Vaikų emalio hipoplazijos gydymas. Dantų emalio hipoplazijos priežastys ir gydymo metodai

Dantų emalis, dengiantis kiekvieną atskirą dantį, skirtas apsaugoti jo vidinę struktūrą nuo neigiamo išorės veiksnių poveikio. Kartais jo formavimosi procesas gali vykti su pažeidimais, dėl kurių išsivysto tokia liga kaip emalio hipoplazija. Šia liga jautresni vaikai, kuriems dar auga pieniniai dantys arba keičiasi į nuolatinius, nors hipoplazija gali būti nustatyta bet kuriame amžiuje. Šia liga serga 30% žmonių.

Emalio hipoplazijos aprašymas ir jos atsiradimo priežastys

Dantų hipoplazija yra patologija, kurią sukelia įvairūs nukrypimai emalio vystymosi metu. Šis kosmetinis defektas gali būti įgimtas, pažeidžiantis pieninius dantis, arba įgytas, atsirandantis jau ant krūminių dantų. Emalio paviršiuje susidaro tamsios dėmės ir grioveliai, kurie ne tik gadina išvaizdą, bet ir mažina apsaugines kietųjų audinių savybes. Kai kuriais atskirais atvejais iš dalies arba visiškai nėra apsauginio sluoksnio. Tokie dantų vienetai odontologijoje dar vadinami Hutchinsono dantimis.

Emalio hipoplazijos susidarymas yra negrįžtamas procesas. Atsiradę Hačinsono dantys gali likti žmogui visą gyvenimą, be to, negydant pažengusios būklės, ši liga sutrikdo pulpos struktūrą ir patį dentino.

Priklausomai nuo danties emalio hipoplazijos pobūdžio, yra įvairių priežasčių ir išorinių veiksnių, kurie provokuoja šios patologijos vystymąsi. Gydytojai problemą sieja arba su sutrikusia mineralizacija, arba su būsimo odontologijos skyriaus ląstelių funkcionavimo sulėtėjimu.

Jei liga yra įgimta, tada problema pradeda formuotis net vaisiui prenataliniu laikotarpiu. Pieninių dantų emalio hipoplazija šiuo atveju gali būti susijusi su:

Nuolatiniai dantys pradeda formuotis jau nuo 6 mėnesių, todėl Hutchinson krūminiai dantys atsiranda dėl sveikatos problemų labai mažiems vaikams. Patologija vystosi dėl kelių priežasčių:

• rachitas;
• distrofija;
• smegenų veiklos nukrypimai;
• geležies stokos anemija;
• sifilis;
• perkeltos infekcinės ligos;
• inkstų problemos;
• virškinamojo trakto ligos;
• sutrikusi medžiagų apykaita;
• endokrininės sistemos veiklos sutrikimai.

Hipoplazijos tipai

Odontologijoje dantų emalio hipoplazija klasifikuojama pagal tipus ir formas. Yra trys pagrindiniai patologijos tipai, kurių kiekvienas kelia rimtą pavojų dantims ir turi savo ypatybes:

Kalbant apie hipoplazijos formas, jos skirstomos į 6 tipus:

Ligos simptomai

Kiekviena liga, susijusi su nepakankamu emalio sluoksnio išsivystymu, turi savo eigos ypatybes ir būdingus simptomus. Dėl šios priežasties odontologas, apžiūrėdamas pacientą, gali tiksliai nustatyti diagnozę, nustatydamas ligos tipą, formą ir sunkumą. Žinant tai, skiriamas tinkamas gydymas, kuris duos teigiamą rezultatą.

Sisteminės hipoplazijos požymiai

Sisteminei hipoplazijai būdingi visi žinomų ligos formų požymiai. Jai būdingi:

Priklausomai nuo stadijos, kurioje yra sisteminė emalio hipoplazija, galima išskirti atitinkamus specifinius simptomus:

1. Silpnas laipsnis. Paviršius padengtas dėmėmis su aiškiomis baltos arba geltonai rudos spalvos ribomis. Jie yra išdėstyti simetriškai ir turi tuos pačius matmenis. Dažniausiai juos galima rasti priekiniame danties vainiko paviršiuje. Patologija šiame etape nėra lydima skausmo ar diskomforto, kuris sukelia diskomfortą. Taip pat dėmės nekeičia savo išvaizdos, spalvos, dydžio, storio ar formos, nepersikelia į sveikas emalio vietas.
2. Vidutinis laipsnis. Jai būdingos taškuotos dėmės, vagelės ar bangelės ant dantų paviršiaus. Taškai gali atsirasti bet kurioje visiškai savavališko danties pusėje bet kurioje jo dalyje. Po tam tikro laiko tokie dariniai patamsėja, tačiau emalio struktūros pokyčių nėra. Jis išlieka lygus ir glotnus. Banguotas paviršiaus pobūdis atsiskleidžia tik jį išdžiūvus. Tokios bangos, rečiau grioveliai, kaitaliojasi su sveikomis vietomis, nepažeidžiant išorinio sluoksnio vientisumo.
3. Sunki forma. Tai siejama su tokiu reiškiniu kaip aplazija - emalio dangos nebuvimas ant vainiko. Dėl šios savybės žmogus pradeda skausmingai reaguoti į bet kokių išorinių dirgiklių poveikį.

Vietinės hipoplazijos simptomai

Vietinė hipoplazija, kaip minėta anksčiau, pažeidžia tik 1 ar 2 krūminius dantis. Pagrindinės jo priežastys – traumos arba tos vietos, kurioje yra būsimo danties gemalas, uždegimas. Naudojant šią formą, ant vainiko susidaro įvairiaspalvės dėmės ar įdubimai, kurie turi taškinį pobūdį, kurie lokalizuojasi visame danties paviršiuje. Paprastai liga atsiranda ant prieškrūminių dantų. Tai ketvirti dantys iš eilės.

Kaip ir ankstesnė, vietinė emalio hipoplazijos forma turi sunkų vystymosi etapą, kuriam būdinga aplazija. Vietos be emalio yra retos, o kai kuriais atvejais dantis visiškai neturi išorinės dangos. Tokie krūminiai dantys buvo pavadinti Turner.

Židinio forma

Rečiausias ligos tipas yra židininis. Tačiau ją galima diagnozuoti net ir visiškai sveikam žmogui – tiek vaikui, tiek suaugusiam. Paprastai atitinkami simptomai atsiranda ant smilkinių, ilčių ir krūminių dantų. Tai įeina:

• emalio spalvos ir struktūros pasikeitimas, kuris tampa grubus;
• kanalo išplėtimas;
• šaknų sutrumpinimas;
• kietųjų audinių retinimas.

Ligos diagnozė

Norint diagnozuoti dantų hipoplaziją, nereikia atlikti klinikinių tyrimų ir atlikti papildomus laboratorinius tyrimus. Taip pat nereikia daryti rentgeno spindulių.

Norint nustatyti tikslią vaiko ar suaugusiojo dantų emalio hipoplazijos diagnozę, pakanka apsilankyti odontologo kabinete, kur gydytojas apžiūrės burnos ertmę. Remdamasis klinikiniu vaizdu ir paciento skundais, jis patvirtins arba paneigs emalio hipoplaziją.

Vizualinės apžiūros metu odontologas įvertina dėmes ir danties emalio paviršių. Jis taip pat atsižvelgia į tam tikrus veiksnius, kurie tiesiogiai padeda nustatyti Hutchinsono dantis:

• paveldimumas;
• medžiagų apykaitos problemos vaikui;
• infekcinės ligos, kurias motina perduoda nėštumo metu;
• pažeisto emalio buvimas ant pjovimo briaunų, gumbų ir vestibuliarinių paviršių;
• simetriškų dantų defektų buvimas.

Vėlesnėje stadijoje Hutchinsono defektus nustatyti nesunku, tačiau ankstyvoje stadijoje liga lengvai painiojama su karieso pažeidimais. Dėl šios priežasties būtina atlikti diferencinę diagnozę, kad būtų galima atskirti dantų hipoplaziją nuo ėduonies. Tam naudojamas mėlynojo mentolio tirpalas. Jie nudažo dantų vienetus, kurie, kaip manoma, laikomi Hutchinsono. Reakcijos nebuvimas leidžia pašalinti karieso pažeidimus, nes tokiu atveju ant jų atsiranda ryškus atspalvis.

Žemiau esančioje lentelėje pateikiami skiriamieji ėduonies ir hipoplazijai būdingų simptomų požymiai:

Gydymo metodai

Ankstyvoje stadijoje gana lengva susidoroti su emalio hipoplazijos problema. Pagrindinė terapijos kryptis – atkurti dangą ir sukurti pažeistų dantų apsaugines funkcijas. Metodą, kuriuo bus gydoma hipoplazija, pasirenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į patologijos tipą, dantų ir burnos ertmės būklę.

Kietųjų dantų audinių hipoplazijos gydymas turi būti atliekamas be nesėkmės, nes ši liga yra karieso vystymosi pradininkas. Dėl savalaikio ir teisingo gydymo hipoplazija sergančiam asmeniui pavyksta:

Yra du pagrindiniai metodai, padedantys sutvarkyti Hutchinsono dantis:

1. Generolas. Tai apima kalcio turinčių preparatų suvartojimą, atsižvelgiant į vaiko ar suaugusiojo amžių.
2. Vietinis. Šis gydymas atliekamas specialiais geliais ir dantų pastomis, kurių sudėtyje yra fluoro ir pasižymi stipriu mineralizuojančiu poveikiu (taip pat žr.:).

Vaikams ir suaugusiems hipoplazijos terapija turi tris problemos sprendimo būdus:

• jei dantys pakeitė tik spalvą, tada speciali terapija neskiriama;
• esant banguotiems dantims, atsiranda griovelių ir įdubų, atliekamas plombavimas, dėl kurio atkuriamas išorinis sluoksnis;
• Sugedusio danties ištraukimas yra kraštutinė priemonė, taikoma, jei pacientas jaučia stiprų skausmą.

Tais atvejais, kai užpildymas nereikalingas, gydytojas rekomenduoja remineralizacijos kursą, įskaitant:

• išorinis Hačinsono defektų gydymas mineralizuojančiais junginiais;
• elektroforezė arba elektrofonoforezė, kurios metu kalcio jonai patenka į pažeistas vietas.

Prieš pradedant gydyti emalio hipoplaziją, būtinas išankstinis dantų paruošimas. Būtina pašalinti minkštąsias apnašas, apdoroti dantis vandenilio peroksidu ir išdžiovinti. Kartais naudojamas profesionalus balinimas lazeriu, ultravioletiniu ar cheminiu poveikiu vandenilio peroksido preparatais.

Banguotos formacijos ir įdubos yra sandarios. Procedūra atliekama naudojant kompozicines medžiagas keliais etapais. Odontologas atlieka šias manipuliacijas.

Daugiau nei 40% vaikų turi neišsivysčiusį dantų dangalą, o tai labai gadina šypsenos grožį. Kas yra vaikų dantų emalio hipoplazija, kaip ji atrodo nuotraukoje, kodėl ji atsiranda ir koks efektyvus šios problemos gydymas?

Atsakydami į šiuos klausimus galėsite laiku imtis veiksmų defektui pašalinti.

Kas yra dantų emalio hipoplazija?

Dantų hipoplazija yra būklė, kai vaikų dantų emalis nėra visiškai susiformavęs. Liga gali pažeisti tiek pieninius, tiek nuolatinius dantis, tačiau pakaitiniai dantys turi plonesnį emalio sluoksnį, todėl pažeidžiami dažniau.

Šis emalio plonėjimas leidžia patogeninėms bakterijoms prasiskverbti į gilesnį sluoksnį – dentiną, tai yra danties audinį, kurį daugiausia sudaro kolagenas. Tai kanalėlių tinklas, o pieniniuose dantyse šie kanalėliai yra platesni ir trumpesni. Štai kodėl pieninio danties sunaikinimas hiperplazijos metu vaikams yra gilesnis, nes bakterijoms reikia nutiesti daug mažesnį kelią į dentiną.

Emalio neišsivystymas ne visada matomas plika akimi, tačiau gerai įsižiūrėjus galima pastebėti ant dantų gelsvų ar rusvų dėmių. Esant gilesniam pažeidimui, matomi kitokios nei sveiko danties spalvos smulkūs grioveliai ar duobutės. Vaikas gali skųstis diskomfortu valgydamas ką nors karšto ar šalto.

Nors emalio hipoplazija ir kariesas nėra tas pats, šios ligos dažnai vystosi arti viena kitos. Dėl suplonėjusios viršutinės danties dangos ėduonis prasiskverbia giliai į vidų ir įgauna sunkesnę formą. Jei, be dentino, ėduonies pažeidžiami ir kiti danties audiniai (pulpa, cementas), tuomet kyla pavojus, kad vaikui išsivystys blogas sąkandis.

Priežastys

Dantų vystymosi patologija pasireiškia net embriono laikotarpiu, kai jie klojami ir mineralizuojasi. Tai yra, priežasties reikia ieškoti net motinos nėštumo istorijoje. Kalbant apie nuolatinius dantis, jie pradeda formuotis vaikams nuo 18 mėnesių, gerokai anksčiau nei jie pakeičia pieninius. Šiuo atveju kilusios ligos paaiškinimas slypi vaiko pernešamomis infekcijomis, smegenų, taip pat virškinamojo trakto sutrikimais per pirmuosius 6-18 mėnesių po gimimo.

Kodėl kai kurių vaikų emalis vystosi neįprastai? Etiologija priklauso nuo nepalankių veiksnių įtakos laikotarpiu nuo pastojimo iki 1,5 metų amžiaus – kiekvienu laikotarpiu dėl įvairių priežasčių.

Embrioninis laikotarpis. Vaisiaus vystymosi metu danties emalio formavimuisi gali turėti įtakos tokie veiksniai:

• virusinės ir bakterinės infekcijos, įskaitant raudonukę, toksoplazmozę, SARS, gripą;
• genetinis polinkis;
• motinos lėtinių ligų paūmėjimas;
• toksikozė ir gestozė;
• cheminių ir sintetinių medžiagų, įskaitant alkoholį ir narkotikus, taip pat kai kurių narkotikų įtaka;
• prasta arba nereguliari moters mityba nėštumo laikotarpiu, dėl kurios atsiranda avitaminozė ir trūksta mineralų.

Gimimo laikotarpis. Veiksniai, galintys išprovokuoti hipoplaziją šiame intervale, yra šie:

• priešlaikinis kūdikis;
• sužalojimai, kuriuos vaikas gavo gimdymo metu;
• ginekologinės motinos problemos.

pogimdyvinis laikotarpis. Gimęs vaikas gali susidurti su tokiais neigiamais padariniais:

• naujagimio hemolizinė liga;
• motinos laktacijos problemos, dėl kurių sumažėja pieno kiekis arba pažeidžiama jo kokybė;
• įgimtos širdies ir kraujagyslių anomalijos.

Vaikams po pusantrų metų plečiasi emalio plonėjimo provokatorių sąrašas ir apima tokius veiksnius kaip:

• netinkama dieta;
• įvairaus pobūdžio organų ir sistemų ligos;
• paveldimas veiksnys;
• anemija su geležies trūkumu kraujyje;
• bet koks dantų ar jų užuomazgų vientisumo pažeidimas dėl ligų (periodontitas, pulpitas), infekcinių pažeidimų ar trauminių sužalojimų;
• sunkios alerginės būklės;
• tam tikrų vaistų, pvz., antibiotikų, vartojimo pasekmės;
• fluorozė yra perteklinis fluoro suvartojimas iš vandens ar oro.

Ligos patogenezė tokia, kad ji nuolat progresuoja. Jei pirmieji hipoplazijos požymiai praktiškai nepastebimi, vėliau be gydymo ji pažeidžia vis daugiau dantų, pažeidžia jų giliuosius sluoksnius. Tai sukelia stiprų vaiko skausmą ir dantų trupėjimą.

klasifikacija

Pagal sunkumą emalio hipoplazija skirstoma į dvi formas: vietinę ir sisteminę. Lokaliai pažeidžiami daugiausia pavieniai krūminiai dantys. Esant sisteminiam, stebimas simetriškas dantų grupės pažeidimas, priklausomai nuo laikotarpio, kuriuo patologija pradėjo vystytis. Ilgai vykstant procesui, gali būti įtraukti visi dantys.

Savo ruožtu sisteminė emalio hipoplazija taip pat turi keletą formų:

1. Dėmėtoji forma diagnozuojama, kai ant dantų atsiranda balkšvų ar gelsvų dėmių, nepažeidžiant jų vientisumo.
2. Erozinis – pasireiškia rimtesniais medžiagų apykaitos sutrikimais ir atrodo kaip įprastos dubenėlio formos įdubimai emalio dangoje.
3. Išvagotos – taip pat pasižymi įdubimų buvimu, tačiau šiuo atveju jos siauros ir ilgos, panašios į vagas.
4. Mišriai formai būdingas visų tipų emalio pažeidimų derinys vienu metu.

Dėl emalio plonėjimo dantys pradeda keistis ir įgauna vieną iš toliau aprašytų formų:

• Furnjė dantys (viršutiniai centriniai smilkiniai) atrodo kaip drugelis arba atsuktuvas;
• "Getchinson" yra panašios formos, tačiau kartu su danties pjovimo briauna susidaro pusapvalė įpjova;
• Pflugeriai (pirmieji dideli krūminiai dantys) pasižymi nepakankamu gumbų išsivystymu, turi smailią išvaizdą;
• „Tetraciklininiai“ dantys yra geltonos spalvos, dėl motinos ar kūdikio vartojamų tetraciklinų grupės antibiotikų jų emalis neišsivysčius, o jei vaikui po 6 gyvenimo mėnesių buvo paskirtas gydymas antibiotikais, hipoplazija paveiks ir nuolatinius dantis.

Kartais ligos laipsnis būna toks sunkus, kad ant dantų emalio visai nėra – tai vadinama emalio aplazija.

Diagnostika

Hipoplastinis danties emalio pažeidimas lengvai atpažįstamas apžiūrėjus gydytojui. Jei vis dar kyla abejonių dėl matomų pažeidimų kilmės, atliekama diferencinė diagnostika – metodas, kai panašių simptomų turinčios ligos palaipsniui išbraukiamos iš sąrašo, kol išlieka labiausiai tikėtina diagnozė.

Dantų emalio hipoplazijai būdingas kelių požymių derinys:

1. Medžiagų apykaitos sutrikimų buvimas vaiko istorijoje rodo priežastį-katalizatorių, paskatinusį patologijos vystymąsi.
2. Pažeidimų pobūdis, forma, gylis ir lokalizacija padeda nustatyti, kada prasidėjo hipoplazijos procesas.
3. Pažeistų dantų simetrija rodo sisteminį ligos pobūdį.
4. Norint atskirti hipoplastines nuo ėduonies dėmes, galima atlikti gyvybinį dažymą metileno mėlynu. Esant hipoplazijai, dėmės nereaguoja į dažus.

Emalio plonėjimas yra būklė, kurią reikia atlikti labai išsamiai. Tik toks požiūris padės pasirinkti veiksmingą gydymą.

Emalio hipoplazija ir jos gydymas

Odontologas pasirenka tinkamiausią gydymą. Tai priklausys nuo ligos išsivystymo laipsnio, vaiko amžiaus, gretutinių negalavimų buvimo.

Pradinėje pažeidimo stadijoje pacientui gali būti paskirta remineralizacija – emalio prisotinimas mineralais, išdžiūvusius dantis aptepus kalciu ir fluoru. Šio metodo dėka emalis atkuriamas ir sustiprinamas. Procedūra atliekama 5-20 dienų, priklausomai nuo dantų būklės.

Jei dėmės ant vaiko dantų emalio labai krenta į akis, odontologas gali jas nušlifuoti ir toliau balinti dantis. Esant ryškesniems pažeidimams, plombavimas atliekamas naudojant kompozitines medžiagas arba įrengiant fanerą ar liuminus, kad problema būtų visiškai paslėpta. Ką daryti, jei dantų pažeidimai yra tokie dideli, kad jų negalima padengti laminatėmis? Tada jūs turite įdėti karūną.

Vaizdo įrašas: kaip gydoma emalio hipoplazija?

Prevencija

Gerai, jei būsimoji mama iš anksto žino, kad vaikui gali atsirasti hipoplastinių dantų pažeidimų. Tada yra galimybė išvengti su liga susijusių komplikacijų. Nėštumo planavimo laikotarpiu moteris turi išmokti gyventi naujai. Tai reiškia:

1. Perėjimas prie tinkamos mitybos. Jis turėtų būti apgalvotas, turtingas mikroelementų, subalansuotas.
2. Ugdyti atsakingą požiūrį į vaistų ir kitų cheminės kilmės medžiagų vartojimą.
3. Laiku gydyti ūmines ir lėtines ligas.

Norint išvengti nuolatinės dantų eilės hipoplazijos, reikia:

• stebėti vaikų mitybos naudingumą, kruopščiai planuoti maitinančios motinos valgiaraštį žindant;
• laiku gydyti bet kokias ligas;
• būkite budrūs, kad vaikas netyčia nesusižeistų;
• tapti nuolatiniu odontologo pacientu, kad būtų galima laiku diagnozuoti ir pašalinti patologinius procesus burnos ertmėje.

Tik prevencija yra vienintelis būdas išvengti dantų hipoplazijos vaikui. Deja, prasidėjusio hipoplazijos proceso pakeisti neįmanoma. Vienintelis gydymas – padaryti šypseną estetiškai gražią.

Papildomi klausimai

TLK-10 kodas

Dantų ligų klasifikatoriuje TLK-10 emalio hipoplazijai priskiriamas kodas K00. 4.

Tėvų rūpestis dėl to ne veltui, registratūroje gydytojas turi ne tik išgydyti kariesą, bet ir apskaičiuoti jo susidarymo priežastį, būtent esant tokiai sąlygai gydymas gali būti laikomas baigtu. Gana dažnai ankstyvo ėduonies atsiradimo vaikui priežastis yra danties emalio hipoplazija.

Pasirūpinkite savo vaiko dantukais!

Išvertus pažodžiui, hipoplazija yra prastesnis, nepakankamai išsivystęs audinys. Odontologijoje šis terminas vartojamas kalbant apie vaiko danties emalį. Hipoplazija gali pasireikšti įvairiomis klinikinėmis formomis, nuo vietos ant danties su plonu emaliu arba nepakankamai mineralizuotu emaliu arba visišku jos nebuvimu visame danties vainiklyje (aplazija).

Emalio hipoplazijai skiriama mažai dėmesio, nes ji praktiškai nematoma tėvų akiai, greitai komplikuojasi ėduonies, tačiau tai yra dažniausia nepageidaujamų reiškinių priežastis. Daugelis tėvų net nežino apie tokią ligą ir neieško jos simptomų. Kariesas šiuo atžvilgiu yra ryškesnis, nes daug lengviau pastebėti rudas, kartais net juodas dėmes ant vaiko dantų, nei ieškoti ant jų nežymių emalio bangelių ar balkšvų dėmių.

Remiantis statistika, vaikų, sergančių registruota emalio hipoplazija, skaičius kasmet auga. Jei SSRS metais emalio hipoplazija buvo užfiksuota 3-4% atvejų, tai šiandien tokių kūdikių skaičius viršijo 40%. Kai kuriuose regionuose ir socialiniuose sluoksniuose tokių kūdikių skaičius yra dar didesnis – daugiau nei pusė.

Dažniausia ir grėsmingiausia hipoplazijos komplikacija yra ankstyvas ėduonis, dėl anatominių priežasčių ir kai kurių ligų ėduonis tampa daugybinis ir žaibiškas. Trupinių dantys arba tiesiog „trupėja“, arba tam tikru momentu kūdikis pradeda skųstis skausmu.

Anatominės savybės

Kiekvienas dantis turi audinių grupę. Pirmasis, viršutinis ir patvariausias sluoksnis yra emalis. Emalis yra audinys be ląstelių, sudarytas iš hidroksapatito kristalų ir klojamas prizmių pavidalu. Danties paviršiuje emalis yra kitokio storio, yra vadinamųjų imuninių zonų, pavyzdžiui, ant iškilimų emalis yra storesnis nei ant plyšių ar pjovimo briaunos. Būtent šios imuninės zonos yra mažiausiai jautrios kariesui, tačiau tampa gana mėgstamomis emalio hipoplazijos lokalizacijos vietomis. Pagrindinis pieninių dantų bruožas yra tas, kad emalis bet kokiu atveju yra plonesnis, palyginti su nuolatinių dantų emaliu. Tik dėl šios būklės pieniniai dantys tampa labiau pažeidžiami ėduonies, jau nekalbant apie tokią ligą kaip hipoplazija. Sergant hipoplazija, emalis dar plonesnis, todėl kariesą sukeliantiems mikroorganizmams nesunku pradėti savo patologinį poveikį ir pradėti naikinimo mechanizmą.

Antrasis audinio sluoksnis yra dentinas, turintis tuščiavidurę vamzdinę struktūrą. Būtent per šiuos mikrovamzdelius mikroorganizmai gali prasiskverbti į dantį ir pradėti veikti tarsi iš vidaus. Pieninių dantų dentinas taip pat turi savo ypatybes, jei dentino kiekis piene ir nuolatiniuose dantyse yra maždaug vienodas, su nedideliais skirtumais, tai kanalėlių storis labai skiriasi. Pieninių dantų dantų kanalėlių skersmuo yra daug didesnis, palyginti su nuolatiniais dantimis, ši būklė taip pat palengvina mikroorganizmų vystymąsi ir dauginimąsi. Be to, skiriasi nuolatinių ir pieninių dantų dentino cheminė sudėtis.

Dentinui hipoplazija neveikia, tačiau dėl šios ligos atsiranda tarpas pirmame dantų apsauginiame mechanizme – emalyje. Pridėjus anatominių pieninių dantų ypatybių, greitai išsivysto ėduonis.

Kodėl susidaro hipoplazija?

Atsakymas į šį klausimą yra vienareikšmis – beveik 95% atvejų emalio hipoplazijos priežastis slypi nėštumo eigos patologijoje. Pieno ir nuolatinių dantų dėjimas vyksta net vaisiaus vystymosi metu. Tam tikrais nėštumo etapais, kurie sutampa su dantų dygimu ir mineralizacija, kūdikio organizmas reikalauja daug mineralinių medžiagų, kurias jis pasiima iš mamos organizmo. Tuo atveju, jei mamai trūksta šių mineralų, vaikas jų tiesiog negauna. Tenka tenkintis su mažu kiekiu, ir susidaro hipoplazija, ir tai, beje, nėra pati pavojingiausia mineralų trūkumo komplikacija.

Štai kodėl nėščia moteris turi griežtai stebėti mineralų atsargas, pilnai ir teisingai maitintis, papildomai vartoti mineralų ir vitaminų kompleksą ir, žinoma, lankytis pas gydytojus. Emalio susidarymas ir mineralizacija labai priklauso nuo kalcio ir fosforo apykaitos nėščios moters organizme, kol kūdikis yra įsčiose, ir nuo kalcio-fosforo apykaitos darbo gimus kūdikiui. Yra daug priežasčių, kodėl mineralai gali būti paveikti. Emalio hipoplazijai atsirasti ir atitinkamai laiku diagnozuoti svarbios šios priežastys:

Ankstyva ir vėlyvoji nėštumo toksikozė, motinos infekcinės ligos. Šiuo metu yra aiškiai nustatytas ryšys tarp nėščių moterų toksikozės, kai kurių infekcinių ligų (pvz.: raudonukės, SARS, gripo) ir kūdikio dantų mineralizacijos patologijos. Nepamirškite apie netinkamą motinos mitybą nėštumo metu, ypač apie vegetarišką mitybą.

Vaiko dantų būklei įtakos turi ir kūdikio neišnešiojimas, gimdymo traumos, hemolizinės ligos. Jei vaikas gimė neišnešiotas, tada kūdikis nepraėjo viso savo brendimo proceso įsčiose ir toliau vystosi už jos ribų. Tokios būsenos nesugalvojo gamta, kūdikio vystymuisi reikia daugiau energijos ir pastangų, tokios pastangos nelieka nepastebėtos, gana dažnai tokios apraiškos pastebimos ant dantų.

Emalio hipoplazija būdinga ne tik pieniniams, bet ir nuolatiniams dantukams, kurių mineralizacija vyksta jau gimus kūdikiui. Provokuojantis veiksnys ligos vystymuisi ant nuolatinių dantų yra dirbtinis trupinių maitinimas. Bet kokia dirbtinė vaiko mityba nėra visavertė, palyginti su žindymu! Būtent dėl ​​mineralinių medžiagų ir vitaminų trūkumo gali sutrikti mineralizacijos procesai.

Sunkios infekcinės ligos pirmaisiais trupinių gyvenimo metais, alerginės reakcijos, ligos su medžiagų apykaitos sutrikimais (rachitas ir į rachitą panašios būklės) gali būti provokuojantis veiksnys nuolatinių dantų hipoplazijai.

Ypač svarbios yra virškinimo sistemos, inkstų ir skydliaukės ligos. Emalio hipoplazija yra vienas iš šių ligų simptomų, ir net jei tėvai neįtaria, kad vaikui yra patologija, nuolatinių dantų emalio hipoplazija gali būti signalas tyrimams.

Kaip liga pasireiškia?

Pagrindiniai emalio hipoplazijos pasireiškimai yra dantų emalio išvaizdos pokyčiai, kurie gali būti skirtingi. Yra keletas emalio hipoplazijos formų, o ligos klasifikacija grindžiama klinikinėmis apraiškomis.

Klinikinės apraiškos priklauso ne tik nuo pačios ligos formos, bet ir nuo ligos sunkumo, kuris gali pasireikšti emalio spalvos pasikeitimu, jo neišsivystymu ar visišku nebuvimu. Pasikeitus emalio spalvai, ant kūdikio dantų atsiranda įvairių formų kreidinės dėmės. Dėmių išsidėstymas griežtai paklūsta tam tikriems dėsniams, dažniausiai nukenčia grupė dantų, kurių vystymasis ir mineralizacija vienu metu buvo atlikta. Ryškiausias pavyzdys – priekinės dantų grupės nugalėjimas.

Dėmės yra priekiniame dantų paviršiuje, tai pastebima apžiūrėjus. Sunkiais atvejais vaikas gali jausti diskomfortą, o kartais net skausmą, kai jį veikia tam tikri dirgikliai, pavyzdžiui, karštis ir šaltis. Emalio hipoplazija išoriškai panaši į ankstyvąsias ėduonies stadijas, tačiau yra didelių skirtumų, vienus gali pamatyti tik gydytojas, kitus gali pamatyti tėvai. Faktas yra tai, kad hipoplastinė dėmė laikui bėgant nekeičia savo konfigūracijos ir išlieka nepakitusi, dantys jau dygsta su pažeidimais, kai po dantų dygimo atsiranda kariesas.

Kartais atliekant įprastą tyrimą emalio hipoplazijos gali ir nesimatyti, norint diagnozuoti klinikinius simptomus, būtina išdžiovinti dantį ir apžiūrėti sausą jo paviršių. Po to emalyje bus pastebima daugybė griovelių ir įdubimų, kurie gali būti skirtinguose lygiuose. Paprasčiau tariant, vaiko dantis banguojasi. Sritys be emalio arba nepakankamai išvystytas emalis iš pradžių išlieka nepakitusios, tačiau laikui bėgant šios vietos keičia spalvą ir tampa tamsesnės.

Hipoplazijos formos

Yra keturios pagrindinės hipoplazijos formos, žinoma, yra ir kitų hipoplazijos formų, tačiau jos yra gana specifinės ir nėra tokios dažnos. Dėmėta hipoplazijos forma atrodo kaip balkšvos dėmės su aiškiomis ribomis. Dėmės paviršius lygus, blizgus ir simetriškas. Dėmės daugiausia yra ant to paties pavadinimo dantų grupių, kurios tuo pačiu metu buvo mineralizuotos. Lėtinė hipoplazijos forma diagnozuojama dažniausiai, 46,8 proc.

Diagnozuojant erozinę hipoplazijos formą, vaiko burnos ertmėje pastebimas emalio plonėjimas įvairiose danties vietose. Defektai gali būti įvairių formų, tačiau dažniausiai jie yra suapvalinti, tačiau vienodo dydžio. Būtent šią emalio hipoplazijos formą greičiausiai komplikuoja kariesas. Erozinė forma diagnozuojama 27,3 proc.

Kai dantų paviršiuje atsiranda griovelių, galima kalbėti apie rievėtą hipoplazijos formą. Grioveliai yra lygiagrečiai inciziniam kraštui ir pateikiami kaip įdubimai emalyje, įvairaus pločio ir gylio. Šių griovelių apačioje emalis yra suplonėjęs arba jo visai nėra.

Taip pat yra mišri hipoplazijos forma, kai ant atskirų dantų yra dėmių ir erozijų kaita, net ir to paties danties viduje, galima diagnozuoti griovelių, erozijų ir dėmių derinį. Pastaruoju metu šios hipoplazijos formos padaugėjo, o tai tam tikru mastu apsunkina ligos diagnozavimą. Šiuo metu ši ligos forma fiksuojama 20 proc.

Emalio hipoplazijos gydymas ir profilaktika

Gydymas negali egzistuoti be profilaktikos, prižiūrėti vaiko dantukus būtina dar iki kūdikio gimimo. Bet, deja, visų patologinių veiksnių ištaisyti ir užkirsti kelią neįmanoma. Idealus ir priimtinas vaiko emalio hipoplazijos profilaktikos variantas yra nėščios moters ambulatorinis stebėjimas viso nėštumo metu, o gimus vaikui ambulatorinis stebėjimas turėtų būti tęsiamas.

Net ir esant akivaizdžiai savijautai, nėščia moteris turėtų apsilankyti pas odontologą dėl burnos ertmės sanitarijos dar prieš nėštumą ir prasidėjus nėštumui. Viso nėštumo metu nėščia moteris turėtų apsilankyti pas odontologą bent 4-5 kartus. Ne visi nėštumo etapai gali būti gydomi, tačiau profilaktinis gydymas gali būti atliekamas visais etapais. Jei moteris turi kokių nors problemų burnos ertmėje, daugėja ėduonies dantų, apsilankymų pas odontologą dažnis didėja.

Gimus vaikui tėvams tereikia atidžiai stebėti vaiko burnos ertmės sveikatą. Bendrai kūdikio sveikatai ir mitybai. Optimaliausia ir priimtiniausia vaiko mityba – žindymas!

Vaikui augant tėvai turėtų susitaikyti su visomis traumų prevencijos sąlygomis, nes pieninių dantų pažeidimai gali tapti priežastimi nuolatinių dantų emalio hipoplazijai išsivystyti.

Be to, ypač svarbus yra savalaikis vaiko dantų gydymas, taip pat svarbu užkirsti kelią karieso komplikacijų, tokių kaip pulpitas, periodontitas, išsivystymui. Esant tam tikroms sąlygoms, į uždegimo procesą gali įsitraukti ir nuolatinių dantų užuomazgos, dėl to gali susidaryti nuolatinio danties emalio hipoplazija arba visiškas nuolatinių dantų užuomazgos mirtis. Štai kodėl svarbu laiku apsilankyti pas odontologą.

Pirmas vizitas pas odontologą turėtų būti su vienerių metų vaiku, o vėliau pas odontologą pagal grafiką, maždaug kas 2–4 mėnesius. Jei yra problemų dėl vaiko burnos ertmės, vizitai tampa daug dažnesni. Tokių apsilankymų dėka galima laiku diagnozuoti ligą ir imtis atitinkamų priemonių.

Hipoplazijos gydymas gali būti atliekamas įvairiai, pagrindinis gydymo tikslas – pašalinti veiksnius, skatinančius karieso vystymąsi, t.y. emalio atkūrimas ir normalios danties formos atstatymas, siekiant stabilizuoti šypsenos estetiką ir atkurti normalią danties funkciją.

Gydymas daugiausia susideda iš pažeistų dantų grupių plombavimo arba protezavimo. Technikos pasirinkimas priklausys nuo pažeidimo intensyvumo ir formos.

Taigi, esant dėmėtai emalio hipoplazijos formai, dažniausiai naudojamas protezavimas, nes dėmės nėra išreikštos kaip emalio defektas ir laikui bėgant gali labai sugadinti dantų išvaizdą. Esant vagotai ligos formai, jie ten gali būti sėkmingai naudojami kaip protezavimas ir plombavimas. Dantų plombavimas su tokio tipo defektu yra kruopštus procesas, reikalaujantis, kad vaikas griežtai laikytųsi visų gydytojo nurodymų. Jei vaikas gali sėdėti visą plombavimo procedūrą netrukdydamas gydytojui, tada galima naudoti plombavimą, kitu atveju pirmenybė teikiama protezavimui. Dažniausiai dėl aukščiau aprašytų priežasčių protezuojami vaikai, kuriems įkando pienas. Vaikams, turintiems nuolatinį dantuką, gali būti taikomi du gydymo metodai, pasirenkami atsižvelgiant į pačią diagnozę ir ligos sudėtingumą.

Pagrindinis dantų protezavimo bruožas vaikų praktikoje yra vaiko dantų neparuošimas vainikėliui, kitaip tariant, danties audiniai nenušlifuojami, vainikėliai tvirtinami ant danties be paruošimo. Žinoma, jei yra ėduonies pakitusių danties audinių, jie išpjaunami ir plombuojami, po to prasideda protezavimo procesas.

Po protezavimo ir plombavimo tėvai turėtų griežtai stebėti vaiko burnos ertmės dizainą ir nedelsdami kreiptis į gydytoją dėl menkiausio pakeitimo. Dėl to galima išvengti proceso progresavimo ir komplikacijų atsiradimo.

5.1.1. Emalio hipoplazija

Emalio hipoplazija yra vystymosi defektas, susidarantis dėl medžiagų apykaitos procesų pažeidimo besivystančiose dantenose ir pasireiškiantis kiekybiniais ir kokybiniais emalio pokyčiais.

S.I. Weiss (1965) mano, kad emalio hipoplazija yra jo mineralizacijos pažeidimas normaliai formuojantis dantų audiniams. Kiti autoriai [Patrikeev V.K., 1967] mano, kad esant emalio hipoplazijai, sutrinka ne tik mineralizacijos procesai, bet ir danties emalio baltyminės matricos konstravimas dėl nepakankamos arba uždelstos emalioblastų funkcijos. G.V. Ovrutsky (1991) mano, kad hipoplazija yra vienas iš labiausiai paplitusių nekariozinių pažeidimų, kurie išsivysto emalio formavimosi laikotarpiu.

Sergant hipoplazija, nepakankamas emalio išsivystymas yra negrįžtamas, atsiradę defektai ant dantų emalio išlieka visą gyvenimą, dažnai pažeidžiama dentino ir pulpos struktūra. Emalio hipoplazija dažniau pasitaiko ant nuolatinių dantų, kuri yra susijusi su vaikų ligomis dantų formavimosi ir mineralizacijos laikotarpiu (maždaug nuo 4,5 mėn. iki 2,5-3 gyvenimo metų). Tai dažnai nutinka po ūmių infekcijų, sunkaus rachito, toksinės dispepsijos, virškinimo trakto distrofijos, virškinamojo trakto, endokrininės sistemos ligų ir kt.

Dėl to, kad placenta atlieka apsauginę funkciją, ši pieninių dantų patologija yra reta ir tik vėlyvoji toksikozė ar sunki motinos liga antroje nėštumo pusėje (raudonukės, toksoplazmozė ir kt.) gyvenimo savaites gali sukelti. iki tokios pieno smilkinių patologijos atsiradimo. Neišnešiotiems naujagimiams daugiausia randama pieninių ilčių, smilkinių kaklelių ir krūminių dantų kramtymo paviršių emalio hipoplazija. Nustatyta, kad sergant vėlyvomis nėščiosios toksikozėmis ir ligomis, sutrinka ne tik pieninių dantų, bet ir pirmųjų nuolatinių krūminių dantų mineralizacija.

Anksčiau odontologas beveik niekada nepastebėjo pieninių dantų emalio hipoplazijos atvejų, nes sunkios nėščios moters ligos ir toksikozė dažnai baigdavosi vaisiaus intrauterinine mirtimi. Pastaruoju metu dėl šiuolaikinių nėščiai moteriai nustatytų tam tikrų ligų diagnostikos ir gydymo metodų galima išgelbėti vaiką, o ant pieninių dantų gydytojas mato emalio hipoplaziją. Nustatyta, kad dirbtinai maitinant vaiką net ir vidutinio sunkumo peršalimas gali sukelti dantų emalio mineralizacijos pažeidimą ir vienos ar kitos formos hipoplazijos atsiradimą.

2-3 metų amžiaus vaikų medžiagų apykaitos procesai yra mažiau labilūs, todėl vaiko atsparumas nepalankiems veiksniams ir ligoms yra didesnis, todėl retesnė nuolatinių prieškrūminių ir antrųjų krūminių dantų emalio hipoplazija.

Yra sisteminė, vietinė ir židininė emalio hipoplazija.

Sisteminė emalio hipoplazija (SHE). Tokiais atvejais dažniausiai yra vieno mineralizacijos periodo dantų grupės pažeidimas. Esant sunkioms besikartojančioms nėščios moters ar vaiko ligoms, galimas visų dantų – tiek pieninių, tiek nuolatinių – SGE.

Naudojant SGE, dažniau pastebimas to paties vystymosi laikotarpio simetriškai išsidėsčiusių dantų grupės nugalėjimas. Defektai dėmių ir įdubimų pavidalu atsiranda nuo dantų dygimo momento. Jie yra tame pačiame lygyje, išilgai pjovimo briaunos ir gumbų arba nuo vestibuliarinio ir žandikaulio paviršių, nepakitusio emalio fone. Defektai duobių ir vagų formos turi švelnius kraštus, lygų dugną ir polinkį gilėti. Nustatyta, kad SGE dėmės yra stabilios.

Atskleista, kad SGE defektų lokalizacija sutampa su emalio zonų formavimusi ir tuo metu nėščios moters ar vaiko pernešamomis ligomis. Defektų plotis priklauso nuo ligos trukmės, jų skaičius – nuo ​​ligos dažnumo. Jei ant dantų yra ne vienas, o du ar daugiau defektų, tai rodo pasikartojantį medžiagų apykaitos sutrikimą organizme, atsiradusį dėl naujos ligos ar ankstesnės pasikartojimo. Defektų gylis rodo ligos sunkumą.

Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas turi atidžiai surinkti anamnezę, nustatyti, ar nėščioji ar vaikas nesirgo pieno ar nuolatinių dantų mineralizacijos metu, atkreipti dėmesį į esamų defektų lokalizaciją, jų sunkumą. apraiška ir kuri dantų grupė yra pažeista (pieniniai ar nuolatiniai dantys). ) ir ar šie defektai buvo pastebėti nuo dantų atsiradimo.

Nustatyta, kad defektų buvimas tik ant 16, 26, 36, 46 dantų gumbų reiškia emalio mineralizacijos proceso pažeidimą dėl nėščios moters ligos arba dėl toksikozės atsiradimo antroje pusėje. nėštumas. Ši patologija gali būti stebima ir vaikams, patyrusiems gimdymo traumą, gimusiems asfiksijos metu arba susijusiems su liga, kurią vaikas patyrė pirmosiomis dienomis ir savaitėmis po gimimo (naujagimių hemolizinė gelta, dispepsija ir kt.).

Defektų buvimas ne tik ant 16, 26, 36, 46 dantų kaušelių, bet ir išilgai 13, 11, 21, 23, 33, 32, 31, 41, 42, 43 dantų pjovimo briaunos rodo, kad vaikas sirgo kokia nors liga maždaug 4,5-6 mėnesių amžiaus. Tuo atveju, jei vaikas sirgo maždaug 1 metų amžiaus, bus nustatyti 16, 13, 11, 21, 23, 26, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 46 dantų defektai. tam tikru atstumu nuo pjovimo briaunos ir gumbų, o ant 12, 22 dantų - išilgai pjovimo krašto. Tai rodo, kad 12, 22 smilkinių mineralizacijos procesas prasideda kiek vėliau nei 16, 13, 11, 21, 23, 26, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 46 dantų.

Yra 6 SGE formos: dėmėtoji, kauliuota, ruožuota, dubeninė, kombinuota, emalio aplazija.

Dėmėta SGE forma reiškia nedidelį emalio pažeidimo laipsnį ir pasižymi pastarojo spalvos pasikeitimu. Sergant šia ligos forma, simetriškai išsidėsčiusios dėmės viename lygyje matomos kramtomajame paviršiuje ir pjovimo briaunoje arba vestibiuliariniame ir žandikaulio paviršiuose ant vieno formavimosi periodo dantų grupės arba ant visų dantų (5.1 pav.) . Karūna dažnai turi vieną ar dvi dėmes. Dėmių emalis lygus, blizgus, jo spalva pieno balta, rečiau ruda, su aiškiomis ribomis. Emalio plonėjimo pakitusiose vietose nepastebima. Gyvenimo metu dėmių dydis, forma ir spalva nesikeičia. Metileno mėlynumo dėmės nedažomos. Pacientai skundžiasi kosmetiniu defektu.

Ryžiai. 5.1. Sisteminė emalio hipoplazija. Dėmėta forma.

Dėmėtosios SGE formos diferencinė diagnostika atliekama esant ėduoniui dėmės stadijoje, dėmėtosios fluorozės formai, autosominei dominuojančiai hipomaturijai, paveldimai sniego kepurės amelogenezei imperfecta, židininei odontodisplazijai, vietinei emalio hipoplazijai dėmės pavidalu. Rentgenogramoje ši SGE forma nenustatoma.

Duobės forma. Tokiais atvejais ant vieno formavimo laikotarpio dantų grupės matomos įdubos horizontaliai išsidėsčiusių duobučių pavidalu. Duobės nesusisieja viena su kita, jos ryškesnės vestibiuliariniame ir žandikaulio paviršiuje, dugno ir jų sienelių zondavimas dažniausiai neskausmingas. Ant gomurio ir liežuvio paviršių duobės nėra aiškiai išreikštos. Duobelių apačioje dažnai matosi minkštos apnašos, kurias nesunkiai galima pašalinti kruopščiai valant dantis. Kai kuriose įdubose emalio spalva stabiliai kinta dėl pigmento, kuris, valant dantis, ne e pašalinamas. Emalio plonėjimas pastebimas tik defektų vietose. Zonduojant emalis yra lygus, tankus. Kartais prie šios SGE formos prisijungia kariozinis procesas (5.2 pav.).

Ryžiai. 5.2. Sisteminė emalio hipoplazija. Duobulės forma, komplikuota ėduonies.

Pacientai skundžiasi kosmetiniu defektu, kartais skausmu veikiant temperatūros dirgikliui.

Diferencinė diagnozė atliekama pagal vietinę emalio hipoplaziją duobučių pavidalu, autosominę dominuojančią hipoplastinę duobutę dryžuotą paveldimą amelogenesis imperfecta ir erozinę fluorozės formą.

Rentgenogramoje vietoje gilesnių duobučių matomos pavienės tamsios mažos dėmelės, kurios išsidėsčiusios horizontaliai.

Išvagota forma. Šiai formai būdingi įdubimai vagos su viena ar dviem sienomis pavidalu. Jei griovelis yra išilgai pjovimo briaunos ir gumbų, tai jis turi vieną sienelę (viršutinę arba apatinę), kuri priklauso nuo dantų vietos, t.y. nuo jų vietos viršutiniame arba apatiniame žandikaulyje. Tuo pačiu dėl pjovimo briaunos ir gumbų plonėjimo atrodo, kad tarsi iš vieno didesnio danties išauga kitas – mažesnis. Tai rodo, kad emalio formavimosi procesas sutriko nuo incizinio krašto ir gumbų mineralizacijos momento.

Jei vaga yra tam tikru atstumu nuo pjovimo krašto ir gumbų, tada ji turi 2 sienas (viršutinę ir apatinę). SGE vaga yra horizontalioje padėtyje, eina lygiagrečiai su danties pjovimo briauna, o gumbai, esantys tame pačiame lygyje, yra ryškesni vestibiuliariniame ir žandikaulio paviršiuose. Jo dugnas ir sienelės lygūs, tankūs, zonduoti gilesnes vagas skausminga. Vagų apačioje matosi minkštos apnašos, kurios lengvai pasišalina valant dantis arba matomos pigmentacijos vietos, kurios nepašalinamos valant dantis. Spalvos intensyvumas priklauso nuo vagų gylio ir jų egzistavimo trukmės. Vagų apačioje kartais matomos papildomos įdubos ovalių duobučių pavidalu, kurios rodo sunkesnius ligos eigos periodus. Emalio plonėjimas pastebimas tik defektų vietose. Įdubimas yra ant vieno mineralizacijos periodo dantų grupės arba ant visų dantų.

Esant šiam apsigimimui, suplonėja šeštų dantų, ilčių, kartais ir prieškrūminių dantukų gumbai, būna subulinės formos, dažnai pažeidžiama skruostų ir liežuvio gleivinė. Dėl šios gumbų formos įtrūkimų gylis vizualiai padidėja, o tai sukuria netikrų karieso ertmių įspūdį. Tokių dantų kramtymo paviršių emalis yra suplonėjęs. Dažnai suskilinėja ylos formos gumbai ir suplonėjusi incizinio krašto dalis, todėl keičiasi dantų forma ir dydis, kenčia ne tik kietieji dantų audiniai, bet ir periodontas. Esamų vagų ir drožlių vietoje atsiranda emalio dilimas, dėl kurio gali susidaryti vietinė aplazija. Dažnai gilių defektų vietose susidaro kariesas. Vaikai skundžiasi kosmetiniu defektu, lūžtančiais vainikėliais, dantų nudilimu, skausmu veikiant temperatūros dirgikliui.

Šios SGE formos diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su žiediniu ėduonies, autosominiu dominuojančiu duobėtu dryžuotu hipoplastiniu paveldimu amelogenesis imperfecta. Moterims ši SGE forma skiriasi nuo X susietos dominuojančios hipoplastinės (dryžuota-dryžuota) paveldimos amelogenesis imperfecta, kuri pasireiškia tik moterims.

Rentgenogramoje vagų vietose matomos pavienės tamsios juostelės, turinčios horizontalų išsidėstymą, kurių fone kartais matomos tamsesnės dėmės, rodančios sunkesnį ligos periodą.

Puodelio forma. Vieno formavimosi periodo dantų grupėje arba ant visų dantų lygiagrečiai pjovimo briaunai, tame pačiame lygyje, daugiausia vestibiuliariniame ir žandikaulio paviršiuose, matomos kaušelio formos įdubimai. Priklausomai nuo lokalizacijos, defektai gali turėti nuo 1 iki 4 sienelių, kartais taurės formos įdubos centre matomas susiaurėjimas, dalijantis jį į dvi dalis.

Jei puodelio formos įduba yra tam tikru atstumu nuo pjovimo briaunos ir gumbų, nepasiekdama proksimalinių paviršių, tada toks defektas turi 4 sienas. Jei defektas lokalizuotas išilgai pjovimo briaunos, bet nepasiekia proksimalinių paviršių, jis turi 3 sienas. Jei dubens formos įduba yra išilgai pjovimo briaunos ir eina į vieną iš proksimalinių paviršių, ji turi 2 sienas.

Defektas, esantis išilgai pjovimo briaunos su prieiga prie proksimalinių paviršių, turi 1 sienelę. Šeštųjų dantų gumbai, iltys, kartais ir prieškrūminiai gumbai yra gerokai suplonėję, stiloidinės formos, daugelio jų nėra. Emalis plonėja ne tik defektų, bet ir įtrūkimų vietose. Kai kurių įdubimų apačioje emalis yra tamsios spalvos, gerokai suplonėjęs arba jo visai nėra, o tai sukelia patologinį dilimą ir vietinės aplazijos formavimąsi. Gilių defektų vietose gali išsivystyti kariesas.

D Vaikai skundžiasi kosmetiniu defektu, emalio nubrozdinimu, gumbų ir pjovimo briaunos drožlėmis, hiperestezija dėl temperatūros ir cheminių dirgiklių (5.3 pav.).

Ryžiai. 5.3. Sisteminė emalio hipoplazija. Puodelio forma.

Diferencinė diagnostika atliekama su pleišto formos defektu, paviršiniu ir vidutiniu plokštuminiu kariesu, autosominiu dominuojančiu lokaliu hipoplastiniu paveldimu amelogenezės netobulumu, erozine fluorozės forma.

Rentgenogramoje puodelio formos įdubimų vietose matomos pavienės, ovalo formos tamsios dėmės, išsidėsčiusios horizontaliai.

SU paplitusi SGE forma. Ši patologija taikoma visiems emalio pažeidimo sunkumo laipsniams, t.y. jis gali būti lengvas ar vidutinio sunkumo, vidutinio sunkumo ar sunkus, nuo lengvo iki sunkaus. Kombinuota SGE forma dažniau stebima ant nuolatinių dantų vaikams, kurie ne kartą sirgo įvairiomis įvairaus sunkumo ir trukmės ligomis nuo 4,5 mėnesių iki 3 metų amžiaus. Taigi vaikams, kurie sirgo lengvesnėmis ligomis, klinikinis vaizdas atrodo kaip dėmės ir duobutės (dėmėta SGE forma).

Ryžiai. 5.4. Sisteminė emalio hipoplazija. Kombinuota dryžuoto puodelio forma.

Po sunkesnių vaikų ligų ant dantų gali atsirasti vagelių ir kaušelio formos įdubimų formos defektai, dėl kurių išsivysto griovelio kaušelio formos SGE forma. Vadinasi, kombinuotų SGE formų klinikinės apraiškos tam pačiam pacientui gali skirtis, o tai kai kuriais atvejais sukelia neįprastą klinikinį vaizdą. Gilių defektų vietose gali išsivystyti kariesas (5.4; 5.5 pav.). Priklausomai nuo klinikinės apraiškos sunkumo, vaikai skundžiasi kosmetiniu defektu, hiperestezija dėl cheminių ir terminių dirgiklių, lūžusių karūnėlių, danties nutrynimo.

D kombinuotų SGE formų diferencinė diagnozė atliekama sergant ligomis, turinčiomis panašų klinikinį vaizdą, visų pirma su kombinuota fluorozės forma. Rentgeno nuotraukoje esamų įdubimų vietose matomos horizontaliai išsidėsčiusios mažiau arba tamsesnės dėmės, dėmės ar juostelės, kurios priklauso nuo defektų gylio ir dydžio.

Ryžiai. 5.5. Sisteminė pieninių dantų emalio hipoplazija.

emalio aplazija. Tai sunkus emalio pažeidimo laipsnis, kuriam būdingas dalinis arba visiškas emalio nebuvimas. Tokia patologija yra arba savarankiškas emalio apsigimimas, arba ruožuotos ar taurelės formos SGE pasekmė. Esant šiam apsigimimui, gali visiškai nebūti emalio ant viso vainiko arba jo vietiškai nebūti tam tikrose vietose, gilių defektų vietose. Vietinės aplazijos susidarymą skatina ne tik defekto gylis ir atsiradimo trukmė, bet ir laikui bėgant suplonėjusiose emalio vietose atsiradęs patologinio dilimo procesas. Gilių defektų vietose gali išsivystyti kariesas.

Su šiuo apsigimimu vaikai skundžiasi hiperestezija dėl cheminių ir terminių dirgiklių, kosmetiniu defektu, gumbų ir vainikėlių pjovimo briaunų lūžimu, patologiniu dantų dilimu.

Emalio aplazijos diferencinė diagnostika atliekama esant plokščiam ėduoniui, žiediniam ėduoniui, autosominiam dominuojančiam ir autosominiam recesyviniam hipomineralizuotam paveldimam amelogenesis imperfecta, destruktyviajai fluorozės formai.

Rentgeno nuotraukoje esamų defektų vietose matomos tamsios dėmės ar juostelės. Esant vietinei aplazijai, juostelės yra horizontaliai. Esant visiškam emalio aplazijai, jo nebuvimo vietose matomos didelės tamsios dėmės.

Gydymas. Šiuolaikinė dantų priežiūra pacientams, sergantiems sistemine emalio hipoplazija, priklauso nuo klinikinio vaizdo sunkumo. Kosmetiniais tikslais, atsižvelgiant į amžių, atitinkamam defektui pašalinti plačiai naudojami stiklo jonomeriniai cementai, kommerai, cheminio ir šviesoje kietėjimo kompozitinės medžiagos. Esant ryškiems emalio pokyčiams, nurodomas ortopedinis gydymas. Vaikams, turintiems emalio hipoplaziją, išskyrus jos dėmingą formą, gresia ėduonis.

Vietinė emalio hipoplazija (LGE). Esant vietinei hipoplazijai, sutrinka vieno, rečiau dviejų dantų emalio mineralizacija. Šis apsigimimas atsiranda dėl mechaninės folikulo traumos arba dėl infekcijos, kuri prasiskverbė į gemalą.

Pieninių dantų MGE yra itin reta, o tik užuomazgos traumavimas žandikaulio lūžio metu, einantis per danties folikulą arba žandikaulio osteomielitas, gali sukelti tokio defekto išsivystymą. MGE nuolatiniai dantys yra gana dažni.

Viena iš lokalios nuolatinių dantų hipoplazijos priežasčių – paveiktas pieninių dantų, dažniau smilkinių, išnirimas tuo metu, kai formuojasi jų šaknys. Dėl smūgio išnirimo pieninio danties šaknis pažeidžia žievės plokštelės, skiriančios nuolatinio danties gemalą nuo pieninio danties, vientisumą. Jėgos taikymo vietoje ant nuolatinio danties vainiko susidaro dėmė ar įdubimas duobės ar griovelio pavidalu. Esant šiai dėmei ar pagilėjus, nuolatinis dantis išdygsta ateityje. Esant vietinei hipoplazijai, dėmėms ar įdubimams duobučių pavidalu, pavieniai grioveliai randami ant vieno, rečiau ant 2 dantų. Įvairių formų dėmės, neryškiais kraštais, rečiau baltos, dažniau geltonos arba rudos spalvos, be blizgesio, dėmių vietose emalio storis nepakitęs. Įdubimai duobių ir griovelių pavidalu. Jų dugno emalis suplonėjęs, pigmentuotas gilesniais defektais.

H emalio vystymosi sutrikimas vietinės hipoplazijos pavidalu gali atsirasti dėl infekcijos, kuri prasiskverbia į folikulą iš uždegiminio židinio, esančio aplink pieninio danties šaknies viršūnę, arba dėl žandikaulio osteomielito (5.6 pav.); 5.7).

Ryžiai. 5.6. Vietinė emalio hipoplazija (dėmės pavidalu) ant centrinių smilkinių vestibulinio paviršiaus.

KAM Klinikinis MGE vaizdas labai priklauso nuo sužalojimo sunkumo, uždegiminio proceso ir vaiko amžiaus. Sunkiais atvejais dėl traumos ar uždegiminio proceso gali atsirasti dalinė ar visiška emalio aplazija, gemalo mirtis. Kartais išdygsta neįprasto dydžio ir formos dantys, vadinamieji Turnerio dantys. Gana dažnai gilių defektų vietose susidaro kariesas. Pacientai skundžiasi kosmetiniu defektu, kartais hiperestezija dėl temperatūros ir cheminių dirgiklių.

Ryžiai. 5.7. Vietinė emalio hipoplazija (griovelio pavidalu).

MGE diferencinė diagnozė dėmės pavidalu atliekama esant dėmėtoms SGE formoms, fluorozei, židininei odontodisplazijai, ėduoniui dėmės stadijoje, autosominei dominuojančiai hipomaturijai, paveldimai sniego kepurės amelogenezei imperfecta.

Diferencinė MGE diagnozė duobės ar griovelio pavidalu atliekama su žiediniu ėduonies, autosominiu dominuojančiu hipoplaziniu duobutės dryžuotu paveldimo amelogenezės imperfecta, duobutės ar dryžuotos formos SGE, autosominiu dominuojančiu hipoplastiniu granuliuotu paveldimu amelogenezės netobulumu.

Rentgeno nuotraukoje įdubimų vietose matomos tamsios dėmės ar dryžiai, dažnai nustatoma augimo zonos mirtis, todėl danties šaknis lieka nesusiformavusi. Kauliniame audinyje dažnai nustatomi lėtiniam periodontitui būdingi pakitimai.

Gydymas. Priklausomai nuo amžiaus, naudojant atkuriama danties forma ir dydis glazionomerai, kommerai ir kompozicinės medžiagos.

Židininė hipoplazija (odontodisplazija, fantominiai dantys, nepilna odontogenezė) . Esant židininei odontodisplazijai, visada vėluoja dygti arba susilaikyti šalia esantys vieno ar skirtingų vystymosi periodų pieniniai arba nuolatiniai dantys. Ši patologija ypač reta iš pažiūros sveikų vaikų. Tuo pačiu dažniau kenčia smilkiniai, iltiniai ar nuolatiniai krūminiai dantys, rečiau – visi vienos pusės žandikaulio dantys, dažniau – viršutinis. Dėl nepakankamo emalio išsivystymo šių dantų vainikėliai yra sumažėję, turi gelsvą spalvą ir grublėtą paviršių, pakitusią formą. Yra emalio dilimas, drebulys tarp dantų.

Toks grupinis dantų pažeidimas gali būti dėl žandikaulių traumos, radiacijos, lėtinio žandikaulių osteomielito.

Vaikai skundžiasi kosmetiniu defektu, skausmu veikiant temperatūros dirgikliui.

Diferencinė diagnostika atliekama naudojant MGE, SGE, tetraciklininius dantis, paveldimą amelogenesis imperfecta ir opalinį dentiną.

Rentgenogramoje sutrumpėjusios dantų šaknys, platūs kanalai, didelė danties ertmė, labai plonas kietųjų audinių sluoksnis. Danties audinių tankis skirtingose ​​vainikėlių vietose yra nevienodas, o tai rodo mineralizacijos pažeidimą [Chuprynina N.M., 1980].

Gydymas. Profilaktikai rekomenduojama atlikti remineralizuojančios terapijos kursą, po kurio dantis padengiamas fluoro turinčiu laku. Pagal estetines indikacijas emalio defektai, priklausomai nuo vaiko amžiaus, užpildomi glaciomeriniais cementais, kommerais, kompozitinėmis cheminio ar šviesoje kietėjimo medžiagomis. Sunkesniais atvejais rekomenduojamas protezavimas.

T etraciklino dantys. Tetraciklino preparatų vartojimas danties audinių formavimosi ir mineralizacijos metu lemia dantų spalvos pasikeitimą (5.8 pav.). Didelių tetraciklino dozių įvedimas sukelia nepakankamą emalio išsivystymą – hipoplaziją ir augančių kaulų pažeidimus. Pokyčių pobūdis priklauso nuo nėštumo trukmės ir vaiko amžiaus, kada nėščioji ar vaikas pradėjo vartoti tetraciklinų preparatus, taip pat nuo organizmo būklės, vaistų dozės ir rūšies. Vartojant tetraciklino serijos vaistus, dantys nusidažo šviesiai arba tamsiai geltona spalva, o ne visas vainikas, o tik ta jo dalis, kuri šiuo metu yra mineralizuota.

Ryžiai. 5.8. Tetraciklino dantys.

Nustatyta, kad tetraciklinas kaupiasi ne tik dantyse, bet ir besivystančiuose kauluose bei neigiamai veikia šių audinių mineralų apykaitą. Jis turi citotoksinį poveikį ir lengvai prasiskverbia pro placentos barjerą.

Moteriai antroje nėštumo pusėje vartojant tetraciklino preparatus, pasikeičia pieninių dantų spalva, būtent smilkiniai, kurie nusidažo 1/3 , ir krūminiai dantys, kuriuose kramtomas paviršius yra dėmėtas. 9-ąjį nėštumo mėnesį skiriant tetracikliną, nudažomi ne tik pieniniai dantys, bet ir pirmųjų nuolatinių krūminių dantų kramtomasis paviršius. Vaikui skiriant tetraciklinų preparatus pirmosiomis gyvenimo dienomis ir savaitėmis, nusidažo ta pieninių dantų dalis ir pirmieji nuolatiniai krūminiai dantys, kurie šiuo metu aktyviai mineralizuojasi. Atsižvelgiant į tai, kad tetraciklino vaistai turi citotoksinį poveikį, jie turėtų būti skiriami tik dėl sveikatos priežasčių.

Veikiant ultravioletiniams spinduliams geltonos spalvos dantys fluorescuoja. Šią savybę turi ne tik vainikėliai, bet ir dantų šaknys. Laikui bėgant priekinių dantų spalva nuo vestibuliarinio paviršiaus, veikiama šviesos, tampa pilka, tamsi arba rudai ruda, todėl prarandama jų gebėjimas fluorescuoti. Šių dantų liežuvinio ir gomurinio paviršiaus, taip pat kramtomųjų dantų spalva nesikeičia. Tetraciklinas sukelia ne tik dantų dažymą, bet ir emalio hipoplaziją.

Vaikai skundžiasi kosmetiniu defektu.

Diferencinė diagnostika atliekama sergant naujagimio hemolizine liga. Netiesioginis bilirubinas, susidaręs eritrocitų hemolizės metu, nusėda danties audiniuose ir sukelia jų dėmę. Hemolizinė gelta susidaro dėl motinos ir vaiko kraujo nesuderinamumo pagal Rh faktorių. Tetraciklininiai dantys taip pat skiriasi nuo paveldimo opalinio dentino, paveldimos amelogenesis imperfecta, osteogenesis imperfecta.

Skundžiantis kosmetiniu defektu, priklausomai nuo amžiaus, naudojami glaciomeriniai cementai, kommerai, kompozitinės medžiagos, atliekamas balinimas, protezavimas.

SGE veislės (Hutchinson, Fournier, Pfluger dantys). Hutchinsono dantys- viršutinio žandikaulio centriniai priekiniai dantys yra atsuktuvo ir statinės formos. Tokie dantys turi pusiau mėnulio įdubą išilgai pjovimo briaunos, kurioje emalis yra suplonėjęs arba jo visai nėra. Prie kaklo danties dydis yra didesnis nei prie pjovimo krašto.

Fournier dantys - viršutinio žandikaulio centriniai priekiniai dantys yra atsuktuvo formos, tačiau jie neturi pusmėnulio įpjovos išilgai pjovimo briaunos.

Anksčiau buvo manoma, kad Hutchinson ir Fournier dantys randami esant įgimtam sifiliui, kuriam būdinga požymių triada – Getchinsono dantys, įgimtas kurtumas, parenchiminis keratitas. Tačiau vėliau buvo nustatyta, kad šią dantų anomaliją galima pastebėti ne tik sergant sifiliu.

Pfluger dantys- pirmuosiuose krūminiuose dantyse danties kaklelio vainikėlių dydis yra didesnis nei kramtomajame paviršiuje. Tokių dantų gumbai yra nepakankamai išvystyti, o tai suteikia dantims kūginę išvaizdą. Toks dantų vystymasis atsiranda dėl sifilinės infekcijos.

Pacientai skundžiasi kosmetiniu defektu, drožlėmis, dantų nubrozdinimu.

Gydymas. Intervencijos pobūdis priklauso nuo klinikinių apraiškų. Kai vaikas skundžiasi kosmetiniu defektu, priklausomai nuo amžiaus, plačiai naudojami glaciomeriniai cementai, kommerai, kompozitinės cheminio ir šviesoje kietėjimo medžiagos.

Atsiradus reikšmingoms drožlėms ant dantų vainikėlių ir padidėjus dilimui, nurodomas ortopedinis gydymas.

Emalio hiperplazija (emalio lašai, perlai) atsiranda dėl per didelio danties audinio susidarymo, dažniau dentino, kuris išorėje yra padengtas emaliu. Emalio lašeliai nesusilieja su danties vainiko emaliu, kartais šio darinio centre randamas pulpai identiškas audinys. Emalio lašeliai yra 2-4 mm skersmens, suapvalinti, dažniau išsidėstę ant krūminių dantų šalia danties kaklelio, kartais aptinkami šaknies bifurkacijos zonoje. Emalio hiperplazija kliniškai nepasireiškia ir nesukelia funkcinių sutrikimų.

Hipoplazija taip pat pavojinga, jei ji nėra gydoma. Patologija pažeidžia danties emalį, dėl to jis plonėja. Kaip atsikratyti ligos?

Kas yra emalio hipoplazija vaikams ir suaugusiems

Emalio hipoplazija sukelia dantų ėduonį

Patologija būdinga bet kokiam amžiui, tačiau dažniau vystosi vaikams. Apie 40% pradinio mokyklinio ir ikimokyklinio amžiaus vaikų susiduria su šiuo reiškiniu.

Dėl hipoplazijos emalis plonėja, todėl sumažėja danties apsauga. Sudaromos palankios sąlygos vystytis ligoms, kurios lemia įvairias patologijas.

klasifikacija

Yra dvi hipoplazijos formos – sisteminė ir vietinė. Didžiausias pavojus yra sisteminis, nes pažeidžiami dauguma dantų. Esant sunkioms formoms, danties emalis neišsivysto iki galo. Vietinis tipas paveikia vieną krūminį dantį, bet gali atsirasti ir keliuose. Taip atsitinka, kai pieniniame dantyje yra uždegimo židinys arba pažeidžiamas krūminio danties užuomazgas.

Hipoplazijos buvimas kai kuriais atvejais rodo rimtesnes baltymų ir medžiagų apykaitos procesų problemas.

Priežastys

Šiuo metu gydytojai turi dvi nuomones apie patologijos kilmę:

• hipoplazija atsiranda, kai sutrinka mineralizacija;
• patologija atsiranda, kai sulėtėja būsimo danties ląstelių funkcija.

Didelę reikšmę turi veiksniai, kurie sukuria tinkamas sąlygas ligai formuotis. Pieninių dantų formavimasis vyksta vaikui būnant įsčiose, todėl kūdikio vystymasis priklauso nuo jos kūno audinių būklės. Hipoplazijos atsiradimą lemia šie veiksniai:

• blogi mamos įpročiai;
• traumos (taip pat ir gimdymo metu);
• sunkus toksikozės pobūdis;
• dirbtinis maitinimas;
• pavojingų temperatūrų ir cheminių medžiagų poveikis;
• motinos virškinimo sistemos ligų buvimas;
• oligohidramnionas;
• priešlaikinis kūdikio gimimas;
• įgimtos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• neteisinga vaisiaus padėtis.

Medikai atkreipia dėmesį, kad pastaruoju metu padaugėjo neišnešiotų vaikų. Dėl to padaugėjo hipoplazija sergančių kūdikių. Šiuolaikinė medicina yra pasiekusi daugybę aukštumų, tačiau susidoroti su liga nepavyksta, nes sutriko vaiko vystymosi procesas.

Jei pieninių dantų patologiją sukelia vaiko intrauterinio vystymosi pažeidimas, kas lemia nuolatinių dantų ligą? Liga pasireiškia pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais. Krūminiai dantys formuojasi nuo šešių mėnesių, todėl sveikatos problemos turi tiesioginės įtakos tolimesniam vaiko augimui.

Krūminių dantų hipoplazija dažnai pasireiškia tiems žmonėms, kurie vaikystėje patyrė tokias patologijas kaip:

• rachitas;
• smegenų veiklos sutrikimai;
• geležies trūkumo tipas;
• sifilis;
• sunkios infekcijos;
• inkstų liga;
• virškinimo sistemos patologija;
• endokrininės sistemos problemos.

Simptomai ir ligos formų požymiai

Norint nustatyti problemą, būtina stebėti burnos ertmės būklę. Pirmųjų požymių atsiradimas rodo, kad reikia kreiptis į gydytoją.

Esamos patologijos formos skirstomos pagal sunkumą. Sisteminiam hipoplazijos tipui būdingi 3 vystymosi etapai:

• šviesa (spalvos pasikeitimas);
• nepakankamas emalio išsivystymas;
• nėra emalio sluoksnio.

Esant švelniam laipsniui, ant dantų paviršiaus atsiranda geltonos dėmės su aiškiomis ribomis. Dėmių dydis vienodas, vieta simetriška. Dažniausiai patologija pažeidžia priekines dantų dalis, todėl ją iš karto nustato kruopščios burnos priežiūros pacientai. Skausmo pojūčių nėra.

Nepakankamai išsivysčius emaliui, atsiranda šie simptomai:

• banguotas raštas, kuris lengvai aptinkamas be specialių prietaisų;
• maži grioveliai, kurie yra skersiniai;
• punktyrinės formos, pateikiamos įdubimų pavidalu ir po kurio laiko keičia spalvą į tamsų atspalvį.

Visiškas emalio nebuvimas laikomas pavojingu etapu. Patologija gali būti lokalizuota ne tik tam tikroje emalio srityje, bet ir visame danties paviršiuje. Pacientas patiria diskomfortą, kai susiduria su dirgikliu. Skausmas nutrūksta pašalinus ekspoziciją.

Sisteminei hipoplazijai būdinga daugybė dantų pažeidimų.

Vietinė forma pažeidžia 1-2 dantis. Patologija būdinga emaliui ir nuolatinių dantų užuomazgoms. Ant pažeistų paviršių atsiranda dėmių. Vietinei ligos formai būdingi dariniai, panašūs į sisteminės formos pasireiškimus:

• baltos dėmės;
• rudos dėmės su gelsvu atspalviu;
• punktyriniai grioveliai.

Esant vietinei emalio hipoplazijai, pažeidžiami 1-2 dantys

Sunkūs vietinės hipoplazijos tipai apima aplaziją. Patologijai būdingas visiškas emalio nebuvimas. Tokios vietos dažnai būna pavienės ir ribotos, tačiau kai kuriais atvejais viršutinio danties sluoksnio visiškai nėra. Panašus tipas žinomas kaip Turnerio dantys.

Diagnostikos ypatybės

Hipoplazijos požymių specifika leidžia ją lengvai atskirti. Pagrindinė gydytojo užduotis yra diferencijuoti patologiją.

Odontologo kabinete nustatomi šie hipoplazijos požymiai:

• medžiagų apykaitos problemos ir kitos patologijos, progresavusios motinai nėštumo metu;
• simetriškas dantų pažeidimas;
• vestibuliarinių paviršių, gumbų ir pjovimo dalių emalio pažeidimas.

Kad būtų išvengta ėduonies, naudojamas mėlynas metilenas - nėra jokios reakcijos su gyvybiškai svarbiu danties dažymu.

Diferencinė diagnostika – lentelė

Fluorozė (erozinė forma)	Paviršinis kariesas	Kariesas dėmių stadijoje	Fluorozė (dėmėta forma)	hipoplazija
Dantų audiniai yra tankūs, neskausmingi ir lygūs; emalio spalva nesikeičia;	Yra trumpalaikis skausmas nuo dirgiklių; simetrijos nėra; matomi grubūs netaisyklingos formos defektai; būdingas audinių minkštėjimas;	Dažyta vital metodu; dėmė yra šiurkšti ir balta; yra skausmo jausmas; dėmė yra blanki ir pigmentuota; simetrijos nėra; emalis dažomas vitaliniu metodu.	Būdingas emalio spalvos pasikeitimas (gelsvai rudos dėmės); danties paviršius lygus ir tankus; stebimas stabilus kursas; problema atsiranda prieš išsiveržimą; pažeidžiami nuolatiniai dantys; kelios simetriškos dėmės yra lokalizuotos visose dantų grupėse; emalis nėra nudažytas gyvybiniu metodu.	Būdingos baltos dėmės su lygiais kraštais (galimi geltoni arba balti grioveliai); išsivysto simetriški dantų pažeidimai (pieniniai ir nuolatiniai) emalis nėra nudažytas gyvybiniu metodu.

Hipoplazijos dantų gydymo metodai

Ankstyvosiose stadijose emalio hipoplazija lengvai pašalinama

Odontologų užduotis – sukurti apsaugą arba atkurti hipoplazijos pažeistų dantų dangą. Gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į dantų tipą ir paciento būklę.

Keičiant pieninių dantų spalvą, specifinė terapija nevykdoma. Jei yra taškinių formacijų ar griovelių, jie imasi užpildymo. Technika skirta atstatyti išorinį danties emalio sluoksnį. Esant stipriam skausmui, pažeistas dantis pašalinamas.

Panaši situacija ir gydant suaugusių pacientų dantis:

• terapija nevykdoma pasikeitus spalvai;
• naudokite sandarinimą, kai atsiranda įdubimų.

Tais atvejais, kai plombavimas neatliekamas, rekomenduojama remineralizuojanti terapija. Atlikite tai šiais būdais:

1. Išorinis danties paviršius apdorojamas mineralizuojančiais junginiais.
2. Taikoma fizioterapija (elektroforezė ir elektrofonoforezė), kurios metu į pažeistus dantis tiekiami kalcio ir fluoro jonai.

Prieš gydant hipoplaziją remineralizacijos pagalba, jie ruošiasi: pašalina apnašas nuo dantų, apdoroja vandenilio peroksidu, džiovina.

Esant aiškiai matomiems defektams (dėmėtai hipoplazijai), galite naudoti profesionalų balinimą:

• cheminė medžiaga (preparatai ir geliai su vandenilio peroksidu);
• lazerio ekspozicija;
• ultravioletinis švitinimas.

Kiekvienas metodas turi kontraindikacijų. Naudojant cheminį balinimą, piktnaudžiaujant procedūromis kyla emalio plonėjimo pavojus.

Susidariusios įdubos pašalinamos užpildant. Tam naudojamos kompozicinės medžiagos. Procedūra suskirstyta į šiuos etapus:

1. Indėlių pašalinimas.
2. Paviršiaus išlyginimas.
3. Emalio ėsdinimas.
4. Klijų užtepimas.
5. Danties spalvos ir formos atstatymas plomba.
6. Kosmetinių defektų taisymas.

Be to, ant vestibulinės dantų dalies įrengiami liumineriai arba specialios plokštelės – laminatės. Jei emalio pakitimai stiprūs arba jo visai nėra, rekomenduojama naudoti karūnėles.

Kaip gydyti dantų emalio hipoplaziją - vaizdo įrašas

Komplikacijos ir pasekmės

Dėl emalio hipoplazijos sutrinka apsauginės dantų funkcijos, todėl burnos ertmė tampa pažeidžiama infekcijai. Dažnai pastebimos šios komplikacijos:

• padidėjęs dantų jautrumas;
• įkandimo anomalijų susidarymas;
• ėduonies susidarymas;
• padidėjęs dantų susidėvėjimas;
• visiškas danties sunaikinimas dėl pulpos, dentino ir šaknų pažeidimo.

Pieninių dantų pralaimėjimas taip pat nepraeina be pėdsakų. Po jų esantys krūminiai dantys yra pažeisti, todėl patologija kelia grėsmę burnos sveikatai. Tėvai turėtų kontroliuoti ligos vystymąsi ir imtis priemonių jai pašalinti – reguliariai vesti vaiką pas odontologą ir laikytis jo rekomendacijų.

Prevenciniai veiksmai

Pieninių dantų hipoplazijos prevencija guli ant būsimos motinos pečių, todėl jos pareigos apima:

Prevencinės priemonės nuolatiniams dantims išsaugoti:

• užtikrinti tinkamą vaikų mitybą;
• ėduonies vystymosi prevencija;
• apsilankymas pas gydytoją dėl burnos ertmės problemų;
• laiku pašalinti neinfekcines ir infekcines patologijas;
• vaikų traumų prevencija.

Burnos sveikata reikia rūpintis nuo ankstyvos vaikystės. Pasireiškus pirmiesiems hipoplazijos simptomams, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti diagnozę, kitaip turėsite pamiršti apie savo dantų saugumą. Galite išvengti ligos atsiradimo - tam reikia tinkamai maitintis ir laikytis kitų prevencijos taisyklių.