Gydymas pašalinus gimdą. Jei gimda buvo pašalinta, didelę reikšmę turi pooperacinis laikotarpis

Visų pirma, dėl vėžio atliekama gimdos pašalinimas. Bet pašalinama ir esant gerybiniams gimdos navikams, endometriozei, gimdos iškritimo atveju. Po gimdos pašalinimo operacijos moteriai liaujasi pilvo skausmai, proveržis kraujavimas, vidaus organų poslinkis, atsirandantis dėl miomų, stiprus priešmenstruacinis sindromas. Gimdos pašalinimo operacija gali būti pilvo, makšties arba laparoskopinė. Procedūros tipo pasirinkimas priklauso nuo ligos formos, jos vystymosi stadijos ir bendros paciento būklės.

- Užtikrinti pakankamą skausmo malšinimą pirmosiomis dienomis po operacijos. Jei po operacijos žmogus jaučia stiprų skausmą, tai per jų įtaką gijimo procesas žymiai sulėtėja;

- palaikyti tinkamą mitybą, laikytis medicininių rekomendacijų;

- ypatingą dėmesį skiriant žarnyno darbui. Nesant kėdės, būtina apie tai informuoti gydytoją;

- aprūpinti organizmą pakankamu ir reguliariu fiziniu aktyvumu. Išvengti komplikacijų po gimdos pašalinimo operacijos galima, jei pirmosiomis dienomis po operacijos pacientė pradeda keltis ir vaikščioti.

Ankstyvuoju laikotarpiu po operacijos, be analgetikų, skiriami antibiotikai, o prireikus – bendri stiprinantys ir simptominiai vaistai. Siūlai turi būti kasdien apdorojami dezinfekuojančiais tirpalais. Jei jaučiate blogus savijautos pokyčius, turite kreiptis į gydytoją, nes ankstyvuoju laikotarpiu galimas vidinis ar išorinis kraujavimas.

Praėjus 1-2 savaitėms po gimdos pašalinimo, ankstyvasis pooperacinis laikotarpis pakeičiamas vėlyvu, kuris tęsiasi tol, kol moteris visiškai pasveiksta. Ir tai gali užtrukti iki kelerių metų. Pašalinus gimdą, gresia staigus hormoninio fono sutrikimas, o nesant specialaus gydymo, jo svyravimai gali tęstis 2 metus ar net ilgiau. Norint palengvinti būklę, pacientams beveik visada rekomenduojama vartoti hormoninius vaistus.

Reabilitacija pašalinus gimdą

Svarbus vaidmuo reabilitacijoje po gimdos pašalinimo yra teisingas psichologinis požiūris. Moteris turėtų žinoti, kad pašalinus gimdą ji netampa prastesnė, o pasibaigus sveikimo laikotarpiui, ji galės grįžti į normalų, visavertį seksualinį gyvenimą.

Sunkiausia yra reabilitacija po gimdos pašalinimo pilvo operacijos metu. Kabės nuo rando pašalinamos tik 6-7 dieną po moters gulėjimo ligoninėje.

Gimdos pašalinimas makšties metodu yra priimtinas tik tuo atveju, jei gimda yra maža ir jei nėra įtarimo dėl jokios vėžio rūšies. Be to, tokia operacija gali atnešti daug komplikacijų, nes. tai daroma aklai.

Patikimiausia operacija laikoma gimdos pašalinimas naudojant laparoskopiją, nes prieš pašalinant gimdą yra galimybė diagnozuoti organus.

Pooperacinis laikotarpis po gimdos pašalinimo yra svarbus moters gydymo etapas, kupinas daugybės komplikacijų, todėl reikia kruopštaus ir profesionalaus požiūrio.

Natūralu, kad kai atliekama gimdos pašalinimo operacija, pasekmės priklauso nuo operacijos tipo ir daugelio veiksnių. Kaip pašalinama gimda, vaizdo įrašą galima peržiūrėti oficialiose specializuotų klinikų svetainėse. Apskritai, kai atliekamas kokybiškas gimdos pašalinimas, pasekmės, apžvalgos nesuteikia pagrindo abejoti teigiamu rezultatu. Net jei sunkiausias gimdos pašalinimas su fibroma yra atliktas geroje klinikoje, pasekmės ir apžvalgos leidžia daryti labai optimistinę prognozę.

Problemos esmė

Gimdos pašalinimo operacija arba gimdos pašalinimas yra laikomas nusistovėjusiu ir paplitusiu chirurginio gydymo metodu kai kurioms rimtoms patologijoms, kurios gresia rimtomis moterų sveikatos problemomis. Pasaulio medicinos statistika teigia, kad beveik 1/3 moterų po 40 metų yra priverstos atlikti tokią procedūrą.

Bet kokia chirurginė intervencija sukelia įvairaus sunkumo sužalojimus, susijusius su įvairių kraujagyslių ir audinių pažeidimais. Po gimdos pašalinimo operacijos taip pat išlieka būdingi pažeidimai, o visiškam audinių atstatymui reikia tam tikro laiko. Reabilitacijos priemonių trukmė ir schema priklauso nuo individualių moters organizmo savybių, ligos sunkumo, operacijos tipo ir chirurginės intervencijos laipsnio, sunkinančių aplinkybių ir pooperacinių komplikacijų.

Kokių indikacijų reikia norint pašalinti gimdą? Išryškėja šios priežastys:

sunkus ir užsitęsęs kraujavimas iš gimdos;
miomatiniai mazgai;
metroendometritas, kurio negalima gydyti;
onkologinės ligos;
endometriozė;
gimdos prolapsas.

Priklausomai nuo patologijos sunkumo, gali būti atliekamos šių tipų operacijos:

tik gimdos kūno pašalinimas (subtotalinė amputacija);
gimdos ir gimdos kaklelio pašalinimas (visiška estirpacija);
gimdos pašalinimas su priedais ir šalia esančiais limfmazgiais (radikali panhisterektomija).

Traumos laipsnis priklauso ne tik nuo operacijos tipo, bet ir nuo jos atlikimo būdo. Radikaliausia yra abdominalinė technologija, susijusi su prieigos atvėrimu perpjaunant pilvaplėvės sienelę. Kitas variantas – makšties metodas darant pjūvį makštyje. Mažiausiai pavojingas būdas – gimdos pašalinimas laparoskopiniu būdu, kai naudojamas specialus laparoskopas, leidžiantis padaryti minimalų pjūvį. Kai atliekamas laparoskopinis gimdos pašalinimas, pasekmės yra mažiau pavojingos.

Bendrieji pooperacinės reabilitacijos principai

Atsigavimo pooperacinis laikotarpis apima visą laikotarpį nuo chirurginio poveikio iki visiško pasveikimo, įskaitant seksą po gimdos pašalinimo. Kaip ir bet koks chirurginis gydymas, visa pooperacinė reabilitacija skirstoma į 2 etapus: ankstyvą ir vėlyvą.

Ankstyvoji sveikimo stadija atliekama ligoninėje, prižiūrint gydytojui. Šio etapo trukmė priklauso nuo to, kokios pasekmės po gimdos pašalinimo atsirado po operacijos.

Vidutiniškai sėkmingos pilvo tipo operacijos atveju ankstyvas laikotarpis yra apie 9-12 dienų, po to pašalinamos siūlės ir pacientas išrašomas iš ligoninės. Laparoskopinis poveikis sumažina ankstyvos reabilitacijos laiką iki 3,5-4 dienų. Pagrindiniai ankstyvosios stadijos uždaviniai: kraujavimo, skausmo sindromo ir kitų simptomų pašalinimas, pažeistos vietos infekcijos ir vidaus organų disfunkcijos pašalinimas, pirminio audinių randėjimo užtikrinimas.

Vėlyvoji reabilitacijos stadija atliekama namuose pagal paskyrimą ir gydytojo patarimu. Chirurginės intervencijos atveju be komplikacijų šis etapas trunka vidutiniškai 28-32 dienas, o atliekant kompleksinę operaciją – iki 42-46 dienų. Šiame etape užtikrinamas visiškas audinių atstatymas, bendros būklės pagerėjimas ir imuniteto stiprinimas, psichologinės būklės normalizavimas, visiškas darbingumo atstatymas.

Kokių priemonių imamasi iš karto po operacijos

Per pirmąsias 24 valandas po gimdos pašalinimo reikia imtis visų priemonių, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo, kraujo netekimo dėl vidinio kraujavimo, uždegiminių procesų atsiradimo, infekcijų įsiskverbimo ir skausmingų simptomų pašalinimo. Šis laikotarpis yra pats svarbiausias ankstyvosiose reabilitacijos stadijose.

Pagrindinė veikla apima tokį poveikį:

Anestezija. Po operacijos moteris jaučia natūralų skausmą pilvo apačioje, viduje. Skausmui malšinti naudojami stiprūs vaistai.
Organų funkcijų aktyvinimas. Imamasi priemonių kraujotakai normalizuoti ir žarnyno veiklai stimuliuoti. Jei reikia, žarnyno funkcijoms suaktyvinti Proserpine skiriamas injekcijomis.
Dietos teikimas. Svarbu atkurti normalų žarnyno judrumą. Valgiaraštyje vyrauja sultiniai, trinti maisto produktai, gėrimai. Jei pirmosios dienos pabaigoje buvo savarankiškas tuštinimasis, tada priemonės buvo atliktos teisingai.

Gydymas iš karto po operacijos apima:

antibiotikai, siekiant pašalinti infekciją (kursas - 5-8 dienos);
antikoaguliantai, siekiant pašalinti kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse (įvedami per 2–3 dienas);
infuzinis poveikis intraveniniais lašintuvais, siekiant normalizuoti kraujotaką ir atkurti kraujo tūrį.

Pagrindinės ankstyvosios reabilitacijos problemos

Pirmajame reabilitacijos etape po gimdos pašalinimo gali atsirasti šių komplikacijų:

Audinių išpjaustymo vietos uždegimas. Toks reiškinys, kai jis atsiranda, pasižymi tokiais požymiais kaip paraudimas, patinimas, pūlingas eksudatas. Galimas siūlės skilimas.
Šlapinimosi proceso pažeidimas. Pagrindinės apraiškos yra skausmas ir skausmas šlapinimosi metu. Komplikacija paprastai atsiranda, kai operacijos metu pažeidžiama šlapimo kanalo gleivinė.
Vidinis ir išorinis kraujavimas. Jų intensyvumas priklauso nuo hemostazės teisingumo operacijos metu. Išorinės kraujo išskyros gali būti rausvai raudonos arba tamsiai raudonos, rudos spalvos, gali išsiskirti kraujo krešuliai.
Plaučių embolija. Viena iš labai pavojingų komplikacijų, galinčių sukelti kraujo krešulį arterijoje ar jos šakose. Patologijos vystymasis gali sukelti pneumoniją ir plautinę hipertenziją.
Peritonitas. Esant pažeidimams eksploatavimo procese, gali būti padaryta žala, kuri gali sukelti uždegiminę pilvaplėvės reakciją. Peritonito pavojus yra greitas išplitimas į kitus vidaus organus ir sepsio išsivystymas.
Hematomos. Pažeistų audinių randų srityje dažnai atsiranda hematomų, susijusių su smulkių kraujagyslių pažeidimu.
Skausmo sindromas. Dažnai tampa klijavimo proceso rezultatu. Su tokiais skausmais įvedami fermentiniai agentai: tripsinas, chimotripsinas, longidazė, lidazė, ronidazė.
Fistulės susidarymas. Ši problema kyla dėl prastos kokybės siūlų ir infekcijos. Dažnai reikia atlikti papildomą fistulių pašalinimo operaciją.

Svarbi ankstyvoji pooperacinė priemonė yra infekcijos pašalinimas per pirmąsias 1-3 dienas. Infekcijos prasiskverbimą rodo temperatūros padidėjimas iki 38,5 0 C. Siekiant pašalinti infekcijos riziką, skiriami antibiotikai, atliekamas siūlės srities antiseptinis gydymas. Pirmasis tvarsčio keitimas ir žaizdos gydymas atliekamas kitą dieną po poveikio. Curiosin suteikia antibakterinį poveikį ir pagreitina rando audinio susidarymą, todėl dažnai naudojamas siūlams.

Kova su peritonitu

Atliekant visapusiškas ir radikalias operacijas, ypač kritiniais atvejais, yra didelė peritonito atsiradimo tikimybė. Tokią patologiją išreiškia tokie akivaizdūs simptomai:

staigus bendros savijautos pablogėjimas;
temperatūros kilimas iki 40,5 0 С;
stiprus skausmas;
pilvaplėvės dirginimas.

Kaip gydymas atliekamas aktyvus kelių tipų antibiotikų vartojimas. Įvedami druskos tirpalai. Esant mažam gydymo efektyvumui, atliekama antroji gimdos kelmo pašalinimo operacija, o pilvo ertmė plaunama antiseptiniais preparatais, įrengiant drenažo sistemą.

Ką reikėtų daryti vėlyvosios reabilitacijos metu

Po išrašymo iš klinikos moteris neturėtų nutraukti atkuriamųjų procedūrų. Reabilitacija vėlyvoje stadijoje padeda organizmui visiškai atsigauti po operacijos. Rekomenduojamos šios veiklos:

Nešioti tvarstį. Atraminis korsetas padeda susilpnėjusiems pilvams pooperaciniu laikotarpiu. Renkantis tvarstį, reikia laikytis sąlygos, kad jo plotis iš viršaus ir apačios viršytų žaizdos rando ilgį 12-15 mm.
Neleisti kelti krovinių virš 2,5 kg ir riboti fizinį aktyvumą. 1,5-2 mėnesius po operacijos reikėtų vengti lytinių santykių.
Gimnastikos pratimai ir mankštos terapija. Kėgelio pratimai rekomenduojami stiprinti makšties ir dubens dugno raumenis naudojant specialų treniruoklį, vadinamą tarpviete. Rimta sportinė veikla galima tik praėjus 2,5 mėnesio po operacijos.
Visą vėlyvosios reabilitacijos laikotarpį draudžiama lankytis pirtyse, pirtyse ir karštose voniose. Plaukimas atvirame vandenyje turėtų būti gerokai apribotas.
Tinkamos mitybos organizavimas. Tausojanti dieta yra svarbus atsigavimo etapo elementas. Mityboje reikia imtis priemonių užkirsti kelią vidurių užkietėjimui ir vidurių pūtimui. Į valgiaraštį rekomenduojama įtraukti skaidulų ir skysčių (daržovės, vaisiai, rupi duona). Venkite alkoholinių gėrimų ir stiprios kavos. Būtina padidinti vitaminų suvartojimą.

Gimdos pašalinimas yra labai sudėtingas procesas, nes tai gana rimtas įsibrovimas į normalų moters kūno funkcionavimą. Pasekmės, kurios gali būti po tokios operacijos, yra labai skirtingos, tačiau reikia žinoti, kad gimdos pašalinimas, kuris bus ilgas ir sunkus. Atsigavimas po gimdos pašalinimo skirstomas į 2 etapus: ankstyvą ir vėlyvą.

Ankstyvojo pooperacinio laikotarpio atkūrimo taisyklės

Ankstyvasis laikotarpis po to trunka nuo 5-12 dienų, laikotarpis priklauso nuo svarbių veiksnių. Proceso metu reikia atsižvelgti į šiuos dalykus:

Anestezija per pirmąsias 5 dienas po operacijos. Priežastis ta, kad jau įrodyta, kad stiprus skausmas po gimdos pašalinimo operacijos žymiai sulėtina gijimo procesą. Jei pacientą kankina aštrus ar traukiantis skausmas, ji būtinai turi vykti į kliniką gero analgetiko;
Jokiu būdu negalima kilnoti svarmenų pirmąją savaitę po operacijos;
Laiku tinkama mityba, kurią rekomendavo gydantis gydytojas (maksimalus geležies suvartojimas);
Kontroliuoti žarnyno veiklą. Esant problemų su išmatomis, skubi gydytojo konsultacija;
Reikalingas sistemingas fizinis aktyvumas. Gydytojai primygtinai reikalauja, kad pirmosiomis dienomis po gimdos pašalinimo būtina keltis ir judėti, nes tai padeda išvengti didelių pooperacinių komplikacijų.

Dėl nejudrios paciento būklės gali sutrikti kraujotaka ir atsirasti kraujo krešulių dideliuose ir net plaučiuose.

Net jei gimda buvo pašalinta sėkmingai, pooperaciniu laikotarpiu reikia skirti antibiotikų, o kartais ir atkuriamuosius ar simptominius vaistus. Siūlės apdorojamos ir dezinfekuojamos tirpalais kiekvieną dieną.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu svarbu prisiminti rimtą komplikaciją – kraujavimą. Ji yra išorinė arba vidinė, o būtent gimdos pašalinimas, kurio pooperacinis laikotarpis yra ilgas, turi didžiulę įtaką ir padidina riziką. Todėl pastebėjus neigiamų bendros savijautos pokyčių ar abejonių dėl išskyrų, reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Vėlyvojo pooperacinio atsigavimo akcentai

Atsigavimas po gimdos pašalinimo vėlyvuoju laikotarpiu prasideda po pirmosios, o kartais ir antrą savaitę po operacijos, tęsiasi iki visiško moters lytinių organų atstatymo. Kai kuriais atvejais šis laikotarpis gali būti ilgesnis nei vieneri metai. Pagrindinė priežastis yra ta, kad toks moteriškas organas kaip gimda, prasidėjus menopauzei, yra aktyvus daugelio viso moters kūno biocheminių procesų dalyvis, o po jo pašalinimo gali prasidėti staigus hormoninio fono sutrikimas. Jei specialaus gydymo nepaisoma, svyravimai tęsis daugelį metų. Siekiant palengvinti pacientės būklę antruoju pooperacinio sveikimo periodu, ginekologai skiria.Padeda nustatyti moters hormoninį foną.

Gimdos pašalinimas, kurio pooperacinis laikotarpis gali paskatinti moterį į depresiją, reikalauja laikytis visų gydytojo nurodymų. Faktas yra tas, kad teisingas paciento psichologinis požiūris padės greitai pasveikti. Ji turi suvokti, kad dėl gimdos pašalinimo ji nepadarė prastesnės kokybės ar nepajėgia normalių seksualinių santykių. Baigusi reabilitaciją, moteris gali pradėti gyventi aktyvų intymų gyvenimą.

Bet kuriuo reabilitacijos laikotarpiu po gimdos pašalinimo reikia kontroliuoti komplikacijų atsiradimą. Tai, kaip jau minėta, kraujavimas, taip pat infekcijos ir kraujo krešuliai. Norma yra nedidelis kūno temperatūros padidėjimas. Jūs negalite ignoruoti ūminio skausmo, pykinimo atsiradimo.

Pooperacinis laikotarpis, kaip taisyklė, gali trukti nuo trijų mėnesių iki metų. Tokia operacija šiandien jau nebėra retenybė, bet vis tiek daugelį gąsdina. Tačiau, deja, kartais tai yra vienintelis teisingas būdas išsaugoti moters sveikatą ir gyvybę.

Kokios yra histerektomijos indikacijos?

Kas gali būti šios operacijos indikacija? Yra keletas pagrindinių priežasčių, ir visos jos yra gana rimtos ir gali kelti grėsmę moteriai mirtimi. Tai visų pirma kiaušidžių ir gimdos vėžys. Labai dažnai šis moteriškas organas yra chirurgiškai išpjaunamas ir sergant mioma, fibroze (gerybiniu augliu), rečiau su endometritu. Retais atvejais gimda pašalinama po gimdymo, pavyzdžiui, esant stipriam kraujavimui, kurį sukelia traumos ar infekcijos.

Gimdos pašalinimas: pooperacinis laikotarpis

Po operacijos moteris ligoninėje praleis dvi savaites. Praėjus 5-8 dienoms po gimdos pašalinimo, gydytojas pašalins kabes nuo siūlės. Gijimo procesas ir jo greitis priklauso nuo kiekvieno paciento fiziologijos. Pašalinus gimdą, pooperaciniu laikotarpiu reikalinga terapija, kuria siekiama atkurti kraujo, vandens balansą organizme ir užkirsti kelią uždegiminėms ligoms. Taip pat būtinai atkreipkite dėmesį į psichologinę moters nuotaiką, nes bet kokia operacija kelia stresą, jau nekalbant apie ginekologinę operaciją. Nedarbingumo atostogos išduodamos pasveikimui po gimdos pašalinimo iki 45 dienų.

Reabilitacija pašalinus gimdą

Gydantis gydytojas būtinai pasakys pacientei ir jos artimiesiems, ką ji turi valgyti ir kokie maisto produktai prisidės prie greito pasveikimo. Moters, kuriai atlikta histerektomija, dieta griežtai apibūdina pooperacinį laikotarpį. Iš jo reikėtų neįtraukti stiprios arbatos, šokolado, kavos, varškės, baltos duonos. Kad po operacijos žarnynas vėl veiktų, moteris turi valgyti dalinai, iki 7 kartų per dieną. Vandens suvartojimas turėtų būti padidintas iki 4 litrų per dieną. Taip pat į valgiaraštį būtina įtraukti patiekalus, kurie padeda susilpninti žarnyną (mėsos sultinys, dribsniai, rūgpienio produktai). Pagrindinė taisyklė: laikykitės gydančio gydytojo nurodytos dietos.

Atsigavimas po gimdos pašalinimo turėtų pašalinti arba sumažinti apkrovą – negalima kelti daiktų, sveriančių daugiau nei 5 kg. Grįžti į įprastą gyvenimo būdą galite tik visiškai sugijus siūlėms. Beje, dauguma patyrusių gydytojų pataria moterims keltis jau kitą dieną po gimdos pašalinimo. Toks fizinis aktyvumas neleis kraujui stagnuotis, todėl atsigavimo procesas vyks greičiau.

Komplikacijos, susijusios su histerektomija

Pooperacinis laikotarpis, kuris trunka skirtingos trukmės moteris, gali būti lydimas tam tikrų komplikacijų. Gali būti įvairaus intensyvumo skausmas, atsirandantis dėl kraujavimo ar sąaugų. Tokie simptomai, kaip taisyklė, būdingi tik pirmosiomis dienomis po operacijos. Rimtesnės procedūros pasekmės gali būti kojų giliųjų venų trombozė, siūlų supūliavimas, šlapinimosi ir išmatų sutrikimai, hematomos. Dažnai po tokių operacijų moteriai gali pasireikšti visi menopauzės simptomai: sumažėti lytinis potraukis, išsausėti makštis, smarkiai pakisti nuotaika. Tačiau tokios komplikacijos yra gana retos, tai nėra taisyklė. Taip pat pacientams gali išsivystyti aterosklerozė ir osteoporozė.

Kokiais atvejais reikia skubiai apsilankyti pas ginekologą

Po gimdos pašalinimo gali būti šiek tiek kraujingų išskyrų. Esant šiems veiksniams, būtina skubiai apsilankyti gimdymo klinikoje:

Makšties išskyros turi nemalonų kvapą.
Jie turi puvinio spalvą su kraujo priemaiša.
Pykinimas.
Šlapimo nelaikymas.
Iš makšties išeina dideli kraujo krešuliai.
Įklotus reikia keisti daug kartų per valandą.
Ryškiai raudonos išskyros iš makšties.

Gimdos pašalinimas yra operacija, vadinama histerektomija, kuri skiriama esant rimtoms indikacijoms. Yra įvairių chirurginės intervencijos technikų ir galimybių: su priedais arba be jų, pilvo metodas arba laparoskopija. Deja, chirurginės manipuliacijos, skirtos pašalinti gimdą, yra viena iš pirmaujančių operacijų ginekologijos srityje. Remiantis statistika, trečdaliui moterų po 45 metų atliekama svarbaus organo ekscizija. Dažniausiai tokia operacija yra ne tik tikslinga, bet ir galinti išgelbėti paciento gyvybę.

Indikacijos gimdos pašalinimui

Svarbaus moters organo iškirpimas ne visada reiškia jo visišką pašalinimą (išnaikinimą). Kartais gydytojai operacijos metu palieka gimdos kaklelį, kiaušides ir kiaušintakius. Organo pašalinimas reikalingas esant onkologiniams procesams jame ar prieduose, esant dideliam kraujavimui, kurio negalima gydyti konservatyviai, siekiant sustabdyti dubens organų septinio proceso vystymąsi (pūlingas metroendometritas). Dažniau gimdos pašalinimas atsiranda dėl patologinių procesų, kurie nekelia grėsmės moters gyvybei.

gimdos fibromos

Gimdos lejomioma, fibromioma arba mioma (fibrozė) yra gerybinis darinys, atsirandantis organo miometriume (raumenų sluoksnyje). Tai dažniausia vyresnių nei 45 metų moterų liga, tačiau gydytojas niekada neskirs operacijos be rimtų priežasčių. Nedidelis neoplazmas taip pat gydomas konservatyviais metodais, tačiau kartais be operacijos neįmanoma išsiversti. Jei gimdos miomos nustatomos jauname amžiuje, tai ginekologai ypač stengiasi išsaugoti moters reprodukcinę funkciją.

Šiuolaikinėje medicinoje gimdos pašalinimo operacija, esant miomai, skiriama esant šioms patologijoms:

neoplazma yra lokalizuota ant organo kaklo;
fibromatiniai mazgai daro spaudimą kaimyniniams audiniams ir organams, o tai sukelia nuolatinį paciento skausmą;
yra gerybinio naviko išsigimimo į vėžį rizika;
požymiai, kad pedanculated fibroids ilgainiui susisuks, o tai sukels nekrozę;
fibroidų vystymasis atsiranda kartu su gimdos prolapsu arba reprodukcinio organo prolapsu;
navikas turi ryškių klinikinių apraiškų, o moteriai yra menopauzė;
fibromioma pasiekė dydžius, viršijančius 12 nėštumo savaičių.

endometriozė

Lėtinis endometriumo (liaukinio audinio) augimas už gimdos ribų vadinamas endometrioze. Patologija taip pat reiškia bendrą ir gali būti reprodukcinės sistemos viduje arba už jos ribų. Didžioji dauguma ligų atsiranda vidinėje ligos eigoje. Daugiausia naudojamas laparoskopinis peraugusio epitelio pašalinimas, kurio metu išsaugoma gimda ir kiti organai. Jei yra agresyvi ligos eiga, nuolatinis nesėkmingas gydymas arba piktybinės transformacijos rizika, gydytojai gali reikalauti histerektomijos.

Gimdos kaklelio ar kiaušidžių vėžys

Gimdos pašalinimas dėl vėžio išsaugo paciento gyvybę. Paprastai onkologijoje, be operacijos, skiriama papildoma radioterapija ar chemoterapija. Sergant vėžiu, rekomenduojama radikali histerektomija, tai yra pašalinama ne tik gimda, bet ir gimdos kaklelis, kiaušidės, viršutinė makšties dalis, kiaušintakiai ir audiniai su limfmazgiais šioje srityje. Ankstyvoji onkologijos stadija leidžia atlikti švelnesnę operaciją išsaugant moters reprodukcinę funkciją: pašalinti 2/3 gimdos kaklelio išsaugant vidinę os ir kitus organus, kad būtų galima pastoti ir pagimdyti.

Fibrominių mazgų nekrozė

Sunkiausia gimdos fibromų komplikacija yra fibromatinio mazgo nekrozė. Liga yra jos audinių mitybos pažeidimas, dėl kurio atsiranda edema ir stiprus skausmas. Apčiuopiant mazgą, skausmas sustiprėja, atsiranda vėmimas, pilvaplėvės dirginimas, pakyla temperatūra. Užsikrėtus infekcijai, bendrieji reiškiniai sustiprėja. Chirurginės intervencijos indikacija yra diagnozės nustatymas. Operacijos apimtis sprendžiama individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių ir bendrą būklę.

Gimdos prolapsas arba prolapsas

Moters lytinių organų prolapsas arba prolapsas atsiranda, kai nusilpsta dubens ar pilvaplėvės raumenys. Patologija išsivysto dėl sunkaus darbo, daugiavaisio gimdymo, endokrininių sutrikimų ar lėtinių uždegimų. Pradinėje ligos stadijoje terapija yra skirta silpnų raumenų grupių stiprinimui. Histerektomija laikoma, nors ir radikaliu, bet veiksmingiausiu problemos sprendimu. Padaromi du variantai: gimdos ir viršutinės makšties dalies iškirpimas arba dalinis makšties pašalinimas, kai išlieka seksualinės veiklos galimybė.

Pasiruošimas histerektomijos operacijai

Kaip pasiruošti operacijai? Kadangi histerektomija atliekama taikant anesteziją ir trunka ilgai, gimdos pašalinimui reikia specialaus pasiruošimo. Prieš operaciją ginekologas turi išstudijuoti pacientės ligos istoriją, žinoti apie infekcines, lėtines ligas, alergijas, anestezijos galimybę. Visas pasiruošimo operacijai kompleksas apima medicininį, kurio metu atliekama apžiūra, žarnyno valymas, uždegimo gydymas, medikamentinis ir psichologinė korekcija.

Paciento apžiūra

Prieš gimdos pašalinimą atliekamas ginekologinis ir bendras paciento tyrimas. Laboratorinė diagnostika apima biocheminius ir klinikinius kraujo tyrimus:

ŽIV antikūnai;
lytiniu keliu plintančios ligos (chlamidijos, sifilis);
infekcinis hepatitas;
hormonų, mineralų, cukraus lygis;
kraujo krešėjimas;
Rh faktorius ir grupė.

Taip pat atliekama EKG, spirografija, tonometrija, plaučių rentgenografija. Nustačius nervų sistemos, inkstų, kvėpavimo organų ar širdies patologiją, pacientas siunčiamas papildomai tirti pas kitus specialistus. Ginekologinė diagnostika apima makšties ir gimdos tyrimą, dubens ultragarsą. Jei įtariamas vėžys, moteris siunčiama MRT, biopsijos ir histologijos tyrimui. Prieš pašalinant gimdą, svarbu laiku nustatyti šlapimo ir lytinių takų infekcijas.

Žarnyno paruošimas

Prieš atliekant bet kokią chirurginę intervenciją, žarnynas turi būti išvalytas. Norėdami tai padaryti, likus trims dienoms iki operacijos, gydytojai paskiria specialią dietą, kurioje nėra stambių skaidulų ir toksinų. Ruginė duona, ankštiniai augalai, vaisiai ir daržovės turėtų būti neįtraukti į racioną. Vakare prieš gimdos pašalinimą patartina nevalgyti, kraštutiniais atvejais, likus 8 valandoms iki hospitalizacijos, galima pavalgyti su neriebia varške, jogurtu ar kefyru.

Prieš pašalinant gimdą, nebūtina savarankiškai valyti žarnyno, nes aktyvi peristaltika gali trukdyti normaliai veiklai. Operacijos dieną negalite nieko valgyti ir gerti, kad anestezijos metu išvengtumėte vėmimo.

Medicininis paruošimas

Jei moteris neserga kitų organų infekcijomis ir patologijomis, tuomet jai nereikia medicininio pasiruošimo prieš pašalinant gimdą. Infekcijos gydomos, antibakteriniai vaistai skiriami, kai nustatomos šios ligos:

peršalimas ir virusinės infekcijos;
endokrininės patologijos (diabetas);
neurologinės ligos;
inkstų, kvėpavimo organų, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Itin svarbi manipuliacija prieš operaciją – venų paruošimas. Net jei nėra varikozinės ligos ar lėtinio tromboflebito, po operacijos dėl padidėjusio veninio spaudimo gali atsirasti kraujo sąstingis. Toks procesas gali baigtis sunkiomis komplikacijomis iki trombo atsiskyrimo ir patekimo į smegenų ar plaučių kraujagysles. Prieš gimdos pašalinimo operaciją pacientė būtinai turi pasikonsultuoti su flebologu ar kraujagyslių chirurgu. Histerektomijos metu venoms taikomas suspaudimas naudojant elastinius tvarsčius.

Psichologinė pagalba

Atsigavimas po operacijos yra ilgas procesas, o gimdos pašalinimas sukelia stresą bet kuriai moteriai. Kuo jaunesnė pacientė, tuo ji patiria daugiau psichologinių traumų. Gydytojo vaidmuo šiuo atveju – paaiškinti, ar reikalinga tokia intervencija, kodėl jos negalima išvengti, pasikalbėti apie operacijos eigą ir pasirinktą ekscizijos variantą.

Daugelis moterų baiminasi, kad po gimdos pašalinimo jos turės problemų su partneriu arba visiškai neteks seksualinės funkcijos. Praktika rodo, kad po reabilitacijos moteris netenka tik gimdymo funkcijos, ir toliau jaučia trauką seksui. Medicinos etikos sumetimais gydytojas patars neinformuoti vyro apie gimdos pašalinimo mastą.

Operacijos eiga

Kaip atliekama histerektomija? Histerektomija prasideda nuo chirurgo pasirinkto apimties ir prieigos. Kaip jau minėta, pašalinama arba visa gimda su priedais, arba tik dalis jos. Atsižvelgiant į operatyvinę prieigą, išskiriami šie histerektomijos tipai:

Gimdos pašalinimas per makštį.
Supravaginalinis (tarpinė suma).
Laparoskopija su instrumentais.
Laparoskopinis da Vinci robotas.
Atviras pašalinimas (ertmės operacija).

Gimdos pašalinimo operacija prasideda anestezijos įvedimu. Anestezija taikoma, atsižvelgiant į moters kūno svorį, amžių, bendrą sveikatos būklę ir operacijos trukmę. Visiems pacientams taikoma bendroji nejautra, nepaisant pasirinktos intervencijos technikos, siekiant visiškai atpalaiduoti pilvo sienelės raumenis.

Pilvo operacija

Pilvo intervencijos metu apatinėje pilvo dalyje atliekamas chirurginis pjūvis, kad būtų galima patekti į gimdą. Pjūviai vertikalūs ir horizontalūs nuo 10 cm iki 15. Technika gera, nes chirurgas gerai mato organus, nustato audinių būklę. Gimdos pašalinimas taikomas, kai atsiranda didelių sąaugų ar polipų, išsiplėtusi gimda, endometriozė ar vėžys. Technikos trūkumai – ilgas atsigavimas, rimta būklė po intervencijos, randas po pjūvio.

Laparoskopinis

Laparoskopinė chirurgija laikoma švelniausia histerektomijos rūšimi. Intervencija atliekama be pjūvių ant pilvo – gydytojas punkcijoms naudoja specialius instrumentus. Pirmiausia į pilvo ertmę įkišama kaniulė (vamzdis), per kurią praeina dujos. Tai būtina, kad pilvo siena pakiltų, o chirurgas laisvai patektų į gimdą. Toliau naudojami vamzdeliai, kurie per punkcijas įkišami į pilvo ertmę, o po to per juos nuleidžiama vaizdo kamera ir chirurginiai instrumentai, kuriais atliekamas pašalinimas. Metodo privalumas – nedideli pjūviai, greitesnis pooperacinis laikotarpis.

Makšties

Pagrindinis makšties histerektomijos bruožas yra tai, kad ji atliekama taip, kaip patogu moteriai – po operacijos ant kūno visiškai nelieka randų ir siūlių. Makšties būdu pašalinus gimdą, pacientė greitai atsigauna, vyksta skubi emocinė reabilitacija. Deja, tik trečdalis pacientų taip elgiasi, nes yra daug kontraindikacijų:

didelis gimdos dydis;
C sekcija;
piktybiniai navikai;
kombinuotos patologijos;
ūminis kitų organų ir sistemų uždegimas.

Trukmė

Kiek laiko trunka gimdos pašalinimo operacija? Laparoskopinės histerektomijos trukmė vidutiniškai 1,5 - 3,5 valandos. Gimdos pašalinimas iš pilvo trunka nuo 40 minučių iki 2 valandų, priklausomai nuo chirurginės intervencijos sudėtingumo. Makšties histerektomija trunka ne ilgiau kaip dvi valandas, jei procedūra vyksta be komplikacijų.

Pooperacinis laikotarpis

Bet kokia chirurginė intervencija yra įvairaus laipsnio sužalojimas, kurį sukelia audinių ir kraujagyslių pažeidimas. Pašalinus gimdą, reikia laiko, kol kūnas visiškai atsigauna. Reabilitacijos priemonių schema ir trukmė visada priklauso nuo ligos sunkumo, moters organizmo ypatybių, operacijos tipo, pooperacinių komplikacijų. Norint koreguoti sveikatą pooperaciniu laikotarpiu, buvo sukurta visa eilė reabilitacijos priemonių. Pagrindiniai jo komponentai yra fizioterapijos pratimai, tinkama mityba, hormonų palaikymas.

Atsigavimas ir reabilitacija

Pooperacinis atsigavimo laikotarpis po gimdos pašalinimo apima laikotarpį nuo chirurginės intervencijos iki visiško darbingumo ir seksualinės veiklos pradžios. Reabilitacija skirstoma į du etapus: ankstyvą ir vėlyvą. Sėkmingai atlikus pilvo tipo histerektomiją, ankstyvas laikotarpis yra nuo 9 iki 12 dienų, po to pacientei pašalinamos siūlės, po to išrašoma iš ligoninės.

Po laparoskopinės ekspozicijos ankstyva reabilitacija trunka 3,5 - 5 dienas. Per šį laikotarpį kraujavimas ir kiti simptomai, įskaitant galimą infekciją, pašalinami. Po makšties histerektomijos, jei operacijos metu komplikacijų nebuvo, po savaitės pacientė išrašoma iš ligoninės. Vėlyvasis sveikimo etapas vyksta namuose, reguliariai konsultuojantis su gydytoju. Vidutiniškai etapas trunka apie mėnesį. Šiame etape sustiprėja imunitetas, atsistato darbingumas, moters psichologinė būsena.

Mityba po operacijos

Po gimdos pašalinimo operacijos reikia laikytis rekomendacijų, skirtų pagerinti virškinamojo trakto veiklą:

Valgykite bent 6-7 kartus mažomis porcijomis.
Kasdien išgerkite du litrus paprasto vandens.
Maistas turi būti vartojamas skystas arba pusiau skystas.

Košę į racioną būtina įtraukti trupintą, o jūros žuvį ir liesą mėsą - tik virtą. Leidžiama valgyti mėsos sultinius, neriebius pieno produktus, daržoves (pupeles, bulves ir kopūstus – atsargiai), daržovių salotas su augaliniu aliejumi, daržovių tyreles. Rekomenduojamos šviežios žolelės, džiovinti vaisiai, graikiniai riešutai. Galite gerti granatų sultis, žaliąją arbatą.

Draudžiami produktai:

skysti grūdai;
grybai;
pyragas, balta duona;
konditerijos gaminiai;
kepti, riebūs, aštrūs patiekalai;
pusgaminiai;
rūkyta mėsa;
juoda arbata, kava;
gazuoti gėrimai;
apribokite druskos suvartojimą, kad išvengtumėte skysčių susilaikymo.

Fiziniai pratimai

Pašalinus gimdą, gravitacija negali būti pakelta 1,5 - 2 mėnesius. Seksualinis aktyvumas nerekomenduojamas 6 savaites po gimdos pašalinimo. Gydytojai pataria sportuoti, lankytis baseine ir pirtyje ne anksčiau kaip po šešių mėnesių po pilvo operacijos, kai pagaliau susiformuoja randas. Įkrovimas norint atkurti fizinį aktyvumą turėtų būti atliekamas kasdien, be pertempimo. Norint išvengti šlapinimosi problemų, Kėgelio pratimai skirti normaliai Urogenitalinės sistemos funkcijai atkurti.

Histerektomija keičia moters gyvenimo būdą. Norėdami sėkmingai atsigauti po gimdos pašalinimo, gydytojai rekomenduoja atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

Tvarstis. Ypač rekomenduojamas menopauzės pacientams, kurie gimdo kelis.
Seksas. 4-6 savaites seksualinis gyvenimas draudžiamas, nes šiuo laikotarpiu išskyros vis dar vyksta.
Specialūs pratimai. Yra tarpvietės matuoklis – specialus treniruoklis dubens dugno ir makšties raumenims stiprinti. Tai užtikrina intymios gimnastikos efektyvumą.
Tamponai. Kol yra išskyrų, reikia naudoti įklotus. Tamponai leidžiami tik po 2-2,5 mėnesio po gimdos pašalinimo.
Mityba. Svarbus sveikas maistas. Dauguma patiekalų turėtų būti suvalgyti iki 16 val.
Ligoninė. Neįgalumo terminai yra 30-45 dienos po gimdos pašalinimo. Komplikacijų atveju nedarbingumo atostogos pratęsiamos.

Galimos pooperacinės komplikacijos ir pasekmės

Komplikacijos po gimdos pašalinimo operacijos yra retos, tačiau norint laiku kreiptis pagalbos, reikia apie jas žinoti. Pirmosiomis dienomis po histerektomijos galimi šie pablogėjimai:

siūlės nukrypimas arba rando uždegimas su pūlingomis išskyromis;
pasunkėjęs šlapinimasis (mėšlungis, skausmas) arba šlapimo nelaikymas;
įvairaus intensyvumo kraujavimas (vidinis ar išorinis);
plaučių arterijos trombozė arba tromboembolija, sukelianti šakų užsikimšimą, o tai kupina mirties;
pilvaplėvės uždegimas (peritonitas), galintis išprovokuoti sepsį;
hematomos siūlės srityje;
išskyros su nemaloniu kvapu ir krešuliais.

Jei siūlas užsikrečia, paciento temperatūra pakyla iki 38 laipsnių. Norint sustabdyti šią komplikaciją, pakanka skirti antibiotikų. Didesnė tikimybė išsivystyti peritonitui, jei moteriai buvo atlikta skubi histerektomija. Šiuo atveju skausmo sindromas yra ryškus, todėl atliekama antibiotikų terapija ir koloidinių tirpalų infuzija. Gali prireikti antros operacijos, kad būtų pašalintas gimdos kelmas ir nuplaunamas pilvas antiseptikais.

Vėlesniais mėnesiais atsiranda menopauzė, kuri tokioje situacijoje yra sunku. Dauguma moterų jaučia deginimą ir sausumą makštyje, karščio bangas, diskomfortą lytinių organų srityje ir nerimą. Taip yra dėl hormoninių pokyčių, kai moters organizmas nustoja gaminti estrogenus, dėl to makšties gleivinė plonėja ir praranda lubrikaciją. Lytinis aktas esant tokiai būklei gali būti skausmingas, todėl sumažėja moters potraukis seksui.

Operacijos kaina

Kiek kainuoja histerektomijos operacija? Gimdos pašalinimo kaina priklauso nuo kelių veiksnių: ligoninės lygio, chirurgo profesionalumo, operacijos masto, regiono ir buvimo ligoninėje trukmės. Operacijos metodas taip pat turi įtakos operacijos kainai. Privačiose klinikose Maskvoje laparoskopija kainuos nuo 16 iki 90 tūkstančių rublių. Ertmės ar makšties histerektomijos atlikimas kainuos nuo 20 iki 80 tūkstančių rublių. Panaši gimdos pašalinimo operacija Izraelyje kainuos nuo 12 tūkst.