Grėsmingo ir prasidėjusio priešlaikinio gimdymo gydymas. Vaistai, mažinantys gimdos veiklą

Anksčiau akušeriai išbandydavo dešimtis vaistų, kad sustabdytų priešlaikinį gimdymą ir išlaikytų nėštumą antrąjį ir trečiąjį trimestrą. Dauguma vaistų nepriimami vartoti dėl rimto tokių vaistų šalutinio poveikio ir galimos žalos vaisiui. Sunku patikėti, kad alkoholis buvo naudojamas priešlaikiniam gimdymui stabdyti praėjusį šimtmetį, tačiau dabar tai – istorinis faktas.
Šiuolaikinė medicina turi apie šešiasdešimt pagrindinių klinikinių tokolitinės terapijos tyrimų, jau nekalbant apie didžiulį skaičių (kelis šimtus) nedidelių tyrimų. Tokolitinių vaistų vartojimas yra aktuali tema, nes jau daugelį metų gydytojai ieško „panacėjos“, kad gautų norimą rezultatą, darydami mažiausią neigiamą poveikį motinai ir vaisiui. Tačiau tokios panacėjos nerasta. Be to, ištyrę tuos vaistus, kurie buvo naudojami akušerijoje atsargiai ar be jo, gydytojai su dideliu nerimu suprato, kad daugumos vaistų vartoti negalima. Paaiškėjo, kad išvengti ar sustabdyti priešlaikinį gimdymą nėra taip paprasta, o jei tai įmanoma, tai pailginti nėštumą galima tik 2-7 dienomis, o labai retai iki kalendorinės datos.
Šiuolaikinės akušerijos arsenale išliko magnio sulfatas (magnis), indometacinas ir nifedipinas.

Seniausias ir labiausiai paplitęs narkotikas yra magnio sulfato tirpalas - magnezija. Skirtingai nuo kitų vaistų, magnezija yra toksiškesnė motinai ir saugi vaisiui. Dažniausiai tai sukelia pykinimą, karščio pylimus, galvos skausmą, galvos svaigimą, neryškų matymą, o blogiausiu atveju – kvėpavimo ir širdies veiklos sutrikimus. Pavojingiausia komplikacija yra plaučių edema. Magnio sulfatas prasiskverbia per placentą ir gali sukelti kvėpavimo sutrikimus naujagimiams, jei šis vaistas nesėkmingai buvo naudojamas gimdymui palengvinti.
Labai nemalonu, kad beveik kiekvienai nėščiajai (blogiausia – ankstyvoje nėštumo stadijoje) į veną suleidžiamas magnis, o dienos stacionarai, kur siunčiamos tokios moterys, tapo naujausios „akušerijos mados“ šauksmu, savotiškas įvairiausių gandų, mitų, išankstinių nusistatymų ir baimių puoselėtojas. Šis vaistas neveikia gimdos ir neslopina jos susitraukimo funkcijos ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, todėl jo negalima skirti tiems, kuriems ultragarsu buvo diagnozuotas gimdos hipertoniškumas arba kas nors turi pilvo apačioje. Šalutinio poveikio atsiradimas yra daug pavojingesnis nei neegzistuojanti magnezijos naudojimo nauda.
Magnio sulfato specifiškumas yra tas, kad nesusitraukianti gimda nėra jautri šiam vaistui, todėl jei susitraukimų nėra, vaisto skirti negalima. Užsienio gydytojai, dauguma, naudojasi šiuo principu, be to, magnezijos nenaudoja ilgiau nei dvi dienas, o retais atvejais ir ilgiau nei 4 dienas.
Naudojant magnio sulfatą, būtina nuolat stebėti laboratorinius elektrolitų (druskų) apykaitos parametrus motinai ir jos bendrą būklę, o tai, deja, nepraktikuoja daugelis gydytojų.
Kadangi nutraukus magnio vartojimą joks tokolitinis vaistas nepailgina nėštumo, kiti tokolitikai neskiriami, taip pat ir „prevencijos“ tikslais.

Jei magnio pirmenybė teikiama trečiąjį trimestrą, tada indometacinas veiksmingesnis antrąjį trimestrą, daugiausia iki 30 nėštumo savaičių. Šis vaistas priklauso prostaglandinų sintezės inhibitorių grupei, kitaip tariant, šis vaistas slopina medžiagų (prostaglandinų), kurios vaidina gimdos raumenų susitraukimą, gamybą. Jį mėgsta ne nėščios moterys priešmenstruacinio sindromo ir skausmingų mėnesinių gydymui.
Indometacinas taip pat veiksmingas sergant polihidramnionu. Tačiau šis vaistas turi neigiamą poveikį vaisiui, ypač jei jis vartojamas trečiąjį trimestrą, todėl po 32 savaičių jis dažniausiai neskiriamas. Moterims tai gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto, alerginę reakciją ir kraujavimo sutrikimus. Taip pat gana dažnai atsiranda galvos skausmas ir svaigimas. Iš tos pačios grupės vaistų retkarčiais buvo vartojamas naproksenas, aspirinas ir nemažai kitų vaistų, tačiau informacijos apie jų naudą užkertant kelią priešlaikiniam gimdymui yra mažai.

Hormoninis vaistas - progesteronas,Įvairiomis formomis, kuria piktnaudžiaujama ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, tam tikrą laiką buvo naudojamas nėščiosioms 24-32 nėštumo savaitę, tačiau rezultatai buvo prieštaringi. Dauguma gydytojų antroje nėštumo pusėje progesterono ar jo analogų nevartoja.

Į nifedipinas, kuris priklauso kalcio kanalų blokatorių grupei ir kuris dažnai vartojamas hipertenzijai ir širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti, gydomas labai atsargiai, nes tai naujas vaistas akušerijoje. Jis taip pat turi daug šalutinių poveikių, tačiau tinkamai vartojamas jis yra labai veiksmingas trumpalaikiam nėštumo pailgėjimui.

Vienas iš naujų vaistų, ne taip seniai pradėtų naudoti akušerijoje nitroglicerinas. Nitroglicerinas yra žinomas daugeliui vyresnio amžiaus žmonių, sergančių širdies ir kraujagyslių ligomis, ypač krūtinės angina arba krūtinės angina. Vaistas egzistuoja įvairiomis formomis ir priešlaikinio gimdymo profilaktikai po invazinių procedūrų (amniocentezės, kordocentezės, placentos kraujagyslių lazerinio plakimo ir kt.), taip pat priešlaikiniam gimdymui palengvinti, naudojamas transderminių pleistrų pavidalu. , intraveninės infuzijos ar lašintuvai, nosies purškalai, tabletės po liežuviu. Nitroglicerino veiksmingumas vis dar tiriamas daugelyje šalių, atliekant didelius klinikinius tyrimus. Kaip ir visi tokolitikai, nitroglicerinas skiriamas tik 24-32 savaitę, ne anksčiau ar vėliau.
Nitroglicerino skyrimo indikacija yra bent 4 susitraukimai per 20 minučių ir gimdos kaklelio sutrumpėjimas, tai yra, atsižvelgiama į priešlaikinio gimdymo kriterijus. Taip pat šis vaistas neskiriamas, jei moteriai anksčiau buvo paskirtas kitas tokolitinis vaistas.

Preparatai iš beta-simpatomimetikų grupės, į kurią įeina terbutalinas, ritodrinas, ginipralis, labai gerai žinomas buvusių Sąjungos šalių teritorijoje, daugelyje šalių dėl rimto šalutinio poveikio nenaudojami. Šios grupės vaistų vartojimas sukelia sutrikimus motinos širdies darbe, taip pat gali sukelti širdies aritmijas, širdies išemiją (būkle prieš infarktą ir infarktą) bei plaučių edemą.
Daugybė klinikinių tyrimų parodė, kad beta simpatomimetikai nesumažina priešlaikinio gimdymo dažnio, nepagerina nėštumo baigties, nesumažina naujagimių sergamumo, nepagerina naujagimio svorio, todėl nėščios moterys jų neturėtų vartoti, ypač siekiant išvengti priešlaikinio gimdymo. Gimdymas. Daugelis šių vaistų niekada nebuvo išbandyti su nėščiosiomis, nors jie skirti nėštumui pailginti, o jau atliktų tyrimų nepakanka, kad būtų galima kalbėti apie beta-simpatomimetikų saugumą nėščiosioms ir jų palikuonims. Pavyzdžiui, klinikiniai ginipralio tyrimai, susiję su priešlaikinio gimdymo prevencija ir palengvinimu, buvo atlikti devintajame dešimtmetyje, o vėlesnės publikacijos skirtos atvejams, kai buvo sunkus šalutinis heksoprenalino poveikis.
Visi beta mimetikai veikia angliavandenių apykaitą, padidina cukraus kiekį kraujyje beveik 40%, o tai reiškia, kad padidėja insulino gamyba. Moterims, sergančioms cukriniu diabetu, cukraus kiekis kraujyje gali dar labiau padidėti ir prarasti gliukozės kontrolę.
Labai dažnai nėščiosioms ginipralis skiriamas su papildomais vaistais arba be jų, neva siekiant išvengti priešlaikinio gimdymo, jei, neduok Dieve, gydytojui nepatinka „gimdos hipertoniškumas“. Deja, nedaug nėščiųjų skaito vartojamų vaistų vartojimo instrukcijas.
Jei beta mimetikai, tarp kurių yra ginipralis, nepagerina nėštumo baigties ir nesumažina priešlaikinio gimdymo dažnio, ar verta skirti šį vaistą, kuris taip pat turi daug šalutinių poveikių? Atsakymas logiškai rodo save: žinoma, šiuo atveju tai nėra verta. Ir kodėl jis skiriamas beveik visoms nėščiosioms iš eilės? Pirmiausia dėl perdraudimo.

Nėščios moterys, dar gerokai prieš nėštumą, yra derinamos gydytojų dėl nėštumo komplikacijų ir „baisios“ nėštumo praradimo grėsmės. Taigi moteris nuolat bijo prarasti nėštumą. Iš pradžių geria progesteroną, paskui pereina prie ginipralio – nė vienos nėštumo dienos be tabletės (manau, kad tokį šūkį galima kabinti per daugumą moterų konsultacijų). Jei moteris dėl kokių nors priežasčių nevartoja paskirtų vaistų, tai nutraukus ir nutrūkus nėštumui, ji pati sau priekaištų arba bus priekaištaujama, kad dėl vaistų atsisakymo neteko nėštumo.
Daugelis moterų nežino ir nesupranta, kad išrašyti vaistai dažniausiai nėra susiję su nėštumo palaikymu, arba, priešingai, gali nutrūkti, jei jais piktnaudžiaujama. Gydytojai taip pat perdraudžia save, kad vėliau niekas negalėtų priekaištauti, kad nepadarė „visko, kas įmanoma“, kad išgelbėtų nėštumą. Tai, kad sąvoka „viskas įmanoma“ išaugo pavojingų ir kenksmingų vaistų ir procedūrų skaičiumi, niekas neanalizuoja, neneigia ir nekritikuoja, nes dauguma dirba principu „kuo daugiau, tuo geriau, nes velnias nejuokauju..."
Nereikia bijoti priešlaikinio gimdymo, nors jie kupini daugybės neigiamų pasekmių. Tačiau teigiamas mamos požiūris, baimės ir panikos nebuvimas gydo daug labiau nei dažnai nereikalingų vaistų deriniai, nuo kurių moteris tampa psichologiškai priklausoma.

Autoriai: Berezovskaya E.P.
Anksčiau akušeriai išbandydavo dešimtis vaistų, kad sustabdytų priešlaikinį gimdymą ir išlaikytų nėštumą antrąjį ir trečiąjį trimestrą. Dauguma vaistų nepriimami vartoti dėl rimto tokių vaistų šalutinio poveikio ir galimos žalos vaisiui. Sunku patikėti, kad alkoholis buvo naudojamas priešlaikiniam gimdymui stabdyti praėjusį šimtmetį, tačiau dabar tai – istorinis faktas.
Šiuolaikinė medicina turi apie šešiasdešimt pagrindinių klinikinių tokolitinės terapijos tyrimų, jau nekalbant apie didžiulį skaičių (kelis šimtus) nedidelių tyrimų. Tokolitinių vaistų vartojimas yra aktuali tema, nes jau daugelį metų gydytojai ieško „panacėjos“, kad gautų norimą rezultatą, darydami mažiausią neigiamą poveikį motinai ir vaisiui. Tačiau tokios panacėjos nerasta. Be to, ištyrę tuos vaistus, kurie buvo naudojami akušerijoje atsargiai ar be jo, gydytojai su dideliu nerimu suprato, kad daugumos vaistų vartoti negalima. Paaiškėjo, kad išvengti ar sustabdyti priešlaikinį gimdymą nėra taip paprasta, o jei tai įmanoma, tai pailginti nėštumą galima tik 2-7 dienomis, o labai retai iki kalendorinės datos.
Šiuolaikinės akušerijos arsenale išliko magnio sulfatas (magnis), indometacinas ir nifedipinas.

Seniausias ir labiausiai paplitęs vaistas yra magnio sulfato - magnezijos tirpalas. Skirtingai nuo kitų vaistų, magnezija yra toksiškesnė motinai ir saugi vaisiui. Dažniausiai tai sukelia pykinimą, karščio pylimus, galvos skausmą, galvos svaigimą, neryškų matymą, o blogiausiu atveju – kvėpavimo ir širdies veiklą. Pavojingiausia komplikacija yra plaučių edema. Magnio sulfatas prasiskverbia per placentą ir gali sukelti kvėpavimo sutrikimus naujagimiams, jei šis vaistas nesėkmingai buvo naudojamas gimdymui palengvinti.
Labai nemalonu, kad beveik kiekvienai nėščiajai (blogiausia - ankstyvoje nėštumo stadijoje) į veną suleidžiamas magnio, o dienos stacionarai, į kuriuos siunčiamos tokios moterys, tapo naujausios „akušerijos mados“ šauksmu, savotišku. visų gandų, mitų, išankstinių nusistatymų ir baimių puoselėtojas. Šis vaistas neveikia gimdos ir neslopina jos susitraukimo funkcijos ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, todėl jo negalima skirti tiems, kuriems ultragarsu buvo diagnozuotas gimdos hipertoniškumas arba kas nors turi pilvo apačioje. Šalutinio poveikio atsiradimas yra daug pavojingesnis nei neegzistuojanti magnezijos naudojimo nauda.
Magnio sulfato specifiškumas yra tas, kad nesusitraukianti gimda nėra jautri šiam vaistui, todėl jei susitraukimų nėra, vaisto skirti negalima. Užsienio gydytojai, dauguma, naudojasi šiuo principu, be to, magnezijos nenaudoja ilgiau nei dvi dienas, o retais atvejais ir ilgiau nei 4 dienas.
Naudojant magnio sulfatą, būtina nuolat stebėti laboratorinius elektrolitų (druskų) apykaitos parametrus motinai ir jos bendrą būklę, o tai, deja, nepraktikuoja daugelis gydytojų.
Kadangi nutraukus magnio vartojimą joks tokolitinis vaistas nepailgina nėštumo, kiti tokolitikai neskiriami, taip pat ir „prevencijos“ tikslais.

Jei magnezija pirmenybė teikiama trečiąjį trimestrą, tai indometacinas yra veiksmingesnis antrąjį trimestrą, daugiausia iki 30 nėštumo savaičių. Šis vaistas priklauso prostaglandinų sintezės inhibitorių grupei, kitaip tariant, šis vaistas slopina medžiagų (prostaglandinų), kurios vaidina gimdos raumenų susitraukimą, gamybą. Jį mėgsta ne nėščios moterys priešmenstruacinio sindromo ir skausmingų mėnesinių gydymui.
Indometacinas taip pat veiksmingas sergant polihidramnionu. Tačiau šis vaistas turi neigiamą poveikį vaisiui, ypač jei jis vartojamas trečiąjį trimestrą, todėl po 32 savaičių jis dažniausiai neskiriamas. Moterims tai gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto, alerginę reakciją ir kraujavimo sutrikimus. Taip pat gana dažnai atsiranda galvos skausmas ir svaigimas. Iš tos pačios grupės vaistų retkarčiais buvo vartojamas naproksenas, aspirinas ir nemažai kitų vaistų, tačiau informacijos apie jų naudą užkertant kelią priešlaikiniam gimdymui yra mažai.

Įvairių formų hormoninis vaistas progesteronas, kuriuo piktnaudžiaujama nėštumo pradžioje, tam tikrą laiką buvo vartojamas nėščiosioms 24-32 nėštumo savaitę, tačiau rezultatai buvo prieštaringi. Dauguma gydytojų antroje nėštumo pusėje progesterono ar jo analogų nevartoja.

Kalcio kanalų blokatorių grupei priklausantis nifedipinas, dažnai vartojamas hipertenzijai ir širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti, gydomas labai atsargiai, nes tai naujas vaistas akušerijoje. Jis taip pat turi daug šalutinių poveikių, tačiau tinkamai vartojamas jis yra labai veiksmingas trumpalaikiam nėštumo pailgėjimui.

Vienas iš naujų vaistų, ne taip seniai pradėtų naudoti akušerijoje, yra nitroglicerinas. Nitroglicerinas yra žinomas daugeliui vyresnio amžiaus žmonių, sergančių širdies ir kraujagyslių ligomis, ypač krūtinės angina arba krūtinės angina. Vaistas egzistuoja įvairiomis formomis ir priešlaikinio gimdymo profilaktikai po invazinių procedūrų (amniocentezės, kordocentezės, placentos kraujagyslių lazerinio plakimo ir kt.), taip pat priešlaikiniam gimdymui palengvinti, naudojamas transderminių pleistrų pavidalu. , intraveninės infuzijos ar lašintuvai, nosies purškalai, tabletės po liežuviu. Nitroglicerino veiksmingumas vis dar tiriamas daugelyje šalių, atliekant didelius klinikinius tyrimus. Kaip ir visi tokolitikai, nitroglicerinas skiriamas tik 24-32 savaitę, ne anksčiau ar vėliau.
Nitroglicerino skyrimo indikacija yra bent 4 susitraukimai per 20 minučių ir gimdos kaklelio sutrumpėjimas, tai yra, atsižvelgiama į priešlaikinio gimdymo kriterijus. Taip pat šis vaistas neskiriamas, jei moteriai anksčiau buvo paskirtas kitas tokolitinis vaistas.

Vaistai iš beta-simpatomimetikų grupės, kuriai priklauso terbutalinas, ritodrinas ir buvusių Sąjungos šalių teritorijoje labai gerai žinomas genipralis, daugelyje šalių dėl rimto šalutinio poveikio nenaudojami. Šios grupės vaistų vartojimas sukelia sutrikimus motinos širdies darbe, taip pat gali sukelti širdies aritmijas, širdies išemiją (būkle prieš infarktą ir infarktą) bei plaučių edemą.
Daugybė klinikinių tyrimų parodė, kad beta-simpatomimetikai nesumažina priešlaikinio gimdymo dažnio, nepagerina nėštumo baigties, nesumažina naujagimių sergamumo, nepagerina naujagimių svorio, todėl nėščios moterys jų neturėtų vartoti, ypač priešlaikinio gimdymo prevencijai. Gimdymas. Daugelis šių vaistų niekada nebuvo išbandyti su nėščiosiomis, nors jie skirti nėštumui pailginti, o jau atliktų tyrimų nepakanka, kad būtų galima kalbėti apie beta simpatomimetikų saugumą nėščiosioms ir jų palikuonims. Pavyzdžiui, devintajame dešimtmetyje buvo atlikti klinikiniai genipralio tyrimai priešlaikinio gimdymo prevencijai ir palengvinimui, o vėlesnės publikacijos skirtos atvejams, kai buvo sunkus šalutinis heksoprenalino poveikis.
Visi beta mimetikai veikia angliavandenių apykaitą, padidina cukraus kiekį kraujyje beveik 40%, o tai reiškia, kad padidėja insulino gamyba. Moterims, sergančioms cukriniu diabetu, cukraus kiekis kraujyje gali dar labiau padidėti ir prarasti gliukozės kontrolę.
Labai dažnai nėščiosioms skiriamas genipralis su papildomais vaistais arba be jų, neva siekiant išvengti priešlaikinio gimdymo, jei, neduok Dieve, gydytojui nepatinka „gimdos hipertoniškumas“. Deja, nedaug nėščiųjų skaito vartojamų vaistų vartojimo instrukcijas.
Jei beta mimetikai, įskaitant genipralį, nepagerina nėštumo baigties ir nesumažina priešlaikinio gimdymo dažnio, ar verta skirti šį vaistą, kuris taip pat turi daug šalutinių poveikių? Atsakymas logiškai rodo pats: žinoma, šiuo atveju tai nėra verta. Ir kodėl jis skiriamas beveik visoms nėščiosioms iš eilės? Pirmiausia dėl perdraudimo.

Nėščios moterys, dar gerokai prieš nėštumą, gydytojų derinamos dėl nėštumo komplikacijų ir „baisios“ nėštumo netekimo grėsmės. Taigi moteris nuolat bijo prarasti nėštumą. Iš pradžių geria progesteroną, paskui pereina prie genipralio – nė vienos nėštumo dienos be tabletės (manau, kad tokį šūkį galima kabinti per daugumą moterų konsultacijų). Jei moteris dėl kokių nors priežasčių nevartoja paskirtų vaistų, tai nutraukus ir nutrūkus nėštumui ji pati sau priekaištų arba bus priekaištaujama, kad dėl vaistų atsisakymo neteko nėštumo.
Daugelis moterų nežino ir nesupranta, kad išrašyti vaistai dažniausiai nėra susiję su nėštumo palaikymu, arba, priešingai, gali nutrūkti, jei jais piktnaudžiaujama. Gydytojai taip pat perdraudžia save, kad vėliau niekas negalėtų priekaištauti, kad nepadarė „visko, kas įmanoma“, kad išgelbėtų nėštumą. Tai, kad sąvoka „viskas įmanoma“ išaugo pavojingų ir kenksmingų vaistų ir procedūrų skaičiumi, niekas neanalizuoja, neneigia ir nekritikuoja, nes dauguma dirba principu „kuo daugiau, tuo geriau, nes velnias nejuokauju..."
Nereikia bijoti priešlaikinio gimdymo, nors jie kupini daugybės neigiamų pasekmių. Tačiau teigiamas mamos požiūris, baimės ir panikos nebuvimas gydo daug labiau nei dažnai nereikalingų vaistų deriniai, nuo kurių moteris tampa psichologiškai priklausoma.

Vaistai, galintys paveikti gimdos susitraukimus, vadinami tokolitikais (jei jie jį atpalaiduoja) ir tokomimetikais (jei jie sukelia susitraukimus).

Tokolitikai

Tokolitikai nėštumo metu vartojami labai dažnai, beveik visos nėščiosios turi laiko susipažinti su šiais vaistais iki kūdikio gimimo.

Tokolitikai yra medžiagos, kurios tiesiogiai veikia gimdos raumenis, slopindamos jos susitraukimus. Negalima nuvertinti šių vaistų svarbos nėštumo metu. Tokolitinės terapijos dėka galima pašalinti ir pašalinti persileidimo grėsmę, o būtent jų dėka galite kovoti su kūdikio hipoksija ir atidėti jo gimimą iki numatytos datos su tokia komplikacija kaip gimdos hipertoniškumas ir. Tokolitikai naudojami visame pasaulyje – vienas ryškiausių atradimų akušerijoje.

Tokolitinė terapija atliekama tiek ambulatoriškai, tiek gimdymo namuose.

Paaiškėjo, kad daugelis medžiagų, kartais visiškai netikėtų, turi savybę atpalaiduoti gimdos raumenis. Klasifikacija neturi didelės prasmės, įvardinsime tik tuos vaistus, kurie vartojami dažniausiai.

β2 agonistai yra dažniausiai vartojami tokolitiniai vaistai, tokie kaip ginipral, salbutamolis ir partusistenas. Gydytojai juos skiria nėštumui palaikyti, nes slopina susitraukiamąjį gimdos aktyvumą. Be to, jie plačiai naudojami gimdos placentos kraujotakai gerinti, siekiant pašalinti vaiko hipoksiją arba jos išvengti.

Šie tokolitiniai vaistai veikia ne tik gimdą, jų receptorių yra daugelyje organų ir audinių, todėl, pavyzdžiui, vartojant ginipral, gali pasireikšti tachikardija ir sumažėti kraujospūdis, o salbutamolis yra vienas žinomiausių vaistų. sergant bronchine astma.

Magnio sulfatas arba magnezija, daugelis nėščių moterų yra susipažinę su šiuo vaistu. Šio vaisto tokolitinis poveikis pagrįstas kalcio jonų patekimo į miometriumo lygiųjų raumenų ląsteles slopinimu, o tai sumažina gimdos susitraukimo aktyvumą. Magnis vartojamas į raumenis, dažniausiai antroje nėštumo pusėje.

Deja, nosh-pa, papaverinas ir kiti antispazminiai vaistai beveik neveikia nėščios gimdos ir jų vartojimas yra neefektyvus. Tokolitikai turi visiškai kitokį veikimo mechanizmą ir, žinoma, jų gydytojai skiria nėščiosioms.

Vyksta aktyvūs nifedipino ir kitų kalcio jonų antagonistų tyrimai (šie vaistai vartojami kraujospūdžiui mažinti, tačiau jie veikia ir miometriumą). Taip pat kuriami vaistai, kurie slopina prostaglandinų sintezę, kaip žinia, šios medžiagos vaidina didžiulį vaidmenį susitraukimų vystymuisi.

Kai kyla aborto grėsmė, dažnai skiriami gestagenai (pregninas, duphastonas, narkolitas, progesteronas, turinalas ir kt.), šie vaistai savaime tokolitinio poveikio neturi, tačiau gali slopinti pačios gimdos jautrumą. kitos medžiagos, sukeliančios jo susitraukiamąjį aktyvumą.

Tokomimetikai

Tokolitinių vaistų priešingybė yra tokomimetiniai vaistai. Tokomimetikai veikia tik gimdos raumenis, sukeldami jos susitraukiamąjį aktyvumą. Jie naudojami gimdymui skatinti, tai vaistai, sukeliantys sąrėmius ir juos sustiprinantys.

Šiuo tikslu skiriamas oksitocinas ir jo analogai (užpakalinės hipofizės hormonas), tačiau jis veikia tik antroje nėštumo pusėje, o maksimalus gimdos jautrumas oksitocinui pasiekiamas tik pilnai išnešiojus. Oksitocinas ne tik skatina gimdymą, bet ir skatina pieno gamybą, turi įtakos laktacijai.

Kiti tokomimetikai yra vaistai – prostaglandinų analogai. Jie yra veiksmingi bet kuriame nėštumo etape, sukelia gimdos susitraukimus ir pagreitina jos gimdos kaklelio brendimą. Prostaglandinai net ir ne nėščioms moterims sukelia gimdos susitraukimus ir mažina miometriumo jautrumą tokolitikams.

Dinoprostonas ir dinoprostas, atitinkamai prostaglandinų PGE2 ir PGF2a analogai, turi tokomimetinį poveikį.

Prostaglandinai yra plačiai naudojami ne tik gimdymui stimuliuoti viso nėštumo metu, jie naudojami medicininiam abortui ir vaisiui išstumti praleisto nėštumo metu, įskaitant vėlyvą.