Plaučiai. Apie segmentinę plaučių sandarą Dešinysis plautis kiek skilčių

Plaučiai yra suporuoti kvėpavimo organai. Būdinga plaučių audinio struktūra klojama jau antrąjį vaisiaus intrauterinio vystymosi mėnesį. Gimus vaikui kvėpavimo sistema toliau vystosi, galiausiai susiformuoja apie 22–25 metus. Po 40 metų plaučių audinys pradeda palaipsniui senti.

Šis vargonas gavo savo pavadinimą rusiškai dėl savybės neskęsti vandenyje (dėl oro kiekio viduje). Graikiškas žodis pneumon ir lotyniškas pulmunes taip pat verčiamas kaip „plaučiai“. Todėl šio organo uždegiminis pažeidimas vadinamas „pneumonija“. Šios ir kitų plaučių audinio ligų gydymu užsiima gydytojas pulmonologas.

Vieta

Žmogaus plaučiai yra krūtinės ertmėje ir užima didžiąją jos dalį. Krūtinės ertmę iš priekio ir už nugaros riboja šonkauliai, apačioje yra diafragma. Jame taip pat yra tarpuplaučio, kuriame yra trachėja, pagrindinis kraujotakos organas – širdis, stambios (pagrindinės) kraujagyslės, stemplė ir kai kurios kitos svarbios žmogaus kūno struktūros. Krūtinės ertmė nesusisiekia su išorine aplinka.

Kiekvienas iš šių organų iš išorės yra visiškai padengtas pleuros - lygia serozine membrana, turinčia du lakštus. Vienas iš jų auga kartu su plaučių audiniu, antrasis - su krūtinės ertme ir tarpuplaučiu. Tarp jų susidaro pleuros ertmė, užpildyta nedideliu kiekiu skysčio. Dėl neigiamo slėgio pleuros ertmėje ir joje esančio skysčio paviršiaus įtempimo plaučių audinys išlaikomas ištiesintas. Be to, kvėpavimo metu pleura sumažina trintį ant šonkaulio paviršiaus.

Išorinė struktūra

Plaučių audinys primena smulkiai porėtą rausvą kempinę. Su amžiumi, taip pat su patologiniais kvėpavimo sistemos procesais, ilgai rūkant, plaučių parenchimos spalva keičiasi ir tampa tamsesnė.

Plaučiai atrodo kaip netaisyklingas kūgis, kurio viršus pasuktas į viršų ir yra kakle, išsikišęs kelis centimetrus virš raktikaulio. Žemiau, ant ribos su diafragma, plaučių paviršius yra įgaubtas. Jo priekinis ir užpakalinis paviršiai yra išgaubti (nors kartais ant jo pastebimi įspaudai iš šonkaulių). Vidinis šoninis (medialinis) paviršius ribojasi su tarpuplaučiu ir taip pat yra įgaubtas.

Kiekvieno plaučio medialiniame paviršiuje yra vadinamieji vartai, pro kuriuos pagrindinis bronchas ir kraujagyslės - arterija ir dvi venos - prasiskverbia į plaučių audinį.

Abiejų plaučių matmenys nėra vienodi: dešinė yra maždaug 10% didesnė už kairę. Taip yra dėl širdies vietos krūtinės ertmėje: į kairę nuo vidurinės kūno linijos. Ši „kaimynystė“ lemia ir jiems būdingą formą: dešinysis trumpesnis ir platesnis, o kairysis – ilgas ir siauras. Šio organo forma taip pat priklauso nuo žmogaus kūno sudėjimo. Taigi liekniems žmonėms abu plaučiai yra siauresni ir ilgesni nei nutukusių – tai dėl krūtinės struktūros.

Žmogaus plaučių audinyje skausmo receptorių nėra, o skausmo atsiradimas sergant kai kuriomis ligomis (pavyzdžiui, plaučių uždegimu) dažniausiai siejamas su pleuros įsitraukimu į patologinį procesą.

IŠ KO SUDĖTI PLAUČIAI

Žmogaus plaučiai anatomiškai skirstomi į tris pagrindinius komponentus: bronchus, bronchioles ir acinus.

Bronchai ir bronchioliai

Bronchai yra tuščiavidurės vamzdinės trachėjos šakos, kurios tiesiogiai jungiasi su plaučių audiniu. Pagrindinė bronchų funkcija yra oro pralaidumas.

Maždaug penktojo krūtinės ląstos slankstelio lygyje trachėja dalijasi į du pagrindinius bronchus: dešinįjį ir kairįjį, kurie vėliau patenka į atitinkamus plaučius. Plaučių anatomijoje svarbi bronchų šakojimosi sistema, kurio išvaizda primena medžio vainiką, todėl jis vadinamas taip – ​​„bronchiniu medžiu“.

Pagrindinis bronchas, patekęs į plaučių audinį, pirmiausia suskirstomas į lobarinius, o po to į smulkesnius segmentinius (atitinkančius kiekvieną plaučių segmentą). Vėlesnis dichotominis (porinis) segmentinių bronchų dalijimasis galiausiai lemia galinių ir kvėpavimo bronchiolių – mažiausių bronchų medžio šakų – susidarymą.

Kiekvienas bronchas susideda iš trijų membranų:

  • išorinis (jungiamasis audinys);
  • fibromuskulinis (sudėtyje yra kremzlės audinio);
  • vidinė gleivinė, kuri yra padengta blakstiena epiteliu.

Bronchų skersmeniui mažėjant (šakojasi), palaipsniui nyksta kremzlės ir gleivinės. Mažiausių bronchų (bronchiolių) struktūroje nebeliko kremzlių, nėra ir gleivinės. Vietoj to atsiranda plonas kuboidinio epitelio sluoksnis.

Acini

Dėl galinių bronchiolių pasidalijimo susidaro keletas kvėpavimo takų kategorijų. Iš kiekvieno kvėpavimo bronchiolio į visas puses išsišakoja alveoliniai kanalai, kurie aklinai baigiasi alveoliniais maišeliais (alveolėmis). Alveolių apvalkalas tankiai padengtas kapiliarų tinklu. Būtent čia vyksta dujų mainai tarp įkvėpto deguonies ir iškvepiamo anglies dioksido.

Alveolės yra labai mažos ir svyruoja nuo 150 mikronų naujagimiui iki 280–300 mikronų suaugusiems.

Kiekvienos alveolės vidinis paviršius padengtas specialia medžiaga – paviršinio aktyvumo medžiaga. Tai neleidžia jam nuslūgti, taip pat skysčiui prasiskverbti į kvėpavimo sistemos struktūras. Be to, paviršinio aktyvumo medžiaga turi baktericidinių savybių ir dalyvauja kai kuriose imuninės gynybos reakcijose.

Struktūra, apimanti kvėpavimo bronchiolę ir iš jo išeinančius alveolinius latakus ir maišelius, vadinama pirmine plaučių skiltele. Nustatyta, kad maždaug 14-16 kvėpavimo takų atsiranda iš vieno galinio bronchiolio. Vadinasi, toks pirminių plaučių skilčių skaičius sudaro pagrindinį struktūrinį plaučių audinio parenchimo vienetą – acinusą.

Ši anatominė-funkcinė struktūra gavo savo pavadinimą dėl savo būdingos išvaizdos, primenančios vynuogių kekę (lot. Acinus – „krūva“). Žmogaus kūne yra apie 30 000 acini.

Bendras plaučių audinio kvėpavimo paviršiaus plotas dėl alveolių svyruoja nuo 30 kv. metrų iškvepiant ir iki maždaug 100 kv. metrų įkvėpus.

PLAUČIŲ SKILTYS IR SEGMENTAI

Acini formuoja skilteles iš kurių susidaro segmentai, o iš segmentų - akcijų kurie sudaro visą plautį.

Dešiniajame plautyje yra trys skiltelės, o kairiajame – dvi (dėl mažesnio dydžio). Abiejuose plaučiuose išskiriama viršutinė ir apatinė skiltys, o vidurinė taip pat išsiskiria dešine. Skilteles viena nuo kitos skiria grioveliai (plyšiai).

Akcijos suskirstyti į segmentus, kurios neturi matomos demarkacijos jungiamojo audinio sluoksnių pavidalu. Paprastai Dešiniajame plautyje yra dešimt segmentų, o kairiajame – aštuoni.. Kiekviename segmente yra segmentinis bronchas ir atitinkama plaučių arterijos šaka. Plaučių segmento išvaizda primena netaisyklingos formos piramidę, kurios viršūnė nukreipta į plaučių vartus, o pagrindas - į pleuros lakštą.

Kiekvieno plaučių viršutinėje skiltyje yra priekinis segmentas. Dešinysis plautis taip pat turi viršūninį ir užpakalinį segmentus, o kairysis plautis turi viršūninį-užpakalinį ir du kalbinius (viršutinį ir apatinį) segmentus.

Kiekvieno plaučio apatinėje skiltyje išskiriami viršutiniai, priekiniai, šoniniai ir užpakaliniai baziniai segmentai. Be to, kairiajame plautyje nustatomas mediobazinis segmentas.

Dešiniojo plaučio vidurinėje skiltyje išskiriami du segmentai: medialinė ir šoninė.

Žmogaus plaučių skirstymas į segmentus būtinas norint nustatyti aiškią patologinių pokyčių lokalizaciją plaučių audinyje, o tai ypač svarbu praktikams, pavyzdžiui, gydant ir stebint pneumonijos eigą.

FUNKCINĖ TIKSLAS

Pagrindinė plaučių funkcija yra dujų mainai, kurių metu iš kraujo pašalinamas anglies dioksidas, kartu prisotinant jį deguonimi, kuris reikalingas normaliai beveik visų žmogaus kūno organų ir audinių medžiagų apykaitai.

Įkvėpus prisotintas deguonimi Oras keliauja per bronchų medį į alveoles. Ten pat patenka ir plaučių kraujotakos „atliekos“ kraujas, kuriame yra daug anglies dioksido. Pasikeitus dujoms, anglies dioksidas vėl išstumiamas per bronchų medį iškvėpimo metu. O deguonies prisotintas kraujas patenka į sisteminę kraujotaką ir siunčiamas toliau į žmogaus kūno organus ir sistemas.

Žmogaus kvėpavimas yra nevalingas, refleksas. Už tai atsakinga ypatinga smegenų struktūra – pailgosios smegenys (kvėpavimo centras). Pagal kraujo prisotinimo anglies dioksidu laipsnį reguliuojamas kvėpavimo greitis ir gylis, kuris, didėjant šių dujų koncentracijai, tampa gilesnis ir dažnesnis.

Plaučiuose nėra raumenų audinio. Todėl jų dalyvavimas kvėpavimo veiksme yra išskirtinai pasyvus: išsiplėtimas ir susitraukimas krūtinės ląstos judesių metu.

Kvėpavimas apima diafragmos ir krūtinės raumenis. Atitinkamai, yra dviejų tipų kvėpavimas: pilvo ir krūtinės.


Įkvėpus padidėja krūtinės ertmės apimtis, joje sukuria neigiamą spaudimą(žemiau atmosferos), kuri leidžia orui laisvai tekėti į plaučius. Tai daroma susitraukiant diafragmai ir krūtinės ląstos raumeniniam skeletui (tarpšonkauliniams raumenims), dėl ko pakyla ir nukrypsta šonkauliai.

Iškvepiant, atvirkščiai, slėgis tampa didesnis nei atmosferos slėgis, o anglies dioksido prisotintas oras pašalinamas beveik pasyviai. Tokiu atveju krūtinės ertmės tūris sumažėja dėl kvėpavimo raumenų atsipalaidavimo ir šonkaulių nuleidimo.

Esant kai kurioms patologinėms būsenoms, į kvėpavimo veiksmą įtraukiami vadinamieji pagalbiniai kvėpavimo raumenys: kaklo, pilvo raumenys ir kt.

Oro kiekis, kurį žmogus vienu metu įkvepia ir iškvepia (potvynio tūris), yra apie pusę litro. Vidutiniškai per minutę atliekama 16-18 kvėpavimo judesių. Per dieną daugiau nei 13 tūkstančių litrų oro!

Vidutinis plaučių tūris yra maždaug 3-6 litrai. Žmonėms jis yra per didelis: įkvėpimo metu išnaudojame tik apie aštuntadalį šio pajėgumo.

Be dujų mainų, žmogaus plaučiai atlieka ir kitas funkcijas:

  • Dalyvavimas palaikant rūgščių ir šarmų pusiausvyrą.
  • Toksinų, eterinių aliejų, alkoholio garų ir kt.
  • Kūno vandens balanso palaikymas. Paprastai per plaučius išgaruoja apie pusė litro vandens per dieną. Ekstremaliose situacijose kasdienis vandens išskyrimas gali siekti 8-10 litrų.
  • Gebėjimas išlaikyti ir ištirpinti ląstelių konglomeratus, riebalines mikroembolijas ir fibrino krešulius.
  • Dalyvavimas kraujo krešėjimo (krešėjimo) procesuose.
  • Fagocitinė veikla - dalyvavimas imuninės sistemos darbe.

Vadinasi, žmogaus plaučių struktūra ir funkcijos yra glaudžiai tarpusavyje susijusios, todėl galima užtikrinti sklandų viso žmogaus organizmo darbą.

Radote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Dešiniojo plaučio S1 segmentas (viršūninis arba viršūninis). Nurodo viršutinę dešiniojo plaučio skiltį. Jis topografiškai projektuojamas ant krūtinės išilgai 2-ojo šonkaulio priekinio paviršiaus, per plaučių viršūnę iki kaukolės stuburo.

S2 segmentas (užpakalinis) dešiniojo plaučio. Nurodo viršutinę dešiniojo plaučio skiltį. Jis topografiškai projektuojamas ant krūtinės išilgai užpakalinio paviršiaus paravertebral nuo viršutinio kaukolės krašto iki jo vidurio.

S3 segmentas (priekinis) dešiniojo plaučio. Nurodo viršutinę dešiniojo plaučio skiltį. Topografiškai projektuojama ant krūtinės prieš 2–4 šonkaulius.

S4 segmentas (šoninis) dešiniojo plaučio. Nurodo vidurinę dešiniojo plaučio skiltį. Jis topografiškai projektuojamas ant krūtinės ląstos priekinėje pažasties srityje tarp 4 ir 6 šonkaulių.

Dešiniojo plaučio S5 segmentas (medialinis). Nurodo vidurinę dešiniojo plaučio skiltį. Jis topografiškai projektuojamas ant krūtinės tarp 4 ir 6 šonkaulių arčiau krūtinkaulio.

Dešiniojo plaučio S6 segmentas (viršutinis bazinis). Nurodo apatinę dešiniojo plaučio skiltį. Jis topografiškai projektuojamas ant krūtinės paravertebralinėje srityje nuo kaukolės vidurio iki apatinio kampo.

Dešiniojo plaučio S7 segmentas (medialinis bazinis). Nurodo apatinę dešiniojo plaučio skiltį. Topografiškai lokalizuota nuo dešiniojo plaučio vidinio paviršiaus, esančio žemiau dešiniojo plaučio šaknies. Jis projektuojamas ant krūtinės nuo 6 šonkaulio iki diafragmos tarp krūtinkaulio ir vidurinės raktikaulio linijų.

S8 segmentas (priekinis bazinis) dešiniojo plaučio. Nurodo apatinę dešiniojo plaučio skiltį. Topografiškai jį riboja priekyje pagrindinė tarpslankstelinė vaga, apačioje – diafragma, o užpakalinė – užpakalinė pažasties linija.

S9 segmentas (šoninis bazinis) dešiniojo plaučio. Nurodo apatinę dešiniojo plaučio skiltį. Jis topografiškai projektuojamas ant krūtinės tarp kaukolės ir užpakalinės pažasties linijų nuo kaukolės vidurio iki diafragmos.

Dešiniojo plaučio S10 segmentas (užpakalinis bazinis). Nurodo apatinę dešiniojo plaučio skiltį. Ji topografiškai projektuojama ant krūtinės nuo apatinio kaukolės kampo iki diafragmos, iš šonų ribojama paravertebralinėmis ir mentės linijomis.

Kairiojo plaučio S1+2 segmentas (apikalinis-užpakalinis). Atstovauja C1 ir C2 segmentų deriniui dėl bendro broncho buvimo. Nurodo viršutinę kairiojo plaučio skiltį. Jis topografiškai projektuojamas ant krūtinės išilgai priekinio paviršiaus nuo 2-ojo šonkaulio ir aukštyn, per viršūnę iki kaukolės vidurio.

S3 segmentas (priekinis) kairiojo plaučio. Nurodo viršutinę kairiojo plaučio skiltį. Topografiškai projektuojama ant krūtinės priekyje nuo 2 iki 4 šonkaulių.

Kairiojo plaučio S4 segmentas (viršutinis liežuvis). Nurodo viršutinę kairiojo plaučio skiltį. Jis topografiškai projektuojamas ant krūtinės išilgai priekinio paviršiaus nuo 4 iki 5 šonkaulių.


Kairiojo plaučio S5 segmentas (apatinis liežuvis). Nurodo viršutinę kairiojo plaučio skiltį. Jis topografiškai projektuojamas ant krūtinės išilgai priekinio paviršiaus nuo 5-ojo šonkaulio iki diafragmos.

Kairiojo plaučio S6 segmentas (viršutinis bazinis). Nurodo apatinę kairiojo plaučio skiltį. Jis topografiškai projektuojamas ant krūtinės paravertebralinėje srityje nuo kaukolės vidurio iki apatinio kampo.

S8 segmentas (priekinis bazinis) kairiojo plaučio. Nurodo apatinę kairiojo plaučio skiltį. Topografiškai jį riboja priekyje pagrindinė tarpslankstelinė vaga, apačioje – diafragma, o užpakalinė – užpakalinė pažasties linija.

S9 segmentas (šoninis bazinis) kairiojo plaučio. Nurodo apatinę kairiojo plaučio skiltį. Jis topografiškai projektuojamas ant krūtinės tarp kaukolės ir užpakalinės pažasties linijų nuo kaukolės vidurio iki diafragmos.

Kairiojo plaučio S10 segmentas (užpakalinis bazinis). Nurodo apatinę kairiojo plaučio skiltį. Ji topografiškai projektuojama ant krūtinės nuo apatinio kaukolės kampo iki diafragmos, iš šonų ribojama paravertebralinėmis ir mentės linijomis.

Parodyta dešiniojo plaučio rentgenograma šoninėje projekcijoje, nurodanti tarpslankstelinių plyšių topografiją.

Plaučiai yra krūtinėje, užimantys didžiąją jos dalį ir yra atskirti vienas nuo kito tarpuplaučiu. Plaučių matmenys nevienodi dėl aukštesnės dešiniojo diafragmos kupolo ir širdies padėties, pasislinkusios į kairę.

Kiekviename plautyje išskiriamos skiltys, atskirtos giliais įtrūkimais. Dešinysis plautis turi tris skiltis, kairysis – dvi. Dešinė viršutinė skiltis sudaro 20% plaučių audinio, vidurinė - 8%, apatinė dešinė - 25%, viršutinė kairioji - 23%, apatinė kairė - 24%.

Pagrindiniai tarpslanksteliniai plyšiai projektuojami į dešinę ir į kairę vienodai - nuo 3-ojo krūtinės slankstelio stuburo ataugos lygio jie eina įstrižai žemyn ir į priekį bei kerta 6-ąjį šonkaulį jo kaulinės dalies perėjimo taške į kremzlės.

Papildomas dešiniojo plaučio tarpslankstelinis plyšys projektuojamas ant krūtinės išilgai 4 šonkaulio nuo vidurinės pažasties linijos iki krūtinkaulio.

Paveikslėlyje parodyta: viršutinė skiltis - viršutinė skiltis, vidurinė skiltis - vidurinė skiltis, apatinė skiltis - apatinė.

Plaučių segmentai – tai skilties audinių sritys, turinčios bronchą, kurį krauju aprūpina viena iš plaučių arterijos šakų. Šie elementai yra centre. Iš jų kraują renkančios venos glūdi skyriuose skiriančiose pertvarose. Pagrindas su visceraline pleura yra greta paviršiaus, o viršus yra prie plaučių šaknies. Šis organo padalijimas padeda nustatyti patologijos židinio vietą parenchimoje.

Esama klasifikacija

Garsiausia klasifikacija buvo priimta Londone 1949 m. ir patvirtinta bei išplėsta 1955 m. tarptautiniame kongrese. Pagal jį dešiniajame plautyje paprastai išskiriama dešimt bronchopulmoninių segmentų:

Viršutinėje skiltyje (S1-3) išskiriamos trys:

  • viršūninis;
  • galinis;
  • priekyje.

Vidurinėje dalyje išskiriami du (S4–5):

  • šoninis;
  • medialinis.

Apačioje rasti penki (S6–10):

  • viršutinė;
  • širdies/mediabazinis;
  • anterobazalinis;
  • laterobazalinis;
  • posterobazalinis.

Kitoje kūno pusėje taip pat randama dešimt bronchopulmoninių segmentų:

  • viršūninis;
  • galinis;
  • priekis;
  • viršutinė nendrė;
  • apatinė nendrė.

Žemiau esančioje dalyje taip pat išskiriami penki (S6–10):

  • viršutinė;
  • žiniasklaidos bazinis / nenuolatinis;
  • anterobazalinis;
  • laterobazinis arba laterobazinis;
  • užpakalinė bazinė/periferinė.

Vidutinė dalis nėra apibrėžta kairėje kūno pusėje. Ši plaučių segmentų klasifikacija visiškai atspindi esamą anatominį ir fiziologinį vaizdą. Jį naudoja praktikai visame pasaulyje.

Dešiniojo plaučio struktūros ypatumai

Dešinėje organas yra padalintas į tris skiltis pagal jų vietą.

S1- viršūninė, priekinė dalis yra už II šonkaulio, tada iki kaukolės galo per plaučių viršūnę. Jis turi keturias kraštines: dvi išorėje ir du kraštus (su S2 ir S3). Sudėtyje yra dalis kvėpavimo takų, kurių ilgis yra iki 2 centimetrų, daugeliu atvejų jie yra dalijami su S2.

S2- nugara, eina už nugaros nuo kaukolės kampo iš viršaus į vidurį. Jis yra lokalizuotas nugaroje viršūnės atžvilgiu, turi penkias ribas: su S1 ir S6 iš vidaus, su S1, S3 ir S6 iš išorės. Kvėpavimo takai yra tarp segmentinių kraujagyslių. Šiuo atveju vena yra prijungta prie S3 ir teka į plaučius. Šio plaučių segmento projekcija yra II-IV šonkaulių lygyje.

S3- priekinė, užima plotą tarp II ir IV šonkaulių. Jis turi penkis kraštus: su S1 ir S5 viduje ir su S1, S2, S4, S5 išorėje. Arterija yra viršutinės plaučių šakos tęsinys, o vena teka į ją, esanti už broncho.

Vidutinė dalis

Jis lokalizuotas tarp IV ir VI šonkaulių priekinėje pusėje.

S4- šoninis, esantis priekyje, pažastyje. Projekcija yra siaura juostelė, esanti virš griovelio tarp skilčių. Šoniniame segmente yra penkios ribos: su medialine ir priekine iš vidaus, trys kraštai su medialiu išilgai šonkaulių. Vamzdinės trachėjos šakos atsitraukia, guli giliai, kartu su indais.

S5- medialinė, esanti už krūtinkaulio. Jis projektuojamas tiek išorinėje, tiek medialinėje pusėje. Šis plaučių segmentas turi keturis kraštus, besiliečiančius su priekiniu ir paskutiniu viduriu, nuo horizontalaus griovelio vidurio taško priekyje iki tolimiausio įstrižinio taško, o priekinė dalis išilgai horizontalaus griovelio išorinėje dalyje. Arterija priklauso apatinės plaučių arterijos šakai, kartais sutampa su šoninio segmento šaka. Bronchas yra tarp kraujagyslių. Aikštelės ribos yra IV-VI šonkaulio ribose išilgai segmento nuo pažasties vidurio.

Lokalizuota nuo kaukolės centro iki diafragminio kupolo.

S6- viršutinė, esanti nuo kaukolės centro iki apatinio kampo (nuo III iki VII šonkaulių). Jis turi dvi briaunas: su S2 (išilgai įstrižos vagos) ir su S8. Šis plaučių segmentas krauju tiekiamas per arteriją, kuri yra apatinės plaučių arterijos, esančios virš venos ir vamzdinių trachėjos šakų, tęsinys.

S7- širdies / mediabazinis, lokalizuotas po plaučių vartais vidinėje pusėje, tarp dešiniojo prieširdžio ir tuščiosios venos šakos. Turi tris briaunas: S2, S3 ir S4, nustatomas tik trečdaliui žmonių. Arterija yra apatinės plaučių dalies tęsinys. Bronchas nukrypsta nuo apatinės skilties ir laikomas aukščiausia jo šaka. Vena yra lokalizuota po ja ir patenka į dešinįjį plautį.

S8- priekinis bazinis segmentas, esantis tarp VI-VIII šonkaulių išilgai segmento nuo pažasties vidurio. Jis turi tris kraštus: su laterobazaliniu (išilgai įstrižos vagos, skiriančios sritis, ir plaučių raiščio projekcijoje) ir su viršutiniais segmentais. Vena teka į apatinę tuščiąją veną, o bronchas laikomas apatinės skilties šaka. Vena yra lokalizuota žemiau plaučių raiščio, o bronchas ir arterija yra įstrižiniame griovelyje, kuris skiria skyrius, po visceraline pleuros dalimi.

S9- laterobazalinis - esantis tarp VII ir IX šonkaulių už segmento nuo pažasties. Jis turi tris kraštus: su S7, S8 ir S10. Bronchas ir arterija yra įstrižoje griovelyje, vena yra po plaučių raiščiu.

S10- užpakalinis bazinis segmentas, greta stuburo. Lokalizuota tarp VII ir X šonkaulių. Įrengtas dviem krašteliais: su S6 ir S9. Kraujagyslės kartu su bronchu guli įstrižoje vagoje.

Kairėje pusėje vargonai skirstomi į dvi dalis pagal jų vietą.

Viršutinė skiltis

S1- viršūninis, savo forma panaši į dešiniojo organo. Virš vartų yra laivai ir bronchai.

S2- užpakalinė, pasiekia penktą priedinį krūtinės kaulą. Jis dažnai derinamas su viršūniniu dėl bendro broncho.

S3- priekinis, esantis tarp II ir IV šonkaulių, turi ribą su viršutiniu nendrių segmentu.

S4- viršutinis nendrių segmentas, esantis vidurinėje ir šonkaulių pusėje III-V šonkaulių srityje išilgai priekinio krūtinės paviršiaus ir išilgai vidurinės pažasties linijos nuo IV iki VI šonkaulių.

S5- apatinis nendrių segmentas, esantis tarp penktojo papildomo krūtinės ląstos kaulo ir diafragmos. Apatinė riba eina išilgai tarpslankstelinės vagos. Širdies šešėlio centras yra priekyje tarp dviejų nendrių segmentų.

S6- viršuje, lokalizacija sutampa su dešinėje.

S7- mediabazinis, panašus į simetrišką.

S8- priekinis bazinis veidrodis, esantis to paties pavadinimo dešinėje.

S9- laterobazalinis, lokalizacija sutampa su kita puse.

S10- užpakalinis bazinis, vieta sutampa su kita plaučiu.

Matomumas rentgeno spinduliuose

Rentgenogramose normali plaučių parenchima matoma kaip vienalytis audinys, nors realiame gyvenime taip nėra. Pašalinio nušvitimo ar tamsėjimo buvimas parodys, kad yra patologija. Radiografiniu metodu nesunku nustatyti plaučių pažeidimus, skysčio ar oro buvimą pleuros ertmėje, taip pat navikus.

Apšviestumo zonos rentgenogramoje atrodo kaip tamsios dėmės dėl vaizdo raidos ypatumų. Jų atsiradimas reiškia, kad padidėja plaučių orumas su emfizema, taip pat tuberkuliozės ertmės ir abscesai.

Užtemimo zonos matomos kaip baltos dėmės arba bendras aptemimas esant skysčiui ar kraujui plaučių ertmėje, taip pat esant daugybei smulkių infekcijos židinių. Taip atrodo tankūs navikai, uždegimo vietos, svetimkūniai plaučiuose.

Plaučių ir skilčių segmentų, taip pat vidutinių ir mažų bronchų, alveolių rentgenogramoje nesimato. Šių darinių patologijoms nustatyti naudojama kompiuterinė tomografija.

Kompiuterinės tomografijos taikymas

Kompiuterinė tomografija (KT) yra vienas tiksliausių ir moderniausių bet kokio patologinio proceso tyrimo metodų. Procedūra leidžia apžiūrėti kiekvieną plaučių skiltį ir segmentą, ar nėra uždegiminio proceso, taip pat įvertinti jo pobūdį. Atlikdami tyrimą galite pamatyti:

  • segmentinė struktūra ir galimi pažeidimai;
  • nuosavybės sklypų keitimas;
  • bet kokio kalibro kvėpavimo takai;
  • tarpsegmentinės pertvaros;
  • kraujotakos pažeidimas parenchimos induose;
  • limfmazgių pokyčiai arba jų poslinkis.

Kompiuterinė tomografija leidžia išmatuoti kvėpavimo takų storį, nustatyti jų pakitimus, limfmazgių dydį ir apžiūrėti kiekvieną audinio sritį. Jis užsiima vaizdų iššifravimu, kuris nustato galutinę paciento diagnozę.

Segmentai yra morfologiniai ir funkciniai plaučių audinio elementai, apimantys savo bronchą, arteriją ir veną. Juos supa acini – mažiausias funkcinis plaučių parenchimo vienetas (apie 1,5 mm skersmens). Alveolinius acinus vėdina bronchiolė, mažiausia broncho šaka. Šios struktūros užtikrina dujų mainus tarp aplinkinio oro ir kraujo kapiliarų.

Kiekvienas iš jų turi savo segmentinę struktūrą.

Dešiniojo plaučio viršutinės skilties segmentai:

  1. Viršutinė (S1).
  2. Galinis (S2).
  3. Priekyje (S3).

Vidurinėje dalyje išskiriami 2 struktūriniai segmentai:

  1. Lauke (S4).
  2. Vidinis (S5).

Apatinėje dešiniojo plaučio skiltyje yra 5 segmentai:

  1. Viršutinė (S6).
  2. Apatinė vidinė dalis (S7).
  3. Apatinė priekinė dalis (S8).
  4. Apatinė išorinė dalis (S9).
  5. Inferoposterior (S10).

Kairiajame plautyje yra dvi skiltys, todėl struktūrinė plaučių parenchimos struktūra kiek skiriasi. Vidurinę kairiojo plaučių skiltį sudaro šie segmentai:

  1. Aukščiausios kokybės nendrė (S4).
  2. Apatinė nendrė (S5).

Apatinė skiltis turi 4-5 segmentus (skirtingų autorių nuomonės skiriasi):

  1. Viršutinė (S6).
  2. Apatinė vidinė dalis (S7), kurią galima derinti su apatiniu priekiu (S8).
  3. Apatinė išorinė dalis (S9).
  4. Inferoposterior (S10).

Tikslingiau išskirti 4 segmentus apatinėje kairiojo plaučio skiltyje, nes S7 ir S8 turi bendrą bronchą.

Apibendrinant galima pasakyti, kad kairysis plautis turi 9 segmentus, o dešinysis - 10.

Topografinė plaučių segmentų vieta rentgenogramoje

Rentgeno spinduliai, praeinantys per plaučių parenchimą, aiškiai neatskiria topografinių orientyrų, leidžiančių lokalizuoti segmentinę plaučių struktūrą. Norėdami sužinoti, kaip paveikslėlyje nustatyti patologinių plaučių neskaidrumo vietą, radiologai naudoja žymes.

Viršutinė skiltis nuo apatinės (arba vidurinės dešinės) yra atskirta įstrižu tarpslanksteliniu plyšiu. Rentgeno nuotraukoje jis nėra aiškiai matomas. Norėdami jį pasirinkti, vadovaukitės šiomis gairėmis:

  1. Tiesioginiame paveikslėlyje jis prasideda Th3 (3-iojo krūtinės slankstelio) spygliuočių ataugos lygyje.
  2. Horizontaliai eina išilgai 4-ojo šonkaulio išorinės dalies.
  3. Tada jis eina į aukščiausią diafragmos tašką jos vidurinės dalies projekcijoje.
  4. Žiūrint iš šono, horizontali pleura prasideda aukščiau Th3.
  5. Praeina per plaučių šaknį.
  6. Baigiasi aukščiausiame diafragmos taške.

Horizontalus tarpslankstelinis plyšys atskiria viršutinę skiltį nuo vidurinės skilties dešiniajame plautyje. Ji praeina:

  1. Tiesioginėje rentgenogramoje palei 4-ojo šonkaulio išorinį kraštą - link šaknies.
  2. Šoninėje projekcijoje jis prasideda nuo šaknies ir eina horizontaliai iki krūtinkaulio.

Plaučių segmentų topografija:

  • viršūninis (S1) eina išilgai 2-ojo šonkaulio iki mentės stuburo;
  • nugara - nuo kaukolės vidurio iki viršutinio krašto;
  • priekinis - priekyje tarp 2 ir 4 šonkaulių;
  • šoninė (viršutinė nendrė) - tarp 4 ir 6 šonkaulių išilgai priekinės pažasties linijos;
  • medialinė (apatinė nendrė) - tarp 4 ir 6 šonkaulių arčiau krūtinkaulio;
  • viršutinis bazinis (S6) - nuo kaukolės vidurio iki apatinio kampo išilgai paravertebralinės srities;
  • medialinis bazinis - nuo 6 šonkaulio iki diafragmos tarp vidurinės raktikaulio linijos ir krūtinkaulio;
  • priekinis bazinis (S8) - tarp tarpslankstelinio plyšio priekyje ir pažasties linijų už nugaros;
  • šoninis bazinis (S9) projektuojamas tarp kaukolės vidurio ir užpakalinės pažasties linijos;
  • užpakalinis bazinis (S10) – nuo ​​apatinio kaukolės kampo iki diafragmos tarp mentės ir paravertebralinių linijų.

Kairėje segmentinė struktūra labai nesiskiria, o tai leidžia radiologui gana tiksliai lokalizuoti patologinius šešėlius plaučių parenchimoje nuotraukose priekinėje ir šoninėje projekcijose.

Retos plaučių topografijos ypatybės

Kai kuriems žmonėms dėl nenormalios neporinės venos padėties susidaro lobus venae azygos. Tai neturėtų būti laikoma patologine, tačiau į tai reikia atsižvelgti skaitant krūtinės ląstos rentgeno nuotraukas.

Daugumos žmonių venae azygos įteka į viršutinę tuščiąją veną medialiai nuo dešiniojo plaučio tarpuplaučio paviršiaus, todėl rentgenogramose jos nematyti.

Nustatant neporinės venos dalį, akivaizdu, kad žmogui šios kraujagyslės santakos vieta viršutinės skilties projekcijoje yra šiek tiek pasislinkusi į dešinę.

Pasitaiko atvejų, kai nesuporuota vena yra žemiau įprastos padėties ir suspaudžia stemplę, todėl sunku ryti. Tuo pačiu metu kyla sunkumų einant maistui - disfagialusoria ("gamtos pokštas"). Rentgenogramoje patologija pasireiškia ribiniu užpildymo defektu, kuris laikomas vėžio požymiu. Tiesą sakant, atlikus KT, diagnozė atmetama.


Kitos retos plaučių skiltys:

  1. Perikardas susidaro dėl neteisingos tarpskilties plyšio medialinės dalies eigos.
  2. Lingual - galima atsekti nuotraukose, kai tarpskilvelinis plyšys yra 4-ojo šonkaulio projekcijoje kairėje. Tai yra morfologinis dešinės vidurinės skilties analogas 1-2% žmonių.
  3. Užpakalinė - atsiranda esant papildomam tarpui, kuris atskiria viršutinę apatinės skilties dalį nuo jos pagrindo. Rasta iš abiejų pusių.

Kiekvienas radiologas turėtų žinoti plaučių topografiją ir segmentinę struktūrą. Be to neįmanoma teisingai perskaityti krūtinės organų nuotraukų.

Plaučiai, plaučiai(iš graikų - pneumon, taigi pneumonija - pneumonija), esantis krūtinės ertmėje, cavitas thoracis, širdies ir didelių kraujagyslių šonuose, pleuros maišeliuose, atskirtuose vienas nuo kito tarpuplaučiu, tarpuplaučiu, besitęsiantis nuo stuburo už nugaros prie priekinių krūtinės sienelių priekyje.

Dešinysis plautis yra didesnio tūrio nei kairysis (apie 10%), tuo pačiu yra šiek tiek trumpesnis ir platesnis, visų pirma dėl to, kad dešinysis diafragmos kupolas yra aukščiau už kairįjį (įtaka tūrinės dešinės kepenų skilties) ir, antra, antra, širdis yra daugiau kairėje nei dešinėje, todėl sumažėja kairiojo plaučio plotis.

Kiekvienas plautis, pulmo, yra netaisyklingo kūgio formos, su pagrindu, baziniu pulmoniu, nukreiptu žemyn, ir suapvalinta viršūne, apex pulmonis, kuri yra 3-4 cm virš 1-ojo šonkaulio arba 2-3 cm virš raktikaulio priekyje, bet nugaroje pasiekia VII kaklo slankstelio lygį. Plaučių viršuje nuo čia einančios poraktinės arterijos slėgio pastebimas nedidelis griovelis, sulcus subclavius.

Plaučiuose yra trys paviršiai. Apatinė, facies diaphragmatica, yra įgaubtas, atitinkantis viršutinio diafragmos paviršiaus, prie kurio jis yra, išgaubimą. Platus šonkaulio paviršius, facies costalis, išgaubti pagal šonkaulių įdubimą, kurie kartu su tarp jų esančiais tarpšonkauliniais raumenimis yra krūtinės ertmės sienelės dalis.

Medialinis paviršius, facies medialis, įgaubtas, didžiąja dalimi pakartoja perikardo kontūrą ir yra padalintas į priekinę, greta tarpuplaučio, pars mediastinalis, ir užpakalinę, greta stuburo, pars vertebralis. Paviršiai atskirti briaunomis: aštrus pagrindo kraštas vadinamas apatiniu, margo inferior; briauna, taip pat aštri, skirianti išblukusias medialis ir šonkaulius vienas nuo kito, yra margo anterior.

Medialiniame paviršiuje, virš ir už įdubos nuo perikardo, yra plaučių vartai, hilus pulmonis, per kuriuos bronchai ir plaučių arterija (taip pat nervai) patenka į plaučius, ir dvi plaučių venos (ir limfagyslės). išėjimas, sudarantis plaučių šaknį, radix pulmonis. Plaučių šaknyje bronchas yra nugaroje, plaučių arterijos padėtis dešinėje ir kairėje nėra vienoda.

Dešiniojo plaučio šaknyje a. pulmonalis yra žemiau broncho, kairėje pusėje jis kerta bronchą ir yra virš jo. Abiejose pusėse esančios plaučių venos yra prie plaučių šaknies po plaučių arterija ir bronchu. Už nugaros, šonkaulių ir vidurinių plaučių paviršių perėjimo vienas į kitą taške, aštrus kraštas nesusidaro, kiekvieno plaučio apvali dalis čia patalpinama į krūtinės ertmės gilinimą stuburo šonuose ( sulci pulmonales). Kiekvienas plautis yra padalintas į skilteles, skilteles, naudojant vagas, tarpslankstelinius plyšius. Vienas įstrižasis įstrižas griovelis, esantis abiejuose plaučiuose, prasideda palyginti aukštai (6–7 cm žemiau viršūnės), o paskui įstrižai nusileidžia iki diafragmos paviršiaus, giliai patekdamas į plaučių medžiagą. Jis atskiria viršutinę skiltį nuo apatinės kiekvieno plaučio. Be šios vagos, dešiniajame plautyje dar yra antra, horizontali, vagelė, fissura horizontalis, einanti IV šonkaulio lygyje. Jis skiria nuo viršutinės dešiniojo plaučio skilties pleišto formos sritį, kuri sudaro vidurinę skiltį.

Taigi, dešiniajame plautyje yra trys skiltys: lobi superior, medius ir inferior. Kairiajame plautyje išskiriamos tik dvi skiltys: viršutinė, viršutinė skilties dalis, nuo kurios nukrypsta viršutinė plaučių dalis, ir apatinė, apatinė, didesnė už viršutinę. Jis apima beveik visą diafragmos paviršių ir didžiąją dalį užpakalinio buko plaučio krašto. Kairiojo plaučio priekiniame krašte, jo apatinėje dalyje, yra širdies įduba, incisura cardiaca pulmonis sinistri, kur plautis, tarsi širdies atstumtas atgal, palieka nemenką perikardo dalį neuždengtą. Iš apačios šią įpjovą riboja priekinio krašto išsikišimas, vadinamas uvula, lingula pulmonus sinistri. Lingula ir prie jo esanti plaučių dalis atitinka dešiniojo plaučio vidurinę skiltį.

Plaučių struktūra. Pagal plaučių padalijimą į skiltis, kiekvienas iš dviejų pagrindinių bronchų, bronchus principalis, artėdamas prie plaučių vartų, pradeda dalytis į skiltinius bronchus, bronchus lobares. Dešinysis viršutinis skilties bronchas, nukreiptas link viršutinės skilties centro, eina per plaučių arteriją ir vadinamas supraarterine; likę dešiniojo plaučio skiltiniai bronchai ir visi kairiojo plaučio skiltiniai bronchai praeina po arterija ir vadinami poarteriniais. Lobariniai bronchai, patekę į plaučių substanciją, išskiria daugybę mažesnių, tretinių, bronchų, vadinamų segmentiniais bronchų segmentiniais, nes jie vėdina tam tikras plaučių sritis - segmentus. Segmentiniai bronchai savo ruožtu skirstomi dichotomiškai (kiekvienas į du) į mažesnius 4-ojo ir vėlesnių eilių bronchus iki galinių ir kvėpavimo bronchiolių.

Bronchų skeletas plaučio išorėje ir viduje yra išsidėstęs skirtingai, atsižvelgiant į skirtingas mechaninio poveikio bronchų sieneles organo išorėje ir viduje sąlygas: už plaučių ribų bronchų skeletas susideda iš kremzlinių pusžiedžių, artėjant prie plaučių vartų tarp kremzlinių pusžiedžių atsiranda kremzlinės jungtys, dėl kurių jų sienelės struktūra tampa grotelėmis. Segmentiniuose bronchuose ir tolimesniuose jų išsišakojimuose kremzlės nebeturi pusžiedžių formos, o skyla į atskiras plokšteles, kurių dydis mažėjant bronchų kalibrui mažėja; kremzlės išnyksta galinėse bronchiolėse. Juose išnyksta ir gleivinės liaukos, tačiau lieka blakstienas epitelis. Raumenų sluoksnis susideda iš apskritimo, esančio medialiai nuo nejuožuotų raumenų skaidulų kremzlės. Bronchų dalijimosi vietose susidaro specialūs žiediniai raumenų ryšuliai, galintys susiaurinti arba visiškai uždaryti įėjimą į vieną ar kitą bronchą.

Makro-mikroskopinė plaučių struktūra. Plaučių segmentai susideda iš antrinių skilčių, lobuli pulmonis secundarii, užimančių segmento periferiją iki 4 cm storio sluoksniu.Antrinė skiltelė – iki 1 cm skersmens piramidinė plaučių parenchimo dalis. Jį nuo gretimų antrinių skilčių skiria jungiamojo audinio pertvaros. Tarpskilveliniame jungiamajame audinyje yra venų ir limfinių kapiliarų tinklų ir jis prisideda prie skilčių mobilumo plaučių kvėpavimo judesių metu. Labai dažnai jame nusėda įkvepiamos anglies dulkės, dėl kurių skilčių ribos tampa aiškiai matomos. Kiekvienos skiltelės viršuje yra vienas mažas (1 mm skersmens) bronchas (8 eilės vidurkis), kurio sienelėse vis dar yra kremzlės (skilties bronchas). Skiltinių bronchų skaičius kiekviename plautyje siekia 800. Kiekvienas skiltinis bronchas skiltelės viduje išsišakoja į 16-18 plonesnių (0,3-0,5 mm skersmens) galinių bronchiolių, bronchioli terminalų, kuriuose nėra kremzlių ir liaukų. Visi bronchai, pradedant nuo pagrindinio ir baigiant galiniais bronchioliais, sudaro vieną bronchų medį, kuris įkvėpimo ir iškvėpimo metu praleidžia oro srovę; kvėpavimo takų dujų mainai tarp oro ir kraujo juose nevyksta. Galinėse bronchiolėse, išsišakojusiose dichotomiškai, susidaro kelios kvėpavimo bronchiolių eilės bronchioli respiratorii, besiskiriančios tuo, kad ant jų sienelių jau atsiranda plaučių pūslelės arba alveolės, alveoli pulmonis. Alveoliniai kanalai, ductuli alveolares, besibaigiantys aklais alveoliniais maišeliais, sacculi alveolares, radialiai nukrypsta nuo kiekvieno kvėpavimo bronchiolio. Kiekvieno iš jų sienelę pina tankus kraujo kapiliarų tinklas. Dujų mainai vyksta per alveolių sienelę. Kvėpavimo bronchiolės, alveolių latakai ir alveolių maišeliai su alveolėmis sudaro vieną alveolių medį arba plaučių kvėpavimo parenchimą. Išvardytos struktūros, kilusios iš vieno galinio bronchiolio, sudaro jo funkcinį ir anatominį vienetą, vadinamą acinus, acinus (krūva).

Alveolių latakai ir maišeliai, priklausantys vienai paskutinės eilės kvėpavimo bronchiolei, sudaro pirminę skiltelę, lobulus pulmonis primarius. Acinuose jų yra apie 16. Abiejuose plaučiuose acini skaičius siekia 30 000, o alveolių – 300-350 mln.. Plaučių kvėpavimo paviršiaus plotas svyruoja nuo 35 m2 iškvėpimo metu iki 100 m2 gilaus įkvėpimo metu. Iš acini visumos susidaro skiltelės, iš skilčių - segmentai, iš segmentų - skiltelės, o iš skilčių - visas plautis.

Plaučių funkcijos. Pagrindinė plaučių funkcija yra dujų mainai (kraujo praturtinimas deguonimi ir anglies dioksido išsiskyrimas iš jo). Deguonies prisotinto oro patekimą į plaučius ir iškvepiamo, anglies dioksido prisotinto oro pašalinimą į išorę užtikrina aktyvūs krūtinės ląstos ir diafragmos kvėpavimo judesiai bei pačių plaučių susitraukiamumas kartu su plaučių aktyvumu. kvėpavimo takai. Tuo pačiu metu apatinių skilčių susitraukimų aktyvumui ir ventiliacijai didelę įtaką daro diafragma ir apatinės krūtinės ląstos dalys, o viršutinių skilčių ventiliacija ir tūrio pokyčiai daugiausia atliekami judesių pagalba. viršutinė krūtinės dalis. Šios savybės suteikia chirurgams galimybę diferencijuoti požiūrį į freninio nervo susikirtimą, kai pašalinamos plaučių skiltys. Be normalaus kvėpavimo plaučiais, išskiriamas ir šalutinis kvėpavimas, t.y. oro judėjimas aplink bronchus ir bronchioles. Jis vyksta tarp savotiškos konstrukcijos acini, per plaučių alveolių sienelėse esančias poras. Suaugusiųjų, dažniau vyresnio amžiaus žmonių, plaučiuose, daugiausia apatinėse plaučių skiltyse, kartu su skiltelinėmis struktūromis, yra struktūrinių kompleksų, susidedančių iš alveolių ir alveolių latakų, neaiškiai atskirtų į plaučių skilteles ir acinus ir sudarančius styguotą trabekulą. struktūra. Šios alveolių sruogos leidžia kvėpuoti kartu. Kadangi tokie netipiniai alveolių kompleksai jungia atskirus bronchopulmoninius segmentus, kolateralinis kvėpavimas neapsiriboja jų ribomis, o plinta plačiau.

Fiziologinis plaučių vaidmuo neapsiriboja dujų mainais. Sudėtinga jų anatominė sandara taip pat atitinka įvairias funkcines apraiškas: bronchų sienelės aktyvumą kvėpuojant, sekrecinę-išskyrimo funkciją, dalyvavimą medžiagų apykaitoje (vandens, lipidų ir druskų, reguliuojant chloro balansą), kuris svarbus palaikant rūgštingumą. bazinis balansas organizme. Manoma, kad tvirtai nustatyta, kad plaučiuose yra stipriai išvystyta ląstelių sistema, pasižyminti fagocitinėmis savybėmis.

Cirkuliacija plaučiuose. Dėl dujų mainų į plaučius patenka ne tik arterinis, bet ir veninis kraujas. Pastaroji teka plaučių arterijos šakomis, kurių kiekviena patenka į atitinkamo plaučių vartus, o vėliau dalijasi pagal bronchų išsišakojimą. Mažiausios plaučių arterijos šakos sudaro alveoles pinančių kapiliarų tinklą (kvėpavimo kapiliarus).

Veninis kraujas, tekantis į plaučių kapiliarus per plaučių arterijos šakas, vyksta osmosiniais mainais (dujų mainais) su alveolėse esančiu oru: išskiria anglies dioksidą į alveoles ir mainais gauna deguonį. Kapiliarai sudaro venas, kuriose teka kraujas, praturtintas deguonimi (arterinis), o po to susidaro didesni veniniai kamienai. Pastarieji toliau susilieja į v. pulmonales.

Arterinis kraujas į plaučius atnešamas išilgai rr. bronchiales (iš aortos, aa. intercostales posteriores ir a. subclavia). Jie maitina bronchų sienelę ir plaučių audinį. Iš kapiliarinio tinklo, kurį sudaro šių arterijų šakos, v. bronchiales, iš dalies patenka į v. azygos et hemiazygos ir iš dalies vv. pulmonales.

Taigi plaučių ir bronchų venų sistemos anastomizuojasi viena su kita.

Plaučiuose yra paviršinės limfinės kraujagyslės, įterptos į gilųjį pleuros sluoksnį, o giliai – plaučių viduje. Giliųjų limfagyslių šaknys yra limfiniai kapiliarai, kurie sudaro tinklus aplink kvėpavimo takų ir galines bronchioles, interacinus ir tarpskilvelines pertvaras. Šie tinklai tęsiasi į limfagyslių rezginius aplink plaučių arterijos šakas, venas ir bronchus.

Eferentinės limfinės kraujagyslės eina į plaučių šaknis ir čia esančius regioninius bronchopulmoninius ir toliau esančius tracheobronchinius ir paratrachėjinius limfmazgius, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales. Kadangi tracheobronchinių mazgų eferentinės kraujagyslės eina į dešinįjį venų kampą, didelė kairiojo plaučių limfos dalis, tekanti iš jo apatinės skilties, patenka į dešinįjį limfinį lataką. Plaučių nervai ateina iš plexus pulmonalis, kurį sudaro n šakos. vagus et truncus sympathicus. Išeinantys iš pavadinto rezginio, plaučių nervai plinta skiltyse, segmentuose ir plaučių skiltelėse išilgai bronchų ir kraujagyslių, sudarančių kraujagyslių-bronchų ryšulius. Šiuose ryšuliuose nervai formuoja rezginius, kuriuose randami mikroskopiniai intraorganiniai nerviniai mazgai, kuriuose preganglioninės parasimpatinės skaidulos pereina į postganglionines.

Bronchuose išskiriami trys nerviniai rezginiai: adventicijoje, raumenų sluoksnyje ir po epiteliu. Subepitelinis rezginys pasiekia alveoles. Be eferentinės simpatinės ir parasimpatinės inervacijos, plaučiams suteikiama aferentinė inervacija, kuri atliekama iš bronchų išilgai klajoklio nervo, o iš visceralinės pleuros - kaip simpatinių nervų, einančių per kaklo ir krūtinės ląstos gangliją, dalis.

Segmentinė plaučių struktūra. Plaučiuose yra 6 kanalėlių sistemos: bronchai, plaučių arterijos ir venos, bronchų arterijos ir venos, limfagyslės. Dauguma šių sistemų šakų eina lygiagrečiai viena kitai, sudarydamos kraujagyslių-bronchų ryšulius, kurie sudaro vidinės plaučių topografijos pagrindą. Pagal kraujagyslių-bronchų pluoštus kiekviena plaučių skiltis susideda iš atskirų skyrių, vadinamų bronchų-plaučių segmentais.

Bronchopulmoninis segmentas- tai plaučių dalis, atitinkanti pirminę skilties broncho šaką ir plaučių arterijos bei kitų ją lydinčių kraujagyslių šakas. Jį nuo gretimų segmentų skiria daugiau ar mažiau ryškios jungiamojo audinio pertvaros, kuriose praeina segmentinės venos. Šių gyslų baseinas yra pusė kiekvieno gretimo segmento teritorijos.

Plaučių segmentai turi netaisyklingų kūgių arba piramidžių formą, kurių viršūnės nukreiptos į plaučių vartus, o pagrindai – į plaučių paviršių, kur dėl pigmentacijos skirtumo kartais pastebimos ribos tarp segmentų.

Bronchopulmoniniai segmentai yra funkciniai ir morfologiniai plaučių vienetai, kuriuose iš pradžių lokalizuojasi kai kurie patologiniai procesai ir kurių pašalinimas gali apsiriboti kai kuriomis tausojančiomis operacijomis, o ne visos skilties ar viso plaučių rezekcijomis. Yra daug segmentų klasifikacijų. Skirtingų specialybių atstovai (chirurgai, radiologai, anatomai) išskiria skirtingą segmentų skaičių (nuo 4 iki 12). Pagal Tarptautinę anatominę nomenklatūrą išskiriama 10 segmentų dešiniajame ir kairiajame plaučiuose.

Atkarpų pavadinimai pateikiami pagal jų topografiją. Yra šie segmentai.

  • Dešinysis plautis.

Viršutinėje dešiniojo plaučio skiltyje išskiriami trys segmentai:- segmentum apicale (S1) užima viršutinę viršutinės skilties vidurinę dalį, patenka į viršutinę krūtinės ląstos angą ir užpildo pleuros kupolą; - segmentum posterius (S2), kurio pagrindas nukreiptas į išorę ir atgal, ribojasi su II-IV šonkauliais; jo viršūnė nukreipta į viršutinės skilties bronchą; - segmentum anterius (S3) yra greta priekinės krūtinės sienelės tarp 1 ir 4 šonkaulių kremzlių; jis yra greta dešiniojo prieširdžio ir viršutinės tuščiosios venos.

Vidurinę dalį sudaro du segmentai:- segmentum laterale (S4), kurio pagrindas nukreiptas į priekį ir į išorę, o viršūnė - į viršų ir į vidurį; - segmentum mediale (S5) liečiasi su priekine krūtinės sienele šalia krūtinkaulio, tarp IV-VI šonkaulių; jis yra greta širdies ir diafragmos.

Apatinėje skiltyje išskiriami 5 segmentai:- segmentum apicale (superius) (S6) užima pleišto formos apatinės skilties viršūnę ir yra paravertebralinėje srityje; - segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) su savo pagrindu užima apatinės skilties tarpuplaučio ir iš dalies diafragminius paviršius. Jis yra greta dešiniojo prieširdžio ir apatinės tuščiosios venos; segmentum basale anterius (S8) pagrindas yra apatinės skilties diafragminiame paviršiuje, o didžioji šoninė pusė yra greta krūtinės sienelės pažasties srityje tarp VI-VIII šonkaulių; - segmentum basale laterale (S9) įsprausta tarp kitų apatinės skilties segmentų taip, kad jo pagrindas liestųsi su diafragma, o šonas yra greta krūtinės sienelės pažasties srityje, tarp VII ir IX šonkaulių; - segmentum basale posterius (S10) yra paravertebralinis; jis yra už visų kitų apatinės skilties segmentų, giliai įsiskverbdamas į užpakalinę pleuros kostofreninio sinuso dalį. Kartais nuo šio segmento atsiskiria segmentum subapicale (subsuperius).

  • Kairysis plautis.

Kairiojo plaučio viršutinėje skiltyje yra 5 segmentai:- segmentum apicoposterius (S1+2) pagal formą ir padėtį atitinka seg. apicale ir seg. dešiniojo plaučio viršutinės skilties posterius. Segmento pagrindas liečiasi su III-V šonkaulių užpakalinėmis dalimis. Medialiai segmentas yra greta aortos lanko ir poraktinės arterijos. Gali būti 2 segmentų formos; - segmentum anterius (S3) yra didžiausias. Jis užima didelę viršutinės skilties šonkaulio paviršiaus dalį, tarp I-IV šonkaulių, taip pat dalį tarpuplaučio paviršiaus, kur liečiasi su truncus pulmonalis; - segmentum lingulare superius (S4) reiškia viršutinės skilties dalį tarp III-V šonkaulių priekyje ir IV-VI - pažasties srityje; - segmentum lingulare inferius (S5) yra žemiau viršaus, bet beveik nesiliečia su diafragma. Abu nendrių segmentai atitinka dešiniojo plaučio vidurinę skiltį; jie liečiasi su kairiuoju širdies skilveliu, prasiskverbdami tarp perikardo ir krūtinės ląstos sienelės į šonkaulinį-tarpuplautinį pleuros sinusą.

Apatinėje kairiojo plaučio skiltyje išskiriami 5 segmentai, kurie yra simetriški dešiniojo plaučio apatinės skilties segmentams ir todėl turi tuos pačius pavadinimus: - segmentum apicale (superius) (S6) užima paravertebralinę padėtį; - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) 83% atvejų turi bronchą, kuris prasideda bendru kamienu su kito segmento bronchu - segmentum basale antkrius (S8) - Pastarasis yra atskirtas nuo viršutinės dalies nendrinių segmentų įstrižainės skilties ir dalyvauja formuojant šonkaulinį, diafragminį ir tarpuplaučio paviršių; - segmentum basale laterale (S9) užima apatinės skilties šonkaulio paviršių pažasties srityje XII-X šonkaulių lygyje; - segmentum basale posterius (S10) yra didelė kairiojo plaučio apatinės skilties dalis, esanti už kitų segmentų; jis liečiasi su VII-X šonkauliais, diafragma, nusileidžiančia aorta ir stemple, - segmentum subapicale (subsuperius) nestabili.

Plaučių ir bronchų inervacija. Aferentiniai keliai iš visceralinės pleuros yra krūtinės simpatinio kamieno plaučių šakos, iš parietalinės pleuros - nn. tarpšonkauliniai ir n. phrenicus, iš bronchų – n. vagus.

Eferentinė parasimpatinė inervacija. Preganglioninės skaidulos prasideda klajoklio nervo nugariniame autonominiame branduolyje ir kaip pastarojo ir jo plaučių šakų dalis eina į plexus pulmonalis mazgus, taip pat į mazgus, esančius palei trachėją, bronchus ir plaučių viduje. Iš šių mazgų postganglioninės skaidulos siunčiamos į bronchų medžio raumenis ir liaukas.

Funkcija: bronchų ir bronchiolių spindžio susiaurėjimas ir gleivių išsiskyrimas.

Efektyvi simpatinė inervacija. Preganglioninės skaidulos atsiranda iš viršutinių krūtinės ląstos segmentų (Th2-Th4) nugaros smegenų šoninių ragų ir pereina per atitinkamą rami communicantes albi bei simpatinį kamieną į žvaigždžių ir viršutinius krūtinės ląstos mazgus. Iš pastarųjų prasideda postganglioninės skaidulos, kurios kaip plaučių rezginio dalis pereina į bronchų raumenis ir kraujagysles.

Funkcija: bronchų spindžio išsiplėtimas; susiaurėjimas.

Į kokius gydytojus kreiptis dėl plaučių tyrimo:

pulmologas

Ftiziatras

Kokios ligos yra susijusios su plaučiais:

Kokius tyrimus ir diagnostiką reikia atlikti plaučiams:

Šviesos rentgeno spinduliai