Gimdos kaklelio leukoplakija: kas tai yra, ar ji gali išsivystyti į vėžį ir kaip ją gydyti? Gimdos kaklelio leukoplakija: tipai, simptomai, gydymas Gimdos kaklelio leukoplakija yra paprasta forma.

Gimdos kaklelis dažniau nei kiti moters reprodukcinės sistemos organai yra linkę į įvairias ligas.

Neįmanoma jų nepaisyti, nes vieni gali kelti tiesioginę grėsmę gyvybei, kiti sukelti persileidimą, treti – pereinamasis požymis nuo nekomplikuotos ligos prie pavojingesnės.

Viena iš šių ribinių būklių yra gimdos kaklelio liga, vadinama „leukoplakija“ – tai keratinizuotų ląstelių židiniai gimdos kaklelio kanalo išorinės ryklės paviršiuje.

Gydytojas, atradęs tokią patologiją, privalo imtis skubių priemonių jai gydyti. Priešingu atveju leukoplakija gali išsivystyti į vėžį.

Greita naršymas puslapyje

Ligos atsiradimo priežastys gali būti kelios. Prieš pradėdamas gydymo procedūrą, gydytojas turi išsiaiškinti, kas tiksliai išprovokavo ląstelių sluoksnio keratinizaciją.

• Gimdos kaklelio kanalo išorinės ryklės pažeidimai. Gali atsirasti gimdymo, medicininio valymo ir kitų chirurginių intervencijų metu, kurios gali pažeisti gimdos kaklelio gleivinę.
• STD recidyvai. Jie gali prisidėti prie tokio intravaginalinio sekreto susidarymo, kuris sukels vangų uždegiminį procesą plokščiojo epitelio sluoksniuose, išklojančiais išorinę gimdos kaklelio ertmę.
• Imunologiniai sutrikimai. Jie prisideda prie to, kad gleivinė tampa per trapi ir lengvai pažeidžiama, tačiau po pažeidimo ilgą laiką negali išgyti.
• Hormoniniai sutrikimai. Sistemingi menstruacinio ciklo sutrikimai, ovuliacijos nebuvimas, kiaušidžių ir antinksčių žievės sutrikimas, hipofizės ir pagumburio veiklos sutrikimas gali lemti tai, kad plokščias epitelis ant gimdos kaklelio kanalo gerklės bus palaipsniui pakeistas cilindrinis. Šioje vietoje pirmiausia susidaro erozija, kuri vėliau virsta keratinizuotais židiniais.

Gimdos kaklelio leukoplakijos priežastys gali nustatyti ligos tipą. Be to, leukoplakijos priežastis gali turėti įtakos jos vystymosi greičiui, jos išsivystymo į piktybinį naviką tikimybei.

Leukoplakijos tipai ir jų ypatybės

Yra trys ligos tipai, kurie turi skirtingus išorinius pasireiškimus ir sukelia tam tikras komplikacijas.

plokščia forma(paprastoji leukoplakija) – dažniausiai neturi simptomų ir nustatoma tik tyrimo metu. Patologiniai pokyčiai gali būti tokie subtilūs, kad ginekologinių veidrodžių pagalba gydytojas negali jų iš karto pamatyti.

Tačiau jei atliekama kolposkopija, vis tiek nustatoma plokščia leukoplakijos forma. Tai balkšvos spalvos gleivinės dalis, kuri nepakyla virš gimdos kaklelio paviršiaus.

žvynuota forma(karpinė leukoplakija) – dažniausiai linkusi transformuotis į vėžį. Ją lengva aptikti apžiūros metu – gimdos kaklelis tampa guzuotas, nelygus. Intensyvių lytinių santykių metu moteris patiria skausmą.

• Jei nustatoma pleiskanojanti forma, privaloma atlikti kolposkopiją ir biopsiją iš keratinizuotų ląstelių židinio paviršiaus.

Leukoplakija erozijos forma- yra balkšvas pažeidimas, kurio paviršiuje matomi kraujuojantys įtrūkimai ir kiti gimdos kaklelio kanalo išorinės ryklės gleivinės pažeidimai.

Ši liga dažnai moteriai kelia nerimą dėl staiga atsiradusių blyškiai raudonų dėmių, skausmų lytinių santykių metu ir skausmingų pojūčių apatinėje pilvo dalyje menstruacijų metu.

• Norint laiku diagnozuoti gimdos kaklelio leukoplakijos simptomus, reikia reguliariai lankytis pas ginekologą.

Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymo metodai

Atsikratyti patologinių pokyčių židinių gimdos kaklelio kanalo paviršiuje galite tais pačiais būdais, kurie siūlomi gydyti eroziją.

Tačiau, jei nustatoma, kad keratinizacija įvyko dėl infekcinės ligos, gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas turėtų prasidėti nuo gydymo antibiotikais.

Priešingu atveju negalima taikyti nė vieno iš minimaliai invazinės intervencijos metodų, nes ūminės LPL yra kontraindikacija bet kokioms chirurginėms procedūroms, kurioms nereikia skubios pagalbos.

Radijo bangų metodas

Surgitron aparato pagalba gydytojas gydys pažeistą gimdos kaklelio sritį. Procedūros trukmė priklausys ne tik nuo židinių skaičiaus, bet ir nuo to, su kokia ligos forma teks susidurti.

Jei patologiškai pakitusio plokščiojo epitelio plotas yra mažas, pacientas beveik nejaus skausmo. Jei keratinizuotų ląstelių židiniai yra daugybiniai ir lokalizuoti skirtingose ​​gimdos kaklelio vietose, tai gydymas gali užtrukti kelias minutes, kurių metu moteris jaus traukiančius skausmus pilvo apačioje.

Tačiau jie yra gana toleruojami ir nereikalauja anestezijos. Radijo bangų gydymo metodas praktiškai neturi neigiamų pusių, todėl galima pastebėti tik teigiamus dalykus:

• Didelė tikimybė išgydyti leukoplakiją po vienos procedūros.
• Mažas atkryčio dažnis.
• Nedidelis skausmas arba jo visai nėra.
• Po šios minimaliai invazinės intervencijos ant gimdos kaklelio nelieka randų.

pašalinimas lazeriu

Lazeris padeda pasiekti tokius pačius rezultatus kaip ir radijo banga, tačiau toks gydymas kainuoja eilės tvarka brangiau. Net jei pacientui pašalinami keli leukoplakijos židiniai, gydant lazeriu skausmas beveik nejuntamas.

Be to, tokia intervencija vyksta su minimaliu kraujavimu. Kaip ir radijo banga, lazeris beveik nepalieka randų, todėl šį gydymo metodą drąsiai gali naudoti besiruošiančios pastoti merginos ir moterys.

Lazerinio šalinimo privalumai:

• Neskausmingumas.
• Pačios procedūros bekraujiškumas.
• Po manipuliavimo nėra šašo.

Pašalinimo lazeriu trūkumai:

• Proveržio kraujavimo rizika, jei po operacijos nekeliamas svoris.

Leukoplakijos kauterizacija

Gana senas būdas atsikratyti ligos, kuris buvo aktyviai praktikuojamas dar sovietiniais laikais. Dabar gimdos kaklelio leukoplakijos kauterizacija naudojama rečiau, daugiausia dėl to, kad atsirado modernesnių tausojančių metodų, skirtų kovojant su patologiniais gimdos kaklelio kanalo išorinės os epitelio pokyčiais.

Paprastai elektrokoaguliacija nėščiųjų klinikose taikoma tiems pacientams, kurie nusprendžia leukoplakiją gydyti nemokamai. Šios procedūros įranga yra gana pigi, todėl ją gali įsigyti visos valstybinės klinikos.

Kauterizacijos privalumai:

• Pigumas.
• Prieinamumas.
• Didelis procentas išgydyti leukoplakiją nuo pirmo karto.

Kauterizacijos trūkumai:

• Skausmas.
• Po gydymo lieka randas.
• Pooperacinių komplikacijų ir kraujavimo rizika.
• Eschar susidarymas po krešėjimo.

Kriodestrukcija

Kitas modernus gimdos kaklelio keratinizuotų ląstelių gydymo metodas yra paveiktos vietos gydymas skystu azotu. Tačiau kriodestrukcija bus neveiksminga, jei leukoplakija bus lokalizuota giliai gleivinės sluoksniuose.

Be to, tais atvejais, kai yra keli patologinių pokyčių židiniai, gydytojai nenori naudoti kriodestrukcijos kaip gydymo metodo, nes jei didelis gimdos kaklelio paviršiaus plotas yra apdorojamas skystu azotu, vėliau jis gali būti sutrumpintas.

Kriodestrukcijos pranašumai:

• Neskausmingumas.
• Procedūros nekraujingumas.
• Santykinis įperkamumas.
• Po operacijos nėra randų.

Kriodestrukcijos trūkumai:

Didelis leukoplakijos pasikartojimo dažnis.
Jis neveiksmingas esant giliems gimdos kaklelio kanalo gleivinės pažeidimams.

Pašalinti leukoplakiją nebus sunku, ypač jei liga buvo nustatyta laiku. Tačiau atidėliojus gydymą, gali atsirasti labai rimtų pasekmių, kurios gali kelti tiesioginę grėsmę moters gyvybei.

Galimos komplikacijos ir prognozė

Jei minimaliai invazinė intervencija buvo atlikta laikantis visų taisyklių, paprastai komplikacijų praktiškai nėra. Jei problemos prasideda, jų priežastys gali būti tokios:

1. Prieš pašalindamas patologiškai pakitusią epitelio sritį, pacientas negydė LPL ūminėje fazėje.
2. Gydant keratinizuotų ląstelių židinį, buvo įvesta infekcija
3. Po gydymo pacientas nesilaikė gydytojo nustatyto režimo (anksti atnaujino seksualinę veiklą, kilnodavo svorius ir kt.)

Todėl svarbu, kad prieš gydydamas leukoplakiją, gydytojas atliktų išankstinę konsultaciją ir atidžiai apsvarstytų ligos židinio pašalinimo procesą. Komplikacijos apima:

• Kraujavimas.
• Kraujo tepimas (nepainioti su kraujavimu – su kraujo tepimu moteris gali išsiversti ir su vienu kasdieniniu įklotu per dieną).
• Uždegiminis procesas leukoplakijos pašalinimo vietoje.
• Platus dubens organų uždegiminis procesas.

Jei biopsija, paimta prieš gydymą, atskleidė netipinių ląstelių nebuvimą, tai sugijus gydymo vietai pacientas laikomas visiškai sveiku, t.y. šiuo atveju gydymo prognozė yra palanki.

Jei biopsija parodė netipinių ląstelių buvimą, tada pacientui diagnozuojama displazija, nustatomas jos laipsnis ir gydytojas parengia tolesnį gydymo režimą. Laiku aptikus piktybinius pakitimus, apskritai ligos baigties prognozė yra palanki.

Leukoplakija laikoma sunkinančiu nėštumo veiksniu dėl kelių priežasčių:

• Pirma, vaiko gimdymo metu pasikeičia hormoninis fonas, dėl kurio gali padidėti leukoplakijos židinių skaičius.
• Antra, tie patys hormoninio fono pokyčiai ir padidėjęs kraujo tekėjimas į dubens organus gali išprovokuoti leukoplakijos degeneraciją į piktybinį naviką.
• Trečia, gimdymo metu gimdos kaklelio ryklė bus linkusi plyšti dėl keratinizuotų epitelio zonų jos paviršiuje.
• Ketvirta, jei liga diagnozuojama erozijos forma, kai yra atviras žaizdos paviršius, tai bus infekcijos šaltinis, kuris ilgainiui gali persikelti į vaisiaus membranas.

Visi šie faktai rodo, kad nėštumas sergant gimdos kaklelio leukoplakija yra nepageidautinas, todėl būsimai mamai geriau pirmiausia pašalinti patologiškai pakitusias ląsteles ir tik tada pradėti planuoti pastojimą.

Prevencija

Kaip prevencinė priemonė gali būti patariama laiku gydyti infekcines ligas, LPL, taip pat bet kokius uždegiminius procesus, atsirandančius makštyje.

Kartą per pusmetį būtina lankytis pas ginekologą, kuris ginekologinių veidrodžių pagalba gali nustatyti neigiamus išorinės gimdos kaklelio pokyčius.

Vienas iš labiausiai paplitusių patologinių procesų ginekologijoje yra gimdos kaklelio leukoplakija, kuriai būdingi židininiai pokyčiai organą iš išorės dengiančio sluoksniuotojo epitelio ląstelėse. Epitelis sustorėja ir keratinizuojasi. Vizualiai tai atrodo kaip balkšvos dėmės (apnašos) atsiradimas ant gimdos kaklelio. Vėlesnis židinio išsigimimas į piktybinį naviką neatmetama. Leukoplakijos pavojus kyla dėl to, kad nėra klinikinių ligos apraiškų, o tai lemia vėlyvą diagnozę ir turi įtakos tolimesnei gydymo taktikai.

Leukoplakijos kodas pagal TLK-10 - N88.0

Leukoplakijos priežastys

Tarp pagrindinių patologinio proceso atsiradimo priežasčių išskiriamos šios aplinkybės:

• lėtiniai uždegiminiai procesai makštyje, gimdos kaklelio kanale;
• nerūpestingas seksualinis gyvenimas (dažnas lytinių partnerių ir LPI keitimas);
• ankstyvas lytinis gyvenimas (kai nėra gimdos kaklelio kanalą išklojančio epitelio fiziologinės brandos);
• hormoninis disbalansas brendimo ir menopauzės metu;
• gimdos kaklelio trauma chirurginių procedūrų metu (abortas, kiuretažas, konizacija);
• spragos dėl darbo veiklos;
• lytiniu keliu plintančios ligos, virusinės infekcijos (žmogaus papilomos virusas);
• tinkamos higienos trūkumas;
• paveldimas veiksnys (polinkis į reprodukcinės sistemos vėžį).

Ligos formos

Kiekvienos moters gimdos kaklelio leukoplakija vystosi skirtingai. Vieniems pacientams procesas yra ilgas, vangus, kitiems, atvirkščiai, vystosi sparčiais tempais, išsigimsta į vėžinį auglį. Ši aplinkybė priklauso nuo šių veiksnių:

• amžius;
• bendro ir vietinio imuniteto lygis;
• sisteminių ligų buvimas;
• struktūrinių sutrikimų priežastys;
• ligos formos ir stadijos.

Yra trys leukoplakijos formos:

• plokščias (paprastas);
• karpos (verrucous);
• erozinis.

Daugeliu atvejų leukoplakija išsivysto esant lėtiniam uždegiminiam procesui nedidelėje gimdos kaklelio srityje. Ląstelės nustoja atlikti savo funkcijas ir deformuojasi. Yra ribotų sričių keratinizacija (keratozė). Balkšvos suapvalintos dėmės iš išorės primena plėvelę. Tačiau įprastu būdu jo pašalinti neįmanoma. Šie simptomai būdingi plokščiajai leukoplakijos formai.

Jei pradinis etapas nėra diagnozuotas ir procesas progresuoja, neoplazmo struktūra tampa tankesnė. Raguotos vietos pakyla virš gleivinės paviršiaus, sluoksniuojasi viena ant kitos. Išoriškai uždegiminiai židiniai primena karpas. Štai kodėl antroji ligos forma vadinama karpine (žvynuota).

Pavojingiausia yra trečioji ligos forma – erozinė. Jai būdingi sunkūs klinikiniai simptomai; mažų įtrūkimų ir erozijos buvimas, kurio dugnas yra padengtas balta danga. Pasireiškusios sritys yra labiausiai traumuojančios ir linkusios į atipiją.

Ligos simptomai

Gimdos kaklelio leukoplakijai būdingas paciento nusiskundimų nebuvimas. Tik esant erozinei ligos formai, moterį gali sutrikdyti skausmas ir smulkios dėmės lytinio akto metu ir po jo. Kartais su šia patologija pasikeičia menstruacinis ciklas, sutrinka reprodukcinė funkcija.

Šie reiškiniai turėtų būti pavojaus signalas:

• patologijos progresavimas (įsitraukimas į naujų audinių sričių uždegiminį procesą);
• ligos perėjimas iš vienos formos į kitą (papiliarinės, karpos formacijos);
• traukiantis skausmas dubens srityje;
• skausmas ir bet koks diskomfortas lytinių santykių metu;
• pūlingų ar niūrių išskyrų atsiradimas menstruacinio ciklo metu;
• sausumo ir deginimo pojūtis makštyje.

Šie simptomai gali visiškai arba iš dalies nebūti. Tačiau tai nėra priežastis atsisakyti gydymo. Pradiniame ligos etape klinikinės apraiškos yra minimalios. O atpažinti juos be specialių diagnostikos metodų sunku.

Patologijos diagnozė

Kaip ir daugumai gimdos kaklelio ligų, leukoplakijai būdingas beveik visiškas klinikinių apraiškų nebuvimas. Moterys gali daugelį metų nežinoti apie patologijos buvimą, jei nepaiso reguliarių vizitų pas ginekologą.

Kai kuriais atvejais sunku vizualiai diagnozuoti ligą, ypač ankstyvoje vystymosi stadijoje. Paprastai prieš leukoplakiją atsiranda kiti struktūriniai epitelio pokyčiai: erozija, displazija, įvairūs gimdos kaklelio kanalo navikai. Tik visapusiškas kūno tyrimas leis įvertinti tikrąjį vaizdą apie tai, kas vyksta.

Diagnostinių priemonių kompleksą sudaro šios procedūros:

1. 1. Ginekologinės apžiūros metu vizualinis gimdos kaklelio tyrimas. Jei gydytojas pastebėjo struktūrinius epitelio sutrikimus, tai yra proga atlikti išsamesnę diagnozę naudojant laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus.
   2. Tamponas iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo išskyrų rinkinio, skirtas mikroskopiniam tyrimui. Ši procedūra leidžia nustatyti makšties mikrobų kraštovaizdį ir infekcijos sukėlėjo tipą.
   3. LPI tyrimai. Ypatingas dėmesys skiriamas žmogaus papilomos viruso (16, 18 tipo) nustatymui dėl jo onkogeninio aktyvumo. Jie taip pat atlieka chlamidijų, mikoplazmos, ureaplazmos tyrimą. Analizės rezultatas įtakoja tolesnę gydymo taktiką.
   4. Tepinėlis onkocitologijai, siekiant nustatyti patologinius gimdos kaklelio gleivinės pokyčius.
   5. Pažeisto gimdos kaklelio apžiūra kolposkopu (paprasta ir išplėstinė kolposkopija). Įtarus gimdos kaklelio keratozę, gydytojas atlieka jodo tyrimą (Šilerio testą). Dažant kaklą Lugolio tirpalu, aiškiai matomos patologinio naviko ribos. Iš pažeistos vietos gydytojas paima audinio fragmentą (iš pasienio zonos tarp deformuoto ir sveiko audinio) ir siunčia tolesniam histologiniam tyrimui.
   6. Įtartinos vietos biopsija ir histologinis tyrimas.

Kolposkopiniai gimdos kaklelio patologijos požymiai:

• plona ir stora leukoplakija;
• mozaika (subtili ir šiurkšti);
• skyrybos ženklai (švelnus ir šiurkštus);
• jodo neigiamos zonos nuo tiksliai apnašų iki didelių plotų;
• koilocitozė (tam tikro tipo ląstelių atsiradimas; ŽPV požymis).

Histologiniai leukoplakijos požymiai:

• hiperkeratozė (keratinizacija);
• parakeratozė;
• akantozė (gleivinės sustorėjimas);
• atipijos požymiai.

Dažnai gimdos kaklelio displazija atsiranda prisidengus diskeratoze (leukoplakija). Leukoplakija su atipija paprastai vadinama ikivėžine būkle.

Kiti diagnostikos metodai:

1. Bendras kraujo tyrimas leidžia įvertinti bendrą organizmo būklę, uždegiminio proceso buvimą.
2. Siekiant nustatyti hormoninį foną, atliekama imunograma.
3. Hormoninis profilis. Hormonų disbalansas dažnai provokuoja šios patologijos vystymąsi.
4. Instrumentinių diagnostikos metodų naudojimas ultragarsu, dubens srities MRT.

Bet koks makšties, gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo audinių struktūrinis sutrikimas reikalauja kruopštaus tyrimo. Laiku diagnozuojant galima užkirsti kelią ligos vystymuisi pradiniame etape.

Gydymo taktika

Gimdos kaklelio leukoplakija suteikia priešuždegiminį, antivirusinį, antibakterinį ir chirurginį gydymą. Chirurgija yra efektyviausias būdas atsikratyti leukoplakijos.

Namų ginekologai praktikuoja kelis minimaliai invazinio leukoplakijos židinių naikinimo būdus:

1. Pašalinimas lazeriu. Ši procedūra pripažinta efektyviausiu ligos gydymo metodu, turinčiu minimalų šalutinį poveikį. Lazerio spindulys nukreipiamas tik į pažeistas vietas, nepažeidžiant sveikų audinių. Procedūra yra visiškai neskausminga ir trunka tik kelias minutes. Vienintelis neigiamas dalykas yra didelė procedūros kaina. Ne visos įstaigos yra pasirengusios teikti šią paslaugą pacientams.
2. Kriodestrukcija apima pakitusios vietos veikimą žemos temperatūros azotu. Šio tipo terapijos efektyvumas yra 60-95%. Jo pranašumas yra tiesioginio kontakto su žaizdos paviršiumi nebuvimas, kraujo netekimas, aseptika. Procedūros trukmė vidutiniškai 5-10 minučių. Trūkumai yra tai, kad neįmanoma prasiskverbti į gilius epitelio sluoksnius, o tai prisideda prie pasikartojimo, taip pat gausus išskyros išskyros per 1-2 savaites po procedūros.
3. Cheminis krešėjimas su Solkovagina. Šis gydymo būdas yra pripažintas mažiausiai traumuojančiu. Solkovagino tirpalo poveikis paveiktoje zonoje atliekamas kolposkopijos metu. Procedūra kainuoja mažai, tačiau tai nėra 100% garantija, kad atsikratysite patologijos. Galimi atkryčiai.
4. Radijo bangų konizacija Surgitron aparatu pripažįstama kaip veiksmingiausias būdas pašalinti patologiją. Jį sudaro kūgio formos pažeistos vietos iškirpimas. Koaguliacija apsaugo nuo kraujavimo. Procedūra yra šiek tiek skausminga ir reikalauja vietinės anestezijos. Manipuliavimo efektyvumas yra daugiau nei 95%.
5. Diatermokoaguliacija veikiant uždegimo židiniui aukštos įtampos elektros srove. Epitelio atkūrimo procesas vyksta per 1-2 savaites. Atliekant manipuliavimą reikia tam tikrų įgūdžių, nes gydytojas veikia intuityviai, nematydamas paveiktos vietos. Kauterizacija atliekama taikant vietinę nejautrą 20-30 minučių. Pastaraisiais metais šis gydymo būdas buvo naudojamas gana dažnai.
6. Kilpinė elektroekscizija yra paklausiausias gimdos kaklelio struktūrinių sutrikimų gydymo metodas. Gimdos kaklelio leukoplakija pašalinama kūgio formos modifikuoto paviršiaus iškirpimu, naudojant elektrodą kilpos pavidalu. Tai leidžia paimti audinio fragmentą tolesniam histologiniam netipinių ląstelių tyrimui. Šis metodas yra paklausus dėl minimalaus neigiamo poveikio audiniams.

Kaip gydyti gimdos kaklelio leukoplakiją, gydytojas nusprendžia individualiai, ištyręs istorijos duomenis. Negimdžiusioms moterims skiriamas gydymas mažiausiai paveikti gimdos kaklelio sritį, kad būtų išvengta jo sutrumpėjimo ir randų susidarymo. Gimdos kaklelio kanalo nemokumas gresia priešlaikiniu gimdymu.

Panašios rekomendacijos taikomos nėščioms moterims. Daugeliu atvejų ginekologai nerekomenduoja gydytis prieš gimdymą ir pogimdyminiu laikotarpiu. Tačiau kartais gydymas lazeriu naudojamas kaip mažiau traumuojantis būdas pašalinti patologinį procesą.

Jei laukiamas poveikis nepasiekiamas, liga progresuoja, gydytojas gali skirti organo pašalinimą.

Gimdos kaklelio leukoplakija, be operacijos, numato vėlesnį konservatyvų gydymą. Daugeliu atvejų skiriamas antivirusinis gydymas (užsikrėtus žmogaus papilomos virusu). Antibakterinė terapija skirta ryškiam uždegiminiam procesui prieš ir po manipuliacijų. Bakteriologiniuose duomenyse yra svarbios informacijos apie infekcijos sukėlėjo tipą ir jo atsparumą. Kiti vaistai skiriami pagal indikacijas.

Atsigavimo laikotarpis

Su bet kokia chirurgine intervencija yra komplikacijų rizika. Jei gimdos kaklelio leukoplakija diagnozuojama ankstyvoje vystymosi stadijoje, komplikacijų tikimybė yra minimali. Pažengusioje ligos stadijoje reikalingas ne tik kompetentingas požiūris į patologinio proceso pašalinimą, bet ir ilgas atsigavimo laikotarpis. Gydymo rezultatas priklauso nuo gimdos kaklelio būklės, pažeidimo masto, operacijos ypatybių.

Pagrindinės komplikacijų rūšys yra šios:

• kraujavimas;
• isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas;
• gimdos kaklelio kanalo randai, jo sutrumpėjimas;
• infekcija su patogenine flora;
• reprodukcinės funkcijos pažeidimas;
• ligos progresavimas iki gimdos kaklelio vėžio.

• visiška lytinių organų higiena;
• atsitiktinio sekso trūkumas;
• seksualinio aktyvumo sumažėjimas pirmaisiais mėnesiais po operacijos;
• gretutinių urogenitalinės sferos ligų gydymas;
• tausojantis dienos ir mitybos režimas;
• imuniteto atkūrimas naudojant imunomoduliuojančius agentus ir vitaminų kompleksus;
• streso trūkumas;
• apatinių drabužių, pagamintų iš natūralių audinių, naudojimas, ribojant kasdienių įklotų naudojimą sintetiniu pagrindu;
• reguliarus ginekologo patikrinimas, visų gydytojo rekomendacijų laikymasis.

Leukoplakija, kaip ir bet kuri gimdos kaklelio liga, kelia realią grėsmę ne tik reprodukcinei funkcijai, bet ir paciento gyvenimui. Todėl ginekologai primygtinai rekomenduoja visoms moterims, sergančioms pagrindinėmis gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo ligomis, atlikti visus tyrimus. Laiku diagnozuota ir kompetentingas požiūris užkirs kelią vėžio vystymuisi.

Esi jaunas, kupinas jėgų ir vilties, šalia tavo mylimasis, o gyvenimas atrodo toks paprastas, šviesus ir daug žadantis. Vyras, daug pasiekęs ir sėkmingas verslininkas, vis dažniau užsimena, kad tinkamą šeimą neturėtų sudaryti tik du žmonės. Mama kaskart susitikusi klausia, kada jai bus suteikta galimybė slaugyti anūkus. Na, kolegos ir draugai už nugaros pradeda šnibždėti apie kai kurias medicinines procedūras, kurios galėtų padėti sprendžiant tokią keblią problemą.

Galiausiai supranti, kad nebegali atlaikyti spaudimo, ir bandai prisiminti, kaip tavo vyras tave prižiūrėjo. Einate į parduotuvę gero brandinto vyno butelio, o kartu ruošiatės rimtam pokalbiui su sutuoktiniu apie būsimą šeimos pagausėjimą. Tačiau pačiu svarbiausiu momentu, kai jau galima pereiti nuo teorijos prie praktikos, supranti, kad deginantis pojūtis, kurio ilgai nenorėjai pastebėti, neleidžia atsipalaiduoti ir rimtai spręsti demografinės problemos. Kitą rytą, perbraižę darbo grafiką, išeinate ginekologo konsultacijai, kur sužinosite, kad gali tekti laukti nėštumo, ėmęsis gydyti gimdos kaklelio leukoplakiją.

Deja, aprašytas scenarijus nėra toks jau retas, nes jei tikrai norite būti sveiki ir kuo greičiau pasiekti norimą nėštumą, bet jaučiate, kad kažkas su jumis negerai, turėtumėte atidžiau panagrinėti problemą ir neatidėlioti apsilankymo ginekologas. Taip, ir ištekėjusios moterys vargu ar mėgsta reguliariai kalbėti apie neegzistuojantį galvos skausmą, kai vyras išleidžia labai konkrečias užuominas. Juk gimdos kaklelio leukoplakija (LSM) – gana dažnai nustatoma diagnozė, reikalaujanti tinkamo gydymo.

Gimdos kaklelio leukoplakija: šiek tiek teorijos

Ši liga, užsienio šaltiniuose vadinama intraepiteline neoplazija, nepaisant jos paplitimo (apie 12 proc. atvejų, jei kalbame konkrečiai apie gimdos patologijas), ištirta gana menkai. Pagrindinė LSM klinikinė apraiška yra gimdos kaklelio dalies keratinizacija, sukietėjimas ir sustorėjimas.. Tačiau skirtingai nuo daugelio kitų ligų, gimdos kaklelio leukoplakija turi polinkį į piktybinę transformaciją (apie trečdalį pacientų), todėl ji yra ypač pavojinga.

Tuo tarpu LSM dažnai vyksta be jokių išorinių apraiškų, tačiau aptinkamas visiškai atsitiktinai profilaktinio patikrinimo metu, o esant nepakankamai ginekologo kvalifikacijai ar netinkamai gydant, visiško išgijimo prognozė nėra tokia rožinė, kaip norėtume.

Dėmesio! Daugelyje įmonių ir firmų atliekamos kasmetinės medicininės apžiūros neturėtų būti laikomos brangaus darbo laiko švaistymu. Juk, kaip jau išsiaiškinome, ant jų atsitiktinai aptinkama daugybė pavojingų ligų. Ir jei taip, duoti gydytojui finansinį atlygį, kad jis padarytų „sveiką“ išvadą, nėra pati geriausia idėja!

Pagrindinės priežastys

Paprastai jie skirstomi į egzogeninius ir endogeninius. Jei praleisime teoriją, kuri paprastam žmogui yra nuobodi ir neįdomi, tada paaiškės taip. Pirmuoju atveju dėl ligos išsivystymo kalti įvairūs išoriniai veiksniai, o antruoju – tam tikros mūsų organizmo viduje slypinčios prielaidos.

Egzogeninės priežastys apima:

1. Hiperestrogenizmas (padidėjęs specialaus hormono – estrogeno) kiekis. Svarbi pastaba: galite kalbėti apie pažeidimą, jei laboratorinių tyrimų duomenys buvo gauti pirmojo menstruacinio ciklo fazės metu.
2. Įvairūs virusai ir infekcijos. „Įtariamųjų“ daug, tačiau didžiausią pavojų kelia lytinių organų papilomos virusinė infekcija.
3. Bet koks dubens organų ir ypač gimdos uždegimas, galintis išprovokuoti menstruacinio ciklo reguliarumo pažeidimą.
4. Cheminis ar trauminis poveikis (ypač jei tai yra gimdos kaklelio diatermokoaguliacijos arba gimdos kaklelio ektopijos gydymo rezultatas).
5. „Pavojingas“ seksas. Tikimybė, kad suaugusiųjų žaidimai gali sukelti leukoplakiją, yra nereikšminga, tačiau ji vis dar egzistuoja. Todėl lankydamiesi pas ginekologą nereikėtų tylėti, prie kokių intymių santykių esate įpratę. Patikėk, gydytojas iš tavęs nieko naujo neišgirs!

Endogeninės priežastys nėra tokios akivaizdžios ir vis dar yra rimtų mokslinių tyrimų tema. Manoma, kad dėl gimdos kaklelio leukoplakijos atsiradimo gali atsirasti kai kurie hormoninės homeostazės sutrikimai, imuniteto sumažėjimas ar kai kurios individualios organizmo savybės.

Simptomai ir išorinės apraiškos

Kad ir kaip paradoksaliai tai skambėtų, bet labai dažnai pagrindinis gimdos kaklelio leukoplakijos vystymosi požymis yra... jokių matomų apraiškų nebuvimas, todėl liga ilgą laiką gali likti visiškai nepastebėta. Jei LSM atsiranda ir išsivysto dėl virusų ar bakterijų padarytos žalos organizmui (infekcinė leukoplakija), gali būti pastebėti kai kurie simptomai, tačiau jie yra bendro pobūdžio ir nėra specifiniai:

1. Išskyros iš makšties, dažniausiai baltos ir nemalonaus kvapo.
2. Varginantis niežėjimas lytiniuose organuose (jei nėra kitų matomų jo atsiradimo priežasčių).
3. Skausmas ir diskomfortas sekso metu.
4. Nedidelis, bet kasdieninis pastebėjimas.

Klinikinės formos

1. Butas. Vienintelis matomas pokytis gimdoje (beje, ne visada aptinkamas) yra susijęs su ploniausios balkšvų sluoksnių plėvelės atsiradimu, neišsiskiriančios epitelio fone.
2. žvynuotas. Jau aiškiai matomi epitelio struktūros pokyčiai, žymiai padidėja daugybinių pažeidimų ir ligos židinių sluoksniavimosi vienas ant kito tikimybė. Būtent ši leukoplakijos forma dažniausiai sukelia piktybinių navikų vystymąsi, todėl ją nustačius audinių biopsija yra griežtai privaloma.
3. Erozinis. Pagal simptomus ir išorines apraiškas jis mažai skiriasi nuo plokščios formos, o vienintelis jo bruožas yra būdingų baltų dėmių ir sričių su mikroįtrūkimais atsiradimas.

Diagnostika

Jo veiksmingumas ir patikimumas visiškai priklauso nuo klinikinės formos, todėl vienais atvejais liga diagnozuojama be problemų, o kitais gali prireikti papildomų tyrimų ir įvairių patikslinančių tyrimų. Paprastai ginekologas gali paskirti šias procedūras:

1. Standartiniai bendrieji tyrimai (kraujo ir šlapimo).
2. Specializuotas biocheminis tyrimas.
3. Kraujo tyrimas dėl infekcijų, hormonų ir naviko žymenų.
4. Citologinis ir histologinis tyrimas.
5. Tiksliai atlikite įtariamo pažeidimo biopsiją.
6. Kolposkopija (instrumentinis įėjimo į makštį, jos sienelių ir makšties gimdos kaklelio dalies tyrimas).
7. Imunograma su hormonų lygio apibrėžimu.
8. Šilerio testas naudojant jodą.
9. Ultragarsas, MRT ir KT (pastarųjų dviejų tipų tyrimai yra gana brangūs, todėl juos reikėtų skirti tik esant medicininėms indikacijoms).

Gydymas

Dėmesio! Jei liga pasiekė 3 stadiją, bet kokios procedūros turi būti atliekamos griežtai dalyvaujant onkologui ar onkoginekologui.

Kad ir kokia nemaloni diagnozė atrodytų, turite suprasti du akivaizdžius faktus. Pirma, kartojame, gimdos kaklelio leukoplakija dar nėra vėžys.. Antra, kol kas nėra universalaus metodo, kuriuo būtų galima išgydyti ligą, nepaisant jos stadijos, tipo, formos ir susijusių patologinių pokyčių. Labiausiai tikėtina, kad gydytojas jums pasiūlys šias terapijos formas:

1. Operatyvinė intervencija. Deja, tai vienintelis metodas, kurio veiksmingumas gydant gimdos kaklelio intraepitelinę neoplaziją buvo ne kartą įrodytas. Todėl atsisakyti operacijos vien dėl to, kad jos bijote, neverta..
2. Cheminis krešėjimas. Solkovagin klasės preparatai ar jo analogai turi ryškų vietinį poveikį, naikina epitelio ląsteles, o praktiškai neveikia sveikų audinių.
3. Kauterizacija (elektrokoaguliacija). Tai laikomas labiausiai paplitusiu gydymo metodu Rusijos platybėse, o įranga procedūrai yra prieinama beveik bet kurioje klinikoje. Tačiau daugelis šalutinių poveikių (sužalojimai, stiprus skausmas, sveikų audinių pažeidimas, ilgas reabilitacijos procesas ir didelė atkryčio tikimybė) siūlo elektrokoaguliaciją naudoti tik tuo atveju, jei nėra kitų galimybių, o delsimas gali sukelti liūdnų pasekmių gyvybei. ir paciento sveikata.
4. Kriodestrukcija. Procedūra praktiškai neskausminga ir be kraujo, o komplikacijų rizika sveikimo laikotarpiu yra minimali. Tradiciškai trūkumai yra natūralios pastojimo problemos, diskomfortas dėl išskyrų iš makšties ir tam tikra atkryčio rizika (nors tai žymiai mažesnė nei elektrokoaguliacijos).
5. lazerinė chirurgija. Technika praktiškai neturi trūkumų (išskyrus didelę kainą), tačiau ji turi daug akivaizdžių pranašumų (neskausmingumas, greita reabilitacija, labai mažas pasikartojimo dažnis, randų nebuvimas ir didelis tikslumas).
6. Šiuolaikiniai minimaliai invaziniai gydymo metodai. Jie laikomi ypač veiksmingais, jei gimdos kaklelio išvaizdos pokytis ir jo hipertrofija yra ryškūs. Tai ultragarso ir radijo bangų chirurgija (ekscizija ir konizacija), taip pat diatermokoaguliacija.
7. Gimdos kaklelio pašalinimas. Jei visi kiti metodai pasirodys neveiksmingi, teks griebtis radikalios chirurgijos, po kurios seka rekonstrukcinė plastinė chirurgija.

Liaudies gynimo priemonės

Nėra įrodymų, kad įvairūs nuovirai, užpilai ar žvakutės gali sėkmingai susidoroti su LSM. Todėl tokia terapija lieka išskirtinai kiekvieno asmeniniu pasirinkimu, o atsakomybė gula tik ant jūsų pečių!

Gimdos kaklelio leukoplakija yra organo gleivinės pažeidimas. Jos paviršiuje susidaro ataugos, kurias vėlesnėse patologijos stadijose galima aptikti žiūrint ginekologinėje kėdėje. Ligos pavojus slypi didelėje pavojuje išsigimti į vėžį.

Gimdos kaklelio leukoplakija - ar tai vėžys, ar ne?

Gydytojo išvadoje matydamos panašią diagnozę, moterys ne visada įsivaizduoja, kas yra leukoplakija. Galite suprasti ligos pavadinimo kilmę bandydami išversti terminą. Išvertus iš graikų kalbos „leukoplakia“ yra „balta plokštelė“. Tokius darinius galima pamatyti ant gimdos kaklelio gleivinės paviršiaus. Jie yra vidinio epitelio sustorėjimo pasekmė, pakyla virš audinio lygio.

Gimdos kaklelio leukoplakija pagal savo pobūdį netaikoma onkologiniams dariniams. Atsižvelgdami į šį faktą, gydytojai nepriskiria ligos onkologijai. Tačiau yra rizika, kad liga taps vėžine. Kai kuriais atvejais formacijos gali būti fiksuojamos gimdos kaklelio kanale. Remiantis statistika, leukoplakija sudaro apie 5% visų gimdos kaklelio patologijų.

Gimdos kaklelio leukoplakija dažniau serga vaisingo amžiaus moterys, tačiau šios ligos atvejai galimi ir mergaitėms. Atsižvelgiant į gleivinės pažeidimo laipsnį, ląstelių struktūros pažeidimus, išskiriami šie leukoplakijos tipai:

• paprastas;
• netipiškas.

Gimdos kaklelio leukoplakija be atipijos

Dažnai ši patologijos forma laikoma foniniu procesu. Kai kuriais atvejais gydytojai vartoja kitokį terminą – paprastą gimdos kaklelio leukoplakiją. Kas tai yra – pacientai dažnai nežino. Ši diagnozė nustatoma, kai tyrimo metu gimdos kaklelio gleivinės paviršiuje nustatoma keratinizacija, sustorėja epitelio sluoksnis. Ypatumas yra tai, kad bazinio ir parabazinio sluoksnių ląstelės nepasikeičia.

Leukoplakija su gimdos kaklelio atipija

Išnagrinėjus „gimdos kaklelio leukoplakijos“ apibrėžimą, ką tai reiškia, reikia kalbėti apie atskirą jos tipą - netipinę formą. Jai būdingi tokie pakitimai, kai gleivinės paviršiuje vienas ant kito pradeda sluoksniuotis balkšvos ataugos. Dėl to gimdos kaklelio paviršius tampa nelygus, virš gleivinės iškyla leukoplakijos židiniai. Tokie pokyčiai pastebimi atliekant įprastą apžiūrą ginekologinėje kėdėje.

Mikroskopuodami paveikto audinio mėginį, gydytojai aptinka modifikuotas gleivinės ląsteles. Jie turi didesnį dydį, kitokią struktūrą. Nesant gydymo, stebimas greitas židinio augimas dėl ląstelių dalijimosi. Balkšvos apnašos palaipsniui padengia visą gimdos kaklelio paviršių, sutrikdo jo funkcionavimą, todėl susidaro atitinkamas klinikinis vaizdas.

Kodėl gimdos kaklelio leukoplakija pavojinga?

Aiškindami moterims, kas yra gimdos kaklelio leukoplakija, šios ligos pasekmes, gydytojai pabrėžia didelę jos išsigimimo riziką. Be to, gimdos kaklelio pažeidimai gali neigiamai paveikti pačios gimdos darbą – dažnai tokią patologiją turinčioms moterims diagnozuojamas nevaisingumas, sutrikusi reprodukcinė funkcija. Be to, yra didelė infekcijos rizika, kuri yra kupina mažojo dubens uždegiminio proceso išsivystymo.

Gimdos kaklelio leukoplakija - priežastys

Bandydami išsiaiškinti, kas sukelia gimdos kaklelio leukoplakiją, ligos priežastis, gydytojai iš pradžių bando atmesti endogeninius veiksnius. Pažeidus hormoninę ir imuninę sistemą, dažnai pažeidžiamas pagumburio, hipofizės ir reprodukcinės sistemos funkcinis ryšys. Dėl to lytiniuose organuose prasideda hiperplastiniai procesai.

Be to, pasak gydytojų, gimdos kaklelio leukoplakija dažnai išsivysto dėl infekcinių ir uždegiminių procesų:

• salpingooforitas.

Dažnai patologija atsiranda kaip foninis procesas su šiomis reprodukcinės sistemos infekcijomis:

• mikoplazmozė;
• ureaplazmozė;
• pūslelinė;

Trauminiai gimdos kaklelio gleivinės pažeidimai taip pat prisideda prie leukoplakijos vystymosi:

• chirurginis abortas;
• grandymas;
• gimdos chirurgija.

Gimdos kaklelio leukoplakijos simptomai

Specifinių gimdos kaklelio leukoplakijos požymių, pagal kuriuos būtų galima lengvai atpažinti ligą, dažnai nėra. Dažniausiai ligą diagnozuoja gydytojas kito profilaktinio patikrinimo metu. Tik kai kuriais atvejais yra simptomų, galinčių reikšti leukoplakiją:

• makšties išskyrų kiekio padidėjimas;
• kruvinų išskyrų iš makšties atsiradimas po sekso;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje;

Pritvirtinus infekcijos sukėlėją, atsiranda specifinių simptomų:

• niežulys ir deginimas makšties srityje;
• skausmas sekso metu;
• nenormalios išskyros iš makšties su nemaloniu kvapu.

Gimdos kaklelio leukoplakija - ką daryti?

Nustačius gimdos kaklelio leukoplakiją, reikia nedelsiant pradėti gydymą. Atsižvelgdami į didelę degeneracijos į vėžį riziką, gydytojai pataria kreiptis pagalbos įtarus pirmą kartą patologiją. Iš pradžių gydytojai nukreipia gydymą, kad pašalintų uždegiminį procesą, jei toks yra, ir kitus provokuojančius veiksnius. Kalbant apie patį gleivinės pažeidimą, gydytojai bando jį paveikti ir užkirsti kelią tolesniam plitimui. Pašalinimas gali būti atliekamas naudojant:

• lazeris;
• Radio bangos;
• chirurginė intervencija.

Gimdos kaklelio leukoplakijos pašalinimas radijo bangomis

Židininė gimdos kaklelio leukoplakija yra puikiai išgydoma radijo bangų terapija. Technikos esmė yra bekontaktis poveikis pažeidimui specialiu elektrodu. Gydytojas įveda jį į gimdos kaklelio kanalą ir gydo paveiktą audinį. Dėl kaitinimo iš patologinių ląstelių išgaruoja skystis ir jos sunaikinamos. Šis metodas turi daug privalumų:

• neskausmingumas;
• sveikų audinių pažeidimo pašalinimas;
• randų nebuvimas gydymo vietoje po sugijimo.

Gimdos kaklelio leukoplakija – gydymas lazeriu

Nustatydami, kaip konkrečiu atveju gydyti gimdos kaklelio leukoplakiją, gydytojai dažnai pasirenka lazerio terapiją kaip metodą. Procedūra visų pirma yra nekontaktinė ir nereikalauja išankstinės anestezijos. Gydytojas specialiu prietaisu nukreipia lazerio spindulį į pažeistą vietą. Jis visiškai išgarina patologines ląsteles nuo gleivinės paviršiaus, tuo pačiu uždarydamas pažeistas kraujagysles. Taip atliekama gimdos kaklelio leukoplakijos kauterizacija.

Po procedūros kraujavimo tikimybė yra atmesta. Ant paviršiaus susidaro krešėjimo plėvelė, kuri neleidžia infekcijai prasiskverbti. Metodo pranašumai apima:

• neskausmingumas;
• didelis efektyvumas;
• rando audinio nebuvimas operacijos vietoje;
• greitas regeneravimas.

Gimdos kaklelio leukoplakija - gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Gimdos kaklelio leukoplakija nėra gydoma liaudies metodais. Douching, tamponų su žolelėmis įvedimas nėra naudingas, tačiau prisideda prie patologinio proceso plitimo ir netipinių ląstelių susidarymo. Moksliniais tyrimais įrodyta, kad vartojamos vaistažolės, užpilai ir nuovirai veikia medžiagų apykaitą audiniuose, sukelia patologinių ląstelių augimą, provokuoja displazijos vystymąsi.

Gimdos kaklelio leukoplakija – operacija

Terapijos poveikio nebuvimas, didelių pažeidimų buvimas yra chirurginės intervencijos indikacija. Gimdos kaklelio konizacija su leukoplakija yra vienas iš chirurginio gydymo būdų. Tai apima paveikto audinio iškirpimą išilgai žalos perimetro. Dėl to gydytojas pašalina kūgio formos sritį – iš čia ir kilo operacijos pavadinimas. Panašus gimdos kaklelio leukoplakijos pašalinimas atliekamas esant dideliems organo pažeidimams. Esant netipinėms ląstelėms, pašalinama dalis gimdos.

Tarp daugelio ginekologinių patologijų gimdos kaklelio leukoplakija užima ypatingą vietą. Šios ligos priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos.

Kodėl gimdos kaklelio leukoplakija pavojinga? Kodėl atsiranda ši patologija ir kaip jos atsikratyti? Apie tai ir dar daugiau kalbėsime šiame straipsnyje.

, , , , , ,

TLK-10 kodas

N88.0 Gimdos kaklelio leukoplakija

Gimdos kaklelio leukoplakijos priežastys

Remiantis moksliniais tyrimais, leukoplakijos priežastys gali būti gana daug. Tai anksčiau buvusios organizmo infekcijos, imuninės sistemos sutrikimai, hormoniniai sutrikimai, nekvalifikuota gimdos kaklelio ligų terapija, gimdos kaklelio traumos gimdymo ar dirbtinio aborto metu ir kiti veiksniai.

Manoma, kad rizika susirgti leukoplakija moteriai, kuriai yra menstruacijų sutrikimas arba uždegiminė reprodukcinių organų patologija, yra kelis kartus didesnė nei likusioms moterims.

Ligos vystymosi postūmis gali būti lytinių organų srities infekcijos, virusiniai pažeidimai (įskaitant herpesą), laisvumas. Prie rizikos veiksnių priskiriamos ir įvairios medicininės manipuliacijos: erozijų diatermokoaguliacijos procedūra, kiuretažas, spiralinės kontracepcijos įrengimas.

Gimdos kaklelio leukoplakijos simptomai

Paprastoji gimdos kaklelio leukoplakija neturi būdingų simptomų: patologija dažniausiai nustatoma ginekologinės fizinės apžiūros metu. Tačiau kai kurios leukoplakijos rūšys vis dar turi tam tikrų požymių, kuriuos nustačius galima įtarti ligos vystymąsi.

Sveikas gimdos kaklelis, kaip ir visa oda, turi epitelio dangą. Tačiau tokia danga negali keratinizuotis, todėl gimdos kaklelis gali ištempti gimdymo metu. Jei audiniai vis dėlto keratinizuojasi, tai yra patologija ir vadinama leukoplakija.

Gimdos kaklelio židininė leukoplakija yra patologija, kai atsiranda plokščias pažeidimas, esantis gleivinės lygyje. Tokią vietą galima aptikti tik kolposkopijos procedūros metu. Tai pati palankiausia leukoplakijos forma, nes struktūriniai sutrikimai pastebimi tik paviršiniame audinių sluoksnyje. Židinys gali pasirodyti atskirai arba būti grupėje.

Išsami gimdos kaklelio leukoplakija gali pereiti į kitas lytinių organų dalis: dažnai toks išplitimas stebimas ant makšties skliautų. Plati patologija yra artima piktybiniam navikui, ji gali būti derinama su kaklo pokyčiais ir gimdos kaklelio hipertrofija. Šią leukoplakijos formą gali lydėti stiprus niežulys (ypač naktį miego metu), skausmas ir diskomfortas lytinio kontakto metu, mikroįtrūkimų atsiradimas odoje ir tempimo jausmas.

Smulkiajai gimdos kaklelio leukoplakijai būdingas ploniausių žvynelių atsiradimas ant epitelio paviršiaus (su plonomis plėvelėmis), kurių galima nepastebėti net atliekant įprastinį tyrimą. Norint diagnozuoti šią patologijos formą, gali prireikti pagalbinių laboratorinių tyrimų.

Taip pat gali išsivystyti karpinė ligos forma, kuri atsiranda dėl paprastos leukoplakijos. Ši komplikacija pasireiškia kaip aiškios suragėjusios keratinizacijos vietos, savo išvaizda primenančios karpas.

, , , , , ,

Gimdos kaklelio leukoplakija ir nėštumas

Leukoplakija, aptikta nėštumo metu, neturi tiesioginės įtakos nėštumo procesui, embriono vystymuisi ir neprovokuoja vaisiaus patologijų susidarymo. Tačiau tam tikras pavojus vis dar egzistuoja pačiai moteriai: liga gali paūmėti, sukeldama sudėtingesnių būklių vystymąsi, įskaitant degeneraciją į piktybinį procesą. Tai palengvina imuniteto sumažėjimas, hormonų pusiausvyros pasikeitimas nėštumo metu, taip pat gimdymo veikla, kai gimdos kaklelio audiniai patiria rimtą mechaninį įtempimą, tempimą ir pažeidimus.

Žinoma, jei gimdos kaklelio leukoplakija buvo nustatyta prieš nėštumą ar planavimo procese, būtina atsikratyti ligos dar prieš nėštumą, nors patologija neturi įtakos pačiam pastojimo procesui. Prieš IVF leukoplakija be nesėkmės išgydoma.

Gimdos kaklelio leukoplakijos diagnozė

Išsamią gimdos kaklelio leukoplakijos diagnozę gali sudaryti klinikinis, citologinis ir kolposkopinis tyrimas. Gydytojas individualiai gali paskirti morfologinę, bakteriologinę ir bakterioskopinę analizę. Šiuo atveju morfologiniai tyrimai ir kolposkopija laikomi labiausiai orientaciniais.

Kolposkopijos metodas suteikia galimybę įvertinti pažeidimo pobūdį ir mastą, ištirti bendrą makšties ir gimdos kaklelio epitelio audinių būklę. Kolposkopas yra tas pats mikroskopas, bet su didesniu padidinimu, galintis ištirti mažiausius audinių struktūros pokyčius.

Kolposkopijos metu galima atlikti vadinamąjį Šilerio testą – neskausmingą tyrimą, kuris gali padėti nustatyti adekvačią diagnozę. Metodo esmė – nudažyti gimdos kaklelio paviršių 3% Lugolio tirpalu (tirpą sudaro kalio jodidas, grynas jodas ir distiliuotas vanduo). Šis metodas leidžia nustatyti glikogeno nebuvimą paviršiniame epitelyje, o tai rodo netipines ir neatitinkančias epitelio audinių sritis. Dėl dažymo sveiki audiniai tampa rudai tamsūs, o paveiktos vietos nekeičia savo spalvos.

Ankstyva ligos diagnozė gali būti atliekama remiantis specialiais tepinėliais iš gimdos kaklelio epitelio audinio.

Citologijos analizė atliekama specialia mentele arba šepetėliu. Tuo pačiu metu tamponai imami iš gimdos kaklelio srities, esančios arčiau makšties, taip pat iš apatinės gimdos kaklelio kanalo dalies. Esant plokščiai leukoplakijos formai, tokios analizės atskleidžia keratiną, paviršiaus epitelio ląstelių grupes, daugybę diskeratocitų.

Gimdos kaklelio biopsija leukoplakijai nustatyti apima paviršinio epitelio mėginio paėmimą iš pažeistos vietos, po to atliekamas citologinis ir histologinis tyrimas. Tuo pačiu metu galima įvertinti patologijos mastą, patikrinti, ar nėra audinių degeneracijos ir piktybinių navikų. Tuo atveju, kai histologinė analizė patvirtina paviršinio apvalkalo displaziją, liga gali būti diagnozuojama kaip ikivėžinė proceso stadija. Biopsijos procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, naudojant elektrokoaguliacijos sistemą.

Pastaruoju metu nuodugniai ištyrinėti gimdos kaklelio audinį ir gimdos kaklelio kanalą sėkmingai taikomas mikrokolpohisteroskopijos metodas. Tokia procedūra nėra skausminga, suteikia galimybę vienu metu įvertinti paviršiaus dangos būklę, nustatyti netipinių audinių buvimą ir atlikti tikslinę biopsiją.

Makroskopiškai leukoplakija pasireiškia balkšvomis įvairių formų ir dydžių apnašomis, esančiomis nepakitusio epitelio dangtelio fone.

Plokščiojo epitelio keratinizacija yra padidėjusio epitelio ląstelių funkcinio aktyvumo, kurio nėra normaliomis epitelio gyvenimo sąlygomis, pasekmė.

Histologinis leukoplakijos vaizdas pasižymi:

1. sluoksniuotų plokščiųjų epitelio ląstelių dauginimasis;
2. jo netolygus sustorėjimas dėl reikšmingo tarpinių (stiloidinių) ląstelių skaičiaus padidėjimo);
3. akantozė;
4. nepilna keratinizacija;
5. visiška epitelio keratinizacija (parakeratozė);
6. limfocitinė stromos infiltracija.

Diferencinė diagnozė

Atskiriant gimdos kaklelio patologijas, būtina atkreipti dėmesį į pažeistų audinių tipą. Tai gali būti epitelio audinys, jungiamasis arba raumenys. Trofinių ir inervacijos sutrikimų buvimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Gimdos kaklelio displazija ir leukoplakija yra panašios patologijos, kurios neturi jokio būdingo klinikinio vaizdo. Latentinė proceso eiga, skausmo ir išorinių ligos požymių nebuvimas kelia pavojų tolesniam patologijos progresavimui, taip pat piktybinei ląstelių degeneracijai. Taip pat yra kombinuota šių ligų eiga, kuriai bet kokiu atveju reikia kompleksinių terapinių priemonių.

Leukoplakija ir gimdos kaklelio erozija taip pat turi tam tikrų panašumų. Tačiau erozija yra defektas, dažniausiai išprovokuotas cheminių veiksnių (ploviklių ar vaistų, agresyvių medžiagų) veikimo, mechaninių pažeidimų. Sergant tokia liga, paveikta gimdos kaklelio sritis bus edema ir ryškiai hiperemija, su kraujavimo požymiais. Be to, gali būti skundų dėl nedidelių dėmių atsiradimo, ypač po lytinių santykių.

Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas

Šiais laikais buvo pasiūlyta daugybė gimdos kaklelio leukoplakijos gydymo metodų. Tačiau geriausią efektą galima pasiekti tik taikant integruotą požiūrį į gydymą, taikant kelis terapinio poveikio metodus vienu metu. Tai gali būti vaistų ir lazerio terapija, šalčio gydymas ir diatermokoaguliacija bei kiti metodai.

Tuo atveju, kai leukoplakija nustatoma vidinių lytinių organų uždegiminių ligų fone, pirmiausia reikia pašalinti uždegiminę reakciją. Šiuo tikslu skiriami antibiotikai (dažniausiai turintys platų poveikio spektrą), taip pat, pagal indikacijas, antitrichomoniniai, priešgrybeliniai, antivirusiniai ir antichlamidiniai vaistai, lyginant tokių vaistų skyrimą su bakterioskopijos ar jų buvimo tyrimų rezultatais. nuo virusų ir chlamidijų.

Nerekomenduojama skirti vaistų, kurie veikia medžiagų apykaitos procesus audiniuose ir juos stimuliuoja. Tokie preparatai (alavijas, fibs, plazmolis, šaltalankiai, laukinės rožės) gali sustiprinti dauginimąsi ir prisidėti prie displazijos išsivystymo.

Cheminės koaguliacijos naudojimas yra labai populiarus ir efektyvus. Šis metodas apima tokio vaisto, kaip solkovaginas, naudojimą - cheminį organinės ir neorganinės kilmės rūgščių junginį, kuris veikia kaip grynai cilindrinio epitelio koaguliantas, nepažeidžiant sveikų audinių. Šis gydymo būdas yra neskausmingas ir efektyviai naikina pakitusius audinius. Remiantis statistika, pacientų pasveikimas dėl tokio gydymo vartojimo yra apie 75%.

Gimdos kaklelio leukoplakijos kauterizacija naudojama gana dažnai, tačiau šis metodas turi keletą neigiamų šalutinių poveikių. Tai implantacinės endometriozės išsivystymas, kraujavimo rizika dėl krešėjusių audinių atmetimo, lėtinio uždegiminio kiaušidžių proceso pasikartojimo ar paūmėjimo galimybė, menstruacinio ciklo sutrikimai, ilgas gijimo laikotarpis, pakartotinio audinių pažeidimo rizika. .

Šiuo metu veiksmingiausi kovos su leukoplakija metodai yra krioterapija ir lazerinis metodas.

Gydymas šalčiu (krioterapija) skatina pažeistų audinių nekrozę veikiant žemai temperatūrai. Procedūra atliekama kontaktiniu būdu, dažniausiai vieną kartą, nuo dviejų iki penkių minučių. Metodas neskausmingas, tokio gydymo efektas siekia iki 95 proc. Vieninteliu šio metodo trūkumu galima laikyti ligos atsinaujinimo galimybę, dažniausiai tai paveikia pacientus, turinčius įvairių menstruacijų funkcijos sutrikimų.

Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas lazeriu yra modernesnis ir sėkmingai taikomas metodas. Didžiuliai šios procedūros privalumai yra nekontaktiškumas, neskausmingumas, tokios terapijos aseptika. Gydymas lazeriu leidžia greitai ir be kraujavimo rizikos užtikrinti pažeistų audinių krešėjimą, suformuojant pakankamą žaizdos apsaugą nuo bakterinės floros prasiskverbimo. Paprastai gydymas lazeriu atliekamas ambulatoriškai, be anestezijos, 5-6 mėnesinių ciklo dieną. Prieš pat procedūrą gimdos kaklelis apdorojamas Lugolio tirpalu, kuris leidžia tiksliai nustatyti pakitusius audinius, kurie yra veikiami lazeriu.

Jei patologijos paplitimas yra didelis, galima skirti lazerio terapiją keliais etapais, palaipsniui koaguliuojant pažeistas vietas. Galutinis išgydymas paprastai įvyksta per tris ar penkias savaites, priklausomai nuo patologinio pažeidimo masto.

Gimdos kaklelio leukoplakijos pašalinimas chirurginiu būdu atliekamas vėlyvoje proceso stadijoje, kartu su hipertrofiniais ir deformaciniais gimdos kaklelio pokyčiais. Operacija gali apimti konizaciją peiliu ar lazeriu, gimdos kaklelio amputaciją su tolimesne plastine operacija ir organo rekonstrukcija. Tai radikali operacija, kuri naudojama tik kraštutiniais atvejais.

Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas radijo bangomis gali būti rekomenduojamas jaunoms negimdžiusioms mergaitėms, turinčioms didelio masto ligos pasireiškimą. Tai gana nauja procedūra, kuri atliekama bekontakčiu būdu, radijo bangomis, kurios atlieka savotiško skalpelio vaidmenį. Metodo esmė tokia: į gimdos kaklelio kanalą įvedamas specialus elektrodas, kuris gamina aukšto dažnio iškrovas. Šių išskyrų įtakoje patologijos paveikti audiniai dėl aukštos temperatūros tarsi išgaruoja. Metodas laikomas gana tausojančiu, atsigavimas po gydymo yra gana greitas ir neskausmingas.

Medicinos ekspertai griežtai nerekomenduoja gimdos kaklelio leukoplakijos gydyti liaudies gynimo priemonėmis. Leukoplakija yra liga, kuri gali išsigimti į piktybinę patologiją, todėl labai neprotinga atidėti kvalifikuotą gydymą su tokia diagnoze. Bandymai išgydyti ligą patys gali ne tik pakenkti, bet ir leisti praleisti laiką, per kurį galėtumėte atsikratyti patologijos. Be to, dažniausiai pablogina situaciją ir sukelia ligos komplikacijas naudojant audinius dirginančius antpilus, tamponus ir dušus, kurie gali sukelti mechaninius audinių pažeidimus. Gimdos kaklelio leukoplakija nėra atvejis, kai tikslinga naudoti liaudies metodus.