Tėvai negali ramiai susitaikyti su baisia ​​cerebrinio paralyžiaus diagnoze, kurią gydytojas nustatė jų kūdikiui. Tačiau šiuo atveju svarbiausia nepasiduoti, o pabandyti rasti labai išganingą priemonę, kuria galėtumėte nugalėti ligą ar sumažinti jos pasekmes. Kiekvienam vaikui liga vystosi individualiai, todėl gydymo metodas taip pat turi būti unikalus, parinktas atsižvelgiant į visas mažojo cerebriniu paralyžiumi sergančio paciento ypatybes.

Kas yra cerebrinis paralyžius

Cerebrinis paralyžius (CP) yra įvairių lėtinio pobūdžio kūno motorinės sferos pažeidimo simptomų derinys, kuris neturi laipsniško vystymosi. Jis vystosi dėl centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimo, kuris atsiranda net prenataliniu laikotarpiu gimdoje. Pažeidžiamos pagrindinės smegenų struktūros: žievės struktūros, subkortikiniai regionai, kapsulė ir smegenų kamienas.

Simptomai

Atsirandančios raumenų patologijos ar jų derinio pobūdį lemia smegenų pažeidimo sritis. Raumenų sutrikimai sergant cerebriniu paralyžiumi gali pasireikšti:

• raumenų įtampa;
• spazminis raumenų susitraukimas;
• įvairūs nevalingo pobūdžio judesiai;
• eisenos sutrikimai;
• ribotas mobilumas.

Taip pat šią sunkią ligą gali lydėti klausos, regos ir kalbos sutrikimai, įvairios epilepsijos formos ir psichikos bei psichinės raidos patologijos. Sutrinka suvokimo ir jutimo funkcijos.

Dėl to, kas nutinka

Smegenų paralyžiaus vystymosi priežastys gali būti šios:

• smegenų struktūrų vystymosi pažeidimai;
• deguonies trūkumas (hipoksija, išemija) vaisiaus vystymosi ir gimdymo metu;
• intrauterinės infekcijos (herpeso virusai);
• motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumas (rezus konfliktas), naujagimio hemolizinė liga;
• smegenų struktūrų trauma vaisiaus vystymosi ir gimdymo metu;
• infekcinės ligos ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu;
• toksinis smegenų struktūrų pažeidimas (apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis);
• neteisingai parinkta gimdymo taktika.

Labai sunku nustatyti tikslią priežastį, be to, dažniausiai yra kelių veiksnių įtaka, dėl kurių kartu išsivysto cerebrinis paralyžius.

Kuo skiriasi cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai?

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, vystymosi ypatumus daugiausia lemia sunkumai, sukeliantys koordinuotų ir sudėtingų judesių įgyvendinimą.

Lėtas judėjimas prisideda prie mąstymo ir idėjų apie aplinką vystymosi disbalanso formavimo. Dėl šios disproporcijos vaikai negali normaliai skaičiuoti, kyla sunkumų įsisavinant matematinius veiksmus.

Pakitusi protinė veikla. Net jei vaiko intelektas vystosi normaliai, dėl ligos mažylis gali mokytis kur kas trumpiau ir išmoksta mažesnį informacijos kiekį, palyginti su bendraamžiais. 70% atvejų tai sukelia protinį atsilikimą.

Emociniai sutrikimai vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, pasireiškia padidėjusiu pažeidžiamumu, stipriu įspūdingumu, panišku prisirišimu prie globėjų ir tėvų. Pagrindinės priežastys – raumenų darbo trūkumas (vaikas nedalyvauja žaidimuose lauke, kas būdinga jo amžiaus vaikams) ir ribotas bendravimas su bendraamžiais dėl kalbos sutrikimų.

Kaip vystosi asmenybė

Vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi, dėl ligos turi tam tikrų psichoemocinio, fizinio, kalbos ir apskritai asmeninio vystymosi sutrikimų.

Psichoemocinės raidos ypatumai pasirodo įvairiomis formomis. Kai kurie vaikai tampa pernelyg susijaudinę, irzlūs, nervingi, smarkiai pakeičia nuotaiką ir netgi tampa nemotyvuoti agresyvūs. Kitai kategorijai vaikų, atvirkščiai, būdingas per didelis drovumas ir baimingumas, pasyvumas ir iniciatyvos stoka, jie beveik nekontaktuoja.

Tėvai vaidina pagrindinį vaidmenį formuojant vaiko charakterį ir psichinę raidą. Jei tėvai rodo perdėtą dėmesį, perdėtą globą ar gailestį santykiuose su vaiku, tai veda prie to, kad kūdikis atsitraukia į save, atsisako augti ir vystytis kaip asmenybė.

Fizinio vystymosi ypatumai Vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi, yra tai, kad kūdikis neteisingai suvokia savo kūno ir atskirų jo dalių padėtį erdvėje. Ištaisyti šį nukrypimą yra pagrindinė specialistų ir tėvų užduotis. Pagrindinės poveikio mažojo paciento organizmui formos yra gydomoji mankšta ir masažas. Klasių tipas ir pobūdis nustatomi individualiai, atsižvelgiant į ligos formą ir išsivystymo laipsnį.

Kalbos raidos ypatumai priklauso nuo smegenų pažeidimo tipo. Pagrindinė vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, problema – normalaus bendravimo ir supančio pasaulio pažinimo trūkumas. Dėl to labai sunku papildyti žodyną. Normalaus suvokimo pažeidimai neleidžia vaikui teisingai įvertinti daikto ar veiksmo, sukurti klaidingų vaizdų. Specialiai sukurti žaidimai, formuojantys idėjas apie objektus, veiksmus, reiškinius ir aplinkinį pasaulį, padės išspręsti problemą. Norint pasiekti norimų rezultatų, šiuos žaidimus būtina žaisti kartu su tėvais.

Į ką reikia atkreipti dėmesį

Vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, tėvai turėtų laikytis kai kurių taisyklių:

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, psichinės raidos ypatumai

Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, būdingi specifiniai psichikos vystymosi nukrypimai. Šių sutrikimų mechanizmas yra sudėtingas ir priklauso nuo smegenų pažeidimo laiko ir laipsnio bei lokalizacijos. Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, psichikos sutrikimų problema yra skirta daugeliui namų specialistų (E. S. Kalizhnyuk, L. A. Danilova, E. M. Mastyukova, I. Yu. Levchenko, E. I. Kirichenko ir kt.) darbų.

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, protinės veiklos chronologinis brendimas smarkiai vėluoja. Atsižvelgiant į tai, atsiskleidžia įvairios psichikos sutrikimų formos ir, svarbiausia, pažintinė veikla. Nėra aiškaus ryšio tarp motorinių ir psichikos sutrikimų sunkumo – pavyzdžiui, sunkūs motoriniai sutrikimai gali būti derinami su lengvu protiniu atsilikimu, o liekamasis cerebrinio paralyžiaus poveikis – su dideliu atskirų psichinių funkcijų ar visos psichikos neišsivystymu. Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, būdingas savitas psichikos išsivystymas dėl ankstyvo organinio smegenų pažeidimo derinio su įvairiais motoriniais, kalbos ir jutimo sutrikimais. Psichikos raidos sutrikimų genezėje svarbų vaidmenį vaidina veiklos, socialinių kontaktų, taip pat auklėjimo ir ugdymo sąlygų, kylančių dėl ligos, apribojimai.

Sergant cerebriniu paralyžiumi, sutrinka ne tik pažintinės veiklos, bet ir emocinės-valinės sferos bei asmenybės formavimasis.

Kognityvinio sutrikimo struktūra sergant cerebriniu paralyžiumi turi nemažai specifinių bruožų, būdingų visiems vaikams. Jie apima:

7. netolygus, neharmoningas atskirų psichinių funkcijų pažeidimų pobūdis. Ši savybė siejama su mozaikišku smegenų pažeidimo pobūdžiu ankstyvosiose cerebrinio paralyžiaus vystymosi stadijose;

8. asteninių apraiškų sunkumas – padidėjęs nuovargis, visų psichinių procesų išsekimas, kuris taip pat susijęs su organiniais centrinės nervų sistemos pažeidimais;

9. sumažėjęs žinių ir idėjų apie pasaulį kiekis. Vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, nežino daugelio supančio objektyvaus pasaulio ir socialinės sferos reiškinių ir dažniausiai įsivaizduoja tik apie tai, kas įvyko jų praktikoje. Taip yra dėl šių priežasčių:

§ priverstinė izoliacija, ribojanti vaiko bendravimą su bendraamžiais ir suaugusiaisiais dėl užsitęsusio nejudrumo ar judėjimo sunkumų;

§ Aplinkinio pasaulio pažinimo sunkumai dalykinės-praktinės veiklos procese, susiję su motorinių ir jutimų sutrikimų pasireiškimu.

Sergant cerebriniu paralyžiumi, pažeidžiama įvairių analizatorių sistemų koordinuota veikla. Regos, klausos, raumenų-sąnarių pojūčio patologija reikšmingai veikia suvokimą apskritai, riboja informacijos kiekį, stabdo vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, intelektualinę veiklą.

Apie 25% vaikų turi regėjimo anomalijų. Jie turi regos sutrikimų, susijusių su nepakankamu žvilgsnio fiksavimu, sklandaus sekimo pažeidimu, regėjimo laukų susiaurėjimu ir regėjimo aštrumo sumažėjimu. Dažnai yra žvairumas, dvigubas regėjimas, nukritęs viršutinis vokas (ptozė). Motorinės veiklos nepakankamumas sutrikdo rankų ir akių koordinacijos formavimąsi. Tokios vizualinio analizatoriaus savybės lemia prastesnį, o kai kuriais atvejais ir iškreiptą supančios tikrovės objektų ir reiškinių suvokimą.

Sergant cerebriniu paralyžiumi, trūksta erdviškai išskirtinio klausos analizatoriaus aktyvumo. 20-25% vaikų stebimas klausos praradimas, ypač hiperkinetine forma. Tokiais atvejais ypač būdingas klausos praradimas aukšto dažnio tonams, išsaugant žemo dažnio tonus. Tokiu atveju pastebimi būdingi garso tarimo pažeidimai. Vaikas, kuris negirdi aukšto dažnio garsų (k, s, f, w, c, t, n), sunkiai juos ištaria (praleidžia kalboje arba pakeičia kitais garsais). Daugelis vaikų turi nepakankamai išvystytą foneminį suvokimą ir pažeidžia garsų, panašių į garsus (ba-pa, wa-fa), diferenciaciją. Tokiais atvejais kyla sunkumų mokantis skaityti ir rašyti. Rašydami iš diktanto jie daro daug klaidų. JB Kai kuriais atvejais, kai nesumažėja klausos aštrumas, gali trūkti klausos atminties ir klausos suvokimo. Kartais būna padidėjęs jautrumas garsiniams dirgikliams (vaikai dreba, mirkteli išgirdę bet kokį netikėtą garsą), tačiau jų diferencijuotas garso dirgiklių suvokimas yra nepakankamas.

Sergant visomis cerebrinio paralyžiaus formomis, yra gilus vėlavimas ir sutrikęs kinestetinio analizatoriaus vystymasis (lytėjimo ir raumenų-sąnarių pojūtis). Vaikams be vizualinės kontrolės (užmerktomis akimis) sunku nustatyti pirštų padėtį ir judesių kryptį. Rankų čiupinėjimo judesiai dažnai būna labai silpni, sunku lytėti ir atpažinti daiktus liečiant. Daugelis vaikų turi ryškią astereognozę – negalėjimą arba sutrikimą atpažinti objektą liečiant, be regėjimo kontrolės. Sergant cerebriniu paralyžiumi labai pablogėja jausmas, manipuliavimas daiktais, t.y. efektyvios žinios.

Sergančių vaikų suvokimo sutrikimai yra susiję su kinestetinio, regos ir klausos suvokimo bei jų bendros veiklos nepakankamumu. Paprastai kinestetinis vaiko suvokimas gerėja palaipsniui. Liečiant įvairias kūno vietas, kartu su judesiais ir regėjimu lavinamas savo kūno suvokimas. Tai leidžia pristatyti save kaip vieną objektą. Toliau vystosi erdvinė orientacija. Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, dėl motorikos sutrikimų sutrinka savęs („ašvaizdo“) ir supančio pasaulio suvokimas.

Nesusiformavusios aukštesnės žievės funkcijos yra svarbi smegenų paralyžiaus pažinimo sutrikimų sąsaja.

Dažniausiai nukenčia atskiros žievės funkcijos, t.y. būdingas jų pažeidimų šališkumas. Visų pirma, trūksta erdvinių ir laiko reprezentacijų.

Vaikams išreiškiami kūno schemos pažeidimai. Daug vėliau nei sveikiems bendraamžiams susidaro įspūdis apie vedančią ranką, apie veido ir kūno dalis. Vaikams sunku juos atpažinti tarp savęs ir kitų žmonių. Sunku atskirti dešinę ir kairę kūno puses. Daugelis erdvinių sąvokų (priekyje, gale, tarp, viršuje, apačioje) išmokstamos sunkiai. Vaikams sunku apibrėžti erdvinį atokumą: sąvokos toli, arti, toliau nei jos pakeičiamos apibrėžimais čia ir ten. Jiems sunku suprasti prielinksnius ir prieveiksmius, atspindinčius erdvinius santykius (po, virš, apie). Ikimokyklinio amžiaus vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, sunkiai įsisavina dydžio sąvokas, jie neaiškiai suvokia daiktų formą, menkai skiria panašias formas – apskritimą ir ovalą, kvadratą ir stačiakampį.

Nemaža dalis vaikų sunkiai suvokia erdvinius santykius, turi holistinį objektų vaizdą (nemoka iš dalių sudėti visumos - surinkti išskaidyto paveikslo, atlikti konstravimo pagal modelį iš pagaliukų ar statybinės medžiagos). Dažnai pastebimi opto-erdviniai sutrikimai. Tokiu atveju vaikams sunku kopijuoti geometrines figūras, piešti, rašyti. Dažnai pasireiškia foneminio suvokimo, stereognozės, visų rūšių praktikos (tikslingų automatizuotų judesių atlikimo) nepakankamumas. Daugelis turi pažeidimų formuojant psichinę veiklą. Kai kuriems vaikams vystosi dominuojančios vizualinės mąstymo formos, o kitų, atvirkščiai, vizualinis-aktyvus mąstymas ypač kenčia, kai geriau vystosi verbalinis-loginis mąstymas.

Psichiniam vystymuisi sergant cerebriniu paralyžiumi būdingas psichoorganinių apraiškų sunkumas – lėtumas, psichinių procesų išsekimas. Pastebimi sunkumai pereinant prie kitos veiklos, koncentracijos stoka, suvokimo lėtumas, sumažėjęs mechaninės atminties kiekis. Daugeliui vaikų būdingas mažas pažintinis aktyvumas, pasireiškiantis sumažėjusiu domėjimusi užduotimis, silpna koncentracija, lėtumu ir sumažėjusiu psichinių procesų perjungimu. Žemas protinis darbingumas iš dalies susijęs su cerebrosteniniu sindromu, kuriam būdingas sparčiai didėjantis nuovargis atliekant intelektines užduotis. Aiškiausiai tai pasireiškia mokykliniame amžiuje, esant įvairiems intelektiniams krūviams. Tokiu atveju dažniausiai sutrinka tikslinga veikla.

Pagal intelekto būklę cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai sudaro itin nevienalytę grupę: vieni turi normalų ar artimą normaliam intelektui, kiti turi protinį atsilikimą, kai kurie vaikai – protinį atsilikimą. Vaikai be psichikos (ypač intelektualinio) vystymosi nukrypimų yra gana reti. Pagrindinis kognityvinės veiklos pažeidimas yra protinis atsilikimas, susijęs tiek su ankstyvu organiniu smegenų pažeidimu, tiek su gyvenimo sąlygomis.

Protinis atsilikimas sergant cerebriniu paralyžiumi dažniausiai pasižymi palankia tolesnio vaikų protinio vystymosi dinamika. Jie nesunkiai naudojasi suaugusiojo pagalba mokydamiesi, pakankamai, bet kiek lėtai įsisavina naują medžiagą. Atlikdami tinkamą pataisos ir pedagoginį darbą, vaikai dažnai pasiveja savo bendraamžius protinėje raidoje.

Vaikams, turintiems protinį atsilikimą, psichikos sutrikimai dažniau būna visiško pobūdžio. Išryškėja aukštesnių pažintinės veiklos formų – abstraktaus-loginio mąstymo ir aukštesnių, pirmiausia gnostinių – funkcijų nepakankamumas. Esant dvigubai hemiplegijai ir atoninei-astatinei cerebrinio paralyžiaus formoms, vyrauja sunkus protinis atsilikimas.

Atsargiai reikėtų įvertinti motorikos, kalbos, o ypač psichinės sferos pažeidimo sunkumą pirmaisiais vaiko, turinčio motorikos sutrikimais, gyvenimo metais. Sunkūs motorikos sutrikimai, kalbos sutrikimai gali užmaskuoti vaiko potencialą. Vaikams, sergantiems sunkia motorine patologija, dažnai per daug diagnozuojamas protinis atsilikimas.

Kai kurioms klinikinėms ligos formoms būdingi nemažai pažinimo sutrikimų. Sergant spazmine diplegija, pastebimas patenkinamas verbalinio-loginio mąstymo vystymasis su ryškiu erdvinės gnozės ir praktikos nepakankamumu. Užduočių, reikalaujančių loginio mąstymo, žodinio atsako dalyvavimo, atlikimas nesukelia ypatingų sunkumų vaikams, sergantiems šia cerebrinio paralyžiaus forma. Tuo pačiu metu jie patiria didelių sunkumų vykdydami erdvinės orientacijos užduotis, negali teisingai nukopijuoti objekto formos, dažnai atspindi asimetrines figūras, sunkiai įvaldo kūno schemą ir kryptį. Šie vaikai dažnai turi skaičiavimo funkcijos sutrikimų, pasireiškiančių globalaus kiekio suvokimo, visumos ir visumos dalių palyginimo, skaičiaus sudėties įsisavinimo, skaičiaus bitinės struktūros suvokimo ir aritmetikos įsisavinimo sunkumais. ženklai. Svarbu pabrėžti, kad pavieniai lokalūs aukštesnių smegenų žievės funkcijų – erdvinės gnozės ir praktikos, skaičiavimo funkcijų (pastaroji kartais pasireiškia ryškios akalkulijos pavidalu) – gali būti stebimi ir sergant kitomis cerebrinio paralyžiaus formomis, tačiau neabejotina. kad šie sutrikimai dažniausiai stebimi esant spastinei diplegijai.

Vaikai, turintys dešiniąją hemiparezę, dažnai turi optinę-erdvinę disgrafiją. Optiniai-erdviniai sutrikimai pasireiškia skaitant ir rašant: skaityti sunku ir sulėtėja, nes vaikai painioja panašių kontūrų raides, rašant pastebimi spekuliarumo elementai. Vėliau nei jų bendraamžiai jie formuoja kūno schemą, ilgą laiką neskiria dešinės ir kairės rankos.

Intelekto sutrikimų struktūra esant hiperkinetinei cerebrinio paralyžiaus formai yra unikali. Daugumos vaikų dėl vyraujančio subkortikinių smegenų dalių pažeidimo intelektas gali būti nepažeistas. Sutrikimų struktūroje pirmaujančią vietą užima klausos suvokimo ir kalbos sutrikimai (hiperkinezinė dizartrija). Vaikams sunku atlikti užduotis, kurioms reikia žodinio dizaino, ir lengviau sekti vaizdinius nurodymus. Hiperkinetinei cerebrinio paralyžiaus formai būdingas patenkinamas praktikos ir erdvinės gnozės išsivystymas, o mokymosi sunkumai dažniau siejami su kalbos ir klausos sutrikimais.

Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, būdingi įvairūs emocinės-valinės sferos sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu emociniu susijaudinimu, dirglumu, motoriniu slopinimu, kitiems - vangumo, drovumo, nedrąsumo forma. Polinkis į nuotaikų kaitą dažnai derinamas su emocinių reakcijų inercija. Taigi, pradėjęs verkti ar juoktis, vaikas negali sustoti. Padidėjęs emocinis susijaudinimas dažnai derinamas su ašarojimu, irzlumu, kaprizingumu, protestine reakcija, kuri sustiprėja naujoje vaiko aplinkoje ir nuovargiu. Kartais būna džiugi, pakili, pasitenkinusi nuotaika, sumažėjęs kritikavimas savo būklei. Elgesio sutrikimai yra gana dažni ir gali pasireikšti motoriniu slopinimu, agresija, protesto reakcija į kitus. Kai kurie vaikai gali stebėti visiško abejingumo, abejingumo, abejingumo kitiems būseną. Pabrėžtina, kad elgesio sutrikimai pastebimi ne visiems cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams; vaikams, kurių intelektas nepažeistas - rečiau nei protiškai atsilikusių, o sergantiems spastikų - rečiau nei vaikams, sergantiems atetoidine hiperkineze.

Vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, turi asmenybės raidos sutrikimų. Asmenybės formavimosi pažeidimai sergant cerebriniu paralyžiumi yra susiję su daugelio veiksnių (biologinių, psichologinių, socialinių) veikimu. Be reakcijos į savo nepilnavertiškumo suvokimą, yra socialinis nepriteklius ir netinkamas auklėjimas. Fizinė negalia daro didelę įtaką vaiko, paauglio socialinei padėčiai, jo požiūriui į jį supantį pasaulį, dėl to iškreipiama vadovaujanti veikla ir bendravimas su aplinkiniais. Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, pasireiškia tokie asmeninio vystymosi pažeidimai, kaip sumažėjusi motyvacija veiklai, baimės, susijusios su judėjimu ir bendravimu, noras apriboti socialinius kontaktus. Šių pažeidimų priežastis dažniausiai yra neteisingas, lepinantis sergančio vaiko auklėjimas ir reakcija į fizinį defektą.

Pakankamas šių pacientų intelektinis išsivystymas dažnai derinamas su nepasitikėjimu savimi, nepriklausomumu ir padidėjusiu įtaigumu. Asmeninis nebrandumas pasireiškia sprendimų naivumu, silpna orientacija į kasdienius ir praktinius gyvenimo klausimus. Vaikų ir paauglių priklausomybės, nesugebėjimas ir nenoras savarankiškai praktinei veiklai lengvai formuojasi. Ryškūs socialinės adaptacijos sunkumai prisideda prie tokių asmenybės bruožų, kaip drovumas, drovumas, nesugebėjimas stoti už savo interesus, formavimosi. Tai derinama su padidėjusiu jautrumu, pasipiktinimu, įspūdingumu, izoliacija.

Esant sumažėjusiam intelektui, asmenybės raidos ypatumams būdingas mažas pažintinis susidomėjimas, nepakankamas kritiškumas. Tokiais atvejais nepilnavertiškumo jausmo būsenos yra mažiau ryškios, tačiau pastebimas abejingumas, valios pastangų ir motyvacijos silpnumas. Pasak E. S. Kaližniuko, yra tam tikras ryšys tarp neurologinių sutrikimų pobūdžio (cerebrinio paralyžiaus formos) ir emocinių bei charakterio ligonių savybių: vaikai, sergantys spazmine diplegija, yra linkę į baimę, nedrąsūs, pasyvūs, sunkiai užmezga kontaktą su aplinkiniais. , giliai patyręs fizinį defektą; vaikai, sergantys hiperkinetine cerebrinio paralyžiaus forma, yra aktyvesni, emocingesni, bendraujantys, dažnai nepakankamai kritiški savo ligai, pervertina savo galimybes.

Taigi vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, psichinei raidai būdingas pažintinės veiklos, emocinės-valios sferos ir asmenybės formavimosi pažeidimas. Su šiais vaikais dirbantys specialistai susiduria su svarbia šių sutrikimų prevencijos ir koregavimo užduotimi. Konkrečias šio darbo užduotis kiekvieno vaiko atžvilgiu galima nustatyti tik atlikus išsamų tyrimą

Asmenybės problema yra pagrindinė vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi (CP), auklėjimo grandis. Vaiko, besivystančio motorinio ir jutimo nepritekliaus, tarpasmeninių ryšių apribojimų, nuolatinės psichogeninės traumos dėl fizinės negalios patyrimo sąlygomis, asmeninės savybės jam gali tapti kompensacinio prisitaikymo prie fizinės negalios ir nepalankių aplinkos sąlygų šaltiniu. , arba sutrikdyti jo socialinės-psichologinės adaptacijos procesą.

Vaiko asmenybės formavimasis sunkios somatinės ligos ar fizinės negalios sąlygomis yra vadinamas vienu iš raidos asinchronijos rūšių – psichogeniniu patologiniu asmenybės formavimusi deficitinio tipo, kuris suprantamas kaip vaiko asmenybės raidos nukrypimai, išprovokuoti juslinio, t. motorinis defektas arba sunki somatinė liga [Kovaliovas V.V., 1979: Lebedinsky V.V., 1985; Kaližnukas E. S., 1987].

Vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, asmeninį vystymąsi lemia tiek genetinis fonas, tiek emocinės-valinės sferos ypatybės. Tačiau didžiausią reikšmę turi socialinės sąlygos, kuriose vaikas auga.

Tarp vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, nenormalaus vystymosi tipų dažniausiai yra vaikai, kurių raida atsilieka pagal psichinio infantilumo tipą.

Pagal Vygotskio apibrėžimą, „anomalijos“ sąvoka yra „patologinis kūno struktūros ar jo funkcijų nukrypimas nuo vidutinės normos“ [Ulyenkova U.V., Lebedeva O.V., 2002 P. 22].

Psichinis infantilizmas grindžiamas intelektualinės ir emocinės-valinės sferų brendimo disharmonija su pastarosios nebrandumu. Psichiniam vystymuisi infantilizmo metu būdingas netolygus atskirų psichinių funkcijų brendimas. Psichinis infantilizmas buitinėje literatūroje išryškinamas kaip ypatingas raidos sutrikimo tipas, pagrįstas vėlai besiformuojančių smegenų sistemų nebrandumu [Vlasova T.A., Pevzne M.S., 1973].

Yra paprastas (nesudėtingas) psichinis infantilizmas [Kovalev V. V., 1973], jis taip pat apima harmoninį infantilumą [Sukhareva G. E., 1959]. Esant šiai formai, protinis nebrandumas pasireiškia visose vaiko veiklos srityse, tačiau daugiausia emocinėje-valingoje [Pevzner M. S., 1982].

Kartu su nesudėtinga psichikos infantilumo forma išskiriamos komplikuotos formos. Aprašytos kelios komplikuoto infantilizmo atsiradimo galimybės [Pevzner M. S., 1974, 1982; Kovaliovas V.V., 1973]. Tačiau, kaip pažymi M. S. Pevzner, „visose infantilizmo formose asmenybės neišsivystymas yra pagrindinis ir apibrėžiantis simptomas“ (1982). Pagrindinis psichikos infantilumo požymis yra neišsivysčiusios aukštesnės valingos veiklos formos. Vaikai savo veiksmuose daugiausia vadovaujasi malonumo emocija, dabarties akimirkos troškimu. Jie yra egocentriški, nesugeba derinti savo interesų su kitų interesais ir nepaklūsta kolektyvo reikalavimams. Intelektualinėje veikloje taip pat išreiškiamas malonumo emocijų vyravimas, menkai išvystyti tikri intelektiniai interesai: šiems vaikams būdingi kryptingos veiklos pažeidimai. Visi šie bruožai [pagal V. V. Kovalievą, 1973] kartu sudaro „mokyklinio nebrandumo“ fenomeną, kuris atsiskleidžia pirmajame ugdymo etape.

Duomenys apie priekinės žievės vystymąsi ir jos vaidmenį organizuojant sudėtingas žmogaus elgesio ir veiklos formas bei psichikos infantilizmo klinikinio vaizdo ypatumus suteikė M. S. Pevzneriui pagrindo teigti, kad protinis infantilizmas yra pagrįstas nepakankamu priekinės ir Smegenų žievės diencefalinės-priekinės sistemos.

Nesubrendusių smegenų pralaimėjimas sergant cerebriniu paralyžiumi lemia tai, kad žievės smegenų struktūros, ypač vėlai besiformuojančios priekinės sritys, bręsta netolygiai ir lėtu tempu, o tai sukelia psichikos infantilumo tipo asmenybės pokyčius. Tačiau specifinė tokio tipo asmenybės nukrypimo išsivystymo sąlyga yra netinkamas išsilavinimas, veiklos ir bendravimo ribojimas, susijęs su motoriniu ir kalbos nepakankamumu [Mastyukova E.M., 1995. P. 230-231].

Gali būti, kad specialios psichologinės pagalbos teikimas, taip pat į asmenybę orientuotų pedagoginių programų įgyvendinimas, pradedant nuo mažens, leis įveikti polinkį formuotis specifiniams asmenybės raidos nukrypimams. vaikai.

Laikantis racionalaus požiūrio į ugdymą, cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai gali vystytis be asmeninių nukrypimų. Sėkmingiausias asmeninis tobulėjimas vyksta mišraus tipo vaikų kolektyve, kai vaikas bendrauja tiek su normaliai besivystančiais, tiek su panašių ar kitų raidos problemų turinčiais vaikais. Ryšiai su normaliai besivystančiais vaikais prisideda prie sėkmingos adaptacijos visuomenėje, kontaktai su raidos problemų turinčiais vaikais neleidžia formuotis savo išskirtinumo ir nepilnavertiškumo jausmui [Smirnova I.A. 2003. S. 28-29].

1.3.1. Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, motyvacinės sferos ypatumai

Motyvacija reiškia psichologinę elgesio priežastį. Motyvacinės sferos raidos procese formuojasi tam tikra hierarchija, motyvų subordinacija, dėl kurios formuojasi pagrindinis asmenybės bruožas – jos orientacija. Asmenybei charakterizuoti lemiamą reikšmę turi motyvų, užimančių dominuojančią poziciją motyvacinėje sferoje, nustatymas, būtent jie lemia asmenybės orientaciją ir jos moralinį stabilumą.

Moralinis elgesys suponuoja motyvų ir veiksmų suvokimą, kuris formuojasi moralinės patirties pagrindu socialinio bendravimo procese.

Specialūs Rusijos psichologų tyrimai parodė, kad iš pradžių vaikų moralinės idėjos ir vertinimai susilieja su tiesioginiu emociniu požiūriu į žmones ar literatūros kūrinių veikėjus. D. B. Elkonino teigimu, etinių vertinimų ir idėjų formavimas vyksta kartu diferencijuojant emocinę būseną ir moralinį vertinimą, palaipsniui atskiriant šį vertinimą nuo tiesioginių vaiko emocinių išgyvenimų. Tokiu būdu moralinis vertinimas palaipsniui tampa savarankiškesnis ir apibendrintas.

Pirmajame moralinių elgesio normų įsisavinimo etape motyvas, skatinantis vaiką teisingai elgtis, yra suaugusiųjų pritarimas.

Tada noras laikytis suaugusiųjų reikalavimų pradeda veikti vaiką tam tikroje apibendrintoje kategorijoje, žymimoje žodžiu „privalai“. Taip susiformuoja pirmoji moralinė motyvacinė instancija, jungianti atitinkamas žinias ir tiesioginę patirtį. Šiame lygmenyje embrionine forma pradeda formuotis pareigos jausmas, kuris vėliau taps pagrindiniu moraliniu motyvu, skatinančiu vaiko elgesį. Pareigos jausmo atsiradimas kokybiškai pakeičia motyvacinę sferą ir vaiko elgesį. Visa besivystančios asmenybės moralinė struktūra priklauso nuo motyvacijos pobūdžio.

Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, moralinės patirties trūkumas ir skurdas daro įtaką veiksmų motyvų ir pasekmių suvokimo formavimo greičiui, atitolina jį.

Tuo pačiu metu tikrieji vaikų veiksmai ir poelgiai yra reguliuojami moralės normų emocinių išgyvenimų lygiu, kurie yra pakankamai išvystyti vaikams. Tai gėdos, kaltės, baimės, pasididžiavimo, džiaugsmo jausmas už suaugusiojo pagyrimą, todėl itin svarbu formuoti emocinį požiūrį į veiksmus ir poelgius. Tada šių išgyvenimų ir savo elgesio patirtis apibendrinama moralinės patirties forma. Toks apibendrinimas formuojasi palaipsniui. Iš pradžių vaikai, vertindami tam tikrus veiksmus, užfiksuoja tik tiesioginę jų reikšmę aplinkiniams. Tyrimas parodė, kad cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai šiame etape užsitęsia ilgai. Todėl svarbu, kad mokytojas ir auklėtojas juos specialiai mokytų suprasti vidinę moralinę veiksmų prasmę, formuotų jų supratimą apie moralinę žmonių santykių pusę, o svarbiausia – santykius su bendraamžiais. Didelę reikšmę turi moralinio asmens veiksmų vertinimo ugdymas, veikiantis kaip tam tikra visuomenės nuomonė, atspindinti aplinkos, kurioje vaikas gyvena, požiūrį į gėrį, blogį, teisingumą, neteisybę.

Žaidimų patirties trūkumas, egocentrizmas lemia tai, kad vaikai, eidami į mokyklą, paprastai neturi elgesio įgūdžių bendraamžių grupėje. Tik grupėje cerebriniu paralyžiumi sergantis vaikas dažnai pirmą kartą išmoksta reguliuoti elgesį pagal principą „reikia“, o ne „noriu“. Pati bendraamžių grupė tampa svarbiausiu jo elgesio reguliatoriumi.

Vaikas turi nuolat jaustis nepriklausomas ir naudingas kitiems.

Norint ugdyti aktyvią gyvenimo poziciją, cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams turėtų būti suteikta galimybė kuo dažniau išreikšti ir argumentuoti savo požiūrį įvairiais klausimais, kurie yra diskusijų objektas komandoje ir namuose [Mastyukova E. M. 1985 P. 3-8].

Taigi sąvoka „kūdikių cerebrinis paralyžius“ (IKP) suprantama kaip grupė ligų, atsirandančių dėl galvos smegenų (rečiau nugaros smegenų) pažeidimo vaisiaus intrauterinio vystymosi metu, gimdymo metu ar gimdymo metu. ankstyvas pogimdyminis laikotarpis. Vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, yra vaikai, turintys daugybinių sutrikimų, tarp kurių pirmauja judėjimo sutrikimai, kurie neigiamai veikia visą jų psichinės raidos eigą. Centrinės nervų sistemos pažeidimas sergant cerebriniu paralyžiumi sutrikdo valingų judesių raumenų modelių darbą, o tai lemia vieną pagrindinių motorikos formavimosi sunkumų. Neteisingi vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, judėjimo modeliai gali užsifiksuoti ir sukelti patologinių kūno ir galūnių laikysenų ir padėčių formavimąsi.

Klausimas apie etiologinio (priežastinio) veiksnio įtaką vėlesnių motorinių ir psichikos sutrikimų pobūdžiui sergant cerebriniu paralyžiumi tebėra nepakankamai ištirtas.

Visų formų ligos eiga suskirstyta į tris etapus:

• Pradinis likutis (atstatymas),

Vėlyvas likutis.

Cerebrinio paralyžiaus diagnozė apjungia penkias klinikines šios ligos formas. Be to, galima pastebėti ir mišrias formas. Skirtingų formų vaikai turi ne tik skirtingus neurologinius simptomus, bet ir skirtingas psichologines savybes.

Klinikinis cerebrinio paralyžiaus vaizdas bus neišsamus, neatsižvelgiant į lydinčius simptomus ir sindromus.

Vertinant ikimokyklinio amžiaus vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, psichikos raidos struktūrą, būtina atsižvelgti ne tik į pirminių ir antrinių nukrypimų raidos bei korekcijos dėsningumus, bet ir į socialinius veiksnius.

Ankstyvame amžiuje daugelis vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, smarkiai atsilieka nuo sensomotorinės sferos ir intelekto vystymosi, tačiau ikimokyklinio laikotarpio pabaigoje, laiku suteikus pagalbą, nemaža dalis vaikų įgyja reikiamą pasirengimą įsisavinti mokyklos mokymo programa.

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, emocinės sferos raidos stadijos ne visada atitinka paso amžių. Nei vystymosi tempo vėlavimui įtakos turi organiniai smegenų pažeidimai, ir šeimos ugdymas, ir bendravimas su bendraamžiais. Pacientams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, dažnai pastebimi emociniai sutrikimai, kurie pasireiškia padidėjusiu jaudrumu, polinkiu į nuotaikos svyravimus ir baimių atsiradimu. Vaikams, turintiems hiperkinetinį sindromą, baimės gali išsivystyti į gyvybinės (gyvenimo) disadaptacijos sindromą. Vyresniems vaikams atsiranda antriniai emociniai sutrikimai, kaip reakcija į savo ydą. Jie linkę būti neurotiški.

Asmenybės problema yra pagrindinė vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, auklėjimo grandis. Vaiko asmenybės formavimasis sunkios somatinės ligos ar fizinės negalios sąlygomis įvardijamas kaip viena iš raidos asinchronijos rūšių – psichogeninis patologinis nepilnaverčio tipo asmenybės formavimasis. Be to, gresia patologinis asmenybės vystymasis pagal nerimastingai įtarų, autistišką (pasitraukimą į save, į savo fantazijų pasaulį) ar infantilizuotą tipą.

Ikimokyklinio amžiaus vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, asmenybės raida labiausiai priklauso nuo socialinių sąlygų, kuriomis vaikas auga.

Norint suformuoti aktyvią gyvenimo poziciją, cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams turėtų būti suteikta galimybė kuo dažniau išreikšti ir argumentuoti savo požiūrį įvairiais klausimais, kurie yra diskusijų objektas kolektyve ir namuose.