Plaučių limfinė sistema. Mediastininė limfadenopatija kaip pavojingų ligų pasireiškimas Limfadenopatija: limfmazgių padidėjimas plaučiuose

Jie yra specifinės ir nespecifinės organizmo apsaugos nuo virusų, bakterijų ar kitų svetimos informacijos šaltinių prasiskverbimo veiksnys.

Paratrachėjiniai ir bifurkaciniai limfmazgiai

Limfinė sistema susideda iš kraujagyslių, mazgų ir organų. Limfa yra skaidrus skystis, savo sudėtimi labai panašus į kraujo plazmą. Jis pašalina iš organizmo antigenus, toksinus ir medžiagų apykaitos produktus. Limfmazgiai visame kūne pasiskirsto netolygiai. Jie renkami grupėmis, kurios, kaip taisyklė, yra šalia organų, užtikrinančios limfos nutekėjimą iš jo.

Kiekvienas limfmazgis iš išorės yra padengtas kapsule, iš kurios pertvaros tęsiasi į vidų. Viduje mazgas susideda iš žievės ir smegenų. Šiose struktūrose vyksta limfocitų gamyba ir brendimas. Šios ląstelės suteikia vietinį ir bendrą imunitetą, padeda kovoti su virusais ir bakterijomis.

Paratrachėjiniai ir bifurkaciniai limfmazgiai yra krūtinės ląstos tarpuplautyje. Tarpuplauis yra organų, kraujagyslių, esančių tarp plaučių, kompleksas. Šioje anatominėje struktūroje išskiriamos šios zonos:

• Viršutinėje tarpuplaučio dalyje yra užkrūčio liauka, venos, viršutinė trachėjos dalis ir stemplė.
• Apatinėje tarpuplaučio dalyje yra širdis, arterijos, stemplė, limfmazgiai ir kraujagyslės.

Trachėjos padalijimas į du pagrindinius bronchus vadinamas bifurkacija. Taigi, atitinkamai, bifurkacinių limfmazgių pavadinimas. Tarpuplautyje yra ir kitos limfmazgių grupės: paraortiniai, paratracėjiniai, retrosterniniai, paraezofaginiai (aplink stemplę). Įprastas mazgų dydis neturi viršyti 1-3 centimetrų. Paprastai jie nėra matomi rentgeno spinduliuose ar fluorografijos metu. Per juos praeina limfinis skystis iš organų, esančių krūtinės ląstos viduje: plaučių, širdies, trachėjos, stemplės.

Padidėjusių limfmazgių priežastys

Kadangi tracheobronchiniai (paratrachėjiniai ir bifurkaciniai) limfmazgiai surenka limfos skystį iš tarpuplaučio organų, jiems susirgus atsiranda limfadenopatija. Ligos, kurių metu padidėja intratorakaliniai limfmazgiai:

• Tuberkuliozė.
• Piktybinės limfoidinio audinio ligos: Hodžkino ir ne Hodžkino limfomos.
• Sarkoidozė.
• Periferinis ir centrinis plaučių vėžys.
• Įvairių lokalizacijų navikų procesų metastazės plaučiuose.
• Kaimynystėje esančių organų piktybiniai navikai: gerklos, ryklės, pieno liaukos.

Kai kuriais atvejais limfadenito su mazgų padidėjimu priežastys yra uždegiminės plaučių ligos: bronchitas, pneumonija, pleuritas. Tokiu atveju dydžiai normalizuojasi sėkmingai baigus gydymo kursą.

Klinikiniai padidėjusių limfmazgių aplink trachėją požymiai

Klinikiniai intratorakalinės limfadenopatijos požymiai skirstomi į dvi grupes. Pirmasis yra tie, kurie yra tiesiogiai susiję su limfmazgių padidėjimu. Antrasis – simptomai, lydintys pirminę ligą.

Lentelėje pateikiamos ligos, kuriomis stebima limfadenopatija, jų klinikinė eiga ir simptomai.

Mediastininė limfadenopatija kaip pavojingų ligų pasireiškimas

Viena iš sunkiai diagnozuojamų ir retų limfmazgių pažeidimo formų yra tarpuplaučio limfadenopatija. Pats terminas „limfadenopatija“ yra patologinis įvairių limfmazgių grupių konsistencijos padidėjimas ir pasikeitimas. Ši patologija nelaikoma atskiru nosologiniu vienetu, bet yra nerimą keliantis simptomas, rodantis rimtą ligą. Tačiau limfadenopatija pagal TLK 10 (tarptautinė 10-osios revizijos ligų klasifikacija) turi savo atskirą kodą - R 59.

Limfadenopatija turi keletą formų, kurios priklauso nuo patologinio proceso vietos ir masto:

• Vietinis. Padidėja tik vienas limfmazgis.
• Reaktyvus. Tai organizmo reakcijos į infekcinių agentų (virusų, bakterijų) patekimą pasekmė. Paprastai jis turi lengvų simptomų ir regresuoja, kai atsigauna nuo pagrindinės ligos.
• Apibendrintas. Sunkiausia forma, kai pažeidžiama daugiau nei viena limfmazgių grupė.

Atgal į rodyklę

tarpuplaučio limfadenopatija

Tarpuplaučio limfadenopatija arba tarpuplaučio limfadenopatija yra tarpuplaučio limfmazgių dydžio pasikeitimas link jų padidėjimo. Tai vyksta vienpusiškai ir dvipusiai.

Tarpuplauis yra intratorakalinė erdvė, kurią iš visų pusių riboja vidaus organai ir kitos struktūros. Šonines sienas vaizduoja vidiniai plaučių paviršiai, padengti pleuros membrana. Užpakalinę ir priekinę sieneles sudaro atitinkamai stuburas ir krūtinkaulis. Tarpuplaučio erdvėje yra nemažai organų: trachėjos bifurkacija, plaučių šaknys ir vartai, stemplė, užkrūčio liauka, širdis, nerviniai ir kraujagyslių dariniai.

Be to, tarpuplautyje yra keletas limfmazgių grupių:

• Gilus viršutinis ir apatinis gimdos kaklelis.
• Paraezofaginiai (tie, kurie supa stemplę).
• Aortos.
• Bronchų, įskaitant bifurkacinius limfmazgius.*
• Retrosterninis.
• paratrachėjiniai limfmazgiai.

Šie mazgai surenka limfos skystį ne tik iš minėtų organų, bet ir iš kai kurių pilvo ertmės bei dubens organų. Todėl tarpuplaučio limfmazgių patologija gali atspindėti bet kokius uždegiminius ir piktybinius daugelio organų ir sistemų pokyčius.

* Bifurkacija ir paratrachėjiniai limfmazgiai. Kas tai yra?

Limfmazgiai, esantys trachėjos bifurkacijos į pagrindinius bronchus srityje, vadinami bifurkacija. Jų skaičius neviršija 14, o skersmuo ne didesnis kaip 1 mm. Kita vertus, paratrachėjos yra didelė mazgų grupė, kuri supa trachėją per visą jos ilgį.

Ligos etiologija

Keletas priežasčių, dėl kurių gali padidėti tarpuplaučio limfmazgiai, yra šios:

• Piktybiniai limfinio audinio dariniai – limfomos (Hodžkino ir ne Hodžkino).
• Bronchogeninis plaučių vėžys.
• Karcinomų metastazės.
• Gerklų, pieno liaukų ir kitų gretimų organų piktybiniai navikai.
• Sarkoidozė.
• tuberkuliozės procesas.
• Mediastininė limfadenoma (liaukinio audinio navikas, dažnesnis vaikystėje).

Atgal į rodyklę

Simptomai

Ankstyvosiose stadijose tarpuplaučio limfmazgių padidėjimas gali būti besimptomis. Klinikinės apraiškos atsiranda, kai padidėję mazgai suspaudžia netoliese esančius organus.

Žmogų pradeda varginti skausmas krūtinės centre, kuris gali plisti į petį, tarp menčių, taip imituodamas širdies ligą.

Be to, būdingi šie simptomai: kosulys, užkimimas (dėl gerklų suspaudimo), pasunkėjęs kvėpavimas, prakaitavimas, diskomfortas ryjant, širdies plakimas, nuovargis, svorio kritimas, melsvas odos atspalvis – cianozė.

Ligai pereinant į lėtinę stadiją, labiau išsivysto klinikiniai požymiai: patologinis silpnumas, įvairūs širdies ritmo sutrikimai, galūnių edema ir karščiavimas.

Vaikams tarpuplaučio limfadenopatija gali pasireikšti stipriu prakaitavimu, ypač naktimis, ir sutrikusiu kvėpavimu.

Plaučių limfadenopatija

Plaučių ar bronchopulmoninė limfadenopatija signalizuoja apie patologinį procesą plaučių audinyje. Dažnai tai yra specifinė liga: tuberkuliozė arba sarkoidozė (gerybinė sisteminė liga, kurios metu organuose nusėda ląstelių sankaupos – granulomos). Rečiau – metastazės į plaučius, traumų pasekmės.

Simptomai panašūs: skausmas ryjant, dusulys, dažnas kosulys, naktinis karščiavimas, krūtinės skausmas.

Mokslinių tyrimų metodologija

Kaip minėta anksčiau, pradiniame etape gana sunku diagnozuoti tarpuplaučio ir plaučių šaknų limfadenopatiją. Tik progresuojant pagrindinei ligai atsiranda pirmieji požymiai.

Paciento, kuriam būdingi panašūs simptomai, tyrimas turi būti išsamus ir skrupulingas. Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai ir bendras šlapimo tyrimas, krūtinės ląstos rentgenograma, elektrokardiograma ir echokardiografija yra privalomi, kad būtų išvengta širdies patologijų.

Pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės ultragarsinis tyrimas padės nustatyti arba įtarti juose esantį navikinį procesą, kuris gali metastazuoti į tarpuplautį. Norint gauti išsamesnės informacijos apie vidaus organų būklę, atliekamas kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija. Tokie tyrimo metodai padės nustatyti tiek kokybinį, tiek kiekybinį žalos laipsnį. KT ar MRT išvadų pavyzdžiai atrodo taip: kiekybinė tarpuplaučio limfadenopatija (tai yra, padidėjus kelioms limfoidinių darinių grupėms), sunki arba vidutinio sunkumo tarpuplaučio limfadenopatija.

Norint patvirtinti konkretų procesą (tuberkuliozę ar sarkoidozę), Mantoux testas arba granulomos biopsija bus orientacinis. Jei įtariamas piktybinis navikas, kraujas tiriamas, ar jame nėra naviko žymenų.

Gydymas

Limfinės sistemos mazginių struktūrų padidėjimas ir uždegimas, kaip buvo nurodyta, neatsiranda savarankiškai, o dėl daugelio ligų, todėl gydymą reikia skirti atsižvelgiant į pagrindinį veiksnį.

Nustačius tuberkuliozę, gydymas turi būti atliekamas specializuotoje ligoninėje – ambulatorijoje, kelis mėnesius. Naudojamas stipriausių antibakterinių vaistų (rifampicino, izoniazido ir kt.) derinys.

Diagnozuojant sarkoidozę, terapija apima tokias priemones: sisteminius gliukokortikosteroidus ir imunosupresantus (slopinti naujų granulomų susidarymą organuose ir audiniuose bei senųjų regresiją), antioksidantus (pašalinti toksinį laisvųjų radikalų poveikį).

Kai limfadenopatijos priežastis yra piktybiniai navikai, požiūris į gydymą priklauso nuo proceso stadijos ir vietos.

Esant mažiems navikams, nesant tolimų metastazių, atliekama radikali chirurginė operacija, po kurios – chemoterapijos kursas.

Nustačius metastazių tarpuplaučio srityje, prognozė dažniausiai būna nepalanki. Nuo dukters piktybinės ląstelės per limfinius kraujagysles jau išplito į daugelį organų ir sistemų, o tai labai apsunkina efektyvų gydymą. Tokiais atvejais pagrindinis navikas pašalinamas su šalia esančiais limfmazgiais, raumenimis, atliekama polichemoterapija, kartais kartu su spinduline terapija ligos vietoje. Kaip papildomos terapijos dalis naudojami gliukokortikoidiniai hormonai, imunosupresantai.

Deja, tarpuplaučio limfadenopatijos prevencijos nėra. Jei vedate sveiką gyvenimo būdą, atsisakote žalingų įpročių, sportuojate, maitinatės teisingai ir, kilus įvairiems nusiskundimams, neatidėliojate vizito pas gydytoją, galite sumažinti riziką susirgti pavojingomis ligomis.

Svarbu atsiminti, kad patologinis tarpuplaučio ir plaučių limfmazgių padidėjimas yra kokios nors rimtos ligos pasekmė. Todėl kuo anksčiau žmogus, atradęs savyje būdingus simptomus, kreipiasi kvalifikuotos pagalbos, tuo didesnės galimybės greitai ir visiškai pasveikti.

Ir kai kurios paslaptys.

• uždegimo atsiradimas ant kaklo, pažastų. į kirkšnį
• skausmas spaudžiant limfmazgius
• diskomfortas liečiant drabužius
• onkologijos baimė

Padidėję subklaviniai limfmazgiai

antibiotikų terapijos kursas

vitaminai.

fizioterapinis gydymas

Poveikis uždegiminiam limfmazgiui aukšto dažnio elektromagnetiniu lauku (UHF terapija). Vaistiniai kompresai ant pažeistos vietos. Dimescidas naudojamas kaip pagalbinis komponentas, palengvinantis vaistų įsiskverbimą giliai į audinius. Elektroforezė su vaistais iš gliukokortikosteroidų (tepalų ir suspensijų) ir antibiotikų grupių. Galvanizavimas (žemos įtampos nuolatinės srovės poveikis). Lazerio terapija (koncentruoto šviesos pluošto poveikis).

"Nimesil"

"Prednizolonas"

"Ceftriaksonas"

Alternatyvus gydymas

Svogūninis-deguto kompresas. 1 st. l. farmacinė derva turi būti sumaišyta su 1 vidutinio svogūno košele ir užtepta ant pažeistos vietos, padengta plonu natūraliu skudurėliu. Gydomajam kompresui taip pat galite naudoti vaistinėje arba namuose pagamintą alkoholinę ežiuolės tinktūrą. Viena tinktūros dalis praskiedžiama 2 dalimis šilto vandens, suvilgyta servetėle ir nakčiai uždedama ant sergančio limfmazgio. Puiki natūrali antibakterinė priemonė česnako pagrindu tinka vartoti per burną. Norėdami jį paruošti, didelė česnako galvutė susmulkinama ir užpilama šiltu vandeniu 0,5 litro. Infuzuokite 3 dienas, periodiškai maišydami kompoziciją. Paimkite 1 šaukštelį. ryte, po pietų ir vakare be maisto. Padeda sergant limfadenitu ir geriant burokėlių sultis. Šviežiai paruoštos vieno burokėlio salotos sultys ketvirtadalį paros laikomos šaldytuve. Būtina ryte nevalgius išgerti pusę stiklinės sulčių (arba po 1 stiklinę 50–50 burokėlių sulčių ir morkų sulčių).

Homeopatija

Kodėl padidėja supraclavicular limfmazgiai? Tokio patologinio reiškinio vystymosi priežastys bus išvardytos toliau. Taip pat sužinosite, kas tai yra organai, kam žmogui jų reikia ir kaip juos gydyti uždegimo atveju.

Pagrindinė informacija

Kelis kartus padidėję supraclavicular limfmazgiai rodo rimtus organizmo sutrikimus. Ir prieš pasakodami apie tai, kokios ligos išprovokuoja tokią patologiją, turėtumėte išsiaiškinti, kas apskritai yra šie organai.

Limfmazgiai yra mažos liaukos, kurios yra pupelių formos. Kaip žinia, jie išsidėstę visame žmogaus organizme ir yra neatsiejama limfinės sistemos dalis, skatinanti limfos ir maistinių medžiagų tiekimą, taip pat šalinanti nereikalingas medžiagas į kraują.

Specialistų teigimu, supraclavicular limfmazgis ir visa limfinė sistema kaip visuma yra svarbiausia žmogaus imuninės sistemos dalis, sauganti organizmą nuo įvairių ligų. Tokios liaukos filtruoja limfą, sulaiko virusus, bakterijas ir kitus kenksmingus elementus, kuriuos vėliau sunaikina baltieji kraujo kūneliai, arba vadinamieji limfocitai.

Limfmazgiai gali būti pavieniai arba grupiniai. Jų dydžiai skiriasi nuo mažų iki gana didelių. Esant uždegimui, supraclavicular limfmazgis jaučiamas supraclavicular duobės srityje. Taip pat panašias liaukas galima pamatyti pažastyse ir kirkšnyse, tačiau jos turi skirtingus pavadinimus. Sveikoje būsenoje limfmazgiai nesukelia skausmo. Be to, jie yra nematomi akiai ir visiškai nejautrūs.

Uždegimo priežastys

Kodėl padidėja supraclavicular limfmazgiai? Tokios patologijos vystymosi priežastys gali būti paslėptos įvairiose problemose. Neretai pavienius limfmazgius skauda ir paburksta dėl įvairių traumų, taip pat auglių ar infekcijų, kurios išsivysto tiesiai juose ar šalia esančiuose organuose. Taigi, priklausomai nuo to, kurios liaukos yra uždegusios, galima nustatyti jų padidėjimo priežastį.

Pavyzdžiui, supraclavicular limfmazgis užsidega dėl naviko ar infekcijos krūtinėje, plaučiuose, pilve ar kakle. Todėl, esant tokiai patologijai, pirmiausia reikia ištirti šiuos organus.

Ligos, sukeliančios limfmazgių uždegimą

Kodėl supraclavicular limfmazgis uždegimas? Ši liauka gali padidėti kartu su kitų liaukų uždegimu kitose kūno vietose. Šiuo atveju jie kalba apie generalizuotą limfadenopatiją. Šią patologinę būklę dažniausiai sukelia:

Mononukleozė, kurios simptomai yra gerklės skausmas, karščiavimas ir nuovargis Bakterinės ligos, įskaitant streptokokinę gerklę (dėl streptokoko bakterijų) Laimo liga (bakterinė infekcija, kurią platina tam tikros rūšies erkės) Virusinė infekcija – citomegalovirusas Virusinės ligos, įskaitant raudonukę tymai, kiaulytė ar vėjaraupiai Vėžys, įskaitant Hodžkino ligą, leukemiją ir limfomą.

Šalutinis poveikis vartojant vaistą "Fenitoinas", kuris vartojamas traukulių profilaktikai. Nepageidaujamos reakcijos po vakcinacijos nuo kiaulytės-tymų-raudonukės Įgytas imunodeficito sindromas Venerinė liga - sifilis.

Metastazės į supraclavicular limfmazgius

Šiuolaikinė medicina žino tokius piktybinių navikų plitimo būdus:

Limfogeninėms metastazėms būdingas naviko ląstelių įsiskverbimas iš pradžių į limfagyslę, o po to į netoliese esančius ar tolimus limfmazgius, įskaitant supraclavicular. Dažniausiai tokiu būdu plinta epitelio vėžys (pavyzdžiui, melanoma). Tokia metastazė yra gerai ištirta, todėl gana lengva atpažinti naviką jo atsiradimo stadijoje.

Metastazės limfmazgiuose virš raktikaulio labai dažnai išsivysto sergant plaučių ar krūties vėžiu, taip pat esant piktybiniams navikams pilvaplėvės srityje.

Metastazių vystymosi priežastys

Metastazės į tokį organą kaip supraclavicular limfmazgis dažniausiai plinta dėl:

amžiaus veiksnys (jie dažniausiai atsiranda vyresniame amžiuje); neoplazmo pradinio židinio dydis ir vieta (didelis navikas kelis kartus padidina metastazių tikimybę); gretutinės ligos (lėtinės ligos, kurios silpnina organizmo apsaugą); vėžio ląstelių plitimas (darinių augimas į sieninį organą yra pavojingesnis ir dažniausiai sukelia metastazes nei navikai, įaugantys į organo spindį).

Ligos diagnozė

Kur yra supraclavicular limfmazgiai? Šių liaukų vietą sveikoje būsenoje gana sunku nustatyti. Jei tokie organai yra uždegę, jie gana lengvai apčiuopiami supraclavicular duobėse.

Limfmazgio uždegimo diagnozę turėtų atlikti tik patyręs gydytojas. Norėdami tai padaryti, jis tiria supraclavicular erdvę nuo sternocleidomastoidinio raumens audinio iki acromioclavicular sąnario. Tuo pačiu metu kruopščiai patikrinama sritis tarp sternocleidomastoidinių raumenų kojų. Šioje srityje palpacija atliekama vienu viduriniu arba rodomuoju pirštu.

Kruopščiai ir giliai ištyrus poraktinės duobės, jų šoninės dalys yra zonduojamos tiesiai prie deltinių raumenų kraštų. Sveikiems žmonėms supraclavicular limfmazgiai nėra apčiuopiami.

Kiti diagnostikos metodai

Uždegusį supraclavicular limfmazgią kairėje arba dešinėje galima aptikti palpuojant, tai yra, atliekant įprastą zondavimą rankomis. Be to, šias liaukas galima tirti šiais būdais:

ultragarsu. Ultragarsinis supraclavicular limfmazgio tyrimas yra prieinamiausias, informatyviausias ir neskausmingiausias būdas nustatyti nenormalų jo padidėjimą Kompiuterinė tomografija yra sudėtingas metodas. Kartu naudojamas tik įprastinei palpacijai neprieinamų limfmazgių būklei įvertinti Rentgeno tyrimas. Šis metodas naudojamas labai retai. Paprastai krūtinės ląstos rentgenogramoje padidėję limfmazgiai nustatomi visai atsitiktinai.Mediastinoskopija, torakoskopija ir laparoskopija Biopsija.

Paskutinis taškas diagnozuojant ir ieškant padidėjusių limfmazgių priežasčių yra biopsijos rezultatas. Kiti tyrimo metodai suteikia informacijos tik apie išorines uždegimo liaukos savybes. Ir tik išanalizavus šio organo sandarą mikroskopu, taip pat atlikus PGR analizę ir bakteriologinį sėją, galima visiškai užtikrintai kalbėti apie tikrąją limfmazgio padidėjimo priežastį.

Gydymo procesas

Kaip išgydyti uždegusį supraclavicular limfmazgius dešinėje ar kairėje? Tokios liaukos terapija yra tiesioginis jos padidėjimo, skausmo ir patinimo priežasties pašalinimas. Visų pirma, bakterinė infekcija gydoma antibiotikais, o virusinė infekcija gali praeiti savaime, nenaudojant vaistų.

Sunkesnis supraclavicular limfmazgio uždegimo atvejis yra vėžinis navikas. Jei yra nors menkiausia priežastis įtarti, kad šio organo padidėjimas yra susijęs su onkologine liga, tuomet būtina atlikti biopsiją ir, žinoma, pilną patyrusio gydytojo apžiūrą.

Taigi, jei padidėję supraclavicular limfmazgiai nepraėjo per mėnesį, o tuo pačiu jų dydis nesumažėjo, tuomet reikia nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą specialistą. Neįmanoma nesakyti, kad tokios liaukos gali ilgai išlikti patinusios po infekcinės ligos. Šis reiškinys ypač būdingas vaikams.

Speciali informacija

Padidėjus limfmazgiams, įskaitant supraclavicular, reikia atsiminti, kad:

limfmazgio dydis normalioje būsenoje yra apie 1-1,5 cm; pagrindinė šio organo padidėjimo priežastis yra vietinė infekcija; kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė šio patologinio reiškinio piktybinio pobūdžio tikimybė; antibiotikų vartojimas nenustačius tikslios limfadenopatijos išsivystymo priežasties yra klaidinga medicinos taktika (pirmiausia turi būti nustatyta diagnozė, o tik tada skiriamas tinkamas gydymas); jei per mėnesį padidėjęs mazgas nesumažėjo, tada jo histologinis tyrimas ir atliekama biopsija;

liaukų ir blužnies padidėjimą reikia nedelsiant ištirti; padidėję limfmazgiai kartu su karščiavimu ir jautrumu jų lokalizacijos srityje rodo infekcinę ligą; limfmazgių biopsija gali būti atliekama iš kaklo ar pažasties ir limfmazgiai kirkšnyje tokiai diagnozei netinka, padidėjusios liaukos aspiracija su biopsijos adata neteikia diagnostiškai svarbios informacijos, nes nesuteikia jokio supratimo apie struktūrinius pokyčius.

Malysheva pasakojo, kaip spręsti limfinės sistemos problemas ir pagerinti imunitetą.

Šiame straipsnyje atsakoma į tokius klausimus: kodėl padidėja supraclavicular limfmazgiai, kokios yra tokios patologijos priežastys, kokie simptomai, tyrimo ir gydymo metodai.

Kas yra limfinė sistema ir jos funkcijos

Limfinė sistema, kuri, be limfmazgių, taip pat apima latakus ir kraujagysles, užkrūčio liauką ir blužnį, atlieka šias funkcijas:

Limfocitų gamybos ir diferenciacijos aktyvinimas. Įtaka medžiagų apykaitai. Limfodrenažo įgyvendinimas. Tai savotiškas limfinio skysčio sandėlis.

Reguliuoja imuninius procesus, yra barjeras ir filtras pašaliniams baltymams.

Limfmazgiai savo funkcijas atlieka veikiami hormoninių veiksnių ir nervų sistemos.

Supraclavicular limfmazgiai yra viršutiniame raktikaulio krašte, tarp sternocleidomastoidinio raumens kojų. Subklaviniai limfmazgiai atitinkamai už ir žemiau šio kaulo.

Limfmazgių virš raktikaulio nuotrauka

Paprastai limfmazgiai virš raktikaulio nėra apčiuopiami, nekontūruoti, tankiai elastingos konsistencijos, jų skersmuo neviršija 1 cm.

Jie atlieka limfos nutekėjimą iš daugelio krūtinės ir pilvo ertmės organų (skrandžio, pieno liaukų ir kt.).

Limfmazgių ir kitų uždegiminių limfinės sistemos ligų, atsiradusių dėl įvairių infekcijų patekimo į organizmą, nusilpusio imuniteto ar kitų priežasčių, gydymui ir profilaktikai mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja

Elenos Malyshevos metodas

Atidžiai išstudijavę šį metodą, nusprendėme pasiūlyti jį jūsų dėmesiui.

Atgal į rodyklę

Supraclavicular ir subclavian limfmazgių padidėjimo priežastys

Piktybiniai kraujo pažeidimai (Hodžkino ir ne Hodžkino limfomos, lėtinės ir ūminės limfo- ir mieloidinės leukemijos, mieloleukemijos ir monoblastinės leukemijos). Iš epitelinio audinio susidarantys navikai taip pat gali sukelti tiek limfmazgių virš raktikaulio, tiek limfmazgių po raktikauliu padidėjimą (vieno ar abiejų plaučių, skydliaukės, urogenitalinių organų, vyrų prostatos, virškinamojo trakto organų karcinoma). Kitos kilmės navikai (krūtinės ar pilvo odos melanoma, neurinoma, retrosterninės ar retroperitoninės erdvės neuroblastomas, Kapoši sarkoma).

Gana dažnai supraclavicular limfmazgių uždegimo priežastys yra infekcinės:

Retesnės ligos, dėl kurių padidėja supraclavicular limfmazgiai:

Endokrininės sistemos ligos (difuzinis gūžys su tirotoksikoze - padidėjusi skydliaukės hormonų sintezė). Retos lipidų (riebalų) apykaitos patologijos (Nimon-Pick liga ir Gošė liga). Sunki autoimuninė patologija (sisteminė raudonoji vilkligė, sarkoidozė, reumatoidinis artritas, dermatomiozitas). Didelių ir mažų kraujagyslių pažeidimai (Kawasaki sindromas). Tam tikrų grupių vaistų vartojimas (prieštraukuliniai vaistai, kurių sudėtyje yra geležies, sulfonamidai, daugelis antibiotikų). Silikono krūtų implantai.

Konkrečiai priežastis, dėl kurios padidėja supraclavicular limfmazgiai dešinėje, yra bet kokios kilmės navikas, esantis krūtinės ertmėje.

Kairėje esantys limfmazgiai virš raktikaulio padidėja izoliacija dėl tokių procesų kaip paskutinė kiaušidžių vėžio stadija su metastazėmis šioje srityje, viena metastazė į supraclavicular mazgų grupę su pažengusiu skrandžio naviku (Virchow metastazė). Rečiau piktybiniai šlapimo pūslės, kasos, prostatos ar sėklidžių navikai vyrams.

Atgal į rodyklę

Simptomai

Neoplastinių ligų atveju vyraus pagrindinės ligos apraiškos, patys limfmazgiai virš ar žemiau raktikaulio pradeda jaustis, tankėti ir padidėti. Kartais jaučiamas skausmas palpuojant.

Pavyzdžiui, sergant ūmine leukemija, pasireiškia tokie simptomai: silpnumas, karščiavimas, išorinis ir vidinis kraujavimas, odos kraujosruvos, sąnarių skausmai, dažnos pasikartojančios infekcijos. Tačiau vienas iš svarbių pasireiškimų yra limfadenopatija, kai daugelis limfmazgių, įskaitant ir supraclavicular, tampa didesni nei įprastai.

Sergant infekcinėmis ligomis, be intoksikacijos ir būdingų apraiškų, dešinėje ir kairėje esantys supraclavicular limfmazgiai gerokai viršija 1 cm skersmenį, yra skausmingi paspaudus, gali susilieti ir formuotis konglomeratais. Oda virš jų nepasikeitė.

Sergant tokia liga kaip infekcinė mononukleozė, be karščiavimo, tonzilito ir bėrimo, padidės daugumos mazgų (supraklavikulinių, poraktinių, pažastinių, gimdos kaklelio ir kirkšnies) ir retikuloendotelinės sistemos organų (blužnis, kepenys) grupių skaičius.

Kairėje arba dešinėje esančių supraclavicular limfmazgių uždegimas bus pastebėtas krūtinės ar rankos erysipelais (streptokokų sukelta odos infekcija). Be aukštos temperatūros, ryškios hiperemijos ant odos, niežėjimo ir deginimo, bus patinimas raktikaulio srityje, rodantis limfmazgių pažeidimą.

Atgal į rodyklę

Diagnostika

Kreipdamasis į gydytoją dėl bet kokių nusiskundimų, jis taip pat atlieka limfinės sistemos tyrimą. Paprastai apčiuopiamos tik trys mazgų grupės: submandibulinis, pažastinis ir kirkšnis. Tačiau gydytojas tiria ir kitas sritis. Siekdamas nustatyti, ar supraclavicular limfmazgiai yra padidėję, ar ne, tyrėjas uždeda pusiau sulenktus pirštus į vietą virš raktikaulio, tada ją lengvai paspaudžia.

Patologijos atveju vertinamas apytikslis limfmazgių dydis, skaičius, jų konsistencija, skausmo buvimas, vietinė temperatūra ir odos spalva. Panašiai atliekama ir poraktinių mazgų apžiūra, tik pirštai dedami po raktikauliu.

Įtarus infekcinį procesą, būtinas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, laboratorinis šlapimo tyrimas. Mikrobų sukėlėjui išaiškinti imamas tepinėlis ir kraujas, siekiant nustatyti tam tikrų bakterijų ar virusų antikūnus.

Konkrečiam procesui (piktybiniam navikui ar autoimuninei ligai) patvirtinti, be įprastų tyrimo metodų, gali būti naudojami: naviko žymenų nustatymas kraujyje, raktikaulio, pilvo ertmės ultragarsas, vidaus organų kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija. Padidėjęs mazgas, krūtinkaulio punkcija.

Atgal į rodyklę

Padidėjusių limfmazgių gydymas

Tik nustačius limfmazgių pokyčių priežastį, galime kalbėti apie jų gydymą. Visų pirma, skiriamas gydymas, nukreiptas į pagrindinę ligą.

Esant stipriam limfmazgių skausmui, skiriamas priešuždegiminių vaistų (nimesulido, ortofeno), kompresų su dimeksidu vartojimas, fizioterapinis gydymas (UHF, elektroforezė), kuris netaikomas tik ūminėje fazėje.

Nustatyta piktybinė liga reikalauja individualaus požiūrio į gydymą. Naudojama chirurgija, chemoterapija ir spindulinė terapija. Jei organui, kuriame yra navikas, supraclavicular arba subclavian limfmazgiai yra regioniniai, tada operacijos metu jie pašalinami. Kai šie limfiniai dariniai yra paveikti tolimų metastazių, gydymas paprastai yra paliatyvus (palengvinantis).

Retais atvejais uždegiminis procesas supraclavicular limfmazgiuose gali pereiti į pūlingą stadiją (su erysipelais, felinoze), tada, be antibiotikų terapijos, taikomas ir chirurginis gydymas, atidarant mazgą ir jį nusausinant.

Taip pat rekomenduojama laikytis dienos režimo, riboti didelį fizinį krūvį ir stresines situacijas, suvartoti reikiamą kiekį skysčių per dieną (vanduo, sultys, žolelių nuovirai). Fitopreparatų naudojimas galimas tik gydančio gydytojo nurodymu.

Supraclavicular mazgų padidėjimo priežasčių yra daug: nuo banalių infekcinių ligų iki piktybinių navikų. Jei šalia raktikaulio aptinkate „naviką“, kuris rodo supraclavicular ar subclavian mazgų grupės pažeidimą, dėl ligos diagnozavimo ir adekvačio gydymo reikėtų kreiptis į gydytoją.

Atgal į rodyklę

Ir keletas paslapčių...

Ar kada nors bandėte atsikratyti padidėjusių limfmazgių? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė buvo ne jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs iš pirmų lūpų žinote, kas tai yra:

uždegimo atsiradimas ant kaklo, pažastų. kirkšnyje ... skausmas spaudžiant limfmazgius diskomfortas kontaktuojant su drabužiais onkologijos baimė

Dabar atsakykite į klausimą: ar tai jums tinka? Ar padidėję limfmazgiai gali būti toleruojami? O kiek pinigų jau „nutekėjo“ už neefektyvų gydymą? Teisingai – laikas juos užbaigti! Ar sutinki?

Supraclavicular limfmazgių padidėjimas ant kaklo dešinėje, kairėje

Limfmazgių padidėjimas ar sustorėjimas – tai situacija, su kuria bent kartą gyvenime susidūrė kiekvienas suaugęs žmogus. Nors slėptis nuodėmė, dėmesingi tėvai ne kartą apie tai pagalvodavo savo vaikams, dažniausiai dėl kokios nors vaikystėje būdingos uždegiminės patologijos išsivystymo. Gana dažnai limfmazgių padidėjimas rodo kokią nors seniai žinomą patologiją, kuri nekelia pavojaus žmogaus gyvybei. Taip nėra, kai gydytojas pastebi paciento supraclavicular limfmazgių padidėjimą, o tai greičiausiai gali rodyti onkologinių ligų vystymąsi.

Kas yra limfmazgis ir koks jo vaidmuo

Limfmazgiai yra mažos liaukos, šiek tiek primenančios pupeles ar pupeles. Jie yra išsibarstę po visą žmogaus kūną per limfagysles.

Pagrindinė limfmazgių užduotis yra perkelti limfą iš periferijos į centrą. Tačiau be to, tai yra savotiški filtrai, kurie išvalo limfą nuo pašalinių ir kenksmingų „nešvarumų“ toksinų, virusų ar bakterijų pavidalu ir palaiko organizmo imuninės sistemos, kurios dalis jie yra, darbą.

Tiesiogiai limfmazgiuose vyksta baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų limfocitais, brendimo procesas, kurie tiesiog sunaikina filtruotą medžiagą, neleidžiant jai plisti po visą kūną.

Limfmazgiai organizme gali būti išsidėstę po vieną arba grupėmis. Yra šie limfmazgių tipai:

• Pakaušis, užpakalinė ausis, priekinė ausis, priekinė gimdos kaklelio dalis, submandibulinė, supraclavicular, išsidėsčiusi išilgai sternocleidomastoidinio raumens, lokalizuota galvoje, kakle ir pečių juostoje.
• Pažastis su lokalizacija pažastyse.
• Kirkšnis, kurį galima rasti virš ir žemiau kirkšnies kanalo.
• Alkūnės ir poplitealiniai limfmazgiai, lokalizuoti viršutinių ar apatinių galūnių (alkūnės ar kelio) raukšlės srityje.

Esant normaliai būsenai, daugumos šių limfmazgių (išskyrus kirkšnies ir pažasties) negalima aptikti palpuojant. Jų padidėjimas iki apčiuopiamų dydžių atsiranda tik ligos metu.

Pavyzdžiui, supraclavicular limfmazgiai, kurie dar vadinami Virchovo mazgais, sveiko žmogaus pirštais neapčiuopiami, jų tiesiog negalima apčiuopti. Jei staiga jie gali būti jaučiami, tai yra supraclavicular limfmazgių padidėjimas dėl kokios nors rimtos patologijos (dažnai iš onkologijos) išsivystymo.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, taip pat yra tokių limfmazgių, kurių negalima aptikti palpuojant net esant uždegimui. Tačiau šiame straipsnyje mes nekalbame apie juos.

TLK-10 kodas

Epidemiologija

Dažniausiai galima pastebėti vieno limfmazgio arba nedidelės limfmazgių grupės, esančios arti, padidėjimą. Tokia situacija stebima 75% pacientų, kuriems preliminari limfadenopatijos diagnozė.

Daug rečiau (tik 25 proc. atvejų) iš karto padidėja ne viena, o kelios limfmazgių grupės, o tai dažniausiai rodo apibendrintą infekciją ar naviką.

Maždaug 1 žmogui iš 100 padidėja limfmazgiai, susiję su piktybinių procesų vystymusi organizme. Šiuo atžvilgiu ypač rodomas supraclavicular limfmazgių padidėjimas, kuris paprastai yra susijęs su naviko procesu pačiame limfmazgie arba krūtinėje ar pilvo ertmėje.

Taigi, pavyzdžiui, tokia rimta liga kaip limfogranulomatozė 75% atvejų prasidėjo supraclavicular ar gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas, atsižvelgiant į absoliučią paciento kūno sveikatą. Kad būtų aiškiau, limfogranulomatozė yra liga, susijusi su piktybinėmis limfomomis (kraujo vėžio rūšimi, kuri vystosi limfiniame audinyje) ir yra dažnesnė nei kitos (apie 30 proc. visų sergančiųjų ir limfomų).

Supraclavicular limfmazgių padidėjimas yra dažniausias krūtinės ir pilvaplėvės naviko procesų simptomas. Vyresniems nei 40 metų pacientams tai pasitaiko 9 atvejais iš 10. Tarp jaunų onkologinių ligonių limfmazgių pabrinkimas supraclavicular duobėje diagnozuojamas kas ketvirtam.

Padidėjusių supraclavicular limfmazgių priežastys

Limfmazgių padidėjimas organizme, o jų yra apie 600, daugeliu atvejų yra kūno sveikatos rodiklis, tiksliau, kai kurių patologinių veiksnių buvimas jame. Limfmazgis gali padidėti tiek dėl traumos, tiek dėl bakterinio faktoriaus.

Tokiu atveju patologinis procesas gali būti lokalizuotas arba pačioje liaukoje, arba organuose, esančiuose šalia limfmazgio, iš kurio jis gauna limfą su patogenine mikroflora.

Limfmazgių, įskaitant supraclavicular, padidėjimo priežastys gali būti:

Ypatingo dėmesio reikalauja supraclavicular limfmazgių padidėjimas, kaip dažniausias onkologinių ligų simptomas. Esant tokiai situacijai, gydytojai visų pirma stengiasi atmesti vėžį įvairiomis jo apraiškomis.

Piktybiniai navikai, lokalizuoti vienoje konkrečioje srityje, turi blogą įprotį laikui bėgant išplisti į kitus organus – tiek šalia esančius, tiek tolimus. Šis procesas vadinamas metastazėmis.

Vienu pavojingiausių vėžio ląstelių plitimo būdų laikomas jų pernešimas kartu su limfa (limfogeninis kelias). Nuo pat pradžių patologiškai pakitusios ląstelės patenka į limfagyslę, o iš ten kartu su limfos tėkme nunešamos per limfinę sistemą. Jie gali įsikurti tiek šalia esančiuose limfmazgiuose, tiek persikelti į tolimus, kur nusėda.

Patologinės ląstelės iš organų, esančių pilvo ar krūtinės ertmėje, dažniausiai patenka į supraclavicular limfmazgius, dėl kurių anksčiau neapčiuopiamos liaukos tampa apčiuopiamos. Siekiant išsiaiškinti naviko vietą, taip pat turi įtakos padidėjusio limfmazgio vieta.

Taigi, supraclavicular limfmazgio padidėjimas kairėje su didele tikimybe rodo piktybinio proceso lokalizaciją pilvo ertmėje. Dažniausiai tai yra skrandžio vėžys, kuris, beje, preliminariai diagnozuojamas būtent padidėjus supraclavicular limfmazgiams kairėje kūno pusėje. Tačiau šis simptomas būdingas ir kitų rūšių vėžiui, kuris pažeidžia moterų kiaušides, vyrų prostatą ir sėklides, taip pat šlapimo pūslę, inkstus, kasą ir žarnas.

Supraclavicular limfmazgių padidėjimas dešinėje dažniausiai rodo navikų vystymąsi krūtinės ląstos srityje. Šis simptomas būdingas plaučių, stemplės, pieno liaukų vėžiui, tačiau kartais pasireiškia ir prostatos vėžiu.

Šie veiksniai turi įtakos limfmazgio padidėjimo tikimybei dėl vėžio ląstelių patekimo į jį:

• paciento amžius (po 40 metų padidėja limfogeninio naviko plitimo tikimybė),
• naviko dydis (didelis navikas metastazuoja daug dažniau nei mažas),
• naviko ar vėžio tipo lokalizacija (pavyzdžiui, limfogeninis kelias yra mėgstamiausias odos vėžio – melanomos plitimo kelias),
• lėtinių ligų, kurios žymiai susilpnina organizmo imuninę sistemą, buvimas,
• naviko augimo sritis (metastazės daugiausia sukelia navikus, kurie įauga į organo sienelę, o naviko dydžio padidėjimas į organo spindį retai baigiasi metastazėmis).

Padidėję supraclavicular limfmazgiai su osteochondroze

Na, kol kas atidėkime visas savo baimes ir grįžkime prie patologijos, kuri yra dažnesnė ir mažiau pavojinga nei vėžys, dėl kurio gali padidėti ir kaklo bei pečių juostos limfmazgiai. Kalbame apie gerai žinomą osteochondrozę, kuria serga apie 70% vidutinio amžiaus gyventojų.

Gimdos kaklelio ir supraclavicular limfmazgių padidėjimas sergant osteochondroze yra susijęs būtent su gimdos kaklelio srities patologija, kai kaklo slankstelių ir kremzlių deformacija sukelia atitinkamų kraujagyslių suspaudimą ir limfmazgių sužalojimą. Tokiu atveju pastebimas ne tik limfmazgių padidėjimas, bet ir jų uždegimas.

Supraclavicular limfmazgių padidėjimas ir jų skausmingumas šiuo atveju rodo, kad infekcija pateko į limfinę sistemą, su kuria organizmas pradėjo kovą. Iš akies tiksliai nustatyti, kur yra infekcijos šaltinis, neįmanoma, reikia specialių diagnostinių tyrimų. Osteochondrozė yra tik viena iš galimų ir dažnų limfmazgių padidėjimo priežasčių.

Rizikos veiksniai

Limfadenopatijos išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

• kūno hipotermija,
• susilpnėjęs imunitetas,
• alergija
• vartojant tam tikrus vaistus (cefalosporinus, penicilinus, sulfonamidus, aukso preparatus ir kt.), kurie neigiamai veikia limfmazgius;
• medžiagų apykaitos liga,
• paveldimas polinkis vystytis navikiniams procesams,
• nepalanki aplinkos padėtis.

Tik supraclavicular limfmazgių padidėjimas yra priežastis ištirti tokius organus kaip kaklas, krūtinė, pieno liaukos, vidaus organai, esantys krūtinėje ir pilvo ertmėje.

Jei kartu su supraclavicular limfmazgiais padidėja ir kitų limfinių liaukų grupių, logiška įtarti, kad organizme yra apibendrinta infekcija, pažeidžianti įvairius organus ir sistemas: mononukleozę, streptokokines infekcijas, tymus, raudonukę, citomegalovirusas, sifilis, leukemija, limfoma, AIDS ir kt.

Patogenezė

Limfmazgio padidėjimas (uždegimas) daugeliu atvejų rodo, kad limfocitai nesusidoroja su savo užduotimi, todėl limfmazgiuose susikaupia per daug kenksmingų medžiagų, kurios patenka į organizmą iš išorės arba susidaro jo gyvybinės veiklos metu. .

Be bakterinės infekcijos, toksinų ir virusų, į limfmazgius gali „peršokti“ vėžio ląstelės, kurios gali daugintis (daugintis). Jie, kaip ir kiti „neigiami“, gali perpildyti limfmazgį, sukeldami jo anatominio dydžio pokyčius. Bet jei infekcinis ligos pobūdis nekeičia limfmazgių formos (idealiu atveju jie yra pupelės formos), turi įtakos tik jų dydžiui, tada piktybinių navikų buvimas limfmazgiui suteikia suapvalintą formą. Tai, ką dažniausiai stebime, padidėjus supraclavicular limfmazgiams, esantiems supraclavicular duobės srityje.

Limfmazgių padidėjimas medicinoje vadinamas limfadenopatija. Šis pavadinimas nurodo ne konkrečią diagnozę, o preliminarų simptomo aprašymą, kuris gali rodyti vienos ar kelių ligų vystymąsi, pradedant nuo peršalimo ir baigiant navikiniais procesais.

Priklausomai nuo patinusių limfmazgių skaičiaus, pilamos šios limfadenopatijos rūšys:

• Vietinis (kai padidėja vienas mazgas, jei tai yra supraclavicular mazgas, tikėtina, kad jo dydžio pasikeitimas yra susijęs su naviku),
• Regioninis (1-2 gretimų limfmazgių grupių padidėjimas, susijęs su netoliese esančių organų infekcinėmis ligomis)
• Apibendrintas (iš karto padidėja kelios limfmazgių grupės, atsiranda su patologijomis, turinčiomis didelę įtaką įvairiems žmogaus kūno organams ir sistemoms).

Jei limfmazgis ne tik padidėjęs, bet ir uždegimas, medikai kalba apie limfadenitą, kuris taip pat gali turėti daug priežasčių.

Padidėjusių supraclavicular limfmazgių simptomai

Sveiko žmogaus limfmazgiai yra pupelės formos, jų dydis svyruoja nuo 1 iki 1,5 cm. Tai taip pat taikoma supraclavicular limfmazgiams, kurie yra supraclavicular duobėje ir paprastai nėra palpuojami. Tie. nerimą turėtų kelti ne tik reikšmingas limfmazgio padidėjimas, bet ir tai, kad jį apskritai galima pajusti palpuojant.

Jeigu išsiplėtęs mazgas išlieka gana minkštas ir paslankus, o jį paspaudus jaučiamas vidutinis skausmas, greičiausiai susiduriame su infekcine liga, sukėlusią limfmazgio padidėjimą. Jei mazgas yra gana tankus ir neskausmingas, jo padidėjimas greičiausiai yra susijęs su piktybiniais navikais žmogaus organizme. Kietas kaip akmuo limfmazgis rodo vėžio metastazes, o tankus, bet elastingas – limfomą.

Pavojingas simptomas taip pat yra limfmazgio formos pasikeitimas į apvalų. Tai greičiausiai rodo navikinį ligos pobūdį.

Bet kokiu atveju limfmazgių patinimas ir uždegimas yra pirmasis patologinių procesų vystymosi organizme požymis. Šiuo atveju, priklausomai nuo ligos, dėl kurios padidėjo supraclavicular ir kiti limfmazgiai, gali atsirasti kitų nemalonių simptomų, tokių kaip:

• nedidelis arba stiprus temperatūros kilimas, kuris vėliau tęsiasi ilgą laiką,
• hiperhidrozė (šiuo atveju prakaitavimas didėja daugiausia naktį),
• svorio netekimas laikantis įprastos mitybos,

Daugeliu atvejų limfmazgių padidėjimą lydi kepenų ir blužnies dydžio pokyčiai, kurie taip pat didėja.

Kur skauda?

Komplikacijos ir pasekmės

Pats savaime limfmazgių, įskaitant supraclavicular, padidėjimas neatrodo tokia pavojinga situacija, jei problema išspręsta pašalinus vien priežastį. Kitas dalykas – kaip laiku žmogus kreipėsi dėl pačių limfmazgių diagnostikos ir gydymo, ir dėl priežasties, dėl kurios pasikeitė jų dydis ir forma.

Jei pirmajame patologijos vystymosi etape limfmazgis yra tik šiek tiek sutankintas, vėliau limfoidiniame audinyje gali prasidėti uždegiminiai ir net pūlingi procesai, kurie, pavėluotai atvykus pas gydytoją, yra kupini pūlingų. limfmazgių susiliejimas (abscesas) ir fistulių susidarymas.

Galų gale, pūlingo limfagyslės turinio išplitimas į kraują gali išprovokuoti sepsį (kraujo apsinuodijimą), kai visame kūne išsivysto uždegiminis procesas, reikalaujantis chirurginės intervencijos ir aktyvios daugiakomponentės terapijos.

Kita pavojinga patologijos komplikacija yra limfos nutekėjimo pažeidimas, pasireiškiantis galūnių patinimu, netinkama odos mityba ir trofinių pokyčių atsiradimu ant jos, tokiomis patologijomis kaip erysipelas, keratozė ir kt.

Naviko procesų pasekmėmis galima laikyti limfagyslės sienelių dygimą vėžinėmis ląstelėmis su didele kraujavimo tikimybe ir veninio tomboflebito išsivystymu paveiktoje zonoje, taip pat vėžinių ląstelių plitimą limfogeniniu keliu. kūnas.

Padidėjusių supraclavicular limfmazgių diagnostika

Kadangi supraclavicular limfmazgių padidėjimas gali turėti daug priežasčių ir pasekmių, kurios yra pavojingos žmogaus sveikatai ir gyvybei, gydytojas turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į jo diagnozę. Jokiu būdu negalima apsiriboti tik išorine apžiūra ir pacientų skundų išklausymu. Galų gale, vėžiniai navikai, susiję su limfmazgių padidėjimu raktikaulio srityje, daugeliu atvejų gali tęstis beveik besimptomiai ilgą laiką, apsiribodami tik limfmazgio sutankinimu.

Daugelis infekcinių ligų taip pat gali turėti ilgą inkubacinį periodą, kurio metu padidėjęs, skausmingas limfmazgis gali būti vienintelis simptomas ir pirmasis ligos požymis.

Nepaisant to, supraclavicular limfmazgių padidėjimo diagnozė prasideda būtent nuo pirminio paciento apžiūros palpuojant padidėjusias liaukas. Kai žmogus sveikas, surasti supraclavicular limfmazgių vietą beveik neįmanoma. Bet jei organizme yra kokia nors infekcija ar vyksta kitas patologinis procesas, limfmazgiai keičia savo dydį, formą ir konsistenciją, todėl juos nesunkiai galima rasti supraclavicular duobėse.

Beje, šie parametrai diagnostiškai labai svarbūs. Pagal limfmazgio dydį galima ne tik spręsti apie tam tikros patologijos buvimą, bet ir nustatyti jos sunkumo laipsnį. Suaugusiesiems ligos buvimą rodo limfmazgių padidėjimas daugiau nei 1-1,5 cm, vaikams - daugiau nei 2 cm.

Limfmazgio forma ir jo konsistencija padeda priartėti prie patologinio dydžio padidėjimo priežasties. Kaip jau minėta, suapvalinta forma ir tanki konsistencija leidžia daryti prielaidą apie piktybines ar gerybines naviko ligas. Nepakitusi forma ir minkšta konsistencija rodo infekcinę priežastį.

Palpuojant pacientas yra sėdimoje padėtyje nuleistais pečiais arba guli ant nugaros. Jei kyla sunkumų ieškant limfmazgio, atliekamas Valsavos tyrimas.

Valsavo testo (kvėpavimo testas, kuris atliekamas su uždarais nosies kanalais ir burnos ertme, sukeliantis įvairių raumenų grupių įtampą) atlikimas padeda ne tik nustatyti trigerinius taškus, bet ir nustatyti ryšį tarp jų atsiradimo ir kitų patologijų buvimo organizme. kūnas, pavyzdžiui, disko išvarža.

Palpuodamas gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į suspaudimo skausmą. Uždegiminį tankinimo pobūdį visada lydi įvairaus intensyvumo skausmas, o navikas nesukelia skausmo. Tačiau jei limfmazgio nekroziniame centre yra kraujosruvų arba jo viduje pūlingas procesas, limfmazgis gali būti skausmingas net esant piktybiniams navikams.

Taigi būtų neteisinga apie esamą patologiją spręsti tik pagal pakitusį ir skausmingą limfmazgį. Būtina atsižvelgti tiek į paciento amžių (vyresni žmonės yra jautresni navikiniams procesams), tiek į anamnezės informaciją, rodančią lėtinių ligų buvimą ir paveldimą polinkį.

Iš paciento skundų galite sužinoti apie įvairius ligos simptomus, kurie sukėlė patologinį supraclavicular limfmazgių padidėjimą. O išorinis tyrimas ir palpacija padės nustatyti limfmazgio pokyčių pobūdį.

Taigi, limfadenitą (arba limfmazgių uždegimą) raktikaulio srityje gali rodyti supraclavicular duobės audinių patinimas, vizualiai išreikštas pečių asimetrija, paraudimu ir padidėjusia odos temperatūra. pažeidimas, skausmas judant pečius ir kaklą, kuris jaučiamas ir ryjant, peršalimo simptomatika.

Pūlingas limfadenitas gali pasireikšti kaip greitas limfmazgio dydžio padidėjimas, temperatūros padidėjimas, stiprus paraudimas limfmazgio lokalizacijos vietoje.

Papildomos informacijos apie procesus, vykstančius limfmazgiuose ir visame kūne, galima gauti atlikus kraujo tyrimus (bendruosius ir biocheminius), ŽIV infekcijos ir virusinio hepatito tyrimus. Ateityje, įtarus pilvo organų patologiją, gali prireikti papildomų šlapimo ir išmatų tyrimų.

Instrumentinės diagnostikos metodai, kurių metu padidėja limfmazgiai, pirmiausia turėtų apimti gana paprastą ir informatyvų metodą - ultragarsinį supraclavicular limfmazgių tyrimą (ultragarsą).

Kompiuterinė tomografija šioje situacijoje naudojama daug rečiau. Jis veiksmingas tiriant limfmazgius, kurių negalima palpuoti.

Rentgeno nuotraukos naudojamos dar rečiau, nebent atsitiktinai dėl kitos priežasties darytoje krūtinės ląstos rentgenogramoje randamas padidėjęs limfmazgis.

Kiti diagnostikos metodai apima:

• mediastinoskopija - priekinio viršutinio tarpuplaučio endoskopinis tyrimas,
• torakoskopija - endoskopinis pleuros ertmės tyrimas,
• laparoskopija – pilvo ertmės ir mažojo dubens apžiūra (skirta apibendrintai limfadenopatijos formai).

Visi aukščiau išvardinti tyrimo metodai suteikia gydytojui informaciją apie išorinius limfmazgio pokyčius, nepaveikdami ne mažiau svarbių struktūrinių pokyčių. Jie negali nustatyti vėžio ląstelių buvimo joje, nustatyti bakterinės infekcijos pobūdžio. Todėl paskutinis diagnozės taškas atliekamas tokiais metodais kaip biopsija (mikroskopinis biopsijos mėginio tyrimas, leidžiantis identifikuoti vėžines ląsteles jo sudėtyje), bakteriologinis sėjimas (nustatant bakterinės infekcijos tipą) ir PGR analizė, kuri yra laikomas tiksliausiu įvairių infekcijų diagnozavimo metodu.

Ką reikia ištirti?

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnozė pirmiausia atliekama siekiant pašalinti tokią pavojingą patologiją kaip vėžys. Ir tada jau tiriamos kitos galimos supraclavicular limfmazgių padidėjimo priežastys, po to skiriamas gydymas, atsižvelgiant į nustatytą patologiją.

Su kuo kreiptis?

Padidėjusių supraclavicular limfmazgių gydymas

Manoma, kad prieš nustatant tikslią diagnozę pradėti gydyti padidėjusį supraclavicular limfmazgius yra ne tik nepraktiška, bet ir pavojinga. Taigi situaciją galima tik pabloginti iškreipiant diagnostinių tyrimų rezultatus ir leidžiant limfmazgių padidėjimą sukėlusiai patologijai toliau vystytis, pereinant į sunkesnius etapus.

Pavyzdžiui, su uždegiminiu patologijos pobūdžiu jis parodytas priešuždegiminių vaistų iš NVNU grupės receptų(„Nimesil“, „Nimidas“, „Ibuprofenas“, „Ketorolakas“ ir kt.) arba gliukokortikosteroidai GCS („Prednizolonas“, „Hidrokortizonas“, „Deksametazonas“ ir kt.). Abiejų tipų vaistai mažina patinimą ir skausmą, mažina uždegiminio proceso intensyvumą. Jie gali būti naudojami tablečių, injekcijų ar tepalų pavidalu.

Tačiau priešuždegiminių vaistų, ypač kortikosteroidų, vartojimas sergant piktybiniais navikais gali suvaidinti žiaurų pokštą, užmaskuojant ligos simptomus ir taip kuriam laikui atidedant jų gydymą, leidžiantį vėžiui metastazių pagalba užimti naujas pozicijas.

Jei supraclavicular limfmazgių padidėjimas yra susijęs su plaučių tuberkulioze, steroidų vartojimas gali tik pabloginti situaciją, pabloginti paciento būklę.

Jei limfmazgio uždegimo kaltininku tampa bakterinė infekcija, ji skiriama antibiotikų terapijos kursas. Antibakteriniai vaistai parenkami atsižvelgiant į infekcijos sukėlėją, pirmenybę teikiant plataus spektro antibiotikams.

Sergant stafilokokinėmis ir streptokokinėmis infekcijomis, įprasta kas savaitę skirti penicilino serijos antibiotikus (Flemoxin, Augmentin ir kt.). Tačiau su šiais ir kitais infekcinių agentų tipais, taip pat su mišriomis infekcijomis gydytojai dažnai teikia pirmenybę cefalosporinų grupės antibiotikams, kurie turi platų antibakterinio poveikio spektrą (Ceftriaksonas, Suprax, Ciprofloxacin ir kt.).

Kai kuriais atvejais pirmenybė teikiama makrolidams ("Klaritromicinas", "Azitromicinas" ir kt.), kurių kursas yra trumpesnis ir yra 3-5 dienos, linkozamidai ("Linkomicinas"), chinolonai ("Norfloksacinas") arba tetraciklinas. antibiotikai ("doksiciklinas").

Supraclavicular limfmazgių padidėjimas, kurio kaltininkas buvo virusinė infekcija, nereikalauja specialaus gydymo. Tačiau imunomoduliuojančio poveikio vaistai, kurie paprastai vadinami antivirusiniais vaistais (Arbidol, Novirin, Amiksin IC, Isoprinosin ir kt.), gali padėti organizmui greičiau susidoroti su infekcija. vitaminai.

Išoriniai vaistai, turintys priešuždegiminį ir analgetinį poveikį, yra plačiai populiarūs gydant įvairios lokalizacijos padidėjusius limfmazgius. Tai gali būti tiek nesteroidiniai tepalai („Diklofenakas“, „Ketoprofenas“ ir kt.), tiek antibakterinį poveikį turinčios ar kraujotaką gerinančios priemonės (tepalai „Heparinas“, „Ichtiolis“, Višnevskio linimentas).

Be vaistų, daugeliu atvejų jie taip pat skiria fizioterapinis gydymas, kurios tikslas – pagerinti limfos tekėjimą ir optimizuoti aprūpinimą krauju. Tarp fizioterapijos metodų verta išskirti:

• Poveikis uždegiminiam limfmazgiui aukšto dažnio elektromagnetiniu lauku (UHF terapija).
• Vaistiniai kompresai ant pažeistos vietos. Dimescidas naudojamas kaip pagalbinis komponentas, palengvinantis vaistų įsiskverbimą giliai į audinius.
• Elektroforezė su vaistais iš gliukokortikosteroidų (tepalų ir suspensijų) ir antibiotikų grupių.
• Galvanizavimas (žemos įtampos nuolatinės srovės poveikis).
• Lazerio terapija (koncentruoto šviesos pluošto poveikis).

Fizioterapijos metodai yra veiksmingi daugeliui patologijų, kurios sukėlė limfmazgių padidėjimą. Tačiau jie yra kontraindikuotini sergant tuberkulioze ir įtariamais piktybiniais procesais. Kineziterapija taip pat nevykdoma esant organizmo intoksikacijai arba esant padidėjusiai kūno temperatūrai.

Jei limfmazgių padidėjimo priežastis slypi onkologijoje arba uždegiminiame limfmazgie prasidėjo pūlinis procesas, gydymo taktika bus kitokia. Esant piktybiniams navikams, skiriami chemoterapijos ir radioterapijos kursai. Jei taikant šiuos metodus limfmazgio dydis nesumažėja, atliekamas chirurginis gydymas (naviko pašalinimas ant organų arba paties metastazavusio limfmazgio pašalinimas).

Pūlingas limfadenitas reikalauja chirurginės intervencijos iš karto po jo atradimo. Operacijos metu atidaromi uždegiminiai limfmazgiai, išvalomi pūlingi ir nekroziniai audiniai, po to skiriamas antibiotikų ir priešuždegiminio gydymo kursas.

Veiksmingi vaistai padidėjusiems limfmazgiams

Kaip jau minėta, vaistų terapija yra prasminga, jei supraclavicular limfmazgių padidėjimas yra uždegiminio pobūdžio ir nesusijęs su onkologinėmis problemomis. Tokiu atveju dažniausiai skiriama vietinė priešuždegiminė terapija.

Geri atsiliepimai šiuo klausimu apie vaistą iš NVNU grupės, vadinamos "Nimesil", kuris gaminamas miltelių pavidalu, skirtas suspensijai, vartojamai per burną, ruošti.

Taikymo būdas ir dozavimas. Vaistą rekomenduojama gerti po valgio, pakuotės turinį ištirpinant pusėje stiklinės vandens. Rekomenduojama paros dozė – 1-2 paketėliai, kurie geriami po 1 paketėlį. Vaisto vartojimo trukmę nustato gydytojas, bet ne ilgiau kaip 15 dienų.

Vaistas neskiriamas jaunesniems nei 12 metų pacientams, 3 nėštumo semestre ir žindymo laikotarpiu gydyti. Vaisto vartoti taip pat draudžiama žmonėms, kenčiantiems nuo priklausomybės nuo alkoholio ar narkotikų, pacientams, kurių kūno temperatūra yra padidėjusi.

Tarp patologijų, kuriose NVNU yra nepageidaujami, verta pabrėžti: virškinimo trakto ir kitokį kraujavimą (net jei jie pasireiškė anksčiau, veikiant NVNU), ūminius virškinamojo trakto opinių pakitimų etapus, sunkias kraujo krešėjimo patologijas, ūmines ir lėtines. širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimai, padidėjęs jautrumas vaistui ir kitiems NVNU.

Tarp dažnų vaisto šalutinių poveikių yra: išmatų išsiskyrimas, pykinimas ir vėmimas, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, alerginės reakcijos (bėrimas ir niežėjimas), hiperhidrozė.

"Prednizolonas"- GCS, taip pat dažnai naudojamas padidėjusiems limfmazgiams, įskaitant supraclavicular. Vaistas gaminamas tablečių, lašų, ​​tepalo, tirpalo ir miltelių pavidalu jo paruošimui.

Vaistas turi daug vartojimo indikacijų, tačiau iš kontraindikacijų galima pastebėti tik padidėjusį jautrumą vaistui ir sistemines grybelines infekcijas.

Vartokite vaistą tablečių pavidalu 1 kartą per dieną ryte. Rekomenduojamą dozę kiekvienu atveju nustato gydytojas individualiai ir svyruoja nuo 5 iki 60 mg per parą (daugiausia 200 mg).

Vaikų dozė apskaičiuojama kaip 0,14 mg 1 kg paciento svorio, vartojant 3 ar 4 kartus per dieną.

Šalutinis vaisto poveikis gali išsivystyti padidėjus jautrumui nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo arba ilgalaikio vaisto vartojimo fone.

Sergant bakterine infekcija, taikomas gydymas antibiotikais, kai pirmenybė teikiama cefalosporinams.

"Ceftriaksonas"- ryškus cefalosporinų atstovas, veiksmingas prieš daugumą patogeninių mikroorganizmų. Jis gaminamas injekcinių miltelių pavidalu ir yra skirtas bet kokio amžiaus pacientams, įskaitant naujagimius, gydyti.

Vyresniems nei 12 metų pacientams dozė yra 1-2 gramai (daugiausia 4 g). Daugeliu atvejų injekcijos atliekamos į raumenis kas 24 valandas.

Vaikų dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į paciento amžių. Kūdikiams iki 2 savaičių amžiaus jis svyruoja nuo 20 iki 50 mg 1 kg kūno svorio, vyresniems vaikams - nuo 20 iki 80 mg vienam kilogramui kūno svorio 1 kartą per dieną.

Nepageidautina vaisto vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą ir naujagimiams, sergantiems hiperbilirubinemija. Kitos kontraindikacijos yra: kepenų ir inkstų nepakankamumas, virškinimo trakto patologija (opinis kolitas, enteritas ir kt.), padidėjęs jautrumas vaistui.

Šalutinis poveikis, kuris yra dažnesnis nei kiti, yra: viduriavimas, pykinimas kartu su vėmimu, stomatitas, įvairūs kraujo sudėties pokyčiai, alerginės apraiškos bėrimo forma, odos niežėjimas, patinimas. Kartais injekcijos vietoje yra patinimas ir skausmas. Kartais pacientai skundžiasi galvos skausmu ir galvos svaigimu, grybelinėmis lytinių organų infekcijomis, karščiavimu ir šaltkrėtis normalios kūno temperatūros fone.

Alternatyvus gydymas

Alternatyvaus gydymo taikymas padidėjus supraclavicular limfmazgiams yra pateisinamas tik kaip pagalbiniai pagrindinio gydymo metodai ir priemonės. Mūsų senelių receptų pagalba galite pašalinti nedidelį limfmazgių uždegimą, bet ne rimtą pūlingą procesą ar vėžinį auglį. Be to, norint kovoti su padidėjusių limfmazgių priežastimi, gali prireikti visiškai kitokių priemonių ir liaudiškų receptų.

Štai receptai, kurie padeda nuo limfadenito, kaip lengvos limfmazgių uždegiminio proceso formos:

1. Svogūninis-deguto kompresas. 1 st. l. farmacinė derva turi būti sumaišyta su 1 vidutinio svogūno košele ir užtepta ant pažeistos vietos, padengta plonu natūraliu skudurėliu.
2. Gydomajam kompresui taip pat galite naudoti vaistinėje arba namuose pagamintą alkoholinę ežiuolės tinktūrą. Viena tinktūros dalis praskiedžiama 2 dalimis šilto vandens, suvilgyta servetėle ir nakčiai uždedama ant sergančio limfmazgio.
3. Puiki natūrali antibakterinė priemonė česnako pagrindu tinka vartoti per burną. Norėdami jį paruošti, didelė česnako galvutė susmulkinama ir užpilama šiltu vandeniu 0,5 litro. Infuzuokite 3 dienas, periodiškai maišydami kompoziciją. Paimkite 1 šaukštelį. ryte, po pietų ir vakare be maisto.
4. Padeda sergant limfadenitu ir geriant burokėlių sultis. Šviežiai paruoštos vieno burokėlio salotos sultys ketvirtadalį paros laikomos šaldytuve. Būtina ryte nevalgius išgerti pusę stiklinės sulčių (arba po 1 stiklinę 50–50 burokėlių sulčių ir morkų sulčių).

Gerus rezultatus su limfmazgių uždegimu rodo ir gydymas žolelėmis. Kiaulpienių šaknų milteliai (1 arbatinis šaukštelis 3 kartus per dieną), jaunų pušų ūglių nuoviras (1 valgomasis šaukštas 2 kartus per dieną), žievės ir lazdyno lapų antpilas (50 ml 4 kartus per dieną) – veiksmingos priemonės vidiniam priėmimui. O kompresams tinka jonažolių, graikinių riešutų lapeliai, ugniažolės tinktūra, dilgėlės, norichnikas ir kitos žolelės.

Homeopatija

Padidėjus supraclavicular limfmazgiams ir kitoms limfinės sistemos patologijoms, Limfomiosotas laikomas pasirinktu homeopatijos vaistu. Jis pateikiamas kelių komponentų homeopatinių lašų pavidalu, kuriuos reikia vartoti tris kartus per dieną ištirpinant vandenyje (pusę stiklinės). Vienkartinė vaisto dozė yra nuo 15 iki 20 lašų.

Kontraindikacijos vartoti vaistą yra nėštumo ir žindymo laikotarpis, taip pat padidėjęs jautrumas bent vienam iš daugiakomponentinio vaisto komponentų. Lašai nenaudojami jaunesnių nei 18 metų pacientų gydymui.

Jie naudojami gydant limfodenopatiją ir imunostimuliuojančius homeopatinius vaistus, tokius kaip "Ergoferon" (nuo 6 mėnesių amžiaus) ir "Engistol" (nuo 3 metų). Jų naudojimas ypač svarbus esant virusinei limfinės sistemos ligų etiologijai.

"Ergoferon" gerkite 4 tabletes per pirmąsias 2 valandas, tada dar 3 tabletes reguliariais intervalais iki dienos pabaigos. Tada priėmimas atliekamas pagal schemą: 1 tabletė 3 kartus per dieną.

"Engistol" 2 ar 3 savaites vartojamas pagal schemą: 1 tabletė 3 kartus per dieną.

Homeopatinių tablečių negalima kramtyti, jas reikia laikyti burnoje, kol visiškai ištirps. Rekomenduojama juos vartoti ne valgio metu, jei nėra padidėjusio jautrumo komponentams, dėl kurių reikia peržiūrėti paskyrimą.

Prevencija

Pirmiau nurodytos patologijos prevencija visų pirma yra dėmesingas požiūris į savo sveikatą. Būtina laiku ir visapusiškai atlikti infekcinių ligų gydymo kursą, o geriausia imtis priemonių joms užkirsti kelią.

Dėl bet kokių negalavimų geriau pasitarti su gydytoju apie savo sveikatos būklę, nei pasinaudoti lėtinių patologijų teikiama nauda.

Jei ant kūno aptinkama neįprastų plombų, būtinai kreipkitės į gydytoją dėl jų ištyrimo, kad vėžys būtų užfiksuotas ankstyvoje stadijoje, jei navikas yra piktybinis. Tačiau net ir gerybiniai kūno navikai reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros.

Prognozė

Tokios savotiškos patologijos, kaip supraclavicular limfmazgių padidėjimas, prognozė visiškai priklauso nuo priežasties, sukėlusios limfinių liaukų dydžio ir formos pasikeitimą, ir pagalbos kreipimosi savalaikiškumo. Juk net vėžys daugeliu atvejų gali būti išgydomas ankstyvosiose stadijose.

Ir, žinoma, ne paskutinis aspektas šiuo klausimu yra diagnozės tikslumas kartu su paskirto gydymo veiksmingumu.

Supraclavicular limfmazgių padidėjimas turi daug priežasčių, tiek gana saugių, tiek pavojingų komplikacijų. Tačiau didžiąją daugumą jų galima pašalinti, jei savo sveikata rūpinsitės kaip didžiausia vertybe.

Medicinos ekspertas redaktorius

Portnovas Aleksejus Aleksandrovičius

Išsilavinimas: Kijevo nacionalinis medicinos universitetas. A.A. Bogomoletai, specialybė - "Medicina"

Robinas Smithuisas
Radiologijos skyrius Rijnland ligoninėje Leiderdorpe, Nyderlanduose

Tai yra 2007 m. straipsnio, kuriame plaučių vėžio stadijai nustatyti buvo naudojamas Mountain-Dresler regioninių limfmazgių padalijimas (MD-ATS diagramos) (1).
Siekdama suderinti Naruke ir MD-ATS klasifikacijų skirtumus, 2009 m. Tarptautinė plaučių vėžio tyrimo asociacija (IASLC) pasiūlė regioninių limfmazgių klasifikaciją.
Šiame straipsnyje pateikiamos iliustracijos ir KT vaizdai, kad būtų galima geriau suprasti šią klasifikaciją.

2009 m. IASLC regioninių limfmazgių klasifikacija

supraclavicular limfmazgiai
1 Apatiniai kaklo, supraclavicular ir krūtinkaulio įpjovos limfmazgiai (kairėje ir dešinėje).
Jie yra abiejose trachėjos vidurinės linijos pusėse apatiniame kaklo trečdalyje ir supraclavicular srityse, viršutinė riba yra apatinis kryžmens kremzlės kraštas, apatinis - raktikaulis ir krūtinkaulio rankenos žandikaulis.

Viršutiniai tarpuplaučio limfmazgiai 2-4
2L Kairė viršutinė paratrachėja yra išilgai kairiosios trachėjos sienelės, nuo krūtinkaulio viršutinio krašto iki viršutinio aortos lanko krašto.
2R Dešinės viršutinės paratrachėjos venos yra išilgai dešinės trachėjos sienelės ir priešais trachėją iki kairiosios sienelės, nuo krūtinkaulio viršutinio krašto iki apatinės kairiosios brachiocefalinės venos sienelės. susikirtimo su trachėja.
3A Prieškraujagysliniai limfmazgiai nesiriboja su trachėja kaip 2 grupės mazgai, bet yra prieš kraujagysles (nuo krūtinkaulio užpakalinės sienelės iki viršutinės tuščiosios venos priekinės sienelės dešinėje ir priekinės kairiosios miego arterijos sienelės). kairėje)
3P Priešslanksteliniai (retrotrachėjiniai) yra užpakalinėje tarpuplaučio dalyje, nesiriboja su trachėja kaip 2 grupės mazgai, bet yra lokalizuoti už stemplės.
4R Apatinė paratrachėja nuo brachiocefalinės venos apatinio krašto susikirtimo su trachėja iki apatinės neporinės venos ribos, palei dešinę trachėjos sienelę iki kairiosios sienelės.
4L Apatinė paratracėja nuo viršutinio aortos lanko krašto iki viršutinio kairiosios pagrindinės plaučių arterijos krašto

Aortos limfmazgiai 5-6
5. Subaortiniai limfmazgiai yra aortopulmoniniame lange, šone nuo arterinio raiščio, jie yra ne tarp aortos ir plaučių kamieno, o šonuose nuo jų.
6. Paraaortiniai limfmazgiai yra priekyje ir šonuose nuo kylančiosios aortos

Apatiniai tarpuplaučio limfmazgiai 7-9
7. Subkarinaliniai limfmazgiai.
8. Paraezofaginiai limfmazgiai. Limfmazgiai žemiau karinos lygio.
9. Plaučių raiščių mazgai. Jie yra plaučių raištyje.

Šaknies, skilties ir (sub)segmentiniai limfmazgiai 10-14
Visos šios grupės priklauso N1 limfmazgiams.
Plaučių šaknies mazgai yra išilgai pagrindinio broncho ir plaučių šaknies kraujagyslių. Dešinėje jie tęsiasi nuo apatinio nesuporuotos venos krašto iki padalijimo į skiltinius bronchus, kairėje - nuo viršutinio plaučių arterijos krašto.

Plaučių ir tarpuplaučio limfmazgių sisteminimas

1. Supraclavicular limfmazgiai
Šiai grupei priklauso apatiniai kaklo, supraclavicular ir krūtinkaulio įpjovos limfmazgiai.
Viršutinė kraštas: apatinė kremzlės riba.
Apatinė kraštinė: krūtinkaulio raktikaulis ir jungo įpjova.
Vidurinė trachėjos linija yra riba tarp dešinės ir kairės grupių.

2R. Dešinieji viršutiniai paratracėjiniai limfmazgiai
Jie yra prie kairiosios trachėjos sienelės.

Apatinis kraštas: brachiocefalinės venos apatinio krašto susikirtimas su trachėja.

2L. Kairieji viršutiniai paratracėjiniai limfmazgiai
Viršutinė riba: viršutinis krūtinkaulio kaulo kraštas.
Apatinis kraštas: viršutinis aortos lanko kraštas.

Kairėje esančiame paveikslėlyje matyti 2 limfmazgiai, esantys priekyje nuo trachėjos, t.y. 2R, taip pat matoma maža prieškraujagyslių limfmazgių 3A grupė.

3. Pravaskuliniai ir priešslanksteliniai limfmazgiai
3 grupės limfmazgiai nėra greta trachėjos, skirtingai nei 2 grupės limfmazgiai.
Jie skirstomi į:
3A prieš kraujagysles
3P už stemplės/prieslankstelinio
Jie nepasiekiami naudojant mediastinoskopiją. 3P grupė gali būti prieinama atliekant transesofaginę echokardiografiją.

Kairėje esančiame paveikslėlyje 3A yra mazgelis prieškraujagyslinėje erdvėje. Taip pat atkreipkite dėmesį į žemiau dešinėje esančius paratrachėjinius mazgus, priklausančius 4R grupei.

4R. Dešinieji apatiniai paratracėjiniai limfmazgiai
Viršutinė riba: kairiosios brachiocefalinės venos apatinio krašto susikirtimas su trachėja.
Apatinė riba: apatinė nesuporuotos venos riba.
4R mazgai tęsiasi iki kairiojo trachėjos krašto.

4L. Kairieji apatiniai paratracėjiniai limfmazgiai
4L mazgai, esantys kairėje nuo kairiosios trachėjos sienelės, tarp horizontalių linijų, nubrėžtų aortos lanko viršutinės sienelės atžvilgiu, ir linijos, einančios per kairįjį pagrindinį bronchą viršutinės skilties broncho viršutinio krašto lygyje . Jie apima paratrachėjinius mazgus, esančius medialiai nuo arterinio raiščio.
5-osios grupės mazgai (aortopulmoninis langas) yra į išorę nuo arterinio raiščio.

Kairėje esantis vaizdas yra virš karinos lygio. Į kairę nuo trachėjos 4L mazgų. Atkreipkite dėmesį, kad jie yra tarp plaučių kamieno ir aortos, bet ne aortopulmoniniame lange, nes jie yra vidurinėje arterinio raiščio pusėje. Limfmazgiai, esantys šonuose nuo plaučių kamieno, priklauso 5 grupei.

5. Subaortiniai limfmazgiai
Subaortinis arba aortopulmoninis langas yra į išorę nuo arterinio raiščio ir yra arti pirmosios kairiosios plaučių arterijos šakos ir yra tarpuplaučio pleuroje.

6. Paraaortos limfmazgiai
Paraaortiniai limfmazgiai yra priekyje ir išorėje kylančiosios aortos ir tarp viršutinio ir apatinio aortos lanko kraštų.

7. Subkarinaliniai limfmazgiai
Šie limfmazgiai yra žemiau trachėjos bifurkacijos (karinos) lygio, bet nepriklauso apatinės skilties bronchui ir arterijoms. Dešinėje jie yra uodegoje iki apatinės tarpinio broncho sienelės. Kairėje jie yra uodegoje iki apatinės skilties broncho viršutinės sienelės.
Kairiojo limfmazgio 7 grupė į dešinę nuo stemplės.

8. Paraezofaginiai limfmazgiai
Šie limfmazgiai yra žemesni už subkarinalinius limfmazgius ir uodegiškai tęsiasi iki diafragmos.
Paveikslėlyje kairėje, žemiau karinos lygio, dešinėje nuo stemplės, nurodytas 8 grupės limfmazgis.

PET vaizdas kairėje rodo 18P-deoksigliukozės kaupimąsi 8 grupės mazge. Atitinkamas KT vaizdas rodo, kad šis limfmazgis (mėlyna rodyklė) nėra padidintas. Tikimybė, kad yra metastazavęs šio mazgo pažeidimas, yra labai didelė, nes PET specifiškumas yra didesnis nei limfmazgių dydžio matavimas.

9. plaučių raiščio limfmazgiai
Šie limfmazgiai yra plaučių raištyje, įskaitant apatinės plaučių venos eigą. Plaučių raištį vaizduoja tarpuplaučio pleuros dubliavimasis, apimantis plaučių šaknį.

10. plaučių šaknies limfmazgiai
Šaknies limfmazgiai yra arti skilties mazgų, bet distaliai nuo tarpuplaučio dubliavimosi ir tarpinio broncho mazgų dešinėje.
Visi 10–14 grupių limfmazgiai yra N1 mazgai, nes jie yra už tarpuplaučio.

Limfmazgių grupės ašinėje kompiuterinėje tomografijoje

1. Tik šiame lygyje ir virš jo matomi krūtinkaulio įpjovos limfmazgiai
2. viršutiniai paratrachėjiniai limfmazgiai: žemiau raktikaulių, dešinėje virš kairiojo brachiocefalinio kamieno ir trachėjos apatinio krašto sankirtos ir kairėje virš aortos lanko
3. Prieškraujagyslinė ir retrotrachėjinė: prieš kraujagysles (3A) ir priešslankstelinius (3P)
4. Apatinė paratrachėjinė: žemiau viršutinio aortos lanko krašto iki pagrindinio broncho lygio
5. Subaortinis (aortopulmoninis langas): limfmazgiai už arterinio raiščio arba už aortos arba kairiosios plaučių arterijos.
6. Paraaortinė: mazgai, esantys priekyje ir išorėje nuo kylančiosios aortos ir aortos lanko po viršutiniu aortos lanko kraštu.
7. Subkarinaliniai limfmazgiai.
8. Paraezofaginiai limfmazgiai (žemiau karina).
9. Plaučių raiščio limfmazgiai: yra plaučių raištyje.
10-14 limfmazgių N1

Mediastinoskopija ir transesofaginis ultragarsas
Limfmazgiai, galimi biopsijai mediastinoskopijos metu: 2L ir 2R grupių viršutiniai paratracėjiniai mazgai, 4R ir 4L grupių dešinieji ir kairieji apatiniai paratracėjiniai limfmazgiai, 7 grupės subkarinaliniai limfmazgiai. 1 grupė yra virš krūtinkaulio įpjovos ir nėra prieinama atliekant įprastinę mediastinoskopiją.

Išplėstinė mediastinoskopija
Kairiosios viršutinės skilties navikai gali metastazuoti į subaortinius (5 grupė) ir paraortinius limfmazgius (6 grupė). Įprastinės mediastinoskopijos metu šie mazgai nėra prieinami biopsijai. Išplėstinė mediastinoskopija yra parasterninės mediastinotomijos alternatyva. Ši procedūra naudojama rečiau dėl didesnės komplikacijų rizikos.

Smulkios adatos aspiracinė biopsija vadovaujant ultragarsu
Gali būti taikomas visiems limfmazgiams, prieinamiems ultragarsiniam vaizdavimui iš stemplės. Visų pirma, suteikiama prieiga prie apatinės tarpuplaučio limfmazgių (7-9 grupės). Be to, atliekant tokio tipo tyrimą, galima vizualizuoti kairiąją kepenų skiltį ir kairę antinkstį.

Paskutinis atnaujinimas: 2016-01-04

Literatūra

1. CF Mountain ir CM Dresler regioninių limfmazgių klasifikacija plaučių vėžio stadijai. Skrynia 111: 1718-1723.
2. Valerie Rusch ir kt. IASLC plaučių vėžio stadijos projektas: pasiūlymas dėl naujo tarptautinio limfmazgių žemėlapio būsimame septintajame TNM plaučių vėžio klasifikacijos leidime. Žurnalas „Thoracic Oncology“, 2009 m.; 4(5): 568-577.
3. Tradicinė mediastinoskopija, kurią atliko Paul De Leyn ir Toni Lerut. Multimedia Manual of Cardiothoracic Surgery
4. Christian Lloyd, Gerard A.Silvestri, Gerard A.Silvestri. Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio tarpslankstelinė stadija
5. J. T. Annema, K. F. Rabė. Šiuolaikinė paskaita: EUS ir EBUS plaučių medicinoje. endoskopija 2006; 38:118-122.
6. Reginaldas F. Mundenas, Stephenas S. Swisheris, Craigas W. Stevensas, Davidas J. Stewartas. Paciento, sergančio nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, tyrimas, ką nori žinoti gydytojas. Radiologija 2005; 237:803-818.

Bet kokiam uždegiminiam procesui ar infekcijai būdingas limfmazgių padidėjimas. Uždegiminius limfmazgius galima pamatyti plika akimi arba palpuojant. Pavyzdžiui, intratorakaliniai limfmazgiai yra pilvo kūno dalyse, kurių aptikti be specialių metodų neįmanoma.

Kodėl padidėja VLLU

Jie žmogaus organizme išsidėstę taip, kad neleidžia infekcijai patekti į svarbiausius vidaus organus ir sistemas. Limfmazgių padidėjimas atsiranda dėl pašalinio agento įsiskverbimo į limfos tekėjimą.

Nesvarbu, ar tai būtų mikrobai, virusai ar vėžinės ląstelės, limfa perneša juos po visą kūną, o tai išprovokuoja organizmo imuninį atsaką. Limfoidinis skystis, prasisunkęs tarp limfmazgių, toliau patenka į širdies ir kraujagyslių sistemą, o jo patogeniniai baltymai kaupiasi limfoidiniame audinyje. Uždegęs ir padidėjęs limfmazgis iš išorės atrodo kaip guzas. Gumbo susidarymo vieta tiesiogiai susijusi su konkretaus organo ar vidinės sistemos uždegimu.

VGLU lokalizacija

Intratorakaliniai (krūtinės ląstos arba tarpuplaučio) limfmazgiai, priklausomai nuo vietos, priskiriami vidinėms lokalizacijoms. Kaip rodo pavadinimas, limfmazgiai yra krūtinės srityje.

Jie pateikiami grupių klasterių pavidalu ir turi tokią klasifikaciją:

1. Parietalinis - yra šalia krūtinės ertmės sienelės. Tai apima tarpšonkaulinius ir parasterninius limfmazgius.
2. Organas – esantis šalia krūtinės organų. Yra paraezofaginiai ir bronchopulmoniniai limfmazgiai.
3. Saulės rezginio krūtinės limfmazgiai savo ruožtu jie skirstomi į priekinį, užpakalinį ir vidurinį VGLU tarpuplautį.

Tarpuplauis yra organai ir kraujagyslės, esantys tarp plaučių. Būdamas krūtinkaulio organas, jį atstovauja visa grupė limfmazgių:

• paratrachėjinis;
• tracheobronchialinis;
• bifurkacija;
• bronchopulmoninis;
• retrosterninis;
• paraezofaginis.

Padidėjimo priežastys

Fiziologinių padidėjusių limfmazgių priežasčių nėra. Pagrindinės patologinės priežastys, lemiančios intratorakalinių limfmazgių padidėjimą, gali būti suskirstytos į dvi grupes: naviko tipo ir ne naviko etiologiją.

Pneumonija, bronchitas, tuberkuliozė, sarkoidozė ir piktybiniai dariniai plaučių audinyje yra ligos, dėl kurių imuninė sistema, būtent intrathoracic regiono limfmazgiai, tampa aktyvesni. Pažymėtina, kad sergant įvairiomis ligomis keičiasi ne tik limfmazgio dydis (paprastai 0,5–30 mm), bet ir kiti numatomi rodikliai:

• paviršius keičiasi: iš lygaus į nelygų;
• konsistencija tampa minkštesnė (paprastai limfmazgis yra vientisas);
• susiliedami tarpusavyje dėl uždegiminių ar kitų procesų, limfmazgiai praranda mobilumą, be to, užkrėstas vietas pakeičia jungiamasis audinys, dėl kurio limfmazgis apskritai tampa netinkamas.

Pagrindinės priežastys ir ligos, lemiančios VLLU padidėjimą

Plaučių vėžys

Plaučių vėžys yra rimta onkologinė liga. Kuo aukštesnė vėžio stadija, tuo stipresni simptomai, tuo sunkiau palengvinti ligonio kančias ir sugrąžinti jį į visavertį gyvenimą.

Plaučių vėžio vystymosi priežastys:

• aktyvus ir pasyvus rūkymas;
• kancerogenų (nikelio, asbesto, chromo, berilio ir arseno) poveikis;
• urano skilimo produktas yra radono dujos;
• nepalanki ekologija;
• genetinis polinkis.

Būdingi onkologinio proceso požymiai plaučiuose:

• nepraeinantis balso užkimimas;
• nuolatinis dusulys;
• skausmas krūtinėje;
• bendras negalavimas (galvos skausmas, temperatūra, jautrumas šviesai);
• skubus svorio kritimas.

Limfinės sistemos dėka vėžinės ląstelės negali iš karto patekti į kraują, o yra limfmazgiuose. Kai limfa prasiskverbia pro limfmazgio plyšius, sulaikomos didelės baltymų dalelės. Limfmazgis sulaiko naviko procesą, dėl kurio, laiku nustačius vėžį, galima užkirsti kelią jo perėjimui į 4 metastazavimo stadiją.

Limfmazgių padidėjimas sergant plaučių vėžiu priklauso nuo naviko dydžio ir metastazių buvimo, taip pat nuo sergančio organo vietos.

Taikomi gydymo metodai priklauso nuo proceso stadijos ir histologinio vėžio tipo. Pirmuosiuose etapuose taikomos tokios kontrolės priemonės kaip spindulinė terapija, radioterapija, chemoterapija, chirurgija. 3 stadijos vėžį gydyti gana sunku.

Pacientas gauna palaikomąjį gydymą stipriais narkotiniais skausmą malšinančiais vaistais ir vaistais nuo kosulio. Kai kuriais atvejais naudojama chemoterapija. 4 stadija negydoma, nes jei vėžys paveikė visus gyvybiškai svarbius organus ir sistemas, žmogus miršta.

Padidėję tarpuplaučio limfmazgiai po bronchopneumonijos

Bronchopneumonija- uždegiminis procesas, kuris užfiksuoja plaučių audinį ir bronchioles. Liga yra mikrobinio pobūdžio – sukėlėjai dažnai būna pneumokokai ir streptokokai. Sergant bronchopneumonija, šiek tiek padidėja limfmazgiai. Dažniausiai pasireiškia po ARVI ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų. Be to, uždegiminiame procese dalyvauja limfinė ir kraujagyslių sistemos, padidėja limfocitų susidarymas, dėl kurio išlieka limfadenopatija.

Padidėjęs VLLU sergant tuberkulioze

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia Kocho bacila (mycobacterium tuberculosis). Pagrindinis simptomas yra gumbų susidarymas. Sergant plaučių tuberkulioze, bifurkaciniai limfmazgiai dažniausiai būna uždegę ir padidėję. Šią ligą lydi krūtinės skausmas, hemoptizė ir bendri negalavimai. Būdingas tuberkuliozės požymis yra limfmazgių nutekėjimo procesas. Po gydymo paveiktas plaučių audinys pakeičiamas pluoštiniu audiniu, susidaro randai.

Sarkoidozė kaip limfadenito priežastis

Sarkoidozė yra autoimuninė liga. Tikslios ligos vystymosi priežastys nenustatytos. Dėl ilgalaikio virusų, bakterijų ir grybelių poveikio žmogaus imuninė sistema neveikia tinkamai. Ankstyvosiose stadijose sarkoidozė lydima tracheobronchinių ir bronchopulmoninių limfmazgių padidėjimo ir asimetrinio pažeidimo.

Padidėjusių tarpuplaučio limfmazgių simptomai

- imuninis atsakas į patologinius procesus, vykstančius plaučiuose ir kituose netoliese esančiuose organuose.

Išskirtinis bruožas yra aiškus klinikinis ligos pasireiškimas:

1. Aštrus krūtinės skausmas, skausmo sindromas plinta į pečius ir kaklą.
2. Užkimsta balsas, atsiranda kosulys.
3. Triukšmas ausyse ir galvos skausmas.
4. Sunkiais atvejais maistas sunkiai praeina.

Priežastys, dėl kurių išsivysto tarpuplaučio LU uždegimas, yra susijusios su svetimkūnių, bakterijų ir patogeninių mikrobų patekimu, provokuojančiu organizmą gaminti daugiau baltųjų kraujo kūnelių, įskaitant limfocitus. Piktybiniai navikai tarpuplaučio limfmazgiuose vadinami limfoma.

Įprasta išskirti tris ligos vystymosi etapus:

• ūminis (atsiranda staiga ir netikėtai)
• lėtinis (pakyla temperatūra, atsiranda silpnumas ir patinimas)
• pasikartojantis (pasikartojantis ligos protrūkis).

Diagnostinės priemonės

Diagnozė nustatoma remiantis ligos istorija. Kraujas dovanojamas biocheminiams tyrimams ir Wasserman reakcijai (sifilio patvirtinimui). Skiriamas bendras kraujo tyrimas, bakterinė skreplių pasėlis ir mikroskopinis vietinio vaisto tyrimas. Gramo dažymas netipinėms ląstelėms.

Atlikite rentgeno tyrimą, taip pat bronchoskopiją ir fluoroskopiją. Kartais gali būti atliekama plaučių audinio biopsija ir, įtarus vėžį, paimamas stuburo skystis.

Gydymas

Gydymo metodai priklauso nuo pačios ligos, taip pat nuo jos išsivystymo laipsnio. Taikykite gydymą vaistais, fizioterapija ir liaudies metodais.

1. Chirurginis gydymas taikomas tarpuplaučio navikams. Operacijos paskutinėse onkologijos stadijose neatliekamos dėl rezultatų stokos.
2. Vitaminų terapija. Vitaminų poreikis pastebimas ir visiškai sveikiems piliečiams. Esant įvairios patogenezės limfadenopatijai, didėja vitaminų kompleksų poreikis organizmo imuninei apsaugai palaikyti.
3. Alternatyvūs gydymo metodai naudojami tik pasikonsultavus su gydytoju. Veiksmingos priemonės yra inhaliacijos su eukalipto aliejumi. Dažniausiai liaudiški metodai yra paplitę kanalėlių pacientams:

• Alavijas, medus, Cahors sumaišykite po 100 g, įpilkite šaukštą kiaulienos riebalų ir burokėlių sulčių. Sumaišykite ir infuzuokite mažiausiai 2 savaites.
• Barsuko riebalus sumaišykite su medumi ir sviestu. Reikalauti 3 dienas tamsioje vietoje.

Prevencija

Kadangi pagrindinė limfadenopatijos išsivystymo priežastis yra netinkamas gyvenimo būdas, būtina laikytis sveikos gyvensenos: sportuoti, tinkamai maitintis. Venkite hipotermijos ir kontakto su sergančiais žmonėmis, nusiplaukite rankas ir nusiplaukite veidą po apsilankymo viešose vietose.

Limfocitai priklauso leukocitų grupei ir yra pagrindinė imuninės gynybos grandis. Kraujyje ir audiniuose cirkuliuoja, nuolat stebi imuninę sistemą, atpažįsta svetimas struktūras ir gamina specifinius antikūnus su jomis kovoti, taip pat kontroliuoja organizmo ląstelių kokybę ir naikina patologines. Jie turi galimybę judėti iš kraujo į audinius ir atgal į kraują. Tarp jų yra trumpaamžių (apie 4 dienų) ir ilgaamžių (iki 170 dienų). Padidėjęs limfocitų kiekis kraujyje dažniausiai yra patologinė būklė.

Norm

Sveikiems žmonėms santykinis limfocitų kiekis yra 19-37% viso leukocitų skaičiaus. Kalbant apie absoliučią vertę (bendrą šių ląstelių skaičių), paprastai ji svyruoja nuo 1 iki 4,8X10⁹ / litre suaugusiam žmogui.

Vaikų normos skirtinguose amžiuose nėra vienodos:

• Iki metų santykinė reikšmė 45-70%, absoliuti 2-11X10⁹/l.
• Nuo vienerių iki dvejų metų - 37-60% ir 3-9,5X10⁹/l.
• Nuo dviejų iki keturių - 33-50% ir 2-8X10⁹ / l.
• Laikotarpiu nuo 5 iki 10 metų - 30-50% ir 1,5-6,8X10⁹ / l.
• Nuo 10 iki 16 metų - 30-45% ir 1,2-5,2X10⁹ / l.

Jei šių imuninių ląstelių kiekis kraujyje viršija normą, jie kalba apie tokią būklę kaip limfocitozė. Jis gali būti absoliutus, jei padidėja bendras limfocitų skaičius kraujyje, ir santykinis - šiuo atveju kalbame apie jų kiekio padidėjimą, palyginti su kitais leukocitais. Diagnozuojant atsižvelgiama ne tik į absoliučią limfocitų vertę, bet ir į leukocitų formulės pokyčius, tai yra į skirtingų tipų leukocitų procentą.

Priežastys

Limfocitų kiekio padidėjimo priežastys yra įvairios. Jų skaičiaus padidėjimas kraujyje yra normali organizmo reakcija, kai įvedamas infekcinis agentas. Sergant daugeliu infekcinių ligų limfocitų skaičius smarkiai padaugėja, dažniausiai pusantro – du kartus. Limfocitozė vystosi ne tik su infekcijomis, bet ir su daugeliu kitų ligų.

Norint išsiaiškinti limfocitų padidėjimo priežastis, būtina atlikti ne tik laboratorinius, bet ir instrumentinius tyrimus. Patologijos, kurių metu padidėja imuninių ląstelių lygis, yra šios:

1. Vaikystėje dažniau pasitaikančios infekcinės ligos: tymai, raudonukė, kokliušas, vėjaraupiai, tymų encefalitas ir kt.
2. Infekcinė mononukleozė. Jam būdingas skausmas ir įvairių limfmazgių grupių padidėjimas, reikšmingas blužnies padidėjimas (neatmetama ir plyšimų).
3. Virusinės kepenų ligos. Dažniausios klinikinės apraiškos yra blužnies ir kepenų padidėjimas, karščiavimas ir odos pageltimas.
4. Tuberkuliozė. Ilgas laikas praeina be jokių apraiškų, dažnai nėra kosulio. Gali padidėti intratorakaliniai limfmazgiai.
5. Bakterinės infekcijos: bruceliozė, sifilis, kačių įbrėžimų liga.
6. Infekcinės-alerginės ligos, pavyzdžiui, bronchinė astma.
7. autoimuniniai procesai. Pavyzdžiui, tokios ligos kaip sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, dermatomiozitas, reumatoidinis artritas.
8. Streso limfocitozė stebima intensyviai rūkantiems ir po blužnies pašalinimo operacijos.
9. Pernelyg aktyvi skydliaukė arba hipertiroidizmas. Būdingi požymiai yra akių išsikišimas ir blizgesys, nerimo jausmas, karščiavimas, svorio kritimas, padidėjęs kraujospūdis, širdies plakimas.
10. Kai kurios anemijos rūšys, pavyzdžiui, vitamino B12 trūkumas.
11. Lėtinė limfocitinė leukemija. Šiai ligai, kuria serga vyresnio amžiaus žmonės, būdingas limfocitų padidėjimas kraujyje iki 90 proc. Patologija laikoma santykinai gerybine. Paprastai pacientams naktį pakyla kūno temperatūra, padidėja įvairių grupių limfmazgiai be skausmingų apraiškų, padidėja kepenų ir blužnies dydis.
12. Limfosarkoma. Sparčiai progresuojanti piktybinė limfoidinio audinio liga, kurią sunku gydyti ir dažnai baigiasi mirtimi.
13. Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, tokiomis kaip švinas, arsenas, anglies tetrachloridas, ir reakcijos į tam tikrus vaistus.

Limfocitų skaičius gali vidutiniškai padidėti tuo metu, kai bet kurios ligos eigoje įvyko lūžis ir prasidėjo perėjimas prie sveikimo.

Padidėjęs limfocitų kiekis vaikams

Dažniausiai padidėjęs limfocitų kiekis vaiko kraujyje yra susijęs su organizmo kova su infekcinėmis ligomis. Padidėjęs jų kiekis gali išlikti kurį laiką po ligos. Limfocitozė vaikams vystosi sergant astma, anemija, limfosarkoma ir kitomis ligomis.

Be to, vaikams, pradedant nuo pirmųjų gyvenimo dienų ir iki 4-5 metų, gali būti stebima fiziologinė limfocitozė, kuri laikoma norma. Tuo pačiu metu limfmazgiai nepadidėja, nėra apraiškų, vaikas jaučiasi normaliai. Tokiu atveju gydymas nereikalingas.

Pagaliau

Vaizdo įrašas apie įvairių tipų leukocitų vaidmenį kraujyje:

Jei kraujyje buvo nustatytas padidėjęs limfocitų kiekis, o pakartotiniai tyrimai davė tą patį rezultatą, reikėtų kreiptis į gydytoją dėl apžiūros. Reikės nustatyti infekcinės ligos sukėlėją, ištirti kaulų čiulpus ar pasitikrinti imuninės sistemos būklę. Be laboratorinės diagnostikos, gali būti naudojami ir kiti tyrimai: rentgenografija, kompiuterinė tomografija, ultragarsas, citologinė ir histologinė kaulų čiulpų analizė.

Tuberkuliozei progresuojant į ligą įtraukiami intratorakaliniai limfmazgiai. Liga pavojinga, jei nediagnozuojama ir nepakankamai informuojant šalies gyventojus.

Šiandien prevencinių pastangų, pacientų skiepijimo ir specialių gydymo priemonių pirminės infekcijos metu pagalba, yra sergamumo sumažėjimas.

Kas tai per liga?

Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė (ITLN) lemia tuberkuliozės pasireiškimas pradiniame etape. Tai pasireiškia aštuoniasdešimčiai procentų užsikrėtusių pacientų. Procesą sukelia bakterijos M.tuberculosis ir M.bovis.

Ši liga gali pradėti vystytis dėl pirminio hematogeninio ar limfogeninio tuberkuliozės bakterijų plitimo. Kitais atvejais VLLU gali būti paciento jau esančios tuberkuliozės suaktyvėjimo priežastis.

Tuberkuliozė VGLU dažniausiai vyksta vienašališkai. Daug rečiau jis yra dvišalis, kuris yra pavojingesnis žmonėms.

VLLU tuberkuliozės formos:

1. Į naviką panašios formos. Labiausiai tekanti iš formų. Gana dažnai diagnozuojama vaikams. Pasireiškia iki penkių centimetrų skersmens;
2. Infiltracinės formos. Jį lemia nedidelis limfmazgių padidėjimas;
3. mažos formos. Gana dažnai diagnozuojamas specialistų. Jam būdingas vos pastebimas pacientų limfmazgių padidėjimas.

Atsigavimo prognozės

Su VLLU tuberkulioze gali atsirasti komplikacijų, kurios savo ruožtu skirstomos į anksti ir vėlai:

• Pradinė VLLU tuberkuliozės komplikacija yra eksudacinis pleuritas.
• Bronchų pralaimėjimas atsiranda po proceso perėjimo iš limfmazgių į bronchų sieneles. Tai vėlyvos komplikacijos. Apibūdinamas sunkus kosulys ir kvėpavimo problemų.

Vaikų ligos eiga

Pagrindine vaikų ir paauglių tuberkuliozės forma laikoma VLLU tuberkuliozė. Svarbus ligos istorijoje yra plaučių židinys, bronchoadenitą galima laikyti antruoju iš komponentų, pradėjusių vystytis susidarius židiniui plaučiuose.

Dėl vaikų skiepijimo BCG, padidinto imuniteto ir atsparumo, šiandieninėmis sąlygomis atsiranda plaučių afektas, kuris yra subpleuriniu būdu, yra atskirtas plaučių audiniu ir nesivysto ateityje.

Ligos eigą lemia mazgų pažeidimai.

Vaikų ligos požymiai:

• Paveikti kūdikiai gali turėti kosėjimas sukeltas suspaustų bronchų ir dėl padidėjusių limfmazgių.
• Kosulio priežastys kvėpavimo nepakankamumas ir skausmas. Vaikams sparčiai didėja išsišakojusių limfmazgių tūris, dėl šios reakcijos gali atsirasti dusimo pojūčių. Iš pradžių sausas kosulys, o vėliau – su skrepliais.
• Be to, asfiksijos simptomus pacientams gali lydėti cianozė, sunkus kvėpavimas, nosies sparnų patinimas ir tarpšonkaulinių tarpų atitraukimo procesas. Pacientui skausminga gulėti ant nugaros. Apsiverčiant ant pilvo, kūdikio būklė palengvės dėl pažeisto limfmazgio judėjimo į priekį.
• Be to, vaikams stiprus prakaitavimas naktį. Sumažėjęs apetitas ir stiprus silpnumas bei nuovargis. Atsiranda simptomai intoksikacija ir karščiavimas. Vaikas tampa nervingas ir nervingas.

Simptomai

Simptomai pasireiškia kaip bendras apsinuodijimas, šiek tiek pakilusi temperatūra, sumažėjęs apetitas, apatija, prakaitavimas, miego sutrikimai ir psichoemocinė paciento būklė.

Sausą kosulį gali pakeisti kosulys su skrepliais. Pacientui sunku kvėpuoti jaučia skausmą krūtinėje. Pacientas gali patirti bronchų spazmą.

Pagrindinės simptomų grupės:

• Simptomai Widerhoferis. Jiems būdingas išsiplėtęs venų tinklas pirmajame ar antrajame tarpšonkauliniame tarpe iš 1 ar 2 pusių (užspaudžiama neporinė vena).
• Frankas. Būdinga išsiplėtusiomis kraujagyslėmis srityje tarp menčių.
• petražolės. Šis metodas leidžia nustatyti skausmingus pojūčius spaudžiant 3-7 krūtinės slankstelių stuburo procesus.
• Filosofova(taip pat „dubenėlio“ simptomo pavadinimas). Jai būdingi parasterniniai buki perkusijos garsai pirmoje arba antroje tarpšonkaulinėje erdvėje (pažeidžiami paratracėjiniai limfmazgiai).
• De la Campa gali būti aptiktas nuobodu plaučių garsu tarp menčių antrojo – ketvirtojo slankstelio srityje.
• Koranas nustatomas dusliu garsu žemiau pirmojo krūtinės slankstelio (vienerių ar dvejų metų vaikams), žemiau antrojo slankstelio (vaikams iki dešimties metų) ir žemiau trečiojo slankstelio (vyresniems nei dešimties metų pacientams). Šis simptomas būdingas bifurkacijos limfmazgių padidėjimui.
• D'Espina. Ant stuburo girdisi bronchofonija.
• Geibneris. Per stuburą girdimas trachėjos kvėpavimas.

Diagnostikos metodai

Diagnostinės priemonės leis atpažinti ir nustatyti vystymosi stadiją. Pirmas dalykas, kurį turėtų padaryti pacientas, turintis pirminių simptomų, yra pasikonsultuokite su ftiziatrais.

Apsilankius pas gydytoją, nustatomas infekcijos šaltinis, nustatomi kontaktai su sergančiojo tuberkuliozės nešiotoju šeimoje ir tarp draugų. Gydytojas paskirs šias priemones:

Diagnozė ir gydymas turi būti išsamus o ne susideda tik iš vienos iš priemonių. Tik integruotas požiūris leidžia gauti išsamų klinikinį vaizdą.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie tuberkuliozės tipo nustatymą rentgeno spinduliais:

Gydymas

Pacientai gydomi tik stacionariomis sąlygomis.

Terapines priemones apsunkina tai, kad inovatyvios paklausios antimikobakterinės medžiagos į limfmazgius patenka labai mažomis dozėmis. Daug veiksmingesnis gydymas stebimas pacientams, sergantiems infiltracine bronchoadenito forma.

Pacientams skiriamas gydymas specialiais vaistais nuo keturių iki šešių mėnesių ligoninėje. Gydymas yra kompleksinis ir tęsiamas sanatorijoje, o po išrašymo – ambulatoriškai, prižiūrint gydytojui.

Šių etapų trukmė yra nuo vienerių iki pusantrų metų; skiriami du veiksmingi vaistai (Izoniazidas plius Ethambutolis arba Izoniazidas plius Ethionamidas arba Izoniazidas plius Pyrazinamidas).

Pasibaigus gydymui, pacientas turi laikytis svarbių taisyklių ir vadovautis sveiku gyvenimo būdu. svarbu visiškas blogų įpročių atsisakymas.

Tinkama mityba taip pat būtina. Pacientui draudžiama ilgą laiką būti šaltyje ir bet kokia hipotermija. Svarbu laikytis racionalaus gėrimo režimo.

Kitas gydymo būdas yra chirurgija. Bet yra intervencija su rimtomis indikacijomis:

1. Teigiamos dinamikos nebuvimas ilgą laiką iki 2 metų nuo gydymo pradžios;
2. Limfmazgių tuberkuliozės susidarymas.

Skirtumas tarp plaučių vėžio ir tuberkuliozės

TBLU galima palyginti su plaučių vėžiu. Ligos duomenys gali pasireikšti su tuo pačiu klinikiniu vaizdu ir rentgenogramoje matomi pokyčiai (patamsėjimas prie plaučių pagrindo). Yra veiksnių, skiriančių plaučių vėžį nuo tuberkuliozės.

Onkologinės ligos ypatybės:

• plaučių vėžys dažniausiai diagnozuojamas keturiasdešimties metų amžiaus vyrams;
• sergant vėžiu, simptomai dažniau siejami su kosuliu ir pasunkėjusiu kvėpavimu, o tuberkuliozei būdingi intoksikacijos simptomai;
• dinamiška ligos eiga;
• tam tikrais atvejais limfmazgiai gali padidėti toje pusėje, kurioje auga navikas;
• bendro kraujo tyrimo rezultatuose stebimas padidėjęs leukocitų kiekis, žymiai padidėjęs ESR, galima diagnozuoti anemiją;
• rentgeno spinduliuose su onkologija, skirtingai nuo kitų ligų, plaučių šaknies šešėlis turi gana skirtingus kontūrus;
• lemiama reikšmė teikiama bronchoskopiniam tyrimui, kuris yra vienas efektyviausių metodų. Dažnai kartu su tuo galima pastebėti broncho spindį.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra labai svarbios užkirsti kelią VLLU tuberkuliozei. Jie duoda rezultatą, dėl kurio atvejų skaičius yra mažesnis. Kiekvienas pacientas yra informuojamas, kaip elgtis, kad neužkrėstų kitų.

Į sąrašą įtraukta tuberkuliozė rimtos visuomenės ligos. Tačiau vis tiek liga neplinta tokiu tempu kaip prieš keletą metų.

Laiku skiepijus vaikus, buvo pasiektas santykinis sergamumo sumažėjimas. Šiuolaikiniai vaistai, prevencinės priemonės ir gydymo metodai davė teigiamą rezultatą.