Bifurkacinės grupės limfmazgis. Tarpuplaučio limfmazgiai

bifurkacijos limfmazgiai, dažnai serga tuberkulioze, nerandama įprastose nuotraukose, juos galima pamatyti tomogramose ir atliekant daugiaašius tyrimus arba kai jose nusėda kalkių druskos.

Tomografiškai galima nustatyti adenito išplitimo laipsnį šaknyje ir tarpuplautyje, taip pat aptikti nežymiai padidėjusius limfmazgius, kurių neaptinkama įprastose nuotraukose. Bronchoadenitas yra ilgalaikė liga, tačiau taikant tinkamą kompleksinį antibiotikų gydymą (8-12 mėnesių), ji praeina sklandžiai ir baigiasi išgijimu. Sunkiais atvejais dažniausia komplikacija yra bronchų tuberkuliozė.

Bronchų tuberkuliozė yra pavojinga lobarinei ir segmentinei atelektazei, obstrukcinei emfizemai ir bronchogeniniam sėjimui, taip pat Mycobacterium tuberculosis išsiskyrimui. Ilgalaikiai procesai bronchuose su atelektaze sukelia pluoštinį plaučių srities pakeitimą ir bronchektazės vystymąsi.

Ankstyvas antibakterinis ir hormoninis gydymas apsaugo nuo negrįžtamų plaučių pokyčių atsiradimo sergant atelektaze. Visiška rezorbcija pasitaiko rečiau, suakmenėti dažnai lieka šaknyje. Šie pokyčiai, esant nepakankamam gydymui ar nepalankioms sąlygoms, gali būti tuberkuliozės protrūkių priežastimi. Siekiant išvengti proceso paūmėjimo, visi paaugliai, kurie sirgo bronchoadenitu, ilgai stebimi ambulatorijoje.

„Paauglystės ligų, fiziologijos ir higienos klinika“, G.N. Serdyukovskaya

Vystantis lėtinei pneumonijai, segmentinė pneumonija gali būti svarbi, jei jos lokalizuotos -1, 2, 4, 5, 6, 9, 10 plaučių segmentuose (A. I. Strukov, 1933). Nustatyta, kad ūminis uždegiminis procesas šiuose segmentuose (dėl anatominių ypatumų) linkęs užsitęsti, virsdamas lėtine forma (segmentinė pneumosklerozė, lėtinė pneumonija, atelektazė ar bronchektazė). IN…

Sergant bronchektazėmis, reikia atkreipti dėmesį į viršutinių kvėpavimo takų ir burnos ertmės infekcijos židinių pašalinimą, kurių buvimas gali prisidėti prie ligos paūmėjimo. Patartina periodiškai siųsti pacientus į kurortinį gydymą, ypač į pietinę Krymo pakrantę ir Kaukazo Juodosios jūros pakrantę. Klinikiniai stebėjimai rodo, kad ankstyviausiose paauglių bronchektazės vystymosi fazėse išgydyti galima...

Galutinė miliarinės tuberkuliozės diagnozė nustatoma rentgenografija. Vaizdas atskleidžia mažus panašius židinius, tolygiai paskirstytus visuose plaučių laukuose. Ilgalaikis gydymas antibiotikais (1-1 1/2 metų) ligoninėje ir sanatorijoje lemia visišką klinikinį šios ligos formos išgydymą. Poūminės ir lėtinės tuberkuliozės formos paaugliams gali būti tiek pirminio, tiek antrinio periodo pasireiškimas. Dažnai...

Poodinis testas naudojamas diferencinei diagnostikai. Sušvirkštus tuberkuliną po oda, reakcija pastebima ne tiek injekcijos vietoje, kiek bendroji ir židininė. Bendra reakcija pasireiškia silpnumu, galvos skausmu, šaltkrėtis, karščiavimu; tuberkuliozinių pakitimų zonoje sustiprėja uždegiminė reakcija. Patartina tuberkuliną leisti po oda ir į odą po išankstinio odos tyrimo. Baigtas odos testas, nustatantis laipsnį ...

Paauglių lėtinės pneumonijos klinikinis vaizdas yra labai įvairus ir priklauso nuo proceso trukmės ir paplitimo. Pradinėse lėtinės pneumonijos vystymosi fazėse bronchopulmoninio aparato pažeidimas prasideda nuo nedidelių, visiškai grįžtamų jo funkcijų pažeidimų. Tačiau ilgai ir sunkiai vykstant procesui, šie sutrikimai progresuoja, todėl nuolat pažeidžiami visi kvėpavimo aparato struktūriniai elementai, širdies ir kraujagyslių bei šalinimo sistemos.

Metastazės yra svarbiausia bet kokio piktybinio naviko savybė. Šis procesas yra susijęs su ligos progresavimu, kuris dažnai baigiasi paciento mirtimi. Kai limfinę sistemą pažeidžia kito organo karcinoma, pasaulietis šį reiškinį gali pavadinti „limfmazgių vėžiu“, medicinos požiūriu, tai yra antrinis pažeidimas.

Piktybinio naviko ląstelės turi nemažai skirtumų nuo sveikų, įskaitant ne tik vietinį ardomąjį poveikį audiniams ar organams, bet ir gebėjimą atsiskirti viena nuo kitos ir išplisti po visą organizmą. Dėl specifinių baltymų molekulių, užtikrinančių stiprų ryšį tarp ląstelių (adhezijos molekulių), praradimas sukelia piktybinio klono atsiskyrimą nuo pirminio naviko ir jo prasiskverbimo į kraujagysles.

Epiteliniai navikai, tai yra, metastazuoja daugiausia limfogeniniu keliu, per limfinius kraujagysles, kurios nuneša limfą nuo organo. Sarkomos (jungiamojo audinio neoplazmos) taip pat gali paveikti limfmazgius, nors vyraujantis metastazių būdas jiems yra hematogeninis.

Limfos tekėjimo kelyje gamta parūpina „filtrus“, kurie sulaiko visą „perteklių“ – mikroorganizmus, antikūnus, sunaikintus ląstelių fragmentus. Į tokį filtrą patenka ir naviko ląstelės, tačiau jos nėra neutralizuojamos, o vietoje to piktybinis klonas pradeda aktyviai dalytis, todėl atsiranda naujas navikas.

metastazių

Iš pradžių antrinio naviko pažeidimo požymiai aptinkami regioniniuose limfmazgiuose, tai yra tie, kurie yra arčiausiai naviko pažeisto organo ir kurie pirmieji sutinka limfą, turinčią karcinomatinių elementų. Toliau ligai progresuojant, metastazės plinta toliau, užfiksuodamos tolimesnes limfines grupes. Kai kuriais atvejais pažeidžiami limfmazgiai, esantys kitoje kūno vietoje, o tai rodo pažengusią naviko stadiją ir itin nepalankią prognozę.

Limfmazgių padidėjimas sergant vėžiu yra navikinių ląstelių dauginimosi juose pasekmė, kurios išstumia sveikus audinius, užpildo limfmazgius. Neišvengiamai kyla sunkumų limfos nutekėjimui.

Pagal histologinę struktūrą metastazės dažniausiai atitinka pirminį naviką, tačiau diferenciacijos laipsnis kai kuriais atvejais yra mažesnis, todėl antrinis limfmazgio vėžys auga greičiau ir agresyviau. Dažnai pasitaiko atvejų, kai pirminis navikas pasireiškia tik metastazėmis, o jų šaltinio paieška ne visada duoda rezultatų. Šis praradimas vadinamas vėžio metastazės iš nežinomo šaltinio.

Turėdamas visus piktybiškumo požymius, limfmazgio vėžys (metastazės) apnuodija organizmą medžiagų apykaitos produktais, didina intoksikaciją, sukelia skausmą.

Bet koks piktybinis navikas anksčiau ar vėliau pradeda metastazuoti, kada tai įvyksta, priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Amžius – kuo vyresnis pacientas, tuo anksčiau atsiranda metastazių;
• Lėtinės formos gretutinės ligos, susilpnėjusios organizmo gynybos, imunodeficitai – prisideda prie agresyvesnio naviko augimo ir ankstyvų metastazių;
• Diferenciacijos stadija ir laipsnis – dideli navikai, įaugantys į organo sienelę ir pažeidžiantys kraujagysles, metastazuoja aktyviau; kuo mažesnis vėžio diferenciacijos laipsnis, tuo anksčiau ir greičiau plinta metastazės.

Ne kiekviena naviko ląstelė, kuri patenka į limfmazgius, dalijasi ir metastazuoja. Esant geram imunitetui, tai gali neįvykti arba įvyks po ilgo laiko.

Diagnozėje metastazavusio limfmazgių pažeidimo požymis nurodomas raide N.: N0 - limfmazgiai nepažeidžiami, N1-2 - metastazės regioniniuose (gretimuose) limfmazgiuose, N3 - tolimos metastazės, kai limfmazgiai pažeidžiami dideliu atstumu nuo pirminio naviko, o tai atitinka sunkią, ketvirtą, stadiją. vėžys.

Limfogeninių metastazių apraiškos

Limfmazgių vėžio simptomai priklauso nuo ligos stadijos. Paprastai pirmasis požymis yra jų padidėjimas. Jei pažeidžiami paviršutiniškai išsidėstę limfmazgiai, juos galima apčiuopti išsiplėtusiais pavieniais mazgeliais ar konglomeratais, kurie ne visada būna skausmingi.

Tokios metastazės limfmazgiuose lengvai nustatomos pažasties srityje sergant krūties vėžiu, kirkšnyje su lytinių takų navikais, ant kaklo, sergant gerklų, burnos ertmės ligomis, esant skrandžio vėžiui, virš ir žemiau raktikaulio.

Jei navikas pažeidžia vidinį organą, o giliai kūne esančiuose limfmazgiuose atsiranda metastazių, tada nustatyti jų padidėjimą nėra taip paprasta. Pavyzdžiui, nepasiekiami padidėję mezenterijos limfmazgiai sergant žarnyno vėžiu, kepenų šlaunikaulis – esant hepatoceliulinei karcinomai, mažesnis ir didesnis skrandžio kreivumas – esant šio palpacijos organo navikams, atsiranda papildomų tyrimo metodų. gydytojo pagalba - ultragarsas, CT, MRT.

Didelės metastazavusių limfmazgių grupės kūno viduje gali pasireikšti kaip tų organų ar kraujagyslių, prie kurių jie yra, suspaudimo simptomai. Padidėjus tarpuplaučio limfmazgiams, galimas dusulys, širdies ritmo sutrikimai, krūtinės skausmas, padidėję mezenteriniai limfos kolektoriai prisideda prie skausmo ir pilvo pūtimo, virškinimo sutrikimų.

Suspaudus vartų veną, atsiras portalinė hipertenzija – padidės kepenys ir blužnis, pilvo ertmėje kaupsis skystis (ascitas). Kraujo nutekėjimo per viršutinę tuščiąją veną trukdymo požymiai – veido patinimas, cianozė – gali rodyti limfmazgių nugalėjimą sergant vėžiu.

Metastazių fone keičiasi ir bendra ligonio būklė: stiprėja silpnumas, mažėja svoris, progresuoja anemija, nuolat karščiuoja, sutrinka emocinis fonas. Šie simptomai rodo padidėjusį apsinuodijimą, kurį iš esmės palengvina limfmazgių vėžio augimas.

Limfogeninės metastazės esant tam tikroms vėžio rūšims

Dažniausios vėžio rūšys yra skrandžio, moterų krūties, plaučių ir lytinių takų karcinomos. Šie navikai linkę metastazuoti į limfmazgius, o vėžinių ląstelių keliai ir limfinio aparato pažeidimo seka yra gana gerai žinomi.

At pirmąsias metastazes galima rasti pažasties limfmazgiuose jau antroje ligos stadijoje, o ketvirtoje jų yra tolimuose organuose. Limfogeninis plitimas prasideda anksti ir dažnai naviko paieškos priežastis yra ne apčiuopiama masė krūtinėje, o padidėję limfmazgiai pažasties srityje.

Krūties vėžys pasireiškia kelių limfmazgių grupių - pažastinių, parasterninių, supraclavicular ir subclavian - nugalimu. Jei karcinoma auga išorinėse liaukos srityse, logiška tikėtis vėžio metastazių limfmazgiuose pažastis, vidinių segmentų pralaimėjimas veda prie vėžio ląstelių patekimo į limfmazgius išilgai krūtinkaulio. Metastazės į nurodytas limfmazgių grupes, esančias priešingoje naviko pusėje, taip pat tarpuplaučio, pilvo ertmės ir kaklo mazgų pažeidimai bus laikomi toli.

At buvo nustatytos regioninių limfmazgių grupės, paveiktos pirmiausia, ir tolimų, įtrauktų į pažengusias stadijas. Regioniniais laikomi paratrachėjiniai, bifurkaciniai, peribronchiniai limfmazgiai, esantys šalia bronchų ir trachėjos, tolimi - supra- ir subklaviniai, tarpuplaučiai, gimdos kaklelio.

Plaučiuose limfogeninis vėžio plitimas vyksta anksti ir greitai, tai palengvina gerai išvystytas limfagyslių tinklas, būtinas tinkamam organo funkcionavimui. Centrinis vėžys, augantis iš didelių bronchų, yra ypač linkęs į tokį išplitimą.

At metastazės limfmazgiuose gali turėti savotišką vietą. Iš pradžių pažeidžiami mazgai išilgai didesnio ir mažesnio kreivumo, antrumo, vėliau ląstelės pasiekia celiakinius limfmazgius (antra stadija), galima aptikti skrandžio vėžį limfmazgiuose palei aortą, kepenų vartų veną.

Savotiškos skrandžio vėžio limfogeninių metastazių atmainos turi jas aprašiusių ar pirmą kartą su jomis susidūrusių mokslininkų pavardes. Virchow metastazės pažeidžia kairiuosius supraclavicular limfmazgius, Schnitzler - tiesiosios žarnos srities skaidulą, Krukenberg - kiaušides, Airijos - pažasties limfmazgius. Šios metastazės rodo tolimą naviko išplitimą ir sunkią ligos stadiją, kai radikalus gydymas neįmanomas arba nebetinkamas.

Limfmazgiai kakle paveikti dugno, dantenų, gomurio, žandikaulių ir seilių liaukų navikų. Patologiniame procese dalyvauja submandibulinės, gimdos kaklelio, pakaušio limfmazgių grupės. Tolimos metastazės į gimdos kaklelio limfmazgius galimos esant krūties, plaučių ir skrandžio karcinomoms. Su vėžiu, esančiu veide, burnos ertmėje, limfogeninis plitimas vyksta greitai, o tai susiję su puikiu limfos tiekimu į šią zoną.

Be metastazių, kaklo limfmazgiuose gali susidaryti pirminiai navikai – limfogranulomatozė, kurią pasaulietis vadins ir gimdos kaklelio limfmazgio vėžiu. Kai kuriais atvejais nustatyti, ar pirminis navikas ar metastazė paveikė mazgus ant kaklo, galima tik atlikus papildomą tyrimą, įskaitant biopsiją.

Limfmazgiai kakle linkę didėti ne tik esant metastazėms. Tikriausiai kiekvienas iš mūsų galime rasti bent vieną padidėjusį mazgą po apatiniu žandikauliu ar tarp kaklo raumenų, tačiau tai nebūtinai rodo vėžį. Panikuoti neverta, nors priežastį surasti tikrai nepakenks.

Gimdos kaklelio ir submandibuliniai limfmazgiai surenka limfą iš burnos ertmės, gerklų, ryklės, žandikaulių, kuriuose labai dažnai būna uždegiminių pakitimų. Visokius tonzilitus, stomatitus, kariesą lydi lėtiniai uždegimai, tad nenuostabu, kad padaugėja regioninių limfmazgių. Be to, burnos ir viršutinių kvėpavimo takų srityje nuolat susiduriama su įvairiais mikroorganizmais, kurie su limfos tekėjimu patenka į limfmazgius ir juose neutralizuojasi. Toks sustiprintas darbas taip pat gali sukelti limfadenopatiją.

Metastazių limfmazgiuose diagnostika ir gydymas

Metastazių limfmazgiuose diagnozė, jei įmanoma, pagrįsta jų palpacija. Įtarus pažastinių, kaklo kirkšnies limfmazgių pažeidimą, gydytojas galės juos apčiuopti visame, kai kuriais atvejais apčiuopti vidinius limfmazgius – celiakinius, mezenterinius.

Kaklo kraujagyslių ultragarsas

Metastazavusiam pažeidimui patvirtinti naudojami papildomi tyrimo metodai:

• Ultragarsas- tai ypač informatyvu padidėjus limfos kolektoriams, esantiems kūno viduje – prie skrandžio, žarnyno, kepenų vartuose ir retroperitoninėje erdvėje, krūtinės ertmėje;
• CT, MRT- leidžia nustatyti pakitusių limfmazgių skaičių, dydį ir tikslią vietą;
• Punkcija ir biopsija- informatyviausi būdai pamatyti vėžines ląsteles limfmazgiuose, atlikus biopsiją galima pasiūlyti šaltinį, išsiaiškinti vėžio diferenciacijos tipą ir laipsnį.

limfmazgių biopsija

Molekulinių genetinių tyrimų tikslas yra nustatyti tam tikrų receptorių ar baltymų buvimą vėžio ląstelėse, kurie, esant didelei tikimybei, gali būti naudojami nustatant vėžio tipą. Tokios analizės ypač nurodomos, kai metastazės nustatomos iš nežinomo šaltinio, kurių paieška buvo nesėkminga.

Vėžio metastazių limfmazgiuose gydymas apima chirurginį pašalinimą, švitinimą ir chemoterapiją, kurios skiriamos individualiai, atsižvelgiant į ligos tipą ir stadiją.

Chirurginis pašalinimas pažeistų limfmazgių atliekama kartu su paties naviko ekscizija, o limfmazgių disekacija – visai regioninių kolektorių grupei, į kurią pateko ar galėjo patekti vėžinės ląstelės.

Daugeliui navikų yra žinomi vadinamieji „sarginiai“ limfmazgiai, kuriuose metastazės atsiranda anksti. Šie mazgai pašalinami histologiniam tyrimui, o vėžinių ląstelių nebuvimas juose rodo, kad metastazių nėra su didele tikimybe.

Manipuliuodamas pačiu naviku ir limfmazgiais, chirurgas elgiasi labai atsargiai, vengia suspausti audinius, kurie gali išprovokuoti naviko ląstelių plitimą. Kad vėžio ląstelės nepatektų į kraujagysles, atliekamas ankstyvas jų perrišimas.

Su metastazėmis jis beveik visada skiriamas. Vaistų ar jų derinio pasirinkimas priklauso nuo pirminio naviko tipo ir jo jautrumo specifiniams vaistams. Sergant skrandžio vėžiu veiksmingiausias yra 5-fluorouracilas, doksorubicinas, sergant krūties navikais skiriamas ciklofosfamidas, adriamicinas, nesmulkialąstelinis plaučių vėžys jautrus etopozidui, cisplatinai, taksoliui.

chemoterapija

Jei nepavyko nustatyti pirminio vėžinio naviko židinio, skiriama cisplatina, paklitakselis, gemcitabinas, etopozidas. Esant blogai diferencijuotoms karcinomoms, pažeidžiančioms limfmazgius, platinos preparatai (cisplatina) yra veiksmingi, sergant neuroendokrininiais navikais, į gydymo režimą įtraukiama cisplatina ir etopozidas.

Metastazavusių navikų chemoterapijos tikslas – sulėtinti piktybinio proceso augimą ir tolesnį plitimą. Jis skiriamas prieš operaciją (neoadjuvantinė chemoterapija), siekiant išvengti metastazių ir sunaikinti mikrometastazes limfmazgiuose, o po operacijos (adjuvantas), kad būtų išvengta tolesnių metastazių, kurių rizika padidėja po operacijos pažeistame organe.

terapija radiacija

Jis svarbesnis hematogeninėms metastazėms nei limfogeninėms, tačiau radiochirurgija, arba kiberpeilis, gali būti veiksminga limfmazgiams, kai limfmazgio vėžys pašalinamas naudojant radiacijos spindulį, veikiantį griežtai paveiktą audinį. Šis metodas pateisinamas vėlyvoms pavienėms metastazėms, atsirandančioms praėjus metams po gydymo, kai galima išvengti pakartotinės operacijos.

Metastazės į limfmazgius sergant vėžiu, neatsižvelgiant į pirminio naviko tipą, apibūdina ligos progresavimą, o prognozė yra blogesnė, tuo daugiau limfos surinkėjų dalyvauja vėžio augime. Metastazės reaguoja į gydymą tik penktadaliui pacientų, kurių prognozė gali būti palanki, likusiems 80 proc. gydymas metastazių stadijoje yra skirtas simptomams palengvinti arba gyvenimo pailginimui. Esant daugybinėms limfogeninėms prastai ir nediferencijuotoms karcinomoms metastazėms, gyvenimo trukmė yra vidutiniškai nuo šešių mėnesių iki metų, labai diferencijuoto vėžio atveju prognozė yra šiek tiek geresnė.

Vaizdo įrašas: limfmazgių pašalinimas gydant krūties vėžį

Autorius selektyviai atsako į adekvačius skaitytojų klausimus pagal savo kompetenciją ir tik OncoLib.ru šaltinio ribose. Akis į akį konsultacijos ir pagalba organizuojant gydymą šiuo metu neteikiama.

Po savaitės viskas vyko kaip įprasta. Bet po 3 dienų vėl susirgo. Subfebrilo temperatūra, šlapias karkalas, kosulys su retais skrepliais, silpnumas, prakaitavimas. Buvo paskirti antibiotikai ir nusiųsti rentgenui. Rezultatai mane sutrikdė: „Skaitmeninė krūtinės ląstos rentgenograma neatskleidė jokių šviežių židininių ir infiltracinių pakitimų. Šaknys struktūriškai neišsiplėtusios. Plaučių modelis yra sustiprintas. Dešinėje ir kairėje nustatomi paratrachėjiniai limfmazgiai, iki 1,9 cm dydžio.Kostofreniniai sinusai yra laisvi. Diafragmos kupolas yra skaidrus. Tarpuplaučio šešėlis nėra išsiplėtęs. Nerimauju dėl patinusių limfmazgių. Gyvenamosios vietos poliklinikoje liko vienintelė pastaba – pasitikrinti dėl ŽIV. Rezultatas yra neigiamas, o rezultatas patikimas, atsižvelgiant į paskutinio pavojingo kontakto laiką. Šiuo metu vis dar nerimauju dėl silpnumo, prakaitavimo. Gydytojai sakė, kad jei po mėnesio limfmazgiai padidės, tada bus skirti papildomi tyrimai. Abejoju jų kompetencija, nes 2007 metais 3 šios poliklinikos specialistai man nenustatė plaučių uždegimo, dėl ko galiausiai sunkios būklės buvo paguldyta į ligoninę greitosios pagalbos automobiliu. Nesvarbu, ar pasakykite, ar sakykite, prašau, nurodytų limfmazgių padidėjimas gali būti ūminio bronchito/gripo/pneumonijos pasekmė. O jei ne, kokia gali būti priežastis, į kokį specialistą kreiptis, kokių veiksmų imtis, kad nevėlu. Be to, noriu pasakyti, kad bendro kraujo tyrimo rezultatai yra normalūs. ESR - 4, hemoglobinas - 153.

Pažeistas imunitetas. Ilgalaikis ar pasikartojantis uždegimas padidina tikimybę susirgti kitomis ligomis.

Atliekame Sisteminę diagnostiką ir nustatome lėtinio bronchito bei imuninių sutrikimų priežastis, po kurių šią priežastį pašaliname kompleksinės sisteminės terapijos pagalba. Jokių narkotikų.

Pavartojus hormoninius vaistus, gydymo laikas pailgėja.

Skaitykite daugiau apie astmos gydymą mūsų straipsnyje

Svetainėje www.houseofhealth.ru galite perskaityti apie mūsų kompleksinės sisteminės terapijos principus.

Pagarbiai dr. Anatolijus Fedorovičius Solovjovas.

Padidėję paratracėjiniai limfmazgiai

Paratrachėjinių limfmazgių padidėjimas yra nerimą keliantis simptomas, galintis lydėti rimtas ligas. Limfmazgiai yra žmogaus imuninės sistemos struktūros. Jie yra specifinės ir nespecifinės organizmo apsaugos nuo virusų, bakterijų ar kitų svetimos informacijos šaltinių prasiskverbimo veiksnys.

Paratrachėjiniai ir bifurkaciniai limfmazgiai

Limfinė sistema susideda iš kraujagyslių, mazgų ir organų. Limfa yra skaidrus skystis, savo sudėtimi labai panašus į kraujo plazmą. Jis pašalina iš organizmo antigenus, toksinus ir medžiagų apykaitos produktus. Limfmazgiai visame kūne pasiskirsto netolygiai. Jie renkami grupėmis, kurios, kaip taisyklė, yra šalia organų, užtikrinančios limfos nutekėjimą iš jo.

Kiekvienas limfmazgis iš išorės yra padengtas kapsule, iš kurios pertvaros tęsiasi į vidų. Viduje mazgas susideda iš žievės ir smegenų. Šiose struktūrose vyksta limfocitų gamyba ir brendimas. Šios ląstelės suteikia vietinį ir bendrą imunitetą, padeda kovoti su virusais ir bakterijomis.

Paratrachėjiniai ir bifurkaciniai limfmazgiai yra krūtinės ląstos tarpuplautyje. Tarpuplauis yra organų, kraujagyslių, esančių tarp plaučių, kompleksas. Šioje anatominėje struktūroje išskiriamos šios zonos:

• Viršutinėje tarpuplaučio dalyje yra užkrūčio liauka, venos, viršutinė trachėjos dalis ir stemplė.
• Apatinėje tarpuplaučio dalyje yra širdis, arterijos, stemplė, limfmazgiai ir kraujagyslės.

Trachėjos padalijimas į du pagrindinius bronchus vadinamas bifurkacija. Taigi, atitinkamai, bifurkacinių limfmazgių pavadinimas. Tarpuplautyje yra ir kitos limfmazgių grupės: paraortiniai, paratracėjiniai, retrosterniniai, paraezofaginiai (aplink stemplę). Įprastas mazgų dydis neturi viršyti 1-3 centimetrų. Paprastai jie nėra matomi rentgeno spinduliuose ar fluorografijos metu. Per juos praeina limfinis skystis iš organų, esančių krūtinės ląstos viduje: plaučių, širdies, trachėjos, stemplės.

Padidėjusių limfmazgių priežastys

Kadangi tracheobronchiniai (paratrachėjiniai ir bifurkaciniai) limfmazgiai surenka limfos skystį iš tarpuplaučio organų, jiems susirgus atsiranda limfadenopatija. Ligos, kurių metu padidėja intratorakaliniai limfmazgiai:

• Tuberkuliozė.
• Piktybinės limfoidinio audinio ligos: Hodžkino ir ne Hodžkino limfomos.
• Sarkoidozė.
• Periferinis ir centrinis plaučių vėžys.
• Įvairių lokalizacijų navikų procesų metastazės plaučiuose.
• Kaimynystėje esančių organų piktybiniai navikai: gerklos, ryklės, pieno liaukos.

Kai kuriais atvejais limfadenito su mazgų padidėjimu priežastys yra uždegiminės plaučių ligos: bronchitas, pneumonija, pleuritas. Tokiu atveju dydžiai normalizuojasi sėkmingai baigus gydymo kursą.

Klinikiniai padidėjusių limfmazgių aplink trachėją požymiai

Klinikiniai intratorakalinės limfadenopatijos požymiai skirstomi į dvi grupes. Pirmasis yra tie, kurie yra tiesiogiai susiję su limfmazgių padidėjimu. Antrasis – simptomai, lydintys pirminę ligą.

Lentelėje pateikiamos ligos, kuriomis stebima limfadenopatija, jų klinikinė eiga ir simptomai.

Asimptominis arba besimptomis

Nedidelis karščiavimas, kosulys, prakaitavimas, apetito praradimas

Laipsniška pradžia, simptomų progresavimas

Temperatūros svyravimai, periferinių limfmazgių padidėjimas, blužnies padidėjimas, odos niežėjimas

Progresuojantis pablogėjimas

Stiprus silpnumas, svorio kritimas, krūtinės skausmas, blyški oda

Centrinis plaučių vėžys

Greitas ligos vystymasis

Krūtinės skausmas, hemoptizė, dusulys. Kartais padidėja supraclavicular limfmazgiai

Daugeliu atvejų liga prasideda besimptomiai.

Pacientas nesiskundžia. Kai kuriomis formomis – ūmi pradžia su sąnarių skausmu, aukšta karščiavimu, odos paraudimu

Dažnai limfmazgių padidėjimas aplink trachėją yra besimptomis. Skausmas, kuris atsiranda, yra lokalizuotas krūtinės viduryje. Ši vieta yra dažna klaidingų sprendimų apie galimą širdies patologiją priežastis. Vienas iš specifinių simptomų, atsirandančių žymiai padidėjus mazgams, yra užkimimas. To priežastis – sukamojo gerklų nervo suspaudimas dideliu limfmazgiu, kuris yra atsakingas už gerklų inervaciją. Pažeidus pastarojo funkciją, atsiranda balso stygų parezė, pakinta balso tembras. Vaikams vienintelis simptomas dažnai yra gausus prakaitavimas. Gydytojai tai vadina „šlapios pagalvės“ arba „šlapios paklodės“ ženklu.

Kurie specialistai sprendžia šią problemą

Tarpuplaučio limfmazgių padidėjimo problemą sprendžia įvairių krypčių gydytojai. Pirmojo vizito metu su paciento apžiūra užsiima šeimos gydytojas. Jis atlieka pirminį tyrimą, renka informaciją apie ligos vystymąsi, paskiria tyrimo planą. Atlikus diagnostines procedūras ir manipuliacijas, nustatoma galutinė diagnozė. Priklausomai nuo jo, pacientas siunčiamas pas siaurą specialistą arba tęsia gydymą pas šeimos gydytoją. Priklausomai nuo patologijos profilio gydytojas gali būti:

Svarbu! Ankstyvas simptomų nustatymas ir savalaikis gydymas gydymo įstaigoje gali gerokai padidinti palankią ligos prognozę.

Kokius tyrimus teks daryti padidėjus bronchopulmoniniams limfmazgiams

Intratorakalinių limfmazgių padidėjimas yra simptomas, lydintis daugybę rimtų ligų. Diagnozė turi būti labai išsami ir išsami. Apklausa turėtų prasidėti paprastais metodais.

• Bendra kraujo analizė.
• Bendra šlapimo analizė.
• Cukraus kiekio kraujyje tyrimas.
• Išmatų analizė kirminų kiaušiniams nustatyti.

Šių diagnostinių procedūrų pagalba galima nustatyti uždegiminio proceso buvimą organizme, diagnozuoti helminto invaziją, įtarti onkologinę patologiją.

Norint patikslinti diagnozę, dažnai reikia pasitelkti papildomus instrumentinius ir laboratorinius tyrimo metodus.

• Krūtinės ląstos rentgenograma yra viešai prieinamas diagnostikos metodas, turintis didelę reikšmę nustatant intratorakalinių limfmazgių padidėjimą. Nuotraukose gydytojas nustato būdingus simptomus židinių ir infiltratų pavidalu. Atsižvelgiant į šešėlių vietą ir pasiskirstymą rentgenogramoje, galima spręsti apie proceso pobūdį.
• Kompiuterinė tomografija nustato limfmazgių vietą, dydį kitų tarpuplaučio organų atžvilgiu. Šis metodas yra gana brangus, tačiau turi didžiulę informacinę vertę.
• Limfmazgių biopsija yra intravitalinis žmogaus kūno audinių paėmimas histologiniam ir imunologiniam tyrimui. Tyrimas naudojamas siekiant tiksliai patikrinti proceso, sukėlusio limfadenopatiją, pobūdį.
• Ultragarsinė diagnostika yra metodas, kuris žmogaus organizmui nekelia radiacijos apkrovos. Su juo galite nustatyti limfmazgio audinių vietą ir tankį.

Kokia yra medicinos taktika padidėjus tracheobronchiniams limfmazgiams

Medicininė taktika padidėjus tarpuplaučio limfmazgiams kiekvienu atveju yra individuali. Tai visų pirma priklauso nuo galutinės diagnozės ir bendros paciento būklės bei klinikinių simptomų sunkumo. Apskritai visą terapiją galima suskirstyti į kelias sritis. Lentelėje pateikiami gydymo tipai ir trumpos jų charakteristikos.

Skirta pašalinti ligos priežastį, o kartu ir visas pasekmes

Siekiama sulaužyti patologinio proceso vystymosi mechanizmus

Pašalina ligos simptomus

Kančios palengvinimas, psichologinės ir dvasinės paramos teikimas. Šis gydymo būdas skirtas pacientams, sergantiems paskutinės stadijos vėžiu.

Integruotas požiūris, apimantis visus aukščiau išvardintus gydymo būdus, suteikia maksimalų efektyvumą ir žymiai pagerina pasveikimo prognozę. Lentelėje parodytas pageidaujamas gydymo būdas, atsižvelgiant į limfadenopatijos priežastį.

antituberkuliozės gydymo kursas. Naudojamos priemonės: izoniazidas, streptomicinas, etambutolis, pirazinamidas, rifampicinas. Esant destruktyvioms formoms, nurodomas chirurginis gydymas.

Imunosupresantai, antioksidantai, hormoniniai vaistai. Gydymo kursas yra 6-8 mėnesiai

Hematologo konsultacija. Chemoterapija, radioterapija

Uždegiminės ligos: pneumonija, pleuritas, abscesai

Antibiotikų terapija, priešuždegiminiai, karščiavimą mažinantys vaistai

Gydytojo patarimas. Prieš pradėdami vartoti vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju dėl kontraindikacijų ir galimo šalutinio poveikio.

• A
  • Pažasties limfmazgiai
• B
  • Skausmas limfmazgiuose už ausies
  • Skausmas limfmazgiuose po ranka
  • Skauda limfmazgiai
  • Skauda limfmazgius kirkšnyje
  • Skauda limfmazgius kakle
  • Skauda limfmazgiai po žandikauliu
• IN
  • Limfmazgio uždegimas už ausies vaikui
  • Limfmazgių uždegimas gerklėje
  • Limfmazgių uždegimas kirkšnyje
  • Moterų kirkšnies limfmazgių uždegimas
  • Vyrų kirkšnies limfmazgių uždegimas
  • Limfmazgių uždegimas šalia ausų
  • Galvos limfmazgių uždegimas
  • Limfmazgių uždegimas ant veido
  • Limfmazgių uždegimas kojoje
  • Kaklo limfmazgių uždegimas
  • Vaiko kaklo limfmazgių uždegimas
  • Limfmazgių uždegimas nėštumo metu
  • Limfmazgių uždegimas vaikui
  • Alkūnės limfmazgių uždegimas
  • patinęs limfmazgis už ausies
  • Padidėjęs limfmazgis po pažastimi
  • Vaiko limfmazgio uždegimas po ranka
• G
  • Limfmazgių hiperplazija
  • Pažasties limfmazgių hiperplazija
  • Pūlingas limfadenitas
• W
  • Retroperitoniniai limfmazgiai
• IR
  • Intramaminis krūties limfmazgis
• KAM
  • Kaip suprasti, kad limfmazgiai yra padidėję
  • Limfmazgių konglomeratas
• L
  • Limfadenitas vaikams
  • Limfmazgiai plaučiuose
  • Limfmazgiai vaiko kirkšnyje
  • Limfmazgiai kūdikio pakaušyje
  • Limfmazgiai vaiko pakaušyje
• M
  • Mezadenitas
  • Mesadenitas vaikams
  • Limfmazgių melanoma
• H
  • Nespecifinis limfadenitas
• APIE
  • Ūminis limfadenitas
• P
  • Parasterniniai limfmazgiai
  • Paratrachėjiniai limfmazgiai
  • Periferiniai limfmazgiai
  • Klubiniai limfmazgiai
  • Submandibulinis limfadenitas
  • Submandibulinis limfadenitas vaikams
  • Submandibuliniai limfmazgiai
• R
  • Regioniniai limfmazgiai
• At
  • Padidėjęs limfmazgis vienoje kaklo pusėje
  • Pakaušio limfmazgių padidėjimas
  • Padidėję limfmazgiai kirkšnyje
  • Padidėję limfmazgiai kakle
  • Padidėję tarpuplaučio limfmazgiai
  • Padidėję supraclavicular limfmazgiai
  • Padidėję paraaortos limfmazgiai
  • Padidėję pažasties limfmazgiai
  • Padidėję submandibuliniai limfmazgiai
  • Padidėję limfmazgiai vaiko pilvo ertmėje
• X
  • Lėtinis limfmazgių uždegimas
• W
  • Gimdos kaklelio limfadenitas

Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais, nepretenduoja į nuorodas ir medicininį tikslumą ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Pasikonsultuokite su savo gydytoju.

Padidėję limfmazgiai

Cituota literatūra: VINOGRADOV AV Vidaus ligų diferencinė diagnostika. Maskva: Medicina, 1980 m.

Limfmazgių ligos pasireiškia vieno ar kelių organų struktūros ir funkcijos pažeidimu vienu metu. Kai kurių ligų pradžioje pažeidžiama bet kuri viena mazgų grupė, vėlesnėse stadijose vienu metu pažeidžiamos kelios limfmazgių grupės, dažniausiai gimdos kaklelio, pažasties ir kirkšnies. Popliteal ir alkūnkaulio mazgai procese dalyvauja daug rečiau. Tarpuplaučio mazgų padidėjimą galima nustatyti tik rentgeno metodais. Retroperitoninius mazgus lengviausia aptikti skenuojant izotopus.

Kai padidėja tik viena limfmazgių grupė, jie kalba apie jų lokalizuotą pažeidimą; tuo pačiu metu padidėjus kelioms limfmazgių grupėms - apie jų apibendrintą pažeidimą. Šis padalijimas dažnai yra sąlyginis, nes ta pati liga gali pasireikšti tiek su lokalizuotais, tiek su generalizuotais limfmazgių pažeidimais. Daugumoje šių ligų vienu metu dažnai gerokai padidėja blužnis ir kepenys.

Generalizuotas limfmazgių padidėjimas dažniausiai pasireiškia augliais, difuzinėmis jungiamojo audinio ligomis, sisteminėmis infekcijomis ir kai kuriomis kitomis priede išvardytomis ligomis.

Navikai, atsirandantys iš limfmazgių

Limfogranulomatozė. Klinikinės limfogranulomatozės apraiškos yra įvairios. Taip yra dėl galimybės įsitraukti į skausmingą bet kurio organo limfmazgių procesą. Daugeliu atvejų (apie 85 proc.) liga prasideda padidėjus vienam ar daugiau kaklo limfmazgių, ir tik 6-20 proc. pacientų anksčiau padidėja pažasties limfmazgiai. Trečioji dažniausia vieta yra tarpuplaučio ir kirkšnies sričių limfmazgių pažeidimas. Kitų sričių limfmazgių pralaimėjimas yra daug rečiau paplitęs. Ligos pradžia su limfoidinio audinio pažeidimais, esančiais už limfmazgių ribų, yra labai reta.

Karščiavimas stebimas kiekvienu Hodžkino ligos atveju. Kartais tai būna pradinis ir kurį laiką vienintelis ligos požymis. Tačiau paviršinių limfmazgių nugalėjimo negali lydėti karščiavimas. Netinkamo tipo karščiavimo atsiradimas rodo, kad procese dalyvauja vidaus organų limfoidinis audinys. Laikoma, kad banguojanti karščiavimas, lydimas stipraus prakaitavimo naktį, būdingas tarpuplaučio ir pilvo organų pažeidimams. Pasikartojantis karščiavimas su didžiuliu šaltkrėtis stebimas arba ypač sunkios limfogranulomatozės atveju, arba kai ji derinama su bakterine, virusine, grybeline, tuberkulioze ar kita infekcija.

Skausmas yra trečiasis – pagrindinis – diagnostinis Hodžkino ligos simptomas. Paprastai jis jaučiamas nugaroje, krūtinėje ar pilve; dažniausiai skausmą sukelia naviko spaudimas stuburo nervų šaknims arba šalia naviko esančioms nervinėms skaiduloms. Liga dažnai komplikuojasi stipriu vietiniu ar generalizuotu niežuliu. Retais atvejais jis pasirodo gerokai prieš limfmazgių padidėjimą ir yra pirmasis Hodžkino ligos simptomas.

Limfogranulomatozės periferinio kraujo pokyčių pobūdį daugiausia lemia ligos stadija. Kai liga progresuoja, išsivysto hemolizinė arba hiporegeneracinė anemija. Leukocitų kiekis kraujyje ligos pradžioje dažniausiai išlieka normalus, o limfocitozė pastebima tik retkarčiais. Vidutinė ar sunki leukocitozė (iki 2 10 4 1 µl) pasireiškia pacientams, sergantiems generalizuota liga. ESR padidėjo. Vėlesnėse ligos stadijose išsivysto limfopenija. Kai kuriems pacientams eozinofilų kiekis kraujyje žymiai padidėja.

Liga daugeliu atvejų vystosi lėtai ir ilgą laiką pasireiškia tik vienos limfmazgių grupės padidėjimu. Tokie pacientai kartais jaučiasi gana patenkinti metų metus. Blužnies padidėjimas dažniausiai yra dažniausias ir dažnai ankstyviausias proceso apibendrinimo požymis. Skrodimo duomenimis, esant generalizuotai limfogranulomatozei, blužnies pažeidimas nustatomas maždaug 70%, kepenų pažeidimas - 50%, plaučių pažeidimas - 40% atvejų. Daug rečiau pažeidžiami kiti vidaus organai. Lokalus limfmazgių pažeidimas, kaip taisyklė, atsiranda su navikais ir infekcijomis, tačiau tai neatmeta bendrųjų kūno ligų, išvardytų priede. Klinikinio tyrimo su pacientais, kuriems yra limfmazgių pažeidimai, rezultatai dažnai nesuteikia patikimo pagrindo galutinei diagnozei nustatyti, ypač pacientams, kurių navikai pirmiausia atsiranda iš limfmazgių. Galutinė šių ligų diagnozė dažniausiai gali būti nustatyta remiantis ilgalaikio jų eigos stebėjimo rezultatais. Deja, šis diferencinės diagnostikos metodas visada yra susijęs su laiko praradimu. Tuo tarpu gerai žinoma, kad kuo anksčiau pradedamas šių ligų gydymas, tuo jis efektyvesnis. Todėl visais atvejais, kai klinikinių ir radiografinių tyrimų rezultatai neleidžia nustatyti galutinės diagnozės, būtina griebtis limfmazgio biopsijos.

Šią rekomendaciją nesunku įvykdyti, jei liga pasireiškia padidėjus poodiniams limfmazgiams. Jei padidėję tik tarpuplaučio ar retroperitoniniai limfmazgiai, diagnozei patikslinti būtina griebtis mediastinoskopijos ir laparoskopijos su tiksline biopsija. Taip pat naudojama bandomoji torakotomija ir laparotomija. Dalis biopsijos medžiagos siunčiama mikroskopiniam, o dalis – mikrobiologiniam tyrimui. Vieno patoanatominio tyrimo duomenimis pagrįsta išvada ne visada yra galutinė. Limfogranulomatozės diagnozė gali būti nustatyta tik tuo atveju, jei preparatuose randama Berezovskio-Šternbergo ląstelių.

Diferencinė diagnozė ypač sudėtinga limfogranulomatozės atvejais, kai yra pirminis tarpuplaučio limfmazgių pažeidimas. Kurį laiką liga yra besimptomė ir dažnai pirmą kartą nustatoma kito rentgeno tyrimo metu, pavyzdžiui, klinikinio tyrimo metu. Paūmėjimai paaiškinami proceso apibendrinimu, jo išplitimu dažniausiai į plaučius, pleurą, perikardą, išsivystant pneumonijai, pleuritui, perikarditui. Vėlesnėse stadijose pažeidžiami kiti vidaus organai – blužnis, kepenys, inkstai.

Iš pradžių pažeidžiami tarpuplaučio limfmazgiai vienoje pusėje. Vėliau, kai anksčiau paveiktos pusės mazgai jau pasiekę reikšmingą dydį, procesas plinta į kitą pusę. Dėl to padidėjusio tarpuplaučio šešėlis visada yra asimetriškas. Padidėję limfmazgiai dažniausiai būna atitinkamai priekinėje ir vidurinėje tarpuplaučio dalyje, išsišakojusių, paratrachėjinių ir priekinių tarpuplaučio mazgų lokalizacijoje. Šešėlių kontūrai dažniausiai yra policikliniai. Suspaudus trachėją ir bronchus, padidėję limfmazgiai sukelia kosulį ir krūtinės skausmą. Mūsų stebėjimai rodo, kad itin retas viršutinės tuščiosios venos suspaudimo sindromas.

1975 m. Lukas, Findle, Schultz, Gunis aprašė imunoblastinę limfadenopatiją, kuri prasideda generalizuota limfadenopatija, kurią netrukus lydi karščiavimas, stiprus prakaitavimas ir išsekimas. Kai kuriais atvejais padidėjo kepenys ir blužnis. Globulinų kiekis kraujyje visada buvo padidėjęs.Liga linkusi į progresuojančią eigą, tačiau vartojant prednizolono, antibiotikų ir citostatikų kartais baigdavosi visiška remisija. Autoriai mano, kad liga pagrįsta hiperimuniniu B limfocitų proliferacija, kai jie virsta imunoblastais ir plazmos ląstelėmis.

Limfogranulomatozės diagnozė gali būti nustatyta remiantis įprastinio klinikinio tyrimo duomenimis tik vėlesnėse ligos stadijose, kai išryškėja daugelio sistemų ir organų pažeidimas vienu metu. Ligos pradžioje limfogranulomatozę dažniausiai tenka skirti nuo kitų limfmazgių navikų ir pirmiausia nuo hematosarkomų.

Mediastininė limfadenopatija kaip pavojingų ligų pasireiškimas

Viena iš sunkiai diagnozuojamų ir retų limfmazgių pažeidimo formų yra tarpuplaučio limfadenopatija. Pats terminas „limfadenopatija“ yra patologinis įvairių limfmazgių grupių konsistencijos padidėjimas ir pasikeitimas. Ši patologija nelaikoma atskiru nosologiniu vienetu, bet yra nerimą keliantis simptomas, rodantis rimtą ligą. Tačiau limfadenopatija pagal TLK 10 (tarptautinė 10-osios revizijos ligų klasifikacija) turi savo atskirą kodą - R 59.

Limfadenopatija turi keletą formų, kurios priklauso nuo patologinio proceso vietos ir masto:

• Vietinis. Padidėja tik vienas limfmazgis.
• Reaktyvus. Tai organizmo reakcijos į infekcinių agentų (virusų, bakterijų) patekimą pasekmė. Paprastai jis turi lengvų simptomų ir regresuoja, kai atsigauna nuo pagrindinės ligos.
• Apibendrintas. Sunkiausia forma, kai pažeidžiama daugiau nei viena limfmazgių grupė.

Atgal į rodyklę

tarpuplaučio limfadenopatija

Tarpuplaučio limfadenopatija arba tarpuplaučio limfadenopatija yra tarpuplaučio limfmazgių dydžio pasikeitimas link jų padidėjimo. Tai vyksta vienpusiškai ir dvipusiai.

Tarpuplauis yra intratorakalinė erdvė, kurią iš visų pusių riboja vidaus organai ir kitos struktūros. Šonines sienas vaizduoja vidiniai plaučių paviršiai, padengti pleuros membrana. Užpakalinę ir priekinę sieneles sudaro atitinkamai stuburas ir krūtinkaulis. Tarpuplaučio erdvėje yra nemažai organų: trachėjos bifurkacija, plaučių šaknys ir vartai, stemplė, užkrūčio liauka, širdis, nerviniai ir kraujagyslių dariniai.

Be to, tarpuplautyje yra keletas limfmazgių grupių:

• Gilus viršutinis ir apatinis gimdos kaklelis.
• Paraezofaginiai (tie, kurie supa stemplę).
• Aortos.
• Bronchų, įskaitant bifurkacinius limfmazgius.*
• Retrosterninis.
• paratrachėjiniai limfmazgiai.

Šie mazgai surenka limfos skystį ne tik iš minėtų organų, bet ir iš kai kurių pilvo ertmės bei dubens organų. Todėl tarpuplaučio limfmazgių patologija gali atspindėti bet kokius uždegiminius ir piktybinius daugelio organų ir sistemų pokyčius.

* Bifurkacija ir paratrachėjiniai limfmazgiai. Kas tai yra?

Limfmazgiai, esantys trachėjos bifurkacijos į pagrindinius bronchus srityje, vadinami bifurkacija. Jų skaičius neviršija 14, o skersmuo ne didesnis kaip 1 mm. Kita vertus, paratrachėjos yra didelė mazgų grupė, kuri supa trachėją per visą jos ilgį.

Ligos etiologija

Keletas priežasčių, dėl kurių gali padidėti tarpuplaučio limfmazgiai, yra šios:

• Piktybiniai limfinio audinio dariniai – limfomos (Hodžkino ir ne Hodžkino).
• Bronchogeninis plaučių vėžys.
• Karcinomų metastazės.
• Gerklų, pieno liaukų ir kitų gretimų organų piktybiniai navikai.
• Sarkoidozė.
• tuberkuliozės procesas.
• Mediastininė limfadenoma (liaukinio audinio navikas, dažnesnis vaikystėje).

Atgal į rodyklę

Simptomai

Ankstyvosiose stadijose tarpuplaučio limfmazgių padidėjimas gali būti besimptomis. Klinikinės apraiškos atsiranda, kai padidėję mazgai suspaudžia netoliese esančius organus.

Žmogų pradeda varginti skausmas krūtinės centre, kuris gali plisti į petį, tarp menčių, taip imituodamas širdies ligą.

Be to, būdingi šie simptomai: kosulys, užkimimas (dėl gerklų suspaudimo), pasunkėjęs kvėpavimas, prakaitavimas, diskomfortas ryjant, širdies plakimas, nuovargis, svorio kritimas, melsvas odos atspalvis – cianozė.

Ligai pereinant į lėtinę stadiją, labiau išsivysto klinikiniai požymiai: patologinis silpnumas, įvairūs širdies ritmo sutrikimai, galūnių edema ir karščiavimas.

Vaikams tarpuplaučio limfadenopatija gali pasireikšti stipriu prakaitavimu, ypač naktimis, ir sutrikusiu kvėpavimu.

Plaučių limfadenopatija

Plaučių ar bronchopulmoninė limfadenopatija signalizuoja apie patologinį procesą plaučių audinyje. Dažnai tai yra specifinė liga: tuberkuliozė arba sarkoidozė (gerybinė sisteminė liga, kurios metu organuose nusėda ląstelių sankaupos – granulomos). Rečiau – metastazės į plaučius, traumų pasekmės.

Simptomai panašūs: skausmas ryjant, dusulys, dažnas kosulys, naktinis karščiavimas, krūtinės skausmas.

Mokslinių tyrimų metodologija

Kaip minėta anksčiau, pradiniame etape gana sunku diagnozuoti tarpuplaučio ir plaučių šaknų limfadenopatiją. Tik progresuojant pagrindinei ligai atsiranda pirmieji požymiai.

Paciento, kuriam būdingi panašūs simptomai, tyrimas turi būti išsamus ir skrupulingas. Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai ir bendras šlapimo tyrimas, krūtinės ląstos rentgenograma, elektrokardiograma ir echokardiografija yra privalomi, kad būtų išvengta širdies patologijų.

Pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės ultragarsinis tyrimas padės nustatyti arba įtarti juose esantį navikinį procesą, kuris gali metastazuoti į tarpuplautį. Norint gauti išsamesnės informacijos apie vidaus organų būklę, atliekamas kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija. Tokie tyrimo metodai padės nustatyti tiek kokybinį, tiek kiekybinį žalos laipsnį. KT ar MRT išvadų pavyzdžiai atrodo taip: kiekybinė tarpuplaučio limfadenopatija (tai yra, padidėjus kelioms limfoidinių darinių grupėms), sunki arba vidutinio sunkumo tarpuplaučio limfadenopatija.

Norint patvirtinti konkretų procesą (tuberkuliozę ar sarkoidozę), Mantoux testas arba granulomos biopsija bus orientacinis. Jei įtariamas piktybinis navikas, kraujas tiriamas, ar jame nėra naviko žymenų.

Gydymas

Limfinės sistemos mazginių struktūrų padidėjimas ir uždegimas, kaip buvo nurodyta, neatsiranda savarankiškai, o dėl daugelio ligų, todėl gydymą reikia skirti atsižvelgiant į pagrindinį veiksnį.

Nustačius tuberkuliozę, gydymas turi būti atliekamas specializuotoje ligoninėje – ambulatorijoje, kelis mėnesius. Naudojamas stipriausių antibakterinių vaistų derinys (rifampicinas, izoniazidas ir kt.).

Diagnozuojant sarkoidozę, terapija apima tokias priemones: sisteminius gliukokortikosteroidus ir imunosupresantus (slopinti naujų granulomų susidarymą organuose ir audiniuose bei senųjų regresiją), antioksidantus (pašalinti toksinį laisvųjų radikalų poveikį).

Kai limfadenopatijos priežastis yra piktybiniai navikai, požiūris į gydymą priklauso nuo proceso stadijos ir vietos.

Esant mažiems navikams, nesant tolimų metastazių, atliekama radikali chirurginė operacija, po kurios – chemoterapijos kursas.

Nustačius metastazių tarpuplaučio srityje, prognozė dažniausiai būna nepalanki. Nuo dukters piktybinės ląstelės per limfinius kraujagysles jau išplito į daugelį organų ir sistemų, o tai labai apsunkina efektyvų gydymą. Tokiais atvejais pagrindinis navikas pašalinamas su šalia esančiais limfmazgiais, raumenimis, atliekama polichemoterapija, kartais kartu su spinduline terapija ligos vietoje. Kaip papildomos terapijos dalis naudojami gliukokortikoidiniai hormonai, imunosupresantai.

Deja, tarpuplaučio limfadenopatijos prevencijos nėra. Jei vedate sveiką gyvenimo būdą, atsisakote žalingų įpročių, sportuojate, maitinatės teisingai ir, kilus įvairiems nusiskundimams, neatidėliojate vizito pas gydytoją, galite sumažinti riziką susirgti pavojingomis ligomis.

Svarbu atsiminti, kad patologinis tarpuplaučio ir plaučių limfmazgių padidėjimas yra kokios nors rimtos ligos pasekmė. Todėl kuo anksčiau žmogus, atradęs savyje būdingus simptomus, kreipiasi kvalifikuotos pagalbos, tuo didesnės galimybės greitai ir visiškai pasveikti.

Ir kai kurios paslaptys.

Ar kada nors bandėte atsikratyti padidėjusių limfmazgių? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė buvo ne jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs iš pirmų lūpų žinote, kas tai yra:

• uždegimo atsiradimas ant kaklo, pažastų. į kirkšnį
• skausmas spaudžiant limfmazgius
• diskomfortas liečiant drabužius
• onkologijos baimė

Dabar atsakykite į klausimą: ar tai jums tinka? Ar padidėję limfmazgiai gali būti toleruojami? O kiek pinigų jau „nutekėjo“ už neefektyvų gydymą? Teisingai – laikas juos užbaigti! Ar sutinki?

ir jokių problemų su limfine sistema

IŠSAMI >>>

Kopijuoti medžiagą nenurodant aktyvaus,

griežtai draudžiamas ir baudžiamas įstatymų.

Jokiu būdu neatšaukia gydančio gydytojo konsultacijos.

Jei atsiranda kokių nors simptomų, kreipkitės į gydytoją.

Limfadenopatija: limfmazgių padidėjimas plaučiuose

Plaučių limfadenopatija iš esmės nėra atskira liga – tai patologinė būklė, kuriai būdingas reikšmingas limfmazgių, esančių pleuros srityje, padidėjimas. Tai gali sukelti daugybė priežasčių, kurių kiekviena reikalauja atskiro gydymo.

Įdomu tai, kad kartais gydytojai negali nustatyti, kodėl limfmazgiai padidėję, tada diagnozuojama „neaiškios kilmės plaučių limfadenopatija“.

Galimos priežastys

Įvairių žmonių limfmazgių dydis gali būti labai skirtingas: jis yra grynai individualus ir priklauso ne tik nuo žmogaus lyties ir amžiaus, bet ir nuo to, kur jis gyvena, kur dirba, kaip maitinasi. Medicinoje visuotinai priimta, kad mazgai, kurių ilgis ar plotis neviršija pusantro centimetro, yra suaugusiojo norma.

Jų padidėjimą gali sukelti priežastys, kurias galima suskirstyti į dvi dideles grupes:

• naviko pobūdis. Limfmazgių uždegimas plaučiuose atsiranda dėl piktybinio naviko, tiesiogiai veikiančio limfinę sistemą, arba dėl į ją patekusių metastazių.
• ne navikinis pobūdis. Tai atsiranda dėl infekcijos arba dėl ilgalaikio vaisto vartojimo.

Kiekvienas variantas reikalauja atskiro gydymo ir jam būdingi specifiniai simptomai. Visi jie turėtų būti nagrinėjami atskirai.

Navikas

Piktybinis auglys – pirmas dalykas, apie kurį pagalvoja gydytojas, pamatęs žmogų, kurio plaučių limfmazgiai padidėję ir kuris neturi infekcinės ligos požymių. Ir yra trys pagrindiniai variantai.

• Limfoma. Taip vadinami keli vėžio tipai, kurie taip pat gali būti vadinami „limfinės sistemos vėžiu“. Visiems jiems būdingas vienas didelis navikas, iš kurio metastazės ir paveiktos ląstelės plinta visame kūne. Visus juos lydi karščiavimas, stiprus silpnumas, galvos skausmai, raumenų ir sąnarių skausmai. Padidėja limfmazgiai, pacientui pasireiškia skausmingas sausas kosulys, kurį lydi krūtinės skausmas, dusulys bandant užsiimti fizine veikla. Plaučių limfadenopatijai progresuojant, pacientas pradeda skųstis skausmu širdyje ir pasunkėjusiu kvėpavimu. Rezultatas priklauso nuo etapo, kuriame buvo pradėtas gydymas, tačiau dauguma pacientų išgyvena mažiausiai penkerius metus po diagnozės nustatymo. Įdomu tai, kad „limfomų“ grupėje yra daugiau nei trisdešimt ligų.
• Limfocitinė leukemija. Ilgą laiką šis vėžys, pažeidžiantis kaulų čiulpus, kraujotakos ir limfinę sistemą, buvo laikomas vaikų liga, nes juo daugiausia sirgo kūdikiai nuo dvejų iki ketverių metų. Tačiau pastaruoju metu jis vis dažniau randamas suaugusiems. Tai pasireiškia limfadenopatija, įskaitant plaučius, silpnumu, apetito praradimu ir dėl to svoriu. Jai progresuojant, ligoniui išsivysto mažakraujystė, pradeda skaudėti širdį, pasunkėja kvėpavimas. Negydomi pacientai gyvena ne ilgiau kaip trejus metus, gydant gali gyventi daugiau nei dešimt – viskas priklauso nuo individualių savybių.
• metastazinis pažeidimas. Tai atsiranda dėl piktybinio naviko, esančio šalia plaučių, progresavimo. Dažnai limfadenopatija atsiranda dėl plaučių, stemplės, skrandžio, gaubtinės žarnos ar pieno liaukų vėžio. Tuo pačiu tai, kad metastazės prasiskverbia į limfmazgius, reiškia, kad vėžys yra jau trečioje ar ketvirtoje stadijoje, todėl jį bus sunku gydyti, o prognozė nebus palanki.

Jei limfmazgių padidėjimą sukelia piktybinis navikas organizme, naudojami šie gydymo metodai:

• Imunoterapija. Padidina imunitetą ir leidžia organizmui aktyviai kovoti.
• Terapija radiacija. Radiacija naikina vėžio ląsteles. Jis vartojamas atsargiai, nes daro itin neigiamą poveikį visam organizmui.
• Chirurgija. Jis pašalina naviką ir pažeistas kūno dalis.
• Simptominė terapija. Padeda valdyti simptomus.

Jei vėžys atsitraukia, atsitraukia ir intratorakalinė limfadenopatija. Svarbiausia yra laiku pastebėti ligą ir pradėti gydymą kuo anksčiau.

Infekcinis pažeidimas

Infekcija yra dažniausia intratorakalinių plaučių limfmazgių limfadenopatijos priežastis. Jį gali sukelti įvairūs patogenai, o tai turi įtakos, kaip jis pasireikš ir kiek optimistiškos bus prognozės.

Plaučių limfadenopatija atsiranda, jei pacientas:

• Tuberkuliozė. Rusija laikoma nepalanki tuberkuliozei šalimi, todėl net nesilankant ambulatorijose ir tyčia nesikreipiant į ligonius ja užsikrėsti gana lengva. Daugelis jo formų sukelia plaučių limfadenopatiją: nuo pirminės, kuri tiesiogiai paveikia plaučius, iki netiesioginių formų, kurios paveikia konkrečiai limfmazgius. Tuberkuliozei būdingas skausmas, skausmingas šlapias kosulys, karščiavimas – kiti simptomai priklauso nuo konkrečios formos.

Įdomu tai, kad tuberkuliozė yra išgydoma, tačiau jai reikalinga aktyvi terapija: gydymui naudojami specialūs antibiotikai, priešuždegiminiai, mukolitikai. Didelis dėmesys skiriamas imuniteto gerinimui – geriausias variantas pacientui būtų sanatorija, kur jis galėtų vaikščioti gryname ore, atsipalaiduoti ir laikytis režimo.

• Virusinis hepatitas. Dažniausiai tai yra hepatitas C, kuris, nors ir pažeidžia kepenis, pasižymi uždegiminiu procesu, pažeidžiančiu visą organizmą. Dažniausiai pasireiškia su minimaliais specifiniais simptomais: pacientas turi tarpuplaučio plaučių limfadenopatiją, kosulį, silpnumą ir nuovargį. Kartais man skauda galvą. Dėl to ligonis ligą peršalo ir nešiojasi ant kojų. Tik dešimtadalis jų turi geltos požymių, vėliau – kepenų cirozės.

Įdomu tai, kad lengviausia gydyti formą, kurioje yra geltos požymių, nes ji pirmiausia stebima. Esant besimptomei eigai, pacientas gali suprasti, kad kažkas vyksta, jau cirozės stadijoje.

• Sarkoidozė. Jai būdingas vietinių uždegimo židinių – granulomų – ​​susidarymas plaučiuose. Pirmajame etape tai pasireiškia tik limfmazgių padidėjimu, po kurio atsiranda simptomai: temperatūra pakyla iki trisdešimt septynių ir penkių, atsiranda nuovargis ir silpnumas, pacientas kenčia nuo sauso kosulio ir krūtinės skausmo, galvos skausmas ir apetito nebuvimas.
• ŽIV. Ją sukelia žmogaus imunodeficito virusas, o pasekmes galima apibūdinti kaip nuolatinį, nuolatinį imuniteto mažėjimą. Tuo pačiu metu plaučių limfadenopatija yra viena iš stadijų, kurią išgyvena dauguma užsikrėtusių žmonių.

Įdomu tai, kad jei pacientas, remiantis tyrimų rezultatais, neserga piktybiniais navikais ir jokiomis infekcinėmis ligomis, gydytojas ims įtarti, kad jis yra užsikrėtęs ŽIV, ir atliks reikiamus tyrimus. Jūs galite gyventi su ŽIV, bet nėra gydymo.

Plaučių limfadenopatija yra būklė, kuri lydi daugumą giliai prasiskverbiančių infekcinių pažeidimų. Jis lydi plaučių uždegimą, raudonukę, bruceliozę, pūslelinę ir kitas ligas. Tiksli diagnozė reikalauja kruopštaus diagnozės.

Medicininis pažeidimas

Tam tikros vaistų grupės, kurias reikia vartoti ilgai, gali sukelti imuninį atsaką, kuris ypač pasireiškia plaučių limfadenopatija. Tarp jų:

• Antibiotikai. Tarp daugelio šalutinių antibiotikų poveikių yra šis – jie gali sukelti plaučių limfadenopatiją. Štai kodėl jie skiriami taip atsargiai, ypač žmonėms, kurių organizmas jau nusilpęs.
• Antihipertenzinis veiksmas. Jie vartoja šios grupės vaistus nuo aukšto kraujospūdžio, kad jį sumažintų. Tarp jų šalutinių poveikių yra limfadenopatija.
• Antimetabolitai. Šios grupės vaistai reikalingi tam tikriems biocheminiams procesams sulėtinti arba visiškai sustabdyti. Jie naudojami, jei pacientas turi piktybinį naviką ankstyvoje stadijoje.
• Antikonvulsantai. Jie naudojami įvairiose situacijose, siekiant užkirsti kelią paprasto spazmo perėjimui į spazmą – kai kurie iš jų naudojami ir sergant epilepsija. Jie turi daug šalutinių poveikių, o plaučių limfadenopatija yra vienas iš jų.

Dėl vaistų padaugėja limfmazgių, kurie yra standartiniai sergant plaučių ligomis: sausas kosulys, nedidelis dusulys, galimas balso tembro pokytis. Laiku nepastebėjus, pacientui gali prasidėti skausmai širdyje arba sutrikti virškinamojo trakto darbas – jei mazgai taip išaugs, kad pradės spausti ne tik plaučius, bet ir kitus. organai.

Jei profilaktiškai apžiūrint pacientą, kuris nuolat vartoja tam tikrą vaistą, gydytojas pastebėjo, kad padidėję paratracėjiniai limfmazgiai, jį reikia pakeisti kitu.

Štai kodėl taip svarbu, net ir gavus receptą vaistui, ir toliau karts nuo karto apsilankyti pas gydytoją – jis galės pasitikrinti ir sekti patologinio proceso pradžią dar nepasireiškus simptomams.

Diagnostika

Sunkiausia, jei pacientas serga limfadenopatija – dešiniojo plaučio šaknyje, kairiojo šaknyje, pleuroje – nustatyti, kas tiksliai ją sukėlė. Yra daug galimybių, todėl diagnozė turi būti dėmesinga ir išsami. Paprastai tai apima metodus, kuriems nereikia jokios įrangos:

• Anamnezės rinkinys. Gydytojas klausia paciento, ar jam buvo simptomų, ir jei taip, kiek laiko. Ar jis turi alergiją, ar artimieji sirgo panašiomis ligomis. Chemonas serga tam tikru momentu ir seniai sirgo.
• Palpacija ir apžiūra. Jei liga nuėjo toli, galite pastebėti krūtinės ląstos asimetriją ir apčiuopti išsikišusius limfmazgius.

Instrumentiniai metodai, atliekami patalpose su specialia įranga:

• Rentgenas. Galimos dvi versijos – priekinė ir šoninė. Leidžia matyti, kaip išsidėstę limfmazgiai ir kiek jie viršija įprastą dydį.
• Tomografija. Tai leidžia padaryti dar tikslesnį vaizdą nei rentgeno nuotrauka, be to, matosi ne tik patys mazgai, bet ir kaip plaučių limfadenopatija paveikė audinius.
• Fibrobronchoskopija ir fibrogastroskopija. Į stemplę ar trachėją įkišamas specialus aparatas, leidžiantis gydytojui iš vidaus, kuo arčiau įvertinti epitelio būklę. Leidžia atskirti bronchų pralaimėjimą nuo virškinamojo trakto pralaimėjimo. Procedūra laikoma nemalonia, tačiau ji itin informatyvi – ir visi nemalonumai dingsta po kelių minučių.

Laboratoriniai tyrimai, kurių metu kūno daleles reikia rinkti keletą dienų ir jas ištirti kuo išsamiau:

• Bendra šlapimo, kraujo ir išmatų analizė. Jie leidžia susidaryti vaizdą apie kūno būklę ir nustatyti uždegiminio proceso buvimą jame.
• Konkrečių infekcijų tyrimai: ŽIV, hepatitas, sifilis ir kt. Leiskite nustatyti, ar paciento kraujyje nėra infekcijos sukėlėjo.
• Tuberkuliozės tyrimas. Jie leidžia išsiaiškinti, ar paciento kraujyje nėra tuberkuliozės bacilos.
• Biopsija. Tai leidžia, naudojant limfmazgio audinio analizę, siekiant išsiaiškinti, ar jame nėra specifinių vėžio ląstelių, kurios rodo naviko buvimą.

Nemaloniausia, kad plaučių tarpuplaučio limfadenopatija yra liga, kuri gali būti visiškai besimptomė. Geriausias patarimas, kaip to išvengti – planinis vizitas pas gydytoją profilaktiškai apžiūrai bent kartą per metus.

Tuomet liga bus nustatyta laiku ir gydymas bus ypač efektyvus.

- tai pirminis intratorakalinės lokalizacijos limfmazgių tuberkuliozinės infekcijos pažeidimas, vykstantis be pirminio infiltrato susidarymo plaučiuose ir limfangito išsivystymo. Liga pasireiškia silpnumu, karščiavimu, apetito ir svorio netekimu, prakaitavimu, paraspecifinėmis reakcijomis, kartais kosuliu ir asfiksija. Diagnozė pagrįsta ištyrimu, rentgenografija ir krūtinės ląstos kompiuterine tomografija, tuberkulino tyrimais, limfmazgių biopsija. VLLU tuberkuliozės gydymas yra ilgas; apima tuberkuliozinių vaistų, imunomoduliatorių, dietos, plazmaferezės, limfadenektomijos derinį.

Bendra informacija

Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė (tuberkuliozinis bronchoadenitas) yra specifinis tarpuplaučio zonos limfmazgių ir plaučių šaknų uždegimas, kurį sukelia Mycobacterium tuberculosis. Intratorakalinių limfmazgių (ITLN) tuberkuliozė yra pagrindinis klinikinis pirminės tuberkuliozės tipas tarp 18-24 metų vaikų, paauglių ir jaunuolių (iki 80-90 proc. atvejų).

Ryšium su masine BCG vakcinacija ir chemoprofilaktika, dabar ji dažnai vyksta savarankiškai; rečiau - kaip involiucinė pirminio tuberkuliozės komplekso forma (su plaučių pažeidimais). Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozei būdinga lėtinė eiga, ilgai išsaugoma specifinio proceso aktyvumas mazgo audinyje ir lėta regresija. Dauguma komplikacijų (iki 70%) atsiranda iki 3 metų amžiaus.

Priežastys

Tuberkuliozę (įskaitant intratorakalinius limfmazgius) sukelia Mycobacterium genties bakterijos, dažniausiai M.tuberculosis ir M.bovis. Bronchoadenitas išsivysto pirminiu hematogeniniu arba limfogeniniu Mycobacterium tuberculosis prasiskverbimu į tarpuplaučio limfmazgius ir plaučių šaknis. Rečiau tai gali būti dėl endogeninės anksčiau buvusios tuberkuliozės infekcijos intratorakalinių limfmazgių grupėje reaktyvacijos.

Infekcija dažniausiai įvyksta ore esančiais lašeliais iš paciento-bacilų šalinimo, retai – per maistą, buitį ir per placentą. Rizikos grupė susirgti tuberkulioziniu bronchoadenitu apima:

• nevakcinuoti ir netinkamai paskiepyti vaikai ir suaugusieji
• asmenys, turintys imunodeficito (įskaitant ŽIV infekuotus)
• rūkalių
• turintis lėtinę patologiją, prastas gyvenimo sąlygas
• patiria pernelyg didelį stresą, mitybos trūkumus.

Patogenezė

Tuberkuliozė gali pažeisti vieną ar kelias intratorakalinių limfmazgių grupes – paratrachėjinius, tracheobronchinius, bifurkacinius, bronchopulmoninius. Intratorakaliniai limfmazgiai, kaip pagrindinė plaučių imuninės sistemos struktūra, aktyviai reaguoja į pirminę tubininfekciją. Tuo pačiu metu pastebima limfoidinio audinio hiperplazija, padidėjus mazgo tūriui ir vystantis specifiniam uždegimui, palaipsniui formuojant nekrozės židiniams (kazeozei). Ateityje židiniai gali sustorėti ir juos pakeisti kalkėmis suakmenėjusių formų pavidalu, o kapsulė gali hialinizuotis arba ištirpti, prasiskverbdama ir infekcijai išplitus į aplinkinius audinius.

klasifikacija

Tuberkuliozinis bronchoadenitas dažniau yra vienpusis, rečiau dvišalis (su sunkia nepalankia eiga). Remiantis klinikiniu ir morfologiniu paveikslu, ftiziopulmonologijoje išskiriama infiltracinė (hiperplastinė), navikinė (kazeozinė) ir mažos intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozės formos.

• naviko forma- sunkus bronchoadenito tipas, dažnai nustatomas mažiems vaikams, turintiems didžiulę tubininfekciją, ir pasireiškia dideliu limfmazgių padidėjimu (iki 5 cm skersmens) dėl limfoidinio audinio augimo ir kazeozės kapsulėje. Paveikti mazgai gali būti lituojami, sudarydami konglomeratus.
• Infiltracinė forma. Atsižvelgiant į nedidelį limfmazgių padidėjimą, už kapsulės ribų vyrauja perinodulinis uždegimas, prasiskverbiantis į bazines plaučių dalis.
• maža forma Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė yra dažnesnė nei anksčiau ir pasireiškia šiek tiek pastebimu vieno ar dviejų limfmazgių padidėjimu (iki 0,5–1,5 cm).

VLLU tuberkuliozės simptomai

Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozės kliniką lemia konkretaus pažeidimo pobūdis, topografija, tūris ir aplinkinių struktūrų pažeidimo laipsnis. Liga pasižymi intoksikacijos simptomų vyravimu, kvėpavimo takų pasireiškimais ir dažnomis komplikacijomis. Paprastai bronchoadenitas prasideda palaipsniui. Vaikams pasireiškia padidėjęs nuovargis, apetito praradimas, prastas miegas, prakaitavimas naktį, pakyla subfebrilo temperatūra, nervingumas, mažėja svoris.

Esant į naviką panašioms ir infiltracinėms formoms, simptomai yra ryškesni; jų eigą lydi bendras silpnumas, blyškumas, karščiavimas (iki 38-39 °C) ir ilgalaikė subfebrilo temperatūra. Ankstyvame amžiuje bronchoadenitas gali būti ūmus, su aukšta temperatūra ir sunkiais bendrais sutrikimais. Galimas į kokliušą panašus arba dvitoninis naktinis kosulys, kurį sukelia bronchų suspaudimas hiperplaziniais limfmazgiais. Greitas mazgų bifurkacinės grupės padidėjimas gali sukelti asfiksiją.

Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė gali tapti lėtine, kai atsiranda klinikiniai padidėjusio jautrumo požymiai – vadinamieji. paraspecifinės reakcijos (žiedinė eritema, blefaritas, konjunktyvitas, vaskulitas, poliserozitas, poliartritas). Mažos ligos formos yra paslėptos. Skiepijant BCG arba gaunant chemoprofilaktiką, bronchoadenito simptomai būna neryškūs, banguojant pakyla temperatūra, atsiranda protarpinis kosulys ar kosulys, vidutinio sunkumo prakaitavimas be paraspecifinių reakcijų.

Komplikacijos

Tuberkuliozinis bronchoadenitas dažnai pasireiškia su komplikacijomis: kazeozinio mazgo proveržiu, susidarius limfobronchinėms ir limfotrachėjinėms fistulėms, bronchų tuberkulioze ir plaučių segmentinės atelektazės išsivystymu. Dažna komplikacija gali būti nespecifinis katarinis endobronchitas, eksudacinis pleuritas, tuberkuliozės išplitimas į plaučius. Nuotoliniu būdu gali pasireikšti hilarinė bronchektazė, hemoptizė ir plaučių kraujavimas, broncholitiazė.

Diagnostika

Įtarus intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozę, būtina nuodugni anamnezės rinkimas, ftiziatro konsultacija, tuberkulino tyrimai, plaučių rentgenografija, bronchoskopija ir, jei reikia, limfmazgio biopsija. Diagnozei svarbiausia yra:

• Fiziniai duomenys. Tipiški vizualiniai bronchoadenito požymiai yra mažų paviršinių venų tinklo kraujagyslių išsiplėtimas ant krūtinės ir nugaros (Wiederhofferio ir Franko simptomai). Esant dideliems pažeidimams, teigiamas petražolės simptomas nustatomas palpuojant (skausmas, kai spaudžiamas viršutiniai krūtinės ląstos slanksteliai). Girdimas perkusijos garso dusulys, kartais gali atsirasti bronchofonija ir trachėjos kvėpavimas žemiau 1 slankstelio.
• Rentgeno nuotrauka. Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė dažnai nustatoma po plaučių rentgenogramos vaikui, kuriam pasireiškė tuberkulino tyrimų lenkimo ar hipererginės reakcijos. Infiltracinė forma išsiskiria išorinių kontūrų neryškumu, nežymiu plaučių šaknies šešėlio išsiplėtimu ir neryškumu. Kalcifikacijos apibrėžiamos kaip nelygūs suapvalinti arba ovalūs šešėliai. Esant į naviką panašiai formai, pastebimas plaučių šaknų, turinčių aiškiai apibrėžtą gumbų kontūrą, šešėlio išsiplėtimas, pailgėjimas ir sustiprėjimas. Diagnozuojant "mažąsias" formas infiltracijos stadijoje, naudojami netiesioginiai radiologiniai požymiai. Norėdami išsiaiškinti limfmazgių dydį ir struktūrą,

  Rodomas 3-4 tuberkulinozės vaistų derinys (izoniazidas, rifampicinas, pirazinamidas, streptomicinas, etambutolis), hepatoprotektoriai, imunomoduliatoriai, turintys didelį jautrumą tuberkulinui - kortikosteroidai,. Nesant teigiamos gydymo dinamikos 1,5-2 metus, komplikacijų ir susiformavus tarpuplaučio tuberkuliozei, chemoterapija derinama su chirurginiu gydymu – degeneruotų intratorakalinių limfmazgių limfadenektomija.

  Svarbus veiksnys yra daug baltymų turinčios praturtintos dietos laikymasis. Tolesnis gydymas tęsiamas sanatorijoje, vėliau ambulatoriškai.Pasigydžiusius po ligos vaikus ir paauglius patartina likti specializuotuose darželiuose ir internatuose.

  Prognozė

  Intratorakalinių limfmazgių, ypač mažos formos, tuberkuliozės prognozė yra palanki, visiškai rezorbuojasi specifinis limfoidinio audinio uždegimas ir atsigauna. Gana palankiu rezultatu laikomas limfmazgių kalcifikacija, plaučių šaknų sklerozė, bronchektazės formavimasis. Tuberkuliozinio proceso progresavimas rodo nepalankią eigą.