Žygiuojantis pėdos metatarsalinio kaulo lūžis: nuotrauka, priežastys, gydymas ir atsigavimas. Žygiuojanti pėda Žygiuojančių lūžių gydymas

1485 0

Žygiuojanti pėda – tai liga, susijusi su patologiniais padikaulio kaulų struktūros pokyčiais, kuriuos sukelia per didelė pėdos apkrova.

Šis sutrikimas taip pat dažnai vadinamas žygiuojančiu lūžiu, perkrauta pėda arba Deichlanderio liga. Liga nėra navikas ar uždegiminis procesas.

Tai tam tikras diafizinio kaulinio audinio (vamzdinio kaulo centrinės dalies) patologinio restruktūrizavimo tipas. Specialus tyrimas atskleidžia vietinę kaulinio audinio rezorbciją su vėlesniu jo pakeitimu naujomis kaulų struktūromis.

Pėdos kaulai yra labiausiai pažeidžiama pėdos dalis. Su žygiuojančiu lūžiu dažniausiai pažeidžiamas 2 kaulas, rečiau – 3 ir 4, 5 – labai retai. 1 kaulas niekada nėra paveiktas dėl to, kad jis turi didesnį tankį.

Dažnai pažeidžiamas tik vienas padikaulio kaulas, tačiau kartais diagnozuojamas ir tuo pat metu esantis pažeidimas arba palaipsniui į šį procesą įtraukiami keli kaulai vienu metu.

Provokuojantys veiksniai

Pagrindinis veiksnys, skatinantis šios ligos vystymąsi, yra. Tarp priežasčių taip pat yra:

Rizikos grupei priklauso šaukiami kariai, kurie patekę į jiems naują aplinką pasirodo visiškai nepasiruošę ilgoms intensyvioms treniruotėms, žmonės, kurių profesijos susijusios su stovėjimu ant kojų, svorių nešiojimu, profesionalūs sportininkai.

Labai dažnai pasitaiko atvejų, kai žmogus leidžiasi į žygį tinkamai nepasiruošęs ir ilgai vaikščiodamas bei nešdamas didelį krovinį tampa šios ligos auka.

Klinikinis ligos vaizdas ir formos

Yra dvi Deichlanderio ligos formos:

• ūminis- atsiranda praėjus 2-4 dienoms po apkrovos (retesnė forma);
• pirminis lėtinis- vystosi lėtai kylant.

Pacientai jaučia stiprų skausmą centrinėje pėdos dalyje, kuris kartais būna tiesiog nepakeliamas. Tuo pačiu metu sutrinka eisena, žmogus pradeda šlubuoti ir stengiasi nelipti ant skaudamos kojos.

Apžiūros metu pažeistoje vietoje (pėdos išorėje) randamas tankus patinimas ir edema. Odos jautrumas šioje srityje didėja. Retai atsiranda odos paraudimas.

Įdomus faktas yra tai, kad sergant Deichlanderio liga nėra būdingų simptomų, tokių kaip aukšta temperatūra ar biocheminio kraujo vaizdo pasikeitimas.

Vidutinis ligos vystymosi laikas yra keli mėnesiai, tačiau jis gali praeiti daug greičiau. Skausmas pasireiškia per visą ligos eigą.

Diagnozės nustatymas

Žygiuojantis lūžis turi gana aiškų klinikinį vaizdą ir negali tęstis latentiškai, todėl pacientas, pajutęs stiprų skausmą ir diskomfortą, nedelsdamas kreipiasi į gydytoją.

Visų pirma, diagnozei nustatyti naudojamas rentgenas ir pirminis tyrimas.

Kadangi žygio pėda yra uždaras perlas, rentgeno nuotraukos gali nepakakti dėl to, kad nuotraukoje nebus būdingų lūžių linijų (ypač ligos pradžioje).

Jei nuotrauka nedavė jokio rezultato, specialistas naudoja palpacijos metodą. Diagnozė bus akivaizdi, jei ji yra, taip pat jei zonduojant pėdą pacientas jaučia stiprų aštrų skausmą.

Kartais magnetinio rezonanso tomografija yra naudojama diagnozuojant padikaulio kaulų pažeidimus, ypač šis metodas bus aktualus neseniai pažeidus.

Taip pat yra keli metatarsalinių kaulų patologinių pokyčių etapai, į kuriuos atsižvelgiama diagnozuojant:

1. Atskleidžiami pirminiai diafizės ir perioste struktūros transformacijos požymiai kad jį supa. Skerspjūvyje arba šiek tiek kampu bus matomas vienalytis kelių milimetrų skersmens apšvietimas. Aplink diafizę nušvitimo srityje susidaro išorinė.
2. Išorinių sluoksnių padidėjimas, kaulų struktūros įgijimas su akivaizdžiais sluoksniavimosi požymiais. Tankūs sluoksniai rentgeno spinduliuose yra blogai matomi.
3. Rentgeno spindulių nušvitimas nėra matomas dėl pernelyg didelio išorinio sluoksniavimo. Diafizė yra sustorėjusi ir deformuota. Skausmas tampa mažiau intensyvus.
4. Išoriniai sluoksniai palaipsniui ištirpsta, atstatoma vamzdinio kaulo struktūra, rentgeno nuotraukoje bus atsekamas sustorėjimas su aiškiais, lygiais kraštais.

Požiūris į terapiją

Su nuovargio žygiuojančiu lūžiu taikomas konservatyvus gydymas. Terapijos tikslas yra palengvinti ūmaus skausmo simptomus ir pašalinti pagrindinį mechanizmą, kuris išprovokavo ligą. Chirurginė intervencija šiuo atveju niekada nenaudojama.

Pirmiausia pacientui ant pėdos uždedamas gipso įtvaras ir paskiriamas lovos režimas, kuris turi trukti ne trumpiau kaip savaitę. Žmogus turi būti išlaisvintas nuo ilgo stovėjimo ir vaikščiojimo, nes sužalotai kojai reikia visiško poilsio. Skausmui sumažėjus, bus galima taikyti šiuos metodus:

• masažas;
• terminės vonios;
• parafino arba ozokerito aplikacijos;
• šildantys tepalai ir geliai (pavyzdžiui, Fastum-gel);
• kartais skiriami nesteroidiniai vaistai patinimui malšinti ir skausmui šalinti: Aspirinas,;
• pėdų vonios su jūros druska arba žolelių arbata;
• fizioterapijos pratimai, skirti atpalaiduoti blauzdos raumenis, o pratimai neturėtų būti įtraukti į pėdas.

Be to, reabilitacijos laikotarpiu pacientui skiriamos arkos atramos.

Prie ko visa tai gali privesti?

Konservatyvūs gydymo metodai visada duoda puikių rezultatų gydant žygiuojančią pėdą, tačiau jokiu būdu ligos eigos negalima palikti atsitiktinumui. Tinkamo gydymo ir reabilitacijos trūkumas gali sukelti pėdos anatominių ypatybių pasikeitimą ir jos funkcijų pažeidimą.

Kokios komplikacijos gali atsirasti sergant šia liga:

Prevenciniai veiksmai

Po gydymo, siekiant išvengti atkryčių, pacientas turės laikytis šių taisyklių:

• artimiausiu metu atsisakykite ilgų pasivaikščiojimų per didelius atstumus;
• vengti ilgai stovėti;
• neįtraukti tų sporto šakų, kurios stipriai paveiks apatines galūnes (pavyzdžiui, bėgimas);
• dėvėkite tik patogius batus, neturėtų būti plokščios platformos, tinkami batai su nedideliu pakilimu ir vidinė minkšta pagalvė kojos srityje;
• dienos pabaigoje atlikite atpalaiduojančias pėdų voneles;
• sistemingai atlikti specialaus masažo kursą.

Žygiuojančio pėdos lūžio prognozė visada yra palanki. Laiku nustačius problemą ir laiku suteikus medicininę pagalbą, galima greičiau išgydyti.

Visuomet verta prisiminti, kad į rimtą žygį pėsčiomis, kuris apima didelius krovinius, be išankstinio pasiruošimo neįmanoma. Taip pat tokią traumą patyrusiems žmonėms patariama keisti veiklos rūšį, kuri yra susijusi su stovėjimu ant kojų, svorių nešiojimu ar nuolatiniu judėjimu dideliais atstumais.

Žygio lūžis nėra priežastis pamiršti apie sportą ir apskritai apie aktyvų gyvenimo būdą, pagrindinė taisyklė – bet koks fizinis krūvis turi būti saikingas.

Žodis „lūžis“ dažniausiai reiškia ūmią ligą su būdingais simptomais. Dažniausiai prieš tai būna sužalojimas (kritimas, atsitrenkimas, atsitrenkimas į automobilį ir pan.). Tačiau mažai kas yra girdėjęs apie pėdos lūžį skrydžio viduryje (Deichlanderio liga, streso lūžis). Be to, dauguma žmonių neįtaria, kad patys yra susidūrę su šia liga.

Dėl ko gali lūžti metatarsalinis kaulas, galima suprasti iš ligos pavadinimo. Liga pirmą kartą buvo aprašyta naujokams armijoje. Staigus kraštovaizdžio pasikeitimas, didelis fizinis krūvis, nepatogūs batai ir, žinoma, žygiai aiškiu žingsniu – visa tai išprovokuoja mažų įtrūkimų susidarymą padikaulio kaulo storyje.

Įprastai organizmas per kelias dienas viską gali atstatyti pats, tačiau tam reikia poilsio. Jei nepalankūs veiksniai kartojasi kasdien, regeneracija tiesiog negali susidoroti ir vis labiau kenčia metatarsalinis kaulas.

Nemanykite, kad žygio lūžiai gresia tik kariams. Be jų, yra keletas rizikos grupių, susijusių su žygiuojančios pėdos formavimu:

• Šimtus kilometrų pėsčiomis įveikiantys turistai su didžiuliu bagažu už nugaros.
• Profesionalūs sportininkai, kurie kasdieninėse treniruotėse išstumia kūną iki ribos.
• Ilgų pasivaikščiojimų mėgėjai madingais batais su aukštakulniais. Tokiu atveju pėda praranda smūgius sugeriančias savybes, o didžiausias krūvis tenka ploniems padikaulio kaulams.
• Ilgai ant kojų stovinčių profesijų atstovai: pardavėjai, kirpėjai, kelionių vadovai, barmenai, padavėjai ir kt.
• Sergantys osteoporoze (sumažėjęs kaulų tankis) – žygiuojančios pėdos vystymuisi kartais pakanka ir nedidelio krūvio.

Kaip kliniškai pasireiškia žygiuojanti pėda

Jei esant normaliam lūžiui, simptomai yra ryškūs ir didėja per kelias dešimtis minučių, tada su žygiuojančia liga viskas toli gražu nėra taip pat.

Pagrindinis žygiuojančio lūžio simptomas yra skausmas pėdos viduryje.. Šiuo atveju skausmas gali būti dviejų tipų:

1. Ūmus skausmas – atsiranda praėjus vos kelioms dienoms po didelio pėdos apkrovimo. Pacientas gali lengvai susieti šiuos du įvykius, o tai prisideda prie ankstyvos tokio lūžio diagnozavimo.
2. Lėtinis skausmas yra daug dažnesnis nei ūmus. Tai prasideda kaip nedidelis diskomfortas po pietų. Žygiuojančios pėdos skausmas palaipsniui didėja ir trikdo visą dieną. Skausmas lokalizuotas virš pažeisto kaulo.

Iš viso pėdoje yra 5 metatarsaliniai kaulai, kurių kiekvienas yra už atitinkamo piršto ir yra plonas vamzdelis. 2 ir 3 padikaulio kaulai yra labiausiai jautrūs žygio lūžiams.
Paspaudus odą, pacientas pats gali nesunkiai nustatyti, kurioje pėdos dalyje simptomas yra ryškiausias, o tai rodo apytikslę lūžio vietą.

Diagnostikos metodai

Jei atliksite rentgeno tyrimą pirmosiomis savaitėmis po fizinio krūvio ir prasidėjus skausmui, nieko nerasite. Esant tipiniam lūžiui, pažeidžiamas kaulo žievės sluoksnis ir dažnai atsiranda poslinkis, kuris aiškiai matomas paveikslėlyje. Žygiuojantis lūžis yra vietinis kaulo pažeidimas, skausmas lokalizuotas centre, stebimas lėtas jo struktūros restruktūrizavimas.

Būdingi žygio lūžio požymiai rentgenogramoje:

• Nušvitimo sritis juostelės, esančios skersai kaulo, pavidalu yra zona, kurioje dėl restruktūrizavimo senas audinys neturi laiko laiku pakeisti nauju.
• Iš pirmo žvilgsnio į žygiuojančią pėdą gali susidaryti įspūdis, kad kaulas yra padalintas į 2 dalis, kurios skiriasi viena nuo kitos savo struktūra. Jie niekada neatskiriami vienas nuo kito. Kaulų fragmentų poslinkis visada yra įprasto trauminio lūžio požymis.
• Aplink nušvitimo sritį kaulas gali pakeisti savo formą ir būti panašus į verpstę. Tai yra nuolatinių regeneracinių procesų pasekmė. Gydytojas, matydamas tokį sustorėjimą, gali jį vertinti kaip susidariusį nuospaudą – ilgalaikio lūžio pasekmę.

Tomografija yra brangesnis, bet informatyvus kovos lūžio nustatymo metodas, nes leidžia ištirti kaulą sluoksniais ir nustatyti patologiją net pačiame jo centre.

Žygio lūžio gydymas

Žygiuojanti pėda nėra mirtina ir nereikalauja skubių drastiškų priemonių. Paprastai gydytojai valdo konservatyvius metodus.

• Svarbiausia pašalinti nepalankaus veiksnio, kuris išprovokavo žygiuojančią ligą, įtaką. Pacientas yra išlaisvintas nuo bet kokio fizinio krūvio, kuris yra susijęs su ilgalaikiu pėdos atrama.
• Gipso įtvaras – leidžia iškrauti padikaulio kaulus ir užkirsti kelią nereikalingiems galūnių judesiams, suteikiant maksimalią ramybę pažeistam organui.
• Specialūs ortopediniai vidpadžiai ar avalynė racionaliai perskirsto žygiuojančios pėdos krūvį taip, kad šalia esantys kaulai perimtų viską ir sudarytų sąlygas atsigauti.
• Fizioterapija – elektroforezė, magnetas, ozoceritas. Visos šios procedūros pagreitina regeneraciją ir mažina skausmą.
• Vietoje galite naudoti gelius ir tepalus su skausmą malšinančiais ir priešuždegiminiais vaistais. Tai leidžia greitai pašalinti skausmą ir nebereikia gerti tablečių per burną (visi vaistai nuo uždegimo kenkia skrandžiui).
• Kalcio preparatai – aprūpina organizmą statybine medžiaga, reikalinga kaulų atstatymui.

Reabilitacija

Žygio lūžio gydymo kursas trunka maždaug 3-4 savaites, po to gydytojas atlieka kontrolinį vaizdą. Jei yra kaulų stiprumo atkūrimo požymių, pereikite prie reabilitacijos priemonių.

• Masažas – leidžia atpalaiduoti blauzdos ir pėdos raumenis, o tai leidžia atkurti judesių amplitudę ir sumažinti diskomfortą.
• Fizioterapiniai metodai taikomi maždaug taip pat, kaip ir gydymo stadijoje.
• Fizioterapija.
• Po žygiuojančio lūžio pacientas turi ilgą laiką avėti ortopedinius batus, kad išvengtų atkryčio.

Galimos komplikacijos

Jei žmogus nekreipia dėmesio į skausmą arba tiesiog vartoja nuskausminamuosius, ir toliau kenčia organizmui per didelį stresą, tada didelė tikimybė, kad žygiuojanti pėda gali sukelti šias komplikacijas:

Reikšminga padikaulio kaulų hipertrofija vietose, esančiose arčiau pirštų. Dėl to procese gali būti įtrauktos nervų šakos, o skausmas gali žymiai padidėti.
Osteoporozės išsivystymas ir polinkis į dažną lūžį net ir esant nedidelėms traumoms.
Pėdos smulkiųjų sąnarių osteoartritas yra progresuojanti degeneracinė liga, kuri dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams. Pėdos lanko deformacija jauname amžiuje gali išprovokuoti sąnarių kremzlių sunaikinimą. Tai nekelia grėsmės žmogaus gyvybei, tačiau labai nukenčia jo kokybė.

Žmonės, kuriems gresia pavojus, turi žinoti apie tokią ligą kaip žygiuojantis lūžis ir kreiptis pagalbos, kai atsiranda pirmieji požymiai. Labai svarbu stebėti batų kokybę ir stengtis įsigyti tuos modelius, kurie suteikia fiziologiškiausią padėtį. Grožis reikalauja aukų, bet šios aukos turi būti pagrįstos!

Liga, atsirandanti dėl didelio pėdos fizinio krūvio, susijusi su metatarsalinių kaulų struktūros pasikeitimu ar patologija, vadinama žygiuojančiu lūžiu arba Deichlanderio liga.

Žygiuojanti pėda dažnai atsiranda žmonėms, kurie paprastai yra mažai aktyvūs, tačiau dėl aplinkybių nusprendžia atlikti didelį fizinį krūvį. Jis daugiausia vystosi ant 2-ojo padikaulio kaulo ir turi palankią atsigavimo prognozę.

Atskirkite lėtinę pasireiškimo formą arba pirminę ūminę formą, susijusią su trauminių veiksnių poveikiu.

Simptomai

Žmogus jaučiasi:

• einant, aštrus skausmas pėdos viduryje;
• neapibrėžtumas einant;
• šlubavimas, trunkantis kelis mėnesius;
• pėdų patinimas;
• uždegimas ir jautrumas palpuojant padikaulio srityje.

Žygio dalyvis neturi simptomų, su kuriais dažnai susiduria tokios traumos – paraudimas, karščiavimas, poodiniai kraujavimai, kraujo rodiklių pokyčiai.

Priežastys

Išsamus su liga susijusių transformacijų tyrimas parodė, kad pažeidimo vietoje sunaikinami kauliniai audiniai ir jų vietoje atsirado naujų kukurūzų-kaulų darinių. Žygiuojanti pėda yra ypatingas metatarsalinių kaulų kaulų struktūrų patologinio pertvarkymo tipas. Kartais jie buvo laikomi paslėptais lūžiais, tačiau koncepcija neturi jokio pagrindo, nes daugeliu atvejų kaulo vientisumas nėra pažeistas ir nėra įprasto lūžio kontūro, jų sunaikinimas vyksta iš vidaus.

Šios traumos priežastys yra dvi – trauminė, atsiradusi dėl smūgio ar stipraus smūgio į pėdos sritį, ir nuovargis – įgytas dėl didelių krūvių.

Diagnostika

Jei skauda vidurinę pėdos dalį, būtina pasikonsultuoti su specialistu, kuris, pasitelkus paskirtas priemones – palpaciją, vizualinį apžiūrą, paciento nusiskundimus, tyrimus ir kt. nustatys diagnozę ir paskirs vaistus, kurie skatina greitą kaulinių audinių gijimą, pašalina skausmą ir diskomfortą, susijusį su trauma.

Žygiuojanti pėda yra tik uždaro tipo sužalojimas. Jis turi kelis vystymosi etapus:

• ant diagnostikos įrangos matomas nedidelis, 1-3 mm dydžio tarpelis;
• kaulinio audinio daugiasluoksnės struktūros aptikimas paveiktoje zonoje;
• pastebimas audinių sustorėjimas ir deformacija;
• sluoksnio sunaikinimas.

Atsižvelgiant į tai, jei yra matomų simptomų, traumos diagnozę būtina pakartoti po kelių dienų.

MRT gali būti diagnozuotas lūžis. Rentgeno tyrimas duos rezultatą tik po 4-6 savaičių nuo naikinimo proceso pradžios, pradiniame etape pastebimas tik tam tikras audinio retėjimas.

Specialių gydymo metodų nėra, nes nuospaudų susidarymas bet kurių pėdos ar skeleto kaulų pažeistose vietose yra normalus natūralus ir natūralus reiškinys. Kaulinio kaulo susidarymas yra gijimo procesas, pėdos lūžio vidurio susikaupimas. Svarbi rekomendacija yra poilsis ir pernelyg didelių apkrovų ant kojos nebuvimas, taip pat veiklos, dėl kurios atsirado kaulų audinių nuovargio lūžis, pašalinimas.

Profesijų, turinčių dažną metatarso patologiją, sąraše:

• yra kariškių, verbuoja karius, kuriems staiga atsirado neįprasti krūviai;
• dažniausiai dalyvauja sportininkai;
• tie, kurių veikla susijusi su ilgu vaikščiojimu, taip pat sunkių krovinių kėlimu ir nešimu
• kirpėjai, chirurgai, pardavėjai, jų darbas – dėl ilgo buvimo ant kojų;
• lauko veiklos ir retų, bet ilgų pasivaikščiojimų mėgėjai;
• damos, kurios, nepaisant profesijos, avi aukštakulnius.

Pasireiškimo tikimybė taip pat yra dėl mažų ir nepatogių batų naudojimo arba plokščių pėdų.

Pirmoji pagalba

Kai po treniruotės atsiranda pirmieji traumos simptomai, turite:

• pritvirtinkite pėdą įtvaru, jos vaidmenį gali atlikti lenta, apvyniota švaria šluoste ar marle;
• patinusią vietą šaltai užtepkite 20 minučių;
• suteikti aukai anesteziją;
• paguldyti ir pailsėti.

Gydymas

Dėl nesudėtingo žygio lūžio nereikia imobilizuoti galūnės, uždėti gipsą, o specialisto rekomenduojami specialūs ortopediniai vidpadžiai gali išgydyti traumą ir sumažinti sužalotos galūnės spaudimą.

Gydydami žygiuojančią pėdą, gydytojai taiko konservatyvų poveikį. Pacientui rekomenduojamas poilsis, tradiciniai kineziterapijos metodai, pažeistos galūnės masažas.

Siekiant pašalinti skausmą ir patinimą traumos srityje, procedūros atliekamos naudojant specialius kremus, tepalus, gelius, liaudies gynimo priemones. Gydytojai nerekomenduoja šiltų kompresų ar procedūrų. Tai trukdo natūraliam šios traumos gijimui.

Rimtų žygio lūžio pasekmių nebuvimas teigiamai veikia bendrą paciento atsigavimo vaizdą. Po kurio laiko (3-4 mėn.) pacientas gali pradėti savo įprastą veiklą ir nejaus diskomforto bei skausmo įprasto fizinio krūvio metu.

Esant ūminei formai, pacientui uždedamas gipso įtvaras, kuris gali apsaugoti pažeistą galūnę nuo instinktyvių ar netyčinių judesių ir išvengti poslinkių bei gijimo proceso sutrikimų.

Prevencija

Norint išvengti rimtų traumos pasekmių, būtina laikytis atsargumo taisyklių, o tai padaryti lengviau, jei laikysitės gydytojo rekomenduotų prevencinių priemonių:

• žygiuojant pėdai reikalinga tiksli ir savalaikė specialisto diagnostika, iškilus problemoms būtina gydytojo konsultacija;
• patogumas dėvint batus, svarbu atitiktis dydžiui;
• neįtraukti, neįprasti jums, ilgos kelionės pėsčiomis;
• rimtas požiūris į profesionalius egzaminus, kurie gali nustatyti problemą;
• gydytojo ortopedo rekomendacijos renkantis profesiją, atsižvelgiant į organizmo darbingumą ir paciento kaulinių audinių būklę.

Efektai

Atsisakius gydymo, galimos traumos pasekmių apraiškos:

• pėdos deformacija;
• artrozės išsivystymo rizika;
• su neteisingai susiliejusia galūne - skausmas ilgo krūvio metu;
• ribotas pėdos judėjimas.

Tinkamo ir kvalifikuoto gydymo atveju prognozė yra palanki ir neapsunkinta rimtų pasekmių. Netrukus pacientas galės grįžti prie įprastų pomėgių ir veiklos.

Žygiuojanti pėda (Deichlanderio liga) yra liga, kuri atsiranda dėl per didelės pėdos kaulų apkrovos. Patologija daugiausia paveikia mažo aktyvumo žmones, kurie nusprendžia dirbti pernelyg didelį fizinį darbą. Neparuoštas kūnas žlunga.

Patologija nėra uždegiminė ar piktybinė. Žygiuojantis pėdos lūžis (kodas M84.4 pagal TLK-10) gali būti ūmus arba lėtinis.

Ligos patogenezė yra susijusi su per dideliu kojų apkrovimu. Žmogaus pėdos yra atsakingos už atramą ir amortizaciją judėjimo metu. Netreniruotų žmonių kaulai negali susidoroti su jiems neįprasta apkrova. Patologiniai pakitimai formuojasi metatarso diafizinėje dalyje. Procese gali dalyvauti II, III, retai – IV, V padikaulio kaulai.

Patologinius kaulinio audinio pokyčius vaizduoja lacunar rezorbcija. Laikui bėgant pažeistą vietą pakeičia naujos ląstelės. Patologinis procesas išnyksta.

Medicinos profesorių nuomonė apie patologinių pakitimų pavadinimą išsiskyrė. Kai kurie mano, kad susidaro nepilnas lūžis. Kiti pokyčius vadina mikrolūžiu. Dauguma gydytojų sutinka, kad pavadinimas „žygiuojantis lūžis“ yra pasenęs. Kaulų rezorbcija vyksta lokaliai, laikui bėgant jis be komplikacijų pakeičiamas kauliniu audiniu. Kariams šia liga serga rečiau. Plačiai paplitęs tarp kirpėjų, mados modelių. Jie avi didžiulius aukštakulnius ir visą dieną juda.

Žygiuojančios pėdos priežastys ir simptomai

Patologinis kaulų restruktūrizavimas sergant Deichlanderio liga atsiranda veikiant provokuojantiems veiksniams.

Remiantis medicinine statistika, dažniausios ligos priežastys yra šios:

• stiprus fizinis aktyvumas užtikrina patologijos vystymąsi netreniruotiems žmonėms;
• vaikščioti didelius atstumus nepatogiais batais;
• fizinio pasirengimo trūkumas;
• patologija atsiranda naujokams po žygio, rečiau karinio žygio;
• įgimtos / įgytos pėdos deformacijos gali išprovokuoti žygiuojančių lūžių vystymąsi.

Ligos išsivystymo rizikos grupė yra profesijų žmonės:

• pardavėjai, konsultantai prekybos centruose;
• stilistai, kirpėjai;
• kelionių vadovai;
• meistrai;
• modeliai, sportininkai;
• sveikatos darbuotojai;
• padavėjai;
• čiuožėjai.

Aptempti batai su aukštais kulnais, plokščiapėdystė, vaikščiojimas dideliais atstumais provokuoja žygiuojančios pėdos vystymąsi.

Pagal tarptautinę klasifikaciją yra dvi patologijos formos:

1. Ūmus – būdingas staigus pasireiškimas. 3-4 dieną stebime pirmųjų žygiuojančios pėdos simptomų atsiradimą. Pacientai skundžiasi ūmiu skausmu pėdos viduryje, stipriu patinimu patologijos srityje. Liga nėra lydima karščiavimo ar astenovegetacinio sindromo (silpnumo, apetito praradimo).
2. Pirminei lėtinei žygio pėdos formai būdinga lėta eiga. Po didelių apkrovų pacientai pastebi stiprų skausmą centrinėje pado dalyje, patinimą, patinimą, paraudimą. Padidėjęs odos jautrumas pažeidimo vietoje. Dėl stipraus skausmo sindromo sutrinka eisena. Žmogus pradeda šlubuoti. Liga trunka keletą mėnesių, vėliau simptomai palaipsniui išnyksta.

Diagnostika

Diagnozė grindžiama:

1. Paciento skundai dėl specifinės lokalizacijos skausmo.
2. Ligos anamnezė: pirmieji patologijos simptomai atsirado neįprasto krūvio fone.
3. Gyvenimo istorija (pacientas dirba intensyvaus fizinio krūvio kojose srityje).
4. Objektyvus pažeidimo vietos tyrimas: palpuojant pėdos vidurį pacientas skundžiasi aštriu skausmu. Apžiūros metu yra patinimas, patinimas, paraudimas.
5. Diagnozę patvirtinti padeda pėdos rentgeno nuotrauka. Tyrimo metodas atskleidžia tipinius Deichlanderio ligos požymius, neįtraukia osteomielito, tuberkuliozės, piktybinių navikų, pūlingų kaulų procesų.

Rentgeno vaizdas priklauso nuo ligos trukmės. Pagrindinės patologijos apraiškos:

1. Jei nuotrauka paimta praėjus kelioms dienoms po ligos pradžios, patologinių pokyčių galima nepastebėti. Tyrimą rekomenduojama kartoti po savaitės. Alternatyva yra atlikti MRT.
2. Su žygiuojančiu lūžiu pastebima įstriža arba skersinė nušvitimo juosta. Šis reiškinys vadinamas laisvąja zona. Atrodo, kad padikaulis yra padalintas į du fragmentus. Jei žmogui lūžta kaulas, stebima deformacija, poslinkis. Sergant liga, išvardytų reiškinių nėra.
3. Laikui bėgant aplink patologinę sritį atsiranda periosto išaugos. Atstovaujami plonais dariniais, jie pradeda palaipsniui tirštėti. Nuotraukoje atrodo kaip verpstės formos nuospauda. Po kelių savaičių nušvitimo zona visiškai išnyksta. Yra pažeistos vietos sklerozė.
4. Periosto sluoksniai ištirpsta. Metatarso struktūra keičiasi visam laikui. Tampa storas ir tankus.

Būtent rentgenografija padeda atskirti žygiuojantį lūžį nuo kitų trauminių sužalojimų. Patologijos atveju išsaugoma teisinga metatarso forma, nėra fragmentų pasislinkimo, uždegimo srities.

Gydymo metodai

Žygiuojančios pėdos gydymas pradedamas nuo diagnostinių priemonių (rentgeno, MRT). Patvirtinus diagnozę, pradedamas konservatyvus gydymas:

1. Gydytojai skiria pacientui lovos režimą.
2. Draudžiama intensyviai apkrauti kojas. Jūs negalite ilgai stovėti ar vaikščioti.
3. Siekiant atkurti pėdų vientisumą, koreguojami gipso įtvarai.
4. Pacientas turi eiti į gydomąją mankštą, masažą.
5. Norint palengvinti būdingus ligos simptomus, skiriama fizioterapija.
6. Skausmo apraiškoms mažinti naudojami vaistai. Skiriami skausmą malšinantys vaistai, vėsinantys tepalai, vietiniai balzamai.
7. Reikėtų ilgai avėti ortopedinę avalynę, specialius vidpadžius, kad išvengtumėte komplikacijų.

Chirurginiai patologijos gydymo metodai nenaudojami. Mikrolūžis užgyja savaime.

Kreipimasis į traumatologiją

Liga gydoma traumatologijos skyriuje. Esant ūminei formai, traumatologai 10 dienų uždeda gipso įtvarą. Medicinos prietaisas prisideda prie fiziologinės kaulo struktūros atkūrimo. Longet suteikia poilsiui paveiktoms galūnėms.

Pirminė lėtinė žygio pėda gydoma masažais, fizioterapija.

Stacionariomis sąlygomis, siekiant sumažinti skausmą, pacientui skiriama:

1. Ketorolakas kovoja su skausmu, uždegimu. Vaistas slopina COX-1, COX-2 aktyvumą. Pastarieji yra atsakingi už prostaglandinų sintezę. Uždegimo mediatoriai nesusidaro ir nemalonūs simptomai išnyksta. Ketorolakas neturi įtakos miegui ir kvėpavimui, geriau susidoroja su skausmu nei daugelis NVNU. Skiriama 10 mg iki 4 r / per dieną. Vaistas vartojamas prižiūrint gydytojui.
2. Metamizolio natrio druska (analginas) turi panašių veiksmų. Vartojamas įvairios kilmės skausmams malšinti. Vaistą reikia gerti po 1-2 tabletes 2-3 kartus per dieną po valgio.
3. Be to, skiriami kalcio preparatai. Makroelementas prisideda prie greito metatarsalinio kaulo stiprinimo.

Po išrašymo pacientas turi dėvėti ortopedinius batus, vengti pernelyg didelių apkrovų.

Fizioterapija ir masažas

Patologijos atveju gydytojai pacientams skiria ilgus masažo kursus. Technika padeda atpalaiduoti įsitempusius kojų ir pėdų raumenis. Masažo judesių dėka gerėja kraujotaka raumenų ir kaulų sistemos struktūrose, atkuriami aktyvūs/pasyvūs judesiai sąnariuose.

Po 2-3 procedūrų pacientai pastebi skausmo sindromo sunkumo sumažėjimą. Manipuliacijos metodai, technika priklauso nuo individualios paciento būklės. Taikyti gydomąjį, segmentinį-refleksinį masažą. Gydytojai rekomenduoja tęsti procedūrą namuose po išrašymo iš ligoninės 3-6 mėnesius.

Deichlanderio ligai gydyti taikomi fizioterapiniai metodai. Teigiama dinamika stebima naudojant elektroforezę, magnetoterapiją, parafino aplikacijas, ozokeritą. Procedūros pagerina kraujotaką patologijos vietoje, padidina regeneracijos procesus.

namų gynimo priemonės

Alternatyvūs gydymo metodai taikomi kompleksiškai gydant lūžius, sumušimus ir kitus galūnių pažeidimus. Namų receptai pagreitina traumų gijimą, malšina skausmą. Žemiau pateikiamos kelios veiksmingos tinktūros kovojant su liga:

1. Tradicinės medicinos atstovai rekomenduoja kasdien suvalgyti po 2 graikinius riešutus sąnariams stiprinti.
2. Miltelių pavidalo kiaušinių lukštų plėvelėje yra daug maistinių medžiagų. Pagerinti raumenų ir kaulų sistemos, vidaus organų veiklą. Vaistinis preparatas geriamas su citrinos sultimis. Gydymo kursas yra tol, kol pagerėja bendra paciento būklė.
3. Padarykite gydomuosius kompresus su ½ šaukštelio druskos ir žalio kiaušinio trynio. Sumaišykite du ingredientus, padėkite ant servetėlės. Pritvirtinkite prie patologinės vietos. Pritvirtinkite tvarsčiu. Visą dieną vaikščiokite su tvarsčiu. Taikyti kompresus, kol skausmas išnyks.

Galimos komplikacijos

Daugeliu atvejų tai lieka nepastebėta. Kartais atsiranda komplikacijų. Savalaikis ligos gydymas sukelia rimtų pasekmių:

• hipertrofiniai kaulų pokyčiai;
• dalyvavimas patologiniame nervų procese, kuris pasireiškia ryškiu skausmo sindromu;
• pėdos judesių apribojimas;
• osteoporozės atsiradimas. Patologija sukelia dažnus lūžius;
• erysipelas pūlingas uždegimas atsiranda ant žygiuojančios pėdos, kai į pažeidimą patenka bakterinė flora. Yra būdingų erysipelų požymių (skausmingas paraudimas, aukšta kūno temperatūra). Po traumų ligoninės pacientas patenka į infekcinių ligų skyrių, kur gydomas erškėtis;
• uždegiminiai kaulų pokyčiai gali pereiti į raiščius, sausgysles. vystosi tendovaginitas;
• opos atsiranda, kai pažeidžiamas odos vientisumas patologijos srityje. Komplikacijos gydomos antibiotikų tepalais.

Savaime išspausti pūlius griežtai draudžiama!

Žygiuojanti pėda yra patologinė būklė, atsirandanti dėl per didelės pėdų apkrovos. Sergantys kariai, gidai, sportininkai, kirpėjai.

Deutschlander liga yra metatarsalinių kaulų pažeidimas. Patologija pavadinta gydytojo, kuris šią ligą aprašė 1921 m., vardu. Liga atsiranda dėl padidėjusio streso kojoms. Jai būdingi kaulų struktūros pokyčiai. Atpažinti tokią ligą kartais yra gana sunku. Kartais net specialistai šią ligą klaidingai diagnozuoja kaip osteomielitą ar kaulų auglį. Ši patologija kitaip vadinama žygiuojančia pėda, nes ji dažnai nustatoma jauniems kariams po ilgų priverstinių žygių.

Patogenezė

Metatarsas vadinamas vidurine pėdos dalimi. Jis yra tarp liemens kaulo ir pirštų. Ši apatinės galūnės dalis susideda iš penkių kaulų ir patiria didžiausią apkrovą stovint ir einant.

Sergant Deutschlander liga, vyksta kaulinio audinio restruktūrizavimas ir dalinė rezorbcija. Dažniausiai pažeidžiami antrasis ir trečiasis padikaulio kaulai, nes jiems tenka didžiausia apkrova. Rentgeno spinduliuose pokyčiai atrodo taip, lyg viena kaulo dalis iš dalies atsiskyrė nuo kitos. Todėl liga dažnai vadinama žygiuojančiu lūžiu.

Tačiau ši patologija neatsiranda dėl traumos. Su juo nėra visiško kaulo atsiskyrimo. Ši liga tik išoriškai atrodo kaip nepilnas lūžis. Laikui bėgant pažeidimai pasidengia normaliu kauliniu audiniu. Todėl daugelis ekspertų terminą marčio lūžis laiko pasenusiu.

Rentgeno spinduliuotės pokyčius šioje patologijoje galima pamatyti toliau esančioje nuotraukoje.

Rizikos grupė

Liga dažniausiai išsivysto pacientams, turintiems plokščiapėdystę. Rizikos grupei taip pat priklauso žmonės, kurių veikla susijusi su padidėjusiu kojų stresu:

• verbuoti karius;
• turistai;
• sportininkai;
• šokėjai;
• kelionių vadovai;
• padavėjai;
• kirpyklos.

Nepatogių batų dėvėjimas gali išprovokuoti Deutschlander ligą. Moterims, avinčioms aukštakulnius batus, dažnai pastebimi patologiniai metatarso kaulų pokyčiai.

Ši liga dažnai išsivysto neapmokytiems žmonėms. Žmogui, kuris nėra įpratęs prie intensyvios fizinės veiklos, patologija gali atsirasti net po sistemingų ilgų pasivaikščiojimų.

Simptomai

Ūminė ligos forma išsivysto praėjus 3-4 dienoms po didelio krūvio kojoms (pavyzdžiui, ilgo žygio ar priverstinio žygio). Pacientui skauda pėdą ir patinsta virš padikaulio kaulų. Diskomfortas gali būti gana stiprus.

Dažnesnė pirminė lėtinė ligos forma. Kaulų pažeidimo simptomai šiuo atveju didėja palaipsniui. Iš pradžių skausmai būna nestiprūs ir netrukdo judėti. Pacientas dažnai susimąsto, kodėl skauda pėdą, juk jokių sužalojimų nepatyrė.

Laikui bėgant skausmas tampa stiprus ir nepakeliamas. Pacientas pradeda stipriai šlubuoti. Žmogus dėl pėdos skausmo stengiasi kuo mažiau žengti ant pažeistos galūnės. Patinimas ant padikaulio atrodo kaip tankus patinimas. Paspaudus, pastebimas skausmas.

Labai retai edemos srityje pastebimas nedidelis odos paraudimas. Tuo pačiu metu nesutrikdoma bendra paciento savijauta, nėra nei aukštos temperatūros, nei silpnumo.

Tokie simptomai gali trikdyti pacientą 3-4 mėnesius. Tada skausmas atslūgsta, o patologija baigiasi pasveikimu. Pakitusios padikaulio sritys suveržiamos normaliu kauliniu audiniu. Galime sakyti, kad ši liga visada baigiasi savaiminiu išgijimu ir nesukelia komplikacijų. Tačiau terapijos negalima pamiršti. Šios patologijos skausmas gali būti labai stiprus. Dažnai pacientas negali normaliai judėti dėl diskomforto.

Diagnostika

Šios patologijos gydymą atlieka traumatologas arba ortopedas. Patikimiausias diagnostikos metodas yra pėdos rentgenas. Nuotraukoje galite pamatyti šiuos pakeitimus:

1. Ligos pradžioje matomi kaulinio audinio struktūros pokyčiai. Galite pamatyti įstrižą arba skersinę šviesos juostą. Būtent šioje srityje vyksta patologinis kaulo restruktūrizavimas. Tai labai panašu į lūžį. Atrodo, kad kaulas yra padalintas į dvi dalis. Tačiau, skirtingai nei tikro lūžio atveju, nėra audinių poslinkio.
2. Ateityje aplink pažeidimo vietą atsiranda ataugos, o tada susidaro nuospauda. Šviesos juostelė palaipsniui išnyksta.
3. Atsigavimo stadijoje nuospauda išnyksta. Tačiau kaulas išlieka sustorėjęs.

Svarbų vaidmenį diagnozuojant ligą atlieka anamnezės rinkimas. Turi būti nustatyta, kad pacientas neturėjo galūnių traumų.

Rentgeno spindulių kaulinio audinio pažeidimo požymių gali nebūti pirmosiomis ligos dienomis ir net savaitėmis. Todėl tyrimą rekomenduojama kartoti kelis kartus.

Gydymo metodai

Skirtingai nuo tikro lūžio, Deutschlander ligai nereikia gipso. Tačiau būtina laikinai apriboti kojų apkrovą.

Esant stipriam skausmui, skiriami analgeziniai tepalai ir geliai:

• "Troksevazinas";
• "Gevkamen";
• "Efkamon";
• "Bom-benge";
• "Boromentolis".

Nuėmus įtvaro tvarstį, pacientui skiriamas kineziterapijos kursas. Rodomas masažas, šiltos pėdų vonios, parafino aplikacijos ant padikaulio srities. Ateityje pacientams patariama naudoti batų vidpadžius ir vengti pernelyg didelio apatinių galūnių streso.

Prevencija

Galima daryti išvadą, kad ši liga lengvai išgydoma ir nesukelia komplikacijų. Tačiau tai žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę. Todėl būtina imtis priemonių, kad būtų išvengta patologijos.

Jei žmogaus veikla yra susijusi su apkrova kojoms, jums reikia periodiškai atlikti gydomojo masažo kursą. Namuose naudinga po darbo dienos daryti pėdų voneles. Ilgiems pasivaikščiojimams avėkite patogius batus žemakulniais. Užverbuoti kariai turi reguliariai tikrintis pas gydytoją ortopedą. Tai padės išvengti padikaulio kaulų pažeidimo.