Slaugytoja kaip medicininės ir socialinės apžiūros dalyvė. Gydytojo medicininei ir socialinei apžiūrai pareigybės aprašymas Kokie dokumentai išduodami po apžiūros
Šią formą galima atsispausdinti iš MS Word (puslapio maketavimo režimu), kur peržiūros ir spausdinimo nustatymai nustatomi automatiškai. Norėdami perjungti į MS Word, paspauskite mygtuką.
Kad būtų patogiau pildyti, MS Word forma pateikiama pataisytu formatu.
br />
1. Bendrosios nuostatos
1. BENDROSIOS NUOSTATOS
1.1. Gydytojas medicininei ir socialinei ekspertizei (toliau – Darbuotojas) reiškia specialistus.
1.2. Šiame pareigybės aprašyme apibrėžiamos Darbuotojo funkcinės pareigos, teisės, pareigos, atsakomybė, darbo sąlygos, santykiai (pareiginiai ryšiai), jo verslo savybių ir darbo rezultatų vertinimo kriterijai, atliekant darbus pagal specialybę ir tiesiogiai darbo vietoje „____________________“ (toliau – „Darbdavys“).
1.3. Darbuotojas skiriamas į pareigas ir atleidžiamas iš pareigų darbdavio įsakymu galiojančių darbo teisės aktų nustatyta tvarka.
1.4. Darbuotojas atsiskaito tiesiogiai ____________________.
1.5. Darbuotojas turi žinoti:
Rusijos Federacijos Konstitucija; Rusijos Federacijos įstatymai ir kiti norminiai teisės aktai sveikatos priežiūros, vartotojų apsaugos ir gyventojų sanitarinės bei epidemiologinės gerovės srityse; pasirinktos specialybės teoriniai pagrindai; šiuolaikiniai pacientų gydymo, diagnostikos ir aprūpinimo vaistais metodai; medicininės ir socialinės ekspertizės pagrindai; veiksmų taisyklės nustačius pacientą, turintį ypač pavojingų infekcijų, ŽIV infekcijos požymių; bendravimo su kitais medicinos specialistais, tarnybomis, organizacijomis, įskaitant draudimo bendroves, gydytojų asociacijas ir kt., tvarka; biudžetinio-draudimo medicinos ir savanoriškojo sveikatos draudimo funkcionavimo pagrindai, sanitarinės ir profilaktinės bei medicininės pagalbos teikimas gyventojams; medicinos etika; profesinio bendravimo psichologija; darbo įstatymų pagrindai; vidaus darbo reglamentai; darbo apsaugos ir priešgaisrinės saugos taisyklės;
____________________.
1.6. Darbuotojas turi atitikti specialybės „Medicininė ir socialinė ekspertizė“ kvalifikacijos reikalavimus, nustatytus Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2015-10-08 įsakymu N 707n „Dėl Medicinos ir farmacijos darbuotojų, turinčių aukštąjį išsilavinimą, kvalifikacinių reikalavimų patvirtinimo. mokymo kryptis „Sveikatos ir medicinos mokslai“:
- Aukštasis išsilavinimas – vienos iš specialybių specialistas: „Medicina“, „Pediatrija“;
- Rezidentūros mokymas pagal specialybę „Medicininė ir socialinė ekspertizė“ arba profesinis perkvalifikavimas pagal specialybę „Medicininė ir socialinė ekspertizė“, esant stažuotei / rezidentūrai pagal vieną iš specialybių: „Vaikų chirurgija“, „Neurologija“, „Bendroji“. medicinos praktika (šeimos medicina)“, „Onkologija“, „Otorinolaringologija“, „Oftalmologija“, „Pediatrija“, „Psichiatrija“, „Terapija“, „Traumatologija ir ortopedija“, „Ftiziologija“, „Chirurgija“, „Endokrinologija“;
- Pažangus mokymas ne rečiau kaip kartą per 5 metus per visą karjerą.
2. Darbo pareigos
Darbuotojas:
atlieka piliečių medicininę ir socialinę apžiūrą, įvertinusi gyvenimo apribojimus, atsiradusius dėl nuolatinio organizmo funkcijų sutrikimo;
rengia individualias neįgaliųjų reabilitacijos programas, įskaitant medicininės, socialinės ir profesinės reabilitacijos priemonių rūšis, formas, terminus ir apimtis;
nustato invalidumo buvimo faktą, grupę, priežastis, invalidumo atsiradimo datą ir laiką;
nustato profesinio darbingumo netekimo laipsnį (procentais);
nustato nuolatinį neįgalumą;
nustato nukentėjusių nuo gamybinių avarijų ir profesinių ligų medicininės, socialinės ir profesinės reabilitacijos poreikį bei rengia nukentėjusių nuo gamybinių avarijų ir profesinių ligų reabilitacijos programas;
nustato neįgaliojo, taip pat asmens, sužaloto dėl nelaimingo atsitikimo darbe, profesinės ligos, Černobylio atominės elektrinės nelaimės ir kitų radiacinės ar žmogaus sukeltų nelaimių ar dėl to, mirties priežastis. dėl sužalojimo, smegenų sukrėtimo, sužalojimo ar ligos karo tarnybos metu, tais atvejais, kai Rusijos Federacijos teisės aktai numato socialinės paramos priemonių teikimą mirusiojo šeimai;
nustato piliečių, pašauktų į karo tarnybą (sutartinę karo tarnybą), tėvo, motinos, žmonos, brolio, sesers, senelio, močiutės ar įtėvio nuolatinės išorinės priežiūros (pagalbos, priežiūros) poreikį dėl sveikatos;
teikia piliečiams, atliekantiems medicininę ir socialinę apžiūrą, paaiškinimus medicininės ir socialinės ekspertizės klausimais;
dalyvauja rengiant neįgaliųjų reabilitacijos, neįgalumo prevencijos ir neįgaliųjų socialinės apsaugos programas;
formuoja duomenų banką apie aptarnaujamoje teritorijoje gyvenančius piliečius, atlikusius medicininę ir socialinę apžiūrą; vykdo aptarnaujamoje teritorijoje gyvenančių neįgaliųjų demografinės sudėties valstybinę statistinę stebėseną;
teikia kariniams komisariatams informaciją apie visus atsakingų už karinę tarnybą asmenų ir karinio amžiaus piliečių pripažinimo invalidais atvejus.
3. Darbuotojo teisės
Darbuotojas turi teisę:
suteikti jam darbą, numatytą darbo sutartyje;
darbo vieta, atitinkanti valstybinius darbo apsaugos norminius reikalavimus ir kolektyvinėje sutartyje numatytas sąlygas;
Specialistų pareigos kyla iš Medicininės ir socialinės ekspertizės biuro uždavinių.
Filialo (pirminio biuro) vadovas pirmiausia atlieka ekspertų veiklos organizatoriaus funkcijas ir atstovauja biurui santykiuose su kitomis institucijomis ir su tiriamais piliečiais (ar jų teisėtais atstovais), svarstant ekspertizės metu iškylančias problemas.
Vadovas aptaria rezultatus, priima sprendimą, priima sprendimą medicininiuose dokumentuose. Biuro vadovas vienu metu gali atlikti vienos iš į biurą įtrauktų specialybių gydytojo eksperto funkcijas.
Tradiciškai į medicinos ekspertų sudėtis yra įtraukti terapeutas, neuropatologas ir chirurgas . Tarp jų paskirstytos pareigos apžiūrėti įvairias patologijas turinčius piliečius. Paprastai tai atitinka praktinėje medicinoje priimtą ligų klasifikaciją: nervų ligos ir neurologinės būklės priklauso neuropatologo kompetencijai; raumenų ir kaulų sistemos bei raumenų sistemos sutrikimai – pagal chirurgo kompetenciją; vidaus ligos – pagal terapeuto kompetenciją.
Gydytojai ekspertai turi vienodas teises ir pareigas, o jų veikla skiriasi tik kliento ligos pobūdžiu.
Šis atskyrimas siejamas su vadinamąja „neįgaliųjų liga“, t.y. liga, traumų pasekmėmis, vystymosi defektais, kurie pripažįstami (arba pasirenkami kliento kartu su gydytoju) kaip pagrindiniai atsiradus apribojimams. kūno funkcijas.
Medicinos eksperto pareigos apima:
išnagrinėti apžiūrimo piliečio pateiktus medicininius dokumentus,
rinkti paciento anamnezę (savo kliento būklės charakteristikas),
Atlikite asmens patikrinimą
rezultatus pranešti ekspertų komisijos narių diskusijai,
padaryti reikalingus įrašus komisijos medicininiuose dokumentuose.
Prireikus gydytojas ekspertas gali paprašyti papildomos informacijos arba nukreipti klientą (ištirtą) papildomai apžiūrai į kitas įstaigas.
IN Į eksperto pareigas taip pat įeina statistinės informacijos apie egzaminus išlaikiusius piliečius rinkimas ir registravimas biure.
Gydytojas ekspertas privalo išlaikyti aukštą savo kvalifikacijos lygį, užsiimti profesine saviugda ir savišvieta. Profesinės veiklos požiūriu medicinos ekspertai dirbdami su klientais turėtų iš esmės užimti kitokią poziciją nei gydantys gydytojai, t.y. sveikatos priežiūros sistemos gydytojai. Jų pastangos nukreiptos ne tiek į ligos, defekto buvimą, kiek į tiriamojo asmens liekamąsias galimybes, jo patologinių anomalijų, ribojančių gyvenimą, išlikimą.
Gydytojas ekspertas nenustato gydymo metodų, atsižvelgia į piliečio patologinę būklę ir, remdamasis savo pastebėjimais, nustato disfunkcijos sunkumą ir išlikimą.
Ekspertų sudėtyje, be gydytojų specialistų, kurie priima ekspertinį sprendimą, yra socialinis darbuotojas, psichologas ir reabilitacijos specialistas.
Tai nauji specialistai ekspertų komisijoms, todėl jų funkcijos ir pareigos dar nėra nustatytos. Be to, toje pačioje ekspertų komisijoje buvo objektyvių prieštaravimų tarp senųjų ir naujų specialybių. Jos išplaukia iš to, kad buvusiose medicinos ir darbo ekspertų komisijose tiriamojo piliečio socialinių problemų tyrėjo vaidmenį atliko gydytojai ekspertai, todėl, įvedus naujas pareigas, juos pakeičiantys specialistai, buvo, įsiveržė į senąją ekspertų veiklos sritį. Matyt, laikui bėgant funkcijų pasiskirstymas taps labiau apibrėžtas, o kiekvienas specialistas biure užims tik jam skirtą vietą.
Kai kurie mokslininkai biuro specialistų pareigas ir technologijas mato taip.
Reabilitologo užduotys:
Atlikti socialinę diagnostiką – vertinimą profesinis statusas(pažeista, nepažeista, darbinė veikla negalima, galima sumažėjus intensyvumui, galima kitos profesijos, galima specialiai sukurtomis sąlygomis); lavinamasis (sutrikdytas, nepažeistas, lavinimasis galimas įprastomis ar specialiai sukurtomis sąlygomis), socialinė ir buitinė(savitarna neprarasta, iš dalies prarasta, visiškai prarasta; socialiniai įgūdžiai neprarasta, iš dalies prarasti, visiškai prarasti, asmeninis saugumas neprarastas, iš dalies prarastas, visiškai prarastas) ir socialinė ir aplinkos būklė(pažeistas, nepažeistas, socialinė nepriklausomybė neprarasta, iš dalies prarasta, visiškai prarasta, socialinis bendravimas neprarandamas, iš dalies prarastas, visiškai prarastas, neprarandama galimybė išspręsti asmenines problemas, iš dalies prarasta, visiškai prarasta, galimybė sportuoti yra prarasta, iš dalies prarasta, neprarasta), galimybė užsiimti kultūrine ir laisvalaikio veikla (neprarasta, iš dalies prarasta, visiškai prarasta, galimybė užsiimti visuomenine veikla neprarasta, iš dalies prarasta, visiškai prarasta);
· įvertinti reabilitacijos potencialą ir reabilitacijos prognozę;
įvertinti neįgalumo struktūrą ir laipsnį;
nustatyti asmens reabilitacijos poreikį.
Socialinio darbuotojo užduotys:
Atlikti socialinę diagnostiką
įvertinti negalios struktūrą ir laipsnį,
· dalyvauti nustatant reabilitacijos potencialą ir reabilitacijos prognozę;
nustato asmens socialinės apsaugos priemonių, įskaitant reabilitaciją, poreikį;
nustatyti galimybę vykdyti intelektinės nuosavybės teisių atkūrimo veiklą;
nustato reabilitacijos paslaugų teikimo sąlygas;
· nustatyti INT įgyvendinimo institucijų spektrą;
nustato reabilitacijos techninių priemonių įsigijimo vietą ir sąlygas.
Jo technologijos yra kai kurių tiriamojo asmens socialinių savybių nustatymas: pajamų analizė, šeimyninė padėtis, šeimos vaidmuo padedant neįgaliam, techninių priemonių ir prietaisų prieinamumas bei jų poreikis, neįgaliojo būsto įrengimas.
socialinio darbo specialistas privalo įvertinti neįgalaus asmens galimybę užsiimti socialine ir socialine bei aplinkosaugine veikla , įskaitant:
asmens priežiūros teikimo galimybės įvertinimas;
asmeninio saugumo (dujų, elektros, vandentiekio, transporto, vaistų ir kt. naudojimas) įvertinimas;
socialinių įgūdžių įvertinimas (galimybė gaminti maistą, valyti, skalbti drabužius, apsipirkti ir kt.);
socialinio savarankiškumo užtikrinimo galimybių įvertinimas (savarankiško gyvenimo galimybė, pilietinių teisių įgyvendinimas, atsakomybės laikymasis, dalyvavimas visuomeninėje veikloje), - socialinio bendravimo galimybės įvertinimas;
Asmeninių problemų sprendimo galimybių įvertinimas (gimstamumo kontrolė, lyčių santykių kontrolė).
Psichologo užduotys:
Psichikos vystymosi psichodiagnostika;
Aukštesnių psichikos funkcijų pažeidimų struktūros ir sunkumo nustatymas;
profesiniu požiūriu reikšmingų psichinių funkcijų, mokymosi gebėjimų, emocinės-valinės sferos, asmeninių ir socialinių-psichologinių savybių bei asmenybės deformacijų koregavimo galimybių įvertinimas;
socialinės adaptacijos vertinimas;
· socialinių-psichologinių, socialinių ir kitų statusų įvertinimas;
· reabilitacijos potencialo ir reabilitacijos prognozių įvertinimas;
neįgalaus asmens struktūros ir neįgalumo laipsnio įvertinimas;
· psichologinės pagalbos apžiūros procedūrai įgyvendinimas, intelektinės nuosavybės teisių plėtra ir jos įgyvendinimas, psichologinės reabilitacijos priemonių apibrėžimas.
Prie šio atsakomybės pasidalijimo galima pridėti šiuos komentarus. Psichologas yra lyderis nustatant reabilitacijos prognozę šiam neįgaliajam, nes reabilitacijos efektas priklauso nuo piliečio noro ir jo noro stengtis pritraukti savo potencialą.
Reikia pasakyti, kad psichologo darbas medicininių ir socialinių ekspertizių biure labiausiai nukreiptas į tas kliento asmenybės savybes, kurios prisidės prie jo reabilitacijos. Tuo pačiu metu kiti tiriamojo aspektai turi būti ignoruojami. Gali būti, kad psichologo išvados šiek tiek gali turėti įtakos jo pripažinimo neįgaliu faktu ir jam priskirtai grupei, tačiau tai neturėtų panaikinti jo atsakomybės už priimamą kolegialų sprendimą.
Socialinio darbo specialistas ilgainiui turėtų tapti pagrindine figūra medicininės ir socialinės ekspertizės procese, nes net teisės aktuose pabrėžiama, kad galutinis ekspertizės tikslas yra suteikti socialinę pagalbą į biurą besikreipiančiam piliečiui.
Paprasčiausiu būdu biuro sprendimas padalintas į du blokus :
1. piliečio pripažinimas neįgaliu ir neįgalumo grupės jam nustatymas;
2. reabilitacijos potencialo nustatymas ir reabilitacijos priemonių parengimas (individuali programa).
SU pirmojo bloko sprendimas Padaryk geriau medicinos ekspertai, kurios nustato neįgalumo laipsnį, padedant socialinio darbo specialistui, kuris nustato socialinio nepakankamumo laipsnį.
Bet antrasis blokas labiau kvalifikuotus sprendimus galima įgyvendinti pastangomis reabilitacijos terapeutas, psichologas ir socialinis darbuotojas. Kartu pagrindinis ir labai svarbus psichologo vaidmuo yra nustatyti, o gal net ir suformuoti neįgaliajame psichologinį pasirengimą reabilitacijai.
Likusių Medicinos ir socialinių ekspertizių biuro darbuotojų užduotis – sudaryti būtinas sąlygas ekspertų veiklai:
slaugytoja- suteikia ekspertizės procedūros materialinę ir techninę bazę;
medicinos registratorius- surašo visą reikalingą dokumentaciją, protokoluoja komisijos posėdžius, išrašo atitinkamas pažymas.
Pernai Rusijos Federacijos prezidento administracija gavo daugiau nei 130 000 skundų dėl medicininės ir socialinės ekspertizės darbo: dėl specialistų nekompetencijos ir šališkumo, dėl korupcijos ir didėjančių klaidų. Kiekvieną savaitę regionų visuomeniniai rūmai registruoja dešimtis piliečių kreipimųsi.
Anot OPRF Socialinės politikos, darbo santykių ir gyvenimo kokybės komisijos pirmininko Vladimiro Slepako, situacija ITU sistemoje yra nekontroliuojama. Tam pritaria ir Tarpregioninio nepriklausomos medicinos ir socialinės ekspertizės centro vadovė, medicinos mokslų daktarė Svetlana Danilova. Prieš interviu Svetlana Grigorjevna redakcijai išsiuntė laišką nuo jaunos moters su negalia, papasakojo apie savo kelionę į kitą komisiją. Parodė, kad žurnalistai supranta, su kuo susiduria žmonės su negalia. Čia nėra apibendrinimų ir problemų analizės, bet yra pasipiktinimas, atvirumas ir tiesiog tikras gyvenimas... Iš karto susisiekėme su autoriumi: ar įmanoma tai publikuoti? "Kodėl gi ne? Neprieštarauju“, – sakė neįgaliojo vežimėlyje sėdinti Liudmila Simonova iš Baškirijos.
"Močiutė yra neįgali, ji serga diabetu ir jau 7 valandas buvo eilėje ..."
„I invalidumo grupę turiu nuo 2008 m. Kaklo stuburo sužalojimas, dubens organų funkcijos sutrikimas, – aiškina Liudmila Simonova. – Gyvenu kaime. Neseniai buvau pas savo gydytoja ir pasidariau tyrimus. Parašė laišką ir nusiuntė į miestą pas urologą, neurologą ir t.t.
Keliauju į Belorecko miestą šimtą kilometrų. Gydytojai priima skirtingu laiku ir skirtingomis dienomis – kam pasiseka užsirašyti. Turėjau savaitę gyventi mieste, kad visus apvažiuočiau. Proktologo neradau, tad išvykau į kitą miestą – Magnitogorską. Dar šimtas kilometrų... Pastatas nepritaikytas neįgaliųjų vežimėliams, patalpos senos, tinkas byra, viduje drėgna ir šalta. Žmonės eilėje laukia valandų valandas. Nuo pirmos dienos iki septintos vakaro sėdėjome su mintimi: „Kada mus pakvies?“. Viena močiutė atėjo 11 metų ir išėjo po aštuonių valandų. Ji pasakė: „Kaip arti pamainą“. Kitas verkė, maldavo būti priimtas. Senolė neįgali, serga diabetu, norėjo valgyti, o eilėje stovėjo 7 valandas. ITU darbuotojai ėjo pro šalį akmeniniais veidais ir apsimetė, kad nieko nepastebi.
Belorecke pastaruoju metu ITU nebuvo, tam tikromis dienomis pas mus atvyksta ekspertai iš Ufos. Teko gyventi Belorecke, laukti, kol atvyks specialistai. Na, giminės įleido, ir gerai, kad turiu draugą, kuris nutempė į 3 aukštą. Kitaip neįsivaizduoju, kiek reiktų kabėti iš kaimo į miestą nepravažiuojamais keliais (pas mus nėra asfalto), išsinuomoti automobilį, nes mūsų autobusai nėra pritaikyti neįgaliųjų vežimėliams.
Šį kartą pas mus atvyko Ufos ITU biuro Nr.6 darbuotojai. Pagal mano idėjas į biurą turėjau būti pakviestas nustatytu laiku. Paklausti kokių turiu problemų, patarti ir pateikti rekomendacijas dėl viso sąrašo techninių reabilitacijos priemonių, kurios palengvintų gyvenimą ir padėtų prisitaikyti bei prisitaikyti. Ne veltui prie individualios reabilitacijos programos buvo pridėtas žodis „habilitacija“. Maniau, kad ITU turėtų dirbti neįgaliesiems, bet klydau. Sėdėjau eilėje, man paskambino, pažiūrėjo ir pasakė: „Jei perdarysime intelektinės nuosavybės teises, tai pašalinsime pusę to, ką įvedėte, pagal naujas taisykles jums neleidžiama. Geriau palikite seną programą ir eikite namo.
Kaip jie pašalinami? Pagal kokį įstatymą? Paaiškėjo, kad aš neturėjau elektrinio vežimėlio, bet esu „kaklas“, rankos neveikia. Taip, aš naudoju aktyvų vežimėlį po namus, jį lengva įsidėti į bagažinę, pakelti su manimi laiptais į trečią aukštą, kai aplankau seserį mieste, bet už vaikščiojimą po savo kaimą be asfalto su duobės ir nelygumai, reikalingas elektrinis vežimėlis. O 2012 metais ji man įstojo į programą. Dabar jie pasakė: „Mums nerūpi, kur tu gyveni“.
Ekspertai nesutiko su daugeliu gydančių gydytojų sprendimų ir ignoravo jų rekomendacijas. Su manimi ir kitais neįgaliais elgėsi taip, lyg būtume atėję pas juos prašyti išmaldos, buvo nemandagūs. Komisija draugei skyrė invalidumo grupę, o paskui iškvietė ją į Ufą antrai apžiūrai. Man buvo duotas mėnuo apskųsti sprendimą pagrindiniam regiono biurui. Bet tai bus didžiulė problema – teks nuvažiuoti ne šimtą, o tris šimtus kilometrų, išleisti pinigus automobilio nuomai. Taip žmonėms su negalia padedama gyventi mūsų šalyje, jiems viskas skirta“.
„Kai pirmą kartą išgirdau, kad II invalidumo grupė kainuoja 450 tūkst. rublių, nepatikėjau“
Kalbamės su Tarpregioninio nepriklausomos medicinos ir socialinės ekspertizės centro vadove, medicinos mokslų daktare Svetlana Danilova .
- Svetlana Grigorievna, viskas, apie ką rašo Liudmila Simonova, yra tiesa?
- Žinoma. Rusijos neįgalieji įveikia tiek kliūčių, kad išlaikytų komisiją, gautų statusą ar gautų subsidijuojamus vaistus, kad mama neverkia. Dabar neįmanoma užsiregistruoti pas siaurą specialistą, apeinant terapeutą – jis duoda nurodymus. Iš pradžių eini pas jį, paskui pas gydytojus, paskui – vėl pas jį su rezultatais. Į vieną miestą neįgalus nuvažiuoja 100 kilometrų, į kitą – 100. Ir teoriškai turėtų būti ištirtas ir gauti pagalbą gyvenamojoje vietoje. ITU uždavinys – ne ginčyti gydytojų nustatytas diagnozes, o nustatyti gyvenimo apribojimus. Mūsų šalyje specialistai keičia diagnozes, atšaukia gydytojų rekomendacijas, sako: „Pacientas neturi ryškių sutrikimų“.
1995 m. lapkričio 24 d. federaliniame įstatyme Nr. 181-FZ „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“ negalia aiškinama kaip „socialinis nepakankamumas dėl sveikatos sutrikimo su nuolatiniu kūno funkcijų sutrikimu, sukeliančiu gyvenimo apribojimas ir socialinės apsaugos poreikis“. Pagal tai, be ekspertizės, ITU institucijos yra atsakingos už individualių neįgaliųjų reabilitacijos programų rengimą ir jų socialinės apsaugos priemonių poreikių nustatymą.
– Tai pagal įstatymus, bet kaip gyvenime ?
— O gyvenime pagrindinė medicininės ir socialinės ekspertizės problema yra neįgalumo grupės ir reabilitacijos paslaugų piliečiams su negalia gavimo trukmė ir sudėtingumas per egzaminų procedūrą ITU institucijose. Šiuo metu žmonės su negalia dažnai atsisako atlikti biurokratines procedūras ir spręsti problemas savo lėšomis. Pažeidžiamos įstatyminės neįgaliųjų teisės. ITU verčia žmones atlikti nereikalingus tyrimus, rinkti nereikalingus tyrimus, motyvuodama, kad jie neva drausmina neįgalųjį: „Bent kartą per metus jis praeis medicininę komisiją, kitaip jo nepriversi“. Tačiau iš tikrųjų šiandien ITU biuras yra sudėtinga biurokratija, kuri žmonėms su negalia sukuria įvairių kliūčių ir problemų.
Įsigaliojus Rusijos darbo ministerijos 2012 m. spalio 11 d. įsakymui Nr. 310n „Dėl federalinių valstybinių medicinos ir socialinės ekspertizės institucijų organizavimo ir veiklos tvarkos patvirtinimo“ kilo abejonių dėl būtinybės pačios ITU kaip atskiros struktūros egzistavimą.
Pagal šio įstatymo 4 dalį būtina biuro sudėties formavimo sąlyga yra bent vieno gydytojo buvimas ITU. Tačiau gydytojo specialybė nenurodyta...
– Ar tikrai į biurą įtrauktas tik vienas gydytojas, o kas yra likę ekspertai? Pareigūnai?
– Kai buvo VTEK, komisijoje buvo trys gydytojai. Tada bandė įtraukti 5 specialistus. Šiuo metu dirba trys ekspertai, vienas iš jų – medicininiais ir socialiniais klausimais. Be to, iš dokumentacijos buvo pašalinti paaiškinimai apie gydytojo specializaciją. Specialistai į ITU nevažiuoja, kadangi kategorijos gauti neįmanoma, į ją neatsižvelgiama.
ITU bendrieji biurai tiria įvairiomis ligomis sergančius piliečius ir, kad ir koks kompetentingas būtų ITU gydytojas, beveik neįmanoma gerai orientuotis visomis nosologinėmis formomis. O į biurą įtrauktas psichologas ir reabilitacijos specialistas neįgalumo nustatymo klausimu visiškai nekompetentingi.
Be to, pagal taisykles, patvirtintas Rusijos Federacijos Vyriausybės 2006 m. vasario 20 d. dekretu Nr. 95, sprendimas pripažinti pilietį neįgaliu arba atsisakyti priimamas ekspertų, atlikusių tyrimą, balsų dauguma. ITU. Jei medicininei ir socialinei ekspertizei skiriamas tik vienas gydytojas, tokio balsavimo objektyvumas abejotinas – pagrindinė sąlyga, kad asmuo būtų pripažintas neįgaliu, iki šiol išlieka sutrikusių organizmo funkcijų pobūdis ir sunkumas, kurį galima tik nustatyti. ITU gydytojas (išskyrus psichines funkcijas).
Kitaip tariant, ITU biuras virsta neįgalumo pažymėjimų išdavimo biuru, o tai ženkliai padidina korupcijos komponentą ir gerokai sumažina sprendimo objektyvumą.
— Neįgalieji skundžiasi žemu ITU specialistų profesiniu lygiu regionuose. Jie sako, kad net painioja diagnozes. Sunkia liga sergančio vaiko mama neseniai parodė kopiją dokumento, kuriame ekspertai adrenogenitalinį sindromą vadina... cukriniu diabetu. Kur jie ruošiami?
– Rusijoje ekspertai ruošiami stažuotėms Sankt Peterburge – ten yra išplėstinio gydytojų rengimo institutas. Ir ITU federaliniame biure. Lygis tikrai žemas. Profesionalų mažai: vadovai silpni, kartais gėda klausytis - neišmano norminių dokumentų, menkai išmano teisės aktus, o regionų ekspertai neturi pakankamai žinių ir kompetencijų suprasti. ir vykdyti Rusijos Federacijos darbo ministerijos įsakymus. Tai liūdna, nes ITU sistema yra absoliuti monopolija. Jos sprendimai negali būti ginčijami. Ikiteisminėje procedūroje apeliacija vykdoma pačioje tarnyboje: su viena sudėtimi, su kita, o tada reikia kreiptis į federalinį biurą, kur dažnai siunčiami dokumentai iš viso neatplėšiami. Ten apsigyniau savo kandidatinį ir daktaro disertaciją ir ne kartą mačiau, kaip vyksta posėdžiai, kaip ekspertai nemato paciento, nenagrinėja dokumentacijos, o iš karto remiasi regiono pagrindinio biuro sprendimais. Sprendimai retai keičiasi. Kartais teismai, svarstydami neįgaliųjų pretenzijas, nusprendžia: atlikti ekspertizę bet kuriame jūsų pasirinktame regione. O kuris regionas apsigalvos po federalinio biuro?
Joks nepriklausomas ekspertas negali kreiptis į tarnybą, nes pagal įstatymą nepriklausomos ITU nėra – licencija suteikiama tik federalinėms agentūroms. Todėl, kad ir kokia objektyvi ir teisinga būtų nepriklausomo eksperto nuomonė, ji neturės įtakos federalinės institucijos ITU sprendimo pakeitimui.
- Rusijos Federacijos visuomeniniai rūmai siūlo apsvarstyti „ITU klaidas Rusijos baudžiamojo kodekso požiūriu“ ir pateikia korupcijos Uljanovsko ir Volgogrado srityse pavyzdžių ...
– Ir korupcija yra, ir, deja, regionai turi savo rodiklius. Greičiausiai kortelei tarifus iškelsiu – labai daug žmonių su negalia skundų. Pamenu, kai pirmą kartą man pasakė, kad Vorkutoje II invalidumo grupė kainuoja 450 tūkstančių rublių, netikėjau. Ir tada žmonės patvirtino. Toje pačioje Vorkutoje buvo sučiuptas chirurgas. Ypač baisu, kai jie išvilioja pinigus iš tikrų žmonių su negalia. Deja, tai taip pat yra sistemos dalis. Ją reikia keisti, bet kalbomis apie ITU reorganizaciją nebetikiu. Prieš trejus metus šis klausimas jau buvo keliamas, Rusijos Federacijos ekonominės plėtros ministerijos buvo paprašyta paskaičiuoti, kiek kainuos reformos. Jie daug skaičiavo, daug rašė ir nieko konkretaus nepasiūlė.
Jokia ITU reorganizacija šiame etape problemos neišspręs. Pavyzdžiai yra didžiausi regionai, tokie kaip Krasnodaro teritorija, Rostovas prie Dono. Prieš kelerius metus vadovai buvo nušalinti, o vietoje pirminių biurų specialistai ir dirbo, ir toliau dirba. Paslaugoje niekas nepasikeitė. Monopolija buvo ir išlieka.
Manau, kad invalidumo grupių nustatymą gali atlikti medicinos organizacijos gydytojų komisija gydančio gydytojo teikimu pagal pirminės medicininės dokumentacijos duomenis, nepildant siuntimo į ITU. Šiuo metu gydantis gydytojas pateikia gydytojų komisijai pacientą su laikinąja negalia, neįgalų asmenį, kurio būklė pablogėjo, kad būtų paskirtos ir koreguojamos gydymo, gydomosios ir diagnostinės priemonės. Todėl komisijos pirmininkas dažniausiai žino tokių ligonių ligos eigos ypatumus. O ITU biuro specialistai invalidumo grupę nustato nieko apie pacientą nežinodami (jei nekalbame apie pakartotinę apžiūrą) ir pasikliauja tik pateiktais medicininiais dokumentais bei vieninteliu paciento apžiūra per kelias minutes.
Manau, kad būtų tikslinga panaikinti ITU tarnybą, o ITU vadovauti patikėti sveikatos priežiūros organizacijų gydytojų komisijoms, juolab kad gydytojų komisija šiuo metu vienu ar kitu laipsniu atlieka daugumą funkcijų. Reforma pareikalaus pakeisti gydymo įstaigų neįgalumo ekspertizės atlikimo tvarką, peržiūrėti pirminės sveikatos priežiūros medicinos organizacijų gydytojų komisijų funkcines pareigas. Kita vertus, tai leis sutrumpinti piliečių su negalia judėjimo maršrutą, supaprastinti apžiūros procedūrą, pagerinti neįgaliesiems teikiamų medicininės ir socialinės reabilitacijos paslaugų kokybę bei išplėsti apimtį.
ITU tarnybos likvidavimas, jos funkcijas perduodant medicinos organizacijų medicinos komisijoms, leis:
sumažinti socialinę įtampą tarp neįgaliųjų ir piliečių, kurie iš pradžių siunčiami į ITU (nebus ilgos siuntimų į ITU pildymo ir tolesnio tyrimo biure procedūros);
sumažinti federalinio biudžeto išlaidas ITU paslaugos priežiūrai;
sumažinti medicinos komisijos specialistų ir medicinos organizacijos gydytojų naštą, pašalinant būtinybę pildyti siuntimą į ITU;
didinti gyventojų kompetencijos prieinamumą, nes gydytojų komisijos veikia visose medicinos organizacijose, o ITU biuras kuriamas 1 biuru 90 000 žmonių, o mažų gyvenviečių piliečiai yra priversti savo lėšomis keliauti didelius atstumus. patekti į ITU biurą;
pašalinti korupcijos komponentą iš ITU biuro specialistų pusės;
įteisinti nepriklausomą ITU.
Slaugytoja, kaip ir visi medicininės ir socialinės apžiūros proceso dalyviai, atsidūrė keblioje padėtyje: jai dažnai tenka susidurti su pacientais, su kuriais gana sunkiai užmezgamas kontaktas, kurių asmenybės bruožai menkai bendrauja, apsunkina tai.
Šios savybės apima: žemą išsilavinimo lygį; psichinės veiklos defektai, kuriuos sukelia liga; nepalankios asmenybės savybės (emocinis nestabilumas, pažeidžiamumas, pasipiktinimas, sprogstamasis, žema savigarba), kurie paaštrėja apžiūros situacijoje (kuri daugeliui pacientų kelia stresą). Ir vis dėlto, net ir dirbant su sunkiausiu tiriamųjų kontingentu, partnerystės principo laikymasis, požiūris į žmogų be išankstinių nusistatymų, kaip su lygiaverčiu asmeniu yra raktas į komunikacijos proceso efektyvumą.
Reikia pabrėžti, kad komunikacijos proceso optimizavimas įmanomas tik tada, kai žmogus tikrai to nori.
Tiesiog įsiminti bendravimo būdus ir būdus yra neefektyvu.
Sėkmė priklauso nuo to, kiek medicinos darbuotojas yra linkęs pasirinkti geriausius elgesio būdus, susijusius su asmenimis, kurie ateina apžiūrai. Tokio siekio stabilumas žmonėms, kuriems darbas su žmonėmis yra profesinis reikalas, gali pasirodyti viena iš svarbiausių jų veiklos sėkmės sąlygų. Komunikacinė kompetencija apima motyvacinius, pažinimo, asmeninius ir elgesio komponentus. Tai žmogaus gebėjimas efektyviai bendrauti su kitais žmonėmis.
Tai apima: gebėjimą orientuotis socialinėse situacijose, gebėjimą teisingai nustatyti kitų žmonių psichologines savybes ir emocines būsenas, gebėjimą pasirinkti ir įgyvendinti adekvačius sąveikos būdus.
Bendravimo įgūdžiai apima: aktyvaus klausymo įgūdžius, gebėjimą reikšti savo mintis, atsižvelgiant į partnerio supratimo lygį, reflektyvų bendravimo proceso sekimą, sąmoningą emocijų kontrolę. Medicinos darbuotojo komunikacinė kompetencija pasireiškia gailestingumu, tolerancija, atsparumu stresui, profesine empatija, prisidedant prie kančių palengvinimo, reabilitacijos, paciento sveikatos atkūrimo.
Taigi slaugytojo asmenybei ITU įstaigoje keliami gana aukšti reikalavimai, reikia atminti, kad dirbame dėl paciento ir dėl paciento.
Bendravimo ypatybė tyrimo situacijoje yra trumpa trukmė. 10-15 minučių bendraujant slaugytoja ir tiriamasis daro vienas kitam įspūdį.
Reikia atsiminti, kad jokiu būdu negalima leisti eskaluoti konflikto. Su pacientais turi būti elgiamasi ramiai ir maloniai.
Sergantys ligomis itin jautriai reaguoja į jų aplinkos emocinį klimatą. Todėl reikia atkreipti dėmesį į savo elgesį ir gestus. Reikia būti pagarbiai, stengtis būti nuosekliems ir tiesiems, išlaikyti draugišką atstumą, atsižvelgti į tai, kad žmogus serga, o simptomus priskirti ne jam, o ligai. Tokia taktika yra dėl elementaraus sveiko proto.
Atskirai verta paminėti bendravimo su psichikos ligoniais ypatybes. Bendraujant su psichikos ligoniais nėra vienos teisingos elgesio linijos. Viskas priklauso nuo konkrečios situacijos, situacijos ir pašnekovų asmenybės.
Nors paprastas žmogus negali tiksliai nustatyti psichikos ligonio keliamo pavojaus laipsnio, jis gali atpažinti kai kuriuos ligos simptomus ir atitinkamai elgtis. Jei pašnekovui sunku susikaupti, reikėtų pasistengti trumpai, jei reikia, pakartoti tai, kas buvo pasakyta. Jei jis per daug susijaudinęs, pokalbis su juo neveiks. Informaciją reikėtų riboti, nesistengti nieko aiškinti, kalbėti trumpai, neaštrinti diskusijos. „Aha“, „taip“, „sudie“ – tokia slaugės taktika.
Bendraujant su pacientais būtina būti ramiam ir atviram. Pokalbyje išlikite ramūs, aiškūs ir tiesūs. Atsiminkite, kad pacientas gali girdėti keistus balsus ir matyti keistus dalykus, jo mintys šokinėja, tuo pačiu jis patiria pačius įvairiausius jausmus. Taigi žodinės emocingos frazės greičiausiai jį suklaidins, o trumpos frazės ir rami kalba bus suprantamesni.
Tarkime, jūs pasipiktinote jo elgesiu ir išreiškėte tai labai emocingai – greičiausiai jis jūsų tiesiog negirdės arba neprisimins, kas buvo aptarta. Ir visai tikėtina, kad kitą kartą elgsis taip pat.
Psichikos liga labai paveikia tai, kaip žmogus mąsto, elgiasi ir ką jis sugeba. Tačiau tiems iš mūsų, kurie bendrauja su tokiais žmonėmis ir juos myli, labai svarbu visada atsiminti, kad tai ne tik „psichikos ligoniai“. Jie vis tiek lieka ŽMONĖS su savo jausmais, yra labai pažeidžiami, lengvai praranda individualumą ir todėl ypač reikalingi tų, kurie juos myli ir supranta. Nesuprasdami, kiek jiems galima duoti, kiti tiesiog įvardija juos kaip psichikos ligonius. Draugai ir šeimos turi atsispirti šiai tendencijai, nepamiršdami atskirti žmogaus nuo ligos.
Slaugytojai neturėtų:
Juoktis iš paciento ir jo jausmų;
Bijokite jo išgyvenimų;
Įtikinti pacientą to, ką jis suvokia, nerealumu ar nereikšmingumu;
Dalyvaukite išsamioje diskusijoje apie haliucinacijas arba kieno, jo manymu, jos kyla;
Atkreipkite dėmesį į savo emocinę būseną. Reikia atsiminti, kad baimė ir pasipiktinimas dažniausiai slypi už išorinio pykčio. Padėtį lengviau paimti į savo rankas, jei elgiesi ramiai ir aiškiai. Dažnai raminantis, pasitikintis balsas leidžia greitai pašalinti pacientą užvaldantį neracionalų pyktį ir baimę.
Būtina vengti bet kokio fizinio kontakto ir netvarkyti aplink pacientą minios. Bendraujant su pacientu svarbus net pats fizinis buvimas. Pacientas gali netekti kantrybės, jei jaučiasi įspraustas į kampą ar įstrigęs. Todėl gali būti gera idėja palikti jam laisvą išeiti iš biuro arba pasistatyti taip, kad galėtumėte pasitraukti, jei emocijos per karštos.
Verta būti kuo dėmesingesniam paciento nerimo priežastims. Neignoruokite ir neignoruokite to, kad pacientas gali jausti stiprius jausmus. Pykčio priepuolio metu svarbiausia padėti pacientui sutelkti dėmesį į tai, kas gali jį nuraminti. Būtina ištirti jo pykčio priežastis ramesniu laikotarpiu.
Žinokite priimtino elgesio ribas. Jei pacientas supykęs rėkia, mėto daiktus, trikdydamas kitus tiriamuosius ir ITU įstaigos darbuotojus, reikia ramiai, bet tvirtai pareikšti pastabą. Pavyzdžiui, pasakyti, kad jei jis nesustos, tuomet būsite priverstas pranešti apie situaciją biuro (ekspertų komandos) vadovui.
Jei tiriamasis bendravimo procese slaugytoją vertino kaip formalų asmenį, skubantį, abejingą savo situacijai, tai nepasiteisinus tyrimo lūkesčiams, tikimybė pateikti skundą aukštesnėms institucijoms dėl gydytojų grubumo ir nekompetencijos. , slaugytojų (net nesant tiesioginės priežasties tokiems kaltinimams) padaugėja, ir atvirkščiai, jei tiriamasis įgijo pasitikėjimą įstaigos darbuotojais, matė neabejingus žmones, bandančius suprasti savo problemą ir daryti. viskas, kas jam padėtų, tada jis ramiau priims ne jam palankų sprendimą, nes jaus objektyvumą.
Tinkamas bendravimo stilius padės sumažinti sertifikavimo procedūros konfliktą. Socialinėje psichologijoje yra nemažai priežasčių, kurios provokuoja tarpasmeninius konfliktus.
1. Šalių asmeninės savybės.
Asmeninės prielaidos konfliktams
gali pasitarnauti tokie bruožai kaip nepakantumas kitų trūkumams, sumažėjęs savikritiškumas, nesavanaudiškumas jausmuose, taip pat polinkis į agresyvų elgesį, valdingumas, savanaudiškumas, savanaudiškumas. Slaugytojos elgesiu ITU įstaigoje neturėtų būti siekiama pabrėžti jos autoritetą, reikšmę sprendžiant kito žmogaus likimą. Autoritarinis bendravimo stilius dažniausiai padidina konflikto paciento agresyvumą. Nebūtina žiūrėti į pacientą iš subjektyvios pozicijos, tai yra, kiekviename paciente matyti nei draugo, nei giminaičio bruožus ir elgtis proporcingai.
Slaugytoja turi būti pakankamai pasitikinti savimi, bet ne išdidi; greitas ir atkaklus, bet ne įkyrus; ryžtingas ir tvirtas, bet neužsispyręs; emociškai jautrus, bet protingas. Ji turi išlikti šalta ir nuoširdžiai įsitraukusi, optimistė su tam tikru skepticizmu. Subalansuota harmoninga slaugytojo asmenybė yra svarbus veiksnys siekiant optimalaus kontakto su tiriamuoju.
2. Neigiamų emocijų barjeras.
Emocijos gali turėti įtakos bendravimo partnerio suvokimui. Jaučiant priešiškumą, pyktį, pasibjaurėjimą sunku tikėtis, kad pavyks teisingai įvertinti ir suprasti bendravimo partnerį.
3. Suvokimo barjeras.
Yra nemažai pozų ir gestų, kurie sukelia neigiamą pašnekovo požiūrį. Taigi, sukryžiuotos rankos ant krūtinės byloja apie susvetimėjimą, tam tikrą agresyvumą, artumą bendravimui. Rankos sugniaužtos į kumščius – atvirai agresyvi laikysena ir pan.. Pirmas įspūdis apie žmogų sukuria tinkamą požiūrį į santykius, jis gali būti neigiamas arba teigiamas.
Galima išskirti įvairius konfliktų tipus. Realistiniai (objektyvūs) konfliktai. Juos sukelia nepasitenkinimas dalyvių reikalavimais ir lūkesčiais, taip pat nesąžiningas, jų nuomone, bet kokių pareigų, naudos paskirstymas ir yra nukreiptas į konkrečius tikslus. Konfrontacijos priežastimi gali būti medicinos personalo elgesys (šiurkštumas, nemandagumas), paciento registravimo procedūros pobūdis (neatsargumas), gydymo įstaigos sanitarinės ir higienos sąlygos (daiktas, triukšmas, kvapas), klaidos ekspertizės dokumentų rengimas.
Beprasmiški (nerealūs) konfliktai. Jomis siekiama atviros susikaupusių neigiamų emocijų, pasipiktinimo, priešiškumo išraiškos, kai aštri konfliktinė sąveika tampa ne priemone konkrečiam rezultatui pasiekti, o tikslu savaime. Tokio pobūdžio konfliktai dažnai kyla dėl neobjektyvaus tiriamojo požiūrio į medicinos tarnybą apskritai ir konkrečiai į konkretų gydytoją.
Kontakto sėkmę kartais iš pirmo žvilgsnio lemia nereikšmingi momentai. Pavyzdžiui, pernelyg turtingi, madingi drabužiai, gausybė papuošalų, kosmetikos gali sukurti neigiamą įspūdį.
Atvirumą bendravimui gali parodyti akių kontaktas, lengva šypsena, draugiškumas, manierų švelnumas ir intonacija. Galimas nežymus kūno pasvirimas, galva į pašnekovą, susidomėjusi ir dėmesinga veido išraiška ir kt.
Kalbos tempas turi būti lėtas, ramus, žodžiai aiškūs. Efektyviam ITU biuro slaugytojos ir Pagrindinio biuro ekspertų komandų darbui būtinas gebėjimas išklausyti pašnekovą.
Kitas bendravimo etapas yra kontakto nutraukimas. Gebėjimas nutraukti ryšį yra toks pat svarbus kaip ir įsilieti į jį. Paskutinio įspūdžio vaidmuo yra toks pat svarbus kaip ir pirmojo. Nesugebėjimas sutramdyti savo nemeilės sukelia apmaudą, neigiamą įspūdį apie egzamino procedūrą, nepasitenkinimo jausmą.
Geras būdas užbaigti kontaktą yra „perfrazavimo“ (t. y. pašnekovo minčių performulavimas – „kaip aš tave suprantu...“, „kitaip tariant, tu sakai.“) ir apibendrinimo – pagrindinių minčių apibendrinimo technika. ir paciento jausmus. Pacientas, įsitikinęs, kad buvo suprastas teisingai, išeina su pasitenkinimo jausmu, o net neigiamą sprendimą jis suvoks ramiau.
Kiekviename kabinete būtina sukurti tokią aplinką, kuri tausotų pacientų psichiką ir kurtų pasitikėjimo atmosferą. Tai pasiekti galima tinkamai organizuojant darbo ir poilsio režimą, aukštą darbuotojų kultūrą bei aiškią darbo ir profesinę drausmę.
Jau pirmasis susitikimas registre turėtų sukurti teigiamos paciento nuotaikos, geros valios atmosferą.
Laukimo salėje būtina palaikyti tvarką ir švarą, tinkamos formos stendas, kuriame būtų nurodytas biuro darbo grafikas, ekspertizei reikalingų dokumentų sąrašas, ITU biuro sprendimo apskundimo tvarka, informacija. apie išmokas neįgaliesiems ir kitą informaciją, susijusią su tiriamuoju.
Pacientas turi būti įrašytas apžiūrai individualiai. Elgesys su pacientu įrašymo metu turi būti draugiškas ir kantrus, nes nuo pirmos akimirkos pacientas pradeda susidaryti nuomonę apie tyrimo teisingumą ir kokybę.
Trūkstant reikiamų dokumentų, reikėtų kantriai aiškintis dėl jų pateikimo, o iškylančius klausimus (kurie nepriklauso slaugytojo kompetencijai) spręsti su biuro vadovu. Užfiksavus pacientą, informacija apie jį teikiama biuro vedėjui, kuris nustato tyrimo procedūros eiliškumą.
Socialinius klausimus (namų ūkį, šeimos santykius, užimtumą ir kt.) reikėtų išsiaiškinti subtiliai.
Nepriimtina pacientų akivaizdoje kreiptis vienas į kitą „tu“, vardu. Jei anamnezę renkantis specialistas priverstas blaškytis, reikėtų paciento atsiprašyti.
Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, darytina išvada, kad sergant gana retais priepuoliais ir nedideliais asmenybės pokyčiais, darbingumas praktiškai nenukenčia.
Dirbti daugiausiai gali pacientai su nesunkiais (nebuvimas, paprasti daliniai ir kt.) ir retais priepuoliais, be ryškių psichikos sutrikimų, su vidutiniškai ryškiais charakteristikos požymiais, galintys toliau dirbti pagal specialybę su apribojimais ar pasikeitus ligos profiliui. veikla (daugiausia humanitarinių mokslų žmonės, mokytojai ir pan.). Pacientai, kuriems yra ilgalaikė priepuolių remisija palaikomojo gydymo fone, be reikšmingų asmenybės pokyčių - su galimybe įsidarbinti įperkamose profesijose.
Siuntimo į BMSE indikacijos yra kontraindikuotinos rūšys ir darbo sąlygos, progresuojanti epilepsijos proceso eiga (dažni, terapijai atsparūs priepuoliai, psichikos sutrikimai, asmenybės pokyčiai), po nepakankamai efektyvaus chirurginio gydymo.
Taip pat reikėtų pažymėti, kad sertifikavimo situacija ITU institucijoje yra viena iš potencialiai konfliktogeninių. Jei darbas bus atliktas įtikinamai, kvalifikuotai, laikantis visų norminių dokumentų ir profesinių pareigų atlikimo etikos standartų, konfliktinių situacijų nekils.
Taigi, įvertinus medicininės ir socialinės ekspertizės organizavimo principus, užduotis, funkcijas, neįgalumo požymius sergant epilepsija ir slaugytojo dalyvavimą tiesiogiai apžiūroje, galima daryti išvadą, kad epilepsijos diagnozė nebūtinai vidutinis neįgalumas, palyginti retais priepuoliais ir nedideliais asmenybės pokyčiais, darbingumas praktiškai nenukenčia.
Svarbus atnaujinimas!
Kaip išlaikyti komisiją: algoritmas
1 žingsnis
Pirmiausia turite gauti iš terapeuto, remiantis ambulatorinėje kortelėje įvestais duomenimis.
3 veiksmas
Pačios apžiūros metu specialistai pirmiausia susipažįsta su visa dokumentacija, tada jau atlieka tyrimą ir pokalbį su pacientu, analizuoja jo būklę. Visi veiksmai ir pokalbiai komisijos darbo metu yra įrašomi.
4 veiksmas
5 veiksmas
Svarbu! Apie komisijos priimtą sprendimą pacientui pranešama tą pačią dieną, kai buvo atliktas tyrimas. Teigiamos išvados atveju asmeniui išduodamas pažymėjimo originalas, taip pat specialiai jam sukurta būsimos reabilitacijos ir gydymo schema.
6 veiksmas
Piliečio su šiuo pažymėjimu kreipimasis į pensijų fondą ar kitą socialinę organizaciją, kad gautų pensiją ir kitą pagalbą. Tai turi būti padaryta per tris dienas nuo dokumentų gavimo..
Iš viso per maždaug du mėnesius tikrai galima sėkmingai kreiptis dėl negalios.
Tačiau tai nereiškia, kad apsilankymas ITU biure gali būti pamirštas. Priklausomai nuo priskirtos grupės, žmonių su negalia Rusijoje turi tam tikru dažnumu patvirtinti savo statusą:
- pirmoji grupė – kas dveji metai;
- antrasis ir trečiasis – kasmet;
- vaikai su negalia – vieną kartą per šio statuso galiojimo laikotarpį.
Galimas ir prieš terminą. Jei taip yra dėl pastebimo piliečio būklės pablogėjimo, tada bet kuriuo metu, jei ne, tada negalia turėtų galioti ne ilgiau kaip du mėnesius.
Rusijos Federacijos Vyriausybės 2006 02 20 dekretas N95 suteikia piliečiams teisę ginčyti komisijos sprendimą. Vietiniam ITU centrui pagrindiniame biure buvo skirtas vieno mėnesio laikotarpis. Toks pat laikotarpis taikomas skundui dėl federalinio centro pagrindinio biuro sprendimo.
Tuo pačiu metu dokumentus apeliacijai reikia atnešti į biurą, kuriame jau buvote apžiūrėtas. Būtent ji pati yra priversta ne vėliau kaip per tris dienas perduoti nepatenkintų piliečių prašymus aukštesnėms institucijoms. Paskutinė institucija, į kurią galite kreiptis tokiuose procesuose ir kurios sprendimas nebėra skundžiamas, yra teismas.
Galimi sunkumai
- Pats pacientas yra negabenamos būklės arba intensyviosios terapijos skyriuje. Tuomet privaloma surinkti popierius gydymo įstaigos gydytojams, jo artimiesiems ir įmonei, kurioje pacientas yra įdarbintas. Jo surinkti dokumentai ITU biurui perduodami pagal specialią pažymą, patvirtinančią piliečio nesugebėjimą su viskuo susitvarkyti asmeniškai.
- Klinika, kurioje yra pacientas, yra psichiatrinė, o situacija panaši į ankstesnę, tai yra, žmogaus būklė labai sunki. Tokiais momentais dažniausiai išduodamas notaro patvirtintas įgaliojimas, o jo artimieji turi teisę pasisakyti paciento vardu.
- Pilietis gali savarankiškai tvarkyti neįgalumo įregistravimo klausimus, tačiau gydymo įstaigoje siuntimas buvo atmestas. Šios problemos sprendimas – formoje reikalauti formos