Asmeninės prevencijos priemonės ir priemonės OOI atveju. Gydytojo taktika įtariant ypač pavojingas infekcijas

PRIMINTI MEDICINOS DARBUOTOJUI, VYKDANT PAGRINDINĘ VEIKLĄ, SUSIJĘS Į AE

Įtarus, kad pacientas yra užsikrėtęs maru, cholera, GVL ar raupais, pagal klinikinį ligos vaizdą būtina pasiūlyti hemoraginės karštinės, tuliaremijos, juodligės, bruceliozės ir kt. , visų pirma būtina nustatyti jo ryšio su natūraliu infekcijos židiniu patikimumą.

Dažnai lemiamas veiksnys diagnozuojant yra šie epidemiologinės istorijos duomenys:

• Paciento atvykimas iš šioms infekcijoms nepalankios vietovės per inkubaciniam periodui prilygstantį laikotarpį;
• Nustatyto paciento bendravimas su panašiu pacientu pakeliui, gyvenamojoje, mokymosi ar darbo vietoje, taip pat bet kokių grupinių ligų ar neaiškios etiologijos mirčių buvimas;
• Apsistokite su vakarėliais besiribojančiose vietose, nepalankiose nurodytoms infekcijoms arba marui egzotiškoje teritorijoje.

Pradinių ligos pasireiškimų laikotarpiu OOI gali pateikti panašius į daugelio kitų infekcijų ir neužkrečiamųjų ligų vaizdus:

Su cholera- sergant ūmiomis žarnyno ligomis, įvairaus pobūdžio toksinėmis infekcijomis, apsinuodijus pesticidais;

Su maru- sergant įvairiomis pneumonijomis, limfadenitu su karščiavimu, įvairios etiologijos sepsiu, tuliaremija, juodlige;

Dėl beždžionių raupų- sergant vėjaraupiais, generalizuota vakcina ir kitomis ligomis, kurias lydi odos ir gleivinių bėrimai;

Su karščiavimu Lasa, Ebola, b-ni Marburg- sergant vidurių šiltine, maliarija. Esant kraujavimams, būtina atskirti nuo geltonosios karštinės, Dengės karštligės (žr. šių ligų klinikines ir epidemiologines charakteristikas).

Jei pacientui įtariama viena iš karantininių infekcijų, medicinos darbuotojas privalo:

1. Imkitės priemonių pacientui izoliuoti aptikimo vietoje:

• Uždrausti įeiti ir išeiti iš židinio, izoliuoti bendravimą su sergančiu šeimos narių asmeniu kitame kambaryje, o nesant galimybės imtis kitų priemonių - izoliuoti ligonį;
• Prieš paguldant pacientą į ligoninę ir atliekant galutinę dezinfekciją, draudžiama pilti paciento sekretą į kanalizaciją ar dubenį, vandenį po rankų plovimo, indus ir priežiūros reikmenis, išnešti daiktus ir įvairius daiktus iš patalpos, kurioje pacientas yra. buvo įsikūręs;

2. Pacientui suteikiama būtinoji medicininė pagalba:

• jei įtariamas maras sergant sunkia ligos forma, nedelsiant skiriama streptomicino ar tetraciklino grupės antibiotikų;
• sergant sunkia cholera, atliekama tik rehidratacinė terapija. Širdies ir kraujagyslių sistemos vaistai neskiriami (žr. viduriuojančio paciento dehidratacijos įvertinimą);
• atliekant simptominį gydymą pacientui, sergančiam GVL, rekomenduojama naudoti vienkartinius švirkštus;
• priklausomai nuo ligos sunkumo, visi transportuojami pacientai greitosios medicinos pagalbos automobiliu siunčiami į specialiai šiems pacientams skirtas ligonines;
• pagalba vietoje nevežamiems pacientams, iškviečiant konsultantus ir greitąją pagalbą aprūpinant viskuo, ko reikia.

3. Telefonu arba per kurjerį informuoti poliklinikos vyriausiąjį gydytoją apie identifikuotą pacientą ir jo būklę:

• Prašyti tinkamų vaistų, apsauginių drabužių pakavimo, asmeninių apsaugos priemonių, pakavimo medžiagų surinkimui;
• Prieš apsivilkdamas apsauginius drabužius, medicinos darbuotojas, įtariamas maru, GVL, beždžionėmis, turėtų laikinai uždaryti burną ir nosį rankšluosčiu ar kauke, pagaminta iš improvizuotos medžiagos. Dėl choleros reikia griežtai laikytis asmeninės virškinimo trakto infekcijų prevencijos priemonių;
• Gavę apsauginius drabužius, jie apsivelka juos nenusirengę (išskyrus tuos, kurie labai užteršti paciento išskyromis).
• Prieš užsidėdami AAP, atlikite avarinę profilaktiką:

A) sergant maru - nosies gleivinę, akį gydyti streptomicino tirpalu (100 distiliuoto vandens 250 tūkst.), burną skalauti 70 gr. alkoholis, rankos - alkoholis arba 1% chloramino. Įvesti IM 500 tūkst.vnt. streptomicinas - 2 kartus per dieną 5 dienas;

B) su beždžionėmis, GVL - kaip su maru. Anti-small gamaglobulin metisazon - atskirai;

C) Sergant cholera – viena iš skubios prevencijos priemonių (tetraciklino antibiotikas);

4. Nustačius maru, GVL, beždžionėmis sergantį ligonį, medicinos darbuotojas neišeina iš kabineto, buto (sergant cholera, esant poreikiui, nusiplovęs rankas ir nusiėmęs medicininį chalatą, gali išeiti iš kambario) ir pasilikti. iki epidemiologinės – nukenksminimo komandos atvykimo.

5. Asmenys, bendravę su pacientu, yra nustatomi:

• Asmenys, esantys paciento gyvenamojoje vietoje, lankytojai, įskaitant tuos, kurie išvyko iki paciento tapatybės nustatymo;
• Pacientai, buvę šioje įstaigoje, pacientai perkelti ar nukreipti į kitas gydymo įstaigas, išrašyti;
• Medicinos ir aptarnaujantis personalas.

6. Paimkite medžiagą bakiistudijai (prieš gydymo pradžią), užpildykite paprastą pieštuko siuntimą į laboratoriją.

7. Protrūkio metu atlikti einamąją dezinfekciją.

8. po paciento išvykimo stacionare vykdyti epidemiologinių priemonių kompleksą židinyje iki dezinfekcinės epidemiologinės komandos atvykimo.

9. Draudžiama toliau naudoti sveikatos priežiūros darbuotoją nuo maro, GVL, beždžionių raupų protrūkio (sanitarijos ir izoliacijos). Sergant cholera, po sanitarijos sveikatos priežiūros darbuotojas dirba toliau, tačiau visą inkubacinį laikotarpį yra prižiūrimas medicinos personalo darbo vietoje.

TRUMPOS OOI EPIDEMIOLOGINĖS CHARAKTERISTIKOS

Infekcijos pavadinimas	Infekcijos šaltinis	Perdavimo maršrutas	Inkub. laikotarpį
raupai	Sergantis žmogus		14 dienų
Maras	Graužikai, žmogus	Užkrečiama – per blusas, per orą, galbūt kitus	6 dienos
Cholera	Sergantis žmogus	vanduo, maistas	5 dienos
Geltonoji karštligė	Sergantis žmogus	Perduodantis – Aedes-Egypti uodas	6 dienos
Lasa karštligė	Graužikai, ligotas žmogus	Oro, oro, kontaktinis, parenterinis	21 diena (nuo 3 iki 21 dienos, dažniau 7-10)
Marburgo liga	Sergantis žmogus		21 diena (nuo 3 iki 9 dienų)
Ebola	Sergantis žmogus	Oru, kontaktas per akies junginę, parapterinis	21 diena (paprastai iki 18 dienų)
beždžionių raupai	Beždžionės, sergantis žmogus prieš antrąjį kontaktą	Oro, oro dulkės, buitinis kontaktas	14 dienų (nuo 7 iki 17 dienų)

PAGRINDINIAI OOI SIGNALAI

MARAS- ūmus staigus pasireiškimas, šaltkrėtis, temperatūra 38-40 ° C, stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, sąmonės sutrikimas, nemiga, junginės hiperemija, susijaudinimas, liežuvis padengtas (kreidos), po paros atsiranda didėjančio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo reiškiniai, būdingi kiekvienai ligos simptomų formai:

Buboninė forma: bubo yra smarkiai skausmingas, tankus, prilituotas prie aplinkinio poodinio audinio, nejudantis, jo maksimalus vystymasis yra 3-10 dienų. Temperatūra laikosi 3-6 dienas, bendra būklė sunki.

Pirminis plaučių: esant išvardytiems požymiams, nuo pat ligos pradžios atsiranda krūtinės skausmai, dusulys, kliedesys, kosulys, skrepliai dažnai putoja raudono kraujo dryželiais, objektyvaus tyrimo duomenų neatitikimas. būdingi plaučiai ir bendra sunki ligonio būklė. Ligos trukmė 2-4 dienos, be gydymo, 100% mirtingumas;

Septicemija: ankstyvas sunkus apsinuodijimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, kraujavimas odoje, gleivinės, kraujavimas iš vidaus organų.

CHOLERA- lengva forma: netenkama skysčių, netenka savo svorio 95% atvejų. Ligos pradžia – ūmus ūžimas pilve, 2-3 kartus per dieną atsipalaiduoja išmatos, gal 1-2 kartus vemiama. Paciento savijauta nesutrikusi, išlaikomas darbingumas.

Vidutinė forma: skysčių netenkama 8% savo svorio, pasitaiko 14% atvejų. Prasideda staigus, gurgždantis pilve, neribotas intensyvus pilvo skausmas, vėliau iki 16-20 kartų per dieną laisvos išmatos, kurios greitai praranda savo išmatų charakterį ir kvapą, žalios, geltonos ir rausvos spalvos ryžių vanduo ir praskiestas. citrina, nekontroliuojamas defektas be potraukio (500-100 ml skiriama 1 kartą, būdingas išmatų padidėjimas su kiekvienu defektu). Vėmimas atsiranda kartu su viduriavimu, prieš jį nėra pykinimo. Atsiranda staigus silpnumas, atsiranda nenumaldomas troškulys. Vystosi bendra acidozė, mažėja diurezė. Kraujospūdis krenta.

Sunki forma: algidas vystosi, kai skysčių ir druskų netenkama daugiau kaip 8% kūno svorio. Klinika tipiška: stiprus išsekimas, įdubusios akys, išsausėjusi sklera.

GELTONOJI KARŠTLIGĖ: staigi ūminė pradžia, stiprus šaltkrėtis, galvos ir raumenų skausmas, aukšta karščiavimas. Pacientai yra saugūs, jų būklė sunki, atsiranda pykinimas, skausmingas vėmimas. Skausmas po pilvu. Po 4-5 dienų trumpam nukritus temperatūrai ir pagerėjus bendrai būklei, atsiranda antrinis temperatūros pakilimas, pykinimas, vėmimas tulžimi, kraujavimas iš nosies. Šiame etape būdingi trys signaliniai požymiai: gelta, kraujavimas ir sumažėjęs šlapimo kiekis.

LASS KARŠTINĖ: ankstyvuoju periodu simptomai: - patologija dažnai nespecifinė, laipsniškas temperatūros kilimas, šaltkrėtis, negalavimas, galvos ir raumenų skausmai. Pirmąją ligos savaitę išsivysto sunkus faringitas, kai ant ryklės gleivinės atsiranda baltų dėmių ar opų, atsiranda minkštojo gomurio tonzilių, vėliau pykina, vėmimas, viduriavimas, krūtinės ir pilvo skausmas. 2-ąją savaitę viduriavimas praeina, tačiau pilvo skausmas ir vėmimas gali išlikti. Dažnai yra galvos svaigimas, pablogėja regėjimas ir klausa. Atsiranda makulopapulinis bėrimas.

Esant sunkiai formai, sustiprėja toksikozės simptomai, parausta veido ir krūtinės oda, paburksta veidas ir kaklas. Temperatūra yra apie 40 ° C, sąmonė sutrikusi, pastebima oligurija. Ant rankų, kojų ir pilvo gali atsirasti poodinių kraujavimų. Dažni kraujavimai pleuroje. Karščiavimo laikotarpis trunka 7-12 dienų. Mirtis dažnai įvyksta antrą ligos savaitę dėl ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo.

Kartu su sunkiomis, yra lengvos ir subklinikinės ligos formos.

MARBURGO LIGA: ūmi pradžia, būdinga karščiavimas, bendras negalavimas, galvos skausmas. 3-4 ligos dieną atsiranda pykinimas, pilvo skausmas, stiprus vėmimas, viduriavimas (viduriavimas gali trukti kelias dienas). Iki 5 dienos daugumai pacientų iš pradžių ant kamieno, paskui ant rankų, kaklo, veido atsiranda bėrimas, išsivysto konjunktyvitas, hemoraginė diatezė, pasireiškianti pitchijos atsiradimu ant odos, emaptema ant minkštųjų. gomurys, hematurija, kraujavimas iš dantenų, švirkšto kuoliukų vietose ir kt. Ūminis karščiavimo laikotarpis trunka apie 2 savaites.

Ebola: ūmi pradžia, temperatūra iki 39°C, bendras silpnumas, stiprūs galvos skausmai, vėliau skauda kaklo raumenis, kojų raumenų sąnarius, išsivysto konjunktyvitas. Dažnai būna sausas kosulys, aštrūs skausmai krūtinėje, stiprus gerklės ir gerklės sausumas, dėl kurių sunku valgyti ir gerti, o liežuvyje ir lūpose dažnai atsiranda įtrūkimų ir opų. 2-3 ligos dieną atsiranda pilvo skausmai, vėmimas, viduriavimas, po kelių dienų išmatos tampa deguto spalvos arba jose ryškus kraujas.

Viduriavimas dažnai sukelia įvairaus laipsnio dehidrataciją. Dažniausiai 5 dieną ligoniams būdinga išvaizda: įdubusios akys, išsekimas, silpnas odos turgoras, burnos ertmė sausa, padengta smulkiomis opelėmis, panašiomis į aftines. 5-6 ligos dieną iš pradžių ant krūtinės, vėliau ant nugaros ir galūnių atsiranda dėmėtas-populinis bėrimas, kuris išnyksta po 2 dienų. 4-5 dieną išsivysto hemoraginė diatezė (kraujuoja iš nosies, dantenų, ausų, injekcijos vietų, hematemezės, melenos) ir sunkus tonzilitas. Dažnai pasireiškia simptomai, rodantys dalyvavimą CNS procese – tremoras, traukuliai, parestezija, meninginiai simptomai, mieguistumas arba, atvirkščiai, susijaudinimas. Sunkiais atvejais išsivysto smegenų edema, encefalitas.

Beždžionių raupai: aukšta temperatūra, galvos skausmas, skausmas kryžkaulio srityje, raumenų skausmas, hiperemija ir gerklės, tonzilių, nosies gleivinės patinimas, dažnai pastebimi bėrimai ant burnos ertmės, gerklų, nosies gleivinės. Po 3-4 dienų temperatūra nukrenta 1-2°C, kartais iki subfebrilo, išnyksta bendras toksinis poveikis, pagerėja sveikatos būklė. Sumažėjus temperatūrai 3-4 dienas, bėrimas iš pradžių atsiranda ant galvos, vėliau ant kamieno, rankų, kojų. Bėrimo trukmė 2-3 dienos. Bėrimai ant atskirų kūno dalių atsiranda vienu metu, vyraujanti bėrimo lokalizacija ant rankų ir kojų, tuo pačiu metu ant delnų ir padų. Bėrimo pobūdis papulinis – vedinis. Bėrimas vystosi lėtai, nuo dėmių iki pustulių, per 7-8 dienas. Bėrimas yra monomorfinis (vienoje vystymosi stadijoje – tik papulės, pūslelės, pustulės ir šaknys). Punkcijos metu pūslelės nesuyra (daugiakamerės). Bėrimo elementų pagrindas yra tankus (infiltratų buvimas), uždegiminis apvadas aplink bėrimo elementus yra siauras, aiškiai apibrėžtas. Pustulės susidaro 8-9 ligos dieną (6-7 bėrimo diena). Temperatūra vėl pakyla iki 39-40°C, smarkiai pablogėja ligonių būklė, atsiranda galvos skausmai, kliedesiai. Oda tampa įtempta, patinusi. 18-20 ligos dieną susidaro pluta. Nukritus plutai dažniausiai lieka randų. Yra limfadenitas.

PAGRINDINIŲ OBJEKTŲ DEZINFEKCIJOS BŪDAS Sergant cholera

	Dezinfekcijos būdas	dezinfekavimo priemonė	kontaktinis laikas	Vartojimo norma
1. Patalpų paviršiai (grindys, sienos, baldai ir kt.)	drėkinimas	0,5% tirpalas DTSGK, NGK 1% chloramino tirpalas 1% skaidrinto baliklio tirpalas	60 min	300ml/m3
2. Pirštinės	nardyti	3% miolio tirpalas, 1% chloramino tirpalas	120 min
3. Akiniai, fonendoskopas	2 kartus šluostyti su 15 minučių intervalu	3% vandenilio peroksido	30 min
4. Guminiai batai, odinės šlepetės	trynimas	Žr. 1 punktą
5. Patalynė, medvilninės kelnės, švarkas	kamerinis apdorojimas	Garo-oro mišinys 80-90°С	45 min
6. Ligonio indai	virimas, panardinimas	2% sodos tirpalas, 1% chloramino tirpalas, 3% rmezolo tirpalas, 0,2% DP-2 tirpalas	15 minučių 20 minučių
7. Išskyromis užteršto personalo apsauginiai drabužiai	virimas, mirkymas, autoklonavimas	Žr. 6 punktą 120°С р-1,1 at.	30 min	5 l 1 kg sausų skalbinių
8. Apsauginė apranga personalui be matomų užteršimo pėdsakų	virimas, mirkymas	2% sodos tirpalas 0,5% chloramino tirpalas 3% Mizola tirpalas, 0,1% DP-2 tirpalas	15 minučių 60 min 30 min
9. ligonio išrašymas	užmigti, sumaišyti	Sausas baliklis, DTSGK, DP	60 min	200 gr. 1 kg sekreto
10. Transportas	drėkinimas	CM. 1 dalis

DEHIDRACIJOS LAIPSNIO ĮVERTINIMAS PAGAL KLINIKINIUS POŽYMIUS

Simptomas arba požymis	Dezinfekcijos laipsniai procentais
	aš (3-5%)	II (6-8%)	III (10 % ir daugiau)
1. Viduriavimas	Vandeningos išmatos 3-5 kartus per dieną	6-10 kartų per dieną	Daugiau nei 10 kartų per dieną
2. Vėmimas	Nėra arba nedidelis kiekis	4-6 kartus per dieną	Labai dažnas
3. Troškulys	saikingai	Išreiškė, geria su godumu	Negali gerti arba geria blogai
4. Šlapimas	Nepakeistas	Nedidelis kiekis, tamsus	Nešlapina 6 valandas
5. Bendra būklė	Geras, nuotaikingas	Blogas, mieguistas ar irzlus, susijaudinęs, neramus	Labai mieguistas, vangus, be sąmonės, vangus
6. Ašaros	Valgyk	dingęs	dingęs
7. Akys	Įprasta	Nuskendusi	Labai paskendęs ir sausas
8. Gleivinės burnos ir liežuvio ertmės	Šlapias	sausas	Labai sausas
9. Kvėpavimas	Normalus	dažnas	Labai dažnas
10. Audinių turgoras	Nepakeistas	Kiekviena raukšlė išsiskleidžia lėtai	Kiekviena raukšlė ištiesinta. Taip lėtai
11. Pulsas	normalus	Dažniau nei įprastai	Dažnas, silpnas užpildymas arba neapčiuopiamas
12. Fontanelle (mažiems vaikams)	Neskęsta	nuskendęs	Labai paskendęs
13. Vidutinis apskaičiuotas likvidumo deficitas	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

AVARINĖ PREVENCIJA KARANTININIŲ LIGŲ ŽIDINIUOSE.

Skubi profilaktika teikiama tiems, kurie bendravo su ligoniu šeimoje, bute, darbo, mokymosi, poilsio, gydymo vietoje, taip pat asmenims, kuriems yra vienodos užsikrėtimo rizikos sąlygos (pagal epidemiologinės indikacijos). Atsižvelgiant į židinyje cirkuliuojančių padermių antibiogramą, skiriamas vienas iš šių prietaisų:

NARKOTIKAI	Vienkartinė akcija, gr.	Naudojimo dažnumas per dieną	Vidutinė paros dozė
Tetraciklinas	0,5-0,3
Doksiciklinas
Levomicetinas
Eritromicinas
Ciprofloksacinas
Furazolidonas

GYDYMO SCHEMOS PAVOJINGIOMIS INFEKCINĖMIS LIGOMIS SERGANČIAMS

Liga	Vaistas	Vienkartinė akcija, gr.	Naudojimo dažnumas per dieną	Vidutinė paros dozė	Paraiškos trukmė, dienomis
Maras	Streptomicinas	0,5 - 1,0		1,0-2,0	7-10
	Sizomicinas				7-10
	Rifampicinas				7-10
	Doksiciklinas				10-14
	Sulfatonas
juodligė	Ampicilinas
	Doksiciklinas
	Tetraciklinas
	Sizomicinas
Tularemija	Rifampicinas				7-10
	Doksiciklinas				7-10
	Tetraciklinas				7-10
	Streptomicinas				7-10
Cholera	Doksiciklinas
	Tetraciklinas	0,25
	Rifampicinas
	Levomecitinas
Bruceliozė	Rifampicinas
	Doksiciklinas
	Tetraciklinas

Sergant cholera, veiksmingas antibiotikas gali sumažinti viduriavimą pacientams, sergantiems sunkia cholera, vibrio išsiskyrimo periodą. Antibiotikai skiriami po to, kai pacientas yra dehidratuotas (dažniausiai po 4-6 valandų) ir vėmimas sustoja.

Doksiciklinas yra suaugusiųjų (išskyrus nėščias moteris) tinkamiausias antibiotikas.

Furazolidonas yra tinkamiausias antibiotikas nėščioms moterims.

Kai choleros židiniuose išskiriami šiems vaistams atsparūs choleriniai vibrionai, vaisto keitimo klausimas svarstomas atsižvelgiant į židiniuose cirkuliuojančių padermių antibiogramas.

APGYVENDINTI MEDŽIAGOS ĖMIMO IŠ PACIENTO, KURIUOS Įtariama CHOLERA (neinfekcinių ligų ligoninėms, greitosios medicinos pagalbos stotims, poliklinikoms).

1. Sterilūs plataus burnos stiklainiai su dangteliais arba

Įžeminti kamščiai ne mažiau kaip 100 ml. 2 vnt.

2. Stikliniai vamzdeliai (sterilūs) su guma

maži kakliukai ar arbatiniai šaukšteliai. 2 vnt.

3. Guminis kateteris Nr. 26 arba Nr. 28 medžiagai paimti

Arba 2 aliuminio vyriai 1 vnt.

4.Polybag. 5 vnt.

5. Marlės servetėlės. 5 vnt.

7. Lipnus tinkas. 1 pakelis

8. Paprastas pieštukas. 1 PC.

9. Aliejinė šluostė (1 kv.m). 1 PC.

10. Bix (metalinis konteineris) mažas. 1 PC.

11. Chloraminas 300g maišelyje, skirtas gauti

10l. 3% tirpalo ir sauso baliklio maišelyje

skaičiavimas 200g. už 1 kg. išskyros. 1 PC.

12. Guminės pirštinės. Dvi poros

13. Medvilninė - marlinė kaukė (respiratorius nuo dulkių) 2 vnt.

Kiekvienos bendros įmonės linijinės brigados klojimas, terapinė zona, rajono ligoninė, medicinos ambulatorija, FAP, sveikatos centras - kasdieniniam darbui aptarnaujant pacientus. Sterilizuojami daiktai sterilizuojami kartą per 3 mėnesius.

MEDŽIAGOS MĖGINIŲ ĖMIMO IŠ PACIENČIŲ, SERGANČIŲ OOI, SCHEMA:

Infekcijos pavadinimas	Tiriama medžiaga	Kiekis	Medžiagų ėmimo technika
Cholera	A) žarnyno judėjimas B) vėmimas B) tulžis	20-25 ml. por.B ir C	Medžiaga paimama į atskirą sterį. Į lovą įdėta Petri lėkštelė perkeliama į stiklinį indą. Trūkstant išskyrų – valtimi, kilpa (iki 5-6 cm gylio). Tulžis – su duonaliniu skambesiu
Maras	A) kraujas iš venos B) bubo taškas B) nosiaryklės D) skrepliai	5-10 ml. 0,3 ml.	Kraujas iš kubitalinės venos - į sterilų mėgintuvėlį, sultys iš bubo iš tankios periferinės dalies - į mėgintuvėlį dedamas švirkštas su medžiaga. Skrepliai – plačiahančiame stiklainyje. Nuimama nosiaryklė – naudojant vatos tamponėlius.
beždžionių raupai GVL	A) gleivės iš nosiaryklės B) kraujas iš venos C) plutos bėrimų turinys, žvynai D) nuo lavono - smegenys, kepenys, blužnis (esant minusinei temperatūrai)	5-10 ml.	Atskirkite nuo nosiaryklės vatos tamponais steriliuose kamščiuose. Kraujas iš kubitalinės venos – į sterilius mėgintuvėlius, bėrimo turinys švirkštu ar skalpeliu dedamas į sterilius mėgintuvėlius. Kraujas serologijai imamas 2 kartus per pirmas 2 dienas ir po 2 savaičių.

PAGRINDINĖS PASLAUGOS LOR SKYRIAUS MEDICINOS PERSONALO ATSAKOMYBĖS, LIGONINĖJE NUSTATANT PACIENTĄ SERGANČĮ ASI (gydytojo apžiūros metu)

1. Daktaras skyriuje (registratūroje) nustatęs pacientą su OOI, privalo:
2. Laikinai izoliuoti ligonį aptikimo vietoje, pareikalauti konteinerių sekretams surinkti;
3. Apie identifikuotą pacientą bet kokiomis priemonėmis pranešti savo įstaigos vadovui (skyriaus vedėjui, vyriausiajam gydytojui);
4. Organizuoti priemones, kad būtų laikomasi ligonio tapatybę nustačiusių sveikatos priežiūros darbuotojų asmens apsaugos taisyklių (prašyti ir taikyti kostiumus nuo maro, gleivinių ir atvirų kūno vietų gydymą, ekstremalių situacijų prevenciją, dezinfekavimo priemones);
5. Suteikti pacientui skubią medicinos pagalbą pagal gyvybiškai svarbias indikacijas.

PASTABA: rankų, veido oda gausiai suvilgyta 70° alkoholiu. Gleivinės nedelsiant apdorojamos streptomicino tirpalu (1 ml - 250 tūkst. vienetų), o sergant cholera - tetraciklino tirpalu (200 tūkst. mikrogramų / ml). Jei nėra antibiotikų, į akis įlašinami keli lašai 1% sidabro nitrato tirpalo, į nosį įšvirkščiama 1% protargolio tirpalo, burna ir gerklė skalaujama 70 ° alkoholiu.

1. budinti slaugytoja, dalyvavęs medicininiame ture, privalo:
2. Paprašyti klojimo ir paimti iš paciento medžiagą bakteriologiniam tyrimui;
3. Palatoje prieš atvykstant dezinfekcijos brigadai organizuoti einamąją dezinfekciją (paciento išskyrų surinkimas ir dezinfekavimas, suteptų skalbinių surinkimas ir kt.).
4. Sudarykite artimiausių kontaktų su pacientu sąrašą.

PASTABA: evakavus pacientą, gydytojas ir slaugytoja nusivelka apsauginius drabužius, supakuoja juos į maišelius ir perduoda dezinfekcijos komandai, dezinfekuoja batus, atlieka sanitarinę procedūrą ir siunčia vadovui.

1. Katedros vedėjas, gavęs signalą apie įtartiną pacientą, privalo:
2. Skubiai organizuoti apsauginių drabužių, bakteriologinių medžiagų surinkimo, konteinerių ir dezinfekcinių priemonių bei priemonių, skirtų atviroms kūno vietoms ir gleivinėms gydyti, bei avarinės prevencijos priemonių pristatymą į palatą;
3. Prie įėjimo į palatą, kurioje buvo nustatytas pacientas, pastatykite postus ir išeikite iš pastato;
4. Jei įmanoma, izoliuokite kontaktus palatose;
5. Apie įvykį pranešti įstaigos vadovui;
6. Suorganizuokite savo skyriaus kontaktų surašymą nustatyta forma:
7. Nr p.p., pavardė, vardas, patronimas;
8. buvo gydomas (data, skyrius);
9. iškrito iš skyriaus (data);
10. diagnozė, su kuria pacientas buvo ligoninėje;
11. vieta;
12. darbo vieta.

1. Skyriaus vyriausioji slaugytoja, gavęs skyriaus vedėjo nurodymus, privalo:
2. Skubiai pristatyti į palatą apsauginių drabužių pakuotę, konteinerius sekretams surinkti, bakteriologinę pakuotę, dezinfekavimo priemones, antibiotikus;
3. Skyriaus pacientus suskirstyti į palatas;
4. Stebėti paskelbtų postų darbą;
5. Atlikite surašymą naudodami nustatytą savo skyriaus kontaktinę formą;
6. Priimti indą su pasirinkta medžiaga ir užtikrinti mėginių pristatymą į bakteriologinę laboratoriją.

VEIKLOS PLANAS

skyriaus veikla nustačius AIO atvejus.

№№ PP	Verslo pavadinimas	Terminai	Atlikėjai
	Pagal esamą schemą informuoti ir suburti skyriaus pareigūnus jų darbo vietose.	Iš karto po diagnozės patvirtinimo	budintis gydytojas, galva šaka, vyriausioji slaugytoja.
	Per vyriausiąjį ligoninės gydytoją iškvieskite konsultantų grupę diagnozei patikslinti.	Nedelsiant, jei įtariama OOI	budintis gydytojas, galva skyrius.
	Įvesti ribojančias priemones ligoninėje: Uždrausti neteisėtai patekti į ligoninės pastatus ir teritoriją; Įvesti griežtą antiepideminį režimą ligoninių skyriuose Uždrausti pacientų ir personalo judėjimą skyriuje; Skyriuje įsteigti išorinius ir vidinius etatus.	Patvirtinus diagnozę	Budintis medicinos personalas
	Instruktuoti skyriaus personalą AGI prevencijos, asmens apsaugos priemonių, ligoninės darbo režimo klausimais.	Renkant personalą	Galva skyrius
	Vykdyti aiškinamąjį darbą tarp skyriaus pacientų apie šios ligos prevencijos priemones, režimo laikymąsi skyriuje, asmeninės profilaktikos priemones.	Pirmosiomis valandomis	Budintis medicinos personalas
	Stiprinti sanitarinę atliekų ir šiukšlių paskirstymo, surinkimo ir dezinfekavimo kontrolę ligoninėje. Skyriuje atlikti dezinfekavimo darbus	nuolat	Budintis medicinos personalas Galva skyrius

PASTABA: tolimesnę veiklą skyriuje nustato sanitarinės epidemiologijos stoties konsultantų ir specialistų grupė.

Slinkite

informacijos apie pacientą perdavimo klausimai (vibrio nešiklis)

1. Pilnas vardas.
2. Amžius.
3. Adresas (ligos metu).
4. Nuolatinė gyvenamoji vieta.
5. Profesija (vaikams – vaikų įstaiga).
6. Ligos data.
7. Pagalbos prašymo data.
8. Hospitalizavimo data ir vieta.
9. Medžiagos mėginių ėmimo bako tyrimui data.
10. Diagnozė priėmimo metu.
11. galutinė diagnozė.
12. Lydinčios ligos.
13. Skiepijimo nuo choleros ir narkotikų data.
14. Epidanamnezė (ryšys su rezervuaru, maisto produktais, kontaktas su ligoniu, vibro nešiklis ir kt.).
15. Piktnaudžiavimas alkoholiu.
16. Antibiotikų vartojimas prieš ligą (paskutinio apsilankymo data).
17. Kontaktų skaičius ir jiems taikomos priemonės.
18. Priemonės protrūkiui ir jo lokalizacijai pašalinti.
19. Priemonės protrūkiui lokalizuoti ir pašalinti.

SCHEMA

specifinė neatidėliotina žinomo patogeno profilaktika

Infekcijos pavadinimas	Vaisto pavadinimas	Taikymo būdas	vienkartinė dozė (gr.)	Naudojimo dažnumas (per dieną)	Vidutinė paros dozė (gr.)	Vidutinė dozė vienam kursui	Vidutinė kurso trukmė
Cholera	Tetraciklinas	viduje	0,25-0,5	3 kartus	0,75-1,5	3,0-6,0	4 naktys
	Levomicetinas	viduje		2 kartus			4 naktys
Maras	Tetraciklinas	viduje		3 kartus		10,5	7 naktys
	Olethetrinas	viduje	0,25	3-4 kartus	0,75-1,0	3,75-5,0	5 dienos

PASTABA: ištrauka iš vadovo,

patvirtintas pavaduotojas. Sveikatos apsaugos ministras

SSRS sveikatos apsaugos ministerija P.N. Burgasovas 10.06.79

MĖGINIŲ ĖMIMAS BAKTERIOLOGINIAM TYRIMUI OOI METU.

Surinko medžiagą	Medžiagos kiekis ir į ką ji patenka	Reikalingas turtas renkant medžiagą
I. MEDŽIAGA CHOLERAI
išmatų		Stiklinė Petri lėkštelė, sterilus arbatinis šaukštelis, sterilus indas su šlifuotu kamščiu, padėklas (sterilizatorius) šaukštui numesti
Tuštinimasis be išmatų	Tas pats	Ta pati + sterili aliuminio kilpa vietoj arbatinio šaukštelio
Vemti	10-15 gr. į sterilų indelį su įmaltu kamščiu, 1/3 pripildytą 1% peptono vandens	Sterili Petri lėkštelė, sterilus arbatinis šaukštelis, sterilus indelis su šlifuotu kamščiu, padėklas (sterilizatorius) šaukštui numesti
II MEDŽIAGA IŠ NATŪRALIŲ RUPŲ
Kraujas	A) 1-2 ml. atskieskite kraują į sterilų mėgintuvėlį 1-2 ml. sterilus vanduo.	Švirkštas 10 ml. su trimis adatomis ir plačiu liumenu
	B) 3-5 ml kraujo steriliame mėgintuvėlyje.	3 sterilūs mėgintuvėliai, sterilūs guminiai (kamštiniai) kamščiai, sterilus vanduo 10 ml ampulėse.
	Vatos tamponas ant pagaliuko su panardinimu į sterilų mėgintuvėlį	Vatos tamponėlis mėgintuvėlyje (2 vnt.) Sterilūs mėgintuvėliai (2 vnt.)
Pažeidimai (papulės, pūslelės, pustulės)	Prieš pradėdami vartoti, nuvalykite vietą alkoholiu. Sterilūs mėgintuvėliai su įžemintais kamščiais, stikleliais, iš kurių pašalinti riebalai.	96° alkoholis, vatos gumulėliai indelyje. Pincetas, skalpelis, raupų plunksnos. Pasteur pipetės, stiklinės stiklinės, lipni juosta.
III. MEDŽIAGA MARUI
Taškas iš bubo	A) adata su tašku įdedama į sterilų mėgintuvėlį su sterilia guma B) kraujo tepinėlis ant stiklelių	5% jodo tinktūra, alkoholis, vatos rutuliukai, pincetas, 2 ml švirkštas su storomis adatomis, sterilūs mėgintuvėliai su kamščiais, neriebūs stikleliai.
Skrepliai	Sterilioje Petri lėkštelėje arba steriliame plačiadantyje indelyje su šlifuotu kamščiu.	Sterili Petri lėkštelė, sterilus plataus burnos indas su šlifuotu kamščiu.
Nuimama nosiaryklės gleivinė	Ant vatos tamponėlio ant pagaliuko steriliame mėgintuvėlyje	Sterilūs medvilniniai tamponai steriliuose mėgintuvėliuose
Kraujas homokultūrai	5 ml. kraujo į sterilius mėgintuvėlius su steriliais (kamštiniais) kamščiais.	Švirkštas 10 ml. storomis adatomis, steriliais mėgintuvėliais su steriliais (kamštiniais) kamščiais.

REŽIMAS

Įvairių objektų, užkrėstų patogeniniais mikrobais, dezinfekcija

(maras, cholera ir kt.)
Dezinfekuotinas objektas	Dezinfekcijos būdas	dezinfekavimo priemonė	Laikas kontaktas	Vartojimo norma
1. Patalpų paviršiai (grindys, sienos, baldai ir kt.)	Laistymas, valymas, plovimas	1% chloramino tirpalas	1 valandą	300 ml/m2
2. apsauginiai drabužiai (apatiniai drabužiai, chalatai, šalikai, pirštinės)	autoklave, virinimas, mirkymas	Slėgis 1,1 kg/cm2.120°	30 min.
		2% sodos tirpalas	15 minučių.
		3% lizolio tirpalas	2 valandos	5 l. už 1 kg.
		1% chloramino tirpalas	2 valandos	5 l. už 1 kg.
3. Akiniai, fonendoskopas	trynimas
4. Skystos atliekos	Užmigti ir išmaišyti		1 valandą	200gr./l.
5. Šlepetės, guminiai batai	trynimas	3% vandenilio peroksido tirpalas su 0,5% plovikliu		2 kartus valymas su intervalais. 15 minučių.
6. Paciento išleidimas (skrepliai, išmatos, maisto likučiai)	Užmigti ir pamaišyti; Supilkite ir išmaišykite	Sausas baliklis arba DTSGK	1 valandą	200 gr. / l. 1 valanda išleidimo ir 2 valandos tirpalo dozių. tūrio santykis 1:2
		5% Lyzola A tirpalas	1 valandą
		10% tirpalas Lysol B (naftalizolis)	1 valandą
7. Šlapimas	Supilkite	2% chloro tirpalas. Izv., 2% lizolio arba chloramino tirpalas	1 valandą	Santykis 1:1
8. Ligonio indai	verdantis	Verdant 2% sodos tirpale	15 minučių.	Visiškas panardinimas
9. Indų atliekos (arbatiniai šaukšteliai, Petri lėkštelės ir kt.)	verdantis	2% sodos tirpalas	30 min.
		3% chloramino B tirpalas	1 valandą
		3% už. vandenilis su 0,5 ploviklio	1 valandą
		3% Lysol A tirpalas	1 valandą
10. Rankos guminėse pirštinėse.	Nardykite ir nusiplaukite	1 dalyje nurodytos dezinfekavimo priemonės	2 minutės.
Rankos	-//-//-šluostymas	0,5% chloramino tirpalas	1 valandą
		70° alkoholio	1 valandą
11. Patalynė priedai	Kameroje nukenksminti.	Garo-oro mišinys 80-90°	45 min.	60 kg/m2
12. Sintetiniai gaminiai. medžiaga	-//-//- Panardinimas	Garo-oro mišinys 80-90°	30 min.	60 kg/m2
		1% chloramino tirpalas	5 valanda
		0,2 % formaldehido tirpalas t70° temperatūroje	1 valandą

APSAUGINIO ANTIPLAGO KOSTIUMO APRAŠYMAS:

1. pižamos kostiumas
2. Kojinės
3. Batai
4. Medicininis chalatas nuo maro
5. skara
6. medžiaginė kaukė
7. Kaukė – akiniai
8. Aliejinio audinio rankovės
9. Prijuostė (prijuostė) šluostė
10. Gumines pirštines
11. Rankšluostis
12. Aliejinė šluostė

Siekiant sumažinti medicinos personalo, dirbančio laboratorijose, ligoninėse, izoliatoriuose, lauke riziką, užsikrėsti I-II patogeniškumo grupių mikroorganizmais bei sergantiesiems jų sukeliamomis ligomis, naudojami apsauginiai drabužiai – vadinamieji. kostiumai nuo maro, KZM-1 tipo izoliaciniai kostiumai ir kt.

Yra 4 pagrindiniai kostiumų nuo maro tipai, kurių kiekvienas naudojamas priklausomai nuo atliekamo darbo pobūdžio.

Pirmo tipo kostiumas(pilnas kostiumas) apima pižamą arba kombinezoną, ilgą "anti-marą" chalatą, gobtuvą arba didelį šaliką, vatos marlės tvarstį arba nuo dulkių respiratorių arba filtruojančią dujokaukę, akinius arba vienkartinę celofano plėvelę, gumines pirštines , kojinės, šlepetės, guminiai arba brezentiniai batai (batų užvalkalai), aliejinė arba polietileninė prijuostė, aliejinės rankovės, rankšluostis.

Šis kostiumas naudojamas dirbant su medžiaga, kuri įtariama užkrėsta maro sukėlėju, taip pat dirbant protrūkio vietoje, kur buvo nustatyti šia infekcija sergantys pacientai; asmenų, įtariamų plaučių maru, evakuacijos į ligoninę metu, atliekant einamąją ar galutinę dezinfekciją maro židiniuose, stebint asmenis, kurie kontaktavo su sergančiuoju pneumoniniu maru; asmens ar gyvūno, mirusio nuo maro, taip pat nuo Krymo-Kongo, Lasos, Marburgo, Ebolos hemoraginės karštinės, lavono skrodimo metu; dirbant su eksperimentiškai užkrėstais gyvūnais ir virulentiška maro mikrobo kultūra, liaukų sukėlėjais, melioidoze, giliosiomis mikozėmis; atlikti darbus sergant juodligės ir liaukų plaučių formos židiniais, taip pat sergant 1 patogeniškumo grupei priskiriamų virusų sukeltomis ligomis.

Nepertraukiamo darbo su pirmojo tipo maro kostiumu trukmė yra ne daugiau kaip 3 valandos, karštuoju metų laiku - 2 valandos.

Šiuolaikinis pirmojo tipo antimaro kostiumo atitikmuo yra izoliacinis kostiumas („kosminis kostiumas“), susidedantis iš sandaraus sintetinio kombinezono, šalmo ir izoliacinės dujokaukės arba keičiamų nugarinių deguonies balionų komplekto ir reduktoriaus, kuris reguliuoja. į kostiumą tiekiamų dujų slėgis. Tokiame kostiume, esant reikalui, gali būti įrengta termoreguliacijos sistema, kuri leidžia specialistui ilgą laiką dirbti nepatogioje aplinkos temperatūroje. Prieš nuimant kostiumą, jį galima visiškai apdoroti chemine dezinfekavimo priemone skysčio arba aerozolio pavidalu.

Antro tipo kostiumas(lengvas kostiumas nuo maro) susideda iš kombinezono arba pižamos, maro apsaugos nuo maro, kepuraitės arba didelio šaliko, medvilninės marlės tvarsčio arba respiratoriaus, batų, guminių pirštinių ir rankšluosčio. Jis naudojamas dezinfekcijai ir dezinfekcijai buboninės formos maro, liaukų, juodligės, choleros, koksieliozės židinyje; evakuojant į ligoninę sergantį antrine maro pneumonija, bubonine, odos ar septine maro forma; dirbant laboratorijoje su I patogeniškumo grupei priskiriamais virusais; dirbti su eksperimentiniais gyvūnais, užsikrėtusiais choleros, tuliaremijos, bruceliozės, juodligės sukėlėjais; žmonių, mirusių nuo juodligės, melioidozės, liaukų, lavonų skrodimas ir laidojimas (šiuo atveju papildomai užsideda audeklą arba polietileno prijuostę, tas pačias rankoves ir antrą porą pirštinių).

Trečiojo tipo kostiumas(pižama, chalatas nuo maro, kepurė ar didelis šalikas, guminės pirštinės, gilūs kaliošai) naudojami dirbant ligoninėje, kur yra sergančiųjų bubonine, septine ar odos maro forma; židiniuose ir laboratorijose dirbant su II patogeniškumo grupei priskiriamais mikroorganizmais. Dirbant su giliųjų mikozių sukėlėjų mielių faze, kostiumas papildomas kauke arba respiratoriumi.

Ketvirto tipo kostiumas(pižama, chalatas nuo maro, kepurė ar mažas šalikas, kojinės, šlepetės ar bet kokie kiti šviesūs batai) naudojami dirbant izoliatoriuje, kur yra žmonių, kurie kontaktavo su sergančiais bubonine, septine ar odos forma. , taip pat teritorijoje, kurioje nustatytas toks ligonis, ir maro grėsmingose ​​teritorijose; hemoraginės karštinės Krymo-Kongo ir choleros židiniuose; švariuose virusologijos, ricketsijos ir mikologijos laboratorijų skyriuose.

Kostiumas nuo maro apsirengiamas tokia tvarka:

1) darbo drabužiai; 2) batai; 3) gobtuvas (šalikas); 4) nuo maro apsaugantis kailis; 5) prijuostė; 6) respiratorius (medvilnės-marlės kaukė); 7) akiniai (celofaninė plėvelė); 8) rankovės; 9) pirštinės; 10) rankšluostis (dešinėje pusėje už prijuostės diržo).

Nuimkite kostiumą atvirkštine tvarka, nuėmę kiekvieną komponentą, panardinkite rankas su pirštinėmis į dezinfekavimo tirpalą. Pirmiausia nuimami akiniai, tada respiratorius, chalatas, auliniai batai, gobtuvas (šalikas), kombinezonai, o galiausiai – guminės pirštinės. Batai, pirštinės, prijuostė nušluostomi vatos tamponėliais, gausiai sudrėkinti dezinfekuojančiu tirpalu (1% chloramino, 3% lizolio). Drabužiai sulankstomi, apvyniojant išorinius („užkrėstus“) paviršius į vidų.

Medicinos darbuotojų pareigos identifikuojant pacientą, sergantį ŪS (arba įtarus ASI)

Gydymo įstaigos gydytojo rezidento pareigos:

1) izoliuoti pacientą palatos viduje, apie tai pranešti skyriaus vedėjui. Jei įtariate marą, pareikalaukite sau antimaro kostiumo ir reikalingų preparatų odai ir gleivinėms gydyti, pakuotę paimti medžiagai bakteriologiniam tyrimui ir dezinfekavimo priemonių. Gydytojas neišeina iš kambario ir nieko neįsileidžia. Gydytojas gydo gleivines, apsirengia palatoje. Gleivinėms gydyti naudojamas streptomicino tirpalas (1 ml - 250 tūkst. vienetų), o rankų ir veido gydymui - 70% etilo alkoholio. Nosies gleivinės gydymui taip pat galite naudoti 1% protargolio tirpalą, lašinimui į akis - 1% sidabro nitrato tirpalą, burnos skalavimui - 70% etilo alkoholio;

2) slaugyti sergančius AIO pagal antiepideminį režimą;

3) paimti medžiagą bakteriologiniam tyrimui;

4) pradėti specifinį paciento gydymą;

5) perkelia su ligoniu bendravusius asmenis į kitą patalpą (perkelia personalą, apsirengusį 1 tipo kovos su maru kostiumu);

6) kontaktiniams asmenims prieš persikeliant į kitą patalpą atliekama dalinė dezinfekcija, dezinfekuojant akis, nosiaryklę, rankas ir veidą. Pilna dezinfekcija atliekama priklausomai nuo epidemijos situacijos ir ją skiria skyriaus vedėjas;

7) atlikti einamąją paciento išskyrų (skreplių, šlapimo, išmatų) dezinfekciją sausu balikliu 400 g 1 litrui sekreto, esant 3 valandų ekspozicijai, arba užpilti dvigubą (pagal tūrį) 10% lizolio kiekį. tirpalas su tokia pačia ekspozicija;

8) organizuoti patalpų, kuriose yra ligonis, apsaugą nuo musių antplūdžio, uždaryti langus ir duris bei naikinti muses krekeriu;

9) konsultantui-infekciologui nustačius galutinę diagnozę, lydi pacientą į infekcinių ligų ligoninę;

10) evakuojant pacientą, užtikrina antiepidemines priemones, kad būtų užkirstas kelias infekcijai plisti;

11) nuvežus pacientą į infekcinių ligų ligoninę, atlikti sanitarinę priežiūrą ir atlikti profilaktinio gydymo karantiną.

Visas tolesnes priemones (antiepidemiją ir dezinfekciją) organizuoja epidemiologas.

Ligoninės skyriaus vedėjo pareigos:

1) patikslinti klinikinius ir epidemiologinius paciento duomenis ir pranešti ligoninės vyriausiajam gydytojui. Reikalauti antimaro aprangos, pakavimo medžiagos paėmimui iš paciento bakteriologiniam tyrimui, dezinfekavimo priemonių;

4) organizuoja asmenų, kurie bendravo su pacientu arba buvo skyriuje AE nustatymo metu, įskaitant perkeltus į kitus skyrius ir išrašytus dėl sveikimo, taip pat medicinos ir budinčio personalo identifikavimą. skyriaus, ligoninės lankytojų. Asmenų, tiesiogiai bendravusių su pacientais, sąrašus būtina pranešti ligoninės vyriausiajam gydytojui, kad būtų imtasi priemonių jiems ieškoti, iškviesti ir izoliuoti.

5) išleisti vieną skyriaus palatą į izoliacinę patalpą kontaktiniams asmenims;

6) atvykus greitosios medicinos pagalbos transporto, evakuacijos ir dezinfekcijos brigadoms užtikrinti evakuacijos iš ligonių skyriaus, asmenų, bendravusių su pacientu, bei galutinės dezinfekcijos kontrolę.

Priėmimo pareigūno pareigos:

1) telefonu informuoti ligoninės vyriausiąjį gydytoją apie paciento, kuriam įtariama OOI, nustatymą;

2) sustabdyti tolesnį pacientų priėmimą, uždrausti įeiti ir išeiti iš priėmimo skyriaus (įskaitant palydovus);

3) reikalauti supakuoti su apsauginiais drabužiais, pakuotę paimti medžiagą laboratoriniams tyrimams, vaistus ligoniui gydyti;

4) persirengti apsauginiais drabužiais, paimti iš paciento medžiagą laboratoriniams tyrimams ir pradėti gydymą;

5) nustato asmenis, bendravusius su AIO sergančiu pacientu priėmimo skyriuje, ir pagal formą sudaro sąrašus;

6) atvykus evakuacijos komandai, priėmimo skyriuje organizuoja galutinę dezinfekciją;

7) palydėti pacientą į infekcinių ligų ligoninę, ten atlikti sanitariją ir atlikti karantiną.

Ligoninės vyriausiojo gydytojo pareigos:

1) įrengti specialų postą prie įėjimo į pastatą, kuriame buvo aptiktas pacientas, sergantis OOI, uždrausti įeiti į pastatą ir išeiti iš jo;

2) sustabdyti pašalinių asmenų patekimą į ligoninės teritoriją;

3) su skyriaus vedėju patikslinti klinikinius ir epidemiologinius duomenis apie pacientą. Pranešti rajono (miesto) Geologijos ir epidemiologijos centro vyriausiajam gydytojui apie paciento, kuriam įtariama ŪLI, nustatymą ir prašyti atsiųsti infekcinės ligos specialisto ir (jei reikia) epidemiologo konsultacijai;

4) į skyrių, kuriame buvo aptiktas ligonis, išsiųsti (skyriaus vedėjo prašymu) apsauginių nuo maro drabužių komplektus, pakuotes medžiagai iš paciento paimti bakteriologiniam tyrimui, dezinfekcijos priemones nuolatinei dezinfekcijai (jei jų nėra). skyriuje esančius), taip pat pacientui gydyti būtinus vaistus;

5) atvykus infekcinės ligos specialistui ir epidemiologui vykdyti tolesnę veiklą pagal jų nurodymus;

6) užtikrina karantino režimo nustatymo ligoninėje priemonių įgyvendinimą (metodiškai vadovaujant epidemiologui).

Poliklinikos vietinio terapeuto, vadovaujančio ambulatoriniam priėmimui, pareigos:

1) nedelsiant nutraukti tolesnį pacientų priėmimą, uždaryti savo kabineto duris;

2) neišeidamas iš kabineto, telefonu ar per lankytojus, laukiančius priėmimo, paskambinti vienam iš poliklinikos medicinos darbuotojų ir informuoti poliklinikos vyriausiąjį gydytoją bei skyriaus vedėją apie paciento, įtariamo sergant skausmu, nustatymą. ARI, reikalauti infekcinių ligų konsultanto ir būtinų apsauginių drabužių, dezinfekavimo priemonių, vaistų, klojimo medžiagos paimti bakteriologiniam tyrimui;

3) persirengti apsauginiais drabužiais;

4) organizuoti biuro apsaugą nuo skraidančių musių, skrendančias muses nedelsiant naikinti krekeriu;

5) sudaryti sąrašą asmenų, kurie registratūroje bendravo su AIO sergančiu pacientu (taip pat ir laukdami paciento skyriaus koridoriuje);

6) atlikti einamąją ligonio sekreto ir vandens dezinfekciją po indų, rankų, priežiūros priemonių ir kt. plovimo;

7) poliklinikos vyriausiojo gydytojo nurodymu, atvykus evakuacijos komandai, palydėti pacientą į infekcinių ligų ligoninę, po kurios atliekama sanitarinė priežiūra ir karantinas.

Poliklinikos vietinio terapeuto, vykdančio pacientų vizitus į namus, pareigos:

1) per kurjerį arba telefonu informuoti poliklinikos vyriausiąjį gydytoją apie paciento, kuriam įtariama ARI, nustatymą ir imtis priemonių apsisaugoti (užsidėti marlinę kaukę ar respiratorių);

2) uždrausti pašaliniams asmenims įeiti ir išeiti iš buto, taip pat bendrauti tarp paciento ir bute gyvenančių asmenų, išskyrus vieną slaugytoją. Pastarieji turi būti su marlės kauke. Paciento šeimos narius izoliuoti laisvose buto patalpose;

3) prieš atvykstant dezinfekcijos brigadai, uždrausti išnešti daiktus iš patalpos ir buto, kuriame buvo pacientas;

4) skirti atskirus indus ir daiktus pacientų priežiūrai;

5) sudaryti asmenų, bendravusių su sergančiuoju, sąrašą;

6) uždrausti (prieš atliekant einamąją dezinfekciją) nusiplovus rankas, indus, namų apyvokos daiktus ir pan., leisti paciento išmatas ir vandenį į kanalizaciją ar dubenis;

7) vykdyti į židinį atvykusių konsultantų (epidemiologo ir infekcinių ligų specialisto) nurodymus;

8) poliklinikos vyriausiojo gydytojo nurodymu, atvykus evakuacijos komandai, palydėti pacientą į infekcinių ligų ligoninę, po kurios atliekama sanitarinė priežiūra ir karantinas.

Vyriausiojo gydytojo pareigos:

1) patikslinti klinikinius ir epidemiologinius duomenis apie pacientą ir pranešti rajono administracijai bei regiono geologijos ir epidemiologijos centro vyriausiajam gydytojui apie paciento, įtariamo sergant AIO, nustatymą. Kviesti infekcinių ligų specialistą ir epidemiologą konsultacijai;

2) duoti nurodymus:

- uždaryti įėjimo į kliniką duris ir prie įėjimo pastatyti stulpą. Uždrausti įeiti ir išeiti iš klinikos;

- sustabdyti bet kokį judėjimą nuo grindų iki grindų. Kiekviename aukšte pastatykite specialius stulpelius;

- įrengti postą prie įėjimo į kabinetą, kuriame yra nustatytas pacientas;

3) siųsti į kabinetą, kuriame yra nustatytas pacientas, apsauginius drabužius gydytojui, pakuotę medžiagai laboratoriniams tyrimams paimti, dezinfekavimo priemones, pacientui gydyti reikalingus vaistus;

4) prieš atvykstant epidemiologui ir infekcinių ligų specialistui iš klinikos lankytojų, tarp jų ir išvykusius iš klinikos iki paciento nustatymo, nustatyti asmenis, kurie bendravo su ligoniu, taip pat medikus ir prižiūrėtoją. poliklinikos personalas. Sudaryti kontaktinių asmenų sąrašus;

5) atvykus infekcinės ligos specialistui ir epidemiologui, pagal jų nurodymus vykdo tolesnę veiklą klinikoje;

6) atvykus greitosios medicinos pagalbos automobiliui ir dezinfekcijos brigadai užtikrinti paciento, asmenų, bendravusių su ligoniu (atskirai nuo paciento) evakuacijos kontrolę, taip pat galutinę klinikos patalpų dezinfekciją. klinika.

Poliklinikos vyriausiajam gydytojui gavus vietinio terapeuto signalą apie paciento, sergančio ASI, identifikavimą namuose:

1) patikslinti klinikinius ir epidemiologinius paciento duomenis;

2) pranešti regiono geologijos ir epidemiologijos centro vyriausiajam gydytojui apie paciento, įtariamo sergant OOI, nustatymą;

3) priimti įsakymą dėl paciento hospitalizavimo;

4) iškviesti į židinį konsultantus - infekcinių ligų specialistą ir epidemiologą, dezinfekcijos brigadą, greitąją pagalbą ligonio hospitalizavimui;

5) į židinį siųsti apsauginius drabužius, dezinfekavimo priemones, vaistus, pakuotes mėginiams iš sergančios medžiagos paimti bakteriologiniam tyrimui.

Greitosios medicinos pagalbos pareigūno pareigos:

1) gavęs nurodymą dėl paciento, kuriam įtariama OOI, hospitalizavimo, telefonu patikslinti tariamą diagnozę;

2) išvykdamas pas pacientą apsivilkti tariamą diagnozę atitinkančio tipo apsauginius drabužius;

3) specializuotą greitosios pagalbos evakuacijos komandą turėtų sudaryti gydytojas ir 2 paramedikai;

4) pacientas evakuuojamas lydimas gydytojo, kuris nustatė paciento tapatybę;

5) vežant ligonį imamasi priemonių apsaugoti transporto priemonę nuo užteršimo jos išskyromis;

7) pristačius pacientą į infekcinių ligų ligoninę, infekcinių ligų ligoninės teritorijoje galutinai dezinfekuojami greitosios medicinos pagalbos ir paciento priežiūros reikmenys;

6) greitosios medicinos pagalbos automobilis ir evakuatorių brigados išvykimas iš ligoninės teritorijos vykdomas gavus infekcinių ligų ligoninės vyriausiojo gydytojo leidimą;

7) evakuacijos komandos nariams nustatyta medicininė priežiūra su privalomu temperatūros matavimu visą tariamos ligos inkubacijos laikotarpį gyvenamojoje ar darbo vietoje;

9) infekcinių ligų ligoninės budinčiam gydytojui suteikiama teisė, jei greitosios medicinos pagalbos medicinos personalo apsauginiuose drabužiuose yra defektų, palikti juos karantine ligoninėje stebėjimui ir profilaktikai.

HC&E epidemiologo pareigos:

1) gauti iš gydytojo, aptikusio pacientą, sergantį ASI, visą medžiagą, susijusią su diagnoze ir taikytoje priemonėmis, taip pat kontaktinių asmenų sąrašus;

2) atlieka epidemiologinį atvejo tyrimą ir imasi priemonių užkirsti kelią tolesniam infekcijos plitimui;

3) vadovauja paciento evakuacijai į infekcinių ligų ligoninę, o kontaktiniai asmenys - į tos pačios ligoninės stebėjimo skyrių (izoliaciją);

4) renka medžiagą laboratorinei diagnostikai (geriamojo vandens, maisto produktų, paciento išskyrų mėginius) ir siunčia surinktą medžiagą bakteriologiniam tyrimui;

5) sudaro dezinfekcijos, dezinfekcijos ir (jei reikia) deratizacijos protrūkio metu planą ir prižiūri dezinfekuotojų darbą;

6) tikrina ir papildo asmenų, bendravusių su ASI sergančiu pacientu, sąrašą, nurodant jų adresus;

7) duoti nurodymus dėl draudimo ar (pagal situaciją) leidimo naudotis maitinimo įstaigomis, šuliniais, tualetais, nuotekų talpyklomis ir kitomis komunalinėmis patalpomis po jų dezinfekcijos;

8) nustatyti kontaktinius asmenis, kuriems gali būti skiepijama ir fagas, esant OOI protrūkiui, ir vykdo šią veiklą;

9) nustatyti protrūkio epidemiologinę priežiūrą, kai buvo nustatytas AIO atvejis, prireikus parengti pasiūlymą dėl karantino skyrimo;

10) surašo išvadą dėl ligos atvejo, pateikia epidemiologines charakteristikas ir išvardija priemones, būtinas siekiant užkirsti kelią tolesniam ligos plitimui;

11) visą surinktą medžiagą perduoti vietos sveikatos priežiūros įstaigos vadovui;

12) dirbdami židinio vietoje, visą veiklą vykdyti laikydamiesi asmeninių apsaugos priemonių (tinkama speciali apranga, rankų plovimas ir kt.);

13) organizuodama ir vykdydama pirmines kovos su epidemija priemones OOI protrūkio metu - vadovautis regiono administracijos vadovo patvirtintu šios veiklos vykdymo kompleksiniu planu.

Ypač pavojingos infekcijos – galimą pavojų žmonijai keliančių infekcinių ligų kategorija. Bendrieji būdingi požymiai: staigus ligos židinio atsiradimas, greitas plitimas, ryškūs ūmūs simptomai, grėsmė užsikrėtusių pacientų sveikatai ir gyvybei.

Šiuolaikinėje pasaulio medicinos praktikoje terminas „OOI“ arba „Ypač pavojingos infekcijos“ prarado savo aktualumą. Šiandien visuotinai priimtas šios ligų kategorijos pavadinimas: „Infekcinės ligos, galinčios išprovokuoti tarptautinio masto ekstremalios situacijos vystymąsi“.

Išsamų ir atnaujintą įvykių, susijusių su pavojingomis infekcijomis, sąrašą PSO patvirtino 2005 m. ir yra išdėstyta Tarptautinėse sveikatos priežiūros taisyklėse.

• netikėti ir neįprasti ligų, keliančių grėsmę gyventojų gyvybei ir sveikatai, atvejai: sunkus ūminis kvėpavimo sindromas, poliomielitas sukelta laukinio tipo poliomielito viruso gripas sukeltas naujos padermės, vėjaraupiai
• ligų, turinčių įtakos gyventojų sveikatai, atvejų pasauliniu mastu: geltonoji karštligė, hemoraginės karštinės (karščiavimas Ebola, Marburgas, Laosa), karščiavimas Vakarų Nilas, pneumoninis maras, karščiavimas Dengės karštligė, meningokokinė infekcija, cholera, karščiavimas Rifto slėnis
• kiti tarptautinio susirūpinimo atvejai, atsiradę dėl nežinomų priežasčių, sukeltų ankstesniuose įvykiuose neišvardytų ligų

ATSISIŲSTI tarptautines sveikatos taisykles IHR 2005:

Rusijos Federacijoje ypač pavojingos infekcijos taip pat apima: juodligė Ir tuliaremija.

Avarinė OOI – ypač pavojingų infekcijų prevencija, aptikus sveikatos priežiūros įstaigose ar kitose įstaigose

Jaunesniojo ir viduriniojo medicinos personalo veiksmai

1. Nedelsiant pranešama įstaigos vadovybei apie AGI tikimybę
2. Asmenys, atsidūrę infekcijos židinyje (pastatas, patalpa ar pastato aukštas), turi likti vietoje, kol atvyks specialistai ir išsiaiškins aplinkybes.
3. ROI pakavimo užklausa: rinkinys medicinos personalui, medžiagų surinkimo rinkinys, kostiumai nuo maro, dezinfekavimo priemonės
4. Esant OOI rinkiniams – naudokite pagal paskirtį. Dėvėkite apsaugos nuo maro ar kitus apsauginius kostiumus
5. Jei nėra stiliaus, naudojamo ypač pavojingoms infekcijoms - savarankiškai pasidarykite ir uždėkite vatos-marlės tvarsčius
6. Maksimaliai izoliuokite infekcijos šaltinį. Uždarykite langus, išjunkite gaubtą. Naudojant improvizuotas priemones uždaryti durų plyšius
7. Prireikus suteikti medicininę pagalbą galimai užsikrėtusiems asmenims, laikantis būtinų saugos priemonių
8. Mėginių paėmimas ir medžiagos perdavimas tyrimams: tepinėliai iš ryklės, burnos ir nosies gleivinės, kraujo serumas
9. Atlikite įprastą dezinfekciją

Vyresniojo medicinos personalo ir įstaigos vadovybės veiksmai

1. Regioninės sanitarinės ir epidemiologijos tarnybos pranešimas apie įtarimą dėl ŪFI protrūkio nustatymo
2. Užblokuokite visus įėjimus / išėjimus į patalpą, kurioje buvo aptiktas infekcijos šaltinis
3. Ant durų pastatykite stulpelius. Įeiti ar išeiti iš židinio galima tik gavus gydymo įstaigos vyriausiojo gydytojo ar jo pavaduotojo leidimą.
4. Reikiamo skaičiaus ROI pakuočių, dezinfekavimo priemonių ir medicininių priemonių pristatymas į ypač pavojingos infekcijos aptikimo centrą
5. Pranešti visiems padaliniams apie laikiną įstaigos uždarymą. Sustabdyti pacientų priėmimą ir išrašymą iš ligoninių.
6. Atsiskaitykite vadovybei už atliktą veiklą
7. Sudarykite sąrašą asmenų, kurių protrūkis. Taip pat sudarykite kuo didesnį sąrašą asmenų, su kuriais kontaktavo užsikrėtę pacientai.

Stiliaus sudėtis, skirta asmeninės OOI nelaimingų atsitikimų prevencijai pagal MU-3.4.2552-09 gaires. + papildomų priemonių rinkinys patalpų dezinfekcijai

ATSISIŲSTI MU-3.4.2552-09. DĖL YPAČ PAVOJINGŲ INFEKCIJŲ:

№	vardas	Kiekis, vnt.
	Medicininės ir medicininės asmeninės profilaktikos priemonės
1	Sulfacilo natrio druska 20% - 10ml - 1 vnt.	1
2	Arbidol 0,1 Nr.10 arba kitas antivirusinis vaistas 1 vnt.	1
3	Etanolio tirpalas 70% - 200ml 1 vnt.	1
4	1% VANDENINIS boro rūgšties tirpalas - 100 ml arba Streptomycin 0,5+ 20 ml injekcinio vandens 1 vnt.	1
5	Pipetė - 1 vnt.	1
6	Vata 100g. - 1 PC.	1
	Papildomos lėšos
1	Garinės pirštinės - 3 vnt.	3
2	Medvilninės marlės kaukė	3
3	konservuoti stiklai	3
4	skara	3
5	infekcinių ligų registras F. Nr.060 / m	1
	Dezinfekavimo ir plovimo priemonės
1	Javel-kietos tabletės - 15 vnt. arba Defektas ar kitos įprastinės dezinfekcijos priemonės
2	Muilas
3	Skalbimo milteliai
	Kostiumo nuo maro rinkinys
1	Medvilninė pižama	1
2	Pora kojinių	1
3	Guminiai batai	1
4	skara	1
5	Beanie	1
6	Medicininis chalatas	1
7	Medvilninis-marlės tvarstis	1
8	Apsauginiai akiniai	1
9	Nesterili medicininių pirštinių pora	2
10	Polimerinė prijuostė (PVC, polietilenas)	1
11	Polimerinės rankovės	1
12	Rankšluostis	1

ATSISIŲSTI OOI ĮDIEGIMO SĄRAŠĄ:

Instrukcijos, kaip naudoti stilių asmeninei avarinei infekcijos prevencijai su ypač pavojingomis infekcijomis

• Visas atviras kūno vietas apdorokite 70% etanolio tirpalu
• Mūvėkite pirštines
• Išskalaukite gerklę ir burnos ertmę 70% etanolio tirpalu
• Nosyje - 1% protargolio tirpalas arba 2,5% streptomicino tirpalas (0,5 streptomicino ištirpinkite 20 ml vandens arba izotoninio tirpalo)
• Į akis įlašinkite 2-3 lašus 20% natrio sulfacilo tirpalo
• Dėvėkite apsauginius akinius
• Paimkite antivirusinį vaistą

Kostiumo nuo maro naudojimas

Kostiumas nuo maro dėvimas tokia tvarka: pižama → kojinės → šalikas → kepurė → chalatas → guminiai batai → kaukė → akiniai → polimerinė prijuostė → polimerinės rankovės → medicininės pirštinės → stilius. rankšluostis

Kostiumo nuo maro nuėmimo taisyklės ir tvarka

Nuimkite kostiumą griežtai su pirštinėmis. Tuo pačiu metu, nuėmus kiekvieną dalį, būtina pirštinėmis apmautas rankas panardinti į dezinfekcinį tirpalą, nuimti rankšluostį. Išorinė visų kostiumo elementų pusė, nuėmus, turi būti nukreiptas į vidų. Prieš nusivilkdami kostiumą, nuvalykite batus dezinfekavimo priemone.

Kostiumo nuėmimo procedūra: prijuostė (prieš nuimdami nuvalykite dezinfekavimo priemone) → rankovės → akiniai → kaukė → chalatas → šalikas → batai → pirštinės. Nuplaukite rankas 70% etanolio tirpalu ir nuplaukite muilu. Maksimali buvimo su kostiumu trukmė – 3 valandos, šiltuoju metų laiku – 2 valandos.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Priglobta adresu http://www.allbest.ru

Įvadas

Šiandien, nepaisant sėkmingos kovos, ypač pavojingų infekcijų aktualumas išlieka didelis. Ypač naudojant juodligės sporas kaip bakteriologinį ginklą. Ypač pavojingų infekcijų (AII) problemos prioritetą lemia jų socialinės-ekonominės, medicininės ir karinės-politinės pasekmės plintant taikos ir karo metu. Nesant tinkamos kontrolės sistemos, epideminis ligonių kasos plitimas gali sukelti ne tik apsaugos nuo epidemijos sistemos dezorganizavimą, bet ir kelti pavojų visos šalies egzistavimui.

Maras, juodligė, tuliaremija ir bruceliozė yra zooantroponozės natūralios židininės ypač pavojingos infekcijos, kurių protrūkiai nuolat registruojami Rusijoje, artimose ir tolimose užsienio šalyse (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V. , 2006; Toporkov V.P., 2007); V.E., Gorošenko V.V., Popovas V.P., 2009; Popovas N.V., Kuklevas E.V., Kutyrevas V.V., 2008). Pastaraisiais metais pastebima tendencija, kad daugėja gyvūnų ir žmonių ligų, kurias sukelia šie patogenai (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). Tai lemia migracijos procesai, turizmo pramonės plėtra, aplinkosaugos problemos. Galimybė naudoti šių infekcijų sukėlėjus kaip bioterorizmo sukėlėjus (Onishchenko G.G., 2005; Afanaseva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) ir ligų, kurias sukelia pakitusios mikroorganizmų formos (Naumov A.V., Yu.nov) atsiradimas. , Drozdov I.G., 1992; Domaradsky I.V., 1998). Nepaisant sėkmingų minėtų infekcijų prevencijos, vėlyvųjų maro ir juodligės atvejų gydymo veiksmingumas išlieka žemas. Šias problemas galima išspręsti tik atsižvelgiant į žinių apie jų patogenezę plėtrą.

Kursinio darbo tikslas: atsižvelgti į dabartinę aukštosios mokyklos būklę Rusijoje, atskleisti pagrindinius diagnostikos metodus ir medicinos personalo veiksmų algoritmus nustačius aukštąją mokyklą, apsvarstyti antiepideminės pakuotės sudėtį. ir jų naudojimas.

Kursinio darbo uždaviniai: išanalizuoti mokslinę literatūrą apie OOI, atskleisti pagrindinius diagnostikos metodus ir medicinos personalo veiksmų, nustatant OOI, algoritmus.

1.1 OOI samprata ir jų klasifikacija

Nėra moksliškai pagrįsto ir visuotinai priimto OOI sąvokos apibrėžimo. Šių infekcijų sąrašas įvairiuose oficialiuose dokumentuose, reglamentuojančiuose veiklą, susijusią su HFO ir jų sukėlėjais, skiriasi.

Susipažinimas su tokiais sąrašais leidžia teigti, kad jie apima infekcines ligas, kurių patogenų perdavimo mechanizmai gali užtikrinti jų epideminį plitimą. Tuo pačiu metu anksčiau šioms infekcijoms buvo būdingas didelis mirtingumas. Daugelis iš jų šį turtą išlaikė ir dabar, jei jie laiku neatpažįstami ir nepradedamas skubus gydymas. Kai kurioms iš šių infekcijų, pavyzdžiui, nuo pasiutligės, plaučių ir žarnyno juodligės formų ir tt, vis dar nėra veiksmingų terapinių priemonių. Tačiau šio principo negalima koreliuoti su visomis infekcinėmis ligomis, tradiciškai įtrauktomis į infekcinių ligų sąrašą. AIO. Todėl galima teigti, kad dažniausiai ypač pavojingomis laikomos infekcinės ligos, kurios dažniausiai gali epidemijai plisti, apimančios dideles gyventojų mases ir (arba) sukeliančios itin sunkias pavienes ligas su dideliu sergančiųjų mirtingumu ar negalia.

OOI sąvoka yra platesnė nei „karantino (įprastinės)“, „zoonozinės“ ar „natūralios židininės“ infekcijos sąvokos. Taigi, OOI gali būti karantininis (maras, cholera ir kt.), tai yra tie, kuriems taikomos tarptautinės sanitarinės taisyklės. Jie gali būti zoonoziniai (maras, tuliaremija), antroponoziniai (epideminė šiltinė, ŽIV infekcija ir kt.) ir saproniniai (legioneliozė, mikozės ir kt.). Zoonozinis OOI gali būti natūralaus židinio (maras, tuliaremija), antropurginis (sylas, bruceliozė) ir natūraliai antropurginis (pasiutligė ir kt.).

Priklausomai nuo patogenų įtraukimo į konkrečią grupę, buvo reglamentuojami režimo reikalavimai (apribojimai) dirbant su jais.

PSO, skelbdama kriterijus, pasiūlė šiais principais pagrįstą kurti mikroorganizmų klasifikaciją, taip pat, rengiant mikroorganizmų klasifikaciją, vadovautis tam tikrais mikrobiologiniais ir epidemiologiniais kriterijais. Juose buvo:

mikroorganizmų patogeniškumas (virulentiškumas, infekcinė dozė);

perdavimo mechanizmas ir būdai, taip pat mikroorganizmo šeimininkų diapazonas (imuniteto lygis, šeimininkų tankis ir migracijos procesai, pernešėjų santykio buvimas ir įvairių aplinkos veiksnių epidemiologinė reikšmė);

veiksmingų prevencijos priemonių ir metodų prieinamumas ir prieinamumas (imunoprofilaktikos metodai, sanitarinės ir higienos priemonės vandeniui ir maistui apsaugoti, gyvūnų – patogeno šeimininkų ir nešiotojų, žmonių ir (arba) gyvūnų migracijos) kontrolė;

Efektyvių gydymo priemonių ir metodų (neatidėliotinos prevencijos, antibiotikų, chemoterapijos, įskaitant atsparumo šioms priemonėms problemą) prieinamumas ir prieinamumas.

Pagal šiuos kriterijus visus mikroorganizmus siūloma suskirstyti į 4 grupes:

I – mikroorganizmai, keliantys mažą individualų ir socialinį pavojų. Mažai tikėtina, kad šie mikroorganizmai gali sukelti ligas laboratorijos darbuotojams, taip pat visuomenei ir gyvūnams (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II – mikroorganizmai, keliantys vidutinį individualų ir ribotą visuomenės pavojų. Šios grupės atstovai gali sukelti atskiras žmonių ir (arba) gyvūnų ligas, tačiau normaliomis sąlygomis jie nesukelia rimtos visuomenės sveikatos ir (arba) veterinarijos problemos. Šių mikroorganizmų sukeliamų ligų plitimo rizikos ribojimas gali būti siejamas su veiksmingų jų profilaktikos ir gydymo priemonių prieinamumu (vidurių šiltinės, virusinio hepatito B sukėlėjas);

III – mikroorganizmai, reprezentuojantys didelį individą, bet mažą socialinį pavojų. Šios grupės atstovai gali sukelti sunkias infekcines ligas, bet negali plisti nuo vieno individo kitam arba yra veiksmingos jų profilaktikos ir gydymo priemonės (bruceliozė, histoplazmozė);

IV – mikroorganizmai, keliantys didelį socialinį ir individualų pavojų. Jie gali sukelti sunkią, dažnai negydomą žmonių ir (arba) gyvūnų ligą ir gali lengvai plisti nuo vieno asmens kitam (snukio ir nagų liga).

Atsižvelgiant į minėtus kriterijus, atrodo tikslinga ir moksliškai pagrįsta ypač pavojingomis vadinti tas infekcines ligas, kurių sukėlėjai pagal minėtas sanitarijos taisykles priskiriami I ir II patogeniškumo kategorijai.

1.2 Dabartinė problemos būklė

Kaip aprašyta aukščiau, šiuo metu pasaulio medicinoje tokios „OOI“ sąvokos nėra. Šis terminas tebėra paplitęs tik NVS šalyse, o pasaulinėje praktikoje OOI yra „infekcinės ligos, įtrauktos į įvykių, galinčių sukelti ekstremalią situaciją sveikatos priežiūros sistemoje tarptautiniu mastu, sąrašą“. Dabar tokių ligų sąrašas gerokai išplėstas. Pagal 58-ojoje Pasaulio sveikatos asamblėjoje priimtą Tarptautinių sveikatos taisyklių (TNS) priedą Nr. 2, jis skirstomas į dvi grupes. Pirmoji grupė – „ligos, kurios yra neįprastos ir gali turėti rimtą poveikį visuomenės sveikatai“: raupai, laukinio poliomielito sukeltas poliomielitas, naujo potipio sukeltas žmonių gripas, sunkus ūminis kvėpavimo sindromas (SARS). Antroji grupė yra „ligos, kurių bet koks įvykis visada laikomas pavojingu, nes šios infekcijos gali turėti rimtą poveikį gyventojų sveikatai ir greitai plisti tarptautiniu mastu“: cholera, pneumoninis maras, geltonoji karštinė, hemoraginės karštligės. - karščiavimas Lassa, Marburgas, Ebola, Vakarų Nilas. Į 2005 m. IHR taip pat įtrauktos užkrečiamosios ligos, „kurios kelia tam tikrą nacionalinę ir regioninę problemą“, pvz., dengės karštligė, Rifto slėnio karštligė, meningokokinė liga (meningokokinė liga). Pavyzdžiui, atogrąžų zonos šalims dengės karštligė yra rimta problema, kai vietiniai gyventojai pasireiškia sunkiomis hemoraginėmis, dažnai mirtinomis formomis, o europiečiai ją išgyvena ne taip smarkiai, be hemoraginių apraiškų, o Europos šalyse ši karštligė. negali plisti dėl nešiklio trūkumo. Meningokokinė infekcija Centrinės Afrikos šalyse pasižymi dideliu sunkių formų paplitimu ir dideliu mirtingumu (vadinamoji „afrikietiško meningito juosta“), o kituose regionuose ši liga pasižymi mažesniu sunkių formų paplitimu, todėl ir mirtingumu.

Pastebėtina, kad PSO į IHR-2005 įtraukė tik vieną maro formą - pneumoniją, o tai reiškia, kad esant šiai pažeidimo formai, ši baisi infekcija iš sergančio žmogaus į sveiką plinta itin greitai, naudojant perdavimo mechanizmą oru. gali sukelti labai greitą daugelio žmonių pralaimėjimą ir didžiulės epidemijos plitimą, jei laiku nebus imtasi tinkamų kovos su epidemijų priemonėmis.

cal veikla. Pacientas, sergantis pneumoniniu maru, dėl šiai formai būdingo nuolatinio kosulio į aplinką išskiria daugybę maro mikrobų ir aplink save sukuria „maro“ uždangą nuo smulkių gleivių, kraujo lašelių, kurių viduje yra patogenas. Šios apskritos 5 metrų spindulio užuolaidos gleivių ir kraujo lašeliai nusėda ant aplinkinių objektų, o tai dar labiau padidina epideminį maro bacilos išplitimo pavojų. Įžengęs į šį „maro“ šydą, neapsaugotas sveikas žmogus neišvengiamai užsikrės ir susirgs. Sergant kitomis maro formomis, toks užsikrėtimas oro lašeliniu būdu nevyksta ir ligonis yra mažiau užkrečiamas.

Naujosios 2005 m. Tarptautinės sveikatos apsaugos taisyklės dabar neapsiriboja užkrečiamomis ligomis, bet apima „ligą ar sveikatos būklę, neatsižvelgiant į kilmę ar šaltinį, kuri kelia arba gali kelti didelės žalos žmonėms pavojų“.

Nors 1981 m. PSO 34-oji Pasaulio sveikatos asamblėja išbraukė raupus iš sąrašo dėl jų išnaikinimo, 2005 m. Tarptautinės sveikatos apsaugos taisyklėse ji vėl juos grąžino raupų pavidalu, o tai reiškia, kad pasaulis galėjo palikti raupų virusą kai kurių žmonių biologinių ginklų arsenale. šalyse, o vadinamieji beždžionių raupai, kuriuos 1973 metais Afrikoje išsamiai aprašė sovietų tyrinėtojai, potencialiai gali plisti natūraliai. Jis turi klinikinių apraiškų. panašus į sergančiųjų raupais ir taip pat hipotetiškai gali sukelti didelį mirtingumą ir negalią.

Rusijoje juodligė ir tuliaremija taip pat įtrauktos į AGI, nes Rusijos Federacijos teritorijoje nustatomas natūralių tuliaremijos ir juodligės židinių buvimas.

1.3.Priemonės, kurių buvo imtasi nustatant pacientą, įtariamą OOI, ir slaugytojo taktika

Jei poliklinikoje ar ligoninėje nustatomas pacientas, kuriam įtariama OOI liga, imamasi šių pirminių antiepideminių priemonių (priedas Nr. 4):

Gabenami pacientai sanitariniu transportu pristatomi į specialią ligoninę.

Nepervežamiems pacientams medicininė pagalba suteikiama vietoje, iškviečiant konsultantą ir greitosios medicinos pagalbos automobiliu, aprūpintu viskuo, ko reikia.

Prieš hospitalizavimą specializuotoje infekcinių ligų ligoninėje imamasi priemonių pacientą izoliuoti jo aptikimo vietoje.

Slaugytoja, neišeidama iš patalpos, kurioje buvo nustatytas pacientas, telefonu ar per kurjerį praneša apie nustatytą pacientą savo įstaigos vadovui, prašo atitinkamų vaistų, apsauginių drabužių, asmeninės profilaktikos.

Įtarus marą, užkrečiamąsias virusines hemoragines karštliges, slaugytoja, prieš gaudama apsauginius drabužius, turi prisidengti nosį ir burną bet kokiu tvarsčiu (rankšluosčiu, skarele, tvarsčiu ir pan.), prieš tai pagydžiusi rankas ir atviras kūno vietas bet kokias antiseptines priemones ir padėti pacientui, laukti atvykstant infekcinių ligų gydytojo ar kitos specialybės gydytojo. Gavę apsauginius drabužius (atitinkamo tipo kostiumus nuo maro), apsivelka patys nenusivilkę, išskyrus stipriai užterštus ligonio išskyromis.

Atvykęs infekcinės ligos specialistas (terapeutas) įeina į patalpą, kurioje identifikuojamas ligonis, apsirengęs apsauginiais drabužiais, o šalia patalpos jį lydintis darbuotojas turi praskiesti dezinfekcinį tirpalą. Gydytojas, atpažinęs pacientą, nuima chalatą, tvarstį, kuris saugojo jo kvėpavimo takus, įdeda į rezervuarą su dezinfekuojančiu tirpalu arba drėgmei nepralaidžiu maišeliu, dezinfekuojančiu tirpalu apdoroja batus ir persikelia į kitą patalpą, kur jam atliekama visiška dezinfekcija, persirengimas į atsarginį drabužių komplektą (asmeniniai daiktai dezinfekavimui dedami į aliejinį maišelį). Apdorojamos atviros kūno dalys, plaukai, burna ir gerklė skalaujama 70° etilo alkoholiu, į nosį ir akis lašinami antibiotikų tirpalai arba 1% boro rūgšties tirpalas. Izoliacijos ir skubios profilaktikos klausimas sprendžiamas po konsultanto išvados. Įtarus cholerą, laikomasi asmeninių žarnyno infekcijų profilaktikos priemonių: apžiūrėjus rankos apdorojamos antiseptiku. Jei ligonio išskyros patenka ant drabužių, batai pakeičiami atsarginiais, o užteršti daiktai dezinfekuojami.

Atvykęs gydytojas apsauginiais drabužiais apžiūri pacientą, išsiaiškina epidemiologinę anamnezę, patvirtina diagnozę, tęsia paciento gydymą pagal indikacijas. Taip pat identifikuojami su ligoniu bendraujantys asmenys (pacientai, įskaitant išrašytus, medicinos ir budintys darbuotojai, lankytojai, taip pat ir išėjusieji iš gydymo įstaigos, asmenys gyvenamojoje, darbo, mokymosi vietoje). Kontaktiniai asmenys izoliuojami atskiroje patalpoje arba dėžėje arba prižiūrimi medikų. Įtarus marą, GVL, beždžionių raupus, ūminius kvėpavimo ar neurologinius sindromus, atsižvelgiama į kontaktus patalpose, sujungtose per ventiliacijos kanalus. Sudaromi identifikuotų kontaktinių asmenų sąrašai (vardas, pavardė, adresas, darbo vieta, laikas, bendravimo laipsnis ir pobūdis).

Laikinai draudžiama patekti į gydymo įstaigą ir iš jos išeiti.

Ryšys tarp aukštų nutrūksta.

Raštai iškabinti kabinete (palatoje), kuriame buvo pacientas, prie poliklinikos (skyriaus) įėjimo durų ir aukštuose.

Pacientams draudžiama įeiti į skyrių, kuriame buvo nustatytas pacientas, ir išeiti iš jo.

Laikinai stabdomas ligonių priėmimas, išrašymas, vizitai pas artimuosius. Uždrausti išimti daiktus iki galutinės dezinfekcijos

Pacientų priėmimas pagal gyvybines indikacijas vykdomas izoliuotose patalpose su atskiru įėjimu.

Patalpoje, kurioje identifikuojamas pacientas, uždaromi langai ir durys, išjungiamas vėdinimas, lipnia juosta užklijuojamos ventiliacijos angos, langai, durys, atliekama dezinfekcija.

Prireikus medicinos personalui atliekama skubi profilaktika.

Sunkiai sergantiems pacientams medicininė pagalba teikiama iki medikų komandos atvykimo.

Prieš atvykstant evakuacijos komandai, pacientą identifikavusi slaugytoja mėginių rinkinio pagalba paima medžiagą laboratoriniam tyrimui.

Kabinete (palatoje), kurioje identifikuojamas pacientas, atliekama einamoji dezinfekcija (išskyrų, priežiūros priemonių ir kt. dezinfekcija).

Atvykus konsultantų komandai ar evakuacijos komandai, pacientą identifikavusi slaugytoja vykdo visus epidemiologo nurodymus.

Jei dėl sveikatos priežasčių būtinas skubus paciento hospitalizavimas, pacientą atpažinusi slaugytoja lydi jį į ligoninę ir vykdo infekcinių ligų ligoninės budinčio gydytojo nurodymus. Pasikonsultavus su epidemiologu, slaugytoja siunčiama sanitarijai, o sergant pneumoniniu maru, GVL ir beždžionių raupais – į izoliatorių.

Ligonių hospitalizavimą infekcinių ligų ligoninėje teikia greitosios medicinos pagalbos tarnybos, kurias sudaro evakuacijos komandos, kurias sudaro gydytojas arba paramedikas, su biologinės saugos darbo režimu susipažinęs tvarkietis ir vairuotojas.

Visi asmenys, dalyvaujantys evakuojant asmenis, įtariamus užsikrėtus maru, CVGL, plaučių uždegimu – I tipo kostiumus, sergančius cholera – IV tipo (be to, būtina pasirūpinti chirurginėmis pirštinėmis, aliejine prijuoste, medicininiu respiratoriumi mažiausiai 2 apsaugos klasė, batai).

Evakuojant pacientus, įtariamus kitų II patogeniškumo grupės mikroorganizmų sukeltomis ligomis, naudokite apsauginę aprangą, numatytą infekcinių ligonių evakuacijai.

Ligonių, sergančių cholera, hospitalizavimo transporte yra pamušalas aliejuje, indai paciento išskyrų surinkimui, dezinfekciniai tirpalai darbiniame skiedime, kaminai medžiagai surinkti.

Kiekvieno skrydžio pabaigoje pacientą aptarnaujantis personalas privalo dezinfekuoti batus ir rankas (su pirštinėmis), prijuostes, pasitarti su asmeniu, atsakingu už infekcinių ligų ligoninės biologinę saugą, nustatyti režimo pažeidimus, atlikti dezinfekciją.

Ligoninėje, kurioje yra II grupei priskiriamų ligų (judligė, bruceliozė, tuliaremija, legioneliozė, cholera, epideminė šiltinė ir Brilio liga, žiurkių šiltinė, Q karštinė, HFRS, ornitozė, psitakozė) sergantys pacientai, nustatomas antiepideminis režimas. , skirtos susijusioms infekcijoms. Choleros ligoninė pagal ūminių virškinimo trakto infekcijų skyriams nustatytą režimą.

Laikinosios ligoninės aparatas, tvarka ir veikimo būdas yra tokie patys kaip ir infekcinių ligų ligoninėje (pacientai, kuriems įtariama ši liga, yra apgyvendinami pavieniui arba nedidelėmis grupėmis pagal priėmimo laiką ir, pageidautina, pagal klinikines formas ir ligos sunkumas). Laikinojoje ligoninėje patvirtinus tariamą diagnozę, pacientai perkeliami į atitinkamą infekcinių ligų ligoninės skyrių. Palatoje, perkėlus pacientą, atliekama galutinė dezinfekcija, atsižvelgiant į infekcijos pobūdį. Likę pacientai (kontaktai) yra dezinfekuojami, keičiami patalynė, atliekamas profilaktinis gydymas.

Privaloma dezinfekuoti ligonių ir kontaktinių asmenų paskirstymus (skreplius, šlapimą, išmatas ir kt.). Nukenksminimo metodai taikomi atsižvelgiant į infekcijos pobūdį.

Ligoninėje pacientai neturėtų naudotis bendru tualetu. Vonios kambariai ir tualetai turi būti užrakinti raktu, kurį saugo biologinės saugos pareigūnas. Tualetai atidaromi, kad nutekėtų nukenksminti tirpalai, o vonios – išleidžiamiems tirpalams apdoroti. Sergant cholera ligonis skubios pagalbos skyriuje dezinfekuojamas I-II dehidratacijos laipsniais (nesinaudoja dušu), po to įvedama nuplovimo vandens ir kambario dezinfekavimo sistema, III-IV laipsnio dehidratacija atliekama. palata.

Paciento daiktai surenkami į aliejinį maišelį ir siunčiami dezinfekcijai į dezinfekavimo kamerą. Sandėliuose drabužiai laikomi atskiruose maišuose, sulankstytuose į rezervuarus arba plastikinius maišelius, kurių vidinis paviršius apdorojamas insekticidų tirpalu.

Pacientai (vibrio nešiotojai) aprūpinami atskirais puodais arba lovomis.

Galutinė dezinfekcija paciento aptikimo vietoje (vibrio nešiotoja) atliekama ne vėliau kaip per 3 valandas nuo hospitalizavimo momento.

Ligoninėse einamąją dezinfekciją atlieka jaunesnysis medicinos personalas, tiesiogiai prižiūrimas skyriaus vyriausiosios slaugytojos.

Dezinfekuojantis personalas turi būti apsirengęs apsauginiu kostiumu: nuimamais batais, nuo maro ar chirurginiu chalatu, su guminiais batais, aliejine prijuoste, medicininiu respiratoriumi, guminėmis pirštinėmis, rankšluosčiu.

Maistas ligoniams pristatomas virtuvės induose iki neužteršto skyriaus tarnybinio įėjimo, o ten pilamas ir perkeliamas iš virtuvės indų į ligoninės sandėliuko indus. Indai, kuriuose maistas pateko į skyrių, dezinfekuojami verdant, po to bakas su indais perkeliamas į sandėliuką, kur jie išplaunami ir laikomi. Dozatoriuje turi būti viskas, ko reikia maisto likučiams dezinfekuoti. Atskiri indai dezinfekuojami verdant.

Už infekcinių ligų ligoninės biologinės saugos laikymąsi atsakinga slaugytoja epidemiologiniu laikotarpiu atlieka ligoninės nuotekų dezinfekcijos kontrolę. Nuotekos iš choleros ir laikinosios ligoninės dezinfekuojamos chloruojant taip, kad likutinio chloro koncentracija būtų 4,5 mg/l. Kontrolė vykdoma kasdien gaunant informaciją iš laboratorinės kontrolės, fiksuojant duomenis žurnale.

1.4 Sergamumo statistika

Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija, Rusijos teritorijoje nustatomas natūralių tuliaremijos židinių buvimas, kurio epizootinį aktyvumą patvirtina atsitiktinis žmonių paplitimas ir tuliaremijos sukėlėjo išskyrimas nuo graužikų. nariuotakojų, iš aplinkos objektų arba aptikus antigeną paukščių granulėse ir plėšriųjų žinduolių išmatose.

Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, per pastarąjį dešimtmetį (1999–2011 m.) daugiausia fiksuojamas sporadinis ir grupinis sergamumas, kuris kasmet svyruoja nuo 50 iki 100 atvejų. 1999 ir 2003 metais buvo užfiksuotas protrūkis, kuriuo sergančiųjų skaičius Rusijos Federacijoje buvo atitinkamai 379 ir 154.

Dixono T. (1999) teigimu, daugelį šimtmečių liga buvo registruojama mažiausiai 200 pasaulio šalių, o žmonių sergamumas buvo vertinamas nuo 20 iki 100 tūkstančių atvejų per metus.

PSO duomenimis, kasmet pasaulyje nuo juodligės miršta apie 1 milijonas gyvūnų, o suserga apie 1 tūkstantis žmonių, įskaitant dažnas mirtinas baigtis. Rusijoje nuo 1900 iki 2012 m. buvo užregistruota daugiau nei 35 000 nuolat nepalankių juodligei vietų ir daugiau nei 70 000 infekcijos protrūkių.

Laiku diagnozavus ir nesant etiotropinio gydymo, juodligės infekcijos mirtingumas gali siekti 90%. Per pastaruosius 5 metus juodligės paplitimas Rusijoje šiek tiek stabilizavosi, tačiau vis dar išlieka aukšto lygio.

Praėjusio amžiaus 90-aisiais, mūsų šalies Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, kasmet buvo diagnozuojama nuo 100 iki 400 žmonių susirgimų, o 75% – Rusijos Šiaurės, Vidurio ir Vakarų Sibiro regionuose. 2000-2003 metais sergamumas Rusijos Federacijoje labai sumažėjo ir siekė 50–65 atvejus per metus, tačiau 2004 metais vėl išaugo iki 123, o 2005 metais tuliaremija susirgo keli šimtai žmonių. 2010 metais užregistruota 115 tuliaremijos atvejų (2009 m. - 57). 2013 m. tuliaremija buvo užsikrėtę daugiau nei 500 žmonių (rugsėjo 1 d.) 840 žmonių, rugsėjo 10 100 žmonių.

Paskutinis užregistruotas ne epidemijos mirties nuo choleros atvejis Rusijoje yra 2008 m. vasario 10 d., kai mirė 15-metis Konstantinas Zaicevas.

2.1 Švietimo ir mokymo veikla, atliekama siekiant suteikti medicininę priežiūrą ir vykdyti prevencines priemones, kai nustatomas ŪSI sergantis pacientas

Atsižvelgiant į tai, kad Čiuvašo Respublikoje AIO atvejai neregistruoti, šio kursinio darbo tiriamoji dalis bus skirta mokymo veiklai, vykdomai siekiant tobulinti medicinos personalo įgūdžius teikiant medicininę priežiūrą ir atliekant prevencines priemones, kai pacientas serga AIO nustatyta.

Išsamius planus rengia Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrai ir sveikatos departamentai (departamentai, komitetai, departamentai – toliau – sveikatos institucijos) Rusijos Federacijos subjektuose ir regioninio pavaldumo teritorijose, derina juos su suinteresuotais departamentais ir paslaugas ir pateikti vietos administracijai tvirtinti su metiniais koregavimais, atsižvelgiant į besiformuojančią sanitarinę ir epidemiologinę situaciją vietoje

(MU 3.4.1030-01 Gydymo įstaigų antiepideminio pasirengimo imtis priemonių ypač pavojingų infekcijų atveju organizavimas, teikimas ir vertinimas). Plane numatytas priemonių įgyvendinimas, nurodant terminą, už jų įgyvendinimą atsakingus asmenis: organizacinės priemonės, mokymai, prevencinės priemonės, operatyvinės priemonės, kai ligonis (įtartinas) serga maru, cholera, CVHF, kt. nustatomos ligos ir sindromai.

Pavyzdžiui, gegužės 30 d. Kanashsky MMC sąlyginai buvo nustatytas cholera sergantis pacientas. Visi įėjimai ir išėjimai iš gydymo įstaigos buvo užblokuoti.

Mokymus apie medicininės priežiūros teikimą ir prevencinių priemonių taikymą pacientui diagnozavus ypač pavojingą infekciją (cholerą) veda Rusijos Federalinės medicinos ir biologijos agentūros (FMBA) regioninis direktoratas Nr. 29 kartu su Kanash MMC. ir Higienos ir epidemiologijos centras (TsGiE) Nr. 29 kuo artimesnėmis realioms sąlygoms. Medicinos personalas iš anksto neįspėjamas nei apie „sergančiojo“ tapatybę, nei apie tai, į kurį bendrosios praktikos gydytoją jis kreipsis. Paskyrimo metu gydytojas, surinkęs anamnezę, turėtų įtarti pavojingą diagnozę ir veikti pagal nurodymus. Be to, vadovaujantis gairėmis, gydymo įstaigos administracija neturi teisės iš anksto įspėti gyventojų apie tokių pratybų eigą.

Šiuo atveju pacientė buvo 26 metų moteris, kuri, pasak legendos, gegužės 28 d. atvyko į Maskvą iš Indijos, o po to traukiniu nuvyko į Kanašo miestą. Geležinkelio stotyje jos vyras pasitiko ją privačia transporto priemone. Moteris susirgo 29-osios vakare: stiprus silpnumas, burnos džiūvimas, laisvos išmatos, vėmimas. 30 dienos rytą ji nuėjo į poliklinikos registratūrą užsirašyti pas terapeutą. Biure jos sveikata pablogėjo. Vos įtaręs ypač pavojingą infekciją, gydytojas pradėjo rengti veiksmų algoritmą ją aptikus. Skubiai iškviestas Higienos ir epidemiologijos centro infekcinių ligų gydytojas, greitosios medicinos pagalbos brigada ir dezinfekcijos grupė; informavo dalyvaujančių institucijų vadovybę. Toliau grandinėje buvo parengtas visas medicinos personalo veiksmų, teikiančių medicininę pagalbą identifikuojant AIO sergantį pacientą, algoritmas: nuo biologinės medžiagos rinkimo bakteriologiniam tyrimui, kontaktinių asmenų nustatymo iki paciento hospitalizavimo infekcinių ligų ligoninėje.

Vadovaujantis Pirminių antiepideminių priemonių organizavimo ir įgyvendinimo gairėmis pacientui, įtariamam susirgus infekcinėmis ligomis, sukeliančiomis ekstremalias situacijas gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės srityje, buvo užblokuotos poliklinikos durys, ant aukštų, įėjimų ir išėjimų buvo iškabinti medicinos darbuotojų postai. Prie pagrindinio įėjimo buvo iškabintas skelbimas, kad poliklinika laikinai uždaroma. Situacijos „įkaitais“ tapo tuo metu poliklinikoje buvę pacientai, o didesniu mastu tie, kurie atvyko pas gydytojus - žmonės buvo priversti lauke apie valandą, vėjuotu oru, laukti, kol baigsis pratimai. . Deja, poliklinikos darbuotojai aiškinamojo darbo tarp gatvėje buvusių pacientų neorganizavo, o apie apytikslį pratybų pabaigos laiką neinformavo. Jei kam prireikė skubios pagalbos, ją reikėjo suteikti. Ateityje tokių mokymų metu gyventojams bus teikiama išsamesnė informacija apie jų baigimo laiką.

Tuo pačiu metu skubiai reikia pamokų apie ypač pavojingas infekcijas. Kadangi daug piliečių išvyksta atostogauti į atogrąžų šalis, iš ten galima įvežti ypač pavojingų infekcijų. Tam turėtų būti pasiruošusios Kanašo gydymo įstaigos, o pirmiausia – miesto poliklinika, prie kurios prisirišę 45 tūkst. Jei liga iš tikrųjų įvyktų, užsikrėtimo rizika ir infekcijos plitimo mastai būtų labai dideli. Idealiu atveju medicinos personalo veiksmai turėtų būti automatizuoti, o pacientai, kuriems klinikoje gresia užsikrėtimas, taip pat turėtų veikti be panikos, parodyti toleranciją ir situacijos supratimą. Kasmetiniai mokymai leidžia išsiaiškinti Kanašo medicinos centro, Rusijos FMBA regioninio direktorato Nr. 29, Higienos ir epidemiologijos centro Nr. 29 specialistų sąveiką ir būti kiek įmanoma pasiruošusiems realiems pacientams, sergantiems AIO.

2.2 Antiepideminės pakuotės ir jų sudėtis

Epidemiologiniai kaminai yra skirti pirminėms kovos su epidemijomis priemonėmis:

Medžiagos paėmimas iš sergančiųjų ar mirusiųjų ir aplinkos objektų medicinos ir profilaktikos įstaigose (SVF) bei kontrolės punktuose už valstybės sienos;

Patologinė anatominė mirusių žmonių ar gyvūnų lavonų skrodimas, atliktas nustatyta tvarka dėl neaiškios etiologijos ligų, įtariamų ypač pavojinga infekcine liga;

Ypač pavojingų infekcijų (DOI) epidemiologinio židinio sanitarinis ir epidemiologinis tyrimas;

Laiku įgyvendinamas sanitarinių ir antiepideminių (prevencinių) priemonių kompleksas, skirtas AIO epidemijos židinio lokalizavimui ir pašalinimui.

UK-5M epidemiologinis kaminas skirtas rinkti medžiagą iš žmonių, kad būtų galima ištirti dėl ypač pavojingų infekcinių ligų (DOI).

Universalus klojimas UK-5M įrengtas remiantis 2009-11-01 MU 3.4.2552-09. patvirtino Federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnybos vadovas, Rusijos Federacijos vyriausiasis valstybinis sanitaras G. G. Oniščenko.

Kanash MMC prieinamą epidemiologinį paketą sudaro 67 elementai [App. Nr. 5].

Stiliaus, skirto specialiam odos ir gleivinių apdorojimui prieš apsirengiant apsauginius drabužius, aprašymas:

Medicinos darbuotojas, nustatęs, kad pacientas serga maru, cholera, užkrečiama hemoragine infekcija ar kitomis pavojingomis infekcijomis, prieš apsivilkdamas kostiumą nuo maro, privalo gydyti visas atviras kūno vietas. Šiems tikslams kiekvienas medicinos centras, medicinos įstaiga turėtų turėti pakuotę, kurioje yra:

* sveriamas chloraminas 10 gr. 1% tirpalo paruošimui (odos gydymui);

* chloramino sveria 30 gr. 3% tirpalui paruošti (medicininėms atliekoms ir medicinos instrumentams apdoroti);

* 700 etilo alkoholio;

* antibiotikai (doksiciklinas, rifampicinas, tetraciklinas, pefloksacinas);

* geriamas vanduo;

* menzūrėlės, žirklės, pipetės;

* kalio permanganato svoriai 0,05% tirpalui ruošti;

* distiliuotas vanduo 100,0;

* natrio sulfacilas 20%;

* servetėlės, vata;

* indai dezinfekavimo priemonėms ruošti.

Medžiagos paėmimo iš paciento (lavono) laboratoriniams tyrimams, įtarus susirgimą maru, cholera, maliarija ir kitomis ypač pavojingomis infekcinėmis ligomis, paėmimo pagal operatyvinį aplanką dėl veiklos, nustačius pacientą (lavoną) įtariamą susirgimą. OOI: klinikinės medžiagos ir jos pakavimo surinkimas, kurį atlieka gydymo įstaigos medicinos darbuotojas, apmokytas organizuoti darbą ypač pavojingų infekcijų registravimo sąlygomis. Mėginiai imami steriliuose vienkartiniuose buteliukuose, mėgintuvėliuose, konteineriuose, steriliuose instrumentuose. Medžiagos, skirtos laboratorinei diagnostikai, įtarus ypač pavojingas infekcijas, pakavimas, ženklinimas, laikymas ir transportavimas turi atitikti SP 1.2.036-95 „I-IV patogeniškumo grupių mikroorganizmų apskaitos, laikymo, pervežimo ir transportavimo tvarka“ reikalavimus. .

Klinikinės medžiagos mėginius ima apmokytas medicinos personalas naudojant asmenines kvėpavimo takų apsaugos priemones (respiratorius tipo ShB-1 arba RB „Lepestok-200“), apsauginius akinius arba veido skydelius, batų uždangalus, dvigubas gumines pirštines. Po medžiagos parinkimo procedūros pirštinės apdorojamos dezinfekuojančių priemonių tirpalais, rankos, nuėmus pirštines, apdorojamos antiseptikais.

Prieš paimant medžiagą, būtina užpildyti siuntimo formą ir įdėti ją į plastikinį maišelį.

Medžiaga paimama prieš pradedant specialų apdorojimą steriliais instrumentais į sterilų indą.

Bendrieji biologinės medžiagos mėginių ėmimo reikalavimai.

Kad apsisaugotų nuo infekcijos, paimdamas biomedžiagos mėginius ir pristatydamas juos į laboratoriją, medicinos darbuotojas turi laikytis šių reikalavimų:

* mėginių ėmimo ir mėginių pristatymo metu neužteršti indų išorinio paviršiaus;

* neteršti lydinčių dokumentų (siuntimų);

* iki minimumo sumažinti tiesioginį biomedžiagos mėginio kontaktą su medicinos darbuotojo, kuris paima ir pristato mėginius į laboratoriją, rankomis;

* mėginių paėmimui, laikymui ir pristatymui nustatyta tvarka naudoti sterilias vienkartines arba patvirtintas talpas (konteinerius);

* gabenti mėginius neštuvuose arba rietuvėse su atskirais lizdais;

* laikytis aseptikos sąlygų atliekant invazines priemones, skirtas užkirsti kelią paciento infekcijai;

* paimti mėginius į sterilų indą, neužterštą biomedžiaga ir neturintį defektų.

Kaip minėta pirmiau, tiriamoji kursinio darbo dalis yra skirta edukacinei ir mokymo veiklai, vykdomai siekiant tobulinti medicininės priežiūros teikimo įgūdžius nustatant AE, taip pat antiepideminių pakuočių naudojimui. Taip yra dėl to, kad Chuvashia teritorijoje neužfiksuota nė vieno užsikrėtimo ypač pavojingomis infekcijomis atvejų.

Rašydama tiriamąją dalį padariau išvadą, kad skubiai reikalingi užsiėmimai apie ypač pavojingas infekcijas. Taip yra dėl to, kad nemaža dalis piliečių išvyksta atostogauti į atogrąžų šalis, iš kurių galima įvežti ypač pavojingų infekcijų. Mano nuomone, Kanašo medicinos įstaigos turėtų būti tam pasiruošusios. Jei liga iš tikrųjų įvyktų, užsikrėtimo rizika ir infekcijos plitimo mastai būtų labai dideli.

Periodinių pratybų metu tobulinamos medicinos personalo žinios, jų veiksmai perkeliami į automatizavimą. Taip pat šie mokymai moko medicinos personalą bendrauti tarpusavyje, yra akstinas tarpusavio supratimo ir santarvės ugdymui.

Mano nuomone, antiepideminis įpakavimas yra pagrindas teikti medicininę pagalbą pacientui, sergančiam ASI, ir geriausia apsauga nuo infekcijos plitimo ir, žinoma, pačiam sveikatos priežiūros darbuotojui. Todėl įtariant ypač pavojingą infekciją, tinkamas stilių įpakavimas ir teisingas jų naudojimas yra viena iš svarbiausių užduočių.

Išvada

Šiame kursiniame darbe buvo nagrinėjama OOI esmė ir dabartinė jų būklė Rusijoje bei slaugytojo taktika įtarus ar nustačius OOI. Todėl svarbu ištirti AIO diagnostikos ir gydymo metodus. Mano tyrimo metu buvo svarstomos užduotys, susijusios su ypač pavojingų infekcijų nustatymu ir slaugytojo taktika.

Rašydamas kursinį darbą tiriama tema, studijavau specialią literatūrą – mokslinius straipsnius apie AIO, epidemiologijos vadovėlius, AIO diagnostikos metodus, slaugytojo veiksmų algoritmus įtariant ar nustačius ypač pavojingas infekcijas.

Kadangi Čiuvašijoje ASI atvejai nebuvo užregistruoti, nagrinėjau tik bendrąją sergamumo statistiką Rusijoje, svarsčiau švietimo ir mokymo priemones, skirtas medicininei priežiūrai, nustačius ASI, teikti.

Dėl sukurto ir vykdyto projekto, skirto problemos būklei ištirti, radau, kad AIO dažnis išlieka gana aukštas. Pavyzdžiui, 2000–2003 m. sergamumas Rusijos Federacijoje labai sumažėjo ir siekė 50–65 atvejus per metus, tačiau 2004 metais vėl išaugo iki 123, o 2005 metais tuliaremija susirgo keli šimtai žmonių. 2010 metais užregistruota 115 tuliaremijos atvejų (2009 m. - 57). 2013 m. tuliaremija buvo užsikrėtę daugiau nei 500 žmonių (rugsėjo 1 d.) 840 žmonių rugsėjo 10 d., 1000 žmonių.

Apskritai Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija pažymi, kad per pastaruosius 5 metus sergamumas Rusijoje šiek tiek stabilizavosi, tačiau vis dar išlieka aukšto lygio.

Bibliografija

2002 m. liepos 18 d. Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo dekretas Nr. 24 "Dėl sanitarinių ir epidemiologinių taisyklių SP 3.5.3.1129 - 02".

Laboratorinė diagnostika ir juodligės sukėlėjo nustatymas. Metodinės instrukcijos. MUK 2013-02-04-08

Katastrofų medicina (vadovėlis) - M., "INI Ltd", 1996 m.

Tarptautinės sveikatos taisyklės (TNS), priimtos 22-ojoje Pasaulio sveikatos asamblėjoje PSO 1969 m. liepos 26 d. (su pakeitimais, padarytais 2005 m.)

1 priedas prie Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1983 m. rugpjūčio 4 d. įsakymo Nr. 916. instrukcijas dėl sanitarinio – antiepideminio režimo ir infekcinių ligų ligoninių (skyrių) personalo darbo apsaugos.

Regioninė tikslinė programa „Graužikų kontrolė, natūralių židininių ir ypač pavojingų infekcinių ligų prevencija“ (2009 - 2011) Čiuvašo Respublikos Kanashsky rajonas

Epidemiologinė tuliaremijos priežiūra. Metodinės instrukcijos. MU 3.1.2007-05

Agejevas V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Red. A.A. Sludskis; Hissar natūralus maro židinys. - Saratovas: Saratovo universitetas, 2003 m

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. Natūralių ir antropurginių tuliaremijos židinių epizootinė veikla Žydų autonominio regiono teritorijoje ir Chabarovsko apylinkėse per potvynį Amūro upėje 2014-1(90) p.:90-94

Aleksejevas V.V., Chrapova N.P. Dabartinė ypač pavojingų infekcijų diagnostikos būklė 2011 m. - 4 (110) žurnalo "Ypač pavojingų infekcijų problemos" 18-22 psl.

Belousova, A.K.: Slauga sergant infekcinėmis ligomis su ŽIV infekcijos eiga ir epidemiologija. - Rostovas n/a: Feniksas, 2010 m

Belyakovas V.D., Yafajevas R.Kh. Epidemiologija: Vadovėlis: M.: Medicina, 1989 - 416 p.

Borisovas L.B., Kozminas-Sokolovas B.N., Freidlinas I.S. Medicininės mikrobiologijos, virusologijos ir imunologijos laboratorinių studijų vadovas – M., „Medicina“, 1993 m.

Briko N.I., Danilinas B.K., Pak S.G., Pokrovskis V.I. Infekcinės ligos ir epidemiologija. Vadovėlis - M.: GEOTAR MEDICINA, 2000. - 384 p.

Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Yushchuk N.D. Epidemiologija. - sąskaita. pašalpa, M., "Medicina", 2003 - 336 p.

Vengerovas Yu.Ya., Yushchuk N.D. Infekcinės ligos - M .: Medicina 2003.

Vengerovas Yu.Ya., Yushchuk N.D. Žmonių infekcinės ligos - M .: Medicina, 1997 m

Gulevich M.P., Kurganova O.P., Lipskaya N.A., Perepelitsa A.A. Užkrečiamųjų ligų plitimo prevencija laikinose būstuose potvynio metu Amūro srityje 2014 m. - 1(19) p. 19-31

Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Lyapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Epidemiologinės situacijos valdymas biologiškai pavojingame objekte 2011-3(18) p. 18-22

Zherebtsova N.Yu. ir tt Dezinfekavimo dėklas. - Belgorodas, BelSU, 2009 m

Kamysheva K.S. Mikrobiologija, epidemiologijos pagrindai ir mikrobiologinių tyrimų metodai. - Rostovas n/a, Finiksas, 2010 m

Lebedeva M.N. Medicininės mikrobiologijos praktinių pratimų vadovas – M., „Medicina“, 1973 m

Ozeretskovskis N.A., Ostaninas G.I. poliklinikų dezinfekcijos ir sterilizavimo režimai - Sankt Peterburgas, 1998, 512 p.

Povlovich S.A. Medicinos mikrobiologija grafikuose – Minskas, aukštoji mokykla, 1986 m

Titarenko R.V. Slauga sergant infekcinėmis ligomis - Rostovas n / a, Feliksas, 2011 m

Paraiška Nr.1

Apsauginio kostiumo nuo maro aprašymas:

1. Pižamos kostiumas;

2. Kojinės-kojinės;

4. Medicininis chalatas nuo maro;

5. Šalikas;

6. Medžiaginė kaukė;

7 Kaukė - akiniai;

8. Aliejinės audeklo rankovės;

9. Prijuostė - aliejinė prijuostė;

10. Guminės pirštinės;

11. Rankšluostis;

12. Aliejinė šluostė

Paraiška Nr.2

Apsauginio (nuo maro) kostiumo naudojimo tvarka

Apsauginis (nuo maro) kostiumas skirtas apsisaugoti nuo ypač pavojingų infekcijų sukėlėjų užsikrėtimo visų pagrindinių jų perdavimo tipų metu.

Kostiumo nuo maro apsivilkimo tvarka yra tokia: kombinezonas, kojinės, batai, gobtuvas arba didelis šalikas ir maras apsaugantis chalatas. Kaspinėliai ties chalato apykakle, taip pat chalato diržas priekyje kairėje pusėje surišami kilpele, po kurios kaspinėliai tvirtinami ant rankovių. Kaukė uždedama ant veido taip, kad nosis ir burna būtų uždarytos, tam viršutinis kaukės kraštas turi būti apatinės orbitų dalies lygyje, o apatinis – po smakru. Viršutinės kaukės juostelės surišamos kilpele pakaušyje, o apatinės - prie viršugalvio vainiko (kaip stropą primenantis tvarstis). Užsidėjus kaukę ant nosies sparnų šonų dedami vatos tamponėliai ir imamasi visų priemonių, kad prie kaukės nepatektų oro. Akinių akinius būtina patrinti specialiu pieštuku arba sauso muilo gabalėliu, kad jie nerasotų. Tada užsimaukite pirštines, patikrinę jų vientisumą. Už chalato diržo dešinėje pusėje uždedamas rankšluostis.

Pastaba: jei reikia naudoti fonendoskopą, jis dedamas prieš gobtuvą arba didelį šaliką.

Apsaugos nuo maro kostiumo nuėmimo procedūra:

1. Kruopščiai nusiplaukite pirštinėmis apmautas rankas dezinfekuojančiu tirpalu 1-2 minutes. Vėliau, nuėmus kiekvieną kostiumo dalį, pirštinėmis apmautos rankos panardinamos į dezinfekcinį tirpalą.

2. Lėtai nuimkite rankšluostį nuo diržo ir įmeskite į baseiną su dezinfekavimo priemone.

3. Dezinfekavimo priemone gausiai suvilgytu vatos tamponu nuvalykite aliejinio audinio prijuostę, nuimkite, pasukdami išorinę pusę į vidų.

4. Nuimkite antrą porą pirštinių ir rankoves.

5. Neliesdami atvirų odos dalių, išimkite fonendoskopą.

6. Akiniai nuimami sklandžiu judesiu, abiem rankomis traukiant į priekį, aukštyn, atgal, už galvos.

7. Medvilnės-marlės kaukė nuimama neliečiant veido išorine puse.

8. Atsukite chalato apykaklės, diržo kaklaraiščius ir, nuleidę viršutinį pirštinių kraštą, atsukite rankovių raiščius, nusivilkite chalatą, jo išorinę dalį įvyniodami į vidų.

9. Nuimkite šaliką, atsargiai suimdami visus jo galus vienoje rankoje pakaušyje.

10. Nuimkite pirštines, patikrinkite jų vientisumą dezinfekavimo tirpale (bet ne oru).

11. Batai iš viršaus į apačią nušluostomi vatos tamponėliais, gausiai suvilgyti dezinfekavimo priemone (kiekvienam batui naudojamas atskiras tamponas), išimami be rankų pagalbos.

12. Nuimkite kojines ar kojines.

13. Jie nusimeta pižamas.

Nusivilkę apsauginį kostiumą, kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu ir šiltu vandeniu.

14. Apsauginiai drabužiai dezinfekuojami po vienkartinio naudojimo, mirkydami į dezinfekcinį tirpalą (2 val.), o dirbant su juodligės sukėlėjais - autoklave (1,5 atm - 2 val.) arba verdant 2% sodos tirpale - 1 val.

Dezinfekuojant kovos su maru kostiumą dezinfekuojančiais tirpalais, visos jo dalys visiškai panardinamos į tirpalą. Kostiumą nuo maro nusivilkite lėtai, neskubėdami, griežtai nustatyta tvarka. Nuėmus kiekvieną kovos su maru kostiumo dalį pirštinėmis apmautos rankos panardinamos į dezinfekcinį tirpalą.

Prašymas Nr.3

Įspėjimo schema aptikus OOI

Priglobta adresu http://www.allbest.ru

Priglobta adresu http://www.allbest.ru

Prašymas Nr.4

pavojinga infekcija antiepidemija

Medicinos personalo veiksmų algoritmas nustačius pacientą, įtariamą sergant OOI

Nustačius pacientą, kuriam įtariama AIO liga, nustačius preliminarią diagnozę remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis, atliekamos visos pirminės kovos su epidemijomis priemonės. Nustatant galutinę diagnozę, taikomos priemonės ypač pavojingų infekcijų židiniams lokalizuoti ir pašalinti pagal galiojančias kiekvienos nosologinės formos įsakymus ir instrukcijas.

Kovos su epidemija priemonių organizavimo principai yra vienodi visoms infekcijoms ir apima:

* Paciento identifikavimas;

*informaciją (pranešimą) apie identifikuotą pacientą;

*diagnozės patikslinimas;

*paciento izoliavimas su vėlesniu hospitalizavimu;

* paciento gydymas;

*stebėjimo, karantino ir kitos ribojančios priemonės: asmenų, kontaktuojančių su ligoniu, aptikimas, izoliavimas, laboratorinis tyrimas, skubi profilaktika; pacientų, kuriems įtariama AIO, laikinas hospitalizavimas; mirusiųjų dėl neaiškių priežasčių identifikavimas, patologinė ir anatominė autopsija su medžiagos rinkimu laboratoriniams (bakteriologiniams, virusologiniams) tyrimams, dezinfekcijai, tinkamam palaikų transportavimui ir užkasimui; mirusiųjų nuo labai užkrečiamų hemoraginių karštinių (Marburgo, Ebolos, Džiakos) skrodimas, taip pat lavono mėginių ėmimas laboratoriniams tyrimams neatliekamas dėl didelės užsikrėtimo rizikos; dezinfekcijos priemonės; gyventojų ekstremaliųjų situacijų prevencija; gyventojų medicininė priežiūra; * sanitarinė išorės aplinkos kontrolė (galimi laboratoriniai tyrimai

perdavimo faktoriai, graužikų, vabzdžių ir nariuotakojų skaičiaus stebėjimas, epizootinio tyrimo atlikimas);

*sveikatos švietimas.

Visą šią veiklą vykdo vietos sveikatos priežiūros institucijos ir institucijos kartu su kovos su maru institucijomis, teikiančiomis metodinius nurodymus ir praktinę pagalbą.

Visos medicinos ir profilaktikos bei sanitarinės ir epidemiologijos įstaigos privalo turėti reikiamą vaistų tiekimą etiotropinei ir patogenetinei terapijai; rietuvės, skirtos medžiagai iš pacientų, įtariamų sergant OOI, paimti laboratoriniams tyrimams; dezinfekavimo priemonės ir lipniojo tinko paketai langų, durų, ventiliacijos angų klijavimo pagrindu viename kabinete (dėžė, palata); asmeninės prevencijos ir individualios apsaugos priemonės (I tipo antimaro kostiumas).

Pirminis signalizavimas apie paciento, įtariamo sergančiu OOI, identifikavimą vykdomas trimis pagrindiniais atvejais: U30 vyriausiojo gydytojo, greitosios medicinos pagalbos stoties ir teritorinio CGE vyriausiojo gydytojo bei 03.

CGE ir 03 vyriausiasis gydytojas įgyvendina kovos su epidemija priemonių planą, apie ligos atvejį informuoja atitinkamas institucijas ir organizacijas, įskaitant teritorines kovos su maru institucijas.

Iš paciento, kuriam įtariama cholera, medžiagą paima medicinos darbuotojas, nustatęs paciento tapatybę, o įtarus marą – įstaigos, kurioje yra ligonis, medicinos darbuotojas, vadovaujamas ypač pavojingų skyrių specialistų. infekcijų Centrinio valstybinio tyrimo ir 03. Medžiagą iš pacientų paima tik hospitalizacijos vietoje šiuos tyrimus atliekantys laboratorijos darbuotojai. Surinkta medžiaga skubiai siunčiama analizei į specialią laboratoriją.

Nustatant cholera sergančius ligonius, kontaktiniais laikomi tik tie asmenys, kurie su jais bendravo klinikinių ligos apraiškų laikotarpiu. Medicinos darbuotojai, turėję sąlytį su pacientais, sergančiais maru, HVL ar beždžionių raupais (jei įtariama, kad šios infekcijos), yra izoliuojami iki galutinės diagnozės nustatymo arba laikotarpiui, lygiam maksimaliam inkubaciniam laikotarpiui. Asmenys, turėję tiesioginį kontaktą su cholera sergančiu ligoniu, kaip nurodė epidemiologas, turi būti izoliuoti arba palikti medikų priežiūroje.

Nustatant preliminarią diagnozę ir atliekant pirmines kovos su epidemija priemones, reikia vadovautis šiais inkubacinio laikotarpio terminais:

* maras - 6 dienos;

* cholera – 5 dienos;

*geltonoji karštligė – 6 dienos;

*Krymas-Kongas, beždžionių raupai - 14 dienų;

* Ebolos, Marburgo, Lasos, Bolivijos, Argentinos – 21 diena;

*neaiškios etiologijos sindromai – 21 diena.

Tolimesnę veiklą pagal galiojančias instrukcijas ir kompleksinius planus vykdo CGE ir 03 kovos su maru įstaigų ypač pavojingų infekcijų skyrių specialistai.

Antiepideminės priemonės gydymo įstaigose vykdomos pagal vieną schemą pagal šios įstaigos veiklos planą.

Ligoninės, poliklinikos vyriausiojo gydytojo ar jį pavaduojančio asmens informavimo tvarka nustatoma konkrečiai kiekvienai įstaigai.

Informavimą apie identifikuotą pacientą (įtariamą OOI liga) teritorinėms CGE ir 03, aukštesnes institucijoms, konsultantų ir evakuacijos komandų iškvietimą vykdo įstaigos vadovas arba jį pavaduojantis asmuo.

Prašymas Nr.5

Prekių, įtrauktų į BU „KMMTS“ epidemijos pakuotę, sąrašas:

1. Dėklas daiktams pakuoti

2.Latekso pirštinės

3. Apsauginiai kostiumai: (Tykem C ir Tyvek kombinezonai, A RTS batai)

4.Visa kvėpavimo takų apsaugos kaukė ir respiratorius

5. Medžiagos paėmimo instrukcijos

7. Lakštinis popierius rašymui A4 formato

8. Paprastas pieštukas

9. Nuolatinis žymeklis

10. Lipnus tinkas

11. Aliejinės medžiagos pamušalas

14. Plastilinas

15 Spiritinė lempa

16. Anatominės ir chirurginės žnyplės

17.Skalpelis

18. Žirklės

19Bix arba konteineris biologinei medžiagai transportuoti

20 Sterilizatorius

Prekės kraujo ėmimui

21. Vienkartiniai sterilūs skarifikatoriai

22. 5,0 tūrio, 10,0 ml vienkartiniai švirkštai

23. Venų hemostazinis turniketas

24. Jodo tinktūra 5 %

25. Rektifikuotas alkoholis 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Vakuuminis vamzdelis kraujo serumui gauti su adatomis ir sterilių vakuuminių mėgintuvėlių laikikliais

27. Vakuuminis vamzdelis su EDTA kraujo paėmimui su adatomis ir laikikliais steriliems vakuuminiams mėgintuvėliams

28. Skaidrės

29. Fikseris (Nikiforovo mišinys)

30. Maistinės terpės kraujo pasėliams (buteliukai)

31. Alkoholinės marlės servetėlės

32. Sterilios marlės servetėlės

33. Sterilus tvarstis

34. Sterili vata

Daiktai biologinės medžiagos mėginiams imti

35. Polimerinės (polipropileno) talpyklos mėginiams surinkti ir transportuoti su užsukamaisiais dangteliais, talpos ne mažesnės kaip 100 ml, sterilios

36. Talpykla su šaukštu išmatoms surinkti ir transportuoti su užsukamu dangteliu, polimerinė (polipropileninė) sterili

37. Plastikiniai maišeliai

38. Liežuvio mentele tiesi dvišalė polimerinė vienkartinė sterili

39 Tamponai tamponai be transportavimo terpės

40. Polimerinės kilpos – sterilūs mėginių ėmikliai

41. Kilpinis (zondas) tiesiosios žarnos polimeras (polipropilenas) tiesioginis sterilus

42. Vienkartiniai sterilūs kateteriai Nr.26, 28

43. Maistinių medžiagų sultinys pH 7,2 buteliuke (50 ml)

44. Maistinių medžiagų sultinys pH 7,2 5 ml tūbelėse

45. Fiziologinis tirpalas buteliuke (50 ml)

46. ​​Peptoninis vanduo 1% pH 7,6 - 7,8 50 ml buteliuke

47. Petri lėkštelės vienkartinės polimerinės sterilios 10

48. Mikrobiologiniai vienkartiniai polimeriniai mėgintuvėliai su užsukamu dangteliu

Prekės PGR diagnostikai

60. Mikromėgintuvėliai PGR 0,5 ml

61. Antgaliai automatinėms pipetėms su filtru

62.Pagalba stovas

63. Stendas mikrovamzdeliams

64. Automatinis dozatorius

Dezinfekavimo priemonės

65. Chloramino mėginys, apskaičiuotas taip, kad gautų 10 litrų 3% tirpalo

66,30% vandenilio peroksido tirpalo, kad gautumėte 6% tirpalą

67. 10 l tūrio dezinfekcinio tirpalo paruošimo talpa

Priglobta Allbest.ru

...

Panašūs dokumentai

Ypač pavojingų infekcijų atsiradimo sąlygos, jų šaltiniai ir plitimo prielaidos. Medicinos tarnybos priemonės, skirtos užkirsti kelią šių infekcijų atsiradimui. Pacientų identifikavimas ir jų izoliavimas, sklaidos prevencijos reikalavimai.

pristatymas, pridėtas 2015-06-24


„Ypač pavojingų infekcijų“ (EOI) sąvoka. Pagrindinė veikla OOI. Antiepideminės priemonės epidemiologiniame židinyje. Pradinės ligos apraiškos. Pagrindiniai perdavimo mechanizmai, būdai ir veiksniai, sukėlę nustatytus ligos atvejus.

pristatymas, pridėtas 2016-03-27


Sergančiųjų paskirstymas į grupes pagal gydymo poreikį ir prevencines priemones. Medicininės priežiūros apimties nustatymas. Pacientų evakuacija iš ypač pavojingų infekcinių ligų centrų, nukentėjusiųjų hospitalizavimas.

pristatymas, pridėtas 2015-10-19


Pagrindinės pagalbos rūšys nukentėjusiems nuo protrūkio arba jo pasienyje. Tikslai, pirmosios pagalbos priemonių sąrašas, teikimo laikotarpiai ir formacijų rūšys. Medicininės priežiūros organizavimas branduolinės, biologinės ir cheminės žalos centruose.

santrauka, pridėta 2009-02-24


Infekcijų, atsirandančių tarp gyventojų epidemijų ir pandemijų, pavojus. Pirminės priemonės AIO, kontaktinių asmenų nustatymas ir jų stebėjimas, profilaktika antibiotikais. Karantino nustatymas infekcijos zonoje.

pristatymas, pridėtas 2015-09-17


Plaučių uždegimo samprata ir klasifikacija. Plaučių uždegimo klinikinis vaizdas, komplikacijos, diagnostika ir gydymas. Rajono slaugytojos pneumonijos prevencinių priemonių organizavimo ypatumai. Plaučių audinio uždegiminių pokyčių sindromas.

baigiamasis darbas, pridėtas 2015-04-06


Hospitalinių infekcijų (HAI) kaip pacientų ligų, susijusių su medicininės priežiūros teikimu ligoninėse ir gydymo įstaigose, problemos analizė. Pagrindiniai VBI tipai. Veiksniai, turintys įtakos hospitalinių infekcijų augimui. Patogenų perdavimo mechanizmas.

pristatymas, pridėtas 2015-03-31


Naujagimio prisitaikymo prie negimdinio gyvenimo sąlygų mechanizmų ypatumai. Slaugytojo darbo principai nustatant naujagimio ribines sąlygas. Pagrindiniai pagalbos naujagimiams, kurių adaptacija yra sutrikusi, klausimai.

pristatymas, pridėtas 2014-04-09


Alergijos priežastys. Alerginių reakcijų vystymasis ir pasireiškimas. Medicininė pagalba susirgus. Ypač pavojingų infekcijų rūšys. Vietinės priemonės aptikus EOI. Skubi pagalba infekcinio-toksinio šoko ir hipertermijos atveju.

pristatymas, pridėtas 2012-05-22


Infekcijos, kurios atsiranda teikiant medicininę priežiūrą ir kurių nebuvo iki jos suteikimo. Su sveikatos priežiūra susijusių infekcijų (HDI) priežastys, mechanizmai, perdavimo būdai, struktūra. Pagrindinės hospitalinės ŽIV infekcijos priežastys.