Inversinio protezavimo būdas: danties kelmo atkūrimas ir bemetalės vainiko fiksavimas. Danties šerdies atstatymas po šaknies kanalų gydymo Danties šerdies paruošimas

Klinikinis atvejis

Kelmo defektas 2,1 danties

Atkūrimo žingsniai

2 etapas. Karūnos paruošimas.

Pastabos ir paaiškinimai:

  1. Dirbdamas su kermetu, kaip pagrindinę medžiagą naudoju chemiškai arba dvigubai kietėjančius kompozitus (Luxa-Core (DMG), Core-Flo, Bisfill 2B (Bisco)).
  2. Dantų šerdies paviršius naudojant chemiškai arba dvigubai kietėjančias medžiagas turi būti padengtas klijų sistemomis, kurios yra suderinamos su tokiomis medžiagomis.

išvadas

Ilgalaikiai klinikiniai stebėjimai rodo inversinio protezavimo metodo patikimumą ir tikslumą. Ši technika gali būti sėkmingai taikoma dabartinėse klinikinėse situacijose.

Grigorjevas Aleksandras Vitaljevičius

Mokymo centro „Odontologijos akademija“ (Irkutskas) vadovas. Aktyvus Amerikos odontologijos akademijos narys nuo 2003 m. Tarptautinis adhezinės odontologijos ir tarpdisciplininio požiūrio į kompleksinį restauravimą lektorius.

Itin estetiški darbai iš kermetų, presinės keramikos ir karkasinės keramikos ant cirkonio ir aliuminio oksido šiandien yra realybė. Medicinos technikų komandos įgūdžiai ir meistriškumas sukuria šedevrus, kurie pribloškia pacientus savo rezultatais. Šiandien estetinės reabilitacijos paslaugos gali pagerinti paciento asmeninę būklę, o kartais pakeisti ir likimą.

Tačiau ši laimė turi ir neigiamą pusę: keramikos fragmento atskilimas, faneros atskilimas, ortopedinio vainiko nucementavimas, o kartais ir danties kelmo defektas. Laimės akimirkos šią akimirką mūsų pacientui sustoja. Mėgstamiausia restauracija nebedžiugina akies. Prašymas pakartotinai panaudoti decementuotą karūnėlę dažnai yra vienintelis paciento prašymas. Percementuoti vainikėlį su išsaugotu danties kelmu nėra sunku. Tačiau visiškai kitokia situacija, kai decementaciją lydi danties kelmo defektas.

Šiuo klinikiniu atveju parodysiu, kaip efektyviai ir tiksliai atlikti inversinio (atvirkštinio) protezavimo metodą.

Klinikinis atvejis

Pacientė M., 35 m., atvyko į kliniką su skundais dėl aliuminio oksido vainikėlio sugadinimo 2.1. Objektyviai: vainikėlis turėjo judamą padėtį ant 2.1 danties kelmo ir buvo pašalintas be pastangų. Buvo 1/3 danties kelmo išskilimas (vidinė vainiko dalis užpildyta atsiskyrusiu fragmentu).

Kelmo defektas 2,1 danties

Anksčiau dantis buvo atliktas endogydymas, po to atkurtas naudojant polimerinį stulpelį. Visą laiką buvo visiškai išsaugotas polimerinis kaištis. Nulūžo tik vainiko vidinis paviršius su kelmo medžiagos fragmentu.

Atkūrimo žingsniai

1 etapas. Danties kelmo paruošimas.

Danties šerdies paviršius buvo lengvai paruoštas, kad būtų pašalinti nepatikimi kompozicinės šerdies medžiagos fragmentai. Po to pagal klijavimo protokolą 15 sekundžių tepama rūgštimi, gausiai nuplaunama, paviršius paliekamas šiek tiek sudrėkintas ir užtepama klijų sistema. Naudojau All Bond 3 klijus (Bisco IL, JAV). Tai universalūs dvigubo kietėjimo klijai, pasikeitusi polimerinės matricos struktūra ir dėl savo hidrofobiškumo jie yra kuo stabilesni ant dentino medžiagos po polimerizacijos. Po paruošimo ir polimerizacijos dentino paviršius įgauna blizgesį. Tai yra gerai.

Paruoštas danties kelmas restauracijai

Kelmas atstatytas karūna

2 etapas. Karūnos paruošimas.

Karūnėlės vidinis paviršius padengtas izoliacine medžiaga. Užtepiau PRO-V COAT (Bisco IL, JAV). Ši medžiaga sukuria absoliučiai inertišką paviršių, kuris neleidžia fiksuoti bet kokio kompozito. Jis taip pat gerai nuplaunamas ir iš pradžių buvo skirtas izoliuoti danties paviršių nuo laikinos kompozicinės medžiagos InLay & Overlay dėkluose. Tačiau galite naudoti ir gliceriną arba vandenyje tirpų lubrikantinį gelį.

Karūnėlė atsargiai nuimama nuo atkurto danties kelmo. Šį procesą gali lydėti nedidelės pastangos. Karūnėlė labai gerai priglunda prie atkurto danties kelmo. Atskiriamųjų skysčių naudojimas (mano atveju tai PRO-V COAT) leidžia visada padaryti šią procedūrą nuspėjamą.

3 etapas. Karūnėlės fiksavimas ant atkurto danties kelmo.

Medžiagos, naudojamos klijų klijavimo technikoje: All Bond 3 klijai, cirkonis, aliuminio ir metalo gruntas Z-PRIMER PLUS, Choice 2 šviesai kietėjantis kompozitinis cementas

Aliuminio karūnui naudoju lipnią klijavimą. Norėdami tai padaryti, aliuminio oksido vainiko vidinis paviršius yra apdorojamas smėliasrove, naudojant 50 mikronų aliuminio oksido miltelius iki 2 atm slėgyje. įstrižu kampu į paviršių.

Nuriebalinti alkoholyje arba acetone, išdžiovinti. Ant vidinio vainiko paviršiaus keliais sluoksniais 30 sekundžių užtepamas gruntas cirkoniui ir aliuminio oksidui Z-PRIMER PLUS (Bisco IL, JAV). Džiūti. Karūnos paviršius yra paruoštas.

Karkasinės keramikos vidinis paviršius apdorotas gruntu Z-PRIMER PLUS (Bisco IL, JAV)

Naujai sukurtam danties kelmui taikomas klijavimo protokolas: išgraviruojamas, užtepamas All Bond 3 klijai, polimerizuojamas. Į vainikėlį dedamas šviesai kietėjantis kompozitinis cementas. Karūnėlė prisitaiko prie danties kelmo. Cemento perteklius polimerizuojamas 2 sekundes, pašalinamas nuo vainiko kraštų ir trans-vainikinė polimerizacija atliekama iš abiejų pusių 30 sekundžių.

Apsvarstykite, kas yra danties kelmo atkūrimas? Pirmiausia turite išsiaiškinti, kas yra danties kelmas. Taigi, tai yra išpjaustytas ir sumažintas organas. Ateityje ant jo bus dedama karūna. Paprastai pats paruoštas kramtomasis elementas turi dantenų atbrailą, ant kurios gerai laikosi vainiko kraštas.

Jei dantis labai pažeistas, tokiu atveju lieka tik viena šaknis, pats šaknies kanalas tampa platesnis, o norint sukurti specialią papildomo tipo atramą, į jį atsargiai įsukamas specialus įtaisas, vadinamas kaiščiu. Pats odontologas žino, kokio dydžio ir tipo kaištis turi būti, nes jo pasirinkimas visiškai priklauso nuo kanalo pločio, gylio ir ilgio.

Pastaboje: Odontologijos klinikoje odontologas be jokių problemų gydo kanalą, jei reikia, jį užplombuoja, taip pat ypatingą dėmesį kreipia į tai, kad jo viršuje nebūtų uždegimo židinių.

Šaknies sienelės turi būti kuo storesnės, kad įsukus kaištį jos nesuskiltų. Be to, pati šaknis turi būti kuo nejudesnė, kad maksimalia jėga atsispirtų kramtymo funkcijai.

kaiščių reikalavimai

Ko reikia:

  1. Visiškai atitinka kanalo, kuriame jis bus sumontuotas, plotį ir formą.
  2. Turėkite maksimalią jėgą.
  3. Neleiskite sąveikauti su dantų audiniais.
  4. Visiškas nuotėkių nebuvimas.
  5. Turėtų būti lengvai apdorotas.

Kad danties kelmo atstatymas būtų kuo sėkmingesnis, kiekvienam atskiram krūminiam dantiui reikia parinkti smeigtuką. Patys kaiščiai gali būti skirtingos formos – cilindriniai arba kūginiai. Kaiščių paviršius gali būti lygus arba su sriegiu. Taip pat jų gamybai naudojamos įvairios medžiagos:

  • sudėtinis;
  • titanas;
  • metalas pagamintas iš anglies pluošto.

Kad danties kelmo atkūrimas būtų sėkmingas, odontologas pirmiausia užpildo kanalą ir prireikus jį išplečia. Taip pat krūminius dantis galima švelniai šlifuoti, po to odontologas nuplaus, nusausins ​​ir nuriebalins paviršių. Po to kaištis kruopščiai uždedamas ant cemento ir tinkamas kramtomojo elemento supragingivalinės dalies sukūrimo etapas.

Kai kuriais atvejais specialistai imasi atstatyti danties kelmą po vainikėliu, naudodami specialų inkarinį terapinį kaištį, taip pat kompozito tipo medžiagą. Bet čia gydytojas savarankiškai žiūri vietoje, ar tokia procedūra pacientui įmanoma, ar ne.

Jei pasinertumėte į praeitį, suprastumėte, kad anksčiau odontologams buvo labai sunku susidoroti su bet kurio konkretaus žandikaulio eilės segmento atkūrimo problema ir viskas dėl to, kad jie neturėjo pakankamai įgūdžių, įrangos ir žinių. Šiuolaikinės technologijos pažengė toli į priekį ir jau galima be problemų atkurti danties kelmą, taip išsaugant šį individualų elementą.

Atkuriamieji metodai

Paprastai atkūrimo metodai gali būti kelių tipų:

  1. Naudojant specialų dizainą. Jei dantis sunaikintas gana mažai, tai gali būti įprastas skirtukas. Tačiau šiandien jų naudojimas praktiškai sumažintas iki nulio, nes juos įdiegus yra dantų ėduonies tikimybė. Populiaresnės yra specialios perdangos, kurių dėka galite apsaugoti žandikaulio eilės segmentą nuo galimo pažeidimo ir sunaikinimo.
  2. Tiesioginis atkūrimo metodas apima inkarinių kaiščių naudojimą kartu su specialia medžiaga, kad būtų atkurta danties šerdis. Paprastai šis metodas tampa paklausus, jei reikia visiškai atkurti kramtomąjį elementą. Esant poreikiui, odontologas gali vietoje pakeisti paties sunaikinimo pasidavusio danties padėtį. Medžiaga, kuri naudojama restauravimui, turi keletą grūdinimo tipų. Vienas iš tipų yra šviesos poveikis, antrasis – cheminės medžiagos, trečiasis – dvigubas kietėjimas. Naudojama medžiaga gali būti įvairių spalvų, todėl odontologai turi galimybę teisingai parinkti norimą atspalvį.

Jei kramtomas elementas yra labai stipriai pažeistas, tokiu atveju rekomenduojama naudoti specialią stiklo jonomerinę medžiagą, kuri naudojama atskirai, taip pat kartu su kitomis kompozitinėmis medžiagomis.

Tokia medžiaga turi tam tikrų pranašumų:

  • praktiškai netoksiškas;
  • turi didelį stiprumą;
  • pasižymi aukštomis estetinėmis savybėmis;
  • turi ilgą kietėjimo laiką, todėl galima suteikti norimą formą.

Montavimas

Norint atkurti kelmą, odontologas turi viską daryti etapais:

  1. Parengiamasis etapas. Šiuo metu vainikas nušlifuojamas, kanalas praplatinamas ir formuojamas kanalas, kruopščiai nukerpamas siūlas.
  2. Kaištis pritvirtintas prie cemento.
  3. Cementui visiškai sukietėjus, iš matomos dalies formuojama konstrukcija.

Žinoma, šis metodas turi trūkumų - tai yra tai, kad likusiai išsaugotai šaknies daliai tenka didelė apkrova.

Jau įdiegtame dizaine turi būti:

  • nėra korozijos;
  • atsižvelgiama į probleminio kramtymo elemento šaknies ypatybes;
  • sandarumo buvimas;
  • ilgas tarnavimo laikas;
  • jei reikia, galite pakartotinai gydyti.

Bet kokiu atveju kiekvienas specialistas žino, kad dizainas parenkamas individualiai kiekvienam pacientui.

Protezavimas ALL-on-6 ir All-on-4. Video paciento atsiliepimas

Danties kelmo atkūrimas be smeigtukų

Yra du pagrindiniai būdai, kuriais galite atkurti labai pažeistą žandikaulio segmentą:

  1. Sustiprinta keramika.
  2. Specialus kompozicinis cementas.

Perdavimo skirtukų naudojimas

Visi skirtukai pagaminti iš tos pačios medžiagos. Tai specialus monoblokas. Šiuo atveju yra vienas ne visai malonus momentas - nusidėvėjimo trūkumas esant bet kokiai apkrovai. Ši savybė gali sukelti patį šaknies sunaikinimą.

Kad patikimumas būtų aukštas, profesionalūs šiuolaikiniai odontologai naudoja specialią konstrukciją su „apykakle“. Dėl šios konstrukcijos galima išvengti galimų skilimų.

Susiję vaizdo įrašai

Prašymas pakartotinai fiksuoti bemetalės vainikėlį, kuris decementuotas, dažniausiai yra vienintelis paciento prašymas. Percementuoti vainikėlį su išsaugotu danties kelmu nėra sunku. Bet visai kita situacija, kai decementaciją lydi defektas, būtinas danties kelmo atstatymas.

Aleksandras Grigorjevas.

SCAD narys, Dantų akademijos mokymo centro vadovas. Tarptautinė adhezijos ir tarpdisciplininio restauravimo lektorė.

Itin estetiški darbai iš metalo keramikos, presinės keramikos ir karkasinės keramikos ant cirkonio ir aliuminio oksido šiandien yra realybė. Medicinos technikų komandos įgūdžiai ir meistriškumas sukuria šedevrus, kurie pribloškia pacientus savo rezultatais. Šiandien estetinės reabilitacijos paslaugos gali pagerinti paciento asmeninę būklę, o kartais pakeisti ir likimą.

Tačiau ši laimė turi ir neigiamą pusę: keramikos fragmento atskilimas, faneros atskilimas, ortopedinio vainiko nucementavimas, o kartais ir danties kelmo defektas. Laimės akimirkos šią akimirką mūsų pacientui sustoja. Mėgstamiausia restauracija nebedžiugina akies.

Vieno klinikinio atvejo pavyzdžiu parodysiu, kaip efektyviai ir tiksliai atlikti inversinio (atvirkštinio) protezavimo metodą.

Pacientė M., 35 m., atvyko į kliniką su skundais dėl aliuminio oksido vainikėlio sugadinimo 2.1.

Objektyviai: vainikėlis turėjo judamą padėtį ant 2.1 danties kelmo ir buvo pašalintas be pastangų. Buvo 1/3 danties kelmo išskilimas (vidinė vainiko dalis užpildyta atsiskyrusiu fragmentu).


Kelmo defektas 2,1 danties

Anksčiau dantukui buvo atlikta endoterapija, po kurios buvo atkurta naudojant polimerinį stulpelį. Visą laiką buvo visiškai išsaugotas polimerinis kaištis. Nulūžo tik vainiko vidinis paviršius su kelmo medžiagos fragmentu.

Danties kelmo po vainiku atstatymo etapai

1 etapas. Danties kelmo paruošimas

Danties kelmo paruošimas susideda iš mažo paruošimas, siekiant pašalinti nepatikimus kompozitinės kelmo medžiagos fragmentus.

Po to pagal klijavimo protokolą 15 sekundžių tepama rūgštimi, gausiai nuplaunama, paviršius paliekamas šiek tiek sudrėkintas ir užtepama klijų sistema.

Naudojau All Bond 3 klijus (Bisco IL, JAV). Tai universalūs dvigubai kietėjantys klijai, pasikeitusi polimerinės matricos struktūra ir dėl savo hidrofobiškumo maksimaliai stabilūs ant dentino medžiagos po polimerizacijos. Po paruošimo ir polimerizacijos dentino paviršius įgauna blizgesį. Tai yra gerai.

2 etapas. Karūnos paruošimas

Karūnėlės vidinis paviršius padengtas izoliacine medžiaga. Užtepiau PRO-V-COAT (BISCO, IL JAV)

Ši medžiaga sukuria absoliučiai inertišką paviršių, kuris neleidžia fiksuoti bet kokio kompozito. Jis taip pat gerai nuplaunamas ir iš pradžių buvo skirtas izoliuoti danties paviršių nuo laikinos kompozicinės medžiagos InLay & Overlay dėkluose. Tačiau galite naudoti ir gliceriną arba vandenyje tirpų lubrikantinį gelį.


Medžiagos, naudojamos klijų fiksavimo technikai: Klijai
Visas Bond 3 cirkonio aliuminio metalo gruntas Z-PRIMER
PLUS, Choise2 šviesai kietėjantis kompozitinis cementas.
Paruoštas danties kelmas restauracijai
Kelmas atstatytas karūna.

Karūnėlė atsargiai nuimama nuo atkurto danties kelmo. Šį procesą lydi nedidelės pastangos. Karūnėlė labai gerai priglunda prie atkurto danties kelmo. Atskiriamųjų skysčių naudojimas (mano atveju tai PRO-V COAT) leidžia visada padaryti šią procedūrą nuspėjamą.

3 etapas Karūnėlės fiksavimas ant danties

Aliuminio karūnui naudoju lipnią klijavimą. Norėdami tai padaryti, aliuminio oksido vainiko vidinis paviršius yra apdorojamas smėliasrove, naudojant 50 mikronų aliuminio oksido miltelius iki 2 atm slėgyje. įstrižu kampu į paviršių.

Nuriebalinti alkoholyje arba acetone, išdžiovinti. Ant vidinio vainiko paviršiaus keliais sluoksniais 30 sekundžių užtepamas gruntas cirkoniui ir aliuminio oksidui Z-PRIMER PLUS (BISCO, IL USA). Džiūti. Karūnos paviršius yra paruoštas.


Karkaso keramikos vidinis paviršius gruntuotas Z-PRIMER PLUS (BISCO, IL)

Naujai sukurtam danties kelmui taikomas klijavimo protokolas: išgraviruojamas, užtepamas All Bond 3 klijai, polimerizuojamas.

Į vainikėlį dedamas šviesai kietėjantis kompozitinis cementas.

Karūnėlė prisitaiko prie danties kelmo. Cemento perteklius polimerizuojasi 2 sekundes. nuimami nuo vainiko kraštų ir po 30 sekundžių iš abiejų pusių atliekama transkarūninė polimerizacija.

Kai kurios pastabos ir paaiškinimai dėl cemento dantų vainikėlių tvirtinimui:

  1. Dirbdamas su kermetu, kaip pagrindinę medžiagą naudoju chemiškai arba dvigubai kietėjančius kompozitus (Luxa-Core (DMG), Core-Flo, Bisfill 2B (Bisco)).
  2. Naudojant chemines arba dvigubai kietėjančias medžiagas, danties šerdies paviršius turi būti padengtas su tokiomis medžiagomis suderinamomis klijų sistemomis.

Lipnus vainikėlių cementavimas [Išvada]

Ilgalaikiai klinikiniai stebėjimai rodo pakartotinio vainikėlių fiksavimo lipniu būdu metodo patikimumą ir tikslumą. Ši technika gali būti sėkmingai taikoma dabartinėse klinikinėse situacijose.

Danties kelmo atkūrimas Bemetalės vainiko fiksavimas atnaujinta: 2017 m. vasario 1 d.: Aleksejus Vasilevskis

Dažnai po endodontinio gydymo lieka nedidelis kiekis kieto danties audinio. Šių audinių nepakanka ortopediniam vainikėliui pritvirtinti, o kietieji audiniai yra trapūs ir lengvai sunaikinami. Taigi po šaknų kanalų gydymo būtina stiprinti dantų vainikus. Daugeliu atvejų pacientui siūloma atstatyti karūnėlę ant stulpelio arba su kelmo skirtuku. Paprastai pasirinkimą atlieka gydantis gydytojas.

Smeigtukai naudojami "DENTIK LUX"

Smeigtukai odontologijoje naudojami labai seniai. Šis elementas yra atraminė konstrukcija, leidžianti montuoti bet kokio tipo protezus (išimamus ar neišimamus). Smeigtukas yra strypas, su kuriuo gydytojas turi galimybę sustiprinti sunaikintą vainiką. Danties kanale fiksuojamas elementas, iš kurio prieš tai pašalinamas nervas.

Mūsų klinikoje naudojame DENTSPLY titano stulpelius (JAV) ir VDW pluošto stulpelius.


„DENTiK LUX“ naudojami skirtukai

Šiandien odontologijoje naudojami specialūs įklotai, skirti kokybiškam dantų funkcinių ir vizualinių savybių atstatymui. Dantų įklotas – tai dirbtinis miniatiūrinis protezas, montuojamas vietoje pašalintų pažeistų audinių, kad būtų atkurta kiekvieno danties anatominė forma.

Klinikoje „DENTiK LUX“ naudojami liejami ir cirkonio įklotai.


Įdėklų gamybai naudojame kobalto-chromo lydinį. Ši patvari konstrukcija gali atlaikyti kramtymo dantų apkrovą. Trūkumai apima gydymo trukmę, tai užtruks du apsilankymus pas odontologą. Taip pat dėl ​​to, kad skirtukas yra metalinės spalvos, jis matomas per keraminę karūnėlę. Naudoti šiuos įdėklus galima tik su metalo keramikos karūnėlėmis arba karūnėlėmis iš cirkonio dioksido.

Iš šio straipsnio sužinosite:

  • kas yra kelmo skirtukas: nuotrauka, vaizdo įrašas,
  • jų pranašumai prieš kaiščius ir sandariklius,
  • kelmo skirtukas: kaina 2019 m.

Kelmų skirtukai odontologijoje (1 pav.) – naudojami atstatyti stipriai pažeistus dantis, ant kurių ateityje planuojama dėti dirbtines karūnėles. Toks įklotas yra geresnė alternatyva dantų atkūrimui įprastine plombine medžiaga ir kaiščiu.

Jei dantis labai pažeistas, tai norint ant jo pritvirtinti dirbtinį vainikėlį, pirmiausia reikia iš dalies atkurti danties vainiko dalį. Blogi odontologai naudoja paprastus metalinius kaiščius ir plombą, kad atkurtų dantį po vainikėliu, nepaisant to, kad dažniausiai toks gydymas greitai praranda vainikėlį kartu su kaiščiu.

Kelmo skirtukas ant danties po vainiku: nuotr

Taigi, skirtukas po karūna yra skirtas pritvirtinti prie jo. Kelmu jis vadinamas todėl, kad užfiksavus tokį įklotą šaknies kanale, jo išvaizda – po vainiku pasuktas danties kelmas (1-3 pav.). Tokie įklotai yra geriausias dirbtinių vainikėlių tvirtinimo variantas, jei dantis buvo visiškai arba beveik visiškai sunaikintas.

Kodėl jums reikia kelmų skirtukų -

Kodėl odontologai stipriai pažeistus dantis dažniausiai atkuria ne kelmų įklotais, o smeigtukais ir plombomis? Faktas yra tas, kad dažniausiai pacientas pirmiausia patenka pas gydytoją odontologą-terapeutą, kuris išgydys visus jūsų dantis, o tik tada, esant reikalui, siunčia pas gydytoją odontologą ortopedą (protezuotoją).

Dažniausiai, norėdamas sugadinti santykius su pacientu ir už savo pinigus vėl neatsitraukti danties, protezuotojas sušlifuoja smeigtukais ir plombomis atkurtus dantis, ima gipsus, ant kurių jau bus daromos karūnėlės. Bet pagal taisykles dantį po vainikėliu smeigtuku ir plomba rekomenduojama atstatyti tik tada, kai išsaugomas pakankamas nuosavų danties audinių kiekis (4-6 pav.).

Danties atkūrimas po vainikėliu smeigtuku ir plomba -

Svarbu: tačiau kai iš danties lieka tik šaknis arba labai plonos sienelės, danties atkūrimas smeigtuku yra kupinas dviejų komplikacijų. Pirma, vieną dieną šaknis paprasčiausiai neatlaikys kramtymo krūvio ir įtrūks (įvyks danties šaknies lūžis). O tam reikėtų ištraukti dantį.

Antra, atliekant tokį gydymą, dirbtinis vainikas dažnai iškrenta kartu su kaiščiu ir užpildu. Jei taip atsitiks, dantį reikės visiškai ištraukti ir pasidaryti naują karūnėlę, o tai pareikalaus naujų finansinių išlaidų. Kai kurie gydytojai bando sucementuoti šias laisvas vainikėlius smeigtukais, tačiau dažniausiai vainikas arba vėl iškrenta, arba prasideda.

Klinikinė situacija –
žemiau matote klinikinę situaciją, kai pacientas skundėsi stipriu metalo keramikos vainiko paslankumu (7 pav.). Apžiūros metu vainikas buvo pašalintas pirštų jėga. 8 pav. matome iš karūnėlės išsikišusį smeigtuką, o 9 pav. – sugedusios danties šaknies vaizdas, nuėmus vainikėlį smeigtuku.

Skirtukas ant danties po vainiku: tipai

Norėdami padaryti kelmo skirtuką - dantyje, pirmiausia reikia odontologo-terapeuto. Toliau pradeda veikti gydytojas odontologas ortopedas, kuris išplombuoja viršutinę šaknies kanalo dalį iki planuoto skirtuko šaknies dalies ilgio ir padaro atspaudą.

10-13 pav. matote pagrindinius danties protezavimo metalo keramikos vainikėliu etapus, pradedant nuo pradinės situacijos (kai dantis yra visiškai sunaikintas) - iki to momento, kai vainikas pritvirtinamas ant kelmo skirtuko. Atkreipkite dėmesį, kad 11 pav. pavaizduotas metalinis išlietas kelmo įdėklas, pagamintas iš kobalto-chromo lydinio.

Kelmų skirtukų tipai -

Kaip jau sakėme: kelmo skirtukas turi vainiko dalį (panašiai kaip po vainiku pasukto danties kelmą), ir šaknies dalį, kuri fiksuojama šaknies kanale. Šaknies dalis atrodo kaip metalinis kaištis, todėl odontologai naudoja kelmo kaiščio skirtuką. Be to, tokių „smeigtukų“ gali būti 1, 2 arba 3 – tai priklausys nuo šaknų / šaknies kanalų skaičiaus dantyje.

Skirtukų padalijimas pagal šaknų kanalų skaičių -

  • vienos šaknies / vieno kanalo (11 pav.),
  • dviejų šaknų / dviejų kanalų (15 pav.),
  • trijų šaknų / trijų kanalų (14 pav.).

Kelių kanalų skirtukai (dviejų ir trijų šaknų) – labai dažnai padaro sulankstomus (15 pav.). Taip daroma todėl, kad keli tame pačiame dantyje esantys šaknies kanalai beveik visada yra nelygiagretūs, todėl į tokius šaknų kanalus bus tiesiog neįmanoma įterpti neatskiriamo skirtuko. Daugiakanaliai sulankstomi įklotai visada yra brangesni dėl sudėtingesnės gamybos (žr. kainas žemiau).

Kelmo skirtukas po karūna: vaizdo įrašas

Medžiagos, iš kurių gaminami kelmų skirtukai -

Priklausomai nuo pagaminimo medžiagos, kelmų skirtukai skirstomi į metalinius ir keraminius. Metaliniai daugiausia gaminami iš kobalto-chromo lydinio, yra skirti karūnėlėms iš arba po apačia (tokius metalinius skirtukus matote 1,3,11,12,14,15 pav.).

Keraminis danties kelmo antgalis - pagamintas iš cirkonio dioksido. Taip yra dėl to, kad keraminės karūnėlės yra santykinai permatomos, o tai reiškia, kad įprasto kelmo ąselės metalas peršvies keramiką, suteikdamas jai siaubingą pilkai cianotišką spalvą. Todėl dirbtiniai įklotai gaminami tik iš keramikos (cirkonio dioksido), kuri pasieks puikią estetiką.

Keramikinės šerdies įdėklas ir vainikėlis (cirkonio dioksidas) –

Kiek kainuoja kelmo skirtukas: kaina 2019 m

Kiek kainuoja kelmo skirtukas: 2019 metų kaina ekonominės klasės klinikose Maskvoje pirmiausia priklauso nuo pagaminimo medžiagos. Po keraminiais-metaliniais ir metaliniais vainikėliais įklotai gaminami iš metalo (kobalto-chromo lydinio). Tokie įklotai kainuos žymiai pigiau nei cirkonio keramikos įklotai.

  • vienos ar dviejų šaknų skirtukas iš metalo - nuo 4000 rublių.
  • trijų šaknų skirtukas iš metalo - nuo 4500 rublių.
  • Cirkonio dioksido kelmo skirtukas - kaina nuo 8000 rublių.

ir fiksuotas protezas viskas ant 4 galite kramtyti
ir iš karto nusišypsoti viskas ant 6 viso gyvenimo garantija nemokamų paslaugų sutartį kartą per metus daugiau apie technologijas

Kelmo skirtukų privalumai ir trūkumai -

  • Dizaino patikimumas –
    patikimumas yra didesnis, nes tokia konstrukcija kaip "danties šaknis - kelmo ąselė - danties vainikėlis" laiko ir paskirsto kramtymo krūvį daug geriau nei "danties šaknis - kaištis - plomba - danties vainikėlis" dizainas. Taip išvengsite ir danties šaknies lūžimo, ir karūnėlės su smeigtuku praradimo.
  • Ilgas vainikėlių tarnavimo laikas –
    Idealiu atveju dirbtinių vainikėlių tarnavimo laikas yra 10-15 metų. Tačiau dažniausiai toks tarnavimo laikas tiesiog neįmanomas, jei dantis buvo beveik visiškai sunaikintas ir jis buvo atkurtas po vainikėliu smeigtuku ir plomba.

Minusai: didesnė bendra protezavimo kaina, plius šiek tiek ilgesnis protezavimas. Be to, kelių kanalų sulankstomų įklotų gamybai reikalinga aukšta gydytojo odontologo-ortopedo, taip pat dantų techniko kvalifikacija.

Karūnos skirtukai: kontraindikacijos

Jau minėjome, kad įklotų naudojimo vainikams indikacijos yra visiškas danties vainiko sunaikinimas arba jei iš vainiko lieka tik plonos sienelės. Tačiau yra kontraindikacijų dėl jų vartojimo:

  • danties šaknis neturi būti sunaikinta žemiau dantenų lygio,
  • šaknų kanalai turi būti tinkamai užplombuoti,
  • dantų šaknyse neturi būti uždegiminių procesų,
  • alergija įklotų medžiagoms (retai alergija metalui),
  • neturėtų būti dedamas ant judančių dantų.

Svarbu: jei jūsų šaknis vis dar sunaikinta tiesiai žemiau dantenų lygio (1–2 mm), kai kuriais atvejais vis tiek bus galima ant jos padaryti kelmo skirtuką. Tam aplink danties šaknį nušveičia dantenas, o kaulinis audinys perpjaunamas boru (atliekama osteotomija). Toks kaulinio audinio aukštis pašalinamas taip, kad dantenų gleivinė būtų kiek žemiau šaknų sunaikinimo lygio. Osteotomiją atlieka odontologas, tai yra gana nebrangi.

Santrauka –

Labai dažnai pacientams tenka susidurti su tokia situacija...
Ateini pas odontologą-terapeutą su išdaužtu dantimi. Jis rekomenduoja pasidaryti vainikėlį, bet pirmiausia reikia gydyti šaknų kanalus. Gydo šaknų kanalus, įsuka į šaknį smeigtuką, atstato suardyto danties vainikėlį ir siunčia pas ortopedą.

Odontologas ortopedas rentgeno nuotraukoje žiūri į gydomų kanalų kokybę ir sako, kad vietoj smeigtuko reikia padaryti kelmo skirtuką. Dėl to vėl tenka mokėti pinigus ir vėl gydyti dantį – nuimti plombą, atsukti kaištį.

Kad taip neatsitiktų, reikia nedelsiant vykti į gydytojo odontologo ortopedo konsultaciją, kuris parengs gydymo planą ir į odontologo medicininę pažymą įrašys, kad šaknų kanalus reikia gydyti tik neįsukus į juos smeigtukų ir kad vienas ar keli kelmai planuojami toliau.skirtukai. Tikimės, kad mūsų straipsnis tema: Kas yra įdėklas odontologijoje po karūna - jums pasirodė naudingas!

Šaltiniai:

1. Asmeninė odontologo patirtis
2. „Ortopedinė odontologija. Vadovėlis „(Trezubovas V.N.),
3. Nacionalinė medicinos biblioteka (JAV),
4. „Ortopedinis gydymas fiksuotais protezais“ (Rozenshtil S.F.).