Burnos ertmės tyrimo metodai. Burnos ertmės tyrimas – odontologinio paciento apžiūros metodai

At burnos ertmės tyrimas įvertinti dantų būklę (skaičius, trūkstami dantys, protezai, kariesiniai dantys), dantenų (spalva, apnašos, išopėjimas - aftos, kraujavimas), gomurinių tonzilių (forma, spalva, apnašų buvimas), liežuvio.

At kalbos egzaminas atkreipkite dėmesį į jo spalvą, reidų buvimą, papiliarinio rašto sunkumą. Sveiko žmogaus liežuvis yra rausvos spalvos, ant jo nėra apnašų, jis gana drėgnas.

Sausas liežuvis esant įtrūkimams ir tamsiai rudoms apnašoms, pastebimas pilvaplėvės uždegimas (peritonitas), inkstų nepakankamumas, sunkus apsinuodijimas, dehidratacija.

Kalbos apstatymas, daugiausia jos šaknis, balta, kartais pilkšvai balta, rusva danga pastebima sergant virškinamojo trakto ligomis, karščiuojant, kai kuriomis infekcinėmis ligomis, užkietėjus viduriams.

Crimson("kardinolo mantijos" spalva) liežuvis stebimas sergant kepenų ligomis.

„lakuota“ kalba su ryškiai raudonu blizgančiu paviršiumi, kurį sukelia papilių atrofija, gali būti sergant skrandžio vėžiu, lėtiniu kolitu, pellagra, sergant žalinga (B12 stoka) Addison-Birmer anemija.

„Geografinė“ kalba(desquamative glossitis) būdingas kaitaliojamas epitelio pleiskanojimas su vietinio sustorėjimo židiniais. Jis stebimas pacientams, sergantiems eksudacine diateze, B grupės beriberi.

Paciento kūno kvapų tyrimas

Apžiūrint pacientą galima aptikti acetono, šlapimo kvapą, saldų būdingą kepenų, supuvusių kiaušinių kvapą, puvimo, bjaurumo kvapą, iš jo kūno sklindantį rūgštų kvapą.

Saldus acetono kvapas supuvusių obuolių kvapas ) serga cukriniu diabetu sergančių pacientų, kuriems yra prieškominė būklė ir yra koma.

šlapimo kvapas šlapimo kvapas ) stebimas pacientams, sergantiems galutiniu inkstų nepakankamumu, uremine koma.

Saldus savito specifinio atspalvio kvapas būdingas pacientams, sergantiems kepenų liga ir ištiktiems komos.

Vandenilio sulfido kvapas supuvusių kiaušinių kvapas ) dažniausiai stebimas pacientams, kuriems yra pylorus susiaurėjimas (stenozė), raugėjimas.

Blogas kvapas ( foetur ex ore ) atsiranda esant karioziniams (gedintiems) dantims, irstant apnašoms ant liežuvio, pūlingoms tonzilių ligoms, kai kurioms skrandžio ligoms (skrandžio vėžys su ėduonimis, flegmoninis gastritas), stemplės vėžiu, stemplės divertikulais. .

įkyrus ( saldus supuvęs ) pacientams, sergantiems plaučių gangrena, pastebimas kvapas, todėl įėjus į palatą galima nustatyti diagnozę. Toks pat kvapas jaučiamas ir pacientams, kenčiantiems nuo pūlingos karieso (ozena).

Rūgštus prakaito kvapas yra pacientų, sergančių ligomis, kurias lydi padidėjęs prakaitavimas, taip pat kai kurie pacientai, sergantys tuberkulioze.

Akių ir vokų tyrimas

Tiriant akis, tiriami vokai, akiduobės plyšiai, akių obuoliai, junginė, ragena, vyzdžiai.

Akių vokų paburkimas stebimas sergant inkstų, širdies ligomis, miksedema, su kosulio priepuoliais. Moterims gali atsirasti vokų edema menstruacijų metu, patinimas – dėl bemiegių naktų, sergant trichinelioze, virškinimo trakto distrofija.

Vieno voko nukritimas (ptozė) dažnai stebimas dėl smegenų kraujavimo, su smegenų sifiliu.

Išvaizda tamsios spalvos akių vokai būdingas antinksčių nepakankamumui, padidėjusiai skydliaukės veiklai.

Mėlyna po akimis(periorbitalinė cianozė) – nuovargio simptomas, gali būti su venų užsikimšimu, sumažėjusiu venų tonusu, padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu.

Išsipūtimas (exophthalmos) stebimas sergant skydliaukės ligomis (tirotoksikoze), kai kuriais smegenų augliais, stipriu trumparegystės laipsniu.

Akių obuolių atitraukimas (enoftalmas) pastebėta su miksedema, reikšmingu paciento kūno netekimu dideliu skysčių kiekiu, pilvaplėvės uždegimu, taip pat esant agoninėms būsenoms.

Dėl simpatinio nervo suspaudimo, jo kaklo dalies, tarpuplaučio naviko, aortos aneurizmos gali būti stebimas vienašalis akies atitraukimas kartu su vyzdžio voko plyšio susiaurėjimu ir viršutinio voko nukritimu (Hornerio sindromas).

Platus voko plyšys su retais mirksėjimais (Stellwag ženklas) pastebėta sergant tirotoksikoze (Basedow liga).

Apžiūrint mokinius atkreipti dėmesį į jų formą, vienodumą, reakciją į šviesą, akomodaciją.

Vyzdžių susiaurėjimas ( miozė ) stebimas esant inkstų nepakankamumui (uremija), navikams ir uždegiminiams smegenų procesams, apsinuodijus morfinu ir apsinuodijus (nikotinu), glaukoma sergantiems pacientams (kenčiantiems nuo padidėjusio akispūdžio), reguliariai lašinantiems pilokarpiną su nugarinėmis ertmėmis ( dažniausiai netolygus).

Vyzdžių išsiplėtimas ( midriazė ) pasireiškia esant agoniniam, komos (išskyrus ureminį), galvos smegenų kraujavimą, apsinuodijus atropinu ir jo dariniais, rečiau - esant labai stipriam skausmui, esant helmintinėms invazijoms.

Netolygus vyzdžių išsiplėtimas ( anisocoria ) - su nervų sistemos pažeidimais, migrena.

vyzdžio pulsavimas- esant aortos vožtuvo nepakankamumui, pastebimas ritminis vyzdžio susiaurėjimas ir išsiplėtimas, sinchroniškai sutampantis su širdies susitraukimais.

Vyzdžių reakcija į šviesą nustatoma taip: viena ligonio akis uždengta ranka. Atėmus ranką, į akį patekus šviesos spinduliams, vyzdys susitraukia. Tai rodo, kad vyzdžio reakcija į šviesą yra išsaugota.

Vyzdžio reakcijos į šviesą pokytis stebimas apsinuodijus morfijaus preparatais, apsinuodijus chloroformu, atropinu, įvairiomis komomis, smegenų ligomis. Tokiais atvejais išnyksta vyzdžių reakcija į šviesą.

Gelsvi žiedai aplink rageną atsiranda pažeidžiant lipidų apykaitą, aterosklerozę, diabetą.

Žalsvai rudos spalvos Kaiser-Fleischer žiedas ragenos periferijoje būdinga Konovalovo-Wilsono ligai – paveldimai ligai, kuriai būdingas ceruloplazmino (vario transportavimo baltymo) sintezės kepenyse sumažėjimas ir jo nusėdimas audiniuose.

Galvos ir kaklo apžiūra

Ištyrus galvą nustatomi jos judėjimo, formos ir dydžio pakitimai.

Galvos purtymas pirmyn ir atgal sinchroniškai su širdies ritmu Musset simptomas . Šis simptomas pastebimas esant aortos vožtuvų nepakankamumui. Jo išvaizda atsiranda dėl šio defekto hemodinaminių savybių.

Nevalingi galvos judesiai "" purtant “ – sergant Parkinsono liga ir senatvėje, taip pat sergant chorėja.

Neįprastai dideli dydžiai galva stebima sergant galvos smegenų vandenėliu (hidrocefalija). neįprastai mažas dydis galvos (mikrocefalija) stebimos esant įgimtiems raidos sutrikimams, dažniausiai kartu su protiniu atsilikimu (oligofrenija).

Kvadratinė galvos forma su plokščia viršutine dalimi ir iškiliais priekiniais gumbais stebimas pacientams, kurie ankstyvoje vaikystėje sirgo rachitu arba serga įgimtu sifiliu.

Vadinamasis „bokšto“ kaukolė , siaura ir aukšta – dažniausiai derinama su įgimta hemolizine gelta. Pastebėtas psichikos neišsivystymas.

Ištyrus kaklo sritį, nustatoma:

a) būdinga deformacija priekinėje kaklo dalyje, susijusi su skydliaukės, gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimu;

b) ryškus miego arterijų pulsavimas ("miego arterijų šokis") su aortos vožtuvų nepakankamumu;

c) jugulinių venų pulsavimas ir patinimas, vadinamasis teigiamas veninis pulsas, nustatomas esant trikuspidinio vožtuvo nepakankamumui.

Stiprus veido, kaklo ir viršutinės krūtinės dalies patinimas, panašus į „pelerą“ ( Stokes apykaklė ), pastebėtas esant efuziniam perikarditui, taip pat tarpuplaučio navikams.

Randai atsidarius limfmazgiams ( skrofulodermija ) nustatomi sergantiesiems liaukų tuberkulioze

Rankų ir kojų apžiūra

Šepečių galinių falangų formos ir dydžio keitimas su jų sustorėjimu formoje "būgno lazdos" pastebėta sergant lėtinėmis pūlingomis plaučių ligomis, užsitęsusiu septiniu endokarditu, įgimtomis širdies ydomis, kepenų ciroze, periferiniu plaučių vėžiu, dėl lėtinės audinių hipoksijos būklės. Dažnai pirštų galinių falangų deformacija derinama su būdinga nagų deformacija. "laikrodžio akiniai" (išsipūsti) .

Sustorėjimas rankų falangų galuose mažų mazgelių pavidalu ( Heberdeno mazgeliai ) dažniau pastebimi vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems vadinamuoju metaboliniu-distrofiniu poliartritu (podagra).

Ryški rankų deformacija su tarpkaulinių raumenų atrofija ir pirštų išvedimu į išorę, panašiai "ruonių plaukeliai" stebimas pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu.

Smailios ir sutrumpintos galinės plaštakų falangos, ištrauktos į vidų (vadinamosios "letenėlė su nagais" ) stebimi pacientams, sergantiems sistemine sklerodermija.

Žymus neproporcingas rankų ir pėdų padidėjimas būdingas pacientams, sergantiems akromegalija.

Delnų hiperemija, ypač tenaro ir hipotenarinėse srityse, dėl mažų odos kraujagyslių išsiplėtimo ("kepenų delnai" ) nustatomas sergant kepenų ciroze, aktyviu hepatitu.

38366 0

Burnos ertmės tyrimas atliekamas odontologo kėdėje. Mažus vaikus (iki 3 metų) gali laikyti tėvai.

Pacientas sėdi arba guli kėdėje, gydytojas yra priešais pacientą ("7 valandos" pozicijoje) arba kėdės galvūgalyje ("10 ar 12 valandą"). Norint ištirti burnos ertmę, būtinas geras apšvietimas. Burnos ertmės prieangis apžiūrimas vienos rankos pirštais prilaikant ir atitraukiant I ir II viršutinę lūpą, kitos rankos II pirštu – apatinę lūpą. Skruostai atitraukti III ir IV pirštais, o III pirštai liečiasi su žandiniais dantų paviršiais ir burnos kampučiais; burnos kampas gali būti pasislinkęs ne toliau kaip pirmųjų krūminių dantų lygis.

Burnos ertmei ištirti naudojamas dantų veidrodis, dantų zondas ir, jei leidžia sąlygos, pneumatinis pistoletas.

Odontologinis veidrodis būtinas šviesai sufokusuoti, suteikia padidintą vaizdą, leidžia matyti tiesioginiam matymui neprieinamus dantų paviršius. Dešiniarankis gydytojas dešinėje rankoje laiko veidrodį, jei tai vienintelis instrumentas, naudojamas tyrimui; jei vienu metu naudojamas veidrodis ir zondas, tada veidrodis laikomas kairėje rankoje.

Veidrodį reikia laikyti 1 ir 2 pirštų galiukais rankenos viršuje. Norint gauti įvairių burnos ertmės taškų vaizdą, veidrodis pakreipiamas švytuoklės judesiu (rankenos kampas su vertikale neturi viršyti 20°) ir (arba) veidrodžio rankena pasukama aplink savo ašį, o ranka lieka nejudantis.

Dantų zondas dažniausiai naudojamas pašalinti iš danties paviršiaus maisto daleles, kurios trukdo tirti, taip pat įvertinti mechanines tyrimo objektų savybes: dantų audinius, plombą, dantų apnašas ir kt. Zondas I, II ir III dešinės rankos pirštais laikomas už jo rankenos vidurinio arba apatinio trečdalio, o apžiūrint dantis antgalis statomas tiriamam paviršiui statmenai.

Reikėtų prisiminti apie galimą zondavimo žalą:

. zondas gali mechaniškai pažeisti audinius (nesubrendusį emalį, emalį pradinio karieso srityje, podanteno srities audinius);
. plyšio zondavimas gali paskatinti apnašų įsiskverbimą, t.y. gilių jo skyrių infekcija;
. zondavimas gali sukelti skausmą (tai ypač tikėtina tiriant atviras ėduonies ertmes);
. zondo, kuris atrodo kaip adata, vaizdas dažnai išgąsdina nerimą keliančius pacientus, o tai griauna psichologinį kontaktą su jais.

Dėl šių priežasčių zondas vis dažniau užleidžia vietą pneumatiniam pistoletui, kuris leidžia išdžiovinti dantų paviršių nuo vaizdą iškreipiančio burnos skysčio, o dantų paviršių atlaisvinti nuo kitų nesusijusių objektų.

Klinikinis burnos ertmės tyrimas atliekamas tokia tvarka:

1. Burnos gleivinės tyrimas:
. lūpų, skruostų, gomurio gleivinė;
. seilių liaukų šalinimo latakų būklė, išskyrų kokybė;
. liežuvio užpakalinės dalies gleivinė.
2. Burnos ertmės vestibiulio architektonikos tyrimas:
. burnos ertmės vestibiulio gylis;
. kamanos lūpos;
. šoninės žandikaulio juostos;
. liežuvio kamanos.
3. Periodonto būklės įvertinimas.
4. Sukandimo būklės įvertinimas.
5. Dantų būklės įvertinimas.

Burnos gleivinės tyrimas.

Paprastai burnos gleivinė yra rausva, švari, vidutiniškai drėgna. Sergant kai kuriomis ligomis, gali atsirasti gleivinės pažeidimo elementų, sumažėti jos elastingumas ir drėgmė.

Tiriant didžiųjų seilių liaukų šalinimo latakus, seilėtekis skatinamas masažuojant paausinės srities sritį. Seilės turi būti švarios, skystos. Sergant kai kuriomis seilių liaukų ligomis, taip pat somatinėmis ligomis, jis gali tapti retokas, klampus, drumstas.

Tirdami liežuvį, atkreipkite dėmesį į jo spalvą, papilių sunkumą, keratinizacijos laipsnį, apnašų buvimą ir jo kokybę. Paprastai liežuvio gale yra visų tipų papilių, keratinizacija yra vidutinė, nėra apnašų. Sergant įvairiomis ligomis, gali pakisti liežuvio spalva, jo keratinizacijos laipsnis, kauptis apnašos.

Burnos ertmės vestibiulio architektonikos tyrimas.

Tyrimas pradedamas nuo prisitvirtinusios dantenos aukščio nustatymo: tam apatinė lūpa atitraukiama į horizontalią padėtį ir išmatuojamas atstumas nuo dantenų papilės pagrindo iki prisitvirtinusios dantenos perėjimo į judrią gleivinę linijos linijos. . Šis atstumas turi būti ne mažesnis kaip 0,5 cm Priešingu atveju kyla pavojus apatinių priekinių dantų periodontui, kurį galima pašalinti plastine operacija.

Lūpų raukšlės tiriamos atitraukiant lūpas į horizontalią padėtį. Nustatykite frenulio susipynimo vietą audiniuose, dengiančiuose alveolinį ataugą (paprastai už tarpdančių papilės ribų), frenulio ilgį ir storį (paprastai plonas, ilgas). Kai lūpa atitraukta, dantenų padėtis ir spalva neturėtų keistis. Į tarpdančių papiles įaustas trumpas frenulas valgant ir kalbantis išsitempia, pakeičia dantenų aprūpinimą krauju ir jas pažeidžia, o tai vėliau gali sukelti patologinius negrįžtamus periodonto pokyčius.

Galingas lūpos frenulis, įaustas į periostą, gali sukelti tarpą tarp centrinių smilkinių. Nustačius paciento lūpų frenulio patologiją, pacientas siunčiamas gydytojo odontologo konsultacijai, kad būtų nuspręsta, ar tikslinga frenulį pjauti ar plastifikuoti.

Norint ištirti šonines (žandų) juostas, skruostas nukeliamas į šalį ir atkreipiamas dėmesys į gleivinės raukšlių, einančių nuo skruosto iki alveolių, sunkumą. Paprastai žandikaulio virvelės apibūdinamos kaip lengvos arba vidutinės. Tvirtos, trumpos virvelės, įaustos į tarpdančių papiles, turi tokį patį neigiamą poveikį periodontui, kaip ir trumpi lūpų ir liežuvio raišteliai.
Liežuvio frenulio apžiūra atliekama paciento paprašius pakelti liežuvį arba pakelti jį veidrodžiu.

Įprastai liežuvio kaulas yra ilgas, plonas, jo vienas galas įaustas į vidurinį liežuvio trečdalį, o kitas galas įaustas į burnos dugno gleivinę, nutolusią nuo poliežuvinių gūbrių. Patologijos atveju liežuvio frenulis yra galingas, įaustas į priekinį liežuvio trečdalį ir centrinių apatinių smilkinių periodontą. Tokiais atvejais liežuvis blogai pakyla, ligoniui bandant iškišti liežuvį jo galiukas gali išsišakoti ("širdelės" simptomas) arba nusilenkti. Trumpas stiprus liežuvio slankstelis gali sukelti rijimo, čiulpimo, kalbos sutrikimus (sutrikęs garso [r] tarimas), periodonto patologiją ir įkandimą.

Periodonto būklės įvertinimas.

Paprastai dantenų papilės yra gerai apibrėžtos, tolygiai rausvos spalvos, trikampio ar trapecijos formos, tvirtai priglunda prie dantų, užpildo tarpdančių įdubas. Sveikas periodontas nekraujuoja nei pats, nei lengvai palietus. Normalios dantenų vagos priekiniuose dantyse gylis siekia iki 0,5 mm, šoniniuose – iki 3,5 mm.

Nukrypimai nuo aprašytos normos (hiperemija, patinimas, kraujavimas, pakitimų buvimas, dantenų griovelio destrukcija) yra periodonto patologijos požymiai ir vertinami taikant specialius tyrimo metodus.

Įkandimo būklės įvertinimas.

Bite pasižymi trimis pozicijomis:

žandikaulio santykis;
. dantų lankų forma;
. atskirų dantų padėtis.

Žandikaulių santykis vertinamas fiksuojant paciento žandikaulius rijimo metu centrinio sąkandžio padėtyje. Pagrindiniai pagrindinių antagonistinių dantų santykiai nustatomi trijose plokštumose: sagitalinėje, vertikalioje ir horizontalioje.

Ortognatinio įkandimo požymiai yra šie:

Sagitalinėje plokštumoje:
- viršutinio žandikaulio pirmojo krūminio danties mezialinis gumbas yra to paties apatinio žandikaulio danties skersiniame plyšyje;
- viršutinio žandikaulio iltys yra nutolusios nuo apatinio žandikaulio iltinio;
- viršutinio ir apatinio žandikaulių priekiniai dantys yra glaudžiai susilieję oraliniu-vestibiuliariniu aparatu;

Vertikalioje plokštumoje:
- tarp antagonistų yra glaudus plyšio ir tuberkulio kontaktas;
- incizinis persidengimas (apatiniai priekiniai dantys persidengia su viršutiniais) yra ne daugiau kaip pusė vainiko aukščio;

Horizontalioje plokštumoje:
- apatinių krūminių dantų žandikauliai yra antagonistų viršutinių krūminių dantų plyšiuose;
- centrinė linija tarp pirmųjų smilkinių sutampa su linija tarp pirmųjų apatinio žandikaulio priekinių dantų.

Dantų įvertinimas atliekamas atidarius žandikaulius. Esant ortognatiniam sąkandžiui, viršutinis dantų lankas yra pusiau elipsės formos, apatinis – parabolinis.

Atskirų dantų padėties įvertinimas atliekamas atidarius žandikaulius. Kiekvienas dantis turi užimti vietą, atitinkančią jo priklausymą grupei, užtikrinant teisingą dantų formą ir tolygias sąkandžio plokštumas. Esant ortognatiniam sąkandžiui, tarp proksimalinių dantų paviršių turi būti taškas arba plokštuminis sąlyčio taškas.

Dantų būklės įvertinimas ir registravimas.

Klinikinės apžiūros metu įvertinama danties vainiko audinių būklė ir, esant atitinkamoms situacijoms, atidengta šaknies dalis.

Danties paviršius džiovinamas, po to vizualinio ir rečiau lytėjimo tyrimo metodais gaunama ši informacija:

Apie danties vainiko formą (paprastai atitinka šios dantų grupės anatominį standartą);
. apie emalio kokybę (paprastai emalis turi matomai vientisą makrostruktūrą, vienodo tankio, nudažytas šviesiomis spalvomis, permatomas, blizgus);
. apie restauracijų, ortodontinių ir ortopedinių fiksuotų struktūrų prieinamumą ir kokybę bei jų poveikį gretiems audiniams.

Būtina ištirti kiekvieną matomą danties vainiko paviršių: burnos, vestibiuliarinį, medialinį, distalinį, o prieškrūminių ir krūminių dantų grupėje - ir sąkandį.

Kad nieko nepraleistumėte, laikykitės tam tikros dantų apžiūros sekos. Apžiūra pradedama nuo viršutinio dešiniojo paskutinio eilės danties, pakaitomis apžiūrimi visi viršutinio žandikaulio dantys, nusileidžiama iki apatinio kairiojo paskutinio danties ir baigiama paskutiniu dantimi dešinėje apatinio žandikaulio pusėje.

Odontologijoje buvo priimtos konvencijos dėl kiekvieno danties ir pagrindinės dantų būklės, o tai labai palengvina apskaitos tvarkymą. Dantukas suskirstytas į keturis kvadrantus, kurių kiekvienam priskiriamas apžiūros eiliškumą atitinkantis eilės numeris: nuo 1 iki 4 – nuolatiniam sukandimui ir nuo 5 iki 8 – laikinam (4.1 pav.).

Ryžiai. 4.1. Dantų padalijimas į kvadrantus.

Priekiniai dantys, iltys, prieškrūminiai ir krūminiai dantys buvo priskirti sąlyginiais numeriais (4.1 lentelė).

4.1 lentelė. Sąlyginis laikinų ir nuolatinių dantų skaičius

Kiekvieno danties žymėjimas susideda iš dviejų skaitmenų: pirmasis skaitmuo nurodo kvadrantą, kuriame yra dantis, o antrasis yra sąlyginis danties numeris. Taigi, viršutinis dešinysis centrinis nuolatinis krūminis dantis žymimas 11 dantimi (reikia skaityti: „vienas dantis“), apatinis kairysis antrasis nuolatinis krūminis dantis – 37 dantis, o apatinis kairysis antrasis laikinas krūminis dantis – 75 dantis (žr. 4.2 pav. ).

Ryžiai. 4.2. Dantų eilės nuolatinio (viršuje) ir laikinojo (apačioje) okliuzijos.

Dažniausiai pasitaikančioms dantų ligoms PSO siūlo 4.2 lentelėje nurodytas taisykles.

4.2 lentelė. Dantų būklės simboliai

Odontologinėje dokumentacijoje yra vadinamoji „dantų formulė“, kurią pildant naudojami visi priimtini pavadinimai.

T.V. Popruzhenko, T.N. Terekhova

47597 0

Klinikinio paciento ištyrimo tikslas – teisinga diagnozė, būtina sėkmingam paciento gydymui.

Odontologijoje įvairios tyrimo metodai: anamnezės rinkimas, ištyrimas, temperatūros diagnostika, elektroodontodiagnostika, rentgeno tyrimas, taip pat laboratoriniai (bendrasis klinikinis kraujo tyrimas, citologinis, alergologinis ir kt.) tyrimai ir mėginiai. Bet kurio paciento tyrimas susideda iš trijų etapų:

• nusiskundimų ir ligos anamnezės išaiškinimas;

• tyrimai fizikiniais metodais (apžiūra, palpacija, perkusija, auskultacija);

• tyrimai naudojant specialius metodus (laboratoriniai, rentgeno).

Apklausa susideda iš nusiskundimų ir kitų ligos aspektų patikslinimo bei kitos informacijos apie pacientą, kuri leidžia nustatyti teisingą klinikinę diagnozę ir atlikti tinkamą gydymą ateityje.

Apklausa pradedama nuo skundų išaiškinimo. Skausmas vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant. Būtina išsiaiškinti skausmo atsiradimo priežastis, pobūdį (skausmas, trūkčiojimas, pulsavimas), trukmę (paroksizminis, pastovus), atsiradimo laiką (naktį, dieną), lokalizaciją ar apšvitinimą, leidžiantį gauti vertingų duomenų diagnozei. Jie sužino apie simptomų egzistavimo trukmę, išsiaiškina patologinio proceso dinamiką. Tuomet reikėtų pasidomėti apie vykstantį gydymą: ar jis iš viso buvo atliktas, o jei buvo – kiek efektyvus; sužinoti praeities ligas, darbo sąlygas, alerginę ir epidemiologinę anamnezę.

Objektyvus tyrimas apima apžiūrą, perkusiją, palpaciją (pagrindinius metodus) ir daugybę papildomų metodų.

Patikrinimas schematiškai susideda iš išorinio paciento apžiūros ir burnos ertmės apžiūros.

Išorinio tyrimo metu atkreipkite dėmesį į bendrą paciento išvaizdą, patinimą, veido konfigūracijos asimetriją; spalva, patologinių darinių buvimas ant odos ir matomos gleivinės.

Apžiūra žodžiu pradėti nuo burnos prieangio apžiūros uždarais žandikauliais ir atpalaiduotomis lūpomis, pakeliant viršutinę ir nuleidžiant apatinę lūpą arba patraukiant skruostą dantų veidrodžiu. Apžiūrėkite raudoną lūpų kraštą ir burnos kampus. Atkreipkite dėmesį į spalvą, žvynų susidarymą, pluteles. Pastebimas viršutinės ir apatinės lūpų frenulių pritvirtinimo lygis, išmatuojamas vestibiulio gylis.

Tada veidrodžiu apžiūrėkite vidinį skruostų paviršių, paausinių seilių liaukų latakų būklę ir jų išskiriamos paslapties pobūdį. Atkreipkite dėmesį į gleivinės spalvą, drėgmės kiekį. Svarbus vaidmuo tenka dantų santykio nustatymui centrinės sąkandžio – sąkandžio padėtyje. Ištyrus burnos ertmę, apžiūrimos dantenos. Paprastai jis yra šviesiai rausvos spalvos. Nustatykite patologinių pokyčių buvimą ar nebuvimą, periodonto kišenių buvimą ir gylį.

Burnos ertmės higieninė būklė nustatoma pagal higienos rodiklius.

Tirdami tikrąją burnos ertmę, atkreipkite dėmesį į gleivinės spalvą ir drėgmės kiekį. Ištirti liežuvį, jo gleivinės būklę, papiles, ypač jei skundžiamasi jautrumo pokyčiais ar deginimu ir skausmu. Tada jie apžiūri burnos ertmės dugną, liežuvio frenulio būklę, šalinimo seilių latakus.

Dantų ir dantų apžiūra: tiriant burnos ertmę, būtina apžiūrėti visus dantis. Dantų apžiūra atliekama įrankių rinkiniu: dantų veidrodžiu, zondu, mentele. Nustatykite dantų formą ir vientisumą. Atkreipkite dėmesį į dantų formą ir dydį, atskirų dantų spalvą, emalio blizgesį, atskleiskite karieso ir nekariozinės kilmės dantų kietųjų audinių defektus.

D.V. kamuoliukus
"Odontologija"

Tiriant pačią burnos ertmę, visų pirma, atliekamas bendras tyrimas, atkreipiant dėmesį į gleivinės spalvą ir drėgnumą. Paprastai jis yra šviesiai rausvas, bet gali tapti hipereminis, edemiškas, kartais įgauna balkšvą atspalvį, o tai rodo para- arba hiperkeratozės reiškinį.

Tyrinėdami dangų, nustatykite kietojo gomurio formą (labai išlenktą, suplotą), minkštojo gomurio paslankumą, nosiaryklės erdvės uždarymą juo (tardami tvyrantį garsą „a-a“), įvairių rūšių gomurio buvimą. įgyti ir įgimti defektai. Tiriant liežuvį, atkreipiamas dėmesys į jo formą, dydį, paslankumą, spalvą, gleivinės būklę ir papilių sunkumą, deformacijų buvimą (kakliuko kreivumas, sukibimai su apatiniais audiniais, liežuvio defektas, plombos). , infiltracija) ir kiti jo pokyčiai.

Liežuvio apžiūra pradedama nuo papilių būklės nustatymo, ypač jei skundžiamasi jautrumo pokyčiais ar deginimu ir skausmu bet kurioje vietoje. Dėl lėtesnio išorinių epitelio sluoksnių atmetimo galima pastebėti liežuvio padengimą. Toks reiškinys gali būti virškinamojo trakto veiklos pažeidimo ir galbūt patologinių burnos ertmės pokyčių su kandidoze pasekmė. Kartais kai kuriose vietose (dažniausiai liežuvio gale ir šoniniame paviršiuje) padidėja liežuvio papilių lupimasis. Ši būklė paciento gali nevarginti, tačiau gali būti skausmas nuo dirgiklių, ypač cheminių. Atrofuojant liežuvio papilėms, jo paviršius tampa lygus, tarsi nupoliruotas, o dėl hiposalivacijos tampa lipnus. Atskiros sritys, o kartais ir visa gleivinė gali būti ryškiai raudonos arba tamsiai raudonos spalvos. Ši liežuvio būklė stebima sergant žalinga anemija ir vadinama Gunterio glositu (pagal pirmą kartą ją aprašiusio autoriaus vardą). Taip pat gali būti pastebėta papilių hipertrofija, kuri, kaip taisyklė, nekelia paciento nerimo.

Tiriant liežuvį, reikia atsiminti, kad būtina ištirti šoninius liežuvio paviršius krūminių dantų srityje ir liežuvio šaknį, kur dažnai lokalizuojasi piktybiniai navikai.

Tirdami liežuvį atkreipkite dėmesį į jo dydį, reljefą. Didėjant dydžiui, reikia nustatyti šio simptomo (įgimto ar įgyto) pasireiškimo laiką. Būtina atskirti makroglosiją nuo edemos. Liežuvis gali būti sulankstytas esant daugybei išilginių raukšlių, tačiau pacientai gali to nežinoti, nes daugeliu atvejų tai jiems netrukdo. Sulenkimas pasireiškia ištiesus liežuvį. Pacientai juos vartoja dėl įtrūkimų. Skirtumas tas, kad su įtrūkimu pažeidžiamas epitelio sluoksnio vientisumas, o su raukšle epitelis nepažeidžiamas.

Tirdami burnos ertmės dugną, atkreipkite dėmesį į gleivinę

apvalkalas. Jo ypatumas yra lankstumas, raukšlių buvimas, liežuvio ir seilių liaukų šalinimo kanalai, o kartais ir sukauptos paslapties lašeliai. Rūkančiųjų gleivinė gali įgauti matinį atspalvį.

Esant keratinizacijai, kuri pasireiškia pilkšvai baltomis vietomis, nustatomas jų tankis, dydis, sanglauda su apatiniais audiniais, židinio pakilimo virš gleivinės lygis, skausmas.

Palpacija. Palpacija – klinikinis tyrimo metodas, leidžiantis lytėjimu nustatyti audinių ir organų fizines savybes, jautrumą išoriniams poveikiams bei kai kurias funkcines savybes. Išskirti įprastas ir dvirankis palpacija.

Skruosto ir burnos dugno minkštųjų audinių palpacija geriausiai atliekama dviem rankomis ( dviem rankomis). Vienos rankos rodomasis pirštas apčiuopiamas iš burnos gleivinės pusės, o kitos rankos vienas ar keli pirštai – iš išorės – iš odos pusės. Esant randams nustatomas jų pobūdis, forma, dydis ir ar jie nepažeidžia burnos organų funkcijos ir kokie tai yra pažeidimai.

Norėdami palpuoti liežuvį, paciento prašoma jį iškišti. Tada kairiosios rankos nykščiu ir smiliumi, naudodamiesi marlės servetėlėmis, jie paima liežuvį už galiuko ir fiksuoja šioje padėtyje. Palpacija atliekama dešinės rankos pirštais.

Veido žandikaulių srities ir gretimų sričių palpacija atliekama vienos rankos pirštais ( normali palpacija) ir kita ranka

laikykite galvą reikiamoje padėtyje.

Konkrečios anatominės srities palpacijos seką lemia patologinio proceso lokalizacija, nes niekada negalima pradėti palpuoti nuo pažeistos vietos. Palpuoti rekomenduojama kryptimi nuo „sveiko“ iki „sergančio“.

Pastebimi visi nelygumai, sustorėjimai, suspaudimai, patinimas, skausmingumas ir kiti pokyčiai, ypatingą dėmesį skiriant limfos aparato būklei. Esant uždegiminei infiltracijai, jos konsistencija (minkšta, tanki), pasiskirstymo zona, skausmingumas, susiliejimas su apatiniais audiniais, odos judrumas virš jos (sulenktos ar ne), minkštėjimo židinių buvimas, svyravimai, regioninės limfos būklė. mazgai nustatomi.

Fliuktuacija (fluctuare – svyruoti bangomis), arba svyravimas – skysčio buvimo uždaroje ertmėje simptomas. Jis apibrėžiamas taip. Vienas ar du vienos rankos pirštai dedami ant tiriamos srities. Tada vienu ar dviem kitos rankos pirštais staigiai stumiamas tiriamos srities plotas. Jo sukeltas skysčio judėjimas ertmėje yra suvokiamas pirštais, pritvirtintais prie tiriamos srities dviem viena kitai statmenomis kryptimis. Tik viena kryptimi suvokiamas svyravimas yra klaidingas. Klaidingas svyravimas gali būti nustatytas elastingų audinių srityje, esant minkštiems navikams (pavyzdžiui, lipomoms).

Įtarus navikinį procesą, ypatingas dėmesys skiriamas naviko konsistencijai (minkštumui, tankumui, elastingumui), matmenims, paviršiaus charakteriui (lygus, nelygus), mobilumui įvairiomis kryptimis (horizontaliai, vertikaliai). Svarbiausias, o kartais ir lemiamas, yra regioninių limfmazgių apčiuopa.

Limfmazgių palpacija. Palpuojant nustatoma submentalinių, submandibulinių ir kaklo limfmazgių būklė.

Periferiniai limfmazgiai grupuojami įvairių kūno sričių poodiniame audinyje, kur juos galima aptikti palpuojant, o žymiai padidėjus ir vizualiai. Limfmazgių tyrimas atliekamas tose pačiose simetriškose srityse. Taikomas paviršinės palpacijos metodas. Gydytojas uždeda pirštus ant tiriamos srities odos ir, nenuimdamas pirštų, slysta kartu su oda per apatinius tankius audinius (raumenis ar kaulus), šiek tiek juos spausdamas. Pirštų judesiai šiuo atveju gali būti išilginiai, skersiniai arba apskriti. Riedėdamas apčiuopiamus limfmazgius po pirštais, gydytojas nustato jų skaičių, kiekvieno mazgo dydį ir formą, limfmazgių tankį (konsistenciją), mobilumą, skausmingumą ir sukibimą vienas su kitu, su oda ir aplinkiniais audiniais. Taip pat vizualiai nustatomas odos pakitimų buvimas apčiuopiamų limfmazgių srityje: hiperemija, išopėjimas, fistulės. Limfmazgių dydžiai nurodomi cm Jei limfmazgis apvalios formos, būtina nurodyti jo skersmenį, o jei ovalus – didžiausius ir mažiausius dydžius.

Jausmas submandibuliniai limfmazgiai yra svarbus diagnostikos metodas, leidžiantis atpažinti daugybę sisteminių ligų, onkologinių ir uždegiminių procesų. Norėdamas apčiuopti limfmazgius, gydytojas atsistoja paciento dešinėje, viena ranka fiksuoja galvą, o kitos rankos 2, 3, 4 pirštu, patrauktu po apatinio žandikaulio kraštu, zonduoja limfmazgius. atsargiais sukamaisiais judesiais.

Palpacijos pradžia submentaliniai limfmazgiai, gydytojas paprašo paciento šiek tiek pakreipti galvą į priekį ir fiksuoja kaire ranka. Dešinės rankos uždarus ir šiek tiek sulenktus pirštus deda į smakro srities vidurį taip, kad pirštų galai atsiremtų į priekinį paciento kaklo paviršių. Tada, palpuodamas juos link smakro, jis bando pritraukti limfmazgius prie apatinio žandikaulio krašto ir nustatyti jų savybes.

Užpakaliniai gimdos kaklelio limfmazgiai apčiuopiamas vienu metu iš abiejų pusių tarpuose, esančiuose tarp užpakalinių sternocleidomastoidinių raumenų kraštų.

Palpuojant priekiniai ir užpakaliniai gimdos kaklelio limfmazgiai pirštai dedami statmenai kaklo ilgiui. Palpacija atliekama kryptimi iš viršaus į apačią.

Paprastai limfmazgiai paprastai neaptinkami palpuojant. Jei mazgai apčiuopiami, tuomet reikėtų atkreipti dėmesį į jų dydį, mobilumą, nuoseklumą, skausmą, sanglaudą.

Gavęs duomenis išorinės apžiūros ir palpacijos pagrindu

žandikaulių srities pokyčiai, jie pereina prie atskirų jo anatominių sričių tyrimo.

Veido skeleto kaulų tyrimas, žandikauliai pradedami nuo išorinės apžiūros, atkreipiant dėmesį į jų formą, dydį, vietos simetriją. Ypač svarbus yra identifikavimas su giliu apčiuopa deformacijų, pakitimų įvairiose žandikaulių dalyse.

Tiriant paciento, patyrusio veido žandikaulių traumą, veido griaučius, pastebima išorinės nosies simetrija, skausmas palpuojant nosies kaulus. Nosies tiltelio atitraukimo sunkumas, „žingsnių“ simptomo sunkumas. Toliau ašinė apkrova taikoma zigomatiniams lankams, viršutiniam žandikauliui, kartu atkreipiant dėmesį į skausmo sindromo stiprumą ir skausmo lokalizaciją. Nuosekliai būtina nustatyti skausmo lokalizaciją ašinės apatinio žandikaulio apkrovos metu ir „žingsnio“ simptomo buvimą apatinio žandikaulio krašto srityje, kaulų fragmentų krepitacijos sunkumą palpacijos metu ir patologinių reiškinių buvimą. kaulų fragmentų mobilumas.

Esant veido žandikaulių srities defektui ar deformacijai, išsamiai apibūdinkite deformacijos pobūdį, defekto, lemiančio deformaciją, lokalizaciją ir ribas, odos būklę ant ribos su defektu. Esant kakliuko deformacijai, būtina apibūdinti jos dydį (cm), rando spalvą, skausmą palpuojant, rando konsistenciją, ryšį su aplinkiniais audiniais.

Esant įgimtai patologijai, asmenys aprašo Kupidono lanko sunkumą (sutrikdytas, nepažeistas), lūpos plyšio dydį, gomurį išilgai A linijos; plyšio tipas: vienpusis, dvišalis, pilnas, nepilnas, per; viršutinio žandikaulio alveolinio proceso deformacijos buvimas; tarpžandikaulio kaulo padėtis.

Žandikaulio tyrimas. Viršutinio ir apatinio žandikaulių anatominės struktūros ir vietos skirtumai, taip pat nevienodas jų dalyvavimo atliekant įvairias funkcijas laipsnis lemia skirtingą patologinių procesų eigą juose, taigi ir įvairius jų pasireiškimo požymius. .

Viršutinio žandikaulio apžiūra. Kreipdamiesi į pacientus, turinčius viršutinio žandikaulio pažeidimus, didelę reikšmę turi skundai ir anamnezė. Daug dažniau pradžioje pasireiškia tokie simptomai kaip skausmas, išskyros iš nosies, dantų paslankumas, o tik vėliau atsiranda žandikaulio deformacija. Tačiau norint nustatyti patologinį procesą, būtina detalizuoti minėtus simptomus: esant skausmui nustatyti didžiausio skausmo vietą, nustatyti jo intensyvumą ir švitinimą: esant išskyrų iš nosies, jų pobūdį (gleivinės, pūlingos). , kruvinas, kruvinas-pūlingas ir kt.), su deformacija – jos išvaizda (žandikaulio sinuso sienelės išsikišimas, jos sunaikinimas ir kt.), dydis, lokalizacija ir t.t. Norėdami nustatyti viršutinio žandikaulio sinuso perforaciją, be kita ko. tyrimo metodus, kartais atliekamas nosiaryklės tyrimas.

Apatinio žandikaulio apžiūra. Apžiūrint apatinį žandikaulį, atkreipiamas dėmesys į formą, abiejų jo pusių simetriją, dydį, nelygumus, sustorėjimus, įgytas ir įgimtas deformacijas. Palpuojant nustatomas sustorėjimo ar naviko paviršiaus pobūdis (lygus, nelygus), konsistencija (tankus, elastingas, minkštas).

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario tyrimas. Tam tikru mastu smilkininio apatinio žandikaulio sąnario funkciją galima spręsti pagal burnos atsivėrimo laipsnį ir apatinių žandikaulių šoninius judesius.

Įprasta burnos anga suaugusiam žmogui atitinka 45-50 mm tarp smilkinių. Tikslingiau atsižvelgti į individualios burnos atvėrimo normos matavimą, remiantis pirštų pločio matavimu. Taigi, jei pacientas atidaro burną iki 3 pirštų (rodyklės, vidurio ir žiedo) pločio, tai gali būti laikoma norma.

Apatinio žandikaulio šoninių judesių tūrio patikrinimas susideda iš atstumo milimetrais, kuriuo apatinis žandikaulis pasislenka nuo veido vidurinės linijos, kai jis juda viena ar kita kryptimi, nustatymas. Tada apžiūrima ir apčiuopiama smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sritis, atkreipiant dėmesį į šios srities audinių būklę: patinimą, hiperemiją, infiltraciją ir skausmą. Suspaudus priekyje ausies tragus, ištirti išorinį klausos landą, nustatyti, ar nėra susiaurėjimo dėl priekinės sienelės išsipūtimo. Nesant uždegimo, mažųjų pirštų galai įkišami į išorinius klausos kanalus, o atidarant ir uždarant burną, apatinio žandikaulio šoniniais judesiais nustatomas sąnarinių galvų mobilumo laipsnis, atsirandantis. skausmas, traškėjimas ar spragtelėjimas sąnaryje.

Seilių liaukų tyrimas. Tiriant seilių liaukas, visų pirma atkreipiamas dėmesys į odos spalvą ir audinių kontūrų pokyčius anatominės liaukų vietos srityje. Jeigu dėl paburkimo keičiasi kontūrai, tuomet nustatomas jo dydis ir pobūdis (difuzinis, ribotas, minkštas, tankus, skausmingas, minkštėjantis židinys, svyravimai). Jei liaukos kontūrų pakitimas atsirado dėl naviko proceso, tai tiksli naviko lokalizacija liaukoje, jo ribų aiškumas, dydis, konsistencija, paslankumas, paviršiaus pobūdis (lygus, nelygus) yra įsteigti. Nustatoma, ar nėra mimikos raumenų parezės ar paralyžiaus bei kramtomųjų raumenų pažeidimo. Tada apžiūrėkite šalinimo latakus. Norėdami ištirti paausinių seilių liaukų šalinimo kanalų angas, esančias ant skruosto gleivinės išilgai dantų uždarymo linijos antrojo viršutinio krūminio danties lygyje, traukiamas dantų veidrodis arba bukas kabliukas. į priekį ir šiek tiek į išorę ties burnos kampu. Lengvai masažuodami paausinę seilių liauką, stebėkite sekretą iš latako žiočių, kartu nustatydami paslapties pobūdį (skaidri, drumsta, pūlinga) ir bent apytiksliai jo kiekį. Norint ištirti požandikaulių arba poliežuvinių seilių liaukų šalinimo lataką, liežuvis į užpakalį įtraukiamas dantų veidrodžiu. Priekinėje poliežuvinės srities dalyje tiriama latakų išėjimo anga. Masažuodami submandibulinę seilių liauką, nustatykite jos paslapties pobūdį ir kiekį. Palpuojant išilgai latako iš galo į priekį, nustatoma, ar latake nėra akmenų ar uždegiminio infiltrato. Atlikdami palpaciją iš burnos ertmės ir submandibulinės srities (bimanualiniu būdu), tiksliau nustatykite submandibulinių ir poliežuvinių seilių liaukų dydį, konsistenciją. Esant tam tikroms indikacijoms (įtariant, kad yra akmuo, latako deformacija, jo susiaurėjimas) ir nesant uždegimo, galima atlikti kruopštų latako zondavimą.

Trišakio, veido, glossopharyngeal ir klajoklio nervų funkcijos tyrimas. Tiriant trišakio nervo funkcinę būklę (n.trigemini) įvertinti jutimo nervų įnervuotų sričių lytėjimo, skausmo ir temperatūros jautrumą bei kramtomųjų raumenų motorinę funkciją. Norėdami patikrinti jautrumą paciento užmerktomis akimis, jie pakaitomis liečia tiriamos srities odą popieriaus lapeliu (lytėjimo jautrumas), adata (jautrumas skausmui) ir mėgintuvėlius su šiltu ir šaltu vandeniu (jautrumas temperatūrai) ir klausia. pacientas turi pasakyti, ką jaučia. Taip pat patikrinkite ragenos, junginės, burnos ir nosies gleivinės jautrumą. Nustatomas skonio pojūčių suvokimas iš priekinių dviejų trečdalių liežuvio. Palpuojant jutimo nervų išėjimo iš kaukolės vietą viršutinio lanko srityje, infraorbitalinėje srityje ir smakro srityje, nustatomas skausmo taškų buvimas.

Tikrinant trišakio nervo motorinę funkciją, nustatomas kramtymo raumenų tonusas ir jėga, taip pat teisinga apatinio žandikaulio padėtis jo judesių metu. Norint nustatyti kramtomųjų raumenų tonusą, paciento prašoma stipriai sukąsti ir atsukti dantis: tokiu atveju apčiuopiami geros formos kramtymo ir smilkininiai raumenys. Norėdami patikrinti kramtymo raumenų jėgą atidarius paciento burną, jie uždengia smakrą dešinės rankos nykščiu ir rodomuoju pirštu ir paprašo paciento uždaryti burną, bandant laikyti apatinį žandikaulį už smakro.

veido nervas (n.facialis ) inervuoja mimikos raumenis

todėl tiriant jo funkciją nustatoma mimikos raumenų būklė ramybės ir jų susitraukimo metu. Stebėti raumenų būklę ramybės būsenoje, dešinės ir kairės kaktos pusės odos raukšlių (raukšlių) sunkumą, abiejų voko plyšių plotį, dešinės ir kairės nosies-labso raukšlių reljefą ir simetriją. pastebimi burnos kampai.

Veido raumenų susitraukiamumas tikrinamas pakėlus ir suraukius antakius, užmerkus akis, atidengiant dantis, išpūtus skruostus ir išsikišus lūpas.

Nagrinėjant funkciją glossopharyngeal nervas (n. glossopharyngeus) nustatyti skonio pojūčių suvokimą iš užpakalinio liežuvio trečdalio ir stebėti, kaip vyksta rijimo aktas.

Nervus vagus (n.vagus) yra sumaišytas. Jį sudaro motorinės ir sensorinės skaidulos. Įdomus yra vienos iš jo šakų – pasikartojančio nervo (n.recurens), kuris motorinėmis skaidulomis aprūpina gomurio raumenis, ryklės raumenis, ryklės sutraukiamuosius raumenis ir gerklų raumenis – tyrimas. .

Jo funkcijos tyrimas susideda iš balso tembro, minkštojo gomurio ir balso stygų judrumo nustatymo, taip pat rijimo stebėjimo.

Remiantis apklausos duomenimis, ištyrimu ir pagrindiniais tyrimo metodais (palpacija ir perkusija), nustatoma preliminari diagnozė. Norint patikslinti diagnozę, daugeliu atvejų būtina atlikti papildomus tyrimo metodus.

Burnos vėžys gali atsirasti bet kurioje burnos vietoje, įskaitant dantenas, liežuvį, lūpas, skruostus, gomurį ir viršutinę gerklės dalį. Tačiau net jei burnos vėžys yra potencialiai mirtinas, jį visiškai įmanoma aptikti ankstyvose vystymosi stadijose, kai gydymas dar nereikalauja tokių pastangų ir aukų, o taip pat efektyviau ir efektyviau nei vėlesnėse stadijose. Norint laiku nustatyti burnos vėžį, būtina reguliariai atlikti savidiagnozę ir lankytis pas odontologą.

Žingsniai

Savęs diagnozė namuose

1. Patikrinkite, ar veide nėra patinimų, opų ir opų, apgamų ir pigmentacijos pokyčių. Atidžiai apžiūrėkite savo veidą veidrodyje ryškioje šviesoje ir ieškokite pokyčių, kurie galėtų būti burnos vėžio simptomai.

   • Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas bet kokiems odos spalvos pokyčiams, opoms, apgamams ir apgamams, taip pat veido patinimams.
   • Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, ar vienoje veido pusėje nėra auglių, patinimų ir „guzelių“, kurių nėra kitoje veido pusėje.
   • Veidas paprastai yra beveik simetriškas, tarp kairės ir dešinės pusės neturėtų būti didelių skirtumų.

2. Palpuokite kaklą dėl patinimo. Pirštų galiukais lėtai ir švelniai palpuokite (jauskite) kaklą. Jūsų užduotis – surasti visas patinimas, patinimas, patinimas ir skausmingos vietos, kurios gali būti burnos vėžio simptomai.

   • Kaklą reikia apčiuopti tiek iš šonų, tiek iš priekio.
   • Ypatingą dėmesį atkreipkite į limfmazgių būklę – skausmingi, patinę limfmazgiai yra daugiau nei rimtas simptomas.

3. Patikrinkite, ar nepasikeitė lūpų pigmentacija. Piktybiniai navikai, pažeidžiantys lūpas, dažnai pasireiškia pirmaisiais vystymosi etapais būtent dėl ​​pigmentacijos pasikeitimo.

   • Patraukite apatinę lūpą žemyn.
   • Patikrinkite, ar lūpų viduje nėra raudonų, baltų ar juodų dėmių ar opų.
   • Toliau laikydami lūpas ištiesę nykščiu ir smiliumi, palpuokite ir lūpas.
   • Atkreipkite dėmesį į viską, kas neįprasta, būtent kietas vietas ir patinimą.
   • Dabar pakartokite procedūrą su viršutine lūpa.

4. Patikrinkite skruostų gleivinę, ar nėra pigmentacijos pokyčių. Atidarykite burną kuo plačiau ir patikrinkite vidinę skruostų pusę, ar nėra pirmųjų burnos vėžio požymių.

   • Patraukite skruostą pirštu, kad geriau matytumėte.
   • Opos ir pigmentacijos pokyčiai yra įspėjamasis ženklas.
   • Dabar įkiškite rodomąjį pirštą į burną, palieskite juo skruostą. Išorėje pritvirtinkite nykštį toje pačioje vietoje.
   • Švelniai braukite pirštais per skruostą (neskirstykite jų), patikrinkite, ar nėra patinimų, gumbų, šiurkščių ar skausmingų vietų.
   • Dabar pakartokite šią procedūrą kitam skruostui.
   • Taip pat patikrinkite vietą tarp skruosto ir dantų, dantenas šalia apatinių kramtomųjų dantų. Visi spalvos pakitimai, navikai ir skausmingos opos yra nerimą keliantys simptomai.

5. Patikrinkite gomurį. Reikia ieškoti to paties, kaip ir anksčiau. Gomurį gali pažeisti burnos vėžys, todėl tereikia tuo įsitikinti. Ir pasiimk žibintuvėlį, kai tikrinsi savo gomurį.

   • Švelniai pakreipkite galvą atgal ir plačiau atverkite burną, atidžiai apžiūrėdami burnos gleivinę.
   • Jei neatlenksite galvos ir nenaudosite žibintuvėlio, pamatysite prasčiau.
   • Dabar pačiais pirštų galiukais palpuokite ir gomurį (nepamirškite, ieškote navikų ir įdubimų).

6. Patikrinkite kalbą. Plačiai atidarykite burną, ištieskite liežuvį ir atidžiai jį apžiūrėkite. Pigmentacijos ar liežuvio paviršiaus tekstūros pokyčiai gali rodyti vėžio atsiradimą.

   • Patikrinkite liežuvį iš visų pusių – ir iš viršaus, ir iš apačios, ir iš šonų.
   • Ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į liežuvio šonus toje vietoje, kur jis yra arčiau gerklės – čia dažniausiai išsivysto liežuvio vėžys.
   • Pakelkite liežuvį prie gomurio ir patikrinkite vietą, kur liežuvis jungiasi su apatiniu žandikauliu.
   • Jūsų dėmesys turėtų būti skiriamas opoms, pigmentacijos pakitimams ir kitiems nenormaliems pakitimams.

7. Patikrinkite burnos dugną. Jūsų „įrankis“ vėl yra palpacija. Piktybinis navikas išleis skausmingas vietas ir plombą.

   • Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į navikus, iškilimus, patinimą, opas ir žaizdas.

8. Kreipkitės į profesionalią medicinos pagalbą, jei pastebėjote bet kurį iš įspėjamųjų ženklų. Jei burnoje vis dar pastebite nenormalių pakitimų, opų, opų ar skausmingų vietų, kurios neužgyja net po 2–3 savaičių, kreipkitės į odontologą, kad atliktų burnos apžiūrą ir vėžio patikrą.

   • Kuo anksčiau atliksite atrankos testą, tuo didesnės sėkmės tikimybės kovojant su liga.
   • Pagal analogiją: kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė susidoroti su liga.

   Ieškau profesionalios medicinos pagalbos

   1. Reguliariai apsilankykite pas odontologą dėl burnos vėžio požymių. Atlikti paciento burnos ertmės tyrimą registratūroje – viena iš odontologo užduočių.

      • Taigi galėsite aptikti burnos vėžį ankstyviausiose vystymosi stadijose.
      • Iš esmės reguliarūs patikrinimai pas odontologą yra geriausias būdas nustatyti bet kokią burnos ligą ankstyvosiose vystymosi stadijose.
      • Jei rizikuojate susirgti vėžiu (dėl rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu, dažno šviesos poveikio ar pasunkėjusio paveldimumo), odontologas taip pat gali atlikti atrankinius tyrimus.

   2. Atlikite burnos ertmės tyrimą, kad nustatytumėte ir diagnozuotumėte visas anomalijas ir patologijas. Apžiūros metu gydytojas patikrins burnos gleivinės būklę.

      • Odontologas apčiupins burnos ertmę (nesijaudinkite, jos mūvės pirštines), įskaitant skruostus, lūpas, liežuvį, gomurį ir burnos dugną, taip pat liežuvio šonus, ieškos gabalėlių, auglių, ir audinių paviršiaus tekstūros pokyčiai.
      • Odontologas atliks pilną burnos ertmės audinių tyrimą dėl vėžio simptomų, taip pat apžiūrės burną, veidą ir kaklą, ar nėra su vėžiu susijusių pakitimų.
      • Jei odontologas aptiks įspėjamuosius ženklus, jis paskirs jums papildomus tyrimus.

   3. Jums gali tekti atlikti biopsiją. Biopsija yra intravitalinio audinio mėginių ėmimas analizei, ir jei odontologas mano, kad tai būtina, turėsite gulėti po adata.

      • Biopsijos metu iš įtartinos vietos bus paimtas audinio mėginys (būtent „iš“), kuriame bus tiriama, ar nėra vėžio ląstelių.
      • Nebijokite, biopsija atliekama taikant vietinę nejautrą.
      • Gautas audinio mėginys bus išsiųstas į laboratoriją analizei.

   4. Jums taip pat gali būti parodyta adatos biopsija. Jei jūsų odontologas aptinka naviką kakle, jis paskirs jums šią procedūrą, kad paimtų naviko audinio mėginį analizei.

      • Punkcinės biopsijos esmę galima apibūdinti taip: į auglį bus įsmeigta adata, per kurią jo turinys bus įsiurbtas į švirkštą.
      • Gauta medžiaga taip pat bus tiriama dėl vėžio ląstelių buvimo.

   5. Taip pat gali būti įrodyta, kad naudojami specialūs dažai vėžio ląstelėms aptikti. Su jų pagalba tos sritys, kuriose formuojasi vėžio ląstelės, tarsi nuspalvinamos.

      • Procedūros esmė paprasta – odontologas paprašys išskalauti burną specialia priemone, kuri atspalvins visus pažeistus audinius.
      • Jei po burnos skalavimo kai kurios jos vietos pamėlynuoja, tai rodo, kad toje vietoje yra vėžinių ląstelių.

   6. Be to, diagnozei taip pat gali būti naudojami šviesos tyrimai. Jo reikšmė daugeliu atžvilgių panaši į dažų naudojimą.

      • Pirmiausia turėsite praskalauti burną 1% acto rūgšties tirpalu.
      • Tai būtina norint išvalyti burną ir nusausinti ląsteles, kad odontologas geriau matytų ir suprastų, kas vyksta jūsų burnoje.
      • Jei jūsų artimieji sirgo ar turi žmonių, kuriems buvo diagnozuotas vėžys, jūsų tikimybė susirgti šia liga padidėja.
      • Net jei neturite įpročių, kurie yra kupini burnos vėžio išsivystymo, nepakenks reguliariai tikrintis burną pas odontologą.
      • Reguliarus patikrinimas pas odontologą yra geriausias būdas išvengti burnos vėžio, nes leidžia šią ligą nustatyti pačioje pradžioje.

      Įspėjimai

      • Jei burnoje atsirado opa ar opa, kuri negyja tris savaites ar ilgiau, nedelsdami kreipkitės į odontologą.