Pirmieji rachito požymiai. Vaikų rachito gydymas ir profilaktika

Rachitas – tai liga, kuriai būdingas vitamino D trūkumas organizme. Jis padeda organizmui pasisavinti kalcį, kuris būtinas kaulinio audinio formavimuisi ir vystymuisi, taip pat normaliai nervų sistemos ir kitų organų veiklai. . Dažniausiai rachitas pasireiškia vaikams, daugiausia iki trejų metų. Nors rachito atsiradimo galimybė vyresniems vaikams, taip pat ir suaugusiems, neatmetama.

Rachito priežastys

Pagrindinė rachito atsiradimo priežastis yra vitamino D trūkumas žmogaus organizme, dėl kurio sutrinka medžiagų, tokių kaip kalcis ir fosforas, metabolizmas. Dėl to sutrinka kaulų mineralizacija ir augimas, pastebimi patologiniai nervų sistemos ir vidaus organų pokyčiai. Šio vitamino trūkumo priežastis gali būti netinkama monotoniška mityba, retai būnant saulėje, nes vitaminas D gaminasi veikiant ultravioletiniams spinduliams. Kartais rachito priežastis gali būti nepalankios motinos ir vaiko gyvenimo sąlygos, komplikacijos gimdymo metu, tam tikrų vaistų vartojimas, antsvoris gimimo metu ar neišnešiojimas.

Rachito simptomai

Rachito simptomai priklauso nuo ligos laipsnio. Stebimi nervų sistemos pokyčiai, kurie pasireiškia dažnu verksmu, nerimu, irzlumu. Taip pat gali būti baimė dėl ryškių šviesos blyksnių ir garsių garsų.

Vienas iš rachito požymių yra gausus prakaitavimas, kuris dažniausiai pasireiškia naktį, verkiant, taip pat maitinantis. Vaikas prakaituoja net tada, kai kambaryje vėsu ir jis lengvai apsirengęs. Prakaitas turi nemalonų rūgštų kvapą ir dirgina odą. Vaikas pasuka galvą į pagalvę, todėl pakaušyje esantys plaukai iškrenta ir susidaro plikas dėmės – tai dar vienas rachito požymis. Paciento delnai ir pėdos visada šlapi.

Rachitas iki metų pasireiškia krūtinės ir kaukolės pažeidimais. Pradiniame etape minkštėja parietaliniai ir pakaušio kaulai, fontaneliai ir jų kraštai. Jei neatliksite tinkamo gydymo, po trumpo laiko progresuoja rachitas. Tuo pačiu metu padidėja priekiniai ir parietaliniai gumbai, galva tampa kvadratinė. Krūtinė deformuota, klubai sulinkę. Kūdikio krūtinė tampa panaši į vištą. Ant dilbio ir pirštų falangų yra sustorėję vamzdiniai kaulai ("rachitinės apyrankės" ir "perlų stygos"). Kojos sulenktos, jos paima O arba X raidę, dubens kaulai deformuoti. Rachito požymiai, negydomi, gali pasireikšti antraisiais ir trečiaisiais gyvenimo metais, skeleto deformacija gali išlikti visą gyvenimą.

Vaikų rachitui būdingas lėtas dantų augimas, plaučių ir širdies veiklos sutrikimas, vegetaciniai-kraujagysliniai pokyčiai, pasireiškiantys gausiu prakaitavimu ir odos marmuravimu, galimais skrandžio ir žarnyno veiklos sutrikimais. Jei rachitas stebimas iki metų, tada toks vaikas pradeda keltis ar sėdėti vėliau, dažniau serga.

Rachito laipsniai

Yra trys rachito laipsniai.

Pirmasis laipsnis – rachito simptomai pasireiškia nervų ir raumenų sistemomis, nepalieka pasekmių. Tai švelniausias rachito laipsnis.

Antrasis laipsnis - yra kaukolės, galūnių ir krūtinės deformacija, atsiranda vidutinio sunkumo organų ir sistemų sutrikimų, atsiranda anemija, padidėja blužnies ir kepenų dydis.

Trečiasis laipsnis yra pats sunkiausias. Rachito simptomai yra gana ryškūs, jiems būdingi sunkūs įvairių organų ir sistemų (kaulų, raumenų, kraujodaros) pokyčiai. Vaikas negauna pakankamai deguonies dėl krūtinkaulio deformacijos.

Rachito gydymas

Pagrindinis vaikų rachito gydymo būdas yra reguliarus vitamino D vartojimas gydytojo paskirta doze. Dozavimas priklauso nuo ligos sunkumo ir vaiko amžiaus. Gerą poveikį turi ir ultravioletiniai spinduliai, kurių veikiamas organizmas gamina savo vitaminą D. Jie atlieka gydomąjį masažą ir specialią gimnastiką. Rachito gydymas apima vonių su žolelių (styginių, ąžuolo žievės, gysločio) užpilu paskyrimą. Svarbu atsiminti: ligos gydymą turėtų atlikti tik gydytojas, nes vitamino D perdozavimas gali išprovokuoti rimtų pasekmių vidaus organams, ypač kepenims, širdžiai ir inkstams.

Rachito profilaktika

Rachito prevencija yra tinkamas vaiko mitybos ir dienos režimo organizavimas. Rachito prevencija iki vienerių metų apima maitinimą krūtimi, atsižvelgiant į subalansuotą motinos mitybą. Tokiu atveju vaikas reikiamą vitamino D dozę gaus iš motinos pieno. Jeigu vaikas maitinamas iš buteliuko, tuomet reikėtų rinktis kokybišką pritaikytą mišinį. Tokiuose mišiniuose taip pat yra reikiamas kiekis vitamino D. Vaiko valgiaraštis po metų turėtų būti įvairus ir įtraukti pieno produktus, trynį ir žuvį. Juose yra daug vitamino D.

Grynas oras ir saulės šviesa yra puiki ligos prevencija. Daugiau vaikščiokite su vaiku, ypač šiltuoju metų laiku. UV spinduliai skatina vitamino D gamybą.

Atlikite gimnastiką su vaiku ir atlikite jam masažą. Gera raumenų veikla skatina geresnį kaulų prisotinimą krauju, o tai sumažina rachito riziką.

Rudens-žiemos laikotarpiu gydytojas gali skirti profilaktiškai vartoti vitamino D. Neviršykite rekomenduojamos dozės, nes tai gali sukelti neigiamų pasekmių.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Paprastai tokią diagnozę išreiškia pediatras kito susitikimo metu arba skiriami vaistai rachito profilaktikai, ypač šiaurinėse teritorijose. Nors šiuolaikinė medicina pasistūmėjo į priekį diagnozuojant ir gydant ligas, rachitas tebėra aktuali problema ir šiandien. Kartais net gydytojui sunku suprasti klinikinį vaizdą, o paprasti tėvai to niekaip negali padaryti.

Liga yra nemaloni, nes gali užsimaskuoti kitais, o apraiškos gali būti jau pažengusiais atvejais. Dėl to arba negydomas rachitas, arba savigyda ten, kur rachito nėra, dėl to perdozuojama vaistų.

Kas vadinama rachitu?

Rachitas laikomas viena liga, nors iš tikrųjų tai yra visa medžiagų apykaitos ligų ar sutrikimų grupė, jungianti vieną bendrą požymį, apibūdinamą kaip kalcio kiekio sumažėjimas kauliniame audinyje – osteopenija. Tokią būklę gali lemti ne tik vitamino D trūkumas, tai gali būti išorinių ar vidinių veiksnių įtaka, todėl pasirodžius pirmiesiems rachito požymiams nereikėtų iš karto gydyti vitaminu D, būtina išsiaiškinti priežastis. . Kartais vitaminas D gali būti net kontraindikuotinas.

Iš tikrųjų rachito yra labai daug, tačiau, kad būtų lengviau suprasti, klasikinis rachitas išsiskiria kaip labiausiai paplitusios ir į rachitą panašios ligos. Jų apraiškos gana panašios, tačiau skiriasi priežastys ir gydymo metodai. Į rachitą panašioms ligoms priskiriamos kelios medžiagų apykaitos ligos, tačiau jos nematomos tėvams, net ir gydytojui ne visada lengva jas nustatyti. Tačiau yra esminių gydymo skirtumų. Todėl, atsiradus pirmiesiems rachito požymiams, būtina kreiptis į gydytoją.

Truputis istorijos

Rachitas taip pat vadinamas aktyvaus augimo liga, nes jis pasireiškia tik kūdikiams ankstyvame amžiuje, kai aktyviai auga skeletas ir yra laikinas gaunamo kalcio ir vitamino D kiekio ir suvartojamo vitamino D kiekio neatitikimas. šių medžiagų organizmas. Rachitas senovėje buvo vaikų gausa, jis buvo žinomas Graikijoje, o jo pavadinimas kilęs iš graikiško žodžio „rachis“, reiškiančio keterą arba stuburą, nes sunkiomis formomis atsiranda kupros formos deformacijos.

XVII amžiuje rachitas buvo pradėtas vadinti " Anglijos liga„dėl to, kad ji tapo itin paplitusi tarp darbininkų vaikų, kurie gyveno prie gamyklų, nuolatinio smogo zonoje ir dėl to negavo saulės ir ultravioletinių spindulių. Liga tyrinėjęs mokslininkas, remdamasis apžiūros ir skrodimo rezultatais, aprašė visą rachito kliniką, jau tada spėliojo priežastis, tačiau negalėjo jų tiksliai nustatyti. Tačiau jis pavadino kelis simptomus. Dvidešimtajame amžiuje buvo nustatyta priežastis, visų pirma nustatyta, kad žuvų taukų naudojimas gelbsti nuo rachito, o vėliau – kuris iš žuvų taukų komponentų padeda gydyti rachitą. Taip buvo atrastas vitaminas D ir tada prasidėjo rachito gydymo era, o dabar sunkių rachito epizodų beveik nebūna.

Tačiau pirmieji rachito gydymo vitaminu D metai buvo ne mažiau rimti, nes pirmosios dozės buvo labai didelės, atsirado sunkių komplikacijų - hipervitaminozė D, kol buvo išsiaiškinta, koks vitamino vaidmuo ir koks jo vaidmuo. savybės, kokios dozės yra gydomosios Ir kokios profilaktikai. Tačiau iki šiol darbas su rachitu išlieka aktualus ir daug kas dar tiriama.

Kas suserga rachitu?

Rachitas gali pasireikšti bet kurioje šalyje ir bet kuriame žemyne, net Afrikoje, tačiau vis tiek jo atsiradimo dažnis vietovėse, kuriose yra nedidelis saulės kiekis, natūraliai yra didesnis. Paprastai rachitu suserga vaikai, gimę nuo spalio iki kovo-balandžio mėn., tačiau rachitu gali sirgti ir vasaros vaikai. Dažniausiai rachitu sergame Sibire ir Arkties regione, nors vidurinėje zonoje taip pat yra apie 15% vaikų, turinčių rachito apraiškas.
Miesto vaikai rachitu serga dažniau, nes jie mažiau būna saulėje, ypač miestuose, kur dūmai, prastos aplinkos sąlygos, gausu transporto priemonių. Paprastai rachitas pasireiškia vaikams, turintiems netinkamą mitybą ir nepalankias sąlygas augti ir vystytis.

Yra tam tikros rizikos grupės, kurios dažniau serga rachitu. Visas kategorijas galite suskirstyti į pogrupius. Paprastai rachitu suserga vaikai, kurių mamos turėjo problemų dėl nėštumo, yra labai jaunos, arba atvirkščiai, jų amžius viršija 35-40 metų, jei jie mažai buvo saulėje, turi lėtinę patologiją, yra prastai maitinami.

Vienas iš rachito išsivystymo rizikos veiksnių yra vėlesnis nėštumas, ypač esant nedideliam laiko tarpui tarp jų, nes motinos vitaminų ir mineralų atsargos išsenka, jei tai daugiavaisis nėštumas arba neišnešiotas kūdikis.

Vienas reikšmingų rachito išsivystymo veiksnių yra kūdikio mityba, o anksčiau buvo nuomonė, kad rachitu dažniau serga kūdikiai, kurie gauna mažiau vitamino D, nes jo nepakanka motinos piene. Tačiau tai iš tikrųjų netiesa, šiandien įrodyta, kad motinos pienas turi būdingą bruožą – priekinėje pieno dalyje yra kalcio, o užpakalinėje – pakankamai vitamino D, kuris aktyviai padeda panaudoti kalcį. Tinkamai maitinant moterį ir maitinant krūtimi, be režimų ir apribojimų, rachitas jam praktiškai neįtraukiamas.

Dažniausiai rachitu suserga kūdikiai, gaunantys mišrų ar dirbtinį maitinimą, ypač jei tai yra nepritaikyti mišiniai (karvės ar ožkos pienas) arba pigūs mišiniai. Vaikai, turintys prastos mitybos, netinkamos mitybos, nutukimo ir netinkamos mitybos, kenčia nuo rachito.

Vienas iš rachito rizikos veiksnių yra vaikų ligos, sukeliančios medžiagų apykaitos sutrikimus, įskaitant kalcio ir vitamino D, tai alergijos, dermatozė, maisto malabsorbcija žarnyne. Berniukai dažniausiai yra jautresni rachitui, tamsiaodžiai ir turintys antrą kraujo grupę, tačiau daug kas priklauso nuo gyvenimo sąlygų ir priežiūros.

Kokį vaidmenį atlieka mineralai?

Aktyviam vaiko augimui ir vystymuisi būtinas stiprus ir sveikas kaulinis pagrindas, kad skeleto kaulai būtų tvirti, reikalingos mineralinės medžiagos - magnis, fosforas, kalcis ir vitaminas D jų pasisavinimui ir nusėdimui kauliniame audinyje. Kauluose yra iki 90% visų šių mineralų, o jų koncentracija kraujyje grįžtamojo ryšio principu reguliuoja papildomą šių medžiagų suvartojimą su maistu ar vandeniu.

Kalcis yra mineralas, būtinas vaiko augimui, dėl jo kaulai sustiprėja, tačiau turi būti nuolat aprūpinami organizmu su motinos pienu ar maistu. Plonojoje žarnoje jis absorbuojamas ir patenka į kraują, kur, veikiamas hormonų, siunčiamas į kaulus ar organus, kuriems jo reikia. Kaulai iš kalcio sudaro kreidos tipo junginius, jie yra tvirti, suteikia kaulams gebėjimą atlaikyti apkrovas.

Kalcis taip pat dalyvauja krešėjimo procesuose, padeda nervų sistemai, reguliuoja kraujospūdį. Staigus kalcio kiekio sumažėjimas vaikams sukelia traukulius, todėl, kad to išvengtų, organizmas pradeda aktyviai šalinti kalcį iš kaulinio audinio, veikiamas skydliaukės ir prieskydinės liaukos hormonų. Magnio ir fosforo vaidmuo – suteikti kaulams elastingumo ir tvirtumo, be jų kaulai bus trapūs.

Kad organizmas veiktų stabiliai ir visavertiškai, būtina palaikyti stabilų mineralų kiekį kraujyje ir kauluose. Ypač svarbus yra kalcio lygis, ir jo dviejų formų - bendro ir aktyvaus arba jonizuoto. Kalcio lygis paprastai svyruoja griežtose ribose nuo 2,2 iki 2,7 mmol / l, o aktyvioji jo forma turėtų būti ne mažesnė kaip 1,22–1,37 mmol / l, tai yra, maždaug pusė šio kiekio. Kalcis nuolat prarandamas su šlapimu, todėl būtinas reguliarus jo tiekimas. Kalcio išsiskyrimas su šlapimu yra vienas iš diagnostinių rachito tyrimų ir nustatant vitamino D perdozavimą. Kalcio kiekis šlapime yra Sulkovičiaus tyrimo diagnostinis pagrindas – jis nustato kalcio netekimą šlapime.

Svarbus ir stabilus fosforo kiekis kraujyje, tačiau jo svyravimai organizmui nėra tokie dramatiški – jo norma yra nuo 1,25 iki 2,2 mmol/l, o po trejų metų lygis keičiasi iki 0,95–1,95 mmol/l.

Kodėl atsiranda vitaminų trūkumas?

Tiesą sakant, kalcio ir fosforo kiekio pasikeitimo priežasčių pakanka. Visų pirma, įvairaus laipsnio neišnešiotumas, nes kalcis kaupiasi paskutinėmis nėštumo savaitėmis, ypač aktyviai devintą mėnesį. Todėl su neišnešiotu gimimu kalcio natūraliai bus mažiau, o organizmas nukentės.

Kita priežastis – kalcio trūkumas būsimos mamos racione, ypač jei ji laikosi dietos, yra vegetarė ar pasninkauja. Svarbi ir paties vaiko įvairių dietų įtaka, pavyzdžiui, maitinant jį kefyru, karvės pienu ar manų kruopomis.

Mineralų apykaitos problema taip pat bus opi, jei pažeidžiamas įsisavinimas žarnyne arba mineralų transportavimas į kaulus. Šis reiškinys įmanomas, kai pažeidžiamas fermentų darbas žarnyne, virškinimas nesubrendęs, sutrinka inkstų liga arba sutrinka hormonų apykaita. Svarbią įtaką daro dėl prastos ekologijos į organizmą patekusios tokios medžiagos kaip chromas, cinkas ar švinas, kurios pakeičia kalcį ir sutrikdo jo nusėdimą kauliniame audinyje.

Rachitas yra glaudžiai susijęs su endokrininėmis ligomis – skydliaukės ar prieskydinių liaukų darbas paveikia rachitą, nes jie yra atsakingi už fosforo ir kalcio mainus. Sergant inkstų ligomis stipriai netenkama kalcio, tuomet vitamino D trūkumas papildys kliniką.

Vitamino D vaidmuo

Pagrindinė vitamino D funkcija – palaikyti pastovią kalcio koncentraciją kraujyje, didinti jo pasisavinimą žarnyne, grąžinti jį iš inkstų ir pirminio šlapimo, kaupti kalcį kauliniame audinyje, gerinti imuninės sistemos veiklą. su mityba vaikas gauna iki 20% vitamino, o didžioji jo dalis susidaro odoje veikiant ultravioletiniams spinduliams.

Odoje, veikiant ypatingo ilgio ultravioletinėms bangoms, vitamino D pirmtakai paverčiami jo aktyvia forma. Vasarą saulės yra daugiau nei pakankamai, todėl iš esmės rachitas tampa aktualus nuo spalio iki balandžio, kai dar šalta, o vaikai kurį laiką praleidžia lauke ir saulėje. Debesys, rūkas ar dūmai, smogas taip pat trukdo įsisavinti ultravioletines bangas, nepadeda saulės spinduliai balkone per stiklą ar atsispindėjusios bangos.

Pirmaisiais gyvenimo metais motinos pienas bus pats pilniausias mineralų ir vitaminų šaltinis, nes jame visos medžiagos yra optimaliai pasisavinamos, todėl jos beveik neprarandamos ir viskas atitenka organizmo kūrimui. Brangiausi ir labiausiai pritaikyti mišiniai pagal įsisavinimą vis tiek neprilygs motinos pienui, o gyvūnų pienas yra dar toliau nuo motinos pieno sudėties pagal kalcio ir fosforo kiekį, geriausiu atveju iki 40% kalcio iš jo. gali būti absorbuojamas.

Kalciui ir vitaminui D vertingiausi maisto produktai yra gyvulinės kilmės produktai – pieno ir pieno patiekalai, varškė, žuvienė, kiaušiniai, tačiau augaluose kalcio yra labai mažai. Be to, didžioji dalis vitamino D gaunama iš odos.

Vitaminas D yra riebaluose tirpi medžiaga, organizme yra keletas formų – D2 iš maisto ir D3 iš odos, o kepenyse jie pereina transformacijos epizodą, virsta tirpia forma ir patenka į inkstus, jie pereina į aktyvias vitamino D formas, kurios veikia organizmą.

Aktyviausias metabolitas yra kalcitriolis, jį sustiprina sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje. Jei kalcio kiekis normalus ar net padidėjęs, pradeda veikti kitas vitamino D metabolitas, siųsdamas kalcio, magnio ir fosforo druskas į kaulinį audinį. O vitamino D lygis turi įtakos prieskydinių liaukų veiklai, aktyvina žarnyno sieneles, kad pasisavintų kalcį iš maisto ir palaiko imuninę sistemą.

Rachito diagnozė

Išanalizavome pagrindines rachito atsiradimo priežastis ir sąlygas bei priėjome prie diskusijos apie priežastis, kurios lemia vitamino D sutrikimą organizme. Tai apims toliau nurodytus punktus. Rachito problemos apima vitamino D ar jo aktyvių formų trūkumą, tai atsiranda, kai trūksta vitamino D maiste, retai būnama gatvėje, pažeidžiamas jo pasisavinimas žarnyne. Inkstų ir kepenų ligos sukelia problemų, kurios neleidžia neaktyviam vitaminui D virsti aktyviu. Svarbią įtaką daro vitamino D apykaitoje dalyvaujančių mikroelementų ir vitaminų trūkumas bei vitaminą D kepenyse naikinančių vaistų vartojimas.

Kaip jis klasifikuojamas

Paprastai pediatrai rachitą skirsto į tris sunkumo laipsnius, o iš esmės šiandien yra lengvas rachitas, kurio simptomai nėra ryškūs, dažniausiai tai yra lengvi neurologiniai sutrikimai arba raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas.

Esant vidutinio sunkumo sutrikimams, pažeidimai jau gana ryškūs, ryškūs, yra nervų sistemos veiklos sutrikimų, kaulų problemų, o prie jų prisijungia raumenų, kraujo, kvėpavimo sutrikimai. Sutrinka virškinimas, kraujagyslės ir širdis. Esant sunkiai formai, atsiranda nuolatinių ir sunkių sutrikimų, dėl kurių atsiranda negalia.

Be sunkumo, rachitas skirstomas į ūminį, kuris pasireiškia staigiai ir greitai, praeina taikant tinkamą gydymą, poūmį - apraiškos atsiranda palaipsniui ir vyksta vangiai bei pasikartojančiai, paūmėjimų epizodai būna su remisijos epizodais.

Be to, kortose dažnai pažymima rachito stadija – pradinės apraiškos, ligos aukštis, sveikimas ar pasveikimas, liekamieji reiškiniai.

Įtarimų priežastys

Rachito pasireiškimai yra dar įvairesni nei jį sukeliančios priežastys, ir dauguma šių pasireiškimų nėra būdingi rachitui, tokie pasireiškimai gali būti sergant daugeliu vaikų ligų. Štai kodėl patys nustatyti rachito simptomai neleis nustatyti diagnozės ir pradėti aktyvų gydymą. Reikia daugybės tyrimų ir pasitikėjimo diagnozės teisėtumu.

Rachitas niekada nepasireiškia per pirmuosius tris vaiko gyvenimo mėnesius, dažniausiai rachitas pasireiškia nuo šešių mėnesių iki metų, po metų rachitas pasireiškia greičiau kaip taisyklės išimtis. Pagrindiniai rachito pasireiškimai atsiranda dėl kalcio ir fosforo trūkumo kraujyje, kuris išplaunamas iš kaulų dėl hormonų aktyvavimo, tie patys hormonai veikia inkstus, neleidžia kalciui pasišalinti su šlapimu.

Viena iš rachito apraiškų – kūdikio nerimo požymiai, jo baimė yra didesnė nei įprastai, dreba nuo ryškios šviesos ar aštrių garsų. Padidėja prakaitavimas, ypač galvos srityje, specifinio rūgštaus kvapo prakaitas, su stipriu niežuliu. Ypač stipriai prakaituoja galva, jis trina galvą į pagalvę, dėl to pakaušyje išlenda plaukai - gaunama plika dėmė.

Raumenys dažniausiai būna sumažėjusio tonuso, dėl to kūdikiai vėliau pradeda šliaužioti, sėdėti, keltis ir tada vaikščioti, o iš priekinės pilvo sienelės raumenų hipotenzija pasireiškia suplokštėjusio pilvo simptomais, varlyte. pilvas. Tokiu atveju gali susidaryti bambos išvarža, šonkaulių deformacija.

Suminkštėja fontanelio kraštai, tai atsiranda dėl kalcio išplovimo ir kraštai tampa minkšti ir lankstūs, aiškiai jaučiamos kaukolės siūlės, o jei pokyčiai yra ryškūs, siūlės gali išsiskirti. Dėl kaulų minkštumo, prasidėjus aktyviam judėjimui su kojomis, jos pasislenka – raidė O arba X. Dėl spaudimo pakaušyje gulint ji gali išsilyginti, deformuojasi krūtinė, o tai reiškia, kad kaulai yra sustingę. ji skęsta arba išsikiša kaip kilis ar vištienos krūtinėlė.

Natūralu, kad vaiko organizme visi šie pokyčiai nelieka nepastebėti, organizmas stengiasi atlikti kompensacinį darbą, taisyti situaciją. Taigi pradedamas kaulinio audinio stiprinimo dėl jo augimo mechanizmas. Tačiau kalcio sergant rachitu vis dar nepakanka, ir dėl to ant galvos susidaro priekiniai ir parietaliniai gumbai – Sokratinė kakta su plikomis dėmėmis. Išaugimai kaulinio audinio srityse taip pat bus matomi rentgenogramose tipiškų zonų pavidalu – rachitiniai mazgeliai ant riešų, apyrankės, rachitiniai rožiniai ant šonkaulių, perlų virvelės ant pirštų kaulų. Be to, papildomas rachito simptomas yra vėlyvas šrifto uždarymo laikas, nors tai gali būti šeimos ar konstitucinė ypatybė, o laikas gali labai skirtis.

Sergant rachitu, vienas iš simptomų gali būti vėlyvas dantų dygimas, tačiau dantys gali turėti individualius dygimo terminus, kartu su fontaneliu, o dygimą įtakoja daug išorinių ir vidinių veiksnių.

Taip pat gali nukentėti nervų sistemos veikla, dėl nedidelių poveikių išsivysto konvulsinis pasirengimas su traukuliais, virškinimo sistema neveikia labai aktyviai, vaikai blogai priauga svorio, prieaugis yra minimalus arba prie apatinės svorio ribos. Dažnai yra regurgitacija, išmatų sutrikimai su vidurių užkietėjimu ar viduriavimu, geležies trūkumas išsivysto su anemija. Vaikai, sergantys rachitu, dažnai suserga peršalimo ligomis su komplikacijomis, kurios perauga į plaučių uždegimą, otitą ar bronchitą, nes yra imuniteto defektų.

Gydytojas kraujo tyrimuose nustato biocheminių rodiklių poslinkį - ypač stipriai kinta kalcio kiekis - suminis ir jonizuotas, jie mažėja arba yra ties apatine normos riba. Fosforo kiekis kraujyje yra žemas, tačiau šarminės fosfatazės – ypatingo organizmo fermento – lygis pradeda kilti ir gana smarkiai.

Pradinė rachito stadija trunka nuo vieno iki trijų mėnesių, o jei negydoma, rachitas pereina į piko stadiją, tada visi simptomai pasireikš daug ryškesni. Teisingai ir laiku diagnozavus, pasveikti galima per maždaug tris keturias ligos savaites. Tada jie pereina prie palaikomosios rachito terapijos. Gydymo eigoje ima gerėti savijauta, išnyksta nerviniai sutrikimai, virškinimo sutrikimai. Vaikai greitai pasiveja savo bendraamžius tobulėjimu ir įgūdžiais, tada raumenų tonusas ir kaulų pokyčiai užtrunka ilgiau.

Rachito diagnozė

Pagrindinis dalykas nustatant diagnozę yra gydytojo apžiūra ir apžiūra, o ne konsultacijos ir gydymas in absentia, telefonu ar internetu. Būtinas išsamus ir laipsniškas gydytojo ištyrimas, pasakojimas apie visus nerimą keliančius simptomus, ypač susijusius su išmatų sutrikimais, jaudrumu ir kaulų pokyčiais. Tačiau be laboratorinių ir kitų tyrimų rachitas negali būti diagnozuotas, nes kai kurios ligos atrodo kaip rachitas.
Vienas iš paprasčiausių, bet netikslių diagnostikos metodų yra šlapimo tyrimas – Sulkovičiaus testas. Šis tyrimas leidžia įvertinti kalcio praradimą šlapime, taip pat kontroliuoti gydymą. Metodas neduoda tikslių skaičių, jis yra pusiau kiekybinis, nustatomas pagal šlapimo drumstumo laipsnį specialia skale, jei sumaišoma su specialiu reagentu.

Paprastai testas yra teigiamas vienu ar dviem pliusais arba pateikiamas vienetais nuo 0 iki 4. Jei reakcija yra neigiama arba abejotina, kartu su tyrimo duomenimis beveik neabejotinai galima diagnozuoti rachitą. Tas pats testas taikomas ir stebint gydymą vitaminu D – jei jis yra stipriai teigiamas 3-4 plius ar vienetais, vitaminą D reikia atšaukti.

Taip pat svarbu paaukoti kraują ir šlapimą biocheminiams parametrams – kalcio, fosforo ir šarminės fosfatazės kiekiui nustatyti. Jie galutinai patvirtins diagnozę. Anksčiau kaulų rentgeno spinduliai taip pat buvo naudojami tipiniams kaulų pakitimams atskleisti, tačiau šiandien jis nenaudojamas.

Kaip gydomas rachitas?

Rachito gydymas– tai yra pagrindinė gydytojo užduotis, nes tai turi įtakos visai medžiagų apykaitai, organizmo augimui ir imunitetui. Tačiau rachitui gydyti naudojami ne tik vitamino D lašai, bet ir visa eilė priemonių – režimas, pasivaikščiojimai, masažai, galiausiai – vaistai.

Svarbu pradėti nuo teisingos dienos režimo organizavimo, kad ji tikrai būtų ore, reikia vaikščioti bent 2-3 valandas, žiemą pasivaikščiojimus galite sutrumpinti, o vasarą padidinti. Darželyje būtina reguliariai vėdinti, valyti ir atidaryti užuolaidas.

Svarbu tinkamai maitinti vaiką, praturtinant mitybą vitaminais ir mineralais, laiku maitinti papildomu maistu, bet neskubant. Trupiniais negalima perkrauti žarnyno, nes alergijos ir virškinimo sutrikimai sutrikdo kalcio ir vitamino D pasisavinimą. Kasdien reikia laikytis higienos, grūdinimo procedūrų, raumenų tonuso gimnastikos ir masažų. Šios priemonės palaiko raumenų tonusą, stiprina organizmą.

Gydymą vaistais, kaip ir vaistų dozes, parenka tik gydytojas. Neįmanoma duoti vitamino D savarankiškai, netgi profilaktiškai, gali atsirasti perdozavimas ir neigiamos pasekmės organizmui.

Vitaminas D skiriamas atsižvelgiant į būklės sunkumą, ligos stadiją ir nustatytus sveikatos būklės sutrikimus. Dozė kiekvienam vaikui parenkama individualiai, priklauso nuo amžiaus, paveldimumo ir genetikos, mitybos pobūdžio ir kitų savybių. Be to, dozės skirtingu metų laiku labai skirsis. Vitaminas D paprastai dozuojamas tarptautiniais vienetais, esančiais tirpalo laše. Svarbu atidžiai perskaityti etiketę ir dozę. Anksčiau praktikuojamos rekomendacijos dėl įsotinamųjų vitamino D dozių gydant rachitą nepasiteisino, jos dažnai lemdavo perdozavimo požymius.

Šiandien skiriamos mažos dozės ir ilgas gydymo kursas, palaipsniui pereinant prie palaikomojo gydymo. Daugelis gydytojų paprastai skiria visą multivitaminų kompleksą, nes sergant rachitu vienu ar kitu laipsniu nukenčia visa medžiagų apykaita.

Šiandien pagrindiniai vaistai rachitui gydyti yra vitamino D aliejinės arba vandeninės formos, tai preparatai vigantolis ir akvadetrimas. Jie gerai pasisavinami ir pasisavinami virškinimo sistemoje net esant virškinimo problemoms ir alergijoms. Vaistas "Akvadetrim" yra ypač skirtas tokiems vaikams. Jie dozuojami tiksliai, viename vaisto laše yra apie 500 TV medžiagos, o dozę patogu skaičiuoti lašais.

Vidutiniškai per dieną skiriama nuo 4 iki 10 lašų tirpalo, pradedant nuo minimalių dozių ir palaipsniui didinant iki gydomųjų, kol pasiekiamas efektas. Vidutiniškai didelių dozių reikia tik esant dideliems kaulų pakitimams. Vidutiniškai kursas trunka nuo 30 iki 45 dienų, po to profilaktinė dozė paliekama 500-1000 TV, tai yra vienas ar du lašai. Ši dozė geriama nuo spalio iki balandžio per pirmuosius dvejus gyvenimo metus.
Gydymo efektyvumas vertinamas Sulkovičiaus testu, stebint kas 2-4 savaites.

Be to, kartu su vitamino D preparatu skiriami kalcio papildai, nes viena vitamino D dozė gali sumažinti kalcio kiekį kraujyje. Norint išvengti tokių sutrikimų, pirmąsias dvi vitamino D vartojimo savaites vartojamas kalcio gliukonatas arba laktatas, tačiau ne visiems vaikams, ypač kūdikiams, skiriamas kalcis, nes jų piene kalcio kiekis yra pakankamai pakankamas. Kalcis ypač skirtas mažiems, neišnešiotiems kūdikiams ir sergantiems žmonėms.

Rachito profilaktika

Priemonės rachito prevencijai prasideda nėštumo metu – pasivaikščiojimai ir subalansuota motinos mityba. Be to, svarbu kūdikį maitinti krūtimi, tada jis gaus pakankamai kalcio ir vitamino D. Naudinga vartoti multivitaminus ir kalcį.

Po gimimo, maždaug nuo 2-3 mėnesių, šaltuoju metų laiku, siekiant išvengti rachito, vitaminą D reikia vartoti kasdien po lašą, prižiūrint pediatrui.

Svarbu laiku pristatyti papildomą maistą, dažnai išeiti į lauką, ypač saulėtu oru. Raumenų tonusui ir kalcio pasisavinimui būtini masažai ir gimnastika, grūdinimo ir gydomoji veikla. Ir, žinoma, būtina nuolatinė medicininė priežiūra.

Žinoma, rachito problema aktuali ir šiandien, tačiau šiandien yra daugybė būdų, kaip su šia problema susidoroti, ir tik svarbu laiku pradėti profilaktiką, tada ir kūdikis bus sveikas.

Kiekvienas vaikas nuo gimimo turėtų gauti visas reikalingas medžiagas tinkamam augimui ir vystymuisi. Bet kokių maistinių medžiagų trūkumas ar perteklius gali sutrikdyti organizmo veiklą. Tai ypač pavojinga pirmaisiais gyvenimo metais, kai formuojasi visi organai ir sistemos. Pavyzdžiui, vitamino D trūkumas sukelia rimtus medžiagų apykaitos sutrikimus, įskaitant rachitą.

Kas yra rachitas?

Rachitas yra bendra organizmo liga, lydima medžiagų apykaitos sutrikimų (daugiausia mineralinių medžiagų). Būdingas reikšmingas kaulų formavimosi sutrikimas ir daugelio organų bei sistemų veikimo sutrikimas. Dažniausiai šia liga serga 2–12 mėnesių vaikai.

Rachitas išsivysto dėl vitamino D trūkumo organizme.Tai atsitinka esant netinkamai mitybai ar saulės spindulių, tiksliau ultravioletinių spindulių, kurių įtakoje gaminasi ši medžiaga, trūkumas.

Vitamino D trūkumas sukelia pagumburio, taip pat inkstų, prieskydinių liaukų ir žarnyno disfunkciją. Taip sutrinka normali fosforo-kalcio apykaita organizme ir sumažėja neorganinio fosforo kiekis kraujyje. Tuomet rūgščių-šarmų pusiausvyra organizme pasikeičia link acidozės, kuri neleidžia kauluose nusėdėti kraujyje ištirpusiam kalciui ir fosforui. Sutrinka kaulinio ir kremzlinio audinio formavimosi procesai.

Sergant rachitu, gali suminkštėti vaiko kaukolės kaulai

Ligos vystymosi priežastys

Dažniausiai rachitas pasireiškia vaikams, gyvenantiems vietovėse, kuriose trūksta saulės šviesos. Tai nenuostabu, nes ultravioletinė spinduliuotė suaktyvina organizmo vitamino D gamybos mechanizmą. Paprastai rachitas išsivysto tiems vaikams, kuriems iki gimimo trūko vitaminų. Jei būsimoji motina buvo netinkama mityba arba sirgo vėlyvąja toksikoze, retai lankėsi saulėje arba atsisakė gyvūninės kilmės baltymų, kūdikis linkęs sirgti šia liga.

Pagrindinės rachito priežastys postnataliniu laikotarpiu yra panašios:

• Netinkama mityba;
• Saulės šviesos trūkumas.

Taip nutinka, jei mama neskiria deramo dėmesio kūdikiui, nevaikšto su juo. Maitinant vaiką karvės pienu ar kitais jo amžiui netinkamais produktais, susergama rachitu. Žindomiems kūdikiams taip pat gresia pavojus. Jei motina blogai maitinasi dėl noro numesti svorio, religinių įsitikinimų ar bet kokios kitos priežasties, tai gali sutrikdyti jos pieno sudėtį.

Be to, rachitas sukelia:

• Vystymas ir kiti kūdikio motorinės veiklos ribojimo būdai;
• Virškinimo trakto veiklos sutrikimai ir įgimtos patologijos, pavyzdžiui, laktazės trūkumas, celiakija ir kt.;
• Dažnos ligos;
• Gydymas prieštraukuliniais vaistais;
• Per greitas svorio padidėjimas.

Požymiai ir simptomai vaikams iki vienerių metų

Pirmieji prasidedančio rachito požymiai vaikui gali pasireikšti jau 2 ar 3 mėnesių amžiaus. Mama gali pastebėti vaiko elgesio pokyčius, jis tampa lengvai susijaudinantis, drovus ir neramus. Taip gali pasireikšti įvairios ligos, todėl mama neturėtų ignoruoti šių simptomų.

Nerimas ir dažnas verksmas gali būti rachito simptomai

Po elgesio sutrikimų atsiranda kitų požymių. Vienas iš jų – stiprus prakaitavimas miegant ar maitinantis. Kitas akivaizdus simptomas yra hipotenzija arba sumažėjęs raumenų tonusas, kuris paprastai būna didelis sveikiems vaikams.

Jei laiku nesiimsite gydymo priemonių, liga gali progresuoti ir po dviejų ar trijų savaičių pasieks piką. Tai pasireiškia dar ryškesniais raumenų sutrikimais, dėl kurių kūdikis palaipsniui atsilieka. Retai ir nenoriai apsisuka, net jei tai darydavo su malonumu, nebando atsisėsti ir daug mažiau gurgia. Kartais net galite pastebėti pirmuosius kaukolės kaulų minkštėjimo požymius, jei atidžiai apžiūrėsite galvą.

Jei tėvai vis dar nieko neįtarė ir nepradėjo gydytis, tai iki pirmojo pusmečio pabaigos mažyliui suplokštėja pakaušis ir pakinta krūtinės ląstos konfigūracija, sulenktos kojos. Dažniau stebima O formos apatinių galūnių deformacija, tačiau pasitaiko ir X formos. Lygiagrečiai vaikams gali padidėti galvos apimtis, priekinėje ir parietalinėje jos dalyse formuotis gumbai, ant riešų ir šonkaulių atsiranda sustorėjimų, kurie vadinami „apyrankėmis“ ir „rožančių“.

Kurso sunkumo laipsniai ir pobūdis

Atsižvelgiant į rachito eigos sunkumą, išskiriami trys jo vystymosi etapai:

• Lengvas (I laipsnis) - būdingi nedideli raumenų ir nervinio audinio sutrikimai.
• Vidutinis (II laipsnis) - yra akivaizdžių pažeidimų ne tik kaulų, raumenų ir nervų audiniuose, bet ir kraujodaros sistemos darbe. Jau dabar pakinta vidaus organų veikla, stebima mažakraujystė. Vaiko kepenys ir blužnis padidėja.
• Sunkus (III laipsnis) - pasireiškia ryškiais centrinės nervų sistemos, taip pat kaulų ir raumenų audinių bei vidaus organų sutrikimais.

Taip pat yra klasifikacija, atsižvelgiant į ligos eigos pobūdį:

• Aštrus tipas. Ji sparčiai vystosi, vyrauja osteomaliacijos reiškiniai.
• Poūmis tipas. Jis vystosi lėtai, dažniausiai yra osteoidinės hiperplazijos požymių.
• pasikartojantis tipas. Atsižvelgiant į vangią ligos eigą, periodiškai pasireiškia paūmėjimai. Jie yra susiję su ligomis, pavyzdžiui, SARS.

Antroje stadijoje rachitą galima pamatyti plika akimi.

Diagnostika

Garsiausias rachito požymis yra nuplikusi dėmė kūdikio pakaušyje. Išties, padidėjus prakaitavimui, kūdikis gali pasukti galvą, kad ją subraižytų, o pakaušio plaukeliai nušluostomi. Tačiau šio simptomo buvimas visiškai neleidžia motinai savarankiškai nustatyti diagnozės. Be to, nė vienas iš simptomų nereikalauja gydymo. Rachitas turi būti patvirtintas laboratoriškai.

Norint nustatyti diagnozę, būtina ištirti klinikinius požymius ir patvirtinti įtarimus analizėmis ir rentgeno duomenimis. Norėdami išsiaiškinti mineralų apykaitos pažeidimo laipsnį, atlikite biocheminį kraujo ir šlapimo tyrimą.

Rachitą galima įtarti, jei laboratoriniai duomenys rodo:

• hipokalcemija ir hopofosfatemija;
• padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas;
• sumažėjęs kalcidiolio, kalcitriolio ir citrinų rūgšties kiekis.

Tiriant kraujo rūgščių-šarmų būklę, nustatoma acidozė. Šlapimo analizė rodo hiperfosfatūrą, hipokalciuriją, hiperaminoacidūriją. Be to, sergant rachitu, Sulkovičiaus testas yra neigiamas.

Vamzdinių kaulų rentgenografija rodo būdingus pokyčius: neryški siena tarp epifizės ir metafizės, metafizių taurės išsiplėtimas, diafizės žievės sluoksnio plonėjimas. Paveikslėlyje esantys osifikacijos branduoliai vizualizuoti neaiškiai. Kaulinio audinio būklei įvertinti dažniausiai naudojama vamzdinių kaulų EKG ir densitometrija. Kaukolės, stuburo ir šonkaulių rentgenografija, kaip taisyklė, neatliekama - tai nepraktiška dėl jų klinikinių pokyčių specifiškumo ir sunkumo.

Būdingi kaulo struktūros pokyčiai matomi rentgeno nuotraukose

Jei įtariamas rachitas, būtina atlikti diferencinę diagnozę su ligomis, kurios sukelia panašius simptomus. Tai į rachitą panašios ligos – nuo ​​vitamino D priklausomas rachitas, atsparus rachitas, inkstų kanalėlių acidozė, de Toni-Debre-Fanconi liga ir kt., taip pat chondrodistrofija, hidrocefalija, įgimtas klubo sąnario išnirimas, cerebrinis paralyžius, netobula osteogenezė.

Gydymas

Mūsų laikais užleisto rachito atvejų dėl kompetentingos ir savalaikės prevencijos praktiškai nėra. Jei ligos išvengti nepavyko, būtina imtis priemonių jai gydyti. Priklausomai nuo ligos vystymosi stadijos, taikomi metodai šiek tiek skiriasi.

Kadangi vitaminas D tirpsta riebaluose, reikia stebėti jo kiekį maiste. Jei vaikas jau valgo papildomą maistą, į jį dedama šiek tiek daržovių ar sviesto. Tačiau optimali rachitu sergančio kūdikio mityba yra motinos pienas arba pritaikytas pieno mišinys.

Pradiniame etape pakanka optimizuoti vaiko gyvenimo būdą, daug vaikščioti gryname ore ir vartoti vitaminą D vandens ar aliejaus tirpalų pavidalu. Tokiems vaikams rekomenduojama maudytis spygliuočių ir druskos voniose. Jie padeda nuraminti nervus ir stiprina kūdikio imunitetą.

Gydant rachitą pažengusiose stadijose, taikoma daugybė priemonių. Dažniausiai naudojama ultravioletinė spinduliuotė, kuri gali padidinti vitamino D gamybą kūdikio organizme. Taip pat rekomenduojamas masažas ir speciali gimnastika kūdikiams. Elektroforezė kartais rekomenduojama vaikams, tačiau jos veiksmingumas abejotinas.

Masažas yra įtrauktas į rachito gydymo ir profilaktikos priemonių kompleksą

Bet jūs turite suprasti, kad tais atvejais, kai kaulinis audinys jau yra rimtai deformuotas, nerealu jį grąžinti į normalią būseną, pasekmės liks visam gyvenimui.

Vaistai nuo rachito

Pagrindinis vaistas, vartojamas gydant rachitą, yra vitaminas D. Šiandien jis gaminamas dviejų formų – vandeninio ir aliejinio tirpalo. Šiuolaikiniai gydytojai teikia pirmenybę vandeniniam tirpalui, pavyzdžiui, Aquadetrim, nes jis gerai absorbuojamas ir nesikaupia organizme, pašalinamas su inkstais. Vaikams, gimusiems rudenį, arba tiems, kurie retai būna lauke, profilaktiškai rekomenduojama vartoti po 2-4 lašus nuo 4 savaičių amžiaus. Terapinę dozę gydytojas parenka individualiai.

Prieš kelis dešimtmečius rachito profilaktikai vaikams buvo duodami žuvų taukai. Šiame produkte išties gausu vitamino D, tačiau jis neigiamai veikia kasą ir yra mažiau efektyvus nei šiuolaikinės priemonės.

Aliejaus preparatai, pavyzdžiui, Vigantol, Videin ar Devisol, naudojami rečiau. Vienas iš jų privalumų – mažas alergiškumas, tačiau jie mažiau virškinami ir netinka vaikams, sergantiems disbakterioze. Taip pat gana sunku rasti tinkamą jų dozę.
Nebūtina šių vaistų vaikui skirti pačiam. Mūsų šalyje neigiamas vitamino D perdozavimo poveikis yra daug dažnesnis nei rachitas.

Vandeninis vitamino D tirpalas – pagrindinis vaistas nuo rachito

Pasekmės

Jei nepradedate gydymo pačioje ligos vystymosi pradžioje, vaikui atsiranda raumenų silpnumas. Jis auga lėčiau, vėliau apsiverčia, išmoksta sėdėti, atsistoti ir vaikščioti. Kūdikio pilvo apimtis didėja, jis pradeda viduriuoti ar užkietėti. Tada pasikeičia jo skeleto sistemos formavimasis. Kai vaikas pradeda vaikščioti, tampa sunku nepastebėti pakitimų, jo galūnės ir stuburas sulinkę. Tokie vaikai kenčia nuo plokščiapėdystės ir dubens kaulų vystymosi sutrikimų.

Jei pradėsite gydymą ankstyvoje stadijoje, tai praeis be jokių pasekmių. Nesant laiku gydymo, problema gali išlikti visą gyvenimą. Tokie žmonės, suaugę, dažnai serga skolioze, krūtinės ląstos ir kojų deformacijomis, kariesu. Moteris, turinti dubens vystymosi sutrikimų dėl vaikystėje patirto rachito, sunkiau ištveria ir pagimdo vaiką.

Pradėtas rachitas nėra gydomas

Prevencija

Rachito prevencijos pagrindai yra normali mityba (motinos pienas arba pritaikytas mišinys), tinkamas miego režimas ir pakankamas buvimas gryname ore. Prireikus gydytojas rekomenduoja profilaktiškai vartoti vitamino D. Saugia laikoma maždaug 500 TV dozė. Geriau duoti D3 – jis veiksmingesnis už D2, o tuo pačiu skatina savo vitamino gamybą.

Labai svarbu neriboti kūdikio motorinės veiklos. Praėjo tie laikai, kai kietas vystytis. Šiuolaikiniai pediatrai rekomenduoja vaiką nuo gimimo aprengti kelnaitėmis ir palaidinėmis ir suteikti jam galimybę laisvai judėti.

Vitaminas vaikui skiriamas pirmoje dienos pusėje valgio metu. Jūs negalite viršyti normų ir ką nors skirti savarankiškai.

Vaizdo įrašas "Daktaras Komarovskis apie rachitą"

Rachitas – pavojinga liga, kuri, laiku negydoma, negali būti gydoma ir gali visam laikui palikti neįgalų vaiką. Todėl geriau to išvengti. Tinkama mityba, buvimas gryname ore ir vitamino D vartojimas gali padėti išvengti rachito.

Yra įdomus reiškinys: mažylių tėvai labai dažnai girdi žodį „rachitas“. Ir ne tik iš kaimynų žaidimų aikštelėje ar pensinio amžiaus giminaičių, bet ir iš gerbiamų specialistų – gydytojų ir slaugytojų... Tuo tarpu realiai pats rachitas vaikams itin retas. Kodėl tada tiek daug nerimą keliančių kalbų apie šią ligą?

Rachitas ir žuvų taukai: koks ryšys?

Neprofesionalių tėvų galvoje sąvokos „rachitas“ ir „žuvų taukai“ yra glaudžiai susijusios. Suaugusiųjų karta iki šiol aiškiai prisimena, kaip namuose ir darželiuose buvome aktyviai „kimšti“ bjauraus skonio žuvų taukais, kalbant apie neįkainojamo vitamino D naudą, be kurio žmogus nemato sveikų ir tvirtų kaulų.

Kas nutiko? Koks ryšys tarp rachito ir vitamino D? O kodėl dėl tvirto skeleto reikia eiti į gastronominius kankinimus – šaukštais ryti bjaurius žuvų taukus?

Ryšys tikrai yra ir stiprus kaip kaulas. Esmė ta, kad norint suformuoti pakankamą ir tankią kaulų masę vaiko organizme, būtina nuolatinė kalcio ir fosforo kaita. (Beje, suaugusiam žmogui kaulai taip pat auga, bet daug rečiau). Vitaminas D yra fosforo ir kalcio mainų reguliatorius; iš tikrųjų, esant šio vitamino trūkumui, šių cheminių elementų mainai iš esmės neįmanoma. Atitinkamai, dėl vitamino D trūkumo organizme išsivysto tokia liga kaip rachitas.

Rachitas yra liga, kurią sukelia vitamino D (kitas pavadinimas – kalciferolis) trūkumas arba visiškas nebuvimas organizme, dėl kurio sutrinka kaulų formavimasis. Vitamino D trūkumas ypač pavojingas pirmųjų gyvenimo metų vaikams.

Yra du būdai, kaip organizme gauti pakankamai vitamino D:

• 1 Per burną. Tai yra, duoti vaikui produktų ar vaistų, kuriuose yra vitamino D (čempionas tarp produktų pagal šio vitamino kiekį, kaip galima spėti, visų aistringai nemėgstamas, žuvų taukus).
• 2 Per odą. Būtent vitaminas D susidaro odoje veikiant ultravioletiniams spinduliams. Kitaip tariant, trumpos saulės vonios kūdikiams naudingos būtent dėl ​​to, kad padeda sustiprinti jauną ir sparčiai augantį skeletą.

Vitaminas D iš esmės skiriasi nuo visų kitų vitaminų tuo, kad jo galite gauti ne tik su maistu ar vitaminų papildais, bet ir pasigaminti patys, tiesiog vaikščiodami po saule.

Rachito požymiai kūdikiams

Mūsų laikais rachito liga yra labai reta. Dėl daugelio veiksnių: gyvenimo kokybė daugelyje šalių (palyginti, pavyzdžiui, su pokariu) tapo pastebimai aukštesnė (tai reiškia, kad nėščiųjų ir maitinančių motinų mityba tapo turtingesnė), skatinamas žindymas. davė teigiamų rezultatų, o galiausiai kūdikiams maitinti skirtų dirbtinių mišinių gamintojai išmoko praturtinti savo produktus būtinomis medžiagomis, įskaitant vitaminą D.

Šiais laikais išsivysčiusiose šalyse rachitas yra retas: vidutiniškai vienas sergantis vaikas iš 200 000 sveikų.

Tačiau norėdami išvengti rachito atsiradimo, pediatrai dažnai informuoja tėvus apie pirmuosius ligos požymius. Taigi, Rachitą kūdikiams galite nustatyti pagal šiuos simptomus:

• Kūdikio kaukolės kaulai tampa minkšti ir ploni;
• Padidėja priekiniai ir parietaliniai kaukolės gumbai;
• Žymiai sumažėjęs raumenų tonusas;

  Žindymas visiškai patenkina kūdikio paros vitamino D poreikį. Su sąlyga, kad maitinanti mama gerai valgo, o taip pat dažnai ir daug vaikšto su kūdikiu saulėtu oru.

  Kūdikių rachito profilaktika ir gydymas

  Rachito profilaktikai ir gydymui naudojami vandeniniai ir aliejiniai vitamino D tirpalai, kurių dozę griežtai skiria gydytojas, atlikęs reikiamus tyrimus.

  Bet jei mes kalbame konkrečiai apie rachito prevenciją, tada prasminga naudoti dozavimo formas tik esant atitinkamoms neigiamoms aplinkybėms: pavyzdžiui, jūs gyvenate poliariniame rate ir šešis mėnesius nematote saulės (arba gyvenate pačiame centre). dujotiekio didmiesčio), o jūsų tamsiaodį kūdikį „kava su pienu“ maitina dirbtiniais abejotinos gamybos mišiniais ir pan.

  Visais kitais atvejais geriausia kūdikių rachito profilaktika yra sotūs pasivaikščiojimai gryname ore šviesiu paros metu, taip pat žindymas ar maitinimas moderniais kokybiškais mišiniais, praturtintais vitaminu D.

  Beje, nuo šviesos bangos ilgio priklauso ir tai, ar vitaminas D odoje gaminasi gerai, ar blogai. Tai reiškia, kad ne visi saulės spinduliai yra vienodai naudingi. Veiksmingiausios rachito prevencijos požiūriu yra vidutinio spektro šviesos bangos – tos, kurias gauname vaikščiodami giedru oru anksti ryte ir saulėlydžio metu.

  Be to, visiškai nebūtina kūdikio laikyti tiesioginiuose saulės spinduliuose, rizikuojant. Užtenka tik to, kad kūdikis 5-10 minučių pabūna pavėsyje (bet giedru saulėtu oru), kad atsispindėję saugūs ultravioletiniai spinduliai aprūpintų jį visaverčiu vitaminu D.

  Net jei šios sąlygos bus įvykdytos, kūdikis patirs vitamino D trūkumą, gydytojas galės skirti tam tikrą vaisto dozę trūkumui kompensuoti. Vidutiniškai rachito profilaktikai kūdikiams per dieną skiriama apie 500 TV vitamino D.

  Tačiau susilaikykite nuo noro vartoti vitamino D tirpalą be gydytojo recepto! Jo perteklius organizme nėra geresnis už trūkumą, taip pat daro neigiamą poveikį kaulinio audinio formavimuisi. Be to, dažnai dėl vitamino D pertekliaus organizme sutrinka kalcio ir fosforo apykaita, o tai atsispindi alerginių reakcijų, miego sutrikimo ir per didelio susijaudinimo forma.

  Man atrodo, kad mano vaikas serga rachitu... Pašalinkite abejones!

  Šiuolaikinėje realybėje rachitas yra pats „velnias“, kuris nudažytas be galo. Spręskite patys: jei jūs ir jūsų vaikas nesate juodaodžiai, jūsų šeima negyvena amžinajame įšale ir pusmetinėje tamsoje, karts nuo karto išeinate pasivaikščioti giedru oru, o tuo pačiu žindote kūdikį ar kokybiškai. mišiniai kūdikiams, tada Jūsų vaikas iš esmės negali sirgti rachitu. Vienaip ar kitaip, atsižvelgiant į visų sąlygų visumą, kūdikis vis tiek gauna tam tikrą vitamino D kiekį, kad ir ką sakytume.

  Ir net jei gyvenate, pavyzdžiui, geografiškai atšiauriomis sąlygomis, o saulėtų dienų ištisus metus turite tik 30, kūdikiui užtenka lašinti (tikslią dozę paskirs gydytojas!) vitamino D tirpalo per dieną. pamiršti apie egzistuojančią ligą, tokią kaip rachitas.

  Tuo tarpu rachitas taip masiškai „propaguojamas“ tėvų rate, kad kūdikiui užtenka gerai prakaituoti naktį ar kaip riaumoti dieną, kad šeimos taryboje iš karto kiltų nerimą kelianti prielaida: ar jis serga rachitu? Ir jei kūdikis neturi švelniausių kojyčių pasaulyje ir ne pačius puriausius plaukus, manykite, kad nuosprendis jau tikrai paskelbtas ...

  Tačiau įvertinkite situaciją blaiviai ir kuriam laikui atidėkite buteliuką žuvų taukų: kad du šimtai tūkstančių sveikų būtų vieninteliai „rachitai“, vienos prakaituotos galvos mažyliui aiškiai neužtenka. Taigi, neišprotėkite! Ir geriau eik pas protingą, protingą pediatrą. Kuris jums suprantamai ir išsamiai paaiškins, kodėl jūsų kūdikio rachito tikimybė šiuo metu yra beveik lygi nuliui.

Rachitas vaikams- kūdikiams ir mažiems vaikams pasireiškianti liga, susijusi su kaulų formavimosi sutrikimu ir kaulų mineralizacijos stoka. Vaikų rachito priežastis yra D trūkumas intensyvaus vaiko organizmo augimo laikotarpiu.

Rachitu gali sirgti vaikai iki 1 metų, daugiausia kūdikiai ir tie kūdikiai, kurie gauna dirbtinę mitybą. Nesant tinkamo gydymo, vaikai gali patirti skeleto deformacijas, pėdų deformacijas, netaisyklingą sąkandį ir kitus fizinius sutrikimus.

Vaikų rachito priežastys

Kad susidarytų visavertis kaulinis audinys, vaiko racione turi būti kalcio (Ca), fosforo (P) ir vitamino D, kuris padeda organizmui pasisavinti pirmuosius du mikroelementus. Šie mikroelementai į kūdikio organizmą patenka su motinos pienu, o pradėjus vartoti papildomą maistą – su kiaušinio tryniu, sviestu, daržovėmis, žuvimi ir kt.

Vitamino D sintezė vyksta vaiko odoje veikiant ultravioletiniams (saulės spinduliams). Naujagimiai vitamino D turi 1-2 mėn. Jis kaupiasi vaisiui, jei jo patenka į motinos organizmą paskutinėmis nėštumo savaitėmis pakankamu kiekiu. Maždaug nuo trijų mėnesių amžiaus dėl savo vitamino D atsargų išeikvojimo ir aktyvaus augimo organizmas dažnai patiria „statybinių medžiagų“ trūkumą. Tada kalcis (Ca) ir fosforas (P) pradeda išsiplauti iš kaulų, mažėjant jo tankiui vaiko kaulinis audinys linkęs deformuotis, sulėtėja psichomotorinė raida, pasireiškia kiti rachito simptomai.

Taip pat kūdikį veikia aktyvi vitamino D forma (kalcitriolis), kurios pagalba interferonas gaminasi greičiau.

Vaizdo įrašas apie rachito gydymą vaikams

Vaikų rachito rizikos veiksniai

• Jei vaikas gauna nesubalansuotų mišinių, papildomas maistas įvedamas vėlai (po 8 mėn.), o kūdikiui kaip valgį siūloma daugiausia košės.
• Jei vaikas ilgą laiką nėra veikiamas saulės spindulių (ne saulėje).
• Jei vaiko organizme sutrinka virškinimo ir mineralinių medžiagų pasisavinimo procesai.
• Jei kūdikis gimė neišnešiotas, nespėjo „apsaugoti“ naudingų medžiagų, turi problemų su virškinimo sistema.
• Jei naujagimis gimė labai didelis (kuo daugiau naujagimis sveria, tuo daugiau kūdikiui reikia vitaminų ir mineralų).
• Dvyniai dažnai turi mitybos trūkumo gimdoje ir gimsta per anksti.
• Jei vaikas turi įgimtų virškinimo sistemos ligų.
• Jei kūdikio oda yra tamsi.
• Jeigu vaikui duodama prieštraukulinių vaistų.

Į ką pirmiausia turėtų atkreipti dėmesį tėvai? Visų pirma, reikia stebėti, ar kūdikį nepadaugina (pavyzdžiui, maitinant prakaituoja kakta ir nosis, dažnai šlapios rankos ir kojos), taip pat ar vaikas turi pažeidimą ar vidurių užkietėjimą. Jei, be to, jis dažnai dreba, o pakaušyje atsiranda plikas lopas, tuomet turėtumėte atkreipti dėmesį į visus šiuos nerimą keliančius „varpelius“ ir kreiptis į gydytoją.

Jei tėvai pradėjo tinkamai gydyti kūdikį nuo rachito pradinėje ligos stadijoje, jokių neigiamų pasekmių. Jei „praleista akimirka“, gali kilti šios ligos sukeltos komplikacijos: deformuotis vaiko kaukolė, atsirasti O arba X formos kojų išlinkimas, motorikos raidos atsilikimas, visumos raumenys. kūno, dantys bus pradėti pjauti vėliau nei jų bendraamžiai.

Atsigavimo stadijos pradžia pastebima praėjus šešiems mėnesiams nuo pirmųjų simptomų atsiradimo, tačiau kaulų deformacijos gali trukti visą gyvenimą(siauras dubuo, dideli guzeliai kaktoje, netaisyklingas sąkandis, vaikų krūtinės deformacijos).

Vaikų rachito diagnozė

Patyręs pediatras, apžiūrėjęs vaiką, iš karto gali įtarti rachitą, tačiau tiksliam diagnozei jis greičiausiai paskirs šlapimo tyrimą pagal Sulkovichą. Jei liga pažengusi, gydytojas turės išsiaiškinti, kiek sutrikusi kalcio (Ca) ir fosforo (P) apykaita, koks yra kaulinis audinys. Tam kūdikiui reikia atlikti elektrolitų ir vitamino D metabolitų kraujo tyrimą, taip pat kasdienį šlapimą kalcio ir fosforo kiekiui nustatyti, atlikti dilbio ultragarsinį tyrimą. Jei rachitas greitai progresuoja ir jo negalima ištaisyti (su paveldimomis nuo D priklausomos ir D atsparios ligos formomis), atliekama kaulų rentgenograma.

Vaikų rachito gydymas

Vaikų rachito gydymas turėtų būti išsamus.

Nespecifiniai metodai apima įvairią mitybą, įskaitant motinos pieną (labai pageidautina!), kasdienę rutiną, reguliarius pasivaikščiojimus natūralioje šviesoje, mankštos terapiją, žolelių vonias, jūros druską ar pušų spyglius ir kt.

Specifiniai vaikų rachito gydymo metodai yra vitamino D, kalcio ir fosforo vartojimas bei ultravioletinių spindulių poveikis. Apskaičiuojant dozę ir vitamino vartojimo trukmę, gali atsirasti tik pediatras, kadangi jį viršijus gali pasireikšti hipervitaminozė, kuri savo ruožtu taip pat yra liga.

Dėmesio! Naudoti bet kokius vaistus ir maisto papildus, taip pat bet kokius medicininius metodus galima tik gavus gydytojo leidimą.