Pieno liaukos surišimas. Tvarsčiai ant krūtinės srities Tvarstis ant dešinės pieno liaukos Algoritmas
Ant pieno liaukos uždedamas tvarstis vienam tikslui – sukurti spaudimo efektą ir saugiai pritvirtinti tvarsčio marlę. Tvarstis tarnauja kaip tam tikra kliūtis tarp pažeistų pieno liaukų dalių ir aplinkos su daugybe agresyvių veiksnių.
Kodėl pieno liauką reikia uždėti tvarsčiu
Tvarsčio uždėjimas nukentėjusiajam yra pagrindinė manipuliacija prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.
Sterilios medžiagos uždėjimas yra pagrindinė manipuliacija teikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiajam prieš atvykstant medikų komandai. Avariniais atvejais skara ar skara gali būti naudojama kaip tvarstis. Pagrindinė dalis naudojama kaip pagrindas, o galai surišami saugiam fiksavimui.
Tvarstis tinkamas šiais atvejais:
- reikiamos zonos imobilizavimas;
- vidaus organų palaikymas teisingoje anatominėje padėtyje po operacijos;
- žaizdos apsauga nuo patogeninių ir patogeninių mikroorganizmų;
- sustabdyti kraujavimą;
- su terminiais ir (arba) cheminiais nudegimais, mastitu, trauminiais sužalojimais, tokiais kaip lūžiai, mėlynės.
Šalikas kaip tvarstis
Tvarsčio pagalba galima atremti krūtinę ir užfiksuoti taisyklingoje anatominėje padėtyje. Yra atvejų, kai pacientą reikia visiškai imobilizuoti, ypač paveiktų audinių sritį. Tinkamai užtepti tvarsčiai skatina išsiveržiančių sekretų nutekėjimą ir apsaugo nuo kraujo netekimo.
Perrišant krūtį būtina laikytis desmurgio taisyklių, kurios apima privalomą rankų plovimą prieš procedūrą, tvarstis turi būti sterilus. Apsirengiant galima naudoti tamprios arba marlės tvarsčio gabalėlį arba audinio gabalėlį.
Apsirengimas nurodomas šiais atvejais:
- sumažėjęs žaizdos paviršiaus ar pažeistos kūno vietos mobilumas;
- maksimali žaizdos apsauga nuo agresyvių aplinkos veiksnių poveikio;
- užkirsti kelią vystymuisi arba sustabdyti kraujavimą;
- „nereikalingo“ turinio nutekėjimo iš žaizdos stimuliavimas.
Tvarsčius reikia keisti tam tikru laiko intervalu, antraip krūtinės ląstos paviršiuje bus sukurta palanki aplinka ligų sukėlėjams, kurių gyvybinė veikla pablogins būklę ir paveiks kaimyninius sveikus audinius.
Tvarsčių tipai ir jų uždėjimo technika
skarelės tvarstis
Tvarstis ant krūtinės
Šis metodas dažniausiai naudojamas teikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiems. Norėdami sutvarkyti vieną ar abi pieno liaukas, jums reikės švarios ir plačios nosinės. Jis turi būti sulankstytas taip, kad būtų platus pagrindas ir ilgi galai. Skaros galai yra ją fiksuojančio tvarsčio viršus.
Taikant tvarstį būtina elgtis atsargiai, kitaip galite padaryti daugiau žalos nei naudos. Veiksmų algoritmas yra toks:
- Skuduro viršus traukiamas per kairįjį petį už nugaros.
- Galai tvirtinami įstrižai.
- Šaliko paviršius turi visiškai uždengti pieno liaukas.
- Galai suvynioti už nugaros ir tvirtai priveržti.
Norėdami pritvirtinti dešinę krūtį tinkamoje anatominėje padėtyje, skuduro galas pertraukiamas per kairiojo peties pažastį. Šaliko viršus turi būti virš pažeistos vietos. Kampai tvirtai pritvirtinti prie kaklo.
Tvarsčio uždėjimas
Tvarsčio uždėjimo ant pieno liaukos schema
Tvarstį galima naudoti tik krūtinės ląstos palaikymui. Prieš kreipdamasis, auka būtinai turi sėdėti ant kėdės.
Perdangos algoritmas yra toks:
- Užtepkite medžiagą po krūtine.
- Už nugaros traukiamas tvarstis.
- Juosta per pažastį vedama iki pieno liaukos.
- Aplink liauką apvyniojama juosta iš apačios.
- Tvarstis perleidžiamas per krūtinę įstrižai.
- Išimkite ant dilbio.
- Tvirtinama iš viršaus per pažastį.
Norint patikimai pritvirtinti, galų jungtis tvirtinama mazgu arba kaiščiu. Jei nusprendžiama teikti pirmenybę šaliko tvarsčiui, juosta pirmiausia nupjaunama žirklėmis. Būtina sandariai uždėti skudurus, kad pacientas patirtų apčiuopiamą spaudimą pieno liaukoms.
spiralinis tvarstis
Spiralinio tvarsčio uždėjimas
Šis metodas naudojamas tik tuo atveju, jei reikalinga labai tvirta ir tvirta fiksacija. Ši tvarsčio technika pagrįsta tvarsčio uždėjimu ant peties. Norint patikimai palaikyti pieno liaukas, reikia maždaug dviejų ar trijų metrų tvarsčio. Teisingai uždėto „tvarsčio“ dėka galima sustabdyti skausmingus pojūčius. Būtina uždėti tvarstį, privalomai atsižvelgiant į anatominės kūno struktūros ypatybes.
Paprastai tvarstis naudojamas esant sunkiems sužalojimams, todėl reikia elgtis atsargiai. Veiksmų algoritmas yra toks:
- Tvarstis užmetamas ant kaklo.
- Vienas galas pritvirtintas prie nugaros.
- Kita vertus, jie taikomi iš apačios į viršų.
- Juosta nuimama iš po pieno liaukos iki pažasties.
- saugiai pritvirtintas tvarsčiu viršuje.
Uždėjus skarą, tvarstį ar juostelę, krūtinė turi būti pakelta. Tai padės išvengti arba sustabdyti kraujavimą. Svarbu atsižvelgti į tai, kad tvarstis turi spausti, bet ne per daug, kitaip gali sutrikti kraujotaka. Jei procedūra atliekama pagal visas instrukcijas, juosta atliks laikymo ir apsauginę funkciją, netrukdys kraujui ir limfai nutekėti.
Ar galima tvarstį pakeisti tvarsčiu?
Tvarstis tvirtinamas elastiniu vamzdiniu tvarsčiu
Tvarstis yra antiseptinė medžiaga, dengianti pažeistą odos vietą. Paprastai jį sudaro keli higroskopinės marlės sluoksniai, kurie tepami tiesiai ant žaizdos paviršiaus. Dezinfekavimui, taip pat džiovinimui ir žaizdų gijimui, papildomai naudojami įvairūs vaistai tepalų, gelių ir tirpalų pavidalu. Pavyzdžiui, jei reikia išvalyti žaizdą nuo pūlingų masių, medžiaga gausiai sudrėkinama valgomosios druskos tirpalu. Pagrindinė tokių tvarsčių funkcija yra užkirsti kelią antrinei žaizdos infekcijai, taip pat pagreitinti audinių regeneracijos procesą vaistų pagalba.
Kitos tvarsčio savybės:
- skatinti kraujo ir limfos nutekėjimą;
- palengvinti skausmą;
- sumažinti minkštųjų audinių patinimą.
Tvarstis gali visiškai pakeisti tvarstį. Yra daugybė skirtingų pieno liaukų modelių, kurie naudojami konkrečioms situacijoms.
BENDRA INFORMACIJA.
Tvarstis ant pieno liaukos naudojamas tvarsliavai pritvirtinti ir pieno liaukai suteikti aukštesnę padėtį. Tai paskutinis apsirengimo etapas.
ĮRANGA:
4. Nesterili tvarsliava: platūs tvarsčiai;
5. AAP: akiniai arba ekranas; kaukė; rankovės; sterilios pirštinės; prijuostė.
6. Cheminės dezinfekcijos priemonės:
· Talpa „Pakuotė“.
7. Santechnikos gaminiai: rankšluostis; alkūnės sienelės dozatorius su antiseptiku; sieninis dozatorius su skystu pH neutraliu muilu.
8. Sanitarinė įranga: praustuvas; pedalo kibiras.
9. Medicininė dokumentacija.
ATLIKIMO TECHNIKA.
PARENGIMASIS ETAPAS:
PAGRINDINĖ SCENA(jei yra žaizda – perrišus ir uždėjus sterilią servetėlę ant žaizdos):
1. Padarykite du apskritus tvirtinimo ratus aplink krūtinę, žemiau pieno liaukų. Tvarstant dešinę krūtį, tvarstis atliekamas iš kairės į dešinę, tvarstant kairę – iš dešinės į kairę.
2. Permeskite tvarstį iš priekio per apatinę vidinę liaukos dalį ant pečių juostos iš priešingos pusės, o po to iš užpakalio palei nugarą nuleiskite į pažastį iš tvarstytos liaukos pusės;
3. Padarykite apskritimą aplink krūtinę;
4. Kartokite šiuos raundus palaipsniui paslinkdami pieno liaukos sritį 1/2-2/3 tvarsčio pločio, kol pieno liauka bus visiškai uždengta;
5. Užfiksuokite tvarstį po fiksavimo aplink krūtinę.
BAIGIAMASIS ETAPAS:
1. Dezinfekuokite medicinos prietaisų išorinius paviršius.
2. Nusiimkite pirštines, sudėkite į konteinerį "Nr. 4" arba konteinerį "Fizinis metodas", nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
3. Išduoti medicininę dokumentaciją.
4. Dezinfekuokite naudotas AAP, medicinos instrumentus, tvarsčius ir kitus medicinos prietaisus.
INSTRUKCIJOS
„Vėžlio“ tvarsčio TEIKIMO ANT ALKŪNĖS SĄNARIO SRITIES TECHNIKA (KONVERGIJA)
BENDRA INFORMACIJA.
Tvarsliavos medžiagai pritvirtinti alkūnės sąnario srityje naudojamas tvarstis „Vėžlys“ (konverguojantis). Tai paskutinis apsirengimo etapas.
ĮRANGA:
1. Medicininiai baldai: manipuliavimo stalas; stalas dezinfekcijai.
2. Nesterilūs daugkartiniai medicinos instrumentai: žirklės.
3. Sterili tvarsliava: marlės servetėlės.
4. Nesterili tvarsliava: vidutinio pločio tvarstis;
5. Kitos medicinos priemonės: šalikas.
6. AAP: akiniai arba ekranas; kaukė; rankovės; sterilios pirštinės; prijuostė.
7. Cheminės dezinfekcijos priemonės:
cheminės avarinės dezinfekcijos priemonės - medicinos prietaisų išorinių paviršių dezinfekcijai;
cheminės dezinfekcijos priemonės darbinis tirpalas - medicinos prietaisų plovimui ir dezinfekcijai, medicinos prietaisų išoriniams paviršiams dezinfekuoti.
· Indai dezinfekcijos priemonėms atlikti su cheminės dezinfekcijos priemonės „Nr. 3“ ir „Nr. 4“ darbiniais tirpalais.
· Konteineriai „Fizinis metodas“.
· Talpa „Pakuotė“.
8. Santechnikos gaminiai: rankšluostis; alkūnės sienelės dozatorius su antiseptiku; sieninis dozatorius su skystu pH neutraliu muilu.
9. Santechnika: praustuvas; pedalo kibiras.
10. Medicininė dokumentacija.
ATLIKIMO TECHNIKA.
PARENGIMASIS ETAPAS:
1. Informuoti pacientą apie artėjančią manipuliaciją, gauti sutikimą atlikti, pasiūlyti užimti reikiamą padėtį – sėdėti.
2. Užsidėti prijuostę, rankoves, kaukę, apsauginį tinklelį, atlikti higieninį rankų odos antiseptiką, užsimauti pirštines.
PAGRINDINĖ SCENA(užtepus žaizdą ir uždėjus sterilią servetėlę):
1. Suteikite galūnei vidutinę fiziologinę padėtį;
2. Viršutiniame dilbio trečdalyje padarykite du apskritus tvirtinimo ratus;
3. Per alkūnės lenkimą įstrižai traukite tvarstį į apatinį peties trečdalį;
4. Suapvalinus petį, tvarstį įstrižai per alkūnės lenkimą ant dilbio, uždengiant 2/3 ankstesnio raundo iš išorės;
5. Pakartokite nurodytus tvarsčio ratus, judėdami į alkūnės sąnario sritį, kol jis bus visiškai uždengtas (paskutinį kartą reikia atlikti per alkūnės sąnarį);
6. Užfiksuokite tvarstį po apskrito fiksavimo kelio apatiniame peties trečdalyje.
BAIGIAMASIS ETAPAS:
1. Sužalotą galūnę imobilizuoti skara tvarsčiu;
2. Dezinfekuokite medicinos prietaisų išorinius paviršius.
3. Nusiimkite pirštines, sudėkite į konteinerį "Nr. 4" arba konteinerį "Fizinis metodas", nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
4. Išduoti medicininę dokumentaciją.
5. Dezinfekuokite naudotas AAP, medicinos instrumentus, tvarsčius ir kitus medicinos prietaisus.
Indikacijos: ligos, krūtų chirurgija, traumos, krūties nudegimai, tvarsliavos fiksavimas, pieno liaukos priežiūra ir suspaudimas. Kontraindikacijos: Nr Įranga:
Pirštinės,
Tvarstis 20 cm pločio.
| 1 Pasiruošimas procedūrai | Loginis pagrindas ir nuorodos |
| 1.1.Paaiškinti pacientui (artimiesiems) būsimos procedūros tikslą ir eigą, gauti savanorišką informuotą sutikimą 1.2. Paruoškite reikiamą įrangą 1.3. Higieniškai gydyti rankas, jas nusausinti 1.4. Mūvėkite pirštines 1.5 Atsistokite veidu į pacientą 1.6. Kiek įmanoma pakelkite pieno liauką ir laikykite, kol tvarstis bus baigtas. | Paciento teisės į informaciją užtikrinimas. |
| Loginis pagrindas ir nuorodos | |
| 2.1. Pritvirtinkite pirmąjį tvarsčio ratą aplink krūtinę po pieno liauka 2.2. Antrasis raundas eina įstrižai į viršų ant sveikos pečių juostos ir nusileidžia nugara iki sergančios pusės pažasties ir virsta žiediniu turu. 2.3. Vėlesni tvarsčio ratai kartojami tol, kol liauka visiškai užsidaro, o įstrižai – šiek tiek aukščiau nei ankstesni. 2.4. Užbaikite tvarstį sukamuoju turu ir pritvirtinkite smeigtuku priekiniame krūtinės ląstos paviršiuje. | Padeda pakelti krūtinę. |
| 3. Manipuliacijos užbaigimas | Loginis pagrindas ir nuorodos |
| 3.1. Nusiimkite pirštines, sudėkite jas į dezinfekavimo tirpalą arba į B klasės atliekų konteinerį, kad išmestumėte. 3.2.Higieniškai gydyti rankas, jas nusausinti. 3.3. Paklauskite pacientės apie jos savijautą 3.4. Atlikite atitinkamą paslaugos rezultatų įrašą medicininiuose dokumentuose | Užtikrinti infekcinį saugumą. |
| Galimos komplikacijos: |
|
| Kraujo apytakos pažeidimas sandariu tvarsčiu. Papildomas sužalojimas, žaizdos infekcija. |
|
| Pastabos: |
|
| Dešinės pieno liaukos padažas atliekamas iš kairės į dešinę, kairėje - iš dešinės į kairę. Jei tvarstis sušlapo krauju, nedelsdami praneškite gydytojui. |
|
Tvarstis "Deso"
Indikacijos: su traumomis ir viršutinių galūnių lūžiais, kai reikia imobilizuoti ranką - raktikaulio, žastikaulio lūžis, peties išnirimas, būklės po peties išnirimo.
Kontraindikacijos:
Įranga:
platus tvarstis (16-20 cm),
Medvilninis marlės volelis,
Smeigtukas,
žirklės,
Pirštinės.
Procedūros vykdymo algoritmas
| 1 Pasiruošimas procedūrai | Loginis pagrindas ir nuorodos |
| 1.1.Paaiškinti pacientui (artimiesiems) būsimos procedūros tikslą ir eigą, gauti savanorišką informuotą sutikimą 1.2. Paruoškite reikiamą įrangą 1.3. Higieniškai gydyti rankas, jas nusausinti 1.4. Mūvėkite pirštines 1.5 Atsistokite veidu į auką. | |
| 2. Procedūros seka | Loginis pagrindas ir nuorodos |
| 2.1. Sužalotą ranką pritraukite prie kūno, alkūnės sąnaryje lenkdami stačiu kampu. | |
| 2.2. Padėkite volelį į pažastį. | Pagrobti sužalotą galūnę nuo kūno. |
| 2.3. Taikykite 2 fiksavimo turus aplink krūtinę ir „sergantį“ petį vidurinio peties trečdalio lygyje (tūpų kryptis link „sergančios“ rankos) | Pirmas turas |
| 2.4. Nuo priešingos pažasties tvarstį laikykite įstrižai priekiniu krūtinės paviršiumi iki „skaudančio“ pečių juostos. | Antras raundas |
| 2.5. Perkelkite tvarstį vertikaliai žemyn peties dalimi iki alkūnės sąnario. | |
| 2.6. Iš po alkūnės sąnario tvarstį laikykite iki „sveiko“ pažasties srities, tuo pačiu pritvirtindami „sergantį“ dilbį ir plaštaką prie kūno. | Trečias turas |
| 2.7. Nuo "sveikos" pažasties tvarstį laikykite išilgai krūtinės nugaros iki "sergančios" pečių juostos. | |
| 2.8. Nuleiskite tvarstį iki alkūnės sąnario. | Ketvirtas turas |
| 2.9. Iš po alkūnės sąnario tvarstį laikykite išilgai nugaros įstrižai aukštyn link „sveiko“ pažasties srities. | |
| 2.10. Taikykite fiksavimo turą aplink krūtinę ir petį vidurinio peties trečdalio lygyje. | |
| 2.11. Pakartokite visus keturis ratus 3 kartus | Tvarsčių tvirtinimas. |
| 2.12. Pritvirtinkite tvarstį smeigtuku. | |
 | |
| 3. Manipuliacijos užbaigimas | Loginis pagrindas ir nuorodos |
| 3.1. Nusiimkite pirštines, sudėkite jas į dezinfekavimo tirpalą arba į B klasės atliekų konteinerį, kad išmestumėte. 3.2. Rankas gydykite higieniškai, nusausinkite. 3.3. Paklauskite paciento apie jo sveikatos būklę 3.4. Atlikite atitinkamą paslaugos rezultatų įrašą medicininiuose dokumentuose | Užtikrinti infekcinį saugumą. |
| Galimos komplikacijos | |
| 1. Kraujo apytakos pažeidimas sandariu tvarsčiu 2. Papildoma trauma, žaizdos infekcija |
Tvarsčio „Velpo“ uždėjimas Indikacijos: raktikaulio, krūtinės traumos ir ligos.
Kontraindikacijos: su sudėtingais smulkintais lūžiais ir atviro tipo lūžiais, nes tvarsčio uždėjimas gali pabloginti paciento būklę, išprovokuoti papildomą minkštųjų audinių sunaikinimą kaulų fragmentais ir padidinti kaulų fragmentų poslinkį.
Įranga:
- platus tvarstis (16-20 cm),
- medvilnės marlės volelis,
- smeigtukas,
- žirklės, - pirštines.
PMP suteikimo su dešiniojo peties išnirimu technika
- Atlikite anesteziją (suleiskite 15 mg ketorolio).
- Imobilizuoti galūnę skarelės tvarsčiu arba įtvaru toje padėtyje, kurioje yra galūnė).
- Suteikite sužalotai paciento rankai fiziologinę padėtį (sulenkite per alkūnės sąnarį, priveskite prie kūno).
- Padėkite šaliką ant savęs ant abiejų rankų trikampio pagrindu „ant savęs“.
- Padėkite paciento sužalotos rankos dilbį taip, kad trikampio viršūnė būtų už alkūnės (nekeičiant sužalotos rankos padėties).
- Laisvus skarelės galus suriškite paciento kaklo gale.
- Smeigtuku pritvirtinkite skaros viršutinę dalį priekinio peties paviršiaus srityje.
- Pažeistą sąnarį patepkite šaltu.
- Padėkite pacientą ant neštuvų patogioje padėtyje.
- Paguldyti į traumų skyrių.
Nr. 7 Pirmosios pagalbos žaizdos gydymo technika
Tikslas: sumažinti žaizdos mikrobinį užterštumą.
Indikacijos:žaizdos buvimas.
Ištekliai: 2 pincetai, biksas su sterilia medžiaga, sterilūs tvarsčiai, antiseptiniai tirpalai, sterilios pirštinės, 2 ml 50 % analgino, 2 ml 1 % difenhidramino, 1 % jodonato arba 70 % alkoholio.
Veiksmo algoritmas:
1. Pasodinkite pacientą veidu į save, nusiraminkite.
2. Paaiškinkite būsimos manipuliacijos eigą.
3. Nuvalykite rankas alkoholiu ir užsimaukite sterilias pirštines.
4. Apžiūrėkite žaizdą.
5. Padarykite anestetikų 2 ml 50 % analgino, 2 ml 1 % difenhidramino.
6. Odos plotą aplink žaizdą apdorokite 1% jodonato tirpalu, naudodami sterilų rutulį ar servetėlę ant pinceto 2 kartus arba 70% alkoholiu.
7. Uždėkite sterilų audinį su pincetu.
8. Tvarstį pritvirtinkite bet kuriuo iš būdų.
9. Nuimkite pirštines ir pamerkite į dezinfekavimo tirpalą.
10. Hospitalizacija ligoninėje.
Pastaba:- kraujavimo stabdymas žaizdoje - žr. standartą;
Stabligės ir dujų gangrenos profilaktika atliekama klinikoje arba chirurginės ligoninės skubios pagalbos skyriuje;
Su įkandusiomis žaizdomis atliekama ir registruojama skubi pasiutligės profilaktika.
Tvarsčio uždėjimo ant pieno liaukos technika
Indikacija: operacijos dėl pieno liaukos mastito, žaizdų, nudegimų.
Paruoškite: 20 cm pločio tvarstis, žirklės, lipnus tinkas.
Pastaba: dešinės pieno liaukos tvarstis atliekamas iš kairės į dešinę, kairiosios pieno liaukos - iš dešinės į kairę.
Veiksmo algoritmas:
1. Pasodinkite pacientą veidu į save, nuraminkite, paaiškinkite būsimos manipuliacijos eigą.
2. Paimkite tvarsčio pradžią į kairę ranką, tvarsčio galvą – į dešinę (jei tvarsliava yra ant dešinės pieno liaukos).
3. Padarykite du tvarsčio tvirtinimo turus po pieno liaukomis.
4. Tvarstį veskite palei pažasties nugarą.
5. Suimkite už pieno liaukos apačios ir tvarstį nukreipkite įstrižai aukštyn į priešingą pečių juostą.
6. Nuveskite tvarstį už nugaros į pažastį (iš sergančios pieno liaukos pusės).
7. Suimkite pieno liauką iš viršaus ir tvarstį veskite į pažastį iš sveikos pieno liaukos pusės. Pakartokite 4, 5, 6 veiksmus.
8. Tvarstykite tvarsčius, kol visa liauka bus padengta tvarsčiu.
9. Užbaikite tvarstį dviem tvirtinimo ratais po pieno liaukomis, nukirpkite tvarsčio galą ir suriškite.
8 algoritmas: vėžlio tvarsčio technika
(konverguoja) ant alkūnės sąnario
Indikacija: mėlynė, žaizda, patempimas, kompresų dėjimas ir kt.
Paruoškite: tvarstis, 20 cm pločio.
- Pasodinkite pacientą veidu į save, nuraminkite, paaiškinkite būsimos manipuliacijos eigą.
- Paimkite tvarstį, 10-12 cm pločio.
- Tvarstykite kairę akį iš kairės į dešinę, dešinę iš dešinės į kairę.
- Kairėje rankoje paimkite tvarsčio pradžią, dešinėje – tvarsčio galvą.
- Sulenkite galūnę alkūnės sąnaryje 20 0 kampu.
- Pritvirtinkite tvarstį prie viršutinio dilbio trečdalio.
- Atlikite du tvarsčio tvirtinimo aplink dilbį keliones.
- Perbraukite alkūnės lenkimo paviršių ir eikite į apatinį peties trečdalį.
- Tvarsčius uždėkite ant peties ir dilbio vienas ant kito, palaipsniui artėdami po aštuonių formų dekusacijų per alkūnės sąnario lenkimo paviršių.
- Uždarykite alkūnės sąnarį, nusileisdami į dilbį tvarsčio pradžioje.
- Užfiksuokite tvarstį, nupjaukite tvarsčio galą ir galus suriškite į mazgą.
Pastaba: panašiu būdu tvarstis uždedamas ant kelio sąnario.
Nr. 9 Nudegimų veiksmų algoritmas:
1. Nutraukite aukos veikimą aukštoje temperatūroje, užgesinkite liepsną ant jo drabužių, pašalinkite nukentėjusįjį iš paveiktos vietos.
2. Nurodykite nudegimo pobūdį (deginimas liepsna, karštu vandeniu, chemikalais ir pan.), taip pat plotą ir gylį.
3. Atlikti transporto imobilizaciją, kurioje apdegusios vietos
kūnai turi būti labiausiai ištemptoje padėtyje.
4. Esant nedideliam nudegimui, nudegusią vietą galima 10-15 minučių paguldyti po šalto vandens srove iš čiaupo, esant dideliems nudegimams to padaryti negalima.
5. Nudegimo vietose drabužius geriau nukirpti ir aplink nudegimą uždėti aseptinį tvarstį, o vatos negalima.
6. Pažeidus pirštus, perkelkite juos tvarsčiu. Apyrankių ir žiedų nuėmimas.
7. Pataisykite apdegusią kūno dalį, ji turi būti viršuje.
8. Vežant sužeistąjį į gydymo įstaigą, užtikrinti jam ramybę.
TAI UŽDRAUSTA:
Palikite auką ramybėje;
Nudegusią vietą patepkite tepalu, grietinėle, augaliniu aliejumi, pabarstykite milteliais;
pradurti burbulus;
Nuimkite drabužių likučius nuo degimo paviršiaus;
Nudegus burnos ertmę, duoti valgyti ir gerti.
№ 10 Cramerio įtvaro technika peties lūžiams
Tikslas: transporto imobilizacija dėl peties lūžio.
Indikacijos: lūžis, peties išnirimas.
Ištekliai: Kramerio kopėčių įtvaras, tvarstis, vata, anestetikas, švirkštas, žirklės, 2 ml 50 % analgino, 2 ml 1 % difenhidramino, sterilios pirštinės.
Pastaba: Prisiminkite! Padangos dengimas atliekamas 3 etapais.
Veiksmo algoritmas:
1. Pasodinkite pacientą veidu į save, ramiai
2. Paaiškinkite būsimos manipuliacijos eigą
3. Nuvalykite rankas alkoholiu ir užsimaukite sterilias pirštines
4. Padarykite anestetikų 2 ml 50 % analgino, 2 ml 1 % difenhidramino
5. Apžiūrėkite sužalojimo vietą
6. Patikrinkite, ar nėra lūžių ar išnirimo
7. Suteikite galūnei vidutinę fiziologinę padėtį.
8. Alkūnės sąnario ranką sulenkite stačiu kampu ir viršutinę galūnę pritraukite prie kūno.
9. Pasirinkite 120 cm ilgio, 11 cm pločio Cramer's kopėčių bėgelius.
10. Pritvirtinkite padangą prie sveikos galūnės ir pažymėkite atstumą nuo pirštų pagrindo iki alkūnės sąnario.
11. Nuimkite įtvarą ir stačiu kampu sulenkite įtvarą numatytoje jungtyje.
12. Pritvirtinkite padangą prie sveikos galūnės ir išmatuokite atstumą nuo alkūnės iki peties sąnario.
13. Nuimkite įtvarą ir numatytoje jungtyje įtvarą sulenkite buku kampu.
14. Pritvirtinkite įtvarą taip, kad įtvaro galas eitų išilgai nugaros iki sveikos mentės.
15. Sumodeliuokite įtvarą ant sveikos galūnės.
16. Ant pažeistos galūnės uždėkite įtvarą.
17. Pritvirtinkite jį prie galūnės tvarsčiu prie sveikos mentės, vadovaudamiesi tvarstymo taisyklėmis.
18. Geresnei galūnės fiksacijai uždėkite tvarstį.
Pastaba:- padanga modeliuojama pagal sveiką galūnę, virš drabužių, užfiksuoti gretimi sąnariai;
3 gretimi sąnariai užfiksuoti ant žastikaulio ir šlaunikaulio, 2 gretimi dilbio ir blauzdos sąnariai;
Vidinis padangos paviršius padengtas vata ir tvirtinamas tvarsčiu.
Medicinos praktikoje yra dvi sąvokos " tvarstis"Ir" apsirengimas“. Tvarstis dažniausiai tepamas tiesiai ant opų ar žaizdų, naudojant reikiamus tirpalus, tepalus ir kitas medžiagas. O tvarstis, kurio pagrindinė užduotis yra palaikyti ir pritvirtinti tvarsčius, turi keletą tikslų:
- tvarsčio sulaikymas ir fiksavimas;
- sukurti spaudimo efektą pažeistoje kūno vietoje, kur spaudimas laikomas terapine terapija;
- pažeistos kūno vietos imobilizavimui arba visiškam nejudrumui.
Pieno liaukos tvarstis tepamas esant žaizdoms, traumoms, nudegimams arba kaip pooperacinė terapija. Uždėjimas atliekamas pagal desmurgijos pagrindus, reikia plauti rankas ir naudoti tik sterilias medžiagas ir įrankius.
Ant pieno liaukos tepami tvarsčiai gali būti skirstomi į du tipus – skarelę ir atramą, kurių pagrindinės funkcijos yra stabdyti kraujavimą, dezinfekuoti žaizdą ir neleisti į ją patekti pašaliniams daiktams. Perdengimas vyksta naudojant įvairias medžiagas ir veiksmų sekas.
Tvarstis ant pieno liaukos
Dažniausiai jis naudojamas kaip pirmoji pagalba. Norėdami uždėti tvarstį, jums reikės bet kokio audinio ar šaliko gabalo, geriausia sterilaus, kuris susilanksto įstrižai. Jo ilgoji pusė yra pagrindas, aštrios briaunos – galai, o bukos – viršus.
Algoritmas arba veiksmų seka
1) kai pažeista kairioji pieno liauka:
- viršus užtraukiamas per kairįjį petį už nugaros;
- galai traukiami įstrižai, todėl skarelė visiškai uždengia kairę pieno liauką ir patikimai ją palaiko;
- viršus ir du galai, išvesti už nugaros, surišami taip, kad skara gerai pritvirtintų krūtinę.
2) pažeidus dešinę pieno liauką:
- viršus turi būti virš pažeisto paviršiaus;
- vienas galas driekiasi per kairį petį, kitas per pažastį;
- šaliko kampai pritvirtinami ant kaklo, o nesužalota ir nesužalota krūtinė lieka visiškai atvira.
Tvarsčio uždėjimas tvarsčiu
Šio tipo tvarsčiai ant pieno liaukos vadinami atraminiais ir kartu atliekami šie veiksmai. Pacientas sėdi jam patogiausioje padėtyje.
Kairės pieno liaukos tvarstymas atliekamas iš dešinės į kairę, o dešinėje - atvirkščiai. Tvarsčiai tvirtinami po krūtimi, priklausomai nuo pažeidimo ir ant kurios krūties ji yra. Paprastai būna du turai. Toliau tvarstymas vyksta nugarinėje srityje, per pažastinę zoną atnešama į pieno liauką ir apvyniojama iš apačios. Tada, įstrižai per krūtinę, atliekamas turas per pečių juostą, palaipsniui pereinant į nepažeistos srities pusę.
Tada tvarstis vėl traukiamas per pažeistos krūtinės pažastinę sritį, apkabinamas, o tvarsčiai atliekami iš viršaus per nepažeistos pusės pažasties sritį. Šie veiksmai kartojami tol, kol visiškai sutvarstoma pažeista pieno liauka.
Uždėjus tvarstį, būtina jį pritvirtinti apvaliais po krūtimi. Norėdami tai padaryti, perpjaukite tvarstį išilgai, suriškite, kad marlė nesuirtų, ir pritvirtinkite tvarstį mazgu ar smeigtuku.
Tvarsliava nuo abiejų pieno liaukų pažeidimo
Kaip parodyta vaizdo įraše, veiksmų algoritmas ir jų seka yra vienodi, tačiau reikia dvigubai daugiau sunaudojamos medžiagos. Būtina paimti dvi skareles, kurios susikerta viena su kita, tada atliekami pakaitiniai tvarsčių turai su dviem tvarsčių maišeliais su tvarsčiais, tuo pačiu metu uždarant abi pieno liaukas.
Tvarsčius krūtinės sritį bet kokiu metodu, jis yra pakeltoje ir atraminėje padėtyje iki gydymo pabaigos.
spiralinis tvarstis
Dažniausiai šis tipas naudojamas tik tada, kai reikia tvirto tvarsčio. Norėdami tai padaryti, jums reikės maždaug dviejų metrų tvarsčio, kuris užmetamas per kaklą, kurio vienas galas yra nugaros srityje, o kitas - priešingoje pusėje. Tvarsčio turai dengiami tik pusiau, dedami iš apačios į viršų, iš po krūtinės iki pažastų srities, kur tvirtinami papildomu tvarsčiu. Šio tvarsčio uždėjimas atliekamas atsižvelgiant į anatominę moters kūno struktūrą, kad po jo uždėjimo neatsirastų skausmas.