Siuvimo algoritmas. Odos siūlų uždėjimo ir pašalinimo metodinis tobulinimas šia tema

"Vaistas"

"Seserystė"

Nutrūkusių siūlų pašalinimo technika

nuo operacinės žaizdos

Odos pertrauktos siūlės yra skirtos laikyti žaizdos kraštus. Užgijus žaizdai, jie pašalinami. Dienų, per kurias nutrūkę siūlai lieka ant odos, skaičius priklauso nuo žaizdos pobūdžio ir vietos. Pertrauktos siūlės turi būti pašalintos praėjus 5-7 dienoms po jų uždėjimo. Jei pooperacinė žaizda didelė, tuomet pirmiausia po vienos reikia išimti nutrūkusius siūlus, o likusius – kitą dieną.

Sprendimą pašalinti nutrūkusius siūlus priima gydytojas. Šalinant nutrūkusias siūles, reikia laikytis aseptikos taisyklių.

1) pooperacinės žaizdos gijimas.

1) sterilus padėklas;

2) sterilios servetėlės;

4) sterilios anatominės žnyplės;

5) sterilios žirklės arba sterilios siūlų pjaustyklės;

6) medicinos personalo odos ir rankų gydymo antiseptikai;

7) gumines pirštines;

12) padėklas atliekoms;

14) pagalbinis padėklas;

15) konteineriai su dezinfekavimo priemone.

Parengiamasis manipuliavimo etapas.

1. Dieną prieš tai informuokite pacientą apie būtinybę atlikti manipuliaciją. Paaiškinkite intervencijos pobūdį, kad kuo labiau sumažintumėte nerimą.

2. Prieš pradėdami manipuliuoti, patikrinkite naudojamų medžiagų ir instrumentų sterilumą.

3. Dėvėkite prijuostę, kaukę, pirštines.

4. Apdorokite paviršius dezinfekavimo priemone.

5. Nusiplauk rankas, pasikeisk pirštines.

6. Į sterilų dėklą įdėkite sterilias servetėles, šluostes, pincetus, žirkles ar siūlų pjaustytuvus.

7. Ant pagalbinio padėklo uždėkite antiseptiką, klijus, tvarstį, žirkles, lipnųjį tinką.

8. Įdėkite atliekų dėklą.

Pagrindinis manipuliavimo etapas.

1. Nuimkite tvarstį pincetu ir išmeskite.

2. Patikrinkite žaizdą ir įvertinkite galimybę pašalinti nutrūkusias siūles.

3. Suskaičiuokite nuimamų siūlių skaičių.

4. Pooperacinę žaizdą gydykite blotuojančiais judesiais antiseptiniu tirpalu du kartus (plačias, siauras) keičiant servetėles ar tupferius.

5. Anatominiu pincetu suimkite siūlės mazgą ir šiek tiek pakelkite.

6. Nupjaukite siūlą po mazgu žirklėmis arba siuvimo pjaustyklėmis kuo arčiau odos, ties baltos sriegio dalies riba.

7. Švelniai, be per didelės jėgos, pincetu ištraukite siūlę ir nuimkite siūlą iš audinių. Siūlo dalis, esanti ant paviršiaus, traukiant neturi patekti po oda, kad neužkrėstų žaizda.

8. Nuimtą siūlą uždėkite ant marlės servetėlės.

9. Patikrinkite žaizdos vientisumą, jei ji plyšta, klauskite gydytojo patarimo: gali nereikėti išimti visų siūlių.

11. Apdorokite žaizdą antiseptiku.

12. Užtepkite žaizdą sterilia servetėle.

13. Servetėlę pritvirtinkite vienu iš šių būdų: (cleol, lipnus tinkas, minkštas tvarstis).

Paskutinis manipuliavimo etapas.

1. Dezinfekuokite panaudotus įrankius ir tvarsčius pagal instrukcijas.

2. Nuimkite gumines pirštines ir panardinkite į dezinfekavimo priemonės indą.

3. Nusiplauk rankas, nusausink.

4. Padarykite įrašą žurnale apie užduotį.

1) žaizdos infekcija, nesilaikant aseptikos taisyklių ir nutrūkusių siūlų pašalinimo technikos.

1. Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2006 m. birželio 21 d. įsakymas Nr. 509 „Dėl medicininių manipuliacijų atlikimo technikos mokymo įstaigose, teikiančiose vidurinį specializuotą medicininio profilio išsilavinimą, standartizavimo“.

2. I.R. Gritsukas, I.K. Vankovičius, „Slauga chirurgijoje“ – Minskas: aukštoji mokykla, 2000 m.

3. Jaromichas, I.V. Slaugos ir manipuliavimo technika – Minskas: Aukštoji mokykla, 2006 m.

Naudojant svetainės medžiagą, būtina aktyvi nuoroda į ją

/ Algoritmas 38 Nutrūkusios odos siūlės pašalinimas

Nutrūkusio odos siūlės pašalinimas.

7 diena po operacijos (randų susidarymas)

2 Vieta. persirengimo kambarys. Visos medicininės prekės (skraštas, paklodės, vystyklai, padėklai, indeliai tirpalams ir kt.) iš pradžių yra sterilūs, tai yra naudojami po sterilizacijos, kuri atliekama (sauso karščio spintelėje) arba pristatoma į ir iš jos. autoklavo tvarsčių slaugytoja. Slaugytojo apranga: chalatas, kepuraitė, kaukė, akiniai (jei reikia), užvalkalai ant batų, pirštinės ant chalato rankovių.

Du padėklai, vienas sterilus ir vienas nesterilus. Į sterilų dėklą slaugytoja surenka:

3 anatominiai pincetai

Cooper žirklės 1 vnt

Sterilūs rutuliukai 5-7 vnt

Sterilios servetėlės ​​3 vnt (žr. pastabą)

Šalia padėklo yra

Indelis su 1% jodonato tirpalu

Nesterili dėklas naudojamas panaudotiems instrumentams ir tvarsčiams laikyti prieš išmetimą arba tolesnį apdorojimą (PSO).

1 Iš anksto paruošiamos dvi servetėlės, kurių dydžiai atitinka žaizdos dydį.

2 Viena servetėlė naudojama nuimtiems siūlams numesti ant jos.

4 Slaugytojo aplinkybės ir elgesio modelis

Chirurgijos skyriaus darbo diena. Tvarstančioji slaugytoja turi išimti pavienius nutrūkusius siūlus nuo švarios pooperacinės žaizdos ant pilvo. Pacientas nustatytu laiku į persirengimo kambarį atvyko pats.

5 Veiksmų algoritmas

Įvadas (sąmoningam pacientui asistento nereikia). Prisistatome, paaiškiname manipuliacijos esmę (išimsiu siūles), gauname sutikimą. Paguldome pacientą ant sofos, prašome sulenkti kelius. Kreipiamės į pacientą su prašymu pranešti apie būklės pokyčius (pablogėjimą).

Pavyzdys: Sveiki, mano vardas Irina, šiandien baigiame gydyti žaizdą, tam reikia nuimti siūles, ar sutinkate? Kaip galiu tau paskambinti? - Ivanas Ivanovičius. Ivanai Ivanovičiau, atsigulk ant sofos (jei reikia padėti), sulenkite kelius. Jei mano veiksmai sukelia jums didelį skausmą (toleruotinas skausmas bus beveik visada), jūs netoleruojate, bet pranešate man, gerai? Gauname teigiamą atsakymą.

Nuimkite seną tvarstį pincetu. Kadangi manipuliacija atliekama randėjimo stadijoje, tvarstis neišdžius, nėra mirkymo stadijos.

Į žaizdos vietą (10-15 cm) įdedame servetėlę, kad surinktume išimtus siūlus

Atliekame diagnostines manipuliacijas: nustatome žaizdos proceso fazę (mūsų atveju – rando susidarymą), įsitikiname, kad nėra uždegiminių pakitimų.

Apžiūrime žaizdą ir siūlus, jei reikia, apčiuopiame audinius aplink žaizdą

Vykdome infekcijų prevenciją

Su rutuliuku ant pinceto, sudrėkinto jodonato tirpale blotinginiais judesiais, 1 kartą apdorojame siūlių plotą (ribines - vietas, kur išeina ligatūros). Servetėlė – nešvariame dėkle.

Antruoju rutuliu ant to paties pinceto 1 kartą apdorojame odą aplink žaizdą slankiojančiais judesiais iš centro į periferiją. Antiseptiku reikia tepti mažiausiai 5 cm plotą visomis kryptimis nuo žaizdos linijos.

Tuo pačiu pincetu raištį traukiame per mazgo vietą aukštyn ir link žaizdos, kol atsiskleidžia jodonatu nepatepta sriegio dalis. Pakišame žirklių galiuką po raiščiu jos nedažytos dalies ir kryžiaus srityje. Pincetu nuimame raištį, apžiūrime (svarbu, kad dalis raištelio neliktų žaizdoje). Mes nuleidžiame ligatūrą ant iš anksto paruoštos servetėlės. Pincetai – nesteriliame dėkle.

Išimame visus (arba ne visus, pavyzdžiui, per vieną, kaip nurodė gydytojas) siūlus ir išklojame ant servetėlės. Įsitikinus, kad siūlės yra maždaug vienodo ilgio (visiškai pašalintos), servetėlė sulankstoma ir supilama į nesterilų dėklą.

Vykdome „ligatūrų punkcijų“ infekcijos prevenciją

Su rutuliuku ant pinceto, sudrėkinto jodonato tirpale blotinginiais judesiais, 1 kartą apdorojame siūlių plotą (ribines - vietas, kur išeina ligatūros). Kamuolys yra nešvariame dėkle.

Pincetu per pirmąją sekundę ant žaizdos uždėkite sterilią servetėlę, iš anksto supjaustytą pagal dydį. Pincetas – nešvariame dėkle.

Tvarstymo medžiagą žaizdos vietoje fiksuojame lipniu pleistru. Be lipniojo tinko, tvirtinimui galite naudoti klijų tvarstį.

Nešvarūs tvarsčiai ir pirštinės dedami į konteinerį tolesniam šalinimui, o instrumentai iš anksto sterilizuojami.

Norėdami tęsti atsisiuntimą, turite surinkti vaizdą:

Kurią dieną po operacijos išimami siūlai, pooperacinė siūlų priežiūra

Kartais žmogus negali išvengti operacijos. Tokiu atveju ant kūno daromas pjūvis, kuris vėliau susiuvamas. Toliau prasideda atkūrimo ir regeneravimo procesas. Kurią dieną po operacijos pašalinami siūlai ir ar būtina randų priežiūra?

Pooperacinių siūlų pašalinimo ypatybės

Daugeliui operacijų reikia pjūvio paciento audiniuose. Kad žaizda suaugtų, reikia susiūti. Nors šis procesas ir labai nemalonus, jis labai svarbus.

Žinoma, siūlių niekas pats nenusiima. Visas manipuliacijas turėtų atlikti tik gydytojas. Jis taip pat įvertins pjūvio vietos būklę, gali pakoreguoti siūlų ištraukimo laiką. Kalbant apie medžiagas, kuriomis susiuvamos žaizdos, naudojamos šios.

Fiksuotas

Rezorbuojamos medžiagos, kurių nereikia pašalinti, yra ketgutas. Gaminamas iš gyvūnų žarnyno. Jie naudojami širdies chirurgijoje ir vidaus organų transplantacijoje. Patogu esant paviršinėms negilioms žaizdoms ir pjūviams (tarpvietės plyšimas po gimdymo).

Nuimamas

Tai šilko siūlai, nailonas, nailonas ir net kabės ar viela. Tokios medžiagos patikimai pritvirtina žaizdą, o siūlų nukrypimo tikimybė yra minimali. Reikalingas mechaninis pašalinimas.

Taigi kurią dieną po operacijos pašalinamos siūlės? Paprastai tai įvyksta po 7-10 dienų. Šis laikotarpis taip pat priklauso nuo operacijos tipo ir paciento savybių. Operuojant pilvą, veidą, krūtinę, gijimo laikotarpis bus maždaug 7 dienos. Po gimdymo cezario pjūviu procesas užtruks iki 8-10 dienų.

Siūlai išimami tik tada, kai žaizdos kraštai jau suaugę. Taip pat neverta persistengti. Tai gresia, kad siūlai pradės augti į odą ir gali likti gana pastebima žymė.

Prieš pašalindamas siūlus, gydytojas operacijos vietą apdoroja antiseptiku. Manipuliavimui reikalingi įrankiai, tokie kaip pincetas ir žirklės (arba skalpelis). Taikant keletą siūlių, jas galima pašalinti ne visas iš karto, o palaipsniui.

Šią procedūrą vargu ar galima pavadinti malonia, bet tuo pačiu ji beveik neskausminga. Tai svarbus ir būtinas žingsnis sveikimo kelyje.

Kas lemia siūlų pašalinimo laikotarpį

Koks yra siūlių pašalinimo laikas? Tai priklauso nuo įvairių veiksnių, dažniausiai yra šie:

  1. Kūno dalis. Įvairios kūno dalys krauju aprūpinamos skirtingais būdais. Kai kur regeneracijos procesas vyksta greičiau, kai kur lėčiau. Pirmiausia nuo veido ir kaklo srities pašalinamos jungiamosios medžiagos (kartais 4-5 dienoms). Vėliau – nuo ​​pėdų ir kojų (dieną).
  2. Infekcijos buvimas. Jei pjūvis yra užkrėstas, siūlus galima pašalinti kitą dieną. Kartais būtina, kad žaizda būtų atvira.
  3. Kūno masė. Kuo didesnis riebalinis sluoksnis, tuo blogiau suauga audiniai, sulėtėja kraujotaka.
  4. Dehidratacija. Skysčių trūkumas organizme neigiamai veikia elektrolitų apykaitą ir stabdo svarbius procesus.
  5. Amžius. Su amžiumi gebėjimas atsinaujinti mažėja. Vyresnio amžiaus žmonėms pjūvio gijimas užtruks daug ilgiau (apie 2 savaites).
  6. Lėtinių ligų buvimas ir imuninė būklė. Neigiami procesai organizme (ŽIV infekcija, chemoterapija) lėtina gijimo greitį ir padidina komplikacijų riziką po operacijos.

Sprendimą, kada pašalinti pooperacinį siūlą, turėtų priimti gydantis gydytojas. Tam atsižvelgiama į amžiaus, sveikatos rodiklius ir konkrečios operacijos ypatybes. Nepaisant priimtų normų, terminai gali skirtis.

Apdirbimas ir reikalingos medžiagos

Siūlai turi būti apdoroti dvi savaites po operacijos. Tai būtina siekiant išvengti infekcijos ir pjūvio vietos pūliavimo.

Manipuliavimui gali prireikti šių medžiagų:

Apdorojimo algoritmo pavyzdys atrodo taip:

  1. Sudrėkinkite sterilų tvarstį vandenilio peroksidu ir nuvalykite paveiktą vietą. Naudokite pincetą. Jei turite siūlę, apdorojimas turėtų būti subtilus. Nereikia stipriai trinti ar spausti.
  2. Žaizdą galite švelniai katerizuoti spiritu (ypač jei siūlė kai kuriose vietose yra uždegusi).
  3. Reikia uždėti sterilų tvarstį. Prieš tai medžiaga sudrėkinama natrio chlorido (10%) tirpale ir išspaudžiama. Kita servetėlė uždedama ant viršaus ir pritvirtinama tvarsčiu bei lipniu tinku.
  4. Esant geros siūlės būklei ir nesant pūlinio, pakanka pakartoti procedūrą kas dvi dienas.

Jums nereikia savarankiškai pašalinti plutos, balkšvos epitelio dangos. Jei jie yra pažeisti, oda vėl pažeidžiama ir kosmetinė siūlė gali tapti labiau pastebima. Visiškai jo atsikratyti neįmanoma ir randas jus lydės visą likusį gyvenimą.

Tolimesnė rando priežiūra

Jei apžiūros metu gydytojas patvirtino, kad su pjūvio vieta viskas gerai, ypatingos priežiūros nereikia. Pakanka vieną kartą per dieną apdoroti randą briliantine žaluma. Vatos geriau neimti, jos pluoštai gali užkibti ant audinių, o juos pašalinti bus gana problematiška.

Jei randas neišsilieja, tada gipso dėti nereikia. Priešingai, norint greitai išgydyti, reikia oro.

Jau kitą dieną po siūlių išėmimo leidžiama praustis duše. Vandens temperatūra turi būti patogi ir artima kūno temperatūrai. Vietai aplink randą geriausia naudoti marlės gabalėlį ir vaikišką muilą. Po dušo ši vieta ištepama kūdikių kremu (ne pats randas).

Nepamirškite stebėti odos būklės net ir pašalinus siūles. Pastebėjus išskyrų ar kraujo atsiradimą, būtina informuoti gydytoją. Kartais apdorojimas turi būti patikėtas medicinos personalui.

Siūlės išėmimo laikas gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo įvairių faktorių – operacijos pobūdžio, pjūvio gylio, paciento sveikatos. Kada tai daryti, sprendžia gydytojas. Neįtraukiamas savaiminis siūlų pašalinimas. Taip pat svarbu prisiminti apie tinkamą randų priežiūrą namuose. Praneškite gydytojui apie visus įtartinus pokyčius.

Apie pooperacinio siūlės priežiūrą po cezario pjūvio - vaizdo įraše:

  • Norėdami komentuoti, prisijunkite arba užsiregistruokite

Gaukite naujienas el

Gaukite ilgaamžiškumo ir sveikatos paslaptis paštu.

Informacija pateikiama peržiūrai, bet kokį gydymą turi atlikti lankytojai kartu su gydytoju!

Draudžiama kopijuoti medžiagą. Kontaktai | Apie svetainę

Sesuo

Siūlų pašalinimo technika

Operacijos metu žaizdos kraštams pritvirtinti ir prilaikyti naudojamas susiuvimas. Po 5-7 dienų odos siūlai turi būti nuimami, tai yra pašalinama siūlų medžiaga. Ši manipuliacija atliekama pagal gydytojo receptą ir jam kontroliuojant. Siūlų išėmimo technika nėra ypač sudėtinga, tačiau reikalauja, kad slaugytoja būtų dėmesinga, gudri ir laikytųsi visų aseptikos ir antisepsio taisyklių.

Siūlų pašalinimo indikacija yra žaizdų gijimas. Esant didelei žaizdai, siūlai pirmiausia pašalinami per vieną, o likusieji pašalinami kitą dieną. Slaugytojui svarbiausia užtikrinti, kad paciento odoje neliktų siuvimo medžiagos.

Siūlų šalinimo įranga

  • Sterilios pirštinės, kaukė.
  • Sterilus inkstų dėklas.
  • Pagalbinis inksto formos padėklas.
  • Atliekų dėklas.
  • Sterilios marlės pagalvėlės.
  • Tupferiai.
  • Anatominis pincetas.
  • Aštrios sterilios chirurginės žirklės.
  • Alkoholis 70 proc.
  • Jodonatas arba jodopironas.
  • Cleol arba lipnus tinkas.
  • Dezinfekavimo indai.

Pasiruošimas siūlų pašalinimui

  • Dieną prieš pacientą informuojame apie būsimą manipuliaciją ir jos būtinybę. Prieinamai paaiškiname procedūros esmę, sukuriame pozityvią paciento nuotaiką, norą pasveikti.
  • Prieš procedūrą kontroliuojame medžiagų ir instrumentų sterilumą.
  • Nusiplauname rankas ir užsimauname sterilias pirštines.
  • Sterilią medžiagą ir instrumentus dedame ant sterilaus padėklo.
  • Pagalbiniame dėkle turime kleolio, lipniojo tinko, jei reikia - tvarstį.
  • Padėklą atliekoms dedame šalia tos vietos, kur atliksime manipuliavimą.

Siūlų pašalinimo technika

  • Nuimame tvarstį virš siūlės, numetame į paruoštą dėklą.
  • Apžiūrime žaizdą ir suskaičiuojame, kiek siūlių reikia išimti.
  • Žaizdą apdorojame jodonato, jodopirono arba 70% alkoholio tirpalu, naudodami servetėles ar tupferius su blotinginiais judesiais. Gydant žaizdą, tvarsliava pakeičiama į sterilią. Apdorojimas atliekamas du kartus - pirmiausia platus, tada siauras.
  • Anatominiu pincetu suimkite siūlės mazgą ir šiek tiek pakelkite.
  • Virš odos paviršiaus pasirodžius 2-3 mm balto siūlelio, po juo pakišame aštrią žirklių šakelę ir perbraukiame.
  • Mes pašaliname siūlą su mazgu: švelniai, nenaudodami per didelės jėgos, traukite siūlę pincetu. Ant paviršiaus esantis siūlas neturi patekti po oda.
  • Ištrauktą siūlą dedame ant marlinės servetėlės.
  • Mes patikriname žaizdos vientisumą. Jei yra tarpelis, pasiteiraujame gydytojo, kiek siūlių reikia ištraukti (greičiausiai ne visus reikės išimti).
  • Pašalinkite tiek siūlių, kiek reikia.
  • Suskaičiuokite pašalintų siūlių skaičių.
  • Mes kontroliuojame, ar siuvimo medžiaga lieka odoje.
  • Žaizdą apdorojame antiseptiniu tirpalu (alkoholiu, jodonatu).
  • Ant žaizdos užtepkite sterilų tvarstį.
  • Servetėlę tvirtiname klijais arba lipnia juosta, jei reikia - tvarsčiu.

Galutinis etapas

  • Panaudota tvarsliava ir panaudoti įrankiai bei pirštinės panardinami į konteinerius su dezinfekuojančiu tirpalu.
  • Nusiplauname ir išdžioviname rankas.

Tinkama siūlų pašalinimo technika ir aseptikos taisyklių laikymasis gali išvengti komplikacijų, tokių kaip žaizdos infekcija.

Odos siūlų pašalinimo algoritmas

Odos siūlus gali pašalinti slaugytoja dalyvaujant gydytojui.

Įrankių rinkinys odos siūlėms šalinti:

1. Anatominis pincetas

2. Žirklės arba skalpelis

3. Sterilios servetėlės, tamponai

4. Sterilus padėklas

5. Guminės pirštinės

6. 1 % jodonato tirpalas arba (1 % briliantinės žalios spalvos, 70 0 alkoholio)

1. Užmaukite gumines pirštines.

2. Paimkite sterilų pincetą ir suimkite į jį sterilų tamponą.

3. Siūlės apdorojamos 1% jodonato tirpalu, blotinginiais judesiais.

4. Pincetu suėmus siūlės mazgą, šiek tiek patraukus ištraukiama poodinė sriegio dalis (balta, priešingai nei tamsios spalvos odos dalis).

5. Aštrų žirklių žandikaulį pakišę po balta sriegio dalimi, jis nupjaunamas odos paviršiuje.

6. Pincetu nuimkite siūlą nuo audinių.

7. Kiekvienas išimtas siūlas dedamas ant išlankstytos sterilios servetėlės, tada pašalinamas kaip „B“ klasės atliekos.

8. Nuėmus siūlus, siūlų linija apdorojama jodonatu ir uždedamas sterilus tvarstis.

52 metų pacientas kreipėsi į FAP felčerį su skundu dėl stipraus priepuolio skausmo juosmens srityje, spinduliuojančiu į kirkšnies sritį kairėje, pilvo apačioje, kartu su dažnu, skausmingu noru šlapintis, burnos džiūvimu, pykinimu ir ten. buvo vienas vėmimas. Panašūs skausmo priepuoliai pacientui buvo pastebėti du kartus per pastaruosius trejus metus.

Objektyviai: Būklė vidutinio sunkumo, kūno temperatūra 37,4 ° ’ Pulsas 68 k./min. AKS 140/90 mmHg Liežuvis sausas ir švarus. Pilvas minkštas ir neskausmingas. Inkstai neapčiuopiami. Pasternatsky simptomas yra teigiamas kairėje.

1. Suformuluokite ir pagrįskite numanomą diagnozę.

2.Sudarykite ir pagrįskite skubios pagalbos algoritmą.

3. Parodykite šildymo pagalvėlės naudojimo techniką.

Siūlų pašalinimo po operacijos algoritmas

7 skyrius

7.1. Priemonių rinkinys pūliniui atidaryti

1. Žnyplės tiesios ir išlenktos.

2. Lininiai kapliai.

3. Skalpelis yra smailus ir pilvas.

4. Farabef įtraukikliai.

5. Įtraukikliai dantyti (2-3-4-x), buki ir aštrūs.

6. Billroth spaustukai.

7. Kocher spaustukai.

7.2. Pūlingos žaizdos instrumentinis tvarstymas

I. Pasiruošimas procedūrai:

1. Gaukite informuotą paciento sutikimą, pasakykite jam apie procedūros tikslą ir eigą

2. Rankas gydykite higieniškai, nusausinkite

3. Mūvėkite pirštines

4. Paruoškite viską, ko reikia padažui

1. Padėkite pacientui nusirengti ir paprašykite jo užimti patogią padėtį ant tualetinio staliuko ar kėdės

2. Po persirengimo vieta padėkite aliejinę šluostę

3. Užsidėkite akinius, apsauginius drabužius (prijuostę, kaukę)

II. Procedūros vykdymas:

8. Atsargiai ir taupiai nuimkite fiksuojamąjį tvarstį (gipsą arba kleolinę servetėlę, arba tvarstį), naudodami pincetą, Richter žirkles.

9. Nuimkite visus tris tvarsčio sluoksnius po vieną kryptimi nuo vieno žaizdos krašto iki kito (tempimas per žaizdą padidina jos dygimą ir sukelia skausmą), nuimant odą reikia prilaikyti marlės rutuliuku arba pincetu. tvarstį, neleidžiant jam pasiekti tvarsčio. Išdžiūvusį tvarstį reikia nulupti kamuoliuku, pamirkytu 3% vandenilio peroksido tirpale (kartais išdžiūvusius tvarsčius geriausia nuimti po mirkymo, jei žaizdos būklė leidžia šilto kalio permanganato tirpalo 1:3000 vonią).

10. Panaudotą medžiagą sudėkite į indą dezinfekcijai.

11. Nuimkite pirštines, įdėkite jas į indą dezinfekcijai

12. Apdorokite rankas antiseptiku.

13. Užmaukite sterilias pirštines

14. Apžiūrėkite žaizdą ir ją supantį plotą (kvapas, išskyros, žaizdos kraštų susiliejimas, patinimas, skausmingumas)

15. Apdorokite odą aplink žaizdą steriliais marlės rutuliukais, keisdami juos po kiekvieno judesio ir perkeldami tamponą iš mažiausiai užterštos vietos į labiausiai užterštos vietos ir iš centro į išorę, pirmiausia išdžiovinkite, tada sudrėkinkite antiseptiniais tirpalais (gibitanu, etilo alkoholiu). , jodonatas, jodopironas).

16. Išskalaukite pūlingą ertmę 3% vandenilio peroksido tirpalu, galite papildomai naudoti furatsiliną, tada išdžiovinkite žaizdą sausais tamponais

17. Kaip nurodė gydytojas, į pūlingą žaizdą, atsižvelgiant į žaizdos proceso fazę, įdėkite marlės turundą, suvilgytą hipertoniniu natrio chlorido tirpalu ar kitu vaistu (tepalu). Ši manipuliacija atliekama darbiniu pincetu arba metaliniu zondu (mygtuku arba grioveliu).

18. Ant žaizdos viršaus pincetu uždėkite naują sterilų tvarstį 3 sluoksniais (su vaistu ir išdžiovinkite).

19. Jei į žaizdą įvestas vamzdinis drenažas, po drenažu padėkite servetėlę, nupjautą iki vidurio.

20. Pritvirtinkite tvarstį gipsu, lipniu tvarsčiu arba tvarsčiu, priklausomai nuo žaizdos vietos.

III. Procedūros pabaiga

21. Panaudotus instrumentus sudėkite į indą dezinfekcijai.

22. Nuimkite pirštines ir sudėkite į indą dezinfekcijai

23. Nusiimkite akinius, apsauginius drabužius (prijuostę ar chalatą, kaukę) ir išmeskite į skalbinių surinkimo indą ar maišelį.

24. Rankas gydykite higieniškai, nusausinkite.

25. Informuoti pacientą apie žaizdos būklę, instruktuoti dėl tolesnių veiksmų.

26. Medicininėje dokumentacijoje (tvarstymo žurnale) padaryti atitinkamą įrašą apie atliktą tvarstį.

aš. Pasiruošimas procedūrai:

1. Prisistatykite pacientui, pasakykite jam apie procedūros tikslą ir eigą.

2. Padėkite pacientui atsigulti ant tualetinio staliuko, užimkite jam patogią padėtį, atidenkite tvarstį.

3. Rankas gydykite higieniškai, nusausinkite.

4. Užmaukite pirštines.

5. Viską, ko reikia norint išimti siūlus, paruoškite steriliame inksto dėkle, naudodami sterilias žnyples.

II. Procedūros atlikimas:

6. Atsargiai ir švelniai nuimkite fiksuojamąjį tvarstį (gipsą arba kleolinę servetėlę, arba tvarstį), naudodami pincetą, Richter žirkles.

7. Pakaitomis nuimkite servetėles, dengiančias pooperacinį siūlą kryptimi išilgai siūlės. Nuimant seną tvarstį, siekiant sumažinti diskomfortą, odą reikia laikyti rutuliuku ant pinceto.

8. Panaudotą medžiagą sudėkite į atliekų konteinerį.

9. Nuimkite pirštines, įdėkite jas į indą dezinfekcijai

10. Apdorokite rankas antiseptiku

11. Užmaukite sterilias pirštines.

12. Apžiūrėkite odą ir pačią siūlę.

13. Pooperacinį siūlą apdorokite steriliais marlės rutuliukais su antiseptiku, tada odą aplink ją.

14. Kaip nurodė gydytojas, pradėkite šalinti siūlus: steriliu anatominiu pincetu suimkite siūlės mazgą ir šiek tiek veržkite, kol atsiras šviesioji raištelio dalis. Vieną aštrų sterilių medicininių žirklių galą pakiškite po šios šviesios dalies ligatūra ir perpjaukite, o nupjautą raištį nuimkite pincetu. Išimtą ligatūrą išmeskite į konteinerį atliekoms surinkti. Tą patį padarykite su likusiomis siūlėmis.

15. Odos randą apdorokite steriliais marlės rutuliukais su antiseptiku, ypač tas vietas, kur yra skylučių nuo pašalintų siūlų.

16. Užtepkite sausą sterilią servetėlę, bent dviem sluoksniais.

17. Servetėles pritvirtinkite lipnios juostos juostelėmis, klijais arba tvarsčiu.

III. Procedūros pabaiga .

18. Panaudotus instrumentus sudėkite į indą dezinfekcijai.

19. Nuimkite pirštines ir sudėkite į indą dezinfekcijai

20. Rankas gydykite higieniškai, nusausinkite.

21. Informuoti pacientą apie pooperacinio rando būklę, instruktuoti dėl tolesnių veiksmų.

22. Padarykite atitinkamą įrašą tvarsčių žurnale

Siūlų pašalinimo technika

Nutrūkusių siūlų pašalinimo technika

2. Siūlė priveržiama 2-3 mm, kad atsirastų ta siūlelio dalis, kuri buvo po oda. Tuo pačiu metu matoma jam būdinga balkšva spalva.

3. Smailiomis žirklėmis sriegis perbraukiamas būdingo dėmės po mazgu srityje.

4. Siūlas nuimamas ir uždedamas ant servetėlės ​​arba marlės kamuoliuko.

2. Sukryžiavę siūlą šiek tiek atvirais žirklių galais, traukdami siūlą galite laikyti odą.

Adaptyvių pertrauktų siūlų pašalinimas

2. Odos paviršiuje sukryžiuokite siūlo dalį, kuri praeina į odą.

3. Nukirpkite siūlą, einantį per poodinį riebalinį audinį.

4. Užfiksavus mazgą, siūlai ištraukiami.

Žarnyno siūlė yra kolektyvinė sąvoka, apimanti stemplės, skrandžio, plonosios ir storosios žarnos pilvinės dalies žaizdų ir defektų susiuvimą. Universalus šios koncepcijos taikymas yra dėl metodų, pagrįstų biologiniais tuščiavidurių virškinimo trakto organų žaizdų gijimo dėsniais, bendrumo.

Priešingai nei labai trumpalaikis poveikis žaizdos kraštams su chirurginėmis adatomis, siuvimo medžiaga ilgą laiką liečiasi su audiniais. Todėl dideli reikalavimai keliami ne tik mechaninėms, bet ir biologinėms chirurginių siūlų savybėms.

Lenkiamųjų raumenų sausgyslių ir tiesiamųjų raumenų sausgyslių topografinės ir anatominės savybės skiriasi.

Vaizdo įrašas apie sanatoriją Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Vengrija

Tik gydytojas gali diagnozuoti ir paskirti gydymą vidinės konsultacijos metu.

Mokslo ir medicinos naujienos apie suaugusiųjų ir vaikų ligų gydymą ir profilaktiką.

Užsienio klinikos, ligoninės ir kurortai – apžiūra ir reabilitacija užsienyje.

Naudojant medžiagą iš svetainės, aktyvi nuoroda yra privaloma.

Švarios žaizdos tvarstymo algoritmas

Gydant bet kokią žaizdą, įskaitant švarią, svarbią vietą užima tinkamas tvarsliava. Kiekviena sužalojimo rūšis reikalauja specialaus požiūrio į tvarsčius ir turi savo ypatybes šiai svarbiai procedūrai.

Daugeliu atvejų švarios žaizdos yra pooperacinės žaizdos, kurios buvo tinkamai susiūtos ir neturi pūlingo-uždegiminio proceso.

Bendrosios tvarstymo taisyklės

Norint kokybiškai tvarstyti švarią pooperacinę žaizdą, svarbu laikytis kai kurių taisyklių, visų pirma:

  • Tvarstymo metu pacientas turi būti padėtas taip, kad gydytojas arba slaugytoja galėtų laisvai patekti į sužalojimo vietą.
  • Žaizdos vieta turi būti tokioje padėtyje, kuri būtų naudingiausia fiziologiniu požiūriu, kad šios srities raumenys būtų atsipalaidavę. Vienintelės išimtys yra išnirimai ir lūžiai, kuriuos reikia imobilizuoti tokioje padėtyje, kurioje jie yra.
  • Svarbu, kad uždedant tvarstį (tvarstį), kūno dalis, kurioje yra žaizda, būtų nejudanti.
  • Tvarstantis asmuo turi būti tokioje padėtyje prieš auką, kad tuo pačiu metu matytų ne tik sužalojimo vietą, bet ir paciento veidą.
  • Pirmasis bet kokio tvarsčio tvarsčio raundas visada yra fiksuojantis, o paskesni tvarsčiai turi būti uždėti taip, kad ankstesni tvarsčiai sutaptų 2/3 pločio.
  • Tvarstant galūnę, tvarstis uždedamas link paciento liemens nuo distalinių skyrių.
  • Užteptas tvarstis gatavu pavidalu turi tvirtai pritvirtinti ant žaizdos esančius tvarsčius, tuo tarpu paciento audiniai neturėtų pasislinkti ar per daug suspausti.
  • Nešvarus tvarsliava nuimama jį nupjaunant priešingoje traumos pusėje arba išvyniojant tvarstį surenkant į gumulą.
  • Jei tvarstis buvo pritvirtintas gipsu, tada jis pašalinamas link žaizdos nuo kraštų iki centro.
  • Jei nešvarus tvarstis pridžiūvo prie traumos paviršiaus, jį reikia suvilgyti vandenilio peroksidu arba kokiu nors antiseptiniu tirpalu.
  • Tvarstymo medžiagos turi būti sterilios.
  • Tvarstymo metu antiseptiniais tirpalais reikia gydyti medicinos personalo rankas, pažeistos vietos paviršių ir odą aplink ją.
  • Griežtai draudžiama liesti sužeistą vietą rankomis. Visos manipuliacijos atliekamos pincetu.

Švarios žaizdos tvarstymo algoritmas

Žaizda laikoma švaria, jei joje nėra jokių infekcijos požymių, tai yra tokia, kurioje nėra uždegimo, pūlinio, odos aplink žaizdą paraudimo, kurioje nesutrikę normalūs gijimo procesai.

Jei žaizda švari, pacientas nekarščiuoja ir nejaučia stipraus skausmo. Pagrindinė medicinos personalo užduotis esant švariam paciento sužalojimui yra užkirsti kelią galimai infekcijai.

Švarios žaizdos tvarstymas atliekamas, jei yra indikacijų, kurios yra:

  • Įdėjimas į pažeistą vietą po operacijos drenažo vamzdeliu arba tamponu.
  • Antra diena po operacijos. Šiuo atveju pooperacinės žaizdos tvarstymas atliekamas siekiant įvertinti siūlų būklę ir būsimo rando paviršių.
  • Užtepto tvarsčio suvilgymas krauju.
  • Atėjo laikas, kai reikia nuimti siūles.

Norėdami atlikti padažą, turite paruošti šiuos įrankius ir medžiagas:

  • Sterilus padėklas ir antras padėklas naudotoms medžiagoms laikyti.
  • Sterilus pincetas.
  • Sterili tvarsčio medžiaga, susidedanti iš marlės pagalvėlių pagal žaizdos dydį, marlės tamponų gydymui, tvarsčių ir gipso.
  • Medicininės pirštinės ir kaukė.
  • Švarus audinys.
  • Antiseptiniai tirpalai, skirti gydyti odą aplink traumą ir medicinos personalo rankas.
  • Antiseptikai, skirti gydyti žaizdos paviršių.
  • Specialūs sprendimai paviršių ir medžiagų apdorojimui po apdirbimo.

Švarios žaizdos tvarstymas atliekamas trimis etapais. Pirmasis iš jų yra paruošiamasis, kurį sudaro rankų dezinfekavimas, dėl kurio jas reikia kruopščiai nuplauti muilu ir tada apdoroti antiseptiniu tirpalu. Po to užsimaukite sterilias pirštines, taip pat medicininę kaukę. Tada turite paruošti tualetinį staliuką, kuris nuvalomas dezinfekuojančiu tirpalu ir padengiamas švaria paklode. Dauguma tvarsčių atliekami pacientui gulint.

Pagrindiniame procedūros etape nuo žaizdos pašalinamas nešvarus tvarstis, gydoma pati trauma ir aplink ją esanti oda, uždedamas švarus tvarstis.

Svarbu atsiminti, kad visos manipuliacijos šiame etape turi būti atliekamos pincetu. Nelieskite žaizdos ir tvarsčio rankomis, net jei jie mūvi sterilias medicinines pirštines.

Švarios pooperacinės žaizdos tvarstymo algoritmas yra toks:

  • Nuo žaizdos reikia nuimti nešvarų tvarstį. Tai daroma pincetu. Jei tvarsliava išdžiūvo iki žaizdos, pavyzdžiui, tose vietose, kur susidarė sukrešėjusio kraujo gabalėliai, suvilgykite tvarstį antiseptiku arba vandenilio peroksido tirpalu ir atsargiai nuimkite nešvarų tvarstį.
  • Atlikite išsamų žaizdos apžiūrą vizualiai, taip pat naudodamiesi palpacijos metodu, tačiau negalite spausti paties pažeidimo paviršiaus ir siūlų, reikia palpuoti plotą aplink esamą žaizdą. Taip pat reikėtų įvertinti siūlių būklę.
  • Toliau apdorojama pati žaizda ir aplink ją esantis odos paviršius, kuriam naudojamas antiseptinis tirpalas. Šiame tirpale sterilus marlės audinys sudrėkinamas pincetu ir apdorojamas. Pirmiausia turite švelniai nuvalyti odą aplink žaizdą, nepraleisdami nė vienos odos vietos. Po to servetėlę reikia pakeisti į švarią, sudrėkinti antiseptiku ir apdoroti pažeistos vietos paviršių bei siūles. Žaizdos paviršius, taip pat siūlai, apdorojami tik blotinginiais judesiais.
  • Po gydymo reikia šiek tiek nusausinti odos paviršių aplink žaizdą ir patį pažeidimą, o tada uždėti sterilų tvarstį. Atramai naudojamas marlės pagalvėlė turi būti šiek tiek didesnė už sužalojimą. Servetėlės ​​tvirtinimas atliekamas piemens ar tvarsčio pagalba.

Paskutinis apsirengimo etapas – tualetinio stalo ir visų naudojamų instrumentų bei darbinių paviršių apdirbimas.

Siūlių pašalinimas

Siuvus būtina išimti, kai žaizda pradeda aktyviai gyti, jos kraštai suauga, tačiau tai reikia padaryti prieš susiformuojant randui traumos vietoje.

Neturėtumėte patys atlikti tokios procedūros namuose, nes yra rimta rizika užsikrėsti žaizdoje, likusioje pašalintos siūlės medžiagos vietoje.

Prieš išimant siūlus, jie, kaip ir oda jų uždėjimo vietose, taip pat gyjančios žaizdos paviršius ir aplink ją, kruopščiai apdorojami antiseptiniu tirpalu. Procedūrai būtina paruošti sterilius instrumentus (pincetus ir chirurgines žirkles), taip pat padėkliuką išimtai siuvimo medžiagai įdėti.

Po apdorojimo vienas iš siūlės galų pakeliamas pincetu ir atitraukiamas priešinga siūlės kryptimi. Siūlas turi šiek tiek pakilti virš žaizdos paviršiaus. Tada po sriegiu prakišamos chirurginės žirklės, kurių pagalba šalia mazgo nupjaunama siūlų medžiaga. Po to siūlas švelniai ištraukiamas iš paciento kūno. Taigi pašalinamos visos siūlės.

Po siūlų išėmimo žaizdos paviršius ir vietos, kur buvo siūlai, turi būti kruopščiai apdoroti antiseptiniu tirpalu, kad būtų išvengta galimos infekcijos. Tada ant gydomos vietos iš sterilaus tvarsčio ar marlės užtepamas antiseptinis tvarstis, kuris tvirtinamas pleistro gabalėliais.

Tvarsčių priežiūra ir tvarsčių keitimo dažnumas

Iš karto po operacijos, žaizdos paviršiai, aplink ją esanti oda ir įterpti siūlai, susiuvami ir visiškai apdorojami žaizda uždedamas tvarstis.

Tvarsliava pakeičiama kitą dieną, kol gydytojas įvertina susiūtos traumos ir siūlių būklę.

Jei žaizda švari, be uždegimo ir infekcijos požymių, ji apdorojama antiseptiniu tirpalu ir uždedamas švarus tvarstis. Ne pagal gydymo grafiką, tvarstį galima pakeisti, jei užteptas tvarstis yra permirkęs krauju arba tvarstis pasislinko dėl netinkamos fiksacijos.

Švarios pooperacinės žaizdos tvarstymas vėliau atliekamas tik tuo atveju, jei reikia pakeisti, taip pat tą dieną, kai ateina laikas pašalinti siuvimo medžiagą. Jei gijimo metu sužalojimas neužsikrėtė, o uždegiminis procesas neprasidėjo, tvarsčių keitimas nuo operacijos momento iki siūlų pašalinimo atliekamas tik du kartus, išskyrus tvarsčių permirkimas krauju.

Nuėmus siūlus nuo žaizdos, dažniausiai pacientas išleidžiamas namo, kur jis pats turi toliau prižiūrėti tvarstį namuose.

Daugelis lėšų yra dedamos po tvarsčiu arba kompresu. Tokiu atveju tvarsčių keitimas atliekamas pagal individualų grafiką, atsižvelgiant į kito vartojamų vaistų vartojimo laiką.

I N S T R U K T I A

TINKAMUMO IR NUŠALINIMO TECHNIKA.

Indikacijos: žaizdų gydymas.

Kontraindikacijos: pūlingi procesai žaizdoje, PST neatlikta.

Įranga:

Sterilus:

  1. anatominis pincetas -1, chirurginis - 2.
  2. Gegar adatų laikiklis - 1,
  3. "Cooper" žirklės - 1,
  4. šilkas,
  5. trikampės adatos - 2,
  6. sterilios servetėlės,
  7. jodo lazdelės (arba pasirinktinai pincetas),
  8. 1% jodonato tirpalas,
  9. cleol,
  10. padėklai,
  11. kaukė, aliejinė prijuostė, guminės pirštinės,
  12. konteineriai su dezinfekavimo tirpalais.

TINKAMUMAS

  1. Išnagrinėkite gydytojo paskyrimą (greitai – užsirašykite vizitą patys).
  2. Pacientas kviečiamas į persirengimo kambarį. Pasikalbėkite su juo, atsakykite į klausimus, nuraminkite.
  3. Dėvėkite kaukę, aliejinio audinio prijuostę.
  4. Nusiplaukite rankas ir užsimaukite sterilias pirštines.
  5. Uždenkite mikrolentelę.
  6. Į adatą įkiškite šilko siūlą (ilgis 10-12 cm), naudodami pincetą ir Hegar adatos laikiklį.
  7. Apdorokite žaizdos kraštus jodonatu (nuo centro iki periferijos).
  8. Suimkite pincetu už žaizdos krašto, adata pradurkite odą ir poodinį audinį, atsitraukdami nuo žaizdos krašto 5 mm. Susiūti žaizdos dugną. Antrą kraštą siūkite iš vidaus į išorę, adatą pradurkite tokiu pat atstumu.
  9. Sujunkite žaizdos kraštus (du pincetu, jei jie veikia kartu).
  10. Siūlo galus pririškite prie žaizdos krašto ir nupjaukite 0,5 cm atstumu nuo mazgo.
  11. Kitą siūlę užtepkite 1-2 cm intervalu.
  12. Apdorokite siūlę jodonatu blotinginiais judesiais.
  13. Užtepkite sterilų tvarstį.
  14. Dezinfekuokite naudotą įrangą.

SIŪLIŲ IŠĖMIMO TECHNIKA.

Indikacijos: susiformavęs žaizdos randas (6-16 dienų)

Įranga:

  • rūbinės standartinė įranga,
  • siūlų pašalinimo rinkinys: Cooper žirklės - 1, anatominis pincetas - 1, chirurginis pincetas -1 (sterilus kraft pakuotėje),
  • sterilios servetėlės, rutuliukai biksuose kraft pakuotėse,
  • tirpalai: 1% jodonatas, kleolis,
  • pincetas - 3,
  • padėklas,
  • sveikatos apsaugos darbuotojo apsaugos priemonės: prijuostė, kaukė, pirštinės,
  • konteineriai dezinfekcijai.

Vykdymo seka:

Sveikatos priežiūros darbuotojo veiksmai Loginis pagrindas
1. Išstudijuokite gydytojo receptą. 2. Pakvieskite pacientą į persirengimo kambarį. 3. Sėskite arba paguldykite pacientą patogioje padėtyje. 4. Atlikti higieninį rankų gydymą, užsidėti apsaugines priemones. 5. Paruoškite reikiamą įrangą ir minkštą medžiagą. 6. Nuimkite tvarstį chirurginiu pincetu (Pincetą laikykite kaip rašomąjį rašiklį, žirklių ašmenis kreivomis į viršų) 7. Randą ir siūles apdorokite 1% jodonatu anatominiu pincetu su marlės rutuliuku. 8. Pašalinkite siūles:
  • laikykite anatominį pincetą kairėje rankoje, žirkles dešinėje,
  • mes traukiame siūlų siūlą už mazgo, perkeldami jį į randą,
  • pasirodžius nedažytam baltam siūlui – perbraukite jį šioje vietoje.
9. Vizualiai patikrinkite, ar yra 4 sriegio galai. Siūlus dedame į dėklą ant servetėlės. 10. Apdorokite randą 1% jodonatu. 11. Užtepkite aseptinį tvarstį. 12. Dezinfekuoti panaudotas medžiagas ir įrankius bei darbo vietą ir apsaugines priemones. Nuvežkite pacientą į palatą, rekomenduokite 30-60 min. pailsėti, išaiškinti pooperacinio rando priežiūros taisykles 13. Užsirašyti atlikto gydytojo paskyrimo protokolą.		 Klaidų pašalinimas Psichoemocinės pusiausvyros sukūrimas.Paciento ir sveikatos darbuotojo patogumui EN-1500 Manipuliacijos eigos užtikrinimas Aseptikos laikymasis. Manipuliacijos eigos užtikrinimas Siūlo palikimo audiniuose pašalinimas. Užduoties vykdymas. Aseptikos laikymasis Infekcinė sauga Slaugos tęstinumas.

Naudoti šaltiniai:

1. Obukhovets T.P. , Sklyarova T.A., Chernova O.V. Slaugos pagrindai. – Rostovas prie Dono, 2002 m

2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. – Minskas, 2000 m.

Parengė:Martishevskaya L.A.

PATVIRTINTI

EE direktorius „Borisovskis

valstybinės medicinos

kolegija"

Khorova T.I.

„___“ _________________ 2007 m

I N S T R U K T I A

DĖL TRANSPORTO IMOBILIZACIJOS ATLIKIMO, LŪŽUS DILBIO KAULAMS

INDIKACIJOS: dilbio lūžis

KONTRAINDIKACIJOS: Nr

PACIENTO PROBLEMOS:

Galioja Raktažodžiai: skausmas, baimė, judesių apribojimas, fizioatrogeniškumas

Potencialus: trauminis šokas

Įranga: novokaino tirpalas 0,5% - 50,0 ml, promedolio tirpalas 2% - 1,0 ml, sterilus švirkštas, adata, odos antiseptikas, vatos kamuoliukai

transportavimo padanga Cramer medium (apvyniota),

volelis šepečiu, vatos marlės pagalvėlės kaulų išsikišimų srityje,

vidutiniai tvarsčiai - 3 vnt., skara, segtukas:

Nr. p / p ETAPAI PAGRINDIMAS
1. Užmegzkite kontaktą su pacientu, patogiai atsigulkite arba atsisėskite, apžiūrėkite sužalojimo vietą Paciento būklės įvertinimas
2. Gaminti anesteziją
3. Modeliuokite Cramer įtvarą ant sveikos galūnės: įtvaras turi išsikišti už pirštų galiukų 3 cm, alkūnės sąnaryje sulenktas 90 laipsnių ir siekti vidurinį peties trečdalį Manipuliacijos eigos užtikrinimas
4. Suteikite galūnėms padėtį tarp pronacijos ir supinacijos, sulenkite alkūnės sąnarį stačiu kampu, ranka yra sugriebimo padėtyje Taisyklinga fiziologinė galūnės padėtis, lengva imobilizuoti
5. Savarankiškai arba padedamas asistento pritvirtinkite modeliuotą įtvarą prie sužalotos galūnės, įdėkite volelius į žastą ir pažasties sritį, po kaulo iškilimais išsikišę marlės pagalvėlės. Įtvaro taisyklės, minkštųjų audinių traumų profilaktika
6. Pradėkite tvarstyti nuo traumos vietos 2-3 apskritus ratus, tada šliaužiančiu tvarsčiu nusileiskite iki riešo sąnario ir tvirtai pritvirtinkite plaštaką kryžiaus formos tvarsčiu. Toliau ant dilbio užtepkite spiralinį tvarstį, ant alkūnės sąnario „vėžlį“ ir vėl vidurinį peties trečdalį užtepkite spiraliniu tvarsčiu. Tinkama įtvaro fiksacija prie galūnės transportavimo tikslais
7. Tvarstį tvirtiname smeigtuku arba užrišame ant peties Tvarsčių fiksavimas
8. Tvarsčio uždėjimas Palaikomoji imobilizacija
9. Pervežimas į ligoninę arba greitosios pagalbos skyrių Slaugos proceso tęstinumas

Nurodymas buvo svarstomas CMC posėdyje Nr

2007 m. _____________ protokolas Nr. ___

Centrinio komiteto pirmininkas Nr.4_____________ A.A.Lisovas

Sudarė: Valutovas V.A.

Naudoti šaltiniai:

3. Syromyatnikova A.V. Brukmanas M.S. Praktinių manipuliacijų chirurgijoje vadovas

PATVIRTINTI

EE direktorius „Borisovskis

valstybinės medicinos

kolegija"

Khorova T.I.

„___“ _________________ 2007 m

I N S T R U K T I A

ANT BANDAGE DESO

INDIKACIJOS: 1. Viršutinės galūnės traumos

2. Raktikaulio lūžiai ir išnirimai

3. Būklė po mastektomijos

KONTRAINDIKACIJOS: Ne

PACIENTŲ PROBLEMOS:

Galioja: skausmas, traumos ar operacijos pasekmių pasunkėjimas, egogeniškumas

Potencialus: trauminis šokas, fragmentų poslinkis, minkštųjų audinių, nervų kamienų ir didelių kraujagyslių traumos

MEDŽIAGINĖ PARAMA: platūs tvarsčiai - 3 vnt., vatos-marlės pagalvėlės, ampulė su anestetiku (1 ml 2% promedolio tirpalo, 2 ml 50% analgino tirpalo), švirkštas, sterilūs rutuliukai, 70% alkoholio, smeigtukai - 8 vnt.

Nr. p / p VEIKIMO ETAPAI PAGRINDIMAS
1. Užmegzkite ryšį su pacientu, pasodinkite jį arba paguldykite
2. Apžiūrėkite sužalotą galūnę Preliminari diagnozė ir veiksmų plano sudarymas
3. Atlikite anesteziją (į raumenis įšvirkškite 1 ml 2% promedolio tirpalo arba 2 ml 50% analgino tirpalo) Trauminio šoko prevencija
4. Suteikite rankai fiziologinę padėtį: alkūnės sąnaryje sulenkite stačiu kampu, alkūnę šiek tiek atitraukite atgal ir šiek tiek pakelkite petį aukštyn, pažasties srityje uždėkite volelį. Komplikacijų prevencija
5. Jei pažeidžiamas raktikaulis, lūžio vietą uždėkite vatos-marlės tamponu Siekiant išvengti minkštųjų audinių sužalojimo aštriais kaulų fragmentais
6. Atsigręžkite į pacientą ir šiek tiek į dešinę Paciento būklės, darbo patogumo stebėjimas
7. Pradėkite tvarstyti nuo sveikosios pusės iki sužeistosios Tvarstymo taisyklės
8. 1 raundu sutvarstykite petį prie vidurinio trečdalio krūtinės Tiksli galūnės fiksacija
9. 2-as raundas laikykite įstrižai priekinį krūtinės ląstos paviršių ant sužeistos pusės pečių juostos ir vertikaliai nuleiskite žemyn užpakaliniu peties paviršiumi. Pečių fiksacija
10. 3 raundas – išimkite iš po alkūnės sąnario įstrižai į viršų per riešo sąnarį į sveikosios pusės pažasties sritį Alkūnės ir riešo sąnarių fiksavimas
11. 4 raundo laidas nuo sveikos pusės pažasties srities iki pažeistos pečių juostos, tada nuleiskite palei petį ant dilbio ir paėmęs alkūnės sąnarį, grįžkite į pirmąjį ratą. Galutinė ir tiksli galūnės fiksacija
12. 5-asis raundas fiksuojamas ir sutampa su pirmuoju. Tvarstis tvirtinamas smeigtuku priekyje Tvarstymo taisyklės
13. Kiekvienas raundas kartojamas 3-5 kartus, tvarsčių kryželiai tvirtinami smeigtukais Aiški galūnės fiksacija, ilgalaikio transportavimo galimybė
14. Paciento transportavimas į greitosios pagalbos skyrių Slaugos tęstinumas

Sudarė: Valutovas V.A.

Naudoti šaltiniai:

1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. Slauga chirurgijoje. – Minskas, 2000 m.

2. Buyanovas V.M., Nesterenko Yu.A. Chirurgija. – Maskva, 1990 m.

PATVIRTINTI

EE direktorius „Borisovskis

valstybinės medicinos

kolegija"

Khorova T.I.

„___“ _________________ 2007 m

I N S T R U K T I A

Sudarė: Valutovas V.A.

PATVIRTINTI

EE direktorius „Borisovskis

valstybinės medicinos

kolegija"

Khorova T.I.

„___“ _________________ 2007 m

I N S T R U K T I A

Sudarė: Martiševskaja

PATVIRTINTI

EE direktorius „Borisovskis

valstybinės medicinos

kolegija"

Khorova T.I.

„___“ _________________ 2007 m

I N S T R U K T I A

Sudarė: Valutovas V.A.

Naudoti šaltiniai:

1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. Slauga chirurgijoje. – Minskas, 2000 m.

2. Buyanovas V.M., Nesterenko Yu.A. Chirurgija. – Maskva, 1990 m.

3. Syromyatnikova A.V. Brukmanas M.S. Praktinių manipuliacijų chirurgijoje vadovas. Maskva, 1987 m.

PATVIRTINTI

EE direktorius „Borisovskis

valstybinės medicinos

kolegija"

Khorova T.I.

„___“ _________________ 2007 m

I N S T R U K T I A

Sudarė: Valutovas V.A.

Naudoti šaltiniai:

1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. Slauga chirurgijoje. – Minskas, 2000 m.

2. Buyanovas V.M., Nesterenko Yu.A. Chirurgija. – Maskva, 1990 m.

3. Syromyatnikova A.V. Brukmanas M.S. Praktinių manipuliacijų chirurgijoje vadovas. Maskva, 1987 m.

PATVIRTINTI

EE direktorius „Borisovskis

valstybinės medicinos

kolegija"

Khorova T.I.

„___“ _________________ 2007 m

INSTRUKCIJOS

"Slaugytojo vaidmuo stebint pacientus kraujo perpylimo metu (po biologinio tyrimo)"

1. Recipiento būklės įvertinimas: psichologinio kontakto su juo užmezgimas (palaikymas) (išvaizda, P, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis, nusiskundimai – kas 10-15 min.), būtina nuraminti pacientą: „Viskas gerai. !"

2. Gautų duomenų interpretavimas, informuojant gydytoją.

3. Slaugos planas: visą laiką būkite su pacientu

PACIENTŲ PROBLEMOS SPRENDIMO BŪDAI
Galioja: baimė dėl kraujo perpylimo (rezultato), nuolatinis jo veikimo stebėjimas, informuojant gydytoją
nuolatinis psichologinis kontaktas su pacientu, jo informavimas apie operacijos eigą (kiek perpilta kraujo, P rodikliai, kraujospūdis), informatyvus gydytojo palaikymas (pabrėžiamas teigiamas kraujo poveikis
ant kūno - detoksikacija, pakeitimas, stimuliavimas, hemostazinis, maistinis, imunobiologinis)
- fizinė veikla yra laikina būsena
Galimi: - mityba - gėrimas - fiziologinio vartojimo pradiniai nesuderinamumo požymiai: - skausmas apatinėje nugaros dalyje, pilve, už krūtinkaulio - karščio pojūtis, veido paraudimas - dusulys - tachikardija - odos niežėjimas, alerginiai bėrimai. pašarų vandens duoti antis, indas nedelsiant sustabdyti kraujo perpylimą, išjungti sistemą, neištraukus adatos iš venos. Prijunkite sistemą su 0,9% natrio chlorido tirpalu. nedelsiant nutraukti kraujo perpylimą, neištraukus adatos iš venos, pereiti prie fizinio. rr, nedelsdami kvieskite gydytoją! (elgesys m/s ramus, judesiai pasitikintys). Būtina nuraminti pacientą (paaiškinti laikiną diskomforto pobūdį)
- infuzinės sistemos trombozė išjunkite sistemą su krauju, neištraukdami adatos iš venos, įsitikinkite, kad ji praeina, sujunkite sistemą su fizine. p-ohm, jei adata trombuota, kvieskite gydytoją!

Operacijos pabaigoje:

Palikite 10-15 ml buteliuke. kraujo

Kaip nurodė gydytojas, suleisti į veną CaCl10% -10,0

Įspėkite pacientą apie būtinybę laikytis lovos režimo po kraujo perpylimo

Įvertinkite taikytų priemonių efektyvumą:

PACIENTO BŪKLĖ:

pagerėjo

pablogėjo

Be pakeitimų

Instrukcija peržiūrėta

CMC chirurgijoje

Protokolas Nr. ____ "____" _______________ 2005 m

Centrinio medicinos chirurgijos komiteto pirmininkas: V. N. Rozhko

Sudarė: mokytojas Lisovas A.A.

Naudoti šaltiniai:

PATVIRTINTI

EE direktorius „Borisovskis

valstybinės medicinos

kolegija"

Khorova T.I.

„___“ _________________ 2007 m

I N S T R U K T I A

„Slaugytojos įdėjimas į sterilius drabužius IR PIRŠTINĖS“

Indikacijos: slaugytojo operacijos paruošimas

Įranga: Operacinė --

* rankšluostis (servetėlė), kamuoliukai, chalatas (sterilus bix);

rankų odos antiseptikas

sterilus padėklas

žnyplės (pincetai) tirpale,

baseinas atliekoms išmesti

prieš operaciją -

dangtelis, kaukė (bix arba pakuotėse);

batų užvalkalai,

žnyplės (pincetai) antiseptiniame tirpale;

Sterilios servetėlės, rankšluosčiai;

šiltas tekantis vanduo, muilas (Ph neutralus, pageidautina skystas)

Padėklas, praustuvas, antiseptikas rankų gydymui (priklausomai nuo apdorojimo būdo, įranga gali būti plečiama), laikrodžiai ir kt.

Technika:

Parengiamasis etapas: prieš operaciją.

Pagrindinė scena: operacinėje.

ETAPAI PAGRINDIMAS
PARENGIMASIS ETAPAS
1. Paimkite higieninį dušą, apsivilkite chirurginį kostiumą, batus iš odos arba dirbtinės odos Sanitarinio ir epidemiologinio režimo laikymasis
2. Užsidėkite priešoperacinę kepuraitę, kaukę, batų užvalkalus.
3.Patikrinti operacinės, priešoperacinės patalpos parengtį (padaryti žymes ant skrodimo žymenų, atlaisvinti kaklaraiščius nuo kaklaraiščių). Operacinės veiklos užtikrinimas
4. Dėvėkite prijuostę. Priklausomai nuo metodo, paruoškite antiseptinį tirpalą rankų gydymui Manipuliacijų sekos užtikrinimas
5. Plauti rankas pagal EN-1500, gydyti vienu iš būdų Vėlesnio manipuliavimo sterilumo užtikrinimas

Sudarė: Rozhko V.N.

Literatūra: 1. Obukhovets T.P. , Sklyarova T.A., Chernova O.V. Slaugos pagrindai. - Rostovas prie Dono, 2002 m. 2002 m. lapkričio 25 d. Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 165 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų atliekamos dezinfekcijos ir sterilizacijos“.3. Medicinos įstaigų sutvarkymo, įrengimo ir veiklos sanitarinės taisyklės Nr.71 07.11.

PATVIRTINTI

EE direktorius „Borisovskis

valstybinės medicinos

kolegija"

Khorova T.I.

„___“ _________________ 2007 m

I N S T R U K T I A

"Universalus MEDŽIAGOS MONTAVIMAS BIX"

INDIKACIJOS: tvarsčio paruošimas operacijai.

ĮRANGA: KSK-18 (KF-18) paklodė arba sauskelnė bix pamušalui, chirurginis chalatas (5 vnt.), diržai (5), medicininės kepurės (5), kaukės (5), rankšluostis (10),

paklodės (5), tvarsliava:

* 3 dydžių marlinės servetėlės ​​- 30 vnt

*tamponai 3 dydžių - 30 vnt

* turundas - 1 sruogos

* marlės rutuliukai maišelyje - 50 vnt

* higroskopinė vata - 390 gramų

* šepečiai - 10 vnt

* tvarsčiai -900 gramų

Sterilumo kontrolinis indikatorius - 3 vnt., išorinis indikatorius - 1 vnt., servetėlė - 4 vnt., inksto formos padėklas, dezinfekcinis tirpalas, medicininė šluostė etiketei 13x10 cm, tvarsčio gabalėlis etiketei, pieštukas.

Nr. p / p VEIKIMO ETAPAI PAGRINDIMAS
PARUOŠIMAS
1. Nusiplauti rankas, nusausinti. Dėvėkite pirštines, kaukę Saugumo užtikrinimas darbo vietoje
2. Patikrinkite bix teisingumą Sandarumo užtikrinimas po sterilizacijos
3. Bix apdorokite uždaromis skylutėmis iš vidaus, sudrėkintos dezinfekavimo priemone tokia seka: dugnas, sienelė, dangtis, sukamaisiais judesiais nuo centro iki pakraščio. Tada į lauką, pradedant nuo dangčio sukamaisiais judesiais ir leidžiantis žemyn. Po 15 minučių pakartokite gydymą antra servetėle, sudrėkinta dezinfekavimo priemone. Apdorojimo principo „nuo švaraus iki nešvaraus“ laikymasis
5. Nusiplauti rankas, sausai nušluostyti Asmeninė higiena
6. Atidarykite langus.
SPEKTAKLIS
1. Bikso dugną ir sienas išklokite servetėle taip, kad ji kabėtų dviem trečdaliais bikso aukščio Bix pakuotės sandarumo užtikrinimas, pakartotinio užsikrėtimo prevencija
2. Padėkite sterilumo indikatorių ant bix dugno (kontroliniame taške)
3. Tvarstį klokite laisvai, vertikaliai, sektoriškai ir sluoksniais: apatinis sluoksnis: marlės servetėlės ​​po 10 vienetų, 3 dydžių tamponai po 10 vnt., turundų sruogos, rutuliukai - 50 vnt., sugerianti medvilnė - 390 gramų ir skutimosi šepečiai - 10 vienetų; vidurinis sluoksnis: paklodės - 5 vnt (sulankstyti keturiais sluoksniais ir susukti iš abiejų pusių), rankšluosčiai - 9 vnt (perlenkti du kartus statmenai, tada suvynioti), tvarsčiai - 900 g, 4 chalatai (sulankstyti išilgai į 4 sluoksnius su kaspinėliais viduje) , susukti į ritinį iš apačios į viršų), 4 kepurės (dažniausiai), 4 kaukės (su kaspinėliais viduje), 4 diržai (dešinėje chalato kišenėje). Sterilizavimo ir medžiagos naudojimo patogumas
4. 2-ojo sluoksnio viduryje uždėkite sterilumo indikatorių Sterilumo kokybės kontrolė
5. Servetėlės, išklotos biksu, kraštus apvyniokite vieną ant kito. Ant paklodės uždėkite viršutinį sluoksnį: 1 chalatas, 1 diržas, 1 kepurė, 1 kaukė, 1 rankšluostis Užtikrinti, kad pirmenybė būtų teikiama operacinės slaugytojos persirengimo kambariui
6. Ant viršaus uždėkite sterilumo indikatorių Vizualinės sterilumo kokybės kontrolės užtikrinimas
7. Uždarykite dangtį spynele Sterilaus bikso sandarumo užtikrinimas
8. Pririškite etiketę prie bix rankenos Darbo su Bix tęstinumo užtikrinimas
9. Nurodykite padėjimo datą, padėkite už padėjimą atsakingo asmens parašą Asmeninė atsakomybė
10. Priklijuokite išorinį indikatorių ant bix dangtelio. Temperatūros kontrolė
11. Pristatykite dviračius CSO tankiame drėgmei nepralaidžiame maišelyje

I N S T R U K T I A

Sudarė: Rozhko V.N.

PATVIRTINTI

EE direktorius „Borisovskis

valstybinės medicinos

kolegija"

Khorova T.I.

„___“ _________________ 2007 m

INSTRUKCIJOS

Sudarė: Lisov A.A.

Naudotas šaltinis

1. Yaromich I.V., "Slauga"

2. "Medicinos žinios" 2004m

3. „Medicinos pasaulis“ 2004 m

4. Pasheva N.R., "M / s priežiūros vadovas" 2000 m

PATVIRTINTI

EE direktorius „Borisovskis

valstybinės medicinos

kolegija"

Khorova T.I.

„___“ _________________ 2007 m

PŪLINĖS ŽAIZDOS TVARŠTAS

Indikacijos: - permirkęs tvarstį su pūlingomis išskyromis, krauju

Kitas padažas

Tvarsčio poslinkis

Kontraindikacijos: Ne

Paciento problemos:

Galioja: skausmo, diskomforto baimė.

Potencialus: psichogeninis pykinimas, galvos svaigimas, alpimas, žaizdos ploto ir gylio padidėjimas.

Įranga: chalatas, kepurė, kaukė, pirštinės, prijuostė, rankovės,

sterili tvarsliava

pincetas - 4,

svogūninis zondas - 1,

žirklės - 1.

guminė juostelė - 2,

1% jodonatas, 3% vandenilio peroksido tirpalas, furatsilinas 1:5000, 0,9% natrio chloridas.

Nr. p / p VEIKIMO ETAPAI PAGRINDIMAS
PARENGIMASIS ETAPAS
1. Informuokite pacientą apie būsimą manipuliaciją, gaukite sutikimą. Pakvieskite pacientą į persirengimo kambarį po 10 minučių. Paciento teisės į informaciją užtikrinimas.
2. Apsirenkite chirurginį chalatą, kaukę, užsidėkite prijuostę, atlikite rankų chirurginį gydymą – užsimaukite sterilias pirštines. Sanitarinio ir antiepideminio režimo laikymasis.
3. Padėkite viską, ko reikia ant stalo.
4. Pakvieskite pacientą į persirengimo kambarį
5. Sėskite arba paguldykite pacientą patogioje padėtyje, paaiškinkite manipuliavimo eigą. Fiziologinio komforto kūrimas.
PAGRINDINĖ SCENA
1. Apdorokite rankas antiseptiku. Aseptikos taisyklių laikymasis
2. Nuimkite viršutinį tvarstį (lipduką) nuo rinkinio pincetu, mirkymui naudodami furatsiliną (1-asis pincetas). Stebėkite paciento būklę, siūlykite nežiūrėti į žaizdą. Siekiant sumažinti skausmo jautrumą
3. Apdorokite žaizdą kamuoliuku su 1% jodonato tirpalu, naudodami antrąjį pincetą iš rinkinio, tada nuimkite guminį drenažą (tuo pačiu pincetu) (2-asis pincetas). Manipuliacijos eigos užtikrinimas
4. Nuplaukite žaizdą 3% vandenilio peroksido tirpalu, nusausinkite steriliu sausu rutuliuku (3 pincetu). Žaizdų nukenksminimas
5. Tuo pačiu pincetu paimkite guminę juostelę ir mygtuko zondu įkiškite į žaizdą, palikdami galiuką išorėje (1-2 cm), tada apdorokite 1% jodonato tirpalu. (4-asis pincetas). Manipuliacijos eigos užtikrinimas.
6. Uždarykite žaizdą sterilia servetėle su hipertoniniu natrio chlorido tirpalu, ant viršaus uždėkite aseptinį tvarstį arba lipduką. Žaizdų sterilumo laikymasis, tvarsčio poslinkio prevencija
BAIGIAMASIS ETAPAS
1. Prireikus palydės pacientą į palatą, suteiks jam ramybę, paaiškins tvarsčio priežiūros taisykles. Slaugos tęstinumo užtikrinimas Slaugos tęstinumo užtikrinimas
2. Dezinfekuokite naudotą įrangą.
3. Padaryti įrašą procedūrų registre.
4. Įvertinkite slaugos intervenciją.

INSTRUKCIJOS

"RH FAKTORIUS EXPRESS NUSTATYMAS – METODAS"

(vamzdelyje BE ŠILDYMO)

Indikacijos: kraujo ir jo komponentų perpylimas.

Įranga: universalus reagentas anti-rezus anti-RHD; serumas (Rh faktoriui nustatyti mėgintuvėlyje nekaitinant); tirti kraują (buteliuke); izotoninis natrio chlorido tirpalas; Pasteur pipetės; smėlio laikrodis 5 minutes; švirkštas su adata; mėgintuvėlis stove; minkšta medžiaga; antiseptinis tirpalas; apsauginės priemonės (kaukė, pirštinės, prijuostė, rankovės, akiniai); dezinfekavimo priemonės paženklintose talpyklose; pirmosios pagalbos vaistinėlė nelaimingo atsitikimo atveju dirbant su krauju (Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 351).

Nr. p / p ETAPAI PAGRINDIMAS
PARENGIMASIS ETAPAS
1.
2.
3.
4. Pažymėkite švarų, sausą mėgintuvėlį, nurodykite: visą paciento vardą ir pavardę (nurodyta ant buteliuko).
PAGRINDINĖ SCENA
1. Į mėgintuvėlį Pasteur pipete įlašinkite didelį antireuso anti-RHD serumo lašą, čia (su vienkartiniu švirkštu) įlašinkite lašą tiriamojo kraujo – santykiu 2-4:1. Procedūros eigos užtikrinimas.
2. Procedūros aiškumo ir efektyvumo užtikrinimas.
3. Sujunkite serumą su krauju purtydami, sukdami, pakreipdami mėgintuvėlį į horizontalią padėtį, kad turinys paskirstytų jo sieneles apatiniame trečdalyje.
4. Po 5 min. į mėgintuvėlį įpilkite 2-3 ml. fiziologinio fiziologinio tirpalo, toliau švelniai maišykite turinį, NEDREBĖJIMAS!
5. Atidžiai apžiūrėkite mėgintuvėlio turinį, įvertinkite rezultatus sklindančioje šviesoje. Rezultatų įvertinimas.
6. Pasikviesti gydytoją perskaityti rezultatą: · jei yra agliutinacija – tirti RH+ kraują; Jei agliutinacijos nėra, tiriamas kraujas RH-. Rezultatų įvertinimas.
7.
8. Jei rezultatas abejotinas, pakartokite kraujo tyrimą naudodami kitos serijos serumą. Gautų rezultatų patikimumo užtikrinimas.
BAIGIAMASIS ETAPAS
1. Infekcinės saugos laikymasis.
2. Mėgintuvėlį, Pasteur pipetes, švirkštą su adata, minkštą medžiagą, pirštines pamirkykite 1% polidezo tirpale 45 minutes. Infekcinės saugos laikymasis.
3. Trikojį, manipuliavimo stalą, apsaugines priemones (rankoves, akinius, prijuostę) apdorokite 1% polidezo tirpalu 2 kartus su 15 minučių intervalu. Infekcinės saugos laikymasis.

INSTRUKCIJOS

"KRAUJO GRUPČIŲ NUSTATYMAS STANDARTINIAME SERUME"

Veda gydytojas, o slaugytoja – techninė asistentė-atlikėja.

Indikacijos: kraujo ir jo komponentų perpylimas, paveldimų organizmo savybių nustatymas.

Įranga: standartiniai dviejų serijų keturių O(I), A(II), B(III), ABO(IV) grupių hemagliutinuojantys serumai; tirti kraują buteliuke; plokštės (fajanso arba padengtos baltu emaliu); stiklinės skaidrės; Pasteur pipetės; smėlio laikrodis 5 minutes; švirkštas su adata; minkšta medžiaga; antiseptinis tirpalas; apsauginės priemonės (kaukė, pirštinės, prijuostė, rankovės, akiniai); dezinfekavimo priemonės paženklintose talpyklose; pirmosios pagalbos vaistinėlė nelaimingo atsitikimo atveju dirbant su krauju (Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 351).

Nr. p / p ETAPAI PAGRINDIMAS
PARENGIMASIS ETAPAS
1. Paruoškite savo darbo vietą. Dėvėkite apsaugines priemones: chalatą, kaukę, akinius, prijuostę, rankoves, pirštines. Procedūros aiškumo ir efektyvumo užtikrinimas; asmeninių apsaugos priemonių naudojimas.
2. Nusiplaukite rankas su pirštinėmis po tekančiu vandeniu ir muilu. Išdžiovinkite vienkartiniu rankšluosčiu. Infekcinės saugos laikymasis.
3. Atidenkite sterilią įrangą, nurodykite datą, atidarymo laiką, parašą. Galiojimo datų kontrolė.
4. Pažymėkite švarią sausą plokštelę, jos viršutiniame krašte nurodykite: paciento vardą (nurodytas ant buteliuko). Procedūros aiškumo ir efektyvumo užtikrinimas.
PAGRINDINĖ SCENA
1. Pagal kraujo grupių žymėjimus į lėkštelę užlašinkite po vieną didelį lašą (0,1 ml) dviejų serijų O (I), A (II), B (III), ABO (IV) kraujo grupių standartinių izohemagliutinuojančių serumų. tepamas atskira pipete. Procedūros eigos užtikrinimas.
2. Iš buteliuko su krauju švirkštu paimkite kraujo ir uždėkite ant stiklelio. Procedūros eigos užtikrinimas.
3. Padėkite ant pasirašytos plokštelės, šalia serumo, lašą kraujo (0,01 ml), serumo ir kraujo santykis 1:10. Procedūros eigos užtikrinimas.
4. Sumaišykite serumą ir kraują kampiniu stikleliu (kiekviena ląstelė atskirame kampe), kol susidarys vienalytis dažymas. Diagnostinės reakcijos progreso užtikrinimas.
5. Smėlio laikrodyje nustatykite laiko valdymą – 5 min. Procedūros aiškumo ir efektyvumo užtikrinimas.
6. Paimkite plokštelę į rankas ir periodiškai purtydami stebėkite agliutinacijos reakcijos pradžią. Rezultatų įvertinimas.
7. Po 3 min. į kiekvieną šulinėlį įlašinkite 1 lašą (0,05 ml) fiziologinio tirpalo. Klaidingos agliutinacijos atsiradimo prevencija; užtikrinant rezultatų patikimumą.
8. Stebėkite reakciją, kol praeis 5 minutės. Procedūros aiškumo ir efektyvumo užtikrinimas.
9. Pakvieskite gydytoją perskaityti rezultatą: nesant agliutinacijos visuose lašuose - kraujo grupė O (I); Nesant agliutinacijos antrajame laše (dviejose serijose), o pirmame ir trečiame lašuose - A (II) kraujo grupė; Nesant agliutinacijos trečiajame laše (dviejose serijose), o pirmame ir antrame lašuose - B (III) kraujo grupė; Esant agliutinacijai visuose lašuose – kraujo grupė ABO (IV). Reikia atlikti papildomą kontrolinį tyrimą su standartiniu ABO(IV) serumu. Agliutinacijos nebuvimas šiame laše leis reakciją laikyti specifine (tikra) ir tirtą kraują priskirti ABO(IV) grupei. Rezultatų įvertinimas.
10. Padarykite atitinkamus įrašus medicininiuose dokumentuose. Slaugos proceso tęstinumo palaikymas.
BAIGIAMASIS ETAPAS
1. Dezinfekuokite naudotą įrangą. Infekcinės saugos laikymasis.
2. Lėkštę, stiklelius, Pasteur pipetes, švirkštą su adata, minkštą medžiagą, pirštines pamirkykite 1% polidezo tirpale 45 minutes. Infekcinės saugos laikymasis.
3. Apdorokite manipuliavimo stalą, apsaugines priemones (rankines, akinius, prijuostę) 1% polidezo tirpalu 2 kartus su 15 minučių intervalu. Infekcinės saugos laikymasis.

BALTAS BALTAS

Atliekant manipuliavimą

„Stabligės skubios profilaktikos su toksoidu atlikimas“

Nr. p / p Galimos klaidos Atimtų taškų suma
1. Nebaigtas I slaugos proceso etapas (psichologinis kontaktas su pacientu, jo būklės įvertinimas).
2. Vaisto vartojimo indikacijos nenustatytos.
3. Vaisto vartojimo indikacijos nėra išsamiai išvardytos.
4. Vaisto vartojimo indikacijos nėra išvardytos.
5. Paciento problemos nenurodomos.
6. Manipuliavimo įranga nėra visiškai paruošta.
7. Vaisto ir švirkšto tinkamumas naudoti nebuvo patikrintas.
8. Ampulė neapdorota antiseptiku.
9. Pirštinės neapdorotos antiseptikais.
10. Injekcijos vieta nebuvo apdorota antiseptiku arba buvo netinkamai apdorota.
11. Slaugos procesas nebaigtas manipuliacijos metu ir po jos
12. Vaisto įvedimo dokumentai nebaigti.

PATVIRTINTI

EE „Borisovo valstijos“ direktorius

Medicinos kolegija

T.I. Chorova

„___“ __________________ 2007 m

INSTRUKCIJOS

BALTAS BALTAS

Atliekant manipuliavimą

« Laikinas kraujavimo sustabdymas perdangos metodu

Sudarė: Valutovas V.A.

BALTAS BALTAS

Atliekant manipuliavimą

„Medicininio pneumatinio įtvaro uždėjimas“.

Operacijos metu žaizdos kraštams pritvirtinti ir prilaikyti naudojamas susiuvimas. Po 5-7 dienų odos siūlai turi būti nuimami, tai yra pašalinama siūlų medžiaga. Ši manipuliacija atliekama pagal gydytojo receptą ir jam kontroliuojant. Siūlų pašalinimo technika nėra ypač sunkus, tačiau reikalauja, kad slaugytoja būtų dėmesinga, gudri ir laikytųsi visų aseptikos ir antisepsio taisyklių.

Siūlų pašalinimo indikacija yra žaizdų gijimas. Esant didelei žaizdai, siūlai pirmiausia pašalinami per vieną, o likusieji pašalinami kitą dieną. Slaugytojui svarbiausia užtikrinti, kad paciento odoje neliktų susiuvimo medžiagos.

Siūlų šalinimo įranga

  • Sterilios pirštinės, kaukė.
  • Sterilus inkstų dėklas.
  • Pagalbinis inksto formos padėklas.
  • Atliekų dėklas.
  • Sterilios marlės pagalvėlės.
  • Tupferiai.
  • Anatominis pincetas.
  • Aštrios sterilios chirurginės žirklės.
  • Alkoholis 70 proc.
  • Jodonatas arba jodopironas.
  • Cleol arba lipnus tinkas.
  • Dezinfekavimo indai.

Pasiruošimas siūlų pašalinimui

  • Dieną prieš pacientą informuojame apie būsimą manipuliaciją ir jos būtinybę. Prieinamai paaiškiname procedūros esmę, sukuriame pozityvią paciento nuotaiką, norą pasveikti.
  • Prieš procedūrą kontroliuojame medžiagų ir instrumentų sterilumą.
  • Nusiplauname rankas ir užsimauname sterilias pirštines.
  • Sterilią medžiagą ir instrumentus dedame ant sterilaus padėklo.
  • Pagalbiniame dėkle turime klijų, lipniojo tinko, jei reikia - tvarstį.
  • Padėklą atliekoms dedame šalia tos vietos, kur atliksime manipuliavimą.

Siūlų pašalinimo technika

  • Nuimame tvarstį virš siūlės, numetame į paruoštą dėklą.
  • Apžiūrime žaizdą ir suskaičiuojame, kiek siūlių reikia išimti.
  • Žaizdą apdorojame jodonato, jodopirono arba 70% alkoholio tirpalu, naudodami servetėles ar tupferius su blotinginiais judesiais. Gydant žaizdą, tvarsliava pakeičiama į sterilią. Apdorojimas atliekamas du kartus - pirmiausia platus, tada siauras.
  • Anatominiu pincetu suimkite siūlės mazgą ir šiek tiek pakelkite.
  • Virš odos paviršiaus pasirodžius 2-3 mm balto siūlelio, po juo pakišame aštrią žirklių šakelę ir perbraukiame.

  • Mes pašaliname siūlą su mazgu: švelniai, nenaudodami per didelės jėgos, traukite siūlę pincetu. Ant paviršiaus esantis siūlas neturi patekti po oda.
  • Ištrauktą siūlą dedame ant marlinės servetėlės.
  • Mes patikriname žaizdos vientisumą. Jei yra tarpelis, pasiteiraujame gydytojo, kiek siūlių reikia ištraukti (greičiausiai ne visus reikės išimti).
  • Pašalinkite tiek siūlių, kiek reikia.
  • Suskaičiuokite pašalintų siūlių skaičių.
  • Mes kontroliuojame, ar siuvimo medžiaga lieka odoje.
  • Žaizdą apdorojame antiseptiniu tirpalu (alkoholiu, jodonatu).
  • Ant žaizdos užtepkite sterilų tvarstį.
  • Servetėlę tvirtiname klijais arba lipnia juosta, jei reikia - tvarsčiu.

Galutinis etapas

  • Panaudota tvarsliava ir panaudoti įrankiai bei pirštinės panardinami į konteinerius su dezinfekuojančiu tirpalu.
  • Nusiplauname ir išdžioviname rankas.

teisinga siūlų pašalinimo technika ir laikantis aseptikos taisyklių išvengiama tokių komplikacijų kaip žaizdos užkrėtimas.

Taip pat kviečiame pasižiūrėti vaizdo įrašą

40978 0

Siūlės pašalinimo laikas labai skiriasi priklausomai nuo žaizdos gijimo vietos ir dinamikos. Paprastai pertrauktos siūlės iš linijinių žaizdų pašalinamos „perdalinimo“ metodu 5, 7 ir 9 dienomis. Išimant siūlus iš sudėtingos konfigūracijos žaizdos, jie pirmiausia išimami nuo atvartų viršūnių (5 dieną), kas antras siūlas - 7 dieną, o likę siūlai - 9 dieną.

Siekiant pagerinti žaizdos kraštų gijimą ir palengvinti siūlų pašalinimą, mazgus reikia perkelti į vieną žaizdos linijos pusę.

Siūlams pašalinti reikia naudoti chirurginį pincetą ir smailias žirkles. Šiuo tikslu naudoti skalpelio ašmenis yra nepriimtina.

Nutrūkusių siūlų pašalinimo technika

1. Iš anksto apdorojus žaizdos kraštus (siūlės zoną) antiseptiniu tirpalu, mazgas fiksuojamas chirurginiu pincetu.
2. Siūlė priveržiama 2-3 mm, kad atsirastų ta siūlelio dalis, kuri buvo po oda. Tuo pačiu metu matoma jam būdinga balkšva spalva.
3. Smailiomis žirklėmis sriegis perbraukiamas būdingo dėmės po mazgu srityje.
4. Siūlas nuimamas ir uždedamas ant servetėlės ​​arba marlės kamuoliuko.

1. Siekiant maksimalaus šio veiksmo atraumiškumo, chirurgo rankos turi būti atremtos.
2. Sukryžiavę siūlą šiek tiek atvirais žirklių galais, traukdami siūlą galite laikyti odą.

Adaptyvių pertrauktų siūlų pašalinimas

1. Pincetu patraukite aukštyn tą sriegio dalį, kuri yra odos paviršiuje priešingoje mazgui pusėje.
2. Odos paviršiuje sukryžiuokite siūlo dalį, kuri praeina į odą.
3. Nukirpkite siūlą, einantį per poodinį riebalinį audinį.
4. Užfiksavus mazgą, siūlai ištraukiami.

Su marlės rutuliu oda laikoma arba net šiek tiek traukiama išilgai siūlės linijos priešinga siūlo judėjimui kryptimi.

Nuimant ištisines dviejų eilių siūles, kurių ilgis viršija 10 cm, abu siūlai patraukiami į viršų ir nukerpami po vienu iš mazgų. Ištraukus likusį mazgą, poodinis siūlas suimamas atskirai, ištraukiamas ir sukryžiuojamas tiesiai prie mazgo. Likęs intraderminis siūlas ištraukiamas vėliau, prilaikant odą marlės rutuliuku ir švelniai traukiant ranka priešinga kryptimi.

Galiausiai odos randas apdorojamas antiseptiku.

G.M. Semenovas, V.L. Petrishinas, M.V. Kovšova

Straipsnio turinys: classList.toggle()">išplėsti

Gydant bet kokią žaizdą, įskaitant švarią, svarbią vietą užima tinkamas tvarsliava. Kiekviena sužalojimo rūšis reikalauja specialaus požiūrio į tvarsčius ir turi savo ypatybes šiai svarbiai procedūrai.

Daugeliu atvejų švarios žaizdos yra pooperacinės žaizdos, kurios buvo tinkamai susiūtos ir neturi pūlingo-uždegiminio proceso.

Bendrosios tvarstymo taisyklės

Norint kokybiškai tvarstyti švarią pooperacinę žaizdą, svarbu laikytis kai kurių taisyklių, visų pirma:

Švarios žaizdos tvarstymo algoritmas

Žaizda laikoma švaria, jei joje nėra jokių infekcijos požymių, tai yra tokia, kurioje nėra uždegimo, pūlinio, odos aplink žaizdą paraudimo, kurioje nesutrikę normalūs gijimo procesai.

Jei žaizda švari, pacientas nekarščiuoja ir nejaučia stipraus skausmo. Pagrindinė medicinos personalo užduotis esant švariam paciento sužalojimui yra užkirsti kelią galimai infekcijai.

Švarios žaizdos tvarstymas atliekamas, jei yra indikacijų, kurios yra:

  • Įdėjimas į pažeistą vietą po operacijos drenažo vamzdeliu arba tamponu.
  • Antra diena po operacijos. Šiuo atveju pooperacinės žaizdos tvarstymas atliekamas siekiant įvertinti siūlų būklę ir būsimo rando paviršių.
  • Užtepto tvarsčio suvilgymas krauju.
  • Atėjo laikas, kai reikia nuimti siūles.

Norėdami atlikti padažą, turite paruošti šiuos įrankius ir medžiagas:


Panašūs straipsniai

Švarios žaizdos tvarstymas atliekamas trimis etapais. Pirmasis iš jų yra paruošiamasis, kurį sudaro rankų dezinfekavimas, dėl kurio jas reikia kruopščiai nuplauti muilu ir tada apdoroti antiseptiniu tirpalu. Po to užsimaukite sterilias pirštines, taip pat medicininę kaukę. Tada turite paruošti tualetinį staliuką, kuris nuvalomas dezinfekuojančiu tirpalu ir padengiamas švaria paklode. Dauguma tvarsčių atliekami pacientui gulint.

Pagrindiniame procedūros etape nuo žaizdos pašalinamas nešvarus tvarstis, gydoma pati trauma ir aplink ją esanti oda, uždedamas švarus tvarstis.

Svarbu atsiminti, kad visos manipuliacijos šiame etape turi būti atliekamos pincetu. Nelieskite žaizdos ir tvarsčio rankomis, net jei jie mūvi sterilias medicinines pirštines.

Švarios pooperacinės žaizdos tvarstymo algoritmas yra toks:


Paskutinis apsirengimo etapas – tualetinio stalo ir visų naudojamų instrumentų bei darbinių paviršių apdirbimas.

Siūlių pašalinimas

Siuvus būtina išimti, kai žaizda pradeda aktyviai gyti, jos kraštai suauga, tačiau tai reikia padaryti prieš susiformuojant randui traumos vietoje.

Svarbu, kad siūlų išėmimo procedūrą atliktų gydytojas arba kvalifikuota slaugytoja ligoninėje ar ambulatorinėje procedūrų kabinete.

Neturėtumėte patys atlikti tokios procedūros namuose, nes yra rimta rizika užsikrėsti žaizdoje, likusioje pašalintos siūlės medžiagos vietoje.

Prieš išimant siūlus, jie, kaip ir oda jų uždėjimo vietose, taip pat gyjančios žaizdos paviršius ir aplink ją, kruopščiai apdorojami antiseptiniu tirpalu. Procedūrai būtina paruošti sterilius instrumentus (pincetus ir chirurgines žirkles), taip pat padėkliuką išimtai siuvimo medžiagai įdėti.

Po apdorojimo vienas iš siūlės galų pakeliamas pincetu ir atitraukiamas priešinga siūlės kryptimi. Siūlas turi šiek tiek pakilti virš žaizdos paviršiaus. Tada po sriegiu prakišamos chirurginės žirklės, kurių pagalba šalia mazgo nupjaunama siūlų medžiaga. Po to siūlas švelniai ištraukiamas iš paciento kūno. Taigi pašalinamos visos siūlės.

Po siūlų išėmimo žaizdos paviršius ir vietos, kur buvo siūlai, turi būti kruopščiai apdoroti antiseptiniu tirpalu, kad būtų išvengta galimos infekcijos. Tada ant gydomos vietos iš sterilaus tvarsčio ar marlės užtepamas antiseptinis tvarstis, kuris tvirtinamas pleistro gabalėliais.

Tvarsčių priežiūra ir tvarsčių keitimo dažnumas

Iš karto po operacijos, žaizdos paviršiai, aplink ją esanti oda ir įterpti siūlai, susiuvami ir visiškai apdorojami žaizda uždedamas tvarstis.

Tvarsliava pakeičiama kitą dieną, kol gydytojas įvertina susiūtos traumos ir siūlių būklę.

Jei žaizda švari, be uždegimo ir infekcijos požymių, ji apdorojama antiseptiniu tirpalu ir uždedamas švarus tvarstis. Ne pagal gydymo grafiką, tvarstį galima pakeisti, jei užteptas tvarstis yra permirkęs krauju arba tvarstis pasislinko dėl netinkamos fiksacijos.

Švarios pooperacinės žaizdos tvarstymas vėliau atliekamas tik tuo atveju, jei reikia pakeisti, taip pat tą dieną, kai ateina laikas pašalinti siuvimo medžiagą. Jei gijimo metu sužalojimas neužsikrėtė, o uždegiminis procesas neprasidėjo, tvarsčių keitimas nuo operacijos momento iki siūlų pašalinimo atliekamas tik du kartus, išskyrus tvarsčių permirkimas krauju.

Nuėmus siūlus nuo žaizdos, dažniausiai pacientas išleidžiamas namo, kur jis pats turi toliau prižiūrėti tvarstį namuose.

Namuose daugelis naudoja įvairius vaistus ir liaudiškas priemones, kad pagreitintų švarios žaizdos gijimą, taip pat išvengtų šiurkščių randų susidarymo.

Daugelis lėšų yra dedamos po tvarsčiu arba kompresu. Tokiu atveju tvarsčių keitimas atliekamas pagal individualų grafiką, atsižvelgiant į kito vartojamų vaistų vartojimo laiką.