Nekomplikuota hipertenzinė krizė. Nekomplikuotos hipertenzinės krizės eigos ypatumai Nekomplikuotos hipertenzinės krizės skubi pagalba

Nekomplikuota hipertenzinė krizė pasireiškia kraujospūdžio (kraujospūdžio) padidėjimu, prieš kurį atsiranda daugybė simptomų. Sergant šia patologijos forma tikslinių organų pažeidimai nepasireiškia, todėl mažiau pavojingi, tačiau vis tiek būtina slėgį mažinti palaipsniui, kad nekiltų išemijos pavojus. Taigi, nekomplikuota hipertenzinė krizė, jos simptomai, priežastys ir gydymas.

Ligos ypatybės

Krizės ypatumas slypi tame, kad jos pradžia yra griežtai individuali ir priklauso tik nuo organizmo galimybių. Taigi kai kuriems žmonėms tai pasireiškia padidėjus kraujospūdžiui iki 140/90 mm. rt. Art. Todėl mažesnės slėgio vertės priepuolio metu yra labai individualios. Kalbant apie viršutinius, kritiniais laikomi skaičiai nuo 240/140 mm. rt. Art.

Į rizikos grupę įprasta įtraukti vyresnius nei 40 metų žmones, o vaikai ir paaugliai šiai ligai yra mažiau jautrūs.

klasifikacija

Praėjusio amžiaus pabaigoje buvo atlikta speciali ligos klasifikacija, leidžianti greitai pasirinkti tinkamą gydymą. Remiantis duomenimis, nekomplikuotos hipertenzinės krizės yra:

katecholaminas,
priklausomas nuo renino,
priklausomas nuo natrio.

Neįmanoma tiksliai numatyti, kaip padidės kraujospūdis. Sistemos kūrėjas Laregas šiuo atveju rekomenduoja stebėti pacientą, skiriant kiekvieną vaistą paeiliui.

Formos

Pagal požymius, pastebėtus diagnozuojant nekomplikuotą krizę, liga diferencijuojama į hipokinetinę ir hiperkinetinę formas.

Pirmojo tipo patologijai būdingi keli simptomai, tokie kaip blyškumas, didelis diastolinio spaudimo padidėjimas, priepuolis vystosi lėtai, dažnai atsiranda požymių iš tikslinių organų.
Hiperkinetinį priepuolį galima sustabdyti vienu vaistu, o hipokinetiniam priepuoliui prireiks kompleksinio gydymo. Šios formos patologijai būdingas greitas vystymasis, hiperemija (patologinis odos paraudimas), stiprus sistolinio slėgio padidėjimas, nerimas.

Žemiau skaitykite apie nekomplikuotos hipertenzinės krizės simptomus ir priežastis.

Priežastys

Nekomplikuotos hipertenzinės krizės priežastys:

stresas,
nuovargis,
geriu kavą,
skydliaukės liga,
vilkligė,
kraujagyslių ligos,
poliartritas,
diabetas,
fizinė perkrova,

Krizė gali atsirasti atsisakius antihipertenzinių vaistų arba sumažėjus atmosferos slėgiui. Dažnai jis išsivysto sergant ligomis, kurios sukelia kraujospūdžio padidėjimą (pavyzdžiui), taip pat su tinkamo antihipertenzinio gydymo stoka.

Simptomai

Išskirtinis krizės požymis – slegiančio pobūdžio galvos skausmas, kuris gali apimti galvą arba lokalizuotis bet kurioje jos vietoje. Jį dažnai lydi pykinimas, regėjimo aiškumo praradimas, spengimas ausyse, galvos svaigimas ir vėmimas.

Kai kurie jaučia retrosterninį skausmą, todėl painioja jį su krūtinės anginos pasireiškimu. Aukštas kraujospūdis išlieka ilgą laiką, o tai labai palengvina panikos sąlygos.

Toliau pateiktame vaizdo įraše daugiau pasakojama apie hipertenzinės krizės simptomus:

Diagnostika

Ypatingas dėmesys diagnozuojant krizę skiriamas anamnezei. Po apžiūros pacientas turi atsakyti į daugybę klausimų, kurie yra svarbūs skiriant gydymą ir kuriais remiantis sudaroma visa terapija. Ypač svarbu išryškinti visas gretutines ligas, gauti informacijos apie buvusias ir net lėtines patologijas.

Įsitikinkite, kad gydytojas išsiaiškina, ar arterinė hipertenzija anksčiau buvo pasireiškusi ir kokia buvo jos trukmė, kokie kraujospūdžio rodikliai žmogui laikomi normaliais, ar anksčiau buvo taikyta medikamentinė terapija. Taip pat aiškėja priepuolio trukmė, lydintys simptomai, taip pat ar prieš kreipiantis į specialistą buvo vartojami kokie nors vaistai.

Jei yra širdies ir kraujagyslių sistemos simptomų, ypatingas dėmesys taip pat turėtų būti skiriamas EKG tyrimui. Būtina atmesti koronarinio sindromo galimybę ir vystymąsi. Apžiūroje jo išsivystymo galimybę rodo nusmukęs ST segmentas, taip pat neigiamas ir simetriškas T dantis.

Apie tai, kokia gydymo taktika naudojama nekomplikuotai hipertenzinei krizei, apibūdinsime toliau.

Gydymas

Terapinis

Prasidėjus priepuoliui, griežtai laikomasi visų gydytojo pateiktų rekomendacijų. Pagrindinis gydymas susideda iš kompetentingos vaistų terapijos, tačiau nereikia pamiršti, kad norint pasiekti teigiamą gydymo efektą, reikšmingą vaidmenį atlieka ir paties dalyvavimas, ir sąmonė. Visų pirma reikės pašalinti iš savo gyvenimo blogus įpročius ir, stabilizavus kraujospūdį, įpratinti atlikti pratimus iš mankštos terapijos.

Masažas padeda atsipalaiduoti, mažina stresą ir psichinę įtampą, todėl gali būti naudojamas kaip priedas prie pagrindinės vaistų terapijos.

Apie tai, kokie vaistai vartojami hipertenzinei krizei gydyti, skaitykite toliau.

Medicinos

Pagrindinis terapijos uždavinys yra palaipsniui mažinti spaudimą, ne daugiau kaip 25% esamo. Per greitas jo sumažėjimas gali pabloginti simptomus ir sutrikdyti organų aprūpinimą krauju. Gydytojas turėtų parinkti vaistus priepuoliui stabdyti, nes svarbu žinoti ne tik hipertenzinės krizės tipą, bet ir tikslias vaistų dozes, vartojimo būdą, siekiant griežtai sumažinti kraujospūdį iki tam tikrų verčių ir pan.

Tiek hipokinetine, tiek hiperkinetine ligos forma gydymas pradedamas vartojant trumpalaikį poveikį turinčius kalcio antagonistus. Šie vaistai yra Korenfar, nifedipinas. Mažomis dozėmis (iki 30 mg) jis greitai absorbuojamas, o tai leidžia sumažinti kraujospūdį per kitas 10-30 minučių. Kalcio antagonistas skatina kraujagyslių sienelės atsipalaidavimą. Tačiau juos vartoti draudžiama esant kraujotakos dekompensacijai, tachikardijai, sunkiai formai.

AKF inhibitoriai yra ne mažiau veiksmingi, nors ir neturi jokių pranašumų prieš ankstesnius vaistus. Pavyzdžiui, jis taip pat pradeda veikti po 10 minučių. Žindymo laikotarpiu ir esant inkstų nepakankamumui vaisto vartoti draudžiama.

Daugeliu atvejų šių vaistų pakanka priepuoliui sustabdyti, tačiau jei veiksmingumas nepakankamas, atliekama papildoma terapija:

Beta adrenerginių receptorių stimuliavimas. Įvedus šio spektro vaistus, visada kontroliuojamas širdies plakimo ritmas ir kraujospūdžio lygis. Jei jo vartoti neįmanoma, naudojamas Proxodolol, kuris taip pat padeda atpalaiduoti kraujagyslių sienelę. Vaistas gali būti vartojamas kelis kartus (ne daugiau kaip 10 ml per visą laiką!) Jei nėra poveikio, kas 10 minučių. Abu vaistus draudžiama skirti pablogėjus.
Jei pacientas jaučia ryškų baimės jausmą, sušvirkščiama iki 4 ml Droperidol. Vaistas turi antihipertenzinį ir neuroleptinį poveikį.
Jei pacientas turi gretutinių ligų, pavyzdžiui, inkstų ar kraujotakos nepakankamumą, geriausias gydymo poveikis gali būti pasiektas pradėjus vartoti Furosemidą.
Jei dažniausiai vyrauja smegenų krizės požymiai, kartu su kalcio antagonistais atliekamas išsamesnis antihipertenzinis gydymas. Gerus rezultatus duoda injekcijos arba.

Kai nekomplikuotos hipertenzinės krizės priežastis yra įprasto antihipertenzinio vaisto (pvz., Klonidino) panaikinimas, tada pirmiausia skiriama nedidelė tokio vaisto dozė.

Ji vadinama būtinai pirmuoju hipertenzinės krizės atveju, jei vartojami vaistai neduoda norimo poveikio, taip pat esant bet kokiems širdies simptomams. Išsamiau apie pirmosios pagalbos teikimo algoritmą hipertenzinės krizės atveju, taip pat apie pirmosios pagalbos teikimo ir gydymo klinikoje standartus aprašyta specialioje medžiagoje.

Apie nekomplikuotos hipertenzinės krizės gydymą liaudies gynimo priemonėmis papasakosime toliau.

Liaudies gynimo priemonės

Pirminiam priepuoliui nerekomenduojama savarankiškai vartoti jokių vaistų, todėl galite taikyti kai kuriuos alternatyvaus gydymo metodus:

Turėtumėte paruošti šiltą vonią, įdėti garstyčių miltelių ir panardinti kojas į vandenį. Arba galite klijuoti garstyčių tinką ant blauzdų, širdies srityje.
Vietoj vonios naudojami losjonai, kuriais tepami kulnai ir pėdos. Kompresą reikia sudrėkinti silpnuose obuolių ar vyno acto tirpaluose.
Bet kokie produktai iš aronijų (kompotai, uogienė ir kt.) prisideda prie kraujospūdžio sumažėjimo.
Motinos ir valerijono nuovirą reikia gerti su nerviniais sukrėtimais, kad būtų išvengta priepuolio.
Astragalas nuoviro pavidalu padeda išvengti krizės, jei vartojamas mėnesį.

Prevencija

Griežtai laikantis gydytojų rekomendacijų ir nepraleidus paskirtų lėšų, galima išvengti gretutinių ligų priepuolio. Nemažai dėmesio reikėtų skirti gyvenimo būdo pokyčiams: mesti rūkyti ir alkoholį, kontroliuoti kraujospūdį, saikingai mankštintis.

Venkite ne tik piktnaudžiavimo blogais įpročiais, bet ir streso. Šios paprastos priemonės labai padeda išvengti nekomplikuotos hipertenzinės krizės.

Komplikacijos

Ilgai negydant, gali patekti nekomplikuota, kai priepuolio metu yra pažeisti tiksliniai organai. Dažnai pablogėja regėjimas, pažeidžiami inkstai, kartais užleista liga sukelia širdies priepuolį.

Prognozė

Pavėluota pagalba rimto priepuolio atveju gali sukelti daugybę komplikacijų ir net mirtį.

Šiame vaizdo įraše pasakojama apie tai, kaip išvengti hipertenzinės krizės:

- tai būklė, kurią lydi staigus kritinis kraujospūdžio padidėjimas, dėl kurio galimi neurovegetaciniai sutrikimai, smegenų hemodinamikos sutrikimai ir ūminio širdies nepakankamumo išsivystymas. Hipertenzinė krizė pasireiškia galvos skausmais, spengimu ausyse ir galvos triukšmu, pykinimu ir vėmimu, regos sutrikimais, prakaitavimu, vangumu, jautrumo ir termoreguliacijos sutrikimais, tachikardija, širdies nepakankamumu ir kt. Hipertenzinės krizės diagnozė grindžiama kraujospūdžio rodikliais, klinikinėmis apraiškomis. auskultacijos duomenys, EKG. Priemonės, padedančios palengvinti hipertenzinę krizę, yra lovos režimas, laipsniškas kontroliuojamas kraujospūdžio mažinimas naudojant vaistus (kalcio antagonistus, AKF inhibitorius, kraujagysles plečiančius vaistus, diuretikus ir kt.).

TLK-10

I10 Esminė [pirminė] hipertenzija

Bendra informacija

Hipertenzinė krizė kardiologijoje vertinama kaip nepaprastoji būklė, kuri atsiranda staiga, individualiai per dideliam kraujospūdžio šuoliui (sistoliniam ir diastoliniam). Hipertenzinė krizė išsivysto maždaug 1% pacientų, sergančių arterine hipertenzija. Hipertenzinė krizė gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų ir sukelti ne tik laikinus neurovegetacinius sutrikimus, bet ir smegenų, vainikinių arterijų bei inkstų kraujotakos sutrikimus.

Esant hipertenzinei krizei, labai padidėja sunkių gyvybei pavojingų komplikacijų (insulto, subarachnoidinio kraujavimo, miokardo infarkto, aortos aneurizmos plyšimo, plaučių edemos, ūminio inkstų nepakankamumo ir kt.) rizika. Tokiu atveju tikslinių organų pažeidimai gali išsivystyti tiek hipertenzinės krizės įkarštyje, tiek greitai sumažėjus kraujospūdžiui.

Priežastys

Paprastai hipertenzinė krizė išsivysto dėl ligų, atsirandančių su arterine hipertenzija, fone, tačiau ji gali atsirasti ir be ankstesnio nuolatinio kraujospūdžio padidėjimo. Hipertenzinės krizės pasireiškia maždaug 30% hipertenzija sergančių pacientų. Dažniausiai jie randami:

moterims, išgyvenančioms menopauzę
su aortos ir jos šakų ateroskleroziniais pažeidimais,
sergant inkstų ligomis (glomerulonefritu, pielonefritu, nefroptoze), diabetine nefropatija, nėščių moterų nefropatija.
su sisteminėmis ligomis: mazginiu periarteritu, sistemine raudonąja vilklige;
su endokrinopatijomis: feochromocitoma, Itsenko-Cushingo liga, pirminis hiperaldosteronizmas;
su vadinamuoju „abstinencijos sindromu“ – greitai nustojame vartoti antihipertenzinius vaistus.

Esant minėtoms sąlygoms, emocinis susijaudinimas, meteorologiniai veiksniai, hipotermija, fizinis aktyvumas, piktnaudžiavimas alkoholiu, per didelis druskos suvartojimas su maistu, elektrolitų disbalansas (hipokalemija, hipernatremija) gali išprovokuoti hipertenzinės krizės vystymąsi.

Patogenezė

Hipertenzinių krizių atsiradimo mechanizmas įvairiomis patologinėmis sąlygomis nėra vienodas. Esminės hipertenzijos hipertenzinės krizės esmė yra neurohumoralinės kraujagyslių tonuso pokyčių kontrolės ir simpatinio poveikio kraujotakos sistemai suaktyvėjimas. Staigus arteriolių tonuso padidėjimas prisideda prie patologinio kraujospūdžio padidėjimo, o tai sukuria papildomą apkrovą periferinės kraujotakos reguliavimo mechanizmams.

Hipertenzinę feochromocitomos krizę sukelia padidėjęs katecholaminų kiekis kraujyje. Sergant ūminiu glomerulonefritu, reikėtų kalbėti apie inkstus (sumažėjusi inkstų filtracija) ir ekstrarenalinius veiksnius (hipervolemiją), sukeliančius krizės išsivystymą. Pirminio hiperaldosteronizmo atveju padidėjusią aldosterono sekreciją lydi elektrolitų persiskirstymas organizme: padidėjęs kalio išsiskyrimas su šlapimu ir hipernatremija, dėl kurios galiausiai padidėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas ir kt.

Taigi, nepaisant įvairių priežasčių, bendri įvairių hipertenzinių krizių variantų vystymosi mechanizmo taškai yra arterinė hipertenzija ir kraujagyslių tonuso reguliavimo sutrikimai.

klasifikacija

Hipertenzinės krizės klasifikuojamos pagal kelis principus. Atsižvelgiant į kraujospūdžio didėjimo mechanizmus, išskiriami hiperkinetiniai, hipokinetiniai ir eukinetiniai hipertenzinės krizės tipai:

Hiperkinetinėms krizėms būdingas širdies tūrio padidėjimas esant normaliam arba sumažėjusiam periferinių kraujagyslių tonusui – tokiu atveju padidėja sistolinis spaudimas.
Hipokinetinės krizės vystymosi mechanizmas yra susijęs su širdies tūrio sumažėjimu ir staigiu periferinių kraujagyslių pasipriešinimo padidėjimu, dėl kurio vyrauja diastolinio slėgio padidėjimas.
Eukinetinės hipertenzinės krizės išsivysto esant normaliam širdies tūriui ir padidėjusiam periferinių kraujagyslių tonusui, dėl kurio smarkiai šoktelėja tiek sistolinis, tiek diastolinis spaudimas.

Remiantis simptomų grįžtamumu, išskiriamas nekomplikuotas ir komplikuotas hipertenzinės krizės variantas. Apie pastarąją kalbama tais atvejais, kai hipertenzinę krizę lydi organų taikinių pažeidimas ir sukelia hemoraginį ar išeminį insultą, encefalopatiją, smegenų edemą, ūminį koronarinį sindromą, širdies nepakankamumą, aortos aneurizmos disekaciją, ūminį miokardo infarktą, eklampsiją, retinopatiją. , hematurija ir tt Priklausomai nuo komplikacijų, atsiradusių hipertenzinės krizės fone, lokalizacijos, pastarosios skirstomos į širdies, smegenų, akių, inkstų ir kraujagyslių. Atsižvelgiant į vyraujantį klinikinį sindromą, išskiriamos neurovegetacinės, edeminės ir konvulsinės hipertenzinių krizių formos.

Hipertenzinės krizės simptomai

Neurovegetacinė forma

Hipertenzinė krizė, kurioje vyrauja neurovegetacinis sindromas, yra susijusi su staigiu reikšmingu adrenalino išsiskyrimu ir dažniausiai išsivysto dėl stresinės situacijos. Neurovegetacinei krizei būdingas susijaudinęs, neramus, nervingas pacientų elgesys. Yra padidėjęs prakaitavimas, veido ir kaklo odos paraudimas, burnos džiūvimas, rankų drebulys. Šios hipertenzinės krizės formos eigą lydi ryškūs galvos smegenų simptomai: stiprūs galvos skausmai (difuziniai arba lokalizuoti pakaušio ar laikinojoje srityje), triukšmo pojūtis galvoje, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, neryškus matymas („šydas“, „ musės“ prieš akis).

Esant neurovegetacinei hipertenzinės krizės formai, nustatoma tachikardija, vyraujantis sistolinio kraujospūdžio padidėjimas ir pulso slėgio padidėjimas. Hipertenzinės krizės išnykimo laikotarpiu pastebimas dažnas šlapinimasis, kurio metu išsiskiria padidėjęs šviesaus šlapimo kiekis. Hipertenzinės krizės trukmė yra nuo 1 iki 5 valandų; Paprastai pavojaus paciento gyvybei nekyla.

edeminė forma

Hipertenzinės krizės edema arba vandens ir druskos forma dažniau pasireiškia antsvorio turinčioms moterims. Krizės priežastis yra renino-angiotenzino-aldosterono sistemos, reguliuojančios sisteminę ir inkstų kraujotaką, bcc pastovumą ir vandens-druskų apykaitą, disbalansas. Sergantieji edematine hipertenzinės krizės forma yra prislėgti, apatiški, mieguisti, prastai orientuojasi aplinkoje ir laike. Išorinės apžiūros metu atkreipiamas dėmesys į odos blyškumą, veido paburkimą, akių vokų ir pirštų patinimą.

Paprastai prieš hipertenzinę krizę sulėtėja diurezė, atsiranda raumenų silpnumas, nutrūksta širdies darbas (ekstrasistolės). Esant edeminei hipertenzinės krizės formai, dėl didelio diastolinio slėgio padidėjimo vienodai padidėja sistolinis ir diastolinis spaudimas arba sumažėja pulsinis spaudimas. Vandens ir druskos hipertenzinė krizė gali trukti nuo kelių valandų iki dienų, be to, jos eiga yra gana palanki.

Neurovegetacines ir edemines hipertenzinės krizės formas kartais lydi tirpimas, deginimo pojūtis ir odos stangrėjimas, sumažėjęs lytėjimo ir skausmo jautrumas; sunkiais atvejais - trumpalaikė hemiparezė, dvejinimasis akyse, amaurozė.

Konvulsinė forma

Sunkiausia eiga būdinga konvulsinei hipertenzinės krizės formai (ūminei hipertenzinei encefalopatijai), kuri išsivysto sutrikus smegenų arteriolių tonuso reguliavimui, reaguojant į staigų sisteminio arterinio slėgio padidėjimą. Atsiradusi smegenų edema gali trukti iki 2-3 dienų. Hipertenzinės krizės įkarštyje pacientams pasireiškia kloniniai ir toniniai traukuliai, sąmonės netekimas. Praėjus kuriam laikui po priepuolio pabaigos pacientai gali likti be sąmonės arba būti dezorientuoti; amnezija ir laikina amaurozė išlieka. Konvulsinė hipertenzinės krizės forma gali komplikuotis subarachnoidiniu ar intracerebriniu kraujavimu, pareze, koma ir mirtimi.

Diagnostika

Apie hipertenzinę krizę reikėtų galvoti, kai kraujospūdis pakyla aukščiau individualiai toleruojamų dydžių, gana staigus vystymasis, širdies, smegenų ir vegetatyvinio pobūdžio simptomų buvimas. Objektyvaus tyrimo metu gali būti nustatyta tachikardija ar bradikardija, ritmo sutrikimai (dažniau ekstrasistolija), perkusinis santykinio širdies bukumo ribų išsiplėtimas į kairę, auskultaciniai reiškiniai (šuolio ritmas, akcentas ar II tono skilimas virš aortos, drėgnas). karkalai plaučiuose, sunkus kvėpavimas ir kt.).

Kraujospūdis gali padidėti įvairiais laipsniais, paprastai hipertenzinės krizės metu jis yra didesnis nei 170/110-220/120 mm Hg. Art. Kraujospūdis matuojamas kas 15 minučių: iš pradžių ant abiejų rankų, vėliau ant rankos, kur jis didesnis. Registruojant EKG įvertinama, ar nėra širdies aritmijų ir laidumo sutrikimų, kairiojo skilvelio hipertrofijos, židinio pakitimų.

Diferencinei diagnozei įgyvendinti ir hipertenzinės krizės sunkumui įvertinti į paciento tyrimą gali būti įtraukti specialistai: kardiologas, oftalmologas, neurologas. Papildomų diagnostinių tyrimų (EchoCG, REG, EEG, kasdieninio kraujospūdžio stebėjimo) apimtis ir tikslingumas nustatomas individualiai.

Hipertenzinės krizės gydymas

Įvairių tipų ir genezės hipertenzinės krizės reikalauja diferencijuotos gydymo taktikos. Indikacijos hospitalizavimui ligoninėje yra sunkiai įveikiamos hipertenzinės krizės, pasikartojančios krizės, būtinybė atlikti papildomus tyrimus, siekiant išsiaiškinti arterinės hipertenzijos pobūdį.

Esant kritiniam kraujospūdžio padidėjimui, pacientui suteikiamas visiškas poilsis, lovos režimas, speciali dieta. Pirmaujanti vieta gydant hipertenzinę krizę tenka skubiajai vaistų terapijai, kurios tikslas – sumažinti kraujospūdį, stabilizuoti kraujagyslių sistemą ir apsaugoti tikslinius organus.

Sumažėjęs kraujospūdis. Kraujospūdžiui mažinti nekomplikuotos hipertenzinės krizės atveju kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas), kraujagysles plečiantys vaistai (natrio nitroprusidas, diazoksidas), AKF inhibitoriai (kaptoprilis, enalaprilis), ß adrenoblokatoriai (labetalolis), imidazolino receptorių agonistai (klonidinas) ir kt. vartojamos narkotikų grupės . Labai svarbu užtikrinti sklandų, laipsnišką kraujospūdžio sumažėjimą: maždaug 20-25% pradinių verčių per pirmąją valandą, per kitas 2-6 valandas - iki 160/100 mm Hg. Art. Priešingu atveju, pernelyg greitai mažėjant, galima išprovokuoti ūminių kraujagyslių katastrofų vystymąsi.
simptominis gydymas. Apima deguonies terapiją, širdies glikozidų, diuretikų, antiangininių, antiaritminių, antiemetinių, raminamųjų, skausmą malšinančių, prieštraukulinių vaistų įvedimą. Patartina vesti hirudoterapijos seansus, dėmesį atitraukiančias procedūras (karštas pėdų voneles, šildomąjį padėkliuką pėdoms, garstyčių pleistrus).

Galimi hipertenzinės krizės gydymo rezultatai:

pagerėjimas (70%) - būdingas kraujospūdžio sumažėjimas 15-30% kritinio lygio; klinikinių apraiškų sunkumo sumažėjimas. Nereikia hospitalizuoti; reikia pasirinkti tinkamą antihipertenzinį gydymą ambulatoriškai.
hipertenzinės krizės progresavimas (15%) - pasireiškiantis simptomų padidėjimu ir komplikacijų atsiradimu. Reikalinga hospitalizacija.
gydymo poveikio trūkumas - nėra kraujospūdžio lygio mažinimo dinamikos, klinikinės apraiškos nedidėja, bet nesibaigia. Būtina pakeisti vaistą arba hospitalizuoti.
jatrogeninio pobūdžio komplikacijos (10-20%) - atsiranda staigiai ar per dideliu kraujospūdžio sumažėjimu (arterine hipotenzija, kolapsu), kartu su šalutiniu vaistų poveikiu (bronchų spazmu, bradikardija ir kt.). Hospitalizacija yra skirta dinaminiam stebėjimui arba intensyviam gydymui.

Prognozė ir prevencija

Laiku ir tinkamai suteikus medicininę pagalbą, hipertenzinės krizės prognozė yra sąlyginai palanki. Mirties atvejai yra susiję su komplikacijomis, atsirandančiomis dėl staigaus kraujospūdžio padidėjimo (insultas, plaučių edema, širdies nepakankamumas, miokardo infarktas ir kt.).

Norint išvengti hipertenzinių krizių, reikia laikytis rekomenduojamos antihipertenzinės terapijos, reguliariai matuoti kraujospūdį, riboti suvartojamo druskos ir riebaus maisto kiekį, stebėti kūno svorį, atsisakyti alkoholio ir rūkymo, vengti stresinių situacijų, didinti fizinį aktyvumą.

Esant simptominei arterinei hipertenzijai, būtinos siaurų specialistų konsultacijos – neurologo, endokrinologo, nefrologo.

Staigūs kraujospūdžio šuoliai gali atsirasti sergantiesiems hipertenzija, taip pat žmonėms, kurie neserga hipertenzija – dėl streso, ligų ir nepalankių veiksnių įtakos. Pirmą kartą kilusią krizę rekomenduojama gydyti ligoninėje, siekiant tiksliai nustatyti ją sukėlusias priežastis.

Hipertenzinės krizės yra streso, taip pat staigaus hipertenzijos paūmėjimo pasekmė. Jie praeina sutrikus smegenų, inkstų, autonominės nervų sistemos funkcijoms ir kraujotakai vainikinėse kraujagyslėse. Jiems būdinga rizika susirgti tokiomis baisiomis komplikacijomis kaip plaučių edema, miokardo infarktas ir insultas.

Krizių priežastys priklauso nuo daugelio veiksnių – nuo genetinio polinkio, gyvenimo būdo, hormoninių sutrikimų, somatinių ligų, kenksmingų darbo sąlygų, psichoemocinių sukrėtimų. Tačiau pagrindiniu veiksniu laikoma progresuojanti arterinė hipertenzija.

Krizės skirstomos pagal tipus (1, 2):

Trumpalaikis. Lengvi, nes jie greitai sustoja ir praeina per kelias valandas. Slėgis pakyla iki 180/110 mm Hg. Art. Čia skauda pakaušį ir smilkinius, dreba kūnas, svaigsta galva, parausta veidas, jaučiamas pykinimas, dažnas širdies plakimas, bendras susijaudinimas.
Ilgas (sunkus). Gali trukti kelias dienas. Yra visi simptomai, kaip ir 1 tipo, tačiau taip pat yra vėmimas, tirpimas ir dilgčiojimas kūne, sumišimas ir stuporas.

Krizių diagnostika avarines sąlygas skirsto į 2 pagrindinius tipus – sudėtingas ir nesudėtingas. Jie gali būti pateikti tokios lentelės pavidalu:

Indikacijos hospitalizuoti yra komplikuotos krizės su ritmo ir širdies laidumo sutrikimais, hipertenzine encefalopatija, praeinančiu smegenų išemijos priepuoliu, kraujotakos sutrikimais smegenyse, ūminiu koronariniu ar kairiojo skilvelio nepakankamumu.

Pacientai su komplikacijomis hospitalizuojami į kardiologinį ar neurologinį skyrių, į reanimacijos skyrių. Juos reikia diagnozuoti.

Nesudėtingai krizei

SVARBU! Nesudėtingos krizės gydomos ligoninėje. Jei priepuolis įvyko pirmą kartą, nesibaigia ikihospitalinėje stadijoje, kartojamas per 2 dienas – gresia komplikacijos iš širdies ir kraujagyslių.

Pacientai hospitalizuojami gyvenamosios vietos terapijos skyriuje. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui ir hospitalizuojant į ligoninę, būtina skubiai padėti sergančiam visomis turimomis priemonėmis ir pabandyti palengvinti hipertenzinę krizę:

Atsegti aptemptus drabužius, leisti orui, pasodinti pacientą taip, kad galva būtų aukščiau už apatines galūnes.
Duokite vieną iš vaistų (Captopril, Nifedipine, Corinfar, Hypothiazid, Atenolol, Nitroglycerin, Farmadipin, Anaprilin).
Padėkite "Validol" po liežuviu ir lašinkite 30 lašų "Valocardin", "Corvalol" arba valerijono tinktūros.
Ant blauzdų galite uždėti garstyčių pleistrus.
Moraliai nuraminti žmogų ir jo nepalikti.

Hipertenzinės krizės gydymas atliekamas atsižvelgiant į kritinės situacijos tipą. Gydytojas nusprendžia, kokią priežiūrą suteikti pacientui ir nuo ko pradėti. Parenkama taktika ir reikalinga diagnostika.

Sprendžiamas vaistinių preparatų parenterinio vartojimo (intraveniškai, į raumenis), vietos (namuose, terapijos skyriuje ar reanimacijos skyriuje) klausimas. Surenkama anamnezė ir išsiaiškinamos krizės priežastys, parenkami tinkami paciento valdymo metodai. Pavyzdžiui, nėščiosios ir insultą patyrusio paciento gydymas labai skirsis.

SVARBU! Stacionarinio medikamentinio gydymo tikslas – nustatyti galimą ekstremalios situacijos priežastį, normalizuoti savijautą, palaikyti širdies tūrį, inkstų kraujotaką, užkirsti kelią komplikacijoms ir su jomis kovoti, parinkti antihipertenzinius vaistus (tinkamus konkrečiam pacientui), greitą ir kontroliuojamą spaudimą. sumažinimas, atsižvelgiant į nepageidaujamas reakcijas.

Dėl sudėtingos krizės

Krizės, kuri praeina su komplikacija, stacionarinio gydymo etapus sudaro būtinoji skubi pagalba (įvertinus bendrą būklę) ir tyrimų atlikimas. Komplikuotos hipertenzinės krizės gydymas prasideda nuo pagalbos pacientui ikistaiginėje stadijoje.

Diagnostika apima tokių būtinų priemonių įgyvendinimą:

Atlikti bendrą kraujo tyrimą (čia svarbus leukocitų skaičius; pavyzdžiui, hemolizė rodo, kad yra sudėtinga forma).
Biocheminis kraujo tyrimas (būtinas uremijai atmesti).
Įprastas šlapimo tyrimas su komplikacijomis visada parodys didelę proteinuriją ir kraujo buvimą.
Greitasis testas - cukraus buvimas kraujyje (reikalingas norint nustatyti hipoglikemiją).
EKG – rodo išeminius širdies veiklos pokyčius.

Taip pat gali paskirti krūtinės ląstos rentgenogramą (rodo plaučių kraujotakos stagnaciją), kompiuterinę tomografiją (jei įtariama, kad yra smegenų kraujotakos sutrikimų).

SVARBU! Prognozė pacientui gali būti nepalanki tik tuo atveju, jei nėra tinkamo gydymo ir laiku nesikreipiama į gydytoją. Vartojant antihipertenzinius vaistus, profesionalus individualus jų parinkimas prisideda prie sveikimo ir mažo prastų rezultatų procento net esant sudėtingai būklei.

Antihipertenziniai vaistai sudėtingoms hipertenzinėms krizėms gydyti:

vardas	Dozavimas (kg)	Pradžia (min.)	Įvadas	Veiksmas	Nepageidaujamos reakcijos
"Nitroprusidas"	Iki 10 mcg	3-5	Į/į lašelinę	Pašalina visas krizes	Pykinimas, prakaitavimas
"Nitroglicerinas"	Iki 200 mcg	5	Į/į lašelinę	Miokardo išemija, kairiojo skilvelio nepakankamumas	Galvos skausmas
	20 mg kas 5 minutes	10	Į/į purkštuką arba lašelinę	Visos krizės be kairiojo skilvelio nepakankamumo	Individuali netolerancija
"Nikardipinas"	Iki 15 mg	5	Į/į lašelinę	Krizės be kairiojo skilvelio nepakankamumo	Karščio bangos, pykinimas, širdies plakimas
"Enalaprilatas"	Iki 5 mg kas 6 valandas	12	Į/į lašelinę	kairiojo skilvelio nepakankamumas, inkstų nepakankamumas	Staigus kraujospūdžio kritimas
"Fentolaminas"	5-15 mg	1-2	Į/į purkštuką	katecholaminų krizės	Galvos skausmas, tachikardija
"Hidralazinas"	Iki 20 mg kas 30 minučių	10-20	Į/į purkštuką	Eklampsija nėštumo metu	Tachikardija, karščio bangos, stiprus slėgio kritimas
"Fenoldopamas"	0,3 µg/min		Į/į lašelinę	Visos krizės, ypač su inkstų nepakankamumu	Pykinimas, širdies plakimas, karščio bangos

Krizės su komplikacijomis atmainos turi savo terapijos ypatybes, tačiau iš esmės yra panašios vartojant vaistus, mažinančius spaudimą ir taktiką:

Krizės su neurologiniais simptomais. Antriniai neurologiniai sutrikimai gali išnykti normalizavus kraujospūdį.

Taktika: bendros būklės įvertinimas, vaistų parinkimas, privaloma neurologo konsultacija, kompiuterinė tomografija. Kol būklė normalizuojasi, pacientas yra stebimas intensyviosios terapijos skyriuje. Stebėkite kvėpavimą ir kraujotaką. Gali būti naudojama trachėjos intubacija. Iš antihipertenzinių vaistų į veną vartojamas natrio nitroprusidas, Labetalolis, Nitroglicerinas, Hidralazinas (dėl eklampsijos nėščioms moterims), Fenoldapanas (ne nuo glaukomos). Šie vaistai turi ilgą veikimo laiką.

piktybine forma. Yra progresyvus.

Taktika: būklės įvertinimas, „Nitroprusside“, „Labetalol“ paskyrimas. Diuretikai yra draudžiami. AKS yra didesnis nei 181/106 ir iki 235/122 mm Hg. Art., trunkantis ilgiau nei 1 val. – siuntimas į reanimaciją, gydymas.

Aortos aneurizmos išpjaustymas.

Taktika: diagnozė, greitas kraujospūdžio sumažinimas įvertinus būklę ir atlikus operaciją dėl A formos (proksimalinės); B formoje (distalinėje) - vaistų vartojimas ir stebėjimas. Užtepkite "Labetalol" arba "Nitroprusside".

Kairiojo skilvelio nepakankamumas ir plaučių edema.

Taktika: tyrimas, įvertinimas, nitroprusido (Nitroglicerino), mažų diuretikų (Lasix, Furasemide) dozių vartojimas.

Išeminės miokardo būklės.

Taktika: apžiūra, būklės įvertinimas, diagnozės patikslinimas naudojant EKG diagnostiką, nitratų, beta adrenoblokatorių vartojimas. Esant neefektyvumui, skiriamas Nitroprussidas. Tuo pačiu metu naudojami antitromboziniai vaistai. Retai atliekama miokardo reperfuzija. Taikyti "Obzidan" (nuo tachikardijos), "Droperidol" (skausmui), diuretikais.

katecholaminų krizės.

Taktika: Nitroprusidas, Labetalolis, Fentolaminas, kalcio antagonistai, beta adrenoblokatoriai kartu su alfa adrenoblokatoriais.

pooperacinė krizė.

Taktika: „Nitroprussidas“, „Labetalolis“, „Nitroglicerinas“ (jei buvo aplinkkelis).

Ūminis glomerulonefritas.

Taktika: apžiūra, būklės įvertinimas, šlapimo tyrimas, beta adrenoblokatorių, diuretikų (Furasemide, Maninila, Lasix) vartojimas, inkstų veiklos stebėjimas.

SVARBU! Nėščioms moterims, patyrusioms krizes, magnio sulfatas į veną naudojamas kaip traukulių sindromo profilaktika arba gydymas.

Be pagrindinės hipertenzinės terapijos, pacientui skiriami simptominiai vaistai: nuo pykinimo ir vėmimo - "Metoklopromidas"; galvos skausmas - bet koks skausmą malšinantis vaistas; autonominiai sutrikimai - "Diazepamas". Taip pat naudojami antihipertenziniai vaistai, tokie kaip Esmalol, Ebrantil ar Urapidil. Paskutinė priemonė nuolat mažina kraujospūdį ir neturi jokio šalutinio poveikio. Ši savybė naudojama su krizių ištiktų pacientų valdymo protokolais pagal dabartinius standartus.

Nesudėtingos krizės gydymo taktika

Nesudėtingos krizės terapija yra skirta būklei sustabdyti, jos stabilizavimui ir palaikomajam gydymui. Čia ne visada reikia gulėti ligoninėje – hipertenzinę krizę galite gydyti namuose.

Namuose galite vartoti vaistus viduje, kurių dozę tiksliai apskaičiavo ir kontroliuoja gydytojas. Gydymas terapiniame skyriuje gali būti pasiūlytas pacientui jo pageidavimu, taip pat diagnozavus hipertenziją, kad būtų atliktas paskirtas vaistų kursas.

Kai pacientas patenka į ligoninę su hipertenzine krize, gydymas atliekamas keletą valandų, palaipsniui mažinant spaudimą. Geri rodikliai yra skaičių pasiekimas iki -20%. Antihipertenzinius vaistus parenka gydantis gydytojas atidžiai, atsižvelgdamas į paciento amžių, kūno būklę, gretutines ligas, polinkį į alergiją.
Norint išvengti nuolatinės hipotenzinės būklės išsivystymo, būtina stebėti kraujospūdį ir jį kontroliuoti.

Kaip gydyti nesudėtingą patologijos formą? Kaip antihipertenziniai vaistai yra skiriami AKF inhibitoriai - kaptoprilis (25 mg), alfa adrenerginių receptorių stimuliatorius klonidinas (0,3 mg), labetalolis (100 mg). Taip pat skiriami simptominiai vaistai.

SVARBU! Šiuo metu tokių vaistų kaip Drotaverino hidrochlorido (No-shpa) ir Papaverino, kurie neturi ryškaus hipotenzinio poveikio, naudojimas yra nepraktiškas, todėl jie nenaudojami hipertenzinių krizių gydymui. Visi pirmiau minėti vaistai yra būtini.

Ambulatorinio gydymo etapai

Ambulatoriškai, esant nesudėtingai formai, krizė stabdoma vadovaujantis šiais principais:

Terapinės priemonės atliekamos įvertinus paciento būklę; skiriamas hipertenzijos gydymas.
Slėgis palaipsniui mažinamas per valandą, todėl našumas sumažėja iki 25% pradinio atakos rodiklių.
Padeda užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių komplikacijų vystymuisi.
Pašalinkite ir sumažinkite egzogeninius ir endogeninius veiksnius.

Ambulatorinės priežiūros gydomoji terapija atliekama "Nifedipine" ("Cordaflex") iki 20 mg, beta adrenoblokatoriumi "Propranololiu" 10-20 mg, AKF inhibitoriumi "Captopril" iki 50 mg. Šios grupės vaistai nuolat mažina aukštą kraujospūdį nuo 30 minučių iki 1 valandos.

Etapai ir taisyklės yra skubios pagalbos teikimas, diagnostikos atlikimas, antihipertenzinio vaisto parinkimas (arba pakeitimas anksčiau paskirtu), simptominio gydymo taikymas, provokuojančio veiksnio pašalinimas ir paciento stebėjimas.

Gydant ambulatoriškai, liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos augalų kolekcijų pavidalu, kurias galima vartoti užpilų ir nuovirų pavidalu.

SVARBU! Jei pacientas prieš pradedant gydymą jau vartojo kokių nors antihipertenzinių vaistų, gydytojas turi į tai atsižvelgti ir skirti antihipertenzinį vaistą, atsižvelgdamas į sąveiką su anksčiau vartotu vaistu.

Gyvenimas po hipertenzinės krizės

Paciento atsigavimas po hipertenzinės krizės vyksta pagal standartinius metodus, kuriuos atlieka terapeutas ir psichologas.

Reabilitacija organizmui reikalinga dėl to, kad po krizės (net ir atsistačius kraujospūdžiui) žmogus gali gana ilgai skaudėti galvą, varginti bendra savijauta. Todėl naudojama vaistų terapija, gydymas žolelėmis ir speciali dieta, neįtraukiant angliavandenių. Taip pat organizmui reikia daug vandens ir nuolat vartoti antihipertenzinius vaistus, kurie parenkami konkrečiai kiekvienam pacientui.

Po hipertenzinės krizės bendrą paciento būklę stebi terapeutas ir neuropatologas. Kurį laiką gydytojai rekomenduoja laikytis lovos režimo, o vėliau pradėti vidutinio sunkumo fizinį aktyvumą, kuris būtinas norint pagerinti audinių aprūpinimą krauju ir deguonies apykaitą. Maža gimnastika ryte, plaukimas, važiavimas dviračiu, pusvalandis vaikščiojimas tonizuoja kūną.

Fitoterapija pagrįsta vaistažolių arbatų diuretikų poveikiu. Skiriamos raminančios priemonės, psichologo konsultacija (dėl fobijų ir galvos skausmų). Artimųjų pagalba ir palaikymas, stresinių situacijų šalinimas, pozityvi kasdienė veikla ir pomėgiai nebus nereikalingi.

Paciento atsigavimą turėtų lydėti vitaminų kompleksų, ypač B grupės (pavyzdžiui, Neurovitana), vartojimas, taip pat prevencinės priemonės, kurios padės sustiprinti kūną ir užkirsti kelią krizės pasikartojimui. Patartina atsisakyti žalingų įpročių (rūkymo, alkoholio ar narkotikų vartojimo). Tai bus naudingas sanatorinis gydymas kurorte. Kraštovaizdžio pakeitimas, buvimas medicinos ambulatorijoje, medikų priežiūra, grynas oras ir speciali mityba padės atkurti kūną.

Pacientai turi kontroliuoti kraujospūdį, laikytis poilsio ir darbo režimo, stebėti savo svorį, psichoemocinę būklę (vengti informacinės neurozės), pakankamai miegoti, valgyti daržoves ir vaisius, atsisakyti saldaus, riebaus ir sūraus maisto. Dietoje gali būti: grūdai, žuvis, paukštiena, riešutai, varškė, sūriai.

Jei žmogus dirba naktimis, reikia keisti darbo grafiką į dieninį. Triukšmingą darbą geriau pakeisti tylesniu. Pasikonsultavus su gydytoju, leidžiama naudoti homeopatinius vaistus, akupunktūrą, atsipalaidavimo metodus, kvėpavimo pratimus. Taikomi fizioterapiniai metodai (masažai, Vitafon aparato vibroakustika), balneoterapija, šiltos pėdų vonios.

Hipertenzinė krizė yra kūno būklė, atsirandanti dėl staigaus kraujospūdžio šuolio.

Svarbu! Viena iš krizių rūšių yra nekomplikuota hipertenzinė krizė.

Krizės formavimasis būdingas žmonėms po 40 metų. Kartais tai pasireiškia mokyklinio amžiaus vaikams. Su jo vystymusi, tiksliniai organai nepaveikiami.

Ypatumai

Hipertenzinė krizė išsivysto dėl širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Staigus kraujospūdžio padidėjimas.

Nesudėtinga krizė ištinka, kai slėgio lygis viršija 240/140 mm. rt. Art. Jam būdingas momentinis vystymasis, didelis spaudimas.

Dėl to nenukenčia organai taikiniai: smegenys, širdis, inkstai, akies obuolio tinklainė, kraujagyslės.

Nekomplikuota hipertenzinė krizė gali atsirasti dėl netinkamos mitybos, psichologinio, fizinio streso, besikeičiančių oro sąlygų, traumų, lėtinių ligų.

Patologijos simptomai priklauso nuo paveiktos vietos:

Smegenys: galvos skausmas, galvos svaigimas.
Širdis: padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, uždusimas.
Hipertenzinė krizė su pagumburio genezės paroksizmais: veido odos paraudimas, dažnas šlapinimasis.
Padidėjęs kraujospūdis dėl stipraus nudegimo.

Patologija gali išsivystyti piktnaudžiavimo alkoholiu, stipraus emocinio streso fone.

Kodas Tarptautiniame ligų registre

Svarbu! Medicinoje yra visų patologijų ir ligų klasifikacija.

Klasifikavimo sistema susideda iš specialaus kodo priskyrimo kiekvienai ligai.

Šis metodas supaprastina konkrečios disfunkcijos paieškos sistemą, pagreitina diagnostikos procesą ir nustato tolesnio gydymo būdus.

Pagal tarptautinę klasifikaciją TLK 10 kodas priskiriamas hipertenzinei krizei, įvairioms jos formoms, apraiškoms.

Pagal šį kodą skiriami 2 hipertenzijos tipai: pirminė, antrinė.

Ligoms, dėl kurių padidėja kraujospūdis, priskiriamas atskiras kodas. Tarptautinio registro duomenimis, į paciento ligos istoriją įrašomas konkrečios ligos kodas.

Priežastys

Svarbu! Įvairūs veiksniai gali lemti nekomplikuotos hipertenzinės krizės susidarymą.

Pagrindinės ligos vystymosi priežastys yra šios:

nesubalansuota mityba: per didelis riebaus, kepto maisto, druskos, stiprios kavos vartojimas;
psichoemocinis stresas: stresas, apatija, lėtinis nuovargis;
blogi įpročiai: rūkymas, alkoholis;
fiziniai pratimai;
peršalimas;
traumos;
chirurginis gydymas;
staigus klimato, oro sąlygų pasikeitimas.

Nekomplikuotos hipertenzinės krizės formavimasis stebimas įvairių ligų fone:

skydliaukės ligos;
vilkligė;
diabetas;
poliartritas;
širdies ir kraujagyslių sistemos ligos: aterosklerozė, arterinė hipertenzija;
hormoniniai sutrikimai;
inkstų patologija;
nefroptozė.

Ligos vystymąsi gali sukelti netinkamas vartojimas, kraujospūdį mažinančių vaistų dozavimas.

Simptomai

Svarbu! Hipertenzinės krizės simptomai pasireiškia priklausomai nuo širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo srities.

Pagrindiniai ligos vystymosi simptomai yra šie:

galvos skausmas, jis gali sutelkti dėmesį į tam tikrą galvos sritį;
pykinimas Vėmimas;
galvos svaigimas;
koordinacijos, orientacijos erdvėje pažeidimai;
triukšmas ausyse;
regėjimo aštrumo pablogėjimas;
aukštas kraujo spaudimas;
karščiavimas, šaltkrėtis;
krūtinės skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas;
greitas širdies plakimas, pulsas;
odos paraudimas;
skausmas širdies srityje.

Krizės trukmė yra ne daugiau kaip 3 valandos. Atsiradus pirmiesiems patologijos požymiams, būtina vartoti antihipertenzinius vaistus, kreiptis į gydytoją.