Skubi pagalba nudegus ir nušalus. Neatidėliotinos pagalbos teikimas esant terminiams nudegimams Greitoji medicinos pagalba nudegus

Pirmoji pagalba nudegus. (9 pav.)

Cheminiai nudegimai.

Cheminiai nudegimai atsiranda, kai ant odos ar gleivinių patenka chemiškai aktyvių medžiagų.

Pagal gylį ir plotą pažeidimai klasifikuojami panašiai kaip šiluminiai, jie yra nedidelio ploto, bet visada gilūs.

Be vietinio poveikio, cheminės medžiagos dėl įsisavinimo ir nurijimo sukelia bendrą organizmo apsinuodijimą.

Cheminių nudegimų priežastys:

Cauterizuojančios medžiagos nurijimas per klaidą arba ketindamas nusižudyti, nudegus ryklei, stemplei, skrandžiui.

Atsitiktinis kenksmingos medžiagos patekimas į odą ir gleivines.

Sunkiųjų metalų rūgštys ir druskos sukelti daugiau paviršinių pažeidimų, kai susidaro šašas, o vyksta audinių baltymų krešėjimas - koaguliacinė nekrozė(šašas tankus sausas).

šarmų sunaikina audinių riebalus ir baltymus ir giliai prasiskverbia į odos ar gleivinės storį, sudarydamas kollikvacinė nekrozė (šašas minkštas šlapias).

Be istorijos, cheminės medžiagos tipą galima nustatyti pagal jo išvaizdą ir kvapą (12 pav.)

A) koncentruotos rūgštys:

- azoto rūgštis - geltona arba šviesiai ruda,

- sieros rūgštis - tamsiai rudos arba juodos spalvos,

- druskos rūgštis - pilkšvai balta spalva,

- acto rūgštis - spalva šviesiai pilka

Visi nudegimai su koncentruotomis rūgštimis turi kietą ir sausą dėmę.

B) Koncentruotas šarmas ir vandenilio peroksidas:

Spalva balkšva, ožka minkšta ir drėgna.

Be to, koncentruotas vandenilio peroksidas sukelia pūslių su želė pavidalo turiniu atsiradimą pabalusios odos fone.

C) antiseptikai.

Sotusis kalio permanganato tirpalas sukelia anglies nekrozę

Ilgalaikis 10% jodo tinktūros poveikis sukelia rudas pūsleles jodo turinčios odos spalvos fone.

Cheminio stemplės nudegimo simptomai: dėmės lūpose ir burnoje, seilėtekis, disfagija, fibrino perteklius ant gleivinių.

6. Diagnozė nustatomas atsižvelgiant į visų išvardytų veiksnių nustatymą ir įvertinimą apytikslėje formuluotėje: "Deginti" nurodant žalos veiksnį, laipsnį, plotą, anatominę lokalizaciją ir komplikacijas nudegimo šoko ar terminio įkvėpimo sužalojimo forma.

Pagalbos seka:

1. Sustabdykite žalingą veiksnį:

a) Degti ant ugnies- Užgesinkite liepsną, suvyniodami ją į tankų audinį, nepraleidžiantį oro. Neuždenkite nukentėjusiojo galva – galimas kvėpavimo takų nudegimas ir apsinuodijimas anglies monoksidu.

b) Nudegus verdančiu vandeniu, karštu skysčiu- greitai nusivilkite karštu skysčiu suvilgytus drabužius. Tuo pačiu metu negalima nuplėšti prilipusių drabužių vietų, jas reikia atsargiai nupjauti žirklėmis.

2. Po to 10-15 minučių atvėsinkite po tekančiu šaltu vandeniu, jei oda nepažeista.

3. Anestezuoti lygiagrečiai aušinimui: tramal 100-200 mg į veną (į raumenis) arba analgin 50% tirpalas 2-4 ml į raumenis, promedolis 2% 2 ml, maskuoti anesteziją azoto oksidu ir deguonimi santykiu 1:1.

4. Nudeginus plaštaką ir dilbius, nuimti metalinius žiedus ir apyrankes (edemos ir išeminės nekrozės pavojus).

5. Atvėsusį drėgną paviršių nusausinkite nuvalydami steriliu skudurėliu.

6. Užtepkite sausą aseptinį tvarstį iš nedrėkančio medvilninio audinio. Galite tvarstyti 0,25% novokaino tirpalu ir furacilino tirpalu santykiu 1:1.

Jei pūslelės atsidarė ant žaizdos neatvėsus, uždėkite aseptinį vandeniui atsparų tvarstį iš medvilninio audinio, ant viršaus uždėkite ledo paketą.

Nudegus veidą – marlinė užuolaidėlė su plyšeliu akims, tvarsčio netepti!

Tai uždrausta! Nusivilkti lipnius drabužius, atidaryti pūsles, tepti aliejiniais tvarsčiais, dažais, pudra.

7. Gilių nudegimų atveju atlikti apdegusios galūnės transportinį imobilizavimą.

8. Esant terminiams inhaliaciniams nudegimams, deguonies terapija su 100 % sudrėkintu deguonimi per kaukę ir kvėpavimo kontrolė.

9. Priemonės nuo šoko: gerti daug sodos-druskos tirpalų (1/2 šaukštelio sodos + 1 šaukštelis druskos 1 litrui vandens), sušildyti nukentėjusįjį, infuzinė terapija: gliukozė 5%, poligliucinas, reopoligliukinas 2 l per valandą suaugusiems ir 0,5 l per valandą vaikams.

Kaip rodo prednizonas.

10. Esant dideliam nudegimo plotui – apvyniokite nukentėjusįjį į paklodę ir paguldykite ant antklodės ar lietpalčio, perkelkite nukentėjusįjį, laikydami už antklodės kraštų.

TRUMPINIŲ SĄRAŠAS

BP – kraujospūdis

AG – antigenas

AT – antikūnas

IVL – dirbtinė plaučių ventiliacija

MPU – medicinos ir profilaktikos įstaiga

ARF – ūminis kvėpavimo nepakankamumas

BCC – cirkuliuojančio kraujo tūris

ESR – eritrocitų nusėdimo greitis

PE – plaučių embolija

FOS – organiniai fosforo junginiai

CNS – centrinė nervų sistema

RR – kvėpavimo dažnis

HR – širdies ritmas

EKG – elektrokardiograma

TERMINIAI SUŽALOJIMAI

NUdega

Vidurinį medicininį išsilavinimą turintis specialistas turėtų gebėti:

Nustatyti terminio nudegimo laipsnį;

Įvertinkite nudegimo plotą;

Suteikti pirmąją skubią pirmąją pagalbą esant terminiams nudegimams;

Atpažinti cheminį nudegimą;

Suteikite pirmąją skubią medicinos pagalbą.

TEMOS DARBINIMAS

Šiluminių sužalojimų problema išlieka viena rimčiausių ir sudėtingiausių medicinos problemų. Šiluminio sužalojimo patogenezė yra labai sudėtinga ir nėra iki galo suprantama. Esant terminiams pažeidimams, gali pasireikšti gilūs beveik visų pagrindinių organų ir sistemų veiklos sutrikimai, todėl būtina sėkmingos pirmosios pagalbos sąlyga, garantuojanti aukštą gydymo efektyvumą ir neįgalumo lygio sumažėjimą ateityje, yra maksimalus laiko sutrumpinimas. nuo terminio sužalojimo pradžios iki medicininės pagalbos suteikimo. Štai kodėl stadija prieš ligoninę yra laikoma svarbiausiu, pagrindiniu medicininės ir evakuacijos pagalbos elementu šiomis kritinėmis sąlygomis.

Nudegimų samprata, klinikinės apraiškos

nudegimų vadinama žala, kurią sukelia šiluminė, cheminė, radiacinė energija. Tarp sužalojimų taikos metu nudegimai sudaro apie 6 proc. Nudegimų sunkumą lemia audinių pažeidimo plotas ir gylis, kvėpavimo takų nudegimų buvimas ar nebuvimas, apsinuodijimas degimo produktais ir gretutinės ligos. Kuo didesnis audinių pažeidimo plotas ir gylis, tuo sunkesnė nudegimo eiga. Šiluminius nudegimus gali sukelti liepsnos, karštos dujos, išlydytas metalas, karšti skysčiai, garai ar saulės spinduliai.

Šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje nudegimų klasifikacija, kurią įvedė A.A. Višnevskis ir M.I. Shraibergas, patvirtintas XXVII sąjunginiame chirurgų kongrese.

Pagal pažeidimo gylį nudegimai skirstomi į keturis laipsnius:

I laipsnis - pažeistos vietos eritema ir patinimas, kartu su skausmo ir deginimo pojūčiu;

II laipsnis - eritemos ir edemos fone atsiranda pūslių, užpildytų seroziniu gelsvai skaidriu skysčiu;

IIIA laipsnis – epidermio nekrozė, iš dalies išsaugomas odos augimo sluoksnis, iš dalies išsaugomos odos liaukos. Nudegusius paviršius vaizduoja šašas, tai yra negyvi nejautri odos sluoksniai. Įsmeigus adatą, šašas išlaiko jautrumą skausmui. Deginant karštu skysčiu ar garais, šašas būna balkšvai pilkas, degant liepsna ar liečiant karštą daiktą – sausas tamsiai rudas;

ShB laipsnis - visų odos sluoksnių nekrozė. Eschar tankesnis nei IIIA laipsnio. Nėra visokio jautrumo, įskaitant skausmą dūriant adata. Veikiant karštiems skysčiams, šašas būna purvinas pilkas, degant liepsnai – tamsiai rudas;

IV laipsnis – odos ir gilesnių audinių: fascijų, sausgyslių, raumenų, kaulų nekrozė. Šašas tamsiai rudas tankus. Dažnai peršviečiamos trombuotos stuburo venos. Nėra visų rūšių šašų jautrumo.

I, II ir IIIA laipsnio nudegimai reiškia paviršinius pažeidimus, SB ir IV laipsnio nudegimus – gilius.

Pažeistos zonos nustatymas

Bendros aukos būklės sunkumas priklauso ne tik nuo gylio, bet ir nuo paveikto audinio tūrio. Šiuo atžvilgiu jau priešmedicininiame etape būtina nustatyti nudegimo vietą.

Norėdami greitai apytiksliai nustatyti paveiktą zoną, galite naudoti „devynių taisyklę“.

Galva ir kaklas – 9 proc.

Viršutinė galūnė - 9% (kiekviena).

Apatinė galūnė - 18% (kiekviena).

Priekinis kūno paviršius – 18 proc.

Užpakalinis kūno paviršius – 18%.

Tarpvietė ir lytiniai organai – 1 proc.

Galite naudoti „delno taisyklę“: suaugusio žmogaus delno plotas yra 1% viso odos paviršiaus.

Priklausomai nuo žalos ploto, nudegimai sąlygiškai skirstomi į ribotus ir didelius. Dideli nudegimai sudaro daugiau nei 10% odos paviršiaus. Aukos, patyrusios didelius bet kokio laipsnio nudegimus, taip pat galvos ir kaklo, delnų, pėdos padų paviršiaus, tarpvietės nudegimus, pradedant nuo II laipsnio, skubiai hospitalizuojamos. Tai paaiškinama tuo, kad šias nudegimų grupes pageidautina gydyti atviruoju metodu: nudegimo paviršius tolygiai džiovinamas po rėmu, kol susidaro sausas šašas, po kuriuo vyksta tolesnis pažeistų paviršių epitelizavimas. Taip pat visi vyresni nei 60 metų pacientai ir vaikai yra hospitalizuoti. Prognoziškai labai pavojingi nudegimai yra I laipsnio, kai pažeista daugiau kaip 1/2 kūno paviršiaus, II laipsnio, kai pažeidžiama 1/3 kūno paviršiaus, III laipsnio, kai pažeista mažiau kaip 1/3 kūno paviršiaus.

Šiuolaikiniame gyvenime yra daug pavojų. Grėsmių žmonių gyvybei skaičius laikui bėgant nemažėja. Daugumą nelaimių lydi gaisrai, sprogimai ir kiti „pridėjimai“. Tokiais atvejais žmonės vienu metu linkę gauti įvairių rūšių sužalojimus. Pavyzdžiui: gaisras darbe gali sukelti ne tik liepsnos nudegimą, bet ir apsinuodijimą cheminių medžiagų degimo produktais.

Tokias situacijas galima apibūdinti įvairiai. Mums svarbiausia išmokti teisingai elgtis tokiomis sąlygomis, gebėti kompetentingai padėti sau ir kitiems. Nereikia būti medicinos specialistu, kad tai padarytumėte. Užtenka būti žmogumi, kuris sugeba „susitraukti“, nori įmanomą indėlį į gyvybės ir sveikatos išsaugojimą, jei ne visus, tai bent save patį.

Norėdami kompetentingai suteikti pagalbą, pirmiausia turite suprasti, kas yra nudegimas ir kokie yra nudegimų tipai. Nuo šių žinių priklauso, kiek pagalbos galite suteikti.

Į kokius parametrus reikia atsižvelgti vertinant nudegimo sunkumą? Gebėjimas teisingai orientuotis situacijoje padės suteikti kokybišką ir tikrai svarbią informaciją greitosios pagalbos dispečeriui. Norėdami tai padaryti, turite turėti idėją, kaip nustatomas nudegimo plotas.

Pageidautina žinoti apie nudegimo komplikacijas ir kt.

Kas yra nudegimas?

odos nudegimas - tai sužalojimai, atsiradę veikiant aukštai temperatūrai: liepsna, verdantis vanduo, garai; elektros srovė, chemikalai: rūgštys ar šarmai; jonizuojančiosios spinduliuotės, t.y. radiacija.

Kas yra nudegimo liga?

Žmogui nudegus, ateina kūno kovos su pažeidimais laikotarpis. Suaktyvėja imunitetas, prasideda kova su išorine infekcija ir bandymais neleisti „išbėgti laisvai“ tiems mikrobams, kurie visada gyvena mumyse. Kūnas atiduoda visas jėgas negyvų audinių atstatymui, bandydamas atsikratyti negyvų ląstelių, kurios nuodija kūną. Tokia kova vyksta ne tik nudegimo vietoje, bet ir visame kūne. Labai didelis krūvis tenka inkstams, širdžiai, kraujagyslėms. Nėra nei vienos institucijos, kuri nedalyvautų šiame procese. Nudegimo liga yra labai rimta būklė. Didelė dalis pacientų negali išgyventi šios būklės net ir aktyviai vartojant visus šiuolaikinius vaistus.

Kokios komplikacijos gali atsirasti iškart po nudegimo?

Esant dideliam ir giliam nudegimui, gana greitai atsiranda būklė, kuri medicinos literatūroje vadinama šoku. Svarbu teisingai suprasti, kas yra šokas.

Šokas- Tai sparčiai besivystanti būklė, susijusi su organizmo pažeidimu, dėl kurio sutrinka normali kraujotaka. Šis normalaus kraujo judėjimo kraujagyslėse pažeidimas sukelia visų organų ir sistemų veikimo sutrikimus. Žmogus pradeda greitai mirti.

Suaugusiesiems nudegimo šokas gali išsivystyti, kai pažeidimo plotas sudaro 25% viso kūno ploto (išskyrus pirmojo laipsnio nudegimus) ir su giliais (3-4 laipsnių) nudegimais, kurių pažeidimo plotas yra 10% ...

Kaip jau supratote, svarbus ir nudegimo gylis, ir jo plotas. Kyla klausimas, kaip nustatyti nudegimo plotą? Yra du būdai, kaip nustatyti nudegimo plotą. Kalbame apie devynerių ir delno taisyklę.

Kas yra delno taisyklė?

delno taisyklė- Tai yra nudegimo ploto apskaičiavimo metodas, pagrįstas aukos delno ir pirštų dydžiu. Vienas toks delnas sudaro 1% viso žmogaus kūno paviršiaus. Atitinkamai, „uždengus“ nudegimo paviršių žmogaus delnu, galima gana tiksliai apskaičiuoti sužalojimo plotą.

Kokia yra devynių taisyklė?

Žmogaus kūno paviršių sąlygiškai galima suskirstyti į dalis, kurių plotas yra lygus 9% viso kūno ploto.

Galva, kaklas - 9%
Viena viršutinė galūnė - 9%
Viena apatinė galūnė - 9%
Užpakalinis kūno paviršius - 18% (9% x 2)
Priekinis korpuso paviršius - 18% (9% x 2)
Tarpvietės plotas sudaro 1% kūno paviršiaus.

Dabar turime nustatyti nudegimo gylį.

Terminio odos nudegimo laipsniai:

1 laipsnis odos paraudimas ir patinimas.

2 laipsnis epidermio atsiskyrimas su pūslių susidarymu. Burbulo apačia ryškiai rausva, labai skausminga.

3 A laipsnis odos pažeidimai iki papiliarinio sluoksnio. Susidaro plonas šviesiai rudas arba balkšvas šašas. Sumažėja skausmo jautrumas. 3 B laipsnis- odos praradimas per visą jos storį. Nudegimus vaizduoja tankūs šašai, pro kuriuos persišviečia trombuotų venų raštas.

4-as etapas- visiškas apanglėjimas. Skausmo nėra.

Žinoma, kasdien neskaičiuodami nudegimų plotų, greitai pamiršite visas taisykles ir laipsnius. Tai yra gerai. Svarbiausia atsiminti:

Paviršiniai nudegimai skauda, gilūs – ne. Būtinai pasakykite greitosios pagalbos dispečeriui, kuri kūno dalis nudegė. Šios informacijos pakaks, kad dispečeris susiorientuotų situacijoje ir atsiųstų reikiamo profilio komandą.

Dažnai būna terminių odos ir kvėpavimo takų nudegimų derinys. Tai labai pavojinga gyvybei situacija. Viršutinių kvėpavimo takų nudegimą galite įtarti pagal kelis požymius.

Kvėpavimo takų terminio pažeidimo požymiai:

veido, kaklo, viršutinės krūtinės dalies nudegimas.
kosėdamas juodas gleives.
balso užkimimas, lojantis kosulys.

Pirmoji pagalba esant terminiams nudegimams:

Nutraukite trauminio veiksnio poveikį. Esant bet kokiam nudegimo laipsniui, patartina kūną atvėsinti šaltu vandeniu.
Nusivilkite drabužius, jei įmanoma, pašalinkite rūkstančių drabužių fragmentus. Tai turi būti daroma atsargiai, kad nepažeistumėte odos vientisumo. Jei audinys prilipo prie kūno, jo nuplėšti nebūtina. Geriausia nusikirpti drabužius.
Uždenkite nudegimo vietą švaria šluoste. Neplaukite nudegimo paviršiaus abejotino grynumo vandeniu, pradurkite pūsles, lieskite nudegimo vietą rankomis.
Atvėsinkite žaizdą, užtepdami šaltą tvarstį.
Duokite bet kokius skausmą malšinančius vaistus: Analgin, Pentalgin, Nurofen ir kt.
Jei nukentėjusysis sąmoningas, patartina jam kas 5-10 minučių mažais gurkšneliais duoti bet kokio turimo gėrimo. Patartina gerti mineralinį vandenį arba saldžią arbatą.

Prisiminti:

Išsilydžiusių sintetinių audinių negalima nuplėšti nuo pažeistų kūno vietų! Tai yra papildomas trauminis veiksnys, kuris, be to, gali sukelti kraujavimą iš suplyšusio indo su paviršiniu nudegimu.
Nepalikite papuošalų ir laikrodžių ant apdegusių šepečių! Įkaitęs metalas ilgai išlaiko šilumą, kuri ilgą laiką veikia organizmą.
Netekus sąmonės nukentėjusiajam negalima duoti vaistų ir gerti per burną! Galima įkvėpti skysčio ir tablečių gabalėlių.
Smūgiais į skruostus paciento prikelti į gyvenimą neįmanoma! Galbūt nežinote apie galvos traumą, išskyrus nudegimą.

Indikacijos hospitalizuoti dėl terminių nudegimų:

2-ojo laipsnio nudegimo plotas yra didesnis nei 10%.
3 A laipsnių nudegimo plotas yra daugiau nei 3–5% viso kūno paviršiaus.
Nepriklausomai nuo pažeidimo ploto, 3B-4 laipsnių nudegimai.
Nepriklausomai nuo nudegimo vietos, žmonėms, patyrusiems cheminių nudegimų, elektros traumų ir viršutinių kvėpavimo takų nudegimų, reikia skubios hospitalizacijos.
Pacientai, kuriems yra veido, tarpvietės ir pėdų nudegimai, būtinai hospitalizuojami bet kokio laipsnio ir ploto ligoninėje.

Cheminio odos nudegimo požymiai:

Patekus ant odos ir gleivinių koncentruotų rūgščių, greitai atsiranda sausas, tamsiai rudas arba juodas, aiškiai išreikštas šašas. Šašas yra pluta, kuri atrodo kaip žvynelinė.

Šarmams veikiant odą ir gleivines, atsiranda šlapias pilkas-nešvarus dėmės be aiškių kontūrų. Toks nudegimas primena virtą mėsą.

Pirmoji pagalba esant cheminiams nudegimams:

Jei kalbame apie cheminį nudegimą, reikia keletą minučių nuplauti nudegusią kūno vietą. Vandenį patartina leisti per srovę. Vandens srove neturi būti didelio slėgio, kad dar labiau nepažeistumėte kūno audinių. Stipriai užteršto vandens geriau nenaudoti, nes tai yra infekcijos šaltinis. Žinoma, kiekviena situacija turi būti adekvačiai įvertinta. Jei pasirinkimo nėra, cheminio nudegimo paviršių būtina nuplauti bet kokiu vandeniu. Kalbama jau ne apie nešvaraus vandens keliamus pavojus, o apie nukentėjusios vietos išsaugojimą.

Išimtys yra nudegimai:

Nudegimas, kurį sukelia druskos rūgštis. Kai liečiasi vanduo ir druskos rūgštis, išsiskiria didelis šilumos kiekis, dėl kurio gali padidėti nudegimas. Nudegusią vietą geriau nuplauti švelniu muilo ar sodos tirpalu.
Negesintų kalkių sukeltas nudegimas gydomas tik švelniu muiluotu tirpalu. Vanduo šiuo atveju negali būti naudojamas.
Nudegimas, atsiradęs dėl fosforo poveikio, skiriasi nuo rūgšties ar šarmo sukelto nudegimo tuo, kad fosforas suliepsnoja ore ir nudegimas tampa kombinuotas – terminis ir cheminis. Apdegusią kūno dalį geriau panardinti į vandenį, o po vandeniu pašalinti fosforo gabalėlius.

Po nuplovimo ant nudegimo vietos reikia uždėti švarų tvarstį. Kitų svetainių puslapiuose galite susidurti su nuomone, kad tvarstis turi būti suvilgytas tirpalu. Jei nudegimas buvo rūgštus, tvarstį rekomenduojama sudrėkinti šarminiu tirpalu. Jei nudegimas buvo šarminis, tvarstį rekomenduojama sudrėkinti silpnu rūgšties tirpalu. Kaip praktikuojantys gydytojai rekomenduojame šią veiklą patikėti specialistams. Verčiau sutelkite dėmesį į nudegimo paviršiaus valymą ir ieškokite profesionalios pagalbos. Vis dar stresinėje situacijoje negalėsite tinkamai paruošti norimo sprendimo. Dažnai žmonės painioja, kokį tirpalą reikia tepti ant kurio nudegimo. Kuo paprastesni jūsų veiksmai, tuo veiksmingesnė bus pagalba.

Prisiminti:

Neįmanoma apdoroti nudegimo paviršiaus riebalais, aliejais, dažais, tepalais, kol neapžiūrės greitosios medicinos pagalbos gydytojai arba prieš paguldymą į ligoninę! Pirma, tai trukdo tirti pacientą. Antra, šios medžiagos neleidžia išsiskirti šilumos pertekliui nuo nudegimo paviršiaus ir sukelia papildomą cheminį dirginimą.
Neįmanoma odos apdoroti šarmu esant rūgštiniam nudegimui, o rūgštimi – šarminiam nudegimui, nebent prieš tai buvo atliktas gausus plovimas vandeniu! Cheminė reakcija dėl šių medžiagų sąveikos įvyks tiesiai ant apdegusio paviršiaus, sukeldama papildomą žalą dėl susidariusios šilumos. Geriausia naudoti paprastą vandenį.

Indikacijos hospitalizuoti:

Indikacija hospitalizuoti yra bet kokios kilmės ir srities cheminis nudegimas!

Dėl nepalankių aplinkos veiksnių ir kitų pavojingų situacijų oda pažeidžiama. Priklausomai nuo to, kas sukėlė odos sužalojimą, yra terminių, saulės, cheminių, elektrinių ir radiacinių nudegimų. Skubi pagalba nudegus priklausys nuo paveiktos zonos tipo, vietos ir ploto.

Gydymo taktikos nustatymas

Jei asmeniui diagnozuojamas nudegimas, skubi pagalba turėtų būti grindžiama gautos žalos sunkumo ir sudėtingumo nustatymu:

Nudegimas vadinamas dideliu, kai yra pažeista daugiau nei 25% viso kūno paviršiaus. Tokiu atveju pažeidžiamos funkciškai svarbios kūno sritys – veidas, rankos, pėdos ir tarpvietė.
Vidutinis nudegimas užima nuo 15 iki 25% viso odos paviršiaus ir nepažeidžia funkciškai svarbių kūno vietų.
Jei nudegimas paveikia mažiau nei 15% kūno paviršiaus, jis laikomas nedideliu.

Norėdami nustatyti žalos procentą, turite žinoti „devynių taisyklę“ ir mokėti ja naudotis. Taip pat reikėtų atsiminti, kad suaugusiems ir mažiems vaikams skaičiavimas atliekamas skirtingai. Be dydžio nustatymo, būtina nustatyti, kiek gylį užima išdegęs plotas. Tik atlikus visas diagnostikos priemones galima nustatyti tolesnę taktiką.

Dažniausiai žmonės, patyrę odos nudegimus, gydomi specializuotuose nudegimų centruose.

Hospitalizacija atliekama bendrojoje ligoninėje, jei nudegimai:

Jie užima daugiau nei 15% viso odos paviršiaus (vaikams iki 5 metų ir suaugusiems virš 50 metų - nuo 5%).
Jie veikia visą odos storį, ši sritis apima daugiau nei 5% (vaikams iki 5 metų ir suaugusiems virš 50 metų - daugiau nei 2%).

Tais atvejais, kai pažeistos odos plotas yra mažesnis nei 15% viso jos paviršiaus, gydymas gali būti atliekamas skubios pagalbos skyriuje arba ambulatoriškai.

Pirmosios pagalbos taisyklės

Jie pradeda teikti pagalbą nudegusiems iškart po to, kai įvertinama kvėpavimo ir kraujotakos organų veikla. Be to, prieš tai būtina atmesti paslėptos žalos riziką. Kad pagalba nudegus būtų suteikta teisingai, šalia nukentėjusiojo esantis asmuo turėtų laikytis šių pagrindinių taisyklių:

Iš pradžių sumažinkite galimo paveiktos zonos užteršimo riziką. Norėdami tai padaryti, apdegusį kūną reikia apvynioti švaria ir sausa šluoste. Draudžiama nudegimo vietą dengti bet kokiais riebiais kremais.
Burbulai su lediniu vandeniu naudojami tik tais atvejais, kai degimo paviršius yra mažas. Ledas nededamas tiesiai ant odos pažeidimo vietos, nes tai gali padidinti sužalojimą. Taip pat ledas nenaudojamas tais atvejais, kai nudegimo vieta užima daugiau nei 25% viso odos paviršiaus.
Nudegusiam asmeniui į veną leidžiami analgezinio poveikio vaistai (Tramadol, Promedol, Morphine), taip pat skysčiai, kad būtų išvengta kūno dehidratacijos (Ringerio tirpalas).

Atlikus šiuos pagrindinius veiksmus, pacientą galima nugabenti į vietą tolimesnei skubios pagalbos teikimui.

Griežtai draudžiama pažeistas odos vietas tepti bet kokiais augaliniais aliejais, rauginto pieno produktais (grietinėle, kefyru, grietinėle) ir gyvuliniais riebalais (įskaitant riebalinius vaistus).

Taip yra dėl to, kad šios medžiagos ant nudegusios odos sudaro riebalinę plėvelę, kuri padidina nudegimo sunkumą ir stabdo aušinimo procesą. Be to, jokiu būdu negalima pradurti atsiradusių burbuliukų.

Terminiai nudegimai

Vienas iš labiausiai paplitusių nudegimų tipų. Visų pirma, nepaisant žalos laipsnio, būtina pašalinti veiksnio, kuris išprovokavo nudegimą, įtaką. Asmuo išvežamas arba išvežamas iš pavojingos zonos. Drabužiai nuo nukentėjusiojo turi būti nuimti, jei to negalima padaryti greitai, supjaustyti ir nuimti.

Skubi pagalba dėl terminių nudegimų susideda iš šių žingsnių:

10 minučių nudegusi kūno vieta laikoma po vėsiu tekančiu vandeniu. Šis metodas netaikomas trečiojo laipsnio nudegimams.
Siekiant sumažinti skausmo jautrumą, skiriami skausmą malšinantys vaistai (Tramadol), sunkiais atvejais - Promedol arba Morphine.
Esant dideliam nudegimo paviršiui, auka gauna tirpalus iš valgomosios druskos. Tai daroma siekiant išvengti dehidratacijos.

Esant pirmam terminio nudegimo laipsniui, pažeista odos vieta apdorojama kalio permanganato tirpalu, taip pat galite naudoti gydomąją priemonę, pavyzdžiui, pantenolį. Esant kitokio laipsnio nudegimams, po šios procedūros rekomenduojama uždėti sterilų tvarstį. Suteikus reikiamą pagalbą nukentėjusiajam, esant II, III ir IV laipsnio nudegimams, jis turi būti skubiai hospitalizuotas.

Transportuojant pacientą, atsižvelgiama į nudegimo paviršiaus lokalizaciją:

Nudegus veidą, galvą ar viršutinę kūno dalį, nukentėjusysis perkeliamas ant neštuvų pusiau sėdimoje arba sėdimoje padėtyje.
Jei nudegimas apima galinį kūno paviršių, nukentėjusysis vežamas gulimoje padėtyje.
Jei nudegimai lokalizuoti priekinėje krūtinės dalyje, pilvo sienoje ir priekiniame apatinių galūnių paviršiuje, žmogus paguldomas ant nugaros.

Tais atvejais, kai nėra galimybės atlikti skubaus pervežimo, nukentėjusysis ir toliau gauna skubią pagalbą vietoje, skiriant skausmą malšinančių vaistų ir rehidratacijos terapiją.

elektros nudegimai

Laidūs daiktai daro didelę žalą odai. Elektros traumos atveju pirmiausia reikia pašalinti srovės šaltinį, neutralizuoti jo įtaką – nuimti nuo nukentėjusiojo srovės laidą, tam naudojant sausą lazdelę. Tuo pačiu metu pagalbą teikiantis asmuo turi atsistoti ant sausos lentos ar guminio kilimėlio, kad apsisaugotų nuo elektros srovės poveikio.

Jei nukentėjusysis nekvėpuoja ir neplaka širdis, pirmoji skubi pagalba turėtų būti krūtinės ląstos suspaudimas ir dirbtinis kvėpavimas. Avarinio elektros nudegimo gydymo principas yra toks pat kaip ir terminių nudegimų atveju.

Nepriklausomai nuo to, kokį odos paviršių užima pažeidimas, visi nukentėjusieji turi būti nedelsiant hospitalizuoti. Cheminiai nudegimai

Daugelis cheminių junginių gali veikti kaip deganti medžiaga – šarmai, rūgštys ir kai kurių sunkiųjų metalų druskos. Degimo paviršiaus pobūdis priklauso nuo cheminių medžiagų rūšies.

Skubus cheminio junginio pašalinimas iš odos paviršiaus atliekamas panardinant pažeistą kūno vietą po tekančiu vandeniu (išskyrus nudegimus negesintomis kalkėmis). Jei medžiagos pateko ant drabužių, ją reikia nedelsiant nuvilkti. Jei žmogus yra nudegęs šarmu, oda apdorojama acto rūgštimi. Jei rūgštis nudegino, pažeista vieta nuplaunama natrio bikarbonato tirpalu. Tada apdegęs paviršius padengiamas steriliu tvarsčiu.

Skausmo intensyvumas priklausys nuo pažeistos srities gylio ir ploto. Taigi, esant dideliems ir giliems nudegimams, dažnai reikia vartoti skausmą malšinančius vaistus (įskaitant narkotinius analgetikus, pavyzdžiui, morfino hidrochloridą), o nukentėjusysis nedelsiant hospitalizuojamas.

Termocheminių nudegimų atsiradimas sukelia tam tikrų medžiagų sąlytį su oda, įskaitant fosforą, kuris ir toliau degina odą, sukeldamas jų šiluminę žalą. Tokie nudegimai yra platesni ir gilesni, kartu su sunkiu apsinuodijimu. Norėdami pašalinti fosforą, paveikta vieta dedama po tekančiu vandeniu arba apdorojama 1-2% vario sulfato tirpalu. Taip pat cheminės medžiagos gabalėlius galima pašalinti pincetu, po kurio reikia uždėti tvarstį su vario sulfatu.

Jokiu būdu nenaudokite tepalų tvarsčių, nes jie padidina fosforo absorbciją.

Greitosios pagalbos skyrius

Nukentėjusįjį nuvežus į gydymo įstaigą, jis nedelsiant paguldomas į greitosios pagalbos skyrių. Čia pirmiausia įvertinamas kvėpavimo ir kraujotakos organų funkcinis pajėgumas, atskleidžiami paslėpti pažeidimai.

Atsižvelgiant į tai, kad dėl odos nudegimų sumažėja cirkuliuojančios plazmos tūris, pagrindinis skubios terapijos tikslas yra atkurti kraujotaką. Norėdami tai padaryti, Ringerio tirpalas įšvirkščiamas į žmogaus kūną. Apskaičiuojant vaisto kiekį, reikia atsižvelgti į nudegimo plotą.

Esant vidutiniams ir dideliems nudegimams, įrengiamas šlapimo kateteris, kontroliuojamas išskiriamo šlapimo kiekis. Jei reikia, nukentėjusysis toliau skiria anksčiau vartotus nuskausminamuosius vaistus. Profilaktikos tikslais atliekama stabligės toksoido injekcija į raumenis.

Vietinė terapija susideda iš nudegimo paviršiaus valymo - pašalinamos epidermio atraižos, atidaromos pūslelės ir naudojami vietiniai antibakteriniai vaistai. Po to žaizda užrišama spaudimo marlės tvarsčiu.

Nukentėjusiajam iki tol, kol pagerėja jo būklė, atliekamas nuolatinis stebėjimas.

Pirmoji pagalba terminiams odos nudegimams

Pats pirmasis veiksmas turėtų būti šiluminio faktoriaus poveikio nukentėjusiajam sustabdymas: būtina nukentėjusįjį ištraukti iš ugnies, užgesinti ir nuvilkti nuo jo degančius (rūkstančius) drabužius. Apdegusios kūno vietos 10 minučių panardinamos į šaltą vandenį, žmogui (jeigu jis sąmoningas) suleidžiamas bet koks anestezinis vaistas – metamizolo natrio druska, tramadolis; esant sunkiai būklei, skiriami narkotiniai analgetikai (promedolis, morfino hidrochloridas). Jei nudegęs žmogus sąmoningas, o nudegimo paviršius gana platus, rekomenduojama jį gerti su valgomosios druskos ir sodos tirpalu, kad būtų išvengta dehidratacijos.Pirmojo laipsnio nudegimai gydomi etilo (33%) alkoholiu arba 3-5% kalio permanganato tirpalu ir paliekama be tvarsčio. Esant II, III, IV laipsnių nudegimams po nudegimo paviršiaus apdorojimo, ant jo uždedamas sterilus tvarstis. Po šių įvykių visi nukentėjusieji turi būti nuvežti į ligoninę. Transportavimas vykdomas ant neštuvų. Nudegus veidą, galvą, viršutinę kūno dalį, apdegęs asmuo vežamas sėdėdamas arba pusiau sėdėdamas; su krūtinės, pilvo, priekinio kojų paviršiaus pažeidimais - gulint ant nugaros; dėl nugaros, sėdmenų, užpakalinių kojų nudegimų – gulint ant pilvo. Jei dėl kokių nors priežasčių artimiausiu metu hospitalizuoti neįmanoma, nukentėjusiajam pagalba teikiama vietoje: norint anestezuoti nudegintus paviršius, jie 5 minutes purškiami 0,5% novokaino tirpalu (kol skausmas išnyks), tvarsliava. nudegimų vietas tepamas sintomicino emulsija arba streptocidiniu tepalu. Jie ir toliau duoda jam sodos ir druskos tirpalą, periodiškai duoda skausmą malšinančių vaistų.

Cheminiai odos ir gleivinių nudegimai

Skirtumas tarp cheminių nudegimų ir terminių nudegimų yra tas, kad esant cheminiam nudegimui, žalingas cheminės medžiagos poveikis kūno audiniams tęsiasi ilgą laiką – kol ji visiškai pašalinama nuo kūno paviršiaus. Todėl iš pradžių paviršutiniškas cheminis nudegimas, nesant tinkamos pagalbos, po 20 minučių gali virsti III ar IV laipsnio nudegimu. Pagrindinės cheminės medžiagos, sukeliančios nudegimus, yra rūgštys ir šarmai.

Klinikinės apraiškos Dėl rūgšties nudegimo iš negyvų audinių susidaro šašas (pluta). Veikiant šarmams, įvyksta audinių šlapioji nekrozė (nekrozė), nesusidaro šašas. Būtina atkreipti dėmesį į šiuos požymius, nes priemonės, skirtos padėti nukentėjusiajam nudegus rūgštimis ir šarmais, skiriasi. Be to, jei pacientas yra sąmoningas ir adekvačiai suvokia tikrovę, jis turi su juo pasiaiškinti, su kokia medžiaga jis kontaktavo. Cheminio nudegimo atveju, kaip ir terminio nudegimo atveju, yra 4 audinių pažeidimo sunkumo laipsniai.

Pirmoji pagalba esant cheminiams ir gleiviniams odos nudegimams

Nukentėjusysis nuimamas nuo žalojančia priemone (rūgštimi ar šarmu) impregnuotų drabužių, oda nuplaunama tekančiu vandeniu. Yra žinomas atvejis, kai mergina, dirbusi chemijos laboratorijoje, mirė nuo rūgšties nudegimo vien dėl to, kad šalia buvęs vyras gėdijosi ją nurengti. Esant nudegimams, atsiradusiems dėl rūgšties poveikio, ant apdegusių paviršių užtepamos sterilios servetėlės, sudrėkintos 4% natrio bikarbonato tirpalu; šarminių nudegimų atveju - sterilios servetėlės, suvilgytos silpnu citrinos arba acto rūgšties tirpalu (įmonėse, kuriose yra sąlytis su šarmais ar rūgštimis, pirmosios pagalbos vaistinėlėje turi būti šių medžiagų atsargos). Pacientui skiriamas bet koks skausmą malšinantis vaistas ir jis skubiai hospitalizuojamas artimiausioje ligoninėje (geriausia ligoninėje, kurioje yra nudegimų skyrius).

Akių nudegimai

(modulis tiesioginis4)

Nudegus regėjimo organui, gali atsirasti pavienių akių vokų, junginės ar ragenos nudegimų arba šių sužalojimų derinys. Akių nudegimai, kaip ir odos nudegimai, atsiranda dėl įvairių veiksnių, iš kurių pagrindiniai yra pažeidimai, susiję su aukštos temperatūros, cheminių medžiagų ir radiacijos poveikiu. Akių nudegimai retai būna pavieniai; kaip taisyklė, jie derinami su veido, galvos ir liemens odos nudegimais.

Terminis akių nudegimas

Terminių akių nudegimų priežastys yra karštas vanduo, garai, aliejus, atvira ugnis. Kaip ir odos nudegimų atveju, juose įprasta atskirti 4 pažeidimo sunkumo laipsnius.

Klinikinės apraiškos Pirmojo laipsnio akies nudegimo atveju pastebimas nedidelis viršutinių ir apatinių vokų bei junginės odos paraudimas ir patinimas. Esant II laipsnio akies nudegimui, ant odos atsiranda pūslių, ant akies junginės ir ragenos – plėvelės, susidedančios iš negyvų ląstelių. Esant trečiojo laipsnio nudegimui, pažeidžiama mažiau nei pusė akių vokų, junginės ir ragenos ploto. Negyvas audinys atrodo kaip baltas arba pilkas šašas, junginė yra blyški ir patinusi, ragena atrodo kaip šlifuotas stiklas. Esant IV laipsnio nudegimams, pažeidžiama daugiau nei pusė akies srities, patologiniame procese dalyvauja visas vokų odos storis, junginė, ragena, lęšiukas, akies raumenys ir kremzlės. Negyvas audinys sudaro pilkai gelsvą atspalvį, ragena yra balta, panaši į porcelianą.

Pirmoji pagalba Nudegimą sukėlusi medžiaga pašalinama nuo nukentėjusiojo veido. Tai atliekama šalto vandens srove ir vatos tamponu. Kurį laiką toliau plaukite akį šaltu vandeniu, kad atvėstų. Oda aplink akis apdorojama etilo (33%) alkoholiu, į junginės maišelį įlašinama albucido, ant akies uždedamas sterilus tvarstis. Suteikus pirmąją pagalbą, nukentėjusysis skubiai hospitalizuojamas į akių kliniką.

Cheminis akių nudegimas

Cheminių nudegimų priežastis – rūgščių, šarmų, vaistinių medžiagų patekimas į akis (alkoholinė jodo tinktūra, amoniakas, koncentruotas kalio permanganato tirpalas, alkoholis), buitinės chemijos (klijai, dažai, skalbimo milteliai, balikliai). Į akis patekusios cheminės medžiagos turi ryškų žalingą poveikį, kuo giliau prasiskverbia į audinius, tuo ilgiau tęsiasi kontaktas.

Klinikinės apraiškos Cheminiai akių nudegimai skirstomi į 4 laipsnius pagal pažeidimo sunkumą, kaip ir esant terminiams pažeidimams. Jų klinikiniai požymiai yra panašūs į terminius akių nudegimus.

Pirmoji pagalba Pažeista akis atidaroma, išsukami vokai, po to akys nuplaunamos vėsaus vandens srove, nuo junginės atsargiai pašalinamos žalingos medžiagos gabalėliai. Tada į voko plyšį įlašinamas albucidas, ant pažeistos akies uždedamas sterilus tvarstis, o nukentėjusysis skubiai hospitalizuojamas į akių kliniką.

Burnos ertmės, ryklės, stemplės nudegimai

Dažniau cheminiai šių organų nudegimai atsiranda dėl rūgščių ir šarmų per klaidą arba dėl bandymo nusižudyti. Dažniausi nudegimai koncentruota acto rūgštimi. Retesni terminiai nudegimai atsiranda dėl karštų skysčių (vandens, aliejaus) poveikio, karštų garų įkvėpimo.

Klinikinės apraiškos Burnos ertmės, ryklės ir stemplės nudegimus lydi skausmas burnoje, ryklėje, už krūtinkaulio (išilgai stemplės). Skausmas sustiprėja bandant kalbėti, ryjant; yra padidėjęs seilėtekis, pasunkėjęs kvėpavimas (iki uždusimo) ir rijimas, negalėjimas valgyti bet kokio maisto (tiek kieto, tiek skysto). Gali būti pakartotinis vėmimas, o vėmaluose yra raudono kraujo priemaišos. Gali pakilti kūno temperatūra, susijaudinti aukos būsena. Apžiūrint atkreipiamas dėmesys į apdegusią lūpų ir aplink jas odą, paraudusią patinusią burnos gleivinę. Kai veikiant acto esencijai įvyksta cheminis nudegimas, iš paciento sklinda specifinis acto kvapas.

Pirmoji pagalba burnos ertmės, ryklės, stemplės nudegimams

Esant cheminiams nudegimams, skrandis per zondą plaunamas dideliu kiekiu vėsaus vandens (iki 5 litrų). Nudegus karštu vandeniu ir aliejumi (terminiu), skrandžio plovimas neatliekamas. Jei nukentėjusysis yra sąmoningas, jam duodama išgerti 10 ml 0,5% novokaino tirpalo (1 valgomasis šaukštas), po to jis yra priverstas nuryti ledo gabalėlius, mažomis porcijomis augalinį aliejų ir iščiulpti anestezijos tabletę. Pacientas skubiai paguldytas į ligoninę.

www.sweli.ru

Nudegimai: avarinė situacija

Dėl nepalankių aplinkos veiksnių ir kitų pavojingų situacijų oda pažeidžiama. Priklausomai nuo to, kas sukėlė odos sužalojimą, yra terminių, saulės, cheminių, elektrinių ir radiacinių nudegimų. Skubi pagalba nudegus priklausys nuo paveiktos zonos tipo, vietos ir ploto.

Gydymo taktikos nustatymas

Jei asmeniui diagnozuojamas nudegimas, skubi pagalba turėtų būti grindžiama gautos žalos sunkumo ir sudėtingumo nustatymu:

Nudegimas vadinamas dideliu, kai yra pažeista daugiau nei 25% viso kūno paviršiaus. Tokiu atveju pažeidžiamos funkciškai svarbios kūno sritys – veidas, rankos, pėdos ir tarpvietė.
Vidutinis nudegimas užima nuo 15 iki 25% viso odos paviršiaus ir nepažeidžia funkciškai svarbių kūno vietų.
Jei nudegimas paveikia mažiau nei 15% kūno paviršiaus, jis laikomas nedideliu.

Norėdami nustatyti žalos procentą, turite žinoti „devynių taisyklę“ ir mokėti ja naudotis. Taip pat reikėtų atsiminti, kad suaugusiems ir mažiems vaikams skaičiavimas atliekamas skirtingai. Be dydžio nustatymo, būtina nustatyti, kiek gylį užima išdegęs plotas. Tik atlikus visas diagnostikos priemones galima nustatyti tolesnę taktiką.

Dažniausiai žmonės, patyrę odos nudegimus, gydomi specializuotuose nudegimų centruose.

Hospitalizacija atliekama bendrojoje ligoninėje, jei nudegimai:

Jie užima daugiau nei 15% viso odos paviršiaus (vaikams iki 5 metų ir suaugusiems virš 50 metų - nuo 5%).
Jie veikia visą odos storį, ši sritis apima daugiau nei 5% (vaikams iki 5 metų ir suaugusiems virš 50 metų - daugiau nei 2%).

Tais atvejais, kai pažeistos odos plotas yra mažesnis nei 15% viso jos paviršiaus, gydymas gali būti atliekamas skubios pagalbos skyriuje arba ambulatoriškai.

Pirmosios pagalbos taisyklės

Jie pradeda teikti pagalbą nudegusiems iškart po to, kai įvertinama kvėpavimo ir kraujotakos organų veikla. Be to, prieš tai būtina atmesti paslėptos žalos riziką. Kad pagalba nudegus būtų suteikta teisingai, šalia nukentėjusiojo esantis asmuo turėtų laikytis šių pagrindinių taisyklių:

Iš pradžių sumažinkite galimo paveiktos zonos užteršimo riziką. Norėdami tai padaryti, apdegusį kūną reikia apvynioti švaria ir sausa šluoste. Draudžiama nudegimo vietą dengti bet kokiais riebiais kremais.
Burbulai su lediniu vandeniu naudojami tik tais atvejais, kai degimo paviršius yra mažas. Ledas nededamas tiesiai ant odos pažeidimo vietos, nes tai gali padidinti sužalojimą. Taip pat ledas nenaudojamas tais atvejais, kai nudegimo vieta užima daugiau nei 25% viso odos paviršiaus.
Nudegusiam asmeniui į veną leidžiami analgezinio poveikio vaistai (Tramadol, Promedol, Morphine), taip pat skysčiai, kad būtų išvengta kūno dehidratacijos (Ringerio tirpalas).

Atlikus šiuos pagrindinius veiksmus, pacientą galima nugabenti į vietą tolimesnei skubios pagalbos teikimui.

Griežtai draudžiama pažeistas odos vietas tepti bet kokiais augaliniais aliejais, rauginto pieno produktais (grietinėle, kefyru, grietinėle) ir gyvuliniais riebalais (įskaitant riebalinius vaistus).

Taip yra dėl to, kad šios medžiagos ant nudegusios odos sudaro riebalinę plėvelę, kuri padidina nudegimo sunkumą ir stabdo aušinimo procesą. Be to, jokiu būdu negalima pradurti atsiradusių burbuliukų.

Terminiai nudegimai

Vienas iš labiausiai paplitusių nudegimų tipų. Visų pirma, nepaisant žalos laipsnio, būtina pašalinti veiksnio, kuris išprovokavo nudegimą, įtaką. Asmuo išvežamas arba išvežamas iš pavojingos zonos. Drabužiai nuo nukentėjusiojo turi būti nuimti, jei to negalima padaryti greitai, supjaustyti ir nuimti.

Skubi pagalba dėl terminių nudegimų susideda iš šių žingsnių:

10 minučių nudegusi kūno vieta laikoma po vėsiu tekančiu vandeniu. Šis metodas netaikomas trečiojo laipsnio nudegimams.
Siekiant sumažinti skausmo jautrumą, skiriami skausmą malšinantys vaistai (Tramadol), sunkiais atvejais - Promedol arba Morphine.
Esant dideliam nudegimo paviršiui, auka gauna tirpalus iš valgomosios druskos. Tai daroma siekiant išvengti dehidratacijos.

Esant pirmam terminio nudegimo laipsniui, pažeista odos vieta apdorojama kalio permanganato tirpalu, taip pat galite naudoti gydomąją priemonę, pavyzdžiui, pantenolį. Esant kitokio laipsnio nudegimams, po šios procedūros rekomenduojama uždėti sterilų tvarstį. Suteikus reikiamą pagalbą nukentėjusiajam, esant II, III ir IV laipsnio nudegimams, jis turi būti skubiai hospitalizuotas.

Transportuojant pacientą, atsižvelgiama į nudegimo paviršiaus lokalizaciją:

Nudegus veidą, galvą ar viršutinę kūno dalį, nukentėjusysis perkeliamas ant neštuvų pusiau sėdimoje arba sėdimoje padėtyje.
Jei nudegimas apima galinį kūno paviršių, nukentėjusysis vežamas gulimoje padėtyje.
Jei nudegimai lokalizuoti priekinėje krūtinės dalyje, pilvo sienoje ir priekiniame apatinių galūnių paviršiuje, žmogus paguldomas ant nugaros.

Tais atvejais, kai nėra galimybės atlikti skubaus pervežimo, nukentėjusysis ir toliau gauna skubią pagalbą vietoje, skiriant skausmą malšinančių vaistų ir rehidratacijos terapiją.

elektros nudegimai

Laidūs daiktai daro didelę žalą odai. Elektros traumos atveju pirmiausia reikia pašalinti srovės šaltinį, neutralizuoti jo įtaką – nuimti nuo nukentėjusiojo srovės laidą, tam naudojant sausą lazdelę. Tuo pačiu metu pagalbą teikiantis asmuo turi atsistoti ant sausos lentos ar guminio kilimėlio, kad apsisaugotų nuo elektros srovės poveikio.

Jei nukentėjusysis nekvėpuoja ir neplaka širdis, pirmoji skubi pagalba turėtų būti krūtinės ląstos suspaudimas ir dirbtinis kvėpavimas. Avarinio elektros nudegimo gydymo principas yra toks pat kaip ir terminių nudegimų atveju.

Nepriklausomai nuo to, kokį odos paviršių užima pažeidimas, visi nukentėjusieji turi būti nedelsiant hospitalizuoti. Cheminiai nudegimai

Daugelis cheminių junginių gali veikti kaip deganti medžiaga – šarmai, rūgštys ir kai kurių sunkiųjų metalų druskos. Degimo paviršiaus pobūdis priklauso nuo cheminių medžiagų rūšies.

Skubus cheminio junginio pašalinimas iš odos paviršiaus atliekamas panardinant pažeistą kūno vietą po tekančiu vandeniu (išskyrus nudegimus negesintomis kalkėmis). Jei medžiagos pateko ant drabužių, ją reikia nedelsiant nuvilkti. Jei žmogus yra nudegęs šarmu, oda apdorojama acto rūgštimi. Jei rūgštis nudegino, pažeista vieta nuplaunama natrio bikarbonato tirpalu. Tada apdegęs paviršius padengiamas steriliu tvarsčiu.

Skausmo intensyvumas priklausys nuo pažeistos srities gylio ir ploto. Taigi, esant dideliems ir giliems nudegimams, dažnai reikia vartoti skausmą malšinančius vaistus (įskaitant narkotinius analgetikus, pavyzdžiui, morfino hidrochloridą), o nukentėjusysis nedelsiant hospitalizuojamas.

Termocheminių nudegimų atsiradimas sukelia tam tikrų medžiagų sąlytį su oda, įskaitant fosforą, kuris ir toliau degina odą, sukeldamas jų šiluminę žalą. Tokie nudegimai yra platesni ir gilesni, kartu su sunkiu apsinuodijimu. Norėdami pašalinti fosforą, paveikta vieta dedama po tekančiu vandeniu arba apdorojama 1-2% vario sulfato tirpalu. Taip pat cheminės medžiagos gabalėlius galima pašalinti pincetu, po kurio reikia uždėti tvarstį su vario sulfatu.

Jokiu būdu nenaudokite tepalų tvarsčių, nes jie padidina fosforo absorbciją.

Greitosios pagalbos skyrius

Nukentėjusįjį nuvežus į gydymo įstaigą, jis nedelsiant paguldomas į greitosios pagalbos skyrių. Čia pirmiausia įvertinamas kvėpavimo ir kraujotakos organų funkcinis pajėgumas, atskleidžiami paslėpti pažeidimai.

Atsižvelgiant į tai, kad dėl odos nudegimų sumažėja cirkuliuojančios plazmos tūris, pagrindinis skubios terapijos tikslas yra atkurti kraujotaką. Norėdami tai padaryti, Ringerio tirpalas įšvirkščiamas į žmogaus kūną. Apskaičiuojant vaisto kiekį, reikia atsižvelgti į nudegimo plotą.

Esant vidutiniams ir dideliems nudegimams, įrengiamas šlapimo kateteris, kontroliuojamas išskiriamo šlapimo kiekis. Jei reikia, nukentėjusysis toliau skiria anksčiau vartotus nuskausminamuosius vaistus. Profilaktikos tikslais atliekama stabligės toksoido injekcija į raumenis.

Vietinė terapija susideda iš nudegimo paviršiaus valymo - pašalinamos epidermio atraižos, atidaromos pūslelės ir naudojami vietiniai antibakteriniai vaistai. Po to žaizda užrišama spaudimo marlės tvarsčiu.

Nukentėjusiajam iki tol, kol pagerėja jo būklė, atliekamas nuolatinis stebėjimas.

moyakoja.ru

Nudegimai: skubi pagalba ir gydymas

Nudegimų gydymas yra tema, kurioje yra daug klaidingų nuomonių ir tiesioginių blogų patarimų. Dauguma įprastų liaudies terapijos patarimų ir metodų (pvz., šlapimas ant žaizdos ar žolelių nuovirai) terminiams nudegimams gydyti yra visiškai nenaudingi. Ir dažnai jie tik kenkia, sukelia komplikacijų ir randų susidarymą ant odos. Tačiau tikėjimas jų stebuklinga galia nesumažėja. Svarbu visada atsiminti, kaip tinkamai suteikti skubią pagalbą, jei ant odos atsirado nudegimų. Be to, norint kuo greičiau atkurti odos vientisumą, vėliau juos reikia gydyti namuose.

Pagalba nuo terminių nudegimų

Yra tam tikras planas, kaip suteikti skubią pagalbą sau, artimiesiems ar net nepažįstamiems žmonėms esant terminiams odos pažeidimams. Tinkamas šių punktų laikymasis padės sumažinti nudegimų sunkumą, sumažinti komplikacijų tikimybę, o kartais ir išgelbėti nukentėjusiojo gyvybę bei sveikatą. Visų pirma, jei ši liepsna yra ant drabužių ar plaukų, ant odos, ją reikia nedelsiant numušti, uždengus kūną tankiu audiniu. Tai sumažina deguonies tiekimą į gaisro zoną. Jei įmanoma, nedelsdami nuimkite arba išmeskite rūkstantį audinį (viršutinius drabužius). Ekstremaliais atvejais deganti liepsna užgesinama metant žemę, žiemą galima pabarstyti sniegu, o vasarą – smėliu, užlieti vandeniu arba nuleisti į ją degančią kūno dalį.

Svarbu nepanikuoti, nuraminti apdegusįjį ir visus atsitiktinius šalia. Panika yra blogiausias pagalbininkas, jei yra terminis nudegimas. Suteikite užduotį stebėtojams nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą, kol suteiksite skubią pagalbą. Užgesinus liepsnai, nuimkite nuo apdegusio žmogaus tų drabužių likučius, kurie nebuvo išdegę iki žaizdų. Bet draudžiama nuplėšti audinių gabalus, prilipusius prie atvirų žaizdų. Jei turite žirkles, apsikirpkite laisvus drabužius. Nelieskite žaizdų ir pūslių rankomis ir jokiais instrumentais – tai yra skausminga ir kupina papildomų sužalojimų. Lygiagrečiai su pagalbos teikimu, jei nukentėjusysis yra sąmoningas, išsiaiškinkite terminio nudegimo kilimo aplinkybes, jei nesate jo liudininkas - tai atitrauks nukentėjusiojo dėmesį ir suteiks informacijos atvykstantiems gydytojams.

Žingsnis po žingsnio veiksmai odos nudegimams gydyti

Oda labai stipriai dega ir skauda. Svarbiausia nedelsiant atvėsinti apdegusią vietą. Optimaliausia kūną ar apdegusią galūnę 15 ir daugiau minučių paguldyti po vandeniu (naudojant tekančius ar indus su skysčiu). Tai atvėsins odą, užkirs kelią tolesniam audinių pažeidimui, sumažins skausmą ir deginimą. Jei nėra tekančio vandens, odą galite vėsinti ledo paketu per servetėlę arba ledą ir sniegą, suvyniotą į maišelį ir rankšluostį.

Be medikų nudegusios odos niekas neapdoroja, juolab kad ant jos negalima tepti jokių riebalų junginių. Leidžiama ant pažeistos vietos uždėti sudrėkintą švarią šluostę arba sausą sterilų tvarstį nuo tvarsčių. Draudžiama odą tepti vata, jos dalelės tuomet liks žaizdoje ir jas bus sunku pašalinti. Jei kūnas yra pažeistas ant pakankamo paviršiaus, suplyšę paklodės ar antklodės užvalkalai gali būti naudojami kaip tvarsliava. Jei yra terminis galūnių nudegimas, jos fiksuojamos kaip ir lūžių atveju, naudojant įtvarus ir suteikiant nukentėjusiajam pakeltą laikyseną, kad nebūtų sutrikdyta kraujotaka. Jei oda pažeidžiama dideliame plote ir yra šoko vystymosi požymių, žmogui reikia duoti kuo daugiau skysčių įprasto vandens, šiltos arbatos, kompoto pavidalu. Tai papildys skysčių netekimą iš paveiktos odos ir sumažins toksikozės apraiškas.

Jei kūnas pažeidžiamas krūtinėje, nugaroje, kirkšnyse, nudeginama daugiau nei 15-20% odos paviršiaus, tai gresia skausmingu šoku. Ši būklė pasireiškia staigiu silpnumu su blyškumu, širdies plakimu ir sumažėjusiu spaudimu, kvėpavimo funkcijos, sąmonės sutrikimais.

Skausmui malšinti naudojami įvairūs turimi skausmą malšinantys vaistai. Sustojus kvėpavimui ar širdies veiklai, atliekami gaivinimo būdai.

Nudegimų gydymas: ką galima naudoti namuose

Ne visi terminiai nudegimai yra pavojingi gyvybei ir sveikatai, nors jie yra skausmingi ir reikalauja tinkamos pirmosios pagalbos. Todėl tai yra visiškai įmanoma naudojant nedidelį plotą ir 1-2 laipsnių nudegimus namuose.

Dėl terminių nudegimų šviežius pažeidimus draudžiama tepti įvairiais tepalais ar kremais, kiaušiniais, augalų sultimis, aliejais, riebalais, pieno produktais. Pirmuoju laipsniu galite apsieiti be tvarsčių, tik naudodami išorines priemones - putas, gelius nudegimams gydyti.

Jei ant kūno susidarė pūslės, jų negalima atidaryti, taip pat užklijuoti juostele. Skrodimą ir jų apdorojimą gali atlikti tik gydytojas, į kurį reikia kreiptis greitosios medicinos pagalbos skyriuje. Jis jums pasakys, kaip toliau gydyti nudegimus. Tvarstymas atliekamas vieną ar du kartus per dieną, paruošus viską, ko reikia, ir kruopščiai apdorojus rankas. Ankstesnis tvarstis turi būti pašalintas. Jei dalis jo prilipo prie žaizdos, ją reikia mirkyti antiseptiniais tirpalais arba vandenilio peroksidu. Nepažeista oda aplink terminį nudegimą apdorojama antiseptikais, o ant žaizdos užtepamas specialus purškalas, putos ar tirpalas, kuris gydo nudegimus ir skatina jų gijimą.

Kai reikia papildomos medicininės konsultacijos

Jei gydant terminį nudegimą atsiranda infekcijos požymių, atsiranda žaizdų kraštų patinimas, pūlingos išskyros ar nemalonus kvapas - karščiavimas, šaltkrėtis, žaizdos skausmas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Nudegus mažiau nei 1% kūno ir esant delnų, veido, lytinių organų ar pėdų srityje, taip pat reikalingas gydytojo dalyvavimas. Jei nudegimų gydymas negyja, žaizda plečiasi, sušlampa, reikia ir chirurgo pagalbos.

Svarbu gydyti ligoninėje ar gydytojo kabinete gamtoje gautus nudegimus, į kuriuos pateko žemių, pelenų dalelių, medžio drožlių ar pašalinių daiktų. Tai būtina ir todėl, kad tokios žaizdos gali tapti stabligės šaltiniu. Be to, gydytojas įvertins žaizdos būklę, pašalins iš jos pašalinius daiktus, kurie gali tapti pūliavimo priežastimi.

Ateityje nudegimų gydymas bus tęsiamas namuose, prižiūrint specialistui iki visiško išgydymo.

medaboutme.ru

Pirmoji pagalba nudegus

Nudegimai – audinių pažeidimai dėl aukštos temperatūros, elektros srovės, cheminių medžiagų poveikio. Atsižvelgiant į žalingo agento pobūdį, išskiriami šie nudegimų tipai.

Šiluminiai nudegimai atsiranda dėl karštų skysčių, liepsnos, išlydyto metalo ir kt. Nudegimai karštais skysčiais (jų temperatūra paprastai neviršija 100 °C) dažniau būna paviršutiniški, o liepsnos nudegimai dažniausiai būna sunkūs. Sunkiausi nudegimai atsiranda užsidegus drabužiams.

Dėl elektros srovės elektrocheminio, šiluminio ir mechaninio poveikio nudegimai elektra paprastai būna kartu su dideliu odos ir apatinių audinių sunaikinimu kontakto su laidžiais objektais vietose. Elektros nudegimams būdingi „ženklai“, arba „ženklai“, kurie atrodo kaip pjautinė ar plėšyta žaizda, aiškiai atskirtas šašas.

Cheminiai nudegimai atsiranda dėl įvairių chemiškai aktyvių medžiagų poveikio odai. Tokie nudegimai dažnai turi aiškias ribas, netaisyklingą formą. Odos spalva priklauso nuo cheminės medžiagos pobūdžio: deginant sieros rūgštimi oda būna ruda arba juoda, su azoto rūgštimi – geltonai ruda, su druskos rūgštimi – geltona, su fluoro rūgštimi – šviesiai mėlyna arba pilka.

Kvėpavimo takų nudegimai pastebimi gaisrų ir sprogimų metu uždarose patalpose, nukentėjusiajam ilgai būnant prirūkytoje patalpoje. Rečiau pastebima, kai karšti garai patenka į kvėpavimo takus. Klinikiniai kvėpavimo takų nudegimo požymiai yra burnos ertmės, ryklės, antgerklio gleivinės hiperemija ir patinimas, veido nudegimai su nusėjusiais plaukais nosies ertmėje. Pacientai praneša apie skausmą ryjant, gerklės skausmą, krūtinės skausmą, dusulį, kosulį. Dažnai pasigirsta užkimęs balsas. Pacientų, kuriems nudegė visas tracheobronchinis medis, būklė yra sunkesnė nei pavienių gerklų ir trachėjos pažeidimų.

Pagal pažeidimo gylį išskiriami 4 laipsnių nudegimai.

Pirmojo laipsnio nudegimui būdingas odos paraudimas ir patinimas. Esant antrojo laipsnio nudegimams hipereminės ir edeminės odos fone, susidaro įvairaus dydžio pūslelės, užpildytos skaidriu gelsvu skysčiu. Trečiojo laipsnio nudegimus lydi giliųjų dermos sluoksnių nekrozė, o su ketvirto laipsnio nudegimais oda ir apatiniai audiniai (poodinis riebalinis audinys, raumenys, kaulai) miršta. Dažniausiai būna įvairaus laipsnio nudegimų derinys.

Teikiant pirmąją pagalbą, reikia išsiaiškinti bendrą nudegimo plotą ir numatomą gilios žalos plotą. Tai padeda nubrėžti racionalią terapiją ikihospitalinėje stadijoje.

Nudegimai taip pat klasifikuojami pagal terminio sužalojimo sritį. Wallace'o „delno taisyklė“ ir „devynerių taisyklė“ yra plačiausiai naudojamos. Pagal pirmąją taisyklę suaugusio žmogaus delno plotas sudaro 1% viso odos paviršiaus ploto. Patartina delnu išmatuoti nudegimo paviršiaus plotą, esant ribotiems nudegimams ar tarpiniams pažeidimams. Pastaruoju atveju matuojamas nesudegusių kūno vietų plotas, o odos pažeidimų procentas gaunamas iš 100 atėmus nepažeistos odos plotą.

Pagal „devynių taisyklę“ didelių kūno segmentų paviršiaus plotas yra 9%. Taigi, galvos ir kaklo paviršius sudaro 9% viso kūno ploto, viršutinė galūnė - 9%, apatinė galūnė - 18%, priekinis kamieno paviršius - 18%, nugara - 18%, tarpvietė ir išoriniai lytiniai organai – 1%. Suaugusiems kūno paviršius priekyje yra 51%, užpakalyje - 49% (67 pav.).

Riboti nudegimai iki 10 % kūno paviršiaus priskiriami vietiniams sužalojimams. Esant didesniems pažeidimams (su paviršiniais pažeidimais, kurių plotas didesnis nei 15%, su giliais - daugiau nei 10% kūno paviršiaus), aukai išsivysto bendrų ir vietinių sutrikimų kompleksas, vadinamas nudegimo liga. Vaikų ir pagyvenusių žmonių nudegimo ligos simptomai gali būti aptikti, kai pažeidimo plotas viršija 5%. Nudegimo ligos sunkumas ir jos baigtis daugiausia priklauso nuo gilių nudegimų srities. Visuotinai pripažįstama, kad gilūs nudegimai daugiau nei 20% kūno paviršiaus yra labai sunkūs.

Ryžiai. 67. „Devynerių taisyklė“, kurią sukūrė Wallace, apskaičiuojant degimo paviršiaus plotą.

Skubi priežiūra. Pirmosios pagalbos teikimas nelaimingo atsitikimo vietoje yra svarbi užduotis, nes nuo jos kokybės dažnai priklauso ligos baigtis. Esant terminiams nudegimams, būtina sustabdyti žalingos medžiagos veikimą. Norėdami tai padaryti, arba greitai nusivilkite nuo nukentėjusiojo degančius drabužius, arba užgesinkite liepsną sandariai uždengdami pacientą antklode, storu skudurėliu arba panardindami į vandenį. Norint sutrumpinti audinių hipertermijos laikotarpį ir sumažinti nudegimo gylį, patartina pažeistą vietą užpilti šaltu vandeniu. Drabužių negalima nurengti, juos reikia nukirpti ir nuimti nuo apdegusių vietų. Nudegusioms žaizdoms tepami sausi sterilūs tvarsčiai. Siekiant sumažinti skausmą, visoms aukoms skiriami skausmą malšinantys vaistai (1 ml 1% promedolio tirpalo, 1 ml 2% pantopono tirpalo).

Patyrus elektros smūgį, pirmiausia reikia sustabdyti pastarojo poveikį nukentėjusiajam – nutraukti elektros srovės grandinę: išjungti jungiklį, atsukti apsauginius kištukus, nuimti srovės laidininką nuo nukentėjusiojo kūno su sausa šluoste. lazda. Vielą galite nupjauti kirviu arba geležiniu kastuvu su medine rankena, perpjauti peiliu arba užkąsti žirklėmis, jei jų rankenos turi izoliaciją. Visose tokiose situacijose slaugytojas turi atsiriboti nuo žemės, atsistodamas ant sausos lentos, guminio kilimėlio, popieriaus krūvos ir pan. Pirmoji pagalba nukentėjusiems nuo elektros srovės, kai nėra gyvybės ženklų, prasideda nuo išorinės širdies masažas ir dirbtinė plaučių ventiliacija (kvėpavimo aparatu arba per burną į nosį, iš burnos į burną). Visos aukos paguldytos į ligoninę. Transportuojamas ant neštuvų gulimoje padėtyje.

Teikiant pirmąją pagalbą pacientams, sergantiems cheminiais nudegimais, būtina kuo greičiau nutraukti ant odos patekusių medžiagų veikimą. Norėdami tai padaryti, nuplaukite paveiktą paviršių tekančiu vandeniu 10-40 minučių. Tada, esant rūgštiniam nudegimui, pažeistos vietos nuplaunamos natrio bikarbonato tirpalu, esant šarminiam nudegimui – acto rūgštimi ir užtepamas sausas sterilus tvarstis. Kuo anksčiau suteikiama pirmoji pagalba, tuo trumpesnis cheminės medžiagos poveikis, tuo mažesnis nudegimo gylis. Teikiant pirmąją pagalbą ir pakeliui į ligoninę pacientams, kuriems yra dideli ir gilūs nudegimai, turi būti skiriami skausmą malšinantys vaistai, dažniausiai narkotinis analgetikas kartu su antihistamininiais vaistais: pavyzdžiui, 2 ml 2% promedolio tirpalo kartu su 1 ml 1% difenhidramino tirpalo arba 1 ml 2,5% pipolfeno tirpalo. Esant stipriam skausmui SMP aparate, naudojama inhaliacinė kaukė anestezija su azoto oksido ir deguonies mišiniu santykiu 2:1. Esant indikacijoms, naudojami širdies ir kraujagyslių sistemos preparatai, sudrėkinto deguonies įkvėpimas.

Pacientai, patyrę didelių nudegimų, hospitalizuojami specialioje ligoninėje (terminių traumų skyriuje). Transportuojamas ant neštuvų gulimoje padėtyje. Privaloma hospitalizuoti specializuotoje ligoninėje nukentėjusiems asmenims, patyrusiems šiuos terminius sužalojimus:

1) gilūs bet kurios srities nudegimai;

2) paviršiniai nudegimai plote, viršijančiame 7-10% kūno paviršiaus;

3) paviršiniai nudegimai mažesniame plote:

a) veido nudegimas liepsna arba garais dėl galimo kvėpavimo takų nudegimo,

b) II-IIIA laipsnio rankų nudegimai dėl nepatenkinamų funkcinių gydymo rezultatų;

c) nudegimai, atsiradę dėl elektros srovės poveikio, d) pėdų, čiurnos sąnarių, apatinio blauzdos trečdalio, tarpvietės nudegimai.

Greitoji pagalba, red. B. D. Komarova, 1985 m

TPL_TPL_FIELD_SCROLL