Žema galūnių laidų įtampa. Sumažėjusi EKG įtampa galūnių laiduose

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Elektrokardiograma yra plačiai naudojamas objektyvo metodas diagnostikaįvairios žmogaus širdies patologijos, kurios šiandien naudojamos beveik visur. Elektrokardiograma (EKG) daroma klinikoje, greitosios pagalbos automobilyje ar ligoninės skyriuje. EKG yra labai svarbus įrašas, atspindintis širdies būklę. Štai kodėl įvairių širdies patologijos variantų atspindys EKG aprašomas atskiru mokslu - elektrokardiografija. Elektrokardiografija taip pat sprendžia teisingo EKG įrašymo, dekodavimo, prieštaringų ir neaiškių taškų interpretavimo ir kt.

Metodo apibrėžimas ir esmė

Elektrokardiograma yra širdies darbo įrašas, kuris popieriuje pavaizduotas kaip išlenkta linija. Pati kardiogramos linija nėra chaotiška, turi tam tikrus intervalus, dantis ir segmentus, atitinkančius tam tikras širdies stadijas.

Norint suprasti elektrokardiogramos esmę, reikia žinoti, ką tiksliai įrašo prietaisas, vadinamas elektrokardiografu. EKG registruoja elektrinį širdies aktyvumą, kuris kinta cikliškai, atsižvelgiant į diastolės ir sistolės atsiradimą. Žmogaus širdies elektrinis aktyvumas gali atrodyti kaip fantazija, tačiau šis unikalus biologinis reiškinys egzistuoja realybėje. Realiai širdyje yra vadinamosios laidumo sistemos ląstelės, kurios generuoja elektrinius impulsus, kurie perduodami organo raumenims. Būtent dėl ​​šių elektrinių impulsų miokardas susitraukia ir atsipalaiduoja tam tikru ritmu ir dažniu.

Elektrinis impulsas sklinda per širdies laidumo sistemos ląsteles griežtai nuosekliai, sukeldamas atitinkamų skyrių – skilvelių ir prieširdžių – susitraukimą ir atsipalaidavimą. Elektrokardiograma tiksliai atspindi bendrą elektrinio potencialo skirtumą širdyje.

dekodavimas?

Elektrokardiogramą galima atlikti bet kurioje klinikoje ar bendrojoje ligoninėje. Galite susisiekti su privačiu medicinos centru, kuriame yra kardiologas ar terapeutas. Užrašius kardiogramą juostą su vingiais apžiūri gydytojas. Būtent jis analizuoja įrašą, jį iššifruoja ir parašo galutinę išvadą, kurioje atsispindi visos matomos patologijos ir funkciniai nukrypimai nuo normos.

Elektrokardiograma registruojama specialiu aparatu – elektrokardiografu, kuris gali būti daugiakanalis arba vienkanalis. EKG įrašymo greitis priklauso nuo įrenginio modifikacijos ir modernumo. Šiuolaikinius įrenginius galima prijungti prie kompiuterio, kuris, esant specialiai programai, išanalizuos įrašą ir iškart po procedūros atliks paruoštą išvadą.

Bet kuris kardiografas turi specialius elektrodus, kurie naudojami griežtai nustatyta tvarka. Yra keturi raudonos, geltonos, žalios ir juodos spalvos skalbinių segtukai, kurie uždedami ant abiejų rankų ir abiejų kojų. Jei einate ratu, tada skalbinių segtukai uždedami pagal taisyklę „raudona-geltona-žalia-juoda“, iš dešinės rankos. Prisiminti šią seką lengva, nes mokinys pasakė: „Kiekviena moteris – blogiausias pragaras“. Be šių elektrodų yra ir krūtinės ląstos elektrodai, kurie montuojami tarpšonkaulinėse erdvėse.

Dėl to elektrokardiograma susideda iš dvylikos kreivių, iš kurių šešios užfiksuojamos iš krūtinės ląstos elektrodų ir vadinamos krūtinės laidais. Likę šeši laidai įrašomi iš elektrodų, pritvirtintų prie rankų ir kojų, trys iš jų vadinami standartiniais ir dar trys sustiprinti. Krūtinės laidai žymimi V1, V2, V3, V4, V5, V6, standartiniai yra tiesiog romėniškais skaitmenimis - I, II, III, o sutvirtinti kojų laidai yra raidės aVL, aVR, aVF. Norint susidaryti kuo išsamesnį širdies veiklos vaizdą, reikalingi skirtingi kardiogramos laidai, nes vienos patologijos matomos ant krūtinės ląstos laidų, kitos – ant standartinių, trečios – ant sustiprintų.

Žmogus atsigula ant sofos, gydytojas sutvarko elektrodus ir įjungia aparatą. Kol rašoma EKG, žmogus turi būti visiškai ramus. Neturime leisti atsirasti dirgiklių, galinčių iškreipti tikrąjį širdies darbo vaizdą.

Kaip padaryti elektrokardiogramą su tolesniu
dekodavimas - vaizdo įrašas

EKG dekodavimo principas

Kadangi elektrokardiograma atspindi miokardo susitraukimo ir atsipalaidavimo procesus, galima atsekti, kaip šie procesai vyksta, ir nustatyti esamus patologinius procesus. Elektrokardiogramos elementai yra glaudžiai susiję ir atspindi širdies ciklo fazių - sistolės ir diastolės, tai yra susitraukimo ir vėlesnio atsipalaidavimo, trukmę. Elektrokardiogramos aiškinimas pagrįstas dantų tyrimu, jų padėtimi vienas kito atžvilgiu, trukme ir kitais parametrais. Analizei tiriami šie elektrokardiogramos elementai:
1. dantų.
2. intervalais.
3. Segmentai.

Visi aštrūs ir lygūs EKG linijos iškilimai ir įdubimai vadinami dantimis. Kiekvienas dantis žymimas lotyniškos abėcėlės raide. P banga atspindi prieširdžių susitraukimą, QRS kompleksas – širdies skilvelių susitraukimą, T banga – skilvelių atsipalaidavimą. Kartais po T bangos elektrokardiogramoje atsiranda kita U banga, tačiau ji neturi klinikinio ir diagnostinio vaidmens.

EKG segmentas yra segmentas, esantis tarp gretimų dantų. Širdies patologijai diagnozuoti didelę reikšmę turi segmentai P-Q ir S-T. Intervalas elektrokardiogramoje yra kompleksas, apimantis bangą ir intervalą. P-Q ir Q-T intervalai yra labai svarbūs diagnozei.

Dažnai gydytojo išvadoje galite pamatyti mažas lotyniškas raides, kurios taip pat žymi dantis, tarpus ir segmentus. Mažos raidės naudojamos, jei šakelė yra trumpesnė nei 5 mm. Be to, QRS komplekse gali atsirasti kelios R bangos, kurios paprastai vadinamos R, R ir kt. Kartais R bangos tiesiog trūksta. Tada visas kompleksas žymimas tik dviem raidėmis – QS. Visa tai turi didelę diagnostinę vertę.

EKG interpretacijos planas – bendra rezultatų nuskaitymo schema

Iššifruojant elektrokardiogramą, reikalingi šie parametrai, atspindintys širdies darbą:

• širdies elektrinės ašies padėtis;
• širdies ritmo teisingumo ir elektros impulso laidumo nustatymas (nustatomos blokados, aritmijos);
• širdies raumens susitraukimų reguliarumo nustatymas;
• širdies ritmo nustatymas;
• elektros impulso šaltinio nustatymas (nustatykite, ar ritmas yra sinusinis, ar ne);
• prieširdžių P bangos trukmės, gylio ir pločio bei P-Q intervalo analizė;
• širdies skilvelių QRST dantų komplekso trukmės, gylio, pločio analizė;
• RS-T segmento ir T bangos parametrų analizė;
• intervalo Q - T parametrų analizė.

Remdamasis visais ištirtais parametrais, gydytojas surašo galutinę elektrokardiogramos išvadą. Išvada gali atrodyti maždaug taip: "Sinusinis ritmas, kai pulsas 65. Normali širdies elektrinės ašies padėtis. Patologijos neaptikta." Arba taip: "Sinusinė tachikardija, kai širdies susitraukimų dažnis yra 100. Pavienė supraventrikulinė ekstrasistolė. Nepilna Hiso pluošto dešinės kojos blokada. Vidutiniai metaboliniai pokyčiai miokarde."

Išvadoje apie elektrokardiogramą gydytojas būtinai turi atspindėti šiuos parametrus:

• sinusinis ritmas ar ne;
• ritmo reguliarumas;
• širdies ritmas (HR);
• širdies elektrinės ašies padėtis.

Jei nustatomas kuris nors iš 4 patologinių sindromų, tuomet nurodykite, kurie – ritmo sutrikimas, laidumas, skilvelių ar prieširdžių perkrova ir širdies raumens struktūros pažeidimai (infarktas, randas, distrofija).

Elektrokardiogramos dekodavimo pavyzdys

Pačioje elektrokardiogramos juostos pradžioje turi būti kalibravimo signalas, kuris atrodo kaip 10 mm aukščio didžioji raidė "P". Jei šio kalibravimo signalo nėra, elektrokardiograma yra neinformatyvi. Jei kalibravimo signalo aukštis standartiniuose ir sustiprintuose laiduose yra mažesnis nei 5 mm, o krūtinės ląstos laiduose - žemiau 8 mm, elektrokardiogramos įtampa yra žema, o tai rodo daugybę širdies patologijų. Norint vėliau dekoduoti ir apskaičiuoti kai kuriuos parametrus, būtina žinoti, kiek laiko telpa viename grafinio popieriaus langelyje. Kai juostos greitis yra 25 mm / s, viena 1 mm ilgio ląstelė yra 0,04 sekundės, o esant 50 mm / s greičiui - 0,02 sekundės.

Širdies plakimo reguliarumo tikrinimas

Jis apskaičiuojamas intervalais R - R. Jei viso įrašo metu dantys yra vienodu atstumu vienas nuo kito, tai ritmas yra reguliarus. Priešingu atveju jis vadinamas teisingu. Įvertinti atstumą tarp R-R bangų labai paprasta: elektrokardiograma įrašoma į milimetrinį popierių, todėl nesunkiai galima išmatuoti bet kokius tarpus milimetrais.

Širdies susitraukimų dažnio (HR) apskaičiavimas

Atliekama paprastu aritmetiniu metodu: ant milimetrinio popieriaus suskaičiuoja didelių kvadratų, telpančių tarp dviejų R dantų. Tada pagal formulę apskaičiuojamas širdies susitraukimų dažnis, kuris nustatomas pagal juostos greitį kardiografe:
1. Diržo greitis yra 50 mm/s – tada pulsas yra 600 padalintas iš kvadratų skaičiaus.
2. Diržo greitis yra 25 mm/s – tada pulsas yra 300 padalintas iš kvadratų skaičiaus.

Pavyzdžiui, jei tarp dviejų R dantų telpa 4,8 dideli kvadratai, tada širdies susitraukimų dažnis, esant 50 mm / s juostos greičiui, bus 600 / 4,8 = 125 dūžiai per minutę.

Jei širdies susitraukimų ritmas yra neteisingas, tada nustatomas maksimalus ir minimalus širdies susitraukimų dažnis, remiantis taip pat didžiausiu ir mažiausiu atstumu tarp R bangų.

Ritmo šaltinio radimas

Gydytojas tiria širdies susitraukimų ritmą ir išsiaiškina, kuris nervinių ląstelių mazgas sukelia ciklinius širdies raumens susitraukimų ir atsipalaidavimo procesus. Tai labai svarbu nustatant blokadas.

EKG interpretacija – ritmai

Paprastai sinuso ganglionas yra širdies stimuliatorius. Ir pats toks normalus ritmas vadinamas sinusu – visi kiti variantai yra patologiniai. Esant įvairioms patologijoms, bet kuris kitas širdies laidumo sistemos nervinių ląstelių mazgas gali veikti kaip širdies stimuliatorius. Tokiu atveju sutrinka cikliniai elektriniai impulsai, sutrinka širdies susitraukimų ritmas – atsiranda aritmija.

Sinusiniu ritmu elektrokardiogramoje II laidoje prieš kiekvieną QRS kompleksą yra P banga, kuri visada teigiama. Ant vieno laido visos P bangos turi būti vienodos formos, ilgio ir pločio.

Su prieširdžių ritmu P banga II ir III laiduose yra neigiama, bet yra prieš kiekvieną QRS kompleksą.

Atrioventrikuliniai ritmai būdingas P bangų nebuvimas kardiogramose arba šios bangos atsiradimas po QRS komplekso, o ne prieš jį, kaip įprasta. Esant tokio tipo ritmui, širdies susitraukimų dažnis yra žemas, svyruoja nuo 40 iki 60 dūžių per minutę.

Skilvelinis ritmas būdingas QRS komplekso pločio padidėjimas, kuris tampa didelis ir gana bauginantis. P bangos ir QRS kompleksas yra visiškai nesusiję vienas su kitu. Tai yra, nėra griežtos teisingos normalios sekos - P bangos, po kurios seka QRS kompleksas. Skilveliniam ritmui būdingas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas – mažiau nei 40 dūžių per minutę.

Elektrinio impulso laidumo širdies struktūrose patologijos nustatymas

Norėdami tai padaryti, išmatuokite P bangos trukmę, P-Q intervalą ir QRS kompleksą. Šių parametrų trukmė skaičiuojama iš milimetrinės juostos, kurioje įrašoma kardiograma. Pirmiausia apsvarstykite, kiek milimetrų užima kiekvienas dantis ar intervalas, po kurio gauta vertė padauginama iš 0,02, kai rašymo greitis yra 50 mm / s, arba iš 0,04, kai rašymo greitis yra 25 mm / s.

Įprasta P bangos trukmė – iki 0,1 sekundės, P-Q intervalas – 0,12–0,2 sekundės, QRS kompleksas – 0,06–0,1 sekundės.

Širdies elektrinė ašis

Vadinamas kaip kampas alfa. Jis gali turėti įprastą padėtį, horizontalią arba vertikalią. Be to, plono žmogaus širdies ašis yra vertikalesnė, palyginti su vidutinėmis reikšmėmis, o pilno žmogaus - horizontalesnė. Įprasta širdies elektrinės ašies padėtis yra 30-69 o, vertikali - 70-90 o, horizontali - 0-29 o. Kampas alfa, lygus nuo 91 iki ±180 o, atspindi staigų širdies elektrinės ašies nuokrypį į dešinę. Alfa kampas, lygus nuo 0 iki -90 o , atspindi staigų širdies elektrinės ašies nuokrypį į kairę.

Širdies elektrinė ašis gali nukrypti įvairiomis patologinėmis sąlygomis. Pavyzdžiui, hipertenzija sukelia nukrypimą į dešinę, laidumo sutrikimas (blokada) gali pasislinkti į dešinę arba į kairę.

Prieširdžių P banga

Prieširdžių P banga turėtų būti:

• teigiamas I, II, aVF ir krūtinės laiduose (2, 3, 4, 5, 6);
• neigiamas aVR;
• dvifazė (dalis danties yra teigiamoje srityje, o dalis - neigiama) III, aVL, V1.

Įprasta P trukmė yra ne daugiau kaip 0,1 sekundės, o amplitudė yra 1,5 - 2,5 mm.

Patologinės P bangos formos gali rodyti šias patologijas:
1. Aukšti ir aštrūs dantys II, III, aVF laidose atsiranda su dešiniojo prieširdžio hipertrofija („cor pulmonale“);
2. P banga su dviem didelio pločio smailėmis I, aVL, V5 ir V6 laiduose rodo kairiojo prieširdžio hipertrofiją (pavyzdžiui, mitralinio vožtuvo ligą).

P–Q intervalas

Įprasta P–Q intervalo trukmė yra 0,12–0,2 sekundės. P-Q intervalo trukmės padidėjimas yra atrioventrikulinės blokados atspindys. Elektrokardiogramoje galima išskirti tris atrioventrikulinės (AV) blokados laipsnius:

• I laipsnis: paprastas P-Q intervalo pailginimas išsaugant visus kitus kompleksus ir dantis.
• II laipsnis: P-Q intervalo pailgėjimas iš dalies praradus kai kuriuos QRS kompleksus.
• III laipsnis: ryšio tarp P bangos ir QRS kompleksų trūkumas. Šiuo atveju prieširdžiai dirba savo ritmu, o skilveliai - savo ritmu.

Skilvelinis QRST kompleksas

Skilvelinis QRST kompleksas susideda iš paties QRS komplekso ir S-T segmento Normali QRST komplekso trukmė neviršija 0,1 sekundės, o jo padidėjimas nustatomas blokuojant Hiss ryšulio kojeles.

QRS kompleksas susideda iš trijų dantų, atitinkamai Q, R ir S. Q banga matoma kardiogramoje visuose laiduose, išskyrus 1, 2 ir 3 krūtinę. Įprastos Q bangos amplitudė yra iki 25% bangos R. Q bangos trukmė yra 0,03 sekundės. R banga užfiksuota absoliučiai visuose laiduose. S banga taip pat matoma visuose laiduose, tačiau jos amplitudė mažėja nuo 1-os krūtinės iki 4-osios, o 5-oje ir 6-oje jos gali visai nebūti. Didžiausia šio danties amplitudė yra 20 mm.

S-T segmentas yra labai svarbus diagnostikos požiūriu. Būtent pagal šį dantį galima aptikti miokardo išemiją, tai yra deguonies trūkumą širdies raumenyje. Paprastai šis segmentas eina palei izoliaciją, 1, 2 ir 3 krūtinės laidais, jis gali pakilti iki 2 mm. O 4, 5 ir 6 krūtinės laiduose S-T segmentas žemiau izoliacijos gali pasislinkti daugiausiai puse milimetro. Tai yra segmento nuokrypis nuo izoliacijos, kuris atspindi miokardo išemiją.

T banga

T banga atspindi galimo atsipalaidavimo procesą širdies skilvelių širdies raumenyje. Paprastai esant didelei R bangos amplitudei, T banga taip pat bus teigiama. Neigiama T banga paprastai registruojama tik švino aVR.

Q-T intervalas

Q-T intervalas atspindi galutinį širdies skilvelių miokardo susitraukimo procesą.

EKG interpretacija – normos rodikliai

Elektrokardiogramos stenogramą dažniausiai įrašo gydytojas išvadoje. Tipiškas normalios širdies EKG pavyzdys atrodo taip:
1. PQ – 0,12 s.
2. QRS – 0,06 s.
3. QT – 0,31 s.
4. RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
5. Širdies susitraukimų dažnis yra 70–75 dūžiai per minutę.
6. sinuso ritmas.
7. širdies elektrinė ašis išsidėsčiusi normaliai.

Įprastai ritmas turi būti tik sinusinis, suaugusio žmogaus pulsas – 60-90 dūžių per minutę. P banga paprastai yra ne daugiau kaip 0,1 s, P-Q intervalas yra 0,12-0,2 sekundės, QRS kompleksas yra 0,06-0,1 sekundės, Q-T yra iki 0,4 s.

Jei kardiograma yra patologinė, tada joje nurodomi specifiniai sindromai ir anomalijos (pavyzdžiui, dalinė Hiss pluošto kairės kojos blokada, miokardo išemija ir kt.). Taip pat gydytojas gali atspindėti konkrečius dantų, intervalų ir segmentų normalių parametrų pažeidimus ir pokyčius (pavyzdžiui, P bangos ar Q-T intervalo sutrumpėjimą ir kt.).

Vaikų ir nėščių moterų EKG iššifravimas

Iš esmės vaikams ir nėščioms moterims normalios širdies elektrokardiogramos vertės yra tokios pačios kaip sveikų suaugusiųjų. Tačiau yra tam tikrų fiziologinių savybių. Pavyzdžiui, vaikų širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei suaugusiųjų. Normalus vaiko iki 3 metų širdies susitraukimų dažnis yra 100 - 110 dūžių per minutę, 3-5 metų - 90 - 100 dūžių per minutę. Tada pamažu pulsas mažėja, o paauglystėje lyginamas su suaugusiojo – 60 – 90 dūžių per minutę.

Nėščioms moterims vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu galimas nedidelis širdies elektrinės ašies nuokrypis dėl augančios gimdos suspaudimo. Be to, dažnai išsivysto sinusinė tachikardija, tai yra, širdies susitraukimų dažnis padidėja iki 110-120 dūžių per minutę, o tai yra funkcinė būklė ir praeina savaime. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas yra susijęs su dideliu cirkuliuojančio kraujo kiekiu ir padidėjusiu darbo krūviu. Dėl padidėjusio krūvio nėščiosioms širdžiai galima nustatyti įvairių organo dalių perkrovą. Šie reiškiniai nėra patologija – jie susiję su nėštumu, o po gimdymo praeis savaime.

Elektrokardiogramos iššifravimas širdies priepuolio metu

Miokardo infarktas – tai staigus deguonies tiekimo širdies raumens ląstelėms nutraukimas, dėl kurio išsivysto hipoksijos būsenos audinių vietos nekrozė. Deguonies tiekimo sutrikimo priežastis gali būti įvairi – dažniausiai tai kraujagyslės užsikimšimas arba jos plyšimas. Infarktas užfiksuoja tik dalį širdies raumeninio audinio, o pažeidimo mastas priklauso nuo užsikimšusios ar plyšusios kraujagyslės dydžio. Elektrokardiogramoje miokardo infarktas turi tam tikrų požymių, pagal kuriuos jį galima diagnozuoti.

Miokardo infarkto vystymosi procese išskiriami keturi etapai, kurių EKG pasireiškimai skiriasi:

• ūminis;
• ūminis;
• poūmis;
• cicatricial.

Ūminė stadija miokardo infarktas gali trukti 3 valandas – 3 dienas nuo kraujotakos sutrikimų momento. Šiame etape elektrokardiogramoje Q bangos gali nebūti.Jei ji yra, vadinasi, R bangos amplitudė yra maža arba jos visai nėra. Šiuo atveju yra būdinga QS banga, atspindinti transmuralinį infarktą. Antrasis ūminio infarkto požymis – S-T segmento padidėjimas bent 4 mm virš izoliacijos, susiformavus vienai didelei T bangai.

Kartais galima pagauti miokardo išemijos fazę prieš pačią ūmiausią, kuriai būdingos didelės T bangos.

Ūminė stadija miokardo infarktas trunka 2-3 savaites. Šiuo laikotarpiu EKG registruojama plati ir didelės amplitudės Q banga bei neigiama T banga.

Poūmis etapas trunka iki 3 mėnesių. EKG registruojama labai didelė neigiama T banga su didžiule amplitude, kuri palaipsniui normalizuojasi. Kartais atskleidžiamas S-T segmento kilimas, kuris iki šio laikotarpio turėjo išsilyginti. Tai yra nerimą keliantis simptomas, nes tai gali rodyti širdies aneurizmos susidarymą.

Cicatricial etapasširdies priepuolis yra paskutinis, nes pažeistoje vietoje susidaro jungiamasis audinys, kuris negali susitraukti. Šis randas užfiksuojamas EKG Q bangos pavidalu, kuris išliks visą gyvenimą. Dažnai T banga yra išlyginta, turi mažą amplitudę arba yra visiškai neigiama.

Dažniausiai pasitaikančių EKG iššifravimas

Apibendrinant, gydytojai rašo EKG dekodavimo rezultatą, kuris dažnai yra nesuprantamas, nes susideda iš terminų, sindromų ir tiesiog patofiziologinių procesų pareiškimo. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius EKG duomenis, kurie nesuprantami žmogui be medicininio išsilavinimo.

Negimdinis ritmas reiškia ne sinusą – tai gali būti ir patologija, ir norma. Negimdinis ritmas yra norma, kai yra įgimtas nenormalus širdies laidumo sistemos formavimasis, tačiau žmogus nesiskundžia ir neserga kitomis širdies patologijomis. Kitais atvejais negimdinis ritmas rodo blokadų buvimą.

Repoliarizacijos procesų pasikeitimas EKG rodo širdies raumens atsipalaidavimo po susitraukimo proceso pažeidimą.

Sinuso ritmas yra normalus sveiko žmogaus širdies ritmas.

Sinusinė ar sinusoidinė tachikardija reiškia, kad žmogus turi reguliarų ir reguliarų ritmą, tačiau padažnėjęs pulsas – daugiau nei 90 dūžių per minutę. Jaunesniems nei 30 metų žmonėms tai yra normos variantas.

Sinusinė bradikardija– Tai mažas širdies susitraukimų skaičius – mažiau nei 60 dūžių per minutę įprasto, reguliaraus ritmo fone.

Nespecifiniai ST-T bangos pokyčiai reiškia, kad yra nedidelių nukrypimų nuo normos, tačiau jų priežastis gali būti visiškai nesusijusi su širdies patologija. Būtina atlikti išsamų tyrimą. Tokie nespecifiniai ST-T pokyčiai gali išsivystyti esant kalio, natrio, chlorido, magnio jonų disbalansui ar įvairiems endokrininiams sutrikimams, dažnai moterims menopauzės metu.

Dvifazė R banga kartu su kitais širdies priepuolio požymiais rodo priekinės miokardo sienelės pažeidimą. Jei kitų širdies priepuolio požymių nenustatoma, dvifazė R banga nėra patologijos požymis.

QT pailgėjimas gali rodyti hipoksiją (deguonies trūkumą), rachitą ar per didelį vaiko nervų sistemos susijaudinimą, kuris yra gimdymo traumos pasekmė.

Miokardo hipertrofija reiškia, kad raumeninė širdies sienelė yra sustorėjusi ir dirba su didžiuliu krūviu. Tai gali sukelti:

• širdies nepakankamumas;
• aritmijos.

Taip pat miokardo hipertrofija gali būti miokardo infarkto pasekmė.

Vidutiniai difuziniai miokardo pokyčiai reiškia, kad sutrinka audinių mityba, išsivystė širdies raumens distrofija. Tai yra pataisoma būklė: reikia kreiptis į gydytoją ir atlikti tinkamą gydymo kursą, įskaitant mitybos normalizavimą.

Širdies elektrinės ašies nuokrypis (EOS) kairiojo arba dešiniojo skilvelio hipertrofija galima atitinkamai. Nutukusiems žmonėms EOS gali nukrypti į kairę, liekniems – į dešinę, tačiau šiuo atveju tai yra normos variantas.

Kairiojo tipo EKG- EOS nuokrypis į kairę.

NBPNPG- santrumpa, reiškianti „nepilna Jo pluošto dešinės kojos blokada“. Ši būklė gali pasireikšti naujagimiams ir yra normos variantas. Retais atvejais NBBBB gali sukelti aritmiją, tačiau paprastai nesukelia neigiamų pasekmių. Hiss ryšulio blokada yra gana įprasta žmonėms, tačiau jei nėra nusiskundimų dėl širdies, tai visiškai nepavojinga.

BPVLNPG- santrumpa, reiškianti "Jis pluošto kairiosios kojos priekinės šakos blokada". Tai atspindi elektrinio impulso laidumo pažeidimą širdyje ir sukelia aritmijų vystymąsi.

Mažas R bangos augimas V1-V3 gali būti skilvelių pertvaros infarkto požymis. Norint tiksliai nustatyti, ar taip yra, reikia atlikti kitą EKG tyrimą.

CLC sindromas(Klein-Levy-Kritesko sindromas) yra įgimta širdies laidumo sistemos ypatybė. Gali sukelti aritmijas. Šis sindromas nereikalauja gydymo, tačiau būtina reguliariai tikrintis pas kardiologą.

Žemos įtampos EKG dažnai registruojamas su perikarditu (didelis jungiamojo audinio kiekis širdyje, pakeičiantis raumenis). Be to, šis simptomas gali būti išsekimo ar miksedemos atspindys.

Metaboliniai pokyčiai yra nepakankamos širdies raumens mitybos atspindys. Būtina, kad jį apžiūrėtų kardiologas ir atliktų gydymo kursą.

Laidumo sulėtėjimas reiškia, kad nervinis impulsas pro širdies audinius praeina lėčiau nei įprastai. Ši būklė savaime nereikalauja specialaus gydymo – tai gali būti įgimta širdies laidumo sistemos ypatybė. Rekomenduojama reguliariai stebėti kardiologą.

2 ir 3 laipsnių blokada atspindi rimtą širdies laidumo pažeidimą, kuris pasireiškia aritmija. Tokiu atveju gydymas yra būtinas.

Širdies sukimas su dešiniuoju skilveliu į priekį gali būti netiesioginis hipertrofijos vystymosi požymis. Tokiu atveju būtina išsiaiškinti jo priežastį ir atlikti gydymo kursą arba pakoreguoti mitybą ir gyvenimo būdą.

Elektrokardiogramos kaina su nuorašu

Elektrokardiogramos su dekodavimu kaina labai skiriasi, priklausomai nuo konkrečios gydymo įstaigos. Taigi valstybinėse ligoninėse ir klinikose minimali gydytojo atliekamos EKG paėmimo ir jos dekodavimo procedūros kaina yra nuo 300 rublių. Tokiu atveju gausite filmukus su įrašytomis kreivėmis ir gydytojo išvada dėl jų, kurias jis pasidarys pats arba kompiuterinės programos pagalba.

Jei norite gauti išsamią ir išsamią elektrokardiogramos išvadą, gydytojo paaiškinimą apie visus parametrus ir pokyčius, geriau kreiptis į privačią kliniką, kuri teikia tokias paslaugas. Čia gydytojas galės ne tik parašyti išvadą iššifruodamas kardiogramą, bet ir ramiai su Jumis pasikalbėti, lėtai paaiškindamas visus dominančius dalykus. Tačiau tokios kardiogramos su vertimu privačiame medicinos centre kaina svyruoja nuo 800 iki 3600 rublių. Nereikėtų manyti, kad paprastoje klinikoje ar ligoninėje dirba blogi specialistai – tiesiog valstybinėje įstaigoje gydytojas, kaip taisyklė, turi labai daug darbo, todėl jam tiesiog nelieka laiko su kiekvienu pacientu puikiai pasikalbėti. detalė.

Širdies stimuliatoriaus apibrėžimas; teisingas ritmas.

Širdies ritmo nustatymas

Būdinga dantų įtampai.

Elektrinės ašies apibrėžimas.

Dantų charakteristikos ir EKG intervalai.

Klinikinis EKG įvertinimas.

Širdies stimuliatoriaus apibrėžimas

gerai širdies stimuliatorius yra sinoatrialinis mazgas.

EKG – sinusinio ritmo požymiai:

P bangos buvimas

P bangos vieta prieš QRS kompleksą

P (+) kryptimi II ir (-) aVR kryptimi

ta pati P bangų forma viename laidoje

Sergant patologija, širdies stimuliatorius gali būti išsidėstęs palei širdies laidumo sistemą, t.y. atsiranda ne sinusinių arba negimdinių ritmų:

prieširdžiuose – prieširdžių ritmas

A-B mazge – mazginis ritmas

Skilveliuose – skilvelių (idioventrikulinis) ritmas

Ritmo teisingumas dėsningumas – nustatomas lygus R-R. Leidžiamas skirtumas tarp R-R 0,10 ribose.Ji viršijama kalba apie nereguliarų (nereguliarų) ritmą.Tai gali būti su sinusine aritmija,prieširdžių virpėjimu,ekstrasistolija ir t.t.

Širdies ritmo nustatymas

Esant teisingam ritmui, širdies susitraukimų dažnis apskaičiuojamas pagal formulę: HR = 60: atstumasR- Rmm × 0,02 (esant standartiniam diržo greičiui 50 mm/s).

Kai EKG įrašymo greitis yra 50 mm/s, 1 mm plėvelės atitinka 0,02", esant 25 mm/s greičiui – 0,04". Jei ritmas neteisingas, širdies susitraukimų dažnis skaičiuojamas didžiausiu ir mažiausiu R-R intervalu ir nurodomas pulso diapazonas (pavyzdžiui, pulsas nuo 70 iki 100 per minutę).

Normalus širdies susitraukimų dažnis yra 55–90 per minutę, kai širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 55 per minutę. kalbėti apie bradikardiją, daugiau nei 90 per minutę. - tachikardija.

EKG bangos formos įtampos įvertinimas

Dantų įtampa vertinama standartiniais laidais. Įtampa laikoma pakankama, jei tenkinamos šios sąlygos:

1) Rmax > 5 mm

2) R I + R II + R III > 15 mm

Jei jų nesilaikoma, jie kalba apie įtampos sumažėjimą. Įtampos sumažėjimas gali būti susijęs tiek su miokardo pažeidimu, pavyzdžiui, su difuziniais uždegiminio ar distrofinio pobūdžio miokardo pokyčiais, tiek su ekstrakardinėmis priežastimis: su emfizema, efuziniu perikarditu, masine įvairios kilmės edema ir kt.

Širdies elektrinės ašies nustatymas

Elektrinė ašis yra vidutinė viso EML vektoriaus kryptis priekinėje plokštumoje. Pašto pozicija ašis charakterizuoja<, который образуется осью I отведения и суммарным вектором ЭДС. Нормальное положение эл. оси наблюдается при < α от 0 ° до +90° (с учетом типа конституции):

0° - + 30° - horizontali padėtis

30° - + 70° - normali padėtis

70° - + 90° - vertikali padėtis

El. paštas ašis nukreipta į kairę ties<α < 0°; вправо - при <α >+90°. Jei nuokrypis yra< -30°, оно называется резким отклонением влево, >+120° - į dešinę.

El. pašto atmetimo priežastys ašys:

a) skilvelio hipertrofija – link hipertrofuoto skilvelio

b) His ryšulio kojų blokada – atitinkama kryptimi

c) His ryšulio kairės kojos šakų blokada

Nustatant elektrinę ašį, naudojamos šios taisyklės:

1. laiduose iš galūnių didžiausia QRS reikšmė ((+) ir (-) dantų algebrinė suma) įrašoma laidoje, kurios ašis sutampa su elektrine širdies ašimi, ir elektrinės ašies projekcija. (+) šio laido ašies dalyje vyrauja (+ ) R, o (-) dalyje - (-) S.

2. laidoje nuo galūnių, kurių ašis statmena elektrinei širdies ašiai, registruojama mažiausia algebrinė dantų suma (R=S).

Širdies elektrinės ašies nustatymo metodai:

grafinis

vizualinis-loginis

Grafika- susideda iš QRS bangų algebrinės sumos nustatymo, gautų vektorių atidėjimo Einthoveno trikampio laidų šonuose ir gauto vektoriaus nustatymo (2 pav.).

Vizualinis:

R II > R I > R III – normali elektrinės ašies padėtis

R I > R II > R III – horizontalus

R I + S III + R aVL maksimaliai ryškus – nuokrypis į kairę

R III + S I maksimaliai išreikštas – nuokrypis į dešinę

Dantų ir tarpų charakteristikos

Tai atliekama dažniau II užduotyje; patologinio Q buvimas, ST padėtis, T charakteristika, R-R intervalas - visuose laiduose.

Klinikinis EKG įvertinimas

Jį sudaro ženklų atpažinimas:

ritmo ir laidumo sutrikimai;

įvairių širdies dalių hipertrofija;

koronarinis nepakankamumas: išemija, pažeidimas, nekrozė.

QRS amplitudės sumažėjimas (PIKS, miokardo pažeidimo sindromas, perikardas).

Dantų amplitudės mažinimas(žemos įtampos) gali turėti skirtingą reikšmę. Kartu su ekstrakardinėmis priežastimis (eksudacinis perikarditas), emfizema (žema įtampa, daugiausia priešširdiniuose laiduose), ji gali būti pagrįsta tiek plačiai paplitusia miokardofibroze (miokardo potencialo sumažėjimu), tiek bendrais medžiagų apykaitos sutrikimais (miksedema, kacheksija).

Sužadinimo sklidimo trukmė nuo prieširdžio iki skilvelio (atrioventrikulinio laidumo laikas, kuris turi būti ne ilgesnis kaip 0,20 sekundės) taip pat leidžia padaryti išvadą apie miokardo būklę. Atrioventrikulinio laidumo laikas gali pailgėti dėl daugelio priežasčių. Tai įtraukia:

a) grynai funkcinės priežastys (pavyzdžiui, padidėjęs sportininkų makšties tonusas),
b) lapinės pirštinės veikimas,
c) reumatinis miokarditas ir
d) sklerotiniai procesai.

Bendrieji medžiagų apykaitos sutrikimai miokarde, priešingai, neturi įtakos laidumo trukmei.
Pagrindinio galutinio taško pakeitimai skilvelių komplekso dalys dėl skilvelių išėjimo iš sužadinimo būsenos proceso pažeidimo. Jie atspindi medžiagų apykaitos sutrikimus miokarde plačiąja to žodžio prasme.

Terminalinės dalies patologiniai pokyčiai skilvelių kompleksą lemia du veiksniai:
1) pažeidimo lokalizavimas ir
2) monofazinės srovės, sklindančios iš pažeistos miokardo srities, trukmė. Jis gali būti sutrumpintas (pvz., esant hipoksemijai, rusmenės efektui) arba pailgintas (pvz., vėlyvuoju miokardo infarkto periodu, sergant perikarditu, bendrais nehipokseminiais medžiagų apykaitos sutrikimais).

Žala, sukeliančios vienfazės srovės veikimo sutrumpėjimą, lydi S-G segmento sumažėjimas arba padidėjimas, o pažeidimo atveju, dėl kurio srovė pailgėja, kartu su galimais S-T segmento pokyčiais, neigiami dantys 7 Kai kurių traumų (miokardo infarkto, perikardito) atveju atskirti ankstyvą – hipokseminę ir vėlyvąją – nekrozinę – fazes. Kadangi pažeidimo lokalizacija nesikeičia, ankstyvieji ir vėlyvieji pakitimai nustatomi tuose pačiuose laiduose.
Šie finalo pakeitimai skilvelių komplekso dalys kalbėti apie miokardo pažeidimą.

S-T segmento nusileidimas žemiau izoliacijos I, II ir rečiau III krūtinėje veda.
Segmento S - T kilimas veda nuo galūnių ir krūtinėje.
Išlygintos arba neigiamos T bangos I, II, rečiau III ir krūtinės laiduose.

Pakeitimai intervalo Q - T trukmė taip pat turėtų būti laikomas miokardo pažeidimo požymiu plačiąja šio žodžio prasme.
Ant paveikslėlio Schematiškai pavaizduoti pakitimai skirtingose ​​žalos lokalizacijose.
Miokardo pažeidimas gali būti visų pirma dėl šių veiksnių.

A) laikina hipoksemija dėl koronarinio nepakankamumo. Kadangi hipoksemija sutrumpina vienfazės srovės poveikį, EKG rodo S-T segmento sumažėjimą ir T bangų išsilyginimą ar net išnykimą, tačiau neigiamų T bangų nepastebima. Šie pokyčiai, priklausomai nuo hipoksemijos vietos lokalizacijos, išreiškiami skirtingais laidais. Labiausiai paplitęs EKG tipas būdingas vidinio sluoksnio pažeidimui, nes pastarasis pažeidžiamas labiausiai (Buechner).

b) Ilgalaikė hipoksemija sukelianti nekrozę (miokardo infarktą). Kadangi monofazinė srovė sulėtėja nekrozės srityje ir šalia jos esančiose miokardo srityse, ankstyvoje hipoksemijos stadijoje tai sukelia neigiamos T bangos susidarymą su Q-T pailgėjimu.

VSD. Holteris rodo pavienes ekstrasistoles. Tarpšonkaulinė neuralgija. Būsiu labai dėkingas už atsakymą.

2) Skaičiai parašyti gydytojui, kad sutaupytų laiko (kad neskaičiuotų dar kartą) ir neturi savarankiškos reikšmės

3) Diagnozė nustatoma ne vienu tyrimo metodu, o tik visuminiais duomenimis

Sumažėjusi kardiografijos įtampa – kas tai?

Daugelis iš mūsų aiškiai supranta, kad elektrokardiografija yra paprastas, prieinamas metodas, leidžiantis įrašyti, taip pat vėliau analizuoti elektrinius laukus, kurie gali susidaryti veikiant širdies raumeniui.

Ne paslaptis, kad EKG procedūra yra plačiai paplitusi šiuolaikinėje kardiologijos praktikoje, nes leidžia nustatyti daugybę širdies ir kraujagyslių ligų.

Neseniai perskaičiau straipsnį, kuriame kalbama apie vienuolišką arbatą širdies ligoms gydyti. Šios arbatos pagalba galite namuose FOREVER išgydyti aritmiją, širdies nepakankamumą, aterosklerozę, koronarinę širdies ligą, miokardo infarktą ir daugelį kitų širdies ir kraujagyslių ligų.

Nebuvau įpratęs pasitikėti jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsisakiau krepšį. Pokyčius pastebėjau per savaitę: iki tol kankinęs nuolatinis skausmas ir dilgčiojimas širdyje atslūgo, o po 2 savaičių visiškai išnyko. Išbandykite ir jūs, o jei kam įdomu, žemiau yra nuoroda į straipsnį.

Tačiau ne visi žinome ir suprantame, ką gali reikšti konkretūs terminai, susiję su šia diagnostikos procedūra. Visų pirma, mes kalbame apie tokią sąvoką kaip įtampa (žema, aukšta) EKG.

Šiandieniniame leidinyje siūlome suprasti, kas yra EKG įtampa, ir suprasti, ar ji gerai, ar blogai, kai šis indikatorius sumažinamas / padidinamas.

Kas yra šis rodiklis?

Klasikinė arba standartinė EKG rodo mūsų širdies darbo grafiką, kuris aiškiai apibrėžia:

1. Penki dantys (P, Q, R, S ir T) – jie gali turėti skirtingą išvaizdą, būti įterpti į normos sąvoką arba būti deformuoti.
2. Kai kuriais atvejais U banga yra normali ir turėtų būti vos pastebima.
3. QRS kompleksas suformuotas iš atskirų dantų.
4. ST segmentas ir kt.

Taigi patologiniai nurodyto trijų QRS dantų komplekso amplitudės pokyčiai laikomi rodikliais, žymiai aukštesniais / žemesniais nei amžiaus normos.

Kitaip tariant, žema įtampa, pastebima klasikinėje EKG, yra tokia potencialų skirtumo grafinio atvaizdavimo būsena (susidaro širdies darbo metu ir iškeliama į kūno paviršių), kurioje QRS amplitudė. kompleksas yra žemiau amžiaus normų.

Prisiminkite, kad vidutiniam suaugusiam žmogui ne didesnė kaip 0,5 mV QRS komplekso įtampa standartiniuose galūnių laiduose gali būti laikoma norma. Jei šis rodiklis pastebimai sumažėja arba pervertinamas, tai gali reikšti tam tikros paciento kardiologinės patologijos vystymąsi.

Be to, po klasikinės elektrokardiografijos gydytojai turi įvertinti atstumą nuo R bangų viršūnių iki S bangų viršūnių, analizuodami RS segmento amplitudę.

Šio indikatoriaus amplitudė krūtinės laiduose, laikoma norma, yra 0,7 mV, jei šis rodiklis yra pastebimai sumažintas arba pervertintas - tai taip pat gali rodyti kardiologinių problemų atsiradimą organizme.

Įprasta atskirti periferinę sumažintą įtampą, kuri nustatoma tik laiduose iš galūnių, taip pat bendros žemos įtampos indikatorių, kai sumažėja atitinkamų kompleksų amplitudė krūtinės ir periferiniuose laiduose.

Negalima teigti, kad staigus dantų virpesių amplitudės padidėjimas elektrokardiogramoje yra gana retas ir, kaip ir nagrinėjamų rodiklių sumažėjimas, negali būti laikomas normos variantu! Problema gali kilti dėl hipertiroidizmo, karščiavimo, anemijos, širdies blokados ir kt.

Širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti Elena Malysheva rekomenduoja naują metodą, pagrįstą Monastic arbata.

Jame yra 8 naudingi vaistiniai augalai, kurie itin veiksmingi gydant ir užkertant kelią aritmijai, širdies nepakankamumui, aterosklerozei, vainikinių arterijų ligai, miokardo infarktui ir daugeliui kitų ligų. Šiuo atveju naudojami tik natūralūs ingredientai, jokių chemikalų ir hormonų!

Priežastys

Tam tikras QRS kompleksų (žemos įtampos EKG) svyravimų amplitudės sumažėjimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių ir turėti radikaliai skirtingą reikšmę. Dažniausiai tokie rodiklių nukrypimai atsiranda dėl širdies ar ekstrakardinių priežasčių.

Tuo pačiu metu apibendrinti medžiagų apykaitos sutrikimai širdies raumenyje gali visiškai neturėti įtakos kardiogramos bangų dydžiui.

Dažniausios elektrokardiogramos įrašų amplitudės sumažėjimo fiksavimo priežastys gali būti susijusios su šiomis patologijomis:

• patologinė kairiojo skilvelio hipertrofija;
• sunkus nutukimas;
• emfizemos vystymasis;
• miksedemos susidarymas;
• reumatinio miokardito, perikardito vystymasis;
• difuzinių išeminių, toksinių, uždegiminių ar infekcinių širdies raumens pažeidimų susidarymas;
• sklerozinių procesų progresavimas miokarde;
• išsiplėtusios kardiomiopatijos vystymasis.

Reikėtų pažymėti, kad kartais EKG įrašų nukrypimas gali atsirasti dėl grynai funkcinių priežasčių. Pavyzdžiui, kardiogramos bangų svyravimų intensyvumo sumažėjimas gali būti susijęs su klajoklio nervo tonuso padidėjimu, kuris pasireiškia profesionaliems sportininkams.

Be to, pacientams, kuriems atliekama širdies transplantacija, žemos įtampos nustatymą elektrokardiogramoje gydytojai gali laikyti vienu iš atmetimo reakcijų išsivystymo simptomų.

Išstudijavę Elenos Malyshevos metodus gydant ŠIRDIES LIGAS, taip pat atkuriant ir valant KRAUJAS, nusprendėme atkreipti jūsų dėmesį.

Kokios tai gali būti ligos?

Reikia suprasti, kad ligų, kurių vienu iš požymių galima laikyti aukščiau aprašytus elektrokardiogramos pokyčius, sąrašas yra neįtikėtinai platus.

Atkreipkite dėmesį, kad tokie kardiogramos įrašų pokyčiai gali būti būdingi ne tik kardiologinėms ligoms, bet ir plaučių endokrininėms ar kitoms patologijoms.

Ligos, kurių išsivystymą galima įtarti iššifravus EKG įrašus, gali būti šios:

• plaučių pažeidimai - pirmiausia emfizema, taip pat plaučių edema;
• endokrininės patologijos - diabetas, nutukimas, hipotirozė ir kt.;
• grynai kardiologinio pobūdžio problemos - išeminė širdies liga, infekciniai miokardo pažeidimai, miokarditas, perikarditas, endokarditas, skleroziniai audinių pažeidimai; įvairios kilmės kardiomiopatija.

Ką daryti?

Visų pirma, kiekvienas tiriamas pacientas turi suprasti, kad bangų virpesių amplitudės pokyčiai kardiogramose nėra diagnozė. Bet kokius šio tyrimo įrašų pakeitimus turėtų įvertinti tik patyręs kardiologas.

Taip pat neįmanoma nesuprasti, kad elektrokardiografija nėra vienintelis ir galutinis bet kokios diagnozės nustatymo kriterijus. Norint nustatyti tam tikrą paciento patologiją, būtina atlikti išsamų išsamų tyrimą.

Atsižvelgdami į po tokio tyrimo nustatytas sveikatos problemas, gydytojai pacientams gali skirti tam tikrus vaistus ar kitokį gydymą.

Įvairios širdies problemos gali būti pašalintos kardioprotektorių, antiaritminių vaistų, raminamųjų ir kitų medicininių procedūrų pagalba. Bet kokiu atveju savęs gydymas, pasikeitus kardiogramai, yra kategoriškai nepriimtinas!

Baigdami pažymime, kad bet kokie elektrokardiogramos pokyčiai neturėtų sukelti paciento panikos.

Savarankiškai vertinti pirmines diagnostikos išvadas, gautas šio tyrimo pagalba, kategoriškai nepriimtina, nes gautus duomenis visada papildomai tikrina medikai.

Nustatyti teisingą diagnozę galima tik surinkus anamnezę, ištyrus pacientą, įvertinus jo nusiskundimus ir išanalizavus tam tikrų instrumentinių tyrimų duomenis.

Tuo pačiu metu tik gydytojas ir niekas kitas gali spręsti apie konkretaus paciento sveikatos būklę kardiograma, kuri rodo rodiklių amplitudės sumažėjimą.

• Ar dažnai jaučiate diskomfortą širdies srityje (skausmą, dilgčiojimą, spaudimą)?
• Galite staiga pasijusti silpni ir pavargę...
• Nuolat jauti aukštą spaudimą...
• Nėra ką pasakyti apie dusulį po menkiausio fizinio krūvio...
• O jūs jau seniai vartojate krūvą vaistų, laikotės dietos ir stebite savo svorį...

Skaitykite geriau, ką apie tai sako Olga Markovič. Kelerius metus ji sirgo ateroskleroze, vainikinių arterijų liga, tachikardija ir krūtinės angina – skausmus ir diskomfortą širdyje, širdies ritmo sutrikimus, aukštą kraujospūdį, dusulį net ir esant menkiausiam fiziniam krūviui. Begaliniai tyrimai, kelionės pas gydytojus, tabletės mano problemų neišsprendė. BET dėka paprasto recepto, nuolatinis skausmas ir dilgčiojimas širdyje, aukštas kraujospūdis, dusulys – visa tai jau praeityje. Aš jaučiuosi puikiai. Dabar mano gydytoja stebisi, kaip yra. Čia yra nuoroda į straipsnį.

Kas yra EKG įtampa?

EKG įtampa – tai dantų ar kompleksų amplitudė kardiogramoje. ne individualiai, o iš karto. vidutinės temperatūros palatoje tipas.

Nelabai informatyvus rodiklis, na kazkokią miokardo distrofiją pamatysi, tai ausimi girdi be EKG.

Didesnę diagnostinę vertę turi tik atskirų dantų ir segmentų amplitudės pokytis (tai yra, jei jie ten kildavo aukštyn ir žemyn), arba jų išsiplėtimas, skilimas ir kitos deformacijos. tarpų tarp šių dantų pasikeitimas, papildomų atsiradimas.

Tai daugybinės prieširdžių aritmijos

Kažkas tiesiog sumažino įtampą ir nerado.

Paprastam žmogui įprasti elektrokardiogramos grafikai nieko nesako. Tuo pačiu metu smailių ir kritimų specialistai gali nustatyti paslėptas ligas.

Aukščiau pateiktame paveikslėlyje EKG įtampa yra tam tikras QRS kritimo greitis. Jei reikšmės yra didesnės arba mažesnės už normą, šiuo atveju jos kalba apie žemą arba aukštą įtampą.

Miokardo būklę lemia EKG įtampa – tai dantys ir kompleksai.

Žema įtampa gali rodyti nutukimą, širdies priepuolį, miokarditą ir metastazes.

Aukšta įtampa būdinga lieknams sveikiems žmonėms, tačiau kartais tai rodo ir skilvelių perkrovą.

Kokius EKG įtampos niuansus reikia žinoti? Priežastys, dėl kurių atsirado diagnozė

EKG įtampa yra vienas iš pagrindinių rodiklių, leidžiančių diagnozuoti širdies ligas ankstyvoje stadijoje. Jei įtampa per aukšta arba per žema, tuomet yra didelė kardiopatijos, patologinių širdies pakitimų rizika. Norėdami nustatyti, kaip šis rodiklis veikia tolesnius įvykius, pirmiausia turite suprasti jo esmę.

Kas yra įtampa?

Elektrokardiogramos įtampa vadinama trijų dantų amplitudės pokyčiais – QRS. Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojai atkreipia dėmesį į šiuos EKG elementus:

• 5 dantys (P, Q, R, S ir T);
• banga U (gali pasirodyti, bet ne visiems);
• ST segmentas;
• QRS bangų grupė.

Pirmiau minėti rodikliai laikomi pagrindiniais. Bet kokie nukrypimai nuo normos keičia kardiogramos įtampą. Patologija galima vadinti vos trijų QRS dantų pakitimus, kurie vertinami derinant.

Kitaip tariant, širdies darbo metu EKG galima pamatyti žemos įtampos potencialą, kai trys QRS dantys yra žemiau priimtinų normų. Laikoma, kad suaugusiam žmogui QRS yra ne didesnis kaip 0,5 mV. Jei įtampos diagnostikos laikas viršija normą, vienareikšmiškai diagnozuojama širdies patologija.

Privalomas elektrokardiogramos analizės žingsnis yra atstumo nuo R ir S bangų viršūnės įvertinimas.Šios atkarpos amplitudė turi būti normali, esant 0,7 mV.

Gydytojai skirsto įtampą į dvi grupes: periferinę ir bendrąją. Periferinė įtampa leidžia įvertinti parametrus tik iš galūnių. Bendroje įtampoje atsižvelgiama į krūtinės ir periferinių laidų rezultatus.

Išvaizdos priežastys

Įtampa gali keistis įvairiomis kryptimis, bet dažniau mažėja. Taip yra dėl širdies ar ekstrakardinių priežasčių. Be to, medžiagų apykaitos procesai, vykstantys miokarde, negali niekaip paveikti dantų amplitudės.

Įtampos sumažėjimas gali rodyti širdies ligos eigą, tačiau kartais šis rodiklis rodo plaučių ar endokrininės sferos patologiją. Tokiais atvejais gydytojas skiria papildomą paciento tyrimą. Su žema įtampa susijusių ligų sąrašas yra ilgas.

Dažniausios patologijos:

• plaučių edema;
• diabetas;
• hipotirozė;
• širdies išemija;
• kairiojo skilvelio hipertrofija;
• nutukimas;
• reumatinis miokarditas;
• perikarditas;
• sklerozinių procesų vystymasis širdyje;
• miksedema;
• miokardo pažeidimas;
• išsiplėtusi kardiomiopatija.

Įtampos pokyčiai gali atsirasti dėl funkcinių sutrikimų širdies darbe, pavyzdžiui, padidėjus klajoklio nervo tonusui. Dažnai ši būklė diagnozuojama profesionaliems sportininkams. Kardiogramoje sumažėja dantų svyravimų intensyvumas.

Svarbu! Žmonių, kuriems buvo atlikta širdies persodinimo operacija, EKG kartais būna žema įtampa. Šis rodiklis rodo galimą atmetimo vystymąsi.

Ką daryti?

Kiekvienas, kuriam atliekama EKG, turėtų suprasti, kad žema ar aukšta įtampa nėra diagnozė, o tik indikatorius. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, kardiologai siunčia pacientus atlikti papildomus širdies tyrimus.

Jei nustatomi patologiniai procesai, gydytojas paskirs tinkamą gydymą. Jis gali būti pagrįstas vaistų vartojimu, įtraukti dietinę mitybą, fizioterapijos pratimus į paciento režimą.

Svarbu! Šiuo atveju neįmanoma savarankiškai gydytis, nes galite tik pabloginti ligos situaciją. Vaistus ar procedūras skiria ir atšaukia tik gydytojas.

Kokie veiksniai turi įtakos įtampos kritimui?

Jei kardiogramos rodikliai yra didesni arba žemesni už normalų, gydytojas turi nustatyti pakitimų priežastį. Dažnai amplitudė mažėja dėl distrofinių širdies raumens patologijų.

Yra keletas priežasčių, turinčių įtakos šiam rodikliui:

• avitaminozė;
• nesveika mityba;
• lėtinės infekcijos;
• kepenų ir inkstų nepakankamumas;
• orgazmo intoksikacijos, pvz., švino ar nikotino sukeltos;
• per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas;
• anemija;
• myasthenia gravis;
• ilgalaikis fizinis aktyvumas;
• piktybiniai navikai;
• tirotoksikozė;
• dažnas stresas;
• lėtinis nuovargis ir kt.

Daugelis lėtinių ligų gali turėti įtakos širdies veiklai, todėl apsilankius pas kardiologą reikia atsižvelgti į visas esamas ligas.

Kaip vyksta gydymas?

Visų pirma, gydytojas gydo ligą, kuri provokuoja žemą EKG įtampą.

Kartu kardiologas gali skirti vaistus, kurie stiprina miokardo audinius ir pagerina jų medžiagų apykaitos procesus. Dažnai tokiems pacientams skiriamas priėmimas:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• anaboliniai steroidai;
• vitaminų kompleksai;
• širdies glikozidai;
• kalcio, magnio ir kalio preparatai.

Pagrindinis aspektas sprendžiant šią problemą – pagerinti širdies raumens mitybą. Be gydymo vaistais, pacientas turi stebėti savo dienos režimą, mitybą ir stresinių situacijų nebuvimą. Norint įtvirtinti terapijos rezultatus, prireikus, pavyzdžiui, nutukimo atveju, rekomenduojama grįžti prie sveikos mitybos, normalaus miego ir vidutinio fizinio aktyvumo.

Su tokia viltimi pradėjau skaityti šį straipsnį, laukdama rekomendacijų, metodų dėl gyvenimo būdo, fizinio. pratimai, fizinis aktyvumas ir kt. , o dabar akys ilsėjosi ant „vienuoliškos arbatos“, beprasmiška toliau skaityti, pasakos apie šią arbatą vaikšto internete. Žmonės, kiek galite kvailinti žmones? Gėda tau? Ar pinigai vertingesni už viską pasaulyje?

Žemos įtampos priežastys ir apraiškos EKG

Žema įtampa EKG reiškia dantų amplitudės sumažėjimą, kurį galima pastebėti įvairiuose laiduose (standartinis, krūtinės, iš galūnių). Toks patologinis pokytis elektrokardiogramoje būdingas miokardo distrofijai, kuri yra daugelio ligų pasireiškimas.

QRS parametrų reikšmė gali labai skirtis. Tuo pačiu metu jie, kaip taisyklė, turi didesnes reikšmes krūtinės laiduose nei standartiniuose. Norma yra QRS dantų amplitudės reikšmė, didesnė nei 0,5 cm (švetyje nuo galūnių arba standarto), taip pat 0,8 cm krūtinės laidų reikšmė. Jei registruojamos mažesnės vertės, jos kalba apie komplekso parametrų sumažėjimą EKG.

Nepamirškite, kad aiškios normalios dantų amplitudės vertės, priklausomai nuo krūtinės ląstos storio, taip pat kūno sudėjimo, dar nebuvo nustatytos. Kadangi šie parametrai turi įtakos elektrokardiografinei įtampai. Taip pat svarbu atsižvelgti į amžiaus normą.

Įtampos mažinimo tipai

Yra du tipai: periferinis ir bendras nuosmukis. Jei EKG rodo dantų sumažėjimą tik laiduose iš galūnių, tada jie kalba apie periferinį pokytį, jei amplitudė sumažėja ir krūtinės laiduose, tai yra bendra žema įtampa.

Žemos periferinės įtampos priežastys:

• širdies nepakankamumas (stazinis);
• emfizema;
• nutukimas;
• miksedema.

Bendra įtampa gali sumažėti dėl perikardo ir širdies priežasčių. Perikardo priežastys yra šios:

• išeminio, toksinio, infekcinio ar uždegiminio pobūdžio miokardo pažeidimas;
• amiloidozė;
• sklerodermija;
• mukopolisacharidozė.

Dantų amplitudė gali būti mažesnė nei įprasta, jei yra pažeistas širdies raumuo (dilatacinė kardiomiopatija). Kita nenormalių EKG parametrų priežastis yra gydymas kardiotoksiniais antimetabolitais. Paprastai šiuo atveju patologiniai pokyčiai elektrokardiogramoje atsiranda ūmiai ir kartu su rimtais miokardo funkcinių galimybių pažeidimais. Jei po širdies persodinimo sumažėja dantų amplitudė, tai gali būti laikoma jo atmetimu.

EKG pokyčiai esant miokardo distrofijai

Reikėtų pažymėti, kad patologiniai kardiogramos pokyčiai, pasireiškiantys sumažėjus dantų amplitudės parametrams, dažnai stebimi esant distrofiniams miokardo pokyčiams. Priežastys, lemiančios tai, yra šios:

• ūminės ir lėtinės infekcijos;
• inkstų ir kepenų intoksikacija;
• piktybiniai navikai;
• egzogeninės intoksikacijos, kurias sukelia narkotikai, nikotinas, švinas, alkoholis ir kt.;
• diabetas;
• tirotoksikozė;
• beriberi;
• anemija;
• nutukimas;
• fizinis stresas;
• myasthenia gravis;
• stresas ir kt.

Širdies raumens distrofinis pažeidimas stebimas sergant daugeliu širdies ligų, tokių kaip uždegiminiai procesai, koronarinė liga, širdies defektai. EKG dantų įtampą mažina pirmiausia T. Kai kurios ligos kardiogramoje gali turėti tam tikrų požymių. Pavyzdžiui, sergant miksedema, QRS bangos parametrai yra žemesni už normalų.

Šios patologijos gydymas

Šios elektrokardiografinės apraiškos terapijos tikslas – gydyti ligą, sukėlusią patologinius EKG pokyčius. Taip pat vaistų, gerinančių mitybos procesus miokarde ir padedančių pašalinti elektrolitų sutrikimus, vartojimas.

Svarbiausia, kad pacientams, sergantiems šia patologija, būtų skiriami anaboliniai steroidai (nerobolilas, retabolilis) ir nesteroidiniai vaistai (inozinas, riboksinas). Gydymas atliekamas vitaminų (B, E grupių), ATP, kokarboksilazės pagalba. Priskirkite lėšų, kurių sudėtyje yra: kalcio, kalio ir magnio (pavyzdžiui, asparkamo, panangino), geriamųjų širdies glikozidų mažomis dozėmis.

Širdies raumens distrofijos profilaktikos tikslais rekomenduojama laiku gydyti patologinius procesus, sukeliančius ją. Taip pat būtina užkirsti kelią avitaminozei, anemijai, nutukimui, stresinėms situacijoms ir kt.

Apibendrinant, reikia pažymėti, kad toks patologinis elektrokardiogramos pokytis, kaip įtampos sumažėjimas, yra daugelio širdies, taip pat ekstrakardinių ligų pasireiškimas. Ši patologija turi būti skubiai gydoma, siekiant pagerinti miokardo mitybą, taip pat prevencines priemones, kurios prisideda prie jos prevencijos.

Mano išvadoje rašoma sinusinė aritmija, nors terapeutė sakė, kad ritmas taisyklingas, o vizualiai dantys išsidėstę vienodu atstumu. Kaip tai gali būti?

ekg žema įtampa

Geriu Coraxan 5 mg du kartus per dieną, naktį con-cor core 1 tab., o ryte dar vieną Rasilez 150 mg.

Kodėl aš taip jaučiuosi? Ką reiškia "žemos įtampos" "laidumo sutrikimas" Šiandien dariau EKG, nes buvo skausmai širdyje.

baisu. Gal keisti vaistus?

Apie kokias ekstrasistoles mes kalbame (skilvelines ar supraventrikulines)?

Jei skilvelis, ar kasdien stebėjote EKG?

Jei tai padarėte, pateikite visą išvadą (protokolą).

Hemoglobino ir TSH kraujo tyrimų skaičiai?

Jei galite, nurodykite ivabradino (Coraksan) skyrimo tikslą kartu su bisoprololiu (Concor)?

Skelbti komentarus:

Sinusinis ritmas stebėjimo metu, kai širdies susitraukimų dažnis yra nuo 57 iki 122 (vidurkis 77) per minutę.

Cirkadinis širdies ritmo indeksas 127 proc.

Per dieną nepasiektas submaksimalus širdies susitraukimų dažnis (70% didžiausio galimo tam tikram amžiui)

Išeminių EKG pokyčių nenustatyta.

Retos pavienės prieširdžių ekstrasistolės. (iš viso 7).

Kraujospūdžio dinamika:

BP sistema. Dieną 119 mmHg naktį 103 mm Hg

BP diast. Dieną 75 mmHg naktį 63 mm Hg

Didžiausias kraujospūdžio padidėjimas buvo 142/99 mm Hg. 12:00 val., kai pulsas 85 b min.

Didžiausias kraujospūdžio sumažėjimas 90/60 00:28 min., kai pulsas yra 65 per minutę.

AO 2,5 cm KSO 40 cm kubas

LP 3,4 cm UV 79 ml

MRV 1,0 cm EF 67 %

DR LV 4,9 cm LA 2,1 cm

LV SR 3,2 cm plotas MK N

Vidutinis kairiojo prieširdžio ertmės padidėjimas.

Vidutinis mitralinio vožtuvo nepakankamumas. MV lapelių fibrozė, priekinio MV lapelio prolapsas iki 4,5 mm.

Triburio vožtuvo ir plaučių vožtuvo disfunkcija. Difuzinės kradiosklerozės požymiai. Aortos sienelių sustorėjimas.

Kreatininas 61 µmol/l

Karbamidas 3,4 µmol/l

Bendras baltymas 74 g/l

Trigliceridai 0,63 mmol/l

Cholesterolis 4,47 mmol/l

DTL cholesterolio 2,04 mmol/l

MTL cholesterolio 2,14 mmol/l

Aterogeninis koeficientas 1.2

Kalis 4,5 mmol/l

Natrio 140 mmol/l

Chloras 105 mmol/l

Magnis 0,97 mmol/l

T4 laisvas 15,3 pmol/l

Protrombinas (pagal Quick) 116 proc.

Fibrinogenas 3,1 g/l

darbinis slėgis 120/80, buvo atvejis iki 170/90, iškviečiau greitąją, labai blogai kvėpavo ir siaubingai plakė širdis, kol atvažiavo greitoji, išgėriau 1 tab. fenazepamo, greitoji išmatavo 140/90, bet apskritai spaudimo niekada nebuvo, pradėjo kilti pastaruosius 2 metus. Pulsas visada būdavo padidinamas iki 90. Gydytojas pasakė, kad tai daug ir išrašė Coraxan. Ir rasilezas nuo hipertenzijos.

Maždaug prieš 1,5 mėnesio buvo padidėjęs spaudimas iki 150/90, vėl buvo sunku kvėpuoti, gydytoja paskyrė 1 tab. concore-core nakvynei, o dar trombass. Apskritai geriu daug narkotikų, bet mano sveikatos būklė negerėja, bet man atrodo, kad ji pablogėjo. Man pradėjo labai dažnai skaudėti galvą. Prieš metus kardiologė man paskyrė Voldaxan, gėriau 2 mėnesius, tada dingo nepilno įkvėpimo jausmas, dabar kartais pasitaiko. Labai dažnai jaučiu kažkokią tuštumą gerklėje (nepaaiškinamas jausmas), kurios nesuprantu? Negaliu į visa tai nekreipti dėmesio, nes jaučiuosi labai blogai. Testo rezultatai:

neuropsichinės galvos dekapitacijos-somatinės savijautos klausimynas-26

yra sunkaus psichikos nukirtimo požymių, pasireiškiančių daugiausia psichikos diskomfortu;

ligoninės skalė, skirta depresijos ir nerimo sunkumui įsivertinti – vidutinio sunkumo nerimas, depresijos nėra;

Beck skalė – depresijos lygis pagal Beck skalę – 15 lengva depresija;

Toronijos aleksitimijos skalė-aleksitimija: 78

padidėjęs aleksitimijos lygis, didelė rizika susirgti psichosomatiniais sutrikimais;

emocinio susijaudinimo skalė-emocinis susijaudinimas (sienų viduje) 8, didelis emocinis jaudrumas;

panikos priepuolių kontrolinis sąrašas – galite manyti, kad patiriate panikos priepuolius

Norėčiau pamatyti hemoglobino skaičių iš kraujo tyrimo.

„Nepilnas kvėpavimas, tuštuma gerklėje“ – patikrinta stemplė ir skrandis (gastritas?)?

1. Atšaukčiau Ivabradiną.

2. Įprastos hipertenzijos gydymo nuo rasilez nepradėčiau.

su palinkėjimais sveikatos

Holteris paskutinį kartą vartojo vaistus. Ten ekstrasistolė neregistruota. Rašiau dienoraštį (tai buvo priešpaskutinis kartas), šios sistolės dažniausiai buvo naktimis (naktį buvo 5, 4), bet pajutusi užsirašiau laiką, bet EKG nieko nebuvo.

Hemoglobinas 13,6 g/dl

Buvo patikrintas skrandis – paviršinis gastritas; padarė gastroskopiją - stemplės spazmo požymiai. Ar tai gali būti dėl tokio spazmo ir suspaudimo jausmo gerklėje ir krūtinėje? Aišku, turiu problemų ir su nugara – skoliozė, išsikišimai ir t.t.

Taip, žinoma, neatsisakau lankytis pas psichoterapeutą, stengiuosi susirasti gerą gydytoją, nors mūsų mieste tai nėra lengva. Perskaičiau straipsnį jūsų nuorodoje, viskas apie mane.

Gydytojas man sako, kad pulso nebeturi būti. Visada buvau aukščiau ir to nejaučiau. Vaikystėje sirgus skarlatina buvo iki 100 per minutę. Kai kreipiatės į gydytoją, jis taip pat didėja. Esu labai emociškai labilus žmogus. O slėgis kartais gali kilti iš netikėtumo. Gydytojas išrašė Rasilez ir pasakė, kad tai yra geriausia iki šiol. Ryt paskelbsiu EKG nuskaitymus, paziurekit, lauksiu jusu atsakymo.

Tas Holteris, kurio išvadą padarėte, vartojo vaistus ar ne? Jei nuo narkotikų, tai kokių?

Jei buvo kitas Holteris, tada pateikite jo išvadą ir paaiškinkite: kas buvo paimta jį nešiojant.

tai bardikardija.

Yra tam tikri standartai skirtingoms situacijoms.

Pradinėje hipertenzijos stadijoje pakanka monoterapijos vienu iš 5 vaistų klasių (beta adrenoblokatoriais, AKF inhibitoriais, sartanais, diuretikais ir kalcio blokatoriais). Rasilezas yra kita grupė. Man nelabai aišku, kodėl vienas bisoprololis (beta adrenoblokatorius) negali padaryti visko.

su palinkėjimais sveikatos

Šiandien nuskenavau savo Holterius, ten parašyta, nuo kokių vaistų jie pagaminti. Pastarasis skirtas Rasilez ir Coraxan.

Gastritą gydė taip, kaip paskyrė gydytoja: panzinorm forte pagal indikacijas, venter, duspatalin visa tai gėrė ir daugiau nieko nedarė, 1,5-2 metus. Nežinau, kodėl tokius paskyrimus skyrė kardiologas, bet sako, kad jis geriausias mūsų mieste, todėl ir nuėjau pas jį (K.M.N.). Jis man irgi išrašė Voldaxan, aš gėriau. Ji taip pat gėrė pagal paskyrimą magnerot, cardionate, taip pat išrašė egitromb-negėrė, omakor-negėrė.

Retkarčiais raminu psichiką tabletėmis - ataraksas, negaliu blaškytis, darbas-namai, viskas. Darbas intensyvus, visa diena už monitoriaus, nuolatinė grafika. Rytoj eisiu pas psichoterapeutą, jau užsiregistravau. Šiandien vėl daužosi širdis, kažkokių atsitiktinių dūžių jausmas ir apskritai pastaruoju metu girdžiu kaip plaka. Pasidaro baisu, man atrodo, kad gali nukrypti nuo įprasto ritmo ir visai sustoti. Siaubingas galvos skausmas.

Rašysiu dar vieną apžiūrą, manau galvos skausmų priežastis yra tokia.

Matomose vietose apnašų nerasta.

Būdinga miego arterijų eiga.

Slankstelinių arterijų eiga normali, deformuota kaukolės-slankstelinėse jungtyse, kampų su vingiuota eiga forma, dešinės VA stenozė C1-C2 lygyje iki 50% ir kairiojo VA stenozė lygyje. C1-C2 iki 70%. Kraujo tėkmės pobūdis yra neramus.

(Galbūt dėl ​​ekstravazinio suspaudimo C1-C2 lygiu).

Lauksiu jusu komentaru.

Kartoju, kad kol kas apsiribočiau vienu bisoprololiu (concor). Tiesiog atsargiai rinkčiausi dozę.

su palinkėjimais sveikatos

Pabandysiu vieną con-cor. Vaistų jau yra visa dėžutė, mamai (jai 81 m.) gerokai mažiau.

Helicobacter pylori testas buvo neigiamas. Tai buvo gastrito gydymas, o norint vėl kreiptis į gastroenterologą, siuntimo reikia laukti 1,5-2 mėn. arba mokama (ką aš darau), bet ar verta? Pirminis vizitas pas kardiologą - 2 tūkst. rub., kartotinis - 1 tūkst. Taip mes gyvename.

Atleisk, kad atitraukiau tave nuo savo problemų.

O kaip su EKG ir Holteriu? Ar turėčiau gerti troboasą?

Pirminei profilaktikai acetilsalicilo rūgštis (aspirinas, trombozė ir kt.) nėra griežtai reikalinga.

Gastritą geriausia gydyti rūgštingumą slopinančiomis priemonėmis: omeprazolo kapsulėmis ryte porą savaičių, o Maalox po šaukštą po 45 minučių. po kiekvieno valgio.

su palinkėjimais sveikatos

Kur turėčiau kreiptis su savo liga?

Standartinėje EKG patologiniai QRS komplekso amplitudės pokyčiai gali būti tiek didesni, tiek mažesni už amžiaus normą.
Žema įtampa - QRS kompleksų amplitudė mažesnė už amžiaus normą (suaugusiesiems atitinkamai mažesnė nei 0,5 mV galūnių laiduose).

Tuo pačiu metu matuojamas atstumas nuo R bangos viršūnės iki S bangos viršūnės (RS amplitudė). Kad atitiktų žemos įtampos kriterijų, krūtinės laidų amplitudė turi būti mažesnė nei 0,7 mV. Atskirkite periferinę žemą įtampą, kuri nustatoma tik galūnių laiduose, ir bendrą žemą įtampą, kai krūtinės ląstos laidų amplitudės sumažėja. Periferinės žemos įtampos priežastys gali būti įvairios. Dažniausios yra ekstrakardinės priežastys, dėl kurių sumažėja potencialai, užfiksuoti iš kūno paviršiaus. Tai apima, pavyzdžiui, sunkų nutukimą, plaučių emfizemą ir miksedemą. Be to, sagitalinė širdies elektrinės ašies padėtis, atsirandanti paaugliams, gali sukelti periferinę žemą įtampą dėl bendro vektoriaus nukrypimo priekinėje plokštumoje.
Bendra žema įtampa visuose laiduose gali būti stebima sergant perikardo ir miokardo ligomis. Perikardo priežastys: perikardo efuzija ir perikardo sąaugos. Širdies priežastys nustatomos esant difuziniam išeminiam, toksiniam, uždegiminiam ir infekciniam miokardo pažeidimui, taip pat medžiagų apykaitos ligoms (amiloidozei, sklerodermijai ir mukopolisacharidozei). Širdies etiologijos pavyzdžiu taip pat laikoma žema įtampa sergant išsiplėtusia kardiomiopatija, kaip miokardo pažeidimo požymiu (16-1 pav.) arba gydant kardiotoksiniais antimetabolitais (daunorubicinu, doksorubicinu). Pastaruoju atveju žema įtampa gali atsirasti ūmiai arba laikui bėgant ir ją paprastai lydi sunkus miokardo funkcijos sutrikimas. Pacientams po širdies transplantacijos nauja žema įtampa gali būti laikoma atmetimo reakcijos simptomu.

T
f
aVR
■y.
-Vc?
Shch? GG
7^G~G~-.Ї
aVF
50 mm/s 10 mm/mV
t | ї i ■ f
Ryžiai. 16-1. Periferinė žema įtampa 7 metų berniukui, sergančiam išsiplėtusia kardiomiopatija.

QRS kompleksų amplitudės padidėjimas vadinamas aukšta įtampa. Tuo pačiu metu amplitudės laiduose iš galūnių yra 2-3 mm didesnės nei įprastos, o krūtinės ląstoje jos gali būti dar didesnės. Bendra aukšta įtampa paprastai yra reta. Priežastis yra mažas atstumas tarp širdies ir priekinės krūtinės ląstos sienelės (pavyzdžiui, su asteniniu kūno sudėjimu arba neišnešiotiems kūdikiams, taip pat su širdies padėties anomalijomis). Rečiau stebimas hipertiroidizmas, anemija ar karščiavimas dėl padidėjusio širdies tūrio (MOV).
Būtina atskirti didelę QRS komplekso amplitudę, kuri atsiranda dėl nenormalaus sužadinimo plitimo per miokardą. Pavyzdžiai yra ryšulio šakų blokada, išankstinio sužadinimo sindromai ir širdies stimuliatoriaus sukeltas skilvelio stimuliavimas.