Urogenitalinės sistemos neoplazmos. Šlapimo pūslės vėžys vyrams

Organai, dalyvaujantys kraujo filtravimo, šlapinimosi, atliekų kaupimosi ir pašalinimo procese: inkstai, antinksčiai, šlapimtakis, šlapimo pūslė, šlaplė, šlaplė, sėklidės, varpa, prostata – bendrai vadinami Urogenitaline sistema.

Urogenitalinėje sistemoje yra gerybinių ir piktybinių navikų. Gerybiniai navikai daugeliu atvejų nekelia ypatingos grėsmės sveikatai, neplinta į kaimyninius organus ar audinius, lengvai pašalinami. Dažniausi gerybiniai pažeidimai yra adenoma ir angiomiolipoma. Nepaisant iš pažiūros nekenksmingumo, tokio tipo neoplazmos atsiradimas yra svarbus signalas specialistams.

Piktybiniai navikai turi daug rimtesnių pasekmių ir reikalauja skubios diagnozės ir tolesnio gydymo. Urogenitalinės sistemos vėžinės ligos dažniau diagnozuojamos vyrams ir tai siejama su prostatos ligomis (40 proc. vėžio atvejų vyrams), rečiau – moterims. Dažniausios formos yra: priešinės liaukos (prostatos), inkstų, šlapimo pūslės, sėklidžių navikai. Rečiau pasitaikantys inkstų parenchimos, inkstų dubens ir varpos navikai.

Piktybinių navikų priežastys yra menkai suprantamos. Iki šiol mokslininkai nustatė keletą rizikos veiksnių. Tai įrodė rūkymas ir kai kurios rūšys Žmogaus papilomos virusas (16, 18)beveik dvigubai padidina urologinio vėžio riziką! Žalingas kancerogenų poveikis gumos, naftos perdirbimo ir tekstilės pramonės darbuotojams buvo nustatytas. Neatidumas tokioms ligoms kaip cistitas ir urolitiazė paprastai padidina urogenitalinės sistemos navikų riziką. Taip pat minėtos ligos dažnai neleidžia diagnozuoti vėžio išsivystymo dėl beveik tų pačių simptomų.

Nepaisant sunkumų diagnozuojant ankstyvoje stadijoje, Urogenitalinės sistemos vėžys gana gerai reaguoja į gydymą, laiku kreipiantis į specialistus.

Urogenitalinės sistemos vėžio simptomai

Navikas gali atsirasti bet kuriame Urogenitalinės sistemos organe. Paprastai Urogenitalinės sistemos onkologijos simptomai neturi būdingų požymių ir yra panašūs į įvairius uždegiminius procesus. Dažni simptomai: nuovargis, karščiavimas, patinimas, anemija, svorio kritimas, apetito stoka. Tarp rečiau pasitaikančių simptomų galima išskirti: nugaros skausmą, dažną ir skausmingą šlapinimąsi, įtampos ar sunkumo jausmą, taip pat nepilną šlapimo pūslės ištuštinimą šlapinimosi metu, šlapimo lašinimą. Pagrindinis simptomas, leidžiantis įtarti Urogenitalinės sistemos vėžį, paprastai yra kraujo buvimas šlapime. Remiantis statistika, hematurija yra dažniausia priežastis kreiptis į specialistą. Kraujavimas gali būti lengvas, visiškas, taip pat staiga atsirasti ir staiga išnykti. Pastaruoju atveju ypač svarbu laiku atlikti cistoskopiją, siekiant nustatyti kraujavimo šaltinį. Ekspertai atkreipia dėmesį į išankstinį skausmingą hematurijos pobūdį, priešingai nei, pavyzdžiui, urolitiazė.

Diagnostika

Pagrindinis diagnostikos uždavinys – nustatyti tikslią diagnozę (naviko vietą, mastą), ligos stadiją ir metastazių buvimą. Diagnozė yra svarbiausias etapas, leidžiantis nustatyti veiklos rizikos laipsnį ir pasirinkti geriausią gydymo metodą. Urogenitalinės sistemos vėžio tyrimo metodai yra ultragarsas, rentgeno tyrimai, kompiuterinė tomografija ir MRT, taip pat magnetinio rezonanso tomografija. Papildomi diagnostikos metodai yra angiografija, venokavografija, ekskrecinė urografija, palpacija ir laboratoriniai tyrimai.

Ligos gydymas

Urogenitalinės sistemos onkologija sergančių pacientų gydymo sudėtingumą lemia būtinybė tinkamai individualiai pasirinkti priešnavikinio gydymo metodus ir nustatyti jų taikymo seką. Tradiciškiausias gydymo metodas yra organus tausojantis metodas, kurio metu organai nepašalinami. Gydymas privačioje ligoninėje – tai galimybė persikelti į patogesnę aplinką kovoti su liga. Švelnus klimatas sumažins klinikines ligos apraiškas, nusiteiks teigiamai ir suaktyvins visas organizmo priemones kovai su piktybiniais navikais. Šiame mokslo vystymosi etape vėžys yra gana gerai išgydomas, o Izraelio specialistai yra pasaulio priešakyje! Jei orientuojatės į gydymą Izraelyje, galime drąsiai teigti, kad jums bus suteikta profesionali geriausių specialistų pagalba ir aukšto lygio aptarnavimas.

Herzliya medicinos centras yra Izraelio medicinos perlas, pirmaujanti daugiadisciplininė ligoninė Izraelyje, aprūpinta naujausiomis technologijomis. Galite būti tikri, kad mūsų specialistai naudoja pažangiausią ir tiksliausią įrangą. Jūsų paslaugoms – didžiulis įvairių sričių specialistų kolektyvas (didžiausias medicinos personalo santykis vienam pacientui), nuolatinis dėmesys, psichologinė ir moralinė pagalba vienodai tiek pacientams, tiek jų artimiesiems.

Gydant Urogenitalinės sistemos vėžį, vienas iš svarbiausių žingsnių yra teisinga ligos diagnostika. Herzliya medicinos centre diagnozės tikslumą užtikrina daugybė diagnostinių prietaisų ir aukščiausia įvairių sričių medicinos specialistų kvalifikacija. Per visą klinikos darbo laiką nebuvo atvejų, kad būtų nustatyta neteisinga diagnozė!

Medicinos centro Herzliya specialistų kompetencija, atvirumas, pasitikėjimas leidžia suaktyvinti organizmą kovai, sumažinti bendrą gydymo trukmę ir atkryčio galimybę. Mūsų klinikos gydytojai visada ras žodžių palaikyti pacientą, sustiprinti tikėjimą teigiamu gydymo rezultatu. Medicinos centro Herzliya specialistai pažymi, kad visapusiškas įsitraukimas į gydymo procesą, paciento stebėjimas visą parą leidžia greitai sekti pokyčius ir imtis priemonių bet kokioms aplinkybėms. Mes turime individualų požiūrį į kiekvieną atvejį ir galime patenkinti net išrankiausių pacientų reikalavimus.

Jei turite klausimų ar tiesiog norite gauti patarimų iš mūsų specialistų, susisiekite su mumis bet kuriuo patogiu būdu.

Onkologinės ligos yra mirtinos patologijos, tačiau laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, pacientas turi galimybę atsikratyti naviko vystymosi.

Nesant metastazių, bet jau progresuojančiame vėžio židinyje, pasirenkama dalinė audinių cistektomija. Operacija apima švietimo pašalinimą su nedidele kūno dalimi.

Jis praktikuojamas formuojant metastazes, taip pat plačiose ir giliose pažeidimo vietose. Chirurgai yra priversti atsikratyti daugumos organo arba visiškai jį pašalinti.

Ar galima taikyti liaudies metodus?

Gebėjimas atsikratyti vėžio liaudies metodais yra abejotinas, nes liga yra labai rimta ir kai kuriais atvejais apskritai nepagydoma. Kaip pagalbinė terapija bus naudingi kai kurie receptai, tačiau jų naudojimas kaip pagrindinis būdas atsikratyti onkologijos yra pavojingas gyvybei.

Prieš naudojant nuoviras, tinktūras ir mikroklizerius, būtina išankstinė gydytojo konsultacija.

Reabilitacijos ir pooperacinis laikotarpis

Po operacijos gydantis gydytojas parengia reabilitacijos terapijos kursą. Tai apima vaistų, kurie neleidžia vystytis infekcijai ir uždegiminiams procesams, vartojimą, reikalingi skausmą malšinantys vaistai, skiriami pakartotiniai tyrimai ar histologija. Paciento būklė, ypač pirmą dieną, stebima specialia įranga.

Siekiant pašalinti atkryčius ir patvirtinti vėžinio naviko vystymosi sustabdymą po tam tikro laiko, atliekamas pakartotinis išsamus tyrimas.

Tinkama mityba

Esant tokiai rimtai šlapimo pūslės ligai, būtina koreguoti mitybą. Mityba parenkama atsižvelgiant į paciento būklę, organizuojamas pakankamas vitaminų ir būtinųjų maistinių medžiagų suvartojimas.

Pakankamas skysčių vartojimas, natūralių produktų dieta, greito maisto pašalinimas yra pagrindinės dietos rekomendacijos. Elementų meniu gali būti sudarytas specialiai pacientui ir yra įtrauktas į privalomo gydymo punktą.

Galimi ligos atkryčiai

Vėžio gydymas dažnai apsunkinamas pasikartojančiomis ligomis, kurios pasireiškia skirtingais intervalais. Net ir nesant vėžio ląstelių buvimo rodiklių, per penkerius metus jos gali vėl formuotis. Norėdami išvengti tokių situacijų, gydytojai stengiasi atlikti kuo išsamesnį gydymą, naudodami tiek chirurginius, tiek konservatyvius metodus.

Prognozė ir išgyvenimas

Onkologija pradinėse stadijose yra gydoma, tačiau vienareikšmiškai pasakyti, kad žmogus atsikratys ligos, labai sunku. Pagal statistiką, 0-1 stadijoje išgyvenamumas siekia 96-85%, 2 stadijoje - iki 63%, 3 stadijoje išgyvena iki 44%, o 4 stadijoje tikimybę sumažina iki 20%.

Prevenciniai veiksmai

Kadangi vis dar sunku vienareikšmiškai nustatyti, kodėl atsiranda vėžys, neįmanoma sudaryti prevencinių priemonių, kurios visiškai apsaugotų žmogų, sąrašo. Nepaisant to, ekspertai įrodė tam tikrą ryšį tarp piktybinių navikų ir daugelio provokuojančių veiksnių. Kaip prevencines priemones, siekiant išvengti navikų, galima išskirti:

• tabako atsisakymas visų rūšių vartojimui;
• tinkamos mitybos organizavimas, daugiausia natūralių produktų naudojimas, pakankamas skysčių kiekis;
• agresyvios aplinkos, pavyzdžiui, cheminės, radiacijos, poveikio pašalinimas;
• atliekamas tyrimas, net jei nėra matomų simptomų, jei artimiesiems jau nustatyta diagnozė, susijusi su vėžiu.

Norint išlaikyti sveikatą, nereikia bijoti dar kartą kreiptis į gydytoją, atlikti tyrimus ar atlikti ultragarsinį nuskaitymą. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo didesnė tikimybė sėkmingai ja atsikratyti, ne išimtis ir vėžys.

Bet kokia onkologija kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Vėžinių navikų pavojus yra tas, kad labai dažnai jie nustatomi tik galutinėse stadijose, kai bet koks gydymas jau gali būti neveiksmingas. Tai ypač pasakytina apie vyrus, nes dažniausiai stipriosios lyties atstovai į gydytojus kreipiasi tik kraštutiniu atveju. Šlapimo pūslės vėžys – viena iš nedaugelio patologijų, kurią galima laiku nustatyti ir sėkmingai gydyti.

Kas yra šlapimo pūslės vėžys vyrams

Šlapimo pūslės vėžys yra piktybinis navikas, susidarantis iš degeneruotų šlapimo pūslės audinių ląstelių. Šio organo neoplazija vyrams diagnozuojama daug dažniau nei moterims. Labiau jautrių patologijai pacientų amžius yra 50–75 metai.

Naviko procesas gali būti pirminis, jei darinys išsivysto iš paties šlapimo pūslės audinių, arba antrinis, atsirandantis dėl vėžio ląstelių plitimo iš kito židinio.

Šlapimo pūslės navikas gali būti pirminis arba antrinis, tai yra, atsirandantis dėl metastazių išplitimo iš kito židinio

Piktybiniai navikai išsiskiria šiais požymiais:

• Histologinė struktūra, tai yra ląstelių struktūra.
• Ląstelių diferenciacijos laipsnis yra tai, kad išsigimusios ląstelės išsaugo joms būdingas pradines savybes. Paskirstyti:
  • prastai diferencijuotas vėžys, kurio ląstelės beveik visiškai prarado savo pirmines savybes;
  • vidutinio sunkumo – pereinamoji būsena;
  • labai diferencijuota – naviko ląstelės išlaikė specifines sveikų organo audinių savybes.
• Augimo modelis:
  • invazinis - agresyviai dygsta visus šlapimo pūslės sienelės sluoksnius ir išeina už jos ribų;
  • neinvazinis – augimas vyksta daugiausia viename organo sienelės sluoksnyje.
• Polinkis į metastazes.
• Anatominė vieta – kūno, šlapimo pūslės dugno ar kaklo vėžys.

Šlapimo pūslės vėžys gali būti neinvazinis (A pav.) arba invazinis (B pav.)

Pagal histologinę (ląstelinę) struktūrą išskiriami šie šlapimo pūslės neoplastinių darinių tipai:

• 85–90% atvejų diagnozuojama pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinoma, dažniausiai pasitaikantis navikų tipas;
• plokščialąstelinė karcinoma – rečiau; atsiranda lėtinio cistito fone;
• adenokarcinoma yra reta rūšis, pasireiškia 2-3% visų ligos atvejų;
• urotelio vėžys (karcinoma) - atsiranda dėl lėtinio dirginimo ir mechaninių organo sienelių pažeidimų;
• labai retos rūšys: šlapimo pūslės limfoma, karcinoidas, sarkoma;
• papiliarinis vėžys – išsivysto ant epitelio membranos, palaipsniui prasiskverbiantis į kitus šlapimo pūslės sienelės sluoksnius.

Pereinamoji šlapimo pūslės ląstelių karcinoma yra labiausiai paplitusi

Ikivėžinės būklės yra šlapimo pūslės papilomatozė, gerybinės papilomos.

Skirtingų šlapimo pūslės sienelės sluoksnių įsitraukimo į naviko procesą laipsnis – nuo ​​paviršinio žemos stadijos iki invazinės aukštosios stadijos – vaidina svarbų vaidmenį pasirenkant gydymo taktiką ir prognozę.

Auglio formavimosi augimas gamtoje gali būti:

• intraepitelinis;
• butas;
• infiltracinis;
• papiliarinis;
• mazginis;
• sumaišytas.

Vėžio proceso etapai

Vystydamasis vėžinis navikas pereina kelis etapus.

Vystydamasis vėžinis navikas praeina 4 stadijas

Lentelė: šlapimo pūslės vėžio stadijos

etapai	Kas vyksta
Pradinis etapas yra nulinis.	Šlapimo pūslės spindyje buvo aptiktos mažiausios pakitusių ląstelių sankaupos, turinčios didelį piktybinių navikų potencialą, tačiau jos dar nėra išplitusios į organo sieneles.
Pirmas lygmuo.	Forma yra urotelyje (sluoksniuotas epitelis, išklojantis šlapimo pūslę iš vidaus), neprasiskverbiant į raumenų sluoksnį. Šiame etape atsiranda pirmieji simptomai. Aktyviai gydant šioje fazėje teigiamas rezultatas pasiekiamas 80-100 proc.
Antrasis etapas.	Forma išaugo į raumenų sluoksnį, tačiau visiškai jo nepaveikė ir neperžengė organo ribų. Laiku pradėtas gydymas leidžia pašalinti vėžį šioje stadijoje 65-80 atvejų.
Trečias etapas.	Neoplastiniame procese dalyvavo visi šlapimo pūslės sienelės sluoksniai, per jį išaugo navikas, pasiekęs aplinkinį riebalinį audinį. Švietimas gali plisti į prostatos liauką, o limfmazgiai dar nėra paveikti. Išgydymo tikimybė šiame etape yra nuo 15 iki 50%.
Ketvirtasis etapas.	Pažeidžiami limfmazgiai ir vėžys metastazuoja į tolimus organus – plaučius, kepenis, skrandį, pilvaplėvę. Šiame etape penkerių metų pacientų išgyvenamumas fiksuojamas 15-20% atvejų.

Tarptautinė patologijos klasifikacija reiškia TNM sistemos naudojimą, kur T reiškia neoplazijos paplitimą paveikto organo audiniuose ir už jo ribų, N yra limfmazgių pažeidimas, M yra dukterinių neoplazijos židinių buvimas tolimi organai.

Vaizdo įrašas: vėžinio šlapimo pūslės naviko vystymasis

Vyrų vėžio priežastys

Kodėl išsivysto piktybinis navikas, iki šiol tiksliai išsiaiškinti nepavyko. Nė viena iš pateiktų teorijų, paaiškinančių neoplazijos kilmę, nebuvo visiškai patvirtinta. Visuotinai pripažįstama, kad genų defektai, atsirandantys veikiant įvairiems veiksniams, lemia vėžinio naviko vystymąsi.

Genetinio polinkio į piktybinius šlapimo pūslės navikus klausimas vis dar diskutuotinas.

Vaizdo įrašas: šistosomozė yra viena iš onkologijos priežasčių

Patologijos apraiškos

Daugelis šlapimo pūslės naviko apraiškų pastebimi esant kitoms urogenitalinėms patologijoms, pavyzdžiui, cistitui, prostatos adenomai, ūminiam prostatitui, šlapimo akmenligei (urolitiazei). Dažnai vyrai vizitą pas gydytoją atideda „vėliau“ ir bando gydytis patys, taikydami konservatyvius metodus, o tai atitolina teisingos diagnozės nustatymą laiku ir pablogina prognozę. Todėl, atsiradus bet kokiems įtartiniems simptomams, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Ankstyviausias vėžio požymis 90% pacientų yra hematurija – kraujas šlapime. Mikrohematurija nėra matoma plika akimi ir nustatoma tik laboratorijoje. Pamažu simptomas ryškėja ir atsiranda makrohematurija, kai kraujas šlapime jau matomas plika akimi. Pasireiškimas gali būti pertraukiamas, tai yra, šlapimas periodiškai pasidaro rausvas. Kitais atvejais galima staigi visiška hematurija, tai yra šlapimas surūdijęs, o vėliau kraujingas, jame gali susidaryti kraujo krešulių. Dėl šio reiškinio gali užsikimšti šlapimo pūslės kaklelis, kur yra išleidimo anga, arba šlapimo pūslės spindžio tamponavimas kraujo krešuliais. Ši būklė yra pavojinga esant ūminiam šlapimo susilaikymui. Hematurija sukelia progresuojančią anemiją.

Įvairaus laipsnio hematurija - pagrindinis šlapimo pūslės vėžio simptomas

Antroje stadijoje pacientą ima kamuoti skausmas ir dizuriniai reiškiniai (šlapinimosi sutrikimai). Eiti į tualetą tampa problematiška dėl skausmo, padažnėja noras ištuštinti šlapimo pūslę, tampa nuolatinis (imperatyvus). Skausmas lokalizuotas tarpvietėje, pilvo apačioje, kirkšnyje, kryžkaulio srityje.

Iš pradžių skausmas atsiranda tik prisipildžius šlapimo pūslės, vėžiui pereinant į 3 stadiją su raumenų sluoksniu dygimu, skausmas tampa pastovus, jo intensyvumas progresuoja. Trečiasis etapas pasižymi edemos atsiradimu. Pažeidžiami limfmazgiai, pirmiausia šalia esantys, vėliau kirkšniniai, retroperitoniniai, dėl to sutrinka limfos nutekėjimas apatinėse galūnėse. Nėra praeinančio kojų tinimo, taip pat vyrams gali būti kapšelio patinimas.

Progresuojantis skausmo sindromas yra piktybinio naviko požymis

Naviko lokalizacija šlapimtakio burnos srityje gali sutrikdyti šlapimo išsiskyrimą iš atitinkamo inksto. Tokiu atveju inkstų dubenyje susidaro šlapimo stagnacija, po kurios atsiranda parenchimos atrofija (hidronefrozė). Šį reiškinį dažnai lydi stiprus skausmo priepuolis, pavyzdžiui, pilvo diegliai. Suspaudus abiejų burnų neoplazmą, išsivysto progresuojantis inkstų nepakankamumas, kurio pasekmė gali būti ureminė koma.

Kai kurios vėžio rūšys gali sukelti išopėjimą ir šlapimo pūslės sienelių griūtį. Tokiu atveju infekcija lengvai prisijungia, vystosi pielonefritas, šlapimas tampa neryškus, drumstas, su pūlių priemaiša. Paskutiniuose etapuose navikas gali išaugti į tiesiąją žarną, susiformuojant pūslinėms-žarnyno fistulėms.

Vietinius simptomus lydi apsinuodijimo vėžiu apraiškos:

• stiprus silpnumas;
• miego sutrikimas ir sumažėjęs apetitas;
• temperatūros padidėjimas iki 37–38 ° C, o karščiavimas gali trukti ilgą laiką - savaites ir mėnesius;
• laipsniškas svorio kritimas;
• metastazės, atsiradusios 4 ligos stadijoje, pasireiškia simptomais, priklausomai nuo to, kurie organai buvo pažeisti.

Kaip nustatoma diagnozė?

Norėdami patvirtinti diagnozę ir išsiaiškinti naviko proceso stadiją, specialistas urologas atlieka išsamų paciento tyrimą, naudodamas laboratorinius ir aparatūros metodus. Kartais formavimas gali būti jaučiamas atliekant tiesiosios žarnos tyrimą.

Laboratorinė šlapimo pūslės vėžio diagnostika paprastai apima:

• šlapimo tyrimas hematurijai patvirtinti;
• citologinis šlapimo nuosėdų tyrimas vėžinėms ląstelėms aptikti;
• greitasis BTA tyrimas, siekiant nustatyti specifinį šlapimo pūslės vėžio antigeną šlapimo mėginyje;
• šlapimo kultūra, siekiant pašalinti bakterinę florą;
• bendras kraujo tyrimas, kurio metu nustatomas ESR pagreitis ir įvairaus laipsnio anemija (sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir žemas hemoglobino kiekis).

Vaizdo įrašas: šlapimo pūslės vėžio antigeno tyrimas

Diagnostikai naudojami aparatūros metodai:

• Transabdominalinė echografija (ultragarsas) padeda aptikti didesnius nei 5 mm navikus ant organo šoninių sienelių. Norint diagnozuoti šlapimo pūslės kaklelio formacijas, naudojamas transrektalinis arba transuretrinis skenavimas, ultragarsinis zondas įvedant į tiesiąją žarną arba šlapimo pūslės ertmę per šlaplę. Be to, atliekamas šlapimtakių ir inkstų ultragarsas.

  Ultragarsu galima aptikti naviką, nustatyti jo dydį ir lokalizaciją

• Privalomas endoskopinis tyrimas – cistoskopija kaip naviko vizualizavimo metodas, siekiant išsiaiškinti jo vietą, dydį ir išvaizdą. Paprastai cistoskopija atliekama kartu su biopsija, ty paimamas naviko audinio mėginys su vėlesniu histologiniu tyrimu.

  Cistoskopija susideda iš šlapimo pūslės ertmės tyrimo naudojant specialų prietaisą, įkištą per šlaplę.

• Galima naudoti rentgeno metodus - cistografiją ir ekskrecinę urografiją, kurių pagalba nustatomas šlapimo pūslės sienelės kontūrų defektas ir įvertinamas neoplazmo augimo pobūdis.
• Venografija ir limfangioadenografija atliekama siekiant įvertinti įsitraukimą į limfinės sistemos ir dubens venų patologinį procesą.
• Magnetinio rezonanso arba kompiuterinė tomografija naudojama siekiant išsiaiškinti patologinio proceso mastą, kitų organų įsitraukimą.

  MRT leidžia išsamiai vizualizuoti naviką įvairiose projekcijose ir įvertinti kitų organų įsitraukimo į onkologinį procesą laipsnį.

• Tuo pačiu tikslu atliekama krūtinės ląstos rentgenograma, skeleto kaulų scintigrafija.

Diferencinė diagnozė atliekama su tokiomis patologijomis:

• uždegiminiai procesai apatiniame šalinimo trakte - uretritas, cistitas;
• glomerulonefritas - inkstų glomerulų uždegimas;
• urolitiazė - akmenys inkstuose ir kitose šlapimo sistemos dalyse;
• inkstų, šlapimtakio, prostatos, tiesiosios žarnos navikai.

Ligos gydymo metodai

Požiūris į gydymą visada yra sudėtingas ir apima skirtingus metodus, tarp kurių pirmiausia yra chirurgija.

Chirurgija

Pirmajame etape, kaip taisyklė, naudojamos organus išsaugančios intervencijos. TUR (transuretrinė rezekcija) yra rezektoskopo arba cistoskopo įvedimas per šlaplę, po kurio pašalinamas navikas. Formavimas gali būti pašalintas naudojant įprastinę rezekciją, elektrokoaguliaciją, lazeriu arba naudojant ypač žemą temperatūrą. Po TUR privaloma spindulinė arba chemoterapija.

Vaizdo įrašas: TUR navikas

Antrame proceso etape naudojamas visiškas šlapimo pūslės pašalinimas - atliekama cistektomija.

Šlapimo nutekėjimo atkūrimas gali būti atliekamas įvairiais būdais:

• išvedant šlapimtakius per odą, pritvirtinant išorinį rezervuarą šlapimui priimti;
• šlapimtakių implantavimas storojoje žarnoje (sigmoidinė dvitaškis);
• naudojant neocistoplastiką - ortotopinės šlapimo pūslės susidarymą iš žarnyno dalies.

Pastarasis metodas yra pats tinkamiausias, nes jis leidžia pacientui vėliau gyventi beveik visavertį gyvenimo būdą, ypač su išsaugota prostata. Vyras gali laikyti šlapimą sukurtame rezervuare ir savarankiškai reguliuoti šlapinimosi procesą.

Rekonstrukcinė chirurgija numato neocistoplastiką – šlapimo pūslės formavimąsi iš gaubtinės žarnos

Po operacijos, siekiant išvengti atkryčių, papildomai skiriama chemoterapija ir imunoterapija.

Trečiajame etape atliekama radikali cistektomija, kartu pašalinant prostatos liauką ir sėklines pūsleles. Taip pat gali būti pašalinta dalis šlaplės ir dubens limfmazgių.

Vaizdo įrašas: cistektomija

Esant plačiai išplitusiam piktybiniam procesui ir dideliems burbulą supančių audinių bei organų pažeidimams trečioje stadijoje, naviko TUR galima atlikti kaip palaikomąjį gydymą.

Paskutiniame patologijos etape gydymas daugiausia yra paliatyvus, tai yra, siekiama palengvinti simptomus. Operacija neatliekama.

Vaizdo įrašas: šlapimo pūslės vėžio gydymas

Vaistų vartojimas

Priešvėžiniai vaistai skiriami bet kurioje vėžio proceso stadijoje. Gydymo tikslas – sunaikinti piktybines ląsteles, užkirsti kelią jų plitimui organizme (metastazių prevencija) ir sumažinti neoplazijos dydį.

Paviršiniai navikai daugiausia gydomi citostatikais į šlapimo pūslę per kateterį. Taikyti:

• mitomicinas;
• Epirubicinas;
• Gemcitabinas.

Kai kuriose klinikose taikomi inovatyvūs metodai: intravezikinės chemoterapijos derinys su mikrobangų hipertermija (šlapimo pūslės gleivinės šildymas) arba elektrine stimuliacija, kuri leidžia organo ląstelėms geriau įsisavinti chemoterapinį vaistą.

Esant invazinėms vėžio formoms, chemoterapija skiriama į veną. Naudojami vaistų deriniai:

• Metotreksatas kartu su vinblastinu, cisplatina, doksorubicinu (arba adriamicinu, epirubicinu);
• Metotreksatas su cisplatina ir vinblastinu.

Taip pat galima naudoti fluoruralą, bleomiciną, ciklofosfamidą, dijodbenzotefą. Citostatikai skiriami kas 2-3 savaites kelis mėnesius.

Be priešvėžinių vaistų, pacientui rekomenduojama:

• hemostaziniai vaistai - Dicinonas, Aminokaproinė rūgštis, kraujo komponentų perpylimas (šviežia šaldyta plazma, eritrocitų masė);
• skausmą malšinantys vaistai:
  • pradinėse stadijose - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir nenarkotiniai analgetikai:
    • Ibuprofenas, Ketorolis, Naproksenas, Analginas, Diklofenakas;
  • su didėjančiu skausmu:
    • Kodeinas, Tramalas, Hidrokodonas;
  • 3-4 stadijose - narkotiniai analgetikai:
    • Fentanilis, buprenorfinas, morfinas.

Nuotraukų galerija: vaistai vėžiui gydyti

Cisplatina yra citotoksinis chemoterapinis vaistas.
Deksalginas - anestetikas, skirtas vidutinio sunkumo skausmui malšinti
Doksorubicinas yra citostatinis antibiotikas, vartojamas į veną arba į pūslę. Metotreksatas yra citostatinis vaistas iš antimetabolitų grupės, turintis ryškų imunosupresinį poveikį.
Vinkristinas yra citostatinis vaistas, rožinio periwinkle augalo alkaloidas. Fentanilis yra galingas opioidinis analgetikas, naudojamas paskutinėje vėžio stadijoje. Dicinonas – hemostatinė priemonė, naudojama nuo kraujavimo

Gana naujas vėžio gydymo metodas yra imunoterapija. Siekiant suaktyvinti imuninės sistemos ląsteles, į šlapimo pūslės ertmę suleidžiama BCG vakcina – preparatas, kuriame yra susilpnėjusių tuberkuliozės bacilų. Priemonė naudojama specifinei vaikų tuberkuliozės profilaktikai. Vartojant vaistą vėžiui gydyti, atsiranda vietinis imuniteto stimuliavimas.

Vaizdo įrašas: BCG nuo onkologijos

Viena iš šiuolaikinių šlapimo pūslės vėžio gydymo tendencijų yra kontrolinių punktų inhibitorių (blokatorių) naudojimas – molekulės, kurias imuninė sistema naudoja siekdama užkirsti kelią sveikų audinių priepuoliui. Onkologinio proceso metu tokios molekulės slopina organizmo imuninį atsaką, dėl to netipinės ląstelės gali nekontroliuojamai dalytis, auglys išauga. Kontrolinio taško inhibitoriai pašalina bloką, o imuninės ląstelės pradeda neutralizuoti onkologiją. Šie vaistai yra Tecentriq, Bavencio, Imfinzi, Opdivo, Keytruda.

Tecentriq – naujos kartos antineoplastinis vaistas – aktyvina priešnavikinį imuninį atsaką

Terapija radiacija

Neoplastinio darinio švitinimas yra dar vienas kompleksinės vėžio terapijos komponentas. Tai galima atlikti nuotoliniu būdu, naudojant specialų aparatą. Taip pat gali būti naudojamas intraveninis radioaktyviųjų medžiagų vartojimas.

Radiacinė terapija yra vienas iš šlapimo pūslės vėžio gydymo komponentų.

Adenokarcinoma ir pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinoma yra jautriausios tokio tipo gydymui. Radiacija gali būti naudojama tiek prieš operaciją, tiek po jos, kad būtų išvengta pasikartojimo.

Liaudies metodai

Vėžinių ląstelių augimą stabdančius augalus liaudies gydytojai naudojo nuo seno. Neįmanoma naudoti vaistažolių kaip vienintelės kovos su vėžiu priemonės, tačiau priimtina jį naudoti kaip priedą prie tradicinio gydymo. Vaistažoles galima vartoti tik gavus gydytojo leidimą, nes daugelis jų yra nuodingos ir turi tiesioginių kontraindikacijų.

Fitocheminės medžiagos, turinčios priešnavikinį poveikį

Hemlock tinktūra:

1. Paimkite 2 dalis augalo sėklų ir gėlių šviežių.
2. Sumaišykite su 1 dalimi degtinės arba praskiesto alkoholio.
3. Infuzuoti sandariai uždarytoje talpykloje 3 savaites.
4. Filtruokite gatavą tinktūrą.
5. Vartokite pagal gydytojo rekomenduotą režimą.

Toksiškai veikia ir vėgėlių tinktūra, ji ruošiama taip pat, kaip ir vaistažolės. Gydymo tinktūra kursas tęsiasi 2-3 mėnesius.

Gysločio tinktūra su violetine:

1. Šviežias žaliavas (100 gr) reikia užpilti raudonuoju vynu.
2. Reikalauti po dangteliu tamsioje vietoje 20 dienų, retkarčiais purtant.
3. Gatavą produktą reikia filtruoti ir gerti 30 ml prieš valgį, galite su medumi.

Tui tinktūra:

1. Tujų lapus ir spurgus užpilkite 70% alkoholiu (100 g žaliavos 500 ml alkoholio).
2. Palikite 14 dienų, retkarčiais pakratydami.
3. Paruošta tinktūra geriama po 20 lašų prieš valgį tris kartus per dieną 3 savaites.

Budros infuzija:

1. Didelį šaukštą žolės (200 ml) užpilkite verdančiu vandeniu, palikite 2 val.
2. Filtruokite per marlę.
3. Gerkite po 30 ml 3-4 kartus per dieną.

Celandine sultys yra viena iš žinomiausių kovos su onkologinėmis ligomis priemonių. Šviežias sultis reikia gerti po arbatinį šaukštelį per dieną 4 savaites.

Vaizdo įrašas: liaudies gynimo priemonės vėžio gydymui – gydytojo nuomonė

Žolelės, skirtos naudoti atsigavimo laikotarpiu

Tokie augalai gali būti naudojami po operacijos ar chemoterapijos.

Saldžiųjų dobilų užpilas po švitinimo kurso imunitetui stiprinti:

1. Saldžiųjų dobilų žolę (20 gr) užplikykite verdančiu vandeniu (250 ml).
2. Infuzuoti pusvalandį, perkošti.
3. Gerti po 50 ml tris kartus per dieną.

Drebulės žievės nuoviras kaip imunomoduliuojantis, tonizuojantis, priešuždegiminis agentas:

1. Arbatinį šaukštelį žaliavos užpilkite dviem stiklinėmis verdančio vandens.
2. Virkite vandens vonioje 10 minučių.
3. Palikite, kol atvės ir nukoškite.
4. Gerti po 50 ml nuovirą, įdėjus šaukštą medaus, tris kartus per dieną.

Nuotraukų galerija: augalai gydant šlapimo pūslės vėžį

Hemlock jau seniai žinomas dėl savo priešvėžinių savybių. Budra gebenė pasižymi priešnavikinėmis, priešuždegiminėmis ir antiseptinėmis savybėmis. Celandine – nuodingas augalas, kurio sultys naudojamos įvairios lokalizacijos piktybiniams navikams gydyti Dobilai turi bendrų stiprinamųjų, regeneruojančių, imunomoduliuojančių savybių Cocklebur turi priešnavikinį, antiseptinį ir analgezinį poveikį. Drebulės žievė kaip priešuždegiminė priemonė naudojama sergant urologinėmis ligomis Thuja turi priešnavikinį, antimikrobinį ir analgezinį poveikį.

Dieta

Tinkama mityba onkologijoje 1 stadijoje suteikia organizmui jėgų kovoti su liga, o vėlesnėse stadijose, ypač po operacijos, padeda atkurti pažeistų organų funkcijas ir imunitetą.

Įrodyta, kad maisto produktai, kuriuose gausu likopeno – pomidorai, šviežios pomidorų sultys, greipfrutai, arbūzai – turi auglių augimą stabdantį poveikį.

Vėžiu sergančio paciento mitybą daugiausia turėtų sudaryti augalinis maistas, salotos, troškiniai, kepti, garuose troškinti patiekalai, daržovių sriubos vištienos sultinyje, o baltyminio maisto (ypač raudonos mėsos) racione reikėtų mažinti. Valgyti reikia mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną.

Vaizdo įrašas: mityba šlapimo pūslės patologijai

Pooperacinė dieta

Pirmąsias 2-3 dienas po intervencijos pacientas negali valgyti, reikiamų elementų gauna intraveninėmis infuzijomis. Po 2 dienų pacientui galima pasiūlyti neriebų dietinį maistą – trintą varškę, vištienos sultinį, skystus dribsnius. Penktą dieną į meniu galite įtraukti kotletus su garuose arba virtą žuvį. Po 10 dienų grąžinama dietinė dieta, buvusi prieš operaciją.

Pooperacinė mityba turėtų būti sudaryta iš dietinių tyrės produktų

Mityba chemoterapijos ir radiacijos metu

Šio laikotarpio meniu turėtų būti kuo įvairesnis ir patrauklesnis, nes pacientą kankina pykinimas ir apetito praradimas. Į dietą būtina įtraukti mėsą, kepenis, žuvį ir kitus maisto produktus, kuriuose gausu vitamino B. Naudingi fermentuoti pieno produktai. Būtina atsisakyti grubaus maisto, nes spindulinės terapijos laikotarpiu galimi žarnyno veiklos sutrikimai. Rekomenduojamos sultys, uogos ir vaisiai, kuriuose gausu vitaminų.

Mityba chemoterapijos metu turi būti įvairi, praturtinta ir lengvai virškinama.

Lentelė: Šlapimo pūslės vėžio mityba

pratimų terapija

Fizinio aktyvumo tipas turi būti suderintas su gydytoju. Gydomuoju kūno kultūra leidžiama užsiimti tik prižiūrint profesionaliam kineziterapeutui. Geriausias pasirinkimas yra mankštos terapijos grupės užsiėmimai su pacientais, kuriems nustatyta tokia pati diagnozė. Krūviai parenkami individualiai – tai gali būti bendri stiprinimo pratimai arba pratimai ant treniruoklių. Su skausmu užsiėmimai nedelsiant sustoja.

Pacientas turėtų kasdien daryti rytinę mankštą, atpalaiduojančius pratimus, vaikščioti gryname ore. Lėtinis silpnumas ir nuovargis chemoterapijos kurso metu neturėtų būti kliūtis mankštintis. Procedūros dieną užsiėmimai negali vykti.

Po šlapimo pūslės operacijos pratimai turėtų būti sutelkti į dubens raumenų lavinimą.

Norėdami atpalaiduoti dubens raumenis:

1. Atsigulkite ant nugaros, šiek tiek ištieskite rankas ir kojas iki lubų.
2. Būkite šioje pozicijoje keletą minučių.
3. Atsigulkite ant kelių, atsiremkite dilbiais į grindis, padėkite galvą ant sulenktų rankų.
4. Ramiai kvėpuodami palaikykite 1-2 minutes.

Dėl dubens raumenų įtempimo:

1. Atsigulkite ant nugaros.
2. Sukryžiuokite ištiestas kojas (uždėkite vieną ant kitos).
3. Įkvėpkite ir įtempkite dubens dugno ir šlaunų raumenis.
4. Pakeiskite kojas ir pakartokite.
5. Sulenkite kojas ir pakelkite dubenį nuo grindų.
6. Fiksuoti padėtį.

Po šlapimo pūslės naviko pašalinimo operacijos pratimai turi būti skirti dubens dugno raumenims lavinti.

Prognozė ir komplikacijos

Laiku pradėtas gydymas leidžia pasiekti gerų gydymo rezultatų. Šiuo atveju pacientas gali gyventi aktyvų gyvenimo būdą 10 ar daugiau metų. Esant invaziniam navikui, penkerių metų išgyvenamumo prognozė priklauso nuo gydymo pradžios: nuo 5 metų iki kelių mėnesių. Esant metastazėms, net ir taikant chemoterapiją, paciento gyvenimo trukmė neviršija dvejų metų.

Galimos vėžio pasekmės vyrams:

• metastazės į aplinkinius organus, limfmazgius, kaulus, kepenis, plaučius;
• sunku šlapintis;
• ūminis šlapimo susilaikymas;
• kraujavimas iš šlapimo pūslės;
• žarnyno fistulės;

Metastazių pasireiškimas tolimuose organuose yra viena iš šlapimo pūslės vėžio komplikacijų.

Prevencija

Sumažinti vėžio riziką padės:

• visiškas rūkymo nutraukimas;
• pramoninių pavojų pašalinimas;
• gerti pakankamai švaraus vandens;
• šlapimo susilaikymo prevencija;
• laiku kreiptis į gydytoją dėl urologinių ligų gydymo.

Mesti rūkyti žymiai sumažina šlapimo pūslės vėžio riziką

Šlapimo pūslės vėžys, deja, nėra retas. Kiekvienas vyras turėtų atsiminti, kad atsiradus įtartinų simptomų, ypač hematurijos, būtina skubiai kreiptis į urologą. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad jis kiek įmanoma pailgins gyvenimą ir jo kokybę.

Urogenitalinė sistema apima visus organus ir struktūras, susijusias su kraujo filtravimu ir šlapimo susidarymu bei tolesniu jo kaupimu ir išsiskyrimu. Pagrindiniai šios sistemos organai yra inkstai ir šlapimo pūslė.

Piktybiniai ir gerybiniai inkstų navikai

Vėžys prasideda ląstelėse, statybiniuose blokuose, kurie sudaro audinius. Audiniai sudaro kūno organus. Paprastai ląstelės auga ir dalijasi, kad susidarytų naujos ląstelės, o organizmui jų reikia. Senstant ląstelės miršta, o jų vietą užima naujos ląstelės. Kartais šis tvarkingas procesas sugenda. Kai organizmui jų nereikia, susidaro naujos ląstelės, o senos ląstelės nemiršta tada, kai turėtų. Šios papildomos ląstelės sudaro navikus.

Navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai:

Gerybiniai navikai retai kelia pavojų gyvybei. Paprastai gerybinius navikus galima pašalinti ir retai atauga.

Ląstelės iš gerybinių navikų neveikia aplinkinių audinių ir neplinta į kitas kūno dalis.

Gerybiniai inkstų navikai priskiriami prie retų navikų, kurie sudaro 7,2% visų pastebėtų inkstų navikų, 5,4% yra epitelinės kilmės, o 1,8% - mezenchiminiai.

Iš gerybinių inkstų epitelio navikų dažniausiai nustatoma adenoma. Jaunesniems nei 40 metų žmonėms šis navikas yra retas, o vyrams pastebimas 3-4 kartus dažniau nei moterims. Onkocitoma yra retas epitelinis inkstų navikas.

Kitas labiausiai paplitęs gerybinis navikas yra mezenchiminis navikas – angiomiolipoma. Jo dažnis yra 0,3-5% visų inkstų navikų, moterims pasireiškia 4 kartus dažniau nei vyrams, daugiausia diagnozuojamas 35-65 metų amžiaus. Navikas susideda iš audinių, kurie paprastai randami inkstuose, tačiau yra skirtingomis proporcijomis ir audinių struktūra, ir brandos laipsniu, todėl kartais vadinamas hamartoma. Inkstų angiolipoma pasireiškia 80% pacientų, sergančių gumbų skleroze (Bourneville liga), įgimta paveldima liga, perduodama autosominiu dominuojančiu būdu. Tokie pacientai serga epilepsija ir protiniu atsilikimu, dažnai turi daugybinius ektoderminės kilmės organų (smegenų, tinklainės, odos) navikus, mezenchiminės kilmės organų angiomiolipomas.

Gerybinių inkstų navikų etiologija ir patogenezė iki šiol nežinoma.

Piktybiniai inkstų navikai:

Piktybiniai navikai paprastai yra sunkesni nei gerybiniai. Jie gali kelti pavojų gyvybei. Piktybinius navikus galima pašalinti, tačiau jie gali ataugti.

Piktybinių navikų ląstelės gali patekti į netoliese esančius audinius ir organus ir juos pažeisti. Be to, vėžinės ląstelės gali atitrūkti nuo piktybinio naviko ir patekti į kraują ar limfinę sistemą. Kai inkstų vėžys plinta už inksto, vėžio ląstelės dažnai randamos netoliese esančiuose limfmazgiuose. Inkstų vėžys taip pat gali išplisti į plaučius, kaulus ar kepenis. Ir jis gali būti perduodamas iš vieno inksto į kitą.

Kai vėžinis navikas išplinta (metastazuoja) iš savo pradinės vietos į kitą kūno dalį, naujasis navikas turi tokias pat nenormalias ląsteles ir tą patį pavadinimą kaip ir pirminis navikas. Pavyzdžiui, jei inkstų vėžys plinta į plaučius, vėžinės ląstelės plaučiuose iš tikrųjų yra inkstų vėžio ląstelės. Liga yra metastazavęs inkstų vėžys, o ne plaučių vėžys. Jis laikomas inkstų, o ne plaučių vėžiu. Gydytojai naują naviką kartais vadina „metastazavusia“ arba „tolima“ liga.

Inkstų vėžiu dažniausiai suserga vyresni nei 40 metų žmonės, tačiau niekas nežino tikslios šios ligos priežasties. Inkstų vėžiu vyrai suserga maždaug du kartus dažniau nei moterys. Gydytojai retai gali paaiškinti, kodėl vienas žmogus suserga inkstų vėžiu, o kitas – ne. Tačiau akivaizdu, kad inkstų vėžys nėra infekcinė liga.

Tyrimai parodė, kad žmonės, turintys tam tikrų rizikos veiksnių, dažniau nei kiti serga inkstų vėžiu. Rizikos veiksnys yra viskas, kas padidina asmens tikimybę susirgti liga.

Tyrimai parodė šiuos rizikos veiksnius:

Rūkymas: cigarečių rūkymas yra pagrindinis rizikos veiksnys. Rūkaliams dvigubai didesnė tikimybė susirgti inkstų vėžiu nei nerūkantiems.

Nutukimas: Žmonės, kurie yra nutukę, turi didesnę riziką susirgti inkstų vėžiu.

Aukštas kraujo spaudimas: Aukštas kraujospūdis padidina riziką susirgti inkstų vėžiu.

Ilgalaikė dializė: Ilgas dializės gydymas yra vienas iš veiksnių, didinančių inkstų vėžio išsivystymo tikimybę.

Profesija: Kai kurie žmonės turi didesnę riziką susirgti inkstų vėžiu, nes dirbdami susiduria su tam tikromis cheminėmis medžiagomis, kurios padidina inkstų vėžio išsivystymo tikimybę.

Asbestas. Kai kurie mano, kad yra ryšys tarp asbesto poveikio ir inkstų vėžio.

kadmis. Negalima atmesti ryšio tarp kadmio poveikio ir inkstų vėžio. Be to, kadmis gali sustiprinti kancerogeninį rūkymo poveikį. Ore esantis kadmis gali būti veikiamas gaminant elektros baterijas, dažus ir suvirinimo medžiagas.

1. Dažni inkstų vėžio simptomai:
2. Kraujo buvimas šlapime (nuo rūdžių iki tamsiai raudonos spalvos)
3. Atmetus skausmą, neik
4. Navikas pilvo srityje
5. Greitas nuovargis
6. Apatinių galūnių patinimas
7. Greitas svorio kritimas
8. Aukštas kraujo spaudimas
9. Šiluma

Verta prisiminti, kad dažniausiai šie simptomai nereiškia vėžio išsivystymo. Infekcija, cista ar kita problema taip pat gali sukelti tuos pačius simptomus. Asmuo, turintis bet kurį iš šių simptomų, turėtų kreiptis į gydytoją, nes bet kokia problema gali būti diagnozuota ir paskirtas reikiamas gydymas.

Įtarus inkstų vėžį, reikia atlikti tyrimą.

Be temperatūros, pulso, kraujospūdžio ir kitų bendrųjų sveikatos požymių tikrinimo, gydytojas paprastai atlieka kraujo ir šlapimo tyrimus bei nurodo šiuos tyrimus:

• Magnetinio rezonanso tomografijoje (MRT) naudojami dideli magnetai ir radijo bangos, siekiant išsamiai ištirti inkstus ir kitus organus.
• Arteriografija. Taikant šį metodą taip pat naudojama speciali kontrastinė medžiaga, suleidžiama į arteriją, susijusią su inkstu. Tokiu būdu aptinkamos kraujagyslės, kurios maitina naviką, o tai padeda chirurgui planuoti operaciją.
• Kompiuterinė tomografija (KT), kurioje naudojami keli rentgeno spinduliai, suteikia išsamų vidaus organų, įskaitant inkstus, vaizdą.
• Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas leidžia aptikti metastazes plaučiuose ir šios srities kaulų pažeidimus.
• Kaulų nuskaitymas leidžia diagnozuoti jų žalą.
• Laboratoriniai tyrimai:

Šlapimo analizė gali aptikti bakterijas ir kartais naviko ląsteles

Periferinio kraujo tyrimai gali nustatyti anemiją (anemiją)

• Cistoskopija. Šiuo metodu į šlapimo pūslę įkišamas ilgo plono vamzdelio pavidalo prietaisas. Tai leidžia aptikti šlaplės naviką.
• Biopsija: Kai kuriais atvejais gydytojas gali atlikti biopsiją. Audinių biopsijos pašalinimas, siekiant ieškoti vėžio ląstelių. Gydytojas įkiša ploną adatą per odą į inkstus, kad pašalintų nedidelį audinių kiekį. Gydytojas gali naudoti ultragarsą arba rentgeno spindulius, kad nukreiptų adatą. Patologas mikroskopu ieško vėžinių ląstelių audiniuose.

Inkstų vėžio gydymas

Jei tyrimo rezultatai rodo, kad yra navikas, svarbu nustatyti ligos stadiją.

Inkstų vėžio gydymas priklauso nuo naviko vietos ir dydžio, taip pat nuo to, ar jis išplito į kitus organus. Chirurgija yra pagrindinis inkstų vėžio gydymo būdas. Dažniausiai atliekami radikali nefrektomija. kuris pašalina visą inkstą, antinksčius ir aplinkinius riebalinius audinius bei šalia esančius limfmazgius.

Radikali nefrektomija išlieka pasirinkimo metodu gydant vietines inkstų vėžio formas. Jei inksto navikas yra mažas ir yra arti viršutinio ar apatinio inksto segmento, tai leidžia pašalinti ne visą inkstą, o tik dalį jo (rezekcija). Inkstų rezekcija yra skirta pacientams, sergantiems vieno inksto vėžiu arba kai abu inkstai yra pažeisti vėžiu. Inksto rezekcijos vaidmuo sveikame priešingame inkste nėra visiškai apibrėžtas. Dauguma tyrėjų yra linkę į rezekciją, kai naviko dydis yra ne didesnis kaip 3–5 cm.

Arterijų embolizacija su inkstų vėžiu

Šis metodas gali būti taikomas pacientams, kuriems dėl sveikatos, širdies ir kraujagyslių bei plaučių ligų chirurgija draudžiama. Šios procedūros principas – per pjūvį paciento kirkšnyje į šlaunies arteriją įvedamas specialus lankstus kateteris. Jis atnešamas į išleidimo vietą iš inkstų arterijos aortos. Be to, su jo pagalba inkstų arterijos spindis yra užkimštas specialia želatina. Tai sustabdo kraujo tekėjimą į inkstus ir piktybinį naviką, todėl miršta ir inkstas, ir navikas. Vėliau, jei pacientui galima atlikti operaciją, inkstas pašalinamas chirurginiu būdu.

Radiacinė terapija gali būti rekomenduojama pacientams, kuriems nebus atlikta operacija. Radiacija padeda sumažinti skausmą ir kraujavimą, susijusį su inkstų vėžiu.

Imunoterapija skirta stiprinti imuninės sistemos kovą su naviku. Yra keletas imunoterapijos metodų, vienas iš jų yra interferono vartojimas.

Inkstų vėžys nėra labai jautrus priešnavikiniams vaistams, todėl chemoterapija skiriama itin retai.

Pacientams, kuriems buvo atlikta operacija dėl inkstų vėžio, liga gali pasikartoti. Šiuo atžvilgiu pacientai yra prižiūrimi gydytojų. Pirmaisiais metais po operacijos tyrimai atliekami kas 3 mėnesius. Apžiūra apima: pilną fizinę apžiūrą, krūtinės ląstos rentgenogramą, bendrą kraujo tyrimą, kepenų ir inkstų funkcijos tyrimus.Jei inkstų vėžys atsinaujina, gali prireikti pakartotinės operacijos. Radiacinė, imunoterapija ar chemoterapija gali būti naudojama kaip papildomas arba paliatyvus (atsipalaiduojantis) gydymas.

Šlapimo pūslės navikai

Yra navikų, atsirandančių iš paviršinio sienos sluoksnio - iš epitelio, taip pat auglių, atsirandančių iš kitų audinių, ypač iš jungiamojo (fibromos, fibromiksomos, hemangiomos, leiomiomos ir kt.). Navikai skirstomi į gerybinius ir piktybinius. Pirmieji apima adenomas, endometriozės navikus, feochromocitomas. Paprastai ši grupė apima papilomas.

Papiloma yra minkštas auglys ant plono kotelio, susidedantis iš daugybės ilgų šakojančių gaurelių. Papilomos gali piktybiškai išsigimti ir chirurgiškai pašalinamos endoskopinių (atliekamų be papildomų pjūvių) operacijų, nepaisant jų gerybinio pobūdžio. Turiu pasakyti, kad gerybiniai navikai šlapimo pūslėje yra gana reti - ne daugiau kaip 10%. Pastarieji dažnai elgiasi kaip pradinės vėžio stadijos. Piktybiniai navikai yra vėžys ir sarkomos. Dažniausia yra pereinamųjų ląstelių karcinoma.

pūslės vėžys

Šlapimo pūslės vėžys (BC) yra gana dažna vėžio forma ir nuo dviejų iki trijų kartų dažnesnė vyrams nei moterims. Dauguma šlapimo pūslės vėžio atvejų atsiranda sulaukus 55 metų. Liga nėra užkrečiama.

Tyrimai rodo, kad rūkymas yra pagrindinis rizikos veiksnys. Be to, tam tikrų profesijų darbuotojai turi didesnę riziką susirgti šlapimo pūslės vėžiu dėl kancerogenų (vėžį sukeliančių medžiagų) poveikio darbo vietoje. Tai darbuotojai, dirbantys gumos, chemijos ir odos pramonėje, taip pat stilistai, staklininkai, metalo apdirbėjai, menininkai, tekstilininkai, sunkvežimių vairuotojai.

Taip pat yra medicininių priežasčių. Pavyzdžiui, šlapimo pūslės vėžys gali išsivystyti po ankstesnės dubens spindulinės terapijos, dėl kito piktybinio naviko arba po chemoterapijos ciklofosfamidu, taip pat piktnaudžiaujant analgetikais (fenacitinu). Vėžio išsivystymą gali sukelti ir kitos ligos, dėl kurių šlapimas stagnuoja šlapimo pūslėje (prostatos adenoma, šlaplės susiaurėjimas), ilgai stovi kateteris, šlapimo pūslės akmenligė.

Dažniausias įspėjamasis šlapimo pūslės vėžio požymis yra kraujas šlapime (hematurija). Priklausomai nuo kraujo kiekio, šlapimo spalva gali skirtis nuo šiek tiek rūdžių iki tamsiai raudonos. Šlapimo funkcijos sutrikimas (dizurija), skausmas šlapinantis gali būti dar vienas šlapimo pūslės vėžio požymis.

Verta prisiminti, kad net ir esant minimaliems simptomų pasireiškimams, turėtumėte skubiai kreiptis į urologą ir atlikti tyrimą, kuris būtinai apima bendrą šlapimo tyrimą ir inkstų bei šlapimo pūslės ultragarsinį tyrimą. Kreipiantis į gydytoją, tyrimas pradedamas nuo apžiūros ir palpacijos, tačiau šlapimo pūslės viduje augantys maži navikai dažniausiai neapčiuopiami. Apčiuopiamas darinys rodo išplitusį prasiskverbiantį šlapimo pūslės pažeidimą. Jei reikia, gydytojas gali papildyti tyrimą cistoskopija (endoskopiniu šlapimo pūslės tyrimu) ar kitais rentgeno ir laboratoriniais tyrimais.

Gydymas apima įvairias chirurgines intervencijas, spindulinę ir vaistų terapiją. Optimalios taktikos pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos. Iš esmės skirtingas požiūris į navikus su naviko invazijos į šlapimo pūslės raumeninį sluoksnį požymių ir be jų. 75% atvejų raumenų sluoksnis nepažeidžiamas.

Prieš pradedant gydymą, svarbu tiksliai žinoti, kur yra navikas. Tarpinės procedūros apima išsamų fizinį apžiūrą ir papildomus kraujo tyrimus bei nuskaitymus, tokius kaip kompiuterinė tomografija, ultragarsas ir MRT.

Ankstyvas (paviršinis) šlapimo pūslės vėžys, kai navikai atsiranda paviršutiniškai šlapimo pūslės sienelėje, paprastai gali būti gydomi cistoskopu atliekant procedūrą, vadinamą transuretraline šlapimo pūslės naviko rezekcija (TUR-BT).

Maži gerybiniai navikai pašalinami endoskopine technika. Jei toks pašalinimas neįmanomas, operacijos atliekamos per pjūvius supragaktos srityje. Dėl vėžio pašalinama visa arba dalis šlapimo pūslės. Visiškai pašalinus šlapimo pūslę, šlapimtakiai susiuvami į priekinę pilvo sieną. Specialių maišelių, pritvirtintų prie šlapimtakių išėjimo vietų, pagalba atliekama priežiūra.

Radikali cistektomija – naudojama gydant giliai infiltruojančius navikus. Tai apima šlapimo pūslės ir prostatos pašalinimą vyrams; moterų šlapimo pūslės, šlaplės, priekinės makšties sienelės ir gimdos pašalinimas. Esant plačiai paplitusiam pažeidimui (šlaplės, gimdos, prostatos, šlaplės), endoskopinių operacijų galimybė praktiškai atmetama. Kartais paskutinis operacijos etapas (žarnyno šlapimo pūslės sukūrimas) atidedamas tam tikram laikui (tai leidžia sumažinti operacijos apimtį nusilpusiems pacientams, sergantiems pažengusiomis vėžio stadijomis), o vėliau atliekama šlapimtakių pašalinimo į odą technika. yra naudojamas. Sergant išplitusiu vėžiu, svarbiausia yra retroperitoninių limfmazgių pažeidimas, tolimos metastazės, chemoterapija. Naviko recidyvai gali atsirasti tiek po spindulinio gydymo, tiek po chirurginių intervencijų, jiems taikomas paliatyvus spindulinis arba simptominis gydymas.

Radiacinė terapija ir chemoterapija gali pagerinti chirurginio gydymo rezultatus, o esant pažengusiems navikams – kartais stabilizuoti būklę.

Cistoskopija ir šlapimo tyrimas navikinių ląstelių buvimui nustatyti (citologija) turi būti atliekami kas 3 mėnesius 2 metus, vėliau kas 6 mėnesius 2 metus, o vėliau kartą per metus. Pastaraisiais metais diagnozuojant ir stebint vis dažniau naudojamas cistoskopijos ir specialių šlapimo pūslės vėžio žymenų derinys.

Reti urogenitalinės sistemos navikai

Inkstų dubens ir šlapimtakio navikai

Inkstų dubens vėžys

Retas inkstų vėžio tipas, inkstų dubens vėžys, prasideda kaip navikas inkstų kanaluose. Simptomai gali būti kraujas šlapime ir vietinis diskomfortas. Ištyrę šį auglį mikroskopu, pamatysite, kad šie navikai turi tokią pačią išvaizdą kaip navikai, susidarantys šlapimo pūslėje, taip pat apatiniame šlapimtakyje (latake, jungiančiame inkstus su šlapimo pūsle).

Šlapimtakių vėžys gali pasireikšti tokiais simptomais kaip skausmas šlapinantis, kurio negalima sumažinti antibiotikais ir dažnas šlapinimasis. Inkstų dubens ir šlapimtakio vėžio gydymas yra operacija, kurios metu galima pašalinti ir dalį šlapimo pūslės; taip pat galimas gydymas vaistais, panašiais į tuos, kurie vartojami nuo šlapimo pūslės vėžio.

Dažniau pasitaiko antriniai šlapimtakio navikai; tarp jų pirmąją vietą užima implantacinės inkstų dubens vėžio metastazės. Pirminiai šlapimtakio navikai yra reti.

Inkstų dubens ir šlapimtakio (viršutinio šlapimo takų) navikai yra gana reti. Inkstų dubens navikai sudaro apie 10% visų inkstų navikų.

Iš šlapimtakio navikų išskiriami epitelinės ir (itin retos) jungiamojo audinio kilmės navikai (fibromos, lejomiomos, linomos, sarkomos). Šlapimtakio epiteliniai navikai yra papiloma, papiliarinė ir plokščialąstelinė karcinoma.

Pirminiai šlapimtakio navikai dažniau lokalizuojasi apatiniame jo trečdalyje, rečiau – viduryje. Inksto dubens naviko procesas gali plisti į parietalinę šlapimtakio dalį arba į visą šlapimtakį ir šlapimo pūslės dalį, esančią greta pažeisto šlapimtakio burnos.

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra piktnaudžiavimas analgetikais. Rūkymas yra rizikos veiksnys visų uroteliu padengtų organų vystymuisi. Profesinis narkotikų, naudojamų naftos chemijos, plastiko ir dervų pramonėje, poveikis taip pat buvo susijęs su padidėjusia vėžio rizika.

Dažniausi simptomai yra hematurija arba apatinės nugaros dalies skausmas, susijęs su obstrukcija. Tačiau, kadangi navikai paprastai auga lėtai, obstrukcija gali išsivystyti klastingai ir dažnai neskausmingai.

Simptomai taip pat gali būti:

• Greitas nuovargis;
• Dažnas noras šlapintis;
• skausmingas šlapinimasis;
• Kraujo buvimas šlapime.

Jei vėžys neišplito už inkstų dubens ir šlapimtakio, įprastas gydymas yra chirurginis viso inksto ir šlapimtakio bei nedidelės šlapimo pūslės dalies pašalinimas.

Radikalus gydymo metodas yra chirurgija. Esant visiškam šlapimtakio pažeidimui dėl naviko, nurodoma nefroureterektomija, jei gerai funkcionuoja antrasis inkstas. Tačiau kai kuriose situacijose, pavyzdžiui, kai inkstai neveikia gerai arba pacientas turi tik vieną inkstą, jis dažniausiai nepašalinamas, nes tada žmogus tampa priklausomas nuo dializės. Jei pažeidžiamas vienas šlapimtakis arba vienas funkcionuojantis inkstas, šlapimtakį galima pakeisti žarna, protezu arba inksto autotransplantacija. Esant žemai auglio vietai, yra priimtina šlapimtakio rezekcija kartu su šlapimo pūslės sienele, esančia šalia burnos, ir ureterocistoanastomozė (šlapimtakio implantacija į naują šlapimo pūslės vietą).

Šlaplės navikas

Šlaplės neoplazmos gali būti gerybinės ir piktybinės. Pagal kilmę jie skirstomi į epitelinius ir neepitelinius. Vidutinis pacientų amžius yra apie 50 metų. Vaikams šlaplės navikai yra itin reti, dažniau jie yra gerybinio pobūdžio: polipai, papilomos, kondilomos.

Šlaplės navikai sudaro apie 4% visų urogenitalinių organų navikų, o gerybiniai navikai yra dažnesni nei piktybiniai (moterims daug kartų dažniau nei vyrams). Tai paaiškinama vyrų ir moterų šlaplės gleivinės struktūros skirtumais, taip pat kai kuriomis lytimis šio organo epitelio navikų augimo ypatybėmis.

Gerybiniai šlaplės navikai

Gerybinių šlaplės navikų priežastys nėra žinomos. Visuotinai pripažįstama, kad gerybinių šlaplės navikų atsiradimui įtakos turi lėtinis uretritas, sutrikęs kraujo tiekimas šlaplės sienelėje, dishormoniniai pokyčiai nėštumo metu ir antroje gyvenimo pusėje po menopauzės, traumos. Dauguma pranešimų apie šlaplės papilomų (karpų) virusinę kilmę ir viruso perdavimą lytiniu būdu.

Iš visų gerybinių šlaplės navikų dažniausiai yra papilomos, kurios dažniausiai yra išorinės šlaplės angos srityje. Rečiau pasitaiko šlaplės polipų, o itin retai – miomos, miomos, fibromiomos.

Simptomai moterims

Moteriška šlaplė nuo vyrų šlaplės skiriasi savo anatomine ir histologine struktūra. Tai trumpas 3–5 cm ilgio vamzdelis, turintis tris dalis proksimalinėje, vidurinėje ir distalinėje dalyje. Moterys dažnai skundžiasi deginančiu niežėjimo pojūčiu šlaplėje, ypač šlapinimosi metu. Niežėjimo ir deginimo pojūtis pacientams, sergantiems gerybiniais šlaplės navikais, yra susijęs su uždegiminiais gleivinės pokyčiais. Šlapinimasis esant gerybiniam šlaplės augliui gali būti ne tik skausmingas, bet ir greitas. Rečiau būna sunku šlapintis – su dideliais polipais ir papilomomis. Kartais polipai išsikiša iš išorinės šlaplės angos, visiškai uždarydami jos spindį su ūminiu šlapimo susilaikymu.

Daugelis moterų skundžiasi skausmu šlaplėje lytinių santykių ir vaikščiojimo metu. Nemaža dalis pacientų turi vadinamąjį „kontaktinį“ kraujavimą, dėl kurio moterys kreipiasi į gydytoją.

Simptomai vyrams

Vyrams gerybiniai navikai gali būti bet kurioje šlaplės dalyje. Polipai dažniau lokalizuojasi prostatos ir svogūninėse šlaplės dalyse, papilomos – daugiausia kempinėse, o kondilomos – išorinės šlaplės angos ir kaklo duobės srityje.

Gerybinius navikus, esančius palei šlaplę, lydi pasunkėjęs šlapinimasis, šlaplėragija, kraujo priemaiša prie pirmosios šlapimo dalies (pradinė hematurija), o kartu su infekcija atsiranda dizurija ir pūlingos išskyros iš šlaplės. Esant kabančios šlaplės dalies navikams, ypač dideliems, susiaurėja šlapimo srovė, pasunkėja šlapinimasis.

Esant plačiai kabančios šlaplės papilomatozei, vyrai skundžiasi šlaplės išplitimu, prisijungia uretritas su pūlingomis išskyromis iš išorinės šlaplės. Gana dažnai tokie pacientai yra ilgai, bet nesėkmingai gydomi dėl tariamo lėtinio uretrito.

Su užpakalinės šlaplės pažeidimu pastebimas ryškus sunkus ir skausmingas šlapinimasis. Daugelis pacientų, kuriems yra prostatos šlaplės pažeidimų, pastebi skausmingą ejakuliaciją, hemospermiją, be priežasties erekciją ir kartais priapizmą. Gerybinių šlaplės navikų diagnozė

Gerybinių šlaplės navikų atpažinimas paprastai nesukelia sunkumų, ypač kai navikas lokalizuotas išorinės šlaplės angos srityje. Taikant šį išdėstymą, navikas gali būti matomas plika akimi, galima nustatyti jo dydį, spalvą, paviršiaus pobūdį, žiedkočio buvimą ar nebuvimą, pagrindo plotį.

Jei navikas yra už išorinės šlaplės angos, atliekama ureteroskopija.

Šlaplės polipas turi būdingą lygų paviršių (skirtingai nuo papilomos), minkštos tekstūros, šviesiai rausvos spalvos. Polipai turi kotelį ir dažnai atrodo ant jo kabo, uždarydami šlaplės spindį. Moterims polipai gali būti bet kurioje šlaplės dalyje, bet dažniau išorinėje angoje, o vyrams, atvirkščiai, bulbarinėje ar prostatos šlaplėje, o kartais ir ant sėklinio gumburo.

Šlaplės papilomos yra papiliariniai dariniai su gaureliu paviršiumi, dažnai išsidėstę ant ilgo kotelio. Jie yra švelnios elastingos tekstūros, rausvos, tamsiai raudonos arba pilkšvai baltos spalvos, aiškiai atskirti nuo aplinkinės šlaplės pėdos gleivinės. Moterims jos dažniausiai yra išorinėje šlaplės angoje, o vyrams – m išilgai šlaplės. Šlaplės papilomos gali būti vienos arba daugybinės. Kartais kelios papilomos susilieja į vieną klasterio formos konglomeratą, o auglys įgauna šilkmedžio ar žiedinio kopūsto išvaizdą. Papilomų dydis gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki 1 cm (tačiau pasitaiko ir didesnio dydžio papilomų).

Šlaplės kondilomos dažniausiai nustatomos vyrams. Jie lokalizuoti išorinės angos arba spygliuočių duobės srityje, atrodo kaip smulkiai raukšlėtas ir šiek tiek suplotas darinys, primenantis žiedinį kopūstą. Šie navikai gali būti pavieniai arba daugybiniai. Vyrų šlaplės kondilomos dažnai derinamos su varpos genitalijų karpomis.

Diagnozei patvirtinti ir histologiniam patikrinimui dabar dažnai naudojama šlaplės naviko biopsija.

Gerybinių šlaplės navikų gydymas

Šiuo metu manoma, kad gerybinių navikų gydymas turėtų būti radikalus – jis apima naviko išpjovimą sveikų audinių viduje. Tik nedideli augliai, esantys išorinėje šlaplės angoje (polipai, papilomos ir kondilomos), gali būti koaguliuojami užsegtu elektrodu nuo paviršiaus iki pagrindo.

Gerybiniai navikai, esantys giliau išilgai šlaplės, gali būti elektrokoaguliuojami per uretrocistoskopą. Norėdami tai padaryti, šlaplės spindis, skirtas jos ištempimui, užpildomas neelektrolitiniu skysčiu. Kad skystis neišsilietų iš šlaplės, asistentas prispaudžia jį prie gaktos simfizės tarpvietės srityje, o chirurgas pirštais suspaudžia šlaplės spindį ties vainikine vagele. Navikas koaguliuojamas nuo paviršiaus iki pagrindo (tačiau reikia pažymėti, kad po elektrokoaguliacijos auglys kartojasi beveik visiems pacientams).

Iki šiol, siekiant pašalinti gerybinius užpakalinės šlaplės navikus, atliekama transuretrinė naviko rezekcija. Kilpos formos aktyviojo resektoskopo elektrodo, į kurį tiekiama aukšto dažnio kintamoji srovė, pagalba sveikuose audiniuose nupjaunamas navikas kartu su po juo esančia gleivine, kartu koaguliuojamos kraujuojančios vietos.

Gerybiniai navikai, atsiradę iš moters šlaplės gleivinės ir esantys jos išorinės angos srityje, išpjaunami elipsiniu pjūviu prie naviko pagrindo, iš karto koaguliuojami, o gleivinė susiuvama ketguto siūlais.

Vyrams chirurginis gerybinių navikų, esančių išorinės angos srityje, gydymas yra pažeistos šlaplės srities rezekcija kartu su naviku. Norėdami tai padaryti, taikant vietinę nejautrą, išorinė šlaplės anga elektriniu peiliu išpjaustoma žemyn 0,5–1 cm, todėl galima ištirti šlaplės plotą su naviku. Tada rezekuojama šlaplės sienelė su naviku. Prie šlaplės defekto uždedamos 2-3 ketguto siūlės.

Piktybiniai šlaplės navikai yra gana reti. Moterys serga 5-10 kartų dažniau nei vyrai.

Navikai gali būti tiek proksimalinėje, tiek distalinėje šlaplėje, tačiau dauguma moterų šlaplės vėžinių navikų atsiranda išorinės angos srityje, sankryžoje tarp šlaplės epitelio ir sluoksniuoto plokščiojo vulvos epitelio.

Simptomai moterims

Pagrindinės moterų šlaplės vėžio klinikinės apraiškos yra skausmas ir deginimas šlaplėje, diskomfortas ir mėšlungis šlapinantis, skausmas lytinių santykių metu, šlapimo nelaikymas, šlaplės ragavimas, kontaktinis kraujavimas. Makštyje dygstant šlaplės vėžiui, sustiprėja skausmas pilvo apačioje, gali prasidėti kraujavimas iš makšties, formuotis šlaplės-makšties fistulės. Kai šlaplės navikas išauga į šlapimo pūslę, pagrindinis simptomas yra didelė hematurija.

Simptomai vyrams

Vyrams navikas gali paveikti bet kurią šlaplės dalį. Pirminis šlaplės vėžys vyrams dažniau lokalizuojasi bulbarinėje-membraninėje srityje (59 proc.), rečiau – kabančioje (34 proc.), dar rečiau – prostatos šlaplėje (7 proc.). Vyrų šlaplės navikulinės duobės vėžys yra labai retas. Priešingai nei vėžys, navikulinė duobė yra dažniausia melanomos vieta.

Apčiuopiamas navikas, apatinių šlapimo takų obstrukcija, parauretrinis abscesas, pradinė hematurija, pūlingos išskyros iš išorinės šlaplės angos ir tarpvietės fistulė.

Sergant piktybine vyriškos šlaplės melanoma, pacientai skundžiasi šlaplės ragena, hematurija, dizurija, šlapinimosi sutrikimais, padidėję kirkšnies limfmazgiai, melanurija. Vienas iš vyrų šlaplės melanomos simptomų yra pigmentinės dėmės ant varpos galvutės ir manoma, kad kai melanoma lokalizuota išorinės šlaplės angos arba navikulinės duobės srityje, ji pirmiausia atsiranda iš gaktos. varpos.

Šlaplės vėžio diagnozė

Moterims atpažinti šlaplės vėžį nėra ypač sunku, tačiau laiku diagnozuoti šlaplės vėžį vyrams, ypač kai navikas yra ne išorinės šlaplės angos srityje, o palei šlaplę, kelia didelių sunkumų. Taip yra dėl to, kad pradinėse stadijose navikas nesuteikia ryškių klinikinių apraiškų, o vėlesnių stadijų simptomų įvairovė leidžia gydytojui įtarti kitas ligas. Vyrams auglys po šlaplės obstrukcijos kauke kartais neaptinkamas 12-18 mėnesių. nuo pirmųjų pasireiškimų. Įtariamos tokios ligos kaip šlaplės susiaurėjimas, lėtinis prostatitas, prostatos vėžys, prostatos sklerozė, prostatos tuberkuliozė ir daugelis kitų.

Šlaplės navikų diagnozavimo uždaviniai apima ne tik naviko atpažinimą, bet ir jo struktūros, piktybinių ar gerybinių navikų, ląstelių diferenciacijos laipsnio, naviko lokalizacijos, vietinio išplitimo ir metastazių buvimo nustatymą.

Šlaplės vėžio diagnozė:

• tiesioginis apžiūra, palpacija, periuretrinė formacija,
• uretrocistoskopija,
• retrogradinė uretrografija,
• kompiuterinė tomografija (vietiniam naviko išplitimui įvertinti, metastazių paieškai).

Šlaplės vėžio gydymas vyrams ir moterims skiriasi

Šiuo metu siūlomos šios parinktys:

• chirurginis išsilavinimo pašalinimas,
• dalinė uretrektomija,
• lazerinė rezekcija,
• terapija radiacija,
• chemoterapija,
• chirurginio, spindulinio ir chemoterapinio gydymo derinys.

Gydymo pasirinkimas pacientams, sergantiems šlaplės vėžiu, priklauso nuo naviko lokalizacijos, vėžio ląstelių diferenciacijos laipsnio ir naviko išplitimo. Pacientų, sergančių šlaplės vėžiu, gydymas turi būti visapusiškas.

Moterų šlaplės vėžio chirurginis gydymas, atsižvelgiant į naviko vietą, dydį ir paplitimą, gali apimti šias intervencijas:

• Žiedinė šlaplės rezekcija sveikuose audiniuose;
• Šlaplės pašalinimas su išoriniais lytiniais organais ir priekine makšties sienele;
• Šlaplės pašalinimas su šlapimo pūslės kakleliu, išoriniais lytiniais organais, priekine makšties sienele ir suprapubinės pūslinės fistulės įvedimas;
• Šlaplės pašalinimas kartu su šlapimo pūsle, išoriniais lytiniais organais, priekine makšties sienele ir šlapimtakių persodinimas į žarnyną ar odą.

Chirurginis vyrų šlaplės vėžio gydymas, atsižvelgiant į naviko vietą, dydį ir išplitimą, gali apimti šias intervencijas:

• Transuretrinė naviko elektrorezekcija (ekscizija) pirmoje vėžio stadijoje;
• Atvira šlaplės rezekcija kartu su augliu sveikuose audiniuose I ir II naviko stadijose, esančioje kempinėje šlaplėje;
• Dalinė varpos amputacija, kai vėžys lokalizuotas priekinėje šlaplės dalyje, augliui išaugus į kaverninius kūnus;
• Visiška varpos amputacija, kuri atliekama, kai navikas yra užpakalinėje šlaplėje; ši intervencija gali būti derinama su kapšelio ir jo organų pašalinimu, kai navikas išauga į prostatos liauką ir šlapimo pūslę.
• Vyrų šlaplės vėžio transuretrinė rezekcija laikoma skirta tik mažiems T1 navikams. Kartais piktybinio naviko transuretrinė rezekcija derinama su priešvėžinių vaistų įvedimu į šlaplę 4-6 mėnesius. Pooperaciniu laikotarpiu taip pat skiriama spindulinė terapija.
• Atvirą segmentinę šlaplės rezekciją vyrams ne mažiau kaip 2 cm atstumu nuo naviko krašto rekomenduojama atlikti I ir II ligos stadijose.

Esant užpakalinės šlaplės navikams, kartu su priešoperacine ir pooperacine spinduline terapija atliekama visiška varpos amputacija.

Jei dalis šlaplės pažeidžiama augliui išplitus į kapšelį, tačiau į procesą neįtraukiami gaktos kaulai, nurodoma emaskulacija (varpos, kapšelio ir jos organų pašalinimas) su tarpvietės uretrokutanostomija.

Dauguma urologų mano, kad amputuojant varpą būtina pašalinti regioninius limfmazgius.

Kai užpakalinės šlaplės navikas išauga į prostatos liauką arba į šlapimo pūslę, kartu su varpos amputacija atliekama prostatos vezikulektomija ir cistektomija.

Visos chirurginės intervencijos atliekamos kartu su spinduline terapija. Dauguma urologų mano, kad spindulinis gydymas nepašalinus paties naviko negali būti veiksmingas.

Šlaplės piktybinių navikų prognozė palankesnė laiku pradėjus kompleksinį gydymą.

Sėklidžių vėžys yra nedažnas vėžio tipas, kuris pirmiausia paveikia jaunus žmones.

Dažniausias sėklidžių vėžio simptomas yra neskausmingas sėklidžių gumbas arba patinimas.

Nuobodus skausmas kapšelyje

Sunkumo jausmas kapšelyje.

Labiausiai paplitęs sėklidžių vėžio tipas vadinamas „gemalinių ląstelių sėklidžių vėžiu“, kuris sudaro apie 95% visų atvejų.

Yra du pagrindiniai lytinių ląstelių sėklidžių vėžio potipiai. Jie apima:

Sėklidžių navikai skirstomi į dvi dideles grupes:

• Germinaliniai - atsirandantys iš sėklidės epitelio audinio: seminoma, embriono vėžys, chorionepitelioma, teratoblastoma ir kiti - jie sudaro 95% visų navikų
• Nedygstantys – atsirandantys iš vadinamosios sėklidžių stromos: leidigomos, sertoliomos, sarkomos.

Seminoma yra labiausiai paplitęs sėklidžių navikas (iki 40-50%). Tai tankus skiltinis mazgas.

Sėklidžių vėžys yra neįprastas, palyginti su kitų rūšių vėžiu, nes juo dažniau serga jauni vyrai nuo 20 iki 35 metų.

• Dažniausiai sėklidžių vėžys nustatomas nuo 15 iki 40 metų amžiaus. Tačiau naviko atsiradimas galimas bet kuriame amžiuje, įskaitant kūdikius ir pagyvenusius žmones.
• Kriptorchizmas (nenusileidusi sėklidė). Paprastai sėklidės išsivysto pilvo ertmėje ir iki kūdikio gimimo nusileidžia į kapšelį. Tačiau 3% vaikų viena ar abi sėklidės nesugeba nusileisti į kapšelį. Kai kuriais atvejais, nusileisdamos į kapšelį, sėklidės nustoja judėti kirkšnyje.
• Šeimos istorija padidina sėklidžių vėžio išsivystymo riziką. Taigi, jei vyras serga sėklidžių vėžiu, tada jo broliams padidėja rizika susirgti tokiu augliu.
• Profesinė veikla. Kalnakasiai, ugniagesiai, komunalinių paslaugų darbuotojai, odos dirbiniai, dujų ir naftos darbuotojai turi didesnę sėklidžių vėžio riziką.
• Nevi (kurmiai). Kai kurių tipų apgamai, esantys ant nugaros, krūtinės, pilvo ir veido, yra susiję su padidėjusia sėklidžių vėžio rizika.

Yra trys pagrindiniai gydymo metodai: chirurginis, spindulinis ir chemoterapija. Dažnai, priklausomai nuo naviko stadijos, taikomas kombinuotas gydymas, taikant du arba visus tris metodus.

Chirurginis gydymas susideda iš chirurginio pažeistos sėklidės pašalinimo - hemikasterizacijos. Daugeliu atvejų, kai yra subrendusi seminoma, šios operacijos pakanka. Kitais atvejais gali prireikti pašalinti visą spermos laidą. Nustačius metastazių buvimą retroperitoninės erdvės limfmazgiuose, atliekama limfadenektomija.

Prostatos adenoma

Prostatos adenoma (gerybinė prostatos hiperplazija, GPH) yra viena iš labiausiai paplitusių suaugusių vyrų urologinių ligų.

Remiantis naujausiais statistiniais duomenimis, beveik pusė vyresnių nei 40 metų vyrų turi kokių nors prostatos pokyčių, susijusių su prostatos padidėjimu.

Prostatos adenomos atsiradimas yra susijęs su hormoniniais žmogaus organizmo sutrikimais, kurie pasireiškia beveik visiems vyrams nuo 40 iki 45 metų. Tačiau iki šiol daugelis pagrindinių GPH mechanizmų lieka neaiškūs, o tai savo ruožtu neleis mokslininkams sukurti veiksmingos šios ligos prevencijos.

Prostatos liauka vaidina svarbų vaidmenį vyro gyvenime. Jis yra atsakingas už spermatozoidų judrumą sėkliniame skystyje, taip pat jo sudėtį. Prostatos liauka yra organas, panašus į kaštonų vaisius. Jis yra tiesiai ant šlapimo pūslės kaklelio ir jo storis dengia šlaplę.

GPH- tai prostatos liaukos padidėjimas dėl natūralaus jos audinių augimo. Šiuo metu terminas „gerybinė prostatos hiperplazija“ dažniau vartojamas šiai ligai apibūdinti. Remiantis statistika, kas antras vyresnis nei 50 metų vyras kreipiasi į gydytoją dėl prostatos adenomos.

• Dažnas šlapinimasis naktį.
• Silpna šlapimo srovė.
• Šlapinimosi metu šlapimo srovė nutrūksta, tada vėl pasirodo.
• Pasibaigus šlapinimui, šlapimas ir toliau išsiskiria.
• Dažnas ar nepakeliamas noras šlapintis.
• Nesugebėjimas ištuštinti šlapimo pūslės.
• Poreikis įtempti pilvo raumenis, kad būtų visiškai ištuštinta šlapimo pūslė.
• Nesugebėjimas išlaikyti šlapimo ilgą laiką, kai atsiranda noras.

Šiuo metu yra įvairių prostatos adenomos gydymo metodų. Jos skirstomos į medicinines ir chirurgines (atviros ir endoskopinės transuretrinės rezekcijos ir prostatos garinimo lazeriu operacijos). Pastaraisiais metais plačiai taikomas ir prostatos termoterapijos (mikrobangų koaguliacijos) metodas.

Ankstyvosiose ligos stadijose plačiausiai taikomas gydymas vaistais nuo prostatos adenomos. Šiuolaikinis vaistų terapijos spektras yra labai platus. Tačiau tuo pat metu neturėtumėte savarankiškai gydytis, geriau kreiptis į specialistą, kitaip gali kilti tokio pobūdžio komplikacijų.

Išsivysčius ligai po šlapinimosi, šlapimo pūslė gali visiškai neištuštėti. Reguliarus šlapimo susilaikymas savo ruožtu gali prisidėti prie inkstų akmenų susidarymo ir šlapimo takų infekcijų išsivystymo.

Ilgalaikis šlapimo susilaikymas gali sukelti kraujo šlapime ir sutrikdyti inkstų funkciją.

Sunkiais atvejais gali išsivystyti ūmus šlapimo susilaikymas – šlaplė yra visiškai užspausta ir visiškai nepraleidžia šlapimo. Tokiu atveju yra stiprūs skausmai pilvo apačioje, šlapintis negalima. Visiškas šlapimo susilaikymas galimas bet kurioje ligos stadijoje, net ir anksčiausiai. Jį gali išprovokuoti hipotermija, mitybos ar alkoholio vartojimo klaidos, užsitęsęs šlapimo pūslės neištuštėjimas. Tokiu atveju reikia skubios operacijos.

Deja, kai kuriais atvejais operacijos negalima išvengti. Jei konservatyvus gydymas neduoda norimo efekto, skiriami radikalesni gydymo metodai. Šiuolaikinė medicina išmoko atlikti chirurginį prostatos adenomos gydymą su minimaliu stresu organizmui.

Prostatos vėžys (prostatos)

Prostatos vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių vyrų vėžio rūšių. Prostatos vėžys linkęs augti lėtai ir iš pradžių apsiriboja prostata, kuri negali sukelti rimtos žalos.

• skausmas tarpvietėje
• sutrikęs šlapinimasis
• hematurija
• skausmas ar deginimas šlapinantis
• dažnas apatinės nugaros, šlaunies ar viršutinės šlaunies skausmas.

• senatvė (vyresnė nei 50 metų)
• progresuojanti adenoma
• paveldimas polinkis (artimi giminaičiai serga prostatos vėžiu)
• kancerogeninių veiksnių įtaka
• nepalanki ekologinė padėtis
• didelis gyvulinių riebalų vartojimas

Įtariant prostatos vėžį, visų pirma įprasta atlikti tris būtinus tyrimus:

· Prostatos pirštų tyrimas. Paprasčiausias ir labiausiai paplitęs būdas yra ištirti prostatos liauką per tiesiąją žarną. Gydytojas užsimauna guminę pirštinę ir, sudrėkinęs pirštą lubrikantu, švelniai įkiša į tiesiąją žarną. Tokiu atveju galima nustatyti prostatos liaukos tankį ir dydį. Procedūra trunka labai mažai laiko ir nesukelia nepatogumų pacientui.

Prostatos specifinio antigeno (PSA) lygio nustatymas

Prostatos specifinis antigenas (PSA) turi didelę reikšmę ne tik diagnozuojant, bet ir gydant bei prognozuojant prostatos vėžį. Pakalbėkime apie šį žymenį plačiau. PSA koncentracija serume gali padidėti dėl šių priežasčių:

gerybinė prostatos hiperplazija,

Prostatos uždegimas ar infekcija,

išemija arba prostatos infarktas,

Ejakuliacija tyrimo išvakarėse.

Prostatos ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), jei reikia, kartu su biopsija. Šios procedūros metu gydytojas į tiesiąją žarną įdeda nedidelį prietaisą; Prietaisas skleidžia neskausmingas ultragarso bangas, kurios atsimuša į prostatos audinį. Atsispindinčios bangos paverčiamos vaizdu monitoriuje. Jei dėl to įtariamas prostatos vėžys, gydytojas specialia adata biopsijos būdu gali paimti nedidelį prostatos audinio gabalėlį. Audinių mėginys tiriamas mikroskopu, siekiant surasti vėžio ląsteles. Tai vienintelis būdas patvirtinti prostatos vėžio diagnozę.

prostatos biopsija

Šiuo metu yra prostatos vėžio chirurginis, medikamentinis ir spindulinis gydymas.

Veikimo metodai gydymas taikomas tik tada, kai navikas dar nėra metastazių. Tokiu atveju pašalinama prostatos liauka.Jei operacija atlikta sėkmingai, tai praktiškai garantuoja visišką prostatos vėžio išgijimą be jokių pasekmių sveikatai.

Medicinos metodai gydymas yra hormoninis gydymas. Jau buvo pasakyta, kad naviko augimas priklauso nuo testosterono lygio paciento kraujyje. Hormoniniai vaistai mažina arba blokuoja testosteroną, o tai gali sumažinti naviko augimo greitį ir jo metastazes. Gydymas hormonais visiškai neišgydo, tačiau pagerina paciento būklę ir sumažina ligos simptomus. Deja, hormoniniai vaistai turi nemažai nemalonių šalutinių poveikių – padidėja kraujospūdis, sumažėja potencija, atsiranda ginekomastija ir kt. Jeigu Jums paskirta hormonų terapija, būtinai pasitarkite su gydytoju, ką daryti, jei tokie reiškiniai atsirastų.

Spindulinė terapija – tai prostatos srities apšvitinimas radioaktyvia spinduliuote. Tai leidžia sumažinti naviko augimo greitį, sumažinti metastazių tikimybę. Spindulinė terapija taip pat negydo vėžio, o pagerina paciento būklę, palengvina ir pailgina jo gyvenimą. Dažnai spindulinė ir vaistų terapija naudojami kartu, siekiant sustiprinti gydymo poveikį.

Renkantis gydymo metodą, atsižvelgiama į daugelį veiksnių. Tai apima amžių ir gyvenimo trukmę, paties paciento požiūrį į galimas su gydymu susijusias komplikacijas, sunkių gretutinių ligų buvimą ir naviko piktybiškumo stadiją bei laipsnį.

Šlapimo sistema yra organų sistema, kuri kaupia ir išskiria šlapimą iš žmogaus kūno. Urogenitalinės sistemos naviko atsiradimo rizika didėja veikiant neigiamiems veiksniams. Remiantis statistiniais tyrimais, ši patologija dažniau pasireiškia vyrams. Jei paimtume šių vėžio atvejų statistiką kaip visumą, tai jų rodiklis yra 3 proc.

Urogenitalinės sistemos navikų tipai

Vėžio vystymasis prasideda nuo audinių ląstelių, kurios sudaro organus. Normaliai funkcionuojant organizmui jos atsinaujina ir dalijasi, kai naujai susiformavusios ląstelės pakeičia senąsias. Bet jei sutrinka audinių augimo reguliavimo procesas, prasideda nekontroliuojamas augimas. Šių ląstelių perteklius provokuoja navikų atsiradimą. Onkologija yra dviejų tipų: gerybinė ir piktybinė.

Gerybiniai dariniai

Daugeliu atvejų gerybiniai navikai nekelia pavojaus laiku gydant. Ypatumai yra tai, kad metastazės nesusidaro, nepažeidžiami gretimi audiniai, nevyksta atkryčiai. Kaip rodo stebėjimai, formacijos dažniau atsiranda inkstuose. Dažnas šio tipo naviko pavyzdys yra adenoma. Galimas angiomiolipomų, lipomų, cistų augimas. Kalbant apie šlapimo pūslę, joje gali atsirasti papilomų. Šios formacijos turi didesnę piktybinių navikų riziką, kai jos išsigimsta į vėžines ląsteles.

Piktybiniai dariniai

Patologinės formacijos šioje kūno vietoje dažniau atsiranda vyriškoje gyventojų dalyje.

Organizmui pavojingesni piktybiniai navikai, kurių ląstelės gali būti kraujyje ar limfinėje sistemoje. Jiems būdinga tai, kad jie gali sukurti metastazes organuose ir sistemose, atsirasti antrą kartą po naviko pašalinimo. Urogenitalinės sistemos piktybiniai navikai yra įvairių tipų, būtent: prostatos adenoma arba tokių organų kaip prostatos liaukos, inkstų, šlapimtakio, šlapimtakio vėžys.

Plėtros priežastys

Yra tam tikrų rizikos veiksnių, kurie žymiai padidina ligos išsivystymo riziką, būtent:

• Rūkymas laikomas vienu iš pagrindinių provokatorių. Įprotis inicijuoja patologinius pokyčius. Remiantis statistika, rūkaliai turi 2 kartus didesnę riziką susirgti vėžiu nei nerūkantieji.
• Uždegiminiai procesai, kurie nėra visiškai išgydyti, gali sukelti ligą.
• Papilomos viruso buvimas organizme ir papilomų atsiradimas ant kūno laikomi vėžio pranašais.
• Jonizuojanti spinduliuotė neigiamai veikia šlapimo organus, provokuoja patologinius procesus.
• Pramoninių kancerogenų, kurių įtakoje susidaro piktybiniai dariniai, veikimas.

Ligos simptomai

Kai liga jaučiamas deginimas ir skausmas šlaplėje, kuriuos apsunkina šlapinimasis.

Urogenitalinės sistemos vėžys diagnozuojamas šiais simptomais:

• Šlapinimosi metu atsiranda diskomfortas.
• Yra skausmas, skausmas, dažnas noras šlapintis.
• Kraujingų išskyrų buvimas šlapime. Esant nedidelėms išskyroms, šio simptomo diagnozė įmanoma tik atlikus klinikinę analizę. Jei navikas pradeda kraujuoti, į šlapimą patenka didelis kiekis kraujo, dėl kurio pasikeičia spalva. Šie simptomai gali pasireikšti tiek nuolat, tiek periodiškai.
• Ligos progresavimą lydi stuburo, tiesiosios žarnos, tarpvietės skausmai, taip pat bendras kūno negalavimas, silpnumas ir jėgų praradimas.

Simptomai vyrams

Kaip rodo statistika, urogenitalinių organų neoplazmos dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus vyrams. Iš esmės tai yra priešinės liaukos navikas, kuris gali būti tiek gerybinis, tiek priešingai. Liga lydi daugybė simptomų, būtent: deginimas šlapinimosi metu, dažnas ėjimas į tualetą, nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas, taip pat silpna srovė su pertrūkiais.

Simptomai moterims

Radiacija gali prisidėti prie navikų susidarymo šlapimo pūslėje

Didesnė rizika yra moterims, kurios buvo gydomos nuo kiaušidžių ar gimdos kaklelio onkologinių ligų spinduliniu metodu. Šie veiksniai gali prisidėti prie navikų atsiradimo šlapimo pūslėje. Šioje pacientų grupėje navikai gali atsirasti 2 kartus dažniau nei tiems, kurie nebuvo gydyti organų apšvitinimu.

Diagnostika

Urogenitalinės sistemos naviką galima diagnozuoti keliais būdais. Vizualinio tyrimo metu, taip pat palpuojant, galima aptikti didelius navikus. Jei darinio dydis mažas, taikomi šie metodai: Chemoterapija taikoma prieš ir po operacijos.

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo tokių faktorių kaip darinio dydis, kurioje vietoje jis auga, ar neturi metastazių. Yra 2 gydymo būdai – chirurginis ir medicininis. Konservatyvaus Urogenitalinės sistemos gydymo metodai yra tokie:

• Švitinimas. Tradiciškai spindulinė terapija taikoma patologinių ląstelių gyvybinei veiklai sumažinti. Siekiant efektyvesnio rezultato, metodas taikomas kartu su chemoterapija.
• Chemija. Rengiantis operacijai, siekiant sumažinti naviko dydį, patartina taikyti chemoterapiją. Šis metodas yra veiksmingas po operacijos, siekiant sunaikinti sergančias ląsteles, kurių nepavyko pašalinti. Esant dideliam kūno pažeidimui ir nesant chirurginės intervencijos galimybės, ši procedūra atliekama siekiant palengvinti paciento būklę.
• imuninės sistemos stimuliacija. Imunitetui kelti ir organizmo jėgoms kovojant su patologiniais procesais sustiprinti atliekama imunoterapija. Pagrindiniai vaistai, naudojami šia kryptimi, yra interferono ir BCG vakcinacija.