Smad procedūros niuansai: kada ji skiriama ir kaip tinkamai naudoti prietaisą kasdieniniam slėgio stebėjimui. Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas (vadovas gydytojams)

Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas (ABPM) yra diagnostinė procedūra. Jį sudaro keli rodiklių matavimai per dieną. Šiuo tikslu naudojamas specialus prietaisas. Šios manipuliacijos dėka galima analizuoti slėgio pokyčių dinamiką per dieną. Kai kurie prietaisai taip pat matuoja širdies ritmą.

Procedūros esmė

Siekiant išsamiai ištirti slėgio padidėjimo ypatybes ir nustatyti šios būklės priežastis, rekomenduojama kasdien stebėti kraujospūdį. Šis tyrimas padeda nustatyti tikslią diagnozę ir pasirinkti geriausią gydymą.

Procedūra atliekama pagal specialią metodiką. Skirtumas slypi tik aparatinės įrangos sistemos įrenginių, kuriuos planuojama naudoti tyrimams, naudojimas. Dažnai manipuliavimas derinamas su kasdiene kardiogramos kontrole.

Technikos privalumai ir trūkumai

Kasdienis kraujospūdžio matavimas turi daug privalumų. Pagrindinis procedūros privalumas yra galimybė užfiksuoti net nedidelius rodiklio svyravimus skirtingose ​​pacientų kategorijose.

Daugelis žmonių turi balto chalato sindromą. Tokiu atveju įprasto tyrimo metu sveiką pacientą, nesergančią arterine hipertenzija, padidėja spaudimas. Kartais jis gali pasiekti labai aukštus rodiklius.

Gavęs kasdienės stebėsenos duomenis, kai žmogus ilsisi, specialistas gali padaryti išvadą apie tikrąjį vaizdą. Paprastai tokiems pacientams spaudimas išlieka normalus visą dieną.

Kai kurie žmonės, atvirkščiai, skundžiasi hipertenzija, tačiau pas gydytoją jos nustatyti nepavyksta. Esant tokiai situacijai, ši procedūra taip pat ateis į pagalbą. Galima daryti išvadą, kad ABPM vaidina pagrindinį vaidmenį diagnozuojant arterinę hipertenziją.

Kiti technikos pranašumai yra jos prieinamumas ir platus naudojimas. Neabejotini pranašumai yra invazinės intervencijos nebuvimas, mažas darbo intensyvumas ir naudojimo paprastumas.

Trūkumai apima nedidelį paciento diskomfortą, nes jis visą dieną turi dėvėti manžetę ant rankos, kuri periodiškai pumpuoja orą. Tai gali sukelti tam tikrų nepatogumų miego metu. Tačiau dėl didelės diagnostinės vertės šis metodas yra labai paplitęs.

Indikacijos

24 valandų kraujospūdžio matuoklis atliekamas tokiomis situacijomis:

Pasiruošimas procedūrai

Norint, kad kraujospūdžio stebėjimas parodytų objektyvų vaizdą, labai svarbu tinkamai pasiruošti šiai procedūrai.

Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių rekomendacijų:

Instruktažas yra labai svarbus. Tai padės pacientui tinkamai elgtis tyrimo metu:

1. Kiekvieno automatinio slėgio matavimo metu svarbu užtikrinti, kad ranka būtų išilgai kūno, o raumenys būtų atpalaiduoti.
2. Negalvokite apie rodiklius ir nesidomėkite jais. Tai padės nepakenkti rezultatui.
3. Naktį turite miegoti nesikoncentruodami į matavimo procesą, nes tai gali lemti netikslius rezultatus.
4. Jei žmogus išgirdo signalą apie kitą slėgio matavimą, jam reikia sustoti, nuleisti ranką ir atsipalaiduoti. Šioje padėtyje turėtumėte palaukti, kol bus baigtas matavimas.
5. Stebėjimo metu laikykite specialų dienoraštį. Jame reikia įrašyti visą veiklą, kurią žmogus atlieka per dieną. Svarbu atkreipti dėmesį į laiką ir pojūčius, kurie lydi tam tikrus krūvius. Šis dokumentas yra labai svarbus, nes jame yra vertingos informacijos apie kasdienį kraujospūdžio stebėjimą.

Kaip atlikti procedūrą

Ambulatorinėje aplinkoje žmogus aprūpintas specialiais prietaisais, kurie bus pritvirtinti prie jo dienos metu ir fiksuos slėgio pokyčius.

Norėdami tai padaryti, prie dilbio pritvirtinamas pneumokotas. Šis elementas yra patikimai pritvirtintas, kad išlaikytų savo padėtį visos procedūros metu. Pagrindinis prietaisas yra pritvirtintas prie diržo. Sveria apie 300 g ir žmogui nekelia jokio diskomforto.

Gavęs reikiamus nurodymus, pacientas gali eiti namo ir užsiimti įprasta veikla. Prietaisas, pritvirtintas prie žmogaus kūno, automatiškai tam tikrais intervalais matuos slėgį ir fiksuos gautus rodiklius.

Pacientas turi būti labai atsargus, įrašydamas reikalingą informaciją dienoraštyje. Tai leis specialistui susidaryti objektyvų vaizdą apie slėgio parametrų pokyčius ir nustatyti galimas svyravimų priežastis.

Baigus tyrimą, prietaisas turi būti išjungtas. Po to turite atvykti į susitikimą su specialistu, kad jis duotų prietaisą ir dienoraštį dekodavimui.

Sesijos metu turite laikytis šių rekomendacijų:

• Svarbu nespausti vamzdelio, kuris naudojamas prietaisui prijungti prie manžetės.
• Jei yra prietaiso gedimo požymių, turėtumėte grįžti pas gydytoją. Nebandykite taisyti įrenginio patys.
• Manžetė tvirtinama dviem pirštais virš alkūnės. Jei prietaisas pakeitė savo padėtį, pacientas turi pabandyti ją ištaisyti.
• Asmuo neturėtų patekti į elektromagnetinės spinduliuotės šaltinių lokalizacijos zonas.
• Svarbu laikinai atsisakyti vandens procedūrų, nes prietaisą sušlapinti draudžiama.
• Matuojant svarbu atpalaiduoti ranką. Prieš pradedant ir baigiant matavimą pasigirsta būdingas signalas.

Procedūra dažnai skiriama
vyresniems nei 7 metų vaikams. Paprastai tai derinama su elektrokardiogramos pokyčių stebėjimu. Indikacijos yra aukštas arba žemas kraujospūdis, širdies ritmo sutrikimai. Taip pat procedūra atliekama esant sinkopinėms būklėms, kurios yra sąmonės netekimas.

Procedūra praktiškai nesiskiria nuo suaugusių pacientų tyrimo. Skirtumas tik tas, kad vaikui reikia smulkiai paaiškinti ar net parodyti, kaip veikia visą parą veikiantis kraujospūdžio matuoklis ir kam jis reikalingas.

Rezultatų interpretacija

Diagnostinių tyrimų duomenis kompiuteris apdoroja automatiškai. Atlikdami procedūrą atkreipkite dėmesį į šiuos rodiklius:

1. cirkadinis slėgio ritmas. Medicinoje šis parametras vadinamas cirkadiniu ritmu. Šio rodiklio nukrypimas nuo normos rodo, kad reikia ieškoti priežasties.
2. Vidutinio slėgio rodmenys. Šie kriterijai taip pat labai svarbūs vertinant šias procedūras.
3. slėgio kintamumas. Šis parametras leidžia įvertinti, kaip stipriai slėgio rodmenys nukrypsta nuo paros ritmo.

cirkadinio ritmo slėgis

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais ši procedūra yra draudžiama. Pagrindinės sesijos kontraindikacijos yra šios:

• Komplikacijos ankstesnio stebėjimo metu;
• Trombocitopenija, kuri reiškia trombocitų skaičiaus sumažėjimą, trombocitopatija, kuri yra kokybinės trombocitų sudėties pažeidimas, ir kitos kraujo patologijos paūmėjimo metu;
• Patologijos, kurias lydi rankų kraujagyslių pažeidimai;
• Trauminiai viršutinių galūnių pažeidimai.

Trombocitopenija Patologijos su rankų kraujagyslių pažeidimu

Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas – tai tyrimas, leidžiantis nustatyti kraujospūdžio (BP) pokyčių dinamiką per dieną, atsižvelgiant į normalią žmogaus veiklą. Metodas naudojamas hipotenzijai ir hipertenzijai diagnozuoti. Įprastas pavadinimas yra santrumpa SMAD.

Žmonių, kurių širdies ir kraujagyslių sistemos veikla sutrikusi, kraujospūdis yra nestabilus. Nuolatinio kraujospūdžio padidėjimo ar mažėjimo laikotarpiai, kai atsiranda specifinių klinikinių pažeidimo požymių, yra greičiau išimtis nei taisyklė. Paprastai spaudimas šokinėja per dieną, priklausomai nuo krūvio, psichoemocinės būsenos ir net nuo žmogaus mitybos.

Labai sunku patikimai diagnozuoti hipotenziją ar hipertenziją, gydytojui matuojant vieną kraujospūdį. Taip yra dėl individualaus paciento atsako į stresinę situaciją, kuri atsiranda lankantis klinikoje. Be to, yra net specialus terminas, apibūdinantis slėgio padidėjimą gydytojo kabinete – „balto chalato“ hipertenzija.

Skirtingai nuo vienkartinio slėgio matavimo, ABPM suteikia patikimesnius duomenis.

Jeigu žmogus klinikoje jaučiasi nepatogiai, gydytojo atlikti kraujospūdžio matavimo duomenys negali būti laikomi patikimais. Slėgis namuose, ramybėje ir rodikliai specialisto apžiūros metu skirsis, dažnai gana ženkliai. ABPM leidžia išvengti klaidų ir tiksliai nustatyti kraujospūdžio pokyčių dinamiką ramybės būsenoje, įprasto buities streso metu ir veikiant kitiems veiksniams.

Alternatyva ABPM yra kraujospūdžio dienoraštis, kurį veda pats pacientas. Tačiau tokie duomenys negali būti laikomi tiksliais, nes žmogus gali pamiršti išmatuoti spaudimą arba sąmoningai iškraipyti vertes, bandydamas apgauti gydytoją.

Dienos metu specialiu aparatu atliekamas kasdienis ABPM spaudimo stebėjimas yra tiksliausias šiuolaikinės kraujospūdžio sutrikimų diagnostikos metodas bet kurios amžiaus grupės pacientams.

Kas apibrėžia SMAD?

SMAD prietaisas fiksuoja menkiausius kraujospūdžio svyravimus ir pateikia juos grafiko pavidalu. Gydytojas iššifruoja gautus ABPM rezultatus, leidžiančius tiksliai diagnozuoti ir parinkti optimalų gydymo režimą.

Metodas rodo:

• normalus arba „darbinis“ paciento slėgis;
• veikimo pokyčiai esant apkrovai;
• BP naktį;
• pulso slėgis.

Tokiu atveju pacientas turėtų vesti specialų dienoraštį, kuris padėtų tiksliai iššifruoti ABPM rezultatus. Dienoraštyje įrašomos visos mankštos, dietos, pabudimo ir miego akimirkos. Jei per dieną žmogus patyrė stresą, tai taip pat įrašoma į įrašus, kuriuos vėliau turėtų išanalizuoti gydytojas.

Dėl didelio informacijos kiekio SMAD iššifravimas neužima daug laiko. Prietaisas yra labai jautrus ir fiksuoja net menkiausius slėgio nukrypimus. Stebėjimo duomenys apima šią informaciją:

• kraujospūdžio pokyčių per dieną grafikas;
• vidutinės sistolinio, diastolinio ir pulso slėgio vertės;
• apatinio ir viršutinio kraujospūdžio vertės miego metu;
• veikimo pokytis esant apkrovai;
• slėgio kritimas naktį.

Išsiaiškinę, kokius duomenis galima gauti atliekant ABPM stebėjimą ir kas tai yra, turėtumėte žinoti, kada šis metodas naudojamas kardiologijoje, taip pat visus jo privalumus ir trūkumus.

ABPM rezultato pavyzdys

Kada numatytas tyrimas?

ABPM leidžia nustatyti slėgio pokyčių dinamiką sergant įvairiomis ligomis. ABPM monitoriaus indikacijos:

• hipertenzijos laipsnio nustatymas;
• diagnozuoti situacinį slėgio padidėjimą;
• hipotenzija;
• Stebėti spaudimą nėščioms moterims.

Stebėti naudojant ABPM, kaip keičiasi spaudimas per dieną, galima skirti pacientams, neseniai patyrusiems miokardo infarktą ar insultą. Tai leidžia laiku koreguoti gydymo režimą.

ABPM stebėjimo indikacijos yra cukrinis diabetas, nėštumo sutrikimai, kraujagyslių aterosklerozė, širdies nepakankamumas ir inkstų nepakankamumas. Žmonės, sergantys šiomis ligomis ir sutrikimais, yra pagrindinė rizikos grupė susirgti hipertenzija.

Nėštumo metu ABPM naudojamas moters būklei kontroliuoti. Blogas 24 valandų kraujospūdis vėlesniuose etapuose yra neatidėliotinos cezario pjūvio indikacija.

Hipertenzija sergantiems pacientams reikia atlikti ABPM, siekiant nustatyti ligos progresavimo dinamiką ir parinkti optimalų gydymo režimą. Kartu su ABPM šiuo atveju būtina atlikti EKG elektrokardiografiją. ABPM taip pat stebi širdies plakimo pokyčius, todėl jis skiriamas sergant širdies ligomis.

Be ABPM, kuris nustato kraujospūdį (BP), tam tikroms pacientų grupėms gali būti paskirta išmatuoti cholesterolio ir gliukozės kiekį, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

Pasiruošimas egzaminui

Jei pacientui buvo paskirtas ABPM, prieš pradėdamas šiuos tyrimus, gydytojas išsamiai informuos. Pasirengimas ABPM analizei ar tyrimui:

• kasdienės rutinos normalizavimas;
• judėjimą ribojančių drabužių atsisakymas;
• fizinio aktyvumo atšaukimas;
• atsisakymas maudytis.

Dėvėdami prietaisą nesimaukite vonioje ar duše, nes dėl drėgmės prietaisas suges. Prietaiso įrengimo išvakarėse pacientui leidžiama vartoti bet kokį raminamąjį vaistą. Miegoti su prietaisu ant krūtinės nėra labai patogu, todėl prieš jį įdiegiant svarbu pakankamai išsimiegoti.

Jei pacientas vartoja kokių nors vaistų, kurie gali trikdyti ABPM duomenis, reikia įspėti gydytoją. Specialistas tokiu atveju pateiks išsamias instrukcijas, kaip pasiruošti ABPM, kai kuriais atvejais vaistai atšaukiami arba sumažinamos jų dozės, kad nebūtų iškraipytos kraujospūdžio reikšmės.

Kaip vykdoma stebėsena?

Labiausiai paplitęs ir tiksliausias kardiologijoje naudojamas tyrimo metodas, anot Holterio, yra ABPM ir elektrokardiograma. Holterio tyrimas reiškia ABPM stebėjimą visą parą, fiksuojant širdies darbo ypatybes kraujospūdžio pokyčių momentais.

Apklausos algoritmas yra paprastas:

• ant peties uždėtas platus manžetė, į kurią patenka oras;
• manžetė pritvirtinta prie prietaiso;
• prietaisas yra ant diržų ant krūtinės;
• kas pusvalandį matuojamas kraujospūdis;
• Visi duomenys saugomi prietaiso atmintyje.

Pagrindinį darbą atlieka įrenginys. ABPM prietaisas – tai mini kompiuteris arba labai išmanus tonometras, kuris ne tik matuoja spaudimą, bet ir įsimena reikšmes, jas analizuoja bei sudaro kraujospūdžio pokyčių grafiką. Pacientas turi laikytis tik kelių taisyklių:

• gyventi pagal įprastą tvarkaraštį;
• atlikti namų ruošos darbus nežiūrėdami į įrenginį;
• nesiprausti po dušu;
• atsisakyti bet kokių vaistų (tai suderinus su gydytoju);
• Nelenkite prietaiso vamzdelio ranka su įdėtu manžetu.

Prietaisas atlieka matavimus kas 30 minučių. Gydytojas duoda pacientui specialų dienoraštį, kuriame per dieną įrašomas bet koks krūvis. Ten taip pat įrašomi bet kokie psichoemocinės būklės pokyčiai ir kiti veiksniai, galintys išprovokuoti slėgio padidėjimą.

Holterio tyrimas taip pat apima širdies parametrų matavimą

Kaip elgtis kaip ligoniui?

Įrenginio montavimas praktiškai nesukelia diskomforto. Žmogus jaučiasi taip pat, kaip ir įprastu slėgio matavimu namų tonometru. Vienintelis neigiamas dalykas yra nuolatinis rankos suspaudimas manžete, kurio dažnis yra kartą per pusvalandį.

Kad nebūtų iškraipyti apklausos metu gauti duomenys, turėtumėte:

• elgtis kaip įprasta;
• vengti sunkaus fizinio krūvio;
• nekeiskite dietos;
• nevartokite vaistų nuo hipertenzijos;
• nesinervink;
• atsisakyti aptemptų drabužių;
• įsitikinkite, kad prietaiso vamzdis nėra suspaustas.

Stresas ir psichoemocinis stresas gali iškreipti tyrimo rezultatus. Jų reikia vengti. Prietaiso nešiojimo dieną geriau kuo mažiau bendrauti su kitais, nesinervinti dėl smulkmenų ir stengtis išlikti atsipalaidavusiam.

Slėgio stebėjimo dieną reikėtų vengti viršvalandžių ir naktinių pamainų. Eiti miegoti reikia pacientui įprastu laiku. Svarbu nepamiršti to įrašyti į dienoraštį.

Būtina fiksuoti visus įvykius, kurie gali turėti įtakos kraujospūdžio rodikliams.

Prietaiso dėvėjimo trūkumai

Pats savaime SMAD kažkuo primena nedidelį maišelį ant peties, tačiau nešiojamas ant kaklo arba ant krūtinės. Prietaisas yra kompaktiškas, bet gali būti pastebimas kitiems. Prietaisą galite paslėpti po laisvais drabužiais.

Pagrindinis nepatogumas nešiojant prietaisą yra periodiškas rankos arterijos suspaudimas tuo metu, kai manžetė pripučiama oro. Pojūčiai panašūs į įprastinio tonometro veikimą, tačiau kartojasi kas pusvalandį. Tokiu atveju staigus prietaiso įsijungimas gali nustebinti žmogų ir išprovokuoti nedidelį įtemptą slėgio padidėjimą. Tačiau tai praktiškai neiškraipo vertės, nes pažodžiui po 2–3 manžetės pripūtimo pacientai pripranta prie prietaiso veikimo.

Kita problema – rankos jautrumo pažeidimas manžetės dėvėjimo vietoje. Taip yra dėl to paties arterijos suspaudimo. Tačiau kai kurie žmonės jaučiasi pavargę ant rankenėlių.

Žmonės, kurių oda yra ypač jautri, po dienos manžetės nešiojimo gali patirti dirginimą arba vystyklų bėrimą. Taip yra dėl to, kad dažniausiai jis pagamintas iš dirbtinės medžiagos, kuri neleidžia odai kvėpuoti. Problema labiau susijusi su estetika ir greitai praeina net negydant.

Rimtas prietaiso dėvėjimo trūkumas yra būtinybė nuolat užtikrinti, kad vamzdelis, jungiantis manžetę su tonometru, nebūtų suspaustas. Einant miegoti teks pasirinkti tokią kūno padėtį, kuri netrukdytų normaliam oro patekimui į manžetę. Deja, miegoti su ABPM įrenginiu labai nepatogu.

Kontraindikacijos

Absoliučių kontraindikacijų tyrimui nėra. Gali prireikti prietaiso įrengimą perkelti į kitą datą, jei žmogui atsiranda odos bėrimas arba paūmėja dermatologinė liga manžetės srityje, pavyzdžiui, psoriazė.

Įrenginio montuoti negalima, jei rankoje, ant kurios uždedamas manžetė, yra lūžių, didelių sumušimų, nudegimų ir kitų sužalojimų. Tokiu atveju tyrimas atidedamas, kol žmogus visiškai pasveiks ir oda atsigaus.

Rankų traumų ar odos pažeidimo atveju tyrimas perkeliamas

Tyrimo kaina

Ambulatorinį kraujospūdžio stebėjimą gali skirti tik kardiologas. Vidutinė šio tyrimo kaina priklauso nuo klinikos, kurioje prietaisai sumontuoti, taip pat nuo įrenginio tipo.

Tyrimas naudojant Holterio metodą kainuos vidutiniškai 2300 rublių. Tiesą sakant, kainų diapazonas yra labai didelis. Įvairiose klinikose SMAD kainuoja nuo 1200 iki 3500 rublių. Tuo pačiu kaina neturi įtakos tyrimo kokybei, nes visi slėgio matavimo prietaisai veikia tuo pačiu principu, todėl visada yra vieta, kur ši procedūra yra pigesnė.

SMAD kaina taip pat priklauso nuo regiono. Provincijos klinikose tyrimas kainuoja iki 1500 rublių, sostinėje - nuo 2000 m.

Ar SMAD galima apgauti?

Hipertenzija, hipertenzinio tipo neurocirkuliacinė distonija ir sunkus širdies nepakankamumas – ligos, kuriomis sergantys jaunuoliai negali būti šaukiami į kariuomenę. Diagnozei patvirtinti privalomas kasdienis kraujospūdžio stebėjimas, nes tai optimaliausias būdas nustatyti kraujospūdžio pokyčių dinamiką.

Jaunimas, kuris nenori tarnauti, dažnai stebisi, kaip apgauti SMAD. Žemiau pateiktus pasiūlymus galima drąsiai skelbti blogų patarimų antraštėje, tačiau jie tikrai padeda padidinti kraujospūdį ir apgauti ABPM įrenginį.

1. Įdėdami manžetę sulaikykite kvėpavimą. Kvėpuoti reikia tik tada, kai jis prisipildo oro.
2. Matuodami slėgį, turite įtempti sėdmenis ir patraukti kojų pirštus link savęs. Šios manipuliacijos aplinkiniams nepastebimos, tačiau organizmas jas pasiima treniruotėms, todėl pakyla spaudimas.
3. Tonizuojantys vaistai, kurie padės pakelti spaudimą – citrinžolės, ženšenio, eleuterokoko tinktūra. Jas galima gerti po 15 lašų tris kartus per dieną kelias dienas prieš ABPM įrengimą.
4. Dėvėdami prietaisą, nuleiskite rankogalinę ranką žemiau širdies lygio. Jei žmogus guli lovoje, šiuo metu reikia aukštai pakelti kojas. Tokiu atveju sutrinka normali kraujotaka, pakyla slėgis.
5. Kad vidutinė ABPM vertė viršytų 155/100 mm Hg. galite gerti energetinius gėrimus, kavą, kavos pupeles, labai stiprią juodąją arbatą ar kofeino tabletes.
6. Norintys tiksliai apgauti SMAD turėtų atsiminti vieną svarbią taisyklę – miego metu slėgis nukrenta vidutiniškai 20 proc. Jei po visų minėtų spaudimo didinimo būdų naktį kietai užmigsite, kraujospūdis kris, o tyrimo vidurkis neviršys 140 mmHg. Taigi, norėdami klaidingai diagnozuoti hipertenziją, kasdien stebėdami slėgį turėsite nemiegoti.

Šie metodai neigiamai veikia kraujagyslių ir širdies darbą. Po SMAD apgaudinėjimo veiklos teks intensyviai ilsėtis ir atsigauti bent dvi savaites.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas leidžia laiku pastebėti nukrypimus nuo normos. Procedūra atliekama naudojant specialų prietaisą, kuris leidžia stebėti kraujospūdžio parametrus visą dieną.

Metodo aprašymas

Kasdienio kraujospūdžio stebėjimo metodo naudojimas šiandien įgijo didelį populiarumą. Jo pagalba be pertraukų stebimi ir fiksuojami kraujospūdžio svyravimai.

Kad gautų tikslią informaciją apie spaudimo arterijose būklę, pacientas parą ar ilgiau turi nešioti specialų prietaisą, kuris matuoja kraujospūdį kas ketvirtį valandos.

Gavus stebėjimo rezultatus, galima nustatyti, ar nėra organizmo funkcionavimo pažeidimų. Pacientas matavimo metu turi gyventi įprastą gyvenimą.

Procedūros metu taip pat įvertinamas paskirtos terapijos efektyvumas ir diagnozuojama:

• minimalūs ir didžiausi kraujospūdžio rodikliai pacientui žinomomis sąlygomis;
• BP ritmas. Jei pastebima, kad naktį kraujospūdis arterijose nemažėja, vadinasi, padidėjo rizika susirgti ar infarktu;
• vidutinis kraujospūdis, kad patvirtintų arba paneigtų hipertenzijos buvimą.

Gerai pasiruošus ir laikantis visų procedūros atlikimo taisyklių, galima gauti tikslios informacijos, pagal kurią gydytojas nuspręs, ar reikia vartoti vaistus.

Kam paskirta

Kasdienis slėgio stebėjimas yra būtinas žmonėms, kurie:

• greitai pavargti;
• skundžiasi galvos skausmais ir galvos svaigimu;
• kenčia nuo regėjimo sutrikimų ir mato muses prieš akis;
• išgirsti spengimą ausyse ar pastebėti kitus nemalonius simptomus.

Slėgio matavimus turėtų atlikti ir tie, kurie neturi jokių anomalijų požymių, tačiau matuojantis gydytojas pastebėjo padidėjusį kraujospūdį. Dažnai ši problema pastebima žmonėms, kurie nerimauja dėl gydytojo paskyrimo. Dėl to padidėja slėgis ir pulsas. Norint nustatyti, ar tai liga, ar psichologinė reakcija į apsilankymą medicinos įstaigoje, būtina atlikti ABPM.

Procedūros metu nustatomas ne tik hipertenzijos ar hipotenzijos buvimas, bet ir sutrikimų išsivystymo priežastis. Duomenų valdymas leidžia:

1. Supraskite, koks pavojingas konkrečiam asmeniui yra darbingumo padidėjimas.
2. Sužinokite, kokių komplikacijų turite.
3. Nuspręskite dėl priimtino fizinio aktyvumo lygio.

Kraujospūdžio stebėjimas gali būti skiriamas ir prieš operaciją, gimdymą, įvertinti riziką susirgti širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

Kontraindikacijos

Procedūra negali būti atliekama su:

• rankų sužalojimai, dėl kurių neįmanoma sumontuoti prietaiso;
• odos ligos, lokalizuotos peties ir rankų srityje;
• kraujagyslių sistemos užsikimšimas ar standumas, kuris neleis gauti tikslių rezultatų.

Stebėjimo metu atsiradęs nepatogumas apima nemalonų pojūtį rankoje dėl to, kad manžetė ją paspaudė. ABPM metu gali kilti tam tikrų nepatogumų, įskaitant:

1. sunku užmigti ir užmigti. Aparato pagalba kraujospūdis matuojamas ir naktimis, todėl žmonės dažnai pabunda dėl to, kad stipriai suspaudžiama ranka arba nuo signalo. Problema labiausiai jaudina žmones, kurie miega lengvai;
2. nesugebėjimas sulenkti rankos per alkūnę. Manžetė pritvirtinama šiek tiek virš jungties. Todėl žmogus gali jaustis nepatogiai prausdamasis ar valydamas dantis;
3. susilaikyti nuo dušo. Stebėjimo laikotarpis paprastai trunka vieną ar dvi dienas. Nustatydami rodiklius, jūs negalite plaukti, nes vanduo neturėtų patekti ant prietaiso.

Tai visi nepatogumai, kuriuos gali patirti pacientas. Tačiau norint nustatyti tikslią diagnozę, juos galima toleruoti.

SMAD įranga

Yra įvairių kraujospūdžio stebėjimo būdų. Veiksmingiausiu laikomas Holterio kardiogramos ir kraujospūdžio stebėjimo metodas.

Holterio metodas susideda iš to, kad ant paciento krūtinės šalia širdies yra sumontuoti specialūs elektrodai, kurių pagalba jie analizuoja širdies susitraukimų dažnį ir fiksuoja visus širdies darbo pokyčius per dieną.

Kad diagnostikos procedūra būtų tikslesnė, galima naudoti medicininę rankovę, uždedant ją ant peties. Šiuo atveju kraujospūdžio rodikliams kontroliuoti naudojamas oscilometrinis metodas, kurio metu atliekamas kompiuterinis rezultatų apdorojimas.

Antras populiariausias ir tiksliausias metodas yra BiPiLAB sistemos naudojimas.

Šiuo atveju naudojamas aparatas kasdieniam kraujospūdžio stebėjimui su pečių okliuzine manžete. Naudojant oscilometrinį įrašymo metodą, tiksliai įrašomi auskultaciniai kritimai, hipotenzija, silpni Korotkoff garsai.

Kraujospūdį matuojame visą dieną. Mes nustatome hipertenziją.
Kardiologas pateikia išsamią rezultatų analizę ir rekomendacijas.

Kad rodmenys būtų registruojami kas valandą, rankogalį ir prietaisą reikia nešioti 24 valandas.

Diagnostikos kaina yra 1400 rublių.
Pigiau tik atlikus išsamią apklausą.

Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas: atskleisti paslėptą grėsmę.

Dažniausia mūsų laikų mirties priežastis yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Mūsų šalyje nuo jų kasmet miršta daugiau nei milijonas žmonių! Ir tai visai ne blogos medicinos kaltė – šiuolaikinė kardiologija turi plačias galimybes padėti sergantiems žmonėms. Tačiau bėda ta, kad daugelis pas gydytojus kreipiamės per vėlai, dažnai – į ligoninę atvyksta jau greitosios pagalbos automobilyje, patyrę infarktą ar insultą.

Kartu su ateroskleroze, kurios išsivystymo sunku išvengti, viena iš gyvybei pavojingų būklių (pavyzdžiui, sutrikęs širdies ar smegenų aprūpinimas krauju) priežasčių yra „smulkmena“... hipertenzija. Ne visi žino, kad ši liga gali išsivystyti daugelį metų, pradedant nuo jauno amžiaus, besimptomiai ir palaipsniui. Per 30 metų mažai kas atkreipia dėmesį į viršutinio ar apatinio kraujospūdžio padidėjimą keliais vienetais, o tonometrą namuose turi ne visi. O tie, kurie netyčia sužino apie savo hipertenziją, dažnai nubraukia: štai dar vienas, gerkite tabletes, kai niekas netrukdo!

Kita problema, susijusi su hipertenzijos diagnozavimu, yra „baltojo chalato sindromas“. Kai kurie iš mūsų nuo vaikystės išliko nesąmoninga gydytojų ir gydymo įstaigų baimė. Todėl apsilankius pas kardiologą tonometras gali rodyti nepagrįstai aukštus kraujospūdžio skaičius, kol nėra ligos. O kai kuriems ligoninėje slėgis, priešingai, nukrenta, o darbo metu ar naktį jo vertės gali būti didelės ... Kaip pasigauti klastingą hipertenziją?

Geras būdas pamatyti objektyvų vaizdą yra ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas (ABPM). Šios procedūros metu pacientas 1-2 dienas nešioja ant kūno specialų prietaisą, kuris fiksuoja kraujospūdžio rodiklius kuo artimesnėmis natūralioms sąlygomis. Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas gauna visą reikiamą informaciją, kad patvirtintų arba paneigtų hipertenzijos ar simptominės arterinės hipertenzijos (tam tikros ligos sukelto slėgio padidėjimo) buvimą.

Kas turi teisę ambulatoriškai matuoti kraujospūdį?

SMAD skiriamas šiais atvejais:

• - jeigu įtariate „balto chalato sindromą“;
• - esant „ribiniam“ kraujospūdžio padidėjimui (kai jo skaičiai nėra pakankamai dideli, kad būtų galima nedelsiant nustatyti diagnozę, tačiau sukelia gydytojo budrumą);
• - pirmą kartą pastebėjus kraujospūdžio padidėjimą;
• - jeigu įtariate simptominį hipertenzijos pobūdį (pavyzdžiui, kai spaudimo padidėjimas yra susijęs su stresu prieš kreipiantis į gydytoją arba dėl gretutinės ligos);
• - tiriant jaunus žmones, turinčius nepalankų paveldimumą dėl hipertenzijos;
• - jei pacientas periodiškai alpsta, siekiant išvengti hipotenzijos (žemo kraujospūdžio);
• - pacientams, sergantiems hipertenzija, koronarine širdies liga ir smegenų kraujagyslių pažeidimais, siekiant nustatyti kritines kraujospūdžio vertes;
• - įvertinti ir koreguoti vaistų terapiją.

Biuro hipertenzijos (hipertenzijos „darbo vietoje“) nustatymas yra svarbus norint laiku pakoreguoti darbo ir poilsio režimą. Manoma, kad tokio tipo aukšto kraujospūdžio rizika yra daug mažesnė nei nuolatinės hipertenzijos ir palyginti nedidelė, palyginti su žmonėmis, kurių kraujospūdis normalus. Tačiau gali būti, kad biuro hipertenzija yra ankstyvoji hipertenzijos stadija ir nėra visiškai nekenksminga būklė, todėl laiku pakeitus darbo sąlygas galima išvengti stabilios hipertenzijos susidarymo.

Kaip atliekamas ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas?

Ar galiu užsiregistruoti SMAD be gydytojo siuntimo?

tu gali praeiti SMAD savo iniciatyva, jei manote, kad šis tyrimas jums bus naudingas.

Net jei procedūra neatskleidžia jokių nukrypimų, būtinai išsaugokite tyrimo rezultatus.

– jie gali būti naudojami kaip nuoroda palyginimui vėliau SMAD.

Ką galima ir ko negalima padaryti SMAD metu?

1. Stebėkite manžetės padėtį ant peties. Jo apatinis kraštas turi būti pritvirtintas 1-2 pirštais virš alkūnės lenkimo. Jei jaučiate, kad manžetė nuslydo nuo rankos, būtinai ją pataisykite.
2. Prieš kiekvieną matavimą prietaisas SMAD duoda garsinį signalą. Jei turite galimybę – nejudėkite matuodami slėgį, taip rezultatai bus tikslesni. Kol prietaisas pripučia manžetę, atpalaiduokite ranką. Matavimo pabaigoje pasigirs antras pyptelėjimas.
3. Įsitikinkite, kad vamzdis, jungiantis monitorių su manžete, nėra suspaustas drabužių arba kai sėdite ar gulite.
4. Neleiskite vandeniui liestis su prietaisu (tyrimo metu nesiprauskite po dušu), taip pat stenkitės vengti SMAD ilgas buvimas šalia elektromagnetinės spinduliuotės šaltinių (elektros linijų, mikrobangų krosnelių, televizijos ir radijo siųstuvų).
5. Jei jaučiate, kad prietaisas SMAD neveikia - nebandykite patys remontuoti ir neardyti. Praneškite apie įvykį savo gydytojui.

Ko gydytojas gali išmokti iš ABPM rezultatų?

Be tiesioginio kraujospūdžio didinimo įvairiose situacijose, kardiologas tiria žmogaus cirkadinius ritmus – natūralų kraujospūdžio sumažėjimą ar padidėjimą per dieną. Nukrypimai nuo įprasto ritmo gali būti pranašas hipertenzija ar kitų sveikatos problemų. Remdamasis gauta informacija, gydytojas gali rekomenduoti keisti mitybą, atsisakyti žalingų įpročių ar atlikti papildomus tyrimus.

At ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimasįvertinti tokius rodiklius kaip:

• Vidutinės kraujospūdžio vertės tyrimo laikotarpiu. Vidutinio kraujospūdžio normalioji vertė per dieną yra mažesnė nei 130/80 mm (mažiau nei 135/85 mm dieną, mažiau nei 120/70 mm naktį).
• Didžiausio kraujospūdžio padidėjimo epizodai.
• Sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio rodiklių dienos profilis (dienos indeksas).
• Rytinio kraujospūdžio padidėjimo dydis ir greitis.

Atsižvelgiant į kasdienį kraujospūdžio profilį, visi arterine hipertenzija sergantys pacientai gali būti suskirstyti į keturias grupes:

1. "Kaiptis"– dienos indeksas per 10-20% (22%).
2. „Ne čiulbėti“– dienos indeksas mažesnis nei 10%.
3. „Nakties viršūnė“– dienos indeksas mažesnis nei 0.
4. „Virš dipper“– dienos indeksas virš 20%.

Šie kriterijai yra svarbūs gydytojui, gydančiam hipertenzija sergantį pacientą, nes pacientams, kurių naktinio AKS sumažinimo nepakanka ("Non dipper"), padidėja širdies ir kraujagyslių komplikacijų bei hipertenzijos organų taikinių pažeidimo rizika. Pacientams, kurių vidutinis kraujospūdis naktį yra didesnis nei būdravimo valandomis ("Nakties pikas"), yra didelė širdies nepakankamumo ir inkstų pažeidimo rizika. Mažesnio nei 0 paros indekso nustatymas būdingas pacientams, sergantiems antrine (simptomine) arterine hipertenzija ir gali padėti diagnozuoti ligas, kurias lydi aukštas kraujospūdis. Paprastai su antrine hipertenzija.

» »

24 valandų kraujospūdžio stebėjimas

Siekiant maksimaliai objektyvizuoti kraujospūdžio rodiklius, rekomenduojama stebėti visą parą. Tai yra, slėgio reikšmė (ir viršutinė, ir apatinė) nustatoma ne tik ramybės būsenoje, bet ir tada, kai žmogaus organizmą veikia įvairūs streso veiksniai.

Kasdienis stebėjimas – tai procedūra, leidžianti tiksliai nustatyti bendros būklės dinamiką bei širdies ir kraujagyslių sistemos adaptacinį potencialą, tai yra rodiklis, kaip adekvačiai žmogus gali prisitaikyti prie greitai kintančių aplinkos sąlygų.

Procedūros indikacijos

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas (sutrumpintai ABPM) yra gana sudėtingas kardiologinis tyrimas, kuris rodomas absoliučiai visiems be išimties pacientams, bent kartą patyrusiems širdies kraujotakos problemų. Šio tyrimo atlikimo tikslingumą lemia tai, kad ABPM padidina tikrosios vertinimo tikslumą, ypač jei yra įtarimas dėl pradinio tiriamojo arterinės hipertenzijos (AH) laipsnio. Procedūra pacientui yra nepaprastai paprasta, nes iš jo nereikia daryti nieko ypač sudėtingo, nebent, žinoma, skaičiuojate dienoraščio vedimą. Be to, ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas yra neinvazinė procedūra, visiškai neskausminga ir saugi. Kasdienis kraujospūdžio matavimas atliekamas šiais atvejais:

1. Vyresnio amžiaus. Žmonėms, kurių amžius siekia 60–70 metų, yra tendencija pasireikšti hipertenzija. Taip yra dėl to, kad laikui bėgant kaupiasi neigiamo poveikio rezultatai, sensta kūno audiniai ir atsiranda kai kurių kitų su amžiumi susijusių pakitimų.
2. Įtarimas dėl vadinamosios. Esant tokiai situacijai, padidėjęs kraujospūdis gali būti banali psichologinė žmogaus reakcija į gydytojo buvimą. Daugelis išgyvena gyvūnišką baimę žmonių baltais chalatais. Todėl kasdienis kraujospūdžio stebėjimas leidžia gauti patikimiausią ir objektyviausią informaciją.
3. Naktinė hipertenzija. Įgyvendinant kasdienę stebėseną, šį pažeidimą galima nesunkiai nustatyti.
4. Latentinė hipertenzija. Darbe atsirandančius kraujospūdžio svyravimus gydytojai dažnai vadina darbo dienos hipertenzija.
5. Vaistų terapija, reikalaujanti griežto kraujospūdžio stebėjimo ir kontrolės. Tai atsiranda gydant centrinio veikimo hipotoniniais vaistais, taip pat vartojant ganglioninius blokatorius.
6. Kraujospūdžio parametrų kitimo ritmo įvertinimas per dieną. Nustačius cirkadinio (paros) ritmo pažeidimą, procedūra leidžia gauti labai vertingos informacijos apie paciento būklę ir nustatyti labiausiai tikėtinas nagrinėjamos patologijos priežastis. Be to, diagnostinis tyrimas leidžia koreguoti terapines priemones.
7. Sintetinių medžiagų naudojimo poveikio trūkumas. Jei slėgis nesumažėja nepaisant vykstančios hipotoninės terapijos, šią procedūrą reikia atlikti.
8. Dideli SBP ir DBP svyravimai. Neabejotinai reikalingi tyrimai, jei žemus rodiklius greitai pakeičia aukšti arba gresia kardiologinės komplikacijos.
9. Diagnozės patikslinimas, esant klinikiniams vegetatyvinio pobūdžio nervų sistemos patologijos požymiams.
10. Sąlygų, kuriomis pasireiškia nuolatinė hipotenzija, nustatymas.
11. Paveldimas polinkis pasireikšti, taip pat kitoms širdies ir kraujotakos patologijoms.
12. Pacientas sirgo nuo insulino priklausomu 1 tipo cukriniu diabetu. Esant tokiai situacijai, aiškiai būtina sistemingai stebėti rodiklius.

Pasiruošimas procedūrai

Jokio specialaus mokymo nereikia. Priėmimas ar atšaukimas tyrimo išvakarėse ir dieną turi būti suderintas su gydančiu gydytoju.

Intensyvių diagnostinių tyrimų, įskaitant kraujo ėmimą įvairiems tyrimams, rentgeno tyrimus, fizioterapines procedūras, dieną niekada negalima stebėti kraujospūdžio 24 valandas per parą.

Norint, kad kraujospūdžio stebėjimas parodytų objektyvų vaizdą, labai svarbu tinkamai pasiruošti šiai procedūrai. Norėdami tai padaryti, griežtai laikykitės šių rekomendacijų:

1. Užtikrinkite, kad kraujospūdžio registratorius būtų tinkamai įkrautas procedūros metu. Naudodami baterijas apsvarstykite, ar jų užteks 1 parai nenutrūkstamo veikimo.
2. Prijunkite įrašymo įrenginį prie kompiuterio ir užprogramuokite jį individualiems paciento duomenims. Taip pat būtina nustatyti įrenginio funkcinį režimą. Šiuo tikslu nustatykite intervalą, per kurį bus matuojamas kraujospūdis.
3. Būtina išmatuoti dilbio apimtį. Tai reikalinga norint optimaliai parinkti pacientui tinkamą oro manžetę.
4. Įdiekite prietaisą, skirtą kasdieniam kraujospūdžio stebėjimui.
5. Manžetė pritvirtinama prie plaštakos dilbio. Atitinkamai, dešiniarankiams jie naudoja kairę ranką, o kairiarankiams jie pritvirtinami prie dešinės. Kad procedūros metu būtų išvengta pasislinkimo, jis turi būti patikimai pritvirtintas. Kartais tam naudojami dvipusiai diskai, turintys lipnų paviršių.
6. Tinkamas ir savalaikis mokymas yra labai svarbus. Tai padės pacientui pasirinkti teisingą elgesį tyrimo metu.
7. Automatinio kraujospūdžio matavimo metu svarbu užtikrinti, kad ranka būtų tik išilgai kūno, o jos raumenys būtų kuo labiau atsipalaidavę.
8. Elgesio metu nebūtina galvoti apie rodiklius ar jais domėtis. Tai padės išvengti streso veiksnių įtakos tyrimo rezultatui.
9. Naktį hipertenzija sergantiems pacientams būtinai reikia miegoti, nekreipdami dėmesio į dabartinį matavimo procesą, nes tai gali sukelti nepatikimų rezultatų. Jei žmogus staiga išgirdo signalą apie kito pradžią, jam reikia sustoti, nuleisti ranką su pritvirtintu manžetu žemyn ir atsipalaiduoti. Būtent šioje padėtyje reikia palaukti, kol bus baigtas matavimas.

Stebėjimo metu būtina atlikti visų rūšių veiklą, kuria asmuo užsiima visą dieną. Ir ne tik tai, jūs taip pat turite atkreipti dėmesį į laiką ir pojūčius, kurie lydi įmanomus krovinius. Šis dokumentas yra labai svarbus, nes jame yra vertingos informacijos apie kasdienį kraujospūdžio stebėjimą.

Kontraindikacijos

Procedūra visiškai neturi absoliučių kontraindikacijų – jau vien dėl to, kad ji neinvazinė ir visiškai saugi. Iš šalutinių poveikių bus galima išskirti tik diskomfortą rankoje 1-2 dienas po tyrimo, nes manžetė gali spausti.

Instrukcijoje yra informacijos, kad teoriškai ankstesnio stebėjimo metu galimos absoliučios komplikacijos, būtent peties odos ligos, trombocitopenija, trombocitopenija ir kitos hematologinės patologijos paūmėjimo laikotarpiu, viršutinių galūnių juostos trauma. , ligos, kurias lydi viršutinių galūnių kraujagyslių pažeidimai. Tačiau iki šiol nebuvo jokių įrodymų, patvirtinančių, kad tokie incidentai įvyko. Kitas klausimas yra tai, kad galimi nepatogumai, su kuriais gali susidurti procedūros metu:

1. Sunkumai su miegu ir užmigimu. Atsižvelgiant į tai, kad prietaisas naktį matuoja slėgį, žmogus gali pabusti nuo rankos suspaudimo manžete arba nuo išankstinio signalo. Tai bus ypač aktualu tiems, kurie lengvai miega.
2. Neįmanoma visiškai sulenkti rankos per alkūnę, atsižvelgiant į tai, kad manžetė pritvirtinta tiesiai virš jungties. Diskomfortas gali kilti tuo metu, kai nuspręsite nusiprausti veidą ar išsivalyti dantis. Taip pat turėsite susilaikyti nuo dušo ar vonios, nes šio aparato negalima sudrėkinti.
3. Žinoma, tai yra visi nagrinėjamos procedūros trūkumai, tačiau visi jie yra visiškai nereikšmingi prieš procedūros privalumus – reikia pripažinti, kad juos galima toleruoti, siekiant nustatyti tikslią diagnozę, kuri po ABPM gali būti laikomas patikimu.

Prietaisų, skirtų stebėti visą parą, gamintojai instrukcijose nurodo santykines kontraindikacijas:

• Trombocitopenija ir trombocitopatija, taip pat kitos kraujo patologijos klinikinio paūmėjimo metu.
• Odos pažeidimai su lokalizacija pečių srityje.
• Patologijos lydi rankų kraujagyslių pažeidimas.
• Viršutinių galūnių sužalojimai.
• Prastas procedūros toleravimas, pastebėtas praėjusį kartą.
• Reikšmingi širdies laidumo ir ritmo sutrikimai, SBP didesnis nei 200 mm Hg. Art.

Kaip atliekama procedūra?

Ambulatoriškai (ty namuose) žmogus aprūpintas specialiais medicinos prietaisais, kurie jam bus pritvirtinti ir išliks vieną dieną, fiksuojant kraujospūdžio dinamiką, tačiau gydytojas atlieka parengiamąsias priemones ligoninėje.

1. Šiuo tikslu patikimai pritvirtinkite pneumatinį manžetą prie peties.
2. Pagrindinis prietaisas pritvirtintas prie diržo. Sveria apie 300 g ir žmogui nekelia jokio diskomforto.
3. Gavęs visus reikiamus nurodymus, pacientas gali saugiai eiti namo ir atlikti įprastus darbus.
4. Prietaisas, pritvirtintas prie žmogaus kūno, automatiškai tam tikrais laiko intervalais matuos kraujospūdį ir fiksuos gautus rodiklius.
5. Pacientas turi būti labai atsargus, kad į dienoraštį įrašytų visą reikiamą informaciją. Tai leis gydytojui gauti objektyvų vaizdą apie kraujospūdžio parametrų pokyčius ir nustatyti labiausiai tikėtinas svyravimų priežastis. Pasibaigus klinikiniams tyrimams, prietaisą reikia išjungti.
6. Belieka tik atvykti į susitikimą su specialistu, kad jam būtų suteiktas prietaisas ir dienoraštis tolesniam dekodavimui.

Tiesioginės sesijos metu turite laikytis šių rekomendacijų:

1. Venkite suspausti vamzdelius, kurie gali būti naudojami prietaisui prijungti prie manžetės.
2. Jei yra prietaiso gedimo požymių, turėtumėte grįžti pas gydytoją.
3. Net nebandykite patys taisyti įrenginio.
4. Manžetė pritvirtinta dviem pirštais virš alkūnės. Jei prietaisas tam tikru būdu pakeitė savo padėtį, pacientas turėtų pats pabandyti tai ištaisyti.
5. Procedūros metu asmuo neturėtų patekti į elektromagnetinės spinduliuotės šaltinių lokalizacijos zonas.
6. Svarbu laikinai atsisakyti vandens procedūrų, nes prietaisas niekada neturėtų būti šlapias.
7. Matavimo metu parodyta, kad atpalaiduoja ranką. Prieš pradedant ir baigiant matavimą atsiranda būdingas signalas.

Metodo privalumai ir trūkumai

Kasdienis SBP ir DBP matavimas turi keletą kliniškai reikšmingų pranašumų:

1. Svarbiausias privalumas yra galimybė užfiksuoti net nežymius rodiklio svyravimus skirtingose ​​pacientų kategorijose.
2. ABPM duomenys objektyviau atspindi kraujospūdžio lygį normalaus pacientų gyvenimo sąlygomis, atsižvelgia į išorinių ir vidinių veiksnių poveikį jų organizmui. Vidutinės BP vertės, gautos atliekant ABPM, yra labiau susijusios su gauta žala tiksliniams organams nei klinikinių matavimų duomenys;
3. ABPM duomenys prieš pradedant terapines intervencijas gali turėti nuspėjamosios vertės pasireiškus širdies ir kraujagyslių komplikacijoms;
4. Tikslinių organų pažeidimo regresija yra labiau susijusi su ABPM skaičiaus pokyčiu nei su klinikinio AKS lygiu.

Iššifravimas rezultatus

Be tiesioginių kraujospūdžio verčių pokyčių įvairiose situacijose, kardiologas tiria žmogaus cirkadinius ritmus – natūralius šio rodiklio svyravimus per dieną.

Kai kurie nukrypimai nuo įprasto ritmo gali būti hipertenzijos ar kitų kardiopatologijų pranašai.

Atliekant SMAD, tokie rodikliai kaip:

1. Vidutinės kraujospūdžio vertės tyrimo laikotarpiu.
2. Didžiausio kraujospūdžio padidėjimo epizodai.
3. SBP ir DBP dienos profilis (dienos indeksas).
4. Rytinio kraujospūdžio padidėjimo dydis ir intensyvumas.

Atsižvelgiant į gautus paros kraujospūdžio profilio rodiklius, visus hipertenzija sergančius pacientus galima suskirstyti į keturias pagrindines grupes:

• "Dipper" yra dienos indeksas, kuris svyruoja tarp 10-20% (22%).
• „Non dipper“ – dienos indeksas mažesnis nei 10%.
• „Nakties pikas“ – dienos indeksas mažesnis nei 0.
• "Over dipper" - dienos indeksas yra didesnis nei 20%.

Pacientams, kuriems pasireiškia nakties AKS sumažėjimas ("Non dipper") yra didesnė kardiogeninių komplikacijų ir tikslinių organų pažeidimo dėl hipertenzijos rizika. Pacientams, kurių rodmenys naktį viršija būdravimo valandas („Nakties piko“), yra didelė ŠN ir inkstų patologijų rizika.

Mažesnio nei 0 dienos indekso nustatymas būdingas pacientams, sergantiems antrine (simptomine) hipertenzija, ir gali padėti toliau diagnozuoti nozologijas, susijusias su padidėjusiu kraujospūdžiu.

ABPM metu gauta informacija leis ne tik patikrinti HD diagnozę, bet ir koreguoti terapines priemones.

Tyrimo rezultatų įvertinimas

ABPM duomenys apdorojami automatiškai naudojant kompiuterį. Atliekant procedūrą pagrindiniai rodikliai yra šie:

1. cirkadinis kraujospūdžio ritmas. Medicinoje šis parametras vadinamas cirkadiniu ritmu. Šios vertės svyravimai plačiame diapazone rodo, kad reikia ieškoti pagrindinės HD priežasties.
2. Vidutinis kraujospūdis.
3. AKS kintamumas. Šis parametras leidžia nustatyti, kaip stipriai BP rodikliai nukrypsta nuo cirkadinio ritmo.
4. Nustatyti ypatumai ar tam tikra patologija turėtų būti rodomi atitinkamo kasdienio stebėjimo laikotarpio kraujospūdžio pokyčių grafikuose. Kitaip tariant, ABPM rezultatų analizė leidžia apskaičiuoti vidutines kraujospūdžio reikšmes per dieną, taip pat dieną ir naktį, kraujospūdžio kintamumą, įvertinti kraujo hipotenzijos sunkumą. slėgis naktį, palyginti su dienos metu, siekiant nustatyti kraujospūdžio lygį ryte.

EKG stebėjimo nereikėtų painioti su Holteriu, tai visiškai skirtingos procedūros ir viena neatmeta kitos. Be to, dažnai atsitinka taip, kad kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, stebint ABPM) visos vertės yra normalios, o Holterio kardiograma rodo ryškius nukrypimus. Atitinkamai galime daryti išvadą, kad turi būti atliekamos abi procedūros. Jie puikiai papildys vienas kitą ir leis susidaryti kuo išsamesnį paciento klinikinės būklės vaizdą.

Taip pat labai svarbu palyginti širdies ritmo rodiklius dinamikoje, įvertinti komplekse gautus duomenis. Idealiu atveju įsitikinkite, kad jie visi yra siunčiami iš monitorių į programėlės ekraną ir pacientui nereikia pildyti jokių žurnalų.