Tūrinis cistinis formavimasis pooperaciniame rande. Pooperaciniai pokyčiai
Histologiškai pakitusi gimdos sienelės sritis, susidariusi po jos pažeidimo chirurginių ir diagnostinių intervencijų ar traumų metu. Ne nėščioms moterims jis kliniškai nepasireiškia. Nėštumo ir gimdymo metu tai gali komplikuotis plyšimu su atitinkamais simptomais. Randų audinio būklei įvertinti naudojama histerografija, histeroskopija, dubens organų ultragarsas. Esant grėsmingam plyšimui, rekomenduojami dinaminio vaisiaus stebėjimo metodai (KTG, gimdos placentos kraujotakos doplerografija, vaisiaus ultragarsas). Patologija nėra gydoma, tačiau yra vienas iš pagrindinių veiksnių, įtakojančių natūralaus ar operatyvaus gimdymo pasirinkimą.
Bendra informacija
Įvairiais duomenimis, pastaraisiais metais nėščiųjų, turinčių randą ant gimdos, padaugėjo iki 4-8% ar net daugiau. Viena vertus, taip yra dėl dažnesnio gimdymo cezario pjūviu (Rusijoje tokiu būdu baigiasi iki 16 proc., o Europoje ir JAV – iki 20 proc.). Kita vertus, dėl šiuolaikinių chirurginių metodų naudojimo pagerėjo moterų, kurioms diagnozuota gimdos mioma ar šio organo anatominės anomalijos, reprodukcinės galimybės. Be to, jei yra indikacijų, ginekologai vis dažniau ryžtasi miomų šveitimui 14-18 nėštumo savaitę. Didelė nėštumo ir gimdymo komplikacijų tikimybė, esant randui ant gimdos sienelės, reikalauja specialaus požiūrio į jų valdymą.
Rando atsiradimo ant gimdos priežastys
Gimdos sienelės randai atsiranda po įvairių trauminių padarinių. Dažniausios priežastys, dėl kurių miometriumo raumenų skaidulos pakeičiamos randu, yra šios:
- C sekcija. Planuojamas arba skubus gimdymas chirurginiu būdu baigiamas susiuvant pjūvį. Tai pati dažniausia gimdos randų priežastis.
- Ginekologinės operacijos. Randinis audinys gimdos sienelėje susidaro po miomektomijos, tubektomijos negimdinio nėštumo metu, rekonstrukcinės plastikos pašalinus pradinį dviragės gimdos ragą.
- Gimdos plyšimas gimdymo metu. Dažnai, kai kūnas ar gimdos kaklelis plyšta su perėjimu už vidinės os, priimamas sprendimas išsaugoti organą. Tokiu atveju žaizda susiuvama, o jai sugijus susidaro randas.
- Žala dėl invazinių procedūrų. Dėl gimdos sienelės perforacijos gali būti atliktas chirurginis abortas, diagnostinis kiuretas, daug rečiau – endoskopinės procedūros. Po tokios žalos randas dažniausiai būna nedidelis.
- Pilvo pažeidimas. Išimtiniais atvejais gimdos sienelės vientisumas pažeidžiamas esant skvarbioms pilvo ertmės ir mažojo dubens žaizdoms eismo įvykių, gamybinių avarijų metu ir kt.
Patogenezė
Rando susidarymas ant gimdos yra natūralus biologinis jo atsistatymo po mechaninių pažeidimų procesas. Priklausomai nuo bendro reaktyvumo lygio ir pjūvio, plyšimo ar punkcijos dydžio, gimdos sienelės gijimas gali vykti dviem būdais – restitucija (visiška regeneracija) arba pakaitalu (nepilna atkūrimas). Pirmuoju atveju pažeista vieta pakeičiama miometriumo lygiųjų raumenų skaidulomis, antruoju - stambiais jungiamojo audinio ryšuliais su hialinizacijos židiniais. Jungiamojo audinio rando susidarymo tikimybė padidėja pacientams, kuriems yra uždegiminiai procesai endometriume (po gimdymo, lėtinis specifinis ar nespecifinis endometritas ir kt.). Paprastai randų audinys visiškai subręsta mažiausiai 2 metus. Gimdos funkcinis gyvybingumas tiesiogiai priklauso nuo gijimo tipo.
klasifikacija
Klinikinė gimdos randų klasifikacija pagrįsta audinių, kurie pakeitė pažeistą vietą, tipą. Akušerijos ir ginekologijos srities specialistai išskiria:
- Turtingi randai- elastingos sritys, kurias sudaro miometriumo skaidulos. Geba susitraukti susitraukimo momentu, atsparus tempimui ir didelėms apkrovoms.
- Nemokūs randai- mažai elastingos sritys, kurias sudaro jungiamasis audinys ir nepakankamai išsivysčiusios raumenų skaidulos. Negali susitraukti susitraukimų metu, nestabilus iki ašarojimo.
Nustatant apžiūros planą ir akušerinę taktiką, svarbu atsižvelgti į randų lokalizaciją. Apatinis segmentas, kūnas, kaklas su sritimi, esančia greta vidinės ryklės, gali būti keičiamos cicatrically.
Rando ant gimdos simptomai
Išskyrus nėštumą ir gimdymą, gimdos sienelės pakitimai kliniškai niekaip nepasireiškia. Vėlyvojo nėštumo ir gimdymo metu nenuoseklus randas gali išsisklaidyti. Skirtingai nuo pirminio plyšimo, šiais atvejais klinikinės apraiškos yra mažiau ūminės, kai kurioms nėščioms moterims pradiniame etape simptomų gali nebūti. Su antrojo plyšimo grėsme prenataliniu laikotarpiu moteris pastebi įvairaus intensyvumo skausmą epigastriume, apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje. Gali būti jaučiamas įdubimas ant gimdos sienelės. Patologijai paūmėjus, didėja gimdos sienelės tonusas, iš makšties atsiranda kruvinų išskyrų. Prisilietimas prie nėščios moters pilvo yra labai skausmingas. Staigus savijautos pablogėjimas, pasireiškiantis silpnumu, blyškumu, galvos svaigimu, iki sąmonės netekimo, liudija apie baigtą plyšimą išilgai rando.
Seno rando plyšimas gimdymo metu turi beveik tuos pačius klinikinius požymius kaip ir nėštumo metu, tačiau kai kurie simptomų požymiai atsiranda dėl gimdymo aktyvumo. Prasidėjus rando audinio pažeidimui, susitraukimai ir bandymai sustiprėja arba susilpnėja, tampa dažni, nereguliarūs, nutrūksta po plyšimo. Skausmas, kurį jaučia gimdančios moters sąrėmių metu, neatitinka jų stiprumo. Vaisiaus judėjimas gimdymo kanalu vėluoja. Jei paskutiniu bandymu gimda plyšta palei seną randą, iš pradžių nėra jokių jos sienelės vientisumo pažeidimo požymių. Atsiskyrus placentai ir gimus placentai, sustiprėja tipiški vidinio kraujavimo simptomai.
Komplikacijos
Cicatricialis gimdos sienelės pokytis sukelia placentos vietos ir prisitvirtinimo anomalijas – jos žemą vietą, pateikimą, tvirtą prisitvirtinimą, prieaugį, įaugimą ir daigumą. Tokioms nėščiosioms dažniau pastebimi vaisiaus placentos nepakankamumo ir vaisiaus hipoksijos požymiai. Esant dideliam rando dydžiui ir jo lokalizacijai istminiame-kūno skyriuje, padidėja placentos atsiskyrimo, savaiminio aborto ir priešlaikinio gimdymo grėsmė. Rimčiausia grėsmė nėščiosioms, turinčioms cicatricialinius gimdos sienelės pokyčius, yra gimdos plyšimas gimdymo metu. Tokią patologinę būklę dažnai lydi didžiulis vidinis kraujavimas, DIC, hipovoleminis šokas ir daugeliu atvejų vaisiaus mirtis prieš gimdymą.
Diagnostika
Pagrindinė diagnostinės stadijos užduotis pacientams, kuriems įtariamas gimdos randas, yra įvertinti jo nuoseklumą. Informatyviausi tyrimo metodai šiuo atveju yra šie:
- Histerografija. Randinio audinio nemokumą liudija pasikeitusi gimdos padėtis dubens ertmėje (dažniausiai su dideliu jos pasislinkimu į priekį), užpildymo defektai, vidinio paviršiaus kontūrų išplonėjimas ir dantymas galimo rando srityje. .
- Histeroskopija. Randų srityje gali būti pastebėtas atsitraukimas, rodantis miometriumo plonėjimą, sustorėjimą ir balkšvą spalvą, kai yra daug jungiamojo audinio.
- Ginekologinis ultragarsas. Jungiamojo audinio randas yra nelygaus arba nutrūkstamo kontūro, miometriumas dažniausiai yra suplonėjęs. Gimdos sienelėje yra daug hiperechoinių intarpų.
Į tyrimo metu gautus duomenis atsižvelgiama planuojant kitą nėštumą ir kuriant jo valdymo planą. Nuo II trimestro pabaigos tokios nėščiosios kas 7-10 dienų atlieka rando gimdoje ultragarsinį tyrimą. Rekomenduojamas vaisiaus ultragarsas, placentos kraujotakos doplerografija. Įtarus grėsmingą plyšimą išilgai rando gimdymo metu, išoriniu akušeriniu tyrimu įvertinama gimdos forma ir jos susitraukimo aktyvumas. Ultragarso metu nustatoma randinio audinio būklė, nustatomos miometriumo suplonėjimo ar jo defektų vietos. Doplerio ultragarsas ir kardiotokografija naudojamas vaisiaus stebėjimui. Diferencinė diagnozė atliekama, kai gresia abortas, priešlaikinis gimdymas, inkstų diegliai, ūminis apendicitas. Abejotinais atvejais rekomenduojama urologo ir chirurgo apžiūra.
Rando ant gimdos gydymas
Šiuo metu nėra specifinių metodų, skirtų gimdos kaklelio pakitimams gydyti. Akušerijos taktika ir pageidaujamas gimdymo būdas priklauso nuo randų zonos būklės, nėštumo eigos ir gimdymo ypatybių. Jei echografijos metu buvo nustatyta, kad vaisiaus kiaušialąstė buvo prilipusi prie gimdos sienelės pooperacinio rando srityje, moteriai rekomenduojama nėštumą nutraukti naudojant vakuuminį aspiratorių. Pacientei atsisakius aborto, užtikrinamas reguliarus gimdos ir besivystančio vaisiaus būklės stebėjimas.
Prognozė ir prevencija
Pasirinkus tinkamą akušerijos taktiką ir dinamišką nėščios moters stebėjimą, nėštumo ir gimdymo metu komplikacijų tikimybė sumažinama iki minimumo. Moteriai, kuriai buvo atliktas cezario pjūvis ar ginekologinės chirurginės intervencijos, svarbu planuoti nėštumą ne anksčiau kaip po 2 metų po operacijos, o jam įvykus reguliariai lankytis pas gydytoją akušerį-ginekologą ir laikytis jo rekomendacijų. Norint išvengti pakartotinio plyšimo, būtina užtikrinti kompetentingą paciento apžiūrą ir nuolatinį rando stebėjimą, parinkti geriausią gimdymo būdą, atsižvelgiant į galimas indikacijas ir kontraindikacijas.
Kai gydytojas diagnozuoja židininį krūties darinį, dauguma moterų nelabai supranta, kas tai yra. Daugelis pradeda panikuoti ir galvoja, kad tai vėžys, kiti ignoruoja šį reiškinį. Abu jie klysta, nereikėtų panikuoti – dažniausiai tai yra gerybiniai dariniai, tačiau ignoruoti šį procesą nėra saugu.
Tiesą sakant, tai yra vienas auglys arba daug mažesnių navikų. Švietimas gali turėti aiškius ir lygius kontūrus, jie taip pat gali būti neryškūs. Gerybinis darinys, pasiekęs didelį dydį, taip pat gali daryti spaudimą aplinkui esantiems audiniams, o jų kraujotaka pablogės. Jei negydoma, tokios formacijos yra linkusios išsigimti į piktybinius navikus.
Patologija pasireiškia įvairaus amžiaus moterims. Pagrindinis gydytojų uždavinys – laiku diagnozuoti šį darinį, sustabdyti jo augimą ir paskirti tinkamą gydymą, kad ateityje nebūtų pasekmių.
Ekspertai įsitikinę, kad židinio formavimasis pieno liaukoje atsiranda dėl hormoninių pokyčių.
Tam įtakos turi:
- Padidėjusi estrogeno gamyba. Tokiu atveju sutrinka hormonų pusiausvyra, estrogenai pradeda slopinti kitų hormonų darbą.
- Beatodairiškas ir neteisėtas hormoninių kontraceptikų vartojimas. Šiuos vaistus turi skirti gydytojas, atsižvelgdamas į individualią moters būklę ir analizę.
- Medikai įsitikinę, kad pačios kontraceptinės priemonės moters organizmo hormonų pusiausvyrai didelės įtakos nedaro, tačiau ilgalaikis jų vartojimas gali padidinti tiek gerybinių, tiek onkologinių darinių krūtyje riziką.
- Kiaušidžių disfunkcija ir negalėjimas pastoti, kaip jos pasekmė.
- Pakaitinė hormonų terapija, kuri skiriama moterims, kurioms yra menopauzė. Yra statistika, kuri rodo, kad vartojant tokius vaistus moters kūne, suveikia tam tikras mechanizmas, kuris provokuoja naujų audinių ląstelių susidarymą.
- Uždegiminiai procesai gimdos viduje, pavyzdžiui, endometritas.
- stresinės sąlygos.
- Antsvorio turinčioms moterims gresia netinkama mityba, kuri turi įtakos medžiagų apykaitos procesams organizme, estrogenai randami būtent riebalų ląstelėse.
- Uždegiminės ar infekcinės skydliaukės ligos.
- Uždegiminiai procesai kiaušintakyje, gimdos ir jos priedų patologija.
- Abortas yra stiprus hormoninis stresas organizmui.
- Osteochondrozė, besivystanti krūtinės ląstos stuburo srityje.
- Retai, bet turi įtakos tulžies pūslės ir tulžies latakų veiklos sutrikimai.
- Jei moteris turi darinių kituose organuose, darinio atsiradimo tikimybė krūtyje gerokai padidėja.
Veislės
Gerybiniai dariniai turi skirtingus simptomus, gydytojai juos klasifikuoja taip:
- difuzinė mastopatija;
- mazginė mastopatija;
- į naviką panašūs procesai ir gerybiniai navikai;
- lapo formos navikas ir kitos ūminės formos.
Difuzinė mastopatija dažniausiai pasireiškia abiejų pieno liaukų displazija. Pagrindiniai šios formacijos simptomai, kaip ir židininė mastopatija, yra skausmas pieno liaukoje, kuris stiprėja prieš menstruacijas ir jų metu. Iš spenelių gali išsiskirti su laktacija nesusijusi medžiaga. Nuo mastopatijos tipo priklauso, ar bus visi šie simptomai, ar tik vienas.
Dažniausiai židininė ir mazginė mastopatija pasireiškia moterims, kurios yra priešmenopauzės laikotarpiu. Menstruacinio ciklo trukmė gali būti daugiau nei 35 dienos, o tai neturi įtakos pačiam menstruacijų pobūdžiui. Pailgėja ir pačių menstruacijų trukmė – 10 ar daugiau dienų.
Klinikinis vaizdas
Jei dariniai nedideli, tai moteriai jie gali nesukelti nepatogumų ir juos galima pajusti tik nuodugniai ištyrus krūtį. Kai dariniai pradeda aktyviai vystytis, moteris pradeda blogai jaustis. Krūtinėje atsiranda traukimo skausmai, pakėlus rankas į viršų, pieno liauka gumbuoja. Palpuojant jaučiamas antspaudas, sukeliantis skausmą moteriai, ypač jei ją spaudžiate.
Moterį gali trikdyti pilnumo jausmas krūtinėje, gali būti deginimo pojūtis, paraudimas. Tuo atveju, kai liga išplito į pieno latakų sritį, išskyros iš spenelių gali prasidėti su krauju arba be jo. Krūties formos pasikeitimas atsiranda, kai navikas pasiekia didelį dydį.
Dažnai moteris tokius simptomus pajunta tik menstruacijų metu, o likusį laiką krūtys gali elgtis ramiai. Infekcijos atveju iš spenelių gali išsiskirti pūlingos išskyros, oda gali parausti ir net įgauti melsvą atspalvį. Pakyla kūno temperatūra, stipriai išsikiša kirkšnies ir pažasties limfmazgiai.
Diagnostika
Moteriai pati ar apsilankius pas mamologą sužinojus, kad krūtyje yra antspaudas, jai siūlomos įvairios diagnostinės procedūros.
Jie apima:
- Pieno liaukos palpacija.
- Atlikite bendrą kraujo tyrimą.
- Atlikite plazmos hormonų tyrimą.
- Padarykite krūties ultragarsą. Paprastai šis tyrimo metodas siūlomas moterims iki 35 metų, nes tokiam amžiui ši diagnostinė procedūra yra pati tiksliausia.
- Pasidarykite mamografiją. Šiuo atveju pieno liauka tiriama rentgeno spinduliais su labai maža spindulių koncentracija. Jis skiriamas moterims po 35 metų. Tyrimas gali parodyti dideles mases pieno liaukoje, esant poreikiui, atliekamas ultragarsas mažoms masėms nustatyti.
- Ypatingais atvejais gydytojas gali paprašyti atlikti kompiuterinę tomografiją. Tai labai informatyvus diagnostinis tyrimas, tačiau iki šiol nėra įrodymų, kad ši procedūra nedaro neigiamos įtakos žmogaus organizmui. Todėl prieš sutikdami turėtumėte aiškiai žinoti, kad tai tikrai būtina.
- Esant menkiausiam įtarimui dėl piktybinio darinio, gydytojas duoda kryptį biopsijai, kad išsiaiškintų, ar ląstelėse nėra mutacijų. Jei biopsijai paimta ląstelinė medžiaga yra purpurinė arba ruda, o taip pat tyrimo metu nustatyta, kad epitelio ląstelių skaičius viršija normą, įtarimas dėl piktybinio naviko didėja.
- Jei reikia, atliekamas netoliese esančių limfmazgių tyrimas.
- Norint ištirti kraujagysles ir nustatyti kraujotakos pažeidimą, moteris siunčiama Doplerio sonografijai.
- Yra ir kitas tyrimo metodas – chromoduktografija – pieno liaukos diagnostika naudojant kontrastinę medžiagą.
Gydymas
Deja, židininių darinių konservatyvaus gydymo nėra – tik chirurginis. Pacientui atliekama bendroji nejautra ir pieno liaukos rezekcija bei histologinis ir citologinis naviko tyrimas.
Aiškiai atskirti gerybinį ir piktybinį auglį nėra, todėl norint nepraleisti piktybinio naviko ir išvengti gerybinio naviko išsigimimo į piktybinį, gydytoja rezekciją moteriai siūlo atlikti greičiau. Operacijos metu pacientė iš krūties srities pašalinama į sveikus audinius. Norėdami visiškai nugalėti ligą, moteris po operacijos turi griežtai laikytis gydytojų rekomendacijų ir nurodymų.
Norint normalizuoti hormoninį foną, skiriama vitaminų terapija. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, tokių kaip indometacinas ar naproksenas, naudojimas yra privalomas. Įrodyta, kad hepatoprotektoriai normalizuoja medžiagų apykaitos procesus ir virškinamojo trakto veiklą.
Kadangi operacija moters organizmui buvo stiprus stresas, psichotropiniai vaistai yra nepamainomi. Taip pat gydytojas skirs mamologijoje labai pasiteisinusius fitopreparatus: Klamin, Mastodion, Klimadion ir kt.
Nepaisant to, kad židinio formavimas pieno liaukoje yra rimta ir gana pavojinga liga, kuriai reikia ilgalaikio ir kruopštaus gydymo, jei laiku kreipsitės į gydytoją, pasveiksite greičiau. Būk sveikas!
Vaizdo įrašas
Iš mūsų vaizdo įrašo sužinosite apie pieno liaukų formacijas ir jų gydymo būdus.
Komentarus teikia HyperComments
grud.guru
Židininis pieno liaukos formavimas - kas tai yra ir kaip gydyti
Židininis pieno liaukos formavimas - kas tai yra, kaip atpažinti ligą ir kodėl tai pavojinga? Atvirais PSO duomenimis, daugiau nei pusei merginų ir moterų iš viso pasaulio yra padidėjusi gerybinės pieno liaukų displazijos (taip vadinama židininė mastopatija ir su ja susijusios krūtų jungiamojo audinio ligos) rizika.
Pagrindinis gerybinių krūties pakitimų pavojus yra tai, kad juos sunku atpažinti ankstyvoje stadijoje. Klinikinis vaizdas priklauso nuo individualių organizmo savybių. Vystymosi pradžioje liga praktiškai nepasireiškia.
Židininių darinių klasifikacija
Kadangi simptomai labai skiriasi, o diagnozuoti sunku, gydytojai ilgą laiką negalėjo sutikti su viena židininių formacijų klasifikacija.
Šiuo metu dauguma ekspertų laikosi suskirstymo į keturias pagrindines ligų grupes:
- Difuzinė mastopatija.
- Mazginė mastopatija.
- Gerybiniai navikai ir į navikus panašūs navikai be degeneracijos rizikos.
- Neaiškios mastopatijos formos (pavyzdžiui, lapo formos navikas).
Dažniausia mazginė arba židininė mastopatijos forma. Tai atsiranda dėl difuzinės ligos formos, jei nėra gydymo.
Kiekviena iš keturių kategorijų turi savo gydymo būdus. Paprastai jie priklauso nuo paveiktos srities dydžio ir naviko vystymosi priežasčių.
Kaip liga pasireiškia
Židininė mastopatija pasireiškia daugybe simptomų, kuriuos lengva supainioti su įprastu negalavimu ar kitomis krūties ligomis. Dėl neaiškių simptomų kiekviena moteris turėtų žinoti pagrindines ligos apraiškas ir, įtarus mastopatiją, laiku kreiptis į gydytoją.
Pirmiausia apsvarstykite tipinius difuzinės mastopatijos požymius. Tai pasireiškia abiejų pieno liaukų audinių pokyčiais. Prieš menstruacijas gali atsirasti tam tikras diskomfortas – krūtų paburkimas, skaudantis skausmas. Liga ryškiau pasireiškia, kai pereina į židininę ar mazginę formą.
Simptomai, labiau būdingi mazginei mastopatijai:
- Mastalgija yra mokslinis krūtų skausmo pavadinimas. Skausmas sustiprėja pirmą ir paskutinę ciklo dieną.
- Antspaudai, mazgeliai krūtinėje, kurie geriausiai jaučiami ciklo pradžioje.
- Išskyros iš spenelių.
Simptomai gali būti lengvi ir dažnai nepastebimi ilgą laiką. Vienintelė patikima diagnostikos priemonė – instrumentinis tyrimas, ultragarsas ar mamografija.
Simptomų sunkumas priklauso nuo mastopatijos stadijos, ligos tipo ir bendros organizmo būklės. Norėdami nustatyti diagnozę, turite atlikti tyrimą, išvada nėra daroma remiantis skundais ir tyrimu. Taip yra dėl to, kad rimti piktybiniai procesai ankstyvosiose stadijose gali būti užmaskuoti kaip mastopatija.
Ligos vystymasis
Mazginė arba židininė mastopatija dažniausiai išsivysto moterims nuo 35 iki 50 metų. Dažnai pokyčiai krūtyse prasideda priešmenopauziniu laikotarpiu. Manoma, kad mastopatijos paleidimo mechanizmas yra hormoniniai pokyčiai. Pirmiausia atsiranda difuzinė forma, vėliau ji išsivysto į mazginę fibrocistinę mastopatiją.
Ligą sunku nustatyti, nes nėra aiškių simptomų. Pacientams mėnesinių ciklas nekinta (kartais gali šiek tiek pakisti į viršų), nėra stipraus skausmo.
Fiziologijos požiūriu organizme vyksta šie pokyčiai:
- Auga liaukinis arba jungiamasis audinys.
- Yra fibrozės sričių.
- Cistos susidaro pavienės arba grupėse.
Svarbu žinoti, kad mastopatija ir kiti gerybiniai pokyčiai nepaveikia epidermio. Jei ant odos atsiranda pakitimų (lupimasis, niežulys, deginimas, paraudimas) ir juos lydi mastopatijai būdingi simptomai, galima įtarti piktybinį naviką.
Klinikinis vaizdas
Židininė mastopatija nėra savarankiška liga, tai yra patologinių procesų, atsirandančių su difuzine mastopatija, tęsinys. Todėl klinikinis vaizdas labai priklauso nuo ligos stadijos, nuo to, kaip vyko difuzinė forma, ir nuo hormoninio fono.
Pagrindinis kriterijus yra sandarių, dažniausiai apvalių arba ovalių, lygių, neprilituotų prie aplinkinių audinių buvimas. Tipiškos cistos yra apčiuopiamos krūtinėje. Palpacija dažniausiai neskausminga, diskomfortas gali atsirasti tik ciklo pradžioje. Cistos turi lygius kraštus, odoje nėra pakitimų. Sergant šia liga, mazgų galima rasti ir vienoje pieno liaukoje, ir abiejose. Įdomu tai, kad daugiau nei pusei atvejų cistos randamos viršutinėje krūtinės dalyje.
Cistų skaičius svyruoja nuo vienos iki kelių dešimčių. Jei cistos turi granuliuotą struktūrą, greičiausiai jų yra keletas. Jei cista didelė ir lygi – dažniausiai viena.
Cistos neauga, gali šiek tiek padidėti ir geriau jaučiasi prieš menstruacijas, tačiau, kaip taisyklė, augimas yra minimalus. Mazgai geriausiai apčiuopiami stovint, gulint jie gali prarasti formą.
Atliekant laboratorinius tyrimus, nėra ryšio su hormoniniu fonu – jo pokyčiai tik išprovokuoja pradinę ligos formą, vėliau jos eigai ir simptomams įtakos neturės.
Diagnostikos įrankiai
Diagnostikos priemonės skirstomos į instrumentinius tyrimus ir laboratorinius tyrimus. Pirmieji padeda išsiaiškinti gerybinių židinio pokyčių formą, dydį ir vietą. Laboratoriniai tyrimai paaiškina ligos vaizdą.
Tiksliausia diagnostikos priemonė yra mamografija. Tai krūties audinio rentgeno tyrimas. Nuotraukoje aiškiai matomos paveiktos vietos, difuziniai pokyčiai lengvai atskiriami nuo gerybinių navikų ir piktybinių navikų. Maždaug tas pats vaizdas stebimas ultragarsu. Nereikia brangių diagnostikos metodų, tokių kaip MRT, CT ar skaitmeninė mamografija.
Diagnozės metu būtinai atliekama daugybė priemonių, skirtų atskirti gerybinį pažeidimą nuo piktybinio. Taigi, norint gauti patikimą naviko kintamumo vaizdą, mamografiją galima skirti keletą kartų skirtingomis ciklo dienomis. Vėžiniame procese auglys išlieka to paties dydžio ir formos, o židininė pieno liaukos mastopatijos forma pasireiškia kintančiomis cistomis, kurios matomos arba geriau, arba blogiau.
Įtarus onkologiją, pacientas siunčiamas onkologo konsultacijai, kur skiriami sudėtingesni tyrimai.
Židininės mastopatijos gydymas
Gydymas daugiausia yra chirurginis. Tačiau yra keletas atvejų, kai operacija gali būti atidėta ilgam laikui ir skiriamas dinaminis stebėjimas:
- Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
- Neseniai atlikta krūtų operacija.
- Lėtinės ligos buvimas ūminėje fazėje.
- Kai kurios endokrininės ir ginekologinės ligos.
- Užkrečiamos ligos.
Dažniausiai gydymui naudojama sektorinė rezekcija – kartu su patologiniais pašalinama dalis sveikų audinių. Šiuolaikiniai operacijos atlikimo metodai leidžia išsaugoti krūties formą ir padaryti randą beveik nepastebimą. Po operacijos cistos būtinai siunčiamos histologiniam tyrimui.
Įprasta skirti operaciją, nes kai kurie gerybiniai navikai turi didelę degeneracijos riziką. O atskirti nepavojingo gerybinio naviko nuo pavojingo (su degeneracijos rizika) su 100% garantija neįmanoma. Sprendimas dėl chirurginės intervencijos priimamas kartu su pacientu. Kategoriškai atsisakius operacijos, skiriamas stebėjimas.
Siekiant sumažinti atkryčio riziką ir sustabdyti patologinius procesus, taip pat būtina vaistų terapija, kuri apima:
- Kompleksinė vitaminų terapija. Svarbu palaikyti pakankamą vitaminų A, B, C, E kiekį.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - leidžia stabilizuoti medžiagų apykaitos procesus, palengvinti audinių patinimą ir įtampą po operacijos, užkirsti kelią uždegimui.
- Hepatoprotektoriai. Stabilizuoti medžiagų apykaitos procesus.
- Dažnai skiriami raminamieji vaistai. Pati operacija ir gydymas kelia didelį stresą. Be to, buvo nustatytas ryšys tarp nestabilios nuotaikos ir mastopatijos.
- Preparatai tonusui palaikyti – įvairūs vaistažolių papildai ir kiti maisto papildai.
Pasibaigus sveikimo laikotarpiui, pirmus metus būtina stebėti mamologą kartą per tris mėnesius, dvejus metus – kartą per šešis mėnesius, o vėliau – bent kartą per metus.
Jei skaitote šias eilutes, galime daryti išvadą, kad visi jūsų bandymai kovoti su krūtinės skausmu buvo nesėkmingi... Ar net skaitėte ką nors apie vaistus, skirtus nugalėti infekciją? Ir tai nenuostabu, nes mastopatija žmogui gali būti mirtina – ji gali išsivystyti labai greitai.
- Dažnas krūtinės skausmas
- Diskomfortas
- patirtys
- Asignavimai
- Odos pakitimai
Mazginė mastopatija ir kitos pieno liaukos gerybinių navikų formos, tinkamai gydant, nekelia pavojaus sveikatai. Svarbiausia yra laiku nustatyti ligą ir pradėti gydytojo pasiūlytą gydymą. Moterys, vyresnės nei 40 metų, turėtų skirti ypatingą dėmesį krūtų sveikatai.
bolivgrudi.ru
pagrindinis > Mastopatija > Tipai > Židininis pieno liaukos formavimasis: kas tai yra, priežastys ir rizika
Moterims krūtis turi didelę reikšmę ne tik estetiniu požiūriu: ji svarbi ir atžaloms maitinti.
Tuo pačiu metu ši kūno dalis dažnai susiduria su įvairiomis ligomis, iš kurių viena yra mastopatija.
- Kas tai yra
- Priežastys ir pasireiškimai
- Diagnostika
- Ligos gydymas
Kas tai yra
Židininė mastopatija yra pirmoje vietoje pieno liaukų ligų sąraše.
Jos pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžių „krūtinė“ ir „liga“, o pati liga pirmą kartą buvo ištirta daugiau nei prieš šimtą metų. Mastopatija yra gerybinė liga, kurios metu pradeda augti jungiamieji ir liaukiniai audiniai.
Tai veda prie tankių formacijų ir cistų atsiradimo - jie atsiranda 60-80% pacientų. Liga dažniausiai pažeidžia vieną krūtį, pavyzdžiui, dešinę, tačiau būna, kad pažeidžiamos abi liaukos.
Svarbu žinoti: nepaisant to, kad židininė mastopatija yra gerybinis darinys, negydoma ji gali lengvai virsti vėžine liga.
Yra dviejų tipų židinio mastopatija:
- Mazginis: jis taip pat vadinamas mazginiu. Su tokia liga pieno liaukoje susidaro mazgas. Pastarasis taip pat būna dviejų formų: gerybinio naviko (fibroadenomos) ir skysto darinio (cistos) pavidalu. Abiem variantams reikės operacijos.
- Difuzinis: pasižymi daugybe mazgelių. Jie taip pat gali pasireikšti kaip cistos, fibroadenomos, mazgeliai su liaukiniu komponentu arba būti „mišinys“, pavyzdžiui, fibrocistinė mastopatija.
Priežastys ir pasireiškimai
Ligos atsiradimo priežastys gali būti:
- Hormoniniai sutrikimai: moteriškų lytinių hormonų (estrogenų) normos perteklius ir progesterono kiekio sumažėjimas – tai lemia jungiamojo audinio augimą.
- Stresinės situacijos, nervinė įtampa.
- Kepenų ir skydliaukės ligos.
- Blogas paveldimumas: jei mama sirgo mastopatija, dukra turės polinkį sirgti šia liga.
Atkreipkite dėmesį: ruonių buvimas yra svarbiausias bet kokių problemų požymis, todėl neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją.
Ligos pradžios simptomai yra šie:
- Skausmas krūtinėje, kai nėra šaltinių.
- Antspaudai pieno liaukoje, kuriuos lengva apčiuopti.
- Pieno liaukos arba limfmazgių padidėjimas, dažnai padidėjęs jautrumas.
- Slėgio metu išskyros iš spenelių: gali būti skaidrios, balkšvos, rudos ar žalsvos arba kruvinos. Pastarieji yra patys pavojingiausi.
Diagnostika
Pirminę diagnozę pacientai turėtų atlikti patys: būtina reguliariai apčiuopti krūtinę, ar nėra nesuprantamų plombų.
Jei kyla abejonių, būtinai apsilankykite pas gydytoją. Taip pat kartą per metus rekomenduojama apsilankyti pas mamologą ir pasitikrinti krūtis.
Moterys, kurioms gresia pavojus, turėtų būti ypač atsargios:
- Sergant bet kokiomis ginekologinėmis ligomis.
- Esant nuolatiniam stresui.
- Nėščia arba neseniai pagimdžiusi, pasidariusi abortą arba vartojanti hormoninius vaistus.
- Moterys, patyrusios krūties traumą, ankstyvą brendimą ar menopauzę.
Gydytojo patarimas: jei pacientei gresia pavojus, ji turi būti ypač atidi bet kokiems pakitimams.
Kreipdamiesi į gydytoją, turite:
- Mamografija: naudodamas rentgeno spindulius, gydytojas galės tiksliai nustatyti neoplazmų buvimą ar nebuvimą pieno liaukoje, jų dydį ir vietą.
- Ultragarsas: leidžia nustatyti tikslią formacijų vietą.
- Pneumocistografija: mamologas paima nedidelę plombos dalį ištirti. Tai leidžia nustatyti, ar cistoje yra vėžinių ląstelių;
- Duktografija: tai apima pieno kanalų patikrinimą.
Ligos gydymas
Priklausomai nuo židininės mastopatijos priežasčių, skiriasi ir gydymo metodai.
Visas kursas parenkamas griežtai individualiai ir gali užtrukti keletą metų. Tačiau prognozė dažniausiai yra teigiama, o pats gydymas niekaip neįtakoja gyvenimo būdo:
- Liaudies gynimo priemonės: tai gali būti losjonai, tepalai ir nuovirai, skirti vartoti per burną. Jie padeda sumažinti skausmą ir šiek tiek sumažinti patinimą, tačiau jie negali išgydyti mastopatijos. Alternatyvūs receptai gali būti naudojami kaip pagalbinė priemonė arba laikinai palengvinti situaciją, tačiau bet kuriuo atveju turėsite pasikonsultuoti su gydytoju.
Arba kitas patologinis pažeidimas. Nepriklausomai nuo dydžio, bet koks židinio pieno liaukos formavimas turi būti diagnozuotas laiku, kol liga nesukels pacientui pavojingų komplikacijų.
Židinio pieno liaukos formavimas: kas tai
Židininiai pieno liaukų dariniai ultragarsu yra vietinis mononavikas, kuris gali būti vienas arba daugybinis. Jis gali turėti ir aiškius, ir neryškius kontūrus.
Dažniausiai tokie plombos krūtyje yra gerybiniai ir onkologinio pavojaus nekeliantys, tačiau jei yra dideli, gali suspausti audinius ir taip sutrikdyti kraujotaką. Štai kodėl svarbu juos nedelsiant gydyti.
Tokį išsilavinimą gali turėti bet kuri moteris, nepriklausomai nuo amžiaus. Nepaisant to, gydytojai pastebi, kad stresas, hormonų pokyčiai ir blogi įpročiai žymiai padidina krūties navikų riziką.
TLK-10 kodas
Tarptautinėje ligų klasifikacijoje dešinės arba kairės krūties židinio darinys (gerybinis pažeidimas) turi TLK kodą – D24.
Piktybinis navikas turi kodą C50.
Svarbu žinoti, kad būtent naviko tipas lems visą tolesnę terapinės terapijos taktiką. Taigi, jei moteriai gali prireikti tik vaistų terapijos, kad būtų pašalintas gerybinis auglys, tai norint atsikratyti piktybinio naviko, pacientei reikės ilgalaikės chemoterapijos, hormonų terapijos ir, jei reikia, operacijos.
Patologijos vystymosi priežastys
Pagrindinė vystymosi priežastis vadinama hormoninio fono pokyčiais. Papildomi tokių ligų atsiradimo veiksniai vadinami:
Simptomai ir anatominis skirtumas nuo normos
Krūties neoplazmų atsiradimo nuotraukas galima peržiūrėti medicinos portaluose. Tuo pačiu metu gydytojai išskiria šiuos dažniausiai būdingus šių patologijų požymius:
Diagnostinės priemonės
Pirmuoju įtarimu moteris turėtų kreiptis į patyrusį mamologą. Tradicinė diagnostika šiuo atveju apima pieno liaukų palpaciją, anamnezę ir hormonų kraujo tyrimų paėmimą.
Ultragarsinė diagnostika taip pat yra privaloma. Jei įtariamas piktybinis navikas, gali būti atlikta MRT.
Instrumentiniai tyrimo metodai
Informaciniai instrumentinės pieno liaukų diagnostikos metodai yra šie:
- Mamografija. Tai yra rentgeno tyrimo tipas su sumažintu radiacijos poveikiu. Procedūra skiriama, kai kliniškai būtina. Jis gali rodyti vidutines ir dideles formacijas. Maži židiniai.
- MRT. Jis vartojamas, kai įtariamas vėžys. Tai labai informatyvi ir saugi procedūra, kurios metu krūties audinį galima ištirti sluoksniais.
- Biopsija. Ji turi vėžinį išsilavinimą.
Ultragarso rezultatų interpretavimas
Ultragarsinis tyrimas šiandien laikomas vienu informatyviausių diagnostikos metodų, kuris dažniausiai skiriamas moterims iki 35 metų. Šią procedūrą reikia atlikti nuo 5 iki 12 mėnesinių ciklo dienos. Taigi tyrimas bus pats tiksliausias.
Mammologas () užsiima ultragarso rezultatų iššifravimu. Tuo pačiu procedūra padės apžiūrėti pieno liaukų audinius ir jų latakus, limfmazgius.
Ligos gydymas
Moterų židinio formavimosi pieno liaukoje gydymas visų pirma priklauso nuo konkrečios nustatytos ligos ir ląstelių tipo. Esant vėžiniam pažeidimui ar dideliam gerybinio tipo navikui, gydytojas greičiausiai pasiūlys operaciją (mastektomiją ir kt.). Be to, piktybiniam dariniui reikalinga privaloma chemoterapija ir spindulinė terapija.
Konservatyvi vaistų terapija apima tokių vaistų paskyrimą:
- Vaistas Andriol. Jame yra vyriško hormono. Kontraindikacija gydytis tokia priemone yra įtarimas dėl karcinomos, taip pat individualus netoleravimas vaisto medžiagai.
- Priemonės padidėjusiam estrogenų aktyvumui blokuoti. Tam pacientui gali būti paskirti vaistai Tamofen, Valodex. Juos vartoti draudžiama tik nėštumo metu.
- Trūkstant progesterono, moterims skiriami jo sintetiniai analogai ( Duphastonas).
- Norint normalizuoti hormoninį foną, naudojami prolaktino grupės vaistai ( Ronaldin).
Be to, norint sumažinti stresą panašios būklės moteriai, jai rekomenduojama vartoti raminamuosius vaistus. Tai gali būti tabletės arba lašai ( Novopassit).
Jei ligos priežastis yra skydliaukės problemos, moteris turėtų vartoti vaistus su jodu ( Jodomarinas).
Siekiant pašalinti uždegimą, skiriami NVNU (diklofenakas).
Gydymo laikotarpiu pacientas turi laikytis subalansuotos, sveikos mitybos, gerai pailsėti. Ne mažiau svarbus ir artimųjų palaikymas. Tai padės psichiškai nusiteikti kovai su liga.
Naudingas video
Kokie augliai gali susidaryti krūtinėje, gydytojas išsako šiame vaizdo įraše.
Prevencija
Nepaisant to, kad moterų krūties navikų priežastys dar nėra visiškai suprantamos, šios gydytojų rekomendacijos gali sumažinti jų atsiradimo riziką:
Prognozė
Židinio susidarymo krūtyse prognozė moterims yra individuali kiekvienam pacientui. Tai priklauso nuo konkrečios diagnozės, ligos priežasties ir nepaisymo laipsnio. Taip pat svarbu laiku pradėti gydymą. Esant tokiai būsenai, moteris turėtų laikytis visų medicininių rekomendacijų.
Apskritai, esant gerybiniam navikui po gydymo, prognozė yra palanki. Svarbiausia nepradėti naviko eigos.
Neigiama prasidėjusio piktybinio naviko prognozė. Esant tokiai būklei, auglys greitai plis, todėl gyvybės tikimybė nedidelė.
Laimei, šiuolaikinė medicina gali padėti nugalėti židininį ugdymą. Būtent todėl moterys turėtų būti itin atidios savo sveikatai ir laiku atlikti profilaktinius ultragarsinius tyrimus.
Randų audinio randai ir susiaurėjimai: chirurginės intervencijos į kepenis, inkstus ir kitus organus palieka randus. Lengviausiai aptinkamas randų audinys, susidarantis po didelių parenchiminių organų, pavyzdžiui, kepenų, navikų abliacijos operacijų. Randų audinio susiaurėjimas, egzistuojantis keletą ar dešimtmečių, gali sukelti vietinius anatominius pokyčius.
Tokių pokyčių pavyzdys yra organų poslinkis viršutinė pilvo ertmė į kairę pusę, kuri dažniausiai atsiranda po dalinės skrandžio pašalinimo ar kitos didelės operacijos viršutinėje pilvo ertmėje (neįmanoma vizualizuoti pasislinkusios tulžies pūslės ar kasos dėl sąaugų tarp šių organų ir juos dengiančių žarnyno kilpų).
Chirurginės intervencijos ant krūtinės: krūtinės operacijos gali sukelti ir viršutinės pilvo dalies anatominius pokyčius. Tokių pakitimų pavyzdys gali būti kepenų poslinkis į viršų dėl dešiniosios pusės freninio nervo paralyžiaus ir sutrikusio plaučių judrumo (pavyzdžiui, dėl sąaugų su bazine pleura). Tokiais atvejais, kaip taisyklė, kepenys ir blužnis ultragarsu nėra vizualizuojamos.
Ultragarso rekomendacijos:
Kepenų ir tulžies pūslės nustatymas atliekamas aukštoje tarpšonkaulinėje plokštumoje dešinėje pusėje.
Kasos apibrėžimas atliekamas užpildžius skrandį skysčiu.
Organų transplantacijos:
Tipiška inkstų transplantato lokalizacija dubens srityje, dubens kaklelio sistemos denervacija ir išsiplėtimas. Atsargiai: ši būklė gali būti supainiota su šlapimo takų obstrukcija.
Pneumomobilija: po chirurginės tulžies-žarnyno anastomozės rekonstrukcijos tulžies latakuose oro visada yra ir dažnai juose randama po endoskopinės papilotomijos (visiškos sfinkterotomijos). Esant tokioms aplinkybėms, tai laikoma normalia. Cholangiektazija (besimptomis tik ekstrahepatinių tulžies latakų išsiplėtimas): gali atsirasti dėl cholecistektomijos. tačiau tai dažniau siejama su su amžiumi susijusiais pokyčiais.
Žarnyno anastomozės ir žarnyno rezekcija: ultragarsinis vertinimas galimas tik tam tikrais atvejais, pvz., pasikartojant ileokolinės anastomozės stenozei sergant Krono liga, su hepato(choledocho)jejunostomija sergant karcinoma.
Patologinis skysčių susikaupimas
Gydant pooperacinius pacientus, ultragarsas yra efektyviausiai naudojamas patologiniams skysčių sankaupoms aptikti ar paneigti.
Skysčio kaupimasis išilgai parenchiminių organų periferijos, sankaupos tarp žarnyno kilpų ir Douglaso erdvėje laikomas normaliu pooperaciniu laikotarpiu. Didesnės, simptominės skysčių sankaupos kelia įtarimų dėl ascito, intraabdominalinio kraujavimo, pūlinio ar edemos (tulžies, virškinimo trakto ar kasos). Atsargiai: santykinai nekenksminga hematoma gali būti supainiota su seroma ar abscesu.
Sveiki, gerbiamas Timūras Tokhirovičius! Pasakyk man, prašau, mano situacija tokia. 2013-06-04 Man pašalinta kairės krūties fibroadenoma (sektorinė rezekcija). Išvada: FKM. 2013 metų gruodžio mėn buvo pas gydytoja, kuri operavo, apziurejus palpacija sake viskas normalu. 2014 m. gegužės 28 d Padarė MUS: Liūte. m / f 1-2 valandas arčiau periferijos, vizualizuojamas ovalo formos hipoechoinis darinys, orientuotas horizontaliai, su lygiais aiškiais kontūrais, matmenys 10x6 mm. vienalytė struktūra, su CDI avaskuline, netoliese vizualizuojamas panašus 6 mm dydžio darinys. 2 valandas arčiau areolės, palei viršutinį pooperacinio rando kraštą, vizualizuojamas hipoechoinis 12x8 mm dydžio darinys, be aiškių kontūrų, vertikaliai orientuotas, avaskulinis CDI, iš darinio atsiranda akustinis šešėlis. Išvada: kairiojo m/f židinio susidarymas p/o rando srityje - pooperaciniai fibroziniai pokyčiai? Įtarimas dėl piktybinio naviko. Dishormoninių m/f pokyčių požymiai dėl pluoštinio komponento, esant nepilnai riebalinei pieno liaukų involiucijai. Būklė po chirurginio pieno liaukos gydymo.Kairės pieno liaukos gerybinių darinių požymiai (cistos su tankiu turiniu?, smulkios fibroadenomos?. Mane nusiuntė pas onkologę-mamologą, pasakė, kad reikia daryti biopsiją.Gydytojas Man tiesiog neteko, tik 2014-04-01 daryta laparoskopija pašalinti kiaušidės cistą.Bet iki kiaušidės cistos pašalinimo ji gėrė Yarina 3 mėnesius, ginekologė išrašė, paprašė mamologo leidimo. vartoti hormonus, sakė, kad kontraindikacijų nėra. atvyko 2014-10-15. MMG; Pooperacinių pakitimų srityje buvo ryškus mazginis darinys su neryškiais kontūrais ir daugybinių sugrupuotų mikrokalcifikacijų. vienas pažastinis mazgas dešinėje.2 valandą matomas hipoechoinis vaizdas su aiškiu, lygiu kontūru, kurio matmenys 13x6 mm horizontaliai, Kairėje 3 valandą rando zonoje, hipoechoinis suapvalintas vaizdas 16 mm neryškūs neryškūs kontūrai su aidais, nukreipti vertikaliai. Išvada: dishormoniniai pieno liaukos pokyčiai dėl pluoštinio komponento, esant visiškam pieno liaukų riebalų įsiskverbimui. kairiojo m/f gerybiniai dariniai 2 val. LMJ susidarymas 3 val rando zonoje (ZNO?). Daktare, aš beviltiška. Pasirodo, kad šių metų gegužės mėnesio echoskopija ir šiandieninė yra vienodi (blogai), 4 mėnesiai prarasti, nes gegužę net trefino nepadarė – biopsiją, o tik punkciją. Dabar 15val padarė lmzh darinio biopsiją, laukiu atsakymo ir labai kankinuosi. Mano gydytoja chirurgė onkologė-mamologė, ktr. Man buvo atlikta operacija 2013 m. dėl f/adenomos nesutinka su zakl. Ultragarsas ir MMG ir sako, kad tai mazginė fibroadenomatozė pooperacinių pakitimų fone, nežinau ką galvoti. Daktare, prašau pasakyti savo nuomonę, prašau. Man 41-eri. LAUKSIU JŪSŲ ATSAKYMO!!!
Atsako į klausimą: Agiševas Timūras Tohirovičius
Sveiki! Jeigu pagal vieną iš tyrimo metodų (MMG, echoskopija, kliniškai) yra įtarimas dėl piktybinio naviko, tuomet šis darinys turi būti pašalintas (operacija: sektorinė pieno liaukos rezekcija su skubiu histologiniu tyrimu). Reikia palaukti histologinės išvados. Jeigu jis neinformatyvus (po trepano-biopsijos), vis tiek rekomenduoju šį darinį šalinti specializuotoje onkologinėje įstaigoje. Kartais operacijos zonoje susidaro lipogranulomos (riebalinio audinio uždegimo sritys), kurios „užmaskuojamos“ kaip piktybinis auglys. Tikiuosi, kad taip ir bus! Sėkmės!Laba diena, Timurai Tokhirovičiau. Man 53 metai. 2014 m. balandžio 1 d.: - diagnozuotas krūties vėžys T4M1N1 su odos suirimu ir išopėjimu, punkcija - vidutiniškai diferencijuotas vėžys Dešinės krūties navikas = 63 * 51 * 43 ultragarsu. - KT - daugybiniai mt abiejuose plaučiuose, pleuroje, tarpuplaučio LU (susijungę į vieną konglomeratą), plaučių šaknyse, krūties naviko dydis 58*52*54. 2014 m. gegužės mėn.: Šerdies biopsija – infiltracinis nespecifinis vėžys be patikimų invazijos požymių, 2 laipsnio piktybinis navikas. IHC- ER/PR=210/280 HER2=1+ ki67=7%, priklauso nuo hormonų. 2014 06 scintigrafija - grynai echoskopija - kepenyse viena metastazė 2,5 cm 2014 07 01 HT paskirta - tamoksifenas 20 mg 2014 09 22 - KT-mts plaučiuose, pleuroje, tarpuplaučio LU - vaizdas nepasikeitė, ir naviko dydis. - Ultragarsas - kepenyse - hemangioma 8 mm, metastazė kažkur išgaravo ("ar buvo berniukas?")... - Tęsti HT terapiją, po 3 mėn. Chemija ir Chirurgija man nesiūloma, argumentuojant, kad auglys nedidėja, stabilizavimasis, o chemija gali išprovokuoti kraujavimą iš žaizdos. Neįgalumas taip pat nesiūlomas, nors pusmetį stebiu onkologiniame dispanseryje. Krūtinės opa pamažu auga (kovo mėnesį skersmuo apie 2,5 cm, spalį - 2,5 * 4,0) ir apauga smulkiais nelygiais dariniais. Kartais kraujuoja, pūlingų išskyrų nėra, tačiau jaučiamas specifinis kvapas. Dirbu ofise prie kompiuterio, bet iki biuro dar reikia atvažiuoti metro, nuolatinis dusulys su nedideliu fiziniu aktyvumu: keli laipteliai aukštyn, 2 kg svorio perteikti problemą - dūstu. Nemoku dešine ranka tarkuoti morkų. Dešinės rankos nykščio sąnario srityje yra nuolatinis patinimas, patinimas kartais didesnis, kartais mažesnis. Klausimai: 1. Ar Mts plaučiuose vienareikšmiškai nustatomi KT duomenimis? arba m.b. panašus į kitą plaučių ligą? sarkoidozė? bronchoadenitas? Pulmonologei sunku nustatyti diagnozę pagal kompiuterinę tomografiją (prieš 14 metų po plaučių uždegimo visada sergu bronchitu + mišraus tipo bronchine astma) 2. Ar aš pats turėčiau išmušti siuntimą į invalidumo komisiją iš vietinės onkologas? O gal siūlo tik gulintiems ligoniams? 3. Ar turėčiau tikėtis operacijos ir (arba) chemoterapijos? O gal geriau mesti darbą, kad nesikankintum ir gyventum kaip Dievas duos? (Aš nebijau mirti) Iš anksto dėkoju už atsakymą, jūsų veikla labai gerbiama.
Atsako į klausimą: Agiševas Timūras Tohirovičius
Sveiki, Elena! Jei kompiuterinės tomografijos tyrimus apžiūrės patyręs diagnostikas, jis skirs metastazes plaučiuose nuo kitų ligų. Atsižvelgiant į tai, kad sergate metastazavusiu krūties vėžiu, invalidumas jums turėtų būti suteiktas vienareikšmiškai. Dėl operacijos.... jei yra naviko kolapsas ir gresia kraujavimas ir techniškai galimas chirurginis gydymas - atliekama sanitarinė mastektomija (paliatyvioji). Pašalinus pirminį irstantį naviką, praėjus apsinuodijimui vėžiu (bendras silpnumas iš dalies yra dėl organizmo apsinuodijimo naviko irimo produktais), galima chemoterapija. Hemangiomos kepenyse kartais gali atrodyti kaip metastazės ir visai gali būti, kad tai yra hemangioma (būtina stebėti šio darinio dydį. Hemangioma neauga taip greitai, kaip metastazė). Ar galite atsiųsti krūties nuotrauką su augliu, kad įvertintumėte galimą chirurginį gydymą? (El. paštas: [apsaugotas el. paštas])Gerbiamas Timūras Tokhirovičius! Mano mamai 78 metai. Krūties vėžys T4N3M1 mts kepenyse. Ji baigė 3 chemoterapijos ciklus. Gydymas paliatyvus x/t abitaxeli 210 mg į veną lašinamas. Ji turi labai stiprių išskyrų su krauju. Pasakykite man, kaip ir ką tinkamai tvarkyti krūtinę. Nuplauname furatsilinu, kauterizuojame kalio permanganatu ir sutepame Olazolu. Pasakykite man, ar yra kitų vaistų, kad šie atidarymo mts geriau gyventų. Iš anksto dėkojame už atsakymą.