Alpimas neprarandant sąmonės. Staigus sąmonės netekimas jų priežastys

Sąmonės netekimas- tai būklė, kurią sąlygoja laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas, sukeliantis audinių hipoksiją. Tai pasireiškia žmogaus realybės suvokimo praradimu, refleksų išnykimu, atsako stoka į stimuliavimą iš išorės (kurtinančius garsus, gnybtus, paglostymus skruostais), ganglioninės nervų sistemos slopinimu. Išardyta būklė dažnai yra įvairių patologijų požymis arba gali būti lydimas individualių negalavimų. Sąmonės dingimo priežasčių yra daug.

Staigus sąmonės netekimas pasižymi neurogenine etiologija (epilepsija ar insultu) arba somatogenine (hipoglikemija, širdies veiklos sutrikimas) geneze. Be to, jis yra trumpalaikis arba stabilus.

Sąmonės netekimo priežastys

- ortostatinis, pasireiškiantis staigiu vertikalios padėties priėmimu, vartojant kai kuriuos farmakopėjos vaistus;

- atsiranda dėl padidėjusio miego arterijos sinuso jautrumo;

- atsiranda dėl suspaudimo krūtų viduje (atsiranda esant dažnam naktiniam šlapinimuisi, kosinimui, tuštinimosi aktams).

Hiperventiliacijos sinkopė atsiranda dėl baimės, nerimo jausmo. Jo mechanizmas yra dėl nekontroliuojamo kvėpavimo pagreitėjimo ir gilėjimo.

Toliau pateikiami tipiški sąmonės praradimo požymiai ir simptomai. Prieš patenkant į nesąmoningą būseną, asmuo dažnai jaučia galvos svaigimą, pykinimą, atsiranda šydas, skrenda prieš akis, girdi skambėjimą, staigus silpnumas, kartais žiovulys. Taip pat gali pasiduoti galūnės ir atsirasti artėjančio alpimo jausmas.

Būdingi aprašytos būklės simptomai: šaltas prakaitas, odos išblukimas, nors kai kuriems asmenims gali likti nežymus raudonis. Patekęs į nejautrią būseną, žmogaus epidermis įgauna peleninį atspalvį, gali padidėti arba mažėti miokardo susitraukimų dažnis, pulsas pasižymi nedideliu pilnumu, sumažėja raumenų tonusas. Žmogui būnant alpimo būsenoje, jo vyzdžiai išsiplėtę, jie lėtai reaguoja į šviesą. Refleksai dažnai būna silpnai išreikšti arba jų visai nėra. Trumpalaikio sąmonės netekimo simptomai išlieka ne ilgiau kaip dvi sekundes.

Ilgalaikis sąmonės netekimas pasižymi sąmonės netekimu, trunkančiu ilgiau nei penkias minutes. Šią būklę dažnai lydi traukuliai ir nevalingas šlapinimasis.

Paprastai gydytojai išskiria tris sąmonės netekimo fazes: prieš sinkopę, tiesioginį alpimą, būseną po sinkopės.

Būsenai prieš sąmonės netekimą būdinga pirmtakų atsiradimas. Ši būsena trunka iki dvidešimties sekundžių. Tai pasireiškia šiais simptomais: pykinimu, oro trūkumu, stipriu galvos svaigimu, silpnumu, sunkumo jausmu apatinėse galūnėse, dermos blyškumu, šaltu prakaitu, galūnių tirpimu, lėtesniu kvėpavimu, silpnu pulsu, slėgio kritimu, patamsėjimas ir „muselių“ atsiradimas akyse, odos papilkėjimas, pacientai gali jausti spengimą. Kai kuriems pacientams kartu su analizuojamais simptomais taip pat yra nerimas ar baimės jausmas, širdies plakimas, žiovulys, gumbelio pojūtis gerklėje, liežuvio galiuko, pirštų, lūpų tirpimas. Gana dažnai sąmonė netenkama, o priepuolis baigiasi dėl išvardytų simptomų. Ypač tada, kai pacientas vartoja iškart po to, kai pasirodo pirmasis horizontalios padėties pranašas. Labai retai alpimui būdingas staigumas, kitaip tariant, jis pasireiškia nesant ankstesnių pirmtakų. Pavyzdžiui, su įvairiais miokardo ritmo sutrikimais. Sąmonės praradimo jausmas ir „plaukimas iš po žemės kojų“ yra galutinis nagrinėjamos fazės požymis.

Pati alpimo stadija turi tokius sąmonės netekimo požymius: sąmonės netekimas, paviršutiniškas kvėpavimas, sumažėjęs raumenų tonusas, neurologinių refleksų silpnumas, kartais traukuliai. Vyzdžiai išsiplėtę, sumažėja reakcija į šviesą. Pulsas gana silpnas arba visai neapčiuopiamas.

Esant nejautriai būsenai, epidermis tampa blyškus, peleninis arba žalsvas, galūnes liečiant šalta, mažėja spaudimas (sistolinis slėgis siekia 60 mm Hg ir žemiau), vyzdžiai išsiplėtę, blogai reaguoja į šviesą, kvėpavimas. paviršutiniškas (kartais atrodo, kad žmogus visai nekvėpuoja), pulsas gana silpnas, siūliškas, susilpnėja refleksai. Jei po dvidešimties sekundžių kraujotaka smegenyse neatsistato, gali atsirasti nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis, galimi ir traukuliai.

Stadijai po alpimo būdingas nuolatinis bendras silpnumas sąmonės sugrįžimo fone. Tokiu atveju staigus horizontalios padėties priėmimas gali sukelti naują išpuolį.

Visiškai sugrąžinus sąmonę, pacientai neturi dezorientacijos laike, savo asmenybėje ir erdvėje. Pirmoji reakcija į alpimą yra išgąstis. Todėl padažnėja kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis. Žmonės jaučiasi pavargę, silpni, dažnai atsiranda diskomfortas epigastriniame regione. Žmonės neprisimena vidurinės bejausmės būsenos fazės. Paskutiniai jų prisiminimai yra susiję su pirmuoju etapu, tai yra, gerovės pablogėjimu.

Trumpas sąmonės netekimas

Staigus kritimas į nejautrą būseną visada sukelia stresą žmonėms, nes jų smegenys šį reiškinį susieja su gyvybei pavojingu sutrikimu arba neišvengiamai mirtimi. Sąmonės netenkama daugiausia dėl O2 trūkumo smegenų audiniuose. Kadangi šiame organe vyksta gana intensyvūs medžiagų apykaitos mainai ir poreikis suvartoti didžiulį deguonies kiekį, nedidelis deguonies kiekio sumažėjimas sukelia sąmonės sutrikimus.

Smegenys reguliuoja kūno veiklą. Jis taip pat gali išjungti organus, kuriuos šiuo metu laiko nereikšmingais organizmo gyvybei, ir padėti gyvybiškai svarbiems organams, pavyzdžiui, širdžiai. Išjungdamos sąmonę, smegenys tarsi atjungia atskirus deguonies vartotojus nuo grandinės, siekdamos sumažinti organizmo energijos sąnaudas. To pasekmė – raumenų silpnumas, galvos svaigimas ir sąmonės netekimas, kai kūnas užima horizontalią padėtį, tampa visiškai imobilizuotas, o tai leidžia kūnui nukreipti kraujotaką į smegenų neuronus. Dėl šio mechanizmo asmuo greitai grįžta į sąmonę.

Trumpalaikis sąmonės netekimas gali būti neurogeninis, somatogeninis ir ekstremalus.

Savo ruožtu neurogeninę sinkopę sukelia įvairūs veiksniai ir ji skirstoma į šiuos tipus: refleksinį sinkopą, emocinį, asociatyvinį, discirkuliacinį, netinkamą prisitaikymą.

Refleksinę sinkopę išprovokuoja parasimpatinės nervų sistemos įtampos padidėjimas, slėgio kritimas dėl spartaus kapiliarų išsiplėtimo, dėl kurio sumažėja smegenų audinio aprūpinimas krauju. Šio tipo alpimas dažniausiai pasireiškia stovint. Refleksinis sąmonės netekimas gali atsirasti dėl stresinių veiksnių poveikio, staigaus skausmo pojūčio (dažniau jauniems žmonėms). Be to, apsvarstytas alpimo pokytis dažnai pasireiškia greitai judant iš horizontalios padėties į vertikalų žmogaus liemenį, ilgai būnant horizontalioje padėtyje, tuštinantis, šlapinantis, valgant (daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms).

Emocinis sąmonės netekimas atsiranda dėl aštraus emocinio protrūkio, išgąsčio. Tai dažniau stebima neurotinėmis sąlygomis. Dažnai emociškai nestabilūs asmenys patiria širdies plakimą, karščio jausmą ir apsunkina kvėpavimą bauginančio įvykio fone. Taip pat gali būti sąmonės praradimo jausmas.

Asociatyvi sinkopė atsiranda, jei tiriamasis prisimena praeities patogenines situacijas, susijusias su sąmonės netekimu.

Discirkuliacinį sąmonės netekimą sukelia trumpalaikis smegenų kapiliarų spazmas, dėl kurio tam tikram smegenų segmentui trumpam atimamas deguonis. Dažniausiai aprašoma nejautros būsena nustatoma asmenims, kenčiantiems nuo kraujagyslinės distonijos, migrenos ir hipertenzinės krizės.

Neadaptyvus sąmonės netekimas atsiranda, kai asmuo būna karštoje patalpoje, aplinkoje, kurioje yra mažai arba daug deguonies.

Kardiogeninė sinkopė atsiranda dėl širdies patologijos, pavyzdžiui, su vožtuvų ligomis, nepakankamu kraujo išstūmimu, aritmijomis.

Staigus somatogeninio pobūdžio sąmonės netekimas yra susijęs su kai kurių organų disfunkcija. Todėl jis gali būti kardiogeninės kilmės, hipoglikeminis, aneminis ir respiracinis.

Aneminė sinkopė atsiranda dėl didelio kraujo netekimo, ypač dėl kiekybinio eritrocitų, kurie yra pagrindiniai O2 nešiotojai, praradimo.

Hipoglikeminis sąmonės netekimas stebimas, kai staiga greitai sumažėja cukraus kiekis kraujyje, kuris yra pagrindinė smegenų maistinė medžiaga.

Kvėpavimo takų sinkopę sukelia kvėpavimo sistemos sutrikimas.

Silpnumas, ekstremalios kilmės sąmonės netekimas atsiranda dėl įvairių išorinių veiksnių įtakos. Tai atsitinka:

- apsinuodijimas, įkvėpus įvairių toksiškų dujų;

- vaistai, dėl farmakopėjinių medžiagų, mažinančių kapiliarų tonusą, naudojimo;

- hiperbarinis, dėl didelio slėgio kvėpavimo sistemoje dėl padidėjusio atmosferos slėgio skaičių;

Apalpimas ir sąmonės netekimas, koks skirtumas

Abu šie reiškiniai nėra neįprasti, tačiau nemokytam žmogui gana sunku nustatyti, ar asmuo nualpo ar prarado sąmonę. Paprastas pasaulietis neturi reikiamų žinių, todėl negali pastebėti skirtumo tarp alpimo ir sąmonės praradimo.

Taigi alpimas vadinamas staigiu, trumpalaikiu proto praradimu dėl trumpalaikio smegenų kapiliarų nepakankamumo. Kitaip tariant, smegenys jaučia deguonies trūkumą dėl prastos kraujotakos. Apibūdinta būsena atsiranda dėl stipraus deguonies bado. Jį lydi refleksų slopinimas, miokardo susitraukimų dažnio ir slėgio sumažėjimas.

Sąmonės netekimas – tai ilgalaikis sutrikimas, kurio metu yra refleksų stoka ir ganglioninės nervų sistemos depresija. Aptariamas pažeidimas yra pavojingas ir gali patekti į komą.

Žemiau pateikiamos pagrindinės sąmonės praradimo ir alpimo charakteristikos.

Absoliučiai visi asmenys gali patekti į sinkopės ar apalpimo būseną, nepaisant jų amžiaus skirtumų, lyties ir fizinės būklės. Trumpas sinkopė dažnai būna išgąsdinta, tvankioje patalpoje dėl oro trūkumo, menstruacijų metu, nėštumo metu, staiga sumažėjus slėgiui, perdozavus vaistų ar piktnaudžiaujant alkoholiu turinčiais skysčiais, esant per dideliam fiziniam krūviui, bado streikas ar netinkama mityba. Kiekvienas iš minėtų veiksnių provokuoja kraujo nutekėjimą iš smegenų audinių, o tai sukelia trumpalaikį neuronų deguonies badą.

Pagrindiniai sinkopės (alpimo) požymiai yra šie: nedidelis minčių drumstimas, triukšmas ausyse, žiovulys, galvos svaigimas, galūnių atšalimas, dermos blanšavimas arba cianozė, gausus prakaitavimas, sumažėjusi raumenų įtampa, pykinimas. , slėgio kritimas, nemalonus pojūtis burnoje, išsiplėtę vyzdžiai . Kritimas į silpnumą atrodo iš šono, tarsi žmogus pamažu įsitaisytų ant grindų. Sąmonės išjungimas neįvyksta akimirksniu ir gali trukti iki 120 sekundžių.

Sąmonės netekimas – tai užsitęsęs sinkopė, atsirandanti dėl stipraus deguonies trūkumo smegenų ląstelėse.

Tarp veiksnių, dėl kurių buvo padarytas aptariamas pažeidimas, išskiriami šie: sutrikusi kraujotaka kapiliarais, sukelta trombozės, aritmija, kraujo kapiliarų spindžio susiaurėjimas, embolija, venų užgulimas, širdies išstūmimo nepakankamumas, sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje. koncentracija, insulino perdozavimas, epilepsija, smegenų sukrėtimas, nervų sistemos patologijos, lėtinės plaučių sistemos ligos, gimdos kaklelio segmento osteochondrozė, organizmo intoksikacija įvairiomis toksinėmis medžiagomis, tokiomis kaip: nikotinas, anglies monoksidas, alkoholio turinčios medžiagos.

Nesąmoningoje būsenoje individas guli nejudėdamas. Jis nereaguoja į išorinius dirgiklius, atsipalaiduoja kūno raumenys, dėl to galimas nevalingas šlapinimasis ar tuštinimasis, sumažėja vyzdžių jautrumas šviesai. Taip pat pastebima odos odos cianozė, nagų cianozė dėl kvėpavimo sutrikimo ir deguonies trūkumo.

Pirmoji pagalba praradus sąmonę

Pastebėjus, kad asmuo praranda sąmonę, pirmajame posūkyje rekomenduojama suteikti pirmąją pagalbą ir imtis veiksmų, kad neatsirastų mėlynių ir galvos traumų. Tada etiologinis sinkopės veiksnys turėtų būti pašalintas. Pavyzdžiui, jei žmogus yra išjungtas dėl karščio, tada temperatūra patalpoje turi būti sumažinta atidarius langus. Galite pabandyti sugrąžinti žmogų į sąmonę išoriniais dirgikliais (veido apšlakstymu šaltu vandeniu, skruostų paglostymu, dirginimu amoniaku).

Sąmonės praradimas teikia pirmąją pagalbą, kad būtų išvengta šurmulio ir nereikalingo šurmulio. tik pablogins situaciją.

Jei asmuo turi įprastą alpimą, pašalinus veiksnį, sukėlusį tokią būseną, žmogus greitai grįš į protą. Alpstant, sąmonė netenkama dėl smegenų aprūpinimo krauju pažeidimo. Todėl normalios kraujotakos atkūrimas yra pagrindinė pagalbą teikiančių žmonių užduotis. Norint normalizuoti kraujotaką, nukentėjusįjį reikia paguldyti. Tokiu atveju jo kūnas turi būti tame pačiame lygyje su galva. Tai reiškia, kad, priešingai populiariai gyventojų nuomonei, nieko nereikia dėti po galva, o juo labiau – mesti atgal. Kadangi sumažėja kraujagyslių tonusas, pakėlus galvą kraujas nutekės iš smegenų ląstelių, o smegenų aprūpinimas krauju neatkuriamas.

Pagalba netekus sąmonės paprastai mažai skiriasi nuo priemonių, padedančių išvesti žmogų iš alpimo. Pacientas turi būti pašalintas iš žalingų veiksnių įtakos zonos, jo drabužiai turi būti atsegti, kad būtų galima patekti į orą, gulėti horizontaliai, nerekomenduojama paciento kratyti ar bandyti kelti. Jei atsiranda kraujavimas iš nosies, asmuo turi būti paguldytas ant šono. Neįmanoma duoti vandens nejaučiam žmogui, nes jo refleksų, įskaitant rijimą, nėra. Jei bandysite priversti jį gerti, pacientas gali užspringti. Jei asmuo po šimto dvidešimt sekundžių neatgavo sąmonės, jis turi būti hospitalizuotas.

Apalpimas retai atsiranda staiga. Dažnai tai pasireiškia po apalpimo simptomų, įskaitant greitai didėjantį pykinimą, galvos svaigimą, spengimą ausyse ir neryškų matymą. Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, stebima bendro silpnumo fone. Kartais gali būti žiovulys, prakaitavimas. Žmogaus epidermis įgauna vaškinį blyškumą. Po to pastebimas raumenų atsipalaidavimas, žmogus išsijungia ir nusistovi. Nuo pirmųjų blogos savijautos požymių aptikimo iki kritimo dažniausiai nepraeina daugiau nei šešiasdešimt sekundžių. Todėl sąmonės netekimas, pirmoji pagalba turėtų prasidėti iškart po debiutinių pirmtakų pasirodymo. Iš tiesų, dažnai etiologinis veiksnys nežinomas.

Asmuo, atgavęs sąmonę, negali savarankiškai duoti vaistų, ypač nitroglicerino, turintis skundų dėl širdies dumblių. Kadangi tokie veiksmai gali sukelti slėgio kritimą, dėl kurio pasikartos alpimas. Dažnai sąmonės netekimas atsiranda dėl staigaus slėgio kritimo, kai bet kokios nitratų turinčios medžiagos yra visiškai kontraindikuotinos.

Sąmonės netekimas laikomas gana grėsmingu simptomu, rodančiu rimtos patologijos buvimą organizme. Todėl nedelsiant reikia suteikti pagalbą praradus sąmonę. Žmogus, padedantis prarasti sąmonę, neturi laiko panikuoti. Juk bet koks delsimas dažnai kelia rimtą grėsmę aukos gyvybei.

Sąmonės praradimo diagnozė nėra sudėtinga. Pakanka atkreipti dėmesį į tokius reiškinius kaip atsako į išorinius dirgiklius stoka, įskaitant skausmą, visišką nejudrumą, išskyrus traukulius. Šiuo atveju dažnai sunku nustatyti etiologinį veiksnį.

Siekdami palengvinti sinkopės diagnozavimo užduotį, gydytojai naudoja visus šiuolaikiniam mokslui žinomus tyrimo metodus. Diagnozės procesas prasideda anamnezės tyrimu, kuris leidžia nustatyti patologijų, galinčių sukelti sąmonės netekimą, buvimą, nustatyti farmakopėjinių vaistų, mažinančių kraujospūdį ar veikiančių nervų sistemos veiklą, vartojimą. pasirodo, jei įmanoma, provokuojantis reiškinys, pavyzdžiui, fizinis pervargimas, greitas pakilimas iš gulimos padėties, buvimas tvankioje patalpoje, karštis.

Iš laboratorinių tyrimų pirmiausia atliekami kraujo mėginiai:

- atlikti bendrą analizę anemijai nustatyti;

- nustatyti gliukozės koncentraciją (ši analizė leidžia nustatyti hiper- ar hipoglikemiją);

- nustatyti kraujo prisotinimo O2 rodiklius (padeda nustatyti sutrikimus, trukdančius normaliam aprūpinimui deguonimi).

Taip pat atliekami įvairūs instrumentiniai tyrimai:

- elektrokardiograma, leidžianti nustatyti širdies blokadų ir aritmijų buvimą;

- tam tikra elektrokardiograma - kasdienis miokardo ritmo stebėjimas;

- širdies raumens ultragarsinis tyrimas, padedantis nustatyti širdies širdies susitraukimo pokyčius, nustatyti vožtuvų būklę;

- miego arterijos kapiliarų doplerografija, padedanti nustatyti kraujotakos kliūtis;

- kompiuterinė tomografija, leidžianti nustatyti smegenų patologijas;

- magnetinio rezonanso tomografija, skirta nustatyti pažeistus smegenų audinio segmentus.

Norint gyvenime nesusidurti su atitinkamu pažeidimu, būtina imtis prevencinių priemonių.

Norint išvengti sinkopės, idealus sprendimas yra reguliari mankšta, kuri optimizuoja natūralią kraujotaką ir stiprina kraujo kapiliarus. Tuo pačiu metu reikia atsižvelgti į tai, kad bet kokia kūno apkrova, visų pirma, turėtų būti reguliuojama ir vidutinė. Pirmoje pamokoje nereikia bandyti sumušti olimpinių rekordų. Svarbiausia čia yra nuoseklumas, o ne intensyvumas. Be to, naktinė promenada ne tik sumažina sąmonės praradimo riziką, bet ir padidina bendrą organizmo atsparumą įvairiems negalavimams ir stresui.

Aromaterapija taip pat užima svarbią vietą prevencinių priemonių sąraše. Reguliarios aromato procedūros padeda atsikratyti traukulių, spazmų, gerina kraujotaką, kraują prisotina O2.

Be išvardintų prevencinių priemonių, yra priemonių, skirtų išvengti apalpimo, kai jaučiami pranašai. Jei staiga atsiranda galūnių tirpimas, pykinimas, šaltas prakaitas, tuomet reikia greitai atsigulti, pakeliant kojas aukštyn arba atsisėsti, nuleidus galvą žemiau kelių lygio. Tada nuo kaklo srities reikia nuimti visus laisvai kvėpuoti trukdančius daiktus (kaklaraištį, šaliką). Palengvinus būklę, rekomenduojama gerti vandenį arba saldžią arbatą.

Žmogus jaučiasi normaliai, kai smegenys adekvačiai suvokia bet kokias išorinės aplinkos apraiškas. Tačiau yra atvejų, kai provokuojančių veiksnių fone atsiranda netinkama būsena - sinkopė. Trumpalaikis sąmonės netekimas atsiranda dėl sumažėjusios deguonies koncentracijos kraujyje, o ne dėl viso jo patekimo į smegenų audinius.

Smegenys turi gauti bent 50/60 ml kraujo per minutę. Šį santykį palaiko slėgis, dėl kurio kraujas pradeda greitai plisti per smegenų audinius ir ląsteles. Kraujo tėkmės diapazonas ir širdies susitraukimų dažnis tiesiogiai priklauso nuo kraujospūdžio. Dėl slėgio pasikeitimo gali sumažėti kraujagyslių pasipriešinimas, sumažėti širdies išstūmimo dažnis.

Pagrindinė sinkopės priežastis – sutrikęs smegenų aprūpinimas deguonimi. Asmuo gali prarasti sąmonę dėl šių priežasčių:

• subarachnoidinis arba intracerebrinis kraujavimas;
• širdies vožtuvo trombozė;
• trauminis smegenų ar stuburo pažeidimas;
• egzogeninė intoksikacija;
• psichogeniniai priepuoliai;
• medžiagų apykaitos sutrikimai.

Kai kurios ligos sukelia neurovegetacinį nepakankamumą:

• diabetas;
• migrena;
• plaučių hipertenzija;
• aortos vožtuvo stenozė;
• kūno dehidratacija;
• Parkinsono liga (atsižvelgiant į degeneracinius centrinės nervų sistemos pokyčius, sukeliančius autonominės ir simpatinės nervų sistemos pakitimus);
• epilepsija;
• hidrocefalija su smegenų kraujavimu, staigus intrakranijinio slėgio padidėjimas;
• vėžio navikas;
• isterinė neurozė;
• širdies patologijos;
• nefropatija (kaip sudėtinga cukrinio diabeto eiga su nervų sistemos pažeidimu periferijoje);
• amiloidinė nefropatija (atsižvelgiant į kraujo baltymų mutaciją, nusodinimą ir prisitvirtinimą prie autonominės sistemos audinių, sukeliančių neurovegetacinį nepakankamumą);
• ortostatinė hipotenzija (per daug sumažėjus gaunamo kraujo kiekiui, pacientui pasireiškia hipovolemijos požymiai).

Rūšys

Priklausomai nuo patologijos išsivystymo mechanizmo yra keletas trumpalaikių sąmonės netekimo tipų: neuromediatorius ir neurogeninė sinkopė, kaip 2 didelės sinkopų grupės.

Neurotransmiteriai atsiranda esant per dideliam autonominės sistemos jaudrumui, kraujotakos pokyčiams ir sumažėjus kraujo išmetimui į smegenis. Pagal neurotransmiterio sinkopės tipą yra:

• Miego arterija. Jie atsiranda esant per dideliam miego arterijos sinuso jautrumui, kai bet koks žmogaus judesys sukelia tokią būklę kaip smegenų hipoperfuzija (hipotenzija). Širdis laikinai nustoja susitraukinėti, sistolės nesigirdi;
• Vasovaginalinis. Jų atsiradimo priežastis yra žiaurus emocijų antplūdis, ilgas žmogaus buvimas ant kojų. Yra trumpalaikis sąmonės netekimas, kaip sindromas dėl klajoklio nervo stimuliacijos;
• Situacinė, kai situacijų fone (čiaudėjimas, kosulys, šlapinimasis, svorių kilnojimas) krūtinės viduje smarkiai padidėja spaudimas, o veninis kraujas grįžta atgal į širdį, dėl to sumažėja kraujospūdis, sumažėja insulto apimtis. Simpatinė sistema, kompensuojanti disbalansą, padidina širdies susitraukimų dažnį, o tai sukelia vazokonstrikciją.

Neurovegetacinis nepakankamumas dažniausiai stebimas vyresnio amžiaus žmonėms, kai dėl daugybės fiziologinių ypatumų organizmas pradeda jautriai reaguoti į nepalankias situacijas, o spaudimas nebenormalėja. Yra trumpalaikis alpimas.

Neurogeninis. Apalpimo tipai yra šie:

• Ortostatinis - vartojant daugybę vaistų (antidepresantų, inhibitorių, a-blokatorių) arba staiga atsikėlus po miego;
• Vazodepresorius. Dažniau pasireiškia jauniems žmonėms, kai jie yra tam tikroje situacijoje (ilgalaikis stovėjimas ant kojų, stiprios emocijos, baimė). Būklę gali sukelti miokardo infarktas, impulsų laidumo blokada;
• Hiperventiliacinė sinkopė, kurios priežastis – baimė, nerimas, panika. Pradeda nesąmoningai padažnėti širdies plakimas, pagilėja kvėpavimas, atsekami bradikardijos požymiai. Apalpdami pacientai patiria karščio bangas galvoje, o smegenų aprūpinimas krauju smarkiai sumažėja, atsiranda aritmija.

Širdies ligos

Pasitaiko, kad staigus alpimas pasireiškia širdies patologijos ar ligos fone, kai esant nenormaliam būklei smarkiai sumažėja kraujospūdis, sumažėja širdies susitraukimų per minutę skaičius:

• aortos išpjaustymas;
• kardiomiopatija su širdies raumens patologija;
• plaučių hipertenzija su padidėjusiu kraujospūdžiu plaučių arterijose;
• skilvelių tachikardija su elektrinių signalų susidarymu už sinusinio mazgo sienelių, dėl kurios širdies pulsas padidėja daugiau nei 100 dūžių / min, pažeidžiami širdies susitraukimai
• širdies ir plaučių vožtuvo stenozė su nenormalia širdies vožtuvų būkle;
• aritmija, pažeidžianti širdies ritmą, kai širdis pradeda stipriai plakti, sukeldama tachikardiją (galbūt, priešingai, širdis sustoja ir smarkiai sumažėja plakimo dažnis, dėl kurio atsiranda bradikardija);
• sinusinė bradikardija dėl hipotirozės arba patologijos išsivystymo sinusiniame mazge, kai širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 50–60 dūžių / min.
• sinusinė tachikardija, išprovokuota anemijos, karščiavimo, kai širdies pulsas padidėja iki 100 dūžių/min.

Sinkopės priežastis gali būti nevienalyčiai sutrikimai smegenų perfuzijos fone. Tokį alpimą gali sukelti:

• plaučių hipertenzija su padidėjusiu spaudimu (embolija) arba plaučių kraujagyslių pasipriešinimu;
• širdies arterijos užsikimšimas išemijos fone;
• širdies liga su nepilnu vožtuvo ertmių uždarymu, kai dėl būklės sumažėja širdies susitraukimų skaičius per minutę;
• hipertrofinė kardiomiopatija dėl raumenų širdies audinio susilpnėjimo, dėl kurio akivaizdžiai sumažėja širdies veikla, dėl to staiga alpsta.

Dėl tam tikrų veiksnių veikimo pažeidžiama smegenų kraujotaka, sumažėja kraujotaka kraujagyslėse, nutrūksta galūnių ir smegenų aprūpinimas krauju.

Žinoma, ne visada sinkopę sukelia širdies ir plaučių sutrikimai. Priežastis gali būti ilgas buvimas ant kojų ar dideliame aukštyje, kraujo paėmimo momentas, šlapinimasis, rijimas, kosulys, išsiplečiant kraujagyslėms, papildomas pykinimas, raumenų silpnumas.

Sąmonės netekimas vaikams

Apalpti linkę vaikai gali dažniau naktį, pernelyg padidėjus simpatiniam tonusui, smarkiai susitraukus širdžiai. Mechanizmas yra toks, kad impulsai per klajoklius nervus pradeda greitai patekti į pailgąsias smegenis, todėl sumažėja simpatinis tonusas. Yra bradikardija arba periferinė tachikardija, kai smarkiai nukrenta kraujospūdis ir vaikas akimirksniu netenka sąmonės. Norint atsigauti, reikia atsigulti, sulenkti kelius, giliai įkvėpti, atsipalaiduoti.

Kai vaikas praranda sąmonę, priežastys gali būti gana banalios:

• ilgas buvimas aukštyje;
• pasivažinėjimai karuselėmis;
• per didelis darbas;
• baimė;
• alkis;
• nuovargis;
• buvimas tvankumoje;
• skausmo sindromas.

Taip atsitinka, kad su makšties sinkope atsiranda papildoma migrena, vidaus organų skausmas, šlapinimasis iškart po miego. Sumažėjus slėgiui, šlapimo pūslės kraujagyslės smarkiai išsiplečia, padidėja parasimpatinis tonusas. Gerai, jei sinkopė pasireiškė vieną kartą ir būklė greitai normalizavosi. Specialaus gydymo nėra.

Simptomai

Nedažnai, bet pasitaiko, kad sinkopę galite atpažinti per kelias minutes pagal prodrominius ar įspėjamuosius simptomus:

• pykinimas;
• galvos svaigimas;
• minčių aptemimas;
• blanširavimas, odos pamėlynavimas;
• šalto prakaito išsiskyrimas;
• silpnumas;
• nesugebėjimas ilgai stovėti vertikaliai;
• neryškus matymas, ryškios šviesos blyksnių atsiradimas;
• sumažėjusi koncentracija;
• suskilo akyse;
• lengvabūdiškumo požymiai.

Būna, kad simptomai būna, bet alpimas nepasireiškia: žmogus greitai pasveiksta, spaudimas normalizuojasi. Tokia būsena prieš sinkopę nesukelia sąmonės praradimo, o sinkopė laikoma nutraukta. Paprastai kūno funkcijų atkūrimas vyksta greitai ir visiškai. Tačiau dažnai vyresnio amžiaus žmonėms vis dar yra nuovargio, silpnumo, rankų ir kojų drebėjimo požymių. Būklė nekelia grėsmės gyvybei ir žmonės nepraranda atminties, tačiau sinkopė gali kartotis, tuomet vizito pas gydytojus ir diagnostinių procedūrų atidėti nebegalima.

Diagnostika

Sinkopė yra spontaniškas reiškinys, trunkantis kelias sekundes. Daugeliu atvejų tai praeina be pėdsakų ir, atrodytų, gydytojams neįmanoma atskleisti tikrosios tokio proto praradimo priežasties, nustatyti tikslią diagnozę. Nuolat pasikartojančio alpimo atveju diagnozė atliekama išimčių metodu dėl galimų organizmo patologijų ar ligų.

Pagrindiniai gydytojų veiksmai tyrimo metu:

• ištirti ligos istoriją;
• galimų sąsajų su sinkopės atsiradimu nustatymas;
• viršutinio ir apatinio kraujospūdžio rodiklių matavimas stovint ir gulint.

Atlikti diagnostikos metodai, skirti nustatyti širdies vystymosi defektus ir anomalijas:

• EKG esant stresui, kai įtariama širdies išemija, dėl kurios gali sumažėti kraujo tiekimo diapazonas;
• Holterio tyrimas, skirtas įvertinti vienos dienos kraujospūdžio reikšmes;
• Ultragarsas (doplerografija), siekiant nustatyti raumenų funkcionalumą kartu su vožtuvais, kurių vožtuvai gali blokuoti širdies ertmes.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą?

Pirminių veiksmų algoritmas tiesiogiai priklauso nuo apalpimo priežasties. Asmeniui, praradusiam sąmonę, žinoma, reikia suteikti skubią pagalbą, kurią sudaro greitosios pagalbos iškvietimas arba skubus pristatymas į artimiausią medicinos centrą. Sunku suteikti kvalifikuotą pagalbą sąmonės netekimo atveju, jei nėra tam tikros patirties ir žinių. Turite žinoti situaciją.

Jei situacija nereikalauja skubių veiksmų, o greitoji medicinos pagalba yra pakeliui, tuomet tikslinga palaukti, kol atvyks gydytojai. Bet jei žmogus, praradęs sąmonę, atsidūrė gyvybei pavojingoje situacijoje, būtina atsargiai imtis pirmosios pagalbos priemonių, kad būtų išvengta raumenų ir kaulų sistemos bei kitų vidaus organų sužalojimų, kai pacientas pradeda konvulsuoti arba, atvirkščiai, , nerodo jokių gyvybės ženklų . Mano širdis tiesiogine prasme sustoja kelioms sekundėms.

Alpstant, pavyzdžiui, dėl kritimo iš aukščio, kaip taisyklė, įvyksta stiprus kūno atsipalaidavimas: jis tampa plastiškas. Būtina atsargiai nukentėjusįjį perkelti į kitą, labiau apsaugotą vietą. Svarbu greitai reaguoti į esamą situaciją ir naršyti reljefą.

• perkelti pacientą į nuošalią, vėsią vietą;
• užsidėkite ant nugaros;
• pakelkite kojas aukštyn, kad normaliai nutekėtų kraujotaka;
• atlaisvink kvėpavimą.

Esant esamai situacijai, galima atlikti netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą, kuriam:

• paguldykite pacientą
• atsegti marškinių apykaklę;
• išlaisvinti kvėpavimo takus nuo susikaupusių gleivių;
• mesti galvą atgal;
• padėkite volelį po pakaušiu, kad apatinis žandikauliai būtų stumti į priekį;
• daryti dirbtinį kvėpavimą iš burnos į burną, paimti nosinę, prisegti ją prie paciento burnos, du kartus įkvėpti, laikant nosį;
• kelis kartus spauskite krūtinkaulį, taikydami jėgą pagrįstomis ribomis ir atlaisvindami kvėpavimo takus, kad oras galėtų išeiti.

Jei įmanoma kartu atlikti širdies masažą, galite naudoti šią paprastą techniką:

• Vienas žmogus daro dirbtinį kvėpavimą burna į nosį arba burna į burną metodu 1 įkvėpimo kiekiu.
• Kitas tuo pačiu metu daro iki 5-7 paspaudimų ant krūtinkaulio, kartodamas procedūras, kol atvyks greitoji pagalba.

Sąmonės netekimas gali sukelti tai, kad stovintis žmogus gali smarkiai nukristi ir susižaloti, o tai dažnai nutinka vyresnio amžiaus žmonėms. Nepriklausomai nuo alpimo priežasties, jo nuolatiniai pasireiškimai neturėtų būti leisti. Jei alpimas nepasireiškia pirmą kartą, tuomet reikia kreiptis į specialistus: psichiatrą, kardiologą, endokrinologą, infekcinių ligų specialistą, neuropatologą, chirurgą, terapeutą, pediatrą.

Gydymo principai

Svarbiausia yra užkirsti kelią vėlesniems atkryčiams sinkopės metu. Gydymas priklauso nuo alpimo priežasties. Dažniau sinkopė atsiranda lėtinių patologijų ar širdies aritmijų fone, kai norint normalizuoti pulsaciją reikalingas širdies stimuliatorius.

Jei trumpalaikio sąmonės netekimo priežastis buvo sunki hipovolemijos eiga, gydymas bus medikamentinis, į veną leidžiant vaistus.

Jei sinkopė atsiranda somatinių ligų fone, gydant siekiama pašalinti iki sinkopės būkles, kad jos nepasikartotų ateityje.

Širdies patologijos dažniausiai kelia grėsmę paciento gyvybei. Sinkopė gali būti laikoma gerybiniu sutrikimu arba sąmonės netekimo pranašu, keliančiu grėsmę sunkių komplikacijų ir širdies ir plaučių ligų išsivystymui, jei laiku nesuteikiama tinkama medicininė pagalba.

Vaikų sinkopės priežastys dažniausiai yra banalios: stresas, per didelis emocinis ar psichinis stresas, stulbinančių naujienų gavimas, padidėjęs fizinis aktyvumas, miego trūkumas, nepakankama mityba, stiprus organizmo išsekimas. Paprastai būsena prieš alpimą, trunkanti iki kelių sekundžių, greitai praeina ir nesukelia neigiamų pasekmių. Žmogus prisitaiko ir jam nereikia hospitalizuoti.

Jei sąmonės netekimas trunka ilgiau nei 5 minutes ir neatkuria visų nukentėjusiojo gyvybinių funkcijų, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą. Pacientas turi būti paguldytas vertikalioje padėtyje. Net jei būklė greitai praeina, negalite staiga atsikelti. Geriau šiek tiek pagulėti, kol kvėpavimas taps visiškai normalus.

Dėmesio! Būsena prieš alpimą po kelių minučių gali pasireikšti antrą kartą.

Sinkopė nelaikoma atskira liga. Tai netikėtas simptomas, galintis baigtis trumpalaikiu sąmonės netekimu, o to priežastys – sunkios ligos ar įvairios situacijos, kai organizmas duoda pavojaus signalus, o tai kupina sveikatos pablogėjimo, net mirties.

Ši būklė dažnai pastebima vyresnio amžiaus žmonėms dėl stipraus išsekimo ar kūno nusidėvėjimo. Vyresnioji karta yra pernelyg jautri ir jautri bet kokiems, net ir nedideliems neigiamiems veiksniams. Tiems, kurie viską ima į širdį, gydytojai rekomenduoja visais įmanomais būdais stiprinti savo kūną, normalizuoti mitybą įtraukiant vitaminų ir mineralų, atlikti grūdinimosi procedūras, šalinti bet kokias stresines situacijas, mažiau nervintis ir nerimauti, daugiau judėti ir sportuoti. , žalingų įpročių naikinimas, bendrosios stiprinamosios prevencinės priemonės organizmui gerinti.

Apalpimas yra trumpalaikis sąmonės netekimas, kurį sukelia staigus kraujotakos sutrikimas smegenyse. Taip atsitinka todėl, kad smegenys negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų. Apalpimas nuo visiško skiriasi tuo, kad vidutiniškai trunka ne ilgiau kaip penkias minutes. Kraujo tėkmės pažeidimą gali sukelti daugybė veiksnių, įskaitant įvairius širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, uždegiminius ar infekcinius procesus. Be to, dažnai per pirmąsias menstruacijas mergaitėms pastebimas trumpalaikis sąmonės netekimas. Remiantis statistika, pusė pasaulio gyventojų bent kartą gyvenime patyrė tokį sutrikimą. Medikai teigia, kad mažiau nei pusė visų tokių atvejų yra nepaaiškinamo pobūdžio.

Prieš alpdami daugelis žmonių jaučiasi blogai, stipriai svaigsta ir gausiai prakaituoja. Apalpimo galima išvengti, tereikia laiku atsisėsti, jei to nepadarysite, nukris. Paprastai žmogus greitai susiprotauja, dažnai be svetimų pagalbos. Gana dažnai alpimą lydi sužalojimai, kuriuos žmogus gauna tiesiogiai griūdamas. Šiek tiek rečiau žmogui pasireiškia trumpalaikiai, vidutinio intensyvumo traukuliai ar šlapimo nelaikymas.

Įprastą sinkopę reikia skirti nuo epilepsinio sinkopės, nors ją taip pat gali sukelti kai kurie veiksniai, susiję su trumpalaikiu sąmonės netekimu, pavyzdžiui, menstruacijos moterims ar miego fazė. Sergant epilepsiniu sinkopu, žmogų iš karto ištinka intensyvūs traukuliai.

Etiologija

Priežastys, dėl kurių žmonės alpsta, yra kelios, tačiau nepaisant to, beveik puse atvejų tokio sutrikimo priežasties nustatyti nepavyksta. Nepakankamos kraujotakos smegenyse šaltiniai gali būti:

• autonominės nervų sistemos disfunkcija;
• staigus intrakranijinio slėgio padidėjimas;
• apsvaigimas, atsiradęs apsinuodijus dujomis, nikotinu, alkoholiniais gėrimais, buitine chemija, augalų priežiūros priemonėmis ir kt.;
• stiprūs emociniai svyravimai;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• gliukozės trūkumas organizme;
• nepakankamas hemoglobino kiekis;
• oro tarša;
• kūno padėties pasikeitimas. Sąmonės netenkama staiga pakilus į pėdas iš gulimos ar sėdimos padėties;
• specifinis poveikis žmogaus organizmui, įskaitant ilgalaikį karštos temperatūros arba aukšto atmosferos slėgio poveikį;
• amžiaus kategorija - suaugusiesiems gali atsirasti alpimas šlapinantis ar viduriuojant, paaugliams, ypač mergaitėms, alpimas pasireiškia menstruacijų metu, o vyresnio amžiaus žmonėms – sąmonės netekimas miego metu.

Pagal statistiką, būtent moterys dažnai alpsta, nes jos yra jautriausios temperatūros ar atmosferos slėgio pokyčiams. Labai dažnai moteriškos lyties atstovės, stebėdamos savo figūrą, laikosi griežtų dietų arba apskritai atsisako valgyti, o tai sukelia alkaną alpimą.

Vaikų ir paauglių alpimo priežastys pasireiškia šiais atvejais:

• nuo stiprios baimės ar susijaudinimo, pavyzdžiui, kalbant prieš gausiai susirinkusią auditoriją arba apsilankius pas odontologą;
• pervargimas dėl fizinio krūvio ar protinės veiklos;
• susiję su traumomis ir dėl to stipriu skausmu. Tai dažniausiai atsitinka su lūžiais;
• prasidėjus mėnesinėms mergaites dažnai lydi stiprus galvos svaigimas, oro trūkumas, dėl kurio atsiranda alpulys;
• dažnos ekstremalios situacijos, kurios taip traukia jaunas merginas ir vaikinus;
• nuo ilgo badavimo ar griežtų dietų.

Staigus alpimas praėjus kelioms minutėms po nakties miego, tai gali būti dėl nesaikingo gėrimo prieš naktį arba dėl to, kad smegenys nėra visiškai pabudusios. Be to, vyresnėms nei penkiasdešimties metų moterims alpimas gali sukelti tokią būklę kaip menstruacijų nutraukimas.

Veislės

Atsižvelgiant į veiksnius, turinčius įtakos atsiradimui, išskiriami šie alpimo tipai:

• neurogeninis pobūdis, kurios savo ruožtu yra:
• vazodepresorius - atsirandantis emocinių pokyčių, stresinių situacijų fone. Tai dažnai pasireiškia ypač įspūdingiems žmonėms pamačius kraują;
• ortostatinis - išreikštas dėl staigaus kūno padėties pasikeitimo ar tam tikrų vaistų vartojimo. Šiai grupei priskiriamas sąmonės netekimas dėvint aptemptus ar nepatogius drabužius, ypač aptemptas viršutinių drabužių apykakles, taip pat alpimas vyrams ir moterims, kuriems yra šlapimo nelaikymas miegant, kosint arba pašalinus išmatą;
• netinkamas prisitaikymas - atsiranda neprisitaikant prie aplinkos sąlygų, pavyzdžiui, per karštame ar šaltame klimate;
• hiperventiliacijos kryptis- atsiranda iš stiprios baimės ar panikos;
• somatogeninis- kurių priežastys tiesiogiai priklauso nuo vidaus organų, išskyrus smegenis, veiklos sutrikimų. Yra kardiogeninė sinkopė - atsirandanti su širdies patologijomis, anemija - atsirandanti dėl žemo lygio ir taip pat hipoglikeminė - susijusi su gliukozės trūkumu kraujyje;
• ekstremali gamta, kurie yra:
• hipoksinis, atsirandantis dėl deguonies trūkumo ore;
• hipovolemija - atsiranda dėl didelio kraujo netekimo, menstruacijų, didelių nudegimų;
• intoksikacija - vystosi dėl įvairių apsinuodijimų;
• vaistai - kraujospūdį mažinančių vaistų vartojimas;
• hiperbarinis - atsiradimo veiksnys yra padidėjęs atmosferos slėgis.

Simptomai

Prieš tokį sąmonės pažeidimą atsiranda nepatogūs ir nemalonūs pojūčiai. Taigi, alpimo simptomai yra šie:

• staiga prasidėjęs silpnumas
• triukšmas ausyse;
• stiprus pulsavimas šventyklose;
• sunkumas pakaušyje;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• odos blyškumas, dažnai pilkas atspalvis;
• pykinimo atsiradimas;
• pilvo spazmai prieš sąmonės netekimą menstruacijų metu;
• per didelis prakaitavimas.

Apalpusio žmogaus pulsas apčiuopiamas silpnai, vyzdžiai į šviesą praktiškai nereaguoja.

Ši būklė labai retai trunka ilgiau nei penkias minutes, tačiau tais atvejais, kai tai trunka ilgiau, atsiranda alpimas su traukuliais ir. Taigi trumpalaikis sąmonės netekimas tampa gilia sinkope. Be to, kai kurie žmonės įkrinta atmerktomis akimis, tokiu atveju geriausia būtų uždengti jas ranka ar audiniu, kad neišdžiūtų. Nualpęs žmogus jaučia mieguistumą, nedidelį galvos svaigimą ir sumišimą. Tokie pojūčiai praeina savaime, tačiau nukentėjusiajam vis tiek reikia kreiptis į gydytoją, ypač jei jis susižalojo kritimo metu.

Diagnostika

Nepaisant to, kad alpimas dažnai praeina savaime, jį diagnozuoti ir gydyti būtina, nes ši būklė dažnai yra įvairių ligų, galinčių kelti grėsmę žmogaus sveikatai ir gyvybei, simptomas. Be to, ne visada aišku, kodėl atsiranda alpimas, o diagnostika padės nustatyti išvaizdos priežastis.

Pirmajame diagnozės etape nustatomos galimos ryškios sinkopės priežastys, pavyzdžiui, menstruacijos, darbo sąlygos, miego fazė, apsinuodijimas ar aplinkos tarša. Gydytojas turi išsiaiškinti, ar pacientas nevartojo kokių nors vaistų, ar neperdozavo jų.

Be to, būtina atlikti paciento tyrimą, o simptomai ne visada bus aptikti. Jei žmogus iškart po apalpimo buvo nuvežtas į gydymo įstaigą, jis patirs vangumą ir lėtą reakciją, tarsi po miego atsakymai į visus klausimus ateis pavėluotai. Be to, gydytojas negali nepastebėti padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio ir slėgio sumažėjimo.

Tada pacientui reikia atlikti kraujo tyrimą, kuris patvirtins arba paneigs gliukozės, raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino trūkumą.

Aparatinę diagnostiką sudaro įvairių vidaus organų tyrimai, nes ne visada aišku, kodėl atsiranda alpimas, o jei problema kyla dėl vieno ar kelių vidaus organų veiklos sutrikimų, tada rentgenografija, ultragarsas, EKG, MRT ir kiti metodai padės. jį aptikti.

Be to, gali prireikti papildomų kardiologo konsultacijų – jei buvo nustatyti širdies sutrikimai, ginekologo – su sąmonės netekimu menstruacijų metu, ir specialisto, pavyzdžiui, neurologo.

Gydymas

Prieš kreipiantis į specialistus, kurie atliks tinkamą gydymą, pirmiausia reikia suteikti aukai pirmąją pagalbą. Todėl tokiu momentu šalia esantis žmogus turėtų žinoti, ką daryti apalpęs. Pirmosios pagalbos būdai yra atlikti tokią veiklą.

1. Neurogeninio ir kitokio pobūdžio sinkopė
2. Epilepsija
3. intracerebrinis kraujavimas
4. subarachnoidinis kraujavimas
5. Bazilinės arterijos trombozė
6. Trauminis smegenų pažeidimas
7. Metaboliniai sutrikimai (dažniausiai hipoglikemija ir uremija)
8. Egzogeninė intoksikacija (dažniau išsivysto poūmiai)
9. psichogeninis priepuolis

Apalpimas

Dažniausia staigaus sąmonės netekimo priežastis – kitokio pobūdžio alpimas. Dažnai pacientas ne tik nukrenta (ūminis laikysenos nepakankamumas), bet ir praranda sąmonę sekundėmis. Ilgalaikis sąmonės netekimas alpimo metu yra retas. Dažniausios sinkopės rūšys yra: vazovagalinė (vazodepresinė, vazomotorinė) sinkopė; hiperventiliacijos sinkopija; sinkopė, susijusi su padidėjusiu miego arterijos sinuso jautrumu (GCS sindromas); kosulio sinkopija; nokturinis; hipoglikeminis; įvairios kilmės ortostatinė sinkopė. Visiškai alpdamas pacientas pastebi lipotiminę (prieš alpimą) būseną: galvos svaigimą, nesisteminį galvos svaigimą ir sąmonės netekimo nuojautą.

Dažniausia sinkopė yra vazodepresinė (paprastoji) sinkopė, kurią dažniausiai išprovokuoja tam tikri stresą sukeliantys veiksniai (skausmo laukimas, kraujo matymas, baimė, tvankumas ir kt.). Hiperventiliacijos sinkopę sukelia hiperventiliacija, kurią dažniausiai lydi galvos svaigimas, lengvas galvos skausmas, galūnių ir veido tirpimas ir dilgčiojimas, regos sutrikimai, raumenų spazmai (stabligės traukuliai) ir širdies plakimas.

Niktūrinei sinkopei būdingas tipiškas klinikinis vaizdas: dažniausiai naktiniai sąmonės netekimo epizodai, atsirandantys šlapinimosi metu arba (dažniau) iš karto po jo, dėl kurių poreikis ligonis yra priverstas keltis naktį. Kartais juos reikia atskirti nuo epilepsijos priepuolių naudojant tradicinį EEG tyrimą.

Miego sinuso masažas padeda nustatyti padidėjusį miego sinuso jautrumą. Šie pacientai dažnai blogai toleravo griežtas apykakles ir kaklaraiščius. Karotidinio sinuso srities suspaudimas gydytojo ranka tokiems pacientams gali išprovokuoti galvos svaigimą ir net alpimą su kraujospūdžio sumažėjimu ir kitomis autonominėmis apraiškomis.

Ortostatinė hipotenzija ir sinkopė gali turėti tiek neurogeninės (pirminio periferinio autonominio nepakankamumo paveiksle), tiek somatogeninės kilmės (antrinis periferinis nepakankamumas). Pirmasis periferinio autonominio nepakankamumo (PVN) variantas dar vadinamas progresuojančiu autonominiu nepakankamumu.Jis turi lėtinę eigą ir pasireiškia tokiomis ligomis kaip idiopatinė ortostatinė hipotenzija, strionigralinė degeneracija, Shy-Drager sindromas (daugybinės sistemos atrofijos variantai). Antrinis PVM yra ūmios eigos ir išsivysto somatinių ligų (amiloidozės, cukrinio diabeto, alkoholizmo, lėtinio inkstų nepakankamumo, porfirijos, bronchų karcinomos, raupsų ir kitų ligų) fone. Galvos svaigimą PVM paveiksle visada lydi kitos būdingos PVM apraiškos: anhidrozė, fiksuotas širdies susitraukimų dažnis ir kt.

Diagnozuojant bet kokius ortostatinės hipotenzijos ir sinkopės variantus, be specialių širdies ir kraujagyslių tyrimų, svarbu atsižvelgti ir į jų atsiradimo ortostatinį veiksnį.

Adrenerginio poveikio trūkumas ir, atitinkamai, klinikinės ortostatinės hipotenzijos apraiškos galimos sergant Adisono liga, kai kuriais atvejais vartojant farmakologinius preparatus (gpnglioblokatorius, antihipertenzinius vaistus, dopaminomimetikus, tokius kaip nakom, madopar ir kai kurie dopamino receptorių agonistai).

Ortostatinių kraujotakos sutrikimų pasitaiko ir esant organinei širdies ir kraujagyslių patologijai. Taigi sinkopė gali būti dažnas sutrikusios aortos tekėjimo pasireiškimas esant aortos stenozei, skilvelių aritmijai, tachikardijai, virpėjimui, sergančio sinuso sindromo, bradikardijos, atrioventrikulinės blokados, miokardo infarkto, ilgo QT intervalo sindromo ir kt. Beveik kiekvienam pacientui, sergančiam reikšminga aortos stenoze, atsiranda sistolinis ūžesys ir „katės murkimas“ (lengviau stovint arba „a la tavo“ padėtyje).

Simpatektomija gali sukelti nepakankamą venų grįžimą ir, atitinkamai, ortostatinius kraujotakos sutrikimus. Tas pats ortostatinės hipotenzijos ir sinkopės išsivystymo mechanizmas pasireiškia vartojant ganglioninius blokatorius, kai kuriuos trankviliantus, antidepresantus ir antiadrenerginius vaistus.

Sumažėjus kraujospūdžiui esamos smegenų kraujagyslių ligos fone, smegenų kamieno srityje dažnai išsivysto išemija (smegenų kraujagyslių sinkopė), pasireiškianti būdingais kamieniniais reiškiniais, nesisteminiu galvos svaigimu ir alpimu (Unterharnscheidt sindromas). Lašų priepuoliai nėra lydimi lipotimijos ir alpimo. Tokius pacientus reikia nuodugniai ištirti, siekiant atmesti kardiogeninį sinkopą (širdies aritmiją), epilepsiją ir kitas ligas.

Lipotimiją ir ortostatinę sinkopę skatinantys veiksniai yra somatiniai sutrikimai, susiję su cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimu: anemija, ūmus kraujo netekimas, hipoproteinemija ir mažas plazmos tūris, dehidratacija. Pacientams, kuriems įtariamas arba yra kraujo tūrio deficitas (hipovoleminė sinkopė), neįprasta tachikardija sėdint lovoje turi didelę diagnostinę reikšmę. Hipoglikemija yra dar vienas svarbus veiksnys, skatinantis apalpimą.

Dėl ortostatinės sinkopės dažnai reikia atlikti diferencinę epilepsijos diagnozę. Apalpimas yra itin retas horizontalioje padėtyje ir niekada nebūna miegant (tuo pačiu metu jie galimi ir išlipus iš lovos naktį). Ortostatinę hipotenziją nesunkiai galima nustatyti ant patefono (pasyvus kūno padėties pasikeitimas). Posturalinė hipotenzija apibrėžiama kaip sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas ne mažiau kaip 30 mm Hg. stulpelis judant iš horizontalios į vertikalią padėtį. Būtina atlikti kardiologinį tyrimą, kad būtų išvengta šių sutrikimų kardiogeninio pobūdžio. Ashnerio testas turi tam tikrą diagnostinę reikšmę (pulso sulėtėjimas daugiau nei 10-12 per minutę Ashnerio testo metu rodo padidėjusį klajoklio nervo reaktyvumą, kuris dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems vazomotorine sinkope), taip pat tokie metodai kaip miego arterijos sinuso suspaudimas, Valsalva testas, 30 minučių trukmės bandymas stovint, periodiškai matuojant kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį.

Valsalvos testas yra informatyviausias pacientams, kuriems yra naktinė, kosulio sinkopė ir kitos būklės, kurias lydi trumpalaikis intratorakalinio spaudimo padidėjimas.

Generalizuotas epilepsijos priepuolis

Iš pirmo žvilgsnio postiktalinės būsenos diagnozė neturėtų kelti sunkumų. Tiesą sakant, situaciją dažnai apsunkina tai, kad epilepsijos priepuolio metu patys traukuliai gali likti nepastebėti arba priepuolis gali būti nekonvulsinis. Tokių būdingų simptomų, kaip liežuvio ar lūpų įkandimas, gali nebūti. Nevalingas šlapinimasis gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Hemiparezė po atakos gali suklaidinti gydytoją, kai kalbama apie jauną pacientą. Kreatino fosfokinazės kiekio kraujyje padidėjimas suteikia naudingos diagnostinės informacijos. Mieguistumas po priepuolio, epilepsinis aktyvumas EEG (spontaniškas arba išprovokuotas padidėjusios hiperventiliacijos ar miego trūkumo), priepuolio stebėjimas padeda patikslinti diagnozę.

intracerebrinis kraujavimas

Subarachnoidinis kraujavimas (SAH)

Atkreipkite dėmesį, kad kai kurie pacientai po subarachnoidinio kraujavimo yra be sąmonės. Beveik visada nustatomas pakaušio raumenų standumas, o atliekant juosmeninę punkciją gaunamas krauju nudažytas smegenų skystis. CSF centrifugavimas yra privalomas, nes punkcijos metu adata gali patekti į kraujagyslę, o CSF ​​bus keliaujančio kraujo. Neurovizualizuojant atskleidžiamas subarachnoidinis kraujavimas, kurio apimtis ir lokalizacija kartais netgi gali būti naudojami vertinant prognozę. Ištekėjus dideliam kraujo kiekiui, per artimiausias kelias dienas reikėtų tikėtis arterijų spazmo. Neurovaizdavimas taip pat leidžia laiku nustatyti komunikuojančią hidrocefaliją.

Bazilinės arterijos trombozė

Bazilinės arterijos trombozė be ankstesnių simptomų yra reta. Tokie simptomai dažniausiai pasireiškia kelias dienas iki ligos; tai neryški kalba, dvigubas matymas, galūnių ataksija arba parestezija. Šių pirmtakų simptomų sunkumas paprastai svyruoja iki staigaus ar greito sąmonės netekimo. Tokiais atvejais labai svarbu surinkti anamnezę. Neurologinė būklė yra panaši į kraujavimą iš pontino. Tokiais atvejais Doplerio ultragarsas yra vertingiausias, nes jis leidžia nustatyti būdingus kraujotakos sutrikimus didelėse kraujagyslėse. Basiliarinės arterijos trombozė ypač tikėtina užregistravus didelį slankstelinių arterijų pasipriešinimą, kuris nustatomas net ir užsikimšus baziliarinei arterijai. Transkranijinis Doplerio ultragarsas tiesiogiai matuoja kraujotaką baziliarinėje arterijoje ir yra itin naudinga diagnostinė procedūra pacientams, kuriems reikalinga angiografija.

Vertebrobazilinės sistemos kraujagyslių angiografija atskleidžia šiame baseine susidariusią stenozę arba okliuziją, ypač „bazilinės arterijos viršūnės okliuziją“, kuri turi embolinę genezę.

Esant ūminei masinei vertebrobazilinio kraujagyslės stenozei ar okliuzijai, pacientui gali padėti skubios priemonės – arba intraveninė heparino infuzija, arba intraarterinė trombolizinė terapija.

Trauminis smegenų pažeidimas

Gali trūkti informacijos apie patį sužalojimą (liudininkų gali nebūti). Pacientas yra komos būsenoje, o aukščiau aprašyti simptomai pasireiškia įvairiais deriniais. Kiekvienas komos būsenos pacientas turi būti ištirtas ir ištirtas, siekiant nustatyti galimą galvos ir kaukolės kaulų minkštųjų audinių pažeidimą. Su galimu epi- arba subdurinės hematomos išsivystymu. Šias komplikacijas reikėtų įtarti, jei koma gilėja ir išsivysto hemiplegija.

medžiagų apykaitos sutrikimai

Hipoglikemija (insulinoma, virškinamojo trakto hipoglikemija, būklė po skrandžio pašalinimo, sunkus kepenų parenchimos pažeidimas, insulino perdozavimas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, antinksčių žievės hipofunkcija, hipofizės priekinės liaukos hipofunkcija ir atrofija), dėl greito vystymosi gali prisidėti prie neurogeninė sinkopė asmenims, linkusiems į jį arba sukelti mieguistumą ir komą. Kita dažna medžiagų apykaitos priežastis yra uremija. Bet tai veda prie laipsniško sąmonės būklės blogėjimo. Nesant anamnezės, kartais matoma apsvaiginimo ir stuporo būsena. Labai svarbu diagnozuoti metabolines staigaus sąmonės netekimo priežastis yra laboratoriniai kraujo tyrimai, siekiant nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimus.