Kaip atliekamas akių tyrimas? Dugno apžiūra (oftalmoskopija): indikacijos, kaip tai atliekama

Tiesą sakant, dugnas yra toks, kaip atrodo užpakalinė akies obuolio dalis, kai žiūrima apžiūros metu. Čia galite pamatyti tinklainę, gyslainę ir regos nervo papilę.

Spalva susidaro dėl tinklainės ir gyslainės pigmentų ir gali skirtis skirtingų spalvų žmonių (brunetės ir juodaodžiai tamsesnė, blondinės šviesesnė). Taip pat dugno spalvos intensyvumui įtakos turi pigmentinio sluoksnio tankis, kuris gali būti įvairus. Sumažėjus pigmento tankiui, išryškėja net gyslainės kraujagyslės – akies gyslainė su tamsiomis vietomis tarp jų (nuotrauka „Parkertas“).

Regos nervo diskas atrodo kaip rausvas apskritimas arba ovalas iki 1,5 mm skerspjūvio. Beveik jo centre matomas mažas piltuvėlis – centrinių kraujagyslių (centrinės arterijos ir tinklainės venos) išėjimo taškas.

Arčiau šoninės disko dalies retai galima pamatyti kitą, kaip dubenį, įdubimą, tai reiškia fiziologinį iškasą. Jis atrodo šiek tiek blyškesnis nei vidurinė optinio disko dalis.

Normalus dugnas, ant kurio vizualizuojama regos nervo papilė (1), tinklainės kraujagyslės (2), duobė (3)

Vaikų norma yra intensyvesnė optinio disko spalva, kuri su amžiumi tampa blyškesnė. Tas pats pastebimas trumparegystės sergantiems žmonėms.
Kai kurių žmonių optinį diską sudaro juodas apskritimas, kuris susidaro susikaupus melanino pigmentui.

Dugno arterinės kraujagyslės atrodo plonesnės ir lengvesnės, yra tiesesnės. Veninės yra didesnio dydžio, maždaug 3: 2 santykiu, labiau susuktos. Išėjus iš regos nervo papilės, kraujagyslės pradeda dalytis pagal dichotominį principą beveik iki kapiliarų. Ploniausioje dalyje, kurią galima nustatyti ištyrus dugną, jie siekia vos 20 mikronų skersmenį.

Mažiausios kraujagyslės susirenka aplink geltonąją dėmę ir čia sudaro rezginį. Didžiausias jo tankis tinklainėje pasiekiamas aplink geltonąją dėmę – geriausio regėjimo ir šviesos suvokimo sritį.

Toje pačioje geltonosios dėmės srityje (fovea) visiškai nėra kraujagyslių, jos mityba atliekama iš choriokapiliarinio sluoksnio.

Amžiaus ypatybės

Įprastų naujagimių akies dugnas yra šviesiai geltonos spalvos, o optinis diskas yra šviesiai rausvas su pilkšvu atspalviu. Ši nedidelė pigmentacija paprastai išnyksta sulaukus dvejų metų. Jei panašus depigmentacijos vaizdas pastebimas suaugusiems, tai rodo regos nervo atrofiją.

Naujagimio aferentinės kraujagyslės yra normalaus kalibro, o išeinamosios – šiek tiek platesnės. Jei gimdymą lydėjo asfiksija, tada vaikų akies dugnas išilgai arteriolių bus išmargintas smulkiais taškuotais kraujavimais. Laikui bėgant (per savaitę) jie išnyksta.

Sergant hidrocefalija ar kita padidėjusio intrakranijinio spaudimo priežastimi, dugno venos išsiplečia, arterijos susiaurėja, dėl jo edemos neryškios regos nervo disko ribos. Jei slėgis ir toliau didėja, regos nervo papilė vis labiau išsipučia ir pradeda stumtis per stiklakūnį.

Dugno arterijų susiaurėjimas lydi įgimtą regos nervo atrofiją. Jo spenelis atrodo labai blyškus (labiau laikinuose regionuose), tačiau ribos išlieka aiškios.

Vaikų ir paauglių akių dugno pokyčiai gali būti:

• su atvirkštinio vystymosi galimybe (jokių organinių pakitimų);
• trumpalaikiai (jie gali būti įvertinti tik atsiradimo metu);
• nespecifinis (nėra tiesioginės priklausomybės nuo bendro patologinio proceso);
• vyrauja arterinė (nebuvo hipertenzijai būdingų tinklainės pokyčių).

Su amžiumi kraujagyslių sienelės storėja, todėl mažos arterijos tampa mažiau matomos ir apskritai arterijų tinklas atrodo blyškesnis.

Suaugusiųjų norma turėtų būti vertinama atsižvelgiant į gretutines klinikines sąlygas.

Tyrimo metodai

Yra keli dugno patikrinimo būdai. Oftalmologinis tyrimas, kurio tikslas yra ištirti akies dugną, vadinamas oftalmoskopija.

Gydytojo oftalmologo apžiūra atliekama apšviestas dugno sritis padidinant goldmann lęšiu. Oftalmoskopija gali būti atliekama tiesiogine ir atvirkštine forma (vaizdas bus apverstas), tai yra dėl optinės oftalmoskopo įrenginio konstrukcijos. Atvirkštinė oftalmoskopija tinka bendram tyrimui, jos įgyvendinimo prietaisai gana paprasti - įgaubtas veidrodis su skylute centre ir padidinamuoju stiklu. Tiesioginis naudojimas, jei reikia, tikslesnis tyrimas, kuris atliekamas elektriniu oftalmoskopu. Norint atpažinti įprastame apšvietime nematomas struktūras, dugnas apšviečiamas raudonais, geltonais, mėlynais, geltonai žaliais spinduliais.

Tiksliam tinklainės kraujagyslių modelio vaizdui gauti naudojama fluorescencinė angiografija.

Kodėl skauda akies obuolį?

Dugno vaizdo pasikeitimo priežastys gali būti susijusios su ONH padėtimi ir forma, kraujagyslių patologija, uždegiminėmis tinklainės ligomis.

Kraujagyslių ligos

Nėštumo metu akies dugnas dažniausiai kenčia nuo hipertenzijos ar eklampsijos. Retinopatija šiuo atveju yra arterinės hipertenzijos ir sisteminių arteriolių pokyčių pasekmė. Patologinis procesas vyksta mieloelastofibrozės, rečiau hialinozės forma. Jų sunkumo laipsnis priklauso nuo ligos sunkumo ir trukmės.

Intraokulinio tyrimo rezultatai gali nustatyti hipertenzinės retinopatijos stadiją.

Pirma: mažos arteriolių stenozės, sklerozinių pakitimų pradžia. Hipertenzijos kol kas nėra.

Antra: didėja stenozės sunkumas, atsiranda arterijų-veninių dekusacijų (sustorėjusi arterija spaudžia apatinę veną). Pastebima hipertenzija, tačiau viso organizmo būklė normali, širdis ir inkstai dar nepakenčia.

Trečia: nuolatinis angiospazmas. Tinklainėje yra efuzija „vatos gumuliukų“, nedidelių kraujavimų, edemų pavidalu; blyškios arteriolės atrodo kaip „sidabrinė viela“. Aukšti hipertenzijos rodikliai, sutrinka širdies ir inkstų veikla.

Ketvirtajai stadijai būdinga tai, kad regos nervas išsipučia, o kraujagyslės patiria kritinį spazmą.

Jei slėgis laiku nesumažėja, laikui bėgant arteriolių okliuzija sukelia tinklainės infarktą. Jo rezultatas yra regos nervo atrofija ir tinklainės fotoreceptorių sluoksnio ląstelių mirtis.

Arterinė hipertenzija gali būti netiesioginė tinklainės venų ir centrinės tinklainės arterijos trombozės ar spazmo, audinių išemijos ir hipoksijos priežastis.

Dugno tyrimas dėl kraujagyslių pakitimų taip pat reikalingas esant sisteminiam gliukozės apykaitos sutrikimui, dėl kurio išsivysto diabetinė retinopatija. Kraujyje nustatomas cukraus perteklius, pakyla osmosinis slėgis, išsivysto tarpląstelinė edema, storėja kapiliarų sienelės, sumažėja jų spindis, o tai sukelia tinklainės išemiją. Be to, aplink foveolę esančiuose kapiliaruose susidaro mikrotrombų, o tai lemia eksudacinės makulopatijos vystymąsi.

Atliekant oftalmoskopiją, dugno vaizdas turi būdingų bruožų:

• tinklainės kraujagyslių mikroaneurizmos stenozės srityje;
• venų skersmens padidėjimas ir flebopatijos vystymasis;
• avaskulinės zonos išsiplėtimas aplink geltonąją dėmę dėl kapiliarų persidengimo;
• kieto lipidų išsiliejimo ir minkšto medvilnės tipo eksudato atsiradimas;
• mikroangiopatija vystosi, kai kraujagyslėse atsiranda sankabų, telangiektazijos;
• daugybiniai nedideli kraujavimai hemoraginėje stadijoje;
• neovaskuliarizacijos srities atsiradimas su tolimesne glioze - pluoštinio audinio augimu. Laipsniškas šio proceso plitimas gali sukelti traukos tinklainės atsiskyrimą.

ONH

Regos nervo galvos patologija gali būti išreikšta taip:

• megalopapilla - matavimas rodo optinio disko padidėjimą ir blanšavimą (su trumparegystė);
• hipoplazija - santykinio optinio disko dydžio sumažėjimas, palyginti su tinklainės kraujagyslėmis (su hipermetropija);
• įstrižas pakilimas - optinis diskas yra neįprastos formos (trumpareginis astigmatizmas), tinklainės kraujagyslių susikaupimas pasislenka į nosies sritį;
• koloboma - optinio disko defektas įpjovos pavidalu, sukeliantis regėjimo sutrikimą;
• „ryto švytėjimo“ simptomas – grybo formos optinio disko išsikišimas į stiklakūnį. Oftalmoskopijos aprašymuose taip pat nurodomi chorioretinaliniai pigmentuoti žiedai aplink padidėjusį optinį diską;
• stazinis spenelis ir edema - regos nervo spenelio padidėjimas, jo blanšavimas ir atrofija, padidėjus akispūdžiui.

Dugno patologijos apima sutrikimų kompleksą, atsirandantį sergant išsėtine skleroze. Ši liga turi daug etiologijos, dažnai paveldima. Kai tai įvyksta, sunaikinus nervo mielino apvalkalą imunopatologinių reakcijų fone, išsivysto liga, vadinama optiniu neuritu. Ūmiai susilpnėja regėjimas, atsiranda centrinės skotomos, pakinta spalvų suvokimas.

Ant dugno galima aptikti aštrią hiperemiją ir optinio disko patinimą, jo ribos ištrinamos. Yra regos nervo atrofijos požymis – blanširuoja jo laikinoji sritis, ONH kraštas išmargintas į plyšį panašiais defektais, rodančiais tinklainės nervinių skaidulų atrofijos pradžią. Taip pat pastebimas arterijų susiaurėjimas, dėmių susidarymas aplink kraujagysles, geltonosios dėmės degeneracija.

Išsėtinės sklerozės gydymas atliekamas gliukokortikoidų preparatais, nes jie slopina imuninę ligos priežastį, taip pat turi priešuždegiminį ir stabilizuojantį poveikį kraujagyslių sienelėms. Šiuo tikslu naudojamos metilprednizolono, prednizolono, deksametazono injekcijos. Lengvais atvejais galima naudoti kortikosteroidų akių lašus, tokius kaip Lotoprednol.

Tinklainės uždegimas

Chorioretinitą sukelia infekcinės-alerginės ligos, alerginės neinfekcinės, potrauminės būklės. Dugne jie pasireiškia daugybe suapvalintų šviesiai geltonos spalvos darinių, esančių žemiau tinklainės kraujagyslių lygio. Tinklainė tuo pačiu metu yra drumsta ir pilkšva dėl susikaupusio eksudato. Ligai progresuojant, dugne esančių uždegiminių židinių spalva gali priartėti prie balkšvos, nes ten susidaro skaidulinės nuosėdos, plonėja ir pati tinklainė. Tinklainės kraujagyslės praktiškai nesikeičia. Tinklainės uždegimo pasekmė – katarakta, endoftalmitas, eksudacinis, kraštutiniais atvejais – akies obuolio atrofija.

Ligos, pažeidžiančios tinklainės kraujagysles, vadinamos angiitu. Jų priežastys gali būti labai įvairios (tuberkuliozė, bruceliozė, virusinės infekcijos, grybelinės infekcijos, pirmuonys). Oftalmoskopijos nuotraukoje matomi kraujagyslės, apsuptos baltų eksudacinių dėmių ir juostelių, pastebimos okliuzijos sritys, cistinė geltonosios dėmės zonos edema.

Nepaisant ligų, sukeliančių dugno patologijas, sunkumo, daugelis pacientų iš pradžių pradeda gydymą liaudies gynimo priemonėmis. Čia rasite burokėlių, morkų, dilgėlių, gudobelių, juodųjų serbentų, šermukšnių, svogūnų lukštų, rugiagėlių, ugniažolės, immortelle, kraujažolių ir pušų spyglių nuovirų, lašelių, losjonų, kompresų receptų.

Noriu atkreipti dėmesį į tai, kad gydantis namuose ir atidėjus vizitą pas gydytoją, galima praleisti ligos vystymosi laikotarpį, kuriam esant lengviausia ją sustabdyti. Todėl turėtumėte reguliariai atlikti oftalmoskopiją pas oftalmologą, o jei nustatoma patologija, atidžiai sekite jo paskyrimus, kuriuos galite papildyti liaudies receptais.

Anksti nustačius tinklainės ir atskirų jos struktūrų pažeidimus, bus išvengta daugelio akių ligų. Norint nustatyti užpakalinės akies obuolio dalies būklę, akių dugnas tikrinamas oftalmoskopu. Tyrimas yra neskausmingas ir saugus, be to, jam nereikia pasiruošimo.

Atliekamas akių dugno patikrinimas, siekiant patikrinti, ar nėra užpakalinės akies dalies problemų.

Kodėl reikia tikrinti akių dugną?

Dugno tyrimo tikslas– tinklainės, atskirų jos struktūrinių komponentų ir kraujagyslių lovos tyrimas. Būtent tinklainė paverčia vaizdą nerviniu impulsu ir siunčia jį išilgai regos nervo į žievės pakaušio skiltį (regos centrą).

Indikacijos tyrimui

Profilaktikos tikslais suaugusiems žmonėms diagnostika atliekama kartą per metus, net nesant skundų dėl regėjimo. Vaikus reikia tikrinti kas 6 mėnesius. Kūdikiams akių tyrimas atliekamas kas 3 mėnesius.

Indikacijos dėl egzamino paskyrimo:

• profilaktiniai gyventojų patikrinimai;
• I tipo cukrinio diabeto istorija;
• hipertenzija (hipertenzinė krizė);
• nėštumo metu;
• neišnešiotiems naujagimiams;
• neurologijoje po insulto;
• su intensyviu neaiškios kilmės galvos skausmu;
• su akies struktūrų uždegimu (retinopatija, tinklainės distrofija, katarakta);
• sergant lėtinėmis akių ligomis ().

Tyrimas skiriamas žmonėms, turintiems nuolatinių akių problemų.

Pasiruošimas akių dugno tyrimui

Specialus mokymas nereikalingas. Siekiant maksimaliai išplėsti vyzdį, darbo kambarys yra tamsinamas. Pacientui į akis įlašinamas vaistas, kuris neleidžia regos organo rainelėje susiaurėti reflekso lygiu. Tai suteiks nuolatinį platų akies vyzdį.

Kaip patikrinti akių dugną?

Akių patologijoms diagnozuoti yra keli metodai: oftalmoskopija ir angiografija.

Oftalmoskopija

Oftalmoskopija – tai procedūra, kurios metu matomos šviesos spektre atvaizduojami tinklainės struktūriniai elementai.

Atvirkštinė oftalmoskopija atliekama veidrodiniu oftalmoskopu, o tiesioginė oftalmoskopija – elektriniu prietaisu. Aiškumo dėlei įrenginiuose galima sukurti vaizdų serijas.

1. Tiesiogiai. Pacientas sėdi priešais gydytoją. Oftalmoskopas yra šalia optometristo akies. Šviesos šaltinis yra priešais objektą. Prietaisas priartinamas, kol gaunamas visų reikalingų struktūrų vaizdas. Atstumas, per kurį aiškiai matomi visi tinklainės komponentai, yra 3-4 cm. Tyrimo laikas – 10 min.
2. Atbuline eiga. Pacientas yra toje pačioje padėtyje, tik atstumas didėja (50 cm). Šviesa perkeliama už objekto nugaros. Oftalmoskopas yra dešinėje oftalmologo akyje, o oftalmologo rankoje yra padidinamasis stiklas. Šviesos srautas, patenkantis į akį, atsispindi nuo visų elementų ir apšviečia regos organą raudonai. Prieš paciento akį dedamas padidintuvas, atsispindėję spinduliai susilieja tarp oftalmoskopo ir padidinamojo stiklo. O šioje vietoje matosi apverstas vaizdas iš visų šviesą atspindinčių elementų. Procedūros laikas 15 min.

Akies elementai atrodo pagal tam tikrą algoritmą: optinis diskas, geltonosios dėmės plotas, įvairios dugno periferijos dalys. Aprašymą geriau pradėti nuo regos nervo galvutės.

Angiografija

Fluorescencinė akies angiografija – tai procedūra, pagrįsta fluorescencinių dažų įpurškimu į kraujagysles. Leidžia matyti tinklainės kraujagyslių reljefą ir užpildymo laipsnį.

Procedūra taikoma:

• su padidėjusiu akispūdžiu;
• su staigiu regėjimo aštrumo sumažėjimu;
• kai prarandami regėjimo laukai.

Pacientas sėdi kėdėje priešais aparatą, jo galva nejuda. Per 5 minutes aparatas padaro nuotraukų seriją. Tada į veną suleidžiamas kontrastinis preparatas, palaukiama 10-15 minučių, jis pasiekia dugno kraujagysles ir vaizdai kartojami.

Apklausos rezultatai

Paprastai regos nervo galvutė (OND) atrodo taip:

• apvali forma;
• šviesiai rausvos, lygios kraštinės;
• jo vidus yra ryškesnis dėl indų gausos;
• duobės centre - centrinės arterijos įėjimas;
• venos yra simetriškos arterijoms, bet 1,5-2 kartus didesnės.

Šiek tiek žemiau už venas yra kita akies obuolio dugno struktūra – geltonoji dėmė. Iš išorės jis atrodo kaip tamsiai pilkas tinkamos formos ovalas. Dėmė matoma tik fokusuojant, pacientas žiūri tiesiai į aparatą.

Kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams būdinga ryški optinio disko spalva. Geltona dėmė neskaidri, netaisyklingos formos.

Patologijos atveju galite pamatyti:

1. Nuobodus, neryškiais krašteliais ir netaisyklingos formos optiniu disku.
2. Visiškas kraujagyslių komponentų nebuvimas arba tik pusės kraujagyslių dėmės.
3. Geltona dėmė, kuri yra netipinėje vietoje.
4. Akies obuolio apačia su iš dalies atsiskyrusia tinklaine.

Dėl tinklainės atsiskyrimo reikia skubios hospitalizacijos

Skubi hospitalizacija nurodoma, kai:

• tinklainės atsiskyrimas;
• tamsios dėmės neaiškios kilmės;
• svetimkūniai;
• navikai ir cistos;
• diabetinė retinopatija.

Kontraindikacijos tyrimui

Konkrečių kontraindikacijų tyrimui nėra. Tačiau yra veiksnių, galinčių atidėti akių dugno tyrimą neribotam laikui:

1. Fotofobija ir ašarojimas peršalimo ar infekcinių ligų metu.
2. Drumstas lęšiukas arba stiklakūnis esant sunkiai kataraktai.

Kur galima išsitirti, kokios procedūros kaina?

Jis užsiima akių dugno tikrinimu, mažose gyvenvietėse nesant okulisto - bendrosios praktikos gydytojo.

Ištyrimą galima atlikti skirtingose ​​medicinos įstaigose:

• ambulatorijos-poliklinikos ryšys;
• ligoninė (centrinė rajono, regioninė, respublikinė);
• privačiuose medicinos centruose.

Gydytojo oftalmologo atliekamas akių dugno tyrimas

Procedūros kaina priklauso nuo vietos:

• poliklinikoje, jei yra indikacijų - nemokamai;
• ligoninėje, jei yra indikacijų - nemokamai;
• Valstybinėje poliklinikoje paciento pageidavimu - 300-500 rublių;
• privačiose klinikose kainos yra didesnės nuo 750 iki 1500 rublių.

Akies dugno pakitimai gali turėti labai rimtų pasekmių žmogaus gyvybei. Laiku atliktas šios srities tyrimas gali greitai ir efektyviai parodyti patologiją.

Per regėjimo organus žmogus gauna didžiąją dalį informacijos. Štai kodėl taip svarbu saugoti akis ir regėjimą nuo vaikystės. Dažnai regėjimo funkcijos susilpnėja nepastebimai, todėl kyla klausimas dėl reguliarių vizitų pas oftalmologą ir regėjimo aštrumo tikrinimo.

Kodėl svarbu pasitikrinti akis?

Vis daugiau žmonių susiduria su regėjimo problemomis. Nuo jų neapsaugoti nei vaikai, nei suaugusieji. To priežastis – netinkama mityba, prasta ekologija, nuolatinis kompiuterių ir mobiliųjų programėlių naudojimas ir kiti veiksniai. Labai dažnai žmonės nepastebi, kad pablogėjo regėjimas arba tiesiog nekreipia dėmesio į pirmuosius simptomus, savo išvaizdą priskirdami nuovargiui, akių nuovargiui. Tai gali lemti tai, kad refrakcijos yda arba regėjimo patologija progresuos. Tai ypač pavojinga vaikystėje, kai svarbiausia nustatyti akių ligą ir sustabdyti jos vystymąsi. Nuo to labai priklausys tolesnis visavertis vaiko gyvenimas. Norint išvengti komplikacijų, būtina reguliariai lankytis oftalmologo kabinete, neatsižvelgiant į tai, ar atsiranda pirmieji regėjimo praradimo simptomai, ar ne.

Kaip tikrinamas regėjimo aštrumas?

Regėjimo aštrumas – tai akies gebėjimas matyti du objektus arba du taškus, esančius tam tikru atstumu vienas nuo kito, atskirai. Ši regos aparato funkcija yra viena iš svarbiausių, ji priklauso nuo vyzdžio pločio, refrakcijos, lęšiuko, ragenos ir stiklakūnio skaidrumo, tinklainės, regos nervo būklės, taip pat nuo amžiaus ir kt. faktoriai.

Regėjimo aštrumas nustatomas oftalmologo kabinete naudojant kompiuterinę įrangą ir lenteles. Aparatų pagalba gydytojas apžiūri akių dugną, tinklainės ir visos akies būklę, apskaičiuoja įvairius parametrus, kurių prireiks renkantis korekcines priemones – akinius ir kontaktinius lęšius. Be to, norint nustatyti regėjimo sutrikimo priežastis, gali prireikti tyrimų ir kitų procedūrų. Regėjimo aštrumas nustatomas naudojant specialias lenteles, iš kurių žinomiausia yra Sivtsev lentelė. Ji pažįstama kiekvienam žmogui nuo mokyklinio amžiaus. Yra ir kitų būdų. Išsiaiškinsime, kokios jų savybės ir kaip pasitikrinti regėjimą patiems, nesikreipiant į specialistus.

Sivcevo stalas

Galbūt visi prisimena plakatą su didelėmis juodomis raidėmis SB, esančią pačiame viršuje. Tai regėjimo aštrumo nustatymo lentelė, kurią išrado mokslininkas, oftalmologas Dmitrijus Aleksandrovičius Sivcevas. Tai spausdintų raidžių grupė – optotipai. Jų yra tik septyni: B, I, K, W, S, M, N. Kita tvarka jie įrašyti 12 eilučių. Pradedant nuo viršutinės linijos, optotipų dydis mažėja. Eilučių dešinėje rodoma regėjimo aštrumą atitinkanti reikšmė. Plakate ji pažymėta lotyniška raide V, išreikšta sutartiniu vienetu (nepainioti su dioptrija), su kuriuo žmogus gali atskirti raidę iš penkių metrų atstumo (0,1, 0,2, 0,3). , ir taip toliau). Kairėje nuo raidžių yra dar viena reikšmė – atstumas, nuo kurio žmogus, turintis gerą regėjimą, turėtų laisvai perskaityti laišką. Šis parametras žymimas raide D.

Kaip tikrinamas regėjimas pagal Sivtsevo lentelę?

Stalas kabo ant sienos ir yra apšviestas dviem liuminescencinėmis lempomis. Apšvietimas turi būti 700 liuksų. Apatinis lempos kraštas yra 120 cm aukštyje nuo grindų. Kiekviena akis tiriama atskirai. Tiriamasis sėdi ant kėdės penkis metrus nuo stalo ir vieną akį uždengia užraktu. Galva turi būti griežtai tiesi. Gydytojas rodykle rodo optotipą, o per dvi ar tris sekundes tiriamasis turi įvardyti raidę.

Regėjimo aštrumas apibrėžiamas kaip pilnas, jei asmuo teisingai įvardijo visus ženklus, o neišsamus, kai daroma klaidų, tačiau jų skaičius yra ribotas – ne daugiau kaip vienas eilutėse nuo pirmos iki šeštos ir ne daugiau kaip dvi eilutėse nuo nuo septintos iki dešimtos.

Jei rezultatas mažesnis nei 0,1, tai pacientas turi trumparegystę (trumparegystę), jei didesnis nei 0,1 – toliaregystę (hipermetropiją). Normali akies refrakcija vadinama emmetropija, tai yra, tokiam žmogui aiškaus matymo taškas yra penkių ar daugiau metrų atstumu. Pastačius objektą mažesniu nei penkių metrų atstumu, spinduliai lygiagrečiai surenkami ant tinklainės. Šiuo atžvilgiu optimalus atstumas visometrijai yra penki metrai.

Jei pacientas nesugeba atskirti optotipų net viršutinėje linijoje, kuri puikiai matoma iš 50 metrų, jo prašoma priartėti prie stalo per pusę metro (arba arčiau, priklausomai nuo poreikio). Tada regėjimo aštrumas apskaičiuojamas pagal formulę V = d / D. D yra atstumas žmogui, turinčiam gerą regėjimą, o d yra tikrasis atstumas, nuo kurio pacientas mato lentelės raides. Jei tiriamasis nemato pirmos eilės raidžių (regėjimo aštrumas mažesnis nei 0,1), naudojami Pole optotipai.

Ašigalių optotipai

Poliako optotipai yra regėjimo aštrumo nustatymo metodas, pavadintas sovietinio oftalmologo Boriso Lvovičiaus Poliako vardu. Jis sukūrė savo metodą specialiai karinei medicininei ir medicininei bei socialinei apžiūrai, kurios metu nustatomas neįgalumas ar tinkamumas karo tarnybai. Optotipai – tai plakate pavaizduoti strypai, potėpiai, žiedai, esantys gana arti paciento akių. Atsižvelgiant į tarpų tarp potėpių plotį ir linijų storį, regėjimo aštrumas nustatomas nuo 0,04 iki 0,09.

Golovino stalas

Jį sukūrė okulistas Sergejus Selivanovičius Golovinas. Jis praktiškai nesiskiria nuo Sivcevo pasiūlytos regos testų lentelės ir dažniausiai naudojamos kartu, tačiau kaip optotipą naudoja Landolt žiedus – juodus apskritimus, nulaužtus vienoje pusėje. Žiedai ant plakato išdėstyti panašiai kaip optotipai Sivtsevo lentelėje. Golovino metodas patikimesnis, nes atsiminti žiedus ir apgauti optometristą yra daug sunkiau nei raidžių atveju.

Snellen stalas

Regėjimo aštrumui nustatyti taip pat naudojama olandų oftalmologo Hermanno Snelleno sukurta technika. Lentelė buvo sukurta 1862 m. ir iki šiol laikoma viena patikimiausių ir tiksliausių. Jį sudaro didžiosios lotyniškos raidės. Jame yra 11 eilučių. Raidės mažėja iš viršaus į apačią. Didžiausius optotipus išskiria žmogus, turintis gerą regėjimą iš 60 metrų atstumo. Be to, normalus regėjimas leidžia atsižvelgti į ženklus, esančius žemiau pirmosios didelės linijos iš 36, 24, 18, 12, 9, 6, 5 metrų atstumo.

Apžiūros metu stalas yra 6 metrų atstumu nuo paciento. Jis užmerkia vieną akį, o kitai skaito optotipus. Regėjimo aštrumą rodo žemiausia eilutė, kuri buvo neabejotinai atpažinta. 6/6 laikomas normaliu. Šiuo atveju apatinės linijos skiriasi nuo šešių metrų. Jei pacientas paprastai mato tik linijas, esančias virš eilės, matomos nuo 12 metrų iki žmogaus be lūžio klaidų, tada jo regėjimo aštrumas yra 6/12. Neigiamų ir teigiamų dioptrijų rodiklius nustatys gydytojas.

Ši lentelė turi lotyniškus pavadinimus, be to, nurodo atstumus pėdomis, todėl dažniausiai naudojama Vakarų šalyse.

Siemens žvaigždė

Tai dar viena technika, kuri yra ne lentelė, o žvaigždė, susidedanti iš 54 juodų spindulių baltame fone. Žvaigždės skersmuo 10 cm.Spinduliai susilieja iš periferijos į apskritimo centrą. Žmogus be lūžio klaidų iš penkių metrų stebi, kaip spinduliai susilieja tiksliai per vidurį, jie pradeda vienas kitą persidengti. Taip atsitinka, kai iki žvaigždės centro lieka 2,5 cm.Daugiau nei penkių metrų atstumu nuo paveikslo spinduliai susirenka į vientisą pilkos spalvos masę.

Esant lūžio klaidoms, spinduliai tarsi susilieja su fonu ir persidengia vienas su kitu. Tuo pačiu metu, arčiau centro, jie vėl gali būti aiškiai matomi. Žvaigždė pradeda atrodyti kaip savas negatyvas, tai yra, baltas fonas tampa juodas, o juodi spinduliai tampa balti. Jei turite gerą regėjimą, galite stebėti šį efektą pastatydami paveikslėlį arti akių.

Šis metodas leidžia nustatyti ne tik trumparegystę ir hipermetropiją, bet ir astigmatizmą. Esant šiai patologijai, išorinė spindulių riba sudaro ne apskritimą, o elipsę ar dar sudėtingesnę figūrą.

duochromo testas

Duochrominis testas naudojamas trumparegystės ir toliaregystės nustatymui. Stalas yra stačiakampis, padalintas į dvi dalis. Vienas iš jų raudonas (kairėje), kitas (dešinėje) nudažytas žaliai. Tiksliai viduryje yra raidės, tokios pat kaip ir Sivtsevo lentelėje. Testo užduotis – nustatyti, kurį spalvų lauką pacientas geriau skiria optotipus. Jei raudoname fone mato geresnes raides, vadinasi, kenčia nuo trumparegystės, jei žaliame – hipermetropiją. Jei simboliai aiškiai matomi abiejuose laukuose, tada regėjimas yra puikus, tai yra, mes kalbame apie emmetropiją.

Šį tyrimą būtina atlikti su akiniais, jei jau yra diagnozuota regėjimo patologija. Patikrinus būtina sureguliuoti lęšių optinę galią.

Amslerio tinklelis

Šis tyrimas reikalingas norint patikrinti centrinį regėjimo lauką ir leidžia nustatyti akių ligas, tokias kaip tinklainės geltonosios dėmės degeneracija, skotomos (tamsios dėmės akyje), metamorfopsija (daiktų, jų formų, spalvų, dydžių iškraipymas).

Tinklelis (taip pat vadinamas tinkleliu) yra didelis juodas kvadratas, kurio viduje baltame fone yra daug mažų juodų kvadratėlių. Tinklelio centre yra didelis juodas taškas. Bandymas atliekamas taip:

• Amslerio tinklelis yra paciento akių lygyje 30 cm atstumu;
• pacientas sėdi ant kėdės tiesia nugara;
• viena akis uždaroma delnu (tuo pačiu metu negalite jos daryti spaudimo, kitaip rezultatai bus klaidingi);
• kita akis 5 sekundes apžiūri centrinį tašką;
• tada reikia priartėti prie tinklelio 10 cm ir dar 5 sekundes žiūrėti į tašką;
• užima pradinę padėtį 30 cm atstumu nuo tinklelio;
• procesas kartojamas su antrąja akimi.

Jei nėra akių patologijų, visos tinklelio linijos ir kampai yra tiesūs. Dėl linijų iškraipymo ir kreivumo galime kalbėti apie tinklainės pažeidimus. Viena iš tyrimo sąlygų yra ta, kad jis turi būti paimtas optikoje, kurią pacientas naudoja kasdieniame gyvenime.

Kurioje lentelėje reikia patikrinti regėjimą, nusprendžia gydytojas. Viskas priklauso nuo konkretaus atvejo, paciento nusiskundimų ir tyrimo eigos.

Kaip išmokti lentelę regėjimui?

Ar įmanoma lentelę išmokti mintinai ir apgauti gydytoją? Kai kurie žmonės užduoda šį klausimą ir internete ieško būdų, kaip greitai įsiminti lenteles. Kai žmogus nori gauti tam tikros kategorijos vairuotojo pažymėjimą ir turi problemų su regėjimu, jis gali bandyti griebtis tokios apgaulės. Tačiau specialistas nedelsdamas nustato refrakcijos defektų buvimą ir nebuvimą fokusuodamas ir paciento akimis. Be to, be lentelių, naudojami ir įrenginiai, kurių negalima apgauti. Todėl kelti tokį klausimą yra beprasmiška. Nebandykite apgauti gydytojo, kad nepatektumėte į nepatogią situaciją.

Kaip tikrinamas vaikų regėjimas?

Visos aukščiau pateiktos lentelės regėjimui tikrinti gali būti naudojamos tik tuo atveju, jei pacientas žino abėcėlę. Kaip patikrinti regėjimo aštrumą ikimokyklinio amžiaus vaikams? Tai labai svarbu, nes norint sustabdyti patologijos progresavimą, būtina kuo anksčiau nustatyti refrakcijos klaidas. Vaikams akies obuolys dar tik formuojasi, todėl reikia atidžiai stebėti visus pokyčius, kad neatsirastų rimtų ligų, tokių kaip žvairumas.

Pirmąjį akių tyrimą kūdikiams atlieka vos gimę. Ją atlieka neonatologas. Jis apžiūri kūdikio akis nenaudodamas jokių instrumentų. Tačiau toks patikrinimas gali tik paviršutiniškai pamatyti vaiko akių būklę. Tai leidžia nustatyti akivaizdžias įgimtas anomalijas. Jei tokių randama, neonatologas siunčia siuntimą pas oftalmologą.

Pirmasis planinis akių tyrimas atliekamas po 3 mėnesių. Toliau - 6 ir 12 mėnesių po gimimo. Čia oftalmologė tyrime jau naudoja specialius prietaisus.

Vaikų regėjimo patikrinimo namuose metodai

Tėvai taip pat gali įvertinti vaiko regėjimo gebėjimus namuose. Jie gali stebėti kūdikio elgesį ir jo akių reakciją rodydami jam įvairius daiktus. Kūdikių vyzdžiai turėtų reaguoti į šviesą, o po dviejų mėnesių jie jau pradeda fiksuoti akis į daiktus. Šešių mėnesių vaikai atpažįsta pažįstamus objektus. Būdami vienerių metų kūdikiai gali matyti mažus daiktus iš vieno metro atstumo. Maždaug po dvejų metų šis atstumas bus 2,5 metro. Jei pastebėjote nukrypimų nuo normos, skubiai susitarkite su specialistu.

Ikimokyklinio amžiaus vaikų regėjimo aštrumo nustatymas

Nuo trejų iki septynerių metų vaikas jau kalba, bet dar gali nežinoti abėcėlės. Tada į pagalbą ateina stalas „Orlova“. Jis primena Golovino ir Sivcevo lenteles, tačiau vietoj žiedų ir raidžių joje nupiešti paveikslėliai (grybai, žvaigždės, medžiai, gyvūnai), kuriuos vaikas gali pavadinti.

Apžiūros principas yra tas pats. Ikimokyklinukas yra penkių metrų atstumu nuo plakato. Viena atmerkta akimi apžiūrėjęs ima vardinti oftalmologės rodomus vaizdus. Kadangi vaikai pavargsta greičiau nei suaugusieji, oftalmologas pradeda klausinėti apie paveikslėlius viršutinėse eilėse ir iš kiekvienos eilės parenka tik po vieną. Jei vaikas negali pateikti teisingo atsakymo, tada jam rodomas kitas paveikslėlis toje pačioje eilutėje. Tai daroma siekiant įsitikinti, kad mažasis pacientas tikrai blogai mato objektą, o ne tik nežino jo pavadinimo.

Kaip pačiam išmatuoti regėjimą?

Ar gali žmogus, naudodamas oftalmologo lenteles, matydamas savo regėjimą namuose? Iš esmės tam niekas netrukdo. Tačiau oftalmologo kabinete yra visos sąlygos pilnam tyrimui. Be to, tiksliausius matavimus gali atlikti tik gydytojas. Tikrinti regėjimo aštrumą namuose reikia tik norint apytiksliai sužinoti apie regėjimo problemų buvimą. Jei pats nustatėte regėjimo funkcijų pažeidimą, turite kreiptis į kliniką ir atlikti išsamų tyrimą.

Taigi, jei vis tiek nuspręsite atlikti vizometriją namuose, galite patys pasidaryti Sivtsevo lentelę. Jums reikės trijų A4 baltų matinių lapų, spausdintuvo, juodo žymeklio, juostos ir klijų. Internete susirandate reikiamus failus ir juos atsispausdinate. Jei kontrastas nėra labai didelis, tada jį galima padidinti žymekliu arba flomasteriu. Trys atspausdinti lapai sujungiami lipnia juosta ir pakabinami ant durų, sienos ar spintos. Skaičiuodami aukštį įsitikinkite, kad dešimtoji linija yra jūsų akių lygyje. Vienodai stalo apšvietimui tinka 40 W lempa. Ją reikia išsiųsti į plakatą. Tada užmerkite vieną akį ir pažiūrėkite į stalą iš penkių metrų atstumo. Kadangi namuose sunku kuo tiksliau išmatuoti atstumą ir apšvietimo lygį, gausite apytikslį rezultatą.

Ar galiu naudoti kompiuterį regėjimui patikrinti?

Visus šiuos testus galima atlikti internetu. Yra daug programų, siūlančių savo metodus ir pratimus, tačiau taip pat galite naudoti lenteles, kurias naudoja oftalmologai. Kad rezultatai būtų kuo artimesni realybei, atlikdami testus kompiuteryje turėtumėte laikytis kelių taisyklių:

• turite būti 30–50 cm atstumu nuo monitoriaus;
• monitorius turi būti akių lygyje priešais jus, kad jo paviršius nesukeltų akinimo;
• testavimas atliekamas tik tada, kai jaučiatės gerai (nuovargis gali iškreipti rezultatus);
• stalas turi būti skaidrus, kontrastingas;
• Išlaikę testą negalite prisimerkti ir neįtempti akių.

Šiandien regėjimas tikrinamas tiek įprastų popierinių lentelių ir kompiuterinių programų pagalba, tiek įvairiais skaidriais prietaisais. Optotipai yra ne ant popieriaus, o ant pieniško stiklo (nepermatomo matinio stiklo). Šviesos šaltinis yra už šio stiklo. Ant jo rodomi vaizdai ir raidės. Oftalmologai regėjimo aštrumui nustatyti taip pat naudoja kolimatoriaus metodą.
Specialūs įrenginiai sukuria optinę sistemą su optotipais, kurie yra tiesiai prieš akis. Šis metodas reikalingas, kai neįmanoma organizuoti penkių metrų atstumo tarp stalo ir paciento. Masiniams tyrimams naudojami kolimatoriaus prietaisai.
Taip pat klinikose galite pamatyti, kaip oftalmologai dirba su projektoriais, kurie užtikrina gerą apšvietimą, aiškų ir kontrastingą vaizdą be iškraipymų ir akinimo.

Kaip dažnai reikia tikrintis regėjimą?

Daugelis žmonių stebisi, kaip dažnai reikia tikrintis regėjimą, jei niekas netrukdo. Tai priklauso nuo amžiaus ir kitų veiksnių. Naujagimiai tiriami pirmą dieną, po trijų mėnesių, šešių mėnesių ir metų. Moksleiviams kasmet atliekami medicininiai patikrinimai, kurių metu, be kita ko, tikrinamas ir jų regėjimas. Suaugusiesiems taip pat patartina kartą per metus apsilankyti pas oftalmologą. Vyresni nei 60 metų žmonės tai gali daryti dažniau. Daug kas priklauso nuo konkrečių sąlygų. Taigi, norint išvengti tinklainės atsiskyrimo gimdymo metu, nėštumo metu būtina pasitikrinti regos organų būklę.

Jei yra refrakcijos problemų ir naudojamos korekcinės priemonės – akiniai ar kontaktiniai lęšiai, tuomet regėjimas tikrinamas kas 6 mėnesius. Gali tekti pakoreguoti lęšius pagal dioptrijas.

Yra žmonių grupių, kurioms reikia reguliariai lankytis pas optometristą. Tai apima tuos, kurie:

• susidūrė su įvairiomis akių ligomis, akių traumomis;
• buvo atlikta regėjimo organų operacija;
• turi polinkį sirgti oftalmologinėmis ligomis;
• gydomi hormoniniais vaistais;
• serga kraujagyslių ir nervų sistemos ligomis;
• planuojant nėštumą.

Taip pat rekomenduojama sistemingai lankytis oftalmologo kabinete pacientams, sergantiems hipertenzija ir diabetu.

Pirmieji regėjimo sutrikimo simptomai

Yra daug priežasčių, kodėl pablogėja regėjimas. Jie gali būti infekciniai ir neinfekciniai, įgimti ir įgyti. Jei jaučiate, kad pradėjote blogėti, tuomet neturėtumėte galvoti apie priežastis, bet geriau nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tik jis, atlikęs išsamų tyrimą, nustatys priežastis, nustatys diagnozę ir paskirs gydymą arba išrašys korekcinių priemonių receptą. Tačiau yra keletas požymių, kurie gali rodyti regėjimo funkcijų pablogėjimą. Paprastai jie greitai pastebimi. Todėl svarbu jų ne tiesiog ignoruoti, o imtis atitinkamų priemonių.

Yra trys aiškūs regėjimo praradimo požymiai:

• Nesugebėjimas matyti objektų, kurie anksčiau buvo lengvai matomi. Pavyzdžiui, rašydami ar skaitydami nematote raidžių, jos tampa neryškios. Tuo pačiu metu, jei primerksite akis, jos vėl bus aiškiai matomos.
• Neįmanoma dideliais atstumais padaryti užrašų ant vitrinų, iškabų ant namų ir kitų tekstų.
• Daiktai ir objektai praranda ryškumą, tampa nuobodu, neryškūs, neryškūs.

Jei šie simptomai vystosi greitai, reikia nedelsiant imtis priemonių regėjimui stabilizuoti ir patologijos progresavimui sustabdyti.

Šiandien yra daug veiksnių, kurie neigiamai veikia akis. Tačiau medicina taip pat sparčiai vystosi. Galite pasitikrinti savo regėjimą namuose arba bet kurioje klinikoje. Be to, įvairios įmonės siūlo didžiulį korekcijos priemonių pasirinkimą (visų tipų akinius ir kontaktinius lęšius kiekvienam pirkėjo skoniui). Jums tereikia labiau rūpintis savo sveikata: tinkamai maitintis, dažniau būti lauke, gyventi aktyvų gyvenimo būdą, laikytis akių higienos, daryti pratimus regėjimo organams, jei darbas susijęs su akių įtempimu, reguliariai tikrintis oftalmologas.

Tiek vaikus, tiek suaugusius turėtų apžiūrėti oftalmologas. Negana to, į oftalmologus svarbu kreiptis ne tik pastebėjus, kad prastėja regėjimo aštrumas, ar prireikus medicininės pažymos vairuotojo pažymėjimui gauti.

Laiku atliktas akispūdžio patikrinimas ir akių dugno tyrimas padės nustatyti sunkių ligų buvimą ankstyvosiose stadijose ir laiku paskirti jų gydymą.

Graikiškai akis yra oftalmos, o lotyniškai oculus, todėl gydytojas, kurio specializacija yra akių ligos, vadinamas ir oftalmologu, ir okulistu.

Žmogus gali gyventi visą gyvenimą ir niekada nesikreipti pagalbos į kažkokių siaurų specialybių gydytojus, tačiau pas oftalmologą jis tikrai ateis net jaunystėje ar vidutinio amžiaus.

Ką oftalmologas patikrins fizinės apžiūros metu?

Regėjimo aštrumo testas

Paprastai pats pirmasis tyrimas lankantis pas oftalmologą yra regėjimo aštrumo tyrimas. Tai prasideda nuo priėmimo. Tai nėra taip paprasta, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio, jei yra lūžio anomalija.

Normalus regėjimo aštrumas yra akies gebėjimas atskirai atskirti du šviesos taškus 1 ° kampu.

Šiandien, kaip taisyklė, regėjimo aštrumas tikrinamas identifikuojant mažiausius objektus (dažniausiai juodus ant balto), kuriuos gali suvokti akis, tačiau senovės Romoje jį tikrino žvaigždės. Jei žmogus galėtų atskirti dvi mažas žvaigždes Didžiosios Ursos žvaigždyne, jis galėtų tapti legionieriumi.

Golovin-Sivtsev stalai.

Mūsų šalyje regėjimo aštrumas dažniausiai nustatomas naudojant Golovin-Sivtsev lenteles.

Sudarant lenteles buvo naudojamas tam tikras ryšys tarp matomo objekto dydžio ir atstumo, kuriuo pacientas yra. Tyrimas atliekamas iš 5 metrų atstumo.

Šiose lentelėse, pagal kurias okulistai tikrina regėjimą, kiekviena eilutė nuo kitos skiriasi 0,1 regėjimo aštrumu.

Normalus regėjimo aštrumas (dažnai gydytojų vadinamas 100% regėjimu) yra 1,0. Tokiu atveju pacientas skaito 10 lentelės eilutę. Kai kurie žmonės, turintys ypač aštrias akis, gali perskaityti 11-ą eilutę ir net paskutinę 12-ąją eilutę.

Kaip okulistai tikrina regėjimo aštrumą, jei žmogus net negali perskaityti pirmosios lentelės eilutės?

Nustačius regėjimo aštrumą be akinių, oftalmologas, sumažėjus regėjimo aštrumui (mažiau nei 1,0), pradeda tyrimą su akiniais. Šiuo atveju naudojami lęšiai su teigiama arba neigiama verte, o prireikus – vadinamieji cilindriniai akiniai astigmatizmui nustatyti.

Sergant kai kuriomis ligomis, pacientas negali perskaityti pirmosios eilutės iš 5 metrų. Tada jam pasiūloma suskaičiuoti gydytojo rankos pirštus, parodytus tamsiame fone iš arčiau.

Jei žmogus negali nustatyti pirštų skaičiaus, oftalmologas, naudodamas šviesos spindulį, patikrina, ar teisingai nustatė kryptį, iš kurios šviečia šaltinis (viršuje, apačioje, dešinėje, kairėje).

Golovin-Sivtsev lentelės, skirtos oftalmologo regėjimui patikrinti, pateiktos šiose nuotraukose:

Šiuo metu pasitikrinti regėjimo aštrumą ir pasirinkti akinius tapo daug lengviau, nes gydytojai oftalmologai dažnai naudoja specialią įrangą – autorefraktometrus.

Šis prietaisas greitai išmatuoja paciento refrakciją, o gydytojas gauna duomenis, kuriais vadovaujasi tirdamas regėjimą.

Akispūdžio matavimas

Regėjimo organas turi tam tikrą toną - tai akispūdis (IOP). Normalus akispūdis yra labai svarbus, kad akys išlaikytų taisyklingą formą.

Be to, jo vaidmuo yra svarbus medžiagų apykaitai, akies mitybai ir optinių funkcijų būklei.

Šiuo metu akispūdis matuojamas įvairiais būdais, todėl normos rodmenys skiriasi. Jūsų gydytojas padės jums orientuotis į šiuos skaičius.

Tikrasis akispūdis yra nuo 10 iki 21 mm Hg. Art. (dažniausiai rodmenys imami tonografu, pneumotonometru ir kitais specialiais tonometrais).

Matuojant akispūdį Maklakovo tonometru (klinikose vis dar įprastas metodas), norma yra 15-26 mm Hg. Art.

Akispūdžio matavimas Maklakovo tonometru atliekamas gulimoje padėtyje, pacientui įlašinus anestetikų lašų. Tonometro platforma sutepama specialiais dažais. Tada prietaisas nuleidžiamas ant ragenos.

Tuo pačiu metu jo vietoje atsiranda šviesus apskritimas, kurio skersmuo yra atvirkščiai proporcingas akispūdžio aukščiui. Tonometro platformos atspaudas uždedamas ant popieriaus, o rodmenys matuojami specialia tonometrine liniuote.

Reikėtų pažymėti, kad akispūdis gali keistis per dieną. Paprastai šie svyravimai yra 2-3 mm Hg. Art., rečiau 4-6 mm Hg. Art. Paprastai akispūdis yra didesnis ryte nei vakare.

Šiuo metu IOP nustatyti plačiai naudojamas tonografijos metodas. Šis tyrimas padeda nustatyti ne tik akispūdį, bet ir akies skysčio gamybą bei nutekėjimą. Tuo pačiu metu ant akies 4 minutėms uždedamas specialus jutiklis, kuris vienu metu registruoja kelis rodiklius.

Grojant pučiamaisiais instrumentais padidėja akispūdis

Akispūdžio pokytis gali būti stebimas, kai regos organą veikia daugybė veiksnių. Akispūdis didėja spaudžiant akis, pasilenkus, grojant pučiamaisiais instrumentais, karščiuojant, kai kuriems hormoniniams pokyčiams, ypač hipertirozei, taip pat prasidėjus menopauzei.

Tam tikrų vaistų grupių (ypač hormoninių) vartojimas taip pat gali padidinti akispūdį.

Periferinio regėjimo testas

Oftalmologai atlieka periferinio regėjimo tyrimą, nustatydami jo laukus – erdves, matomas viena akimi, kai ji nejuda, fiksuota, padėtis. Dažniausiai nustatomas regėjimo lauko perimetras, kurio pagalba nustatomos jo ribos ir defektai jame.

Gauti duomenys įrašomi į diagramą. Bet kuriuo atveju matymo laukas turi būti tiriamas mažiausiai aštuoniuose dienovidiniuose.

Regėjimo lauko pokyčiai gali pasireikšti kaip jo ribų susiaurėjimas arba atskirų jo dalių praradimas. Regėjimo lauko ribų susiaurėjimas gali būti koncentrinis ir pasiekti tokius laipsnius, kad iš viso regėjimo lauko lieka tik nedidelė centrinė sritis (tunelio matymo laukas).

Regėjimo lauko susiaurėjimas galimas sergant regos nervo ligomis, kai kuriomis patologinėmis tinklainės būklėmis, apsinuodijus chininu ir kt. Iš funkcinių priežasčių galima isterija, neurastenija, trauminė neurozė.

Regėjimo lauko pokytis gali būti skotomos forma, tai yra ribotas defektas - mažas plotas, kuriame regėjimas žymiai susilpnėja, bet vis tiek išlieka.

Tikslesnis tyrimas yra kompiuterio perimetrija.

Tyrimas atliekamas naudojant specialius prietaisus, kurie leidžia aptikti nedidelius regėjimo lauko defektus ir aptikti pirmuosius tam tikrų akių ligų (glaukomos, geltonosios dėmės degeneracijos ir kt.) požymius.

Įprastame regėjimo lauke visada yra fiziologinė skotoma arba akloji dėmė, kuri yra laikinojoje pusėje išilgai horizontalaus dienovidinio tarp 10° ir 20° nuo fiksavimo taško.

Tai optinio disko projekcija. Skotoma čia paaiškinama tuo, kad nėra šviesą suvokiančio tinklainės sluoksnio.

Aklosios zonos padidėjimą gali sukelti regos nervo, tinklainės ir gyslainės pažeidimai, glaukoma, trumparegystė. Pagal vietą skotomos išskiriamos centrinės ir periferinės.

Dugno tyrimas

Oftalmologijoje tiriant gilesnes akies vietas (stiklakūnį, tinklainę), naudojami vyzdį plečiantys lašai.

Anksčiau tai buvo tik atropinas, alkaloidas, randamas įvairiuose nakvišų šeimos augaluose: belladonna (Atropa eelladonna L.), vištiena (Hyoscyamus niger L) ir kt. Atropinas yra preparatas belladonna pagrindu.

Jo trūkumas – užsitęsęs vyzdžio išsiplėtimas (iki kelių dienų), o tai nepatogu pacientams, nes dėl akomodacijos paralyžiaus neišvengiamos problemos dirbant iš arti, ypač skaitant.

Be to, vaistų sukeltas vyzdžių išsiplėtimas sukelia diskomfortą ryškioje šviesoje, nes neveikia apsauginė akies reakcija į ryškią šviesą – vyzdžio susiaurėjimas. Prieš lašindamas atropiną, gydytojas jus įspės apie šiuos reiškinius.

Tačiau šiuo metu akių dugnui tirti dažniau naudojami lašai, kurių poveikis trunka apie valandą, o visos akomodacijos ir reakcijos į šviesą problemos išnyksta po 50 minučių, daugiausiai 2 valandų.

Dugno tyrimas atliekamas specialiu aparatu – oftalmoskopu. Šio tyrimo metu gydytojas gali nustatyti tinklainės ir regos nervo ligas.

Pasiruošimas vizitui pas oftalmologą

Aukščiau pateikiami pagrindiniai tyrimai, kuriuos oftalmologas atlieka pirmojo tyrimo metu. Be to, yra daug specialių tyrimų, kuriuos prireikus skiria gydytojas, atskleidžiantys tam tikrus akies pokyčius.

Oftalmologijoje tyrimams ir gydymui plačiai naudojami lazeriniai aparatai, kompiuteriniai ir magnetinio rezonanso tomografai, jau nekalbant apie optines ir ultragarsines technologijas.

Jei einate į susitikimą su oftalmologu, jums reikia tam tikro pasiruošimo:

• Jei nešiojate kontaktinius lęšius, juos reikia išimti likus 4-5 dienoms iki apsilankymo (kartais ir daugiau) ir pakeisti akiniais.
• Apsilankymo pas gydytoją dieną patartina nesinaudoti asmenine transporto priemone – nevairuoti automobilio patiems, nes po vizito gali atsirasti tam tikrų regėjimo nepatogumų.
• Jei diena giedra, su savimi turėkite akinius nuo saulės, nes išsiplėtus vyzdį, būnant ryškioje saulėje bus nepatogu.

Žmogaus akis yra mažas langelis į jo kūną. Akies dugnas aiškiai matomas per vyzdį, jis gali suteikti informacijos ne tik apie akių ligas, bet ir apie kompleksines sistemines viso organizmo ligas ankstyvose ligos stadijose. O tai, savo ruožtu, leidžia anksčiau pradėti gydymą ir padidina pasveikimo tikimybę.

Taigi oftalmologai vadina užpakalinę vidinę akies obuolio dalį, kuri matoma atliekant oftalmoskopiją. Paprastai akių dugnas atrodo taip: tinklainė (vidinis sluoksnis) yra rausvos spalvos, jo fone išsiskiria suapvalintas ir šviesesnis šviesiai rausvas optinis diskas. Disko centre aiškiai matoma centrinė vena (tamsesnė ir storesnė) bei centrinė arterija, jos suskirstytos į apatinę ir viršutinę šakas, o vėliau – į smulkesnes kraujagysles, kurios sudaro gyslainę. Tinklainės fone taip pat labai aiškiai išsiskiria ovali ir tamsesnė dėmė (geltona dėmė).

Oftalmoskopo pagalba galite ne tik gerai pamatyti dugno struktūrą, bet ir ištirti venų ir arterijų dydį, nustatyti jų dydžio nuokrypį nuo normos. Taip pat įvertinti tinklainės ir gyslainės būklę, kraujosruvų, plyšimų, atsiskyrimų, navikų buvimą jose. Čia aiškiai matomi akies disko defektai (plombos, distrofija, patamsėjimai), geltonosios dėmės.

Dugno patologijų simptomai

Šie simptomai turėtų įspėti ir tapti priežastimi kreiptis į akių gydytoją:

• musių išvaizda ir
• spalvų iškraipymas,
• greitas (staigus) regėjimo aštrumo sumažėjimas,
• regėjimo lauko susiaurėjimas
• sumažėjęs regėjimo aštrumas,
• vaizdo suliejimas ().

Kaip dažnai ir kodėl reikia atlikti akies dugno tyrimą?

Oftalmologai rekomenduoja sveikų suaugusiųjų akies dugną ištirti bent kartą per metus. Esant regėjimo sutrikimams, akių ligomis ne rečiau kaip 1 kartą per 6 mėn. O naujagimiams, vaikams ir paaugliams ne rečiau kaip kartą per šešis mėnesius. Tai ypač pasakytina, atsižvelgiant į šiuos skaičius: 70–80% pasaulio gyventojų turi tam tikrų regėjimo problemų.

Užpakalinės akies dalies oftalmologinės ligos yra pavojingos regėjimo praradimu, kuris greičiausiai nebus atkurtas. Šių akių ligų namuose išsigydyti nepavyks, jas reikia gydyti stacionariai, o daugeliu atvejų – ir chirurginės intervencijos.

Jei patologiją sukelia sisteminė liga, gydymas bus sudėtingas ir dažniausiai skubus. Faktas yra tas, kad akies dugnas suteikia labai daug informacijos apie viso kūno struktūrų ir sistemų būklę bei apie kitas sistemines ligas.

Taigi išsiplėtusios venos, arterijų atrofija gali rodyti hipertenziją, nežymus kraujavimas į dugną – apie cukrinio diabeto galimybę, retinopatijos buvimą, o kai kurios jos rūšys perspėja apie leukemiją (ir šis simptomas išryškėja pats pirmas). Aukštas akių dugno spaudimas rodo glaukomą.

Dugno ligos

Dugno diagnostika suteiks išsamios informacijos apie tokias oftalmologines ligas kaip:

• tinklainės atsiskyrimas,
• tinklainės lūžiai,
• kraujavimas tinklainėje,
• regos nervo retinopatija,
• akies kraujagyslių atrofija,
• susiaurėjimas (venų ir arterijų išsiplėtimas),
• optinė atrofija,
• glaukoma.

Tinklainės ir akių struktūrų tyrimas padės nustatyti sistemines endokrininės, kraujagyslių, širdies, organizmo sistemų ligas, neurologines problemas, smegenų auglius. Taigi, akių dugno tyrimas gali padėti diagnozuoti:

• II tipo diabetas,
• smegenų augliai,
• vegetacinė-kraujagyslinė distonija,
• išsėtinė sklerozė,
• reumatoidinis artritas,
• kraujo vėžys,
• krūties vėžys,
• širdies ir kraujagyslių ligos,
• hipertenzija.

Labai dažnai dugno pakitimai atsiranda prieš kitus ligos simptomus. Tokiais atvejais šis tyrimas padės nustatyti problemą ankstyvoje stadijoje, o tai žymiai padidins paciento galimybes pasveikti.

Oftalmologas išrašys siuntimą pas kardiologą, neuropatologą, terapeutą. Diagnozei patvirtinti (ar nustatyti) reikės papildomų tyrimų ir konsultacijų.

Dugno tyrimo metodai suaugusiems

Akies dugno tyrimą galima atlikti bet kuriame oftalmologijos kabinete, kur gydytojas specialiu oftalmologiniu prietaisu – oftalmoskopu atliks oftalmoskopiją. Tačiau šiandien tikslesniems tyrimams atlikti naudojama moderni įranga: elektriniai mikroskopai (plyšinės lempos) ir lazeriniai oftalmoskopai.

Apžiūros kabinetuose gydytojai atlieka dviejų tipų tyrimus: tiesioginę ir atvirkštinę oftalmoskopiją. Kai kuriais atvejais, norint gauti daugiau galimybių tirti, į akis lašinami midriatikų (lašai, plečiantys vyzdžius).

Kartais, esant sudėtingoms patologijoms, gali būti rekomenduojamas sudėtingesnis ir modernesnis tyrimas naudojant lazerinį oftalmoskopą (jis taip pat yra brangesnis).

Tiesioginė oftalmoskopija atliekama naudojant įprastą rankinį arba galvos oftalmoskopą, Skepens oftalmoskopą ir leidžia pamatyti akių dugną. Tam pacientas patalpinamas tamsioje patalpoje, o už jo pastatomas šviesos šaltinis. Šviesos spindulys atsispindi nuo įgaubto oftalmoskopo veidrodžio ir nukrenta pro vyzdį į akių dugną.

Dabar, naudojant specialų didinamąjį lęšį, galite pamatyti 12-20 kartų padidintus kraujagysles, venas, tinklainę, dėmę (geltoną dėmę), regos nervo galvutę. Atliekant tiesioginę oftalmoskopiją, pokyčiai aiškiai matomi dugne, tiksliau, jo centre. Taigi, tiesioginė oftalmoskopija leidžia aptikti regos nervo distrofiją, venų patologiją, akies navikus.

Atvirkštinė oftalmoskopija atliekama naudojant papildomą lęšį, čia vaizdas bus apverstas, tačiau tiriamas plotas padidintas. Čia bus aiškiai matomas ne tik tinklainės centras, bet ir periferija. Šiuo atveju galima gerai apsvarstyti periferinių kraujagyslių atsiskyrimą ir periferinių kraujagyslių anomalijas, navikus periferijoje.

Plyšinė lempa (elektrinis oftalmoskopas) – šis prietaisas buvo išrastas seniai, tačiau šiandien jis gerokai patobulintas, leidžiantis oftalmologui gauti trimatį vidinių akies struktūrų vaizdą. Apžiūrint užpakalinę akies dalį su plyšine lempa, gaunamas didesnis padidinimas.

Lazerinis oftalmoskopas yra auksinis standartas tiriant akies užpakalinę dalį. Atlikdami akių dugno tyrimą lazeriu galite gauti ne tik vaizdą, bet ir užfiksuoti tyrimus, išmatuoti venų ir arterijų dydį, gauti optinio disko ir geltonosios dėmės dydį. Rezultatai bus pateikti lentelių ir grafikų pavidalu. Tačiau ši apklausa bus tik juoda ir balta.

Vaikų akių dugno tyrimui reikia pasiruošti. Kad galėtų atlikti oftalmoskopiją mažiems vaikams, tėvai turi su jais surengti parengiamąjį pokalbį. Reikės vaikui pasakyti, kaip vyks procedūra, ką darys gydytojas, paaiškinti, kad tyrimas nesukels kūdikio skausmo ir pasakyti, kodėl tai būtina.

Vaikų akis nuolat auga ir kad ligos nepraleistų vaikams oftalmoskopija atliekama dažniau nei suaugusiems.

Naujagimiams ši procedūra taip pat gali būti atliekama, tačiau dažniausiai ji skiriama įtariant įgimtas patologijas: įgimtą kataraktą, tinklainės distrofiją ir kt.

Po oftalmoskopijos naujagimiams, remiantis tyrimo rezultatais, dažnai skiriamas smegenų ultragarsas.

Vaikų tyrimo ypatumai

Mažiems vaikams ir vyresniems akių dugnas tikrinamas tuo pačiu būdu kaip ir suaugusiems: tamsioje patalpoje, naudojant šviesos šaltinį ir oftalmoskopą.

Ypač aktyviems mažiems vaikams gydytojas gali naudoti žaislą (tai atitraukia dėmesį ir verčia vaiką žiūrėti tinkama kryptimi).

Naujagimių apžiūra vyksta pagal tą pačią schemą, aktyviai dalyvaujant mamai.

Kontraindikacijos akių dugno oftalmoskopijai

Ištyrus akių dugną intervencijos į žmogaus organizmą nereikia (neinvaziniu būdu). Tai rodo, kad šiai procedūrai nėra absoliučių kontraindikacijų. Tačiau jis neatliekamas žmonėms, turintiems sudėtingų psichikos sutrikimų, tiems, kurie turi skaidrių akies struktūrų (stiklakūnio, lęšiuko) drumstumą, pacientams, kuriems yra didelis kraujavimas į stiklakūnį.