Tarpslankstelinio sąnario kalcifikacija. Raiščių kalcifikacija yra grįžtamas procesas? Pažeidimo formos – jų simptomai

KALCINOZĖ (kalcinozė; kalcis + -ozė; sin.: kalcifikacija, kalcifikacija, kalkinė degeneracija) - kalcio druskų nusodinimas iš kūno skysčių, kur jos yra ištirpusios, ir jų nusėdimas audiniuose.

Yra ląstelinis ir ekstraląstelinis K. Kalcifikacijos matrica gali būti ląstelių mitochondrijos ir lizosomos, pagrindinės medžiagos glikozaminoglikanai, kolagenas ir jungiamojo audinio elastinės skaidulos. Kalcifikacijos sritys gali būti smulkių grūdelių, kuriuos galima rasti tik mikroskopu, pavidalu (pulverizuotas kalcifikacija), arba židiniai, kurie aiškiai matomi plika akimi. Kalkėmis inkrustuotas audinys tampa tankus ir trapus, panašus į akmenį (audinio suakmenėjimas) ir dažnai jame yra geležies. Chem. kalcio druskų sudėtis kalcifikuotame audinyje kokybiškai atitinka kalcio junginius, esančius skeleto kauluose (žr. Kalcis). Kalcifikacijos vietose galimas kaulo formavimasis – kaulėjimas; aplink nuosėdas atsiranda reaktyvus uždegimas, kai dauginasi jungiamojo audinio elementai, kaupiasi milžiniškos svetimkūnių ląstelės ir susidaro pluoštinė kapsulė.

Kalcis ir jo junginiai audiniuose nustatomi įvairiais histocheminiais metodais. Labiausiai paplitęs yra Kossa metodas, kurį sudaro audinių pjūvių apdorojimas 5% sidabro nitrato tirpalu; tuo pat metu kalcio druskos, sudarydamos junginius su sidabru, pajuoduoja (žr. Kossa metodus).

Organizme yra kalcio. arr. fosfatų ir anglies druskų pavidalu, kurių didžioji dalis yra kauluose, kur jie yra susiję su baltymų baze. Minkštuosiuose audiniuose ir kraujyje jo yra sudėtinguose junginiuose su baltymais ir jonizuotoje būsenoje. Silpnai disocijuojančių kalcio druskų tirpumą kraujyje ir kūno skysčiuose didina silpnos rūgštys. Baltymų koloidai taip pat prisideda prie kalcio druskų sulaikymo tirpale. Kalcis iš organizmo šalinamas daugiausia per storąją žarną ir kiek mažiau – per inkstus. Kalcio metabolizme dalyvauja fermentas fosfatazė ir vitaminas D. Kalcio apykaitos reguliavimą ir jo kiekio kraujyje pastovumą vykdo nervų sistema ir prieskydinės liaukos (prieskydinės liaukos hormonas). Kalcifikacija yra sudėtingas procesas, kurio vystymąsi skatina baltymų koloidų ir kraujo pH pokyčiai, kalcio kiekio kraujyje sutrikimas, vietiniai fermentiniai (pvz., fosfatazės aktyvacija) ir nefermentiniai (pvz., audinių šarminimas) veiksniai. Prieš kalcifikaciją padidėja ląstelių metabolinis aktyvumas, padidėja DNR ir RNR, baltymų, chondroitino sulfatų sintezė, taip pat suaktyvėja daugybė fermentų sistemų.

Pagal bendrųjų ar vietinių veiksnių dominavimą vystymosi mechanizmuose Išskiriama metastazinė, distrofinė ir metabolinė kalcifikacija. Procesas gali būti sisteminis (bendrasis arba apibendrintas, K.) arba vietinis (vietinis K.), kai ląstelės viduje arba išorėje vyrauja kalkių nuosėdos.

Metastazavusi kalcifikacija (kalkingos metastazės) atsiranda su hiperkalcemija (žr.) dėl padidėjusio kalcio išsiskyrimo iš depo, sumažėjusio jo išsiskyrimo iš organizmo, kalcio metabolizmo endokrininio reguliavimo pažeidimo (parathormono hiperprodukcija, kalcitonino trūkumas). Šio tipo To. išsivysto suardant kaulus (daugybiniai lūžiai, mieloma, naviko metastazės), osteomaliacija (žr.) ir prieskydinės liaukos osteodistrofija (žr.), gaubtinės žarnos pažeidimas (su sublimuotu apsinuodijimu, skrolis, dizenterija) ir inkstai (su policistoze , hron, nefritas), per didelis vitamino D skyrimas ir kt.. Metastazavusioje K. esančios kalkės nusėda įvairiuose organuose ir audiniuose, bet dažniausiai plaučiuose, skrandžio gleivinėje, miokarde (tsvetn. 5 ir 6 pav.), inkstuose. ir arterijų sienelė, kuri paaiškinama metabolizmo plaučiuose, skrandyje ir inkstuose ypatumu, susijusiu su rūgščių produktų išsiskyrimu ir dideliu jų audinių šarmingumu; šios savybės yra fiziologinė kalcifikacijos sąlyga.

Kalkių nusėdimą miokarde ir arterijų sienelėje palengvina jų audinių, santykinai neturtingų anglies dvideginio, plovimas arteriniu krauju. Esant kalkingoms metastazėms, kalcio druskos inkrustuoja parenchimos ląsteles, skaidulas ir pagrindinę jungiamojo audinio medžiagą. Miokarde ir inkstuose pirminės kalcio fosfato sankaupos randamos mitochondrijose (1 ir 2 pav.) ir fagolizosomose. Arterijų sienelėje ir jungiamajame audinyje kalkės pirmiausia nusėda išilgai membranų ir pluoštinių struktūrų. Kalkių praradimui didelę reikšmę turi kolageno ir chondroitino sulfatų būklė.

Metabolinis kalcifikacija (intersticinis K.) užima tarpinę padėtį tarp distrofinio kalcifikacijos ir kalkinių metastazių. Jo patogenezė nebuvo ištirta. Didelė reikšmė teikiama buferinių sistemų nestabilumui, dėl kurio net esant mažai koncentracijai kalcis nesilaikomas kraujyje ir audinių skystyje. Padidėjęs organizmo jautrumas kalciui gali vaidinti tam tikrą vaidmenį, to-ruyu G. Selye nurodo kalcifilaksiją (žr.): galima vietinė arba sisteminė kalcifilaksija. Metabolinis To. gali būti sisteminis ir ribotas. Su sisteminiu (universaliu) K. kalkių nuosėdos nusėda odoje, poodiniame riebaliniame audinyje, išilgai sausgyslių, fascijų ir aponeurozių, raumenyse, nervuose ir kraujagyslėse; kartais kalkių nuosėdų lokalizacija yra tokia pati kaip ir kalkinių metastazių atveju. Tarkime, kad esant sisteminiam To. iš pradžių atsiranda jungiamojo audinio lipidų mainų sutrikimai, dėl kurių procesą siūloma pavadinti lipokalciogranulomatozės terminu (žr.). Ribotai (vietinei) K., arba kalkingai podagrai, būdingas kalkių nusėdimas plokštelių pavidalu pirštų, rečiau kojų, odoje.

Vaikams hiperkalcemija, vėliau patolis, vidaus organų kalcifikacija stebima esant pirminiam paratiroidizmui, universaliam intersticiniam K., kalcifikuojanti chondrodistrofija (Konradi-Hünermann sindromas), padidėjusi kalcio druskų rezorbcija virškinamajame trakte: idiopatinė hiperkalcemija, intoksikacija vitaminu D, sindromas. per didelis pieno ir šarmų vartojimas (žr. Burnetto sindromą); su inkstų kanalėlių anomalijomis - Buttler-Albright sindromas (žr. Acidozė, vaikams), įgimtas inkstų glomerulų nepakankamumas su antrine hiperparatiroidizmu. Hiperkalcemija kartu su osteoporoze gali išsivystyti esant nepakankamam kaulų apkrovimui (osteoporozė dėl neveiklumo), kuri stebima vaikams, sergantiems gilia galūnių pareze dėl poliomielito ar kitos etiologijos paralyžiaus.

K. vertę organizmui apibrėžia kalcifikacijų vystymosi mechanizmas, paplitimas ir pobūdis. Taigi, universalus intersticinis To. yra sunki progresuojanti liga, o kalkingos metastazės dažniausiai neturi pleišto, apraiškų. Distrofinis arterijų sienelės kalcifikavimas sergant ateroskleroze sukelia funkcinius sutrikimus ir gali sukelti daugybę komplikacijų (pvz., trombozę). Be to, kalkių nusėdimas kazeoziniame tuberkulioziniame židinyje rodo jo gijimą.

Odos ir poodinių riebalų kalcifikacija. Metabolinis K. odoje randamas dažniau nei kitos formos.Pagrindinį vaidmenį šio tipo K. vystymuisi atlieka vietiniai medžiagų apykaitos sutrikimai pačioje odoje arba poodiniame riebaliniame audinyje. Jungiamojo audinio, odos kraujagyslių ir poodinio riebalinio audinio pokyčiai sukelia fizinius. audinių afinitetas kalcio druskoms. Manoma, kad dėl susidarančių acidozinių poslinkių sumažėja dalinis anglies dioksido slėgis ir sumažėja kalcio tirpumas, o tai prisideda prie jo nusėdimo. Metabolinis odos K. gali būti ribotas ir išplitęs, arba universalus, nusėdus druskoms ne tik odoje, bet ir raumenyse, sausgyslių apvalkaluose. Fosforo rūgštis ir kalcio karbonatas nusėda ir nusėda pačioje odoje bei poodiniame riebaliniame audinyje. Tuo pačiu metu oda praranda savo mikroskopinę struktūrą ir atrodo tarsi apibarstyta smulkiais grūdeliais, kurie intensyviai suvokia branduolio spalvą; aplink kalcio nuosėdas randamos milžiniškos svetimkūnių ląstelės. Ateityje pakitusi oda tampa trapi. Esant ribotam odos K., kietų mazgų atsiranda daugiausia ant viršutinių galūnių (3 pav.), pirmiausia sąnarių srityje; rečiau pažeidžiamos apatinės galūnės, ausys. Su universalia įvairaus dydžio forma mazgai atsiranda kitose kūno vietose (pvz., ant nugaros, sėdmenų). Jais sulituojama mazgus dengianti oda, kartais suplonėja ir prasilaužia (4 pav.). Tuo pačiu metu iš atsivėrusio mazgo išsiskiria pieno baltumo, trapi arba puri masė. Tai taip vadinama. „Calcium gummas“ – neskausmingi dariniai, formuojantys fistules, pasižymintys vangiu tekėjimu ir itin lėtu gijimu. Sunkiems ligos atvejams būdingas stambiųjų sąnarių nejudrumas ir atitinkamų raumenų grupių atrofija; procesą lydi karščiavimas, kacheksija ir jis gali būti mirtinas. Ribotos ir įprastos odos ir poodinio riebalinio audinio To. formos dažnai stebimos su sklerodermija (Tibierzh-Weissenbach sindromas), dermatomiozitu (žr.), akrodermito atrofija.

Taip pat odoje stebimas distrofinis K. – ankstesnių pažeidimų (pūlinių, cistų, navikų) kalcifikacija. Ši forma apima randų, fibromų, epidermio cistų kalcifikaciją (pvz., kalcifikuotą Malherba epiteliomą), vyrų riebalinių liaukų kalcifikaciją (dažniau kapšelyje), poodinio riebalinio audinio nekrozinių riebalinių skiltelių kalcifikaciją, pastebėtą vyresnio amžiaus žmonėms, ypač dažnai ant apatinių galūnių, – taip vadinama akmeniniai navikai. Manoma, kad oda ir poodinis riebalinis audinys gana retai tampa kalkingų metastazių nusėdimo vieta.

Oda šiek tiek dažniau išryškėja moterims. Limited To. susitinka ir jauname, ir vyresniame amžiuje, jaunuoliai kenčia nuo universalios formos To. Yra pavieniai įgimtų pavienių kalcio mazgelių mažų vaikų odoje aprašymai.

Diagnozė ir diferencinė diagnostika nesukelia jokių sunkumų. Poodinių mazgų akmenų tankis, jiems būdinga vieta ant galūnių teisingai orientuoja gydytoją. Pagrindinis metabolinės (intersticinės) K. diagnostikos metodas yra rentgenografija.

Radiologiškai yra ribotas, universalus ir į naviką panašus K. Esant ribotam intersticiniam K., kalkių nuosėdos nustatomos pirštų odoje, dažniau delno paviršiuje, odoje ir poodiniame riebaliniame audinyje prie girnelės. švelniai matomų masių forma.

Su universalia K. forma nuotraukose matyti išplitusios trupančios, linijinės ar netaisyklingos formos kalcifikacijos vietos, esančios odoje, poodiniame riebaliniame audinyje, įvairių kūno dalių sausgyslėse ir raumenyse. Šie židiniai gali būti izoliuoti, gali susijungti į atskirus konglomeratus, esančius šalia didžiųjų galūnių sąnarių, pirštų falangose ​​(5 pav.), šlaunų, pilvo ir nugaros minkštuosiuose audiniuose. Į naviką panašus intersticinis K. - dideli kalkiniai mazgai apytiksliai. 10 cm, netaisyklingos formos, dažniausiai lokalizuota prie didelių sąnarių (6 pav.), kartais simetriškai iš abiejų pusių. Mazgai nesusiję su kaulais, kaulinio audinio struktūra, kaip taisyklė, nesutrikusi, retais atvejais būna vidutinio sunkumo osteoporozė (žr.). Atliekant diferencinę diagnostiką, reikia turėti omenyje D-hipervitaminozę, kurią nesunku atpažinti iš būdingos anamnezės. Esant fistulėms, kartais atsirandančioms į naviką panašia K. forma, būtina išskirti tuberkuliozę, kuriai būdingi kaulų pakitimai, kurių nėra K.. Kalkių podagra nuo tikrosios podagros skiriasi tuo, kad nėra skausmo priepuoliai.

Veiksmingiausias būdas gydymas atskiri dideli odos ir poodinio riebalinio audinio kalcifikacijos židiniai yra jų greitas pašalinimas. Esant mazgams, linkusiems suirti, jie atidaromi ir ištuštinami chirurginiu būdu arba naudojant elektrokoaguliaciją ir elektrokaustiką. Esant visuotinei ligos formai, chirurginė intervencija pacientui gali padėti tik iš dalies.

Prognozė palanki visam gyvenimui, nors išgydoma itin retai. Yra pranešimų apie spontanišką mažų kalcio nuosėdų išnykimą odoje ir poodiniame riebaliniame audinyje. Retais atvejais sunki plačiai paplitusi odos K. eiga gali būti mirtina.

Bibliografija: Abezgauz A. M. Retos ligos vaikystėje, p. 166, L., 1975, bibliogr.; Abrakhanova X. N. ir Gamidova G. S. Du vaikų lipokalciogranulomatozės stebėjimai, Pediatrija, Nr. 2, p. 82, 1974; Inkstų ligos, red. G. Mazhdrakova ir Hi Popova, vert. iš bulgarų k., p. 610, Sofija, 1973 m.; Davydovskis I. V. Bendroji žmogaus patologija, M., 1969; Dyachenko V. A. Kalcifikacijų ir nevienalyčių osifikacijų rentgeno diagnostika, p. 82, Maskva, 1960; Korenyuk S. V. ir Zaikina E. A. Du universalaus minkštųjų audinių kalcifikacijos atvejai vaikams, Pediatrija, Nr. 2, p. 83, 1974; Daugelio tomų dermato-venerologijos vadovas, red. S. T. Pavlova, 3 t., p. 427, M., 1964; Su er apie V. V. ir P ir nuo iki maždaug V. S. Ultrastruktūrinė patologija, M., 1975, bibliogr.; X ir d ir d e iki maždaug G. ir tt Rentgeno diagnostika, juosta su anglų k. iš bulgarų k., p. 303, Sofija,. 1962 m.; Gertler W. Systema-tische Dermatologie und Grenzgebiete, Bd 1; Lpz., 1970; H olle G. Lehrbuch der allgemeinen Pathologie, Jena, 1967, Bibliogr.; K6ssa J. Uber die im Organis-mus kiinstlich erzeugbaren Verkalkungen, Beitr." path. Anat., Bd 29, S. 163, 1901; Lever W. F. a. Schaumburg-Lever G. Histopatology of skin, Philadelphia-Toronto5;, 197 More-h e a d R. P. Human pathology, N. Y. a. o., 1965; N a e g e 1 i O. Kalkablagerungen, Handb. Haut. Geschlechtskr., hrsg. v. J. Jadassohn, Bd 4, t. 3, S., 358 1932, Bibliogr.

B. Cherovas; Yu. Ya. Ashmarin (derm.), V. V. Kitaev (nuomoja), A. V. Papayan (ped.).

Kalcifinis peties tendinitas atsiranda, kai peties sausgyslėse kaupiasi kalcis. Aplink kalcio nuosėdas esantys audiniai uždegami, todėl atsiranda stiprus skausmas. Ši liga yra gana dažna ir dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms. Kalcifinis tendinitas atsiranda rotatoriaus manžetės sausgyslėse. Rotatoriaus manžetė sudaryta iš kelių sausgyslių, jungiančių raumenis aplink petį su žastikauliu. Kalcio nuosėdos dažniausiai susidaro ant rotatoriaus manžetės sausgyslės, kuri vadinama supraspinatus sausgysle.

Yra du skirtingi peties kalkinio sausgyslių uždegimo tipai: degeneracinis kalcifikacija ir reaktyvusis kalcifikacija. Senėjimo procesai yra pagrindinė degeneracinės kalcifikacijos priežastis. Senstant, sukamųjų manžetų sausgyslių aprūpinimas krauju mažėja, todėl sausgyslės susilpnėja. Dėvėjimosi procesą lydi sausgyslių skaidulų mikroplyšimai. O pažeistose sausgyslėse kartu su regeneracija vyksta kalcifikacijos nusėdimo procesai.

Reaktyvusis kalcifikacija skiriasi nuo degeneracinės kalcifikacijos. Šio tipo kalcifikacijos vystymosi mechanizmas nėra visiškai aiškus. Šis kalcifikacijos tipas nėra susijęs su degeneraciniais pokyčiais ir daug dažniau sukelia peties skausmą nei degeneracinis kalcifikuotas sausgyslių uždegimas. Manoma, kad reaktyvusis kalcifikuotas tendinitas išsivysto trimis etapais. Pradinėje kalcifikacijos stadijoje sausgyslėse atsiranda pakitimų, kurių metu susidaro sąlygos kalcifikacijai susidaryti. Kalcifikacijos stadijoje kalcio kristalai nusėda sausgyslėse. Tačiau šiame etape kalcifikacijas organizmas sugeria (reabsorbuoja). Būtent šiame etape labiausiai tikėtina, kad atsiras skausmas. Pokalcifikacijos laikotarpiu organizmas atstato sausgyslę, o pažeistas audinys pakeičiamas naujais. Mechanizmas, kuriuo organizmas skatina kalcio pasisavinimą, nebuvo išaiškintas, tačiau kai tik tai įvyksta ir audinys pradeda atsinaujinti, skausmas dažniausiai sumažėja arba visai išnyksta.

Priežastys

Niekas nežino, kas tiksliai sukelia kalcifikuotą tendonitą. Fizinis senėjimas arba jų derinys sukelia degeneracinį kalcifikaciją. Kai kurie mokslininkai teigia, kad kalcio nuosėdos susidaro dėl audinių hipoksijos ir nepakankamo sausgyslės audinių aprūpinimo deguonimi. Kiti mano, kad spaudimas sausgyslėms gali pakenkti, todėl gali susidaryti kalcio nuosėdos.

Reaktyviosios kalcifikacijos susidarymo mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Paprastai šio tipo kalcifikuotas tendinitas pasireiškia jaunesniems pacientams ir atsiranda be jokios akivaizdžios priežasties.

Simptomai

Kalcio nusėdimo metu gali pasireikšti lengvas ar vidutinio sunkumo skausmas arba procesas gali būti neskausmingas. Bet kai, sergant kalcifikuotu tendinitu, prasideda kalcio nuosėdų rezorbcijos procesas, atsiranda ryškus skausmo sindromas. Dėl peties skausmo ir sustingimo gali smarkiai sumažėti peties judesių amplitudė. Net rankos pakėlimas gali tapti labai skausmingas. Sunkiais atvejais skausmas gali trukdyti miegoti.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti peties kalcifikuotą tendinitą, gydytojas pirmiausia surinks ligos istoriją ir atliks fizinę apžiūrą. Peties skausmas gali būti susijęs ne tik su kalkiniu sausgyslių uždegimu, bet ir su kitomis ligomis. Todėl, norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti instrumentinius tyrimus. Rentgeno spinduliai leidžia vizualizuoti kalcio nuosėdų buvimą sausgyslėse. Tačiau labiausiai informatyvus raiščių ir sausgyslių vizualizavimui bei patologinių pokyčių buvimui juose yra MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Kalcifikacijų vizualizavimas naudojant rentgenografiją arba MRT dinamikoje leidžia nustatyti gydymo taktiką (konservatyvus ar chirurginis gydymas). Laboratoriniai tyrimai būtini tais atvejais, kai reikia atskirti šią ligą nuo uždegiminių jungiamojo audinio ligų.

Gydymas

Konservatyvus gydymas

Pagrindinis konservatyvaus gydymo tikslas yra sumažinti uždegimą ir skausmą. Todėl pirmajame etape konservatyvus gydymas apima poilsį ir NVNU (ibuprofeno) vartojimą. Priešuždegiminiai vaistai gali sumažinti uždegiminį procesą ir sumažinti skausmo apraiškas. Jei yra stiprus skausmas, gali būti skiriamos kortikosteroidų injekcijos. Steroidų vartojimas leidžia tam tikrą laiką veiksmingai pašalinti patinimą ir uždegimą.

Tuo metu, kai kalcio nuosėdos pradeda reabsorbuotis, skausmas gali būti ypač stiprus. Tokiais atvejais dalį kalcio nuosėdų galima pašalinti naudojant fiziologinį plovimą. tirpalas per du pradūrimus kalcio nuosėdų srityje. Ši procedūra vadinama plovimu. Kartais taikant šią procedūrą galima kalcifikacijas sulaužyti į gabalus (jie pašalinami adata). Nuosėdų pašalinimas leidžia greitai sumažinti skausmą ir greičiau atsigauti sausgyslės. Net kai paraudimas nepašalina kalcio nuosėdų, jis gali sumažinti spaudimą sausgyslėse, todėl skausmas sumažėja.

Fizioterapija. Kineziterapija yra vienas iš pagrindinių konservatyvaus kalcifikuoto tendinito gydymo komponentų. Tokios technikos kaip ultragarso naudojimas padeda sumažinti skausmą ir uždegimą. Tačiau ultragarso poveikis pasiekiamas tik gydymo kursu (iki 24 procedūrų per 6 savaites). Smūginės bangos terapija šiuo metu yra moderniausias konservatyvaus tokių ligų gydymo metodas. Smūgio banga suardo dideles kalcio nuosėdas, todėl organizmas jas greičiau pasisavina.

pratimų terapija parodyta reabsorbcijos užbaigimo stadijoje ir leidžia atkurti raumenų tonusą bei pagerinti peties struktūrų aprūpinimą krauju. Paprastai per 4-6 savaites atliekamas individualus pratimų pasirinkimas ir mankštos terapija. Mankšta labai svarbi stiprinant sukamuosius raumenis, nes šie raumenys padeda kontroliuoti peties sąnario stabilumą. Šių raumenų stiprinimas iš tikrųjų gali sumažinti spaudimą kalcio nuosėdoms sausgyslėje.

Chirurgija

Esant neveiksmingam konservatyviam gydymui ir pablogėjus peties funkcijoms ar esant nuolatiniam skausmui, rekomenduojamas chirurginis gydymas. Paprastai chirurginis gydymas atliekamas naudojant minimaliai invazinį artroskopinį metodą, kuris leidžia pacientui nenakvoti chirurgijos skyriuje. Artroskopinės operacijos metu chirurgas vizualiai nustato kalcio nuosėdų lokalizaciją rotatoriaus manžetės sausgyslėse, jas pašalina ir šią vietą išskalauja, taip pat pašalinami laisvieji kalcio kristalai, kurie gali dirginti aplinkinius audinius.

Retai prireikia atviros operacijos. Atliekant tokią operaciją, prieiga prie kalcio nuosėdų eina per pjūvį raiščių raumenyse, pašalinant dalį sausgyslių. Pašalinus nuosėdas, susiuvami raumenys ir sausgyslės.

Reabilitacija po peties operacijos gali trukti gana ilgai. Pirmąsias 6-8 savaites po operacijos rekomenduojama nešioti ortozę ir riboti judesius, vėliau reikia palaipsniui pradėti vystyti sąnarį ir derinti kineziterapiją su mankštos terapija. Sąnario apkrovos apimtis turi būti didinama palaipsniui ir labai atsargiai, prižiūrint kineziterapeutui. Pratimų pradžia, kaip taisyklė, ne anksčiau kaip po 6 savaičių po operacijos. Pratimai skirti gerinti pečių juostos raumenų jėgą ir sukamosios manžetės raumenis. Visiškas peties funkcijos atsigavimas po operacijos gali užtrukti 3–4 mėnesius. Po atviros operacijos sveikimas vyksta daug lėčiau nei atliekant atroskopinę rezekciją.

2007 m. MRT aprašymas.
Tomogramų serijoje nustatomas stuburo ašies kreivumas į kairę, išlyginama juosmens lordozė. Disko aukštis L4-L5 ir L5-S1. Susilpnėjęs mr signalas T2-vi iš m / n diskų L4-L5 ir L5-S1.
M/n diskas L4-L5 prolapsuoja į stuburo kanalo spindį užpakalyje iki 6 mm ir parasagitaliai į kairę iki 8 mm, šaknis suspaudžiama. Užpakaliniai išilginiai ir geltoni raiščiai yra hipertrofuoti L4-L5 lygyje. M / n diskas L5-S1 prolapsuoja į stuburo kanalo spindį užpakalyje su akcentu į kairę iki 4-5 mm ir laipsniškai iki 2 mm.
Mielografiniu režimu kietojo maišelio kontūras buvo apytiksliai deformuotas L4-L5 lygyje, CSF srautas buvo išsaugotas.
Stuburo kanalo indeksas ties L4-0,47.
Išvada: posterolateralinė-foraminalinė kairiojo disko išvarža L4-L5, užpakalinių išilginių ir geltonųjų raiščių hipertrofija L4-L5 lygyje. Atgal sryzha m / n diskas L5-S1. Osteochondrozė segmentuose L4-L5 ir L5-S1.

CT 2009 aprašymas.
Juosmeninės stuburo dalies apžiūros topogramoje šoninėje projekcijoje su ašiniu skenavimu su 3 mm pjūviais, su daugiaplane rekonstrukcija ir D3:
Juosmens slankstelių kūnų forma ir struktūra nesikeičia. Sumažinamas m / n diskų L4-S1 aukštis. Vidutiniškai susiaurėjusi tarpslankstelinė anga L5-S1.
PDS L4-L5 yra apskritas m / n disko išsikišimas iki 4,5 mm su užpakalinio išilginio raiščio kalcifikacija šiame lygyje.
Esant PDS L5-S1, nugaros besileidžianti m / n disko išvarža iki 7 mm, suspaudus kietojo maišelio turinį.
Spina bifida posterior S1.
Tyrimo metu stuburo kanalas nebuvo susiaurėjęs.
Kaulą naikinantys pokyčiai nebuvo atskleisti.
Išvada: KT-m/p disko L5-S1 išvaržos požymiai, lėtinis m/p disko L4-L5 išsikišimas, osteochondrozė.

Kaip ir kokius pratimus darau aprašiau ankstesniuose įrašuose. Žinau, kad to nepakanka. Bet kol kas tai viskas, ką galiu gauti. Spektaklio metu ir po jo nejaučiu stuburo skausmo, tik „įtempimo“ jausmas stuburo ir išilginių nugaros raumenų srityje. Juos darau sunkiai, matyt dėl ​​per pastaruosius metus priaugto antsvorio - +10 kg. Balą surinkau ne dėl judėjimo apribojimų, o dėl to, kad daug „valgiau“ (atsiprašau už nemandagų žodį). Dabar stengiuosi stebėti savo mitybą. Svoris nebepriauga, sveriu apie 91 kg, o ūgis 177 cm.

Pridėta po 5 minučių
Kaip aš pumpuoju presą: 1) guliu ant nugaros, keliai sulenkti, rankos sulenktos per alkūnes ir prispaustos prie kūno. Suspaudžiu pilvo raumenis – pasirodo, kad kūnas atplėšiamas nuo grindų 15-20 laipsnių. 2) Gulint ant nugaros, rankos ištiestos išilgai kūno – pakeliu tiesias kojas, pasirodo, pakelia 90 laipsnių.
Pratimas nugarai: guliu ant pilvo – rankos ištiestos išilgai kūno, kojos ištiesintos. Tada pradedu tempti rankas, kojas ir pakaušį į viršų kūno viduryje. Kūnas įgauna lanko formą. Šioje pozicijoje stengiuosi išlikti kuo ilgiau. Pasirodo, 7-10 sekundžių.
Prisipažįstu nuoširdžiai - kiekvienas pratimas pasirodo atliekamas po 20. Atlieku vieną priėjimą - tik vakare, nes ryte visas kūnas suvaržytas ir nerangus. Per pietų pertrauką stengiuosi vaikščioti bent 40 minučių. Jei ilgai vaikštau 1,5-2 valandas, tada nugarą skauda labiau nei sėdint visą dieną.

Pridėta po 16 minučių
O kairėje kojoje sutrinka jautrumas nuo kelio iki didžiojo kojos piršto išilgai išorinės pusės (oda nutirpo), dažnai spazmai pasireiškia savaiminiais raumenų susitraukimais. 2 metus (po to, kai pirmą kartą atsidūriau ligoninėje su ūmiu skausmu ir sėdmeninio nervo pažeidimu), kairiosios pėdos tiesiamoji funkcija visiškai neatsistatė (penkių balų skalėje 3). O abiejose kojose raumenis gali skaudėti kaip „krepatura“ po sporto ir sunkumo jausmas, nors didelių krūvių nebuvo. Neretai skausmas „išplinta“ juosmens srityje ir prasideda stiprus varginantis skausmas klubų sąnariuose, tuomet labai sunku apskritai pajudinti kojas. Lankiausi pas reumatologę, ji grąžino pas neurologą, pasakė, kad tai neurologinio pobūdžio skausmai.

Kai kurios patologijos ir su amžiumi susiję pokyčiai lemia tai, kad žmogaus organizme susidaro per daug kalcio, kuris negali natūraliai pasišalinti. Tam tikrais kiekiais šis elementas yra būtinas, tačiau su jo nuosėdomis kai kurių kraujagyslių ir net aortos darbas patiria neigiamų pokyčių. Taip vystosi kalcifikacija – procesas, kurio metu kalcis nusėda ant kraujagyslių sienelių. Jei procesas pažeidžia aortą, kalkėja aortos sienelės, vožtuvų lapeliai. Tokiu atveju jis tampa panašus į porcelianinį indą ir dėl bet kokio per didelio krūvio jis gali įtrūkti.

Priežastys

Kalbant tiesiai apie aortą, jos trapios sienelės plyšimo priežastis yra padidėjęs slėgis. Tai lemia momentinę mirtį. Slėgis kyla dėl to, kad ant aortos vožtuvų auga trombozinės masės, dėl kurių susiaurėja jos burna.

Patologinis kalcifikacijos procesas yra daugelio veiksnių, turinčių įtakos kalcio apykaitos reguliavimui organizme, rezultatas. Jie apima:

  • pH lygio pasikeitimas;
  • kalcio kiekio kraujyje pokyčiai;
  • per maža chondroitino sulfato gamyba;
  • nefermentinių ir fermentinių reakcijų pažeidimas ir pan.

Kartais patologija (kiti pavadinimai – kalcifikacija, kalcifikacija) gali atsirasti dėl to, kad organizmas jau turi kokių nors ligų, tokių kaip navikai, mieloma, lėtinis nefritas ir kai kurie kiti negalavimai. Kalcifikaciją gali sukelti išoriniai žalingi veiksniai, pavyzdžiui, perteklinis vitamino D kiekis, patekęs į organizmą, minkštųjų audinių pažeidimai. Beje, pats audinių pakitimas (gili distrofija, nekrozė) gali sukelti ir kalcifikaciją. Tokiuose audiniuose susidaro dideli kalkingi konglomeratai.

Svarbu suprasti, kad kalcifikacija paveikia skirtingas dalis. Verta apsvarstyti garsiausius apibrėžimus:

    1. Aortos vožtuvo kalcifikacija. Toks procesas dažniausiai išsivysto dėl jo audiniuose vykstančių degeneracinių procesų. Procesus sukelia reumatinis vožtuvų uždegimas. Vožtuvų sklendės turi briaunas, bet jos nebėra tokios kaip sveiko žmogaus, yra sulituotos ir susiraukšlėjusios. Dėl to susidaro beformės kalkingos ataugos, kurios persidengia aortos angą. Kartais procesas gali plisti į KS sienelę, priekinį MC lapelį ir pertvarą tarp skilvelių. Liga vystosi keliais etapais.

    • kairiojo skilvelio hiperfunkcija, prisidedanti prie visiško jo ištuštinimo, todėl ertmės išsiplėtimas neatliekamas;
    • didelio kiekio kraujo susikaupimas KS ertmėje, todėl diastoliniam užpildymui reikalingas didelis tūris, dėl kurio padidėja skilvelio susitraukimas;
    • miogeninis išsiplėtimas, atsirandantis dėl širdies raumens, t.y. miokardo, susilpnėjimo – tai sukelia aortos nepakankamumą.
  1. Mitralinio vožtuvo kalcifikacija. Šio tipo ligas gana sunku nustatyti, nes simptomai yra panašūs į reumato, hipertenzijos ir kardiosklerozės simptomus. Idiopatinė mitralinio žiedo kalcifikacija dažnai diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau šis reiškinys nėra visiškai suprantamas.
  2. Smegenų kraujagyslių kalcifikacija. Šią ligą kai kurie dar vadina ateroskleroze. Tai paveikia juos, formuojasi lipidų sankaupų židiniai, dažniausiai tai yra cholesterolio nuosėdos. Dėl šio proceso išsivysto nepakankamas smegenų aprūpinimas krauju. Dažniausiai šis reiškinys išsivysto vyrams iki šešiasdešimties metų ir vyresnėms nei šio amžiaus moterims. Sunku nustatyti tikslią šios ligos priežastį, tačiau nustatyta, kad patologijos atsiradimas priklauso nuo maisto medžiagų įsisavinimo organizme.
  3. Aortos kalcifikacija. Aorta yra didžiausia kraujagyslė, kilusi iš kairiojo širdies skilvelio. Jis išsišakoja į daugybę mažų indų, kurie patenka į audinius ir organus. Yra du skyriai – krūtinės ir pilvo aorta. Dažniausiai liga išsivysto sulaukus šešiasdešimties metų. Simptomai priklauso nuo konkrečios aortos pažeidimo vietos.
  4. Vainikinių arterijų kalcifikacija. Širdis susideda iš raumenų. Jis aprūpina kūno ląsteles krauju, kuriame yra deguonies ir maistinių medžiagų. Žinoma, visų šių medžiagų reikia ir pačioms ląstelėms, tai yra paties kraujo. Kraujas į širdies raumenį tiekiamas per vainikinių arterijų tinklą. Sveikos būklės vainikinė arterija primena guminį vamzdelį, tai yra, ji yra lygi ir lanksti, niekas netrukdo per ją judėti kraujui. Jei atsiranda kalcifikacija, riebalai ir cholesterolis nusėda ant šių arterijų sienelių, todėl susidaro aterosklerozinės plokštelės. Dėl jų arterija sustingsta, praranda elastingumą, keičia formą, todėl ribojama kraujotaka į miokardą. Kai širdis apkraunama, pažeista arterija negali atsipalaiduoti ir aprūpinti miokardą daugiau kraujo. Jei apnašos visiškai užkemša arterijos spindį, kraujas į miokardą nustoja tekėti, todėl jo sritis miršta.

Sukalkėjusios apnašos vainikinėje arterijoje

Ant arterijų sienelių susidarančios kalcifikuotos plokštelės yra dažna insulto ir miokardo infarkto priežastis. Taigi sutrinka didelio rato cirkuliacija. Kraujagyslių kalcifikacija turi keletą vystymosi mechanizmų, todėl ji skirstoma į keletą tipų:

  1. metastazavusi kalcifikacija. Priežastis yra kai kurių organų (inkstų, storosios žarnos ir kitų) darbo sutrikimai.
  2. Universalus kalcinavimas. Jo vystymąsi lemia padidėjęs žmogaus organizmo jautrumas kalcio druskoms.
  3. Distrofinė kalcifikacija. Tai veda prie vadinamosios "apvalkalo" širdies ar plaučių susidarymo.
  4. Įgimtas kalcifikacija, kuri dažnai stebima vaikams. Jis susidaro esant kraujagyslių ir širdies vystymosi patologijoms.

Simptomai

Labai svarbu laiku atkreipti dėmesį į simptomus ir pradėti veiksmingą gydymą, nes gali kilti pavojus gyvybei. Tačiau liga ilgą laiką negali pasireikšti. Tačiau tam tikroms rūšims kai kurios apraiškos vis dar būdingos.

Jei pažeidžiama aorta, vožtuvų lapeliai, gali būti stebimi įvairūs simptomai. Pavyzdžiui, jei pažeidžiama krūtinės aorta, jaučiami stiprūs krūtinkaulio, rankos, kaklo, nugaros ir net viršutinės pilvo dalies skausmai. Skausmas gali nepranykti kelias dienas, jis sustiprėja esant stresui ir fiziniam krūviui. Jei pažeidžiama pilvo aorta, pavalgius atsiranda skaudantys pilvo skausmai, ji paburksta, sumažėja žmogaus apetitas, krenta svoris, užkietėja viduriai. Kalcifikuojant arterijos šaką, pastebimas šlubavimas, kojų pirštų opos, kojų šaltis.

Pažeidus vainikines arterijas, skausmas yra panašus į krūtinės anginos pasireiškimą, taip pat jaučiamas diskomfortas. Skausmas pasireiškia tada, kai keičiasi žmogaus buvimo sąlygos, pavyzdžiui, keičiasi orai, jis valgo ar pradeda dirbti fizinį darbą.

Pažeidus mitralinį vožtuvą, žmogus skundžiasi dusuliu, dažnu širdies plakimu, kruvinu kosuliu. Jo balsas tampa užkimęs. Gydytojas gali pastebėti „mitralinį“ skaistalą, kontrastuojantį su likusios odos blyškumu.

Pažeidus aortos vožtuvą, kuris gali paveikti MV lapelį, kairiojo skilvelio sienelę, klinikinių apraiškų ilgą laiką nėra. Liga gali būti aptikta tik rentgenografija. Netikėtai pacientui ištinka širdies nepakankamumas, kuris greitai progresuoja. Apskaičiuota, kad mirtis įvyksta vidutiniškai po šešerių metų nuo sunkių simptomų atsiradimo. Vienintelis gydymas yra chirurgija.

Gydymas

Žinoma, ne visada kalcifikacijos gydymui reikalinga chirurginė intervencija. Viskas priklauso nuo konkretaus atvejo. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo didesnė tikimybė ją išgydyti ir išvengti rimtų pasekmių. Gydymas priklauso nuo patologijos vietos. Kartais galima gydytis liaudiškomis priemonėmis, bet taip, kaip nurodė gydytojas.

Pavyzdžiui, mitralinio vožtuvo ligos gydymas gali būti pagrįstas mitralinės komisurotomijos ir profilaktinės vaistų terapijos taikymu. Tokie savalaikiai metodai leidžia atkurti širdies veiklą ir vadovauti aktyviam gyvenimo būdui.

Siekiant sulėtinti aortos pažeidimą, skiriamas gydymas vaistais, įskaitant nikotino rūgštį, statinus ir kt.

Kai kurie gydytojai netgi praktikuoja savo gydymą liaudies gynimo priemonėmis, kurios yra pagrįstos žolelių vartojimu. Užleista forma gydoma chirurginiu būdu, pavyzdžiui, protezuojant aortą.

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, būtina reguliariai duoti kraujo iki kalcio lygio. Jei jo lygis viršijamas, išsiaiškinama priežastis ir paskiriamas gydymas. Taigi galite ne tik išvengti komplikacijų, bet net išgelbėti savo gyvybę ir ją pratęsti.

Norint suprasti ligos pasekmes, verta susipažinti su stuburo raiščių aparatu ir atsižvelgti į kalcifikacijos simptomus.

Anatomija ir fiziologija

Norint išlaikyti stuburą vertikalioje padėtyje ir užtikrinti jo mobilumą, reikalingas raiščių aparatas. Pagrindiniai nuorodų tipai:

  • Priekinė išilginė. Yra ilgiausias. Praeina palei priekinį stuburo paviršių. Pagrindinė funkcija – apriboti nugaros ištiesimą.
  • Galinis išilginis. Jis yra stuburo kanalo viduje, prisitvirtina prie visų slankstelių diskų užpakalinio krašto ir riboja stuburo lenkimą.
  • Geltona. Trumpi ir platūs raiščiai, susidedantys iš elastinių skaidulų, yra pritvirtinti prie šalia esančių slankstelių lankų. Užtikrinkite slankstelių fiksaciją ir išvengsite tarpslankstelinio disko sužalojimo.

Susipažinus su pagrindiniais raiščių aparato elementais, verta pagalvoti, ką gali sukelti kalcifikacija.

Patologijos apraiškos priklausomai nuo lokalizacijos

Degeneraciniai-distrofiniai procesai, sukeliantys kalcio nusėdimą stuburo jungiamojo audinio struktūroje, pasireiškia įvairiai, o simptomai priklausys nuo to, kuris raištis yra pažeistas.

Priekinis išilginis raištis

Pažeidimas susijęs su liga – spondiloze (osteofitų augimu ant slankstelių). Jam būdingos tokios apraiškos:

  • lokalizuotas bukas skausmas tam tikroje nugaros srityje (stuburo raiščio kalcifikacijos vietoje);
  • ryškus raumenų įtempimas šalia patologinio židinio;
  • vieno ar kelių slankstelių ir tarpslankstelinių diskų funkcijos sutrikimas (stingumo pojūtis).

Skausmo sindromas ir miospazmas sukelia tarpslankstelinių kremzlių nusidėvėjimo funkcijos pablogėjimą ir prisideda prie kremzlės audinio pažeidimo.

Vėlesnėse ligos stadijose pacientams pažeidžiamas jautrumas, atrofuojasi nugaros ir galūnių raumenys, pasikeičia eisena (žmogus stengiasi išlaikyti nugarą taip, kad apkrova pažeistai vietai būtų minimali).

Patologijos požymiai yra šie:

  • skausmo apraiškų lokalizacija;
  • švitinimo trūkumas (skausmas nespinduliuoja į netoliese esančius organus ir audinius);
  • simptomatologija sumažėja po naktinio poilsio ir sustiprėja vakare.

Šios patologijos ypatybės padeda gydytojui pirmą kartą apžiūrėjus pacientą atskirti spondilozę nuo kitų stuburo ligų.

Užpakalinis išilginis raištis

Jo kalcifikacija sukelia:

  • mobilumo apribojimas;
  • tarpslankstelinių angų susiaurėjimas.

Sumažėjęs tarpas tarp slankstelių provokuoja netoliese esančių kraujagyslių ir nervų procesų suspaudimą. Patologinio proceso apraiškos:

  • skausmas;
  • standumas;
  • jautrumo pažeidimas;
  • raumenų silpnumas;
  • vidaus organų veiklos sutrikimas (jei užspaustos už sistemų ir organų inervaciją atsakingos šaknys).

Dažnai kalcio druskų nusėdimas užpakaliniame išilginiame raištyje yra veiksnys, sukeliantis iškyšų ir išvaržų atsiradimą.

Ligos simptomatika panaši į osteochondrozę ar išvaržą, o diferencinei diagnostikai pacientams atliekamas kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija.

geltoni raiščiai

Šie elementai laiko slankstelius kartu, o jų kalcifikacija sukelia vieno stuburo sąnario disfunkciją. Kur:

  • kalcifikacijos vietoje yra skausmo apraiškų, kurios atsiranda naktį ir sustiprėja ryte;
  • judrumas yra sutrikęs;
  • kremzlinis tarpslankstelinis audinys praranda savo elastingumą ir praranda gebėjimą amortizuoti vaikščiojant ir fizinio krūvio metu.

Pažengusiais atvejais gali pasireikšti visiškas kremzlinių diskų sunaikinimas ir slankstelių susiliejimas (Bekhterevo liga).

Kalcifikacija retai pažeidžia tik vieną geltoną raištį. Liga labiau būdinga apibendrintam procesui, kuris pažeidžia kelis tarpslankstelinius sąnarius.

Priežastys

Gydytojai mano, kad pagrindiniai kalcifikaciją provokuojantys veiksniai:

  • traumos;
  • uždegiminiai procesai stuburo srityje;
  • medžiagų apykaitos liga;
  • nesubalansuota mityba (daug kalcio turinčio maisto perteklius);
  • hipodinamija;
  • laikysenos kreivumas (sulenkimas yra viena iš dažniausių kalcio nuosėdų kakle priežasčių);
  • hipotermija;
  • stuburo perkrova (sunkus fizinis darbas, alinančios treniruotės).

Jei paanalizuotume priežasčių sąrašą, pamatytume, kad daugeliu atvejų žmogus, netinkamai maitindamasis ir nepaisydamas tinkamo fizinio aktyvumo, provokuoja patologinio proceso vystymąsi.

Dėl stuburo raiščių kalcifikacijos sumažėja stuburo paslankumas ir atsiranda skausmas. Deja, net ir laiku gydant, neįmanoma visiškai pašalinti patologijos, todėl turėtumėte rimtai atsižvelgti į druskų nuosėdų pavojų ir, jei įmanoma, pašalinti provokuojančius veiksnius.

Beje, dabar galite nemokamai gauti mano elektronines knygas ir kursus, kurie padės pagerinti jūsų sveikatą ir savijautą.

pomoshnik

Gaukite osteochondrozės gydymo kurso pamokas NEMOKAMAI!

Stuburo raiščių patempimas, hipertrofija ir kalcifikacija: priežastys, simptomai, gydymas

Žmogaus stuburas yra viena iš svarbiausių kūno struktūrų. Tai yra pagrindinė dalis, raumenų ir kaulų sistemos centras. Stuburas vienu metu turi atlikti 2 skirtingas funkcijas – būti pakankamai mobilus, kad galėtų judėti kūnui, ir stabilus, kad apsaugotų nugaros smegenis nuo pažeidimų.

Šis dvilypumas įmanomas dėl sudėtingos struktūros.

Stuburo raiščių aparato sandara ir funkcijos

Stuburo mobilumą užtikrina tarpslanksteliniai sąnariai ir raiščių aparatas. Tuo pačiu metu pastarasis užtikrina stuburo segmentų fiksavimą ir stabilumą. Stuburo raiščius vaizduoja:

  • priekinis išilginis;
  • galinis išilginis;
  • geltona (jungia slankstelių lankus);
  • supraspinous;
  • tarpspininis;
  • skersinis.

Pirmieji trys stuburo raiščiai pažeidžiami stipriau, todėl jie yra labiau linkę į ligas.

Stuburo raiščių aparato ligos

Stuburo raiščiai susideda iš jungiamojo audinio, o tai reiškia, kad juos gali paveikti tiek banalus uždegimas, tiek kompleksinė autoimuninė liga. Tačiau vis tiek dažniau šios ligos yra susijusios su per dideliu fiziniu krūviu, traumomis, medžiagų apykaitos sutrikimais. Dažniausios patologijos yra:

  1. Patempimas. Su ja susiduria ir pagyvenę žmonės, ir jauni, dažnai vaikai. Tempimas gali būti stebimas visose stuburo dalyse.
  2. Geltonųjų raiščių hipertrofija arba sustorėjimas yra patologinis procesas, kurio metu jų tūris žymiai padidėja. Hipertrofija gali išsivystyti reaguojant į dažnus patempimus ir dažniausiai pažeidžia juosmeninę ir krūtinės stuburo dalį. O gimdos kaklelio sritis pažeidžiama rečiau.
  3. Nugaros raiščių aparato kalcifikacija – kalcifikacijų nusėdimas jungiamojo audinio storyje. Šis procesas dar vadinamas raiščių kalcifikacija.

Stuburo raiščių pažeidimo priežastys

Nėra tiek daug pagrindinių veiksnių, kurie skatina raiščių aparato ligų vystymąsi. Tai mechaninės traumos, fizinis stresas, uždegimas ir distrofiniai procesai (medžiagų apykaitos sutrikimai).

Tačiau jų pasireiškimai skirsis priklausomai nuo gretutinių ligų ir raiščių būklės traumos metu.

tempimas

Pagrindinė stuburo raiščių patempimo priežastis – mechaninis įtempimas. Tai gali būti nedideli nugaros sužalojimai, nuolatinis, monotoniškas ar per didelis fizinis krūvis.

Provokuojantys veiksniai yra laikysenos sutrikimai, nutukimas, osteochondrozė.

Dėl traumos ir patempimo išsivysto uždegiminė reakcija, kurią lydi skausmas.

Raiščių hipertrofija

Hipertrofiniai procesai geltonuosiuose, priekiniuose išilginiuose ir užpakaliniuose raiščiuose vystosi dėl daugelio priežasčių. Tai ankstesnės nugaros traumos, patempimai, uždegiminis procesas, atsiradęs po pažeidimo ar hipotermijos.

Kartais sustorėjimas progresuoja labai greitai. Šio reiškinio priežastys nėra gerai suprantamos, tačiau manoma, kad provokuojantis veiksnys yra užsitęsęs raiščių įtempimas, sukeliantis sudėtingus biocheminius sutrikimus.

Iš dalies sunaikinus tarpslankstelinius sąnarius ir slankstelius, taip pat išsivysto patologinė geltonųjų, priekinių ir užpakalinių išilginių raiščių hipertrofija. Tai apsauginė organizmo reakcija į atsirandantį nestabilumą tam tikruose stuburo segmentuose. Sustorėję raiščiai atlieka atraminio rėmo vaidmenį.

Kalcifikacija

Kalcifikacija atsiranda dėl degeneracinių ir distrofinių procesų, medžiagų apykaitos sutrikimų. Hipertrofinių procesų ir kalcifikacijos raiščių aparate komplikacija yra stuburo kanalo susiaurėjimas (stuburo stenozė).

Stuburo stenozės susidarymo mechanizmai

Esant izoliuotai (be kalcifikacijos) geltonųjų, priekinių ir užpakalinių išilginių raiščių hipertrofijai, padidėja jų tūris, kuris iš dalies užpildo stuburo kanalą iš vidaus. Jo spindis susiaurėja – vystosi stuburo stenozė. Šis stenozės tipas yra susijęs su įgytomis ligomis ir dažnai atsiranda senatvėje.

Kitas raiščio sustorėjimo etapas – jo kalcifikacija, kuri apsunkina ligos sunkumą ir pablogina jos prognozę.

Klinikiniai simptomai

Patempimo atveju pagrindinis simptomas bus nugaros skausmas, kuris dažnai būna aštrus ir stiprus. Jis vystosi iš karto arba palaipsniui, kurį laiką po traumos.

Skausmo lokalizacija priklauso nuo skyriaus (segmentų), kuriame įvyko tempimas. Skausmo sindromą gali lydėti stiprus raumenų spazmas, kuris tik padidins diskomfortą.

Nugaros raiščių aparato sustorėjimas ir kalcifikacija savaime nesukels klinikinių apraiškų.

Tačiau susidarius stuburo stenozei pacientų simptomai ir skundai bus įvairūs - jautrumo pažeidimas, judėjimo pasunkėjimas, refleksų pasikeitimas.

Jei siauras stuburo kanalas derinamas su disko patologija (tarpslankstelinė išvarža, išsikišimas, disko prolapsas), tada jie pažeidžiami. Tai pasireikš stipriu skausmu, plintančiu į koją, sėdmenį ar ranką, šliaužiojimo pojūčiu, odos tirpimu ir dilgčiojimu, sutrikusiu judesiu.

Diagnostika

Patempimas – tai diagnozė, kuri nustatoma pagal nusiskundimus ir simptomus, remiantis informacija apie sužalojimą.

Raiščių aparato hipertrofijai ir kalcifikacijai patvirtinti naudojamas kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija.

Gydymas

Esant stuburo patempimams, pagrindiniai gydymo būdai bus poilsis, peršalimas ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas.

Esant hipertrofiniams procesams, ypač tiems, kuriuos lydi priekinių ir užpakalinių išilginių raiščių kalcifikacija ir stuburo kanalo stenozės formavimasis, galimi įvairūs gydymo būdai. Simptominė terapija apims:

  1. skausmo malšinimas (vartojant analgetikus ir antidepresantus);
  2. raumenų spazmo pašalinimas - raumenų relaksantai;
  3. fizioterapija;
  4. manualinė terapija.

Norint pašalinti pagrindinę ligos priežastį, gydymas taikomas chirurginiais ir nechirurginiais metodais.

Nechirurginis gydymas apima nusistovėjusį stuburo suspaudimo-traukimo metodą. Pastaraisiais metais atsirado alternatyvi technologija – raiščių aparato perkėlimo (judėjimo) metodas.

Chirurginis gydymas atliekamas rezekcijos metodu – iš dalies pašalinami slankstelių lankai pažeistame segmente, dėl ko dekompresija (atsipalaiduoja) stuburo struktūros. Operacijos metu segmentas turi būti stabilizuotas fiksatoriumi.

Rezekcijos metodas yra pasaulinis stuburo stenozės gydymo standartas.

Kaip pamiršti sąnarių skausmą?

  • Sąnarių skausmas riboja jūsų judėjimą ir gyvenimą...
  • Jūs nerimaujate dėl diskomforto, traškėjimo ir sistemingo skausmo ...
  • Galbūt jūs bandėte daugybę vaistų, kremų ir tepalų ...
  • Tačiau sprendžiant iš to, kad skaitote šias eilutes, jos jums nelabai padėjo ...
  • Vakar, 14:06 Irkutske sukurta universali apsauga nuo gripo
  • Kovo 12 d., 22:39 Kinijoje gydytojai iš paciento tiesiosios žarnos pašalino daugiau nei 100 žuvų kaulų.
  • Kovo 9 d., 17:11 Mokslininkai rapsų aliejų vadina naudingu sveikatai
  • Kovo 8 d., 22:47 Rusijos mokslininkai sukūrė biočipą vėžio diagnostikai
  • Kovo 6 d., 17:43 Savaitgaliais jaunuoliai dažniau miršta nuo infarkto – studijuokite
  • Kovo 5 d., 21:43 Eksperimentiniai ŽIV antikūnai sėkmingai ištirti

Jokio šlamšto, tik naujienos, pažadame!

Naudoti svetainės medžiagą leidžiama tik gavus išankstinį autorių teisių turėtojų sutikimą.oblivki

Neuropatinio pobūdžio raumenų, sausgyslių ir raiščių kalcifikacija ir kaulėjimas

Praktikoje minkštųjų audinių, esančių paraosališkai ir paraartikuliariai, kalcifikacijos ir osifikacijos dažnai stebimos esant patologiniams procesams ir trauminiams nugaros smegenų ir periferinių nervų kamienų pažeidimams. Šie kalcifikacijos ir osifikacijos yra žinomi kaip trofoneurotiniai. Jų priežastis – gilus fiziologinių procesų audiniuose iškraipymas, atsirandantis dėl nervų sistemos reguliuojamosios įtakos biologiniams procesams išjungimo (42 pav.).

Ryžiai. 42. Kalcifikacija neurotrofinio pobūdžio alkūnės sąnario srityje (siringomielija – artropatija).

IP Pavlovas išskyrė funkcines, kraujagyslių ir trofines nervų jungtis. Funkcinės ir kraujagyslinės jungtys yra gerai ištirtos, jų veiksmai akivaizdūs, įrodyta daugybe eksperimentų ir klinikinių stebėjimų. Trofiniai ryšiai ir veiksmai mažai tyrinėti.

Nervų sistema reguliuoja intymius biologinius procesus. Nervinėje veikloje svarbiausia yra medžiagų apykaitos kontrolė, audinių cheminių procesų reguliavimas, audinių trofizmas. Trofiniai procesai daugiausia yra medžiagų apykaitos, medžiagų apykaitos procesai. Trofinės inervacijos pažeidimas sukelia biocheminių procesų pokyčius, dėl kurių atsiranda įvairių matomų morfologinių iškrypimų.

Pastebimos neurotrofinės kalcifikacijos ir ossifikacijos esant tabams, siringomielijai, nugaros smegenų pažeidimams, dideliems nervams, hemiplegijai, skersiniam mielitui. Ypač dažni galūnių sausgyslių ir raumenų kalcifikacija ir kaulėjimas su skersiniais nugaros smegenų pažeidimais (po šautinių žaizdų, stuburo lūžių, navikų ar mielito ir kt.).

Tirdamas pacientus, sergančius paraplegija, kaulėjimą ir kalcifikaciją minkštuosiuose audiniuose Selye nustatė 79 iš 160 žmonių (50 proc.), V. I. Skotnikovas – 39 iš 83. Šie kalcifikacija ir kaulėjimas dažniausiai atsiranda po kelių savaičių (ne anksčiau nei 6 savaites) ir mėnesius po nugaros smegenų pažeidimo. Jie yra lokalizuoti galūnėse, daugiausia apatinėse, prie didelių sąnarių, dažniausiai simetriškai. Kūno srityje jie nepastebimi.

Nugaros smegenų pažeidimo lygis nėra ypač svarbus nei lokalizacijai, nei kalcifikacijų ir osifikacijų sunkumui. Jie stebimi pažeidus ne tik nugaros smegenis, bet ir nervų kamienus, atskirus nervus. Jos lokalizuotos toli nuo nervo pažeidimo vietos, pvz., blauzdos raumenų pluošto kalcifikacija ir sėdimojo nervo pažeidimas (43 pav.).

Ryžiai. 43. Trofinis kalcifikacija kojos raumenyse prie šeivikaulio. Šautinė žaizda papėdės duobėje. Kulka yra papėdės duobėje. Sulaužykite peronealinį nervą, kuris vėliau susiuvamas. Nervo siūlės vietoje susidarė neurinoma. Pėdos tiesiamųjų raumenų grupės paralyžius. Kalcifikacija raumenyse išilgai beveik visos šeivikaulio diafizės.

Pirmieji kaulėjimo ir kalcifikacijos pasireiškimai esant nugaros smegenų ir nervų kamienų pažeidimams radiologiškai pateikiami kaip mažo intensyvumo dribsniai šešėliai, atsirandantys dėl kalkių druskų nusėdimo audiniuose. Kaulo formavimasis vyksta vėliau, tačiau dažnai būna sunku atsekti kaulo trabekulinę struktūrą radiografiškai.

Trofiniai kalcifikacijos ir sukaulėjimai dažniausiai būna lokalizuoti: klubo sąnarių srityje - prie didžiųjų sruogų, kelių sąnarių - prie vidinių kondilų, blauzdos - išilgai šeivikaulio. Jie visada yra išilgai kaulo atžvilgiu, nes tai yra raumenų ir sausgyslių skaidulų osifikacijos. Į tokį išilginį šešėlių išsidėstymą reikia atsižvelgti atliekant diferencinę diagnostiką, pavyzdžiui, sergant kaulų sarkoma, kurios šešėliai dažniausiai būna skersai kaulo ilgiui.

Stebėjome trofinius kalcifikacijas palei šlaunies arteriją – perivaskuliniuose audiniuose. Rentgeno nuotraukoje šlaunikaulio arterija pasirodė skaidresnė nei aplinkiniai audiniai. Suspaustų audinių fone arterija tarsi prisipildė oro (44 pav., a, b). Kalcifikacijos, nors ir ne itin ryškios, buvo pastebėtos ir klubo sąnarių srityje. Trofinis perivaskulinių audinių kalcifikavimas sukūrė reikšmingą tankio kontrastą su šlaunies arterija, todėl pastaroji pradėjo ryškėti. Tokie reiškiniai buvo pastebėti abiejose pusėse.

Ryžiai. 44, a, b. Trofinė periartikulinė ir perivaskulinė audinių kalcifikacija esant skersiniam paralyžiui. Kalcifikacijų šešėliai matomi tiek klubų sąnariuose, tiek apatinėje šlaunikaulyje iš vidaus. Šlaunies arterijų eiga matoma dėl perivaskulinių audinių kalcifikacijos.

Trofiniai kaulų dariniai dažnai yra panašūs į tuos, kurie yra miozito ossificans atveju, todėl kai kurie autoriai, analogiškai su pastaruoju, vadina juos neurogeninėmis osifikuojančiomis fibromiopatijomis.

Trofiniai kalcifikacijos ir osifikacijos dažnai derinami su uzura, kaulų sunaikinimu, pvz., didelių iešmų, sėdmenų gumbų ir kitų išsikišusių kaulų darinių; daugelis tyrinėtojų tai aiškina spaudimu, pragulomis. Tačiau teisingiau jų atsiradimą laikyti trofiniais osteolizės tipo sutrikimais.

Trofinių kalcifikacijų ir osifikacijų patogenezė neišaiškinta. Daugelis mokslininkų jų atsiradimą aiškina edemos, atrofijos, raumenų degeneracijos, mikrohemoragijų pasekmėmis, uždegiminiais pokyčiais, kurie dažnai atsiranda nervinių kančių metu – ataksijos, nuskausminimo, hipotenzijos pasekmėmis. Be jokios abejonės, atsiradę kalcifikacijos yra distrofinės, besivystančios gilių degeneracinių audinių pakitimų pagrindu. Vėliau kalcifikacijų pagrindu vystosi kaulėjimas. Kaip parodė T. A. Grigorjevos tyrimai, organuose ir audiniuose, kuriems trūksta jautrios inervacijos, atsiranda leukocitų infiltracijos su vėlesniais degeneraciniais pokyčiais. Šie pokyčiai gali būti tokie ryškūs, kad audiniai tampa kalkių druskų nuosėdų židiniais. Atsižvelgiant į šiuos tyrimus, taip dažnai stebimas minkštųjų audinių kalcifikacija ir kaulėjimas su nervų centrų ir nervų kamienų pažeidimu tampa suprantamas.

Didelio dėmesio nusipelno pernelyg gausus kaulų formavimasis paralyžiuotų galūnių kaulų lūžių atveju, besivystantis aplink ir išilgai fragmento. Šie sukaulėjimai neprimena nei pernelyg išsivysčiusio kalio, nei hematomos kalcifikacijos. Jie atrodo kaip susiformavęs kaulo darinys, visiškai naujas kaulas. Atrodo, kad susidaręs darinys yra naujas kaulas, susiformavęs aplink fragmentus. Du tokie pastebėjimai, kuriuos maloniai mums pateikė V. P. Gratsiansky, pateikiami toliau.

Pacientas K., 12 m. Diagnozė: stuburo navikas – chordoma, sukėlusi abiejų apatinių galūnių paralyžių; dešiniojo šlaunikaulio lūžis, įvykęs nešant pacientą. Rentgenogramoje praėjus 3,5 mėnesio po lūžio, dešiniojo šlaunikaulio apatinėje metafizėje matomi lūžio pėdsakai; suliejimas su poslinkiu išilgai ašies; reikšmingas kaulo formavimasis, pradedant nuo apatinės metafizės ir tęsiant iki viršutinio kaulo trečdalio. Kaulo darinys turi labai aiškius kontūrus, apačioje glaudžiai prilituotas prie fragmento krašto, viršuje susilieja su kaulo diafize (45 pav.).

Pacientas A., 14 m. Diagnozė: liekamieji poliomielito reiškiniai, apatinių galūnių spazminis paralyžius; dešiniojo šlaunikaulio lūžis apatinės metafizės srityje.

Rentgenogramoje (4 mėn. po lūžio) - dešiniojo šlaunikaulio apatinės metafizės lūžis; suliejimas su poslinkiu išilgai pločio ir išilgai ašies; reikšmingas kaulo formavimasis, kuris prasideda iš apačios, nuo lūžio kraštų metafizėje ir tęsiasi iki viršutinio šlaunikaulio trečdalio, kur susilieja su juo. Kaulo darinys susiformavęs, atrodo kaip naujas kaulas, aiškiais kontūrais, daugiau nei 2 kartus storesnis už šlaunikaulio storį (46 pav.).

Ryžiai. 45, 46. Pernelyg didelis kaulo formavimasis paralyžiuotų galūnių šlaunikaulio lūžių atveju – neurotrofiniai kaulėjimai.

Šiuose 2 stebėjimuose pastebimi identiški pernelyg ryškaus kaulėjimo reiškiniai paralyžiuotų galūnių šlaunikaulio kaulų lūžių jungimosi metu, kurie įprastoje praktikoje niekada nepastebimi su lūžiais. Nėra jokių abejonių, kad šie osifikacijos yra trofoneurotiniai, atsirandantys galūnių kauluose su ryškiu inervacijos pažeidimu.

Gerai žinoma, kad paraartikuliniai kalcifikacijos ir osifikacijos dažnai stebimi esant trauminei paraplegijai ar nugaros smegenų pažeidimams, pasireiškiantiems jutimo sutrikimais. Tačiau kartais tokie kalcifikacijos ir kaulėjimai pastebimi ir sergant ūminiu priekiniu poliomielitu. Literatūroje yra tokių kalcifikacijų ir ossifikacijų stebėjimų aprašymų (Dreman, Costello, Brown, Freiberg, Larsen ir Wright).

Kalcifinis tendinitas

Kaulų ir sąnarių ligos

Bendras aprašymas

Kalcifikuojantis sausgyslių uždegimas yra patologinė būklė, susijusi su per dideliu kalcio mineralinių druskų kaupimu minkštuosiuose audiniuose ir sąnarių sausgyslėse, o vėliau išilgai kalcio nuosėdų periferijos išsivysto uždegimas.

Klinikinis vaizdas

Liga prasideda nestipriu skausmu sąnario srityje. Ateityje skausmas sustiprėja, yra aktyvių judesių apribojimas sąnaryje. Patognomoninis simptomas yra sąnario skausmo padidėjimas keliant ranką aukštyn, taip pat naktį.

Kalcifikuoto tendinito diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis anamnezės duomenimis ir peties sąnario fizinės apžiūros rezultatais, kurių metu atkreipiamas dėmesys į jo skausmą palpuojant ir judėjimo apribojimą. Privalomas sąnario rentgeno tyrimas, kuris vizualizuoja sausgyslių kalcifikaciją. Pradinėje ligos stadijoje nuosėdos yra aiškiai matomos. Jei reikia, atliekamas sąnario MRT.

Kalcifikuoto tendinito gydymas

Jei kalcio druskų nusėdimas nėra lydimas klinikinių simptomų, gydymas neatliekamas. Kitu atveju gydymas prasideda konservatyviomis priemonėmis – fizioterapija ir NVNU vartojimu. Galimas vietinis trumpo veikimo kortikosteroidų vartojimas, tačiau dažnai jų vartoti nerekomenduojama. Konservatyvaus gydymo trukmė – ne daugiau kaip du mėnesiai, po kurio atstatomas didžiosios daugumos pacientų darbingumas. Jei gydymas nedavė norimo efekto, kalcifikacijos šalinamos artroskopiškai.

Būtini vaistai

Yra kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija.

  • Deep Relief gelis (sudėtingas vietinis preparatas, turintis analgetinį, antieksudacinį, priešuždegiminį ir vėsinantį poveikį). Dozavimas: vaistas vartojamas išoriškai. Gelis nedideliu kiekiu ir plonu sluoksniu ant uždegimo vietos tepamas ant odos ir švelniai trinamas iki 4 kartų per dieną. Užtepus Deep Relief tepalą, reikia nusiplauti rankas, kuriomis buvo tepamas vaistas. Nepasitarus su gydytoju, galite vartoti vaistą ne ilgiau kaip 10 dienų. Jei reikia ilgalaikio vartojimo, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
  • Piroksikamas (nesteroidinis vaistas nuo uždegimo iš oksikamų grupės). Dozavimas: sergant kalcifikuotu tendinitu, vaisto dozė yra 10 mg per parą. Piroksikamas geriamas valgio metu 1 kartą per dieną. Esant ryškiems ligos simptomams, galite padidinti vaisto paros dozę iki 40 mg.
  • Hidrokortizonas-Richteris (injekcinis GCS - depo forma). Dozavimas: intra- ir periartikuliariai. Per vieną dieną leidžiama ne daugiau kaip 3 sąnarius. Vaistą galima pakartotinai vartoti praėjus 3 savaitėms po paskutinės injekcijos. Vaisto vartojimas į sąnarį gali neigiamai paveikti hialininę kremzlę. Dėl šios priežasties tą patį sąnarį galima gydyti ne dažniau kaip 3 kartus per metus. Sergant sausgyslės uždegimu, injekcija turi būti atliekama į sausgyslės apvalkalą, o ne tiesiai į sausgyslę. Netinka sisteminiam gydymui ir Achilo sausgyslės gydymui. Suaugusiesiems: priklausomai nuo sąnario dydžio ir ligos sunkumo, 5-50 mg intraartikuliariai ir periartikuliariai.

Ką daryti, jei įtariate ligą

  • 1. Radiografija
  • 2. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Simptomai

(kaip dažnai simptomas pasireiškia sergant šia liga)

Vartotojo klausimai (5)

Užduokite klausimą gydytojui

Medicinos įstaigos, į kurias galite kreiptis:

Maskva, Velozavodskaya, 13 pastatas 2

Maskva, Liublinskaja, 157 k2

Maskva, Spiridonievsky juosta, 5 pastatas 1

Maskva, Bratislavskaja, 8

Maskva, Nauchny proezd, 14A, 4 pastatas

Maskva, Davydkovskaja, 6

Maskva, Eletskaya, 16, 1 pastatas

Maskva, Palikha, 13/1, 1 pastatas

Maskva, Spartakovsky pereulok, 2 pastatas 11

Maskva, Maly Kozikhinsky juosta, 7

Maskva, Privolnaja, 70 k1

Maskva, Bolšaja Molčanovka, 32

Maskva, Gerojevas Panfilovcevas, 8 k1

Maskva, Gabrichevsky, 5, k3

Maskva, Bolšaja Spasskaja, 10/1

Maskva, Lučevojus 6 juosta, 19

Maskva, Gruzinsky pr., 3a

Maskva, Profsoyuznaya, 27 k2 st1

Maskva, Maskvos sritis, Šaturskio rajonas, Beloe ežero kaimas

Maskva, Aukštutinė Radiščevskaja, 15

© LLC "Intelligent Medical Systems", 2012-2018.

Visos teisės saugomos. Svetainės informacija yra įstatymų saugoma, už kopijavimą baudžiama įstatymu.

Spustelėdami mygtuką „Siųsti“ patvirtinate, kad esate pilnametystės ir sutinkate gauti naujienas medicinos ir sveikatos srityje. Siųsti

Achilo sausgyslės kalcifikacija

Labai svarbu teisingai diagnozuoti ligos stadiją ir tipą, nes Achilo sausgyslės uždegimo gydymas tam tikrais atvejais skiriasi.

Ūminius sausgyslės ir gretimų audinių procesus sėkmingai šalina priešuždegiminė terapija ir bendrosios minkštųjų audinių traumų gydymo priemonės – poilsis, šaltis, tvirtas tvarsliava, fiksuojant koją pakeltoje padėtyje.

Achilo sausgyslės uždegimas gydomas konservatyviais ir chirurginiais metodais.

Konservatyvus Achilo sausgyslės uždegimo gydymas

Konservatyvi terapija pradedama nedelsiant, kai nustatomi ligos simptomai. Tuo pačiu metu ant visos skausmo vietos uždedamas tvirtas tvarstis ir šalti kompresai (ledas ir pan.). Koja turi būti ramybėje ir pakelta padėtyje. Ši terapija rekomenduojama vieną-dvi dienas, todėl išvengiama hematomų, o vėliau ir randų atsiradimo vietoje jų.

Tolesnis gydymas atliekamas įvedant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) ir antibiotikus, kurie palengvina skausmą, pašalina uždegimą ir atkuria sausgyslių funkciją. NVNU vartojimas neturėtų viršyti septynių iki dešimties dienų, nes ilgiau gydant šie vaistai neleidžia atkurti Achilo sausgyslės.

Kitas gydymo etapas yra reabilitacija. Reabilitacijos laikotarpis prasideda praėjus kelioms dienoms po sausgyslių pažeidimo, nes svarbu užtikrinti audinių atstatymą pradiniame etape.

Tuo pačiu metu atliekami gydomieji pratimai, kurių pagrindą sudaro lengvi tempimo ir stiprinimo pratimai, kurie prisideda prie sausgyslės atstatymo ir blauzdos tricepso raumenų funkcijų vystymosi.

Pirmiausia pradėkite atlikti tempimo pratimus. Tai apima pratimus sėdimoje padėtyje, naudojant rankšluostį ir plėtiklį. Atsparumo apkrova turėtų didėti palaipsniui, bet tuo pat metu nesukelti skausmo.

Iš fizioterapinių metodų reabilitacijos laikotarpiu parodyta ultragarso terapija, elektroforezė ir elektrinė stimuliacija. Pritaikius šiuos gydymo metodus, sumažėja skausmas, atkuriamos pažeistos sausgyslės funkcijos. Masažu gydomas ir Achilo sausgyslės uždegimas, kuris tempia ir stiprina sausgyslę. Esant dideliam pėdos varus ar valgus deformacijos laipsniui, būtina naudoti čiurnos sąnario fiksatorius. Kai kuriais atvejais naktį pacientams reikia naudoti specialų korsažą, kuris uždedamas ant pėdos ir fiksuoja jį specialioje padėtyje devyniasdešimties laipsnių kampu blauzdos atžvilgiu. Pasitaiko, kad šį korsažą reikia nešioti dienos metu, tuomet pacientas gali judėti tik su ramentais. Kartais Achilo tendinitui gydyti naudojamas gipsas. Tokiu atveju nerekomenduojama skirti skausmą malšinančių vaistų. Išimtis yra nuolatinio ir stipraus skausmo sausgyslių srityje atvejai. Gliukokortikoidų preparatų negalima švirkšti į sausgyslę ir jos prisitvirtinimo vietą, nes jie išprovokuoja sausgyslės plyšimą, taip pat neleidžia susiūti dėl degeneracinių procesų atsiradimo.

Chirurginis Achilo tendinito gydymas

Jei konservatyvūs gydymo metodai per šešis mėnesius parodė savo neveiksmingumą, reikia kreiptis į chirurginę intervenciją. Chirurginis gydymas atliekamas taip: naudojant medianinį odos pjūvį atidengiama Achilo sausgyslė, išpjaunamas pakitęs audinys šalia sausgyslės, sustorėjusios pačios sausgyslės zonos. Jei pašalinama daugiau nei pusė Achilo sausgyslės, iškirptos vietos pakeičiamos padų raumens sausgysle. Kad aplink sausgyslę esantys audiniai nebūtų stipriai įtempti, siuvant pjūvius, audiniai atlaisvinami priekyje, todėl jie užsidaro už nugaros. Enthesopatija naudoja šoninį pjūvį sausgyslės maišeliui iškirpti.

Jei pacientas turi Haglundo deformaciją, tai yra, ant užpakalinio stuburo paviršiaus yra kaulinė spygliuolė, tada šis defektas gali spausti sausgyslės pritvirtinimo vietą. Ši anomalija pašalinama naudojant osteotomą.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas keturias – šešias savaites turi avėti ortozę arba avėti gipsinius batus. Užlipti ant operuotos kojos galite po dviejų-keturių savaičių (priklausomai nuo paciento būklės). Tada, išsprendus krūvius, galima pradėti reabilitacinę terapiją, kuri atliekama šešias savaites.

Achilo sausgyslių uždegimas (tendopatija) yra uždegiminis procesas, vykstantis stuburo sausgyslėje. Pažeidžiant audinių laidumą (blogas medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimas, druskų kaupimasis), sumažėja raiščių stiprumas, prarandamas kolageno skaidulų elastingumas. Tokiomis sąlygomis per didelė apkrova sukelia mikroskopinių ašarų atsiradimą.

Įtrūkęs audinys laikui bėgant užgyja, tačiau tampa mažiau elastingas ir turi daug smulkių randelių. Nesant tinkamų priemonių, atsiranda lėtinis uždegimas ir tendinozė. Tai degeneracinis pokytis, dėl kurio plyšta sausgyslė arba atsiskiria nuo kulno kaulo.

Yra 3 Achilo tendinito formos:

Peritendinitas yra sausgyslę supančių audinių uždegimas, dažnai lydimas jų degeneracijos. Tendinitas yra sausgyslės pažeidimas, kai šalia esantys audiniai išlieka sveiki. Entezopatija yra uždegiminis ir degeneracinis procesas, atsirandantis sausgyslės prisitvirtinimo prie kaulo vietoje. Kartais yra kalcifikacija (kalcio druskų nusėdimas audiniuose) ir padų fascito išsivystymas (kaulų augimas ant kulkšnies smaigalio ar pleišto pavidalu).

Simptomai

Skausmas Achilo sausgyslės srityje. Pirmajame ligos vystymosi etape fizinio krūvio metu arba treniruotės pradžioje pacientas jaučia diskomfortą, kuris sumažėja po apšilimo. Poilsis visiškai pašalina skausmo sindromą, tačiau palpuojant yra diskomforto jausmas. Skausmo nuslūgimas po poilsio ir paūmėjimas vaikštant atsiranda dėl to, kad per pertrauką visi mikroplyšimai perauga, o patiriant stresą vėl sužalojami.Esant lėtinei ligos formai, skausmas didėja palaipsniui. Tai vyksta per kelias savaites ar mėnesius. Simptomas pasižymi šiomis savybėmis: išsivysto lipant aukštyn ir žemyn nuožulniu paviršiumi ar laiptais; padidėja mankštos metu ir nepraeina net ištempus ar apšilus raumenis; neišnyksta po ilgo poilsio: skausmas atsiranda ryte po miego; neleidžia atsistoti ant kojų pirštų, o tai yra sausgyslių plyšimo požymis. Įtempimo pojūtis blauzdos raumenyje. Odos paraudimas Achilo sausgyslės srityje. Patinimas ir sukietėjimas (mazgelis), galintis atsirasti 2-6 cm aukštyje nuo raiščių ir kaulo jungties. Sunkumai lenkiant pėdą arba pakelti ant pirštų. Sausgyslės sustorėjimas. Krepitas (girgždėjimas) čiurnoje judant sąnarį ir jį spaudžiant. Šis simptomas ne visada pasireiškia.

Priežastys

Perteklinės apkrovos. Ši priežastis sukelia sausgyslių uždegimą net profesionaliems sportininkams ir treniruotiems žmonėms. Taip yra todėl, kad be būtino poilsio audiniai nespėja atsigauti ir praranda galimybę atsipalaiduoti. Amžiaus pokyčiai. Paprastai Achilo sausgyslė ištempiama 5% savo ilgio, o tai padeda jai atlikti amortizacinę funkciją. Po 35 metų jo ištempimas mažėja, o apkrovos be išankstinio apšilimo ir raumenų apšilimo sukelia skaidulų pažeidimus ir mikroskopinius plyšimus. Plokščiapėdystė su hiperpronacija (fiziologinis pėdos kolapsas į vidų). Sergant tokia liga, sausgyslė, vaikščiodama ir bet kokia kita apkrova, patiria pernelyg didelį stresą ir yra pažeista. Haglundo deformacija, kai ant kulno, netoli Achilo sausgyslės prisitvirtinimo taško, susidaro tam tikra kaulinė atauga burbulo pavidalu. Dėl tokio defekto, esant apkrovoms, sausgyslė labai ištempiama. Augimas gali būti minkštas arba kietas, priklausomai nuo sausgyslės bursos uždegimo buvimo ar nebuvimo. Nešioti nepatogius batus. Dėl šios priežasties sportininkams gali išsivystyti Achilo sausgyslės uždegimas, nes netinkamai prigludusi avalynė treniruočių metu labai veikia apkrovos pasiskirstymą kojoms. Ūminės ir lėtinės infekcijos, kurios yra postūmis vystytis uždegiminiam Achilo sausgyslės procesui.

Diagnostika

Anamnezės rinkimas ir pokalbis su pacientu. Dažniausiai galima išgirsti nusiskundimų dėl vis stiprėjančio skausmo srityje, esančioje 2-6 cm virš Achilo sausgyslės prisitvirtinimo prie kaulo taško. Sankryžos sritis yra patinusi. Fiziniai tyrimai. Palpacija nustato skausmo lokalizaciją. Liga pasižymi nedideliu skausmo poslinkiu judant pėdą dėl raumenų ir sausgyslių tempimo. Peritendinitui būdingas skausmas kulkšnies judėjimo metu, nes uždegiminis procesas stebimas per visą sausgyslės ilgį. Radiografija. Rodo degeneracinių pakitimų ir uždegimų buvimą, bet tik tuo atveju, jei yra kalcifikacijos židinių, kurie nuotraukoje atrodo kaip išsiplėtęs sausgyslės šešėlis. Entezopatijai būdingas kalcifikacijų atsiradimas prieš Achilo sausgyslės ir kaulo jungtį. Dėl kalcifikacijos nebuvimo šio metodo naudojimas yra beprasmis, nes jis nepaaiškina diagnozės. Magnetinio rezonanso tomografija. Tai atliekama vietoj rentgeno arba kartu su juo ir leidžia atskirti degeneracinius pokyčius ir uždegiminius procesus. Esant uždegimui sausgyslėje susikaupia daug skysčių, nepadidėja minkštieji audiniai, kas būdinga ūminei ligos formai. Jei nustatomas sausgyslės sustorėjimas, vadinasi, audinius jau pakeitė randas, o tai labai padidina plyšimo riziką. Sonografija – tai ultragarsinis tyrimas, kuriuo nustatomas sausgyslės susitraukimo laipsnis, jos struktūros pakitimas. Atliekant tyrimą, svarbu stebėti garso bangos kryptį, kad ji nekirstų Achilo sausgyslės išilgai įstrižo skersmens. Laboratoriniai kraujo tyrimų tyrimai (bendrieji ir reumatiniai tyrimai). Jie skiriami ligos vystymosi metu dėl infekcinio ar reumatoidinio proceso.

Gydymas

Jei jaučiate skausmą Achilo sausgyslės srityje, vieną kartą pertraukite treniruotę ir leiskite kojoms pailsėti. Kurį laiką reikia sustabdyti apkrovą, o patinimui palengvinti ir odos hiperemijai pašalinti 10 minučių 3-4 kartus per dieną. Pažeistos vietos uždėjimas elastiniu tvarsčiu padės sumažinti skausmą.

Po priemonių, kurių buvo imtasi, skausmas turėtų išnykti. Jei taip neatsitiks ir jų didėja esant apkrovai, tuomet galima įtarti sausgyslės plyšimą. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami kreiptis pagalbos į specialistą.

Nurodytas esant ūminei tendinito formai.

Nustačius simptomus, Achilo sausgyslės srityje uždedamas tvirtas tvarstis ir uždedami šalti kompresai. Koja turi būti pakelta ir visiškai pailsėti 1-2 dienas. Tai būtina siekiant išvengti hematomų, dėl kurių atsiranda randų, atsiradimo. Sumažina Achilo sausgyslės įtampą. Tam tikslui sužalota galūnė imobilizuojama įvairiais būdais: Teipavimu (naudojant specialias sportines juostas arba juostas, kurios fiksuoja raumenis, sąnarius ir riboja jų tempimą). Ortozės pagalba, kuri gali iš dalies arba visiškai apriboti judesius. Jie fiksuoja koją 90 laipsnių kampu ir yra skirti naudoti naktį miegant. Sunkiais atvejais – visą parą. Padangų išdėstymas. Gipsas. Elastinis tvarstis. Naudojant ramentus. Gyvenimo būdo koregavimas. Visą gydymo laikotarpį draudžiama kelti ir nešti sunkius daiktus. Rekomenduojama keisti kasdienius batus: jie turi turėti žemą kulną (ne visiškai plokščią padą!), leidžiantį iškrauti sausgyslę. Skiriamas medikamentinis gydymas, įskaitant: Antibiotikai esant uždegiminiams procesams. Kompresai iš Analgin, Dexamethasone ir Novocaine tokiomis pačiomis proporcijomis arba jų injekcija į raumenis skausmui malšinti naktį. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Naklofen, Ibuprofen, Nimesil ir kt. Jie naudojami ne ilgiau kaip 7-10 dienų, nes ilgai gydant jie pradeda trukdyti sausgyslės atstatymui. NVNU nerekomenduojama vartoti žmonėms, sergantiems astma, inkstų ir kepenų ligomis. Gliukokortikoidai (metilprednizolonas, hidrokortizonas, kenalogas, diprospanas ir kt.). Injekcijos atliekamos labai atsargiai nuskaitant paveiktą vietą ultragarsu. Tokie vaistai padeda žymiai sumažinti uždegimą ir slopina audinius ardančių fermentų veiklą. Steroidų negalima švirkšti į sausgyslę ir jos prisitvirtinimo prie kaulo vietą, nes jie išprovokuoja plyšimą ir užkerta kelią pažeistų audinių gijimui. Fizioterapija: lazeris, smūginė banga, magnetinė, ultragarsinė ir ultravioletinė. Taikyti parafino ir purvo aplikacijas. Elektroforezė su Lidaza ir įvairių tepalų įvedimas į sausgyslių sritį ultragarsu (Solcoseryl, Voltaren, Dolobene gelis) yra veiksmingi. Tai padeda suskaidyti randų audinį aplink pažeistą vietą. Pašalinus skausmo sindromą, jie paskiria: masažą, sausgyslės tempimą ir stiprinimą; Pratimų terapija: pratimai, skirti atkurti ir stiprinti raumenis.

Nesant konservatyvios terapijos efekto šešis mėnesius, plyšus sausgyslei arba MRT nustačius degeneracinius cistinius židinius (tendinozę), nurodoma operacija. Ji atliekama planingai ortopedijos ar traumatologijos skyriaus sąlygomis.

Operacijos metu sausgyslė atidengiama per vidurinį odos pjūvį išilgai užpakalinio blauzdos paviršiaus. Išpjaunamos sustorėjusios zonos ir pažeisti audiniai, esantys šalia sausgyslės.

Pašalinus daugiau nei pusę sausgyslės, iškirptos vietos pakeičiamos padų raumens sausgysle. Siekiant išvengti audinių įtempimo siuvant pjūvius, priekyje jie atlaisvinami, todėl gali užsidaryti gale. Norint operuoti entezopatiją, sausgyslės maišui iškirpti naudojamas šoninis pjūvis.

Jei ligos priežastis buvo Haglundo deformacija, tuomet pašalinama kaulo atauga, kuri spaudžia sausgyslės prisitvirtinimo vietą. Toks defektas pašalinamas naudojant osteotomą (chirurginį kaltą kaulams išpjaustyti).

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas šešias savaites nešioja imobilizuojančią ortozę bato pavidalu. Praėjus 2-3 savaitėms po operacijos, leidžiama žengti ant pėdos. Pasibaigus ortozės nešiojimo laikotarpiui, pradedamas 1-3 mėnesių trukmės reabilitacijos kursas (fizioterapija, mankštos terapija, masažas).

Pratimai sergant Achilo sausgyslės uždegimu

Kompleksas skirtas raumenų ir sausgyslių stiprinimui vaistų terapijos metu nesant skausmo, taip pat jų reabilitacijai po chirurginio ar konservatyvaus gydymo. Pratimai palengvina jungiamojo audinio būklę, mažina sausgyslės apkrovą ir ją ištempia.

Vaikščiojimas. Tai atliekama su patogiais batais, privalomai laikantis taisyklės: minkštas ritinys nuo kulno iki kojų piršto turi būti atliekamas nepasukant piršto į išorę. Pooperaciniu laikotarpiu ėjimo laikas, žingsnio ilgis ir krūvio jėga didėja palaipsniui. Pusiniai pritūpimai ant kojų pirštų: pakėlimas ir nuleidimas. Bėk. Atlikite tik apšilę ir ištempę raumenis bei sausgysles. Pratimai, skirti padidinti sausgyslės elastingumą ir stiprumą. Tapkite kulnais ant laiptelių platformos ar nedidelio pakilimo ir pritūpkite. Tapkite kojinėmis ant platformos krašto, nuleiskite ir kilkite aukštyn ir žemyn. Raumenų tempimo pratimas. Pradinė padėtis: atsukta į sieną su atrama ant rankų. Šiek tiek sulenkite vieną koją, o kitą ištieskite atgal ir sutelkite dėmesį į pirštą. Laikykite poziciją 30 sekundžių ir grįžkite į pradinę padėtį, tada pakeiskite kojas. Atlikite 3-5 kartus.

Vandenyje naudinga atlikti bet kokius pratimus, nes tokiomis sąlygomis žmogaus kūnas praranda didžiąją dalį savo svorio. „Vandens“ treniruotes galite pradėti 1-2 savaitėmis anksčiau nei „sausai“.

Jis skiriamas kartu su gydomaisiais pratimais. Tai padeda pagerinti limfos ir kraujo apytaką, todėl normalizuojasi audinių mitybos procesas. Jis atliekamas keliais etapais:

Pažeistos vietos glostymas. Pusapvalis ir spiralinis trynimas nykščiais ir keturių pirštų pagalvėlėmis. Minkykite sritį aukštyn ir žemyn. Glostymas nykščių pagrindais ir 4 pirštų pagalvėlėmis.

Masažas atliekamas per kelias minutes. Visos technikos atliekamos labai lėtai.

Prevencija

Kad išvengtumėte Achilo sausgyslės uždegimo, turite laikytis kelių taisyklių:

Treniruotėms rinkitės kokybiškus batus, o atsiradus skausmams pailsėkite. Dėvėkite patogius laisvalaikio batus. Jei norite ar reikia avėti batus su kulnais, periodiškai pailsėkite sausgyslę. Bet koks fizinis pratimas turėtų būti atliekamas palaipsniui didinant krūvį. Prieš sportuojant reikėtų atlikti apšilimą: pratimus, skirtus apšilimui ir sausgyslių bei raumenų tempimui. Periodiškai atlikite raumenų ir sausgyslių tempimo pratimus, kad juos sustiprintumėte.

Prognozė

Ilgai gydant, galima visiškai pašalinti Achilo sausgyslės uždegimą ir atkurti kojų funkciją. Svarbus dalykas siekiant šio tikslo yra pakeisti paciento gyvenimo būdą. Būtina kiek įmanoma apriboti judėjimą ir neįtraukti jokių apkrovų. Net reguliarus vaikščiojimas gali paaštrinti ligą.

Jei nesilaikysite gydytojo rekomendacijų, būklė gali rimtai pablogėti ir turėsite kreiptis į chirurginę intervenciją. Po operacijos visiškai išnaudoti operuotos kojos nebeįmanoma, teks riboti judesius visą gyvenimą.

Kuris gydytojas gydo

Nežinote, kaip rasti kliniką ar gydytoją už prieinamą kainą? Vienas skambučių centras.

Achilo sausgyslę (AK) labiausiai veikia apkrovos tiek sportininkams (sportininkams, tinklininkams, krepšininkams ir kt.), tiek paprastiems žmonėms, ypač moterims, kurių čiurna nuolat yra įtemptoje ir ištemptoje padėtyje (balerinos, mėgėjai). batai su aukštakulniais). Taip pat kenčia žmonės, įpratę sėdėti visą dieną, tačiau kartais apkrauna vargšą čiurną jam neįprastais išbandymais – daug valandų vaikščiojimo, sodo kasimo ir kitų žygdarbių. Rezultatas gali būti stiprus kulno skausmas ir čiurnos užpakalinės dalies patinimas – dažnai taip pasireiškia Achilo sausgyslės uždegimas.

Achilo sausgyslių uždegimo priežastys

Achilo sausgyslės sausgyslės uždegimas išsivysto daugiau nei 10% sportininkų, o to priežastis – neproporcingas dinaminis krūvis, kai atvėsęs, atsipalaidavęs blauzdos trigalvio raumens raumuo smarkiai sumažėja, pavyzdžiui, sportininkas pradeda, stumia. nušokti ir pan. Moterims esant pakelta pėdos padėtis visą dieną, sutrumpėja Achilo sausgyslė, o pėdai „grįžus“ galiausiai į žemę, sausgyslė smarkiai ištempiama. Štai kodėl moterims dienos pabaigoje visada skauda kojas. Taip pat sausgyslei kenkia aptempti, kieti batai, ypač aukštakulniai. Prie sausgyslių uždegimo gali prisidėti ir kulkšnies pažeidimas, įgimtos plokščios pėdos bei pėdos valgus deformacija.

Achilo sausgyslėje uždegiminiai ir degeneraciniai procesai gali vykti vienu metu, kartu su sausgyslės audinio šiurkštėjimu ir kalcifikacija. Šiuo atžvilgiu čia iš karto skirstomi keli sausgyslių tipai, kurie dažnai sujungiami į vieną grupę – tenopatiją.

Achilo sausgyslės uždegimas paprastai laikomas uždegimu, kuris neapima netoliese esančių audinių. Uždegimas sausgyslės prisitvirtinimo prie perioste vietoje su vėlesniais kalcifikacijos procesais ir kulno spurto formavimu reiškia entezitą arba entezopatiją. Peritendinitas yra didesnio masto uždegimas (su degeneracija arba be jos), kuris taip pat apima aplinkinius audinius.

Achilo sausgyslės uždegimo simptomai

Pėdų skausmas išsivysto nuo pirminių simptomų po fizinio krūvio iki nuolatinio skausmo. Esant ūminiam uždegimui, pastebimas šlubavimas: pacientas saugo, kad neužliptų ant kulno, skausmas sukelia lipimą laiptais ir įkalnę. Skausmas, patinimas, kartais paraudimas srityje, esančioje virš sausgyslės prisitvirtinimo vietos 2-6 cm.Skausmas sustiprėja palpuojant AS. Pėdos dorsifleksija yra ribota. Sergant entezitu, pacientą vargina skausmas naktį, ypač gulint, ištiestomis kojomis. Sergant kalcifikuotu entezitu, palpuojant ar einant gali būti girdimas girgždėjimas (krepitas).

Kodėl Achilo sausgyslė taip sunkiai gyja?

AS tendinitui būdinga lėtinė eiga. Jei paūmėjimo metu nepradedate gydymo iš karto, susidoroti su patologija yra labai sunku. Tai paaiškinama tuo, kad sausgyslės regeneracija mikrolūžių vietoje, nors ir vyksta greitai, lemia labai nestabilų gijimą.

Kad sausgyslė sustiprėtų, ji turi būti imobilizuota taip pat, kaip ir įprastos traumos atveju, iki vaikščiojimo su ramentais. Tačiau dauguma žmonių į tokią ligą elgiasi lengvabūdiškai, kaip į paprastą patempimą. Tuo tarpu tai labai rimta: antrą dieną per naktį sugijusi sausgyslė vėl pažeidžiama, ir tai vyksta be galo.

Nuolatinių mikroplyšimų vietose išauga šiurkštūs pluoštiniai randai. Sausgyslė sustorėja, kalcifikuojasi ir galiausiai kulno gale atsiranda gūbris (Haglundo deformacija) arba kulno atauga.

Sausgyslei, kuri prarado kolageną ir elastiną, ilgainiui gresia plyšimas.

Diagnostika

Diagnozei svarbu atlikti fizinę ortopedo apžiūrą, kad būtų galima nustatyti skausmo taškus ir sritis bei atskirti sausgyslių uždegimą nuo sausgyslės plyšimo:

Skausmo taško pasislinkimas judant pėdą būdingas tendinitui. Nekintama skausmo lokalizacija judesių metu rodo peritendinitą. Sausgyslių plyšimo tyrimai (pėdos reakcija į blauzdos suspaudimą, adata, pėdos nukritimo nustatymas) atskleidžia AK plyšimą.

Diagnozė patikslinama rentgeno spinduliais, kuris rodo sausgyslės sutirštėjimą, kalcifikacijų atsiradimą.

Norint diagnozuoti uždegimą, reikalingas MRT.

Achilo tendinito gydymas

Konservatyvus gydymas

Paūmėjus, iš karto pašalinamos visos pėdos apkrovos.Jei yra patinimas, tai reiškia uždegimą ir skysčių kaupimąsi sausgyslių maišelyje, todėl reikia: dėti ledą; užtepti pėdą tvirtu tvarsčiu (pagal specialią pėdos dorsifleksiją ribojančią techniką); gydytis NVNU. Jei uždedamas gipsas arba breketai (ortozė), NVNU galima neskirti, išskyrus ypač nuolatinio skausmo atvejus. Sergant Achilo sausgyslės uždegimu, kortikosteroidų vartoti draudžiama, nes jie sukelia degeneracinius pokyčius ir plyšimus. Pėdos deformacijoms, krentant į išorę arba į vidų, naudojami specialūs fiksatoriai. Lemiamą atkuriamąją reikšmę turi fizinė terapija, apimanti tempimo pratimus (tempimą) sausgyslėms ir stiprinimo pratimus trigalviams raumenims. Skausmui malšinti galimas ir fizioterapinis gydymas: elektroforezė, elektrostimuliacija. ekstrapolinės šoko bangos terapija. ESWT, be anestezijos, gali iš dalies sunaikinti kalcifikaciją entezopatijoje su kalcifikacija.

Chirurgija

Į jį kreipiamasi, jei per šešis mėnesius sėkmės nepavyksta pasiekti konservatyviais metodais.

Sausgyslė atidengta per vidurinį odos pjūvį. Pažeista dalis išpjaunama. Jei reikia pašalinti daugiau nei 50% audinio, transplantacija atliekama naudojant padų raumens sausgyslę. Taikant entezopatiją, sausgyslių maišelis išpjaunamas iš šoninės prieigos. Jei yra kaulo ketera (spur), ji pašalinama (osteotomija). Po operacijos iki šešių mėnesių avimi gipsiniai batai arba ortozė. Po dviejų ar keturių savaičių galite atsistoti ant kojos. Reabilitacijos laikotarpis yra 6 savaitės.

Prie ankstesnės veiklos grįžtama atsargiai, akimirksniu pašalinant bet kokį krūvį, kai atsinaujina tendinito simptomai.

Kaip išvengti Achilo sausgyslės uždegimo

Niekada staigiai neįjunkite padidintų krūvių režimo: prieš treniruotes ir varžybas sportininkai turi apšilti raumenis apšilimu. Kasdien atlikite pėdų tempimo pratimus, pradedant rytine mankšta ir bent 5 minutes 3-4 kartus per dieną. Nusiaudami aukštakulnius batus iš karto nekeiskite į „plokščias“ šlepetes: kambariniai batai turi turėti mažą, stabilų kulną.

Kaip sutvarstyti pažeistą sausgyslę

Norėdami uždėti tvarstį ant pėdos ir jį dėvėti, jums reikės elastinio lipnaus tinko ir 0,6 cm storio kulno pagalvėlių.

Pėda sulenkta prie pado, kaip parodyta pav. 1, kol atsiras diskomfortas.

A. Aplink blauzdą ir pėdą (padkaulio ir laivakaulio srityje) uždedamos inkaro juostelės, o ant Achilo sausgyslės – apsauginis pamušalas. B - D. Norėdami apriboti pėdos nugaros lenkimą už kulkšnies, ant kryžiaus užtepamos 3 lipnios juostelės. D. Iš viršaus ant blauzdos ir pėdos tvirtinimo juostelių uždedamos tvirtinimo juostos.

Ant Fig. 2 paveiksle parodytas galutinis tvarsčio fiksavimas naudojant minkštesnę pėdos nugaros lenkimo apribojimo versiją:

E, G. Už kulkšnies skersai užklijuojamos dvi elastinio pleistro juostelės. Z - K. Ant pėdos virš juostelių tvirtinamas tvarstis, 8 formos apvija kelis kartus uždengiant kulną.

K. Kulnų pagalvėlės gali būti dedamos po abiem batų kulnais.

Norint išvengti pernelyg didelio sausgyslės sutrumpėjimo naudojant kulnų pagalvėles, būtina reguliariai mankštinti pakaušio raumenis.