Įvertinimas slaugos procese grindžiamas. Slaugos veiklos efektyvumo įvertinimas, slaugytojo vaidmuo
Penktajame slaugos proceso etape vertinamas tikslo pasiekimas,
parengiamosios veiklos rezultatas (kriterijų nustatymas ir vertinimo daugialypiškumas
rezultatas), taip pat slaugos veikla. Slaugos efektyvumo vertinimas susideda iš:
Nuo paciento būklės nustatymo esamu momentu;
Tikslų pasiekimo įvertinimas;
Aspektų, turinčių įtakos tikslų siekimui, apibrėžimai;
prireikus keičiama slaugos diagnozė, tikslas ir/ar planas
slaugos priežiūra.
Šiame lygmenyje slaugą turėtų įvertinti abi pusės: tiek medicininė
sesuo ir pacientas.
Pirmasis slaugos proceso etapas – informacijos rinkimas.
(SUBJEKTYVUS IR OBJEKTYVUS EGZAMINAS)
Slaugos procesas yra slaugos organizavimo ir teikimo būdas. esmė
slauga susideda iš sergančio žmogaus priežiūros ir kaip slaugytoja
teikia šią priežiūrą. Nepriklausomai nuo formos, slaugos planas turėtų būti sudarytas
užtikrinti slaugos proceso tęstinumą. Už slaugos plano ribų
dokumentacijoje yra paciento biografiniai duomenys ir jo būklės slaugytojo įvertinimo rezultatai.
Užsirašinėdami, nurodykite informaciją glaustai, aiškiai ir nedviprasmiškai, naudodami
tik įprastos santrumpos.
Pirmojo kontakto su pacientu metu slaugytoja pradeda rinkti informaciją. IN
kuo greičiau žmogui patekus į sveikatos priežiūros sistemą
pirminis situacijos įvertinimas ir jo dokumentacija. Idealiu atveju šis inicialas
įvertinimas apima išsamią ligos istoriją. Jei įmanoma, paciento klausiama
Išreikškite savo nuomonę ir kalbėkite apie savo poreikius. Tada
gauta informacija analizuojama ir naudojama kaip pagrindas poreikiams nustatyti
prižiūrimas asmuo. Labai svarbu rinkti informaciją. Neteisinga informacija veda prie neteisingų veiksmų. Nepakankamą informaciją lydi nepakankama informacija
veiksmai.
Paciento bendravimo strategija
Subjektyvus tyrimas:
Turite būti tikri, kad jūsų pokalbis vyks ramioje, neformalioje aplinkoje, nesiblaškant ir nebus pertraukiamas.
Norėdama užmegzti pasitikėjimo ryšį su pacientu, slaugytoja turi prisistatyti, nurodant savo vardą, pavardę, pareigas ir nurodyti pokalbio tikslą.
Skambinkite pacientą vardu ir patronimu bei „tu“. Parodykite draugiškumą, dalyvavimą ir rūpestingumą.
Naudokite tik teigiamą balso intonaciją. Būkite ramūs ir neskubėkite. Nerodykite susierzinimo, susierzinimo.
Kalbėkite aiškiai, lėtai, aiškiai. Naudokite terminiją, kurią pacientas supranta. Jei abejojate, ar jis jus supranta, paklauskite, ką jis turi omenyje sakydamas tą ar kitą sąvoką. Skatinkite savo paciento klausimus.
Leiskite pacientui baigti sakinį, net jei jis yra pernelyg daugžodis. Jei reikia pakartoti klausimą, perfrazuokite jį, kad geriau suprastumėte.
Nepradėkite pokalbio asmeniniais, jautriais klausimais.
Padaryti išvadą apie paciento problemas ir užpildyti slaugos istoriją
ligas su slaugos proceso žemėlapiu, su kuriuo dirbsite. Paklauskite: „Ką
atvedė tave į mūsų gydymo įstaigą? Atidžiai išklausykite jo nuomonę apie jus
būklę, kaip jis ją vertina. Ar jis laiko save sunkiai sergančiu, nesunkiai sergančiu, kiek susikoncentravęs į savo problemas, kokio rezultato tikisi likdamas šioje gydymo įstaigoje (tiki pasveikti, nelaukia, kol būklė pagerės ir išspręs problemas, mano, kad jo būklė pablogės) būti nepakitęs).
Tada paklausk: „Kas tau trukdo?
Paciento nusiskundimai šiuo metu nustatomi, jam suteikiama galimybė
išreikšti savo jausmus. Tada studentas užduoda klausimus
sisteminti ir detalizuoti skundus. Jei pacientui skauda, turėtumėte
išsiaiškinti:
Lokalizavimas;
Švitinimas;
pasirodymo laikas;
Charakteris (skaudantis, veriantis, spaudžiantis);
Trukmė (nuolatinė, paroksizminė);59
Skausmą sukeliančių ar stiprėjančių priežasčių (judėjimas, valgymas);
lydintys reiškiniai (silpnumas, pykinimas).
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas skyriui „Atvejų istorija“. Reikia išsiaiškinti su
kiek laiko jis laiko save sergančiu (pirmieji ligos požymiai). Reikia atkreipti dėmesį į paciento būklę prieš pat susirgimą, ar nebuvo psichikos traumų, pervargimo, hipotermijos, valgymo klaidų.
Ligos pradžia: kada ir kaip atsirado pirmosios apraiškos, jų pobūdis.
Esant lėtinei ligos eigai, būtina išsiaiškinti, kaip ji per tą laiką vyko, kaip pasireiškė, ar nebuvo paūmėjimų, jų dažnumą, remisijų trukmę.
Vykdomi tyrimai (prašome išvardyti).
Gydymas ir jo veiksmingumas (vaistų grupės, taikymo poveikis).
Atsakymus į klausimus, pateiktus skiltyje „Lietuvių istorija“, reikia įrašyti į slaugą
atvejų istorija trumpa, aiški, taškinė.
Klausimus apie lytinį gyvenimą, ginekologinę istoriją reikia užduoti taktiškai, neatkreipiant pacientės aplinkos dėmesio.
Tikslinant alerginę anamnezę, reikia atkreipti dėmesį, kokių konkrečių vaistų, maisto produktų, buitinių medžiagų pacientas netoleruoja.
Atskleidžiant dvasinį statusą, neturėtumėte reikšti savo nuomonės apie
paciento moralines vertybes.
Paciento socialinėje padėtyje dėmesys skiriamas jo artimų giminaičių sveikatai.
(tėvai, broliai, seserys), sutelkiant dėmesį į patologiją, kuri yra svarbi
šio paciento liga.
Objektyvus tyrimas.
Išmatuoti kraujospūdį, kūno temperatūrą, ištirti pulsą, kvėpavimo dažnį, nustatyti odos būklę. Objektyviam ištyrimui sesuo naudoja regėjimą, klausą, lytėjimą, uoslę.
Papildomas informacijos šaltinis gali būti duomenys iš laboratorijos ir
instrumentiniai tyrimai.
Apžiūrėdami pacientą, turite išsiaiškinti:
jo sveikatos būklę, atsižvelgiant į kiekvieną iš 14 pagrindinių poreikių,
ką šis asmuo laiko sau normalu kiekvieno nurodyto atžvilgiu
poreikis;
Ką šis žmogus veikia arba kokios pagalbos jam reikia, kad kiekvienas patenkintų
poreikiai;
kaip ir kiek, esama asmens sveikatos būklė ar jo socialinė
poreikiai trukdo jam rūpintis savimi ar rūpintis namuose;
kokius galimus sunkumus ar problemas galima numatyti dėl pokyčių
jo sveikata;
žmogaus gebėjimas rūpintis savimi, kokią pagalbą žmogui gali suteikti jo draugai ir
giminaičiai;
medicininė diagnostika, gydymo principai ir prognozė;
ankstesnės ligos ir socialinės problemos.
Slaugos apžiūros metu gauti rezultatai įrašomi į
slaugos ligos istorija.
Informacija apie fizinę būklę gali atspindėti abi įprastas apraiškas
gyvenimo veikla, taip pat pokyčiai, susiję su tam tikru vystymosi etapu
(pvz., kūdikis, suaugęs, pagyvenęs žmogus) ir pokyčius, kuriuos sukelia
liga.
Informacija apie savijautą leidžia įvertinti emocinę sveikatą ir
su liga susijusių elgesio pokyčių.
Informacija apie socialinę sveikatą leidžia įvertinti paciento galimybes
savęs priežiūra namuose.
II slaugos proceso etapas – slaugos diagnostika.
Pirmiškai įvertinus paciento būklę ir užfiksavus gautą informaciją, slaugytoja
apibendrina, analizuoja gautus rezultatus ir daro tam tikras išvadas. Jie 60
tapti tomis problemomis, t.y. slaugos diagnozės, kurios yra tema
slaugos priežiūra.
Turėtumėte pabrėžti slaugos diagnozes:
1. Tikri, tie, kurie šiandien vyksta paciente, bus rytoj ir ateityje
visą slaugos laiką ligoninėje.
2. Potencialas – problemos, kurios gali kilti pacientui slaugos procese
jam arba dėl pagrindinės ligos.
Slaugos diagnozės įrašomos į slaugos istoriją po skyriaus
„Laboratorinių ir instrumentinių duomenų slaugos analizė“. Tada pradedate dirbti su Slaugos proceso žemėlapiu. Užpildykite paryškintus laukus. ypatingas
Atkreipiate dėmesį į pacientų priežiūros planavimą ir jo įgyvendinimą.
III slaugos proceso etapas – slaugos intervencijų planavimas
į pacientą orientuoti tikslai ir tikslų siekimo strategijos nustatymas. Į
planavimo laikas, nustatomi prioritetai, nustatomi tikslai, tikimasi
rezultatus ir sudaromas slaugos planas. Be bendravimo su pacientu ir jo
šeima, sesuo konsultuojasi su kolegomis, studijuoja atitinkamą literatūrą. Po to
nustatydamas konkrečias medicinines diagnozes, slaugytojas teikia pirmenybę
pagal diagnozės sunkumą. Prioritetų suteikimas – tai metodas, kai pacientas ir slaugytoja kartu nustato diagnozę, pagrįstą paciento norais, poreikiais ir saugumu. Kadangi pacientas turi keletą diagnozių, slaugytoja negali pradėti rūpintis visomis diagnozėmis vienu metu.
Slaugytoja parenka prioritetines diagnozes pagal skubumą, pobūdį
paskirtas gydymas, sąveikos tarp diagnozių. Prioritetai skirstomi į pirminius, tarpinius ir antrinius. Slaugos diagnozės, kurios gali baigtis paciento mirtimi, jei nebus skubiai gydomos, turi pirmenybę.
Tarpinio prioriteto slaugos diagnozės apima ne ekstremalias ir
nekeliantys grėsmės paciento gyvenimui. Antrinio prioriteto slaugos diagnozės:
paciento poreikiai, kurie nėra tiesiogiai susiję su liga ar jos prognoze.
Pacientams skiriami dviejų tipų tikslai: trumpalaikiai (mažiau nei vienas
savaites); ilgalaikis (savaites, mėnesius, dažnai po iškrovos).
Trumpalaikiai tikslai yra tikslai, kuriuos reikia pasiekti per trumpą laiką.
laiko, paprastai mažiau nei savaitę.
Ilgalaikiai tikslai – tai tikslai, kuriuos galima pasiekti per ilgesnį laiką.
laikotarpį, savaites ir mėnesius.
Šiuos tikslus galima nustatyti pacientui išrašant, grįžus namo.
Jie skirti profilaktikai, reabilitacijai, žinių apie sveikatą įgijimui. Jei ilgalaikiai tikslai nenustatyti, tai atima galimybę iš paciento ir slaugytojo
planą tęsti slaugą išrašymo metu. Laukiamas rezultatas yra speciali laipsniška koncepcija, kuri leidžia pasiekti tikslus ir nustatyti ligos priežastį diagnozei. Rezultatas – pasikeičia paciento elgesys kaip atsakas į slaugą. Rezultatas reiškia paciento būklės pokyčius fiziologijos, socialinės, emocinės ir dvasinės būklės požiūriu. Tikėtini rezultatai kyla iš trumpalaikių ir ilgalaikių į pacientą orientuotų tikslų ir yra pagrįsti slaugos diagnozėmis.
IV slaugos proceso etapas – slaugos plano įgyvendinimas. Išsikėlus tikslus
slaugytoja sudaro priežiūros planą, t. y. rašytinį priežiūros vadovą,
kuriame detaliai išvardijami specialūs slaugytojo veiksmai,
reikalingos priežiūros tikslams pasiekti. Priežiūros planas koordinuoja slaugą,
užtikrina priežiūros tęstinumą ir išvardija rezultato kriterijus, pagal kuriuos
vertinama priežiūra.
Slaugos proceso Y etapas – priežiūros efektyvumo įvertinimas. Sistemingas
Vertinimo procesas reikalauja, kad slaugytoja analitiškai mąstytų lygindama tikėtiną
rezultatus su pasiektu. Kadangi tikslo siekimas nepavyksta, slaugytoja turi nustatyti priežastį, dėl kurios visas slaugos procesas kartojamas nuo pat pradžių, ieškant padarytos klaidos.
Pavyzdžiui:
Tikslas: Pacientas pats susišvirkš insuliną iki 99-07-05
Įvertinimas: 7.05.99 Pacientas teisingai dozavo ir pats leido insuliną
Funkcija atitiko visus tikslinio įrengimo kriterijus, tikslas buvo pasiektas.
Slaugytojos parašas.
Priežiūros plane turėtų atsispindėti priežiūros principai, t.y. pagrindinė veikla
rūpinimasis pacientu, kuriuo siekiama išspręsti šią paciento problemą. Įrašykite juos į stulpelį „Slaugos intervencijos pobūdis“.
Skiltyje „Slaugos plano įgyvendinimas“ rašote, ką tiksliai padarėte,
įgyvendinant pacientų priežiūros planą, išvardijant visus jų veiksmus.
Turite įvertinti rezultatus pagal savo tikslus.
Trumpalaikiai tikslai- kasdien arba kas valandą (avarinėmis situacijomis), ilgas terminas
per atitinkamoje skiltyje nurodytą laiką.
Kadangi pacientą prižiūrėsite mokymo praktikos metu 3-5 dienas, skiltyje
„Taškas“ Turėtumėte turėti 3–5 įrašus, nurodančius, ar yra paciento priežiūros pažanga, ar ne. Jei priežiūros tikslai pasiekti, pataisykite šioje skiltyje, uždėkite datą, savo parašą. Jei, nepaisant viso jūsų rūpesčio, tikslai nepasiekiami, tuomet reikia išsiaiškinti nesėkmės priežastis, kartoti slaugos procesą nuo 1 etapo.
Sukūrę slaugos proceso žemėlapį, pradedate dirbti su „Paciento dinaminio vertinimo lapu“, jo stulpeliuose darydami atitinkamus žymes. Skaičiais žymimas svoris, paros diurezė, pulsas, kraujospūdis, kvėpavimo judesių skaičius. Kiti stulpeliai „+“ ir „-“
Tada pradedate dirbti su vaistų sąrašu. Jūs rašote į jį iš
receptų sąrašą, visus paciento gautus vaistus, nurodykite jų farmakologinį poveikį, indikacijas, šalutinį poveikį, dozę, kuriai naudojate informacinę ir papildomą literatūrą.
Penktojo etapo tikslas – įvertinti paciento reakciją į slaugą, išanalizuoti teikiamos pagalbos kokybę, įvertinti rezultatus ir apibendrinti.
Slaugos vertinimo šaltiniai ir kriterijai yra šie veiksniai:
§ slaugos tikslų pasiekimo laipsnio įvertinimas;
§ paciento reakcijos į slaugos intervencijas, į medicinos personalą, gydymą, pasitenkinimo buvimo ligoninėje faktu, pageidavimų įvertinimas;
§ slaugos poveikio paciento būklei efektyvumo įvertinimas; aktyvi naujų pacientų problemų paieška ir vertinimas.
Įvertinimą slaugytoja atlieka nuolat, tam tikru dažnumu, kuris priklauso nuo paciento būklės ir problemos pobūdžio.
Pavyzdžiui, vienas pacientas bus vertinamas pamainos pradžioje ir pabaigoje, o kitas – kas valandą.
Vertinimo aspektai:
§ Tikslų, susijusių su paciento problemomis, pasiekimas.
§ Naujų problemų, kurioms reikia sesers dėmesio, atsiradimas.
Penktasis etapas yra sunkiausias, nes reikalauja slaugytojo gebėjimo mąstyti analitiškai: slaugytoja rezultatus lygina su norimais, naudodama vertinimo kriterijus . Vertinimo kriterijais gali būti naudojami paciento žodžiai ir (ar) elgesys, objektyvūs tyrimo duomenys, informacija iš paciento aplinkos.
Pavyzdžiui, dehidratacijos atveju kaip vertinimo kriterijus gali veikti vandens balansas, o nustatant skausmo lygį – atitinkamos skaitmeninės svarstyklės.
Jei problema išspręsta, slaugytoja turėtų tai pagrįstai patvirtinti slaugos įraše.
Jei tikslai nebuvo pasiekti, reikėtų išsiaiškinti nesėkmės priežastis ir atlikti reikiamus slaugos plano koregavimus. Ieškant klaidos, reikia dar kartą paanalizuoti visus sesers veiksmus žingsnis po žingsnio.
Pavyzdžiui, Pirmoje stadijoje nerūpestingai rinkusi informaciją apie pacientą ir pradėjusi mokyti, kaip pačiam leistis insuliną, sesuo staiga sužinojo, kad pacientas turi regos defektą ir nemato padalijimo ant švirkšto, vadinasi, negali. kontroliuoti insulino dozę. Sesuo turėtų pasitaisyti: patarti pacientei įsigyti insulino švirkšto švirkštimo priemonę, švirkštą su pritvirtintu padidinamuoju stiklu arba išmokyti tai padaryti artimuosius.
Prireikus slaugos veiksmų planas peržiūrimas, pertraukiamas ar keičiamas. Kai užsibrėžti tikslai nepasiekiami, įvertinimas suteikia galimybę pamatyti veiksnius, trukdančius juos pasiekti. Jei galutinis slaugos proceso rezultatas yra nesėkmingas, slaugos procesas kartojamas iš eilės, siekiant surasti klaidą ir pakeisti slaugos intervencijos planą.
Sistemingas vertinimo procesas reikalauja, kad slaugytojas, lygindamas laukiamus rezultatus su pasiektais rezultatais, mąstytų analitiškai. Jei tikslai pasiekti, problema išspręsta, slaugytoja tai patvirtina padarydama atitinkamą įrašą slaugos istorijoje apie ligą, pasirašo ir užsideda datą.
1 pavyzdys. 65 metų pacientas nevalingai išskiria šlapimą lašas po lašo, kartais dalimis be noro šlapintis. Jis yra našlys, gyvena su sūnumi ir marti 2 kambarių bute su visais patogumais. Jis turi vieną 15 metų anūką, kuris labai myli savo senelį. Pacientas nerimauja dėl grįžimo namo, nes nežino, kaip į jo problemą reaguos šeima. Sūnus ir anūkas kiekvieną dieną lanko tėvą, bet jis atsisako su jais susitikti, guli visą dieną, atsisukęs į sieną, blogai miega.
Pacientui kenčia poreikių tenkinimas: IŠTRAUKTI, BŪK SVEIKAS, BŪK ŠVARI, VENGTI PAVOJŲ, BENDRAUKTI, DIRBTI. Šiuo atžvilgiu galima nustatyti šias problemas:
1) šlapimo nelaikymas;
2) nerimas dėl savo būklės;
3) miego sutrikimas;
4) atsisakymas susitikti su artimais žmonėmis;
5) didelė rizika pažeisti odos vientisumą ir vystyklų bėrimą kirkšnies srityje.
PRIORITETINĖ PACIENTO PROBLEMA: Šlapimo nelaikymas. Juo remdamasis slaugytoja išsikelia tikslus darbe su pacientu.
Trumpalaikiai tikslai:
a) iki savaitės pabaigos pacientas supranta, kad tinkamai gydant šis skausmingas reiškinys sumažės arba išnyks;
6) iki savaitės pabaigos pacientas suvokia, kad tinkamai organizuojant priežiūrą, šis reiškinys nesukels diskomforto kitiems.
Ilgalaikiai tikslai: pacientas iki išrašymo bus psichologiškai paruoštas šeimos gyvenimui.
1. Slaugytoja užtikrins paciento izoliaciją (atskiras kambarys, ekranas).
2. Slaugytoja kiekvieną dieną 5-10 minučių kalbės su pacientu apie jo problemą.
3. Slaugytoja patars pacientui neriboti skysčių vartojimo.
4. Slaugytoja užtikrins nuolatinį vyriško pisuaro naudojimą naktį, o išimamą pisuarą dieną.
5. Slaugytoja pasirūpins, kad pisuaras būtų kasdien nukenksminamas ir apdorojamas kalio permanganato tirpalu, 1 % druskos rūgšties tirpalu arba 0,5 % skaidrintu baliklio tirpalu, kad pašalintų amoniako kvapą.
6. Slaugytoja stebės lovos higieną: čiužinys bus padengtas aliejumi, patalynė, apatiniai bus keičiami po kiekvieno šlapinimosi lovoje atvejo.
7. Slaugytoja užtikrins kirkšnies srities odos higieną (prausimas ir gydymas vazelinu arba kūdikių kremu ne rečiau kaip tris kartus per dieną).
8. Slaugytoja užtikrins patalpos vėdinimą bent 4 kartus per dieną po 20 minučių ir dezodorantų naudojimą.
9. Slaugytoja ne rečiau kaip 2 kartus per dieną pasirūpins drėgnu palatos valymu.
10. Slaugytoja stebės šlapimo spalvą, skaidrumą ir kvapą.
11. Slaugytoja supažindins paciento artimuosius apie priežiūros namuose ypatumus.
12. Slaugytoja skirs pakankamai laiko kasdien aptarti paciento problemas, sutelkdama dėmesį į šiuolaikinę šlapimo nelaikymo priežiūrą (nuimami pisuarai, sugeriančios apatinės kelnės ir sauskelnės su dezodoruojančiu poveikiu, sauskelnių bėrimo prevencijos priemonės). Slaugytoja supažindins pacientą su literatūra šia tema.
13. Slaugytoja kalbėsis su artimaisiais apie psichologinės pagalbos poreikį pacientui.
14. Slaugytoja keletą dienų skatins paciento šeimą rodyti jam dėmesį be asmeninio kontakto (pervedimai, užrašai, gėlės, suvenyrai).
15. Slaugytoja paskatins artimuosius apsilankyti pas jį ir informuos apie tinkamą elgesį.
16. Slaugytoja skirs raminamųjų ir raminamųjų vaistų, kaip nurodė gydytojas.
17. Slaugytoja supažindins su šlapimo nelaikančiu pacientu, kuris yra pritaikytas jo būklei.
Klausimai savarankiškam mokymuisi
1. Trečiojo slaugos proceso etapo esmė.
2. Išvardykite pagrindinius tikslo komponentus.
3. Išvardykite reikalavimus, keliamus tikslams:
4. Paaiškinkite, kaip tinkamai planuoti slaugos intervencijas.
5. Ketvirtojo slaugos proceso etapo esmė.
6. Išvardykite ir apibūdinkite slaugos intervencijos kategorijas:
§ nepriklausomas,
§ priklausomas,
§ priklausomi vienas nuo kito.
7. Penktojo slaugos proceso etapo esmė.
8. Išvardykite slaugos vertinimo šaltinius ir kriterijus.
Literatūra
Pagrindiniai šaltiniai:
vadovėliai
1. Mukhina S.A. Tarnovskaya I.I. Teoriniai slaugos pagrindai: vadovėlis. - 2 leidimas, kun. ir papildomas - M.: GEOTAR - Žiniasklaida, 2008 m.
2. Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. „Praktinis vadovas dalykui „Slaugos pagrindai“ Maskvos „Geotar-Media Publishing Group“ 2008 m.
3. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Slaugos pagrindai. - Rostovas e / d .: Phoenix, 2002. - (Vaistas jums).
4. Slaugos pagrindai: įvadas į dalyką, slaugos procesą. ∕ Sudarė S.E. Chvoščiovas. - M .: GOU VUNMTS už tęstinį medicinos ir farmacijos išsilavinimą, 2001 m.
5. Ostrovskaja I.V., Širokova N.V. Slaugos pagrindai: vadovėlis. - M.: GEOTAR - Žiniasklaida, 2008 m.
Papildomi šaltiniai:
6. Slaugos procesas: Proc. pašalpa: Per. iš anglų kalbos. ∕Pagal bendrą red. Prof. G.M. Perfiljeva. - M.: GEOTAR-MED, 2001 m.
7. Shpirina A.I., Konopleva E.L., Evstafieva O.N. Slaugos procesas, visuotiniai žmogaus poreikiai sveikatai ir ligoms ∕Uch. Vadovas mokytojams ir mokiniams. M.; VUNMC 2002 m.
Slaugytoja registruoja paciento ir šeimos narių vertinimus dėl veiksmų plano ir, atsižvelgdama į šeimos nuomonę, kad galima pasiekti laukiamų rezultatų, atlieka reikiamus koregavimus. Joje apibendrinamas šeimos narių atliktas darbas.
Susipažinę su keliais modeliais iš daugybės esamų matome, kad vieno modelio šiandien nėra.
Daugelio šalių gydytojai vienu metu naudoja kelis modelius, o modelio pasirinkimas priklauso nuo paciento nesugebėjimo patenkinti tam tikrų poreikių.
Jau sukurtų modelių supratimas padeda išsirinkti tokius, kurie tinka konkrečiam pacientui.
Slaugos modelis padeda sutelkti slaugytojo dėmesį tiriant pacientą, nustatant diagnozę ir planuojant slaugos intervencijas.
Domrachevas E.O. Paskaita.
PASKAITA №5.
Tema: „Slaugos procesas: sąvokos ir terminai“.
Slaugos proceso koncepcija gimė Jungtinėse Valstijose šeštojo dešimtmečio viduryje. Šiuo metu ji plačiai išplėtota šiuolaikiniuose Amerikos, o nuo 80-ųjų – Vakarų Europos slaugos modeliuose.
Slaugos procesas – tai mokslinis slaugos organizavimo ir teikimo metodas, sistemingas paciento ir slaugytojo situacijos bei šioje situacijoje kylančių problemų nustatymo būdas, siekiant įgyvendinti abiem pusėms priimtiną slaugos planą. . Slaugos procesas yra dinamiškas, cikliškas procesas.
Slaugos proceso tikslas – išlaikyti ir atkurti paciento savarankiškumą tenkinant pagrindinius organizmo poreikius, reikalaujantį integruoto (holistinio) požiūrio į paciento asmenybę.
PIRMAS ETAPAS – INFORMACIJOS RINKIMAS
ANTRASIS ETAPAS – SLAUGOS DIAGNOZĖS ATSAKYMAS
Slaugos diagnozės arba slaugos problemos sąvoka pirmą kartą pasirodė Jungtinėse Valstijose šeštojo dešimtmečio viduryje. ir buvo priimtas 1973 metais. Šiuo metu Amerikos slaugytojų asociacijos patvirtintame slaugos problemų sąraše yra 114 punktų.
Tarptautinė slaugytojų taryba (ICM) 1999 metais sukūrė Tarptautinę slaugos praktikų klasifikaciją (ICSP) – tai profesionali informacinė priemonė, reikalinga slaugytojų kalbai standartizuoti, sukurti vieną informacinį lauką, dokumentuoti slaugos praktiką, fiksuoti ir įvertinti jos rezultatus, apmokyti personalą.
ICFTU slaugos diagnozė reiškia profesionalų slaugytojo sprendimą dėl sveikatos ar socialinio įvykio, kuris yra slaugos intervencijų objektas.
Slaugos diagnozė – tai paciento esamos ar galimos reakcijos į gyvybinių poreikių tenkinimo pažeidimą dėl ligos ar traumos pobūdžio aprašymas, daugeliu atvejų tai yra paciento skundai.
Slaugos diagnozė turi būti atskirta nuo medicininės diagnozės:
Medicininė diagnozė nustato ligą, o slaugytoja skirta nustatyti organizmo reakcijas į jos būklę;
Medicininė diagnozė gali išlikti nepakitusi viso ligos metu. Slaugos diagnozė gali keistis kiekvieną dieną ar net dienos metu;
Medicininė diagnostika apima gydymą pagal medicinos praktiką, o slauga – slaugos intervencijas pagal savo kompetenciją ir praktiką.
Medicininė diagnozė siejama su atsiradusiais patofiziologiniais organizmo pokyčiais. Slauga – dažnai siejama su paciento idėjomis apie jo sveikatos būklę.
Slaugos diagnozės apima visas paciento gyvenimo sritis. Skiriamos fiziologinės, psichologinės, socialinės ir dvasinės diagnozės.
Slaugos diagnozės gali būti kelios, 5-6, o medicininės – dažniausiai tik viena.
Yra aiškios (realios), potencialios ir prioritetinės slaugos diagnozės.
Apytikslis pacientų problemų ar slaugos diagnozių bankas
1. Nerimo jausmas, susijęs su ... (nurodykite priežastį).
2. Nepakankama mityba, kuri neatitinka organizmo poreikių.
3 Maisto perteklius, viršijantis organizmo poreikius.
4. Apsauginių organizmo funkcijų mažinimas dėl ...
5. Trūksta sanitarinių sąlygų (namų ūkio, darbo...).
6. Trūksta žinių ir įgūdžių įgyvendinti ... (pavyzdžiui, higienos priemones).
7. Nuovargis (bendras silpnumas).
TREČIASIS ETAPAS – PRIEŽIŪROS PLANAVIMAS
Planavimo metu KIEKVIENAI PROBLEMAI ATSKIRAI suformuluojami TIKSLAI ir PRIEŽIŪROS PLANAS. Tikslo nustatymo reikalavimai:
1) Tikslai turi būti realūs ir pasiekiami. Negalite nustatyti tikslo: pacientas per 3 dienas numes 10 kg svorio.
2) Būtina nustatyti tikslo pasiekimo terminus. Yra 2 tikslų tipai:
a) trumpalaikis (mažiau nei viena savaitė);
b) ilgalaikiai (savaites, mėnesius, dažnai po iškrovos).
3) Tikslai turi būti slaugos kompetencijos ribose.
Neteisingai: „Iki išrašymo pacientas jau nebekosės“, nes tai yra gydytojo sritis.
Teisingai: „Iki išrašymo pacientas pademonstruos kosulio disciplinos žinias“.
4) Tikslas turi būti formuluojamas atsižvelgiant į pacientą, o ne į slaugytoją.
Neteisingai: slaugytoja išmokys pacientą, kaip savarankiškai leisti insuliną. Teisingai: pacientas per savaitę parodys, kad sugeba techniškai teisingai susileisti insulino.
Tada slaugytoja parengia priežiūros planą, kuris yra rašytinis vadovas, kuriame pateikiamas išsamus slaugytojo veiksmų, reikalingų priežiūros tikslams pasiekti, sąrašas.
Sesuo atidžiai apsvarsto situaciją prie tuščio popieriaus lapo, bandydama detaliai, taškas po taško atsakyti į klausimus – ką ji gali padaryti pacientui dėl šios problemos? Kaip palengvinti jo padėtį?
Slaugytojas, sudarydamas priežiūros planą, gali vadovautis slaugos intervencijos STANDARTU, kuris suprantamas kaip įrodymais pagrįstų veiklų sąrašas, užtikrinantis kokybišką paciento priežiūrą konkrečios problemos atveju.
Pavyzdžiui, žr. STANDARTAS pavyzdį, skirtą slaugos intervencijoms dėl „užkietėjusių išmatų“ problemos. Slaugos problema: išmatos su polinkiu užkietėti.
Tikslai: trumpalaikiai – pacientas išmatos bent kartą per dvi dienas.
Ilgalaikis – pacientas iki išrašymo pademonstruos žinias, kaip susidoroti su vidurių užkietėjimu.
Slaugos intervencijos pobūdis:
1) pasirūpinkite rūgštaus pieno daržovių dieta (varškė, daržovės, juoda duona, vaisiai, žalumynai) - dieta N 3.
2) užtikrinti pakankamą skysčių (rūgpienio produktų, sulčių, sulfatinių mineralinių vandenų) suvartojimą iki 2 litrų per dieną.
3) stengtis išvystyti pacientui sąlyginį refleksą tuštintis tam tikru paros metu (ryte 15-20 min. išgėrus stiklinę šalto vandens tuščiu skrandžiu).
4) suteikti pacientui pakankamą motorinį aktyvumą.
5) užtikrinti vidurius laisvinančių vaistų vartojimą ir valomųjų klizmų nustatymą pagal gydytojo nurodymus.
6) registruoja kasdienį tuštinimosi dažnumą medicininiuose dokumentuose.
7) šviesti pacientą apie mitybos ypatumus esant vidurių užkietėjimui.
Standartas sukurtas padėti slaugytojui, jis yra vadovas, tačiau standarte neįmanoma numatyti visų klinikinių situacijų, todėl jo negalima taikyti neapgalvotai, aklai. Net Petras I perspėjo: „Nesilaikyk chartijos, kaip aklas ant tvoros“.
Pavyzdžiui, į racioną įtraukti daug daržovių ir vaisių, juodos duonos negalima rekomenduoti pacientui, sergančiam vidurių užkietėjimu ir uždegimine žarnyno liga; daug skysčių, nustatant 1,5–2 litrų tūrio valymo klizmas - pacientui, sergančiam vidurių užkietėjimu edemos fone; motorinės veiklos išplėtimas – ligoniui, turinčiam vidurių užkietėjimą ir stuburo traumą.
KETVIRTAS ETAPAS – PRIEŽIŪROS PLANO ĮGYVENDINIMAS
Viską, ką slaugytoja planavo padaryti popieriuje, dabar ji turi įgyvendinti – pati arba su pašaline pagalba.
Slaugos veikla apima 3 slaugos intervencijų tipus:
1. priklausomas;
2. nepriklausomas;
3. vienas nuo kito priklausomi.
PRIKLAUSOMOSIOS INTERVENCIJOS
Tai slaugytojo veiksmai, atliekami gydytojo prašymu ar prižiūrint. Pavyzdžiui, antibiotikų injekcijos kas 4 valandas, tvarsčių keitimas, skrandžio plovimas.
NEPRIKLAUSOMA INTERVENCIJA
Tai veiksmai, kuriuos slaugytoja atlieka savo iniciatyva, vadovaudamasi savo svarstymais, savarankiškai, be tiesioginio gydytojo prašymo. Šie pavyzdžiai gali būti naudojami kaip iliustracija:
1) padėti pacientui rūpintis savimi,
2) stebėti paciento reakciją į gydymą ir priežiūrą, taip pat jo prisitaikymą prie sveikatos priežiūros įstaigų sąlygų;
3) paciento ir jo šeimos švietimas ir konsultavimas;
4) paciento laisvalaikio organizavimas.
Tarpusavio priklausomybės
Tai partnerystė su pirminės sveikatos priežiūros gydytoju ar kitu sveikatos priežiūros specialistu, pavyzdžiui, kineziterapeutu, mitybos specialistu ar mankštos instruktoriumi, kai abiejų šalių veiksmai yra svarbūs siekiant galutinio rezultato.
PENKTAS ETAPAS – PRIEŽIŪROS EFEKTYVUMO VERTINIMAS
Paciento priežiūros efektyvumo ir kokybės vertinimą slaugytoja atlieka reguliariai, reguliariais intervalais. Pavyzdžiui, problemą „spaudimo opų rizika“ slaugytoja vertins kas dvi valandas, keisdama paciento padėtį.
Pagrindiniai vertinimo aspektai:
Pažangos siekiant tikslų įvertinimas, kuriuo matuojama priežiūros kokybė;
Paciento reakcijos į medicinos personalą, gydymo ir paties buvimo ligoninėje fakto tyrimas.
Vertinimo procesas reikalauja, kad sesuo gebėtų analitiškai mąstyti lygindama norimus rezultatus su pasiektais. Jei tikslai pasiekiami ir problema išspręsta, slaugytoja pasirašo dokumentus ir nurodo datą. Pavyzdžiui:
Tikslas: pacientas galės išmatuoti savo kraujospūdį iki 5.09 val.
Įvertinimas: pacientas išmatavo kraujospūdį ir teisingai įvertino jo rezultatus 5.09. Tikslas pasiektas; slaugytojos parašas.
Taigi, slaugos procesas yra lankstus, gyvas ir dinamiškas procesas, numatantis nuolatinę slaugos paiešką ir sistemingą slaugos plano koregavimą. Slaugos proceso centre – pacientas kaip unikalus individas, aktyviai bendradarbiaujantis su personalu.
Dar kartą norėčiau atkreipti ypatingą dėmesį į tai, kad slaugytoja atsižvelgtų ne į ligą, o į paciento reakciją į ligą ir jo būklę. Ši reakcija gali būti fiziologinė, psichologinė, socialinė ir dvasinė.
Pavyzdžiui, gydytojas sustabdo bronchinės astmos priepuolį, nustato jo priežastis ir paskiria gydymą, o išmokyti pacientą gyventi su lėtine liga – slaugytojo užduotis. Ir šiandien aktualūs išlieka F. Nightingale žodžiai: „Ruošti seseris reiškia mokyti, kaip padėti ligoniams gyventi“.
KAS YRA SLAUGOS PROCESO ĮGYVENDINIMAS PRAKTINĖJE SVEIKATOS PRIEŽIŪROJE
1) slaugos nuoseklumas, apgalvotumas ir planavimas;
2) individualumas, atsižvelgiant į specifinę klinikinę ir socialinę paciento situaciją;
3) mokslinis pobūdis, galimybė panaudoti slaugos standartus;
4) aktyvus paciento ir jo šeimos dalyvavimas planuojant ir įgyvendinant priežiūrą;
5) efektyvus sesers laiko ir išteklių panaudojimas;
6) sesers kompetencijos, savarankiškumo, kūrybinės veiklos, visos profesijos prestižo didinimas.
Slaugos proceso metodas taikomas bet kuriai slaugos sričiai ir gali būti taikomas ne tik individualaus paciento atžvilgiu, bet ir pacientų grupėms, jų šeimoms, visai visuomenei.
Domrachevas E.O. Paskaita.
PASKAITA №6.
Tema: „1 slaugos proceso etapas“
Pirmasis slaugos proceso etapas – subjektyvi ir objektyvi apžiūra, t.y., žmogaus sveikatos būklės įvertinimas.
Subjektyvus metodas – tai pokalbis su pacientu (skundų, gyvenimo būdo, rizikos veiksnių ir kt. nustatymas) kaip informacijos šaltinis. pacientas, artimieji ir medikai dokumentacija (ligonio medicininis įrašas arba ligos istorijos išrašas), medus. personalas, specialiosios medicinos literatūra.
Tyrimo metodai yra šie: subjektyvūs, objektyvūs ir papildomi paciento tyrimo metodai, siekiant nustatyti paciento priežiūros poreikius.
1. Reikalingos informacijos rinkimas:
a) subjektyvūs duomenys: bendra informacija apie pacientą; nusiskundimai šiuo metu – fiziologiniai, psichologiniai, socialiniai, dvasiniai; paciento jausmai; reakcijos, susijusios su prisitaikymo galimybėmis; informacija apie nepatenkintus poreikius, susijusius su sveikatos būklės pokyčiais;
b) objektyvūs duomenys. Tai: ūgis, kūno svoris, veido išraiška, sąmonės būsena, paciento padėtis lovoje, odos būklė, paciento kūno temperatūra, kvėpavimas, pulsas, kraujospūdis, natūralios funkcijos;
c) psichosocialinės situacijos, kurioje pacientas yra, įvertinimas:
Vertinami socialiniai ekonominiai duomenys, nustatomi rizikos veiksniai, aplinkos duomenys, turintys įtakos paciento sveikatos būklei, jo gyvenimo būdui (kultūra, pomėgiai, pomėgiai, religija, žalingi įpročiai, tautinės ypatybės), šeimyninė padėtis, darbo sąlygos, finansinė padėtis;
Apibūdinamas stebimas elgesys, emocinės sferos dinamika.
2. Surinktos informacijos analizės tikslas – nustatyti prioritetinius (pagal grėsmės gyvybei laipsnį) pažeistus paciento poreikius ar problemas, slaugomo paciento savarankiškumo laipsnį.
Kodėl slaugytoja negali naudotis medicininės apžiūros duomenimis, tai yra iš ligos istorijos gauti visą reikiamą informaciją, kad galėtų organizuoti priežiūrą? Slaugos apžiūra yra nepriklausoma ir negali būti pakeista medicinine apžiūra, nes gydytojas ir slaugytoja savo darbe siekia skirtingų tikslų.
Gydytojo užduotis yra nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti gydymą. Slaugytojos užduotis – suteikti pacientui maksimalų komfortą, savo slaugos kompetencijos ribose, stengtis palengvinti jo būklę. Todėl slaugytojui svarbios ne tiek sveikatos problemų (infekcijų, navikų, alergijų) priežastys, kiek išorinės ligos apraiškos dėl organizmo funkcijų sutrikimo ir pagrindinė diskomforto priežastis. Tokios išorinės apraiškos gali būti, pavyzdžiui: dusulys, kosulys su skrepliais, patinimas ir kt.
Kadangi slaugytojo ir gydytojo tikslai skirtingi, todėl ir informacija, kurią jie renka tirdami pacientą, turėtų skirtis.
Objektyvus tyrimas – tai paciento ištyrimas, t.y. stebėjimas, kaip pacientas patenkina savo 14 gyvybinių poreikių.
Papildomas tyrimas yra laboratorinių tyrimų, instrumentinių tyrimų duomenys. Iš ko susideda objektyvus tyrimas?
1. Paciento būklė
2. Sąmonė, veido išraiška
3.Padėtis lovoje, judėjimas sąnariuose
4. Odos ir gleivinių būklė
5. Limfmazgiai
6. Skeleto ir raumenų sistemos būklė
7. Kvėpavimo sistemos būklė
8. Virškinimo traktas
9. Šlapimo sistema
10. Širdies ir kraujagyslių sistema
12. Nervų sistema
13. Reprodukcinė sistema
14. Kūno temperatūra, NPV, pulsas. A/D, ūgis, kūno svoris
Šiuolaikinis medus. sesuo turėtų turėti įgūdžių atlikti bendrą apžiūrą, apčiuopti limfmazgius, pilvą, skydliaukę, auskultuoti plaučius ir širdį, pilvą, perkusuoti plaučius, tirti pieno liaukas, lytinius organus.
Atlikti antropometriją: t.y. išmatuoti ūgį, kūno svorį, galvos apimtį. krūtinė.
1 paciento būklė; lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus, kritinis. agoninis.
2 Sąmonė – aiški, sutrikusi, nesąmoninga. koma, nereaguojama į žodinį ir skausmingą dirgiklį.
3 Paciento padėtis yra aktyvi, priverstinė (kai sėdi ar guli tam tikru būdu), pasyvi.
4 Odos ir gleivinių būklė – blyški, mėlyna, hiperemija, oda marmurinė, šalta, karšta, sausa, drėgna, normali.
5 Skeleto ir raumenų sistemos būklė – nėra patologijų – tinkamai išvystyta, skeleto sistemos disharmonija (kaulų kreivumas)
6 Limfmazgių būklė neapčiuopiama, maži, dideli iki 1 cm ir kt.
7 Kvėpavimo sistemos būklė - normalus kvėpavimas, paviršutiniškas kvėpavimas, gilus kvėpavimas, greitas, patologinis. Kvėpavimo judesių dažnis naujagimiui yra nuo 36-42-45, pereinamasis amžius nuo 30-24, suaugusiems 16-18 judesių.
Auskultuojant girdimi keli kvėpavimo tipai:
1.gimdymas 1 nuo gimimo iki 2 gyvenimo metų
2. vezikulinis – normalus kvėpavimas
3. sunkus – kvėpavimo garso sustiprėjimas, sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir kt.
4. susilpnėjęs – kvėpavimo garso susilpnėjimas.
3 kvėpavimo tipai: krūtinės, pilvo, mišrus.
Tiriant širdies ir kraujagyslių sistemą, medus. sesuo apžiūri pulsą, matuoja A/D, atlieka širdies auskultaciją.
Širdies auskultacijos metu girdimas ritmas, širdies šešėliai, patologinių ūžesių buvimas ar nebuvimas.
Pulsas – arterijos sienelės virpesiai dėl kraujo patekimo į arterinę sistemą. Dažnai nustatoma ant stipininės arterijos, miego arterijos. Pulsas yra arterinis, veninis, kappeliarinis.
Slaugytoja nustato pulsą ties riešo sąnariu, smilkinine arterija, popliteine arterija, miego arterija, užpakaline blauzdikaulio arterija, arterija virš pėdos.
Arterinis pulsas – centrinis ir periferinis.
Centrinė – miego arterija, pilvo aorta.
Pulso indikatoriai: ritmas, dažnis, įtampa (kieta, minkšta), užpildymas (patenkinamas, pilnas, siūlas)
A / D - jėga, kuria kraujas sukuria spaudimą kraujagyslių sienelėms, priklauso nuo širdies išstūmimo dydžio ir arterijos sienelės tono. A/D priklauso nuo amžiaus, sveikatos būklės. Mažam vaikui 80/40-60/40 mm Hg, suaugusiam (12-13; 30-40 metų) 120/60-70
Hipotenzija - kraujospūdžio sumažėjimas (hipotenzija)
Hipertenzija – padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija)
9. Virškinimo traktas - liežuvio apžiūra, pilvo palpacija, reguliarus tuštinimasis.
10. Šlapimo sistema – šlapinimosi dažnis, skausmas, edemos buvimas.
Vandens balansas – tai žmogaus per dieną išgerto ir išskiriamo skysčio atitikimas (1,5-2 litrai), edema gali būti paslėpta, akivaizdi.
11. Endokrininė sistema – skydliaukės palpacija (padidėjimas, skausmas)
12. Nervų sistema – sklandūs refleksai (refleksas į šviesą), skausmo refleksai.
13. Reprodukcinės sistemos tipo patelė, patinas, raida teisinga ar ne.
Remiantis subjektyvia ir objektyvia ekspertize, atskleidžiami poreikių tenkinimo pažeidimai.
Pavyzdžiui: 40 metų pacientas skundžiasi galvos skausmu, mieguistumu, silpnumu. Iš analizės išsiaiškinta: šie simptomai kankina pacientą jau 3 mėnesius, jis perkrautas darbe, labai pavargęs, rūko, dirba ekonomistą.
Iš apžiūros: būklė vidutinio sunkumo, sąmoninga, aktyvi padėtis, oda švari, paraudimas-paraudimas, per daug išsivystęs parietalinis audinys. Limfmazgiai yra maži. Auskultuojant kvėpavimas yra vezikulinis. A / D160 / 100, pulsas 88. Pilvas minkštas. Sumažėjęs apetitas Lyties organai išsivystę pagal vyrišką tipą. Pažeisti poreikiai: miegas. valgyti, ilsėtis, dirbti. Rizikos veiksniai – hipodinamija, rūkymas. Tolesnis planavimas ir kt.
3. Duomenų registravimas: apžiūros duomenys dokumentuojami ir įrašomi į stacionaro slaugos kortelę. Kur nustatyta:
Paciento priėmimo data ir laikas
Paciento išrašymo data ir laikas.
Skyriaus Nr Skyriaus Nr.
Transporto rūšis: ant neštuvų, galima važiuoti
Kraujo grupė, Rh faktorius
Šalutinis vaistų poveikis
Gimimo metai
Vieta
darbo vieta, pareigos)
Lytis ir negalios grupė
Režisierius
Išsiųstas į ligoninę pagal epidemiologinius rodiklius, valandomis nuo ligos pradžios
Medicininė diagnozė
5 slaugos intervencijos vertinimas
Užregistravus slaugos proceso duomenis
duomenų registracija atliekama siekiant:
1 Užrašykite visus paciento duomenis
3 Kad būtų lengviau koreguoti priežiūros planą.
4 Atspindėti paciento būklės dinamiką.
5 Kad būtų lengviau įvertinti slaugos intervencijų efektyvumą.
Slaugos metu slaugytoja stebėjimo dienoraštyje rodo subjektyvios ir objektyvios paciento būklės dinamiką.
Išvada: Susipažinome su 1 etapu – objektyvia apžiūra. Objektyvaus paciento apžiūra, jo pažeistų poreikių nustatymas.
Domrachevas E.O. Paskaita.
PASKAITA №7.
Tema: „Infekcijų kontrolė ir hospitalinės infekcijos prevencija“.
Hospitalinių infekcijų (HAI) problema yra viena opiausių sveikatos problemų tiek Rusijoje, tiek užsienyje. Jungtinėse Amerikos Valstijose, Europoje ir Azijoje darbas hospitalinių infekcijų prevencijos srityje vadinamas infekcijų kontrole, pas mus priimtas terminas „stebėjimas“.
Infekcijų kontrolės programa yra 2 etapų, ją įgyvendina dvi organizacinės struktūros: Hospitalinių infekcijų prevencijos komisija ir Ligoninės epidemiologas (epidemiologo padėjėjas).
Hospitalinių infekcijų stebėjimas apima hospitalinių infekcijų nustatymą, šių atvejų tyrimą, infekcijos priežasčių ir mechanizmų nustatymą, patogenų nustatymą, priemonių, skirtų ligoninių infekcijų lygiui mažinti ir sveikatos priežiūros įstaigoje kūrimą. užkirsti jiems kelią.
Jungtinių Valstijų ligoninėse yra infekcijų kontrolės skyriai. Darbuotojuose dirba epidemiologai ir slaugytojos, apmokytos infekcijų kontrolės specialiuose kursuose. Į skyrių paimamos seserys, turinčios ne mažesnę kaip 10 metų darbo stažą, vėliau jos pririšamos prie labiausiai patyrusios infekcijų kontrolės skyriaus sesers ir tik atlikus praktiką skyriaus darbuotoja turi teisę dirbti savarankiškai.
Darbas grindžiamas skyrių priežiūros principu (1 darbuotojas 250 lovų), informacijos rinkimu ir hospitalinių infekcijų analize.
Šios analizės metu gauti duomenys supažindinami su padalinių darbuotojais ir aptariami su jais.
Mūsų šalyje šis darbas buvo pradėtas sistemingai vykdyti 1993 metais paskelbus Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą Nr. ir epidemiologinė tarnyba buvo pavesta dirbti epidemiologinę priežiūrą. Žinoma, laikui bėgant ligoninėse atsiradus savo epidemiologams, sumažės hospitalinių infekcijų lygis. Sėkmė gali būti pasiekta tik užmezgus pasitikėjimo ryšį tarp infekcijų kontrolės specialistų ir palatos darbuotojų. Didelis vaidmuo šiame bendradarbiavime skiriamas paramedikams, nuo kurių darbo priklauso sergamumas hospitalinėmis infekcijomis gydymo įstaigose.
Specialistų ekspertiniu vertinimu, hospitalinėmis infekcijomis užsikrečia 7-8 proc.
Kova su hospitalinėmis infekcijomis – tai priemonių rinkinys, kuriuo siekiama nutraukti infekcijos perdavimo nuo vieno paciento ar sveikatos darbuotojo kitam grandinę.
Hospitalinių infekcijų perdavimo būdai yra įvairūs, tačiau dažniausiai infekcija plinta per sunkiai dezaktyvuojamus medicinos instrumentus ir įrangą. Sunkiausia dezinfekuoti yra endoskopai.
Svarbu užtikrinti instrumentų apdorojimo kokybę visuose etapuose – nuo valymo iki dezinfekcijos ir sterilizavimo. Valymas leidžia 10 000* kartų sumažinti užterštumą mikroorganizmais, t.y. 99,99 proc. Todėl kruopštus valymas yra labai svarbus norint perdirbti įrankius ir įrangą.
HAI – tai bet kokia mikrobinės kilmės liga, kuria sergantis pacientas paguldytas į ligoninę ar kreiptasi pagalbos į ligoninę, taip pat ligoninės darbuotojo liga dėl jo darbo šioje įstaigoje, neatsižvelgiant į ligos simptomų atsiradimą. liga būnant ligoninėje arba po išrašymo.
VBI RUSIJOJE
OFICIALIAI DUOMENYS - 52-60 TŪKSTANT. SERGA
SKAIČIUOTI DUOMENYS – 2,5 mln.
NAUJAGIMIUS RUSIJOJE SUSIGALVOTAS HAI
OFICIALŪS REGISTRACIJOS DUOMENYS -1,0-1,4%
ATRANKOS STUDIJOS - 10-15 proc.
RUSIJOJE EBI PADARYTA žala
LOVO DIENOS PADIDĖJĖ 6,3 DIENOS
1 LOVO DIENOS KAINA SU VBI ~ 2 tūkst. RUB.
EKONOMINĖ ŽALA -2,5 mlrd. RUB. METAIS
SOCIALINĖ EKONOMINĖ ŽALA DĖL HAI JAV
Nozokominėmis infekcijomis kasmet užsikrečia 2 mln
88 000 pacientų miršta nuo hospitalinių infekcijų
Ekonominė žala 4,6 mlrd
Nozokomialinėmis infekcijomis serga 5-12% pacientų, patenkančių į gydymo įstaigas:
Ligoninėse užsikrėtusiems pacientams;
Pacientams, užsikrėtusiems ambulatorinės priežiūros metu;
Sveikatos priežiūros darbuotojams, kurie užsikrėtė slaugydami pacientus ligoninėse ir klinikose.
Visus tris infekcijų tipus vienija infekcijos vieta – gydymo įstaiga.
VBI yra kolektyvinė sąvoka, apimanti įvairias ligas. 1979 m. PSO Europos regioninio biuro pasiūlytas hospitalinių infekcijų apibrėžimas: „Nozokomialinė infekcija – tai bet kokia kliniškai atpažįstama infekcinė liga, kuria serga pacientas paguldytas į ligoninę arba kreipęsis į medicinos pagalbą, arba ligoninės infekcinė liga. darbuotojas dėl jo darbo šioje įstaigoje lauke, priklausomai nuo ligos simptomų pasireiškimo prieš buvimą ligoninėje arba jo metu.
Ši infekcijų kategorija turi savo epidemiologinių ypatybių, išskiriančių ją nuo vadinamųjų klasikinių infekcijų. Visų pirma, medicinos personalas atlieka svarbų vaidmenį ligoninės infekcijų židinių atsiradimui ir plitimui.
Medicinos įstaigose nustatytų hospitalinių infekcijų struktūroje pirmaujančią vietą užima pūlingos-septinės infekcijos (PSI), kurios sudaro iki 75–80 proc. Dažniausiai HSI registruojami chirurginio profilio pacientams, ypač skubios ir pilvo chirurgijos, traumatologijos ir urologijos skyriuose. Pagrindiniai HSI atsiradimo rizikos veiksniai yra: nešiotojų skaičiaus padidėjimas tarp darbuotojų, ligoninių įtempimų susidarymas, oro, aplinkos ir darbuotojų rankų užterštumo padidėjimas, diagnostinės ir gydomosios manipuliacijos, ne -pacientų apgyvendinimo ir priežiūros taisyklių laikymasis.
Kita didelė grupė – žarnyno infekcijos. Jie sudaro 7-12% viso. Tarp jų vyrauja salmoneliozė. Salmoneliozė fiksuojama nusilpusiems chirurgijos ir intensyviosios terapijos skyrių pacientams, kuriems buvo atlikta daug operacijų arba yra sunki somatinė patologija. Išskirtos Salmonella padermės pasižymi dideliu atsparumu antibiotikams ir atsparumu išoriniam poveikiui. Pagrindiniai perdavimo būdai sveikatos priežiūros įstaigose yra kontaktinis buitinis ir oro dulkės.
Didelį vaidmenį vaidina per kraują plintantys virusiniai hepatitai B, C, D, kurių 6-7 proc. Didžiausia rizika susirgti yra pacientams, kuriems atliekamos didelės chirurginės intervencijos, po kurių atliekamas kraujo perpylimas, hemodializė ir infuzinė terapija. 7-24% pacientų kraujyje randami šių infekcijų žymenys. Rizikos kategorijai priklauso darbuotojai, kurių pareigos apima chirurgines procedūras arba darbą su krauju. Atlikus tyrimus paaiškėjo, kad nuo 15 iki 62% šiuose skyriuose dirbančių darbuotojų yra virusinio hepatito žymenų nešiotojai.
Kitų infekcijų dalis sveikatos priežiūros įstaigose sudaro iki 5-6% viso sergamumo. Tokios infekcijos yra gripas ir kitos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, difterija ir tuberkuliozė.
Hospitalinių infekcijų prevencijos problema yra daugialypė ir labai sunkiai išsprendžiama. Sveikatos priežiūros įstaigos pastato konstruktyvus sprendimas turi atitikti mokslo pasiekimus, sveikatos priežiūros įstaigoje turi būti moderni įranga, visuose medicinos priežiūros etapuose griežtai laikomasi antiepideminio režimo. Sveikatos priežiūros įstaigoje turi būti laikomasi trijų svarbių reikalavimų:
Sumažinti galimybę užsikrėsti infekcija;
Hospitalinių infekcijų pašalinimas;
Infekcijos pašalinimo už ligoninės ribų pašalinimas.
Hospitalinių infekcijų profilaktikos klausimais ligoninėse slaugos personalui priskiriamos organizatoriaus, atsakingo vykdytojo ir kontrolieriaus pareigos. Kasdienis, kruopštus ir griežtas sanitarinio-higieninio ir antiepideminio režimo reikalavimų laikymasis yra hospitalinių infekcijų prevencijos priemonių sąrašo pagrindas. Reikėtų pabrėžti skyriaus vedėjos sesers vaidmens svarbą. Tai slaugos personalas, ilgą laiką dirbęs pagal specialybę, turintis organizacinių įgūdžių, puikiai išmanantis režiminio pobūdžio klausimus.
Kiekviena hospitalinių infekcijų prevencijos kryptis numato keletą tikslinių sanitarinių-higieninių ir antiepideminių priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią vienam iš infekcijos perdavimo būdų ligoninėje.
PAGRINDINĖS PLAUKŠĖS KONTROLĖS IR PREVENCIJOS PRIEMONĖS
Sumažinti pacientų hospitalizavimo mastą.
Medicininės priežiūros namuose išplėtimas.
Dienos stacionarų organizavimas.
Pacientų apžiūra planinių operacijų metu ikihospitaliniame lygmenyje.
Kruopštus antiepideminio režimo laikymasis.
Savalaikis ligoninių, sergančių hospitalinėmis infekcijomis, izoliavimas.
Sutrumpinti hospitalizacijos trukmę (ankstyvas išrašymas).
Perdavimo mechanizmo nutraukimas atliekant medicinines procedūras:
Invazinių procedūrų mažinimas;
Procedūrų algoritmų naudojimas;
PVO tinklo išplėtimas;
Priemonės, skirtos sutrikdyti natūralius perdavimo mechanizmus:
Šiuolaikinių efektyvių dezinfekavimo priemonių naudojimas;
Imunokorektorių naudojimas rizikos kontingentams (bifidumbakterinas ir kt.).
Medicinos personalo mokymas.
Hospitalinių infekcijų prevencijos programos rengimas kiekvienoje sveikatos įstaigoje.
MEDICINOS PERSONALO APSAUGOS PRIEMONĖS.
Specifinė profilaktika (skiepai, GL – hemoraginė karštligė, difterija, stabligė).
Infekcijų prevencija invazinių procedūrų metu.
Natūralaus perdavimo mechanizmo slopinimas (kontaktinis-buitinis, oru).
Skubi profilaktika kritinėse situacijose (ŽIV, cholera, maras, HL).
Slaugant sergantį asmenį, būtina laikytis sanitarinio ir antiepideminio režimo (SER) ir atminti, kad nesilaikant SER, nuo paciento galite užsikrėsti infekcine liga arba jį užkrėsti.
Vykdant numatytas veiklas, medicinos darbuotojas pildo slaugos proceso žemėlapį, kuriame ypatingas dėmesys skiriamas stulpeliui „įgyvendinimas“.
Čia svarbu detaliai nurodyti, kas tiksliai ir kada turėtų atlikti tam tikrus veiksmus.
Įgyvendinus visus plano punktus, slaugytoja gali susikoncentruoti į veiklos vertinimą, kur verta atsižvelgti į:
1. Paciento reakcija į slaugytojo ir kitų specialistų veiksmus – kaip pacientas reaguoja į intervencijas ir medicinines procedūras.
2. Vaiko nuomonė apie gydymo procesą, ką jis apie tai mano, kaip jį suvokia.
3. Problemų sprendimo efektyvumas – leidžia nustatyti konkrečių veiksmų ar slaugos plano pozicijų teisingumą ir netikslumą.
Kai kurį laiką veikla neduoda norimo rezultato, slaugytoja turi ištaisyti klaidas ir peržiūrėti visą planą iš naujo, pradėdama pagalbą nuo pat pirmo atnaujinto ir pataisyto plano taško.
4. Atliktų darbų kokybės analizė. Ar buvo pasiektas objektyvus rezultatas, ar reikėjo taisyti savo veiksmus, kaip greitai buvo gautas efektas, koks paciento požiūris.
Vertindama savo veiklos naudingumą, slaugytoja atkreipia dėmesį į „atskaitomybės – sutartinių santykių“ modelį, nes tai pati perspektyviausia bendradarbiavimo sritis, į gijimo procesą įtraukianti bent 2 pagrindines šalis, liečiant aktualijas. atsakomybės ir atskaitomybės.
Sutartis, kurioje medicinos darbuotojas yra aktyvus vykdytojas, leidžia optimizuoti priežiūrą ir formuoti atsakomybės laipsnį pagal konkretų atvejį pediatrijos skyriuje.
Sutartiniai santykiai šiame sąveikos modelyje yra privalomi ir juose atsižvelgiama į paciento teisę išreikšti savo valią, taip pat į objektyvius ir nešališkus slaugytojo veiksmus.
Atskaitomybė kartu užtikrina dvasinių vertybių ir tradicijų apsaugą slaugytojo-paciento schemoje. Kartu didėja slaugytojos socialinis vaidmuo, jos veiksmai įgyja reikiamų pateisinimų.
Apibendrindamas noriu pastebėti, kad „slaugos proceso“ modelis yra pats apgalvočiausias, kompetentingiausias ir perspektyviausias pediatrijos medicinos srityje, nes suteikia suartėjimą ir pasitikėjimą medicinos darbuotoja, kaip aukle, kuri rūpinasi ir rūpinasi kūdikiais. .
Tuo pačiu slaugytoja pati pajunta savo didelę reikšmę ir tampa nebe gydytojo valios vykdytoja, o savarankiška specialiste, kuri tiesiogiai įtakoja sveikimo eigą.
Rusijos sveikatos priežiūros praktikoje dažniausiai naudojami šie medicininės priežiūros kokybės apibrėžimai (sąvokos):
· Paslaugų savybių ir charakteristikų visuma, kuri - lemia jų gebėjimą atitikti nurodytus ar numanomus reikalavimus;
· Ligų profilaktikos, diagnostikos ir gydymo rezultatų visuma, nustatyta nustatytais reikalavimais, remiantis medicinos mokslo ir praktikos pasiekimais.
Nemažai mokslininkų apibrėžia ir kitas medicininės priežiūros kokybės charakteristikas: adekvatumą, prieinamumą, tęstinumą ir tęstinumą, efektyvumą, efektyvumą, efektyvumą, saugumą, savalaikiškumą, gebėjimą patenkinti lūkesčius ir poreikius, proceso ir rezultatų stabilumą, nuolatinį tobulėjimą ir tobulėjimą. .
Taigi medicininė pagalba turi būti teikiama maksimaliai efektyviai (tai yra, jos rezultatai turi būti kuo artimesni moksliškai nuspėjamiems), minimaliai kainuojanti, pagrįsta, teisėta, atitinkanti paciento ir investuotojų lūkesčius bei paskirstytas sąžiningai.
Svarbiausias žingsnis sprendžiant reformuojančios slaugos problemas – ištirti kitų gydymo įstaigų patirtį diegiant naują slaugos sampratą, kuriant draugišką psichologinį mikroklimatą kolektyve pagal jo suvokimą, mokantis skyrių vedėjų ir vyresniųjų slaugytojų, slaugytojų ir kt. slaugos reformavimo turinį ir būdus.
Išskirtinę reikšmę gerinant gyventojų slaugos kokybę turi su įprastų darbo pareigų atlikimu susijusių tikslų apibrėžimas ir įgyvendinimas. Apibrėžiant šiuos tikslus reikėtų remtis sveikatos priežiūros įstaigų darbo rezultatais, slaugos kokybės kontrolės medžiaga, aukštesnių sveikatos institucijų reikalavimais.
Vyriausiosios slaugytojai, nustatydami šiuos tikslus, turėtų sutelkti dėmesį į:
· tobulinti vidurinio ir jaunesniojo medicinos personalo pareigybių aprašymus ir besąlygiško jų vykdymo kontrolę;
vidurinio ir jaunesniojo medicinos personalo veiklos ir jų kontrolės standartų kūrimas ir naudojimas; tų pačių slaugos manipuliacijų atlikimas, siekiant suvienodinimo ir atlikimo vienodumo;
Slaugos personalo elgesio kultūros aptarnaujant pacientus tobulinimas;
Pacientų ir personalo infekcinės saugos principų laikymasis;
· taupus slaugos personalo materialinių išteklių naudojimas, racionalus lovų fondo panaudojimas, slaugos kokybės gerinimas poliklinikose.
Tikslo nustatymas slaugos vadyboje yra svarbus, nes tai leidžia planuoti darbus tiek ilgam, tiek artimiausiam laikui. Tai suteikia valdymo veiklai aiškumo, tikslingumo ir leidžia nustatyti galutinio tikslo siekimo etapus.
Planas – dokumentas, nustatantis medicinos personalo darbo tvarką ir seką. Yra keletas planavimo tipų, kuriuos apibrėžia laiko intervalai ir tikslų, užduočių bei terminų turinys.
Remdamiesi metiniu planu, sudarykite ketvirčio ir mėnesio planus. Jos apima tas veiklas, kurios pagal metinį planą turi būti baigtos atitinkamu planavimo laikotarpiu. Ketvirčio ir mėnesio planai yra išsamesni nei metiniai planai.
Ypatingą reikšmę organizuojant vyriausiosios slaugytojos darbą turi dienos planai. Dienos plane valandomis (o jei reikia – ir minutėmis) suplanuotos visos suplanuotos ateinančios dienos užduotys. Kitos dienos planas sudaromas vakare. Visų pirma, sumuojami praėjusios dienos rezultatai, o neįvykdytos, bet likusios aktualios bylos perkeliamos į kitas dienas. Atsižvelgiant į mėnesio planą ir nuostatus, sudaromas darbo planas kitai (ir vėlesnei) dienai. Patartina dienos plane nurodyti būtinus orientacinius duomenis: pavardes, vardus, patronimus, telefono numerius, adresus ir kitus asmenis, su kuriais reikėtų susitikti, paskambinti ir pan.; atliekamų darbų rūšys (rengti dokumentus, priimti darbuotojus ir kt.).
Slaugos proceso organizacinė struktūra apima penkis pagrindinius etapus: slaugos apžiūrą, paciento būklės diagnostiką, priežiūros planavimą, būtinų slaugos intervencijų plano įgyvendinimą ir gautų rezultatų įvertinimą prireikus jas koreguojant.
1 etapas – paciento apžiūra. Priimdama profesionalius sprendimus ir spręsdama paciento problemas, slaugytoja savo veiksmuose vadovaujasi schema, atitinkančia slaugos proceso etapų seką. Visuose etapuose slaugytojo veiksmų prielaidos turėtų būti profesinė kompetencija, stebėjimo, bendravimo, duomenų analizės ir interpretavimo įgūdžiai, pakankamai laiko ir konfidenciali aplinka, konfidencialumas, paciento sutikimas ir dalyvavimas, jei reikia, dalyvavimas. kitų medicinos specialistų.
Pirmojo etapo tikslas – gauti informaciją, leidžiančią įvertinti paciento būklę ginekologijos skyriuje arba surinkti ir analizuoti objektyvius ir subjektyvius duomenis apie sveikatos būklę. Slaugos apžiūra grindžiama holistinio požiūrio į paciento asmenybę principais, atsižvelgiant ne tik į fizinius, bet ir psichologinius, emocinius, intelektualinius, socialinius ir dvasinius poreikius. Atliktos apklausos kokybė ir iš jos gaunama informacija lemia tolesnių slaugos proceso etapų sėkmę. Slaugytoja pokalbio metu gauna subjektyvius duomenis apie pacientės būklę, pirmiausia ginekologijos skyriaus pacientės dalijasi savo idėjomis apie sveikatos būklę ir su ja susijusias problemas, subjektyvūs duomenys priklauso nuo pacientės emocijų ir jausmų. Sesuo gauna reikiamą informaciją iš paciento artimųjų, draugų, kolegų, tai atsitinka tais atvejais, kai pacientas yra dezorientuotas ar nesąmoningas, slaugytoja gauna objektyvius duomenis apie paciento būklę atlikus apžiūrą (palpacija, perkusija, auskultacija), nustatant kraujospūdį, pulsą, kvėpavimo dažnį ir tiriant laboratorinius duomenis. Slaugytoja šiuos duomenis įveda į ligos slaugos istoriją.
2 etapas – paciento diagnozė. Poreikių nustatymas ir problemų nustatymas. Šis etapas apibrėžiamas kaip slaugos diagnozės nustatymas, šio etapo tikslas – nustatyti esamas ir galimas problemas, kurios pacientui kyla kaip savotiška organizmo reakcija į jo būklę, įskaitant ligą. Nustatyti veiksnius, kurie prisideda prie šių problemų atsiradimo arba sukelia jų atsiradimą, taip pat paciento stipriąsias puses, kurios galėtų padėti užkirsti kelią arba išspręsti šias problemas. Tiesą sakant, esamos problemos vadinamos problemomis, kurias šiuo metu turi pacientas. Potencialios (tikėtinos) – tai problemos, kurios laikui bėgant gali kilti, bet šiuo metu jų nėra. Slaugos diagnozės ginekologijos skyriuje yra pagrindas kuriant slaugos teikimo planą, o jei medicininė diagnozė dažniausiai siejama su patofiziologiniais pokyčiais, įvykusiais organizme, tai slaugos diagnozė dažnai siejama su paciento mintimis apie jo sveikatos būklė.
3 etapas – priežiūros planavimas. Šio etapo tikslas – nustatyti laukiamus paciento slaugos rezultatus ir parengti jiems pasiekti skirtų slaugos intervencijų planą. Norint pasiekti šį tikslą, jam keliami tam tikri reikalavimai:
pasiekiamumas;
Diagnostika (galimybė patikrinti pasiekimus);
laiko limitai (nurodantys tikslų pasiekimo laiką).
Pagal tipą išskiriami trumpalaikiai (iki 2 sav.) ir ilgalaikiai (daugiau nei 2 sav.) tikslai. Tikslų struktūra turėtų atspindėti konkrečius veiksmus, laiko kriterijų (datą, laiką) ir sąlygą – kieno ar kokio rezultato pagalba bus pasiektas.
4 etapas – slaugos intervencijų plano įgyvendinimas. Šio etapo tikslai – ginekologijos skyriaus slaugytojos veiksmų atlikimas pagal gydytojo planą ir jų privalomą dokumentaciją. Yra trys slaugos intervencijų tipai. Nepriklausomos intervencijos – veiksmai, kuriuos slaugytoja atlieka be tiesioginio gydytojo recepto, vadovaudamasi nepriklausomais profesiniais sprendimais. Priklausomos intervencijos – tai veiksmai, kuriuos atlieka slaugytojas pagal raštišką gydytojo receptą arba jam tiesiogiai prižiūrint. Abipusės intervencijos – tai slaugytojo veiksmai bendradarbiaujant su gydytoju, artimaisiais ar kitais sveikatos ar socialiniais darbuotojais.
Paskutinis slaugos proceso etapas – jos efektyvumo įvertinimas.
1. Slaugytojo veiksmų įvertinimas;
2. Paciento ir/ar jo šeimos nuomonė;
3. Slaugytojo veiksmų įvertinimas vadovo (vyresniosios ir vyriausiosios slaugytojos).
Penktojo etapo tikslai – įvertinti paciento reakciją į slaugos intervencijas, išanalizuoti teikiamos pagalbos kokybę ir įvertinti gautus rezultatus. Pagrindiniai slaugos efektyvumo kriterijai – pažanga siekiant tikslų, atsakas į intervencijas, atitikimas laukiamam rezultatui. Taigi slaugos intervencijos rezultatų vertinimas įgalina slaugytoją nustatyti savo profesinės veiklos stipriąsias ir silpnąsias puses. Gali atrodyti, kad slaugos procesas ir slaugos diagnostika yra formalizmas ir nereikalingas popierizmas, tačiau už viso to slypi pacientas, kuriam valstybėje turi būti garantuota efektyvi, kokybiška ir saugi medicininė pagalba, įskaitant slaugą. Neabejotinai tai liudija pasaulio patirtis, slaugos proceso įdiegimas į gydymo įstaigų darbą užtikrins tolesnį slaugos, kaip mokslo, augimą ir plėtrą bei leis mūsų šalyje slaugai susiformuoti kaip savarankiškai profesijai.
Viena iš svarbiausių slaugos vadovų valdymo problemų – užtikrinti aukštą slaugos kokybę. Kaip pažymi PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) ekspertai, apibrėžiant veiklos tikslus ir turinį, siekiant užtikrinti medicininės priežiūros kokybę, reikėtų orientuotis į keturis komponentus:
medicinos darbuotojo profesinių funkcijų atlikimas;
· išteklių naudojimas;
pavojus pacientui dėl medicininės intervencijos;
Paciento pasitenkinimas medicinine intervencija.
Visi šie komponentai yra tiesiogiai susiję su slaugos personalo ir pacientų priežiūros slaugos paslaugų vadovų veikla, nes slaugytojų teikiamos medicininės priežiūros kokybės vertinimas priklauso nuo slaugos personalo profesinio pasirengimo lygio, teisingo slaugos manipuliacijų atlikimo. tinkamomis sąlygomis ir bendravimo su pacientais lygiu. Sumanus slaugos proceso organizavimas padeda pasiekti tokią kvalifikaciją. Vienas iš sveikatos priežiūros iššūkių yra slaugos personalo formavimas ir jo išlaikymas sveikatos priežiūros sistemoje. Aukštą profesinį lygį, medicininės priežiūros kokybę galima išlaikyti esant gerai veikiančiai mokymo sistemai, turint profesinę praktiką, kontroliuojant medicininių renginių eigą ir darbuotojų veiklą. Tai vyriausiajai slaugytojai, kuriai patikėtos užduotys valdyti ir atlikti visus aukščiau išvardintus dalykus.
Slaugos personalo valdymas – tai kryptinga gydymo įstaigų (SSP) ir jų padalinių slaugos vadovų veikla, naudojant įvairius valdymo mechanizmus ir komunikacijos kanalus, siekiant užtikrinti gerai koordinuotą, kvalifikuotą slaugos personalo darbą, siekiant suteikti pacientams tinkamą slaugą. kiekybė ir kokybė.