Vaisiui pavojinga intrauterinė infekcija: požymiai, kovos metodai. Naujagimių infekcinės ligos Intrauterinė naujagimių infekcija sukelia

Intrauterinės infekcijos (VUI) – tai grupė ligų, kuriomis kūdikis gali susirgti dar esant įsčiose. Jie yra gana pavojingi ir gali sukelti intrauterinę vaisiaus mirtį, įgimtų apsigimimų atsiradimą, centrinės nervų sistemos sutrikimus, organų pažeidimus ir savaiminį persileidimą. Tačiau juos galima diagnozuoti tam tikrais metodais ir gydyti. Tai atliekama imunoglobulinų ir imunomoduliatorių bei kitų antivirusinių ir antimikrobinių vaistų pagalba.

Intrauterinės infekcijos ir jų priežastys

Intrauterinės infekcijos - tai infekcijos, kuriomis užsikrečia pats vaisius iki gimimo. Bendrais duomenimis, apie dešimt procentų naujagimių gimsta su įgimtomis infekcijomis. Ir dabar tai yra labai aktuali problema pediatrijos praktikoje, nes tokios infekcijos sukelia kūdikių mirtį.

Tokios infekcijos vaisius paveikia daugiausia prenataliniu laikotarpiu arba paties gimdymo metu. Daugeliu atvejų infekcija vaikui perduodama iš pačios motinos. Tai gali atsirasti per amniono skystį arba kontaktuojant.

Retesniais atvejais infekcija vaisiui gali patekti taikant bet kokius diagnostikos metodus. Pavyzdžiui, amniocentezės, choriono gaurelių mėginių ėmimo metu ir kt. Arba kai vaisiui reikia per bambos kraujagysles suleisti kraujo produktų, į kuriuos įeina plazma, eritrocitų masė ir kt.

Antenataliniu laikotarpiu kūdikio infekcija dažniausiai siejama su virusinėmis ligomis., kuri apima:

Internataliniu laikotarpiu infekcija daugiausia priklauso nuo motinos gimdymo kanalo būklės. Dažniau tai yra įvairios bakterinės infekcijos, kurios dažniausiai apima B grupės streptokokus, gonokokus, enterobakterijas, Pseudomonas aeruginosa ir kt. Taigi, vaisiaus infekcija gimdoje vyksta keliais būdais:

  • transplacentinė, kuri apima įvairių tipų virusus. Dažniau vaisius pažeidžiamas pirmąjį trimestrą ir patogenas patenka į jį per placentą, sukeldamas negrįžtamus pokyčius, apsigimimus ir deformacijas. Jei virusas yra paveiktas trečiąjį trimestrą, naujagimiui gali atsirasti ūminės infekcijos požymių;
  • kylančioji, kuri apima chlamidiją, pūslelinę, kai infekcija iš motinos lytinių takų pereina kūdikiui. Dažniau tai atsitinka gimdymo metu su membranų plyšimu;
  • nusileidžiantis, kai infekcija į vaisių patenka per kiaušintakius. Tai atsitinka su ooforitu ar adnexitu.

Intrauterinės infekcijos simptomai naujagimiui ir nėštumo metu

Kai vaisius pažeidžiamas vui, dažnai įvyksta persileidimai, nutrūksta nėštumas, vaikas gali gimti negyvas arba mirti gimdymo metu. Išgyvenęs vaisius gali patirti:

Nėščioje būsenoje nustatyti vaisiaus infekciją nėra taip paprasta, todėl gydytojai daro viską, kad tai padarytų. Nieko keisto, kad nėščiajai kelis kartus per mėnesį tenka atlikti tiek įvairių tyrimų.

Intrauterinės infekcijos buvimą galima nustatyti atliekant testus. Net ant kėdės paimtas tamponas gali parodyti tam tikrą infekcijų vaizdą, tačiau jie ne visada sukelia vaisiaus intrauterinę infekciją.

Kai intrauterinė infekcija vaiką pažeidžia prieš pat gimdymą, ji gali pasireikšti tokiomis ligomis kaip pneumonija, meningitas, enterokolitas ar kita liga.

Aukščiau aprašyti požymiai gali pasirodyti ne iš karto po gimimo, o tik trečią dieną po gimimo, ir tik tuo atveju, jei infekcija paveikia vaiką judant gimdymo taku, gydytojai gali pastebėti jos pasireiškimą beveik iš karto.

Intrauterinių infekcijų gydymas

Turiu pasakyti, kad ne visas intrauterines infekcijas galima gydyti. Kartais jų neįmanoma išgydyti. Tokiai terapijai visų pirma būtina nustatyti motinos ir vaiko statusą ir tik tada paskirti tinkamą gydymą. Gydymas antibiotikais nurodomas tik ypač pavojingais atvejais. Jis taip pat parenkamas atsižvelgiant į infekcijos sukėlėją. Kartais imuninei sistemai palaikyti ir imuniteto atsparumui ligos sukėlėjui didinti pakanka moteriai skirti imunoglobulinų.

Kai kuriais atvejais vakcinacija jau atliekama nėštumo metu. Pavyzdžiui, jie gali pateikti vakciną nuo herpeso. Be to, nėštumo trukmė taip pat turi įtakos gydymo metodams.

Ir reikia pažymėti, kad geriausia, ką gali padaryti būsima mama užkirsti kelią intrauterinės infekcijos vystymuisi kurie padės išvengti tolimesnių problemų ir patologijų. Todėl šiuo atveju geriausia laikytis prevencinių priemonių. Prevencinės priemonės visų pirma apima nėštumo planavimą.

Planavimo etape moteris gali išlaikyti visus reikiamus tyrimus, pasitikrinti sveikatą ir pašalinti problemas, jei tokių yra. Planuojant reikia apžiūrėti abu partnerius, o jei vyrui nustatomos kokios nors ligos, jam taip pat reikia atlikti reikiamą gydymą.

Be to, jau nėštumo metu moteris turi atidžiai stebėti savo higieną, plauti rankas, daržoves ir vaisius, higiena reikalinga ir santykiuose su seksualiniu partneriu.

Tinkama mityba stiprina organizmo apsaugą ir teigiamai veikia moters sveikatą, vadinasi, tai taip pat gera profilaktika nuo visų rūšių infekcinių ligų.

Nėštumo metu moteris turėtų ypač atidžiai stebėti savo sveikatą, laiku atlikti reikiamus tyrimus ir atlikti tyrimą. Ir net jei gydytojas kalba apie galimą vaisiaus infekciją, nepanikuokite anksčiau laiko. Laiku atlikta diagnostika ir moderni medicina daugeliu atvejų turi teigiamos įtakos tiek būsimos mamos, tiek naujagimio sveikatai. Ir net sergant intrauterinėmis infekcijomis gimsta visiškai sveiki kūdikiai.

Kaip galite užsikrėsti intrauterine infekcija?

Naujagimis gali užsikrėsti keliais būdais.- yra per kraujotakos sistemą, jungiant motiną su juo arba praeinant per gimdymo kanalą.

Kokiu būdu vui patenka į vaisių, priklauso nuo to, kas yra jo sukėlėjas. Jei nėščia moteris užsikrečia lytiškai plintančia infekcija nuo partnerio, virusas gali patekti į vaiką per makštį ir kiaušintakius. Be to, vaisius gali užsikrėsti per moters kraujotakos sistemą arba per vaisiaus vandenis. Tai įmanoma užsikrėtus tokiomis ligomis kaip raudonukė, endometritas, placentitas.

Šiomis infekcijomis galima užsikrėsti tiek nuo lytinio partnerio, tiek per kontaktą su sergančiu asmeniu, ir net naudojant žalią vandenį ar blogai apdorotą maistą.

IUI pavojus nėštumo metu.

Jei moteris anksčiau buvo susidūrusi su infekciniu agentu, ji susikūrė imunitetą daugeliui jų. Jei jis pakartotinai susitinka su IUI sukėlėju, imuninė sistema neleidžia ligai vystytis. Bet jei nėščia moteris pirmą kartą sutinka ligos sukėlėją, gali nukentėti ne tik motinos kūnas ir būsimasis kūdikis.

Ligos poveikis organizmui ir jos laipsnis priklauso nuo to, kiek moteris yra ilgai. Kai nėščia moteris suserga iki dvylikos savaičių, tai gali sukelti persileidimą arba vaisiaus apsigimimus.

Jei vaisius yra užsikrėtęs tarp dvyliktos ir dvidešimt aštuntos savaitės, tai gali sukelti intrauterinį augimo sulėtėjimą, dėl kurio naujagimis turi mažą svorį.

Vėlesnėse vaiko infekcijos stadijose liga gali paveikti jau išsivysčiusius jo organus ir juos paveikti. Patologijos gali pažeisti patį pažeidžiamiausią kūdikio organą – smegenis, kurios iki pat gimimo tęsia vystymąsi mamos pilve. Taip pat gali nukentėti kiti susiformavę organai, tokie kaip širdis, plaučiai, kepenys ir kt.

Iš to išplaukia, kad ateitis mama turi kruopščiai pasiruošti nėštumui, išlaikyti visus reikiamus tyrimus ir išgydyti esamas paslėptas ligas. O kai kuriems iš jų galima imtis prevencinių priemonių. Pavyzdžiui, pasiskiepyti. Na, atidžiai stebėkite savo sveikatą, kad kūdikis gimtų stiprus.


Intrauterinė infekcija vadinama virusine, bakterine, grybeline embriono, vaisiaus ar naujagimio infekcija nėštumo ar gimdymo metu. Priklausomai nuo infekcijos tipo ir sunkumo, ši būklė gali sukelti sunkius psichikos ir fizinio vystymosi sutrikimus, hipoksiją, negimusio vaiko mirtį ir dėl to priešlaikinį gimdymą.

Vaisiaus intrauterinės infekcijos priežastys

Patologinį procesą gali sukelti tokie mikroorganizmai:

    bakterijos (stafilokokų, streptokokų, stabligės, difterijos bacilų pažeidimai);

    virusai (raudonukė, vėjaraupiai, gripas, citomegalovirusas, herpesas);

    grybai (pavyzdžiui, Candida gentis);

    rečiau – pirmuonys (toksoplazma).

Visi šie mikroorganizmai gali sutrikdyti normalų negimusio kūdikio vystymąsi ūminės ar lėtinės motinos ligos metu:

    prasiskverbimas į transplacentą (herpeso virusas, citomegalovirusas, toksoplazmozė);

    kylančios infekcijos (LPL, chlamidijos, makšties kandidozė);

    nusileidžianti infekcija (bet kokios uždegiminės kiaušidžių ir kiaušintakių ligos);

    tiesioginis kontaktas (ŽIV/AIDS, hepatitas B, C).

Intrauterinės infekcijos simptomai

Intrauterinė infekcija visada yra motinos ligos, kuri gali būti akivaizdi arba latentinė, pasekmė. Pavyzdžiui, vaisius gali užsikrėsti nedideliu kiekiu raudonukės viruso, net jei mama neserga, bet turėjo kontaktą su sergančiu žmogumi.

Toks pat vaizdas būdingas embriono nugalėjimui nuo toksoplazmos - motina yra tik paprasčiausio nešiotoja, kuri pradinėje ligos stadijoje yra labai pavojinga negimusiam vaikui. Tokiu atveju naujagimiui gresia intrauterinė infekcija.

Tiek atskiri faktai, tiek jų derinys gali kalbėti apie įgimtą infekciją:

    gestacinis amžius iki 12 savaičių: persileidimo grėsmė, gimdos hipertoniškumas, persileidimas, embriono užšalimas, patologijų diagnozavimas pagal ultragarso rezultatus (nervinio vamzdelio apsigimimai);

    13-40 nėštumo savaitės: gimdos hipertoniškumas, vaisiaus mirtis, priešlaikinio gimdymo grėsmė, patologijų diagnozavimas pagal ultragarso rezultatus (širdies ydos, miokarditas, smegenų apsigimimai, įgimtas pielonefritas ir pneumonija, vidaus organų išsivystymo lygis). neatitinka gestacinio amžiaus).

Kai kuriais atvejais vaikas gali gimti laiku ir būti pripažintas sveiku, tačiau po kurio laiko jam gali pasireikšti intrauterinės infekcijos požymiai – sepsis, osteomielitas, progresuojanti katarakta, hepatitas.

Galbūt jus domina:

Taip yra dėl mikroorganizmų perdavimo galimybės gimdymo metu arba vadinamosios uždelstos patologijos, kurios priežastis yra infekcija nėštumo metu.

Kaip intrauterinė infekcija veikia priešlaikinį gimdymą

Priešlaikinis gimdymas – gimdymas, prasidėjęs 22–37 nėštumo savaitę; toks procesas gali būti ankstyvas (22-27 sav.), vidutinis (23-33 sav.) ir vėlyvas (33-37 sav.). Infekcijos buvimas vaisiui gali išprovokuoti šią patologiją dėl 2 priežasčių:

    bet kokie negimusio vaiko vystymosi nukrypimai yra procesas, prieštaraujantis pagrindiniam gamtos dėsniui apie stipriausiųjų išlikimą. Moters organizmas dažnai audringai reaguoja į gimdos infekcijos sukeltus negimusio vaiko nukrypimus, todėl ji visais įmanomais būdais stengiasi atsikratyti broko vaisiaus ir tokiu atveju gali gimti neišnešiotas kūdikis;

    kai dar negimusis vaikas yra užsikrėtęs dėl to, kad nėščia moteris sirgo ūmia ar lėtine lytiškai plintančių ligų forma (sifiliu, gonorėja), priešlaikinis gimdymas gali sukelti gimdos raumenų tonuso sutrikimą arba elastingumo praradimą.

Diagnozė ir gydymas

Intrauterinę vaiko infekciją galima daryti tik remiantis šių rodiklių deriniu:

    duomenys apie konkrečias ligas, kurias nėščia moteris patyrė tam tikru nėštumo laikotarpiu;

    motinos fiziologinių skysčių, įskaitant vaisiaus vandenis, laboratorinių tyrimų rezultatai ir kraujo tyrimas dėl ToRCH infekcijos (nustatyta raudonukės, pūslelinės, citomegaloviruso, toksoplazmos ir blyškių spirochetų virusų – sifilio sukėlėjų);

    ultragarsinio tyrimo duomenys, rodantys vaisiaus vystymosi patologijas;

    virkštelės ir placentos dalių, taip pat vaiko kraujo ir smegenų skysčio tyrimo rezultatai (jei naujagimis užsikrėtė kontaktiniu būdu).

Įvairių intrauterinių infekcijų gydymo taktika yra skirtinga ir priklauso nuo nėštumo laikotarpio, moters būklės, vaisiaus būklės, ligos pobūdžio ir sunkumo.

Per intrauterinį vaiko gyvenimą jo patiriamos infekcijos palieka apčiuopiamą indėlį į naujagimių mirtingumo, ligų ar tolesnės negalios statistiką. Iki šiol dažnėja atvejai, kai sveika moteris (be lėtinių ligų ir žalingų įpročių) susilaukia ne visai sveiko kūdikio.

Kaip galima paaiškinti šį reiškinį? Moterų nėštumo eigai būdingas imuniteto sumažėjimas ir tam tikrų latentinių (latentinių) infekcijų, kurios nepasireiškė iki nėštumo (ypač pavojingos 1 trimestrą), suaktyvėjimas.

Svarbi informacija apie intrauterinę infekciją (IUI)

Kiekviena moteris, kuri ruošiasi tapti motina, turėtų žinoti apie galimus pavojus, kuriuos vaisiui kelia intrauterinės infekcijos:

  • Savalaikis nėščios moters gydymas gali sumažinti arba visiškai pašalinti pavojų vaisiui.
  • Apie 10 procentų visų nėštumų perduodama iš motinos vaikui.
  • Vaisiaus infekcija dažnai įvyksta, kai motina pirmą kartą užsikrečia.
  • Motinos užsikrėtimas infekcija ne visada gali sukelti vaisiaus užkrėtimą.
  • Daugumos vaisiui pavojingų infekcijų simptomai nepasireiškia, kai atsiranda motinai.
  • 0,5% naujagimių turi tam tikrų infekcijos simptomų.

Kaip infekcija atsiranda vaisiui?

Yra trys pagrindiniai intrauterinės infekcijos būdai nėštumo metu:

  • Nusileidžianti – infekcija į vaisius patenka per kiaušintakius, kai motinai yra ooforitas ar adneksitas.
  • Kylančios – vaikų intrauterinės infekcijos į vaisius patenka per motinos lytinius organus. Neretai šis procesas vyksta gimdymo metu (plyšus vaisiaus pūslei), tačiau gali įvykti ir nėštumo metu. Mikroorganizmams patekus į vaisiaus vandenis, intrauterinė infekcija gali turėti rimtų pasekmių kūdikiui – netinkamą kvėpavimo ir virškinimo organų vystymąsi, odos pažeidimus. Tokios infekcijos apima herpesą, chlamidiją ir mikoplazmą.
  • Hematogeninis (transplacentinis)- sifilis, listeriozė, toksoplazmozė, virusai (herpesas, CMV ir kt.). Patogenas prasiskverbia per placentą iš motinos kraujo. Vaisiaus infekcija 1 trimestre labai dažnai paveikia vystymosi defektų ar deformacijų susidarymą. Infekcija 3-ajame naujagimio trimestre lydi aiškų ūminės infekcijos požymių pasireiškimą. Tiesioginis patogeno įsiskverbimas į vaiko kraują sukelia infekcijos plitimą.
Dažni intrauterinės transplacentinės infekcijos sukėlėjai

Daugelis šiuolaikinei medicinai žinomų virusų ir bakterijų gali prasiskverbti į vaisių ir jam pakenkti. Dauguma infekcijų gali būti labai užkrečiamos arba kelti didelį pavojų jūsų kūdikio sveikatai. Kai kurios virusų rūšys negali užkrėsti vaiko (beveik visi, kurie sukelia SARS), jų pavojus kyla tik stipriai pakilus temperatūrai.

Vaiko intrauterinės infekcijos pasekmė

Vaisiaus infekcija gali pasireikšti lėtine ir ūmine forma. Ūminės infekcijos formos pavojus gali sukelti plaučių uždegimą, sepsį ir šoką. Intrauterinės infekcijos pasekmės naujagimiams pasireiškia beveik nuo gimimo, vaikas blogai valgo, daug miega, mažėja kūdikio aktyvumas. Dažnai pasitaiko atvejų, kai infekcija gimdoje nėra aktyvi ir nėra ryškių simptomų. Tokiems kūdikiams gresia pavojus dėl tam tikrų pasekmių: sulėtėjusio motorinio ir protinio vystymosi, regos ir klausos sutrikimų.

Intrauterinių infekcijų klinika

Infekcijos metu per motinos lytinius organus (intrauterinė prasiskverbimas) labai dažnai įvyksta persileidimai, vaisiaus mirtis prieš gimdymą, nėštumo nesėkmė ir negyvas gimimas. Intrauterinių infekcijų, atsirandančių išgyvenusiems kūdikiams, simptomai:

  • Karščiavimas
  • Intrauterinis augimo sulėtėjimas
  • Mikro- ir hidrocefalija
  • Vaisiaus edema (lašėjimas)
  • Širdies raumens pažeidimas (miokarditas)
  • Žemas hemoglobino kiekis kraujyje (anemija)
  • Chorioretinitas, akių pažeidimas ()
  • Plaučių uždegimas (pneumonija)
  • Kepenų padidėjimas ir

Kam gresia pavojus?

Yra tam tikros moterų grupės, kurioms žymiai padidėja rizika susirgti intrauterinėmis infekcijomis. Jie apima:

  • Moterys, kurios jau turėjo užsikrėtusių naujagimių
  • Ikimokyklinių įstaigų ir mokyklų darbuotojai
  • Medicinos darbuotojai
  • Mamos su vyresniais vaikais, kurios lanko lopšelius, darželius ir mokyklas
  • Nėščios moterys, sergančios lėtinėmis ligomis su uždegiminiu procesu
  • Praeityje turėjo daug abortų
  • Vystymosi sutrikimai ir vaisiaus mirtis prieš gimdymą
  • Savalaikis šlapimo pūslės plyšimas su vaisiaus vandenimis

Kokiu nėštumo laikotarpiu infekcija pavojinga?

Intrauterinės infekcijos nėščioms moterims yra pavojingos bet kuriuo metu. Tam tikros infekcijos kelia didelį pavojų sveikatai ir gyvybei pirmąjį trimestrą (raudonukė), tačiau yra ir kitų ligų, kurios gali būti labai pavojingos likus kelioms dienoms iki gimdymo ().

Infekcija ankstyvoje stadijoje dažnai sukelia neigiamų pasekmių (sunkūs vaisiaus vystymosi sutrikimai, persileidimas). Infekcija trečiąjį trimestrą rodo greitą naujagimio infekcinės ligos eigą. Pavojaus laipsnį ir rizikos vaisiui nustatymą nustato gydantis gydytojas, remdamasis infekcijos tyrimų, kurie dažnai skiriami nėščiosioms, rezultatais, ultragarsu, nėštumo amžiumi ir infekcijos simptomais.

Infekcijos požymiai

Yra tam tikrų simptomų, rodančių nėščių moterų infekciją:

  • Sąnarių patinimas ir skausmas
  • Limfmazgių padidėjimas ir skausmas
  • Krūtinės skausmas, kosulys ir dusulys
  • , sloga ir ašarojimas

Panašūs simptomai taip pat gali rodyti kitas ligas, kurios nekelia pavojaus kūdikiui, tačiau vis tiek, atsiradus pirmiesiems negalavimo požymiams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Dažni intrauterinės infekcijos sukėlėjai

Žemiau esančioje lentelėje pateikiami dažniausiai pasitaikantys intrauterinių infekcijų nešiotojai, kuriuos analizė padės nustatyti.

Virusai
Motinos infekcija Pasekmės vaikui
ŽIV Injekcija ir seksualinis kontaktas Įgimtas ŽIV
Raudonukė Oro desantinis Embrioninės raudonukės sindromas
Hepatitas B, C seksualiai Lėtinis hepatito nešiotojas
Herpes simplex 2 Dažniausiai per lytinius santykius įgimtas herpesas
Tymai Oro desantinis persileidimas, įgimti tymai
Parvovirusas B19 Oro desantinis Vaisiaus lašėjimas ir anemija
Vėjaraupiai Kontaktiniai-buitiniai ir orlaiviai Vaisiaus vystymosi slopinimas su ankstyva infekcija, įgimti vėjaraupiai su infekcija prieš gimdymą
Citomegalovirusas Per kūno skysčius: kraują, seiles, šlapimą, spermą Įgimtas CMV (su simptomais arba be jų)
bakterijos
Pirmuonys

Citomegalovirusas (CMV)

CMV priklauso herpeso virusų grupei, užsikrečiama per lytinius santykius, perpilant kraują ir kitomis intervencijomis bei per artimus buitinius ryšius. Maždaug pusė moterų visoje Europoje bent kartą gyvenime buvo užsikrėtusios virusu. CMV prasiskverbimas į placentą dažniausiai įvyksta pirmosios motinos infekcijos metu.

Tačiau CMV buvimas nėštumo metu gali sukelti nepageidaujamų pasekmių vaisiui. Didžiausia rizika užsikrėsti infekcija nėščioms moterims stebima trečiąjį trimestrą, tačiau sunkias pasekmes sukelia infekcija pradinėse stadijose.

Statistika teigia, kad maždaug 30-40 procentų nėščiųjų yra rizikos grupėje, tačiau tik 10 procentų naujagimių gimsta su akivaizdžiais intrauterinės infekcijos požymiais, o likusioms ji yra paslėpta.

CMV poveikis naujagimiui apima:

  • Sulėtėjęs protinis vystymasis ir motoriniai įgūdžiai;
  • Negyvagimio gimimas, persileidimas;
  • Aklumas dėl regos nervo atrofijos;
  • Mažas gimimo svoris;
  • Plaučių uždegimas;
  • Prasta klausa arba kurtumas (jutimų klausos praradimas);
  • Kepenų ir blužnies pažeidimas ir padidėjimas;
  • Nepakankamas smegenų išsivystymas;
  • Skysčio kaupimasis smegenų ertmėse.

Jei nėščių moterų infekcija nebuvo gydoma, o pasekmės sumuojamos, trečdalis naujagimių miršta per pirmuosius kelis gyvenimo mėnesius. Likusiesiems išsivysto neigiamos pasekmės: aklumas, kurtumas ar protinis atsilikimas. Lengva infekcija praktiškai neturi pasekmių kūdikiui.

Šiuo metu nėra vaisto, kuris visiškai pašalintų CMV pasireiškimus naujagimiams. Tik gancikloviro preparatai gali sumažinti plaučių uždegimą ir aklumą. Tačiau CMV buvimas nėra nėštumo nutraukimo požymis, nes tinkamai gydant galima išvengti neigiamų pasekmių vaisiui.

Herpes simplex virusas (HSV)

Infekcija HSV, ypač lytinės formos, sukelia įgimtą vaiko infekciją ir pasireiškia pirmąjį gyvenimo mėnesį. Dažniausiai vaikai užsikrečia nuo mamų, kurios pirmą kartą serga herpesu. Vaikas užsikrečia pūsleline eidamas per gimdymo kanalą, tačiau kai kuriais atvejais užsikrečiama per placentą.

Įgimtos pūslelinės pasekmės kūdikiui yra šios:

  • Smegenų sutrikimai (traukuliai, apnėja, padidėjęs intrakranijinis spaudimas);
  • persileidimai ir negyvagimiai;
  • Akių ligos, ypač chorioretinitas;
  • Blogas apetitas ir nuolatinis mieguistumas;
  • Plaučių uždegimas;
  • Stiprus temperatūros padidėjimas;
  • Sutrikęs kraujo krešėjimo procesas;
  • Herpetinis bėrimas ant odos;
  • Gelta.

Dažnai neigiamiausios įgimtos pūslelinės apraiškos pasireiškia pirmąją vaiko gyvenimo savaitę. Būtent tuo metu liga pažeidžia daugelį organų ir kūdikis gali tiesiog mirti nuo šoko. Jei virusas pažeidžia smegenis, padidėja rizika susirgti encefalitu, meningitu arba smegenų žievėje esančios medžiagos atrofija. Būtent herpeso virusas dažnai sukelia protinį atsilikimą.

Nepaisant didelės ligos rizikos, labai dažnai naujagimiams liga pasireiškia tik nedideliais akių ar odos pažeidimais.

Nėščiosioms, kurioms buvo diagnozuota pūslelinė, trečiąjį nėštumo trimestrą skiriamas antivirusinių vaistų (Acikloviro) kursas, o jei ligą lydi bėrimas ant lytinių organų, gali rekomenduoti atlikti cezario pjūvį, kad būtų išvengta infekcijos gimdymo metu.

Raudonukė

Raudonukės virusas nėštumo metu laikomas vienu pavojingiausių, nes gali sukelti naujagimių fizines deformacijas. Didžiausias pavojus yra infekcija pirmąjį nėštumo trimestrą. Raudonukės pasireiškimai tiesiogiai priklauso nuo viruso įsiskverbimo į vaisius laikotarpio.

Amniocentezė ir kordocentezė

Kordocentezė – tai motinos pilvo punkcija virkštelės kraujui surinkti. Tai labai tikslus infekcijos diagnozavimo metodas, nes kraujyje iš virkštelės gali būti infekcijos DNR arba imuninių ląstelių.

Amniocentezė yra amniono skysčio tyrimas.

Seroimunologinis metodas

Ši analizė pirmiausia reikalinga moterims, kurioms gresia pavojus. IgM buvimas rodo ūminę infekciją arba latentinės infekcijos suaktyvėjimą. Tokie duomenys gali būti kordocentezės indikacija.

Šiuolaikinė medicina atlieka privalomą seroimunologinę sifilio, raudonukės, hepatito ir ŽIV sukėlėjų analizę. Dažnai nėščiai moteriai rekomenduojama papildomai išsitirti dėl TORCH infekcijos. Be to, jei ruošiamasi nėštumui, gautus duomenis bus daug lengviau iššifruoti, jei bus tokių tyrimų rezultatų prieš pastojimą.

Imunoglobulinai apibrėžiami taip:

  • Ūminė infekcija diagnozuojama esant IgM ir nesant IgG;
  • Susiformavęs imunitetas nuo infekcijos rodo IgG buvimą ir IgM nebuvimą;
  • IgM ir IgG nebuvimas rodo nesubrendusį imunitetą;
  • IgG ir IgM buvimas rodo infekcijos buvimą ir imuniteto formavimosi procesą. Šiuo atveju vaisiui pavojus negresia.

Šio tyrimo atlikimas naujagimiui nėra informatyvus, nes jo kraujyje vis dar yra motinos antikūnų.

Naujagimio seilių, šlapimo, kraujo ir smegenų skysčio analizė

Šie tyrimai gali aptikti intrauterinę infekciją net su paslėptais simptomais.

Gydymo metodai

Savalaikė intrauterinių infekcijų diagnostika ir gydymas žymiai sumažins vaisiaus apsigimimų riziką.

IUI terapija apima:

Vaistų vartojimas

Jei nėščiajai buvo diagnozuota bakterinė infekcija, dažnai skiriami antibakteriniai vaistai (dažniausiai penicilinai, kaip veiksmingiausi ir saugiausi). Naujagimiams taip pat skiriami panašūs vaistai, siekiant išvengti komplikacijų.

Virusines ligas daug sunkiau gydyti tiek kūdikiams, tiek nėščioms moterims. Dažnai skiriami acikloviro preparatai, o jei gydymas veikia greitai, vaisiaus apsigimimų rizika gerokai sumažėja. Virusinių infekcijų pasekmės (smegenų sutrikimai, širdies ydos) antivirusiniais vaistais negydomos.

Pristatymo būdas

Jei moters lytinius organus išberia (pavyzdžiui, sergant ūmia pūslelinės forma), gydytojai rekomenduoja atlikti cezario pjūvį, kad kūdikis neužsikrėstų eidamas per gimdymo takus. Tačiau dauguma infekcinių ligų vis tiek netrukdo natūraliam gimdymui.

Naujagimio priežiūra

Užsikrėtus raudonuke ar CMV, net ir nesant simptomų, vaikai iki maždaug šešerių metų turi būti reguliariai tikrinami ir klausa.

Pasekmių gydymas

Kai kurios intrauterinių infekcijų pasekmės (pavyzdžiui, širdies ligos) pašalinamos chirurginiu būdu. Tokiu atveju padidėja galimybė užauginti sveiką vaiką. Tačiau labai dažnai vaikai nešioja klausos aparatus praėjus keleriems metams po operacijos dėl išplitusio klausos praradimo.

Profilaktinis

Kad išvengtumėte intrauterinių infekcijų vystymosi, turėtumėte laikytis kai kurių gydytojų rekomendacijų:

  • Laiku skiepyti vaikus ir moteris pastojimo planavimo etape;
  • Planavimo etape atlikti TORCH infekcijos analizę;
  • Saugoti būsimos mamos sveikatą, būtent apriboti jos kontaktą su ikimokyklinio amžiaus vaikais, rečiau būti perpildytose vietose, kuo labiau sumažinti kontaktą su augintiniais ir jų išmatomis, valgyti tik aukštos kokybės produktus, kurie buvo termiškai apdoroti. ir būti apsaugoti lytinių santykių metu.
Veiksmai kontaktuojant su užsikrėtusiu asmeniu

Jei nėštumo metu moteris buvo priversta ilgą laiką susisiekti su sergančiu asmeniu, ji būtinai turi kreiptis į gydytoją.

Iki šiol didžiąją dalį naujagimių patologijų išprovokuoja būtent intrauterinė infekcija. Tačiau labiausiai apgailėtinas dalykas yra tai, kad tokia infekcija labai dažnai sukelia rimtų vaiko sveikatos problemų ir netgi negalią ar kūdikio mirtį. Laiku pradėtas gydymas padės išvengti rimtų pasekmių.

Dažnai mama, kuri veda sveiką gyvenimo būdą, vengia bet kokios žalingos įtakos, turi vaiką su rimtomis patologijomis. Kodėl? Gydytojai tai aiškina žemu imunitetu – nėštumo laikotarpiu jis bet kokiomis aplinkybėmis sumažėja. Dėl prasto organizmo reaktyvumo pradeda atsirasti latentinės infekcinės ligos. Dažniau toks moters vaizdas stebimas per pirmuosius tris nėštumo mėnesius.

Kas tiksliai gali kelti grėsmę naujagimiui? Šiandien pavojingiausi vaisiui yra virusai:

  1. Raudonukė.
  2. Citomegalovirusas.
  3. Hepatitas B.
  4. Vėjaraupiai.
  5. Herpes.
  6. Bakterijos, sukeliančios sifilį, tuberkuliozę, listeriozę.

Itin pavojingas pirmuonių karalystės atstovas yra toksoplazma.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti kiekvieną iš jų ir intrauterinės infekcijos pasekmes naujagimiams.

Raudonukė

Kalbant apie šį virusą, jis retai sukelia rimtų suaugusiųjų patologijų, tačiau jis yra labai pavojingas neformuotam kūdikiui įsčiose. Didžiausia rizika kūdikiui yra užsikrėtus iki 4 mėnesių.

Šiuo virusu besilaukianti mama gali užsikrėsti oro lašeliniu būdu. Jei vaisius yra užkrėstas, vaikui gali atsirasti komplikacijų:

  • Akių pažeidimas.
  • Nepakankamas smegenų išsivystymas.
  • Meningitas (tai yra smegenų dangalų uždegimas).
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.
  • įgimtas kurtumas.
  • Kepenų padidėjimas.
  • Intraderminiai kraujavimai.
  • Blužnies padidėjimas.
  • Plaučių uždegimas.
  • Negyvas gimimas.
  • Persileidimas.

Neįmanoma išgydyti vaiko, kol jis yra įsčiose. Todėl verta pasitikrinti imunitetą dėl šio viruso antikūnų net pasirengimo nėštumui stadijoje ir jo metu.

Jei mama neturi imuniteto raudonukei, tuomet verta pasiskiepyti jau planuojant vaikelio pastoti.

Citomegalovirusas

Pagrindinis CMV perdavimo būdas yra seksualinis. Taip pat yra galimybė užsikrėsti per seiles, kraują. Vaikui šis virusas migruoja tik per placentą. Ir tai labai pavojinga vaisiui užsikrėtus paskutiniais nėštumo mėnesiais.

Galimos patologijos su intrauterinine CMV infekcija:

  • Klausos praradimas arba jo nebuvimas.
  • Hidrocefalija (skysčių perteklius, kuris spaudžia smegenis) ir mikrocefalija.
  • Kepenų ir blužnies padidėjimas.
  • Plaučių uždegimas.
  • Aklumas.
  • Negyvas gimimas.
  • Persileidimas.

Naujagimių intrauterinės infekcijos pasekmės priklauso nuo užsikrėtimo laipsnio: esant dideliam pažeidimui, prognozė nepalanki – 30% vaikų mirtis įvyksta pirmaisiais gyvenimo metais. Jei buvo išvengta sunkios infekcijos, tikėtina, kad gims visiškai sveikas vaikas.

AIDS virusas


Iki šiol gydytojai užtikrino, kad ŽIV užsikrėtusi mama gali pagimdyti visiškai sveiką kūdikį. Tačiau yra vaisiaus infekcijos pavojus.

Įgimta ŽIV infekcija sergančių vaikų imuninė sistema labai silpna, be tinkamo gydymo jie neišgyvena iki metų. Juos žudo ne pats ŽIV, o gretutinės infekcijos. Todėl labai svarbu laiku nustatyti nėščios moters ligą ir pradėti gydymą.

Hepatitas B

Šią ligą sukeliantis virusas gali patekti į motinos organizmą lytinio kontakto metu arba per kraują. Jis laisvai pereina per placentą iki kūdikio.

Hepatito B viruso sukeltos naujagimio komplikacijos:

  • Kepenų ligos.
  • Psichinio ir fizinio vystymosi atsilikimas.
  • persileidimas ar negyvas gimimas.

Reikia atsiminti, kad nesant nėščios moters simptomų, liga perduodama kūdikiui.

Vėjaraupiai

Atrodytų, tai nekenksminga liga, kuria beveik visi sirgome vaikystėje. Tačiau vėjaraupiai gali sukelti sunkių komplikacijų, jei nėščia moteris jais užsikrečia. Rizika ypač didelė, kai liga perduodama trečiąjį trimestrą.

Intrauterinė vėjaraupių infekcija kelia grėsmę:

  • būdingas bėrimas.
  • Aklumas (dėl regos nervo atrofijos).
  • Nepakankamas galūnių išsivystymas.
  • Plaučių uždegimas.
  • Nepakankamas CNS išsivystymas.

Minėtos patologijos vadinamos įgimtu vėjaraupių sindromu. Moteris vėjaraupiais gali užsikrėsti per oro lašelinę infekciją.

Jei vienu metu būsimoji mama jau sirgo vėjaraupiais, tai kontaktavusi su asmeniu, turinčiu visus simptomus, ji perduos vaikui imunoglobulinus – sukurs pasyvų imunitetą.

Herpes

Herpes virusas, kurį motina įgyja lytinio kontakto metu, per gimdymo kanalą perduodamas vaikui.

Šios ligos pasekmės:

  • būdingas bėrimas.
  • Kūno temperatūros padidėjimas.
  • Plaučių uždegimas.
  • Odos pageltimas.
  • Įgimtos akies formavimosi ydos.
  • Smegenų patologija.
  • Persileidimas ir negyvas gimimas.

Herpes virusas kelia didelį pavojų kūdikio centrinei nervų sistemai. Jei pažeidžiamos smegenys, tada išsivysto meningitas, encefalitas, hidrocefalija ir kt.. Šiems vaikams padidėja rizika susirgti cerebriniu paralyžiumi. Įgimta herpeso infekcija šiuo atveju pasireiškia ne iš karto, o maždaug po mėnesio.

Šiam virusui taip pat būdingas transplacentinis perdavimas.

Sifilis

Kai nėščia moteris užsikrečia sifiliu, yra didžiausia tikimybė, kad užsikrės ir vaisius. Būsimoji mama gali užsikrėsti šia liga tik per lytinius santykius. Jei atsiradus kietam šankui (pirmoji sifilio stadija) iš karto nepradedate gydymo, vaikui galimos šios pasekmės:

  • Sulėtėjęs protinis ir fizinis vystymasis.
  • Odos pageltimas.
  • Bėrimas.
  • Ausų akių obuolių patologija, dėl to - kurtumas ir aklumas.
  • Nepakankamas galūnių išsivystymas.
  • Dantų pažeidimai.
  • Priešlaikinis gimdymas, negyvas gimimas.

Net ir nesant akivaizdžių sifilio požymių, moteris gali užsikrėsti vaisiumi, todėl tiek planuojant nėštumą, tiek visais jo etapais stebėti mamos sveikatą būtina.

Tuberkuliozė

Viena pavojingiausių infekcijų vaikui – tuberkuliozės sukėlėjas. Jei motina jau sirgo tuberkulioze prieš nėštumą, tada išnešioti ir pagimdyti sveiką vaiką galima tik atidžiai prižiūrint gydytojui. Daugelis tuberkuliozės formų ir jos derinys su kitomis ligomis yra abortų dėl medicininių priežasčių priežastis.

Moteriai užsikrėtus nėštumo metu (tuberkuliozė plinta oro lašeliniu būdu), yra tikimybė pagimdyti jau tuberkulioze sergantį vaiką.

Listeriozė


Nėščia moteris listerioze gali susirgti valgydama nekokybiškus mėsos ir pieno produktus, neplautas daržoves, per nešvarias rankas po kontakto su gyvūnais. Jei mamai listerijos infekcija gali likti nepastebėta arba su nedideliais žarnyno sutrikimais, tai prasiskverbusi pro placentą, ši bakterija kūdikiui sukelia nemažai komplikacijų:

  • Bėrimas, opos ant odos.
  • Sepsis.
  • Smegenų pažeidimą.
  • Priešlaikinis gimdymas ir negyvas gimimas.

Esant bet kokiems tokios infekcijos pasireiškimams naujagimiams, prognozė nuvilia (apie 40% kūdikių išgyvena).

Toksoplazmozė

Toksoplazmozės pasekmės nėščioms moterims:

  • Smegenų pažeidimas (meningitas, encefalitas, hidrocefalija).
  • Aklumas.
  • Hepatomegalija, splenomegalija.
  • Sulėtėjęs protinis ir fizinis vystymasis.
  • Priešlaikinis gimdymas, savaiminis persileidimas, persileidimas.

Bet kurios iš šių infekcijų lengva išvengti – pakanka atsakingai žiūrėti į seksualinių partnerių pasirinkimą, palaikyti imunitetą ir reguliariai lankytis pas gydytoją nėštumo planavimo ir viso jo valdymo laikotarpiu. Laiku atlikti tyrimai padės išvengti tokių baisių pasekmių.


Nėščioms moterims taikomos šios sąlygos:

  • Jiems dažnai paūmėja lėtiniai infekcijos židiniai: kariesiniai dantys, užslėptos inkstų ir kitų vidaus organų ligos. Iki nėštumo organizmas dar susitvarko, infekcija neplinta, tačiau nėštumo metu tam neužtenka jėgų.
  • transplacentinis: su motinos krauju ir per limfagysles;

Infekcijos prasiskverbimo į vaisius būdai

Vaikui infekcijos šaltinis visada yra motinos kūnas. Tačiau jei moteris nėštumo metu serga kokia nors liga, tai nereiškia, kad vaisiaus infekcija visada atsiranda ir kūdikis gims su patologija. Kai kuriais atvejais vaiko organizmas susidoroja su infekcija arba mamos imunitetas neleidžia kūdikiui užsikrėsti.

Priklausomai nuo intrauterinės infekcijos (IUI) sukėlėjo (priežasties), yra šios grupės:

  • bakterinė: dažniausiai tai E. coli, strepto- ir stafilokokai ir kt.;
  • virusai: gripas, SARS, enterovirusinės infekcijos, ŽIV ir kt.;

Labiausiai paplitusi grupė yra TORCH kompleksas, kuri apima: toksoplazmozę, raudonukę, citomegalovirusą, pirmojo ir antrojo tipo herpes virusą, kai kurias kitas infekcijas.

Būklė, kai moteris pirmą kartą užsikrėtė jau nėštumo metu, laikoma pavojingesne.. Tokiu atveju organizmas negali apsaugoti vaiko nuo infekcijos, nes tik suformuoja imunitetą nuo jo. Kūdikis užsikrečia kartu su mama, to pasekmės – vaisiaus mirtis, gimimas sunkios būklės, įgimtos ydos, lemiančios gilią vaiko negalią.

Intrauterinės infekcijos pavojus nėštumo metu slypi tame, kad ji dažnai nepastebima ne tik moteriai, bet ir vaikui. Tokiu atveju gydytojai ir moteris apie ją sužinos po to – po gimdymo, ar nėštumas nutraukiamas dėl neaiškių priežasčių. Todėl bet kokie būsimos motinos ūminio uždegiminio proceso požymiai yra tinkamo gydymo indikacija.

Intrauterinės infekcijos simptomai nėštumo metu:

  • polihidramnionas arba oligohidramnionas pagal ultragarso rezultatus;
  • uždelstas vaisiaus vystymasis;

Gimdymo metu didelę intrauterinės infekcijos tikimybę liudija faktai:

  • suglebusi placenta su uždegimo ir audinių nekrozės (mirimo) vietomis, geltona arba žalia, su kitais matomais pakitimais (apnašomis, opomis ir kt.), virkštelės pakitimais.

Amniocentezė
  • įgimta pneumonija;
  • bambos žaizdos uždegimas - omfalitas;
  • konjunktyvitas;
  • sepsis;
  • hemoglobino lygio sumažėjimas;

Hematogeninės IUI patogenezė ir pasekmės vaisiui

Veiksniai, turintys įtakos intrauterinių infekcijų komplikacijoms:

  • Infekcijos tipas. Kai kurie praeina be pėdsakų, o kiti tampa defektų susidarymo priežastimis, kai kurių progresavimas gali sukelti kūdikio mirtį.
  • Laikotarpis, kai moteris patyrė infekciją. Pirmosiomis dienomis choriono ir motinos kūno ryšys nėra toks glaudus kaip vėliau. Todėl uždegimo plitimo kūdikiui tikimybė yra mažesnė. Ilgėjant nėštumo laikotarpiui, santykiai yra tokie artimi, kad beveik bet kokia infekcija plinta abiem.
  • motinos imunitetas. Pavojinga pirminė infekcija nėštumo metu. Jei moteris jau sirgo, jos organizme yra antikūnų. Lėtinių infekcijų paūmėjimas nėra toks pavojingas, nors jis taip pat kupinas rimtų komplikacijų.

IUI pasekmės vaikui:

  • praeina savaime, praktiškai nesukeldamas pasekmių kūdikio sveikatai;

Kylančios IUI patogenezė ir pasekmės vaisiui

Apytikslis testų rinkinys infekcijai nustatyti:

  • . Padeda nustatyti antikūnų buvimą kraujyje. A ir M klasės imunoglobulinai kraujyje atsiranda ūminių ir poūmių infekcijų metu. Kuo didesnės jų vertės, tuo uždegimas pavojingesnis vaikui. G klasės imunoglobulinai atsiranda susiformavus imunitetui mikrobui, jie visą gyvenimą cirkuliuoja kraujyje. Gydytojo užduotis yra tiksliai nustatyti, kada, prieš nėštumą ar nėštumo metu.
  • Bakteriologinė kultūra. Tyrimui galima paimti bet kokią medžiagą, atsižvelgiant į tai, kur turėtų būti infekcijos šaltinis. Dažniausiai bakteriologinis tyrimas atliekamas išskyrų iš lytinių takų (makšties ir gimdos kaklelio), šlapimo, tiesiosios žarnos gleivinės turinio, burnos ertmės, nosies, ryklės.
  • Aiškių patogenų (pvz., chlamidijų, mikoplazmų ir kt.) arba oportunistinių patogenų (sukeliančių aktyvią infekciją tik esant dideliam jų kiekiui) perteklius daugiau nei 104 yra aktyvaus gydymo indikacija.
  • PGR. Padeda aptikti patogeną, net jei jo kiekis matuojamas vienetais. Tyrimui galima paimti bet kokį biologinį skystį.
  • ultragarsu gali nustatyti netiesioginius dalyvavimo placentos ir vaiko procese požymius (pvz., „vaikų vietos“ edemą, sienelių sustorėjimą, sutrikusią kraujotaką, vaisiaus augimo sulėtėjimą, apsigimimus ir kt.), įvertinti gydymo efektyvumą. gydyti ir pašalinti kitas ligas.

Po gimdymo, siekiant patvirtinti pasėlių intrauterinę infekciją ir PGR, paimamos kūdikio biologinės išskyros, pavyzdžiui, iš bambos žaizdos, akių ir kt. Taip pat vyko histologinis placentos tyrimas kur randami aktyvūs uždegimo požymiai.

Intrauterinės infekcijos gydymas:

  • Antibiotikai. Jie skiriami, jei įtariama bakterinė infekcija, LPI (pavyzdžiui, lytiniuose takuose rasta chlamidijų, ureaplazmų, mikoplazmų, pasėliuose – didelis Escherichia coli, streptokokų ir kt. kiekis). Vaisto pasirinkimą lemia mikrobų jautrumas jam, kuris nurodomas sėjos metu. Kai kuriais atvejais gali būti paskirti plataus spektro antibiotikai. Taip pat atsižvelgiama į nėštumo amžių ir galimą riziką.
  • Antivirusiniai vaistai
  • Imunoterapija

Papildomai, jei reikia, gali būti skiriami vaistai, gerinantys placentos funkciją (metaboliniai vaistai: „Actovegin“, kraujotakos greitį didinantys – „Pentoksifilinas“ ir kt.).

  • Nėštumo metu reikia stengtis vengti kontakto su sergančiais žmonėmis, vengti masinio susibūrimo vietų, ypač vaikų.
  • TORCH komplekso tyrimas, kai nėra imuniteto, parengiant atskiras rekomendacijas. Pavyzdžiui, jei mergina niekada nesirgo raudonuke, turėtumėte pasiskiepyti nuo šios infekcijos ir apsisaugoti nuo infekcijos nėštumo metu. Nesant antikūnų prieš toksoplazmozę, rekomenduojama atsisakyti kačių įvežimo, nes jos yra toksoplazmozės nešiotojai.

Skaitykite daugiau mūsų straipsnyje apie intrauterines infekcijas.

Skaitykite šiame straipsnyje

Vaisiaus intrauterinės infekcijos priežastys

Įprastame gyvenime moters kūnas nuolat susiduria su daugybe bakterijų ir virusų. Gera imuninė sistema leidžia susitikti su mikrobais, juos prisiminti ir taip sukurti apsaugą visiems organams ir audiniams.

Mikroorganizmai, gyvenantys žarnyne, ant makšties gleivinės, burnoje ir kitose gleivinėse, yra abipusiai naudingo bendradarbiavimo su organizmu būsenoje. Jie gyvena ir dauginasi, už tai žmogus gauna įvairių maistinių medžiagų (mikrobai dalyvauja virškinime), apsaugą nuo akivaizdžių ligų sukėlėjų.

Paprastai yra pusiausvyra tarp tų mikrobų ir virusų, kurie gali sukelti ligas, ir tų, kurie atlieka tik naudingą vaidmenį organizmui.

IUI priežastys

Nėštumas yra būklė, kai pasikeičia visų imuninės sistemos dalių darbas. Tai būtina normaliam vaisiaus gimdymui, kuris moters organizmui yra pusiau svetimas. Gali sutrikti naudingų ir patogeninių mikrobų pusiausvyra. Todėl nėščios moterys yra linkusios į šias sąlygas:

  • Jiems dažnai paūmėja lėtiniai infekcijos židiniai; ėduonies dantys, paslėptos inkstų ir kitų vidaus organų ligos. Iki nėštumo organizmas dar susitvarko, infekcija neplinta, tačiau nėštumo metu tam neužtenka jėgų.
  • Jie dažnai suserga įvairiomis infekcijomis, kurioms paprastai buvo atsparūs. Gripas, peršalimas ir kitos panašios ligos, kaip taisyklė, yra sunkesnės ir turi daug pasekmių moters ir vaiko organizmui.

Taigi vaisiaus intrauterinės infekcijos priežastis yra:

  • lėtinių motinos uždegimo židinių paūmėjimas; patogenai lengvai patenka per placentą į kūdikį, ypač antrą ar trečią trimestrą;
  • infekcija nėštumo metu; virusai ir bakterijos įvairiais būdais gali patekti į placentos audinius, vaisiaus vandenis ir į kūdikį.

Patogenų prasiskverbimo į kūdikį keliai yra šie:

  • transplacentinis: gali būti hematogeninis (su motinos krauju) ir limfogeninis (per limfagysles);
  • kylanti: per gimdos kaklelį į gilesnius audinius, kaip taisyklė, tokiu būdu prasiskverbia seksualinės infekcijos;
  • kontaktas: su tiesiogine vaiko infekcija nuo motinos gimdymo metu.

Eksperto nuomonė

Daria Shirochina (akušerė-ginekologė)

Vaikui infekcijos šaltinis visada yra motinos kūnas. Tačiau jei moteris nėštumo metu serga kokia nors liga, tai nereiškia, kad vaisiaus infekcija visada atsiranda ir kūdikis gims su patologija. Kai kuriais atvejais vaiko organizmas susidoroja su infekcija arba mamos imunitetas neleidžia kūdikiui užsikrėsti.

klasifikacija

Priklausomai nuo sukėlėjo, sukėlusio intrauterinę infekciją (IUI), išskiriamos šios grupės:

  • bakterinė: dažniausiai tai E. coli, strepto- ir stafilokokai ir kt.;
  • virusas: gripas, SARS, enterovirusinė infekcija, ŽIV ir kt.;
  • grybelinė ir sukelta pirmuonių.

Jie taip pat išskiria visą grupę ligų, kurios dažniausiai sukelia vaisiaus intrauterinę infekciją. Tai TORCH kompleksas, apimantis šias ligas:

  • raudonukė;
  • citomegalovirusas;
  • pirmojo ir antrojo tipo herpeso virusas;
  • kai kurios kitos infekcijos.

Iki 18–20 metų apie 80% mergaičių visas TORCH komplekso infekcijas nešioja besimptome forma, taip pat prisidengiant SARS. Tokiu atveju nėštumo metu kyla pavojus, kad vėl suaktyvės patogenai ir vaikas užsikrės. Tačiau taip nutinka retai.

Pavojingesnė laikoma būklė, kai moteris nesusirgo prieš nėštumą, o pirmą kartą užsikrėtė jau nėštumo metu. Tokiu atveju organizmas negali apsaugoti vaiko nuo infekcijos, nes tik suformuoja imunitetą nuo jo.

Kūdikis užsikrečia kartu su mama, to pasekmės dažnai būna sunkios – vaisiaus mirtis, gimimas sunkios būklės, priešlaikinis gimdymas, įgimtos ydos, lemiančios gilią vaiko negalią.

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą apie pavojingiausias infekcijas nėštumo metu:

Simptomai nėštumo metu

Intrauterinės infekcijos pavojus nėštumo metu slypi tame, kad ji dažnai nepastebima ne tik moteriai, bet ir vaikui. Tokiu atveju gydytojai ir moteris apie tai sužino po to, kai gimsta vaikas (pavyzdžiui, jei jis serga plaučių uždegimu ar pan.) arba dėl neaiškių priežasčių nutrūksta nėštumas.

Todėl bet kokie būsimos motinos ūminio uždegiminio proceso požymiai yra tinkamo gydymo indikacija, atsižvelgiant į galimą infekcijos riziką vaisiui.

Nėštumo metu galite kalbėti apie intrauterinę infekciją, jei turite šių simptomų:

  • pertraukimo grėsmė iki 37 savaičių: traukiantys skausmai pilvo apačioje, hematomų ir atsiskyrimo vietų nustatymas ultragarsu, kraujavimas;
  • arba oligohidramnionas ultragarsu;
  • uždelstas vaisiaus vystymasis;
  • kiti ultragarso požymiai, pavyzdžiui, „dribsnių“ aptikimas amniono skystyje, sutrikusi kraujotaka placentos ir vaisiaus kraujagyslėse ir kt.

Gimdymo metu šie faktai rodo didelę intrauterinės infekcijos tikimybę:

  • drumstas amniono skystis: gelsvas, žalias, nemalonaus kvapo ir kt.;
  • suglebusi placenta su audinių uždegimo ir nekrozės (mirimo) vietomis, geltona arba žalia, su kitais matomais pakitimais (apnašomis, opomis ir kt.), pakitusi virkštelė.

Intrauterinė naujagimio infekcija pasireiškia šiomis sąlygomis:

  • įgimta pneumonija;
  • bambos žaizdos uždegimas - omfalitas;
  • konjunktyvitas;
  • uždegiminiai pokyčiai kitose odos vietose;
  • sepsis;
  • gelta, kuri blogai reaguoja į standartinį gydymą;
  • hemoglobino lygio sumažėjimas;
  • kraujavimas vidaus organuose ir smegenyse;
  • mažas gimimo svoris;
  • įgimtos formavimosi ydos: katarakta, glaukoma, širdies, smegenų struktūros sutrikimai ir daugelis kitų.

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą apie TORCH infekcijos pavojų nėštumo metu:

Pasekmės naujagimiui

tai, kokios bus perkeltos intrauterinės infekcijos pasekmės kūdikiui, iš karto pasakyti sunku. Viskas priklauso nuo:

  • Infekcijos tipas. Kai kurie praeina be pėdsakų, o kiti tampa defektų susidarymo priežastimis, kai kurių progresavimas gali sukelti kūdikio mirtį gimdoje.
  • Laikotarpis, kai moteris patyrė infekciją. Ankstyvosiose stadijose choriono ir motinos kūno ryšys nėra toks glaudus kaip vėliau. Todėl uždegimo plitimo kūdikiui tikimybė yra mažesnė nei transplacentiniu būdu. Nėštumo laikotarpiui ilgėjant ryšys motinos, placentos ir vaisiaus sistemoje yra toks glaudus, kad beveik bet kokia infekcija plinta abiem.
  • motinos imunitetas. Jei moteris anksčiau buvo susidūrusi su infekcijos sukėlėju, ji jau turėjo pirminį atsaką į ligos sukėlėją, o kraujyje cirkuliuoja antikūnai, kurie sulaiko tuos mikrobus, kurie linkę patekti į kūdikį. Todėl pirminė infekcija nėštumo metu yra pavojinga. Lėtinių infekcijų paūmėjimas nėra toks pavojingas, nors jis taip pat kupinas rimtų komplikacijų.
  • kelia grėsmę nėštumo nutraukimui;
  • formuojasi vaisiaus apsigimimai;
  • vaiko mirtis gimdoje;
  • gimus kūdikiui su intrauterinės infekcijos požymiais, prognozė ateityje priklauso nuo proceso sunkumo ir paplitimo, daugeliu atvejų yra smegenų pažeidimų.

    • Žiūrėkite šį vaizdo įrašą apie IUI priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą:

    Kraujas analizei ir kitiems diagnostikos metodams

    Jei įtariama intrauterinė infekcija, reikia atlikti keletą tyrimų. Daugeliu atžvilgių tyrimo tipas priklauso nuo įtariamo patogeno. Dažniausiai atliekami šie tyrimai:

    • Kraujo tyrimas (ELISA tyrimas). Padeda nustatyti antikūnų buvimą kraujyje. Jie būna skirtingų grupių: Ig, G, M, A. A ir M klasės imunoglobulinai kraujyje atsiranda ūmių ir poūmių infekcijų metu. Kuo didesnės jų vertės, tuo uždegimas pavojingesnis vaikui. TORCH infekcijos analizė nėščioms moterims
      • Bakteriologinė kultūra. Tyrimui galima paimti bet kokią medžiagą, atsižvelgiant į tai, kur turėtų būti infekcijos šaltinis. Dažniausiai bakteriologinis tyrimas atliekamas išskyrų iš lytinių takų (makšties ir gimdos kaklelio), šlapimo, tiesiosios žarnos gleivinės turinio, burnos ertmės, nosies, ryklės.
      • Aiškių patogenų (pvz., chlamidijų, mikoplazmų ir kt.) arba oportunistinių patogenų (sukeliančių aktyvią infekciją tik tada, kai jų yra daug) aptikimas daugiau nei 104 kartus yra aktyvaus gydymo indikacija.
      • PGR. Padeda aptikti patogeną, net jei jo kiekis matuojamas vienetais. Tyrimams gali būti paimtas bet koks biologinis skystis, taip pat bakteriologinis pasėlis.

      Be to, siekiant patvirtinti infekcijos buvimą, atliekamas ultragarsas. Jis gali atskleisti netiesioginius placentos ir vaiko įsitraukimo į procesą požymius (pavyzdžiui, „vaikų vietos“ edemą, sienelių sustorėjimą, sutrikusią kraujotaką, vaisiaus augimo sulėtėjimą, apsigimimus ir kt.), taip pat įvertinti gydymo efektyvumą ir išskirti kitas ligas.

      Po gimdymo, siekiant patvirtinti intrauterinę pasėlių infekciją ir PGR, paimamos biologinės kūdikio išskyros, pavyzdžiui, iš bambos žaizdos, akių ir kt. Taip pat atliekamas histologinis placentos tyrimas, kuriame randami aktyvūs uždegimo požymiai.

      Intrauterinės infekcijos gydymas

      Intrauterinių infekcijų gydymas priklauso nuo jų tipo, nėštumo amžiaus, taip pat nuo motinos ir vaisiaus būklės. Naudojamos šios narkotikų grupės:

      • Antibiotikai. Jie skiriami, jei įtariama bakterinė infekcija, LPI (pavyzdžiui, lyties organuose randama chlamidijų, ureaplazmų, mikoplazmų, pasėliuose – didelis Escherichia coli, streptokokų ir kt. kiekis). Vaisto pasirinkimą lemia mikrobų jautrumas jam, kuris nurodomas sėjos metu.
      • Kai kuriais atvejais gali būti paskirti plataus spektro antibiotikai. Be to, gydant atsižvelgiama į nėštumo trukmę ir galimą riziką motinai ir kūdikiui.
      • Antivirusiniai vaistai. Jie vartojami esant tariamai virusiniam infekcijos pobūdžiui (herpetinei, CMV ir kt.). Nėštumo metu leidžiamų vaistų sąrašas yra nedidelis: Acikloviras, vaistai, kurių pagrindą sudaro interferonai.
      • Imunoterapija. Jie skiriami siekiant sustiprinti antibiotikų ir antivirusinių vaistų veiksmingumą, taip pat tais atvejais, kai nėra kito gydymo (pvz., sergant toksoplazmoze, raudonuke ir kai kuriomis kitomis infekcijomis).

      Papildomai, jei reikia, gali būti skiriami vaistai, gerinantys placentos funkciją (metaboliniai vaistai: „Actovegin“, kraujotakos greitį didinantys – „Pentoksifilinas“ ir kt.).

      Prevencija

      Intrauterinių infekcijų prevencija nėštumo metu yra tokia:

      • Planuoti nėštumą ir išlaikyti visas lėtines ligas kompensacijos stadijoje. Būtinas tyrimas dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų, jei reikia, gydymas remiantis tyrimų rezultatais.
      • Nėštumo metu būtina stengtis pašalinti kontaktus su sergančiais žmonėmis, vengti perpildytų vietų, ypač vaikų.
      • TORCH komplekso tyrimas, kai nėra imuniteto, parengiant atskiras rekomendacijas. Pavyzdžiui, jei mergina niekada nesirgo raudonuke, turėtumėte pasiskiepyti nuo šios infekcijos ir apsisaugoti nuo infekcijos nėštumo metu. Nesant antikūnų prieš toksoplazmozę, rekomenduojama atsisakyti naujų augintinių, kačių, nes jos yra ligų sukėlėjų nešiotojai.

      Intrauterinės infekcijos yra pavojingos būklės pirmiausia vaikui. Jie gali sukelti vaisiaus apsigimimus, sutrikdyti normalų kūdikio vystymąsi ir netgi sukelti jo mirtį ar priešlaikinį gimdymą. Svarbu laiku nustatyti visus aktyvius uždegiminius procesus moters kūne ir atlikti tinkamą gydymą.