Operacijos ant rankos. Plastinė chirurgija gali atkurti pažeistų pirštų funkcionalumą

Rankos chirurgija atliekama ne tik esant sunkiems sužalojimams ar kompleksiniams lūžiams, bet ir esant įgimtiems defektams bei išsivysčius degeneracinėms ligoms. Pranciškaus ligoninės ortopedijos klinika Vokietijoje – medicinos centras, kuriame gydomi dažniausiai pasitaikantys ne tik pagyvenusių, bet ir jaunų žmonių galūnių negalavimai. Rankos operacija atliekama po paciento apžiūros specialisto, kuris pirmiausia padaro visas reikiamas nuotraukas, atlieka tyrimus ir diagnostikos procedūras.

Šiuo tikslu ant rankos pripučiama kraujospūdžio manžetė, panaši į kraujospūdžio matavimą, neleidžianti sugrįžti kraujotakai. Tai pagerina regėjimą chirurgijos srityje, pagerina pacientų saugumą ir žymiai sutrumpina operacijos laiką.

Pažeistus rankų sąnarius atstatyti gana retai, iš dalies dėl to, kad yra daug komplikacijų ir daug gedimų dirbant su pirštais, be to, siekiant sustabdyti skausmą, aukojamas sąnarių mobilumas. Tačiau chirurgija gali būti geriausias stipraus rankos skausmo sprendimas, kai nėra kitų alternatyvų.

Kada reikalinga rankų operacija?

Jei žmogus jaučia stiprų riešo skausmą, tada daugeliu atvejų reikalingas profesionalus gydymas, kuris gali būti tiek terapinio, tiek chirurginio pobūdžio. Priklausomai nuo ligos sudėtingumo, rankos operacija atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Dažniausiai mūsų klinikos gydytojų komanda atlieka rekonstrukcines operacijas dėl stuburo kaulo lūžimo, taip pat distalinio stipinkaulio, pirštų lūžių, artrozės, plaštakos operacijų lūžus. Iki šiol žinoma daugybė ligų, dėl kurių sutrinka viršutinių galūnių veikla tarp dilbio ir metakarpinių kaulų. Tačiau šiuolaikinės medicinos, naujausios kartos įrangos ir pažangių nepagydomų ligų gydymo technologijų dėka jų praktiškai nėra. Pranciškaus ligoninės klinikos patyrę gydytojai plaštakos sausgyslių taisymo operacijas atlieka žymiai mažesnėmis kainomis nei kitose Vokietijos klinikose, o kokybė ne prastesnė nei žinomiausių šalies gydymo įstaigų. Gydome periferinius nervus ir sausgysles, riešo nestabilumą, muzikantų rankų traumas, įvairias degeneracines ligas. Jei skauda rankas ir nežinote, ką daryti, tuomet turėtumėte kreiptis patarimo į mūsų kliniką, kuri efektyviai veikia nuo 1893 m. Pranciškaus ligoninės vyriausiasis gydytojas – sertifikuotas pėdų chirurgas daktaras Fussas, turintis didelę patirtį ortopedijos, traumatologijos ir endoprotezavimo srityse, tad rankų chirurgija jam nėra sunki.

Dvi pagrindinės rankų intervencijos yra suliejimas, vadinamas artrodeze, ir sąnario pakeitimas, žinomas kaip artroplastika. Sujungimas, kuris jungiasi su sąnario kaulais, sulėtina skausmą, tačiau tai kainuoja lankstumą ir rankos judesį. Artroplastika pažeistas sąnarys pakeičiamas dirbtiniu implantu, dažniausiai pagamintu iš silikono. Tikslas yra numalšinti skausmą ir atkurti plaštakos formą bei funkciją, tačiau ne tokie patenkinami rezultatai nei keliuose ir klubuose. Implantai išlieka mobilūs, tačiau linkę lengvai lūžti ir judėti, kai kurie tyrimai rodo, kad 30 % šių implantų sugenda po 10 metų, todėl jauniems žmonėms jie yra prastas pasirinkimas.

Kokios sąlygos gydomos rankų chirurgija?

Chirurginis gydymas skiriamas tik po to, kai kiti metodai nedavė norimo rezultato. Ortopedijos klinikoje svarbią vietą užima plaštakos mikrochirurginės operacijos, atkuriančios normalų galūnės funkcionavimą, dėl to reabilitacija po operacijos trunka neilgai. Mikrochirurgija Acheno Pranciškaus ligoninėje yra viena pagrindinių klinikos darbo sričių, nes sausgyslių chirurgija dažna procedūra ne tik mūsų centre, bet ir visoje Vokietijoje. Plaštakos plastinės chirurgijos kaina yra prieinama kiekvienam pacientui, nes plaštakos operacijos kaina yra nedidelė. Dažniausi negalavimai, dėl kurių atliekama rankų operacija, yra šie:

Tinkamos procedūros pasirinkimas daugiausia priklauso nuo atitinkamo sąnario, bet taip pat nuo paciento amžiaus, aktyvumo ir standumo laipsnio, kurį galima toleruoti netrukdant jo funkcionavimui. Dviejų tipų procedūras galima atlikti skirtingiems tos pačios rankos sąnariams.

Metakarpofalanginis sąnarys. Artroplastika beveik visada naudojama pirštų pagrindo sąnariams taisyti, kur lankstumas yra labai svarbus. Geriausi rezultatai pasiekiami žmonėms, turintiems pakankamai sveikų minkštųjų audinių implantui pritvirtinti. Kitas tarpfalanginis sąnarys. Proksimaliniam tarpfalanginiam sąnariui, kuris yra vidurinis pirštas, dažniausiai rekomenduojamas suliejimas. Tačiau endoprotezavimas gali būti geresnis viduriniams ir bevardžiams pirštams, nors čia implantai dažniausiai greitai susidėvi.

Riešo kanalo sindromas.

Liga pasireiškia spaudžiant vidurinį nervą, esantį riešo kanale, o tai neigiamai veikia riešo funkcionavimą. Ankstyvosiose stadijose problemą galima pašalinti be chirurginės intervencijos, taikant konservatyvų, medicininį ir fizioterapinį gydymą. Bet jei liga iš pradžių praėjo beveik nepastebimai, tikėtina, kad laikui bėgant pacientui bus paskirta rankų operacija, kurios metu sumažėja spaudimas viduriniam nervui ir pagerėja jo aprūpinimas krauju. Po procedūros pacientas iš karto pajunta palengvėjimą. Tačiau kai nervas yra suspaustas ilgam laikui, jis gali sutankėti, todėl rankos darbui atkurti po operacijos prireiks daugiau laiko nei gydant riešo kanalo sindromą pirmą kartą. apraiškos. Atviros rankos operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, kuri blokuoja nervus. Gydytojas padaro pjūvį, dėl kurio delne matosi poodinis jungiamojo audinio sluoksnis. Atidarydamas šį apvalkalą, chirurgas nupjauna skersinį raištį, po kurio jis susiuva odą. Skersinio raiščio galai lieka laisvi, todėl nespaudžia vidurinio nervo.

Distalinis tarpfalanginis sąnarys. Pirštų galuose esantys kaulai dažniausiai susilieja, sukuria stabilius, gana funkcionalius, skausmą malšinančius sąnarius, nors mobilumas yra ribotas. Rimčiausia komplikacija yra ta, kad susilieję kaulai nesuauga arba tinkamai išsirikiuoja, todėl reikia kitokios intervencijos. Tačiau dažniausiai pasieksite gerų rezultatų.

Iš tikrųjų mobilumas yra didžiausia pirštų operacijos nesėkmė. Jis ne tik nepagerėja gydant, bet ir dažnai sumažėja, kad būtų sumažintas skausmas. Jei skausmas yra vienintelis dalykas, kuris neleidžia kam nors mankštintis, tada po operacijos galite ją atnaujinti. Bet jei prieš operaciją negalėsite paimti golfo lazdos, negalėsite ir po operacijos. Implantai pastaraisiais metais labai patobulėjo, tačiau vis dar nėra tobuli. Idėja ta, kad kai kurie pažangiausi metaliniai ir plastikiniai implantai tarnauja ilgiau nei silikoniniai.

Spyruokliški pirštai. Šiai ligai būdingas skausmingas pirštų spragtelėjimas pratęsimo metu. Problema pašalinama chirurginiu būdu taikant vietinę nejautrą, dėl to pacientui nereikia stacionarinio gydymo ir ilgo reabilitacijos laikotarpio. Tokios nesudėtingos operacijos metu chirurgas per nedidelį odos pjūvį išpjausto, išpjausto ir dalinai pašalina žiedinį raištį, kuris neleidžia sausgyslei normaliai nuslysti į delną. Nustačius uždegimą, galima pašalinti pažeistus sinovijos membranos audinius, po to uždedamas siūlas ir sandarus tvarstis. Skausmas ir ligos simptomai išnyksta iš karto po operacijos, kai kuriems pacientams pastebima sausgyslių trintis, kuri palaipsniui išnyksta per dvi savaites.

Riešo kanalo operacija apima pjūvį tarp delno ir riešo, kad būtų atlaisvintas nervas, kuris yra suspaustas ir sukelia tokius simptomus kaip dilgčiojimas ar deginimo pojūtis rankoje ir pirštuose. Dekompresinių pastolių tunelio operacija dažniausiai rekomenduojama tais atvejais, kai priemonės ir kineziterapijos užsiėmimai pagerėjo mažai arba visai nepagerėja, taip pat tais atvejais, kai yra daug nervų suspaudimo.

Kaip atliekama riešo kanalo operacija

Operaciją atlieka ortopedas, ji yra gana paprasta ir daugeliu atvejų užtikrina visišką ir nuolatinį išgydymą. Tačiau, kaip ir atliekant bet kokią operaciją, visada yra nedidelė komplikacijų, tokių kaip nervų pažeidimas ar infekcija, rizika. Karpio tunelio operacija apima mažą skylutę tarp delno ir riešo, kad būtų perpjauti raiščiai, spaudžiantys nervą, kad būtų sumažintas spaudimas. Operaciją galima atlikti dviem skirtingais būdais.

Duputreno kontraktūra. Liga pasireiškia pirštų nejudrumu ir jų jautrumo praradimu. Ankstyvosiose ligos stadijose normalų plaštakos funkcionavimą galima atkurti terapiniu būdu, tačiau sudėtingesnėse situacijose reikalinga plaštakos operacija, o būtent plaštakos nervų defektų plastinė chirurgija. . Procedūra atliekama pjaustant audinius su vėlesniu susiuvimu, kuris leidžia sumažinti ar pašalinti skausmą, sumažinti ligos simptomus, taip pat atkurti pirštų funkciją ir pašalinti ligos vystymosi priežastis. Rankų operacija atliekama klasikiniu (per pjūvį) arba endoskopiniu (naudojant endoskopą su fotoaparatu) būdu. Kai pacientui paskiriama rankų plastinė operacija, sunku iš anksto apskaičiuoti kainą, nes kaina priklauso nuo operacijos sudėtingumo ir trukmės, taip pat nuo ligos išsivystymo stadijos.

Tradicinė technika: chirurgas padaro didelį pjūvį delne palei riešo kanalą ir perpjauna raiščius, kad atpalaiduotų nervą, laparoskopijos technika: chirurgas naudoja prietaisą su maža kamera, pritvirtinta prie riešo kanalo vidinės pusės ir pjauna. raiščius per vieną ar du nedidelius pjūvius rankos ar riešo srityje. Riešo kanalo operacijos anestezija gali būti atliekama ant rankos, šalia peties arba chirurgas gali pasirinkti, kad jam būtų suteikta bendroji nejautra. Tačiau, nepaisant anestezijos, operacijos metu pacientas nieko nejaučia.

Riešo kanalo operacijos rizika

Riešo kanalo operacija, kaip ir visos operacijos, turi tam tikrą pavojų, pavyzdžiui, infekciją, kraujavimą, nervų pažeidimą ir nuolatinį riešo ar rankos skausmą. Be to, po riešo kanalo dekompresijos operacijos gali atsinaujinti tokie simptomai kaip dilgčiojimas ir adatų pojūtis rankoje.

Nykščio sąnario artrozė. Ligai progresuojant kaulinis audinys tankėja, atsiranda ataugų, kurios sukelia skausmą judant pirštus. Pažengusioje ligos stadijoje pacientui reikalinga rankų operacija, o būtent chirurginė endoprotezavimo operacija ir, kraštutiniu atveju, protezavimas. Norint išvengti tokių kraštutinumų, pajutus pirmuosius ligos simptomus būtina kreiptis į specialistą, tuomet rankų operacija bus ne tokia skausminga.

Atsigavimas po riešo kanalo operacijos

Atsigavimo laikas po riešo kanalo operacijos priklauso nuo naudojamos technikos tipo, o tradicinės operacijos atsigavimo laikas paprastai yra šiek tiek ilgesnis nei laparoskopinės operacijos atsigavimo laikas. Tačiau, nepaisant naudojamo metodo, pooperaciniu riešo kanalo operacijos laikotarpiu pacientas privalo.

Laikykite ramiai. Naudokite įtvarą, kad imobiliztumėte riešą, kad išvengtumėte žalos dėl sąnario judėjimo. Pakelkite ranką 48 valandas, kad sumažintumėte pirštų patinimą ir sustingimą. Po operacijos pacientas gali jausti skausmą ar silpnumą, kuris gali užtrukti savaites ar mėnesius, o gydytojas nurodys, kada pacientas ranka gali atlikti lengvą, skausmo ar diskomforto nesukeliančią veiklą ir kada grįžti į darbą.

Jei pacientui nustatoma plaštakos higroma, operacija atliekama greitai ir neskausmingai, ypač ankstyvose gerybinio naviko su sinoviniu skysčiu vystymosi stadijose.

Kodėl pacientai renkasi Acheno Pranciškaus ligoninę

Renkantis ortopedinių ligų gydymo kliniką, reikėtų atkreipti dėmesį į Pranciškaus ligoninės medicinos centrą Vokietijoje, kur kvalifikuoti gydytojai teikia platų paslaugų spektrą kaulų ir raiščių traumų, dalinės artrozės, denervacijos chirurgijos srityje. Mūsų specialistai gydo periferinius nervus dėl paralyžiaus ir jutimo sutrikimų, taip pat atlieka plaštakos sąnarių keitimą. Taip pat klinikos privalumas – sėkmingas mikrochirurginis nervų susiuvimas, sąnarių korekcija, raumenų ir sausgyslių transplantacija.

Be to, po operacijos gydytojas gali paskirti kai kuriuos riešo kanalo fizinės terapijos seansus ir pratimus, kad išvengtų randų dėl operacijos ir neleistų laisvai judėti pažeistam nervui. Naudojant išmaniuosius telefonus su dideliais ekranais, labai išmani funkcija yra naudoti įrenginį viena ranka. Žemiau sužinosite, kaip naudotis šiomis funkcijomis savo išmaniajame telefone. Norėdami tai padaryti, tiesiog tris kartus iš eilės paspauskite pradžios mygtuką ir ekranas sumažins ekrano dydį. Norėdami grįžti prie pradinio dydžio, atlikite priešingai.

Prašyti perskambinti

Galite palikti savo telefono numerį ir mes kuo greičiau jums perskambinsime!

Žmogaus ranka yra sudėtingas organas, išklotas specializuota oda, su daugybe smulkių kaulų ir sąnarių. Ranka turi platų nervų ir kraujagyslių tinklą. Viskas dedama į mažą ir pažeidžiamą erdvę. Daugumą rankų operacijų atlieka plastikos chirurgai. Rankų chirurgija skirta gydyti ligas, kurios sukelia skausmą ir mažina riešo bei pirštų stiprumą, funkciją ir lankstumą.

Taigi, kaip įjungti šią funkciją savo išmaniajame telefone ir koks yra greitasis klavišas, suteikiantis prieigą prie sumažinto ekrano? Apklausti 059 žmonės, tarp jų verslininkai, administratoriai ir parlamentarai. Buvo išduoti 993 arešto orderiai. Spauda viską išplatino su fanfaromis ir didžiulėmis kasdienėmis antraštėmis.

Kaip paaiškėjo, tai sesers sesers operacijos, o Italijos operacijos vyriausiasis teisėjas Antonio Di Pietro neseniai jas pripažino identiškomis proporcijomis ir politiniu momentu. Bet koks yra šiandieninės veiklos Italijoje balansas? Dabartinis skaitinys yra toks, kad jis mažai ką atnešė. Tai visų pirma paskatino Silvio Berlusconi.

Chirurgija leidžia atkurti sužalojimo pažeistų pirštų funkciją iki beveik normalių arba ištaisyti gimdymo metu buvusius sutrikimus. Remiantis Amerikos plastikos chirurgų draugija, rankų chirurgija yra viena iš penkių geriausių rekonstrukcinių operacijų.

Dar kartą pasigirsta Di Pietro: „Tyrimas buvo nebaigtas, o šalis nepasikeitė“, – sakė jis, kuris galiausiai iškrito iš magistrato, įspraustas į kampą ir prisiekęs minios. Brazilijoje neturime panašios mafijos, kuri spręstų apie Sergio Moro likimą, kad geriausiu atveju jis bus nubaustas už netinkamą elgesį atskleidžiant pagrindinius produktus ir vykdymo veiksmus net neskambinus.

Kasdien bendraujant su italais galima įsitikinti, kad jie vėl netiki viešąja valdžia. Jie sukūrė naujus mechanizmus, patobulino salto ir dar labiau apsunkino kovą. Tačiau kasdienybė leidžia atlikti ir analizę, kuri įveikia populiarų verkšlenimą, kad valdžia ir viešoji valdžia yra korumpuoti. Manęs ne kartą klausė, ar man reikia sąskaitos faktūros. Be jo kaina buvo patrauklesnė.

Indikacijos pirštų rekonstrukcijai

Rekonstrukcinė rankos chirurgija gali padėti ištaisyti įvairias funkcines ir estetines problemas. Rankų rekonstrukcija gali atstatyti sausgysles nuo traumų, apsigimimų ir sąnarių deformacijų, kurias sukelia reumatoidinis artritas. Jis taip pat gali sumažinti skausmą ir spaudimą dėl riešo kanalo sindromo ir gydyti Dupuytreno kontraktūrą, kai ant delno susidaro stori randai, kurie tęsiasi iki pirštų.

Žmonės su antikorupcine kalba ant liežuvio galo, bet gyvenantys su invalidumo pašalpomis ar bet kokiu kitu „krepšiniu“ nepalankiomis sąlygomis. Neabejingi kasdieniams iškraipymams, jie nesukuria priežastinio ryšio. Dabar šie žmonių skleidžiami santykiai kartojasi ir jų atstovuose. Katilas yra tas pats, jūs negalite atskirti.

Jie kilę ne iš kitos galaktikos, o iš tos pačios aplinkos, iš pilietine visuomene pagrįstos korupcijos „kultūros“. Jie sako, kad pavyzdys turėtų būti iš viršaus. Teisingai, bet kas tai? Viešoji valdžia ar jį renkantys žmonės? Riešo kanalo sindromas labai dažnas vyresnėms nei 40 metų moterims.

riešo kanalo sindromas

Riešo kanalo sindromas yra būklė, kurią sukelia vidurinio nervo suspaudimas ties riešo, kur jis eina per siaurą sritį, vadinamą riešo kanalu. Dėl to pastebimas dilgčiojimas, pirštų tirpimas, silpnumas, skausmas ir rankos disfunkcija.

Riešo kanalo sindromas yra labai dažna problema, ypač dėl daugelio valandų sėdėjimo prie kompiuterio.

Dėl to atsiranda tirpimas ir dilgčiojimas, o vėliau tikras rankos skausmas, dažnai spinduliuojantis į dilbį, alkūnę ar net petį. Šie jutimo požymiai dažnai pažadina pacientą naktį. Jie gali liesti pirštą arba kelis pirštus, bet dažniausiai nukrenta pirštu. Gali būti įtrauktos viena ar dvi rankos.

Šie požymiai dažniausiai veda į konsultaciją po kelių savaičių ar mėnesių evoliucijos. Evoliucijos stadijoje sumaištis kyla per mažą dabartinės gyvybės laimikį. Šis diskomfortas susijęs ir su progresuojančiu nykščio ir žnyplių pirštų nejautrumu, ir su nykščio pagrindo raumenų paralyžiumi, kuris „tirpsta“.

Kai tai įvyksta, paprastai nykščio, vidurinio ir rodomojo piršto tirpimas. Sustingimas dažnai prasideda naktį, bet gali progresuoti iki dienos tirpimo ir kartais skausmo. Liga būdinga 30-40 metų žmonėms.

Riešo kanalo sindromo vystymąsi gali sukelti daugybė veiksnių, įskaitant:

Riešo kanalo sindromas yra susijęs su riešo vidurinio nervo suspaudimu. Vidurinis nervas yra tas nervas, kuris kontroliuoja nykščio ir 2 ar 3 gretimų pirštų pojūtį ir tam tikrus nykščio pagrindo raumenis. Prie plaštakos riešo ir kulno jis sujungia delną ir pirštus, sulenkdamas pirštų sausgysles, „riešą“. Šis kanalas yra suformuotas už mažų karpių kaulų, kurie yra lovio formos; šį griovelį priekyje uždaro labai storas raištis – „priekinis riešo raištis“.

Priekinis riešo raištis. Riešo kanalo sindromas yra susijęs su slėgio padidėjimu šiame kanale dėl priežasties, kuri daugeliu atvejų nežinoma. Viskas vyksta taip, lyg šio kanalo turinys būtų „apribotas“. Tai netrukdo lenkimo sausgyslės žaismui, tačiau trikdo vidurinio nervo laidumą ten, kur jį suspaudžia raiščių sluoksnis. Paskutiniame etape lėtinis nervo suspaudimas ilgainiui gali imti viršų ir visiškai jį negrįžtamai sunaikinti.

• riešo nervo pažeidimas
• pasikartojantys pasikartojantys judesiai
• skysčių susilaikymas nėštumo metu
• reumatoidinis artritas,
• įvairaus pobūdžio sąnarių deformacijos.

Sunkiais riešo kanalo sindromo atvejais gali prireikti operacijos. Chirurginės procedūros paprastai apima nervą spaudžiančio audinio rezekciją, kad būtų sumažintas per didelis spaudimas viduriniam nervui. Chirurginė intervencija 90% atvejų išgydo. Paprastai procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Chirurgas gali padaryti pjūvį nuo delno vidurio iki riešo. Kai kurie chirurgai gali pasirinkti minimaliai invazinę endoskopinę procedūrą. Siūlės pašalinamos praėjus 2 savaitėms po operacijos.

Stenozuojantis tendovaginitas

Stenozuojantis tendovaginitas, taip pat žinomas kaip trigerio piršto sindromas, diagnozuojamas, kai pirštas įstringa sulenktoje padėtyje, o tada atleidžiamas spragtelėjus kaip gaiduko traukimas (kitas pavadinimas yra „trigerinis pirštas“). Piršto mobilumą riboja sausgyslės ir sinovinio apvalkalo patinimas. Paprastai sausgyslės sklandžiai slysta per apsauginio audinio apvalkalą, vadinamą sinovija. Kai sausgyslės uždegimas, judėjimas per sinoviją yra sunkus dėl patinimo.

Sunkiais atvejais pirštai gali būti užfiksuoti sulenktoje padėtyje, o tai dažnai būna labai skausminga. Simptomai yra standumas, skausmas, paspaudimai paspaudus. Kartais mazgas susidaro pačiame piršto pagrinde.

Rizikos grupei priklauso moterys, diabetu sergantys pacientai, vyresni nei 40 metų žmonės ir tie, kurie turi pomėgių, reikalaujančių pasikartojančių pirštų judesių, pavyzdžiui, muzikantai. Trigerio piršto sindromas gali išsivystyti dėl kitos sveikatos būklės, pavyzdžiui, artrito.

Trigerinio piršto sindromas gali būti gydomas chirurginiu būdu taikant vietinę nejautrą, siekiant atlaisvinti sausgyslę ir užtikrinti sklandų slydimą. Ši palyginti nedidelė, bet veiksminga procedūra naudojama tik po to, kai kiti gydymo būdai buvo nesėkmingi. Siūlės pašalinamos praėjus 2 savaitėms po operacijos. Po operacijos pacientai gali grįžti į kasdienę veiklą per kelias savaites.

Reumatoidinis artritas

Reumatoidinis artritas yra autoimuninė liga, kuri atsiranda, kai kūnas kovoja su savo sąnariais, įskaitant pirštų sąnarius. Sąnarių uždegimas trikdo pirštų judėjimą ir iškreipia rankų išvaizdą. Pirštų sąnariai yra deformuoti, o pirštai yra priversti egzistuoti neįprastai sulenktoje padėtyje. Patinę audiniai gali sunaikinti raiščius, laikančius sąnarius kartu, ir pažeisti kremzles bei kaulus. Ištinęs audinys gali net pažeisti sausgysles, todėl jos gali plyšti. Jei sausgyslė plyšta, pacientas negali sulenkti ar ištiesti piršto.

Chirurgija gali padėti, kai gydymas nebegali kontroliuoti ligos.

Sunkiais reumatoidinio artrito atvejais dažnai prireikia rankos operacijos, kad būtų atkurtas pirštų sąnarių judėjimas.

Operacijos tikslas – sumažinti skausmą, pagerinti pirštų funkciją arba atitaisyti ligos sukeltą žalą. Chirurgija gali apimti patinusių audinių pašalinimą iš sąnarių arba aplink sausgyslę, o tai gali sumažinti skausmą ir išvengti didesnės sausgyslės žalos. Jei sausgyslė jau buvo pažeista, gali būti atlikta operacija, kad būtų pašalinta žala. Kartais pažeisti sąnariniai paviršiai pirštuose pakeičiami plastikiniais ar metaliniais implantais. Reumatoidinių rankų chirurginės procedūros dažnai yra sudėtingos ir reikalauja pooperacinės priežiūros, o atsigavimo laikotarpis priklauso nuo procedūros, tačiau svarbu atminti, kad operacija nepašalina pačios ligos.

Dupuytreno kontraktūra yra paveldėtas kietojo audinio (fascijos), esančio po delno oda, sustorėjimas. Tai paveldima problema, dėl kurios pirštai palaipsniui lenkiasi link delno ir negali jų ištiesinti. Sutirštėjusių audinių nusėdimas gali svyruoti nuo mažų gumulėlių iki labai storų dryžių, kurie galiausiai gali traukti pirštus link delno dėl susiformavusios kontraktūros.

Operacija apima šių susitraukiančių audinių pašalinimą ir atliekama taikant bendrąją nejautrą. Sergančio audinio pašalinimo procedūra arba poodinė fasciotomija gali būti dalinė arba pilna. Atlikus pilną fasciotomiją, delno audinys visiškai pašalinamas, o persodinimui į delną naudojamas odos atvartas iš kitos kūno dalies. Chirurgas nupjauna ir atskiria sustorėjusio audinio juosteles, išlaisvindamas sausgysles. Operacija turi būti atliekama labai tiksliai, nes pirštus valdantys nervai dažnai yra tankiai apsupti nenormalių audinių. Operacijos rezultatas priklausys nuo būklės sunkumo. Dažnai galima tikėtis žymaus pirštų funkcijos pagerėjimo, ypač po fizinės terapijos. Randai yra ploni ir nepakankamai pastebimi.

įgimtos deformacijos

Dažniausios vaikų plaštakos anomalijos yra sindaktilija (surišti pirštai) ir polidaktilija (papildomi pirštai).

Įgimtos rankų defektai gali trukdyti normaliam jų augimui ir galiausiai sukelti pirštų judėjimo problemų. Chirurgas gali atlikti plastines operacijas dar kūdikystėje, kad padėtų normaliai vystytis rankai.

Sindaktilija, dažniausia įgimta plaštakos anomalija, yra nenormalus pirštų sujungimas vienas su kitu. Dažniausiai susilieja vidurinis ir bevardis pirštai. Maždaug 50% atvejų sindaktilija pasireiškia abiejose rankose. Sindaktilija gali būti pilna arba neišsami, priklausomai nuo pirštų sujungimo laipsnio. Su paprasta sindaktija jungiasi tik oda ir minkštieji audiniai, o su sudėtinga sindaktija – net kaulai. Apskritai sindaktilija pasireiškia 1 iš 2500 naujagimių, iš kurių apie 40 % šeimos istorijoje yra sindaktilija. Sindaktilija dažniau pasitaiko tarp baltaodžių etninės grupės, o tarp berniukų – 2 kartus dažniau nei tarp mergaičių.

Sindaktilijos atveju pirštai atskiriami zigzago pjūviu ir sukuriamos naujos zonos, persodinant odą iš užpakalinės pirštų dalies, kirkšnies ar apatinės pilvo dalies. Kai pažeidžiamas mažasis pirštas arba nykštis, ši operacija atliekama maždaug šešiems mėnesiams, kad būtų išvengta gretimų pirštų iškraipymo augimo metu, nes nykštys ir mažieji pirštai yra trumpesni už gretimus pirštus. Kitu atveju operacija atliekama sulaukus aštuoniolikos mėnesių.

Polidaktilijos atveju papildomi pirštai dažniausiai yra nedidelis minkštojo audinio gabalėlis, kurį galima lengvai pašalinti. Kartais piršte yra kaulų, bet ne sąnarių. Retai kada papildomas pirštas būna visiškai suformuotas ir veikiantis.

Rizika, sveikimas ir reabilitacija

Visų tipų rankų plastinės chirurgijos atveju galimos komplikacijos:

• infekcija,
• blogas gydymas,
• jutimo praradimas arba judėjimo apribojimas,
• kraujo krešulių susidarymas,
• nepageidaujamos reakcijos į anesteziją,
• kraujavimas,
• randai.

Atsigavimas skiriasi priklausomai nuo operacijos pobūdžio. Pirštų ir rankų funkcijos atkūrimas gali užtrukti kelis mėnesius. Kadangi ranka yra labai jautri kūno dalis, po operacijos pacientas jaučia nuo lengvo iki stipraus skausmo. Kiek laiko turi likti imobilizuota ranka ir kaip greitai pacientas gali atnaujinti įprastą veiklą, priklauso nuo operacijos tipo ir apimties.

Estetinė plastinė chirurgija – tai platus paslaugų spektras. Tai apima įgimtų ir įgytų išvaizdos defektų korekciją, taip pat žmogaus atjauninimą...

Siuvimo medžiaga – ką renkasi šiuolaikiniai plastikos chirurgai

Siuvimo medžiagos pasirinkimas plastinei chirurgijai, ką siūlo rinka ir kas lemia chirurgo pasirinkimą. Šiuolaikinių medžiagų klasifikacija, aprašyta paprasta kalba būsimiems pacientams

Higroma yra gerybinis odos navikas. Šią ligą taip pat galima rasti pavadinimu sausgyslių ganglionas. Abu vardai gali įvesti į virpantį paprasto pasauliečio siaubą, nors iš tikrųjų jie neatspindi nieko mirtinai baisaus.

Paprastai tai atrodo kaip mažas iškilimas, susidaręs iš jungties apvalkalų (pavyzdys nuotraukoje). Kur gali atsirasti tokia patologija? Bet kuriame sąnaryje, kuriame nėra jungiamojo audinio.

Higromos „ataka“ paveikia ne tik rankas, bet ir kojas. Jos „mėgstamiausios vietos“ – pirštų sausgyslės ir sąnario maišelis.

Priežastys

Dėl kokių priežasčių sausgyslės ganglijas užpildo švarią rankų odą ir ant piršto atsiranda higroma?

Tiksliau, niekas nepasakys. Nors medikai vienbalsiai skelbia, kad šį „žavesį“ ant pirštų gali užsidėti kone kas antras.

Dažniausios priežastys:

1. 50% visų pirštų higromos atvejų - dėl paveldimo polinkio.
2. Antroje vietoje yra pavieniai sąnario pažeidimai.
3. Jei ji „praplaukė“ po pirmosios traumos, higroma aplenks pakartotinius sužalojimus. Įdomu tai, kad dažniausiai juo susergama jauname amžiuje (dažniausiai iki 30 metų). Be to, moterų rankos tris kartus dažniau užsidirbs nemalonių neoplazmų nei vyrų.

Simptomai ir diagnozė

Yra dvi galimo sąnarių higromos vystymosi galimybės:

• Sąnario srityje palaipsniui atsiranda nedidelis patinimas. Jis auga lėtai, kartais pacientas į tai nekreipia daug dėmesio. Laikui bėgant jis užauga iki 2 cm, pradeda skaudėti paspaudus ir apskritai neatrodo labai reprezentatyviai (kaip nuotraukoje).
• Viskas yra taip pat kaip ir pirmoje versijoje, išskyrus kūrimo greitį. Mažiau humaniška forma higroma auga netikėtai, tiesiogine prasme per vieną ar dvi dienas.

Higromai, kaip ir bet kuriam augliui, niekada nereikėtų leisti progresuoti ir bandyti gydytis patiems. Labai svarbu laiku, geriausia pasirodžius pirmiesiems požymiams, kreiptis į traumatologą. Juk tik ištyrus ir atlikus tam tikrus tyrimus galima padaryti teisingą išvadą ir paskirti bet kokį gydymą.

Gydytojas nepadarys nieko skausmingo ir baisaus. Jis apžiūrės tik piršto ar kojos piršto patinimą ir atliks matavimus. Jei gydytojui kils įtarimų ar neužtenka vieno tyrimo, bus atliekama punkcija – punkcija ir auglio turinio paėmimas analizei.

Kartais atliekamas ultragarsas ir rentgeno spinduliai, siekiant pašalinti kitas ligas, kurios labai panašios į higromą: ateromos ir lipomos.

Konservatyvus gydymas

Žinoma, gydymo tipas ir trukmė priklauso nuo ligos stadijos. Ankstyvoje stadijoje jūs galite gana greitai atsikratyti nereikalingo naviko, naudodami:

1. elektroforezė;
2. Parafino ir purvo aplikacijos;
3. fonoforezė naudojant hidrokortizoną;
4. ultravioletinis švitinimas.

Atskirai verta apsvarstyti tokį gydymą:

Punkcija arba poodinės kapsulės punkcija.

Šio metodo tikslas yra išpumpuoti skystį iš naviko ir į laisvą ertmę įvesti vaistus. Paprastai tai yra "Diprospan" - vienas iš priešuždegiminių vaistų. Jei infekcinė infekcija praeina, žinoma, negalima išsiversti be antibiotikų, pavyzdžiui, amicilo ar neomicino, be kurių gydymas neįmanomas.

Kapsulės smulkinimas.

Metodas laikomas paprasčiausiu, tačiau pojūčiai nėra tokie malonūs. Būtina tvirtai suspausti ir sutraiškyti kapsulę.

Šiuo atveju bet kokia infekcinė infekcija neįtraukiama, o tai yra neginčijamas pliusas.

Chirurgija

Jei sąnario higroma yra taip apleista, kad išsivystė iki neįtikėtino dydžio arba padaugėjo išilgai piršto dviejų ar trijų gabalėlių, konservatyvus gydymas čia nepadės. Reikia operacijos, kuri vadinama „bursektomija“, iš tikrųjų tai yra higromos pašalinimas.

Kokiems simptomams jis dažniausiai skiriamas?

• Su stipriu skausmu judinant pirštą;
• Sustingimas ir nejudrumas;
• Spartus sąnario naviko augimas ir kelių kapsulių vystymasis vienu metu.

Operacija trunka neilgai, maždaug 30 minučių. Chirurgas savaitę uždeda anesteziją, išima kapsulę ir susiuva.

Lazerinis garinimas

Nepaisant kraupaus pavadinimo, šis gydymas panašus į aukščiau aprašytą operaciją, tik vietoj skalpelio naudojamas anglies dvideginio lazeris. Visas procesas vyksta taikant anesteziją ir trunka apie pusvalandį.

Kaip ir chirurgija, garinimas lazeriu yra pagrįstas sąnario odos perpjovimu, kapsulės pašalinimu su skysčiu ir pjūvio susiuvimu.

Tačiau dažniausiai higromos gydymas lazeriu atliekamas tada, kai neoplazma yra ant riešo.

Liaudies metodai

Kur be senų gerų močiutės metodų? Tradicinė medicina neaplenkė piršto higromos, pateikdama įspūdingą skaičių senovinių metodų.

Bet vėlgi, jūs turite tiksliai žinoti, ką gydyti. Todėl nepasitarus su gydytoju – jokių liaudiškų priemonių!

Kai kurie iš efektyviausių receptų yra šie:

1. Medūza. Jis prieinamas ne visiems, tačiau susidoros su plaštakos ir pėdos piršto higroma. Būtina užtepti nedidelę želatininio medūzos kūno dalį ant pažeistos odos dalies ir uždėti trijų valandų tvarstį. Kartokite kartą per dieną, kol navikas visiškai išnyks.
2. Varis. Mažo dydžio lėkštė (tokiam atvejui galite gauti monetą) kaitinama ir atšaldoma druskos tirpale. Tada užtepkite ant sąnario higromos, sutvarstykite ir palikite tris dienas.
3. Kopūstas. Taip, taip, paprasčiausias kopūstas gali išgelbėti rankas ir kojas nuo nemalonaus opos. Norėdami tai padaryti, turite gauti sulčių iš šviežių kopūstų, kurias reikia gerti kiekvieną dieną po stiklinę mėnesį.
4. Arbatos grybas. Lygiai taip pat kaip ir medūzos.

Jei išsikelsite tikslą, galite rasti daugiau nei tuziną tokių metodų. Tačiau nepaisant viso savo puošnumo, gydymas tradicine medicina trunka gana ilgai. Daug greičiau išgydyti sąnarių higromą su gydytojo pagalba.

Prevencija

Profilaktikai turėtumėte gerai prižiūrėti savo galūnes. Neperkraukite pirštų, venkite sužeidimų. Dažnai nedidelė mėlynė gali sukelti daug rimtesnių pasekmių nei minutinis skausmo sindromas.

Apie. koks šiandien yra dažniausiai naudojamas būdas kovoti su higroma, gydytojas pasakys šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše.

Klinodaktilija yra įgimta pirštų formavimosi yda.

Rankos yra kūno dalis, kuri visada yra akyse. Labai pastebimi bet kokie rankų ar pirštų pakitimai ir deformacijos.

Tokių anomalijų yra daug. Dažnai tai tik kosmetinis defektas, tačiau kartais gali trukdyti visapusiškai žmogui funkcionuoti: dirbti, mokytis, bendrauti.

Tarp dažniausiai pasitaikančių rankų vystymosi anomalijų yra klinodaktilija.

Anomalijos apibrėžimas

Klinodaktilija yra dažna įgimta pirštų kaulų vystymosi anomalija. Duomenys apie ligos paplitimą skirtinguose statistikos šaltiniuose labai svyruoja – nuo ​​1 iki 19 proc.

Dažniausiai klinodaktiliai pažeidžia mažuosius ar bevardžius pirštus, tačiau pasitaiko ir kitų pirštų pakitimų.

Liga simetriškai pažeidžia abi rankas. Esant šiai patologijai, piršto ašis pasislenka į šoną vidurinės falangos lygyje galūnės atžvilgiu. Pirštai sulenkti į vidurį arba į šoną, yra intraartikulinių santykių pažeidimų.

Kartais vaikystėje šis defektas nepastebimas, nes deformacija yra įvairaus laipsnio ir tęsiasi iki brendimo. Piką anomalija pasiekia 18-20 metų amžiaus ir dažniausiai nebeprogresuoja.

Ligos diagnozė atliekama išoriniu tyrimu ir rentgeno tyrimu. Klinodaktiliją svarbu atskirti nuo panašios ligos – kamptodaktilijos, kurią sukelia sausgyslių-raumenų patologija.

Proceso klasifikacija ir fiziologija

Paprastai liga nesukelia skausmo ar diskomforto ir yra gydoma, kai pirštas labai nukrypsta nuo ašies ir tai sukelia didelis diskomfortas ir sunkumai kasdieniame gyvenime.

Yra keletas klinodaktilijos tipų:

1. I tipas. Piršto proporcijos normalios, nuokrypio kampas mažas (iki 10-15 laipsnių).
2. II tipas. Keičiasi piršto proporcijos (trumpėja), nuokrypio kampas nežymus (ne daugiau 10-15 laipsnių).
3. III tipas. Stiprus kreivumas, pasvirimo kampas didesnis nei 20 laipsnių.

Deformacija atsiranda dėl vidurinės falangos augimo zonos (epifizės) pasikeitimo. Paprastai epifizė yra prie kaulo pagrindo ir yra plokščia plokštelė.

Klinodaktilijos atveju augimo zona apgaubia vidurinę falangą nuo proksimalinio iki distalinio piršto kaulo, sudarydama raidę C.

Dėl šios deformacijos vidurinės falangos augimas vyksta netolygiai ir primena trapeciją ar trikampį, dėl to ji dar vadinama delta falanga.

Patologijos vystymosi priežastys

Klindaktilija gali pasireikšti kaip atskira liga arba kartu su kitais anomalijomis. Jis gali išsivystyti dėl trijų priežasčių.

Kaip savarankiška paveldima liga, perduodama autosominiu dominuojančiu būdu. Tokiu atveju vienas iš artimų giminaičių būtinai ras tokias anomalijas. Jie gali būti skirtingo sunkumo (pavyzdžiui, antrojo tipo motinai ir trečiojo dukrai).

Kaip vienas iš sunkesnių ligų, kurios turi genetinę kilmę, komponentų. Tai gali būti sindromai, susiję su chromosomų rinkinio pasikeitimu (aneuploidiniai sindromai):

• Dauno sindromas (klinodaktilija 60% atvejų);
• Klinefelterio sindromas;
• trisomija 18-oje chromosomų poroje;
• Turnerio sindromas.

Sindromai, susiję su genų mutacijomis:

Gali pasireikšti kaip sporadinė liga. Tai reiškia, kad įvyko spontaniška geno mutacija, dėl kurios atsirado defektas. Arba kliniškai liga pasireiškė pirmą kartą, nes turi recesyvinį paveldėjimo tipą.

Klinodaktilija gali būti aptikta atliekant įprastinį ultragarsinį patikrinimą nėštumo metu. Esant tokiam nukrypimui, nėščioji gali būti siunčiama genetikų konsultacijai ir, esant reikalui, nustatomas vaiko kariotipas, kad būtų pašalintos chromosomų anomalijos.

Chirurgija yra vienintelė išeitis

Klinodaktilija yra problema, kurią galima išspręsti tik chirurginiu būdu. Kai vaikas mažas, daugelis tėvų ne visada ryžtasi operacijai, tačiau tai neteisinga, nes būtent vaikystėje operacija geriausiai toleruojama ir rezultatas geresnis.

Pašalinkite ydą paauglystėje ir pilnametystėje. Tokia pirštų vystymosi anomalija nesukelia negalios ir netrukdo asmeniui.

Išskyrus trečiojo tipo klinodaktiliją, kai kreivio kampas labai didelis ir veda prie organo disfunkcijos – apribotas sąnario judėjimas, sunkūs sugriebimo judesiai.

Yra keletas būdų, kaip išspręsti šią problemą:

Chirurginio mažojo piršto klinodaktilijos gydymo rezultatus galima pamatyti palyginus aukščiau esančią nuotrauką, rankas prieš ir po intervencijos.

Kadangi tai genetinė liga, susijusi su kaulų struktūrų anomalijomis, jai netaikomas konservatyvus gydymas.

Vienintelė išeitis – operacija. Tačiau tai ne visada būtina, nes dažnai kreivumas yra beveik nepastebimas ir netrukdo žmogui gyventi visavertį gyvenimą. Sunkiais atvejais būtina skubiai ištaisyti situaciją.

Specialistai pasirenka tinkamiausią problemos sprendimo būdą. Po operacijos rezultatas matomas iš karto. Kreivumas beveik visiškai pašalinamas. Po intervencijos ant odos gali likti nedideli randai. Geriausia šią problemą spręsti ankstyvoje vaikystėje.

Rankos riešo sausgyslės: anatominė sandara, galimos ligos ir jų gydymas

Ranka turi labai sudėtingą struktūrą. Per visą žmogaus gyvenimą ji puikiai dirba, patiria didelių apkrovų, patiria įvairių traumų. Dėl to plaštakos sausgyslės gali uždegti, o traumos gali sukelti jų plyšimą.

Rankos sausgyslių sandara

Raumenų jėgai perduoti ir pirštų darbui užtikrinti yra lenkiamosios ir tiesiamosios sausgyslės. Pirmieji yra išilgai delno, o antrasis - plaštakos gale.

Kiekvienas pirštas turi vieną tiesiamąją sausgyslę. Lenkimo funkciją užtikrina dvi lenkiamųjų raumenų sausgyslės. Vienas iš jų yra paviršutiniškai, o antrasis - gilesniuose sluoksniuose.

Paviršinės sausgyslės turi dvi kojas, kurios yra pritvirtintos prie kiekvieno piršto vidurinės falangos. Gilioji sausgyslė praeina tarp šių kojų ir yra pritvirtinta prie nagų falangos.

Slydimui kiekviena sausgyslė turi savo kanalą. Susitraukus dilbio raumenims, sausgyslės ištempia atitinkamas pirštakaulius ir atliekamas pirštų darbas.

Žiediniai raiščiai kiekvieną lenkimo sausgyslę laiko savo kanale. Todėl judesiai vyksta sklandžiai, o oda nėra tempiama.

Rankos sausgyslės yra labai arti paviršiaus ir iš viršaus padengtos tik nedideliu odos ir poodinio audinio sluoksniu. Dėl šios priežasties jie gana lengvai pažeidžiami.

Ligų priežastys ir simptomai

Pagal atsiradimo mechanizmą riešo sausgyslių ligos skirstomos į du pagrindinius tipus:

• uždegiminis (tendinitas);
• trauminis.

Pagrindinės tendinito priežastys:

• traumos;
• dažni monotoniški judesiai;
• infekcijos;
• pralaimėjimas sergant reumatu;
• imuninės ir endokrininės sistemos ligos.

Dėl didelio šepetėlio darbo, nuolatinių dažnų perkrovų sausgyslių uždegimas dažniausiai išsivysto sportininkams, statybininkams, kompiuterių spausdinimo operatoriams.

Tendinitui būdingas skausmas, kuris atsiranda staiga arba palaipsniui. Skausmas yra nuolatinis ir stiprėja fizinio krūvio metu. Pažeistoje zonoje atsiranda patinimas. Dėl uždegimo sutrinka motorinė funkcija, oda virš uždegimo vietos parausta.

Rankos traumų metu namuose ir darbe dažniausiai pažeidžiamos lenkiamosios sausgyslės. Pakanka negilios delno žaizdos, kad jas sužalotų didelė tikimybė.

Taip atsitinka dirbant su įrankiu, slystant ranka ant peilio ašmenų, krentant atviru delnu ant stiklo. Griūvant dėl ​​mechaninio pertempimo gali plyšti plaštakos sausgyslės.

Simptomai atsiranda priklausomai nuo sužalojimo laipsnio. Esant giliųjų lenkiamųjų sausgyslių įpjovimams ir plyšimams, pacientas negali sulenkti piršto jungtyje tarp nago ir vidurinių pirštakaulių.

Paviršinių sausgyslių pažeidimas pasireiškia nesugebėjimu sulenkti piršto jungtyje tarp vidurinės ir pagrindinės pirštakaulių. Jei pažeidžiamos abi lenkimo sausgyslės, abiejuose sąnariuose nėra piršto sulenkimo.

Išvarža sausgyslė

Sausgyslės išvarža (arba cista) yra į guzelį panašus išsikišimas po oda. Išvarža dažniausiai susidaro riešo gale ir prisipildo skysčio.

Rankos sąnariai yra apsupti kapsulėmis, o viduje tepimui jie nuplaunami sinoviniu skysčiu. Dėl traumų ar distrofinių ligų skystis išspaudžia kapsulę ir susidaro išvarža.

Išvarža (arba higroma) suserga žmonės, turintys dažnų stereotipinių judesių: mašinistai, siuvėjos, mezgėjai, muzikantai, sportininkai. Taip pat atsiranda dėl įgimto nusiteikimo, po traumų.

Iš pradžių išvarža sukelia daugiau kosmetinio defekto. Jis auga gana lėtai, bet kartais greitai didėja. Oda virš išvaržos parausta, atsiranda patinimas. Atsiranda bukas skausmas apkraunant sąnarį, o vėliau ir ramybėje.

Skystis iš cistos pats gali patekti į sąnario ertmę, o tai sukelia įsivaizduojamą atsigavimą. Tačiau cistos ertmė laikui bėgant užpildoma skysčiu, išsikišimas atsinaujina.

Gydymas

Ligos pradžioje svarbu gydyti plaštakos sausgyslių ligas. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnė prognozė. Pažengę atvejai gali sukelti rimtą plaštakos disfunkciją, raumenų atrofiją, kurią sunku gydyti.

Savarankiškas tendinito gydymas yra nepriimtinas ir gresia komplikacijomis, pasireiškiančiomis negrįžtamu rankos disfunkcija.

Terapiniais tikslais naudojamas medicininių priemonių kompleksas: medikamentinis gydymas, chirurginis gydymas, fizioterapija, nemedikamentiniai metodai.

Medicininis gydymas

Ūminėje uždegimo fazėje naudojami įvairūs priešuždegiminiai vaistai. Paprastai naudojami nesteroidiniai vaistai. Esant stipriam uždegimui ir jų neveiksmingumui, skiriami hormoniniai vaistai.

Skausmui malšinti naudojami analgetikai. Jūs galite greitai įveikti skausmo sindromą naudodami novokaino blokadas.

Esant infekciniam sausgyslių uždegimui ar žaizdos infekcijai, pacientui skiriamas antibakterinių vaistų kursas.

Papildomai naudojami vitaminai, vaistai nervų mitybai, kraujotakai gerinti, imunomoduliuojantys vaistai, dekongestantai.

Chirurgija

Esant lengvoms riešo higromos formoms, naudojama punkcija. Į cistos ertmę įkišama sterili adata ir jos turinys išsiurbiamas. Tokiu būdu skystis taip pat tiriamas, ar nėra naviko ląstelių.

Tačiau šis metodas naudojamas vis rečiau dėl dažnų atkryčių. Dėl to, kad kapsulė lieka vietoje, ją galima papildyti sinoviniu skysčiu ir išvarža atsinaujina.

Nepriklausomas cistos pradurimas namuose yra labai pavojingas, kai atsiranda infekcija ir susidaro pūlingas uždegimas.

Geriausias higromos gydymas yra chirurgija. Yra du būdai tai padaryti:

• klasikinis;
• lazeris.

Tradicinės operacijos metu pašalinama cistos kapsulė, o sveiki audiniai susiuvami prie poodinių riebalų. Procedūra trunka apie 30 minučių taikant vietinę nejautrą.

Po operacijos ranka sutvarstoma tvirtu tvarsčiu. Siūlės pašalinamos po 7-10 dienų.

Šiuolaikinis rankų higromų gydymo būdas – jas šalinti lazeriu. Šio metodo privalumas – nenukenčia sveiki audiniai, greita reabilitacija, retai pasitaiko atkryčių.

Plyšus sausgyslėms pažeisti galai nesiliečia, todėl savaiminis susiliejimas neįmanomas. Tokių sužalojimų gydymas yra tik chirurginis.

Operacija turi būti atlikta ne vėliau kaip per dieną po traumos. Tai padidina galimybę atkurti pirštų darbą.

Rankos sausgyslių susiuvimo operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, paprastai hospitalizacija nereikalaujama. Žaizdai atverti naudojamas specialus zigzaginis siūlas, nepaliekantis veržiančių randų.

Jei plyšimas įvyko dėl įpjautos žaizdos, chirurgas ją gydo antiseptiniais tirpalais. Siuvimui naudojama speciali siūlė nuo galo iki galo, neleidžianti deformuotis sausgyslės.

Po chirurginio gydymo uždedamas sterilus tvarstis, gipsinis įtvaras arba specialus plastikinis įtvaras. Tada pirštai fiksuojami sulenktoje padėtyje, kad sausgyslės ištemptų minimaliai ir būtų apribotas judėjimas. Įtvarą reikia nešioti tris savaites, kol sausgyslės visiškai susilies.

Fizioterapija

Reabilitacijos laikotarpiu taikomos įvairios fizioterapinės technikos: ultragarsas, UHF, elektroforezė, impulsinės srovės, induktoforezė.

Ultragarso ir elektroforezės pagalba priešuždegiminiai vaistai patenka giliai į uždegimo židinį ir sukuria ten jų kaupimąsi. Tai malšina uždegimą ir skausmą, skatina gijimą ir neleidžia susidaryti kontraktūroms.

UHF turi atšilimo efektą ir yra naudojamas reabilitacijos laikotarpiu.

Kineziterapija yra svarbi kompleksinio sausgyslių uždegimo gydymo ir pooperacinio sausgyslių judrumo atkūrimo grandis.

Nemedikamentinis gydymas

Pooperaciniu laikotarpiu ypatingai svarbų vaidmenį atlieka specialūs pratimai. Praėjus dviem dienoms po operacijos, skiriami paprasti pasyvūs pirštų judesiai.

Jų įgyvendinimas sukelia nedidelius sausgyslių slydimus jų kanaluose, o tai būtina siekiant išvengti sukibimo.

Nuėmus gipso įtvarą, būtina nedelsiant pradėti laipsnišką pirštų vystymąsi ir laipsniškus aktyvius judesius. Ignoruojant pratimus ir ilgai tausojant ranką, susidaro sąaugos, gerokai apribojamas sausgyslių paslankumas ir tenka atlikti antrą operaciją.

Šiuolaikinis HILT terapijos metodas, užtikrinantis greitą skausmo malšinimą, gydomąjį poveikį ir ilgalaikį poveikį.

Išvada

Traumos ir sausgyslių uždegimai turi rimtą poveikį normaliai rankos veiklai. Bet kokios patologinės apraiškos rankos sausgyslėse yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Išgydyti artrozę be vaistų? Tai įmanoma!

Gaukite nemokamą knygą „Žingsnis po žingsnio planas, kaip atkurti kelio ir klubo sąnarių mobilumą sergant artroze“ ir pradėkite sveikti be brangaus gydymo ir operacijų!

Gaukite knygą

Pirmojo piršto hallux valgus deformacijos gydymas yra gana ilgas ir daug pastangų reikalaujantis procesas. Pradinėse patologijos stadijose, kai pėdos guzas mažas, o apatinių galūnių funkcijų beveik nėra, ją galima gydyti konservatyviai. Pažengusiais atvejais, kai yra ryški pėdos deformacija, pacientas beveik negali vaikščioti dėl stipraus kojos skausmo, nurodoma chirurginė intervencija. Kaulo pašalinimas ant didžiojo piršto – tai operacija, leidžianti radikaliai išgydyti hallux valgus, sustabdyti tolesnį jo progresavimą, atkurti patrauklią kojų išvaizdą ir suteikti pacientui galimybę gyventi visavertį gyvenimą.

Indikacijos kojos kaulo operacijai

Gydytojai, kaip taisyklė, pirmiausia rekomenduoja pacientams konservatyvios terapijos kursą: ištepti pėdas gydomaisiais tepalais, avėti specialius batus, naudoti įvairius ortopedinius prietaisus (vidpadžius, kojines, tvarsčius), masažuoti, daryti specialią pėdų gimnastiką ir. atlikti fizioterapijos kursą. Jei šių gydymo metodų rezultatas nepatenkinamas, pacientai ryžtasi operacijai. Svarbus ir paciento noras pašalinti kosmetinį defektą.

Taip pat yra medicininių indikacijų chirurginiam kaulų pašalinimui ant kojų:

• stiprus skausmo sindromas: pėdos skausmas trikdo net ramybėje (pacientas negali stovėti ar net atsigulti), vaikščioti tampa beveik neįmanoma;
• reikšminga vidinio pėdos krašto deformacija (paskutinis ligos laipsnis) dėl pirmojo padikaulio kaulo nuokrypio daugiau nei 18 °, o didžiojo piršto pirmosios falangos - daugiau nei 35 °: dėl dėl tokių pokyčių kaulas tampa labai didelis;
• sunkus skersinės plokščiapėdystės laipsnis;
• kitų pirštų išlinkimas, iškilimų ant jų augimas;
• nuolatinė odos hiperemija (paraudimas) kaulo srityje;
• kukurūzų atsiradimas, kraujavimas pėdos odos pažeidimo vietoje;
• nenatūralus pirmojo metatarsofalanginio sąnario audinių sutankėjimas.

Kojos kaulų chirurginio gydymo rūšys

Sukurta daug metodų, skirtų suaugusiųjų didžiojo piršto valgus deformacijos operacijai atlikti. Chirurginės intervencijos metodo pasirinkimas priklauso nuo apatinės galūnės deformacijos laipsnio, pėdos minkštųjų audinių (kremzlių, raumenų) būklės ir gretutinės patologijos buvimo.

Pagrindiniai skirtingų chirurginio gydymo metodų skirtumai yra chirurginės intervencijos apimtis, susijusi su kaulų pažeidimo laipsniu ir minkštųjų audinių įtraukimu į patologinį procesą. Atsižvelgdamas į šiuos duomenis, chirurgas ortopedas nusprendžia, kaip geriausia padėti pacientui: iškirpti tik kaulą, koreguoti padikaulio sąnario, raumenų būklę ar taikyti kombinuotą chirurginę techniką. Procedūros atliekamos stacionariomis Chirurgijos ar traumatologijos skyriaus sąlygomis.

Egzostozės rezekcija

Kaulo ataugų ekscizija (arba egzostozė) – tai operacija, skirta pašalinti didžiojo piršto kaulą, kurio metu audiniai išpjaustomi skalpeliu, kad būtų atvira prieiga prie patologiškai pakitusios vietos. Chirurgas manipuliacijos metu mato operacijos lauką ir kontroliuoja procesą dėl vizualinės apžvalgos.

Egzostozės rezekcija atliekama taikant vietinę nejautrą. Naudojamas specialus chirurginis instrumentas – kaltas, kuris numuša kaulo ataugą. Tada chirurgas nupoliruoja aštrius kaulo kraštus ir susiuva žaizdą, uždeda nedidelį tankų volelį tarp 1 ir 2 pirštų, o apatinę galūnę uždeda gipso tvarstį.

Operacija McBride

Taikant McBride miotranspoziciją, ištemptas raumuo sutrumpinamas, per pado pjūvį pritvirtinamas prie pirmosios falangos. Šis raumuo sutrumpinamas ir prisiūtas prie pirmojo padikaulio kaulo. Jei reikia, sutrumpinami ir kiti periartikuliniai raumenys, kad pėdos struktūros būtų pakankamai įtemptos. Susiuvus pjūvį ant pėdos uždedamas gipsas.

Kontraindikacija tokiai operacijai yra artrozės apraiškos.

Perkutaninės minimaliai invazinės osteotomijos ypatybės (pagal CITO metodą)

Minimaliai invazinė chirurgija taikant CITO metodą – tai kaulų išpjaustymas ir anatomiškai teisinga padėtis per nedidelį odos pjūvį (3-10 mm) taikant vietinę ar epidurinę nejautrą. Ši operacija atliekama kontroliuojant rentgeno spindulius.

Minimaliai invazinės osteotomijos privalumai:

• mažas, beveik nepastebimas pooperacinis siūlas;
• greita reabilitacija po intervencijos;
• maža komplikacijų rizika.

Tai rekonstrukcinė operacija: autoimplantu iš paties paciento audinių fiksuojamas kaulas, formuojamas skersinis pėdos raištis.

Naudojant lazerį

Kojų guzelių šalinimas lazeriu – moderni technika, kuri taikoma esant bet kokio laipsnio nykščio, mažojo piršto ar kitų pirštų deformacijai bet kokio amžiaus pacientams. Šis metodas laikomas švelniausiu, sukelia mažiausiai pooperacinių komplikacijų. Tačiau jis nepasirenkamas kartu su stipriu kitų pirštų išlinkimu ar hallux valgus komplikacijų atsiradimu.

Lazerinis kaulo atnaujinimas (kaulinio audinio pertekliaus pašalinimas sluoksnis po sluoksnio) atliekamas taikant vietinę nejautrą. Sąnario anatomija nesutrikusi.

Šio gydymo metodo pranašumai:

• šios operacijos trukmė ne ilgesnė kaip 1 valanda;
• po procedūros nereikia klijuoti gipso ir ilgai gulėti ligoninėje;
• nedidelis infekcinių komplikacijų skaičius dėl baktericidinio lazerio poveikio;
• nėra intraoperacinio ar pooperacinio kraujavimo rizikos, nes padaromas labai mažas pjūvis;
• lazeris neigiamai neveikia gretimų audinių (raumenų, jungiamojo audinio struktūrų).

Lazerinės operacijos efektyvumas priklauso nuo chirurgo išsilavinimo ir patirties. Pooperacinis sveikimas vidutiniškai trunka apie 1 mėnesį ir net trumpiau, jei pacientas nusiteikęs greitai pasveikti ir deda tam visas pastangas, vadovaudamasis gydančio gydytojo rekomendacijomis.

Šio gydymo trūkumas yra jo didelė kaina.

Šios operacijos metu, taikant vietinę nejautrą, išpjaunamas pirmojo padikaulio kaulo galvoje esantis guzas, taip pat hipertrofuotas raumeninis ir kremzlinis audinys patologiškai pakitusio padikaulio sąnario srityje. Egzostektomija atliekama kaip minimaliai invazinė intervencija arba įprastu audinių pjūviu.

Dėl to pėda tampa anatomiškai ir fiziologiškai pilnavertė, tačiau vėliau (nesilaikant prevencinių priemonių dėl hallux valgus, plokščiapėdystės) gali atsirasti ligos atkrytis, kaulas vėl ataugs ir prireiks antros korekcijos. .

1-ojo padikaulio kaulo osteotomija (Hochmanno operacija)

Ši operacija su autoriaus vardu apima dalinį pirmojo padikaulio kaulo eksciziją taikant vietinę ar laidžiąją anesteziją kartu su guzu ant jo (kaulo gabalas išmušamas pleišto pavidalu kaltu), dėl kurio sumažėja jo nukrypimo nuo įprastos padėties kampas. Kaulinės dalys tvirtinamos varžtu, viela arba titano plokšte. Operacijos metu taip pat išpjaunama sausgyslė, pritvirtinta prie pirmosios pirštakaulių, tada ji sutrumpinama ir susiuvama į vietą. Taigi pėdos struktūros fiksuojamos norimoje padėtyje.

Susiuvus chirurginę žaizdą pėda uždedama gipso.

Šio tipo intervencija skiriama, kai nykščio pasvirimo kampas pasikeičia daugiau nei 18 °. Yra du Hohmann osteotomijos metodo variantai: proksimalinis ir distalinis.

I padikaulio arba pirmosios piršto falangos osteotomija (Vreden-Mayo operacija)

Atliekant tokią osteotomiją, kuri vadinama jos kūrėjo vardu, kaulo atauga pašalinama kartu su pirmojo padikaulio kaulo galvute. Dėl to pažeidžiamas metatarsofalanginio sąnario vientisumas, pablogėja priekinės pėdos atramos funkcija. Ši operacija atliekama tik vyresnio amžiaus pacientams, kurių pėda buvo stipriai deformuota ilgalaikės ligos metu.

Endoprotezavimas

Šios operacijos metu pažeistas metatarsofalanginis sąnarys pakeičiamas dirbtiniu. Dėl to skausmo sindromas sustabdomas, atkuriama sąnario funkcija, gebėjimas normaliai vaikščioti ir užsiimti įprasta veikla, įskaitant profesinę.

Sąnario endoprotezavimo trūkumai – periodiškai reikia keisti implantus, tai yra, pacientui atliekamos kartotinės operacijos. Be to, dėl operacijos technikos pažeidimo arba dėl individualių paciento anatominių ir fiziologinių ypatumų gali būti pasislinkusios dirbtinio sąnario dalys. Neatmetama infekcinių komplikacijų rizika.

Tokio tipo operacija yra radikalus plokščios valgus deformacijos gydymas. Atliekamas pacientams, kuriems yra guzas ant pėdos ir pasireiškia sunkios deformacinės metatarsofalanginio sąnario artrozės.

Chirurginės intervencijos metu išpjaunami pirmojo padikaulio ir nykščio pirštakaulių kremzliniai sąnariniai paviršiai, mezgimo adatomis ar varžtais nejudamai fiksuojamos sąnario dalys. Komplikacijos paprastai būna retos.

Atsigavimo laikotarpis po artrodezės yra ilgas ir sunkus: pacientas turi ilgai gulėti ligoninėje, laikytis daugelio griežtų rekomendacijų dėl režimo, o ilgą laiką neįmanoma apkrauti kojos. Teisingai operuojant ir palankiai vykstant reabilitacijos laikotarpiui, pacientas ilgainiui atsikrato artrozės požymių, atkuriama pėdos fiziologija.

Pėdos skersinio lanko korekcija

Šis chirurginio invazinio hallux valgus gydymo metodas yra labiausiai paplitęs. Tai apima kaulų augimo pašalinimą ant sąnarinių kaulų paviršių arba metatarsalinio kaulo išpjaustymą (dirbtinis lūžis) ir po to kaulų fragmentų fiksavimą fiziologinėje, anatomiškai teisingoje padėtyje. Šie veiksmai leidžia normalizuoti metatarsofalanginį sąnarį dėl kampo tarp metatarsalinio kaulo ir pirmojo piršto proksimalinės falangos pasikeitimo. Gipsas po operacijos nereikalingas.

Dėl skersinio pėdos skliauto korekcijos ligos atkryčiai ar komplikacijos išsivysto retai. Kiti operacijos privalumai – galimybė operuoti abi apatines galūnes iš karto, greitas atsigavimas: per kelias valandas po intervencijos skausmas beveik išnyksta, pacientas gali pradėti vaikščioti.

Pasiruošimas operacijai

Norint išvengti komplikacijų išsivystymo ir pasiekti gerą rezultatą, prieš operaciją būtina tinkamai pasiruošti. Gydantis gydytojas turi išsamiai ištirti paciento būklę, atlikti išsamų tyrimą. Pacientui atliekami kraujo tyrimai (bendrieji, biocheminiai, koagulograma, ŽIV, virusinio hepatito, sifilio tyrimai), šlapimas, atliekami visi būtini instrumentiniai tyrimai (EKG, FG, pėdų rentgenografija 3 projekcijomis, pėdų MRT pagal indikacijas). , apatinių galūnių venų ir arterijų būklės tyrimas).

Siekdamas parinkti optimalų chirurginės intervencijos metodą, gydytojas išnagrinėja ligos istoriją ir paciento gyvenimą, kad nustatytų kontraindikacijas operacijai, pėdos didžiojo piršto valgus deformacijos komplikacijas.

Kontraindikacijos

Yra keletas ligų, kurių chirurginis gydymas yra kontraindikuotinas:

1. Kraujo krešėjimo sistemos patologijos (polinkis į trombozę arba, atvirkščiai, padidėjęs kraujavimas).
2. Cukrinis diabetas, ypač dekompensuotas dėl blogai kontroliuojamo cukraus kiekio ir sunkių ligos komplikacijų (kraujagyslių pažeidimo, neuropatijos ir kitų) išsivystymo. Tokiu atveju žaizdų gijimas po operacijos sunkiai pasiekiamas.
3. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos: ūminis miokardo infarkto laikotarpis, sunkus širdies nepakankamumas, nestabili krūtinės angina, sunkios širdies aritmijos.
4. Pėdų kraujotakos sutrikimai: sunki arterijų aterosklerozė, apatinių galūnių venų varikozė su kraujo krešulių susidarymu (tromboflebitas).
5. Neuroraumeninės ligos, raumenų ir kaulų sistemos patologijos, kartu su apatinių galūnių pareze ar paralyžiumi.
6. Sunkus nutukimas.

Apytikslė operacijos kaina

Kad gautų kvotą nemokamai operacijai pagal valstybinės draudimo bendrovės išduodamą CHI polisą, pacientas dėl ilgos eilės turės laukti kelis mėnesius. Todėl dauguma pacientų šias operacijas atlieka mokamai.

Chirurginės intervencijos kaina priklauso nuo operacijos tipo, klinikos ir miesto, kuriame ji yra.

Vidutiniškai Maskvoje kaina svyruoja nuo 30 000 iki 60 000 rublių, kituose miestuose - nuo 10 000 iki 30 000 rublių. Į kainą įeina specialistų konsultacijos, skausmo malšinimas, pati operacija ir buvimas ligoninėje chirurgijos skyriuje po intervencijos.

Galimos komplikacijos

Dėl netinkamai parinktos taktikos, chirurgo klaidų, neįvertintų kontraindikacijų, o dažniausiai dėl individualių paciento savybių, gydytojo rekomendacijų nesilaikymo pooperacinis laikotarpis gali prasidėti su komplikacijomis:

• infekcinis-uždegiminis pobūdis, pavyzdžiui, osteomielitas (dėl infekcijos operacijos metu, sumažėjęs paciento imunitetas);
• kraujavimas (pažeidus kraujo krešėjimą arba pažeidus kraujagyslę operacijos metu);
• ligos pasikartojimas, kai kaulas vėl pradeda augti, jei nesilaikoma gydančio gydytojo rekomendacijų, pooperacinio laikotarpio taisyklių;
• nervų pažeidimas operacijos metu, kurio pasekmė – neuropatijos išsivystymas, dėl kurio nutirpsta pėda ar jos sritis ar atsiranda kitų neurologinių problemų;
• aštrus stiprus skausmas operuotoje pėdoje judesių metu, atsiradęs dėl neteisingo varžto ar kitų metalinių konstrukcijų įdėjimo pėdoje arba jų pasislinkimo pooperaciniu laikotarpiu;
• aseptinė padikaulio kaulo galvos nekrozė dėl sutrikusios mikrocirkuliacijos, audinių mitybos;
• metatarsofalangealinio sąnario kontraktūra (ribotas judrumas);
• kaulų susiliejimo trūkumas, kai dietoje trūksta vitaminų, mikroelementų, baltymų.

Reabilitacija

Atsigavimo laikotarpio trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių: operacijos pobūdžio, amžiaus, bendros paciento būklės. Dirbantis pacientas po operacijos yra nedarbingumo atostogose mažiausiai 1 mėn.

Kad greičiau pasveiktų ir grįžtų į normalų gyvenimą, visi, kuriems operuojamas kojos kaulas, turi laikytis gydančio ortopedo rekomendacijų, įskaitant kelių bendrųjų taisyklių laikymąsi:

1. Operuotą koją reikia pastatyti ant paaukštinimo (po ja padėti pagalvę ar pagalvėlę), kad audiniuose neužsistotų veninis kraujas ir limfa, neatsirastų edemos. Šalti kompresai taip pat padeda sumažinti patinimą, mažina uždegimą ir skausmą.
2. Reguliariai reikia atvykti į susitikimą pas chirurgą ar ortopedą klinikoje. Iš specialisto pacientas sužinos, kokios pėdos priežiūros reikia, kada galima nuimti siūles, kiek laiko reikia tvarstyti pėdą ir kokius vaistus (vietinius ar sisteminius) vartoti, gaus receptus vaistams.
3. Intensyvių ir ilgalaikių pėdos apkrovų pašalinimas. Po sunkių operacijų reikalinga ilgalaikė apatinės galūnės imobilizacija, kuri pasiekiama surišant pėdą gipsu, naudojant fiksatorių (ortozę), taip pat lovos režimu, visiškai pašalinant pėdos judėjimą. dieną ar ilgiau. Ateityje rodomas kruopštus motorinės veiklos išplėtimas, pėdos vystymasis ir laipsniškas grįžimas prie normalių apkrovų prižiūrint gydytojui reabilitologui. Pradėkite vaikščioti lėtai, o iš pradžių gali prireikti ramentų, kad neapkrautumėte operuojamos pėdos. Po operacijos negalite sportuoti apie 6 mėnesius. Geriausia reabilitacijos kursą atlikti specializuotame centre, sanatorijos-kurorto aplinkoje.
4. Ortopedinių, individualiai parinktų batų dėvėjimas po operacijos, taip pat įvairių ortopedinių pėdų korektorių (Barukos batų, kurie avimi tiesiai ant tvarsčio, vidpadžių, kojinių, tarppirštinių įklotų) naudojimas. Jų dizainas sukurtas atsižvelgiant į būtinybę apkrauti pėdos priekinę dalį, vienodą kūno svorio paskirstymą per visą padą. Be to, jei reguliariai dėvite tokius gaminius (medžiaginius, silikoninius, plastikinius), batus, tada pagerėja kraujotaka pėdos audiniuose, o po operacijos jie greičiau gyja.
5. Jeigu neįmanoma įsigyti ortopedinių batų, reikėtų rinktis patogius, įprastus, neaptemptus natūralių minkštų medžiagų batus su tankia lanko atrama, be aukštakulnių, patogiu, nesusiaurintu pirštu.
6. Siekiant pašalinti pooperacines infekcines ir uždegimines komplikacijas, kai kuriems pacientams skiriamas antibiotikų, priešuždegiminių vaistų kursas. Be to, daugeliui išrašomi vaistai nuo skausmo, nes iš karto po operacijos koją skauda beveik visiems ligoniams, taip pat diuretikai, kraujagysles gerinantys vaistai, jei stipriai tinsta koja, nepadeda fiziniai metodai.
7. Būtina greito pasveikimo sąlyga yra specialios gimnastikos praktika reabilitacijos laikotarpiu (pašalinus siūlus ir nesant edemos požymių, pasireiškiančių naviku, ar ūminiu pėdų audinių uždegimu). Gydytojas parenka ir koreguoja gydomąjį pėdų pratimų kompleksą, kurį pacientas turi atlikti 1-3 kartus per dieną, kad vystytųsi koja, supažindina pacientą su mankštos terapijos technika.
8. Norint sustabdyti edemą, uždegimus, pagerinti mikrocirkuliaciją pėdos audiniuose ir jų regeneraciją po operacijos, rekomenduojama atlikti fizioterapijos kursą (šokinės bangos terapija, magnetoterapija ir kt.). Tuo pačiu tikslu skiriamas gydomasis masažas.
9. Visavertė tinkama mityba (pacientas turi valgyti natūralų, sveiką maistą, kuriame yra pakankamas visų reikalingų maistinių medžiagų, vitaminų, mineralų kiekis), lėtinių ligų gydymas.

Yra daug liaudiškų priemonių, kurias galima gydyti namuose, gavus gydytojo leidimą (vonios, kompresai su užpilais, vaistinių žolelių nuovirai, kuriuos galite pasigaminti patys arba įsigyti vaistinėje).

Kodėl būtina pašalinti guzą?

Operacijos būtinybė kyla dėl to, kad ignoruojant problemą gali išsivystyti sunkios pirmojo piršto hallux valgus deformacijos pasekmės, kurios gerokai pablogina paciento savijautą ir gyvenimo kokybę:

• nuolatinis varginantis skausmo sindromas (kojos skauda, ​​traukia, skausmas sustiprėja judant pėdą);
• depresinės būsenos dėl pėdų iškraipymo ir negalėjimo avėti gražių įprastų batų;
• uždegiminio (artrito) arba degeneracinio (artrozė) pobūdžio sąnario pakitimai, lemiantys negalią;
• pūlingos-uždegiminės komplikacijos (bursitas, abscesai);
• antrinė stuburo deformacija, pasireiškianti skausmais apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulio srityje, vidaus organų patologijomis.

Visą medžiagą svetainėje rengia chirurgijos, anatomijos ir specializuotų disciplinų specialistai.
Visos rekomendacijos yra orientacinės ir netaikomos nepasitarus su gydančiu gydytoju.

Plaštakos ir pirštų sausgyslės operacija skiriama pacientams, patyrusiems traumų, sukėlusių sausgyslės plyšimą ir sutrikusį pirštų judrumą. Tokios intervencijos laikomos kompleksinėmis, turi savo specifiką, reikalauja tinkamos ir ilgalaikės reabilitacijos, kuri lemia galimybę visiškai ar iš dalies atkurti pradinę judesių amplitudę, smulkiąją motoriką, rašymą.

Intervencijos į sausgysles dažnai atliekamos, nes rankos nuolatos naudojamos kasdieniame gyvenime ir profesinėje veikloje, todėl patiriamos įvairios žalos. Remiantis statistika, beveik trečdalis visų rankų traumų įvyksta pažeidžiant sausgyslės vientisumą.

Bet kokiam pirštų ar plaštakos sausgyslių sužalojimui reikalinga chirurginė korekcija, in skirtingai nuo, pavyzdžiui, peties sąnario traumų. Peties sausgyslių operacija atliekama tik ypač sunkiais atvejais, daugumai pacientų pakanka imobilizacijos ir vaistų terapijos.

Praktikoje chirurgai dažniausiai susiduria su lenkiamųjų sausgyslių pažeidimais, kurios yra gana paviršutiniškos. Rečiau pažeidžiami pirštų nervai, trečia pagal dažnumą sužalojama tiesiamųjų raumenų sausgyslės, o pastarosios gali plyšti nuo pirštų galiukų iki vidurinio dilbio trečdalio lygio.

Pirštų sausgyslės turi tą pačią struktūrą, skiriasi tik jų storis ir forma skirtinguose lygiuose, todėl chirurgai sąlyginai išskiria penkios traumos zonos, pagal kuriuos operacijos įgyja tam tikrų techninių savybių.

Labai dideli gydymo sunkumai kyla, kai pažeidžiamos sausgyslės, kurios kartu yra kraujagyslių ir nervų vientisumo pažeidimas ir ypač pirštų falangų lūžiai. Tokiems sužalojimams reikalingos sudėtingiausios plastinės operacijos, kurias gali atlikti tik aukštos kvalifikacijos chirurgas, besispecializuojantis plaštakų chirurginėje patologijoje.

Indikacijos ir kontraindikacijos sausgyslių operacijai

Rankos sausgyslės operacija nurodoma esant bet kokiam sužalojimui, kurį lydi jos vientisumo pažeidimas - pjautinė žaizda, padaryta peiliu, stiklo gabalas ir kt., šautinė žaizda, minkštųjų audinių sutraiškymas su pirštų lūžiais ir sausgyslių sunaikinimas, neatsargus pirotechnikos naudojimas.

Skubi intervencija būtina, kai nuplėšiami pirštai ar atskiros pirštakauliai. Planinė operacija atliekama, kai:

• sinovinės cistos;
• tunelio sindromas;
• Rankos kontraktūrų pokyčiai;
• Sugiję piršto lenkiamojo ar tiesiamojo sąnario sausgyslių pažeidimai;
• cicatricial deformacijos.

Sausgyslės yra labai stiprios dėl išilgai orientuotų kolageno ir elastinių skaidulų, o pažeidžiamiausia jų vieta yra raumens perėjimo į pilvą zona arba prisitvirtinimo prie kaulo vieta. Jie negalės augti kartu, nes raumenų skaidulų susitraukimas sukelia stiprų jų kraštų skirtumą, kurio negalima palyginti be operacijos.

Ląstelės, sudarančios sausgyslių audinį, nėra pajėgios aktyviai daugintis, todėl regeneracija vyksta dėl randų. Jei operacija neatliekama, pirmosios savaitės po traumos pabaigoje tarp sausgyslės galų atsiras laisvas jungiamasis audinys su daugybe kraujagyslių, antroje - skaidulos, o po mėnesio - tankus randas.

Dėl rando atkurta sausgyslė nepajėgia pilnai užtikrinti pirštų motorinės funkcijos, dėl to sumažėja raumenų jėga bei koordinuotas pirštų lenkiamųjų ir tiesiųjų darbas.

Ilgai susitraukus nepažeistos sausgyslės neprilaikomiems raumenims, atsiranda jų atrofiniai pokyčiai, kurie po 6 savaičių tampa negrįžtami, o po trijų ar daugiau mėnesių chirurgui bus itin sunku išskirti laisvus sausgyslių galus.

Kontraindikacija Didelė žaizda su pūliavimu, minkštųjų audinių mikrobinė tarša gali tapti piršto ar plaštakos sausgyslės operacija, ligonio būklė sunki – šokas, koma, sunkūs kraujo krešėjimo sutrikimai. Tokiais atvejais chirurginio gydymo teks palaukti, jį atidėti, kol paciento būklė stabilizuosis.

Pasiruošimas operacijai ir anestezijos metodai

Rankos sausgyslių operacija dažniausiai atliekama taikant vietinę nejautrą. arba laidumo anestezijos sąlygomis, tačiau visais atvejais svarbu, kad anestezija būtų pakankamai stipri ir pakankamai ilga, kad nepakenktų paciento, su kuriuo chirurgas bendrauja operacijos metu, sąmonės. Vartojami vaistai neturėtų sukelti nei bendrų, nei vietinių komplikacijų.

Planinės operacijos metu pacientas nustatytu laiku atvyksta į kliniką su kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatais, koagulograma, o vartojant kraują skystinančius vaistus, pastarieji turi būti atšaukti iš anksto. Specialus mokymas gali apimti pratimų terapiją.

Jei yra trauminis pirštų audinių pažeidimas, o paciento būklę sunkina kiti sužalojimai ar gretutinės ligos, tada operacija atidedama, kol stabilizuosis gyvybiškai svarbūs organai. Atliekama antišoko terapija, netekto kraujo pakeitimas, infekcinių procesų profilaktika ar gydymas.

Esant stipriam plaštakos žaizdos mikrobiniam užteršimui, atsirandant pūliavimui, prieš intervenciją skiriami antibiotikai, kurių gydymas tęsiamas ir pooperaciniu laikotarpiu.

Parengiamasis etapas prieš atkuriant sausgyslės vientisumą gali būti pirminis chirurginis žaizdos gydymas, kuris reikalingas pacientams, turintiems atvirų ir gilių plaštakos audinių sužalojimų, kartu su kaulų lūžiais, sutraiškymu, pirštakaulių ar viso piršto atsiskyrimu.

Jei operuojantis chirurgas neturi pakankamai rankų operacijų patirties, tuomet optimalu yra išvalyti žaizdą, stabdyti kraujavimą ir susiūti, esant įpjautai žaizdai. Po to pacientas turi būti nukreiptas į specializuotą skyrių. Be pirminio žaizdos gydymo, sausgyslės gali judėti, būti fiksuojamos jungiamojo audinio netinkamoje padėtyje, o tai sukels didelių sunkumų rekonstrukcinio gydymo etape.

Planuojamų pirštų ir plaštakos sausgyslių operacijų atveju atliekamas specialus pasiruošimas:

1. Pažeistų ir sveikų vietų gydomoji mankšta;
2. Parafino aplikacijos ant rankos ar pirštų;
3. Odos paruošimas siūlomų pjūvių vietoje;
4. Pasyvių pirštų judesių atkūrimas, kai pažeistas pirštas pritvirtinamas prie sveiko gipsu ir juo atliekami judesiai;
5. Esant susiformavusioms kontraktūroms, kasdien pusvalandį rekomenduojama atlikti gydomąją mankštą, tuo tarpu svarbu užkirsti kelią skausmo atsiradimui.

Pirštų sausgyslių operacijų technika ir laikas

Dažniausiai atliekamos rankos sausgyslių operacijos:

• Siūlas;
• Tenolizė – sąaugų išpjaustymas;
• Tenodezė – sausgyslės fiksavimas prie kaulo;
• Persikėlimas į kitą lovą iš pasveikimo;
• Transplantacija.

Plyšusios rankos sausgyslės operacija susideda iš susiuvimo, ir kuo anksčiau tai bus padaryta, tuo didesnė sėkmingos reabilitacijos tikimybė. Tinkamas pradinis valymas labai palengvina susiuvimą ir skaidulų suliejimą.

Svarbi taisyklė, kurios chirurgas turi laikytis siūdamas sausgysles – kuo mažesnis išilginių pjūvių skaičius, kurie dar labiau sužaloja ir taip pažeistą ranką.

Pirštų lenkiamųjų sausgyslių sužalojimų susiuvimo taisyklės:

1. Iš minkštųjų audinių per atskirą skersinį pjūvį išilgai distalinės delno raukšlės atidengiamas sausgyslės galas, esantis proksimaliniame riešo link;
2. Esant galimybei, užtikrinamas minimalus plaštakos osteofibrinio kanalo pažeidimas;
3. Siuvinėjimui rekomenduojama naudoti plonus ir tvirtus siūlus, ant suplyšusios sausgyslės kraštų būtinai uždedamas papildomas sugeriantis siūlas.

Apdorojęs žaizdą antiseptikais, chirurgas padaro reikiamą skaičių pjūvių skersine kryptimi, pašalina sausgyslės galus ir juos susiuva pagal aukščiau nurodytas taisykles. Chirurginės technikos požiūriu sausgyslės siūlas turi būti paprastas, susiūtos sausgyslės galai neturi būti susisukę, tarp jų neturi būti tarpo, kuriame vėliau išaugs randas. Mazgai panardinami į sausgyslės vidų, užkertant kelią jos defibracijai, o pagrindinė siūlė yra kamieno viduje.

sausgyslių siūlų tipai

Šiandien naudojama daugiau nei 70 rūšių sausgyslių siūlų, tačiau idealus variantas nerastas, o trūkumai būdingi kiekvienam siūlų tipui. Labiausiai paplitusi yra vadinamoji spiralė, kurios vieninteliu trūkumu galima laikyti kruopštaus vykdymo poreikį. Bet kokios techninės spiralinio siūlės klaidos sukels rimtų komplikacijų ir randų.

Pirštų operacija dažniausiai atliekama pirštą sulenkus. Kai pažeidžiamos giliosios lenkiamosios sausgyslės, susiuvimo technika priklauso nuo sužalojimo lygio:

• Nuplėšus sausgyslę tolimiausioje jos dalyje, galas fiksuojamas prie distalinės pirštakaulių arba siuvimo siūlas perkviečiamas per nagą ir ten tvirtinamas specialiu mygtuku, kuris nuimamas po 4-5 savaičių, jei fiksuojama. prie falangos neįmanoma, uždedamas sausgyslės siūlas ir papildomas sukamas siūlas;
• Sunkiausia vieta yra nuo vidurinės falangos vidurio iki piršto pagrindo, esant sausgyslių pažeidimams šioje srityje, galima uždėti vidinius kamieninius siūlus, fiksuoti siūlus ant odos falangos šone. sagomis iškirpti paviršinę sausgyslę esant kombinuotam pažeidimui, siekiant susiūti giliąją ir išsaugoti piršto judesį;
• Rankos sausgyslės operacija nurodoma plyšus zonos sausgyslėms nuo piršto pagrindo iki riešo, reikia susiūti kiekvieną pažeistą sausgyslės kamieną, o riebalinis audinys ar raumenys naudojami kaip slydimo pagalvėlės;
• Sausgyslės pažeidimas riešo raiščio lygyje reikalauja susiūti ir privalomai iškirpti patį raištį, kad neišvengiamas susiūtų audinių tūrio padidėjimas gijimo metu nesuspaustų ir nesusijungtų nepažeisti audiniai, kraujagyslės ir nervai;
• Esant sužalojimams virš proksimalinio riešo raiščio krašto, chirurgas elgiasi labai atsargiai dėl didelių kraujagyslių ir nervų artumo, taip pat dėl ​​sunkumų tinkamai suderinti atitinkamus galus, kai vienu metu plyšta keli sausgyslių kamienai. Chirurgas ant kiekvienos sausgyslės uždeda po atskirą intratrunkalinį siūlą, atkuria kraujagyslių ir nervų vientisumą, o tai itin daug laiko ir pastangų reikalaujantis darbas.

tendoplastika

Jei sausgyslės susiūti neįmanoma dėl didelio jos kraštų nukrypimo, tai rodoma plastikas su sintetinėmis medžiagomis (tendoplastika) arba paties aukos sausgysles.

Be sausgyslių susiuvimo ir kitų struktūrų vientisumo atkūrimo vienos operacijos metu, galima atlikti dviejų pakopų gydymas, o tai aktualu esant masyvioms šepetėlio ataugoms. Pirmajame gydymo etape chirurgas kruopščiai suformuoja kanalą iš sintetinio vamzdelio, išpjauna randus ir susiuva kraujagysles bei nervus. Po dviejų mėnesių vietoj vamzdelio įrengiamas sausgyslės transplantatas, paimtas iš paties paciento iš kitos srities (pavyzdžiui, kojos).

Mikrochirurginių metodų naudojimas žymiai pagerina galutinį piršto ar rankos sausgyslės operacijos rezultatą. Intervencijų metu pašalinami randai, minkštųjų audinių plastika ar trūkstami komponentai persodinami iš kitų kūno dalių.

Su stipriu klijų procesas parodytas tenolizė- jungiamojo audinio sąaugų išpjaustymas ir sausgyslių ryšulių išskyrimas nuo jų. Operacija gali būti atliekama endoskopiškai, o tai duoda gerą kosmetinį rezultatą.

Vaizdo įrašas: operacija dėl pirštų sausgyslių pažeidimo

Pooperacinis laikotarpis ir atsigavimas

Po plaštakos sausgyslių operacijos pacientas gali būti išrašytas jau kitą dieną, tačiau atliekant mikrochirurgines manipuliacijas, hospitalizacija atliekama 10 dienų. Esant stipriam skausmo sindromui, skiriami analgetikai ir antibiotikai, kad būtų išvengta žaizdos supūliavimo. Galima gydymą papildyti fizioterapinėmis procedūromis.

Reabilitacija po sausgyslių intervencijų daugiausia skirta plaštakos ir pirštų motorinės funkcijos atkūrimui, ją lemia operacijos tipas ir sužalojimo gylis. Pirmąsias kelias dienas galūnei reikia visiško poilsio.

Sumažėjus edemai (nuo 3-4 dienų), reikia pradėti aktyvius lenkimo judesius maksimalia galima amplitude. Pirmas maksimalus lenkimas dėl gipso įtvaro išlaikomas parą, po to pirštas atlenkiamas ir taip pat dar dieną gipsu laikomas norimoje padėtyje. Toks kasdienis pozicijų keitimas lemia tai, kad susidarę cicatricial sukibimai ne nutrūksta, o išsitempia.

Maždaug po trijų savaičių pirštas įgauna patenkinamą judrumą, prasideda ankstyvas pooperacinis laikotarpis. Tolesnis atsigavimas vyksta naudojant plėtiklius ir specialius treniruoklius, o judesiai turi būti neskausmingi ir tikslūs, nes per didelis aktyvumas ir aštrumas gali išprovokuoti uždėtos sausgyslės siūlės plyšimą.

Po 35 dienų prasideda aktyvaus piršto vystymosi etapas, trunkantis iki šešių mėnesių. Visą šį laikotarpį pacientas turi būti atidžiai stebimas, nes bet koks nukrypimas nuo suplanuoto plano, per didelis ar nepakankamas atidumas gali lemti nepilną mobilumo atkūrimą. Tik reabilitologas turėtų nustatyti krūvio didinimo laiką ir jo intensyvumą, papildomų priemonių (miostimuliacijos) poreikį ir grįžimo į darbą saugumą.

Sausgyslių operacijos rezultatas vertinamas ne anksčiau kaip po šešių mėnesių po gydymo. Iki metų pacientas toliau aktyviai treniruoja pirštus ir plaštaką, nes didėja judesių amplitudė. Svarbus aspektas reabilitacijoje po sausgyslių susiuvimo yra asmeninis operuojamo asmens dalyvavimas ir susidomėjimas, nuo kurio atkaklumo, sumanumo ir kantrybės priklauso sveikimo efektyvumas.

Reabilitacija apskritai trunka iki kelių savaičių, per kurias neįmanoma pradėti darbo, kitaip visos pastangos bus bevertės. Žinoma, grįžimo į darbą laiką lemia profesinės pareigos, nes kai kurios specialybės nereikalauja aktyvaus bent vienos rankos dalyvavimo darbo procese. Prireikus dirbti sunkų fizinį darbą, apimantį abi rankas ir pirštus, pacientas turi teisę būti atleistas nuo tokio darbo arba laikinai perkelti į kitą darbą.

Pirštų patrumpinimas nėra tokia reta operacija plastinėje chirurgijoje. Dažnai vadinama Pelenės operacija, leidžianti pakoreguoti pirštų formą ir sumažinti pėdos dydį. Procedūra turi savo ypatybes, į kurias reikia atsižvelgti prieš einant po peiliu.

Kas yra kojų pirštų trumpinimas

Kojų pirštų trumpinimas – tai procedūra, kurios metu galima pašalinti per didelį šios srities ilgį ar nenormalią struktūrą. Operacija apima defekto pašalinimą ir skyriaus funkcionalumo atkūrimą.

koncepcija

Tokia procedūra dažniausiai yra estetinio pobūdžio, nors kartais skiriama esant medicininėms indikacijoms, pavyzdžiui, esant nuolatinei trinčiai, skausmui, pirštuose, kremzlių ir kaulinių audinių proliferacijai. Dažniausiai į ją kreipiasi „graikiškos pėdos“ savininkai, kurių antrasis pirštas per daug išsikiša į kitų foną, tačiau toks defektas gali atsirasti ir ant kaimyninių, o gal net ant kelių.

Be estetinių priežasčių, jie taip pat gali būti gydomi dėl:

• Negalėjimas avėti batų aukštakulniais;
• Jaučiasi nepatogiai su bet kokio tipo batais;
• Įgimtos arba įgytos po traumos pirštakaulių anomalijos;
• Pirštų deformacija dėl vidinių ir išorinių priežasčių.

Remiantis tuo, pasirenkamas operacijos tipas. Tačiau poveikis gali skirtis.

Rūšys

Mažindami kojų pirštus naudokite bet kurį iš šių būdų. Priklauso nuo defekto sunkumo ir konkretaus piršto. Štai kaip jie taikomi:

• Nenormalaus ilgio metatarsalinio kaulo osteotomija;
• Falangos osteotomija su ryškiu visos dalies ilgiu;
• Falangos ir padikaulio kaulo osteotomija, jei taip pat yra plaktuko piršto deformacija (dažniausiai su sunkiomis skersinio tipo plokščiapėdėmis);
• Tarpfalanginio proksimalinio sąnario artrodezė su stipria plaktuko tipo piršto deformacija su lydinčiu standumu. Jis taip pat naudojamas, jei pacientas nori avėti tik modelio batus.

Indikacijos

Naudojimo indikacijos yra tokie veiksniai kaip:

• Pėdos ir pirštų išvaizdos estetiniai reikalavimai;
• Įgimti pirštų struktūros defektai;
• Įgyti pirštų struktūros defektai;
• Deformacijos, atsiradusios dėl ligų ar kitų priežasčių;
• Nuolatinis piršto sužalojimas;
• Noras avėti atvirus batus su aukštakulniais.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos, kai operacija neatliekama:

• Kraujo krešėjimo pažeidimas;
• Infekcinės patologijos intervencijos srityje;
• Širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai (įskaitant,);
• Nutukimas;
• Sutrikusi kraujotaka su pėdos inervacija;
• Padidėjęs jautrumas anestezijos ir kitų vaistų sudėčiai;
• Tromboflebitas.

Palyginimas su panašiais metodais

Jei mes kalbame apie tokius metodus, tada analogas yra konservatyvių metodų naudojimas, pavyzdžiui, specialių priedų, tokių kaip silikonas arba standūs laikikliai, šarnyriniai įtaisai, naudojimas. Jie gali sumažinti daugelio defektų atsiradimą, tačiau jie negali visiškai pašalinti ar sutrumpinti pirštų.

Laikymas

Procedūra reikalauja tam tikro pasiruošimo. Tai ypač aktualu tais atvejais, kai yra kontraindikacijų, kurios nustatomos tyrimo metu. Tokiais atvejais pirmiausia turite atlikti pagrindinės ligos gydymą, o tada susitarti dėl operacijos.

Reikalingos analizės ir veiklos

Atliekama bendra diagnozė, kurią sudaro:

• Fluorografija;
• Analizė dėl, AIDS ir;
• Rentgeno sustojimas.

Likus dviem savaitėms iki operacijos nutraukiamas antikoaguliantų ir kitų vaistų, turinčių įtakos kraujo sudėčiai, vartojimas. Tuo pačiu laikotarpiu ir alkoholis.

Būtinai laikykitės tausojančios dietos.

Algoritmas

Pati operacija trunka apie valandą. Daugelis pacientų tai lygino su lankymusi pas odontologą, nes pacientas lieka sąmoningas ir girdi viską, ką daro gydytojas. Skausmas nejaučiamas. Darbas su vienu pirštu trunka apie pusvalandį. Jei reikia apdoroti kelis elementus, manipuliacijos gali užtrukti ilgiau.

Tai atliekama pagal šį algoritmą:

1. Naudojama bendroji anestezija arba epidurinė;
2. Manipuliavimo srityje daromas pjūvis;
3. Perteklinis audinys pašalinamas per prieigą;
4. Kaulai sujungiami varžtu;
5. Oda susiuvama.

Hallux valgus korekcijos atveju procedūra gali skirtis. Nykščio apačioje nuo pado šono daromas pjūvis. Sąnarys išvalomas nuo augimo, pleišto formos kaulo dalis pašalinama iš vidurinės falangos. Tada pirštas perkeliamas į įprastą padėtį ir pritvirtinamas varžtu.

Galimybė derinti su kitų tipų plastikais

Priklausomai nuo indikacijų, galima derinti bet kurią iš šios operacijos tipų. Taigi osteotomija gali būti atliekama vienu metu ant padikaulio kaulo ir pirštų falangų. Dėl tarpfalanginio sąnario artrodezės pažeidžiama ne tik sąnario kapsulė, bet ir sausgyslės bei minkštieji audiniai.

Operacijos metu galima pašalinti ir dalį odos, jei yra jos perteklius. Norint nustatyti teisingą kaulų gijimo proceso kryptį, turi būti sumontuoti kaiščiai. Norint atkurti teisingą piršto ašį, taip pat reikia pakeisti sausgyslių aparatą manipuliavimo srityje. Hallux valgus atveju yra pasikartojimo rizika, tačiau, kaip rodo praktika, simptomai po operacijos yra ne tokie ryškūs.

Reabilitacija

Reabilitacija atliekama etapais:

• Pirmąsias tris dienas pageidautina vaikščioti kuo mažiau. Geriau užimti gulimą padėtį, pakėlus kojas aukštyn ant platformos.
• 2 savaičių judėjimas atliekamas ramentų pagalba.
• Siūlai apdorojami antiseptikais, kol siūlai pašalinami po 10-15 dienų ir po to, kol žaizdos paviršius visiškai užgis.
• Naudojamos specialios tvirtinimo detalės.
• Po mėnesio galite užlipti ant apdorotų vietų, tačiau avėdami ortopedinius batus.

Po 2 mėnesių galite avėti įprastus batus, bet be aukštakulnių, o modelius leidžiama naudoti po 3-4 mėnesių.

Komplikacijų galimybė

Komplikacijos dažniausiai išsivysto dėl reabilitacijos režimo nesilaikymo, tačiau retais atvejais gali atsirasti ir dėl nekokybiškai atliktos operacijos. Paprastai jie atrodo taip:

• Kraujavimas;
• Lėtas kaulinio audinio susiliejimas;
• Lėtinis skausmo sindromas;
• Jutimo praradimas operuotoje zonoje;
• Kaulų sąnarių poslinkis;
• Nepatenkinama estetinė pirštų išvaizda.