Kaip vyksta gimdos pašalinimo operacija. Makšties histerektomija yra tinkamiausias gimdos pašalinimo būdas

Tokia operacija kaip gimdos pašalinimas yra radikalus tam tikrų ginekologinių ligų gydymo būdas. Jis atliekamas ligoninėje, o prieš jo įgyvendinimą yra ilgas parengiamasis etapas. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti šią chirurginę intervenciją, tipus, metodus, galimas komplikacijas ir pasekmes pašalinus gimdą.

Gimdos pašalinimas – operacijos indikacijos

Gimdos histerektomija yra moters reprodukcinio organo pašalinimo operacijos pavadinimas. Tai atliekama tik pagal indikacijas, kurių yra daug. Tarp įprastų verta paminėti:

• piktybiniai procesai gimdoje;
• gimdos kaklelio onkologija;
• , didesnių nei 12 nėštumo savaičių dydžių;
• greitas naviko augimas - metus 4 nėštumo mėnesius ir daugiau;
• miomatinio mazgo nekrozė;
• menoragija, kurią komplikuoja anemija;
• 3-4 laipsnių;
• lėtiniai skausmo sindromai mažame dubenyje;
• be pagerėjimo po konservatyvios (vaistų) terapijos, kuretažo.

Gimdos pašalinimo būdai

Operacijos metu naudojami įvairūs gimdos pašalinimo būdai. Konkretaus pasirinkimas priklauso nuo pažeidimo tipo, reprodukcinio organo ir jo priedų pažeidimo masto. Remdamiesi echoskopijos rezultatais, gydytojai nusprendžia taikyti vieną ar kitą techniką. Dažnai gimdos pašalinimas derinamas su gretimų audinių iškirpimu. Priklausomai nuo atliktos operacijos apimties, yra:

• tarpinė suma;
• iš viso;
• panhisterektomija;
• radikalus.

Be to, priklausomai nuo prieigos prie reprodukcinio organo metodo operacijos metu, histerektomija gali būti:

• laparotomija - gimda pašalinama per pjūvį pilvo srityje;
• gimdos pašalinimas laparoskopiniu būdu - naudojant specialų prietaisą, per mažas skylutes pilvo sienelėje;
• makšties - prieiga prie paveiktos gimdos atliekama per makštį.

Tarpinė gimdos histerektomija

Tarpinė histerektomija atliekama, kai įmanoma išgelbėti gimdos kaklelį, šioje lytinio organo dalyje pažeidimų nėra. Manipuliacija atliekama siekiant sutrumpinti chirurginės intervencijos laiką esant sunkiai ekstragenitalinei patologijai. Šis operacijos būdas taip pat taikomas esant dubens endometriozei – ryškus sukibimo procesas mažajame dubenyje. Esant tokioms patologijoms, padidėja šlapimtakio pažeidimo rizika. Šio tipo operacijos indikacijos yra šios:

• nėra priedų patologijos;
• pakankamo gimdos mobilumo buvimas;
• neoplazmo dydis nėštumo metu neviršija vaisiaus dydžio;
• pakankamo chirurginio lauko buvimas.

Visiška histerektomija

Šis chirurginio gydymo būdas dažnai vadinamas histerektomija. Šis metodas yra vienas iš labiausiai paplitusių histerektomijos tipų. Prieiga prie organo pasiekiama atidarius pilvo ertmę. Šios operacijos metu pašalinama gimda, nesant pažeidimo kakle, ši dalis paliekama. Tuo pačiu metu atliekama kiaušintakių ir kiaušidžių ektomija. Rekonstrukcinis gydymas po visiškos histerektomijos apima hormonų vartojimą prieš prasidedant.

Gimdos pašalinimas su priedais

Prieš tokią radikalią chirurginę intervenciją atliekamas specialus tyrimas. Ji vadinama histerosalpingografija – kas tai yra, pacientai neatstovauja, todėl klausia gydytojo. Šio tyrimo metu diagnozuojami kiaušintakiai. Suleidžiama speciali kontrastinė medžiaga. Tada daroma rentgeno spindulių serija.

Jei vamzdeliuose nustatomas onkologinis procesas, išplitęs į artimiausius organus ir audinius, skiriamas gimdos pašalinimas. Prie paveikto organo patenkama per makštį arba priekinę pilvo sieną. Dėl to, kad vyresnio amžiaus pacientai netoleruoja didelių operacijų, chirurgai dažnai pasirenka makšties tipą. Tokiu atveju visiškai pašalinama gimda ir priedai – lytinės liaukos, vamzdeliai.

Radikali histerektomija

Tokio tipo gimdos pašalinimo operacija atliekama su dideliu reprodukcinės sistemos pažeidimu. Jie kreipiasi į jį su piktybiniais mažojo dubens navikais, turinčiais daug metastazių. Operacijos metu pašalinama gimda ir priedai, viršutinis makšties trečdalis, dubens audinys ir regioniniai limfmazgiai. Dažnai šis gydymo būdas naudojamas po daugelio konservatyvių metodų. Po tokio chirurginio gydymo moteris visiškai netenka reprodukcinės sistemos, todėl reikalinga pakaitinė hormonų terapija.

Gimdos pašalinimas – pooperacinis laikotarpis

Po gimdos pašalinimo operacijos moteris turi išbūti lovoje mažiausiai 24 valandas, nepriklausomai nuo prieigos tipo (pilvo ar makšties). Pasibaigus šiam laikui, gydytojams leidžiama lėtai keltis ir judėti. Tai padeda padidinti žarnyno judrumą, pašalinant tokias komplikacijas kaip parezė. Esant stipriam skausmui, skiriami analgetikai. Siekiant išvengti infekcijos, atliekamas antibiotikų terapijos kursas.

Lygiagrečiai jie gali būti paskirti. Šie vaistai neleidžia vystytis tokioms komplikacijoms kaip vidinis kraujavimas. Jei regeneracija greita ir niekuo neapsunkinta, po 8-10 dienų pašalinamos išorinės siūlės. Kai operacija atliekama laparoskopiniu metodu, pacientui leidžiama keltis po 5-6 valandų, o iškrovimas atliekamas 3-5 dienas. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu privaloma laikytis dietos – trintas ir skystas maistas išmatoms statyti.

Komplikacijos po histerektomijos

Komplikacijos po gimdos pašalinimo gali kilti dėl operacijos technikos nesilaikymo, medikų rekomendacijų nesilaikymo. Jei ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu tai dažnai būna medicininės klaidos pasekmės, tai vėlyvuoju (po kelių mėnesių) – pacientų gydytojų nurodymų ir nurodymų nevykdymas. Tarp dažnų tokios operacijos komplikacijų, kaip pažeistos gimdos pašalinimas, yra:

• hematomų susidarymas;
• kraujavimas iš pooperacinės siūlės;
• netoliese esančių organų sužalojimas operacijos metu - žarnos, šlapimo pūslė, šlapimtakiai;
• kojų tromboflebitas;
• makšties prolapsas;
• pooperacinės žaizdos supūliavimas;
• šlapimo pūslės infekcija (ilgos kateterizavimo rezultatas);
• peritonitas (pilvaplėvės uždegimas);
• tromboembolija.

Skausmas po gimdos pašalinimo

Skausmas po gimdos pašalinimo lokalizuotas daugiausia pilvo viduje, siūlų srityje. Norėdami sustabdyti skausmo priepuolį, gydytojai dažnai pacientams skiria ne narkotinių analgetikų. Skausmo sindromo trukmė yra trumpa. Dauguma pacientų skundžiasi skausmu per pirmąsias 3-4 dienas. Praėjus šiam laikui, išorinių siūlų srityje gali išlikti liekamasis jautrumas, kai į gimdą patenkama per pilvą.

Išleidimas po gimdos pašalinimo

Kruvinos, rudos išskyros po gimdos pašalinimo yra normalu. Juos galima pastebėti per 14 dienų nuo operacijos momento. Skausmas ir išskyros iš reprodukcinės sistemos po šio laikotarpio turėtų būti priežastis kreiptis į ginekologą. Šie simptomai gali rodyti pooperacines komplikacijas, įskaitant:

• kraujavimas;
• infekcinis procesas dubens srityje.

Tvarstis pašalinus gimdą

Pilvui po gimdos pašalinimo reikia skirti ypatingą dėmesį. Dėl raumenų struktūrų susilpnėjimo, pilvo preso, kuris neišvengiamas atliekant pilvo tipo operacijas, moterims tenka nešioti tvarstį. Dažnai šis prietaisas rekomenduojamas menopauzės pacientams, kurie turėjo kelis nėštumus. Modelio pasirinkimą turėtų atlikti specialistas. Tvarstis nešiojamas kasdien, nuimamas tik duše ir prieš miegą.

Gydytojai pataria pirmenybę teikti natūralios medžiagos tvarsčiui. Naudojant, neturėtų būti jokio diskomforto. Atkreipkite dėmesį į gaminio plotį. Gydytojai kalba apie būtinybę viršyti rando plotį tvarsčiu iš viršaus ir apačios bent 1 cm (su apatine mediana laparotomija). Jis apsirengęs gulint ant nugaros.

Vaistai pašalinus gimdą

Kokius vaistus vartoti pašalinus gimdą ir ar būtina juos vartoti – sprendžia gydantis gydytojas. Dažnai dėl lytinių liaukų pašalinimo kartu su gimda, norint normalizuoti kūno funkcionavimą, reikia naudoti hormonines priemones. Pakaitinė hormonų terapija ypač reikalinga vyresnėms nei 50 metų moterims, kurioms buvo atlikta operacija. Šiuo atveju naudojami gestageniniai ir estrogeniniai preparatai.

Kai didelių miomatozinių mazgų buvimas tampa priežastimi pašalinti gimdą su priedais, pacientei po operacijos skiriama nuolatinė estrogenų monoterapija. Gydymas yra sudėtingas, apimantis įvairių formų vaistų vartojimą:

• tabletės, skirtos vartoti per burną - Ovestin, Livial, Proginova;
• tepalai ir geliai išoriniam naudojimui - Estrogel, Divigel.

Jei gimda buvo pašalinta dėl endometriozės, atliekama kompleksinė terapija hormonais, estrogenais ir gestagenais. Šiuo atveju tokie vaistai kaip:

• Kliane;
• Proginova.

Gydytojai pataria pakaitinę hormonų terapiją pradėti praėjus 1-2 mėnesiams po gimdos pašalinimo. Toks gydymas sumažina tikimybę susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, osteoporoze. Tačiau sprendimą dėl jo vartojimo poreikio priima tik gydytojas. Visiškas jo paskyrimų ir rekomendacijų laikymasis garantuoja greitą atsigavimo procesą.

Gyvenimas po histerektomijos

Laparoskopinė histerektomija neturi įtakos gyvenimo trukmei, tačiau žymiai pagerina jos kokybę. Moterys, atsikračiusios ligos sukeltų simptomų, visiškai pamiršta apie kontracepcijos poreikį. Daugelis pacientų praneša apie padidėjusį libido. Tačiau dažnai operacija priverčia moteris ilgą laiką vartoti hormonus. Be to, reikia periodiškai tikrintis ir ginekologinius tyrimus. Šių tikslas – kontroliuoti gydymą, atkryčio nebuvimą, kai pašalinimo priežastis buvo navikas.

Gimdos pašalinimas – pasekmės organizmui

Histerektomija paveikia ne tik reprodukcinės sistemos darbą, bet ir visą kūną. Pašalinus gimdą, operacijos pasekmės gali būti tokios:

• sąaugų susidarymas pilvo ertmėje;
• keloidinio rando susidarymas;
• odos tirpimas siūlės srityje;
• menopauzė;
• medžiagų apykaitos liga.

Seksas po histerektomijos

Daugelis pacientų, kuriems buvo atlikta operacija, domisi klausimu, ar įmanoma turėti lytinių santykių pašalinus gimdą. Gydytojai į šį klausimą atsako teigiamai. Lytinis aktas, kaip ir anksčiau, bus malonumas – išsaugomos visos jautrios vietos. Išlaikant kiaušides, jos ir toliau veikia, išskirdamos lytinius hormonus. Tačiau negalima atmesti skausmo, diskomforto sekso metu.

Tokie reiškiniai galimi moterims, kurioms buvo atlikta histerektomija (makštyje susidaro randas) arba radikali histerektomija – išpjaunama dalis makšties. Tačiau šią problemą galima pašalinti ir moters bei jos partnerio pasitikėjimu ir supratimu. Įsiklausydamas į partnerio norus vyras gali ne tik džiaugtis, bet ir perteikti tai savo mylimajai.

Turinys

Gimdos pašalinimas yra gana dažna moterų operacija po 40 metų. Moksliškai operacija, kurią sudaro gimdos pašalinimas, vadinama histerektomija.

Gimdos pašalinimas – tai chirurginė operacija, kurios trukmė ir reabilitacija po jos priklauso nuo daugelio veiksnių. Sunku atsakyti į klausimą, kiek veiksnių turi įtakos procedūros trukmei. Didelę reikšmę turi paciento amžius, taip pat jos istorijos ypatybės. Chirurginio metodo tipas turi įtakos operacijos trukmei.

Gimdos pašalinimas yra gana rimta operacija, kuri atliekama po išsamaus tyrimo. Tiek po 40 metų, tiek sergančių tam tikromis ginekologinėmis ligomis pacientams yra griežtos indikacijos chirurginei operacijai.

• piktybiniai gimdos ar jos kaklelio navikai;
• didelių ir milžiniškų dydžių gimdos fibroma;
• sparčiai auganti fibroma;
• mazgo nekrozė po jo sukimo;
• vidinė endometriozė paskutiniuose etapuose;
• lyties pasikeitimas;
• gimdos prolapsas.

Kai kurie gydytojai rekomenduoja pašalinti gimdą daugumai moterų po penkiasdešimties metų kaip prevencinę priemonę nuo reprodukcinio vėžio. Sprendimą dėl histerektomijos įtakoja tai, kiek mazgų pacientui diagnozuojama ir kokia jų lokalizacija.

Teigiamos ir neigiamos pusės

Pašalinus gimdą, moteris netenka galimybės pastoti, nepaisant to, kiek jai metų. Be to, histerektomijai dažnai būdingas sunkus reabilitacijos laikotarpis. Kiek komplikacijų atsirado procedūros metu, turi įtakos ir reabilitacijos laikotarpis.

Tačiau po manipuliavimo yra ir nemažai privalumų, ypač moterims po keturiasdešimties ar penkiasdešimties metų. Teigiami aspektai po gimdos pašalinimo yra šie:

• kritinių dienų trūkumas, kontracepcijos poreikis;
• daugelio ginekologinių ligų klinikinio vaizdo išnykimas;
• vėžio prevencija.

Kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, histerektomija yra susijusi su tam tikra rizika tiek pašalinimo metu, tiek reabilitacijos laikotarpiu.

Histerektomijos trūkumai yra šie:

• psichoemociniai sutrikimai;
• randas po operacijos apatinėje pilvo dalyje;
• skausmas, kuris trunka tam tikrą laiką po operacijos;
• ankstyva menopauzės pradžia;
• širdies ir kraujagyslių patologijų ir osteoporozės vystymasis;
• privalomas seksualinis poilsis.

Kiek trunka seksualinis poilsis? gydytojas nustato pagal operacijos tipą, apimtį ir reabilitacijos laikotarpio ypatybes.

Anestezija

Anestezijos metodo pasirinkimas priklauso nuo to, kiek laiko truks gimdos pašalinimas. Taip pat labai svarbus yra gimdos pašalinimo būdas ir paciento istorijos ypatumai.

Operacija turi būti atliekama taikant anesteziją. Šiuolaikinėje ginekologijoje naudojami dviejų tipų anestezija.

• Intraveninis. Gydytojai atlieka trachėjos intubaciją, kurios metu pacientas nekvėpuoja spontaniškai operacijos metu.
• Regioninis. Operacija atliekama taikant spinalinę arba epidurinę anesteziją.

Intraveninė anestezija skirta pilvo operacijoms, kurių metu tradiciniu pjūviu pašalinamas raumeningas organas.

Intraveninės anestezijos pranašumai yra šie:

• paciento panardinimas į gilų miegą;
• skausmo nebuvimas;
• gebėjimas kontroliuoti moters būklę.

Regioninė anestezija rekomenduojama laparoskopijai, taip pat makšties histerektomijai. Pacientas yra sąmoningas ir nejaučia skausmo. Spinalinė anestezija veikia greitai ir atpalaiduoja pilvo raumenis. Atliekant epidurinę nejautrą, pojūčių stoka atsiranda vėliau, todėl šis metodas dažnai naudojamas po operacijos skausmui malšinti.

Anestezijos metodo pasirinkimas priklauso nuo histerektomijos tipo, taip pat nuo moters istorijos. Gydytojai, rinkdamiesi anesteziją, atsižvelgia į tai, kiek laiko truks operacija. Gimdos pašalinimo operacija paprastai trunka iki trijų valandų.

Veislės

Galimi įvairūs gimdos pašalinimo operacijos variantai, kurie skiriasi atlikimo būdu ir intervencijos trukme. Labai svarbu, kiek organų reikia amputuoti.

Atsižvelgiant į amputacijos apimtį, atliekama histerektomija.

• Tarpinė suma. Šis chirurginis gydymas apima tik gimdos kūno pašalinimą.
• Iš viso. Operacijos metu pašalinama gimda ir gimdos kaklelis. Kitaip tokia amputacija vadinama ekstirpacija.
• Hysterosalpigno-oophorektomija. Operacijos metu pašalinamas gimdos kūnas, kiaušidės, priedai ir gimdos kaklelio dalis.
• Radikalus. Kitu būdu amputacija vadinama ekstirpacija, kuri apima gimdą, priedus, taip pat viršutinį makšties trečdalį, audinį aplink gimdą ir limfmazgius.

Gimdos pašalinimas skiriasi priklausomai nuo prieigos prie amputuotų organų.

• Laparotomija. Chirurgija atliekama naudojant tradicinį horizontalų arba vertikalų pjūvį pilvo srityje.

• Laparoskopija. Jis trunka apie valandą ir praeina per mažas pilvo angas, kurios suteikia prieigą prie laparoskopo.
• Makšties histerektomija. Metodas atliekamas naudojant prieigą per makštį.
• pašalinimas per makštį naudojant laparoskopiją.

Radikalus pašalinimas rekomenduojamas esant onkologiniams navikams, tuo tarpu visa intervencija atliekama su miomatiniais mazgais ir įvairiomis endometriozės formomis. Dažnai priedų amputacijos klausimą sprendžia gydytojas operacijos metu.

Atvira chirurgija turi daug privalumų, tarp kurių yra:

• įperkamumas;
• patikimumas;
• maža komplikacijų rizika po pašalinimo;

Laparotomijos trūkumai yra šie:

• randas po pašalinimo;
• stacionarinio gydymo trukmė – apie dešimt dienų;
• ilgalaikė reabilitacija.

Laparoskopija yra vienas moderniausių chirurginio gydymo metodų. Šis pašalinimas trunka mažiau laiko.

Laparoskopinis metodas turi daug teigiamų aspektų:

• reabilitacijos trukmė nereikšminga;
• po operacijos nėra randų ir sąaugų;
• buvimo ligoninėje trukmė yra apie penkias dienas.

Laparoskopijos trūkumai yra šie:

• santykinai didelė kaina;
• pilvo operacijos rizika.

Daugelis atstovų domisi, kiek trunka reabilitacija po makšties histerektomijos. Apskritai, tokio tipo pašalinimas reiškia gana švelnias manipuliacijas. Be to, po operacijos nelieka randų ant pilvo ir skausmo, o reabilitacija trunka apie keturias savaites. Tačiau nesvarbu, kiek privalumų turi ši technika, reikia atkreipti dėmesį į jos sudėtingumą ir didelę komplikacijų riziką po manipuliavimo.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais histerektomija yra kontraindikuotina.

Kontraindikacijos tokio tipo operacijai yra šios:

• bet kokių lėtinių ligų paūmėjimas;
• uždegiminiai procesai reprodukcinėje sferoje;
• sunkios patologijos, nesusijusios su ginekologijos sritimi;
• nėštumo laikotarpis.

• didelis gimdos tūris;
• platus klijavimo procesas.

Makšties gimdos pašalinimas neatliekamas su:

• sukibimas;
• rando buvimas po cezario pjūvio;
• didelio dydžio mioma;
• uždegiminiai procesai ir onkologinis budrumas.

Operacijos trukmė priklauso nuo jos tipo. Klinikinis patologijos vaizdas, dėl kurio reikėjo chirurginio gydymo, yra labai svarbus.

Parengiamasis etapas

Histerektomija yra įprasta, bet kartu ir sudėtinga chirurginė taktika. Prieš jį atliekant būtinas kruopštus pasiruošimas, kurio metu pacientas turi būti ištirtas.

Moterys domisi, kokias procedūras reikia atlikti prieš amputaciją. Paprastai pasiruošimas operacijai apima:

• šlapimo ir kraujo tyrimai;
• tepinėliai iš makšties dėl floros, bakterijų kultūros, LPI, onkocitologijos;
• kolposkopija;
• Dubens organų ultragarsas;
• fluorografija.

Prieš guldama į ligoninę, moteris taip pat turi pasikonsultuoti su terapeutu, flebologu ir odontologu.

Dažnai prieš manipuliavimą skiriamas hormoninis gydymas, kuris padeda stabilizuoti patologinę būklę. Moteris paguldoma į ligoninę likus bent dienai iki operacijos. Prieš operaciją nurodoma dieta ir valomoji klizma. Operacijos dieną valgyti ir bet kokį skystį valgyti draudžiama.

Operacijos trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Apskritai manipuliavimo trukmė priklauso nuo pašalinimo tipo, klinikinio patologijos vaizdo. Taip pat svarbu, kaip vyksta pats pašalinimo procesas, nes operacijos metu ir po jos neatmetama įvairių komplikacijų.

Ginekologinėje praktikoje gimdos pašalinimo operacija trunka nuo keturiasdešimties minučių iki dviejų – trijų valandų. Iškilus nenumatytoms situacijoms, intervencijos trukmė pailgėja.

Gimdos šalinimo procedūra yra gana įprasta įvairaus amžiaus moterims ir jos poreikis nepriklauso nuo statuso, padėties visuomenėje ir amžiaus.

Prieš apsisprendžiant dėl ​​tokios procedūros, būtina atlikti egzaminų kompleksą, konsultuotis su patyrusiu ginekologijos ir akušerijos specialistu.

Gimdos pašalinimas arba histerektomija

Mokslinis histerektomijos pavadinimas yra histerektomija. kuri dažnai atliekama sergant onkologinėmis ligomis, fibroze, infekcija po gimdymo ir kt.

Kaip atsikratyti moterų ligos? Irina Kravcova pasidalijo savo istorija apie pienligės išgydymą per 14 dienų. Savo tinklaraštyje ji pasakojo, kokius vaistus vartojo, ar tradicinė medicina veiksminga, kas padėjo, o kas ne.

Jei gydytojai iš karto po gimdymo negali sustabdyti kraujavimo, siekiant išvengti įvairių komplikacijų, skiriamas skubus gimdos pašalinimas. Daugelis ligų suteikia alternatyvų terapinį gydymą, tačiau jei diagnozė yra „gimdos vėžys“, galima tik histerektomija.

Gimdos pašalinimas išsaugant kiaušides

Procedūra turi keletą pagrindinių porūšių, priklausomai nuo chirurginės intervencijos sunkumo ir sudėtingumo.

Tarp pagrindinių tipų labiausiai tausojama tarpinė histerektomija, kurios metu pašalinama gimda, tačiau lieka kiaušidės ir gimdos kaklelis.

Toks gimdos pašalinimas skiriamas, kai, pavyzdžiui, diagnozuojama gimdos mioma. Tada pašalinama tik gimda ir skiriamas konservatyvus gydymas,.

Tačiau šiuo atveju moterys turi būti pasirengusios tam, kad ji gyvens su lengvu skausmu ir nepatogumais. Chirurginės intervencijos tipas, kuris bus pasirinktas, priklauso nuo priežasčių, dėl kurių planuojama operacija.

Kokiomis aplinkybėmis reikia pašalinti gimdą?

Tarp galimų ginekologinių ligų gimdos pašalinimas skiriamas šiais atvejais:

Įtarus vieną iš aukščiau aprašytų ligų, moteriai pirmiausia atliekami įvairūs tyrimai diagnozei patvirtinti arba paneigti.

Mūsų skaitytojų istorijos!
"Ginekologė patarė vartoti natūralias priemones. Pasirinkome vieną vaistą - kuris padėjo susidoroti su karščio bangomis. Toks košmaras, kad kartais net nesinori išeiti iš namų į darbą, bet reikia... Kai tik pradėjau vartoti, pasidarė daug lengviau, net jauti, kad atsirado kažkokia vidinė energija. O aš net norėjau vėl turėti lytinių santykių su vyru, kitaip viskas buvo be didelio noro."

Chirurginės intervencijos metodai

Kokį gimdos pašalinimo būdą pasirinkti, priklauso nuo to, kiek rimta diagnozė yra moteriai.

Priklausomai nuo chirurginės intervencijos sunkumo ir operacijos metu pašalintų minkštųjų audinių tūrio, gimdos pašalinimą galima suskirstyti į 4 pagrindinius tipus:

1. Radikalus apima gimdos su priedais, gimdos kaklelio, limfmazgių, dubens audinio ir viršutinės makšties zonos pašalinimą.
2. Histerosalpingo-oophorektomija- procedūra, kurios metu pašalinama gimda su vamzdeliais, kiaušidėmis ir priedais.
3. Iš viso reguliuoja gimdos pašalinimą su gimdos kakleliu.
4. Tarpinė suma- gimdos pašalinimo operacija, kurios metu išsaugomos kiaušidės ir gimdos kaklelis.

Dažniausiai naudojama visa gimdos kaklelio pašalinimo procedūra, kuri atliekama su privaloma pilvo ertmės dalimi. Po to uždedami siūlai, sterilus tvarstis. Visa veikla atliekama naudojant bendrąją nejautrą, kad pacientas visą laiką būtų be sąmonės.

Šio tipo gimdos pašalinimo trūkumai apima ilgą reabilitacijos laikotarpį ir šio metodo traumą. Siekiant sumažinti žalą po histerektomijos, kai kurios rūšys gali būti perduodamos per makšties ertmę. Tokiu atveju iš pradžių pašalinamas gimdos kaklelis, o vėliau pati gimda.

Ši technika yra prieinama tik moterims, kurios jau yra pagimdžiusios vaikus, nes jos turi išsiplėtusią makštį ir platesnę prieigą. Šio instrumento įvedimo būdo pasirinkimas leidžia atsikratyti randų ir randų po procedūros.

Šiandien populiarėja minimaliai invaziniai laparoskopiniai histerektomijos metodai. Tai metodikos, kurios gali žymiai sumažinti pjūvių skaičių ir atitinkamai randus bei randus ant pilvo. Specialia laparoskopine įranga į pilvo ertmę įvedami vamzdeliai, vaizdo kamera ir papildomi instrumentai, kad procedūra būtų atlikta kuo greičiau ir neskausmingai.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinis laikotarpis po gimdos pašalinimo skirstomas į du pagrindinius tipus:

Tačiau pirmosios 1-2 dienos, kai jau atlikta gimdos pašalinimas, yra ypač sunkios. Šiuo metu moteris patiria šiuos pojūčius:

Mano asmeninė istorija

Su priešmenstruaciniais skausmais ir nemaloniomis išskyromis – viskas!

Mūsų skaitytoja Egorova M.A. pasidalino patirtimi:

Baisu, kai moterys nežino tikrosios savo ligų priežasties, nes menstruacijų ciklo problemos gali būti rimtų ginekologinių ligų pranašai!

Norma yra ciklas, trunkantis 21-35 dienas (dažniausiai 28 dienas), kartu su menstruacijomis, trunkančiomis 3-7 dienas, su vidutiniu kraujo netekimu be krešulių. Deja, mūsų moterų ginekologinės sveikatos būklė tiesiog katastrofiška, kas antra moteris turi kokių nors problemų.

Šiandien kalbėsime apie naują natūralią priemonę, naikinančią patogenines bakterijas ir infekcijas, atkuriančią imunitetą, kuri tiesiog paleidžia organizmą iš naujo ir apima pažeistų ląstelių regeneraciją bei pašalina ligų priežastis...

Gydymas po operacijos

Gydymas po gimdos pašalinimo susideda iš sudėtingų priemonių:

1. Infuzinė terapija, įskaitant lašelines infuzijas į veną pirmą dieną po gimdos pašalinimo. Ši veikla leidžia atnaujinti kraujo sudėtį ir tūrį.
2. Antibiotikų vartojimas užkirsti kelią infekcijų, uždegimų vystymuisi, malšinti skausmą. Gydymo kursas trunka mažiausiai 7 dienas.
3. Antikoaguliantų vartojimas 3-4 dienas leidžia skystinti kraują ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui bei tromboflebitui.

Galimos ankstyvos komplikacijos po operacijos

Tarp dažniausiai pasitaikančių ankstyvojo laikotarpio komplikacijų:

Pasikeitus išskyrų pobūdžiui, pavyzdžiui, atsiranda puvinio, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Ši situacija gali būti uždegimo atsiradimo prie siūlių priežastis.

Taip pat rimtą susirūpinimą turėtų sukelti siūlės infekcija, kurią lydi aukšta temperatūra, bendras gerovės pablogėjimas. Tokiu atveju pacientui skiriamas antibiotikų kursas, siūlų gydymas Curiosino tirpalu. Tai prisideda prie geresnio gijimo ir audinių regeneracijos.

Gimdos pašalinimas po 40-50 metų

Moterims po 40–50 metų gimdos pašalinimas gali būti paskirtas dėl įvairių priežasčių:

Verta žinoti, kad po 40-50 metų moterims pašalinus gimdą, makšties prolapso atsiradimo rizika žymiai padidėja. Tai reiškinys, kai viršutinė makšties dalis nusileidžia, sumažėjus atraminėms funkcijoms. Tai yra pakartotinės chirurginės procedūros priežastys.

Pasekmės po operacijos

Pasekmės po tokios operacijos kaip gimdos pašalinimas gali būti ne tik fizinės, bet ir emocinės, jos pasireiškia ne iš karto, o po kurio laiko.

Emocinės problemos

Gimda- tai moteriškumo ir visų gyvų dalykų simbolis, tikroji moteriška. O ją pašalinusi moteris patiria ne tik fizinį skausmą, bet ir emocinius pokyčius, tokius kaip stresas, depresija ir kt.

Moterys, turinčios šias psichologines problemas, yra labiausiai linkusios į nuotaikos pablogėjimą:

• Skausmingi simptomai nepraeina.
• Yra rimtų komplikacijų.
• Reikalinga pakartotinė operacija.
• Prieš procedūrą nesuvokė visos rizikos.

Nesugebėjimas turėti vaikų

atskiras klausimas- tai nesugebėjimas tęsti savo lenktynių, pagimdyti vaiką po gimdos pašalinimo.

Kai kurios moterys tai sieja su teigiamomis procedūros savybėmis, tačiau daugumai tai šlykštu ir sukelia stiprią, gilią depresiją. Tai ypač sukelia stresą, jei moteris dar jauna arba dar neturi vaikų.

Dėl tokių veiksnių atsiradimo po operacijos gydytojai, prieš skirdami gimdos pašalinimą, atidžiai pasveria privalumus ir trūkumus. Be to, moteris turėtų atidžiai išstudijuoti ir įvertinti visas histerektomijos rizikas ir pasekmes.

O jei įmanoma išsaugoti lytinį organą, būtina atsisakyti gimdos pašalinimo. Net jei gimda buvo pašalinta, bet kiaušidės paliktos, moteris vis tiek gali tapti mama, taikydama dirbtinio apvaisinimo ar surogatinės motinystės procedūrą.

Turite žinoti, kad gimdos pašalinimo procedūra nėra normalaus seksualinio, intymaus gyvenimo pabaiga. Tačiau pooperaciniu laikotarpiu 2 mėnesius verta atsisakyti intymumo ir leisti kūnui pailsėti. Po to kūno tonusas sugrįš į normalų, o visavertis jautrumas sugrįš į normalų.

Prasidėjus 40-mečiui, daugelis moterų ir vyrų jaučia tam tikrus seksualinio potraukio ir lytinio potraukio pokyčius.

AR TU ŽINAI?

Daugumos vaistų trūkumas yra šalutinis poveikis. Dažnai vaistai sukelia sunkų apsinuodijimą, vėliau sukelia inkstų ir kepenų veiklos komplikacijų. Kad išvengtume tokių vaistų šalutinio poveikio, norime atkreipti dėmesį į specialius fitotamponus.

Daugeliui jų aktyvumas labai sumažėja, o daugeliui po gimdos pašalinimo padidėja seksualinis potraukis.

Šis pojūčių skirtumas yra susijęs su chirurginės intervencijos indikacijomis ir laukiamų rezultatų atitikimu.

Jei moteris po procedūros atsikrato skausmo sindromo ir nebereikia rūpintis nepageidaujamu nėštumu, padidėja lytinis potraukis ir infuzija tampa daug didesnė.

Be to, histerektomijos procedūra teigiamai veikia moters libido menopauzės metu.

Tačiau verta paminėti, kad po chirurginės kiaušidžių pašalinimo procedūros moterys gali patirti makšties sausumą ir natūralaus tepimo trūkumą. Tai labai apsunkina lytinį aktą ir reikia naudoti papildomą lubrikantą. Ekspertai šioje situacijoje rekomenduoja naudoti sintetinį vandens pagrindo lubrikantą, pesarą arba makšties kremą estrogenų pagrindu.

klijavimo procesas

Siuvant pilvaplėvės žaizdą, pažeidžiamos iš pradžių susidariusios pluoštinės perdangos. Dėl to padidėja sukibimas.

Šis įvykis po eksploatacinio įvykio tiesiogiai priklauso nuo kelių pagrindinių charakteristikų:

Dažnai sukibimo rizika po chirurginio gimdos pašalinimo kyla dėl genetinės paciento polinkio.

Taip yra dėl didelio genetiškai nustatyto fermento N-acetiltransferazės gamybos organizme. Šis elementas tirpdo fibrino nuosėdas ir yra atsakingas už sukibimo susidarymo riziką.

Pirmuosius sąaugų simptomus po operacijos galima nustatyti pagal šiuos požymius:

1. Sistemingi arba staigūs skausmo požymiai apatinėje pilvo dalyje;
2. Skausmas šlapinimosi metu;
3. Diskomfortas tuštinimosi metu;
4. Viduriavimas;
5. Dispepsiniai simptomai.

Šie vaistai naudojami kaip pagrindinės priemonės, padedančios išvengti sąaugų atsiradimo:

• Antikoaguliantai, kurios dalyvauja skystinant kraują ir užkerta kelią sukibimo procesui;
• Antibiotikai užkirsti kelią infekcijos vystymuisi pilvaplėvės ertmėje.

Be to, norint išvengti klijavimo proceso, pirmąją dieną rekomenduojama atlikti nedidelį fizinį aktyvumą, ty ne daugiau, kaip apsiversti iš vienos pusės į kitą.

Po kelių dienų, kai pacientas jau gali normaliai judėti, skiriamos fizioterapinės procedūros:

• Ultragarsas;
• Elektroforezė su lidaze, hialuronidaze.

Veiksminga terapija pooperaciniu laikotarpiu neleis susidaryti sąaugoms ir kitoms nemalonioms pasekmėms.

Kitos pasekmės

Mažai kas žino, tačiau po tokios sudėtingos moters reprodukcinių organų operacijos toks sindromas pasirodo kaip chirurginės menopauzės simptomas. Jis pasireiškia po 14-20 dienų ir praktiškai nesiskiria požymiais nuo natūralios menopauzės, gali pasireikšti tik bet kuriame amžiuje.

Kai atsiranda menopauzės požymių, pastebimi šie simptomai:

Norint sumažinti simptomus ir neigiamą poveikį organizmui po operacijos, būtina griežtai laikytis gydančio specialisto rekomendacijų.

Gyvenimas po histerektomijos

Nepaisant visų neigiamų simptomų po procedūros ir pooperacinio laikotarpio sunkumo, moterims, žinoma, negalia nesuteikiama.

Ir kiekvienas pacientas, kuriam buvo atlikta ši chirurginė intervencija, po to turi išmokti gyventi įprastą gyvenimą.

Tačiau anksčiau ar vėliau gali atsirasti vėlyvojo ar ankstyvojo pooperacinio laikotarpio komplikacijų.

Tam naudojamas procedūrų ir priemonių rinkinys, apimantis hormonų, homeopatinių vaistų, įskaitant fitoestrogenus, naudojimą.

Tokios priemonės padeda efektyviai atsikratyti priešlaikinės menopauzės simptomų arba gerokai palengvinti jos eigą.

Kad išvengtumėte ooforektomijos ir gimdos pašalinimo pasekmių, pacientai turi griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir rekomendacijų. Ir net kai pooperacinių komplikacijų simptomai praeina ir gyvenimas normalizuojasi, kas 6 mėnesius pasitikrinkite pas gydytoją.

Moterys turi aiškiai suprasti, kad gimdos pašalinimas nėra sakinys, tai nereiškia, kad ji nustojo būti moterimi! Kai kuriose konkrečiose situacijose moterų reprodukcinių organų ligos yra tokios didelės, kad tokia procedūra yra vienintelis sprendimas, kuris išgydys ir išlaisvins!

Daugybė atsiliepimų patvirtina didelį Kegelio pratimų efektyvumą. Visavertis veiklų kompleksas moteriai neapsunkins, veiklą galima atlikti bet kurioje patogioje pozicijoje.

Tačiau yra keletas indikacijų, kurias pirmiausia reikia atlikti:

Kėgelio mankšta nėra sudėtinga, norint greitai atgauti funkcijas, ją galima atlikti namuose ir darbe, ir net viešajame transporte. Per dieną rekomenduojama atlikti bent 4-5 priėjimus.

Pakaitinė hormonų terapija

Praėjus 2-3 dienoms po reprodukcinio organo pašalinimo, pacientas turi reikšmingą organizme. Tai nepalanki situacija moteriai, nes šis hormonas atlieka itin svarbų vaidmenį – reguliuoja normalų raumenų masės lygį organizme.

Būtent nepakankamas šio hormono lygis lemia tai, kad po operacijos moteris ženkliai priauga svorio. Taip pat verta patikslinti, kad būtent hormonas testosteronas yra atsakingas už moters libido ir seksualinio potraukio lygį.

Norėdami normalizuoti jo lygį organizme pooperaciniu laikotarpiu, gydytojai skiria papildomą hormoninių vaistų ir specializuotų papildų, kurių pagrindą sudaro estradiolis ir testosteronas, vartojimą:

1. Tabletės "Estrimax", leidžianti kompensuoti estradiolio trūkumą, kurį natūraliai turėjo gaminti kiaušidės.
2. Tabletės formos „Estrofem“ turi panašų poveikį.
3. Vaistas "Feminal" yra veiksmingas vaistas, leidžiantis atidėti ankstyvą menopauzės pradžią ir pagerinti paciento būklę. Tai yra labiausiai pageidaujamas vaistas laikotarpiu po gimdos, priedų ir kiaušidžių pašalinimo.
4. Išoriniam naudojimui, norint pašalinti nemalonius simptomus, naudokite "Divigel", vaistas, priklausantis progestinų grupei, skirtas estrogenų ląstelių receptoriams stimuliuoti. Vaistas veiksmingai vartojamas esant osteoporozei arba tromboflebito išsivystymo rizikai.

Pakaitinė hormonų terapija dažniausiai skiriama 5 metus po operacijos.

Operacija atliekama taikant anesteziją, o tai savo ruožtu sukelia pilvo pūtimą, žarnyno disbalansą. Taip pat tokiai įvykių raidai įtakos gali turėti hormoninis nepakankamumas pooperaciniu laikotarpiu.

Kad moteris nepriaugtų svorio ir normalizuotų virškinamojo trakto darbą, būtina laikytis kai kurių dietos formavimo taisyklių.

Taigi, būtina sumažinti arba visiškai pašalinti iš meniu šiuos produktus:

• marinuoti agurkai, prieskoniai, prieskoniai;
• aštrus ir riebus maistas;
• švieži pyragaičiai;
• konditerijos gaminiai;
• rūkytos dešrelės, taukai;
• keptas maistas.

Taip pat verta apriboti šviežių ankštinių daržovių vartojimą, jokiu būdu nevalgykite vynuogių, ridikėlių, šviežių ir perdirbtų kopūstų.

Taip yra dėl to, kad šis produktų sąrašas skatina padidėjusį vidurių pūtimą, viduriavimą ir pilvo pūtimą. Griežtai draudžiama gerti stiprius ir nealkoholinius gėrimus, stiprią kavą ir juodąją arbatą.

Jei laikysitės visų dietologo nurodymų ir būsite stebimi specialisto, teisingai sudarydami dienos racioną, galite greitai atkurti skrandžio funkcijas ir pradėti efektyvų darbą.

Norėdami tai padaryti, į galią galite įtraukti:

Po operacijos negalima leisti dehidratuoti, todėl moterys turi gerti daug skysčių (žaliosios arbatos, vaisių gėrimo, kompoto, vaistinių augalų nuovirų). Kavą galima pakeisti cikorija.

Galite valgyti mažomis porcijomis 6-7 kartus per dieną. Kad svoris išliktų toks pat, galite sumažinti porcijos dydį. Svoris išliks normalus, jei laikysitės dietos 2–4 mėnesius po operacijos.

Histerektomijos įtaka seksualiniam gyvenimui

Nepaisant visuotinai priimto įsitikinimo, gimdos ir kiaušidžių pašalinimas neturi didelės įtakos seksualiniam gyvenimui.

Moterys labai nerimauja, kad praranda seksualinį patrauklumą ir netgi gali pasinerti į depresinę būseną.

Pacientai gali tikėtis visaverčio seksualinio gyvenimo ir mėgavimosi lytiniais santykiais. Nuo tokios chirurginės intervencijos gebėjimas patirti orgazmą nepasikeičia.

Gydytojai rekomenduoja susilaikyti nuo lytinių santykių 7-8 savaites po operacijos. Praėjus šiam laikui, lytinis aktas nebekels nemalonių ir skausmingų pojūčių. Tačiau iš pradžių geriau naudoti lubrikantą, nes operacija padidina makšties sausumą.

Ginekologinė chirurginė histerektomija arba gimdos pašalinimas yra rimta procedūra, kuri niekada nevykdoma prevenciniais tikslais, o jos paskyrimui visada yra rimtų priežasčių.

Gimdos pašalinimas skiriamas esant rimtiems reprodukcinio organo sutrikimams

Indikacijos gimdos pašalinimui

Neigiamų procesų vystymasis gimdos ertmėje, gimdos kaklelyje ir prieduose gali kelti grėsmę moters sveikatai ir gyvybei.

Gimdos amputacijos indikacijos yra tokios sąlygos:

• piktybiniai plombos reprodukciniuose organuose (kiauštakiuose, gimdos ertmėje, gimdos kaklelio kanale, kiaušidėse);
• gerybiniai augliai (fibromos), kurie greitai auga arba yra ilgesni nei 12 nėštumo savaitės
• vidinio gimdos sluoksnio ląstelių dauginimasis už organo ribų - endometriozė, adenomiozė;
• visiškas arba dalinis gimdos prolapsas iš makšties;
• nekroziniai procesai gerybinių navikų mazguose;
• pogleivinės fibromos - gerybinių mazgų atsiradimas poodiniame gimdos ertmės sluoksnyje, kurie greitai auga;
• gausus kraujo netekimas gimdymo metu, kurio negalima sustabdyti konservatyviais metodais.

Priklausomai nuo ligos išplitimo, sveikų audinių pažeidimo lokalizacijos, taip pat patologinio proceso nepaisymo, gimda gali būti iš dalies arba visiškai amputuota – su priedais (kiaušidėmis, vamzdeliais) ir gimdos kakleliu.

Gimdos pašalinimas skiriamas esant poodinei miomai

Pasiruošimas operacijai

Prieš pradedant šalinti gimdą, pacientė turi būti kruopščiai pasiruošta – atlikti išsamų tyrimą ir išgydyti nustatytas ligas (jei tokių yra), gauti psichologinę pagalbą, paruošti venas ir išvalyti žarnyną.

Visapusiška diagnostika

Prieš operaciją būtina gerai ištirti moters urogenitalinę sistemą ir visą jos kūną, kad būtų išvengta neigiamų operacijos pasekmių.

Lentelė „Parengiamosios diagnostikos rūšys“

Žiūrėti	Iš ko jis susideda
Ginekologinė apžiūra	Dubens organų ultragarsas
	Tomografija (su onkologinėmis plombomis)
	Kolposkopija yra makšties tyrimas. Paimamas floros tepinėlis, siekiant nustatyti lytinių organų, šlapimo takų infekcijas ir bakterijas
	Histeroskopija - gimdos gleivinės sluoksnio būklės tyrimas
	Laparoskopija - galimų netipinių audinių pašalinimas, tolesnis jų tyrimas dėl piktybinių ląstelių (biopsija, histologija)
Bendras kūno tyrimas	Laboratoriniai tyrimai – plazmos biochemija, bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai. Antikūnų prieš ŽIV, infekcinio pobūdžio hepatito, venerinės etiologijos patologijų (sifilio, chlamidijų) analizė
	Šviesos rentgeno spinduliai
	Širdies kardiograma
	Slėgio (intraokulinio ir arterinio), širdies ritmo matavimas
	Kvėpavimo sistemos tyrimas (spirometrija)

Nustačius širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ar virškinimo sistemos ligas, pacientas siunčiamas konsultacijai pas konkrečius specialistus, kad būtų išspręstos problemos. Jei dubens organuose nustatomi infekciniai ar uždegiminiai reiškiniai, gydymą skiria ginekologas. Tik pašalinus visas nepageidaujamas patologijas, galite pereiti prie histerektomijos.

Žarnyno paruošimas

Svarbus žingsnis prieš operaciją – žarnyno valymas.

1. 72 valandas iki būsimos procedūros turite griežtai laikytis dietos. Nevartokite alkoholio, maisto, kuriame yra daug stambių skaidulų ir toksinų (ankštinių daržovių, ruginių miltų duonos, makaronų, šviežių daržovių ir vaisių). Dietoje turėtų būti neriebios varškės, dribsnių, jogurto.
2. Paskutinis valgis ir gėrimas – ne vėliau kaip 8 valandos prieš operaciją.
3. Procedūros išvakarėse kruopščiai išvalykite žarnyną specialiais vidurius laisvinančiais vaistais (kuriuo paskyrė gydytojas, kad nesukeltumėte padidėjusios peristaltikos).

Dieta prieš operaciją turėtų apimti neriebią varškę

Rezekcijos dieną nevalgykite ir negerkite. Tai gali išprovokuoti neigiamą organizmo reakciją į bendrą anesteziją vėmimo forma.

Sustingusių procesų venose prevencija

Prieš šalinant gimdą, svarbu pasirūpinti, kad dėl chirurginių procedūrų didelis veninis spaudimas neišprovokuotų trombozės. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų suspaudimą - apvyniojimą elastiniais apatinių galūnių tvarsčiais. Ne mažiau svarbi konsultacija prieš atliekant histerektomiją ar kraujagyslių chirurgą.

Specialūs tvarsčiai padeda išvengti sustingusių procesų venose

Psichologinė pagalba

Bet kuriai moteriai, ypač jaunai, gimdos pašalinimas yra didelis šokas. Specialistas turėtų paaiškinti pacientei operacijos svarbą moters sveikatai ir pačios gimdos pašalinimo ypatumus. Svarbu perteikti faktą, kad gimdos pašalinimas neturi įtakos tolesnio gyvenimo kokybei – tiek intymiai, tiek kasdieniškai.

Operacijų tipai

Atsižvelgiant į paveiktų audinių (viso reprodukcinio organo ar konkrečios jo dalies) iškirpimo tūrį, yra keletas histerektomijos tipų.

1. Tarpinė rezekcija – moters organas pašalinamas be priedų ir kiaušidžių, taip pat išsaugomas gimdos kaklelis.
2. Visiškas pašalinimas – gimdos išskyrimas – išpjovimas kartu su gimdos kakleliu.
3. Hysterosalpingo-oophorektomija – moters organas kartu su priedais amputuojamas.
4. Radikali histerektomija – išpjaunama ne tik gimda su gimdos kakleliu, kiaušidėmis ir vamzdeliais, bet ir trečdalis viršutinės makšties dalies, aplinkinių dubens audinių ir limfmazgių.

Gimdos pašalinimo būdai

Gimdos pašalinimo būdas kiekvienai moteriai parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos ypatybes ir patologinių procesų sunkumą. Pagrindinis gydytojų tikslas renkantis vieną ar kitą rūšį – išgelbėti moters gyvybę ir atkurti sveikatą.

Gimdos pašalinimo būdai

Kad operacija vyktų su kuo mažiau pasekmių, gydytojai turi pasirinkti efektyviausią chirurginės prieigos prie sužaloto organo būdą.

Juostos veikimas

Pilvo histerektomija atliekama naudojant vertikalią arba horizontalią pilvo ertmės angą skalpeliu. Pilvo apačioje daromas 10–15 cm ilgio pjūvis. Šis metodas leidžia įvertinti pašalinto organo ir gretimų audinių būklę.

Atvira histerektomija yra skirta:

• padidėjusi gimda;
• dideli klijavimo procesai;
• plati endometriozė;
• piktybiniai navikai;
• daugybinės papilomos.

Juostelės operacija naudojama klijavimo procesams gimdoje

Priklausomai nuo patologijos sudėtingumo, operacija gali trukti nuo 50 minučių iki 2-3 valandų. Tai atliekama pagal bendrąją anesteziją.

Kontraindikacijos:

• ūminis uždegimas ir infekcija dubens organuose;
• sunki lėtinių širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo sistemos, kraujodaros ligų eiga.

Jei pilvo operacija atlikta dėl onkologinių plombų, davusių metastazes, moteriai papildomai skiriama chemoterapija arba spindulinė terapija. Jis taip pat skirtas granuliacijai (naujo patologinio audinio atsiradimui).

Laparoskopinis metodas

Operacija nereikalauja pjūvio pilvaplėvėje. Gimdos srityje specialiu įrankiu atliekamos 2–4 punkcijos. Nuotraukoje parodyta, kaip pro skylutes įkišti vamzdeliai, o per jas kamera ir laparoskopas pažeistoms vietoms iškirpti. Kad specialistas aiškiai matytų lytinių organų būklę, į pilvo ertmę patenka dujos, kurios pakelia pilvo sieneles ir taip pagerina gydytojo vaizdą.

Laparoskopinis histerektomijos metodas yra pats švelniausias

Laparoskopija yra pats švelniausias būdas moteriai.

Jis naudojamas šiais tikslais:

• endometriozės paveiktų sričių iškirpimas;
• sąaugų atskyrimas;
• priedų (kiaušintakių ir kiaušidžių) rezekcija;
• piktybinių navikų pažeistos gimdos amputacija.

Po operacijos randų praktiškai nesimato, o pats reabilitacijos laikotarpis yra daug trumpesnis nei pašalinus pilvą.

Kontraindikacijos:

• gimdos išėjimas už makšties;
• gimdos padidėjimas per 20 nėštumo savaičių;
• didelės cistos ant kiaušidžių.

Laparoskopija trunka nuo 1,5 iki 3,5 valandos.

Makšties histerektomija

Procedūra atliekama per makštį. Operacija nepalieka žymių ant pilvo, o sveikimo laikotarpis, lyginant su kitais metodais, yra daug trumpesnis.

Reprodukcinio organo ar jo dalies rezekcijos atlikimo sąlygos yra šios:

• mažas gimdos dydis;
• vėžio ląstelių nebuvimas;
• lanksčios makšties sienelės.

Pažeisto organo pašalinimas per makštį dažniausiai atliekamas pagimdžiusioms moterims. Jei pacientė negimdė, makšties metodas praktiškai neįmanomas dėl siauro įėjimo į vulvą ir negalėjimo per ją pašalinti išpjautos gimdos.

Kontraindikacijos:

• didelis gimdos dydis;
• kiaušidžių pašalinimas (negalima pašalinti per makštį, nes jos yra virš gimdos dubens ertmėje);
• piktybinio naviko buvimas;
• cezario pjūvio buvimas;
• Urogenitalinės sistemos uždegiminiai procesai.

Gimdos pašalinimo per makštį operacija trunka ne ilgiau kaip 2 valandas. Jei atsiranda komplikacijų, laikas gali būti padidintas iki 3 valandų.

Makšties histerektomija gali būti derinama su laparoskopija. Tokiu atveju pažeisti audiniai pirmiausia išpjaunami laparoskopu, o po to pašalinami per makštį.

Nepriklausomai nuo reprodukcinio organo ar jo dalių pašalinimo tipo ir būdo, pacientui taikoma bendroji anestezija.

Pooperacinis laikotarpis

Kiek trunka moters kūno atsigavimas po operacijos, priklauso nuo histerektomijos metodo ir ligos sunkumo.

1. Pašalinus pilvą, lovos režimas trunka dieną, tada reikia keltis ir judėti. Bendra buvimo ligoninėje trukmė yra 10–14 dienų. Jei komplikacijų nėra, siūlės pašalinamos ir pacientas išrašomas. Tolesnis reabilitacijos laikotarpis gali trukti nuo 4 iki 6 savaičių. Tuo pačiu metu išduodamos nedarbingumo atostogos.
2. Taikant laparoskopinį metodą, po operacijos galima keltis praėjus 4-6 valandoms, o jau 5 dieną moteris išleidžiama namo. Per šį laiką pašalinamos galimos infekcijos, dėmės, skausmas. Ligos atostogos suteikiamos 2-4 savaites.
3. Ištraukus gimdą per makštį, iš lovos galima pakilti po 3-5 valandų. Ligoninėje turite būti mažiausiai 7 dienas. Ligos atostogos suteikiamos 30 dienų.

Po operacijos svarbu, kad organizmas išgyventų teisingą ir visapusišką atsigavimo laikotarpį. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai, fiziniam aktyvumui, laikančioms konstrukcijoms (diržas, tvarstis) ir vaistų terapijai.

Fiksuojamojo elemento naudojimas leidžia išvengti siūlių nukrypimų, palaikyti vidaus organus ir sumažinti skausmą žarnyno srityje.

Naudojant korsetą, svarbu laikytis taisyklių:

• nedėvėkite tvarsčio ilgiau nei 12 valandų per dieną, kad nesutriktų kraujotaka dubens organuose;
• naudoti fiksavimo priemonę per visą reabilitacijos laikotarpį;
• užsidėkite diržą gulėdami, o jį nuėmę 10-15 minučių paimkite horizontalią padėtį.

Tinkamas tvarsčio naudojimas leidžia greičiau atsigauti po operacijos, kiek įmanoma pašalinti skausmo diskomfortą ir apsaugoti susilpnėjusias vietas fizinio krūvio metu.

Specialus tvarstis padeda išvengti siūlių pašalinimo

Preparatai

Siekiant palengvinti reabilitacijos laikotarpį ir sumažinti komplikacijų po operacijos, moteriai skiriama keletas vaistų:

• vaistai, reguliuojantys kraujo krešėjimą (neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, dideliam kraujo netekimui);
• antibiotikai, skirti pašalinti infekcinius ir uždegiminius procesus;
• hormoniniai vaistai (moterims, kurios visiškai pašalina gimdą su priedais, iškart prasideda menopauzė, todėl reikalinga pakaitinė terapija).

Vaistus parenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir ankstyvo sveikimo proceso ypatumus (per pirmąsias 1-3 dienas).

Dieta

Norint normalizuoti virškinamojo trakto darbą ir išvengti vidurių užkietėjimo, kuris dažnai pasitaiko po gimdos pašalinimo, dietoje reikia laikytis tam tikrų taisyklių.

• valgykite mažomis porcijomis 5-7 kartus per dieną;
• maistas turi būti gerai susmulkintas (skystas, pusiau skystas);
• trupiniai javai;
• mėsa ir žuvis - neriebios veislės, virtos arba virtos;
• mažo kaloringumo pieno produktai;
• valgyti daržovių tyreles, salotas, žalumynus;
• į racioną įtraukti riešutus, džiovintus vaisius.

Reabilitacijos metu reikia gerti daugiau skysčių (daugiau nei 2 litrus). Tam puikiai tinka žalioji arbata, granatų sultys, negazuotas vanduo.

Sportas ir fizinis aktyvumas

Per šešis mėnesius po operacijos draudžiama aktyviai sportuoti ir kelti didesnius nei 6 kg svorius. Norėdami normalizuoti urogenitalinę funkciją, gydytojai rekomenduoja atlikti rytinę mankštą ir atlikti vidutinio sunkumo treniruotes su konkrečiais pratimais.

1. Padėkite kojas pečių plotyje ir įtempkite dubens raumenis. Asilą galima palaikyti rankomis.
2. Gulėdami ant pilvo pakaitomis sulenkite kelius, įtempdami dubens raumenis.
3. Atsigulkite ant nugaros, sulenkite kojas, prispauskite kulnus prie grindų. Palaipsniui įtempkite ir atpalaiduokite dubens ir makšties raumenis.

Kiekvieno pratimo trukmė – 3-5 minutės.

Pašalinus gimdą, pravartu užsiimti specialiais fiziniais pratimais

seksualinis gyvenimas

Pašalinus gimdą, į intymų gyvenimą galima grįžti po 4-6 savaičių. Pirmiausia moteris turėtų pasitikrinti, kaip praėjo visų traumų gijimas. Jei viskas gerai, seksui kontraindikacijų nėra.

Pirmojo lytinio kontakto metu galimas skausmas, nepakankamas tepimas. Tai normalu. Esant nuolatiniam intymaus pobūdžio diskomfortui praėjus 2-3 mėnesiams po operacijos, rekomenduojama kreiptis į specialistus.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Bet kokios rūšies histerektomija yra pavojinga su galimomis pasekmėmis. Jų išvaizda ir eigos sunkumas priklauso nuo ligos, fiziologinių savybių ir amžiaus (ypač sunkiai toleruojamos vyresnio amžiaus žmonių operacijos).

Per pirmąsias 3-5 dienas po lytinio organo išpjovimo, taip pat atsigavimo proceso metu atsiranda komplikacijų ir pasekmių, tokių kaip:

• kraujavimas, hematomos, karščiavimas;
• pūlingi procesai;
• apatinių galūnių venų užsikimšimas, dėl kurio gresia varikozė ar tromboflebitas;
• šlapimo pūslės sumažėjimas, dėl kurio pažeidžiama šlapimo funkcija, šlapimo nelaikymas;
• makšties sienelių prolapsas, lytinių organų raumenų susilpnėjimas;
• stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• gausus kraujavimas.

Po operacijos gali atsirasti kraujavimas

Siekiant užkirsti kelią rimtų komplikacijų vystymuisi ir išvengti pavojingų pasekmių, moteris turi vartoti analgetikus, antibiotikus ir antitrombozinius vaistus. Pooperacinį gydymą skiria ginekologas.

Visiška ar dalinė reprodukcinio organo rezekcija moteriai skiriama tuo atveju, kai konservatyvi terapija nedavė rezultatų. Indikacijos histerektomijai yra vėžys, didelės fibromos, plati endometriozė ir kiaušidžių cistos. Atsižvelgiant į ligą ir nepriežiūros laipsnį, pacientui parenkamas tinkamiausias pažeistos vietos pašalinimo tipas ir būdas. Atsigavimo laikotarpis labai priklauso nuo operacijos metodo ir gydytojo rekomendacijų laikymosi.

Atnaujinimas: 2018 m. spalio mėn

Gimdos pašalinimas arba gimdos pašalinimas – gana dažna operacija, kuri atliekama pagal tam tikras indikacijas. Remiantis statistika, maždaug trečdaliui moterų, peržengusių 45 metų ribą, buvo atlikta ši operacija.

Ir, žinoma, pagrindinis klausimas, keliantis nerimą pacientėms, kurios buvo operuotos ar ruošiasi operacijai: „Kokios gali būti pasekmės pašalinus gimdą“?

Pooperacinis laikotarpis

Kaip žinia, laikotarpis, kuris trunka nuo chirurginės intervencijos dienos iki darbingumo ir geros sveikatos atkūrimo, vadinamas pooperaciniu laikotarpiu. Histerektomija nėra išimtis. Laikotarpis po operacijos yra padalintas į 2 „subperiodžius“:

• anksti
• vėlyvas pooperacinis laikotarpis

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu pacientas yra ligoninėje, prižiūrimas gydytojų. Jo trukmė priklauso nuo chirurginio požiūrio ir bendros paciento būklės po operacijos.

• Po operacijos pašalinti gimdą ir (arba) priedus, kuris buvo atliktas arba per makštį, arba per pjūvį priekinėje pilvo sienelėje, pacientė ginekologijos skyriuje būna 8-10 dienų, būtent pasibaigus sutartam laikui išimami siūlai.
• Po laparoskopinės histerektomijos Pacientas išleidžiamas po 3-5 dienų.

Pirmą dieną po operacijos

Ypač sunkios pirmosios pooperacinės dienos.

Skausmas - šiuo laikotarpiu moteris jaučia didelį skausmą tiek pilvo viduje, tiek siūlų srityje, kas nenuostabu, nes yra žaizda ir išorėje, ir viduje (tik prisiminkite, kaip skauda, ​​jei netyčia įsipjovėte pirštą). Skausmui malšinti skiriami nenarkotiniai ir narkotiniai skausmą malšinantys vaistai.

apatinės galūnės likti, kaip ir prieš operaciją, surištuose elastiniuose tvarsčiuose (tromboflebito profilaktikai).

Aktyvumas – chirurgai laikosi aktyvaus paciento valdymo po operacijos, o tai reiškia anksti keltis iš lovos (po laparoskopijos po kelių valandų, po laparotomijos po paros). Motorinė veikla „greitina kraują“ ir stimuliuoja žarnyno veiklą.

Dieta - pirmą dieną po gimdos pašalinimo skiriama tausojanti dieta, kurioje yra sultinių, tyrės ir skysčio (silpnos arbatos, negazuoto mineralinio vandens, vaisių gėrimų). Toks gydymo stalas švelniai stimuliuoja žarnyno motoriką ir prisideda prie ankstyvo (1-2 dienų) jo savaiminio ištuštėjimo. Nepriklausomos išmatos rodo žarnyno normalizavimą, todėl reikia pereiti prie įprasto maisto.

pilvas po histerektomijos išlieka skausmingas arba jautrus 3-10 dienų, priklausomai nuo paciento skausmo slenksčio. Pažymėtina, kad kuo aktyvesnė pacientė po operacijos, tuo greičiau atsistato jos būklė ir mažesnė galimų komplikacijų rizika.

Gydymas po operacijos

• Antibiotikai – dažniausiai antibakterinis gydymas skiriamas profilaktiniais tikslais, kadangi operacijos metu paciento vidaus organai kontaktavo su oru, taigi ir su įvairiais infekciniais sukėlėjais. Antibiotikų kursas trunka vidutiniškai 7 dienas.
• Antikoaguliantai – taip pat pirmąsias 2-3 dienas skiriami antikoaguliantai (kraują skystinantys vaistai), skirti apsaugoti nuo trombozės ir tromboflebito išsivystymo.
• Intraveninės infuzijos- pirmąsias 24 valandas po gimdos pašalinimo atliekama infuzinė terapija (intraveninė lašelinė tirpalų infuzija), siekiant papildyti cirkuliuojančio kraujo tūrį, nes operaciją beveik visada lydi didelis kraujo netekimas (kraujo netekimo tūris nekomplikuotos histerektomijos metu 400-500 ml).

Ankstyvojo pooperacinio laikotarpio eiga laikoma sklandžia, jei nėra komplikacijų.

Ankstyvosios pooperacinės komplikacijos apima:

• pooperacinio rando uždegimas ant odos (paraudimas, patinimas, pūlingos išskyros iš žaizdos ir net siūlių išsiskyrimas);
• problemų su šlapinimu(skausmas ar mėšlungis šlapinantis), kurį sukelia trauminis uretritas (šlaplės gleivinės pažeidimas);
• įvairaus intensyvumo kraujavimas, tiek išorinis (iš lytinių takų), tiek vidinis, rodantis nepakankamą hemostazę operacijos metu (išskyros gali būti tamsios arba raudonos spalvos, yra kraujo krešulių);
• plaučių embolija- pavojinga komplikacija, sukelianti šakų ar pačios plaučių arterijos užsikimšimą, kuri ateityje yra kupina plaučių hipertenzijos, pneumonijos išsivystymo ir net mirties;
• peritonitas - pilvaplėvės uždegimas, kuris pereina į kitus vidaus organus, yra pavojingas sepsio vystymuisi;
• hematomos (mėlynės) siūlės srityje.

Visada stebimos kruvinos išskyros po gimdos pašalinimo pagal „daubos“ tipą, ypač per pirmąsias 10–14 dienų po operacijos. Šis simptomas paaiškinamas siūlių gijimu gimdos kamieno srityje arba makšties srityje. Jei po operacijos moters išskyrų pobūdis pasikeitė:

• lydimas nemalonaus, puvimo kvapo
• spalva primena mėsos šlaitus

turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją. Galbūt makštyje buvo siūlių uždegimas (po histerektomijos ar makšties histerektomijos), kuris yra kupinas peritonito ir sepsio išsivystymo. Kraujavimas po operacijos iš lytinių takų yra labai nerimą keliantis signalas, todėl reikia antros laparotomijos.

Siūlės infekcija

Užsikrėtus pooperaciniu siūlu, pakyla bendra kūno temperatūra, dažniausiai ne aukštesnė kaip 38 laipsniai. Paciento būklė, kaip taisyklė, nenukenčia. Šiai komplikacijai sustabdyti visiškai pakanka paskirtų antibiotikų ir gydymo siūlais. Pirmą kartą pooperacinis tvarstis keičiamas gydant žaizdą kitą dieną po operacijos, vėliau tvarsliava kas antrą dieną. Siūles patartina apdoroti Curiosin tirpalu (10 ml 350-500 rublių), kuris užtikrina minkštą gijimą ir neleidžia susidaryti keloidiniam randui.

Peritonitas

Peritonitas dažniau išsivysto po histerektomijos, atliktos pagal skubias indikacijas, pavyzdžiui, miomatinio mazgo nekrozės.

• Paciento būklė sparčiai blogėja
• Temperatūra „šokteli“ iki 39 – 40 laipsnių
• Ryškus skausmo sindromas
• Pilvaplėvės dirginimo požymiai yra teigiami
• Esant tokiai situacijai, atliekama masinė antibiotikų terapija (2-3 vaistų skyrimas) ir fiziologinio tirpalo bei koloidinių tirpalų infuzija.
• Jei konservatyvus gydymas neduoda efekto, chirurgai atlieka relaparotomiją, pašalina gimdos kelmą (gimdos amputacijos atveju), išplauna pilvo ertmę antiseptiniais tirpalais ir įrengia drenažą.

Atlikta histerektomija šiek tiek pakeičia įprastą paciento gyvenimo būdą. Norėdami greitai ir sėkmingai atsigauti po operacijos, gydytojai pacientams pateikia keletą konkrečių rekomendacijų. Jei ankstyvasis pooperacinis laikotarpis praėjo sklandžiai, tada, pasibaigus moters buvimui ligoninėje, ji turėtų nedelsiant pasirūpinti savo sveikata ir ilgalaikių pasekmių prevencija.

• Tvarstis

Gera pagalba vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu – tvarsčio nešiojimas. Jis ypač rekomenduojamas priešmenopauzinio amžiaus moterims, kurios jau daug gimdė, arba pacientėms, kurių pilvas susilpnėjęs. Yra keli tokio atraminio korseto modeliai, reikėtų rinktis būtent tokį modelį, kuriame moteris nejaustų diskomforto. Pagrindinė sąlyga renkantis tvarstį – jo plotis viršija randą bent 1 cm aukščiau ir žemiau (jei buvo atlikta apatinė mediana laparotomija).

• Seksualinis gyvenimas, svarmenų kilnojimas

Išleidimas po operacijos tęsiasi 4–6 savaites. Per pusantro, o geriausia – du mėnesius po gimdos pašalinimo moteris neturėtų kelti didesnių nei 3 kg svorių ir dirbti sunkaus fizinio darbo, nes priešingu atveju gresia vidinių siūlių išsiskyrimas ir kraujavimas iš pilvo. Lytinis gyvenimas sutartu laikotarpiu taip pat draudžiamas.

• Specialūs pratimai ir sportas

Norint sustiprinti makšties ir dubens dugno raumenis, rekomenduojama atlikti specialius pratimus naudojant atitinkamą treniruoklį (tarpvietę). Būtent treniruoklis sukuria pasipriešinimą ir užtikrina tokios intymios gimnastikos efektyvumą.

Aprašyti pratimai (Kėgelio pratimai) gavo savo pavadinimą iš ginekologo ir intymios gimnastikos kūrėjo. Per dieną reikia atlikti bent 300 pratimų. Geras makšties ir dubens dugno raumenų tonusas apsaugo nuo makšties sienelių prolapso, gimdos kelmo iškritimo ateityje, taip pat nuo tokios nemalonios būklės kaip šlapimo nelaikymas, kurią patiria beveik visų moterų menopauzėje.

Sportas po gimdos pašalinimo nėra varginanti fizinė veikla – joga, Bodyflex, Pilates, formavimas, šokiai, plaukimas. Pradėti užsiėmimus galima tik praėjus 3 mėnesiams po operacijos (jei ji buvo sėkminga, be komplikacijų). Svarbu, kad fizinis lavinimas sveikimo laikotarpiu būtų malonumas, o ne varginantis moterį.

• Apie vonias, sauną, tamponų naudojimą

Per 1,5 mėnesio po operacijos draudžiama maudytis, lankytis saunose, pirtyse ir maudytis atvirame vandenyje. Kol yra dėmių, naudokite higieninius įklotus, bet ne tamponus.

• Mityba, dieta

Ne mažiau svarbu pooperaciniu laikotarpiu yra tinkama mityba. Norint išvengti vidurių užkietėjimo ir dujų susidarymo, reikėtų vartoti daugiau skysčių ir skaidulų (daržovių, vaisių bet kokia forma, rupios duonos). Rekomenduojama atsisakyti kavos ir stiprios arbatos bei, žinoma, alkoholio. Maistas turi būti ne tik praturtintas, bet jame turi būti reikiamas baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekis. Didžiąją dalį kalorijų moteris turėtų suvartoti ryte. Teks atsisakyti mėgstamų keptų, riebių ir rūkytų patiekalų.

• Nedarbingumo atostogos

Bendras nedarbingumo laikotarpis (įskaitant ligoninėje praleistą laiką) yra nuo 30 iki 45 dienų. Iškilus bet kokioms komplikacijoms, nedarbingumo atostogos, žinoma, pratęsiamos.

Histerektomija: kas toliau?

Daugeliu atvejų moterys po operacijos susiduria su psichoemocinio pobūdžio problemomis. Taip yra dėl vyraujančio stereotipo: nėra gimdos, vadinasi, nėra pagrindinio moteriško skiriamojo bruožo, atitinkamai – aš ne moteris.

Tiesą sakant, viskas nėra taip. Juk ne tik gimdos buvimas lemia moterišką esmę. Norint išvengti depresijos išsivystymo po operacijos, reikia kuo kruopščiau išnagrinėti histerektomijos klausimą ir gyvenimą po jos. Po operacijos vyras gali suteikti didelę paramą, nes išoriškai moteris nepasikeitė.

Baimės dėl išvaizdos pokyčių:

• padidėjęs veido plaukų augimas
• sumažėjęs lytinis potraukis
• svorio priaugimas
• balso keitimas ir kt.

yra toli siekiančios, todėl lengvai įveikiamos.

Seksas po histerektomijos

Lytiniai santykiai moteriai suteiks tokį patį malonumą, nes visos jautrios vietos yra ne gimdoje, o makštyje ir išoriniuose lytiniuose organuose. Jei kiaušidės yra išsaugotos, jos ir toliau veikia kaip anksčiau, tai yra, išskiria reikiamus hormonus, ypač testosteroną, kuris yra atsakingas už lytinį potraukį.

Kai kuriais atvejais moterys net pastebi libido padidėjimą, kurį palengvina skausmo ir kitų su gimda susijusių problemų atsikratymas, taip pat psichologinis momentas – dingsta nepageidaujamo nėštumo baimė. Orgazmas po gimdos amputacijos niekur nedings, o kai kurie pacientai jį išgyvena ryškiau. Tačiau diskomforto atsiradimas ir netgi neatmetama.

Šis punktas taikomas toms moterims, kurioms buvo atlikta histerektomija (randas makštyje) arba radikali histerektomija (Wertheim operacija), kurios metu išpjaunama dalis makšties. Tačiau ši problema yra visiškai išsprendžiama ir priklauso nuo partnerių pasitikėjimo ir tarpusavio supratimo.

Vienas iš teigiamų operacijos aspektų – mėnesinių nebuvimas: nėra gimdos – nėra endometriumo – nėra mėnesinių. Taigi, atleiskite už kritines dienas ir su jomis susijusius rūpesčius. Tačiau verta rezervuotis, retai, tačiau moterims, kurioms buvo atlikta gimdos amputacijos operacija, išsaugant kiaušides, menstruacijų dienomis gali atsirasti nedidelių dėmių. Šis faktas paaiškinamas paprastai: po amputacijos lieka gimdos kelmas, taigi ir šiek tiek endometriumo. Todėl neturėtumėte bijoti tokių asignavimų.

Vaisingumo praradimas

Reprodukcinės funkcijos praradimo klausimas nusipelno ypatingo dėmesio. Natūralu, kad kadangi nėra gimdos - vaisiaus vietos, nėštumas neįmanomas. Daugelis moterų įtraukė šį faktą į gimdos pašalinimo pranašumų stulpelį, tačiau jei moteris yra jauna, tai tikrai yra minusas. Gydytojai, prieš siūlydami pašalinti gimdą, atidžiai įvertina visus rizikos veiksnius, ištiria anamnezę (ypač vaikų buvimą) ir, jei įmanoma, bando išsaugoti organą.

Jei situacija leidžia, moteriai arba pašalinamos miomos (konservatyvi miomektomija), arba paliekamos kiaušidės. Net ir neturint gimdos, bet išsilaikius kiaušidėms, moteris gali tapti mama. IVF ir surogatinė motinystė yra tikras būdas išspręsti problemą.

Siuvimas pašalinus gimdą

Siūlė ant priekinės pilvo sienos moterims nerimą kelia ne mažiau nei kitos problemos, susijusios su gimdos pašalinimu. Šio kosmetinio defekto išvengti padės laparoskopinė operacija arba skersinis pilvo pjūvis apatinėje dalyje.

klijavimo procesas

Bet kokią chirurginę intervenciją į pilvo ertmę lydi sąaugų susidarymas. Adhezijos yra jungiamojo audinio gijos, susidarančios tarp pilvaplėvės ir vidaus organų arba tarp organų. Beveik 90% moterų po gimdos pašalinimo kenčia nuo lipnios ligos.

Priverstinį įvedimą į pilvo ertmę lydi pažeidimas (pilvaplėvės išpjaustymas), kuris turi fibrinolizinį aktyvumą ir užtikrina fibrininio eksudato lizę, klijuojant išpjaustytos pilvaplėvės kraštus.

Bandymas uždaryti pilvaplėvės žaizdos sritį (siūtis) sutrikdo ankstyvųjų fibrino nuosėdų tirpimo procesą ir skatina didesnį sukibimo formavimąsi. Sąaugų susidarymo procesas po operacijos priklauso nuo daugelio veiksnių:

• operacijos trukmė;
• chirurginės intervencijos apimtis (kuo traumingesnė operacija, tuo didesnė sukibimo rizika);
• kraujo netekimas;
• vidinis kraujavimas, net kraujo nutekėjimas po operacijos (kraujo rezorbcija provokuoja adhezijos susidarymą);
• infekcija (infekcinių komplikacijų vystymasis pooperaciniu laikotarpiu);
• genetinis polinkis (kuo daugiau gaminamas genetiškai nulemtas fermentas N-acetiltransferazė, tirpdantis fibrino nuosėdas, tuo mažesnė lipnių ligų rizika);
• asteninis kūno sudėjimas.

• skausmas (nuolatinis arba periodiškas)
• šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimai
• , dispepsiniai simptomai.

Siekiant išvengti sąaugų susidarymo ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, skiriamos šios priemonės:

• antibiotikai (slopina uždegimines reakcijas pilvo ertmėje)
• antikoaguliantai (skystina kraują ir neleidžia susidaryti sąaugoms)
• fizinis aktyvumas jau pirmą dieną (posūkiai į šonus)
• ankstyva kineziterapijos pradžia (ultragarsas arba hialuronidazė ir kt.).

Tinkamai atlikta reabilitacija po gimdos pašalinimo padės išvengti ne tik sąaugų susidarymo, bet ir kitų operacijos pasekmių.

Menopauzė po histerektomijos

Viena iš ilgalaikių gimdos pašalinimo operacijos pasekmių yra menopauzė. Nors, žinoma, bet kuri moteris anksčiau ar vėliau pasiekia šį etapą. Jei operacijos metu buvo pašalinta tik gimda, o priedai (vamzdeliai su kiaušidėmis) išsaugoti, tai menopauzė prasidės natūraliai, tai yra tokiame amžiuje, kuriam moters organizmas yra „užprogramuotas“ genetiškai.

Tačiau daugelis gydytojų laikosi nuomonės, kad po chirurginės menopauzės menopauzės simptomai pasireiškia vidutiniškai 5 metais anksčiau nei numatyta. Tikslių šio reiškinio paaiškinimų kol kas nerasta, manoma, kad po gimdos pašalinimo kiaušidžių aprūpinimas krauju kiek pablogėja, o tai turi įtakos jų hormoninei funkcijai.

Iš tiesų, jei prisiminsime moters reprodukcinės sistemos anatomiją, kiaušidės krauju daugiausia tiekiamos iš gimdos kraujagyslių (ir, kaip žinote, per gimdą eina gana dideli indai, gimdos arterijos).

Norint suprasti menopauzės problemas po operacijos, verta apsispręsti dėl medicininių terminų:

• natūrali menopauzė - menstruacijų nutraukimas dėl laipsniško lytinių liaukų hormoninės funkcijos išnykimo (žr.
• dirbtinė menopauzė - menstruacijų nutraukimas (chirurginis - gimdos pašalinimas, medicininis - kiaušidžių funkcijos slopinimas hormoniniais vaistais, radiacija)
• chirurginė menopauzė – tiek gimdos, tiek kiaušidžių pašalinimas

Moterys chirurginę menopauzę ištveria sunkiau nei natūralią, taip yra dėl to, kad natūraliai menopauzei kiaušidės iš karto nenustoja gaminti hormonų, jų gamyba mažėja palaipsniui, per kelerius metus, o galiausiai sustoja.

Pašalinus gimdą su priedais, organizme vyksta staigus hormonų pertvarkymas, nes lytinių hormonų sintezė staiga sustojo. Todėl chirurginė menopauzė yra daug sunkesnė, ypač jei moteris yra vaisingo amžiaus.

Chirurginės menopauzės simptomai pasireiškia per 2-3 savaites po operacijos ir nedaug skiriasi nuo natūralios menopauzės požymių. Moterys nerimauja dėl:

• potvyniai (žr.)
• prakaitavimas ()
• emocinis labilumas
• dažnai pasireiškia depresinės būsenos (žr.
• vėliau prisijungia odos sausumas ir vytimas
• plaukų ir nagų trapumas ()
• šlapimo nelaikymas kosint ar juokiantis ()
• makšties sausumas ir susijusios seksualinės problemos
• sumažėjęs lytinis potraukis

Pašalinus ir gimdą, ir kiaušides, būtina skirti pakaitinę hormonų terapiją, ypač jaunesnėms nei 50 metų moterims. Tam naudojami ir gestagenai, ir testosteronas, kuris daugiausiai gaminasi kiaušidėse ir sumažėjus jo kiekiui, susilpnėja lytinis potraukis.

Jei gimda su priedais buvo pašalinta dėl didelių myomatozinių mazgų, skiriama:

• estrogenų monoterapija nepertraukiamu režimu, vartojama kaip tabletės, skirtos vartoti per burną (Ovestin, Livial, Proginova ir kt.),
• lėšos žvakučių ir tepalų pavidalu atrofiniam kolpitui gydyti (Ovestin),
• ir preparatai išoriniam naudojimui (Estrogel, Divigel).

Jei dėl vidinės endometriozės buvo atlikta adneksinė histerektomija:

• atlikti gydymą estrogenais (kliana, proginova)
• kartu su gestagenais (slopinančių endometriozės židinių aktyvumą)

Pakaitinę hormonų terapiją reikia pradėti kuo anksčiau, praėjus 1–2 mėnesiams po gimdos pašalinimo. Gydymas hormonais žymiai sumažina širdies ir kraujagyslių ligų, osteoporozės ir Alzheimerio ligos riziką. Tačiau pakaitinė hormonų terapija gali būti skiriama ne visais atvejais.

Kontraindikacijos hormonų gydymui yra šios:

• operacija;
• apatinių galūnių venų patologija (tromboflebitas, tromboembolija);
• sunki kepenų ir inkstų patologija;
• meningioma.

Gydymo trukmė yra nuo 2 iki 5 metų ir daugiau. Nereikėtų tikėtis greito pagerėjimo ir menopauzės simptomų išnykimo iškart po gydymo pradžios. Kuo ilgiau atliekama pakaitinė hormonų terapija, tuo mažiau ryškėja klinikinės apraiškos.

Kitas ilgalaikis poveikis

Viena iš ilgalaikių histerovariektomijos pasekmių yra osteoporozės išsivystymas. Vyrai taip pat yra imlūs šiai ligai, tačiau dailiosios lyties atstovės ja serga dažniau (žr.). Ši patologija susijusi su estrogenų gamybos sumažėjimu, todėl moterims osteoporozė dažniau diagnozuojama pre- ir pomenopauzės laikotarpiais (žr.).

Osteoporozė yra lėtinė liga, linkusi progresuoti ir kurią sukelia skeleto medžiagų apykaitos sutrikimai, pvz., kalcio išplovimas iš kaulų. Dėl to kaulai plonėja ir trapūs, todėl padidėja lūžių rizika. Osteoporozė yra labai klastinga liga, kuri ilgą laiką tęsiasi paslėpta ir nustatoma pažengusioje stadijoje.

Dažniausi lūžiai yra slankstelių kūnai. Be to, jei pažeidžiamas vienas slankstelis, nėra skausmo kaip tokio, ryškus skausmo sindromas būdingas tuo pačiu metu lūžus keliems slanksteliams. Stuburo suspaudimas ir padidėjęs kaulų trapumas lemia stuburo išlinkimą, keičiasi laikysena ir sumažėja ūgis. Moterys, sergančios osteoporoze, yra linkusios į trauminius lūžius.

Ligą lengviau išvengti nei gydyti (žr.), todėl po gimdos ir kiaušidžių amputacijos skiriama pakaitinė hormonų terapija, kuri stabdo kalcio druskų išplovimą iš kaulų.

Mityba ir fizinis aktyvumas

Taip pat reikia laikytis tam tikros dietos. Dieta turėtų apimti:

• pieno produktai
• visų rūšių kopūstai, riešutai, džiovinti vaisiai (džiovinti abrikosai, slyvos)
• ankštiniai augalai, šviežios daržovės ir vaisiai, žalumynai
• reikėtų apriboti druskos (skatina kalcio išsiskyrimą per inkstus), kofeino (kavos, kokakolos, stiprios arbatos) vartojimą ir atsisakyti alkoholinių gėrimų.

Pratimai gali padėti išvengti osteoporozės. Fiziniai pratimai didina raumenų tonusą, padidina sąnarių paslankumą, todėl sumažėja lūžių rizika. Osteoporozės profilaktikai svarbų vaidmenį atlieka vitaminas D. Žuvų taukų ir ultravioletinių spindulių naudojimas padės užpildyti jų trūkumą. Kalcio-D3 Nycomed vartojimas 4–6 savaičių kursais kompensuoja kalcio ir vitamino D3 trūkumą ir padidina kaulų tankį.

Makšties prolapsas

Kita ilgalaikė histerektomijos pasekmė yra makšties praleidimas / prolapsas (prolapsas).

• Pirma, prolapsas yra susijęs su dubens audinio ir atraminio (raiščio) gimdos aparato trauma. Be to, kuo platesnė operacijos apimtis, tuo didesnė makšties sienelių prolapso rizika.
• Antra, makšties kanalo prolapsą sukelia gretimų organų nusileidimas į išlaisvintą mažąjį dubenį, dėl kurio atsiranda cistocelė (šlapimo pūslės prolapsas) ir rektocelė (tiesiosios žarnos prolapsas).

Norint išvengti šios komplikacijos, moteriai patariama atlikti Kėgelio pratimus ir apriboti sunkumų kilnojimą, ypač pirmuosius 2 mėnesius po gimdos pašalinimo. Pažengusiais atvejais atliekama operacija (plastinė makšties operacija ir jos fiksavimas mažajame dubenyje, stiprinant raištinį aparatą).

Prognozė

Histerektomija ne tik neturi įtakos gyvenimo trukmei, bet netgi pagerina jos kokybę. Atsikračius problemų, susijusių su gimdos ir (arba) priedų liga, amžinai pamiršusios apie kontracepciją, daugelis moterų tiesiogine prasme klesti. Daugiau nei pusė pacientų pastebi emancipaciją ir padidėjusį libido.

Neįgalumas pašalinus gimdą nesuteikiamas, nes operacija nesumažina moters darbingumo. Neįgalumo grupė skiriama tik esant sunkiai gimdos patologijai, kai po gimdos pašalinimo buvo atlikta spinduliuotė ar chemoterapija, kuri reikšmingai paveikė ne tik darbingumą, bet ir paciento sveikatą.