Ekg ritmo apibrėžimas. Normalaus EKG požymiai

Einthovenas pasiūlė nustatyti kampą tarp horizontalios linijos (lygiagrečios I ašiai švino), nubrėžtos per trikampio centrą, ir elektrinės ašies - kampo a, kad apibūdintų Aqrs vietą priekinėje plokštumoje. Horizontalios linijos kairysis galas (teigiamas I ašies laido polius) pažymėjo 00, dešinysis galas ± 180°. Apatinis statmens galas, kertantis horizontalią liniją centre, pažymėjo +90°, viršutinis -90°. Dabar išilgai horizontalios ašies nutiesę paprastą transporterį galite nustatyti kampą a. Mūsų pavyzdyje kampas a=+40°.

tas pats metodas galite nustatyti skilvelio repoliarizacijos (AT) elektrinės ašies (vidutinio vektoriaus) padėtį – kampas a. o prieširdžių sužadinimo elektrinė ašis (Ar) – kampas a frontalinėje plokštumoje.

Elektrinės ašies padėtis galima nustatyti pagal Died schemą. Iš anksto apskaičiuokite I ir III išvadų dantų amplitudės algebrinę sumą milimetrais. Tada gautos vertės atidedamos atitinkamose grandinės pusėse. Tinklelio susikirtimai su radialinėmis linijomis rodo kampo a dydį.

Tam taip pat naudojamos lentelės R. Ya. Written ir kt.

Manoma, kad normalus elektrinės ašies padėtis segmente nuo +30° iki +69°. Elektrinės ašies vieta segmente nuo 0° iki +29° laikoma horizontalia. Jei elektrinė ašis yra į kairę nuo 0° (-1°-90° kvadrante), sakoma, kad ji nukrypsta į kairę. Elektrinės ašies vieta segmente nuo +70° iki + 90° laikoma vertikalia. Jie kalba apie elektrinės ašies nuokrypį į dešinę, kai ji yra + 90 ° dešinėje (dešinėje koordinačių sistemos pusėje).

Normali EKG atspindi teisingą širdies skyrių sužadinimo seką, būdingą sinusiniam ritmui, normalią jų sužadinimo EML vektorių orientaciją, taigi ir standartinį dantų krypties ir amplitudės santykį įvairiuose laiduose. taip pat įprastą intervalų tarp ciklų ir ciklų viduje trukmę.

Paveikslėlyje parodyta EKG sveika moteris G., 32 m. Sinusinis ritmas teisingas, pulsas 62 per 1 min. (R - R = 0,95 sek.). P - Q = 0,13 sek. P = 0,10 sek. QRS = 0,07 sek. Q – T = 0,38 pvz. RII>R>RIII. Frontalinėje plokštumoje AQRS vieta=+52°. AT=+39°. QRS – T = 13°. AP=+50. P bangos amplitudė = 1,5 mm. PII>PI>PIII. P banga yra dvifazė, pirmoji (teigiama) fazė yra didesnė už antrąją (neigiama).

QRS kompleksas I, II, aVL tipo qRs. QRSIII tipo R, q, „ aVL ir SI, II yra maži. R,u šiek tiek dantyta nusileidžiančio kelio. QRSV1-V3 kompleksinis tipas RS(rS). QRSV4_v6 tipo qRs. SV2=18 mm > SV3 > SV5, rv1 dantukas RV5>RV6. QRS pereinamoji zona yra tarp V2 ir V3 laidų. RS segmentas - TV1-V3 nuo izoelektrinės linijos pasislinkęs į viršų 1 - 2 mm. Segmentas RS - T kituose laiduose izoelektrinės linijos lygyje. Šakė TII>TI>TIII. TV1 šakelė neigiama, TV2 – teigiama. TV2 TV4>TV5>TV6.

Normali elektrokardiograma

Įprastą elektrokardiogramą, neatsižvelgiant į laidų sistemą, sudaro trys aukštyn nukreiptos (teigiamos) P, R ir T bangos, du žemyn (neigiami) dantys ir Q ir S bei nepastovi aukštyn kylanti U banga.

Be to, EKG išskiriami P-Q, S-T, T-P, R-R intervalai ir du kompleksai – QRS ir QRST (10 pav.).

Ryžiai. 10. Normalios EKG bangos ir intervalai

P banga atspindi prieširdžių depoliarizaciją. Pirmoji P bangos pusė atitinka dešiniojo prieširdžio sužadinimą, antroji – kairiojo prieširdžio sužadinimą.

P-Q intervalas atitinka laikotarpį nuo prieširdžių sužadinimo pradžios iki skilvelių sužadinimo pradžios. P-Q intervalas matuojamas nuo P bangos pradžios iki Q bangos pradžios, nesant Q bangos – iki R bangos pradžios Į jį įeina prieširdžių sužadinimo trukmė (pati P banga) ir sužadinimo plitimo trukmė daugiausia palei atrioventrikulinį mazgą, kur atsiranda fiziologinis impulso laidumo vėlavimas ( segmentas nuo P bangos pabaigos iki Q bangos pradžios). Impulsui praeinant per specialiai laidžią sistemą, susidaro toks mažas potencialų skirtumas, kad nuo kūno paviršiaus nuimtoje EKG jo atspindžių neaptinkama. P-Q intervalas yra ant izoelektrinės linijos, jo trukmė yra 0,12-0,18 s.

QRS kompleksas atspindi skilvelių depoliarizaciją. QRS komplekso trukmė (plotis) apibūdina intraventrikulinį laidumą, kuris kinta normos ribose, priklausomai nuo širdies ritmo (su tachikardija sumažėja, su bradikardija didėja). QRS komplekso trukmė 0,06-0,09 s.

Q banga atitinka tarpskilvelinės pertvaros sužadinimą. Paprastai jo nėra dešiniuose krūtinės laiduose. Gili Q banga III laidoje atsiranda, kai diafragma yra aukštai, giliai įkvėpus išnyksta arba mažėja. Q bangos trukmė neviršija 0,03 s, jos amplitudė ne didesnė kaip 1/4 R bangos.

R banga apibūdina skilvelių miokardo pagrindinės masės sužadinimą, S bangą - užpakalinių viršutinių skilvelių dalių ir tarpskilvelinės pertvaros sužadinimą. R bangos aukščio padidėjimas atitinka potencialo padidėjimą elektrode. Tuo momentu, kai depoliarizuojasi visas šalia elektrodo esantis miokardas, potencialų skirtumas išnyksta ir R banga pasiekia izoelektrinę liniją arba pereina į žemiau esančią S bangą (vidinis nuokrypis, arba vidinė deformacija). Vienpoliuose laiduose QRS komplekso segmentas nuo sužadinimo pradžios (Q bangos pradžios, o jei jos nėra, R bangos pradžios) iki R bangos viršaus atspindi tikrąjį miokardo sužadinimą šį tašką. Šio segmento trukmė vadinama vidinės deformacijos laiku. Šis laikas priklauso nuo sužadinimo sklidimo greičio ir miokardo storio. Paprastai tai yra 0,015–0,035 s dešiniajam skilveliui, 0,035–0,045 s kairiajam skilveliui. Vidinės deformacijos laiko delsa naudojama diagnozuoti miokardo hipertrofiją, pėdų blokadą ir jos lokalizaciją.

Apibūdinant QRS kompleksą, be jį sudarančių dantų amplitudės (mm) ir trukmės (s), pateikiamas jų raidinis žymėjimas. Maži dantys šiuo atveju nurodomi mažosiomis, dideli – didžiosiomis (11 pav.).

Ryžiai. 11. Dažniausios komplekso formos ir jų raidinis žymėjimas

S-T intervalas atitinka visiškos depoliarizacijos laikotarpį, kai nėra potencialų skirtumo, todėl yra izoelektrinėje linijoje. Normos variantas gali būti intervalo poslinkis standartiniuose laiduose 0,5–1 mm. S-T intervalo trukmė labai skiriasi priklausomai nuo širdies susitraukimų dažnio.

T banga yra paskutinė skilvelių komplekso dalis ir atitinka skilvelio repoliarizacijos fazę. Jis nukreiptas į viršų, turi švelniai kylantį kelį, suapvalintą viršų ir stačiau besileidžiantį kelį, tai yra, yra asimetriškas. T bangos trukmė labai įvairi, vidutiniškai 0,12-0,16 s.

QRST kompleksas(Q-T intervalas) atitinka laikotarpį nuo depoliarizacijos pradžios iki skilvelių repoliarizacijos pabaigos ir atspindi jų elektrinę sistolę.

Q-T intervalą galima apskaičiuoti naudojant specialias lenteles. QRST komplekso trukmė paprastai beveik sutampa su mechaninės sistolės trukme.

Širdies elektrinei sistolei apibūdinti naudojamas sistolinis indikatorius SP - elektrinės sistolės Q-T trukmės ir širdies ciklo trukmės R-R santykis, išreikštas procentais:

Sistolinio greičio padidėjimas daugiau nei 5% viršija normą gali būti vienas iš prastesnės širdies raumens funkcijos požymių.

U banga atsiranda 0,04 s po T bangos.Jis yra mažas, esant normaliam amplifikacijai nustatomas ne visose EKG ir daugiausia laiduose V2-V4. Šio danties kilmė neaiški. Galbūt tai yra pėdsakų potencialo atspindys padidėjusio miokardo jaudrumo fazėje po sistolės. Didžiausia U bangos amplitudė paprastai yra 2,5 mm, trukmė 0,3 s.

Skaityti 1181 kartą

Ką rodo EKG

Įprastas elektrokardiografinis tyrimas apima EML registraciją 12 laidų:

  • standartiniai laidai (I, II, III);
  • patobulinti laidai (aVR, aVL, aVF);
  • krūtinės laidai (V1..V6).

Kiekviename laidoje registruojami mažiausiai 4 EKG kompleksai (visi ciklai). Rusijoje juostos greičio standartas yra 50 mm/s (užsienyje – 25 mm/s). Esant 50 mm/s juostos greičiui, kiekvienas mažas langelis, esantis tarp gretimų vertikalių linijų (atstumas 1 mm), atitinka 0,02 s intervalą. Kas penkta vertikali elektrokardiografinės juostos linija yra storesnė. Nuolatinis juostos greitis ir milimetrų tinklelis ant popieriaus leidžia išmatuoti EKG bangų ir intervalų trukmę bei šių dantų amplitudę.

Dėl to, kad švino ašies aVR poliškumas yra priešingas standartinių laidų ašių poliškumui, širdies EML projektuojamas į neigiamą šio laido ašies dalį. Todėl paprastai švino aVR P ir T bangos yra neigiamos, o QRS kompleksas atrodo kaip QS (retai rS).

Kairiojo ir dešiniojo skilvelių aktyvavimo laikas- laikotarpis nuo skilvelių sužadinimo pradžios iki didžiausio jų raumenų skaidulų skaičiaus sužadinimo. Tai laiko intervalas nuo QRS komplekso pradžios (nuo Q arba R bangos pradžios), iki statmenos, nuleistos nuo R bangos viršaus iki izoliacijos. Kairiojo skilvelio aktyvacijos laikas nustatomas kairiojo krūtinės ląstos laiduose V5, V6 (norma ne daugiau 0,04 s, arba 2 ląstelės). Dešiniojo skilvelio aktyvavimo laikas nustatomas krūtinės ląstos laiduose V1, V2 (norma yra ne daugiau kaip 0,03 s, arba pusantros ląstelės).

EKG dantys žymimi lotyniškomis raidėmis. Jei danties amplitudė didesnė nei 5 mm, toks dantis žymimas didžiąja raide; jei mažesnis nei 5 mm – mažosios raidės. Kaip matyti iš paveikslo, įprastą kardiogramą sudaro šie skyriai:

  • P banga- prieširdžių kompleksas;
  • PQ intervalas- sužadinimo perėjimo per prieširdžius į skilvelių miokardą laikas;
  • QRS kompleksas- skilvelių kompleksas;
  • q banga- kairiosios tarpskilvelinės pertvaros pusės sužadinimas;
  • R banga- pagrindinė EKG banga dėl skilvelių sužadinimo;
  • s banga- galutinis kairiojo skilvelio pagrindo sužadinimas (nenuolatinė EKG banga);
  • ST segmentas- atitinka širdies ciklo laikotarpį, kai abu skilveliai yra padengti sužadinimo;
  • T banga- registruojamas skilvelių repoliarizacijos metu;
  • QT intervalas- skilvelių elektrinė sistolė;
  • u banguoja- klinikinė šio danties kilmė nėra tiksliai žinoma (ji ne visada fiksuojama);
  • TP segmentas- skilvelių ir prieširdžių diastolė.

EKG arba elektrokardiografija – tai diagnostinė procedūra, kurios metu grafiškai fiksuojamas širdies raumens elektrinis aktyvumas. EKG iššifravimas yra kardiologo ar terapeuto prerogatyva. Eilinis pacientas, gavęs elektrokardiogramos rezultatus, mato tik nesuprantamus dantis, kurie jam nieko nesako.

EKG juostos nugarėlėje įrašyta išvada taip pat susideda iš ištisinių medicininių terminų ir tik specialistas gali paaiškinti jų reikšmę. Skubame nuraminti pačius įspūdingiausius pacientus. Jei apžiūros metu nustatomos pavojingos būklės (širdies aritmijos, įtarimas), pacientas nedelsiant hospitalizuojamas. Esant neaiškios etiologijos patologiniams pakitimams, kardiologas siunčia pacientą papildomam tyrimui, kuris gali apimti Holterio stebėjimą, širdies ultragarsą ar streso testus (veloergometriją).

Širdies EKG: procedūros esmė

Elektrokardiograma yra paprasčiausias ir prieinamiausias širdies funkcinės diagnostikos metodas. Šiandien kiekviena greitosios medicinos pagalbos brigada yra aprūpinta nešiojamaisiais elektrokardiografais, kurie nuskaito informaciją apie miokardo susitraukimą ir fiksuoja širdies elektrinius impulsus magnetofono juostoje. Poliklinikoje visi pacientai, kuriems atliekama visapusiška medicininė apžiūra, siunčiami EKG procedūrai.

Procedūros metu įvertinami šie parametrai:

  1. Širdies raumens (miokardo) būklė. Iššifruodamas kardiogramą patyręs gydytojas mato, ar nėra uždegimų, pažeidimų, sustorėjimų miokardo struktūroje, įvertina elektrolitų disbalanso ar hipoksijos (deguonies bado) pasekmes.
  2. Širdies ritmo teisingumas ir elektrinius impulsus vedančios širdies sistemos būklė. Visa tai grafiškai atsispindi kardiogramos juostoje.

Susitraukus širdies raumeniui, atsiranda spontaniški elektriniai impulsai, kurių šaltinis yra sinusiniame mazge. Kiekvieno impulso kelias eina per visų miokardo skyrių nervų takus, paskatindamas jį susitraukti. Laikotarpis, kai impulsas praeina per prieširdžių ir skilvelių miokardą, sukeldamas jų susitraukimą, vadinamas sistole. Laikotarpis, kai nėra impulso ir susitraukia širdies raumuo, yra diastolė.

EKG metodas yra tik šių elektrinių impulsų registravimas. Elektrokardiografo veikimo principas pagrįstas elektros iškrovų, atsirandančių skirtingose ​​širdies dalyse sistolės (susitraukimo) ir diastolės (atsipalaidavimo) metu, skirtumo fiksavimu ir perkėlimu į specialią juostą grafiko pavidalu. Grafinis vaizdas atrodo kaip smailių dantų arba pusrutulio formos smailių serija su tarpais tarp jų. Iššifruodamas EKG, gydytojas atkreipia dėmesį į tokius grafinius rodiklius kaip:

  • dantys;
  • intervalai;
  • segmentai.

Įvertinama jų vieta, smailės aukštis, intervalų tarp susitraukimų trukmė, kryptis ir seka. Kiekviena kardiogramos juostos eilutė turi atitikti tam tikrus parametrus. Net nedidelis nukrypimas nuo normos gali rodyti širdies raumens funkcijas.

EKG normos rodikliai su dekodavimu

Elektrinis impulsas, einantis per širdį, atsispindi kardiogramos juostoje grafiko pavidalu su dantukais ir intervalais, virš kurių matomos lotyniškos raidės P, R, S, T, Q. Išsiaiškinkime, ką jos reiškia .

Dantys (smailės virš izoliacijos):

P - prieširdžių sistolės ir diastolės procesai;

Q, S - pertvaros tarp širdies skilvelių sužadinimas;

R – skilvelių sužadinimas;

T – skilvelių atsipalaidavimas.

Segmentai (skyriai, įskaitant tarpą ir dantį):

QRST - skilvelių susitraukimo trukmė;

ST - visiško skilvelių sužadinimo laikotarpis;

TR yra širdies diastolės trukmė.

Intervalai (kardiogramos atkarpos guli ant izoliacijos):

PQ yra elektros impulso sklidimo iš prieširdžio į skilvelį laikas.

Iššifruojant širdies EKG, reikia nurodyti širdies susitraukimų skaičių per minutę arba širdies susitraukimų dažnį (ŠSD). Paprastai suaugusiam žmogui ši vertė yra nuo 60 iki 90 dūžių / min. Vaikams norma priklauso nuo amžiaus. Taigi naujagimių širdies susitraukimų dažnis yra 140–160 dūžių per minutę, o vėliau palaipsniui mažėja.

Iššifruojant miokardo EKG, atsižvelgiama į tokį kriterijų kaip širdies raumens laidumas. Diagramoje tai rodo impulso perdavimo procesą. Paprastai jie perduodami nuosekliai, o ritmo tvarka nesikeičia.

Iššifruodamas EKG rezultatus, gydytojas turi atkreipti dėmesį į sinusinį širdies ritmą. Pagal šį rodiklį galima spręsti apie įvairių širdies dalių darbo darną bei teisingą sistolinių ir diastolinių procesų seką. Norėdami tiksliau atvaizduoti širdies darbą, pažvelkime į EKG rodiklių dekodavimą su standartinių verčių lentele.

EKG interpretacija suaugusiems

EKG dekodavimas vaikams

EKG rezultatai su interpretacija padeda gydytojui nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti būtiną. Išsamiau pakalbėkime apie tokius svarbius rodiklius kaip širdies susitraukimų dažnis, miokardo būklė ir širdies raumens laidumas.

Širdies ritmo parinktys

Sinuso ritmas

Jei elektrokardiogramos aprašyme matote šį užrašą, o širdies susitraukimų dažnis yra normos ribose (60–90 dūžių / min), tai reiškia, kad širdies raumens darbe nėra sutrikimų. Sinusinio mazgo nustatytas ritmas yra atsakingas už laidumo sistemos sveikatą ir gerovę. Ir jei ritmo nukrypimų nėra, tada jūsų širdis yra absoliučiai sveikas organas. Širdies prieširdžių, skilvelių ar atrioventrikulinių dalių nustatytas ritmas pripažįstamas patologiniu.

Sergant sinusine aritmija, impulsai palieka sinusinį mazgą, tačiau intervalai tarp širdies raumens susitraukimų skiriasi. Šios būklės priežastis gali būti fiziologiniai organizmo pokyčiai. Todėl sinusinė aritmija dažnai diagnozuojama paaugliams ir jauniems suaugusiems. Kas trečiu atveju tokius nukrypimus reikia stebėti kardiologui, kad būtų išvengta pavojingesnių širdies aritmijų išsivystymo.

Tachikardija

Tai būklė, kai širdies susitraukimų dažnis viršija 90 dūžių / min. Sinusinė tachikardija gali būti fiziologinė ir patologinė. Pirmuoju atveju širdies susitraukimų dažnis padažnėja dėl fizinio ar psichologinio streso, alkoholio, kofeino turinčių ar energetinių gėrimų. Išnykus apkrovai, širdies ritmas greitai normalizuojasi.

Patologinė tachikardija diagnozuojama, kai ramybės būsenoje stebimas greitas širdies plakimas. Šios būklės priežastis gali būti infekcinės ligos, didelis kraujo netekimas, anemija, kardiomiopatija arba endokrininės patologijos, ypač tirotoksikozė.

Bradikardija

Tai yra širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimas iki mažesnio nei 50 dūžių / min. Fiziologinė bradikardija atsiranda miego metu, taip pat dažnai diagnozuojama žmonėms, kurie profesionaliai užsiima sportu.

Patologinis širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimas stebimas esant sinusinio mazgo silpnumui. Tokiu atveju širdies susitraukimų dažnis gali sulėtėti iki 35 dūžių / min., kurį lydi hipoksija (nepakankamas deguonies tiekimas širdies audiniams) ir alpimas. Tokiu atveju pacientui rekomenduojama operuoti širdies stimuliatorių, kuris pakeičia sinusinį mazgą ir užtikrina normalų širdies susitraukimų ritmą.

Ekstrasistolė

Tai būklė, kai įvyksta nepaprasti širdies susitraukimai, kartu su dviguba kompensacine pauze. Pacientas patiria širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą, kurį jis apibūdina kaip nepastovų, greitą ar lėtą ritmą. Tuo pačiu metu jaučiamas dilgčiojimas krūtinėje, jaučiamas tuštumas skrandyje ir mirties baimė.

Ekstrasistolės gali būti funkcinės (priežastis – hormoniniai sutrikimai) arba organinės, atsirandančios širdies ligų (kardiopatijų, miokardito, vainikinių arterijų ligos, širdies ydų) fone.

Paroksizminė tachikardija

Šis terminas reiškia paroksizminį širdies susitraukimų dažnio padidėjimą, kuris gali išlikti trumpą laiką arba tęstis kelias dienas. Tokiu atveju širdies susitraukimų dažnis gali padidėti iki 125 dūžių / min, esant tokiems pat laiko intervalams tarp širdies susitraukimų. Patologinės būklės priežastis yra impulso cirkuliacijos pažeidimas širdies laidumo sistemoje.

Prieširdžių aritmija

Sunki patologija, pasireiškianti prieširdžių plazdėjimu (mirksėjimu). Jis gali pasireikšti priepuoliais arba įgyti nuolatinę formą. Intervalai tarp širdies raumens susitraukimų gali būti skirtingos trukmės, nes ritmą nustato ne sinusinis mazgas, o prieširdžiai. Susitraukimų dažnis dažnai padidėja iki 300–600 dūžių / min., Tuo tarpu visiškas prieširdžių susitraukimas neįvyksta, skilveliai nėra pakankamai užpildyti krauju, dėl to pablogėja širdies išeiga ir organai bei audiniai pritrūksta deguonies.

Prieširdžių virpėjimo priepuolis prasideda stipriu širdies impulsu, po kurio prasideda greitas nereguliarus širdies plakimas. Pacientas jaučia stiprų silpnumą, galvos svaigimą, jį vargina prakaitavimas, dusulys, kartais gali netekti sąmonės. Priepuolio pabaigą liudija ritmo normalizavimas, kurį lydi noras šlapintis ir gausus šlapinimasis. Prieširdžių virpėjimo priepuolį stabdo vaistai (tabletės, injekcijos). Nesant savalaikės pagalbos, padidėja pavojingų komplikacijų (insulto, tromboembolijos) rizika.

Laidumo sutrikimai

Elektrinis impulsas, kilęs iš sinusinio mazgo, sklinda per laidumo sistemą, stimuliuodamas skilvelius ir prieširdžius susitraukti. Bet jei pulsas vėluoja bet kurioje laidumo sistemos dalyje, sutrinka viso širdies raumens siurbimo funkcija. Tokie laidumo sistemos gedimai vadinami blokadomis. Dažniausiai jie išsivysto dėl funkcinių sutrikimų arba yra organizmo apsinuodijimo alkoholiu ar narkotikais pasekmė. Yra keletas blokadų tipų:

  • AV blokada - būdingas sužadinimo vėlavimas atrioventrikuliniame mazge. Tuo pačiu metu, kuo rečiau susitraukia skilveliai, tuo sunkesni kraujotakos sutrikimai. Sunkiausias yra 3 laipsnis, kuris dar vadinamas skersiniu bloku. Šioje būsenoje skilvelių ir prieširdžių susitraukimai niekaip nesusiję.
  • Sinoatrialinė blokada - kartu su sunkumais išeiti iš impulso iš sinusinio mazgo. Laikui bėgant ši būklė sukelia sinusinio mazgo silpnumą, kuris pasireiškia širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu, silpnumu, dusuliu, alpimu.
  • Skilvelių laidumo pažeidimas. Skilveliuose impulsas plinta Hiso pluošto šakomis, kojomis ir kamienu. Blokada gali pasireikšti bet kuriame iš šių lygių ir tai išreiškiama tuo, kad sužadinimas nevyksta vienu metu, nes vienas iš skilvelių vėluoja dėl laidumo sutrikimo. Šiuo atveju skilvelių blokada gali būti nuolatinė ir nenuolatinė, visiška arba dalinė.

Laidumo sutrikimų priežastys – įvairios širdies patologijos (širdies ydos, vainikinių arterijų liga, kardiomiopatijos, navikai, išeminė liga, endokarditas).

Miokardo būklės

EKG iššifravimas suteikia idėją apie miokardo būklę. Pavyzdžiui, dėl reguliarių perkrovų tam tikros širdies raumens dalys gali sustorėti. Šie kardiogramos pokyčiai pažymimi kaip hipertrofija.

Miokardo hipertrofija

Neretai skilvelių hipertrofijos priežastimi tampa įvairios patologijos – arterinė hipertenzija, širdies ydos, kardiomiopatija, LOPL, „cor pulmonale“.

Prieširdžių hipertrofiją provokuoja tokios būklės kaip mitralinio ar aortos vožtuvo stenozė, širdies ydos, hipertenzija, plaučių patologijos, krūtinės ląstos deformacija.

Mitybos sutrikimai ir miokardo susitraukimas

Išeminė liga. Išemija yra miokardo deguonies badas. Dėl uždegiminio proceso (miokardito), kardiosklerozės ar distrofinių pokyčių pastebimi miokardo mitybos sutrikimai, kurie gali sukelti audinių deguonies badą. Tie patys difuziniai grįžtamojo pobūdžio pokyčiai atsiranda sutrikus vandens ir elektrolitų pusiausvyrai, išsekus organizmui ar ilgai vartojant diuretikų. Deguonies badas išreiškiamas išeminiais pokyčiais, koronariniu sindromu, stabilia ar nestabilia krūtinės angina. Gydytojas parenka gydymą atsižvelgdamas į koronarinės širdies ligos variantą.

Miokardinis infarktas. Atsiradus besivystančio širdies priepuolio simptomams, pacientas skubiai hospitalizuojamas. Pagrindiniai miokardo infarkto požymiai kardiogramoje yra šie:

  • aukštas T formos dantis;
  • Q bangos nebuvimas arba patologinė forma;
  • ST segmento pakilimas.

Esant tokiam vaizdui, pacientas iš diagnostikos kabineto nedelsiant siunčiamas į ligoninės palatą.

Kaip pasiruošti EKG?

Kad diagnostinio tyrimo rezultatai būtų kuo patikimesni, reikia tinkamai pasiruošti EKG procedūrai. Prieš atliekant kardiogramą, nepriimtina:

  • vartoti alkoholį, energetinius gėrimus ar gėrimus, kurių sudėtyje yra kofeino;
  • nerimauti, nerimauti, būti būsenoje;
  • dūmai;
  • vartoti stimuliuojančius vaistus.

Reikėtų suprasti, kad per didelis susijaudinimas gali sukelti klaidingos tachikardijos (greito širdies plakimo) požymių atsiradimą EKG juostelėje. Todėl prieš įeinant į kabinetą atlikti procedūrą, reikia kiek įmanoma nusiraminti ir atsipalaiduoti.

Stenkitės nedaryti EKG po gausių pietų, geriau ateiti į tyrimą tuščiu skrandžiu arba lengvai užkandę. Po aktyvių treniruočių ir didelio fizinio krūvio nereikėtų iškart eiti į kardiologijos kabinetą, kitaip rezultatas bus nepatikimas ir vėl teks atlikti EKG procedūrą.

Šiuo metu plačiai naudojamas klinikinėje praktikoje elektrokardiografijos metodas(EKG). EKG atspindi sužadinimo procesus širdies raumenyje – sužadinimo atsiradimą ir išplitimą.

Yra įvairių širdies elektrinio aktyvumo nukreipimo būdų, kurie vienas nuo kito skiriasi elektrodų vieta kūno paviršiuje.

Širdies ląstelės, patekusios į sužadinimo būseną, tampa srovės šaltiniu ir sukelia lauko atsiradimą širdį supančioje aplinkoje.

Veterinarinėje praktikoje elektrokardiografijoje naudojamos skirtingos švino sistemos: metaliniai elektrodai uždedami ant krūtinės, širdies, galūnių ir uodegos odos.

Elektrokardiograma(EKG) – tai periodiškai pasikartojanti širdies biopotencialų kreivė, atspindinti sinusiniame (sinoatrialiniame) mazge kilusio ir per visą širdį plintančio širdies sužadinimo proceso eigą, užfiksuota elektrokardiografu (1 pav. ).

Ryžiai. 1. Elektrokardiograma

Atskiri jo elementai – dantys ir tarpai – gavo specialius pavadinimus: dantys R,K, R, S, T intervalais R,PQ, QRS, qt, RR; segmentai PQ, ST, TP, apibūdinantis sužadinimo atsiradimą ir plitimą per prieširdžius (P), tarpskilvelinę pertvarą (Q), laipsnišką skilvelių sužadinimą (R), maksimalų skilvelių sužadinimą (S), širdies skilvelių repoliarizaciją (S). P banga atspindi abiejų prieširdžių depoliarizacijos procesą, kompleksą QRS- abiejų skilvelių depoliarizacija, o jos trukmė yra bendra šio proceso trukmė. Segmentas ST o G banga atitinka skilvelio repoliarizacijos fazę. Intervalo trukmė PQ nustatomas pagal laiką, per kurį sužadinimas praeina per prieširdžius. QR-ST intervalo trukmė – tai širdies „elektrinės sistolės“ trukmė; ji gali neatitikti mechaninės sistolės trukmės.

Labai produktyvių karvių geros širdies veiklos ir didelių potencialių funkcinių laktacijos vystymosi galimybių rodikliai yra žemas arba vidutinis širdies susitraukimų dažnis ir aukšta EKG bangų įtampa. Didelis širdies susitraukimų dažnis su aukšta EKG dantų įtampa yra didelės širdies apkrovos ir jos potencialo sumažėjimo požymis. Dantų įtampos mažinimas R ir T, didinant intervalus P- K ir Q-T rodo širdies sistemos jaudrumo ir laidumo sumažėjimą bei mažą funkcinį širdies aktyvumą.

EKG elementai ir jos bendrosios analizės principai

- širdies elektrinio dipolio potencialų skirtumo tam tikrose žmogaus kūno vietose registravimo metodas. Kai širdis sujaudinta, atsiranda elektrinis laukas, kuris gali būti registruojamas kūno paviršiuje.

Vektorinė kardiografija -širdies vientiso elektrinio vektoriaus dydžio ir krypties tyrimo metodas širdies ciklo metu, kurio reikšmė nuolat kinta.

Teleelektrokardiografija (radioelektrokardiografija elektrotelekardiografija)- EKG įrašymo būdas, kai registravimo prietaisas yra gerokai nutolęs (nuo kelių metrų iki šimtų tūkstančių kilometrų) nuo tiriamojo asmens. Šis metodas pagrįstas specialių jutiklių ir siųstuvų-imtuvų radijo įrangos naudojimu ir naudojamas, kai įprastinė elektrokardiografija neįmanoma arba nepageidautina, pavyzdžiui, sporto, aviacijos ir kosmoso medicinoje.

Holterio stebėjimas- 24 valandų EKG stebėjimas su vėlesne ritmo ir kitų elektrokardiografinių duomenų analize. 24 valandų EKG stebėjimas kartu su dideliu klinikinių duomenų kiekiu leidžia nustatyti širdies ritmo kintamumą, o tai savo ruožtu yra svarbus širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinės būklės kriterijus.

Ballistokardiografija -žmogaus kūno mikrosvyravimų, atsirandančių dėl kraujo išmetimo iš širdies sistolės metu ir kraujo judėjimo didelėmis venomis, registravimo metodas.

dinamokardiografija - krūtinės svorio centro poslinkio registravimo metodas, atsirandantis dėl širdies judėjimo ir kraujo masės judėjimo iš širdies ertmių į kraujagysles.

Echokardiografija (ultragarsinė kardiografija)- širdies tyrimo metodas, pagrįstas ultragarso virpesių, atsispindėjusių nuo skilvelių ir prieširdžių sienelių paviršių ties krauju, registravimu.

Auskultacija- garso reiškinių širdies krūtinės paviršiuje įvertinimo metodas.

fonokardiografija -širdies garsų iš krūtinės paviršiaus grafinio registravimo metodas.

Angiokardiografija - Rentgeno metodas širdies ertmėms ir didžiosioms kraujagyslėms tirti po jų kateterizavimo ir radioaktyvių medžiagų patekimo į kraują. Šio metodo variantas yra vainikinių arterijų angiografija - Rentgeno kontrastinis tyrimas tiesiai iš širdies kraujagyslių. Šis metodas yra „auksinis standartas“ diagnozuojant koronarinę širdies ligą.

Reografija- įvairių organų ir audinių aprūpinimo krauju tyrimo metodas, pagrįstas audinių bendros elektrinės varžos pokyčio registravimu, kai per juos praeina aukšto dažnio ir mažo stiprumo elektros srovė.

EKG vaizduoja dantys, segmentai ir intervalai (2 pav.).

Šaulys R normaliomis sąlygomis apibūdina pradinius širdies ciklo įvykius ir yra EKG prieš skilvelio komplekso dantis QRS. Tai atspindi prieširdžių miokardo sužadinimo dinamiką. Šakės R simetriškas, turi išlygintą viršūnę, jo amplitudė didžiausia II laidoje ir yra 0,15-0,25 mV, trukmė - 0,10 s. Kylančioji bangos dalis atspindi daugiausia dešiniojo prieširdžio miokardo depoliarizaciją, besileidžianti – kairiojo. Normalus dantis. R teigiama daugumoje laidų, neigiama aVR, III ir V1 užduotys gali būti dvifazės. Įprastos danties padėties keitimas R EKG (prieš kompleksą QRS) pastebėta esant širdies aritmijai.

Prieširdžių miokardo repoliarizacijos procesai EKG nematomi, nes jie yra ant aukštesnės amplitudės QRS komplekso dantų.

IntervalasPQ matuojamas nuo danties pradžios R iki danties atsiradimo K. Tai atspindi laiką, praėjusį nuo prieširdžių sužadinimo pradžios iki skilvelių sužadinimo ar kito Kitaip tariant, laikas, kurio reikia sužadinimui per laidumo sistemą į skilvelio miokardą. Įprasta jo trukmė yra 0,12–0,20 s ir apima atrioventrikulinio uždelsimo laiką. Intervalo trukmės didinimasPQdaugiau nei 0,2 s gali reikšti sužadinimo laidumo pažeidimą atrioventrikulinio mazgo, Hiso pluošto ar jo kojų srityje ir yra aiškinamas kaip įrodymas, kad asmuo turi 1-ojo laipsnio blokados požymių. Jei suaugęs žmogus turi intervaląPQmažiau nei 0,12 s, tai gali reikšti, kad egzistuoja papildomi sužadinimo tarp prieširdžių ir skilvelių būdai. Šiems žmonėms gresia aritmija.

Ryžiai. 2. Normalios EKG parametrų vertės II laidoje

Dantų kompleksasQRS atspindi laiką (paprastai 0,06-0,10 s), per kurį skilvelio miokardo struktūros nuosekliai dalyvauja sužadinimo procese. Tokiu atveju pirmiausia sujaudinami papiliariniai raumenys ir išorinis tarpskilvelinės pertvaros paviršius (atsiranda dantis K trukmė iki 0,03 s), tada pagrindinė skilvelio miokardo masė (bangos trukmė 0,03-0,09 s) ir paskutinis skilvelių pagrindo ir išorinio paviršiaus miokardas (5 banga, trukmė iki 0,03 s). Kadangi kairiojo skilvelio miokardo masė yra žymiai didesnė nei dešiniojo, EKG bangų skilvelių komplekse dominuoja elektrinio aktyvumo pokyčiai, būtent kairiajame skilvelyje. Nuo komplekso QRS atspindi galingos skilvelių miokardo masės depoliarizacijos procesą, tada dantų amplitudę QRS dažniausiai didesnė už bangos amplitudę R, atspindintis santykinai nedidelės prieširdžių miokardo masės depoliarizacijos procesą. Bangos amplitudė R svyruoja skirtinguose laiduose ir gali siekti iki 2 mV I, II, III ir in aVF laidai; 1,1 mV aVL ir iki 2,6 mV kairėje krūtinės ląstos laiduose. dantų K Ir S kai kuriuose laiduose gali nebūti (1 lentelė).

1 lentelė. EKG bangos amplitudės normaliųjų verčių ribos standartiniame II laidoje

EKG bangos

Minimali norma, mV

Maksimali norma, mV

SegmentasST registruotas po komplekso ORS. Jis matuojamas nuo danties galo S iki danties atsiradimo T.Šiuo metu visas dešiniojo ir kairiojo skilvelių miokardas yra sužadinimo būsenoje ir potencialų skirtumas tarp jų praktiškai išnyksta. Todėl EKG įrašas tampa beveik horizontalus ir izoelektrinis (paprastai leidžiamas segmento nuokrypis). ST nuo izoelektrinės linijos ne daugiau kaip 1 mm). Šališkumas ST didelis kiekis gali būti stebimas esant miokardo hipertrofijai, esant dideliam fiziniam krūviui ir rodo nepakankamą kraujotaką skilveliuose. Reikšmingas nukrypimas ST iš izoliacijos, įrašyta keliuose EKG laiduose, gali būti miokardo infarkto pranašas arba požymis. Trukmė ST praktikoje jis nevertinamas, nes labai priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio.

T banga atspindi skilvelių repoliarizacijos procesą (trukmė – 0,12-0,16 s). T bangos amplitudė yra labai kintama ir neturėtų viršyti 1/2 bangos amplitudės R. G banga yra teigiama tuose laiduose, kuriuose užfiksuota reikšminga bangos amplitudė R. Laiduose, kuriuose dantis R maža amplitudė arba neaptikta, gali būti užfiksuota neigiama banga T(veda AVR ir VI).

IntervalasQT atspindi „skilvelių elektrinės sistolės“ trukmę (laiką nuo jų depoliarizacijos pradžios iki repoliarizacijos pabaigos). Šis intervalas matuojamas nuo danties pradžios K iki danties galo T. Paprastai ramybės būsenoje jos trukmė yra 0,30–0,40 s. Intervalo trukmė NUO priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio, autonominės nervų sistemos centrų tonuso, hormoninio fono, tam tikrų vaistinių medžiagų veikimo. Todėl šio intervalo trukmės pokytis yra stebimas, kad būtų išvengta tam tikrų širdies ligų perdozavimo.

ŠakėsU nėra pastovus EKG elementas. Tai atspindi elektrinius procesus, pastebėtus kai kurių žmonių miokarde. Diagnostinės vertės negavo.

EKG analizė pagrįsta dantų buvimo, jų sekos, krypties, formos, amplitudės įvertinimu, dantų trukmės ir intervalų matavimu, padėtimi izoliacijos atžvilgiu ir kitų rodiklių apskaičiavimu. Remiantis šio vertinimo rezultatais, daroma išvada apie širdies susitraukimų dažnį, ritmo šaltinį ir teisingumą, miokardo išemijos požymių buvimą ar nebuvimą, miokardo hipertrofijos požymių buvimą ar nebuvimą, elektros srovės kryptį. širdies ašis ir kiti širdies veiklos rodikliai.

Norint teisingai išmatuoti ir interpretuoti EKG rodiklius, svarbu, kad jie būtų įrašyti kokybiškai standartinėmis sąlygomis. Kokybiškas yra toks EKG įrašas, kuris neturi triukšmo ir įrašymo lygio poslinkio nuo horizontalės bei atitinka standartizacijos reikalavimus. Elektrokardiografas yra biopotencialų stiprintuvas, o norint nustatyti jame standartinį stiprinimą, jo lygis parenkamas, kai į prietaiso įvestį pritaikius 1 mV kalibravimo signalą, įrašas nukrypsta nuo nulio arba izoelektrinės linijos 10 mm. Atitiktis stiprinimo standartui leidžia palyginti bet kokio tipo prietaisu įrašytą EKG ir išreikšti EKG dantų amplitudę milimetrais arba milivoltais. Norint teisingai išmatuoti dantų trukmę ir EKG intervalus, įrašymas turi būti atliekamas standartiniu diagramos popieriaus, rašymo įrenginio greičiu arba braukimo greičiu monitoriaus ekrane. Dauguma šiuolaikinių elektrokardiografų suteiks galimybę įrašyti EKG trimis standartiniais greičiais: 25, 50 ir 100 mm/s.

Vizualiai patikrinę EKG įrašo kokybę ir atitiktį standartizavimo reikalavimams, pradeda vertinti jo rodiklius.

Matuojama dantų amplitudė, atskaitos tašku imant izoelektrinę arba nulinę liniją. Pirmasis įrašomas tuo atveju, jei elektrodų potencialas yra vienodas (PQ - nuo P bangos pabaigos iki Q pradžios, antrasis - nesant potencialų skirtumo tarp iškrovos elektrodų (TP intervalas)) . Nuo izoelektrinės linijos į viršų nukreipti dantys vadinami teigiamais, nukreipti žemyn – neigiamais. Segmentas – EKG dalis tarp dviejų dantų, intervalas – atkarpa, apimanti segmentą ir vieną ar daugiau šalia jo esančių dantų.

Pagal elektrokardiogramą galima spręsti apie sužadinimo atsiradimo vietą širdyje, širdies skyrių padengimo sužadinimu seką, sužadinimo greitį. Todėl galima spręsti apie širdies jaudrumą ir laidumą, bet ne apie susitraukimą. Kai kurių širdies ligų atveju gali būti atitrūkimas tarp sužadinimo ir širdies raumens susitraukimo. Tokiu atveju, esant užregistruotiems miokardo biopotencialams, širdies siurbimo funkcija gali neveikti.

RR intervalas

Širdies ciklo trukmė nustatoma pagal intervalą RR, kuris atitinka atstumą tarp gretimų dantų viršūnių R. Tinkama intervalo reikšmė (norma). QT apskaičiuojama pagal Bazett formulę:

Kur KAM – koeficientas lygus 0,37 vyrams ir 0,40 moterims; RR- širdies ciklo trukmė.

Žinant širdies ciklo trukmę, nesunku apskaičiuoti širdies ritmą. Norėdami tai padaryti, pakanka 60 s laiko intervalą padalyti iš vidutinės intervalų trukmės vertės RR.

Intervalų serijos trukmės palyginimas RR galima padaryti išvadą apie ritmo teisingumą ar aritmijos buvimą širdies darbe.

Išsami standartinių EKG laidų analizė taip pat leidžia nustatyti kraujotakos nepakankamumo požymius, medžiagų apykaitos sutrikimus širdies raumenyje ir diagnozuoti daugybę širdies ligų.

Širdies garsai- garsai, atsirandantys sistolės ir diastolės metu, yra širdies susitraukimų požymis. Plakančios širdies skleidžiami garsai gali būti tiriami auskultuojant ir registruojami fonokardiografija.

Auskultacija (klausymas) gali būti atliekama tiesiogiai prie krūtinės pritvirtinus ausį ir naudojant garsą sustiprinančius ar filtruojančius instrumentus (stetoskopą, fonendoskopą). Auskultacijos metu aiškiai girdimi du tonai: I tonas (sistolinis), atsirandantis skilvelio sistolės pradžioje, II tonas (diastolinis), atsirandantis skilvelio diastolės pradžioje. Pirmasis tonas auskultacijos metu suvokiamas kaip žemesnis ir ilgesnis (atstovaujamas 30-80 Hz dažniais), antrasis - aukštesnis ir trumpesnis (atstovaujamas 150-200 Hz dažniais).

I tonas susidaro dėl garso vibracijų, kurias sukelia AV vožtuvų trinktelėjimas, su jais susijusių sausgyslių gijų drebėjimas jų tempimo metu ir skilvelio miokardo susitraukimas. Tam tikrą indėlį į paskutinės I tono dalies atsiradimą gali padaryti pusmėnulio vožtuvų atidarymas. Aiškiausiai I tonas girdimas širdies viršūnės plakimo srityje (dažniausiai 5-oje tarpšonkaulinėje erdvėje kairėje, 1-1,5 cm į kairę nuo vidurinės raktikaulio linijos). Šiuo metu jo garso klausymas yra ypač informatyvus, norint įvertinti mitralinio vožtuvo būklę. Norint įvertinti triburio vožtuvo būklę (perdengiant dešinę AV skylę), informatyviau klausytis 1 tono xiphoid proceso pagrindu.

Antrasis tonas geriau girdimas 2-oje tarpšonkaulinėje erdvėje į kairę ir į dešinę nuo krūtinkaulio. Pirmoji šio tono dalis atsiranda dėl aortos vožtuvo užspaudimo, antroji - plaučių kamieno vožtuvo. Kairėje geriau girdimas plaučių vožtuvo garsas, o dešinėje - aortos vožtuvo garsas.

Esant vožtuvo aparato patologijai širdies darbo metu atsiranda periodinių garso vibracijų, kurios sukelia triukšmą. Priklausomai nuo to, kuris vožtuvas yra pažeistas, jie dedami ant tam tikro širdies garso.

Išsamesnė garso reiškinių širdyje analizė galima įrašytoje fonokardiogramoje (3 pav.). Fonokardiogramai registruoti naudojamas elektrokardiografas su mikrofonu ir garso virpesių stiprintuvu (fonokardiografinis priedas). Mikrofonas montuojamas tuose pačiuose kūno paviršiaus taškuose, kur atliekama auskultacija. Siekiant patikimesnės širdies garsų ir ūžesių analizės, fonokardiograma visada įrašoma kartu su elektrokardiograma.

Ryžiai. 3. Vienu metu registruojama EKG (viršuje) ir fonokardiograma (apačioje).

Fonokardiogramoje, be I ir II tonų, galima įrašyti III ir IV tonus, kurių paprastai ausis negirdi. Trečiasis tonas atsiranda dėl skilvelių sienelių svyravimų, kai jie greitai prisipildo krauju toje pačioje diastolės fazėje. Ketvirtasis tonas įrašomas prieširdžių sistolės (presistolės) metu. Šių tonų diagnostinė vertė nėra apibrėžta.

Sveiko žmogaus I tono atsiradimas visada registruojamas skilvelio sistolės pradžioje (įtempimo periodas, asinchroninio susitraukimo fazės pabaiga), o pilnas jo registravimas sutampa su dantų EKG registravimu. skilvelių kompleksas QRS. Pirmojo tono pradiniai žemo dažnio svyravimai, mažos amplitudės (1.8 pav., a) – tai garsai, atsirandantys susitraukiant skilvelio miokardui. Jie registruojami beveik vienu metu su Q banga EKG. Pagrindinę I tono dalį arba pagrindinį segmentą (1.8 pav., b) vaizduoja didelės amplitudės aukšto dažnio garso virpesiai, atsirandantys užsidarius AV vožtuvams. Pagrindinės I tono dalies registravimo pradžia pavėluota 0,04-0,06 nuo danties pradžios K ant EKG (K- Tonuoju pav. 1.8). Paskutinė I tono dalis (1.8 pav., c) – tai nedidelė garso virpesių amplitudė, atsirandanti atsidarius aortos ir plaučių arterijos vožtuvams bei garsiniai aortos ir plaučių arterijos sienelių virpesiai. Pirmojo tono trukmė 0,07-0,13 s.

II tono pradžia normaliomis sąlygomis sutampa su skilvelio diastolės pradžia, vėluojama 0,02-0,04 s iki G bangos pabaigos EKG. Toną vaizduoja dvi garso svyravimų grupės: pirmąją (1.8 pav., a) sukelia aortos vožtuvo uždarymas, antrąją (3 pav. P) sukelia plaučių arterijos vožtuvo uždarymas. II tono trukmė 0,06-0,10 s.

Jei EKG elementai naudojami sprendžiant apie miokardo elektrinių procesų dinamiką, tai pagal fonokardiogramos elementus sprendžiant apie mechaninius reiškinius širdyje. Fonokardiograma suteikia informacijos apie širdies vožtuvų būklę, skilvelių izometrinio susitraukimo fazės pradžią ir atsipalaidavimą. Atstumas tarp I ir II tono lemia skilvelių „mechaninės sistolės“ trukmę. II tono amplitudės padidėjimas gali rodyti padidėjusį spaudimą aortoje ar plaučių kamiene. Tačiau šiuo metu detalesnė informacija apie vožtuvų būklę, jų atsidarymo ir užsidarymo dinamiką bei kitus mechaninius reiškinius širdyje gaunama tiriant širdį ultragarsu.

Širdies ultragarsas

Širdies ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), arba echokardiografija, yra invazinis širdies ir kraujagyslių morfologinių struktūrų linijinių matmenų pokyčių dinamikos tyrimo metodas, leidžiantis apskaičiuoti šių pokyčių greitį, taip pat širdies ir kraujo tūrių pokyčius. ertmės įgyvendinant širdies ciklą.

Metodas pagrįstas fizine aukšto dažnio garsų 2–15 MHz diapazone (ultragarso) savybe prasiskverbti per skystą terpę, kūno ir širdies audinius, atsispindint nuo bet kokių jų tankio ar jų tankio pokyčių ribų. iš organų ir audinių sąsajų.

Šiuolaikinis ultragarsinis (JAV) echokardiografas apima tokius įrenginius kaip ultragarso generatorius, ultragarso skleidėjas, atspindėtų ultragarso bangų imtuvas, vizualizacija ir kompiuterinė analizė. Ultragarso skleidėjas ir imtuvas yra struktūriškai sujungti į vieną įrenginį, vadinamą ultragarso jutikliu.

Echokardiografinis tyrimas atliekamas iš jutiklio į kūną tam tikromis kryptimis siunčiant trumpas ultragarso bangų serijas, kurias prietaisas sukuria. Dalis ultragarso bangų, einančių per kūno audinius, jos sugeriamos, o atsispindėjusios bangos (pavyzdžiui, iš miokardo ir kraujo sąsajų; vožtuvai ir kraujas; kraujagyslių sienelės ir kraujas) sklinda priešingai. kryptimi į kūno paviršių, juos užfiksuoja jutiklio imtuvas ir paverčia elektriniais signalais. Atlikus kompiuterinę šių signalų analizę, ekrane susidaro ultragarsinis mechaninių procesų, vykstančių širdyje širdies ciklo metu, dinamikos vaizdas.

Remiantis atstumų tarp jutiklio darbinio paviršiaus ir įvairių audinių sąsajų ar jų tankio pokyčių skaičiavimo rezultatais, galima gauti daug vaizdinių ir skaitmeninių širdies echokardiografinių rodiklių. Tarp šių rodiklių yra širdies ertmių dydžio pokyčių dinamika, sienelių ir pertvarų dydis, vožtuvo lapelių padėtis, aortos ir didelių kraujagyslių vidinio skersmens dydis; ruonių buvimo širdies ir kraujagyslių audiniuose nustatymas; galutinio diastolinio, galinio sistolinio, insulto tūrio, išstūmimo frakcijos, kraujo išstūmimo greičio ir širdies ertmių užpildymo krauju skaičiavimas ir kt. Širdies ir kraujagyslių ultragarsas šiuo metu yra vienas iš labiausiai paplitusių, objektyvių būklei įvertinti. morfologines savybes ir širdies pumpavimo funkciją.

Iš šio straipsnio sužinosite apie tokį diagnostikos metodą kaip širdies EKG - kas tai yra ir ką jis rodo. Kaip vyksta elektrokardiogramos registracija ir kas gali tiksliausiai ją iššifruoti. Taip pat išmoksite savarankiškai nustatyti normalios EKG požymius ir pagrindines širdies ligas, kurias galima diagnozuoti šiuo metodu.

Straipsnio paskelbimo data: 2017-03-02

Straipsnis paskutinį kartą atnaujintas: 2019-05-29

Kas yra EKG (elektrokardiograma)? Tai vienas paprasčiausių, prieinamiausių ir informatyviausių širdies ligų diagnostikos metodų. Jis pagrįstas elektrinių impulsų, atsirandančių širdyje, registravimu ir grafiniu jų įrašymu dantų pavidalu ant specialios popierinės plėvelės.

Remiantis šiais duomenimis, galima spręsti ne tik apie širdies elektrinį aktyvumą, bet ir apie miokardo sandarą. Tai reiškia, kad EKG pagalba galima diagnozuoti daugybę įvairių širdies ligų. Todėl nepriklausomas EKG aiškinimas asmeniui, kuris neturi specialių medicininių žinių, yra neįmanomas.

Viskas, ką gali padaryti paprastas žmogus, tai tik preliminariai įvertinti atskirus elektrokardiogramos parametrus, ar jie atitinka normą ir apie kokią patologiją galima kalbėti. Bet galutines išvadas dėl EKG išvados gali padaryti tik kvalifikuotas specialistas – kardiologas, taip pat bendrosios praktikos ar šeimos gydytojas.

Metodo principas

Širdies susitraukimo aktyvumas ir funkcionavimas yra įmanomas dėl to, kad joje reguliariai atsiranda spontaninių elektrinių impulsų (iškrovų). Paprastai jų šaltinis yra viršutinėje organo dalyje (sinusiniame mazge, esančiame šalia dešiniojo prieširdžio). Kiekvieno impulso tikslas yra praeiti laidžiaisiais nervo takais per visus miokardo skyrius, sukeldamas jų susitraukimą. Kai atsiranda impulsas ir praeina per prieširdžių miokardą, o po to ir skilvelius, atsiranda pakaitinis jų susitraukimas - sistolė. Tuo laikotarpiu, kai nėra impulsų, širdis atsipalaiduoja – diastolė.

EKG diagnostika (elektrokardiografija) pagrįsta širdyje atsirandančių elektrinių impulsų registravimu. Tam naudojamas specialus prietaisas - elektrokardiografas. Jos veikimo principas – kūno paviršiuje užfiksuoti bioelektrinių potencialų (iškrovų), atsirandančių įvairiose širdies dalyse susitraukimo (sistolės metu) ir atsipalaidavimo (diastolės) metu, skirtumą. Visi šie procesai yra užfiksuoti specialiame karščiui jautriame popieriuje grafiko pavidalu, kurį sudaro smailūs arba pusrutulio formos dantys ir horizontalios linijos tarp jų.

Ką dar svarbu žinoti apie elektrokardiografiją

Širdies elektros iškrovos praeina ne tik per šį organą. Kadangi organizmas turi gerą elektros laidumą, sužadinamųjų širdies impulsų stiprumas yra pakankamas, kad jie praeitų per visus kūno audinius. Geriausia, kad regione jie plinta į krūtinę, taip pat į viršutines ir apatines galūnes. Ši funkcija yra EKG pagrindas ir paaiškina, kas tai yra.

Norint registruoti elektrinį širdies aktyvumą, reikia pritvirtinti vieną elektrokardiografo elektrodą ant rankų ir kojų, taip pat ant kairiosios krūtinės pusės priekinio šoninio paviršiaus. Tai leidžia pagauti visas elektrinių impulsų sklidimo per kūną kryptis. Išskyrų keliai tarp miokardo susitraukimo ir atsipalaidavimo sričių vadinami širdies laidais ir kardiogramoje nurodomi taip:

  1. Standartiniai laidai:
  • aš – pirmasis;
  • II - antrasis;
  • Ш - trečiasis;
  • AVL (panašus į pirmąjį);
  • AVF (trečiojo analogas);
  • AVR (visų laidų veidrodinis vaizdas).
  • Krūtinės laidai (skirtingi taškai kairėje krūtinės pusėje, esantys širdies srityje):

    • Laidų reikšmė ta, kad kiekvienas iš jų registruoja elektros impulso praėjimą per tam tikrą širdies dalį. Dėl to galite gauti informacijos apie:

    • Kaip širdis yra krūtinėje (elektrinė širdies ašis, kuri sutampa su anatomine ašimi).
    • Kokia yra prieširdžių ir skilvelių miokardo struktūra, storis ir kraujotakos pobūdis.
    • Kaip reguliariai atsiranda impulsai sinusiniame mazge ir ar nėra kokių nors pertrūkių.
    • Ar visi impulsai perduodami laidžiosios sistemos keliais ir ar jų kelyje yra kokių nors kliūčių.

    Kas yra elektrokardiograma

    Jei širdis turėtų vienodą visų skyrių struktūrą, nerviniai impulsai eitų per juos tuo pačiu metu. Dėl to EKG kiekviena elektros iškrova atitiktų tik vieną dantį, kuris atspindi susitraukimą. Laikotarpis tarp susitraukimų (impulsų) EGC yra plokščios horizontalios linijos, vadinamos izoliacija, pavidalu.

    Žmogaus širdis susideda iš dešinės ir kairės pusės, kuriose išskiriama viršutinė dalis - prieširdžiai, o apatinė - skilveliai. Kadangi jie yra skirtingų dydžių, storių ir yra atskirti pertvaromis, sužadinimo impulsas per juos praeina skirtingu greičiu. Todėl EKG registruojami skirtingi dantys, atitinkantys konkrečią širdies dalį.

    Ką reiškia dantys

    Širdies sistolinio sužadinimo plitimo seka yra tokia:

    1. Elektroimpulsinių iškrovų kilmė atsiranda sinusiniame mazge. Kadangi ji yra netoli dešiniojo prieširdžio, būtent ši sekcija susitraukia pirmiausia. Su nedideliu vėlavimu, beveik tuo pačiu metu, susitraukia kairysis prieširdis. EKG tokį momentą atspindi P banga, todėl jis vadinamas prieširdžiu. Jis nukreiptas į viršų.
    2. Iš prieširdžių išskyros patenka į skilvelius per atrioventrikulinį (atrioventrikulinį) mazgą (modifikuotų miokardo nervinių ląstelių sankaupa). Jie turi gerą elektros laidumą, todėl mazge paprastai nėra vėlavimo. Tai rodoma EKG kaip P-Q intervalas – horizontali linija tarp atitinkamų dantų.
    3. Skilvelių sužadinimas. Ši širdies dalis turi storiausią miokardą, todėl elektros banga per juos praeina ilgiau nei per prieširdžius. Dėl to EKG pasirodo aukščiausias dantis - R (skilvelis), nukreiptas į viršų. Prieš tai gali būti maža Q banga, nukreipta priešinga kryptimi.
    4. Pasibaigus skilvelių sistolei, miokardas pradeda atsipalaiduoti ir atstatyti energijos potencialą. EKG tai atrodo kaip S banga (atsukta žemyn) – visiškas jaudrumo nebuvimas. Po jos ateina maža T banga, nukreipta į viršų, prieš kurią trumpa horizontali linija - S-T segmentas. Jie sako, kad miokardas visiškai atsigavo ir yra pasirengęs dar vienam susitraukimui.

    Kadangi kiekvienas elektrodas, pritvirtintas prie galūnių ir krūtinės (švinas), atitinka konkrečią širdies dalį, tie patys dantys skirtinguose laiduose atrodo skirtingai – vienuose jie ryškesni, o kituose – mažiau.

    Kaip iššifruoti kardiogramą

    Nuoseklus EKG dekodavimas tiek suaugusiems, tiek vaikams apima dantų dydžio, ilgio ir tarpų matavimą, jų formos ir krypties įvertinimą. Jūsų veiksmai su iššifravimu turėtų būti tokie:

    • Išskleiskite popierių naudodami įrašytą EKG. Jis gali būti siauras (apie 10 cm) arba platus (apie 20 cm). Pamatysite keletą dantytų linijų, einančių horizontaliai, lygiagrečiai viena kitai. Po trumpo tarpelio, kuriame nėra dantų, nutraukus įrašymą (1–2 cm), vėl prasideda linija su keliais dantų kompleksais. Kiekviename tokiame grafike rodomas laidas, todėl prieš jį nurodomas, koks jis yra (pvz., I, II, III, AVL, V1 ir kt.).
    • Viename iš standartinių laidų (I, II arba III), kuris turi didžiausią R bangą (dažniausiai antrąją), išmatuokite atstumą tarp trijų iš eilės einančių R bangų (R-R-R intervalas) ir nustatykite vidutinę indikatoriaus reikšmę (padalinkite skaičių milimetrais 2). Tai būtina norint apskaičiuoti širdies ritmą per vieną minutę. Atminkite, kad tokius ir kitus matavimus galima atlikti liniuote su milimetro skale arba skaičiuojant atstumą EKG juostoje. Kiekviena didelė ląstelė ant popieriaus atitinka 5 mm, o kiekvienas taškas ar mažas langelis jo viduje atitinka 1 mm.
    • Įvertinkite tarpus tarp R bangų: jos vienodos arba skirtingos. Tai būtina norint nustatyti širdies susitraukimų dažnio reguliarumą.
    • Paeiliui įvertinkite ir išmatuokite kiekvieną EKG bangą ir intervalą. Nustatykite jų atitiktį įprastiems rodikliams (lentelė toliau).

    Svarbu atsiminti! Visada atkreipkite dėmesį į juostos greitį – 25 arba 50 mm per sekundę. Tai labai svarbu apskaičiuojant širdies susitraukimų dažnį (HR). Šiuolaikiniai prietaisai juostoje rodo širdies ritmą, todėl skaičiavimo atlikti nereikia.

    Kaip apskaičiuoti širdies ritmą

    Yra keletas būdų, kaip suskaičiuoti širdies susitraukimų skaičių per minutę:

    1. Paprastai EKG registruojama 50 mm/s greičiu. Tokiu atveju galite apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį (širdies ritmą) naudodami šias formules:

      HR=60/((R-R (mm)*0,02))

      Įrašant EKG 25 mm/s greičiu:

      HR=60/((R-R (mm)*0,04)

    2. Taip pat galite apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį kardiogramoje naudodami šias formules:
    • Įrašant 50 mm/sek. greičiu: HR = 600/vidutinis didelių langelių skaičius tarp R bangų.
    • Įrašant 25 mm/sek. greičiu: HR = 300/vidutinis didelių langelių skaičius tarp R bangų.

    Kaip atrodo EKG normaliomis ir patologinėmis sąlygomis?

    Kaip turėtų atrodyti normalus EKG ir bangų kompleksai, kokie nukrypimai dažniausiai pasitaiko ir ką jie rodo, aprašyta lentelėje.

    Svarbu atsiminti!

    1. Viena maža ląstelė (1 mm) ant EKG plėvelės atitinka 0,02 sekundės, kai greitis 50 mm/sek, ir 0,04 sekundės esant 25 mm/sek (pavyzdžiui, 5 ląstelės – 5 mm – viena didelė ląstelė atitinka 1 sekundę).
    2. AVR laidas vertinimui nenaudojamas. Paprastai tai yra standartinių laidų veidrodinis vaizdas.
    3. Pirmasis laidas (I) dubliuoja AVL, o trečiasis (III) dubliuoja AVF, todėl EKG jie atrodo beveik identiški.

    EKG parametrai Normos rodikliai Kaip iššifruoti nukrypimus nuo normos kardiogramoje ir ką jie rodo
    Atstumas R-R-R Visi tarpai tarp R bangų yra vienodi Skirtingais intervalais galima kalbėti apie prieširdžių virpėjimą, širdies blokadą
    Širdies ritmas Diapazonas nuo 60 iki 90 dūžių per minutę Tachikardija - kai širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 90 / min
    Bradikardija – mažiau nei 60/min
    P banga (prieširdžių susitraukimas) Pasisuka į viršų arkos tipo, apie 2 mm aukščio, prieš kiekvieną R bangą. Gali nebūti III, V1 ir AVL Aukštas (daugiau nei 3 mm), platus (daugiau nei 5 mm), dviejų pusių pavidalo (dviejų kuprų) - prieširdžių miokardo sustorėjimas
    I, II, FVF, V2-V6 laiduose visai nėra – ritmas neatsiranda iš sinusinio mazgo
    Keli maži dantys „pjūklo“ pavidalu tarp R bangų – prieširdžių virpėjimas
    P-Q intervalas Horizontali linija tarp P ir Q bangų 0,1–0,2 sekundės Jei jis pailgas (daugiau nei 1 cm įrašant 50 mm/s) – širdis
    Sutrumpinimas (mažiau nei 3 mm) –
    QRS kompleksas Trukmė apie 0,1 sek (5 mm), po kiekvieno komplekso yra T banga ir horizontalioje linijoje yra tarpas Skilvelinio komplekso išsiplėtimas rodo skilvelio miokardo hipertrofiją, His ryšulio kojų blokadą.
    Jei tarp aukštų kompleksų, nukreiptų į viršų, nėra tarpų (jie eina nuolat), tai rodo arba skilvelių virpėjimą.
    Turi „vėliavos“ formą – miokardo infarktą
    Q banga Žemyn, mažesnio nei ¼ R gylio, gali nebūti Gili ir plati Q banga standartiniuose arba krūtinės laiduose rodo ūmų ar buvusį miokardo infarktą
    R banga Aukščiausias, nukreiptas į viršų (apie 10–15 mm), smailus, visuose laiduose Jis gali turėti skirtingą aukštį skirtinguose laiduose, bet jei jis yra didesnis nei 15–20 mm I, AVL, V5, V6 laiduose, tai gali reikšti. Dantyta viršuje R raidės M forma rodo His pluošto kojų blokadą.
    S banga Yra visuose laiduose, nukreiptas žemyn, smailus, gali skirtis gylis: 2–5 mm standartiniuose laiduose Paprastai krūtinės laiduose jo gylis gali būti tiek milimetrų, kiek R aukštis, bet neturi viršyti 20 mm, o laiduose V2-V4 S gylis yra toks pat kaip R aukštis. Gilus arba dantytas S in III, AVF, V1, V2 – kairiojo skilvelio hipertrofija.
    S-T segmentas Atitinka horizontalią liniją tarp S ir T bangų Elektrokardiografinės linijos nuokrypis aukštyn arba žemyn nuo horizontalios plokštumos daugiau nei 2 mm rodo koronarinę ligą, krūtinės anginą arba miokardo infarktą.
    T banga Pasuktas aukštyn lanku, mažesniu nei ½ R aukščio, V1 gali būti tokio paties aukščio, bet neturėtų būti didesnis Aukštas, smailus, dvigubas kauburėlis T standartiniuose ir krūtinės laiduose rodo koronarinę ligą ir širdies perkrovą
    T banga, susiliejanti su S-T intervalu ir R banga lankinės „vėliavos“ pavidalu, rodo ūminį infarkto periodą.

    Dar kažkas svarbaus

    Lentelėje aprašytos EKG charakteristikos normaliomis ir patologinėmis sąlygomis yra tik supaprastinta aiškinimo versija. Visiškai įvertinti rezultatus ir padaryti teisingą išvadą gali tik specialistas (kardiologas), išmanantis išplėstinę schemą ir visas metodo subtilybes. Tai ypač aktualu, kai reikia iššifruoti vaikų EKG. Bendrieji kardiogramos principai ir elementai yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Tačiau skirtingo amžiaus vaikams galioja skirtingos taisyklės. Todėl tik vaikų kardiologai gali profesionaliai įvertinti ginčytinus ir abejotinus atvejus.

    Leidžia stebėti širdies būklę ir kontroliuoti EKG Stebėkite normalios EKG požymius. Atliekate tyrimą ir per 30 sekundžių gaunate automatinę išvadą apie jūsų širdies būklę. Jei reikia, tyrimą galite siųsti gydytojo kontrolei.

    Įrenginį galima įsigyti jau dabar už 20 400 rublių su pristatymu visoje Rusijoje, paspaudę mygtuką Pirkti.

    EKG yra pagrindinis širdies aritmijų diagnozavimo metodas. Šiame leidinyje trumpai pristatoma normalios EKG požymiai. EKG įrašymas atliekamas pacientui patogioje padėtyje, kvėpavimas turi būti ramus. EKG registracijai dažniausiai naudojama 12 pagrindinių laidų: 6 iš galūnių ir 6 iš krūtinės. Projektas siūlo šešių laidų mikroalternacijų analizę (naudojami tik galūnėms pritaikyti elektrodai), kurie leidžia savarankiškai nustatyti galimus širdies darbo nukrypimus. Naudojant projektą, galima atlikti ir 12 laidų analizę. Tačiau namuose nepasiruošusiam žmogui sunku teisingai išdėstyti krūtinės ląstos elektrodus, o tai gali lemti neteisingą elektrokardiogramos įrašymą. Todėl aparatą CARDIOVISOR, registruojantį 12 laidų, perka gydytojai kardiologai.

    Norint gauti 6 standartinius laidus, elektrodai naudojami taip:
    . Aš vedu: kaire ranka (+) ir dešine (-)
    . II laidas: kairė koja (+) ir dešinė ranka (-)
    . III laidas: kairė koja (+) ir kairė ranka (-)
    . aVR – sustiprintas laidas iš dešinės rankos (sutrumpintas padidintos įtampos dešinėje – padidintas potencialas dešinėje).
    . aVL – sustiprintas pagrobimas iš kairės rankos
    . aVF – sustiprintas pagrobimas iš kairės kojos

    Paveikslėlyje parodyta elektrokardiograma, kurią klientas gavo internetinės svetainės projekte

    Kiekvienas laidas apibūdina tam tikros miokardo srities darbą. I ir aVL laidai atspindi kairiojo skilvelio priekinės ir šoninės sienelės potencialą. III ir aVF laidai atspindi kairiojo skilvelio apatinės diafragminės (užpakalinės) sienelės potencialą. II švinas yra tarpinis, patvirtina kairiojo skilvelio priekinės šoninės arba užpakalinės sienelės pokyčius.

    Širdis susideda iš dviejų prieširdžių ir dviejų skilvelių. Prieširdžių masė yra daug mažesnė už skilvelių masę, todėl elektriniai pokyčiai, susiję su prieširdžių susitraukimu, yra nedideli. Jie siejami su banga P. Savo ruožtu skilvelių depoliarizacijos metu EKG registruojami didelės amplitudės svyravimai – tai QRS kompleksas. T banga yra susijusi su skilvelių grįžimu į ramybės būseną.

    Analizuojant EKG, laikomasi griežtos sekos:
    . Širdies ritmas
    . Laidumo intervalai
    . Širdies elektrinė ašis
    . QRS kompleksų aprašymas
    . ST segmentų ir T bangų aprašymas

    Širdies ritmas ir širdies susitraukimų dažnis

    Širdies susitraukimų dažnis yra svarbus širdies darbo rodiklis. Įprastai ritmas yra sinusinis (pavadinimas siejamas su sinusiniu mazgu – širdies stimuliatoriumi, kurio dėka perduodamas impulsas ir susitraukia širdis). Jei depoliarizacija neprasideda sinusiniame mazge, tada šiuo atveju kalbama apie aritmiją ir ritmas pavadintas departamento, nuo kurio prasideda depoliarizacija, vardu. Širdies susitraukimų dažnis (ŠSD) nustatomas EKG pagal atstumą tarp R bangų.Širdies ritmas laikomas normaliu, jei R-R intervalų trukmė yra vienoda arba nežymiai svyruoja (iki 10%). Normalus širdies susitraukimų dažnis yra 60-80 dūžių per minutę. EKG aparatas traukia popierių 25 mm/s greičiu, todėl didelis kvadratas (5 mm) atitinka 0,2 sekundės (s) arba 200 milisekundžių (ms). Širdies susitraukimų dažnis matuojamas pagal formulę
    Širdies susitraukimų dažnis = 60/R-R,
    kur R-R yra atstumas tarp aukščiausių dantų, susijusių su skilvelio susitraukimu.

    Ritmo pagreitis vadinamas tachikardija, o sulėtėjimas – bradikardija.
    EKG analizę turi atlikti kardiologas. Projekto klientas, naudodamasis CARDIOVISOR, gali pats pasidaryti EKG, nes visi skaičiavimai atliekami kompiuterine programa, o pacientas mato galutinį sistemos analizuotą rezultatą.

    Laidumo intervalai

    Pagal intervalus tarp P-QRS-T bangų galima spręsti apie elektrinio impulso laidumą tarp širdies dalių. Paprastai PQ intervalas yra 120–200 ms (3–5 maži kvadratėliai). Pagal PQ intervalą galima spręsti apie impulso laidumą iš prieširdžių per atrioventrikulinį (atrioventrikulinį) mazgą į skilvelius. QRS kompleksas apibūdina skilvelių sužadinimą. QRS komplekso plotis matuojamas nuo Q bangos pradžios iki S bangos pabaigos Įprastai šis plotis yra 60-100 ms. Jie taip pat žiūri į šio komplekso dantų prigimtį. Paprastai Q bangos trukmė neturi viršyti 0,04 s ir neviršyti 3 mm gylio. Nenormali Q banga gali rodyti miokardo infarktą.

    QT intervalas apibūdina bendrą skilvelių sistolės (susitraukimo) trukmę. QT apima intervalą nuo QRS komplekso pradžios iki T bangos pabaigos.QT intervalui apskaičiuoti dažnai naudojama Bazett formulė. Šioje formulėje atsižvelgiama į QT intervalo priklausomybę nuo ritmo dažnio (QTc). Paprastai QTc intervalas yra 390–450 ms. QT intervalo pailgėjimas rodo koronarinės širdies ligos, aterosklerozės, reumato ar miokardito išsivystymą. QT intervalo sutrumpėjimas gali rodyti hiperkalcemiją.
    Visi intervalai, atspindintys elektros impulso laidumą, apskaičiuojami specialia programa, kuri leidžia gauti gana tikslius tyrimo rezultatus, kurie matomi sistemos diagnostikos kabineto režimu.

    Širdies elektrinė ašis (EOS)

    Širdies elektrinės ašies padėties nustatymas leidžia nustatyti elektrinio impulso laidumo pažeidimo sritis. EOS padėties vertinimą atlieka kardiologai. Naudojant , duomenys apie širdies elektrinės ašies padėtį apskaičiuojami automatiškai ir pacientas gali peržiūrėti rezultatą savo diagnostikos kabinete. Norėdami nustatyti EOS, pažiūrėkite į dantų aukštį. Paprastai R banga turi būti didesnė nei S banga (skaičiuojama nuo izoliacijos) I, II ir III laiduose. Ašies nuokrypis į dešinę (S banga yra didesnė už R bangą I laidoje) rodo dešiniojo skilvelio darbo problemas, o kairiojo skilvelio nuokrypis (S banga yra didesnė už R bangą II ir III laiduose) gali rodo kairiojo skilvelio hipertrofiją.

    QRS komplekso aprašymas

    QRS kompleksas atsiranda dėl impulso laidumo išilgai skilvelių pertvaros ir miokardo ir apibūdina jų darbą. Paprastai patologinės Q bangos nebūna (ne platesnė kaip 20-40 ms ir ne gilesnė kaip 1/3 R bangos). Švino aVR P banga yra neigiama, o QRS kompleksas yra nukreiptas žemyn nuo izoelektrinės linijos. QRS komplekso plotis paprastai neviršija 120 ms. Šio intervalo padidėjimas gali reikšti His ryšulio šakos blokadą (laidumo sutrikimą).

    Piešimas. Neigiama P banga aVR laidoje (raudona izoelektrinė linija).

    P bangos morfologija

    P banga atspindi elektrinio impulso sklidimą per abu prieširdžius. Pradinė P bangos dalis apibūdina dešiniojo prieširdžio veiklą, o paskutinė - kairiojo prieširdžio veiklą. Paprastai P banga turi būti teigiama I ir II laiduose, aVR yra neigiama, dažniausiai teigiama aVF ir pertraukiama III ir aVL laiduose (gali būti teigiama, atvirkštinė arba dvifazė). P bangos plotis paprastai yra ne mažesnis kaip 0,12 s (120 ms). Padidėjus P bangos pločiui, taip pat padvigubėjus, galime kalbėti apie impulso laidumo pažeidimą - atsiranda atrioventrikulinė blokada (pav.).

    Piešimas. P-dantuko pločio padvigubinimas ir padidinimas

    ST segmentų ir T bangų aprašymas

    ST segmentas atitinka laikotarpį, kai abu skilveliai yra visiškai padengti sužadinimo, matuojant nuo S pabaigos iki T bangos pradžios. ST trukmė priklauso nuo pulso dažnio. Paprastai ST segmentas yra izoliuotoje linijoje, ST įdubimas leidžiamas iki 0,5 mm, jo ​​pakilimas standartiniuose laiduose neturi viršyti 1 mm. ST segmento pakilimas stebimas sergant ūminiu infarktu ir perikarditu, o depresija rodo miokardo išemiją arba širdies glikozidų įtaką.

    T banga apibūdina repoliarizacijos procesą (skilvelių grįžimą į pradinę būseną). Esant normaliai širdies veiklai, T banga yra aukštesnė I ir II laiduose, tačiau esant aVR, ji visada bus neigiama. Sergant hiperkalemija stebima aukšta ir smaili T banga, o plokščias ir pailgas dantis rodo atvirkštinį procesą – hipokalemiją. Neigiama T banga I ir II laiduose gali rodyti išemiją, infarktą, dešiniojo ir kairiojo skilvelio hipertrofiją arba plaučių emboliją.

    Pagrindiniai parametrai, naudojami EKG analizei standartiniu metodu, aprašyti aukščiau. Projektas siūlo EKG analizę, paremtą dispersijos kartografavimo metodu. Jis pagrįstas smulkių EKG svyravimų – EKG signalo mikropakitimų – informacinio-topologinio modelio formavimu. Šių nukrypimų analizė leidžia aptikti patologiją širdies darbe ankstesnėse stadijose, priešingai nei standartinis EKG analizės metodas.

    Rostislavas Žadeiko, ypač projektui .