Nustatykite, kodėl pooperacinis siūlas skauda kaip. Kodėl po operacijos gali skaudėti siūles ir kaip atsikratyti skausmo

Vidutinio sunkumo traumos chirurginės intervencijos gali sukelti didelį skausmą po operacijos. Tuo pačiu metu tradiciniai opioidai (morfinas, promedolis ir kt.) netinka pacientams po tokių operacijų, nes jų vartojimas, ypač ankstyvuoju laikotarpiu po bendrosios anestezijos, yra pavojingas centrinio kvėpavimo slopinimo išsivystymui ir reikalauja stebėjimo. pacientas intensyviosios terapijos skyriuje. Tuo tarpu pacientams po tokių operacijų pagal būklę nereikia hospitalizuoti reanimacijos skyriuje, tačiau jiems reikalinga gera ir saugi anestezija.

Beveik visi po operacijos jaučia skausmą. Medicinos pasaulyje tai labiau laikoma norma nei patologija. Juk bet kokia operacija yra įsikišimas į vientisą žmogaus organizmo sistemą, todėl tolimesniam pilnavertiškam funkcionavimui reikia šiek tiek laiko atstatyti ir užgyti žaizdas. Skausmo pojūčiai yra grynai individualūs ir priklauso tiek nuo pooperacinės žmogaus būklės, tiek nuo bendrų jo sveikatos kriterijų. Skausmas po operacijos gali būti nuolatinis arba periodiškas, stiprinamas dėl kūno įtampos – vaikštant, juokiantis, čiaudint ar kosint ar net giliai kvėpuojant.

Skausmo priežastys po operacijos

Skausmas po operacijos gali būti kitokio pobūdžio. Tai gali rodyti žaizdų gijimo ir audinių susiliejimo procesą, nes chirurginio minkštųjų audinių pjūvio metu pažeidžiamos kai kurios smulkios nervinės skaidulos. Tai padidina sužeistos vietos jautrumą. Kitos skausmo priežastys po operacijos yra audinių patinimas. Be to, daug kas priklauso nuo to, kaip kruopščiai gydytojas atlieka pačią operaciją ir audinių manipuliavimą, nes tai taip pat gali sukelti papildomų traumų.

Skausmo simptomai po operacijos

Žmogus atsiradusio skausmo gali nesieti su ankstesne operacija. Tačiau yra keletas požymių, kurie padės nustatyti skausmą po operacijos. Visų pirma reikėtų atkreipti dėmesį į bendrą būklę: skausmą po operacijos dažnai lydi miego ir apetito sutrikimai, bendras silpnumas, vangumas, mieguistumas, sumažėjęs aktyvumas. Be to, dėl šių skausmų gali sumažėti koncentracija, pasunkėti kvėpavimas ar kosulys. Tai yra ryškiausi ir lengvai atpažįstami pooperacinio skausmo simptomai, todėl juos būtinai turi pamatyti gydytojas.

Skausmas po varikocelės operacijos

Varikocelė šiais laikais yra gana dažna liga. Pati liga nekelia pavojaus gyvybei, tačiau vyrui sukelia daug problemų – tiek fiziologinių, tiek psichologinių. Skausmą po varikocelės operacijos gali sukelti įvairūs veiksniai. Pavojingiausias iš jų – pakenkimas operuojant smilkinį nervą, kuris yra kirkšnies kanale. Skausmas jaučiamas chirurginės žaizdos srityje ir gali būti kartu su vidinės šlaunies pusės jautrumo sumažėjimu. Kita priežastis, kodėl po varikocelės operacijos gali atsirasti skausmas, gali būti infekcinis procesas pooperacinėje žaizdoje. Norint išvengti šios komplikacijos, tvarsčius verta daryti tik pas specialistą ir, kiek įmanoma, vengti operuojamos vietos kontakto su visais galimais infekcijos šaltiniais. Taip pat skausmas po varikocelės operacijos gali rodyti sėklidžių hipertrofiją ar atrofiją. Šiuolaikinių medicinos technologijų dėka po chirurginių procedūrų, o tai yra apie 96% operuotų, komplikacijų nekyla, todėl skausmas turėtų būti signalas, kad reikia kreiptis į gydytoją, nes visada yra galimybė tarp 4% kitų pacientų.

Skausmas po apendicito operacijos

Priedo pašalinimas mūsų laikais yra gana įprasta ir paprasta operacija. Dauguma operacijų yra gana lengvos ir be komplikacijų. Dauguma pacientų pasveiksta per tris ar keturias dienas. Skausmas po apendicito operacijos gali rodyti atsiradusias komplikacijas. Jei skausmas yra pjaunantis, tai gali būti ženklas, kad dėl per didelio krūvio atsirado nedidelis vidinių siūlių nukrypimas. Piešimo skausmai po apendicito operacijos gali rodyti, kad atsiranda sąaugų, kurios vėliau gali turėti įtakos kitų dubens organų veiklai. Jei šie skausmai yra per aštrūs, yra tikimybė, kad žarnynas bus suspaustas, o tai gali turėti nepalankų rezultatą be medicininės intervencijos. Stresas žarnyne gali sukelti skausmą ir pašalinus apendiksą, todėl pirmą kartą po operacijos verta atidžiai stebėti mitybą. Be to, verta kuo atidžiau tvarkyti pooperacinį siūlą, kad pooperacinėje zonoje neatsirastų infekcija ir pūlinys.

Pilvo skausmas po operacijos

Po pilvo operacijos (kaip ir po bet kokios kitos chirurginės intervencijos) organizmo audiniams reikia laiko atsigauti ir sugyti. Šį procesą lydi nestiprus skausmas, kuris laikui bėgant mažėja. Bet jei po operacijos pilvo skausmas labai sustiprėja, tai gali reikšti kažkokį uždegimą operacijos vietoje. Taip pat pilvo skausmas po operacijos gali sukelti sąaugų susidarymą. Žmonės, kurių jautrumas oro sąlygoms yra padidėjęs, gali jausti skausmingą skausmą operacijos vietoje, priklausomai nuo oro sąlygų pasikeitimo. Pilvo skausmus po operacijos gali lydėti pykinimas, galvos svaigimas, deginimas pooperacinėje srityje, paraudimas. Jei atsiranda tokių simptomų, reikia kreiptis į specialistą.

Skausmas po kirkšnies išvaržos operacijos

Po kirkšnies išvaržos operacijos kurį laiką po operacijos yra nedidelis skausmo sindromas, kuris išnyksta gyjant siūlams ir audiniams. Praėjus trumpam laiko tarpui po operacijos pacientas jau gali judėti savarankiškai, tačiau vaikščiodamas vis tiek jaučia pilvo skausmą. Skausmas po kirkšnies išvaržos operacijos ne visada gali rodyti rando problemas. Tai gali būti tiek neurologinio, tiek raumenų pobūdžio skausmas. Tačiau esant didelėms apkrovoms pooperaciniu laikotarpiu, gali atsirasti recidyvų, kuriuos lydi stiprus skausmas ir reikia pakartotinės chirurginės intervencijos. Skausmas siūlės vietoje gali būti tiek išorinio, tiek vidinio siūlių nukrypimo požymis.

Skausmas po stuburo operacijos

Praėjus kuriam laikui po stuburo operacijos, gali atsirasti būdingi skausmai operuojamos srities srityje. Dažniausiai skausmas po stuburo operacijos rodo nekokybišką operaciją, dėl kurios vėliau išsivysto pooperacinis randas – fibrozė. Šiai komplikacijai būdingas specifinis skausmas, kuris atsiranda po kelių savaičių geros savijautos. Skausmas po stuburo operacijos daugeliu atvejų turi neurologinę priežastį. Tai gali būti ir ligos atkryčiai, atsiradę dėl netinkamo pooperacinio režimo laikymosi. Skausmą po stuburo operacijos jaučia dauguma pacientų, tačiau sveikstant jų intensyvumas turėtų mažėti. Atsigavimas paprastai trunka nuo trijų iki šešių mėnesių. Esant per stipriam skausmui, yra nemažai šios problemos sprendimo būdų – nuo ​​gydymo vaistais iki neurochirurgų konsultacijos ir antros operacijos. Stuburo operacijos yra vienos sudėtingiausių ir pavojingiausių operacijų, kurios dažnai sukelia komplikacijų, todėl nereikėtų ignoruoti skausmo po stuburo operacijos.

Nugaros skausmas po operacijos

Nugaros skausmas dažnai išlieka po operacijos. Tai gali lemti įvairios priežastys, pavyzdžiui, randai, neurologiniai simptomai, įvairūs stuburo suspaudimai ar iškrypimai. Norėdami išvengti komplikacijų po operacijos, turite atidžiai apsvarstyti gydytojo rekomendacijas dėl reabilitacijos programos. Taip pat galite jausti nugaros skausmą po cezario pjūvio. Tai gana dažna problema, kurios nereikėtų ignoruoti, nes nėštumo ir operacijos metu moters stuburui tenka didelis krūvis, todėl gali atsirasti įvairių traumų. Dažnai po chirurginių operacijų atsiranda skausmas apatinėje nugaros dalyje, apatinėje nugaros dalyje. Taip yra dėl sąaugų formavimosi ir neigiamo cicatricial pokyčių poveikio. Skausmas tarp menčių dažnai atsiranda po krūtų operacijos, įtempiant rombinį raumenį. Gana dažnai operacijų metu taikoma spinalinė anestezija, kuri vėliau gali sukelti skaudančius nugaros skausmus.

Galvos skausmas po operacijos

Galvos skausmas po operacijos yra susijęs su chirurginių procedūrų ypatumais arba signalizuoja apie padidėjusį akispūdį dėl operacijos. Taip pat galvos skausmas po operacijos gali būti anestezijos pasekmė, ypač jei skausmą lydi pykinimas ir galvos svaigimas. Tai gana pavojingas simptomas, dėl kurio bet kuriuo atveju reikia skubiai konsultuotis su neurologu ar operaciją atlikusiu gydytoju. Po spinalinės anestezijos skundžiamasi galvos skausmais dažniau nei po įprastinės bendrosios nejautros. Tokia komplikacija atsiranda, jei stuburo membranoje buvo padaryta per didelė skylė, todėl smarkiai padidėja intrakranijinis slėgis. Jei šiuo atveju skausmas yra labai stiprus, tada naudojamas skylės užpildymas krauju. Taip pat galvos skausmas po operacijos gali būti šalutinis pooperaciniam laikotarpiui skirtų vaistų poveikis.

Skausmas po hemorojaus operacijos

Jei skausmas po hemorojaus operacijos tęsiasi ilgą laiką, viršijantį gydytojo numatytą reabilitacijos laikotarpį, tai pooperacinio gydymo nepakanka arba jis konkrečiu atveju neefektyvus ir jį reikia nedelsiant koreguoti. Stiprus skausmas po hemorojaus operacijos gali būti randų pasekmė. Tais atvejais, kai randai yra per tankūs, gali atsirasti žarnyno plyšimų, kurie pasikartos kiekvieną kartą tuštinimosi procese. Be to, skausmas po hemorojaus operacijos gali rodyti patogeninės mikrofloros patekimą į pooperacinę žaizdą ir, atitinkamai, pūliavimą. Viena iš nemalonių skausmo priežasčių gali būti fistulė, kuri reikalauja rimto gydymo. Skausmas po hemorojaus operacijos turėtų mažėti, nes žaizda gyja ir audiniai atsinaujina.

Skausmas po pilvo operacijos

Kiekvienos operacijos metu visa žmogaus organų sistema prisiima didžiulį krūvį. Šį procesą lydi didelė streso būsena, kurią apsunkina skausmas po pilvo operacijos. Kūno reakcija į atvirą operaciją gali trukti iki trijų dienų ir pasireikšti stipriu skausmu, karščiavimu ar spaudimu, tachikardija. Dėl šios priežasties gana dažnai pacientams reabilitacijos laikotarpiu atsiranda prislėgta nuotaika, sumažėja aktyvumas, o tai žymiai sulėtina sveikimo procesą. Skausmą po pilvo operacijos malšina opiatai, raminamieji ir priešuždegiminiai vaistai. Vartojant vaistus, po pilvo operacijų sumažėja skausmas, normalizuojasi kūno temperatūra, sustiprėja motorinė veikla. Laikui bėgant organizmas atsistato beveik visiškai, gali būti skundų tik nedideliu pilvo skausmu, kuris laikui bėgant taip pat visiškai išnyksta. Po trijų-keturių savaičių, laikantis reabilitacijos grafiko ir dietos, organizmo veikla stabilizuojasi, išnyksta patinimas, išnyksta skausmas, susidaro randas.

Skausmas po plaučių operacijos

Jei po plaučių operacijos atsiranda stiprus retrosterninis skausmas, tai yra nerimą keliantis signalas, kad reikia kreiptis į gydytoją. Toks skausmas gali būti plaučių kraujavimo simptomas, kuris atsirado kaip komplikacija po operacijos. Taip pat skausmas po plaučių operacijos gali rodyti sąaugų susidarymą. Pačios sąaugos nėra liga ir ne visada reikalauja medicininės pagalbos, tačiau jei sąaugas lydi kosulys, karščiavimas, bloga bendra savijauta, tai gali prireikti gydymo. Skausmas po plaučių operacijos gali atsirasti esant staigiam fiziniam aktyvumui, o tai gali būti uždegimo ar pūliavimo požymis operuotoje vietoje. Plaučių operacijos yra labai rimtos operacijos, dėl kurių dažnai atsiranda komplikacijų. Pirmą kartą po operacijos organizmas daug prasčiau aprūpinamas deguonimi, todėl gali pasireikšti galvos skausmas, kvėpavimo pasunkėjimas, tachikardija. Tai taip pat padidina atsparumą ligoms, tokioms kaip bronchitas ar pneumonija. Be to, verta prisiminti, kad po operacijos plaučių tūris padidėja, užpildo laisvą erdvę, o tai gali sukelti kitų organų poslinkį krūtinėje. Visa tai gali sukelti skausmą po plaučių operacijos.

Raumenų skausmas po operacijos

Dažniausiai raumenų skausmas po operacijos pasireiškia jauniems vyrams. Skausmo sindromas, kaip taisyklė, yra susijęs su į curare panašių vaistų vartojimu anestezijos metu, kurie atpalaiduoja raumenis. Tokie vaistai vartojami kritinėmis situacijomis arba tais atvejais, kai prieš pat operaciją buvo pavalgę ir operacijos metu skrandis lieka pilnas. Raumenų skausmas po operacijos yra anestezijos rezultatas. Dažniausiai šie skausmai yra „klajojantys“, jie yra simetriški ir pažeidžia pečių juostą, kaklą ar viršutinę pilvo dalį. Esant palankiai reabilitacijos laikotarpio eigai, raumenų skausmas po operacijos išnyksta po kelių dienų. Taip pat traukiantys skausmai raumenyse atsiranda po laparoskopijos ir tęsiasi kurį laiką iki visiško pasveikimo. Be to, praėjus ilgam laikui po operacijos, gali likti skausmingi raumenų skausmai šalia pooperacinio rando, kaip reakcija į oro pokyčius.

Kaip sumažinti skausmą po operacijos?

Daugelis žmonių po operacijos patiria tam tikrą diskomfortą. Tokie skausmai gali turėti skirtingą pobūdį ir trukmę bei sustiprėti esant tam tikroms kūno pozicijoms ar judesiams. Jei skausmas tampa per stiprus, dažniausiai vartojami narkotiniai analgetikai. Šie vaistai veiksmingiausi tais atvejais, kai pacientui reikia keltis iš lovos arba skausmas yra nepakeliamas ir nepadeda silpnesni vaistai nuo skausmo. Kai kuriais atvejais šių vaistų dozę galima padidinti arba papildyti kitais vaistais. Pažymėtina, kad tokie vaistai gali sukelti priklausomybę ir neigiamas organizmo reakcijas, todėl juos reikia vartoti pagal poreikį ir prižiūrint gydytojui ar medicinos personalui. Jokiu būdu negalima savarankiškai vartoti stiprių nuskausminamųjų, kurie turi narkotinį poveikį. Tai gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, pykinimą, per daug sedaciją, palankaus reabilitacijos eigos sutrikimą. Verta kreiptis į savo gydytoją, kuris, atsižvelgdamas į individualias chirurginių procedūrų ir organizmo ypatybes, apibūdins, kaip numalšinti skausmą po operacijos. Esant vidutinio stiprumo skausmui, gydytojai rekomenduoja vartoti nenarkotinius analgetikus. Tai yra paracetamolis, kuris, vartojant tinkamą dozę, praktiškai nesukelia jokio šalutinio poveikio organizmui ir yra gerai toleruojamas. Yra daug liaudiškų būdų skausmui malšinti po operacijos, tačiau tradiciniai gydytojai primygtinai rekomenduoja nesigydyti, nes pooperaciniu laikotarpiu organizmas yra jautriausias įvairiems dirgikliams ir gali neadekvačiai reaguoti į savigydą.

Norint apsisaugoti nuo skausmo po operacijos, akcentuojant prevencinę (prieš traumą ir skausmą) apsaugą, rekomenduojama naudoti multimodalumo principą ir taikyti integruotą požiūrį. Sudarant pooperacinio nuskausminimo planą, reikia laikytis kelių bendrųjų principų:

• terapija turi būti etiopatogenetinė (esant spazminiam skausmui po operacijos, pakanka skirti antispazminį, o ne analgetiką);
• paskirta priemonė turi atitikti skausmo intensyvumą po operacijos ir būti saugi žmogui, nesukelti ryškaus šalutinio poveikio (kvėpavimo slopinimo, kraujospūdžio sumažėjimo, ritmo sutrikimų);
• narkotinių medžiagų vartojimo trukmė ir jų dozės turi būti nustatomos individualiai, atsižvelgiant į skausmo sindromo tipą, priežastis ir pobūdį;
• negalima vartoti vaistų monoterapijos; narkotinis analgetikas skausmui malšinti po operacijos, siekiant padidinti efektyvumą, turėtų būti derinamas su įvairaus asortimento nenarkotiniais ir pagalbiniais simptominiais vaistais;
• anestezija turėtų būti skiriama tik atpažinus skausmo pobūdį, priežastį ir nustačius diagnozę. Skausmo simptomo pašalinimas po operacijos dėl nenustatytos priežasties yra nepriimtinas. Vykdydamas šiuos bendruosius principus, kiekvienas gydytojas turėtų, kaip teigia profesorius N.E. Burovas, išmanyti pagrindinių nuskausminamųjų vaistų asortimento farmakodinamiką ir pagrindinių pagalbinių vaistų (spazminių, anticholinerginių, vėmimą slopinančių, kortikosteroidų, antidepresantų nuo nerimo ir įtartinų būklių, prieštraukulinių vaistų, raminamųjų vaistų, antihistamininių vaistų), farmakodinamiką, įvertinti skausmo po operacijos ir, priklausomai nuo to, taikyti tą pačią taktiką.

Taktikos vienovei užtikrinti siūloma naudoti skalę, skirtą skausmo intensyvumui po operacijos įvertinti. Pasaulio anesteziologų draugijų federacijos (WFOA) sukurtos „analgetikų kopėčios“ veikia kaip tokia skalė. Naudojant šią skalę 90% atvejų galima pasiekti patenkinamo skausmo malšinimo. Skalė suteikia skausmo stiprumo laipsnį po operacijos.

3 etape - minimaliai ryškus skausmas po operacijos - skausmui malšinti atliekama monoterapija ne narkotiniais vaistais.

2-ajame etape naudojamas nenarkotinių analgetikų ir silpnų opioidų derinys, daugiausia vartojant per burną. Specifiškiausias ir patikimiausias skausmo malšinimo variantas po operacijos atrodo poveikis centrinei grandinei, todėl skausmui po operacijos malšinti dažniausiai naudojami centrinio veikimo vaistai. Tokių analgetikų pavyzdžiai yra butorfanolis ir nalbufinas.

Butorfanolio tartratas yra kappa agonistas ir silpnas mu-opiatų receptorių antagonistas. Dėl sąveikos su kappa receptoriais butorfanolis pasižymi stipriomis analgezinėmis ir sedacinėmis savybėmis, o dėl antagonizmo su mu receptoriais butorfanolio tartratas susilpnina pagrindinį į morfiną panašių vaistų šalutinį poveikį ir palankiau veikia kvėpavimą bei kraują. tiražu. Esant stipresniam skausmui, skiriamas buprenorfinas. Sušvirkštus į veną butorfanolio tartrato analgetinis poveikis pasireiškia per 15-20 minučių.

Nalbufinas yra naujos kartos sintetiniai opioidiniai analgetikai. Gryna forma, 40-60 mg dozė, vartojama pooperaciniam skausmui malšinti atliekant neertmines operacijas. Atliekant dideles intrakavitalines operacijas, monoanalgezija nalbufinu tampa nepakankama. Tokiais atvejais jis turėtų būti derinamas su ne narkotiniais analgetikais. Nalbufino negalima vartoti kartu su narkotiniais analgetikais dėl jų tarpusavio antagonizmo.

Taip pat daug žadanti atrodo kombinuotų vaistų su skirtingais mechanizmais ir laiko savybėmis kūrimo kryptis. Tai leidžia pasiekti stipresnį analgetinį poveikį, palyginti su kiekvienu iš vaistų mažesnėmis dozėmis, taip pat sumažinti nepageidaujamų reiškinių dažnį ir sunkumą.

Šiuo atžvilgiu vaistų deriniai vienoje tabletėje yra labai perspektyvūs, o tai gali žymiai supaprastinti vartojimo režimą. Tokių vaistų trūkumas yra nesugebėjimas keisti kiekvieno komponento dozės atskirai.

Pirmajame etape - esant stipriam skausmui - stiprūs analgetikai naudojami kartu su regioninėmis blokadomis ir ne narkotiniais analgetikais (NVNU, paracetamolis), daugiausia parenteriniu būdu. Pavyzdžiui, stiprius opioidus galima leisti po oda arba į raumenis. Jei toks gydymas neduoda pakankamo poveikio, vaistai leidžiami į veną. Šio vartojimo būdo trūkumas yra sunkaus kvėpavimo slopinimo ir arterinės hipotenzijos išsivystymo rizika. Taip pat yra šalutinių poveikių, tokių kaip mieguistumas, silpnumas, pykinimas, vėmimas, sutrikusi virškinamojo trakto peristaltika, šlapimo takų motorika.

Vaistai skausmui malšinti po operacijos

Dažniausiai pooperaciniu laikotarpiu reikia malšinti skausmą po operacijos 2 etapo lygiu. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti šiuo atveju naudojamus vaistus.

Paracetamolis yra neselektyvus COX-1 ir COX-2 inhibitorius, daugiausia veikiantis centrinėje nervų sistemoje. Jis slopina prostaglandinų sintetazę pagumburyje, neleidžia gamintis stuburo prostaglandinams E2 ir slopina azoto oksido sintezę makrofaguose.

Terapinėmis dozėmis slopinamasis poveikis periferiniuose audiniuose yra nereikšmingas, jis turi minimalų priešuždegiminį ir antireumatinį poveikį.

Veiksmas prasideda greitai (po 0,5 val.) ir pasiekia maksimalų po 30-36 minučių, tačiau išlieka palyginti trumpas (apie 2 val.). Tai riboja jo naudojimo galimybę pooperaciniu laikotarpiu.

Gydant pooperacinį skausmą, 2001 m. atlikta sisteminė 41 aukštos metodinės kokybės tyrimo kokybinė apžvalga parodė, kad 1000 mg dozės veiksmingumas po ortopedinių ir pilvo operacijų buvo panašus į kitų NVNU. Be to, jo tiesiosios žarnos forma, kai dozė yra 40–60 mg/kg vieną kartą (1 tyrimas) arba 14–20 mg/kg kelis kartus (3 tyrimai), bet ne 10–20 mg/kg vieną kartą (5 tyrimai). pasirodė esąs veiksmingos.

Privalumas yra mažas šalutinių poveikių dažnis jį vartojant, jis laikomas vienu saugiausių analgetikų ir karščiavimą mažinančių vaistų.

Tramadolis išlieka ketvirtas dažniausiai skiriamas analgetikas pasaulyje, jį vartoja daugiau nei 70 šalių. Tačiau 4% atvejų jis skiriamas skausmui malšinti po operacijos.

Tramadolis, sintetinis opioidinis analgetikas, yra dviejų enantiomerų mišinys. Vienas iš jo enantiomerų sąveikauja su mu-, delta- ir kappa-opioidų receptoriais (su didesniu afinitetu mu-receptoriams). Pagrindinis metabolitas (Ml) taip pat turi analgetinį poveikį, o jo afinitetas opiatų receptoriams yra beveik 200 kartų didesnis nei pagrindinės medžiagos. Tramadolio ir jo Ml metabolito afinitetas mu-receptoriams yra daug silpnesnis nei morfino ir kitų tikrų opiatų afinitetas, todėl, nors ir pasižymi opioidiniu poveikiu, jis priklauso vidutinio stiprumo analgetikams. Kitas enantiomeras slopina norepinefrino ir serotonino pasisavinimą neuronuose, aktyvina centrinę nusileidžiančią slopinamąją noradrenerginę sistemą ir sutrikdo skausmo impulsų perdavimą į želatininę smegenų medžiagą. Būtent dviejų veikimo mechanizmų sinergizmas lemia aukštą jo efektyvumą.

Pažymėtina jo mažas afinitetas opiatų receptoriams, todėl retai sukelia psichinę ir fizinę priklausomybę. Rezultatai, gauti per 3 narkotikų tyrimų metus po jo įvedimo į JAV rinką, rodo, kad priklausomybės nuo narkotikų išsivystymo laipsnis buvo žemas. Didžioji dauguma priklausomybės nuo narkotikų atvejų (97 proc.) buvo nustatyti tarp asmenų, kurie anksčiau buvo priklausomi nuo kitų medžiagų.

Vaistas neturi reikšmingos įtakos hemodinamikos parametrams, kvėpavimo funkcijai ir žarnyno motorikai. Pooperaciniams pacientams, gydomiems tramadoliu terapinėmis dozėmis nuo 0,5 iki 2 mg 1 kg kūno svorio, net ir suleidus į veną boliuso, reikšmingas kvėpavimo slopinimas nenustatytas, o morfijus vartojant terapinę 0,14 mg/kg dozę. buvo statistiškai reikšmingas ir reikšmingai sumažino kvėpavimo dažnį bei padidino CO2 įtampą iškvepiamame ore.

Tramadolis taip pat neturi slopinamojo poveikio kraujotakai. Priešingai, įvedus / įvedus 0,75–1,5 mg / kg, jis gali padidinti sistolinį ir diastolinį kraujospūdį 10–15 mm Hg. Art. ir šiek tiek padidinkite širdies susitraukimų dažnį, greitai grįždami į pradines vertes, o tai paaiškinama simpatomimetiniu jo veikimo komponentu. Vaistai neturėjo įtakos histamino kiekiui kraujyje ir psichinėms funkcijoms.

Pooperacinis skausmo malšinimas tramadolio pagrindu pasiteisino vyresnio amžiaus ir senyviems pacientams, nes neturi neigiamo poveikio senstančio organizmo funkcijoms. Įrodyta, kad naudojant epidurinę blokadą pooperaciniu laikotarpiu po didelių pilvo ertmės intervencijų ir po cezario pjūvio, skausmas po operacijos pakankamai sumažėja.

Maksimalus tramadolio aktyvumas išsivysto po 2-3 valandų, pusinės eliminacijos laikas ir nuskausminimo trukmė – apie 6 val.. Todėl jo vartojimas kartu su kitais, greičiau veikiančiais analgetikais atrodo palankesnis.

Vaistų derinys skausmui malšinti po operacijos

PSO ir užsienyje rekomenduojami paracetamolio ir opioidų deriniai yra geriausiai parduodami kombinuoti skausmą malšinantys vaistai skausmui malšinti po operacijos. 1995 m. JK paracetamolio ir kodeino (300 mg paracetamolio ir 30 mg kodeino) receptų skaičius sudarė 20 % visų analgetikų receptų.

Šioje grupėje rekomenduojama vartoti šiuos vaistus: Solpadeine (paracetamolis 500 mg, kodeinas 8 mg, kofeinas 30 mg); Sedalgina-Neo (acetilsalicilo rūgštis 200 mg, fenacetinas 200 mg, kofeinas 50 mg, kodeinas 10 mg, fenobarbitalis 25 mg); Pentalginas (metamizolis 300 mg, naproksenas 100 mg, kofeinas 50 mg, kodeinas 8 mg, fenobarbitalis 10 mg); Nurofen-Plus (ibuprofenas 200 mg, kodeinas 10 mg).

Tačiau šių vaistų stiprumo nepakanka, kad jie būtų plačiai naudojami skausmui malšinti po operacijos.

Zaldiar yra paracetamolio ir tramadolio derinys. Zaldiar buvo įregistruotas Rusijoje 2004 m. ir rekomenduojamas esant dantų skausmui ir skausmui po operacijų, nugaros skausmams, osteoartritiniams skausmams ir fibromialgijai, skausmui malšinti po nedidelių ir vidutinio sunkumo traumų operacijų (artroskopija, išvaržų taisymas, sektorinė pieno liaukos rezekcija, skydliaukė, safenektomija).

Vienoje Zaldiar tabletėje yra 37,5 mg tramadolio hidrochlorido ir 325 mg paracetamolio. Dozės santykis (1:8,67) buvo pasirinktas remiantis farmakologinių savybių analize ir buvo įrodytas daugeliu in vitro tyrimų. Be to, šio derinio analgezinis veiksmingumas buvo tiriamas taikant farmakokinetinį/farmakodinamikos modelį, kuriame dalyvavo 1652 asmenys. Nustatyta, kad analgezinis poveikis vartojant Zaldiar pasireiškia greičiau nei per 20 minučių ir trunka iki 6 valandų; taigi, Zaldiar veikimas vystosi du kartus greičiau nei tramadolis, trunka 66 % ilgiau nei tramadolis ir 15 % ilgiau nei paracetamolis. Tuo pačiu metu Zaldiar farmakokinetiniai parametrai nesiskiria nuo jo veikliųjų medžiagų farmakokinetinių parametrų ir tarp jų nėra nepageidaujamos vaistų sąveikos.

Tramadolio ir paracetamolio derinio klinikinis veiksmingumas buvo didelis ir viršijo 75 mg tramadolio monoterapijos veiksmingumą.

Siekiant palyginti dviejų daugiakomponentinių analgetikų - tramadolio 37,5 mg / paracetamolio 325 mg ir kodeino 30 mg / 300 mg paracetamolio - poveikį, buvo atliktas dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas, kuriame dalyvavo 153 žmonės per 6 dienas po kelio ir peties artroskopijos. sąnariai. Vidutiniškai grupės tramadolio / paracetamolio paros dozė buvo panaši į kodeino / paracetamolio dozę, kuri sudarė atitinkamai 4,3 ir 4,6 tabletės per dieną. Tramadolio ir paracetamolio derinys buvo veiksmingesnis nei placebo grupė. Galutiniu nuskausminimo rezultato vertinimu, skausmo intensyvumas dieną buvo didesnis pacientų grupėje, kuriai buvo anestezuotas kodeino ir paracetamolio derinys. Tramadolio ir paracetamolio deriniu gydomoje grupėje buvo pasiektas ryškesnis skausmo intensyvumo sumažėjimas. Be to, vartojant tramadolį ir paracetamolį, nepageidaujamų reiškinių (pykinimas, vidurių užkietėjimas) pasireiškė rečiau nei vartojant kodeiną ir paracetamolį. Todėl 37,5 mg tramadolio ir 325 mg paracetamolio derinys sumažina vidutinę pirmųjų paros dozę, kuri šiame tyrime buvo 161 mg.

Buvo atlikta keletas klinikinių Zaldiar dantų chirurgijos tyrimų. Dvigubai aklu, atsitiktinių imčių lyginamuoju tyrimu, kuriame dalyvavo 200 suaugusių pacientų po krūminių dantų ekstrahavimo, tramadolio (75 mg) ir paracetamolio derinys nebuvo veiksmingesnis už paracetamolio ir hidrokodono (10 mg) derinį, tačiau sukėlė mažiau šalutinių poveikių. . Taip pat buvo atliktas dvigubai aklas, atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas daugiacentris tyrimas, kuriame dalyvavo 1200 pacientų, kuriems buvo atlikta molinė ekstrakcija, kurio metu buvo lyginamas 75 mg tramadolio, 650 mg paracetamolio, 400 mg ibuprofeno ir 75 mg tramadolio ir 75 mg paracetamolio derinio analgetinis veiksmingumas ir toleravimas. 650 mg po vienkartinės dozės.LS. Bendras tramadolio ir paracetamolio derinio analgezinis poveikis buvo 12,1 balo ir buvo didesnis nei placebo, tramadolio ir paracetamolio monoterapijai. Šių grupių pacientams bendras analgezinis poveikis buvo atitinkamai 3,3, 6,7 ir 8,6 balo. Nuskausminimo tramadolio ir paracetamolio deriniu metu poveikis pasireiškė vidutiniškai 17 minutę (95% pasikliautinuoju intervalu nuo 15 iki 20 minučių), o pavartojus tramadolio ir ibuprofeno, buvo pastebėtas analgezijos vystymasis. atitinkamai 51-ąją (95 % pasikliovimo intervalu nuo 40 iki 70 minučių) ir 34 minutes.

Taigi, vartojant tramadolio ir paracetamolio derinį, sustiprėjo ir pailgėjo analgetinis poveikis, o tai yra greitesnė, palyginti su tuo, kas buvo pastebėta pavartojus tramadolio ir ibuprofeno. Nuskausminamojo poveikio trukmė taip pat buvo ilgesnė vartojant kartu vartojamus tramadolio ir paracetamolio vaistus (5 val.), palyginti su šiomis medžiagomis atskirai (atitinkamai 2 ir 3 val.).

„Cochrane Collaboration“ atliko 7 atsitiktinių imčių, dvigubai aklų, placebu kontroliuojamų tyrimų metaanalizę (apžvalgą), kurių metu 1763 pacientai, kuriems buvo vidutinio sunkumo ar stiprus pooperacinis skausmas, vartojo tramadolį kartu su paracetamoliu arba vien paracetamoliu ar ibuprofenu. Nustatytas pacientų, kuriems reikalingas analgetikas, siekiant sumažinti skausmo intensyvumą ne mažiau kaip 50 proc. vienam pacientui, skaičiaus rodiklis. Nustatyta, kad pacientams, kenčiantiems nuo vidutinio ar stipraus skausmo po odontologinių operacijų, šis 6 valandų stebėjimo rodiklis kombinuotam vaistui tramadoliui su paracetamoliu buvo 2,6 balo, tramadoliui (75 mg) - 9,9 balo, paracetamoliui (650 mg) - 3,6 taško.

Taigi, metaanalizė parodė didesnį Zaldiar veiksmingumą, palyginti su atskirų komponentų (tramadolio ir paracetamolio) vartojimu.

Paprastame, atvirame, neatsitiktinių imčių tyrime, atliktame Rusijos nacionaliniame chirurgijos tyrimų centre, Rusijos medicinos mokslų akademijoje, dalyvavo 27 pacientai (19 moterų ir 8 vyrai, vidutinis amžius 47 ± 13 metų, kūno svoris 81 ± 13 kg). , esant vidutinio ar stipraus intensyvumo skausmams pooperaciniu laikotarpiu, pradėtas vartoti Zaldiar.visiškai atgavus sąmonę ir atgavus virškinamojo trakto veiklą. Tyrime dalyvavo pacientai, kuriems pasireiškė ūminis skausmas po operacijų, kurias sukėlė pilvo (laparoskopinė cholecistektomija, išvaržų taisymas), krūtinės ląstos (lobektomija, pleuros ertmės punkcija) ir ekstrakavitarinė (mikrodiskektomija, safenektomija) chirurginių intervencijų.

Kontraindikacijos skiriant vaistus buvo: negalėjimas vartoti per burną, padidėjęs jautrumas tramadoliui ir paracetamoliui, centrinio poveikio vaistų (migdomųjų, migdomųjų, psichotropinių ir kt.), inkstų (kreatinino klirensas mažesnis nei 10 ml/min.) ir kepenų vartojimas. nepakankamumas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga su kvėpavimo nepakankamumo požymiais, epilepsija, prieštraukulinių vaistų vartojimas, MAO inhibitorių vartojimas, nėštumas, žindymas.

Zaldiar buvo skiriamas standartinėmis dozėmis: nuo skausmo 2 tabletės, o didžiausia paros dozė neviršija 8 tablečių. Gydymo analgetikais trukmė svyravo nuo 1 iki 4 dienų. Nepakankamai nuskausminus arba nesant poveikio, papildomai buvo paskirti kiti analgetikai (promedolis 20 mg, diklofenakas 75 mg).

Skausmo intensyvumas buvo nustatytas naudojant verbalinę skalę (VS). Buvo užfiksuotas pradinis skausmo intensyvumas ir jo dinamika per 6 valandas po pirmojo Zaldiar vartojimo; nuskausminamojo poveikio vertinimas 4 balų skalėje: 0 balų – jokio poveikio, 1 – nežymiai (nepatenkinamai), 2 – patenkinamai, 3 – gerai, 4 – visiška anestezija; analgezinio poveikio trukmė, kurso trukmė; papildomų analgetikų įvedimo poreikis; nepageidaujamų reiškinių registracija.

Papildomai analgetikų reikėjo skirti 7 (26 %) pacientams. Per visą stebėjimo laikotarpį skausmo intensyvumas pagal VS svyravo nuo 1 ± 0,9 iki 0,7 ± 0,7 cm, o tai atitinka mažo intensyvumo skausmą. Tik dviem pacientams Zaldiar vartojimas buvo neveiksmingas, todėl gydymas buvo nutrauktas. Likę pacientai skausmo malšinimą įvertino kaip gerą arba patenkinamą.

Skausmas po operacijos vidutinio intensyvumo pagal VS pasireiškė 17 (63 proc.) pacientų, stiprus – 10 (37 proc.) pacientų. Vidutiniškai skausmo intensyvumas grupėje pagal VS buvo 2,4 ± 0,5 balo. Pirmą kartą pavartojus Zaldiar, 25 (93 %) pacientai, įskaitant. patenkinamai ir gerai/visiškai – atitinkamai 4 (15 proc.) ir 21 (78 proc.). Skausmo intensyvumo sumažėjimas po pradinės Zaldiar dozės nuo 2,4 ± 0,5 iki 1,4 ± 0,7 balo buvo pastebėtas iki 30 tyrimo minutės (pirmasis skausmo intensyvumo įvertinimas), o didžiausias poveikis pastebėtas po 2-4 valandų, 24 (89 proc.) pacientų aiškiai sumažėjo skausmo intensyvumas mažiausiai per pusę, o analgezinio poveikio trukmė grupėje vidutiniškai buvo 5 ± 2 val.. Vidutinė paros dozė Zaldiar grupėje buvo 4,4 ± 1,6 tabletės. .

Taigi, Zaldiar skirti esant stipriam skausmui po operacijos arba vidutinio intensyvumo, patartina nuo 2-3 dienų pooperacinio laikotarpio, 2 tabletės. Tokiu atveju didžiausia paros dozė neturi viršyti 8 tablečių.

Remiantis įvairiais tyrimais, Zaldiar toleravimo profilis yra gana palankus. Šalutinis poveikis pasireiškia 25-56% atvejų. Taigi, atliekant osteoartrito gydymo tyrimą, buvo pastebėtas pykinimas (17,3%), galvos svaigimas (11,7%) ir vėmimas (9,1%). Tuo pat metu 12,7% pacientų turėjo nutraukti vaistų vartojimą dėl šalutinio poveikio. Jokių rimtų šalutinių poveikių neužfiksuota.

Atliekant tyrimą su pacientais pooperaciniu laikotarpiu, vaistų toleravimas ir nepageidaujamų reakcijų dažnis malšinant skausmą vartojant 75 mg tramadolio ir 650 mg paracetamolio derinį buvo panašus į pacientų, vartojusių 75 mg tramadolį kaip vienintelį analgetiką, metu. Dažniausi nepageidaujami reiškiniai šiose grupėse buvo pykinimas (23 %), vėmimas (21 %) ir mieguistumas (5 % atvejų). Dėl nepageidaujamų reiškinių Zaldiar vartojimą reikėjo nutraukti 2 (7 %) pacientams. Nė vienas iš pacientų nepatyrė kliniškai reikšmingo kvėpavimo slopinimo ar alerginės reakcijos.

Keturių savaičių trukmės daugiacentris lyginamasis tramadolio/paracetamolio derinių (Zaldiar) ir kodeino/paracetamolio vartojimo pacientams, sergantiems lėtiniu pooperaciniu nugaros skausmu ir osteoartrito sukeltu skausmu, Zaldiar toleravimo profilis buvo palankesnis, palyginti su kodeinas/paracetamolis (šis šalutinis poveikis buvo pastebėtas rečiau).

Cochrane Collaboration metaanalizės metu šalutinio poveikio dažnis vartojant tramadolio (75 mg) ir paracetamolio (650 mg) derinį buvo didesnis nei vartojant paracetamolį (650 mg) ir ibuprofeną (400 mg): indeksas. galimos žalos (gydytų pacientų, kuriems pasireiškė vienas šalutinio poveikio atvejis, skaičiaus matas) siekė 5,4 (su 95 % pasikliovimo intervalu nuo 4,0 iki 8,2). Tuo pačiu metu monoterapija paracetamoliu ir ibuprofenu rizikos nepadidino, palyginti su placebu: santykinis rizikos indeksas jiems buvo 0,9 (su 95 % pasikliautinuoju intervalu nuo 0,7 iki 1,3) ir 0,7 (su 95 % pasikliautinuoju intervalu nuo 0,5 atitinkamai iki 1,01).

Vertinant nepageidaujamas reakcijas, buvo nustatyta, kad tramadolio ir paracetamolio derinys nesukelia opioidinio analgetiko toksiškumo padidėjimo.

Taigi, malšinant skausmą po operacijos, tinkamiausias yra planinis vieno iš NVNU vartojimas rekomenduojamomis paros dozėmis kartu su tramadoliu, kuris leidžia pasiekti gerą analgeziją esant aktyvioms operuotų pacientų būklei be rimtų šalutinių simptomų, būdingų morfijui. ir promedolis (mieguistumas, letargija, plaučių hipoventiliacija). Tramadoliu pagrįsta pooperacinio nuskausminimo technika kartu su vienu iš periferinių analgetikų yra efektyvi, saugi ir leidžia nuskausminti pacientą bendrojoje palatoje, be specialaus intensyvaus stebėjimo.

Natūralus gimdymas yra beveik visų gimdančių moterų svajonė, tik keletas pacientų reikalauja cezario pjūvio. Chirurginis gimdymas sukelia daugybę neigiamų pasekmių motinai: ilgą reabilitacijos laikotarpį, užsitęsusį siūlės gijimą ir moters reprodukcinės sistemos atkūrimą.

Kiek ilgai dygsnis skauda? Kiek dienų gyja pjūvis? Kodėl mamai po chirurginio gimdymo dygsnio traukiama? Kokių dar komplikacijų turėtų saugotis moteris po cezario pjūvio per pirmuosius 2 metus?

Siūlės po cezario pjūvio: kas tai?

Visos gimdančios moterys po cezario pjūvio nerimauja dėl siūlės būklės. Nauja mama nerimauja dėl galimo diskomforto, skausmo, pjūvio atsiradimo, taip pat dėl ​​to, kokie drabužiai gali tai paslėpti. Komplikacijos, gijimo laikas ir priežiūros niuansai priklauso nuo siūlės tipo. Šiuolaikiniai akušeriai-ginekologai išskiria šiuos jo tipus:

• Vertikalus pjūvis. Tai atliekama naudojant EKS, kurio indikacija yra stiprus kraujavimas gimdančios moters kūdikiui arba deguonies trūkumas kūdikiui. Chirurgo veiksmai turi būti žaibiški, jis atlieka kūnišką cezario pjūvį, išardydamas audinius nuo bambos iki gaktos (plačiau straipsnyje:). Siūlė po tokios operacijos atrodo estetiškai negražiai ir gyja mazgeliais.
• Horizontalus pjūvis. Jis taikomas planinės operacijos metu. Gydytojas atlieka laparotominį pjūvį, neatidarant pilvo sienos. Pjūvis daromas pirmoje odos raukšlėje nuo gaktos. Tokią siūlę galima paslėpti apatiniais, laikui bėgant ji tampa plona ir beveik nepastebima.
• Vidinis pjūvis. Jis uždaro gimdos sienelę. Priklausomai nuo cezario pjūvio tipo, gydytojai taiko išilginį arba skersinį siūlą.

Kiek laiko užtrunka pasveikti?

Reabilitacijos laikotarpio eiga labai priklauso nuo individualių moters organizmo savybių, nuo požiūrio į savo sveikatą. Cezario pjūvis išgelbėjo daugybę moterų ir padėjo į pasaulį pagimdyti milijonus kūdikių – viena dažniausiai atliekamų operacijų pasaulyje.

Jei pooperacinis laikotarpis per pirmąsias 5–7 dienas praeina be komplikacijų, pasireiškiančių pūlingu ar uždegiminių židinių formavimu, pjūvio vietoje susidaro randas. Gijimo trukmė priklauso nuo operacijos tipo ir siūlų, kuriais buvo pritvirtintas pjūvis. Jei chirurgas naudojo šilko siūlus, jie bus pašalinti po savaitės su išilginiu randu arba po 10 dienų su vertikaliu. Jei operacijos metu buvo naudojami kosmetiniai siūlai, po 2-3 mėnesių jie išnyks (ištirps) patys. Šilko siūlų pašalinimas nereiškia, kad randas visiškai užgijo.

Iš pradžių randas bus melsvai violetinės spalvos, bet laikui bėgant pašviesėja, plonėja, ant odos nelabai išsiskiria. Šios apraiškos po chirurginio gimdymo laikomos absoliučia norma: trumpalaikis niežulys, dilgčiojimas, tirpimas, deginimas siūlės srityje.

Reabilitacijos laikotarpio trukmė ir komplikacijų rizika priklauso nuo kelių veiksnių:

• amžiaus. Kuo jaunesnė gimdanti moteris, tuo greičiau užgyja randas ir pooperaciniu laikotarpiu atsiranda mažiau komplikacijų.
• Papildai. Fizinė sudėtis labai svarbi. Nutukusioms moterims, kurių skrandyje yra papildomų raukšlių, dygsniai gyja ilgiau.
• Mobilumas. Nėščios moterys, kurios gyvena sėdimą gyvenimo būdą, turi silpną gimdymo aktyvumą, dėl kurio atsiranda EKS.
• Antras gimdymas. Jei cezario pjūvis kartojamas, siūlės užgyja greičiau ir diskomforto rizika sumažėja iki minimumo (taip pat žr.:).

Vidinis siūlas ant gimdos gyja ilgiau, todėl gydytojai rekomenduoja moterims susilaikyti nuo naujo nėštumo bent 1,5–2 metus. Tai optimalus laikas visiškam išgijimui. Jei nėštumas įvyksta anksčiau, padidėja siūlės išsiskyrimo rizika – ji gali neatlaikyti viduje augančio kūdikio apkrovos.

Kodėl skauda ir traukia siūlę?

Norint išsiaiškinti, kodėl siūlas skauda ar traukiasi, padės suprasti cezario pjūvio atlikimo techniką. Gydytojai, norėdami susilaukti vaiko, atveria odą, poodinį audinį, raumenis, gimdą, dėl to skalpelis gali pažeisti kraujagysles ir nervų galūnes. Į tokią rimtą žalą organizmas reaguoja išskirdamas hormonus, sukeliančius kraujagyslių spazmą. Kitas šalutinis poveikis po cezario pjūvio yra:

• Kraujo tekėjimo pažeidimas. Maistinės medžiagos negali pasiekti pažeistų audinių, todėl gijimo procesas kiek vėluoja.
• Padidėjęs skausmas. Išilgai pjūvio kraštų kaupiasi rūgštys, kurios papildomai dirgina žaizdos paviršių ir padidina skausmą.

Jei šiuo metu prasideda uždegiminis procesas, gijimas užtruks daug ilgiau nei įprastai. Veiksniai, turintys įtakos diskomforto susiuvimo srityje trukmei:

• Siūlės spaudimas ant audinio. Tokiu atveju pacientė skundžiasi, kad jai skauda ir traukia siūlą. Situacija išsprendžiama išgėrus skausmą malšinančių vaistų.
• Neelastingumas. Daugelis mamų į ginekologą kreipiasi praėjus mėnesiui po operacijos su skundais, kad skauda randą. Priežastis yra jo neelastingumas. Įtempus pilvą, stambūs audiniai išsitempia, sukelia skausmą. Paprastai jis išnyksta praėjus 6-12 mėnesių po operacijos.
• Dujų susidarymas žarnyne. Operacijos metu pažeidžiamas pilvaplėvės vientisumas, o tai neigiamai veikia virškinamojo trakto funkcionalumą. Terapija apima vaistų kursą, gerinantį žarnyno motoriką.
• Spygliai. Gana dažnai audinių randėjimo vietoje susidaro sąaugos – tai gijimo procesą atitolina kelis mėnesius.
• Gimdos susitraukimas. Po gimdymo tuščia gimda turėtų grįžti į ankstesnį dydį. Kuo greičiau įvyks susitraukimas, tuo greičiau nustos skausmas pilve.

Siūlės išsiskyrimo požymiai

Gydytojui išsiaiškinus klausimą, kiek paprastai skauda siūlą po cezario pjūvio, turėtumėte atkreipti dėmesį į nemalonius momentus, iš kurių vienas yra siūlės nukrypimas. Taip nutinka dėl gijimo proceso pažeidimų – latentinė infekcija neleidžia tinkamai suaugti audinio kraštams, todėl vienoje pusėje ar viduryje randas pradeda skirtis. Jei moteris nepaisė rekomendacijų ir pradėjo kelti sunkius daiktus ar pradėjo aktyviai sportuoti, kalta dėl siūlės nukrypimo tenka jai pačiai. Neatitikimo simptomai:

• pūliai;
• sunkus kraujavimas.

Atskleidus audinį, reikia nedelsiant gydyti gimdymo namuose. Pamačiusi iš siūlės besiveržiantį kraują ar pūlius, pacientė turi kreiptis į gimdymo namus, kuriuose ji buvo operuota, kad nustatytų neatitikimo priežastį ir ją pašalintų. Nereikalingas skausmas, lydimas stiprių makšties ir gimdos išskyrų, gali rodyti išorinės siūlės nukrypimą. Jei moteris turi išorinę siūlę, tokia pati situacija gali būti ir su vidine – kuo anksčiau chirurgas ją apžiūrės, tuo geriau.

Siūlės nukrypimas po cezario pjūvio yra kupinas stipraus kraujavimo, mirties.

Kaip tinkamai prižiūrėti siūlę?

Kol moteris yra gimdymo namuose, slaugytoja rūpinasi siūle. Grįžus namo atsakomybė tenka ką tik gimusiai mamai. Gydytojai pateikia keletą paprastų rekomendacijų, kurios padės pagreitinti gijimą ir sumažinti komplikacijų riziką iki nulio. Jie apima:

• vartoti gydytojo paskirtus skausmą malšinančius vaistus;
• siūlės apdorojimas džiūstančiais antiseptikais (briliantinė žaluma, jodas, kalio permanganatas) (plačiau straipsnyje:);
• mobilumas - antrą dieną po operacijos būtina keltis ir vaikščioti su jėga, kasdien didinant apkrovą;
• reguliarus dušas nenaudojant muilo siūlės srityje;
• apriboti šiltų vonių ir skalbimo šluosčių naudojimą;
• pooperacinio tvarsčio nešiojimas visą dieną su nakties pertrauka.

Galimos komplikacijos

Po bet kokios operacijos kyla komplikacijų pavojus, ne išimtis ir cezario pjūvis. Pacientui svarbu laiku reaguoti į pablogėjusią savijautą ir kreiptis kvalifikuotos medicinos pagalbos. Moteris, ruošdamasi operacijai, turi suprasti, su kuo ji gali susidurti per ir po cezario pjūvio:

• didelis kraujo netekimas operacijos metu;
• sąaugų susidarymas, dėl to - normalios pilvaplėvės organų veiklos sutrikimai;
• endometritas - platus gimdos uždegimas;
• hematomos susidarymas šalia siūlės;
• kraujavimas iš pjūvio vietos;
• pūlingas siūlės uždegimas;
• siūlės divergencija.

Ateityje moteris gali turėti kitų problemų. Dėl nesavalaikio gydymo pacientai susiduria su:

• ligatūrinės fistulės – tarpai, pro kuriuos gali prasiskverbti infekcija;
• išvarža, atsiradusi dėl išilginio pjūvio arba kelių pilvo ertmės operacijų;
• keloidinis randas - dalinis arba visiškas rando audinio sutankinimas;
• individualus netoleravimas, alerginė reakcija į anestezijos vaistą;
• gerklės sužalojimas trachėjos vamzdeliu;
• aspiracija – skrandžio sulčių patekimas į plaučius.

Komplikacijos po spinalinės, epidurinės anestezijos taip pat kelia nerimą daugeliui pacientų. Jie apima:

• staigus motinos kraujospūdžio sumažėjimas - kyla grėsmė moters ir vaiko gyvybei;
• vaisiaus deguonies badas;
• galvos skausmas, diskomfortas injekcijos vietoje;
• anestezijos intoksikacija;
• nugaros smegenų pažeidimas, dėl kurio sustoja širdis;
• vaiko gyvybinių funkcijų sumažėjimas dėl anestetikų patekimo į jo kraują.

Gydytojams dažnai kyla klausimas: jei po operacijos skauda siūlą, ką daryti? Kartais atsitinka taip, kad pilvo skausmas neturi nieko bendra su siūlėmis. Tai gali būti dėl to, kad žaizdos gyja, nuo odos susiliejimo, nuo operacijos. Šiuo atveju skausmas yra pagrįstas ir yra visiškai normalus šioje situacijoje. Tačiau gali atsitikti taip, kad skausmas nepraeina ilgai.

Siūlių skausmo trukmė po operacijos

Skausmas po operacijos gali atsirasti dėl daugybės veiksnių, turinčių įtakos žmogaus organizmui ir jo tolerancijai tokioms stresinėms situacijoms. Viskas priklauso nuo chirurgų profesionalumo, nuo operacijos sudėtingumo, nuo jos atlikimo metu naudojamų objektų, nuo pačių siūlų, nuo jų uždėjimo ir medžiagos teisingumo, tačiau tai dar ne visi skausmą provokuojantys veiksniai.

Iš esmės siūles skauda apie savaitę, gal šiek tiek daugiau. Tačiau reikia atsižvelgti į žmogaus organizmo ypatumus: kiekvienas yra individualus, todėl niekada negali pasakyti tiksliai.

Ir tai yra visiškai normalu. Kitas dalykas, jei skausmas nepraeina ilgą laiką. Galbūt operacijos metu kažkas netyčia buvo padaryta ne taip, o dabar vyksta uždegiminis procesas. Na, o jei skausmas toks stiprus, kad jokie vaistai nuo skausmo nepadeda, tuomet reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją, kad jis išsiaiškintų ir tiksliai pasakytų, kodėl skausmas nepraeina.

Atgal prie zmistuBil siuvimo po pilvo operacijos

Siūlės skausmas po pilvo operacijos kankina daugelį. Norėdami to atsikratyti, gydytojai rekomenduoja laikytis kelių taisyklių, kurios bus pateiktos šiame tekste. Pradėti vairuoti draudžiama, jei nenustojote vartoti skausmą malšinančių vaistų. Be to, jokiu būdu neturėtumėte vairuoti, jei nėra visiško tikrumo, kad avarijos atveju jums pavyks vairuoti. Be to, leidžiami visi pasivaikščiojimai ir lipimas laiptais. Reikėtų atmesti keliones į užsienį: galimas netoleravimas ilgoms kelionėms ar skrydžiams. Griežtai draudžiama kelti svorius nuo 5 kg, taip pat vaikus, moteris ir sunkius gyvūnus. Jei kūno būklė ideali, po truputį leidžiama daryti lengvus pratimus. Kurį laiką geriau nesilankyti saunose, pirtyse ir baseinuose.

Siūlės priežiūros instrukcijos:

Atgal į zmistuSkaudus dygsnis po cezario pjūvio

# Image.rdJei yra gimdymas, o moteris stipriai kraujuoja, gydytojas turi teisę atlikti korpusinį cezario pjūvį, naudojamas labai retai, nes atrodo negražiai ir lieka visam gyvenimui, laikui bėgant siūlės platėja ir didėja . Kūno cezario pjūvis – tai gilus vertikalus pjūvis pilve nuo bambos iki gaktos srities. Išilginis pjūvis atveria gimdos sieneles.

Nusprendus atlikti cezario pjūvį, dažniausiai naudojama Pfannenstiel laparotomija – specialus pjūvis, kuris daromas horizontaliai ir išilgai suprapubinės raukšlės. Verta atsižvelgti į tai, kad tai nėra vertikalus pjūvis pilvo ertmėje, todėl laikui bėgant jis taps beveik nematomas, o tai yra teigiama šios procedūros kokybė.

Po operacijos ši siūlė užtepama nauja, kosmetine. Kūno pjūvio stiprumas turi būti labai didelis, todėl gydytojai taiko pertraukiamas siūles. Po tokio cezario pjūvio kosmetinis siūlas kategoriškai netinka.

Po operacijos pirmą kartą ūmiai jaučiamas skausmas dėl to, kad gimdoje ir priekinėje pilvo sienelėje yra žaizda.

Čia nėra ko stebėtis, nes toks pat skausmas jaučiamas ir įprastu pjūviu. Norint palengvinti žmogaus patiriamą skausmą, nebūtina kreiptis į gydytoją. Užtenka išgerti nuskausminamųjų, kurie būtinai išrašomi ligoninėje. Pirmosiomis dienomis po operacijos tai narkotinės medžiagos – morfinas, tramadolis, taip pat omnoponas. Po šių kelių dienų dabartiniai vaistai bus pakeisti silpnesniais, pavyzdžiui, analginu, kurių užteks, kad skausmas nebūtų labai stiprus. Nereikia to bijoti, nes daugelis moterų patiria šį skausmą, ir tai yra visiškai normalu.

Bet kokia chirurginė intervencija yra priverstinė priemonė, susijusi su įvairaus laipsnio kūno audinių traumomis. Kaip greitai pacientas gali grįžti į aktyvų gyvenimą, priklauso nuo organizmo atsigavimo po operacijos laiko ir siūlų gijimo greičio. Todėl tokie svarbūs klausimai, kaip greitai sugyja siūlai ir kaip išvengti pooperacinių komplikacijų. Žaizdų gijimo greitis, komplikacijų rizika ir rando atsiradimas po operacijos priklauso nuo siuvimo medžiagos ir susiuvimo būdo. Daugiau apie siūles kalbėsime šiandien mūsų straipsnyje.

Siuvimo medžiagų rūšys ir siuvimo būdai šiuolaikinėje medicinoje

Ideali siūlų medžiaga turi turėti šias savybes:

Būkite lygūs, slyskite nesukeldami papildomos žalos. Būti elastinga, besitęsianti, nesukeldama suspaudimo ir audinių nekrozės. Būkite patvarūs, atlaikykite apkrovas. Saugiai suriškite mazgeliais. Pasižymi biologiniu suderinamumu su kūno audiniais, inertiškumu (nesukelia audinių dirginimo), mažai alergizuoja. Medžiaga neturi išsipūsti nuo drėgmės. Absorbuojamų medžiagų sunaikinimo (biologinio skaidymo) terminas turi sutapti su žaizdos gijimo laiku.

Skirtingos siuvimo medžiagos turi skirtingas savybes. Vieni iš jų yra medžiagos privalumai, kiti – trūkumai. Pavyzdžiui, lygius siūlus bus sunku suveržti į tvirtą mazgą, o natūralių medžiagų, taip vertinamų kitose srityse, naudojimas dažnai siejamas su padidėjusia infekcijos ar alergijos rizika. Todėl idealios medžiagos paieškos tęsiasi ir kol kas yra bent 30 siūlų variantų, kurių pasirinkimas priklauso nuo konkrečių poreikių.

Siuvimo medžiagos skirstomos į sintetines ir natūralias, įsigeriančias ir neįsigeriančias. Be to, gaminamos medžiagos, susidedančios iš vieno ar kelių siūlų: monofilamento arba polifilamento, susuktos, pintos, turinčios įvairias dangas.

Neabsorbuojamos medžiagos:

Natūralus – šilkas, medvilnė. Šilkas yra gana tvirta medžiaga, dėl savo plastiškumo užtikrina mazgų patikimumą. Šilkas reiškia sąlyginai neįsigeriančias medžiagas: laikui bėgant jo stiprumas mažėja, o maždaug po metų medžiaga susigeria. Be to, šilko siūlai sukelia ryškų imuninį atsaką ir gali būti infekcijos rezervuaras žaizdoje. Medvilnė yra mažo stiprumo ir taip pat gali sukelti intensyvias uždegimines reakcijas. Nerūdijančio plieno siūlai yra patvarūs ir sukelia minimalias uždegimines reakcijas. Jie naudojami atliekant pilvo ertmės operacijas, susiuvant krūtinkaulį ir sausgysles. Sintetinės nesugeriančios medžiagos pasižymi geriausiomis savybėmis. Jie yra patvaresni, jų naudojimas sukelia minimalų uždegimą. Tokie siūlai naudojami minkštiesiems audiniams lyginti, kardiochirurgijoje ir neurochirurgijoje bei oftalmologijoje.

Absorbuojamos medžiagos:

Natūralus ketgutas. Medžiagos trūkumai yra ryški audinių reakcija, infekcijos rizika, nepakankamas stiprumas, naudojimo nepatogumai ir nesugebėjimas numatyti rezorbcijos laiko. Todėl medžiaga šiuo metu praktiškai nenaudojama. Sintetinės absorbuojamos medžiagos. Pagaminta iš skaidomų biopolimerų. Jie skirstomi į monofilamentinius ir polifilamentinius. Daug patikimesnis, palyginti su ketgutu. Jie turi tam tikrus rezorbcijos periodus, kurie skirtingoms medžiagoms skiriasi, yra gana patvarūs, nesukelia reikšmingų audinių reakcijų, neslysta rankose. Jie nenaudojami neurologinėje ir širdies chirurgijoje, oftalmologijoje, tais atvejais, kai reikalingas pastovus siūlų stiprumas (sausgyslėms, vainikinėms kraujagyslėms susiūti).

Siuvimo būdai:

Ligatūriniai siūlai - su jų pagalba jie suriša indus, kad užtikrintų hemostazę. Pirminiai siūlai – leidžia suderinti žaizdos kraštus, kad gytų pagal pirminį tikslą. Siūlės ištisinės ir mazginės. Pagal indikacijas galima dėti povandeninius, rankinės ir poodinius siūlus. Antriniai siūlai – šis metodas naudojamas stiprinti pirminius siūlus, pakartotinai uždaryti žaizdą daugybe granuliacijų, siekiant sustiprinti antriniu ketinimu gyjančią žaizdą. Tokios siūlės vadinamos retencija ir yra naudojamos žaizdai iškrauti ir audinių įtampai sumažinti. Jei pirminis siūlas buvo dedamas ištisiniu būdu, antriniam siūlui naudojami pertraukti siūlai ir atvirkščiai.

Kiek laiko gyja siūlės

Kiekvienas chirurgas siekia, kad žaizdos išgydytų pirminiu tikslu. Tuo pačiu metu audiniai atsistato per trumpiausią įmanomą laiką, patinimas yra minimalus, nėra pūlių, išskyros iš žaizdos yra nereikšmingos. Randai su tokiu gijimu yra minimalūs. Procesas vyksta 3 etapais:

Uždegiminė reakcija (pirmos 5 dienos), kai leukocitai ir makrofagai migruoja į žaizdos sritį, sunaikindami mikrobus, pašalines daleles, sunaikintas ląsteles. Per šį laikotarpį audinių sujungimas nepasiekė pakankamo stiprumo, juos laiko siūlės. Migracijos ir proliferacijos fazė (iki 14 dienos), kai fibroblastai žaizdoje gamina kolageną ir fibriną. Dėl to nuo 5 dienos susidaro granuliacinis audinys, padidėja žaizdos kraštų fiksavimo stiprumas. Brendimo ir restruktūrizavimo fazė (nuo 14 dienos iki visiško išgijimo). Šioje fazėje tęsiasi kolageno sintezė ir jungiamojo audinio formavimasis. Palaipsniui žaizdos vietoje susidaro randas.

Kiek laiko užtrunka, kol pašalinamos siūlės?

Kai žaizda pakankamai užgyja, kad jai nebereikia palaikyti nesigeriančių siūlų, jie pašalinami. Procedūra atliekama steriliomis sąlygomis. Pirmajame etape žaizda apdorojama antiseptiku, plutelei pašalinti naudojamas vandenilio peroksidas. Suimdami siūlą chirurginiu pincetu, perbraukite jį įėjimo į odą vietoje. Švelniai ištraukite siūlą iš priešingos pusės.

Siūlų pašalinimo laikas, priklausomai nuo jų vietos:

Kamieno ir galūnių odos siūles reikia palikti 7–10 dienų. Siūlės ant veido ir kaklo pašalinamos po 2-5 dienų. Retenciniai siūlai paliekami 2-6 savaites.

Veiksniai, turintys įtakos gijimo procesui

Siūlų gijimo greitis priklauso nuo daugelio veiksnių, kuriuos sąlygiškai galima suskirstyti į kelias grupes:

Žaizdos ypatybės ir pobūdis. Neabejotinai žaizdos po nedidelės operacijos gys greičiau nei po laparotomijos. Audinių atstatymo procesas pailgėja, kai susiuvama žaizda po traumos, kai yra užterštumas, svetimkūnių prasiskverbimas, audinių traiškymas. Žaizdos vieta. Geriausiai gyja tose srityse, kuriose geras aprūpinimas krauju, kur nedidelis poodinio riebalinio sluoksnio storis. Veiksniai, nulemti teikiamos chirurginės priežiūros pobūdžio ir kokybės. Šiuo atveju svarbūs pjūvio ypatumai, intraoperacinės hemostazės kokybė (kraujavimo sustabdymas), naudojamų siuvimo medžiagų tipas, siuvimo metodo pasirinkimas, aseptikos taisyklių laikymasis ir daug daugiau. Veiksniai, susiję su paciento amžiumi, jo svoriu, sveikatos būkle. Jauname amžiuje ir normalaus kūno svorio žmonėms audiniai atkuriami greičiau. Jie prailgina gijimo procesą ir gali išprovokuoti lėtinių ligų, ypač cukrinio diabeto ir kitų endokrininių sutrikimų, onkopatologijos ir kraujagyslių ligų, komplikacijų vystymąsi. Rizikos grupei priklauso pacientai, turintys lėtinių infekcijų židinių, sumažėjusį imunitetą, rūkaliai, ŽIV infekuoti pacientai. Priežastys, susijusios su pooperacinės žaizdos ir siūlų priežiūra, dieta ir gėrimu, paciento fiziniu aktyvumu pooperaciniu laikotarpiu, chirurgo rekomendacijų įgyvendinimu, medikamentais.

Kaip prižiūrėti savo siūles

Jei pacientas guli ligoninėje, dygsnius prižiūri gydytojas arba slaugytoja. Namuose pacientas turi laikytis gydytojo rekomendacijų dėl žaizdų priežiūros. Būtina išlaikyti žaizdą švarią, kasdien ją gydyti antiseptiku: jodo tirpalu, kalio permanganatu, briliantine žaluma. Jei uždedamas tvarstis, prieš jį nuimdami pasitarkite su gydytoju. Specialūs vaistai gali pagreitinti gijimą. Viena iš šių priemonių yra contractubex gelis, kuriame yra svogūnų ekstrakto, alantoino, heparino. Galima tepti po žaizdos epitelizacijos.

Norint greitai išgydyti pogimdyminius siūlus, būtina griežtai laikytis higienos taisyklių:

• kruopštus rankų plovimas prieš einant į tualetą;
• dažnas trinkelių keitimas;
• kasdienis patalynės ir rankšluosčių keitimas;
• per mėnesį maudymąsi vonioje reikėtų pakeisti higieniniu dušu.

Esant išorinėms tarpvietės siūlėms, be rūpestingos higienos, reikia pasirūpinti žaizdos sausumu, pirmas 2 savaites negalima sėdėti ant kieto paviršiaus, reikėtų vengti vidurių užkietėjimo. Rekomenduojama gulėti ant šono, atsisėsti ant apskritimo ar pagalvės. Gydytojas gali rekomenduoti specialius pratimus, kad pagerintų kraujotaką audiniuose ir išgydytų žaizdą.

Siūlų gijimas po cezario pjūvio

Reikės nešioti pooperacinį tvarstį, higieną, po iškrovos rekomenduojama nusiprausti po dušu ir du kartus per dieną nuplauti odą su muilu. Antros savaitės pabaigoje odai atstatyti galima tepti specialius tepalus.

Siūlų gijimas po laparoskopijos

Komplikacijos po laparoskopijos yra retos. Norėdami apsisaugoti, vieną dieną po intervencijos turėtumėte laikytis lovos režimo. Iš pradžių rekomenduojama laikytis dietos, atsisakyti alkoholio. Kūno higienai naudojamas dušas, siūlės vieta apdorojama antiseptiku. Pirmosios 3 savaitės riboja fizinį aktyvumą.

Galimos komplikacijos

Pagrindinės žaizdų gijimo komplikacijos yra skausmas, pūliavimas ir siūlių nepakankamumas (divergencija). Supūliavimas gali išsivystyti dėl bakterijų, grybelių ar virusų įsiskverbimo į žaizdą. Dažniausiai infekciją sukelia bakterijos. Todėl dažnai po operacijos chirurgas profilaktiniais tikslais paskiria antibiotikų kursą. Pooperaciniam supūliavimui reikia nustatyti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibakterinėms medžiagoms. Be antibiotikų skyrimo, gali prireikti atidaryti ir nusausinti žaizdą.

Ką daryti, jei siūlė įplyšta?

Siūlų nepakankamumas dažniau stebimas senyviems ir nusilpusiems pacientams. Labiausiai tikėtini komplikacijų terminai yra nuo 5 iki 12 dienų po operacijos. Esant tokiai situacijai, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydytojas nuspręs, kaip toliau tvarkyti žaizdą: palikti atvirą ar susiūti žaizdą iš naujo. Išdarinėjus - prasiskverbimas per žarnyno kilpos žaizdą, reikalinga skubi chirurginė intervencija. Ši komplikacija gali atsirasti dėl pilvo pūtimo, stipraus kosulio ar vėmimo.

Ką daryti, jei po operacijos skauda siūlę?

Skausmas siūlų srityje per savaitę po operacijos gali būti laikomas normaliu. Pirmosiomis dienomis chirurgas gali rekomenduoti vartoti anesteziją. Gydytojo rekomendacijų laikymasis padės sumažinti skausmą: fizinio aktyvumo ribojimas, žaizdos priežiūra, žaizdos higiena. Jei skausmas yra stiprus arba tęsiasi ilgą laiką, reikia kreiptis į gydytoją, nes skausmas gali būti komplikacijų simptomas: uždegimas, infekcija, sąaugos, išvarža.

Paspartinti žaizdų gijimą galite naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis. Norėdami tai padaryti, viduje naudojamos fitokolekcijos infuzijų, ekstraktų, nuovirų ir vietinių aplikacijų, fito tepalų, trynimo pavidalu. Štai keletas liaudies gynimo priemonių:

Skausmą ir niežulį siūlių srityje galima pašalinti žolelių nuovirais: ramunėlių, medetkų, šalavijų. Žaizdų gydymas augaliniais aliejais – šaltalankių, arbatmedžio, alyvuogių. Apdorojimo dažnumas - du kartus per dieną. Rando tepimas kremu, kuriame yra medetkų ekstrakto. Užtepti kopūsto lapą ant žaizdos. Procedūra turi priešuždegiminį ir gydomąjį poveikį. Kopūsto lapas turi būti švarus, jį reikia užpilti verdančiu vandeniu.

Prieš vartodami vaistažoles, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su chirurgu. Jis padės pasirinkti individualų gydymą ir pateiks reikiamas rekomendacijas.

Ką daryti, jei po operacijos skauda siūlą? Šį klausimą dažnai užduoda žmonės, kuriems buvo atlikta operacija. Dažnai pilvo skausmas nėra susijęs su sudėtinga audinių randėjimo eiga. Tai gali atsirasti žaizdų gijimo, odos susiliejimo, organų grįžimo į įprastas vietas procese. Skausmas tokiais atvejais neturėtų kelti nerimo, tai visiškai normalu. Tačiau pasitaiko ir taip, kad diskomfortas žmogaus neapleidžia ir praėjus keliems mėnesiams po operacijos.

Problemos priežastis

Jei kosmetinį siūlą pradeda skaudėti praėjus kelioms savaitėms ar net mėnesiams po operacijos, reikėtų kreiptis į gydytoją. Šio reiškinio priežasčių gali būti daug. Visų pirma, tai yra uždegiminiai procesai, susiję su bakterinės infekcijos papildymu. Nemalonių pojūčių atsiradimas priklauso nuo organizmo savybių, jautrumo stresinėms situacijoms, imuninės sistemos sutrikimų. Svarbų vaidmenį atlieka chirurgų kvalifikacija, intervencijos sudėtingumas, naudojamų instrumentų tipas, siuvimo medžiagos panaudojimo technika ir visų manipuliacijų teisingumas.

Paprastai chirurginis siūlas turi skaudėti ne ilgiau kaip 7 dienas, nedideli nukrypimai nuo šios vertės yra priimtini. Žmonių odos ir raumenų audiniai gali skirtis, todėl tiksliai įvardinti skausmo sindromo trukmės neįmanoma.

Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jei diskomfortas išlieka keletą savaičių. Gali būti, kad chirurginės intervencijos metu buvo padarytos klaidos, dėl kurių išsivystė ūmus uždegiminis procesas.

Jei skausmo negalima suvaldyti standartiniais vaistais nuo skausmo, reikia atlikti išsamų įvertinimą. Gali tekti pakartoti operaciją.

Beveik visada skauda ir traukia siūlę po operacijos, jei tai buvo pilvas. Tokiais atvejais išpjaustoma ne tik oda ir poodinis audinys, bet ir raumenų audiniai bei stambios kraujagyslės. Siekdamas sumažinti diskomforto intensyvumą, gydytojas skiria specialius vaistus ir procedūras, kurių naudojimas reiškia daugelio taisyklių laikymąsi. Gydymo laikotarpiu rekomenduojama nustoti vairuoti automobilį, ypač jei žmogus nėra tikras, kaip jis elgsis kritinėse situacijose. Lėti pasivaikščiojimai yra naudingi, tačiau rekomenduojama atsisakyti lipimo laiptais.

Ilgi skrydžiai ir pervežimai neigiamai veikia net sveiko žmogaus savijautą, tačiau pooperaciniu laikotarpiu jie gali sukelti rimtų pasekmių. Negalite kelti svorių, sveriančių daugiau nei 3 kg, nešioti ant vaikų ir gyvūnų rankų. Pagerinus bendrą organizmo būklę, į kasdienę rutiną galima įtraukti lengvą fizinį aktyvumą. Turite atsisakyti lankytis vonioje, saunoje ir soliariume.

Būtina kasdienė pooperacinio rando priežiūra. Siūlė turi būti nuvalyta nuo nešvarumų ir plutos, apdorota antiseptiniais tirpalais ir uždengta apsauginiu tvarsčiu. Nedidelis pažeistos vietos paraudimas laikomas normos variantu. Pats pleistro nenulupkite, praėjus tam tikram laikui jis nusilups pats. Galbūt antspaudų atsiradimas ir sandarumo jausmas rando srityje. Nesijaudinkite, tai natūralūs pojūčiai, lydintys gijimo procesą.

Randėjimo procesų pažeidimą gali palengvinti tiesioginiai saulės spinduliai, todėl pirmaisiais mėnesiais po operacijos rekomenduojama dėvėti uždarus drabužius. Pirmosiomis dienomis po operacijos ant tvarsčio gali būti kraujo dėmių. Jei jie maži, nesijaudinkite. Jei randas kraujuoja pakankamai stipriai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Nenaudokite jokių išorinių priemonių be gydytojo leidimo. Maudytis po dušu galima ne anksčiau kaip po 3 dienų po operacijos. Per kelis mėnesius nuo rando nusiima pluta, ji tampa ne tokia kieta ir šviesi. Kodėl po cezario pjūvio skauda siūlę? Šis klausimas kelia nerimą daugeliui jaunų mamų, patyrusių šią operaciją.

Siūlės skausmo priežastys po cezario pjūvio

Šią operaciją galima atlikti keliais būdais. Kūno cezario pjūvis skiriamas esant dideliam kraujavimui gimdymo metu. Šis metodas naudojamas gana retai, nes po jo lieka didelis randas, kuris laikui bėgant plečiasi. Kūno chirurgija – audinių išpjaustymas nuo pilvo vidurio linijos iki gaktos. Gimdos sienelėje daromas išilginis pjūvis. Nesant komplikacijų, naudojama Pfannenstiel laparotomija. Pjūvis eina išilgai supragaktos raukšlės.

Skirtingai nei išilginis, skersinis pjūvis laikui bėgant tampa mažiau pastebimas, o pooperacinis skausmas yra ne toks intensyvus, o tai yra pagrindinis šios operacijos privalumas. Operacija baigiama sugeriančios siuvimo medžiagos uždėjimu. Atliekant kūnišką cezario pjūvį, pooperacinis randas turi būti labai tvirtas, todėl kosmetinis siūlas šiuo atveju nenaudojamas. Pirmosiomis dienomis po operacijos pacientas jaučia ūmų skausmą, susijusį su pjūviais ant gimdos ir pilvo sienos. Tai praktiškai nesiskiria nuo kitų chirurginių intervencijų.

Preparatai

Pooperaciniu laikotarpiu gydytojas skiria antibakterinius ir skausmą malšinančius vaistus. Pirmą dieną vartojami narkotiniai analgetikai: Tramadol, Morphine, Omnopon. Laikui bėgant jie pakeičiami silpnesnėmis priemonėmis, kurių veikimu siekiama sumažinti skausmo intensyvumą. Būtent siūlės skausmas po operacijos ir yra moterų baimės prieš cezario pjūvį priežastis. Nemalonūs pojūčiai greitai išnyksta, pakanka tik išgerti visus gydytojo paskirtus vaistus ir tinkamai prižiūrėti siūlą.