Auglys, kilęs iš užkrūčio liaukos. Timoma – navikinė užkrūčio liaukos liga, simptomai, gydymas ir prognozė

Medicinoje tarpuplaučio timoma laikoma naviku.

Paprastai jis yra ant užkrūčio liaukos. Jo išvaizda gali rodyti smegenų ir žievės ląstelių komponentų buvimą. Dažnai specialistai nustato, kad timoma pažeidžia priešviršinį tarpuplautį.

Šia liga gali susirgti kiekvienas žmogus, nepriklausomai nuo amžiaus. Todėl timoma laikoma gana pavojinga ir nenuspėjama liga ir gali atsirasti bet kuriame dirvožemyje. Tačiau, žinoma, suaugusieji laikomi labiausiai paveikta šios ligos kategorija nei vaikai. Tiems suaugusiems, kurie serga miatenija, užkrūčio liaukos auglys pastebimas daug dažniau.

Navikai skirstomi į du tipus:

  • epitelioidas;
  • limfoidinis.

Daugelį tarpuplaučio ekspertų nurodo timomų limfoepiteliomos. Riebalinio audinio komponentai, taip pat užkrūčio liaukos dalelės yra įprastos timomų sudedamosios dalys, įgavusios lipotimomų pavadinimą. Ši liga dažnai praeina be simptomų.

Paprastai timomos nėra labai didelės ir yra padengtos kapsule. Tai gerybinis navikas . Nors daugelis gydytojų mano, kad ši sąvoka yra labai reliatyvi, nes buvo atvejų, kai infiltracinio augimo metu susiformavo metastazės, o pašalinus šį auglį atsirasdavo ir atkryčių.

Gerybinio pobūdžio timomos yra žymiai didesnio dydžio, tačiau tuo pačiu metu simptomas gali būti visai nepastebėtas, tačiau bus požymių, pagal kuriuos bus galima nustatyti spaudimą tarpuplaučio organams.

Tarpuplaučio timomos požymiai

  • širdies plakimas;
  • veido cianozė;
  • patinusios venos;
  • dusulys.

Jei timoma pasireiškia vaikams, jie gali patirti krūtinės deformaciją, būtent krūtinės išsipūtimą.

Palyginti piktybinės timomos , tada jie gali atsirasti 25% atvejų, kartu su gana didelėmis metastazėmis ir infiltraciniu augimu. Paprastai piktybinis navikas nusėda artimiausiuose limfmazgiuose ir labai retai gali būti stebimas tolimesniuose organuose. Jei navikas yra histologinis, tai gali atskleisti įvairias nekrozes, kraujavimą, lydimą fibrozės ir kitų reakcijų.

Kokie yra timomos požymiai ir simptomai

Dauguma timomų neturi jokių simptomų. Vienintelis dalykas, galintis atskirti timomas, yra tarpuplaučio organų suspaudimas. Jį galima aptikti tik rentgeno spinduliuote. Asimptominė liga gali trukti skirtingą laiką. Visa tai tiesiogiai priklauso nuo paties naviko dydžio, nuo jo pobūdžio ir augimo greičio.

Skausmo jausmas sergant

Skausmingi pojūčiai gali atsirasti ne tik esant piktybinei timomai, bet net ir gerybinei.

Skausmo pojūčiai nėra labai skausmingi ir dažniausiai atsiranda pačioje pažeistoje vietoje. Sergant šia liga pacientai gali jausti skausmą tarpslankstelinėje srityje, kakle ar pečiuose. Dažnai tokie skausmai gali būti panašūs į tuos, kurie atsiranda sergant krūtinės angina kairėje pusėje. Kaulų skausmas yra metastazių pranašas. Tuo metu, kai timoma auga ir susispaudžia, galima pastebėti, kad sutrinka prakaitavimas, gali labai išsiplėsti vyzdžiai, pakyla kūno temperatūra ligos progresavimo vietoje.

Kada jeigu buvo pažeistas gerklų recidyvuojantis nervas , tada balsas bus užkimęs, o diafragma pakyla, jei pažeidžiamas freninis nervas. Suspaudžiant didelius venų kamienus, atsiranda suspaudimo sindromas. Tokiu atveju sutrinka kraujo nutekėjimas iš venų, kuris seka iš galvos į viršutinę kūno dalį.

Sergantieji „timoma“ jaučia stiprų triukšmą galvoje, krūtinės skausmus, patinimus, venų paburkimą, dusulį, melsvą veido spalvą. Didžiausių bronchų ir trachėjos suspaudimas gali paveikti kvėpavimo takus. Pacientas gali kosėti ir turėti stiprų dusulį. Jei stemplė yra suspausta, gali pasireikšti rimtas maisto judėjimo sutrikimas, todėl gali susidaryti disfagija.

Vėlyvoji timomos stadija, pacientai kalba apie nuolat juos persekiojantį silpnumą, stiprų prakaitavimą, karščiavimą ir svorio kritimą. Dažnai tokie ligos požymiai pasireiškia tiems žmonėms, kurie įgijo piktybinį naviką.

Artlarginis sindromas lydi sąnarių skausmas ir galūnių patinimas, taip pat yra širdies ritmo pažeidimas, taip pat gana dažnas sumažėjimas.

Tarpuplaučio timomos gydymo metodai

Chirurgija reikalinga, jei timoma greitai plinta per audinius. Norint atlikti tokius veiksmus, būtina pacientą paguldyti į specializuotą onkologijos skyrių (skaitykite apie tai), kur chemoterapija ir spindulinė terapija.

Galiausiai vaizdo įrašas ne silpnaširdiams, kuriame parodyta, kaip chirurginiu būdu pašalinama didžiulė tarpuplaučio timoma:


Kas yra užkrūčio liaukos vėžys (Thymus Cancer)

Užkrūčio liaukos vėžys(užkrūčio liaukos vėžys) yra retų (mažiau nei 5% užkrūčio liaukos navikų) agresyvių epitelio navikų, kuriems būdingos ankstyvos lokoregioninės ir hematogeninės metastazės, grupė. Vidutinis pacientų amžius – 46 metai.

Kas sukelia užkrūčio liaukos vėžį (Thymus Cancer)

Užkrūčio liaukos vėžio priežastys dar neištirtos.

Patogenezė (kas atsitinka?) užkrūčio liaukos vėžio (užkrūčio liaukos vėžio) metu

Užkrūčio liaukos vėžio grupei priklauso navikai iš epitelio ląstelių, praradusių organo specifiškumo požymius. Beveik visi navikai greitai auga, įsiskverbia į aplinkinius organus, implantuoja į perikardą ir krūtinę, greitai metastazuoja.

Yra šie užkrūčio liaukos vėžio tipai:
1) plokščialąstelinė karcinoma; limfoepitelinis vėžys;
2) karcinosarkoma;
3) skaidrių ląstelių karcinoma;
4) mukoepidermoidinis vėžys;
5) užkrūčio liaukos papiliarinė adenokarcinoma.

Užkrūčio liaukos vėžio simptomai (užkrūčio liaukos vėžys)

Užkrūčio liaukos vėžio simptomai nėra ankstyvose stadijose. Navikui išplitus į kaimyninius organus, gali sutrikti kvėpavimas, pasunkėti kraujo nutekėjimas iš viršutinės tuščiosios venos ir jos intakų (cianozė, veido ir viršutinių galūnių patinimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, galvos skausmai), sutrikti širdies ritmas. Esant metastazavusiam kaulų pakitimui, galimas ryškus skausmo sindromas Esant antriniam galvos smegenų navikiniam pažeidimui, išsivysto židininiai neurologiniai simptomai.

1 tipo piktybinė (netipinė) timoma sudaro 20-25% visų užkrūčio liaukos epitelio navikų. Jo skersmuo paprastai neviršija 4-5 cm, tik kartais jis gali pasiekti didelius dydžius. Auglys auga arba kaip pavienis mazgas, arba kaip keli pilkai rausvos spalvos skiltiniai mazgai, dažnai be skaidrios kapsulės, bet su įvairiais antriniais pakitimais. Jo augimas yra invazinis, bet neviršija organo. Yra du histologiniai šios timomos variantai: žievės timoma ir gerai diferencijuota užkrūčio liaukos karcinoma.

Žievės timoma(sin.: timoma su žievės ląstelių diferenciacija, timoma B2 tipas) gali būti sudaryta iš tamsių ląstelių, šviesių ląstelių arba įvairių jų derinių:
- tamsių ląstelių veislė(sin.: maža ląstelė, verpstės ląstelių timoma) atstovauja chaotiškai išsidėstę mažų verpstės ląstelių ryšuliai su hiperchrominiu branduoliu ir menka, dažnai prastai išsiskiriančia acidofiline citoplazma; būdingas pericitų, liaukinių ir rozetinių struktūrų susidarymas su rausvos, vienalytės masės sankaupomis, esančiomis už ląstelių ribų; ši veislė turi būti atskirta nuo neuroendokrininių navikų (apudomų), smulkialąstelinės karcinomos ir metastazavusių pakitimų;
- aiški ląstelių įvairovė sudaryti iš sluoksnių ar ryšulių, sudarytų iš daugiakampių ląstelių su šviesia, dažnai vakuoliuota citoplazma ir pūslelių branduoliu; šios ląstelės yra tarpusavyje sujungtos citoplazminiais procesais, kurie sudaro tinklą, kurio ląstelėse yra limfocitai; kartais naviko ląstelės turi labai šviesią ir net optiškai tuščią citoplazmą, tai yra vadinamoji vandeningųjų ląstelių timoma, kurią reikėtų atskirti nuo metastazavusio pažeidimo.

Labai diferencijuota užkrūčio liaukos karcinoma(sin.: netipinė timoma, VZ timoma) yra sudaryta iš tamsių arba šviesių ląstelių sluoksnių ar pluoštų, kurių proliferacinis aktyvumas yra padidėjęs, ir branduolinio, rečiau ląstelių polimorfizmo, daugiausiai išilgai naviko periferijos. Invazinis augimas yra ryškesnis nei žievės timomos, bet neviršija užkrūčio liaukos kapsulės. Aptariamas tokių navikų metastazių tikimybės klausimas. Prognozė priklauso nuo invazijos sunkumo. Penkerių metų pacientų išgyvenamumas svyruoja nuo 80 iki 90%.

Užkrūčio liaukos vėžys (2 tipo piktybinė timoma) sudaro iki 5% visų timomos stebėjimų.

Užkrūčio liaukos vėžio mazgas gali pasiekti didelius dydžius ir pasižymi ryškiu invaziniu augimu. Kaip ir kitų navikų atveju, svarbiausias prognostinis kriterijus yra naviko invazijos stadija. Išskiriamos šešios histologinės užkrūčio liaukos vėžio formos: plokščioji (epidermoidinė), limfoepitelinė, verpstės ląstelių, nediferencijuota (anaplastinė), adenosquaminė (mukoepidermoidinė), skaidrioji ląstelė.

Užkrūčio liaukos plokščialąstelinė karcinoma yra dažniausia užkrūčio liaukos vėžio forma. Savo struktūra jis panašus į kitų lokalizacijų analogus ir kartais turi bazinių ląstelių diferenciaciją (bazaloidinį vėžį). Jis turi būti atskirtas nuo metastazavusių pažeidimų. Limfoepitelinis vėžys (sin. limfoepitelioma) yra gana dažnas užkrūčio liaukos navikas. Jį reprezentuoja suragėjusio (dažniausiai nekeratinizuoto) arba menkai diferencijuoto vėžio kompleksai su įvairaus laipsnio limfocitų infiltracija stromoje. Limfocitai šiuo atveju nėra naviko savybių nešiotojai. Esant daugybei limfoidinių ląstelių (ypač nesubrendusių formų) ir nedidelio epitelio komponento tūrio, navikas turėtų būti atskirtas nuo limfomos. Verpstės ląstelių karcinoma yra reta. Paprastai jis apima suragėjusį komponentą. Jei pastarojo nėra, auglys turi būti atskirtas nuo sarkomos. Anaplastinis vėžys yra labai retas. Jam būdingos tvirtos struktūros, pagamintos iš labai polimorfinių ląstelių. Jis turi būti atskirtas nuo metastazavusių pažeidimų. Mukoepidermoidinė karcinoma susideda iš dviejų komponentų: suragėjusių ir liaukinių gleivių. Tokiu atveju būtina atmesti metastazinį naviko pobūdį arba adenokarcinomos daigumą į užkrūčio liauką iš kaimyninių organų (plaučių, trachėjos).

klasifikacija. Iš esamų klasifikacijų praktiniais tikslais optimalus visų piktybinių užkrūčio liaukos navikų pasiskirstymas į 4 etapus, kurį pasiūlė Masaoka:
I - auglys užkrūčio liaukoje, iš visų pusių apsuptas aiškiai apibrėžta kapsule;
II - mikro- arba makroskopiškai nustatytas naviko daigumas užkrūčio liaukos kapsulėje, tarpuplaučio riebaliniame audinyje arba tarpuplaučio pleuroje;
III - dygimas aplinkiniuose organuose ar kitose anatominėse dariniuose (plaučiuose, perikarde, dideliuose induose);
IVa – diseminacija į perikardą arba pleuros ertmę ir IVb – tolimos metastazės.

Užkrūčio liaukos vėžio (užkrūčio liaukos vėžio) diagnozė

Užkrūčio liaukos vėžio patikrinimas pagrįstas labai informatyvių diagnostikos metodų taikymu, tarp kurių pagrindinė vieta tenka kompiuteriniam ir magnetinio rezonanso tomografijai. Norint išsiaiškinti histologinę neoplazmo struktūrą, galima atlikti mediastinoskopiją naudojant endovideo technologiją. Užkrūčio liaukos vėžio metastazių į kitus organus nustatymas galimas scintigrafijos pagalba, naudojant navikui tropinius radiofarmacinius preparatus.

Užkrūčio liaukos vėžio (užkrūčio liaukos vėžio) gydymas

Užkrūčio liaukos vėžio, kaip ir kitų organo navikų, gydymas yra chirurginis. Kaip priedas prie įprastų ligos formų operacijos, taikoma chemoterapija ir spindulinė terapija.

Esant navikams, apsuptiems kapsule (I stadija), optimali yra išilginė sternotomija ir visiškas užkrūčio liaukos pašalinimas. Svarbu išsaugoti kapsulės vientisumą, todėl pageidautina pašalinti užkrūčio liauką su aplinkiniais audiniais ir fascija, dengiančia aplinkinius anatominius darinius (tarpuplautinę pleuros, kraujagysles ir kt.). Šis metodas sumažina tikimybę palikti mažas negimdines užkrūčio liaukos sritis. Esant tokiam auglio plitimui, jo pasikartojimas yra kazuistinis, todėl papildomas spindulinis gydymas laikomas netinkamu. Penkerių metų išgyvenamumas – 90-95 proc.

Pooperacinė spindulinė terapija skiriama pacientams, kuriems yra invazinis timomos augimas, ypač esant didelių kraujagyslių, perikardo pažeidimams. Vietiniai atkryčiai buvo pastebėti įvairiu metu po operacijos 25-30% pacientų. Radiacinė terapija, kai bendra židinio dozė yra 50 Gy, taikant įprastą dozės frakcionavimą naviko lovoje ir supraclavicular srityse, sumažina vietinio pasikartojimo riziką 5-6 kartus.

Radiacinė terapija, kaip savarankiškas gydymo būdas, skiriamas pacientams, sergantiems lokaliai išplitusiu timomu ir aortos lanko ar miokardo pažeidimu, kai jos pašalinti neįmanoma. Penkerių metų išgyvenamumas yra tik 45-50%.

Apibendrintų timomų formų chemoterapija pagrįsta schemomis, kurios apima platinos preparatus. Dažniausiai taikomas toks polichemoterapijos režimas: cisplatina – 50 mg/m2 į veną 1 dieną, doksorubicinas – 40 mg/m2 į veną 1 dieną, vinkristinas – 0,6 mg/m2 į veną 3 dieną ir ciklofosfamidas – 700 mg/m2 į veną 4 ciklo dieną. Gydymo kursai kartojami kas 3 savaites. Iš viso yra 6 kursai.

Jei kyla pagrįstų abejonių dėl galimybės radikaliai pašalinti naviką dėl galimos invazijos į didelius tarpuplaučio ar širdies kraujagysles, patartina taikyti indukcinę chemoterapiją, siekiant sumažinti naviko dydį ir sudaryti optimalias sąlygas chirurginei intervencijai. .

Timomos vėžio prognozė yra blogesnė nei timomos. Trejų ir penkerių metų išgyvenamumas po chemoterapijos ir radioterapijos yra atitinkamai 40 ir 33%.

Į kuriuos gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate užkrūčio liaukos vėžiu (užkrūčio liaukos vėžiu)

Onkologas
Endokrinologas

Akcijos ir specialūs pasiūlymai

medicinos naujienos

Per pastarąjį mėnesį Rusijoje kilo tymų protrūkis. Palyginti su praėjusių metų laikotarpiu, yra daugiau nei tris kartus daugiau. Visai neseniai Maskvos nakvynės namai buvo infekcijos židinys ...

Medicinos straipsniai

Beveik 5% visų piktybinių navikų yra sarkomos. Jiems būdingas didelis agresyvumas, greitas hematogeninis plitimas ir polinkis atsinaujinti po gydymo. Kai kurios sarkomos vystosi metų metus nieko nerodydami...

Virusai ne tik sklando ore, bet ir gali patekti ant turėklų, sėdynių ir kitų paviršių, išlaikydami savo aktyvumą. Todėl keliaujant ar viešose vietose patartina ne tik neįtraukti bendravimo su kitais žmonėmis, bet ir vengti ...

Sugrąžinti gerą regėjimą ir visiems laikams atsisveikinti su akiniais bei kontaktiniais lęšiais – daugelio žmonių svajonė. Dabar tai galima greitai ir saugiai paversti realybe. Naujas galimybes lazerinei regėjimo korekcijai atveria visiškai nekontaktinė Femto-LASIK technika.

Kosmetikos preparatai, skirti mūsų odai ir plaukams prižiūrėti, iš tikrųjų gali būti ne tokie saugūs, kaip manome.


Apibūdinimas:

Timoma yra vėžio rūšis, kuri lokalizuota užkrūčio liaukoje. Užkrūčio liauka, esanti už krūtinkaulio, yra mažas organas, kuris yra limfinės sistemos dalis ir padeda vystytis baltiesiems kraujo kūnams.
Timoma yra gana reta. Dauguma navikų, atsirandančių užkrūčio liaukoje, yra timomos. užkrūčio liauka yra daug rečiau paplitusi ir sudaro 1% auglių, prasidedančių užkrūčio liaukoje.Timomos dažniausiai atsiranda 40–60 metų žmonėms.


Timomos priežastys:

Konkrečių timomos rizikos veiksnių nėra. Užkrūčio liaukos vėžio rizikos veiksnys yra viskas, kas padidina tikimybę susirgti vėžiu kitoje vietoje. Nors rizikos veiksniai dažnai turi įtakos vėžio išsivystymui, jie tiesiogiai nesukelia vėžio. Kai kurie žmonės, turintys rizikos veiksnių, niekada nesuserga vėžiu, o kitiems, nesant aiškios rizikos, diagnozuojamas vėžys.


Timomos simptomai:

Žmonėms, sergantiems timoma, gali pasireikšti kai kurie simptomai. Kartais timoma sergantys žmonės nerodo jokių simptomų. Pasitaiko, kad simptomus gali sukelti kita liga, nesusijusi su vėžiu.
Taigi, sergant timoma, juos gali sutrikdyti:
- pastovus;
- ;
- krūtinės skausmas ar spaudimas;
- raumenų silpnumas;
- akių vokų ptozė;
- galūnės;
- pasunkėjęs rijimas;
- ;
- dažnos infekcijos;
- nuovargis;
- .
Remisija – tai vėžio požymių nebuvimas organizme dėl gydymo arba spontaniškai.Remisija gali būti laikina arba nuolatinė. Supratimas apie pasikartojimo riziką ir gydymo galimybes gali padėti pacientui jaustis labiau pasiruošusiam, jei vėžys atsinaujins.
Jei vėžys atsinaujina po pradinio gydymo, tai vadinama vėžio pasikartojimu. Jis gali grįžti toje pačioje vietoje (vadinamas vietiniu pasikartojimu), netoli pradinės vietos (regioninis pasikartojimas) arba kitur (tolimas metastazės).


Klasifikacija:

1. AB tipo timoma. Taip pat vadinama mišria timoma. Histologinis šio tipo timomų tyrimas atskleidžia limfocitus. Žmonių, sergančių AB tipo timoma, pasveikimo tikimybė yra gana didelė, o 15 metų išgyvenamumas yra maždaug 90%.
2. B1 tipo timoma. Šis tipas žinomas kaip žievės timoma. Histologinis tyrimas atskleidžia padidėjusį limfocitų skaičių navike, tačiau užkrūčio liaukos ląstelės atrodo normalios. B1 tipo timoma sergančių žmonių pasveikimo tikimybė taip pat didelė – 20 metų išgyvenamumas (žmonių, išgyvenusių mažiausiai 20 metų po vėžio diagnozės, procentas, neįskaitant mirusiųjų nuo kitų ligų), yra apie 90%.

3. B2 tipo timoma. B2 tipo timomose taip pat yra tiek pat limfocitų, kiek ir B1 tipo timomose, tačiau užkrūčio liaukos ląstelės neatrodo normalios. B2 tipo timomos taip pat žinomos kaip žievės timomos ir daugiakampės ląstelių timomos. 20 metų santykinis B2 tipo timoma sergančių žmonių išgyvenamumas yra apie 60%.
4. B3 tipo timoma. B3 tipo timomos taip pat žinomos kaip epitelio timomos arba netipinės timomos. Šio tipo timoma turi mažai limfocitų, o užkrūčio liaukos ląstelės atrodo netipiškai. Santykinis išgyvenamumas per 20 metų yra apie 40%.
Užkrūčio liaukos vėžys yra agresyvesnis. Karcinomos užkrūčio liaukos ląstelės neatrodo kaip normalios užkrūčio liaukos ląstelės. Kartais užkrūčio liaukos vėžys skirstomas į dvi kategorijas: kuris turi didesnę tikimybę pasveikti, kuris greičiau auga ir plinta. Penkerių metų santykinis išgyvenamumas pacientams, sergantiems užkrūčio liaukos vėžiu, yra 35%. Užkrūčio liaukos vėžiu sergančių pacientų santykinis išgyvenamumas per 10 metų yra 28%.


Diagnostika:

Gydytojai taiko daugybę tyrimų, kad nustatytų vėžį ir jo metastazes. Kai kurie tyrimai taip pat gali nustatyti, kurie gydymo būdai gali būti veiksmingiausi. Daugumos vėžio atveju biopsija yra vienintelis būdas galutinai diagnozuoti vėžį. Jei biopsija neįmanoma, gydytojas gali pasiūlyti kitus tyrimus, kurie padėtų nustatyti diagnozę.
Be kitų metodų, užkrūčio liaukos vėžiui diagnozuoti gali būti naudojami šie tyrimai:
1. Biopsija. Biopsija yra nedidelio audinio kiekio pašalinimas, kad būtų galima ištirti mikroskopu. Kiti tyrimai gali rodyti vėžio buvimą, tačiau tik biopsija gali galutinai nustatyti diagnozę. Biopsijos metu paimtą audinio mėginį analizuoja patologas.
2. Kompiuterinė tomografija. KT, naudojant rentgeno aparatą, sukuria trimatį kūno vidaus vaizdą. Krūtinės ląstos CT yra labiausiai paplitęs testas, naudojamas timomai ieškoti ir įvertinti. Magnetinio rezonanso tomografija ir pozitronų emisijos tomografija gali suteikti papildomos informacijos, tačiau šie tyrimai ne visada būtini.
3. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Norint gauti išsamius kūno dalių vaizdus, ​​MRT naudoja magnetinius laukus, o ne rentgeno spindulius. Kontrastinė medžiaga gali būti sušvirkščiama į paciento veną, kad vaizdas būtų aiškesnis.
4. Pozitronų emisijos tomografija (PET). PET yra dar vienas būdas sukurti kūno organų ir audinių vaizdus. Į paciento kūną suleidžiamas nedidelis radioaktyviųjų medžiagų kiekis. Šią medžiagą daugiausia absorbuoja organai ir audiniai, kurie sunaudoja daugiausia energijos. Kadangi vėžys linkęs naudoti daugiau energijos, vėžinis audinys sugeria daugiau radioaktyvių medžiagų.
Detaliam užkrūčio liaukos vėžio apibūdinimui naudojama vadinamoji Masaoka sistema, kurioje timomos klasifikuojamos pagal šias stadijas:
I etapas: vėžys apsiriboja užkrūčio liauka ir ją supančia kapsule.
II etapas: vėžys išplito į audinį, supantį užkrūčio liauką, arba į plaučių gleivinę, esančią šalia naviko, vadinamą tarpuplaučio pleura.
III etapas: vėžys išplito į kitus organus, tokius kaip plaučiai, kraujagyslės ir perikardas.
IVA stadija: vėžys plačiau išplito į plaučių gleivinę arba perikardą.
IVB etapas: Vėžys išplito per kraują ar limfinius kraujagysles.


Timomos gydymas:

Gydymui paskirkite:


Žemiau išvardytos dažniausiai pasitaikančios timomos gydymo galimybės. Gydymo galimybės ir rekomendacijos priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant vėžio tipą ir stadiją, galimą šalutinį poveikį ir bendrą sveikatą.
1. Chirurginis gydymas.
Chirurginis timomos gydymas apima naviko ir aplinkinių audinių pašalinimą operacijos metu.
Chirurgija yra labiausiai paplitęs ankstyvosios stadijos timomos gydymas. Dažniausia timomos operacija vadinama mediana sternotomija. Vidurinio pjūvio pagalba suteikiama prieiga prie tarpuplaučio, pašalinamos timomos su aplinkiniais audiniais. Chirurgija dažnai yra vienintelis gydymas, kurio reikia ankstyvose timomos stadijose.
2. .
Radiacinė terapija apima didelės energijos rentgeno spindulių ar kitų dalelių, kurios gali sunaikinti vėžio ląsteles, naudojimą. Labiausiai paplitęs spindulinės terapijos tipas vadinamas išorine spinduline terapija, kuri yra spinduliuotė iš mašinos, esančios už kūno ribų. Spindulinės terapijos režimą paprastai sudaro nustatytas procedūrų skaičius per tam tikrą laikotarpį.
Išorinė spindulinė terapija gali būti taikoma tik po operacijos arba kartu su chemoterapija gydant timomą. Pacientams, sergantiems pažengusia liga, po chirurginio timomos pašalinimo dažnai rekomenduojama spindulinė terapija.

Šalutinis spindulinės terapijos poveikis gali būti nuovargis, odos reakcijos, rijimo pasunkėjimas, skrandžio sutrikimas. Dauguma šalutinių poveikių išnyksta netrukus po gydymo pabaigos.
3. Chemoterapija
Chemoterapija yra vaistų, skirtų vėžinėms ląstelėms naikinti, naudojimas. Paprastai šie vaistai blokuoja vėžio ląstelių gebėjimą augti ir dalytis. Sisteminė chemoterapija apima vaistų skyrimą, kad būtų pasiektas poveikis vėžio ląstelėms visame kūne. Chemoterapijos tvarkaraštį paprastai sudaro tam tikras skaičius ciklų per tam tikrą laikotarpį. Pacientas gali gauti vaistus paeiliui arba kartu.
Timomai gydyti dažniausiai naudojami šie vaistai:
Karboplatina (Paraplatina, Paraplatina)
Cisplatina (platinolis)
Ciklofosfamidas (Cytoxan, Clafen, Neosar)
doksorubicinas (adriamicinas)
Etoposidas (Vepezid, Toposar)
Ifosfamidas (Cyfos, IFEX, Ifosfamidum)
Paklitakselis (taksolis)
Įprasti deriniai, naudojami timomai gydyti, yra šie:
Ciklofosfamidas, doksorubicinas, cisplatina
Etopozidas ir cisplatina
karboplatina ir paklitakselis
Šie chemoterapijos deriniai kartais naudojami siekiant sumažinti naviką prieš operaciją, jei timoma yra pažengusi. Chemoterapija taip pat gali būti taikoma žmonėms, sergantiems IVB stadija / pasikartojančia timoma (vėžiu, kuris atsinaujina po gydymo).
Šalutinis chemoterapijos poveikis priklauso nuo individualios tolerancijos, vaisto tipo, dozės. Tai gali būti nuovargis, infekcijos rizika, pykinimas ir vėmimas bei plaukų slinkimas. Šis šalutinis poveikis paprastai išnyksta pasibaigus gydymui.

4. Paliatyvioji/palaikomoji priežiūra
Be pagrindinio gydymo, skirto sulėtinti, sustabdyti ar pašalinti vėžį, svarbi gydymo dalis yra asmens simptomų ir šalutinio poveikio palengvinimas. Šis metodas vadinamas paliatyviąja arba palaikomąja priežiūra ir apima pagalbą pacientui bei jo fiziniams, emociniams ir socialiniams poreikiams. Paliatyvioji pagalba gali padėti žmogui bet kurioje ligos stadijoje.

Užkrūčio liauka (užkrūčio liauka) yra svarbus endokrininės ir imuninės sistemos organas, dalyvaujantis kraujodaros procese.

Bet kokie šio kūno darbo nukrypimai gresia žmogui labai nemaloniomis pasekmėmis. Viena iš patologijų, kurioms jautri užkrūčio liauka, yra naviko atsiradimas.

Užkrūčio liaukos navikas yra gana retas, daugeliu atvejų navikas yra gerybinis. Tačiau tai nereiškia, kad patologijai nereikia tinkamo ir savalaikio gydymo.

Nepaisant to, kad piktybinio naviko atsiradimas užkrūčio liaukos srityje yra labai retas reiškinys, ši patologija laikoma labai pavojinga. Taip yra dėl to, kad piktybiniai navikai linkę greitai augti ir formuoti metastazes.

Užkrūčio liaukoje yra keletas piktybinių navikų tipų:

  • Adenokarcinoma.
  • Plokščialąstelinis navikas.
  • Aiškus ląstelių navikas.
  • Karcinosarkoma.
  • Mukoepidermoidinis sustorėjimas.

Kiekviena iš išvardytų rūšių skiriasi nuo kitų forma, būdingais vystymosi ir eigos ypatumais, augimo tempais ir metastazių susidarymo greičiu.

Karcinosarkoma laikoma agresyviausia forma, tačiau kitų tipų piktybiniai navikai gali sukelti pražūtingų rezultatų.

Užkrūčio liaukos naviko (timomos) gydymo sėkmė labai priklauso nuo patologijos nustatymo stadijos.

Yra 4 etapai:

  1. Antspaudas yra mažas, yra tiesiai užkrūčio liaukoje, nemetastazuoja.
  2. Auglys auga, paveikdamas kaimyninius riebalinius audinius ir limfmazgius.
  3. Neoplazmas didėja ir dabar pažeidžia kaimyninius organus, tokius kaip gerklos, plaučiai ir trachėja. Taip pat pažeidžiami dideli indai.
  4. Šiame etape stebimas metastazių procesas, pažeidžiami toli esantys organai, taip pat limfmazgiai, esantys krūtinės srityje.

Priežastys

Deja, timomos išsivystymą provokuojantys veiksniai nenustatyti, tačiau mokslininkai mano, kad užkrūčio liaukos auglių priežastimi gali būti laikomos autoimuninės ligos.

Taigi daugeliui pacientų, kuriems buvo navikas, anksčiau buvo diagnozuota myasthenia gravis (autoimuninė liga).

Kitos užkrūčio liaukos auglio priežastys yra tokios ligos kaip reumatoidinis artritas, raudonoji vilkligė. Rizika taip pat gresia žmonėms, kenčiantiems nuo sunkios anemijos formos.

Netiesioginės priežastys, galinčios sukelti patologijos atsiradimą, yra šios:

  • Hormoniniai sutrikimai.
  • Cukrinis diabetas, nutukimas.
  • paveldimas polinkis.
  • Neteisingas gyvenimo būdas.
  • Endokrininės sistemos pažeidimai.
  • Dažna depresija.

Po 25 metų daugumos žmonių užkrūčio liauka nustoja funkcionuoti, tačiau tai nereiškia, kad šio organo patologijos yra neįmanomos. Šiame straipsnyje kalbėsime apie suaugusiųjų užkrūčio liaukos ligas.

Simptomai

Ankstyvosios ligos stadijos beveik visada yra besimptomės, o tai labai apsunkina patologijos diagnozę ankstyvoje jos vystymosi stadijoje. Paprastai plomba aptinkama rentgeno spinduliais atliekant įprastinį tyrimą.

Vėlesniuose etapuose, kai neoplazmo dydis tampa reikšmingas, pacientas skundžiasi šiais simptomais:

  • Dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas (padidėjęs navikas suspaudžia kvėpavimo sistemos organus).
  • Širdies aritmija.
  • Staigus ir, iš pirmo žvilgsnio, be priežasties padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
  • Veido ir kaklo patinimas.
  • Sausas kosulys.
  • Nemiga.

Patologijai vystantis, pirmiau nurodyti simptomai prisijungia prie kitų organų piktybiniams navikams būdingų požymių.

Tai bendras savijautos pablogėjimas, silpnumas, nuovargis, apetito stoka, svorio kritimas, žema temperatūra, kuri trunka ilgai.

Diagnostika

Pagrindinė gydytojo užduotis – ankstyvoje stadijoje aptikti užkrūčio liaukos naviką, būtina ne tik nustatyti naviko buvimą, bet ir išsiaiškinti jo dydį, vietą, tipą. Todėl diagnostikos priemonės yra sudėtingos.

Šios priemonės apima:

  1. Radiografija (leidžia nustatyti patologiją ankstyvoje stadijoje).
  2. Tomografija (atpažįsta ruonį, jei jo matmenys viršija 3 cm.)
  3. Stemplės tyrimai (naudojami, jei liga jau yra metastazių stadijoje).
  4. Kraujo tyrimai (bendrieji, naviko žymenims nustatyti).
  5. Limfmazgių biopsija su jų pralaimėjimu.

Užkrūčio liaukos navikų gydymas

Daugeliu atvejų, nesant metastazių, timomą geriau gydyti chirurginiu būdu. Operacija atliekama atliekant plaučių ar šalia esančios tuščiosios venos rezekciją, vėliau jas atkuriant.

Lokaliai – dažna naviko stadija gydoma ir chirurginiu būdu. Norėdami tai padaryti, atlikite skersinį pjūvį, išpjaudami krūtinkaulį.

Kai kuriais atvejais po operacijos pacientui skiriama radioterapija (pavyzdžiui, jei buvo pažeistos didelės kraujagyslės).

Kaip savarankiškas gydymo metodas, radioterapija taikoma tais atvejais, kai darinys paveikė širdį ir arčiausiai jos esančias kraujagysles.

Jei liga pažengusi ir atsiranda metastazių, pacientui skiriama chemoterapija. Timoma jautri cheminių medžiagų poveikiui. Populiariausi tarp chemoterapinių vaistų yra vaistai, kurių pagrindinis komponentas yra platina.

Kada skiriama chemoterapija?

  1. Pacientas turi daug metastazių.
  2. Chirurginis gydymas nedavė stabilaus rezultato ir auglys vėl atsirado.

Užkrūčio liaukos auglio gydymo prognozė gana optimistinė, pasveiksta 60-90 proc. Žinoma, teigiamas rezultatas labai priklauso nuo naudojamo gydymo savalaikiškumo.

Susijęs vaizdo įrašas

Prenumeruokite mūsų „Telegram“ kanalą @zdorovievnorme

Timomos atsiranda iš užkrūčio liaukos limfoidinių ir ektoderminių audinių, todėl jos skirstomos į epitelines ir limfoidines. Epitelinė timoma yra makroskopiškai tankus, įkapsuliuotas navikas, ant pjūvio turi sluoksniuotą struktūrą.

Diferencijuotos, arba epidermoidinės, timomos susideda iš įvairaus dydžio didelių daugiakampių epitelio ląstelių kompleksų, sudarančių tipiškas suragėjusias struktūras, retai su garbanomis, primenančiomis Hassall kūnus arba panašiomis į vadinamuosius bazinių ląstelių navikus, kurių storiu susidaro cistinės formacijos.

Nediferencijuotose epitelio timomose yra menkai diferencijuotų ląstelių, turinčių daug mitozių ir ryškų polimorfizmą.

Limfoepitelinė timoma (limfoepitelioma) susideda iš didelių šviesiųjų epitelio ląstelių ir timocitų sluoksnių. Epitelio timomų vystymąsi lydi ryškūs myasthenia gravis pasireiškimai.

Limfoidinės timomos yra gerybinės ir piktybinės. Makroskopiškai užkrūčio liauka yra smarkiai išsiplėtusi, lobuluota, mėsinga. Mikroskopiškai jis turi užkrūčio liaukos sandarą, bet su didesnėmis nei įprasta skiltelėmis, skirtingu žievės ir smegenų sluoksnių santykiu bei kitais struktūrinio atipizmo požymiais. Piktybinė limfoidinės timomos forma yra navikas, kuris histologiškai nesiskiria nuo retikulosarkomos. Piktybiniai užkrūčio liaukos navikai suteikia metastazių tarpuplaučio ir kaklo limfmazgiuose.

timomos simptomai

Užkrūčio liaukos gerybinių navikų klinikinis vaizdas dažniausiai būna nebūdingas. Gana dažnai navikų eiga būna besimptomė ir jie nustatomi profilaktinio krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimo metu. Paprastai klinikiniai ligos požymiai yra susiję su naviko augimu ir jo spaudimu gretimiems organams ir audiniams. Kvėpavimo sutrikimai ypač ryškūs vaikams, kuriems suspaudžiama santykinai siaura ir lengvai prisitaikanti trachėja; šiuo atveju navikai gali išsipūsti dėl krūtinkaulio rankenos ant kaklo. Daugeliui pacientų timomos atsiranda esant progresuojančiai miastenijai ir. Vaikams, skirtingai nei suaugusiems, timoma nėra lydima myasthenia gravis. Piktybinius užkrūčio liaukos navikus, kurie yra dažnesni nei gerybiniai, lydi spartus organų, pirmiausia brachiocefalinės ir viršutinės tuščiosios venos, suspaudimo, nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų vystymasis. Kai kurioms užkrūčio liaukos piktybinių navikų rūšims būdinga ypač greita eiga.

Timomos diagnostika

Rentgenogramose timoma suteikia apvalų šešėlį, tačiau būdingiausias yra kriaušės formos šešėlis, kurio aštrus galas nukreiptas žemyn. Šešėliai gali būti vidurinėje pusėje, bet dažniau randami vienoje pusėje. Retai timoma lokalizuota jos apatinėje dalyje. Jei naviko ribos nenusekamos ir neįmanoma spręsti apie naviko formavimosi dydį ir formą, pneumomediastinumo sąlygomis būtinas tomografinis tyrimas. Tai leidžia, kai išsivysto užkrūčio liaukos cista, pakeičiant šešėlio formą arba jo poslinkį, kad susidarytų cistinė forma. Lobuliacijos vaizdas rodo, kad yra timolipoma. Iš užkrūčio liaukos kylančių navikų piktybiškumo klausimas negali būti išspręstas dėl to, kad nėra dujų ribos, gaubiančios naviką iš visų pusių, nes tai gali būti dėl sukibimo su aplinkiniais audiniais. Tačiau tokios galimybės nurodymas yra labai svarbus. Timomos piktybiškumo klausimą galima iškelti turint spartaus naviko augimo ir vidurinio šešėlio išsiplėtimo į abi puses įrodymus. Diferencinė diagnostika atliekama esant skydliaukės retrosterniniam gūžiui, krūtinkaulio navikams, taip pat piktybiniams navikams, kylantiems iš tarpuplaučio audinio ir limfmazgių.