Gimdos prolapso simptomai ir gydymas. Kaip gimdos iškritimo problema veikia moters gyvenimą? Organų prolapso diagnozė dubens srityje

Dažniausiai dailiosios lyties atstovėms gimdos iškritimas išsivysto dėl gimdos raiščių ir dubens raumenų silpnumo, o tokio sutrikimo lyties organuose pasekmės gali būti liūdnos. Tokios ligos progresavimas baigiasi visišku, nepilnu gimdos ir makšties sienelių prolapsu ir tai gresia moterų mirtimi. Lytinių organų prolapsas ir praradimas dažniausiai diagnozuojamas vyresnio amžiaus moterims, peržengusioms 35–40 metų amžių, tačiau tai visiškai neatmeta galimybės susirgti tokia lytinių organų liga jaunoms merginoms. Šiai patologijai būdingas lėtas vystymosi tempas, todėl pradinės jos stadijos moterims dažniausiai nekelia jokio nerimo.

Dažnas reiškinys yra reprodukcinio organo prolapsas po gimdymo, kuris išsivysto dėl įvairių dubens raumenų traumų. Paprastai šią patologiją lydi nemalonūs pojūčiai lytinių organų srityje po vaiko gimimo, tačiau pirmieji simptomai gali pasireikšti po kelerių metų. Reprodukcinio organo iškritimo ar praradimo priežastys yra gana įvairios, tačiau dažniausiai patologija išsivysto po gimdymo arba senatvėje. Gimdos prolapsas ir prolapsas yra laikomi viena iš pavojingų moterų lytinių organų ligų, kurios pasekmės gali būti nenuspėjamos.

Patologijos vystymosi priežastys

Daugelis pacientų stebisi, kodėl atsiranda tokia lytinių organų liga. Tiesą sakant, patologijos vystymosi priežastys gali būti visiškai įvairios – nuo ​​emocinės iki pasąmonės. Specialioje knygoje „Psichosomatika“ rašoma, kad norint pašalinti ligą, žmogus turi visiškai pasikeisti.

Gimdos prolapsas po gimdymo dažniausiai atsiranda veikiant tam tikriems veiksniams, kurių buvimas prisideda prie ligos vystymosi.

Galima nustatyti šias lytinių organų ligų atsiradimo priežastis po gimdymo:

• Įvairūs dubens srities raumenų sužalojimai gimdymo metu arba labai sumažėjusi jų atraminė funkcija. Visą gimdymo laikotarpį dubens raumenys patiria didesnį spaudimą, todėl jie gali labai susilpnėti. Tokio patologinio proceso rezultatas yra tai, kad jie nebegali palaikyti ne tik reprodukcinio organo, bet ir kitų organų. Gimdos prolapsas po gimdymo, taip pat jos prolapsas, gali sukelti žnyplių naudojimą vaiko gimimo metu, o tai lydi stiprus dubens raumenų ir makšties sienelių pažeidimas.
• Gimdos prolapsas po gimdymo taip pat atsiranda dėl to, kad pacientas atsigavimo ir reabilitacijos laikotarpiu pažeidžia paprastas saugos taisykles. Po gimdymo pavojinga kelti sunkius daiktus, nes tai gali išprovokuoti ne tik gimdos, bet ir kitų lytinių organų prolapsą. Gimus vaikui organizmas taip nusilpsta, kad daugeliui moterų net draudžiama pasiimti savo vaiką, nes tai gali būti pernelyg pavojinga ir gresia įvairiomis komplikacijomis.

Su tokia liga, žinoma, galite dirbti, tačiau venkite didelio fizinio krūvio kūnui.

Be to, galima nustatyti šias priežastis, kurios atsako į klausimą, kodėl moterims pasireiškia gimdos prolapsas ir prolapsas:

• įvairaus pobūdžio pilvo raumenų ir makšties sienelių sužalojimai dėl didelio fizinio krūvio kūnui;
• padidėjęs svoris ar nutukimas;
• virškinimo sistemos sutrikimas, kuris dažnai sukelia ilgalaikį vidurių užkietėjimą;
• Urogenitalinės sistemos patologinė būklė ir įvairios jos anomalijos;
• hormono, pvz., estrogeno, gamybos moterų organizme sumažėjimas.

Gimdos ir makšties sienelių prolapso išsivystymo priežastys yra gana įvairios, tačiau menopauzės metu ši patologija diagnozuojama būtent dėl ​​sumažėjusios lytinio hormono gamybos. Savo knygoje „Psichosomatika“ daktaras A. Meneghetti sako, kad visiškai pasikeitus psichologinei vidinei būsenai, ligos gali palikti žmogų savaime be jokio gydymo.

Ligos simptomai

Gimdos prolapsas po gimdymo ir kasdieniame gyvenime dažnai nėra diagnozuojamas iš karto, nes simptomai pasireiškia priklausomai nuo ligos vystymosi stadijos. Kartais moteris kreipiasi pagalbos į specialistus dėl visai kitokių lytinių organų srities problemų, o gimdos patologija diagnozuojama visiškai atsitiktinai atliekant įprastą apžiūrą. Moterys dažnai susirūpina tam tikrais simptomais, o susisiekus su ginekologu, ultragarsinis tyrimas patvirtina nemalonią diagnozę.

Moterims progresuojant lytinių organų ligoms, požymiai išryškėja, jie tiesiog negali nepatraukti dėmesio.

Galima nustatyti šiuos moterų reprodukcinio organo prolapso simptomus:

• periodinis skausmas, lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje;
• moteris nuolat kankina nemalonus tempimo jausmas makšties sienelėse;
• organo priekinės sienelės nukritimas ir prolapsas sukelia dažną šlapinimąsi;
• moterys kenčia nuo vidurių užkietėjimo nevalgius, tačiau po tuštinimosi žarnyne vis dar jaučiamas pilnumo jausmas;
• sutrinka menstruacinis ciklas.

Jei moteris pradeda pastebėti būdingus simptomus, ji būtinai turėtų kreiptis į specialistą, nes lytinių organų ligos pasekmės gali būti nenuspėjamos.

Vienu iš nemalonių reiškinių laikomas užpakalinės gimdos sienelės prolapsas, kuris taip pat gali išprovokuoti makšties iškritimą. Kuo mažesnė užpakalinė gimdos sienelė, tuo didesnė tikimybė, kad bus atlikta operacija. Taip yra dėl to, kad iškritus užpakalinei gimdos sienelei savaiminio gijimo procesas yra vis mažiau tikėtinas.

Gydymo ypatumai

Gimdos kaklelio prolapsas po gimdymo ir pats reprodukcinis organas reikalauja privalomo gydymo, o vieno ar kito metodo pasirinkimą lemia keli veiksniai:

• patologijos vystymosi stadija moterų kūne;
• kitų ginekologinių ligų buvimas;
• paciento amžiaus kategorija;
• patologijų buvimas žarnyne ir šlapimo sistemoje.

Šiandien moterys gali būti gydomos konservatyviai arba chirurgiškai. Dauguma ekspertų mano, kad pagrindinis veiksmingas šios patologijos gydymo būdas yra chirurgija. Jie vienbalsiai patvirtina faktą, kad tik operacija gali atleisti moterį nuo nemalonių simptomų.

Pessary ir dėvi apatinius

Senatvėje, jei gimdos ir makšties sienelių prolapsas yra neišsamus, moterims skiriamas pesaras. Šis prietaisas yra savotiška atrama gimdai ir neleidžia jai nuslūgti dar žemiau. Pesaras yra guminis žiedas, kuris įkišamas tiesiai į makštį. Pesaras montuojamas taip, kad gerai atsiremtų į makšties sieneles ir fiksuotų gimdos kaklelį norimame lygyje.

Prieš kelis šimtmečius makšties kamuoliukai buvo naudojami kaip pesaras lytinių organų gydymui, kuris palaipsniui pakeitė gimdos žiedus.

Pesaras negali būti skiriamas visiems pacientams, nes yra jo vartojimo apribojimų. Paprastai nerekomenduojama dėvėti pesaro ilgą laiką, nes tai gali būti gana pavojinga. Jei pesaras ilgą laiką paliekamas makštyje, tai gali išprovokuoti pragulų ir uždegiminių procesų atsiradimą.

Pesaras yra efektyvus medicinos prietaisas, leidžiantis išlaikyti gimdos kūną ir makšties sieneles reikiamoje padėtyje.

Tačiau pesaras reikalauja, kad moterys laikytųsi tam tikrų higienos procedūrų. Kad pesaras nesukeltų uždegiminių procesų gimdos sienelių srityje, kasdien reikia nusiprausti ramunėlių ar furatsilino pagrindu pagamintais tirpalais.

Specialistas gali parodyti, kaip įkišti ir išimti pesarą, todėl ateityje galėsite tai padaryti patys. Jei moteriai diagnozuotas nedidelis aguonų iškritimas ar iškritimas, pesarą galima montuoti tik prieš ilgus pasivaikščiojimus arba atliekant fizinius pratimus.

Pradiniame gimdos ir makšties sienelių prolapso progresavimo etape galite dėvėti specialius apatinius su atraminėmis konstrukcijomis. Bandage kelnaitės – tai apatinis trikotažas aukštu liemeniu, pagamintas iš elastingos ir patvarios medžiagos. Kelnaitės pagamintos taip, kad leistų moteriai palaikyti dubens organus nesukeliant diskomforto. Gydomieji apatiniai dėvimi tik ant nuogo kūno ir dėl savo medžiagos visiškai nematomi po drabužiais.

Pratimai patologijai gydyti

Vienas iš konservatyvios terapijos metodų – specialūs pratimai, kuriuos būtina atlikti kasdien. Pratimus galima atlikti stovint ant grindų arba laikant kėdės atlošą. Tokią gydomąją mankštą rekomenduojama daryti kelis mėnesius, priklausomai nuo patologijos sunkumo, taip pat po operacijos pašalinus gimdą.

Šie pratimai duoda gerą poveikį gydant ligas, tokias kaip prolapsas ar gimdos prolapsas:

• Turite gulėti ant grindų, tuo pačiu metu pakelkite kojas iki 90 laipsnių ir lėtai nuleiskite jas ant grindų.
• Norėdami atlikti pratimą, atsigulkite ant grindų, uždėkite rankas ant diržo ir darykite žirkles.
• Pratimą dviračiu galite atlikti keletą sekundžių, pirmiausia nuleiskite kūną ant grindų.
• Norėdami atlikti pratimą, atsigulkite ant pilvo ant grindų ir padėkite po juo pagalvėlę. Po to šiek tiek pakelkite rankas ir kojas ir vėl nuleiskite jas ant grindų;
• Atsistokite keturiomis ant grindų ir periodiškai atlikite nugaros išlenkimo pratimus.
• Reguliariai siūbuokite kojas patogiai stovėdami ant grindų ir uždėję rankas ant juosmens.
• Norėdami atlikti pratimą, atsigulkite ant grindų ir sulenkite kelius, periodiškai pakreipdami juos skirtingomis kryptimis.
• Atsigulkite ant grindų ir tiesiog siurbkite abs.

Norėdami atlikti Kėgelio pratimus, turite nusileisti ant grindų, atsipalaiduoti ir pakaitomis suspausti ir atlaisvinti makšties sieneles. Moterims, kurioms gresia pavojus, periodiškai rekomenduojama atlikti specialius pratimus, kurie leidžia susidoroti su šia patologija. Tokie pratimai padeda atkurti raumenų ir raiščių aparato, atsakingo už vidaus organų palaikymą, būklę.

Atskirą Kėgelio pratimų kategoriją užima pratimai, kuriuose naudojami specialūs makšties kamuoliukai. Jie leidžia sustiprinti dubens srities raiščius ir išmokti valdyti intymių vietų raumenis. Kamuoliukai būna įvairių dydžių ir sujungiami laidu. Šios jungties gale yra kilpa, leidžianti įkišti kamuoliukus į makštį ir lengvai juos išimti atgal.

Kėgelio pratimai, kuriuose naudojami tokie kamuoliukai, leidžia atstatyti intymių vietų raumenis po gimdymo, taip pat moko kontroliuoti šlapimo nelaikymą. Prieš įvedant į makštį kamuoliukai apdorojami specialiu tirpalu ir įvedami po vieną, patogiai stovint ant grindų ir pakeliant koją. Pirmą kartą rutulius reikia laikyti keletą minučių, palaipsniui didinant šį laiką.

Chirurginė intervencija

Gimdos pašalinimo operacija atliekama, kai yra ryškus organo prolapsas arba jo praradimas. Operacija atliekama, kai visi kiti gydymo metodai neduoda norimo efekto. Kai kuriais atvejais, be reprodukcinio organo pašalinimo, pažeidžiami ir gimdos vamzdeliai bei kiaušidės. Tokia operacija pacientui yra sunkus sprendimas, lydimas daug rūpesčių ir nerimo. Pašalinus gimdą, daugeliui moterų atsiranda nemalonus skausmas, kurį lydi nepilnavertiškumo komplekso išsivystymas.

Dar visai neseniai gimdai pašalinti buvo naudojamas tik pilvo prieiga, tai yra, buvo daromas pjūvis išilgai priekinės pilvo ertmės sienelės.

Šiandien operacija atliekama šiais būdais:

• laparoskopija, tai yra maži pjūviai pilvo srityje, kad būtų pašalinta gimda;
• makšties viduje daromos mažos siūlės, kad būtų pašalinta gimda.

Operaciją skiria tik specialistas ir ji priklauso nuo gimdos iškritimo ar iškritimo stadijos, taip pat nuo bendros paciento būklės. Operacija, atliekama švelniais metodais, gali sutrumpinti atsigavimo laikotarpį.

Pašalinus gimdą, moteris gali jausti skausmingus pojūčius, kuriuos gali sukelti:

• sukibimų atsiradimas;
• sunkus kraujavimas;
• siūlų gijimo problemos.

Pašalinus organą gimdos prolapso ar prolapso metu, gali išsivystyti įvairios komplikacijos:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• problemų su šlapinimu;
• trombozės vystymasis.

Moterys po gimdos pašalinimo gali pastebėti menopauzės simptomų atsiradimą, o to priežastis yra kiaušidžių aprūpinimo krauju sutrikimas. Daugelis pacientų po gimdos pašalinimo yra įtraukti į rizikos grupę dėl galimų komplikacijų, tokių kaip osteoporozė ir aterosklerozė.

Gimdos prolapsas arba iškritimas yra pavojinga patologinė moters kūno būklė, kurios progresavimas gali sukelti įvairių komplikacijų vystymąsi. Šiandien ši liga yra veiksmingai pašalinama bet kuriame jos vystymosi etape, o tai padidina palankias moters sveikatos atkūrimo prognozes.

Gimdos prolapsas yra dažna moterų problema. Gimdos prolapsas sukelia poslinkį ir dėl to neteisingą gimdos padėtį . Gimda nusileidžia, o gimda gali net iškristi į išorę. Tačiau moterims iškritus gimdai, gimdos kaklelis lieka toje pačioje vietoje. Ši problema gali turėti įtakos bet kokio amžiaus moterims po brendimo. Tačiau dažniausiai tokie atvejai aptinkami moteriai sulaukus 50 metų. Fiziologinė gimdos prolapso priežastis yra gimdos ertmės raumenų ir audinių silpnumas. Įprastoje sveikoje versijoje moters kūnas turi pakankamai stiprią struktūrą, kad išlaikytų savo organų tonusą. Bet jei dėl tam tikrų priežasčių atsiranda gimdos prolapsas, būtina priemonė yra medicininė intervencija ir skubus gydymas.
Tokiu atveju gimda dirbtinai fiksuojama tinkamoje vietoje naudojant raištinį aparatą. Gimdos prolapsas neįvyksta be konkrečios priežasties. Priežasčių yra keletas, tačiau tam įtakos turi ne tik fizinis aktyvumas. Taip pat gimdos prolapsas gali atsirasti dėl kitų Urogenitalinės sistemos organų iškritimo, nes viskas organizme yra tarpusavyje susiję.

Priežastys, dėl kurių atsiranda gimdos prolapsas

- sužalojimai ir dubens raumenų pažeidimai;
- gimdymo traumos (žnyplių naudojimas, tarpvietės pjūvis, vaiko gimimas netinkamoje padėtyje);
— reikšmingi lytinių organų plyšimai (vidiniai ir išoriniai);
- neurologinio pobūdžio ligos (yra Urogenitalinės diafragmos inervacijos pažeidimas);
- lytinių organų defektai nuo gimimo;

Paprastai moterims gimda turi būti tarp dubens sienelių vienodu atstumu, taip pat tarp tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės.

Esant visiškai sveikatai, organas šiek tiek pasviręs į priekį. Bet koks nukrypimas nuo normos medicinos praktikoje laikomas patologija, kurią būtina gydyti. Organų prolapsas dažniausiai nustatomas 50+ vyresnėms moterims, tačiau liga prasideda jaunystėje. Laikui bėgant audiniai ir raumenys tempiasi, o tai gali sukelti panašių pasekmių. Dauguma moterų mano, kad jei jaunystėje Jei nėra problemų su jokiais konkrečiais organais, tada ir nebus, ir jie negalvoja apie pasekmes. Bet, pavyzdžiui, sunkus fizinis darbas gali neturėti jokios įtakos moterų sveikatai jaunystėje, bet parodys savo rezultatus vyresniame amžiuje.

Yra veiksnių, galinčių išprovokuoti moterų gimdos prolapsą

— moters amžius (senyvo amžiaus);
- sunkių daiktų kėlimas;
- sunkus fizinis darbas;
- didelis gimdymų skaičius;
- sunkus darbas;
- nutukimas;
- navikai

Gimdos prolapso požymiai. Poveikis inkstams ir kitiems organams.

Organų prolapsas, kaip patologija, būna kelių laipsnių:
I laipsnis: būdingas gimdos ar gimdos kaklelio prolapsas (šiuo atveju stumiant organas neviršija makšties);
II laipsnis: būdingas dalinis organo prolapsas (stumiant, gimdos kaklelis gali būti matomas iš makšties);
III laipsnis: organo arba gimdos kaklelio ertmė pastebimai išsikiša už makšties;
IV laipsnis: visiškas organo prolapsas (gimda visiškai išeina iš makšties)

Pradiniame etape gimdos prolapsas moterims pasireiškia skausmu apatinėje pilvo dalyje. Moteris skundžiasi varginančiu skausmu, sunkumo jausmu pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje. Moteris gali jaustis taip, lyg jos makštyje būtų svetimkūnis. Lytinių santykių metu moteris jaučia skausmą ir gali pastebėti kraujingas išskyras. Gali sutrikti menstruacijų funkcija, per daug arba per mažai išsiskirti menstruacinio kraujo. Daugeliu atvejų, esant tokiai patologijai, nėštumas neįvyksta.. Tačiau šios galimybės negalima atmesti.
Jei gydymas neįvyksta laiku, patologija progresuoja ir transformuojasi į šiuos etapus (kitaip tariant, pablogėja). Be to, jei gydymas nepradedamas laiku, gimdos sienelės išsitempia ir gali prisidėti prie inkstų prolapso. . Be inkstų prolapso, yra didelė šlapimtakių sienelių ištempimo tikimybė. Dažnai gimdos prolapso patologiją lydi šlapimo nelaikymas (enurezė).
Su šia patologija moterys dažnai susiduria su problemomis žarnyno srityje. Paprastai ši problema sukelia dujų ir išmatų nelaikymą.

Patologijos požymius labai lengva apskaičiuoti. Paprastai moterys šią problemą nustato pačios. Išsikišusi gimdos dalis pastebimai matoma ir gerai juntama maudantis higieniniame duše ir net vaikštant. Ta gimdos dalis, kuri išeina, yra ryškios spalvos, joje yra daug įtrūkimų ir opų, kurios susidaro dėl trinties. Laiku nesikreipus į gydytoją ir nepradėjus gydymo, galite visam laikui užsikrėsti infekcijomis, dėl kurių gali užsikrėsti ir kiti organai. Galų gale gali atsirasti gimdos uždegimas ir gimdos pašalinimas.

Gimdos uždegimo priežastys

Gimdos uždegimas, kaip toks, atsiranda dėl įvairių infekcijų, patenkančių į ją. Tai gali būti įvairūs mikroorganizmai: grybeliai, virusai, stafilokokai, streptokokai, E. coli ir kt. Paprastai gimdos uždegimas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau jei priežastis yra organo poslinkis, tai dažniausiai įvyksta vyresniame amžiuje. Gimdos uždegimas gali atsirasti dėl dažno lytinių partnerių keitimo, po gimdymo, naudojant spiralę (kaip kontracepcijos metodą), dėl lytiniu keliu plintančių ligų ir kt. Gimdos uždegimo simptomai:
- skausmas pilvo apačioje;
- kraujingos išskyros po lytinių santykių;
- pūlingos ar bet kokios kitos makšties išskyros;
- skausmas lytinio akto metu;
- aukšta kūno temperatūra
Gimdos uždegimas reikalauja gydymo antibiotikais.

Moterų gimdos prolapso gydymas

Gydymas prasideda nuo moters apžiūros ginekologinės apžiūros metu. Gydytojas gali matyti organo poslinkį plika akimi. Ginekologas nustatys raumenų būklę ir atliks kolposkopijos procedūrą (specialiu aparatu apžiūrės gimdos kaklelį).
Kitas tyrimo etapas bus tiesiosios žarnos patikrinimas, ar nėra išvaržos.
Jei pacientas turi šlapinimosi problemų, atliekamos šios procedūros:
- cistoskopija (gydytojas specialiu aparatu apžiūri šlapimo pūslę);
- ekskrecinė urografija (kitaip tariant, inkstų ir šlapimo takų rentgenas);
— urodinaminė tyrimai (šlapimo pūslės funkcionavimo nustatymas ir šlapimo pūslės būklės nustatymas);
- kineziterapija, fizioterapiniai preparatai, vaistai (pradinėje prolapso stadijoje)

Pažengusiais atvejais konservatyvus gydymas yra neveiksmingas ir būtina chirurginė intervencija. Kartais moterys pas gydytoją kreipiasi per vėlai ir prireikia tik gimdos pašalinimo. Kai kurių gydytojų teigimu, gimdos pašalinimas nesukelia jokių pasekmių. Tačiau vis dar yra tam tikrų pasekmių.
Gimdos pasekmių pašalinimas:
- nevaisingumas;
- psichologinė trauma;
- ankstyva menopauzė

Gimdos prolapso komplikacijos.

1. Cistitas (infekcijoms daug lengviau patekti į šlapimo pūslę).
2. Pielonefritas (inkstų uždegimas, inkstų dubens ir taurelių pažeidimas).
3. Nevaisingumas (bet vis tiek gali įvykti nėštumas).
4. Greita darbo veikla.
5. Kraujavimas.
6. Gimdos uždegimas

Gimdos poslinkio prevencija

Laiku atliktas gydymas yra sėkmingo organo gelbėjimo raktas. Tačiau norėdamos išvengti tokių problemų, moterys savo sveikatą turėtų stebėti nuo pat mažens. Būtina reguliariai daryti fizinius pratimus, skirtus dubens dugno raumenims stiprinti. Tai ypač pasakytina apie dailiosios lyties atstoves po gimdymo. Tačiau tuo pačiu metu moterys turėtų apriboti didelius krovinius ir nekelti per sunkių daiktų. Pažymėtina, kad po gimdymo fizinius pratimus reikia atlikti maždaug po 2-3 mėnesių, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių ir užgytų gimdymo traumos.

Susisiekus su

Gimdos prolapsas (prolapsas) yra patologinė būklė, kuriai būdingas organo poslinkis žemyn, palyginti su jo normalia anatomine padėtimi. Sunkiausiais atvejais gimda gali nusileisti į išorę.

Gimdos prolapsas yra dažniausia moterų reprodukcinės sistemos organų padėties anomalija klinikinėje praktikoje. Patologija yra vienas iš ypatingų dubens organų prolapso atvejų. Jį galima aptikti beveik bet kuriame amžiuje, tačiau bėgant metams didėja prolapso atsiradimo tikimybė.

Daugiau nei pusė diagnozuotų atvejų atsiranda vyresniems nei 50 metų pacientams. Gimdą dubenyje teisingoje padėtyje laiko raumenys, fascijos ir raiščiai. Tam tikrą reikšmę turi ir paties organo sienelių, t.y. myometriumo, raumenų tonusas. Patologijos priežastis yra raumenų skaidulų ir raiščių nepakankamumas. Gimdos prolapsui būdingi klinikiniai požymiai, tokie kaip spaudimo jausmas ir skausmas apatinėje pilvo dalyje. Pacientams dažnai pasireiškia dismenorėja, tepimas, taip pat dizurija ir proktologinės komplikacijos.

Gimdos raumenų ir raiščių aparato silpnumą gali sukelti daugybė veiksnių.

Gimdos prolapso priežastys yra šios:

• įgimtos anomalijos dubens srityje;
• šeimyninis (genetiškai nulemtas) polinkis;
• traumos gimdymo metu;
• chirurginės intervencijos į reprodukcinės sistemos organus;
• su amžiumi susijęs raumenų susilpnėjimas;
• hormoninis disbalansas menopauzės metu;
• dubens dugno raumenų inervacijos pažeidimai;
• reikšmingas ir reguliarus fizinis aktyvumas (svorių kilnojimas);
• raiščių jungiamojo audinio patologijos;
• neoplazmos (cistos, fibromos).

Gimdymo metu dideli tarpvietės plyšimai (ypač vaisiaus sėdmenimis) kai kuriais atvejais sukelia rimtus raumenų pažeidimus. Sužalojimus gali patirti ir gimdanti moteris, kai akušeriai naudoja vakuuminį ištraukiklį ir akušerines žnyples.

Gerybiniai navikai padidina dubens srities raiščių apkrovą, o tai gali išprovokuoti gimdos prolapsą.

Vienas iš predisponuojančių veiksnių gali būti stiprus lėtinis kosulys, kurio metu nuolat įsitempę diafragmos raumenys.

Svarbu:Viena iš gimdos poslinkio priežasčių yra didelis intraabdominalinis spaudimas dėl ir (arba) lėtinio ir vidurių pūtimo.

Paprastai ligos vystymasis susijęs su dviejų ar daugiau veiksnių deriniu.

Gimdos prolapso laipsniai

Įprasta išskirti 4 patologijos vystymosi laipsnius:

1. 1 laipsnis– jam būdingas labai nedidelis organo ar kaklo poslinkis anatominės ribos atžvilgiu. Gimdos kaklelis gali būti makšties prieangio lygyje, bet įsitempęs iš išorės nesimato. Sienos šiek tiek pažemintos, bet yra lytinių organų plyšys;
2. 2-ojo laipsnio gimdos prolapsas– atskleidžia dalinį praradimą; įtempiant gimdos kaklelis išeina;
3. 3 laipsnis– Tai nepilnas praradimas. Iš lytinių takų kyšo ne tik gimdos kaklelis, bet ir dalis organo kūno;
4. 4 prolapso laipsnis– jam būdingas visiškas gimdos prolapsas.

Klinikinių apraiškų yra daug, todėl sergančiai moteriai sunku jų nepastebėti, o diagnozuoti ligą dažniausiai nėra sunku.

Tipiški gimdos prolapso simptomai yra šie:

Svarbu:ankstyvosiose patologinio proceso vystymosi stadijose gali nebūti ryškių simptomų. Ligai progresuojant, jų daugėja.

Esant 2-4 laipsnio prolapsui, pati pacientė gali nustatyti, kad gimda iš dalies išsikiša į išorę.

Pastaba:Kraujo netekimo apimtis menstruacijų metu kai kuriais atvejais yra tokia didelė, kad tampa anemijos priežastimi.

Dizurija, kai sunku šlapintis gimdos prolapso metu, gali išprovokuoti infekcines komplikacijas. Tokiu atveju kenčia šlapimo organai; Pacientams, sergantiems gimdos prolapsu, dažnai diagnozuojami šlaplės, šlapimo pūslės ar inkstų dubens uždegimo simptomai, kuriuos sukelia patogeninė ar sąlyginai patogeniška mikroflora. Proktologinės komplikacijos yra dažnos; , vidurių užkietėjimas arba žarnyno dujų ir išmatų nelaikymas stebimas kas trečiu atveju. Išsikišusi organo kūno dalis pasidengia įtrūkimais. Vaikštant dėl ​​trinties papildomai traumuojama gimda, atsiranda kraujuojančių opų, pragulų, padidėja užsikrėtimo tikimybė.

Gimdos prolapsą lydi cianozė (cianozė) ir aplinkinių audinių patinimas. Dėl sutrikusios mikrocirkuliacijos išsivysto kraujo stagnacija.

Galimos komplikacijos yra gimdos smaugimas su visišku ar daliniu prolapsu ir regioninių venų varikoze. Taip pat gali būti, kad žarnyno fragmentas gali būti pasmaugtas.

Medicinos taktika priklauso nuo prolapso laipsnio, gretutinių patologijų buvimo ir poreikio išsaugoti reprodukcinę funkciją.

Pastaba:Visiems pacientams neabejotinai rūpi klausimas „ar įmanoma išgydyti gimdos prolapsą be operacijos? Deja, 3-4 klasėje tikrai neapsieisite be chirurgo pagalbos. Diafragmai ir dubens srities raumenims stiprinti nurodomi masažai ir gimnastikos pratimai, tačiau šie metodai veiksmingi profilaktikai, o ne gydymui.

Konservatyvūs metodai turi teigiamą poveikį, jei gimdos kaklelis ar gimdos kūnas šiek tiek pasislinko už anatominių ribų. Prolapso gydymas vaistais apima vaistų, kurių pagrindą sudaro moteriški lytiniai hormonai - estrogenai, vartojimą. Tepalai su estrogenais ir komponentais, gerinantys mikrocirkuliaciją ir medžiagų apykaitą, skiriami lokaliai (intravaginaliai).

Ankstyvosiose stadijose naudojama konservatyvi technika, pvz ginekologinis masažas. Gydymas apima reguliarius kelis mėnesius trunkančius seansus (su pertraukomis). Masažą atlieka tik kvalifikuotas specialistas ant ginekologinės kėdės ar specialaus stalo. Kiekvienos procedūros trukmė 10-15 minučių. Jei masažo metu pacientas jaučia stiprų skausmą, tai yra indikacija nutraukti manipuliavimą.

Chirurginės intervencijos dėl gimdos prolapso variantų yra nemažai, o efektyviausią gydymo metodą parinkti gana sunku. Norint grąžinti organą į normalią padėtį, apvalūs raiščiai dažnai sutrumpinami ir susiuvami vienas prie kito bei prie gimdos sienelės. Dažnai jie taip pat imasi gimdos pritvirtinimo prie kryžkaulio, gaktos kaulo ar dubens raiščių, kurie yra dubens dugno sienelės. Po operacijos visada yra tam tikra būklės pasikartojimo rizika, kuri atsiranda dėl raiščių tempimo.

Pastaba:Šiuo metu chirurgai vis dažniau imasi operacijų naudojant sintetinius implantus su tinklelio struktūra, nes šios medžiagos žymiai sumažina prolapso pasikartojimo riziką. Biologiškai inertiški armavimo įtaisai montuojami laparotomijos metu, tai yra per mažus pjūvius pilvo sienelėje.

Operacijos atliekamos per priekinę pilvo sieną arba makštį. Paprastai, lygiagrečiai su raiščių stiprinimu, atliekama paciento makšties plastika (chirurginė korekcija).

Sunkių gretutinių organo patologijų buvimas gali būti histerektomijos indikacija. Tačiau, kadangi gimdos pašalinimas gali išprovokuoti kitų dubens organų prolapsą, jei įmanoma, organą reikia išsaugoti.

pastaba: 15% ginekologinių operacijų atliekamos būtent dėl ​​gimdos prolapso.

Po chirurginio gimdos prolapso gydymo pacientėms draudžiama užsiimti fizine veikla, ypač susijusia su svorių kilnojimu. Siekiant išvengti pasikartojančio prolapso, skiriami gydomieji pratimai. Vidurių užkietėjimo prevencija yra labai svarbi siekiant išvengti atkryčių.

Vyresnio amžiaus moterims, turinčioms nepilną prolapsą, dažnai patariama į makštį įtaisyti tuščiavidurius guminius pesaro žiedus. Šie prietaisai reikalingi kaip atrama išslinkusiai gimdai. Pesarai negali būti montuojami ilgą laiką, nes yra didelė vietinių uždegimų ir pragulų atsiradimo rizika. Įrengiant žiedus reikia kasdien plauti priešuždegiminiais vaistais (ramunėlių užpilu) ir antiseptikais (kalio permanganato ir furacilino tirpalais).

Laiku ir tinkamai gydant gimdos prolapsą, taip pat pacientei griežtai laikantis gydančio gydytojo rekomendacijų, prognozė dažniausiai būna palanki.

Gimdos prolapso prevencija

Tik 10% ligos atvejų diagnozuojama jaunesnėms nei 30 metų moterims, tačiau gimdos prolapso prevenciją rekomenduojama pradėti paauglystėje. Merginos turėtų būti mokomos daryti fizinius pratimus, kurie padeda stiprinti dubens ir pilvo raumenis. Visoms moterims svarbu vengti sunkaus fizinio darbo.

Pastaba:Pagal specialias darbo apsaugos instrukcijas, įtvirtintas teisės aktuose, moters darbas neturėtų būti susijęs su daiktų, sveriančių daugiau nei 10 kg, kėlimu!

Norint išvengti gimdos prolapso, būtina imtis priemonių, apsaugančių nuo vidurių užkietėjimo (gali būti nurodyta speciali dieta ir vidurius laisvinantys vaistai).

Svarbų vaidmenį patologijos prevencijoje atlieka kvalifikuotas nėštumo valdymas ir tinkama akušerinė priežiūra. Būsimos motinos turėtų atlikti įprastinius tyrimus nėščiųjų klinikoje rekomenduojamu laiku, o gimdyti tik specializuotose ligoninėse – gimdymo namuose ar perinataliniuose centruose.

Pogimdyminiu laikotarpiu svarbu vengti fizinio aktyvumo ir reguliariai daryti gimnastiką, kad būtų išlaikytas dubens ir priekinės pilvo sienos raumenų tonusas. Krovinių intensyvumą, pratimų dažnumą ir treniruočių pradžios laiką turi nustatyti gydantis gydytojas, objektyviai įvertinęs paciento fizinę būklę.

Profilaktiškai mankštintis rekomenduojama ir moterims menopauzės metu, nes šiuo laikotarpiu žymiai padidėja gimdos prolapso rizika. Be mankštos terapijos, gydantis gydytojas gali skirti vaistus, kurie pagerina kraujotaką ir padidina paties organo ir jo raiščių tonusą. Pacientams dažnai skiriama pakaitinė hormonų terapija.

Kvalifikuotas valdymas vaidina svarbų vaidmenį patologijos prevencijoje.

Gimdos prolapso prevencijos pratimai

Gimnastika, skirta išvengti gimdos prolapso, apima šiuos paprastus pratimus:

Pirmaisiais etapais pratimus pakanka atlikti 5-7 kartus, o vėliau pakartojimų skaičių palaipsniui didinti iki 20.

Pastaba:Paprastai lipimas laiptais taip pat padeda sustiprinti dubens srities raumenis.

Bendra dienos treniruotės trukmė turėtų būti 30-40 minučių. Kasdien skirdami pusvalandį savo sveikatai, labai sumažinsite gimdos iškritimo tikimybę bei kitų šlapimo ir reprodukcinės sistemos bei apatinio virškinamojo trakto ligų išsivystymą.

Išsamesnę informaciją apie gimdos prolapsą, patologijos gydymo būdus ir jos prevenciją gausite pažiūrėję šią vaizdo apžvalgą:

Julija Viktorova, akušerė-ginekologė

Turinys

Moters kūno reprodukcinio „aparato“ vidinė struktūra sudėtinga, bet harmoninga. Sistemos dalių sąveikos pažeidimas dėl su amžiumi susijusių ir hormoninių pokyčių, išorinių veiksnių sukelia ginekologinių patologijų atsiradimą. Vienas iš jų – gimdos prolapsas. Kaip ši liga pasireiškia, kokiomis komplikacijomis ji pavojinga? Sužinokite, kaip gydyti patologiją ir ką daryti, kad sumažintumėte jos vystymosi riziką.

Gimdos prolapso tipai

Moters kūno viduje gimdą palaiko dubens raumenys – raiščių aparatas. Kai susilpnėja raiščiai, organas pradeda leistis žemyn, judėdamas makštimi žemyn. Ginekologijoje skirstomi įvairūs patologijos laipsniai ir jos tipai:

• dalinis prolapsas - gimda visiškai arba iš dalies yra makštyje;
• visiškas prolapsas (prolapsas) – visas gimdos kūnas tęsiasi už makšties;
• rektocelė – besileisdama gimda kartu su savimi traukia šlapimo pūslės sienelę;
• cistocele - prolapsas atsiranda kartu su priekine tiesiosios žarnos sienele.

Užbaigti

Toks gimdos prolapsas laikomas penktuoju (paskutiniu) patologijos sunkumo laipsniu ir diagnozuojamas vizualiai, nes su visišku prolapsu visas organas tęsiasi už makšties. Visiškas praradimas įvyksta greitai dėl traumos, sunkaus gimdymo ar įtempimo kėlimo metu. Galbūt su pacientės sutikimu, kai ji laiku nepatenka į gydytoją. Gydymas yra tik chirurginis.

Dalinis

Gimdos prolapsas atsiranda palaipsniui progresuojant per makšties kanalą. Kol organas visiškai neišnyksta, jie kalba apie dalinį (neužbaigtą) prolapsą ir klasifikuojami taip:

1. Pradinis etapas yra gimdos kaklelio prolapsas, jo įėjimas į makšties kanalą.
2. Vidurinė stadija (dalinis prolapsas) – gimda patenka į makštį ir matoma iš makšties angos tik su įtempimu.
3. Nepilnas gimdos kaklelio prolapsas – iš makšties angos matomas gimdos kaklelis, tačiau gimdos kūnas išlieka makšties kanale net ir įsitempus.

Priežastys

Šią patologiją provokuoja šie išoriniai ir vidiniai veiksniai:

• su amžiumi susijęs raumenų tonuso susilpnėjimas;
• navikai;
• sunkus gimdymas, gimdymo traumos;
• daugiavaisis nėštumas;
• nutukimas;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• ginekologinės operacijos;
• lėtinis kosulys;
• sunkus fizinis darbas;
• kai kurios sporto šakos (svorių kilnojimas).

Pagrindiniai požymiai ir simptomai

Galimi tiesioginiai ir netiesioginiai patologijos simptomai. Dažnai simptomų nėra ramybės metu, bet atsiranda fizinio krūvio metu. Gimdos prolapsą rodantys požymiai yra šie:

• skausmas apatinėje nugaros dalyje ir apatinėje pilvo dalyje;
• diskomfortas šlapinantis ir tuštinantis;
• svetimkūnio pojūtis makšties kanale;
• išskyrų atsiradimas;
• skausmas lytinių santykių metu;
• menstruacijų sutrikimai;
• šlapimo, išmatų, žarnyno dujų nelaikymas.

Diagnostika

Pirminės apžiūros metu diagnozuojamas lytinių organų prolapsas. Jei gydytojas apčiuopiant nustato gimdos poslinkį, jis paprašo paciento stumti, tada atlieka tyrimą, kad nustatytų makšties, tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės sienelių poslinkį. Kokybinė diagnostika padeda atskirti šią ligą nuo makšties cistos, gimdos inversijos ar miomatinio mazgo. Tam urologas ir proktologas atlieka papildomą tyrimą (nustatomas rektocelės, cistocelės buvimas).

Norint nustatyti ligos mastą, skiriami papildomi tyrimo metodai:

• histerosalpingoskopija;
• kolposkopija;
• ekskrecinė urografija;
• Kompiuterizuota tomografija;
• bakterijų sėja;
• tepinėlis ant floros.

Gimdos prolapso gydymo metodai

Atsižvelgiant į patologijos sunkumą, pacientams skiriamas specialus gydymas:

1. Konservatyvi terapija. Jis atliekamas pradiniame ir tarpiniame lytinių organų prolapso stadijose. Apima gydymą vaistais, kurie skiriami specifiniams simptomams ir susijusioms ligoms gydyti. Tai gali būti: masažas, stiprinantis dubens raiščius, tvarstis, pesaras, tamponai.
2. Chirurgija yra efektyviausias gydymo būdas. Sunkiais atvejais (senyviems pacientams) pašalinama gimda, esant vidutinio sunkumo patologijoms – chirurginiai metodai atkuria gimdos raištinį aparatą.
3. Kiti metodai. Tradicinės medicinos (žolelių) naudojimas turi pagalbinį poveikį gydant lytinių organų prolapsą. Parodyta, kad gimnastika stiprina dubens raiščius ir makšties raumenis.

Konservatyvus gydymas be operacijos

Gimdos prolapso terapinis gydymas skiriamas dviem atvejais:

1. Kai išlieka galimybė grąžinti organą į normalią padėtį be operacijos. Gimdos prolapsas gydomas be operacijos. Tam jie naudoja dubens dugno raumenis stiprinančias priemones: hormoninius vaistus, ginekologinį masažą, specialią gimnastiką.
2. Kai reikia palaikyti gimdą tam tikrame prolapso etape, kad prieš operaciją nepasunkėtų patologija. Jie taiko gimdos žiedo (pesario) įvedimo metodą, kuris fiksuoja gimdą, skiria nešioti tvarstį.

Bet kokiam terapiniam lytinių organų prolapso gydymui pacientams skiriama dieta, mažinanti vidurių užkietėjimą. Dažnai rekomenduojamas švelnus darbo režimas, riboti fizinį aktyvumą ir vengti kelti sunkius daiktus. Jei patologiją lydi kitos ligos (uždegiminiai procesai, infekcijos ir kt.), tada jie gydomi specialiais vaistais.

Chirurginė intervencija

Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas arba pacientas kreipiasi į gydytoją esant sunkiai ligos stadijai, taikomas chirurginis gydymas. Chirurginei intervencijai naudojama makšties (pjūvis makšties viduje) ir laparoskopinė (dūrimai pilvo srityje) prieiga. Gydytojas, nustatęs gimdos prolapso laipsnį, rektocelės, cistocelės ir susijusių patologijų buvimą (nebuvimą), parenka tam tikrą operacijos tipą (jų yra daugiau nei šimtas). Kai kurios chirurginio gydymo rūšys:

1. Gimdos pašalinimas.
2. Kolporafija, kurios metu stiprinamos makšties sienelės.
3. Kolpoperineoplastika – tai makšties kanalo ir tarpvietės raumenų susiuvimo operacija.
4. Chirurginis gimdos raiščio aparato raumenų sutrumpinimas.
5. Robotinė gimdos padėties korekcija.
6. Tinklinių implantų, atliekančių gimdą laikančio rėmo funkciją, montavimas (lengva laparoskopinė protofiksacija, gimdos-kryžmens raiščių aplikacija, tinklinė sakrovaginopeksija).

Liaudies gynimo priemonės

Alternatyvi terapija yra pagalbinis gimdos prolapso gydymo metodas. Vaistažolių nuovirai ir užpilai naudojami vonelėms, tamponams ir dušams, geriami. Pagrindinis gydymo liaudies gynimo būdais tikslas – stiprinti makšties raumenis namuose. Štai keletas tokių vaistų pagalbiniam gydymui receptų:

1. Gencijonų antpilą (šaukštą žolės užplikyti stikline verdančio vandens) gerti du kartus per dieną 30-40 minučių prieš valgį.
2. Kiaulpienių vonia. 20 g lapų 10 minučių užpilama karšto vandens kibiru. Supilkite į vonią ir pagulėkite joje apie 20 minučių.
3. Žolelių kolekcija (liepa, alksnis, jasnoka, melisa). Du šaukštus mišinio užpilkite stikline verdančio vandens. Visas užpilas geriamas trimis porcijomis per dieną. Kolekcija jie gydomi tris savaites.
4. Sutrinti kiaušinių lukštai (5 kiaušiniai) su citrina (9 vnt.). Citrinas smulkiai supjaustykite, sumaišykite su lukštais, palikite 4 dienoms ir nusausinkite. Gerkite po 50 gramų du kartus per dieną, kol baigsis mišinys.
5. Svarainių antpilas (1 dalis vaisių ir 10 dalių vandens) paruošiamas garų pirtyje ir geriamas kaip arbata.
6. Baltosios lelijos šaknis (2 šaukštai miltelių 2 stiklinėms verdančio vandens) infuzuoti 12 valandų, filtruoti, gerti tris kartus per dieną valandą prieš valgį.
7. Douching su ąžuolo žieve (70 g 2 litrams vandens). Mišinys virinamas 2 valandas ir mėnesį naudojamas kasdieniniam prausimuisi.
8. Vonia su pušies riešutais. Stiklinė riešutų valandą virinama dviem litrais vandens. Supilkite sultinį į vonią ir pagulėkite joje 15 minučių.

Ką daryti, jei senatvėje iškrito gimda

Natūralus su amžiumi susijęs dubens raiščių susilpnėjimas ir nepakankamas estrogenų kiekis vyresnio amžiaus moterims provokuoja gimdos prolapsą ir visišką iškritimą. Gydytojai veiksmingiausiu gydymo būdu laiko operaciją, įskaitant organo pašalinimą. Jei dėl kokių nors priežasčių operacijos yra kontraindikuotinos, pacientėms įrengiami gimdos žiedai. Dažnai skiriamas medikamentinis (hormoninis) gydymas. Rekomenduojama vengti fizinio aktyvumo, laikytis dietos, kurioje nėra vidurių užkietėjimo, užsiimti specialia gimnastika.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Savalaikis lytinių organų prolapso gydymas, patologijos nepaisymas, gydytojo rekomendacijų nesilaikymas po operacijos, sunkus darbas ir netinkama mityba gali sukelti komplikacijų:

• endocervicitas;
• patinimas, makšties ir gimdos kaklelio opos;
• infekcijos rizika;
• kontaktinis kraujavimas;
• venų išsiplėtimas;
• iškritusios gimdos kūno pasmaugimas, išopėjimas;
• cistito vystymasis;
• makšties kanalo sienelių pragulos;
• žarnyno kilpų pažeidimas.

Ligos prevencija

Su amžiumi susiję pokyčiai, sunkus gimdymas, didelis fizinis aktyvumas ir kiti provokuojantys veiksniai neatmeta lytinių organų iškritimo. Norint, jei įmanoma, užkirsti kelią šios patologijos atsiradimui ir vystymuisi, būtina periodiškai tikrintis ginekologą ir laikytis prevencinių priemonių:

• reguliuoti fizinį aktyvumą;
• laikytis dietos, kuri pašalina vidurių užkietėjimą;
• nekelkite sunkių daiktų;
• atlikti pratimų kompleksą, atkuriantį makšties raumenų ir raiščių elastingumą;
• būkite dėmesingi traumoms ir plyšimams po gimdymo.

Vaizdo įrašas: lytinių organų iškritimas ir gimdos prolapsas moterims

Žiūrėkite vaizdo įrašą, iš kurio sužinosite, kas slepiasi po terminu „lyties organų prolapsas“, kokia tikimybė susirgti šia patologija įvairaus amžiaus moterims ir kas gali ją išprovokuoti. Praktikuojantis gydytojas pasakys, kokie gydymo metodai taikomi ir kaip greitai grįžtama į normalią organo būklę. Sužinokite iš vaizdo įrašo, ką moterys turėtų daryti, kad sumažintų patologijos riziką.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Gimdos prolapsas- patologinė būklė, pasireiškianti gimdos padėties pasikeitimu, poslinkiu, visišku ar nepilnu prolapsu, palyginti su anatominėmis ir fiziologinėmis ribomis, atsirandanti dėl dubens dugno miofascialinio aparato silpnumo kartu su padidėjusiu intraabdominaliniu spaudimu. . Ši patologija nustatoma maždaug pusei spontaniškai pagimdžiusių pacienčių, 10-20 % jų prireikia chirurginio gydymo.

Šią būklę gali sukelti keli veiksniai:

Yra klinikinių tyrimų, įrodančių tiesioginį ryšį tarp juosmeninės stuburo dalies osteochondrozės ir gimdos architektūros pokyčių. Paveldimą polinkį autoriai nurodo ir kaip vieną iš gimdos iškritimo priežasčių.

Jei pastebėjote panašius simptomus, kreipkitės į gydytoją. Negalima savarankiškai gydytis - tai pavojinga jūsų sveikatai!

Gimdos prolapso simptomai

Gimdos prolapsas yra laipsniškas procesas, dažniausiai liga progresuoja per kelerius metus. Tinkamo gydymo nebuvimas ar nesilaikymas yra kupinas ligų gretimuose organuose.

Pradinius ligos simptomus pacientas gali laikyti nepakankamai rimtais. Pirmosiose stadijose atsiranda diskomforto pojūtis pilvo apačioje, svetimkūnio pojūtis, „pūtimas“, skausmas, spinduliuojantis į kryžkaulį ir apatinę nugaros dalį. Kartais pacientai pastebi kruvinas išskyras iš lytinių takų ne menstruacijų metu, dažnai po lytinių santykių, kurios laikomos skausmingomis.

Susirūpinimą taip pat kelia menstruacinio ciklo trukmės ir pobūdžio pokyčiai, skausmo atsiradimas menstruacijų metu; Menstruacijos gali tapti per sunkios, o tai gali sukelti anemiją.

Dėl ligos progresavimo pasislenka ir šalia gimdos esantys organai – šlapimo pūslė, makštis, tiesioji žarna. Kai kurios moterys pastebi šlapinimosi sutrikimus, nepakankamo tuštinimosi jausmą arba, priešingai, skundžiasi šlapimo ir išmatų nelaikymu, dujų susidarymu. Esant spaudimui tiesiojoje žarnoje ir šlapimo pūslėje, didėja rektocelė ir cistocele, o tai savo ruožtu sudaro užburtą ratą ir pablogina klinikinį vaizdą, dėl kurio padidėja gimdos prolapso sunkumas. Atsižvelgiant į tai, pacientes, sergančias gimdos prolapsu, rekomenduojama stebėti ne tik ginekologo, bet ir papildomų konsultacijų pas susijusius specialistus – urologą ir proktologą.

Patologijai progresuojant, simptomai pablogėja, ryškėja dizurijos apraiškos. Šlapimo nutekėjimo kliūtys sukelia Urogenitalinės sistemos patologijų (cistouretrito, pielonefrito, urolitiazės) vystymąsi.

Vėlesnėse ligos stadijose pagrindinis ir pagrindinis simptomas yra gimdos „išsikišimas“ į išorę, kurį iš pradžių nustato patys pacientai. Išsikišusi gimdos dalis turi blizgų paviršių, dažnai dėl pažeidimo vaikštant atsiranda išopėjimų, o tai žymiai padidina infekcijų riziką. Gimdos prolapsas yra kupinas hemodinamikos sutrikimų dubens srityje, dėl kurio atsiranda spūstis, pasireiškianti patinimu ir cianotiškomis gleivinėmis.

Gimdos prolapso patogenezė

Nepaisant mokslinės ir socialinės problemos svarbos, nėra vieningos nuomonės dėl gimdos prolapso patogenezės. Priešingai populiariems įsitikinimams, gimdos prolapsas yra ne tik senatvės liga, didelė dalis patologijos atsiranda 35–50 metų pacientams.

Šiuo metu literatūros duomenys yra prieštaringi, tačiau moksliniai pasiekimai šia tema leidžia pabrėžti keletą patogenetinių aspektų:

Esant vienai ir/ar kelioms priežastims, atsiranda vidaus organų raiščių aparato ir dubens dugno funkcinis sutrikimas. Kombinuotas makšties sienelių ir šlapimo pūslės prolapsas tampa patologinių dubens diafragmos pakitimų pasekmė. Taigi galime daryti išvadą, kad gimdos prolapsas yra polietiologinė liga.

Gimdos prolapso klasifikacija ir vystymosi etapai

Siekiant įvertinti dubens organų iškritimo sunkumą, šiuo metu visuotinai priimta dubens organų prolapso kiekybinė klasifikacija, kuri pagrįsta mergystės plėvės plokštumos (gleivinės raukšlės su anga, dengiančia įėjimą į makštį tarp vidinės ir išorinės). genitalijas) ir 9 anatominius ir topografinius orientyrus

Paryškinti 4 ligos stadijos:

I etapas : kūno ir gimdos kaklelio prolapsas - gimdos kaklelis yra virš įėjimo į makštį lygio, bet neišsikiša už lytinių organų plyšio;

II etapas: dalinis gimdos prolapsas - su įtempimu, kosulio testu, fiziniu aktyvumu, gimdos kaklelis atsiranda iš lytinių organų plyšio;

III etapas: nepilnas kūno ir gimdos dugno prolapsas - gimdos kaklelis ir gimdos kūnas iš dalies išsikiša iš lytinių organų plyšio;

IV etapas: visiškas kūno ir gimdos dugno prolapsas - gimda savarankiškai tęsiasi už lytinių organų plyšio.

Gimdos prolapso komplikacijos

Deja, moterys, susidūrusios su tokia subtilia problema kaip gimdos prolapsas, ne visada laiku kreipiasi į gydytojus, o tai vėliau sukelia rimtų komplikacijų.

Dažniausios yra:

Beveik visais atvejais besivystančioms komplikacijoms reikalinga chirurginė korekcija.

Gimdos prolapso diagnozė

Anamneziniai duomenys vaidina svarbų vaidmenį nustatant diagnozę, būtina išsiaiškinti nėštumų (įskaitant daugiavaisį) skaičių, pasibaigusių gimdymu; atlikti chirurgines intervencijas; gimdos prolapso buvimas artimiems giminaičiams; lėtinių plaučių ir virškinimo trakto patologijų buvimas.

Pagrindinis gimdos prolapso diagnozavimo metodas yra bimanualinis ginekologo tyrimas ant kėdės. Makšties tyrimas leidžia įvertinti dubens dugno raumenų būklę ir stiprumą, taip pat raiščių, kurie palaiko gimdą normalioje padėtyje, stiprumą, nustatyti makšties sienelių ir gretimų organų - tiesiosios žarnos būklę. ir šlapimo pūslė. Šis paprastas ir saugus tyrimo metodas padeda ne tik įvertinti dubens organus, bet ir pacientui atlikti kosulio testą bei Valsalvos manevrą. Šių tyrimų esmė – įtampa, dėl kurios padidėja intraabdominalinis spaudimas, todėl galima nustatyti gimdos iškritimo laipsnį. Jei pacientas skundžiasi šlapimo susilaikymu ar nutekėjimu, išmatų problemomis, tuštinimosi pobūdžio pokyčiais, patartina kreiptis į urologą ir proktologą.

Ultragarsinis tyrimas leidžia įvertinti visos gimdos ir kiaušidžių būklę bei padeda nustatyti tolesnę gydymo taktiką. MRT gali būti naudojamas klinikiniams duomenims patikslinti, tačiau klinikinėje praktikoje šis metodas taikomas tik ypatingais atvejais.

Visoms moterims, sergančioms gimdos prolapsu, reikalingas klinikinis stebėjimas ir privaloma kolposkopija.

Papildomas tyrimų kompleksas priklausys nuo ligos stadijos ir patologinių pakitimų, gali apimti ekskrecinę urografiją ir bakterinį šlapimo pasėlį Urogenitalinės sistemos būklei įvertinti.

Gimdos prolapso gydymas

Sprendimo dėl paciento valdymo taktikos priėmimas priklauso nuo kelių priežasčių:

• gimdos prolapso ar iškritimo sunkumas;
• gretimų organų ligos (hidrocelė, rektocelė);
• amžius;
• poreikis išsaugoti menstruacines ir reprodukcines funkcijas.

Gydymo metodai gali būti tiek konservatyvūs, tiek chirurginiai, tačiau pirmenybė vis tiek teikiama chirurginei korekcijai.

Jei nėra kaimyninių organų disfunkcijos, terapija apima fizinę terapiją dubens raumenims stiprinti (Kegelio, Yunusovo pratimai), papildomą fizioterapinių procedūrų kompleksą, ginekologinį masažą ir pesarų, kurie yra elastingi guminiai žiedai, kuriuose yra oro, naudojimą. Dėl to fiksuojamas makšties forniksas ir gimdos kaklelis.

Chirurginis gydymas šiuo metu yra veiksmingiausias gydymo būdas pacientams, kuriems yra gimdos iškritimas ar iškritimas. Šiuolaikinės galimybės leidžia atlikti daugybę operacijų su dideliu gimdos prolapsu, patogumui jas galima suskirstyti pagal anatominį komponentą, susijusį su organų padėties stiprinimu ir koregavimu.

Tai yra dubens dugno, šlapimo pūslės, raumenų ir makšties fascijų stiprinimas vaginoplastika.Kolpoperineolevatoplastika- dubens dugno raumenų stiprinimo operacija gali būti arba savarankiška operacija, arba papildomas gydymo etapas. Dažniau atliekama vyresnio amžiaus pacientams, kuriems reprodukcinės problemos nėra aktualios.

Operacijos, kuriomis siekiama sutrumpinti ir sustiprinti apvalius gimdos raiščius, neduoda tokių patikimų rezultatų ir liga dažnai kartojasi, nes raiščiai linkę tempti. Operacijos, kuriose naudojamos aloplastinės ir sintetinės medžiagos, buvo plačiai pritaikytos praktikoje. Šių metodų trūkumai yra didelis atkryčių skaičius, alotransplantatų atmetimas, fistulės ir uždegiminės reakcijos. Gimdos prolapso operacijos dažniausiai atliekamos per priekinę pilvo sieną, taip pat per makštį, naudojant laparoskopinę pilvo prieigą.

Histerektomija- visiškai pašalinama gimda, atliekama vyresnio amžiaus pacientams, kai nereikia išsaugoti reprodukcinės funkcijos. Šiuo metu tai vienintelis radikalus gydymo metodas.

Šiandien yra trys pagrindinės šiuolaikinės gimdos prolapso chirurgijos tendencijos:

1. Plačiai paplitęs tinklinių implantų naudojimas;

2. Invaziškumo mažinimas – siūlų liftingo naudojimas;

3. Užpildų naudojimas – injekcijos metodika koreguojant pakitimus tarpvietėje ir makštyje.

Tinklinių implantų naudojimas gali sumažinti gimdos ir makšties prolapso atkryčių tikimybę. Šiuo atveju makšties sienelės sutvirtinamos itin elastingu, bet kartu patvariu proleno tinkleliu. Praėjus keliems mėnesiams po operacijos, šis tinklelis išauga su savais jungiamojo audinio elementais ir kraujagyslėmis. Dėl to susidaro naujas, labai stiprus raiščių aparatas.

Siūlų pakėlimo technika leidžia atstatyti normalų makšties plotį po gimdymo ar ginekologinių operacijų su minimalia trauma.

Kontūrinės intymiosios plastinės operacijos metu suleidžiamos specialios medžiagos, leidžiančios be operacijos ištaisyti lytinių organų srities trūkumus. Plačiai naudojamas estetinėje ginekologijoje.

Prognozė. Prevencija

Gimdos prolapso prevencijos priemonės apima racionalų režimą: reikia vengti didelio fizinio krūvio ir kelti daugiau nei 10 kg svorius.

Pogimdyminiu laikotarpiu turite atidžiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, norint išvengti gimdos prolapso, reikia atlikti specialius pratimus, stiprinančius dubens raumenis. Tais atvejais, kai gimdymo eiga buvo trauminė, būtinas fizioterapinis gydymas: lazerio terapija, dubens dugno raumenų elektrinė stimuliacija.

Taip pat turėtumėte nepamiršti laikytis virškinimą gerinančios dietos, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo.

Premenopauzės metu ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas gimdos prolapso profilaktikai: būtinai apribokite nenormalų fizinį aktyvumą, tačiau nepamirškite gydomųjų ir profilaktinių pratimų. Pakaitinė hormonų terapija menopauzės metu pagerina dubens organų aprūpinimą krauju ir stiprina raištinį aparatą.

Gimdos prolapsas yra liga, kuri ženkliai pablogina moters gyvenimo kokybę, todėl pajutus pirmuosius simptomus būtina specialisto konsultacija! Tik laiku gydant, gimdos prolapsas turi palankią prognozę.

Bibliografija

1. Nechiporenko N. A., Kazhina M. V., Yutsevich G. V. Moterų vidinių lytinių organų prolapsas ir praradimas: problemos medicininio aspekto sprendimas // GrSMU žurnalas. 2009. Nr. 3 (27)
2. Mamaeva A.V., Yashchuk A.G. Pohisterektomijos lytinių organų prolapso priežastys // Užsienio reikalų ministerija. 2005. Nr.4
3. Krot I.F., Zakharenkova T.N. Dubens organų prolapso etiopatogenetiniai aspektai. Chirurginio gydymo optimizavimas. Sveikatos ir ekologijos problemos, n.1 (35), 2013, p. 16-22
4. Smolnova T. Yu. Hemodinamikos ypatybės ir jos ryšys su kai kuriomis klinikinėmis apraiškomis moterims, sergančioms jungiamojo audinio displazija // Klinikinė medicina. 2013. Nr.10
5. Khudyaev A.T., Nesterovas F.V., Shchurova E.N., Krivonogova Z.M. Stuburo juosmeninės dalies vystymosi anomalijų ir juosmens osteochondrozės įtaka moterų dubens dugno būklei ir lytinių organų iškritimui. Ortopedijos genijus, n.3, 2007, p. 89-94
6. Khudyaev A.T., Nesterovas F.V., Shchurova E.N. Temperatūros ir skausmo jautrumo ypatumai pacientams, sergantiems lytinių organų prolapsu, atsižvelgiant į vystymosi anomalijas ir juosmens stuburo osteochondrozę. Akušerijos ir moterų ligų žurnalas, n.4, 2007, p. 52-59
7. Ziganshin A.M., Nasibullin I.M., Khalikov R.A., Kutushev K.G., Nigmatullin R.H. Klinikiniai ir anamneziniai moterų lytinių organų prolapso vystymosi rizikos veiksniai. Šiuolaikinės klinikinės medicinos biuletenis, n.4, 2017, p. 23-26
8. Karaeva K.Yu., Vladimirov V.G., Kappusheva L.M., Kurtser M.A. Dubens dugno prolapso klinikinių apraiškų dinamika nuo pirmųjų simptomų iki viso simptomų komplekso išsivystymo. Rusijos valstybinio medicinos universiteto biuletenis, Nr. 5, 2011, 30-32 p
9. Gutikova L.V. Genitalijų prolapsas: dabartinė problemos būklė // GrSMU žurnalas. 2012. Nr. 1 (37)
10. Mironovas V.N. Urologija, Ureterohidronefrozė su dubens organų prolapsu moterims, 2012, Nr. 5
11. Nechiporenko A.N., Prudko A.Yu., Nechiporenko N.A. Lytinių organų iškritimas ir šlapimo sistemos būklė, Akušerija ir ginekologija 2012 Nr. 3