Pagrindų pagrindai. Nozokominių infekcijų prevencija

INFORMACIJOS BLOKAS

Tema: "Sterilizacija ir jos vaidmuo hospitalinių infekcijų profilaktikoje"

Mokytoja: Kruglova Natalija Michailovna

Centrinio sterilizacijos skyriaus struktūra

Centrinio sterilizacijos skyriaus (CSO) uždaviniai – aprūpinti gydymo įstaigą medicininėmis prekėmis ir įdiegti į praktiką šiuolaikinius priešsterilizacinio valymo ir sterilizavimo būdus.

PSO skyrimo ir planavimo principai:

Izoliavimas nuo kitų gydymo įstaigos patalpų;

Funkcinis zonavimas, tai yra patalpų paskyrimas ir išdėstymas atitinka racionalų technologinio proceso eigą ir nepažeidžia režimo PSO;

Zonavimas, tai yra visų technologinio proceso patalpų padalijimas į zonas: sterilus ir nesterilus;

Sriegimas su atskirų apdorojimo gijų paskirstymu:

Ø apatinis trikotažas ir padažai;

Ø įrankiai, švirkštai, adatos, termolabūs gaminiai;

Ø pirštinės izoliuotoje nepravažiuojamoje patalpoje.

Sterilizacija(iš lot. sterilis - lot. nusodinimas) užtikrina patogeninių ir nepatogeninių organizmų vegetatyvinių ir sporinių formų žūtį ant sterilizuotų produktų.

Visus produktus, kurie liečiasi su žaizdos paviršiumi, krauju ar injekciniais vaistais, taip pat medicinos instrumentus, kurie operacijos metu liečiasi su gleivine ir gali ją pažeisti, turi būti sterilizuoti.

FIZINĖS STERILIZAVIMO METODAS

Oro sterilizavimas (sausas karštas oras)

Sterilizacija sausuoju karščiu atliekama oro sterilizatoriuose, kurie veikia karšto oro cirkuliacijos principu, su fiksuota temperatūra ir laiku, reikalingu sterilizavimo procesui užbaigti.

Oro sterilizatoriaus įtaisas:

Oro sterilizatorius susideda iš metalinio korpuso (1), kuriame yra kaitinimo elementai, sterilizavimo (darbo) kameros (2) su grotelių lentynomis (3), skirtomis sterilizuotiems daiktams ant jų dėti, ir termostato (4).
Oro sterilizatorių forma gali būti horizontali, vertikali, apvali, stačiakampė. Oro sterilizatoriai gali būti stacionarūs ir nešiojami.

Sterilizacijos taisyklės

1. Sterilizavimui skirti gaminiai sukraunami išmontuoti;

2. Ant viršutinių metalinių grotelių reikia padėti didelius daiktus, kad jie netrukdytų karštam orui tekėti;

3. Sterilizuojami gaminiai turi būti išdėstyti horizontaliai per kasečių griovelius, lentynas, juos tolygiai paskirstant;

4. Produktai neturi liesti vienas kito

5. Į sterilizatorių būtinai įdėkite sterilumo indikatorių

6. Pakrovimas ir iškrovimas iš oro sterilizatorių pageidautina atlikti esant 40-50 °C temperatūrai kameroje.

Privalumai sauso karščio sterilizavimo būdas – jį naudojant nepastebima metalų ir instrumentų korozijos, nepažeidžiami stiklo paviršiai, visi objektai tolygiai įkaista.
Sauso karščio metodo trūkumas susideda iš ilgo ciklo laiko (2-4 val., priklausomai nuo sterilizavimo kameros tūrio, sterilizuojamų objektų skaičiaus ir nustatytos temperatūros).

Cheminė sterilizacija

spinduliavimo metodas

Spinduliuotės metodas yra būtinas gaminių, pagamintų iš termolabių medžiagų, biologinių (vakcinų, serumų) ir vaistų, sterilizavimui. Sterilizavimo agentas yra (gama) ir | 3 (beta) spinduliuote.

TERMINŲ ŽODYNAS

Antiseptikai- terapinių ir prevencinių priemonių kompleksas, skirtas mikrobų sunaikinimui žaizdoje, kitame patologiniame darinyje ar visame kūne.

Aseptika- priemonių sistema, kuria siekiama užkirsti kelią infekcinių agentų patekimui į paciento žaizdą, audinius, organus, kūno ertmes chirurginių operacijų, tvarsčių, endoskopijos ir kitų medicininių bei diagnostinių procedūrų metu.

Bakteriostatinis- fizinio, cheminio ir biologinio pobūdžio agentų savybė užkirsti kelią bakterijų dauginimuisi ir sukelti bakteriostazę.

Baktericidinis- fizinio, cheminio ir biologinio pobūdžio veiksnių savybė sukelti bakterijų mirtį. “

virucidiškumas- cheminio ar fizinio veiksnio gebėjimas inaktyvuoti virusus.

Invazinės procedūros- manipuliacijos, kurių metu pažeidžiamas audinių, kraujagyslių, ertmių vientisumas.

Infekcijos kontrolė- organizacinių, prevencinių ir antiepideminių priemonių sistema, skirta užkirsti kelią infekcinių ligų atsiradimui ir plitimui ligoninėje, remiantis epidemiologinės diagnostikos rezultatais.

ginčų- kai kurių žemesniųjų organizmų, pavyzdžiui, grybų, dauginimosi forma; sporų formą įgauna kai kurios bakterijos, atsparios išdžiūvimui, aukštai temperatūrai ir cheminėms medžiagoms.

sterilus laukas- darbo vieta be mikroorganizmų, ant kurios yra tik sterilūs daiktai.

Steriliantai- įvairios kilmės ir sudėties cheminės medžiagos, sukeliančios visų mikroorganizmų, įskaitant bakterijų sporas, mirtį

INFORMACIJOS BLOKAS

Hospitalinės infekcijos (toliau – hospitalinės infekcijos) yra kolektyvinė sąvoka, apimanti įvairias nosologines formas. HAI patogenai plinta dviem būdais: oru ir kontaktiniu būdu. Pagrindiniai perdavimo veiksniai yra oras, rankos, daugybė išorinės aplinkos objektų (patalynė, tvarsliava, įrankiai, įranga ir kt.). Atsižvelgiant į tai, kad hospitalinėmis infekcijomis pastaruoju metu pasireiškė ne mažiau kaip 5-12% pacientų, patenkančių į gydymo įstaigas (toliau – SNS), šių infekcijų prevencijos klausimas yra opus. Apie tai, kokios prevencinės priemonės vykdomos Tadžikistano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Respublikinėje klinikinėje ligoninėje, pasakojo centralizuotos sterilizacijos skyriaus (toliau CSD) vyriausioji slaugytoja. Bryandina Olga Petrovna.

– Ar HAI turi savo epidemiologijos ypatumus ir kaip atsiranda infekcija?

– Taip, galima išskirti nemažai epidemiologinių požymių, išskiriančių jas nuo vadinamųjų klasikinių infekcijų. Jie išreiškiami perdavimo mechanizmų ir veiksnių originalumu, epidemiologinės eigos ir infekcinių procesų ypatumais, taip pat tuo, kad sveikatos įstaigų medicinos personalas vaidina svarbų vaidmenį židinių atsiradimui, palaikymui ir plitimui. ligoninių infekcijų.

Jei kalbėtume apie infekciją, jai jautresni pacientai, besigydantys ligoninėje ar gydomi poliklinikoje. Kartu reikia turėti omenyje, kad medicinos personalas taip pat nėra apsaugotas nuo užsikrėtimo hospitalinėmis infekcijomis.

–Olga Petrovna, papasakokite apie pagrindines infekcijų rūšis, išskirtas hospitalinių infekcijų struktūroje?

- Remdamasis profesoriaus V.G. Akimkino, galima drąsiai teigti, kad stambiose daugiadisciplininėse sveikatos priežiūros įstaigose nustatytų hospitalinių infekcijų struktūroje pirmąją vietą užima pūlingos-septinės infekcijos (toliau – PSI), kurios sudaro iki 75-80% viso jų skaičiaus. Dažniausiai HSI registruojami chirurginio profilio pacientams, ypač skubios ir pilvo chirurgijos, traumatologijos ir urologijos skyriuose. Kita didelė hospitalinių infekcijų grupė yra žarnyno infekcijos. Kai kuriais atvejais jie sudaro iki 7–12% viso jų skaičiaus. Salmoneliozė vyrauja tarp žarnyno infekcijų. Salmoneliozė daugiausia (iki 80 proc.) fiksuojama nusilpusiems chirurginės ir intensyviosios terapijos skyrių pacientams, kuriems buvo atliktos didelės pilvo operacijos arba yra sunki somatinė patologija. Iš pacientų ir iš aplinkos objektų išskirtos salmonelių padermės pasižymi dideliu atsparumu antibiotikams ir atsparumu išoriniam poveikiui. Pagrindiniai patogeno perdavimo būdai sveikatos priežiūros įstaigose yra kontaktinis buitinis ir oro dulkės. Taip pat reikšmingą vaidmenį hospitalinėje patologijoje vaidina per kraują plintantys virusiniai hepatitai B, C, D, kurių bendroje struktūroje yra 6-7 proc. Didžiausia rizika susirgti yra pacientams, kuriems atliekamos didelės chirurginės intervencijos, po kurių taikoma pakaitinė kraujo terapija, hemodializė ir infuzinė terapija. Ypatinga rizikos kategorija yra ligoninių medicinos personalas, kurio pareigos apima chirurgines procedūras ar darbą su krauju (chirurginis, hematologinis, laboratorinis, hemodializės skyriai).

- Kaip žinome, RCH pagrindu yra CSO, aprūpinta modernia įranga, leidžiančia atlikti pagrindines prevencines priemones. Ką galite pasakyti apie pagrindinius jos darbo principus?

– Apskritai VVB organizuojama aprūpinti gydymo įstaigą steriliais instrumentais, apatiniais, tvarsčiais. Taip pat pagrindinis skyriaus uždavinys – šiuolaikinių dezinfekcijos, sterilizacijos metodų, būtinų hospitalinių infekcijų profilaktikai, įdiegimas praktikoje.

Vienas pagrindinių CSSD organizavimo principų – zoninis patalpų skirstymas ir griežtas perdirbamos produkcijos srauto laikymasis. Technologinio proceso zonavimas numato aiškų gamybos zonų suskirstymą į „nešvarias“, „švarias“ ir „sterilias zonas“. Riba tarp „nešvarios“ ir „švarios“ zonos yra praėjimo tipo plovimo ir dezinfekavimo įranga. Riba tarp „švaraus“ ir „sterilios“ yra sterilizavimo įranga. Dėl to transporto srautai CSSD teritorijoje nesikerta, o tai pašalina sterilių gaminių pakartotinio užteršimo riziką.

Jei plačiau vertintume VVB darbą, tai skyrius vykdo tokias veiklas kaip: sterilizuojamų medicinos prekių priėmimas ir saugojimas; instrumentų valymas prieš sterilizaciją; atskirų rinkinių surinkimas, medicinos priemonių pakavimas ir sterilizavimas; valymo ir sterilizavimo prieš sterilizaciją kokybės kontrolė. Yra visos būtinos sąlygos kokybiškai sterilizacijai skyriuje: efektyvus instrumentų valymas, tinkamų pakavimo medžiagų naudojimas, tinkamai veikianti įranga, tinkamai supakuoti medicinos prietaisai (MD), teisingai pakrautas sterilizatorius, tinkami ciklo parametrai kiekviename įkrovime, kontrolė. kiekvieną ciklą, tinkamą sterilizuotų medicinos prietaisų laikymą, tvarkymą ir transportavimą.

Vienas iš svarbiausių sterilizacijos skyriaus darbo aspektų – visų apdorojimo etapų kokybės kontrolė ir efektyvumas. Apdorojimo prieš sterilizaciją kokybės kontrolė apima ploviklių ir biologinių teršalų likučių testą. Sterilizacijos kokybės kontrolė – visų kritinių sterilizavimo parametrų laikymasis. Norint objektyviai įvertinti sterilizacijos kokybę, jos kontrolė turėtų būti vykdoma kompleksiškai: fizikiniais, cheminiais, bakteriologiniais metodais. Mūsų skyriuje sterilizacijos kokybės kontrolei naudojami 6 klasės cheminiai kelių parametrų indikatoriai, kurie reaguoja į visus kritinius sterilizacijos parametrus, įskaitant ir garų sausumą. Bakteriologinei kontrolei naudojami biologiniai rodikliai.

Kita VVB veiklos sritis – dezinfekavimo priemonių paruošimas, platinimas ir aprūpinimas visiems gydymo įstaigos padaliniams. Tam skyriaus darbuotojai turi kvalifikuotus darbuotojus, kurie užsiima dezinfekcinių tirpalų ruošimu. Pagrindiniai dezinfekavimo priemonių parinkimo principai yra pagrįsti sauga tiek pacientams, tiek medicinos personalui, todėl reikia atsižvelgti į platų vaistų veikimo spektrą. Įrankių apdirbimui įrankių parinkimas atliekamas atsižvelgiant į paties gaminio specifiką.

– Kokia moderni įranga naudojama PSO?

– Mūsų skyriuje išankstinio sterilizavimo procesas yra automatizuotas ir atliekamas plovimo bei dezinfekavimo mašinose. Visas apdorojimo ciklas apima pakartotinį instrumentų dezinfekavimą, plovimą, neutralizavimą, antikorozinį apdorojimą ir džiovinimą. Tada surenkami atskiri rinkiniai ir supakuojami gaminiai. Pakavimui naudojamos modernios pakavimo medžiagos, pasižyminčios puikiomis barjerinėmis savybėmis ir dideliu mechaniniu stabilumu. Jie užtikrina gaminių sterilumo išsaugojimą po sterilizacijos, transportavimo, sandėliavimo, iki panaudojimo momento. Paskutinis apdorojimo etapas yra sterilizavimas. Naudojame sterilizaciją garais, kuri yra visuotinai pripažintas standartas visame pasaulyje.

Šiuo metu yra alternatyvių sterilizavimo būdų. CSO RCH termolabiųjų medicinos produktų sterilizavimui žemoje temperatūroje naudojama 2% formaldehido tirpalo sterilizacija garais ir plazminė sterilizacija.

Dėl nuolatinio klinikos vadovybės, ty vyriausiojo gydytojo Gaifullino Rustemo Faizovičiaus ir vyriausiosios gydytojos pavaduotojos Safinos Olgos Gennadievnos skyriaus kuratorės dėmesio medicininės priežiūros saugos ir kokybės klausimams, klinikos sterilizacijos skyrius. RCH 2012 metais papildomai buvo aprūpinta modernia įranga, atitinkančia nustatytą saugumą, kokybę ir efektyvumą.

–Kokie veiksniai turi lemiamą reikšmę hospitalinių infekcijų prevencijai?

– Kalbant apie hospitalinių infekcijų prevencijos svarbą, reikia pastebėti, kad ši problema tikrai yra kompleksinė ir daugialypė. Kiekviena hospitalinių infekcijų prevencijos sritis numato daugybę priemonių, skirtų užkirsti kelią tam tikru infekcijos sukėlėjo perdavimo keliu ligoninėje, ir yra verta atskiro svarstymo, tačiau šiame leidinyje nagrinėjome tik dezinfekcijos klausimus. ir sterilizacija.

Dezinfekcija yra viena reikšmingiausių hospitalinių infekcijų prevencijos sričių. Šis medicinos personalo veiklos aspektas yra daugiakomponentis ir skirtas patogeninių ir oportunistinių mikroorganizmų sunaikinimui ligoninės skyrių ir funkcinių patalpų išorinės aplinkos objektuose, medicinos instrumentuose ir aparatūrose. Mūsų klinika įdiegė modernius profesionalius valymo metodus, naudodami Vokietijoje pagamintą Healthgard sistemą – integruotą paviršių apdorojimo sprendimą, pagrįstą išankstiniu šluotos ir servetėlių sudrėkinimu. Kiekviena patalpa valoma atskira švaria šluoste, sudrėkinta dezinfekuojančiu tirpalu, kad būtų sumažinta mikroorganizmų plitimo rizika. „Healthgard“ sistemos naudojimas gali žymiai sumažinti ploviklio, dezinfekavimo priemonių ir vandens naudojimą, padidinant produktyvumą ir darbuotojų saugumą.

Baigdamas noriu pažymėti, kad gydymo įstaigoje vykdoma ne tik reikšminga medicininė ir diagnostinė veikla, bet ir labai platus sanitarinių-higieninių ir antiepideminių priemonių kompleksas, skirtas hospitalinių infekcijų prevencijai.Sąmoningas požiūris ir atidumas medicinos personalo vykdomas antiepideminio režimo reikalavimų įgyvendinimas reikšmingai prisidės prie pacientų ir personalo apsaugos nuo infekcijų bei prisidės prie medicininės priežiūros kokybės gerinimo.

Lilija Safina

Samaros regiono švietimo ir mokslo ministerija

Samaros administracijos sveikatos departamentas

GOU SPO Samaros medicinos koledžas. N. Lyapina

BAIGIAMOSIOS KVALIFIKACIJOS (DIplominis) DARBAS

Vadovo sesers vaidmuo gerinant TsSO MMUGKB Nr. 1 darbo organizavimą. N.I. Pirogova

Samara 2007 m

Įvadas

1.1 Medicinos paslaugų kokybė ir sveikatos priežiūros įstaigų veikla medicinos paslaugų kokybei užtikrinti

Skyriaus išvados

Skyriaus išvados

Išvada

Bibliografija

Studijų objektas: slaugytojos-organizatoriaus VVB MMUGKB Nr.1 ​​profesinės veiklos analizė. N.I. Pirogovui pagerinti skyriaus darbo organizavimą.

Tyrimo tikslas: padidinti slaugytojo-organizatoriaus vaidmenį organizuojant PSO veiklą ir personalo valdymą, siekiant pagerinti sveikatos paslaugų, skirtų Maskvos miesto klinikinės ligoninės pacientų ir medicinos personalo hospitalinių infekcinių ligų prevencijai, kokybę. Nr.1 pavadintas. N. I. Pirogovas.

Tyrimo tikslai:

1. Atskleisti sąvokos „medicininės priežiūros kokybė“ turinį, nustatyti slaugytojo-organizatoriaus profesinį vaidmenį įgyvendinant saugios aplinkos pacientams ir medicinos personalui kūrimo priemones vardiniame MMUGKB Nr. N.I. Pirogovas ir hospitalinių infekcinių ligų prevencija;

2. Apsvarstyti pagrindines veiklos organizavimo ir personalo valdymo technologijas ir požiūrius bei jų taikymo efektyvumą sveikatos priežiūros įstaigose;

3. Nustatyti pagrindinius įtakos veiksnius gydymo įstaigos veiklos organizavimui ir personalo valdymui;

4. Ištirti veiklos organizavimo ir personalo valdymo efektyvumą VVB MMUGKB Nr. N.I. Pirogova;

Tyrimo metodai:

darbas su medicinine ir statistine dokumentacija;

· kokybinė ir kiekybinė VVB personalo ir jos įtakos saugios aplinkos pacientams ir medicinos personalui kūrimui MMUGKB vardu pavadintame MMUGKB Nr. N.I. Pirogova;

organizuojančios slaugytojos ir skyriaus medicinos personalo profesinės veiklos rezultatų analizė.

Praktinė reikšmė: praktiškai parodyti organizuojančios slaugytojos vaidmenį organizuojant VVB veiklą, gerinant medicinos paslaugų kokybę, siekiant sukurti saugią aplinką pacientams ir medicinos personalui ligoninėje.

1 skyrius. Medicinos paslaugų kokybės gerinimo organizavimo problemos teorinis tyrimas

1.1 Medicinos paslaugų kokybė ir sveikatos priežiūros įstaigų veikla medicinos paslaugų kokybei užtikrinti

Šiuo metu kiekviena sveikatos priežiūros įstaiga susiduria su būtinybe išspręsti daugybę sudėtingų problemų, kylančių dėl nuolat brangstančių medicinos paslaugų. Ieškodama šių problemų sprendimo, kiekvienos iš šių įstaigų administracija ir jos medicinos personalas turi dėti visas pastangas savo įstaigos veiklos efektyvumui gerinti, išlaikant teikiamų paslaugų kokybę. Sėkmingos sveikatos priežiūros įstaigos šiandien turi koordinuoti savo medicinos, administracijos, slaugos ir kitus darbuotojus, kad galėtų veiksmingai valdyti išteklius, kad būtų išvengta išlaidų ir kokybės problemų.

Medicininės pagalbos kokybė didelėje gydymo įstaigoje priklauso nuo daugybės skirtingų faktorių.

Jų sisteminimas ir atitinkamų procesų valdymo organizavimas yra svarbus žingsnis kuriant medicininės priežiūros kokybės užtikrinimo vadybos sistemą.

Pagrindinės veiklos, užtikrinančios sveikatos priežiūros įstaigos medicinos paslaugų kokybę:

infekcijų kontrolė

nelaimingų atsitikimų, traumų, pacientų saugos ir didžiausios rizikos klausimų apžvalga;

Tokia kokybės užtikrinimo veikla orientuota į tas sritis, kurios turi didžiausią įtaką visoje organizacijoje. Jie turėtų būti įtraukti į bendrą organizacijos kokybės užtikrinimo programą, kad būtų užtikrinta veiksminga integracija ir efektyvi veikla.

1. Infekcijos kontrolė

Veiksminga infekcijų kontrolė apima priemones, skirtas užkirsti kelią tam tikroje sveikatos priežiūros įstaigoje įgytoms arba iš išorės įvežtoms infekcijoms, ją aptikti ir kontroliuoti. Kadangi šiuo atveju visi skyriai susiduria su infekcija, jos kontrolė yra visos gydymo įstaigos bendra funkcija.

Tyrimai rodo, kad kasmet maždaug 2,1 milijono pacientų (6 % visų hospitalizuotų pacientų) užsikrečia hospitalinėmis infekcijomis.

Kasmet dėl ​​šių infekcijų miršta nuo 20 000 iki 80 000 žmonių, todėl ligoninėse įgytos infekcijos patenka į 10 pagrindinių mirties priežasčių net išsivysčiusiose šalyse (pvz., JAV). Vidutiniškai nemirtinos hospitalinės infekcijos prideda 4 papildomas dienas ligoninėje ir kainuoja apie 36 000 RUB; šias išlaidas paprastai padengia ligoninė, o ne pacientas.

Infekcijos kontrolės programą sudaro keli pagrindiniai elementai:

1. Nozokominės infekcijos apibrėžimas stebėjimo tikslais, siekiant užtikrinti ankstyvą platų infekcijos nustatymą ir pranešimą apie buvimą bei pacientų užsikrėtimo lygio rodiklio nustatymą.

Praktinė pacientų ir personalo bendravimo, įvertinimo ir infekcijų medicininių įrašų tvarkymo sistema. Tokia sistema apima atsakomybės paskirstymą už nuolatinį duomenų rinkimą ir peržiūrą bei būtinus tolesnius veiksmus.

2. Nuolatinė visų sveikatos priežiūros įstaigoje naudojamų aseptikos, antisepsio ir nukenksminimo metodų peržiūra ir vertinimas pagal visuotinai priimtą metodiką ir praktiką.

3. Oficialiai sukurta metodika, kuri kiekvienu individualiu atveju apibrėžia konkrečias izoliacijos sąlygų gaires, atsižvelgiant į sveikatos būklę. Tai užtikrina, kad pacientams, kurių būklė reikalauja izoliacijos, paslaugų kokybė, įskaitant slaugą ir stebėjimo bei kitos specialios įrangos naudojimą, nenukentės.

4. Prevencinės, kontrolės ir peržiūros procedūros, susijusios su logistika šioje gydymo įstaigoje, įskaitant sterilizacijos procesus, centralizuotas paslaugas, patalpų valymą, skalbimą, priežiūros klausimus, maisto sterilumą ir šiukšlių bei atliekų išvežimą. Šiuos procesus reikia nuolat vertinti ir analizuoti.

5. Teikti visą būtiną laboratorinę pagalbą, ypač mikrobiologinę ir serologinę.

6. Dalyvavimas rengiant kompleksinę darbuotojų sveikatos programą.

7. Visų naujų darbuotojų orientavimas į infekcijų kontrolės ir asmens higienos svarbą bei dalyvavimo programoje laipsnio komunikacija. Tai apima specialius darbuotojų kvalifikacijos kėlimo mokymus, susijusius su prevencija ir kontrole visuose skyriuose / tarnybose.

8. Medicinos personalo veiklos koordinavimas remiantis duomenimis, gautais atliekant sistemingą vaistų vartojimo klinikinį vertinimą.

Bet kuri sveikatos priežiūros įstaiga turėtų turėti parengtą ir parašytą formalią praktinių veiksmų strategiją visoms savo paslaugoms. Be bendrųjų antisepsio ir aseptikos reikalavimų, kiekvienai veiklos sričiai yra rašytinė metodika ir praktika, įskaitant visus reikalavimus, nulemtus fizinės skyriaus vietos, dalyvaujančio personalo ir įrangos bei pacientų srities. priežiūra, paciento, kuris bus hospitalizuotas ir gydomas, tipas. Ši metodika ir praktika kuriama kartu su visais klinikinės ligoninės skyriais ir tarnybomis.

Reikėtų parengti specialias gaires, kurios turėtų būti prieinamos visam personalui dėl visų procedūrų, kurios paprastai naudojamos gydant pacientus dėl galimų hospitalinių infekcijų. Šios instrukcijos taip pat turėtų apimti naudotų daiktų pasirinkimą, laikymą, tvarkymą, naudojimą ir išmetimą. Tokia formalizuota metodika ir praktika turėtų būti peržiūrimi bent kartą per metus ir prireikus patikslinama.

Vertinant ligoninės infekcijų kontrolės programos veiksmingumą, reikia peržiūrėti bent jau šiuos dalykus:

· ligoninės viduje esančios infekcijos, ypač atsižvelgiant į jų valdymą ir epidemiologinį potencialą;

Pakankama medicinos personalo kultūra, kurios reikalaujama iš gydymo įstaigos pagal federalinio, regioninio, vietos lygmens taisykles ar nurodymus;

• antimikrobinio jautrumo/atsparumo tyrimų metu nustatytų tendencijų rezultatai;

· pasiūlymai ir protokolai dėl konkrečių infekcijų kontrolės tyrimų visoje įstaigoje ir bet kokie tolesni duomenys;

· medicininiai įrašai, atspindintys infekcijų, kurios nebuvo įtrauktos į galutinę diagnozę, buvimą.

Infekcijų kontrolės institucija savo išvadas ir rekomendacijas praneša medicinos personalui, vadovui ir slaugos skyriaus ar tarnybos vadovui.

2. Išteklių naudojimo analizė

Išteklių (medžiagų ir darbo) panaudojimo analizės programos tikslas – užtikrinti, kad ligoninės ištekliai būtų tinkamai naudojami, kad būtų galima efektyviausiai teikti kokybišką pacientų priežiūrą. Vadovaujantis personalas turėtų ištirti visus duomenis, susijusius su atitinkama kokybės užtikrinimo veikla, ir kitus susijusius dokumentus, kad nustatytų išteklių naudojimo problemas.

Išteklių valdymas susideda iš ligoninės išteklių planavimo, organizavimo, valdymo ir kontrolės ekonomiškai efektyviais būdais, išlaikant aukštos kokybės priežiūrą ir prisidedant prie bendrų įstaigos tikslų. Tai pasiekiama apdairiai naudojant išteklius, kad būtų kontroliuojamas nereikalingas hospitalizavimas ir bereikalingai ilgas buvimas ligoninėje bei pagalbinės paslaugos.

Išteklių panaudojimo analizė naudojama siekiant, remiantis objektyviais kriterijais, įvertinti profesionalios medicininės priežiūros, paslaugų, procedūrų ir įrangos panaudojimo tinkamumą kokybiškai ir ekonomiškai pacientų priežiūrai teikti.

Išteklių panaudojimo analizės programoje atsižvelgiama į perteklinį naudojimą, nepakankamą išteklių panaudojimą ir neveiksmingą išteklių planavimą pagal dokumentuotą planą, į kurį įtraukta ir valdoma išteklių naudojimo programa.

Šį planą turi patvirtinti medicinos personalas, administracija ir valdymo organas. Plane turi būti bent ši informacija:

· Asmenų, susijusių su išteklių panaudojimo peržiūros darbu, pareigų ir teisių aprašymas, įskaitant medicinos personalo narius, sveikatos priežiūros darbuotojus (ne gydytojus), administracijos darbuotojus ir visus kvalifikuotus darbuotojus, kuriems pavesta atlikti nurodytą veiklą. plane;

· Interesų konflikto strategija, taikoma visoms veikloms, įtrauktoms į išteklių naudojimo analizę;

· konfidencialumo praktika, taikoma visai peržiūros veiklai, įskaitant visas išvadas ir rekomendacijas;

· Metodo (-ų), leidžiančių nustatyti problemas, susijusias su išteklių naudojimu, įskaitant hospitalizavimo pagrįstumą ir medicininį būtinumą, buvimo ligoninėje trukmę ir naudojimąsi papildomomis paslaugomis bei papildomų paslaugų teikimo vėlavimus, aprašymas;

· Lygiagrečių peržiūrų atlikimo procedūros, įskaitant tai, kada pradėti tokią peržiūrą po hospitalizavimo, taip pat buvimo trukmės standartai, taikomi nustatant tolesnio buvimo ligoninėje datas;

· Mechanizmas, užtikrinantis išmetimo planavimą.

Norėdami nustatyti išteklių naudojimo problemas, darbuotojai turėtų peržiūrėti susijusius kokybės užtikrinimo rezultatus ir kitus susijusius dokumentus, tokius kaip:

patirties analizė;

paslaugų pacientams kokybės vertinimo tyrimo rezultatai;

· chirurginės peržiūros, narkotikų vartojimo įvertinimo, kraujo vartojimo analizės ir infekcijų kontrolės veiklos rezultatai;

· ataskaitos apie išteklių panaudojimą kompensacijoms iš agentūrų gauti, kiekvienai institucijai.

Tokia retrospektyvi ligoninės išteklių naudojimo stebėsena vykdoma nuolat.

3. Saugumas

Sveikatos priežiūros įstaigos saugos programa skirta užtikrinti saugią aplinką pacientams, personalui ir lankytojams, sistemingai stebint aplinką. Tarp svarbių saugos programos ypatybių yra visų nelaimingų atsitikimų, sužalojimų ir pavojų ataskaitų teikimas ir peržiūra, taip pat atitinkamos priemonės jiems sekti.

Jokia saugos programa negali visiškai garantuoti, kad pacientai, lankytojai ir personalas niekada nebus sužeisti avarijos metu. Tačiau veiksminga saugos valdymo programa skirta sukurti sąlygas, keliančias minimalų pavojų pacientams ir medicinos personalo darbui, sumažinti žmonių sužalojimo riziką. Tinkamai įgyvendinta saugos programa gali pasiūlyti daug privalumų, įskaitant:

Sumažėjusi traumų rizika

kainos sumažinimas;

· atskaitomybė;

Išorinių reikalavimų laikymasis;

Veiksmingos saugos programos įgyvendinimas gali sumažinti atsitiktinių sužalojimų tikimybę ir sukurti saugią aplinką pacientams, darbuotojams ir lankytojams. Tinkamai valdoma saugos programa taip pat gali pagerinti paslaugų ekonominį efektyvumą, sumažindama skundų ir pretenzijų skaičių ir apimtį, kompensacijų išmokėjimą personalui dėl pramoninių avarijų. Be to, dėl efektyvios saugos programos gali sumažėti sveikatos įstaigos draudimo įmokos.

Galima daryti prielaidą, kad pacientai pageidauja gauti medicininę priežiūrą geros reputacijos ir verto visuomenės įvaizdžio įstaigose. Saugos programa sustiprins sveikatos priežiūros įstaigos reputaciją, nes bus užtikrinta saugi sveikatos priežiūros paslaugų teikimo aplinka. Tinkamai parengta ir efektyviai valdoma saugumo programa gali padėti institucijai užtikrinti, kad ji gautų ir išlaikytų akreditaciją, kartu laikydamasi visų vyriausybės taisyklių.

Saugos programa turėtų apimti tuos klausimus, kurie liečia visą sveikatos priežiūros įstaigą, įskaitant

aptarnavimo įranga;

· avarijos šildymo, vėdinimo, oro kondicionavimo, elektros ir vietinio vandens tiekimo sistemose;

saugumo klausimais.

Išsamią saugumo programą turėtų sudaryti šie elementai:

· visų padalinių ir tarnybų saugumo strategijų ir priemonių nustatymas, kūrimas, įgyvendinimas ir peržiūra;

· visų nelaimingų atsitikimų dėl pacientų, personalo, lankytojų traumų, profesinių ligų ar turto sugadinimo aptikimo ir tyrimo sistema;

Visų pranešimų ir priemonių joms pašalinti dokumentavimas ir apibendrinimas.

Efektyvus saugumo valdymas apima mokymo programą naujiems darbuotojams tiek bendrosios apsaugos, tiek konkrečiame skyriuje. Saugos programoje taip pat pateikiami duomenys iš kokybės užtikrinimo programos rezultatų, saugos komiteto, infekcijų kontrolės komiteto ir kitų atitinkamų komitetų; taigi, yra nuolatinės galimybės keistis informacija, kurios egzistuoja visų lygių ir tipų medicinos personalui.

Tokia programa suteikia kompetentingą visų tipų nenumatytų situacijų sprendimą. Nuolatinis personalo orientavimas ir mokymas darbo vietoje yra papildoma svarbi priemonė informuoti ir atnaujinti personalo žinias apie objekto saugos strategijos ir veiklos pokyčius. Siekiant praktinio pasirengimo, ligoninė turėtų atlikti pratimus ir apmokyti visą personalą. Svarbu, kad į tokį planą būtų įtrauktos avarinės situacijos, kurios nekelia tiesioginės grėsmės gyvybei ir nepadaro materialinės žalos, nesukelia įrangos trūkumo ir pan.

Veiksminga saugos programa būtinai yra dinamiškas, nuolatinis procesas, kuris turi atspindėti bendruosius sveikatos pokyčius ir konkrečius sveikatos priežiūros organizacijos trūkumus. Saugos ir infekcijų kontrolės programų įgyvendinimo rezultatų panaudojimas bei informacija iš kitų šaltinių už įstaigos ribų padės užtikrinti realią saugos valdymo programos sėkmę.

4. Rizikos valdymas

Vienas iš rizikos valdymo tikslų – sumažinti ir finansuoti, dažniausiai per draudimą, prognozuojamus nuostolius ligoninėje.

Svarbus rizikos valdymo žingsnis yra užkirsti kelią tiems įvykiams, kurie greičiausiai užtraukia atsakomybę, įskaitant neigiamus padarinius ir įvykius. Rizikos valdymo funkcijos, susijusios su klinikiniais pacientų priežiūros ir saugos aspektais, turėtų būti praktiškai susietos su kokybės programos užtikrinimu.

Tradicinis skirtumas tarp rizikos valdymo ir kokybės užtikrinimo yra pagrįstas pagrindinių jų tikslų kontrastu. Kokybės užtikrinimas iš esmės yra profesionali funkcija, skirta nustatyti ir išspręsti pacientų priežiūros problemas bei nustatyti ir ieškoti galimybių pagerinti priežiūros kokybę. Pagrindinis rizikos valdymo tikslas visada buvo apsaugoti organizacijos finansus:

• tinkamos finansinės apsaugos nuo galimos atsakomybės užtikrinimas per tinkamą draudimo apsaugą;

atsakomybės sumažinimas, esant aukščiau nurodytoms aplinkybėms;

Įvykių, dėl kurių gali kilti atsakomybė, prevencija.

Būtent šioje trečioje srityje labiausiai išryškėja rizikos valdymo atsakomybės ir kokybės užtikrinimo programos sankirta. Neabejotina, kad nekokybiška medicininė pagalba kelia pavojų pacientui ir taip sukelia didelę finansinę riziką tiek atskiriems gydytojams, tiek visai gydymo įstaigai.

Nepaisant tradicinio skirtumo tarp kokybės užtikrinimo ir rizikos valdymo programų svarbos, šiandien abiejų dėmesys skiriamas pacientų priežiūros problemų nustatymui ir sprendimui. Veiksmingas kokybės užtikrinimas ir rizikos valdymas priklauso nuo:

· atitinkamų atrankos mechanizmų (rodiklių ir kriterijų) nustatymas;

· su šiais rodikliais ir kriterijais susijusių duomenų rinkimas ir analizė;

Nustatytų problemų taisymas per kaitos sistemas ir individualios praktikos tobulinimą.

Todėl būtinas aktyvus funkcinis klinikinio ir vadovaujančio personalo bendradarbiavimas, taip pat savalaikė informacija, reikalinga problemoms nustatyti ir korekcinių veiksmų sėkmei įvertinti.

Konkreti veikla pagal profesinės atsakomybės rizikos valdymo programą apima:

veiksmingos ataskaitų teikimo kiekvienu konkrečiu atveju sistemos valdymas;

Visų atvejų, dėl kurių gydymo įstaigai gali kilti finansinių pretenzijų, tyrimas;

· duomenų bazės, apimančios nelaimingus atsitikimus su pacientais ir lankytojais, neigiamus gydymo rezultatus, pacientų sužalojimus (nepriklausomai nuo priežasties), ieškinius dėl profesinės atsakomybės gydymo įstaigai ir jos medicinos personalui, kūrimas ir priežiūra;

· atlikti vidaus auditą, siekiant nustatyti galimas rizikos galimybes;

· personalo švietimo ir mokymo programų kūrimas ir teikimas, siekiant sumažinti gydymo įstaigai galimai rizikingų situacijų ir nuostolių skaičių;

konsultacijų dėl santykių su pacientais programos ir jos valdymo teikimas, jei tokia yra;

· nuosavybės apsaugos programos rengimas ir derinimas;

· gaminių vertinimo sistemos kūrimas ir/ar dalyvavimas joje;

· derinimo su kokybės užtikrinimo programa užtikrinimas.

Tiek kokybės užtikrinimas, tiek rizikos valdymas turi būti paremti standartais.

Su rizikos valdymu susiję standartai apima tik tas funkcijas, kurios yra svarbios klinikinei ir administracinei veiklai, skirtai nustatyti, įvertinti ir sumažinti pacientų traumų gydymo metu riziką. Visa rizikos valdymo funkcijų apimtis apima sveikatos priežiūros įstaigos veiklą, kuria siekiama apsaugoti finansinius išteklius nuo nuostolių. Šios funkcijos apima įvairią administracinę veiklą, kuria siekiama sumažinti pacientų, darbuotojų ir lankytojų sužalojimus ir sužalojimus; nuostoliai, susiję su turto sugadinimu; ir kiti galimos medicinos organizacijos atsakomybės šaltiniai.

Medicinos personalo skyriuje rekomenduojama, kad medicinos personalas aktyviai dalyvautų šiose rizikos valdymo srityse, susijusiose su klinikiniais pacientų priežiūros ir saugos aspektais:

bendrų galimos rizikos sričių nustatymas pacientų priežiūros ir saugos klinikiniuose aspektuose;

· kriterijų, leidžiančių nustatyti konkrečius atvejus, turinčius potencialią riziką pacientų priežiūros klinikiniuose aspektuose ir jų saugos, nustatymo kriterijų kūrimas, šių atvejų įvertinimas;

problemų sprendimas pacientų priežiūros ir saugos klinikiniuose aspektuose, vykdant rizikos valdymo veiklą;

· rizikos mažinimo programų kūrimas pacientų priežiūros ir saugos klinikiniuose aspektuose;

· veiklos sąsaja tarp rizikos valdymo funkcijų, kurios priklauso nuo klinikinių pacientų priežiūros ir pacientų saugos aspektų, ir kokybės užtikrinimo funkcijų;

· kokybės užtikrinimo funkcijos prieinamumą turimai informacijai, gautai iš rizikos valdymo veiklos, kuri gali būti naudinga nustatant klinikines problemas ir galimybes gerinti pacientų priežiūros kokybę.

Valdymo organo skirsnyje rekomenduojama taikyti šiuos išteklių teikimo ir paramos standartus atliekant rizikos valdymo funkcijas, susijusias su pacientų priežiūra ir sauga. Būtina, kad pagrindinis vykdytojas per vadovybę ir administracinį personalą remtų:

tinkamas medicinos personalo dalyvavimas klinikiniuose rizikos valdymo aspektuose;

· veiklos sąsajos tarp kokybės užtikrinimo ir klinikinių rizikos valdymo aspektų;

· kokybės užtikrinimo programos prieiga prie atitinkamos rizikos valdymo informacijos.

Šie standartai skirti sutampančioms rizikos valdymo ir kokybės užtikrinimo funkcijoms spręsti ir atitinkamai koordinuoti jų veiklą.

Apibendrinant galima teigti, kad infekcijų kontrolė, išteklių valdymo peržiūra ir saugos bei rizikos valdymas yra keturios kokybės užtikrinimo organizacijos veiklos, kurios yra gyvybiškai svarbios siekiant užtikrinti aukštos kokybės ir pridėtinę vertę teikiančią pacientų priežiūrą visoje įstaigoje. Ši veikla turėtų:

būti integruota į visos sveikatos priežiūros organizacijos kokybės užtikrinimo programą;

atliekami sistemingai;

būti dokumentais;

nuolat peržiūrima ir peržiūrima.

Infekcijų kontrolės tikslas – užkirsti kelią, aptikti ir kontroliuoti infekcijas sveikatos priežiūros įstaigoje; išteklių panaudojimo apžvalga skirta taupyti ir efektyviai panaudoti organizacijos išteklius; saugos programa apima nelaimingus atsitikimus, sužalojimus, pacientų saugą ir pavojų saugai; rizikos valdymu siekiama kuo labiau sumažinti nepageidaujamus klinikinius reiškinius, kurie turėtų būti siejami su kokybės užtikrinimo veikla.

Sterilizuojamų medicinos prietaisų apdorojimo koncentravimas CSO leidžia taikyti patikimus priešsterilizacinio valymo ir sterilizavimo metodus, nuolat juos stebėti, mechanizuoti daug darbo reikalaujančias instrumentų, švirkštų valymo prieš sterilizaciją operacijas, centralizuoti prietaisų sterilizaciją. medicinos prietaisai gerina medicininės priežiūros kultūrą ir kokybę, atlaisvina papildomo laiko palydovams darbui su pacientais.

1. Centralizuotos sterilizacijos uždaviniai ir funkcijos

Centralizuotų sterilizavimo įrenginių uždaviniai yra:

Medicinos įstaigų aprūpinimas steriliais medicinos produktais - chirurginiais instrumentais, švirkštais, adatomis, kateteriais, zondais, chirurginėmis pirštinėmis, tvarsčiais ir siūlais, apatiniais drabužiais ir kt.;

· Šiuolaikinių valymo ir sterilizavimo prieš sterilizaciją metodų diegimas praktikoje.

Centralizuota sterilizacija atliekama:

1. Ligoninių skyriuose, poliklinikose naudojamų nesterilių gaminių priėmimas ir saugojimas prieš perdirbimą, sterilizacijai paruoštų tvarsliavų ir operacinės medžiagų priėmimas ir saugojimas prieš sterilizaciją.

2. Sulūžusių ir nekokybiškų gaminių išmontavimas, išdavimas į metalo laužą, apskaita ir keitimas.

3. Chirurginių instrumentų valymas prieš sterilizaciją (plovimas, džiovinimas ir kt.).

4. Rinkimas, pakavimas, pakavimas į sterilizavimo dėžutes arba daugkartinio naudojimo ar vienkartinių produktų pakavimą.

5. Gaminių sterilizavimas.

6. Gaminių prieš sterilizaciją valymo ir sterilizavimo kokybės kontrolė ir registracija:

Produktų valymo iš kraujo ir ploviklio likučių prieš sterilizaciją kokybės apskaitos rezultatai (forma N 366 / y);

· sterilizatorių darbo kontrolės rezultatai (forma N 257/у);

sterilumo tyrimų rezultatai (forma N 258 / y).

7. Produktų priėmimo ir išdavimo dokumentacija ir griežta apskaita, nurodant asortimentą, kiekį, švirkštų, adatų ir kt. dydį bei likučius už skyriaus.

8. Sterilių gaminių išdavimas ligoninių skyriams (poliklinikoms).

9. Smulkus įrankių remontas ir galandimas.

10. Skyrių medicinos personalo instruktavimas apie medicinos prietaisų pirminio apdorojimo taisykles prieš siunčiant juos į VBĮ, apie skalbinių, tvarsčių skynimo ir pakavimo į sterilizavimo dėžutes taisykles, apie sterilių gaminių ir medžiagų naudojimo taisykles. laukas.

1.2 Organizuojančios sesers vaidmens didinimas organizuojant sveikatos priežiūros įstaigų veiklą medicinos paslaugų kokybei gerinti

Pastaraisiais metais išaugo visuomenės poreikis teikti aukštos kvalifikacijos medicinos pagalbą. Slaugytojai sudaro didžiausią sveikatos priežiūros darbuotojų kategoriją. Jie užtikrina įvairių paslaugų veikimą ir, žinoma, nuo jų priklauso medicininės priežiūros kokybė bei efektyvumas. Remiantis 1997 m. Rusijos Federacijos Vyriausybės priimta Sveikatos priežiūros ir medicinos mokslo plėtros koncepcija, numatoma didinti slaugytojų skaičių mažinant gydytojų skaičių, ypatingą dėmesį skiriant aukštam profesionalumui. slaugos personalo mokymas. Įgyvendinant šią Koncepciją buvo parengta Nacionalinė slaugos plėtros Rusijoje programa. Sukurta daugiapakopė slaugos mokymo sistema, apimanti pagrindinį (pagrindinį) mokymą; pažangus (išsamus) mokymo lygis ir aukštasis slaugos išsilavinimas.

Šių dienų sudėtingomis socialinėmis ir ekonominėmis sąlygomis vis labiau ima suprasti, kad sveikatos apsaugos krizė neįveikiama be valdymo sferos plėtros ir pertvarkos, nesuformavus profesionalaus vadovaujančio personalo. Šiuo atžvilgiu ypač aktualus tampa visų sveikatos apsaugos sistemos lygių vadovų – organizatorių – mokymo klausimas.

2002 m. birželio 25 d. įsakymais Nr. 209 ir 2002 m. rugpjūčio 16 d. įsakymais Nr. 267 dėl Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr. 337 „Dėl specialybių nomenklatūros Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros įstaigose“ pakeitimo buvo įvesta specialybė 040601. „Slaugos veiklos vadyba“, taip pat specialistų, turinčių aukštąjį slaugos išsilavinimą pagal specialybę „Slauga“, atitikimo specialybės „Vadybinė slaugos veikla“ pareigybių sąrašas.

Deja, nepaisant reglamentavimo, sveikatos priežiūros įstaigų vadovai nevisiškai išnaudoja slaugos personalo potencialą, atsižvelgdami į jų profesinę kompetenciją. Slaugytoja turėtų labiau reaguoti į gyventojų, o ne į sveikatos sistemos poreikius. Ji turi virsti išsilavinusiu specialistu, lygiaverčiu partneriu, savarankiškai dirbančiu su personalu ir gyventojais, prisidedančiu prie visuomenės sveikatos. Būtent slaugytojui dabar skiriamas pagrindinis vaidmuo teikiant medicininę ir socialinę pagalbą pagyvenusiems žmonėms, nepagydomomis ligomis sergantiems pacientams, sveikatos ugdymą, edukacinių programų organizavimą, sveikos gyvensenos propagavimą. Šiam darbui tinkamiausia darbuotoja gali būti slaugytoja, turinti aukštąjį išsilavinimą, gilinusi vadybos, ekonomikos, medicinos prekybos ir kt.

Slaugytojas-vadovas turi derinti įvairias asmenines savybes, turėti gerus bendravimo įgūdžius, pedagoginius įgūdžius, kompetenciją įvairiose žinių srityse: ekonominių, teisinių, psichologinių, gebėti savarankiškai priimti sprendimus, būti lyderiu komandoje.

Profesionalumas visų valdymo hierarchijos lygių slaugytojų – nuo ​​ligoninės skyriaus vedėjos sesers iki Sveikatos apsaugos ministerijos vedėjos – veikloje yra raktas į sėkmę ne tik slaugos tarnybų darbe, bet ir visą sveikatos priežiūros sistemą, gerinant medicinos paslaugų kokybę ir efektyvinant sveikatos priežiūrą.

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos teigimu, rezervas slaugos kokybei gerinti yra efektyvus slaugos paslaugų darbo organizavimas: racionalus personalo išdėstymas, funkcijų perskirstymas tarp vidurinio ir jaunesniojo medicinos personalo, darbo planavimas, mažinimas. negamybinių darbo laiko sąnaudų ir kt. O čia svarbus vaidmuo tenka vadovams, slaugantiems skyrių personalą – vyresniosioms slaugytojams.

Skyriaus veiklos organizavimo kokybė ir atitinkamai medicinos paslaugų kokybė labai priklauso nuo slaugytojo organizatoriaus asmeninių, profesinių ir dalykinių savybių. Tai galioja ir klinikinės ligoninės VVT organizatoriaus seseriai, gal net labiau.

Hospitalinių infekcijų (HAI) problema pastaraisiais metais tapo itin aktuali visoms pasaulio šalims. Spartus gydymo įstaigų augimas, naujų tipų medicininės (terapinės ir diagnostinės) įrangos kūrimas, naujausių vaistų, turinčių imunosupresinių savybių, naudojimas, dirbtinis imuniteto slopinimas organų ir audinių transplantacijos metu – tai, taip pat daugelis kitų veiksnių. , didina infekcijų plitimo grėsmę tarp pacientų ir medicinos personalo.

Šiuolaikiniai moksliniai faktai, cituojami užsienio ir šalies mokslininkų darbuose, leidžia teigti, kad hospitalinės infekcijos pasireiškia mažiausiai 5-12% pacientų, patenkančių į gydymo įstaigas. Taigi JAV kasmet ligoninėse užregistruojama iki 2 000 000 ligų, Vokietijoje – 500 000–700 000, tai yra maždaug 1% šių šalių gyventojų. Jungtinėse Amerikos Valstijose iš 120 000 ar daugiau ligonių, užsikrėtusių hospitalinėmis infekcijomis, apie 25 % atvejų miršta ir, ekspertų teigimu, hospitalinės infekcijos yra pagrindinė mirties priežastis. Pastaraisiais metais gauti duomenys rodo, kad hospitalinės infekcijos gerokai pailgina pacientų buvimo ligoninėse trukmę, o jų kasmet daroma žala JAV siekia nuo 5 iki 10 milijardų dolerių, Vokietijoje – apie 500 milijonų markių.

Sąlygiškai galima išskirti tris VBI tipus:

pacientams, užsikrėtusiems ligoninėse;

pacientams, užsikrėtusiems ambulatorinės priežiūros metu;

medicinos darbuotojų, kurie užsikrėtė teikdami medicininę pagalbą pacientams ligoninėse ir klinikose.

Visus tris infekcijų tipus vienija infekcijos vieta – gydymo įstaiga.

Norint teisingai suprasti pagrindines hospitalinių infekcijų prevencijos kryptis, patartina trumpai apibūdinti jų struktūrą.

Turimų duomenų analizė rodo, kad didelėse daugiadisciplinėse sveikatos priežiūros įstaigose nustatytų hospitalinių infekcijų struktūroje pirmaujančią vietą užima pūlingos-septinės infekcijos (PSI), kurios sudaro iki 75-80% viso jų skaičiaus. Dažniausiai HSI registruojami chirurginio profilio pacientams, ypač skubios ir pilvo chirurgijos, traumatologijos ir urologijos skyriuose. Pagrindiniai GSI atsiradimo rizikos veiksniai yra: padidėjęs nuolatinių padermių nešiotojų skaičius tarp darbuotojų, ligoninių padermių susidarymas, padidėjęs oro, aplinkinių objektų ir personalo rankų užterštumas, diagnostinės ir gydomosios manipuliacijos. , pacientų apgyvendinimo ir priežiūros taisyklių nesilaikymas.

Kita didelė hospitalinių infekcijų grupė yra žarnyno infekcijos. Kai kuriais atvejais jie sudaro iki 7–12% viso jų skaičiaus. Salmoneliozė vyrauja tarp žarnyno infekcijų. Salmoneliozė daugiausia (iki 80 proc.) fiksuojama nusilpusiems chirurginės ir intensyviosios terapijos skyrių pacientams, kuriems buvo atliktos didelės pilvo operacijos arba yra sunki somatinė patologija. Iš pacientų ir iš aplinkos objektų išskirtos salmonelių padermės pasižymi dideliu atsparumu antibiotikams ir atsparumu išoriniam poveikiui. Pagrindiniai patogeno perdavimo būdai sveikatos priežiūros įstaigose yra kontaktinis buitinis ir oro dulkės.

Didelį vaidmenį hospitalinėje patologijoje vaidina per kraują plintantys virusiniai hepatitai B, C, D, kurie sudaro 6-7% visos jo struktūros. Didžiausia rizika susirgti yra pacientams, kuriems atliekamos didelės chirurginės intervencijos, po kurių taikoma pakaitinė kraujo terapija, hemodializė ir infuzinė terapija. Stacionarių, sergančių įvairiomis patologijomis, atliekami tyrimai atskleidžia iki 7-24% asmenų, kurių kraujyje yra šių infekcijų žymenų. Ypatinga rizikos kategorija yra ligoninių medicinos personalas, kurio pareigos apima chirurgines procedūras ar darbą su krauju (chirurginis, hematologinis, laboratorinis, hemodializės skyriai). Atlikus tyrimus paaiškėja, kad iki 15-62% šiuose skyriuose dirbančių darbuotojų yra per kraują plintančio virusinio hepatito žymenų nešiotojai. Šios sveikatos priežiūros įstaigų asmenų kategorijos sudaro ir palaiko galingus lėtinio virusinio hepatito rezervuarus.

Kitų infekcijų, užregistruotų gydymo įstaigose, dalis sudaro iki 5-6% viso sergamumo. Tokios infekcijos yra gripas ir kitos ūminės kvėpavimo takų infekcijos, difterija, tuberkuliozė ir kt.

Hospitalinių infekcijų prevencijos problema yra daugialypė ir labai sunkiai sprendžiama dėl daugelio priežasčių – organizacinių, epidemiologinių, mokslinių ir metodinių. Kovos su hospitalinėmis infekcijomis veiksmingumą lemia tai, ar HCI pastato konstruktyvus sprendimas atitinka naujausius mokslo laimėjimus, taip pat moderni SKT įranga ir griežtas antiepideminio režimo reikalavimų laikymasis visais etapais. teikiant medicininę priežiūrą. Sveikatos priežiūros įstaigose, nepriklausomai nuo profilio, turi būti laikomasi trijų svarbių reikalavimų:

sumažinti infekcijos tikimybę;

hospitalinių infekcijų pašalinimas;

Infekcijos pašalinimo už ligoninės ribų pašalinimas.

Dezinfekcija yra viena reikšmingiausių hospitalinių infekcijų prevencijos sričių. Šis medicinos personalo veiklos aspektas yra daugiakomponentis ir skirtas patogeninių ir oportunistinių mikroorganizmų sunaikinimui ligoninės skyrių ir funkcinių patalpų išorinės aplinkos objektuose, medicinos instrumentuose ir aparatūrose. Dezinfekcijos verslo organizavimas ir jo įgyvendinimas jaunesniojo vidurinio medicinos personalo yra sudėtinga, daug laiko reikalaujanti kasdienė pareiga.

Reikėtų pabrėžti ypatingą šios personalo veiklos srities reikšmę hospitalinių infekcijų prevencijai, nes daugeliu atvejų (GSI, hospitalinės žarnyno infekcijos, įskaitant salmoneliozę) dezinfekcija yra praktiškai vienintelis būdas sumažinti sergamumas ligoninėje.

Hospitalinių infekcijų profilaktikos klausimais ligoninėse pagrindinis, dominuojantis vaidmuo skiriamas jaunesniajam ir viduriniam medicinos personalui – organizatoriaus, atsakingo vykdytojo, o kartu ir kontrolieriaus vaidmuo. Kasdienis, kruopštus ir griežtas sanitarinio-higieninio ir antiepideminio režimo reikalavimų laikymasis, atliekant profesines pareigas, yra hospitalinių infekcijų prevencijos priemonių sąrašo pagrindas.

Šiuo atžvilgiu reikėtų pabrėžti ligoninės PSO vyresniosios sesers vaidmens svarbą. Iš esmės tai ilgą laiką pagal specialybę dirbęs slaugos personalas, turintis organizacinių įgūdžių, puikiai išmanantis jautraus pobūdžio ir personalo valdymo klausimus.

1.3 Personalo valdymo problemos sveikatos priežiūros įstaigose kaip medicinos paslaugų kokybę gerinantis veiksnys

Žmogiškieji ištekliai yra ypatingas resursas: nepaisant įvairių profesinių ir asmeninių savybių, žmogus neatneš grąžos, kol nepamatys asmeninės subjektyvios motyvacijos. Skirtingai nuo įrangos, kapitalo, žmonių negalima tiesiog nusipirkti. Žmogus nėra valdomas tiesioginės įtakos. Poveikis šiam objektui turi būti tarpinis, atitikti vidinius žmogaus norus ir poreikius. Kad žmogaus galvoje susiformuotų noras dirbti, įmonėje turi būti tinkamai sukurta motyvacijos sistema, įskaitant materialinę motyvaciją.

Personalo valdymo problema didelėse organizacijose yra pakankamai žinoma praktikams, tačiau jos svarstymas dažniausiai nukrenta į bendro pobūdžio rekomendacijas, o rimtų mokslinių pagrindimų yra palyginti nedaug, tačiau dažniausiai jie yra bendro pobūdžio.

Kita vertus, praktikams reikia konkrečių rekomendacijų, kurios padėtų jiems, didinant komandų valdomumą, didinti organizacijų efektyvumą. Ypatingų sunkumų gali kilti valdant didelių gydymo įstaigų personalą, nes tokių įmonių vadovai iš tikrųjų yra griežtai suvaržyti biudžeto suvaržymų ir darbuotojų kontingento ir (arba) gyventojų, kurių sveikata pažeidžiama, poreikių. šių institucijų kontrolę. Schematiškai tai galima pavaizduoti taip, kaip parodyta 1 priedėlio 1 paveiksle. Remiantis 1 paveikslo nuostatomis, informacijos srautams galima nubrėžti tokį ryšį.

kur D yra organizacijos veikla,

· ∂D/∂t - jo pokytis laike (naudojamos dalinės išvestinės, nes D gali priklausyti nuo daugelio kintamųjų);

R – vartotojų (gyventojų ir/ar organizacijos darbuotojų, kaip potencialių pacientų ar jais besidominčių asmenų) reikalavimai;

· B – biudžeto galimybės ir/ar apribojimai, faktinė organizacijos turimų lėšų suma.

Išraiškoje (1) lyginami skirtingo pobūdžio dydžiai, todėl tai ne lygtis, o funkcinis ryšys. Norint jį paversti lygtimi, jos komponentai turi būti išreikšti vieno dydžio atžvilgiu, kuris šiuo atveju priklauso nuo laiko t. Tokia vertė gali būti paslaugų ir kitų veiksmų kaina, todėl tai atitinka finansinės analizės metodą, kuris paprastai vadinamas vertimu į piniginę išraišką.

Vartotojų poreikius galima nesunkiai paversti pinigine išraiška naudojant tų medicinos paslaugų, kurių gyventojams reikia, kainą L, be šių paslaugų apimties ir specializacijos teisingumo bei matmenų proporcingumo koeficiento k 1, kad R = k 1 L.

Organizacijos veikla turi ir finansinę dimensiją G, tačiau ji turi būti aiškinama atsižvelgiant į du koeficientus k 2 ir k 3 . Pirmasis iš jų k 2 ir k 1 yra matmenų proporcingumo koeficientas. Antrasis k 3 atspindi lėšų panaudojimo gydymo įstaigoje efektyvumą ir, savo ruožtu, susideda iš keturių veiksnių. Pirmasis veiksnys w 1 iš esmės parodo tiesioginį aritmetinį organizacijos galimybių panaudojimo efektyvumą, ir įprasta jį matuoti pagal lovų užimtumą. Antrasis faktorius h 1 parodo realų šiuolaikinio medicinos mokslo efektyvumo lygį. Trečiasis s 1 žymi šiuolaikinio medicinos mokslo pasiekimų įsisavinimo lygį šioje gydymo įstaigoje. Ketvirtasis m 1 parodo nagrinėjamos gydymo įstaigos darbuotojų motyvacijos lygį.

Po pakeitimo galite gauti tokią lygtį:

Kitaip tariant, atrodo, kad pasikeitė veiklos laikas

· k 1 ir k 2 yra konstantos ir lengvai nustatomos iš dabartinės gydymo įstaigų dokumentacijos.

h 1 taip pat imamas kaip konstanta, nes jo kitimas laikui bėgant, specialistų požiūriu, vyksta greitai, tačiau visuomenės požiūriu jo tempas yra toks nepakankamas, kad kartais net atrodo neigiamas, nes atsilieka. už atsiradimo ir vystymosi vis daugiau naujų ligų ir svorio srovė žinoma.

· s 1 taip pat kinta, tačiau kontroliuojamu ataskaitiniu laikotarpiu per metus šio pokyčio taip pat galima nepaisyti, nes jo reikšmė visiškai neatitinka visuomenės poreikių.

· B – laikui bėgant auga, nes medicinos finansavimas visuomenės poreikių įtakoje po truputį didėja, tačiau dalį šio padidėjimo „suvalgo“ infliacija ir čia yra trys dedamosios.

Pirmasis yra bendras visos šalies ekonominis ir susijęs su infliaciniais ir panašiais procesais.

Antroji – didėjančio vaistų, prietaisų, technologijų ir gydymo metodų kompleksiškumo ir mokslo intensyvumo pasekmė, o jos augimas intensyvesnis.

Kaip parodyta 1 priedo 2 paveiksle, vienos iš didžiųjų Maskvos klinikinių ligoninių priklausomybę nuo išlaidų biudžeto galima išreikšti šia formule:

Šią priklausomybę reikia pridėti dauginant infliacijos procesų įtaką, atsižvelgiant į pirminius duomenis, kurie pateikti 1 priedo 3 pav.

L medicininio profilio paslaugų kaina laikui bėgant pirmiausia krenta, o vėliau didėja, kaip matyti 1 priedo 4 paveiksle, tai pačiai gydymo įstaigai. Priklausomybė 4 paveiksle apytikslė išraiška: b 3 = 17 (t - 0,7) 4 + 0,03 t + 0,3 (5)

Tolesni tyrimuose atlikti skaičiavimai parodė, kad reikalingas išankstinis gydymo įstaigos patirties kaupimas, „mokyklos formavimas“, t.y. reikiamų tradicijų, įgūdžių ir gebėjimų kaupimas, personalo įsigijimas bei atitinkamų ryšių su kitomis medicinos ir mokslo įstaigomis užmezgimas (1 priedo 5 pav.).

Iš 5 paveikslo matyti, kad priklausomybė kerta abscises taško srityje su abscise 0,3, tada padidėjimas yra beveik tiesinis, o atitinkama regresijos linija apibūdinama išraiška 0,371t - 0,052. Tada:

G \u003d (0,371 t -0,052) / k 2 w 1 h 1 s 1 m 1 (6)

k 2 ir h 1 yra konstantos. w 1 taip pat yra konstanta, tačiau jos reikšmę nesunku išmatuoti, o aukščiau minėtai klinikinei ligoninei, kurią autoriai pasirinko kaip palyginimo bazę, yra 0,997. Akivaizdu, kad jo augimo galimybės nėra labai didelės, o efektas, kurį tai duos, palyginti su kitų veiksnių įtaka, yra gana nereikšmingas.

„Valdymui gydymo įstaigos vadovų rankose lieka du veiksniai, nulemti rodikliais s 1 ir m 1“

Pirmasis iš jų, nors ir labai svarbus, reikalauja didelių išlaidų ir didžiąja dalimi yra už valdymo galimybių šiame hierarchiniame lygmenyje. Taigi akivaizdu, kad iš esmės vienintelis valdymo svirtis vadovų rankose yra darbuotojų motyvacija. Nors ši išvada gali pasirodyti akivaizdi, ją tikriausiai galima priskirti bet kuriai kitai organizacijai bet kurioje kitoje veiklos srityje, tačiau yra ir kitų veiklą stiprinančių veiksnių, tokių kaip rekonstrukcija, restruktūrizavimas, naujų rinkų paieška, technologiniai proveržiai ir daug daugiau. , dėl gydymo įstaigų funkcionavimo specifikos neprieinama.

Tai patvirtina išvadą apie būtinybę skirti ypatingą dėmesį gydymo įstaigų darbuotojų motyvavimui.

Pažymėtina, kad čia yra keletas svarbių skiriamųjų bruožų, pradedant nuo miesto kalbomis tapusių mažų atlyginimų, faktinio „nemokamos medicinos“ rėmų susiliejimo, bendro visuomenės išsilavinimo lygio nuosmukio ir medicinos absolventų profesinio lygio, o tai gali turėti nepataisomų ir nenuspėjamų pasekmių.

Viena vertus, gydymo įstaigų, ypač didelių ligoninių, darbuotojai yra kažkuo panašūs į didelės kariuomenės karius. Kartu juos dirbti verčia ne grėsmė patraukti baudžiamojon atsakomybėn, kaip kareiviai ir pareigūnai, o grėsmė dėl neatsargumo sukurti nepakankamą rūpinimąsi žmogaus gyvybe. Be to, daugeliui greičiausiai bus svarbus sąžinės reikalavimas. Tiesą sakant, tai ne tik neekonominė motyvacija, bet tam tikru mastu tai yra mūsų šaliai tradicinio požiūrio, pagal kurį žmonės yra tam tikros „sistemos“, šiuo atveju sveikatos apsaugos sistemos, tam tikri elementai. , ir turi atlikti savo pareigas, kad ši sistema veiktų, nes, išskyrus juos, „nėra nieko kito“.

Kartu yra ir tikrų motyvacijos šaltinių, tarp kurių svarbus vaidmuo tenka bendravimui su žmonėmis, nepaisant to, kad tai vargina. Tikriausiai tai iš dalies galima koreliuoti su E. Mayo socialine teorija, tačiau kita dalis atspindi žmonių noro kuo nors pasirūpinti įgyvendinimą, kuris dėl žmonių bendruomenės ir kiekvieno individo formavimosi tradicijų ir istorijos. , yra neatsiejama jų savybė, todėl motyvacija vykdoma įgyvendinant šį norą rūpintis žmonėmis.

Be to, reikia pažymėti, kad motyvacija veikia pagal pasiekimus pagal D. McClelland ir J. Atkinson modelį, nes tai pasireiškia tuo, kad sėkmingais veiksmais rezultatas išreiškiamas tuo, kad medicinos darbuotojas turi išgydė, pasiekė pergalę prieš ligą ir žmogaus prigimtį.

Materialinė motyvacija, kaip jau buvo pažymėta, palieka „daug norimų rezultatų“, tačiau pastaraisiais metais taip pat buvo padaryta tam tikra pažanga. Socialinės padėties visuomenėje motyvacija taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Tikriausiai galima išskirti ypatingą motyvacijos rūšį būtent medicinos darbuotojams – profesinį tinkamumą. Galbūt tai galima priskirti kitoms veiklos sritims, tačiau su sudėtingiausiu žmonijos žinioje esančiu objektu – su žmogumi – užsiima tik medikai.

Tikriausiai galima išskirti gana naują požiūrį, kuris išreiškiamas slapta motyvacija, kuri iš esmės yra nesąmoninga motyvacija. Medicinos darbuotojas, aplinkybių valia, kasdien yra priverstas įminti šią paslaptį, ir, priešingai nei motyvacijos „loginiais spąstais“ teorijoje, naujoji teorija rodo, kad toks gydytojų elgesys yra fiksuotas ir tampa stereotipu. Ir šis įtvirtinimas, kognityvinio elgesio pacientų atžvilgiu stereotipavimas, kuris iš esmės perėjo į pasąmonės lygmenį, tampa asmenybės dalimi, pereina į nuostatų lygmenį, o tai reiškia kuo stipresnę motyvaciją.

Visi šie mechanizmai veikia lygiagrečiai vienas su kitu ir lygiagrečiai su „sistemos pavara“, pažymėta aukščiau. Faktiškai gydymo įstaigose diegiamas hibridinis motyvacijos modelis, kuris lygiai taip pat apima nurodytą „sisteminę motyvaciją“ ir kitus motyvavimo, įgyvendinant poreikius mechanizmus, tokius kaip: socialinė teorija, racionali ekonomikos teorija, motyvacijos pagal pasiekimus modelis. , motyvacijos modelis rūpinimosi galimybe ir aukščiau pasiūlyta motyvacija nesąmoningu elgesiu. Į tai galima atsižvelgti pasitelkus analogiją su lygiagrečia varžų jungtimi, darant prielaidą, kad kiekvienas iš koeficientų nusako atitinkamo motyvavimo mechanizmo taikymo neužbaigtumą. Tada paraiškos išsamumas apibūdinamas kiekvieno koeficiento atvirkštine verte.

Tokios analizės schema pateikta 1 priedo 6 pav.

Patikrinimas vienai iš gydymo įstaigų su realiais jos rodikliais ataskaitinio laiko intervalo pabaigoje davė G reikšmę, lygią 0,282, t.y. didelės gydymo įstaigos veiklos efektyvumo finansinė dedamoji, iš tikrųjų 28,2% priklauso nuo teisingai nustatytos medicinos personalo motyvacijos.

Į hibridinio motyvacijos modelio formulę įtrauktų koeficientų keitimo galimybių analizė leidžia didelių gydymo ir gydymo įstaigų vadovams pasirinkti jiems prieinamus ir realiose situacijose efektyviausius medicinos organizacijų veiklos intensyvinimo būdus.

Skyriaus išvados

Tyrimo problemos teorinės medžiagos analizė parodė, kad pagrindinis sveikatos priežiūros įstaigos veiklos efektyvumo didinimo kriterijus yra teikiamų medicinos paslaugų kokybė.

Medicininės pagalbos kokybė didelėje gydymo įstaigoje priklauso nuo daugybės skirtingų faktorių. Tačiau pagrindinės veiklos rūšys, užtikrinančios sveikatos priežiūros įstaigos medicinos paslaugų kokybę, yra šios:

infekcijų kontrolė

išteklių naudojimo analizė;

· nelaimingų atsitikimų, traumų, pacientų saugos ir didžiausios rizikos klausimų apžvalga.

Hospitalinių infekcijų (HAI) problema pastaraisiais metais tapo itin aktuali visoms pasaulio šalims.

Sėkminga infekcijų kontrolė yra aktyvios visos organizacijos programos, kurioje naudojamos veiksmingos priemonės, skirtos užkirsti kelią, aptikti ir kontroliuoti infekciją, kilusią iš sveikatos priežiūros įstaigoje ar atvežtą iš išorės, rezultatas.

Teisingas sterilizacijos paslaugų organizavimas gydymo įstaigose yra svarbi priemonė, skirta hospitalinių infekcijų prevencijai, o svarbiausia – parenteriniu perdavimo mechanizmu: virusiniu hepatitu, AIDS ir kt.

Svarbi veiklos sritis organizuojant medicininės priežiūros kokybės vadybą yra sanitarinės ir epidemiologinės kontrolės tobulinimas bei hospitalinių infekcijų (HAI) prevencija klinikinės ligoninės veikloje. Atsižvelgiant į tai, būtina pažymėti Centrinio sterilizacijos skyriaus, kaip padalinio, atsakingo už hospitalinių infekcijų prevenciją, veiklos svarbą klinikinės ligoninės struktūroje.

Hospitalinių infekcijų profilaktikos klausimais ligoninėse pagrindinis, dominuojantis vaidmuo skiriamas jaunesniajam ir viduriniam medicinos personalui – organizatoriaus, atsakingo vykdytojo, o kartu ir kontrolieriaus vaidmuo.

Medicinos prietaisų išankstinis sterilizavimas atliekamas CSO ir susideda iš jų dezinfekavimo ir išankstinio sterilizavimo valymo.

Visam šiam įvairiapusiškam hospitalinių infekcijų profilaktikos darbui sveikatos priežiūros įstaigose vadovauja slaugytoja – pagrindinė organizatorė, vykdytoja ir atsakinga kontrolierė, kurios teisingumas priklauso nuo mokymosi procese įgytų žinių ir praktinių įgūdžių šiai problemai išspręsti. problema. Sąmoningas medicinos personalo požiūris ir kruopštus antiepideminio režimo reikalavimų laikymasis užkirs kelią darbuotojų profesiniam sergamumui, o tai žymiai sumažins hospitalinių infekcijų riziką ir išsaugos pacientų sveikatą.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, reikia pabrėžti:

1. Klinikinės ligoninės PSO slaugytojo-organizatoriaus vaidmens reikšmė;

2. Augantis slaugytojo-organizatoriaus vaidmuo tobulinant klinikinės ligoninės VVB veiklos organizavimą, siekiant užkirsti kelią hospitalinėms infekcijoms, gerinti medicinos paslaugų kokybę ir didinti visos gydymo įstaigos veiklos efektyvumą.

2 skyrius

2.1 TsSO MMUGKB Nr. 1 sesers organizatoriaus profesinės veiklos charakteristika. N.I. Pirogova

Kalnų pagrindu buvo sukurtas centrinis instrumentų sterilizavimo ir tvarsčių bei skalbinių autoklavavimo skyrius. Ligoninė Nr. 1 im. N.I. Pirogovas ir pradėjo dirbti 1995 m. balandžio 1 d.

VVB dirba atsižvelgdama į visos gydymo įstaigos aprūpinimą steriliais produktais.

PVO vieta MMUGKB Nr. 1 veikloje ir struktūroje. N.I.Pirogovas parodytas 2 priedo 7 paveiksle.

Centrinį sterilizacijos skyrių sudaro šie skyriai:

1. Priėmimo skyrius

2. Skalbimo skyrius

3. Pakavimo skyrius

4. Sterilizacijos skyrius

5. Ekspedicinis skyrius

Vadovavo TsSO MMUGKB Nr. 1 darbui. N.I.Pirogovas hospitalinės infekcijos prevencijai yra vyriausiojo gydytojo pavaduotojas darbui su slaugos personalu ir skyriaus vyriausioji slaugytoja. Vyriausiasis slaugytojas yra slaugos personalo veiksmų teisingumo organizatorius, vykdytojas ir atsakingas kontrolierius. Darbuotojų profesinių ligų prevencija ir ligoninių infekcijų profilaktika tarp pacientų priklauso nuo žinių ir praktinių įgūdžių, sąmoningo požiūrio į darbą, slaugytojų kruopštaus antiepideminio režimo reikalavimų įgyvendinimo.

VPS vyriausiojo slaugytojo darbą reglamentuoja VPS vyriausiojo slaugytojo nuostatai, norminiai ir organizaciniai bei metodiniai dokumentai (3-9 priedai).

VPS vyresnioji slaugytoja yra tiesiogiai pavaldus vyriausiajam gydytojo pavaduotojui darbui su paramedikos personalu.

VVB vyresnioji sesuo-organizatorė vadovauja centralizuoto sterilizacijos skyriaus darbuotojams, vykdo tiesioginę VVB personalo darbo kontrolę ir koordinuoja VVB funkcinių padalinių veiklą. Vyresnioji VVB sesuo-organizatorė savo darbe vadovaujasi:

a) Rusijos Federacijos darbo įstatymų pagrindus;

b) Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos nurodymai, įsakymai ir gairės;

c) regioninių sveikatos institucijų įsakymai ir įsakymai;

d) ligoninės vyriausiojo gydytojo nurodymai ir įsakymai;

e) PVO darbo planas;

e) pareigybės aprašymas;

g) ligoninės vidaus nuostatai;

h) saugos ir priešgaisrinės saugos taisyklės.

Tarp pagrindinių VVPB veiklą reglamentuojančių dokumentų MMUGKB Nr.1 ​​pavadintas. N.I. Pirogovas yra:

1. „SSRS sveikatos apsaugos ministerijos hospitalinių infekcijų epidemiologinės priežiūros gairės 2087 09 02 Nr. 28-6 / 34“.

2. „Dėl medicininės priežiūros gerinimo pacientams, sergantiems pūlingomis chirurginėmis ligomis, stiprinimo priemonių kovojant su hospitaline infekcija“. SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1978-07-31 įsakymas Nr.720.

3. „Dėl sergamumo virusiniu hepatitu mažinimo priemonių šalyje“. SSRS sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas 89.07.12 Nr.408.

4. „Dėl ŽIV užsikrėtusių asmenų nustatymo, ambulatorinio stebėjimo, pacientų gydymo organizavimo, ŽIV infekcijos prevencijos Samaros regione darbo tobulinimo“ 2006-01-27 įsakymas Nr.16/9.

Pagrindinės VVB vyresniosios sesers-organizatoriaus medicinos paslaugų kokybės valdymo funkcijos yra šios:

a) aprūpinti visus ligoninės skyrius steriliomis medžiagomis ir instrumentais;

b) tinkamo sterilių medžiagų ir instrumentų laikymo ir naudojimo ligoninės skyriuose kontrolę;

c) užtikrinti teisingą efektyvų medicinos įrangos naudojimą, kai ją eksploatuoja kvalifikuoti skyriaus medicinos darbuotojai ir nuolat prižiūri specialistus;

d) aprūpinti VVB papildomomis pagrindinės ir pagalbinės medicinos įrangos priemonėmis ir pakavimo įrenginiais, siekiant išplėsti ir tobulinti VVB darbo sritį;

e) skyriaus įrangą aptarnaujančio personalo mokymas;

f) NOT elementų, prisidedančių prie darbo našumo didinimo, įdiegimas;

j) iš pradžių išvalytų instrumentų ir kitų medicinos prietaisų bei medžiagų savalaikio priėmimo iš ligoninės skyrių kontrolę;

k) medicinos instrumentų ir gaminių apdorojimo prieš sterilizaciją kokybės kontrolė;

l) baltinių, tvarsčių ir instrumentų įsigijimo, pakavimo ir sterilizavimo kokybės kontrolę;

m) sterilių medžiagų ir medicinos instrumentų išdavimo medicinos įstaigoms, priklausančioms aptarnauti VVB, kontrolė;

n) teisingo apskaitos ir atskaitomybės dokumentų tvarkymo kontrolę;

o) kasmetinis skyriaus darbuotojų atostogų planavimas;

Pagrindinė VPS vyresniosios sesers-organizatorės užduotis – visos centralizuotos sterilizacijos veiklos organizavimas ir valdymas bei aukštos darbo kokybės užtikrinimas.

Svarbiausias slaugytojo organizatoriaus vadybinės veiklos elementas yra slaugytojų, dezinfektorių ir jaunesniojo medicinos personalo profesinės veiklos kontrolė. Griežta ir nuolatinė kontrolė leidžia efektyviai užkirsti kelią hospitalinių infekcijų ir profesinių ligų atsiradimui ligoninių skyriuose. Nuolatinės kontrolės buvimas leidžia laiku ištaisyti nustatytus trūkumus. Kontroliniai darbai turi būti nuolatiniai ir atliekami planingai, apie kuriuos darbuotojai paprastai žino iš anksto, ir neįspėjus kontroliuojamų asmenų.

Planinė kontrolė atliekama kasdien. Skyriuje tikrinama tvarka, apeinamas skyrius, ar laikomasi sanitarinio ir epidemiologinio režimo. Kasdienės slaugytojos atlieka valymo prieš sterilizaciją kokybės kontrolę. Kartą per savaitę kontrolę atlieka sesuo organizatorius.

Visiška sterilizavimo kontrolė apima daugybę elementų, kurių kiekvienas yra būtinas viso sterilizavimo proceso sėkmei. Kontrolės ir sterilizavimo tipai pateikti 10 priedo 1 lentelėje.

2.2 VVB MMUGKB Nr. 1 personalo kokybinės ir kiekybinės sudėties analizė. Pirogovas

Visame įmonės išteklių rinkinyje ypatingą vietą užima darbo ištekliai. Individualios įmonės lygmeniu vietoj termino „darbo ištekliai“ dažniau vartojami terminai „personalas“ ir „personalas“. Pagal įmonės personalą įprasta suprasti pagrindinę (įprastą) įmonės darbuotojų sudėtį.

Darbo ištekliai – tai fizinio išsivystymo, protinių gebėjimų ir žinių turinti gyventojų dalis, kuri yra darbinga.

Didėja poreikis žinių apie sterilizacijos procesų ir aparatų pagrindu veikiančias technologijas, kompiuterinį raštingumą, daugiafunkcinį vis daugiau darbuotojų panaudojimą ir ekonominio neraštingumo panaikinimą, ypač sveikatos priežiūros organizacijų valdymo srityje.

Visa tai reikalauja sumaniai reguliuoti procesus, susijusius su darbo išteklių formavimu ir naudojimu bet kurioje pramonės šakoje, įskaitant sveikatos priežiūrą. Reguliavimo problema didžiąja dalimi išsprendžiama sumaniai valdant darbo išteklius. Žmogiškųjų išteklių valdymo sistema yra skirta personalo panaudojimo efektyvumui didinti.

Darbo išteklių panaudojimo efektyvumo analizės tikslas – racionaliau panaudojant darbuotojų skaičių ir jų darbo laiką atskleisti sveikatos priežiūros efektyvumo didinimo ir medicinos paslaugų kokybės gerinimo rezervus.

Pastaraisiais metais pastebimai išaugo organizacijų vadovų susidomėjimas technologijomis žmogiškųjų išteklių valdymo srityje. Personalo politikos formavimas labai glaudžiai susijęs su visos organizacijos planais ir strateginiais tikslais. Iš trijų bet kurios įmonės komponentų – finansinių, žmogiškųjų ir techninių išteklių – personalas yra svarbiausias ir pagrindinis veiksnys, galintis turėti įtakos likusiems įmonės ištekliams. Negalima ignoruoti žmogiškojo faktoriaus, nes ŽMONĖS yra pagrindinė bet kurios organizacijos vertybė.

Gerai suplanuota personalo politika gali tiesiogiai arba netiesiogiai paveikti įmonės pajamas:

kvalifikuoto personalo, atitinkančio įmonės reikalavimus, atranka; įmonės personalo darbo potencialo didinimas;

darbo našumo padidėjimas;

Darbuotojų kaitos mažinimas;

Teikiamų paslaugų kokybės gerinimas;

Pravaikštų dėl laikinos negalios mažinimas;

· Darbo drausmės stiprinimas.

Planuojant visus šiuos tikslus, jiems pasiekti sukuriami metodai ir priemonės, kurios vadinamos personalo valdymo technologija.

Personalo valdymo technologija – technikų, metodų ir metodų visuma, leidžianti įtakoti personalą juos įdarbinant, naudojant, tobulinant ir atleidžiant, siekiant geriausių galutinių darbo rezultatų. Personalo valdymo technologija reglamentuojama specialiai parengtais norminiais ir metodiniais dokumentais.

Personalo valdymo technologija CSO apima platų spektrą funkcijų – nuo ​​įdarbinimo iki personalo atleidimo.

Pagrindiniai personalo valdymo technologijų elementai vyresniosios sesers-organizatoriaus turte yra šie:

personalo planavimas,

Personalo įdarbinimas ir atranka

darbo užmokesčio ir išmokų nustatymas,

profesinis orientavimas ir adaptacija,

· išsilavinimas,

veiklos vertinimas,

rezervo rengimo ir plėtros valdymas,

darbo santykiai,

sveikatos apsaugos ir socialiniais klausimais.

Personalo valdymo technologija reglamentuojama specialiai parengtais norminiais ir metodiniais dokumentais, įskaitant pareigybių aprašymus. Pareigybės aprašymai leidžia tam tikrose pareigose kokybiškai ir profesionaliai atlikti darbo pareigas. Dezinfekuotojo ir VPS šeimininkės pareigos pateiktos 11 priede.

Profesija – tai specialių teorinių žinių ir praktinių įgūdžių, reikalingų norint atlikti tam tikrą darbą bet kurioje pramonės šakoje, visuma.

Specialybė yra profesijos padalinys, reikalaujantis papildomų įgūdžių ir žinių, norint atlikti darbą tam tikroje gamybos srityje.

Išvardintų kategorijų darbuotojų santykis tarp jų bendro skaičiaus, išreikštas procentais, vadinamas personalo struktūra. Arba: "Įvairių kategorijų darbuotojų santykis tarp jų bendro skaičiaus vadinamas personalo (personalo) struktūra. Jį galima nustatyti pagal šiuos kriterijus: amžius, lytis, išsilavinimo lygis, darbo patirtis, kvalifikacija."

Bet kurios įmonės personalo struktūra laikui bėgant kinta, o šie pokyčiai atsiranda dėl įvairių veiksnių veikimo. VPB MMUGKB Nr. 1 personalo klasifikacija pateikta 2 lentelėje ir 12 priedo 8 paveiksle. Nurodytų grupių ir kategorijų darbuotojų skaičiaus ir sudėties rodikliai reglamentuojami vadovaujantis Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2010 m. darbuotojų ir darbuotojų skaičius ir atlyginimai.

Turimų darbo resursų vertinimas, leidžiantis spręsti apie būtinus darbuotojų skaičiaus pokyčius, grindžiamas tiek duomenimis apie atlikto darbo apimtį, tiek ir jo turinio analize. Tokios analizės tikslas – išsiaiškinti užduotis atskiroms atlikėjų grupėms ir atitinkamų kvalifikacijos reikalavimų formavimą, taip pat nustatyti rezervus darbo našumui didinti kiekvienoje konkrečioje darbo srityje. TsSO MMUGKB Nr. 1 personalo atitikimas reikiamam skaičiui (pagal personalo lentelę) pateiktas 3 lentelėje ir 12 priedo 9 paveiksle.

VVB personalo kokybinių ir kiekybinių rodiklių analizė leidžia nustatyti personalo profesinius įgūdžius ir atitinkamai medicinos paslaugos kokybę. 13 priede pateikta VVB personalo struktūra pagal kokybę:

· Pagal amžių

· Pagal patirtį

· Išsilavinimo

Skatinimo sistema PVO buvo sukurta remiantis dalyvavimo darbe koeficientu. Pagrindinės skatinimo sistemos nuostatos:

1. KTU dydis gali didėti arba mažėti priklausomai nuo darbo, gamybos, darbuotojo veiklos drausmės būklės.

1. Sistemingas (tris ar daugiau kartų per mėnesį, darbas gretimame objekte).

2. Dalyvavimas visuomeniniame kolektyvo gyvenime, mentorystė.

3. Nuolatinis profesinis tobulėjimas.

4. Darbo drausmės laikymasis.

5. Žinios apie įsakymus Nr.720, Nr.408, Nr.16/9. Sanitarinių-higieninių ir antiepideminių priemonių laikymasis.

1. Darbo, gamybos ir atlikimo drausmės pažeidimas.

2. Sanitarinio – epidemiologinio režimo pažeidimas.

3. Santuoka darbe, įrankių apdirbimo technologijos pažeidimas.

Darbuotojų skaičiaus pokyčiams įvertinti ir atspindėti naudojami įvairūs rodikliai.

1. Vidutinio darbuotojų skaičiaus rodiklis () nustatomas pagal formulę:

medicinos personalo sveikatos priežiūros ligoninė

(7) ,

kur P 1, P 2, P 3 ... P 11, P 12 - darbuotojų skaičius mėnesiais.

2. Įdarbinimo rodiklis (K p) nustatomas pagal įmonės tam tikram laikotarpiui samdomų darbuotojų skaičiaus ir vidutinio to paties laikotarpio darbuotojų skaičiaus santykį:

kur P p - dirbančių darbuotojų, žmonių skaičius;

Vidutinis darbuotojų skaičius, žmonės

3. Atleidimo koeficientas (Kv) nustatomas pagal tam tikrą laikotarpį dėl visų priežasčių atleistų darbuotojų skaičiaus ir vidutinio to paties laikotarpio darbuotojų skaičiaus santykį:

kur Р uv - atleistų darbuotojų, žmonių skaičius;

Vidutinis darbuotojų skaičius, žmonės

Visai PVO:

2005 metų pradžioje - 12 žmonių.

2005 metų pabaigoje - 12 žmonių.

2006 metų pradžioje - 12 žmonių.

2006 metų pabaigoje - 12 žmonių.

Vidutinis darbuotojų skaičius: 12 žmonių.

Personalo judėjimo ir darbo laiko panaudojimo efektyvumo rodikliai, pateikti 14 priedo 7-8 lentelėse, rodo, kad VVB komanda dirba stabiliai, nėra darbuotojų kaitos. 2005-2006 m. personalo potencialas buvo stabilus, nebuvo darbo drausmės pažeidimų, pravaikštų be pateisinamos priežasties. Tai rodo departamento valdymo efektyvumą, teisingą VVB darbuotojų motyvaciją.

2.3 Šiuolaikinių technologijų ir įrangos panaudojimo VPV MMUGKB darbe medicinos paslaugų kokybei gerinti analizė Nr.

Medicinos prietaisai, kurie manipuliacijų metu prasiskverbia į normaliai sterilius paciento kūno audinius, susilietus su krauju ir injekciniais vaistais, yra priskiriami vadinamiesiems „kritiniams“, keliantys didelę infekcijos riziką pacientui, jei šie prietaisai yra užkrėsti mikrobais. Produktai. Atsižvelgiant į turimus duomenis apie infekcijų protrūkius, susijusius su netinkamu chirurginėje praktikoje naudojamų prietaisų perdirbimu, svarbus vaidmuo skiriamas prietaisų, ypač chirurginių instrumentų, tvarsčių ir baltinių, sterilizavimui.

Vadinasi, medicinos paslaugų kokybei įtakos turi VVB darbe naudojamos modernios technologijos ir įranga.

VPB MMUGKB Nr. 1 sprendžiant priešsterilizacinio gydymo ir sterilizacijos kokybės gerinimo problemą, naudojama moderni įranga:

· Sterilizatoriai

Skalbimo mašinos

Išankstinės sterilizacijos reikalavimai šiandieninėje aplinkoje numato diferencijuotą požiūrį į reikiamo išankstinio sterilizavimo proceso parinkimą ir yra itin aukšti nei bet kada anksčiau.

CSO MMUGKB Nr. 1, sprendžiant priešsterilizavimo kokybės gerinimo problemą, naudojamas mechaninis ir rankinis plovimas. Mechaniniam plovimui naudojamos italų gamybos INNOVA M 3 tipo mašinos, pasižyminčios šiais parametrais:

ekonomiškumas/efektyvumas

· saugumas

Lengvas ir patogus naudojimas

Lengva įrenginio priežiūra

INNOVA M 3 – tai (1 pav., 15 priedas) kompaktiška mašina su integruota ploviklių ir neutralizatorių dozavimo sistema, džiovinanti „aukštu slėgiu“ ir plačiu pritaikymo spektru. Šios klasės mašinos pasižymi lanksčiu programavimu, leidžiančiu mašiną pritaikyti prie visų vartotojo reikalavimų. Dėl naujos valdymo technologijos, išankstinio sterilizavimo proceso kontrolės ir daugelio kitų naujovių CSO pasiekė aukštą priešsterilizavimo apdorojimo kokybę.

Apdorojimo prieš sterilizaciją kokybės kontrolė vertinama nustatant azopiramo testą likutiniams kraujo kiekiams ir fenolftaleino testą, kad būtų galima nustatyti ploviklių šarminius komponentus, remiantis Medicinos prietaisų valymo prieš sterilizaciją gairėmis (Nr. 28-6 / 13, 2082-08-06).

1% vienu metu apdorotų produktų (bet ne mažiau kaip 3 vnt.) yra kontroliuojami. Apdorojimo prieš sterilizaciją kontrolės rezultatai įrašomi „Priešsterilizacinio valymo kokybės apskaitos žurnale“ (forma Nr. 366 / m.).

2006 m., „Išvalymo prieš sterilizaciją kokybės apskaitos žurnalo“ duomenimis, buvo patikrinta 20 600 vnt. Testo rezultatai neigiami.

Tradiciniai terminiai sterilizavimo metodai – garas ir oras – vis dar užima pirmaujančias pozicijas sveikatos priežiūros įstaigose dėl tokių neabejotinų pranašumų, kaip galimybė sterilizuoti supakuotus produktus ir tai, kad nereikia pašalinti (plovimo ar degazavimo) likučių. sterilizavimo priemonė.

Naujos kartos įrenginiuose diegiami sterilizavimo režimai, kuriems būdingas mažesnis temperatūros parametrų reikšmių sklaida, o kai kuriais atvejais – trumpesnis sterilizacijos ekspozicijos laikas. Tokiuose sterilizatoriuose yra automatinės sistemos, skirtos reikiamoms sterilizavimo režimų parametrų reikšmėms pasiekti ir palaikyti, proceso indikavimo sistemos, taip pat jo blokavimas (jei pasiektos reikšmės neatitinka nurodytų) .

Tarp šiuolaikinių garų sterilizatorių galima apibūdinti "Sterimatik" - 2000 seriją; 4000.

Šio tipo autoklavai yra stacionarūs, visiškai automatiniai įrenginiai. Ciklų eigos valdymą atlieka procesoriaus valdymas, rodant informaciją įmontuotame monitoriuje.

Sterimatic 4000, atstovaujantis naujos kartos sterilizatoriams, aprūpintas programine sistema, leidžiančia lanksčiai keisti sterilizavimo programos eigą ir pasirinkti meniu kalbą (prancūzų, anglų, rusų).

Autoklavai gaminami vienos arba dviejų durų konstrukcijos (TsSO MMUGKB Nr. 1 naudoja dviejų durų autoklavus). Stačiakampė kamera su dvigubu apvalkalu. Durys sandarinamos pneumatinėmis tarpinėmis. Durų valdymas yra automatinis. Sterilizatoriaus tipas "Sterimatik" - 2000 serija; 4000 parodyta 15 priedo 2 ir 3 paveiksluose.

CSO MMUGKB Nr. 1 už 2006 m. buvo sterilizuotas:

· Įrankiai -12176 Bix

Guma - 9040 Bix

Linas - 26 724 mazgai

Tvarstymo medžiaga - 13132 bix

CSO MMUGKB Nr. 1 naudoja sterilizavimo proceso kontrolės priemones pagal GOST R 519350-2002:

Normaliam naudojimui - karbamidas su fenolio raudonu, IP 132.

Švelniam režimui – benzenkarboksirūgštis su fuksinu, IP 120.

Norint kontroliuoti sterilizavimo kokybę CSO, naudojamas sterilumas. 2006 metais dėl sterilumo buvo paimti 179 skiepai – rezultatas: skiepai sterilūs.

2.4 PVO MMUGKB veiklos organizavimo tobulinimo rekomendacijos Nr.1

Tobulinus VVB veiklos organizavimą, MMUGKB Nr. 1 teikiamų medicinos paslaugų kokybė gerokai pagerės, o tai galiausiai padidins sveikatos įstaigų efektyvumą.

Norėdami tai padaryti, ligoninės vyr. N.I. Pirogova kartu su CSO seserimi organizatoriumi būtina nuolat stebėti infekcinę saugą. Be to, būtina sukurti infekcinės saugos vertinimo sistemą, kuri leistų sekti skyrių veiklą pagal tokius parametrus kaip:

infekcinių ligų registravimas ir informacijos apie tai perdavimas;

Medicinos personalo sanitarinio ir epidemiologinio režimo įgyvendinimas;

Epidemiologinės analizės ir prevencinių tyrimų rinkinys;

Bakkanalov surinkimo, laikymo ir transportavimo taisyklių laikymasis;

· personalo mokymas medicininio ir diagnostinio proceso infekcinės saugos principais.

Svarbus vaidmuo gerinant medicinos prietaisų sterilizavimo kokybę yra padidėjęs sterilizacijos kontrolės vaidmuo, ypač susijęs su įvairių cheminių rodiklių, priklausančių skirtingoms klasėms (nuo 1 iki 6) kūrimu pagal GOST R ISO 11140-1. -2000 ir leidžianti įvairių tipų sterilizatoriuose atlikti eksploatacinę išorinę (sterilizatoriaus kameroje) ir vidinę (pakuotės su gaminiais ir gaminiuose) kontrolę.

Bet koks medicinos prietaisų apdorojimas ir sterilizavimas vietoje medicinos ir diagnostikos padaliniuose turėtų būti uždraustas, patikint šį darbą VVB, aprūpinta modernia sterilizavimo ir plovimo įranga, užtikrinančia visą medicininį ir technologinį ciklą: išankstinę dezinfekciją, valymą prieš sterilizaciją, pakavimą. , sterilizavimas, sterilizuotų gaminių sandėliavimas ir pristatymas į naudojimo vietas.

Didelę PVO ekonomiškai tikslingiau aprūpinti modernia, brangia ir našia įranga, o ne paskirstyti lėšas mažoms sveikatos priežiūros įstaigoms.

CSO įrengti garo sterilizatoriai turi atitikti naują šios įrangos standartą GOST R 51935-2002, įsigaliojusį 2003 m. liepos 1 d.

CSO turėtų atlikti visapusišką sterilizacijos ir sterilizatorių veikimo kokybės kontrolę: fizinę (naudojant prietaisus), cheminę (naudojant cheminius rodiklius pagal GOSTR ISO 11140-1-2000) ir bakteriologinę (pagal „Dezinfekcijos metodines rekomendacijas). , medicinos prietaisų valymas ir sterilizavimas prieš sterilizaciją“, patvirtintas Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 m. gruodžio 30 d. Nr. MU-287-113).

Sterilizatoriai su priekiniu vakuuminiu siurbimu turi išlaikyti kameros sandarumo ir „Vakuuminio bandymo“ sistemos testą, taip pat oro pašalinimo iš kameros užbaigtumo testą „Bowie-Dick test“.

Medicinos prietaisų pakuotė turi atitikti naujo valstybinio standarto GOST R ISO 11607-2002 reikalavimus.

Medicinos darbuotojams, baigusiems CSO slaugytojų kvalifikacijos kėlimo kursus pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintas programas, gali būti leista sterilizuoti medicinos prietaisus.

Licencijuojant ligoninės veiklą pagal sterilizacijos skyrių, reikia atsižvelgti į šiuos rodiklius:

· Yra CSSD, aprūpintas sterilizavimo ir plovimo įranga, atitinkančia aukščiau išvardintus reikalavimus, užtikrinantį pirminį apdorojimą ir dezinfekciją, valymą prieš sterilizaciją, pakavimą, sterilizavimą, laikymo ir pristatymo į sterilių produktų vartojimo vietas priemones.

· Nesant tokio CSO, sveikatos priežiūros įstaiga turi turėti medicinos prietaisų sterilizavimo sutartį su kita ligonine, turinčia aukščiau nurodytus reikalavimus atitinkančią CSO.

Sterilizatoriai turi būti automatiškai valdomi programine proceso dokumentavimo sistema. Garo sterilizatoriuose turi būti įrengtos priekinio vakuuminio siurbimo ir „vakuuminio testo“ bei „Bowie-Dick test“ programos.

Skalbimo įranga turėtų apimti visų rūšių ir medžiagų medicininių prietaisų apdirbimą, kuriems reikalingas visas skalbimo mašinų komplektas. Medicinos prietaisų valymo prieš sterilizaciją įranga taip pat turėtų būti automatinė su programos valdymu.

CSO turi būti aprūpintas medicinos prietaisų pakavimo priemonėmis pagal GOST R ISO 11607-2002.

CSO turi turėti priemones, skirtas kontroliuoti sterilizavimo procesą ir sterilizatorių veikimą su galimybe dokumentuoti pagal GOST R 519350-2002.

Sveikatos priežiūros darbuotojai, dirbantys su medicinos prietaisų apdorojimu ir sterilizavimu, privalo turėti atitinkamą sertifikatą, patvirtinantį, kad baigė sterilizacijos aukštesniojo mokymo kursus.

Būtina parengti vieningą medicinos prietaisų sterilizavimo medicinos įstaigose technologinį reglamentą ir priimti jį Rusijos Federacijos įstatymo forma.

CSO turi būti įtraukta į SKI vienetų nomenklatūrą.

Tobulinant PVO veiklos organizavimą reikėtų eiti standartizacijos ir kokybės vadybos keliu. Tik tokiu atveju medicinos prietaisų sterilizacija spontaniškai, nekontroliuojamame procese taps standartizuota sistema, kuri užtikrins patikimą barjerą nuo parenterinių hospitalinių infekcijų. ).

Skyriaus išvados

TsSO MMU miesto klinikinė ligoninė Nr.1 ​​pavadinta. N.I.Pirogova dirba atsižvelgdama į visos gydymo įstaigos aprūpinimą steriliais produktais.

Vadovavo TsSO MMUGKB Nr. 1 darbui. N.I.Pirogova hospitalinės infekcijos profilaktikai yra skyriaus vyriausioji slaugytoja. Ji yra pagrindinė slaugos personalo veiksmų teisingumo organizatorė, vykdytoja ir atsakinga kontrolė. Darbuotojų profesinių ligų prevencija ir ligoninių infekcijų prevencija tarp pacientų priklauso nuo žinių ir praktinių įgūdžių, sąmoningo požiūrio į darbą, slaugytojų kruopštaus antiepideminio režimo reikalavimų vykdymo, o tai daro didelę įtaką medicinos kokybei. paslaugos.

VVB vyresnioji sesuo-organizatorė vadovauja centralizuoto sterilizacijos skyriaus darbuotojams, vykdo tiesioginę VVB personalo darbo kontrolę ir koordinuoja VVB funkcinių padalinių veiklą. Nuo jos žinių profesinės, dalykinės ir asmeninės savybės priklauso nuo VVB darbuotojų veiklos organizavimo efektyvumo.

Svarbiausias organizatoriaus sesers vadybinės veiklos elementas yra:

slaugytojų, dezinfektorių ir jaunesniojo medicinos personalo profesinės veiklos kontrolė

Motyvuoti darbuotojus efektyviam darbui

Palankaus psichologinio klimato skyriuje sukūrimas, prisidedantis prie efektyvaus ir kokybiško personalo darbo.

Mokslo ir technologijų raida sukelia įtakos darbo objektui technologijos pokyčius, o tai savo ruožtu keičia darbo veiklos turinį, kelia aukštus reikalavimus personalo sudėčiai ir kokybei.

Auga poreikis žinių apie technologijas, kuriomis grindžiami sterilizacijos procesai ir įrenginiai, kompiuterinis raštingumas, vis daugiau darbuotojų daugiafunkcinis naudojimas.

Todėl didėja VVB personalo valdymo vyresniosios sesers-organizatoriaus vaidmuo personalo mokymo ir profesinių žinių stebėsenos srityje. Auga instruktažų, pagrindinių VVB veiklą reglamentuojančių įsakymų ir instrukcijų žinojimo vaidmuo.

VVB personalo kokybės, darbuotojų judėjimo ir darbo laiko panaudojimo efektyvumo rodikliai rodo, kad VPK kolektyvas dirba stabiliai, nėra darbuotojų kaitos, kas rodo vadovavimo padalinyje efektyvumą, tinkamą motyvaciją. .

Tobulinant PVO veiklos organizavimą reikėtų eiti standartizacijos ir kokybės vadybos keliu. Tik tada medicinos prietaisų sterilizacija iš spontaniško, nekontroliuojamo proceso virs standartizuota sistema, kuri užtikrins patikimą barjerą nuo parenterinių hospitalinių infekcijų.

Išvada

Rusijos sveikatos apsaugai dabar ypač aktuali medicininės priežiūros kokybės gerinimo problema. Šiuo atžvilgiu būtinas kardinalus vadybinių, organizacinių ir ekonominių problemų sprendimas, kad būtų sukurtas šios svarbiausios socialinės sferos efektyvaus funkcionavimo mechanizmas.

Nacionalinių interesų požiūriu būtina užtikrinti sveikatos priežiūros, kaip svarbiausios socialinės sferos, ekonominį efektyvumą. Medicininės pagalbos kokybė didelėje gydymo įstaigoje priklauso nuo daugybės skirtingų faktorių.

Būtina optimizuoti darbą kuriant saugias sąlygas pacientų buvimui ir medicinos personalo darbui sveikatos priežiūros įstaigose. Didžiąją dalį darbų šia kryptimi atlieka sesuo organizatorė.

Siekiant tobulinti prevencijos metodus, mažinti sergamumą ir mirtingumą nuo hospitalinių infekcijų bei mažinti ekonominę žalą, būtina į sveikatos priežiūros praktiką diegti modernias epidemiologinės priežiūros sistemas ir veiksmingas organizacines priemones.

Pastaraisiais metais išaugo visuomenės poreikis teikti aukštos kvalifikacijos medicinos pagalbą. Slaugytojai sudaro didžiausią sveikatos priežiūros darbuotojų kategoriją. Jie užtikrina įvairių paslaugų veikimą ir, žinoma, nuo jų priklauso medicininės priežiūros kokybė bei efektyvumas.

Teisingas sterilizacijos paslaugų organizavimas gydymo įstaigose yra svarbi priemonė, skirta hospitalinių infekcijų prevencijai, o svarbiausia – parenteriniu perdavimo mechanizmu: virusiniu hepatitu, AIDS ir kt.

Medicinos prietaisų išankstinis sterilizavimas atliekamas CSO ir susideda iš jų dezinfekavimo ir išankstinio sterilizavimo valymo. Šiems tikslams naudojama moderni įranga: skalbimo mašinos ir sterilizatoriai.

Visam šiam įvairiapusiškam hospitalinių infekcijų profilaktikos darbui sveikatos priežiūros įstaigose vadovauja slaugytoja – pagrindinė organizatorė, vykdytoja ir atsakinga kontrolierė, kurios teisingumas priklauso nuo mokymosi procese įgytų žinių ir praktinių įgūdžių šiai problemai išspręsti. problema. Sąmoningas medicinos personalo požiūris ir kruopštus antiepideminio režimo reikalavimų laikymasis užkirs kelią darbuotojų profesiniam sergamumui, o tai žymiai sumažins hospitalinių infekcijų riziką ir išsaugos pacientų sveikatą. Todėl šiuo metu didėja klinikinės ligoninės PSO slaugytojo-organizatoriaus vaidmens svarba.

Atkreiptinas dėmesys ir į didėjantį slaugytojo-organizatoriaus vaidmenį tobulinant klinikinės ligoninės VVB veiklos organizavimą, siekiant užkirsti kelią hospitalinėms infekcijoms, gerinti medicinos paslaugų kokybę ir didinti visos gydymo įstaigos veiklos efektyvumą.

Didėja VVB personalo valdymo vyresniosios sesers-organizatoriaus vaidmuo personalo mokymo ir profesinių žinių stebėsenos srityje.

Tobulinant PVO veiklos organizavimą reikėtų eiti standartizacijos ir kokybės vadybos keliu. Tik tokiu atveju medicinos prietaisų sterilizacija iš spontaniško, nekontroliuojamo proceso pavirs standartizuota sistema, kuri užtikrins patikimą barjerą nuo parenterinių hospitalinių infekcijų bei pagerins medicinos paslaugų kokybę.

Bibliografija

1. TSRS sveikatos apsaugos ministerijos 90-02-01 įsakymas Nr.15-6/8. Centralizuotos sterilizacijos organizavimo gydymo įstaigose gairės.

2. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 1997-11-26 įsakymas Nr.345. „Dėl hospitalinių infekcijų prevencijos priemonių tobulinimo akušerijos ligoninėse“.

3. SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1978-07-31 įsakymas Nr.720. „Dėl medicininės priežiūros gerinimo pacientams, sergantiems pūlingomis chirurginėmis ligomis, stiprinimo priemonių kovai su hospitaline infekcija“.

4. SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 89 07 12 įsakymas Nr.408. „Dėl priemonių, mažinančių sergamumą virusiniu hepatitu šalyje“.

5. 2006-01-27 įsakymas Nr.16/9. „Dėl ŽIV infekuotųjų nustatymo, ambulatorinio stebėjimo, pacientų gydymo organizavimo, ŽIV infekcijos prevencijos Samaros regione darbų tobulinimo“.

6. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. rugpjūčio 19 d. įsakymas Nr. 249 "Dėl slaugos ir farmacijos personalo specialybių nomenklatūros".

7. „SSRS sveikatos apsaugos ministerijos hospitalinių infekcijų epidemiologinės priežiūros gairės 2087 09 02 Nr. 28-6 / 34“.

8. Slaugos veiklos valdymo specialisto veiklos organizavimo nuostatai (Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 2002-09-13 įsakymas Nr. 288).

10. Abramova I.M. Šiuolaikinės medicinos produktų cheminių sterilizavimo priemonių pasirinkimo galimybės iš termolabiųjų medžiagų gydymo įstaigose // Dezinfekcijos verslas, 2003. - Nr. 2.

11. Akimkin V.G., Mankovich L.S., Livshits D.M. Slaugytoja yra pagrindinė hospitalinių infekcijų prevencijos grandis. Dezinfekcijos ir sterilizacijos praktiniai klausimai// "Slauga" 1998 Nr.5-6.

12. Boyko Yu.P., Putinas M.E., Lukaševas A.M., Surkovas S.A., Chrupalovas A.A. Hibridinio motyvavimo modelio taikymas personalo valdymui.// Personalo vadyba 2005 Nr.17.

13. Dogadina N.A. VSMU ir slauga // „Vyriausioji slaugytoja“ 2006 m.10 Nr.

14. Knyazeva E., Vyriausiosios slaugytojos vaidmuo ir vieta slaugos reformoje // Vyriausioji slaugytoja, Nr.1. 2004 m.

15. Korobeinikovas O.P., Khavinas D.V., Nozdrinas V.V. Įmonės ekonomika. Pamoka. - Nižnij Novgorodas, 2003 m.

16. Litaginas A. Tikslinis valdymas ir premijos. Personalo valdymo technologija Rusijoje. Profesionalų patirtis. - M.: „Žinios“, 2003 m.

17. Mylnikova I.S. Pagrindinės (vyresniosios) slaugytojos žinynas. – M.: Grantas, 2001 m.

18. Medicinos įstaigų personalo valdymo ypatumai / / Rusijos traumatologija ir ortopedija - 1998. - Nr. 3.

19. Infekcijų kontrolės pagrindai: praktinis vadovas / American International Health Alliance. Per. iš anglų kalbos, 2 leidimas. - M.: Leidykla „Alpina“, 2003 m.

20. Prilutsky V.I., Shomovskaya N.Yu. Metalinių medicinos instrumentų atsparumo korozijai didinimo būdai, kai jie apdorojami skirtingos mineralizacijos ir koncentracijos oksidantų ANK anolitu // Šiuolaikinės dezinfekcijos problemos ir jų sprendimo būdai. Visos Rusijos mokslinės konferencijos, skirtos Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Dezinfekologijos tyrimų instituto 70-mečiui, medžiaga. 1 dalis. Bendra redakcija. M. G. Shandaly. - M.: ITAR-TASS, 2003 m.

21. Infekcijų kontrolės ligoninėje gairės. Vertimas iš anglų kalbos. / Red. R. Venzelis, T. Breveris, J. P. Butzleris. - Smolenskas: MACMAH, 2003 m.

22. Savenko S.M. Nozokominės infekcijos – viena opiausių šiuolaikinės sveikatos priežiūros problemų Šiuolaikinės dezinfekcijos uždaviniai ir jų sprendimo būdai. Visos Rusijos mokslinės konferencijos, skirtos Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Dezinfekologijos tyrimų instituto 70-mečiui, medžiaga. 1 dalis. Bendra redakcija. M. G. Shandaly. - M.: ITAR-TASS, 2003 m.

23. Sveikatos priežiūros įstaigų medicinos personalo skaičiaus skaičiavimo metodų tobulinimas//Dėstytojų, tyrėjų ir magistrantų mokslinė sesija remiantis 1998 m. tyrimų rezultatais. Trumpos pranešimų santraukos, 2 dalis – SPbUEF, 1999 m.

24. Suslina E.A.Slaugos plėtros samprata Samaros regione // Vyriausioji medicinos sesuo Nr.2, 2001.

25. Žmogiškųjų išteklių valdymas: vadovėlis / D. Torrington, L. Hall, S. Taylor; Išversta iš 5-os anglų kalbos. red.; Mokslinis red. per. A.E.Chachaturovas.- M.: Leidykla „Verslas ir paslaugos“, 2004 m.

26. Personalo valdymas šiuolaikinėse organizacijose / J. Cole,; Vertimas iš anglų kalbos. N.G.Vladimirova.- M.: OOO „Vershina“, 2004 m.

27. Darbo veiklos organizavimo įmonėje procesų valdymas.: Vadovėlis / Red. Korotkova E.M., Gagarinskaya G.P. – M.:, 2002 m.

28. Shandala M.G. Dezinfekologija kaip mokslinė specialybė // Dezinfekcijos verslas, 2004. - Nr. 4.

1 priedas

2 priedas

3 priedas

STERILIZUOJAMŲ GAMINIŲ IR ĮRANGOS POREIKIO APSKAIČIAVIMAS 2.1. Centralizuota sterilizacija veikia aprūpinant sterilius produktus visai gydymo įstaigai ar įstaigų grupei.2.2. Centralizuotoje sterilizavimo patalpoje turi būti galimybė laikyti minimalų paros produktų kiekį.2.3. Gydymo įstaigų poreikių apskaičiavimas reikalingais sterilizuotų produktų kiekiais pagal nomenklatūrą turi būti atliekamas atsižvelgiant į specifinius šios centralizuotos sterilizacijos įstaigos aptarnaujamų gydymo įstaigų poreikius, atsižvelgiant į: - gydymo įstaigos profilį. ; - lovų skaičius skyriuje; - chirurginių intervencijų apimtis; - apsilankymų poliklinikos įstaigose pobūdis ir skaičius; - trijų pamainų buvimas produktų (viena pamaina skyriuje, antra - sterilizacijos kambaryje, trečioji atsarginė dalis).2.4. Reikiamo dažniausiai naudojamų gaminių skaičiaus apskaičiavimas atliekamas pagal formules, pateiktas SSRS ministerijos GiproNIIzdrav parengtose „Pagrindinės technologinės įrangos įvairiems ligoninės skyriams skaičiavimo ir parinkimo metodinėse rekomendacijose“. Sveikata, Maskva, 1988: - švirkštų suvartojimas per dieną, Shs, vnt. Wc \u003d 3 p, - adatų suvartojimas per dieną, Is, vnt. Ar \u003d 6 p, - skalbinių suvartojimas per dieną, Rbs, kg Rbs = 0,6 p, - tvarsčių suvartojimas per dieną, atsižvelgiant į skubias operacijas ir klinikos poreikius, rpm, kg Rpms \u003d 0,4 p, - pirštinių suvartojimas per dieną , Ps, garai, Ps = Qi x 24, kur P = ligoninės lovos, Qi = operacinių stalų skaičius ligoninėje Pastabos: - skaičiavimo formulės pateiktos atsižvelgiant į sterilių gaminių poreikį skubioms operacijoms ir ligoninės ambulatorinis skyrius. Neatsižvelgiant į pastarąjį, numatomas sterilių produktų suvartojimas turėtų būti sumažintas 1,4 karto; - pateiktos skaičiavimo formulės CS darbui viena pamaina. Kitoms pamainoms reikia atlikti atitinkamus koregavimus. Esant CA su dviem poilsio dienomis, visas medžiagų (skalbinių, švirkštų, adatų ir kt.) suvartojimas turėtų būti padidintas 7/5 - 1,4 karto 2.5. Įranga centralizuotai sterilizavimo patalpai parenkama pagal galiojančius katalogus, žinynus ir paraiškų užsakymus, atsižvelgiant į CA atliekamų darbų kiekį. (3 priedas). Kai kuriais atvejais sterilizatorių tipai parenkami atsižvelgiant į kambario išdėstymą ir plotą. Pageidautina naudoti tokio paties tipo didelės talpos sterilizatorius. Oro sterilizacijai atlikti patartina naudoti elektrinius dvipusius oro sterilizatorius su priverstine oro cirkuliacija, kuri užtikrina tolygiausią temperatūros pasiskirstymą visame kameros tūryje. 2.6. Skaičiuojant sterilizatorių skaičių, reikia atsižvelgti į remonto ir patikros poreikį. Tam yra skiriamas (minimalus) rezervinis sterilizatorius.2.7. Chirurginių instrumentų, švirkštų ir kt. apdorojimo mašinų skaičius. nustatomas atsižvelgiant į mašinos našumą ir atliktų darbų kiekį. Kraujo perpylimo sistemoms, kateteriams ir kt. be to, jie padėjo voneles rakinimui, plovimui, skalavimui ir du stalus. Džiovinimo spintos gaminiams džiovinti įrengiamos tokia tvarka: viena - įrankiams; kitas – kitiems produktams 2.8. Garo ir oro sterilizatorių bei pagalbinės įrangos skaičiui apskaičiuoti būtina naudoti metodines rekomendacijas (2.4 punktas). Montuojant garo sterilizatorius, reikia vadovautis "Eksploatavimo taisyklėmis ir saugos priemonėmis dirbant su autoklavais", M., 1971 2.9. Taros ir pakavimo medžiagų skaičius nėra standartizuotas. Jų poreikis apskaičiuojamas atsižvelgiant į atliktų darbų apimtį.

4 priedas

Medicinos prietaisų sterilizacijos gydymo įstaigose numatomų laiko normatyvų taikymo tvarka Medicinos personalo etatų skaičius skaičiuojamas pagal per pamainą atliekamo darbo kiekį, atsižvelgiant į numatomus apdorojimo laiko normatyvus. medicinos prietaisai rankiniu ir mechanizuotu būdu.Pavyzdžiui, centralizuotame Sterilizacijos skyriuje vidutiniškai apdorojama 3930 komplektų (švirkštas ir 2 adatos), 142 sterilizacijos dėžės su tvarsčiais, 46 dėžės su chirurginiu skalbiniu, 355 lašintuvai ir 100 kateterių 6 -valandinė pamaina mechanizuotu būdu.Išvardytos medžiagos apdirbimas bus per dieną (įprastiniuose vienetuose sterilizacija, UES): 3930 x 1,0 + 142 x 1 + 46 x 1,3 + 355 x 1,7 + 100 x 1,0 \u003d 4877,9 UES. Gautą reikšmę reikia padalyti iš darbo pamainos trukmės (360 min.): 4877,9:360 = 13,5 personalas, kurio darbo pamaina 6 valandos.

5 priedas

CENTRALIZUOTOJO STERILIZAVIMO SKYRIAUS VADOVANO DARBO INSTRUKCIJA I. Bendroji dalis1. Pagrindinis VBV vadovo uždavinys – visos centralizuotos sterilizacijos veiklos organizavimas ir valdymas bei aukštos darbo kokybės užtikrinimas.2. VPS vadovą skiria ir atleidžia iš pareigų ligoninės vyriausiasis gydytojas.3. VVB vadovas privalo turėti aukštąjį arba vidurinį medicininį išsilavinimą.4. VBV vadovas yra tiesiogiai pavaldus ligoninės vyriausiajam gydytojui ir jo pavaduotojui medicinos padaliniui (org.-metodas. darbas).5. VBP vadovas prižiūri centralizuotos sterilizacijos patalpos darbuotojus. Vykdo tiesioginę vyriausiojo slaugytojo darbo kontrolę ir koordinuoja VVB funkcinių padalinių veiklą.6. Savo darbe CSO vadovaujasi: a) darbo įstatymų pagrindais; b) SSRS sveikatos apsaugos ministerijos instrukcijomis, įsakymais ir gairėmis; c) sveikatos priežiūros institucijų įsakymais ir įsakymais; d) vyriausiojo gydytojo nurodymais ir įsakymais. ligoninė ir jo pavaduotojas medicinos padaliniui (org. metodas. darbas) ;e) CSO darbo planas; f) šios gairės; g) šis pareigybės aprašymas; h) CSO vidaus nuostatai; i) saugos ir priešgaisrinės saugos taisyklės.II. VVB vadovo funkcijos1. VBP vadovo darbo sritis: a) VVB medicinos įrangos eksploatavimas, atliekant chirurginių instrumentų ir kitų medicinos prietaisų bei medžiagų išankstinį sterilizavimą ir sterilizavimą; b) aprūpinimas steriliomis medžiagomis ir instrumentais. visi ligoninės skyriai ir gydymo įstaigos, prijungtos prie VŠĮ aptarnavimui;c) sterilių medžiagų ir instrumentų teisingo laikymo ir naudojimo ligoninės skyriuose kontrolė.2. Darbų rūšių, sudarančių VVB vadovui pavestų funkcijų vykdymą, sąrašas: a) teisingo ir efektyvaus medicinos įrangos naudojimo užtikrinimas, kai ją valdo kvalifikuoti skyriaus medicinos darbuotojai, o „Medtechnika“ nuolat stebi įrangą. specialistai; b) aprūpinant VVB papildomomis bazinės ir pagalbinės medicinos įrangos ir pakavimo priemonėmis, siekiant išplėsti VBĮ darbo apimtį ir ją tobulinti; c) skyriaus įrangą aptarnaujančio personalo mokymas; d) elementų įdiegimas. NE didinančių darbo našumą; e) kontrolę, kad iš ligoninės skyrių laiku būtų priimti iš pradžių išvalyti instrumentai ir kiti medicinos produktai bei medžiagos; f) medicinos instrumentų ir gaminių apdorojimo prieš sterilizaciją kokybės kontrolė; g) kontrolė tvarsčių medžiagų (servetėlių, tamponų, turundų ir kt.) pirkimas. h) baltinių, tvarsčių ir instrumentų įsigijimo, pakavimo ir sterilizavimo kokybės kontrolę; i) sterilių medžiagų ir medicinos instrumentų savalaikio pristatymo į visus ligoninės skyrius kontrolę; j) sterilių medžiagų išdavimo kontrolę ir medicinos prietaisai medicinos įstaigoms, prijungtoms aptarnauti VPS; k) teisingos apskaitos ir atskaitomybės dokumentacijos tvarkymo kontrolė; l) skyriaus darbuotojų kasmetinių atostogų planavimas; m) pasiūlymų teikimas ligoninės vyriausiajam gydytojui dėl priėmimo į paskyrimą; paaukštinimai, nuobaudos ir paskatinimai VVB darbuotojams.III. Pareigos 1. VVB vadovas privalo užtikrinti savalaikį ir kokybišką VVB darbo plano įgyvendinimą.2. VBĮ vadovas privalo laikytis bendrųjų moralės ir etikos normų reikalavimų.3. VVB vadovas privalo užtikrinti, kad VVB darbuotojai laikytųsi darbo grafiko ir darbo drausmės.4. VVB vadovas įpareigotas nuolat kelti savo kvalifikaciją ir prisidėti prie jam pavaldžių darbuotojų kvalifikacijos kėlimo.5. VBV vadovas įpareigotas vesti praktinius užsiėmimus su visomis naujai priimtomis slaugytojomis pagal VVB techninio minimumo programą ir, gavęs testą, leisti dirbti savarankiškai.6. CSO vadovas įpareigotas užtikrinti visišką slaugytojų pakeičiamumą visose CSO gamybos vietose.IV. Teisės1. VVB vadovas turi teisę teikti pasiūlymus vadovybei gamybinės veiklos, darbo sąlygų ir saugos klausimais.2. Reikalauti CSO aprūpinti reagentais, plovikliais, pakuote ir kitomis medžiagomis.3. Dalyvauti susitikimuose, kuriuose svarstomi klausimai apie darbo profilį.4. Gauti informaciją, reikalingą funkcinėms pareigoms atlikti.5. Priimkite sprendimus savo kompetencijos ribose.

6 priedas

CENTRALIZUOTOS SERILIZACIJOS SKYRIAUS VYRESNIAUSIOS SLAUGOS DARBO INSTRUKCIJA I. Bendroji dalis 1.1. Į Centralizuoto sterilizacijos centro (CSO) vyresniosios slaugytojos pareigas skiriamas specialų sterilizacijos išsilavinimą turintis slaugytojas 1.2. Vyriausiąjį slaugytoją skiria arba atleidžia gydymo įstaigos vadovas, vadovaudamasis darbo teisės aktais 1.3. Vyriausioji slaugytoja savo darbe vadovaujasi šiomis gairėmis, šiuo pareigybės aprašymu ir kitais oficialiais dokumentais 1.4. Vyresnysis slaugytojas tiesiogiai pavaldus VVB vadovui, vyriausiojo gydytojo pavaduotojui medicinos daliai 1.5. Vyriausioji slaugytoja yra finansiškai atsakingas asmuo ir nustatyta tvarka atsako už CSO įrangą ir turtą.II. Pagrindinės darbo pareigos VPS vyresnioji slaugytoja privalo: 2.1. Užtikrinti nepertraukiamą CSO veiklą.2.2. Užtikrinti racionalų VŠB vidurinio ir jaunesniojo medicinos personalo, taip pat VVB aptarnaujančio techninio personalo darbo organizavimą, kuriam būtina: - suderinus su vadovu sudaryti darbo ir atostogų grafiką. - užtikrinti, kad slaugytojos ir slaugytojos, kurios neatvyktų į darbą, būtų pakeistos laiku; - stebėti slaugytojų ir slaugytojų darbą, nedelsiant pašalinti nustatytus darbo trūkumus; - stebėti kasmetinį darbuotojų sveikatos patikrinimą. CSO.2.3. Kasdien vykdyti VPS slaugytojų ir slaugytojų darbo stebėseną: - už teisingą medicinos prietaisų priėmimą, rūšiavimą ir išankstinį sterilizavimą, jų pakavimą ir sterilizavimą; - už teisingą sterilių produktų transportavimą į klinikinės diagnostikos skyrius; - už medicinos prietaisų apdorojimo prieš sterilizaciją kontrolę - VPS gamybinių patalpų sanitarinę būklę, - kaip darbuotojai laikosi įstaigos vidaus taisyklių 2.4. Paimti sterilizuotų gaminių mėginius ir siųsti juos į bakteriologinę laboratoriją sterilumui ištirti.2.5. Išduoti, priimti, saugoti ir išduoti eksploatacines medžiagas, ploviklius ir dezinfekantus, cheminius reagentus ir kt. 2.6. Stebėti įrangos tinkamumą eksploatuoti ir jos eksploatavimo taisykles.2.7. Būti finansiškai atsakingas už medicinos įrangos saugumą. 2.8. Laiku atlikti netinkamų tolesniam naudojimui gaminių ir įrangos nurašymą 2.9. Sistemingai kelti savo kvalifikaciją ir ideologinį bei politinį lygį.III. Teisės VPS vyresnioji slaugytoja turi teisę: 3.1. Teikti pasiūlymus, skirtus darbui tobulinti.3.2. Vykdyti slaugytojų perskirstymą skyriaus viduje, esant veiklos poreikiui, suderinus su VVB vadovu.3.3. Kontroliuoti tinkamą sterilizuotų produktų laikymą ir naudojimą medicinos ir diagnostikos skyriuose.

7 priedas

CENTRALIZUOTOS STERILIZAVIMO SKYRIAUS SLAUGOS DARBO INSTRUKCIJA I. Bendroji dalis 1.1. Slaugytojo pareigas VVB skiriami asmenys, turintys vidurinį medicininį išsilavinimą 1.2. VPS slaugytoja skiriama ir atleidžiama įstaigos vyriausiojo gydytojo įsakymu 1.3. VPS slaugytoja yra tiesiogiai pavaldus vyresniajai slaugytojai ir VPS vadovui.1.4. Slaugytoja savo darbe vadovaujasi šiomis Rekomendacijomis, instruktyviąja ir metodine medžiaga sterilizacijos klausimais, šiuo pareigybės aprašymu, taip pat įstaigos vadovo, VšĮ vadovo ir vyriausiojo slaugytojo nurodymais bei įsakymais II. Pagrindinės darbo pareigos 2.1. Vadovaujantis VBĮ reglamentu, slaugytoja privalo nepriekaištingai įsisavinti visas medicinos prietaisų priešsterilizavimo apdorojimo ir sterilizavimo technologinio proceso gamybos operacijas: - įeidama į naudotų medicinos prietaisų sterilizaciją, patikrinkite instrumentus, švirkštus ir pan., atlikti jų išmetimą ir paskirstyti perdirbimo srautams;- atlikti medicinos prietaisų išankstinį sterilizavimą pagal esamas instrukcijas; - atlikti kiekvienos medicininių vaistų partijos išankstinio sterilizavimo apdorojimo kokybės kontrolę. prietaisus nustatant amidopirino ir azopiramo mėginius, taip pat fenolftaleiną ir mėginius, skirtus ploviklių ir riebalinių teršalų likučiams kontroliuoti; - užbaigus išankstinį sterilizavimą ir kontrolę, sukomplektuoti chirurginių instrumentų ir kitų gaminių komplektus, juos supakuoti ir paruošti sterilizacijai. Prieš pakuodamas instrumentų rinkinius, slaugytoja į kiekvieną rinkinį turi įdėti „pasą“ su sterilizacijos indikatoriumi, nurodant datą ir pavardę 2.2. Atlikdami sterilizaciją, griežtai laikykitės režimo ir reikalavimų dirbdami su garų, dujų, oro sterilizatoriais pagal instrukcijas. Atlikti optimalų sterilizavimo įrangos pakrovimą, laikytis krovimo taisyklių.2.3. Dirbdami sterilioje patalpoje griežtai laikykitės sterilizuotų gaminių iškrovimo taisyklių ir aseptikos reikalavimų.2.4. Užtikrinti sterilizuotų gaminių sterilumo išlaikymo reikalavimų laikymąsi jų pristatymo į klinikinės diagnostikos skyrius ir keitimo metu 2.5. Laikytis visų darbo apsaugos ir saugos reikalavimų, priešgaisrinių priemonių, sanitarinio ir antiepideminio režimo taisyklių bei įstaigos vidaus tvarkos taisyklių. 2.6. Laiku, kompetentingai ir teisingai tvarkyti medicininius įrašus 2.7. Pakelkite savo profesinį, ideologinį ir politinį lygį. VPS vadovas ir vyresnioji slaugytoja turi teisę papildyti slaugytojo pareigų apimtį.III. Slaugytojo teisės Slaugytojas turi teisę teikti pasiūlymus, skirtus skyriaus darbo organizavimui ir darbo sąlygoms gerinti IV. Kvalifikaciniai reikalavimai4.1. VPS slaugytoja turi turėti vidurinį medicininį išsilavinimą, išmanyti skyriaus darbo specifiką, įsisavinti sterilizacijos ir plovimo įrangos darbus, ne rečiau kaip 1 kartą per 5 metus, specializuotis sterilizacijos kursuose gydymo įstaigose 4.2. Visos naujai įdarbintos slaugytojai darbo vietoje privalo atlikti specializaciją darbo vietoje, kasmet išlaikyti eksploatavimo ir saugos taisyklių patikrinimą dirbant su slėginiais įrenginiais ir turėti atitinkamą pažymėjimą, suteikiantį teisę dirbti su garo ir dujų sterilizatoriais.

8 priedas

9 priedas

10 priedas

1 lentelė. Sterilizacijos kontrolės rūšys sveikatos priežiūros įstaigose

Valdomi indikatoriai	Kontroliuojamos pozicijos
		Reikalingų sterilizavimo režimų parametrų verčių užtikrinimas	Sterilizacijos aparato valdymas (naudojant fizines, chemines ir bakteriologines kontrolės priemones)
Cheminis sterilizatorius: gaminio kokybė (atitikimas reguliuojamoms kontroliuojamų rodiklių vertėms); lėšų saugojimo terminų ir sąlygų laikymasis; darbo tirpalų ruošimo, laikymo ir naudojimo taisyklių laikymasis
Sterilizacijos režimas cheminiu tirpalu: veikliosios medžiagos koncentracija tirpale (jei yra tinkami cheminiai indikatoriai), tirpalo temperatūra, veikimo laikas tirpale
	Būtinų sterilizacijos sąlygų užtikrinimas		Sterilizacijos pakuotė: pakavimo medžiagos atitiktis sterilizavimo būdui; pakavimo medžiagos naudojimo taisyklių laikymasis
Teisingas produktų pakrovimas/dėjimas sterilizuojant į indus su tirpalais, pakuotėse, įrangos darbo kamerose
Aseptinių sąlygų užtikrinimas pasibaigus sterilizavimo agentui
			Visų atlikto sterilizavimo proceso veiksnių bendro veikimo rezultatas
Produktų sterilumas

11 priedas

12 priedas

8 pav. Personalo struktūra pagal pagrindines darbuotojų kategorijas

3 lentelė. VVB MMUGKB Nr. 1 darbuotojų skaičiaus analizė pagal kategorijas

9 pav. Personalo paklausa ir faktinis prieinamumas pagal pagrindines darbuotojų kategorijas

13 priedas

4 lentelė. VVB MMUGKB Nr. 1 personalo struktūra pagal amžių

9 pav. VPV MMUGKB Nr. 1 personalo struktūra pagal amžių

5 lentelė. VPV MMUGKB Nr. 1 darbuotojų charakteristikos pagal darbo stažą

10 pav. VVB MMUGKB Nr. 1 darbuotojų charakteristikos pagal darbo stažą

6 lentelė. VVB MMUGKB Nr. 1 darbuotojų charakteristikos pagal išsilavinimo lygį

11 pav. VVB MMUGKB Nr. 1 darbuotojų charakteristikos pagal išsilavinimo lygį

14 priedas

7 lentelė. VVB MMUGKB Nr. 1 darbuotojų skaičiaus ir sudėties pokyčių rodikliai 2005-2006 m.

8 lentelė

15 priedas

1 paveikslas – skalbimo mašina INNOVA M 3

2 paveikslas - Sterilizatorius

3 paveikslas - Sterilizatorius

16 priedas

Pagrindinių naujų nacionalinių medicinos gaminių sterilizavimo standartų sąrašas:

1. GOST R ISO 11737-1-95. Medicinos gaminių sterilizavimas. mikrobiologiniai metodai. 1 dalis. Produkte esančių mikroorganizmų populiacijos įvertinimas.

2. GOST R 51609-2000. Medicinos gaminiai. Klasifikacija pagal galimą naudojimo riziką. Bendrieji reikalavimai.

3. GOST R ISO Sh38-1-2000. Medicinos gaminių sterilizavimas. biologiniai rodikliai. 1 dalis. Techniniai reikalavimai.

4. GOST R 51935-2002. Dideli garo sterilizatoriai Bendrieji techniniai reikalavimai ir bandymo metodai.

5. GOST R ISO 13683-2000. Medicinos gaminių sterilizavimas. Patvirtinimo ir nuolatinės kontrolės reikalavimai. Sterilizacija drėgnu karščiu medicinos įstaigose.

6. GOST R ISO Sh40-1-2000. Medicinos gaminių sterilizavimas. Cheminiai rodikliai. 1 dalis. Bendrieji reikalavimai.

7. GOST R ISO 11607-2003. Medicinos prietaisų, kurie turi būti galutinai sterilizuoti, pakuotė. Bendrieji reikalavimai.

8. GOST R ISO 11140-2-2001. Medicinos gaminių sterilizavimas. Cheminiai rodikliai. 2 dalis. Įranga ir metodai.

9. GOST R ISO 11138-3-2000. Medicinos gaminių sterilizavimas. Biologiniai rodikliai 3 dalis. Biologiniai indikatoriai sterilizuojant drėgnu karščiu (sterilizacija garais).

10. GOST R ISO 11134-2000. Medicinos gaminių sterilizavimas. Patvirtinimo ir nuolatinės kontrolės reikalavimai. Pramoninė sterilizacija drėgnu karščiu.

Naujai priimtuose standartuose terminas „medicinos prietaisai (MD)“ pakeičiamas terminu „medicinos prietaisai (MD)“. Pagal šiandien galiojančius standartus šios dvi sąvokos turi vienodą teisę egzistuoti. Terminas „medicinos prietaisai“ bus panaikintas tik panaikinus GOST 25375-82.

Šiuolaikinėse medicinos įstaigose turėtų būti švaru. Ir šiam Moidodyr postulatui skiriamas ypatingas dėmesys, nes faktas nėra nežinomas – klastingos hospitalinės infekcijos randa sudėtingesnių būdų prasiskverbti į sveikatos priežiūros įstaigas. Kaip jų išvengti? Kokios priemonės efektyviausios naudojant prevencines priemones? Kokia turėtų būti dezinfekcijos ir sterilizavimo priemonių logistika? Koks yra slaugos personalo vaidmuo? Kyla daug klausimų. Atsakymus į juos lemia sanitariniai prevencinių ir antiepideminių priemonių organizavimo reikalavimai, atsižvelgiant į gydymo įstaigų profilį, atliekamų manipuliacijų rūšis ir skaičių. Šiame leidinyje nagrinėsime ypatingą atvejį. Tiksliau tariant, eikime į vieną iš pirmaujančių, specializuotų Tatarstano Respublikos medicinos ir profilaktikos įstaigų – Respublikinį klinikinį onkologinį dispanserį ir, pasitelkę slaugos tarnybos darbo pavyzdį, pabandysime suformuluoti kelis principus veiksminga hospitalinių infekcijų prevencija. Mūsų ekspertas šiuo klausimu buvo GAUZ RKOD MOH RT vyriausioji slaugytoja Ramzija Ibragimovna Rakhimova, kuriame daugiausia buvo pasakojama apie tų patalpų, kuriose yra onkologinių ligonių po chirurginių intervencijų, dezinfekcijos priemones ir ypatumus.

— Ligoninėse įgytų infekcijų (SAI) plitimą gydymo įstaigose lemia daugybė veiksnių, tokių kaip: įstaigos tipas, PSI etiologinė struktūra, plitimo ypatybės, perdavimo mechanizmas ir būdai, organizacija. medicininės priežiūros, sanitarinio-higieninio ir antiepideminio režimo lygis. Visa tai, žinoma, žymiai padidina vaidmenį dezinfekcija Ir sterilizacija priemonės, įtrauktos į hospitalinių infekcijų prevencijos sistemą. Taigi, vienas iš veiksmingų hospitalinių infekcijų prevencijos būdų yra ultravioletinis švitinimas, kuriuo siekiama slopinti ore ir paviršiuose esančių mikroorganizmų gyvybinę veiklą. Visuose mūsų ligoninės manipuliacijų kabinetuose ir palatose įrengtos stacionarios sieninės atviro tipo ultravioletinės baktericidinės lempos. Be atviro tipo sieninių baktericidinių lempų, pacientų persirengimo kambariuose ir chirurginių skyrių pooperacinėse palatose taip pat naudojamas mobilus švitintuvas-recirkuliatorius „Dezar-4“. Operacinėje ir intensyviosios terapijos bei intensyviosios terapijos skyriuose įrengti Dezar-3 (uždaro tipo) sieniniai recirkuliatoriai, leidžiantys dezinfekuoti orą esant ligoniams ir personalui.

– Kokį vaidmenį ligoninės infekcijų profilaktikoje atlieka dezinfekcija?

– Didžiulis, jei nesakyčiau – vedantis. Hospitalinės infekcijos prevencijos problema šiandien itin aktuali. Bet kurios sveikatos įstaigos vyriausiojo slaugytojo veikloje hospitalinių infekcijų prevencija yra viena svarbiausių darbo dalių. Infekcijos plitimo nutraukimo priemonių įgyvendinimo stebėsena, visų ambulatorijos paslaugų aprūpinimas dezinfekavimo priemonėmis, vienkartinėmis eksploatacinėmis medžiagomis, sveikatos priežiūros įstaigų atliekų šalinimas, darbuotojų mokymas laikytis antiepideminio režimo, dalyvavimas antiepidemijos darbe. - tarp jos pareigų yra epidemijos komisija ir daug daugiau. Šis didelis ir įvairiapusis darbas atliekamas kartu su epidemiologijos skyriumi ir seserų taryba.

Ambulatorijoje paramedicinos personalui hospitalinių infekcijų prevencijos srityje priskiriamos organizatoriaus, atsakingo vykdytojo ir priežiūros institucijos vaidmuo.

Žinoma, medicinos personalo kontaktas su pacientais vyksta rankomis. Todėl jų apsauga yra tokia reikalinga. Iki šiol ambulatorijoje dirbama ties europinio rankų gydymo standarto EN - 1500 įvedimu. Šiai problemai spręsti nupirkti modernūs odos antiseptikai, antibakterinis muilas, kartu su medicinos personalu vyksta praktiniai užsiėmimai, kuriuose studijuojama rankų gydymo technologija. rankų gydymas. Dezinfekuojančios vienkartinės servetėlės ​​naudojamos paliatyviosios pagalbos skyriuose ir GMP, jų naudojimas palengvina ir supaprastina injekcijos lauko odos gydymo techniką, be to, servetėlės ​​patogios rankų higienai.

– Turite dezinfekcijos ir sterilizacijos skyrių. Kokia jo darbo esmė?

– Prieš 5 metus mūsų ambulatorijoje pradėjo veikti dezinfekcijos ir sterilizacijos skyrius (DSD). Šiame skyriuje buvo sujungtas centrinis sterilizacijos skyrius ( TsSO), dezinfekavimo kameros padalinys ir ligoninės skalbykla. Viena iš pagrindinių skyriaus užduočių, žinoma, yra hospitalinių infekcijų prevencija gydymo įstaigoje ir personalo profesinių ligų prevencija. Pagrindinė VVB užduotis – aprūpinti ambulatoriją steriliais medicinos produktais ir tvarsčiais. Tai labai palengvina medicinos personalo darbą žemėje. Atsižvelgiant į tai, kad mūsų ambulatorijoje atliekamos aukštųjų technologijų operacijos naudojant modernius instrumentus, CSO padalinys aprūpintas aukštos kokybės įranga: perforuoto tipo plovimo ir dezinfekcijos mašinomis, terminiais sandarikliais, džiovinimo spintomis ir perforuotais garais sterilizatoriais. Sterilizatoriuose yra kompiuterinis įrenginys, leidžiantis nuolat stebėti temperatūrą ir slėgį (šiuos duomenis fiksuoja diagramos registratoriai). Žinoma, taikant šią procedūrą visi patogeniniai ir nepatogeniniai mikroorganizmai žūva. Tuo pačiu metu efektyvumas dezinfekcijaįtakos turės įvairūs fizikiniai ir cheminiai veiksniai: temperatūra, dezinfekcinio tirpalo koncentracija, vandens savybės ir kokybė, apdorojamų produktų konfigūracija, mikrobinės taršos masyvumas ir gydymo trukmė. Toks momentas yra svarbus, prieš apdorojant būtina išardyti įrankius, kad būtų suteikta prieiga dezinfekavimo priemonės agentai visiems gaminių paviršiams. Ypač svarbu, kad ant instrumentų būtų kraujo, pūlingų, vaistinių ir kitų teršalų likučių. Praktinėmis sąlygomis neįmanoma leisti, kad ant instrumentų išdžiūtų organinių teršalų likučiai, todėl visi panaudoti instrumentai po panaudojimo iš karto panardinami į dezinfekcinį tirpalą.

Koks yra skalbyklos vaidmuo? Ar ir kokiais atvejais naudojami vienkartiniai apatiniai?

— Paciento patalynę personalas keičia tiek kartų, kiek reikia palatoje švarai palaikyti. Dezinfekcijos kameros padalinys atlieka pilną patalynės ir, jei reikia, drabužių dezinfekavimą ir dezinfekciją. fotoaparatas. Šioje dezinfekcijos kameroje ant vežimėlio sukraunami apdirbimui skirti daiktai, daiktų skaičius normalizuojamas pagal vežimėlio tūrį, vienu metu galima apdoroti putplasčio, sintetinius ir medvilninius daiktus. Patalynė apdorojama po kiekvieno paciento išrašymo ir pervežimo į ligoninę metu. Skalbyklos įrengimas ir įrengimas yra vieningos hospitalinių infekcijų prevencijos sistemos dalis, kuria siekiama sumažinti jų atsiradimo ir plitimo riziką, įdiegiant tobulą lino režimo organizavimą ir modernias tekstilės apdirbimo technologijas. Įrangos komplektą sudaro barjerinės skalbimo mašinos, džiovyklės, lygintuvai. Visi skalbiniai iš skyrių (be išankstinio apdorojimo) supakuoti pristatomi į skalbyklą, kur dedami į praeinamo tipo skalbimo mašinas, kuriose vienu metu atliekama skalbinių dezinfekcija ir skalbimas. Patalynė jau grąžinama į operacinius padalinius steriliu pavidalu. Ir dar vienas svarbus momentas - kasdien į kompiuterį įvedami duomenys apie viso skyriaus (skalbimo, dezinfekcijos kameros, CSO) darbą skyrių ir biurų kontekste, todėl galima atlikti retrospektyvią analizę bet kokiam laikotarpiui. siekiant užkirsti kelią hospitalinių infekcijų atsiradimui ir plitimui.

— Kokie inovatyvūs metodai naudojami patalpų valymui?

– Nuo 2011 m. kovo Branduolinės medicinos centre diegiamas bekaušas metodas SVEP High Speed ​​(Vileda). Šiuo metodu siekiama užtikrinti saugias ir tinkamas sanitarines sąlygas. Pagrindinis profesionalaus valymo tikslas – kruopštus dulkių ir įvairių organinių teršalų pašalinimas. Valydami turite laikytis tam tikros tvarkos.

- Ką?

- valymas turėtų prasidėti nuo švaresnio paviršiaus ir palaipsniui pereiti prie nešvaresnio. Centras valomas naudojant ligoninės daugiafunkcę „viskas viename“ valymo sistemą – inovatyvią, specifinius poreikius tenkinančią valymo sistemą, kuriai nereikia naudoti valymo tirpalo kibirų. Purkštukai iš anksto impregnuojami dezinfekuojančiu tirpalu, naudojami vieną kartą ir įdedami į panaudotiems purkštukams skirtą maišelį tolesniam plovimui ir dezinfekcijai. Skirtingoms valymo zonoms naudojamas spalvotas žymėjimas, kuris pašalina objektų užteršimo galimybę.

Šios sistemos įdiegimas leidžia sutaupyti dezinfekavimo priemonių ir vandens, padidinti darbo našumą, sumažinti jaunesniojo medicinos personalo fizinę naštą, efektyviai siekiant užkirsti kelią ligonių ir personalo infekcijai.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad veiksmų teisingumas diagnozuojant, gydant ir prižiūrint pacientus priklausys nuo darbuotojų žinių ir praktinių įgūdžių. Sąmoningas medicinos personalo požiūris ir kruopštus antiepideminio režimo įgyvendinimas gali užkirsti kelią darbuotojų profesiniam sergamumui ir ligonių užsikrėtimui ligoninėje.

Medicinos paslaugų kokybės gerinimo organizavimo problemos teorinis tyrimas. Sesers-organizatoriaus vaidmens didinimas organizuojant sveikatos priežiūros įstaigų veiklą. Šiuolaikinių technologijų ir įrangos panaudojimo VVB darbe analizė.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

· B – laikui bėgant auga, nes finansavimas medicinai socialinių reikalavimų įtakoje po truputį didėja, tačiau dalį šio padidėjimo „suvalgo“ infliacija, ir yra trys komponentai.

Pirmasis yra bendras visos šalies ekonominis ir susijęs su infliaciniais ir panašiais procesais.

Antroji – didėjančio vaistų, prietaisų, technologijų ir gydymo metodų kompleksiškumo ir mokslo intensyvumo pasekmė, o jos augimas intensyvesnis.

Kaip parodyta 1 priedo 2 paveiksle, vienos iš didžiųjų Maskvos klinikinių ligoninių priklausomybę nuo išlaidų biudžeto galima išreikšti šia formule:

Šią priklausomybę reikia pridėti dauginant infliacijos procesų įtaką, atsižvelgiant į pirminius duomenis, kurie pateikti 1 priedo 3 pav.

L medicininio profilio paslaugų kaina laikui bėgant pirmiausia krenta, o vėliau didėja, kaip matyti 1 priedo 4 paveiksle, tai pačiai gydymo įstaigai. Priklausomybė 4 paveiksle apytikslė išraiška: b 3 = 17 (t - 0,7) 4 + 0,03 t + 0,3 (5)

Tolesni tyrimuose atlikti skaičiavimai parodė, kad reikalingas išankstinis gydymo įstaigos patirties kaupimas, „mokyklos formavimas“, t.y. reikiamų tradicijų, įgūdžių ir gebėjimų kaupimas, personalo įsigijimas bei atitinkamų ryšių su kitomis medicinos ir mokslo įstaigomis užmezgimas (1 priedo 5 pav.).

Iš 5 paveikslo matyti, kad priklausomybė kerta abscises taško srityje su abscise 0,3, tada padidėjimas yra beveik tiesinis, o atitinkama regresijos linija apibūdinama išraiška 0,371t - 0,052. Tada:

G \u003d (0,371 t -0,052) / k 2 w 1 h 1 s 1 m 1 (6)

k 2 ir h 1 yra konstantos. w 1 taip pat yra konstanta, tačiau jos reikšmę nesunku išmatuoti, o aukščiau minėtai klinikinei ligoninei, kurią autoriai pasirinko kaip palyginimo bazę, yra 0,997. Akivaizdu, kad jo augimo galimybės nėra labai didelės, o efektas, kurį tai duos, palyginti su kitų veiksnių įtaka, yra gana nereikšmingas.

Taigi tyrimo autoriai daro išvadą:

„Valdymui gydymo įstaigos vadovų rankose lieka du veiksniai, kuriuos lemia rodikliai s 1 ir m 1“

Pirmasis iš jų, nors ir labai svarbus, reikalauja didelių išlaidų ir didžiąja dalimi yra už valdymo galimybių šiame hierarchiniame lygmenyje. Taigi akivaizdu, kad iš esmės vienintelis valdymo svirtis vadovų rankose yra darbuotojų motyvacija. Nors ši išvada gali pasirodyti akivaizdi, ją tikriausiai galima priskirti bet kuriai kitai organizacijai bet kurioje kitoje veiklos srityje, tačiau yra ir kitų veiklą stiprinančių veiksnių, tokių kaip rekonstrukcija, restruktūrizavimas, naujų rinkų paieška, technologiniai proveržiai ir daug daugiau. , dėl gydymo įstaigų funkcionavimo specifikos neprieinama.

Tai patvirtina išvadą apie būtinybę skirti ypatingą dėmesį gydymo įstaigų darbuotojų motyvavimui.

Pažymėtina, kad čia yra keletas svarbių skiriamųjų bruožų, pradedant nuo miesto kalbomis tapusių mažų atlyginimų, faktinio „nemokamos medicinos“ rėmų susiliejimo, bendro visuomenės išsilavinimo lygio nuosmukio ir medicinos absolventų profesinio lygio, o tai gali turėti nepataisomų ir nenuspėjamų pasekmių.

Viena vertus, gydymo įstaigų, ypač didelių ligoninių, darbuotojai yra kažkuo panašūs į didelės kariuomenės karius. Kartu juos dirbti verčia ne grėsmė patraukti baudžiamojon atsakomybėn, kaip kareiviai ir pareigūnai, o grėsmė dėl neatsargumo sukurti nepakankamą rūpinimąsi žmogaus gyvybe. Be to, daugeliui greičiausiai bus svarbus sąžinės reikalavimas. Tiesą sakant, tai ne tik neekonominė motyvacija, bet tam tikru mastu tai tęsinys mūsų šaliai tradicinio požiūrio, pagal kurį žmonės yra tam tikros „sistemos“, šiuo atveju sveikatos apsaugos sistemos, dalis. , ir turi atlikti savo pareigas, kad ši sistema veiktų, nes be jų „nėra nieko kito“.

Kartu yra ir tikrų motyvacijos šaltinių, tarp kurių svarbus vaidmuo tenka bendravimui su žmonėmis, nepaisant to, kad tai vargina. Tikriausiai tai iš dalies galima koreliuoti su E. Mayo socialine teorija, tačiau kita dalis atspindi žmonių noro kuo nors pasirūpinti įgyvendinimą, kuris dėl žmonių bendruomenės ir kiekvieno individo formavimosi tradicijų ir istorijos. , yra neatsiejama jų savybė, todėl motyvacija vykdoma įgyvendinant šį norą rūpintis žmonėmis.

Be to, reikia pažymėti, kad motyvacija veikia pagal pasiekimus pagal D. McClelland ir J. Atkinson modelį, nes tai pasireiškia tuo, kad sėkmingais veiksmais rezultatas išreiškiamas tuo, kad medicinos darbuotojas turi išgydė, pasiekė pergalę prieš ligą ir žmogaus prigimtį.

Materialinė motyvacija, kaip jau minėta, palieka „daug norimų rezultatų“, tačiau ir čia pastaraisiais metais buvo padaryta tam tikra pažanga. Socialinės padėties visuomenėje motyvacija taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Tikriausiai galima išskirti ypatingą motyvacijos rūšį būtent medicinos darbuotojams – profesinį tinkamumą. Galbūt tai galima priskirti kitoms veiklos sritims, tačiau su sudėtingiausiu žmonijos žinioje esančiu objektu – su žmogumi – užsiima tik medikai.

Tikriausiai galima išskirti gana naują požiūrį, kuris išreiškiamas slapta motyvacija, kuri iš esmės yra nesąmoninga motyvacija. Medicinos darbuotojas, aplinkybių valia, yra kasdien priverstas įminti šią paslaptį ir, skirtingai nei motyvacijos teorija „loginiais spąstais“, naujoji teorija rodo, kad toks gydytojų elgesys yra fiksuotas ir tampa stereotipu. Ir šis įtvirtinimas, kognityvinio elgesio pacientų atžvilgiu stereotipavimas, kuris iš esmės perėjo į pasąmonės lygmenį, tampa asmenybės dalimi, pereina į nuostatų lygmenį, o tai reiškia kuo stipresnę motyvaciją.

Visi šie mechanizmai veikia lygiagrečiai vienas su kitu ir lygiagrečiai su aukščiau minėta „sistemos pavara“. Faktiškai gydymo įstaigose diegiamas hibridinis motyvacijos modelis, kuris lygiai taip pat apima nurodytą „sisteminę motyvaciją“ ir kitus motyvavimo, įgyvendinant poreikius mechanizmus, tokius kaip: socialinė teorija, racionali ekonomikos teorija, motyvacijos pagal pasiekimus modelis. , motyvacijos modelis rūpinimosi galimybe ir aukščiau pasiūlyta motyvacija nesąmoningu elgesiu. Į tai galima atsižvelgti pasitelkus analogiją su lygiagrečia varžų jungtimi, darant prielaidą, kad kiekvienas iš koeficientų nusako atitinkamo motyvavimo mechanizmo taikymo neužbaigtumą. Tada paraiškos išsamumas apibūdinamas kiekvieno koeficiento atvirkštine verte.

Tokios analizės schema pateikta 1 priedo 6 pav.

Patikrinimas vienai iš gydymo įstaigų su realiais jos rodikliais ataskaitinio laiko intervalo pabaigoje davė G reikšmę, lygią 0,282, t.y. didelės gydymo įstaigos veiklos efektyvumo finansinė dedamoji, iš tikrųjų 28,2% priklauso nuo teisingai nustatytos medicinos personalo motyvacijos.

Į hibridinio motyvacijos modelio formulę įtrauktų koeficientų keitimo galimybių analizė leidžia didelių gydymo ir gydymo įstaigų vadovams pasirinkti jiems prieinamus ir realiose situacijose efektyviausius medicinos organizacijų veiklos intensyvinimo būdus.

Skyriaus išvados

Teorinės medžiagos apie tyrimo problemą analizė parodė, kad

Pagrindinis sveikatos priežiūros įstaigos veiklos efektyvumo didinimo kriterijus yra teikiamų medicinos paslaugų kokybė.

Medicininės pagalbos kokybė didelėje gydymo įstaigoje priklauso nuo daugybės skirtingų faktorių. Tačiau pagrindinės veiklos rūšys, užtikrinančios sveikatos priežiūros įstaigos medicinos paslaugų kokybę, yra šios:

infekcijų kontrolė

išteklių naudojimo analizė;

· nelaimingų atsitikimų, traumų, pacientų saugos ir didžiausios rizikos klausimų apžvalga.

Hospitalinių infekcijų (HAI) problema pastaraisiais metais tapo itin aktuali visoms pasaulio šalims.

Sėkminga infekcijų kontrolė yra aktyvios visos organizacijos programos, kurioje naudojamos veiksmingos priemonės, skirtos užkirsti kelią, aptikti ir kontroliuoti infekciją, kilusią iš sveikatos priežiūros įstaigoje ar atvežtą iš išorės, rezultatas.

Svarbi veiklos sritis organizuojant medicininės priežiūros kokybės vadybą yra sanitarinės ir epidemiologinės kontrolės tobulinimas bei hospitalinių infekcijų (HAI) prevencija klinikinės ligoninės veikloje. Atsižvelgiant į tai, būtina pažymėti Centrinio sterilizacijos skyriaus, kaip padalinio, atsakingo už hospitalinių infekcijų prevenciją, veiklos svarbą klinikinės ligoninės struktūroje.

Hospitalinių infekcijų profilaktikos klausimais ligoninėse pagrindinis, dominuojantis vaidmuo skiriamas jaunesniajam ir viduriniam medicinos personalui – organizatoriaus, atsakingo vykdytojo, o kartu ir kontrolieriaus vaidmuo.

Medicinos prietaisų išankstinis sterilizavimas atliekamas CSO ir susideda iš jų dezinfekavimo ir išankstinio sterilizavimo valymo.

Visam šiam įvairiapusiškam hospitalinių infekcijų profilaktikos darbui sveikatos priežiūros įstaigose vadovauja slaugytoja – pagrindinė organizatorė, vykdytoja ir atsakinga kontrolierė, kurios teisingumas priklauso nuo mokymosi procese įgytų žinių ir praktinių įgūdžių šiai problemai išspręsti. problema. Sąmoningas medicinos personalo požiūris ir kruopštus antiepideminio režimo reikalavimų laikymasis užkirs kelią darbuotojų profesiniam sergamumui, o tai žymiai sumažins hospitalinių infekcijų riziką ir išsaugos pacientų sveikatą.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, reikia pabrėžti:

1. Klinikinės ligoninės PSO slaugytojo-organizatoriaus vaidmens reikšmė;

2. Augantis slaugytojo-organizatoriaus vaidmuo tobulinant klinikinės ligoninės VVB veiklos organizavimą, siekiant užkirsti kelią hospitalinėms infekcijoms, gerinti medicinos paslaugų kokybę ir didinti visos gydymo įstaigos veiklos efektyvumą.

2 skyrius

2.1 TsSO MMUGKB Nr. 1 sesers organizatoriaus profesinės veiklos charakteristika. N.I. Pirogova

Kalnų pagrindu buvo sukurtas centrinis instrumentų sterilizavimo ir tvarsčių bei skalbinių autoklavavimo skyrius. Ligoninė Nr. 1 im. N.I. Pirogovas ir pradėjo dirbti 1995 m. balandžio 1 d.

VVB dirba atsižvelgdama į visos gydymo įstaigos aprūpinimą steriliais produktais.

PVO vieta MMUGKB Nr. 1 veikloje ir struktūroje. N.I.Pirogovas parodytas 2 priedo 7 paveiksle.

Centrinį sterilizacijos skyrių sudaro šie skyriai:

1. Priėmimo skyrius

2. Skalbimo skyrius

3. Pakavimo skyrius

4. Sterilizacijos skyrius

5. Ekspedicinis skyrius

Vadovavo TsSO MMUGKB Nr. 1 darbui. N.I.Pirogovas hospitalinės infekcijos prevencijai yra vyriausiojo gydytojo pavaduotojas darbui su slaugos personalu ir skyriaus vyriausioji slaugytoja. Vyriausiasis slaugytojas yra slaugos personalo veiksmų teisingumo organizatorius, vykdytojas ir atsakingas kontrolierius. Darbuotojų profesinių ligų prevencija ir ligoninių infekcijų profilaktika tarp pacientų priklauso nuo žinių ir praktinių įgūdžių, sąmoningo požiūrio į darbą, slaugytojų kruopštaus antiepideminio režimo reikalavimų įgyvendinimo.

VPS vyriausiojo slaugytojo darbą reglamentuoja VPS vyriausiojo slaugytojo nuostatai, norminiai ir organizaciniai bei metodiniai dokumentai (3-9 priedai).

VPS vyresnioji slaugytoja yra tiesiogiai pavaldus vyriausiajam gydytojo pavaduotojui darbui su paramedikos personalu.

VVB vyresnioji sesuo-organizatorė vadovauja centralizuoto sterilizacijos skyriaus darbuotojams, vykdo tiesioginę VVB personalo darbo kontrolę ir koordinuoja VVB funkcinių padalinių veiklą. Vyresnioji VVB sesuo-organizatorė savo darbe vadovaujasi:

a) Rusijos Federacijos darbo įstatymų pagrindus;

b) Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos nurodymai, įsakymai ir gairės;

c) regioninių sveikatos institucijų įsakymai ir įsakymai;

d) ligoninės vyriausiojo gydytojo nurodymai ir įsakymai;

e) PVO darbo planas;

e) pareigybės aprašymas;

g) ligoninės vidaus nuostatai;

h) saugos ir priešgaisrinės saugos taisyklės.

Tarp pagrindinių VVPB veiklą reglamentuojančių dokumentų MMUGKB Nr.1 ​​pavadintas. N.I. Pirogovas yra:

„SSRS sveikatos apsaugos ministerijos hospitalinių infekcijų epidemiologinės priežiūros gairės 87 09 02 Nr. 28-6 / 34“.

„Dėl medicininės priežiūros gerinimo pacientams, sergantiems pūlingomis chirurginėmis ligomis, stiprinimo priemonių kovojant su hospitaline infekcija“. SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1978-07-31 įsakymas Nr.720.

„Dėl priemonių, mažinančių sergamumą virusiniu hepatitu šalyje“. SSRS sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas 89.07.12 Nr.408.

„Dėl ŽIV užsikrėtusių asmenų nustatymo, ambulatorinio stebėjimo, pacientų gydymo organizavimo, ŽIV infekcijos prevencijos Samaros regione darbo tobulinimo“ 2006-01-27 įsakymas Nr.16/9.

Pagrindinės VVB vyresniosios sesers-organizatoriaus medicinos paslaugų kokybės valdymo funkcijos yra šios:

a) aprūpinti visus ligoninės skyrius steriliomis medžiagomis ir instrumentais;

b) tinkamo sterilių medžiagų ir instrumentų laikymo ir naudojimo ligoninės skyriuose kontrolę;

c) užtikrinti teisingą efektyvų medicinos įrangos naudojimą, kai ją eksploatuoja kvalifikuoti skyriaus medicinos darbuotojai ir nuolat prižiūri specialistus;

d) aprūpinti VVB papildomomis pagrindinės ir pagalbinės medicinos įrangos priemonėmis ir pakavimo įrenginiais, siekiant išplėsti ir tobulinti VVB darbo sritį;

e) skyriaus įrangą aptarnaujančio personalo mokymas;

f) NOT elementų, prisidedančių prie darbo našumo didinimo, įdiegimas;

j) iš pradžių išvalytų instrumentų ir kitų medicinos prietaisų bei medžiagų savalaikio priėmimo iš ligoninės skyrių kontrolę;

k) medicinos instrumentų ir gaminių apdorojimo prieš sterilizaciją kokybės kontrolė;

l) baltinių, tvarsčių ir instrumentų įsigijimo, pakavimo ir sterilizavimo kokybės kontrolę;

m) sterilių medžiagų ir medicinos instrumentų išdavimo medicinos įstaigoms, priklausančioms aptarnauti VVB, kontrolė;

n) teisingo apskaitos ir atskaitomybės dokumentų tvarkymo kontrolę;

o) kasmetinis skyriaus darbuotojų atostogų planavimas;

Pagrindinė VPS vyresniosios sesers-organizatorės užduotis – visos centralizuotos sterilizacijos veiklos organizavimas ir valdymas bei aukštos darbo kokybės užtikrinimas.

Svarbiausias slaugytojo organizatoriaus vadybinės veiklos elementas yra slaugytojų, dezinfektorių ir jaunesniojo medicinos personalo profesinės veiklos kontrolė. Griežta ir nuolatinė kontrolė leidžia efektyviai užkirsti kelią hospitalinių infekcijų ir profesinių ligų atsiradimui ligoninių skyriuose. Nuolatinės kontrolės buvimas leidžia laiku ištaisyti nustatytus trūkumus. Kontroliniai darbai turi būti nuolatiniai ir atliekami planingai, apie kuriuos darbuotojai paprastai žino iš anksto, ir neįspėjus kontroliuojamų asmenų.

Planinė kontrolė atliekama kasdien. Skyriuje tikrinama tvarka, apeinamas skyrius, ar laikomasi sanitarinio ir epidemiologinio režimo. Kasdienės slaugytojos atlieka valymo prieš sterilizaciją kokybės kontrolę. Kartą per savaitę kontrolę atlieka sesuo organizatorius.

Visiška sterilizavimo kontrolė apima daugybę elementų, kurių kiekvienas yra būtinas viso sterilizavimo proceso sėkmei. Kontrolės ir sterilizavimo tipai pateikti 10 priedo 1 lentelėje.

2.2 VVB MMUGKB Nr. 1 personalo kokybinės ir kiekybinės sudėties analizė. Pirogovas

Visame įmonės išteklių rinkinyje ypatingą vietą užima darbo ištekliai. Individualios įmonės lygmeniu vietoj termino „darbo ištekliai“ dažniau vartojami terminai „personalas“ ir „personalas“. Pagal įmonės personalą įprasta suprasti pagrindinę (įprastą) įmonės darbuotojų sudėtį.

Darbo ištekliai – tai fizinio išsivystymo, protinių gebėjimų ir žinių turinti gyventojų dalis, kuri yra darbinga.

Didėja poreikis žinių apie sterilizacijos procesų ir aparatų pagrindu veikiančias technologijas, kompiuterinį raštingumą, daugiafunkcinį vis daugiau darbuotojų panaudojimą ir ekonominio neraštingumo panaikinimą, ypač sveikatos priežiūros organizacijų valdymo srityje.

Visa tai reikalauja sumaniai reguliuoti procesus, susijusius su darbo išteklių formavimu ir naudojimu bet kurioje pramonės šakoje, įskaitant sveikatos priežiūrą. Reguliavimo problema didžiąja dalimi išsprendžiama sumaniai valdant darbo išteklius. Žmogiškųjų išteklių valdymo sistema yra skirta personalo panaudojimo efektyvumui didinti.

Darbo išteklių panaudojimo efektyvumo analizės tikslas – racionaliau panaudojant darbuotojų skaičių ir jų darbo laiką atskleisti sveikatos priežiūros efektyvumo didinimo ir medicinos paslaugų kokybės gerinimo rezervus.

Pastaraisiais metais pastebimai išaugo organizacijų vadovų susidomėjimas technologijomis žmogiškųjų išteklių valdymo srityje. Personalo politikos formavimas labai glaudžiai susijęs su visos organizacijos planais ir strateginiais tikslais. Iš trijų bet kurios įmonės komponentų – finansinių, žmogiškųjų ir techninių išteklių – personalas yra svarbiausias ir pagrindinis veiksnys, galintis turėti įtakos likusiems įmonės ištekliams. Negalima ignoruoti žmogiškojo faktoriaus, nes ŽMONĖS yra pagrindinė bet kurios organizacijos vertybė.

Gerai suplanuota personalo politika gali tiesiogiai arba netiesiogiai paveikti įmonės pajamas:

kvalifikuoto personalo, atitinkančio įmonės reikalavimus, atranka;

· Įmonės darbuotojų darbo jėgos potencialo didinimas;

darbo našumo padidėjimas;

Darbuotojų kaitos mažinimas;

Teikiamų paslaugų kokybės gerinimas;

Pravaikštų dėl laikinos negalios mažinimas;

· Darbo drausmės stiprinimas.

Planuojant visus šiuos tikslus, jiems pasiekti sukuriami metodai ir priemonės, kurios vadinamos personalo valdymo technologija.

Personalo valdymo technologija – technikų, metodų ir metodų visuma, leidžianti įtakoti personalą juos įdarbinant, naudojant, tobulinant ir atleidžiant, siekiant geriausių galutinių darbo rezultatų. Personalo valdymo technologija reglamentuojama specialiai parengtais norminiais ir metodiniais dokumentais.

Personalo valdymo technologija CSO apima platų spektrą funkcijų – nuo ​​įdarbinimo iki personalo atleidimo.

Pagrindiniai personalo valdymo technologijų elementai vyresniosios sesers-organizatoriaus turte yra šie:

personalo planavimas,

Personalo įdarbinimas ir atranka

darbo užmokesčio ir išmokų nustatymas,

profesinis orientavimas ir adaptacija,

· išsilavinimas,

veiklos vertinimas,

rezervo rengimo ir plėtros valdymas,

darbo santykiai,

sveikatos apsaugos ir socialiniais klausimais.

Personalo valdymo technologija reglamentuojama specialiai parengtais norminiais ir metodiniais dokumentais, įskaitant pareigybių aprašymus. Pareigybės aprašymai leidžia tam tikrose pareigose kokybiškai ir profesionaliai atlikti darbo pareigas. Dezinfekuotojo ir VPS šeimininkės pareigos pateiktos 11 priede.

Kiekviena savo sudėties darbuotojų kategorija numato keletą profesijų, kurias savo ruožtu atstovauja specialybių grupės. Pagal specialybę darbuotojus galima suskirstyti pagal įgūdžių lygį.

Profesija – tai specialių teorinių žinių ir praktinių įgūdžių, reikalingų norint atlikti tam tikrą darbą bet kurioje pramonės šakoje, visuma.

Specialybė - pasidalijimas profesijos viduje, reikalaujantis papildomų įgūdžių ir žinių, norint atlikti darbą tam tikroje gamybos srityje.

Išvardintų kategorijų darbuotojų santykis tarp jų bendro skaičiaus, išreikštas procentais, vadinamas personalo struktūra. Arba: „Įvairių kategorijų darbuotojų santykis tarp jų bendro skaičiaus vadinamas personalo (kadrų) struktūra. Jį gali lemti šie požymiai: amžius, lytis, išsilavinimo lygis, darbo patirtis, kvalifikacija.

Bet kurios įmonės personalo struktūra laikui bėgant kinta, o šie pokyčiai atsiranda dėl įvairių veiksnių veikimo. VVB MMUGKB Nr.1 ​​personalo klasifikacija pateikta 2 lentelėje ir 12 priedo 8 pav.

Nurodytų grupių ir kategorijų darbuotojų skaičiaus ir sudėties rodikliai reglamentuojami pagal Darbuotojų ir darbuotojų skaičiaus ir darbo užmokesčio statistikos instrukciją.

Turimų darbo resursų vertinimas, leidžiantis spręsti apie būtinus darbuotojų skaičiaus pokyčius, grindžiamas tiek duomenimis apie atlikto darbo apimtį, tiek ir jo turinio analize. Tokios analizės tikslas – išsiaiškinti užduotis atskiroms atlikėjų grupėms ir atitinkamų kvalifikacijos reikalavimų formavimą, taip pat nustatyti rezervus darbo našumui didinti kiekvienoje konkrečioje darbo srityje.

TsSO MMUGKB Nr. 1 personalo atitikimas reikiamam skaičiui (pagal personalo lentelę) pateiktas 3 lentelėje ir 12 priedo 9 paveiksle.

VVB personalo kokybinių ir kiekybinių rodiklių analizė leidžia nustatyti personalo profesinius įgūdžius ir atitinkamai medicinos paslaugos kokybę. 13 priede pateikta VVB personalo struktūra pagal kokybę:

· Pagal amžių

· Pagal patirtį

· Išsilavinimo

Skatinimo sistema PVO buvo sukurta remiantis dalyvavimo darbe koeficientu. Pagrindinės skatinimo sistemos nuostatos:

1. KTU dydis gali didėti arba mažėti priklausomai nuo darbo, gamybos, darbuotojo veiklos drausmės būklės.

2. Kategorijos, kurios didina KTU:

1. Sistemingas (tris ar daugiau kartų per mėnesį, darbas gretimame objekte).

2. Dalyvavimas visuomeniniame kolektyvo gyvenime, mentorystė.

3. Nuolatinis profesinis tobulėjimas.

4. Darbo drausmės laikymasis.

5. Žinios apie įsakymus Nr.720, Nr.408, Nr.16/9. Sanitarinių-higieninių ir antiepideminių priemonių laikymasis.

3. KTU žeminančios kategorijos:

1. Darbo, gamybos ir atlikimo drausmės pažeidimas.

2. Sanitarinio – epidemiologinio režimo pažeidimas.

3. Santuoka darbe, įrankių apdirbimo technologijos pažeidimas.

Darbuotojų skaičiaus pokyčiams įvertinti ir atspindėti naudojami įvairūs rodikliai.

1. Vidutinio darbuotojų skaičiaus rodiklis () nustatomas pagal formulę:

(7) ,

kur P 1, P 2, P 3 ... P 11, P 12 - darbuotojų skaičius mėnesiais.

2. Įdarbinimo rodiklis (K p) nustatomas pagal įmonės tam tikram laikotarpiui samdomų darbuotojų skaičiaus ir vidutinio to paties laikotarpio darbuotojų skaičiaus santykį:

Kp \u003d 100 (8),

kur P p - dirbančių darbuotojų, žmonių skaičius;

- vidutinis darbuotojų skaičius, žm.

3. Atleidimo koeficientas (Kv) nustatomas pagal tam tikrą laikotarpį dėl visų priežasčių atleistų darbuotojų skaičiaus ir vidutinio to paties laikotarpio darbuotojų skaičiaus santykį:

Kv \u003d 100 (9),

kur Р uv - atleistų darbuotojų, žmonių skaičius;

- vidutinis darbuotojų skaičius, žm.

Visai PVO:

2005 metų pradžioje - 12 žmonių.

2005 metų pabaigoje - 12 žmonių.

2006 metų pradžioje - 12 žmonių.

2006 metų pabaigoje - 12 žmonių.

Vidutinis darbuotojų skaičius: 12 žmonių.

Personalo judėjimo ir darbo laiko panaudojimo efektyvumo rodikliai, pateikti 14 priedo 7-8 lentelėse, rodo, kad VVB komanda dirba stabiliai, nėra darbuotojų kaitos. 2005-2006 m. personalo potencialas buvo stabilus, nebuvo darbo drausmės pažeidimų, pravaikštų be pateisinamos priežasties.

Tai rodo departamento valdymo efektyvumą, teisingą VVB darbuotojų motyvaciją.

2.3 Šiuolaikinių technologijų ir įrangos panaudojimo VPV MMUGKB darbe medicinos paslaugų kokybei gerinti analizė Nr.

Medicinos gaminiai, kurie manipuliacijų metu prasiskverbia į normaliai sterilius paciento kūno audinius, susilietus su krauju ir injekciniais vaistais, vadinami „kritiniais“, keliančiais didelę infekcijos riziką pacientui esant mikrobiniam užteršimui. šių produktų. Atsižvelgiant į turimus duomenis apie infekcijų protrūkius, susijusius su netinkamu chirurginėje praktikoje naudojamų prietaisų perdirbimu, svarbus vaidmuo skiriamas prietaisų, ypač chirurginių instrumentų, tvarsčių ir baltinių, sterilizavimui.

Vadinasi, medicinos paslaugų kokybei įtakos turi VVB darbe naudojamos modernios technologijos ir įranga.

VPB MMUGKB Nr. 1 sprendžiant priešsterilizacinio gydymo ir sterilizacijos kokybės gerinimo problemą, naudojama moderni įranga:

· Sterilizatoriai

Skalbimo mašinos

Išankstinės sterilizacijos reikalavimai šiandieninėje aplinkoje numato diferencijuotą požiūrį į reikiamo išankstinio sterilizavimo proceso parinkimą ir yra itin aukšti nei bet kada anksčiau.

CSO MMUGKB Nr. 1, sprendžiant priešsterilizavimo kokybės gerinimo problemą, naudojamas mechaninis ir rankinis plovimas. Mechaniniam plovimui naudojamos italų gamybos INNOVA M 3 tipo mašinos, pasižyminčios šiais parametrais:

ekonomiškumas/efektyvumas

· saugumas

Lengvas ir patogus naudojimas

Lengva įrenginio priežiūra

INNOVA M 3 yra kompaktiška mašina (1 pav. 15 priedas) su integruota dozavimo sistema, skirta ploviklių ir neutralizuojančių medžiagų tiekimui, džiovinimui „aukštu slėgiu“ ir plačiomis panaudojimo galimybėmis. Šios klasės mašinos pasižymi lanksčiu programavimu, leidžiančiu mašiną pritaikyti prie visų vartotojo reikalavimų. Dėl naujos valdymo technologijos, išankstinio sterilizavimo proceso kontrolės ir daugelio kitų naujovių CSO pasiekė aukštą priešsterilizavimo apdorojimo kokybę.

Apdorojimo prieš sterilizaciją kokybės kontrolė vertinama nustatant azopiramo testą likutiniams kraujo kiekiams ir fenolftaleino testą, kad būtų galima nustatyti ploviklių šarminius komponentus, remiantis Medicinos prietaisų valymo prieš sterilizaciją gairėmis (Nr. 28-6 / 13, 2082-08-06).

1% vienu metu apdorotų produktų (bet ne mažiau kaip 3 vnt.) yra kontroliuojami. Apdorojimo prieš sterilizaciją kontrolės rezultatai įrašomi „Priešsterilizacinio valymo kokybės apskaitos žurnale“ (forma Nr. 366 / m.).

2006 metų „Presterilizacinio valymo kokybės apskaitos žurnalo“ duomenimis, buvo patikrinta 20 600 vienetų gaminių. Mėginių rezultatai yra neigiami.

Tradiciniai terminiai sterilizavimo metodai – garas ir oras – vis dar užima pirmaujančias pozicijas sveikatos priežiūros įstaigose dėl tokių neabejotinų pranašumų, kaip galimybė sterilizuoti supakuotus produktus ir tai, kad nereikia pašalinti (plovimo ar degazavimo) likučių. sterilizavimo priemonė.

Naujos kartos įrenginiuose diegiami sterilizavimo režimai, kuriems būdingas mažesnis temperatūros parametrų reikšmių sklaida, o kai kuriais atvejais – trumpesnis sterilizacijos ekspozicijos laikas. Tokiuose sterilizatoriuose yra automatinės sistemos, skirtos reikiamoms sterilizavimo režimų parametrų reikšmėms pasiekti ir palaikyti, proceso indikavimo sistemos, taip pat jo blokavimas (jei pasiektos reikšmės neatitinka nurodytų) .

Tarp šiuolaikinių garų sterilizatorių galima apibūdinti "Sterimatik" - 2000 seriją; 4000.

Šio tipo autoklavai yra stacionarūs, visiškai automatiniai įrenginiai. Ciklų eigos valdymą atlieka procesoriaus valdymas, rodant informaciją įmontuotame monitoriuje.

Sterimatic 4000, atstovaujantis naujos kartos sterilizatoriams, aprūpintas programine sistema, leidžiančia lanksčiai keisti sterilizavimo programos eigą ir pasirinkti meniu kalbą (prancūzų, anglų, rusų).

Autoklavai gaminami vienos arba dviejų durų konstrukcijos (TsSO MMUGKB Nr. 1 naudoja dviejų durų autoklavus). Stačiakampė kamera su dvigubu apvalkalu. Durys sandarinamos pneumatinėmis tarpinėmis. Durų valdymas yra automatinis. Sterilizatoriaus tipas "Sterimatik" - 2000 serija; 4000 parodyta 15 priedo 2 ir 3 paveiksluose.

CSO MMUGKB Nr. 1 už 2006 m. buvo sterilizuotas:

· Įrankiai -12176 Bix

Gumos - 9040 dviračiai

Linas - 26 724 mazgai

Tvarstymo medžiaga - 13132 bix

CSO MMUGKB Nr. 1 naudoja sterilizavimo proceso kontrolės priemones pagal GOST R 519350-2002:

Normaliam naudojimui - karbamidas su fenolio raudonu, IP 132.

· Švelniam režimui – benzenkarboksirūgštis su fuksinu, IP 120.

Norint kontroliuoti sterilizavimo kokybę CSO, naudojamas sterilumas. 2006 metais dėl sterilumo buvo paimti 179 skiepai – rezultatas: skiepai sterilūs.

2.4 PVO MMUGKB veiklos organizavimo tobulinimo rekomendacijos Nr.1

Tobulinus VVB veiklos organizavimą, MMUGKB Nr. 1 teikiamų medicinos paslaugų kokybė gerokai pagerės, o tai galiausiai padidins sveikatos įstaigų efektyvumą.

Norėdami tai padaryti, ligoninės vyr. N.I. Pirogova kartu su CSO seserimi organizatoriumi būtina nuolat stebėti infekcinę saugą. Be to, būtina sukurti infekcinės saugos vertinimo sistemą, kuri leistų sekti skyrių veiklą pagal tokius parametrus kaip:

infekcinių ligų registravimas ir informacijos apie tai perdavimas;

Medicinos personalo sanitarinio ir epidemiologinio režimo įgyvendinimas;

Epidemiologinės analizės ir prevencinių tyrimų rinkinys;

Bakkanalov surinkimo, laikymo ir transportavimo taisyklių laikymasis;

· personalo mokymas medicininio ir diagnostinio proceso infekcinės saugos principais.

Svarbus vaidmuo gerinant medicinos prietaisų sterilizavimo kokybę yra padidėjęs sterilizacijos kontrolės vaidmuo, ypač susijęs su įvairių cheminių rodiklių, priklausančių skirtingoms klasėms (nuo 1 iki 6) kūrimu pagal GOST R ISO 11140-1. -2000 ir leidžianti įvairių tipų sterilizatoriuose atlikti eksploatacinę išorinę (sterilizatoriaus kameroje) ir vidinę (pakuotės su gaminiais ir gaminiuose) kontrolę.

Bet koks medicinos prietaisų apdorojimas ir sterilizavimas vietoje medicinos ir diagnostikos padaliniuose turėtų būti uždraustas, patikint šį darbą VVB, aprūpinta modernia sterilizavimo ir plovimo įranga, užtikrinančia visą medicininį ir technologinį ciklą: išankstinę dezinfekciją, valymą prieš sterilizaciją, pakavimą. , sterilizavimas, sterilizuotų gaminių sandėliavimas ir pristatymas į naudojimo vietas.

Didelę PVO ekonomiškai tikslingiau aprūpinti modernia, brangia ir našia įranga, o ne paskirstyti lėšas mažoms sveikatos priežiūros įstaigoms.

CSO įrengti garo sterilizatoriai turi atitikti naują šios įrangos standartą GOST R 51935-2002, įsigaliojusį 2003 m. liepos 1 d.

CSO turėtų atlikti visapusišką sterilizacijos ir sterilizatorių veikimo kokybės kontrolę: fizinę (naudojant prietaisus), cheminę (naudojant cheminius rodiklius pagal GOSTR ISO 11140-1-2000) ir bakteriologinę (pagal „Dezinfekcijos metodines rekomendacijas). , medicinos prietaisų valymas ir sterilizavimas prieš sterilizaciją“, patvirtintas Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 m. gruodžio 30 d. Nr. MU-287-113).

Sterilizatoriai su priekiniu vakuuminiu siurbimu turi išlaikyti kameros sandarumo ir „Vakuuminio bandymo“ sistemos testą, taip pat oro pašalinimo iš kameros užbaigtumo testą „Bowie-Dick test“.

Medicinos prietaisų pakuotė turi atitikti naujo valstybinio standarto GOST R ISO 11607-2002 reikalavimus.

Medicinos darbuotojams, baigusiems CSO slaugytojų kvalifikacijos kėlimo kursus pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintas programas, gali būti leista sterilizuoti medicinos prietaisus.

Licencijuojant ligoninės veiklą pagal sterilizacijos skyrių, reikia atsižvelgti į šiuos rodiklius:

· Yra CSSD, aprūpintas sterilizavimo ir plovimo įranga, atitinkančia aukščiau išvardintus reikalavimus, užtikrinantį pirminį apdorojimą ir dezinfekciją, valymą prieš sterilizaciją, pakavimą, sterilizavimą, laikymo ir pristatymo į sterilių produktų vartojimo vietas priemones.

· Nesant tokio CSO, sveikatos priežiūros įstaiga turi turėti medicinos prietaisų sterilizavimo sutartį su kita ligonine, turinčia aukščiau nurodytus reikalavimus atitinkančią CSO.

Sterilizatoriai turi būti automatiškai valdomi programine proceso dokumentavimo sistema. Garų sterilizatoriai turi būti su priekiniu vakuuminiu siurbimu ir programomis, leidžiančiomis atlikti „vakuuminį testą“ ir „Bowie-Dick testą“.

Skalbimo įranga turėtų apimti visų rūšių ir medžiagų medicininių prietaisų apdirbimą, kuriems reikalingas visas skalbimo mašinų komplektas. Medicinos prietaisų valymo prieš sterilizaciją įranga taip pat turėtų būti automatinė su programos valdymu.

CSO turi būti aprūpintas medicinos prietaisų pakavimo priemonėmis pagal GOST R ISO 11607-2002.

CSO turi turėti priemones, skirtas kontroliuoti sterilizavimo procesą ir sterilizatorių veikimą su galimybe dokumentuoti pagal GOST R 519350-2002.

Sveikatos priežiūros darbuotojai, dirbantys su medicinos prietaisų apdorojimu ir sterilizavimu, privalo turėti atitinkamą sertifikatą, patvirtinantį, kad baigė sterilizacijos aukštesniojo mokymo kursus.

Būtina parengti vieningą medicinos prietaisų sterilizavimo medicinos įstaigose technologinį reglamentą ir priimti jį Rusijos Federacijos įstatymo forma.

CSO turi būti įtraukta į SKI vienetų nomenklatūrą.

Tobulinant PVO veiklos organizavimą reikėtų eiti standartizacijos ir kokybės vadybos keliu. Tik tokiu atveju medicinos prietaisų sterilizacija spontaniškai, nekontroliuojamame procese taps standartizuota sistema, kuri užtikrins patikimą barjerą nuo parenterinių hospitalinių infekcijų. ).

Skyriaus išvados

TsSO MMU miesto klinikinė ligoninė Nr.1 ​​pavadinta. N.I.Pirogova dirba atsižvelgdama į visos gydymo įstaigos aprūpinimą steriliais produktais.

Vadovavo TsSO MMUGKB Nr. 1 darbui. N.I.Pirogova hospitalinės infekcijos profilaktikai yra skyriaus vyriausioji slaugytoja. Ji yra pagrindinė slaugos personalo veiksmų teisingumo organizatorė, vykdytoja ir atsakinga kontrolė. Darbuotojų profesinių ligų prevencija ir ligoninių infekcijų prevencija tarp pacientų priklauso nuo žinių ir praktinių įgūdžių, sąmoningo požiūrio į darbą, slaugytojų kruopštaus antiepideminio režimo reikalavimų vykdymo, o tai daro didelę įtaką medicinos kokybei. paslaugos.

VVB vyresnioji sesuo-organizatorė vadovauja centralizuoto sterilizacijos skyriaus darbuotojams, vykdo tiesioginę VVB personalo darbo kontrolę ir koordinuoja VVB funkcinių padalinių veiklą. Nuo jos žinių profesinės, dalykinės ir asmeninės savybės priklauso nuo VVB darbuotojų veiklos organizavimo efektyvumo.

Svarbiausias organizatoriaus sesers vadybinės veiklos elementas yra:

slaugytojų, dezinfektorių ir jaunesniojo medicinos personalo profesinės veiklos kontrolė

Motyvuoti darbuotojus efektyviam darbui

Palankaus psichologinio klimato skyriuje sukūrimas, prisidedantis prie efektyvaus ir kokybiško personalo darbo.

Mokslo ir technologijų raida sukelia įtakos darbo objektui technologijos pokyčius, o tai savo ruožtu keičia darbo veiklos turinį, kelia aukštus reikalavimus personalo sudėčiai ir kokybei.

Auga poreikis žinių apie technologijas, kuriomis grindžiami sterilizacijos procesai ir įrenginiai, kompiuterinis raštingumas, vis daugiau darbuotojų daugiafunkcinis naudojimas.

Todėl didėja VVB personalo valdymo vyresniosios sesers-organizatoriaus vaidmuo personalo mokymo ir profesinių žinių stebėsenos srityje. Auga instruktažų, pagrindinių VVB veiklą reglamentuojančių įsakymų ir instrukcijų žinojimo vaidmuo.

VVB personalo kokybės, darbuotojų judėjimo ir darbo laiko panaudojimo efektyvumo rodikliai rodo, kad VPK kolektyvas dirba stabiliai, nėra darbuotojų kaitos, kas rodo vadovavimo padalinyje efektyvumą, tinkamą motyvaciją. .

Tobulinant PVO veiklos organizavimą reikėtų eiti standartizacijos ir kokybės vadybos keliu. Tik tada medicinos prietaisų sterilizacija iš spontaniško, nekontroliuojamo proceso virs standartizuota sistema, kuri užtikrins patikimą barjerą nuo parenterinių hospitalinių infekcijų.

Išvada

Rusijos sveikatos apsaugai dabar ypač aktuali medicininės priežiūros kokybės gerinimo problema. Šiuo atžvilgiu būtinas kardinalus vadybinių, organizacinių ir ekonominių problemų sprendimas, kad būtų sukurtas šios svarbiausios socialinės sferos efektyvaus funkcionavimo mechanizmas.

Nacionalinių interesų požiūriu būtina užtikrinti sveikatos priežiūros, kaip svarbiausios socialinės sferos, ekonominį efektyvumą. Medicininės pagalbos kokybė didelėje gydymo įstaigoje priklauso nuo daugybės skirtingų faktorių.

Būtina optimizuoti darbą kuriant saugias sąlygas pacientų buvimui ir medicinos personalo darbui sveikatos priežiūros įstaigose. Didžiąją dalį darbų šia kryptimi atlieka sesuo organizatorė.

Siekiant tobulinti prevencijos metodus, mažinti sergamumą ir mirtingumą nuo hospitalinių infekcijų bei mažinti ekonominę žalą, būtina į sveikatos priežiūros praktiką diegti modernias epidemiologinės priežiūros sistemas ir veiksmingas organizacines priemones.

Pastaraisiais metais išaugo visuomenės poreikis teikti aukštos kvalifikacijos medicinos pagalbą. Slaugytojai sudaro didžiausią sveikatos priežiūros darbuotojų kategoriją. Jie užtikrina įvairių paslaugų veikimą ir, žinoma, nuo jų priklauso medicininės priežiūros kokybė bei efektyvumas.

Teisingas sterilizacijos paslaugų organizavimas gydymo įstaigose yra svarbi priemonė, skirta hospitalinių infekcijų prevencijai, o svarbiausia – parenteriniu perdavimo mechanizmu: virusiniu hepatitu, AIDS ir kt.

Medicinos prietaisų išankstinis sterilizavimas atliekamas CSO ir susideda iš jų dezinfekavimo ir išankstinio sterilizavimo valymo. Šiems tikslams naudojama moderni įranga: skalbimo mašinos ir sterilizatoriai.

Visam šiam įvairiapusiškam hospitalinių infekcijų profilaktikos darbui sveikatos priežiūros įstaigose vadovauja slaugytoja – pagrindinė organizatorė, vykdytoja ir atsakinga kontrolierė, kurios teisingumas priklauso nuo mokymosi procese įgytų žinių ir praktinių įgūdžių šiai problemai išspręsti. problema. Sąmoningas medicinos personalo požiūris ir kruopštus antiepideminio režimo reikalavimų laikymasis užkirs kelią darbuotojų profesiniam sergamumui, o tai žymiai sumažins hospitalinių infekcijų riziką ir išsaugos pacientų sveikatą. Todėl šiuo metu didėja klinikinės ligoninės PSO slaugytojo-organizatoriaus vaidmens svarba.

Atkreiptinas dėmesys ir į didėjantį slaugytojo-organizatoriaus vaidmenį tobulinant klinikinės ligoninės VVB veiklos organizavimą, siekiant užkirsti kelią hospitalinėms infekcijoms, gerinti medicinos paslaugų kokybę ir didinti visos gydymo įstaigos veiklos efektyvumą.

Didėja VVB personalo valdymo vyresniosios sesers-organizatoriaus vaidmuo personalo mokymo ir profesinių žinių stebėsenos srityje.

Tobulinant PVO veiklos organizavimą reikėtų eiti standartizacijos ir kokybės vadybos keliu. Tik tokiu atveju medicinos prietaisų sterilizacija iš spontaniško, nekontroliuojamo proceso pavirs standartizuota sistema, kuri užtikrins patikimą barjerą nuo parenterinių hospitalinių infekcijų bei pagerins medicinos paslaugų kokybę.

Bibliografija

1. TSRS sveikatos apsaugos ministerijos 90-02-01 įsakymas Nr.15-6/8. Centralizuotos sterilizacijos organizavimo gydymo įstaigose gairės.

2. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 1997-11-26 įsakymas Nr.345. „Dėl hospitalinių infekcijų prevencijos priemonių tobulinimo akušerijos ligoninėse“.

3. SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1978-07-31 įsakymas Nr.720. „Dėl medicininės priežiūros gerinimo pacientams, sergantiems pūlingomis chirurginėmis ligomis, stiprinimo priemonių kovojant su hospitaline infekcija“.

4. SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 89 07 12 įsakymas Nr.408. „Dėl priemonių, mažinančių sergamumą virusiniu hepatitu šalyje“.

5. 2006-01-27 įsakymas Nr.16/9. „Dėl ŽIV užsikrėtusių asmenų nustatymo, ambulatorinio stebėjimo, pacientų gydymo organizavimo ir ŽIV infekcijos prevencijos Samaros regione darbo tobulinimo“.

6. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. rugpjūčio 19 d. įsakymas Nr. 249 "Dėl slaugos ir farmacijos personalo specialybių nomenklatūros".

7. „SSRS sveikatos apsaugos ministerijos hospitalinių infekcijų epidemiologinės priežiūros gairės 2087 09 02 Nr. 28-6 / 34“.

8. Slaugos veiklos valdymo specialisto veiklos organizavimo nuostatai (Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 2002-09-13 įsakymas Nr. 288).

10. Abramova I.M. Šiuolaikinės medicinos produktų cheminių sterilizavimo priemonių pasirinkimo galimybės iš termolabiųjų medžiagų gydymo įstaigose // Dezinfekcijos verslas, 2003. - Nr. 2.

11. Akimkin V.G., Mankovich L.S., Livshits D.M. Slaugytoja yra pagrindinė hospitalinių infekcijų prevencijos grandis. Dezinfekcijos ir sterilizacijos praktiniai klausimai // "Slauga" "" Nr.5-6, 1998.

12. Boyko Yu.P., Putinas M.E., Lukaševas A.M., Surkovas S.A., Chrupalovas A.A. Hibridinio motyvavimo modelio taikymas personalo valdymui.// Personalo vadyba 2005 Nr.17.

13. Dogadina N.A. VSMU ir slauga // „Vyriausioji slaugytoja“ 2006 m.10 Nr.

14. Knyazeva E., Vyriausiosios slaugytojos vaidmuo ir vieta slaugos reformoje // Vyriausioji slaugytoja, Nr.1. 2004 m.

15. Korobeinikovas O.P., Khavinas D.V., Nozdrinas V.V. Įmonės ekonomika. Pamoka. - Nižnij Novgorodas, 2003 m.

16. Litaginas A. Tikslinis valdymas ir premijos. Personalo valdymo technologija Rusijoje. Profesionalų patirtis. - M.: „Žinios“, 2003 m.

17. Mylnikova I.S. Pagrindinės (vyresniosios) slaugytojos žinynas. - M.: Grantas, 2001 m.

18. Medicinos įstaigų personalo valdymo ypatumai / / Rusijos traumatologija ir ortopedija - 1998. - Nr. 3.

19. Infekcijų kontrolės pagrindai: praktinis vadovas / American International Health Alliance. Per. iš anglų kalbos, 2 leidimas. - M.: Leidykla „Alpina“, 2003 m.

20. Prilutsky V.I., Shomovskaya N.Yu. Metalinių medicinos instrumentų atsparumo korozijai didinimo būdai, kai jie apdorojami skirtingos mineralizacijos ir koncentracijos oksidantų ANK anolitu // Šiuolaikinės dezinfekcijos problemos ir jų sprendimo būdai. Visos Rusijos mokslinės konferencijos, skirtos Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Dezinfekologijos tyrimų instituto 70-mečiui, medžiaga. 1 dalis. Bendra redakcija. M. G. Shandaly. - M.: ITAR-TASS, 2003 m.

21. Infekcijų kontrolės ligoninėje gairės. Vertimas iš anglų kalbos. / Red. R. Venzelis, T. Breveris, J. P. Butzleris. - Smolenskas: MACMAH, 2003 m.

22. Savenko S.M. Nozokominės infekcijos – viena opiausių šiuolaikinės sveikatos priežiūros problemų Šiuolaikinės dezinfekcijos uždaviniai ir jų sprendimo būdai. Visos Rusijos mokslinės konferencijos, skirtos Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Dezinfekologijos tyrimų instituto 70-mečiui, medžiaga. 1 dalis. Bendra redakcija. M. G. Shandaly. - M.: ITAR-TASS, 2003 m.

23. Sveikatos priežiūros įstaigų medicinos personalo skaičiaus skaičiavimo metodų tobulinimas//Dėstytojų, tyrėjų ir magistrantų mokslinė sesija remiantis 1998 m. tyrimų rezultatais. Trumpos pranešimų santraukos, 2 dalis – SPbUEF, 1999 m.

24. Suslina E.A.Slaugos plėtros samprata Samaros regione // Vyriausioji medicinos sesuo Nr.2, 2001.

25. Žmogiškųjų išteklių valdymas: vadovėlis / D. Torrington, L. Hall, S. Taylor; Išversta iš 5-os anglų kalbos. red.; Mokslinis red. per. A.E. Chačaturovas.- M.: Leidykla „Verslas ir paslaugos“, 2004 m.

26. Personalo valdymas šiuolaikinėse organizacijose / J. Cole,; Vertimas iš anglų kalbos. N.G.Vladimirova.- M.: Vershina LLC, 2004 m.

27. Darbo veiklos organizavimo įmonėje procesų valdymas.: Vadovėlis / Red. Korotkova E.M., Gagarinskaya G.P. - M.:, 2002 m.

28. Shandala M.G. Dezinfekologija kaip mokslinė specialybė // Dezinfekcijos verslas, 2004. - Nr. 4.

Programos

1 priedas

2 priedas

3 priedas

STERILIZUOJAMŲ GAMINIŲ IR ĮRANGOS POREIKIO APSKAIČIAVIMAS

2.1. Centralizuota sterilizacija veikia atsižvelgiant į visos gydymo įstaigos ar įstaigų grupės aprūpinimą steriliais produktais.

2.2. Centralizuotoje sterilizavimo patalpoje turi būti galimybė sukaupti minimalų kasdienį produktų kiekį.

2.3. Gydymo įstaigų poreikių apskaičiavimas reikalingais sterilizuotų gaminių kiekiais pagal nomenklatūrą turi būti atliekamas atsižvelgiant į specifinius šios centralizuotos sterilizacijos įstaigos aptarnaujamų gydymo įstaigų poreikius, atsižvelgiant į:

Gydymo įstaigos profilis;

Lovų skaičius skyriuje;

Chirurginių intervencijų apimtis;

apsilankymų poliklinikos įstaigose pobūdis ir skaičius;

Yra trys produktų pamainos (viena pamaina skyriuje, antra - sterilizacijos kambaryje, trečia - atsarginė).

2.4. Reikiamo dažniausiai naudojamų gaminių skaičiaus apskaičiavimas atliekamas pagal formules, pateiktas SSRS ministerijos GiproNIIzdrav parengtose „Pagrindinės technologinės įrangos įvairiems ligoninės skyriams skaičiavimo ir parinkimo metodinėse rekomendacijose“. Sveikata, Maskva, 1988:

Švirkštų suvartojimas per dieną, Shs, vnt. Shs \u003d 3 p,

Adatų suvartojimas per dieną, Is, vnt. yra 6 val.,

Lino suvartojimas per dieną, Rbs, kg Rbs = 0,6 p,

Tvarsčių sunaudojimas per dieną, atsižvelgiant į skubias operacijas ir klinikos poreikius, rpm, kg rpm = 0,4 p,

Pirštinių suvartojimas per dieną, Ps, garai,

PS \u003d Qi x 24,

kur P = ligoninės lova,

Qi = operacinių stalų skaičius ligoninėje.

Pastabos:

Skaičiavimo formulės pateikiamos atsižvelgiant į sterilių produktų poreikį skubioms operacijoms ir ligoninės ambulatoriniam skyriui. Neatsižvelgiant į pastarąjį, numatomas sterilių produktų suvartojimas turėtų būti sumažintas 1,4 karto;

Skaičiavimo formulės pateiktos CS veikimui vienu pamainu. Kitoms pamainoms reikia atlikti atitinkamus pakeitimus. Esant CA su dviem poilsio dienomis, visas medžiagų (skalbinių, švirkštų, adatų ir kt.) suvartojimas turėtų būti padidintas 7/5 - 1,4 karto.

2.5. Įranga centralizuotai sterilizavimo patalpai parenkama pagal galiojančius katalogus, žinynus ir paraiškų užsakymus, atsižvelgiant į CA atliekamų darbų kiekį.

Kai kuriais atvejais sterilizatorių tipai parenkami atsižvelgiant į kambario išdėstymą ir plotą. Pageidautina naudoti tokio paties tipo didelės talpos sterilizatorius.

Oro sterilizacijai atlikti patartina naudoti elektrinius dvipusius oro sterilizatorius su priverstine oro cirkuliacija, kuri užtikrina tolygiausią temperatūros pasiskirstymą visame kameros tūryje.

2.6. Skaičiuojant sterilizatorių skaičių, reikia atsižvelgti į remonto ir patikros poreikį. Tam skirtas (minimalus) budėjimo režimo sterilizatorius.

2.7. Chirurginių instrumentų, švirkštų ir kt. apdorojimo mašinų skaičius. nustatomas atsižvelgiant į mašinos našumą ir atliktų darbų kiekį. Kraujo perpylimo sistemoms, kateteriams ir kt. be to, jie padėjo voneles rakinimui, plovimui, skalavimui ir du stalus.

Džiovinimo spintos gaminiams džiovinti įrengiamos tokia tvarka: viena - įrankiams; kitas skirtas kitiems produktams.

2.8. Garo ir oro sterilizatorių bei pagalbinės įrangos skaičiui apskaičiuoti būtina naudoti metodines rekomendacijas (2.4 punktas).

Montuojant garo sterilizatorius, reikia vadovautis "Darbo autoklavuose eksploatavimo taisyklėmis ir saugos priemonėmis", M., 1971 m.

2.9. Taros ir pakavimo medžiagų skaičius nėra standartizuotas. Jų poreikis apskaičiuojamas atsižvelgiant į atliktų darbų apimtį.

4 priedas

Paraiškų teikimo tvarkaatsiskaitymasnormųlaikasįjungtasterilizacijaProduktaimedicinosKelionės tikslasVterapinis ir profilaktinisinstitucijose

Medicinos personalo etatų skaičius apskaičiuojamas pagal per pamainą atliekamo darbo kiekį, atsižvelgiant į numatomus medicinos prietaisų apdorojimo rankiniu ir mechanizuotu būdu laiko normas.

Panašūs dokumentai

Augantis slaugytojos organizatoriaus vaidmuo ir personalo valdymo problemos sveikatos priežiūros įstaigose. Šiuolaikinių technologijų ir įrangos panaudojimo klinikinės ligoninės PSO darbe medicinos paslaugų kokybei gerinti analizė.

baigiamasis darbas, pridėtas 2011-06-17


Bronchinės astmos, kaip dažniausiai pasitaikančios lėtinės vaikų ir suaugusiųjų ligos, tyrimas. Slaugytojo veiklos pagrindų svarstymas vaikų bronchinės astmos profilaktikoje. Nuodugni slaugytojo vaidmens Astmos mokykloje analizė.

pristatymas, pridėtas 2015-06-16


Naujagimių medicininės priežiūros organizavimo principų studija. Medicinos personalo funkcinių pareigų, susijusių su vaikų maitinimo krūtimi palaikymu, nustatymas. Perėjimo priežastys ir slaugytojos vaidmuo dirbtinio maitinimo procese.

kursinis darbas, pridėtas 2015-11-17


Paliatyvios pagalbos organizavimas hospiso tipo įstaigose. Slaugos personalo sauga ir apsauga. Hospiso skyriaus veiklos charakteristika. Vyresniosios slaugytojos vaidmuo organizuojant pacientų priežiūrą šioje įstaigoje.

baigiamasis darbas, pridėtas 2015-11-05


Ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo priežasčių apžvalga. Ligos etiologijos, patogenezės, diagnostikos, klinikos ir gydymo tyrimas. Slaugytojos įsikišimo į gydymo ir diagnostikos procesą laipsnio analizė, jos vaidmuo reabilitacijoje.

baigiamasis darbas, pridėtas 2015-07-20


Slaugytojos funkcijos ir svarba šiuolaikinėje medicinos sistemoje, pagrindiniai reikalavimai jos asmeninėms ir profesinėms savybėms. Slaugos kokybės kriterijai. Dienos stacionaro būklė, jo paskyrimo analizė ir įvertinimas.

pristatymas, pridėtas 2014-05-14


Vaikų sveikatos būklės ypatumai ikimokyklinėse įstaigose. Vaikų tobulinimas naudojant medicininės ir prevencinės įrangos kompleksą. Ikimokyklinės įstaigos slaugytojo vaidmens ligų prevencijoje tyrimas ir analizė.

Kursinis darbas, pridėtas 2011-09-16


Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos SPKK FGU „NMCC, pavadintas N. I. Pirogovo vardu“ paramedikų socialinės ir psichologinės charakteristikos. Slaugytojų profesinių ir asmeninių savybių įvertinimas procedūrų kabinete. Darbo valandų laiko fiksavimas.

baigiamasis darbas, pridėtas 2011-11-25


Plaučių uždegimo samprata ir klasifikacija. Plaučių uždegimo klinikinis vaizdas, komplikacijos, diagnostika ir gydymas. Rajono slaugytojos pneumonijos prevencinių priemonių organizavimo ypatumai. Plaučių audinio uždegiminių pokyčių sindromas.

baigiamasis darbas, pridėtas 2015-04-06


Koordinuojančios slaugytojos įgyvendinimo daugiadalykės ligoninės operatyviniame padalinyje kriterijai, šio renginio efektyvumo įvertinimas. Slaugos procesas ir slaugos koordinatoriaus sąveika su skyriaus pareigūnais.