Psichoterapijos pagrindai. Teoriniai psichoterapijos pagrindai
NACIONALINIS PEDAGOGINIS UNIVERSITETAS
pavadintas M. P. DRAGOMANOVO vardu
PSICHOLOGIJOS KATEDRA
SANTRAUKA
Tema: Psichoterapijos pagrindai
KURTA: KAMENEVA T.V.
PATIKRINTA:
Kijevas 2009 m
ĮVADAS
1. PSICHOTERAPIJOS PAGRINDAI
2.1 Kognityviniai metodai
2.2 Elgesio metodai
2.3 Siūlomieji metodai
2.4 Savihipnozės metodai
2.5 Psichodinaminiai metodai
IŠVADA
LITERATŪRA
ĮVADAS
Psichologijos, kaip mokslo, dalykas yra psichikos formavimosi ir atsiradimo modelių tyrimas. Psichologija skirstoma į bendrąją ir specialiąją arba taikomąją. Pastarosios apima: socialinę psichologiją, pedagoginę, klinikinę, psichoterapiją ...
Psichoterapija – tai psichologinės įtakos turinčio paciento gydymo metodas.
Abstrakčiame darbe nagrinėsime psichoterapijos, kaip praktinės psichologijos krypties ir kaip psichologo profesijos, svarbą. Psichoterapinio poveikio metodai, darbas su įvairiais pacientais. Į asmenybę orientuotos psichoterapijos kryptys, humanistinių, pažintinių krypčių bruožai ir principai. Taip pat grupinės psichoterapijos, transakcinės terapijos, geštalto terapijos metodai.
Psichoterapija apskritai apima daugybę kitų metodų, kuriais galima padėti įvairių kategorijų pacientams. Daugumai jų reikalinga atitinkama psichoterapeuto kvalifikacija ir specifinių technikų taikymo patirtis. Psichoterapeutas turi turėti tiek medicininių (pirmiausia psichiatrijos srities), tiek psichologinių žinių, kad galėtų atlikti nustatytų sutrikimų diferencinę diagnostiką, nustatyti tam tikrų psichoterapinių metodų taikymo indikacijas ir praktikoje atlikti psichoterapiją, išvengiant šalutinio poveikio ir komplikacijų.
1. PSICHOTERAPIJOS PAGRINDAI
Terminas „psichoterapija“ turi dvejopą aiškinimą, susietą su jo pažodiniu vertimu iš graikų kalbos (psyche – siela ir therapeia – priežiūra, priežiūra, gydymas), – „sielos gydymas“ ir „sielos gydymas“. Terminą 187 metais įvedė V. Tuke („Proto įtakos kūnui iliustracija“) ir plačiai pradėta vartoti nuo XI amžiaus pabaigos. Tačiau vis dar nėra vieningos nuomonės dėl psichoterapijos ribų, formų ir metodų, šios srities specialistų rengimo, taip pat visuotinai priimto apibrėžimo. Atsižvelgiant į tai, kad psichoterapija buities moksle ir praktikoje tradiciškai buvo susijusi su medicina – ji buvo laikoma vienu iš ligų gydymo ir profilaktikos metodų (1985 m. ji buvo išskirta į savarankišką medicinos specialybę), ko gero, reikėtų pripažinti tokį apibrėžimą: labiausiai atitinkanti jos esmę: psichoterapija – tikslingas psichinių (psichologinių) metodų naudojimas ligoms gydyti. Įprasta tai vertinti kaip kompleksinį gydomąjį poveikį paciento psichikai, panaudojant jo emocines reakcijas, pažintinius, intelektualinius, valios gebėjimus, sąlyginius refleksinius ryšius ir dėl to kūno pakabinimą, siekiant pašalinti skausmingus simptomus, pakeisti požiūrį į jo liga, asmenybė ir aplinka.
Nuo seniausių laikų buvo žinomi atvejai, kai tam tikri asmenys turėjo įtakos kitų žmonių psichinei būklei. Daugelio ligų gydymo kunigams esmė – sąmokslų, šamanų „šventųjų šokių“ „gydomasis poveikis“ yra įtaigos mechanizmų poveikis psichikai. Išliko posakis: „medicina laikosi ant trijų ramsčių: peilio, žolės ir žodžio“, t.y. Nuo seniausių laikų žodžio galia buvo pripažinta ta pačia galia kaip ir chirurgo peiliui. Krikščioniškas mokymas byloja, kad žodis turi didelę galią: „...gyvybė ir mirtis yra liežuvio valdžioje...“
Psichoterapijos, kaip moksliškai pagrįsto metodo, plėtra prasideda XI amžiuje ir siejama su Bernheimo, Baudouino, Levenfeldo, Mobiuso, taip pat rusų gydytojų V.A.Manasseino, S.P.Botkino, G.A. Zacharyinas, S.S.Korsakovas, V.M.Bekhterevas, išsakę nuomonę apie svarbų psichinės įtakos vaidmenį ir galimybes gydant įvairias ligas.
Vienas talpiausių psichoterapijos esmės apibrėžimų priklauso M.Ya. Mudrovas: „... žinodamas abipusius sielos ir kūno veiksmus vienas kitam, laikau savo pareiga pažymėti, kad yra dvasinių vaistų, gydančių kūną. Juos išsekina išminties mokslas, dažniau psichologija: menas paguosti liūdnuosius, sušvelninti piktus, nuraminti nekantrus, išgąsdinti aštrius, padaryti nedrąsius drąsius, paslėptus atvirus, beviltiškus gerus ketinimus. Šis menas perteikia tą dvasios tvirtumą, kuris įveikia kūno skausmą, melancholiją, mėtymąsi.
Svarbų indėlį į vidaus ir pasaulio psichoterapijos plėtrą įnešė I. P. Pavlovo, jo mokinių ir pasekėjų darbai. Pasiūlydamas fiziologinių miego, pereinamųjų būsenų ir hipnozės mechanizmų toriumą, Pavlovas padėjo pamatą vienai iš daugelio reiškinių, kurie šimtmečius buvo laikomi paslaptingais ir mįslingais, mokslinio aiškinimo sričių. Pavlovo doktrina apie signalų sistemas, žodžių fiziologinę įtaką ir įtaigą tapo mokslinės psichoterapijos pagrindu. Vakaruose Z. Freudo, jo mokinių ir pasekėjų darbai vaidino ypatingą vaidmenį psichoterapijos raidoje.
Paciento psichologijos, jo asmeninių savybių ir galimybių išmanymas, ligos supratimas ir požiūris į ją suteikia gydytojui galimybę tikslingai taikyti psichoterapinius metodus gydymo komplekse, o tai, be abejo, didina medicininės priežiūros efektyvumą. Gydytojo žodis pacientą veikia ne mažiau, o kartais net labiau nei vaistai. Aforizmą „Tas gydytojas blogas, po pokalbio, su kuriuo pacientas nesijautė geriau“, turėtų prisiminti kiekvienas prie paciento lovos esantis gydytojas. Todėl prieš pradedant tyrimą būtina pažinti pacientą kalbantis su juo ir būtinai suteikti jam vilties pasveikti ar bent jau pagerėti. Tai pirmasis psichoterapinės pagalbos pacientui etapas.
Psichoterapija dažniausiai skirstoma į bendrąją ir privačią arba specialiąją.
Bendroji psichoterapija arba psichoterapija plačiąja šio žodžio prasme suprantama kaip visas psichikos veiksnių, turinčių įtakos bet kokio profilio pacientą, kompleksas, siekiant padidinti jo jėgą kovojant su liga, sukurti apsauginį ir atkuriamąjį režimą, pašalinantį psichines traumas. . Tokia psichoterapija tarnauja kaip pagalbinė priemonė; tai būtina bet kurioje gydymo įstaigoje. Kitaip tariant, kiekviena terapinė intervencija turi apimti ir psichoterapinį komponentą. Todėl kiekvienas gydytojas, nepaisant jo specialybės, savo pacientui turėtų būti ir psichoterapeutas.
Žinomas namų psichiatras V.V.Kovaliovas, nagrinėjęs somatinių pacientų psichikos sutrikimus, pabrėžė, kad ypač efektyvi yra gydančio gydytojo atliekama psichoterapija.
Psichoterapinį poveikį pacientui daro gydytojo elgesys, pokalbis apie ligos pobūdį, gydymo ypatumus, medicininiai receptai ir rekomendacijos. Visa tai suteikia psichoterapinį efektą tik tuo atveju, jei gydytojo elgesys yra pavaldus pagrindiniam tikslui – adekvačios paciento reakcijos į ligą formavimui ir jos palaikymui viso diagnostikos, gydymo ir reabilitacijos proceso metu. Tai iš esmės sudaro psichologinius ir psichoterapinius gydančio gydytojo darbo aspektus. Ligos supratimo normalizavimas, teisingas įvertinimas ir požiūris į ją pasiekiamas apeliuojant į ligonio asmenybę, taip pat darant įtaką paciento aplinkai. Somatognozijos korekcijos procesas numato maksimaliai sutelkti paciento rezervines galimybes sėkmingam ištyrimui ir gydymui, ištvermės ir drąsos kovojant su liga ir jos pasekmėmis formavimąsi, siekiant kuo greičiau grįžti į aktyvų gyvenimą.
Vykdydamas psichoterapiją, gydytojas daro įtaką paciento asmenybei, siekia pakeisti asmenines reakcijas, kurios prisidėjo prie ligos atsiradimo. Asmeninės paciento savybės ir klinikinės ligos apraiškos lemia psichoterapiją atliekančio gydytojo užduotis, todėl kiekvienu atveju reikalingas individualus požiūris.
Pagrindiniai psichoterapijos tikslai bendrosios medicinos praktikoje yra šie:
· pacientų suvokimas apie savo vaidmenį sėkmingame gydyme ir reabilitacijoje;
Neteisingų reakcijų į ligą korekcija (neigimas, pasitraukimas į ligą, abejingumas ir kt.);
paciento aktyvumo įveikiant ligą stimuliavimas;
Psichologinės pagalbos pacientui sistemos sukūrimas ir sąlygos koreguoti netinkamą požiūrį į ligą, trukdantį veiksmingai gydyti.
Psichoterapinė įtaka turi būti daroma visuose somatognozijos lygiuose ir vidinės ligos vaizdo komponentams, kartu siekiant nepatogių reiškinių ir skausmo susilpnėjimo, gyvybinės grėsmės, jos etinių, estetinių, intymių komponentų deaktualizavimo.
2. PSICHOTERAPINIAI METODAI IR TECHNIKA
2.1 Kognityviniai metodai
Kognityviniai metodai yra pagrįsti apeliacija į paciento protą, jo logiką ir asmenines vertybes. Šie metodai padeda užmegzti kontaktą tarp gydytojo ir paciento, padaryti santykius adekvačius. Vienas pirmųjų psichoterapijos metodų, pagrįstų loginiu samprotavimu, buvo 191 metais P. Dubois pasiūlytas racionalios (iš lot. ratio – protas) psichoterapijos metodas. Jis pagrįstas psichoterapiniu įtikinėjimu, naudojant loginį samprotavimą, siekiant pakeisti netinkamą požiūrį ir pacientų vertinimą apie savo ligą.
Racionalios psichoterapijos technika susiveda į pokalbį su pacientu, kurio metu gydytojas jam prieinama forma paaiškina ligos atsiradimo priežastį ir mechanizmus, paaiškina, kad jo turimi sutrikimai yra grįžtami, skatina pacientą keistis. jo požiūris į jam rūpimus įvykius, nustoti kreipti dėmesį į simptomą. liga. Pokalbis su ligoniu turėtų būti nukreiptas į aktyvų jo pastangas įveikti ligą ir keisti elgesį. Pokalbių su pacientu efektyvumas padidėja, jei yra atitinkama emocinė reakcija.
Kognityvinė psichoterapijos dalis skirta aptikti patogeniškas (t.y. klaidingas) mintis, įsitikinimus, prielaidas, lūkesčius, kurie yra pirmesni už patologinius (neadekvačius) jausmus (depresiją, baimę) ar elgesį. Patogeniškas, neadekvačias mintis psichoterapeutas koreguoja pokalbio procese (sokratiškas dialogas), lygindamas tikrovę su paciento idėjomis.
2.2 Elgesio psichoterapijos metodai
Sukurta biheviorizmo pagrindu (iš angl. Behavior – elgesys) – įpročių, įgūdžių formavimosi, įtvirtinimo, nykimo doktrina., Elgesio atsako formos. Elgesio psichologijos samprata remiasi I. P. Pavlovo mokymu apie pastiprinimo vaidmenį formuojant kai kuriuos elgesio tipus ir kitų išnykimą. Elgesio (elgesio) psichoterapija yra simptominė ir yra sukurta kaip nepageidaujamo išnykimo ir naujo elgesio modeliavimo procesas, pagrįsta mokymusi ir mokymu, kurie padeda sumažinti nerimą ir baimę, kai susiduriama (susieinama) su bauginančia situacija. 5
Įvairūs elgesio psichoterapijos metodai yra skirti ugdyti ne patologinius, o naujus (adekvačius) įgūdžius ir elgesį. Labiausiai žinomi elgesio terapijos metodai: sisteminė desensibilizacija, pradoksalinė intencija, aversyvi psichoterapija.
2.3 Siūlomieji metodai
Tai įvairios psichologinio poveikio žmogui formos tiesioginės ar netiesioginės įtaigos pagalba (iš lot. suggestio – įkvepiu), siekiant sukurti jame tam tikrą būseną ar paskatinti jį atlikti tam tikrus veiksmus. Naudojami ir verbaliniai (žodiniai) siūlymo metodai, ir neverbaliniai (įvairūs dirgikliai, veikiantys regos, klausos ir lytėjimo analizatorius). Sėkmingo įtaigių metodų naudojimo būtina sąlyga yra paciento pakankamas įtaigumas. Sugestibilumas suprantamas kaip žmogaus polinkis gautą informaciją suvokti pakankamai kritiškai, priimti ją tikėjimu ir lengvai pasiduoti pašalinėms įtakoms. Padidėjęs įtaigumas ypač būdingas isteriškiems, infantiliems, primityviems alkoholizmu sergantiems asmenims.
Naudojama verbalinė įtaiga, netiesioginė įtaiga, hipnoterapija.
2.4 Savihipnozės metodai ir lavinimo-valingos psichoterapijos formos
Gyventojų kultūros ir savimonės augimas diktuoja poreikį taikyti įvairaus pobūdžio prasmingą žmogaus saviveiką psichikai ir per ją visam organizmui.
Neabejotinas savihipnozės metodo pranašumas, lyginant su sugestija ir gyno-sugestija, yra tas, kad pats pacientas aktyviai dalyvauja gydymo procese, o savihipnozės seansai gali būti atliekami bet kokioje aplinkoje ir bet kuriuo metu.
Šioje grupėje reikėtų išskirti progresyvaus raumenų atpalaidavimo metodą, autogeninės treniruotės (AT) metodą.
2.5 Psichodinaminiai metodai
Šie metodai yra pagrįsti prioritetinio intrapsichinių konfliktų vaidmens sutelkimu psichinių konfliktų atsiradimo mechanizmuose psichikos sutrikimų atsiradimo mechanizmuose, kurie yra dinamiškos ir dažnai nesąmoningos prieštaringų asmenybės momentų kovos rezultatas. ; jais siekiama nustatyti ir pašalinti tokius konfliktus.
Klasikinė Freudo psichoanalizė yra „pokalbių terapija“.
Psichoanalitinė psichoterapija yra dar viena terapijos rūšis, kuriai taikomas laisvos asociacijos, perdavimo reakcijos (transfer) ir pasipriešinimo metodas.
Dailės terapija taip pat priklauso psichodinaminei terapijai. Meno terapeutai remiasi Freudo ir Jungo idėjomis, kurie teigė, kad menas išreiškia pasąmonę. Šio požiūrio šalininkai remiasi tuo, kad fantazijas, „būdravimo sapnus“ ir įvairias fobijas žmogus lengviau išsako piešiniais nei žodžiu. Pacientas, norėdamas geriau suprasti save, turi pasitelkti savo asociacijas su kūriniais. Antroji mintis, išplaukianti iš pirmosios, yra ta, kad pacientas, atpažindamas savo charakterio stipriąsias ir silpnąsias puses, gali kūrybiškai sušvelninti savo būklę, nes bet koks kūrybiškumas išskiria daug teigiamos energijos, bet koks kūrybiškumas gydo.
2.6 Humanistinė psichoterapija
Jis pagrįstas fenomenologiniu požiūriu į psichikos sutrikimų tyrimą ir jų korekciją.
Pagrindinės nuostatos: 1) Gydymas yra lygiaverčių žmonių susitikimas, o ne specialisto paskirtas vaistas;
2) Pacientai tobulėja patys, jei terapeutas sukuria tinkamas sąlygas.
3) Būtina sąlyga yra priėmimo ir paramos santykių užmezgimas.
4) Pacientai yra visiškai atsakingi už savo mąstymo ir elgesio būdo pasirinkimą.
Geštalto terapija (iš vok. Gestalt – forma, struktūra) remiasi tuo, kad žmogus pats kuria savo pasaulį. Todėl Geštalto darbo tikslas – ugdyti jame gebėjimą kūrybiškai bendrauti su jį supančiu pasauliu, geriau suvokti save, savo suvokimą, jausmus, elgesį, gebėti rinktis ir prisiimti atsakomybę už save ir savo. gyvenimą.
IŠVADA
Bet kurios specialybės gydytojas gali ir turi negailėti laiko psichoterapiniam bendravimui su pacientais kognityvinės psichoterapijos su įtaigos elementais rėmuose. Psichoterapija yra glaudžiai susipynusi su psichologijos, psichohigienos ir psichoprofilaktikos praktika.
LITERATŪRA:
1. Klinikinė psichologija. N.D. Lakosina, I.I. Sergejevas, O.F. Pankova: Vadovėlis studentams. medus. Universitetai – 2 leidimas – M., 2005 m.
2. Pasaulinė psichologija: Navch. Posibnikas / O.Skripčenko, L.Dolinska, Z.Ogorodniychuk ir kt. - K .: Prosvita 2005.
3. Socialinė psichologija. L.E. Orbanas-Lembrikas: Primer - K.: Akademvidav 2005.
4. Žmogus ir krikščioniškoji pasaulėžiūra. Almanachas, 6 numeris: Simferopolis, 2001 m
PSICHOLOGINIAI PSICHOTERAPIJOS PAGRINDAI
Šiuolaikinės mokslinės psichoterapijos kūrimas vykdomas remiantis įvairiais teoriniais požiūriais, klinikinių, psichofiziologinių, psichologinių, socialinių-psichologinių ir kitų psichoterapinių intervencijų mechanizmų ir efektyvumo tyrimo aspektų empirinių tyrimų rezultatų analize ir apibendrinimu. Neatsižvelgiant į klinikinių psichoterapijos pagrindų svarbą, reikia pabrėžti, kad psichologiniai psichoterapijos pagrindai yra ypač svarbūs, nes tiek jos įtakos objektas (psichika), tiek poveikio priemonės (klinikinės ir psichologinės intervencijos) yra svarbios. Psichologiniai reiškiniai, t.y. psichoterapija naudoja psichologinių priemonių poveikį ir yra nukreipta į tam tikrus psichologinius pokyčius.
Psichoterapijos teorinių ir, visų pirma, psichologinių pagrindų reikšmę lemia ir pastaraisiais metais išplitusi įvairiausi metodai, plačiai taikomi psichoterapinėje praktikoje, tačiau ne visada turintys atitinkamą teorinį pagrindą. Net jei metodas yra pateisinamas tam tikra teorine koncepcija, profesionalūs psichoterapeutai ne visada jį iki galo realizuoja.
Tačiau būtent teorinės sąvokos, atskleidžiančios „normos“ ir „nukrypimo“ („defektas“, „patologija“) sąvokų turinį, lemia psichoterapinių poveikių pobūdį ir specifiką bei leidžia juos tikslingai ir sąmoningai nešti. taip pat sukurti pagrindą profesiniam psichoterapeutų rengimui. Medicinoje yra aiškus atitikimas tarp idėjų apie normą ir patologiją bei įtakų sistemą (gydymą), kas logiškai išplaukia iš šių idėjų. Tačiau psichoterapinėje praktikoje toks atitikimas matomas toli gražu ne visada, o tik bendrų požiūrių supratimas, aiškių idėjų apie teorinį pagrindą, kuriuo remiantis atliekamos psichoterapinės įtakos, buvimas sudaro sąlygas veiksmingai psichoterapinei praktikai. Ir tai yra viena reikšmingiausių šiuolaikinės psichoterapijos problemų Rusijoje, nes tokia situacija trukdo tiek sukurti efektyvią psichoterapeutų rengimo sistemą, tiek vykdyti realią psichoterapinę praktiką.
Psichoterapija, kaip mokslinė disciplina, turėtų turėti savo teoriją ir metodiką, savo kategorinį aparatą ir terminologiją – viską, kas charakterizuoja savarankišką mokslo discipliną. Tačiau krypčių ir tendencijų, mokyklų ir specifinių psichoterapijos metodų, pagrįstų įvairiais teoriniais požiūriais, įvairovė lemia tai, kad šiuo metu net nėra vieno jos apibrėžimo, o metodų skaičius siekia daugiau nei 500. Kai kurie iš jų psichoterapiją aiškiai apibrėžia kaip medicinos sritį, kiti – orientuojasi į psichologinius aspektus. Kartu pažymėtina, kad vietinėje tradicijoje psichoterapija pirmiausia apibrėžiama kaip gydymo metodas, užsienio tradicijoje labiau akcentuojami psichologiniai jos aspektai. Kaip medicininio požiūrio į psichoterapiją pavyzdį galima pateikti tokius apibrėžimus, kurie būtinai apima tokias sąvokas kaip terapinis poveikis, liga, sveikata arba liga. Čia psichoterapija suprantama kaip „terapinio poveikio psichikai ir per psichiką žmogaus organizmui sistema“; „specifinė veiksminga poveikio žmogaus psichikai forma, siekiant užtikrinti ir išsaugoti jo sveikatą“; „terapinio poveikio paciento ar pacientų grupės psichikai procesas, derinant gydymą ir ugdymą“ ir kt.
Apibrėžimai, kurie labiau pataiso psichologinius metodus, apima tokias sąvokas kaip tarpasmeninė sąveika, psichologinės priemonės, psichologinės problemos ir konfliktai, pažinimo procesai, santykiai, nuostatos, emocijos, elgesys ir kt. Psichoterapija yra „ypatinga tarpasmeninės sąveikos rūšis, kurios metu pacientams teikiama profesionali pagalba. psichologinėmis priemonėmis sprendžiant savo problemas ir psichologinio pobūdžio sunkumus“; „įrankis, kuris naudoja žodines technikas ir tarpasmeninius santykius, kad padėtų asmeniui pakeisti intelektualiai, socialiai ar emociškai neigiamą požiūrį ir elgesį“; „asmeninė technika, kuri yra suplanuotų požiūrių, jausmų ir žmogaus elgesio pokyčių technikos ir pažinimo proceso, kuris, skirtingai nei bet kuris kitas, suartina žmogų akis į akį su jo vidiniais konfliktais ir prieštaravimais“ ir kt. apibrėžimą, kuris yra gana bendras, tačiau tam tikru mastu apjungiantis šiuos du požiūrius, galime pateikti Kratochvilo (Kratochvil S.) apibrėžimą: „Psichoterapija – tai kryptingas sutrikusios organizmo veiklos sutvarkymas psichologinėmis priemonėmis“.
Apibrėžimuose, kuriuos sąlyginai galima vadinti medicininiais, psichoterapija laikoma poveikio psichikai (o per psichiką – kūnui) forma, tai yra, akcentuojamas poveikio objektas. Psichologinis požiūris orientuojasi ne tiek į objektą, kiek į poveikio priemones. Abi pozicijos yra suprantamos. Viena vertus, psichoterapija pažodžiui reiškia sielos gydymą (iš graikų psyche – siela, therapeia – gydymas), nurodo įtakos objektą. Kita vertus, rusiškai kalbant panašiai išsilavinimu (pavyzdžiui, fizioterapija, farmakoterapija ir kt.) atkreipkite dėmesį ne į objektą, o į poveikio priemones (farmakoterapija – gydymas vaistais). Šiuo atveju terminas „psichoterapija“ reiškia gydymą psichologinėmis priemonėmis. Reikia tikėtis, kad psichoterapijos, kaip mokslinės disciplinos, raidos procesas leis patikslinti jos apibrėžimą. Tačiau reikia pažymėti, kad „poveikio“ sąvoka būtinai įtraukta į įvairius psichoterapijos apibrėžimus.
Psichoterapinė įtaka – tai klinikinės ir psichologinės intervencijos (intervencijos) rūšis, kuriai būdingi tam tikri tikslai, šiuos tikslus atitinkančių poveikio priemonių (metodų) pasirinkimas, funkcijos, teorinis pagrįstumas, empirinis patikrinimas ir profesiniai veiksmai. Akivaizdu, kad teorinis pagrįstumas yra pagrindinė klinikinės ir psichologinės (psichoterapinės) intervencijos savybė, nes būtent teorinis požiūris lemia tikslus ir priemones, psichoterapinio poveikio pobūdį ir specifiką.
Psichoterapijos teorinis pagrindas – mokslinė psichologija, psichologinės teorijos ir koncepcijos, atskleidžiančios „normos“ ir „patologijos“ sąvokų psichologinį turinį ir formuojančios tam tikrą psichoterapinių poveikių sistemą. Normos samprata – tai sveikos asmenybės samprata, t.y., psichologinė samprata, nulemianti pagrindinius žmogaus asmenybės raidą ir funkcionavimą lemiančius veiksnius. Patologijos sąvoka yra asmenybės sutrikimų samprata, neurozinių sutrikimų kilmės samprata, atsižvelgiant į juos atitinkamų idėjų apie normą rėmuose.
Esant visoms psichoterapinių metodų įvairovei, psichoterapijoje yra trys pagrindinės sritys – psichodinaminė, elgesio ir „patirtinė“ – atitinkamai trys pagrindinės psichologijos sritys (psichoanalizė, biheviorizmas ir egzistencinė-humanistinė psichologija) ir kiekvienai iš jų būdinga savo savo požiūrį į asmenybės ir asmenybės sutrikimų supratimą ir logiškai susietą su šia psichoterapinio poveikio sistema. Skirtingos psichoterapijos sritys – tai ne tik skirtingi psichologinės intervencijos modeliai, bet ir skirtingos psichologinės teorijos, skirtingos asmenybės sampratos, kurios, remdamosi tam tikrais filosofiniais požiūriais su savo požiūriu į žmogaus prigimtį ir jos supratimo būdus, darė įtaką ne tik psichoterapinei praktikai, o ne tik psichologinei praktikai. psichologinės intervencijos praktika, bet ir kitų rūšių žmogaus veikla. (Žr. DINAMINĖ PSICHOTERAPIJOS KRYPTIS, ELGESIO PSICHOTERAPIJA, HUMANISTINĖ (EGZISTENCINĖ-HUMANISTINĖ, PATIRTINTOJI) PSICHOTERAPIJOS KRYPTIS).
psichodinaminė kryptis. Psichodinaminio požiūrio rėmuose, remiantis idėjomis apie psichikos funkcionavimo organizavimą ir mechanizmus bei neurozių atsiradimą, buvo sukurtas gydymo metodas, kuriame yra aiškus atitikimas tarp psichologinės psichoanalizės sampratos, ne tik. psichoanalitinės psichoterapijos teorija, bet ir jos praktika.
Psichologinė samprata, asmenybės samprata psichoanalizėje yra psichodinaminio požiūrio įgyvendinimas, apimantis žmogaus psichinį gyvenimą, psichiką jo komponentų (įvairių psichinių) dinamikos (sąveika, kova, konfliktai) požiūriu. reiškiniai, įvairūs asmenybės aspektai) ir jų įtaka psichiniam žmogaus gyvenimui ir elgesiui. Pagrindiniu asmenybės tobulėjimą ir elgesį lemiančiu veiksniu čia laikomi nesąmoningi psichiniai procesai, kurie veikia kaip varomosios jėgos, lemiančios ir reguliuojančios žmogaus elgesį ir funkcionavimą. Apskritai, psichinis žmogaus gyvenimas yra suvokiamas kaip nesąmoningų psichinių procesų išraiška. Pasąmonės turinys yra instinktyvūs potraukiai, pirminiai, įgimti, biologiniai potraukiai ir poreikiai, kurie kelia grėsmę sąmonei ir yra priversti į pasąmonę. Instinktai suprantami kaip motyvuojančios, motyvuojančios individo jėgos, kaip psichinė impulsų ir dirgiklių, kylančių iš kūno (ir šia prasme – biologinių), išraiška, kaip psichinė kūno būsenos arba tai sukėlusio poreikio išraiška. valstybė. Instinkto tikslas – sumažinti arba panaikinti susijaudinimą, patenkinti poreikį tam tikru tinkamu elgesiu. Ši vidinė stimuliacija, Freudo (Freud S.) požiūriu, yra psichinės energijos šaltinis, užtikrinantis žmogaus protinę veiklą (ypač elgesio veiklą). Todėl instinktyvūs potraukiai laikomi motyvacinėmis jėgomis, t.y. žmogaus motyvacija yra nukreipta į organizmo poreikių tenkinimą, šių poreikių keliamos įtampos ir susijaudinimo mažinimą.
Atsižvelgdamas į psichikos organizavimo ir asmenybės problemą, Freudas sukūrė du modelius: topografinį (sąmonės lygiai) ir struktūrinį (asmeninės struktūros). Pagal topografinį modelį žmogaus psichiniame gyvenime galima išskirti tris lygmenis: sąmonės (ką žmogus šiuo metu suvokia), ikisąmonės (kas šiuo metu neįsisąmoninta, bet gali būti gana lengvai sąmoninga) ir nesąmoningąjį ( kas šiuo metu neįsisąmoninta ir praktiškai negali būti sąmoningai sąmoningo žmogaus savarankiškai; tai apima instinktyvius impulsus, išgyvenimus, prisiminimus, užslopintus į pasąmonę kaip grėsmingą sąmonę). Vėlesnis asmens organizavimo modelis yra struktūrinis. Pagal šį modelį, asmenybė apima tris struktūras, tris egzempliorius: Id (It), Ego (I) ir Super-Ego (Super-I). ID yra psichinės energijos šaltinis, veikia pasąmonėje ir apima bazinius instinktus, pirminius poreikius ir impulsus. Id veikia malonumo principu, t.y. linkęs iš karto iškrauti įtampą. Ego (protas) vadovauja ir valdo instinktus, analizuoja vidines būsenas ir išorinius įvykius, siekia patenkinti Id poreikius, atsižvelgdamas į išorinio pasaulio reikalavimus. Superego yra moralinis asmenybės, sąžinės ir idealaus savęs aspektas, susiformuojantis individo ugdymo ir socializacijos procese dėl socialinių normų, vertybių, elgesio stereotipų internalizavimo ir žmogaus kontrolės. elgesys (savikontrolė). Taigi Id siekia nedelsiant iškrauti įtampą ir nekoreliuoja su tikrove, Super-Ego trukdo įgyvendinti šiuos norus ir siekia juos nuslopinti (pagal moralinį ir etinį principą), Ego, priešingai, prisideda prie Id norų išsipildymo, tačiau siekia juos koreliuoti su tikrove, su socialinės aplinkos reikalavimais ir apribojimais (pagal realybės principą), taip tapdama pirminių poreikių (Id) ir kovos tarp pirminių poreikių arena. moralės normos, taisyklės, reikalavimai, draudimai (Super-Ego). Stipraus spaudimo ego pasekmė – nerimas kaip pavojaus signalas, lydimas tam tikros įtampos. Tai ego funkcija ir perspėja ego apie gresiantį pavojų, grėsmę, padeda asmenybei tokiose situacijose reaguoti saugiai, prisitaikant. Freudas išskyrė tris nerimo tipus: objektyvų arba realistinį (susijęs su išorinio pasaulio įtakomis), neurotinį (susijęs su id įtaka) ir moralinį (susijęs su superego įtaka). Neurotinis nerimas iš esmės yra baimė būti nubaustam už nekontroliuojamą id poreikių pasireiškimą ir kyla dėl id impulsų poveikio ir pavojaus, kad jie bus atpažinti, bet negali būti suvaldomi. Nerimas sukelia ir suaktyvina gynybos mechanizmus – tam tikrus ego naudojamus metodus, kuriais siekiama sumažinti įtampą ir nerimą. Apsaugos mechanizmų funkcija yra neleisti suvokti instinktyvių impulsų, apsaugoti ego nuo nerimo. Jie nesąmoningi ir pasyvūs, didžiąja dalimi iškreipia tikrovę ir yra nukreipti į vidų – sumažinti nerimą. Apskritai gynybos mechanizmų veikimas pasirodo neveiksmingas, nes jais siekiama ne aktyviai transformuoti ir apdoroti konfliktus ir problemas, o tik įstumti juos į pasąmonę, „pašalinti“ iš sąmonės. Todėl nerimas sumažėja tik trumpam ir gali sukelti neurozinės būsenos išsivystymą.
Pagrindinis bendrosios neurozių psichologinės kilmės sampratos psichoanalizės rėmuose turinys yra neurotinio konflikto samprata. Freudas neurotinį konfliktą vertino kaip „patirtį, atsirandančią susidūrus mažiausiai dviems nesuderinamoms tendencijoms, kurios vienu metu veikia kaip jausmus ir elgesį lemiantys motyvai“. Freudo požiūriu, neurozės esmė – konfliktas tarp sąmonės ir sąmonės: „Nuo pat pradžių pastebime, kad žmogus suserga dėl konflikto, kylančio tarp instinkto reikalavimų ir viduje kylančio vidinio pasipriešinimo. prieš šį instinktą“. Sąmoningas komponentas – tai visuomenėje egzistuojančios normos, taisyklės, draudimai, reikalavimai, kurie yra Super-Ego elementai. Nesąmoningas – pirminiai, instinktyvūs poreikiai ir motyvai, sudarantys ID turinį. Išstumti į pasąmonę, jie nepraranda savo energetinio potencialo, o, priešingai, jį išlaiko ir net sustiprina, o vėliau pasireiškia arba socialiai priimtinomis elgesio formomis (dėl sublimacijos), o jei tai neįmanoma arba nepakanka. , tada neurozinių simptomų forma. Taigi neurozė yra nesąmoningo (kurią formuoja pirminiai, biologiniai poreikiai ir troškimai, pirmiausia seksualiniai ir agresyvūs, nuslopinti veikiant moralės normoms, taisyklėms, draudimams, reikalavimai) ir sąmonės konflikto pasekmė. Tačiau reikia pažymėti, kad skirtingi psichoanalizės atstovai skirtingai supranta pasąmonės turinį, taigi ir neurotinio konflikto turinį.
Remiantis šiuo neurozinių sutrikimų prigimties supratimu, pagrindinis psichoterapijos uždavinys psichoanalizės rėmuose yra suprasti pasąmonę. Psichoterapeuto-psichoanalitiko užduotis – atskleisti ir perkelti į sąmonę nesąmoningus polinkius, potraukius ir konfliktus, skatinti sąmoningumą. Pats metodas yra pavaldus šiai užduočiai. Psichoanalitikas kuria procesą taip, kad palengvintų pasąmonės pasireiškimą ir supratimą, remdamasis teorinėmis psichoanalizės idėjomis apie jos išraiškos būdus ir priemones. Tai lemia proceso turinį, jo struktūros laipsnį, psichoterapeuto strategiją ir taktiką, jo vaidmenį, pareigas, veiklos lygį, intensyvumą, užsiėmimų dažnumą ir tt Pagal psichologines psichoanalizės sampratas, nesąmoningas randa jos išraiška laisvomis asociacijomis, simbolinėmis sąmonės apraiškomis, perkėlimu ir pasipriešinimu. Siekdamas sąmoningumo, psichoanalitikas analizuoja būtent šiuos psichinius reiškinius. Psichoanalitiko elgesį lemia ir teorinės idėjos apie perkėlimą (kaip projekciją) ir jos vaidmenį psichoanalizės procese (kaip paciento praeities reikšmingų santykių projektavimo į psichoterapinės sąveikos plotmę būdą). Būtent šios psichologinės reprezentacijos lemia ypatingą dėmesį perkėlimui. Siekdamas sukurti sąlygas perkėlimui, psichoanalitikas laikosi tam tikros elgesio strategijos: elgiasi emociškai neutraliai, taip sudarydamas sąlygas projekcijai.
Išvardyti psichiniai reiškiniai (laisvos asociacijos, simbolinės sąmonės apraiškos, perkėlimas ir pasipriešinimas) analizuojami psichoterapijos procese. Sąvoka analizė reiškia eilę procedūrų (susipriešinimo, išaiškinimo, aiškinimo ir įveikimo), kurių pagrindinis yra aiškinimas. Dėl likusių procedūrų atliekamas aiškinimas arba siekiama jį padaryti veiksmingesnį. Bendriausia forma psichoanalizė gali būti apibrėžta kaip interpretacinė (interpretacinė) įvairių kompromisinių sąmonės formacijų analizė. Freudo nuomone, tikrų ligos priežasčių suvokimas pats savaime atlieka svarbiausią terapinę funkciją. Tačiau „aš“ integracija viso to, kas anksčiau buvo represuota, o paskui realizuota psichoanalizės procese, taip pat yra esminė.
Taigi pagrindinis psichoanalizės, kaip psichoterapinės sistemos, turinys yra pasąmonės identifikavimas ir įsisąmoninimas, analizuojant jos simbolines apraiškas, laisvas asociacijas, perkėlimą ir pasipriešinimą. Kartu psichoanalizė tam tikromis teorinėmis idėjomis aiškiai parodo kiekvieno psichoanalitiko žingsnio pagrįstumą.
elgesio kryptis. Elgesio kryptis psichoterapijoje remiasi biheviorizmo psichologija ir pasitelkia mokymosi keisti pažinimo, emocinę ir elgesio struktūras principus. Metodologinių požiūrių kūrimas šia kryptimi daugiausia susijęs su tradicinės elgsenos „dirgiklio ir atsako“ schemos komplikacija dėl tarpinių kintamųjų įvedimo – procesų, kurie tarpininkauja išorinių dirgiklių įtakai žmogaus elgesiui ir atspindi žmogaus elgesio raidą. elgesio psichoterapijos tikslai nuo išorinio iki vidinio mokymosi: nuo metodų metodų, kuriais siekiama pakeisti atviras elgesio formas, tiesiogiai stebimas elgesio reakcijas (pagrindžiamas klasikiniu sąlygojimu ir operantiniu sąlygojimu) iki metodų, kuriais siekiama pakeisti gilesnes, uždaras psichologines formacijas (pagrįstas socialiniu mokymusi). teorijos, modeliavimas ir pažinimo metodai). Elgesio psichoterapija iš esmės yra biheviorizmo mokymosi teorijų klinikinis panaudojimas.
Biheviorizmas, būdamas psichologiniu elgesio psichoterapijos pagrindu ir elgesio krypties medicinoje, orientuojasi į elgesį kaip vienintelę psichologinę realybę, kuri lemia požiūrį į sveikatos ir ligos problemą. Sveikata ir liga yra rezultatas to, ko žmogus išmoko ir ko neišmoko, žmogus suprantamas kaip per savo gyvenimą žmogaus įgyta patirtis. Norma šio požiūrio rėmuose yra adaptyvus elgesys, o klinikiniai simptomai ar asmenybės sutrikimai laikomi neadaptyviu elgesiu, išmokta neadaptyviąja reakcija. Didžiausias dėmesys skiriamas ne tiek ligai, kiek simptomui, kuris suprantamas kaip elgesio sutrikimas. Taigi Volpe (Wolpe J.) neurotinį elgesį apibrėžia kaip neadaptyviojo elgesio įprotį fiziologiškai normaliame organizme; Eysenckas (Eysenck H. J.) ir Rahmanas (Rachman S.) – kaip išmokti elgesio modeliai, kurie dėl tam tikrų priežasčių nėra prisitaikantys. Prisitaikymas yra pagrindinis elgesio tikslas, todėl jo nesuteikiantis elgesys yra patologinis. Elgesio sutrikimai elgesio kryptimi yra įgyjami, t. y. jie yra išmokta neteisinga reakcija, kuri neužtikrina reikiamo prisitaikymo lygio.
Remiantis šiomis normomis ir patologijomis, pagrindinis psichologinių intervencijų, psichoterapijos tikslas pagal elgesio metodą yra mokymasis, tai yra neadaptyvių elgesio formų pakeitimas adaptyviosiomis (referencinėmis, normatyvinėmis, teisingomis). ). Metodiškai mokymasis vykdomas remiantis pagrindiniais psichologiniais mokymosi modeliais, sukurtais biheviorizmo. Įvairūs elgesio psichoterapijos metodai orientuoti į atskirus tradicinės bihevioristinės schemos „stimulas-tarpiniai kintamieji-atsakymas“ elementus ir derinius. Atsižvelgiant į tai, elgesio psichoterapijos rėmuose galima išskirti tris požiūrius, susijusius su trimis mokymosi modeliais.
Pirmasis metodas yra metodiškai pagrįstas klasikine I. P. Pavlovo paradigma, klasikiniu kondicionavimu ir naudoja „S-> R“ schemą bei sistemingą desensibilizaciją ar kitus simptomų mažinimo metodus. Klasikinėje Pavlovo schemoje reakcijos vyksta tik reaguojant į tam tikro dirgiklio poveikį, ty nesąlyginį arba sąlyginį dirgiklį. Sąlyginis refleksas susidaro gretimo ir pasikartojimo sąlygomis. Eksperimentuotojas veikia organizmą sąlyginiu dirgikliu ir sustiprina jį besąlyginiu dirgikliu. Po pakartojimų serijos atsakas susiejamas su nauju dirgikliu, o anksčiau buvęs neutralus besąlyginis dirgiklis sukelia sąlyginį atsaką. Mokymosi pagal šią schemą rezultatas yra respondento elgesys – elgesys, sukeltas tam tikro dirgiklio. Sutvirtinimo tiekimas šiuo atveju siejamas su stimulu (S), todėl toks mokymosi būdas, kurio metu formuojasi ryšys tarp dirgiklių, įvardijamas kaip S tipo mokymasis. Tokio metodinio požiūrio pavyzdys yra Klasikinio sisteminio Wolpe desensibilizacijos metodas. Galime įvardyti nemažai kitų su IP Pavlovo vardu siejamų ir elgesio psichoterapijoje naudojamų reiškinių: dirgiklių apibendrinimas, dirgiklių diskriminacija (stimulinė diskriminacija), išnykimas.
Antrasis metodas yra metodiškai pagrįstas Skinnerio operantine paradigma (Skinner B.F.) ir naudoja „R->S“ schemą bei įvairius sutvirtinimo tipus. Skinneris, vienas ryškiausių biheviorizmo atstovų, parodė, kad aplinkos poveikis lemia žmogaus elgesį, kultūrą jis laiko pagrindiniu žmogaus elgesio formavimo veiksniu, kurio turinys išreiškiamas tam tikru pastiprinimo kompleksų visuma. Su jų pagalba galite sukurti ir pakeisti žmogaus elgesį tinkama linkme. Šiuo supratimu pagrįsti elgesio modifikavimo metodai, kurie taikomi ne tik psichoterapinėje praktikoje, bet ir, pavyzdžiui, auklėjamojo poveikio praktikoje. Sąvokos „instrumentinis mokymasis“ ir „operantinis kondicionavimas“ reiškia, kad bandymų ir klaidų būdu suformuota organizmo reakcija yra paskatinimo gavimo įrankis ir apima operaciją su aplinka, elgesys yra jos pasekmių funkcija. Pagal operantinio sąlygojimo principą elgesį valdo jo rezultatas ir pasekmės. Elgesio modifikavimas atliekamas įtakojant jo rezultatus ir pasekmes. Pagal operantinio kondicionavimo schemą eksperimentatorius, stebėdamas elgesį, fiksuoja atsitiktines norimos reakcijos apraiškas ir nedelsdamas ją sustiprina. Taigi, stimulas seka elgesio atsaką, naudojant tiesioginį pastiprinimą per atlygį ir bausmę. Tokio mokymosi rezultatas yra operantinis mokymasis arba operantas. Čia sustiprinamas ne dirgiklis, o organizmo reakcija (R), būtent tai sukelia stiprinamąjį dirgiklį, todėl toks mokymasis įvardijamas kaip R tipo mokymasis Operantinis elgesys (R tipo elgesys) yra elgesys, kurį sukelia po elgesio sekantis pastiprinimas. Tokio metodinio požiūrio pavyzdys gali būti tokie elgesio psichoterapijos metodai kaip „žetonų sistema“, taip pat kai kurios mokymo rūšys.
Trečiasis metodas metodiškai pagrįstas modelio mokymosi, socialinio mokymosi paradigma ir naudoja įvairias direktyvinės psichoterapijos sistemas, kurių tikslas – pakeisti daugybę psichologinių parametrų, laikomų tarpiniais kintamaisiais. Apskritai, tokio tipo mokymasis remiasi nuostata, kad žmogus naujo elgesio išmoksta ne tik remdamasis savo tiesiogine patirtimi (kaip klasikinio ir operantinio sąlygojimo atveju), bet ir remdamasis kitų patirtimi. kitų žmonių stebėjimo, modeliavimo procesų pagrindu. Todėl šis mokymosi būdas dar vadinamas modeliavimu arba modeliavimu. Modelio mokymasis apima mokymąsi stebint ir imituojant socialinius elgesio modelius. Ši kryptis pirmiausia siejama su mediatoriaus požiūrio atstovo amerikiečių psichologo Bandura (Bandura A.) vardu. Modelio mokymasis turi tokį poveikį: A) stebėtojas mato naują elgesį, kurio anksčiau nebuvo jo repertuare, b) modelio elgesys sustiprina arba susilpnina atitinkamą stebėtojo elgesį, V) modelio elgesys turi atgaminimo funkciją, tai yra, jį gali išmokti stebėtojas. Modelio stebėjimas prisideda prie naujų stebėtojo reakcijų atsiradimo, palengvina anksčiau įgytų reakcijų įgyvendinimą, taip pat keičia esamą elgesį. Bandura nustato tris pagrindines asmens funkcionavimo reguliavimo sistemas: 1)
ankstesni dirgikliai (ypač kitų žmonių elgesys, kuris tam tikru būdu sustiprinamas), 2)
grįžtamasis ryšys (daugiausia elgesio pasekmių sustiprinimo forma) ir 3)
kognityviniai procesai (žmogus simboliškai reprezentuoja išorinius poveikius ir reakciją į juos „išorinio pasaulio vidinio modelio“ pavidalu), kurie suteikia stimulo kontrolę ir pastiprinimą. Jei dar kartą atsigręžtume į pagrindinę biheviorizmo formulę S->r->s->R, (kur r-s arba r-s-r-s ... -r-s laikomi tarpiniais kintamaisiais), tai akivaizdu, kad čia lemiamas vaidmuo mokymuisi. procesas priklauso ne stimulo ar atsako organizmo sustiprinimui, o poveikiui tarpiniams (tarpininko) kintamiesiems. Mokymasis šiuo atveju yra nukreiptas į gilesnių, uždarų psichologinių darinių keitimą. Priklausomai nuo to, kokie psichologiniai procesai laikomi tarpininkais (daugiausia kognityviniai ir motyvaciniai procesai), nustatomi psichoterapiniai tikslai. Šiuo metu kognityviniai metodai įgijo didelį populiarumą ir paplitimą, kai kognityviniai procesai laikomi tarpiniais kintamaisiais, kurie vaidina svarbų vaidmenį sutrikimų vystymuisi. Kaip tokių požiūrių pavyzdį galima nurodyti Becko (Beck A. T.) ir Eliso (Ellis A.) požiūrius.
Taigi, Beckas mano, kad psichologinės problemos, emocinės reakcijos ir klinikiniai simptomai atsiranda dėl tikrovės iškraipymų, pagrįstų klaidingomis prielaidomis ir apibendrinimais, t.y. tarp stimulo - S (situacija, išorinis įvykis) ir reakcijos - R (neadaptatyvus elgesys, emocijos, simptomas). ) kognityvinis komponentas (sąmoninga mintis) veikia kaip tarpinis kintamasis. Emocinių sutrikimų atveju užsitęsusių emocijų priežastis yra kognityvinis srautas, pagrįstas ne tikrove, o subjektyviu vertinimu. To rezultatas – hipotezės, kurioms netaikomas joks kritinis patikrinimas ir suvokiamos kaip aksiomos, formuojančios klaidingą supratimą apie pasaulį ir save – neadaptyvūs pažinimai arba automatinės mintys, turinčios didesnį tikrovės iškraipymą nei įprastas mąstymas ir, kaip taisyklė, , žmogus nesuvokia jų turinio.ir jų poveikio emocinei būsenai. Automatinės mintys atlieka reguliavimo funkciją, tačiau, kadangi jos pačios turi reikšmingų tikrovės iškraipymų, jos neužtikrina tinkamo elgesio reguliavimo, o tai veda į netinkamą adaptaciją. Būdingiausi mąstymo iškraipymai ar klaidos rodo filtravimą, vertinimų poliarizaciją, pernelyg didelį apibendrinimą, apibendrinimą, personalizavimą, klaidingą valdymo idėją ir daugybę kitų. Pabrėžiama, kad automatinės mintys yra individualios, tačiau yra ir sutrikimams būdingų automatizuotų minčių. Taigi depresija siejama su pesimistiniu požiūriu į save ir savo ateitį, supantį pasaulį, su mintimis apie žalą, praradimais asmeninėje srityje, nerimu – su mintimis apie pavojų, grėsmę, kurią kiti atstums, pažemins, neįvertins, fobijomis. - su mintimis apie pavojingus įvykius, kurių reikia vengti, apie tai, kad neįmanoma apskritai kontroliuoti situacijos ir pan. Automatinės mintys yra specifinės ir diskrečios, jos yra savotiškas nuorašas ir pateikiamos žmogaus galvoje sugriuvusiu pavidalu. Kognityvinės psichoterapijos uždavinys – surasti ir atskleisti mąstymo iškraipymus bei juos ištaisyti. Asmuo gali būti išmokytas sutelkti dėmesį į savistabą ir nustatyti, kaip mintis susieja situaciją, aplinkybes su emocine reakcija.
Elliso požiūriu, tarp stimulo ir atsako taip pat yra pažintinis komponentas – asmens įsitikinimų sistema. Alisa išskiria du pažinimo tipus – aprašomąjį, arba aprašomąjį (informacija apie tai, ką žmogus suvokė jį supančiame pasaulyje, yra gryna informacija apie tikrovę), ir vertinamąjį (požiūris į šią tikrovę, išreikštas jos apibendrintu vertinimu, yra vertinamoji informacija apie tikrovę. ). Aprašomieji pažinimai yra susiję su vertinamaisiais, tačiau ryšiai tarp jų gali būti įvairaus standumo. Lankstūs aprašomojo ir vertinamojo pažinimo ryšiai formuoja racionalią nuostatų (įsitikinimų) sistemą, standūs – iracionalią. Normaliai funkcionuojančiam individui būdinga racionali nuostatų sistema – lanksčių emocinių-kognityvinių ryšių sistema, kuri yra tikimybinio pobūdžio, veikiau išreiškia norą ar pageidavimą. Racionali nuostatų sistema atitinka vidutinį emocijų stiprumą. Nors kartais jos būna intensyvios, tačiau ilgai jo neužfiksuoja ir todėl neužblokuoja jo veiklos ir netrukdo siekti tikslų. Iracionalios nuostatos – tai griežti ryšiai tarp aprašomojo ir vertinamojo pažinimo, kurie yra absoliutinio pobūdžio (pavyzdžiui, receptai, reikalavimai, privaloma tvarka, kuri neturi išimčių). Neracionalus požiūris neatitinka tikrovės tiek šio recepto stiprumu, tiek kokybe. Nesugebėjimas įgyvendinti neracionalių nuostatų sukelia ilgalaikes, situacijai neadekvačias emocijas, kurios trukdo normaliai individo veiklai. Elliso požiūriu, emocinius sutrikimus sukelia būtent kognityvinės sferos pažeidimai – neracionalūs įsitikinimai ar neracionalios nuostatos.
Taigi visi egzistuojantys elgesio psichoterapijos metodai yra tiesiogiai susiję su tam tikromis psichologinėmis mokymosi teorijomis ir reprezentuoja jų praktinį pritaikymą. Psichoterapeuto elgesį šiuo atveju visiškai lemia ir teorinė orientacija: jei psichoterapijos užduotys yra mokymasis, tai psichoterapeuto vaidmuo ir padėtis turi atitikti mokytojo ar techninio instruktoriaus, aktyviai įtraukiančio pacientą, vaidmenį ir poziciją. bendrame darbe. Pagrindinė psichoterapeuto funkcija – organizuoti efektyvų, įrodymais pagrįstą mokymosi procesą.
Humanistinė (eksperimentinė) kryptis. Ši psichoterapijos kryptis yra labai nevienalytė, o tai atsispindi ir jai apibūdinti vartojamų terminų įvairove ir siejama su tradiciniu įvairių psichoterapinių mokyklų ir požiūrių įtraukimu į šią kryptį, kuriuos vienija bendra psichoterapijos tikslo ir būdų jam pasiekti supratimas. Visuose šiuose požiūriuose asmens integracija, žmogaus asmenybės vientisumo ir vienybės atkūrimas yra laikomas pagrindiniu psichoterapijos tikslu, kuris pasiekiamas patiriant, suprantant, priimant ir integruojant savo subjektyvią patirtį ir naują psichoterapijos metu įgytą patirtį. procesas. Tuo pačiu metu šių požiūrių pagrindas ne visada yra aiškiai humanistinė psichologija. Tačiau, atsižvelgiant į nusistovėjusią tradiciją ir daugiau ar mažiau matomą daugumos šios krypties požiūrių ryšį su humanistine psichologija, patartina vartoti „humanistinės krypties“ pavadinimą.
Humanistinės psichologijos pagrindas – Europos egzistencializmo filosofija ir fenomenologinis požiūris. Egzistencializmas į humanistinę psichologiją atnešė domėjimąsi žmogaus egzistencijos apraiškomis ir asmens formavimusi, fenomenologija - aprašomąjį požiūrį į žmogų, be išankstinių teorinių konstrukcijų, domėjimąsi subjektyvia (asmenine) tikrove, subjektyvia patirtimi, žmogaus išgyvenimu. tiesioginė patirtis („čia ir dabar“), kaip pagrindinis reiškinys tiriant ir suvokiant žmogų. Galima aptikti ir tam tikrą Rytų filosofijos įtaką, kuri siekia sielos ir kūno sąjungos žmogaus dvasinio prado vienybėje. Humanistinės psichologijos dalykas – asmenybė kaip unikali vientisa sistema, kurios tiesiog neįmanoma suprasti analizuojant atskiras apraiškas ir komponentus. Tai holistinis požiūris į žmogų kaip į unikalią asmenybę, kuri yra viena esminių humanistinės psichologijos nuostatų. Pagrindiniai asmeninio tobulėjimo motyvai, varomosios jėgos ir lemiantys veiksniai yra būtent žmogaus savybės – noras tobulėti ir realizuoti savo potencialą, savirealizacijos, saviraiškos, savirealizacijos, tam tikrų gyvenimo tikslų įgyvendinimas, atskleidimas. savojo egzistavimo prasmė. Asmenybė laikoma nuolat besivystančia, siekiančia „visiško funkcionavimo“, ne kaip iš anksto duota, o kaip savirealizacijos galimybė.
Pagrindiniai humanistinės psichologijos principai suformuluoti taip: žmogaus prigimties holistinės prigimties pripažinimas, sąmoningos patirties, laisvos valios, spontaniškumo ir žmogaus kūrybiškumo vaidmens, gebėjimo augti. Svarbiausios humanistinės psichologijos sąvokos yra šios: saviaktualizacija (procesas, kurio esmė yra visapusiškiausias žmogaus gebėjimų ir galimybių vystymas, atskleidimas ir realizavimas, jo asmeninio potencialo aktualizavimas), patirtis (asmeninis žmogaus pasaulis). išgyvenimai, vidinės ir išorinės patirties visuma, ką žmogus patiria ir „gyvena“), organizmas (kaip visos patirties koncentracija), savęs samprata (savęs suvokimas, daugiau ar mažiau sąmoninga stabili individo idėjų sistema apie save, įskaitant fizines, emocines, kognityvines, socialines ir elgesio ypatybes), sutapimas – nesuderinamumas ( atitikimo laipsnis tarp suvokto „aš“ ir tikrosios patirties patirties, tarp subjektyvios asmens tikrovės ir išorinės tikrovės, tarp Aš-tikras ir aš-idealus). Svarbi sėkmingo savirealizacijos poreikio suvokimo sąlyga yra adekvataus ir holistinio „aš“ įvaizdžio buvimas, atspindintis tikruosius žmogaus išgyvenimus ir poreikius, savybes bei siekius ir susiformavęs jo procese. visos savo patirties įvairovės priėmimas ir supratimas („atvirumas patirčiai“). Tačiau žmogus dažnai susiduria su tokiais savo išgyvenimais ir išgyvenimais, kurie gali didesniu ar mažesniu mastu nukrypti nuo savęs įvaizdžio. Asmens gebėjimas ar nesugebėjimas apdoroti naują patirtį ir ją integruoti siejamas su savęs sampratos formavimosi ugdymosi ir socializacijos procese ypatumais, ypač su pozityvaus priėmimo (dėmesio) poreikiu. Tėvų besąlygiško priėmimo trūkumas formuoja iškreiptą savęs sampratą, neatitinkančią to, kas yra žmogaus patirtyje. Nestabilus ir neadekvatus „aš“ įvaizdis padaro žmogų psichologiškai pažeidžiamą itin plataus spektro savo apraiškų, kurios taip pat nepripažįstamos (iškreipiamos ar paneigiamos), o tai apsunkina savęs sampratos neadekvatumą ir sukuria pagrindą vidinio diskomforto ir nerimo padidėjimas, kuris gali sukelti padidėjusį psichologinį pažeidžiamumą arba įvairius psichikos sutrikimus, ypač neurotinius sutrikimus.
Taigi šio požiūrio rėmuose neurotiniai sutrikimai bendriausia forma laikomi specifiškai žmogiško savirealizacijos poreikio blokavimo, nesugebėjimo atskleisti savo egzistencijos prasmės ir žmogaus susvetimėjimo nuo savęs pasekmė. ir iš pasaulio.
Įvairius požiūrius humanistinės krypties rėmuose vienija asmeninės integracijos, žmogaus asmenybės vientisumo ir vienybės atkūrimo idėja. Šį tikslą galima pasiekti per patirtį, įsisąmoninimą, turimos patirties ir naujos psichoterapinio proceso metu įgytos patirties priėmimą ir integravimą. Tačiau yra įvairių minčių apie tai, kaip patirtis ir patirties suvokimas vyksta psichoterapijos metu, prisidedant prie asmeninės integracijos. Atsižvelgiant į tai, „eksperimentine“ kryptimi kartais išskiriami trys pagrindiniai metodai.
Konkrečios mokyklos priskyrimo vienai iš „eksperimentinės krypties“ šakų pagrindas iš esmės yra idėjos apie patirties integravimo būdus ir priemones. Pagrindinė sąvoka šiame kontekste yra „susitikimas“ kaip skirtingų pasaulių kontaktas: susitikimas su kitais žmonėmis, susitikimas su savimi, susitikimas su Aukštesniuoju principu. Pirmojo požiūrio teorinis pagrindas iš tikrųjų yra humanistinė psichologija. Pagrindinis psichoterapijos tikslas – padėti žmogui tapti savimi kaip save aktualizuojančia asmenybe, atskleisti savo egzistencijos prasmę, siekti autentiškumo. Taip nutinka dėl to, kad psichoterapijos procese susiformuoja adekvatus „aš“ įvaizdis, savęs supratimas ir naujos vertybės. Todėl psichologinės intervencijos tikslas – sudaryti sąlygas, kurios padėtų žmogui patirti naują patirtį, skatinančią asmeninę integraciją, priėmimą ir savęs suvokimą visoje jos įvairovėje, įveikiančią neatitikimą, didinančią autentiškumą ir spontaniškumą, išlaisvinančią paslėptą kūrybinį potencialą ir gebėjimą. į saviugdą. Poreikis sudaryti sąlygas, kuriomis žmogus turėtų geriausias galimybes įgyti ir apdoroti patirtį bei ją integruoti, lemia ir specifinius psichoterapeuto elgesio bruožus. Šios krypties psichoterapeutas, dirbdamas su pacientu, nuosekliai įgyvendina tris pagrindinius psichoterapinio proceso kintamuosius: empatiją, besąlygišką teigiamą požiūrį į pacientą ir savo kongruentumą. Empatija suprantama kaip psichoterapeuto gebėjimas užimti paciento vietą, „įsijausti“ į jo vidinį pasaulį, suprasti jo teiginius taip, kaip jis pats jį supranta. Besąlygiškas priėmimas apima paciento traktavimą kaip besąlygiškos vertės asmenį, nepriklausomai nuo to, kokį elgesį jis demonstruoja, kaip jis gali būti įvertintas, kokias savybes jis turi, ar jis serga, ar sveikas. Paties psichoterapeuto sutapimas arba autentiškumas reiškia psichoterapeuto elgesio tiesą, elgesį, atitinkantį tai, koks jis iš tikrųjų yra. Šie trys parametrai, kurie buvo įtraukti į literatūrą pavadinimu „Rogerso triada“, yra aiškiai susiję su psichologine samprata ir iš tikrųjų yra „metodiniai metodai“, padedantys tirti pacientą ir pasiekti būtinus pakeitimus. Humanistinė psichologija, veikiama fenomenologinės tradicijos, kito žmogaus pažinimą laiko tik tiesioginio kreipimosi į jo subjektyvią patirtį procesą. Tai lemia empatijos, kaip kito žmogaus pažinimo metodo, vaidmenį. Nėra prasmės tyrinėti įvairius atskirus elementus, tačiau reikia stengtis suprasti žmogų kaip tam tikrą vientisumą. Empatija kaip „pajautimas“ į paciento vidinį pasaulį, pasinėrimas į jo subjektyvų pasaulį, subjektyvi patirtis, yra būtinas paciento pažinimo būdas („metodas“). Besąlygiškas teigiamas psichoterapeuto požiūris į pacientą kompensuoja besąlygiško tėvų priėmimo trūkumą (veiksnys, neleidęs susidaryti holistiniam, adekvataus „aš“ įvaizdžio ir sukėlęs neatitikimą Aš – samprata ir patirtis) ir sukuria perspektyvą sukurti tinkamą „aš“ įvaizdį. Psichoterapeuto autentiškumas arba kongruencija pacientui parodo atvirumo, spontaniškumo, nuoširdumo privalumus, padeda jam atsikratyti „fasadų“. Pacientas tokį santykį su psichoterapeutu suvokia kaip saugų, grėsmės jausmas mažėja, apsauga palaipsniui nyksta, ko pasekoje pacientas pradeda atvirai kalbėti apie savo jausmus. Anksčiau gynybos mechanizmo iškreipta patirtis dabar suvokiama tiksliau, pacientas tampa „atviresnis patyrimui“, kurį įsisavina ir integruoja „aš“, o tai prisideda prie patirties ir Aš sampratos suderinamumo didinimo. . Pacientas formuoja teigiamą požiūrį į save ir kitus, jis tampa brandesnis, atsakingesnis ir psichologiškai prisitaikęs. Dėl šių pokyčių atkuriamas gebėjimas save aktualizuoti ir įgyja galimybę tolimesniam tobulėjimui, asmenybė pradeda artėti prie savo „visiško funkcionavimo“. Taigi, humanistinio požiūrio rėmuose, patirtis, suvokimas ir patirties integravimas, prisidedantis prie asmeninio tobulėjimo, atsiranda per tarpasmeninius santykius, sąveikos (susitikimo) su psichoterapeutu (ar psichoterapine grupe) procese.
Antrojo požiūrio rėmuose patirties integracija vyksta sąveikaujant (susitikimui) su pačiu savimi, su įvairiais savo asmenybės ir esamos būsenos aspektais. Čia naudojami tiek verbaliniai, tiek daugybė neverbalinių metodų, naudojant dėmesio koncentraciją ir įvairių savo asmenybės aspektų ("dalių"), emocijų, kūno dirgiklių ir jutiminių reakcijų suvokimą. Taip pat akcentuojamos judesių technikos, kurios prisideda prie užslopintų jausmų išlaisvinimo ir tolesnio jų suvokimo bei priėmimo.
Trečiojo požiūrio rėmuose patirties integravimas įvyksta dėl susipažinimo (susitikimo) su Aukštesniuoju dvasiniu principu. Čia dėmesys sutelkiamas į „aš“ kaip transcendentinės ar transpersonalinės patirties patvirtinimą, žmogaus patirties išplėtimą iki kosminio lygmens, kas galiausiai, anot šio požiūrio atstovų, veda į žmogaus susivienijimą su Visata ( Kosmosas). Tai pasiekiama per meditaciją (pavyzdžiui, transcendentinę meditaciją) arba dvasinę sintezę, kuri gali būti atliekama įvairiais savidisciplinos, valios lavinimo ir deidentifikacijos praktikos metodais.
Taigi patirtinis požiūris jungia idėjas apie psichoterapijos tikslus kaip asmeninę integraciją, žmogaus asmenybės vientisumo ir vienybės atkūrimą, kuris pasiekiamas išgyvenant, suvokiant, priimant ir integruojant patirtį. Čia psichoterapeuto elgesį, naudojamas technikas taip pat visiškai lemia teorinės idėjos apie normą ir patologiją bei atitinkamus psichoterapijos tikslus.
Patvirtinus mintis apie asmeninio sampratos, patologijos sampratos ir realios psichoterapinio darbo praktikos tęstinumą kaip tam tikros psichoterapinės sistemos kūrimo ir sklaidos sąlygą, galima pereiti prie kitos į asmenybę orientuotos (rekonstrukcinės) sistemos. ) psichoterapija (žr. Į ASMENĮ ORIENTUOTA (REKONSTRUKCINĖ) PSICHOTERAPIJA Karvassarsky, Isurina, Tashlykov), kuri iš esmės yra savotiška psichodinaminė kryptis. Ji remiasi santykių psichologija (asmenybės samprata) ir patogenetine neurozių samprata (biopsichosocialine neurozinių sutrikimų samprata). Šio požiūrio rėmuose asmenybė vertinama kaip individo ir aplinkos santykių sistema.
Centrinę vietą šiame apibrėžime užima „požiūrio“ sąvoka, kuri suprantama kaip vidinė subjektyvi nuostata. Tuo pačiu metu neurozė yra psichogeninis sutrikimas, atsirandantis dėl santykių, kurie yra ypač reikšmingi asmeniui, pažeidimo. Santykių sutrikimus paprastai galima apibūdinti kaip kognityvinio komponento iškraipymą dėl jo nesąmoningumo ar nepakankamo sąmoningumo laipsnio ir per didelio emocinio komponento dominavimo, dėl kurio požiūris yra netinkamas ir nesugebėjimas optimaliai reguliuoti žmogaus funkcionavimo. asmenybę. Neurozės supratimas kaip psichogeninė liga, t.y. liga, kurios etiopatogenezėje yra psichologiškai suprantamas ryšys tarp sutrikimų atsiradimo, klinikinio vaizdo ir jos dinamikos, viena vertus, ir santykių sistemos ypatybių, asmeninių savybių. , taip pat psichotrauminės patogeninės situacijos pobūdis ir dinamika, kita vertus, tai lemia psichoterapinių poveikių orientaciją į asmenybės korekciją ir jos sutrikusių santykių rekonstrukciją.
3 pagrindinėse psichoterapijos srityse yra įvairių mokyklų, tačiau kiekvienoje iš jų pagrindiniai teoriniai požiūriai yra bendri. Tik bendrų požiūrių supratimas, aiškių idėjų apie teorinį pagrindą, psichologinę normos ir patologijos sampratą, kurios pagrindu atliekama psichoterapinė intervencija, buvimas gali užtikrinti veiksmingą psichoterapinę praktiką ir padėti įsisavinti pagrindinius metodus bei praktinio darbo įgūdžiai. Tęstinumas tarp asmeninių sampratų, patologijos sampratos ir realios psichoterapinio darbo praktikos yra būtina teoriškai pagrįstų psichoterapinių metodų sąlyga.
Psichoterapinė enciklopedija. – Sankt Peterburgas: Petras. B. D. Karvasarskis. 2000 .
Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą
Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.
Panašūs dokumentai
Pagrindinė psichoterapijos sąvoka yra „žmogaus elgesys“. elgesio psichoterapija. Dviejų tipų elgesys: atviras ir slaptas. sąlygos, turinčios įtakos elgesiui. Ankstesnių įvykių funkcijos (sukeliantis stimulas) ir pasekmės. Simptomai psichoterapijoje.
santrauka, pridėta 2008-08-09
Simbolių dramos samprata kaip šiuolaikinės psichoterapijos kryptis, reikšmė sprendžiant psichologines problemas. Pagrindiniai taškai katatiminės vaizduotės psichoterapijos atsiradimo ir vystymosi istorijoje. Psichoterapijos vykdymo formos pagal simbolių dramos metodą.
testas, pridėtas 2014-01-27
Psichoterapijos supratimo samprata. Psichoterapijos esmė patirties ir mokslo požiūriu. Rogerso požiūris į žmogaus prigimtį, jo fenomenologinę poziciją. Į klientą orientuoto ir nedirektyvaus požiūrio ypatybės. Asmenybės struktūra ir dinamika.
santrauka, pridėta 2011-11-06
Daugiaašė psichoterapijos klasifikacija ir jos formos. Psichoterapinio proceso esmė, medicininis ir psichologinis psichoterapijos modelis. Psichologiniai terapinio poveikio mechanizmai, psichoterapinio poveikio technika ir priemonės.
santrauka, pridėta 2009-11-08
Pagrindiniai heterosuggestyvinės psichoterapijos mechanizmai (alternatyvi sąmonės būsena). Šiuolaikinės mokslinės neurozių teorijos. Pacientų, sergančių neuroziniais sutrikimais, katarsinio patyrimo kriterijų nustatymas heterosugestinėje psichoterapijoje.
baigiamasis darbas, pridėtas 2011-05-05
Dinaminės omegametrijos metodo pasirinkimo pagrindimas psichoterapijos proceso objektyvavimui. Omega-potencialo dinamikos ypatumų analizė heterosuggestyvinės psichoterapijos eigoje. Imuninių, endokrininių, hematologinių parametrų dinamika.
baigiamasis darbas, pridėtas 2011-08-23
Pagrindinių psichoterapijos populiarumo visuomenėje augimo priežasčių nustatymas. Socialinės psichoterapinės sąveikos charakteristikos. Kognityvinės-elgesio psichoterapijos veiksmingumas sergant įvairių tipų fobijomis ir obsesinėmis-kompulsinėmis būsenomis.
Kursinis darbas, pridėtas 2013-07-14
Psichoterapija – tai procesas, kurio metu žmogus, norintis atsikratyti simptomų ar problemų, su kuriomis jis susiduria savo gyvenime, arba siekiantis asmeninio augimo, netiesiogiai ar tiesiogiai sudaro sutartį dėl tam tikro – žodinio ar neverbalinio. - bendravimas su asmeniu (ar keliais žmonėmis), veikiančiais kaip pagalbos agentai.
Išsamesnis psichoterapijos supratimas veda prie jos klasifikavimo.
Psichoterapija gali būti skirstoma į sąmoningą ir nesąmoningą. Viena vertus, tai yra pasaulėžiūra, kita vertus, tai technologijų, skirtų daryti įtaką ir bendrauti žmonėms, suma.
Psichoterapijoje galima išskirti verbalinį ir neverbalinį aspektus, jį galima skirstyti į tiesioginį ir netiesioginį. Savo ruožtu mediuotą psichoterapiją galima suskirstyti pagal mediacijos metodus. Tai gali būti placebas, maisto papildai, pinigai ir kt.
Kelių ašių klasifikacija
Jame psichoterapija nagrinėjama pagal septynias ašis: tikslo ašis, objekto ašis, modelio ašis, terapijos vietos gydymo, korekciniame ar ugdymo procese ašis, gydymo trukmės ašis. terapija, pagrindinių psichoterapijos technologijų ašis ir aprašomoji ašis.
Tikslinė ašis
Terapija gali siekti gydymo, prevencijos, vystymosi, diagnozavimo, problemų sprendimo ir pan.
Objekto ašis
Terapija gali turėti tik tris objektus: individą, šeimą arba grupę.
Yra šeši terapijos modeliai: medicininis, psichologinis, pedagoginis, filosofinis, socialinis ir nediferencijuotas.
Medicininiame modelyje psichoterapija skirta ligoms gydyti, užkirsti kelią ar diagnozuoti. Tai tradiciškiausias ir plačiausiai paplitęs psichoterapijos modelis. Didelę vietą joje mūsų šalyje užima skyrius, vadinamas „klinikine psichoterapija“. Tai medicininė psichoterapija, naudojanti psichoterapijos, psichiatrijos paradigmas ir klinikinę discipliną, kurioje ji taikoma.
Psichologiniame modelyje psichoterapija skirta spręsti problemas, kurios nepasiekia patologijos lygio, bet turi įtakos psichologinių funkcijų vystymuisi ir asmeniniam augimui. Medicininis modelis dažnai naudoja sindromologinius ir nozologinius metodus, kad suprastų sutrikimus ir juos diagnozuotų. Psichologiniame modelyje naudojamas vadinamasis problemos požiūris. Kiekvienas iš jų turi savų privalumų ir trūkumų. Toliau aptarsime jų savybes.
Pedagoginis terapijos modelis orientuojasi į ugdymo, auklėjimo ir perauklėjimo procesą.
Filosofiniame modelyje psichoterapija skirta suprasti savo asmenybę, pasaulį, savo vietą pasaulyje. Tai daro įtaką pasaulėžiūros formavimuisi ir kaitai.
Socialiniame ar politiniame modelyje psichoterapijos technologijos naudojamos manipuliuoti asmeniu ar grupe, kuri gali apimti visą visuomenę.
Vietos ašis
Panagrinėkime šią ašį medicinos modelio pavyzdžiu. Čia yra keturi variantai. Pirmajame jų psichoterapija tik lydi gijimo procesą, užimdama tik antraeilę vietą. Kitame įgyvendinimo variante psichoterapija kartu su kitais gydymo būdais užima vieną iš svarbių vietų. Trečiajame variante psichoterapija yra pagrindinis metodas, o kiti yra pagalbiniai. Ketvirtajame variante tai yra vienintelis gydymo metodas. Tai, kas išdėstyta aukščiau, taip pat taikoma pataisos ar ugdymo procesams.
Trukmės ašis
Galimi keturi variantai: itin trumpa (super greita), trumpa (greita), ilgalaikė (lėta), itin ilga (super lėta) terapija.
Itin trumpa terapija trunka minutes ir valandas, yra skirta skubių, pavienių problemų ir konfliktų sprendimui; Ji nesprendžia gilių asmeninių problemų. Jo poveikis gali būti nestabilus. Pavyzdys yra neurolingvistinis programavimas.
Trumpa terapija trunka valandas ir dienas. Jis užsiima asmeniniu turiniu tiek, kiek reikia konkrečiai problemai išspręsti. Jo veiksmingumas dažnai būna patvaresnis. Būdinga, kad ji tarsi pradeda pokyčių procesą, kuris tęsiasi ir pasibaigus terapijai. Pavyzdys yra probleminis kristalizacijos metodas.
Lėta terapija trunka mėnesius. Ji sprendžia asmeninį problemų turinį. Dirbama ties daugybe detalių. Jo poveikis vystosi lėtai ir yra nuolatinis. Pavyzdys yra sandorių analizė.
Itin lėta terapija trunka metus. Ji susijusi su kliento ar paciento sąmoningumu ir nesąmoningumu. Jis daug laiko skiria tam, kad suprastų išgyvenimų esmę. Paprastai didelis vaidmuo skiriamas ankstyvajai žmogaus patirčiai. Infraslow terapijos poveikis vystosi palaipsniui ir yra ilgalaikis. Kai kuriais atvejais tai priklauso nuo kontakto tarp terapeuto ir paciento palaikymo. Pavyzdys yra klasikinė psichoanalizė.
Čia pateikiami pagrindiniai kiekvieno požiūrio metodai ir būdai. Tokie kaip pasiūlymas, transo būsena, interviu technologijos verbalinėje psichoterapijoje, perfrazavimas ir kt.
Aprašomoji ašis
Pasaulyje mokslininkai įvardija nuo 500 iki 700 registruotų gydymo būdų. Mūsų šalyje jų, žinoma, daug mažiau. Taigi 1995 m. „Žiemos dešimties dienų Krasnojarske“ programoje buvo pateikti tik 26 metodai. Tai klasikinė psichoanalizė, transakcinė analizė, egzistencinė-humanistinė psichoterapija, transpersonalinė psichoterapija, Eriksoninė terapija ir hipnozė, tradicinė hipnozė, intensyvus psichoterapinis gyvenimas, neurolingvistinis programavimas, geštalto terapija, racionali-emocinė terapija, muzikos terapija, holotropinis kvėpavimas, laisvas kvėpavimas, kūno orientuota psichoterapija, žaidimų psichoterapija, problemų kristalizacijos metodas, kompleksinė nemedikamentinė vidaus organų ligų terapija, biblioterapija, dailės terapija, šeimos psichoterapija, kryptingas emocijų modeliavimas, videoterapija, pozicinė psichoterapija, atgimimas. Daugelis šių metodų mūsų šaliai atrodo gana nauji.
Psichologinės pagalbos teikimas turi savo ypatybių. Svarbiausia, kad klientas (pacientas) turi visiškai pasitikėti psichoterapeutu. Siekiant sukurti atvirus ir apsaugotus santykius tarp jų, buvo sukurta psichoterapinės sąveikos organizavimo sistema, pagrįsta šiais principais:
1. Privatumas. Nė vienas klientas nenorėtų, kad nepažįstami žmonės aptartų jo asmenines problemas, ypač kai kalbama apie intymius santykių ir būties aspektus. Be to, gali būti, kad gauta informacija gali piktnaudžiauti asmenys, kuriems ji pateko atsitiktinai arba tyčia ją užvaldė. Profesionalus psichoterapeutas niekada ir niekada neatskleidžia savo klientų pavardžių. Netgi savo užrašuose jis turi naudoti santrumpas ar slapyvardžius, dėl kurių asmens tapatybės nustatyti neįmanoma. Cituojant pavyzdžius paskaitose ar straipsniuose, taip pat reikėtų laikytis šio principo. Profesinės asociacijos ir asociacijos iš savo narių pašalina ją pažeidusius psichoterapeutus,
2. Bezsinistas. Asmuo, kuris prašo pagalbos, neturėtų būti suvokiamas kaip intelektualiai ribotas, neįgalus ar sergantis, su išankstiniu nusistatymu. Juk psichoterapinė pagalba – tai paslauga, kurią specialistas teikia už pinigus, o klientas – žmogus, neturintis tam tikrų psichinės savireguliacijos įgūdžių. Dauguma klientų baiminasi, kad atvirumas terapeutui neišvengiamai nuvertins jų asmenybę ir atskleis jų silpnumą. Nerimas ir kaltės jausmas, lydintis apsilankymą pas psichoterapeutą, nors iš prigimties yra neracionalus, nuo to nemažėja. Todėl pirmojo susitikimo metu terapeutas turi užtikrinti lankytoją visišku nekaltumu. Tarp klientų yra piktų, žiaurių, išsigimusių žmonių, kuriems taip pat reikia pagalbos, o jų neigiamos savybės yra asmeninių problemų ir rūpesčių pasekmė. Terapeutas nekaltina, nevertina ir neteisia – padeda.
3. Empatija. Šis gebėjimas gali būti vertinamas ir kaip pagrindinė nuostata, ir kaip profesionaliai būtina terapeuto savybė. Empatija- gebėjimas jausti ir išgyventi kito jausmus ir būsenas, emocinis supratimas, pažinimo decentracija. Tai vienas iš svarbiausių psichoterapijos įgūdžių. Be empatinio supratimo sunku įgyvendinti egzistencinį-humanistinį požiūrį ar Dasein analizę, ji vaidina svarbų vaidmenį geštalto terapijoje, rogerianizme.
4. Dėmesys, geranoriškumas ir kantrybė. Šios nuostatos apibūdina tiek bendrą terapeuto požiūrį į klientą, tiek emocinį jo elgesio koloritą psichoterapinės sąveikos metu.
Pagrindinės terapinės nuostatos sudaro psichoterapeuto etikos kodeksą. jų laikymasis ne tik palengvina paciento bendravimą su nepažįstamu žmogumi (psichoterapeutu) sunkioje gyvenimo situacijoje, bet ir yra profesionalaus požiūrio į asmenybės problemas, prašoma pagalbos garantija.
Psichoterapeuto asmenybė
Psichoterapeuto asmenybės problemą galima žiūrėti iš dviejų pozicijų: apibūdinti tokiam specialistui keliamus reikalavimus arba analizuoti žinomų psichoterapeutų asmenines savybes remiantis jų darbais ar kolegų prisiminimais. Asketas 3. Iš jų kyla Froidas, hedonistas F. Perlsas, filosofas atsiskyrėlis K.-Jungas, pasipiktinęs J. Lacanas, linksmasis J. Hailey, apdairus M. Kleinas, paradoksų meistras M. Eriksonas. Tačiau antrasis požiūris sukeltų daug prieštaravimų – šio mokslo klasikai buvo pernelyg skirtingos asmenybės.
Svarbus reikalavimas terapeutui yra autentiškumas(gr. Authentikos – tikras) – gebėjimas būti savimi, nekeisti tikrosios savo esmės, atsižvelgiant į situaciją. Tikras specialistas turėtų būti pakankamai pasitikintis, kad nesiimtų manipuliacijų, gudrių savęs pristatymo strategijų, nesukurtų visagalio išminčiaus efekto. Jis visada yra identiškas ir nuoširdus, tikras ir nuoširdus, nes būtent šių savybių jo klientams trūksta. Neįmanoma išmokyti kitų to, ko pats nemokate, nes klientai visada pastebi terapeuto trūkumus. O prarastas pasitikėjimas kenkia profesinei reputacijai.
Būtina savybė yra kongruencija (lot. congruentia – atitiktis) – gebėjimas teisingai ir tiksliai reaguoti į kliento žodžius ir veiksmus, „atspindėti“ jo norą ir ketinimus. Tai išreiškiama gebėjimu kelti tikslius klausimus, neskubėti ir neatsilikti nuo interpretacijų, laiku palaikyti klientą arba, priešingai, konfrontuoti su veiksmais ir mintimis. Ši savybė pagrįsta empatija ir tolerancija. Iš esmės būtent suderinamumas lemia pirmąjį įspūdį apie terapeutą ir įtakoja kliento sprendimą, ar su juo bendrauti.
Kalbėjimo įgūdžiai vaidina svarbų vaidmenį profesinėje veikloje. Pasak rusų psichologo Aleksandro Bondarenko, psichoterapeuto kalbos efektyvumą užtikrina: aiškumas, iškalbingumas, semantinis turtingumas, asmeninis susidomėjimas, ritmas, įtaka.
Emociškai nestabilūs, neurotiški klientai tikisi terapijos pagalba pasiekti pusiausvyrą ir harmoniją. Todėl psichoterapeutas turi būti darni asmenybė. Tai taikoma išvaizdai, aprangai, judesiams, bendravimo stiliui, biuro, kuriame jis atlieka terapiją, interjerui.
Terapeutas turi laikytis klasikinio aprangos stiliaus, nepiktnaudžiauti kosmetika, papuošalais ir buitiniais prietaisais. Biuro dizainas turėtų liudyti apie jame dirbančio specialisto patikimumą, pasitikėjimą savimi ir profesionalumą. Ant stalo turėtų būti papildomų daiktų, ypač asmeninių (artimų žmonių nuotraukos, suvenyrai su užrašais ir pan.). Kai kurie ant sienų kabina apdovanojimus ir diplomus – tai bloga forma.
Jei terapeutas turi kompiuterį ant stalo, tada sritis, kurioje jis kalbasi su klientais, turėtų būti atskirta. Nepriimtina vesti pokalbį, kai monitorius ar nešiojamasis kompiuteris yra tarp analitiko ir paciento; šiuos įrenginius galima įjungti tik pasibaigus seansui ir klientui išėjus iš biuro. Seansų įrašymas diktofonu vyksta bendru sutarimu.
Pageidautina, kad smėlio laikrodis būtų 55 minutes (tai klasikinė Z. Freudo pasiūlyta seanso trukmė), tačiau jis turi būti priešais analitiką, o pacientas į jį gali pasižiūrėti tik pasibaigus. Taip pat galite naudoti įprastą sieninį laikrodį, pastatytą pagal tą patį principą.
Didelę reikšmę turi ir psichoterapeuto amžius: toks specialistas negali būti jaunas. Net labai sėkmingų ir vadovaujančių vaikinų ir mergaičių klientai neįžvelgia šį vaidmenį, jei jiems nėra trisdešimties. Paprasti žmonės tiki, kad tik sulaukęs keturiasdešimties žmogus turi pakankamai patirties padėti kitiems.
Tačiau amžius dirbti neturėtų būti kliūtis. Vakaruose psichoterapeuto profesinio rengimo standartai numato mokymus ir stažuotes 10-15 metų, o tai reiškia, kad specialistas savarankiškai pradeda dirbti 30-32 metų. Buitiniai jaunieji specialistai savo veiklą gali pradėti nuo mokomojo darbo, darbo socialinėse tarnybose ar su paaugliais, vadovauti asmeninio tobulėjimo grupėms, palaipsniui įgydami patirties.
Taigi, pavyzdingas psichoterapeutas yra ramus, subalansuotas vidutinio (ar vyresnio) amžiaus specialistas, turintis išsamų profesinį pasirengimą ir besilaikantis etikos psichoterapijos principų. Toks žmogus pasižymi tikrumu, tikrumu ir vidine harmonija. Ji rengiasi klasikiniai, pompastiškai veda, laisvai kalba kalba, sukuria intelektualinio garbingumo įspūdį.