Ūminis viduriavimas: gydymas ir simptomai, atsigavimas po ligos. Ūminis viduriavimas: priežastys, simptomai, diagnostikos metodai ir gydymas Ūminis viduriavimo priepuolis

Ūminis suaugusiųjų viduriavimas yra dažnas skundas šeimos praktikoje. Dažniausia ūminio viduriavimo priežastis – virusinis gastroenteritas – liga, kuri nereikalauja specialaus gydymo ir praeina savaime. Daugėjant kelionių į užsienį, gretutinių ligų ir apsinuodijimų maistu, didėja bakterinių ūminio viduriavimo priežasčių vaidmuo. Anamnezėje ir tyrimuose pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas rizikos veiksniams ir uždegiminio viduriavimo bei sunkios dehidratacijos požymiams. Laboratorinė diagnostika daugeliui pacientų nereikalinga, išmatų pasėlis dažniausiai nereikalingas. Gydymas skirtas dehidratacijos prevencijai ir gydymui. Papildoma diagnozė reikalinga esant stipriai dehidratacijai, nuolatiniam karščiavimui, kraujui išmatose, pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, įtariama epidemija ar hospitalinė infekcija. Geriamoji rehidratacija ir ankstyva mityba yra pasirinktas dehidratacijos gydymas. Jei išmatose yra kraujo, peristaltiką slopinančių vaistų vartoti draudžiama. Pacientams, sergantiems vandeningu viduriavimu, kaip simptominį gydymą galima skirti loperamido/simetikono. Probiotikai gali pagreitinti atsigavimą. Teisingai duodami antibiotikai veiksmingi gydant šigeliozę, kampilobakteriozę, infekciją Clostridium difficile, viduriavimas keliautojai ir pirmuonių infekcijos. Ūmaus viduriavimo prevenciją sudaro rankų higiena, saugus maisto ruošimas, skiepai ir galimybė gauti švarų vandenį.

Ūminis viduriavimas – tai išmatos su padidėjusiu vandens kiekiu, padažnėjusiomis išmatomis ir tūrio padidėjimu trumpiau nei 14 dienų. 1 Pasaulyje kasmet nuo sisteminio viduriavimo miršta 2,5 mln. 2 Išsivysčiusiose šalyse infekcinės ūminio viduriavimo priežastys dažniausiai yra susijusios su užterštu maistu ir vandeniu. 5 Išsivysčiusiose šalyse technologijų pažanga ir masinė maisto gamyba paradoksaliai lėmė per maistą plintančių infekcijų išlikimą, nepaisant aukštų maisto gamybos standartų. 6

REKOMENDACIJA	REKOMENDACIJOS GALIA	NUORODOS
Sergantiesiems ūmiu viduriavimu išmatų pasėlių reikia tik tuo atveju, jei išmatose matomas kraujas, stipri dehidracija, uždegiminės ligos požymiai, trukmė ilgesnė nei 3–7 dienos, imunosupresija, įtarus hospitalinę infekciją.
Clostridium difficule toksinų A ir B analizė yra skirta pacientams, sergantiems neaiškiu viduriavimu, kuris išsivystė po daugiau nei 3 gydymo dienų.
Išsivysčiusiose šalyse įprastiniai kiaušialąsčių ir enterobiozės tyrimai nėra skirti ūminiam viduriavimui. Tyrimas dėl kirmėlių kiaušinėlių ir enterobiozės yra indikuotinas, jei pacientui gresia pavojus (viduriavimas ilgiau nei 7 dienas, kontaktas su darželinukais, kelionės į kalnuotas vietoves, AIDS, homoseksualūs kontaktai, vietinės epidemijos, susijusios su užterštu vandeniu, kraujas išmatose, leukocitai išmatos)
Ūminio viduriavimo gydymas pradedamas nuo rehidratacijos, geriausia peroraliniu būdu.
Loperamido ir simetikono derinys veikia greičiau ir veiksmingiau nei šie vaistai atskirai nuo ūminio nespecifinio viduriavimo ir dujų diskomforto.
Antibiotikai (dažniausiai fluorokvinolonai) sumažina keliautojų viduriavimo trukmę ir sunkumą.

Diferencinė ūminio viduriavimo diagnostika

Klinikiniu požiūriu ūmus viduriavimas skirstomas į du patofiziologinius sindromus: vadinamuosius. „neuždegiminis“ (dažniausiai virusinis, ne toks stiprus viduriavimas) ir „uždegiminis“ (sunkus viduriavimas, dažniausiai sukeliamas invazinių arba toksinus gaminančių bakterijų). 7, 8 1 lentelėje palyginamas neuždegiminis ir uždegiminis ūminis viduriavimas. 7, 8

1 lentelė. Neuždegiminiai ir uždegiminiai viduriavimo sindromai

FAKTORIUS	NEUŽDEGIMAS	UŽDEGIMAS
Etiologija		Dažniausiai invazinės arba toksinus gaminančios bakterijos
Patofiziologija	Paprastai padidina žarnyno sekreciją, rečiau sukelia reikšmingą žarnyno gleivinės vientisumo pažeidimą	Dažniau sukelia žarnyno gleivinės vientisumo pažeidimą, dėl kurio bakterijos gali prasiskverbti į audinius ir sunaikinti gleivinę.
Istorija ir egzaminas	Pykinimas, vėmimas, normotermija, žarnyno spazmai, didelis išmatų tūris, kraujo nebuvimas išmatose, vandeningos išmatos	Karščiavimas, pilvo skausmas, tenezmas, mažesnis išmatų tūris, kraujas išmatose
Laboratoriniai duomenys	Leukocitų išmatose nėra	Leukocitai išmatose
Dažnas patogenų	Enterotoksigeninis Escherichia coli, Clostridium perfringens, Bacillus cereus, Staphylococcus aureus, Rotavirusas, Norovirusas, Giardia, Cryptosporidium, Vibrio cholerae	Salmonella (ne Typhi), Shigella, Campylobacter, Shiga toksinus gaminanti E. coli, Enteroinvasive E. coli, Clostridium difficile, Entamoeba histolytica, Yersinia
Papildomai	Paprastai veikia palyginti sklandžiai	Paprastai sunkesnis
	Gali sukelti sunkią dehidrataciją, ypač blogai maitinamiems pacientams

Virusinė infekcija yra dažniausia ūminio viduriavimo priežastis. 9 Bakterinės infekcijos dažniau siejamos su kelionėmis, gretutinėmis ligomis ir per maistą plintančiomis infekcijomis. Jei patogeną galima nustatyti, JAV tai dažniausiai Gamina Salmonella, Campylobacter, Shigella ir Shiga toksinus Escherichia coli( enterohemoraginis E. coli). 10

Ūminio viduriavimo istorija ir tyrimas

Ūminio viduriavimo istorija

Iš paciento būtina išsiaiškinti viduriavimo pradžios laiką, trukmę, sunkumą ir dažnį, ypač svarbu žinoti išmatų pobūdį (vandeningos, sumaišytos su krauju, gleivėmis, pūliais, tulžimi). Taip pat gydytojas turi žinoti apie dehidratacijos požymius - sumažėjusį šlapimo kiekį, troškulį, galvos svaigimą, psichinės būklės pokyčius. Vėmimas labiau būdingas virusinei ligai arba kai iš anksto susiformavęs bakterinis toksinas patenka į virškinimo traktą (toksinė infekcija). Simptomai, rodantys invazinį bakterinį (uždegiminį) viduriavimą, yra karščiavimas, tenezmas ir ryškus kraujas išmatose. vienuolika

Darželio lankytojams, slaugos namų pacientams, maisto tvarkytojams ir neseniai patekusiems pacientams gresia infekcinis viduriavimas. Nėščioms moterims 12 kartų didesnė tikimybė susirgti listerioze12 ir jos užsikrečia valgydamos šaltą mėsą, minkštus sūrius ir žalią pieną. 13 Pacientui, sergančiam ūminiu viduriavimu, reikia rinkti informaciją apie infekcinius kontaktus, antibiotikų ir kitų vaistų vartojimą. Analinis ir oralinis-analinis seksas skatina tiesioginį patogeno inokuliavimą į tiesiąją žarną ir išmatų-oralinį perdavimą.

Taip pat svarbios virškinimo trakto ligos ir chirurginės operacijos, endokrininės ligos, dubens apšvitinimas ir imunosupresiją sukeliantys veiksniai, įskaitant ŽIV infekciją, ilgalaikį kortikosteroidų vartojimą, chemoterapiją ir imunoglobulino A trūkumą. Viduriavimo istorija parodyta 2 1 lentelėje. 7, 8, 14, 15 ir klinikiniai simptomai, priklausomai nuo patogeno – 3 lentelėje. 1, 14

2 lentelė. Svarbi ligos istorija dėl ūminio viduriavimo

ANAMNEZĖ		PATOGENAS
nekarščiuoja, skauda pilvą, viduriuoja kruvinas		Šiga toksinus gaminanti Escherichia coli
Kraujas išmatose		Salmonella , Shigella , Campylobacter , Shiga toksinus gaminanti E. coli , Clostridium difficile , Entamoeba histolytica , Yersinia
Žygiai, gerti žalią vandenį		Giardija
Maistas, su kuriuo patogenas gali būti perduodamas
	Kepti ryžiai	Bacillus cereus
	Žalia malta mėsa arba grūdų daigai	Šigos toksiną gaminantis E. coli (pvz., E. coli O157:H7)
	neapdorotas pienas	Salmonella, Campylobacter, Shiga toksinus gaminanti E. coli, Listeria
	Jūros gėrybės, ypač žali vėžiagyviai	Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus
	Lengvai vytinta jautiena, kiauliena, paukštiena	Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens, Salmonella, Listeria (jautiena, kiauliena, paukštiena), Shiga toksinus gaminanti E. coli (jautiena ir kiauliena), B. cereus (jautiena ir kiauliena), Yersinia (jautiena ir kiauliena), Campylobacter (paukštiena)
Darželio lankymas		Rotavirusas, Cryptosporidium, Giardia, Shigella
Fekalinis-oralinis seksualinis kontaktas
Hospitalizacija		C. difficile, gydymo šalutinis poveikis
ŽIV, imunosupresija		Cryptosporidium, Microsporida, Isospora, Citomegalovirus, kompleksas Mycobacterium avium intracellulare, Listeria
Ligos, sukeliančios viduriavimą		Endokrininės sistemos: hipertiroidizmas, antinksčių nepakankamumas, karcinoidiniai navikai, medulinis skydliaukės vėžys
		Virškinimo traktas: opinis kolitas, Krono liga, dirgliosios žarnos sindromas, celiakija, laktazės trūkumas, išeminis kolitas, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys, trumpos žarnos sindromas, malabsorbcija, gastrinoma, VIPoma, žarnyno nepraeinamumas, paradoksinis viduriavimas su vidurių užkietėjimu
		Kiti: apendicitas, divertikulitas, ŽIV infekcija, sisteminės infekcijos, amiloidozė, adnexitas
jatrogeninis viduriavimas		Antibiotikai (ypač plataus spektro), vidurius laisvinantys vaistai, antacidiniai vaistai (magnis ir kalcis), chemoterapija, kolchicinas, dubens spindulinė terapija
		Rečiau: protonų siurblio inhibitoriai, manitolis, NVNU, AKF inhibitoriai, cholesterolio kiekį mažinantys vaistai
Nuolatinis viduriavimas su svorio kritimu		Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora
Nėštumas		Listeria
Paskutinis antibiotikų vartojimas		C. difficile
Receptinis analinis seksas su/be tiesiosios žarnos skausmo ir su/be proktitu		Herpes simplex virusas, chlamidija, gonorėja, sifilis
Tiesiosios žarnos skausmas ir proktitas		Campylobacter, Salmonella, Shigella, E. histolytica, C. difficile, Giardia
Ryžių išmatos		V. cholerae
Grupinė liga suvalgius tą patį maistą		apsinuodijimas maistu
			Prasideda per 6 valandas po valgio: Staphylococcus, B. cereus (dažniau vėmimas)
			Prasideda 8-16 valandų po valgio: C. perfringens A tipo (dažniausiai viduriavimas)
Kelionės į besivystančias šalis		Labiausiai paplitęs sukėlėjas yra enterotoksigeninis E. coli
		Taip pat gali atsirasti šie patogenai: Shigella , Salmonella , E. histolytica , Giardia , Cryptosporidium , Cyclospora , enteriniai virusai

3 lentelė. Įvairių patogenų klinikiniai simptomai

PATOGENAS	T	PILVO SKAUSMAS	PYKINIMAS IR VĖMIMAS	UŽDEGINIAI IŠMATŲ POKYČIAI	KRAUJO APIMTIS	HEME TEIGIAMOSIOS išmatos
bakterijos
Kampilobakterijos						Pakankamai dažnai
Clostridium difficile
Salmonella						Pakankamai dažnai
Šiga toksinus gaminanti Escherichia coli
Shigella						Pakankamai dažnai
Vibrio	Pakankamai dažnai	Pakankamai dažnai	Pakankamai dažnai	Pakankamai dažnai	Pakankamai dažnai	Pakankamai dažnai
Jersinija
parazitinis
Cryptosporidium	Pakankamai dažnai	Pakankamai dažnai
Ciklospora	Pakankamai dažnai	Pakankamai dažnai
Entamoeba histolytica			Pakankamai dažnai	Pakankamai dažnai	Pakankamai dažnai
Giardija
Virusinis
Norovirusas	Pakankamai dažnai

Literatūros šaltiniai 1 ir 14

Fizinis patikrinimas dėl ūminio viduriavimo

Pagrindinis ūminio viduriavimo tyrimo tikslas yra nustatyti paciento dehidratacijos laipsnį. Dehidratacijos požymiai – bendra nesveika išvaizda, sausos gleivinės, uždelstas kapiliarų prisipildymas, tachikardija, ortostatiniai kraujospūdžio ir širdies ritmo pokyčiai. Temperatūros padidėjimas dažniausiai būdingas uždegiminiam viduriavimui. Norint įvertinti skausmo laipsnį ir atmesti ūminį pilvą, būtina atlikti pilvo tyrimą. Tiesiosios žarnos tyrimas gali būti naudingas vertinant išmatų konsistenciją, kraują išmatose ir tiesiosios žarnos skausmo sunkumą.

Laboratoriniai ūminio viduriavimo tyrimai

Vandeninis viduriavimas paprastai greitai praeina savaime, todėl tolesnių tyrimų nereikia. 1, 16 Apskritai, laboratorinė diagnostika reikalinga pacientams, sergantiems sunkia dehidratacija, sunkia liga, krauju išmatose, esant imunosupresijai ir įtarus hospitalinę infekciją.

Paslėptas kraujas išmatose

Šiuo metu neaišku, kiek slapto kraujo buvimas išmatose turi įtakos išankstinei tikimybei. Tačiau slaptojo kraujo išmatose tyrimas yra greitas ir nebrangus tyrimas, jei jis teigiamas ir išmatose randama leukocitų ar laktoferino, didesnė tikimybė diagnozuoti uždegiminį viduriavimą. 17 Išmatų slapto kraujo tyrimo jautrumas uždegiminiam viduriavimui išsivysčiusiose šalyse siekia 71%, o specifiškumas – 79%, o besivystančiose šalyse jautrumas sumažėja iki 44%, o specifiškumas – iki 72%. 18

Leukocitai ir laktoferinas išmatose

Leukocitų išmatų analizė kelia tam tikrų sunkumų, iš kurių pagrindiniai yra biomedžiagos saugojimas ir apdorojimas, laboratorinių duomenų standartizavimas ir interpretavimas. Jautrumas ir specifiškumas įvairiose laboratorijose gali labai skirtis. Visi šie veiksniai lėmė, kad šiandien šis testas naudojamas vis rečiau. 18

Laktoferinas yra leukocitų žymuo, išsiskiriantis iš pažeistų ar mirštančių ląstelių; laktoferinas padidėja bakterinės infekcijos metu. 19 Komerciniai laktoferino imuniniai tyrimai yra tikslesni ir mažiau linkę išsisklaidyti, palyginti su išmatų leukocitais, kurių jautrumas didesnis nei 90%, o specifiškumas didesnis nei 70%. Taigi laktoferino tyrimas išmatose yra pasirinktas išmatos, siekiant nustatyti, ar nėra leukocitų, metodas. 21

Išmatų kultūra ūminiam viduriavimui

Nekontroliuojamas išmatų pasėlių skyrimas ūminiam viduriavimui yra neveiksmingas (rezultatai yra teigiami tik 1,6-5,6% atvejų) 1 ir sukelia papildomų išlaidų - 900-1200 dolerių už kiekvieną teigiamą pasėlius. 22 Jei pasėlis imamas tik tuo atveju, jei leukocitų kiekis išmatose yra teigiamas, kaina nukrenta iki 150 USD. 23 Jei išmatų pasėliai imami tik tada, kai išmatose yra kraujo, teigiamų pasėlių procentas padidėja iki 30%. 24

Šiuo metu nėra vienareikšmės nuomonės, kuriems pacientams, sergantiems ūminiu viduriavimu, yra išmatų pasėlis. Protinga būtų paimti išmatų pasėlius su ryškiu viduriavimu su krauju, stipria dehidratacija, uždegiminio viduriavimo požymiais, kurių simptomai trunka ilgiau nei 3-7 dienas, esant imunosupresijai. 25,26 Išmatų pasėlis dažnai skiriamas sergant keliautojų viduriavimu, nors galimas ir šios būklės empirinis gydymas. 1, 11 Hospitalizuotų pacientų išmatų pasėlis imamas visais aukščiau nurodytais atvejais, taip pat jei simptomai pasireiškia praėjus daugiau nei trims dienoms po patekimo į ligoninę arba jei ligoninėje yra infekcinio viduriavimo protrūkis, pacientams, sergantiems ŽIV, sergantiems neutropenija, vyresniems nei 65 metų pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis (galinėmis kepenų, inkstų, plaučių ligomis, leukemija, širdies ir kraujagyslių katastrofos sukelta hemipareze, uždegiminėmis žarnyno ligomis). 25

Infekcijos diagnozė Clostridium difficile

Išsivysčius viduriavimui pacientams, hospitalizuotiems ilgiau nei tris dienas, rekomenduojama išmatose ištirti, ar nėra toksinų A ir B. Clostridium difficile, analizė yra teigiama 15-20% atvejų. 25, 27 Be to, kontakto rizika su Clostridium difficile po bet kokios trukmės antibiotikų terapijos padidėja 7–10 kartų, o rizika išlieka mėnesį po gydymo antibiotikais pabaigos, o 2–3 mėnesius po gydymo antibiotikais pabaigos išlieka 3 kartus, todėl rekomenduojama atlikti C. difficile toksinų tyrimus. tiems pacientams, kuriems viduriuoja vartojant antibiotikus arba per tris mėnesius po gydymo antibiotikais pabaigos, papildomai skiriamas toksinų tyrimas dėl viduriavimo išsivystymo pacientams, sergantiems reikšmingomis gretutinėmis ligomis, senyviems žmonėms ir pacientams, kurių imunitetas nusilpęs.

Kiaušinių kirminai ir enterobiozė esant ūminiam viduriavimui

Įprasti helmintų kiaušinėlių ir enterobiozės tyrimai pacientams, sergantiems ūminiu viduriavimu, ekonomiškai neįmanomi, ypač išsivysčiusiose šalyse. 29 Šios analizės indikacijos gali būti viduriavimas, trunkantis ilgiau nei 7 dienas, ypač jei pacientai turėjo kontaktą su darželinukais, keliavo į kalnus, jei serga AIDS arba yra homoseksualus, jei populiacijoje yra epidemijos, susijusios. su vandens užteršimu, jei paciento išmatose yra kraujo priemaišos, o išmatose yra leukocitų. 11 Šiuo metu neaišku, ar tikslinga šiai analizei siųsti kelis išmatų mėginius.

Endoskopija ūminiam viduriavimui

Endoskopijos vaidmuo diagnozuojant ūminį viduriavimą yra nedidelis. Endoskopija gali būti paskirta, jei diagnozės neįmanoma nustatyti gavus standartinių kraujo ir išmatų tyrimų rezultatus, jei empirinis gydymas buvo nesėkmingas ir simptomai išlieka. 30 Kolonoskopija su gaubtinės žarnos biopsija ir pasėliu gali būti naudinga pacientams, sergantiems viduriavimu ir įtariama tuberkulioze ar difuziniu kolitu (kaip ir klostridiniu kolitu) bei diagnozuojant neinfekcines ūminio viduriavimo priežastis, tokias kaip uždegiminė žarnyno liga, išeminis kolitas, NVNU sukelta enteropatija, vėžys. 31

Ūminio viduriavimo gydymas

Ryžiai. 1. Ūmaus viduriavimo gydymo algoritmas. 1, 14, 20

Rehidratacijos terapija ūminiam viduriavimui

Pirmasis ūminio viduriavimo gydymo žingsnis yra dehidratacijos pašalinimas, geriausia per burną. 1 Pirmiausia reikia kompensuoti prarastus skysčius (skirtumą tarp tikrojo paciento svorio ir jo svorio prieš ligą). Toliau reikia vesti pacientą į neutralų vandens balansą. Geriamuosiuose rehidratacijos tirpaluose turi būti pakankamai druskų ir būtinai gliukozės, kad būtų geriau panaudotas gliukozės ir natrio transportavimo mechanizmas žarnyne.

2002 m. PSO patvirtino geriamuosius rehidratacijos tirpalus su sumažintu osmoliarumu (250 mOsm/L vietoj 311 mOsm/L). Palyginti su standartiniais tirpalais, mažesnio osmoliškumo tirpalai sumažina išmatų kiekį, vėmimo epizodus ir intraveninės rehidratacijos poreikį32, nesukeldami hiponatremijos. 33 Namuose geriamąjį rehidratacijos tirpalą galima paruošti 1 litre vandens ištirpinant pusę arbatinio šaukštelio druskos, 6 arbatinius šaukštelius cukraus. Jei rehidracija per burną neveiksminga, naudokite intraveninę rehidrataciją.

Maitinimas nuo ūminio viduriavimo

Anksti pradėjus maitinti, sumažėja infekcijos sukeltas žarnyno sienelės pralaidumas, sutrumpėja ligos trukmė, pagerėja mitybos rezultatai. 34,35 Pastaroji ypač svarbi besivystančiose šalyse, kur svarbią reikšmę turi jau egzistuojanti netinkama mityba. Dažnai rekomenduojama laikytis BRAT dietos (bananai, ryžiai, apelsinų sultys ir skrudinta duona) ir vengti pieno produktų, tačiau šiuo metu yra mažai įrodymų apie šių priemonių veiksmingumą. Rekomendacija susilaikyti nuo kieto maisto 24 valandas taip pat nėra pagrįsta įrodymais. 36

Vaistai nuo viduriavimo

Keliautojų viduriavimui gydyti, judrumą mažinantis vaistas loperamidas (Imodium) gali sutrumpinti viduriavimo trukmę viena diena ir padidinti klinikinio pasveikimo tikimybę per 24 ir 48 valandas, kai vartojamas kartu su antibiotikais. 37,38 Loperamido ir simetikono derinys greičiau ir veiksmingiau malšina ūminį nespecifinį viduriavimą ir vidurių pūtimo diskomfortą nei vienas iš dviejų. 39

Loperamidas gali pavojingai pailginti ligos eigą kai kuriems pacientams, kurių išmatos yra kruvinos ir viduriuoja uždegiminis, todėl jį galima vartoti tik tada, kai išmatose nėra kraujo. 40 Pacientams, sergantiems karščiavimu ir uždegiminiu viduriavimu, bismuto subsalicilatas (Pepto-Bismol) gali būti saugi alternatyva. Kaolino/pektino absorbentų, aktyvintos anglies, atapulgino veiksmingumo įrodymų nėra. Sekreciją mažinantis vaistas racetsadotrilis, plačiai naudojamas Europoje, yra lengviau toleruojamas ir yra toks pat veiksmingas kaip loperamidas, tačiau jo negalima įsigyti Jungtinėse Amerikos Valstijose. 41

Ūminio viduriavimo gydymas antibiotikais

Ūminis viduriavimas dažniausiai praeina savaime ir dažnai būna virusinis, todėl suaugusiesiems, kuriems yra lengvas viduriavimas su vandeningomis išmatomis, antibiotikai neskiriami. Dėl plačiai paplitusio antibiotikų vartojimo atsiranda atsparių bakterijų (pvz. kampilobakterijos), normalios floros sunaikinimas ir ligos eigos pailgėjimas (pvz., superinfekcija C. difficile), užsitęsęs nešiojimas (pvz., užsitęsęs salmonelių išsiskyrimas), E. coli Shiga toksino sekrecijos sukėlimas ir padidėjusios gydymo išlaidos. Tinkamai vartojami antibiotikai veiksmingi gydant šigeliozę, kampilobakteriozę, C. difficile infekciją, keliautojų viduriavimą ir pirmuonių infekcijas. Antibiotikų terapija keliautojų viduriavimui (dažniausiai fluorokvinolonu) sumažina jo sunkumą ir sutrumpina trukmę 2–3 dienomis. 1, 42 Jei klinikinis vaizdas įtartinas dėl Shiga toksiną gaminančios E. coli (kraujas išmatose, valgant žalią maltą mėsą, vietinė epidemija), antibiotikai yra kontraindikuotini, nes gali padidinti hemolizinio ureminio sindromo tikimybę. 43 Konservatyvus gydymas be antibiotikų yra mažiau veiksmingas, jei viduriavimas tęsiasi ilgiau nei 10–14 dienų, tokiu atveju rekomenduojama atmesti pirmuonių infekciją. 1 Antibiotikai skirti vyresniems nei 65 metų pacientams, kurių imunitetas nusilpęs, sergantiems sunkia liga, sepsiu. Lentelėje. 4 parodyta ūminio viduriavimo gydymo antibiotikais schema. 1, 14, 16, 44, 45

Skirtukas. 4. Ūminio viduriavimo gydymas antibiotikais

PATOGENAS	EFEKTYVUMAS GYDYMAS	VAISTŲ PASIRINKIMAS	ALTERNATYVIEJI NARKOTIKAI	PAPILDOMAI
bakterijos
Kampilobakterijos	Įrodyta sergant dizenterija ir sepsiu, galbūt veiksminga sergant enteritu		Eritromicinas 500 mg 4 kartus per dieną 3-5 dienas	Pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs, gali prireikti ilgesnio kurso.
			Ciprofloksacinas 500 mg du kartus per parą 5-7 dienas
Clostridium difficile	Įrodyta	Metronidazolas 500 mg 3 kartus per dieną 10 dienų	Vankomicinas per os 125 mg 4 kartus per dieną 10 dienų	Jei gydymo antibiotikais metu atsiranda viduriavimas, jei įmanoma, antibiotiko vartojimą reikia nutraukti.
Enteropatogeninė ir enteroinvazinė Escherichia coli	Galbūt veiksminga
Enterotoksigeninis E. coli	Įrodyta	Ciprofloksacinas 500 mg du kartus per parą 3 dienas	Biseptolis 160/800 mg 2 kartus per dieną 3 dienas	Enterotoksigeninė E. coli yra dažniausia keliautojų viduriavimo priežastis
			Azitromicinas 500 mg vieną kartą per parą 3-5 dienas
Salmonella, ne Typhi	Sergant enteritu – abejotina, įrodyta esant sunkioms infekcijoms, sepsiui ir dizenterijai		Sunkiais atvejais: ciprofloksacinas 500 mg 2 kartus per dieną 5-7 dienas	Be pacientų, sergančių sunkia ligos eiga, antibiotikų terapija skiriama jaunesniems nei 12 mėnesių ir vyresniems nei 50 metų pacientams, sergantiems sąnarių protezavimu, širdies vožtuvų patologijomis, sunkia ateroskleroze, onkologinėmis ligomis, uremija. .
			Biseptolis 960 mg 2 kartus per dieną 5-7 dienas
			Azitromicinas 500 mg vieną kartą per parą 5-7 dienas	Pacientams, kurių imunitetas nusilpęs, kursas pratęsiamas iki 14 dienų
Šigos toksiną gaminantis E. coli	Abejotina	Gydymas nereikalingas	Gydymas nereikalingas	Antibiotikų vaidmuo neaiškus, dažniausiai jie neskiriami, nes. jie gali sukelti hemolizinį ureminį sindromą
				Venkite peristaltiką slopinančių vaistų
Shigella	Įrodyta sergant dizenterija	Ciprofloksacinas 500 mg du kartus per parą 3 dienas arba 2 gramai vieną kartą	Azitromicinas 500 mg vieną kartą per parą 3-5 dienas	Biseptolio vaidmuo yra ribotas dėl didelio atsparumo procento
				Pacientams, kurių imunitetas nusilpęs, kursas pratęsiamas iki 7-10 dienų
			Ceftriaksonas (Rocefinas), 2–4 g vienkartinė dozė
Vibrio cholerae	Įrodyta	Doksiciklinas 300 mg vieną kartą	Azitromicinas 1 gramas vieną kartą	Vaikams doksiciklino ir tetraciklino vartoti draudžiama, nes gali pakisti dantų spalva
			Tetraciklinas 500 mg 4 kartus per dieną 3 dienas
			Biseptolis 960 mg 2 kartus per dieną 3 dienas
Jersinija	Esant lengvai ligos eigai ir enteritui - antibiotikai neindikuotini, esant sunkiai eigai ir bakteriemijai		Esant stipriam srautui:
			Doksiciklinas kartu su aminoglikozidu
			Biseptolis 960 mg 2 kartus per dieną 5 dienas
			Ciprofloksacinas 500 mg du kartus per parą 7-10 dienų
Pirmuonys
Cryptosporidium	Gal būt	Gydymas nereikalingas pacientams, kurių imuninė sistema yra nekompetentinga arba AIDS sergantiems pacientams, kurių CD4 skaičius > 150 ląstelių/mm3	Sunkios ligos atveju: 500 mg nitazoksanido (Aliniya) du kartus per parą 3 dienas ar ilgiau atspariems AIDS sergantiems pacientams.
Cyclospora ir Isospora	Įrodyta	Biseptolis 960 mg 2 kartus per dieną 7-10 dienų
		ŽIV arba imunosupresija: biseptolis 960 mg 2-4 kartus per dieną 10-14 dienų, vėliau 3 kartus per savaitę kaip palaikomoji terapija
Entamoeba histolytica	Įrodyta	Metronidazolas 750 mg 3 kartus per dieną 5-10 dienų ir paromomicinas 25-35 mg/kg, padalintas į 3 dozes per dieną 5-10 dienų	Tinidazolas 2 g per dieną 3 dienas ir paromomicinas 25-35 mg/kg, padalintas į 3 dozes per dieną 5-10 dienų	Sunkiais atvejais ir nežmoninių apraiškų, įskaitant kepenų abscesą, serologiniai tyrimai tampa teigiami.
Giardia lamblia	Įrodyta	Metronidazolas 250-750 mg 3 kartus per dieną 7-10 dienų	Tinidazolas 2 gr vieną kartą	Gali būti atkryčių
	Įrodyta	Albendazolas 400 mg du kartus per parą 3 savaites		Sergantiesiems AIDS pakanka labai aktyvaus antiretrovirusinio gydymo, leidžiančio pasiekti imuniteto atstatymą, kad būtų pašalintas žarnyno pažeidimas.

Probiotikai nuo ūminio viduriavimo

Probiotikų veikimo mechanizmas yra stimuliuoti imuninę sistemą ir konkuruoti dėl žarnyno epitelio ląstelių prisijungimo vietų. Jų vartojimas vaikams sumažina ligos sunkumą ir trukmę (vidutiniškai mažiau nei 1 ligos diena). 46 Daugelis bakterijų rūšių vadinamos „probiotikais“, tačiau iš tikrųjų net giminingos padermės gali turėti skirtingą klinikinį poveikį. Įrodymais pagrįstų rekomendacijų dėl probiotikų vartojimo suaugusiesiems dar negauta. 16

Cinko preparatai nuo ūminio viduriavimo

Tyrimai su vaikais parodė, kad 20 mg cinko papildas 10 dienų vyresniems nei dviejų mėnesių vaikams vaidina svarbų vaidmenį gydant ir profilaktiškai gydant ūminį viduriavimą, ypač besivystančiose šalyse. Įrodyta, kad jis sumažina dehidratacijos riziką, viduriavimo epizodo sunkumą ir trukmę maždaug 20–40%. 47 Suaugusiesiems reikia atlikti daugiau tyrimų, kad būtų įrodytas teigiamas cinko poveikis.

Ūminio viduriavimo prevencija

Higiena, rankų plovimas, tinkamas maisto ruošimas, švarus vanduo yra pagrindiniai ūminio viduriavimo prevencijos veiksniai. 48 Visuomenės pastangos skatinti tinkamą rankų plovimą trečdaliu sumažina ūminio viduriavimo dažnį. 49 Besivystančiose šalyse svarbu kurti ir naudoti naujas vakcinas. Jau egzistuoja veiksmingos ir saugios vakcinos nuo rotaviruso, vidurių šiltinės ir choleros, kuriamos vakcinos nuo Campylobacter, enterotoksigeninių E. coli ir Shigella. Siekiant užkirsti kelią epidemijoms, informacija apie tam tikrų pavojingų infekcijų atvejus turėtų būti perduota sanitarinėms institucijoms. Jungtinėse Valstijose tokios infekcijos apima atvejus, kai buvo aptikta V ibrio cholerae, Cryptosporidium, Giardija, Salmonella, Shigella ir Gamina šiga toksinus E. coli.

Bibliografija:

1. Guerrant RL, Van Gilder T, Steiner TS ir kt.; Amerikos infekcinių ligų draugija. Praktinės gairės, kaip valdyti infekcinį viduriavimą. Clin Infect Dis. 2001;32(3):331-351.

2. Kosek M, Bern C, Guerrant RL. Pasaulinė viduriavimo ligų našta, apskaičiuota iš 1992–2000 m. paskelbtų tyrimų. Pasaulio bulių sveikatos organas. 2003;81(3):197-204.

3. Scallan E, Hoekstra RM, Angulo FJ ir kt. Su maistu plintanti liga, įgyta Jungtinėse Valstijose. Emerg Infect Dis. 2011;17(1):7-15.

4. Scallan E, Griffin PM, Angulo FJ, Tauxe RV, Hoekstra RM. Su maistu plintančios ligos, įgytos Jungtinėse Valstijose – nepatikslinti sukėlėjai. Emerg Infect Dis. 2011;17(1):16-22.

5. DuPont HL. Viduriavimo ligos besivystančiame pasaulyje. Infect Dis Clin North Am. 1995;9(2):313-324.

6. Hedberg CW, MacDonald KL, Osterholm MT. Keičiasi per maistą plintančių ligų epidemiologija: Minesotos perspektyva. Clin Infect Dis. 1994;18(5):671-680.

7. Aranda-Michel J, Giannella RA. Ūmus viduriavimas: praktinė apžvalga. Am J Med. 1999;106(6):670-676.

8. Turgeon DK, Fritsche TR. Laboratoriniai infekcinio viduriavimo metodai. Gastroenterol Clin North Am. 2001;30(3):693-707.

9. Jones TF, Bulens SN, Gettner S ir kt. Pacientams pristatomų išmatų surinkimo rinkinių naudojimas gali pagerinti per maistą plintančių ligų etiologijos patvirtinimą. Clin Infect Dis. 2004;39(10):1454-1459.

10. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. Preliminarūs FoodNet duomenys apie užsikrėtimą patogenais, dažniausiai perduodamais per maistą – 10 valstybių, 2009 m. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2010;59(14):418-422.

11. DuPont HL. Suaugusiųjų ūminio infekcinio viduriavimo gairės. Amerikos gastroenterologijos koledžo praktikos parametrų komitetas. Am J Gastroenterolis. 1997;92(11):1962-1975.

12. Hof H. Listeriozės istorija ir epidemiologija. FEMS Immunol Med Microbiol. 2003;35(3):199-202.

13. Janakiraman V. Listeriozė nėštumo metu: diagnostika, gydymas ir profilaktika. Rev Obstet Gynecol. 2008;1(4):179-185.

14. Thielman NM, Guerrant RL. klinikinė praktika. Ūminis infekcinis viduriavimas. N Engl J Med. 2004;350(1):38-47.

15. Ilnyckyj A. Suaugusiųjų ūminio infekcinio viduriavimo klinikinis įvertinimas ir gydymas. Gastroenterol Clin North Am. 2001;30(3):599-609.

16. Farthing M, Salam MA, Lindberg G ir kt.; Pasaulio gastroenterologijos organizacija. Ūminis viduriavimas suaugusiems ir vaikams: pasaulinė perspektyva. J Clin Gastroenterolis. 2013;47(1):12-20.

17. Guerrant RL, Shields DS, Thorson SM, Schorling JB, Gröschel DH. Ūminio infekcinio viduriavimo įvertinimas ir diagnostika. Am J Med. 1985 m.; 78(6B):91-98.

18. Gill CJ, Lau J, Gorbach SL, Hamer DH. Uždegiminio bakterinio gastroenterito išmatų tyrimų diagnostinis tikslumas išsivysčiusiose ir neturtingose ​​šalyse. Clin Infect Dis. 2003;37(3):365-375.

19. Chen CC, Chang CJ, Lin TY, Lai MW, Chao HC, Kong MS. Išmatų laktoferino naudingumas prognozuojant ir stebint infekcinio viduriavimo klinikinį sunkumą. Pasaulis J Gastroenterolis. 2011;17(37):4218-4224.

20. Choi SW, Park CH, Silva TM, Zaenker EI, Guerrant RL. Kultivuoti ar ne: išmatų laktoferino atranka dėl uždegiminio bakterinio viduriavimo. J Clin Microbiol. 1996;34(4):928-932.

21. Hayakawa T, Jin CX, Ko SB, Kitagawa M, Ishiguro H. Laktoferinas sergant virškinimo trakto ligomis. Intern Med. 2009;48(15):1251-1254.

22 Guerrant RL, Wanke CA, Barrett LJ, Schwartzman JD. Ekonomiškas ir efektyvus ūminio infekcinio viduriavimo diagnostikos ir valdymo metodas. Bull N Y Acad Med. 1987;63(6):484-499.

23 Gangarosa RE, Glass RI, Lew JF, Boring JR. Hospitalizavimas, susijęs su gastroenteritu Jungtinėse Amerikos Valstijose, 1985 m.: ypatinga pagyvenusių žmonių ligos našta. Am J Epidemiol. 1992;135(3):281-290.

24. Talan D, Moran GJ, Newdow M ir kt.; EMERGENCY ID NET tyrimo grupė. Kraujingo viduriavimo etiologija tarp pacientų, besikreipiančių į Jungtinių Valstijų skubios pagalbos skyrius: paplitimas Escherichia coli O157:H7 ir kiti enteropatogenai. Clin Infect Dis. 2001;32(4):573-580.

25. Bauer TM, Lalvani A, Fehrenbach J ir kt. Rekomendacijų dėl išmatų kultūrų, skirtų enteropatogeninėms bakterijoms, išskyrus Clostridium difficile ligoninėje gydomiems suaugusiems. JAMA. 2001;285(3):313-319.

26. Manatsathit S, Dupont HL, Farthing M ir kt.; 2002 m. Bankoko pasaulinio gastroenterologijos kongreso programos komiteto darbo grupė. Suaugusiųjų ūminio viduriavimo valdymo gairės. J Gastroenterol Hepatol. 2002;17(priedas):S54-S71.

27. Rohner P, Pittet D, Pepey B, Nije-Kinge T, Auckenthaler R. Infekcinio viduriavimo etiologiniai veiksniai: mikrobų kultūros prašymų pasekmės. J Clin Microbiol. 1997;35(6):1427-1432.

28. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. Gyvybiniai požymiai: prevencija Clostridium difficile infekcijos. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012;61(9):157-162.

29. Siegel DL, Edelstein PH, Nachamkin I. Netinkami tyrimai dėl viduriavimo ligų ligoninėje. JAMA. 1990;263(7):979-982.

30. Shen B, Khan K, Ikenberry SO ir kt.; ASGE praktikos standartų komitetas. Endoskopijos vaidmuo gydant pacientus, sergančius viduriavimu. Virškinimo trakto Endosc. 2010;71(6):887-892.

31. Bellaiche G, Le Pennec MP, Slama JL ir kt. Rektosigmoidoskopijos ir storosios žarnos biopsijos bakteriologinės kultūros reikšmė suaugusiųjų ūminio viduriavimo etiologinėje diagnozėje. Perspektyvus tyrimas, kuriame dalyvavo 65 pacientai prancūzų kalba. Ann Gastroenterol Hepatol (Paryžius). 1996;32(1):11-17.

32. Hahn S, Kim Y, Garner P. Sumažintas osmoliarinis geriamasis rehidratacijos tirpalas, skirtas gydyti dehidrataciją dėl viduriavimo vaikams: sisteminė apžvalga. BMJ. 2001;323(7304):81-85.

33. Alam NH, Yunus M, Faruque AS ir kt. Simptominė hiponatremija gydant dehidratuojančią viduriavimo ligą su sumažintu osmoliariniu geriamuoju rehidratacijos tirpalu. JAMA. 2006;296(5):567-573.

34. Duggan C, Nurko S. „Žarnų maitinimas“: mokslinis tolesnio enterinio maitinimo ūminio viduriavimo metu pagrindas. J Pediatras. 1997;131(6):801-808.

35. Gadewar S, Fasano A. Dabartinės ūminio infekcinio viduriavimo vertinimo, diagnostikos ir valdymo koncepcijos. Curr Opin Pharmacol. 2005;5(6):559-565.

36. De Bruyn G. Suaugusiųjų viduriavimas (ūmus). Esu šeimos gydytojas. 2008;78(4):503-504.

37. Taylor DN, Sanchez JL, Candler W, Thornton S, McQueen C, Echeverria P. Keliautojų viduriavimo gydymas: ciprofloksacinas ir loperamidas, palyginti su vien ciprofloksacinu. Placebu kontroliuojamas atsitiktinių imčių tyrimas. Ann intern med. 1991;114(9):731-734.

38 Riddle MS, Arnold S, Tribble DR. Papildomo loperamido kartu su antibiotikais poveikis keliautojų viduriavimo gydymo rezultatams: sisteminė apžvalga ir metaanalizės. Clin Infect Dis. 2008;47(8):1007-1014.

39. Hanauer SB, DuPont HL, Cooper KM, Laudadio C. Atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas klinikinis loperamido ir simetikono, palyginti su vien loperamidu ir vien simetikonu, klinikinis tyrimas gydant ūminį viduriavimą ir su dujomis susijusį diskomfortą pilve. Curr Med Res nuomonė. 2007;23(5):1033-1043.

40. DuPont HL, Hornick RB. Neigiamas gydymo lomotil poveikis šigeliozei. JAMA. 1973;226(13):1525-1528.

41. Matheson AJ, Noble S. Racecadotril. narkotikų. 2000;59(4):829-835.

42. De Bruyn G, Hahn S, Borwick A. Antibiotikų gydymas keliautojų viduriavimui. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(3):CD002242.

43. Wong CS, Jelacic S, Habeeb RL, Watkins SL, Tarr PI. Hemolizinio-ureminio sindromo rizika po gydymo antibiotikais Escherichia coli O157:H7 infekcijos. N Engl J Med. 2000;342(26):1930-1936.

44. Casburn-Jones AC, Farthing MJ. infekcinio viduriavimo valdymas. žarnynas. 2004;53(2):296-305.

45. McMahan ZH, DuPont HL. Apžvalgos straipsnis: ūminio infekcinio viduriavimo valdymo istorija – nuo ​​prastai orientuoto empirizmo iki skysčių terapijos ir šiuolaikinės farmakoterapijos. Aliment Pharmacol Ther. 2007;25(7):759-769.

46. ​​Allen SJ, Martinez EG, Gregorio GV, Dans LF. Probiotikai ūminiam infekciniam viduriavimui gydyti. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(11): CD003048.

47 Bhutta ZA, Bird SM, Black RE ir kt. Terapinis geriamojo cinko poveikis ūminiam ir nuolatiniam viduriavimui vaikams besivystančiose šalyse: bendra atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų analizė. Esu J Clin Nutr. 2000;72(6):1516-1522.

48. Pasaulio sveikatos organizacija. Viduriavimo gydymas. Vadovas gydytojams ir kitiems vyresniems sveikatos priežiūros darbuotojams. 2005. http://whqlibdoc.who.int/publications/2005/9241593180.pdf. Žiūrėta 2013 m. spalio 1 d.

49. Ejemot RI, Ehiri JE, Meremikwu MM, Critchley JA. Rankų plovimas nuo viduriavimo. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(1):CD004265.

Įgalinkite „JavaScript“, kad peržiūrėtumėte

Ūminis viduriavimas yra virškinimo trakto veiklos sutrikimas, kuriam būdingas pakartotinis skystų išmatų išsiskyrimas iš žarnyno. Jis vystosi sergant įvairiomis ligomis, įskaitant infekcines, yra skausmingas ir sukelia daug nepatogumų.

Ūminio viduriavimo dažnis yra didelis ir, priklausomai nuo etiologijos, yra mirčių. Didelės rizikos grupės yra žmonės, kurių imunitetas susilpnėjęs, pagyvenę žmonės ir naujagimiai.

Paprastai viduriavimas išgydomas vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis, specialios terapijos taikyti nereikia. Išimtis yra pacientai, kuriems yra kruvinas viduriavimas ir kiti apsinuodijimo požymiai. Tokiais atvejais pacientai gydomi stacionare, taikant specialią terapiją ir nuolat stebint būklę.

Ūminė viduriavimo forma pasižymi tuo, kad tuštinasi tris ir daugiau kartų per dieną, o išmatos yra skystos arba vandeningos. Jei ūminis viduriavimas suaugusiam žmogui trunka ilgiau nei dvi savaites, jis vadinamas nuolatiniu, ilgiau nei mėnesį – lėtiniu.

Viduriavimas yra ligos simptomas. Sąlyga norint atsikratyti ligos yra tiksli diagnozė. Apsinuodijus maistu atsiranda žarnyno sutrikimas, su tokiu viduriavimu susidoroti lengviau. Gydymas yra sunkesnis ir ilgesnis, jei priežastis yra pavojinga infekcija.

Ūminio viduriavimo tipai

Ūminis viduriavimas gali būti kelių tipų, besiskiriantis simptomais, eigos sunkumu, gydymo laiku ir vaistų skyrimu.

Sekrecinis viduriavimas atsiranda dėl per didelio elektrolitų ir vandens suvartojimo žarnyno spindyje. Retais atvejais priežastis yra sumažėjusios žarnyno absorbcijos funkcijos. Sekretorinė pasireiškia sergant cholera, salmonelioze. Išvaizdą gali išprovokuoti virusai, vaistai, biologiškai aktyvios medžiagos, vidurius laisvinantys vaistai, ricinos aliejus.

Hipereksudacinį viduriavimą lydi kraujo ir gleivių išsiskyrimas iš žarnyno. Kalbama apie infekcinės-uždegiminės ligos ar opinio kolito atsiradimą.

Hiperosmolinis viduriavimas prasideda dėl maistinių medžiagų malabsorbcijos plonojoje žarnoje. Sutrinka medžiagų apykaitos procesai organizme. Nesuvirškintas maistas randamas biriose ir gausiose išmatose.

Hiper- ir hipokinetinio viduriavimo apraiškos – dažnos laisvos išmatos. Šios veislės randamos pacientams, sergantiems neuroze, dirgliosios žarnos sindromu.

Būklės priežastys ir simptomai

Virusai ir bakterijos yra pagrindinės ūmaus viduriavimo priežastys ir gali įvairiais būdais patekti į organizmą. Kartais viduriavimas atsiranda dėl nervinio pagrindo. Prieš tai nerimas, stresas. Sudarydamas aiškų klinikinį vaizdą, gydytojas išsiaiškina užsikrėtimo ar ligos atsiradimo aplinkybes. Pažeistoje plonojoje žarnoje dėl malabsorbcijos atsiranda vandeningos, gausios išmatos. Pažeistai storajai žarnai būdingas kraujo buvimas išmatose, potraukis atsiranda staiga. Svarbūs veiksniai, padedantys nustatyti viduriavimo priežastis:

1. naujausios kelionės.
2. Glaudus kontaktas su augintiniais.
3. Geriamasis vanduo iš neaiškios kilmės šaltinių.
4. Maisto produktai, ypač daržovės ir vaisiai.
5. Gydymas antibiotikais.

Pagrindiniai ūminio viduriavimo simptomai yra šie:

• pilvo skausmas;
• laisvos arba vandeningos išmatos;
• dažnas ir staigus noras ištuštinti vidurius;
• kraujas, pūliai išmatose;
• pykinimas, vėmimas, raugėjimas;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• silpnumas ir karščiavimas.

Jei viduriavimo simptomai yra lengvi, medicininė intervencija nebūtina. Padės lovos režimas, adsorbentai ir didelis vandens kiekis. Tokiais atvejais tuštinimasis dažniausiai sutrinka kelis kartus iš eilės su trumpu laiko tarpu, nežymiai skauda pilvą. Šaltkrėtis, karščiavimas, vėmimas, kraujo išmatose nėra.

Bet jei pakyla temperatūra, atsiranda ūmūs skausmai, stiprus karščiavimas, nesiliauja intensyvus vėmimas ir ilgai nesiliauja viduriavimas, būtina specialisto konsultacija. Kai kuriais atvejais, sergant sunkiomis infekcinėmis ligomis, visiškai pasveikti galima tik ligoninėje. Kai kuriais atvejais reikalingas išsamus medicininis ir bakteriologinis tyrimas. Ši būklė laikoma pavojinga pagyvenusiems žmonėms ir vaikams.

Viduriavimas sukelia organizmo dehidrataciją. Lengva ligos eiga reiškia skysčių papildymą organizme natūraliu būdu vandens, vaisių sulčių, arbatos, sultinio, kompoto, vaisių gėrimo pavidalu. Esant per dideliam skysčių netekimui ir stipriai dehidratacijai, reikia į veną infuzuoti vandeninių fiziologinių tirpalų arba geriamųjų preparatų, kurie yra vienodai veiksmingi.

Namuose padės paruošta kompozicija: sumaišoma pusė arbatinio šaukštelio druskos, šaukštelis sodos, aštuoni arbatiniai šaukšteliai granuliuoto cukraus, stiklinė apelsinų sulčių, papildyta vandeniu iki vieno litro. Tirpalą rekomenduojama gerti, papildant kitų rūšių skysčiais.

Vaistas nuo sunkaus ūminio viduriavimo yra nepakeičiamas pirmosios pagalbos namuose vaistinėlės komponentas. Viduriavimas atsiranda staiga, jį galima sustabdyti vartojant vaistus. Pirmosios pagalbos vaistinėlė turėtų būti nuolatinis palydovas ilgose kelionėse ir nedidelėse kelionėse. Dažnai kyla poreikis sustabdyti ypač stiprų ūmų viduriavimą kelyje. Higienos nesilaikymas, nekokybiškas maistas, per didelis jaudulys gali bet kurią akimirką išprovokuoti ligos atsiradimą.

Yra preparatų, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos – loperamido. Nešiotis nustoja praėjus valandai po tabletės išgėrimo. Jie apima:

• loperamidas;
• imodiumas;
• suprelolis;
• lopedija;
• diara.

Priemonės taikomos esant neinfekcinės kilmės viduriavimui, kurį sukelia nekokybiško maisto vartojimas, stresas, besikeičiančios klimato sąlygos. Esant infekcinėms ligoms, jo vartoti draudžiama. Vaistai tiekiami kapsulių, tablečių, lašų pavidalu. Dozavimas suaugusiam žmogui iš pradžių yra 2 tabletės ir po vieną po kiekvieno apsilankymo tualete. Per dieną galima išgerti iki aštuonių kapsulių. Vaikų dozė – 3 loperamido tabletės per dieną. Vaistai yra pirmoji pagalba.

Kai viduriuoja apsinuodijimas – bakterinės, virusinės, alerginės, į pagalbą ateina enterosorbentai, šalinantys toksinus, apsaugančius skrandžio sieneles nuo dirginimo.

1. Enterosgel suaugusieji vartoja 3 kartus per dieną po valgomąjį šaukštą, vaikams nuo septynerių iki dvylikos metų – desertui, nuo dvejų iki septynerių – po arbatinį šaukštelį, kūdikiams – po pusę arbatinio šaukštelio.
2. Smecta praskiedžiama puse stiklinės vandens. Suaugusieji per dieną išgeria iki šešių paketėlių, vaikams reikia keturių, iki dvejų metų – vieno paketėlio.
3. Polysorb, Silix, Atoxil veikia organizmą panašiai, vaistų suvartojimas apskaičiuojamas atsižvelgiant į žmogaus svorį.
4. Polyphepan yra geriausia priemonė kūdikiams. Vaikams iki vienerių metų duodamas vienas arbatinis šaukštelis, praskiestas 50 gramų vandens. Suaugusiesiems ir vaikams šaukštas skiedžiamas tokiu pačiu kiekiu vandens.
5. Gastrolit padeda normalizuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Į kompoziciją įeina: natrio ir kalio chloridas, natrio bikarbonatas, ramunėlių ekstraktas, gliukozė. Suaugusiam žmogui paros dozė yra 1 litras, padalinta į kelias dozes. 3-12 metų vaikai pirmąsias 4 valandas vartoja 100 ml, po to 50 ml, nuo vienerių iki trejų metų - 50 ml, tada 10 ml, kūdikiams vaisto skiriama 50 ml vienam kūno svorio kilogramui. dieną.
6. Filtrum-STI vartojamas esant virusiniam viduriavimui ir ūminiam apsinuodijimui maistu. Suaugusieji gerti po 2-3 tabletes 3 kartus per dieną, vaikams nuo 7 iki 12 metų dozė sumažinama iki 1-2 tablečių per tris dozes, nuo 4 iki 7 metų leidžiama gerti po 3 tabletes per dieną, 1 -3 metai - n ½ tabletės.
7. Aktyvuota anglis imama po vieną tabletę dešimčiai kilogramų svorio. Vaikams patariama vartoti ne daugiau kaip 3 tabletes vienoje dozėje.

Esant infekcinės etiologijos viduriavimui, šie vaistai laikomi veiksmingais:

• Enterofurilis;
• ftalazolas;
• Furazolidonas;
• Enterolis;
• Sulginas;
• Intetrix;
• nifuroksozidas;
• Sustok dienoraštį.

Jei renkantis vaistą kyla abejonių, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Galimos komplikacijos

Kai pasireiškia ūminė forma, savigyda gali būti pavojinga. Esant sunkiems simptomams, reikalinga medicininė intervencija. Viduriavimas sukelia komplikacijų. Visų pirma, kūno dehidratacija, sukelianti mirtį.

Žmogaus sistemoms ir organams funkcionuoti reikalingas skystis, o jei jo trūksta, organizme atsiranda gedimų. Būtina užtikrinti, kad pacientas, kenčiantis nuo ūmaus viduriavimo, nuolat papildytų prarastus skysčius.

Jei būklė pablogėja, padažnėja širdies plakimas, atsiranda traukuliai, dalinis sąmonės netekimas, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą.

Ūminis viduriavimas – tai dažnesnis tuštinimasis trumpiau nei 3 savaites.

Ūminis viduriavimas yra nenormaliai padažnėjęs išmatų dažnis arba sumažėjusi išmatų konsistencija mažiau nei 3 savaites.
Osmosinis viduriavimas. Atsiranda dėl prastai pasisavinamo tirpalo nurijimo (angliavandenių malabsorbcija; manitolio, sorbitolio, laktuliozės absorbcija, disacharidazių trūkumas: laktozės netoleravimas, kasos nepakankamumas, plonosios žarnos gleivinės ligos: tropinių spuogų vartojimas; per didelis enteropatijos vartojimas; antacidai, kurių sudėtyje yra magnio).
sekrecinis viduriavimas. Padidėjusi sekrecija arba sumažėjusi absorbcija plonojoje žarnoje. Tai gali būti dėl bakterinių enterotoksinų, AIDS sergančiųjų infekcijų (Cryptosporidium spp. ir M. avium komplekso); hormoninės medžiagos, skatinančios sekreciją, pavyzdžiui, vazoaktyvus žarnyno peptidas (VIP), kurį išskiria kasos auglys ir sukelia „kasos cholerą“; karcinoidas; padidėjusi gastrino sekrecija (pavyzdžiui, Zollingerio-Ellisono sindromas); arba vidurius laisvinančius vaistus. Būdingos didelės, vandeningos išmatos be kraujo ar baltųjų kraujo kūnelių.
eksudacinis viduriavimas. Uždegiminės ligos, tokios kaip uždegiminė žarnyno liga ir eozinofilinis gastroenteritas; spindulinis enterokolitas; infekcija, kurią sukelia invaziniai organizmai, citotoksinai, išemija ar vaskulitas. Žarnyno gleivinė yra uždegusi, todėl į žarnyno spindį patenka gleivių, kraujo ir pūlių.
Judumo sutrikimas. Įprastas išskyros viduriavimas (< 250 г/день) характеризуется маленькими по объему, частыми и сформированными испражнениями, ассоциированными со срочной необходимостью. Причины включают гипертиреоидизм, аноректальные заболевания, проктит или копростаз, синдром раздраженного кишечника.

Ūminio viduriavimo priežastys

Ūminio viduriavimo diagnozė

Ūminio viduriavimo gydymas

Skysčių atkūrimas

Geriamieji (skaidrūs skysčiai, geriamieji rehidratacijos tirpalai, kuriuose yra natrio ir gliukozės).
IV (normalus fiziologinis tirpalas arba Ringerio laktato tirpalas, ypač jei pacientas yra labai dehidratuotas arba pacientas nuolat vemia).

Absorbentai

Absorbentai (aliuminio hidroksidas). Jie nekeičia ligos eigos ir nesumažina skysčių netekimo, tačiau leidžia pacientui geriau kontroliuoti tuštinimosi laiką. Vaistus reikia gerti bent 1/2 valandos prieš arba 2 valandas po absorbentų naudojimo.

Antisekrecinės medžiagos

Sekreciją mažinančios medžiagos, pvz., bismuto subsalicilatas. Įprasta dozė yra 30 ml kas 30 minučių iki 8 dozių.

Antiperistaltiniai agentai

Antiperistaltiniai vaistai, ypač anticholinerginės medžiagos ir opiatų dariniai. Negalima naudoti pacientams, kuriems yra karščiavimas, sisteminis toksiškumas arba viduriavimas su krauju. Sustokite, jei nėra pagerėjimo; arba jei pacientas degraduoja. Tačiau antiperistaltiniai vaistai yra saugūs suaugusiems pacientams, sergantiems viduriavimu. Antiperistaltinės medžiagos buvo saugiai naudojamos vaikams, tačiau tai nėra standartinė priežiūra ir turėtų būti naudojama tik atidžiai apsvarsčius.
difenoksilatas su atropinu. Galima įsigyti tablečių (2,5 mg difenoksilato) ir skysčio (2,5 mg difenoksilato/5 ml) pavidalu. Pradinė dozė yra dvi tabletės po 4 per parą (20 mg per parą). Vaikams dozė yra 0,1 mg/kg/dozė 4 kartus per parą. Nutraukus viduriavimą, dozė sumažinama iki nulio. Jis neskirtas viduriavimui, kurį sukelia pseudomembraninis kolitas arba enterotoksinus gaminantys ar invaziniai organizmai. Lomotil negalima vartoti sergant opiniu kolitu arba iki 2 metų amžiaus. Lomotil yra gana toksiškas, jo terapinis langas vaikams yra siauras.
Loperamidas (Imodium). Parduodama be recepto 2 mg kapsulėmis ir skysčiu (1 mg/5 ml). Padidina elektrolitų ir vandens absorbciją žarnyne bei mažina žarnyno judrumą ir sekreciją. Suaugusiųjų dozė iš pradžių yra 4 mg, po to 2 mg po kiekvieno viduriavimo, bet ne didesnė kaip 16 mg per 24 valandas. Vaikams dozė parenkama atsižvelgiant į amžių: 2–5 metų vaikai gauna 1 mg 3 per parą, 6–8 metų vaikai – 2 mg 2 kartus per parą, o 9–12 metų – 2 mg 3 kartus per parą. pirmąją gydymo dieną. Be to, po kiekvienos viduriavimo išmatos skiriama 0,1 mg/kg, bet ne daugiau nei bendra paros dozė, rekomenduojama pirmąją gydymo dieną. Loperamidas yra saugus ir sumažina laisvų išmatų skaičių bei viduriavimo trukmę pacientams, sergantiems Shigella sukelta dizenterija ir gydomiems ciprofloksacinu.

Antibiotikai

Nereikia daugeliui viduriavimo epizodų. Kai paimamas kultūros mėginys, empirinis gydymas, apimantis Shigella ir Campylobacter, yra pagrįstas pacientams, kuriems yra sunkus viduriavimas, sisteminiai požymiai arba viduriavimas, kurio viduriavimas yra teigiamas. 3 dienų fluorochinolonų kursas (ciprofloksacinas 500 mg po 2 per parą arba norfloksacinas 400 mg po 2 per parą) yra pirmosios eilės gydymas. Trimetoprimas-sulfametoksazolas (Bactrim P/S 1 tabletė po q/d.) yra alternatyvus gydymas, tačiau atsparūs organizmai yra dažni. Jei viduriavimą sukelia jūros gėrybių vartojimas, galima užsikrėsti Vibrio Cholerae arba Vibrio parahaemolyticus ir ją galima gydyti fluorokvinolonu arba doksiciklinu 100 mg po 2 per parą. Antibiotikai gali padidinti hemolizinio ureminio sindromo riziką pacientams, užsikrėtusiems E. coli.

Paprastai tuštinimosi dažnis svyruoja nuo dviejų kartų per dieną iki trijų kartų per savaitę. Tuštinimosi dažnio padidėjimas kartu su išmatų tankio sumažėjimu interpretuojamas kaip patenkinamas, bet vis tiek netikslus viduriavimo apibrėžimas. Ūminis viduriavimas apibrėžiamas kaip trys ar daugiau tuštinimosi per dieną mažiausiai 2 savaites. Jei liga pasireiškia ilgiau nei 14 dienų, toks viduriavimas vadinamas nuolatiniu. Jei simptomų trukmė viršija 1 mėnesį, tai vadinama lėtine.

Simptomai

Dėl mažo tankio viduriuojančios išmatos įgauna indo, į kurį jos dedamos, formą. Vizualiai jis apibūdinamas kaip laisvas arba vandeningas. Kai kurie žmonės klaidingai mano, kad viduriavimas yra būklė, kurią sukelia padidėjęs išmatų kiekis, tačiau svarbiausia yra jos nuoseklumas. Susiję simptomai gali būti:

• pilvo skausmai;
• Pykinimas;
• Vėmimas;
• Bendras nuovargis.

Išmatų ypatybės kartais gali sukelti ligos priežastį. Pavyzdžiui, sergant plonosios žarnos ligomis, išmatos yra gausios, vandeningos ir dažnai susijusios su malabsorbcija. Dažnai kartu su dehidratacija. Storosios žarnos patologijos sukeltas viduriavimas dažniau siejamas su retomis, smulkiomis išmatomis, išmargintomis krauju.

Ūminio viduriavimo priežastys

Apsinuodijus, kaip taisyklė, pagrindiniai simptomai yra pykinimas, vėmimas ir vandeningas viduriavimas, karščiavimas yra rečiau. Vėmimas, kuris prasideda praėjus 6 valandoms po nurijimo, turėtų reikšti apsinuodijimą maistu, kurį sukelia iš anksto suformuoti S. aureus arba B. cereus toksinai. Kai inkubacinis laikotarpis trunka ilgiau nei 14 valandų, o tarp pagrindinių simptomų vyrauja vėmimas, reikia manyti, kad viruso sukėlėjų įtaka.

Diagnostika

Diagnozuojant ūminį viduriavimą, svarbiausia nustatyti priežastį, sukėlusią išmatų pažeidimą. Tam reikia surinkti paciento ligos anamnezę, išsiaiškinti, ką jis valgė iki šiol, taip pat būtina atlikti fizinę apžiūrą, siekiant įvertinti bendrą paciento būklę.

Anamnezės rinkimas ir fizinė apžiūra

Kruopšti paciento apklausa suteikia vertingų užuominų, kurios gali padėti diagnozuoti ir parinkti tinkamiausią bei ekonomiškiausią gydymą. Ūminis viduriavimas, kaip taisyklė, yra infekcinės kilmės, todėl diagnozuojant reikia vadovautis šia savybe.

Iš paciento būtina pasidomėti, kokius vaistus jis vartoja ar vartojo anksčiau. Didžiausią diagnostinį susidomėjimą kelia antibiotikai ir antacidiniai vaistai, taip pat piktnaudžiavimo alkoholiu fakto buvimas.

Taip pat reikėtų pasiteirauti paciento apie jo mitybą, išsiaiškinti suvartojamo maisto, kuriame yra neįsisavinamų angliavandenių ir riebalų pakaitalų, kiekį. Taip pat įtariami pieno produktai, vėžiagyviai, gausus kiekis vaisių, sulčių ir gėrimų su kofeinu.

Be to, renkant anamnezę, būtina atsižvelgti į gyvenamąją vietą, pacientą, geriamojo vandens šaltinį (išvalytą miestą ar šulinį), žalio pieno, mėsos, žuvies suvartojimą, kontaktą su ūkiniais gyvūnais, kurie gali platinti tokias ligas kaip salmoneliozė ir bruceliozė.

Fizinis viduriavimo patikrinimas gali įvertinti ligos sunkumą ir hidratacijos būklę. Tai apima gyvybinių požymių (temperatūra, pulsas, kraujospūdis) ir dehidratacijos požymių (sausos gleivinės, sumažėjęs odos turgoras ir sumišimas) nustatymą.

Didelę reikšmę turi pilvo sienelės, jos įtempimo, paburkimo tyrimas, taip pat išmatų pobūdžio ir konsistencijos įvertinimas. Net jei išmatose nėra kruvinų priemaišų, jas būtina ištirti, kad būtų nustatytas slaptasis kraujas.

Dažnai diagnozei nustatyti pakanka geros istorijos ir fizinės apžiūros, tačiau kai kurių ligų atveju reikalinga nuodugnesnė diagnozė, kad būtų galima skirti konkretesnį gydymą ir išvengti nereikalingų intervencijų. Išmatų tyrimas turi būti atliekamas pacientams, kurie viduriavo vieną dieną ir kuriems yra šie simptomai:

• Karščiavimas;
• kruvinos išmatos;
• Sisteminės ligos buvimas istorijoje;
• naujausias gydymas antibiotikais;
• Hospitalizacija arba sunki dehidracija.

Atrinktų pacientų, sergančių ūminiu viduriavimu, tyrimai

Pacientams, kenčiantiems nuo ūmaus viduriavimo, reikia atlikti šiuos tyrimus:

Baltųjų kraujo kūnelių išmatų tyrimas yra puikus pradinis tyrimas, nes jis gali patvirtinti uždegiminių procesų buvimą žarnyne.

Išmatų konsistencijos pažeidimo mechanizmas

Jei testas yra neigiamas, tada bakterijos pasėlių nustatyti gali ir neprireikti, tačiau jei testas teigiamas, tuomet bakteriologinis tyrimas yra privalomas. Be to, gydytojai turi žinoti, kad neinfekcinį uždegiminį viduriavimą gali lydėti leukocitų skaičiaus padidėjimas išmatose.

Gydymas

Ūminio viduriavimo gydymo pagrindas yra vandens ir elektrolitų balanso normalizavimas, dietos korekcija ir gydymas vaistais. Visos rekomendacijos atitinka Amerikos gastroenterologijos koledžo paskelbtas suaugusiųjų ūminio infekcinio viduriavimo gydymo gaires.

Rehidratacija

Daugeliu atvejų, esant ūminiam viduriavimui, skysčių ir elektrolitų pusiausvyros normalizavimas yra svarbiausia gydymo dalis. Jei pacientui nėra ryškių dehidratacijos požymių, rekomenduojama gerti gaiviuosius gėrimus, vaisių sultis, sultinį ar sriubą.

IV infuzija

Pacientams, netekusiems daug skysčių, skiriamos agresyvesnės terapinės priemonės – infuzija į veną arba geriamoji rehidratacija, naudojant izotoninius elektrolitų tirpalus, kuriuose yra gliukozės ar krakmolo.

Dieta

Visiškas susilaikymas nuo maisto nėra nei privalomas, nei rekomenduojamas. Kalorijos, gaunamos virškinant ir pasisavinant produktus, reikalingos žarnyno ląstelėms atsinaujinti. Pacientams patariama valgyti dažnai mažomis porcijomis, įskaitant vaisių sultis, arbatą ir minkštą, lengvai virškinamą maistą, pavyzdžiui:

• Bananai;
• Obuolių padažas;
• Virtos bulvės;
• Makaronai;
• krekeriai;
• Duonos skrebučiai.

Reikėtų vengti pieno produktų, nes juose esanti laktazė gali būti bakterijų dauginimosi terpė. Taip pat turėtumėte vengti alkoholio ir maisto bei gėrimų, kurie gali padidinti žarnyno judrumą.

Vaistai

Vaistai nuo viduriavimo padės palengvinti simptomą, bet neišgydys pagrindinės būklės. Veiksmingiausi šios grupės atstovai yra opijaus dariniai (Loperamidas). Jie mažina žarnyno motoriką, bet neveikia nervų sistemos.

Patvirtinus infekcinį ligos pobūdį, skiriami antibakteriniai vaistai. Norint išvengti disbakteriozės, geriau juos derinti su probiotikais.

Ūmus viduriavimas kartais tampa įvairių vidaus organų ligų simptomu. Dažniau signalas ateina iš virškinimo trakto. Ūmus viduriavimas pasireiškia diskomfortu pilve: skausmu, pilvo pūtimu, mėšlungiu, pykinimo priepuoliais ir. Padaugėja kelionių į tualetą per dieną, o išmatos būna skystos arba purios.

Vaikams gresia ūminis viduriavimas. Remiantis medicinine statistika, kiekvienas vaikas iki penkerių metų kenčia nuo virškinimo sistemos sutrikimo.

Viduriavimas, jei ne lėtinis, trunka iki 14 dienų. Tinkamo gydymo trūkumas virsta ūmia forma. Terapija šiuo atveju skiriasi, naudojami kiti metodai.

Virškinimo trakto sutrikimai pasireiškia įvairiais būdais. Priklausomai nuo organizmo intoksikacijos laipsnio, pasireiškia lengvi negalavimo simptomai arba sunkios formos, išprovokuojantys didelį sveikatos pablogėjimą, mirtį.

Pavojinga ne viduriavimas, o žmogaus veiksmai, bandant atsikratyti toksinų, patogeninių mikroorganizmų. Dėl to kartu su kenksmingomis bakterijomis iš vidaus organų išplaunama naudinga mikroflora, vitaminai ir mikroelementai. Kūnas dehidratuoja, o tai veda prie vidinių sistemų sutrikimo.

Ūmus viduriavimas nepasireiškia dėl vieno negalavimo. Paprastai provokuojančių veiksnių yra daug:

• Apsinuodijimas. Neigiamas toksinų poveikis dėl piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais, buitinių ir pramoninių chemikalų nurijimo.

Ligos simptomai

Ūminio viduriavimo eigą lydi ryškūs simptomai. Tai leidžia gydytojui nustatyti preliminarią diagnozę – infekciją.

Kuo skundžiasi suaugęs pacientas, sergantis ūminiu virškinamojo trakto sutrikimu:

• Dažnas noras tuštintis, laisvos išmatos, susimaišiusios su gleivėmis, krauju ar pūliais.
• Skausmo sindromas apima ne tik pilvą. Skundai būna dėl įvairaus intensyvumo galvos skausmo.
• Oda parausta, atsiranda bėrimų.
• Pakyla kūno temperatūra, ligonis pradeda karščiuoti.
• Pastebimas silpnumas, traukulių atsiradimas.
• Pykinimas, gausus vėmimas.
• Apetito praradimas.
• Skausmo simptomai raumenyse.
• Galimas sąmonės netekimas arba laikinas drumstumas.

Ligos diagnozė atliekama atliekant tyrimą ir analizę. Pirmiausia tiriamos paciento išmatos. Tirdamas išmatų sudėtį, laborantas mato informaciją apie būklės sunkumą, atskleidžia, kas išprovokavo viduriavimą.

Pavojus užsikrėsti žarnyno infekcija yra didelis: pacientas greitai praranda jėgas dėl nuolatinio.

Ūminė negalavimo forma pasireiškia netikėtai, per trumpą laiką vis stiprėjant ir kitus simptomus – temperatūrą, skausmą, mėšlungį, apetito stoką ir nuovargį.

Ūminis viduriavimas atsiranda ir praeina per 3–4 dienas (retai per savaitę), tinkamai gydant. Jei gydymo nėra arba jis nepakankamai veiksmingas, liga sukelia dehidrataciją ir kitų požymių atsiradimą:

• Sausa oda.
• Sumažėja šlapimo tūris. Šlapimo spalva keičiasi nuo geltonos iki tamsiai rudos.
• Pacientas tampa irzlus, abejingas.
• Burnoje jaučiamas patinęs liežuvis, seilės tampa klampios.
• Dilgčiojimo pojūtis galūnėse.
• Širdies plakimas pagreitėja.

Suaugusiųjų viduriavimo simptomai

Konkretaus žmogaus organizmo atsparumas yra skirtingas. Nuo ūminio virškinimo trakto sutrikimo simptomai pasireiškia įvairaus intensyvumo. Pagrindinis simptomas, pasireiškiantis visiems pacientams, yra tas pats:

• Viduriavimas atsiranda staiga.
• Noras eiti į tualetą padidėja iki 5-6 kartų per dieną. Pastebėti 10–15 tuštinimosi atvejai.
• Išmatų masėse gausu vandens, gleivių. Yra kraujo dėmių.
• Pilvo skausmas.
• Dėl dažno tuštinimosi tiesiojoje žarnoje ir išangės išėjimo srityje atsiranda skausmingas sidras ir dirginimas.

Vaikų viduriavimo simptomai

Mažiems vaikams ūminio viduriavimo laikotarpis yra sunkus ir su rimtomis komplikacijomis. Mažų vaikų, kūdikių organizmas nesusiformavęs, o imuninė sistema nepajėgia efektyviai atsispirti atakuojantiems mikrobams ir bakterijoms. Pažymima, kad su nauju produktu neįmanoma susidoroti dėl nepakankamo reikalingo fermento gamybos.

Ūminis viduriavimas kūdikiui sukelia sunkią dehidrataciją. Tėvai imasi priemonių sustabdyti skysčių pasišalinimą iš vaiko organizmo. Kūdikių išmatos konsistencija ir spalva skiriasi nuo suaugusiųjų išmatų. Tai purios išmatos, gelsvos spalvos, be pašalinių intarpų. Gausus ištuštinimas kartu su išskyromis ir spazminiais reiškiniais pilve rodo ūmaus viduriavimo atsiradimą. Jei tuo pačiu metu vaikas serga ir vemia, organizmas greitai netenka vandens. Norėdami išvengti dehidratacijos simptomų, tėvai duoda kūdikiui daug skysčių, kad padėtų atkurti prarastą drėgmę.

Sutrikimų tipai

Gydytojai ūminį viduriavimą skirsto į keletą tipų, priklausomai nuo tekėjimo būdo.

sekrecinis viduriavimas

Ūminio sekrecinio tipo viduriavimo metu žarnyne stebimas padidėjęs elektrolitų išsiskyrimas. Taip yra dėl poveikio patogeninių mikroorganizmų organo sienelių gleivinei. Liga pasireiškia skystu ištuštėjimu, daugiau nei 1 litru per dieną. Sekrecinis viduriavimas neprovokuoja spazminių reiškinių pilve, nepriklauso nuo dietos turinio.

Osmolinis viduriavimas

Kūne pažeidžiamas maisto virškinimo procesas ir maistinių medžiagų įsisavinimas žarnyne - atsiranda osmolinis viduriavimas. Būdingas nesuvirškinto maisto dalelių atsiradimas išmatose.

Šio tipo viduriavimo etiologija yra vaistų, turinčių vidurius laisvinantį poveikį, vartojimas, vartojimo instrukcijos nesilaikymas. Taip pat fermentinių medžiagų trūkumas gali išprovokuoti sutrikimą, kai racione atsiranda tam tikras produktas. Ilgalaikis badavimas arba vidurius laisvinančių vaistų vartojimo nutraukimas gali padėti sustabdyti osmolinį viduriavimą.

Eksudacinis viduriavimas

Viduriavimas, kuriam būdingas gleivių ar kraujo atsiradimas paciento išmatose. Žarnyno gleivinėje atsiranda virusinis uždegiminis procesas, kuris prisideda prie viduriavimo.

Hiperkinetinis viduriavimas

Tai atsiranda dėl kai kurių nervų sistemos ligų ar streso. Dėl padidėjusio motorinio aktyvumo žarnyno trakte maistas greitai juda per virškinimo sistemą. Jis blogai virškinamas ir dirgina organo sieneles, todėl atsiranda dirgliosios žarnos sindromas.

Hipokinetinis viduriavimas

Patekę į naudingą aplinką, patogeniniai mikroorganizmai dauginasi ir sutrikdo vietinę mikroflorą, išprovokuodami hiperkinetinio viduriavimo atsiradimą. Išmatose yra riebalų dalelių, blogai virškinamų. Yra stiprus išmatų kvapas.

Gydymas

Renkantis gydymo metodus, atminkite: gydyti reikia ne simptomus, o ligos šaltinį.

Kadangi viduriavimas yra pavojingas negalavimas, galintis smarkiai pakenkti sveikatai, vaistai pasirenkami remiantis principu „nekenk“. Griežtas gydytojo rekomendacijų ir vaisto vartojimo instrukcijos reikalavimų laikymasis padės greitai atsikratyti viduriavimo ir jį lydinčių simptomų.

Ne kiekvieną viduriavimą galima išgydyti namuose, yra rimtų patologijų požymių, kai būtina medicininė priežiūra:

• Kūno temperatūros padidėjimas. Karščiavimas neatslūgsta per 2-3 dienas.
• Dehidratacijos simptomas. Pacientas svaigsta, yra troškulys, bendras silpnumas, vemia.
• Spazminis ir deginantis skausmas pilve.
• Išmatose yra kraujo arba išmatos tampa juodos.

Greitosios pagalbos iškvietimo indikacijų nebuvimas leidžia pradėti gydymą vaistinėse parduodamais vaistais.

Sorbentai

Vaistų, įtrauktų į sorbentų grupę, veikimas yra skirtas toksinų ir kitų toksinių medžiagų surišimui skrandyje ir žarnyne. Tada saugiai pašalinamas iš organizmo natūraliu būdu, kartu su išmatomis. Smecta, Polysorb, aktyvuota anglis, Atoksilis - padeda atsikratyti patogeninių mikroorganizmų, turi sutraukiantį poveikį, padeda sustabdyti ūminį viduriavimą. Paraiškos poveikis pastebimas, jei vartojate šiuos vaistus po pirmųjų sutrikimo požymių.

Rehidratacijos agentai

Viduriavimo ir gausaus vėmimo laikotarpiu iš žmogaus organizmo išeina dideli skysčių kiekiai, sutrinka vandens-druskų balansas. Norėdami papildyti prarastą drėgmę ir druskas, naudojamas Regidron. Vaisto tirpalas papildo prarastą skystį, atkuria elektrolitų pusiausvyrą.

Antibiotikai

Antimikrobiniai vaistai skiriami kovojant su sunkiomis sutrikimo formomis, tokiomis kaip dizenterija, salmoneliozė ir kt. Gydantis gydytojas, remdamasis tyrimo duomenimis ir tyrimais, skiria antibiotikus ir gydymo kursą.