Ūminė plaučių emfizema atsiranda fazėje. Plaučių emfizema - simptomai, priežastys ir gydymas

Pagal emfizema reiškia liga, kurioje plaučių sistema alveolių tempimas, dėl deguonies ir anglies dioksido mainų pažeidimo.

Oras nustoja dalyvauti dujų mainuose, dėl to plaučiai plečiasi ir negali atlikti savo kvėpavimo funkcijų.

Kas tai yra?

Esant difuzinei emfizemai, dėl alveolių sunaikinimo pažeidžiamas visas plaučių audinys. Atsiranda buliai ir didelės ertmės. Pasiekę didžiulius dydžius, jie pradeda pakeisti dideles plaučių dalis. vyksta kraujo tekėjimo į organus sutrikimas ir laikui bėgant jie sugenda.

Įkvepiant oras patenka į plaučius, bet pilnai iškvepiant neišeina. Dėl to suspaudžiamos plaučių arterijos. Širdis už aprūpinimą krauju pradeda stipriau dirbti, atsiranda organo veiklos sutrikimų, o ligai vystantis, ligoniui išsivysto cor pulmonale.

Liga visada sukelia komplikacijų ir daugeliu atvejų prireikia transplantacijos. Dažniausiai ši ligos forma siejama su paveldimumu, tačiau ligą gali išprovokuoti ir įvairūs išoriniai veiksniai bei fermento – alfa-antitripsino – trūkumas.

Jei pacientas turi pirminę ligos formą, jos apraiškos yra susijusios su įgimtomis organų patologijomis. Tokia forma gana sunku gydyti, o emfizema tik progresuoja. Antrinėje formoje liga išsivysto dėl problemų su plaučiais. Dėl plaučių sistemos lygiųjų raumenų rėmo pokyčių atsiranda funkcinių sutrikimų.

Prarandamas audinių elastingumas, iškvepiant sutrinka kvėpavimo takai, pacientas negali pilnai iškvėpti. Dažnai taip nutinka pradiniame etape pacientai neturi sunkių simptomų. Todėl daugeliu atvejų pacientai kreipiasi į gydytoją, kai emfizema užsitęsė. Šiuo atveju laikui bėgant liga sukelia negalią.

Antrinis tipas dažnai atsiranda dėl komplikacijų po bronchito, pneumosklerozės ar bronchų obstrukcijos.

Svarbu! Difuzinė emfizema yra nuolat besitęsianti liga, kuri laikui bėgant tik progresuoja.

Priežastys

Priežastys gali skirtis priklausomai nuo ligos tipo. Pirminei formai būdingi šie veiksniai, kurie išprovokavo ligą:

• alfa1-antitripsino fermento trūkumas;
• paveldimas polinkis;
• dirbti su kenksmingomis medžiagomis: siera, azotu;
• sužalojimai ir plaučių sistemos operacijos;
• rūkymas;
• reguliarus dulkių ar juodų dūmų įkvėpimas;
• infekcinių procesų buvimas bronchuose ar plaučiuose.

Antrinis pasirodo, jei:

• pacientas serga obstrukciniu bronchitu;
• stiprus alveolių tempimas;
• bronchų astma;
• tuberkuliozė;
• dažna pneumonija.

Simptomai

Pradinei ligos stadijai būdingi latentiniai simptomai, kurie daugeliu atvejų primena infekcines ar katarines kvėpavimo sistemos ligas. Todėl daugelis pacientų kreipiasi į gydytoją, kai liga tampa sunki srovės. Būdingiausi yra šie:

1. Dusulys, atsirandantis po nedidelio fizinio krūvio. Laikui bėgant ligai progresuojant, ji gali pasireikšti net ramybės būsenoje.
2. Odos cianozė stebima pirštų galiukuose ir nosies-labybinių raukšlių srityje.
3. Visiškam iškvėpimui pacientas pradeda ieškoti patogios padėties. Pasiremdamas rankomis jis pasilenkia į priekį, kad būtų lengviau iškvėpti. Pažengusioje ligos stadijoje žmogus turi miegoti net pusiau sėdėdamas, kad galėtų gerai kvėpuoti.
4. Kvėpavimo veiksme dalyvauja pečių raumenys.
5. Įkvėpimas tampa trumpas, o iškvėpimas ilgas ir sunkus. Pacientas iškvepia, išpūsdamas skruostus ir sulenkdamas lūpas į vamzdelį.
6. Laikui bėgant dėl ​​didelio oro susikaupimo deformuojasi krūtinė, kuri ima panašėti į statinę.
7. Tarp šonkaulių yra išsiplėtimas ir jie išsikiša į išorę.
8. Žmogų kankina stiprus sausas kosulys su minimaliu skreplių kiekiu.
9. Atsiranda svorio kritimas.
10. Nuovargis didėja, ligai progresuojant žmogus tampa neįgalus.
11. Ant veido atsiranda purpurinių kapiliarų tinklas.

Išgyvenimo prognozė

Jei liga progresuoja, kvėpavimo sistemoje atsiranda patologinių pokyčių. Nukenčia ne tik kvėpavimo, bet ir kraujotakos sistema. Sutrinka plaučių ventiliacija, susidaro stambios pūslės, iškvepiant pradeda nykti mažos bronchiolės.

Alveolių plaučių sienelėse įvyksta destrukcija ir pradeda vystytis kvėpavimo nepakankamumas. Dėl sustorėjusių širdies sienelių išsivysto plautinė hipertenzija, tinsta apatinės galūnės, atsiranda ascitas. Galbūt staigus paciento pneumotorakso išsivystymas. Esant tokiai prognozei, pacientas tampa neįgalus. Galimas ir mirtinas rezultatas.

Svarbu! Nepaisant to, kad didelės dalies pacientų išgyvenamumo prognozė yra nuvilianti, tinkamas gydymas gali pagerinti gyvenimo kokybę.

Gydymas

Yra kompleksinis gydymas, kurį pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į visas ligos eigos ypatybes.

1. Svarbi sąlyga – mesti rūkyti. Jei pacientui skiriami vaistai, bet jis rūko, teigiamos dinamikos ligos eigoje nebus.

2. Siekiant pagerinti bronchų praeinamumą, bronchus plečiantys vaistai skiriami tablečių pavidalu arba inhaliaciniu būdu.

3. Privalomas gliukokortikoidų vartojimas:

• prednizolonas;
• hidrokortizonas.

4. Siekiant pagerinti skreplių išsiskyrimą, pacientui reikia vartoti gleives skystinantį acetilcisteiną, taip pat atsikosėjimą skatinančius vaistus:

• bromheksinas;
• lazolvanas;
• ambroksolis.

5. Nustačius bakterinę infekciją, patartina gerti antibiotikus.
6. Širdies darbą palaikys šie vaistai:

• nitroglicerinas;
• strofantinas.

7. Šlapimo sistemos darbui paskirti:

• isoket;
• furosemidas;
• korglikonas.

8. Teigiamai ligą veikia deguonies terapija, kurios metu pacientas kvėpuoja grynu deguonimi specialių cilindrų pagalba.

9. Būtina reguliariai atlikti kvėpavimo pratimus, kad priepuolių metu pacientas galėtų kontroliuoti kvėpavimą.

10. Taip pat rodoma aerojonoterapija, kuri padeda pašalinti kvėpavimo nepakankamumą.

Neįmanoma išgydyti difuzinės plaučių emfizemos. Tačiau jei visą gyvenimą laikotės sveikos gyvensenos ir vartojate vaistus, galite pagerinti gyvenimo kokybę ir išvengti negalios.

Esant emfizemai, plaučiai plečiasi. Tuo pačiu metu šis procesas yra susijęs su plaučių alveolių tempimu oru. Emfizemos metu išskiriamas ūminis ir lėtinis procesas.

Lėtinė emfizema išsivysto dėl laipsniško alveolių elastingumo praradimo. Elastingumo praradimas yra susijęs su nuolatiniu jų tempimu sergant lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis. Šiame procese svarbus nuolatinis negrįžtamas oro erdvių plėtimasis.

Šį patologinį procesą lydi galinių bronchiolių plaučių audinio patinimas. Šios ligos komplikacija yra širdies ir plaučių patologijos vystymasis. Be to, didelė mirtingumo nuo plaučių emfizemos rizika, žymiai sumažėja darbingumas.

Kas tai yra?

Plaučių emfizema yra patologinis plaučių audinio pokytis, kurį lydi negrįžtami reiškiniai ir nuolatinės klinikinės apraiškos. Plaučių audinys keičiasi. Pastebimas padidėjęs jo orumas.

Su emfizema žymiai padidėja plaučių dydis. Dažnai sunaikinamos alveolių pertvaros. Tai taip pat rodo patologinį procesą.

Įskaitant plaučių emfizema skirstoma į pirminę ir antrinę patologiją. Pirminis yra susijęs su tiesioginiu įgimtų veiksnių vyravimu. Antrinė plaučių emfizema yra susijusi su įvairiomis ligomis. Tai yra, tai yra įvairių lėtinių ligų pasekmė.

Vystantis emfizemai, akcentuojama neaiški ligos etiologija. Kadangi kai kuriais atvejais emfizema nėra susijusi su jokia liga. Visų pirma išskiriama įgimta arba pirminė emfizema. Tokiu atveju pažeidžiama viena plaučių skiltis.

Priežastys

Emfizemos priežastys yra kai kurie patologiniai procesai. Ypač reikšmingos yra lėtinės ligos. Ligos etiologija yra susijusi su šiomis ligomis:

• bronchų ir alveolių uždegimas.

Taip pat ligos etiologijoje svarbūs procesai, kurie provokuoja emfizemos vystymąsi. Šie provokuojantys veiksniai yra šie:

• įgimtas antitripsino trūkumas;
• tabako dūmai;
• toksiškos medžiagos;
• užimtumas pavojingose ​​pramonės šakose.

Ypatingą reikšmę patologiniame procese turi spontaniškas. Tai spontaniškas pneumotoraksas, galintis sukelti oro cistų plyšimą. Tai yra, šiuo atveju oro cistos yra plaučių audinio patinimo ir pertempimo pasekmė.

Simptomai

Kokie yra pagrindiniai klinikiniai ligos požymiai? Dusulys yra vienas iš pagrindinių emfizemos simptomų. Be to, dusulys yra susijęs su sunkumu iškvėpti. Pagal simptomus šis simptomas primena bronchinę astmą. Juk ne be reikalo bronchinė astma yra emfizemos išsivystymo priežastis.

Dusulys progresuoja. Taip yra dėl to, kad pradiniu laikotarpiu dusulys daugiausia susijęs su fiziniu krūviu. Vėliau dusulys pasireiškia ramybėje.

Įskaitant emfizemą, pastebimas kosulys. Kosuliui būdingas nedidelis gleivinių skreplių išsiskyrimas. Esant kvėpavimo nepakankamumo simptomams, svarbūs šie ligos požymiai:

• cianozė;
• paburkimas;
• kaklo venų patinimas.

Pacientai, sergantys emfizema, pradeda mažėti. Netgi taip sakant, jie turi kachekišką išvaizdą. Tai yra, simptomai dažnai vyrauja.

Kas sukelia kacheksiją esant emfizemai? Emfizemos kacheksija yra susijusi su didelėmis energijos sąnaudomis. Šios išlaidos skaičiuojamos intensyviam kvėpavimo raumenų darbui. Pavojingiausias emfizemos variantas yra pasikartojantis spontaninio pneumotorakso epizodas.

Emfizemos komplikacija yra negrįžtamų reiškinių procesas širdies ir plaučių sistemoje. Dažnai pagrindinė šio proceso pasekmė yra kvėpavimo nepakankamumas. Be to, pacientams stebimos hipostazės.

Edema daugiausia apatinėse galūnėse. Taip pat būdingas ascitas. Įskaitant hepatomegaliją, ty kepenų padidėjimą. Spontaniškas pneumotoraksas reikalauja skubių veiksmų, būtent oro nutekėjimo ir aspiracijos.

Daugiau informacijos rasite svetainėje: svetainė

Ši svetainė yra įžanginė!

Diagnostika

Anamnezė vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant emfizemą. Tuo pačiu anamnezėje galima atsekti tam tikrą tendenciją. Pacientai, sergantys emfizema, dažniausiai dirba pavojingus darbus. Jie taip pat turi ilgą rūkymo istoriją.

Turėti lėtinių plaučių ligų istoriją. Įskaitant vaidina paveldimos anamnezės vaidmenį. Pacientams pastebimas plaučių ligų buvimas pagal paveldimą liniją. Diagnozė nustatoma remiantis pacientų apžiūra.

Pacientams yra padidėjusi krūtinė. Įskaitant supraclavicular duobių išsikišimą. Auskultacija atskleidžia paviršutinišką kvėpavimą. Taip pat pastebima kurčiųjų nuoširdžių tonų buvimo tendencija.

Laboratoriškai diagnozuojant emfizemą, kraujo indeksas yra reikšmingas. Kraujyje stebima eritrocitozė. Įskaitant padidėjusį hemoglobino kiekį. Diagnozė taip pat pagrįsta radiografijos naudojimu.

Plaučių rentgenograma rodo plaučių laukų skaidrumą. Taip pat yra ribotas diafragmos kupolo mobilumas. Plaučių CT leidžia išsiaiškinti patologinių pokyčių buvimą. Tai daugiausia siejama su bulių buvimu ir vieta.

Papildomas emfizemos diagnostikos metodas yra spirometrija. Jis skirtas kvėpavimo reflekso patologijai nustatyti. Kraujo dujų sudėties analizė atskleidžia hipoksemiją. Įskaitant atskleidžia hiperkapniją.

Diagnozė apima konsultaciją su specialistu. Šis specialistas yra pulmonologas. Gydytojas pulmonologas gali ne tik tiksliai diagnozuoti, bet ir nustatyti tam tikro patologinio proceso komplikacijas ar padidėjusią komplikacijų riziką.

Prevencija

Emfizemos taip pat galima išvengti. Prevencija siekiama pašalinti profesinius pavojus. Pavyzdžiui, žmonės, turintys paveldimą polinkį, turėtų apsisaugoti nuo kenksmingos gamybos.

Emfizemos prevencija siekiama išlaikyti sveiką gyvenimo būdą. Sveikas gyvenimo būdas apima ne tik blogų įpročių atmetimą, bet ir tinkamą mitybą. Įskaitant būtina laikytis poilsio ir darbo režimo.

Emfizemos prevencija taip pat turėtų būti skirta laiku gydyti įvairias plaučių ligas. Ir norint pašalinti galimas plaučių emfizemos komplikacijas, būtina:

• griežtai laikykitės gydytojo rekomendacijų;
• vartoti tam tikrus vaistus.

Prevencija grindžiama ne tik emfizemos vystymosi prevencija, bet ir šio proceso komplikacijų prevencija. Aktyvus rūkymas dažnai yra provokuojantis veiksnys. Todėl aktyvūs rūkaliai turėtų apie tai pagalvoti.

Taip pat nepageidautina vartoti alkoholinius gėrimus dideliais kiekiais. Kadangi emfizema paveikia ir kepenis. O esant alkoholio poveikiui kepenų ląstelėms, padidėja ligų rizika.

Įskaitant būtina pašalinti širdies patologijas, kad būtų išvengta emfizemos. Būtent, išgydyti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Dažnai su emfizema pažeidžiama širdies sistema.

Medicininė apžiūra atlieka ypatingą vaidmenį šios ligos prevencijoje. Kadangi emfizema geriausiai aptinkama pradiniu laikotarpiu. Vėliau simptomai gali būti gana sunkūs. Ir liga sklandžiai pereis į lėtinę stadiją.

Gydymas

Svarbus gydymo proceso elementas yra veiksnių, skatinančių ligą, pašalinimas. Kuris yra aktyvus rūkymas, kenksmingų medžiagų įkvėpimas. Svarbus vaidmuo gydant emfizemą skiriamas lėtinių plaučių ligų gydymui.

Narkotikų gydymas yra skirtas pašalinti ryškius simptomus. Rodomi šie vaistai:

• salbutamolis;
• fenoterolis;
• teofilinas;
• gliukokortikoidai.

Įskaitant šiuos vaistus, jie naudojami inhaliacijų ir tablečių pavidalu. Iš gliukokortikoidų naudojamas budezonidas, prednizolonas. Jei yra kvėpavimo ir širdies nepakankamumas, taikomas gydymas deguonimi. Būtent deguonies terapija.

Esant emfizemai, skiriami diuretikai. Jie taip pat teikia pirmenybę kvėpavimo pratimams. Kvėpavimo pratimai gali pagerinti ligos eigą. Įskaitant pagerinti kvėpavimo sistemos veiklą.

Privalomas emfizemos gydymo metodas yra chirurginė operacija. Tačiau šis metodas naudojamas pagal indikacijas. Emfizemos chirurgija siekiama sumažinti jų tūrį.

Taip pat reikia pažymėti, kad naudojama plaučių audinio dalių rezekcija. Tai prisideda prie reikšmingo plaučių funkcijos pagerėjimo. Esant sunkiai plaučių emfizemai, nurodoma plaučių transplantacija.

Suaugusiesiems

Emfizema suaugusiems išsivysto daugiausia dėl žalingo aplinkos veiksnių poveikio. Taip pat dėl ​​žalingo tabako dūmų poveikio. Rūkymas labai apsunkina ligos eigą.

Emfizema dažniau pasireiškia vyrams. Amžiaus kategorija dažniausiai yra nuo šešiasdešimties metų. Būtent senatvėje paūmėja visos ligos ir tai lemia ta pati nepalankių veiksnių įtaka.

Suaugusiesiems dėl lėtinių plaučių ligų plaučių alveolėse atsiranda sunkus obstrukcinis procesas. Kokie yra pagrindiniai suaugusiųjų emfizemos požymiai. Pagrindiniai suaugusiųjų ligos simptomai yra šie:

• kosulys:
• atsikosėjimas;
• kūno temperatūra gali pakilti;
• apatinių galūnių patinimas;
• svorio metimas
• silpnumas.

Suaugusiesiems, jei nėra tinkamo gydymo, ūminis ligos procesas pereina į lėtinę stadiją. Lėtinė ligos stadija sukelia ilgą eigą ir komplikacijų vystymąsi. Dažnai pastebimas kvėpavimo ir širdies nepakankamumas.

Diagnozė suaugusiems padeda anksti nustatyti ligą. Ir gydymas laikantis vaistų terapijos leidžia pasiekti gerų rezultatų. Chirurginė intervencija prisideda prie ligos proceso nustatymo, netgi veda prie pasveikimo.

Vaikams

Vaikų emfizema dažniausiai yra įgimta patologija. Siekiant užkirsti kelią šiai vaikų ligai, atliekamas išsamus vaisiaus tyrimas. Tai sumažina intrauterinių pažeidimų atsiradimo riziką.

Vaikų emfizema yra susijusi su nepakankamu plaučių audinio išsivystymu. Ir taip pat su nepakankamu plaučių išsivystymu. Kokie yra pagrindiniai emfizemos simptomai? Pagrindiniai vaikų emfizemos požymiai yra šie:

• dusulys;
• cianozė;
• švilpiantis kvėpavimas;
• asfiksija;
• traukuliai;
• sąmonės netekimas.

Šie reiškiniai laikomi sunkiausia plaučių emfizemos simptomatika. Jei nesiimsite tam tikrų terapinių priemonių, kils komplikacijų. Šios komplikacijos yra širdies ir kvėpavimo nepakankamumas.

Naujagimiams padažnėja dusulys, ypač maitinant krūtimi. Emfizemos simptomai mokyklinio amžiaus vaikams yra šie:

• sausas kosulys;
• lėtinis.

Reikšmingi emfizemos požymiai mokyklinio amžiaus vaikams taip pat yra krūtinės ląstos deformacija, stuburo išlinkimas. Kai kuriais atvejais vaikų emfizemą lydi širdies defektai. Įskaitant kaulų formavimosi nukrypimą.

Iš šių simptomų matyti, kad emfizema sukelia negrįžtamus reiškinius. Vaikas gali gauti neįgalumą dėl vystymosi defektų. Diagnozė visų pirma pagrįsta radiografijos naudojimu.

Prognozė

Sergant emfizema, prognozė dažniausiai yra nepalanki. Taip yra dėl komplikacijų buvimo. Tačiau naudojant inhaliacijas, prognozė žymiai pagerėja. Tai taip pat turi įtakos palankios chirurginės intervencijos prognozės susidarymui.

Kai kuriais atvejais operacija lemia palankią prognozę. Tai susiję su plaučių transplantacija. Tačiau tai atliekama tik pagal indikacijas.

Ligos eiga taip pat turi įtakos prognozei. Lėtinė ligos eiga yra pats nepalankiausias reiškinys. Kadangi lėtinė stadija trunka ilgai ir ją sunku gydyti.

Išėjimas

Mirtis galima dėl kvėpavimo ir širdies nepakankamumo reiškinių. Tačiau laiku užkirtus kelią šių komplikacijų vystymuisi, rezultatas pagerėja. Tačiau sergant emfizema, palaikomoji priežiūra atlieka svarbų vaidmenį.

Palaikomoji terapija apima inhaliacijų naudojimą. Net ir nuolat sunkiai vystantis ligai, inhaliacijos išlygina emfizemos simptomus. Emfizemos pasekmė dažnai yra negalios formavimas.

Neįgalumas mažina gyvenimo kokybę. O vaikų emfizemos ir širdies ydų derinys sukelia negrįžtamus širdies nepakankamumo reiškinius. Rezultatas yra mirtis.

Gyvenimo trukmė

Su sunkiomis ligos komplikacijomis gyvenimo trukmė sutrumpėja. O dėl negalios, ascito ir edemos pablogėja jo kokybė. Pacientams dažnai reikia palaikomojo gydymo vaistais.

Gyvenimo trukmė yra ilgesnė, jei pagrindinė patologija pašalinama laiku. Dažniausiai lėtinės ligos. Pavyzdžiui, bronchinė astma.

Lėtinė ligos eiga lemia patologinio proceso trukmę. Dažnai reikalingi chirurginiai metodai. Tačiau tik pagal indikacijas. Chirurginė intervencija prisideda ne tik prie sveikimo, bet ir prie gyvenimo kokybės gerinimo.

Emfizema yra lėtinė liga, kurią lydi alveolių savybių ir struktūros pokyčiai. Tokia liga yra labai pavojinga. Kodėl tai atsiranda, kas tai yra ir kokie yra pagrindiniai jo simptomai? Kokius gydymo metodus taiko šiuolaikinė medicina? Ar galima išvengti komplikacijų? Šie klausimai labai aktualūs.

kas tai yra ir kokios jo priežastys?

Kaip jau minėta, ši liga yra susijusi su alveolių struktūros pasikeitimu, dėl ko jos per daug ištempiamos ir praranda galimybę susitraukti. Iš tiesų, ši labai pavojinga emfizema vystosi lėtai ir nepastebimai, bet veda prie to paties – vystymosi

Kalbant apie tokių patologinių pokyčių priežastis, jos gali būti visiškai skirtingos. Visų pirma, verta paminėti, kad emfizema dažnai yra kitų ligų, ypač tuberkuliozės, astmos ir lėtinio bronchito, pasekmė. Kita vertus, rūkaliai kenčia nuo šios ligos, nes cigarečių dūmai palaipsniui ardo alveolių struktūrą.

Rizikos veiksniai apima kai kurių profesijų ypatumus. Visų pirma, emfizema dažnai randama pramonės darbuotojams, statybininkams, remontininkams ir tt Nuolatinis dūmų, statybinių dulkių ir cemento, chemiškai agresyvių medžiagų įkvėpimas - visa tai ilgainiui veda prie plaučių audinių sunaikinimo. Šiuo metu į nagrinėjamos ligos priežasčių sąrašą įtraukta ir nepalanki buveinė.

Emfizema: kas tai yra ir kokie jos simptomai?

Alveolių tempimas, elastingumo ir susitraukimo praradimas sutrikdo normalią kvėpavimo sistemos veiklą. Todėl pats pirmasis emfizemos simptomas yra dusulys. Pacientai taip pat skundžiasi uždusimo jausmu. Ir jei iš pradžių dusulys atsiranda tik fizinio krūvio metu, tai laikui bėgant kvėpavimo sutrikimai tampa pažįstamu sergančio žmogaus palydovu. Dažnai gilius įkvėpimus ar iškvėpimus lydi švokštimas.

Kai liga vystosi, žmogaus kūne pastebimi net pokyčiai, ypač krūtinė tampa statinės formos, o pirštai sustorėja.

Dėl deguonies trūkumo atsiranda lėtinis nuovargis – pacientai skundžiasi mieguistumu, nuovargiu, sumažėjusiu darbingumu. Vienas iš ligos simptomų yra staigus svorio kritimas.

Emfizema: kas tai yra ir kaip ji gydoma?

Kaip jau minėta, liga kupina rimtų komplikacijų. Štai kodėl gydymas šiuo atveju yra tiesiog būtinas. Žinoma, visų pirma verta nustatyti, kas sukėlė plaučių audinių pokyčius ir pašalinti pagrindinę priežastį. Pavyzdžiui, rūkaliai turi kuo greičiau mesti rūkyti, o pavojingų medžiagų veikiami darbuotojai turėtų atidžiai stebėti apsaugą naudodami kitus prietaisus.

Narkotikų gydymas sumažinamas iki vaistų, kurie pašalina bronchų spazmą, vartojimą. Geras terapinis poveikis yra akupresūra. Kvėpavimo pratimai sergant emfizema padeda pašalinti pagrindinius simptomus ir užkirsti kelią tolesniems alveolių pakitimams. Veiksminga taip pat laikoma deguonies terapija, kai pacientas pakaitomis įkvepia įprastą orą, o po to kvėpuoja su sumažintu šių dujų kiekiu.

Verta paminėti, kad taikant tinkamą gydymą daugelis žmonių gyvena visiškai įprastą gyvenimą.

Vien JAV daugiau nei 4 milijonams žmonių buvo diagnozuota emfizema, tai yra apie 1,7% visų gyventojų. 2013 metais nuo šios ligos šioje šalyje mirė 8284 žmonės. Ir ši statistika taikoma tik Jungtinėms Amerikos Valstijoms.

Svarbūs faktai apie emfizemą

Štai keletas pagrindinių dalykų, susijusių su emfizema:

• Daugeliu atvejų lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), taigi ir emfizema, išsivysto dėl rūkymo.
• Emfizema tik retai siejama su įgimta būkle, vadinama alfa-1 antitripsino trūkumu.
• Dusulys ir kosulys yra pagrindiniai emfizemos simptomai.
• Gydytojai diagnozuoja LOPL ir emfizemą paprastai po diagnostinės procedūros, vadinamos plaučių funkcijos testu, kad būtų galima išmatuoti plaučių talpą.
• Spirometrija naudojama diagnostikoje, norint išmatuoti iškvėpto oro kiekį per vieną sekundę po gilaus įkvėpimo.
• Gydymas negali sustabdyti ar pakeisti plaučių pažeidimo, tačiau jis gali palengvinti simptomus ir užkirsti kelią ligos paūmėjimui.
• Vaistai ir palaikomoji terapija yra pagrindinis emfizemos gydymo būdas.
• Emfizema gydoma inhaliaciniais bronchus plečiančiais vaistais, kortikosteroidais ir, kai yra infekcija, antibiotikais.
• Palaikomoji priežiūra apima deguonies terapiją, mitybos intervencijas, pagalbą metant rūkyti ir kitas edukacines intervencijas.
• Chirurgija, įskaitant plaučių transplantaciją, paprastai nurodoma sunkiais emfizemos atvejais.
• Žmonėms, sergantiems emfizema ir LOPL, rekomenduojama kasmet skiepytis nuo gripo, taip pat gali būti rekomenduojama kas 5 metus pasiskiepyti nuo pneumonijos.

Kas yra emfizema

Emfizema yra liga, kuri yra neatsiejama lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) dalis. Šiai ligai būdingas per didelis alveolių (mažų pūslelių, sudarančių plaučių audinį) tempimas ir deformacija, dėl kurios pažeidžiamas deguonies tiekimas kraujui ir iš jo pašalinamas anglies dioksidas.

Plaučių bronchiolių galuose esančios alveolės didėja dėl jų sienelių sunaikinimo. Didesnių pažeistų alveolių atsiradimas sumažina dujų mainų (deguonies tiekimo į kraują ir anglies dioksido pašalinimo iš jo) paviršiaus plotą.

Plaučių pažeidimas yra negrįžtamas procesas, dėl kurio pablogėja plaučių funkcija ir atsiranda dusulys. Plaučių pažeidimai gali būti įvairių formų – alveolės gali būti visiškai suardytos, pernelyg susiaurėjusios ar ištemptos.

Emfizemos priežastys

Dažniausia žinoma emfizemos ir LOPL priežastis arba rizikos veiksnys yra rūkymas. Maždaug 90% emfizemos ir LOPL atvejų yra susiję su cigarečių rūkymu. Tačiau LOPL išsivysto tik genetiškai linkusiems rūkaliams ir ne visada sukelia šią ligą.

Kiti įkvėpti toksinai taip pat sukelia emfizemos ir LOPL išsivystymą, įskaitant tuos, kurie susiję su profesine veikla. Besivystančiose šalyse maisto gaminimo (patalpose) ir šildymo dūmai taip pat yra svarbi emfizemos priežastis.

Nors rūkymas yra svarbiausia emfizemos priežastis, taip pat negalima atmesti šių rizikos veiksnių:

• mažas kūno svoris
• vaikų kvėpavimo takų ligos
• pasyvus rūkymas
• oro tarša
• pramoninių dulkių, tokių kaip mineralinės dulkės, medvilnės dulkės ir kt., įkvėpimas.
• cheminių medžiagų, tokių kaip anglis, grūdai, izocianatai, kadmis ir kt., įkvėpimas.

Jūsų genai taip pat gali būti atsakingi už retos LOPL formos, vadinamos emfizema, išsivystymą, kurią gali sukelti alfa-1 antitripsino trūkumas. Baltymas yra būtinas, kad apsaugotų plaučius nuo neutrofilų elastazės sunaikinimo alveoliniame audinyje. Alfa-1 antitripsino trūkumas yra įgimta būklė – tai yra, žmonės su juo gimsta.

Genetinė liga paveikia nerūkančius, o tai paaiškina tam tikrą ankstyvą nerūkančios LOPL išsivystymą. Tačiau rūkymas paspartina ligos vystymąsi žmonėms, turintiems genetinį polinkį.

Emfizemos simptomai

Du simptomai yra pagrindiniai emfizemos požymiai, kurie pasireiškia net ankstyvoje ligos stadijoje:

• Pasunkėjęs kvėpavimas (dusulys)
• Kosulys

Trūkstant dusuliui galite jausti, kad negalite įkvėpti pilnų plaučių, o jei įkvėpsite, vadinasi, neturite pakankamai deguonies. Šis simptomas gali pasireikšti tik fizinio krūvio metu, tačiau ligai progresuojant gali pasireikšti ir ramybės metu – per daugelį metų išsivysto emfizema ir LOPL.

Taip pat galite patirti kitų emfizemos simptomų, ypač vėlesnėse plaučių ligos stadijose:

• dažnos plaučių infekcijos
• gamina didelius kiekius gleivių (skrepų)
• švokštimas
• apetito praradimas
• svorio metimas
• nuovargis
• lūpų arba nagų guolio mėlynumas (cianozė, kurią sukelia nepakankamas deguonies tiekimas į kraują)
• nerimas, depresija
• miego problemos
• rytinis galvos skausmas signalizuoja apie naktinį kvėpavimo pasunkėjimą (naktinę hiperkapniją arba hipoksemiją)

Daugelis emfizemos ir LOPL simptomų gali rodyti kitas sąlygas. Štai kodėl labai svarbu vykti į ligoninę ir būti ištirtam, kad būtų nustatyta teisinga diagnozė. Sužinokite daugiau apie emfizemos simptomus ir požymius – emfizemos simptomai ir požymiai, komplikacijos.

Emfizemos diagnozė

Norėdami nustatyti emfizemą ir LOPL, gydytojai atlieka fizinę paciento apžiūrą, specialias diagnostikos procedūras ir šeimos istoriją (užduoda klausimus apie problemą). Tai taip pat padeda atskirti jį nuo kitų ligų, tokių kaip astma ir širdies nepakankamumas.

Jei manoma, kad retas alfa-1 antitripsino trūkumo atvejis yra emfizemos priežastis – pacientas nerūkantis arba jo artimas giminaitis taip pat serga – tai parodys laboratoriniai tyrimai.

Plaučių funkcijos tyrimas

Emfizemos diagnozei patvirtinti naudojami diagnostiniai plaučių funkcijos tyrimai. Jie matuoja plaučių gebėjimą keistis dujomis, įskaitant spirometriją.

Plaučių funkcijos tyrimas naudojamas:

• Oro srauto ribojimo patvirtinimas.
• Suvaržymų sunkumo ir grįžtamumo (atsižvelgiant į vaistus) nustatymas.
• Atskirti LOPL nuo kitų kvėpavimo takų ligų.

Plaučių funkcijos tyrimai taip pat padeda stebėti ligos progresavimą ir įvertinti atsaką į gydymą.

Spirometrija įvertina kvėpavimo takų obstrukcijos laipsnį ir matuojama pagal priverstinio iškvėpimo tūrio sumažėjimą pavartojus bronchus plečiančio vaisto.

Tyrimo metu pacientai kuo greičiau ir stipriau pučia į vamzdelį, pritvirtintą prie prietaiso, matuojančio iškvepiamo oro tūrį ir greitį.

Priverstinis iškvėpimo tūris per vieną sekundę trumpinamas kaip FEV1. Keturios LOPL stadijos nuo lengvos iki sunkios nustatomos pagal numatomos vertės procentą.

Kitos diagnostinės procedūros

Kitos diagnostinės procedūros, kurias gydytojai naudoja diagnozuodami LOPL ir emfizemą:

• plaučių vaizdavimas krūtinės ląstos rentgenograma arba kompiuterine tomografija (KT)
• arterinio kraujo dujų analizė O2/CO2 dujų mainams įvertinti.

Emfizemos gydymas

Yra du pagrindiniai LOPL ir emfizemos simptomų kontrolės elementai: gydymas ir palaikomoji priežiūra, kuri apima deguonies terapiją ir pagalbą metant rūkyti. Nuolatinis šios lėtinės būklės gydymas padeda palengvinti simptomus ir išvengti paūmėjimų / komplikacijų, kurios gydomos jiems atsiradus.

Vaistai nuo emfizemos

Inhaliaciniai bronchus plečiantys vaistai yra pagrindiniai LOPL ir emfizemos simptomus mažinantys vaistai. Jie padeda žmogui atsipalaiduoti ir atveria kvėpavimo takus plaučiuose. Tai apima šias narkotikų klases:

• Beta agonistai, kurie atpalaiduoja bronchų lygiuosius raumenis ir padidina mukociliarinį klirensą.
• Anticholinerginiai vaistai (Antimus carinics), kurie atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis.

Šie bronchus plečiantys vaistai (bronchus plečiantys vaistai) yra vienodai veiksmingi, kai naudojami reguliariai, siekiant pagerinti plaučių funkciją ir pagerinti fizinio krūvio toleranciją. Konkretus trumpo veikimo bronchus plečiančių vaistų vartojimas, palyginti su ilgai veikiančių bronchus plečiančių vaistų vartojimu arba kombinuotu gydymu, priklauso nuo individualių veiksnių, pageidavimų ir simptomų. Bronchus plečiantys vaistai apima šiuos vaistus:

• Albuterolis
• Formoterolis
• Indakaterolis
• Salmeterolis

Kortikosteroidų vaistai taip pat gali būti skirti žmonėms, sergantiems LOPL ir emfizema, įskaitant flutikazoną nuo 500 iki 1000 mikrogramų per dieną ir beklometazoną nuo 400 iki 2000 mikrogramų per dieną.

Steroidai įkvepiami kaip aerozoliai ir gali padėti sumažinti emfizemos simptomus, susijusius su astma ir bronchitu.

Kortikosteroidai paprastai skiriami žmonėms, kurių simptomus sunku kontroliuoti, ir tiems, kuriems, nepaisant bronchus plečiančių vaistų vartojimo, nuolat paūmėja.

LOPL sergantiems pacientams, kurie ir toliau rūko, kortikosteroidai neturi įtakos ligos eigai, tačiau kai kuriems iš jų gali palengvinti simptomus ir pagerinti trumpalaikę plaučių funkciją. Kortikosteroidai taip pat veikia kartu su bronchus plečiančiais vaistais ir gali sumažinti paūmėjimų dažnį.

Gydymas kortikosteroidais gali sukelti šalutinį poveikį, pvz

Sąvoka „emfizema“ reiškia patologinius procesus plaučiuose, kuriems būdingas padidėjęs oro kiekis plaučių audinyje, tai lėtinė plaučių liga, kuriai būdingas kvėpavimo ir dujų apykaitos sutrikimas plaučiuose. Ligos pavadinimas kilęs iš graikų kalbos. emphysao – „išpūsti“, „išpūsti“.

Pastaraisiais metais emfizema dažnėja, ypač tarp vyresnio amžiaus žmonių.

Didelis šios ligos paplitimas, progresuojanti eiga, laikinas ligonių neįgalumas ir ankstyvas neįgalumas dėl išsivystymo kvėpavimo nepakankamumui ir plaučių kūnui daro didelę ekonominę žalą. Plaučių emfizema kartu su lėtiniu obstrukciniu bronchitu priklauso lėtinių obstrukcinių plaučių ligų (LOPL) grupei. Visas šias ligas lydi bronchų praeinamumo pažeidimas, o tai yra tam tikro jų klinikinio vaizdo panašumo priežastis. Tačiau kiekviena iš LOPL formų turi savo specifinių bruožų, o teisinga, savalaikė šių ligų diagnostika leidžia vykdyti tikslinę prevenciją ir racionalų gydymą.

Emfizemos priežastys

Pagrindinė ligos priežastis yra lėtinė, o tai reiškia lėtinę infekciją. Lėtinis bronchitas dažniausiai suserga 30–60 metų amžiaus ir daug dažniau pasireiškia vyrams nei moterims. Tiesą sakant, lėtinio bronchito pasekmė yra emfizemos susidarymas.

Plėtojant pūslinę emfizemą, svarbų vaidmenį vaidina paveldimi veiksniai, taip pat praeityje buvusios plaučių ligos (ir kt.).

Prie ligos išsivystymo prisideda ir rūkymas, oro užterštumas įvairiomis dulkių dalelėmis, tam tikros darbo sąlygos, susijusios, pavyzdžiui, su nuolatiniu anglies dulkių ar asbesto bei silicio dalelių įkvėpimu.

Tuo pačiu metu emfizema, sukelianti sunkų kvėpavimo nepakankamumą, gali išsivystyti be ankstesnės kvėpavimo takų ligos, tai yra, ji gali būti pirminė.

Kas nutinka plaučiuose?

Emfizemos vystymasis yra susijęs su negrįžtamais bronchų ir plaučių sienelių pokyčiais, esant užsitęsusiam uždegimui, ilgalaikiam kvėpavimo takų susiaurėjimui. Pažeidžiamos plaučių elastinės savybės: iškvėpus juose ima likti daugiau oro nei turėtų būti įprastai, todėl per daug ištempiami (išpūsti) plaučiai. Toks oro perteklius nedalyvauja kvėpuojant, o pertemptas plaučių audinys neveikia pilnai. O tai savo ruožtu lydi gebėjimo pakankamai susitraukti ir sunkų iškvėpimą praradimu, dėl ko sutrinka deguonies tiekimas kraujui ir anglies dioksido pašalinimas iš jo. Kompensuojantis, siekiant pagerinti anglies dioksido išsiskyrimą, atsiranda dusulys.

Taip pat bronchuose ir plaučiuose ima palaipsniui didėti jungiamojo audinio kiekis, kuris tarsi „pakeičia“ plaučių audinio oro sritis, taip pat prisideda prie ilgalaikio bronchų susiaurėjimo, nepaisant esamas uždegimas.

Dėl šių pokyčių plaučiuose susidaro daugybė įvairaus dydžio oro maišelių, kurie gali išsibarstyti po visą plautį (difuzinė emfizemos forma). Kartais patinusios plaučių sritys derinamos su normaliu plaučių audiniu (vietinė emfizemos forma). Atskirai išskiriama ir pūslinė emfizema (bula – tai didesnė nei 1 cm emfizeminė (ištinusi) sritis).

Emfizemos simptomai

„Klasikinės“ difuzinės emfizemos apraiškos apima:

• stiprus dusulys;
• cianozė;
• krūtinės ląstos apimties (statinės formos) padidėjimas ir jos kvėpavimo judesių sumažėjimas;
• tarpšonkaulinių tarpų išsiplėtimas ir kartais išsipūtimas;
• supraclavicular sričių išsiplėtimas arba išsipūtimas.

Ankstyvosiose emfizemos stadijose pagrindinis simptomas yra dusulys fizinio krūvio metu. Iš pradžių nepastovus ir dažniau pasireiškia žiemą, vėliau bet kuriuo metų laiku. Ateityje dusulys atsiranda dėl menkiausių fizinių pastangų ir galiausiai gali būti pastebėtas ramybėje. Pacientai kvėpuoja trumpai, „aštriai“, „greičiai“ ir ilgesnį iškvėpimą. Jie iškvepia užmerktomis lūpomis, išpūtę skruostus („puff“). Sumažėja krūtinės ląstos kvėpavimo judesiai, į kvėpavimą įtraukiami papildomi raumenys: krūtinė ir kaklas.

Dusulys, kuris daugelį metų nepastebimai nepasireiškia ir palaipsniui progresuoja, virsta būkle, keliančia grėsmę paciento gyvybei.

Pacientai, sergantys emfizema pradinėse ligos stadijose, priverstinai atsigula ant skrandžio, nuleisdami galvą ir pečių juostą, o tai atneša palengvėjimą. Tačiau esant stipriai emfizemai su ryškiais krūtinės ląstos pokyčiais ir kvėpavimo raumenų nuovargiu, horizontali padėtis sukelia intensyvų diafragmos darbą, todėl pacientai net priversti miegoti sėdėdami. Pacientai, sergantys emfizema, dažnai sėdi, šiek tiek pakreipę liemenį į priekį, atsiremdami rankomis į kelius arba lovos kraštą, o tai leidžia fiksuoti pečių juostą ir įtraukti papildomus raumenis į kvėpavimą.

Pažengusiais atvejais atsiranda cianozė: liežuvis atrodo mėlynas; lūpos ir nagai tampa melsvi, ypač po fizinio krūvio.

Komplikacijos

Bet kuri iš komplikacijų sukelia paciento negalią.

Ką tu gali padaryti?

Gydymas turėtų prasidėti bronchito stadijoje, net prieš emfizemos išsivystymą. Kadangi dažniausiai dėl pavėluoto paciento apsilankymo pas gydytoją jau pirmo apsilankymo metu plaučiuose dažniausiai jau būna įvykę negrįžtami pokyčiai, o tai labai apsunkina tolesnį gydymą.

Būtina, kad sergantis asmuo tiesiogiai dalyvautų gydyme. Jis turi suprasti ir žinoti ligos sunkumą bei galimas komplikacijas.

Mesti rūkyti yra nepaprastai svarbu. Ji turėtų užimti pirmąją vietą šios patologijos gydymui. Tokiu atveju būtina nepamiršti šių dalykų: nedelsiant metant rūkyti didesnį efektą nei laipsniškai mažinant surūkomų cigarečių skaičių; didelė motyvacija mesti rūkyti yra pagrindinis veiksnys, lemiantis sėkmę; nikotino turinčios kramtomosios gumos ir odos aplikatoriai padeda sumažinti norą rūkyti, ypač kai jie naudojami kaip dalis metimo rūkyti programos.

Ką gali padaryti jūsų gydytojas?

Jūsų gydytojas (pulmonologas arba terapeutas) atliks būtinus tyrimus:

• krūtinės apžiūra, auskultacija (klausymas), perkusija (tapšnojimas);
• plaučiai (būdingas plaučių audinio patinimas ir padidėjęs jo orumas, diafragmos poslinkis žemyn);
• kompiuterinė plaučių tomografija, dažniau naudojama diagnozuoti ir tiksliai nustatyti pūlių vietą;
• išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas: leidžia nustatyti plaučių funkcijos sutrikimo laipsnį (sumažinti oro kiekį, kurį pacientas gali iškvėpti).

Pagrindiniai emfizemos gydymo metodai:

• mesti rūkyti: kaip jau minėta, pagrindinis emfizemos profilaktikos ir gydymo metodas;
• deguonies terapija (oro, kuriame yra daug deguonies, įkvėpimas, galbūt namuose);
• specialūs kvėpavimo pratimai;
• adekvatus ir kruopštus emfizemą sukėlusios ligos (lėtinis bronchitas, bronchinė astma) gydymas: infekciniuose procesuose ir jų profilaktikai turi būti naudojami antibiotikai. Taip pat vartoja vaistus, kurie mažina skreplių kiekį ir juos skystina, o tai palengvina atsikosėjimą; taip pat skiriamos bronchus plečiančios ir bronchų raumenų spazmą mažinančios medžiagos.

Su pūsline emfizema rekomenduojamas chirurginis gydymas. Gydymo esmė – jaučio pašalinimas. Tokios operacijos gali būti atliekamos tiek naudojant klasikinį metodą atidarant krūtinę, tiek endoskopiškai (naudojant specialius instrumentus, per krūtinės punkciją). Laiku pašalinus bulius, išvengiama tokios baisios komplikacijos kaip pneumotoraksas.

Bet kokiu atveju jūs negalite savarankiškai gydytis. Jei įtariate, kad jums ar jūsų giminaičiui yra plaučių emfizema, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kad jis laiku nustatytų diagnozę ir gydymą. Esant sunkioms ligos formoms, gydytojas gali pasiūlyti sudaryti neįgalumo grupę. Tačiau norint, kad liga nesukeltų komplikacijų ir paciento negalios, turite susisiekti su specialistu ir būti jo stebimam, jei sergate. lėtinis bronchitas, turi žalingų įpročių arba profesinių pavojų, susijusių su anglies dulkių arba asbesto ir silicio dalelių įkvėpimu.