Ūminis pielonefritas vaikams: gydymo negalima atidėti. Būdingi vaikų pielonefrito simptomai ir ligos gydymas vaistais ir specialia dieta Pirminio pielonefrito gydymas vaikams

Kai kūdikis skundžiasi diskomfortu apatinėje nugaros dalyje, skausmu nuėjus į tualetą, šlapimo spalvos pakitimu, galvos skausmu ir nuovargiu, pirmiausia tėvai galvoja apie inkstų uždegimą. Panaši liga gana dažna bet kokio amžiaus ir lyties vaikams, tačiau mergaitės suserga dvigubai dažniau nei berniukai, o tai susiję su jų urogenitalinės sistemos ypatumais. Liga gali turėti daug įvairių komplikacijų. Štai kodėl svarbu žinoti, kaip gydyti pielonefritą, ar galima naudoti alternatyvius metodus, kai gali prireikti operacijos.

Kas yra pielonefritas?

Pielonefritas yra ūminė arba lėtinė bakterinė ar virusinė inkstų audinio liga, kurios metu visi uždegiminiai procesai vyksta pyelocaliceal sistemoje. Šia liga serga įvairaus amžiaus berniukai ir mergaitės.

Manoma, kad mergaitės serga dažniau nei berniukai, tačiau tuo pat metu moterys daug lengviau toleruoja ūminį pielonefrito periodą.

Ligos sukėlėjas į organizmą patenka su kraujotaka iš bet kurio kito infekcijos šaltinio (kariozinių dantų, pūlingų žaizdų, flegmonų, pūlinių, uždegiminių skrandžio ir žarnyno takų ligų). Taip pat yra didelė migracijos tikimybė su mikrofloros, esančios lytinių organų paviršiuje, šlapimo srautu. Be to, patogeninis agentas patenka į pyelocaliceal sistemą, kur jis veikia inkstų ląsteles.

Temperatūros padidėjimas sergant pielonefritu yra svarbus klinikinis sindromas

Ligos priežastys ir predisponuojantys veiksniai

Ligos vystymosi priežastis yra bakterinis ar virusinis patogenas, kuris prasiskverbia į susilpnėjusį vaiko kūną. Stafilokokinė, streptokokinė flora, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, mikoplazmos ir ureoplazmos, Echo, Coxsackie ir Epstein-Barr virusai yra dažniausi pielonefrito sukėlėjai.

Stafilokokinė infekcija užima vieną iš pirmaujančių pozicijų plėtojant pielonefritą

Vaikų ir paauglių ligos eigos ypatumai

Vaikų kūnas turi daug savybių, dėl kurių ligos eiga šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų pielonefrito klinikos. Beveik visos inkstų ligos pasireiškia ankstyvame amžiuje, o vėliau pasireiškia po daugelio metų.

Daugelis paauglių gali gėdytis savo ligos ir ilgai nesikreipti į gydytoją: tai gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą.

Terapijos pasirinkimo principai

Priklausomai nuo proceso sunkumo, paplitimo, komplikacijų buvimo ir vaiko amžiaus, požiūriai į ūminio ir lėtinio pielonefrito gydymą šiek tiek skiriasi. Yra keletas pagrindinių principų, kuriais grindžiamas bet kokio amžiaus patologijos gydymas:

1. Ankstyvas antimikrobinio gydymo skyrimas. Dar prieš ateinant bakteriologinio pasėlio rezultatams į laboratoriją, gydytojas paskiria kompleksinį gydymą antibiotikais. Tai sumažina komplikacijų riziką.
2. Detoksikacijos ir prarastų drėgmės kiekių atstatymo priemonių vykdymas padeda atkurti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą organizme. Į organizmą patenkančio skysčio kiekis turi būti bent du kartus didesnis nei netekimas: šį procesą būtina stebėti kasdien.
3. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pažeidžiantys gležną virškinamojo trakto gleivinę, turėtų būti skiriami prisidengiant protonų siurblio inhibitoriais: tai sumažins gastrito ir skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinės opos išsivystymo riziką.
4. Siekiant sumažinti žarnyno disbakteriozės riziką, rekomenduojama vartoti įvairių bifidobakterijų ir medžiagų, skatinančių medžiagų apykaitos procesus organizme. Tokie vaistai vartojami iškart po pagrindinio valgio, o tai prisideda prie geresnio jų pasisavinimo.
5. Naujagimiams ir kūdikiams gydymas antibiotikais turi būti derinamas su fitoterapija. Kombinuotą gydymą turėtų sudaryti racionalus šių ir kitų priemonių naudojimas. Tai užtikrins mažiausią žalą kitiems organams ir sistemoms.

Pielonefrito gydymas vaikams

Pielonefrito gydymas pradedamas iškart po vaiko diagnozės nustatymo. Jis paguldomas į ligoninę arba siunčiamas gydytis į namus, kur, laikantis visų būtinų rekomendacijų, kūdikis pasveiks. Inkstų uždegiminių ligų kompleksinė terapija apima vaistų vartojimą, tradicinę mediciną, fizioterapiją, dietą ir mitybą.

Tinkamai parinktas gydomųjų ir prevencinių priemonių kompleksas iki minimumo sumažina ligos pasikartojimo riziką.

Pielonefrito gydymas vaistais

Vaistų terapiją inkstų uždegiminėms ligoms gydyti skiria tik nefrologas ligoninėje. Griežtai draudžiama vartoti tabletes savarankiškai: tai gali sukelti rimtų įvairių organų ir sistemų veikimo sutrikimų. Daugelis vaistų yra toksiški inkstams ir kepenims, todėl netinka vartoti vaikams.

Vaikų pielonefritui gydyti taikomos:

1. Antibakteriniai vaistai: Amoksicilinas, Amoksiklavas, Ceftazidimas, Cefuroksinas, Cefotaksimas, Ketocefas, Augmentinas. Antimikrobinio gydymo trukmė yra mažiausiai dvi savaitės. Tokių vaistų pagalba galima sunaikinti infekcijos sukėlėją, kuris turės teigiamą poveikį inkstų pyelocaliceal sistemos būklei.
2. Antivirusiniai vaistai: Orvirem, Cytovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosine Pranobex. Antivirusinis gydymas skiriamas ne ilgiau kaip savaitę. Vaistai neleidžia daugintis virusams inkstų audinyje, o tai prisideda prie greito klinikinių simptomų pašalinimo.
3. Priešuždegiminiai vaistai: Nimesulidas, Nise, Peroksikamas, Nabumentonas, Etodolakas, Sulindakas, Metamizolas, Aceklofinakas, Diklofenakas, Ibuprofenas. Šios specifinės terapijos dėka tampa įmanoma sumažinti skausmą, atsikratyti spazmų ir diskomforto nugaroje. Priėmimo kursas yra ne daugiau kaip viena savaitė.
4. Detoksikacijos terapija: Regidron, Reopoliglyukin, Polysorb, Enterosgel. Šios grupės vaistai adsorbuoja ir pašalina iš organizmo toksinus, kurie susikaupia ligos metu. Tokius tirpalus verta vartoti iki dviejų savaičių.
5. Imunostimuliatoriai: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Imuninės sistemos aktyvinimas prisideda prie lengvesnės ligos eigos be nereikalingų komplikacijų. Gydymas trunka iki trijų savaičių.
6. Protonų siurblio inhibitoriai padeda apsaugoti skrandžio ir žarnyno gleivinę nuo toksinio ir dirginančio nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikio. Dažniausiai vaikų praktikoje naudojami Omeprazolas, Pantoprazolas, Rabeprazolas, Omezas. Toks gydymas trunka tiksliai tiek, kiek vaikas turės vartoti vaistus nuo uždegimo.
7. Probiotikai: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Šie vaistai padės atkurti normalios mikrofloros pusiausvyrą, kuri buvo sutrikdyta vartojant antibiotikus. Kurso trukmė bus du ar daugiau mėnesių.

Nuotraukų galerija: vaistai nuo pielonefrito vaikystėje gydyti

Amoksicilinas yra plataus spektro antibiotikas, dažnai skiriamas nuo pielonefrito vaikystėje. Orvirem - antivirusinis vaistas, patogios formos vaikams
Regidron vartojimas padeda atkurti druskų ir skysčių praradimą Nise yra priešuždegiminis ir analgetikas, leidžiantis greitai pašalinti diskomfortą juosmens srityje
Immunal aktyvina imuninę sistemą, kad greitai slopintų infekciją inkstuose Omeprazolas apsaugos virškinimo trakto gleivinę nuo žalingo priešuždegiminių vaistų poveikio
Linex padės atkurti žarnyno mikroflorą, sutrikusią antibiotikų

Tinkama mityba yra vaikų ir paauglių Urogenitalinės sistemos sveikatos palaikymo pagrindas. Kenksmingas maistas skatina druskų nusėdimą organuose ir audiniuose bei akmenų susidarymą pyelocaliceal sistemoje. Štai kodėl griežtai draudžiama naudoti šiuos produktus:

• supakuotos sultys su daug cukraus;
• gazuoti saldūs gėrimai;
• traškučiai, masinės gamybos krekeriai;
• pramoniniai pyragaičiai su riebiu kremu;
• aštrūs padažai ir pipirai;
• naminiai marinuoti agurkai;
• riebios žuvies, paukštienos, mėsos rūšys;
• konservai ir paštetai;
• rūkytos dešros;
• kiaušinio trynys;
• parduotuvės pyragaičiai su mėsa;
• raudonieji ikrai.

Terapinė mityba sergant uždegimine inkstų liga vadinama dieta numeris septyni. Atsižvelgiama į edeminį sindromą, sunkias antrines infekcines ligas arba lėtines kitų organų ir sistemų ligas. Rekomenduojamas patiekalų skaičius yra nuo keturių iki šešių. Druskos kiekis neturi viršyti penkių gramų per dieną.

Leidžiama naudoti maistui:

• daržovių troškiniai, virti su trupučiu alyvuogių aliejaus;
• šviežios daržovės ir vaisiai;
• žaliosios ir juodosios arbatos;
• mineralinis vanduo;
• grūdų duona arba duona;
• pieno produktai;
• virta žuvis;
• jūros gėrybės;
• liesos sriubos;
• troškinys ir virta mėsa.

Daržovių troškinys – visavertis patiekalas, neapkraunantis inkstų ir palankiai veikiantis virškinimą Grūdų duona – ląstelienos šaltinis, būtinas virškinimo sistemai gerinti ir imuninei sistemai stiprinti Kasdien vartojant natūralų fermentuotą keptą pieną, vaikas sustiprins imuninę sistemą Žalioji arbata turi diuretikų poveikį, kuris teigiamai veikia inkstų veiklą. Sergant pielonefritu labiau tinka virta mėsa nei kitaip paruošta

Chirurginio gydymo indikacijos ir operacijos eiga

Chirurgija vaikystėje ir paauglystėje visada yra didžiulė rizika. Vaiko kūnas yra sudėtingas ir plonas, todėl jis yra universalus infekcijų vystymosi taikinys. Silpną imunitetą lengvai paveikia žalingi aplinkos veiksniai, todėl urogenitalinė sistema pielonefrito metu yra ypač jautri kitų patogeninių mikroorganizmų veikimui. Tai paaiškina didelį antrinių pūlingų komplikacijų dažnį.

Paprastai operacijos indikacijos yra šios:

• šlapimo nutekėjimo iš pyelocaliceal sistemos pažeidimas;
• didelis koralų akmuo;
• flegmoninis dubens audinio pažeidimas;
• inkstų abscesai ir karbunkulai;
• ilgas pūlingo pielonefrito kursas, kuris nereaguoja į gydymą;
• pūlingas inkstų kraujagyslių ir nervų susiliejimas;
• inkstų susitraukimas.

Inkstų operacija vaikystėje ir paauglystėje atliekama tik esant rimtoms indikacijoms

Operacijos eiga:

1. Odos ir poodinio audinio išpjaustymas.
2. Nuobodus raumenų audinio skrodimas.
3. Inksto izoliavimas nuo inkstų lovos.
4. Inksto kapsulės išpjaustymas ir inksto pašalinimas.
5. Pūlingų vietų ir nekrozinių elementų pašalinimas.
6. Specialių nuotekų montavimas.
7. Žaizdos susiuvimas.

Atsigavimo laikotarpis po tokios operacijos trunka iki metų. Šiuo metu rekomenduojama riboti sporto ir treniruočių krūvius, laikytis dietos ir tam tikro režimo.

Fizioterapijos metodai

Fiziniai veiksniai inkstų ligoms gydyti buvo naudojami nuo XX amžiaus vidurio. Šiuo metu jų veiksmingumas ir saugumas įrodytas: jais gydomi net pirmosiomis gyvenimo dienomis esantys vaikai ir nusilpę kūdikiai. Tokios terapijos pagalba galima ne tik apsisaugoti nuo infekcijos atsiradimo, bet ir paskatinti apsauginius organizmo rezervus ją sunaikinti.

Dažniausiai kompleksiniam pielonefrito gydymui naudojami šie:

1. Ultragarsinė fonoforezė yra šiuolaikinė technika, leidžianti įvesti vaistą į žmogaus kūną naudojant ultragarsą. Vaistas patenka į audinius dėl mechaninių virpesių, o tai lemia greitesnį ir tikslesnį pristatymą. Regeneracijos procesai spartėja.
2. Krioterapija. Tai technika, pagrįsta žemos temperatūros poveikiu žmogaus organizmui. Jis naudojamas viso organizmo veiklą reguliuojančiai neuroendokrininei ir imuninei sistemoms stimuliuoti. Taškinis šalčio poveikis leidžia inaktyvuoti uždegiminį procesą inkstų audinyje.
3. Elektroforezė - vaisto įvedimas į organizmą, pagrįstas nuolatinės srovės naudojimu. Vaistas daug greičiau pasiskirsto per kraują, todėl jis maksimaliai absorbuojamas ir patenka į kanalėlių sistemą.
4. Magnetoterapija – poveikis paciento kūnui įvairių dažnių magnetinių laukų pagalba. Ši technika naudojama siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui interictaliniu laikotarpiu. Magnetiniai laukai turi savybę sužadinti ir slopinti tam tikras nervų sistemos dalis, kurios reguliuoja Urogenitalinės sistemos veiklą.

Liaudies gynimo priemonės

Nesudėtingos eigos atvejais daugelis gydytojų rekomenduoja pradėti gydymą liaudies gynimo priemonėmis. Gydymas gali būti atliekamas namuose, prižiūrint specialistui nefrologui. Liaudies metodai yra paprasti ir tuo pačiu veiksmingi, jie neigiamai neveikia augančiam organizmui ir yra prieinami. Prieš naudodami įsitikinkite, kad vaikas nėra alergiškas vaistinių augalų komponentams.

Tradicinės medicinos receptų naudojimas neatleidžia vaiko nuo antibakterinių vaistų vartojimo: tik jie gali paveikti infekcijos sukėlėją.

Receptai, naudojami vaikų pielonefritui gydyti:

1. Tris valgomuosius šaukštus žolės meškos ausies užpilkite dviem stiklinėmis verdančio vandens. Leiskite užvirti dvidešimt minučių, atvėsinkite ir nukoškite. Gerkite vaiką du kartus per dieną po valgio mėnesį. Šis vaistinis augalas turi unikalių priešuždegiminių savybių, kurios sušvelnina pielonefrito eigą.
2. Į litrą verdančio pieno įpilkite keturis šaukštus maltų avižų. Virkite ant silpnos ugnies valandą, nuolat maišydami. Įberkite žiupsnelį cinamono, atvėsinkite ir dvi savaites patiekite vaikui kaip popietės užkandį ir antrus pusryčius. Avižų nuoviras švelniai malšina skausmą ir spazmus.
3. Dvidešimt gramų meškauogės ir linai užpilami litru karšto vandens ir paliekami infuzuoti bent valandą. Kai gautas mišinys atvės, supilamas į mažus buteliukus ir duodama vaikui nakčiai. Tai padės išvalyti inkstus nuo bakterijų toksinų. Priėmimo kursas yra nuo trijų iki šešių mėnesių.
4. Du pakelius ramunėlių užplikykite stikline vandens. Gautas užpilas turi būti pakankamai stiprus, todėl jį reikia atlaikyti mažiausiai tris valandas. Vaiką ramunėlių rekomenduojama duoti gerti ryte: turi priešuždegiminių savybių ir nežymų diuretikų poveikį. Gydymo trukmė bus nuo dviejų iki septynių savaičių.

Nuotraukų galerija: liaudies receptų nuo inkstų uždegimo komponentai

Ramunėlės padeda sumažinti uždegimą Avižos padeda sumažinti spazminį skausmą Meškauogė nuo seno buvo naudojama pielonefritui gydyti kaip antibakterinė priemonė.

Gydytojo Komarovskio nuomonė apie inkstų uždegiminių procesų gydymą

Gydytojas Komarovskis yra žinomas pediatrijos srities specialistas, kurio nuomonės klauso daugelis tėvų. Dauguma jo tyrimų ir mokslinių straipsnių yra skirti uždegiminėms inkstų audinio ligoms, ligos gydymo ir profilaktikos metodams. Laikydamiesi gydytojo Komarovskio rekomendacijų, galite apsaugoti savo kūdikį nuo ligos atkryčio ir stabilizuoti jo būklę.

Gydytojo Komarovskio patarimai padės tėvams, kurie susiduria su vaiko inkstų uždegimu

1. Tinkama mityba. Sveikas maistas yra normalios organizmo veiklos pagrindas. Su motinos pienu kūdikis gauna visas reikalingas maistines medžiagas, vitaminus ir mineralus, taip pat antikūnus, formuojančius jo imunitetą. Vyresniame amžiuje būtina palaikyti tokį baltymų, riebalų ir angliavandenių santykį, į racioną įtraukiant daugiau šviežių daržovių, vaisių, įvairių grūdų ir liesos mėsos ar žuvies. Saldus, riebus ir keptas maistas neigiamai paveiks inkstų veiklą.

   Šviežios daržovės yra daug vitaminų

2. Racionalus vandens suvartojimas. Inkstai kasdien per savo filtrus praleidžia gana didelį kiekį skysčio. Jei pažeidžiamas gėrimo režimas, gali susidaryti akmenys ir druskų nuosėdos, kurios bus palanki aplinka bakterijoms daugintis. Rekomenduojama kūdikiui duoti bent litrą gryno vandens per dieną. Kuo vyresnis vaikas, tuo daugiau vandens jam reikia. Nepamirškite, kad vandenį keisti gazuotais gėrimais, pienu ir supakuotomis sultimis griežtai draudžiama: tai gali sukelti kitų lėtinių virškinimo sistemos ligų formavimąsi.

   Jūsų vaikas turėtų išgerti bent penkias stiklines vandens per dieną

3. Miego ir poilsio režimo laikymasis. Sveikas vaikas turi miegoti bent aštuonias ar dešimt valandų per dieną, kad išlaikytų kasdienę veiklą ir krūvius. Vyresnio amžiaus paauglystėje šis laikotarpis gali skirtis priklausomai nuo individualių pageidavimų. Edukacinio proceso metu rekomenduojama daryti pertraukėles organizmui apkrauti: nereikėtų sėdėti vienoje vietoje ilgiau nei valandą, reikia šiek tiek pasportuoti ar laiku užkąsti.

   Mokymosi procese turi būti pertraukų

4. Vienodas fizinis aktyvumas. Sportinė veikla, gimnastika ir aktyvūs žaidimai lauke stiprina vaiko sveikatą. Jis tampa atsparesnis, atsparesnis kenksmingiems aplinkos veiksniams ir stresui. Energijos perteklius padeda atsikratyti per dieną susikaupusio nuovargio, kuris teigiamai veikia bendrą organizmo būklę.

   Žaidimas lauke vaikščiojant stiprina imuninę sistemą

5. Asmeninės higienos taisyklių laikymasis. Nuo vaikystės vaikas turi būti mokomas laikytis elementarių higienos normų: plauti rankas po valgio, tualetinio popieriaus ir drėgnų servetėlių naudojimo taisyklių. Kiekvieną vakarą kūdikis turėtų išsimaudyti higieninėje vonioje arba nusiprausti. Šis taškas ypač svarbus mergaitėms: dėl šlaplės struktūrinių ypatumų ir anogenitalinės zonos artumo rizika susirgti pyelonefrito infekcijos kylančiu keliu yra daug didesnė nei berniukams.

   Kūdikius reikia reguliariai maudyti

6. Kambario vėdinimas prieš miegą. Per dieną bet kurioje patalpoje susikaupia daugybė mikroorganizmų. Jei jie nepašalinami reguliariai vėdinant, tai gali sukelti įvairių infekcijų susidarymą. Vaikui bus daug patogiau užmigti ir pabusti vėsesnėje patalpoje su švariu oru.

   Vėdinti kambarį būtina tiek vasarą, tiek žiemą.

7. grūdinimas. Kūdikio pritaikymo prie aplinkos procedūros turi prasidėti nuo pirmųjų gyvenimo dienų: pasivaikščiojimai gryname ore, vėsus oras kambaryje ir tinkamai parinkta patalynė atliks savo darbą. Po to, kai vaikas išmoks vaikščioti ir rūpintis savimi, galite pereiti prie sudėtingesnių grūdinimo procedūrų: apliejimo šaltu vandeniu, kontrastiniu dušu ir karšta vonia. Tokie įvykiai skatina imuninės sistemos veiklą, verčia ją dirbti kūdikio labui ir naikinti įvairių infekcijų sukėlėjus.

   Apliejimas vėsiu vandeniu yra geriausias grūdinimo būdas

8. Tinkamų drabužių dėvėjimas. Neskubėkite vynioti vaiko į šiltus megztinius ar vilnonius šalikus, kai tik termometro stulpelis nukrenta žemiau plius dešimties. Perkaitęs kūdikis greičiau pavargsta, kraustydamasis iš vieno kambario į kitą lengviau praranda šilumą, jo imuninė sistema neveikia visu pajėgumu. Tą patį galima pasakyti ir apie per lengvus drabužius: gali sukelti hipotermiją, peršalimą ar net plaučių uždegimą. Apsaugokite savo vaiką nuo skersvėjų ir lietaus rudens-pavasario sezono metu, nepamirškite pasirinkti tinkamų dalykų. Jei jums sunku išsirinkti kostiumą, perskaitykite rekomendacijas šiuo klausimu.

   Tinkamai parinkta apranga užtikrins normalų temperatūros režimą.

Vaizdo įrašas: Dr. Komarovsky apie šlapimo takų infekcijas

Pielonefrito gydymo prognozės

Ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų ūminis pielonefritas aštuoniasdešimt penkiais procentais atvejų baigiasi visišku klinikiniu ir laboratoriniu pasveikimu. Ūminio pielonefrito mirtingumas yra mažesnis nei du procentai visos vaikų populiacijos, kuris yra susijęs su lėtinėmis autoimuninėmis, imunodeficitinėmis ir hipotrofinėmis sąlygomis.

Apsilankymas pas gydytoją padės išvengti ligos pasikartojimo.

Keturiasdešimčiai procentų vaikų ir paauglių ūmi patologija gali pamažu pereiti į lėtinę: pamažu progresuoja uždegiminis procesas pyelocaliceal sistemoje, formuojasi sklerozė, susiaurėja pagrindiniai šlapimo latakai, išsivysto įvairių stadijų inkstų nepakankamumas. Štai kodėl kūdikiai, kuriems anksti diagnozuotas dvišalis ar vienpusis pielonefritas, turėtų apsilankyti pas nefrologą per trejus ar ketverius metus nuo pirmojo ligos priepuolio. Lygiagrečiai tokie vaikai turi būti rodomi odontologui ir otolaringologui kartą per šešis mėnesius.

Galimos komplikacijos ir nemalonios pasekmės

Netinkamai pasirinkus antibakterinį, simptominį ir patogenetinį gydymą, taip pat pažeidžiant asmens higienos taisykles mažam pacientui gali atsirasti komplikacijų. Kai kurie iš jų gana lengvai pritaikomi konservatyviam gydymui, o kitiems teks ilgai praleisti ligoninėje ar net operuoti kitus. Norėdami išvengti tokių simptomų susidarymo, pasikonsultuokite su gydytoju, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

Pagrindinės vaikų ir paauglių pielonefrito komplikacijos paprastai yra:

• ūminis inkstų nepakankamumas;
• sutrikęs inkstų audinio aprūpinimas krauju (išemija);
• lėtinė inkstų liga;
• didelių ir mažų pustulių, kurios susilieja į karbunkulus, susidarymas;
• retroperitoninės erdvės abscesai ir flegmona;
• šlapimo nutekėjimo iš inkstų dubens pažeidimas;
• ureminė koma ir apsinuodijimas savais organinių ir neorganinių medžiagų skilimo produktais;
• infekcinis-toksinis šokas;
• cistų susidarymas ir policistinė inkstų liga;
• simptominė nefrogeninė arterinė hipertenzija;
• vieno inksto susiraukšlėjimas;
• asimptominė bakteriurija;
• proceso chronizavimas su jo perėjimu iš vieno inksto į kitą;
• padidėjęs akmenų susidarymas pyelocaliceal sistemoje;
• užsitęsęs neurovaskulinio pluošto spazmas;
• uždegiminių procesų plitimas į pagrindinius organus ir audinius (cistitas, uretritas, prostatitas).

Kūdikio sveikata yra labai trapi. Todėl pediatrai primygtinai reikalauja reguliariai tikrintis. Kiekviena mama turėtų žinoti šlapimo tyrimo svarbą – pagal jį galima laiku nustatyti ūminį pielonefritą vaikui. Kadangi ši liga gali būti siejama ir su peršalimo ligomis, ir su virusais, geriau apsisaugoti.

Ūminis pielonefritas vaikams yra uždegiminis procesas, atsirandantis inkstuose. Tiksliau - inkstų dubens liga, kuri yra savotiškas šlapimo rezervuaras. Būtent iš jų šlapimas patenka į šlapimtakius.

Pagrindinė pyelonefrito atsiradimo priežastis - virusinis . Infekcija į kraują gali patekti nuo sergančio danties, gerklės skausmo, žaizdų ant kūno. Kai tik mikrobai prasiskverbia į antinksčius, prasideda uždegiminis procesas, kuris dažnai baigiasi lėtiniu pielonefritu.

Pastebėtina, kad dažniausiai ši liga aplenkia vaikus iki 5 metų, ypač mergaites. Moterų reprodukciniai organai suprojektuoti taip, kad bakterijoms būtų lengviau juose prasiskverbti ir daugintis.

Be to, ši liga gali būti katarinis charakteris . Pirma, pielonefritas gali būti banalios SARS išprovokuota komplikacija. Antra, ši liga dažnai stebima vaikams, kenčiantiems nuo enurezės. Be to, inkstų dubens uždegimas gali atsirasti hipotermijos fone, kartu su infekcija.

Štai kodėl net sergant peršalimu ir gripu, vaikams iki 7 metų rekomenduojama atlikti bendrą šlapimo tyrimą. Vėlyvas ligos nustatymas gali sukelti lėtinę jos formą.

Klinikinis vaizdas

Ūminis pielonefritas pasireiškia pradinio mokyklinio amžiaus vaikams organizmo užsikrėtimo E. coli, enterokoku, chlamidijomis, mikoplazmomis, ureaplazmomis ir kitomis bakterijomis fone. Esant inkstų dubens uždegimui, 80% atvejų Escherichia coli randama mažo paciento organizme.

Kūdikiams mikrobai, provokuojantys pielonefritą, gali patekti į inkstus per bambos žiedą, uždegiminį pustulinį bėrimą ir pan. Bakterijas perneša kraujotaka. Tai yra, vaikų infekcijos pobūdis mažėja.

Vyresniam vaikui – 12-14 metų – uždegimas gali būti kylantis. Tai yra, bakterijos patenka į šlapimo kanalą iš išorės, o jau iš jo į inkstus. Šio tipo infekciją dažnai lydi išorinių lytinių organų uždegimai, disbakteriozė, žarnyno uždegimas. Kylančioji infekcija dažniau pasitaiko mergaitėms, nes jų šlaplė yra trumpesnė ir platesnė nei berniukų.

Dažnai ūminis pielonefritas vaikui yra susijęs su. Tai yra nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas, dėl kurio inkstų dubenyje kaupiasi šlapimo likučiai. O kai tik mikrobai patenka, prasideda uždegimas. Be to, šlapimas ir toliau teka, sukurdamas palankią aplinką bakterijoms klestėti.

Ne tik cistitas provokuoja šlapimo stagnaciją. Jis gali būti susijęs su įgimtu inkstų dubens defektu, kai šlapimas nepasišalina per šlapimtakį, o išmetamas atgal į inkstus.

Kūdikiams ūminis pielonefritas dažnai pasireiškia rachito, anemijos, netinkamos mitybos, medžiagų apykaitos sutrikimų fone. Vyresniems vaikams liga gali būti susijusi su netinkama asmens higiena, ūmiomis virusinėmis infekcijomis, reumatu, susilpnėjusiu imunitetu.

Vaikų ūminio pielonefrito gydymas yra paprastas, tačiau jei jis nebus atliktas laiku, gali kilti rimtų komplikacijų. Iki apsinuodijimo krauju ir abscesų susidarymo inkstuose. Vidutiniškai 80% vaikų pasveiksta ir ateityje neturės inkstų komplikacijų. Tačiau 20% atvejų vaikas gali atsilikti ir net tapti neįgalus. Todėl labai svarbu reguliariai atlikti šlapimo tyrimą ir reaguoti į menkiausius vaiko savijautos pokyčius paūmėjus virusinėms ligoms.

Kūdikiai negali kalbėti apie savo jausmus. Jie parodo, kad kažkas jiems trukdo, vienintelis jiems prieinamas būdas yra verkti. Tačiau vyresni vaikai, kuriuos apžiūrėjo gydytojas, gali pasakyti, kad jie turi apatinės nugaros ir pilvo skausmas . Ūmus skausmas šiose vietose gali būti pirmasis išorinis pielonefrito požymis.

Be to, nurodomas inkstų dubens uždegimas dažnas skausmingas šlapinimasis kartu su niežuliu ir deginimu. Taip pat vaikas gali pakelti karščiavimą (iki 40 laipsnių), jį lydi šaltkrėtis. Iš bendrųjų simptomų mamą turėtų įspėti nuolatinis galvos skausmas, silpnumas, apetito stoka, odos cianozė.

Mažiems vaikams ūminio pielonefrito simptomai pasireiškia forma didelis karščiavimas, toksiškumas (vėmimas, pykinimas) ir dėl to dehidratacija. Kūdikiai tampa vangūs, mieguisti, dažnai verkia, pradeda kristi svoris, atsisako valgyti.

Gydytojai rekomenduoja mamoms atkreipti dėmesį ne tik į tuštinimosi dažnumą ir pobūdį (išmatų konsistenciją ir spalvą), bet ir į šlapinimosi pobūdį. Jei kūdikis jų metu verkia, greičiausiai jis patiria niežulį ir deginimą šlapimo pūslėje.

Kaip atpažinti ir išgydyti pielonefritą?

Paprastai pakanka diagnozuoti ūminį pielonefritą šlapimo tyrimas . Sunkiais atvejais dėl perdraudimo gydytojas gali nusiųsti vaiką į Inkstų ultragarsas .

Padidėjęs leukocitų, baltymų ir eritrocitų kiekis yra būdingas inkstų dubens uždegimo požymis. Kūdikiams 1 ml šlapimo pakanka 10 000 bakterijų, o vyresniems vaikams pyelonefritui diagnozuoti pakanka 50 000 - 100 000 bakterijų.

Kadangi daugelis mikrobų yra nejautrūs antibiotikams, viso gydymo metu šlapimo tyrimas kartojamas 2-3 kartus. Jei pokyčių beveik nėra, skiriamas kitas gydymas vaistais.

Norėdami išleisti šlapimą analizei, 5–7 metų vaikai turi nusiprausti ir surinkti vidurinę purkštuko dalį į sterilų indą. Kūdikiai negali kontroliuoti šlapinimosi, todėl šlapimui surinkti prie jų šlapimo takų pritvirtinami pisuarai.

Be padidėjusio bakterijų kiekio, šlapimo tyrimas padeda įvertinti inkstų veiklą, atmesti arba nustatyti akmenų buvimą, vystymosi ir struktūros nukrypimus, kurie provokuoja šlapimo refliuksą atgal į inkstus. Visi šie veiksniai yra nepaprastai svarbūs veiksmingam ūminio pielonefrito gydymui vaikui.

Itin sunku diagnozuoti pielonefritą, ypač kūdikiams. Todėl būtina atkreipti dėmesį į daugelį išorinių veiksnių.

Ligos įrodymai gali būti:

• greitas pulsas;
• aštrus skausmas viršutinėje pilvo dalyje;
• skausmas su lengvu smūgiu delno kraštu į inkstus;
• padidėjęs kraujospūdis.

Nepaisant diagnozės ir klinikinio vaizdo sudėtingumo, ūminis pielonefritas gydomas gana prieinamu ir paprastu būdu. Visų pirma, vaikas turi lovos poilsis . Tėvai yra įpareigoti užtikrinti savo vaikui visišką ramybę. Tai reiškia jokio televizoriaus, pašalinio triukšmo ir streso.

Ūminio pielonefrito gydymas vaikams apima specialų dieta , išskyrus aštrų, riebų, keptą, sūrų, taip pat prieskonius ir stiprius sultinius. Be to, į sergančio vaiko racioną būtina įtraukti kuo daugiau šviežių daržovių ir vaisių, taip pat sulčių ir bulvių košės.

Meniu pagrindas turėtų būti šlapimą varantys vaisiai ir uogos: arbūzai, melionai, vynuogės, vyšnios. Taip pat galite duoti vaikui daržovių ir lengvų mėsos sultinių.

Greito inkstų funkcijos normalizavimo raktas yra daug šilto gėrimo . Vyresniems vaikams reikia reguliariai duoti erškėtuogių sultinio, skiestų kompotų ir arbatos. Siekiant sustabdyti skysčių netekimą, kūdikiams skiriamas specialus tirpalas lašintuvų pavidalu.

Natūralu, kad vaiko ūminiam pielonefritui gydyti dietos ir gėrimo režimo nepakanka. Reikia stiprios vaistų terapijos.

Ištyręs šlapimą dėl mikroorganizmų, gydytojas paskirs antibiotikai tabletėse. Sunkiais atvejais skiriamos injekcijos į raumenis arba į veną. 1-2 savaites vaikas gydomas vaistais, kurių sudėtyje yra penicilinų, cefalosporinų ar aminoglikozidų.

Po to prasideda gydymas. uroseptikai kurie dezinfekuoja šlapimą. Šie vaistai yra: furazidinas, nalidiksas, oksolino rūgštis, pipemidinė rūgštis, ko-trimoksazolas.

Atsigavimo greitis priklauso nuo ligos sunkumo ir kiekvieno vaiko imuniteto lygio. Svarbiausia yra laikytis gydytojo rekomendacijų ir, jei reikia, neatsisakyti hospitalizacijos.

Vaikų ūminio pielonefrito prevencija nėra tokia. Vienintelis dalykas, kurį galite padaryti, tai reguliariai atlikti šlapimo tyrimą, įsitikinti, kad vaikas nesušaltų, nevaikšto šlapiuose šliaužtinukuose. Ypatingą dėmesį kūdikio sveikatai verta skirti ir gripo ir peršalimo ligų paūmėjimo laikotarpiu. Visa tai padės laiku pašalinti pyelonefrito prielaidas.

Be to, prevenciniais tikslais vyresniems vaikams galima duoti vaistažolių arbatos, pasižyminčios antimikrobiniu, priešuždegiminiu ir diuretikų poveikiu. Tokia terapija taip pat nurodoma po antibiotikų kurso.

Kadangi kūdikiams vaistažolių preparatai netinka, tėvams patariama daugiau dėmesio skirti asmeninei vaikų higienai. Be to, reikia reguliariai rodyti vaiką pediatrui, kad laiku būtų nustatytos ir gydomos infekcinės ligos, užsikrėtimas kirmėlėmis, išorinių lytinių organų uždegimai ir kt.

Taigi, geriausia pielonefrito prevencija yra kruopšti sveikatos priežiūra. Be to, šia liga sirgusiems vaikams patariama registruotis pas nefrologą ir trejus metus reguliariai lankytis pas gydytoją. Taip pat turite nuolat paimti šlapimą analizei.

Informacinis vaizdo įrašas šia tema

Man patinka!

Pielonefritas yra inkstų uždegimas, kurį sukelia infekcija. Pažeidžiama dubens kaklelio sistema, kanalėliai ir inkstų audinys.Dubuo yra piltuvo formos rezervuaras, suformuotas susiliejus dideliems taureliams ir skirtas šlapimui, kuris vėliau patenka į šlapimo pūslę, kaupti.

Vamzdeliai yra maži vamzdeliai, kurie filtruoja šlapimą, o inkstų audinys yra organo audinys, užpildantis erdvę tarp pagrindinių struktūrų.Uždegimas prasideda infekcijai patekus į inkstus, o vaikams tai yra viena dažniausių ligų, nusileidžianti tik kvėpavimo takų ligoms.

Pielonefritu serga bet kokio amžiaus žmonės nuo 6 mėnesių iki senatvės. Tačiau tai dažniausiai pasitaiko mažiems vaikams. Taip yra dėl to, kad jų šlapime vis dar nėra antimikrobinių medžiagų, o vaikų šlapimo sistemos anatomija kiek skiriasi nuo suaugusiųjų.

Ankstyvame amžiuje tai pasireiškia 5 kartus dažniau mergaitėms nei berniukams dėl to, kad jų šlaplė yra kitaip pastatyta ir ten labai lengva užsikrėsti infekcija, po kurios ji greitai pakyla aukštyn ir pasiekia.

Inkstų uždegimą sukelia bakterijos, dažniausias sukėlėjas – E. coli. Be to, ligas gali išprovokuoti streptokokai ir enterokokai.

Be bakterijų, uždegimą sukelia virusai, pirmuonys ir grybeliai.

Mikroorganizmai gali patekti į inkstus keliais skirtingais būdais:

• Hematogeninis - su krauju iš kitų organų, kuriuose yra infekcijos židinys. Ypač dažnas kelias naujagimiams, kuriems po plaučių uždegimo ar vidurinės ausies uždegimo gali pasireikšti pielonefritas, o infekcijos židiniais gali būti net visai kitoje kūno vietoje esantys organai. Vyresniems vaikams infekcija gali pasiekti inkstų sistemą tik sergant sunkesnėmis ligomis.
• Urinogeniniai (arba kylantys) - mikroorganizmai, esantys išangėje ir lytiniuose organuose, šlaplėje ir šlapimo pūslėje, tarsi pakyla ir patenka į inkstus. Tai dažniausias mergaičių užsikrėtimo kelias, nes dėl šlaplės sandaros bakterijos lengvai patenka į ją ir kyla aukštyn. Štai kodėl mergaitės yra jautresnės šiai ligai nei berniukai.
• Limfogeninis kelias pagrįstas infekcija, patekusia į inkstus per limfinės cirkuliacijos sistemą. Paprastai limfa eina iš inkstų į, bet jei yra kokių nors problemų, pavyzdžiui, žarnyno gleivinės pažeidimas, limfos sąstingis su vidurių užkietėjimu, viduriavimu, žarnyno infekcijomis, inkstai gali būti užkrėsti žarnyno mikroflora.

Sąlygos ir veiksniai

Inkstų uždegimas išprovokuoja tam tikrą patogeną, tačiau taip pat yra tam tikrų sąlygų ir veiksnių, kurie skatina ligos atsiradimą.

Taigi, iš esmės pielonefritas atsiranda tokiomis sąlygomis:

• sumažėjęs imunitetas
• inkstų ir šlapimo takų ligos, kurios neleidžia normaliai nutekėti šlapimui

Šie veiksniai prisideda prie uždegimo atsiradimo:

• sunki hipotermija
• ūminė peršalimo liga
• dažni gerklės skausmai
• skarlatina
• žarnyno disbakteriozė
• dantys su kariesu, kuris gali tapti infekcijos židiniu
• nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslės šlapinantis
• asmeninės higienos nepaisymas
• urolitiazė, kurios metu yra šlapimo takų kliūčių
• vezikoureterinis refliuksas – šlapimas iš šlapimo pūslės teka atgal į inkstus
• imuninės sistemos apkrovos padidėjimas dėl perėjimo nuo žindymo prie dirbtinio maitinimo, papildomo maisto pradžios, taip pat pirmųjų dantų išdygimo

Visi minėti veiksniai prisideda prie pielonefrito atsiradimo vaikams, kai patogenas patenka į organizmą.

Pielonefrito formos

Vaikams iki metų išskiriamos 2 pagrindinės ligos formos:

• Pirminė forma.išsivysto iš pradžių sveikame organe, kurio anatominė struktūra normali ir nėra jokių patologijų. Tai yra, nėra anatominių veiksnių ir anomalijų, kurios paprastai išprovokuoja šį negalavimą. Pielonefritas tokia forma atsiranda dėl žarnyno disbakteriozės, pagrįstos nepalankiomis sąlygomis, pavyzdžiui, dažnu SARS ar žarnyno infekcijomis. Mikrobai patenka į šlaplę, iš kur urinogeniniu keliu prasiskverbia į šlapimo pūslę ir inkstus.
• antrinė forma.Šiuo atveju vaikas iš prigimties yra linkęs į šios ligos atsiradimą dėl įgimtų šlapimo sistemos struktūros anomalijų. Tai gali būti pačių inkstų, taip pat kitų šios sistemos organų struktūros ar anatominės vietos pažeidimai. Visa tai trukdo normaliam nutekėjimui, sukeldamas jo stagnaciją arba sugrąžindamas jį į inkstus kartu su uždegimą sukeliančiomis bakterijomis. Taip pat įmanoma tokia anomalija kaip nepakankamas inkstų išsivystymas, dėl kurio jų dydis yra per mažas ir atitinkamai sumažėja funkcionalumas. Jei iš pradžių tai nėra taip pastebima, tada augant vaikui didėja inkstų apkrova ir jie nebesusitvarko su savo užduotimi.

Simptomai

Skirtingiems vaikams simptomai labai skiriasi ir priklauso nuo ligos sunkumo, gretutinių ligų ir vaiko amžiaus.

Tačiau yra keletas bendrų simptomų, kurie gali rodyti pielonefrito buvimą:

• Padidėjusi temperatūra. Vaikams ji pakyla iki 38–39 ° C ir be jokios priežasties. Tai yra pagrindinis ženklas, kuris dažnai yra vienintelis. Kūdikiui nėra kosulio ir slogos, o tik ryškus karščiavimas ir padidėjęs prakaitavimas.
• Letargija, mieguistumas ir apetito stoka, pykinimas ir regurgitacija.
• Blyškus odos tonas. Oda gali būti pilkos spalvos, taip pat mėlyna po akimis. Gali būti nedidelis veido ir akių vokų patinimas.
• Miego sutrikimas. Vaikas dieną tampa vangus ir mieguistas, o naktį neramus, jį kankina nemiga.
• Skausmas pilvo ir juosmens srityje, sustiprėjęs judant. Deja, iki metų vaikas dar negali pranešti apie savo skausmą, tačiau pagal tai, kaip nerimsta mažylis, tėvas iš karto supras, kad jam kažkas trukdo.
• Skausmingas šlapinimasis. Tai gali lemti ir neramus vaiko elgesys šlapinimosi metu – vaikas gali niurzgėti, inkšti ir net rėkti.
• Šlapinimosi pažeidimas. Ypač nerimą kelia, jei kūdikis šlapinasi mažomis porcijomis. Jis taip pat gali vaikščioti per dažnai „mažu keliu“ arba, atvirkščiai, per retai, nepaisant to, kad vandens suvartoja ne mažiau nei įprastai. Normalus šlapinimosi skaičius per dieną kūdikiui iki šešių mėnesių yra iki 20 kartų, nuo šešių mėnesių iki metų – iki 15 kartų. Purkštukas turi būti lengvas, nuolatinis ir pilnas.
• Šlapimo spalva. Įprasta darželio spalva yra šviesiai geltona ir skaidri. Sutrikus jis tampa drumstas ir įgauna tamsesnį atspalvį. Jei spalva yra rausvai raudona, tai rodo, kad šlapime yra kraujo ląstelių. Tai atsitinka su inkstų pažeidimu, įskaitant pielonefritą. Šlapimas taip pat gali įgyti stiprų nemalonų kvapą.

Diagnostika

• šlapimo sistemos organai
• ekskrecinė urografija - į veną švirkščiama radioaktyvioji medžiaga ir, atsižvelgiant į inkstų veiklos pokyčius, nustatomi vystymosi anomalijos, kurios buvo jau gimus.
• radioizotopų renografija – inkstų tyrimas, kuris sergant pielonefritu parodys organų pažeidimo asimetriją
• inkstai - inkstų audinio tyrimas, tačiau skiriamas tik kraštutiniu atveju, kai dėl kokių nors priežasčių neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės.

Pasiruošimas šlapimo tyrimui

Kad diagnozė būtų kuo tikslesnė, prieš ją būtina atidžiai laikytis kai kurių taisyklių:

• neduokite kūdikiui mineralinio vandens dieną prieš, nes tai gali iškreipti analizės rezultatus
• Norėdami surinkti analizę, vaistinėje nusipirkite specialų indą, gerai išplaukite ir užpilkite verdančiu vandeniu
• ryte rinkti medžiagą analizei
• Iš anksto kruopščiai nuplaukite kūdikį.
• nereikia iš karto dėti stiklainio, nes pirmasis šlapimas nėra labai tikslus, todėl surinkite po pirmųjų poros sekundžių šlapinimosi

Jei bendrosios analizės rezultatai netenkina ir yra nukrypimų nuo normos, gali būti paskirtas tyrimas. Jei įtariamas inkstų nepakankamumas ar uždegimas, skiriama analizė.

Tyrimo rezultatai bus gauti per 1-2 dienas. Ištyręs juos, urologas išsamiai paaiškins kūdikio sveikatos būklę, tačiau diagnozė tuo nesibaigia.

Gydymas

Tik specialistas gali paskirti gydymą ir reikalingus vaistus.Visų pirma atstatomas normalus šlapimo nutekėjimas, jei jis buvo sutrikęs, galima įrengti kateterį.

Pielonefritas- Inkstų ir inkstų dubens uždegimas – dažniausia vaikų liga, nusileidžianti tik uždegiminėms viršutinių kvėpavimo takų ligoms. Mažų vaikų sergamumo paplitimas, perėjimas į lėtinę formą ir negrįžtamų pasekmių galimybė leidžia laikyti šią ligą labai rimta patologija, kuri reikalauja kruopštaus požiūrio į gydymą tiek iš gydytojo, tiek iš tėvų pusės. .

Sąmoningas reiškia ginkluotas! Laiku įtarti ligą jau yra pusė mūšio pasveikti!

Pagrindinis Vaikų pielonefrito priežastys

Pielonefritą vaikams, kaip ir bet kurią uždegiminę ligą, sukelia mikroorganizmai (bakterijos), kurie įvairiais būdais patenka į inkstus ir pradeda aktyviai daugintis. Remiantis pielonefrito etiologija ir patogeneze, daugeliu atvejų ligą sukelia Escherichia coli, kuri į inkstus patenka su krauju iš lėtinės infekcijos židinio, kurios vaidmenį dažniausiai atlieka kariesas. dantys, lėtinis tonzilitas (tonzilitas) ir vidurinės ausies uždegimas (ausų uždegimas). Retesniais atvejais infekcija atsiranda iš šlapimo pūslės arba išorinių lytinių organų. Tai lemia tai, kad mergaitės dėl trumpos šlaplės 3 kartus dažniau nei berniukai serga pielonefritu ir cistitu.

Tačiau normaliomis sąlygomis vaiko organizmas sugeba susidoroti su mikroorganizmais. Pagrindine uždegimo vystymosi priežastimi laikomas imuniteto sumažėjimas, kai organizmo gynyba nepajėgia kovoti su infekcija.

Yra daug priežasčių, dėl kurių sumažėja imunitetas, pagrindinės iš jų yra:

• Komplikacijos nėštumo ir gimdymo metu
• Trumpalaikis žindymas, ankstyvas papildomo maisto įvedimas
• Vitaminų trūkumas
• Lėtinės uždegiminės kvėpavimo takų ir ENT organų ligos
• paveldimas polinkis

Vaiko raidoje yra vadinamieji kritiniai laikotarpiai, kai organizmas yra labiausiai pažeidžiamas infekcinių agentų poveikio:

• Nuo gimimo iki 2 metu
• Nuo 4-5 iki 7 metų
• Paauglystės metai

Pielonefrito klasifikacija

Pagal ligos priežastis pielonefritas skirstomas į pirminį ir antrinį. Pirminis pielonefritas išsivysto praktiškai sveikam vaikui visiškos gerovės fone, antrinis, savo ruožtu, atsiranda su įgimtomis inkstų, šlapimo pūslės ir šlaplės anatominėmis anomalijomis, kai šlapimo stagnacija sukelia aktyvų bakterijų dauginimąsi.

Yra dvi pielonefrito formos: ūminis ir lėtinis. Ūminis pielonefritas vaikams pasireiškia greičiau su sunkios intoksikacijos simptomais, tačiau tinkamai gydant dažniausiai baigiasi visišku pasveikimu. Kai kuriais atvejais ūminė forma gali virsti lėtine, kuriai būdingi periodiniai paūmėjimai, tęsiasi labai ilgai (iki senatvės) ir sukelia negrįžtamų komplikacijų.

Pagrindiniai vaikų pielonefrito simptomai

Vaikų pielonefrito ypatumai yra tokie, kad, priklausomai nuo amžiaus, ligos simptomai pasireiškia įvairiais būdais. Vaiko pielonefrito požymius nesunku įtarti, dažniausiai liga pasireiškia būdingomis apraiškomis, išskyrus mažus vaikus.

Vaikai iki 1 metų

Pielonefritas vaikams iki vienerių metų paprastai pasireiškia šiais simptomais:

• Temperatūros padidėjimas iki 39–40 laipsnių be kvėpavimo takų uždegimo požymių
• Nerimas ir miego sutrikimas
• Sumažėjęs apetitas

Temperatūros padidėjimas iki didelio skaičiaus be jokios priežasties turėtų nedelsdamas įspėti tėvus ir gydytoją apie pyelonefritą vaikui. Temperatūra sergant pielonefritu sunkiai gydoma karščiavimą mažinančiais vaistais ir gali išlikti aukšta kelias dienas.

Vaikams nuo 1 iki 5 metų

Vaikams iki 5 metų kartu su aukšta temperatūra atsiranda pilvo skausmas be konkrečios lokalizacijos, pykinimas, kartais vėmimas. Vaikas neramus, negali aiškiai nurodyti vietos, kur skauda.

Vyresni nei 5 metai

Būdingi simptomai iš šlapimo sistemos organų atsiranda tik sulaukus 5-6 metų, kai vaiką pradeda varginti skaudantys skausmai juosmens ir supragaktos srityje bei skausmas šlapinantis.

Taigi, „tipiškas“ ūminio pielonefrito simptomų rinkinys vyresniems nei 5 metų vaikams apima:

• Staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių. Svarbu atsiminti, kad inkstų uždegimo nuo peršalimo požymis yra kvėpavimo takų uždegimo nebuvimas (sloga, kosulys, niežulys ir gerklės skausmas, ausų skausmas). Temperatūra pakyla visiškos sveikatos fone iš karto iki aukštų tempų.
• Bendro apsinuodijimo simptomai – vaikas tampa mieguistas, kaprizingas, atsisako maisto. Šalčio priepuoliai kaitaliojasi su karščio priepuoliais. Dažnai galvos skausmas atsiranda temperatūros fone.
• Simptomai iš šlapimo sistemos - paprastai antrą dieną po temperatūros pakilimo nuolat skauda juosmens sritį (dažniausiai vienoje pusėje), skauda suprapubinę sritį, skausmas šlapinantis. Kartu sergant cistitu, noras šlapintis tampa dažnas iki 20 ir daugiau kartų per dieną.
• Šlapimas su pielonefritu vaikui yra vizualiai tamsus, drumstas, putotas, kartais su rausvu atspalviu (dėl jame esančio kraujo).

Nepaisant sunkios ūminio pielonefrito eigos, laiku ieškant medicininės pagalbos ir tinkamai gydant, liga turi palankų rezultatą. Tačiau dažnai ūminė forma tampa lėtinė.

Lėtinis pielonefritas

Pielonefritas laikomas lėtiniu, jei jis trunka ilgiau nei 1 metus ir per šį laikotarpį yra 2 ar daugiau paūmėjimo epizodų. Ši forma yra pasikartojančių paūmėjimų (ypač pavasario-rudens laikotarpiu) ir besimptomių periodų kaita. Lėtinės formos pasireiškimai yra tokie patys kaip ir ūminės formos, tik dažniau ne tokie ryškūs. Lėtinio pielonefrito eiga yra lėta ir užsitęsusi. Dėl dažnų paūmėjimų, netinkamo gydymo ir prevencijos stokos liga gali sukelti tokią rimtą komplikaciją kaip inkstų nepakankamumas.

Diagnostinių priemonių rinkinys

Patyrusiam gydytojui nėra sunku nustatyti pielonefrito diagnozę, ypač jei ligos istorijoje jau yra buvę ligos epizodų. Paprastai, pyelonefrito diagnozė vaikams būtinai apima bendrą šlapimo tyrimą, bendrą kraujo tyrimą, šlapimo pasėlį mikroflorai nustatyti ir inkstų ultragarsą. Jei šlapime yra bakterijų ir leukocitų, ir atlikus atitinkamą ultragarsinį vaizdą, gydytojas jau gali nustatyti tinkamą diagnozę.

Video paskaita. Pielonefritas vaikams. "Medicinos biuletenis":

Pielonefrito gydymas vaikams

Pagrindiniai gydymo principai

Svarbu suprasti, kad bet kokios ligos, ypač tokios rimtos kaip pielonefritas, gydymas neapsiriboja vaistais. Gydymas – tai platus spektras priemonių, kuriomis siekiama ne tik pašalinti ligos priežastį, bet ir užkirsti kelią vėlesniems atkryčiams (paūmėjimams).

Bet kokių uždegiminių inkstų ligų komplekso gydymas susideda iš šių komponentų:

1. Režimas
2. Dieta
3. Medicininė terapija
4. Fizioterapija ir mankštos terapija

Visada būtina aiškiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl greito pasveikimo ir atkryčio prevencijos.

Režimas

Ryškių ligos apraiškų laikotarpiu rekomenduojamas lovos arba pusiau lovos poilsis. Reikia kuriam laikui pamiršti studijas, vaikščiojimą ir ypač sporto treniruotes. Antrąją ligos savaitę smarkiai nukritus temperatūrai ir išnykus nugaros skausmams, režimą galima išplėsti, tačiau bus daug geriau, jei vaikas visą ligos laikotarpį praleis namuose.

Dietos laikymasis

Dieta nuo pielonefrito vaikams ir suaugusiems yra esminis sėkmingo pasveikimo požymis. Aštrus, sūrus, keptas maistas turėtų būti pašalintas iš vaiko raciono, o maistas, kuriame yra daug baltymų, turėtų būti ribotas. Ūminės formos eigos 7-10 dieną būtina pereiti prie pieno rūgšties dietos su nepilnu druskos ir baltymų apribojimu. Taip pat rekomenduojama gerti daug vandens (kompotų, vaisių gėrimų, silpnos arbatos), o sergant lėtiniu pielonefritu (remisijos periodais) būtina gerti silpnai šarminius mineralinius vandenis.

Medicininė terapija

a) Antibiotikai

Visos uždegiminės ligos gydomos specialiais antimikrobiniais preparatais (antibiotikais), ne išimtis ir vaikų pielonefritas. Tačiau jokiu būdu negalima gydyti vaiko savarankiškai – antibiotikus skiria tik gydytojas (!), kuris gali atsižvelgti į visus vaisto pasirinkimo kriterijus, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, amžių ir asmenybę. vaiko savybes. Ūminio ir lėtinio pielonefrito gydymas vaikams atliekamas pagal tuos pačius principus.

Vaikų pielonefrito antibiotikai yra palyginti nedideli, nes daugelis antibiotikų yra draudžiami iki 12 ar iki 18 metų, todėl specialistai paprastai skiria šias vaistų grupes:

• Apsaugoti penicilinai (Augmentin, Amoxiclav). Be įprastų tablečių, šie antibiotikai yra mažiems vaikams skirtos saldžios suspensijos pavidalu, o dozavimas atliekamas naudojant specialų matavimo švirkštą arba šaukštą.
• Cefalosporinų grupės antibiotikai, kurie dažniausiai būna tik injekcijomis, todėl vartojami stacionariame gydyme (cefotaksimas, cefuroksinas, ceftriaksonas). Tačiau kai kurie iš jų taip pat yra suspensijos, kapsulių ir tirpių tablečių pavidalu (Cedex, Suprax).
• Retais atvejais taip pat vartojami aminoglikozidai (Sumamed, Gentamicinas) ir karbapenemai, tačiau dažniausiai jie naudojami kaip alternatyva ir kaip sudėtinės terapijos dalis.

Sunkiais atvejais gydytojas gali nedelsdamas išgerti kelių skirtingų grupių antibiotikų (kombinuotas gydymas), kad kuo greičiau atsikratytų infekcijos sukėlėjo. Kartais vienas antibiotikas turi būti pakeistas kitu, o tai atsitinka šiais atvejais:

• Jei praėjus 2-3 dienoms po vaisto vartojimo būklė nepagerėjo arba, priešingai, pablogėjo, o temperatūra išlieka tokia pati.
• Ilgai gydant ilgiau nei 10-14 dienų. Tokiu atveju gydytojas turi pakeisti antibiotiką, kad būtų išvengta vaiko kūno priklausomybės nuo šio vaisto išsivystymo.

b) Uroseptikai

Vaistų terapija neapsiriboja antibiotikais – yra ir kitų svarbių vaistų grupių, pavyzdžiui, uroantiseptikai (nalidikso rūgštis). Jie skiriami po antibiotikų kurso vyresniems nei 2 metų vaikams.

c) Vitaminai ir imunomoduliatoriai

Baigus pagrindinio gydymo kursą, būtina atstatyti susilpnėjusią imuninę sistemą po ligos. Šiuo tikslu, atsižvelgiant į vaiko amžių, dažniausiai skiriami imunomoduliatoriai (Viferon, Reaferon), multivitaminų kompleksas.

d) Gydymas žolelėmis

Vaistažolių preparatai nuo inkstų ligų jau seniai įrodė savo veiksmingumą, tačiau jį galima vartoti tik kartu su pagrindiniais vaistais. Gerai pasitvirtino meškos ausys, meškauogės, beržo pumpurai, asiūklis. Šie augalai turi priešuždegiminį ir antiseptinį poveikį, tačiau juos reikia vartoti ilgai.

Stacionarinio gydymo ypatumai

Pielonefrito gydymas vaikams iki vienerių metų atliekamas tik (!) Ligoninėje, atidžiai prižiūrint medicinos personalui. Vyresni vaikai, sergantys vidutinio sunkumo ar sunkia eiga, taip pat būtinai hospitalizuojami. Ūminio pielonefrito gydymas vyresniems nei 10 metų vaikams visada turi būti atliekamas ligoninėje (net ir lengvo sunkumo), kad būtų laiku atlikta diagnostinių procedūrų rinkinys ir nustatyta ligos priežastis.

Ligoninėje vaikas gaus visą reikiamą pagalbą

Vaikų pielonefrito slauga apima priemones, skirtas stebėti režimo laikymąsi karščiuojant (ypač svarbu 3–10 metų vaikams), stebėti, kaip laikomasi dietos, laiku atlikti higieną ir kitas priemones, užtikrinančias patogių sąlygų sukūrimą. greitas vaiko pasveikimas.

Dažnai gydymo būdas parenkamas kartu su vaikų urologu, siekiant laiku išspręsti anatominių anomalijų pašalinimo problemą, jei vaikams diagnozuojamas antrinis ūminis ar antrinis lėtinis pielonefritas.

Fizioterapija ir mankštos terapija

Kineziterapija priklauso nuo ligos sunkumo, ją dažniausiai skiria kineziterapeutas po bazinio gydymo kurso, kai vaiko būklė normalizuojasi. Ultragarsiniai metodai, UHF terapija, magnetoterapija pasitvirtino. Taip pat uždegiminiam procesui atslūgus, atsižvelgiant į vaiko amžių ir būklę, skiriami kineziterapijos pratimai gulint arba sėdint.

Prevenciniai veiksmai

Pielonefrito prevencija vaikams užima svarbią vietą tiek ūminėje, tiek lėtinėje ligos formoje. Jis skirstomas į pirminį ir antrinį.

Pirminė profilaktika (ligos vystymosi prevencija) apima savalaikį lėtinių infekcijų židinių (kariozinių dantų, lėtinio vidurinės ausies uždegimo ir tonzilito) pašalinimą, imuniteto stiprinimą ir hipotermijos išvengimą, asmens higienos (ypač kruopščios išorinių lytinių organų higienos) priežiūrą.

Antrinis reiškia paūmėjimų prevenciją ir apima gydytojo rekomendacijas: antirecidyvinio gydymo laikymasis, sistemingas stebėjimas, taip pat visos pirmiau nurodytos pirminės prevencijos priemonės.

Dinaminis stebėjimas

Tiek ūminiam, tiek lėtiniam vaikų pielonefritui reikia dinamiško vaikų urologo, nefrologo ar pediatro stebėjimo, periodiškai tiriant šlapimą ir atliekant inkstų ultragarsą:

Po ūminio ar lėtinio paūmėjimo epizodo - 1 kartą per 10 dienų

Remisijos metu - 1 kartą per mėnesį

Per pirmuosius 3 metus po gydymo - 1 kartą per 3 mėnesius

Iki 15 metų – 1 arba 2 kartus per metus

Sistemingai stebint bus išvengta ilgalaikių ligos komplikacijų: lėtinio inkstų nepakankamumo, arterinės hipertenzijos, šlapimo pūslės akmenligės.

Pirmos kategorijos urologas-andrologas, Rusijos medicinos magistrantūros akademijos (RMAPO) Urologijos ir chirurginės andrologijos katedros mokslo darbuotojas.

Pielonefritas yra infekcinė inkstų liga, kuri gana dažnai pasireiškia vaikams. Nemalonūs simptomai, tokie kaip šlapinimosi pobūdžio pokyčiai, šlapimo spalva, pilvo skausmai, karščiavimas, vangumas ir silpnumas, neleidžia vaikui normaliai vystytis, lankyti vaikų priežiūros įstaigas – liga reikalauja medikų pagalbos.

Tarp kitų nefrologinių (su inkstų pažeidimu) vaikų ligų dažniausiai susergama pielonefritu, tačiau pasitaiko ir per didelės diagnozės atvejų, kai kita šlapimo sistemos infekcija (cistitas, uretritas) supainiojama su pielonefritu. Norėdami padėti skaitytojui naršyti po simptomų įvairovę, šiame straipsnyje papasakosime apie šią ligą, jos požymius ir gydymo būdus.

Bendra informacija

Pielonefritas (tubulointersticinis infekcinis nefritas) yra uždegiminis infekcinio pobūdžio inkstų pyelocaliceal sistemos, taip pat jų kanalėlių ir intersticinio audinio pažeidimas.

Inkstų kanalėliai yra savotiški „vamzdeliai“, kuriais filtruojamas šlapimas, šlapimas kaupiasi taurelėse ir dubenyje, iš ten teka į šlapimo pūslę, o intersticinis yra vadinamasis intersticinis inksto audinys, užpildantis erdvę tarp pagrindinės inkstų struktūros, tai tarsi „karkasinis“ organas.

Pielonefritu serga įvairaus amžiaus vaikai. Pirmaisiais gyvenimo metais vienodai dažnai serga mergaitės ir berniukai, o po metų pielonefritu dažniau suserga merginos, o tai susiję su šlapimo takų anatomijos ypatumais.

Pielonefrito priežastys

Escherichia coli yra pagrindinis vaikų pielonefrito sukėlėjas.

Infekcinį uždegimą inkstuose sukelia mikroorganizmai: bakterijos, virusai, pirmuonys ar grybeliai. Pagrindinis vaikų pielonefrito sukėlėjas yra Escherichia coli, toliau seka Proteus ir Staphylococcus aureus, virusai (adenovirusai, gripo virusai, Coxsackie). Sergant lėtiniu pielonefritu, dažnai randama mikrobų asociacijų (keli patogenai vienu metu).

Mikroorganizmai gali patekti į inkstus keliais būdais:

1. Hematogeninis būdas: krauju iš kitų organų (plaučių, kaulų ir kt.) infekcijos židinių. Toks patogeno plitimo kelias turi didžiausią reikšmę naujagimiams ir kūdikiams: jie gali susirgti pielonefritu po plaučių uždegimo, vidurinės ausies uždegimo ir kitų infekcijų, taip pat ir organuose, esančiuose anatomiškai toli nuo inkstų. Vyresniems vaikams, sergant sunkiomis infekcijomis (bakteriniu endokarditu, sepsiu), galimas hematogeninis patogeno plitimas.
2. Limfogeninis kelias yra susijęs su patogeno patekimu į inkstus per bendrą limfos apytakos sistemą tarp šlapimo sistemos organų ir žarnyno. Paprastai limfa teka iš inkstų į žarnyną, o infekcija nepastebima. Bet jei pažeidžiamos žarnyno gleivinės savybės, limfos sąstingis (pavyzdžiui, esant lėtiniam vidurių užkietėjimui, viduriavimui, žarnyno infekcijoms, disbakteriozei), galimas inkstų infekcija su žarnyno mikroflora.
3. Kylantis kelias – iš lytinių organų, išangės, šlaplės ar šlapimo pūslės mikroorganizmai „pakyla“ į inkstus. Tai yra dažniausias vyresnių nei vienerių metų vaikų, ypač mergaičių, infekcijos būdas.

Veiksniai, skatinantys pyelonefrito vystymąsi

Paprastai šlapimo takai bendrauja su išorine aplinka ir nėra sterilūs, tai yra visada yra galimybė į juos patekti mikroorganizmams. Esant normaliai šlapimo sistemos organų veiklai ir gerai vietinio bei bendro imuniteto būklei, infekcija nesivysto. Pielonefrito atsiradimą skatina dvi predisponuojančių veiksnių grupės: iš mikroorganizmo pusės ir iš makroorganizmo pusės, tai yra pats vaikas. Iš mikroorganizmo pusės toks veiksnys yra didelis virulentiškumas (didelis užkrečiamumas, agresyvumas ir atsparumas vaiko kūno apsauginių mechanizmų veikimui). O iš vaiko pusės pielonefrito vystymąsi palengvina:

1. Įprasto šlapimo nutekėjimo pažeidimai su inkstų ir šlapimo takų struktūros anomalijomis, akmenimis šlapimo sistemoje ir net kristalurija dėl dismetabolinės nefropatijos (inkstų kanalėliai užsikimšę mažais druskos kristalais).
2. Šlapimo stagnacija esant funkciniams sutrikimams (neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija).
3. Bet kokios kilmės vezikoureterinis refliuksas (šlapimo grįžimas iš šlapimo pūslės į inkstus).
4. Palankios sąlygos kylančiai infekcijai (nepakankama asmens higiena, netinkamas mergaičių prausimasis, vulvos, tarpvietės ir išangės uždegiminiai procesai, negydomas cistitas ar uretritas).
5. Bet kokios ūminės ir lėtinės ligos, mažinančios vaiko imunitetą.
6. Diabetas.
7. Lėtinės infekcijos židiniai (tonzilitas, sinusitas ir kt.).
8. Hipotermija.
9. Kirmėlių užkrėtimai.
10. Vaikams iki vienerių metų pielonefrito išsivystymas yra linkęs pereiti prie dirbtinio maitinimo, papildomo maisto, dantų dygimo ir kitų veiksnių, kurie padidina imuninės sistemos naštą.

Pielonefrito klasifikacija

Rusijos nefrologai išskiria šiuos pielonefrito tipus:

1. Pirminis (nesant akivaizdžių polinkį skatinančių veiksnių iš šlapimo organų) ir antrinis (atsirandantis struktūros anomalijų fone, esant funkciniams šlapinimosi sutrikimams - obstrukcinis pielonefritas; su dismetaboliniais sutrikimais - neobstrukcinis pielonefritas).
2. Ūminis (po 1-2 mėnesių visiškai pasveiksta ir normalizuojasi laboratoriniai rodikliai) ir lėtinis (liga trunka ilgiau nei šešis mėnesius arba per šį laikotarpį atsiranda du ar daugiau atkryčių). Savo ruožtu lėtinis pielonefritas gali būti pasikartojantis (su akivaizdžiais paūmėjimais) ir latentinis (kai nėra simptomų, bet analizėse periodiškai nustatomi pokyčiai). Latentinė lėtinio pielonefrito eiga yra retas atvejis, o dažniausiai tokia diagnozė yra per didelės diagnozės rezultatas, kai dėl pielonefrito imama apatinių šlapimo takų infekcija arba refliuksinė nefropatija, kurios metu „išorinių“ simptomų ir nusiskundimų tikrai nėra. arba lengvas.

Ūminio pielonefrito simptomai

3-4 metų vaikai skundžiasi skausmu ne apatinėje nugaros dalyje, o visame pilve ar aplink bambą.

Pielonefrito simptomai skirtingiems vaikams yra gana skirtingi, priklausomai nuo uždegimo sunkumo, proceso sunkumo, vaiko amžiaus, gretutinių ligų ir kt.

Galima išskirti šiuos pagrindinius pielonefrito simptomus:

1. Temperatūros padidėjimas yra vienas iš pagrindinių požymių, dažnai vienintelis („nepagrįstas“ temperatūros kilimas). Karščiavimas paprastai būna stiprus, temperatūra pakyla iki 38 °C ir daugiau.
2. Kiti apsinuodijimo simptomai: letargija, mieguistumas, pykinimas ir vėmimas, sumažėjęs apetitas arba jo stoka; blyškus arba pilkas odos atspalvis, periorbitiniai šešėliai ("mėlyni" po akimis). Paprastai kuo sunkesnis pielonefritas ir kuo jaunesnis vaikas, tuo ryškesni bus apsinuodijimo požymiai.
3. Skausmas pilvo ar juosmens srityje. Vaikai iki 3-4 metų blogai lokalizuoja pilvo skausmą ir gali skųstis difuziniu (viso pilvo) skausmu arba skausmu aplink bambą. Vyresni vaikai dažnai skundžiasi skausmu apatinėje nugaros dalyje (dažniausiai vienpusiais), šone, apatinėje pilvo dalyje. Skausmai nėra aštrūs, traukiantys, sustiprėja keičiant kūno padėtį ir sušilus nurimsta.
4. Šlapinimosi sutrikimai yra neprivalomas simptomas. Galbūt šlapimo nelaikymas, dažnas ar retas šlapinimasis, kartais skausmingas (ankstesnio ar kartu buvusio cistito fone).
5. Nedidelis veido ar akių vokų patinimas ryte. Sergant pielonefritu, nėra ryškios edemos.
6. Pasikeičia šlapimo išvaizda: jis drumsčiasi, gali turėti nemalonų kvapą.

Pielonefrito ypatybės naujagimiams ir kūdikiams

Kūdikiams pielonefritas pasireiškia sunkios intoksikacijos simptomais:

• aukšta temperatūra (39-40 ° C) iki febrilinių traukulių;
• regurgitacija ir vėmimas;
• krūties (mišinio) atsisakymas arba vangus čiulpimas;
• blyški oda su perioraline cianoze (mėlyna aplink burną, lūpų ir odos virš viršutinės lūpos cianozė);
• svorio netekimas arba svorio neaugimas;
• dehidratacija, pasireiškianti odos sausumu ir suglebimu.

Maži vaikai negali skųstis pilvo skausmais, o jų atitikmuo yra nesusijęs vaiko nerimas ar verksmas. Maždaug pusė kūdikių taip pat nerimsta šlapinantis arba parausta veidas ir „dejuoja“ prieš šlapinimąsi. Dažnai kūdikiams pielonefrito fone atsiranda išmatų sutrikimai (viduriavimas), kurie kartu su aukšta temperatūra, vėmimu ir dehidratacijos požymiais apsunkina pielonefrito diagnozę ir yra klaidingai interpretuojami kaip žarnyno infekcija.

Lėtinio pielonefrito simptomai

Lėtinis pasikartojantis pielonefritas pasireiškia besikeičiančiais visiškos remisijos laikotarpiais, kai vaikui nėra simptomų ir šlapimo tyrimų pokyčių, ir paūmėjimų laikotarpiais, kurių metu pasireiškia tie patys simptomai kaip ir sergant ūminiu pielonefritu (pilvo ir nugaros skausmas, temperatūra, intoksikacija, šlapimo analizės pokyčiai). Vaikams, ilgai sergantiems lėtiniu pielonefritu, atsiranda infekcinės astenijos požymių: dirglumas, nuovargis, mažėja mokykliniai rezultatai. Jei pielonefritas prasidėjo ankstyvame amžiuje, tai gali sukelti fizinio, o kai kuriais atvejais ir psichomotorinio vystymosi vėlavimą.

Pielonefrito diagnozė

Pielonefrito diagnozei patvirtinti naudojami papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai:

1. Bendras šlapimo tyrimas yra privalomas visų karščiuojančių vaikų tyrimas, ypač jei jų temperatūros padidėjimo negalima paaiškinti ARVI ar kitomis priežastimis, nesusijusiomis su inkstais. Pielonefritui būdingas leukocitų padidėjimas šlapime: leukociturija iki piurijos (pūlių atsiradimas šlapime), kai leukocitai visiškai uždengia regėjimo lauką; bakteriurija (bakterijų atsiradimas šlapime), nedidelis cilindrų skaičius (hialinas), lengva proteinurija (baltymų šlapime yra ne daugiau kaip 1 g / l), pavieniai eritrocitai. Šiame straipsnyje taip pat galite perskaityti apie vaikų šlapimo analizės aiškinimą.
2. Kaupiamieji mėginiai (pagal Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge): juose nustatoma leukociturija.
3. Šlapimo sėjimas dėl sterilumo ir jautrumo antibiotikams leidžia nustatyti infekcijos sukėlėją ir parinkti veiksmingus antibakterinius vaistus ligos gydymui ir profilaktikai.
4. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, nustatomi bendri infekcinio proceso požymiai: ESR pagreitis, leukocitozė (leukocitų skaičiaus padidėjimas, palyginti su amžiaus norma), leukocitų formulės poslinkis į kairę (nesubrendusių leukocitų atsiradimas. kraujas - lazdelės), anemija (hemoglobino ir eritrocitų skaičiaus sumažėjimas).
5. Būtinai atlikite biocheminį kraujo tyrimą, nustatydami bendrą baltymų ir baltymų frakcijas, karbamidą, kreatininą, fibrinogeną, CRP. Sergant ūminiu pielonefritu, pirmąją savaitę nuo ligos pradžios biocheminėje analizėje pastebimas C reaktyviojo baltymo kiekio padidėjimas. Esant lėtiniam pielonefritui, esant inkstų nepakankamumui, padidėja karbamido ir kreatinino kiekis, sumažėja bendro baltymų kiekis.
6. Biocheminė šlapimo analizė.
7. Inkstų funkcija vertinama naudojant Zimnitsky testą, kreatinino ir karbamido kiekį biocheminiame kraujo tyrime ir kai kuriuos kitus tyrimus. Sergant ūminiu pielonefritu, inkstų funkcija paprastai nesutrikusi, o sergant lėtiniu pielonefritu, Zimnitsky teste dažnai nustatomi tam tikri nukrypimai (izostenurija – monotoniškas savitasis sunkumas, nikturija – naktinio diurezės vyravimas prieš dieną).
8. Kraujospūdžio matavimas yra privaloma kasdienė procedūra bet kokio amžiaus vaikams, gulintiems ligoninėje dėl ūminio ar lėtinio pielonefrito. Sergant ūminiu pielonefritu, slėgis neviršija amžiaus normos. Kai vaiko, sergančio lėtiniu pielonefritu, slėgis pradeda didėti, tai gali reikšti, kad yra inkstų nepakankamumas.
9. Be to, visiems vaikams atliekamas šlapimo sistemos ultragarsinis tyrimas, o nuslūgus ūmiems reiškiniams – rentgeno kontrastiniai tyrimai (šlapinimosi cistoureterografija, ekskrecinė urografija). Šie tyrimai leidžia nustatyti vezikoureterinį refliuksą ir anatomines anomalijas, kurios prisidėjo prie pielonefrito atsiradimo.
10. Specializuotuose nefrologijos ir urologijos skyriuose vaikams atliekami ir kiti tyrimai: įvairūs tyrimai, inkstų kraujotakos doplerografija, scintigrafija (radionuklidų tyrimas), uroflowmetrija, KT, MRT ir kt.

Pielonefrito komplikacijos

Pielonefritas yra rimta liga, kurią reikia laiku tinkamai gydyti. Gydymo delsimas, nepakankamas vykdomų gydymo priemonių kiekis gali sukelti komplikacijų vystymąsi. Ūminio pielonefrito komplikacijos dažniausiai siejamos su infekcijos plitimu ir pūlingų procesų atsiradimu (pūliniais, paranefritais, urosepsiais, baktereminiu šoku ir kt.), o lėtinio pielonefrito komplikacijas dažniausiai sukelia sutrikusi inkstų funkcija (nefrogeninė arterinė hipertenzija, lėtinis inkstų nepakankamumas).

Pielonefrito gydymas

Ūminio pielonefrito atveju vaikas turi gerti daug skysčių.

Ūminio pielonefrito gydymas vaikams turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, o vaiką hospitalizuoti labai specializuotame skyriuje: labai pageidautina nefrologinė ar urologinė. Tik ligoninėje galima nuolat vertinti šlapimo ir kraujo tyrimų dinamiką, atlikti kitus reikalingus tyrimus, parinkti efektyviausius vaistus.

Vaikų ūminio pielonefrito terapinės priemonės:

1. Režimas – karščiuojantiems ir skausmais pilvo ar juosmens srityje besiskundžiantiems vaikams pirmąją ligos savaitę nustatytas lovos režimas. Nesant karščiavimo ir stipraus skausmo, režimas yra palatas (vaikas gali judėti savo palatoje), tada bendras (įskaitant kasdienius ramius pasivaikščiojimus gryname ore 30-40-60 minučių ligoninės teritorijoje). .
2. Dieta, kurios pagrindinis tikslas – sumažinti inkstų apkrovą ir koreguoti medžiagų apykaitos sutrikimus. Lentelė Nr. 5 pagal Pevzner rekomenduojama be druskos apribojimo ir pailginto gėrimo režimo (vaikas turėtų gauti 50% daugiau skysčių nei amžiaus norma). Tačiau, jei ūminio pielonefrito metu yra inkstų funkcijos sutrikimas arba obstrukciniai reiškiniai, druskos ir skysčio kiekis yra ribotas. Baltymų ir daržovių dieta, neįtraukiant jokių dirginančių maisto produktų (prieskonių, aštrių patiekalų, rūkytos mėsos, riebaus maisto, sočiųjų sultinių). Esant medžiagų apykaitos sutrikimams, rekomenduojama tinkama dieta.
3. Antibakterinis gydymas yra ūminio pielonefrito medikamentinio gydymo pagrindas. Jis vykdomas dviem etapais. Prieš gaunant šlapimo tyrimo rezultatus sterilumui ir jautrumui antibiotikams nustatyti, vaistas parenkamas „atsitiktinai“, pirmenybę teikiant tiems, kurie yra aktyvūs prieš dažniausiai pasitaikančius šlapimo sistemos patogenus ir nėra toksiški inkstams (apsaugoti penicilinai). , 2 ir 3 kartos cefalosporinai ir kt.). Gavus analizės rezultatus, parenkamas veiksmingiausias vaistas nuo nustatyto patogeno. Gydymo antibiotikais trukmė yra apie 4 savaites, antibiotikas keičiamas kas 7-10 dienų.
4. Uroantiseptikai – tai vaistai, galintys dezinfekuoti šlapimo takus, naikinti bakterijas ar stabdyti jų augimą, bet nėra antibiotikai: nevigramonas, palinas, nitroksolinas ir kt.. Jie skiriami dar 7-14 dienų nuo priėmimo.
5. Kiti vaistai: karščiavimą mažinantys, antispazminiai (skausmui malšinti), antioksidacinio aktyvumo vaistai (unitiolis, beta karotinas – provitaminas A, tokoferolio acetatas – vitaminas E), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ortofenas, voltarenas).

Gydymas ligoninėje trunka apie 4 savaites, kartais ilgiau. Po išrašymo vaikas siunčiamas stebėti vietiniam pediatrui, jei poliklinikoje yra nefrologas, tada ir pas jį. Vaiko stebėjimas ir gydymas atliekamas pagal ligoninėje pateiktas rekomendacijas, prireikus jas gali koreguoti nefrologas. Po išrašymo, bent 1 kartą per mėnesį, atliekamas bendras šlapimo tyrimas (ir papildomai esant bet kokiai ūminei kvėpavimo takų virusinei infekcijai), kas šešis mėnesius atliekamas inkstų ultragarsas. Baigus vartoti uroseptikus, 1-2 mėnesiams skiriami fitopreparatai (inkstų arbata, bruknių lapas, kanefronas ir kt.). Vaikas, sirgęs ūmiu pielonefritu, gali būti išbrauktas iš apskaitos tik po 5 metų, jei nėra jokių simptomų ir šlapimo tyrimų pokyčių, nevartojus vaistų nuo atkryčio (t. metų, o pielonefritas nepasikartojo).

Vaikų, sergančių lėtiniu pielonefritu, gydymas

Lėtinio pielonefrito paūmėjimų gydymas taip pat atliekamas ligoninėje ir pagal tuos pačius principus kaip ir gydant ūminį pielonefritą. Vaikus, sergančius lėtiniu pielonefritu remisijos metu, taip pat galima rekomenduoti planuoti hospitalizuoti specializuotoje ligoninėje, kad būtų atliktas išsamus tyrimas, išsiaiškintos ligos priežastys ir parinkta antirecidyvinė terapija.

Sergant lėtiniu pielonefritu, nepaprastai svarbu nustatyti jo vystymosi priežastį, nes tik pašalinus priežastį galima pašalinti pačią ligą. Priklausomai nuo to, kas tiksliai sukėlė inkstų infekciją, skiriamos ir gydomosios priemonės: chirurginis gydymas (su vezikoureteriniu refliuksu, anomalijomis kartu su obstrukcija), dietos terapija (su dismetaboline nefropatija), medikamentais ir psichoterapinėmis priemonėmis (su neurogenine šlapimo pūslės disfunkcija) ir kt.

Be to, sergant lėtiniu pielonefritu remisijos metu, būtinai turi būti atliekamos kovos su atkryčio priemonės: kursinis gydymas antibiotikais mažomis dozėmis, uroseptikų skyrimas kursais 2-4 savaites su 1-3 mėnesių intervalais, vaistažolių preparatai 2 savaites. kiekvieną mėnesį. Vaikus, sergančius lėtiniu pielonefritu, stebi nefrologas ir pediatras, atlieka įprastinius tyrimus iki perkėlimo į suaugusiųjų kliniką.

Į kurį gydytoją kreiptis

Sergant ūminiu pielonefritu, pediatras dažniausiai pradeda apžiūrą ir gydymą, tada paskiriama nefrologo konsultacija. Vaikus, sergančius lėtiniu pielonefritu, stebi nefrologas, papildomai gali būti paskirtas infekcinės ligos specialistas (neaiškiais diagnostikos atvejais, įtariama tuberkulioze ir pan.). Atsižvelgiant į predisponuojančius veiksnius ir infekcijos patekimo į inkstus būdus, bus naudinga pasikonsultuoti su specializuotu specialistu – kardiologu, gastroenterologu, pulmonologu, neurologu, urologu, endokrinologu, ENT gydytoju, imunologu. Infekcijos židinių gydymas organizme padės atsikratyti lėtinio pielonefrito.

Lėtinis pielonefritas: simptomai ir gydymas

Toks negalavimas kaip pielonefritas vaikams reikalauja greito identifikavimo ir tinkamo gydymo. Būtina atidžiai stebėti trupinius, nes inkstų uždegimas yra pavojinga liga ir negalima ignoruoti simptomų. Savarankiškas gydymas taip pat draudžiamas, nes tai sukelia rimtų komplikacijų ir sveikatos problemų. Kokios yra vaikų pielonefrito priežastys, pagrindiniai ligos simptomai ir gydymas.

Bendra informacija

Vaikų pielonefritas yra uždegiminis procesas, kuris išsivysto inkstų parenchimos ir pielokalicealinės sistemos audiniuose. Sergant pielonefritu, vaikai jaučia stiprų skausmą juosmens srityje, padažnėja noras šlapintis, atsiranda šlapimo nelaikymas. Norint nustatyti tikslią diagnozę, vaikas turi būti parodytas gydytojui, kuris išsiųs trupinius ištirti. Jei diagnozė pasitvirtina, skiriamas antibakterinio ir pagalbinio gydymo kursas.

Atgal į rodyklę

klasifikacija

Gydytojai suskirsto vaiko pielonefritą į 2 tipus - pirminį ir antrinį pielonefritą. Pirminiu pasireiškimu uždegimą sukelia patogeninė mikroflora, kuri paveikė inkstus ir juose sparčiai vystosi. Antrinio pielonefrito ypatumai yra tai, kad pagrindinė ligos priežastis nėra uždegiminiai inkstų procesai, dažniau pažeidimas atsiranda dėl akmenų susidarymo, organo vystymosi sutrikimų ir šlapimtakio refliukso.

Priklausomai nuo to, kiek laiko liga vargina vaiką, išsiskiria ūminis ir lėtinis pielonefritas. Lėtinėje vaiko eigoje trikdo dažni atkryčiai, išlieka visi infekcinio organo pažeidimo požymiai. Paūmėjimo metu nerimą kelia stiprus ir ūmus skausmas, karščiavimas, šlapinimosi sutrikimai, bendros būklės pablogėjimas.

Atgal į rodyklę

Ligos simptomai

Būdingas ūminio pielonefrito simptomas yra stiprus skausmas juosmens srityje, sveikatos pablogėjimas, padidėjusi kūno temperatūra, intoksikacija. Vaiką vargina ilgalaikis šaltkrėtis, karščiavimas, apsvaigimo fone, atsiranda pykinimas, vėmimas, viduriavimas, krenta svoris, išsivysto bakteriurija. Kai paūmėja ir bakterinė infekcija, kūdikis jaučia skausmą šlapinantis, dažną norą ištuštinti šlapimo pūslę, šlapimo nelaikymą, deginimo pojūtį Urogenitalinės sistemos organuose.

Lėtinės eigos metu simptomai išreiškiami neaiškiai. Mažas vaikas yra labai pavargęs, susierzinęs, išblyškęs ir nesusikaupęs. Jei liga tęsiasi latentiškai, požymiai nepasirodo, tačiau šlapimo tyrimai parodys uždegimo vystymąsi. Jei nesiimama gydyti lėtinės ligos, vyresniame amžiuje ji pereina į nefrosklerozę, hidronefrozę ar lėtinį inkstų nepakankamumą.

Atgal į rodyklę

Priežastys ir polinkis

Mažų vaikų pielonefrito priežastys dažniausiai yra enterinės-bakterinės. Šlapimo analizė taip pat rodo, kad yra Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococcus. Infekcija į inkstus patenka hematogeniniu, limfogeniniu ar urinogeniniu keliu. Naujagimiai užsikrečia hematogeniniu keliu, o vyresni – iki 12 metų – urinogeniniu keliu. Higienos taisyklių nesilaikymas, nereguliarus skalbinių keitimas taip pat provokuoja ligą.

Gydymo metu kūdikis turi būti prižiūrimas gydytojo.

Ligą sukelia ir įgimtos anomalijos, komplikacijos po sunkių infekcinių ligų, diagnozavus hipotofiją, rachitą. Tokiomis ligomis sergantys kūdikiai dažnai yra linkę į pielonefritą. Vaikas turi būti prižiūrimas pediatro, o atsiradus būdingiems simptomams nedelsiant nustatyti negalavimą ir laiku pradėti gydymą tinkamais vaistais.

Viena dažniausių vaikystės ligų yra pielonefritas, kurio metu atsiranda infekcinis ir uždegiminis inkstų pažeidimas. Patologija gali išsivystyti bet kokio amžiaus vaikams, tačiau jai ypač jautrūs kūdikiai pirmaisiais gyvenimo metais. Lėtinė ligos forma laikoma pavojingesne nei ūminė. Kartais sunku ją laiku diagnozuoti dėl neaiškių simptomų ir mažo sunkumo. Tuo pačiu metu ilgalaikis lėtinis uždegimas gali sukelti negrįžtamus inkstų audinių pokyčius.

Vaikų lėtinio pielonefrito ypatybės

Lėtinis pielonefritas vaikams yra uždegiminis procesas su būdingais randais inkstuose, atsirandantis po pasikartojančių ar nuolatinių infekcijų. Patologinis mikroorganizmas, atsidūręs vaiko inkstuose, pirmiausia sukelia ūminį jo uždegimą. Gydymo įtakoje arba savaime jis praeina per 1–1,5 mėnesio. Ateityje, veikiant daugeliui veiksnių, įskaitant neveiksmingą gydymą ar jo nebuvimą, infekcija gali sugrįžti – pasikartoti. Toks ligos scenarijaus kartojimas 2–3 kartus per šešis mėnesius reikš, kad pielonefritas perėjo į lėtinį procesą, kuriam būdingi periodiniai paūmėjimai.

Inksto vidinės struktūros fibrozė ir deformacija – lėtinio pielonefrito požymiai

Maždaug 9 iš 10 sergančių vaikų sėkmingai pasveiksta nuo ūminio pielonefrito. Tačiau 10% jų liga nepraeina arba atsinaujina per 6 mėnesius. Tokiu atveju pacientams diagnozuojama lėtinė ligos forma.

Uždegimas daugeliu atvejų atsiranda veikiant bakteriniam patogenui. Ligos virusinio pobūdžio galimybė iki šiol nepatvirtinta, nors, žinoma, viruso buvimas yra tam tikri „atviri vartai“ būsimos bakterinės infekcijos vystymuisi.

Bakterinis patogenas patenka į vaiko šlapimo sistemą trimis būdais:

• hematogeninis – per kraują. Tokia infekcija ypač būdinga jaunesniems nei 1 metų kūdikiams, tačiau galima ir bet kuriame kitame amžiuje;
• limfogeninis (labai retai) - per limfinius kraujagysles esant sunkioms žarnyno infekcijoms;
• urinogeninė - infekcija yra šlapimo pūslėje ir šlapimtakyje, mergaitėms patenkanti iš išangės arba makšties prieangio. Tada pati inksto infekcija atsiranda kylant.

Inkstuose yra trys infekcijos būdai: hematogeninis, limfogeninis ir urinogeninis.

Lėtinį pielonefritą vaiko inkstuose dažniausiai sukelia šie patogenai:

• coli (lot. Escherichia coli);
• Klebsiella (lot. Klebsiella);
• proteus (lot. Proteus);
• enterokokas (lot. Enterococcus);
• mikrobų asociacijos (mišri flora).

E. coli – lyderis tarp pyelonefrito sukėlėjų

Šios enterobakterijų rūšys yra nuolatiniai žarnyno gyventojai ir sąlyginai patogeniškas jos floros komponentas. Tai reiškia, kad tam tikra koncentracija žarnyne jie nėra pavojingi. Tačiau patekę į šlapimo takus jie išprovokuoja infekciją. Paprastai stafilokokai ir streptokokai prasiskverbia į kraują.

Gydytojai nustato amžiaus rizikos grupes, kai fiksuojamas didžiausias vaikų sergamumas:

• kūdikiai iki vienerių metų;
• kūdikiams nuo 2 iki 3 metų;
• pradinio mokyklinio amžiaus vaikai: nuo 4–6 iki 7–8 metų;
• paauglių.

Būtent šiais amžiaus laikotarpiais vaikų urogenitalinė sistema yra labiausiai pažeidžiama.

Pielonefritas vaikams: vaizdo įrašas

Etiologija ir patogenezė

Pagrindinės vaikų lėtinio pielonefrito priežastys:

Remiantis tyrimais, apie 50% naujagimių, kurie po gimimo yra intensyviosios terapijos skyriuje, turi inkstų pažeidimą.

Be priežasčių, kurios tiesiogiai sukelia užsitęsusį uždegimą, taip pat yra keletas predisponuojančių veiksnių, galinčių netiesiogiai paveikti proceso patogenezę:

klasifikacija

Priklausomai nuo to, kuris inkstas yra užkrėstas, išskiriamas dešiniojo ir kairiojo pielonefritas. Liga skirstoma į du pagrindinius tipus:

• pirminė, arba neobstrukcinė – kai ligos neapsunkina anatominiai anomalijos ir tai patvirtina laboratoriniai tyrimai;
• antrinis arba obstrukcinis – jei prieš procesą buvo kokių nors neigiamų sunkinančių fizinių šlapimo sistemos defektų.

Liga vystosi keliais etapais:

• aktyvus - uždegimas, kuris yra simptominis, patvirtintas laboratorinių tyrimų ir instrumentinių tyrimų rezultatais;
• neaktyvus – latentinė arba latentinė eiga, kurią galima atsitiktinai aptikti atliekant planinį testą;
• remisija - visiškas viso simptomų komplekso išnykimas, iš tikrųjų - klinikinis atsigavimas.

Lėtinė eiga iš esmės atitinka antrinį pielonefritą ir pasireiškia:

• obstrukcinis - uždegimas dėl organinių (įgimtų ar įgytų) šlapimo nutekėjimo sutrikimų;
• neobstrukcinis (dismetabolinis) – kai gretutinės ligos yra kraujagyslių sutrikimai, imunologinis nepakankamumas ir kt.

Pielonefrito klasifikacija vaikams - lentelė

Simptomai

Lėtiniam pielonefritui būdinga banguota eiga ir periodų kaita: paūmėjimas ir besimptomis. Liga gali tęstis latentiškai ir nepasireikš daugelį metų. Atkryčius lydi visi simptomai, būdingi ūmiai ligos eigai. Kūdikiai tampa irzlūs ir greitai pavargsta. Mokinių akademiniai rezultatai smunka.

Kūdikių paūmėjimo požymiai yra šie:

Tokie simptomai, žinoma, nėra būdingi šiai kūdikių ligai, o tai yra sunku diagnozuoti lėtinį pielonefritą vaikams iki vienerių metų.

Vyresniems vaikams simptomai labai skiriasi, o klinikinis vaizdas turi būdingų požymių, kuriais vaikas jau gali skųstis pats:

Vaikų iki 10–11 metų pielonefrito ypatumas yra tas, kad šios amžiaus kategorijos mergaitės serga 3–5 kartus dažniau nei berniukai. Taip yra dėl moters anatomijos: lytinių organų artumo ir trumpesnės šlaplės.

Diagnozė ir diferencinė diagnostika

Paskyrimo metu vaikų nefrologas įvertins odos išvaizdą, veido patinimą. Pajuskite juosmens sritį, lengvais judesiais palieskite delno kraštą į šonines nugaros dalis (inkstų perkusija). Jei atsiranda skausmas ar diskomfortas, apie tai įspės gydytojas.

Panašus ženklas vadinamas teigiamu Pasternatsky simptomu, ir jis sako apie inkstų uždegimą. Tačiau pagrindiniai diagnostikos metodai yra instrumentiniai tyrimai ir specifiniai tyrimai. Diagnozė pirmiausia atliekama remiantis laboratoriniais rezultatais. Jums reikės:

Paprastai baltymų šlapime gali būti nežymiai, praktiškai jo neturėtų būti, taip pat karbamido kraujyje. Taigi galima atsekti patologines inkstų išskyrimo funkcijos pažeidimo tendencijas.

Naudojant instrumentinius metodus galima įvertinti funkcinių pakitimų ir inkstų deformacijos laipsnį. Informatyviausi urologiniai tyrimai:

Lėtinis pielonefritas vaikams paūmėjimo metu turi bendrų bruožų su tokiomis ligomis, kurioms reikalinga diferencinė diagnozė:

• šlapimo pūslės uždegimas (cistitas);
• parenchiminis nefritas;
• glomerulonefritas;
• inkstų tuberkuliozė.

Nustatydamas diagnozę, gydytojas atsižvelgia į klinikinių apraiškų visumą, vaiko apklausos ir tyrimo duomenis. Gydytojas susistemina skundus, kurie gali rodyti pielonefritą. Taigi, norėdamas teisingai nustatyti ligą, nefrologas ar urologas turi atsižvelgti į daugybę simptomų:

• bendro apsinuodijimo požymiai;
• skausmas inkstų srityje;
• šlapinimosi sutrikimai;
• šlapimo tyrimų pokyčiai: neutrofilų (baltų leukocitų), baltymų frakcijų, bakterinių patogenų buvimas;
• pyelocaliceal struktūrų deformacija;
• funkciniai sutrikimai.

Vaikams lėtinio pielonefrito paūmėjimas gali būti panašus į „ūmaus pilvo“, žarnyno ir kvėpavimo takų infekcijų simptomus. Būdingas ligos požymis yra patologinio proceso vienpusiškumas arba jo asimetrija.

Gydymas

Atsižvelgiant į vaiko būklės sunkumą, nustatomas hospitalizacijos poreikis. Aktyvioje ligos fazėje lovos režimas yra privalomas tol, kol išnyks klinikiniai simptomai, tokie kaip karščiavimas ar intoksikacija, vidutiniškai apie savaitę. Pagrindinės terapinės priemonės yra antibakterinė, simptominė, patogenetinė terapija. Lėtinio pielonefrito gydymas turėtų būti atliekamas trimis etapais:

• patogeno sunaikinimas ir bakterinio-uždegiminio proceso nutraukimas;
• imuninių reakcijų korekcija aktyvaus uždegimo mažėjimo fone;
• galimų atkryčių prevencija.

Pagrindinis gydymas papildomas privalomu vaiko mitybos koregavimu.

Medicininė terapija

Pagrindinis gydymas vaistais yra antibiotikų vartojimas, slopinantis mikrobinį-uždegiminį procesą. Aktyvaus uždegimo laikotarpiu tai bus kursas, trunkantis nuo savaitės iki trijų, neaktyvioje fazėje – trumpi palaikomieji kursai kas 3-4 savaites. Nefrologas parenka vaistą pagal antibiogramos rezultatus - bakposev apie vaiko floros jautrumą įvairių tipų antibiotikams. Nors konkretus sukėlėjas nežinomas, empiriškai paskiriamas plataus spektro antimikrobinis preparatas, tačiau tokie vaistai turi daug šalutinių poveikių. Todėl, nustačius provokatorių, jį veikia siauro profilio antibiotikas, jis efektyviau neutralizuoja specifines bakterijas ir mažiau kenkia sveikai organizmo florai.

Vaikų nefrologo požiūris į antibiotiko pasirinkimą yra pagrįstas keliais kriterijais. Vaistas turi būti:

Be to, ilgų antibiotikų terapijos kursų metu maždaug kas savaitę reikia keisti skirtingas vaistų grupes, kad būtų išvengta bakterijų atsparumo. Vaikų praktikoje pielonefritui gydyti dažniausiai naudojamos šios antibiotikų grupės:

• pusiau sintetiniai penicilinai (Amoxiclav, Augmentin);
• cefalosporinai 2, 3 kartos (Ketocef, Mandol, Klaforan, Fortum, Epocelin);
• aminoglikozidai (amikacinas, gentamicinas).

Atsižvelgiant į vaiko amžių ir būklės sunkumą, antibiotikus siūloma gerti arba švirkšti į raumenis. Būtina tiksliai laikytis nefrologo nustatyto režimo. Tai pašalins galimybę išsivystyti bakterijų atsparumui veikliajai vaisto medžiagai.

Ofloksacinas yra plataus veikimo spektro antibiotikas, kuris naudojamas tik kaip atsarginis uroseptikas, kai kiti antimikrobiniai vaistai yra neveiksmingi.

Papildomos vaistų grupės, kurios yra būtinos kompleksinės terapijos dalis, apima:

• NVNU – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Surgam, Ortofen) – gerina antimikrobinių medžiagų priešuždegiminį veiksmingumą;
• antialerginis (Claritin, Tavegil) - skiriamas kartu su antibiotikais, siekiant išvengti alerginės reakcijos;
• diuretikai (Furosemidas) - padidina inkstų kraujotaką, mažina parenchimos patinimą, jie vartojami gydymo pradžioje, kai reikia gausiai gerti skysčius;
• imunostimuliatoriai (Viferon, Cycloferon, Lisocimas) - būtini, jei pielonefrito atkryčiai yra susiję su organizmo apsaugos sumažėjimu dėl sunkios ligos eigos, taip pat kūdikystėje. Sprendimą dėl jų vartojimo priima imunologas griežtai pagal indikacijas;
• angioprotektoriai (Trental, Cinnarizine) - gerina organų audinių mikrocirkuliaciją.

Vaistai – nuotraukų galerija

Ortofenas - nesteroidinis vaistas nuo uždegimo
Tavegilis - vaistas, skirtas alerginėms reakcijoms gydyti Viferon - antivirusinis ir imunomoduliuojantis agentas Furosemidas dažnai skiriamas pyelonefrito gydymo pradžioje.
Amoksiklavas yra pusiau sintetinis antibiotikas, patvirtintas naudoti vaikams.

Dieta

Kalbant apie gėrimo režimą ir mitybą, pirmiausia vaikas turėtų per dieną suvartoti kuo daugiau skysčių: kompotų, nerūgščių sulčių, silpnai užplikytos arbatos, bet, svarbiausia, švaraus vandens. Didelis vandens gėrimas, jei nėra kontraindikacijų, padeda išvalyti kraują nuo toksinų, išplauti bakterijas ir taip palengvinti inkstų darbą.

Iš vaiko maisto būtina neįtraukti tokių produktų:

Be to, nereikėtų piktnaudžiauti sūriu ir baltyminiu maistu, kuris dirgina ir apkrauna inkstus nereikalingu „darbu“.

Fizioterapija ir pielonefritas

Neaktyvios fazės metu aktualios palaikomosios kineziterapijos procedūros. Rodomi balneologiniai ir mineraliniai kurortai. Gerą diuretikų poveikį turi vidutinės ir mažos mineralizacijos vandenys (Naftusya, Borjomi). Pacientams skiriamos vietos kraujotaką gerinančios procedūros, suaktyvinančios bendrą imunologinę būklę:

Pielonefrito fizioterapijos kontraindikacija yra aktyvus uždegiminis procesas.

Chirurginė intervencija

Vaikų, sergančių pasikartojančiu pielonefritu, chirurginio gydymo indikacija – sunkus vezikoureterinis refliuksas (4–5), ne kartą išprovokavęs infekcijos pasikartojimą. Tokiu atveju gydytojas urologas rekomenduoja atlikti minimaliai invazinę procedūrą – endoskopinę plastikinę šlapimtakio angos korekciją, kai specialia ilga adata suleidžiamas tam tikras kolageno gelio kiekis. Taigi dirbtinai suformuokite "pakaitinį" vožtuvą tarp šlapimo pūslės ir šlapimtakio. Operacija dėl VUR ne visada reikalinga, nes dažnai vaikas jau jaunesnio mokyklinio amžiaus savarankiškai „išauga“ defektą.

Kiti atvejai, kai vaikams, sergantiems pielonefritu, gali prireikti operacijos, yra šie:

• šlapimo takų obstrukcija - kliūtis normaliam įgimtos ar įgytos kilmės šlapimo nutekėjimui;
• pūlingos komplikacijos arba nekrozės išsivystymas ūminėje stadijoje.

Esant rimtoms komplikacijoms, operacija atliekama atviru būdu, naudojant klasikinį pjūvį skalpeliu. Kadangi chirurgas turi asmeniškai įvertinti ligos vaizdą, dezinfekuoti pūlių ar nekrozės židinius.

Laparoskopinė chirurgija yra taupus chirurginės intervencijos metodas per 3–4 punkcijas, kurių skersmuo 5–10 mm.

Mechaninei šlapimo takų obstrukcijai pašalinti taikoma laparoskopinė chirurgija, kai prie paciento vidaus organų patenkama per tris mažus punkcijas, kai įkišamas manipuliavimo įrankis ir miniatiūrinė kamera, transliuojanti, kas vyksta kūno viduje. specialus monitorius, į kurį žiūrint chirurgas atlieka reikiamus veiksmus. Laparoskopija yra gera su trumpu atsigavimo laikotarpiu ir minimalia audinių trauma.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės neturi tiesioginio gydomojo poveikio, tačiau gali būti naudingos kaip kompleksinės terapijos dalis. Prieš vartodami tokius receptus, turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl jų tinkamumo.

1. Kadagio uogos – naudojamos kaip anestetikas ir antiseptikas sergant šlapimo sistemos ligomis. Paruošimas: 10-12 uogų užpilti stikline verdančio vandens ir palikti dviem valandoms. Nukoškite ir vartokite, kaip nurodė gydytojas.
2. Linų sėmenys – malšina uždegimus ir valo inkstus. Paruošimas: 1 arbatinį šaukštelį sėklų užpilkite 250 ml verdančio vandens, 10 minučių palaikykite ant silpnos ugnies, tada palikite apie valandą nusistovėti, perkoškite.
3. Kukurūzų šilkas – gerai žinomas dėl gero diuretinio poveikio. Paruošimas: 30-40 g susmulkintų kukurūzų stigmų užpilkite 250 ml verdančio vandens ir palikite 45 min. Atvėsinkite, nukoškite.

Skirtingo amžiaus vaikų liaudiškų vaistų dozes pirmiausia reikia aptarti su gydančiu nefrologu.

Liaudies gynimo priemonės lėtiniam pielonefritui gydyti: nuotraukų galerija

Geriausias laikas rinkti kadagių uogas – rugsėjis ir spalis Linų sėklos naudingos sergant uždegiminėmis Urogenitalinės sistemos ligomis Kukurūzų stigmos – augalinis vaistas, turintis diuretikų poveikį

Lėtinio pielonefrito gydymo ypatumai vaikams su dvigubu inkstu

Dvigubas inkstas yra įgimta genetinė mutacija ir atrodo kaip du susilieję organai. Susiliejimas gali būti visiškas – kiekvienas dukterinis inkstas turi savo dubens kaklelio sistemą ir šlapimtakį arba dalinis – vienas šlapimtakis dviems.

Turėdami dvigubą inkstą, jie gyvena visavertiškai, laikydamiesi padidintų prevencinių priemonių

Pasitaiko atvejų, kai dukterinis šlapimtakis „neišteka“ į pagrindinį šlapimtakį, o išnešamas į žarnyną ar makštį. Esant tokioms patologijoms, vaikas turės šlapimo nutekėjimą.

Vaikai, turintys dvigubą inkstą, iš pradžių yra sveiki, tačiau dažniau serga pielonefritu – apie ketvirtadalis vaikų, turinčių panašią anomaliją, kenčia nuo inkstų uždegimo. Dvigubo inksto gydymas vyksta pagal schemą, panašią į standartinę terapiją. Jei uždegimas tampa nuolatinis lėtinis, urologas nusprendžia atlikti nurodyto organo rezekciją, tai yra pašalinti dalį nenormalaus inksto.

Prognozė

Išgydyti lėtinį pielonefritą visiškai neįmanoma. Bet realu pasiekti ilgalaikę ar net visą gyvenimą trunkančią ligos remisiją, kai iš principo nėra atkryčių. Norėdami tai padaryti, vaiko tėvai turėtų užsiimti prevencija, glaudžiai bendradarbiaudami su nefrologu ir urologu.

Ilga ligos eiga be tinkamo gydymo gali sukelti labai rimtų neigiamų pasekmių iki normalios organų funkcijos praradimo. Galimos komplikacijos:

• inkstų nefrosklerozė - laipsniškas funkcinių ląstelių pakeitimas neaktyviomis dėl užsitęsusio lėtinio uždegimo;
• glomerulonefritas - inkstų glomerulų pažeidimas;
• lėtinis inkstų nepakankamumas – inkstų funkcijos sutrikimas.

Kūdikiams papildomai gali išsivystyti inkstų audinio kraujagyslių sutrikimai.

Lėtinio pielonefrito profilaktika vaikams

Pielonefrito pasikartojimo prevencija susideda iš šių prevencinių priemonių:

Vaikus, kurių inkstų funkcija dvigubai sutrikusi ir kuriems yra padidėjusi šlapimo takų infekcijos rizika, taip pat turėtų apžiūrėti nefrologas.

Lėtinė pielonefrito eiga gali užsitęsti ilgus metus, net dešimtmečius. O rezultatas tiesiogiai priklausys nuo pačios infekcijos paplitimo ir paūmėjimų skaičiaus per metus.