Ataskaita apie slaugytojos darbą procedūrų kabinete. Kvalifikacinės kategorijos priskyrimo ataskaitos matrica Slaugytojo procedūrų kabinete atestacijos ataskaita
1. Gyvenimo aprašymas
ligoninės slaugytojos medicininė injekcija
Aš, Žanna Ermekovna Sabitova, 2005 m. baigiau slaugos specialybę Omsko srities valstybinėje švietimo įstaigoje „Medicinos kolegija“.
2005 metais buvo priimta slaugytoja į BUZOO „GK BSMP Nr. 1“ chirurginio skyriaus palatą, 2007 metais perkelta į slaugytojos pareigas procedūriniame kabinete, kuriame dirbu iki šiol.
2013 metais Omsko srities švietimo įstaigos „Sveikatos priežiūros darbuotojų kvalifikacijos tobulinimo centro“ pagrindu jai buvo atliktas ciklo „Pirminė medicininė ir profilaktinė gyventojų priežiūra: slaugytoja gydymo ir skiepijimo kabinete“ patobulinimas. Gavo specialybės „Slauga“ atestatą.
2008 m. atestuota į antrą kvalifikacinę kategoriją pagal specialybę „Slauga“.
2013 m., atsižvelgiant į atostogas prižiūrėti vaiką iki trejų metų, pratęsiau kvalifikacinę kategoriją pagal specialybę „Slauga“.
Per savo profesinę karjerą pilnai įvaldžiau procedūrinės slaugytojos darbą, išmanau susijusias specialybes: palatos slaugytoja ir reanimacijos skyriaus slaugytoja.
Savo profesinį lygį tobulinu dalyvaudama slaugytojų konferencijose ir techninėse studijose medicinos organizacijoje bei skyriuje.
Savo profesinę veiklą vykdau vadovaudamasis Rusijos slaugytojų etikos kodeksu.
Nuo 2007 m. balandžio 4 d. esu Omsko profesionalios slaugos asociacijos narys.
2. BUZOO "Miesto klinikinė greitosios pagalbos ligoninė Nr. 1" charakteristikos
Kadangi pavojingų pramonės šakų koncentracija palyginti nedidelėje teritorijoje yra didelė, miestui reikėjo veiksmingos ir patikimos skubios ir specializuotos medicinos pagalbos sistemos. O pagrindinės grandies vaidmuo šioje sistemoje buvo priskirtas MUZ „GK BSMP - 1“. Ligoninė atidaryta 1991 metų sausio 1 dieną. Nuo 2012 m. sausio mėnesio ligoninė pervadinta į biudžetinę Omsko srities sveikatos priežiūros įstaigą „Miesto klinikinė greitosios pagalbos ligoninė Nr. 1“. Šiandien mūsų medicinos organizacija išlieka viena iš regioninės sveikatos priežiūros flagmanų, kuri yra inovacijų ir mokslinių tyrimų centras.
Tai daugiadisciplinė įstaiga, kurioje yra 605 lovos (365 chirurginės ir 240 gydomosios). Pagalba teikiama kasdien, visą parą pagal šias specialybes: chirurgija (švari, pūlinga); terapija; neurochirurgija; traumatologija; ginekologija; urologija; kardiologija; neurologija; toksikologija; nudegimo sužalojimas.
Taip pat yra anesteziologijos skyrius, kraujo perpylimo skyrius, vaistinė, skubios pagalbos skyrius, kuris skirtas padėti iki 220 pacientų per dieną. Paraklinikinei tarnybai atstovauja laboratoriniai, radiologiniai, endoskopiniai skyriai, taip pat reabilitacinio gydymo ir funkcinės diagnostikos skyriai.
Be to, 87 lovos medicinos organizacijoje yra skirtos intensyviosios terapijos pacientams.
Kiekviename skyriuje organizuojami reanimacijos skyriai, iš viso ligoninėje yra 54 lovos.
Ligoninėje veikia 5 Omsko valstybinės medicinos akademijos skyriai: ligoninės chirurgijos, anesteziologijos-reanimacijos ir skubios medicinos pagalbos, traumatologijos-ortopedijos ir karinės lauko chirurgijos, akušerijos ir ginekologijos, klinikinės farmakologijos, taip pat 2 ciklinės komisijos: slaugos. ir slauga klinikinėse disciplinose.
Ligoninė specializuojasi pacientų, sergančių sunkiomis ligomis ir traumomis, priėmimu. Šiuolaikinės technologijos plačiai naudojamos gydant pacientus, kuriems yra skubios būklės. Ligoninėje diegiamos ir naudojamos modernios inovatyvios technologijos. Šiandien mūsų medicinos organizacija toliau auga ir vystosi, teikdama greitąją medicinos pagalbą mūsų miesto gyventojams.
Pirmą kartą Sibiro regione nuo 2006 metų medicinos darbuotojams suteikta galimybė pagerinti savo sveikatą didingame miesto 1-osios klinikinės greitosios pagalbos ligoninės sporto ir poilsio komplekse.
Norintys prisijungti prie sveikos gyvensenos turi modernią įrangą ir įvairų sportinį inventorių.
Chirurginio skyriaus ypatumai
Chirurgijos skyrius veikia nuo 1991 metų kovo mėnesio, jame yra 60 lovų, yra septintame ligoninės korpuso aukšte. Skyrius susideda iš dviejų simetriškų pusių, sujungtų perėjimu, kur yra 20 vietų valgykla, ūkinės patalpos, įėjimas į skyrių yra iš laiptų ir liftų. Kiekvienoje skyriaus pusėje yra slaugos ir gydymo kabinetas, sanitarinės patalpos ir asmens higienos kambariai. Taigi, jei reikia, kiekviena pusė gali dirbti savarankiškai. Tuo remdamasis skyriaus vedėjas pasiūlė ir praktiškai įgyvendino naują pacientų apgyvendinimo į skyrių metodą. Taigi, įrašas Nr. 1 yra diagnostinis. Jis atsakingas už naujai priimtus pacientus, kur prioritetas – pirmoji pagalba, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai bei nuolatinis pacientų būklės pokyčių stebėjimas, siekiant nustatyti tolesnę gydymo taktiką. Savo ruožtu poste Nr.2 pagalba teikiama ilgiau nei parą ligoninėje gulintiems pacientams su jau tiksliai nustatyta diagnoze bei pacientams pooperaciniu laikotarpiu. Todėl posto Nr.2 veikloje daug dėmesio skiriama tokiai slaugos ir jaunesniojo medicinos personalo darbo atkarpai kaip pacientų priežiūra. Čia formuojamos dvi geriatrijos palatos – vyrų ir moterų. Šiems pacientams skiriamas ypatingas dėmesys ir priežiūra. Abiejuose postuose yra persirengimo kambariai.
Reanimacijos skyrius yra poste Nr.1, turi savo atskirą slaugos postą. Čia gydomi pacientai, kuriems reikalingos intensyvios terapinės priemonės, taip pat pacientai, perkelti iš reanimacijos skyriaus – kaip kitas, tarpinis gydymo etapas.
1 lentelė
Chirurgijos skyriaus darbo pagrindiniai kokybiniai rodikliai 2012-2013 m.
Kokybiniai rodikliai 201220131 Išskleistos lovos 60602 Priimti pacientai 362537623 Kreiptasi dėl skubios pagalbos 762575184 mirė1491395 Operacijų skaičius
Išvada: Išanalizavus 1 lentelės duomenis, galime daryti tokias išvadas, kad pagrindiniai skyriaus veiklos rodikliai 2012-2013 metais išliko beveik tame pačiame lygyje, skyrius dirbo stabiliai.
2 lentelė
Chirurgijos skyriaus nosologinė struktūra 2012-2013 m.
Nosologija 2012 20131 Ūminis apendicitas 3303232 Žarnyno nepraeinamumas 26253 Perforuota opa 48384 Įstrigusi išvarža 77645 Ūminis cholecistitas 4253686 Kraujavimas iš virškinimo trakto 13487 26 ūmus pankreatas
Išvada: iš 2 lentelėje pateiktų 2012–2013 m. duomenų matyti, kad didžioji dalis gydytų pacientų vis dar yra pacientai, sergantys ūminiu apendicitu, ūminiu cholecistitu, ūminiu pankreatitu.
Skyriaus užduotys:
1. Savalaikis kvalifikuotas pacientų, sergančių virškinamojo trakto ligomis, gydymas.
Sumažinti mirštamumą ir komplikacijų procentą pooperaciniu laikotarpiu.
Socialinė – buitinė pacientų adaptacija.
Nuo 2005 metų mūsų skyriuje veikia ozono terapijos kabinetas.
Profesinės veiklos analizė
Skyriuje dirbu procedūrine slaugytoja. Savo darbą kuriu pagal pareigybės aprašymą, valandinį darbo grafiką, vadovaudamasis vieningomis metodinėmis rekomendacijomis dėl mano veiklos pobūdžio, Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos ir BUZOO „GK BSMP“ vyriausiojo gydytojo įsakymų Nr. . 1".
Dirbdama skyriuje ji įvaldė visus procedūrinės slaugytojos teorinius ir praktinius įgūdžius:
Žinau visų tipų injekcijų atlikimo techniką: į veną, į raumenis, s/c, i/c ir tokias manipuliacijas kaip intraveninė infuzija, autohemoterapija, kraujo perpylimas.
2. Pagal taisykles imu kraują dėl PTI, kraujo grupės (žinau kraujo grupės nustatymo metodiką), ŽIV, sterilumui, taip pat laikausi biomedžiagos gabenimo į laboratoriją taisyklių.
3. Žinau chirurginių ligonių gydymui naudojamų vaistų ypatumus ir įvedimo taisykles, laikymo taisykles, galimas su jų vartojimu susijusias komplikacijas.
4. Žinau netiesioginio širdies masažo atlikimo techniką, dirbtinę plaučių ventiliaciją, naudojant Ambu maišelį.
Žinau, kaip tinkamai paruošti pacientą įvairaus pobūdžio tyrimams: laboratoriniams, instrumentiniams rentgeno, ultragarsiniams, endoskopiniams.
6. Žinau vedimo techniką: šlapimo pūslės kateterizavimas ir plovimas, nosies skrandžio zondo nustatymas, skrandžio plovimas. Visų tipų klizmų (valymo, sifono, aliejaus, hipertoninių) teiginiai.
7. Atlieku kokybišką slaugos stebėjimą: matuoju kraujospūdį, kūno temperatūrą, skaičiuoju pulsą, kvėpavimo dažnį.
Tiksliai ir laiku vykdau medicininius paskyrimus
Gydymo kabinetas yra mano darbo vieta, darbas vyksta visą parą.
Gydymo kabinetas skirtas visų tipų manipuliacijoms, biomedžiagos paėmimui tyrimams, medikamentiniam gydymui ir skubiajai pagalbai.
Organizuojant procedūrų kabineto darbą buvo atsižvelgta į visas sanitarines ir higienos normas: lubos nudažytos vandeniui atspariais dažais, sienos ir grindys išklijuotos plytelėmis.
Procedūrų kabinete esanti medicininė, technologinė, sanitarinė ir higienos įranga, baldai ir inventorius atitinka esamas technines sąlygas, yra geros būklės, turi dangą, užtikrinančią šlapio valymo ir dezinfekcijos galimybę bei prieinamumą.
Medicinos įranga išdėstoma atsižvelgiant į sąlyginai sterilios zonos ir dezinfekcijos zonos paskirstymą.
Tinkamas darbo vietos organizavimas leidžia racionaliai išnaudoti darbo laiką, kompetentingai ir tiksliai atlikti manipuliacijas ir procedūras, kokybiškai atlikti sanitarines ir antiepidemines priemones.
Procedūrų kabinete įrengtas natūralus ir dirbtinis apšvietimas. Oro grynumą užtikrina tiekiamoji ir ištraukiamoji ventiliacija.
Procedūrų kambaryje yra kriauklė su alkūniniu maišytuvu, su karšto ir šalto vandens tiekimu. Rankoms gydyti sumontuoti dozatoriai su skystu muilu ir odos antiseptiku, dozatorius su vienkartinėmis servetėlėmis.
Laikausi vaistų gavimo, laikymo ir vartojimo farmacinės tvarkos. Žinau pagrindines vaistų grupes, vartojimo indikacijas ir kontraindikacijas, sąveikos pobūdį, komplikacijas.
Gydymo kabinete esu atsakinga už vaistų apskaitą, saugojimą ir vartojimą.
Visi vaistai skyriuje saugomi pagal reikalavimus – grupėse. Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2010 m. rugpjūčio 23 d. įsakymu Nr. 706 N „Dėl vaistų laikymo taisyklių patvirtinimo“, mūsų skyriuje yra įrengtos spintos ir šaldytuvai vaistams laikyti. Visose patalpose įrengti termometrai, kurių rodmenys kasdien registruojami specialiame žurnale, vaistai procedūrų kabinete laikomi spintelėse, po užraktu. Seselė turi raktus.
Vaistų, kuriems taikoma kiekybinė apskaita, apskaitą vedu pagal Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2007 m. vasario 12 d. įsakymą Nr. 110 „Dėl vaistų, medicinos prietaisų ir specialaus sveiko maisto išrašymo ir išrašymo tvarkos“. Produktai";
Sterilių tirpalų galiojimo terminus kontroliuoju vadovaudamasis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1997-07-16 įsakymu Nr.214 „Dėl vaistinėje gaminamų vaistų kokybės kontrolės stiprinimo“.
Racionaliai vartoju etilo alkoholį, vadovaudamasis SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 91-08-30 įsakymu Nr.245 „Dėl etilo alkoholio vartojimo normų sveikatos priežiūros, švietimo ir socialinės apsaugos įstaigoms“, vedu apskaitą. etilo alkoholio vartojimo. Kiekvienai manipuliacijai buvo sukurti etilo alkoholio vartojimo rodikliai.
Vadovaudamasis 2013-06-17 įsakymu Nr.378 N „Dėl Operacijų, susijusių su medicininių vaistinių preparatų apyvarta, kuriai taikoma dalykinė kiekybinė apskaita, registravimo taisyklių patvirtinimo“ skiriu ypatingą dėmesį apskaitai ir saugojimui. stiprių vaistų, vedu „Su medicininės paskirties vaistinių preparatų apyvarta susijusį operacijų žurnalą, kuriam taikoma dalykinė kiekybinė apskaita. Žurnalas suraižytas, sunumeruotas, užantspauduotas ir pasirašytas. Įvairius pavadinimus ir dozes nurašau į atskirus puslapius, užrašus darau mėlynu rašalu, chronologine tvarka iš karto po kiekvieno vaisto vartojimo.
Užtikrinu savalaikį vaistų išrašymą, gavimą, tinkamą saugojimą ir suvartojimą vadovaudamasis SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1987-02-06 įsakymu Nr.747 „Vaistų, tvarsčių ir medicinos gaminių apskaitos instrukcijos medicinos ir profilaktinės sveikatos priežiūros įstaigoms, kurios yra iš SSRS valstybės biudžeto“ ir 2013-02-09 įsakymu BUZOO „GK BMSP Nr. 1“ Nr. 1 „Dėl vaistų, medicininės paskirties produktų apskaitos organizavimo, MIBI“, tvarsliava, medicinos prietaisai BUZOO „GK BSMP Nr. 1“ vaistai yra dalykinėje kiekybinėje apskaitoje ir nurašomi į PPKU žurnalą, nurodant pilną paciento pavardę ir ligos istorijos numerį.
Darbo dieną pradedu nuo pamainos priėmimo, pagal techninių duomenų lapą. Savo darbe ypatingą dėmesį skiriu procedūrų kabineto paruošimui darbui. Atkreipiu dėmesį į: kabineto sanitarinę būklę, savalaikį kabineto raktų perdavimą, vaistų perdavimą, tikslią medicininių dokumentų tvarkymą, laiku pašalintą nustatytus defektus. Dirbdama procedūrine slaugytoja, privalau įsisavinti profilaktinių, gydomųjų, diagnostinių, sanitarinių ir higieninių procedūrų bei manipuliacijų atlikimo metodus, o gydytojui paskyrus – profesionaliai ir laiku.
Pagrindinis procedūrinio slaugytojo darbo pamainos laikas yra gydymo procesas. Ir nuo to, kaip teisingai sudarytas medicininių procedūrų atlikimo grafikas, priklauso ne tik mano darbo produktyvumas, bet ir gydymo kokybė, o tai galiausiai turi įtakos greitam pacientų pasveikimui. Visos manipuliacijos atliekamos griežtai pagal medicininių receptų lapus. Savo darbe laikausi vaistų skyrimo tvarkos, priklausomai nuo paciento būklės sunkumo.
Griežtai laikausi kraujo paėmimo technologijos visų tipų laboratoriniams tyrimams. Laikausi įvairių vaistų įvedimo taisyklių. Atkreipiu dėmesį į dozavimą, galiojimo laiką, suderinamumą, vartojimo greitį, kontraindikacijas.
Dirbu procedūrine slaugytoja, esu tiesioginė gydytojų paskyrimų vykdytoja.
Rankas apdoroju prieš darbą pagal algoritmą ir tik po to pradedu atlikti manipuliacijas.
3 lentelė
Skaitmeninio manipuliavimo ataskaita 2013 m
Nr. Manipuliacijos 2013 m. iš viso 1 Poodinės injekcijos 1317543902 Injekcijos į raumenis 2787392913 Injekcijos į veną 1036034544 Intraveninės lašelinės infuzijos 1366945565 Kraujo mėginių paėmimas infuzijai2601745565 Kraujo mėginių ėmimas infuzijos būdu
Išvada: intraveninių injekcijų vyravimas rodo, kad jos yra veiksmingiausios ir dažniau naudojamos skubioje medicinos pagalba. Injekcijų į raumenis skaičius vis dar didelis, nes vis dar pirmauja virškinamojo trakto ligos, o šiems ligoniams gydyti reikalingas gydymas 4 vienkartiniais antibiotikais.
Prieš kreipdamasis į gydytojus, sužinau apie tam tikrų vaistų netoleravimą, stengiuosi užkirsti kelią alerginių reakcijų vystymuisi ir sunkiausioms iš jų – anafilaksiniam šokui.
Skubiajai pagalbai anafilaksinio šoko atveju intensyviosios terapijos skyriuje ir gydymo kabinete teikti yra standartinė pakuotė, įrengta pagal BZOO „GK BSMP Nr. 1“ 2013 m. rugpjūčio 14 d. įsakymą Nr. skubios pagalbos teikimas anafilaksinio šoko atveju“. Stebiu šio įrengimo užbaigtumą.
Chirurgijos skyriuje didžiausias dėmesys skiriamas sanitarinio ir antiepideminio režimo laikymosi kontrolei pagal SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1985-06-10 įsakymą Nr.770. "Dėl pramonės standarto įvedimo" OST 42-21-2-85 "Medicinos prietaisų sterilizavimas ir dezinfekavimas. Metodai, priemonės ir režimai".
Visos injekcijos (infuzijos) atliekamos tik vienkartinėmis švirkštų sistemomis. Pagal 2010-05-18 SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai organizacijoms, užsiimančioms medicinos veikla“, visi medicinos prietaisai, naudojami manipuliacijoms, susijusioms su odos ir gleivinių vientisumo pažeidimu (medicinos instrumentai, švirkštai, adatos, sistemos).
Pagal 2008 m. vasario 28 d. SP 3.1.1.2341-08 „Virusinio hepatito B profilaktika“ atlieku visas manipuliacijas, kurių metu rankos gali būti užterštos krauju ar serumu, mūvint gumines pirštines. Kai kyla biologinių skysčių taškymosi grėsmė, dirbu su kauke ir akiniais (visa tai yra mano darbo vietoje).
Gydymo kabinete yra pirmosios pagalbos vaistinėlė ŽIV infekcijos profilaktikai:
5% jodo tirpalas;
70% etilo alkoholio;
tvarstis, vata, lipnus tinkas;
Pirmosios pagalbos vaistinėlės komplektiškumo kontrolę vykdau pagal sąrašą, stebiu vaistų galiojimo laiką. Neatidėliotinos situacijos atveju su panaudota adata, ant gleivinių ir odos patekus kraujui užsikrėtimo riziką fiksuoju „Ekstremalių situacijų žurnale“ pagal KZLTsGSEN 2004 m. balandžio 27 d. įsakymą Nr. 149 -r / 15.
Ambulatorinė registracija "parenteraliniam kontaktui" 6 mėn.
Daugiausia virusinio hepatito B atvejų tarp medicinos darbuotojų sudaro darbo patirtis pramonėje nuo 5 iki 9 metų. Pagrindinės profesinių ligų priežastys ir aplinkybės buvo ir išlieka saugos taisyklių pažeidimai, darbuotojų būtinų darbo apsaugos taisyklių nesilaikymas, atsižvelgiant į gamybos rizikos veiksnį, asmeninių apsaugos priemonių nenaudojimas, nepakankamas informuotumas apie profesines ligas bei jų prevencija.
Kartą per metus einu medicininę apžiūrą, apžiūrą dėl RW, ŽIV, HBsAg. Griežtai laikausi asmens higienos taisyklių pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1996 m. kovo 14 d. įsakymą Nr. 90 „Dėl išankstinių ir periodinių darbuotojų medicininių apžiūrų tvarkos ir medicininių nuostatų dėl priėmimo į medicinos įstaigą“. profesija“.
Medicininių atliekų tvarkymas reglamentuojamas pagal 2010-12-09 SanPiN 2.1.7.2790 -10 „Medicininių atliekų tvarkymo sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai“, pagal kurį visos medicinos organizacijų atliekos skirstomos į penkias klases.
Atliekų surinkimo struktūriniuose padaliniuose taisyklės
Skyriuje suformuota:
palatos atliekos,
administracinės patalpos,
centriniai maitinimo skyriai, skyrių bufetai (išskyrus infekcinius, dermatovenerologinius, ftiziatrinius, mikologinius).
Surinkimas atliekamas daugkartinio naudojimo konteineriuose arba vienkartiniuose maišeliuose. Vienkartiniai maišeliai dedami į daugkartinio naudojimo talpyklas. Užpildyti konteineriai pristatomi į šios klasės atliekų surinkimo punktus ir perkraunami į konteinerius. Po surinkimo ir ištuštinimo konteineris plaunamas ir dezinfekuojamas.
Mokymosi vietos:
veikiantis,
gaivinimas,
procedūrinis,
rūbinės ir kitos medicinos organizacijos manipuliavimo ir diagnostikos patalpos,
infekcinės ligos, medicinos organizacijos dermatovenerologijos skyriai,
medicinos ir patologinės laboratorijos.
Kolekcijos reikalavimai:
- Visos šiuose padaliniuose susidarančios atliekos po dezinfekcijos surenkamos į sandarias vienkartines pakuotes.
- Minkšta pakuotė tvirtinama ant specialių stelažų (vežimėlių).
- Pripildžius maišelį 2/3, iš jo pašalinamas oras ir maišelis sandariai uždaromas. Oro pašalinimas ir sandarinimas atliekamas marlės tvarsčiu ir guminėmis pirštinėmis.
- Organinės atliekos, susidarančios operacinėse, laboratorijose, mikrobiologinės kultūros ir padermės, vakcinos, virusologiškai pavojingos medžiagos, po dezinfekcijos surenkamos į sandarias vienkartines kietas pakuotes.
- Dezinfekuoti aštrūs instrumentai (adatos, plunksnos) surenkami atskirai nuo kitų atliekų į vienkartinę kietą pakuotę.
- Visos šios klasės atliekos išvežamos už medicinos skyriaus ribų tik vienkartinėse sandariose pakuotėse.
- Sandariai vienkartiniai konteineriai (cisternos, maišeliai) dedami į (tarp)korpuso konteinerius, skirtus „B“ klasės atliekoms surinkti.
- Vienkartiniai konteineriai (maišeliai, cisternos) su "B" klasės atliekomis ženklinami užrašu "Pavojingos atliekos. "B klasė" su padalinio kodu, medicinos organizacijos pavadinimu, data ir atsakingo asmens pavarde. surinkti atliekas.
Pagal SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1976 m. liepos 31 d. nutarimą Nr. 720 „Dėl medicininės priežiūros gerinimo pacientams, sergantiems pūlingomis chirurginėmis ligomis ir priemonių kovojant su hospitaline infekcija stiprinimo“, procedūrų kabinetą išvalau dezinfekavimo priemonėmis (preliminariai, einamuoju, galutinis, generalinis valymas). Mūsų skyriuje naudojami: Tetramine 0,5%, Contact 0,2%, Petroxin 2%, Sonatadez 0,5%.
Kiekvieną dieną prieš pradedant darbą atlieku preliminarų šlapią valymą - nuvalau manipuliavimo stalą, horizontalius paviršius.
Einamąjį valymą atlieku visos darbo pamainos metu (ne rečiau kaip 2 kartus per dieną) viena iš minėtų dezinfekcijos priemonių, po to procedūrų kabineto kvarcavimas.
Galutinį valymą atlieku darbo pamainos pabaigoje, siekiant pašalinti dulkes ir buitinius nešvarumus viena iš minėtų dezinfekcijos priemonių.
Atlieku generalinį valymą kartą per savaitę, pagal grafiką, apdorojant ir dezinfekuojant įrangą, baldus, inventorių, paviršius, pagal SanPiN 2.1.3. 2630-10 „Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai organizacijoms, užsiimančioms medicinos veikla“
Visi valymo įrenginiai yra aiškiai paženklinti, nurodant patalpas ir valymo darbų rūšis, naudojami griežtai pagal paskirtį, apdorojami ir laikomi specialiai tam skirtoje patalpoje.
Bendram valymui turiu specialius drabužius ir asmenines apsaugos priemones ( chalatą, kepurę, kaukę, gumines pirštines, guminę prijuostę ir kt.), švarių medžiaginių servetėlių.
2013 metų bakteriologinės kontrolės rezultatai
5 lentelė
№ p/pBendras praplovimų skaičiusTeigiamas skaičius 11000 Išvada: iš 5 lentelės matyti, kad teigiamų rezultatų nebuvimas yra kokybiško bendro valymo ir modernių dezinfekcinių tirpalų, kurie keičiasi kas 2-3 mėnesius, rodiklis.
Gydymo-apsauginis režimas prasideda nuo paciento patekimo į skubios pagalbos skyrių. SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 87-11-16 įsakymu Nr.1204 „Dėl gydymo ir apsaugos režimo sveikatos priežiūros įstaigose“ numatyta sudaryti palankias sąlygas veiksmingam gydymui, moralinei ir psichinei ramybei, pacientų pasitikėjimui. greitai pasveikus. Priimant pacientą į skyrių, supažindiname su medicininiu ir apsauginiu režimu.
Aplinka, su kuria susiduria pacientas mūsų skyriuje, – tai palankių sąlygų, užtikrinančių visišką fizinę ir psichinę ramybę, sukūrimas, nepalankiausių aplinkos poveikių pašalinimas.
Skyriuje stengiuosi palaikyti švarą, komfortą, tinkamą elgesį ir išvaizdą, kad visa tai suteiktų pacientui pasitikėjimo, jog būtent ligoninėje jis greitai susigrąžins sveikatą. Stengiuosi laikytis medicinos darbuotojo etikos standartų: nedaryti žalos, daryti gera, gerbti paciento teises, tobulinti savo profesinį lygį.
Į mano darbo pareigas įeina teisingas medicininio ir apsauginio režimo organizavimas ir būtinas laikymasis, nes medicininio ir apsauginio proceso lygį ir kokybę daugiausia lemia ne tik medicinos personalo profesinės žinios ir įgūdžiai bei įstaigų techninio aprūpinimo laipsnis. , bet ir medicinos personalo kultūra, etiniu išsilavinimu, draugiškais santykiais su pacientais ir kolegomis.
Svarbiausia paciento psichinės ramybės užtikrinimo sąlyga yra tai, kad personalas griežtai laikytųsi pagrindinių slaugos filosofijos etinių elementų, būtent: jos etinių dorybių – žmogiškumo ir gailestingumo. Gailestingumo pasireiškimas slaugytojos darbe yra daugialypis ir apima:
gebėjimas parodyti subtilumą, laiku pasakyti gerą žodį;
gebėjimas atsakyti į paciento prašymą;
gerbti tikinčiųjų jausmus.
Ypač gailestingo požiūrio reikia pagyvenusiems pacientams, neįgaliesiems, vaikams, sunkiai sergantiems ir mirštantiesiems.
Didelę reikšmę turi gebėjimas bendrauti su pacientais, gebėjimas psichologiškai paruošti pacientą būsimai procedūrai ar manipuliacijai, paaiškinti, kodėl ji atliekama ir kokią naudą atneš paciento sveikata.
Labai svarbi slaugytojos išvaizda. Visų pirma: švara ir tvarkingumas, kuklumas ir saikas naudojant kosmetiką ir nešiojant papuošalus. Tvarkinga slaugytoja įkvepia pacientui pasitikėjimo, o jos akivaizdoje jis jaučiasi labiau pasitikintis. Būtina pašalinti įvairius triukšmus tiek palatose, tiek koridoriuose. Garsūs darbuotojų pokalbiai, ypač rėkiantys, neleidžiami.
Vertas, pagarbus požiūris, lengvumas, jautrumas, mandagumas su pacientais, individualus požiūris į jo problemą ir bendras jos sprendimas – tai gydymo proceso sėkmės komponentai.
Privaloma medicinos darbuotojų veiklos dalis – pacientų higieninis švietimas. Tikslas – kelti gyventojų, paciento sanitarinės kultūros ir raštingumo lygį, išmokyti jį apsisaugoti nuo ligų.
Pagal 2003 m. lapkričio 17 d. GUZOO įsakymą Nr. 314 „Dėl Omsko srities gyventojų higieninio mokymo ir švietimo veiklos tobulinimo“ mano pagrindiniai uždaviniai yra įtikinti pacientą laikytis sveikos gyvensenos ir būti asmeninis pavyzdys ją išlaikant, teikti bendrą higieninę informaciją įvairiais sveikos gyvensenos gyvenimo klausimais, siekiant išsaugoti ir skatinti sveikatą (apie žalingus įpročius – rūkymą, alkoholio vartojimą, narkomaniją, ŽIV prevenciją, motorinį režimą, racionalią mitybą).
Savo veikloje, susijusioje su sanitariniu ir švietimo darbu, taip pat vadovaujuosi šiais įsakymais:
-Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. rugsėjo 23 d. įsakymu Nr. 455 „Dėl sveikatos priežiūros institucijų ir ligų prevencijos institucijų veiklos tobulinimo Rusijos Federacijoje“;
GUZAO 1998-01-19 įsakymu Nr.9 „Dėl priemonių gyventojų higieniniam švietimui ir ugdymui gerinti“.
Bent 4 valandas per mėnesį skiriu pokalbiams su pacientais įvairiomis temomis.
Mūsų skyriuje yra „Sveikatos kampelis“, kuriame nuolat atnaujinama vaizdinė informacija. Skyriaus slaugytojos reguliariai leidžia sanitarinius biuletenius temomis, atitinkančiomis vykstančias slaugytojų konferencijas.
Išvados ir pasiūlymai
Slaugytojų profesinę veiklą ypač veikia tokie neigiami veiksniai kaip slaugytojo profesijos prestižo stoka, santykinai mažas atlyginimas, sunkios darbo sąlygos. Pagalbinių priemonių trūkumas slaugytojų darbe yra prioritetinė namų sveikatos priežiūros problema. Norint palengvinti procedūrinės slaugytojos darbą, reikalingos nedidelės apimties mechanizavimo priemonės, būtent:
atramos ilgalaikiams užpilams su teleskopiniu įtaisu pailginimui ir galimybe tvirtinti ant lovos šono;
Mažos apimties mechanizavimo priemonės turi būti lengvos, patikimos, prieinamos dezinfekcijai.
Slaugytoja dirba bendradarbiaudama su gydytoju ir skyriaus vedėju, tiesiogiai prižiūrima vyriausiojo slaugytojo. Darbe svarbu laikytis sanitarinio ir antiepidemiologinio režimo, užkirsti kelią hospitalinėms infekcijoms, infekcinėms ligoms, ŽIV infekcijai. Šiuolaikinėmis sąlygomis didelę reikšmę turi sveikos gyvensenos, etikos ir deontologijos laikymasis tarp medicinos personalo, pacientų ir jų artimųjų. Pagrindinis mano veiklos uždavinys – medicininių paskyrimų vykdymas, pacientų priežiūra. Siekiant nuolat tobulinti ir gerinti chirurginio skyriaus pacientams teikiamų paslaugų kokybę, manau, kad būtina visapusiškai tobulinti savo profesinį lygį, naudoti šiuolaikines technologijas kasdieniame darbe.
Asmeninis profesinis planas 2014 m
1.Parengti ir pateikti specialybės „Slauga“ atestacinį darbą.
2.Išlaikyti persertifikavimą kvalifikacinei kategorijai pagal specialybę „Slauga“.
.Atlikite žurnalų „Slauga“ apžvalgą.
.Tobulinti savo profesinį lygį ugdant saviugdą ir lankant slaugytojų mokyklą Omsko srityje „Sveikatos priežiūros darbuotojų kvalifikacijos kėlimo centras“; konferencijos ir techninės studijos katedroje; visos ligoninės konferencijos ir seminarai.
.Vykdykite pokalbius su pacientais aktualiomis temomis.
.Parengti ir surengti seserų konferenciją skyriuje tema: „Stresas ir jo pasekmės“.
.Dalyvauti medicinos kolegijų ir medicinos akademijos specialybės „Slauga“ studentų, atliekančių praktiką katedroje, praktiniame mokyme.
.Dalyvauti chirurgijos skyriaus ir medicinos organizacijos socialiniame gyvenime.
.Pagal vyriausiosios slaugytojos planą paruošti procedūrų kabinetą ir darbo vietoje išlaikyti atestaciją.
.Dalyvaukite kuriant „Sveikatos kampelį“.
.Dalyvauti ruošiant skyrių vyriausiojo gydytojo administraciniam turui.
Procedūrinė slaugytoja Zh.E. Sabitova.
Mokymas
Reikia pagalbos mokantis temos?
Mūsų ekspertai patars arba teiks kuravimo paslaugas jus dominančiomis temomis.
Pateikite paraišką nurodydami temą dabar, kad sužinotumėte apie galimybę gauti konsultaciją.
I. Trumpas darbo vietos aprašymas.
Vaikų poliklinika Nr.2 įsikūrusi tipiškame mūriniame mikrorajone. Skirta 200 apsilankymų per pamainą. Aptarnaujamoje teritorijoje yra 6 ikimokyklinio ugdymo įstaigos, 4 vidurinės mokyklos. Aptarnavimo zoną sudaro mikrorajonas ir dvi aikštelės, kuriose yra privatus sektorius.
Poliklinikos darbas organizuojamas penkių dienų darbo savaitę nuo 8 iki 18 val. Iki 12 val. priimami vietinio pediatro iškvietimai, 12-17 val. iškvietimą aptarnauja budintis gydytojas, 18-8 val. greitoji medicinos pagalba. Dvi dienas per savaitę klinikoje atliekami profilaktiniai tyrimai. Antradienis - netvarkingų vaikų, esančių ambulatorijos apskaitoje, priėmimas. Ketvirtadienis – pirmųjų gyvenimo metų vaikų priėmimas.
Poliklinika glaudžiai bendradarbiauja su vaikų ligonine, nėščiųjų klinika, gimdykla, greitąja medicinos pagalba bei Valstybinės sanitarinės epidemiologinės priežiūros centru. Poliklinikoje yra 28 kambariai; iš jų 7 – rajono gydytojai ir slaugytojai, 5 kambariuose – siauri specialistai: neurologas, okulistas, LOR specialistas, chirurgas, odontologas. Likusius biurus užima pagalbinės tarnybos.
Poliklinika aptarnauja vaikų gyventojus nuo gimimo iki 15 metų, vėliau vaikų priežiūra perkeliama į paauglių kabinetą.
Gydymo kabinetas yra antrame klinikos aukšte. Biuro plotas atitinka standartus.
Gydymo ir vakcinacijos kabinete yra:
1. Paruošimo ir procedūrų įrankių lentelės;
2. Sofa;
3. Šaldytuvas vakcinoms laikyti;
4. Spinta vaistams laikyti;
6. Stalas slaugei;
7. Baktericidiniai švitintuvai OBN-150;
8. Kriauklės;
9. Biksai su steriliomis medžiagomis;
10. Talpai dez. sprendimus.
II. Atliktų darbų kiekis.
Darbo aprašymas mielasis. gydymo kambario seserys:
I. Bendrosios nuostatos
1. Į profesinę veiklą kaip į medų. gydymo kabineto slaugytojui leidžiama dirbti slaugytoją, turintį ne mažesnį kaip trejų metų darbo stažą ligoninėje, turintį kvalifikacinę kategoriją, atestatą pagal specialybę „Slauga pediatrijoje“ ir apmokyta darbo vietoje.
2. Medaus paskyrimas ir atleidimas. gydymo kabineto seserį veda vyriausiasis gydytojas vedėjo teikimu. skyrius, vyresnioji gydytoja skyriaus sesuo ir susitarus su vyriausiuoju med. ligoninės slaugytoja.
3. Medus. gydymo kabineto sesuo yra tiesiogiai pavaldi klinikos vadovui ir vyresniajam medicinos pareigūnui. seserys.
II. Pareigos
1. Darbo organizavimas pagal šią instrukciją, valandinis darbo grafikas.
2. Gydymo kabineto organizavimas pagal standartą.
3. Medicinos priemonių ženklinimo reikalavimų laikymasis.
4. Aiškus ir savalaikis medicininių įrašų tvarkymas. Laiku pateikti ataskaitą apie atliktas manipuliacijas už mėnesį, pusmetį, metus.
5. Biuro paruošimas darbui.
6. Prevencinių, gydomųjų, diagnostinių, sanitarinių ir higienos procedūrų, manipuliacijų atlikimo metodų išmanymas ir jų kokybiškas, šiuolaikiškas įgyvendinimas.
7. Griežtas kraujo mėginių ėmimo technologijos laikymasis atliekant visų tipų laboratorinius tyrimus.
8. Savalaikis ir teisingas tiriamosios medžiagos transportavimas į laboratorijos skyrius.
9. Savalaikis susisiekimas su gydančiu gydytoju:
apie manipuliacijų komplikacijas;
apie paciento atsisakymą manipuliuoti.
10. Greitosios pagalbos vaistinėlės prieinamumo ir komplektavimo užtikrinimas, būtinosios pirmosios pagalbos teikimas.
11. Gautos medžiagos ir medicinos instrumentų sterilumo, sterilių gaminių laikymo terminų laikymosi kontrolės vykdymas.
12. Reguliarus ir savalaikis medaus perėjimas. ištyrimas, tyrimas dėl RW, HbSAg, ŽIV infekcijos, patogeninio auksinio stafilokoko pernešimas.
13. Tinkamos tvarkos ir sanitarinės būklės procedūrų kabinete užtikrinimas.
14. Savalaikis išrašymas ir gavimas iš senjoro medaus. slaugytojai reikalingų vaistų, įrankių, sistemų, tvarsčių, alkoholio, medaus darbui. įrankiai, medicinos reikmenys Kelionės tikslas.
15. Vaistų, alkoholio, tvarsčių, medaus teisingos apskaitos, laikymo ir vartojimo užtikrinimas. įrankiai, medicinos reikmenys Kelionės tikslas.
16. Orumo vykdymas. liumeno darbas sveikatos stiprinimo ir ligų prevencijos srityse, sveikos gyvensenos propagavimas.
17. Nuolatinis žinių, įgūdžių ir gebėjimų profesinio lygio tobulinimas. Laiku tobulėjimas.
III. Teisės
1. Aiškiam profesinių pareigų atlikimui reikalingos informacijos gavimas.
2. Pasiūlymų vadovybei gerinti medaus darbą teikimas. gydymo kabineto slaugytojos ir slaugos organizavimas ligoninėje.
3. Reikalavimai iš vyresniojo m/s laiku aprūpinti darbui reikalingais vaistais, medumi. įrankiai, formos.
4. Reikalavimas iš vyresniųjų m/s laiku pateikti tvarsčius, švirkštus.
5. Reikalavimas iš šeimininkės, savalaikis aprūpinimas reikalinga minkšta ir kieta įranga, dezinfekavimo, plovimo ir valikliais.
6. Kvalifikacijos kėlimas nustatyta tvarka, atestacijos išlaikymas, pakartotinis atestavimas siekiant priskirti kvalifikacinę kategoriją.
7. Dalyvavimas skyriaus ir ligoninės visuomeniniame gyvenime.
8. Dalyvavimas profesinių gydytojų asociacijų veikloje.
IV. Atsakomybė
Gydyklos slaugytoja už profesinių pareigų nevykdymą, vaistų apskaitą, laikymą ir vartojimą atsako pagal galiojančius teisės aktus.
Gydymo ir skiepijimo kambario dokumentacija
1. Kabineto kvarcavimo sąsiuvinis.
2. Bendrojo valymo sąsiuvinis
3. Sąsiuvinis azopiramo ir fenolftaleino mėginių apskaitai.
4. Instrumentų ir minkštojo inventoriaus sterilizavimo kontrolės žurnalas.
5. Procedūrų kabineto apsilankymų žurnalas.
6. Kraujo ėmimo į veną biocheminei analizei apskaitos žurnalas, HbSAg, kraujo grupės Rh faktorius.
7. Į veną kraujo ėmimo RW įrašų knyga.
8. Kraujo ėmimo į veną ŽIV infekcijos sąsiuvinis.
9. Temperatūros valdymo bloknotas šaldytuve.
10. Buhalterinės apskaitos žurnalas prof. skiepai: ADSM, ADS, AKD, tymų, kiaulytės, raudonukės, poliomielito.
11. Skiepų nuo hepatito registras.
12. Mantoux reakcijų žurnalas.
13. BCG apskaitos žurnalas.
14. Gama globulino nuo erkinio encefalito apskaitos sąsiuvinis.
15. Žmogaus gama globulino apskaitos sąsiuvinis.
16. Skiepų nuo erkinio encefalito sąsiuvinis.
17. Sąsiuvinis AS-anatoksino apskaitai.
Vaistai
Vaikų poliklinikoje darbas su vaistais, jų apskaita, saugojimas ir vartojimas vyksta pagal RSFSR Sveikatos apsaugos ministerijos nurodymus ir įsakymus.
1. 99-08-23 įsakymas Nr.328 „Dalykas – kiekybinė apskaita gydymo įstaigose“.
2. 98-06-30 įsakymas Nr.681 „Vaistų, kuriems taikoma dalykinė kiekybinė apskaita sveikatos įstaigose, sąrašas“.
3. 97-11-12 įsakymas Nr.330 „Dėl narkotinių medžiagų apskaitos, laikymo, išrašymo ir vartojimo gerinimo priemonių“.
4. 1999 m. gegužės 19 d. Novosibirsko Sveikatos departamento Farmacinės veiklos skyriaus įsakymas Nr. 155/23 „Dėl vaistų, įtrauktų į narkotinių, psichotropinių medžiagų sąrašo 2 ir 3 sąrašus, gavimo, laikymo, apskaitos, išdavimo tvarkos. Rusijos Federacijoje kontroliuojamos medžiagos ir jų pirmtakai.
5. 68-03-06 įsakymas Nr.523 „Dėl vaistų laikymo taisyklių“.
6. 94-08-30 įsakymas Nr.245 „Dėl etilo alkoholio apskaitos, saugojimo ir vartojimo“.
7. 1997 m. įsakymas Nr.377 „Dėl vaistų laikymo taisyklių“.
Visi vaistai skirstomi į tris grupes: „A“, „B“ ir „Bendrasis sąrašas“. Pagal vartojimo būdą vaistai skirstomi į: parenterinius, vidinius ir išorinius.
„A“ grupei priklauso narkotiniai ir nuodingi vaistai, kurie laikomi vyresniosiose medicinos įstaigose. seserys metaliniame seife po užraktu ir nušovė į grindis. Seifo gale yra balta raidė „A“ juodame fone ir žodis „VENENA“ juodomis raidėmis baltame fone. Kairėje šoninėje sienelėje yra užrašas „narkotiniai vaistai“, dešinėje seifo sienelėje – „nuodingas“. Ant seifo durų vidinės sienelės yra narkotinių ir nuodingų vaistų sąrašas, didžiausios jų paros ir vienkartinės dozės.
Kiekybinė apskaita taikoma 45 vienetams narkotinių medžiagų, į tą patį sąrašą pateko dar 9 vienetai psichotropinių vaistų. Ir tie 54 elementai – sąrašo numeris 2. Sąrašo Nr. 2 nuodingosios medžiagos - 56 pozicijų kiekybinė apskaita. Klinikoje naudojamas atropino sulfatas. 4 sąrašo pirmtakams taikoma kiekybinė apskaita, iš viso yra 26 vienetai. Stipriems narkotikams taikoma kiekybinė apskaita – sąrašas Nr.1 – jame yra 94 vnt.
Visi stiprūs narkotikai priklauso „B“ grupei, laikomi rakinamose spintelėse su žymėjimais: ant galinės sienelės baltame fone yra raudona raidė „B“, o baltame fone juodos spalvos užrašas „HEROICA“. „B“ sąraše yra 14 vaistų grupių, kurias nustato veikimo mechanizmas:
1. Antibiotikai
2. Sulfonamidai
3. Kai kurie rusmenės preparatai
4. Analgetikai
5. Antispazminiai vaistai
6. Hipotenzija
7. Raminamieji
8. Migdomieji vaistai
9. Hormoninis
10. Diuretikai
11. Prieštraukuliniai vaistai
12. Antiaritminis
13. CNS stimuliatoriai
14. Jaudinantis kvėpavimo centras.
Spintelėse išdėstytos pagal veikimo mechanizmą, pagal pritaikymą. Vidinės priemonės atskirai nuo parenterinės.
Tema kiekybinė pora yra psichotropiniai vaistai iš sąrašo Nr. 3 - 16 punktų.
„Bendrojo sąrašo“ vaistai laikomi spintelėse, kurių viduje yra užrašas: baltame fone juodomis raidėmis „bendras sąrašas“. Parenteriniai vaistai yra laikomi atskirai nuo vidinių ir išorinių vaistų, išdėstyti pagal veikimo mechanizmą.
Pagal užsakymą Nr.523 visi vaistai turi būti originalioje pakuotėje, su aišku pavadinimu, serija ir galiojimo data. Pilti, pilti, perklijuoti, perkelti iš vienos pakuotės į kitą draudžiama. Dažantys, kvapnūs ir degūs vaistai laikomi atskirai vienas nuo kito. Vaistai, kuriuos reikia saugoti nuo šviesos, laikomi tamsaus stiklo induose. Dezinfekavimo priemonės laikomos atskirai nuo visų grupių vaistų.
Tvarsčiai, guminiai gaminiai, medicinos instrumentai laikomi atskirai. Biologiniai produktai, serumai, tepalai, ATP, vakcinos, žvakutės ir fermentai laikomi šaldytuve nuo +2 iki +8 laipsnių Celsijaus temperatūroje.
Alkoholiui taikoma kiekybinė apskaita, į kurią atsižvelgiama senjorų meduje. seserys. Įstaigoje alkoholis išduodamas procedūrinio medaus prašymu. sesuo ir yra išrašyta į sąsiuvinį alkoholiui gauti.
Norint suteikti skubią pagalbą biure, yra specialūs stiliai, skirti pagalbai kritinėmis sąlygomis:
1. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas
2. Konvulsinis sindromas
3. Anafilaksinis šokas
4. Hiperterminis sindromas.
Procedūrų kabinete atliekamų darbų apimtis.
Gydymo kabinete atlieku poodines, į raumenis ir į veną injekcijas. Procedūras skiria vietiniai pediatrai arba siauri specialistai. Po injekcijos įrašas apie manipuliavimą įrašomas susitikimų lape ir procedūrų žurnale.
Gydymo kabinete specialiai tam skirtomis dienomis atliekamas intraveninis kraujo mėginių ėmimas tyrimams: RW, ŽIV infekcija, HbSAg, RNHA, imuniteto įtampa, kraujo grupė, Rh faktorius ir biocheminė analizė.
Gydyklos eksploatavimo laikotarpiu 2001 m. buvo atlikta:
1. Injekcija į raumenis – 406
2. Poodinė injekcija - 314
3. Intraveninės reaktyvinės injekcijos - 325.
Taip pat buvo paimtas intraveninis kraujo mėginys:
2. Už ŽIV infekciją – 6
3. RNGA – 24
4. Dėl HbSAg – 4
5. Kraujo grupei ir Rh faktoriui – 25
6. Už biocheminę analizę - 68.
Skiepijimo darbai
Skiepijimo darbai atliekami pagal metams sudarytą planą, kurį tvirtina klinikos vadovas.
Yra vakcinaciją reglamentuojantys dokumentai:
1. 1998 m. federalinis įstatymas Nr. 157 „Dėl infekcinių ligų imunoprofilaktikos“.
2. 2001-06 įsakymas Nr.229. Visi profilaktiniai skiepai planuojami griežtai atsižvelgiant į nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių, skiepų vykdymo kontrolę ir medicininių išimčių įvykdymą laiku atlieka imunologas ir Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros darbuotojai.
Skiepų kalendorius.
4–7 dienos V BCG (M)
3 mėnesiai V1 DTP + V1 Polt.
4,5 mėnesio V2 DTP + V2 Polt.
6 mėnesiai V3 DPT + V3 apklausa.
1 metai V tymai, V kiaulytė, V raudonukė.
18 mėnesių R1 DPT+R1poz.
20 mėnesių R2 pusė t.
6 metai R tymai, R kiaulytė, R raudonukė
7 metai R1 BCG+R2 ADSM
13 metų nuo V raudonukės (mergaitės), V hepatito (anksčiau neskiepytos)
14 metų R2 BCG, R3 ADSM, R3 semi-t.
Virusinis hepatitas B:
1 schema - diena-1 mėnuo. -6 mėnesiai
2 schema - 4 mėnesiai - 5 mėnesiai. - 1 metai
Mantoux reakcija kiekvienais metais
Hepatitą ir poliomielitą deriname su visais, su BCG nieko negalime derinti (2 mėn. intervalas). Hepatitas iki 3 mėnesių. su tarpeliais, po 3 pagal 2 schemą.
Nesant rando BCG RMantou du kartus per metus.
Pakartotas BCG per dvejus metus, su dviem neigiamais Mantoux.
Iki 2 mėnesių BCG be Mantoux.
Intervalai:
Intervalas tarp gyvų vakcinų yra 1 mėnuo, viską deriname.
V1 hepatitas – V2 hepatitas = 1 mėnuo.
V2 hepatitas – V3 hepatitas = 5 mėn.
DTP + pusė tonos 10 dienų.
V3 - R1 - R2 pusė-t = 6 mėn
V3 – R1 DTP = 1 metai.
R1 - R2 DTP = 4 metai.
V - R tymai (parotitas, raudonukė) = min. 6 mėnesiai
2001 m. vakcinacijos biure buvo atliktas toks skiepų skaičius:
DTP vakcinos kompleksas:
3 mėnesiai V1-279
4,5 mėnesio V2-279
6 mėnesiai V3-279
Iš viso: 837.
Vakcinos nuo poliomielito kompleksas
3 mėnesiai V1-288
4,5 mėnesio V2-288
6 mėnesiai V3-288
Iš viso: 864.
Hepatito vakcinos kompleksas:
Iš viso: 603.
4,5 mėnesio V2 ADS – 1
4,5 mėnesio V2 ADSM – 2
18 mėnesių R1 DTP - 247
18 mėnesių R1 SKELBIMAI – 2
18 mėnesių R1 ADSM – 3
7 metai R2 ADSM -244
14 metų R3 ADM - 8
18 mėnesių R1 pusė-t - 28
20 mėnesių R2 pus-t - 18
14 metų R3 half-t - 20
1 metai V tymų – 264
6 metų R tymai – 253
1 metų V kiaulytė – 242
6 metų R kiaulytė – 239
1 metų V raudonukė - 369
6 metų raudonukė - 1
R Mantoux – 5242
2 mėnesiai V BCG – 12
7 metai R BCG – 48
Žmogaus gama globulinas – 11
Gama globulinas nuo erkių - 48
IŠ VISO: 9457
III. Infekcijų kontrolės sistema, pacientų ir medicinos personalo infekcijų sauga.
Kiekvienoje gydymo įstaigoje veikia infekcijų kontrolės sistema, kuri reguliuojama įsakymais.
1. SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1976 m. kovo 23 d. įsakymas Nr. 288 „Sanitarinis antiepideminis režimas“.
2. TSRS sveikatos apsaugos ministerijos 75 05 10 įsakymas Nr. 770 "Pramonės standartas 42-21-2-85 dėl medicinos instrumentų dezinfekcijos, priešsterilizavimo ir sterilizavimo".
3. SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 89-12-07 įsakymas Nr.408 „Dėl virusinio hepatito profilaktikos“.
4. RSFSR Sveikatos apsaugos ministerijos 1978 m. liepos 14 d. įsakymas Nr. 215 "Dėl priemonių, skirtų pagerinti specializuotos medicinos pagalbos organizavimą ir gerinti kokybę pacientams, sergantiems pūlingomis chirurginėmis ligomis".
5. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 m. įsakymas Nr. 342 „Pedikulozės ir šiltinės profilaktika“.
6. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr.170 1994 m. „ŽIV infekcijų prevencija“.
Infekcijų kontrolės sistema apima sanitarinių ir epidemiologinių priemonių kompleksą, kuris patikimai užkerta kelią hospitalinės infekcijos atsiradimui ir plitimui. Siekiant išvengti pacientų ir medicinos personalo užsikrėtimo, gydymo ir vakcinacijos kabinetuose griežtai laikomasi sanitarinio antiepideminio režimo, griežtai laikomasi aseptikos ir antisepsio taisyklių.
Aseptika – tai priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią mikroorganizmų patekimui į žaizdą operacijų, diagnostinių ir gydomųjų manipuliacijų metu.
Antiseptikai – priemonių rinkinys, skirtas apriboti ir sunaikinti į žaizdą patekusią infekciją.
Egzistuoja:
1. Mechaninis metodas. Tai pirminis chirurginis žaizdos kraštų ir dugno gydymas, plovimas.
2. Fizinis metodas – žaizdos drenažas.
3. Cheminis metodas – vandenilio peroksido, bakteriostatinių preparatų naudojimas.
4. Biologinis metodas – serumų, vakcinų, fermentų ir antibiotikų naudojimas.
Rankinis apdorojimas.
1. Rankos du kartus nuplaunamos muilu, gerai nuplaunamos šiltu vandeniu ir nusausinamos švariu rankšluosčiu ar servetėle.
2. Rankos dezinfekuojamos 70° etilo alkoholio tirpalu.
3. Rankos apdorojamos odos antiseptikais: chlorheksidino bigliukonato 0,5 % alkoholio tirpalu arba decosept PLUS (decosept – purškalas).
Rankų gydymo technika
Rankos nušluostomos spiritu arba chlorheksidinu suvilgyta servetėle (kiekviena ranka turi savo servetėlę) nuo pirštų galiukų iki alkūnės iki dilbio vidurio. Nagų guoliukai nušluostomi ypač atsargiai, tarp pirštų ir nykščio pagrindo. Kiekviena ranka apdorojama per vieną minutę. Rankos nusausinamos nešluostant, o ant sausų rankų dedamos pirštinės.
Instrumentų apdorojimas
Po naudojimo įrankiai pereina tris apdorojimo etapus:
1. Dezinfekcija
2. Apdorojimas prieš sterilizaciją
3. Sterilizacija
Dezinfekcija.
Tai priemonių rinkinys, skirtas patogeniniams ir sąlygiškai patogeniniams patogenams sunaikinti.
Sterilizuojami instrumentai:
1. Priemonės, besiliečiančios su krauju.
2. Susilietus su gleivine, dėl sąlyčio su kuria gali būti mikrotrauma.
3. Gimdymo metu naudojami instrumentai.
4. Su seilėmis kontaktuojantys instrumentai.
5. Priemonės, besiliečiančios su motinos pienu.
6. Priemonės, besiliečiančios su žaizdos paviršiumi.
Dezinfekavimui naudojami du būdai:
1. Fizinis: virkite distiliuotame vandenyje 30 minučių arba virkite 2% sodos tirpale 15 minučių.
2. Cheminis – išardytų instrumentų panardinimas į vieną iš dezinfekavimo tirpalų, iškart po panaudojimo:
1. 6 % vandenilio peroksido 60 minučių (408 pavyzdys).
2. 4% vandenilio peroksido 90 min. (p. 770).
3. 3% chloramino 60 min. (408 projektas).
4. 0,6 % kalcio hipochlorito neutralus 60 min. (408 projektas).
5. 2,5% Veltolen 60 min. (dzinf. + išankstinis sterilizavimas. valymas)
6. 3% vapusanas 60 min. (dzinf. + išankstinis sterilizavimas. valymas)
7. 3% baliklis 60 min.
8. 0,05 % anolito tirpalas 60 min.
9. 4% formalino tirpalas 60 min.
10. Skalavimas tekančiu vandeniu, po to plovimas 30 minučių virinamas.
11. 1,5% miltelių „Lotus“ tirpalas, verdamas 15 min (dzinf. + presteril. valymas).
Po dezinfekcijos instrumentai plaunami po tekančiu vandeniu 1-2 minutes.
Valymas prieš sterilizaciją.
Sukurta pašalinti riebalus, baltymus, mechanines priemaišas ir vaistų likučius iš instrumentų.
1. Mirkymas visiškai panardinus į valymo tirpalą.
1% septabo 60 min. (dezinf. + išankstinis sterilizavimas. valymas);
2,5% Veltolen 60 min. (dezinf. + išankstinis sterilizavimas. valymas);
3% vapusan 60 min. (dezinf. + išankstinis sterilizavimas. valymas);
0,5% Lotus miltelių plovimo tirpalas, 0,5% vandenilio peroksido tirpalas, t=50°C, 15 min.
1,5% miltelių „Lotus“ tirpalas, verdamas 15 minučių.
2,3% dezinfekcija 60 minučių (dezinf. + presteril. valymas);
2% sodos tirpalo, verdant 15 min (dzinf. + presteril. valymas);
2. Po to atliekamas kruopštus plovimas plovimo tirpale su rutuliukais, šepečiais, marlės žvyneliais, mandrinu, po 0,5 min kiekvienam išardytam įrankiui.
3. Po ploviklio nuplaukite tekančiu vandeniu:
„Biolot“ 3 min.
„Progresas“ 5 min.
„Marichka“ 5 min.
„Astra“ 10 min.
„Aina“ 10 min.
„Lotosas“ 10 min.
„Lotusautomat“ 10 min.
4. Kiekvienam instrumentui skalauti distiliuotu vandeniu 0,5 minutės, panardinant penkis kartus.
5. Džiovinimas karštu oru t = 85 °C temperatūroje sauso karščio spintelėje arba kambario temperatūroje po servetėle, kol drėgmė visiškai išnyks.
Sterilizacija.
Užtikrina vegetatyvinių ir sporinių mikroorganizmų formų žūtį ant sterilizuotų produktų. Jai veikia visi produktai, kurie liečiasi su žaizdos paviršiumi, krauju, gleivinėmis, vaistais. Sterilizacijos metodo pasirinkimas priklauso nuo medžiagos, iš kurios pagamintas instrumentas.
Fizinės sterilizacijos metodas
1. Garas.
Sterilizavimas autoklavuose prisotinto vandens garais esant slėgiui. Rekomenduojama gaminiams iš gumos, polimerinių medžiagų, latekso, karščiui neatsparaus stiklo, metalo, lino, tvarsčių.
Sterilizacijos režimai:
a) 2 atm., t=132оС, 20 min. (metalas, stiklas, linas, karščiui atsparūs švirkštai, tvarsčiai).
b) 1,1 atm., t=120°C, 45 min. (lateksas, stiklas, karščiui neatsparūs švirkštai, polimerinės medžiagos).
Įpakavimas į biksus, apdorotas dezinfekuojančiu tirpalu ir išklotas servetėle, dviejų sluoksnių kaliuko arba kraftpopieriaus pakuotėje (du sluoksniai).
Sterilumo išsaugojimas: neatidarytas dviratis su filtrais - 20 d., atidarytas dviratis su filtrais - 1 diena, atidarytas dviratis su filtrais, bet su pakuote kiekvienai dienai - 3 d., neatidarytas dviratis be filtrų - 3 dienos, atidarytas dviratis be filtrų - 6 val. .
2. Oras.
Metalo ir karščiui atsparaus stiklo gaminius rekomenduojama sterilizuoti sauso karščio spintelėse su sausu karštu oru.
Sterilizacijos režimai:
160°C, 150 minučių;
180°C, 60 minučių;
200°C, 45 minutes.
Pakuojama į kraftpopierių dviem sluoksniais, sterilumas išlieka 3 dienas. Sterilizatoriuose instrumentai tiekiami ant sterilaus stalo su uždarais dangteliais ir turi būti naudojami iškart po sterilizacijos.
3. Radiacija.
Naudojamas pramonėje vienkartiniams švirkštams ir sistemoms sterilizuoti.
Cheminis metodas.
1. cheminių medžiagų naudojimas.
Visiškai panardintų ir išardytų instrumentų sterilizavimas cheminiame tirpale stikliniuose arba emaliuotuose induose. Rekomenduojama gaminiams, pagamintiems iš korozijai atsparių metalų, stiklo ir gumos.
Sterilizacijos būdai:
6% vandenilio peroksidas t=18оС, 6 val., t=50оС, 3 val.
1% deoksono-1 t=18°C, 45 min.
0,05 % neutralaus anolito t=20°C, 60 min.
1% gigasept t=20оС, 10 val.
2,5 % glutaraldehido t=20°C, 6 val.
Po sterilizavimo produktą reikia nuplauti steriliu vandeniu, tada aseptinėmis sąlygomis įdėti į sterilų biksą, išklotą steriliu paklode. Neatidaryto sterilaus bikso tinkamumo laikas yra 3 dienos.
2. dujos.
Sterilizacija dujų kamerose, MI mikroaerostate arba Minutka greitpuodžiuose. Rekomenduojama gaminiams iš polimerinių medžiagų, stiklo, korozijai atsparaus metalo.
Sterilizacijos režimai:
40% formaldehido garai etanolyje, t=80°C, 3 val., polimerams.
40% formaldehido garai etanolyje, t=80°C, 2 val., korozijai atspariam metalui ir stiklui.
Keiskite cheminį preparatą kas tris mėnesius. Formaldehido dozė - 150 mg/dm3.
Sterilumo išsaugojimas: instrumentai išdėlioti ant sterilaus stalo 6 valandoms, vienai dienai aseptinėmis sąlygomis išdėlioti į sterilų biksą su sterilia servetėle.
Kasdien gydymo ir skiepijimo patalpose atliekami trys drėgni valymai su chloro turinčiais ir plovikliais, po to kasdien po vieną valandą atliekami du kvarciniai kvarciniai įstaigoje įtaisytomis baktericidinėmis lempomis OBN-150. Taip pat kasdien atliekami dar 4 valymo tipai: priešmanipuliacija, srovė, pomanipuliacija, galutinis. Šie valymai atliekami naudojant 0,6% kalcio hipochlorito. Visi paviršiai ir sienos du kartus apdorojami 15 minučių intervalu.
Bendras valymas atliekamas kartą per septynias dienas 6% vandenilio peroksido tirpalu ir 0,5% valymo tirpalu. Valymo dieną šaldytuvas atitirpinamas, baldai nukeliami nuo sienų. Lubos plaunamos viena kryptimi, tada sienos nuo durų iš kairės į dešinę ir iš viršaus į apačią. Išplauti langai ir radiatoriai, tada baldai viduje, išorėje, iš viršaus į apačią. Grindys išplaunamos iki slenksčio. Drėgnas paviršius sudrėkinamas 1% kalcio hipochlorito tirpalu. Šaldytuvas nuvalomas 2% acto rūgšties tirpalu. Kvarcas įsijungia vienai valandai. Kambarys uždarytas. Po valandos kambarys išvėdinamas, dezinfekuojantis tirpalas švariu skudurėliu nuplaunamas po tekančiu vandeniu ta pačia seka ir vėl kvarcuojamas vieną valandą. Po valandos kambarys išvėdinamas ir baldai pastatomi į savo vietą. Bendrojo valymo sąsiuvinyje daromas įrašas.
Po valymo skudurai vieną valandą mirkomi 0,6% kalcio hipochlorito tirpale, po to nuplaunami tekančiu vandeniu, išdžiovinami ir laikomi švarioje, sausoje talpykloje. Šluostės ir išorinis konteinerių paviršius du kartus 15 minučių intervalu apdorojami 0,6% kalcio hipochlorito tirpalu iš viršaus į apačią.
Dezinfekcijos kokybės kontrolę kartą per mėnesį atlieka MCGB ir Centrinės valstybinės sanitarinės epidemiologijos tarnybos bakteriologinė laboratorija. Dezinfekcijos kokybė vertinama pagal tai, ar nėra tamponų, paimtų iš medicinos prietaisų, Staphylococcus aureus ir Escherichia coli. Nesant mikroorganizmų augimo, daroma išvada apie dezinfekcijos efektyvumą.
Valymo prieš sterilizaciją kokybė vertinama pagal teigiamų mėginių nebuvimą:
1. Dėl kraujo buvimo (azopiramo testas).
2. Dėl šarminių komponentų, sintetinių ploviklių (fenolftaleino testas).
3. Dėl aliejinių vaistų buvimo (testas su Sudan III).
Savikontrolė sveikatos priežiūros įstaigose vykdoma ne rečiau kaip kartą per savaitę, ją organizuoja ir kontroliuoja vyresnysis medicinos pareigūnas. sesuo.
Azopiramo testas laikomas universaliu, nes leidžia aptikti ne tik hemoglobino buvimą, bet ir vaistų, chloramino, skalbimo miltelių likučius, taip pat rūdis ir rūgštis. Esant teigiamai reakcijai į azopiramo testą, po minutės pirmiausia atsiranda purpurinė spalva, o po to per kelias sekundes virsta rausvai alyvine arba ruda. Esant rūdims, atsiranda rudų dėmių. Neatsižvelgiama į dažymą, kuris įvyko vėliau nei vieną minutę po tyrimo instrumento apdorojimo.
Su teigiamu fenolftaleino testu - rausva spalva. Esant teigiamam Sudan III testui, atsiranda geltonos dėmės su dėmėmis.
Jei mėginiai yra teigiami, visa instrumentų grupė dar kartą valoma, kol gaunamas neigiamas rezultatas. Atliekant konkretų mėginį, kontrolei paimami 3-5 vienetai produkto.
Sterilizacijos kokybės kontrolė apima parametrų ir jos efektyvumo nustatymą. Veiksmingumas vertinamas taikant bakteriologinius tyrimus, nustatant mikroorganizmus, galinčius daugintis ant sterilizuotų prietaisų.
Sterilizacijos parametrų kontrolė atliekama:
1. Fizinis metodas naudojant prietaisus (termometrus).
2. Cheminiu metodu (cheminių tyrimų naudojimas – termoindikatorinė juosta).
Siekiant užkirsti kelią pacientų ir medicinos personalo užsikrėtimui poliklinikoje, medicinos personalui tenka didelė atsakomybė už AIDS prevenciją. Apsisaugoti nuo ŽIV infekcijos yra kiekvieno sveikatos priežiūros darbuotojo pareiga. Procedūras būtina atlikti specialiais drabužiais: su kepure, kauke ir visada su pirštinėmis. Kabinete yra AIDS – pakuotės su reikiamu vaistų sąrašu pirmajai pagalbai suteikti. Kiekvienas medus. darbuotojas turi žinoti, ką turi daryti pažeidus taisykles dirbant su krauju ar susižeidus ir griežtai laikytis nurodymų dėl jų pašalinimo. Gydymo kabinete yra nelaimingų atsitikimų dirbant su krauju registras. AIDS profilaktikai biure būtina stebėti teisingą vienkartinių švirkštų, sistemų ir panaudotų tvarsčių dezinfekciją ir išmetimą.
Gydymo ir skiepijimo kabinetuose naudoju šiuos dezinfekcinius tirpalus:
1. 0,6% kalcio hipochlorito tirpalas;
2. 1% kalcio hipochlorito tirpalas;
3. 3% vapusano tirpalas;
4. 6% vandenilio peroksido tirpalas.
Visos dezinfekcinių tirpalų talpyklos yra parašytos ant šono ir ant dangtelio, kur nurodoma: tirpalo procentas, jo pavadinimas, dezinfekuojama medžiaga ir dezinfekcijos ekspozicija.
Poliklinika turi antiepideminių priemonių, nustačius ypač pavojingą infekciją sergantį pacientą, veiklos planą, kuris taip pat įtrauktas į infekcijų kontrolės, pacientų infekcinės saugos ir medaus sistemą. personalas:
1. Imkitės priemonių pacientą izoliuoti aptikimo vietoje.
2. Imtis asmeninių apsaugos priemonių.
3. Jei reikia, padėkite pacientui.
4. Perduoti informaciją klinikos vadovui su klinikinių ir epidemiologinių duomenų apie pacientą ir jo būklę ataskaita.
5. Reikalauti atitinkamų vaistų, pakuočių medžiagai paimti bakteriologiniams tyrimams ir proepideminėms priemonėms atlikti, asmeninės profilaktikos, apsauginių drabužių.
6. Biure uždarykite langus ir duris, išjunkite ventiliaciją. Užklijuokite ventiliacijos angą lipnia juosta.
7. Kontakto nustatymas, jei įmanoma, bendravimas su pacientu.
8. Kontaktų nustatymas paciento gyvenamojoje vietoje ir jų stebėjimas pagal karantino laikotarpį.
9. Mėginių ėmimo medžiaga.
10. Paciento išskyrų dezinfekavimas, nuplovimas vandeniu po rankų plovimo, paciento priežiūros reikmenų, einamoji dezinfekcija 3 % chloramino arba 6 % kalcio hipochloritu.
11. Informaciją perduoti Centrinės miesto ligoninės Centrinės valstybinės sanitarinės ir epidemiologijos tarnybos vyriausiajam gydytojui dez. evakuacijos brigada.
IV. Kokybiniai ir kiekybiniai metų veiklos rodikliai
2001 metais procedūrų ir skiepų kabinete su vyresniąja slaugytoja atlikome azopiramo tyrimus - 245, fenolftaleino tyrimus - 62. Teigiamų tyrimų nebuvo. Paimti 6 tepinėliai patogeninei florai nustatyti. Visi rezultatai yra neigiami. Tirpalų procentas yra normos ribose. Biksuose esančios termoindikatoriaus juostos spalva pasikeitė pagal pavyzdį. Po vakcinacijos ir po injekcijos komplikacijų nebuvo.
V. Higieninio ugdymo metodai ir priemonės saugant visuomenės sveikatą.
Pagrindinis sanitarinio ir auklėjamojo darbo principas – sveikos gyvensenos propagavimas. Profilaktiniai skiepai yra vienas iš svarbiausių sveikatos apsaugos aspektų. Vedu pokalbius su tėvais apie profilaktinių skiepų naudą ir būtinybę, jų savalaikį nustatymą, apie poskiepijinį laikotarpį. Su procedūrų kabinete besigydančių vaikų tėvais kalbuosi apie peršalimo ligų profilaktiką, apie savalaikį lėtinių ligų profilaktinį gydymą.
2001 m. atlikau interviu – 56, pokalbių kontūrus – 18, parašiau dvi tezes.
VI. Treniruotės.
Nuolat tobulinu savo įgūdžius dalyvaudama konferencijose ir seminaruose. Kasmet slaugytojams rengiamos konferencijos šiomis temomis: „AIDS“, „Ypač pavojingos infekcijos“, „Sanitarinis ir antiepideminis režimas“, „Vaistai“, vėliau atliekami tyrimai.
1997 m. regioninės ligoninės mokyklos pagrindu išlaikė slaugytojų (rajono) pediatrijos sričių tobulinimą. Nuo 1997 metų turiu šios specialybės sertifikatą su „puikiai“ įvertinimu ir pirmąja kvalifikacine kategorija.
1999 metais ji dalyvavo konkurse „Geriausia MCGB procedūrinė slaugytoja“. Ji užėmė trečiąją vietą.
VII. Išvados.
1. Gydymo ir skiepų kabinetai dirba visu pajėgumu.
2. Skiepijimo planas baigtas.
3. Nebuvo komplikacijų po vakcinacijos ir po injekcijos.
4. Bakterijų kultūros sterilumui nustatyti, apiramo ir fenolftaleino tyrimai yra neigiami.
5. Kabineto sanitarinis epideminis režimas atitinka įsakymus.
III. Užduotys.
1. Aktyviai padėti gydytojams sveikstant vaikams.
2. Darbas tarp gyventojų skatinant sveiką gyvenseną ir būtinybę skiepytis.
3. Aiškiai vykdyti savo funkcines pareigas ir norminių užsakymų reikalavimus.
4. Išplėskite savo teorinių žinių akiratį išplėstiniuose kursuose.
Šiam darbui parengti buvo panaudotos medžiagos iš aikštelės.
Sertifikavimo darbas medus. gydymo kabineto slaugytojos
I. Trumpas darbo vietos aprašymas.
Vaikų poliklinika Nr.2 įsikūrusi tipiškame mūriniame mikrorajone. Skirta 200 apsilankymų per pamainą. Aptarnaujamoje teritorijoje yra 6 ikimokyklinio ugdymo įstaigos, 4 vidurinės mokyklos. Aptarnavimo zoną sudaro mikrorajonas ir dvi aikštelės, kuriose yra privatus sektorius.
Poliklinikos darbas organizuojamas penkių dienų darbo savaitę nuo 8 iki 18 val. Iki 12 val. priimami vietinio pediatro iškvietimai, 12-17 val. iškvietimą aptarnauja budintis gydytojas, 18-8 val. greitoji medicinos pagalba. Dvi dienas per savaitę klinikoje atliekami profilaktiniai tyrimai. Antradienis - netvarkingų vaikų, esančių ambulatorijos apskaitoje, priėmimas. Ketvirtadienis – pirmųjų gyvenimo metų vaikų priėmimas.
Poliklinika glaudžiai bendradarbiauja su vaikų ligonine, nėščiųjų klinika, gimdykla, greitąja medicinos pagalba bei Valstybinės sanitarinės epidemiologinės priežiūros centru. Poliklinikoje yra 28 kambariai; iš jų 7 – rajono gydytojai ir slaugytojai, 5 kambariuose – siauri specialistai: neurologas, okulistas, LOR specialistas, chirurgas, odontologas. Likusius biurus užima pagalbinės tarnybos.
Poliklinika aptarnauja vaikų gyventojus nuo gimimo iki 15 metų, vėliau vaikų priežiūra perkeliama į paauglių kabinetą.
Gydymo kabinetas yra antrame klinikos aukšte. Biuro plotas atitinka standartus.
Gydymo ir vakcinacijos kabinete yra:
1. Paruošimo ir procedūrų įrankių lentelės;
2. Sofa;
3. Šaldytuvas vakcinoms laikyti;
4. Spinta vaistams laikyti;
5. Seifas;
6. Stalas slaugei;
7. Baktericidiniai švitintuvai OBN-150;
8. Kriauklės;
9. Biksai su steriliomis medžiagomis;
10. Talpai dez. sprendimus.
II. Atliktų darbų kiekis.
Darbo aprašymas mielasis. gydymo kambario seserys:
I. Bendrosios nuostatos
1. Į profesinę veiklą kaip į medų. gydymo kabineto slaugytojui leidžiama dirbti slaugytoją, turintį ne mažesnį kaip trejų metų darbo stažą ligoninėje, turintį kvalifikacinę kategoriją, atestatą pagal specialybę „Slauga pediatrijoje“ ir apmokyta darbo vietoje.
2. Medaus paskyrimas ir atleidimas. gydymo kabineto seserį veda vyriausiasis gydytojas vedėjo teikimu. skyrius, vyresnioji gydytoja skyriaus sesuo ir susitarus su vyriausiuoju med. ligoninės slaugytoja.
3. Medus. gydymo kabineto sesuo yra tiesiogiai pavaldi klinikos vadovui ir vyresniajam medicinos pareigūnui. seserys.
II. Pareigos
1. Darbo organizavimas pagal šią instrukciją, valandinis darbo grafikas.
2. Gydymo kabineto organizavimas pagal standartą.
3. Medicinos priemonių ženklinimo reikalavimų laikymasis.
4. Aiškus ir savalaikis medicininių įrašų tvarkymas. Laiku pateikti ataskaitą apie atliktas manipuliacijas už mėnesį, pusmetį, metus.
5. Biuro paruošimas darbui.
6. Prevencinių, gydomųjų, diagnostinių, sanitarinių ir higienos procedūrų, manipuliacijų atlikimo metodų išmanymas ir jų kokybiškas, šiuolaikiškas įgyvendinimas.
7. Griežtas kraujo mėginių ėmimo technologijos laikymasis atliekant visų tipų laboratorinius tyrimus.
8. Savalaikis ir teisingas tiriamosios medžiagos transportavimas į laboratorijos skyrius.
9. Savalaikis susisiekimas su gydančiu gydytoju:
apie manipuliacijų komplikacijas;
apie paciento atsisakymą manipuliuoti.
10. Greitosios pagalbos vaistinėlės prieinamumo ir komplektavimo užtikrinimas, būtinosios pirmosios pagalbos teikimas.
11. Gautos medžiagos ir medicinos instrumentų sterilumo, sterilių gaminių laikymo terminų laikymosi kontrolės vykdymas.
12. Reguliarus ir savalaikis medaus perėjimas. ištyrimas, tyrimas dėl RW, HbSAg, ŽIV infekcijos, patogeninio auksinio stafilokoko pernešimas.
13. Tinkamos tvarkos ir sanitarinės būklės procedūrų kabinete užtikrinimas.
14. Savalaikis išrašymas ir gavimas iš senjoro medaus. slaugytojai reikalingų vaistų, įrankių, sistemų, tvarsčių, alkoholio, medaus darbui. įrankiai, medicinos reikmenys Kelionės tikslas.
15. Vaistų, alkoholio, tvarsčių, medaus teisingos apskaitos, laikymo ir vartojimo užtikrinimas. įrankiai, medicinos reikmenys Kelionės tikslas.
16. Orumo vykdymas. liumeno darbas sveikatos stiprinimo ir ligų prevencijos srityse, sveikos gyvensenos propagavimas.
17. Nuolatinis žinių, įgūdžių ir gebėjimų profesinio lygio tobulinimas. Laiku tobulėjimas.
III. Teisės
1. Aiškiam profesinių pareigų atlikimui reikalingos informacijos gavimas.
2. Pasiūlymų vadovybei gerinti medaus darbą teikimas. gydymo kabineto slaugytojos ir slaugos organizavimas ligoninėje.
3. Reikalavimai iš vyresniojo m/s laiku aprūpinti darbui reikalingais vaistais, medumi. įrankiai, formos.
4. Reikalavimas iš vyresniųjų m/s laiku pateikti tvarsčius, švirkštus.
5. Reikalavimas iš šeimininkės, savalaikis aprūpinimas reikalinga minkšta ir kieta įranga, dezinfekavimo, plovimo ir valikliais.
6. Kvalifikacijos kėlimas nustatyta tvarka, atestacijos išlaikymas, pakartotinis atestavimas siekiant priskirti kvalifikacinę kategoriją.
7. Dalyvavimas skyriaus ir ligoninės visuomeniniame gyvenime.
8. Dalyvavimas profesinių gydytojų asociacijų veikloje.
IV. Atsakomybė
Gydyklos slaugytoja už profesinių pareigų nevykdymą, vaistų apskaitą, laikymą ir vartojimą atsako pagal galiojančius teisės aktus.
Gydymo ir skiepijimo kambario dokumentacija
1. Kabineto kvarcavimo sąsiuvinis.
2. Bendrojo valymo sąsiuvinis
3. Sąsiuvinis azopiramo ir fenolftaleino mėginių apskaitai.
4. Instrumentų ir minkštojo inventoriaus sterilizavimo kontrolės žurnalas.
5. Procedūrų kabineto apsilankymų žurnalas.
6. Kraujo ėmimo į veną biocheminei analizei apskaitos žurnalas, HbSAg, kraujo grupės Rh faktorius.
7. Į veną kraujo ėmimo RW įrašų knyga.
8. Kraujo ėmimo į veną ŽIV infekcijos sąsiuvinis.
9. Temperatūros valdymo bloknotas šaldytuve.
10. Buhalterinės apskaitos žurnalas prof. skiepai: ADSM, ADS, AKD, tymų, kiaulytės, raudonukės, poliomielito.
11. Skiepų nuo hepatito registras.
12. Mantoux reakcijų žurnalas.
13. BCG apskaitos žurnalas.
14. Gama globulino nuo erkinio encefalito apskaitos sąsiuvinis.
15. Žmogaus gama globulino apskaitos sąsiuvinis.
16. Skiepų nuo erkinio encefalito sąsiuvinis.
17. Sąsiuvinis AS-anatoksino apskaitai.
Vaistai
Vaikų poliklinikoje darbas su vaistais, jų apskaita, saugojimas ir vartojimas vyksta pagal RSFSR Sveikatos apsaugos ministerijos nurodymus ir įsakymus.
1. 99-08-23 įsakymas Nr.328 „Dalykas – kiekybinė apskaita gydymo įstaigose“.
2. 98-06-30 įsakymas Nr.681 „Vaistų, kuriems taikoma dalykinė kiekybinė apskaita sveikatos įstaigose, sąrašas“.
3. 97-11-12 įsakymas Nr.330 „Dėl narkotinių medžiagų apskaitos, laikymo, išrašymo ir vartojimo gerinimo priemonių“.
4. 1999 m. gegužės 19 d. Novosibirsko Sveikatos departamento Farmacinės veiklos skyriaus įsakymas Nr. 155/23 „Dėl vaistų, įtrauktų į narkotinių, psichotropinių medžiagų sąrašo 2 ir 3 sąrašus, gavimo, laikymo, apskaitos, išdavimo tvarkos. Rusijos Federacijoje kontroliuojamos medžiagos ir jų pirmtakai.
5. 68-03-06 įsakymas Nr.523 „Dėl vaistų laikymo taisyklių“.
6. 94-08-30 įsakymas Nr.245 „Dėl etilo alkoholio apskaitos, saugojimo ir vartojimo“.
7. 1997 m. įsakymas Nr.377 „Dėl vaistų laikymo taisyklių“.
Visi vaistai skirstomi į tris grupes: „A“, „B“ ir „Bendrasis sąrašas“. Pagal vartojimo būdą vaistai skirstomi į: parenterinius, vidinius ir išorinius.
„A“ grupei priklauso narkotiniai ir nuodingi vaistai, kurie laikomi vyresniosiose medicinos įstaigose. seserys metaliniame seife po užraktu ir nušovė į grindis. Seifo gale yra balta raidė „A“ juodame fone ir žodis „VENENA“ juodomis raidėmis baltame fone. Kairėje šoninėje sienelėje yra užrašas „narkotiniai vaistai“, dešinėje seifo sienelėje – „nuodingas“. Ant seifo durų vidinės sienelės yra narkotinių ir nuodingų vaistų sąrašas, didžiausios jų paros ir vienkartinės dozės.
Kiekybinė apskaita taikoma 45 vienetams narkotinių medžiagų, į tą patį sąrašą pateko dar 9 vienetai psichotropinių vaistų. Ir tie 54 elementai – sąrašo numeris 2. Sąrašo Nr. 2 nuodingosios medžiagos - 56 pozicijų kiekybinė apskaita. Klinikoje naudojamas atropino sulfatas. 4 sąrašo pirmtakams taikoma kiekybinė apskaita, iš viso yra 26 vienetai. Stipriems narkotikams taikoma kiekybinė apskaita – sąrašas Nr.1 – jame yra 94 vnt.
Visi stiprūs narkotikai priklauso „B“ grupei, laikomi rakinamose spintelėse su žymėjimais: ant galinės sienelės baltame fone yra raudona raidė „B“, o baltame fone juodos spalvos užrašas „HEROICA“. „B“ sąraše yra 14 vaistų grupių, kurias nustato veikimo mechanizmas:
1. Antibiotikai
2. Sulfonamidai
3. Kai kurie rusmenės preparatai
4. Analgetikai
5. Antispazminiai vaistai
6. Hipotenzija
7. Raminamieji
8. Migdomieji vaistai
9. Hormoninis
10. Diuretikai
11. Prieštraukuliniai vaistai
12. Antiaritminis
13. CNS stimuliatoriai
14. Jaudinantis kvėpavimo centras.
Spintelėse išdėstytos pagal veikimo mechanizmą, pagal pritaikymą. Vidinės priemonės atskirai nuo parenterinės.
Tema kiekybinė pora yra psichotropiniai vaistai iš sąrašo Nr. 3 - 16 punktų.
„Bendrojo sąrašo“ vaistai laikomi spintelėse, kurių viduje yra užrašas: baltame fone juodomis raidėmis „bendras sąrašas“. Parenteriniai vaistai yra laikomi atskirai nuo vidinių ir išorinių vaistų, išdėstyti pagal veikimo mechanizmą.
Pagal užsakymą Nr.523 visi vaistai turi būti originalioje pakuotėje, su aišku pavadinimu, serija ir galiojimo data. Pilti, pilti, perklijuoti, perkelti iš vienos pakuotės į kitą draudžiama. Dažantys, kvapnūs ir degūs vaistai laikomi atskirai vienas nuo kito. Vaistai, kuriuos reikia saugoti nuo šviesos, laikomi tamsaus stiklo induose. Dezinfekavimo priemonės laikomos atskirai nuo visų grupių vaistų.
Tvarsčiai, guminiai gaminiai, medicinos instrumentai laikomi atskirai. Biologiniai produktai, serumai, tepalai, ATP, vakcinos, žvakutės ir fermentai laikomi šaldytuve nuo +2 iki +8 laipsnių Celsijaus temperatūroje.
Alkoholiui taikoma kiekybinė apskaita, į kurią atsižvelgiama senjorų meduje. seserys. Įstaigoje alkoholis išduodamas procedūrinio medaus prašymu. sesuo ir yra išrašyta į sąsiuvinį alkoholiui gauti.
Norint suteikti skubią pagalbą biure, yra specialūs stiliai, skirti pagalbai kritinėmis sąlygomis:
1. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas
2. Konvulsinis sindromas
3. Anafilaksinis šokas
4. Hiperterminis sindromas.
Procedūrų kabinete atliekamų darbų apimtis.
Gydymo kabinete atlieku poodines, į raumenis ir į veną injekcijas. Procedūras skiria vietiniai pediatrai arba siauri specialistai. Po injekcijos įrašas apie manipuliavimą įrašomas susitikimų lape ir procedūrų žurnale.
Gydymo kabinete specialiai tam skirtomis dienomis atliekamas intraveninis kraujo mėginių ėmimas tyrimams: RW, ŽIV infekcija, HbSAg, RNHA, imuniteto įtampa, kraujo grupė, Rh faktorius ir biocheminė analizė.
Gydyklos eksploatavimo laikotarpiu 2001 m. buvo atlikta:
1. Injekcija į raumenis – 406
2. Poodinė injekcija - 314
3. Intraveninės reaktyvinės injekcijos - 325.
Taip pat buvo paimtas intraveninis kraujo mėginys:
1. RW – 32
2. Už ŽIV infekciją – 6
3. RNGA – 24
4. Dėl HbSAg – 4
5. Kraujo grupei ir Rh faktoriui – 25
6. Už biocheminę analizę - 68.
Skiepijimo darbai
Skiepijimo darbai atliekami pagal metams sudarytą planą, kurį tvirtina klinikos vadovas.
Yra vakcinaciją reglamentuojantys dokumentai:
1. 1998 m. federalinis įstatymas Nr. 157 „Dėl infekcinių ligų imunoprofilaktikos“.
2. 2001-06 įsakymas Nr.229. Visi profilaktiniai skiepai planuojami griežtai atsižvelgiant į nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių, skiepų vykdymo kontrolę ir medicininių išimčių įvykdymą laiku atlieka imunologas ir Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros darbuotojai.
Skiepų kalendorius.
4–7 dienos V BCG (M)
3 mėnesiai V1 DTP + V1 Polt.
4,5 mėnesio V2 DTP + V2 Polt.
6 mėnesiai V3 DPT + V3 apklausa.
1 metai V tymai, V kiaulytė, V raudonukė.
18 mėnesių R1 DPT+R1poz.
20 mėnesių R2 pusė t.
6 metai R tymai, R kiaulytė, R raudonukė
7 metai R1 BCG+R2 ADSM
13 metų nuo V raudonukės (mergaitės), V hepatito (anksčiau neskiepytos)
14 metų R2 BCG, R3 ADSM, R3 semi-t.
Virusinis hepatitas B:
1 schema - diena-1 mėnuo. -6 mėnesiai
2 schema - 4 mėnesiai - 5 mėnesiai. - 1 metai
Mantoux reakcija kiekvienais metais
Hepatitą ir poliomielitą deriname su visais, su BCG nieko negalime derinti (2 mėn. intervalas). Hepatitas iki 3 mėnesių. su tarpeliais, po 3 pagal 2 schemą.
Nesant rando BCG RMantou du kartus per metus.
Pakartotas BCG per dvejus metus, su dviem neigiamais Mantoux.
Iki 2 mėnesių BCG be Mantoux.
Intervalai:
Intervalas tarp gyvų vakcinų yra 1 mėnuo, viską deriname.
V1 hepatitas – V2 hepatitas = 1 mėnuo.
V2 hepatitas – V3 hepatitas = 5 mėn.
DTP + pusė tonos 10 dienų.
V3 - R1 - R2 pusė-t = 6 mėn
V3 – R1 DTP = 1 metai.
R1 - R2 DTP = 4 metai.
V - R tymai (parotitas, raudonukė) = min. 6 mėnesiai
2001 m. vakcinacijos biure buvo atliktas toks skiepų skaičius:
DTP vakcinos kompleksas:
3 mėnesiai V1-279
4,5 mėnesio V2-279
6 mėnesiai V3-279
Iš viso: 837.
Vakcinos nuo poliomielito kompleksas
3 mėnesiai V1-288
4,5 mėnesio V2-288
6 mėnesiai V3-288
Iš viso: 864.
Hepatito vakcinos kompleksas:
v1-9
V2-296
V3-298
Iš viso: 603.
4,5 mėnesio V2 ADS – 1
4,5 mėnesio V2 ADSM – 2
18 mėnesių R1 DTP - 247
18 mėnesių R1 SKELBIMAI – 2
18 mėnesių R1 ADSM – 3
7 metai R2 ADSM -244
14 metų R3 ADM - 8
18 mėnesių R1 pusė-t - 28
20 mėnesių R2 pus-t - 18
14 metų R3 half-t - 20
1 metai V tymų – 264
6 metų R tymai – 253
1 metų V kiaulytė – 242
6 metų R kiaulytė – 239
1 metų V raudonukė - 369
6 metų raudonukė - 1
R Mantoux – 5242
2 mėnesiai V BCG – 12
7 metai R BCG – 48
Žmogaus gama globulinas – 11
Gama globulinas nuo erkių - 48
IŠ VISO: 9457
III. Infekcijų kontrolės sistema, pacientų ir medicinos personalo infekcijų sauga.
Kiekvienoje gydymo įstaigoje veikia infekcijų kontrolės sistema, kuri reguliuojama įsakymais.
1. SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1976 m. kovo 23 d. įsakymas Nr. 288 „Sanitarinis antiepideminis režimas“.
2. TSRS sveikatos apsaugos ministerijos 75 05 10 įsakymas Nr. 770 "Pramonės standartas 42-21-2-85 dėl medicinos instrumentų dezinfekcijos, priešsterilizavimo ir sterilizavimo".
3. SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 89-12-07 įsakymas Nr.408 „Dėl virusinio hepatito profilaktikos“.
4. RSFSR Sveikatos apsaugos ministerijos 1978 m. liepos 14 d. įsakymas Nr. 215 "Dėl priemonių, skirtų pagerinti specializuotos medicinos pagalbos organizavimą ir gerinti kokybę pacientams, sergantiems pūlingomis chirurginėmis ligomis".
5. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 m. įsakymas Nr. 342 „Pedikulozės ir šiltinės profilaktika“.
6. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr.170 1994 m. „ŽIV infekcijų prevencija“.
Infekcijų kontrolės sistema apima sanitarinių ir epidemiologinių priemonių kompleksą, kuris patikimai užkerta kelią hospitalinės infekcijos atsiradimui ir plitimui. Siekiant išvengti pacientų ir medicinos personalo užsikrėtimo, gydymo ir vakcinacijos kabinetuose griežtai laikomasi sanitarinio antiepideminio režimo, griežtai laikomasi aseptikos ir antisepsio taisyklių.
Aseptika – tai priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią mikroorganizmų patekimui į žaizdą operacijų, diagnostinių ir gydomųjų manipuliacijų metu.
Antiseptikai – priemonių rinkinys, skirtas apriboti ir sunaikinti į žaizdą patekusią infekciją.
Egzistuoja:
1. Mechaninis metodas. Tai pirminis chirurginis žaizdos kraštų ir dugno gydymas, plovimas.
2. Fizinis metodas – žaizdos drenažas.
3. Cheminis metodas – vandenilio peroksido, bakteriostatinių preparatų naudojimas.
4. Biologinis metodas – serumų, vakcinų, fermentų ir antibiotikų naudojimas.
Rankinis apdorojimas.
1. Rankos du kartus nuplaunamos muilu, gerai nuplaunamos šiltu vandeniu ir nusausinamos švariu rankšluosčiu ar servetėle.
2. Rankos dezinfekuojamos 70° etilo alkoholio tirpalu.
3. Rankos apdorojamos odos antiseptikais: chlorheksidino bigliukonato 0,5 % alkoholio tirpalu arba decosept PLUS (decosept – purškalas).
Rankų gydymo technika
Rankos nušluostomos spiritu arba chlorheksidinu suvilgyta servetėle (kiekviena ranka turi savo servetėlę) nuo pirštų galiukų iki alkūnės iki dilbio vidurio. Nagų guoliukai nušluostomi ypač atsargiai, tarp pirštų ir nykščio pagrindo. Kiekviena ranka apdorojama per vieną minutę. Rankos nusausinamos nešluostant, o ant sausų rankų dedamos pirštinės.
Instrumentų apdorojimas
Po naudojimo įrankiai pereina tris apdorojimo etapus:
1. Dezinfekcija
2. Apdorojimas prieš sterilizaciją
3. Sterilizacija
Dezinfekcija.
Tai priemonių rinkinys, skirtas patogeniniams ir sąlygiškai patogeniniams patogenams sunaikinti.
Sterilizuojami instrumentai:
1. Priemonės, besiliečiančios su krauju.
2. Susilietus su gleivine, dėl sąlyčio su kuria gali būti mikrotrauma.
3. Gimdymo metu naudojami instrumentai.
4. Su seilėmis kontaktuojantys instrumentai.
5. Priemonės, besiliečiančios su motinos pienu.
6. Priemonės, besiliečiančios su žaizdos paviršiumi.
Dezinfekavimui naudojami du būdai:
1. Fizinis: virkite distiliuotame vandenyje 30 minučių arba virkite 2% sodos tirpale 15 minučių.
2. Cheminis – išardytų instrumentų panardinimas į vieną iš dezinfekavimo tirpalų, iškart po panaudojimo:
1. 6 % vandenilio peroksido 60 minučių (408 pavyzdys).
2. 4% vandenilio peroksido 90 min. (p. 770).
3. 3% chloramino 60 min. (408 projektas).
4. 0,6 % kalcio hipochlorito neutralus 60 min. (408 projektas).
5. 2,5% Veltolen 60 min. (dzinf. + išankstinis sterilizavimas. valymas)
6. 3% vapusanas 60 min. (dzinf. + išankstinis sterilizavimas. valymas)
7. 3% baliklis 60 min.
8. 0,05 % anolito tirpalas 60 min.
9. 4% formalino tirpalas 60 min.
10. Skalavimas tekančiu vandeniu, po to plovimas 30 minučių virinamas.
11. 1,5% miltelių „Lotus“ tirpalas, verdamas 15 min (dzinf. + presteril. valymas).
Po dezinfekcijos instrumentai plaunami po tekančiu vandeniu 1-2 minutes.
Valymas prieš sterilizaciją.
Sukurta pašalinti riebalus, baltymus, mechanines priemaišas ir vaistų likučius iš instrumentų.
1. Mirkymas visiškai panardinus į valymo tirpalą.
1% septabo 60 min. (dezinf. + išankstinis sterilizavimas. valymas);
2,5% Veltolen 60 min. (dezinf. + išankstinis sterilizavimas. valymas);
3% vapusan 60 min. (dezinf. + išankstinis sterilizavimas. valymas);
0,5% Lotus miltelių plovimo tirpalas, 0,5% vandenilio peroksido tirpalas, t=50°C, 15 min.
1,5% miltelių „Lotus“ tirpalas, verdamas 15 minučių.
2,3% dezinfekcija 60 minučių (dezinf. + presteril. valymas);
2% sodos tirpalo, verdant 15 min (dzinf. + presteril. valymas);
2. Po to atliekamas kruopštus plovimas plovimo tirpale su rutuliukais, šepečiais, marlės žvyneliais, mandrinu, po 0,5 min kiekvienam išardytam įrankiui.
3. Po ploviklio nuplaukite tekančiu vandeniu:
„Biolot“ 3 min.
„Progresas“ 5 min.
„Marichka“ 5 min.
„Astra“ 10 min.
„Aina“ 10 min.
„Lotosas“ 10 min.
„Lotusautomat“ 10 min.
4. Kiekvienam instrumentui skalauti distiliuotu vandeniu 0,5 minutės, panardinant penkis kartus.
5. Džiovinimas karštu oru t = 85 °C temperatūroje sauso karščio spintelėje arba kambario temperatūroje po servetėle, kol drėgmė visiškai išnyks.
Sterilizacija.
Užtikrina vegetatyvinių ir sporinių mikroorganizmų formų žūtį ant sterilizuotų produktų. Jai veikia visi produktai, kurie liečiasi su žaizdos paviršiumi, krauju, gleivinėmis, vaistais. Sterilizacijos metodo pasirinkimas priklauso nuo medžiagos, iš kurios pagamintas instrumentas.
Fizinės sterilizacijos metodas
1. Garas.
Sterilizavimas autoklavuose prisotinto vandens garais esant slėgiui. Rekomenduojama gaminiams iš gumos, polimerinių medžiagų, latekso, karščiui neatsparaus stiklo, metalo, lino, tvarsčių.
Sterilizacijos režimai:
a) 2 atm., t=132оС, 20 min. (metalas, stiklas, linas, karščiui atsparūs švirkštai, tvarsčiai).
b) 1,1 atm., t=120°C, 45 min. (lateksas, stiklas, karščiui neatsparūs švirkštai, polimerinės medžiagos).
Įpakavimas į biksus, apdorotas dezinfekuojančiu tirpalu ir išklotas servetėle, dviejų sluoksnių kaliuko arba kraftpopieriaus pakuotėje (du sluoksniai).
Sterilumo išsaugojimas: neatidarytas dviratis su filtrais - 20 d., atidarytas dviratis su filtrais - 1 diena, atidarytas dviratis su filtrais, bet su pakuote kiekvienai dienai - 3 d., neatidarytas dviratis be filtrų - 3 dienos, atidarytas dviratis be filtrų - 6 val. .
2. Oras.
Metalo ir karščiui atsparaus stiklo gaminius rekomenduojama sterilizuoti sauso karščio spintelėse su sausu karštu oru.
Sterilizacijos režimai:
160°C, 150 minučių;
180°C, 60 minučių;
200°C, 45 minutes.
Pakuojama į kraftpopierių dviem sluoksniais, sterilumas išlieka 3 dienas. Sterilizatoriuose instrumentai tiekiami ant sterilaus stalo su uždarais dangteliais ir turi būti naudojami iškart po sterilizacijos.
3. Radiacija.
Naudojamas pramonėje vienkartiniams švirkštams ir sistemoms sterilizuoti.
Cheminis metodas.
1. cheminių medžiagų naudojimas.
Visiškai panardintų ir išardytų instrumentų sterilizavimas cheminiame tirpale stikliniuose arba emaliuotuose induose. Rekomenduojama gaminiams, pagamintiems iš korozijai atsparių metalų, stiklo ir gumos.
Sterilizacijos būdai:
6% vandenilio peroksidas t=18оС, 6 val., t=50оС, 3 val.
1% deoksono-1 t=18°C, 45 min.
2% šonai t=20оС, 10 val.
0,05 % neutralaus anolito t=20°C, 60 min.
1% gigasept t=20оС, 10 val.
2,5 % glutaraldehido t=20°C, 6 val.
Po sterilizavimo produktą reikia nuplauti steriliu vandeniu, tada aseptinėmis sąlygomis įdėti į sterilų biksą, išklotą steriliu paklode. Neatidaryto sterilaus bikso tinkamumo laikas yra 3 dienos.
2. dujos.
Sterilizacija dujų kamerose, MI mikroaerostate arba Minutka greitpuodžiuose. Rekomenduojama gaminiams iš polimerinių medžiagų, stiklo, korozijai atsparaus metalo.
Sterilizacijos režimai:
40% formaldehido garai etanolyje, t=80°C, 3 val., polimerams.
40% formaldehido garai etanolyje, t=80°C, 2 val., korozijai atspariam metalui ir stiklui.
Keiskite cheminį preparatą kas tris mėnesius. Formaldehido dozė - 150 mg/dm3.
Sterilumo išsaugojimas: instrumentai išdėlioti ant sterilaus stalo 6 valandoms, vienai dienai aseptinėmis sąlygomis išdėlioti į sterilų biksą su sterilia servetėle.
Kasdien gydymo ir skiepijimo patalpose atliekami trys drėgni valymai su chloro turinčiais ir plovikliais, po to kasdien po vieną valandą atliekami du kvarciniai kvarciniai įstaigoje įtaisytomis baktericidinėmis lempomis OBN-150. Taip pat kasdien atliekami dar 4 valymo tipai: priešmanipuliacija, srovė, pomanipuliacija, galutinis. Šie valymai atliekami naudojant 0,6% kalcio hipochlorito. Visi paviršiai ir sienos du kartus apdorojami 15 minučių intervalu.
Bendras valymas atliekamas kartą per septynias dienas 6% vandenilio peroksido tirpalu ir 0,5% valymo tirpalu. Valymo dieną šaldytuvas atitirpinamas, baldai nukeliami nuo sienų. Lubos plaunamos viena kryptimi, tada sienos nuo durų iš kairės į dešinę ir iš viršaus į apačią. Išplauti langai ir radiatoriai, tada baldai viduje, išorėje, iš viršaus į apačią. Grindys išplaunamos iki slenksčio. Drėgnas paviršius sudrėkinamas 1% kalcio hipochlorito tirpalu. Šaldytuvas nuvalomas 2% acto rūgšties tirpalu. Kvarcas įsijungia vienai valandai. Kambarys uždarytas. Po valandos kambarys išvėdinamas, dezinfekuojantis tirpalas švariu skudurėliu nuplaunamas po tekančiu vandeniu ta pačia seka ir vėl kvarcuojamas vieną valandą. Po valandos kambarys išvėdinamas ir baldai pastatomi į savo vietą. Bendrojo valymo sąsiuvinyje daromas įrašas.
Po valymo skudurai vieną valandą mirkomi 0,6% kalcio hipochlorito tirpale, po to nuplaunami tekančiu vandeniu, išdžiovinami ir laikomi švarioje, sausoje talpykloje. Šluostės ir išorinis konteinerių paviršius du kartus 15 minučių intervalu apdorojami 0,6% kalcio hipochlorito tirpalu iš viršaus į apačią.
Dezinfekcijos kokybės kontrolę kartą per mėnesį atlieka MCGB ir Centrinės valstybinės sanitarinės epidemiologijos tarnybos bakteriologinė laboratorija. Dezinfekcijos kokybė vertinama pagal tai, ar nėra tamponų, paimtų iš medicinos prietaisų, Staphylococcus aureus ir Escherichia coli. Nesant mikroorganizmų augimo, daroma išvada apie dezinfekcijos efektyvumą.
Valymo prieš sterilizaciją kokybė vertinama pagal teigiamų mėginių nebuvimą:
1. Dėl kraujo buvimo (azopiramo testas).
2. Dėl šarminių komponentų, sintetinių ploviklių (fenolftaleino testas).
3. Dėl aliejinių vaistų buvimo (testas su Sudan III).
Savikontrolė sveikatos priežiūros įstaigose vykdoma ne rečiau kaip kartą per savaitę, ją organizuoja ir kontroliuoja vyresnysis medicinos pareigūnas. sesuo.
Azopiramo testas laikomas universaliu, nes leidžia aptikti ne tik hemoglobino buvimą, bet ir vaistų, chloramino, skalbimo miltelių likučius, taip pat rūdis ir rūgštis. Esant teigiamai reakcijai į azopiramo testą, po minutės pirmiausia atsiranda purpurinė spalva, o po to per kelias sekundes virsta rausvai alyvine arba ruda. Esant rūdims, atsiranda rudų dėmių. Neatsižvelgiama į dažymą, kuris įvyko vėliau nei vieną minutę po tyrimo instrumento apdorojimo.
Su teigiamu fenolftaleino testu - rausva spalva. Esant teigiamam Sudan III testui, atsiranda geltonos dėmės su dėmėmis.
Jei mėginiai yra teigiami, visa instrumentų grupė dar kartą valoma, kol gaunamas neigiamas rezultatas. Atliekant konkretų mėginį, kontrolei paimami 3-5 vienetai produkto.
Sterilizacijos kokybės kontrolė apima parametrų ir jos efektyvumo nustatymą. Veiksmingumas vertinamas taikant bakteriologinius tyrimus, nustatant mikroorganizmus, galinčius daugintis ant sterilizuotų prietaisų.
Sterilizacijos parametrų kontrolė atliekama:
1. Fizinis metodas naudojant prietaisus (termometrus).
2. Cheminiu metodu (cheminių tyrimų naudojimas – termoindikatorinė juosta).
Siekiant užkirsti kelią pacientų ir medicinos personalo užsikrėtimui poliklinikoje, medicinos personalui tenka didelė atsakomybė už AIDS prevenciją. Apsisaugoti nuo ŽIV infekcijos yra kiekvieno sveikatos priežiūros darbuotojo pareiga. Procedūras būtina atlikti specialiais drabužiais: su kepure, kauke ir visada su pirštinėmis. Kabinete yra AIDS – pakuotės su reikiamu vaistų sąrašu pirmajai pagalbai suteikti. Kiekvienas medus. darbuotojas turi žinoti, ką turi daryti pažeidus taisykles dirbant su krauju ar susižeidus ir griežtai laikytis nurodymų dėl jų pašalinimo. Gydymo kabinete yra nelaimingų atsitikimų dirbant su krauju registras. AIDS profilaktikai biure būtina stebėti teisingą vienkartinių švirkštų, sistemų ir panaudotų tvarsčių dezinfekciją ir išmetimą.
Gydymo ir skiepijimo kabinetuose naudoju šiuos dezinfekcinius tirpalus:
1. 0,6% kalcio hipochlorito tirpalas;
2. 1% kalcio hipochlorito tirpalas;
3. 3% vapusano tirpalas;
4. 6% vandenilio peroksido tirpalas.
Visos dezinfekcinių tirpalų talpyklos yra parašytos ant šono ir ant dangtelio, kur nurodoma: tirpalo procentas, jo pavadinimas, dezinfekuojama medžiaga ir dezinfekcijos ekspozicija.
Poliklinika turi antiepideminių priemonių, nustačius ypač pavojingą infekciją sergantį pacientą, veiklos planą, kuris taip pat įtrauktas į infekcijų kontrolės, pacientų infekcinės saugos ir medaus sistemą. personalas:
1. Imkitės priemonių pacientą izoliuoti aptikimo vietoje.
2. Imtis asmeninių apsaugos priemonių.
3. Jei reikia, padėkite pacientui.
4. Perduoti informaciją klinikos vadovui su klinikinių ir epidemiologinių duomenų apie pacientą ir jo būklę ataskaita.
5. Reikalauti atitinkamų vaistų, pakuočių medžiagai paimti bakteriologiniams tyrimams ir proepideminėms priemonėms atlikti, asmeninės profilaktikos, apsauginių drabužių.
6. Biure uždarykite langus ir duris, išjunkite ventiliaciją. Užklijuokite ventiliacijos angą lipnia juosta.
7. Kontakto nustatymas, jei įmanoma, bendravimas su pacientu.
8. Kontaktų nustatymas paciento gyvenamojoje vietoje ir jų stebėjimas pagal karantino laikotarpį.
9. Mėginių ėmimo medžiaga.
10. Paciento išskyrų dezinfekavimas, nuplovimas vandeniu po rankų plovimo, paciento priežiūros reikmenų, einamoji dezinfekcija 3 % chloramino arba 6 % kalcio hipochloritu.
11. Informaciją perduoti Centrinės miesto ligoninės Centrinės valstybinės sanitarinės ir epidemiologijos tarnybos vyriausiajam gydytojui dez. evakuacijos brigada.
IV. Kokybiniai ir kiekybiniai metų veiklos rodikliai
2001 metais procedūrų ir skiepų kabinete su vyresniąja slaugytoja atlikome azopiramo tyrimus - 245, fenolftaleino tyrimus - 62. Teigiamų tyrimų nebuvo. Paimti 6 tepinėliai patogeninei florai nustatyti. Visi rezultatai yra neigiami. Tirpalų procentas yra normos ribose. Biksuose esančios termoindikatoriaus juostos spalva pasikeitė pagal pavyzdį. Po vakcinacijos ir po injekcijos komplikacijų nebuvo.
V. Higieninio ugdymo metodai ir priemonės saugant visuomenės sveikatą.
Pagrindinis sanitarinio ir auklėjamojo darbo principas – sveikos gyvensenos propagavimas. Profilaktiniai skiepai yra vienas iš svarbiausių sveikatos apsaugos aspektų. Vedu pokalbius su tėvais apie profilaktinių skiepų naudą ir būtinybę, jų savalaikį nustatymą, apie poskiepijinį laikotarpį. Su procedūrų kabinete besigydančių vaikų tėvais kalbuosi apie peršalimo ligų profilaktiką, apie savalaikį lėtinių ligų profilaktinį gydymą.
2001 m. atlikau interviu – 56, pokalbių kontūrus – 18, parašiau dvi tezes.
VI. Treniruotės.
Nuolat tobulinu savo įgūdžius dalyvaudama konferencijose ir seminaruose. Kasmet slaugytojams rengiamos konferencijos šiomis temomis: „AIDS“, „Ypač pavojingos infekcijos“, „Sanitarinis ir antiepideminis režimas“, „Vaistai“, vėliau atliekami tyrimai.
1997 m. regioninės ligoninės mokyklos pagrindu išlaikė slaugytojų (rajono) pediatrijos sričių tobulinimą. Nuo 1997 metų turiu šios specialybės sertifikatą su „puikiai“ įvertinimu ir pirmąja kvalifikacine kategorija.
1999 metais ji dalyvavo konkurse „Geriausia MCGB procedūrinė slaugytoja“. Ji užėmė trečiąją vietą.
VII. Išvados.
1. Gydymo ir skiepų kabinetai dirba visu pajėgumu.
2. Skiepijimo planas baigtas.
3. Nebuvo komplikacijų po vakcinacijos ir po injekcijos.
4. Bakterijų kultūros sterilumui nustatyti, apiramo ir fenolftaleino tyrimai yra neigiami.
5. Kabineto sanitarinis epideminis režimas atitinka įsakymus.
III. Užduotys.
1. Aktyviai padėti gydytojams sveikstant vaikams.
2. Darbas tarp gyventojų skatinant sveiką gyvenseną ir būtinybę skiepytis.
3. Aiškiai vykdyti savo funkcines pareigas ir norminių užsakymų reikalavimus.
4. Išplėskite savo teorinių žinių akiratį išplėstiniuose kursuose.
Sertifikavimo darbas medus. gydymo kabineto slaugytojos
I. Trumpas darbo vietos aprašymas.
Vaikų poliklinika Nr.2 įsikūrusi tipiškame mūriniame mikrorajone. Skirta 200 apsilankymų per pamainą. Aptarnaujamoje teritorijoje yra 6 ikimokyklinio ugdymo įstaigos, 4 vidurinės mokyklos. Aptarnavimo zoną sudaro mikrorajonas ir dvi aikštelės, kuriose yra privatus sektorius.
Poliklinikos darbas organizuojamas penkių dienų darbo savaitę nuo 8 iki 18 val. Iki 12 val. priimami vietinio pediatro iškvietimai, 12-17 val. iškvietimą aptarnauja budintis gydytojas, 18-8 val. greitoji medicinos pagalba. Dvi dienas per savaitę klinikoje atliekami profilaktiniai tyrimai. Antradienis - netvarkingų vaikų, esančių ambulatorijos apskaitoje, priėmimas. Ketvirtadienis – pirmųjų gyvenimo metų vaikų priėmimas.
Poliklinika glaudžiai bendradarbiauja su vaikų ligonine, nėščiųjų klinika, gimdykla, greitąja medicinos pagalba bei Valstybinės sanitarinės epidemiologinės priežiūros centru. Poliklinikoje yra 28 kambariai; iš jų 7 – rajono gydytojai ir slaugytojai, 5 kambariuose – siauri specialistai: neurologas, okulistas, LOR specialistas, chirurgas, odontologas. Likusius biurus užima pagalbinės tarnybos.
Poliklinika aptarnauja vaikų gyventojus nuo gimimo iki 15 metų, vėliau vaikų priežiūra perkeliama į paauglių kabinetą.
Gydymo kabinetas yra antrame klinikos aukšte. Biuro plotas atitinka standartus.
Gydymo ir vakcinacijos kabinete yra:
1. Paruošimo ir procedūrų įrankių lentelės;
2. Sofa;
3. Šaldytuvas vakcinoms laikyti;
4. Spinta vaistams laikyti;
6. Stalas slaugei;
7. Baktericidiniai švitintuvai OBN-150;
8. Kriauklės;
9. Biksai su steriliomis medžiagomis;
10. Talpai dez. sprendimus.
II. Atliktų darbų kiekis.
Darbo aprašymas mielasis. gydymo kambario seserys:
I. Bendrosios nuostatos
1. Į profesinę veiklą kaip į medų. gydymo kabineto slaugytojui leidžiama dirbti slaugytoją, turintį ne mažesnį kaip trejų metų darbo stažą ligoninėje, turintį kvalifikacinę kategoriją, atestatą pagal specialybę „Slauga pediatrijoje“ ir apmokyta darbo vietoje.
2. Medaus paskyrimas ir atleidimas. gydymo kabineto seserį veda vyriausiasis gydytojas vedėjo teikimu. skyrius, vyresnioji gydytoja skyriaus sesuo ir susitarus su vyriausiuoju med. ligoninės slaugytoja.
3. Medus. gydymo kabineto sesuo yra tiesiogiai pavaldi klinikos vadovui ir vyresniajam medicinos pareigūnui. seserys.
II. Pareigos
1. Darbo organizavimas pagal šią instrukciją, valandinis darbo grafikas.
2. Gydymo kabineto organizavimas pagal standartą.
3. Medicinos priemonių ženklinimo reikalavimų laikymasis.
4. Aiškus ir savalaikis medicininių įrašų tvarkymas. Laiku pateikti ataskaitą apie atliktas manipuliacijas už mėnesį, pusmetį, metus.
5. Biuro paruošimas darbui.
6. Prevencinių, gydomųjų, diagnostinių, sanitarinių ir higienos procedūrų, manipuliacijų atlikimo metodų išmanymas ir jų kokybiškas, šiuolaikiškas įgyvendinimas.
7. Griežtas kraujo mėginių ėmimo technologijos laikymasis atliekant visų tipų laboratorinius tyrimus.
8. Savalaikis ir teisingas tiriamosios medžiagos transportavimas į laboratorijos skyrius.
9. Savalaikis susisiekimas su gydančiu gydytoju:
apie manipuliacijų komplikacijas;
apie paciento atsisakymą manipuliuoti.
10. Greitosios pagalbos vaistinėlės prieinamumo ir komplektavimo užtikrinimas, būtinosios pirmosios pagalbos teikimas.
11. Gautos medžiagos ir medicinos instrumentų sterilumo, sterilių gaminių laikymo terminų laikymosi kontrolės vykdymas.
12. Reguliarus ir savalaikis medaus perėjimas. ištyrimas, tyrimas dėl RW, HbSAg, ŽIV infekcijos, patogeninio auksinio stafilokoko pernešimas.
13. Tinkamos tvarkos ir sanitarinės būklės procedūrų kabinete užtikrinimas.
14. Savalaikis išrašymas ir gavimas iš senjoro medaus. slaugytojai reikalingų vaistų, įrankių, sistemų, tvarsčių, alkoholio, medaus darbui. įrankiai, medicinos reikmenys Kelionės tikslas.
15. Vaistų, alkoholio, tvarsčių, medaus teisingos apskaitos, laikymo ir vartojimo užtikrinimas. įrankiai, medicinos reikmenys Kelionės tikslas.
16. Orumo vykdymas. liumeno darbas sveikatos stiprinimo ir ligų prevencijos srityse, sveikos gyvensenos propagavimas.
17. Nuolatinis žinių, įgūdžių ir gebėjimų profesinio lygio tobulinimas. Laiku tobulėjimas.
III. Teisės
1. Aiškiam profesinių pareigų atlikimui reikalingos informacijos gavimas.
2. Pasiūlymų vadovybei gerinti medaus darbą teikimas. gydymo kabineto slaugytojos ir slaugos organizavimas ligoninėje.
3. Reikalavimai iš vyresniojo m/s laiku aprūpinti darbui reikalingais vaistais, medumi. įrankiai, formos.
4. Reikalavimas iš vyresniųjų m/s laiku pateikti tvarsčius, švirkštus.
5. Reikalavimas iš šeimininkės, savalaikis aprūpinimas reikalinga minkšta ir kieta įranga, dezinfekavimo, plovimo ir valikliais.
6. Kvalifikacijos kėlimas nustatyta tvarka, atestacijos išlaikymas, pakartotinis atestavimas siekiant priskirti kvalifikacinę kategoriją.
7. Dalyvavimas skyriaus ir ligoninės visuomeniniame gyvenime.
8. Dalyvavimas profesinių gydytojų asociacijų veikloje.
IV. Atsakomybė
Gydyklos slaugytoja už profesinių pareigų nevykdymą, vaistų apskaitą, laikymą ir vartojimą atsako pagal galiojančius teisės aktus.
Gydymo ir skiepijimo kambario dokumentacija
1. Kabineto kvarcavimo sąsiuvinis.
2. Bendrojo valymo sąsiuvinis
3. Sąsiuvinis azopiramo ir fenolftaleino mėginių apskaitai.
4. Instrumentų ir minkštojo inventoriaus sterilizavimo kontrolės žurnalas.
5. Procedūrų kabineto apsilankymų žurnalas.
6. Kraujo ėmimo į veną biocheminei analizei apskaitos žurnalas, HbSAg, kraujo grupės Rh faktorius.
7. Į veną kraujo ėmimo RW įrašų knyga.
8. Kraujo ėmimo į veną ŽIV infekcijos sąsiuvinis.
9. Temperatūros valdymo bloknotas šaldytuve.
10. Buhalterinės apskaitos žurnalas prof. skiepai: ADSM, ADS, AKD, tymų, kiaulytės, raudonukės, poliomielito.
11. Skiepų nuo hepatito registras.
12. Mantoux reakcijų žurnalas.
13. BCG apskaitos žurnalas.
14. Gama globulino nuo erkinio encefalito apskaitos sąsiuvinis.
15. Žmogaus gama globulino apskaitos sąsiuvinis.
16. Skiepų nuo erkinio encefalito sąsiuvinis.
17. Sąsiuvinis AS-anatoksino apskaitai.
Vaistai
Vaikų poliklinikoje darbas su vaistais, jų apskaita, saugojimas ir vartojimas vyksta pagal RSFSR Sveikatos apsaugos ministerijos nurodymus ir įsakymus.
1. 99-08-23 įsakymas Nr.328 „Dalykas – kiekybinė apskaita gydymo įstaigose“.
2. 98-06-30 įsakymas Nr.681 „Vaistų, kuriems taikoma dalykinė kiekybinė apskaita sveikatos įstaigose, sąrašas“.
3. 97-11-12 įsakymas Nr.330 „Dėl narkotinių medžiagų apskaitos, laikymo, išrašymo ir vartojimo gerinimo priemonių“.
4. 1999 m. gegužės 19 d. Novosibirsko Sveikatos departamento Farmacinės veiklos skyriaus įsakymas Nr. 155/23 „Dėl vaistų, įtrauktų į narkotinių, psichotropinių medžiagų sąrašo 2 ir 3 sąrašus, gavimo, laikymo, apskaitos, išdavimo tvarkos. Rusijos Federacijoje kontroliuojamos medžiagos ir jų pirmtakai.
5. 68-03-06 įsakymas Nr.523 „Dėl vaistų laikymo taisyklių“.
6. 94-08-30 įsakymas Nr.245 „Dėl etilo alkoholio apskaitos, saugojimo ir vartojimo“.
7. 1997 m. įsakymas Nr.377 „Dėl vaistų laikymo taisyklių“.
Visi vaistai skirstomi į tris grupes: „A“, „B“ ir „Bendrasis sąrašas“. Pagal vartojimo būdą vaistai skirstomi į: parenterinius, vidinius ir išorinius.
„A“ grupei priklauso narkotiniai ir nuodingi vaistai, kurie laikomi vyresniosiose medicinos įstaigose. seserys metaliniame seife po užraktu ir nušovė į grindis. Seifo gale yra balta raidė „A“ juodame fone ir žodis „VENENA“ juodomis raidėmis baltame fone. Kairėje šoninėje sienelėje yra užrašas „narkotiniai vaistai“, dešinėje seifo sienelėje – „nuodingas“. Ant seifo durų vidinės sienelės yra narkotinių ir nuodingų vaistų sąrašas, didžiausios jų paros ir vienkartinės dozės.
Kiekybinė apskaita taikoma 45 vienetams narkotinių medžiagų, į tą patį sąrašą pateko dar 9 vienetai psichotropinių vaistų. Ir tie 54 elementai – sąrašo numeris 2. Sąrašo Nr. 2 nuodingosios medžiagos - 56 pozicijų kiekybinė apskaita. Klinikoje naudojamas atropino sulfatas. 4 sąrašo pirmtakams taikoma kiekybinė apskaita, iš viso yra 26 vienetai. Stipriems narkotikams taikoma kiekybinė apskaita – sąrašas Nr.1 – jame yra 94 vnt.
Visi stiprūs narkotikai priklauso „B“ grupei, laikomi rakinamose spintelėse su žymėjimais: ant galinės sienelės baltame fone yra raudona raidė „B“, o baltame fone juodos spalvos užrašas „HEROICA“. „B“ sąraše yra 14 vaistų grupių, kurias nustato veikimo mechanizmas:
1. Antibiotikai
2. Sulfonamidai
3. Kai kurie napers preparatai
I. Trumpas darbo vietos aprašymas.
Vaikų poliklinika Nr.2 įsikūrusi tipiškame mūriniame mikrorajone. Skirta 200 apsilankymų per pamainą. Aptarnaujamoje teritorijoje yra 6 ikimokyklinio ugdymo įstaigos, 4 vidurinės mokyklos. Aptarnavimo zoną sudaro mikrorajonas ir dvi aikštelės, kuriose yra privatus sektorius.
Poliklinikos darbas organizuojamas penkių dienų darbo savaitę nuo 8 iki 18 val. Iki 12 val. priimami vietinio pediatro iškvietimai, 12-17 val. iškvietimą aptarnauja budintis gydytojas, 18-8 val. greitoji medicinos pagalba. Dvi dienas per savaitę klinikoje atliekami profilaktiniai tyrimai. Antradienis - netvarkingų vaikų, esančių ambulatorijos apskaitoje, priėmimas. Ketvirtadienis – pirmųjų gyvenimo metų vaikų priėmimas.
Poliklinika glaudžiai bendradarbiauja su vaikų ligonine, nėščiųjų klinika, gimdykla, greitąja medicinos pagalba bei Valstybinės sanitarinės epidemiologinės priežiūros centru. Poliklinikoje yra 28 kambariai; iš jų 7 – rajono gydytojai ir slaugytojai, 5 kambariuose – siauri specialistai: neurologas, okulistas, LOR specialistas, chirurgas, odontologas. Likusius biurus užima pagalbinės tarnybos.
Poliklinika aptarnauja vaikų gyventojus nuo gimimo iki 15 metų, vėliau vaikų priežiūra perkeliama į paauglių kabinetą.
Gydymo kabinetas yra antrame klinikos aukšte. Biuro plotas atitinka standartus.
Gydymo ir vakcinacijos kabinete yra:
1. Paruošimo ir procedūrų įrankių lentelės;
2. Sofa;
3. Šaldytuvas vakcinoms laikyti;
4. Spinta vaistams laikyti;
6. Stalas slaugei;
7. Baktericidiniai švitintuvai OBN-150;
8. Kriauklės;
9. Biksai su steriliomis medžiagomis;
10. Talpai dez. sprendimus.
II. Atliktų darbų kiekis.
Darbo aprašymas mielasis. gydymo kambario seserys:
I. Bendrosios nuostatos
1. Į profesinę veiklą kaip į medų. gydymo kabineto slaugytojui leidžiama dirbti slaugytoją, turintį ne mažesnį kaip trejų metų darbo stažą ligoninėje, turintį kvalifikacinę kategoriją, atestatą pagal specialybę „Slauga pediatrijoje“ ir apmokyta darbo vietoje.
2. Medaus paskyrimas ir atleidimas. gydymo kabineto seserį veda vyriausiasis gydytojas vedėjo teikimu. skyrius, vyresnioji gydytoja skyriaus sesuo ir susitarus su vyriausiuoju med. ligoninės slaugytoja.
3. Medus. gydymo kabineto sesuo yra tiesiogiai pavaldi klinikos vadovui ir vyresniajam medicinos pareigūnui. seserys.
II. Pareigos
1. Darbo organizavimas pagal šią instrukciją, valandinis darbo grafikas.
2. Gydymo kabineto organizavimas pagal standartą.
3. Medicinos priemonių ženklinimo reikalavimų laikymasis.
4. Aiškus ir savalaikis medicininių įrašų tvarkymas. Laiku pateikti ataskaitą apie atliktas manipuliacijas už mėnesį, pusmetį, metus.
5. Biuro paruošimas darbui.
6. Prevencinių, gydomųjų, diagnostinių, sanitarinių ir higienos procedūrų, manipuliacijų atlikimo metodų išmanymas ir jų kokybiškas, šiuolaikiškas įgyvendinimas.
7. Griežtas kraujo mėginių ėmimo technologijos laikymasis atliekant visų tipų laboratorinius tyrimus.
8. Savalaikis ir teisingas tiriamosios medžiagos transportavimas į laboratorijos skyrius.
9. Savalaikis susisiekimas su gydančiu gydytoju:
apie manipuliacijų komplikacijas;
apie paciento atsisakymą manipuliuoti.
10. Greitosios pagalbos vaistinėlės prieinamumo ir komplektavimo užtikrinimas, būtinosios pirmosios pagalbos teikimas.
11. Gautos medžiagos ir medicinos instrumentų sterilumo, sterilių gaminių laikymo terminų laikymosi kontrolės vykdymas.
12. Reguliarus ir savalaikis medaus perėjimas. ištyrimas, tyrimas dėl RW, HbSAg, ŽIV infekcijos, patogeninio auksinio stafilokoko pernešimas.
13. Tinkamos tvarkos ir sanitarinės būklės procedūrų kabinete užtikrinimas.
14. Savalaikis išrašymas ir gavimas iš senjoro medaus. slaugytojai reikalingų vaistų, įrankių, sistemų, tvarsčių, alkoholio, medaus darbui. įrankiai, medicinos reikmenys Kelionės tikslas.
15. Vaistų, alkoholio, tvarsčių, medaus teisingos apskaitos, laikymo ir vartojimo užtikrinimas. įrankiai, medicinos reikmenys Kelionės tikslas.
16. Orumo vykdymas. liumeno darbas sveikatos stiprinimo ir ligų prevencijos srityse, sveikos gyvensenos propagavimas.
17. Nuolatinis žinių, įgūdžių ir gebėjimų profesinio lygio tobulinimas. Laiku tobulėjimas.
III. Teisės
1. Aiškiam profesinių pareigų atlikimui reikalingos informacijos gavimas.
2. Pasiūlymų vadovybei gerinti medaus darbą teikimas. gydymo kabineto slaugytojos ir slaugos organizavimas ligoninėje.
3. Reikalavimai iš vyresniojo m/s laiku aprūpinti darbui reikalingais vaistais, medumi. įrankiai, formos.
4. Reikalavimas iš vyresniųjų m/s laiku pateikti tvarsčius, švirkštus.
5. Reikalavimas iš šeimininkės, savalaikis aprūpinimas reikalinga minkšta ir kieta įranga, dezinfekavimo, plovimo ir valikliais.
6. Kvalifikacijos kėlimas nustatyta tvarka, atestacijos išlaikymas, pakartotinis atestavimas siekiant priskirti kvalifikacinę kategoriją.
7. Dalyvavimas skyriaus ir ligoninės visuomeniniame gyvenime.
8. Dalyvavimas profesinių gydytojų asociacijų veikloje.
IV. Atsakomybė
Gydyklos slaugytoja už profesinių pareigų nevykdymą, vaistų apskaitą, laikymą ir vartojimą atsako pagal galiojančius teisės aktus.
Gydymo ir skiepijimo kambario dokumentacija
1. Kabineto kvarcavimo sąsiuvinis.
2. Bendrojo valymo sąsiuvinis
3. Sąsiuvinis azopiramo ir fenolftaleino mėginių apskaitai.
4. Instrumentų ir minkštojo inventoriaus sterilizavimo kontrolės žurnalas.
5. Procedūrų kabineto apsilankymų žurnalas.
6. Kraujo ėmimo į veną biocheminei analizei apskaitos žurnalas, HbSAg, kraujo grupės Rh faktorius.
7. Į veną kraujo ėmimo RW įrašų knyga.
8. Kraujo ėmimo į veną ŽIV infekcijos sąsiuvinis.
9. Temperatūros valdymo bloknotas šaldytuve.
10. Buhalterinės apskaitos žurnalas prof. skiepai: ADSM, ADS, AKD, tymų, kiaulytės, raudonukės, poliomielito.
11. Skiepų nuo hepatito registras.
12. Mantoux reakcijų žurnalas.
13. BCG apskaitos žurnalas.
14. Gama globulino nuo erkinio encefalito apskaitos sąsiuvinis.
15. Žmogaus gama globulino apskaitos sąsiuvinis.
16. Skiepų nuo erkinio encefalito sąsiuvinis.
17. Sąsiuvinis AS-anatoksino apskaitai.
Vaistai
Vaikų poliklinikoje darbas su vaistais, jų apskaita, saugojimas ir vartojimas vyksta pagal RSFSR Sveikatos apsaugos ministerijos nurodymus ir įsakymus.
1. 99-08-23 įsakymas Nr.328 „Dalykas – kiekybinė apskaita gydymo įstaigose“.
2. 98-06-30 įsakymas Nr.681 „Vaistų, kuriems taikoma dalykinė kiekybinė apskaita sveikatos įstaigose, sąrašas“.
3. 97-11-12 įsakymas Nr.330 „Dėl narkotinių medžiagų apskaitos, laikymo, išrašymo ir vartojimo gerinimo priemonių“.
4. 1999 m. gegužės 19 d. Novosibirsko Sveikatos departamento Farmacinės veiklos skyriaus įsakymas Nr. 155/23 „Dėl vaistų, įtrauktų į narkotinių, psichotropinių medžiagų sąrašo 2 ir 3 sąrašus, gavimo, laikymo, apskaitos, išdavimo tvarkos. Rusijos Federacijoje kontroliuojamos medžiagos ir jų pirmtakai.
5. 68-03-06 įsakymas Nr.523 „Dėl vaistų laikymo taisyklių“.
6. 94-08-30 įsakymas Nr.245 „Dėl etilo alkoholio apskaitos, saugojimo ir vartojimo“.
7. 1997 m. įsakymas Nr.377 „Dėl vaistų laikymo taisyklių“.
Visi vaistai skirstomi į tris grupes: „A“, „B“ ir „Bendrasis sąrašas“. Pagal vartojimo būdą vaistai skirstomi į: parenterinius, vidinius ir išorinius.
„A“ grupei priklauso narkotiniai ir nuodingi vaistai, kurie laikomi vyresniosiose medicinos įstaigose. seserys metaliniame seife po užraktu ir nušovė į grindis. Seifo gale yra balta raidė „A“ juodame fone ir žodis „VENENA“ juodomis raidėmis baltame fone. Kairėje šoninėje sienelėje yra užrašas „narkotiniai vaistai“, dešinėje seifo sienelėje – „nuodingas“. Ant seifo durų vidinės sienelės yra narkotinių ir nuodingų vaistų sąrašas, didžiausios jų paros ir vienkartinės dozės.
Kiekybinė apskaita taikoma 45 vienetams narkotinių medžiagų, į tą patį sąrašą pateko dar 9 vienetai psichotropinių vaistų. Ir tie 54 elementai – sąrašo numeris 2. Sąrašo Nr. 2 nuodingosios medžiagos - 56 pozicijų kiekybinė apskaita. Klinikoje naudojamas atropino sulfatas. 4 sąrašo pirmtakams taikoma kiekybinė apskaita, iš viso yra 26 vienetai. Stipriems narkotikams taikoma kiekybinė apskaita – sąrašas Nr.1 – jame yra 94 vnt.
Visi stiprūs narkotikai priklauso „B“ grupei, laikomi rakinamose spintelėse su žymėjimais: ant galinės sienelės baltame fone yra raudona raidė „B“, o baltame fone juodos spalvos užrašas „HEROICA“. „B“ sąraše yra 14 vaistų grupių, kurias nustato veikimo mechanizmas:
1. Antibiotikai
2. Sulfonamidai
3. Kai kurie rusmenės preparatai
4. Analgetikai
5. Antispazminiai vaistai
6. Hipotenzija
7. Raminamieji
8. Migdomieji vaistai
9. Hormoninis
10. Diuretikai
11. Prieštraukuliniai vaistai
12. Antiaritminis
13. CNS stimuliatoriai
14. Jaudinantis kvėpavimo centras.
Spintelėse išdėstytos pagal veikimo mechanizmą, pagal pritaikymą. Vidinės priemonės atskirai nuo parenterinės.
Tema kiekybinė pora yra psichotropiniai vaistai iš sąrašo Nr. 3 - 16 punktų.
„Bendrojo sąrašo“ vaistai laikomi spintelėse, kurių viduje yra užrašas: baltame fone juodomis raidėmis „bendras sąrašas“. Parenteriniai vaistai yra laikomi atskirai nuo vidinių ir išorinių vaistų, išdėstyti pagal veikimo mechanizmą.
Pagal užsakymą Nr.523 visi vaistai turi būti originalioje pakuotėje, su aišku pavadinimu, serija ir galiojimo data. Pilti, pilti, perklijuoti, perkelti iš vienos pakuotės į kitą draudžiama. Dažantys, kvapnūs ir degūs vaistai laikomi atskirai vienas nuo kito. Vaistai, kuriuos reikia saugoti nuo šviesos, laikomi tamsaus stiklo induose. Dezinfekavimo priemonės laikomos atskirai nuo visų grupių vaistų.
Tvarsčiai, guminiai gaminiai, medicinos instrumentai laikomi atskirai. Biologiniai produktai, serumai, tepalai, ATP, vakcinos, žvakutės ir fermentai laikomi šaldytuve nuo +2 iki +8 laipsnių Celsijaus temperatūroje.
Alkoholiui taikoma kiekybinė apskaita, į kurią atsižvelgiama senjorų meduje. seserys. Įstaigoje alkoholis išduodamas procedūrinio medaus prašymu. sesuo ir yra išrašyta į sąsiuvinį alkoholiui gauti.
Norint suteikti skubią pagalbą biure, yra specialūs stiliai, skirti pagalbai kritinėmis sąlygomis:
1. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas
2. Konvulsinis sindromas
3. Anafilaksinis šokas
4. Hiperterminis sindromas.
Procedūrų kabinete atliekamų darbų apimtis.
Gydymo kabinete atlieku poodines, į raumenis ir į veną injekcijas. Procedūras skiria vietiniai pediatrai arba siauri specialistai. Po injekcijos įrašas apie manipuliavimą įrašomas susitikimų lape ir procedūrų žurnale.
Gydymo kabinete specialiai tam skirtomis dienomis atliekamas intraveninis kraujo mėginių ėmimas tyrimams: RW, ŽIV infekcija, HbSAg, RNHA, imuniteto įtampa, kraujo grupė, Rh faktorius ir biocheminė analizė.
Gydyklos eksploatavimo laikotarpiu 2001 m. buvo atlikta:
1. Injekcija į raumenis – 406
2. Poodinė injekcija - 314
3. Intraveninės reaktyvinės injekcijos - 325.
Taip pat buvo paimtas intraveninis kraujo mėginys:
2. Už ŽIV infekciją – 6
3. RNGA – 24
4. Dėl HbSAg – 4
5. Kraujo grupei ir Rh faktoriui – 25
6. Už biocheminę analizę - 68.
Skiepijimo darbai
Skiepijimo darbai atliekami pagal metams sudarytą planą, kurį tvirtina klinikos vadovas.
Yra vakcinaciją reglamentuojantys dokumentai:
1. 1998 m. federalinis įstatymas Nr. 157 „Dėl infekcinių ligų imunoprofilaktikos“.
2. 2001-06 įsakymas Nr.229. Visi profilaktiniai skiepai planuojami griežtai atsižvelgiant į nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių, skiepų vykdymo kontrolę ir medicininių išimčių įvykdymą laiku atlieka imunologas ir Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros darbuotojai.
Skiepų kalendorius.
4–7 dienos V BCG (M)
3 mėnesiai V1 DTP + V1 Polt.
4,5 mėnesio V2 DTP + V2 Polt.
6 mėnesiai V3 DPT + V3 apklausa.
1 metai V tymai, V kiaulytė, V raudonukė.
18 mėnesių R1 DPT+R1poz.
20 mėnesių R2 pusė t.
6 metai R tymai, R kiaulytė, R raudonukė
7 metai R1 BCG+R2 ADSM
13 metų nuo V raudonukės (mergaitės), V hepatito (anksčiau neskiepytos)
14 metų R2 BCG, R3 ADSM, R3 semi-t.
Virusinis hepatitas B:
1 schema - diena-1 mėnuo. -6 mėnesiai
2 schema - 4 mėnesiai - 5 mėnesiai. - 1 metai
Mantoux reakcija kiekvienais metais
Hepatitą ir poliomielitą deriname su visais, su BCG nieko negalime derinti (2 mėn. intervalas). Hepatitas iki 3 mėnesių. su tarpeliais, po 3 pagal 2 schemą.
Nesant rando BCG RMantou du kartus per metus.
Pakartotas BCG per dvejus metus, su dviem neigiamais Mantoux.
Iki 2 mėnesių BCG be Mantoux.
Intervalai:
Intervalas tarp gyvų vakcinų yra 1 mėnuo, viską deriname.
V1 hepatitas – V2 hepatitas = 1 mėnuo.
V2 hepatitas – V3 hepatitas = 5 mėn.
DTP + pusė tonos 10 dienų.
V3 - R1 - R2 pusė-t = 6 mėn
V3 – R1 DTP = 1 metai.
R1 - R2 DTP = 4 metai.
V - R tymai (parotitas, raudonukė) = min. 6 mėnesiai
2001 m. vakcinacijos biure buvo atliktas toks skiepų skaičius:
DTP vakcinos kompleksas:
3 mėnesiai V1-279
4,5 mėnesio V2-279
6 mėnesiai V3-279
Iš viso: 837.
Vakcinos nuo poliomielito kompleksas
3 mėnesiai V1-288
4,5 mėnesio V2-288
6 mėnesiai V3-288
Iš viso: 864.
Hepatito vakcinos kompleksas:
Iš viso: 603.
4,5 mėnesio V2 ADS – 1
4,5 mėnesio V2 ADSM – 2
18 mėnesių R1 DTP - 247
18 mėnesių R1 SKELBIMAI – 2
18 mėnesių R1 ADSM – 3
7 metai R2 ADSM -244
14 metų R3 ADM - 8
18 mėnesių R1 pusė-t - 28
20 mėnesių R2 pus-t - 18
14 metų R3 half-t - 20
1 metai V tymų – 264
6 metų R tymai – 253
1 metų V kiaulytė – 242
6 metų R kiaulytė – 239
1 metų V raudonukė - 369
6 metų raudonukė - 1
R Mantoux – 5242
2 mėnesiai V BCG – 12
7 metai R BCG – 48
Žmogaus gama globulinas – 11
Gama globulinas nuo erkių - 48
IŠ VISO: 9457
III. Infekcijų kontrolės sistema, pacientų ir medicinos personalo infekcijų sauga.
Kiekvienoje gydymo įstaigoje veikia infekcijų kontrolės sistema, kuri reguliuojama įsakymais.
1. SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1976 m. kovo 23 d. įsakymas Nr. 288 „Sanitarinis antiepideminis režimas“.
2. TSRS sveikatos apsaugos ministerijos 75 05 10 įsakymas Nr. 770 "Pramonės standartas 42-21-2-85 dėl medicinos instrumentų dezinfekcijos, priešsterilizavimo ir sterilizavimo".
3. SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 89-12-07 įsakymas Nr.408 „Dėl virusinio hepatito profilaktikos“.
4. RSFSR Sveikatos apsaugos ministerijos 1978 m. liepos 14 d. įsakymas Nr. 215 "Dėl priemonių, skirtų pagerinti specializuotos medicinos pagalbos organizavimą ir gerinti kokybę pacientams, sergantiems pūlingomis chirurginėmis ligomis".
5. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 m. įsakymas Nr. 342 „Pedikulozės ir šiltinės profilaktika“.
6. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr.170 1994 m. „ŽIV infekcijų prevencija“.
Infekcijų kontrolės sistema apima sanitarinių ir epidemiologinių priemonių kompleksą, kuris patikimai užkerta kelią hospitalinės infekcijos atsiradimui ir plitimui. Siekiant išvengti pacientų ir medicinos personalo užsikrėtimo, gydymo ir vakcinacijos kabinetuose griežtai laikomasi sanitarinio antiepideminio režimo, griežtai laikomasi aseptikos ir antisepsio taisyklių.
Aseptika – tai priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią mikroorganizmų patekimui į žaizdą operacijų, diagnostinių ir gydomųjų manipuliacijų metu.
Antiseptikai – priemonių rinkinys, skirtas apriboti ir sunaikinti į žaizdą patekusią infekciją.
Egzistuoja:
1. Mechaninis metodas. Tai pirminis chirurginis žaizdos kraštų ir dugno gydymas, plovimas.
2. Fizinis metodas – žaizdos drenažas.
3. Cheminis metodas – vandenilio peroksido, bakteriostatinių preparatų naudojimas.
4. Biologinis metodas – serumų, vakcinų, fermentų ir antibiotikų naudojimas.
Rankinis apdorojimas.
1. Rankos du kartus nuplaunamos muilu, gerai nuplaunamos šiltu vandeniu ir nusausinamos švariu rankšluosčiu ar servetėle.
2. Rankos dezinfekuojamos 70° etilo alkoholio tirpalu.
3. Rankos apdorojamos odos antiseptikais: chlorheksidino bigliukonato 0,5 % alkoholio tirpalu arba decosept PLUS (decosept – purškalas).
Rankų gydymo technika
Rankos nušluostomos spiritu arba chlorheksidinu suvilgyta servetėle (kiekviena ranka turi savo servetėlę) nuo pirštų galiukų iki alkūnės iki dilbio vidurio. Nagų guoliukai nušluostomi ypač atsargiai, tarp pirštų ir nykščio pagrindo. Kiekviena ranka apdorojama per vieną minutę. Rankos nusausinamos nešluostant, o ant sausų rankų dedamos pirštinės.
Instrumentų apdorojimas
Po naudojimo įrankiai pereina tris apdorojimo etapus:
1. Dezinfekcija
2. Apdorojimas prieš sterilizaciją
3. Sterilizacija
Dezinfekcija.
Tai priemonių rinkinys, skirtas patogeniniams ir sąlygiškai patogeniniams patogenams sunaikinti.
Sterilizuojami instrumentai:
1. Priemonės, besiliečiančios su krauju.
2. Susilietus su gleivine, dėl sąlyčio su kuria gali būti mikrotrauma.
3. Gimdymo metu naudojami instrumentai.
4. Su seilėmis kontaktuojantys instrumentai.
5. Priemonės, besiliečiančios su motinos pienu.
6. Priemonės, besiliečiančios su žaizdos paviršiumi.
Dezinfekavimui naudojami du būdai:
1. Fizinis: virkite distiliuotame vandenyje 30 minučių arba virkite 2% sodos tirpale 15 minučių.
2. Cheminis – išardytų instrumentų panardinimas į vieną iš dezinfekavimo tirpalų, iškart po panaudojimo:
1. 6 % vandenilio peroksido 60 minučių (408 pavyzdys).
2. 4% vandenilio peroksido 90 min. (p. 770).
3. 3% chloramino 60 min. (408 projektas).
4. 0,6 % kalcio hipochlorito neutralus 60 min. (408 projektas).
5. 2,5% Veltolen 60 min. (dzinf. + išankstinis sterilizavimas. valymas)
6. 3% vapusanas 60 min. (dzinf. + išankstinis sterilizavimas. valymas)
7. 3% baliklis 60 min.
8. 0,05 % anolito tirpalas 60 min.
9. 4% formalino tirpalas 60 min.
10. Skalavimas tekančiu vandeniu, po to plovimas 30 minučių virinamas.
11. 1,5% miltelių „Lotus“ tirpalas, verdamas 15 min (dzinf. + presteril. valymas).
Po dezinfekcijos instrumentai plaunami po tekančiu vandeniu 1-2 minutes.
Valymas prieš sterilizaciją.
Sukurta pašalinti riebalus, baltymus, mechanines priemaišas ir vaistų likučius iš instrumentų.
1. Mirkymas visiškai panardinus į valymo tirpalą.
1% septabo 60 min. (dezinf. + išankstinis sterilizavimas. valymas);
2,5% Veltolen 60 min. (dezinf. + išankstinis sterilizavimas. valymas);
3% vapusan 60 min. (dezinf. + išankstinis sterilizavimas. valymas);
0,5% Lotus miltelių plovimo tirpalas, 0,5% vandenilio peroksido tirpalas, t=50°C, 15 min.
1,5% miltelių „Lotus“ tirpalas, verdamas 15 minučių.
2,3% dezinfekcija 60 minučių (dezinf. + presteril. valymas);
2% sodos tirpalo, verdant 15 min (dzinf. + presteril. valymas);
2. Po to atliekamas kruopštus plovimas plovimo tirpale su rutuliukais, šepečiais, marlės žvyneliais, mandrinu, po 0,5 min kiekvienam išardytam įrankiui.
3. Po ploviklio nuplaukite tekančiu vandeniu:
„Biolot“ 3 min.
„Progresas“ 5 min.
„Marichka“ 5 min.
„Astra“ 10 min.
„Aina“ 10 min.
„Lotosas“ 10 min.
„Lotusautomat“ 10 min.
4. Kiekvienam instrumentui skalauti distiliuotu vandeniu 0,5 minutės, panardinant penkis kartus.
5. Džiovinimas karštu oru t = 85 °C temperatūroje sauso karščio spintelėje arba kambario temperatūroje po servetėle, kol drėgmė visiškai išnyks.
Sterilizacija.
Užtikrina vegetatyvinių ir sporinių mikroorganizmų formų žūtį ant sterilizuotų produktų. Jai veikia visi produktai, kurie liečiasi su žaizdos paviršiumi, krauju, gleivinėmis, vaistais. Sterilizacijos metodo pasirinkimas priklauso nuo medžiagos, iš kurios pagamintas instrumentas.
Fizinės sterilizacijos metodas
Kraujo mėginių ėmimas RW 13. ŽIV mėginių ėmimo žurnalas Sterilizacijos kokybės žurnalas (atkreipkite dėmesį į biksuose esančias tyrimo juosteles ir jų įrašą). Tai yra žurnalai, su kuriais aš dirbu. Priėmusi procedūrų kabinetą iš budinčios slaugytojos, nusiplaunu rankas, paruošiu 3% chloramino tirpalą, dezinfekavimo priemones paženklintuose induose, skirtuose švirkštams apdoroti, paviršiams, sistemoms ir kraujo adatoms apdoroti, pirštinėms, panaudota medvilnė ...
... (ligoninė, poliklinika, sanitarinė ir epidemiologinė stotis bei kitos sveikatos priežiūros įstaigos). Kartu atsižvelgiama į darbo pagal tą pačią specialybę specifiką įvairiose sveikatos priežiūros įstaigose. Šiuo metu sveikatos priežiūros atestavimo teisinė bazė negali būti vadinama tobula. Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2002 m. spalio 18 d. įsakymu N 316, siekiant pateikti ...
Tatjana Vasiljevna, 1972 m. vasario mėn. baigė Sibajaus medicinos mokyklos akušerijos skyrių. Nuo 1972 m. dirbo medicinos procedūrininke. sesuo Uchalinskio rajone.Nuo 1977 metų pateko į Sibay gimdymo namus palatos akušere, o aš nuo 1991 metų dirbu akušere fiziologijos skyriaus gimdymo skyriuje. 1985 metais ji išklausė kvalifikacijos kėlimo kursus Sibų medicinos mokykloje. ...