Traumatologijos ir ortopedijos skyrius. Endoprotezavimas – tai operacija, kurios metu pažeistas sąnarys pakeičiamas dirbtiniu.

MONIKI ortopedijos ir traumų skyriuje totalinė klubo sąnario endoprotezacija taikoma nuo septintojo dešimtmečio. Pirmieji implantai buvo viso metalo totaliniai endoprotezai, kuriuos sukūrė K.M. Sivašas. Nuo 1976 metų naudojame Europos ir Amerikos gamybos cementinį totalinį klubo sąnario endoprotezavimą. Nuo 1992 m. pradėti naudoti užsienio ir vidaus gamybos becementiniai endoprotezai. Visi istoriniai klubų sąnarių endoprotezavimo raidos etapai atsispindi mūsų skyriaus darbe. Kelių, pečių ir alkūnių sąnarių totalinė endoprotezacija skyriuje taikoma nuo 1995 m. Šiuo metu skyriuje atliekama pirminė ir revizinė klubo ir kelio sąnarių endoprotezacija, pirminė peties ir alkūnės sąnarių endoprotezavimas. Operacijos atliekamos esant bet kokio sudėtingumo sąnarių patologijoms.

Galūnių kaulų osteosintezė

Pirmą kartą Maskvoje (1960 m.) katedra pritaikė ir plačioje praktikoje įdiegė transkaulinės ekstrafokalinės osteosintezės metodą, naudojant G.A. Ilizarovas. Pirmą kartą SSRS (nuo aštuntojo dešimtmečio) buvo pradėtas taikyti kaulų osteosintezės su plokštelėmis metodas. Gavo Rusijos Federacijos Vyriausybės premiją (1996). Dažniausia patologija – lėtiniai galūnių kaulų lūžiai, nevieningi lūžiai, „klaidingi sąnariai“, galūnių kaulų deformacijos. Šiuo metu skyriuje atliekama osteosintezė su visomis šiuo metu esamomis išorinėmis ir vidinėmis metalo konstrukcijomis, nuo tradicinių, seniai naudojamų praktikoje, iki moderniausių - plokščių su varžtų kampiniu stabilumu, intrakauliniais fiksavimo strypais.

Artroskopija

Skyrius užima lyderio poziciją Rusijoje kuriant ir įgyvendinant aukštųjų technologijų artroskopinius metodus, skirtus didelių sąnarių traumoms ir ligoms gydyti. Nuo 1990-ųjų pradžios skyriuje atliekamos rekonstrukcinės artroskopinės kelio, peties, čiurnos ir klubo sąnarių operacijos. Įrengti modernia importuota įranga, kvalifikuoti gydytojai ir slaugytojai leidžia atlikti įvairias intervencijas Europos ir Amerikos standartų lygiu. Esame originalių, veiksmingų stambiųjų sąnarių artrozės, kelio sąnario nestabilumo gydymo metodų autoriai.

Bendradarbiavimas su pirmaujančiais Amerikos ir Europos artroskopijos įrangos gamintojais, traumų klinikomis Rusijoje ir Europoje, nuolatinis dalyvavimas moksliniuose forumuose leidžia savo pacientams pasiūlyti moderniausius ir pažangiausius rekonstrukcinės intervencijos metodus.

Kraujo pakeitimo technologijos

Ne viena didelė traumatologijos ir ortopedijos operacija neįvyksta be kraujo netekimo. Kraujo netekimą galima kompensuoti dviem būdais: donoro kraujo komponentais arba paties paciento krauju. Tačiau plačiai paplitęs paaukoto kraujo naudojimas atskleidė rimtus su jo naudojimu susijusius trūkumus: užsikrėtimą per kraują plintančiomis infekcijomis (įskaitant hepatitus B ir C, ŽIV). Skyriuje operacijos metu ir po jos prarastam kraujui papildyti (drenažo) naudojami: priešoperacinis paties paciento kraujo paruošimas, operacijos metu į žaizdą sutekėjusio kraujo paėmimas ir grąžinimas, kraujo paėmimas ir grąžinimas. kuris ištekėjo iš kanalizacijos. Kai kuriems pacientams paaukoto kraujo komponentų perpylimas neįmanomas dėl medicininių ar religinių priežasčių. Naudojame užsienio gamybos aukštųjų technologijų sistemas. Šia tema apginta 1 kandidatė ir 1 daktaro disertacija.

Endoprotezavimo chirurgija yra radikalus deformuojančio osteoartrito, reumatoidinio artrito, aseptinės nekrozės, potrauminių komplikacijų ir piktybinių kelio sąnario navikų gydymo metodas. Chirurginė intervencija yra veiksminga paskutinėmis ligos stadijomis, kurias lydi lėtinis skausmas ir nuolatinis kelio judrumo sutrikimas.

Tiesioginė chirurginio gydymo indikacija.

Miesto klinikinė ligoninė Nr.67

Pelnytai laikoma viena geriausių klinikų Maskvoje. Čia dirba pasaulinio lygio gydytojai. Pacientai operuojami komerciniais pagrindais arba valstybės lėšomis.

Miesto klinikinė ligoninė Nr.67.

Norint gauti endoprotezavimo kvotą, žmogus turi surinkti dokumentus ir atlikti tam tikrus tyrimus. Gavęs taloną, gali vykti į ligoninę ir stovėti eilėje. Deja, po to pacientas turės laukti dar keletą mėnesių, kol bus hospitalizuotas ligoninėje.

Ligoninė pavadinta N.I. Semaško

Įstaigoje atliekama minimaliai invazinė kelio sąnario keitimo operacija. Ligoninė aprūpinta modernia įranga, leidžiančia atlikti sudėtingiausias operacijas. Už savo pinigus operuojantys pacientai gali rinktis endoprotezą.

Ligoninė pavadinta N.I. Semaško.

Faktas! Maskvoje yra daug privačių klinikų, užsiimančių kelio keitimu. Visi jie veikia komerciniais pagrindais. Tačiau net ir ten jus galima operuoti nemokamai.

Galite atlikti operaciją Maskvoje už mokestį arba nemokamai, tai yra, pagal kvotą. Privačios klinikos sudarė susitarimą su valstybe, kad Rusijos Federacijos piliečiams biudžeto lėšomis teiktų aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą. Kiekvienas Maskvos gyventojas gali būti nemokamai operuojamas beveik bet kurioje klinikoje. Tačiau tam jam reikia paskubėti įregistruoti kvotą ir laukti eilėje 5-8 mėnesius.

Mokamos operacijos gali būti atliekamos bet kurioje artroplastikos klinikoje. Įvairių chirurginių intervencijų kaina svyruoja nuo 50 000 iki 400 000 rublių. Operacijos kaina priklauso nuo intervencijos apimties, implanto kokybės, gydymo įstaigos lygio ir kvalifikacijos.

Taikomi metodai ir technologijos

Rusijoje tuo metu naudojami beveik tokie patys instrumentai ir įranga paciento būklei stebėti kaip ir visame pasaulyje. Jei operuosite pagal kvotą, greičiausiai jums bus pristatytas pigiausias buitinis protezas.

1 lentelė. Kelio sąnario endoprotezavimo tipai.

Žiūrėti	apibūdinimas	Įgyvendinimo indikacijos
unikondilinis	Operacijos esmė – pažeistos kelio sąnario dalies keitimas.	Trauminis arba degeneracinis-destrukcinis vienos iš šlaunikaulio kondylių pažeidimas. Likusi jungtis turi likti nepažeista.
Iš viso	Operacijos metu pacientas keičia visus sąnarinius paviršius.	Sunkus osteoartritas, lydimas šlaunikaulio ir blauzdikaulio sąnarinių paviršių sunaikinimo.
Peržiūra	Pacientui atliekamas pakartotinis endoprotezavimas, kurio metu pakeičiamas anksčiau implantuotas protezas.	Jis atliekamas nesėkmingai atlikus pirminę artroplastiką arba išsivysčius sunkioms pooperacinėms komplikacijoms.

Dalinės technologijos vaizdo animacija:

Prieš endoprotezavimą kiekvienam pacientui atliekamas tyrimas ir atliekami tyrimai. Tai leidžia nustatyti sunkias ligas, kurios gali sukelti intra- ar pooperacinių komplikacijų vystymąsi. Operacijos metu bet kurios klinikos ar ligoninės medicinos personalas atidžiai laikosi visų aseptikos ir antisepsio taisyklių. Siekdami išvengti nepageidaujamų pasekmių, gydytojai atlieka paciento infekcinių ir tromboembolinių komplikacijų prevenciją.

Visos technologijos vaizdo animacija:

Kelio keitimo operacija paprastai trunka 45-60 minučių. Jei pacientas turi didelių odelių defektų, dėl kurių reikia persodinti kaulą, operacija gali trukti 2-3 valandas.

Kairėje yra pagrindinė operacija, dešinėje - peržiūra. Atkreipkite dėmesį į implanto dydžio skirtumą.

Jei operacija pavyko, kitą dieną pacientas pradeda judinti operuotą galūnę ir atlikti specialius pratimus. Dar po kelių dienų jis pradeda keltis iš lovos ir vaikščioti su specialia vaikštyne ar ramentais. Iš ligoninės pacientas išrašomas per 5-10 dienų. Siūlės iš pooperacinės žaizdos pašalinamos 10-14 dieną. Po to pacientui pateikiamos rekomendacijos ir jis išleidžiamas namo.

Gydymo Maskvoje privalumai ir trūkumai

Maskvos endoprotezavimo privalumas yra galimybė nemokamai, tai yra pagal kvotą, pakeisti kelio sąnarį. Draudimo medicina turi savo trūkumų – nesugebėjimą išsirinkti protezo. Valstybė duos jums turimą implantą, o ne tą, kuris jums labiausiai tinka.

Kelio implantų nusidėvėjimo pavyzdys.

Už grynuosius pinigus galite pasirinkti bet kurią kliniką ir traumatologą. Jums bus atrinktas aukščiausios kokybės importinis protezas, kuris tarnaus Jums ilgus metus. Tačiau praėjus kelioms dienoms po operacijos būsite išrašytas iš ligoninės ir išsiųstas į „nemokamą plaukimą“. Deja, viso reabilitacijos paketo negausite.

Implanto metalinio ir keraminio šlaunikaulio komponento nusidėvėjimo palyginimas.

Pabandykime atidžiau suprasti visus mokamos ir nemokamos endoprotezavimo privalumus ir trūkumus.

Kvotos gavimo principas

Gavę kvotą, žmonės, neturintys pakankamai lėšų gydymui, gali ją gauti nemokamai. Galbūt endoprotezavimas Privalomojo sveikatos draudimo lėšomis yra kiek prastesnis už mokamą operaciją. Tačiau tai yra vienintelis išsigelbėjimas daugeliui Rusijos Federacijos piliečių.

Endoprotezo keitimo kvota trūkumai:

• Ilgalaikis kvotų apdorojimas. Norint gauti taloną VMP suteikimui, reikės surinkti visą reikiamą dokumentaciją ir pereiti net tris gydytojų komisijas.
• Ilgas laukimas eilėje. Gavę nemokamą endoprotezavimo kuponą, turėsite jį nuvežti į ligoninę. Ten pateksite į eilę, kurioje laukimas gali trukti šešis mėnesius ar ilgiau.
• Negalėjimas pasirinkti protezo. Kadangi norinčių operuotis nemokamai yra labai daug, valstybė nepajėgi visų aprūpinti importiniais protezais.
• Nesugebėjimas pasirinkti gydytojo. Operacijos sėkmė 99% priklauso nuo operuojančio chirurgo kvalifikacijos ir įgūdžių.
• Tinkamos reabilitacijos trūkumas. Po operacijos kelias dienas gulėsite ligoninėje, tada būsite išsiųsti namo. Už tolesnę reabilitaciją teks susimokėti iš savo kišenės.

Faktas! VMP pagal kvotą galite gauti tik gyvenamojoje vietoje. Greičiausiai būsite nusiųstas į artimiausią ligoninę operacijai. Tačiau kliniką galite pasirinkti patys. Norėdami tai padaryti, ji turi sutikti jus operuoti pagal kvotą ir išduoti kvotos sprendimą.

Mokamas gydymas

Atlikdami mokamą operaciją išsivaduojate nuo ilgo popierizmo, stovėjimo eilėse ir laukimo mėnesius. Atvykę į privačią kliniką galite drąsiai pasirinkti gydytoją ir operacijos laiką bei implantą.

Daugelis dažniau vyksta operuotis į Čekiją. Ten galite atlikti endoprotezo keitimą ir visišką reabilitaciją. Natūralu, kad toks gydymas padeda greičiau pasveikti ir grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Apie reabilitacijos svarbą

Artroplastikos sėkmė priklauso ne tik nuo operacijos atlikimo, bet ir nuo paciento elgesio pooperaciniu laikotarpiu. Tai gera reabilitacija, padedanti žmogui atkurti normalų kelio judrumą.

Reabilitacijos laikotarpis po kelio pakeitimo trunka apie 4-5 mėnesius. Visą šį laiką pacientas turi užsiimti gydomosiomis mankštomis ir gauti fizioterapinį gydymą.

Klubo sąnarys arba sąnarinis sąnarys yra didžiausias žmogaus kūno sąnarys. Dėl savo funkcionalumo žmogus gali judėti, sėdėti, bėgioti, atlikti ir patirti įvairią fizinę veiklą.

Klubo sąnario skersinis pjūvis. Rodyklės rodo kraujagysles, tiekiančias kremzlę regeneracijai. Pačioje paveikslo apačioje yra šlaunikaulio ertmė, kurioje įdedama klubo endoprotezo koja.

Tokios veiklos fone arba dėl raumenų ir kaulų sistemos patologijų sąnarys susidėvi, patiria distrofinius pokyčius. Pacientas skundžiasi, sumažėja motorinė veikla, pablogėja gyvenimo kokybė. Taip pat gali atsirasti šlaunikaulio lūžis.

Pirmas dalykas, kurio jie griebiasi, yra vaistai, vaistai nuo uždegimo ir vietinio poveikio. Ankstyvoje ligos stadijoje dar galima pastebėti gydomąjį poveikį, tačiau vėliau toks gydymas visiškai praranda prasmę.

Įvairios TBS patologijos ir kiti degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai yra progresuojančio pobūdžio. Sustabdyti ligos eigą galima vaistais, tačiau netrukus patologija vėl atsiras, o vaistai jau bus nenaudingi.

Kai konservatyvus gydymas nepavyksta, išvada tik viena – liga progresuoja ir reikia taikyti radikalią terapiją.

Kairėje - sveiko sąnario paviršius, jis lygus, nieko nepaveiktas. Dešinėje – paskutinis kremzlinio paviršiaus deformacijos laipsnis.

Jungiamasis sąnario audinys negali savaime pasitaisyti, atsinaujinti. Vietinis poveikis arba geriamieji vaistai tampa laiko švaistymu. progresuos iki visiško paciento judėjimo praradimo. Sustabdyti procesą galima, tačiau laiku kreipiantis į ortopedą.

Pagrindinis efektyvus ir adekvatus terapijos metodas yra pažeisto sąnario jungties pakeitimas implantu.

Paskutinis kairiojo klubo sąnario koksartrozės etapas.

Endoprotezavimas – sudėtinga ortopedinės chirurgijos rūšis, kuriai reikalingi aukštos kvalifikacijos specialistai, modernios technologijos ir įranga.

Sunku pasakyti apie tokį gydymą, kad tai yra prieinama terapija. Reikia suprasti, kuo skiriasi protezavimo kaina, t.y. pati operacija, ir gydymo išlaidos, į kurias įeina (svarbi dedamoji) buvimas pačioje gydymo įstaigoje. skiriamas, kai kiti gydymo metodai nepasiteisino, tęsiasi audinių destrukcija, liga progresuoja, žmogus netenka galimybės normaliai judėti, gyventi.

Kai gydantis gydytojas įgarsina diagnozę ir kalba apie protezavimo poreikį, pirmasis paciento klausimas: kiek kainuoja ortopedinė intervencija, kur tai geriausia padaryti, kokią šalį pasirinkti?

Taip rentgenas atrodys įdėjus klubo sąnario implantą. Antrasis sąnarys taip pat prastos būklės.

Kiek kainuos operacija ir gydymas, priklauso nuo šalies ir gydymo įstaigos, kurioje ji bus atliekama. Galutinė suma derinama asmeniškai ir priklauso nuo daugelio faktorių.

Be klinikos ir šalies, kurioje bus atlikta intervencija, būtina atsižvelgti į dizaino kainas. Cementuoti implantai kainuoja apie 1000 USD, becementiniai implantai, dažniau naudojami jauniems pacientams, siekia 2000 USD.

Kaulų cementas parodytas mėlyna spalva.

Pirmojo tipo protezas rekomenduojamas vyresnio amžiaus žmonėms, nes jie turi didelį kaulinio audinio susilpnėjimą. Antrasis tipas skiriamas jauniems žmonėms: pavyzdžiui, sportininkams, kurie susižeidė klubo sąnarį. Šis implantas montuojamas jaunesniems nei 40 metų pacientams, atsiliepimai yra teigiami.

Protezavimo kaina Rusijoje ir užsienyje

Lėšų neriboti pacientai mieliau gydosi artimo ir tolimojo užsienio klinikose. Jų nuomone, protezavimas Rusijos Federacijoje dar nėra pakankamai išvystytas, technologinė bazė silpnesnė, o reabilitacija, kaip sėkmingo sveikimo pagrindas, nėra populiarinama.

TBS pakeitimo kaina Rusijos Federacijos miestuose (pavyzdžiui, Maskvoje ar Sankt Peterburge) priklauso nuo šių punktų:

• Kur yra medicinos įstaiga?
• klinikos technologinė įranga, jos modernumas;
• medicinos personalo kvalifikacijos lygis;
• kokios įmonės protezas naudojamas, įmonės prekės ženklas;
• terapinės priemonės po implanto įdiegimo – reabilitacijos kokybė, reabilitologų profesionalumas.

Paskyrus paviršinį pakeitimo tipą, operacija kainuos nuo 80 iki 120 tūkstančių rublių, iš viso - šiek tiek pigiau. Į sumą neįskaičiuotas buvimas centre ir vėlesnė reabilitacija. Papildomi patogumai bus mokami. Bendra kaina, įskaitant klubo sąnario keitimą, protezavimą, buvimą palatoje ir pirmąjį sveikimo laikotarpį, gali siekti nuo 250 iki 600 tūkstančių rublių.

Skaičiai rimti – ne visi gali sau tai leisti. Daugelis bando gauti per valstybės biudžetą. Taip sutaupoma daug pinigų, tačiau yra keletas reikšmingų trūkumų. Pirmiausia turėsite surinkti visą dokumentaciją, patvirtinančią protezavimo poreikį, o vėliau – savo eilės laukimo laikotarpį, kuris dažnai užtrunka metus ar ilgiau. Antra, būsite pakeistas protezu, kuris operacijos metu bus klinikoje, kuris nesuteiks jokių garantijų dėl jo pritaikymo, be to, padidins komplikacijų atsiradimo tikimybę.

Esant materialiniams ištekliams, pirmenybė teikiama užsienio medicinos centrams. Pavyzdžiui, Izraelio klinikos, žinomos dėl aukštų ortopedinių technologijų ir specialistų patirties. Endoprotezavimas čia laikomas veiksmingiausiu, o šalutinio poveikio rizika praktiškai sumažinama iki nulio. Operacijos pagrindas – minimaliai invazinė intervencija, dėl kurios procedūra atliekama kuo švelnesnė. Čia taip pat naudojamos robotinės sistemos, kur infekcijos ar kraujavimo rizika yra mažesnė nei 1 proc. Procedūros sėkmės procentas yra 98,5%.

Chirurgija tokioje šalyje kainuos eilės tvarka brangiau nei Sankt Peterburge. Kaina be reabilitacijos gali siekti 25 000 USD.

Nepamirškite apie diagnostikos priemones, kurios yra privalomos. Negalima operuoti paciento be tyrimų. Reikės papildomų išlaidų – nuo ​​1000 USD iki 4000 USD.

Ne mažiau populiarus. Ortopedijos skyriai aprūpinti unikalia įranga, dirba tik vadovaujantys specialistai. Šalies medicina garsėja valstybinėmis gydymo įstaigomis, kuriose chirurgija savo kokybe nenusileidžia privačioms klinikoms.

Visose Vokietijos klinikose protezams suteikiama garantija 20 ir daugiau metų, jei jie naudojami teisingai ir laikantis visų gydytojo rekomendacijų.

Niekas negalvojo, bet kokia garantija protezui? Garantijų nėra!

Kaina bus skaičiuojama pagal DRG (ligoninės stacionarinės kainos). Į tikslią sumą bus įtrauktos kelios kainos – operacijos, implantavimo, stacionarinio gydymo. Bendrai mokėti teks nuo 7500 eurų. Atskirai bus skaičiuojamas atlygis už gydytojų darbą - nuo 2500 eurų. Tolesnė privaloma ekspertizė – nuo ​​900 eurų ir papildomos išlaidos – nuo ​​500 eurų. Minimali suma, kurią turite sumokėti, yra daugiau nei 11 000 eurų. Tai neapima vizito į reabilitacijos centrą – tik pirminis pasveikimas.

Visur apstu gerų gydytojų, tačiau dažnai kyla problemų dėl reabilitacijos. Čekijoje tam yra visos sąlygos.

Pastaruoju metu Čekijos centrai buvo populiarūs dėl tolimesnės reabilitacijos kurortuose neišvykstant iš šalies. Čekijoje yra didžiulis pasirinkimas reabilitacijos centrų, skirtų pacientų atsigavimui po raumenų ir kaulų sistemos ligų.

Techninėmis galimybėmis, gydytojų kvalifikacija, medicinos paslaugų kokybe nenusileidžia Vokietijai ar Izraeliui. Kai kuriais aspektais jis netgi turi privalumų:

• Čekija yra protezavimo lyderė, yra vienintelė šalis, gaminanti endoprotezus daugiau nei 30 metų;
• šalyje kasmet atliekama daugiau nei 10 000 operacijų, kurių sėkmės rodiklis – 98 proc.;
• Operacijos kokybė gerokai viršija kainą. Operacijos kaina bus bent 35% mažesnė nei kitose šalyse;
• aukštas reabilitologų kvalifikacijos lygis. Čekijos gydytojai daugiausia dėmesio skiria sveikimo laikotarpiui ir tiesiai pacientui sako, kad gera operacija negarantuoja visiško pasveikimo.

Kainos Čekijoje yra daug lojalesnės, palyginti su kitais Europos centrais. Čia papildomai mokėti nereikia: į operacijos kainą įskaičiuota viešnagė ir implantacijai skirta struktūra.

Pacientui skiriamas pradinis reabilitacijos kursas, kurio trukmė vidutiniškai dvi savaitės, tačiau užsiėmimai vyks pilnai. Be to, reabilitologai pateiks išsamią tolesnio sveikimo namuose schemą.

Už operaciją Čekijoje teks sumokėti nuo 10 000 iki 12 000 eurų, į kuriuos įskaičiuos klubo sąnario keitimas, paciento buvimas ligoninėje ir pradinis reabilitacijos kursas – dvi savaitės.

Gydymo populiarumą Europoje lemia kiti medicinos standartai, aukštesni ir inovatyvesni. Tai ypač akivaizdu ortopedinėje chirurgijoje. Taigi Rusijoje minimaliai invazinė intervencija keičiant sąnarį nenaudojama, nes nėra techninių galimybių. Tačiau būtent tai pašalina infekcinio proceso vystymąsi ir didelį kraujo netekimą.

Todėl lieka klausimas: gydytis brangiai ir būti tikriems dėl protezavimo rezultato, ar rinktis pigesnį gydymo būdą, kuris neduos jokios garantijos.

Endoprotezavimo kainų palyginimas kitose šalyse

Šalis	Procedūra	Kaina
čekų	Klubo sąnario pakeitimas pasaulio gamintojų protezu, atsižvelgiant į 10 dienų buvimą ir pradinį reabilitacijos kursą	Nuo 10 000 iki 12 tūkstančių eurų
Vokietija	Privatus. Protezavimas be ilgo buvimo ir sveikimo kurso	Nuo 18 tūkstančių eurų
	Valstybinė ligoninė. Tik operacija, nedalyvaujant reabilitologui. Buvimas stacionariai - ne daugiau kaip 5 dienos	Nuo 16 tūkstančių eurų
Izraelis	Privati ​​medicinos įstaiga. Protezų montavimo paslauga, be papildomų paslaugų	Nuo 23 tūkstančių dolerių
	valstybė. Operacijos paslauga, neįskaitant ilgalaikio stacionarinio buvimo ir reabilitacijos paslaugų	Nuo 22 tūkstančių dolerių

Daliai pacientų endoprotezą pakeisti pavyksta pagal kvotą – atsiskaitoma valstybės biudžeto lėšomis. Šią paslaugą teikia valstybinės ligoninės ir kai kurios privačios. Norint pasinaudoti šia galimybe, reikia kreiptis į kliniką registracijos vietoje, surinkti dokumentų paketą ir perduoti sveikatos komitetui.

Išnagrinėjus paraišką su teigiamu atsakymu, išduodamas kuponas. Protezavimas atliekamas eilės tvarka, laukimo laikas nuo šešių mėnesių ir daugiau. Implantacija neatliekama naudojant brangius protezus; Jums bus pristatytas tas, kuris šiuo metu yra sandėlyje.

Klubo sąnario keitimas Maskvoje

Endoprotezavimo paslauga teikiama ne tik Vokietijoje ar Izraelyje – panašų gydymą galite atlikti ir Rusijoje. Kiek kainuoja operacija, pavyzdžiui, Maskvoje ar Novosibirske? Priklauso nuo klinikos vietos, statuso, technologinės bazės, naudojamų medžiagų kokybės, darbuotojų kvalifikacijos. Papildomai mokamas buvimas stacionare ir reabilitacijos procedūrų kursas.

Įdomu, ar yra žmonių, kurie buvo operuoti pagal kvotą ir gydymo metu niekam nemokėjo?

Daugiausia pacientų kreipiasi į Maskvos miesto centrus. Yra daugybė klinikų, kurios atlieka tokias manipuliacijas, o galimybė gauti kvotą yra daug didesnė nei regionuose.

Atsižvelgiant į tai, kad protezavimas yra viena iš aukštųjų technologijų chirurgijos rūšių, jo kaina dažnai viršija Europos kainas. Jei išvykimas į užsienį jums nėra išeitis, turite pagalvoti. Rekomenduojama orientuotis į valstybines, nes būtent jos suteikia garantijas už suteiktas medicinos paslaugas.

N. Priorovo Traumatologijos ir ortopedijos institutas

Nepaisant valstybinio statuso, ji turi modernių ortopedinių technologijų. Chirurginę intervenciją atlieka kvalifikuoti gydytojai, profesoriai. Užsienio gamintojų – JAV, Vokietijos, Šveicarijos, vietinių – protezai.

Protezo gamintojas nesvarbu – reikia atkreipti dėmesį į trinties porą. Šiuo atveju parodyta visos keramikos trinties pora.

Priorovo ligoninėje implantacijos kaina siekia 99 000 - 100 000 rublių, priklausomai nuo implanto tipo ir buvimo trukmės.

N. Priorovo vardo Traumatologijos ir ortopedijos institutas.

Įstaigoje teikiamos pirminio ir revizinio (pakartotinio) protezavimo, naudojant ortopedijos skyriaus pagrindu specialistų sukurtus protezus. Čia aktyviai diegiamas nanotechnologijų diegimas į ortopediją, galima įrengti konstrukciją nitridinės keramikos pagrindu.

Priorovo klinikos intensyviosios terapijos skyriai.

Nemokamai konsultacijai reikalingas siuntimas iš gydymo įstaigos registracijos vietoje ir nemažai dokumentų. Komercinis priėmimas vyksta pagal susitarimą.

Pirogovo centro ortopedijos skyrius

Palyginti su pirmuoju, kaina čia daug mažesnė: protezo montavimas kainuos 50 000-55 000 rublių. Vienas iš nedaugelio centrų, siūlančių minimaliai invazinės chirurgijos paslaugas. Specialistai turi aukštą pasirengimo lygį, aukštų technologijų medicinos įrangą, veiklos metodai nenusileidžia Vokietijoje.

Pirogovo klinika.

Siūlomas didžiulis dizaino pasirinkimas įvairioms ligoms ir pacientų materialinėms galimybėms.

Aiškiai parodytas lyginamasis klasikinės operacijos (kairėje) ir minimaliai invazinės (dešinėje) pjūvių dydis. Kairėje pjūvio dydis yra šiek tiek perdėtas.

Ne kiekvienas žmogus žino, kad gonartrozė yra ta pati gerai žinoma kelio sąnario artrozė. Liga pasižymi lėtiniu degeneraciniu kelio sąnarių pažeidimu, kai sunaikinami ne tik tarpsąnariniai kremzlės audiniai, bet ir kaulų struktūros, jei ligai leidžiama išsivystyti iki kraštutinių stadijų. Kelio problemos gali atsirasti viename arba abiejuose.

Kelio sąnarys yra labai sudėtingas mechanizmas, susidedantis iš daugybės smulkių komponentų, kuriuos koordinuotai veikiant žmogus įvairiu greičiu juda iš vietos į vietą, pritūpia, atsistoja ir pan. Būtent šiai kūno daliai tenka viso žmogaus kūno apkrova. Per didelis svoris gali būti pagrindinė tokios ligos kaip artrozė vystymosi priežastis. Pradinės gonartrozės apraiškos yra nematomos, nes palaipsniui plonėja kremzlinio audinio sluoksnis. Esant pradiniam kelio sąnario artrozės laipsniui, žmogus beveik nejaučia pokyčių, vykstančių apatinėse galūnėse. Šis reiškinys gali pradėti trikdyti tik po poros metų nuo ligos pradžios, jei laiku nesiimama priemonių užkirsti kelią jos progresavimui.

Klaidingai manoma, kad kelio sąnario artrozė jauniems žmonėms negresia – jie to tiesiog nepastebi. Neteisingas gyvenimo būdas (rūkymas ir alkoholis), dažnos traumos, išnirimai, per didelė kūno apkrova, aukštakulnių avėjimas, griežtų dietų laikymasis, provokuojantis vitaminų trūkumą organizme, tikrai lems ligos vystymąsi.

Pagrindiniai kelio sąnario artrozės simptomai

Neturėtumėte pamiršti pirmųjų tokio nemalonaus negalavimo, kaip kelio sąnario artrozė, požymių, jei nenorite vėliau prarasti galimybės laisvai judėti arba imtis radikalesnio kelio sąnario artrozės gydymo metodo. sąnarys – chirurginis.

Pagrindiniai kelio ir klubo sąnarių deformacijos simptomai:

Atsižvelgdami į tai, kas išdėstyta pirmiau, neatidėdami vėlesniam laikui, atlikite kelio sąnario artrozės tyrimą ir pradėkite gydymą, kad atkurtumėte viso organizmo kremzlės audinį arba sulėtintumėte jo destrukcinį procesą pradinėse ligos stadijose.

Paprastai pripažinti kelio sąnario artrozės laipsniai

Yra trys ligos laipsniai:

I laipsnis yra pradinė ligos stadija. Pacientas beveik nejaučia. Retkarčiais greitai vaikštant ar bėgant vargina nedideli skausmai, kartais trumpam pabrinksta kelių zonos. Poilsio metu niekas netrukdo. Tyrimo metu rentgeno nuotraukose jau pastebimas tam tikras pokytis – sumažėja tarpsąnarinio tarpo storis.

II laipsnis - uždegiminis procesas įgauna pagreitį. Ilgalaikio pobūdžio skausmas sustiprėja net ir esant nedideliam fiziniam krūviui. Skausmo simptomas sumažinamas vartojant skausmą malšinančius vaistus. Lenkiant ir atlenkiant koją judesiai riboti, pacientas jau girdi spragtelėjimus, tarpsąnarinių sąnarių traškėjimą. Esant pradiniam kelio sąnario artrozės aptikimo laipsniui, atsiranda nedidelė deformacija, todėl yra nedidelis motorinių funkcijų apribojimas. Apkrova kojoms pasiskirsto netolygiai. Vietose, kur kremzlė jau išnykusi, atsiranda osteofitų (kaulų ataugos), kurie sukelia stiprų skausmą. Rentgeno nuotraukose aiškiai matomas kaulų inkliuzų augimas išilgai artikuliacijos kraštų, tarpsąnarinis tarpas tampa plonesnis.

III laipsnis – būdingas nenutrūkstamas skausmas. Plika akimi pastebimas žmogaus eisenos ir kelio išvaizdos pasikeitimas. Pacientas sunkiai gali sulenkti ar ištiesinti kojas. Rentgeno nuotrauka rodo absoliutų kremzlinio audinio nebuvimą, didžiulį patologinės kaulų struktūros kiekį sąnaryje ir pagrindinių tarpsąnarinių sąnarių sunaikinimą. Šis kelio sąnario laipsnis yra pats sunkiausias, dažnai vienintelis būdas padėti pacientui yra endoprotezavimas.

Gydymas pirmoje ligos stadijoje

Išsamiau pakalbėkime apie pirmąjį laipsnį, nes lengviau užkirsti kelią ligai nei gydyti pažengusią kelio sąnario artrozę.

Artrozės diagnozė

Didelę medicinos praktikos patirtį turintis ortopedas gali įtarti 1 laipsnio kelio osteoartritą, remdamasis fizine apžiūra ir esamais simptomais. Tai patvirtina paprasta rentgeno nuotrauka, kurioje matomas nedidelis sąnario tarpo susiaurėjimas dėl prasidėjusio kremzlinio audinio plonėjimo. Tuo pačiu metu nereikia atlikti brangesnių diagnostinių procedūrų, tokių kaip kompiuterinė tomografija ar MSCT.

Liga gali būti ir dvišalė – dvišalė artrozė, ir vienpusė, pavyzdžiui – kairiojo (dešiniojo) kelio sąnario artrozė arba dešiniojo kelio sąnario artrozė.

Medicininis gydymas

Sergant 1-ojo laipsnio artroze, kelio sąnario gydymą galima pradėti net ir naminėmis priemonėmis – tepalais, kremais, vaistais – chondroprotektoriais, tačiau norint pasiekti maksimalų rezultatą teks griebtis klinikinės pagalbos – fizioterapijos, manualinės. terapija, intraartikulinių injekcijų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo naudojimas.

Prieš pradedant gydyti tokio laipsnio kelio sąnario artrozę, būtina pasitarti su ortopedu, nes gydymo užduotys apima:

• kūno svorio korekcija
• Jums tinkamas vaistas,
• fizinės terapijos pratimų rinkinys,
• tam tikro tipo masažas
• fizioterapija arba manualinė terapija.

Gydytojas pasakys, kaip taisyklingai laikytis dietos, kad nebūtų labiau pažeisti kūno kremzliniai audiniai ir tuo pačiu metu netektų svorio, o tai sumažins paciento apatinių galūnių apkrovą.

Chondoprotektorių naudojimas padeda sumažinti sąnarių skausmą, atstatyti (t.y. regeneruoti) kremzlės audinį ir sustiprinti tarpsąnarinę kremzlę. Šio tipo vaistų sudėtyje yra gliukozamino ir chondroitino sulfato, kurie veikia kremzlės audinį. Garsiausi vaistai yra: Dona, Chondrolonas, Teraflex, Structum, Chondroxide (tablečių ir tepalo pavidalu). Norint pasiekti geriausių rezultatų, rekomenduojama atlikti kelis gydymo chondroprotektoriais kursus, kartu su fizioterapija ir gydomosiomis mankštomis.

Fizioterapija

Individualus kineziterapijos pratimų kompleksas yra svarbiausias pradinės stadijos artrozės gydymo procesas. Kaip minėta aukščiau, kremzlinių audinių mityba vyksta būtent sąnario judėjimo momentu. Tai reiškia, kad geriausia regeneracija vyks vartojant chondroprotektorius ir mankštinantis, nes pagerėja kraujotaka audiniuose ir taip pasiekiamas greitas reikalingų maistinių medžiagų patekimas į visą organizmą. Gimnastika taip pat padės sustiprinti kojų raumenis, todėl krūvis teks ir raumeniniam audiniui. Po kineziterapijos pratimų atliekamas masažas, siekiant geriausių manualinės terapijos rezultatų.

Praktiniai patarimai iš geriausio chiropraktiko Vitalijaus Demyanovičiaus Gitto.

Fizioterapija

Fizinė artrito terapija gali apimti:

• magnetoterapija – taikoma lokaliai, skatina regeneracinius procesus, gerina sąnarių kraujotaką,
• elektroforezė - vaistai švirkščiami lokaliai, o tai prisideda prie tiesioginio jų patekimo į paveiktą zoną ir taip pagreitina atsigavimo procesą,
• ultragarsinis poveikis – padeda pagerinti ląstelių metabolizmo funkcionavimą.

Išvada

Neverta savarankiškai griebtis visų aukščiau išvardintų pradinės stadijos artrozės gydymo metodų. Jis gali būti perteklinis arba nepakankamas, o tai gali sukelti tolesnį ligos vystymąsi. Jei laikysitės gydančio gydytojo rekomendacijų, dinamika bus stebima ir, remdamasis jos rezultatais, gydytojas gali pakoreguoti gydymo planą ir taip išgelbėti jus nuo ligos arba sulėtinti vystymosi procesą.

Kelio sąnario endoprotezavimas: reabilitacija po operacijos, komplikacijos

Endoprotezavimas – tai chirurginė operacija, kurios metu pažeistas ar sunaikintas sąnarys pakeičiamas dirbtiniu analogu.

Sąnarių keitimas dirbtiniais implantais skirtas pacientams, kuriems konservatyvaus gydymo kompleksas nedavė rezultatų, o pažeistas sąnarys negali normaliai funkcionuoti.

Paprastai protezavimas atliekamas esant sunkioms artrozės formoms arba po rimto sąnario pažeidimo. Kremzlės pamušalas, esantis tarp sąnario kaulų, susidėvi, todėl kelias negali tinkamai veikti.

Yra keletas kitų osteoartrito priežasčių:

• reumatas,
• medžiagų apykaitos sutrikimai,
• infekcijos.

Operacijos tikslas – sumažinti skausmą ir atkurti sąnario funkcionalumą. Protezo struktūra maksimaliai atkartoja natūralią sąnario architektūrą. Šiuolaikiniai protezai gaminami iš metalo ir keramikos, tarnauja iki 20 metų, pasenę pakeičiami naujais.

Norint visiškai pradėti normalų gyvenimą po kelio ar klubo sąnario pakeitimo, neužtenka atlikti totalinės chirurginės intervencijos.

Po operacijos būtina atlikti reabilitaciją.

Pirmą dieną po artroplastikos

Jei endoprotezavimas buvo sėkmingas ir nėra kontraindikacijų, praėjus kelioms valandoms po operacijos pacientas gali atsisėsti. Kojas galima pakabinti nuo lovos ir keltis tik antrą dieną.

Turite būti pasirengę tam, kad reabilitacijos laikotarpis truks mažiausiai tris mėnesius. Šis laikas yra visiškai individualus ir priklauso nuo paciento amžiaus, svorio ir bendros būklės.

Kad nesusidarytų kraujo krešulys, pacientas būtinai turi dėvėti specialias kojines arba naudoti elastinį tvarstį.

Norėdami greitai pasveikti, turite laikytis visų medicininių rekomendacijų ir atlikti pratimų rinkinį, skirtą specialiai žmonėms po kelio pakeitimo.

Norint tinkamai išlipti iš lovos pirmą kartą po operacijos, svarbu žinoti šias taisykles:

• jums reikia stovėti ant sveikos galūnės pusės,
• prieš lipant iš lovos, koja turi būti ištiesta į priekį ir nesulenkta,
• keliant reikia pasikliauti tik ramentais ir sveika koja. Pirmą kartą procedūrą geriausia atlikti kartu su gydytoju ir atsikelti, atsiremdamas į kitą žmogų,
• grindys neturi būti slidžios, kad nebūtų nudegimų ir nepažeistų operuojamos galūnės.

Pirmuosius žingsnius pacientas turi žengti kiek įmanoma atidžiau. Negalite apkrauti operuojamos kojos, ji lengvai liečia grindis. Sąnario apkrova turėtų didėti palaipsniui, kiekvieną dieną.

Pakeitus kelio sąnarį, žmogus dar kelias dienas būna nejudantis, kad būtų išvengta netikėtų būklės pokyčių.

Šiuo metu gydytojai stebi bendrą paciento savijautą ir moko jį būtinų gimnastikos pratimų rinkinio, kurį tada žmogus pats atliks namuose.

Be savarankiškų pratimų, gydytojai pacientui skiria gydomųjų ir prevencinių pratimų kursą – mankštos terapiją.

Pratimai po kelio pakeitimo

Tik jei kasdien bus atliekami specialūs pratimai, bus atkurtas normalus kelio funkcionavimas ir išvengta komplikacijų. Po operacijos žmogus kelias dienas turi vartoti skausmą malšinančius vaistus, gimnastika atliekama gydytojo leidimu.

Vėliau bet kokia gimnastika atliekama nevartojant nuskausminamųjų. Tokių vaistų veikimas sumažina jautrumo lygį, o tai gali sukelti netikėtą kelio pažeidimą.

Gimnastikos kompleksas:

1. Sulenkite ir ištieskite čiurnos sąnarį. Kiekvienas pratimas kartojamas penkis kartus, tada skaičius padidėja iki 20 kartų, kai atsigaunate,
2. Įtempkite priekinius šlaunies raumenis ir palaikykite gerą formą 2-5 sekundes. Tą patį padarykite su pakaušio raukšlėmis
3. Laikykite sėdmenų raumenis įtemptus maždaug 5 sekundes,
4. Gulėdami pakelkite tiesias kojas 45 laipsnių kampu ir laikykite jas apie 5 sekundes,
5. Kelis kartus pajudinkite klubus į šonus
6. Ištiesintą kojos protezą atitraukite atgal.

Reikėtų pažymėti, kad visos procedūros reikalingos tam, kad kelio sąnario atstatymas įvyktų per trumpą laiką. Mankštos terapija – tai procedūra, kuriai taip pat iš pradžių būdingas skausmas ir diskomfortas, svarbu griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir atlikti pratimus.

Kartais mankšta gali sukelti operuotos kojos patinimą, kurį galima palengvinti šaltu kompresu. Atsigavimo laikotarpiu namuose terapinę mankštą geriausia papildyti fizine veikla:

1. dviračiu Sportas,
2. plaukimas,
3. masažas.

Visa tai stimuliuoja raumenis ir praturtina kraują deguonimi, o tai prisideda prie sėkmingo audinių gijimo ir užkerta kelią įvairioms komplikacijoms po kelio sąnario endoprotezavimo.

Tuo pačiu metu protezuotos galūnės negalima stipriai apkrauti.

Kontraindikacijos

Po kelio keitimo ir reabilitacijos laikotarpio dauguma žmonių grįžta prie visaverčio gyvenimo būdo. Svarbu laikytis tam tikrų taisyklių, kurios padės sėkmingai atsigauti ir pratęsti endoprotezo tarnavimo laiką.

Po operacijos gydytojai pataria palaipsniui atlikti įprastą veiklą. Gali:

1. vairuoti mašiną,
2. šiek tiek padirbėti namuose
3. eiti laiptais aukštyn.

Nepaisant to, kad greitam atsigavimui reikalingi gimnastikos pratimai, mankštos terapija ir vaikščiojimas, gydytojai draudžia tokias fizines veiklas:

• šokinėja,
• aerobika
• kai kurios sporto šakos: tenisas, slidinėjimas ir kt.

Bet kokia kelio ar klubo sąnario endoprotezavimo operacija neapima sunkių daiktų kėlimo.

Po kelio pakeitimo skausmas yra visiškai normalus. Laikotarpiu po operacijos nereikia piktnaudžiauti skausmą malšinančiais vaistais. Skausmą malšina kompresas ar atpalaiduojantis masažas.

Svarbu atsiminti, kad kelio sąnario vystymas yra geriausia priemonė priprasti prie protezo.

Kojos neskaudės, kai kūnas pripras prie savo būklės ir atstatys raumenų veiklą.

Reabilitacija ir komplikacijos

Kiekvieno žmogaus organizmas turi savo ypatybes, gali būti, kad po sąnario endoprotezavimo gali atsirasti komplikacijų.

Kartais po pakeitimo sąnarys taip pat būna nestabilus ir situacijai ištaisyti prireikia papildomos operacijos. Po operacijos žaizda gali užsikrėsti, pacientui skiriami antibiotikai.

Šešias savaites po operacijos gresia patinimas ir trombų susidarymas, todėl reikia mūvėti specialias kojines ir gerti kraują skystinančius vaistus.

Reabilitacija po kelio pakeitimo apima mankštos terapiją, kuri leidžia normalizuoti kraujotaką kojose, o specialus masažas malšina patinimą.

Po operacijos yra galimybė lūžti ar lūžti kaulas šalia implantuoto implanto. Gijimo laikotarpiu atsiranda randinis audinys, galintis riboti sąnario judrumą, jis pašalinamas chirurginiu būdu.

Kelio girnelis gali pajudėti, jis uždedamas tik operacijos pagalba. Taip pat kyla pavojus deformuotis pačiam dirbtiniam implantui.

Kurį laiką pooperacinis randas ir šalia esanti oda sumažės jautrumas ir tirpimas.

Reabilitacijos laikotarpis ir kelio sąnario endoprotezavimas yra rimti procesai, todėl svarbu laikytis visų medikų rekomendacijų ir atsakingai atlikti reikiamus pratimus namuose ar sanatorijoje.

Protezas leidžia gyventi įprastą gyvenimą. Tačiau vis dar yra tam tikrų judėjimo apribojimų.

Daugelis sanatorijų siūlo reabilitacijos procedūras po artroplastikos. Tačiau ne visi kursai turi įrangos komplektą, todėl svarbu atidžiai pasirinkti vietą, kurioje bus numatytas visiškas valstybės atkūrimas.

Daugelis pacientų mieliau lankosi sanatorijose užsienyje. Tokios sanatorijos pacientams siūlo visą paslaugų spektrą, yra moderni įranga, medicinos personalas turi visą reikiamų įgūdžių bazę.

Paslaugų, užtikrinančių visišką galūnių atkūrimą sanatorijoje, kaina yra gana nedidelė, todėl tokios įstaigos tradiciškai populiarios ir paklausios.

Neįgalumas ir reabilitacija po kelio sąnario endoprotezavimo

Sergant ligomis, kurios ardo sąnarius ir kaulinį audinį, pacientai turi teisę gauti invalidumo pašalpą. Norėdami jį gauti, turite surinkti visą reikiamą dokumentaciją, nuotraukas, taip pat medicininę išvadą, kad asmuo negali atlikti visaverčio savarankiško judėjimo.

Reabilitacija po kelio sąnario endoprotezavimo taip pat gali būti neįgalumo priežastimi, jei pacientas negali judėti taip, kaip reikalinga veiklai atlikti.

Socialinė parama teikiama 1 metus. Norėdami pratęsti išmokas, praėjus šiam laikotarpiui, turite atlikti antrą ekspertizės procedūrą, pateikdami dokumentus specialiajai negalios komisijai.