Otitas - kas tai yra, tipai, simptomai suaugusiems, vidurinės ausies uždegimo gydymas. Ausų uždegimas: kaip gydyti

Iš visų uždegiminių ausų sistemos ligų išorinis otitas yra pats paprasčiausias tiek gydymo, tiek jo nebuvimo požiūriu.

Išorinė ausis, be pačios ausies kaušelio, suprantama kaip išorinė klausos ertmė, kurios ilgis 2,5-3,5 cm. Kiekvienam žmogui ji pasižymi individualia lenkta struktūra ir kintamu skersmeniu. Siauriausia vieta ausies kanalo gale yra ties būgneliu. Savo pjūviu jis primena ovalą, o ne apskritimą. Bendra važiavimo kryptis – žemyn ir pirmyn.

Simptomai ir priežastys

Simptomines išorinės ausies uždegimo apraiškas lemia ligos forma.

Pagal lokalizacijos metodą išorinis otitas skirstomas į:

• Ribotas

Pagal eigos pobūdį išskiriamas vidurinės ausies uždegimas:

Simptomiškai skirstoma į:

• Otofa
• Sofradex

3. Grybelinė otito forma apima specialių skystos formos agentų naudojimą:

• Exoderil
• klotrimazolas

Supūliuojant, išskyros pirmiausia pašalinamos medvilniniu tamponu. Tada ausies kanalas nuplaunamas vandenilio peroksidu. Norėdami tai padaryti, į švirkštą be adatos ištraukiama 1 ml peroksido tirpalo. Visas tūris supilamas į ausies kanalą. Po 3 minučių ausis ištuštinama, nuvaloma vatos tamponu. Pakartokite 3-4 kartus iš eilės.

Po plovimo peroksidu, vienas iš arba

MD, prof. S.Ya. Kosjakovas, gydytojas. A.V. Kurlova

Uždegiminės išorinės klausos ertmės ligos ir jų gydymo metodai
S.YA. Kosjakovas, A.V. Kurlova

Otorinolaringologijos katedra su endorinochirurgijos kursu (vadovas - Rusijos medicinos mokslų akademijos narys korespondentas prof. G.Z. Piskunovas) GOU DPO Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos antrosios pakopos studijų akademija, Maskva

Tarp išorinės ausies uždegiminių ligų išskiriamos imunologinės ir infekcinės. Dažni simptomai abiem atvejais yra eritema, edema, išorinės klausos landos odos niežėjimas. Tepalų naudojimas gydymui gali būti ribojamas, nes sunku juos tepti. Patartina lašus, kurių sudėtyje yra neomicino sulfato ir polimiksino B sulfato, vartoti kartu su deksametazonu (Polydex). Preparate esantys du antibiotikai turi sinergetinį poveikį, veikia įvairius patogeninius mikroorganizmus, o deksametazonas turi universalų priešuždegiminį poveikį.
Raktažodžiai: išorinis otitas, vietinis gydymas, neomicinas, polimiksinas B, deksametazonas.

Uždegiminės išorinės klausos ertmės ligos gali būti imuninės arba infekcinės kilmės. Abiem atvejais pagrindiniai pasireiškimai yra išorinio klausos kanalo odos eritema, patinimas ir niežėjimas. Gydymą tepalais riboja jų taikymo sunkumas. Ausų lašų, ​​kurių sudėtyje yra neomicino sulfato, polimiksino B sulfato ir deksametazono (polideksa), naudojimas atrodo protingesnis. Šie du antibiotikai turi sinergetinį poveikį, kai veikia įvairius patogeninius mikroorganizmus, o deksametazonas veikia kaip universalus priešuždegiminis agentas.
Raktažodžiai: išorinis otitas, neomicinas, polimiksinas B, deksametazonas.

Uždegiminės išorinės ausies ligos gali būti suskirstytos į imunologines ir infekcines.

Tarp imunologinės ligos Išorinė ausis išskiria: atopinį dermatitą, alerginį kontaktinį dermatitą, pasikartojantį polichondritą ir seborėjinį dermatitą.

Atopinis dermatitas(egzema) dažniausiai serga šeimos, sergančios alerginiu rinitu, bronchine astma ir kitomis atopinėmis ligomis. Priežastis – imunologinės pusiausvyros pažeidimas, kuriame dominuoja Th2 ląstelės, sintetinančios IL 4,5,10. Sergant psoriaze ir alerginiu kontaktiniu dermatitu, dominuoja Th1 ląstelės, atsakingos už gama interferono ir naviko nekrozės faktoriaus sekreciją.

Atopinio dermatito klinikinės apraiškos yra niežulys ir odos paraudimas. Skysčio užpildytos pūslelės (<0,5 см), которые могут сливаться в единую мокнущую поверхность. При исходе воспалительной реакции отмечается лихенизация и пигментация кожи. Кожа становится восприимчивой к вторичной инфекции, вызываемой Staphylococcus aureus, virusas herpes simplex, molluscum contagiosum. Dėl to kartais sunku diagnozuoti šią ligą ir reikia parinkti gydymą.

Nustatant laboratorinius parametrus, pastebimas padidėjęs histamino kiekis plazmoje, padidėjęs IgE kiekis ir periferinė eozinofilija.

Morfologiniam vaizdui būdinga nespecifinė tarpląstelinė edema su perivaskuliniu limfocitų nepakankamumu.

Šios ligos gydymas susideda iš odos drėkinimo, vietinių kortikosteroidų (deksametazono lašų) vartojimo. Kortikosteroidų naudojimas tepaluose turi keletą trūkumų. Pirma, tepalą labai sunku tepti ant verkiančio paviršiaus. Antra, dėl žymiai susiaurėjusio ausies kanalo gali tekti įvesti turundą su tepalu, o tai sukelia papildomą dirginimą. Ir, galiausiai, pacientas negali pats atlikti tokių procedūrų.

Tarptautinėse rekomendacijose galima rasti vietinį takrolimuzo vartojimą (prograph, Astellas Pharma Europ B.V., Nyderlandai). Tai imunosupresantas, mažinantis IL-4,5,8 ir IgE gamybą. Tačiau šio vaisto mūsų farmacijos rinkoje dar nėra.

Gana dažnai atsiranda antrinės bakterinės infekcijos prisijungimas. Pirmasis paciento nusiskundimas yra niežulys, dėl kurio jis natūraliai griebiasi ausų lazdelių ar kitų priemonių. Dėl to atsiranda įbrėžimų ir mikrotraumų, kurios tampa antrinės infekcijos įėjimo vartais. Paprastai pirminio paskyrimo metu nustatomas bendras infekcinio išorinio otito ir atopinio dermatito vaizdas. Šiuo atveju optimaliausias yra ausų lašų, ​​kurių sudėtyje yra plataus spektro antibiotikų ir kortikosteroidų, paskyrimas. Tokių lašų pavyzdys yra polideksas (Laboratories BOUCHER-RECORDAT, Prancūzija): 1 ml yra 10 mg neomicino sulfato (6,5 tūkst. vienetų), polimiksino B sulfato 10 tūkst. vienetų, 1 mg deksametazono natrio metasulfobenzoato. Dviejų antibiotikų buvimas preparate sukuria pranašumą, nes. Paprastai neturime tikslių duomenų apie antrinį uždegimą sukėlusios floros spektrinę sudėtį, todėl reikia vartoti platesnio antibakterinio poveikio preparatą. Neomicinas veikia prieš daugumą gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų, sukeliančių uždegimines ausies ligas. Polimiksinas B yra aktyviausias prieš gramneigiamas bakterijas: E. coli, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Klebsiella, H. influenzae. Su šių antibiotikų deriniu žymiai išplečiamas vaisto antimikrobinio aktyvumo spektras.

Taip pat yra duomenų apie abipusį polimiksino B ir neomicino poveikio stiprinimą. Taigi, G. Tempera ir kt. atliktas tyrimas in vitro. parodė, kad vartojant du antibiotikus, minimali slopinamoji ir minimali baktericidinė koncentracija prieš standartinius išorinio otito sukėlėjus sumažėja 3-4 kartus, lyginant su monoterapija. Prieš Pseudomonas aeruginosa neomicino ir polimiksino B mišinys yra 5-6 kartus veiksmingesnis nei vienas neomicinas. Kortikosteroidas dėl savo universalaus priešuždegiminio poveikio veikia atopinės ir infekcinės kilmės odos uždegimus.

Alerginis kontaktinis dermatitas yra tikra, uždelsta padidėjusio jautrumo reakcija, kai įjautrintas asmuo kontaktuoja su alergenu. Kontaktiniai alergenai susidaro sukuriant medžiagos molekulės kompleksą su odos baltymu.

Alerginio kontaktinio dermatito klinikinės apraiškos yra paraudimas, patinimas, ašarojimas, papulės, pūslelės, eksudacija ir pluta. Pasibaigus paūmėjimui, dėl lėtinio uždegimo, taip pat dėl ​​pigmentacijos atsiranda lichenifikacija.

Alerginį kontaktinį dermatitą gali sukelti kosmetika, plaukų priežiūros priemonės, klausos aparatai ir mobilieji telefonai. Kartais alerginė kontaktinė reakcija gali pasireikšti vartojant vietinius vaistus, tokius kaip neomicinas ir kiti aminoglikozidų grupės antibiotikai (pvz., tobramicinas, gentamicinas), kai kurie vietiniai anestetikai (benzokainas). Paradoksalu, bet nešiojant auksinius papuošalus gali išsivystyti alerginis kontaktinis dermatitas. Auksiniuose papuošaluose yra natrio aukso tiosulfato. Ypač jautriems žmonėms jis gali kauptis makrofaguose, o tai lemia tankią limfocitų infiltraciją ir pseudolimfomos susidarymą.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti gydant šią ligą, yra nustatyti ir pašalinti kontaktą su agentu, sukeliančiu alerginę reakciją. Patartina, pavyzdžiui, naudoti klausos aparatus silikoniniame dėkle, nešioti nerūdijančio plieno auskarus iki visiško epidermio. Uždegimo reakcijai sumažinti dėti kompresus su atšaldytu fiziologiniu tirpalu, vietiniais kortikosteroidais (deksametazonu lašais, jei domina auskarė, tepalais). Eksperimentų su gyvūnais metu buvo įrodyta, kad IL-18,12 blokavimas buvo sėkmingas gydant alerginį kontaktinį dermatitą. Pritvirtinus antrinę infekciją, taip pat rekomenduojama vartoti lašus su antibiotikais kartu su kortikosteroidais. Optimalus yra ausų lašų, ​​kurių sudėtyje yra antibiotikų ir kortikosteroidų (pavyzdžiui, polidekso), skyrimas. Kaip ir sergant atopiniu dermatitu, pacientas pirmiausia skundžiasi niežuliu, dėl kurio dažnai naudojami ausų lazdelės, todėl išorinės klausos landos oda įbrėžiama. Pradinio paskyrimo metu nustatomas infekcinio išorinio ausies uždegimo ir alerginių apraiškų derinys. Polydex sudėtyje esantis kortikosteroidas, kaip jau minėta aukščiau, turintis universalų priešuždegiminį poveikį, veikia alerginio ir infekcinio pobūdžio odos uždegimą. Dvigubai aklu atsitiktinių imčių tyrime R. Mösges ir kt. Lyginamosiose išorinės ausies uždegimo gydymo grupėse, naudojant polimiksino sulfatą B su gentamicino sulfatu ir tuos pačius vaistus, įtraukiant deksametazoną, buvo nustatyta, kad deksametazono įtraukimas žymiai sumažina edemą ir sumažina uždegimo sunkumą sergant ūminiu išoriniu ausies uždegimu. Perspektyvus atsitiktinių imčių M. Johnston tyrimas parodė, kad kartu su kruopščiu ausų tualetu, neomicino sulfato derinys su deksametazonu yra veiksmingesnis nei antibiotikų monoterapija gydant išorinį otitą.

Pasikartojantis polichondritas reiškia autoimunines ligas ir yra ląstelių sukeltas imuninis atsakas į kremzlės proteoglikanus ir antikūnų prieš kremzlės matricą gamybą, taip pat savo ir denatūruotą II tipo kolageną. Išorinė ausis pažeidžiama 88% atvejų. Kai tai įvyksta, sunaikinama išorinio klausos kanalo kremzlė, dėl kurios atsiranda laidumo klausos praradimas. Taip pat gali būti, kad sutrinka vidinės ausies anatomija, dėl to atsiranda sensorineurinis klausos praradimas. Norint nustatyti teisingą diagnozę, turi būti bent trys iš šių simptomų: a) ausies chondritas, b) nosies chondritas, c) neerozinis seronegatyvus uždegiminis poliartritas, d) kvėpavimo takų chondritas, e) audiovestibuliniai sutrikimai.

Morfologiškai, dažant hematoksilinu ir eozinu, ankstyvosiose stadijose nustatoma rausva spalva, neutrofilinė infiltracija, vėliau kremzlės ir perichondrinių audinių infiltracija neutrofilais, eozinofilais ir limfocitais, galiausiai kremzlės matricos praradimas ir fibrozė.

Gydant šią ligą, naudojami sisteminiai kortikosteroidai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, citostatikai ir imunosupresantai (dapsonas, metotreksatas, ciklosporinas, ciklofosfamidas, azatioprinas).

Seborėjinis dermatitas yra lėtinis uždegiminis procesas. Šia liga serga iki 3% gyventojų. Yra šeimyninis polinkis. Pažeidimas yra susijęs su riebalinių liaukų vieta. Pagrindinis etiologinis veiksnys yra lipofilinės mielės Pityrosporum ovale ir Pityrosporum orbiculare (taip pat žinomos kaip Malassezia furfur).

Odos pažeidimas yra ribojamas, bet neribotas, neišsikiša virš odos paviršiaus ir yra vidutiniškai eriteminis. Pažeidimo vieta gali atrodyti miltelių pavidalo arba padengta riebalais. Dažniausiai pažeidžiama sritis yra galvos oda, veidas ir ausys. Trigeriai gali būti emocinis stresas, vaistų ir vitamino B trūkumas. Histologiškai pastebima parakeratozė, folikulinė spongiozė ir perifolikulinė limfocitinė infiltracija.

Gydymas yra identiškas plaukų linijos pažeidimų gydymui. Naudojami įvairūs šampūnai, kurių sudėtyje yra cinko piritiono darinių, dervos, seleno sulfido, 2% ketokonazolo gelio. Taip pat naudojami šilti druskos kompresai ir vietiniai kortikosteroidai, ketokonazolo kremas.

Išorinės ausies infekcinės ligos

Išorinės ausies uždegimas yra išorinis otitas, otomikozė (grybelinis išorinis otitas), egzeminis išorinis otitas, išorinio klausos kanalo furunkulas.

Infekcinis išorinis otitas yra dermatitas, kurį dažniausiai sukelia bakterinis sukėlėjas Pseudomonas aeruginosa (būdingas žalsvai geltonos spalvos išskyros) ir Staphylococcus. Tarp klinikinių apraiškų svarbiausios yra eritema, išorinės klausos landos odos patinimas. Šių apraiškų sunkumas gali būti skirtingas.

Šios ligos gydymas yra aktyvus vietinio infekcinio odos uždegimo pašalinimas, optimalios sudėties ausų lašai, kuriuose yra du antibiotikai ir kortikosteroidas (pavyzdžiui, polideksas).

Tepalų naudojimas turi keletą trūkumų. Kiekvienam tolesniam tepalo panaudojimui reikalingas kruopštus išorinio klausos kanalo tualetas, o tai neįmanoma be gydytojo dalyvavimo. Tepalą itin sunku tepti ant viso susiaurėjusio (dėl uždegimo) išorinės klausos landos paviršiaus. Turundų (kurie iš tikrųjų yra svetimkūniai) įvedimas tiek tepalais, tiek tirpalais gali sukelti papildomų traumų. Štai kodėl polidex lašų įvedimas yra optimalus. Galima naudoti ir kitus lašus (tsipromed, normaks, otofa, anauran). Tačiau šie lašai turi tam tikrų trūkumų. Pavyzdžiui, tsipromed lašuose, be ciprofloksacino (kuriam taikomi amžiaus apribojimai), yra propilenglikolio, dėl kurio oda atsipalaiduoja (pabrinksta), o tai su išoriniu otitu gali gerokai užmaskuoti klinikinį ligos vaizdą. Be to, atsižvelgiant į uždegiminę odą, toks nepageidaujamas reiškinys kaip deginimas sumažina šio vaisto vartojimą. Normax yra geriau toleruojamas, tačiau taip pat turi amžiaus apribojimų. Anauran sudėtyje nėra kortikosteroido, kurio reikšmę mes jau aptarėme.

Daugiacentris R. Schwartzo tyrimas įrodė tokį patį polidekso ir ofloksacino veiksmingumą greitai pašalinant skausmingus išorinės ausies uždegimo simptomus vaikams. Panašūs rezultatai, kalbant apie vaikų, paauglių ir suaugusiųjų skausmą, buvo gauti atliekant kitą daugiacentrį atsitiktinių imčių tyrimą – M. Drenobl – dėl ciprofloksacino. Tačiau reikia atsiminti, kad ausų lašų su ofloksacinu ir kitais fluorokvinolonais naudojimo instrukcijose nurodomas vaisto vartojimo apribojimas iki tam tikro amžiaus. Tuo pačiu metu galimas Polydex ototoksiškumas yra visiškai neįmanomas su išoriniu otitu, o šis vaistas neturi amžiaus apribojimų. J. Doharo atliktas tyrimas parodė tokį patį polimiksino B + neomicino + hidrokortizono ir ciprofloksacino + deksametazono mišinio veiksmingumą prieš S.aureus 70 pacientų, sergančių išoriniu ausies uždegimu. Kita vertus, 481 pacientui, sergančiam Pseudomonas aeruginosa išoriniu otitu, pastarasis režimas buvo šiek tiek veiksmingesnis. Šie duomenys rodo, kad gali būti prasminga naudoti antrosios kartos fluorokvinolonus kaip atsarginį vaistą atsparioms infekcijoms gydyti.

Otomikozė išorinės klausos landos grybelinė infekcija, kurią dažniausiai sukelia Aspergilas(42-91,5 proc.). Jų: A.niger - 51-79,2%, A. flavus - 11,5-29,1%, A. terreus - 6-14,6%, A. nidulans- apie 8 proc. A. candidus - 1-7,4%, A. fumigatus– apie 2,64 proc.

Dauguma grybų yra oportunistiniai saprofitai. Jų nešiojimas išlieka besimptomis, kol dėl kokių nors priežasčių nesumažėja šeimininko organizmo imuninė būklė. Prie otomikozės gali prisidėti šios sąlygos: imunosupresinis gydymas, cukrinis diabetas, limfoproliferacinės ligos, ŽIV infekcija, antriniai imunodeficitai, nudegimai, neracionalus vietinis ūminio ar pasikartojančio išorinio ausies uždegimo gydymas antibiotikais. Taip pat priežastimi gali būti įvairios odos ligos: seborėjinė ir atopinė egzema, kontaktinis dermatitas, žvynelinė, išorinės klausos landos egzema. Grybelinės infekcijos atsiradimą skatinantys veiksniai gali būti išorinio klausos landos susiaurėjimas, drėgmė klausos landoje, kartu esantys uždegimai, epidermio raginio sluoksnio išsausėjimas, ausų sieros trūkumas.

Mikroskopinis tyrimas gali aptikti baltų nuosėdų, padengtų juodais rutuliais arba daugybe sausų apnašų. Yra įvairaus sunkumo eritema, išorinės klausos landos odos patinimas. Dažnai yra niežulys.

Šiai ligai gydyti naudojami vietiniai antimikotiniai vaistai. Sisteminių priešgrybelinių vaistų nereikia, išskyrus generalizuotas formas, kurios dažnai išsivysto pacientams, kurių imunosupresija yra reikšminga, pvz., ŽIV infekcija ir kt.

Išorinės klausos landos furunkulas yra išorinės klausos landos plauko folikulo stafilokokinė infekcija. Uždegimas atsiranda išorinės klausos landos šoninėje kremzlėje ir gali išsivystyti į abscesą arba imituoti difuzinį išorinės klausos landos uždegimą.

Pradinėse stadijose naudojami lašai, kurie pasižymi sausinamuoju poveikiu, t.y. sumažinti odos patinimą ir infiltraciją, taip sumažinant skausmą (pavyzdžiui, otipaksas). Vietiniai antibiotikų lašai nėra labai veiksmingi, nes. praktiškai neprasiskverbia per odą. Abscesuojant furunkulą, parodoma absceso anga. Atidarius patartina lašinti Polydex lašus, kuriuose yra antibiotikų ir kortikosteroidų.

Diferencinė išorinės klausos landos ligų diagnostika yra gana sudėtinga ir apima ligas, kurias sukelia bakterinė flora, virusai, grybeliai, alergenai. Šios ligos gali būti ir gerybinės, ir piktybinės. Pastarieji apima išorinį nekrozinį vidurinės ausies uždegimą. Dėl savo eigos ir apraiškų jis dažnai prisidengia difuziniu išoriniu vidurinės ausies uždegimu, lėtiniu pūlingu vidurinės ausies uždegimu, mastoiditu, sigmoidinio sinuso tromboze ir navikiniais procesais ir gali būti mirtinas. Šia liga dažniausiai serga pacientai, kurie sirgo ilgalaikiu, nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu, arba pacientai, kuriems taikomas ilgalaikis imunosupresinis gydymas. Dažniausias sukėlėjas yra Pseudomonas aeruginosa, bet aptinkama ir kitų bakterijų, pavyzdžiui, stafilokokų. Sukėlėjas – ne tik bakterinė monoinfekcija, bet ir dažnai ją lydinti grybelinė infekcija.

Nekrotizuojantį arba „piktybinį“ vidurinės ausies uždegimą pirmą kartą aprašė P.E. Meltzeris ir G. Kelemenas 1959 m. Ši liga plinta per kraujagyslių ir minkštųjų audinių paviršius ir prasiskverbia į kaukolės pagrindo struktūras. Paskutinėse ligos stadijose galima pastebėti įvairių tipų galvinių nervų neuropatiją ir septines tromboembolines komplikacijas. Pagrindiniai pacientų, sergančių nekrozuojančiu išoriniu ausies uždegimu, gydymo principai yra ankstyva diagnozė, tolesnis ilgalaikis gydymas antibiotikais ir ribotas chirurginis gydymas. Taip pat rekomenduojamas gydymas hiperbarinės deguonies terapijos seansais, kurie, kaip manoma, prisideda prie greitesnio gijimo ir uždegiminių reiškinių pašalinimo. Pirmoje vietoje gydant šią ligą yra intraveninis fluorokvinolonų skyrimas.

Taigi daugeliui išorinės ausies ligų gydyti polidekso lašai, kurių sudėtyje yra neomicino sulfato ir polimiksino B sulfato kartu su deksametazonu, buvo naudojami ilgą laiką. Tokio ilgo vaisto naudojimo priežastis yra sėkmingai parinkta jo komponentų formulė. Aukščiau kalbėjome apie dviejų antibiotikų sinerginį poveikį ir deksametazono pridėjimo svarbą. Be to, pakartotinai buvo atlikti klinikiniai Polydex tyrimai. Taigi, antibakterinis Polydex lašų aktyvumas buvo įvertintas lyginant su atskirai vartojamais neomicinu ir polimiksinu B, taip pat su šių vaistų deriniu, siekiant nustatyti galimą sinergetinį poveikį, susijusį su dažniausiai pasitaikančiais ausų infekcijų sukėlėjais. Buvo naudojamas serijinio veisimo metodas ir diskinis metodas. Gauti rezultatai parodė, kad nėra antagonizmo tarp dviejų sudedamųjų antibiotikų - neomicino sulfato ir polimiksino B, palyginti su tirtomis patogeninėmis kultūromis. Kadangi sudėtiniai antibiotikai papildė vienas kitą, vaistas turėjo platų antibakterinio aktyvumo spektrą prieš silpnai jautrias ir atsparias padermes, o vėliau tai pakartotinai patvirtino klinikiniai tyrimai.

Kitas tyrimas buvo susijęs su lašų ir jų sudedamųjų dalių toksiškumo, lašų nekenksmingumo ir vietinio jų toleravimo nustatymu. Rezultatai buvo gauti atliekant eksperimentus su žiurkėmis ir triušiais. Bendri tyrimai ir skrodimai neatskleidė jokių bendrų toksinių pokyčių, susijusių su Polydex ausų lašų vartojimu.

H. Muller klinikinio tyrimo, kuriame dalyvavo 125 pacientai, sergantys įvairiomis ausų patologijomis (išorinis ausies uždegimas, išorinės klausos landos egzema, neperforacinės ir perforacinės ūminio vidurinės ausies uždegimo formos, pooperacinis laikotarpis po ausies operacijos, tiek dezinfekavimo, tiek timpanoplastikos) rezultatai. ir stapedoplastika), rodo ryškų priešuždegiminį Polydex ausų lašų poveikį esant išorinės klausos landos infekcinei patologijai 87% atvejų, o esant alerginiams išorinio klausos kanalo odos pažeidimams - 81% atvejų. Deja, negalima atsižvelgti į pacientų, sergančių ūminiu vidurinės ausies uždegimu be perforacijos, gydymo rezultatus (100 proc. rezultatas), nes Yra žinoma, kad 80% atvejų ūminis vidurinės ausies uždegimas gali išnykti savaime. Pacientų, sergančių perforuotu ūminiu vidurinės ausies uždegimu, gydymo rezultatai parodė 81 proc. Tačiau, atsižvelgiant į neomicino ototoksiškumą, manome, kad jo negalima skirti esant perforacijai ir nepažeistai klausai, o tai, beje, nurodyta vaisto instrukcijose. Kalbant apie lėtinio vidurinės ausies uždegimo paūmėjimų gydymą, šiame tyrime nenurodytas būgnelio uždarymo laipsnis, todėl nėra pasitikėjimo galimybe vartoti šį vaistą dėl vieno iš komponentų ototoksiškumo.

Tuo pačiu metu, gydant pacientus po ausies operacijos, vaistas pasirodė esąs veiksmingas ir saugus. D. Poetker atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo 306 pacientai, parodė, kad lašų su neomicinu ir polimiksinu B vartojimas po šunto įdėjimo žymiai sumažino otorėjos dažnį. Lyginant šį mišinį su ofloksacinu, statistiškai reikšmingų skirtumų nenustatyta.

Rusijoje taip pat buvo atlikti klinikiniai Polydex lašų tyrimai. Taigi buvo įrodyta, kad vartojant vaistą pacientams, sergantiems difuziniu išoriniu otitu, išorinės klausos landos furunkuliu, infekuota išorinės klausos landos egzema, ūminiu vidurinės ausies uždegimu neperforacinėje stadijoje, iki 3 gydymo dienos atsiranda skausmas ir. sloga, taip pat hiperemija, reikšmingai sumažėjo visiems pacientams.ir išorinės klausos landos odos infiltracija. Tyrimas, kuriame dalyvavo 25 vaikai, sergantys difuziniu išoriniu ausies uždegimu, parodė, kad vartojant Polydex ausų lašus, 96% tirtų pacientų pasveiko 8-10 dieną, kartotiniai pasėliai augimo florai nedavė. Baigdami norime dar kartą pabrėžti, kad Polydex ausų lašai yra veiksmingas ir saugus daugelio išorinės ausies ligų gydymas.

Literatūra:
1 – Tempera G., Mangiafico A. ir kt. Neomicino ir polimiksino B asociacijos sinergetinio aktyvumo prieš patogenus, atsakingus už išorinį otitą, įvertinimas in vitro. Int J Immunopathol Pharmacol 2009; 22:2:299-302.
2 - Mösges R., Schröder T., Baues C.M., Sahin K. Deksametazono fosfatas antibiotiniuose ausų lašuose, skirtas ūminiam bakteriniam išoriniam otitui gydyti. Curr Med Res Opin 2008; 24:8:2339-2347. Epub 2008 liepos 4 d.
3 – Johnston M.N., Flook E.P., Mehta D., Mortimore S. Perspektyvus atsitiktinių imčių vienkartinis kontroliuojamas ledinės acto rūgšties ir ledinės acto rūgšties, neomicino sulfato ir deksametazono purškimo tyrimas esant išorinei otitui ir užkrėstoms mastoidinėms ertmėms. Clin Otolaryngol 2006; 31:6:504-507.
4 – Schwartz R.H. Kartą per parą vartojamas ofloksacino ausies tirpalas ir neomicino sulfatas / polimiksino B sulfatas / hidrokortizono ausies suspensija keturis kartus per dieną: daugiacentris, atsitiktinių imčių, aklas vertintojo tyrimas, skirtas palyginti vaikų, sergančių išoriniu otitu, veiksmingumą, saugumą ir skausmo malšinimą. Curr Med Res Opin 2006; 22:9:1725-1736.
5 – Drehobl M., Guerrero J.L. ir kt. Cipro-floksacino 0,2% ausies tirpalo ir polimiksino B-neomicino-hidrokortizono veiksmingumo ir saugumo palyginimas gydant ūminį difuzinį išorinį otitą. Curr Med Res Opin 2008; 24:12:3531-3542.
6 – Dohar J.E., Roland P. ir kt. Ūminio išorinio otito bakteriologinio gydymo nesėkmių skirtumai tarp ciprofloksacino / deksametazono ir neomicino / polimiksino B / hidrokortizono: kombinuotos analizės rezultatai. Curr Med Res Opin 2009; 25:2:287-291.
7 – Meltzer P.E., Kelemen G. Laikinojo kaulo, apatinio žandikaulio ir zigomos piokutaninis osteomielitas. Laringoskopas 1959; 169: 1300-1316.
8 - Balea T. Polydexa ausų lašai: toksikologinis ir farmakologinis tyrimas (priešuždegiminis aktyvumas). L.A.R.A.C. Tyrimų ir kontrolės laboratorijos. Paryžius 1971 m.
9 – Muller H. Polydexa ausų lašai: klinikinio tyrimo ataskaita. Paryžius 1972 m.
10 – Poetkeris D.M., Lindstromas D.R. ir kt. Ofloksacino ausies lašai vs neomicino-polimiksino Botic lašai kaip ankstyvos pooperacinės timpanostomijos vamzdelio otorrėjos profilaktika. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 132:12:1294-1298.
11 - Luchikhin L.A., Magomedov M.M., Gorbačiova V.A. Ausų lašų otof ir polydex veiksmingumas gydant uždegimines ausies ligas Vestn Otorinolar 1999; 4:130-132.
12 - Balyasinskaya G.L. Otofo ir polidekso ausų lašai gydant vaikus, sergančius ūminiu vidurinės ausies uždegimu ir išoriniu ausies uždegimu. Vestn otorinolar 2003; 3:53-54.

463 2019-10-03 6 min.

Išorinis otitas yra gana dažnas. Yra keletas rizikos grupių, kurios linkusios susirgti šia liga, pavyzdžiui, žmonės su susilpnėjusiu imunitetu, sergantys lėtinėmis ligomis ar užsiimantys vandens sportu. Ypač sunkių vidurinės ausies uždegimo komplikacijų nebūna, tačiau šia liga sergančių pacientų gyvenimo kokybė prastėja, prarandamas darbingumas. Todėl labai svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir pradėti gydymą. Straipsnyje aptariame pagrindinius suaugusiųjų išorinės ausies uždegimo simptomus.

Išorinis otitas suaugusiems - ligos apibrėžimas

Išorinis otitas yra uždegiminė išorinės ausies liga. Išorinė ausis susideda iš trijų dalių: ausies kaklelio, išorinės klausos ertmės ir būgnelio. Daugeliu atvejų . Remiantis statistika, išoriniu otitu per metus vidutiniškai suserga penki žmonės tūkstančiui gyventojų. Penkiems procentams žmonių vidurinės ausies uždegimas tampa lėtinis. Reikėtų pažymėti, kad šiltas ir drėgnas klimatas yra palankus išoriniam otitui.

Uždegiminis procesas vystosi, kai infekcija patenka į ausies kanalą. Oda parausta, gali susidaryti permatomos išskyros.

Išorinio otito tipai:

1. Ribotas. Išorinėje klausos landoje susidaro furunkulas arba dėl nedidelių odos sužalojimų ar imuniteto sumažėjimo prasideda plauko folikulo uždegimas. Virimo nematyti, bet jauti. Yra požymių, tokių kaip skausmas ausyje, limfmazgių, esančių prie ausies, padidėjimas. Po kelių dienų virimas atsidaro ir visi diskomfortai išnyksta.
2. difuzinis. Šiuo atveju uždegimas paveikia visą ausies kanalą. Difuzinis išorinis otitas gali būti bakterinis, grybelinis arba alerginis. Infekcija atsiranda per nedidelius odos pažeidimus. Tuo pačiu metu temperatūra pakyla nuo trisdešimt devynių ar daugiau laipsnių, atsiranda šaltkrėtis. Ausis parausta ir patinsta. Ant odos gali susidaryti pūslelės.

Priežastys

Priklausomai nuo kilmės, išorinis otitas gali būti infekcinis arba neinfekcinis. Pirmuoju atveju ligą sukelia patogeniniai mikroorganizmai, o antruoju - dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui,.

Pagrindiniai infekcijų sukėlėjai yra stafilokokai, grybai, streptokokai, Pseudomonas aeruginosa.

Kitos išorinės ausies uždegimo priežastys:

• Išorinės ausies higienos pažeidimas. Ausų priežiūra turi būti rimta. Jas rekomenduojama nuplauti su muilu ir gerai nusausinti rankšluosčiu. Kuo nešvaresnės ausys, tuo didesnė rizika susirgti uždegimu. Tačiau verta paminėti, kad negalima per dažnai plauti ausų. Pakanka tik du kartus per savaitę. Ausų kanalams valyti galite naudoti tik specialius vatos tamponėlius, kurių nereikia stumti į daugiau nei vieno centimetro gylį.
• Ausų sieros susidarymo pažeidimas. Kai susidaro per mažai sieros, susilpnėja natūrali apsauga. O su jo pertekliumi susidaro sieros kamščiai, kurie taip pat prisideda prie uždegimo vystymosi.
• Drėgmės ir pašalinių daiktų patekimas į ausies kanalą. Vanduo gali atnešti į ausį įvairius mikroorganizmus, kur jie aktyviai augs ir dauginsis. Pašaliniai daiktai gali sužaloti praėjimą, sudirginti ten esančią odą.
• organizmas. Įvairios ligos, infekcijos, imunodeficito būsenos, hipotermija gali būti išorinio otito pradžia.
• Kaimynystėje esančių organų infekcinės ligos (parotitas, odos infekcijos).
• Tam tikrų vaistų vartojimas. Netinkamai vartojami antibiotikai gali sukelti išorinį otitą. Ilgai vartojant tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, imunosupresantus, susilpnėja imunitetas ir atsiranda išorinės ausies uždegimo tikimybė.
• Odos ligos (egzema).

Simptomai

Priklausomai nuo uždegiminio proceso formos, yra:

1. Ausies furunkulas – ribotas vidurinės ausies uždegimas.
2. Difuzinis otitas su pūliais.
3. Perichondritas yra uždegiminis procesas, atsirandantis apvalkalo kremzlėje.
4. Otomikozė yra grybelinė infekcija.
5. Išorinės ausies egzema.

furunkuliozė

Furunkulas yra uždegiminis riebalinės liaukos arba plaukų folikulo procesas. Jis susidaro išorinėje ausies kanalo dalyje.

Simptomai:

• spinduliuoja visą galvą, taip pat žandikaulį ir kaklą.
• Skausmas kramtant maistą, spaudžiant ausį.
• Temperatūros padidėjimas (ne visada).
• Prasta sveikata (ne visada).

difuzinis

Difuzinis vidurinės ausies uždegimas plinta visame ausies kanale ir gali apimti ausies būgnelį.

Simptomai:

• Niežulys ausyje.
• Skausmas spaudžiant ausį.
• Ausies kanalo susiaurėjimas, patinimas.
• Pūlingo turinio išskyrimas.
• Temperatūros padidėjimas.

Erysipelas

Erysipelatous uždegimą sukelia streptokokai ir pasireiškia tokiais simptomais:

• Odos patinimas ir paraudimas šalia ausies kaušelio.
• Burbulų susidarymas (ne visada).
• Kūno temperatūros padidėjimas iki keturiasdešimties laipsnių.
• Šaltkrėtis.
• Galvos skausmas.
• Blogas jausmas.

Otomikozę provokuoja tokie grybai kaip aspergillus ir candida. Išorinis otitas gali atsirasti kartu su neigiamu grybelių ir bakterijų poveikiu.

Simptomai:

• Niežulys ir skausmas ausyje.
• Svetimkūnio buvimo ausyje pojūtis.
• Spūstis, spengimas ausyse.
• Galvos skausmas.
• Plėvelių ir plutų susidarymas ant ausies odos.
• Išskyros iš ausų.

Perichondritas

Perichondritas yra ausies kremzlės apvalkalo ir odos pažeidimas. Tai dažnai atsiranda dėl traumų, kurios sukėlė infekciją ausyje.

Simptomai:

• Skausmas ausyje.
• Ausies ir ausies spenelio patinimas.
• Pūlių susidarymas.
• Temperatūros padidėjimas.
• Blogas jausmas.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos po išorinės ausies uždegimo yra retos.

Tačiau kai kuriais atvejais atsiranda šių komplikacijų:

1. Laikinas klausos praradimas. Po pasveikimo klausa grįžta.
2. Lėtinis išorinis otitas.
3. Nekrotizuojantis išorinis otitas. Infekcija taip pat gali plisti į kremzlę ir kaulinį audinį.
4. Infekcijos plitimas į kitus audinius ir smegenis.

Gydymas

Medicininiu būdu

Riboto išorinio ausies uždegimo gydymas susideda iš chirurginio virimo atidarymo ir pūlingo turinio pašalinimo iš jo. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Iš karto po procedūros pacientas jaučiasi daug geriau. Norint visiškai pasveikti, skiriami antibiotikai. Jie gali būti lašų (Normaks) ir tepalų (Triderm) pavidalu.

Difuzinio išorinio ausies uždegimo gydymas yra tradicinis. Reikalingas antibakterinis gydymas, taip pat antihistamininiai vaistai (Citrinas). Jei vidurinės ausies uždegimą sukelia grybelinė infekcija, reikės priešgrybelinių preparatų.

Ausis reikia prižiūrėti kasdien. Būtina lašinti lašus, kurie padės pašalinti patogeninius mikroorganizmus, į ausį įstatyti turundas su tepalais (Flucinar).

Gydytojas tikrai paskirs vaistus, kurių veikimas yra skirtas imuninės sistemos stiprinimui (įvairūs maisto papildai, vitaminai ir mineralai).

Reikia atsiminti, kad esant išoriniam ausies uždegimui, jokiu būdu negalima į ausį leisti turundų su boro alkoholiu ir daryti apšilimą.

Kaip gydyti liaudies gynimo priemonėmis

Įperkamiausia priemonė išorinės ausies uždegimui gydyti yra druska. Vienas puodelis druskos kaitinamas tris-penkias minutes. Karštą druską suvyniokite į audinį ar kojinę. Kai audinys šiek tiek atvės, užtepkite juo vietas prie skaudamos ausies ir palaikykite penkias – dešimt minučių. Procedūra atliekama kiekvieną dieną kelis kartus. Vietoj druskos galima naudoti ryžius.

Druskos negalima tepti tiesiai į ausį.

Česnakai dažnai naudojami išoriniam otitui gydyti. Kasdien galite suvalgyti du ar tris gvazdikėlius. Arba pasigaminkite losjonų: pavirkite dvi ar tris skilteles česnako penkias minutes, tada sumalkite ir sumaišykite su nedideliu kiekiu druskos. Mišinys dedamas į audinį ir uždedamas prie ausies.

Su grybeliniu išoriniu otitu padeda obuolių sidro actas. Sumaišykite obuolių sidro actą su tokiu pat kiekiu alkoholio arba vandens. Sudrėkinkite vatos tamponą tirpale ir įkiškite į ausį.

Ausų ligų prevencija namuose

Norint išvengti išorinio otito atsiradimo, reikia laikytis paprastų prevencinių priemonių:

• Saugokite, kad vanduo nepatektų į ausis. Po vandens procedūrų nusausinkite jas rankšluosčiu.
• Neplaukite nešvariame vandenyje.
• Plaukdami dėvėkite specialias ausines.
• Nevalykite ausų pagaliukais, popieriumi, plaukų segtukais, nes jie gali pažeisti ausies kanalo odą.
• Neišimkite sieros kamščių ir kitų pašalinių daiktų patys.
• Higienos procedūroms naudokite medvilninius tamponus. Įkiškite juos ne daugiau kaip vieno centimetro gylyje.

Vaizdo įrašas

išvadas

Išorinis uždegiminis procesas išoriniame klausos kanale. Jis gali būti ribotas ir išsklaidytas. Atsižvelgiant į išorinės ausies uždegimo formą, skiriamas tinkamas gydymas. Negydomas vidurinės ausies uždegimas gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant mirtį.

Išorinis otitas- išorinės ausies uždegimas, susidedantis iš ausies kaušelio, išorinio klausos kanalo, būgnelio. Dažniausiai ligą sukelia bakterijos, nors yra ir kitų priežasčių.

Remiantis oficialia statistika, ūminiu išoriniu ausies uždegimu kasmet užsikrečia 4-5 žmonės 1000 gyventojų visame pasaulyje. Nuo 3% iki 5% žmonių kenčia nuo lėtinės ligos formos. Išorinis otitas yra paplitęs tarp visų šalių gyventojų. Šiltame, drėgname klimate sergamumas didesnis. Žmonės, turintys siaurą ausies kanalą, yra labiau linkę į vidurinės ausies uždegimą.

Liga vienodai dažnai paveikia vyrus ir moteris. Didžiausias sergamumas pasireiškia vaikystėje - nuo 7 iki 12 metų. Taip yra dėl anatominių vaiko ausies sandaros ypatumų ir apsauginių mechanizmų netobulumo.

Išorinis otitas yra profesinė liga, kuria serga narai, plaukikai ir kiti, kurių ausies kanale dažnai būna vandens.

Anatominės išorinės klausos landos ypatybės

Žmogaus ausis susideda iš trijų dalių: išorinė, vidurinė ir vidinė ausis.

Išorinės ausies struktūra:

• Ausinė. Tai kremzlė, padengta oda. Vienintelė ausies kaušelio dalis be kremzlės yra skiltis. Jo storis yra riebalinis audinys. Ausies kaklelis yra pritvirtintas prie kaukolės raiščiais ir raumenimis už smilkininio apatinio žandikaulio sąnario. Jis turi būdingą formą, jo apačioje yra skylė, vedanti į išorinę klausos ertmę. Ją supančioje odoje yra daug riebalinių liaukų, ji padengta plaukeliais, kurie ypač stipriai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms. Jie atlieka apsauginę funkciją.
• Išorinė klausos ertmė. Sujungia išorinę angą, esančią ausies kaušelyje, su vidurinės ausies ertme (būgnelio ertme). Tai kanalas, kurio ilgis 2,5 cm, plotis 0,7 - 1,0 cm Pradinėje dalyje, po kanalu, yra paausinė seilių liauka. Tai sudaro sąlygas infekcijai plisti iš liaukos į ausį su kiaulyte ir iš ausies į liaukos audinį su vidurinės ausies uždegimu. 2/3 išorinės klausos dalies yra kaukolės smilkininio kaulo storyje. Čia kanalas turi siauriausią dalį – sąsmauka. Odos paviršiuje praėjimo viduje yra daug plaukų, riebalinių ir sieros liaukų (kurios iš tikrųjų taip pat yra pakitusios riebalinės liaukos). Jie gamina paslaptį, kuri susijungia su negyvomis odos ląstelėmis ir sudaro ausų sierą. Pastaroji padeda pašalinti iš ausies ligų sukėlėjus ir svetimkūnius. Ausų sieras iš išorinio klausos kanalo pašalinamas kramtant. Jei šis procesas sutrinka, susidaro ausies kamštis, pažeidžiami natūralūs gynybos mechanizmai.
• Ausies būgnelis atskiria išorinę ausį nuo vidurinės ausies (būgnelio ertmė). Jis dalyvauja garso laidumoje, o užsikrėtus tarnauja kaip mechaninis barjeras.

  Vaiko ausies ypatybės, padidinančios vidurinės ausies uždegimo tikimybę, palyginti su suaugusiaisiais:

• Netobuli gynybos mechanizmai. Vaiko imunitetas ir toliau formuojasi po gimimo, jis negali užtikrinti visiškos apsaugos.
• Vaiko ausis turi tam tikrų anatominių ypatybių. Išorinė klausos ertmė yra trumpesnė ir atrodo kaip tarpas.
• Vaikų ausies oda yra gležnesnė, ją lengviau pažeisti valant ausis, šukuojant.

Išorinio otito priežastys

Išorinės ausies uždegimo klasifikacija pagal kilmę:

• Infekcinis – sukelia patogeniniai mikroorganizmai.
• Neinfekcinis – sukeliamas dėl kitų priežasčių, tokių kaip dirginimas ar alerginės reakcijos.

Dažniausi išorinio ausies uždegimo sukėlėjai:

• Pseudomonas aeruginosa;

Netinkama išorinės ausies higiena:

• Ausų priežiūros trūkumas. Patartina juos kasdien plauti su muilu ir nusausinti rankšluosčiu. Priešingu atveju jose kaupsis nešvarumai, kurie padidina infekcijos riziką. Pirmųjų gyvenimo metų vaikai nušluostomi specialiomis drėgnomis servetėlėmis ir vatos tamponais.
• Per dažnas išorinių klausos kanalų valymas. Reguliarus ausų valymas vatos tamponu padeda pašalinti ausų sieros likučius ir nešvarumus. Tačiau tai neturėtų būti daroma per dažnai, kitaip padidėja sieros kamščių ir išorinės ausies uždegimo atsiradimo tikimybė. Pakanka 1-2 kartų per savaitę.
• Neteisingas ausies kanalų valymas. Suaugusieji dažnai tai daro degtukais, metaliniais daiktais (bukais virbalų galais, mezgimo adatomis), dantų krapštukais. Tai sukelia odos pažeidimus ir infekciją. Patogeninės bakterijos gali patekti į ausį iš daiktų. Ausims valyti leidžiama naudoti tik specialius vatos tamponėlius. Vaikams iki vienerių metų ausys valomos tik su medvilninėmis žievelėmis, tokio amžiaus kietų pagaliukų naudoti negalima.
• Per gilus ausų valymas. Gautas ausų vaškas palaipsniui juda link išorinės skylės ir kaupiasi šalia jos mažo apvado pavidalu. Todėl suaugusio žmogaus ausis valyti giliau nei 1 cm beprasmiška – tai tik padidina infekcijos riziką.

Ausų sieros susidarymo pažeidimas:

• Esant nepakankamam ausų sieros išsiskyrimui susilpnėja natūralūs ausies gynybiniai mechanizmai. Juk siera aktyviai dalyvauja pašalinant ligos sukėlėjus iš išorinės ausies landos.
• Su ausų sieros pertekliumi ir jo išsiskyrimo pažeidimas, taip pat sutrinka ausų valymas, susidaro sieros kamščiai, padidėja infekcijos rizika.

Svetimkūnių ir vandens patekimas į ausis:

• Svetimkūniai, patekę į išorinę klausos landą, pažeidžia odą, sukelia jos dirginimą, patinimą. Sudaromos sąlygos infekcijai prasiskverbti.
• Kartu su vandeniu patogenai patenka į ausį, sukuriant jiems palankią aplinką daugintis. Sutrinka ausų sieros išsiskyrimas ir apsauga.

Sumažėjęs imunitetas ir apsauginės reakcijos:

• hipotermija, stipraus šalto vėjo poveikis ausiai;
• lėtinės ir sunkios ligos, dėl kurių susilpnėja imuninės jėgos;
• dažnos infekcijos;
• imunodeficito būklės: AIDS, įgimtos imuniteto ydos.

Kaimyninių organų infekcinės ligos (antrinis otitas):

• Odos infekcijos: furunkulas, karbunkulas ir kt. Ligos sukėlėjai į ausį gali patekti iš gretimos odos pustulių.
• Kiaulytė- Paausinės seilių liaukos uždegimas.

Tam tikrų vaistų vartojimas:

• Imunosupresantai ir citostatikai- vaistai, slopinantys imuninę sistemą. Ilgai juos vartojant, padidėja rizika susirgti vidurinės ausies uždegimu ir kitomis infekcinėmis ligomis.
• Neteisingas antibiotikų vartojimas ilgą laiką ir didelės dozės gali sukelti grybelinį išorinį otitą. Tai taikoma tiek injekcinėms tabletėms, tiek antibakteriniams kremams, tepalams, tepamiems ausų srityje.

Dermatologinės ligos

At egzema ir kitų odos ligų, procesas gali paveikti sritį aplink ausį. Tokiu atveju gydytojas gali nustatyti išorinio neinfekcinio vidurinės ausies uždegimo diagnozę.

Išorinio otito simptomai

Išorinės ausies uždegimo klasifikacija priklausomai nuo ligos formos:

• riboto ploto procesas - ausies furunkulas;
• išplitęs pūlingas išorinis otitas;
• ausies kaušelio perichondritas (kremzlės uždegimas);
• otomikozė - grybelinė išorinės ausies infekcija;
• išorinės ausies odos egzema yra labiausiai paplitęs neinfekcinio išorinio ausies uždegimo tipas.

Išorinio otito klasifikacija pagal kurso trukmę:

• aštrus;
• lėtinis.

Išorinės klausos landos furunkulas

Furunkulas- pūlingas uždegimas, užfiksuojantis riebalinę liauką arba plaukų folikulą. Jis gali atsirasti tik išorinėje ausies kanalo dalyje, nes vidinėje dalyje nėra plaukų ir riebalinių liaukų.

Išorinio klausos kanalo furunkulo simptomai:

• Ūmus stiprus skausmas ausyje, kuris suteikia žandikauliui, kaklui, tęsiasi iki visos galvos.
• Padidėjęs skausmas kramtant, traukiant ausį į šoną arba spaudžiant išorinės klausos landos angos srityje.
• Kūno temperatūros padidėjimas- pastebėta ne visiems pacientams.
• Bendras gerovės sutrikimas- ne visiems pacientams, gali būti išreikštas įvairiais laipsniais.

5-7 dieną, veikiant gydymui arba savaime, virimas atsidaro. Iš ausies išeina pūliai. Paciento būklė iš karto pagerėja, skausmas nustoja varginti. Artėja pasveikimas.

Ausies furunkulas gali būti sisteminės ligos - furunkuliozės - pasireiškimas. Tokiu atveju įvairiose kūno vietose periodiškai atsiranda furunkulų. Furunkuliozė dažniausiai vystosi sumažėjus imunitetui.

Difuzinis išorinis otitas

Difuzinis išorinis otitas- pūlingas uždegiminis procesas, kuris išplinta į visą išorinį klausos landą, užfiksuoja poodinį sluoksnį, gali paveikti ausies būgnelį.

Ūminio difuzinio išorinio ausies uždegimo požymiai:

• niežulys ausyje;
• skausmas su spaudimu išorinės klausos kanalo angos srityje;
• patinimas ausies srityje, išorinės ausies kanalo angos susiaurėjimas;
• pūlių išskyros iš ausies;
• kūno temperatūros padidėjimas, bendras būklės pažeidimas.

Esant lėtiniam difuziniam išoriniam otitui, simptomai yra lengvi, praktiškai nėra. Pacientas jaučia diskomfortą ausies srityje.

Su išoriniu otitu klausa nesutrinka. Tai yra pagrindinis jo skirtumas nuo vidurinės ausies uždegimo, kai pažeidžiama būgninė ertmė.

Erizipelinis ausies uždegimas

Ausies raudonė (erysipelas)- specialaus tipo bakterinis vidurinės ausies uždegimas, kurį sukelia streptokokinės bakterijos.

Ausies erysipelos apraiškos:

• stiprus skausmas, niežėjimas ausyje;
• odos patinimas ausyje;
• odos paraudimas: jis turi aiškius kontūrus, dažnai užfiksuoja skiltį;
• padidėjusi odos temperatūra uždegimo srityje;
• pūslelių susidarymas ant odos su skaidriu turiniu - tai pastebima tik kai kuriais atvejais;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ⁰C;
• šaltkrėtis, galvos skausmas, bendras negalavimas.

Lengvais atvejais, esant ūminei ligos eigai ir laiku gydant, pasveikstama po 3–5 dienų. Sunkiais atvejais šio tipo išorinis otitas įgauna lėtinę banguotą eigą.

Būna pagerėjimo laikotarpių, po kurių atsiranda naujų atkryčių.

Otomikozė

Otomikozė- uždegiminės ausų ligos, kurias sukelia grybai, dažniausiai priklausantys Aspergillus arba Candida genčiai. Dažnai išorinio otito metu aptinkamas grybelių ir bakterijų derinys, pavyzdžiui, Candida ir Staphylococcus aureus.

Išorinės ausies grybelinės infekcijos požymiai:

• Visi simptomai didėja palaipsniui, nes grybelis patenka į odą ir kaupiasi toksinai.
• Niežulys ir skausmas ausyje. Pacientas gali jaustis taip, lyg išorinėje ausies kanale būtų kažkoks svetimkūnis.
• Spūsties jausmas.
• Galvos skausmas paveiktoje pusėje.
• Plėvelės ir pluta ant ausies kaklelio odos – dažniausiai susidaro pažeidžiant Candida grybelius.
• Iš ausų išsiskiria skirtingų spalvų ir tekstūrų, priklausomai nuo grybelio tipo.

Ausies kaklelio perichondritas

Ausies kaklelio perichondritas Išorinio otito tipas, kuris paveikia perichondriumas(ausų kremzlės apvalkalas) ir ausies oda. Paprastai perichondrito priežastis yra ausies pažeidimas, po kurio buvo įvesta infekcija.

Simptomai:

• Skausmas ausyje arba išorinio klausos kanalo srityje.
• Ausų patinimas. Jis plinta visoje ausyje, užfiksuoja skiltį.
• Pūlių susikaupimas ausyje. Palpacijos metu jaučiama ertmė su skysčiu. Paprastai šis simptomas pasireiškia po kelių dienų, kai ausies audiniai ištirpsta.
• Didėjantis skausmas. Prisilietimas prie ausies tampa labai skausmingas.
• Padidėjusi kūno temperatūra, bendras negalavimas.

Negydomas perichondritas sukelia pūlingą ausies kaklelio dalies susiliejimą. Susidaro randai, ausis mažėja, susiraukšlėja ir tampa negraži. Jo išvaizda medicinoje gavo vaizdinį pavadinimą „imtynininko ausis“, nes sužalojimai dažniausiai patiriami sportininkams, dalyvaujantiems įvairių tipų imtyniuose.

Išorinio otito diagnozė

Otolaringologas (ENT gydytojas) užsiima išorinės ausies uždegimo diagnozavimu ir gydymu. Pirmiausia gydytojas apžiūri odą ausies srityje, paspaudžia įvairiose vietose, patikrina, ar neskauda.

Tyrimai ir tyrimai, kuriuos gydytojas gali skirti įtarus išorinį ausies uždegimą

Studijų pavadinimas	Aprašymas, ką aptinka	Kaip tai vykdoma
Bendra kraujo analizė	Pilnas kraujo tyrimas yra tyrimas, kuris skiriamas daugeliui ligų. Tai padeda nustatyti uždegimo buvimą organizme. Tai liudija padidėjęs leukocitų skaičius ir kai kurie kiti rodikliai.	Kraujo mėginiai imami iš piršto, dažniausiai ryte.
Otoskopija	Išorinės klausos landos apžiūra, kurios metu gydytojas įvertina jo būklę, taip pat ausies būgnelio išvaizdą ir būklę. Otoskopija padeda nustatyti ausies kanalo sienelės patinimą ir kitus patologinius pokyčius, nustatyti išskyras.	Otoskopija atliekama naudojant specialius metalinius piltuvus, kuriuos gydytojas įkiša į ausį. Kad būtų lengviau apžiūrėti, ausies kaušelis paprastai šiek tiek atitraukiamas atgal: suaugusiems - atgal ir aukštyn; vaikams – nugara ir žemyn. Procedūra visiškai neskausminga.
Klausos tyrimas	Padeda gydytojui įvertinti paciento klausą. Su išoriniu otitu jis turėtų būti normalus. At vidurinės ausies uždegimas lydimas pralaimėjimo būgninė ertmė, jis sumažinamas.	Gydytojas prašo paciento atsitraukti 5 metrų atstumu (į priešingą kabineto kampą) ir delnu uždaryti vieną ausį. Jis taria frazes pašnibždomis, pacientas turi jas pakartoti. Tada tokiu pat būdu tiriama antrosios ausies funkcija.
Bakteriologinis išskyrų iš ausies tyrimas	Padeda nustatyti ligos sukėlėją ir paskirti tinkamą gydymą.	Gydytojas medvilniniu tamponu paima nedidelį kiekį išskyrų iš ausies ir siunčia jas į laboratoriją ištirti mikroskopu ir bakteriologiniai tyrimai (pasėliai). Rezultatas paprastai būna paruoštas per kelias dienas.

Išorinio otito gydymas

Išorinio klausos kanalo furunkulo gydymas

Vaistas	apibūdinimas	Taikymo būdas
Oksacilinas	Antibiotikas, veiksmingas prieš stafilokokines bakterijas – pagrindines furunkulų sukėlėjas.	Išleidimo forma: 0,25 ir 0,5 g tabletėse; milteliai, skirti praskiedimui vandenyje ir injekcijoms po 0,25 ir 0,5 g. Tablečių vartojimo būdas: suaugusieji ir vyresni nei 6 metų vaikai - 2-4 g per dieną, padalijus visą dozę į 4 dozes; Vartojimo būdas į veną ir į raumenis: suaugusiems ir vyresniems nei 6 metų vaikams skiriama 1-2 g vaisto 4-6 kartus per dieną reguliariais intervalais; Vaikams iki 6 metų dozė parenkama pagal amžių ir svorį.
Ampicilinas	Plataus spektro antibiotikas – veiksmingas prieš daugybę patogenų, išskyrus kai kurias stafilokokų rūšis.	Išleidimo forma: tabletės po 0,125 ir 0,25 g; kapsulės po 0,25 ir 0,5 g; suspensijos ir tirpalai, skirti vartoti per burną. Taikymo būdas: suaugusiems: gerti po 0,5 g vaisto 4-6 kartus per dieną vienodais intervalais; vaikams: vartoti 100 mg / kg kūno svorio.
Amoksicilinas	Plataus spektro antibiotikas. Veiksmingas prieš daugelį bakterijų tipų, įskaitant tas, kurios yra atsparios kitiems šios grupės vaistams.	Išleidimo forma: tabletės po 0,125, 0,25, 0,375, 0,5, 0,75, 1,0 g; kapsulės po 0,25 ir 0,5 g; suspensijos ir granulės, skirtos vartoti per burną. Taikymo būdas: suaugusiems: 0,5 g vaisto 3 kartus per dieną; vyresniems nei 2 metų vaikams: 0,125-0,25 g 3 kartus per dieną; vaikai iki 2 metų - 20 mg vienam kūno svorio kilogramui.
Cefazolinas	Plataus spektro antibakterinis vaistas. Veiksmingas prieš daugumą patogeninių bakterijų, įskaitant stafilokokus. Neturi jokio poveikio bakterijoms ir virusams. Paprastai jis naudojamas sunkiais ausies furunkulo atvejais.	Išleidimo forma: Vaistas tiekiamas miltelių pavidalu, skirtų ištirpinti steriliame vandenyje, ir injekcijoms po 0,125, 0,25, 0,5, 1,0 ir 2,0 g. Taikymo būdas: suaugusieji: priklausomai nuo sukėlėjo tipo, kas 6 - 8 valandas skiriama 0,25 - 1,0 g vaisto; vaikai: 20–50 mg vienam kūno kilogramui, bendra dozė yra padalinta į 3–4 dozes per dieną.
Cefaleksinas	Antibiotikas, kuris daugiausia veiksmingas prieš streptokokus ir stafilokokus. Paprastai jis naudojamas sunkiais ausies furunkulo atvejais.	Išleidimo forma: kapsulės po 0,25 ir 0,5 g; tabletės po 0,25, 0,5 ir 1,0 g. Taikymo būdai: suaugusiems: 0,25 - 0,5 g vaisto 4 kartus per dieną reguliariais intervalais; vaikai - 20-50 mg / kg svorio, padalyti į 4 dozes.
Augmentinas (amoksiklavas)	Kombinuotas vaistinis preparatas, sudarytas iš dviejų komponentų: amoksicilinas yra plataus spektro antibiotikas; klavulano rūgštis yra medžiaga, kuri blokuoja bakterijų fermentus, apsaugodama amoksiciliną nuo jų sunaikinimo. Su ausies virimu Augmentin skiriamas sunkiais atvejais, kai kiti antibiotikai neveiksmingi.	Išleidimo formos: tabletės po 0,375 g; geriamosios ir injekcinės suspensijos. Taikymo būdai tablečių pavidalu: suaugusiems: gerti po 1 - 2 tabletes (0,375 - 0,7 g) 2 kartus per dieną vienodais intervalais; vaikai: 20–50 mg 1 kg kūno svorio. Taikymo būdas injekcijų forma: suaugusiems: 0,75 - 3,0 g 2 - 4 kartus per dieną; vaikai: 0,15 g vienam kūno svorio kilogramui.
Boro alkoholio (boro rūgšties alkoholio tirpalo) ir glicerino mišinys.	Boro alkoholis turi antibakterinį, sutraukiantį, priešuždegiminį poveikį. Glicerolis padidina tirpalo klampumą, suteikia jam reikiamą konsistenciją.	Kompozicija naudojama kaip vietinis priešuždegiminis agentas. Jie impregnuoti medvilniniu turunda, kuris dedamas į išorinį klausos landą. Boro alkoholis ir glicerinas sumaišomi skirtingomis proporcijomis.
Karščiavimą mažinantys ir priešuždegiminiai vaistai: aspirinas (acetilsalicilo rūgštis); paracetamolis; ibuprofenas (nurofenas).	Šios lėšos naudojamos kovojant su padidėjusia kūno temperatūra, uždegiminiu procesu.	Jie skiriami įprastomis dozėmis pagal indikacijas, kai kūno temperatūra pakyla daugiau nei 38 ⁰C ir yra ryškus skausmo sindromas.
UV terapija	Fizioterapijos metodas, apimantis ultravioletinių spindulių naudojimą. efektai: antibakterinis veikimas; kovoti su uždegimu; gynybos mechanizmų stiprinimas.	Švitinimas atliekamas specialiu aparatu 10-15 minučių. Kursas, kaip taisyklė, susideda iš 10-12 procedūrų.
UHF terapija	Itin aukšto dažnio srovių pagalba daromas poveikis paveiktai zonai. efektai: kraujotakos gerinimas; biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimas paveiktoje zonoje; apsauginių mechanizmų stiprinimas ir regeneracijos pagreitinimas.	Patologinio židinio srityje uždedami elektrodai, kurių pagalba atliekamas smūgis. Procedūros trukmė vidutiniškai 8-15 minučių. Gydymo kursas paprastai apima 5–15 procedūrų. Antrą kursą galima atlikti po 2-3 mėnesių.
Užvirinkite atidarymą	Chirurginis virimo atidarymas atliekamas siekiant išvalyti abscesą ir pagreitinti gijimą. Dažniausiai tai daroma 4 – 5 dieną, kai pūlinys subręsta.	Ausies furunkulo atidarymą chirurgas atlieka skalpeliu steriliomis sąlygomis. Uždedamas tvarstis, kuris pirmą dieną turi būti keičiamas kas 3–4 valandas.

Difuzinio išorinio otito gydymas

Vaistas	apibūdinimas	Taikymo būdas
Antibakterinis gydymas (antibiotikų vartojimas)		Žr. "Išorinio klausos kanalo furunkulo gydymas".
Karščiavimą mažinantys ir priešuždegiminiai vaistai: aspirinas (acetilsalicilo rūgštis); ibuprofenas (nurofenas).	Žr. "Išorinio klausos kanalo furunkulo gydymas".	Žr. "Išorinio klausos kanalo furunkulo gydymas".
Antialerginiai vaistai: pipolfenas; tavegilis; telfastas; difenhidraminas	Difuzinio išorinio ausies uždegimo vystymosi mechanizme visada yra alerginis komponentas. Paciento imunitetas smarkiai reaguoja į patogenų toksinus ir skilimo produktus, kurie susidaro uždegimo srityje. Antialerginiai vaistai padeda kovoti su atsirandančiais simptomais.	Vaisto ir dozavimo pasirinkimą atlieka gydantis gydytojas.
Išorinio klausos kanalo plovimas furacilino tirpalu.	Furacilinas yra antiseptikas, naikinantis patogenus. Be to, tirpalo srovė iš ausies išplauna pūlius ir susikaupusią sierą. Gatavas furacilino tirpalas parduodamas stikliniuose buteliuose.	Procedūros vykdymas: Pacientas sėdi ant kėdės. Iš tos pusės, kurioje bus skalbiama, prie kaklo atremtas metalinis padėklas. Gydytojas ištraukia furacilino tirpalą į švirkštą be adatos ar švirkšto. Švirkšto galas arba švirkštas įkišamas į ausį ne giliau kaip 1 cm ir nuplaunamas. Tai daroma atsargiai, vengiant didelio spaudimo. Paprastai reikia 150 - 200 ml tirpalo. Tada pacientas pakreipia galvą į šoną ir tirpalas teka iš ausies į dėklą. Išorinis klausos kanalas džiovinamas vatos tamponu.
Autohemoterapija	Ligonio gydymas savo krauju. Jis atliekamas sunkiais difuzinio išorinio vidurinės ausies uždegimo ir furunkuliozės atvejais.	Iš paciento venos švirkštu paimama 4-10 ml kraujo, kuris suleidžiamas į raumenis. Procedūra kartojama kas 48 valandas. Tai sustiprina gynybos mechanizmus.
UHF, mikrobangų krosnelė	Žr. "Išorinio klausos kanalo furunkulo gydymas".	Žr. "Išorinio klausos kanalo furunkulo gydymas".

Kokie lašai skiriami nuo išorinės ausies uždegimo?

Lašelių pavadinimas	Veiksmo mechanizmas	Taikymo būdas
Anauran	Poveikį užtikrina trys veikliosios medžiagos, sudarančios vaistą: Lidokainas – anestetikas, mažina skausmą, niežulį. neomicinas ir polimiksinas- plataus veikimo spektro antibiotikai, naikinantys patogenus ir pasižymintys priešuždegiminiu poveikiu.	Anauran lašinamas į pažeistą ausį specialia pipete. Pakreipkite galvą ir stenkitės kuo ilgiau išlaikyti ją išorinėje klausos landoje. Dozės: suaugusieji: 4-5 lašai, 2-3 kartus per dieną; vaikai: 2-3 lašai 3-4 kartus per dieną.
Garazonas	Poveikis atsiranda dėl dviejų veikliųjų komponentų, sudarančių vaistą, veikimo: gentamicinas- galingas plataus spektro antibiotikas, naikinantis daugelio rūšių patogenus; betametazonas- sintetinis antinksčių žievės hormonų analogas, turi stiprų priešuždegiminį poveikį.	Taikymo būdas: pacientas paguldomas ant šono, kad pažeista ausis būtų viršuje; Į pažeistą ausį įlašinami 3-4 lašai garazono; po to pacientas turi kurį laiką pagulėti, kad vaistas būtų ausyje ir veiktų; procedūra kartojama 2-4 kartus per dieną. Galite sudrėkinti medvilnės turundą tirpale ir įkišti į pažeistą ausį. Ateityje jis turi būti drėkinamas kas 4 valandas, o po 24 valandų - pakeisti.
Otinum	Šio vaisto veiklioji medžiaga yra holima salicilatas. Jis turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį.	Į pažeistą ausį įlašinkite 3-4 lašus vaisto 3-4 kartus per dieną. Įlašinimas atliekamas gulint, kad serganti ausis būtų viršuje. Po to reikia dar šiek tiek pagulėti ant šono, kad vaistas neištekėtų ir turėtų laiko veikti.
Otipax	Vaisto sudėtis apima dvi veikliąsias medžiagas: lidokainas- anestetikas, pašalina skausmą, niežulį ir kitus nemalonius pojūčius; fenazonas- analgetikas, priešuždegiminis ir karščiavimą mažinantis, šalina skausmą, patinimą, karščiavimą.	Lašinkite 4 lašus vaisto į pažeistą ausį 2-3 kartus per dieną. Gydymo kursą galima tęsti ne ilgiau kaip 10 dienų.
Otofa	Lašuose yra antibiotikų rifampicinas, kuris naikina streptokokus ir stafilokokus. Jis yra labai veiksmingas, tačiau kai kuriais atvejais gali sukelti alergines reakcijas.	Suaugusiesiems: lašinkite 5 lašus tirpalo į pažeistą ausį 3 kartus per dieną. Vaikai: lašinkite 3 lašus tirpalo į pažeistą ausį 3 kartus per dieną. Gydymo Otofa lašais kursą galima tęsti ne ilgiau kaip 1-3 dienas.
Polideksas	Lašų poveikį lemia jų sudėtyje esančios veikliosios medžiagos: Deksametazonas neomicinas ir polimiksinas- antibiotikai, turintys priešuždegiminį poveikį.	Įkasti į ausį, pažeistą otito, po 1-5 lašus vaisto 2 kartus per dieną. Gydymo kursas tęsiamas 6-10 dienų, ne daugiau.
Sofradex	Vaisto sudėtis apima tris aktyvius komponentus, kurie lemia jo poveikį: Deksametazonas- sintetinis antinksčių žievės hormonų analogas, turi ryškų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Gramicidinas ir framicetino sulfatas- galingi plataus spektro antibiotikai, naikinantys įvairių tipų patogenines bakterijas.	Į pažeistą ausį įlašinkite 2-3 lašus vaistinės medžiagos 3-4 kartus per dieną.

Kaip tinkamai lašinti ausų lašus?

• Ausį pirmiausia reikia kruopščiai nuvalyti medvilniniais tamponais.
• Pacientas paguldomas ant šono, kad pažeista ausis būtų viršuje.
• Prieš naudojimą buteliuką su tirpalu reikia pašildyti. Norėdami tai padaryti, tiesiog kurį laiką laikykite jį šiltoje rankoje.
• Įlašinimas atliekamas pipete (gali būti speciali pipetė su lašeliais).
• Kad išorinė klausos ertmė išsitiesintų, o lašai lengvai į ją prasiskverbtų, reikia patraukti ausį aukštyn ir atgal (vaikams – žemyn ir atgal).
• Po įlašinimo reikia dar šiek tiek pagulėti ant šono, kad lašeliai liktų ausyje ir veiktų.

Ausies erysipelų gydymas

• Pacientas turi būti izoliuotas nuo sveikų žmonių, kad būtų išvengta infekcijos plitimo.
• Atliekama antibakterinė terapija, kaip ir su ausies furunkuliu ir difuziniu išoriniu otitu.
• Gydymas antibiotikais papildomas antialerginiais vaistais, kaip ir esant difuziniam išoriniam otitui.
• Skiriami vitaminų kompleksai, adaptogenai (alavijo ekstraktas, ženšenio šaknis, kininės magnolijos vynmedis ir kt.).
• Iš fizioterapijos skiriamas paveiktos vietos ultravioletinis švitinimas.

Otomikozės gydymas

Vaistas	apibūdinimas	Taikymo būdas
Otomikozė, kurią sukelia Aspergillus grybai
Nitrofunginas (Nichlofenas, Nichlorginas)	Geltonas tirpalas. Šis vaistas vartojamas grybeliniems odos pažeidimams įvairiose srityse gydyti.	Pažeistas odos vietas sutepkite tirpalu 2-3 kartus per dieną. Į išorinę klausos ertmę įkiškite tirpale suvilgytą vatos gabalėlį. Tirpalas vaistinėse parduodamas 25, 30 ir 50 ml buteliukuose.
	priešgrybelinis vaistas, veiksmingas prieš Aspergillus ir Candida grybelius; veiksmingas prieš kai kurias bakterijas; turi tam tikrą priešuždegiminį poveikį.	Vaistinį tirpalą tepkite paveiktas vietas du kartus per dieną arba įkiškite sudrėkintą vatos gabalėlį į išorinę klausos landą. Tirpalas parduodamas vaistinėse 10 ml buteliukuose.
Lamisil (Terbinafine, Terbinox, Termikon, Exifin)	Plataus spektro priešgrybelinis vaistas - veiksmingas prieš daugybę patogenų tipų. Jis labai greitai įsiskverbia į odą ir turi poveikį.	Vaistas gali būti naudojamas lokaliai trimis formomis: kremas įtrinamas į pažeistos vietos odą 1-2 kartus per dieną; purškalas tepamas ant odos 1-2 kartus per dieną; tirpalas tepamas ant odos arba joje suvilgomas vatos gabalėlis ir įdedamas į išorinę klausos landą.
Candida sukelta otomikozė
Klotrimazolas (Vikaderm, Antifungol, Candide, Candibene, Clofan, Clomazole)	Priešgrybelinis vaistas, turintis platų veikimo spektrą ir veiksmingas nuo daugelio rūšių grybelių. Jis taikomas tik lokaliai.	Klotrimazolas tiekiamas tepalo, kremo, losjono ir aerozolio pavidalu. Šie produktai tepami nedideliais kiekiais ant odos 2–3 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra nuo 1 iki 4 savaičių.
Nizoralas (ketokonazolas, mikozoralis, oronazolas)	Vaistas, savo savybėmis panašus į klotrimazolą.	Galima įsigyti kremo ir tepalo pavidalu. Jis tepamas ant pažeidimo nedideliu kiekiu 2 kartus per dieną.
Mikozolonas	Kombinuotas vaistas. Junginys: mikonazolas- priešgrybelinis agentas; mazipredonas- sintetinis antinksčių žievės hormonų analogas, turi ryškų priešuždegiminį poveikį.	Vaistas yra tepalas, kuris tepamas ant pažeidimo vietos 1-2 kartus per dieną.
Pimafucinas (natamicinas)	Antibiotikas, veiksmingas prieš grybelius ir kitus patogenus.	Sergant otitu, jis naudojamas kremo pavidalu, tepamas 1-2 kartus per dieną 10-14 dienų.
Išorinis otitas, kurį sukelia grybelių ir bakterijų derinys
Exoderil (Naftifin, Fetimin)	efektai: priešgrybelinis - šis vaistas veikia prieš įvairių rūšių grybus; antibakterinis - Exoderil turi plataus spektro antibiotiko savybes; priešuždegiminis.	Vaistas tiekiamas išoriniam naudojimui skirto kremo ir tirpalo pavidalu. Tepkite ant odos 1 kartą per dieną. Gydymo kursas yra nuo 2 iki 6 savaičių, priklausomai nuo patogeno tipo ir ligos sunkumo.
Batrafenas (Cyclopirox, Dafnedgin)	Vaistas yra aktyvus prieš grybelius ir tam tikras bakterijų rūšis.	Galima įsigyti tirpalo ir grietinėlės pavidalu. Vaistas tepamas paveiktoje vietoje 2 kartus per dieną. Vidutinė gydymo trukmė yra 2 savaitės.
Sisteminiai vaistai, vartojami esant sunkioms mikozių formoms
Flukonazolas (Diflucan, Medoflucan, Diflazon)	Šiuolaikinis priešgrybelinis vaistas, turintis ryškų poveikį įvairių rūšių grybams.	Išleidimo forma: kapsulės po 0,05, 0,1, 0,15, 0,2 g; tabletės po 0,2 g; sirupas 0,5%; tirpalas intraveninei infuzijai. Dozės: suaugusieji: 0,2-0,4 g vaisto per parą. Vaikai: 8–12 mg vienam kūno svorio kilogramui per dieną.
Itrakonazolas (Orungal, Kanazol, Sporanox)	Plataus spektro vaistas. Veiksmingas prieš daugumą patogeninių grybų rūšių.	Išleidimo forma: kapsulės po 0,1 mg; geriamasis tirpalas 150 ml – 1%. Dozės: Suaugusieji kasdien vartoja 0,1–0,2 g vaisto. Gydymo trukmė – 1 – 2 savaitės.
Ketokonazolas	Pažiūrėkite aukščiau	Viduje, sistemiškai, vaistas vartojamas tablečių pavidalu po 0,2 g. Gerti po 1 tabletę 1 kartą per dieną prieš valgį. Gydymo trukmė – 2 – 8 savaitės.
Kiti vaistai
Boro rūgštis		Galima įsigyti 3%, 2%, 1% ir 0,5% tirpalų pavidalu. Išoriniam otitui gydyti į ausį įkišama medvilninė turunda, suvilgyta boro rūgšties tirpale.
Sidabro nitratas (sidabro nitratas)	Tai antiseptikas ir dezinfekuojantis.	Otolaringologijoje jis naudojamas 30% - 50% tirpalo pavidalu. Priemonę gydytojas zondu atsargiai užtepa ant pažeistos vietos, kad sidabro nitratas nepatektų ant sveikos odos. Procedūra atliekama 1 kartą per 3 dienas.

Ausies kaklelio perichondrito gydymas

• Antibiotikų terapija. Sergant ausies kaklelio perichondritu, skiriamos tos pačios grupės antibakterinių vaistų, kaip ir ausies furunkului bei difuziniam išoriniam vidurinės ausies uždegimui.
• Fizioterapija: ultravioletinis švitinimas, UHF terapija.
• Absceso atidarymas. Jei po oda jaučiama ertmė su skystais pūliais, tuomet atliekamas chirurginis gydymas: gydytojas padaro pjūvį, išleidžia pūlius ir uždeda tvarstį su antiseptiku ar antibiotiku. Tvarsčiai daromi kasdien, kol visiškai išgydoma.

Vaikų išorinės ausies uždegimo gydymo ypatybės

• Jei vaikui, ypač jaunesniam, yra ligos požymių, nedelsdami parodykite tai gydytojui. Vaikai turi netobulus gynybos mechanizmus. Netinkamas gydymas arba jo nebuvimas gali sukelti rimtų komplikacijų.
• Paprastai vaikams vartojami tie patys vaistai kaip ir suaugusiems. Tačiau kai kurie vaistai yra draudžiami tam tikroms amžiaus grupėms, tai reikia atsiminti.
• Vaikui lašinant lašus į ausį, auskarą reikia traukti ne aukštyn ir atgal, kaip suaugusiems, o žemyn ir atgal.
• Dažnai otitas vaikams atsiranda peršalimo fone, adenoiditas(uždegimas adenoidai- palatininės tonzilės). Šios sąlygos taip pat turi būti gydomos.

Liaudies gynimo priemonės vidurinės ausies uždegimui gydyti

Turunda su propoliu

Reikia paimti nedidelį gabalėlį vatos, pamirkyti propolyje ir įdėti į ausį. Vaikščiokite taip visą dieną. Propolis yra antiseptikas, turintis biologiškai aktyvių medžiagų, kurios atkuria apsauginius mechanizmus.

Turunda su svogūnų sultimis

Suvilgykite vatos tamponą svogūnų sultyse. Sultys turi būti šviežiai spaustos, kitaip jos praras savo savybes ir taps patogenų veisimosi terpe. Svogūnų sultyse yra fitoncidų – galingų natūralių antiseptikų.

Turunda su augaliniu aliejumi

Vandens vonioje pašildykite tam tikrą kiekį augalinio aliejaus (saulėgrąžų ar alyvuogių). Atvėsinkite iki kambario temperatūros. Sudrėkinkite nedidelį vatos gabalėlį aliejuje ir įdėkite į išorinę klausos landą nakčiai.

pelargonijos lapas

Ši žolelių priemonė padės sumažinti skausmą ir kitus nemalonius simptomus. Geranijos lapą gerai nuplaukite, nusausinkite, tada suglamžykite ir padėkite į išorinę klausos landą. Neimkite per didelio lapo ir nedėkite per giliai į ausį.

Lašai iš farmacinių ramunėlių infuzijos

Vaistinės ramunėlių žiedus galima rinkti ir išdžiovinti atskirai, arba vaistinėje įsigyti jau paruoštų žaliavų. Būtina paimti arbatinį šaukštelį džiovinto augalo ir užpilti stikline verdančio vandens. Reikalaukite 15 minučių. Padermė. Atvėsk. Įlašinkite po 2-3 lašus 3-4 kartus per dieną.

Difuziniam išoriniam otitui būdingas išorinės klausos landos odos uždegimas, apimantis jos plėvinius-kremzlinius ir kaulinius skyrius. Uždegimas apima visus odos ir poodinio audinio sluoksnius, gali plisti į ausies būgnelį, sukeldamas uždegimą (meringitą).

Išorinio klausos landos difuzinio uždegimo priežastys

Dažniausiai difuzinis išorinis otitas atsiranda kaip lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo komplikacija dėl odos sąlyčio su pūlingomis išskyromis arba dėl užsikrėtimo gramneigiamais piogeniniais odos mikroorganizmais, pažeistais egzemos ar išorinės klausos landos furunkuliozės. . Difuzinis išorinis otitas dažnai atsiranda dėl išorinio klausos kanalo odos pažeidimo ir infekcijos. Liga gali pasireikšti ir esant IT išorinėje klausos landoje arba patekus į ją agresyvių medžiagų. Prisidėję veiksniai yra tokie patys kaip ir išorinės klausos landos egzemos atveju.

Difuzinio išorinio klausos kanalo uždegimo simptomai

Ligos pradžioje pacientas jaučia stiprų išorinės klausos landos niežulį, pilnumo ir šilumos jausmą. Tada atsiranda vis stiprėjantis skausmas, kurį sustiprina kramtomi judesiai. Skausmas plinta į atitinkamą galvos pusę. Endoskopiškai nustatyta difuzinė hiperemija ir išorinio klausos kanalo odos patinimas. Ant odos atsiranda erozijos ir serozinis išsiliejimas, kuris vėliau virsta pūlingomis išskyromis. Ateityje uždegimas progresuoja, didėja odos ir poodinio audinio infiltratas ir visiškai užkemša išorinį klausos landą. Oda smarkiai sustorėja, pasidengia įtrūkimais ir opomis, iš kurių išsiskiria gelsvai žalsvi pūliai. Regioniniai limfmazgiai (prieš, retro ir poburkiniai) yra padidėję, skausmingi liečiant ir, laiku negydant, gali atsirasti pūlinys.

Piko laikotarpis gali trukti 2-3 savaites, po kurio liga gali spontaniškai arba dėl nuolatinio gydymo pakeisti vystymąsi ir būti pašalinta. Tačiau užsitęsusiais atvejais procesas tampa lėtinis, dėl kurio atsiranda išorinio klausos kanalo kakliuko stenozė iki visiško jos išnykimo. Pastaruoju atveju atsiranda stiprus laidumo klausos praradimas.

Kartu su aprašyta banalia difuzinio išorinio ausies uždegimo forma, panaši liga gali pasireikšti ir su kai kuriomis įprastomis infekcinėmis ligomis, pavyzdžiui, hemoragine virusinės etiologijos forma, sergant difterija, raupais ir kt. Esant ypač sunkioms difuzinio išorinio ausies uždegimo formoms, procesas gali plisti į ausies kaklelio ir periauriulines sritis.

Išorinio klausos landos difuzinio uždegimo diagnozė

Tiesioginės diagnozės nustatymo pagrindas yra aukščiau aprašytas klinikinis vaizdas. Liga diferencijuojama nuo ūminės egzemos, furunkulo, erysipelų, ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo. Kiekviena iš šių ligų turi savo ypatybes.

Difuzinio išorinio klausos landos uždegimo gydymas

Pagrindinis nuolatinių terapinių priemonių tikslas – išvengti dažnos išorinės klausos landos stenozės ir obliteracijos. Pradiniame etape lokaliai rekomenduoti turundas su gręžimo skysčiu arba 1-2% geltonojo gyvsidabrio tepalu, švirkščiamu į išorinę klausos landą 2-3 kartus per dieną. Taip pat galima laistyti išorinį klausos landą penicilino tirpalu. Kai atsiranda pūlingų išskyrų, išorinė klausos landa plaunama antiseptiniais tirpalais, po to į turundą įpilamas boro rūgšties alkoholio tirpalas arba 2% sidabro nitrato tirpalas, arba atitinkamas antibiotikas. Tuo pačiu metu atliekama bendroji antibiotikų ir vitaminų terapija, taip pat priemonės, rekomenduojamos esant furunkulams ir užsikrėtusiai išorinės klausos landos egzemai.