Kvėpavimo takų nudegimai įkvėpus Kim balzamo. Ką daryti su kvėpavimo takų nudegimu

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimas – tai kvėpavimo sistemos gleivinės paviršiaus pažeidimas, atsirandantis dėl cheminių medžiagų, garų, aukštos temperatūros, karštų garų ar dūmų poveikio. Klinikinės charakteristikos priklauso nuo pažeidimo ploto ir gylio, nukentėjusiojo savijautos, taip pat nuo suteiktos pirmosios pagalbos kokybės.

Nudegimų kvėpavimo takų pažeidimo priežastys yra labai įvairios. Pavyzdžiui, karšti metalai, liepsnos, verdantis vanduo, garai, karštas oras ar pesticidai gali sužaloti.

Simptomai

Kvėpavimo takų nudegimą lydi veido, kaklo ir galvos pažeidimai.

Tokiems pažeidimams būdingi šie simptomai:

• veido ar kaklo odos nudegimai;
• nudegę plaukai nosies ertmėje;
• suodžiai ant liežuvio ar gomurio;
• nekrozė dėmių pavidalu ant burnos gleivinės;
• nosiaryklės patinimas;
• užkimęs balsas;
• skausmo pasireiškimas ryjant;
• sunku kvėpuoti;
• sauso kosulio atsiradimas.

Tai tik išoriniai nudegimo požymiai. Norint susidaryti išsamų klinikinį vaizdą, būtina atlikti papildomus medicininius tyrimus:

• bronchoskopija;
• laringoskopija;
• bronchofibroskopija.

Veislės

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimai yra:

• cheminė medžiaga;
• terminis.

cheminis nudegimas. Tokio sužalojimo gylis ir sunkumas priklauso nuo pavojingos medžiagos koncentracijos, savybių ir temperatūros, taip pat nuo jos poveikio kvėpavimo sistemai trukmės. Cheminiai reagentai gali būti:

• rūgštis;
• šarmas;
• chloras;
• karšto metalo lydinys;
• koncentruota druska.

Tokią žalą gali lydėti kvėpavimo takų audinių nekrozė ir šašas.. Taip pat yra paroksizminis dusulys ir kosulys, deginimo pojūtis ir burnos paraudimas.

Šiluminės prigimties pralaimėjimas įvyksta nurijus karštus skysčius ir garus. Toks pažeidimas ardo plaučių audinį, sutrikdo kvėpavimo takų kraujotaką, sukelia jų paburkimą ir uždegimą. Nukentėjusieji dažnai patiria šoko būseną, išsivysto bronchų spazmas.

Klasifikacijos ypatybės

Kvėpavimo takų nudegimai skirstomi į tam tikras grupes:

1. Plaučių ir bronchų nudegimai. Atsiranda įkvėpus karšto oro, garų ar dūmų. Vystosi hiperemija, bronchai negali išlaikyti vidinės drėgmės, plaučiuose kaupiasi gleivės. Tai sukelia kvėpavimo nepakankamumą, stiprų patinimą ir nudegimo šoką. Įkvepiami šarminiai dūmai gali sukelti ne tik terminius, bet ir rimtus cheminius nudegimus, kurie kelia didelį pavojų organizmui.
2. Gerklų deginimas. Atsiranda nurijus verdančius skysčius, maistą arba veikiant karštiems garams. Tokie sužalojimai yra daug sunkesni, palyginti su ryklės nudegimais, nes pažeidžiamas antgerklis, jo raukšlės ir kremzlės. Yra rijimo sutrikimas, kiekvieną gurkšnį lydi skausmas. Gali atsirasti pūlingų skreplių su kraujo priemaišomis.
3. Gerklės deginimas. Jis taip pat atsiranda (kaip gerklų trauma) nurijus verdančius skysčius, maistą ar karštus garus. Esant nedideliam pažeidimui, pastebimas ryklės gleivinės patinimas ir skausmingas rijimas. Sunkesnėse situacijose atsiranda pūslių ir baltų apnašų, kurios išnyksta po 5-7 dienų, palikdamos eroziją. Rijimo sutrikimas tokiais atvejais trunka iki 2 savaičių.
4. Daugeliu atvejų tai įvyksta gaisrų metu. Pastebimas kvėpavimo nepakankamumas, cianozė, rijimo sutrikimas, dusulys ir kosulys. Tuo pačiu metu tokio sužalojimo terminis pasirodymas pastebimas retai, nes žmogaus kūnas turi galimybę netyčia susitraukti gerklų raumenis, dėl ko sandariai užsidaro glottis.

Pirmoji pagalba

Nudegus kvėpavimo takus, svarbu kuo greičiau suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam. Ši veikla atliekama tam tikra seka:

1. Nukentėjusysis perkeliamas iš patalpos su aktyvia žalojančia medžiaga, kad jam būtų visiškai suteikta galimybė patekti į gryną orą.
2. Jei pacientas sąmoningas, būtina suteikti jam gulimą padėtį, pakelti galvą.
3. Sąmonės netekimo atveju nukentėjusysis turi gulėti ant šono, kad vėmimo metu neužspringtų.
4. Burna ir gerklė skalaujama vandeniu, pridedant nedidelį kiekį novokaino ar kitos anestezinį poveikį turinčios priemonės.
5. Jei nudegimą sukėlė rūgštis, nedidelis kiekis kepimo sodos praskiedžiamas vandeniu.
6. Jei veikiantis reagentas yra šarminis, skalaujama vandeniu, pridedant rūgšties (tinka acto arba citrinos rūgštis).
7. Suteikus tokią skubią pagalbą, reikėtų kviesti greitąją pagalbą arba pačiam nuvežti ligonį į artimiausią gydymo įstaigą.
8. Transportavimo metu svarbu patikrinti nukentėjusiojo kvėpavimo būklę. Jei jis sustoja, nedelsiant reikia daryti dirbtinį kvėpavimą.

Gydymas

Cheminio ar terminio pobūdžio nudegimų gydymas atliekamas pagal panašią techniką.

Tokių terapinių veiksmų tikslas yra:

• pašalinti gerklų patinimą, užtikrinti normalų kvėpavimo takų funkcionavimą;
• užkirsti kelią arba pašalinti šoką ir skausmo sindromą;
• palengvinti bronchų spazmus;
• palengvinti susikaupusių gleivių pasišalinimą iš bronchų;
• užkirsti kelią pneumonijos vystymuisi;
• užkirsti kelią kvėpavimo nepakankamumui.

Gydymo metu daugeliu atvejų skiriami šių grupių vaistai:

Skausmą malšinantys vaistai:

• Promedolis;
• Bupranal;
• Prosidolis.

Priešuždegiminis:

• Ketorolakas;
• ibuprofenas;

Dekongestantai:

• Lasix;
• Trifas;
• Diakarbas.

Desensibilizuojantis:

• difenhidraminas;
• Diazolinas;
• Diprazinas.

Papildomi gydymo metodai yra šie:

• visiška nukentėjusiojo tyla 10-14 dienų, kad nepažeistumėte raiščių;
• atliekant inhaliacijas.

Kvėpavimo takų nudegimas yra sudėtingas sužalojimas, reikalaujantis savalaikės pirmosios pagalbos ir tolesnio atkuriamojo gydymo proceso. Tokios priemonės padės greičiau pasveikti ir išvengti kvėpavimo problemų.

Veikiant cheminėms medžiagoms ant gleivinių, audinių ir odos, jie pažeidžiami: taip nudega cheminis nudegimas. Pagrindinės žalingos medžiagos yra šarmai, rūgštys, lakiosios alyvos ir sunkiųjų metalų druskos.

Cheminio nudegimo sužalojimo sunkumas priklauso nuo medžiagos koncentracijos ir nuo to, kiek laiko žmogus buvo ja veikiamas. Poveikis yra ryškesnis, jei tirpalas yra koncentruotas, tačiau tuo pačiu metu silpnai koncentruota medžiaga gali sukelti ilgalaikį poveikį.

Nudegimo sunkumas ir klinikinis vaizdas

Bet kokio nudegimo gylis gali skirtis ir jį nustatyti nėra lengva. Būdingas simptomas yra deginantis skausmas, kuris atsiranda iškart po traumos. Visi nudegimai skirstomi į keturis sunkumo laipsnius, įskaitant cheminius plaučių nudegimus.

1. Pirmajam laipsniui būdinga gleivinės ar odos edema ir hiperemija.
2. Antrajam būdingas pūslių susidarymas pažeidimo vietoje.
3. Trečiasis sukelia nekrozę.
4. Ketvirtajame laipsnyje pažeidžiami visi audiniai ir net kaulai.

Įskaitant cheminį plaučių nudegimą, jis nėra toks ryškus kaip su terminiais ir kitais pažeidimais. Ligai po nudegimo būdingi keli reiškiniai, kurie stebimi tik su cheminiais pažeidimais.

Dažni cheminių nudegimų reiškiniai:

• nudegimo šokas;
• septikotoksemija;
• ūminė nudegimo toksemija;
• sveikimas.

Mirtini cheminiai plaučių nudegimai yra labai reti. Tai priklauso nuo medžiagos poveikio pobūdžio. Pavyzdžiui, veikiant koncentruotoms rūgštims, staigus ir greitas audinių dehidratavimas, taip pat baltymų skilimas. Sieros rūgštis turi įtakos balto šašo susidarymui, kuris palaipsniui tampa mėlynas, o vėliau juodas. Šarmai prasiskverbia giliau, bet veikia lėčiau, sukeldami cheminį plaučių nudegimą. Šarminiai šarmai linkę muilinti riebalus ir ištirpinti baltymus.

Simptomai ir pasekmės

Tai gali sukelti odos pakitimus: paraudimą, spalvos pakitimą, drėgmę, uždegimą ir t.t.. Tuo pačiu metu audiniai paburksta, žmogus jaučia stiprų skausmą, tačiau sunaikinus nervų galūnėles skausmas nepasireiškia.

Įkvėpus tam tikrų medžiagų ir dūmų, ypač patalpose, cheminiai nudeginami kvėpavimo takai ir plaučiai. Cheminiu plaučių nudegimu patyrusiems žmonėms sunku kvėpuoti, jie dažnai praranda sąmonę. Tokiu atveju visada sutrinka normali plaučių veikla, o nukentėjusysis nesulaukia savalaikio gydymo, gali išsivystyti kvėpavimo distreso sindromas, kuris laikomas pavojingu gyvybei.

Plaučių nudegimo cheminėmis medžiagomis simptomai:

• galvos svaigimas;
• pykinimas;
• apsunkintas kvėpavimas;
• krūtinės skausmas;
• gerklų patinimas.

Jei pasireiškia šie simptomai, turite iškviesti greitąją pagalbą. Pirmiausia gydytojai stengsis atstatyti nukentėjusiojo kvėpavimą ir kraujotaką, o vėliau – malšinti skausmą.

Verta manyti, kad kuo stipresnis cheminis plaučių nudegimas, tuo didesnė šoko rizika. Tačiau cheminiai nudegimai padaro mažiau žalos nei kiti sužalojimai.

Veikiant cheminei medžiagai gleivinę, odą ir audinius, pradeda atsirasti jų pažeidimas, dėl kurio atsiranda cheminių nudegimų. Pagrindinės žalą darančios medžiagos yra rūgštys, šarmai, sunkiųjų metalų druskos ir lakiosios alyvos.

Cheminio nudegimo sužalojimo sunkumas priklauso nuo medžiagos koncentracijos ir nuo to, kiek laiko žmogus buvo ja veikiamas. Poveikis bus ryškesnis, jei tirpalai bus koncentruoti, tačiau net ir silpnai koncentruotos medžiagos gali sukelti cheminis plaučių nudegimas.

Cheminių plaučių nudegimų klinikinis vaizdas ir sunkumas.

Bet kokio nudegimo pažeidimo gylis gali būti skirtingas ir jį nustatyti nėra labai lengva. Būdingas simptomas yra stiprus skausmas, kuris atsiranda iškart po traumos. Visi nudegimai skirstomi į keturis sunkumo laipsnius.

Klinikinis cheminio nudegimo vaizdas, įskaitant cheminiai plaučių nudegimai, ne toks ryškus kaip su šiluminiais pažeidimais. Ligai po nudegimo būdingi reiškiniai, kurie stebimi tik esant cheminei žalai.

Cheminio nudegimo simptomai:

Ūminė nudegimo toksemija, nudegimo šokas, septikotoksemija, sveikimas.

Dėl cheminių plaučių nudegimų mirtys nėra tokios dažnos. Tai priklauso nuo medžiagos veikimo pobūdžio. Pavyzdžiui, veikiant koncentruotoms rūgštims, prasideda greitas ir staigus audinių išsausėjimas bei baltymų irimas. Sieros rūgštis turi įtakos balto šašo atsiradimui, kuris pamėlynuoja, vėliau pajuoduoja. Šarmai prasiskverbia daug giliau, tačiau veikia lėčiau nei rūgštys. Šarminiai šarmai tirpdo baltymus ir muilina riebalus.

Cheminio plaučių nudegimo pasekmės ir simptomai.

Dėl išorinių cheminių nudegimų gali atsirasti odos pakitimų: padidėti drėgmė, pakisti spalva, pažeistos vietos paraudimas ir uždegimas. Tokiu atveju audiniai paburksta, žmogus jaučia skausmą.

Dūmų ir kai kurių medžiagų įkvėpimas sukelia cheminius plaučių ir kvėpavimo takų nudegimus. Žmonės, patyrę cheminį plaučių nudegimą, dažnai praranda sąmonę ir jiems sunku kvėpuoti. Tokiu atveju sutrinka normali plaučių veikla, o nukentėjusysis laiku nesulaukus gydymo, gali pradėti vystytis kvėpavimo distreso sindromas, kuris kelia pavojų nukentėjusiojo gyvybei.

Plaučių nudegimo cheminėmis medžiagomis simptomai.

Pykinimas, galvos svaigimas, gerklų edema, krūtinės skausmas, dusulys yra pagrindiniai cheminio plaučių nudegimo simptomai.

Jei atsiranda šie simptomai, turite iškviesti greitąją pagalbą. Pirmiausia medikai atkuria sužaloto žmogaus kraujotaką, kvėpavimą, malšina skausmą.

Reikėtų nepamiršti, kad kuo stipresni cheminiai plaučių nudegimai, tuo didesnė šoko rizika. Tačiau cheminiai nudegimai nepadaro tiek žalos, kiek kiti sužalojimai.

Kvėpavimo organų ar atskirų jų zonų nudegimas – gyvybei pavojingas sužalojimas, atsirandantis dėl karštų garų, chemiškai aktyvių elementų ar dūmų patekimo į gerklę ir plaučius. Tolesnis sveikimas, prognozė ir paciento būklės įvertinimas priklauso nuo imuninės sistemos ir sužalojimo laipsnio.

Išprovokuoti veiksniai gali būti garai, cheminių medžiagų išgaravimas, karšti skysčiai ar atvira liepsna.

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimą lydi šios apraiškos:

• skausmas bandant giliai įkvėpti;
• apnašos burnos ertmėje (liežuvis, skruosto vidus, gomurys);
• baltos dėmės ar paraudimas gerklės srityje;
• patinimas ar patinimas;
• apribojimas bandant paimti orą įkvėpimo ir iškvėpimo metu;
• balso diapazono pasikeitimas (susijęs su raiščių vientisumo pažeidimu);
• kosulys be atsikosėjimo;
• retais atvejais nekrozė.

Modelio padalinys

Visa šio tipo žala skirstoma į:

• cheminis - dėl tiesioginio sąlyčio su reagentu;
• terminis - esant aukštai kietų objektų, skysčio ar garų temperatūrai.

Pažvelkime į kiekvieną tipą išsamiau:

• cheminę žalą gali sukelti rūgštys, chloro turintys elementai, šarminės medžiagos, druskos koncentratas.
• terminius nudegimus provokuojantis veiksnys yra karštas skystis ar jo garai, perkaitintas maistas ir panašiai (kartais išsivysto bronchų spazmas, kuris gerokai pablogina paciento būklę).

Lokalizuota klasifikacija

Kvėpavimo takų nudegimai, atsižvelgiant į pažeidimo vietą, tiksliau, jo vietą, skirstomi į:

• Plaučius ir bronchus - dažniausiai terminio tipo, lydi gleivių kaupimasis, kuris labai apsunkina kvėpavimo procesą. Dėl to dažnai išsivysto plaučių nepakankamumas. Įkvepiant dūmus būdingi ne tik terminiai, bet ir cheminiai kvėpavimo takų nudegimai, kurie ypač pavojingi žmogaus gyvybei ir sveikatai.
• Gerklų – tipiškas sužalojimas, atsirandantis nurijus karštus skysčius ar maistą. Šio tipo sužalojimai yra daug pavojingesni nei panašūs burnos ertmės nudegimai. Šalutinis poveikis yra pūlingos formacijos.
• Ryklės - kvėpavimo takų nudegimas klinikinėmis apraiškomis beveik visiškai panašus į ankstesnį tipą. Be to, gali atsirasti pūslių ir apnašų.
• Trachėja – kartu su ūminiu skausmu, kartais dusuliu ir natūralios ventiliacijos problemomis dėl nevalingo epitelio balso stygos susitraukimo.

Pirmoji pagalba

Visos pirmosios pagalbos teikimo priemonės turi būti atliekamos griežtai nustatyta tvarka.

Apsvarstykite užsakymą žingsnis po žingsnio:

• apriboti nukentėjusiojo kontaktą su dirginančia medžiaga;
• suteikti laisvą prieigą prie deguonies;
• asmuo turėtų užimti horizontalią padėtį (pakelta galva);
• burną reikia išskalauti dideliu kiekiu vandens (jame galite ištirpinti analginą ar chloramfenikolį);
• jei yra sąlyčio su rūgštimi, į vandenį įpilama keli gramai sodos, o esant šarminei žalai – šiek tiek acto rūgšties;
• tada kvieskite greitąją pagalbą;
• vežant savarankiškai, stebėti paciento kvėpavimo veiklą (tikrinti, ar burnoje nėra sekreto, prireikus atlikti dirbtinį kvėpavimą).

Gydymas

Dėl bet kokio tipo nudegimų specialistai siekia šių tikslų:

• sumažinti ir visiškai pašalinti edemą;
• normalizuoti kvėpavimo procesą;
• sumažinti skausmą ir spazmus;
• užkirsti kelią plaučių nepakankamumui ir pneumonijai.

Reabilitacijai atlikti priskiriami įvairių farmakologinių grupių vaistai:

• skausmą malšinantys vaistai - Panadol, Promedol, Ibuprofen, Prosidol;
• antibakteriniai - Ibuprofenas, Nurofenas, Ketorolakas;
• edemai pašalinti - Lasix, Diacrab;
• kaip papildas - difenhidraminas, diazolinas.

Reabilitacijos procesui paspartinti skiriamos specialios aparatinės inhaliacijos (su šaltais garais).

Išvada

Savarankiškas gydymas ne visada duoda teigiamų rezultatų. Ne visa informacija pasauliniame tinkle yra teisinga ir visiškai apibūdina gydymo procesą. Geriausia apsilankyti pas kvalifikuotą specialistą ir neignoruoti skausmo simptomų. Priešingu atveju gali išsivystyti uždegimas ir net nekrozė.

Galite išvengti nemalonių situacijų, jei prieš naudodami atidžiai patikrinsite skystį. Venkite nuryti karšto maisto ir aktyvius reagentus laikykite vaikams nepasiekiamoje vietoje. Jei laikysitės elementarių saugos taisyklių, išgelbėsite savo ir jūsų artimųjų gyvybę.

Inhaliaciniai pažeidimai pastebimi 15–18% pacientų, patyrusių nudegimų, patenkančių į ligoninę, ir jie yra 30–80% visų mirčių nuo nudegimų priežastis.

Įkvėpus nudegimai atsiranda dėl tiesioginio karščio ir (arba) toksiškų cheminių medžiagų sužalojimo. Sausas 500 C temperatūros oras per tą laiką, kai pasiekia kariesą, atšąla iki beveik 50 ″ C. Kalbant apie chemines medžiagas, yra tokių, kurios sukelia toksinį poveikį absorbuojant, ir tų, kurios pažeidžia tracheobronchinį pamušalą, kai su ja tiesiogiai liečiasi. Nuodingiausi yra anglies monoksidas ir cianidai, kurie greitai mirtinai.Tiesioginio kontakto toksiškos cheminės medžiagos yra įvairios. Sudegusiose medžiagose ir gumoje randamas polivinilchloridas, kuris yra aldehido, druskos rūgšties ir chloro šaltinis. Deginant nailoną, gumą, šilką, naftos produktus išsiskiria amoniakas. Visos šios ir įvairios kitos medžiagos tiesiogiai pažeidžia kvėpavimo takų gleivinę.

Įvertinant pacientą, patyrusį kvėpavimo takų nudegimą, visų pirma reikia kruopščiai surinkti anamnezę. Kliniškai pastebėtas gerklėje, užkimimas, disfagija, kosulys, skrepliai su deginimo priemaišomis, stridoras, nosies užgulimas, tachipnėja, nerimas, sumišimas ar susijaudinimas. Apžiūrint gali būti aptikti nosies plaukeliai, veido nudegimai, auskultuojant – švokštimas ir švokštimas. Kartais sunkūs sužalojimai įkvėpus įvyksta ne tik asimptomiškai, bet net esant normalioms laboratorinėms funkcijoms.

Pirmą dieną po įkvėpimo nudegimo gali išsivystyti ūminis kvėpavimo nepakankamumas su perėjimu į plaučius ir pneumonija. Tiksliausiai įkvėpus sužalojimą galima diagnozuoti naudojant bronchoskopiją (lanksčiąjį bronchoskopą) arba skenuojant ksenoną-133.

Inhaliacinių nudegimų gydymas pradedamas įvykio vietoje. Visų pirma, būtina užtikrinti 100% deguonies tiekimą, kuris pagreitina anglies monoksido pašalinimą. Įkvepiamų dujų drėkinimas, deguonies tiekimas ir kruopštus kvėpavimo takų tualetas yra pagrindiniai neatidėliotinos terapijos komponentai. Steroidai neturėtų būti naudojami inhaliaciniams pažeidimams gydyti. naudojamas tik tais atvejais, kai yra aiškūs, objektyviai patvirtinti infekcijos požymiai. Intubacijos ir ventiliacijos palaikymo indikacija yra bet kuris iš šių simptomų ir veiksnių: progresuojantis stridoras su aiškiais viršutinių kvėpavimo takų edemos ir obstrukcijos požymiais; hipoksemija; nesugebėjimas išvalyti kvėpavimo takų iš skreplių; neefektyvus spontaniškas kvėpavimas, nepaisant šašo išpjaustymo su apvaliais krūtinės nudegimais; padidėjęs intrakranijinis spaudimas dėl smegenų hipoksijos.

Plaučių nudegimas atsiranda dėl karštų dūmų, cheminių medžiagų ir kitų medžiagų poveikio. Problema pasireikš priklausomai nuo pažeidimų laipsnio ir apimties. Į tai atsižvelgiama renkantis gydymo metodus.

Įkvėpus cheminių medžiagų, galimas plaučių nudegimas:

• Rūgštis. Chloro žala yra labiausiai paplitusi.
• Šarmas. Kaustinė soda, amoniakas, natrio hidroksidas.
• Alkoholis.

Terminiai nudegimai atsiranda, jei žmogus įkvepia karštų dūmų, garų, aukštos temperatūros skysčių.

Tokius sužalojimus lydi uždegiminio proceso vystymasis, gleivinės, epitelio pažeidimai, kraujotakos sutrikimai.

Kvėpavimo organų nudegimas vystosi keliais etapais. Pirmajam laipsniui būdingas burnos gleivinės, antgerklio ir gerklų nudegimas. Taip gali nutikti nurijus verdantį skystį arba degant garams. Jei pažeidžiami plaučiai, tada paburksta gleivinė, sutrinka skausmas ryjant. Sunkesni atvejai būdingi pūslelių atsiradimui ir balta danga. Yra rijimo sutrikimas.

Antrasis etapas pasireiškia kvėpavimo organų nudegimu. Tokie pažeidimai yra sunkesni. Jie pažeidžia antgerklį, jo kremzlę ir raukšles, ryklę, trachėją.

Trečiojo laipsnio nudegimai kelia rimtą pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei. Šiuo atveju pastebimas hiperemijos vystymasis. Bronchai praranda gebėjimą išlaikyti drėgmę, o kvėpavimo takuose kaupiasi gleivės. Tuo pačiu metu išsivysto kvėpavimo nepakankamumas, sunki edema ir nudegimo šokas.

Pažeidimo simptomai atsiras priklausomai nuo nudegimo sunkumo.

Žmonės, turintys kvėpavimo takų nudegimų, patiria šiuos simptomus:

• veido ir kaklo nudegimas;
• nudegusių plaukų atsiradimas nosyje;
• suodžių susidarymas ant liežuvio ir gomurio;
• nekrozinių dėmių atsiradimas ant burnos gleivinės;
• nosiaryklės patinimas;
• balsas tampa užkimęs;
• rijimo metu atsiranda skausmingų pojūčių;
• sunkus kvėpavimas ir sausas kosulys.

Norint gauti išsamią informaciją apie pažeidimų laipsnį, skiriamas bronchoskopinis tyrimas.

Per pirmąsias dvylika valandų po traumos kvėpavimo takai išsipučia ir vystosi. Palaipsniui dėl nudegimo kvėpavimo takuose susidaro uždegimo židiniai, todėl reikia skubiai gydyti.

Plaučių nudegimai gali būti gauti gaisro metu transporto priemonėje ar gyvenamajame rajone. Tokie pažeidimai dažniausiai atsiranda veikiant karštam orui ir atsiranda kartu su odos pažeidimais, kartu su sunkiu kvėpavimo nepakankamumu ir paciento mirtimi. Per pirmąsias kelias valandas sunku nustatyti klinikinį vaizdą. Žalą galima atpažinti pagal kelis simptomus:

• sąmonės sutrikimas;
• dusulys;
• odos cianozė;
• suodžių pėdsakai ant liežuvio ir burnos gleivinės;
• ryklės sienelės pažeidimas.

Terminiai nudegimai yra pavojingi, nes gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą arba ūminį plaučių pažeidimą. Gydymas tokiais atvejais atliekamas specialių nudegimų centrų sąlygomis arba ligoninės intensyviosios terapijos skyriuose.

Nudegimai atsiranda veikiant cheminėms medžiagoms. Tai gali būti šarmų, lakiųjų aliejų, sunkiųjų metalų druskų, įvairių rūgščių įtaka. Cianidai ir anglies monoksidas yra labai toksiški. Deginant naftos produktus, gaminius iš gumos, šilko ir nailono, išsiskiria amoniakas ir polivinilchloridas. Tai yra chloro, druskos rūgšties, aldehido šaltiniai.

Šios medžiagos sukelia cheminius kvėpavimo takų nudegimus. Šių pažeidimų sunkumas priklauso nuo poveikio trukmės, cheminių medžiagų koncentracijos ir rūšies bei temperatūros.

Agresyvios medžiagos, net esant mažoms koncentracijoms, gali nudeginti plaučius.

Cheminius pažeidimus lydi ryškus klinikinis vaizdas. Pacientą vargina stiprus skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, pasunkėjęs kvėpavimas, sąmonės netekimas. Gydymas atliekamas ligoninėje.

Dėl nudegimo sutrinka plaučių funkcija. Tai veda prie gyvybei pavojingos būklės – nudegimo šoko.

Esant kvėpavimo takų nudegimams, svarbu laiku suteikti pagalbą nukentėjusiajam. Tam jums reikia:

• apsaugoti pacientą nuo kenksmingų medžiagų poveikio ir užtikrinti gryno oro srautą;
• jei žmogus neprarado sąmonės, jam reikia suteikti pusiau sėdimą padėtį, kad galva būtų pakelta;
• nesąmoningas pacientas turi būti paguldytas ant šono, kad vėmimo atveju jis neužspringtų vėmalais;
• esant rūgštiniams nudegimams, gydymas atliekamas skalaujant kepimo sodos tirpalu;
• šarminiai pažeidimai pašalinami vandeniu su acto arba citrinos rūgštimi;
• svarbu, kad pacientas būtų kuo greičiau pristatytas į gydymo įstaigą, kad būtų galima tęsti gydymą.

Transportavimo metu būtina stebėti kvėpavimo būklę. Jei jis sustoja, atliekamas dirbtinis kvėpavimas. Tik laiku suteikus pagalbą, net ir esant kvėpavimo takų nudegimams, galite tikėtis palankios prognozės.

Visų pirma, kvėpavimo sistemos pažeidimo gydymas atliekamas taip:

• skiriamas intraveninis anestetikas;
• nuplaukite veido odą vėsiu vandeniu;
• praskalaukite burną atvėsintu virintu vandeniu;
• esant ūminiam skausmui, burnos ertmė gydoma novokaino arba lidokaino tirpalu;
• uždėkite pacientui deguonies kaukę ir pasirūpinkite gryno oro srautu.

Priklausomai nuo žalos tipo, suteikiama tinkama skubi pagalba. Jie taip pat naudoja bendrosios medicinos gydymo metodus. Jie leidžia:

• Atsikratykite gerklų edemos ir užtikrinkite normalią oro patekimą.
• Pašalinkite skausmą ir pašalinkite šoką.
• Užtikrinti gleivinės sekrecijos nutekėjimą iš bronchų ir plaučių, kurios susidaro dėl nudegimo.
• Užkirsti kelią uždegiminio proceso vystymuisi plaučiuose.
• Venkite tam tikros plaučių dalies žlugimo.

Norėdami palengvinti paciento būklę, būtinai naudokite priešuždegiminius, dekongestantus ir analgetikus. Be to, norint visiškai atstatyti pažeistus organus, pacientas turi dvi savaites tylėti ir daryti inhaliacijas.

Plaučių nudegimų gydymas atliekamas naudojant antibakterinius vaistus.

Laiku gydant pirmojo laipsnio nudegimus, galima tikėtis geros prognozės. Kuo didesnis paveiktų audinių tūris, tuo blogesnė situacija. Dažnai tokie nudegimai baigiasi paciento mirtimi.

Aukštos temperatūros režimų ir cheminių dirginančių komponentų poveikis gleivinėms visada sukelia pražūtingesnių pasekmių, nei pasireiškia sąlytyje su epidermiu. Taip yra dėl didelio sienų pralaidumo, padidėjusio konstrukcijos trapumo ir apsauginio raginio sluoksnio nebuvimo. Tarp avarinių sąlygų dažnai būna terminis viršutinių kvėpavimo takų nudegimas, kuris atsiranda veikiant drėgnam karštam orui. Apsilankę garinėje ar saunoje kyla pavojus susirgti. Nors sausas karštas oras turi mažesnį neigiamą poveikį, nes jis negali įkaisti iki ekstremalių temperatūrų. Šiuo atžvilgiu apsilankyti suomiškoje saunoje su sausu karštu oru yra saugiau nei būti rusiškos pirties garinėje.

Taip pat gali atsirasti cheminis viršutinių kvėpavimo takų nudegimas rūgštimis, šarmais, chloru. Klinikinis vaizdas yra panašus į terminio poveikio poveikį, todėl klasifikuojant svarbu teisingai surinkti anamnezę (avarinės situacijos vystymosi istoriją). Pirmosios pagalbos priemonės gali skirtis, bet apie tai vėliau.

Tuo tarpu verta atkreipti dėmesį, kad dėl terminio kvėpavimo takų nudegimo kyla pavojus, kad aukšta temperatūra gali sukelti patogeninį poveikį alveoliniam plaučių audiniui. Tuo pačiu metu alveolės tiesiogine prasme sprogo ir susilieja į vieną didelį burbulą, kuris neturi galimybės keistis dujomis. Rezultatas gali būti sparčiai didėjantis kvėpavimo ir širdies nepakankamumas, dėl kurio galima mirti.

• vengti patalpų ir vietų, kur gali staiga išsiskirti karšti garai;
• lankydamiesi garų pirtyse laikytis asmens saugos taisyklių;
• lygindami drabužius teisingai naudokite garų generatorius ir lygintuvus;
• atsargiai naudokite prietaisus įkvėpti karštais garais, kiek įmanoma jų nenaudoti;
• turėtumėte visiškai atsisakyti tokio peršalimo ir kosulio gydymo metodo kaip įkvėpimo karštais garais.

Cheminių kvėpavimo takų nudegimų galima išvengti, jei dirbant su kenksmingomis medžiagomis naudojamos apsauginės kaukės, respiratoriai ir dujokaukės. Neturėtumėte būti vietose, kuriose yra kenksmingų dujinių medžiagų išsiskyrimo į aplinkinį orą pavojus.

Gana sunku atpažinti šios ūmios būklės klinikinį vaizdą, jei nežinote jos atsiradimo istorijos. Todėl, kiek įmanoma, verta pasiteirauti nukentėjusio žmogaus, ką jis veikė prieš prasidedant laringospazmui. Sunkumas slypi tame, kad pirmuosius tipiškus kvėpavimo takų nudegimo požymius lydi balso stygų spazmas. Žmogus tuo pačiu metu tiesiogine to žodžio prasme praranda kalbos dovaną. Bandant giliai įkvėpti, gali pasireikšti užspringimas, kartu su skausmu.

Refleksinis laringospazmas provokuoja švokštimą, kuris girdimas per atstumą. Gana dažnai kvėpavimo takų nudegimo simptomus lydi veido ir kaklo odos pažeidimo vaizdas. Matoma hiperemija, jaučiamas skausmas palpuojant.

Greitai gali atsirasti nudegimo šokas, pasireiškiantis širdies ir kvėpavimo nepakankamumo požymiais. Yra skausmingas sausas kosulys, su skrepliais gali išsiskirti daug serozinio skysčio.

Atlikus išsamų tyrimą ir bronchoskopiją, galima nustatyti gleivinės pažeidimo laipsnį. Pirmuoju laipsniu nustatomas katarinis pažeidimas. Antrasis laipsnis pasižymi gilesnių sluoksnių pažeidimu. Sunkesnė eiga pasižymi opinėmis ir nekrozinėmis stadijomis.

Tinkamai ir laiku suteikta pirmoji pagalba nudegus kvėpavimo takams yra raktas į visišką bronchų medžio ir plaučių audinio atkūrimą. Todėl svarbu žinoti pagrindinius skubios pagalbos terapijos principus ir prireikus mokėti juos pritaikyti gyvenime. Jie apima šiuos metodus:

• pirmą kartą įtarus ekstremalią situaciją, pacientą reikia išnešti į gryną orą;
• sėdėti ant kieto paviršiaus tvirta nugara;
• jei nukentėjusysis yra be sąmonės, jį reikia paguldyti ant šono ir užtikrinti, kad jis pats kvėpuotų;
• skausmui malšinti skiriamas anestetikas;
• antihistamininis vaistas neleis vystytis gleivinės edemai (galite naudoti Suprastiną, Taveginą, Pipolfeną, Dimedrolą);
• jei sunku kvėpuoti, galite naudoti bet kokį bronchus plečiantį inhaliatorių (efedriną, salbutamolį, beroteką, berodualą).

Skubiai kviesti greitosios medicinos pagalbos brigadą, informuojant dispečerį apie galimą viršutinių kvėpavimo takų nudegimą.

Cheminiu poveikiu galite pabandyti neutralizuoti rūgšties ar šarmo poveikį. Pirmuoju atveju reikia praskalauti burną natrio bikarbonato (kepimo soda) tirpalu. Patekus į šarmą, gerklės paviršių reikia laistyti silpnu acto rūgšties tirpalu.

Savarankiškai atlikti vėlesnį viršutinių kvėpavimo takų nudegimų gydymą yra ne tik neveiksminga, bet ir pavojinga sužeisto žmogaus gyvybei. Skubi hospitalizacija rodoma specializuotame nudegimų centre, kur galima jį prijungti prie dirbtinio kvėpavimo aparato. Be to, gydytojas susiduria su sunkia užduotimi užkirsti kelią hipovolemijos ir nudegimų ligoms, dėl kurių gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas. Intraveninė fiziologinių tirpalų infuzija, užtikrinanti normalų kraujo pH lygį, yra nurodyta.

Kai pacientas patenka į dirbtinę komą, taikoma gydymo technika naudojant bronchoskopinį aparatą. Tai leidžia reguliariai drėkinti pažeistas bronchų medžio gleivines regeneraciniais ir antiseptiniais tirpalais. Ši technika neleidžia vystytis įvairiems ekstramukoziniams sunaikinimams ir deformacijoms.

• , perkaitintas oras pirtyje, dūmai;
• , šarmai, dujos;

Pirmieji kvėpavimo takų pažeidimo simptomai atsiranda iškart po sąlyčio su žalojančia medžiaga. Viršutinės dalies nudegimą lydi krūtinkaulio skausmas. Vizualiai nustatytas veido, lūpų, burnos ertmės odos pažeidimas. Galbūt cianozės vystymasis.

1. Pirmajame etape kenčia kalba. Retai išsivysto cianozė, nenukenčia balso funkcijos. Gali būti nedidelis švokštimas plaučiuose. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo požymių nėra. Tai lengva terminio sužalojimo forma.

• Anglies monoksido poveikis.

Jei vaikas buvo sužalotas įkvėpus, reikia kviesti greitąją pagalbą ir nuvežti nukentėjusįjį į kliniką, neatsižvelgiant į sužalojimo sunkumą.

1. Skausmo šoko prevencija.

1–2 dienomis pacientas perkeliamas į dirbtinę plaučių ventiliaciją. Pagal indikacijas – deguonis kvėpavimui. Per 2 savaites po traumos reikia stebėti balso poilsį. Tai leis atsigauti raiščių aparatui.

• skausmą malšinančių vaistų;
• nesteroidiniai vaistai;
• dekongestantai;
• vitaminų kompleksai;

• lėtinė pneumonija;
• inkstų pažeidimas;
• nekrozė.

Cheminiai kvėpavimo takų nudegimai

Cheminiai nudegimai atsiranda nurijus ar įkvėpus koncentruotų cheminių tirpalų (rūgščių, šarmų ir kt.). Dažniausiai pažeidžiama gerklų vestibulinė dalis (antgerklis, kaušinė-epiglotinė ir vestibulinės raukšlės, aritenoidinės kremzlės). Cheminio agento sąlyčio su gleivine vietoje atsiranda vietinė nudegimo reakcija, pasireiškianti hiperemija, edema ir pluoštinių apnašų susidarymu. Sunkiais atvejais galimas gerklų skeleto pažeidimas.

Išryškėja funkciniai sutrikimai: pasunkėjęs kvėpavimas ir balso pasikeitimas iki afonijos. Laringoskopijos duomenys rodo gerklų pažeidimo vietą ir dydį, balso liaukos pokyčius, edemos ir infiltracijos pobūdį, pluoštines apnašas ir jos paplitimą. Kiekvienu atveju būtina atmesti difterijos galimybę.

Pirmąsias 1-2 valandas po nudegimo patartina inhaliuoti silpnu (0,5%) šarmo (nudeginus rūgštimi) arba rūgščių tirpalu (nudeginus šarminiu būdu). Tomis pačiomis medžiagomis reikia skalauti ryklę ir burnos ertmę. Nepakeičiama sąlyga – tylos laikymasis 10-14 dienų. Skausmui malšinti skalaukite šiltais ramunėlių, šalavijų nuovirais 2 kartus per dieną 2-3 savaites. Esant blogam burnos kvapui ir fibrininėms plėvelėms ant burnos ertmės ir ryklės gleivinės, skiriamas skalavimas silpnu kalio permanganato tirpalu. Geras poveikis suteikia inhaliacinę terapiją. Taikyti mentolio, persikų, abrikosų aliejų, antibiotikų inhaliacijas kartu su hidrokortizono suspensija (15-20 procedūrų per kursą). Atlikite aktyvų priešuždegiminį ir hiposensibilizuojantį gydymą.

Cheminiai stemplės nudegimai.

Cheminiai ryklės ir stemplės nudegimai atsiranda nurijus ėsdančius skystus nuodus, dažniausiai koncentruotus rūgščių ir šarmų tirpalus, paimtus atsitiktinai arba ketindamas nusižudyti. Veikiant rūgštims susidaro tankus šašas, veikiant šarmams – minkštas birus šašas. Kliniškai išskiriami trys audinių patologinių pokyčių laipsniai:

II laipsnis - burbuliukų susidarymas;

III laipsnis – nekrozė. Klinika.

Pirmosiomis valandomis ir dienomis po nudegimo būdingas ūmus skausmas ryklėje ir išilgai stemplės, kurį sustiprina rijimas ir kosulys. Ant lūpų ir burnos ertmės gleivinės, ryklės susidaro platūs šašai. Nuodingoms medžiagoms patekus į gerklas, atsiranda trachėja, atsiranda kosulys, uždusimas. Kai kuriais atvejais nuodingas medžiagas galima atpažinti iš kvapo.

Esant pirmojo laipsnio nudegimams, pažeidžiamas tik paviršinis epitelio sluoksnis, kuris 3-4 dienomis nuplėšiamas, atidengiant hipereminę gleivinę. Bendra paciento būklė mažai kenčia. II laipsnio nudegimai sukelia intoksikaciją, kuri labiausiai pasireiškia 6-7 dieną, kai atsisakoma eroziją paliekančių nekrozinių nuosėdų. Kadangi gleivinės storis yra pažeistas, gijimas yra granuliacija, kurios rezultatas yra paviršinis randas. Esant III laipsnio nudegimui, gleivinė ir apatiniai audiniai pažeidžiami skirtingais gyliais, atsiranda sunkus apsinuodijimas. 2-os savaitės pabaigoje atsiranda šašo atmetimas, susidaro gilios opos, kurių gijimas vėluoja kelias savaites, o kartais ir mėnesius. Tokiu atveju, kaip taisyklė, susidaro šiurkštūs deformuojantys randai, dėl kurių susiaurėja stemplė.

Stemplės nudegimus dažnai lydi tokios komplikacijos kaip laringitas, tracheobronchitas, stemplės perforacija, perizofagitas, mediastinitas, pneumonija, sepsis, išsekimas. Vaikystėje I ir U laipsnio nudegimai sukelia ryklės ir gerklų paburkimą, gausybę skreplių, o tai sukelia didelį kvėpavimo nepakankamumą dėl ryklės ir gerklų stenozės.

Ryklės ir stemplės nudegimų gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau, pageidautina įvykio vietoje. Esant cheminiams nudegimams, toksinę medžiagą būtina neutralizuoti per pirmąsias 6 valandas. Jei nėra priešnuodžio, reikia naudoti vandenį, įpilant pusę pieno ar žalių kiaušinių baltymų kiekio pagal tūrį. Leidžiama plauti skrandį virintu šiltu vandeniu. Jei neįmanoma įkišti skrandžio zondo, duokite išgerti 5-6 puodelius plovimo skysčio, tada sukelkite vėmimą spausdami liežuvio šaknį. Skalbimas turi būti kartojamas naudojant 3-4 litrus plovimo skysčio.

Kartu su toksinės medžiagos neutralizavimu ir išplovimu, esant II ir III laipsnių nudegimams, nurodomos antišoko ir detoksikacijos priemonės: į poodį įšvirkščiamas pantopono arba morfino tirpalas - 5% gliukozės tirpalas, plazma, šviežiai citrinuotas kraujas. Vartojami širdies ir kraujagyslių bei antibakteriniai vaistai. Jei pacientas gali nuryti, skiriama tausojanti dieta, daug skysčių, leidžiama nuryti augalinį aliejų: jei neįmanoma nuryti, nurodomas augalinis ir parenterinis maitinimas.

Daugeliu atvejų, nudegus ryklei, procese dalyvauja gerklų įėjimas; čia atsirandanti edema gali smarkiai susiaurinti gerklų spindį ir sukelti asfiksiją. Todėl gerklų edemos buvimas yra pipolfeno, prednizolono, kalcio chlorido vartojimo indikacija (vaistų distenozė). Kai kuriais atvejais reikalinga tracheostomija. Visą opos gijimo laikotarpį (1-2 mėnesius) patartina skirti antibiotikus, o tai yra pneumonijos ir tracheobronchito profilaktika, neleidžia atsirasti infekcijai žaizdos paviršiuje ir mažina vėlesnį randėjimą.

Labiausiai paplitęs būdas sumažinti stemplės stenozę sveikimo procese yra ankstyvas bougienage arba nosies stemplės zondo palikimas stemplėje ilgam laikui.

šaltinis

Kvėpavimo takų nudegimas – tai gleivinės pažeidimas, atsirandantis įkvėpus kenksmingos medžiagos garų – dūmų, verdančio vandens, karštų garų, nuodingų medžiagų garų, vandens.

Bet koks įkvėpus audinių pažeidimas yra pavojingas sveikatai, kai kuriais atvejais ir paciento gyvybei. Plaučių, viršutinių kvėpavimo takų nudegimas reiškia katastrofiškas sąlygas - jį lydi organų funkcijų pažeidimas.

1. Tokio pobūdžio sužalojimus sunku diagnozuoti, jie neturi išorinių odos apraiškų.
2. Kvėpavimo sistema užima didžiulį plotą: burnos ertmę, gerklas, išsišakojusią bronchų sistemą ir visą plaučius. Sunku nustatyti audinių pažeidimo plotą ir gylį.
3. Nudegimai sukelia specifinę odos ir gleivinių reakciją. Tai hiperemija, skysčių patekimas į audinius, edemos susidarymas. Su kvėpavimo takų sužalojimais jie yra kupini obstrukcijos išsivystymo iki kvėpavimo sustojimo.
4. Cheminį plaučių nudegimą sukelia agresyvių medžiagų – amoniako, chloro, rūgščių, baliklių – garai. Esant tokiems kūno paviršiaus pažeidimams, pirmoji pagalba yra pašalinti reagentą iš odos dideliu kiekiu vandens. Tai sumažina žalos sunkumą. Įkvėpus kvėpavimo takų pažeidimus, metodo naudoti neįmanoma. Tai apsunkina paciento būklę.

Remiantis medicinine statistika, tokia žala įprastame gyvenime yra reta. Kvėpavimo sistemos nudegimų skaičius didėja ginkluotų konfliktų, žmogaus sukeltų nelaimių metu.

Buitiniai sužalojimai – rūkant kaljaną ar laužą, įkvepiant karvių pastarnoko ir kitų nuodingų augalų garus – pasitaiko tik 1 proc.

• karštų garų poveikis, perkaitintas oras pirtyje, dūmai;
• rūgščių, šarmų, dujų dūmų pažeidimas;
• mišrus efektas – padidėjusi oro temperatūra derinama su nuodingų medžiagų garais.

Simptomai skiriasi priklausomai nuo nudegimo stadijos:

1. Pirmajame etape pažeidžiama burnos ertmė, liežuvis, gerklos ir antgerklis. Retai išsivysto cianozė, nenukenčia balso funkcijos. Gali būti nedidelis švokštimas plaučiuose. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo požymių nėra. Tai lengva terminio sužalojimo forma.
2. Antroje stadijoje - tai 2 ar 3 laipsnio nudegimas su pūslėmis - dėl kvėpavimo nepakankamumo išsivysto cianozė. Yra sausas kosulys su perėjimu į šlapią. Gali sutrikti balso funkcija arba sumažėti balso tembras.

Plaučiuose – aiškiai girdimas švokštimas, krepitas. Beveik visais atvejais išsivysto plaučių ir bronchų uždegimas. Kūno temperatūra pakyla iki kritinių verčių. Ligoniui išsivysto haliucinacijos, kliedesiai.

Yra 3 sužalojimų įkvėpus formos. Jie gali būti individualūs - veikiami 1 veiksnio arba kombinuoti.

• Anglies monoksido poveikis.

Ši medžiaga nerūdija kvėpavimo sistemos audinių, neprisideda prie hiperemijos ar patinimo išsivystymo. Tačiau anglies monoksidas gali sudaryti ryšius su hemoglobinu, išstumdamas deguonį. Nedidelis poveikis sukelia deguonies trūkumą, ilgalaikis poveikis - mirtinas rezultatas. Nurodo sunkias patologijas.

• Viršutinių kvėpavimo takų nudegimas - 1 stadijoje jis laikomas lengva sužalojimo forma, nes kvėpavimo funkcijos sutrikimas nepasireiškia. Antruoju laipsniu atsiranda nekrozės sritys, pasunkėja kvėpavimas, sutrinka balso funkcijos. Simptomai visiškai pasireiškia 2 dieną. Tai sunki patologijos forma.
• Apatinių kvėpavimo takų nudegimai - mažų bronchų sistema. Bet kuriuo etapu tai laikoma sunkia forma, o diagnozė yra sunki ir sunku nustatyti pažeistų mažų bronchų medžio šakų ir alveolių gylį ir tūrį. Beveik visais atvejais išsivysto pneumonija.

Yra nemažai taisyklių, kurių reikėtų laikytis neatsižvelgiant į traumos vietą – namuose, darbe. Pirmoji pagalba įkvėpus cheminius nudegimus yra tokia:

1. Išneškite nukentėjusįjį iš agresyvios medžiagos veikimo zonos į gryną orą.
2. Atsigulkite ant šono arba sėdynės. Jei prasideda vėmimas, neleiskite vėmalams patekti į kvėpavimo takus.
3. Skalaukite burną vandeniu, pridėdami sodos, kad pažeistumėte rūgštį, o šarminiais - citrinos rūgštimi. Gydykite anestezijos tirpalu.
4. Iškvieskite greitąją pagalbą.
5. Pakeliui stebėkite kvėpavimo dažnį. Sunkiais atvejais nurodomas gaivinimas.

Inhaliacinius nudegimus intensyviosios terapijos skyriuje gydo pulmonologas arba kombineologas.

Diagnostika atliekama taip:

• paciento apžiūra ir, jei įmanoma, apklausa;
• pokalbis su artimaisiais ar asmenimis, kurie nukentėjusįjį pristatė į ligoninę;
• situacijos analizė pagal patikrinimo rezultatus;
• bendra kraujo analizė ir biochemija;
• laringoskopija ir bronchoskopija - leidžia įvertinti audinių pokyčių sunkumą ir gylį.

Gydant inhaliacinius sužalojimus, taikomas standartinis gydymo metodas, neatsižvelgiant į žalojančią medžiagą. Jį sudaro šie žingsniai:

1. Sumažėjusi gerklų ir kvėpavimo takų edema.
2. Kvėpavimo funkcijų atkūrimas.
3. Skreplių pašalinimas iš bronchų, bronchų spazmo pašalinimas.
4. Skausmo šoko ir nudegimo ligų prevencija.
5. Plaučių uždegimo, plaučių kolapso profilaktika.

Gydytojas pasirenka vaistų terapiją, atsižvelgdamas į nudegimo sunkumą. Standartinis gydymo režimas rodo šių vaistų grupių vartojimą:

• skausmą malšinančių vaistų;
• nesteroidiniai vaistai;
• dekongestantai;
• vitaminų kompleksai;
• jei įtariamas plaučių pažeidimas – antibiotikai;
• diuretikai, mažinantys edemą.

Chirurginis gydymas atliekamas jau reabilitacijos stadijoje, siekiant pašalinti išorinius odos pažeidimus.

1 stadijos traumos praeina be pasekmių ir turi palankią prognozę. 2 pažeidimo stadijoje gali išsivystyti komplikacijos su nepalankiomis pasekmėmis.

Labiausiai pavojingi paciento sveikatai yra:

• lėtinė pneumonija;
• emfizema - mažų bronchiolių sunaikinimas;
• balso stygų struktūros ir struktūros pažeidimas;
• širdies ir plaučių nepakankamumas;
• inkstų pažeidimas;
• nekrozė.

Siekiant išvengti nudegimų įkvėpus, rekomenduojama nepatekti į situacijas, kurios išprovokuoja tokios traumos vystymąsi. Namuose vengti kontakto su perkaitintais garais, rūkyti, mesti rūkyti.

Gamyboje laikykitės saugos priemonių dirbdami su degiomis ir agresyviomis medžiagomis.

Nudegti gali bet kas. Svarbiausia yra pristatyti nukentėjusįjį specialistui ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

šaltinis

Gerklės nudegimas yra rimtas sužalojimas, kuris gali būti tiek cheminio, tiek terminio pobūdžio. Kokie simptomai pastebimi aukai ir kaip gydyti nudegimą?

Gerklų nudegimas yra gleivinės pažeidimas, atsirandantis dėl aukštos temperatūros arba agresyvių cheminių medžiagų poveikio. Šis sužalojimas gana plačiai paplitęs kasdieniame gyvenime, nes ryklės nudegimas gali būti gautas valgant karštą maistą ir gėrimus, dažnai traumuojama alkoholiu ar acto rūgštimi, Lugoliu, jodu, šarminiais šarmais, koncentruotais garais.

Ekspertai mano, kad cheminis gerklės nudegimas yra sunkiausias gydymo ir tolesnio pasveikimo požiūriu. Net apsilankymas pas odontologą gali išprovokuoti traumą, pavyzdžiui, jei ant gerklų gleivinės pateks arseno ar kitų stiprių vaistų.

Tokio pobūdžio pažeidimams jautrūs ir maži vaikai, kurie dėl savo smalsumo gali išbandyti buitinę chemiją. Pagal tarptautinę klasifikaciją, gerklės nudegimo pažeidimai specialistų skirstomi į 3 laipsnius:

1. Pirmajam laipsniui būdingas gerklų paraudimas ir gleivinės patinimas.
2. Antrasis laipsnis - pasireiškia specifinėmis pūslelėmis ir pilkų plėvelių susidarymu ant raudonos ir patinusios gerklės.
3. Trečiasis laipsnis - pasireiškia paveiktų audinių nekroze. Pažeidžiamas raumenų audinys, raiščiai ir kremzlės audiniai.

Dėl antrojo ir trečiojo laipsnio gerklų pažeidimo nukentėjusiajam reikia kompetentingos ir savalaikės pagalbos. Priešingu atveju galimos itin rimtos pasekmės – astmos priepuolis, apsinuodijimas, randai ir net paciento mirtis!

Gydytojai išskiria šiuos klinikinius simptomus, atsirandančius nukentėjusiajam, nudegus gerklei:

• Aštrus gerklės skausmas, linkęs stiprėti bandant nuryti;
• Intensyvus seilėtekis;
• Pykinimas ir vėmimo priepuoliai;
• kosulio sindromas;
• Skausmas lokalizuotas krūtinės srityje;
• balso pokyčiai;
• Dusulio jausmas;
• Gimdos kaklelio limfmazgių patinimas;
• stipraus deginimo pojūtis danguje;
• Žagsėjimas.

Sunkiais atvejais gali išsivystyti šoko būsena. Netgi nedideli sužalojimai gali išprovokuoti kvėpavimo sutrikimus ir uždusti, ypač kai kalbama apie vaiką ar pagyvenusį žmogų.

Todėl nustačius pačius pirmuosius šiai sužalojimui būdingus požymius, būtina skubiai suteikti nukentėjusiajam pirmąją pagalbą, po kurios jis turi būti vežamas į gydymo įstaigą ir perduotas specialistams.

Dėl šios traumos pacientams labai tikėtina, kad atsiras komplikacijų ir nepageidaujamų reiškinių, įskaitant:

• Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, apsinuodijimas;
• Sutraukti;
• Refleksinis kvėpavimo sustojimas, susijęs su nervų galūnių pažeidimu;
• Gerklų, ryklės ir stemplės randai.

Ką daryti, jei nudegė gerklos? Visų pirma, rekomenduojama nukentėjusįjį išgerti šalto vandens, kuris gali palengvinti bendrą būklę, sustabdyti skausmą ir patinimą, bet svarbiausia – užkirsti kelią tolesniam nudegimo plitimui į audinio gelmes.

Tokiu atveju vandenį reikia gerti mažais gurkšneliais, laikant jį gerklėje ir burnoje. Geras efektas yra susmulkinto ledo rezorbcija arba gerklų skalavimas vėsiais antiseptiniais tirpalais. Cheminio nudegimo atveju būtina neutralizuoti provokuojančio veiksnio poveikį. Šiais tikslais turite ištirti aukos gerklas.

Esant šarminiam pažeidimui, bus pastebimas sausas šašas ant gleivinės. Esant tokiai situacijai, naudojamas silpnas acto arba citrinos rūgšties tirpalas. Jei gerklėje susidaro želė pavidalo šašas, tai kalbame apie rūgščių poveikį, o pacientui neutralizuoti reikia sodos tirpalo.

Suteikus pirmąją pagalbą ir palengvinus ūmius simptomus, reikia išplauti nukentėjusiajam skrandį, duoti jam išgerti stiklinę pieno ir šiek tiek saulėgrąžų aliejaus, o tada būtinai kreiptis į specialistą, kuris paskirs tolesnį gydymą!

Pirmojo, o kartais ir antrojo laipsnio gerklės nudegimas gydomas namuose, sunkesniais atvejais nukentėjusysis hospitalizuojamas. Norint sėkmingai gydyti ir pasveikti, reikia laikytis šių medicininių rekomendacijų:

1. Tyla. Pacientas turi kuo mažiau kalbėti, vengti balso kėlimo.
2. Skalavimas ramunėlių nuoviru ir antiseptiniais tirpalais.
3. Susilaikymas nuo aštraus, rūgštaus, kieto sūraus maisto.
4. Dietos laikymasis, kai dietoje vyrauja skystas ir tyras maistas. Paciento meniu turi būti sultinio, grietinės, kiaušinių sūrių.

Esant nudegimams gerklėje, gydymas apima privalomą vaistų terapiją. Kaip gydyti pažeidimą konkrečiu atveju, kvalifikuotas specialistas pasakys individualiai. Dažniausiai pacientams skiriami nuskausminamieji, antibakteriniai vaistai, tinimą mažinantys gliukokortikosteroidai.

Pažeistos vietos gerklų gleivinės reguliariai apdorojamos antiseptinėmis ir riebiomis priemonėmis – tokios procedūros suteikia labai gerą gydomąjį poveikį! Gerklų paviršių taip pat galima sutepti vazelinu, plaktu vištienos kiaušiniu, naudojant sterilų vatos tamponą.

Tarp labiausiai paplitusių tradicinių vaistų kovojant su šia liga išskiriamas persikų, alyvuogių, šaltalankių ir erškėtuogių aliejaus naudojimas. Šios lėšos gali būti naudojamos aliejaus įkvėpimui, išoriniam nudegusių vietų gydymui. Šiluminių nudegimų gydymas namuose gali būti inhaliacijos aliejumi, ledo kubelių čiulpimas, šalti kaklo kompresai, skalavimai šalavijų ir ramunėlių nuoviru.

Kompetentingam atsigavimui reikia tam tikros dietos. Greitą paciento reabilitaciją palengvina tokie produktai kaip kiaušinio baltymas, daržovės ir sviestas, vėsūs gėrimai, grietinėlė. Aliejus medicininiams tikslams vartojamas gryna forma, 4 kartus per dieną.

Sunkūs cheminiai nudegimai dažniausiai gydomi klinikoje, prižiūrint specialistams. Dažnai nukentėjusieji visiškai negali valgyti, todėl maistinių medžiagų tirpalai jiems leidžiami naudojant lašintuvus. Terapinis kursas apima stiprių skausmą malšinančių, raminamųjų ir antihistamininių vaistų vartojimą.

Siekiant užkirsti kelią infekcinių komplikacijų vystymuisi, numatomas antibiotikų terapijos kursas. Ypač sunkiais klinikiniais atvejais pacientams į veną suleidžiami Hemodez, gliukozės tirpalai, padedantys pašalinti bendrojo organizmo intoksikacijos požymius ir palengvinti nukentėjusiojo būklę.

Susidarius randams ir gerklų stenozei, pacientui reikalinga chirurginė intervencija.

Gerklės nudegimas yra sužalojimas, reikalaujantis kruopštaus dėmesio ir privalomo kreipimosi į specialistus. Gydymas apima vaistų vartojimą, dietos terapiją, skalavimą, įkvėpimą, išorinį paveiktų vietų gydymą.

Laiku suteikta pirmoji pagalba ir kompetentinga, kompleksinė terapija padės išvengti neigiamų pasekmių ir visiškai pasveikti. Priklausomai nuo nudegimo sunkumo, reabilitacijos procesas trunka nuo 2 savaičių iki šešių mėnesių.

šaltinis

Gerklės nudegimas – tai gerklės gleivinės pažeidimas, kurį sukelia ardomasis cheminių ar terminių veiksnių poveikis. Pagrindinė patologijos priežastis yra banalus aplaidumas. Nudegimai atsiranda netyčia buitinėmis ar pramoninėmis sąlygomis, taip pat tyčia – bandant nusižudyti. Profesiniai nudegimai atsiranda, kai cheminių medžiagų garai įkvepiami dirbant be asmeninių apsaugos priemonių, pavyzdžiui, be respiratoriaus. Gerklės nudegimai yra jautriausi vaikams dėl nepakankamos jų kontrolės, tačiau jie dažnai pasitaiko suaugusiems.

Gerklų nudegimas yra epitelio pažeidimas, o sunkiais atvejais - giliai gulintys audiniai: raumenys, raiščiai, kremzlės. Tokių patologijų pasekmės yra labai pavojingos žmonėms.

Cheminis ar terminis gerklų pažeidimas sukelia neatidėliotiną skausmą, reikalauja skubios medicininės pagalbos ir tinkamos korekcijos.

Lengvi nudegimai gali būti negydomi, nes viršutinių kvėpavimo takų gleivinės epitelis turi savybę greitai užgyti. Sunkūs sužalojimai gali sukelti aukos negalią ir net mirtį.

Priklausomai nuo etiopatogenetinio veiksnio tipo, gerklės nudegimai skirstomi į cheminius ir terminius. Simptomai ir pirmosios pagalbos teikimo būdai esant šiems negalavimams šiek tiek skiriasi.

Gleivinės gerklės nudegimo priežastys yra suskirstytos į dvi dideles grupes: chemines ir termines.

Gerklės nudegimas pasireiškia intensyviu ir nepakeliamu skausmu ryjant, deginimu ir skausmingais pojūčiais nosiaryklėje, gausiu seilėtekiu, dispepsiniais sutrikimais, karščiavimu, gleivinės patinimu ir paraudimu, pūslelių ir balinimo zonų atsiradimu ant jos, padidėjimu. ir limfmazgių skausmas, balso tembro pokytis, kosulys, dusulys, greitas širdies plakimas.

Nudegimai dažnai plinta iš gerklų į apatines kvėpavimo sistemos dalis: trachėją ir bronchus. Tuo pačiu metu labai pablogėja bendra pacientų būklė. Stemplės pažeidimas pasireiškia nepakeliamu skausmu krūtinėje ir epigastriume, užsitęsusiu žagsuliu, raugėjimu ir rėmuo. Daugelio nervų galūnių dirginimas vienu metu sukelia rimtų pasekmių – refleksinį kvėpavimo sustojimą. Sunkių nudegimų atvejais įvyksta toksinis šokas.

Vietinis ryklės nudegimas pasireiškia vidiniu diskomfortu ir savaime išnyksta per savaitę. Dėl rimtesnių sužalojimų reikia apsilankyti pas gydytoją ir visapusiškai gydyti.

1. Terminis gerklų nudegimas atsiranda geriant karštus skysčius, maistą ar įkvėpus įkaitinto oro. Verdančio vandens nudegimai niekada nėra izoliuoti. Dažniausiai plinta į burnos, stemplės, trachėjos gleivinę. Patologijos simptomai sparčiai vystosi ir sukelia daug rūpesčių. Nukentėjusiajam pasireiškia aštrus ir nepakeliamas skausmas, padidėjęs seilėtekis, refleksinis vėmimas ir kiti būdingi klinikiniai požymiai.
2. Cheminiai nudegimai yra rečiau nei terminiai. bet jis yra daug sunkesnis ir mažiau tinkamas gydymui. Gerklės nudegimai įvairiomis cheminėmis medžiagomis yra labai pavojingi žmonėms. Kliniškai jie pasireiškia tais pačiais simptomais kaip ir terminiai. Kai cheminė medžiaga patenka į kvėpavimo takus, atsiranda disfagija, disfonija, sutrinka kvėpavimo funkcijos.

Pagal audinių pažeidimo sunkumą ir sunkumą išskiriami trys gerklės nudegimų tipai:

• 1 laipsnio nudegimas skiriasi paviršinio epitelio pralaimėjimu, ant kurio atsiranda pabalusių plotų, o po 2-3 dienų pradeda atsiskirti. Pacientai jaučia deginimo pojūtį ir lengvą gerklės skausmą.
• 2 laipsnio nudegimas būdingas rimtesnis audinių pažeidimas ir pūslių su pilkomis plėvelėmis susidarymas ant gleivinės. Antros savaitės pabaigoje apnašos atsiskiria, pūslelės plyšta, o jų vietoje atsiranda erozijos – žaizdos. Jie gyja, kai susidaro nedideli paviršiniai randeliai, kurie nesukelia organų veiklos sutrikimų. Prie skausmo sindromo pridedama intoksikacija.
• 3 laipsnio nudegimas pasireiškianti stipriu organizmo intoksikacija ir gausiais pūlingais skrepliais dėl uždegiminių audinių žūties. Ant gleivinės atsiranda šašai, kurie laikui bėgant atmetami, susidaro didelės ir gilios kraujuojančios opos. Jiems sugijus lieka randas, kuris sutrikdo rijimo procesą.

Antrojo ir trečiojo laipsnio gerklės nudegimai yra pavojingi sužalojimai. Laiku nesuteikus medicininės pagalbos, nukentėjusysis gali mirti dėl uždusimo ar apsvaigimo.

Ligos prognozė priklauso nuo skubios pagalbos kokybės ir greičio. Pirmiausia reikia nustatyti pralaimėjimo veiksnį, apžiūrint įvykio vietą ir apklausiant liudininkus. Tada pereikite prie paveiktos vietos apžiūros. Esant rūgštiniams nudegimams, gleivinė turi sausą šašą, o esant šarminiam – drėgna, primenanti želė.

Siekiant palengvinti paciento būklę, būtina užtikrinti gryno oro srautą, laikytis tylos režimo, pašalinti iš dietos produktus, kurie dirgina pažeistą gleivinę ir neleidžia atsinaujinti.

Būtina gydyti 2 ir 3 laipsnių gerklės nudegimus stacionariomis sąlygomis. Pirmojo laipsnio nudegimai gydomi namuose, prižiūrint gydytojui.

Ligoninėje pacientams skiriamos šios vaistų grupės:

• Skausmą malšinantys vaistai - "Lidokainas", "Trimekain", "Analgin", anestezinės pastos, narkotiniai analgetikai "Fentanilis", "Naltreksonas", "Promedol".
• Raminamieji vaistai - Relanium, Persen, Valoserdin, Afobazol.
• Giliems nudegimams atliekama detoksikacinė terapija – į veną leidžiami gliukozės-druskos tirpalai, Ringerio tirpalas, Lasix.
• Antrinės infekcijos profilaktikai naudojami plataus spektro antibiotikai ir sulfonamidai. Paprastai pacientams skiriami naujausios kartos fluorokvinolonų, makrolidų, cefalosporinų grupės vaistai.
• Gliukokortikosteroidai, skirti sumažinti patinimą ir palengvinti šoką - "Prednizolonas", "Hidrokortizonas".
• Antiseptiniai tirpalai skalavimui - Anestezin, Miramistin, Tantum Verde, Aqualor.
• Antihistamininiai vaistai - Dimedrolis, kalcio chloridas, Suprastinas.
• Vaistai, pagreitinantys epitelizaciją ir audinių regeneraciją - Aaevit, Retinol, Aekol, Solcoseryl, Methyluracil.

Specialistai pacientus, patyrusius gerklų nudegimą, perkelia į tausojančią dietą ir rekomenduoja valgyti tik minkštą, vėsų maistą tyrės pavidalu.

Nudegimams gydyti Pirmas laipsnis naudoti tradicinę mediciną, vietinius preparatus, fizioterapines procedūras:

1. Gargaliavimas vaistažolių nuovirais,
2. Šalti kompresai ant kaklo
3. Pažeistų audinių drėkinimas persikų arba erškėtuogių aliejumi,
4. aliejaus inhaliacijos,
5. Gerklės patepimas alyvuogių ar šaltalankių aliejumi.

Sunkiais atvejais nudegimams gydyti naudojami chirurginiai metodai. Operacijos atliekamos formuojant randus, opas, rimtas deformacijas, dėl kurių sutrinka pažeisto organo veikla.

Vietinių nudegimų gydymas duoda gerą rezultatą: greitai atsinaujina gleivinė. Esant 2 ir 3 laipsnių nudegimams, gali išsivystyti liūdnos pasekmės, kurios gali sukelti aukos negalią ir mirtį.

Yra žinoma, kad gerklų nudegimo ligos dažniausiai yra banalaus aplaidumo rezultatas. Norint to išvengti, būtina daug dėmesio skirti prevencinėms priemonėms, būti budriems ir itin atidiems.

• Mažų vaikų negalima palikti be priežiūros. Prieš duodami kūdikiams mišinio buteliuką, jo būtina paragauti. Nepalikite karštų gėrimų, buitinės chemijos ir kitų cheminių medžiagų pasiekiamoje vietoje.
• Pavojingos medžiagos turi būti laikomos tam skirtose vietose, vaikams nepasiekiamoje vietoje.
• Alternatyvią mediciną mėgstantys žmonės gali išrašyti receptus tik pasikonsultavę su specialistu.
• Būtina laikytis saugos priemonių ir žinoti pirmosios pagalbos taisykles.

šaltinis

Įkvėpimas – (lot. ihalo – „įkvėpu“) vaistinių medžiagų įkvėpimas. Inhaliacijos yra medicininė procedūra, kuri ne visada atliekama kineziterapijos kabinete ar namuose. Gydomasis jūros oras ar pušyno aromatai – tikras natūralus įkvėpimas.

Deja, daugeliui iš mūsų žodis „įkvėpimas“ yra beveik sinonimas posakiui „viduramžių kankinimai“. Taip yra dėl košmariškų prisiminimų iš vaikystės: puodas su virtomis bulvėmis, iš jo besiliejantis garų stulpelis ir stora antklodė ant galvos, kad vaizdas būtų užbaigtas, ir absoliutus nebuvimas galimybės įkvėpti bent gurkšnio nekaitinto oro. . Vietoj puodo kartais būdavo arbatinukas su užplikytomis gydomosiomis žolelėmis. Pats laikas kovoti su vaikų baimėmis! Ir klaidingos nuomonės apie įkvėpimą. Ta tikrai barbariška praeities procedūra iš tikrųjų neturi nieko bendra su tikru įkvėpimu – vienu veiksmingiausių fizioterapijos metodų.

• žymiai sumažina vaistų įsisavinimo laiką;
• tikslinis vietinis vaistų poveikis kvėpavimo sistemai;
• didesnis mikrodispersinių aerozolių formų, į kurias inhaliatoriuose paverčiami skysti vaistai, efektyvumas;
• mažesnė šalutinio poveikio rizika, palyginti su kitais antibakterinių, atsikosėjimą skatinančių, bronchus plečiančių, priešuždegiminių vaistų įvedimo į organizmą būdais – injekcijomis ir tablečių vartojimu.

• kvėpavimo takų ligos (ARVI): sloga, laringitas, tracheitas, faringitas;
• komplikacijos po SARS: laringotracheitas, rinosinusitas;
• plaučių cistinės fibrozės sindromas;
• grybelinės ir bakterinės kvėpavimo takų ligos;
• bronchitas ir pneumonija 4-ame paskutiniame gydymo etape;
• bronchų ir plaučių tuberkuliozė.

Be to, inhaliacijos yra tiesiog nepamainomos malšinant astmos priepuolius.

Kad įkvėpimas iš veiksmingo gydymo metodo nepavirstų nenaudingu ar net kenksmingu ir skausmingu įvykiu, pakanka laikytis paprastų taisyklių, savotiškų 9 įkvėpimo įsakymų:

• Niekada neatlikite įkvėpimo, kai kūno temperatūra viršija 37,5 ° C ir ne anksčiau kaip po 1–1,5 val. po valgio ar sunkaus fizinio krūvio.
• Kraujavimas iš nosies ir plaučių, III stadijos hipertenzija, III stadijos kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas yra absoliučios kontraindikacijos įkvėpti.
• Įkvėpimas yra medicininė procedūra, o jos vykdymo laikas turi būti griežtai dozuojamas! Įkvėpimo "dozė" yra tokia pati kaip dozė vartojant vaistus. Juk niekam neateitų į galvą išgerti visą pakuotę antibiotikų iš karto.

Vaikams: 1-2 kartus per dieną 1-3 minutes.
Suaugusiems: 2-3 kartus per dieną 5-10 min.

O dar geriau – laikykitės gydančio gydytojo nurodytos dozės, kraštutiniais atvejais – inhaliatoriaus naudojimo instrukcijų.

• Gydant peršalimą įkvėpus reikia įkvėpti per nosį, sergant plaučių ir ryklės ligomis – per burną. Inhaliacijos, skirtos gerklų, ryklės, trachėjos, bronchų gydymui, bus daug veiksmingesnės, jei įkvėpus sulaikysite kvėpavimą 2 sekundes ir tik tada kuo daugiau iškvėpsite.
• Kvėpavimas įkvėpus per nosį neturėtų būti įtemptas, įkvėpus per burną – žr. aukščiau; drabužiai neturėtų trukdyti laisvai kvėpuoti.
• Maža auka dėl gydymo efektyvumo: įkvėpus reikia tylos. Įkvėpimo metu ir valandą po jo būtina laikytis tylos.
• Nepageidautina valgyti, gerti ir rūkyti per valandą po įkvėpimo.
• Paprasta higiena: prieš įkvėpdami nusiplaukite rankas, jei inhaliacija atliekama vaikui – ir jam.
• Po kiekvieno naudojimo dezinfekuokite inhaliatorių ir nenaudokite aliejaus preparatų ultragarsiniuose prietaisuose.

Ir visiškai nereikalinga garinti visą veidą įkvėpus. Vaistinės medžiagos nėra absorbuojamos per veido odą.

Inhaliacijos išsiskiria pagal temperatūrą:

• iki 30 ° C - šlapias;
• iki 40 ° C - šilta ir drėgna;
• iki 45 ° C - garai.

Įkvėpimas verdančiu vandeniu yra pavojingas sveikatai! Per karšti garai nudegina viršutinius kvėpavimo takus. Tinkamai įkvėpus garus, maksimali leistina garų temperatūra yra 52–57 °C.

Pagal vartojamo vaisto rūšį išskiriamos inhaliacijos:

Sauso įkvėpimo metu išpurkštas vaisto tirpalas sumaišomas su karštu, sausu oru. Vandeniui išgaravus, ore pakibusios dalelės įkvepiamos ir prasiskverbia giliai į plaučius. Sausos inhaliacijos dažniausiai naudojamos esant uždegiminėms viršutinių kvėpavimo takų ligoms. Miltelinės vaistinės medžiagos purškimui yra ir paprasti miltelių pūstuvai. Sauso įkvėpimo pranašumas yra tas, kad jis leidžia tiksliau dozuoti vaistinę medžiagą, palyginti su šlapiuoju įkvėpimu.

Aliejaus inhaliacijos naudojamos apsauginei plėvelei ant kvėpavimo takų gleivinės sukurti hipertrofinio pobūdžio uždegiminių procesų metu (susidarant plutai) ir prevenciniais tikslais.

Griežtai draudžiama naudoti alyvos inhaliacijas dirbantiems pavojingose ​​pramonės šakose, kuriose yra daug bet kokių sausų dulkių (miltų, asbesto ir kt.)! Maišydamasis su dulkėmis, aliejus sukuria tankius kamščius bronchų spindyje. Dėl to užsikimšusiame bronchų spindyje išsivysto uždegimas.

Pažeidus bronchų drenažo funkciją, inhaliacijos su aliejumi sukelia nepageidaujamą per didelį riebalų kaupimąsi bronchuose.

Ypatingą vietą užima mineralinės inhaliacijos. Tiesą sakant, tai yra būdas paimti mineralinį vandenį į vidų, bet tik purškiant ir per kvėpavimo takus. Mineralinės inhaliacijos veiksmingos gydant lėtinę slogą, bronchinę astmą, alergines ligas, faringitą, tonzilitą, laringotracheitą, bronchitą, liekamuosius reiškinius po plaučių uždegimo, dulkinių plaučių ligą – pneumokoniozę ir net diatezę, podagrą, reumatą (radono inhaliacijos).

Viršutinių kvėpavimo takų ligoms gydyti naudojami gerai žinomi mineraliniai vandenys.

Ūminių ir lėtinių ligų paūmėjimo atvejais, inhaliacijai:

• druskos-šarminis "Essentuki Nr. 4", "Essentuki Nr. 17", "Narzan", "Draasun", "Arzni".

Su lėtiniu rinofaringolaringitu:

• soda "Borjomi", "Luzhanskaya", "Dilijan", "Sairme";
• sulfitas (vandenilio sulfidas) "Ekmeri", "Essentuki", "Matsesta", "Pyatigorsk";
• anglies "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya".

Inhaliatoriaus pagalba galima surengti balneologinį kurortą namuose. Mineralinio vandens temperatūra turi būti 35 - 38o C. Vanduo turi būti apsaugotas nuo degazavimo. Mineralinio įkvėpimo trukmė – 10 minučių (5 minutes įkvėpti per nosį, kitas 5 minutes – per burną), 3 – 4 kartus per dieną, kursas – 10 – 15 procedūrų.

Naudojant inhaliatorių, įkvėpimo procedūra yra daug veiksmingesnė nei tiesiog įkvėpus garus virš puodo. Jei namuose yra žmonių, kurie dažnai serga peršalimo ar bronchopulmoninėmis ligomis, verta įsigyti inhaliatorių. Jų būna įvairių, tačiau naudojant juos namuose, iškyla nemažai sunkumų, pavyzdžiui, ne visada lengva koordinuoti gilų kvėpavimą ir paspausti inhaliatoriaus vožtuvą, ypač kai kalbama apie mažus vaikus.

Problemą išsprendė naujos kartos inhaliatoriai – turbuhaleriai (sausų miltelių inhaliatoriai), tarpikliai (prietaisai tiksliam aerozolinių preparatų dozavimui, savotiškas adapteris tarp inhaliatoriaus ir inhaliaciją gaunančio recipiento nosiaryklės) ir purkštuvai. Purškimo kameroje vaisto tirpalas išpurškiamas iki aerozolio ir patenka į kvėpavimo takus. Pacientui nereikia jokių papildomų veiksmų ar kvėpavimo koregavimo pagal inhaliatoriaus ritmą. Todėl purkštuvas puikiai tinka tiek kūdikių, tiek labai senų žmonių gydymui namuose, malšinantis alergijas ir astmos priepuolius.

Jei dar neįsigijote inhaliatoriaus, galite jį pasigaminti iš improvizuotų priemonių. Paprastas piltuvas iš sulankstyto kartono, uždedamas ant arbatinuko snapelio, yra jūsų laikina greitoji įkvėpimo sistema. Pažangesnis variantas – „kaukė įkvėpimui“ – plastikinis piltuvas – prie virdulio yra prijungtas per guminį maždaug 20 cm ilgio vamzdelį.

Garų inhaliacijos su eteriniais aliejais greitai atleidžia nuo gleivių susikaupimo ir kvėpavimo pasunkėjimo slogos metu. Jei sloga dar tik prasidėjo, padės pipirmėčių aliejus, ypač kartu su eukalipto ir melaleukos aliejais. Užsitęsusi sloga pasiduos įkvėpus garų pušų, ramunėlių, levandų ir melaleukos aliejais. Jie gali būti naudojami atskirai ir kartu vienas su kitu.

Aliejines inhaliacijas galima pakeisti garinėmis su žolelių nuovirais.

Už 1 l verdančio vandens sauja pipirmėčių lapų, eukalipto ir ramunėlių žiedų ar pušų pumpurų. Kaip ir aliejus, žoleles galima naudoti atskirai arba kartu.

• sumaišykite šalpusnio antpilą (200 ml vandens 15 g žolės lapų) ir gervuogių stiebų ir lapų nuovirą (200 ml vandens 20 g stiebų ir lapų).
• sumaišyti aviečių lapų (avietės: 200 ml vandens, 20 g žolelių) ir medetkos žiedų (200 ml vandens, 10 g žolelių) užpilus.

Peršalimo ir SARS gydymui namuose puikiai tinka inhaliacijos su medumi. Jiems nereikia nuolatinės medicininės priežiūros. Natūralus gėlių medus turi puikų priešuždegiminį poveikį.

1-2 arbatinius šaukštelius medaus ištirpinkite 100 ml vandens.

Tirpalas visada turi būti šviežiai paruoštas. Vienam įkvėpimui - 5 ml tirpalo. Atlikti 2 kartus per dieną.

Į 5 ml vandens arba fiziologinio tirpalo įlašinkite 3 lašus šviežių svogūnų arba česnakų sulčių. Jie turi ryškų antimikrobinį poveikį.

Į 5 ml vandens arba fiziologinio tirpalo įpilkite 1 ml Kalanchoe sulčių. Jie turi priešuždegiminį ir antivirusinį poveikį.

200 ml vandens 2 lašai bet kurio aliejaus - eglės, pušų, eukalipto.

Reikia atsiminti, kad esant pūlingam gerklės skausmui, patinimui ir pakilus temperatūrai, įkvėpti draudžiama. Geriausias būdas įkvėpti kosint yra purkštuvas. Šiandien yra daugybė veislių, leidžiančių naudoti ne tik žolelių nuovirus, bet ir eterinius aliejus.

Garų įkvėpimas malšina gerklės skausmą

• su šalavijų, ramunėlių, raudonėlių, čiobrelių žolelių nuovirais (šaukštas žolelių stiklinei vandens);
• su eteriniais aliejais – mentoliu, kėniais, pušais, eukaliptais (10 lašų vieno iš aliejų į pusę stiklinės vandens).

Atsikosėjimo inhaliacijos

• laukinių rozmarinų, devynių stiprumų, šaltalankių, čiobrelių nuovirai (proporcijas žr. aukščiau);
• tinktūra ant „Borjomi“ medetkos, jonažolių, ramunėlių, šalavijų, eukalipto žiedų mišinio (šaukštas žolelių mišinio stiklinėje vandens);
• vaistinės tinktūros iš chlorofilipto arba medetkų.

Sauso kosulio įkvėpimas

Aliejus: šaltalankių, persikų, eukaliptų aliejai, propolis su alyvuogių aliejumi (ne daugiau kaip 5 lašai aliejaus 100 ml vandens). 5 minutes 1-2 kartus per dieną savaitę.

Inhaliacijos nuo bronchito

200 ml vandens aliejaus mišinys iš 2 lašų mėtų, 1 lašas šalavijų, eukalipto ir levandų, po 2 lašus, citrininio pelyno - 4.

Pirmoji vaikų inhaliacijų taisyklė – negalima verdančio vandens! Tik šiltos-drėgnos (30 - 40o C) ir šlapios (iki 30o C) inhaliacijos. Trukmė nuo 1 iki 3 minučių, 1 - 2 kartus per dieną. Ir atminkite, kad perdozavus eterinių aliejų išsausėja gleivinės.

Išvaryti gleives

• sodos inhaliacijos (1 litras vandens, 4 šaukšteliai sodos);
• mineralinio vandens garai.

Su tonzilių uždegimu

• svogūnų ir česnakų sultys santykiu 1 (sultys): 10 (vanduo);
• kedro, eglės, pušų, kadagio, liepų žiedų, juodųjų serbentų lapų, ąžuolo, beržo, eukalipto, ramunėlių žiedų, levandų smulkintų spyglių nuovirai (250 ml vandens 1 valgomajam šaukštui kolekcijos).

Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos

• pora bulvių, virtų būtinai „uniformoje“, ir avižų lukštai;
• žolelių nuovirai.

Sergant SARS labai mažiems vaikams, puikus būdas įkvėpti kvapą – užlašinti ant apykaklės lašelį eukalipto aliejaus arba arbatmedžio aliejaus. Bet jūs turite būti tikri, kad vaikas neserga atopiniu dermatitu.

Svogūnų ir česnakų košės išskiriamų fitoncidų naudinga įkvėpti per pirmąsias 10-15 minučių po jo paruošimo. Pakanka išbarstyti košę bet kuriame inde aplink kambarį, kuriame yra kūdikis.

Šios inhaliacijos yra saugiausias peršalimo ligų gydymo būdas, nes neturi jokios įtakos vidaus organų veiklai ir kūdikiui.

Specialių kontraindikacijų inhaliacijai nėštumo metu nėra. Vienintelė rekomendacija – prieš įkvėpiant eterinių aliejų atlikti tolerancijos testą, kad būtų išvengta alerginės reakcijos rizikos. Užlašinkite lašelį aliejaus ant dilbio vidinės pusės, kur vaikystėje jums buvo atliktas Mantoux testas. Jei po 30 minučių – valandos pokyčių neįvyksta, įkvėpimas šiuo aliejumi jums bus tik į naudą.

Inhaliacijos su eteriniais aliejais nėštumo metu neturėtų trukti ilgiau nei 5 - 7 minutes!

Įkvėpimo receptai nėštumo metu nesiskiria nuo inhaliacinių receptų esant ne tokiai „force majeure“ situacijai.

Zefyro, gysločio, liepų žiedų, šalavijų, čiobrelių, ramunėlių, jonažolių nuovirai.

• bruknių lapų, kraujažolių, laukinių rozmarinų, eukaliptų, sukcesijos, šaltalankių žiedų nuovirai.
• „Borjomi“ arba sodos tirpalas (2–3 šaukštai litrui vandens).

Inhaliacijos su liepų, kėnių, mirtų, šalavijų, kalmų, rozmarinų, eukaliptų, kedro, levandų, pušų, rožių eteriniais aliejais.

Pasikonsultuoti su savo ginekologu niekada nebus nereikalinga prieš naudojant bet kokį gydymą, net ir tokį saugų kaip įkvėpimas.

Dėkojame už informatyvų straipsnį apie inhaliacijas, kuriame pateikiamas aiškus gydymo paskirstymas pagal paciento amžių ir sveikatos būklę. Daug sužinojau apie žoleles ir aliejų derinius.

Aš sergu lėtiniu bronchitu. Vienu metu pirkau nebrangų inhaliatorių „Sveikata kvepia“ (kelis kartus skiriasi nuo brangių purkštuvų), jis man padeda pailginti remisijos periodus. Inhaliatorius yra paprastas ir lengvas naudoti ir yra puiki alternatyva piltuviniam virduliui. Kaip tai padariau: į eterinių aliejų indelį (jame yra 7 ląstelės) įpyliau eukaliptų, eglių, mėtų, citrinų ir šalavijų aliejaus. Aš pradėjau kvėpuoti nuo 5 minučių, tada perėjau į 8-10 minučių. Per kelias dienas pasijutau geriau, kosulys nebebuvo toks sausas ir skausmingas, pagerėjo skreplių išsiskyrimas. Tokią terapiją atlieku 10-15 dienų (apie pusę mėnesio), bendra sveikatos būklė greitai normalizuojasi.

Viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas yra patologinis funkcinių dalių trofizmo pokytis, kurį sukelia aukštos temperatūros, cheminių medžiagų, sugedusių elektros prietaisų, radiacijos poveikis.

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimus gali sukelti šiluminių veiksnių poveikis arba agresyvi cheminių reagentų įtaka. Bet kuriuo iš šių atvejų būtina sugebėti operatyviai suteikti pagalbą nukentėjusiajam, kad būtų išvengta nepageidaujamų komplikacijų atsiradimo.

Plaučių nudegimai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai sužalojimas įvyksta dėl karštų ore esančių dujų poveikio gaisro metu (dūmų), atviro liepsnos šaltinio, cheminių garų.

Koks yra pavojus

Visi pažeidimai įkvėpus kelia didelę grėsmę normaliam kvėpavimo aparato funkcionavimui, kai kuriais atvejais kyla mirties pavojus. Plaučių ir trachėjos struktūrų pažeidimas priskiriamas gana rimtai būklei, nes organizmas patiria deguonies badą. Kvėpavimo takų nudegimo atveju pagalba turi būti suteikta greitai.

Tokius pažeidimus sunku diagnozuoti, jei nukentėjusysis yra be sąmonės ir nėra išorinių simptomų.

Kvėpavimo sistema užima gana didelę kūno plotą: burnos ertmę ir gerklas, bronchus, plaučius su alveolėmis. Sužinoti, kaip giliai nudegimas išplito, yra sudėtinga.

Tokius epidermio sužalojimus lydi ypatingas odos ir gleivinių struktūrų atsakas. Tai paraudimas, intersticinio skysčio kaupimasis audiniuose, patinimas. Esant tokioms apraiškoms plaučiuose, kyla obstrukcinės būklės ir kvėpavimo aparato gedimo pavojus.

Cheminį plaučių nudegimą sukelia cheminių medžiagų poveikis - tirpalai su amoniaku, chloro garų garai, stiprios rūgštys ir šarmai. Esant tokiam pažeidimui, būtina kuo greičiau pašalinti iš organizmo veikliąją medžiagą ir nuplauti vandeniu. Taip išvengsite komplikacijų. Jei šios medžiagos pateks į kvėpavimo takus, toks manipuliavimas neveiks. Todėl būklė su tokiu sužalojimu pasunkėja.

Simptomai

Šiai žaizdai būdingos sudėtingos apraiškos. Pagrindinės apraiškos, atsirandančios dėl kvėpavimo takų pažeidimo, yra šios:

• gleivinės patinimas;
• balso aparato užkimimas;
• skausmo pojūtis ryjant;
• sunku kvėpuoti;
• kosulys be šlapių išskyrų;
• plaukelių apanglėjimas nosies ertmėje;
• suodžių pojūtis burnoje;
• dėmės, paveikiančios burnos gleivinę.

Pirmoji pagalba teikiama įvairiais būdais. Jo eiliškumas priklauso nuo pažeidimo stadijos. Iš viso yra 4 kvėpavimo takų struktūrų pažeidimo laipsniai:

1. Jie atsiranda esant nedidelei agresyvių veiksnių įtakai kvėpavimo organams ir pasižymi lengvu deguonies trūkumu, užkimimu, burnos ir nosiaryklės hiperemija. Šiame pažeidimo etape paprastai nėra visiškai sauso kosulio, balsas beveik nekinta. Vienintelė komplikacija yra pneumonija. Tokio laipsnio sužalojimai yra lengvai gydomi ir turi teigiamą prognozę.

2. Šis etapas vystosi ilgiau kontaktuojant su žalojančiais veiksniais.
Tokiu atveju pastebimi šie simptomai:

• balso keitimas į labiau užkimimą;
• kosulyje atsiranda šlapių išskyrų;
• veidas taip pat patenka į žalos centrą;
• plaučiuose girdimi karkalai.

Jei šiame etape nesikreipiate į specialistus, galite išprovokuoti uždegiminio proceso vystymąsi plaučiuose. Pats 2-ojo laipsnio nudegimas turi palankią gydymo dinamiką.

3. Tokį žalos laipsnį galima gauti tik ilgai kontaktuojant su žalojančiu veiksniu. Šiam pažeidimui būdinga:

• kvėpavimo takų sutrikimas;
• kvėpavimo takų sutrikimas;
• reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas;
• gleivinių struktūrų patinimas;
• sumišimas ir haliucinacijos;
• sausų karkalų buvimas plaučiuose, kurie po kelių dienų virsta uždegiminiu procesu.

Šioje stadijoje gana dažnas kosulys, išsivysto plaučių uždegimas, sunkus plaučių nepakankamumas.

4. Šis etapas yra pats sunkiausias. Patinimas ir simptomai greitai vystosi, todėl mirtis. Prognozė yra neigiama.

Pirmoji pagalba

Tokio tipo sužalojimų atveju pirmoji pagalba turi būti suteikta nedelsiant. Neteisinga veiksmų seka sukelia komplikacijų. Kvėpavimo takų nudegimus sukelia ugnies, skysčio ir garų poveikis. Pirmosios pagalbos priemonės turėtų būti atliekamos tokia seka:

• žalingo faktoriaus neutralizavimas;
• užtikrinti gryno oro srautą;
• pacientui turi būti suteikta gulima padėtis (galva turi būti aukščiau už kūną);
• burną ir nosies ertmę reikia išskalauti vandeniniu tirpalu. Chemiškai nudegus kvėpavimo takus rūgštiniais reagentais, viršutiniai kvėpavimo takai apdorojami sodos tirpalu, esant šarminiam nudegimui - citrinos rūgšties tirpalu;
• nuplaukite veidą šaltu vandeniu;
• skausmui pašalinti į raumenis suleidžiamas analgetikas;
• iškviesti greitąją pagalbą;
• jei nukentėjusysis nekvėpuoja, atlikti dirbtinę ventiliaciją.

Kad reabilitacija būtų greitesnė, pacientas turėtų tylėti apie 2 savaites, nes nudegimo metu stipriai pažeidžiami raiščiai.

Gydymo metodai ir vaistų terapija

Inhaliacinio tipo nudegimų gydymas atliekamas prižiūrint pulmonologui arba kombustiologui medicinos įstaigoje.

Prieš skiriant gydymą, atliekamos diagnostinės priemonės:

• vizualinis paciento tyrimas;
• liudytojų apklausa;
• situacijos analizė;
• anamnezės ir testų rinkimas;
• bronchų tyrimas, siekiant įvertinti pažeidimo gylį.

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimų gydymui taikomas bendras gydymo planas. Jį sudaro šie komponentai:

• edemos neutralizavimas;
• normalios kvėpavimo funkcijos atkūrimas;
• skysčių pašalinimas iš plaučių;
• nudegimo ligos vystymosi prevencija;
• komplikacijų vystymosi prevencija;
• reabilitacija.

Kompleksinė terapija paprastai apima šias priemones:

• inhaliaciniai vaistai edemai neutralizuoti (Dimedrol, Hydrocartisone);
• analgetikai (Analgin);
• užsikrėtus būtina vartoti antibiotikus, kurie turi žalingą poveikį visų tipų mikroorganizmams (Supraks, Azitromicinas);
• siekiant sumažinti edemos sunkumą, būtina vartoti diuretikus (Furosemidą ir fitopreparatus);
• esant stipriam skausmui, lokalizuotam gleivinėse, būtina vartoti lidokainą arba novokainą, jie vietiškai malšina skausmą.

Pasekmės ir prevencija

Pirmojo laipsnio pažeidimai praeina greitai ir neskausmingai. Gaisro pasekmės šiuo atveju yra minimalios. Šiai traumai būdinga palanki prognozė. Esant didesnei žalai, išsivysto rimtesnės komplikacijos. Kartais yra gleivinės pažeidimas, kuris išreiškiamas neigiamais simptomais.

Labiausiai nepalankūs pacientui yra šie:

• mažų bronchų šakų trofizmo sunaikinimas;
• balso aparato struktūros ir fiziologijos pokyčiai;
• širdies ir plaučių nepakankamumo vystymasis;
• šlapimo sistemos disfunkcija;
• audinių nekrozė.

Norint išvengti nudegimų, patariama vengti situacijų, kurios provokuoja tokių sužalojimų atsiradimą. Buitinėmis sąlygomis geriau nesiliesti su karštais skysčiais.

Darbo aplinkoje visada reikia laikytis saugos priemonių dirbant su degiais skysčiais ir cheminėmis medžiagomis.

Nudegus svarbu kuo greičiau nuvežti nukentėjusįjį į ligoninę ir pradėti gydymą.

Kvėpavimo takų nudegimas – tai kvėpavimo sistemos gleivinių audinių pažeidimas, atsirandantis įkvėpus žalingos medžiagos: garų, cheminių garų, karštų dūmų ir kt. Klinikinė eiga ir nukentėjusiojo būklė priklauso nuo ploto ir gylio. žalos dydį, taip pat suteiktos skubios pagalbos kokybę ir savalaikiškumą.

TLK-10 kodas

T27.3 Terminis kvėpavimo takų nudegimas, nepatikslintas

T27.7 Cheminis kvėpavimo takų nudegimas, nepatikslintas

Epidemiologija

Daugiausia kvėpavimo takų nudegimų atvejų užfiksuota per karus: šiais laikotarpiais smarkiai išaugo terminių sužalojimų dažnis – nuo ​​0,3% iki 1,5% visų aukų skaičiaus. Taip yra dėl masinio sprogmenų, degių mišinių ir šiluminių ginklų naudojimo.

Deja, šiais laikais nudegimų dažnis didėja. Pavyzdžiui, tik Izraelyje dėl karinių konfliktų nudegimų sužalojimai svyravo nuo 5% iki 9%. Naudojant cisternas ir motorinį transportą procentas gali būti padidintas iki 20-40%.

Buitinėmis sąlygomis kvėpavimo takų nudegimų skaičius yra daug mažesnis ir sudaro mažiau nei 1% visų nudegimų atvejų.

Kvėpavimo takų nudegimų priežastys

Kvėpavimo takų nudegimus gali sukelti:

• cheminiai dūmai;
• aukštos temperatūros.

Sunkiausi yra mišrūs nudegimai, kuriuos sukelia cheminio ir terminio poveikio derinys.

Cheminis nudegimas gali būti gautas darbe, netyčia sugadinus indus su garuojančiu skysčiu. Staigus tokių garų įkvėpimas dažnai sukelia vidinių audinių pažeidimus. Be to, gaisro metu galima įkvėpti aštrių dūmų. Jei tokiuose dūmuose yra fosgeno, vandenilio cianido ar azoto rūgšties ar kitų toksiškų medžiagų, kvėpavimo takų nudegimas yra neišvengiamas.

Kvėpavimo sistemos terminiai pažeidimai pastebimi įkvėpus karštų garų ar oro ar net liepsnos.

Patogenezė

Kvėpavimo takų nudegimo patogenezę sudaro terminis ar cheminis gleivinių ir poodinių audinių sunaikinimas, pažeidžiant jų funkciją. Pažeidimo laipsnis gali būti skirtingas, priklausomai nuo temperatūros ir poveikio trukmės, nuo įkvėpimo gylio, kai patenka žalinga medžiaga. Jei nudegimas yra didelis, gali atsirasti giliųjų audinių nekrozė, kuri gali apimti kelis sluoksnius.

Dažnai nudegimą lydi uždegiminis procesas, sumažėjęs kraujagyslių pralaidumas ir edema, o tai dar labiau apsunkina kvėpavimo funkciją.

Kvėpavimo takų nudegimo simptomai

Pirmieji kvėpavimo organų nudegimo požymiai atsiranda iš karto po žalingo veiksnio poveikio. Tokios aplinkybės kaip gaisras bute, buitinėje patalpoje, kasykloje, transporte, taip pat trumpalaikis garų ar atviros ugnies poveikis (ypač jei yra krūtinės, kaklo ar veido nudegimas) gali rodyti deginti.

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimą lydi stiprus gerklės ir krūtinės skausmas. Bandant įkvėpti skausmas sustiprėja, todėl sunku kvėpuoti. Kūno temperatūra gali pakilti.

Vizualiai galite aptikti lūpų odos pažeidimus, o burnos ertmės gleivinės yra edemiškos ir hipereminės. Sunkiais atvejais dėl išorinio gerklų žiedo pažeidimo gali išsivystyti gerklų stenozė ir uždusimas.

Degimo etapai	Simptomai			Komplikacijos
	Cianozė	Švokštimas plaučiuose		Kvėpavimo širdies nepakankamumas	Plaučių uždegimas
I stadija (burnos gleivinės nudegimas, antgerklis, gerklos). II etapas (II ir III kvėpavimo sistemos laipsnio nudegimas).	Tai atsitinka retai. Smarkiai išreikšta.	Neišreikšti, sausi karkalai. Daugybė sausų karkalų, kurie po 2-3 dienų tampa drėgni ir virsta krepitais.	Nebūdingas. Dažnas sausas kosulys, skrepliai išsiskiria nuo 2-3 dienų. Balsas užkimęs, galima afonija.	Dažnai pasireiškia per 2-3 dienas.	Kartais būna palankios krypties. Jis vystosi beveik visais atvejais. Srovė sunki.

Formos

Priklausomai nuo to, koks veiksnys sukėlė kvėpavimo sistemos organų pažeidimą, yra įvairių rūšių tokių sužalojimų. Visi jie skiriasi, visų pirma, klinikiniais simptomais.

• Galima įtarti cheminį kvėpavimo takų nudegimą, tuo pačiu metu esant cheminiams kaklo, veido, krūtinės ir burnos ertmės odos pažeidimams. Nukentėjusysis dažnai turi kvėpavimo sutrikimų, pasikeičia balsas, atsiranda hematemezės, kosulys su nešvariomis išskyromis.
• Kvėpavimo takų nudegimą chloru lydi aštrus deginimo pojūtis gerklėje, nosies ertmėje ir už krūtinkaulio. Tuo pačiu metu gali pasireikšti ašarojimas, stiprus dažnas kosulys ir toksinis rinitas. Nutrūkus žalingam veiksniui, kvėpavimo takų gleivinė išlieka sudirgusi dar keletą dienų.
• Kvėpavimo takų nudegimą rūgštimi galima nustatyti pagal užpakalinės ryklės sienelės būklę. Daugeliu atvejų ant jo esanti gleivinė pirmiausia pasidaro balta arba geltona, tada tampa purvina žalia, o vėliau beveik juoda. Paviršiuje susidaro pluta, kuri atmetus kraujuoja.
• Kvėpavimo takų nudegimas dažų pora sukelia nosiaryklės paburkimą, čiaudulį, kosulį. Nukentėjusysis skundžiasi dusuliu ir pasunkėjusiu kvėpavimu. Oda blyški, akys paraudusios. Dažnai yra galvos skausmas ir galvos svaigimas.
• Kvėpavimo takų terminius nudegimus lydi dusulys, pamėlyna oda, balso pokyčiai. Apžiūrint galima pastebėti akivaizdžius ryklės ir viršutinio gomurio nudegimus. Pacientui pasireiškia nerimas, baimė, kuri dažnai būna susijusi su stipriu skausmu ir pasunkėjusiu kvėpavimu. Sunkiais atvejais atsiranda sąmonės netekimas.
• Būdingiausi yra kvėpavimo takų nudegimai gaisro metu. Tokiai traumai būdingi lūpų, kaklo, burnos ertmės pažeidimai. Apžiūrint yra apdegęs vidinis šnervių paviršius. Tiriant paslaptį iš bronchų, nosies ertmės, galima aptikti suodžių pėdsakų.
• Kvėpavimo takų nudegimą garais, kaip taisyklė, lydi laringospazmas, be ryškaus trachėjos, bronchų ir plaučių pažeidimo. Faktas yra tas, kad įkvepiant karštus garus, suveikia apsauginė reakcija, pasireiškianti nevalingu gerklų raumenų susitraukimu. Todėl tokio tipo nudegimas gali būti laikomas palankiausiu.

Komplikacijos ir pasekmės

Lengvi kvėpavimo takų nudegimai I g. dažniausiai nesukelia neigiamų pasekmių ir išgydomi be jokių ypatingų problemų.

Su II arba III str. nudegimo pažeidimai gali sukelti komplikacijų, kurių prognozė gana neigiama.

Tarp labiausiai nepalankių komplikacijų yra šios:

• emfizemos vystymasis - lėtinė plaučių liga, kurią lydi mažų bronchiolių išsiplėtimas ir interalveolinių pertvarų vientisumo pažeidimas;
• balso stygų struktūros pasikeitimas;
• lėtinis plaučių uždegimas;
• plaučių ir širdies funkcijos nepakankamumas;
• inkstų nepakankamumas;
• trachėjos ir bronchų nekrozės ir fibrozės reiškiniai, kurie galiausiai gali baigtis mirtimi.

Kvėpavimo takų nudegimo diagnozė

Paprastai kvėpavimo takų nudegimo diagnozė nesukelia problemų. Daug svarbiau ir sunkiau įvertinti vidinio audinio pažeidimo gylį ir mastą. Daugeliu atvejų naudojamos diagnostinės priemonės yra pagrįstos tuo.

• Laboratoriniai tyrimai – biochemija ir pilnas kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas – rodo anemijos išsivystymą ir inkstų veiklos pablogėjimą. Tačiau tokie pokyčiai atsiranda ne iš karto, o tik praėjus 2-3 dienoms po traumos.
• Instrumentinė diagnostika atliekama naudojant laringoskopiją ir bronchoskopiją. Bronchoskopija pripažinta informatyvesniu nudegimų diagnostikos metodu, leidžiančiu saugiai ir skubiai patikrinti visų trachėjos ir bronchų dalių būklę. Bronchoskopija leidžia išsiaiškinti pažeidimo pobūdį: tai gali būti katariniai, nekroziniai, eroziniai ar opiniai kvėpavimo takų nudegimai.
• Diferencinė diagnostika atliekama tarp cheminių ir terminių kvėpavimo organų nudegimų, taip pat tarp kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto gleivinės pažeidimo.

Gydymo prognozė tiesiogiai priklauso nuo kompetentingos ir savalaikės skubios pagalbos nukentėjusiajam. Pirmoji pagalba nudegus viršutiniams kvėpavimo takams teikiama greitai ir etapais:

• nukentėjusysis išnešamas į gryną orą arba į patalpą, kurioje neleidžiama toliau veikti žalojančio agento;
• pacientui suteikiama gulima padėtis pakelta galva (jei jis yra be sąmonės, geriau paguldyti ant šono, kad vėmalai nepatektų į kvėpavimo takus);
• burną ir gerklę reikia skalauti vandeniu, galima pridedant novokaino ar kito anestetiko;
• rūgščių nudegimų atveju į skalavimo vandenį įpilkite šiek tiek sodos;
• esant šarminiam nudegimui, į skalavimo vandenį rekomenduojama įpilti šiek tiek acto arba citrinos rūgšties;
• tuomet turėtumėte iškviesti „skubią pagalbą“ arba savarankiškai pristatyti nukentėjusįjį į gydymo įstaigą;
• transportuojant ar laukiant gydytojo, reikia pasirūpinti, kad pacientas išlaikytų savaiminį kvėpavimą. Jei nėra kvėpavimo judesių, atlikite dirbtinį kvėpavimą.

Cheminių ir terminių nudegimų gydymas praktiškai nesiskiria. Tęstinių terapinių priemonių tikslas paprastai yra toks:

• gerklų patinimo pašalinimas, užtikrinantis normalią kvėpavimo funkciją;
• šoko ir skausmo prevencija arba gydymas;
• bronchų spazmo pašalinimas;
• palengvinti susikaupusių sekretų išsiskyrimą iš bronchų;
• pneumonijos vystymosi prevencija;
• plaučių kolapso prevencija.

Gydymo metu nukentėjusysis neturėtų kalbėti, kad nesužalotų balso stygų (mažiausiai 2 savaites).

Gydymui dažniausiai naudojami šie vaistai:

• Skausmą malšinantys vaistai (Omnopon, Promedol).
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Ketorolis).
• Dekongestantai (Lasix, Trifas, Diakarb).
• Desensibilizuojantys vaistai (difenhidraminas, diazolinas, diprazinas).

Pavyzdžiui, įprastas gydytojo receptas dėl kvėpavimo takų nudegimo gali atrodyti taip:

• Promedol IV, 1 ml 1% tirpalo pirmąsias 2-3 dienas (tuo pačiu metu Atropine galima skirti kvėpavimo centro slopinimo profilaktikai);
• Ketolong / m nuo 10 iki 30 mg su 8 valandų intervalu (atsargumo priemonės: gali sukelti skrandžio skausmą, dispepsiją, padidėti kraujospūdis);
• Trifas per burną, 5 mg vieną kartą per parą (kilpinis diuretikas, gali sukelti burnos džiūvimą, žemą kraujospūdį, metabolinę alkalozę);
• Diprazinas per burną, 0,025 g iki 3 kartų per dieną (gali sukelti mieguistumą, burnos džiūvimą, dispepsiją).

Jei gydytojas įtaria plaučių nudegimą, infuzinių tirpalų, antibiotikų, diuretikų (siekiant pašalinti patinimą) įvedimas yra privalomas. Atlikite intensyvią deguonies terapiją.

Greitam audinių atstatymui ir vidinių kūno jėgų palaikymui skiriami vitaminai:

• Cianokobalaminas / m 200-400 mcg kas antrą dieną, 2-3 savaites (atsargiai: gali sukelti alergiją, galvos skausmą, galvos svaigimą);
• Neurovitan - viduje, nuo 1 iki 4 tablečių per dieną. Priėmimo trukmė - iki 4 savaičių (prieš pradėdami vartoti, turite įsitikinti, kad nėra alergijos komponentams).

Atsigavimo etape galima naudoti fizioterapiją. Fizioterapinis gydymas naudojamas skausmui malšinti ir nudegimo paviršiaus infekcijai išvengti. Reabilitacijos laikotarpiu fizioterapijos metodai gali pagreitinti negyvų audinių pašalinimą, paskatinti granuliacijos ir epitelio susidarymą. Be to, šis gydymo būdas pagerina odos įsitvirtinimą transplantacijos metu, taip pat apsaugo nuo rando audinio pokyčių.

Alternatyvus kvėpavimo takų nudegimų gydymas

Iš karto verta paminėti, kad liaudies receptai gali būti taikomi tik esant nedideliam nudegimui. O jei pažeisti kvėpavimo takai, savarankiškai nustatyti pažeidimo laipsnį beveik neįmanoma. Todėl vizitas pas gydytoją turėtų būti privalomas.

Dėl nedidelių gleivinės nudegimų tradiciniai gydytojai rekomenduoja įkvėpti vėsaus oro, vėsinti sudirgusius audinius.

Taip pat manoma, kad naudinga vartoti skystus pieno produktus, ypač kefyrą, rūgpienį, grietinę.

Kvėpavimo takų nudegimas greičiau užgys, jei gersite po 1 valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną. šaukštas moliūgų arba šaltalankių aliejaus. Tą patį efektą turės 6 lašai levandų aliejaus, praskiesto 1 valg. l. vandens. Vaistą reikia gerti po valgio.

Gydymą žolelėmis įprasta derinti su pagrindiniu gydymu: tik tokiu atveju galima tikėtis gydomojo poveikio.

Skausmui malšinti labai padeda vaistiniai antpilai, kurių pagrindą sudaro šalpusė, laukinė rožė, ąžuolo žievė. Išvardyti augalų komponentai susmulkinami ir užplikomi 1 valg. l. mišinys 250 ml verdančio vandens.

Naudinga gerti atšaldytą žaliąją arbatą, be cukraus ir kitų priedų. Daugelis nemėgsta žaliosios arbatos skonio: tokiu atveju gėrimą galima pakeisti mėtų antpilu.

Gerą poveikį kvėpavimo takų nudegimams suteikia vaistas, pagamintas iš obuolių tyrės su morkų sultimis. Į atšaldytą mišinį pridedamas lydytas sviestas ir imamas nedideliais kiekiais per dieną.

Homeopatija

Homeopatinio gydymo šalininkai tokius preparatus gali naudoti kaip priedą prie pagrindinio gydytojo paskirto gydymo.

Homeopatinis kvėpavimo takų nudegimų gydymas paprastai tęsiamas mažiausiai 4-5 savaites.

Prevencija

Kvėpavimo takų nudegimų auka ateityje turi laikytis tam tikrų taisyklių ir apribojimų, kad išvengtų įvairių komplikacijų ir neigiamų pasekmių.

• Svarbu vengti peršalimo, infekcinių kvėpavimo takų ligų.
• Reguliariai apsilankykite pas pulmonologą, kad stebėtumėte kvėpavimo sistemos būklę.
• Niekada nerūkykite ir venkite įkvėpti dūmų, dūmų ir cheminių medžiagų garų.
• Dažniau būkite gryname ore, kad išvengtumėte hipodinamikos.

Reabilitacijai naudinga užsiimti fizioterapiniais pratimais, kasmet atlikti sanatorinį ir SPA gydymą. Taip pat būtina stebėti mitybą, kad organizmas gautų maksimalų maistinių medžiagų ir vitaminų kiekį.

Prognozė

Kvėpavimo takų nudegimas – gana rimta trauma, galinti apie save priminti net po kelerių metų. Todėl svarbu periodiškai lankytis pas gydytoją ir stebėti plaučių, bronchų, trachėjos būklę, kad ateityje išvengtumėte kvėpavimo sutrikimų.

Šiame straipsnyje:

Plaučių nudegimas – tai vidaus organų pažeidimai, kurie, skirtingai nei paviršiniai nudegimai, būna sunkesni ir gali sukelti gana rimtų, kartais negrįžtamų pasekmių. Toks nudegimas gali atsirasti įkvėpus karšto oro, degimo produktų ar cheminių dūmų. Inhaliaciniai plaučių pažeidimai neatsiranda atskirai, bet visada būna kartu su kitais kvėpavimo takų nudegimais: nosies gleivine, gerklomis ir trachėja. Tokie sužalojimai diagnozuojami 15-18% nudegusių pacientų, paguldytų į ligoninę.

Nudegusį plaučius nukentėjusįjį reikia nedelsiant vežti į ligoninę, kad būtų suteikta pirmoji pagalba ir greitas gydymas. Dažnai kvėpavimo sistemos nudegimas kartu su dideliu odos pažeidimu sukelia mirtį. Nepaisant laiku suteiktos medicininės pagalbos, daugelis pacientų, kurių organizmas neatlaikė padarytų sužalojimų, miršta per pirmąsias tris dienas po traumos. Dėl susidariusios nekrozės ir plaučių edemos nutrūksta kvėpavimo funkcija.

Sunki plaučių nudegimų diagnozė pablogina situaciją. Kai kuriais atvejais inhaliaciniai pažeidimai yra visiškai besimptomiai, išlaikomos didelės laboratorinės vertės. Įtarti tokią žalą galima surinkus išsamią anamnezę ir išsiaiškinus visas sužalojimo aplinkybes. Klinikinių tyrimų duomenys gali būti naudojami kaip netiesioginis diagnostikos metodas. Nudegimų lokalizacija ant krūtinės, kaklo ir veido paviršiaus, taip pat suodžių pėdsakai ant liežuvio ir nosiaryklės gali rodyti plaučių pažeidimą. Nukentėjusysis dažnai pradeda dusti, gali pasikeisti balsas, vemti krauju, atsikosėti skrepliais, kuriuose yra suodžių dalelių.

Visi šie simptomai neleis nustatyti pažeidimo masto ir gylio. Tačiau būtent jie padės gydytojams nustatyti preliminarią diagnozę ir laiku suteikti reikiamą medicininę pagalbą. Tokių nudegimų gydymas pradedamas įvykio vietoje kruopščiai prausiant kvėpavimo takus ir aprūpinant deguonimi. Esant edemai, hipoksemijai, obstrukcijai, taip pat negalint išlaisvinti kvėpavimo takų iš skreplių ir padidėjus intrakranijiniam slėgiui dėl smegenų hipoksijos, skiriama ventiliacijos palaikymas ir intubacija. Nudegus plaučius, aukos skysčių poreikis padidėja 50%. Dėl netinkamos infuzijos terapijos nudegimo sužalojimo sunkumas gali pablogėti, išprovokuoti įvairių komplikacijų vystymąsi. Gydymas antibiotikais taikomas tik tais retais atvejais, kai pastebimi aiškūs infekcijos požymiai.

Terminis pažeidimas

Plaučių terminiai inhaliaciniai pažeidimai, kaip taisyklė, atsiranda per gaisrą, kilusį uždaroje erdvėje, pavyzdžiui, transporte, mažoje gyvenamojoje ar darbo patalpoje. Tokie sužalojimai dažnai būna kartu su sunkiais odos nudegimais, sukelia ūminį kvėpavimo nepakankamumą ir gali baigtis aukos mirtimi. Pirmosiomis valandomis klinikiniam vaizdui būdingas neapibrėžtumas.

Pažeidimą galima daryti pagal kelis požymius ir apraiškas:

• Sąmonės pažeidimas;
• Dusulys;
• Balso užkimimas;
• Kosulys su juodais skrepliais;
• cianozė;
• Suodžių pėdsakai ant ryklės ir liežuvio gleivinės;
• Apdegusi užpakalinė ryklės sienelė.

Nukentėjusieji hospitalizuojami artimiausios bendrosios ligoninės specializuotame nudegimų centre arba intensyviosios terapijos skyriuje. Terminis nudegimas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip kvėpavimo nepakankamumas arba ūminio plaučių pažeidimo sindromas. Šiuo atveju, be pagrindinio gydymo, gali prireikti kvėpavimo palaikymo, pvz., mechaninės ventiliacijos, terapijos purkštuvu ir naujoviškos ekstrakorporinės membranos deguonies technikos.

Cheminiai pažeidimai

Pagrindinės medžiagos, kurių garai gali sukelti kvėpavimo takų cheminį nudegimą, yra įvairios rūgštys, šarmai, lakiosios alyvos ir sunkiųjų metalų druskos. Cianidai ir anglies monoksidas yra labiausiai toksiški žmogaus organizmui. Deginant naftos produktams, gumai, nailonui, šilkui ir kitoms medžiagoms išsiskiria amoniakas ir polivinilchloridas, kuris yra chloro, druskos rūgšties ir aldehido šaltinis. Visos šios toksiškos medžiagos gali nudeginti kvėpavimo takus ir plaučius.

Pažeidimų sunkumas gali būti skirtingas ir priklauso nuo kelių veiksnių:

• poveikio trukmė;
• Koncentracijos laipsniai;
• Temperatūros;
• Cheminių medžiagų prigimtis.

Žalingas agresyvių medžiagų poveikis bus ryškesnis esant didelėms tirpalų koncentracijoms. Tačiau net ir silpnai koncentruotos medžiagos, ilgai veikiamos žmonėms, gali nudeginti plaučius.

Skirtingai nuo terminio sužalojimo, cheminis nudegimas turi ne tokį ryškų klinikinį vaizdą. Būdingi požymiai yra stiprus skausmas, atsirandantis iškart po traumos, pasunkėjęs kvėpavimas, pykinimas, galvos svaigimas ir sąmonės netekimas. Nudegimas sutrikdo normalią plaučių veiklą ir, laiku negydant, gali išsivystyti kvėpavimo distreso sindromas, ūminė nudegimo toksemija ir nudegimo šokas. Paskutinė iš šių sąlygų yra pavojinga gyvybei.

Cheminiai kvėpavimo takų nudegimai pacientams retai būna mirtini. Tačiau jei atsiranda kokių nors būdingų simptomų, reikia kviesti greitąją pagalbą. Gydytojai greitai numalšins skausmą, atkurs kvėpavimą ir kraujotaką. Visi šie veiksmai padės išvengti nudegimo šoko.

Pirmosiomis valandomis po traumos patartina atlikti inhaliacijas. Šiems tikslams, deginant rūgštimi, naudojamas silpnas šarmo tirpalas, atitinkamai, deginant šarmu, naudojamas silpnas rūgšties tirpalas. Be įkvėpimo, aktyviai naudojamas priešuždegiminis ir hiposensibilizuojantis gydymas. Kadangi dėl kvėpavimo takų pažeidimo pažeidžiamos balso stygos, visoms aukoms patariama pirmas dvi savaites tylėti.

Šiluminiai ir cheminiai plaučių nudegimai gali atsirasti įkvėpus liepsnos, dūmų, karšto oro ir garų, prisotintų agresyvių cheminių elementų. Šie sužalojimai dažnai yra pavojingi gyvybei ir dažnai būna mirtini. Siekiant nustatyti visus galimus vidinius sužalojimus ir greitą gydymą, nukentėjusieji nedelsiant vežami į specializuotas medicinos įstaigas.

Daugeliu atvejų (apie 90 - 95%) nudegimai pažeidžia tik odą. Tačiau kartais pažeidžiami burnos ar kvėpavimo takai ir pradinės virškinamojo trakto dalys, kurias labai sunku gydyti.

Ypač sunkūs kvėpavimo takų nudegimai:

• Pirma, taip yra dėl to, kad jie atlieka gyvybiškai svarbias funkcijas.
• antra, tokius nudegimus labai sunku gydyti nenaudojant sudėtingos ir brangios įrangos.

Nuotrauka 1. Kvėpavimo takų nudegimai atsiranda dėl gaisro arba įkvėpus cheminių medžiagų. Šaltinis: Flickr (SJFD_CPR).

Įkvėpus karšto oro ar cheminių medžiagų garų, pažeidžiama gleivinė. Tuo pačiu metu kvėpavimo sistemos audiniuose vyksta procesai, panašūs į odos nudegimus.

Priežastys

Kvėpavimo takų nudegimų atveju, gleivinės pažeidimas, kuris reaguoja su gleivių išsiskyrimu ir raumenų elementų spazmu. Šie procesai, ypač gerklose, yra patys reikšmingiausi, nes gali sukelti ūminį kvėpavimo nepakankamumą ir sukelti paciento mirtį.

Nudegimo požymiai

Priklausomai nuo kvėpavimo takų pažeidimo laipsnio, nudegimo simptomai skirsis. Yra trys kvėpavimo takų nudegimo laipsniai:

1. Lengvas deginimas lydi skausmas, nuo kvėpavimo takų neatsiskiria skrepliai ir gleivės arba jie yra nežymūs. Kvėpuoti nesunku, balso pokyčių nėra;
2. Vidutinis laipsnis sunkumas lydi didelio kiekio gleivių, skreplių, gerklų ir bronchų spazmų išsiskyrimą. Nukentėjusiajam sunku kvėpuoti, užkimęs balsas, skausmingas balsių tarimas. Fibrininės plėvelės atsiranda trachėjoje ir bronchuose;
3. Sunkus laipsnis. Gleivinės sritys yra nekrozuotos, atsiskiria fibrininės plėvelės, blokuojančios kvėpavimo takų spindį. Kvėpavimas labai sunkus arba neįmanomas, kalba labai skausminga arba jos visai nėra dėl kvėpavimo takų uždarymo.

Svarbu! Kvėpavimo takų nudegimų klinika palaipsniui auga. Nedideli simptomai iškart po sąlyčio su terminiu ar cheminiu veiksniu gali išsivystyti į sunkų kvėpavimo nepakankamumą po 8–12 valandų.

Kvėpavimo takų nudegimų klasifikacija

Priklausomai nuo faktoriaus, sukėlusio kvėpavimo takų nudegimą, išskiriami du gleivinės pažeidimo tipai: t. Tuo pačiu metu pastarąjį gali sukelti ne tik agresyvių cheminių medžiagų patekimas į gleivinę, bet ir rūgščių ar šarmų garų įkvėpimas:

Skirtingas kvėpavimo takų nudegimų skirstymas priklauso nuo sužalojimo vietos.

• pirmasis tipas yra viršutinių kvėpavimo takų nudegimai(nosies ertmė, ryklė ir gerklos):
• į antrą - apatinių kvėpavimo takų(trachėja, bronchai ir jų smulkios šakos).

Pagal nudegimo tipą

Gryna forma terminiai ar cheminiai kvėpavimo sistemos nudegimai yra reti, dažniau Jie yra sujungti.

Paprastai jie atsiranda gaisrų, nelaimingų atsitikimų, nelaimingų atsitikimų fone. Dažnai užsidegimas išprovokuoja cheminių medžiagų išgaravimą arba, atvirkščiai, aktyvių junginių sąlytis su aplinka sukelia uždegimo židinių atsiradimą.

Cheminis

vyksta įkvėpus cheminių junginių garų dėl saugos taisyklių pažeidimo (asmeninių apsaugos priemonių nepaisymas, ventiliacijos sutrikimas, nekokybiška lakiųjų junginių pakuotė) arba dėl avarinės situacijos (talpyklos su cheminiais junginiais vientisumo pažeidimas, jų išgaravimas po aukštos temperatūros įtaka).

Skirtingai nuo odos nudegimų, kvėpavimo takų pažeidimai mažai skiriasi įkvėpus rūgščių ar šarmų garų. Reikšmingesnis yra kraujo pH pokytis ir apsinuodijimas šioms medžiagoms patekus į kraują, kurį galima nustatyti tik naudojant specialią įrangą.

Dauguma dažnai cheminiais kvėpavimo takų nudegimais susiduria chemijos pramonės darbuotojai ir žmonės, kurie liečiasi su dideliu kiekiu ploviklių, dezinfekavimo priemonių (laboratorijų, vandens valymo įrenginių darbuotojai, jaunesnysis medicinos personalas).

Šiluminis

Kvėpavimo takų nudegimai įkvėpus karšto (virš 100°C) oro kasdieniame gyvenime yra dažnesni nei cheminiai nudegimai. Gali atsitikti kaip gaisruose, ir kasdienio gyvenimo metu(maisto gaminimas ant atviros ugnies, senų daiktų deginimas ir pan.). Dažniausiai tokie sužalojimai atsiranda, kai uždaroje patalpoje veikia karštas oras.

Svarbu! Neatsiejama terminio nudegimo dalis yra anglies monoksido įkvėpimas. Ilgas buvimas gaisro vietoje, net ir su nedideliais terminiais pažeidimais, gali sukelti rimtą būklę, išreikštą deguonies trūkumu centrinėje nervų sistemoje.

Pagal nudegimo vietą

Nudegus viršutiniams ir apatiniams kvėpavimo takams, pažeidimai gali būti lokalizuoti įvairiose gerklų dalyse.

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, skirsis ir būklės sunkumas, ir prognozė.

Nosies ertmė ir ryklė

Pavieniai viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai pasitaiko gana retai ir įvyksta vieną kartą negiliai įkvėpus karšto oro arba lakiųjų medžiagų garų.

Tokie atvejai beveik niekada nėra mirtini, bet gali sukelti pažeistų vietų gleivinės atrofiją, o tai sukels dažną rinitą ir faringitą.

Ryklės

Balso stygos yra siauriausia kvėpavimo takų dalis. Su jų nudegimu didelė rizika susirgti laringospazmu, per kurį galima mirtis nuo asfiksijos, Ir balso praradimas.

Trachėja

Trachėjos pralaimėjimas niekada neįvyksta atskirai. Jis visada derinamas su gerklų nudegimais, o tai labai pablogina būklę.

Ūminėje fazėje kaupiasi gleivės, sumažėja kosulio refleksas, kuris kartu su laringospazmu, gali sukelti mirtį. Tolimuoju laikotarpiu susidaro trachėjos susiaurėjimo zonos, išsivysto lėtinis tracheitas.

Plaučiai ir bronchai

Nudeginti tiesiai į plaučių audinį (alveolių) neįmanoma, nes karšto oro ar cheminių garų srauto judėjimą sustabdo maži bronchai dėl jų spazmo. Tačiau kartu kenčia ir patys mažieji bronchai.

Kuo mažesnio kalibro bronchai pažeisti, tuo sunkesnė nukentėjusiojo būklė.

Paprastai tokios sąlygos turi negrįžtamų pasekmių ir baigiasi mirtimi..

Pirmoji medicininė ir ikimedicininė pagalba

Neatidėliotinos pagalbos teikimas dėl kvėpavimo takų nudegimų ikihospitalinėje stadijoje.

1. Nukentėjęs asmuo turėtų pašalinti iš įvykio vietos suteikti maksimalią prieigą prie gryno oro;
2. Jei pacientas sąmoningas, jis turi gulėti ant nugaros, pakelta viršutinė liemens dalis. Jei sąmonės nėra, atsigulkite ant šono, pakelkite viršutinę kūno dalį;
3. Turėtų kviesti greitąją pagalbą.

Medicininė pagalba nukentėjusiajam

Visą pagalbos laikotarpį būtina patikrinti, ar nėra spontaniško kvėpavimo. Jei jo nėra, nedelsiant pradėkite dirbtinę plaučių ventiliaciją;

1. Auka turėtų leisti skausmą malšinančius vaistus(analginas, ketanovas) ir raminamieji (difenhidraminas, seduksenas, relaniumas) vaistai, geriausia į raumenis.
2. Veido ir kaklo oda turėtų nuplauti šaltu vandeniu, kruopščiai išskalaukite burną.
3. Esant balionams su deguonimi - užtikrinti kvėpavimą per deguonies kaukę.
4. Jei nukentėjusysis negali kvėpuoti pats, tai būtina: į raumenis arba į veną suleisti difenhidramino, efedrino ar adrenalino. Jei vaistai yra neveiksmingi 1-2 minutes, turėtumėte tracheostomija. Procedūrą galima atlikti bet kokiomis improvizuotomis priemonėmis, tačiau tik turint specialių įgūdžių.

Tipo ir laipsnio diagnostika

Priešligoninėje stadijoje svarbu nustatyti nudegimo tipą(terminės ar cheminės), atsižvelgiant į įvykio aplinkybes. Apklausiamas nukentėjusysis ar įvykio liudininkai ir įvertinama situacija įvykio vietoje, atkreipiant dėmesį į konteinerių su chemikalais buvimą ir uždegimo šaltinius. Nudegimo sunkumas tikriausiai nustatomas pagal aukos simptomus.

Ligoninės stadijoje otorinolaringologo, pulmonologo apžiūra, rentgenografija krūtinės ir bronchoskopija. Taip pat galima atlikti laboratorinį išeinančių skreplių ar gleivių tyrimą.

Pagrindinis diagnostikos metodas – bronchoskopija, leidžianti vizualiai įvertinti kvėpavimo takų būklę.

Kvėpavimo takų nudegimų gydymas

Terapinės priemonės tokiems kvėpavimo sistemos pažeidimams skirstomos į ankstiir tolimas. Pirmieji atliekami per 24–48 valandas po nudegimo ir yra susiję su grėsme aukos gyvybei, o nuotoliniai tęsiasi iki visiško pasveikimo.

Medicininis gydymas

Apima šių vaistų grupių vartojimą:

• Kvėpavimo centro stimuliatoriai (sulfokamfokainas, kofeino-natrio benzoatas);
• Gliukokortikoidai tiek įkvėpti, tiek injekciniai;
• Analgetikai ir antispazminiai vaistai;
• Detoksikacinė terapija (baltymų ir fiziologinių tirpalų, diuretikų lašinimas);
• Sudrėkinto deguonies įkvėpimas.

Esant 2-3 laipsnių nudegimams, būtina atlikti antibakterinis Ir skausmą malšinantis vaistas terapija. kur, draudžiama vartoti narkotinius analgetikus nes jie slopina kvėpavimo centrą.

Vėlesniu gydymo laikotarpiu taikyti mukolitinis Ir atsikosėjimą lengvinančių vaistų vaistai (ACC, ambroksolis), antrinė infekcija, kvėpavimo takų susiaurėjimas po nudegimo (naudojami fibrinoliziniai fermentai, antispazminiai vaistai, gliukokortikoidai).

2 nuotrauka. Po nudegimo nukentėjusiuosius dažnai kamuoja kosulys.

Įkvepiant karštas dujines medžiagas, karštą orą, galimas terminis kvėpavimo takų nudegimas. Balso užkimimas, burnos gleivinės paraudimas su balkšvomis nuosėdomis ir suodžių pėdsakai rodo kvėpavimo takų nudegimus.

Gydymas

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba nudegus turi būti skirta pašalinti šiluminę medžiagą (liepsną) ir atvėsinti apdegusias vietas. Aušinimas pasiekiamas naudojant šaltą vandenį, ledo paketus, sniegą mažiausiai 10-15 minučių. Numalšinus skausmą, uždedamas aseptinis tvarstis, duodama metamizolio natrio, šiltos arbatos, mineralinio vandens. Pacientai šiltai apvyniojami. Medicininių tvarsčių naudojimas pirmosios pagalbos stadijose yra kontraindikuotinas.

Prieš gabenimą pacientai skiriami skausmą malšinančių vaistų, antipsichozinių vaistų, antihistamininių vaistų. Transportavimo trukmė neturi viršyti 1 val.. Ilgesniam transportavimui būtinas kraują pakeičiančių ir elektrolitų tirpalų suleidimas į veną, deguonies terapija ir anestezija (dinitrogeno oksidas), gausus šarminis gėrimas, širdies ir kraujagyslių sistemą veikiančių preparatų įvedimas.

Vietinis nudegimų gydymas

Vietiniam nudegimų žaizdų gydymui naudojami du būdai: uždaras ir atviras. Pirmiausia sukuriamas pirminis nudegusios žaizdos tualetas. Tamponai, sudrėkinti 0,25% amoniako tirpalu, 3-4% boro rūgšties tirpalu arba šiltu muiluotu vandeniu, nuplauna odą aplink nudegimą nuo užteršimo, po to ji apdorojama alkoholiu. Pašalinkite drabužių likučius, svetimkūnius, išsisluoksniavusią epidermį. Dideli burbuliukai įpjaunami ir jų turinys išleidžiamas, maži dažnai neatidaromi. Fibrino nuosėdos nepašalinamos, nes po jomis gyja žaizda. Labai užterštos degimo paviršiaus vietos nuvalomos 3% vandenilio peroksido tirpalu. Nudegęs paviršius nusausinamas steriliomis servetėlėmis.

Paprastai pirminis nudegusios žaizdos tualetas atliekamas po to, kai po oda iš anksto suleidžiama 1-2 ml 1% trimeperedino arba morfino tirpalo.

privatus metodas(gydymas po tvarsčiu) yra dažnesnis ir turi nemažai privalumų: izoliuoja apdegusį paviršių, sudaro optimalias sąlygas vietiniam medicininiam nudegimų žaizdų gydymui, užtikrina aktyvesnį reikšmingų nudegimų pacientų elgesį ir jų transportavimą. Jo trūkumai yra sudėtingumas, didelis tvarsčių suvartojimas ir skausmingi tvarsčiai.

Visų šių trūkumų nėra viešasis metodas gydymas. Su juo paspartėja tankaus šašo susidarymas ant apdegusio paviršiaus, veikiant džiovinamam oro poveikiui, UV spinduliuotei arba tepant medžiagomis, kurios sukelia baltymų krešėjimą. Tačiau šis gydymo metodas apsunkina nukentėjusiųjų, turinčių didelius gilius nudegimus, priežiūrą, reikia specialios įrangos (kamerų, specialių rėmų su elektros lemputėmis), padidėja hospitalinės infekcijos rizika ir kt.

Kiekvienas iš metodų turi tam tikrų indikacijų, todėl jiems reikėtų ne priešintis, o racionaliai derinti.

Paviršiniai II ir IIIa laipsnio nudegimai atviru gydymo metodu gyja savaime. Šis metodas turėtų būti naudojamas veido, lytinių organų, tarpvietės nudegimams. Nudegusi žaizda taikant atvirą gydymo metodą tepama 3-4 kartus per dieną antibiotikų (5-10% chloramfenikolio emulsija) arba antiseptikų (0,5% nitrofuralinio tepalo) tepalu. Išsivysčius pūliavimui, patartina uždėti tvarsčius. Kai aptinkami gilūs nudegimai ir susidaro granuliuojančios žaizdos, taip pat geriau nuo atviro gydymo metodo pereiti prie uždaro.

Šiuo metu mafenidas sėkmingai naudojamas 5% vandeninio tirpalo arba 10% tepalo pavidalu, ypač tais atvejais, kai nudegusių žaizdų mikroflora yra nejautri antibiotikams. Preparatai, kurių sudėtyje yra nehidrofilinio pagrindo sidabro ir sulfonamidų (sulfadiazinas), populiarėja. Jie turi ryškų antibakterinį poveikį, skatina epitelizaciją optimaliu laiku.

Esant palankiai eigai, II laipsnio nudegimai savaime epitelizuojasi per 7-12 dienų, III laipsnio - iki 3-4 savaitės po nudegimo pabaigos.

Esant giliems nudegimams, šašas formuojasi 3-7 dienas, atsižvelgiant į šlapios ar koaguliacinės (sausos) nekrozės tipą. Pirmuoju atveju pastebimas nekrozės plitimas, ryškus pūlinis procesas ir intoksikacija. Sauso nudegimo atmetimas prasideda 7–10 dieną, kai susidaro granuliavimo velenas, ir baigiasi 4–5 savaitę. Laipsniškai nudegimo židinys atskiriamas nuo apatinių audinių ir pašalinamas.

Esant giliems nudegimams per pirmąsias 7-10 dienų, pagrindinė užduotis yra sukurti sausą nudegimo sluoksnį, išdžiovinus nudegimo paviršių saulės lempa, apšvitinant UV spinduliais ir apdorojant 1-5% kalio permanganato tirpalu. Norėdami pagreitinti šašo atmetimą, užtepkite cheminė nekrektomija, proteolitiniai fermentai, 40-50% salicilo arba benzenkarboksirūgšties.

Chirurgija

Chirurginis gydymas susideda iš kelių operacijų: nekrotomija ir nekrektomija, autodermoplastika, galūnių amputacija ir rekonstrukcinė chirurgija.

Nekrektomija atliekama esant giliems nudegimams, ji atliekama kuo anksčiau (1-3 dienas), bet po to, kai pacientas pašalinamas iš šoko būsenos. Išsamią nekrektomiją geriausia atlikti 4-7 dieną, vėliau yra didelė infekcijos apibendrinimo rizika. Vienu metu nekrektomija neturėtų viršyti 25-30% kūno paviršiaus.

Ankstyvosios nekrektomijos indikacijos:

1) gilūs 10-20% kūno nudegimai, kai vienu metu galima atlikti autodermoplastiką;

2) plaštakos nudegimai, kai būtina užkirsti kelią šiurkščių randų, pažeidžiančių rankos funkcionavimą, susidarymo;

3) senyvas pacientų amžius (siekiant išvengti infekcijos išsivystymo ir greitesnio pacientų aktyvavimo).

Autodermoplastika- vienintelis būdas gydyti gilius nudegimus (IIIb-IV laipsnis). Autodermoplastikai naudojamas suskilęs odos atvartas (dermatoplastika), viso storio odos atvartas, atvartas ant maitinančio kraujagyslės kotelio, migruojantis stiebas (pagal Filatovą). Transplantatas (0,2-0,4 mm storio) paimamas nuo sveikos odos paviršiaus, geriausia iš simetriškų pusių, naudojant dermatomą. Autodermoplastika atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą.

Norint uždaryti nudegimo paviršių gilių nudegimų atveju, naudojami kultivuoti autofibroblastai arba žmogaus vaisiaus fibroblastai. Metodas skatina odos regeneraciją, kuri ypač išryškėja esant išsaugotiems odos augimo zonos elementams (IIIb laipsnio nudegimai). Kultūrinių fibroblastų transplantacija derinama su autodermoplastika su padalinto tinklelio atvartu.

Bendrieji gydymo ir gaivinimo principai

Nudegusiųjų šoko būsenoje gydymas pradedamas nuo pirmosios pagalbos ir tęsiamas ligoninėje. Priešstacionarinėje stadijoje būtina užtikrinti: 1) poilsį, tvarstymą; 2) analgetikų ir antihistamininių vaistų įvedimas, gabenant su dideliais nudegimais - fentanilio ir droperidolio įvedimas, narkotinių medžiagų įkvėpimas kartu su deguonimi; 3) kova su bendru atšalimu (įvyniojimas, šiltas gėrimas, kaitinimo pagalvėlės); 4) plazmos praradimo kompensavimas (šarminių tirpalų priėmimas, parenterinis skysčių vartojimas).

Ligoninėje pacientas paguldomas į antišoko palatą. Pagrindinis uždavinys – atkurti hemodinaminius parametrus ir papildyti skysčių netekimą: 1) analgetikų paskyrimas, antihistamininių vaistų (difenhidramino, chloropiramino, prometazino) įvedimas, fentanilio ir droperidolio paskyrimas; 2) širdies veiklos gerinimas (širdies glikozidai); 3) mikrocirkuliacijos gerinimas (aminofilino paskyrimas, droperidolio ir 0,25 % prokaino tirpalo įvedimas į veną); 4) hidrokortizono (125-250 mg) arba prednizolono (60-90 mg) vartojimas kartu su papildomu skysčiu sunkiais šoko atvejais; 5) deguonies įkvėpimas; 6) inkstų funkcijos normalizavimas (manitolis, furosemidas – nesunkiais atvejais, 20 % sorbitolio tirpalo į veną – sunkiais atvejais); 7) ankstyvas bakteriofago, stafilokokinio toksoido paskyrimas; 8) gydymas infuzija-transfuzija: kraujo plazmos preparatų (natūraliosios ir sausosios plazmos, albumino, baltymų, fibrino), hemodinamiką normalizuojančių medžiagų (dekstrano [vidutinė mol. masė 50 000-70 000], želatinos, dekstrano [vidutinė molio masė 30 000-) skyrimas. 40 000]), detoksikacijos vaistai (povidonas + natrio chloridas + kalio chloridas + kalcio chloridas + magnio chloridas + natrio bikarbonatas), vandeniniai druskos tirpalai (10% dekstrozės tirpalas, natrio acetatas + natrio chloridas + kalio chloridas, natrio chloridas +).

Nudegus, kurio bendras plotas yra didesnis nei 10% kūno paviršiaus, galimas nudegimo šokas. Jei taip neatsitiko, vis tiek būtina imtis prevencinių priemonių, naudoti gydomąsias priemones (skausmui malšinti, plazmos netekimo papildymui, antišoko kraujo pakaitalų naudojimui).

Reikėtų nepamiršti, kad didžiausias skysčių netekimas pasireiškia per pirmąsias 8-12 valandų ir trunka apie 2 dienas. Esant dideliems nudegimams, kasdienis plazmos praradimas siekia 6-8 litrus, baltymų - 70-80 g ar daugiau.

Suleidžiamo skysčio tūriui apskaičiuoti yra įvairių formulių, kurių pagrindines nuostatas galima sumažinti iki šių: 1) perpylimo priemonių tūris neturi viršyti 10 % paciento kūno svorio; 2) per pirmąsias 8 valandas po nudegimo suleidžiama viena sekundė arba du trečdaliai paros skysčio tūrio; 3) 2 ir 3 dieną suleidžiamo skysčio tūris yra ne didesnis kaip 5% paciento kūno svorio.

Kvėpavimo takų nudegimas yra kūno audinių pažeidimas, atsirandantis veikiant aukštai temperatūrai, šarmams, rūgštims, sunkiųjų metalų druskoms, radiacijai ir kt. Priklausomai nuo priežasčių, sukėlusių nudegimą, išskiriami cheminiai, terminiai ir radiaciniai nudegimai. Norint palengvinti nukentėjusiojo būklę, būtina mokėti suteikti pirmąją pagalbą, kuri padeda išvengti komplikacijų atsiradimo.

VRT nudegimas – pavojingas su komplikacijomis

Klinikinis vaizdas

Dažnai kvėpavimo takai pažeidžia veido, galvos, kaklo ir net krūtinės ląstos audinius. Simptomai atrodo taip:

• stiprus skausmas nosiaryklėje ir krūtinkaulio srityje;
• padidėjęs skausmas įkvėpus;
• apsunkintas kvėpavimas
• kūno temperatūros padidėjimas;
• nosiaryklės patinimas;
• nekrozinės dėmės ant gleivinės;
• odos nudegimai kaklo ir veido srityje
• pažeista oda aplink lūpas;
• gleivinės patinimas;
• išorinio gerklų žiedo pažeidimas, sukeliantis gerklų stenozę ir uždusimą.
• skausmingas rijimas;
• nosis, užkimimas, užkimimas.

Medicininė diagnostika, įskaitant laboratorinius tyrimus, laringoskopiją ir bronchoskopiją, leidžia visapusiškai įvertinti pažeidimų pobūdį ir mastą.

Per pirmąsias dvylika valandų pacientas turi kvėpavimo takų edemą ir bronchų spazminį sindromą. Uždegiminis procesas gali apimti apatinius kvėpavimo takus ir plaučius.

Nudegimo simptomas – skausmas

Nudegimų terapija

Savalaikė ir teisinga pirmoji pagalba bei ilgalaikė reabilitacija yra palankios prognozės garantija. Kvėpavimo takų nudegimo atveju skubi pagalba susideda iš kelių etapų:

• prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, asmuo perkeliamas į gryną orą;
• kūnas turi būti pusiau gulimoje padėtyje. Patartina šiek tiek pakelti viršutinę korpuso dalį. Jei nukentėjusysis prarado sąmonę, paguldykite jį ant šono, kad jis neuždustų nuo vėmalų;
• burną ir nosiaryklę reikia skalauti kambario temperatūros vandeniu. Į vandenį galima įpilti prokaino ar kito vidutinio aktyvumo anestetiko;
• nudegus rūgštimi, į vandenį pilama natrio bikarbonato (kepimo sodos), o esant šarminei, citrinos arba acto rūgštims;
• vežant į gydymo įstaigą ir kol atvyks greitoji medicinos pagalba, stebėti nukentėjusiojo kvėpavimą. Nesant ritmingų kvėpavimo judesių, negalima apsieiti be dirbtinės plaučių ventiliacijos.

Gydant cheminius ir terminius kvėpavimo takų nudegimus, siekiama palengvinti gerklų patinimą ir skausmo sindromą, užtikrinti normalų deguonies patekimą į organizmą, užkirsti kelią bronchų spazminio sindromo vystymuisi, užtikrinti skysčių nutekėjimą iš bronchų ir plaučių. pažeistus audinius ir užkirsti kelią plaučių skilties kritimui.

Pirmoji pagalba nudegus viršutiniams kvėpavimo takams

Pacientui skiriami analgetikai, priešuždegiminiai, dekongestantai ir antibiotikai. Pusmėnulio metu patartina neįtempti balso stygų ir reguliariai atlikti inhaliacijas.

Cheminis nudegimas rūgštimis ir chloru

Rūgštys, šarmai, sunkiųjų metalų druskos kenkia gležnai kvėpavimo takų gleivinei. Pavojai yra sieros rūgštis (H2SO4) ir vandenilio chloridas (HCl). dažnai lydi nekroziniai pažeidimai, keliantys grėsmę aukos gyvybei. Negyvi audiniai, veikiami druskos rūgšties, įgauna tamsiai mėlyną atspalvį, o veikiami acto rūgšties – žalsvą spalvą. Nukentėjusysis turi praskalauti ir išvalyti nosiaryklę po tekančiu vandeniu. Skalbimas tęsiamas dvidešimt minučių.

Toksiškas chloras sukelia nudegimus

Chloras yra ne mažiau toksiškas, su juo dirbant reikia naudoti dujokaukę. Chloras yra dusinančios dujos, patekusios į plaučius, nudegina plaučių audinį ir uždusina. Nukentėjusįjį reikia nedelsiant išnešti iš patalpos, kurioje yra didelė nuodingų nuodingų medžiagų koncentracija. Pirmosiomis minutėmis gleivinė paburksta, atsiranda stiprus deginimo pojūtis ir hiperemija. Skausmingą būklę lydi kosulys, stebimas greitas ir sunkus kvėpavimas.

Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos tarnybai, išskalaukite nosiaryklę ir burnos ertmę 2% geriamosios sodos tirpalu.

Esant stipriam skausmo sindromui, leidžiama švirkšti skausmą malšinančius vaistus. Nepamirškite apie savo apsaugą: skubios pagalbos metu turite mūvėti gumines pirštines ir dėvėti medvilninės marlės tvarstį.

Terminis kvėpavimo takų nudegimas

Šiluminiai viršutinių kvėpavimo takų nudegimai atsiranda įkvėpus karšto oro, garų ar karšto skysčio. Nukentėjusiajai diagnozuojama šoko būsena ir stiprus bronchų susiaurėjimas dėl raumenų susitraukimo. Terminiai nudegimai pažeidžia plaučių audinį. Atsiranda edemų, uždegiminių procesų, pažeidžiama oda, pastebimi kraujotakos sutrikimai.

Kvėpavimo sistemos terminis pažeidimas dažnai atsiranda su komplikacijomis. Siekiant palengvinti nukentėjusiojo būklę, pirmoji pagalba nudegus viršutiniams kvėpavimo takams teikiama taip:

• perkelti pacientą iš karščio paveiktos zonos;
• praskalaukite burną švariu vandeniu kambario temperatūroje;
• leiskite pacientui išgerti pakankamą kiekį vėsaus negazuoto vandens;
• Dėvėkite deguonies kaukę, kad išvengtumėte hipoksijos.
• esant nedideliems nudegimams, patiems vežkite nukentėjusįjį į artimiausią ligoninę.

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimų laipsniai

Prevenciniai veiksmai

• stiprinti imunitetą, saugotis skersvėjų, rengtis pagal orą ir epidemijų metu atsisakyti lankytis perpildytose vietose. Ūminės kvėpavimo takų ligos yra pavojingos nusilpusiam organizmui;
• reguliariai lankytis pas otolaringologą ir pulmonologą;
• mesti rūkyti ir neįkvėpti garų bei degimo produktų;
• naudodami buitines chemines medžiagas dėvėkite marlės tvarstį;
• vėdinti patalpas;
• praleisti kuo daugiau laiko lauke.

Plaučių nudegimas atsiranda dėl karštų dūmų, cheminių medžiagų ir kitų medžiagų poveikio. Problema pasireikš priklausomai nuo pažeidimų laipsnio ir apimties. Į tai atsižvelgiama renkantis gydymo metodus.

Įkvėpus cheminių medžiagų, galimas plaučių nudegimas:

• Rūgštis. Chloro žala yra labiausiai paplitusi.
• Šarmas. Kaustinė soda, amoniakas, natrio hidroksidas.
• Alkoholis.

Terminiai nudegimai atsiranda, jei žmogus įkvepia karštų dūmų, garų, aukštos temperatūros skysčių.

Tokius sužalojimus lydi uždegiminio proceso vystymasis, gleivinės, epitelio pažeidimai, kraujotakos sutrikimai.

Nudegimų klasifikacija pagal laipsnius

Kvėpavimo organų nudegimas vystosi keliais etapais. Pirmajam laipsniui būdingas burnos gleivinės, antgerklio ir gerklų nudegimas. Taip gali nutikti nurijus verdantį skystį arba degant garams. Jei pažeidžiami plaučiai, tada paburksta gleivinė, sutrinka skausmas ryjant. Sunkesni atvejai būdingi pūslelių atsiradimui ir balta danga. Yra rijimo sutrikimas.

Antrasis etapas pasireiškia kvėpavimo organų nudegimu. Tokie pažeidimai yra sunkesni. Jie pažeidžia antgerklį, jo kremzlę ir raukšles, ryklę, trachėją.

Trečiojo laipsnio nudegimai kelia rimtą pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei. Šiuo atveju pastebimas hiperemijos vystymasis. Bronchai praranda gebėjimą išlaikyti drėgmę, o kvėpavimo takuose kaupiasi gleivės. Tuo pačiu metu išsivysto kvėpavimo nepakankamumas, sunki edema ir nudegimo šokas.

Pažeidimo simptomai atsiras priklausomai nuo nudegimo sunkumo.

Klinikinės apraiškos

Žmonės, turintys kvėpavimo takų nudegimų, patiria šiuos simptomus:

• veido ir kaklo nudegimas;
• nudegusių plaukų atsiradimas nosyje;
• suodžių susidarymas ant liežuvio ir gomurio;
• nekrozinių dėmių atsiradimas ant burnos gleivinės;
• nosiaryklės patinimas;
• balsas tampa užkimęs;
• rijimo metu atsiranda skausmingų pojūčių;
• sunkus kvėpavimas ir sausas kosulys.

Norint gauti išsamią informaciją apie pažeidimų laipsnį, skiriamas bronchoskopinis tyrimas.

Per pirmąsias dvylika valandų po traumos kvėpavimo takai išsipučia ir vystosi. Palaipsniui dėl nudegimo kvėpavimo takuose susidaro uždegimo židiniai, todėl reikia skubiai gydyti.

Terminis plaučių pažeidimas

Plaučių nudegimai gali būti gauti gaisro metu transporto priemonėje ar gyvenamajame rajone. Tokie pažeidimai dažniausiai atsiranda veikiant karštam orui ir atsiranda kartu su odos pažeidimais, kartu su sunkiu kvėpavimo nepakankamumu ir paciento mirtimi. Per pirmąsias kelias valandas sunku nustatyti klinikinį vaizdą. Žalą galima atpažinti pagal kelis simptomus:

• sąmonės sutrikimas;
• dusulys;
• odos cianozė;
• suodžių pėdsakai ant liežuvio ir burnos gleivinės;
• ryklės sienelės pažeidimas.

Terminiai nudegimai yra pavojingi, nes gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą arba ūminį plaučių pažeidimą. Gydymas tokiais atvejais atliekamas specialių nudegimų centrų sąlygomis arba ligoninės intensyviosios terapijos skyriuose.

Cheminiai kvėpavimo sistemos pažeidimai

Nudegimai atsiranda veikiant cheminėms medžiagoms. Tai gali būti šarmų, lakiųjų aliejų, sunkiųjų metalų druskų, įvairių rūgščių įtaka. Cianidai ir anglies monoksidas yra labai toksiški. Deginant naftos produktus, gaminius iš gumos, šilko ir nailono, išsiskiria amoniakas ir polivinilchloridas. Tai yra chloro, druskos rūgšties, aldehido šaltiniai.

Šios medžiagos sukelia cheminius kvėpavimo takų nudegimus. Šių pažeidimų sunkumas priklauso nuo poveikio trukmės, cheminių medžiagų koncentracijos ir rūšies bei temperatūros.

Agresyvios medžiagos, net esant mažoms koncentracijoms, gali nudeginti plaučius.

Cheminius pažeidimus lydi ryškus klinikinis vaizdas. Pacientą vargina stiprus skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, pasunkėjęs kvėpavimas, sąmonės netekimas. Gydymas atliekamas ligoninėje.

Dėl nudegimo sutrinka plaučių funkcija. Tai veda prie gyvybei pavojingos būklės – nudegimo šoko.

Pirmoji pagalba nudegus

Esant kvėpavimo takų nudegimams, svarbu laiku suteikti pagalbą nukentėjusiajam. Tam jums reikia:

• apsaugoti pacientą nuo kenksmingų medžiagų poveikio ir užtikrinti gryno oro srautą;
• jei žmogus neprarado sąmonės, jam reikia suteikti pusiau sėdimą padėtį, kad galva būtų pakelta;
• nesąmoningas pacientas turi būti paguldytas ant šono, kad vėmimo atveju jis neužspringtų vėmalais;
• esant rūgštiniams nudegimams, gydymas atliekamas skalaujant kepimo sodos tirpalu;
• šarminiai pažeidimai pašalinami vandeniu su acto arba citrinos rūgštimi;
• svarbu, kad pacientas būtų kuo greičiau pristatytas į gydymo įstaigą, kad būtų galima tęsti gydymą.

Transportavimo metu būtina stebėti kvėpavimo būklę. Jei jis sustoja, atliekamas dirbtinis kvėpavimas. Tik laiku suteikus pagalbą, net ir esant kvėpavimo takų nudegimams, galite tikėtis palankios prognozės.

Gydymo metodai

Visų pirma, kvėpavimo sistemos pažeidimo gydymas atliekamas taip:

• skiriamas intraveninis anestetikas;
• nuplaukite veido odą vėsiu vandeniu;
• praskalaukite burną atvėsintu virintu vandeniu;
• esant ūminiam skausmui, burnos ertmė gydoma novokaino arba lidokaino tirpalu;
• uždėkite pacientui deguonies kaukę ir pasirūpinkite gryno oro srautu.

Priklausomai nuo žalos tipo, suteikiama tinkama skubi pagalba. Jie taip pat naudoja bendrosios medicinos gydymo metodus. Jie leidžia:

• Atsikratykite gerklų edemos ir užtikrinkite normalią oro patekimą.
• Pašalinkite skausmą ir pašalinkite šoką.
• Užtikrinti gleivinės sekrecijos nutekėjimą iš bronchų ir plaučių, kurios susidaro dėl nudegimo.
• Užkirsti kelią uždegiminio proceso vystymuisi plaučiuose.
• Venkite tam tikros plaučių dalies žlugimo.

Norėdami palengvinti paciento būklę, būtinai naudokite priešuždegiminius, dekongestantus ir analgetikus. Be to, norint visiškai atstatyti pažeistus organus, pacientas turi dvi savaites tylėti ir daryti inhaliacijas.

Plaučių nudegimų gydymas atliekamas naudojant antibakterinius vaistus.

Laiku gydant pirmojo laipsnio nudegimus, galima tikėtis geros prognozės. Kuo didesnis paveiktų audinių tūris, tuo blogesnė situacija. Dažnai tokie nudegimai baigiasi paciento mirtimi.

Šiame straipsnyje:

Plaučių nudegimas – tai vidaus organų pažeidimai, kurie, skirtingai nei paviršiniai nudegimai, būna sunkesni ir gali sukelti gana rimtų, kartais negrįžtamų pasekmių. Toks nudegimas gali atsirasti įkvėpus karšto oro, degimo produktų ar cheminių dūmų. Inhaliaciniai plaučių pažeidimai neatsiranda atskirai, bet visada būna kartu su kitais kvėpavimo takų nudegimais: nosies gleivine, gerklomis ir trachėja. Tokie sužalojimai diagnozuojami 15-18% nudegusių pacientų, paguldytų į ligoninę.

Nudegusį plaučius nukentėjusįjį reikia nedelsiant vežti į ligoninę, kad būtų suteikta pirmoji pagalba ir greitas gydymas. Dažnai kvėpavimo sistemos nudegimas kartu su dideliu odos pažeidimu sukelia mirtį. Nepaisant laiku suteiktos medicininės pagalbos, daugelis pacientų, kurių organizmas neatlaikė padarytų sužalojimų, miršta per pirmąsias tris dienas po traumos. Dėl susidariusios nekrozės ir plaučių edemos nutrūksta kvėpavimo funkcija.

Sunki plaučių nudegimų diagnozė pablogina situaciją. Kai kuriais atvejais inhaliaciniai pažeidimai yra visiškai besimptomiai, išlaikomos didelės laboratorinės vertės. Įtarti tokią žalą galima surinkus išsamią anamnezę ir išsiaiškinus visas sužalojimo aplinkybes. Klinikinių tyrimų duomenys gali būti naudojami kaip netiesioginis diagnostikos metodas. Nudegimų lokalizacija ant krūtinės, kaklo ir veido paviršiaus, taip pat suodžių pėdsakai ant liežuvio ir nosiaryklės gali rodyti plaučių pažeidimą. Nukentėjusysis dažnai pradeda dusti, gali pasikeisti balsas, vemti krauju, atsikosėti skrepliais, kuriuose yra suodžių dalelių.

Visi šie simptomai neleis nustatyti pažeidimo masto ir gylio. Tačiau būtent jie padės gydytojams nustatyti preliminarią diagnozę ir laiku suteikti reikiamą medicininę pagalbą. Tokių nudegimų gydymas pradedamas įvykio vietoje kruopščiai prausiant kvėpavimo takus ir aprūpinant deguonimi. Esant edemai, hipoksemijai, obstrukcijai, taip pat negalint išlaisvinti kvėpavimo takų iš skreplių ir padidėjus intrakranijiniam slėgiui dėl smegenų hipoksijos, skiriama ventiliacijos palaikymas ir intubacija. Nudegus plaučius, aukos skysčių poreikis padidėja 50%. Dėl netinkamos infuzijos terapijos nudegimo sužalojimo sunkumas gali pablogėti, išprovokuoti įvairių komplikacijų vystymąsi. Gydymas antibiotikais taikomas tik tais retais atvejais, kai pastebimi aiškūs infekcijos požymiai.

Terminis pažeidimas

Plaučių terminiai inhaliaciniai pažeidimai, kaip taisyklė, atsiranda per gaisrą, kilusį uždaroje erdvėje, pavyzdžiui, transporte, mažoje gyvenamojoje ar darbo patalpoje. Tokie sužalojimai dažnai būna kartu su sunkiais odos nudegimais, sukelia ūminį kvėpavimo nepakankamumą ir gali baigtis aukos mirtimi. Pirmosiomis valandomis klinikiniam vaizdui būdingas neapibrėžtumas.

Pažeidimą galima daryti pagal kelis požymius ir apraiškas:

• Sąmonės pažeidimas;
• Dusulys;
• Balso užkimimas;
• Kosulys su juodais skrepliais;
• cianozė;
• Suodžių pėdsakai ant ryklės ir liežuvio gleivinės;
• Apdegusi užpakalinė ryklės sienelė.

Nukentėjusieji hospitalizuojami artimiausios bendrosios ligoninės specializuotame nudegimų centre arba intensyviosios terapijos skyriuje. Terminis nudegimas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip kvėpavimo nepakankamumas arba ūminio plaučių pažeidimo sindromas. Šiuo atveju, be pagrindinio gydymo, gali prireikti kvėpavimo palaikymo, pvz., mechaninės ventiliacijos, terapijos purkštuvu ir naujoviškos ekstrakorporinės membranos deguonies technikos.

Cheminiai pažeidimai

Pagrindinės medžiagos, kurių garai gali sukelti kvėpavimo takų cheminį nudegimą, yra įvairios rūgštys, šarmai, lakiosios alyvos ir sunkiųjų metalų druskos. Cianidai ir anglies monoksidas yra labiausiai toksiški žmogaus organizmui. Deginant naftos produktams, gumai, nailonui, šilkui ir kitoms medžiagoms išsiskiria amoniakas ir polivinilchloridas, kuris yra chloro, druskos rūgšties ir aldehido šaltinis. Visos šios toksiškos medžiagos gali nudeginti kvėpavimo takus ir plaučius.

Pažeidimų sunkumas gali būti skirtingas ir priklauso nuo kelių veiksnių:

• poveikio trukmė;
• Koncentracijos laipsniai;
• Temperatūros;
• Cheminių medžiagų prigimtis.

Žalingas agresyvių medžiagų poveikis bus ryškesnis esant didelėms tirpalų koncentracijoms. Tačiau net ir silpnai koncentruotos medžiagos, ilgai veikiamos žmonėms, gali nudeginti plaučius.

Skirtingai nuo terminio sužalojimo, cheminis nudegimas turi ne tokį ryškų klinikinį vaizdą. Būdingi požymiai yra stiprus skausmas, atsirandantis iškart po traumos, pasunkėjęs kvėpavimas, pykinimas, galvos svaigimas ir sąmonės netekimas. Nudegimas sutrikdo normalią plaučių veiklą ir, laiku negydant, gali išsivystyti kvėpavimo distreso sindromas, ūminė nudegimo toksemija ir nudegimo šokas. Paskutinė iš šių sąlygų yra pavojinga gyvybei.

Cheminiai kvėpavimo takų nudegimai pacientams retai būna mirtini. Tačiau jei atsiranda kokių nors būdingų simptomų, reikia kviesti greitąją pagalbą. Gydytojai greitai numalšins skausmą, atkurs kvėpavimą ir kraujotaką. Visi šie veiksmai padės išvengti nudegimo šoko.

Pirmosiomis valandomis po traumos patartina atlikti inhaliacijas. Šiems tikslams, deginant rūgštimi, naudojamas silpnas šarmo tirpalas, atitinkamai, deginant šarmu, naudojamas silpnas rūgšties tirpalas. Be įkvėpimo, aktyviai naudojamas priešuždegiminis ir hiposensibilizuojantis gydymas. Kadangi dėl kvėpavimo takų pažeidimo pažeidžiamos balso stygos, visoms aukoms patariama pirmas dvi savaites tylėti.

Šiluminiai ir cheminiai plaučių nudegimai gali atsirasti įkvėpus liepsnos, dūmų, karšto oro ir garų, prisotintų agresyvių cheminių elementų. Šie sužalojimai dažnai yra pavojingi gyvybei ir dažnai būna mirtini. Siekiant nustatyti visus galimus vidinius sužalojimus ir greitą gydymą, nukentėjusieji nedelsiant vežami į specializuotas medicinos įstaigas.

Kvėpavimo takų nudegimas yra kūno audinių pažeidimas, atsirandantis veikiant aukštai temperatūrai, šarmams, rūgštims, sunkiųjų metalų druskoms, radiacijai ir kt. Priklausomai nuo priežasčių, sukėlusių nudegimą, išskiriami cheminiai, terminiai ir radiaciniai nudegimai. Norint palengvinti nukentėjusiojo būklę, būtina mokėti suteikti pirmąją pagalbą, kuri padeda išvengti komplikacijų atsiradimo.

VRT nudegimas – pavojingas su komplikacijomis

Klinikinis vaizdas

Dažnai kvėpavimo takai pažeidžia veido, galvos, kaklo ir net krūtinės ląstos audinius. Simptomai atrodo taip:

• stiprus skausmas nosiaryklėje ir krūtinkaulio srityje;
• padidėjęs skausmas įkvėpus;
• apsunkintas kvėpavimas
• kūno temperatūros padidėjimas;
• nosiaryklės patinimas;
• nekrozinės dėmės ant gleivinės;
• odos nudegimai kaklo ir veido srityje
• pažeista oda aplink lūpas;
• gleivinės patinimas;
• išorinio gerklų žiedo pažeidimas, sukeliantis gerklų stenozę ir uždusimą.
• skausmingas rijimas;
• nosis, užkimimas, užkimimas.

Medicininė diagnostika, įskaitant laboratorinius tyrimus, laringoskopiją ir bronchoskopiją, leidžia visapusiškai įvertinti pažeidimų pobūdį ir mastą.

Per pirmąsias dvylika valandų pacientas turi kvėpavimo takų edemą ir bronchų spazminį sindromą. Uždegiminis procesas gali apimti apatinius kvėpavimo takus ir plaučius.

Nudegimo simptomas – skausmas

Nudegimų terapija

Savalaikė ir teisinga pirmoji pagalba bei ilgalaikė reabilitacija yra palankios prognozės garantija. Kvėpavimo takų nudegimo atveju skubi pagalba susideda iš kelių etapų:

• prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, asmuo perkeliamas į gryną orą;
• kūnas turi būti pusiau gulimoje padėtyje. Patartina šiek tiek pakelti viršutinę korpuso dalį. Jei nukentėjusysis prarado sąmonę, paguldykite jį ant šono, kad jis neuždustų nuo vėmalų;
• burną ir nosiaryklę reikia skalauti kambario temperatūros vandeniu. Į vandenį galima įpilti prokaino ar kito vidutinio aktyvumo anestetiko;
• nudegus rūgštimi, į vandenį pilama natrio bikarbonato (kepimo sodos), o esant šarminei, citrinos arba acto rūgštims;
• vežant į gydymo įstaigą ir kol atvyks greitoji medicinos pagalba, stebėti nukentėjusiojo kvėpavimą. Nesant ritmingų kvėpavimo judesių, negalima apsieiti be dirbtinės plaučių ventiliacijos.

Gydant cheminius ir terminius kvėpavimo takų nudegimus, siekiama palengvinti gerklų patinimą ir skausmo sindromą, užtikrinti normalų deguonies patekimą į organizmą, užkirsti kelią bronchų spazminio sindromo vystymuisi, užtikrinti skysčių nutekėjimą iš bronchų ir plaučių. pažeistus audinius ir užkirsti kelią plaučių skilties kritimui.

Pirmoji pagalba nudegus viršutiniams kvėpavimo takams

Pacientui skiriami analgetikai, priešuždegiminiai, dekongestantai ir antibiotikai. Pusmėnulio metu patartina neįtempti balso stygų ir reguliariai atlikti inhaliacijas.

Cheminis nudegimas rūgštimis ir chloru

Rūgštys, šarmai, sunkiųjų metalų druskos kenkia gležnai kvėpavimo takų gleivinei. Pavojai yra sieros rūgštis (H2SO4) ir vandenilio chloridas (HCl). dažnai lydi nekroziniai pažeidimai, keliantys grėsmę aukos gyvybei. Negyvi audiniai, veikiami druskos rūgšties, įgauna tamsiai mėlyną atspalvį, o veikiami acto rūgšties – žalsvą spalvą. Nukentėjusysis turi praskalauti ir išvalyti nosiaryklę po tekančiu vandeniu. Skalbimas tęsiamas dvidešimt minučių.

Toksiškas chloras sukelia nudegimus

Chloras yra ne mažiau toksiškas, su juo dirbant reikia naudoti dujokaukę. Chloras yra dusinančios dujos, patekusios į plaučius, nudegina plaučių audinį ir uždusina. Nukentėjusįjį reikia nedelsiant išnešti iš patalpos, kurioje yra didelė nuodingų nuodingų medžiagų koncentracija. Pirmosiomis minutėmis gleivinė paburksta, atsiranda stiprus deginimo pojūtis ir hiperemija. Skausmingą būklę lydi kosulys, stebimas greitas ir sunkus kvėpavimas.

Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos tarnybai, išskalaukite nosiaryklę ir burnos ertmę 2% geriamosios sodos tirpalu.

Esant stipriam skausmo sindromui, leidžiama švirkšti skausmą malšinančius vaistus. Nepamirškite apie savo apsaugą: skubios pagalbos metu turite mūvėti gumines pirštines ir dėvėti medvilninės marlės tvarstį.

Terminis kvėpavimo takų nudegimas

Šiluminiai viršutinių kvėpavimo takų nudegimai atsiranda įkvėpus karšto oro, garų ar karšto skysčio. Nukentėjusiajai diagnozuojama šoko būsena ir stiprus bronchų susiaurėjimas dėl raumenų susitraukimo. Terminiai nudegimai pažeidžia plaučių audinį. Atsiranda edemų, uždegiminių procesų, pažeidžiama oda, pastebimi kraujotakos sutrikimai.

Kvėpavimo sistemos terminis pažeidimas dažnai atsiranda su komplikacijomis. Siekiant palengvinti nukentėjusiojo būklę, pirmoji pagalba nudegus viršutiniams kvėpavimo takams teikiama taip:

• perkelti pacientą iš karščio paveiktos zonos;
• praskalaukite burną švariu vandeniu kambario temperatūroje;
• leiskite pacientui išgerti pakankamą kiekį vėsaus negazuoto vandens;
• Dėvėkite deguonies kaukę, kad išvengtumėte hipoksijos.
• esant nedideliems nudegimams, patiems vežkite nukentėjusįjį į artimiausią ligoninę.

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimų laipsniai

Prevenciniai veiksmai

• stiprinti imunitetą, saugotis skersvėjų, rengtis pagal orą ir epidemijų metu atsisakyti lankytis perpildytose vietose. Ūminės kvėpavimo takų ligos yra pavojingos nusilpusiam organizmui;
• reguliariai lankytis pas otolaringologą ir pulmonologą;
• mesti rūkyti ir neįkvėpti garų bei degimo produktų;
• naudodami buitines chemines medžiagas dėvėkite marlės tvarstį;
• vėdinti patalpas;
• praleisti kuo daugiau laiko lauke.

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimas yra audinių pažeidimas, atsirandantis dėl aukštos temperatūros, cheminių medžiagų, elektros srovės ir radiacijos poveikio.

Kvėpavimo takų nudegimai skirstomi į terminius ir cheminius. Bet kuriuo atveju svarbu laiku suteikti aukai pirminę priežiūrą, kad būtų apsaugota nuo tolesnių komplikacijų.

Kvėpavimo takų nudegimų priežastys yra labai įvairios, ypač traumos atsiranda dėl karštų metalų, liepsnos, verdančio vandens, garų, karšto oro, pesticidų poveikio.

Simptomai

Kartu su kvėpavimo takų nudegimu nukentėjusysis patiria veido, kaklo ir galvos traumą. Tokios žalos simptomai yra:

• kaklo ir veido kūno dalies nudegimai;
• nudegusių plaukelių susidarymas nosyje;
• suodžių buvimas gomuryje ir liežuvyje;
• nekrozinės dėmės ant burnos gleivinės;
• nosiaryklės patinimas;
• balso užkimimas;
• skausmo pojūtis rijimo metu;
• sausas kosulys;
• apsunkintas kvėpavimas.

Išsamų gautų sužalojimų vaizdą galima stebėti tik atlikus medicininius tyrimus (bronchofibroskopiją).

Per pirmąsias 12 valandų po nudegimo nukentėjusiajam patinsta kvėpavimo takai ir atsiranda bronchų spazmas, o vėliau plaučiuose ir kvėpavimo takuose susidaro uždegimo zonos.

Pirmoji pagalba ir gydymas

Nudegus viršutiniams kvėpavimo takams reikia laiku įsikišti, kuo greičiau nukentėjusiajam bus suteikta pirminė pagalba, tuo galima išvengti didesnių komplikacijų.

Skirtingo laipsnio sužalojimai reikalauja tam tikrų veiksmų, tačiau dažniausiai kvėpavimo takų nudegimai atsiranda dėl gaisro arba cheminių reagentų pasklidimo oru, todėl pirmoji pagalba yra tokia:

• Pašalinkite agresoriaus poveikį aukai (išveskite jį iš traumos zonos).
• Suteikite nukentėjusiajam pakankamą gryno oro srautą.
• Jei nukentėjusysis sąmoningas, duokite jam pusiau gulinčią kūno padėtį.
• Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, jis turi būti paguldytas ant šono, tačiau galva turi būti pakelta kūno atžvilgiu.
• Iškvieskite greitąją pagalbą ir kuo greičiau nuvežkite jį į gydymo įstaigą.
• Atidžiai stebėkite, ar nukentėjusysis kvėpuoja pats, jei nekvėpuoja, tada darykite dirbtinį kvėpavimą.

Pirmieji terapiniai veiksmai, susiję su viršutinių kvėpavimo takų nudegimu, yra šie:

• suleisti injekciją su anestetiku;
• nuplaukite veidą šaltu vandeniu;
• nuplauti nukentėjusiojo burną vėsiu virintu vandeniu;
• esant ūminiam nukentėjusiojo skausmui, gydykite burnos ertmę bet kokiu anestetiku (novokaino arba lidokaino tirpalu);
• uždėkite ant nukentėjusiojo deguonies kaukę ir aprūpinkite sudrėkinto deguonies oro srovę.

Priklausomai nuo to, ar gautas kvėpavimo takų nudegimas (terminis ar cheminis), atliekamos atitinkamos skubios pagalbos procedūros. Bendra medicininė tokių sužalojimų terapija yra skirta:

• gerklų patinimo pašalinimas ir normalios oro patekimo užtikrinimas;
• šoko ir skausmo sindromo pašalinimas;
• susidariusios bronchų spazmo žalos pašalinimas;
• užtikrinti gleivinės sekreto, susidariusio dėl nudegimo, nutekėjimą iš bronchų ir plaučių;
• pneumonijos prevencija;
• plaučių atelektazės prevencija.

Nukentėjusiajam turi būti suteiktas analgetikas, priešuždegiminis, edemą mažinantis gydymas. Susiję gydymo būdai yra šie:

• visiška paciento tyla 2 savaites;
• inhaliatorių naudojimas.

Atsiradus pirmiesiems plaučių nudegimo sužalojimo požymiams, pacientas gydomas antibiotikais.

Cheminis kvėpavimo takų nudegimas

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimas, atsirandantis dėl įvairių reagentų cheminio poveikio, vadinamas cheminiu. Rūgštys, šarmai, karštų metalų lydiniai, koncentruotos druskos gali veikti kaip cheminiai reagentai. Audinių pažeidimo gylis cheminio nudegimo metu priklauso nuo medžiagos koncentracijos ir temperatūros, nuo patogeninio kontakto trukmės ir nuo medžiagos pobūdžio.

Rūgščių deginimas

Dažniausiai kvėpavimo takų nudegimai atsiranda dėl sieros ir druskos rūgščių poveikio. Dėl cheminės medžiagos sąveikos aukos kvėpavimo takuose atsiranda audinių nekrozė ir susidaro tamsiai pilkas šašas. Sąveikaujant su druskos rūgštimi, šašas įgauna safyro spalvą, o sąveikaujant su acto rūgštimi tampa žalias. Beveik visi rūgšties nudegimai yra rimti ir pavojingi gyvybei.

Pirmoji pagalba nudegus rūgštimi – gerklų ertmę nuplauti tekančiu vandeniu. Nerekomenduojama naudoti jokių kitų neutralizuojančių medžiagų. Prausimuisi vandeniu reikia procedūros trukmės, apie 20 minučių. Tolesnis gydymas yra panašus į bendrą kvėpavimo takų nudegimų gydymą.

Chloro deginimas

Chloras yra labai toksiška medžiaga, todėl nudegus chloru nukentėjusįjį reikia nedelsiant išnešti iš patalpos, kurioje nutekėjo kenksminga medžiaga.

Pirmieji chloro nudegimo požymiai yra: burnos gleivinės deginimas ir patinimas, burnos paraudimas, priepuolių formos kosulys ir dusulys.

Po trauminio įvykio būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą, o pirminė pagalba nukentėjusiajam yra tokia:

• nuplauti nukentėjusiojo akis, nosį ir burną 2% kepimo sodos tirpalu;
• įlašinkite lašelį alyvuogių aliejaus į akis;
• esant stipriam skausmui, švirkšti anestetiką injekcijos forma;
• siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui aukos akyse, lašinamas sintomicino tepalas.

Teikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiajam svarbu laikytis saugos ir atsargumo priemonių, visi veiksmai turi būti atliekami tik su guminėmis pirštinėmis, o burnoje naudokite sterilų tvarstį ir specialius akinius.

Terminis kvėpavimo takų nudegimas

Šiluminės kilmės kvėpavimo takų nudegimas atsiranda nurijus garus, karštus skysčius ir pan. Paprastai iš karto po aukštos temperatūros nukentėjusysis patiria šoko būseną ir išsivysto bronchų spazmas. Dažnai, be kvėpavimo takų, pažeidžiamas ir plaučių audinys. Terminis nudegimas gali sukelti patinimą, uždegimą, pažeisti odą, sutrikti kraujotaką.

Garų deginimas

Netinkami veiksmai deginant garais gali sukelti blogesnių pasekmių. Laiku suteikta pirmoji pagalba nukentėjusiajam padės išvengti neigiamų pasekmių sveikatai ir pagreitins sveikimo procesą.

Pirmoji pagalba nudegus garais yra tokia:

• pašalinti garų poveikį aukai;
• praskalaukite burną vėsiu vandeniu, leiskite nukentėjusiajam atsigerti šalto vandens;
• jei įmanoma, nukentėjusiajam užsidėkite deguonies kaukę;
• kviesti greitąją pagalbą.

Taip pat skaitykite su šiuo:

Kvėpavimo takų nudegimas – tai gleivinės pažeidimas, atsirandantis įkvėpus kenksmingos medžiagos garų – dūmų, verdančio vandens, karštų garų, nuodingų medžiagų garų, vandens.

Bet koks įkvėpus audinių pažeidimas yra pavojingas sveikatai, kai kuriais atvejais ir paciento gyvybei. Plaučių, viršutinių kvėpavimo takų nudegimas reiškia katastrofiškas sąlygas - jį lydi organų funkcijų pažeidimas.

1. Tokio pobūdžio sužalojimus sunku diagnozuoti, jie neturi išorinių odos apraiškų.
2. Kvėpavimo sistema užima didžiulį plotą: burnos ertmę, gerklas, išsišakojusią bronchų sistemą ir visą plaučius. Sunku nustatyti audinių pažeidimo plotą ir gylį.
3. Nudegimai sukelia specifinę odos ir gleivinių reakciją. Tai hiperemija, skysčių patekimas į audinius, edemos susidarymas. Su kvėpavimo takų sužalojimais jie yra kupini obstrukcijos išsivystymo iki kvėpavimo sustojimo.
4. Cheminį plaučių nudegimą sukelia agresyvių medžiagų – amoniako, chloro, rūgščių, baliklių – garai. Esant tokiems kūno paviršiaus pažeidimams, pirmoji pagalba yra pašalinti reagentą iš odos dideliu kiekiu vandens. Tai sumažina žalos sunkumą. Įkvėpus kvėpavimo takų pažeidimus, metodo naudoti neįmanoma. Tai apsunkina paciento būklę.

Priežastys ir simptomai

Remiantis medicinine statistika, tokia žala įprastame gyvenime yra reta. Kvėpavimo sistemos nudegimų skaičius didėja ginkluotų konfliktų, žmogaus sukeltų nelaimių metu.

Buitiniai sužalojimai – rūkant kaljaną ar laužą, įkvepiant karvių pastarnoko ir kitų nuodingų augalų garus – pasitaiko tik 1 proc.

Nudegimų priežastys:

• , perkaitintas oras pirtyje, dūmai;
• , šarmai, dujos;
• mišrus efektas – padidėjusi oro temperatūra derinama su nuodingų medžiagų garais.

Pirmieji kvėpavimo takų pažeidimo simptomai atsiranda iškart po sąlyčio su žalojančia medžiaga. Viršutinės dalies nudegimą lydi krūtinkaulio skausmas. Vizualiai nustatytas veido, lūpų, burnos ertmės odos pažeidimas. Galbūt cianozės vystymasis.

Simptomai skiriasi priklausomai nuo nudegimo stadijos:

1. Pirmajame etape kenčia kalba. Retai išsivysto cianozė, nenukenčia balso funkcijos. Gali būti nedidelis švokštimas plaučiuose. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo požymių nėra. Tai lengva terminio sužalojimo forma.
2. Antroje stadijoje - tai 2 ar 3 laipsnio nudegimas su pūslėmis - dėl kvėpavimo nepakankamumo išsivysto cianozė. Yra sausas kosulys su perėjimu į šlapią. Gali sutrikti balso funkcija arba sumažėti balso tembras.

Plaučiuose – aiškiai girdimas švokštimas, krepitas. Beveik visais atvejais išsivysto plaučių ir bronchų uždegimas. Kūno temperatūra pakyla iki kritinių verčių. Ligoniui išsivysto haliucinacijos, kliedesiai.

Sužalojimo formos

Yra 3 sužalojimų įkvėpus formos. Jie gali būti individualūs - veikiami 1 veiksnio arba kombinuoti.

Paskirstyti:

• Anglies monoksido poveikis.

Ši medžiaga nerūdija kvėpavimo sistemos audinių, neprisideda prie hiperemijos ar patinimo išsivystymo. Tačiau anglies monoksidas gali sudaryti ryšius su hemoglobinu, išstumdamas deguonį. Nedidelis poveikis sukelia deguonies trūkumą, ilgalaikis poveikis - mirtinas rezultatas. Nurodo sunkias patologijas.

• Viršutinių kvėpavimo takų nudegimas - 1 stadijoje jis laikomas lengva sužalojimo forma, nes kvėpavimo funkcijos sutrikimas nepasireiškia. Antruoju laipsniu atsiranda nekrozės sritys, pasunkėja kvėpavimas, sutrinka balso funkcijos. Simptomai visiškai pasireiškia 2 dieną. Tai sunki patologijos forma.
• Apatinių kvėpavimo takų nudegimai - mažų bronchų sistema. Bet kuriuo etapu tai laikoma sunkia forma, o diagnozė yra sunki ir sunku nustatyti pažeistų mažų bronchų medžio šakų ir alveolių gylį ir tūrį. Beveik visais atvejais išsivysto pneumonija.

Pirmoji pagalba esant cheminiams kvėpavimo takų nudegimams

Yra nemažai taisyklių, kurių reikėtų laikytis neatsižvelgiant į traumos vietą – namuose, darbe. Pirmoji pagalba įkvėpus cheminius nudegimus yra tokia:

1. Išneškite nukentėjusįjį iš agresyvios medžiagos veikimo zonos į gryną orą.
2. Atsigulkite ant šono arba sėdynės. Jei prasideda vėmimas, neleiskite vėmalams patekti į kvėpavimo takus.
3. Skalaukite burną vandeniu, pridėdami sodos, kad pažeistumėte rūgštį, o šarminiais - citrinos rūgštimi. Gydykite anestezijos tirpalu.
4. Iškvieskite greitąją pagalbą.
5. Pakeliui stebėkite kvėpavimo dažnį. Sunkiais atvejais nurodomas gaivinimas.

Jei vaikas buvo sužalotas įkvėpus, reikia kviesti greitąją pagalbą ir nuvežti nukentėjusįjį į kliniką, neatsižvelgiant į sužalojimo sunkumą.

Gydymo metodai

Inhaliacinius nudegimus intensyviosios terapijos skyriuje gydo pulmonologas arba kombineologas.

Diagnostika atliekama taip:

• paciento apžiūra ir, jei įmanoma, apklausa;
• pokalbis su artimaisiais ar asmenimis, kurie nukentėjusįjį pristatė į ligoninę;
• situacijos analizė pagal patikrinimo rezultatus;
• bendra kraujo analizė ir biochemija;
• laringoskopija ir bronchoskopija - leidžia įvertinti audinių pokyčių sunkumą ir gylį.

Gydant inhaliacinius sužalojimus, taikomas standartinis gydymo metodas, neatsižvelgiant į žalojančią medžiagą. Jį sudaro šie žingsniai:

1. Sumažėjusi gerklų ir kvėpavimo takų edema.
2. Kvėpavimo funkcijų atkūrimas.
3. Skreplių pašalinimas iš bronchų, bronchų spazmo pašalinimas.
4. Skausmo šoko prevencija.
5. Plaučių uždegimo, plaučių kolapso profilaktika.

1–2 dienomis pacientas perkeliamas į dirbtinę plaučių ventiliaciją. Pagal indikacijas – deguonis kvėpavimui. Per 2 savaites po traumos reikia stebėti balso poilsį. Tai leis atsigauti raiščių aparatui.

Gydytojas pasirenka vaistų terapiją, atsižvelgdamas į nudegimo sunkumą. Standartinis gydymo režimas rodo šių vaistų grupių vartojimą:

• skausmą malšinančių vaistų;
• nesteroidiniai vaistai;
• dekongestantai;
• vitaminų kompleksai;
• jei įtariamas plaučių pažeidimas – antibiotikai;
• diuretikai, mažinantys edemą.

Chirurginis gydymas atliekamas jau reabilitacijos stadijoje, siekiant pašalinti išorinius odos pažeidimus.

Pasekmės ir prevencija

1 stadijos traumos praeina be pasekmių ir turi palankią prognozę. 2 pažeidimo stadijoje gali išsivystyti komplikacijos su nepalankiomis pasekmėmis.

Labiausiai pavojingi paciento sveikatai yra:

• lėtinė pneumonija;
• emfizema - mažų bronchiolių sunaikinimas;
• balso stygų struktūros ir struktūros pažeidimas;
• širdies ir plaučių nepakankamumas;
• inkstų pažeidimas;
• nekrozė.

Siekiant išvengti nudegimų įkvėpus, rekomenduojama nepatekti į situacijas, kurios išprovokuoja tokios traumos vystymąsi. Namuose vengti kontakto su perkaitintais garais, rūkyti, mesti rūkyti.

Gamyboje laikykitės saugos priemonių dirbdami su degiomis ir agresyviomis medžiagomis.

Nudegti gali bet kas. Svarbiausia yra pristatyti nukentėjusįjį specialistui ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų.