Gali atsirasti paradoksalus pulsas. Pulsas yra paradoksalus

Bibliotekos kardiologija Karotidinis pulsas, paradoksalus pulsas

Karotidinis pulsas, paradoksalus pulsas

Sergant išsiplėtusiomis ir ribojančiomis kardiomiopatijomis bei perikardo ligomis dėl mažo insulto tūrio, sumažėja miego arterijų pulso užpildymas.

Sergant išsiplėtusia kardiomiopatija, miego arterijos pulso bangos kilimas yra lėtas, o sergant ribojančia kardiomiopatija paprastai normalu iki ligos pabaigos.

Sergant perikardo ligomis pulso bangos kilimas yra normalus, tačiau pulso prisipildymas sumažėja.

Hipertrofinei kardiomiopatijai būdingas greitas pulso bangos kilimas dėl padidėjusio kairiojo skilvelio susitraukimo; dikrotinis (dvigubas) pulsas rodo dinamišką kairiojo skilvelio nutekėjimo trakto obstrukciją.

Visų šių ligų periferinių arterijų pulsas šiek tiek skiriasi. Išimtis yra paradoksalus pulsas esant širdies tamponadai ir konstrikcinis perikarditas. Paradoksinis pulsas – tai pulso prisipildymo sumažėjimas įkvėpimo metu (dėl sistolinio kraujospūdžio sumažėjimo įkvėpimo metu daugiau nei 10 mm Hg). Paradoksalus pulsas taip pat atsiranda sergant LOPL, ribojančia kardiomiopatija ir masiniu PE.

Prof. D.Nobelis

"Miego arterijų pulsas, paradoksalus pulsas" straipsnis iš skyriaus

Paradoksalus pulsas- ritmo sutrikimas, kurį sudaro staigus pulso bangų sumažėjimas, o kartais ir pulso bangų išnykimas įkvėpimo metu bei pulso bangų padidėjimas iškvėpimo metu, pirmą kartą aprašytas su lipniu perikarditu (Kussmaul, Kissmano, 1973) ir vadinamas paradoksaliu, nes paradoksalu, kad nepastebėta kvėpavimo aritmijų.

Yra (Wenckebach, 1918) trys paradoksalaus pulso formos dėl įvairių priežasčių:

ekstratorakalinis;

dinamiškas;

mechaninis.

Paradoksinio pulso ekstratorakalinė forma paaiškinama krūtinės ląstos struktūros anomalija arba navikų ir randų buvimu joje.

Dinamiška forma atsiranda dėl įkvėpimo metu susidariusio neigiamo spaudimo krūtinėje.

Šios paradoksalaus pulso formos nėra susijusios su kraujotakos būkle.

Mechaninė paradoksalaus pulso forma atsiranda dėl stiprių širdies ir ją supančių organų sukibimo: plaučius, diafragmą ir krūtinę. Įkvėpimo metu krūtinės ląstos pakėlimas ir diafragmos nuleidimas dėl sąaugų smarkiai apsunkina sistolę ir diastolę bei sukelia sistolinio tūrio ir pulso bangos sumažėjimą. Įkvėpus neigiamas sąaugų poveikis širdies veiklai nutrūksta ir pulso banga pamažu ima didėti. Didžiausios bangos stebimos kvėpavimo pauzių metu.

Paradoksalus pulsas taip pat stebimas reikšmingai praleidžiant diafragmą, kai širdis kabo, prarandant pamušalą, ant kurio ji remiasi - diafragmą.

Paradoksinio pulso klinikinį vaizdą lemia pagrindinė liga, paradoksinio pulso forma ir kraujotakos būklė. Radialinės arterijos palpacija leidžia nustatyti paradoksalaus pulso buvimą. Sfigmograma kartu su pneumograma leidžia aiškiai suprasti tokio tipo sutrikusį ritmą. Elektrokardiogramos dantys su didelėmis ir mažomis pulso bangomis mažai skiriasi vienas nuo kito.

Paradoksinio pulso diagnozė paprastai nesukelia sunkumų. Kvėpavimo aritmiją galima supainioti su paradoksaliu pulsu.

Diferencinei diagnozei reikia skirti atropiną: sustabdo kvėpavimo aritmiją ir neturi įtakos paradoksaliam pulsui.

Gebėjimas dirbti su paradoksiniu pulsu priklauso nuo pagrindinės ligos ir paradoksalaus pulso formos. Ekstratorakalinė forma neturi įtakos darbingumui. Esant dinaminėms ir mechaninėms formoms, darbingumą lemia paveikto miokardo ar stiprių perikardo sąaugų poveikio kraujotakai laipsnis. Gydymas sumažinamas iki priežasčių, sukėlusių šį ritmo sutrikimą, pašalinimo.

„Širdies laidumo sistemos ligos“, L.I. Fogelsonas

Miokardo infarktas yra patologija, atsirandanti dėl staigaus tam tikros širdies raumens srities kraujo tiekimo nutraukimo. Toje vietoje, kur kraujas nepatenka, dėl fiziologinių procesų pažeidimų ir skilimo produktų kaupimosi susidaro nekrozė. Tokiu atveju nukentėjusysis jaučia stiprų diskomfortą krūtinėje. Jei pacientui laiku nesuteikiama pagalba, galimas mirtinas rezultatas.

Veiksniai, skatinantys ligos atsiradimą

Ko gero, nėra tokio žmogaus, kuris nežinotų, kas yra miokardo infarktas. O tie, kurie sugebėjo tai išgyventi, priversti nuolat stebėti savo veiksmus, kad netyčia neišprovokuotų naujo puolimo.

Miokardo infarktas yra gana pavojinga būklė, nes tai yra toks pažeidimas, dėl kurio pacientas gali prarasti gyvybę. Širdies raumuo (miokardas) netenka reikiamos mitybos dėl kraujo tiekimo sutrikimų, o po tam tikro laiko ta sritis, kurioje nebeteka kraujas, nekrozuoja.

Miokardo infarktas, ty miokardo mirtis, dažniausiai įvyksta dėl širdies arterijos trombozės, atsirandančios dėl aterosklerozinės plokštelės plyšimo. Patologinė būklė dažnai nustatoma vyrams, ypač tiems, kurie yra nuo 40 iki 60 metų amžiaus. Širdies priepuoliai dažniausiai pasireiškia moterims prasidėjus menopauzei. Nors jaunesniems žmonėms liga taip pat gali prasidėti.

Veiksniai, veikiantys miokardą ir taip sukeliantys širdies priepuolį, vaidina svarbų vaidmenį. Todėl kuo jų mažiau, tuo daugiau galimybių išlikti sveikiems. Miokardo infarkto priežastis galima suskirstyti į dvi dideles grupes, iš kurių viena susijusi su paciento gyvenimo būdu, kita – tiesiogiai su sveikatos būkle.

Kas sukelia širdies priepuolį?

Širdies raumenų audinys pažeidžiamas, kai:

• paveldimas polinkis. Jei tarp šeimos narių yra sergančiųjų širdies ligomis, būtina būti itin atidiems menkiausiiems požymiams.
• Priklausomybės nuo rūkymo. Dėl įeinančio nikotino kraujyje mažėja deguonies kiekis, krinta kraujagyslių tonusas, pakyla kraujospūdis. Po kiekvienos cigaretės atsiranda laikina tachikardija, miokardui reikia daugiau deguonies.
• Besaikis alkoholinių gėrimų vartojimas, nuo kurio prasideda įvairūs neigiami pokyčiai – didėja spaudimas, sutrinka medžiagų apykaitos procesai. Taigi širdies raumuo yra išeikvotas.

• Perteklinio svorio atsiradimas. Širdies raumens nekrozė labiau gresia tiems, kurie nestebi savo svorio. Nutukimas virsta medžiagų apykaitos sutrikimais, įskaitant riebalų. Riebalų perteklius pradeda kauptis ant organo, kuris pumpuoja kraują, paviršiuje, darydamas spaudimą vainikinėms arterijoms.
• Hipodinamija. Dėl judėjimo trūkumo susilpnėja širdies raumuo. Taigi kraujotaka tampa vangi, o organizmas negali gauti reikalingų medžiagų. Dėl sėslaus gyvenimo būdo dažnai didėja ir kūno svoris.
• streso apkrovos. Ypač rizikuoja tie, kurie ilgą laiką patiria psichoemocinį perkrovą.
• Aterosklerozinė kraujagyslių liga. 90% pacientų miokardą pažeidžia aterosklerozė, todėl ištinka infarktas. Ši patologija turi labai sudėtingą patogenezę. Tačiau jo esmė ta, kad dėl aterosklerozinių plokštelių susidarymo kraujagyslių spindžiai taip susiaurėja, kad gali visiškai persidengti. Be to, sumažėja vamzdinių formacijų elastingumas ir tonusas.
• arterinė hipertenzija. Padidėjus kraujospūdžiui, miokardui reikia daugiau deguonies. Nepakankamas gydymas arba piktybinė hipertenzijos forma sukelia kairiojo skilvelio nepakankamumą.
• Širdies išemija. Patologija išsivysto sutrikus vainikinių arterijų kraujotakai.
• cukrinis diabetas. Kraujagyslių lova labai kenčia nuo nuolatinio gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo.

Miokardo infarktą patyrę žmonės privalo žinoti jo priežastis, kad ateityje kuo labiau apsisaugotų nuo galimų priepuolių. Kad ir kokia būtų širdies priepuolio priežastis, niekas nėra apsaugotas nuo komplikacijų. Jei kūnas susidoroja su pavojingomis apraiškomis, nekrozinėje dalyje susidaro randas, kuris išlieka amžinai.

Simptomai

Ištikus miokardo infarktui, žmogus jaus didelį diskomfortą, tačiau kartais skausmo gali ir nebūti. Labai svarbu laiku pastebėti pirmuosius infarkto požymius, antraip nepavyks išvengti situacijos pablogėjimo.

Kaip atpažinti širdies priepuolį?

• Pirminė miokardo infarkto apraiška – skausmas širdyje, kuris prasidėjo greitai, yra stiprus ir ilgai nesitraukia. Nuo atsiradusio skausmo nepadeda net pakartotinis nitroglicerino vartojimas.
• Ligonį kankina deginantis, gniuždantis skausmo diskomfortas, kuris neišnyksta net ir ramybėje.
• Dažnai miokardo infarkto požymiai pasireiškia po per didelio fizinio ir emocinio streso. Tačiau jie gali trukdyti ir per šventes.
• Kairė ranka su pečių ašmenimis, sritis tarp menčių ir apatinio žandikaulio, taip pat kaklas – kūno dalys, kuriose gali duoti atsiradęs skausmas.
• Pacientas tampa neramus. Jį persekioja baimė, ypač mirties baimė.

• Be to, ištikus miokardo infarktui, gali padidėti galvos svaigimas ir prakaitavimas. Pacientas tampa blyškus, pykina ir nori vemti. Neatmetama akrocianozė ir sąmonės netekimas.
• Širdies susitraukimų ritmas pasikeičia, tai rodo greitas ir aritmiškas pulsas.
• Daugelis turi dusulį.

Gydytojai primygtinai rekomenduoja, kai tik atsiranda pirmieji širdies priepuolio požymiai, nedelsiant kviesti medikų komandą. Labai pavojinga nepaisyti pagrindinio simptomo – krūtinės skausmo.

Žinojimas, kaip atpažinti širdies priepuolį, padės išvengti komplikacijų.

Laiku pašalinti širdies priepuolio simptomai gali sukelti:

• aritmija;
• ūminis širdies nepakankamumas;
• įvairių organų arterijų užsikimšimas, galintis sukelti insultą, plaučių uždegimą, žarnyno nekrozę ir kitus patologinius sutrikimus;
• kardiogeninis šokas;
• širdies plyšimas;
• širdies aneurizma;
• poinfarktinis sindromas;
• mirtis.

Ligos veislės

Yra klasifikacija, parodanti, kas yra širdies priepuoliai. Kokio tipo patologija atsiranda, tokius simptomus galima pastebėti širdies priepuolio metu.

Reikėtų atskirti:

1. Ūminis laikotarpis (1 stadija). Nuo širdies priepuolio pradžios iki pirmųjų miokardo mirties apraiškų praeina nuo 30 minučių iki kelių valandų. Skausmas atsiranda greitai. Tai, kad jis ilgą laiką nenuslūgsta, rodo nuolatinį raumenų audinio pažeidimą.
2. Ūminis laikotarpis (2 stadija). Tai gali trukti kelias dienas ar net savaites. Per šį laikotarpį neatmetama nauja priepuolio tikimybė arba atsiranda komplikacijų.
3. Poūmis (3 stadija). Jo trukmė yra mėnuo ar daugiau. Nekrotinės zonos formavimas artėja prie pabaigos. Negyvas audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu.
4. Randavimo stadija (4 stadija). Poinfarkto laikotarpiu būdingos apraiškos išnyksta. Pažeistoje vietoje iš jungiamojo audinio atsiranda randas. Visi rodikliai stabilūs. Laikotarpis trunka apie šešis mėnesius.

Valstybė papildoma:

• paciento nerimas;
• staigus silpnumas;
• alpimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• greitas blyškumas;

• prakaito atsiradimas (šaltas ir lipnus);
• temperatūros rodiklių padidėjimas iki 38;
• kraujospūdžio padidėjimas, kuris vėliau staiga sumažėja.

Kai kuriems pacientams yra priešinfarktinė stadija, kuri pasireiškia prieš prasidedant ūminiam periodui. Šiuo metu krūtinės anginos priepuoliai paūmėja ir padažnėja. Ši sąlyga gali trikdyti bent kelias valandas.

Ištikus miokardo infarktui, gali būti pažeistas tiek nedidelis raumens plotas, tiek visas miokardas.

Atitinkamai, liga pasireiškia:

• mažas židinys;
• makrofokalinis.

Širdies priepuolis gali būti netipinės formos, tai yra simptomai, dėl kurių gydytojai negali iš karto diagnozuoti, todėl pirmieji požymiai gali būti nepastebėti. O jei skausmo visai nėra, žmogus gali ir toliau užsiimti kasdiene veikla. Ūminiu laikotarpiu galima pastebėti netipinius simptomus. Be to, ūminis miokardo infarktas išsivysto tipine forma.

Kaip susidoroti su liga

Kaip jau minėta, artėjančio infarkto požymius svarbu pastebėti laiku. Kai jie pasirodo, nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą, taip pat suteikite pirmąją pagalbą nukentėjusiajam. Ką daryti ištikus širdies priepuoliui?

Veiksmų algoritmas bus toks:

• Pacientas turi būti patogiai paguldytas ant lovos, nusirengti normaliai kvėpuoti trukdančius drabužius ir pasirūpinti gryno oro buvimu.

• Aukai skiriamas Nitroglicerinas, Corvalol, Aspirinas. Jei priepuolis labai stiprus, Nitrogliceriną galima kartoti.

Prieš sudarant gydymo kursą, būtina diagnozuoti miokardo infarktą.

Tyrimo metu gydytojai imasi:

1. EKG. Kai ištinka miokardo infarktas, pradinė diagnozė naudojant šį metodą leidžia nustatyti paveiktą vietą ir ligos stadiją. Todėl, esant bet kokiems simptomams, būtina pasidaryti kardiogramą.
2. Rentgeno vainikinių arterijų angiografijos metodas. Tai leidžia pamatyti kraujagyslių praeinamumą, taip pat nustatyti, kur atsiranda audinių nekrozė.
3. Kompiuterinės koronarinės angiografijos metodas. Tikslesnė miokardo infarkto diagnozė, tačiau naudojama retai.
4. Laboratoriniai tyrimai. Jų dėka gydytojas sužino, kaip pasikeitė kraujo sudėtis ir įvairūs biocheminiai parametrai.

Kaip gydyti širdies priepuolį?

Liga pašalinama naudojant:

• statinai;
• nitropreparatai;

• beta blokatoriai;
• antitrombocitinės medžiagos;
• AKF inhibitoriai;
• angiotenzino receptorių blokatoriai.

Pagrindinė kraujo tiekimo sutrikimų atsiradimo priežastis yra cholesterolio plokštelės. Statinai su jais puikiai veikia. Jie užsiima cholesterolio skaidymu ir jo pašalinimu. Jie taip pat padeda pašalinti uždegimo vystymąsi kraujyje.

• simvastatinas;
• Vasilipa;
• Simgala;
• Lipostatas;
• Torvacard.

Vaistai geriami vieną kartą vakare, dažnai pacientas priverstas jais gydytis visą gyvenimą.

Statinai yra kontraindikuotini šiais atvejais:

1. Individuali netolerancija.
2. Vaiko nešiojimas.
3. Ūminė kepenų patologija.

Nitropreparatai susidoros su skausmo diskomfortu, tarp kurių populiarus yra nitroglicerinas. Be to, tokie vaistai prisideda prie kraujagyslių išsiplėtimo ir kraujospūdžio normalizavimo. Vartojant, neatmetamas šalutinis poveikis.

Beta blokatoriai reikalingi:

• pulso normalizavimas;
• slėgio kritimas.

Tai pašalins papildomą raumenų apkrovą. Puikiai padeda sergant miokardo infarktu Anaprilin, Sotaleks, Kordanum, Recardium.

Vaistai draudžiami pacientams, sergantiems:

• žemas kraujo spaudimas;
• bronchų astma;
• bradikardija;
• kraujagyslių patologijos.

Kalbama apie tai, kad turite:

1. Padidėjusi kraujavimo rizika.
2. Hemoraginė diatezė.
3. kepenų nepakankamumas.

AKF inhibitorių pagalba atliekama:

• kraujospūdžio sumažėjimas;
• palaikyti normalią kraujagyslių būklę.

Gerų rezultatų galima pasiekti vartojant Enalapril, Captopril, Ramipril.

Norint normalizuoti slėgį kraujagyslėse, skiriami angiotenzino receptorių blokatoriai (ARB), visų pirma atliekamas gydymas:

• Losartanas;
• valsartanas;
• Kandesartanas.

Jei reikia, pagrindinis gydymas papildomas antihipertenziniais ir diuretikais, taip pat antihipoksiniais vaistais.

Nustačius miokardo infarktą, kokie simptomai ir stadijos yra, atitinkamai toks ir bus gydymas.

Reabilitacijos laikotarpio ypatumai

Gydymas po miokardo infarkto neturėtų baigtis. Remdamiesi tuo, kas nutinka infarkto metu, galime daryti išvadą: žmogus būtinai turi persvarstyti savo gyvenimo būdą.

• Venkite darbų, susijusių su sunkių daiktų perkėlimu.
• Būtina atkreipti dėmesį į fizinę terapiją. Pasivaikščiojimas, važinėjimas dviračiu bus naudingas. Maudytis ir šokti leidžiama.
• Blogi įpročiai turi būti pamiršti visam laikui. Kavos suvartojimas turėtų būti sumažintas iki minimumo.
• Būtina sąlyga yra dieta, kurioje bus kuo mažiau druskos ir riebalų, nes tokia liga kaip infarktas, netinkamai maitinantis, gali vėl pasireikšti. Dietoje turėtų būti skaidulų ir daržovių, vaisių ir pieno produktų, taip pat žuvies.
• Svarbu nuolat matuoti slėgį ir tuo pačiu stebėti cukraus kiekį.
• Jūs negalite būti saulėje ilgą laiką.
• Jei yra papildomų svarų, turėtumėte pabandyti normalizuoti svorį. Tokiu atveju patartina kreiptis į profesionalų mitybos specialistą.
• Lėtinės ligos gali labai pabloginti savijautą, todėl jas reikia laiku gydyti.

Kad širdies ir kraujagyslių sistema po priepuolio veiktų be sutrikimų, gali tekti vartoti vaistus visą gyvenimą. Vaistus turėtų skirti tik kardiologas. Be to, neįmanoma pakeisti dozės ar atsisakyti gydymo.

Perikarditas: simptomai, gydymas

Perikarditas yra perikardo uždegimas, išorinis širdies pamušalas, skiriantis jį nuo likusios krūtinės dalies. Perikardas susideda iš dviejų lakštų (sluoksnių), vidinio ir išorinio. Paprastai tarp jų yra nedidelis skysčių kiekis, kuris palengvina jų pasislinkimą vienas kito atžvilgiu širdies susitraukimų metu.

Perikardo uždegimas gali turėti įvairių priežasčių. Dažniausiai ši būklė yra antrinė, tai yra kitų ligų komplikacija. Yra keletas perikardito formų, kurios skiriasi simptomais ir gydymu. Šios ligos apraiškos ir simptomai yra įvairūs. Dažnai tai nėra iš karto diagnozuojama. Įtarus perikardo uždegimą, pacientas siunčiamas gydytis pas kardiologą.

Priežastys

Perikarditą gali sukelti infekciniai ir neinfekciniai veiksniai. Yra nežinomos etiologijos perikarditai, jie vadinami idiopatiniais.

Infekcinio perikardito priežastys:

• reumatas;
• tuberkuliozė;
• bakterinės infekcijos: kokos (su pneumonija, sepsiu) ir specifinės (vidurių šiltinė, dizenterija, cholera, bruceliozė, juodligė, maras, tuliaremija);
• pirmuonys;
• grybai;
• virusai (gripas, Coxsackie);
• riketsija.

Neinfekcinio (aseptinio) perikardito priežastys:

• alerginė reakcija;
• difuzinės jungiamojo audinio ligos;
• kraujo ligos ir hemoraginė diatezė;
• piktybiniai navikai;
• širdies pažeidimas;
• radiacijos poveikis;
• autoimuninės reakcijos (po širdies priepuolio, po širdies operacijos);
• medžiagų apykaitos sutrikimai (uremija, podagra);
• ilgalaikis gliukokortikosteroidų vartojimas;
• hipovitaminozė C.

Vystymo mechanizmai

Infekcinio perikardito išsivystymas susijęs su patogenų prasiskverbimu į perikardo ertmę per kraujo ir limfos takus, rečiau iš pūlingų židinių gretimuose organuose.

Perikarditas miokardo infarkto metu atsiranda kaip perikardo reakcija į plačią širdies raumens nekrozę (nekrozę) arba dėl autoimuninių reakcijų (Dresslerio sindromas).

Uremijoje perikardas išskiria karbamido kristalus, kurie dirgina jo lapus.

Kai kuriais atvejais yra infekcinių, infekcinių-alerginių, autoimuninių, toksinių mechanizmų derinys.

Dėl to suveikia uždegiminė reakcija, kuriai iš pradžių būdingas kapiliarų išsiplėtimas, imuninių ląstelių kaupimasis uždegimo židinyje, skystosios kraujo dalies prasiskverbimas iš audinių į perikardo ertmę. Eksudacinė uždegimo fazė pakeičiama proliferacine, kurią lydi jungiamojo audinio susidarymas.

Manoma, kad perikarditu per savo gyvenimą suserga 3-5% žmonių, tačiau jis diagnozuojamas daug rečiau.

klasifikacija

Perikarditas yra ūminis ir lėtinis.

Ūminis perikarditas gali pasireikšti be skysčių kaupimosi perikardo ertmėje, tuo tarpu jis vadinamas sausu arba fibrininiu.

Jei uždegimą lydi skysčio susidarymas tarp perikardo lakštų, jie kalba apie eksudacinį arba efuzinį perikarditą. Išsiliejimas gali būti serozinis-fibrininis, hemoraginis, pūlingas, pūlingas, cholesterolis. Eksudacinį perikarditą gali lydėti širdies tamponada – gyvybei pavojinga būklė.

Lėtinį perikarditą gali lydėti efuzija. Tačiau dažniau jis yra lipnus, tai yra, jį lydi tankių nuosėdų kaupimasis tarp perikardo lakštų. Lipnus perikarditas yra besimptomis, tačiau dažnai jį lydi funkciniai širdies sutrikimai. Kai perikarde nusėda kalkės, išsivysto šarvuota širdis. Kai kuriais atvejais atsiranda konstrikcinis perikarditas, kurio metu perikardo lakštai praranda savo elastingumą ir tarsi išspaudžia širdį, trukdydami jos susitraukimams.

Formos ir simptomai

Sausas (fibrininis) perikarditas

Būdingas skausmas širdyje, nuo lengvo dilgčiojimo iki labai stipraus skausmo. Kartais toks skausmas imituoja širdies priepuolį. Skausmas gali būti įbrėžimas, skausmas, deginimas ir pan. Jie gali pasikartoti trumpalaikiai arba trukti ilgą laiką. Šių skausmų nepalengvina nitroglicerinas. Jas apsunkina kosulys, čiaudulys, gilus kvėpavimas, taip pat dažnai spaudžiant ranką ar bet kokį daiktą ant krūtinės paviršiaus. Kartais skausmas spinduliuoja („atsiduoda“) į pilvo sritį, panašus į ūmių chirurginių ligų simptomus. Žagsėjimas ir vėmimas galimi dėl freninio nervo sudirginimo. Ligą dažniausiai lydi prakaitavimas, kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5–38 °C. Dusulys paprastai nėra išreikštas.

Širdies auskultaciją (klausymą) lemia savotiškas perikardo trinties triukšmas, primenantis sniego traškėjimą. Jis susijęs su perikardo lakštų trintimi vienas prieš kitą. Šis triukšmas yra kintantis, girdimas įvairiose širdies susitraukimo fazėse, didėja spaudžiant krūtinę fonendoskopu.

Laboratoriniai duomenys yra nespecifiniai, nulemti pagrindinės ligos.

Pirmosiomis dienomis elektrokardiogramoje (EKG) matomi gana ryškūs ST segmento ir T bangos pokyčiai, rodantys šią diagnozę. Palaipsniui EKG normalizuojasi. Echokardiografija sergant sausu perikarditu suteikia mažai papildomos informacijos.

Ūminis eksudacinis perikarditas

Dažnai tai yra kitas sauso perikardito vystymosi etapas, o kartais jis pasireiškia kaip savarankiška liga. Būdingas nuolatinis stiprus dusulys, nepriklausomas nuo fizinio aktyvumo. Pacientas užima priverstinę sėdėjimo padėtį, pasilenkia į priekį, remiasi į rankas. Kartais pacientas geriau jaučiasi atsiklaupęs, prispaustas prie pagalvės. Kitais atvejais pacientas užima priverstinę padėtį, gulėdamas ant dešiniojo šono, kelius pritraukęs prie pilvo.

Po kurio laiko skausmas atslūgsta, o tai susiję su skysčių kaupimu, kuris išstumia uždegiminius perikardo sluoksnius.

Išsiliejimas perikardo ertmėje gali suspausti venas, kurios ištuštėja į dešinįjį prieširdį. Suspaudus viršutinę tuščiąją veną, matomos patinusios kaklo venos, kurios ypač didėja įkvėpus, kaklo ir veido pamėlynavimas (cianozė). Suspaudus apatinę tuščiąją veną, padidėja ir skauda kepenys, greitai padidėja pilvas (padidėja ascitas), rečiau tinsta kojos.

Dėl aplinkinių organų suspaudimo gali atsirasti sausas kosulys, rijimo sutrikimai, žagsėjimas, vėmimas.

Pacientams, kurių kūno sudėjimas yra asteninis, krūtinės ląstos išsipūtimas kartais pastebimas širdies arba epigastriume (po krūtinkaulio xifoidiniu procesu).

Apžiūros metu nustatomas viršūnės plakimo susilpnėjimas. Su perkusija nustatomas širdies nuobodulio zonos padidėjimas, o paciento gulėjimo ir stovėjimo padėtis skiriasi. Taip yra dėl skysčio persiskirstymo veikiant gravitacijai.

Auskultuojant (klausant) širdies garsai prislopinami, kartais jaučiamas nežymus perikardo trinties trynimas. Dažnai yra širdies ritmo sutrikimų. Pulsas dažnas, sumažėjęs kraujospūdis.
Sunkiais atvejais skystis suspaudžia širdį, neleidžia jai dirbti. Dėl greito efuzijos kaupimosi išsivysto tokia baisi komplikacija kaip širdies tamponada. Jį lydi ryškus dusulys iki 40 - 60 kvėpavimo judesių per minutę, mirties baimės jausmas. Kaklas ir veidas yra edemiški, cianotiški. Pacientas yra padengtas šaltu prakaitu. Ryškus gimdos kaklelio venų patinimas, ascitas, kojų patinimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje dėl kepenų padidėjimo. Arterinis spaudimas smarkiai sumažėja, atsiranda kolapsas, pacientas netenka sąmonės. Be gydymo širdies tamponada yra mirtina.

Būdingi „uždegiminiai“ kraujo tyrimo pokyčiai: padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, leukocitozė su poslinkiu į kairę. Daugeliu atvejų, siekiant išsiaiškinti perikardito priežastį, atliekama perikardo ertmės punkcija ir skysčių analizė.

Atliekama EKG ir krūtinės ląstos rentgenograma. EKG nustatomas dantų įtampos sumažėjimas. Rentgeno spinduliai žymiai pakeičia širdies šešėlį. Pagrindinis eksudacinio perikardito diagnozavimo metodas yra echokardiografija, tai yra ultragarsinis širdies tyrimas. Apie eksudacinį perikarditą galima pasakyti, kai perikardo ertmėje susikaupia daugiau nei 80 ml skysčio.
Kai kuriais atvejais atliekama perikardo ertmės punkcija ir perikardo efuzijos tyrimas.

Lėtinis eksudacinis perikarditas

Jo simptomai yra panašūs į ūminio eksudacinio perikardito simptomus, tačiau jie vystosi lėčiau. Todėl bendra paciento būklė išlieka nepakitusi ilgiau.

Lėtinis lipnus, konstrikcinis perikarditas

Perikarditą dažnai lydi karščiavimas.

Lipniam perikarditui būdingas uždegiminių perikardo sluoksnių sukibimas vienas su kitu. Tuo pačiu metu perikardo lakštai išlieka elastingi ir besitęsiantys. Todėl liga tęsiasi be ryškių vietinių simptomų. Pacientą daugiausia nerimauja silpnumas, prakaitavimas, dusulys, nedidelis karščiavimas. Gali būti pakitimų kraujo tyrime, rodančių uždegiminį procesą. Dažnai nediagnozuotas adhezinis perikarditas po kelerių metų virsta konstrikciniu perikarditu.

Konstrikcinis perikarditas pasireiškia suspaudus širdį. Sustorėję, nepalenkiami perikardo lakštai, taip pat nuolatinis reikšmingas išsiliejimas jo ertmėje gali sutrikdyti širdies raumens judrumą. Kartais širdies sritys yra suspaudžiamos kaklo perikardo lakštų ir sukibimų tarp jų.
Pacientas skundžiasi dusuliu, skausmu širdies srityje, ypač atmetus galvą atgal. Jis nerimauja dėl skausmo dešinėje hipochondrijoje, silpnumo, širdies plakimo, sutrikusio širdies darbo. Skirtingai nuo ūminio eksudacinio perikardito, simptomai yra nuolatiniai, lėtai progresuojantys.

Apžiūrint galima pastebėti priverstinę pusiau sėdinčio paciento padėtį. Atsiranda plaštakų, pėdų pamėlynavimas (akrocianozė), veido cianozė ir patinimas, kaklo venų tinimas, pilvo, krūtinės, galūnių stuburo venų tinklo išsiplėtimas. Kartais nustatomas išsikišimas širdies srityje. Atsiranda ascitas (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje kartu su pilvo padidėjimu). Apatinių galūnių edema nebūdinga. Jie atsiranda tik vėlesnėse ligos stadijose.

Tiriant širdį galima pastebėti, kad viršūnės plakimas neaptinkamas. Tonai kurtūs, galimi papildomi tonai (paspaudimai). Pulsas dažnas, dažnai sumažėjęs arterinis spaudimas. Nustatomos padidėjusios tankios kepenys.

EKG rodo sumažėjusią dantų įtampą, širdies ritmo pažeidimą. Krūtinės ląstos rentgenogramoje širdis dažniausiai nepadidėja ar net nesumažėja, galimas perikardo kalcifikacija. Echokardiografija rodo perikardo sąaugas. Padidėjęs centrinis veninis spaudimas.

Ūminis idiopatinis perikarditas

Manoma, kad ši liga yra virusinė, tačiau dažnai jos negalima patvirtinti. Ši forma dažniausiai pasireiškia jauniems vyrams, atsiranda staiga, po kurio laiko (iki mėnesio) po ūminės kvėpavimo takų infekcijos, per didelės insoliacijos, plaukimo atvirame vandenyje. Yra stiprūs skausmai kairėje nuo krūtinkaulio (prieškaulio srityje), kūno temperatūra pakyla iki 38 ° C ir daugiau. Iš pradžių klinika atitinka sausą perikarditą, o vėliau - eksudacinį. Ūminis eksudacinis perikarditas savo simptomais gali priminti ūminį miokardo infarktą.

Idiopatinį perikarditą dažnai lydi pleuritas. Jis trunka iki 2 ar daugiau mėnesių ir yra linkęs kartotis.

Tuberkuliozinis perikarditas

Jei perikardito priežasties nustatyti nepavyksta, manoma, kad jis turi tuberkuliozės etiologiją. Tokiu atveju būtina kruopščiai rinkti visą informaciją apie ligonį, jo paveldimumą, visais įmanomais būdais ieškoti tuberkuliozės židinio organizme.

Tuberkuliozinio perikardito eiga dažnai būna vangi, oligosymptominė, todėl anksti diagnozuoti sunku. Pacientai dažnai kreipiasi į gydytoją tik su dideliu efuzijos kiekiu perikardo ertmėje. Palaipsniui efuziją pakeičia perikardo lakštų sukibimas ir susiliejimas su apvalkalo širdies formavimu.

Ureminis perikarditas

Tai reiškia aseptinius ligos variantus, ty nesusijusius su infekcija. Atsiranda daugeliui pacientų, sergančių inkstų nepakankamumu, uremijos fone. Ureminis perikarditas yra blogas prognostinis požymis. Kliniškai tai yra sausas perikarditas, dažnai neskausmingas, vėliau virstantis hemoraginiu.

Diagnostika

Reikėtų atlikti bent šiuos tyrimus:

• bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
• biocheminis kraujo tyrimas (bendras baltymas ir baltymų frakcijos, sialo rūgštys, transaminazės, aldolazės, kreatino kinazė, seromukoidas, fibrinas, C reaktyvusis baltymas, bilirubinas, šarminė fosfatazė, šlapalas);
• kraujo tyrimas LE ląstelėms;
• echokardiografija;
• širdies ir kitų krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas.

Diferencinė diagnozė

Perikarditą pirmiausia reikia atskirti nuo hidroperikardo ir naviko pažeidimų.
Hidroperikardas yra neuždegiminio skysčio kaupimasis perikardo ertmėje, pavyzdžiui, esant stipriai edemai širdies ar inkstų nepakankamumo fone. Hidroperikardui skausmo sindromas ir bendra intoksikacija nebūdingi. Susikaupusio skysčio tūris dažnai būna mažas.

Hemoraginio skysčio kaupimasis perikarde gali būti piktybinio naviko – sarkomos ar mezoteliomos – simptomas.

Kai perikardą paveikia metastazės iš kitų organų, atsiranda sauso ar hemoraginio perikardito vaizdas.

Gydymas

Perikardito gydymas apima režimą, etiotropinį gydymą, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir gliukokortikosteroidų vartojimą, perikardo ertmės punkciją, edeminio-ascitinio sindromo gydymą ir chirurginį gydymą.

Terapinis režimas

Būtinas lovos režimas, ypač sergant eksudaciniu perikarditu. Režimo išplėtimas atliekamas tik pagerėjus paciento būklei. Dažnai jo trukmė yra mėnuo ar daugiau.
Sergant sausu perikarditu, lovos režimas yra neprivalomas.

Pacientai, sergantys sunkiu eksudaciniu perikarditu, turi būti paguldyti į intensyviosios terapijos skyrių ir skubiai apžiūrėti krūtinės chirurgo, kad nuspręstų dėl perikardo punkcijos.

Mityba sergant perikarditu priklauso nuo pagrindinės ligos. Bendrosios taisyklės – valgyti dažniau, bet mažomis porcijomis, tausojanti dietą, išskyrus aštrų, sūrų, vengiant alkoholio ir kofeino.

Etiotropinė terapija

Ligos priežasties gydymas daugeliu atvejų lemia pasveikimą. Esant infekciniam perikardito pobūdžiui, skiriami antibiotikai. Įtarus tuberkuliozę, atliekamas ilgalaikis gydymas vaistais nuo tuberkuliozės.

Parodyta pagrindinės ligos terapija: jungiamojo audinio, kraujo ligos ir kt.
Sergant virusiniu perikarditu, antivirusiniai vaistai paprastai neskiriami.

Priešuždegiminiai vaistai

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (indometacinas, voltarenas) mažina uždegimo sunkumą, turi analgetinį poveikį.
Be to, gliukokortikosteroidai turi antialerginį ir imunosupresinį poveikį, todėl jie yra patogenetinio perikardito gydymo priemonė.
Gliukokortikosteroidų skyrimo indikacijos

• perikarditas sergant sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis;
• perikarditas su aktyviu reumatiniu procesu;
• perikarditas su miokardo infarktu (Dresslerio sindromas);
• nuolatinis tuberkuliozinis perikarditas;
• eksudacinis perikarditas su sunkia eiga ir neaiškios priežasties.

Geriamasis prednizolonas paprastai skiriamas iki kelių savaičių, palaipsniui nutraukiant.

Perikardo punkcija

Perikardo punkcija: jo ertmės punkcija ir efuzijos pašalinimas. Tai turėtų būti atliekama skubiai, kai greitai kaupiasi eksudatas ir gresia širdies tamponada. Be to, punkcija atliekama esant pūlingam perikarditui (tada per adatą suleidžiami antibiotikų ir kitų vaistų tirpalai).
Diagnozei patikslinti atliekama diagnostinė punkcija, po kurios atliekama turinio analizė.

Edematinio-ascitinio sindromo gydymas

Edema ir ascitas atsiranda greitai susikaupus eksudatui perikardo ertmėje, taip pat esant konstrikciniam perikarditui. Tuo pačiu metu būtina apriboti valgomosios druskos suvartojimą iki 2 gramų per dieną ir sumažinti suvartojamo skysčio kiekį. Skiriami diuretikai (furosemidas, veroshpironas).

Chirurgija

Esant nesėkmingam medikamentiniam gydymui, atliekamas konstrikcinio perikardito chirurginis gydymas. Paciento būklei pagerėjus, atliekama perikardektomija, siekiant atlaisvinti kairįjį širdies skilvelį nuo suspaudimo.

Pooperaciniu laikotarpiu būtina tęsti gydymą vaistais. Tai ypač svarbu sergant tuberkulioziniu perikarditu.

Žemas pulsas suprantamas kaip širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas žemiau 60 dūžių per minutę, paprastai pulsas yra 60-80 dūžių. Širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 50–55 dūžių ar mažiau rodo ligos vystymąsi ir vadinamas bradikardija.

Lėto širdies ritmo priežastys

Žemas pulsas (45 ar mažiau dūžių / min.) Gali būti organizmo ligos pasireiškimas. To priežastys yra susijusios su bradikardijos forma. Taigi, ekstrakardinė bradikardija atsiranda šiais atvejais:

• vegetovaskulinė distonija;
• neurozė;
• aukštas kraujospūdis, kai jam gydyti vartojami kai kurie antihipertenziniai vaistai;
• smegenų augliai;
• meningitas;
• smegenų trauma;
• hipotirozė;
• pasninkas;
• Menjero sindromas;
• inkstų diegliai.

Per didelis spaudimas miego arterijai taip pat sukelia lėtą pulsą.

Organinė bradikardija dažniausiai atsiranda dėl kardiosklerozės arba miokardo infarkto. Esant sinusinio mazgo silpnumui, impulsų dažnis yra nepakankamas. Pažeidus impulsų laidumą iš atriumo į skilvelį, jie kalba apie širdies blokadą. Tokiu atveju jo susitraukimų dažnis gali sumažėti iki 55-56 per minutę.

Šie vaistai taip pat sukelia silpną pulsą:

1. Chinidinas.
2. Širdies glikozidai.
3. Beta blokatoriai.
4. Morfinas.
5. Kalcio kanalų blokatoriai.
6. Kai kurie antiaritminiai vaistai.
7. Simpatolitikai.

Nutraukus šiuos vaistus (tik gydytojo patarimu), širdis sugrąžina į normalų ritmą ir papildomų priemonių dažniausiai nereikia.

Galiausiai dėl apsinuodijimo išsivysto žemas ir nedažnas pulsas, dažnai mažesnis nei 40 dūžių/min. Šio reiškinio priežastis gali būti:

• uremija, tai yra kūno apsinuodijimas baltymų skilimo produktais;
• virusinis hepatitas;
• sepsis;
• apsinuodijimas fosfatais;
• didelis kalcio arba kalio kiekis kraujyje.

Treniruotiems žmonėms širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 55–52 per minutę. Sportininkams pulsas gali būti 45 dūžiai / min. Be to, širdies susitraukimų dažnis sumažėja net iki 40 dūžių šiais atvejais:

• šalčio poveikis;
• organizmo senėjimas (pagyvenusiems žmonėms);
• rūkymas.

Jei negalima nustatyti širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo priežasčių, jie kalba apie idiopatinę bradikardiją.

Širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo priežastis gali nustatyti tik gydytojas. Norint išsiaiškinti, dėl kokios priežasties susilpnėjo pulsas, pacientas turi atlikti visų tipų tyrimus.

Lėto širdies ritmo požymiai

Lengvas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas žmogui pasireiškia beveik nepastebimai. Tai taip pat taikoma tais atvejais, kai 50–60 dūžių dažnis yra fiziologinis požymis. Jo tolesnis sumažėjimas, mažiau nei 50 smūgių, gali turėti įtakos paciento savijautai. Jis jaučia galvos svaigimą, nuovargį, mieguistumą, dirglumą.

Jei retą širdies susitraukimų dažnį (50 dūžių ir mažiau) sukelia paties organo gedimas, žmogui pasireiškia šie simptomai:

• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• pusiau sąmoninga būsena;
• krūtinės skausmas;
• dusulys.

Širdies susitraukimų dažnio sumažinimas iki 42 ar net mažiau dūžių per minutę yra pavojingas sveikatai. Tai gali sukelti smegenų deguonies badą. Šios būklės simptomai priklauso nuo to, ar žmogus neserga širdies ligomis, ar jam yra sutrikusi skydliaukės veikla. Taigi, sutrikus skydliaukės veiklai, pacientas gali patirti raumenų silpnumą, drebėti pirštus, smarkiai numesti svorio nekeičiant dietos.

Silpną pulsą (48 dūžiai) kartu su širdies liga lydi šie simptomai:

• nuovargis po fizinio krūvio, kuris nepraeina net ilgo poilsio metu;
• skausmas krūtinėje ir galūnėse;
• mieguistumas;
• prakaitavimas;
• patinimas galūnėse.

Kai toks retas pulsas, kaip 50 dūžių ar mažiau, esant sumažintam slėgiui, lydės stiprus silpnumas. Jo atsiradimas būdingas ryto valandomis, kai miegas nesukelia ryškaus poilsio jausmo. Dažnai žmogui sutrinka atmintis, regėjimas, sutrinka mąstymas.

Smegenų kraujotakos pažeidimas sukelia šio organo deguonies bado simptomų atsiradimą. Sunkiais atvejais galimas smegenų patinimas. Tokiu atveju atsiranda ryškūs šio organo funkcijų sutrikimai, susiję su refleksų praradimu. Pavojingiausia smegenų edemos komplikacija yra koma.

Širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 30-35 dūžių per minutę gresia širdies sustojimu. Tokiais atvejais reikalingas gaivinimas.

Diagnozė ir gydymas

Lengviausias būdas namuose nustatyti sumažėjusį širdies susitraukimų dažnį yra jį suskaičiuoti. Ligoninėje tai atliekama tiksliau elektrokardiograma. EKG stebėjimas naudojant mini registratorių suteikia daugiau informacijos apie širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo priežastis. Būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą, ištirti hormonus, taip pat nustatyti uždegiminio proceso požymius.

Geri rezultatai gaunami ultragarsu ištyrus širdį. Norint įvertinti organo susitraukimų dažnio padidėjimą, naudojama apkrovos veloergometrija.

Gydymas esant žemam širdies ritmui atliekamas ligoninėje. Esant sunkioms klinikinėms apraiškoms, siekiant padidinti širdies susitraukimų dažnį, pacientui skiriama:

1. Atropinas IM arba IV.
2. Isadrin (lašinamas, gliukozės tirpale).
3. Izoproterenolis lašelinėje.
4. Alupentas.

Jei reto pulso požymiai nėra ryškūs, pacientui pulsą iki normalaus padidinti padės beladonos, eleuterokoko ar ženšenio preparatai. Gera išgerti puodelį kavos. Tačiau sergant ateroskleroze, Raynaud liga, aukštu kraujospūdžiu, koronarine širdies liga, jos susitraukimų dažnio tokiu būdu padidinti negalima.

Esant žemam širdies ritmui, padeda ir mityba. Turintiems šią problemą naudingi dumblių, žuvų taukų, riešutų, pipirų patiekalai. Jei pulsas nestaigiai sumažintas, jį gali padidinti pėdų vonelė, apykaklės zonos užtepimas garstyčių tinku.

Širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo prevencija visų pirma yra sveikos gyvensenos palaikymas. Būtina atsisakyti alkoholio ir rūkyti, taip pat daugiau judėti. Sveikas miegas padės pagreitinti širdies ritmą. Jūsų racione turėtų būti daugiau augalinės kilmės maisto produktų. Norėdami sustiprinti kūną, turėtumėte dažnai būti ore.

Tinkamai rūpindamiesi savo sveikata galite išvengti širdies susitraukimų dažnio problemų.

Normalus suaugusiojo ir sveiko vaiko pulsas: vidutinės vertės ir galimi nukrypimai

Ką reiškia širdies ritmas per minutę?

Susitraukdama širdis stumia kraują per arterijas, kurios užpildo kiekvieną indą ir veną, taip užtikrindamos tinkamą organų funkcionavimą.

Didžiausia žmogaus kūno arterija yra aorta. Kraujas atsitrenkia į jį tokia jėga, kad „smūgio banga“ praeina per visas kraujotakas. Tai pajusite, jei arterijos sienelę užfiksuosite tinkamoje vietoje. Būtent šis galingas stūmimas paprastai vadinamas pulsu.

Be nerimo, stimuliuojantis faktas yra fizinis aktyvumas, stiprios emocijos, vaistai ir daug daugiau.

Matavimus turi atlikti visi paaugliai, kurie užsiima sporto skyriais.

Šiame amžiuje organizme vyksta didžiausi pokyčiai, todėl per aukštas rodiklis gali būti pirmoji žinia, kad ši sporto šaka žmogui netinka.

Tokia apžiūra yra kasdienė profesionalių sportininkų pareiga. Tačiau jų atveju taip yra dėl treniruočių programos parinkimo, pulsą parodys jos efektyvumas, taip pat tinka sportininkui ar ne.

Jei reguliariai lankotės sporto salėje, tikriausiai žinote, kad daugelis programų, nesvarbu, ar tai būtų raumenų masės didinimo, svorio metimo ar paprasto apšilimo treniruotės, yra skirtos tam tikram žmogaus širdies plakimo diapazonui. Matavimai tokiu atveju parodys, ar sąžiningai vykdote programą, ar nepakankamai stengiatės.

Be to, tokius matavimus atlieka greitosios medicinos pagalbos gydytojai, sergantys širdies priepuoliu, alpimu, taip pat stipriu kraujavimu. Tačiau pulsas pasakys apie sveikatos problemas gerokai anksčiau nei įvyks neišvengiamas. Jūs tiesiog turite suprasti, ką jūsų kūnas jums sako.

Žingsnis po žingsnio matavimo algoritmas: kaip skaičiuoti širdies dūžius

Lengviausias būdas – dviem pirštais suspausti arteriją toje vietoje, kur žmogui nustatomas pulsas. Tai galima padaryti šalia riešo, smilkinių arba pėdos vidinėje pusėje.

Jei matuojate mažą vaiką, geriausia tai daryti šventyklose. Nepriklausomai procedūrai geriausiai tinka radialinė arterija, esanti šalia rankos.

1. Švelniai paspauskite arteriją dviem pirštais, tačiau nepamirškite, kad spaudimas turi būti minimalus.
2. Suskaičiuokite sukrėtimus, kuriuos pajusite 60 sekundžių.
3. Gautas skaičius bus jūsų rodiklis.

Be jau aprašyto metodo, galite atlikti tyrimą naudodami specialų įrenginį. Išoriškai jis primena nedidelį skaitiklį ir rankogalį, kuris tvirtai pritvirtintas prie riešo. Prietaisas pulsą skaičiuos 1 minutę. Šis metodas yra tikslesnis nei palpacija.

Norma pagal amžių vyrams, moterims, paaugliams ir mažiems vaikams

Turiu pasakyti, kad vaikams šis skaičius yra daug didesnis nei suaugusiems, ypač naujagimiams. Koks yra normalus naujagimio pulsas?

Daugelis mamų išsigąsta, jei jų mažų vaikų matmenys viršija 100, tačiau tai normalu. Idealiu atveju naujagimio širdies susitraukimų dažnis turėtų būti 140 dūžių per minutę, tačiau galimi ir kiti šio diapazono dydžiai. Svarbiausia, kad skaičius neturėtų būti mažesnis nei 110 smūgių ir didesnis nei 170.

Nuo pirmojo gyvenimo mėnesio iki metų rodiklis paprastai šiek tiek keičiasi. Norma yra duomenys nuo 102 iki 162 dūžių per minutę, o geriausia, jei tai yra 132.

Nuo 1 metų iki 6 metų kūdikis aktyviai auga ir vystosi, o jo fizinis aktyvumas krenta, todėl normalus sveiko vaiko pulsas turėtų būti nuo 90 iki 150.

Nuo 6 iki 12 metų, kai vaikas pradeda eiti į mokyklą, sumažėjęs fizinis aktyvumas taip pat turi įtakos organizmo būklei. Norma yra rodiklis nuo 75 iki 115.

Paauglystėje (12–15 metų) pulsas žymiai sulėtėja, todėl turėtų būti nuo 55 iki 95.

Vidutinis sveiko suaugusio žmogaus (nuo 15 metų iki 50 metų) širdies susitraukimų dažnis yra 70 dūžių per minutę, tačiau 60-80 dūžių taip pat yra normalu.

50-60 metų amžiaus vėl atsiranda padidėjimas, todėl kasdien reikia atlikti matavimus. Įprastai vyresnio amžiaus žmonių pulso dažnis svyruoja nuo 74 iki 79 dūžių per minutę – tai laikoma normalia, nors daugiau nei kiti rodikliai.

Greitas širdies susitraukimų dažnis yra normalus fizinio krūvio metu. Be to, pulsas pagreitėja, jei nerimaujate ar patiriate kokių nors stiprių emocijų. Būtent apie šią būseną sakoma: „širdis iššoka iš krūtinės“.

Sulėtėjimas paprastai pastebimas, jei atsiduriate karštame atogrąžų klimate. Poilsis Pietryčių Azijos šalyse draudžiamas žmonėms, turintiems problemų su širdies ir kraujagyslių sistema, nes ten esantis klimatas reiškia ne tik šilumą, bet ir didelę drėgmę. Neparuoštas kūnas yra linkęs perkaisti, o tai neigiamai veikia širdies būklę.

Jei nesergate širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, tada nedidelis rodiklio sumažėjimas yra normalus, tačiau „šerdys“ turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą būdami karštoje šalyje.

Sužinokite daugiau apie tai, koks yra normalus sveiko suaugusio žmogaus (tiek vyrų, tiek moterų) pulsas, kiek širdies susitraukimų per minutę turi būti ramioje būsenoje ir kokiais atvejais verta sunerimti dėl nukrypimo nuo normalaus pulso:

Padidėjusio širdies susitraukimų dažnio priežastys

Greitas širdies plakimas (tachikardija), kuris yra pagreitėjusio pulso priežastis, gali būti pirmasis tokių rimtų problemų skambutis kaip:

• Infekcija. Šioje būsenoje taip pat šiek tiek padidėja temperatūra.
• Neteisingas širdies darbas. Bet koks širdies raumens pažeidimas ir nepakankama kraujotaka taip pat padidina greitį.
• Kraujavimas, alpimas ir kitos šoko sąlygos. Toks kolapsas sukelia slėgio sumažėjimą ir sukelia greitą, ūmią viso organizmo reakciją.
• Piktnaudžiavimas kofeinu ir alkoholiu. Jau daug pasakyta apie abiejų medžiagų pavojų širdžiai. Bet koks alkoholio ir kofeino vartojimo perteklius iš karto paveikia širdies ir pulso darbą.

Jei turite tokią problemą, pirmiausia turėtumėte pabandyti nusiraminti. Atsigulkite ant nugaros ir pašalinkite visus dirgiklius, nesvarbu, ar tai būtų ryški šviesa ar triukšmas. Giliai kvėpuoti. Iš pradžių tai gali būti sunku, tačiau po kelių tokių įkvėpimų širdies plakimas pradės lėtėti.

Jei neturite galimybės atsigulti, tuomet pakaks kelis kartus nuplauti veidą šaltu vandeniu. Tai suaktyvins „nardymo refleksą“ ir natūraliai sulėtės.

Norėdami sužinoti daugiau apie tai, kaip nuraminti širdies plakimą, žiūrėkite šį vaizdo įrašą:

Kodėl jis sulėtėja ir ką su tuo daryti

Pulsas laikomas retu, jei jis plaka mažiau nei 60 kartų per minutę. Ši būklė vadinama „bradikardija“ ir gali būti gretutinis šių ligų veiksnys:

• Skydliaukės ligos;
• Smegenų edema, naviko buvimas, smegenų kraujavimas, meningitas;
• Apsinuodijimas vaistais ar cheminėmis medžiagomis;
• Beta adrenoblokatorių vartojimas;
• Užkrečiamos ligos.

Tačiau be tokių rimtų problemų galimas lėtas pulsas dėl ilgalaikio šalčio ar žemo kraujospūdžio.

Tokiu atveju normalizuoti padės nedidelis fizinis aktyvumas, pavyzdžiui, 20 minučių pasivaikščiojimas gryname ore, plaukimas, bėgimas.

Galite griebtis kofeino turinčių medžiagų, tačiau jei sergate širdies liga, šiuo metodu neturėtumėte piktnaudžiauti. Karšta vonia padės padidinti širdies ritmą.

Kokius tyrimus gali skirti gydytojas

Esant tachikardijai ir bradikardijai, gydytojai skiria šiuos tyrimus ir tyrimus:

• Širdies ultragarsas. Dažniausiai skiriama žmonėms, sergantiems lėtinėmis ar paveldimomis ligomis, nesvarbu, ar tai būtų hipertenzija, koronarinė liga, širdies liga. Būtina išanalizuoti paties organo ir jo vožtuvų būklę.
• EKG. Dėl elektros impulsų matavimo gydytojas turi išsamų vaizdą apie organo susitraukimų dažnį ir ritmą, širdies skilvelių darbą, taip pat menkiausias rimtų ligų apraiškas.
• Bendra kraujo analizė. Rodo kraujo ląstelių skaičių, o esant jų trūkumui, yra pagrindas atlikti papildomus tyrimus dėl tokių ligų kaip leukemija ar anemija (anemija).
• Esant pagreitintam pulsui, būtinas skydliaukės hormonų kraujo tyrimas ir šlapimo tyrimas, nes dažnai priežastis yra endokrininės sistemos problemos.

Tačiau jei rodiklis yra toli nuo normos ir jį lydi pykinimas ir galvos svaigimas, tada, ėmusis būtinų priemonių jam normalizuoti, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Galbūt nerimauti nebus pagrindo, bet geriau užsiimti prevencija nei pažengusių ligų gydymu.

Žmonių, turinčių širdies ritmo sutrikimų, diagnozavimo ypatybės aprašytos šiame vaizdo įraše:

Padidėjusio širdies susitraukimų dažnio gydymas esant normaliam slėgiui

Pulso dažnio padidėjimas yra viena iš įprasto širdies ritmo pokyčių formų. Taip yra dėl miokardo metabolizmo pažeidimo, veikiant nepaprastiems sužadinimo impulsams. Tachikardijai būdinga viršutinė normos riba – šimtas dūžių per minutę ramybės būsenoje. Retos ekstrasistolės nekelia susirūpinimo. Jei širdies plakimą sukelia patologiniai organizmo pokyčiai, būtinas didelio pulso slėgio gydymas.

Priežastys

Arterinio indekso (BP) parametrai ir širdies raumens susitraukimų dažnis yra tarpusavyje susiję. Sergant hipertenzija dūžių skaičius per minutę viršija 90. O taip pat ritmas priklausys nuo žmogaus amžiaus ir organizmo ypatybių. Visuotinai priimtas kriterijus yra 60–90 dūžių per minutę diapazone. Padidėjusį pulsą esant normaliam slėgiui gali sukelti šie veiksniai. Fiziologinės priežastys:

• piktnaudžiavimas kava, arbata, alkoholiu, nikotinu ar psichostimuliuojančiomis medžiagomis;
• kvėpavimo aritmija fizinio krūvio fone: bėgimas, greitas ėjimas, darbo aktyvumas;
• aerofagija, vidurių pūtimas dėl netinkamai organizuotos mitybos ir per didelio maisto vartojimo;
• padidinti psichologinio susijaudinimo pulsą: džiaugsmas, baimė, šokas;
• hipokalemija, kurią sukelia toksinės medžiagos, per didelės vidurius laisvinančių vaistų, diuretikų dozės;
• nėštumo laikotarpis;
• karščiavimas;
• širdies plakimas dėl vaistų vartojimo.

Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (HR) gali būti stebimas ne tik esant normaliam kraujospūdžiui. Padidėjęs pulsas su padidėjusiu slėgiu pastebimas patologinių pokyčių organizme atveju:

• skydliaukės hiperfunkcija (hipertiroidizmas);
• ūminis perikarditas: skysčių perteklius spaudžia širdį;
• azotemija, susijusi su sutrikusia inkstų funkcija, kai kraujyje yra didelė likutinio azoto koncentracija;
• hipoglikemija: gliukozės trūkumas padidina širdies automatizmo centrų jaudrumą;
• įgimtos ar įgytos miokardo patologijos;
• anemija, mažas geležies kiekis;
• anoreksija, hipertiroidizmas, staigus svorio kritimas;
• embolija, emfizema;
• prieširdžių virpėjimas;
• diafragmos stemplės angos išvarža: pavalgius pakyla pulsas.

Tachikardija yra nuolatinis chroniškų alkoholikų ir narkomanų palydovas (ryškus pasireiškimas abstinencijos sindromo metu). Dažnas pulsavimas pastebimas žmonėms, turintiems antsvorio arba kai organizmas negauna pakankamai maistinių medžiagų dėl savanoriško badavimo, susijusio su dietomis.

Fizinio aktyvumo ir širdies ritmo pokyčiai

Padidėjęs pulsas sportuojant, bėgiojant, einant yra normalu. Idealiu atveju ritmas greitai atsigaus. Po nedidelių apkrovų – per 2 minutes. Jei užsiėmimai buvo ilgi ir reikalavo didelių fizinių pastangų, – per 1/4 val.

Rodiklis priklauso nuo širdies raumens darbo. Apkrovos įtakoje padažnėja ekstrasistolės ir pulsas. Vaidmenį atlieka žmogaus amžius ir fizinio pasirengimo laipsnis. Jei gyvenimo būdas yra sėslus, širdies raumuo yra silpnas, atitinkamai, jo plakimas yra intensyvesnis.

Esant normaliai sveikatos būklei, sportuodami, galite apskaičiuoti pagal formulę: atimkite gyvenimo metus iš 220, todėl gausite idealų pulsą. Pavyzdžiui, 30 metų.

Jei parametrai skiriasi šiose ribose, tai yra optimalus rodiklis ir nėra pagrindo nerimauti. Jei yra širdies ritmo nuokrypis ir neįmanoma greitai atsigauti, būtina atlikti tyrimą. Galbūt tai yra rimtos patologijos simptomas.

lėtinės ligos

Širdies ritmui įtakos turi daugybė anomalijų, susijusių su vidaus organų darbu, arba progresuojančiais infekciniais procesais. Be tinkamo gydymo, sutrikusios kraujotakos fone gali išprovokuoti aritminį šoką, alpimą, plaučių edemą. Šie veiksniai apima įvairius neurologinius sutrikimus, hipotenziją, geležies trūkumą kraujyje (anemiją), endokrininės sistemos nepakankamumą, osteochondrozę.

neurozės

Sutrikus psichogeninės etiologijos smegenų struktūroms, pastebimi sutrikimai:

• neurotinis pobūdis;
• vegetacinės sistemos nukrypimas;
• vystosi fobijos, įsivaizduojamos problemos, depresija.

Patologiniai procesai veikia visceralinę sferą. Todėl dažni distonijos atvejai su padidėjusiu pulso spaudimu.

Geležies stokos anemija

Liga apima keletą anemijos tipų. Jam būdingas širdies raumens praturtinimo deguonimi pažeidimas dėl sumažėjusio raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio kraujyje. Pagrindinis patologijos procentas tenka geležies stokos anemijai. Sideropenija organizme yra pasekmė:

• kraujo netekimas;
• virškinamojo trakto ligos;
• nėštumas;
• infekcijos;
• įgimtas trūkumas.

Patologiją lydi hipotenzija ir padidėjęs pulsas su sumažintu slėgiu. Ką daryti, kad nereikėtų gydytis? Normalizuoja hemoglobino ir geležies kiekį organizme. Į racioną įtraukite kepenis (kiaulienos, jautienos), graikinius riešutus, grikius. Valgykite daržoves ir vaisius: žalius obuolius, burokėlius, granatus.

Liga provokuoja širdies plakimą dėl nervų galūnių suspaudimo. Jie yra paveiktose stuburo vietose. Pagrindinė dažno pulso priežastis yra krūtinės ląstos ar gimdos kaklelio srities osteochondrozė. Kartu su tachikardija:

• skausmo lokalizacija probleminėje srityje;
• motorinių gebėjimų apribojimas;
• migrena ir galvos svaigimas.

Sergant šia liga, padidėjęs rodiklis nėra nuolatinis simptomas. Širdies ritmas normalizuojasi, kai pakeičiate nepatogią laikyseną.

Širdies ir skydliaukės problemos

Skydliaukės disfunkcija (hipertiroidizmas) yra viena iš širdies plakimo priežasčių. Tokiam nukrypimui būdingas širdies ir kraujagyslių sistemai būtino hormono gamybos sumažėjimas. Ligą lydi nuolatinis ekstrasistolių dažnio pažeidimas augimo kryptimi. Pulsas retai nukrenta iki 90 dūžių. Pastovi vertė yra 100 ir daugiau.

Anomalijos kardiologijos srityje yra tokios didelės, kad po išsamios diagnozės galima nustatyti priežastį, sukėlusią padidėjusį pulsavimą. Patologijos sukelia kraujospūdžio nestabilumą. Sergant hipertenzija, širdies priepuoliais, širdies nepakankamumu, tachikardija yra kartu pasireiškiantis simptomas.

Pulso normalizavimo metodai

Pašalinti širdies ritmo indikatorių galite naudodamiesi farmakologiniais vaistais ar tradicinės medicinos receptais. Vaistų pasirinkimas priklausys nuo tachikardijos priežasties, amžiaus ir organizmo savybių.

Preparatai

Gydymas apima tablečių, lašų vartojimą. Šios terapinės priemonės veiksmingai normalizuoja pulsaciją:

1. Anaprilinas, metoprololis, bisoprololis, atenololis mažina kraujospūdį, į šį veiksnį atsižvelgiama skiriant kursą.
2. Isoptin, Finoptin, Verapamilis, kalcio kanalų blokatoriai.
3. Raminamieji: Tricardin, Kardomed, Valocordin.

Ką daryti, kad būtų sumažintas greitas širdies raumens susitraukimas esant aukštam slėgiui ir aukštam pulsui? Pirmiausia stabdoma arterinė hipertenzija. Naudojami gydomieji preparatai arba griebiamasi alternatyvios medicinos. Esant nuolatiniams simptomams, būtina diagnozuoti ir racionaliai gydyti gydytojo paskirtą gydymą.

Liaudies gynimo priemonės

Ką daryti norint pašalinti tachikardiją namuose, jei slėgis normalus ir pulsas aukštas? Šie receptai padės:

1. 0,25 g medaus sumaišykite su šaukštu sulčių, išspaustų iš citrinos. Į medžiagą įlašinkite 6 lašus vaistinės motininės žolės tinktūros. Padalinkite į tris dalis, gerkite per dieną.
2. Sumaltas gudobelės uogas (0,5 stiklinės) užpilkite verdančiu vandeniu (0,5 l), palikite 24 val. Nukoškite, gerkite po 100 g tris kartus per dieną.
3. Dešimt apynių spurgų virinami 15 minučių 1 litre vandens. Nuoviras užpilamas, dedamas į arbatą ir geriamas mėnesį neribojant dažnumo.
4. Šaukštas vaistažolių kolekcijos (melisos, motininės žolės, mėtų, medetkų) užpilamas 100 g etilo alkoholio. Infuzuojama 5 dienas tamsioje vietoje. Išgerkite 18 lašų ryte ir prieš miegą.

Alternatyvus metodas nepašalins tachikardijos priežasties, o sustiprins gydymo vaistais poveikį, todėl rekomenduojama juos naudoti kompleksiškai.

Didelio pulso slėgio galima išvengti imantis prevencinių priemonių. Reikėtų mesti alkoholį, rūkyti, stebėti savo svorį, leisti laiką lauke, sportuoti.

Arba pulsas – individualus rodiklis, apibūdinantis širdies susitraukimų skaičių per minutę. Vertė nėra pastovi ir priklauso nuo žmogaus veiklos. Taigi, bėgant, pulsas daug didesnis nei miegant. Suaugusio žmogaus pulsas pirmiausia yra jo sveikatos būklės kontrolė.

Normalus širdies ritmas

Skirtingas visoms amžiaus grupėms:

• Naujagimis - 120-160.
• Nuo 1 mėnesio iki 1 metų - 80-140.
• Nuo 2 iki 6 metų - 75-120.
• Nuo 7 iki 12 metų - 75-110.
• Suaugusiojo (nuo 18 metų) pulsas yra 60-100.
• Sportuojantiems – 40-60 dūžių per minutę.

Kokie veiksniai turi įtakos širdies ritmui?

Širdies ritmą veikia šie veiksniai:

• Aplinkos temperatūra.
• Kūno padėtis.
• Fitnesas.
• Emocinė būsena (esant susijaudinimui, stresui, baimei, pykčiui, pastebimas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas).
• Nutukimas.
• Vaistų vartojimas.
• Rūkymas.
• Alkoholio vartojimas.

Jei suaugusio netreniruoto paciento širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 dūžių per minutę, jie kalba apie bradikardiją. Tachikardija yra priešinga bradikardijai, kai širdis plaka greičiau nei 100 dūžių per minutę.

Pulsą galima lengvai išmatuoti ant riešo, būtent ant radialinės arterijos. Norėdami tai padaryti, turite pakelti ranką delnu ir pritvirtinti du kitos rankos pirštus ant riešo. Pirštų galiukais jaučiamas drebulys yra širdies susitraukimai arba pulsas. Naudodami laikrodį arba chronometrą ir skaičiuodami smūgių skaičių per minutę, galite nustatyti širdies ritmą.

Kaip išmatuoti pulsą ant rankos, turėtų žinoti visi, nes šios paprastos žinios gali praversti bet kada.

Paradoksalus pulsas – kas tai?

Toks terminas medicinoje vadinamas pernelyg dideliu sistolinio kraujospūdžio sumažėjimu ramaus kvėpavimo metu. Paradoksalus pulsas, kaip taisyklė, yra kitų ligų pasekmė.

Kokios ligos atsiranda

Tokio pulso sutrikimo reiškinio atsiradimas pacientui yra tokių ligų pasekmė:

• Širdies tamponada yra skilvelių užpildymo pažeidimas, atsirandantis dėl skysčio kaupimosi perikardo ertmėje. Dėl to pakyla intraperikardo spaudimas, pacientui atsiranda paradoksalus pulsas (pasireiškia 100 proc. sergančiųjų širdies tamponada).
• Konstrikcinis perikarditas yra ūminio perikardito, atsirandančio dėl tarpuplaučio švitinimo, komplikacija. Liga lemia tai, kad širdies skilvelis nėra užpildytas, o tai, savo ruožtu, yra impulsas neišvengiamam veninio slėgio padidėjimui. Sergantis šia liga žmogus pastebi greitą nuovargį, sumažėjusį darbingumą, taip pat venų užsikimšimo požymių pasireiškimą. Paradoksalus pulsas su perikarditu yra didžiulis reiškinys, pasireiškiantis 30-45% pacientų.
• Plaučių ligos (emfizema, bronchinė astma, hiperventiliacija). Dėl tokių kvėpavimo sistemos ligų įkvėpimo metu nusėda kraujas, todėl sumažėja sistolinis spaudimas. Taigi paradoksalus pulsas buvo nustatytas 80% sergančiųjų bronchine astma.
• Nutukimas - pulso pažeidimas šiuo atveju atsiranda dėl didelių, pernelyg didelių intratorakalinio slėgio svyravimų.

Kitos paradoksalaus pulso priežastys

Be to, kas išdėstyta pirmiau, yra ir kitų šio reiškinio priežasčių:

• Šoko būsena.
• Dešiniojo skilvelio infarktas.
• Dešiniojo skilvelio nepakankamumas.
• Sunkus širdies nepakankamumas.

Kas yra atvirkštinis paradoksalus pulsas?

Atvirkštinis paradoksalus pulsas yra priešingas reiškinys, kurį sudaro sistolinio slėgio padidėjimas. Simptomai dažniausiai pastebimi įkvėpus.

Atvirkštinio paradoksinio pulso priežastys yra šios:

• Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija yra pavojinga liga, dažnai sukelianti staigų širdies sustojimą paaugliams ir jauniems suaugusiems. Liga gali būti nustatyta tik atlikus elektrokardiografinį tyrimą. Simptomai yra dusulys, skysčių susilaikymas, tachikardija. Paprastai liga turi šeimos pobūdį ir yra paveldima.
• Kairiojo skilvelio nepakankamumui būdingi hemodinamikos sutrikimai ramybės būsenoje (pradinėse stadijose). Štai kodėl liga dažnai nustatoma daug vėliau, kai viskas išsivysto į rimtą būklę. Kritinėje proceso stadijoje organizmo poreikiai nėra visiškai patenkinti, o tai sukelia rimtų pasekmių: kraujo stagnaciją plaučiuose ir kairiajame prieširdyje.
• Plaučių ventiliacijos pažeidimas (teigiamo iškvėpimo slėgio atsiradimas).

Kaip nustatyti paradoksinį pulsą

Apie reiškinio buvimą suaugusiam žmogui galima pasakyti, jei pulso slėgis kiekvieno įkvėpimo metu sumažėja daugiau nei 10 mm Hg. Paradoksinio pulso atsiradimo mechanizmas yra sudėtingas ir nevisiškai suprantamas. Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją dėl tokių simptomų kaip sunkus dusulys, bronchinė astma, taip pat dėl ​​dažnų, ryškių intratorakalinio slėgio pokyčių.

Kaip išmatuoti paradoksinį pulsą

Paradoksinį pulsą galima išmatuoti naudojant sfigmomanometrą, o savęs fiksavimas yra nepriimtinas. Gydytojas turi atsigulti prie paciento lovos taip, kad tuo pačiu metu galėtų stebėti savo palatos kvėpavimą ir gyvsidabrio stulpelį ant prietaiso. Pneumatinę manžetę reikia pripūsti iki maksimumo, kol išnyks visi pašaliniai auskultaciniai garsai, o tada pradėti lėtai ištuštinti. Kai manžetė išleidžiama, būtinai stebėkite paciento krūtinės ir pilvo sienelių judesius ir užregistruokite spaudimą, kai tik pasigirsta Korotkoff garsai. Antroji arterinio slėgio reikšmė fiksuojama, kai tik Korotkoff garsai tampa atskiriami ne tik iškvepiant, bet ir įkvepiant. Skirtumas tarp rastų verčių yra norimas paradoksalus impulsas, matuojamas gyvsidabrio stulpelio milimetrais.

Verta prisiminti, kad mūsų sveikata yra mūsų rankose. Savalaikis kreipimasis į gydytoją gali užkirsti kelią daugelio rimtų ligų vystymuisi. Netgi nedideli simptomai, kartais atrodantys nereikšmingi, gali signalizuoti apie ligos progresavimą. Rūpinkitės savimi, savo šeima ir draugais. Neignoruokite savo gerovės ir nebijokite kreiptis kvalifikuotos pagalbos!