Dokumentų, reikalingų MSE išėjimui, sąrašas. Pacientų siuntimo į medicininę ir socialinę apžiūrą (ITU) tvarka: kas tai yra ir pagalbos 088 formos užpildymo pavyzdys
(patvirtinta Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. gegužės 14 d. įsakymu Nr. 141)
Asmenims, pirmą kartą siunčiamiems į ITU (įskaitant konsultacijas akis į akį) ir pakartotinei apžiūrai siunčiamiems neįgaliesiems, pildoma forma Nr. 088 / y-97.
„Siuntimo į ITU“ pildymo tvarką nustato Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1999 m. gruodžio 15 d. įsakymu Nr. 06-23 / 6-2 priimta instrukcija.
Eilutėje „Išdavimo data“ – nurodoma siuntimo į ITU asmeniui arba jo teisėtam atstovui išdavimo data.
1 eilutėje - visas siunčiamo asmens vardas ir pavardė.
2 eilutėje - "Gimimo data" - gimimo diena, mėnuo ir metai; „seksas“ – „m“ arba „f“.
3 eilutėje - "Ligonio adresas" - gyvenamoji vieta pagal pasą.
4 eilutėje – „Neįgaliųjų ___ grupė“ – nurodoma neįgalumo grupė pagal turimą ITU sertifikatą arba brūkšnys, jei pacientas siunčiamas pirmą kartą.
5 eilutėje – „Darbo vieta“ – nurodomas organizacijos, kurioje siuntimo pildymo metu dirba išsiųstas asmuo, pavadinimas. Jei pilietis nedirba, apie tai padaromas atitinkamas įrašas.
6 eilutėje - "Darbo vietos adresas" - nurodomas organizacijos, kurioje dirba nedarbingumo atostogų dieną išsiųstas asmuo, adresas.
7 eilutėje – „Profesija“ – nurodoma profesija, kuri buvo įgyta specialiuoju išsilavinimu (inžinierius, mokytojas, statybos technikas) arba ta, kurioje turima ilgiausia darbo patirtis ir (ar) aukščiausia kvalifikacija.
8 eilutė - "Padėtis" - nurodo padėtį, kurioje pacientas buvo užimtas tą dieną, kai jam buvo atidarytas l / n
9 eilutėje - „Priežiūra gydymo įstaigai, turinčiai ...“ nurodoma pirminio paciento ambulatorinės kortelės užpildymo sveikatos įstaigoje data.
10 eilutėje – „Dabartinės ligos istorija“ – pirminės siuntimo į ITU registravimo metu pateikiama išsami informacija apie ligos pradžią (sužalojimo, sužalojimo pobūdį), eigą, paūmėjimų datą ( nurodyti paūmėjimų dažnumą ir trukmę 12 mėnesių iki paciento siuntimo į ITU, informaciją apie atliekamo gydymo pobūdį (ambulatorinis ar stacionarinis, nurodant skyriaus profilį), gydymo būdus (terapinis, chirurginis, fizioterapinis). tt) Siunčiant pakartotinei apžiūrai, 10 eilutėje nurodoma informacija apie ligos eigą už laikotarpį, praėjusį nuo neįgalumo grupių nustatymo dienos.
11 eilutėje – „Taikytų reabilitacijos priemonių rezultatai“ – nurodoma informacija apie priemones, skirtas paciento darbingumui atkurti ir jų veiksmingumui, arba individualios neįgaliojo medicininės reabilitacijos programos įgyvendinimo priemones, išduodant jam siuntimą pakartotinai gydyti. - apžiūra.
12 eilutėje - „Laikinos negalios dažnis ir trukmė per pastaruosius 12 mėnesių“ stulpelyje „Skaičiai nuo ____ iki ____“ nurodomos atidarymo ir uždarymo datos l / n, paskutinėje eilutėje arba po eilute bendra suma nurodytas VN dienų skaičius. Jeigu pacientas nedirba, tai šioje skiltyje nurodomas kreipimųsi dėl medicininės pagalbos gydymo įstaigose dažnumas ir ligų, dėl kurių pacientas kreipėsi, pavadinimai. Skiltyje „Ligos pavadinimas“ - eilutėje, atitinkančioje l / n išdavimo datą, nurodomas ligos, dėl kurios pacientas atitinkamu laikotarpiu buvo pripažintas laikinai invalidu, pavadinimas.
13 eilutėje - „Profesijos pavadinimas ir darbo sąlygos už praėjusius metus“ - nurodoma profesija (pareigos), kurią pacientas ėjo išduodamas jam l / n, taip pat vyraujantis gamybos veiksnys, sunkumo laipsnis. fizinis ir neuroemocinis stresas ir kt. Informacija įrašoma iš paciento žodžių, jei reikia, prašoma iš darbo vietos.
14 eilutėje – „Paciento būklė kreipiantis į ITU“ – aprašydamas objektyvią būklę, kiekvienas specialistas detaliai ir nuosekliai aprašo paciento nusiskundimus, pirmiausia susijusius su pagrindine liga (nustatant nuolatinį neįgalumą), vėliau – kitus; objektyvaus specialistų atlikto paciento apžiūros duomenys atspindimi iki galo (reikalingos terapeuto, neurologo, chirurgo, okulisto, o moterims - ginekologo išvados).
15 eilutėse - "Rentgeno tyrimai", 16 - "Laboratoriniai tyrimai", 17 - "Papildomi tyrimo metodai" - tyrimų, patvirtinančių nustatytą pagrindinės ligos diagnozę, rezultatai ir kitose, kurios vienu ar kitu laipsniu gali įtakoja pagrindinės ligos eigą, įvedami .
18 eilutėje „Diagnozė kreipdamasis į ITU“:
1 dalyje – „pagrindinė liga“ – nurodoma išsami diagnozė pagal TLK-10, etiologija, eigos ypatumai, stadija, funkcinio sutrikimo laipsnis. Sujungus kelias ligas, kaip pagrindinė nurodoma neįgalumą lemianti liga.
2 punkte – „gretutinės ligos“ – nurodomos tos ligos, kurios nėra lemiamos vertinant neįgalumą;
3 punktas – „komplikacijos“ – nurodo pagrindinės ligos komplikacijas.
18.1 eilutėje – „Pagrindinių organizmo funkcijų pažeidimai“ (pagal priimtą 97 29 01 Klasifikaciją Nr. 1/30) paciento pažeidimai nurodomi pagal 1.2 skyrių „Pagrindinių organizmo funkcijų pažeidimų klasifikacija“. žmogaus kūnas."
18.2 eilutėje - "Neįgalumo požymiai" (pagal priimtą Klasifikaciją 97 29 01 Nr. 1/30) nurodoma paciento OB pagal 1.5 skyrių "Gyvybinių funkcijų sutrikimų klasifikacija".
19 eilutėje - „Siuntimo į ITU pagrindas: negalios požymių buvimas; invalidumo laikotarpio pabaiga; ankstyvas pakartotinis tyrimas; poreikis pratęsti l / n (pabrauktas) “- pabrauktas būtinas. Jei reikia pratęsti l / n, jis pratęsiamas per 2.3 punkte nustatytą laikotarpį. nurodymus „Dėl laikiną neįgalumą patvirtinančių dokumentų išdavimo tvarkos“.
Atsakomybė už teisingą „Siuntimo į ITU“ vykdymą tenka KEK pirmininkui. Nurodymą į ITU pasirašo KEK nariai, nurodoma data, uždedamas gydymo įstaigos antspaudas. VRK sprendimas siųsti pacientą į ITU įrašomas į ambulatorinio (stacionaraus) paciento kortelę ir paskyroje. Nr. 035 / y - 02 "Sveikatos priežiūros įstaigų klinikinio ir ekspertinio darbo apskaitos žurnalas".
Plačiau tema Pildymo tvarka f. Nr. 088 / y-97 „Siuntimas medicininei ir socialinei apžiūrai“:
- Pildymo tvarka f. Nr. 088 / y-97 „Siuntimas medicininei ir socialinei apžiūrai“
12 eilutėje „Atliekamo darbo sąlygos ir pobūdis“ įrašoma informacija iš paciento žodžių, jei reikia, prašoma iš darbo vietos gamybos charakteristikų forma (darbo dienos trukmė, pamaina; rankų darbas, mašininis, protinis, konvejeris: padėtis darbe (procentais: sėdima, stovima, kintama, vaikščiojama); fizinio krūvio laipsnis: nuolatinis (lengvas, vidutinis, sunkus) ir laikinai (lengvas, vidutinis, sunkus); neuropsichikos laipsnis stresas: nuolatinis (lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus) ir laikinas (lengvas, vidutinis, sunkus); administracinis darbas (didelis, vidutinis, mažos apimties), nurodykite pavaldinių skaičių; nepalankių darbo sąlygų buvimas (darbas karštoje parduotuvėje, šaltyje, padidėjusi dulkių ir dujų tarša, cheminių medžiagų poveikis, aukštyje, su vibracija).
Pildymo tvarka f. Nr. 088 / y-97 "siuntimas medicininei ir socialinei apžiūrai"
Mažas reabilitacijos potencialas – progresuojanti ligos eiga, sunkus funkcijos sutrikimas; reikšmingas daugumos veiklų vykdymo apribojimas, išreikštas darbingumo ir gebėjimo socialiai integruotis sumažėjimu; socialinės paramos ir nuolatinės materialinės pagalbos poreikis. Reabilitacijos galimybes įvertina gydantis gydytojas, kuris nukreipia pilietį į medicininę ir socialinę apžiūrą. 32 eilutėje „Reabilitacijos prognozė: palanki, sąlyginai palanki, abejotina (neaišku), nepalanki“ pabraukta būtina.
Reabilitacijos prognozė – įvertinta reabilitacijos potencialo realizavimo tikimybė ir įvertintas neįgaliojo integracijos į visuomenę lygis.
Sąrašas dokumentų, reikalingų msek kreipiantis dėl neįgalumo
Siuntimas į ITU laikinos negalios atveju Tuo atveju, kai siuntimas apžiūrai atsiranda dėl nuolatinės silpnos sveikatos fakto, kuris yra pasirengęs tapti pagrindu pripažinti negalią, gydymo įstaiga gali kreiptis į ITU pakartotinai. „Nedarbingumo atostogų“ lapo išrašymas dėl tos pačios diagnozės. Dažniausiai laikinojo neįgalumo pažymėjimas išduodamas iki 10 dienų, gydytojų komisijos sprendimu pažymėjimas pratęsiamas iki 30 dienų. Kai kuriais atvejais gydytojų komisija turi teisę pratęsti šį dokumentą iki 10 mėnesių.
Išskirtine situacija laikotarpiui iki 12 mėnesių, bet ne ilgiau. Po 12 mėnesių pacientas turi būti siunčiamas apžiūrai, kuri nustato jo darbingumo laipsnį. Komisija nustato, ar nedarbingumo atostogos gali būti pratęstos, ar nebus galutinio pasveikimo.
Kryptis į ITU
Klinikinė prognozė: palanki, santykinai palanki, abejotina (neaiški), nepalanki (pabraukti, jei reikia). 31. Reabilitacijos potencialas: didelis, patenkinamas, mažas (pabraukti, jei reikia). 32. Reabilitacijos prognozė: palanki, santykinai palanki, abejotina (neaiški), nepalanki (pabraukti, jei reikia).
33. Siuntimo atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą tikslas (pabraukti, jei reikia): nustatyti neįgalumą, darbingumo ribojimo laipsnį, profesinio darbingumo netekimo laipsnį procentais, vystytis (teisingai). ) individuali reabilitacijos programa neįgaliam asmeniui (reabilitacijos programa nukentėjusiam nuo nelaimingo atsitikimo dėl gamybos ir profesinės ligos), kitam (nurodyti): 34.
Medicininė ir socialinė ekspertizė
22 eilutėje „Medicininės reabilitacijos priemonių pagal individualią neįgaliojo reabilitacijos programą rezultatai“ nurodoma informacija apie paciento darbingumo atkūrimo priemones, konkrečias atkuriamosios terapijos rūšis, rekonstrukcinę chirurgiją, SPA gydymą, technines priemones. reabilitacijos, įskaitant protezavimą ir ortopediją, sąlygas, taip pat jų suteikimo sąlygas; išvardijamos visiškai ar iš dalies kompensuotos ar atkurtos organizmo funkcijos arba pažymima, kad teigiamų rezultatų nėra.
Kaip gauti negalią ir kokių dokumentų reikia jai įregistruoti
„Šeimos gydytoja“ pažymos 088 / y 06 gavimo procedūra yra aiškiai suplanuota ir reikalauja minimalaus laiko. Susirašote laiką Jums patogiu laiku, ateikite, gydytojas Jums detaliai paaiškina tvarką. Jei reikia, pas Šeimos gydytoją reikiamus tyrimus galite atlikti tą pačią dieną, tačiau jei rezultatai bus jūsų rankose, gydytojas įves duomenis į pažymos formą 088 / y 06.
Informacija
Užpildę adresų sąrašą, galite eiti į ITU (medicininė ir socialinė apžiūra). Medicinos centre Šeimos gydytojas visi gydytojai turi didžiulę ligų diagnostikos patirtį, taip pat tiksliai žino medicininės ir socialinės apžiūros atlikimo algoritmą. Jei turite klausimų dėl tolesnių veiksmų, „Šeimos gydytojas“ ne tik greitai išduos adresų sąrašą ITU, bet ir paaiškins, ką daryti toliau ir kur kreiptis.
Medicininės reabilitacijos priemonių pagal individualią neįgaliojo reabilitacijos programą (pildoma siunčiant pakartotinai, konkrečios atkuriamosios terapijos rūšys, rekonstrukcinė chirurgija, sanatorinis gydymas, medicininės reabilitacijos techninės priemonės) rezultatus, įskaitant protezavimą ir ortopediją, taip pat terminus, kuriais jie buvo teikiami; išvardijamos organizmo funkcijos, kurias būtų galima kompensuoti arba visiškai ar iš dalies atkurti, arba pažymima, kad teigiamų rezultatų nėra): specialybės): 24.
23 eilutėje „Piliečio būklė kreipiantis į medicininę ir socialinę apžiūrą (nurodomi skundai, gydančio gydytojo ir kitų specialybių gydytojų apžiūros duomenys), aprašant objektyvią būklę, kiekvienas specialistas detaliai ir nuosekliai aprašo paciento būklę. nusiskundimų, pirmiausia susijusių su pagrindine liga, po to kiti, iki galo išsamiai atspindimi objektyvaus specialistų atlikto paciento tyrimo duomenys, nurodoma gydytojo (terapeuto, chirurgo, neurologo ir kt.) specialybė. . Esant būtiniems atvejams, paciento būklės įrašams, apžiūros rezultatams, specialistai gali panaudoti savavališkos formos siuntimo įdėklą, kuris turi būti užantspauduotas ir pasirašytas gydytojų komisijos pirmininko bei komisijos narių.
Neįgalumo pažymėjimas 088
Dėmesio
Paslaugos pavadinimas Kaina El. pašto adresų sąrašo išdavimas ITU. Forma Nr. 088/u-06 1500 RUB Įrašas ITU adresų sąraše. Forma Nr. 088 / y-06 900 rub. Pagalba 088 / y 06 yra siuntimas medicininei ir socialinei apžiūrai.
Tai savo ruožtu oficiali tvarka, kai asmuo pripažįstamas neįgaliu ir jam skiriama socialinė parama. Atitinkamai, neturint 088 formos pažymos, neįgaliojo statuso gauti tiek suaugusiam, tiek vaikui neįmanoma. Kur galėčiau gauti siuntimą medicininei ir socialinei apžiūrai? Jis gali būti skiriamas vienu iš trijų atvejų: pirma, gydymo įstaigoje, kurioje pacientas yra stebimas, gydomas ar reabilituojamas. Antra, pensijų fondo skyriuje. Trečia, socialinės apsaugos institucijose. Visos šios galimybės yra susijusios su eilėmis, laiko ir pastangų švaistymu.
Svarbu
Priedas prie Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2007 m. sausio 31 d. įsakymo Nr. 77 Medicininės dokumentacijos forma Nr. 088 / y-06 Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija (pavadinimas ir adresas organizacija, teikianti medicininę ir profilaktinę priežiūrą) MEDICININĘ IR PREVENCIJĄ PRIEŽIŪRĄ TEIKANČIOS ORGANIZACIJOS APŽIŪRA Išdavimo data " " 20 * 1. Medicininei ir socialinei apžiūrai išsiųsto piliečio (toliau – pilietis) pavardė, vardas, patronimas: vardas, patronimas įstatyminis piliečio atstovas (pildomas, jei yra atstovas pagal įstatymą): 5.
Piliečio gyvenamosios vietos adresas (jei gyvenamosios vietos nėra, nurodomas buvimo, faktinės gyvenamosios vietos adresas Rusijos Federacijos teritorijoje): 6.
Fizinis išsivystymas – tai visuma morfologinių funkcinių organizmo ypatybių, lemiančių jo fizinės jėgos, ištvermės ir darbingumo rezervą. 27 eilutėje „Psichofiziologinės ištvermės vertinimas: norma, nuokrypis“ pabrauktas būtinasis. Psichofiziologinė ištvermė – tai žmogaus gebėjimas ilgą laiką išlaikyti bet kokią veiklą, nesumažinant jos įgyvendinimo efektyvumo, t.y. plačiąja prasme – spektaklis. Psichofiziologinę ištvermę lemia fizinio išsivystymo laipsnis, organizmo funkcinių sistemų būklė, asmenybės bruožai, temperamentas, motyvacijos atlikti veiklą lygis ir kiti veiksniai.
Biuras svarsto skundus dėl žemesnių institucijų darbo ir atlieka pakartotinę ekspertizę.Kas turi teisę siųsti į ITU? Tyrimui nukreipia: 1) gyventojų socialinės apsaugos institucija; 2) pensijų aprūpinimo įstaiga; 3) gydymo įstaigos. Jei šios organizacijos atsisakė perduoti siuntimą į ITU, jos išduoda šio atsisakymo pažymėjimą. Turėdami paskutinį dokumentą, galite savarankiškai susisiekti su biuru.
ITU reikalingi dokumentai. Paso ar kito asmens dokumento kopija ir originalas. II. Prašymas laikyti ITU, kuris turi būti parašytas dokumentų pateikimo dieną.
III. Forma, kuri yra kryptis. IV. Dirbantiems – informacija apie darbo sąlygas. V. Taip pat darbuotojams – darbo knygos kopiją. O nedirbantiems – originali darbo knyga ir jos kopija. VI.
„Siuntimas medicininei ir socialinei apžiūrai atlikti medicininę ir profilaktinę priežiūrą teikiančios organizacijos“
Eilutėje „Išdavimo data“ nurodoma „Siuntimo medicininei ir socialinei apžiūrai medicininę ir profilaktinę priežiūrą teikiančioje organizacijoje“ išdavimo piliečiui, išsiųstam atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą, arba jo teisėtam atstovui data.
1 eilutėje nurodoma visa piliečio, siunčiamo medicininei ir socialinei apžiūrai, pavardė, vardas, patronimas.
2 eilutėje„Gimimo data“ nurodo gimimo dieną, mėnesį ir metus.
3 eilutėje piliečio lytis nurodoma sutrumpintai: „m“ arba „g“.
4 eilutė Piliečio teisėto atstovo pavardė, vardas, tėvavardis pildomas visiškai, jei yra atstovas pagal įstatymą.
5 eilutėje„Piliečio gyvenamosios vietos adresas“, jei gyvenamosios vietos nėra, nurodomas buvimo, faktinės gyvenamosios vietos adresas Rusijos Federacijos teritorijoje.
6 eilutėje„Ne neįgalus, pirmos, antros grupės invalidas, grupės „neįgalus vaikas“ nurodo invalidumo grupę pagal medicininės ir socialinės ekspertizės įstaigos pažymą apie nustatytą invalidumo grupę, kad neįgalus asmuo. asmuo turi arba pabrėžia „ne neįgalus“, jei pacientas siunčiamas pirmą kartą.
7 eilutė„Darbingumo apribojimo laipsnis“ neįtrauktas į Rusijos Federacijos Vyriausybės 2009 m. gruodžio 30 d. dekretą Nr. N 1121
8 eilutė„Profesinių gebėjimų netekimo laipsnis procentais“ pildomas pakartotinės apžiūros metu pagal medicininės ir socialinės apžiūros įstaigos pažymą, kurią pilietis turi nustatydamas profesinio darbingumo netekimo laipsnį. .
9 eilutėje pabrėžiama, ar pilietis pirmas, ar pakartotinai siunčiamas į ITU.
10 eilutėje„Kas dirba siuntimo medicininei ir socialinei apžiūrai“ turi nurodyti pareigas, profesiją, specialybę, kvalifikaciją ir stažą einant nurodytas pareigas, profesiją, specialybę, kvalifikaciją; nedirbančių piliečių atžvilgiu padaryti įrašą: „neveikia“.
11 eilutėje„Organizacijos, kurioje dirba pilietis, pavadinimas ir adresas“ nurodomas organizacijos pavadinimas ir adresas, kuriame išsiųstas asmuo dirba nedarbingumo atostogų dieną. Jei pilietis nedirba, apie tai padaromas atitinkamas įrašas.
12 eilutėje„Atliekamo darbo sąlygos ir pobūdis“ informacija fiksuojama iš paciento žodžių, prireikus prašoma iš darbo vietos gamybos charakteristikų forma (darbo dienos trukmė, pamaina; rankų darbas, mašina-rankinė, protinė, konvejeris: padėtis darbe (procentais: sėdima, stovima, kintama, vaikščiojama); fizinio krūvio laipsnis: nuolatinis (lengvas, vidutinis, sunkus) ir laikinai (lengvas, vidutinis, sunkus); neuropsichinio streso laipsnis: nuolatinis ( lengvas, vidutinis, sunkus) ir laikinai (lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus); administracinis ir ūkinis darbas (didelis, vidutinis, mažos apimties), nurodomas pavaldinių skaičius; nepalankių darbo sąlygų buvimas (darbas karštoje parduotuvėje, šaltis, padidėjusi dulkių ir dujų tarša, cheminių medžiagų poveikis, aukštyje, su vibracija).
13 eilutėje„Pagrindinė profesija (specialybė)“ nurodo specialųjį išsilavinimą įgytą profesiją (pavyzdžiui, inžinierius, mokytojas, statybos technikas), arba profesiją, kurioje turima ilgiausia darbo patirtis ir (ar) aukščiausia kvalifikacija (pvz. 5 kategorijos remontininkas ir kt.).
14 eilutėje„Pagrindinės profesijos kvalifikacija (klasė, kategorija, kategorija, rangas)“ turėtų nurodyti kvalifikaciją, kurią pacientas turėjo nedarbingumo atostogų pradžios dieną.
15, 16. 17 eilutės pildomi piliečiams, kurie studijuoja mokymo įstaigoje tuo metu, kai siunčiami medicininei ir socialinei apžiūrai (nuolatinis ar neakivaizdinis skyrius). 15 eilutėje nurodomas mokymo įstaigos pavadinimas ir adresas, 16 eilutėje – nurodyta grupė, klasė, kursas, 17 eilutėje nurodoma profesija (specialybė), kurią įgis medicininei ir socialinei apžiūrai išsiųstas pilietis, baigęs mokymo įstaigą.
18 eilutėje„Stebėta medicininę ir profilaktinę pagalbą teikiančiose organizacijose nuo _____ metų“ nurodo paciento ambulatorinės kortelės pirminio pildymo gydymo įstaigoje datą.
19 eilutėje pirminio siuntimo medicininei ir socialinei apžiūrai registravimo metu išsamiai pateikiama informacija apie ligos pradžią (sužalojimo, traumos pobūdį), eigos ypatumus, paūmėjimus (nurodyti paūmėjimų dažnumą ir trukmę). už 12 mėnesių iki paciento siuntimo medicininei ir socialinei apžiūrai), informaciją apie gydymo pobūdį (ambulatorinį ar stacionarinį, nurodant skyriaus profilį), gydymo būdus: gydomąjį, chirurginį, fizioterapinį ir kt. Siunčiant pakartotiniam tyrimui, nurodoma informacija apie ligos eigą už laikotarpį, praėjusį nuo invalidumo grupės nustatymo datos, išsamiai aprašomos per šį laikotarpį nustatyti nauji atvejai, dėl kurių atsiranda nuolatinis sveikatos sutrikimas. kūno funkcijas.
20 eilutė„Gyvenimo anamnezė“ pildoma pirminio siuntimo metu. Išvardijamos praeityje perduotos ligos, traumos, apsinuodijimai, operacijos, ligos, kurioms būdingas paveldimumas. Kalbant apie vaiką, papildomai nurodoma, kaip vyko mamos nėštumas ir gimdymas, psichomotorinių įgūdžių formavimosi terminai, savitarnos, pažintinės-žaidybinės veiklos, tvarkingumo ir rūpinimosi savimi įgūdžiai, kaip vyko raida (pagal amžiaus, atsilieka, lenkia grafiką).
21 eilutėje Stulpeliuose „Laikinojo neįgalumo pradžios data (diena, mėnuo, metai)“ ir „Laikinojo neįgalumo pabaigos data (diena, mėnuo, metai)“ nurodomas „Laikinojo neįgalumo dažnis ir trukmė per paskutinius 12 mėnesių“. nedarbingumo lapelių atidarymo ir uždarymo datas, skiltyje „laikino nedarbingumo dienų (mėnesių ir dienų) skaičius“ nurodomas bendras laikinojo nedarbingumo dienų skaičius. Jeigu pacientas nedirba, tai šiame skyriuje nurodomas jo kreipimųsi dėl medicininės pagalbos į gydymo įstaigą dažnumas ir ligų, dėl kurių pacientas kreipėsi į gydymo įstaigą, diagnozės. Skiltyje „Diagnozė“ nurodoma ligos diagnozė, dėl kurios pacientas atitinkamu laikotarpiu buvo pripažintas laikinai invalidu arba kreipėsi į medikus.
22 eilutėje„Medicininės reabilitacijos priemonių, kurių buvo imtasi pagal individualią neįgaliojo reabilitacijos programą, rezultatai“ nurodoma informacija apie priemones paciento darbingumui atkurti, konkrečias atkuriamosios terapijos rūšis, rekonstrukcinę chirurgiją, SPA gydymą, technines priemones. reabilitacijos laikotarpis, įskaitant protezavimą ir ortopediją, taip pat jų suteikimo laikotarpis; išvardijamos visiškai ar iš dalies kompensuotos ar atkurtos organizmo funkcijos arba pažymima, kad teigiamų rezultatų nėra.
23 eilutėje„Piliečio būsena kreipiantis į medicininę ir socialinę apžiūrą (nurodomi skundai, gydančio gydytojo ir kitų specialybių gydytojų apžiūros duomenys), apibūdinant objektyvią būklę, kiekvienas specialistas detaliai ir nuosekliai aprašo paciento nusiskundimus, pirmiausia susijusius į pagrindinę ligą, po to kitas, iki galo išsamiai atspindimi specialistų atlikto objektyvaus paciento tyrimo duomenys, nurodoma gydytojo (terapeuto, chirurgo, neurologo ir kt.) specialybė.
Esant būtiniems atvejams, paciento būklės įrašams, apžiūros rezultatams, specialistai gali panaudoti savavališkos formos siuntimo įdėklą, kuris turi būti užantspauduotas ir pasirašytas gydytojų komisijos pirmininko bei komisijos narių.
24 eilutėje nurodomi laboratorinių, radiologinių, endoskopinių, ultragarsinių, psichologinių, funkcinių ir kitokio pobūdžio tyrimų rezultatai.
25 eilutėje nurodomas piliečio kūno svoris kg, ūgis metrais, kūno masės indeksas. Pastarasis apskaičiuojamas pagal formulę:
KMI = svoris (kg) / ūgis (metrais) kvadratu
Nutukimas 25–29,9
Nutukimas I laipsnis 30–34,9
Nutukimas II laipsnis 35–39,9
Nutukimas III laipsnis 40 ir daugiau
Žmogaus ūgis matuojamas stadiometru. Įprastai vyrų ūgis svyruoja nuo 160-180 cm, moterų 155-170 cm Kūno svoris nustatomas naudojant medicinines svarstykles.
26 eilutėje pateikiamas fizinio išsivystymo įvertinimas - normalus, nukrypimas (kūno svorio trūkumas, perteklinis kūno svoris, žemas ūgis, aukštas ūgis) - būtinas pabrauktas. Fizinis išsivystymas – tai visuma morfologinių funkcinių organizmo ypatybių, lemiančių jo fizinės jėgos, ištvermės ir darbingumo rezervą.
27 eilutėje„Psichofiziologinės ištvermės vertinimas: norma, nuokrypis“ pabrauktas. Psichofiziologinė ištvermė – tai žmogaus gebėjimas ilgą laiką išlaikyti bet kokią veiklą, nesumažinant jos įgyvendinimo efektyvumo, t.y. plačiąja prasme – spektaklis. Psichofiziologinę ištvermę lemia fizinio išsivystymo laipsnis, organizmo funkcinių sistemų būklė, asmenybės bruožai, temperamentas, motyvacijos atlikti veiklą lygis ir kiti veiksniai. Psichofiziologinį stabilumą psichologas vertina remdamasis psichofiziologinių ir fiziologinių rodiklių dinamikos analize atliekant psichologinius testus, sensorinius, sensomotorinius ir fizinius krūvius, taip pat žiniomis, kurios imituoja įvairaus pobūdžio buitinę, profesinę ir kitą veiklą. Kartu vertinamas ne tik tam tikrų funkcijų išsivystymo lygis ar būklė, bet, visų pirma, jų savybės, tokios kaip stabilumas ir gebėjimas ilgą laiką išlaikyti aktyvumą tam tikrame lygyje.
28 eilutėje„Emocinio stabilumo vertinimas: norma, nukrypimas“ pabrauktas. Emocinis stabilumas – tai savybė, išreiškianti organizuoto elgesio išsaugojimą normaliose ir stresinėse situacijose ir pasižyminti brandumu, puikia adaptacija, didelės įtampos nebuvimu, nerimu, polinkiu į lyderystę, socialumu; emocinis nestabilumas – ypatingas nervingumas, nestabilumas, bloga adaptacija, polinkis greitai keisti nuotaikas, kaltės ir nerimo jausmas, nerimas, depresinės reakcijos, išsiblaškymas, nestabilumas stresinėse situacijose, impulsyvumas, santykių su žmonėmis netolygumas, interesų kintamumas, nepasitikėjimas savimi, ryškus jautrumas, įspūdingumas, polinkis į dirgiklius. Emocinį stabilumą psichologas vertina naudodamas įvairias projekcines technikas, klausimynus ir skales.
29 eilutėje„Diagnozė kreipiantis į medicininę ir socialinę apžiūrą“ „a“ punkte nurodomas pagrindinės ligos kodas pagal TLK-10; „b“ punkte nurodyta išsami diagnozė, atspindinti nosologinę ligos formą pagal TLK-10, etiologiją, eigos ypatumus, stadiją, funkcinių sutrikimų laipsnį. Kai derinamos kelios ligos, pagrindinė nurodo ligą, kuri lemia negalios požymių buvimą; „c“ punkte „gretutinės ligos“ nurodo tas ligas, kurios nėra lemiamos vertinant neįgalumą; „c“ punkte nurodomos pagrindinės ligos sukeltos komplikacijos.
30 eilutėje„Klinikinė prognozė: palanki, santykinai palanki, abejotina (neaiški), nepalanki“ pabraukta. Klinikinė prognozė – medicininis ligos baigties įvertinimas, atsižvelgiant į ligos pobūdį ir eigą, stadiją, simptomų sunkumą, pažeistų organų ir sistemų disfunkcijos laipsnį ir jų kompensavimo būklę, taip pat. kaip tinkamo gydymo veiksmingumas. Prognozė gali būti: palanki – dėl ligos, traumos ar traumos sutrikusių funkcijų visiškas pasveikimas arba kompensavimas, sukeliantis negalią; santykinai palankus - nepilnas pasveikimas su liekamosiomis apraiškomis, sutrikusių funkcijų, sukeliančių negalią, sumažinimas, stabilizavimas ar dalinis kompensavimas, lėtinės ligos atveju - ligos progresavimo lėtėjimas, remisijos laikotarpių ilgėjimas ir pan., abejotina - neaiški ligos eiga. liga, nepalanki - neįmanoma stabilizuoti sveikatos būklės, sustabdyti patologinio proceso progresavimą ir sumažinti kūno funkcijų pažeidimo laipsnį, dėl kurio ribojamas gyvenimas. Norint numatyti sutrikusių funkcijų atsigavimo laipsnį, galima naudoti įvairius testus ir svarstykles.
31 eilutėje„Reabilitacijos potencialas: didelis, teisingas, žemas“ pabrauktas. Reabilitacijos potencialas – tai išsaugotų fizinių, psichofiziologinių, protinių gebėjimų ir polinkių visuma, leidžianti žmogui vienokiu ar kitokiu laipsniu kompensuoti ar panaikinti gyvenimo veiklos apribojimus, susidariusius dėl ligos ar defekto. Didelis reabilitacijos potencialas – pilnas sveikatos, visų žmogui įprastų gyvenimo, darbingumo ir socialinio statuso atstatymas. Patenkinamas potencialas - nepilnas atsigavimas, išsaugant vidutinio sunkumo disfunkciją, pagrindinės veiklos atlikimas su darbo ribotu kiekiu arba naudojant technines pagalbos priemones. Mažas reabilitacijos potencialas – progresuojanti ligos eiga, sunkus funkcijos sutrikimas; reikšmingas daugumos veiklų vykdymo apribojimas, išreikštas darbingumo ir gebėjimo socialiai integruotis sumažėjimu; socialinės paramos ir nuolatinės materialinės pagalbos poreikis. Reabilitacijos galimybes įvertina gydantis gydytojas, kuris nukreipia pilietį į medicininę ir socialinę apžiūrą.
32 eilutėje„Reabilitacijos prognozė: palanki, sąlyginai palanki, abejotina (neaiški), nepalanki“ pabraukta. Reabilitacijos prognozė – įvertinta reabilitacijos potencialo realizavimo tikimybė ir įvertintas neįgaliojo integracijos į visuomenę lygis. Reabilitacijos prognozę lemia ne tik reabilitacijos potencialo lygis ir turinys, bet ir realios galimybės panaudoti šiuolaikines reabilitacijos technologijas, priemones ir būdus jai įgyvendinti. Reabilitacijos prognozė vertinama: palanki - su galimybe visiškai atkurti sutrikusias organizmo funkcijas ir neįgalumo kategorijas, visapusiška socialinė, įskaitant profesinę neįgaliojo integraciją; santykinai palanki - galimybė iš dalies atkurti sutrikusias kūno funkcijas ir negalios kategorijas, sumažėjus jų apribojimų ar stabilizavimosi laipsniui, plečiant gebėjimą integruotis ir pereiti nuo visiškos prie dalinės socialinės paramos; abejotinas (neaiškus) - neaiški prognozė; nepalankus - neįmanoma atkurti ar kompensuoti sutrikusias organizmo funkcijas ir gyvenimo apribojimų kategorijas. Reabilitacijos prognozę įvertina gydantis gydytojas, kuris nukreipia pilietį į medicininę ir socialinę apžiūrą.
33 eilutėje nurodomas siuntimo medicininei ir socialinei apžiūrai tikslas (būtinas pabrauktas): nustatyti neįgalumą, darbingumo apribojimo laipsnį, profesinių gebėjimų netekimo laipsnį procentais, vystytis (taisyti) individuali neįgaliojo reabilitacijos programa (nukentėjusiojo nuo nelaimingo atsitikimo darbe ir profesinės ligos reabilitacijos programa), kitam (nurodyti).
34 eilutėje„Rekomenduojamos medicininės reabilitacijos priemonės individualiai neįgaliojo reabilitacijos programai, nukentėjusiojo nuo nelaimingo atsitikimo darbe ir profesinės ligos reabilitacijos programai formuoti ar koreguoti“ nurodo konkrečias reabilitacinės terapijos rūšis (įskaitant vaistų skyrimą gydant liga, sukėlusi negalią), rekonstrukcinė chirurgija, medicininės reabilitacijos techninės priemonės, įskaitant protezavimą ir ortopediją, išvada dėl sanatorinio gydymo su receptu pagal rekomenduojamo gydymo profilį, dažnumą, trukmę ir sezoną, dėl specialios medicininės priežiūros poreikio. dėl nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų sužalotų asmenų, apie nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų pasekmių gydymo vaistų poreikį, kitų rūšių medicininę reabilitaciją.
Nurodymą pasirašo gydytojų komisijos pirmininkas, komisijos nariai parašų stenograma ir užantspauduoja gydymo įstaigos antspaudu.
Už formos Nr. 088 / y-06 „Siuntimas medicininei ir socialinei apžiūrai medicininę ir profilaktinę pagalbą teikiančios organizacijos“ užpildymo teisingumą atsako gydymo įstaigos gydytojų komisijos pirmininkas arba vyriausiasis gydytojas.
Forma turi būti pateikta Medicinos ir socialinių ekspertizių biurui ne vėliau kaip per 1 mėnesį nuo jos išdavimo dienos.
Panaši informacija.
Elektroninis kreipimasis į ITU
Programa skirta automatiškai užpildyti siuntimo į ITU formą (sąskaitos forma Nr. 088/u-06) ir su ja susijusią dokumentaciją (ambulatorinės kortelės dienyną, grąžinimo taloną), išsaugoti duomenis apie užsiregistravusius pacientus ir generuoti apie juos ataskaitą.
Programos privalumai:
- paciento siuntimo į MSEC registravimo pagreitis 3-4 kartus, palyginti su ranka rašyta versija
- šablonų naudojimas pildant tokius elementus kaip UAC, OAM, darbo sąlygos ir pobūdis; greitas diagnostikos kodo ir datų įvedimas, automatinis kūno masės indekso apskaičiavimas
- greitas duomenų pildymas pasikartojantiems pacientams sukuriant praėjusių metų formos Nr.088 kopiją
- automatinis ambulatorinės kortelės dienyno ir grąžinimo talono pildymas
- patogus ir greitas ataskaitų generavimas
- savarankiškas – nereikia jo naudoti kartu su kitomis biuro programomis (MS Word, Excel ir kt.)
- dokumentų peržiūra prieš spausdinant, kuri leidžia vizualiai kontroliuoti jo užpildymo teisingumą
- paciento reikalingų dokumentų sąrašo atspausdinimas praeinant ITU
- nuolatinis tobulinimas, reguliarūs atnaujinimai
- tinklo versija, leidžianti keliems vartotojams dirbti su viena duomenų baze
- išsamios darbo su programa instrukcijos
Siuntimas medicininei ir socialinei ekspertizei
Vienas iš pagrindinių dokumentų atliekant medicininę ir socialinę apžiūrą yra „Siuntimas medicininei ir socialinei apžiūrai medicininę ir profilaktinę priežiūrą teikiančioje organizacijoje“ - forma Nr. 088 / y-06.
Labai svarbu teisingai užpildyti šią formą, nes. medicinos ir socialinės ekspertizės įstaigų specialistai, visų pirma, vadovaujasi formoje Nr. 088 / y-06 pateiktais duomenimis. Iki šiol nėra norminio akto, reglamentuojančio Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymu patvirtintos formos Nr. Rusijos Federacijos 2007 m. sausio 31 d. Nr. 77.
Siuntimas atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą išduodamas kito pakartotinio patikrinimo metu, taip pat pagal Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2011 m. birželio 29 d. įsakymą Nr. N 624n „Dėl nedarbingumo pažymėjimų išdavimo tvarkos patvirtinimo“, piliečiams, kuriems nuolatiniai gyvenimo ir darbingumo apribojimai yra reikalingi ir kuriems reikalinga socialinė apsauga, remiantis gydytojų komisijos išvada, kai:
Akivaizdžiai nepalanki klinikinė ir gimdymo prognozė, neatsižvelgiant į laikinojo neįgalumo trukmę, bet ne vėliau kaip per 4 mėnesius nuo jo atsiradimo dienos;
Palanki klinikinė ir gimdymo prognozė su laikinu neįgalumu, trunkančiu ilgiau nei 10 mėnesių (kai kuriais atvejais: būklės po traumų ir rekonstrukcinių operacijų, gydant tuberkuliozę - daugiau nei 12 mėnesių);
Poreikis keisti dirbančių neįgaliųjų profesinės reabilitacijos programą, pablogėjus klinikinei ir gimdymo prognozei, neatsižvelgiant į invalidumo grupę ir laikino neįgalumo trukmę.
ITU išlaikymo dokumentų sąrašas
Norėdami nustatyti neįgalumo grupę (kategorija „vaikas neįgalus“):
Atsisiųskite ITU programos pavyzdį.
3. Siuntimas medicininei ir socialinei gydymo įstaigos apžiūrai (forma 088 \ y-06); arba Medicinos komisijos pažyma atsisakius siųsti pilietį į ITU; arba teismo nutartis.
4. Medicininiai dokumentai (ambulatorinė kortelė, išrašai iš ligoninių, R paveikslai ir kt.).
5. Darbo knygos kopija, patvirtinta dirbančių piliečių personalo skyriaus (originali darbo knygelė nedirbantiems) piliečiams.
6. Išsilavinimo dokumentai.
7. Informacija apie pobūdį ir darbo sąlygas (darbuotojams) – gamybos charakteristikas.
8. Vaiko, lankančio ikimokyklinę įstaigą, pedagoginės savybės.
9. Pedagoginės charakteristikos mokiniui.
10. Neįgalumo pažymėjimas pakartotinai apžiūrint.
11. Individuali neįgaliojo reabilitacijos (INT) programa su pastabomis apie jos vykdymą pakartotinai patikrinus.
Norėdami nustatyti profesinio darbingumo praradimo laipsnį:
1. Piliečio (ar jo atstovo pagal įstatymą), darbdavio (apdraustojo), draudiko (FTD) pareiškimas, teismo nutartis.
3. Siuntimas medicininei ir socialinei gydymo įstaigos apžiūrai (forma 088 \ y-06); arba teismo nutartis.
5. Nelaimingo atsitikimo darbe veiksmas H-1 forma arba veiksmas dėl profesinės ligos po pirminio kontakto su ITU.
6. Darbo knygos kopija, patvirtinta dirbančių piliečių personalo skyriaus (originali darbo knygelė nedirbantiems) piliečiams.
7. Valstybinės darbo sąlygų ekspertizės išvada dėl nukentėjusiojo pobūdžio ir darbo sąlygų pirminio kreipimosi į ITU metu.
8. Gydymo įstaigos gydytojų komisijos išvada dėl medicininės reabilitacijos būtinumo.
9. Nukentėjusiojo reabilitacijos programa (PRP) su jos vykdymo pažymiais pakartotinės apžiūros metu.
10. Pažyma apie profesinio darbingumo netekimo laipsnio nustatymo procentais pakartotinio egzamino metu rezultatų.
Individualios neįgaliųjų reabilitacijos programos (IPR) kūrimui (korekcijai):
1. Piliečio (ar jo teisėto atstovo) prašymas.
2. Pasas ar kitas asmens dokumentas; pasas piliečiams nuo 14 metų (asmenims iki 14 metų: gimimo liudijimas ir vieno iš tėvų ar globėjo pasas).
3. Neįgalumo pažymėjimas.
4. Siuntimas medicininei ir socialinei apžiūrai gydymo įstaigoje (forma 088 \ y-06) arba socialinės apsaugos institucijos išduotas piliečio siuntimas į ITU.
5. Medicininiai dokumentai (ambulatorinė kortelė, išrašai iš ligoninių, R paveikslai ir kt.).
6. Informacija apie pobūdį ir darbo sąlygas (darbuotojams) – gamybos ypatumai.
7. Vaiko, lankančio ikimokyklinę įstaigą, pedagoginės savybės.
8. Pedagoginės charakteristikos mokiniui.
9. Individuali neįgaliojo reabilitacijos programa (INT) su pastabomis apie jos vykdymą pakartotinai patikrinus.
Dėl Aukų reabilitacijos programos (PRP) kūrimo (koregavimo):
1. Piliečio (ar jo teisėto atstovo) prašymas.
2. Pasas ar kitas asmens dokumentas.
4. Medicininiai dokumentai (ambulatorinė kortelė, išrašai iš ligoninių, R paveikslai ir kt.).
5. Informacija apie pobūdį ir darbo sąlygas (darbuotojams) – gamybos ypatumai.
6. Gydymo įstaigos gydytojų komisijos išvada dėl medicininės reabilitacijos būtinumo.
7. Nukentėjusiojo reabilitacijos programa (PRP) su jos vykdymo pažymiais pakartotinės apžiūros metu.
Eilutėje „Išdavimo data“ nurodoma „Siuntimo medicininei ir socialinei apžiūrai medicininę ir profilaktinę priežiūrą teikiančioje organizacijoje“ išdavimo piliečiui, išsiųstam atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą, arba jo teisėtam atstovui data.
1 eilutėje nurodoma visa piliečio, išsiųsto medicininei ir socialinei apžiūrai, pavardė, vardas, patronimas.
2 eilutėje „Gimimo data“ nurodoma gimimo diena, mėnuo ir metai.
3 eilutėje piliečio lytis nurodoma sutrumpinta forma: „m“ arba „f“.
4 eilutė „Piliečio įstatyminio atstovo pavardė, vardas, tėvavardis“ pildoma visiškai, jei yra atstovas pagal įstatymą.
5 eilutėje „Piliečio gyvenamosios vietos adresas“, nesant gyvenamosios vietos, nurodomas buvimo, faktinės gyvenamosios vietos adresas Rusijos Federacijos teritorijoje.
6 eilutėje „Ne neįgalus, pirmos, antros grupės invalidas, grupės „neįgalus vaikas“ invalidumo grupė nurodoma remiantis medicininės ir socialinės ekspertizės įstaigos pažyma, kad neįgalus asmuo. asmuo turi apie nustatytą neįgalumo grupę arba pažymima „ne neįgalus“, jei pacientas siunčiamas pirmą kartą.
7 eilutė „Darbingumo apribojimo laipsnis“ pildoma pakartotinai siunčiant, remiantis piliečio turima medicininės ir socialinės ekspertizės įstaigos pažyma apie nustatytą invalidumo grupę ir ribojimo laipsnį. darbingumas, laipsnis nurodytas (pirmas, antras, trečias, nenustatytas).
8 eilutė „Profesinių gebėjimų netekimo laipsnis procentais“ pildoma pakartotinės apžiūros metu, remiantis piliečio turima medicininės ir socialinės ekspertizės įstaigos pažyma apie profesinių gebėjimų netekimo laipsnį. dirbti.
9 eilutėje pabrėžiama, ar pilietis pirmas, ar pakartotinai siunčiamas į ITU.
10 eilutėje „Kas dirba siuntimo atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą“ turi būti nurodyta pareigos, profesija, specialybė, kvalifikacija ir stažas nurodytose pareigose, profesija, specialybė, kvalifikacija; nedirbančių piliečių atžvilgiu padaryti įrašą: „neveikia“.
11 eilutėje „Organizacijos, kurioje pilietis dirba, pavadinimas ir adresas“ nurodomas organizacijos pavadinimas ir adresas, kuriuo siunčiamas asmuo dirba nedarbingumo atostogų dieną. Jei pilietis nedirba, apie tai padaromas atitinkamas įrašas.
12 eilutėje „Atliekamo darbo sąlygos ir pobūdis“ įrašoma informacija iš paciento žodžių, jei reikia, prašoma iš darbo vietos gamybos charakteristikų forma (darbo dienos trukmė, pamaina; rankų darbas, mašininis, protinis, konvejeris: padėtis darbe (procentais: sėdima, stovima, kintama, vaikščiojama); fizinio krūvio laipsnis: nuolatinis (lengvas, vidutinis, sunkus) ir laikinai (lengvas, vidutinis, sunkus); neuropsichikos laipsnis stresas: nuolatinis (lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus) ir laikinas (lengvas, vidutinis, sunkus); administracinis darbas (didelis, vidutinis, mažos apimties), nurodykite pavaldinių skaičių; nepalankių darbo sąlygų buvimas (darbas karštoje parduotuvėje, šaltyje, padidėjusi dulkių ir dujų tarša, cheminių medžiagų poveikis, aukštyje, su vibracija).
13 eilutėje „Pagrindinė profesija (specialybė)“ nurodoma specialaus išsilavinimo būdu įgyta profesija (pavyzdžiui, inžinierius, mokytojas, statybos technikas), arba profesija, kurioje turima ilgiausia darbo patirtis ir (ar) aukščiausia kvalifikacija (pvz. V kategorijos remontininkas ir kt.).
14 eilutėje „Pagrindinės profesijos kvalifikacija (klasė, rangas, kategorija, rangas)“ turi būti nurodyta kvalifikacija, kurią pacientas turėjo nedarbingumo atostogų pradžios dieną.
15, 16. 17 eilutės pildomos piliečiams, kurie mokosi mokymo įstaigoje siuntimo medicininei ir socialinei apžiūrai (nuolatinės ar neakivaizdinės) metu. 15 eilutėje nurodomas mokymo įstaigos pavadinimas ir adresas, 16 eilutėje – nurodyta grupė, klasė, kursas, 17 eilutėje nurodoma profesija (specialybė), kurią įgis medicininei ir socialinei apžiūrai išsiųstas pilietis, baigęs mokymo įstaigą.
18 eilutėje „Stebėta medicininę ir profilaktinę pagalbą teikiančiose organizacijose nuo _____“ nurodoma paciento ambulatorinės kortelės pirminio pildymo gydymo įstaigoje data.
19 eilutėje pirminio siuntimo medicininei ir socialinei apžiūrai registravimo metu pateikiama informacija apie ligos pradžią (sužalojimo, sužalojimo pobūdį), eigą, paūmėjimus (nurodyti paūmėjimų dažnumą ir trukmę). likus 12 mėnesių iki paciento siuntimo atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą), informacija apie atlikto gydymo pobūdį (ambulatorinis ar stacionarinis, nurodant skyriaus profilį), gydymo būdus: terapinis, chirurginis, fizioterapinis ir kt. siuntimas pakartotiniam tyrimui, nurodoma informacija apie ligos eigą už laikotarpį, praėjusį nuo invalidumo grupės nustatymo dienos, šiuo laikotarpiu nustatytus naujus susirgimų, lėmusių nuolatinius organizmo funkcijų pažeidimus, atvejus.
Pirminio siuntimo metu pildoma 20 eilutė „Gyvenimo anamnezė“. Išvardijamos praeityje perduotos ligos, traumos, apsinuodijimai, operacijos, ligos, kurioms būdingas paveldimumas. Kalbant apie vaiką, papildomai nurodoma, kaip vyko mamos nėštumas ir gimdymas, psichomotorinių įgūdžių formavimosi terminai, savitarnos, pažintinės-žaidybinės veiklos, tvarkingumo ir rūpinimosi savimi įgūdžiai, kaip vyko raida (pagal amžiaus, atsilieka, lenkia grafiką).
21 eilutėje „Laikinojo neįgalumo dažnis ir trukmė per paskutinius 12 mėnesių“ stulpeliuose „Laikinojo neįgalumo pradžios data (diena, mėnuo, metai)“ ir „Laikinojo neįgalumo pabaigos data (diena, mėnuo, metai) neįgalumas“ nurodomos invalidumo lapų atidarymo ir uždarymo datos, skiltyje „laikino negalios dienų (mėnesių ir dienų) skaičius“ nurodomas bendras laikino neįgalumo dienų skaičius. Jeigu pacientas nedirba, tai šiame skyriuje nurodomas jo kreipimųsi dėl medicininės pagalbos į gydymo įstaigą dažnumas ir ligų, dėl kurių pacientas kreipėsi į gydymo įstaigą, diagnozės. Skiltyje „Diagnozė“ nurodoma ligos diagnozė, dėl kurios pacientas atitinkamu laikotarpiu buvo pripažintas laikinai invalidu arba kreipėsi į medikus.
22 eilutėje „Medicininės reabilitacijos priemonių pagal individualią neįgaliojo reabilitacijos programą rezultatai“ nurodoma informacija apie paciento darbingumo atkūrimo priemones, konkrečias atkuriamosios terapijos rūšis, rekonstrukcinę chirurgiją, SPA gydymą, technines priemones. reabilitacijos, įskaitant protezavimą ir ortopediją, sąlygas, taip pat jų suteikimo sąlygas; išvardijamos visiškai ar iš dalies kompensuotos ar atkurtos organizmo funkcijos arba pažymima, kad teigiamų rezultatų nėra.
23 eilutėje „Piliečio būklė kreipiantis į medicininę ir socialinę apžiūrą (nurodomi skundai, gydančio gydytojo ir kitų specialybių gydytojų apžiūros duomenys), aprašant objektyvią būklę, kiekvienas specialistas detaliai ir nuosekliai aprašo paciento būklę. nusiskundimų, pirmiausia susijusių su pagrindine liga, po to kiti, iki galo išsamiai atspindimi objektyvaus specialistų atlikto paciento tyrimo duomenys, nurodoma gydytojo (terapeuto, chirurgo, neurologo ir kt.) specialybė. .
Esant būtiniems atvejams, paciento būklės įrašams, apžiūros rezultatams, specialistai gali panaudoti savavališkos formos siuntimo įdėklą, kuris turi būti užantspauduotas ir pasirašytas gydytojų komisijos pirmininko bei komisijos narių.
24 eilutėje nurodomi laboratorinių, radiologinių, endoskopinių, ultragarsinių, psichologinių, funkcinių ir kitokio pobūdžio tyrimų rezultatai.
25 eilutėje nurodomas piliečio kūno svoris kg, ūgis metrais, kūno masės indeksas. Pastarasis apskaičiuojamas pagal formulę:
KMI = svoris (kg) / ūgis (metrais) kvadratu
Nutukimas 25–29,9
Nutukimas I laipsnis 30–34,9
Nutukimas II laipsnis 35–39,9
Nutukimas III laipsnis 40 ir daugiau
Žmogaus ūgis matuojamas stadiometru. Įprastai vyrų ūgis svyruoja nuo 160-180 cm, moterų 155-170 cm Kūno svoris nustatomas naudojant medicinines svarstykles.
26 eilutėje pateikiamas fizinio išsivystymo įvertinimas – normalus, nukrypimas (kūno svorio trūkumas, perteklinis kūno svoris, žemas ūgis, aukštas ūgis) – būtinas pabrauktas. Fizinis išsivystymas – tai visuma morfologinių funkcinių organizmo ypatybių, lemiančių jo fizinės jėgos, ištvermės ir darbingumo rezervą.
27 eilutėje „Psichofiziologinės ištvermės vertinimas: norma, nuokrypis“ pabrauktas būtinasis. Psichofiziologinė ištvermė – tai žmogaus gebėjimas ilgą laiką išlaikyti bet kokią veiklą, nesumažinant jos įgyvendinimo efektyvumo, t.y. plačiąja prasme – spektaklis. Psichofiziologinę ištvermę lemia fizinio išsivystymo laipsnis, organizmo funkcinių sistemų būklė, asmenybės bruožai, temperamentas, motyvacijos atlikti veiklą lygis ir kiti veiksniai. Psichofiziologinį stabilumą psichologas vertina remdamasis psichofiziologinių ir fiziologinių rodiklių dinamikos analize atliekant psichologinius testus, sensorinius, sensomotorinius ir fizinius krūvius, taip pat žiniomis, kurios imituoja įvairaus pobūdžio buitinę, profesinę ir kitą veiklą. Kartu vertinamas ne tik tam tikrų funkcijų išsivystymo lygis ar būklė, bet, visų pirma, jų savybės, tokios kaip stabilumas ir gebėjimas ilgą laiką išlaikyti aktyvumą tam tikrame lygyje.
28 eilutėje „Emocinio stabilumo vertinimas: norma, nuokrypis“ pabrauktas būtinasis. Emocinis stabilumas – tai savybė, išreiškianti organizuoto elgesio išsaugojimą normaliose ir stresinėse situacijose ir pasižyminti brandumu, puikia adaptacija, didelės įtampos nebuvimu, nerimu, polinkiu į lyderystę, socialumu; emocinis nestabilumas – ypatingas nervingumas, nestabilumas, bloga adaptacija, polinkis greitai keisti nuotaikas, kaltės ir nerimo jausmas, nerimas, depresinės reakcijos, išsiblaškymas, nestabilumas stresinėse situacijose, impulsyvumas, santykių su žmonėmis netolygumas, interesų kintamumas, nepasitikėjimas savimi, ryškus jautrumas, įspūdingumas, polinkis į dirgiklius. Emocinį stabilumą psichologas vertina naudodamas įvairias projekcines technikas, klausimynus ir skales.
29 eilutėje „Diagnozė kreipiantis į medicininę ir socialinę apžiūrą“ „a“ punkte nurodomas pagrindinės ligos kodas pagal TLK-10; „b“ punkte nurodyta išsami diagnozė, atspindinti nosologinę ligos formą pagal TLK-10, etiologiją, eigos ypatumus, stadiją, funkcinių sutrikimų laipsnį. Kai derinamos kelios ligos, pagrindinė nurodo ligą, kuri lemia negalios požymių buvimą; „c“ punkte „gretutinės ligos“ nurodo tas ligas, kurios nėra lemiamos vertinant neįgalumą; „c“ punkte nurodomos pagrindinės ligos sukeltos komplikacijos.
30 eilutė „Klinikinė prognozė: palanki, santykinai palanki, abejotina (neaišku), nepalanki“ pabraukta. Klinikinė prognozė – medicininis ligos baigties įvertinimas, atsižvelgiant į ligos pobūdį ir eigą, stadiją, simptomų sunkumą, pažeistų organų ir sistemų disfunkcijos laipsnį ir jų kompensavimo būklę, taip pat. kaip tinkamo gydymo veiksmingumas. Prognozė gali būti: palanki – dėl ligos, traumos ar traumos sutrikusių funkcijų visiškas pasveikimas arba kompensavimas, sukeliantis negalią; santykinai palankus - nepilnas pasveikimas su liekamosiomis apraiškomis, sutrikusių funkcijų, sukeliančių negalią, sumažinimas, stabilizavimas ar dalinis kompensavimas, lėtinės ligos atveju - ligos progresavimo lėtėjimas, remisijos laikotarpių ilgėjimas ir pan., abejotina - neaiški ligos eiga. liga, nepalanki - neįmanoma stabilizuoti sveikatos būklės, sustabdyti patologinio proceso progresavimą ir sumažinti kūno funkcijų pažeidimo laipsnį, dėl kurio ribojamas gyvenimas. Norint numatyti sutrikusių funkcijų atsigavimo laipsnį, galima naudoti įvairius testus ir svarstykles.
31 eilutėje „Reabilitacijos potencialas: didelis, patenkinamas, mažas“ pabrauktas būtinas. Reabilitacijos potencialas – tai išsaugotų fizinių, psichofiziologinių, protinių gebėjimų ir polinkių visuma, leidžianti žmogui vienokiu ar kitokiu laipsniu kompensuoti ar panaikinti gyvenimo veiklos apribojimus, susidariusius dėl ligos ar defekto. Didelis reabilitacijos potencialas – pilnas sveikatos, visų žmogui įprastų gyvenimo, darbingumo ir socialinio statuso atstatymas. Patenkinamas potencialas - nepilnas atsigavimas, išsaugant vidutinio sunkumo disfunkciją, pagrindinės veiklos atlikimas su darbo ribotu kiekiu arba naudojant technines pagalbos priemones. Mažas reabilitacijos potencialas – progresuojanti ligos eiga, sunkus funkcijos sutrikimas; reikšmingas daugumos veiklų vykdymo apribojimas, išreikštas darbingumo ir gebėjimo socialiai integruotis sumažėjimu; socialinės paramos ir nuolatinės materialinės pagalbos poreikis. Reabilitacijos galimybes įvertina gydantis gydytojas, kuris nukreipia pilietį į medicininę ir socialinę apžiūrą.
32 eilutėje „Reabilitacijos prognozė: palanki, sąlyginai palanki, abejotina (neaišku), nepalanki“ pabraukta būtina. Reabilitacijos prognozė – įvertinta reabilitacijos potencialo realizavimo tikimybė ir įvertintas neįgaliojo integracijos į visuomenę lygis. Reabilitacijos prognozę lemia ne tik reabilitacijos potencialo lygis ir turinys, bet ir realios galimybės panaudoti šiuolaikines reabilitacijos technologijas, priemones ir būdus jai įgyvendinti. Reabilitacijos prognozė vertinama: palanki - su galimybe visiškai atkurti sutrikusias organizmo funkcijas ir neįgalumo kategorijas, visapusiška socialinė, įskaitant profesinę neįgaliojo integraciją; santykinai palanki - galimybė iš dalies atkurti sutrikusias kūno funkcijas ir negalios kategorijas, sumažėjus jų apribojimų ar stabilizavimosi laipsniui, plečiant gebėjimą integruotis ir pereiti nuo visiškos prie dalinės socialinės paramos; abejotinas (neaiškus) - neaiški prognozė; nepalankus - neįmanoma atkurti ar kompensuoti sutrikusias organizmo funkcijas ir gyvenimo apribojimų kategorijas. Reabilitacijos prognozę įvertina gydantis gydytojas, kuris nukreipia pilietį į medicininę ir socialinę apžiūrą.
33 eilutėje nurodomas siuntimo atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą tikslas (būtinas pabrauktas): nustatyti neįgalumą, darbingumo apribojimo laipsnį, profesinių gebėjimų netekimo laipsnį procentais, vystytis (teisingai). ) individuali neįgaliojo reabilitacijos programa (nukentėjusiojo dėl nelaimingo atsitikimo darbe ir profesinės ligos reabilitacijos programa), kitam (nurodyti).
34 eilutėje „Rekomenduojamos medicininės reabilitacijos priemonės, sudarant ar koreguojant individualią neįgaliojo reabilitacijos programą, nukentėjusiojo nuo nelaimingo atsitikimo darbe ir susirgus profesine liga reabilitacijos programą“ nurodomos konkrečios reabilitacinės terapijos rūšys. įskaitant aprūpinimą vaistais gydant ligą, sukėlusią negalią), rekonstrukcinė chirurgija, medicininės reabilitacijos techninės priemonės, įskaitant protezavimą ir ortopediją, išvada dėl sanatorinio gydymo su receptu pagal rekomenduojamo gydymo profilį, dažnumą, trukmę ir sezoną, specialiosios medicininės priežiūros poreikis asmenims, sužalotiems dėl nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų, nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų pasekmių gydymo vaistų poreikis, kitos medicininės reabilitacijos rūšys.
Nurodymą pasirašo gydytojų komisijos pirmininkas, komisijos nariai parašų stenograma ir užantspauduoja gydymo įstaigos antspaudu.
Už formos Nr. 088 / y-06 „Siuntimas medicininei ir socialinei apžiūrai medicininę ir profilaktinę pagalbą teikiančios organizacijos“ užpildymo teisingumą atsako gydymo įstaigos gydytojų komisijos pirmininkas arba vyriausiasis gydytojas.
Forma turi būti pateikta Medicinos ir socialinių ekspertizių biurui ne vėliau kaip per 1 mėnesį nuo jos išdavimo dienos.