Perikoronitas. Ūminio periodontito priežastys ir gydymas Ūminio serozinio periodontito simptomai

Viena iš sunkiausių ligų odontologijos srityje yra pūlingas periodontitas, ypač perėjimo į ūminę formą fazėje. Jei atsiranda net įtarimų, o juo labiau pirmieji simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl gydymo, nes šios ligos pasekmės gali būti pačios liūdniausios. Galima kalbėti ne tik apie nemalonią danties netekimo perspektyvą, bet ir apie grėsmę susirgti kitomis, ne mažiau rimtomis, ligomis.

Viskas apie periodontitą

Ši liga dažniausiai kyla iš danties šaknų sistemos ir yra uždegiminis procesas, keliantis rimtą grėsmę žmogaus burnos ertmės sveikatai. Įtarimas dėl ūminio periodontito odontologui gali atsirasti net vizualinio apžiūros metu, o tai patvirtins šie duomenys:

  • elektroodontometrija;
  • rentgeno spinduliai;
  • skausmingas paciento skausmas.

Daugiau nei dviem trečdaliais atvejų ūminiu periodontitu suserga jaunesni nei 40 metų pacientai (apie 70 proc. atvejų), dažniausiai ši liga išsivysto sulaukus 50 metų.

Ligos simptomai

Pagrindinis pacientų, kuriems prasidėjo uždegiminis procesas, skundas yra stiprus, augantis ir pulsuojantis skausmas, kuris gali plisti į kitus organus, tokius kaip ausis, akis ar nosis. Liečiant dantį ar bandant įkąsti, skausmo pojūčiai smarkiai sustiprėja, todėl žmogus arba visiškai atsisako maisto, arba kramtydamas nenaudoti sergančios žandikaulio pusės.

Nustatyti skausmo židinį sunku, pacientai negali aiškiai įvardyti skausmo atsiradimo vietos, nes jie plinta į pusę galvos. Dažnai žmogus pradeda jausti bendrą negalavimą, karščiuoja, skauda galvą. Be to, ligos lokalizacijos srityje galima pastebėti patinimą, kai kuriais atvejais net sunku atidaryti burną. Pakinta pažeisto danties spalva, jis gali tapti paslankus. Kitas simptomas gali būti submandibulinių limfmazgių uždegimas, kuris rodo jų dydžio padidėjimą ir struktūros tankio pasikeitimą. Galiausiai pacientas gali pajusti, kad jo dantis pakilo virš įdubos, o tai paaiškinama spaudimu dėl pūlių susikaupimo.

Pūlingo periodontito priežastys

Yra trys šios ligos formos:

  • infekcinis;
  • medicinos.

Dažniausiai susergama infekciniu pūlingu periodontitu, daugeliu atvejų jis išsivysto kitų ligų fone, pavyzdžiui, gingivitas ar. Apie 60-65% atvejų periodonto audinius pažeidžia stafilokokai, hemoliziniai ir saprofitiniai streptokokai. Užsikrėtimas kitais mikroorganizmais, pavyzdžiui, nehemoliziniais streptokokais, sudaro ne daugiau kaip 15% atvejų.

Dėl patogeninių bakterijų veiklos pažeidžiamas danties emalio vientisumas, jos prasiskverbia į šaknų kanalus ir dantenų kišenes, kur dėl nuolatinio jų dauginimosi didėja jų išskiriamų toksinų koncentracija. Pasitaiko atvejų, kai sergant sinusitu ar osteomielitu infekcija per limfą arba per kraują prasiskverbia į periodontą.

Trauminę ūminio periodontito formą išprovokuoja įvairūs sužalojimai, tokie kaip smūgiai ar mėlynės. Trauminė forma gali peraugti į lėtinę ligą dėl nekokybiško gydymo ar netaisyklingo sąkandžio, taip pat įpročio graužti įvairius kietus daiktus.

Vaistinės ligos formos išsivystymas yra susijęs su netinkamu vaistų pasirinkimu gydant ar pulpitu. Arseno ar fenolio vartojimas su formalinu gali sukelti paciento uždegiminį procesą.

Iš rizikos veiksnių reikėtų paminėti kai kurias somatinių ligų rūšis, ypač virškinamojo trakto ligas ar cukrinį diabetą, taip pat nepakankamą dėmesį burnos higienai, žmogaus organizmui būtinų mikroelementų trūkumą ar vitaminų trūkumą.

Formos

Yra keletas ūminio periodontito pasireiškimo formų.

Ūminis viršūninis periodontitas

Gali atsirasti dėl infekcijos, traumos arba dėl vaistų vartojimo. Jį infekcine forma sukelia patogeniniai mikroorganizmai, prasiskverbiantys į dantį iš pulpos per šaknies kanalą. Vaistų uždegimas dažniausiai pagydomas dėl netinkamo pulpito ar šaknies kanalo gydymo. Toksinį periodontitą dažniausiai išprovokuoja arseno veikimas, be to, ligos grėsmė smarkiai padidėja, kai plombinė medžiaga prasiskverbia už rezorcinolio viršūninių audinių. Sužalojus dantį dažnai plyšta periodonto audinys ir jo pasislinkimas, viską gali papildyti infekcinis pažeidimas.

Ūminis viršūninis ūminis periodontitas turi šias klinikines apraiškas:

  • dantenų patinimas, skausmas valgant ir kramtant (serozinis uždegimas);
  • skausmo pulsavimas ir jo sustiprėjimas, dantų paslankumas ir asimetrinis veido patinimas, temperatūros padidėjimas (pūlingas uždegimas).

Dėl simptomų panašumo su kitomis ligomis, pavyzdžiui, žandikaulio osteomielitu ar periostitu, diagnozė turėtų būti diferencinė.

Ūminis viršūninis

Dažniausiai išsivysto paūmėjus pulpitui, šią ligą sukelia bakterijų ir jų toksinų prasiskverbimas į periodonto audinius. Ši periodontito forma pasireiškia dviem fazėmis, per pirmą kartą įvyksta periodonto audinių intoksikacija, kurią lydi ūmus danties ir dantenų skausmas valgant. Pacientas gali įvardyti probleminę burnos vietą, tačiau dantis nepraranda stabilumo, nepakeičia savo spalvos, nesunku atsiverti burną. Tai yra pagrindinis sunkumas, nes žmogus dažnai nesikreipia į gydytoją šiame etape, o tai yra svarbu laiku nustatyti ligą ir ją pašalinti.

Antrasis etapas kliniškai išreiškiamas aiškiau, tačiau daug kas priklauso nuo eksudato sudėties. Kai kurie pacientai nepatiria ūmaus skausmo, tačiau kai kuriems jis tampa toks stiprus, kad skubios pagalbos poreikis tampa akivaizdus. Dantis pradedamas suvokti kaip svetimas elementas, susidaro įspūdis apie jo augimą ir išsiplėtimą. Valgant jaučiamas skausmas, stebima reakcija į temperatūros pokytį, patinsta dantenos.

Ūminis pūlingas

Ši forma sukelia ūmų skausmą, o uždegimo vaizdas vystosi taip:

  • periodontinė uždegimo lokalizacija, atsirandanti aiškiose ir matomose ribose, atsiranda išaugusio danties sindromas;
  • endosinė fazė, kai pūliai prasiskverbia į kaulų struktūras;
  • subperiostealinė fazė, kuriai būdingas pūlingų masių kaupimasis po periostu, dėl kurio pacientas jaučia pulsuojantį skausmą, tinsta dantenos ir dažnai stebimas srauto vystymasis;
  • pogleivinė fazė, kuriai būdingas pūlių įsiskverbimas į minkštuosius audinius, dėl to sumažėja skausmas ir padidėja patinimas.

Čia taip pat svarbi diferencinė diagnostika, nes simptomų panašumas pastebimas su kitomis ligomis, pavyzdžiui, sinusitu ar periostitu.

Ūminis serozinis periodontitas

Patogeniniams mikroorganizmams uždegimo ir irimo stadijos minkštimas yra palanki terpė jiems vystytis ir daugintis. Paprastai uždegiminis procesas vystosi palaipsniui, tačiau jis gali paūmėti dėl traumos ar vaistų įtakos. Dėl to stebimas ūminio serozinio periodontito vystymasis, kurio metu toksinai prasiskverbia į visus audinius ir vystosi gleivinės hiperemija.

Dėl lengvų simptomų ši forma diagnozuojama gana retai. Pacientas nejaučia stipraus skausmo, gali jausti diskomfortą valgydamas, taip pat jausti nedidelį dantenų niežulį. Ši ligos forma laikoma grįžtama, o gydymas retai sukelia dantų netekimą, tačiau norint kontroliuoti infekciją, gali prireikti danties ištraukimo.

Ūminė trauminė forma

Tačiau šios formos diagnozė yra susijusi su didelėmis komplikacijomis, nes mes kalbame apie pulpos traumą. Simptomai yra aiškiai išreikšti, bet neturi specifiškumo, nes jie atrodo kaip skausmingi pojūčiai, kuriuos sukelia kramtyti maistą. Gleivinės paburkimas nepastebimas, limfmazgių padidėjimas taip pat nenustatytas, temperatūra išlieka normali. Akivaizdūs simptomai atsiranda tik patyrus sunkų sužalojimą, pavyzdžiui, esant rimtai mėlynei, esant stipriam skausmui, kraujavimui burnos ertmėje ir vizualiai pastebimam danties pažeidimui.

Galimos komplikacijos

Jei pūlingas periodontitas nėra gydomas laiku, tada didžiausios toksinų koncentracijos vietoje gali plyšti kanalas ir visa pūlingų išskyrų masė pasklis ant dantenų. Dėl to gali būti pažeisti vis dar sveiki dantys, tačiau tai nėra vienintelė galima komplikacija; neigiamai gali veikti ir kiti veiksniai, ypač:

  • fistulių atsiradimas dėl pūlių bandymo prasiskverbti pro dantenas;
  • audinių nekrozė dėl tolesnio infekcijos plitimo, jie nebebus atkuriami;
  • kaulinio audinio pažeidimo, kuris kelia ypatingą pavojų sveikatai, perspektyvą;
  • skruostų pažeidimų su opomis galimybė, dėl kurios ateityje gali būti apribotas žandikaulio mobilumas.

Ligos diagnozė

Norėdami diagnozuoti ligą, galite naudoti šiuos metodus:

  1. Diferencinė diagnostika. Dėl daugelio pūlingų ligų simptomų panašumo odontologijoje reikia įdiegti papildomus metodus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti. Be to gydymas gali būti neveiksmingas.
  2. Rentgeno diagnostika. Nuotraukų dėka matosi, kiek išsiplėtė periodonto tarpas, esantis šalia šaknies viršūnės.
  3. Formulės kraujo tyrimas. Šios technikos poreikis paaiškinamas tuo, kad atsiradus tokiai ligai kraujo formulė pasikeičia ir labai ženkliai.
  4. Elektroondometrija. Šio metodo naudojimas leidžia fiksuoti dantų jautrumo rodiklius.

Klinikinio vaizdo etapai

Skiriami keturi periodontito klinikos etapai, leidžiantys laiku nustatyti ligos simptomus ir laiku pradėti gydymą:

  1. Ūminis periodontitas. Šioje ligos stadijoje susidaro uždegiminis procesas ir išsiskiria pūliai. Pacientas jaučia, kad burnoje auga dantis, susidaro opos, papildomi tarpeliai, kuriais plinta infekcija.
  2. Endosinis etapas. Ši stadija prasideda tuo metu, kai pūlingos masės pasiekia kaulinį audinį ir atsiranda jo pažeidimas.
  3. subperiostealinė stadija. Išoriškai tai pasireiškia stipriu patinimu, naviko atsiradimu ir paraudimu, taip pat srautu. Taip yra dėl to, kad kenksmingos išskyros jau pasiekė periostą.
  4. submukozinė stadija. Antkaulio destrukcija ir sekreto prasiskverbimas į minkštuosius audinius, dėl kurių skausmas laikinai nuslūgsta ir naviko kiekis sumažėja, tačiau tuomet skausmas sustiprėja ir gydymui reikalingos rimtos terapinės priemonės.

Periodontito gydymas

Vieno danties gydymo pūlingam periodontitui nepakaks, teks vartoti ir antibiotikus kovojant su uždegimu. Pirmas prioritetas – pūlių ir jo paveiktų audinių pašalinimas. Kenksmingoms išskyroms nutekėti, visos ertmės išvalomos iš uždegusios pulpos minkštimo ekstraktoriaus pagalba. Ypatingai pažengusiose situacijose gali prireikti nupjauti periostą, kad ištekėtų pūlingos masės. Dantų šalinimas tampa kraštutine priemone, kurią priversta eiti, jei gydymo procedūra neduoda norimo rezultato. Kuo anksčiau pradėsite kovą su liga, tuo didesnė tikimybė išvengti tokio vaizdo.

Prevenciniai metodai

Ūminio periodontito gydymas užima daug laiko ir atneša pacientui daug rūpesčių ir kančių, todėl ligos prevencija ir prevencija atlieka itin svarbų vaidmenį. Būtina reguliariai lankytis pas odontologą ir imtis veiksmų vos pasirodžius pirmiesiems karieso simptomams. Natūralu, kad nereikėtų pamiršti ir standartinių higienos procedūrų bei tinkamos burnos priežiūros.

Susiję vaizdo įrašai

Serozinis (ribotas ir difuzinis).

Pūlingas (ribotas ir difuzinis).

II. Lėtinis periodontitas.

Granuliavimas.

Granuliuotas.

Pluoštiniai.

III. Lėtinis periodontitas ūminėje stadijoje. Ūminis periodontitas

Ūminis periodontitas yra ūminis periodonto uždegimas. Etiologija. Ūminis pūlingas periodontitas išsivysto veikiant mišriai florai, kurioje vyrauja streptokokai, kartais stafilokokai ir pneumokokai. Galima nustatyti strypo formos formas (gramteigiamą ir gramneigiamą), anaerobinę infekciją.

Patogenezė.

Ūminis uždegiminis procesas periodonte pirmiausia atsiranda dėl infekcijos prasiskverbimo per danties viršūnėje esančią skylę arba patologinę periodonto kišenę. Periodonto viršūninės dalies pažeidimas gali būti stebimas esant uždegiminiams pulpos pakitimams, jos nekrozei, kai pro šaknies viršūninę angą gausi danties kanalo mikroflora išplinta į periodontą. Kartais puvimo šaknies kanalo turinys kramtant, spaudžiamas maistu, nustumiamas į periodontą.

Kraštinis, arba kraštinis, periodontitas atsiranda dėl infekcijos prasiskverbimo per dantenų kišenę, traumos atveju, ant dantenų patekus vaistinių medžiagų, įskaitant arseno pastą. Į periodonto tarpą prasiskverbę mikrobai dauginasi, formuoja endotoksinus ir sukelia uždegimą periodonto audiniuose. Vystantis pirminiam ūminiam periodonto procesui, didelę reikšmę turi kai kurios vietinės savybės: nutekėjimo iš pulpos kameros ir kanalo nebuvimas (neatidarytos pulpos kameros, plombų buvimas), mikrotrauma, kai dantis kramtomas aktyviai. paveikta minkštimas. Svarbų vaidmenį atlieka ir bendros priežastys: hipotermija, buvusios infekcijos ir kt. Tačiau dažniau pirminį mikrobų ir jų toksinų poveikį kompensuoja įvairios nespecifinės ir specifinės periodonto audinių ir viso organizmo reakcijos. Tada ūminis infekcinis-uždegiminis procesas nevyksta. Pakartotinis, kartais ilgalaikis mikrobų ir jų toksinų poveikis sukelia jautrumą. Periodonte vystosi įvairios ląstelinės reakcijos; lėtinis fibrozinis, granuliacinis ar granulomatinis periodontitas. Apsauginių reakcijų pažeidimas ir pakartotinis mikrobų poveikis gali sukelti ūminių uždegiminių reiškinių atsiradimą periodonte, kurie iš esmės yra lėtinio periodontito paūmėjimas. Kliniškai jie dažnai yra pirmieji uždegimo simptomai.

Kompensacinį periodonto audinių atsako pobūdį pirminiame ūminiame procese ir lėtinio paūmėjimo metu riboja absceso atsiradimas periodonte. Jį galima ištuštinti per šaknies kanalą, dantenų kišenę, atidarius šalia viršūninio židinio konservatyvaus gydymo metu arba danties šalinimo metu. Kai kuriais atvejais, esant tam tikroms bendroms patogenezinėms sąlygoms ir vietinėms ypatybėms, pūlingas židinys yra odontogeninės infekcijos komplikacijų priežastis, kai pūlingos ligos išsivysto perioste, kauluose, perižandikaulių minkštuosiuose audiniuose.

Patologinė anatomija.

Ūminiam periodontitui būdingas dviejų fazių vystymasis - intoksikacija ir ryškus eksudacinis procesas. Intoksikacijos fazėje į mikrobų kaupimosi zoną migruoja įvairios ląstelės – makrofagai, mononuklearinės ląstelės, granulocitai ir kt. Eksudacinio proceso fazėje didėja uždegimas, formuojasi mikroabscesai, tirpsta periodonto audiniai ir susidaro pūlinys.

Atliekant mikroskopinį tyrimą pradinėje ūminio periodontito stadijoje matoma hiperemija, edema ir nedidelė periodonto srities leukocitų infiltracija šaknies viršūnės apskritime. Šiuo laikotarpiu randami perivaskuliniai limfohistiocitiniai infiltratai, kuriuose yra pavienių daugiabranduolių ląstelių. Toliau didėjant uždegiminiams reiškiniams, intensyvėja leukocitų infiltracija, užfiksuojant reikšmingesnes periodonto sritis. Susidaro pavieniai pūlingi židiniai – mikroabscesai, tirpsta periodonto audiniai. Mikroabscesai yra tarpusavyje susiję, sudarydami abscesą. Pašalinus dantį, randamos tik atskiros konservuotos ryškiai hiperemiško periodonto vietos, o likusi šaknies dalis atidengiama ir pasidengia pūliais.

Ūminis pūlingas procesas periodonte lemia tam tikrų jį supančių audinių pakitimus: alveolių sienelių kaulinį audinį, alveolių ataugų perioste, perižanalinius minkštuosius audinius, sritinių limfmazgių audinius. Visų pirma, pakitimai atsiranda alveolių kauliniame audinyje. Kaulų čiulpų erdvėse, esančiose greta periodonto ir esančiose per nemažą atstumą, yra kaulų čiulpų edema ir daugiau ar mažiau ryški, kartais difuzinė, infiltracija į juos neutrofiliniais leukocitais.

Alveolės žievės plokštelės srityje atsiranda spragų, užpildytų osteoklastais, kuriuose vyrauja rezorbcija (1a pav.). Skylės sienelėse ir daugiausia jos dugno srityje vyksta kaulinio audinio pertvarkymas. Vyraujanti kaulo rezorbcija veda prie skylių sienelėse išsiplėtimo ir kaulų čiulpų ertmių atsivėrimo periodonto link. Taigi pažeidžiamas periodonto suvaržymas nuo alveolinio kaulo (1 pav., b).

Ryžiai. 1. Ūminis periapikinis periodontitas.

a - daug osteoklastų kaulo žievės plokštelės plyšiuose;

b - skylių išsiplėtimas skylės sienelėse dėl osteoklastinės rezorbcijos. Periodonto sujungimas su daugybe medulinių tarpų.

Alveolinį ataugą dengiančioje perioste, o kartais ir žandikaulio korpuse, gretimuose minkštuosiuose audiniuose – dantenose, perižandikaulių audiniuose – yra reaktyvaus uždegimo požymių hiperemijos, edemos pavidalu. Taip pat fiksuojami uždegiminiai pakitimai limfmazgiuose arba atitinkamai 2-3 mazguose, pažeistame danties periodonte. Jie rodo uždegiminį infiltraciją. Sergant ūminiu periodontitu, uždegimo židinys absceso pavidalu daugiausia lokalizuotas periodonto tarpelyje. Uždegiminiai alveolių ir kitų audinių kaulų pokyčiai yra reaktyvūs, perifokalinio pobūdžio. O reaktyvių uždegiminių pakitimų, ypač kaulo, esančio šalia pažeisto periodonto, interpretuoti kaip tikrąjį jo uždegimą neįmanoma.

klinikinis vaizdas.

Sergant ūminiu periodontitu, pacientas pastebi priežastinio danties skausmą, kurį sustiprina spaudimas, kramtymas, taip pat bakstelėjimas (perkusija) į kramtomąjį ar pjovimo paviršių. Būdingas tarsi augantis pojūtis, danties pailgėjimas. Ilgiau spaudžiant dantį, skausmas šiek tiek sumažėja. Ateityje skausmas sustiprėja, tampa nuolatinis arba su trumpais šviesos intervalais. Dažnai jie įgauna pulsuojantį charakterį. Terminis poveikis, horizontalios padėties priėmimas, danties prisilietimas sukelia dar didesnį skausmą. Išilgai trišakio nervo šakų plinta skausmas (švitinimas). Padidėjęs skausmas kramtant, liečiant dantį verčia pacientus laikyti burną pusiau atvirą.

Išorinės apžiūros metu pakitimų dažniausiai nebūna, padidėja ir skauda, ​​susijusi su pažeistu limfmazgio ar limfmazgių dantimi. Kai kuriems pacientams gali būti neryškiai išreikšta prie šio danties esančių perižandikaulių minkštųjų audinių kolateralinė edema. Jo perkusija skausminga tiek vertikalia, tiek horizontalia kryptimi. Dantenų gleivinė, alveolinis ataugas, o kartais ir pereinamoji raukšlė danties šaknies projekcijoje yra hiperemiška ir edemiška. Palpuojant alveolinį ataugą palei šaknį ir ypač atitinkantį danties viršūnės angą, yra skausminga. Kartais, instrumentui paspaudus minkštuosius burnos prieangio audinius išilgai šaknies ir išilgai pereinamosios raukšlės, lieka įspūdis, rodantis jų patinimą.

Temperatūros dirgikliai, elektrodontometrijos duomenys rodo, kad pulpos reakcijos nėra dėl jos nekrozės. Rentgenogramoje esant ūminiam periodonto patologinių pokyčių procesui, jis gali būti neaptiktas arba nustatomas periodonto tarpo išsiplėtimas. Lėtiniam procesui paūmėjus, atsiranda pakitimų, būdingų granuliuojančiam, granulomatiniam, rečiau fibroziniam periodontitui. Kraujyje, kaip taisyklė, pokyčių nėra, tačiau kai kuriems pacientams yra leukocitozė, vidutinio sunkumo neutrofilija dėl durtinių ir segmentuotų leukocitų, AKS dažnai būna normos ribose.

diferencinė diagnostika.

Ūminis periodontitas skiriasi nuo ūminio pulpito, periostito, žandikaulio osteomielito, šaknies cistos pūlinio, ūminio odontogeninio sinusito. Priešingai nei pulpitas, sergant ūminiu periodontitu, skausmas yra pastovus, o esant difuziniam pulpos uždegimui – priepuolis. Sergant ūminiu periodontitu, priešingai nei ūminiu pulpitu, greta danties esančioje dantenoje pastebimi uždegiminiai pakitimai, perkusija būna skausmingesnė. Be to, diagnozuoti padeda elektroodontometrijos duomenys. Ūminio periodontito ir ūminio pūlingo žandikaulio periostito diferencinė diagnozė grindžiama ryškesniais nusiskundimais, febrilia reakcija, perižandikaulių minkštųjų audinių uždegiminės edemos buvimu ir difuzine infiltracija palei pereinamąją žandikaulio raukšlę, susidarant subperiostealiai. abscesas. Danties perkusija su žandikaulio periostitu yra šiek tiek skausminga arba neskausminga, priešingai nei ūminis periodontitas.

Pagal tuos pačius, ryškesnius bendruosius ir vietinius simptomus, atliekama diferencinė ūminio periodontito ir ūminio žandikaulio osteomielito diagnostika. Ūminiam žandikaulio osteomielitui būdingi uždegiminiai pakitimai gretimuose minkštuosiuose audiniuose abiejose alveolinio ataugos ir žandikaulio kūno pusėse. Sergant ūminiu periostitu, perkusija stipriai skausminga vieno danties srityje, sergant osteomielitu – kelis dantis, o ligos šaltinis dantis į perkusiją reaguoja mažiau nei nepažeisti kaimyniniai dantys. Laboratoriniai duomenys – leukocitozė, AKS ir kt. – leidžia atskirti šias ligas.

Pūlingą periodontitą reikia atskirti nuo periradikulinės cistos pūlinio. Ribotas alveolinio proceso išsikišimas, kartais kaulinio audinio nebuvimas centre, dantų poslinkis, priešingai nei ūminis periodontitas, apibūdina pūliuojančią periradikulinę cistą. Cistos rentgenogramoje randama apvalios arba ovalios formos kaulo rezorbcijos sritis.

Ūminį pūlingą periodontitą reikia skirti nuo ūminio odontogeninio žandikaulio sinuso uždegimo, kurio metu gali atsirasti vieno ar kelių gretimų dantų skausmas. Tačiau ūminiam viršutinio žandikaulio sinuso uždegimui būdingi atitinkamos nosies pusės užgulimas, pūlingos išskyros iš nosies ertmės, galvos skausmai, bendras negalavimas. Radiografijoje nustatytas viršutinio žandikaulio sinuso skaidrumo pažeidimas leidžia patikslinti diagnozę.

Gydymas.

Gydant ūminį viršūninį periodontitą arba lėtinio periodontito paūmėjimą, siekiama sustabdyti uždegiminį periodonto procesą ir užkirsti kelią pūlingo eksudato plitimui į aplinkinius audinius – periostą, žandikaulio minkštuosius audinius, kaulus. Gydymas vyrauja konservatyvus ir atliekamas pagal taisykles, nustatytas atitinkamame vadovėlio „Terapinė odontologija“ skyriuje.

Blokada prisideda prie greitesnio uždegiminių reiškinių išnykimo - 1,7 ml ultrakaino arba ubistezino tirpalo įvedimas į burnos prieangio sritį išilgai alveolinio proceso, atitinkamai pagal infiltracinės anestezijos tipą, ir 2-3 gretimi dantys. Tai leidžia sėkmingai konservatyviai gydyti ūminį periodontitą.

Nepaisant to, reikia turėti omenyje, kad be eksudato nutekėjimo iš periodonto (danties kanalu) blokados yra neveiksmingos, dažnai neveiksmingos. Blokadą galite derinti su pjūviu palei pereinamąją raukšlę iki kaulo. Tai ypač rodo nesėkminga konservatyvi terapija ir uždegiminių reiškinių padažnėjimas, kai dėl tam tikrų aplinkybių danties pašalinti neįmanoma.

Konservatyvus gydymas neužtikrina sėkmės visais ūminio ir paūmėjusio lėtinio periodontito atvejais. Esant neveiksmingoms terapinėms priemonėms ir didėjant uždegimui, dantis reikia pašalinti. Tai gali būti derinama su pjūviu išilgai pereinamosios raukšlės iki kaulo danties šaknies srityje, kurią paveikė ūminis periodontitas. Be to, danties ištraukimas nurodomas esant reikšmingam sunaikinimui, kanalo ar kanalų obstrukcijai, svetimkūnių buvimui kanale. Paprastai danties ištraukimas sukelia greitą uždegiminių reiškinių išnykimą ir vėlesnį išnykimą.

Po danties ištraukimo gali padidėti skausmas, pakilti kūno temperatūra, kuri dažnai būna dėl intervencijos traumos. Tačiau po 1-2 dienų šie reiškiniai, ypač taikant tinkamą priešuždegiminį gydymą, pašalinami.

Norint išvengti komplikacijų po pašalinimo, antistafilokokinė plazma gali būti suleidžiama į danties alveolę, plaunama streptokokiniu ar stafilokokiniu bakteriofagu, fermentais.

Bendras ūminio ar paūmėjimo lėtinio periodontito gydymas susideda iš analgin, amidopirino (po 0,25–0,5 g), fenacetino (po 0,25–0,5 g), acetilsalicilo rūgšties (0,25–0,5 d) skyrimo 3–4 kartus per dieną. Šie vaistai turi analgetinį, priešuždegiminį ir desensibilizuojantį poveikį.

Siekiant sustabdyti uždegiminių reiškinių vystymąsi, per 1-2-3 valandas po danties ištraukimo patartina uždėti šaltį (ledo paketą ant minkštųjų audinių srities, atitinkančios dantį). Atslūgus uždegimui, galima skirti solux (15 min. kas 2-3 val.), kitus fizinius gydymo metodus: UHF, fliuktuorizaciją, vaistų elektroforezę difenhidraminu, kalcio chloridu, proteolitiniais fermentais.

Išėjimas.

Teisingai ir laiku gydant konservatyviai, daugeliu atvejų ūminio ir paūmėjusio lėtinio periodontito atveju pasveikstama. Uždegiminis procesas gali išplisti į periostą, kaulinį audinį, periostilių minkštuosius audinius, t.y., gali išsivystyti ūminis periostitas, žandikaulio osteomielitas, pūlinys, flegmona, limfadenitas, gali išsivystyti viršutinio žandikaulio sinuso uždegimas.

Prevencija grindžiama burnos ertmės sanitarinėmis sąlygomis, laiku ir teisingu patologinių odontogeninių židinių gydymu, funkciniu dantų iškrovimu ortopedinių gydymo metodų pagalba, taip pat higienos ir sveikatos priemonėmis.

31) esant nuolatiniam pulsuojančiam skausmui, sklindančiam išilgai trišakio nervo šakų, skausmas sustiprėja palietus dantį, bendras silpnumas

    pacientas nesiskundžia

    stiprus paroksizminis skausmas, spinduliuojantis išilgai trišakio nervo šakų, skausmas įkandus

101. Paciento, sergančio lėtiniu fibroziniu periodontitu, skundai

    skausmui nuo šalčio dirgiklių

    dėl nuolatinio skausmingo skausmo

    iki diskomforto jausmo

4) paprastai pacientai nesiskundžia

5) esant trumpalaikiams savaiminiams skausmams

102. Lėtiniu granuliuojančiu periodontitu sergančių pacientų skundai

    skausmui nuo šalčio, karščio

    dėl nuolatinio skausmingo skausmo

    nuo trumpalaikio pulsuojančio skausmo

4) už diskomfortą dantyje, diskomforto jausmą

5) nuo stipraus skausmo įkandimo metu

103. Apibūdinkite dantenų gleivinės būklę sergant ūminiu pūlingu periodontitu.

1) dantenų gleivinė yra šviesiai rausvos spalvos

2) dantenų gleivinė hipereminė, edemiška, pereinamoji raukšlė išlyginta

    dantenų gleivinė hiperemija, yra fistulė su pūlingomis išskyros

    dantenų gleivinė mėlyna, ant dantenų yra randas

    dantenų gleivinė cianotiška, ryškus patologinis kišenėlis su pūlingomis išskyromis

104. Apibūdinkite dantenų gleivinės būklę sergant ūminiu seroziniu periodontitu

    dantenų gleivinė be patologinių pakitimų

    nepakitusi gleivinės spalva, aptikta fistulė ar randas 3) gleivinė nežymiai hiperemiška ir patinusi

4) gleivinė hiperemiška, nustatyta fistulė su pūlingomis išskyromis 5) gleivinė hipereminė, edemiška, išlyginta palei pereinamąją raukšlę

105. Limfmazgių būklė sergant ūminiu pūlingu periodontitu 1) limfmazgiai nepadidėję, skausmingi, paslankūs

2) limfmazgiai padidėję, skausmingi, paslankūs

    limfmazgiai padidėję, neskausmingi, nejudrūs

    limfmazgiai padidėję, minkšti, neskausmingi

    limfmazgiai nėra apčiuopiami

6 skyrius, nekarioziniai pažeidimai

106. Nekarioziniai dantų pažeidimai apima

  1. periodontitas

    patologinis dilimas

    emalio hipoplazija

107. Dantų emalio hipoplazija, kuri išsivysto vidaus organų ligų fone, pasižymi

    sisteminis

108. Nuolatinių dantų židininės hipoplazijos profilaktika

    remineralizuojanti terapija

    pilnavertė vaiko mityba pirmaisiais gyvenimo metais

    laiku gydyti laikinus dantis

109. Kokia fluorozės forma be audinių praradimo

    erozinis

    punktyriškai

    kreida dėmėtas

    destruktyvus

    dėmėtas

110. Fluorozės profilaktika apima

    remineralizuojanti terapija

    sandariklių naudojimas

    vandens šaltinio pakeitimas

111. Esant erozinei fluorozės formai, pageidautina atlikti

    užpildymas kompozitais

remineralizuojanti terapija

112. Esant dėmėtai fluorozės formai, pageidautina atlikti

    kompozicinė danga

    emalio balinimas, po kurio taikoma remineralizuojanti terapija

113. Pavieniai dantų pažeidimai sergant fluoroze

    dingęs

    galima

    visada susitinka

114. Išsiskiria dantų kietųjų audinių erozijos

    tik vestibiuliariniame paviršiuje

    ant visų dantų paviršių

    tik ant kramtomojo paviršiaus

115. Kietųjų danties audinių erozijos turi formą

7 skyrius PERIODONTO LIGOS

116. Periodontas yra

    dantis, dantenos, periodontas

    dantenų, periodonto. alveolinis kaulas

    dantis, dantenos, periodontas, alveolinis kaulas, šaknies cementas

    dantenos, periodontas, šaknies cementas

    periodontas, alveolinis kaulas

117. Paprastai epitelis nekeratinizuojasi

    dantenų vagelė

    papiliarinės dantenos

    alveolinės dantenos

    kraštinės dantenos

118. Nepažeistame periodonte dantenų vagoje yra 1) mikrobų asociacijos

    eksudatas

    dantenų skystis

    granuliacinis audinys

119. Periodontitas yra liga

    uždegiminis

    uždegiminis-destruktyvus

    distrofinis

    navikinis

    atrofinis

120. Periodontitas yra liga

    uždegiminis

    uždegiminis-distrofinis

    distrofinis

    navikinis

    idiopatinis

121. Išskiriama periodonto liga 1) lokalizuota

2) apibendrintas

    išvystyta

    remisijos metu

    hipertrofinis

122. Periodontomas apima

  1. fibromatozė

  2. lipomatozė

    hiperkeratozė

123. Išskiriamas periodontitas pagal klinikinę eigą

    katarinis

    hipertrofinis

    lėtinis ūminėje stadijoje

    remisijos metu

    opinis

124. Rentgenogramos pokyčiai sergant hipertrofiniu gingivitu

    osteoporozė

    osteosklerozė

  1. rezorbcija

    jokių pakeitimų

125. Rentgenogramos pokyčiai sergant opiniu nekroziniu gingivitu

    osteoporozė

    osteosklerozė

  1. rezorbcija

    jokių pakeitimų

126. Gydant lėtinį katarinį gingivitą,

    dantenų gydymas rezorcinoliu

    dantų valymo mokymas

    supragingivalinių akmenų pašalinimas

    proteolitinių fermentų taikymas

    dantenų pašalinimas

    gingivitas

    periodontitas

    periodonto liga

  1. periodonto cista

128. Kulaženko testas nustato

1) nespecifinis atsparumas

2) dantenų kapiliarų atsparumas vakuumui

    dantenų uždegimas

    dantenų recesija

    burnos higieną

129. Šilerio-Pisarevo testas nustato

    nespecifinis atsparumas

    dantenų kapiliarų atsparumas 3) dantenų uždegimas

    dantenų recesija

    burnos higieną

130. Reoparodontografija naudojama nustatyti

1) mikrocirkuliacija

2) deguonies dalinis slėgis

    dalinis anglies dioksido slėgis

    kaulų tankis

    burnos skysčio pH

131. Ankstyvas klinikinis dantenų uždegimo požymis yra

    dantenų papilių deformacija

    kišenė iki 3 mm

3) kraujavimas zonduojant dantenų vagą

    dantenų recesija

    subgingivalinės dantų apnašos

132. Katarinis gingivitas – liga

1) uždegiminis

    distrofinis

    uždegiminis-distrofinis

    navikinis

    atrofinis

133. Klinikiniai lėtinio katarinio gingivito požymiai

1) kraujavimas zonduojant dantenų vagą

2) tarpdančių papilių hipertrofija

3) minkšta apnaša

    dantenų akmenys

    kišenės iki 5 mm

134. Hipertrofinio gingivito fibrozinės formos klinikiniai požymiai yra

    kraujavimas valant dantis ir kramtant maistą

    nespalvotų dantenų peraugimas

    sunki hiperemija ir dantenų papilių patinimas

    skausmas kramtant

    jokio kraujavimo

135. Sergant pluoštine hipertrofinio gingivito forma,

    gingivotomija

    dantenų pašalinimas

  1. kratinio operacija

5) dantenų plastika

136. Dominuoja opinis-nekrozinis gingivitas

    stafilokokai ir spirochetos

    spirochetos ir fusobakterijos

    fusobakterijos ir laktobacilos

137. Opinis nekrozinis gingivitas pasireiškia in

    ŽIV infekcijos

    Vincento stomatitas

    sifilis

    hepatitas

    apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis

138. Periodonto kišenės buvimas būdingas

    periodontitas

    periodonto liga

    hipertrofinis gingivitas

    fibromatozė

    katarinis gingivitas

139. Būdingas dantenų recesijos buvimas

    periodontitas

    periodonto liga

    hipertrofinis gingivitas

    katarinis gingiwig

    fibromatozė

140. Kišenė su lengvu periodontitu

5) daugiau nei 7 mm

141. Kišenė su vidutinio sunkumo periodontitu

    daugiau nei 5 mm

    nėra

142. Ligonio, sergančio opiniu nekroziniu gingivitu, skundai

    kraujavimas valant dantis

    dantenų augimas

    dantų mobilumas

    dantų išnirimas

    skausmas valgant

143. Pagreitėjęs AKS atsiranda tada, kai

    lėtinis katarinis gingivitas

    periodonto abscesas

    opinis nekrozinis gingivitas

    periodonto liga

    hipertrofinis gingivitas

144. Esant nekroziniam opiniam gingivitui, būtina atlikti kraujo tyrimą.

    bendroji klinikinė

    biocheminis

    dėl ŽIV infekcijos

    už cukrų

    H antigenas

145. Profesionalioji higiena apima

  1. dantų apnašų pašalinimas

    narkotikų taikymas

    burnos higienos mokymai

5) selektyvus dantų griežimas

146. Rentgenogramoje su katariniu gingivitu, tarpalveolinės pertvaros rezorbcija

    nėra

147. Interalveolinės pertvaros rezorbcija rentgenogramoje sergant hipertrofiniu gingivitu

    nėra

148. Interalveolinės pertvaros rezorbcija rentgenogramoje su lengvu periodontitu

1) trūksta

5) Daugiau nei 2/3

149. Rentgenogramoje sergant vidutinio sunkumo periodontitu, tarpalveolinės pertvaros rezorbcija

1) trūksta

5) Daugiau nei 2/3

150. Interalveolinių pertvarų rezorbcija būdinga periodonto ligoms

    gingivitas

    periodonto liga

    periodontitas

    fibromatozė

    periodonto cista

151. Sergant vidutinio sunkumo periodontitu, dantų paslankumas

    I laipsnis

    II laipsnis

    III laipsnis

    nėra

152. Chirurginės intervencijos pasirinkimo kriterijus gydant periodontitą yra

    pacientų skundai

    kišenių buvimas

    ligos trukmė

    bendra paciento būklė

    dantų mobilumas

153. Higieninei būklei nustatyti naudojami indeksai

    Žalioji vermilė

    Fedorova-Volodkina

154. Periodonto kišenės sergant periodonto ligomis

  1. nuo 3 iki 5 mm

    daugiau nei 5 mm

    dingęs

    5-7 mm

155. Papildomi tyrimo metodai apima

  1. rentgenografija

    reoparodontografija

    pūslelių testas

5) gyvybiškai svarbus dantų dažymas

156. Veda į vietinį periodontitą

    nėra kontaktinio taško

    išsikišęs trauminis užpildo kraštas

    vartoti prieštraukulinius vaistus

    neurovaskulinių sutrikimų buvimas

    endokrininės patologijos buvimas

157. Skiriamas lengvas periodontitas

    su katariniu gingivitu

    su opiniu nekroziniu gingivitu

    su vidutinio sunkumo periodontitu

    su sunkiu periodontitu

    su periodonto liga

158. Kišenių kiretavimas užtikrina pašalinimą

    supragingivaliniai akmenys

    dantenų akmenys, granuliacija, įaugęs epitelis

    supragingivalinis ir subgingivalinis akmenys

    kraštinės dantenos

    įaugęs epitelis

159. Epitelizuojančios medžiagos apima

    heparino tepalas

    aspirino tepalas

    butadieno tepalas

    solcoseryl tepalas

    vitamino A aliejaus tirpalas

160. Proteolitiniai fermentai naudojami

    kraujuojančios dantenos

    supūliavimas

    dantenų nekrozė

    dantenų atitraukimas

5) uždegimų prevencija

161. Gydymui naudojamas metronidazolas

    katarinis gingivitas

    opinis nekrozinis gingivitas

    periodonto liga

    hipertrofinis pluoštinis gingivitas

    atrofinis gingivitas

162. Kuretažo indikacijos

    opinis nekrozinis gingivitas

    periodonto kišenės gylis iki 3-5 mm

    absceso susidarymas

    danties paslankumas III laipsnis

    ūminė uždegiminė gleivinės liga

163. Pasirengimas operacijai apima

    burnos higienos mokymas ir priežiūra

    podanteninių dantų apnašų šalinimas 3) selektyvus dantų griežimas

    granulių pašalinimas

    įaugusio epitelio pašalinimas

164. Gydant periodontitą, vartoti

    periodonto kišenių kiuretažas

    priešuždegiminė terapija

    dantų sąkandžio paviršių išlyginimas

    remoterapija

    gingivotomija

165. Dantų pastos rekomenduojamos dantų kietųjų audinių hiperestezijai gydyti sergant periodonto ligomis.

    priešuždegiminis

  1. higieniškas

H SKYRIUS BURNOS ertmės Gleivinės LIGOS

166. Išgijus afta liks

    randas lygus

    deformuojantis randas

    cicatricial atrofija

    gleivinė išliks nepakitusi

    visa tai, kas paminėta aukščiau

167. Šlapimo pūslės ligų klasifikacija grindžiama

    etiologinis principas

    patogeniškumo principas

    morfologinis principas

    anamnestinis principas

    paveldimumo principas

168. Daugiaformė eksudacinė eritema dažniausiai priskiriama šių ligų grupei

    užkrečiamas

    alergiškas

    infekcinė-alerginė

    nežinoma etiologija

    vaistinis

169. Ar eksudacinės daugiaformės eritemos eigos pobūdis priklauso nuo ligos trukmės?

    taip, nes laikui bėgant ligos apraiškos tampa ne tokios ryškios

    taip, nes paūmėja ligų simptomai

    ne, nes ligos atkryčiams būdingi to paties tipo simptomai

    laikui bėgant liga virsta alergija

    ne, liga teka monotoniškai

170. Įprasta skirti leukoplakijos formas

171. Pagrindinis medicininio stomatito simptomas yra 1) prodrominių reiškinių nebuvimas

2) simptomų atsiradimas burnoje po vaistų vartojimo, hiperemija, erozija ar pūslės, hiperemija ir edema

    erozija ar pūslės

    hiperemijos ir edemos buvimas

5) teigiamas odos testas

172. Tikslingiausi gydytojo veiksmai sergant medicininiu stomatitu

    narkotikų nutraukimas

    nistatino vartojimas per burną

    antiseptiko paskyrimas aplikacijų ar skalavimų pavidalu

    steroidinių hormonų skyrimas

173. Vaistai, vartojami „tikrajai“ parestezijai gydyti

    khelepinas, amitriptilinas, valerijono tinktūra

    nozepamas, metiluracilas, meprobamatas

    glutamevit, trichopolum, festal

    feropleksas, kolibakterinas, novokainas

    GNL, hirudoterapija, relaniumas

174. Gleivinės epitelio sluoksnio sandara

    bazinis ir stratum corneum

    bazinis, granuliuotas ir dygliuotas sluoksnis

    bazinis, dygliuotasis ir stratum corneum

    dygliuotasis ir stratum corneum

5) bazinis, granuliuotas, stratum corneum

175. Antriniai morfologiniai burnos gleivinės ligų elementai

    papulė, erozija, įtrūkimai

    dėmė, pūslelė, papulė

    opa, erozija, afta

    įtrūkimas, burbulas, dėmė

    erozija, burbulas, tuberkuliozė

176. Priešgrybelinės dantų pastos

    „Perlas“, „Bambis“, „Nevskaja“

    "Boro-glicerinas", "uogos"

    "Neopomorinas", "Fitopomorinas", "Balzamas"

    "Miškas", "Extra", "Leningradskaya"

177. Burnos gleivinės ligų pirminiai morfologiniai elementai

    dėmė, burbulas, burbulas, erozija

    afta, opa, papulė

    įtrūkimas, afta, abscesas

    dėmė, pūslelė, papulė

    papulė, erozija, įtrūkimai

178. Klinikiniai antrinio sifilio požymiai yra

    pūslės burnos ertmėje, regioninis limfadenitas, karščiavimas

    pavienės erozinės ir baltos papulės ant burnos ir gerklės gleivinės, regioninis limfadenitas, odos bėrimas

    pūslelės, smulkių taškų erozija burnos ertmėje,

    susitelkusios melsvai baltos papulės ant nepažeistos burnos gleivinės

179. Preparatai bendram plokščiosios kerpligės gydymui ambulatoriškai

    presacil, tavegil, delagil

    multivitaminai, nozepamas

    histaglobulinas, feropleksas, iruksolis

    bonaftonas, dimeksidas, oksalino tepalas

5) prodigiosanas, tavegilis, olazolas

180. „degančios burnos sindromo“ terminai

    parestezija, glosalgija, glositas

    neurogeninis glositas, glosodinija, ganglionitas

    kalbos neurozė, desquamative glositas

    parestezija, stomalgija, neuralgija

    parestezija, glossodinija, glosalgija

181. Burnos gleivinės epitelizaciją greitinančių vaistų grupė

    antibiotikai, aliejiniai vitaminų tirpalai

    hormoniniai tepalai, antibiotikai

    stiprūs antiseptikai, šarminiai preparatai

    vaistažolių nuovirai, šarminiai preparatai

    vaistažolių nuovirai, vitaminų aliejiniai tirpalai

182. Klinikiniai burnos gleivinės plokščiosios kerpligės požymiai yra

    maži, sferiniai, melsvai perlamutriniai mazgeliai, kurie sudaro tinklelį ant neuždegusios arba uždegusios skruostų ir liežuvio gleivinės

    aiškiai apibrėžta hiperemija su infiltracija, melsva perlamutrinė hiperkeratozė ir atrofija

    pilkai baltos spalvos židiniai su iš dalies nuimama apnaša šiek tiek hiperemiškame fone su maceracijos reiškiniais

    ryškiai apibrėžtos, šiek tiek pakilusios pilkai baltos spalvos sritys, apsuptos siauros hiperemijos aureolės neuždegiminės gleivinės fone

    ryškiai apibrėžtos pilkai baltos spalvos gleivinės sritys, esančios nepakitusiame fone priekinėse skruostų dalyse

Pūliai susidaro dėl leukocitų absorbcijos mikrobams. Jie miršta – įvyksta jų riebalinė degeneracija ir virsta pūliais, kurie gali ištirpdyti aplinkinį kaulą, sukeldami uždegimą.

Priežastys

Uždegimas aplink danties šaknį atsiranda tokiomis aplinkybėmis:

  1. Dantų sunaikinimas, vėliau pulpos (nervo) mirtis ir infekcijos prasiskverbimas į periradikulinius audinius (75% visų atvejų).
  2. Mikrobų prasiskverbimas per dantenų kraštą sergant dantenų ligomis (ar).
  3. Sužalojimas yra momentinis arba lėtinis (su vieno stovinčio danties perkrova arba nesėkmingu protezavimu), dėl kurio dantis pasislenka skylėje.
  4. Vietiniai uždegiminiai procesai (sinusitas, tonzilitas, otitas).
  5. Bendrosios ligos, kai infekcija per kraują ar limfagysles prasiskverbia į periodonto tarpą.
  6. Medikamentinis periodontitas išsivysto gydant pulpitą, gydant šaknų kanalus stipriais vaistais.

Ūminis periodontitas pasireiškia dviem formomis:

  • serozinis, kuriame pastebimas patinimas ir skausmas;
  • pūlingas - su intoksikacijos simptomais.

Sumažėjus imunitetui, periodontitas tampa pūlingas. Yra būdingų požymių, dėl kurių pacientas kreipiasi į gydytoją.

Simptomai

Ūminis periodontitas turi specifinių apraiškų, susijusių su uždegiminio proceso lokalizacija. Bet kokį uždegimą lydi audinių patinimas dėl kraujo tekėjimo į ligos židinį. Kaulinis audinys nepalenkiamas, negali staigiai padidėti apimties, jame esančias nervų galūnes suspaudžia edema. Tai sukelia stiprų skausmą.

Pūlingo periodontito simptomai:

  1. Stiprus nuolatinis skausmingas skausmas.
  2. Dėl nervinių galūnėlių dirginimo žmogui pasireiškia difuzinis skausmas visoje žandikaulio pusėje.
  3. Besikaupiantis edeminis eksudatas milimetro dalimi išstumia dantį iš lizdo, sukeldamas „išaugusio danties“ jausmą, kurį skauda kramtant maistą.
  4. Bijodamas užsirišti dantis, sergantis žmogus laiko pravertą burną.
  5. Dantena aplink sergantį dantį parausta ir patinsta.
  6. Vaikams ir kai kuriais atvejais suaugusiems gali patinti skruostai arba submandibulinė sritis.
  7. Dažnai ūminį periodontitą lydi išvaizda.

Ar galima savarankiškai nustatyti, kad išsivystė pūlingas periodontitas? taip, ši liga turi išskirtinių bruožų:

  • dėl pūlingo audinių susiliejimo ir nervų dirginimo skausmas tampa nepakeliamas;
  • kai uždegimo vieta pašildoma, skausmas didėja;
  • valgant karštą maistą, skausmas tampa nepakeliamas;
  • šaltas vanduo, paimtas į burną, trumpam numalšina skausmą, todėl žmogus su savimi nešiojasi buteliuką šalto vandens.

Galimos komplikacijos

Be gydymo periodontitas niekada nesibaigia savaime pasveikimu. Jei pacientas nesikreipia į gydytoją, galimas laipsniškas ūminio uždegimo perėjimas į lėtinę formą, sukeliantis periodinius paūmėjimus.

Lėtinės židinio pavojus yra tai, kad jis yra infekcijos šaltinis, atsirandantis dėl inkstų, širdies, sąnarių ir kepenų ligų.

Nekenksmingiausia iš visų komplikacijų yra periostitas – antkaulio uždegimas, paprastai vadinamas fliusu ir reikalaujantis dantenų pjūvio skalpeliu, kad abscesas ištuštėtų.

Sunkios komplikacijos – osteomielitas, flegmona, veido venų tromboflebitas, sepsis kelia grėsmę sveikatai, o kartais ir žmogaus gyvybei, todėl tokiais atvejais nurodomas paciento gydymas stacionare.

Į kurį gydytoją kreiptis dėl pūlingo periodontito

Pastebėjus periodontito požymius, reikėtų kreiptis į specialistą.

Dažniausiai pacientai, pajutę stiprų skausmą, nori tuoj pat jo atsikratyti kartu su priežastiniu dantimi, todėl nedelsiant registruojami pas odontologą-chirurgą.

Tiesą sakant, danties ištraukimui sergant periodontitu nėra tiek daug indikacijų., Tai:

  1. Reikšmingas danties sunaikinimas ir dėl to jo funkcinės vertės praradimas.
  2. Stipriai susuktos šaknys, todėl terapinė pagalba nepasiekiama.
  3. Sunkių komplikacijų grėsmė.

Todėl teisingas sprendimas būtų susitikimas su odontologu-terapeutu.

Diagnostika

Norint nustatyti periodontito diagnozę, dažniausiai pakanka surinkti skundus ir atlikti instrumentinį tyrimą.

Skundai – nuolatinis skausmas, stiprėjantis valgant karštą maistą ir kramtant. Sergant kraštutinių krūminių dantų periodontitu, gali būti skundų dėl sunkumų atidarant burną ir skausmu ryjant. Dažnai būna šiek tiek pakilusi temperatūra ir lengvas negalavimas. Šiek tiek padidėję limfmazgiai kakle.

Apžiūrėję jie nustato:

  • lūžęs dantis arba didelė plomba ant patamsėjusio danties;
  • edematinė guma.

Būdingi instrumentinio tyrimo duomenys:

  1. Skausmingas dantenų palpavimas (palpacija).
  2. Skausmingas perkusija (bakstelėjimas į dantį).
  3. Elektroodontodiagnostika (audinių, esančių dantyje ir aplink jį, gyvybingumo nustatymas) duoda 100 μA ir didesnius rodiklius (sveikas dantis reaguoja į 2-5 μA srovę).
  4. Terminis testas atskleidžia padidėjusį jautrumą karščiui, kai nėra reakcijos į šaltą dirgiklį.

Iš papildomų tyrimo metodų pagrindinę vietą užima rentgeno diagnostika. Tačiau reikia pasakyti, kad ūmaus proceso metu tai gali pasirodyti mažai informatyvi, nes nuotraukoje kaulų tirpimo požymiai atsiranda tik po 10-14 dienų.

Labai retai, daugiausia komplikacijoms nustatyti, atliekamas bendras kraujo tyrimas, kuris, esant pūlingam periodontitui, rodo nedidelį leukocitų ir ESR padidėjimą.

Pūlingo periodontito gydymas

Pūlingo periodontito gydymas susideda iš kelių nuoseklių etapų:

  1. Pagrindinė gydytojo užduotis – užtikrinti laisvą pūlių nutekėjimą per šaknų kanalus. Tam odontologas nuo danties pašalina ankstesnės plombos likučius ir puvimo ėduonį, išvalo siaurus kanalus šaknyse mažais endodontiniais (intradentaliniais) instrumentais. Kai tik kanalo žiotyse pasirodo pirmasis pūlių lašas, pacientas pajunta palengvėjimą, praeina varginantis skausmas.
  2. Kitas gydymo etapas atliekamas uždegimui malšinti kaulo srityje aplink dantį. Vaisto poveikis pasireiškia per kanalus šaknyse. Tuo pačiu metu dantis kelias dienas lieka atviras, be plombos, kad pūliai galėtų laisvai tekėti kanalais.
  3. Skausmui visiškai nurimus ir dantenų patinimui atslūgus, gydytojas atlieka sandarumo testą – uždaro dantį.
  4. Jeigu skausmas nesikartoja, tuomet pats laikas nuolatinės plombos pagalba atkurti anatominę danties formą.

Sergant ūminiu periodontitu, taikomas ir kitas gydymo režimas, kai dantis užplombuojamas jau pirmojo apsilankymo metu, tačiau dantenoje daromas pjūvis, kad išsiskirtų edeminis skystis. Sergant pūlingu periodontitu ši galimybė retai naudojama, nes baiminasi komplikacijų.

Prevencija

Norint išvengti pūlingo periodontito atsiradimo, reikia:

  1. Kariozinius dantų pažeidimus gydyti laiku.
  2. Apsaugokite nuo traumų sportuojant, naudodami apsaugines burnos apsaugas.
  3. Dėl ir pasirinkite klinikas su kvalifikuotu personalu.
  4. Stebėkite sveikatos būklę, išvengdami imuniteto sumažėjimo.

Daugelis mano, kad 1-2 dantų netekimą pilnai kompensuoja likę. Todėl odontologijos klinikų pacientai taip atkakliai reikalauja pašalinti blogą dantį. Tiesą sakant, kiekvieno danties netekimas sukelia negrįžtamą dantų pažeidimą ir sukelia nereikalingų problemų. Pūlinis periodontitas šiuolaikinėmis sąlygomis daugeliu atvejų yra išgydomas.

Naudingas vaizdo įrašas apie periodontito gydymą

Ūminis periodontitas – tai uždegiminė liga, pažeidžianti audinius tarp kaulo ir danties šaknies viršūnės. Šioje vietoje esantis audinių kompleksas – tai raištis, laikantis dantį alveoliniame žandikaulio lizde.

Paprastai klinikinėje praktikoje pastebimas ūminis pūlingas periodontitas. . Kitos ligos rūšys, kurių praėjimas nėra lydimas ūmaus skausmo, pastebimi daug rečiau. Periodonto raiščio uždegimo procesų gydymas atliekamas nuolat, odontologijos klinikoje. Išimtis gali būti pažengusios ligos atvejai, jei patologijos procesas pradeda paveikti ne tik šaknies viršūnės sritį, bet ir kitas žandikaulio vietas. Uždegiminis procesas gali persikelti į šalia esančius dantis, kaulą, periostą.

Ūminis serozinis periodontitas dažniausiai stebimas 20-35 metų pacientams. Lėtiniai procesai dažniausiai diagnozuojami vyresnio amžiaus žmonėms. Ūminių ligos tipų perėjimas į lėtinę stadiją vyksta negydomos ligos metu, taip pat reguliariai patogenams patekus į periodonto sritį su atvirais dantų kanalais.

Pūlingo periodontito priežastys

Pūlingų atsiradimo centre periodontitas – tai patogeninių ar oportunistinių mikroorganizmų patekimas į periodonto raiščio ertmę. 90% ligų infekcijos vartai yra gilus kariesas, dėl kurio atsiveria kanalai. Be ėduonies, patogeniniams organizmams gali prasidėti šios sąlygos:

  • Periodonto kišenių buvimas;
  • Atviri žandikaulio sužalojimai;
  • Infekcinių židinių, sukeliančių limfogeninę ar hematogeninę infekciją, buvimas organizme;
  • Dantų neracionalių intervencijų rezultatai.

Pūlingas periodontitas gali būti pažymėtas steriliu praėjimu. Ši ligos forma pastebėta uždarų žandikaulio ar dantų sužalojimų metu. Kita sterilaus uždegiminio proceso priežastis – vaistų ar cheminių medžiagų patekimas į periodonto ertmę. Dažniausiai tai yra dantų gydymo metu padarytos dantų klaidos pasekmė.

Patogenezė

Ištraukoje yra du etapai: pūlingas ir serozinis. Pastaroji laikoma pradine organizmo reakcija į cheminį dirginimą arba patogeno patekimą. Atsirandančios nereikšmingos dirginimo sritys pradeda sparčiai didėti, užfiksuodamos naujas erdvės sritis šalia dantų. Padidėja smulkios kraujagyslės, kurios yra uždegimo srityje. Jų pralaidumas pradeda didėti. Yra šalia esančių audinių infiltracija seroziniu eksudatu ir leukocitais.

Serozinio periodontito regeneracija iki pūlingos stadijos prasideda patologijos židinyje kaupiantis mikroorganizmų atliekoms, sunaikintiems leukocitams, negyvos mikrofloros likučiams. Iš pradžių uždegimo vietoje susidaro keli nedideli abscesai. Ateityje jie yra sujungti, sukuriant vieną ertmę.

Jei šiame etape asmeniui medicininė pagalba nesuteikiama, patologijos procesas pradeda progresuoti. Prasideda infiltracija minkštųjų audinių pūliai, pūlingo uždegimo plitimas po periostu, kurį lydi jo atsiskyrimo ir sunaikinimo pradžia (pūlingas periostitas), gali susidaryti minkštųjų audinių pūliniai. Tokiu atveju patinimas pereina į žmogaus kaklą ir veidą, sutrinka kvėpavimo takų praeinamumas.

Diagnozė ir simptomai

Ūminis serozinis periodontitas pirmoje stadijoje gali nepasiduoti. Be to, didžiausia simptomatika yra nedidelio skausmo atsiradimas spaudžiant dantį valgant. Tada ligos simptomai tapti ryškesni. Pasirodo šie ženklai:

  • Stiprus skausmo padidėjimas spaudžiant dantį arba bakstelėjus į jį;
  • Reguliarus skausmingas skausmas;
  • Regioninis vidutinio sunkumo limfadenitas;
  • Nedidelis dantenų patinimas;
  • Dantenų paraudimas ligos židinio srityje.

Serozinio pobūdžio procesas nesukelia akivaizdaus apsinuodijimo, taip pat danties stabilumo pažeidimo. Staigus paciento būklės pablogėjimas kartu su vietinių simptomų padidėjimu ir toksinio sindromo atsiradimu rodo uždegiminio proceso perėjimą prie pūlingos stadijos. Be to, tokie simptomai kaip:

Pūlingoje ūminėje stadijoje periodontito skausmo pojūčiai yra pulsuojančio pobūdžio, liga gali būti poūmi arba ūmi, sustiprėti bandant apšildyti sergantį dantį.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra rentgeno spinduliai. Nuotraukoje aiškiai matomas periodonto tarpo padidėjimas, šiek tiek matosi alveolių žievės plokštelė. Ūminis periodontitas turi būti atskirtas nuo tokių ligų kaip gangreninis odontogeninis sinusitas, pulpitas, osteomielitas, periostitas.

Ligos gydymas

Paprastai ūminio periodontito gydymas yra terapinis, atliekamas dviem etapais. Pirmojo vizito pas odontologą metu gydytojas specialia įranga išvalo ir plečia šaknų kanalus. Tai suteikia būdų išeiti. pūliai iš uždegimo vietos.

Padidėjus danties kanalams, jie neplombuojami. Kanalas turi būti atidarytas 2-3 dienas. Be to, būtina laikytis visų odontologo rekomenduojamų priemonių, kad patogeniniai mikroorganizmai vėl nepatektų į periodonto sritį. . į burnos ertmę per atvirą kanalais vėl pradeda lįsti pūliai.

Žmonės, turintys atvirą prieigą prie periodonto raiščio, valgydami turėtų pridengti sergantį dantį medvilniniu tamponu. Priešingu atveju maisto likučiai, prasiskverbę į skylę, neribos pūlių išėjimo, o taip pat bus ideali aplinka bakterijoms vystytis.

Kita intervencija atliekama praėjus kelioms dienoms po pirmosios. Negana to, reikia įvertinti danties būklę, uždegimo vietą gydyti antibiotikais ar antiseptikais, tada kanalus reikia užplombuoti laikinu plombavimu.

Nuolatinis užpildas įrengiamas praėjus porai dienų po laikinojo įrengimo. Be to, pastarasis turi būti kruopščiai išgręžtas, kanalai vėl nuplaunami ir nustatomas praplovimų pobūdis. Kai kanalų ir danties raiščio srityje nėra pūlių, danties skylė užplombuojama nuolatine plomba.

Terapinio dantų gydymo metu, taip pat chirurginės intervencijos procese, naudojami šie vaistai:

Farmakologinis gydymas aktyviai naudojamas reabilitacijos laikotarpiu, taip pat pooperaciniu laikotarpiu. . Po terapinio gydymo keičiasi farmakologinės paramos schema. Pacientui skiriamas „lengvas“ gydymo metodas. Siekiant užkirsti kelią uždegimo procesui, naudojami šie vaistai:

Chirurginė intervencija

Konservatyvus gydymas, kurio nebuvo sėkmingas arba jo visiškai nebuvo, pradeda atsirasti pūlingo proceso. Dėl pūlingo proceso, kuris paveikia giliai esančius audinius ir periostą, reikalinga chirurginė intervencija.

Chirurginė intervencija abscesui atidaryti esant komplikuotam danties raiščio uždegimui atliekama ambulatoriškai, taikant vietinę nejautrą. Chirurgas padaro pjūvį išilgai dantenos, atveria periostą, raumenų sluoksnį ir gleivinę. Antkaulis yra šiek tiek išsisluoksniavęs, todėl gerai išeina pūliai. Pūlinio ertmė išvaloma antibiotikais ir nusausinama steriliomis guminėmis pirštinėmis.

Visiškai susiūti žaizdą galima tik nutraukus pūlių, taip pat žaizdos eksudato išsiskyrimą per drenažą. Iki to laiko žaizda yra iš dalies atvira ir uždaroma marlės servetėle, kuri neleidžia maisto gabaliukams ir mikrobakterijoms patekti į patologinę vietą.

Fizioterapija

Taikant fizioterapinius gydymo metodus, pacientams skiriamos procedūros naudojant helio jonų lazerį ir UHF. Fizioterapija leidžia pašalinti greitai patinimas, paspartinti atsigavimą ir sumažinti skausmą, pagerinti kraujotaką patologiniame židinyje.

Fizioterapinis gydymas turi būti skiriamas pacientams nuo pirmųjų dienų po operacijos. Terapinio periodontito gydymo kurso metu dažniausiai nenaudojamas fizinių veiksnių poveikis sveikimui paspartinti.

Rezultatų įvertinimas

Ūminio periodontito gydymas laikomas baigtu atlikus galutinį radiologinį tyrimą. Remdamasis tuo, odontologas privalo padaryti išvadą apie visišką uždegiminio proceso išnykimą. Be to, nežymus skausmas pažeisto danties srityje gali atsirasti per kelias savaites. Paprastai tai išreiškiama stipriai spaudžiant dantį valgant.

Nepakankama trukmė arba ligos gydymo kokybė gali lemti patologijos proceso atsinaujinimą praėjus tam tikram laikui po pasveikimo. Todėl, padidėjus skausmui jau išgydyto danties srityje, nedelsdami kreipkitės į odontologą, kad nustatytumėte šio reiškinio priežastį ir atliktumėte tolesnį tyrimą.

Ar įmanoma periodontitą išgydyti namuose?

Šios ligos gydyti namuose neįmanoma, nes infekcijos šaltinis yra dantų kanaluose, o uždegiminis židinys – periodonto srityje. Vietinis veiksmas skalaujant burną antiseptiniais junginiais rezultatų neduos, nes vaistai tiesiog negali patekti į patologijos židinį.

Atidėti ligos pradžią galima su antibiotikais. Tai laikinas įvykis, leidžiantis išvengti sunkių komplikacijų, kai neįmanoma nedelsiant apsilankyti odontologijos kabinete. Savarankiškas gydymas antibiotikais negali būti laikomas pagrindiniu gydymo metodu.

Ligos prevencija

Geriausia profilaktika yra karieso, taip pat jo komplikacijų – pulpito – išsivystymo prevencija arba savalaikis gydymas. Būtina užkirsti kelią periodonto perkrovai, ypač koreguojant sąkandžio defektus ir protezuojant. Taip pat būtina griežtai laikytis esamų burnos ertmės ligų gydymo metodų, kad būtų išvengta vaistų sukelto periodontito išsivystymo.