Perikoronitas. Ūminio periodontito priežastys ir gydymas Ūminio serozinio periodontito simptomai
Viena iš sunkiausių ligų odontologijos srityje yra pūlingas periodontitas, ypač perėjimo į ūminę formą fazėje. Jei atsiranda net įtarimų, o juo labiau pirmieji simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl gydymo, nes šios ligos pasekmės gali būti pačios liūdniausios. Galima kalbėti ne tik apie nemalonią danties netekimo perspektyvą, bet ir apie grėsmę susirgti kitomis, ne mažiau rimtomis, ligomis.
Viskas apie periodontitą
Ši liga dažniausiai kyla iš danties šaknų sistemos ir yra uždegiminis procesas, keliantis rimtą grėsmę žmogaus burnos ertmės sveikatai. Įtarimas dėl ūminio periodontito odontologui gali atsirasti net vizualinio apžiūros metu, o tai patvirtins šie duomenys:
- elektroodontometrija;
- rentgeno spinduliai;
- skausmingas paciento skausmas.
Daugiau nei dviem trečdaliais atvejų ūminiu periodontitu suserga jaunesni nei 40 metų pacientai (apie 70 proc. atvejų), dažniausiai ši liga išsivysto sulaukus 50 metų.
Ligos simptomai
Pagrindinis pacientų, kuriems prasidėjo uždegiminis procesas, skundas yra stiprus, augantis ir pulsuojantis skausmas, kuris gali plisti į kitus organus, tokius kaip ausis, akis ar nosis. Liečiant dantį ar bandant įkąsti, skausmo pojūčiai smarkiai sustiprėja, todėl žmogus arba visiškai atsisako maisto, arba kramtydamas nenaudoti sergančios žandikaulio pusės.
Nustatyti skausmo židinį sunku, pacientai negali aiškiai įvardyti skausmo atsiradimo vietos, nes jie plinta į pusę galvos. Dažnai žmogus pradeda jausti bendrą negalavimą, karščiuoja, skauda galvą. Be to, ligos lokalizacijos srityje galima pastebėti patinimą, kai kuriais atvejais net sunku atidaryti burną. Pakinta pažeisto danties spalva, jis gali tapti paslankus. Kitas simptomas gali būti submandibulinių limfmazgių uždegimas, kuris rodo jų dydžio padidėjimą ir struktūros tankio pasikeitimą. Galiausiai pacientas gali pajusti, kad jo dantis pakilo virš įdubos, o tai paaiškinama spaudimu dėl pūlių susikaupimo.
Pūlingo periodontito priežastys
Yra trys šios ligos formos:
- infekcinis;
- medicinos.
Dažniausiai susergama infekciniu pūlingu periodontitu, daugeliu atvejų jis išsivysto kitų ligų fone, pavyzdžiui, gingivitas ar. Apie 60-65% atvejų periodonto audinius pažeidžia stafilokokai, hemoliziniai ir saprofitiniai streptokokai. Užsikrėtimas kitais mikroorganizmais, pavyzdžiui, nehemoliziniais streptokokais, sudaro ne daugiau kaip 15% atvejų.
Dėl patogeninių bakterijų veiklos pažeidžiamas danties emalio vientisumas, jos prasiskverbia į šaknų kanalus ir dantenų kišenes, kur dėl nuolatinio jų dauginimosi didėja jų išskiriamų toksinų koncentracija. Pasitaiko atvejų, kai sergant sinusitu ar osteomielitu infekcija per limfą arba per kraują prasiskverbia į periodontą.
Trauminę ūminio periodontito formą išprovokuoja įvairūs sužalojimai, tokie kaip smūgiai ar mėlynės. Trauminė forma gali peraugti į lėtinę ligą dėl nekokybiško gydymo ar netaisyklingo sąkandžio, taip pat įpročio graužti įvairius kietus daiktus.
Vaistinės ligos formos išsivystymas yra susijęs su netinkamu vaistų pasirinkimu gydant ar pulpitu. Arseno ar fenolio vartojimas su formalinu gali sukelti paciento uždegiminį procesą.
Iš rizikos veiksnių reikėtų paminėti kai kurias somatinių ligų rūšis, ypač virškinamojo trakto ligas ar cukrinį diabetą, taip pat nepakankamą dėmesį burnos higienai, žmogaus organizmui būtinų mikroelementų trūkumą ar vitaminų trūkumą.
Formos
Yra keletas ūminio periodontito pasireiškimo formų.
Ūminis viršūninis periodontitas
Gali atsirasti dėl infekcijos, traumos arba dėl vaistų vartojimo. Jį infekcine forma sukelia patogeniniai mikroorganizmai, prasiskverbiantys į dantį iš pulpos per šaknies kanalą. Vaistų uždegimas dažniausiai pagydomas dėl netinkamo pulpito ar šaknies kanalo gydymo. Toksinį periodontitą dažniausiai išprovokuoja arseno veikimas, be to, ligos grėsmė smarkiai padidėja, kai plombinė medžiaga prasiskverbia už rezorcinolio viršūninių audinių. Sužalojus dantį dažnai plyšta periodonto audinys ir jo pasislinkimas, viską gali papildyti infekcinis pažeidimas.
Ūminis viršūninis ūminis periodontitas turi šias klinikines apraiškas:
- dantenų patinimas, skausmas valgant ir kramtant (serozinis uždegimas);
- skausmo pulsavimas ir jo sustiprėjimas, dantų paslankumas ir asimetrinis veido patinimas, temperatūros padidėjimas (pūlingas uždegimas).
Dėl simptomų panašumo su kitomis ligomis, pavyzdžiui, žandikaulio osteomielitu ar periostitu, diagnozė turėtų būti diferencinė.
Ūminis viršūninis
Dažniausiai išsivysto paūmėjus pulpitui, šią ligą sukelia bakterijų ir jų toksinų prasiskverbimas į periodonto audinius. Ši periodontito forma pasireiškia dviem fazėmis, per pirmą kartą įvyksta periodonto audinių intoksikacija, kurią lydi ūmus danties ir dantenų skausmas valgant. Pacientas gali įvardyti probleminę burnos vietą, tačiau dantis nepraranda stabilumo, nepakeičia savo spalvos, nesunku atsiverti burną. Tai yra pagrindinis sunkumas, nes žmogus dažnai nesikreipia į gydytoją šiame etape, o tai yra svarbu laiku nustatyti ligą ir ją pašalinti.
Antrasis etapas kliniškai išreiškiamas aiškiau, tačiau daug kas priklauso nuo eksudato sudėties. Kai kurie pacientai nepatiria ūmaus skausmo, tačiau kai kuriems jis tampa toks stiprus, kad skubios pagalbos poreikis tampa akivaizdus. Dantis pradedamas suvokti kaip svetimas elementas, susidaro įspūdis apie jo augimą ir išsiplėtimą. Valgant jaučiamas skausmas, stebima reakcija į temperatūros pokytį, patinsta dantenos.
Ūminis pūlingas
Ši forma sukelia ūmų skausmą, o uždegimo vaizdas vystosi taip:
- periodontinė uždegimo lokalizacija, atsirandanti aiškiose ir matomose ribose, atsiranda išaugusio danties sindromas;
- endosinė fazė, kai pūliai prasiskverbia į kaulų struktūras;
- subperiostealinė fazė, kuriai būdingas pūlingų masių kaupimasis po periostu, dėl kurio pacientas jaučia pulsuojantį skausmą, tinsta dantenos ir dažnai stebimas srauto vystymasis;
- pogleivinė fazė, kuriai būdingas pūlių įsiskverbimas į minkštuosius audinius, dėl to sumažėja skausmas ir padidėja patinimas.
Čia taip pat svarbi diferencinė diagnostika, nes simptomų panašumas pastebimas su kitomis ligomis, pavyzdžiui, sinusitu ar periostitu.
Ūminis serozinis periodontitas
Patogeniniams mikroorganizmams uždegimo ir irimo stadijos minkštimas yra palanki terpė jiems vystytis ir daugintis. Paprastai uždegiminis procesas vystosi palaipsniui, tačiau jis gali paūmėti dėl traumos ar vaistų įtakos. Dėl to stebimas ūminio serozinio periodontito vystymasis, kurio metu toksinai prasiskverbia į visus audinius ir vystosi gleivinės hiperemija.
Dėl lengvų simptomų ši forma diagnozuojama gana retai. Pacientas nejaučia stipraus skausmo, gali jausti diskomfortą valgydamas, taip pat jausti nedidelį dantenų niežulį. Ši ligos forma laikoma grįžtama, o gydymas retai sukelia dantų netekimą, tačiau norint kontroliuoti infekciją, gali prireikti danties ištraukimo.
Ūminė trauminė forma
Tačiau šios formos diagnozė yra susijusi su didelėmis komplikacijomis, nes mes kalbame apie pulpos traumą. Simptomai yra aiškiai išreikšti, bet neturi specifiškumo, nes jie atrodo kaip skausmingi pojūčiai, kuriuos sukelia kramtyti maistą. Gleivinės paburkimas nepastebimas, limfmazgių padidėjimas taip pat nenustatytas, temperatūra išlieka normali. Akivaizdūs simptomai atsiranda tik patyrus sunkų sužalojimą, pavyzdžiui, esant rimtai mėlynei, esant stipriam skausmui, kraujavimui burnos ertmėje ir vizualiai pastebimam danties pažeidimui.
Galimos komplikacijos
Jei pūlingas periodontitas nėra gydomas laiku, tada didžiausios toksinų koncentracijos vietoje gali plyšti kanalas ir visa pūlingų išskyrų masė pasklis ant dantenų. Dėl to gali būti pažeisti vis dar sveiki dantys, tačiau tai nėra vienintelė galima komplikacija; neigiamai gali veikti ir kiti veiksniai, ypač:
- fistulių atsiradimas dėl pūlių bandymo prasiskverbti pro dantenas;
- audinių nekrozė dėl tolesnio infekcijos plitimo, jie nebebus atkuriami;
- kaulinio audinio pažeidimo, kuris kelia ypatingą pavojų sveikatai, perspektyvą;
- skruostų pažeidimų su opomis galimybė, dėl kurios ateityje gali būti apribotas žandikaulio mobilumas.
Ligos diagnozė
Norėdami diagnozuoti ligą, galite naudoti šiuos metodus:
- Diferencinė diagnostika. Dėl daugelio pūlingų ligų simptomų panašumo odontologijoje reikia įdiegti papildomus metodus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti. Be to gydymas gali būti neveiksmingas.
- Rentgeno diagnostika. Nuotraukų dėka matosi, kiek išsiplėtė periodonto tarpas, esantis šalia šaknies viršūnės.
- Formulės kraujo tyrimas. Šios technikos poreikis paaiškinamas tuo, kad atsiradus tokiai ligai kraujo formulė pasikeičia ir labai ženkliai.
- Elektroondometrija. Šio metodo naudojimas leidžia fiksuoti dantų jautrumo rodiklius.
Klinikinio vaizdo etapai
Skiriami keturi periodontito klinikos etapai, leidžiantys laiku nustatyti ligos simptomus ir laiku pradėti gydymą:
- Ūminis periodontitas. Šioje ligos stadijoje susidaro uždegiminis procesas ir išsiskiria pūliai. Pacientas jaučia, kad burnoje auga dantis, susidaro opos, papildomi tarpeliai, kuriais plinta infekcija.
- Endosinis etapas. Ši stadija prasideda tuo metu, kai pūlingos masės pasiekia kaulinį audinį ir atsiranda jo pažeidimas.
- subperiostealinė stadija. Išoriškai tai pasireiškia stipriu patinimu, naviko atsiradimu ir paraudimu, taip pat srautu. Taip yra dėl to, kad kenksmingos išskyros jau pasiekė periostą.
- submukozinė stadija. Antkaulio destrukcija ir sekreto prasiskverbimas į minkštuosius audinius, dėl kurių skausmas laikinai nuslūgsta ir naviko kiekis sumažėja, tačiau tuomet skausmas sustiprėja ir gydymui reikalingos rimtos terapinės priemonės.
Periodontito gydymas
Vieno danties gydymo pūlingam periodontitui nepakaks, teks vartoti ir antibiotikus kovojant su uždegimu. Pirmas prioritetas – pūlių ir jo paveiktų audinių pašalinimas. Kenksmingoms išskyroms nutekėti, visos ertmės išvalomos iš uždegusios pulpos minkštimo ekstraktoriaus pagalba. Ypatingai pažengusiose situacijose gali prireikti nupjauti periostą, kad ištekėtų pūlingos masės. Dantų šalinimas tampa kraštutine priemone, kurią priversta eiti, jei gydymo procedūra neduoda norimo rezultato. Kuo anksčiau pradėsite kovą su liga, tuo didesnė tikimybė išvengti tokio vaizdo.
Prevenciniai metodai
Ūminio periodontito gydymas užima daug laiko ir atneša pacientui daug rūpesčių ir kančių, todėl ligos prevencija ir prevencija atlieka itin svarbų vaidmenį. Būtina reguliariai lankytis pas odontologą ir imtis veiksmų vos pasirodžius pirmiesiems karieso simptomams. Natūralu, kad nereikėtų pamiršti ir standartinių higienos procedūrų bei tinkamos burnos priežiūros.
Susiję vaizdo įrašai
Serozinis (ribotas ir difuzinis).
Pūlingas (ribotas ir difuzinis).
II. Lėtinis periodontitas.
Granuliavimas.
Granuliuotas.
Pluoštiniai.
III. Lėtinis periodontitas ūminėje stadijoje. Ūminis periodontitas
Ūminis periodontitas yra ūminis periodonto uždegimas. Etiologija. Ūminis pūlingas periodontitas išsivysto veikiant mišriai florai, kurioje vyrauja streptokokai, kartais stafilokokai ir pneumokokai. Galima nustatyti strypo formos formas (gramteigiamą ir gramneigiamą), anaerobinę infekciją.
Patogenezė.
Ūminis uždegiminis procesas periodonte pirmiausia atsiranda dėl infekcijos prasiskverbimo per danties viršūnėje esančią skylę arba patologinę periodonto kišenę. Periodonto viršūninės dalies pažeidimas gali būti stebimas esant uždegiminiams pulpos pakitimams, jos nekrozei, kai pro šaknies viršūninę angą gausi danties kanalo mikroflora išplinta į periodontą. Kartais puvimo šaknies kanalo turinys kramtant, spaudžiamas maistu, nustumiamas į periodontą.
Kraštinis, arba kraštinis, periodontitas atsiranda dėl infekcijos prasiskverbimo per dantenų kišenę, traumos atveju, ant dantenų patekus vaistinių medžiagų, įskaitant arseno pastą. Į periodonto tarpą prasiskverbę mikrobai dauginasi, formuoja endotoksinus ir sukelia uždegimą periodonto audiniuose. Vystantis pirminiam ūminiam periodonto procesui, didelę reikšmę turi kai kurios vietinės savybės: nutekėjimo iš pulpos kameros ir kanalo nebuvimas (neatidarytos pulpos kameros, plombų buvimas), mikrotrauma, kai dantis kramtomas aktyviai. paveikta minkštimas. Svarbų vaidmenį atlieka ir bendros priežastys: hipotermija, buvusios infekcijos ir kt. Tačiau dažniau pirminį mikrobų ir jų toksinų poveikį kompensuoja įvairios nespecifinės ir specifinės periodonto audinių ir viso organizmo reakcijos. Tada ūminis infekcinis-uždegiminis procesas nevyksta. Pakartotinis, kartais ilgalaikis mikrobų ir jų toksinų poveikis sukelia jautrumą. Periodonte vystosi įvairios ląstelinės reakcijos; lėtinis fibrozinis, granuliacinis ar granulomatinis periodontitas. Apsauginių reakcijų pažeidimas ir pakartotinis mikrobų poveikis gali sukelti ūminių uždegiminių reiškinių atsiradimą periodonte, kurie iš esmės yra lėtinio periodontito paūmėjimas. Kliniškai jie dažnai yra pirmieji uždegimo simptomai.
Kompensacinį periodonto audinių atsako pobūdį pirminiame ūminiame procese ir lėtinio paūmėjimo metu riboja absceso atsiradimas periodonte. Jį galima ištuštinti per šaknies kanalą, dantenų kišenę, atidarius šalia viršūninio židinio konservatyvaus gydymo metu arba danties šalinimo metu. Kai kuriais atvejais, esant tam tikroms bendroms patogenezinėms sąlygoms ir vietinėms ypatybėms, pūlingas židinys yra odontogeninės infekcijos komplikacijų priežastis, kai pūlingos ligos išsivysto perioste, kauluose, perižandikaulių minkštuosiuose audiniuose.
Patologinė anatomija.
Ūminiam periodontitui būdingas dviejų fazių vystymasis - intoksikacija ir ryškus eksudacinis procesas. Intoksikacijos fazėje į mikrobų kaupimosi zoną migruoja įvairios ląstelės – makrofagai, mononuklearinės ląstelės, granulocitai ir kt. Eksudacinio proceso fazėje didėja uždegimas, formuojasi mikroabscesai, tirpsta periodonto audiniai ir susidaro pūlinys.
Atliekant mikroskopinį tyrimą pradinėje ūminio periodontito stadijoje matoma hiperemija, edema ir nedidelė periodonto srities leukocitų infiltracija šaknies viršūnės apskritime. Šiuo laikotarpiu randami perivaskuliniai limfohistiocitiniai infiltratai, kuriuose yra pavienių daugiabranduolių ląstelių. Toliau didėjant uždegiminiams reiškiniams, intensyvėja leukocitų infiltracija, užfiksuojant reikšmingesnes periodonto sritis. Susidaro pavieniai pūlingi židiniai – mikroabscesai, tirpsta periodonto audiniai. Mikroabscesai yra tarpusavyje susiję, sudarydami abscesą. Pašalinus dantį, randamos tik atskiros konservuotos ryškiai hiperemiško periodonto vietos, o likusi šaknies dalis atidengiama ir pasidengia pūliais.
Ūminis pūlingas procesas periodonte lemia tam tikrų jį supančių audinių pakitimus: alveolių sienelių kaulinį audinį, alveolių ataugų perioste, perižanalinius minkštuosius audinius, sritinių limfmazgių audinius. Visų pirma, pakitimai atsiranda alveolių kauliniame audinyje. Kaulų čiulpų erdvėse, esančiose greta periodonto ir esančiose per nemažą atstumą, yra kaulų čiulpų edema ir daugiau ar mažiau ryški, kartais difuzinė, infiltracija į juos neutrofiliniais leukocitais.
Alveolės žievės plokštelės srityje atsiranda spragų, užpildytų osteoklastais, kuriuose vyrauja rezorbcija (1a pav.). Skylės sienelėse ir daugiausia jos dugno srityje vyksta kaulinio audinio pertvarkymas. Vyraujanti kaulo rezorbcija veda prie skylių sienelėse išsiplėtimo ir kaulų čiulpų ertmių atsivėrimo periodonto link. Taigi pažeidžiamas periodonto suvaržymas nuo alveolinio kaulo (1 pav., b).
Ryžiai. 1. Ūminis periapikinis periodontitas.
a - daug osteoklastų kaulo žievės plokštelės plyšiuose;
b - skylių išsiplėtimas skylės sienelėse dėl osteoklastinės rezorbcijos. Periodonto sujungimas su daugybe medulinių tarpų.
Alveolinį ataugą dengiančioje perioste, o kartais ir žandikaulio korpuse, gretimuose minkštuosiuose audiniuose – dantenose, perižandikaulių audiniuose – yra reaktyvaus uždegimo požymių hiperemijos, edemos pavidalu. Taip pat fiksuojami uždegiminiai pakitimai limfmazgiuose arba atitinkamai 2-3 mazguose, pažeistame danties periodonte. Jie rodo uždegiminį infiltraciją. Sergant ūminiu periodontitu, uždegimo židinys absceso pavidalu daugiausia lokalizuotas periodonto tarpelyje. Uždegiminiai alveolių ir kitų audinių kaulų pokyčiai yra reaktyvūs, perifokalinio pobūdžio. O reaktyvių uždegiminių pakitimų, ypač kaulo, esančio šalia pažeisto periodonto, interpretuoti kaip tikrąjį jo uždegimą neįmanoma.
klinikinis vaizdas.
Sergant ūminiu periodontitu, pacientas pastebi priežastinio danties skausmą, kurį sustiprina spaudimas, kramtymas, taip pat bakstelėjimas (perkusija) į kramtomąjį ar pjovimo paviršių. Būdingas tarsi augantis pojūtis, danties pailgėjimas. Ilgiau spaudžiant dantį, skausmas šiek tiek sumažėja. Ateityje skausmas sustiprėja, tampa nuolatinis arba su trumpais šviesos intervalais. Dažnai jie įgauna pulsuojantį charakterį. Terminis poveikis, horizontalios padėties priėmimas, danties prisilietimas sukelia dar didesnį skausmą. Išilgai trišakio nervo šakų plinta skausmas (švitinimas). Padidėjęs skausmas kramtant, liečiant dantį verčia pacientus laikyti burną pusiau atvirą.
Išorinės apžiūros metu pakitimų dažniausiai nebūna, padidėja ir skauda, susijusi su pažeistu limfmazgio ar limfmazgių dantimi. Kai kuriems pacientams gali būti neryškiai išreikšta prie šio danties esančių perižandikaulių minkštųjų audinių kolateralinė edema. Jo perkusija skausminga tiek vertikalia, tiek horizontalia kryptimi. Dantenų gleivinė, alveolinis ataugas, o kartais ir pereinamoji raukšlė danties šaknies projekcijoje yra hiperemiška ir edemiška. Palpuojant alveolinį ataugą palei šaknį ir ypač atitinkantį danties viršūnės angą, yra skausminga. Kartais, instrumentui paspaudus minkštuosius burnos prieangio audinius išilgai šaknies ir išilgai pereinamosios raukšlės, lieka įspūdis, rodantis jų patinimą.
Temperatūros dirgikliai, elektrodontometrijos duomenys rodo, kad pulpos reakcijos nėra dėl jos nekrozės. Rentgenogramoje esant ūminiam periodonto patologinių pokyčių procesui, jis gali būti neaptiktas arba nustatomas periodonto tarpo išsiplėtimas. Lėtiniam procesui paūmėjus, atsiranda pakitimų, būdingų granuliuojančiam, granulomatiniam, rečiau fibroziniam periodontitui. Kraujyje, kaip taisyklė, pokyčių nėra, tačiau kai kuriems pacientams yra leukocitozė, vidutinio sunkumo neutrofilija dėl durtinių ir segmentuotų leukocitų, AKS dažnai būna normos ribose.
diferencinė diagnostika.
Ūminis periodontitas skiriasi nuo ūminio pulpito, periostito, žandikaulio osteomielito, šaknies cistos pūlinio, ūminio odontogeninio sinusito. Priešingai nei pulpitas, sergant ūminiu periodontitu, skausmas yra pastovus, o esant difuziniam pulpos uždegimui – priepuolis. Sergant ūminiu periodontitu, priešingai nei ūminiu pulpitu, greta danties esančioje dantenoje pastebimi uždegiminiai pakitimai, perkusija būna skausmingesnė. Be to, diagnozuoti padeda elektroodontometrijos duomenys. Ūminio periodontito ir ūminio pūlingo žandikaulio periostito diferencinė diagnozė grindžiama ryškesniais nusiskundimais, febrilia reakcija, perižandikaulių minkštųjų audinių uždegiminės edemos buvimu ir difuzine infiltracija palei pereinamąją žandikaulio raukšlę, susidarant subperiostealiai. abscesas. Danties perkusija su žandikaulio periostitu yra šiek tiek skausminga arba neskausminga, priešingai nei ūminis periodontitas.
Pagal tuos pačius, ryškesnius bendruosius ir vietinius simptomus, atliekama diferencinė ūminio periodontito ir ūminio žandikaulio osteomielito diagnostika. Ūminiam žandikaulio osteomielitui būdingi uždegiminiai pakitimai gretimuose minkštuosiuose audiniuose abiejose alveolinio ataugos ir žandikaulio kūno pusėse. Sergant ūminiu periostitu, perkusija stipriai skausminga vieno danties srityje, sergant osteomielitu – kelis dantis, o ligos šaltinis dantis į perkusiją reaguoja mažiau nei nepažeisti kaimyniniai dantys. Laboratoriniai duomenys – leukocitozė, AKS ir kt. – leidžia atskirti šias ligas.
Pūlingą periodontitą reikia atskirti nuo periradikulinės cistos pūlinio. Ribotas alveolinio proceso išsikišimas, kartais kaulinio audinio nebuvimas centre, dantų poslinkis, priešingai nei ūminis periodontitas, apibūdina pūliuojančią periradikulinę cistą. Cistos rentgenogramoje randama apvalios arba ovalios formos kaulo rezorbcijos sritis.
Ūminį pūlingą periodontitą reikia skirti nuo ūminio odontogeninio žandikaulio sinuso uždegimo, kurio metu gali atsirasti vieno ar kelių gretimų dantų skausmas. Tačiau ūminiam viršutinio žandikaulio sinuso uždegimui būdingi atitinkamos nosies pusės užgulimas, pūlingos išskyros iš nosies ertmės, galvos skausmai, bendras negalavimas. Radiografijoje nustatytas viršutinio žandikaulio sinuso skaidrumo pažeidimas leidžia patikslinti diagnozę.
Gydymas.
Gydant ūminį viršūninį periodontitą arba lėtinio periodontito paūmėjimą, siekiama sustabdyti uždegiminį periodonto procesą ir užkirsti kelią pūlingo eksudato plitimui į aplinkinius audinius – periostą, žandikaulio minkštuosius audinius, kaulus. Gydymas vyrauja konservatyvus ir atliekamas pagal taisykles, nustatytas atitinkamame vadovėlio „Terapinė odontologija“ skyriuje.
Blokada prisideda prie greitesnio uždegiminių reiškinių išnykimo - 1,7 ml ultrakaino arba ubistezino tirpalo įvedimas į burnos prieangio sritį išilgai alveolinio proceso, atitinkamai pagal infiltracinės anestezijos tipą, ir 2-3 gretimi dantys. Tai leidžia sėkmingai konservatyviai gydyti ūminį periodontitą.
Nepaisant to, reikia turėti omenyje, kad be eksudato nutekėjimo iš periodonto (danties kanalu) blokados yra neveiksmingos, dažnai neveiksmingos. Blokadą galite derinti su pjūviu palei pereinamąją raukšlę iki kaulo. Tai ypač rodo nesėkminga konservatyvi terapija ir uždegiminių reiškinių padažnėjimas, kai dėl tam tikrų aplinkybių danties pašalinti neįmanoma.
Konservatyvus gydymas neužtikrina sėkmės visais ūminio ir paūmėjusio lėtinio periodontito atvejais. Esant neveiksmingoms terapinėms priemonėms ir didėjant uždegimui, dantis reikia pašalinti. Tai gali būti derinama su pjūviu išilgai pereinamosios raukšlės iki kaulo danties šaknies srityje, kurią paveikė ūminis periodontitas. Be to, danties ištraukimas nurodomas esant reikšmingam sunaikinimui, kanalo ar kanalų obstrukcijai, svetimkūnių buvimui kanale. Paprastai danties ištraukimas sukelia greitą uždegiminių reiškinių išnykimą ir vėlesnį išnykimą.
Po danties ištraukimo gali padidėti skausmas, pakilti kūno temperatūra, kuri dažnai būna dėl intervencijos traumos. Tačiau po 1-2 dienų šie reiškiniai, ypač taikant tinkamą priešuždegiminį gydymą, pašalinami.
Norint išvengti komplikacijų po pašalinimo, antistafilokokinė plazma gali būti suleidžiama į danties alveolę, plaunama streptokokiniu ar stafilokokiniu bakteriofagu, fermentais.
Bendras ūminio ar paūmėjimo lėtinio periodontito gydymas susideda iš analgin, amidopirino (po 0,25–0,5 g), fenacetino (po 0,25–0,5 g), acetilsalicilo rūgšties (0,25–0,5 d) skyrimo 3–4 kartus per dieną. Šie vaistai turi analgetinį, priešuždegiminį ir desensibilizuojantį poveikį.
Siekiant sustabdyti uždegiminių reiškinių vystymąsi, per 1-2-3 valandas po danties ištraukimo patartina uždėti šaltį (ledo paketą ant minkštųjų audinių srities, atitinkančios dantį). Atslūgus uždegimui, galima skirti solux (15 min. kas 2-3 val.), kitus fizinius gydymo metodus: UHF, fliuktuorizaciją, vaistų elektroforezę difenhidraminu, kalcio chloridu, proteolitiniais fermentais.
Išėjimas.
Teisingai ir laiku gydant konservatyviai, daugeliu atvejų ūminio ir paūmėjusio lėtinio periodontito atveju pasveikstama. Uždegiminis procesas gali išplisti į periostą, kaulinį audinį, periostilių minkštuosius audinius, t.y., gali išsivystyti ūminis periostitas, žandikaulio osteomielitas, pūlinys, flegmona, limfadenitas, gali išsivystyti viršutinio žandikaulio sinuso uždegimas.
Prevencija grindžiama burnos ertmės sanitarinėmis sąlygomis, laiku ir teisingu patologinių odontogeninių židinių gydymu, funkciniu dantų iškrovimu ortopedinių gydymo metodų pagalba, taip pat higienos ir sveikatos priemonėmis.
31) esant nuolatiniam pulsuojančiam skausmui, sklindančiam išilgai trišakio nervo šakų, skausmas sustiprėja palietus dantį, bendras silpnumas
pacientas nesiskundžia
stiprus paroksizminis skausmas, spinduliuojantis išilgai trišakio nervo šakų, skausmas įkandus
101. Paciento, sergančio lėtiniu fibroziniu periodontitu, skundai
skausmui nuo šalčio dirgiklių
dėl nuolatinio skausmingo skausmo
iki diskomforto jausmo
4) paprastai pacientai nesiskundžia
5) esant trumpalaikiams savaiminiams skausmams
102. Lėtiniu granuliuojančiu periodontitu sergančių pacientų skundai
skausmui nuo šalčio, karščio
dėl nuolatinio skausmingo skausmo
nuo trumpalaikio pulsuojančio skausmo
4) už diskomfortą dantyje, diskomforto jausmą
5) nuo stipraus skausmo įkandimo metu
103. Apibūdinkite dantenų gleivinės būklę sergant ūminiu pūlingu periodontitu.
1) dantenų gleivinė yra šviesiai rausvos spalvos
2) dantenų gleivinė hipereminė, edemiška, pereinamoji raukšlė išlyginta
dantenų gleivinė hiperemija, yra fistulė su pūlingomis išskyros
dantenų gleivinė mėlyna, ant dantenų yra randas
dantenų gleivinė cianotiška, ryškus patologinis kišenėlis su pūlingomis išskyromis
104. Apibūdinkite dantenų gleivinės būklę sergant ūminiu seroziniu periodontitu
dantenų gleivinė be patologinių pakitimų
nepakitusi gleivinės spalva, aptikta fistulė ar randas 3) gleivinė nežymiai hiperemiška ir patinusi
4) gleivinė hiperemiška, nustatyta fistulė su pūlingomis išskyromis 5) gleivinė hipereminė, edemiška, išlyginta palei pereinamąją raukšlę
105. Limfmazgių būklė sergant ūminiu pūlingu periodontitu 1) limfmazgiai nepadidėję, skausmingi, paslankūs
2) limfmazgiai padidėję, skausmingi, paslankūs
limfmazgiai padidėję, neskausmingi, nejudrūs
limfmazgiai padidėję, minkšti, neskausmingi
limfmazgiai nėra apčiuopiami
6 skyrius, nekarioziniai pažeidimai
106. Nekarioziniai dantų pažeidimai apima
periodontitas
patologinis dilimas
emalio hipoplazija
107. Dantų emalio hipoplazija, kuri išsivysto vidaus organų ligų fone, pasižymi
sisteminis
108. Nuolatinių dantų židininės hipoplazijos profilaktika
remineralizuojanti terapija
pilnavertė vaiko mityba pirmaisiais gyvenimo metais
laiku gydyti laikinus dantis
109. Kokia fluorozės forma be audinių praradimo
erozinis
punktyriškai
kreida dėmėtas
destruktyvus
dėmėtas
110. Fluorozės profilaktika apima
remineralizuojanti terapija
sandariklių naudojimas
vandens šaltinio pakeitimas
111. Esant erozinei fluorozės formai, pageidautina atlikti
užpildymas kompozitais
remineralizuojanti terapija
112. Esant dėmėtai fluorozės formai, pageidautina atlikti
kompozicinė danga
emalio balinimas, po kurio taikoma remineralizuojanti terapija
113. Pavieniai dantų pažeidimai sergant fluoroze
dingęs
galima
visada susitinka
114. Išsiskiria dantų kietųjų audinių erozijos
tik vestibiuliariniame paviršiuje
ant visų dantų paviršių
tik ant kramtomojo paviršiaus
115. Kietųjų danties audinių erozijos turi formą
7 skyrius PERIODONTO LIGOS
116. Periodontas yra
dantis, dantenos, periodontas
dantenų, periodonto. alveolinis kaulas
dantis, dantenos, periodontas, alveolinis kaulas, šaknies cementas
dantenos, periodontas, šaknies cementas
periodontas, alveolinis kaulas
117. Paprastai epitelis nekeratinizuojasi
dantenų vagelė
papiliarinės dantenos
alveolinės dantenos
kraštinės dantenos
118. Nepažeistame periodonte dantenų vagoje yra 1) mikrobų asociacijos
eksudatas
dantenų skystis
granuliacinis audinys
119. Periodontitas yra liga
uždegiminis
uždegiminis-destruktyvus
distrofinis
navikinis
atrofinis
120. Periodontitas yra liga
uždegiminis
uždegiminis-distrofinis
distrofinis
navikinis
idiopatinis
121. Išskiriama periodonto liga 1) lokalizuota
2) apibendrintas
išvystyta
remisijos metu
hipertrofinis
122. Periodontomas apima
fibromatozė
lipomatozė
hiperkeratozė
123. Išskiriamas periodontitas pagal klinikinę eigą
katarinis
hipertrofinis
lėtinis ūminėje stadijoje
remisijos metu
opinis
124. Rentgenogramos pokyčiai sergant hipertrofiniu gingivitu
rezorbcija
jokių pakeitimų
osteoporozė
osteosklerozė
125. Rentgenogramos pokyčiai sergant opiniu nekroziniu gingivitu
rezorbcija
jokių pakeitimų
osteoporozė
osteosklerozė
126. Gydant lėtinį katarinį gingivitą,
dantenų gydymas rezorcinoliu
dantų valymo mokymas
supragingivalinių akmenų pašalinimas
proteolitinių fermentų taikymas
dantenų pašalinimas
periodonto cista
gingivitas
periodontitas
periodonto liga
128. Kulaženko testas nustato
1) nespecifinis atsparumas
2) dantenų kapiliarų atsparumas vakuumui
dantenų uždegimas
dantenų recesija
burnos higieną
129. Šilerio-Pisarevo testas nustato
nespecifinis atsparumas
dantenų kapiliarų atsparumas 3) dantenų uždegimas
dantenų recesija
burnos higieną
130. Reoparodontografija naudojama nustatyti
1) mikrocirkuliacija
2) deguonies dalinis slėgis
dalinis anglies dioksido slėgis
kaulų tankis
burnos skysčio pH
131. Ankstyvas klinikinis dantenų uždegimo požymis yra
dantenų papilių deformacija
kišenė iki 3 mm
3) kraujavimas zonduojant dantenų vagą
dantenų recesija
subgingivalinės dantų apnašos
132. Katarinis gingivitas – liga
1) uždegiminis
distrofinis
uždegiminis-distrofinis
navikinis
atrofinis
133. Klinikiniai lėtinio katarinio gingivito požymiai
1) kraujavimas zonduojant dantenų vagą
2) tarpdančių papilių hipertrofija
3) minkšta apnaša
dantenų akmenys
kišenės iki 5 mm
134. Hipertrofinio gingivito fibrozinės formos klinikiniai požymiai yra
kraujavimas valant dantis ir kramtant maistą
nespalvotų dantenų peraugimas
sunki hiperemija ir dantenų papilių patinimas
skausmas kramtant
jokio kraujavimo
135. Sergant pluoštine hipertrofinio gingivito forma,
kratinio operacija
gingivotomija
dantenų pašalinimas
5) dantenų plastika
136. Dominuoja opinis-nekrozinis gingivitas
stafilokokai ir spirochetos
spirochetos ir fusobakterijos
fusobakterijos ir laktobacilos
137. Opinis nekrozinis gingivitas pasireiškia in
ŽIV infekcijos
Vincento stomatitas
sifilis
hepatitas
apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis
138. Periodonto kišenės buvimas būdingas
periodontitas
periodonto liga
hipertrofinis gingivitas
fibromatozė
katarinis gingivitas
139. Būdingas dantenų recesijos buvimas
periodontitas
periodonto liga
hipertrofinis gingivitas
katarinis gingiwig
fibromatozė
140. Kišenė su lengvu periodontitu
5) daugiau nei 7 mm
141. Kišenė su vidutinio sunkumo periodontitu
daugiau nei 5 mm
nėra
142. Ligonio, sergančio opiniu nekroziniu gingivitu, skundai
kraujavimas valant dantis
dantenų augimas
dantų mobilumas
dantų išnirimas
skausmas valgant
143. Pagreitėjęs AKS atsiranda tada, kai
lėtinis katarinis gingivitas
periodonto abscesas
opinis nekrozinis gingivitas
periodonto liga
hipertrofinis gingivitas
144. Esant nekroziniam opiniam gingivitui, būtina atlikti kraujo tyrimą.
bendroji klinikinė
biocheminis
dėl ŽIV infekcijos
už cukrų
H antigenas
145. Profesionalioji higiena apima
dantų apnašų pašalinimas
narkotikų taikymas
burnos higienos mokymai
5) selektyvus dantų griežimas
146. Rentgenogramoje su katariniu gingivitu, tarpalveolinės pertvaros rezorbcija
nėra
147. Interalveolinės pertvaros rezorbcija rentgenogramoje sergant hipertrofiniu gingivitu
nėra
148. Interalveolinės pertvaros rezorbcija rentgenogramoje su lengvu periodontitu
1) trūksta
5) Daugiau nei 2/3
149. Rentgenogramoje sergant vidutinio sunkumo periodontitu, tarpalveolinės pertvaros rezorbcija
1) trūksta
5) Daugiau nei 2/3
150. Interalveolinių pertvarų rezorbcija būdinga periodonto ligoms
gingivitas
periodonto liga
periodontitas
fibromatozė
periodonto cista
151. Sergant vidutinio sunkumo periodontitu, dantų paslankumas
I laipsnis
II laipsnis
III laipsnis
nėra
152. Chirurginės intervencijos pasirinkimo kriterijus gydant periodontitą yra
pacientų skundai
kišenių buvimas
ligos trukmė
bendra paciento būklė
dantų mobilumas
153. Higieninei būklei nustatyti naudojami indeksai
Žalioji vermilė
Fedorova-Volodkina
154. Periodonto kišenės sergant periodonto ligomis
nuo 3 iki 5 mm
daugiau nei 5 mm
dingęs
5-7 mm
155. Papildomi tyrimo metodai apima
rentgenografija
reoparodontografija
pūslelių testas
5) gyvybiškai svarbus dantų dažymas
156. Veda į vietinį periodontitą
nėra kontaktinio taško
išsikišęs trauminis užpildo kraštas
vartoti prieštraukulinius vaistus
neurovaskulinių sutrikimų buvimas
endokrininės patologijos buvimas
157. Skiriamas lengvas periodontitas
su katariniu gingivitu
su opiniu nekroziniu gingivitu
su vidutinio sunkumo periodontitu
su sunkiu periodontitu
su periodonto liga
158. Kišenių kiretavimas užtikrina pašalinimą
supragingivaliniai akmenys
dantenų akmenys, granuliacija, įaugęs epitelis
supragingivalinis ir subgingivalinis akmenys
kraštinės dantenos
įaugęs epitelis
159. Epitelizuojančios medžiagos apima
heparino tepalas
aspirino tepalas
butadieno tepalas
solcoseryl tepalas
vitamino A aliejaus tirpalas
160. Proteolitiniai fermentai naudojami
kraujuojančios dantenos
supūliavimas
dantenų nekrozė
dantenų atitraukimas
5) uždegimų prevencija
161. Gydymui naudojamas metronidazolas
katarinis gingivitas
opinis nekrozinis gingivitas
periodonto liga
hipertrofinis pluoštinis gingivitas
atrofinis gingivitas
162. Kuretažo indikacijos
opinis nekrozinis gingivitas
periodonto kišenės gylis iki 3-5 mm
absceso susidarymas
danties paslankumas III laipsnis
ūminė uždegiminė gleivinės liga
163. Pasirengimas operacijai apima
burnos higienos mokymas ir priežiūra
podanteninių dantų apnašų šalinimas 3) selektyvus dantų griežimas
granulių pašalinimas
įaugusio epitelio pašalinimas
164. Gydant periodontitą, vartoti
periodonto kišenių kiuretažas
priešuždegiminė terapija
dantų sąkandžio paviršių išlyginimas
remoterapija
gingivotomija
165. Dantų pastos rekomenduojamos dantų kietųjų audinių hiperestezijai gydyti sergant periodonto ligomis.
higieniškas
priešuždegiminis
H SKYRIUS BURNOS ertmės Gleivinės LIGOS
166. Išgijus afta liks
randas lygus
deformuojantis randas
cicatricial atrofija
gleivinė išliks nepakitusi
visa tai, kas paminėta aukščiau
167. Šlapimo pūslės ligų klasifikacija grindžiama
etiologinis principas
patogeniškumo principas
morfologinis principas
anamnestinis principas
paveldimumo principas
168. Daugiaformė eksudacinė eritema dažniausiai priskiriama šių ligų grupei
užkrečiamas
alergiškas
infekcinė-alerginė
nežinoma etiologija
vaistinis
169. Ar eksudacinės daugiaformės eritemos eigos pobūdis priklauso nuo ligos trukmės?
taip, nes laikui bėgant ligos apraiškos tampa ne tokios ryškios
taip, nes paūmėja ligų simptomai
ne, nes ligos atkryčiams būdingi to paties tipo simptomai
laikui bėgant liga virsta alergija
ne, liga teka monotoniškai
170. Įprasta skirti leukoplakijos formas
171. Pagrindinis medicininio stomatito simptomas yra 1) prodrominių reiškinių nebuvimas
2) simptomų atsiradimas burnoje po vaistų vartojimo, hiperemija, erozija ar pūslės, hiperemija ir edema
erozija ar pūslės
hiperemijos ir edemos buvimas
5) teigiamas odos testas
172. Tikslingiausi gydytojo veiksmai sergant medicininiu stomatitu
narkotikų nutraukimas
nistatino vartojimas per burną
antiseptiko paskyrimas aplikacijų ar skalavimų pavidalu
steroidinių hormonų skyrimas
173. Vaistai, vartojami „tikrajai“ parestezijai gydyti
khelepinas, amitriptilinas, valerijono tinktūra
nozepamas, metiluracilas, meprobamatas
glutamevit, trichopolum, festal
feropleksas, kolibakterinas, novokainas
GNL, hirudoterapija, relaniumas
174. Gleivinės epitelio sluoksnio sandara
bazinis ir stratum corneum
bazinis, granuliuotas ir dygliuotas sluoksnis
bazinis, dygliuotasis ir stratum corneum
dygliuotasis ir stratum corneum
5) bazinis, granuliuotas, stratum corneum
175. Antriniai morfologiniai burnos gleivinės ligų elementai
papulė, erozija, įtrūkimai
dėmė, pūslelė, papulė
opa, erozija, afta
įtrūkimas, burbulas, dėmė
erozija, burbulas, tuberkuliozė
176. Priešgrybelinės dantų pastos
„Perlas“, „Bambis“, „Nevskaja“
"Boro-glicerinas", "uogos"
"Neopomorinas", "Fitopomorinas", "Balzamas"
"Miškas", "Extra", "Leningradskaya"
177. Burnos gleivinės ligų pirminiai morfologiniai elementai
dėmė, burbulas, burbulas, erozija
afta, opa, papulė
įtrūkimas, afta, abscesas
dėmė, pūslelė, papulė
papulė, erozija, įtrūkimai
178. Klinikiniai antrinio sifilio požymiai yra
pūslės burnos ertmėje, regioninis limfadenitas, karščiavimas
pavienės erozinės ir baltos papulės ant burnos ir gerklės gleivinės, regioninis limfadenitas, odos bėrimas
pūslelės, smulkių taškų erozija burnos ertmėje,
susitelkusios melsvai baltos papulės ant nepažeistos burnos gleivinės
179. Preparatai bendram plokščiosios kerpligės gydymui ambulatoriškai
presacil, tavegil, delagil
multivitaminai, nozepamas
histaglobulinas, feropleksas, iruksolis
bonaftonas, dimeksidas, oksalino tepalas
5) prodigiosanas, tavegilis, olazolas
180. „degančios burnos sindromo“ terminai
parestezija, glosalgija, glositas
neurogeninis glositas, glosodinija, ganglionitas
kalbos neurozė, desquamative glositas
parestezija, stomalgija, neuralgija
parestezija, glossodinija, glosalgija
181. Burnos gleivinės epitelizaciją greitinančių vaistų grupė
antibiotikai, aliejiniai vitaminų tirpalai
hormoniniai tepalai, antibiotikai
stiprūs antiseptikai, šarminiai preparatai
vaistažolių nuovirai, šarminiai preparatai
vaistažolių nuovirai, vitaminų aliejiniai tirpalai
182. Klinikiniai burnos gleivinės plokščiosios kerpligės požymiai yra
maži, sferiniai, melsvai perlamutriniai mazgeliai, kurie sudaro tinklelį ant neuždegusios arba uždegusios skruostų ir liežuvio gleivinės
aiškiai apibrėžta hiperemija su infiltracija, melsva perlamutrinė hiperkeratozė ir atrofija
pilkai baltos spalvos židiniai su iš dalies nuimama apnaša šiek tiek hiperemiškame fone su maceracijos reiškiniais
ryškiai apibrėžtos, šiek tiek pakilusios pilkai baltos spalvos sritys, apsuptos siauros hiperemijos aureolės neuždegiminės gleivinės fone
ryškiai apibrėžtos pilkai baltos spalvos gleivinės sritys, esančios nepakitusiame fone priekinėse skruostų dalyse
Pūliai susidaro dėl leukocitų absorbcijos mikrobams. Jie miršta – įvyksta jų riebalinė degeneracija ir virsta pūliais, kurie gali ištirpdyti aplinkinį kaulą, sukeldami uždegimą.
Priežastys
Uždegimas aplink danties šaknį atsiranda tokiomis aplinkybėmis:
- Dantų sunaikinimas, vėliau pulpos (nervo) mirtis ir infekcijos prasiskverbimas į periradikulinius audinius (75% visų atvejų).
- Mikrobų prasiskverbimas per dantenų kraštą sergant dantenų ligomis (ar).
- Sužalojimas yra momentinis arba lėtinis (su vieno stovinčio danties perkrova arba nesėkmingu protezavimu), dėl kurio dantis pasislenka skylėje.
- Vietiniai uždegiminiai procesai (sinusitas, tonzilitas, otitas).
- Bendrosios ligos, kai infekcija per kraują ar limfagysles prasiskverbia į periodonto tarpą.
- Medikamentinis periodontitas išsivysto gydant pulpitą, gydant šaknų kanalus stipriais vaistais.
Ūminis periodontitas pasireiškia dviem formomis:
- serozinis, kuriame pastebimas patinimas ir skausmas;
- pūlingas - su intoksikacijos simptomais.
Sumažėjus imunitetui, periodontitas tampa pūlingas. Yra būdingų požymių, dėl kurių pacientas kreipiasi į gydytoją.
Simptomai
Ūminis periodontitas turi specifinių apraiškų, susijusių su uždegiminio proceso lokalizacija. Bet kokį uždegimą lydi audinių patinimas dėl kraujo tekėjimo į ligos židinį. Kaulinis audinys nepalenkiamas, negali staigiai padidėti apimties, jame esančias nervų galūnes suspaudžia edema. Tai sukelia stiprų skausmą.
Pūlingo periodontito simptomai:
- Stiprus nuolatinis skausmingas skausmas.
- Dėl nervinių galūnėlių dirginimo žmogui pasireiškia difuzinis skausmas visoje žandikaulio pusėje.
- Besikaupiantis edeminis eksudatas milimetro dalimi išstumia dantį iš lizdo, sukeldamas „išaugusio danties“ jausmą, kurį skauda kramtant maistą.
- Bijodamas užsirišti dantis, sergantis žmogus laiko pravertą burną.
- Dantena aplink sergantį dantį parausta ir patinsta.
- Vaikams ir kai kuriais atvejais suaugusiems gali patinti skruostai arba submandibulinė sritis.
- Dažnai ūminį periodontitą lydi išvaizda.
Ar galima savarankiškai nustatyti, kad išsivystė pūlingas periodontitas? taip, ši liga turi išskirtinių bruožų:
- dėl pūlingo audinių susiliejimo ir nervų dirginimo skausmas tampa nepakeliamas;
- kai uždegimo vieta pašildoma, skausmas didėja;
- valgant karštą maistą, skausmas tampa nepakeliamas;
- šaltas vanduo, paimtas į burną, trumpam numalšina skausmą, todėl žmogus su savimi nešiojasi buteliuką šalto vandens.
Galimos komplikacijos
Be gydymo periodontitas niekada nesibaigia savaime pasveikimu. Jei pacientas nesikreipia į gydytoją, galimas laipsniškas ūminio uždegimo perėjimas į lėtinę formą, sukeliantis periodinius paūmėjimus.
Lėtinės židinio pavojus yra tai, kad jis yra infekcijos šaltinis, atsirandantis dėl inkstų, širdies, sąnarių ir kepenų ligų.
Nekenksmingiausia iš visų komplikacijų yra periostitas – antkaulio uždegimas, paprastai vadinamas fliusu ir reikalaujantis dantenų pjūvio skalpeliu, kad abscesas ištuštėtų.
Sunkios komplikacijos – osteomielitas, flegmona, veido venų tromboflebitas, sepsis kelia grėsmę sveikatai, o kartais ir žmogaus gyvybei, todėl tokiais atvejais nurodomas paciento gydymas stacionare.
Į kurį gydytoją kreiptis dėl pūlingo periodontito
Pastebėjus periodontito požymius, reikėtų kreiptis į specialistą.
Dažniausiai pacientai, pajutę stiprų skausmą, nori tuoj pat jo atsikratyti kartu su priežastiniu dantimi, todėl nedelsiant registruojami pas odontologą-chirurgą.
Tiesą sakant, danties ištraukimui sergant periodontitu nėra tiek daug indikacijų., Tai:
- Reikšmingas danties sunaikinimas ir dėl to jo funkcinės vertės praradimas.
- Stipriai susuktos šaknys, todėl terapinė pagalba nepasiekiama.
- Sunkių komplikacijų grėsmė.
Todėl teisingas sprendimas būtų susitikimas su odontologu-terapeutu.
Diagnostika
Norint nustatyti periodontito diagnozę, dažniausiai pakanka surinkti skundus ir atlikti instrumentinį tyrimą.
Skundai – nuolatinis skausmas, stiprėjantis valgant karštą maistą ir kramtant. Sergant kraštutinių krūminių dantų periodontitu, gali būti skundų dėl sunkumų atidarant burną ir skausmu ryjant. Dažnai būna šiek tiek pakilusi temperatūra ir lengvas negalavimas. Šiek tiek padidėję limfmazgiai kakle.
Apžiūrėję jie nustato:
- lūžęs dantis arba didelė plomba ant patamsėjusio danties;
- edematinė guma.
Būdingi instrumentinio tyrimo duomenys:
- Skausmingas dantenų palpavimas (palpacija).
- Skausmingas perkusija (bakstelėjimas į dantį).
- Elektroodontodiagnostika (audinių, esančių dantyje ir aplink jį, gyvybingumo nustatymas) duoda 100 μA ir didesnius rodiklius (sveikas dantis reaguoja į 2-5 μA srovę).
- Terminis testas atskleidžia padidėjusį jautrumą karščiui, kai nėra reakcijos į šaltą dirgiklį.
Iš papildomų tyrimo metodų pagrindinę vietą užima rentgeno diagnostika. Tačiau reikia pasakyti, kad ūmaus proceso metu tai gali pasirodyti mažai informatyvi, nes nuotraukoje kaulų tirpimo požymiai atsiranda tik po 10-14 dienų.
Labai retai, daugiausia komplikacijoms nustatyti, atliekamas bendras kraujo tyrimas, kuris, esant pūlingam periodontitui, rodo nedidelį leukocitų ir ESR padidėjimą.
Pūlingo periodontito gydymas
Pūlingo periodontito gydymas susideda iš kelių nuoseklių etapų:
- Pagrindinė gydytojo užduotis – užtikrinti laisvą pūlių nutekėjimą per šaknų kanalus. Tam odontologas nuo danties pašalina ankstesnės plombos likučius ir puvimo ėduonį, išvalo siaurus kanalus šaknyse mažais endodontiniais (intradentaliniais) instrumentais. Kai tik kanalo žiotyse pasirodo pirmasis pūlių lašas, pacientas pajunta palengvėjimą, praeina varginantis skausmas.
- Kitas gydymo etapas atliekamas uždegimui malšinti kaulo srityje aplink dantį. Vaisto poveikis pasireiškia per kanalus šaknyse. Tuo pačiu metu dantis kelias dienas lieka atviras, be plombos, kad pūliai galėtų laisvai tekėti kanalais.
- Skausmui visiškai nurimus ir dantenų patinimui atslūgus, gydytojas atlieka sandarumo testą – uždaro dantį.
- Jeigu skausmas nesikartoja, tuomet pats laikas nuolatinės plombos pagalba atkurti anatominę danties formą.
Sergant ūminiu periodontitu, taikomas ir kitas gydymo režimas, kai dantis užplombuojamas jau pirmojo apsilankymo metu, tačiau dantenoje daromas pjūvis, kad išsiskirtų edeminis skystis. Sergant pūlingu periodontitu ši galimybė retai naudojama, nes baiminasi komplikacijų.
Prevencija
Norint išvengti pūlingo periodontito atsiradimo, reikia:
- Kariozinius dantų pažeidimus gydyti laiku.
- Apsaugokite nuo traumų sportuojant, naudodami apsaugines burnos apsaugas.
- Dėl ir pasirinkite klinikas su kvalifikuotu personalu.
- Stebėkite sveikatos būklę, išvengdami imuniteto sumažėjimo.
Daugelis mano, kad 1-2 dantų netekimą pilnai kompensuoja likę. Todėl odontologijos klinikų pacientai taip atkakliai reikalauja pašalinti blogą dantį. Tiesą sakant, kiekvieno danties netekimas sukelia negrįžtamą dantų pažeidimą ir sukelia nereikalingų problemų. Pūlinis periodontitas šiuolaikinėmis sąlygomis daugeliu atvejų yra išgydomas.
Naudingas vaizdo įrašas apie periodontito gydymą
Ūminis periodontitas – tai uždegiminė liga, pažeidžianti audinius tarp kaulo ir danties šaknies viršūnės. Šioje vietoje esantis audinių kompleksas – tai raištis, laikantis dantį alveoliniame žandikaulio lizde.
Paprastai klinikinėje praktikoje pastebimas ūminis pūlingas periodontitas. . Kitos ligos rūšys, kurių praėjimas nėra lydimas ūmaus skausmo, pastebimi daug rečiau. Periodonto raiščio uždegimo procesų gydymas atliekamas nuolat, odontologijos klinikoje. Išimtis gali būti pažengusios ligos atvejai, jei patologijos procesas pradeda paveikti ne tik šaknies viršūnės sritį, bet ir kitas žandikaulio vietas. Uždegiminis procesas gali persikelti į šalia esančius dantis, kaulą, periostą.
Ūminis serozinis periodontitas dažniausiai stebimas 20-35 metų pacientams. Lėtiniai procesai dažniausiai diagnozuojami vyresnio amžiaus žmonėms. Ūminių ligos tipų perėjimas į lėtinę stadiją vyksta negydomos ligos metu, taip pat reguliariai patogenams patekus į periodonto sritį su atvirais dantų kanalais.
Pūlingo periodontito priežastys
Pūlingų atsiradimo centre periodontitas – tai patogeninių ar oportunistinių mikroorganizmų patekimas į periodonto raiščio ertmę. 90% ligų infekcijos vartai yra gilus kariesas, dėl kurio atsiveria kanalai. Be ėduonies, patogeniniams organizmams gali prasidėti šios sąlygos:
- Periodonto kišenių buvimas;
- Atviri žandikaulio sužalojimai;
- Infekcinių židinių, sukeliančių limfogeninę ar hematogeninę infekciją, buvimas organizme;
- Dantų neracionalių intervencijų rezultatai.
Pūlingas periodontitas gali būti pažymėtas steriliu praėjimu. Ši ligos forma pastebėta uždarų žandikaulio ar dantų sužalojimų metu. Kita sterilaus uždegiminio proceso priežastis – vaistų ar cheminių medžiagų patekimas į periodonto ertmę. Dažniausiai tai yra dantų gydymo metu padarytos dantų klaidos pasekmė.
Patogenezė
Ištraukoje yra du etapai: pūlingas ir serozinis. Pastaroji laikoma pradine organizmo reakcija į cheminį dirginimą arba patogeno patekimą. Atsirandančios nereikšmingos dirginimo sritys pradeda sparčiai didėti, užfiksuodamos naujas erdvės sritis šalia dantų. Padidėja smulkios kraujagyslės, kurios yra uždegimo srityje. Jų pralaidumas pradeda didėti. Yra šalia esančių audinių infiltracija seroziniu eksudatu ir leukocitais.
Serozinio periodontito regeneracija iki pūlingos stadijos prasideda patologijos židinyje kaupiantis mikroorganizmų atliekoms, sunaikintiems leukocitams, negyvos mikrofloros likučiams. Iš pradžių uždegimo vietoje susidaro keli nedideli abscesai. Ateityje jie yra sujungti, sukuriant vieną ertmę.
Jei šiame etape asmeniui medicininė pagalba nesuteikiama, patologijos procesas pradeda progresuoti. Prasideda infiltracija minkštųjų audinių pūliai, pūlingo uždegimo plitimas po periostu, kurį lydi jo atsiskyrimo ir sunaikinimo pradžia (pūlingas periostitas), gali susidaryti minkštųjų audinių pūliniai. Tokiu atveju patinimas pereina į žmogaus kaklą ir veidą, sutrinka kvėpavimo takų praeinamumas.
Diagnozė ir simptomai
Ūminis serozinis periodontitas pirmoje stadijoje gali nepasiduoti. Be to, didžiausia simptomatika yra nedidelio skausmo atsiradimas spaudžiant dantį valgant. Tada ligos simptomai tapti ryškesni. Pasirodo šie ženklai:
- Stiprus skausmo padidėjimas spaudžiant dantį arba bakstelėjus į jį;
- Reguliarus skausmingas skausmas;
- Regioninis vidutinio sunkumo limfadenitas;
- Nedidelis dantenų patinimas;
- Dantenų paraudimas ligos židinio srityje.
Serozinio pobūdžio procesas nesukelia akivaizdaus apsinuodijimo, taip pat danties stabilumo pažeidimo. Staigus paciento būklės pablogėjimas kartu su vietinių simptomų padidėjimu ir toksinio sindromo atsiradimu rodo uždegiminio proceso perėjimą prie pūlingos stadijos. Be to, tokie simptomai kaip:
Pūlingoje ūminėje stadijoje periodontito skausmo pojūčiai yra pulsuojančio pobūdžio, liga gali būti poūmi arba ūmi, sustiprėti bandant apšildyti sergantį dantį.
Pagrindinis diagnostikos metodas yra rentgeno spinduliai. Nuotraukoje aiškiai matomas periodonto tarpo padidėjimas, šiek tiek matosi alveolių žievės plokštelė. Ūminis periodontitas turi būti atskirtas nuo tokių ligų kaip gangreninis odontogeninis sinusitas, pulpitas, osteomielitas, periostitas.
Ligos gydymas
Paprastai ūminio periodontito gydymas yra terapinis, atliekamas dviem etapais. Pirmojo vizito pas odontologą metu gydytojas specialia įranga išvalo ir plečia šaknų kanalus. Tai suteikia būdų išeiti. pūliai iš uždegimo vietos.
Padidėjus danties kanalams, jie neplombuojami. Kanalas turi būti atidarytas 2-3 dienas. Be to, būtina laikytis visų odontologo rekomenduojamų priemonių, kad patogeniniai mikroorganizmai vėl nepatektų į periodonto sritį. . į burnos ertmę per atvirą kanalais vėl pradeda lįsti pūliai.
Žmonės, turintys atvirą prieigą prie periodonto raiščio, valgydami turėtų pridengti sergantį dantį medvilniniu tamponu. Priešingu atveju maisto likučiai, prasiskverbę į skylę, neribos pūlių išėjimo, o taip pat bus ideali aplinka bakterijoms vystytis.
Kita intervencija atliekama praėjus kelioms dienoms po pirmosios. Negana to, reikia įvertinti danties būklę, uždegimo vietą gydyti antibiotikais ar antiseptikais, tada kanalus reikia užplombuoti laikinu plombavimu.
Nuolatinis užpildas įrengiamas praėjus porai dienų po laikinojo įrengimo. Be to, pastarasis turi būti kruopščiai išgręžtas, kanalai vėl nuplaunami ir nustatomas praplovimų pobūdis. Kai kanalų ir danties raiščio srityje nėra pūlių, danties skylė užplombuojama nuolatine plomba.
Terapinio dantų gydymo metu, taip pat chirurginės intervencijos procese, naudojami šie vaistai:
Farmakologinis gydymas aktyviai naudojamas reabilitacijos laikotarpiu, taip pat pooperaciniu laikotarpiu. . Po terapinio gydymo keičiasi farmakologinės paramos schema. Pacientui skiriamas „lengvas“ gydymo metodas. Siekiant užkirsti kelią uždegimo procesui, naudojami šie vaistai:
Chirurginė intervencija
Konservatyvus gydymas, kurio nebuvo sėkmingas arba jo visiškai nebuvo, pradeda atsirasti pūlingo proceso. Dėl pūlingo proceso, kuris paveikia giliai esančius audinius ir periostą, reikalinga chirurginė intervencija.
Chirurginė intervencija abscesui atidaryti esant komplikuotam danties raiščio uždegimui atliekama ambulatoriškai, taikant vietinę nejautrą. Chirurgas padaro pjūvį išilgai dantenos, atveria periostą, raumenų sluoksnį ir gleivinę. Antkaulis yra šiek tiek išsisluoksniavęs, todėl gerai išeina pūliai. Pūlinio ertmė išvaloma antibiotikais ir nusausinama steriliomis guminėmis pirštinėmis.
Visiškai susiūti žaizdą galima tik nutraukus pūlių, taip pat žaizdos eksudato išsiskyrimą per drenažą. Iki to laiko žaizda yra iš dalies atvira ir uždaroma marlės servetėle, kuri neleidžia maisto gabaliukams ir mikrobakterijoms patekti į patologinę vietą.
Fizioterapija
Taikant fizioterapinius gydymo metodus, pacientams skiriamos procedūros naudojant helio jonų lazerį ir UHF. Fizioterapija leidžia pašalinti greitai patinimas, paspartinti atsigavimą ir sumažinti skausmą, pagerinti kraujotaką patologiniame židinyje.
Fizioterapinis gydymas turi būti skiriamas pacientams nuo pirmųjų dienų po operacijos. Terapinio periodontito gydymo kurso metu dažniausiai nenaudojamas fizinių veiksnių poveikis sveikimui paspartinti.
Rezultatų įvertinimas
Ūminio periodontito gydymas laikomas baigtu atlikus galutinį radiologinį tyrimą. Remdamasis tuo, odontologas privalo padaryti išvadą apie visišką uždegiminio proceso išnykimą. Be to, nežymus skausmas pažeisto danties srityje gali atsirasti per kelias savaites. Paprastai tai išreiškiama stipriai spaudžiant dantį valgant.
Nepakankama trukmė arba ligos gydymo kokybė gali lemti patologijos proceso atsinaujinimą praėjus tam tikram laikui po pasveikimo. Todėl, padidėjus skausmui jau išgydyto danties srityje, nedelsdami kreipkitės į odontologą, kad nustatytumėte šio reiškinio priežastį ir atliktumėte tolesnį tyrimą.
Ar įmanoma periodontitą išgydyti namuose?
Šios ligos gydyti namuose neįmanoma, nes infekcijos šaltinis yra dantų kanaluose, o uždegiminis židinys – periodonto srityje. Vietinis veiksmas skalaujant burną antiseptiniais junginiais rezultatų neduos, nes vaistai tiesiog negali patekti į patologijos židinį.
Atidėti ligos pradžią galima su antibiotikais. Tai laikinas įvykis, leidžiantis išvengti sunkių komplikacijų, kai neįmanoma nedelsiant apsilankyti odontologijos kabinete. Savarankiškas gydymas antibiotikais negali būti laikomas pagrindiniu gydymo metodu.
Ligos prevencija
Geriausia profilaktika yra karieso, taip pat jo komplikacijų – pulpito – išsivystymo prevencija arba savalaikis gydymas. Būtina užkirsti kelią periodonto perkrovai, ypač koreguojant sąkandžio defektus ir protezuojant. Taip pat būtina griežtai laikytis esamų burnos ertmės ligų gydymo metodų, kad būtų išvengta vaistų sukelto periodontito išsivystymo.