Žmogaus stemplė: anatominės ir fiziologinės ypatybės, struktūra ir topografija. Pagrindinės funkcijos ir nuotraukos

Stemplė yra virškinamojo trakto dalis tarp ryklės ir skrandžio, vidutiniškai 22-26 cm ilgio.pilvo ertmę (pilvo dalį) ir pereina į skrandžio kardiją. Prieš stemplę yra gerklos, trachėja ir aortos lankas (1 pav.). Stemplė turi tris susiaurėjimus: išeinant iš ryklės, trachėjos dalijimosi į bronchus taške ir praeinant per diafragmą. Stemplės sienelę sudaro išorinis sluoksnis, kuris yra laisvas; po juo esantis raumenų sluoksnis, susidedantis iš išorinių išilgai išsidėsčiusių skaidulų, o vidinis – apskritas; pogleivinis sluoksnis ir gleivinė išklota daugiasluoksne plokščia. Į kaklinę stemplės dalį kraujas patenka iš apatinės skydliaukės ir iš dalies poraktinių arterijų; krūtinės - per krūtinės aortos stemplės šakas, pilvo - iš kairiosios skrandžio arterijos. Kraujo nutekėjimas iš stemplės vyksta venomis, atitinkančiomis arterijas. Krūtinės ląstos srityje pagrindinės veninės arterijos yra neporinės ir pusiau neporinės venos, pilvo dalyje - vartų venų sistema. Limfos nutekėjimas nukreipiamas į ryklės, tarpuplaučio, skrandžio limfmazgius. Stemplę inervuoja klajokliai nervai, kurie ant jos sienelės suformuoja rezginį, kuris gauna šakas iš simpatinio kamieno ir celiakinius nervus. Stemplės medžiagos tyrimams: anamnezė atskleidžia skausmus, disfagiją (žr.); (žr.), ir, leidžiantį nustatyti stemplės susiaurėjimo lygį ir laipsnį, galimo divertikulo (žr.), svetimkūnio (žr.) ar naviko lokalizaciją, formą ir dydį.

Stemplės atrezija nuo pat pirmųjų gyvenimo minučių nustatoma pagal gleivių ir seilių nutekėjimą iš burnos ir nosies, pieno bandant maitinti.

Esant fistulei tarp stemplės ir trachėjos ar broncho, maitinimo metu maisto turinys patenka į vaiko kvėpavimo takus. Atsiranda kosulys, atsiranda plaučiuose, sparčiai vystosi, o tai gali baigtis naujagimio mirtimi.

Šiais atvejais lemiamą diagnostinę reikšmę turi fluoroskopija ir rentgenografija naudojant (jodolipolį). Retais atvejais naudojama ezofagoskopija. Ankstyva diagnozė ir ankstyvas chirurginis gydymas gali išgelbėti naujagimio gyvybę.

Stemplė (stemplė) – virškinamojo trakto dalis tarp ryklės ir skrandžio; raumenų kanalas, kuris prasideda VI kaklo slankstelio apatinio krašto lygyje ir baigiasi perėjimu į kardialinę skrandžio dalį XI krūtinės slankstelio lygyje.

Embriologija
4–5 mm ilgio žmogaus embriono stemplė atrodo kaip trumpas platus vamzdelis, susidedantis iš dviejų epitelio ląstelių eilių. Stemplės epitelis yra kilęs iš prechodalinės plokštelės medžiagos. Iš vieno sluoksnio prizminės jis išsivysto į plokščią daugiasluoksnę; jo ląstelės išsidėsčiusios koncentrinėmis eilėmis. Širdies nusileidimą ir diafragmos formavimąsi lydi stemplės augimo pagreitis, o jos plotis mažėja. 8 savaitę stemplės epitelyje atsiranda vakuolių, dėl kurių padidėja spindis ir susidaro besiformuojančios gleivinės raukšlės. Vidinis paviršius įgauna žvaigždinę formą dėl stemplės sienelių raukšlių ir konvergencijos. 12,5 mm embrionas sukuria apskritą raumenų sluoksnį. Išilginis skiriasi 17 mm ilgio embrionu, kuriame susidaro tarpraumeniniai ir poodiniai rezginiai; išryškėja kraujagyslių rezginiai.

Iki gimimo stemplė atrodo kaip vamzdelis, suplotas nugaros ir pilvo kryptimi. Vaikams dėl nepakankamo ryklės išsivystymo stemplė prasideda vienu slanksteliu aukščiau. Naujagimiams stemplė yra 11-16 cm ilgio ir 7-8 mm pločio. Bendras suaugusio žmogaus stemplės ilgis apie 25 cm, plotis sugriuvus 15-20 mm.

Anatomija
Yra 3 stemplės skyriai: gimdos kaklelio, krūtinės ir pilvo (1 pav.). Gimdos kaklelio sritis (pars cervicalis), 5-6 cm ilgio, yra VII kaklo slankstelio aukštyje už pradinės trachėjos dalies ir šiek tiek į kairę nuo jos, tarp ryklės, baigiasi kriokoidinės kremzlės lygyje. gerklų ir viršutinės krūtinės angos. Šios stemplės dalies topografija – žr. Kaklas.

Nuo viršutinės krūtinės angos lygio iki diafragmos, imtinai, tęsiasi stemplės krūtinės sritis (pars thoracica), didžiausias ilgis (17-19 cm). Jis yra užpakalinėje tarpuplaučio dalyje (žr.).

Tik 1-3 cm ilgio stemplės pilvo sritis (pars abdominalis) užima segmentą tarp diafragmos ir skrandžio. Diafragmos judėjimas ir skrandžio poslinkis turi įtakos stemplės ilgiui ir storiui šioje dalyje. Skrandžio prisipildymo maistu laipsnis, jo patinimas keičia ir pilvo stemplės dydį.

Einant pro diafragmos stemplės angą, stemplė raumenų ryšuliais jungiasi su medialinėmis diafragmos kojomis m. frenicoesophageus ir fibroelastic membrana. Paskutinė stemplės dalis liečiasi su kairiąja kepenų skiltele. Stemplės perėjimas į skrandį projektuojamas gyvam žmogui ant priekinės pilvo sienelės kairiojo šonkaulio kremzlės YII lygyje šalia krūtinkaulio.

Stemplės storis ir jos spindžio plotis skiriasi. Iš natūralaus stemplės susiaurėjimo praktinės reikšmės turi šie dalykai. Pirmasis, siauriausias, yra ryklės perėjimo į stemplę srityje. Čia kriokoidinė kremzlė daro spaudimą priekinei stemplės sienelei. Pati sienelė šiek tiek sustorėjusi dėl žiedinių raumenų ryšulių. Antrasis susiaurėjimas atsiranda prisitvirtinimo prie kairiojo broncho ir aortos lanko stemplės vietoje. Trečiasis, ryškesnis, diafragminis stemplės sfinkteris atitinka ribą tarp IX ir X krūtinės slankstelių. Rentgeno spinduliai atskleidė fiziologinį stemplės susiaurėjimą prie įėjimo į skrandį – širdies sfinkterio sritį. Virš diafragmos ir po ja galima išskirti stemplės išsiplėtimo sritis. Naujagimiams stemplė yra tiesesnis vamzdelis, jo susiaurėjimas ir lenkimas nėra ryškūs.

Įprastomis sąlygomis stemplės spindis yra siaurų išilginių plyšių serija, kuri išsiplečia, kai praeina maisto boliusas. Pagal skerspjūvį stemplės spindis turi žvaigždžių formą. Stemplės sienelės storis vidutiniškai 7-8 mm, tempiant sumažėja iki 4 mm.

Kraujo atsargos. Gimdos kaklelio srityje stemplės aprūpinimo krauju šaltiniai yra apatinių skydliaukės arterijų stemplės šakos (rami oesophagei a. thyroideae inf.), o 50 % atvejų – tiesioginė kairiosios poraktinės arterijos atšaka. Šių arterijų šakos krūtinės stemplėje 2-3 cm atstumu nuo trachėjos bifurkacijos lygio susitinka su krūtinės aortos stemplės šakomis (rami oesophagei) (2 pav.). Mažos kolateralinės tarpšonkaulinių arterijų šakos taip pat kartais pasiekia stemplę.Į pilvo stemplę kraujas patenka iš kairiosios skrandžio arterijos (rami oesophagei a. gastricae sin.), o kartais ir iš kairės apatinės stemplės arterijos šakų. Žiedinės arterijų keliai yra menkai išvystyti. Stemplės sienelė, padengta serozine membrana, gerai aprūpinta krauju.

Kraujo nutekėjimas iš stemplės vyksta venomis, atitinkančiomis stemplę maitinančias arterijas. Krūtinės ląstos srityje pagrindinės stemplės veninės arterijos yra neporinės ir pusiau azigotinės venos. Kaudaliniame stemplės trečdalyje veninio kraujo tekėjimo kryptis keičiasi žemyn. Čia kraują surenka periferiniai vartų venų sistemos šaltiniai – porto-caval anastomozės per stemplės venas.

Limfinė sistema. Limfinių kapiliarų tinklai yra gleivinėje, poodiniame ir raumenų sluoksniuose. Limfos nutekėjimas nukreipiamas arba į skrandžio limfmazgius, arba į ryklės limfmazgius. Viršutiniame stemplės trečdalyje gilieji kaklo limfmazgiai yra regioniniai, viduriniam trečdaliui - tracheobronchiniai ir užpakaliniai tarpuplaučiai. Iš uodeginio trečdalio stemplės limfa surenkama į pilvo ertmės limfmazgius – pirmiausia į skrandį.

Inervacija. Daugybė dešiniojo ir kairiojo klajoklio nervų šakų sudaro paviršinį rezginį ir prasiskverbia į tarpraumeninius (Auerbach) ir poodinius (Meissner) rezginius. Nervinės skaidulos patenka į gimdos kaklelio stemplę kaip pasikartojančių nervų dalis. Žemiau plaučių šaknies dešinysis klajoklis nervas eina už stemplės, kairysis yra priešais. Stemplės nerviniai rezginiai taip pat gauna šakas iš simpatinio kamieno ir iš didžiųjų celiakijos nervų. Stemplės gleivinė turi šiluminį, skausmo ir lytėjimo jautrumą, o jautriausia stemplės sritis yra perėjimo į skrandį sritis.

Kiekvienas organas turi paskirtį, atlieka tam tikrą vaidmenį bendrame gyvenimo procese. Kūno dalies sandara priklauso nuo atliekamos funkcijos ir gali keistis žmogui augant ir vystantis. Svarbus virškinamojo trakto organas yra stemplė, kurios anatomija užtikrina maisto komos patekimą iš burnos į skrandį.

Stemplės vamzdelio anatomija

Stemplės anatomija tiria, kaip veikia organas. Stemplė yra tuščiaviduris, raumeningas vamzdelis, kurio peristaltiniai susitraukimai stumia maisto boliusą iš burnos į skrandį. Vanduo pro stemplę praeina per 2 sekundes, kietas gumulas – per 8 sekundes. Suaugusiam žmogui stemplės vamzdelio ilgis yra 30 cm vyrams ir 25 cm moterims. Naujagimio stemplės ilgis – 11 cm, 5 metų vaikui – 15 cm.Orgono skerspjūvio dydis – 2-4 cm.Natūralaus susiaurėjimo vietose – stemplės skersmuo. stemplė sumažėja iki 14-19 mm. Stemplės vieta žmogaus kūne, palyginti su kitais organais, vadinama topografija.

Stemplės topografija

Ryklės patekimas į stemplę prasideda nuo gerklų arba 6-ojo kaklo slankstelio. Stemplės vamzdelis baigiasi ties 11 krūtinės ląstos slanksteliu. Paskirstykite gimdos kaklelio, krūtinės ir pilvo stemplę.

gimdos kaklelio

Gimdos kaklelio dalis yra 5-8 cm ilgio nuo gerklų kremzlės iki antrojo krūtinės slankstelio. 2-ojo slankstelio srityje yra nedidelis stemplės posūkis į kairę. Trachėja yra prieš gimdos kaklelio stemplę, o nervai ir kraujagyslės praeina iš šono. Gerklų struktūroje yra specialus vožtuvas - antgerklis. Jis užsidaro ryjant, atskiria gerklas ir stemplę, neleidžia maistui patekti į trachėją. Ryklės ir stemplės sfinkteris susideda iš apskritų ruožuotų raumenų, kurie neleidžia maisto komai grįžti į burną. Sfinkteris yra tarp ryklės ir stemplės vamzdelio, tarnauja kaip ryklės anatominio organo susiaurėjimo vieta.

Krūtinės ląstos

Iš jungo venos įpjovos, esančios 2-ojo krūtinės slankstelio srityje, atsiranda stemplės krūtinės segmentas. Prieš krūtinkaulio stemplės dalį yra trachėja ir kairysis bronchas, o už krūtinės segmento žmonėms yra stuburas ir aortos lankas. Šonuose yra tarpuplaučio pleura ir klajoklis nervas. 5-ojo slankstelio srityje stemplės vamzdelis pasislenka į dešinę, tada ties 8-uoju krūtinės slanksteliu vėl nukrypsta į kairę.

Skyrius baigiasi tankios raumenų plokštelės - diafragmos - stemplės anga, 10-ojo krūtinės slankstelio lygyje. Tai ilgiausias vamzdelio fragmentas – nuo ​​15 iki 18 cm.Aortos lanko srityje yra fiziologinis organo aortos susiaurėjimas. Stemplės kanalo sąlyčio su kairiuoju bronchu taške susidaro bronchų anatominis susiaurėjimas. Stemplės sandara, santykinė organų padėtis lemia anatominio susiaurėjimo atsiradimą. Gyvenimo metu žmogaus stemplė turi fiziologinių susiaurėjimų, juos sukelia organizmo sistemų darbas.

Pilvo

Nuo hiatalinės angos prasideda trumpiausia stemplės dalis – pilvas. Jo ilgis tik 3 cm.. Pilvo stemplė baigiasi širdies arba apatiniu stemplės sfinkteriu. Širdies sfinkteris (kardija) yra tarp stemplės ir skrandžio. Kardiją sudaro apatinės stemplės kanalo dalies raukšlės ir yra raumeningas žiedas, uždarantis skrandžio turinį.

Pilvinis organo fragmentas „įteka“ į skrandžio dugną, susisiekia su kepenimis, o kairėje liečiasi su viršutiniu blužnies poliu. Virš diafragmos angos yra anatominis diafragmos susiaurėjimas. Žemiau, ties įėjimu į skrandį, nustatomas fiziologinis širdies susiaurėjimas. Toje pačioje vietoje stemplės vamzdelis išlenktas į priekį.


Stemplės sienelių sandara

Stemplės sieneles sudaro skirtingos struktūros audiniai. Stemplės membranos turi ląstelių organizavimo ypatybes ir atlieka tam tikras funkcijas:

  1. Gleivinė dengia vidinį organo sluoksnį, išorėje išklota epiteliu. Sluoksniuotos plokščiosios epitelio ląstelės remiasi savo gleivinės sluoksniu, kurį sudaro kolageno ir retikulino skaidulos. Tarp jų yra stemplės liaukos, kurios gamina apsaugines gleives. Liaukų šalinimo latakai atsiveria į organo spindį su papilėmis tarp epitelio ląstelių. Po epiteliu yra kraujagyslės, maitinančios organą, nervinės skaidulos ir drenuojantys limfiniai latakai. Nervinės skaidulos formuoja jautrius receptorius, kurie informuoja smegenis apie maisto komos temperatūrą, struktūrą, dydį ir jo eigos stadijas.
  2. Raumens sienelės struktūra suskirstyta į 2 sluoksnius – išorinį išilginį ir vidinį apskritą. Išorinis sluoksnis sudaro apsauginį raumenų karkasą, o vidinis užtikrina peristaltinius susitraukimus, kad maistas judėtų. Raumenų sienelės struktūrinės ypatybės yra tokios, kad gimdos kaklelio srityje vidiniai raumenys yra dryžuoti. Nuo krūtinės ląstos srities pradžios palaipsniui pereinama prie lygiųjų raumenų į pilvaplėvės sritį, kur raumenys yra visiškai lygūs.
  3. Išorinis stemplės vamzdelio pamušalas vadinamas adventitia. Tai tanki jungiamojo audinio membrana ir kartu su išilginiais raumenimis palaiko ir saugo organą iš išorės.

Su amžiumi susiję stemplės kanalo ypatumai pasireiškia atrofiniais procesais visuose organo sluoksniuose. Sumažėja gleivių sekrecijos lygis, mažėja raumenų sluoksnis ir vietomis jį pakeičia jungiamasis audinys.

Organo aprūpinimas krauju, inervacija ir endokrininė reguliacija

Kraujo tiekimas į stemplę ateina iš stemplės arterijų, kurios atsišakoja nuo krūtinės aortos. Veninis kraujas išleidžiamas per porinę ir pusiau neporinę veną. Iš krūtinės dalies kraujas surenkamas į vartų venų sistemą. Padidėjęs vartų venos slėgis sukelia stemplės venų varikozes ir galimą kraujavimą.


Limfinę sistemą atstovauja tracheobronchiniai, priešslanksteliniai ir kairiojo skrandžio mazgai. Limfa nuteka aukštyn į ryklę ir žemyn link skrandžio.

Nervų rezginiai eina palei organo sienas. Vaguso nervo šakos, simpatinių skaidulų sruogos ir stuburo procesai sudaro rezginius. Vagusinių nervų susikirtimo vietoje susidaro saviti ganglijai (nervų ganglijai), vadinami Dogelio ląstelėmis. Jie atskirai kontroliuoja stemplės vamzdelio judrumą.

Humoralinį stemplės kanalo veiklos reguliavimą atlieka endokrininės sistemos liaukos. Jie yra skrandyje ir žarnyne. Jie gamina virškinimo trakto hormonus (gastriną, cholecistokininą, somatostatiną), kurie turi įtakos gleivinės sekrecijos tūriui, raumenų susitraukimų stiprumui.

Stemplės vamzdelio fiziologija

Stemplės fiziologija tiria, kaip organas veikia, kokia jo paskirtis, dėl kurios jis atlieka savo vaidmenį. Pagrindinė stemplės funkcija yra nuosekliai perkelti maisto komą iš burnos į skrandį tolesniam virškinimui.

Stemplės kanalas užtikrina savo funkcijos atlikimą – rijimo aktą, kuriame išskiriami trys etapai:

  • maisto komos stumimas iš burnos į gerklę;
  • refleksinis rijimas, sukuriantis injekcijos efektą;
  • gabalėlio judėjimas į skrandį.

Rijimo procesą palengvina gravitacija, maisto spaudimas, gleivinės sekreto slinkimas, stemplės raumenų susitraukimas. Reguliuojama nervų ir endokrininės sistemos stemplės fiziologija. Stemplės vamzdelis yra neatskiriama struktūrinė virškinimo sistemos dalis.

Stemplės kanalo patologijos ir jų diagnostikos metodai

Pavojingiausias stemplės gleivinei yra lėtinis rūgšties refliuksas. Nuolatinis dirginantis druskos rūgšties poveikis iš skrandžio sukelia organo uždegimą – ezofagitą. Dominuojantis ezofagito simptomas yra varginantis rėmuo, paūmėjantis pavalgius, atsigulus ar pasilenkus. Lemiamas vaidmuo refliukso atsiradimui tenka širdies sfinkterio fiksavimo funkcijos sumažėjimui.


Stemplės vamzdelio ir diafragmos raiščių aparato tempimas išprovokuoja organo pilvo dalies prolapsą į krūtinės ertmę. Yra diafragmos stemplės angos išvarža. Pažeidus stemplės kanalo anatomiją, sutrinka organo fiziologinės funkcijos.

Sveikos mitybos principų nepaisymas, rūkymas, alkoholio vartojimas, gėrimų deginimas sukelia stemplės vėžį. Rijimo akto sutrikimas – disfagija, stebima po insulto, esant navikui, organo spindžio mechaniniam užsikimšimui, raumenų sluoksnio atrofijai.

Stemplės ligų diagnozė susideda iš šių punktų:

  • išorinis gydytojo patikrinimas, anamnezės rinkimas;
  • bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, taip pat bendras šlapimo tyrimas, koprogramos;
  • stemplės kanalo tyrimas naudojant ezofasoskopinį vamzdelį, įtrauktą į Mezrin bronchoezofasoskopo rinkinį. Lankstus šviesolaidinis endoskopas turi plastikinius kandiklius, apsaugančius nuo atsitiktinio pažeidimo;
  • rentgenografija su kontrastine medžiaga - išvaržos išsikišimo, naviko buvimo, divertikulo tyrimas;
  • manometrija - slėgio matavimas stemplės vamzdelio viduje;
  • kasdieninė pH-metrija;
  • biopsijos tyrimas, kuris apima vaisto ląstelių struktūros mikroskopiją.

Ankstyvas stemplės kanalo patologijų nustatymas leidžia išgydyti ligą su minimaliomis pasekmėmis sveikatai, išlaikyti anatominį ir fiziologinį organo vientisumą.

Anatomiškai stemplės vamzdelis yra padalintas į tris dalis. Jis prasideda nuo gerklų ir baigiasi širdies sfinkteriu. Organo paskirtis – nuryti maistą, tiekiant jį į skrandį. Šiuolaikiniai tyrimo metodai organų anomalijas atpažįsta ankstyvoje stadijoje, kai gydymas duoda greitą teigiamą efektą.

Mūsų svetainėje esančią informaciją teikia kvalifikuoti gydytojai ir ji skirta tik informaciniams tikslams. Negalima savarankiškai gydytis! Būtinai kreipkitės į specialistą!

Gastroenterologas, profesorius, medicinos mokslų daktaras. Skiria diagnostiką ir atlieka gydymą. Uždegiminių ligų tyrimo grupės ekspertas. Daugiau nei 300 mokslinių straipsnių autorius.

Viršutinė žmogaus virškinamojo trakto dalis – stemplė yra suplotas, neužpildytas vamzdelis, kuriuo maistas patenka į gerklas ir patenka į skrandį. Žmogaus stemplė yra vienas iš pagrindinių virškinamojo trakto organų, ji atlieka svarbų vaidmenį transportuojant maistą į skrandį.

Nepaisant sudėtingo anatominio komponento, šis organas atlieka nepakeičiamą vaidmenį žmogaus virškinimo darbe. Jei sugenda bent viena jo dalis, visas ciklas nutrūksta.

Net gimdoje vaisiui šis organas išsivysto trečią savaitę. Iš pradžių tai yra pirminis rijimo žarnynas, kuris vėliau lygiagrečia membrana yra padalintas į priekinę kvėpavimo ir užpakalinę stemplę. Iš priekinės žarnos susidaro skrandis, kepenys, kasa, pirminė ryklė ir stemplė.

Jau vėliau paviršiuje, suskilus į dvi dalis, susidaro pirmieji organo ir trachėjos požymiai. Tuo pačiu laikotarpiu gali išsivystyti kai kurie defektai - artezija, tracheosofaginė fistulė ir stemplės stenozė. Jei vystymasis vyksta normaliai, tada iki dvejų metų vaiko organo pradžia yra ketvirto kaklo slankstelio lygyje, iki dvylikos metų - nuo penktojo, suaugusiojo - nuo šešta, vyresnio amžiaus – nuo ​​septintos.

Struktūriniai bruožai

Jei atsižvelgsime į organo struktūrą, verta atkreipti dėmesį į tai, kad suaugusio žmogaus vidutinis stemplės ilgis yra apie 25 cm, o jo storis yra 4–6 mm. Pagrindinės kūno dalys yra:

  • gimdos kaklelio stemplės dalis;
  • krūtinės stemplė;
  • pilvinė stemplės dalis.

Atlikus šio organo skeletotopiją matyti, kad pagal stemplės išsidėstymą nuo stuburo ji yra nuo VI-VII slankstelių lygio ir siekia X-XI krūtinės ląstos slankstelius. Anatominėje diagramoje nurodomos pagrindinės stemplės dalys, kurios atlieka svarbias funkcijas visoje virškinimo sistemoje. Tai apima stemplę, apatinį maisto sfinkterį ir skrandį.

Pagal tai, ką rodo vargono topografija, matyti, kad jo viršutinė dalis yra tarp stuburo ir vamzdžio. Šio organo krūtinės dalis taip pat eina tarp stuburo ir trachėjos, šiek tiek žemiau tarp aortos ir širdies. Pilvo dalis užpildo erdvę tarp kardialinės skrandžio dalies ir diafragmos. Būdingas fiziologinis stemplės susiaurėjimas, kurio metu ji susiaurėja šio organo ir ryklės sandūroje, vėliau arčiau kairiojo broncho esančioje srityje, o pačioje pabaigoje susiaurėja praėjimo per diafragmą taške.

Stemplės struktūrą sudaro plokščias vamzdelis, turintis storą sluoksnį, susidedantį iš gleivinės, raumenų, apatinės raumenų dalies, išorinio sluoksnio. Gleivinę dengia daugiasluoksnis ir plokščias stemplės epitelis. Raumenų membrana yra padalinta į du sluoksnius, kurie atlieka stemplės susiaurėjimo ir išplėtimo funkcijas.

Apatinė raumenų membranos dalis yra atsakinga už jos tankaus formavimo, kuris atskiria stemplę ir skrandį, susidarymą. Tai yra stemplės sfinkteriai. Išorinis šios sistemos paviršius yra išklotas sluoksniu, kuris padeda stemplei susijungti su aplinkiniais organais. Dėl savo ypatumų šis organas gali skirtis savo storiu ir ilgiu.

Įvadas į stemplę

Pagal tai, ką rodo organo topografinė anatomija, galima apibūdinti: viršutinėje vietoje krūtinės ląstos stemplė yra greta visų krūtinės ląstos slankstelių segmentų – nuo ​​antrojo iki vienuolikto. Stemplės linkiai priekinėje ir sagitalinėje plokštumose yra nedideli.

Viršutinėje erdvės dalyje stemplė yra trachėjos gale. Trachėjos padalijimo lygyje kairėje pusėje esanti stemplė yra greta dešinės užpakalinės aortos lanko dalies. Esant tokiai būklei, jis ribojasi su kairiąja miego arterijomis ir kairiąja poraktinė arterija. Tarp jų eina krūtinės ląstos latakas.

Aortos lankas sudaro nedidelę įdubą ant organo sienelės, kuri prisideda prie antrojo organo susiaurėjimo. Kairysis gerklų nervas eina išilgai kairiosios pusės.

Išilgai organo sienelių per jį einančios arterijos nukrypsta prie pagrindo. Išilgai šių skaidulų sienelių yra nervinis rezginys, kurį sudaro klajoklio nervų šakos, stuburo nervai ir limfmazgiai.

Stemplės sintopija rodo patogią netoliese esančių organų vietą. Priekyje - trachėja, kuri šiek tiek dengia dešinę organo pusę. Jame yra kairysis nervas, nukreiptas į gerklas. Šio organo priekinė sienelė ribojasi su skydliaukės arterija, kuri yra apačioje kairėje. Dešinysis pasikartojantis nervas remiasi į jo šoninę dalį.

Arterijos maitina organą iš kelių šaltinių, tuo pačiu sukurdamos gausų kraujagyslių ryšį.

Pagrindinės funkcijos

Pagrindinė organo užduotis yra tiekti maistą į skrandį, taip atliekant transportavimo arba, kaip dar vadinama, motorinę funkciją.

Praėjimo procese maistas, praeinantis per šį organą, gausiai sutepamas. Tame dalyvauja stemplės sekrecijos liaukos, kurios iškloja organo ertmę ir taip padeda maisto boliusui lengvai pasiekti paskirties vietą.

Apsauginės organo funkcijos padeda išvengti maisto prasiskverbimo iš skrandžio priešinga kryptimi, išvengti refliukso, klausiant jo tik viena kryptimi. Peristaltikos greitis organe yra apie penkis centimetrus per sekundę. Organų funkcijų koordinavimą lemia savavališki ir nevalingi mechanizmai. Maistui patekus į stemplę, užsidaro stemplės ryklės sfinkteris, atsipalaiduoja širdies sfinkteris. Centrinė nervų sistema reguliuoja širdies veiklą, dėl kurios atsiranda rijimo širdies refleksas.

Pažeidus motorinę funkciją, atsiranda stemplės diskinezija, susijusi su sutrikusia krūtinės ląstos srities peristaltika ir stemplės sfinkterio sutrikimais. Prieš tai gali padidėti ir susilpnėti stemplės raumenų susitraukimai.

Anatominė savybė

Stemplės anatomija, kartu su jos struktūra ir funkciniu vystymusi, turi nemažai savybių, kurios turi įtakos tinkamam jos funkcionavimui. Kalbėsime apie stemplės aprūpinimą krauju, kuris atliekamas gimdos kaklelio srityje iš apatinių skydliaukės arterijų, krūtinės ląstos srityje – dėl savo arterijų.

Stemplės limfinė sistema yra kapiliarų ir kraujagyslių tinklas, apimantis visus stemplės sienelės sluoksnius. Kraujo tiekimo sistemos ypatybė yra surinkimo kraujagyslės, esančios per visą stemplės kelią. Jie jungia visus limfinius tinklus visuose sluoksniuose. Svarbus aspektas yra limfinė stemplės topografija, kuri parodo kraujagyslių kryptį iš gimdos kaklelio srities į giliuosius gimdos kaklelio apatinius limfmazgius. Aplenkdamas netoliese esančius mazgus, jis patenka į krūtinės ląstos limfinį lataką.

Nervų sistema

Stemplės inervacija vyksta dėl klajoklių nervų ir su jais besiribojančių simpatinių nervų kamienų. Šių nervų neuronai yra smegenų kamieno motoriniuose branduoliuose. Eferentinės skaidulos, perduodančios nervinius impulsus, sudaro rezginius, kurie prasiskverbia pro organo sienelę. Tiesioginiai ir žiediniai raumenų sluoksniai sudaro rezginį su neuronais, turinčiais specifinę autonominę funkciją, jų lygyje gali būti uždarytas trumpas nervinis lankas.

Kaklinės ir krūtinės organo dalys aprūpina šakas nervais, užtikrinančiais jų ryšį su centrine nervų sistema, kurie formuoja stiprius rezginius, o tie savo ruožtu stimuliuoja širdį ir trachėją. Organo krūtinės ląstos srityje jo vidurinėje dalyje, nervų rezginiuose, yra įeinančios simpatinio kamieno ir celiakijos nervų šakos. Apatinėje krūtinės rezginio dalyje vėl susidaro kamienai.

Virš diafragmos esančioje stemplės dalyje vagus kamienai glaudžiai priglunda prie stemplės sienelių ir išsišakoja spirale. Kairysis kamienas eina į priekinį skrandžio paviršių, dešinysis - į nugarą. Centripetinės nervų skaidulos iš stemplės patenka į nugaros smegenis.

Dalis organo autonominės nervų sistemos, kuri yra susijusi su simpatine sistema, tačiau savo funkcionalumu jai priešinga, refleksiškai padeda reguliuoti motorinę stemplės funkciją. Organo gleivinė jautri šilumos, šviesos, skausmo ir lytėjimo poveikiui. Ypač jautrios yra ryklės-stemplės ir stemplės-skrandžio ribų zonos.

Dažnos stemplės ligos

Medicinos praktikoje šio organo ligos pripažįstamos labiausiai paplitusiomis. Yra įgimtų ir įgytų ligų, kurios pažeidžia stemplę, rūšys. Įgimtas apima šio organo apsigimimus, kurie gali pasireikšti net pirmaisiais vaiko gimimo mėnesiais.

Dažniausiai įgyta liga yra stemplės divertikulas, kurio metu atsiranda organo sienelės išsikišimas kišenės pavidalu. Su šia patologija yra rijimo reflekso pažeidimas, deginimas už krūtinkaulio, vėmimas.

Organo kardiospazmas yra lėtinis apatinio sfinkterio spazmas. Sergant šia liga, pažeidžiamas viso organo raumenų tonusas ir judrumas. Maistas užsitęsia išsiplėtusioje organo dalyje ir sukelia spazmą. Ligoms būdingas sunkumas nuryti kietą maistą, regurgitacija valgio metu.

Stemplės kandidozė išprovokuoja daugybę mieliagrybių, kurios pažeidžia stemplės gleivinę. Šia liga serga žmonės, kuriems taikyta chemoterapija, sergantys AIDS. Ligos simptomai yra panašūs į kitų stemplės ligų simptomus.

Cheminis organo nudegimas atsiranda dėl šarminių skysčių patekimo. Liga kupina cicatricial susiaurėjimo arba visiško organo obstrukcijos.

Jis vystosi ne mažiau ir sukelia pavojingų pasekmių užsikimšęs svetimkūnius siaurame virškinimo kanalo kanale. Tai gali sukelti organo sienelės plyšimą. Su randu šis žmogaus organas tam tikroje jo dalyje sutrumpėja, o tai prisideda prie diafragmos išvaržos susidarymo. Esant atvirkštiniam turinio tekėjimui, tulžis patenka į organą, sudarydama sąlygas opoms ir erozijai atsirasti.

Stemplė yra vienas iš pagrindinių virškinamojo trakto skyrių. Sujungdamas ryklę su skrandžiu, jis dalyvauja valgant maistą. Šį procesą vykdo peristaltiniai stemplės raumenys, kurie susitraukdami stumia maistą į skrandį.

Šio organo ilgis suaugusiems yra 23–30 cm, o storis tik 4–6 mm.

Stemplė susideda iš trijų dalių:

  • Kaklo dalis. Jo ilgis apie 5-6 cm, yra tarp stuburo ir trachėjos;
  • Krūtinės dalis, kurios ilgis yra apie 17-19 cm, yra išilgai užpakalinės tarpuplaučio. Jis taip pat praeina tarp stuburo ir trachėjos, žemiau yra tarp aortos ir širdies;
  • Pilvo dalis yra tarp kardialinės skrandžio dalies ir diafragmos. Jo ilgis yra nuo 2 iki 4 cm.

Stemplės plotis nevienodas, susiaurėja stemplės ir ryklės sandūroje, vėliau toje vietoje, kur yra greta kairiojo broncho, galiausiai susiaurėja toje vietoje, kur stemplė eina per diafragmą.

Stemplės sandara

Stemplė yra tuščiaviduris vamzdelis, kurio sienelė susideda iš kelių sluoksnių:

  • Gleivinė iškloja stemplės ertmę. Jį sudaro gleivinės liaukos, kurios išskiria paslaptį, kuri palengvina maisto skatinimą rijimo metu;
  • Raumenų sluoksnis yra dviejų sluoksnių: išorinis išilginis ir apskritas vidinis. Jie veikia antagonistų principu: pirmasis plečia stemplę, antrasis susiaurėja. Apatinėje raumenų membranos dalyje susidaro vadinamasis apatinis stemplės sfinkteris – tankus raumenų darinys, skiriantis stemplę nuo skrandžio;
  • Papildomas sluoksnis, susidedantis iš jungiamojo audinio, iškloja išorinį organo paviršių. Jo dėka stemplė yra sujungta su aplinkiniais organais. Dėl membranos trapumo stemplė gauna galimybę keisti savo dydį: ištempti, susiaurėti ir pan.

Stemplės funkcijos

Pagrindinė organo užduotis – tiekti maisto boliusą į skrandį, kitu atveju ši funkcija vadinama transportu arba varikliu.

Taip pat stemplės užduotis – sutepti per ją einantį maistą. Tepimui skirtą medžiagą gamina organo ertmę išklojančios gleivinės sekrecijos liaukos.

Galiausiai, stemplė yra sukurta kaip barjeras nuo maisto prasiskverbimo iš skrandžio atgal, tai yra, ji prisideda prie maisto skatinimo tik viena kryptimi.

Stemplės ligos

Kūnas yra linkęs į įvairias ligas. Tinkamo stemplės gydymo trūkumas ne tik sukelia skausmą, bet ir gali sutrikdyti visą virškinimo sistemos veiklą. Toliau aprašomos dažniausiai pasitaikančios ligos:

  • Širdies spazmai priklauso nervų ir raumenų ligų grupei. Jis išreiškiamas pažeidžiant refleksinį sfinkterio atidarymą, dėl kurio maistas negali patekti į skrandį. Ligos priežastys nėra visiškai suprantamos. Kardiospazmo fone atsiranda įvairių komplikacijų dėl maisto susilaikymo stemplėje. Suaugusiesiems gali išsivystyti stemplės ir skrandžio vėžys, įvairūs uždegimai. Vaikams - prie plaučių abscesų, bronchopneumonijos ir kt.;
  • Stemplės išvarža kaip diafragminės išvaržos rūšis. Liga yra įgimta, trauminė arba įgyta. Jai būdingas skrandžio dalies, stemplės pilvo zonos pasislinkimas į krūtinės ertmę per diafragmos stemplės angą. Esant stemplės išvaržai, skundžiamasi raugėjimu, skausmu krūtinėje ir viršutinėje skrandžio dalyje, rėmuo. Dažniausiai šie simptomai pastebimi po sunkaus valgio. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti vėmimas;
  • Gerybiniai navikai. Jų vystymasis yra lėtas ir retai lydi simptomai. Paprastai jie aptinkami atsitiktinai, kai pacientas skundžiasi rijimo sutrikimais, kuriuos stebi jau keletą metų;
  • Stemplės vėžys turi sunkių simptomų. Ankstyvosiose stadijose pacientas gali jausti diskomfortą krūtinkaulio srityje, disfagiją, svorio kritimą, padidėjusį seilėtekį. Vėliau atsiranda stiprus skausmas stemplėje. Šiuo metu stemplės vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių organo ligų (60-80 proc. visų diagnozuotų ligų). Paprastai jis vystosi pacientams, kurių amžius yra apie 50-60 metų, dažniau stebimas rūkantiems ir piktnaudžiaujantiems alkoholiu;
  • Stemplės eroziją dažniausiai lydi rėmens ir skausmo pojūtis, kuris išryškėja įsisavinus kietą ir sausą maistą. Rytais gali atsirasti pykinimas dėl skrandžio sulčių patekimo į stemplę. Dėl to atsiranda gleivinės dirginimas, kuris pereina į uždegimą, o vėliau į stemplės eroziją. Šią ligą galima nustatyti tik gastroskopinio tyrimo metu. Šiuo atveju stemplės gydymas turėtų būti nedelsiant, nes kraujavimo ir randų tikimybė yra didelė. Paprastai, esant stemplės erozijai, skiriama speciali dieta, įskaitant produktus, kurie neturi įtakos druskos rūgšties išsiskyrimui;
  • Svetimkūnis stemplėje, nors ir tiesiogiai nesusijęs su ligomis, yra dažna apsilankymo pas gydytoją priežastis. Paprastai į stemplę gali įstrigti maisto gabalėliai, netyčia praryti daiktai ir pan. Dažniausiai tokiose situacijose jaučiamas skausmas stemplėje, pasunkėja rijimas, o laiku nepašalinus priežasties pablogėja bendra būklė.

Stemplės tyrimo metodai

Gydytojas gali paskirti tinkamą stemplės gydymą tik tada, kai diagnozuojama teisingai. Šiuo tikslu medicinoje naudojami įvairūs tyrimo metodai:

  • Rentgeno kontrastinis tyrimas leidžia aptikti stemplės padėties pokyčius, nustatyti susiaurėjimą, suspaudimą ir kitus sutrikimus. Šis metodas efektyvus nustatant tokias diagnozes kaip stemplės išvarža, stemplės vidinės (gleivinės) reljefo pokyčiai ir nemažai kitų;
  • Atliekant ezofagoskopiją, galima detaliai ištirti vidinę stemplės sienelę, išsiaiškinti jos būklę, prireikus atlikti biopsiją. Šis metodas dažnai naudojamas stemplės uždegiminių ir neoplastinių procesų diagnostikai;
  • Ezofagografija ir ezofagokimografija naudojami susitraukimams, tonusui ir slėgiui stemplės sienelėje užfiksuoti;
  • Širdies sfinkterio disfunkcija leidžia įvertinti stemplės pH lygį.