Burnos gleivinės plokščialąstelinė karcinoma. Suragėjusių ląstelių karcinoma: priežastys ir prognozė

Suragėjusių ląstelių karcinoma- burnos ertmės epitelinio audinio piktybinis navikas, kuriam būdingas invazinis augimas. Tai labiausiai paplitęs burnos vėžio tipas, kuris sudaro 90% visų šios lokalizacijos piktybinių navikų. Burnos vėžys gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai juo serga vyresnio amžiaus žmonės. Daugiau nei 95% pacientų, sergančių plokščialąsteline karcinoma, yra vyresni nei 40 metų. Anksčiau tarp sergančiųjų buvo pastebima nemaža vyrų persvara, tačiau pastaraisiais metais dėl paplitusio rūkymo paplitimo tarp moterų ši persvara gerokai sumažėjo, o dabar vyrų ir moterų santykis yra 2:1.

Burnos plokščialąstelinės karcinomos priežastis nebuvo tiksliai nustatytas, bet atrodo, kad yra susijęs su mutacijomis p53 ir ras genuose, kurie reguliuoja ląstelių proliferaciją ir apoptozę. Pernelyg didelis rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, ŽPV infekcija ir imunodeficitas prisideda prie ląstelių atipijos atsiradimo. Kiti prisidedantys veiksniai yra senyvas amžius, nepalankių biologinių, cheminių ir fizinių veiksnių, tokių kaip sifilio, pūslelinės ir kandidozės, poveikis, netinkama mityba, netinkama burnos priežiūra, lėtinės traumos ir radiacijos poveikis.

JAV dažniausiai plokščiųjų ląstelių karcinomos lokalizacija- liežuvio kraštas ir apatinis paviršius, po to burnos ryklės, burnos dugnas, dantenos, skruostų, lūpų ir gomurio gleivinė. Besivystančiose šalyse plokščialąstelinė karcinoma dažniau pažeidžia skruostų gleivinę, kuri yra susijusi su įprastu tabako kramtymo įpročiu tarp gyventojų. Lūpų vėžio dažnis per pastarąjį dešimtmetį smarkiai sumažėjo dėl plačiai paplitusių fotoprotekcinių medžiagų. Liežuvio užpakalinė dalis beveik niekada nepažeidžiama.

Klinikinis plokščiųjų ląstelių karcinomos vaizdas yra įvairus. Daugiau nei 90% atvejų tai pasireiškia eritroplakija, kuri 60% atvejų turi leukoplakijos komponentą. Plokščialąstelinės karcinomos piktybiškumo laipsnis gali būti preliminariai vertinamas pagal kai kuriuos jos išorinius požymius. Pavyzdžiui, raudona arba balta naviko spalva kartu su egzofitiniu ar infiltraciniu augimu, taip pat išopėjimu rodo didelį naviko piktybinį potencialą. Ankstyvoje stadijoje plokščialąstelinė karcinoma yra besimptomė ir jai būdingas lėtas augimas. Ateityje augliui augant jo ribos išsitrina arba tampa nelygios, sustorėja, praranda judrumą. Išopėjus gleivinei, atsiranda nuolatinis skausmas. Laikui bėgant atsiranda deginimo pojūtis ar tirpimas, tampa sunku kalbėti ir ryti. Pažengusiais atvejais navikas gali siekti kelių centimetrų skersmens ir išaugti į pagrindinį kaulą.

Plinta plokščialąstelinė karcinoma vietiniu destruktyviu augimu ir per limfagysles. Metastazės į regioninius limfmazgius, ypač požandikaulį ir priekinį gimdos kaklelį, yra kartu su jų padidėjimu, sustorėjimu, judrumo praradimu. Plokščialąstelinės karcinomos stadija nustatoma pagal TNM sistemą, kur T) gandas) apibūdina naviko dydį, N (mazgai) – regioninius limfmazgius, M (metastazės) – tolimąsias metastazes. Chirurginis pašalinimas ir spindulinė terapija yra pagrindiniai burnos plokščialąstelinės vėžio gydymo būdai. Prognozė priklauso nuo naviko dydžio, jo lokalizacijos (lokalizuojant burnos ertmės užpakalinėse dalyse, prognozė prastesnė), naviko proceso stadijos gydymo pradžios metu, paciento gynybos, šiuolaikinių jo gydymo metodų prieinamumą ir jo priežiūros kokybę. Atsižvelgiant į ankstyvo gydymo svarbą, įtarus vėžį visada reikia atlikti biopsiją.

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

suragėjusios vėžys yra piktybinių navikų rūšis, kuri išsivysto iš onkologiškai išsigimusių plokščiųjų epitelio ląstelių. Kadangi žmogaus organizme epitelio yra daugelyje organų, plokščialąstelinės karcinomos lokalizacija gali būti skirtinga. Šio tipo piktybiniams navikams būdingas greitas progresavimas ir labai agresyvi eiga, tai yra, vėžys auga labai greitai, per trumpą laiką išdygdamas visus epiteliu padengtus odos sluoksnius ar vidaus organų sieneles ir suteikdamas metastazių limfoje. mazgai, iš kurių su limfos tekėjimu gali plisti į kitus organus ir audinius. Dažniausiai įvairios lokalizacijos plokščialąstelinė karcinoma išsivysto vyresniems nei 65 metų žmonėms, o vyrams – kiek dažniau nei moterims.

Plokščialąstelinė karcinoma – bendrosios charakteristikos, apibrėžimas ir vystymosi mechanizmas

Norint suprasti plokščialąstelinio vėžio esmę, o taip pat įsivaizduoti, kodėl tokio tipo navikai auga labai greitai ir gali paveikti bet kurį organą, reikėtų žinoti, kokią reikšmę mokslininkai ir praktikai suteikia žodžiams „plokščialąstelė“ ir „vėžys“. Taigi, apsvarstykime pagrindines plokščiųjų ląstelių karcinomos ypatybes ir sąvokas, būtinas šioms savybėms apibūdinti.

Pirma, turėtumėte žinoti, kad vėžys yra sparčiai augantis išsigimusių ląstelių auglys, kuris sugebėjo greitai ir nuolat dalytis, tai yra, daugintis. Būtent toks nuolatinis, nekontroliuojamas ir nesustabdomas dalijimasis užtikrina greitą ir nenutrūkstamą piktybinio naviko augimą. Tai yra, išsigimusios ląstelės nuolat auga ir dauginasi, dėl to pirmiausia susidaro kompaktiškas navikas, kuriam tam tikru momentu jo lokalizacijos srityje nebelieka vietos, o tada jis tiesiog pradeda augti. augti“ per audinius, paveikdamas viską savo kelyje – kraujagysles, kaimyninius organus, limfmazgius ir kt. Normalūs organai ir audiniai negali atsispirti piktybinio naviko augimui, nes jų ląstelės dauginasi ir dalijasi griežtai dozuotai – formuojasi nauji ląstelių elementai, kurie pakeis senus ir negyvus.

Piktybinio naviko ląstelės nuolat dalijasi, todėl jo periferijoje nuolat formuojasi nauji elementai, išspaudžiantys normalias organo ar audinio ląsteles, kurios dėl tokio agresyvaus poveikio tiesiog miršta. Vietą, atsilaisvinusią po negyvų ląstelių, greitai užima navikas, nes jis auga nepalyginamai greičiau nei bet kuris normalus žmogaus kūno audinys. Dėl to normalias ląsteles audiniuose ir organuose pamažu pakeičia išsigimusios, o pats piktybinis auglys auga.

Tam tikru momentu nuo naviko pradeda atsiskirti atskiros vėžio ląstelės, kurios pirmiausia patenka į limfmazgius, suformuodamos juose pirmąsias metastazes. Po kurio laiko, tekant limfai, naviko ląstelės išplinta visame kūne ir patenka į kitus organus, kur taip pat sukelia metastazes. Paskutinėse stadijose vėžinės ląstelės, sukeliančios metastazinį augimą įvairiuose organuose, taip pat gali plisti per kraują.

Svarbiausias bet kokių piktybinių navikų vystymosi momentas yra pirmosios vėžio ląstelės susidarymo momentas, kuris sukels nekontroliuojamą naviko augimą. Ši vėžinė ląstelė dar vadinama išsigimusia, nes praranda normalių ląstelių struktūrų savybes ir įgyja nemažai naujų, leidžiančių jai atsirasti ir palaikyti piktybinio naviko augimą bei egzistavimą. Tokia išsigimusi vėžinė ląstelė visada turi protėvį – kažkokią normalią ląstelinę struktūrą, kuri, veikiama įvairių veiksnių, įgavo galimybę nevaldomai dalytis. Kalbant apie plokščialąstelinę karcinomą, bet kuri epitelio ląstelė veikia kaip auglio pirmtakas.

Tai yra, epitelyje atsiranda išsigimusi ląstelė, dėl kurios atsiranda vėžinis navikas. Ir kadangi ši ląstelė po mikroskopu atrodo plokščia, vėžinis navikas, susidedantis iš tos pačios formos ląstelinių struktūrų, vadinamas plokščiųjų ląstelių karcinoma. Taigi, terminas „plokštelinių ląstelių karcinoma“ reiškia, kad šis navikas išsivystė iš išsigimusių epitelio ląstelių.

Kadangi epitelis žmogaus organizme yra labai išplitęs, plokščiųjų ląstelių navikai taip pat gali susidaryti beveik bet kuriame organe. Taigi, yra du pagrindiniai epitelio tipai – keratinizuotas ir nekeratinizuotas. Nekeratinizuojantis epitelis – tai visos žmogaus organizmo gleivinės (nosies, burnos ertmės, gerklės, stemplės, skrandžio, žarnyno, makšties, makšties gimdos kaklelio dalis, bronchai ir kt.). Keratinizuojantis epitelis yra odos sluoksnių rinkinys. Atitinkamai, plokščialąstelinė karcinoma gali susidaryti ant bet kurios gleivinės arba ant odos. Be to, retesniais atvejais plokščialąstelinė karcinoma gali formuotis ir kituose organuose iš ląstelių, patyrusių metaplaziją, tai yra, jos iš pradžių pavirto į epitelines, o vėliau į vėžines. Taigi akivaizdu, kad terminas „plokštelinių ląstelių karcinoma“ labiausiai susijęs su piktybinio naviko histologinėmis savybėmis. Žinoma, histologinio vėžio tipo nustatymas yra labai svarbus, nes tai padeda pasirinkti geriausią gydymo būdą, atsižvelgiant į aptikto naviko savybes.

Plaučių ląstelių karcinoma dažniausiai išsivysto šiuose organuose ir audiniuose:

• Oda;
• Plaučiai;
• Gerklos;
• Stemplė;
• Gimdos kaklelis;
• makšties;

Be to, labiausiai paplitęs odos vėžys, kuris 90% atvejų išsivysto atvirose odos vietose, tokiose kaip veidas, kaklas, rankos ir kt.

Tačiau plokščialąstelinė karcinoma gali išsivystyti ir kituose organuose bei audiniuose, pavyzdžiui, vulvoje, lūpose, plaučiuose, storojoje žarnoje ir kt.

Plaukų ląstelių karcinomos nuotrauka

Šioje nuotraukoje pavaizduota mikroskopinė plokščiosios nekeratinizuojančios karcinomos struktūra, kuri matoma histologiškai ištyrus biopsiją (piktybinis auglys yra viršutinėje kairėje nuotraukos dalyje netaisyklingos formos darinio pavidalu, kurį riboja gana platus baltas apvadas išilgai kontūro).

Šioje nuotraukoje parodyta keratinizuojančios plokščialąstelinės karcinomos struktūra (vėžinio naviko židiniai yra dideli suapvalinti dariniai, susidedantys tarsi iš koncentrinių apskritimų, atskirtų vienas nuo kito ir nuo aplinkinių audinių baltu apvadu).

Šioje nuotraukoje matyti odos paviršiaus plokščialąstelinės karcinomos židiniai.

Šioje nuotraukoje pavaizduoti du auglių augliai, kurie po histologinio biopsijos tyrimo buvo klasifikuojami kaip plokščiųjų ląstelių karcinoma.

Šioje nuotraukoje matyti plokščialąstelinio odos vėžio židiniai.

Šioje nuotraukoje pavaizduotas piktybinis navikas, kuris histologinio biopsijos tyrimo metu buvo nustatytas kaip plokščialąstelinis karcinoma.

Plaučių ląstelių karcinomos vystymosi priežastys

Tiesą sakant, plokščiųjų ląstelių karcinomos, kaip ir bet kurio kito piktybinio naviko, priežastys nebuvo patikimai nustatytos. Yra daug teorijų, tačiau nė viena iš jų nepaaiškina, kas tiksliai sukelia ląstelės atsinaujinimą ir piktybinio naviko augimą. Todėl šiuo metu gydytojai ir mokslininkai kalba ne apie priežastis, o apie predisponuojančius veiksnius ir ikivėžines ligas.

Ikivėžinės ligos

Ikivėžinės ligos yra įvairių patologijų, kurios ilgainiui gali išsigimti į plokščialąstelinę karcinomą, rinkinys. Ikivėžinės ligos, priklausomai nuo transformacijos į vėžį tikimybės, skirstomos į privalomas ir fakultatyvias. Privalomos ikivėžinės ligos po kurio laiko visada virsta plokščialąsteline karcinoma, jei nebus tinkamai gydoma. Tai yra, jei privaloma ikivėžinė liga bus tinkamai gydoma, ji nevirs vėžiu. Todėl nustačius kokią nors tokią ligą labai svarbu kuo greičiau pradėti ją gydyti.

Fakultatyvinės ikivėžinės ligos ne visada išsigimsta į vėžį, net ir labai ilgai. Tačiau kadangi fakultatyvinių ligų atveju jų išsigimimo į vėžį tikimybė vis dar egzistuoja, tokias patologijas taip pat reikia gydyti. Lentelėje pateikiamos fakultatyvinės ir privalomos ikivėžinės plokščialąstelinės karcinomos ligos.

Privalomos ikivėžinės plokščialąstelinės karcinomos ligos	Fakultatyvinės ikivėžinės plokščialąstelinės karcinomos ligos
Pigmentinė kseroderma. Tai labai reta paveldima liga. Pirmą kartą jis pasireiškia 2-3 metų amžiaus odos paraudimu, išopėjimu, įtrūkimais ir į karpas panašiais išaugomis. Sergant pigmentine kseroderma, odos ląstelės neatsparios ultravioletiniams spinduliams, dėl to, veikiant saulei, pažeidžiama jų DNR, jos išsigimsta į vėžines ląsteles.	Senatvinė keratozė. Liga išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms tose odos vietose, kurios nėra dengiamos drabužiais, dėl ilgalaikio ultravioletinių spindulių poveikio. Ant odos matomos rausvos apnašos, padengtos geltonomis kietomis apnašomis. Senatvinė keratozė 1/4 atvejų išsigimsta į plokščialąstelinę karcinomą.
Boweno liga.Įgyta liga, kuri yra labai reta ir išsivysto dėl ilgalaikio nepalankių veiksnių, tokių kaip trauma, tiesioginių saulės spindulių, dulkių, dujų ir kitų pramoninių pavojų, poveikio odai. Pirmiausia ant odos atsiranda raudonos dėmės, kurios palaipsniui formuoja rusvas apnašas, padengtas lengvai atsiskiriančiomis žvynais. Kai apnašos paviršiuje atsiranda opų, tai reiškia, kad įvyko plokščialąstelinė karcinoma.	Odos ragas. Tai patologinis odos raginio sluoksnio sustorėjimas, dėl kurio virš odos paviršiaus susidaro iki 7 cm ilgio cilindro arba kūgio formos iškilimas.Sergant šia liga vėžys išsivysto 7-15 proc. .
Pageto liga. Tai reta liga, kuri beveik visada pasireiškia moterims. Ant lytinių organų odos, pažastyse ar ant krūtinės pirmiausia atsirado ryškios formos raudonos dėmės su šlapiu ar sausu pleiskanojančiu paviršiumi. Palaipsniui dėmės didėja ir išsigimsta į plokščialąstelinę karcinomą.	Keratoakantoma.Šia liga dažniausiai suserga vyresni nei 60 metų žmonės. Ant veido ar plaštakų odos susidaro apvalios dėmės su įdubimu centre, kurioje yra geltonos spalvos žvyneliai. Ši liga 10-12% atvejų virsta plokščialąsteliniu karcinoma.
Queyra eritroplazija. Reta liga, pasireiškianti tik vyrams ir kuriai būdingas raudonų mazgelių ar papilomų atsiradimas ant varpos galvutės.	kontaktinis dermatitas. Gana dažna liga bet kokio amžiaus žmonėms. Liga išsivysto dėl įvairių agresyvių medžiagų poveikio odai ir jai būdingi tipiški uždegimo požymiai – skausmas, patinimas, paraudimas, niežulys ir deginimo pojūtis.

Predisponuojantys veiksniai

Prie predisponuojančių veiksnių priskiriamos įvairios poveikio žmogaus organizmui grupės, kurios kelis kartus (kartais dešimtimis ar šimtais) padidina riziką susirgti plokščialąsteline karcinoma. Polinkį skatinančių veiksnių buvimas nereiškia, kad jų paveiktas žmogus būtinai susirgs vėžiu. Tai tik reiškia, kad šio žmogaus rizika susirgti vėžiu yra didesnė nei kitam, kuris nebuvo veikiamas predisponuojančių veiksnių.

Deja, tikimybė susirgti plokščialąsteline karcinoma nėra tiesiogiai susijusi su laikotarpiu, kurį asmuo buvo veikiamas predisponuojančių veiksnių. Tai reiškia, kad vienam žmogui vėžys gali susiformuoti trumpai paveikus predisponuojančius veiksnius (pavyzdžiui, 1–2 savaites), o kitas išliks sveikas, net jei jį labai ilgai patyrė lygiai tokie patys veiksniai.

Tačiau plokščialąstelinės karcinomos tikimybė koreliuoja su predisponuojančių veiksnių skaičiumi. Tai reiškia, kad kuo didesnis predisponuojančių veiksnių skaičius paveikė žmogų, tuo didesnė jo tikimybė susirgti vėžiu. Tačiau, deja, šis ryšys taip pat nėra tiesinis, todėl bendra vėžio rizika žmogui, kurį vienu metu veikia keli polinkį skatinantys veiksniai, negali būti apskaičiuotas paprastu aritmetiniu sumavimu. Pažvelkime į tai su pavyzdžiu.

Taigi predisponuojantis faktorius 1 padidina plokščialąstelinės karcinomos riziką 8 kartus, o faktorius 2 – 5 kartus, faktorius 3 – 2 kartus. Bendra rizika, kylanti dėl visų šių trijų veiksnių įtakos, bus didesnė nei kiekvieno iš jų atskirai, tačiau neprilygs paprastajai aritmetinei jų rizikų sumai. Tai yra, bendra rizika nėra lygi 8 + 2 + 5 = 15 kartų. Kiekvienu atveju ši bendra rizika bus skirtinga, nes ji priklauso nuo daugelio veiksnių ir parametrų, lemiančių bendrą organizmo būklę. Taigi vienam žmogui bendra rizika susirgti vėžiu gali padidėti 9 kartus, palyginti su norma, o kitam - 12 ir t.t.

Polinkis į plokščialąstelinę karcinomą yra šie:
1. genetinis polinkis.
2. Bet kokios lėtinės uždegiminės odos ir gleivinės ligos, tokios kaip:

• bet kokios kilmės nudegimai (saulės, terminiai, cheminiai ir kt.);
• Lėtinis spindulinis dermatitas;
• Lėtinė piodermija;
• lėtinė opa;
• Diskoidinė raudonoji vilkligė;
• Lėtinis bronchitas, laringitas, tracheitas, vulvitas ir kt.

3. Bet kokios kilmės ir lokalizacijos randai:

• Trauminiai randai, atsiradę po mechaninių, terminių ir cheminių veiksnių poveikio;
• Randai, likę po odos ligų, pvz., furunkulų, karbunkulų, raudonosios vilkligės ir dramblialigės;
• Kangri arba Kairo vėžys (vėžys nudegimo rando vietoje);
• Vėžys po nudegimų sandalmedžiu ar sandalmedžio gabalais.

4. Ilgalaikis ultravioletinių spindulių poveikis (ilgas buvimas saulėje ir kt.).
5. Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis (radiacija).
6. Tabako rūkymas.
7. Alkoholinių gėrimų, ypač stiprių, naudojimas (pavyzdžiui, degtinė, konjakas, džinas, tekila, romas, viskis ir kt.).
8. Neteisinga mityba.
9. Lėtinės infekcinės ligos (pavyzdžiui, onkogeninės žmogaus papilomos viruso atmainos, ŽIV/AIDS ir kt.).
10. Aukštas oro taršos lygis nuolatinės gyvenamosios vietos teritorijoje.
11. Imunosupresinių vaistų vartojimas.
12. Profesiniai pavojai (anglies degimo produktai, arsenas, akmens anglių derva, medienos dulkės ir derva, mineralinės alyvos).
13. Amžius.

Plaučių ląstelių karcinomos klasifikacija (atmainos).

Šiuo metu yra keletas plokščiųjų ląstelių karcinomos klasifikacijų, atsižvelgiant į įvairias jo savybes. Klasifikacija, atsižvelgiant į histologinį naviko tipą, išskiria šiuos plokščialąstelinės karcinomos tipus:

• Suragėjusių ląstelių keratinizuojantis (diferencijuotas) vėžys;
• Plokščialąstelinis nekeratinizuojantis (nediferencijuotas) vėžys;
• Blogai diferencijuotas vėžys, panašus į sarkomą jį sudarančių ląstelių išvaizda;
• Liaukų plokščialąstelinė karcinoma.

Kaip matyti, pagrindinis įvairių tipų plokščialąstelinės karcinomos skiriamasis bruožas yra naviką sudarančių ląstelių diferenciacijos laipsnis. Todėl, priklausomai nuo diferenciacijos laipsnio, plokščialąstelinė karcinoma skirstoma į diferencijuotą ir nediferencijuotą. Savo ruožtu diferencijuotas vėžys gali būti labai diferencijuotas arba vidutiniškai diferencijuotas. Norint suprasti termino „diferenciacijos laipsnis“ esmę ir įsivaizduoti tam tikros diferenciacijos vėžio savybes, reikia žinoti, koks tai biologinis procesas.

Taigi, kiekviena normali žmogaus kūno ląstelė turi savybę daugintis ir diferencijuotis. Proliferacija reiškia ląstelės gebėjimą dalytis, tai yra, daugintis. Tačiau įprastai kiekvieną ląstelių dalijimąsi griežtai kontroliuoja nervų ir endokrininės sistemos, kurios gauna informaciją apie negyvų ląstelių struktūrų skaičių ir „priima sprendimą“ dėl būtinybės jas pakeisti.

Kai reikia pakeisti negyvas ląsteles bet kuriame organe ar audinyje, nervų ir endokrininės sistemos pradeda dalytis gyvų ląstelių struktūromis, kurios dauginasi ir taip atkuriama pažeista organo ar audinio vieta. Atkūrus gyvų ląstelių skaičių audinyje, nervų sistema perduoda signalą apie dalijimosi pabaigą ir dauginimasis sustoja iki kitos panašios situacijos. Paprastai kiekviena ląstelė gali dalytis ribotą skaičių kartų, po to ji tiesiog miršta. Dėl ląstelių mirties po tam tikro pasidalijimų skaičiaus mutacijos nesikaupia ir vėžiniai navikai nesivysto.

Tačiau vėžinės degeneracijos metu ląstelė įgyja galimybę neribotai daugintis, kurios nekontroliuoja nervų ir endokrininės sistemos. Dėl to vėžio ląstelė dalijasi be galo daug kartų, po tam tikro dalijimosi skaičiaus nemiršta. Būtent šis gebėjimas leidžia augliui augti greitai ir nuolat. Paplitimas gali būti įvairaus laipsnio – nuo ​​labai mažo iki didelio. Kuo didesnis proliferacijos laipsnis, tuo agresyvesnis naviko augimas, nes tuo trumpesnis laiko tarpas tarp dviejų nuoseklių ląstelių dalijimosi.

Ląstelių proliferacijos laipsnis priklauso nuo jų diferenciacijos. Diferenciacija reiškia ląstelės gebėjimą išsivystyti į labai specializuotą, skirtą atlikti nedaugelį griežtai apibrėžtų funkcijų. Tai iliustruojant pavyzdžiu, baigęs mokyklą žmogus neturi jokių siaurų ir unikalių įgūdžių, kuriais būtų galima atlikti nedidelius specializuotus darbus, pavyzdžiui, atlikti akių operaciją. Norint įgyti tokius įgūdžius, reikia mokytis ir praktikuotis, nuolat palaikyti ir tobulinti savo įgūdžius.

Žmonėms tam tikrų įgūdžių įgijimas vadinamas mokymusi, o specializuotų funkcijų įgijimo procesas kiekvienai naujai susiformavusiai ląstelei dalijimosi rezultatu – diferenciacija. Kitaip tariant, naujai suformuota ląstelė neturi reikiamų savybių atlikti hepatocito (kepenų ląstelės), kardiomiocito (miokardo ląstelės), nefrocito (inkstų ląstelės) ir kt. Kad įgytų tokias savybes ir taptų visaverte labai specializuota ląstele, turinčia griežtai apibrėžtas funkcijas (reguliarūs kardiomiocitų susitraukimai, kraujo filtravimas ir šlapimo koncentracija nefrocite, tulžies gamyba hepatocite ir kt.), ji turi būti tam tikra. „mokymas“, kuris yra proceso diferencijavimas.

Tai reiškia, kad kuo didesnis ląstelių diferenciacijos laipsnis, tuo labiau specializuota ir galinti atlikti siaurą griežtai apibrėžtų funkcijų sąrašą. Ir kuo mažesnis ląstelių diferenciacijos laipsnis, tuo ji yra „universalesnė“, tai yra, ji negali atlikti jokių sudėtingų funkcijų, tačiau gali daugintis, panaudoti deguonį ir maistines medžiagas bei užtikrinti audinių vientisumą. Be to, kuo didesnė diferenciacija, tuo mažesnė galimybė daugintis. Kitaip tariant, labiau specializuotos ląstelės nesidalija taip greitai, kaip mažiau specializuotos.

Kalbant apie plokščialąstelinę karcinomą, diferenciacijos sąvoka yra labai svarbi, nes ji atspindi naviko ląstelių brandos laipsnį ir atitinkamai jo progresavimo greitį bei agresyvumą.

Diferencijuota plokščialąstelinė karcinoma (keratinizuojanti plokščialąstelinė karcinoma, keratinizuojanti plokščialąstelinė karcinoma, labai diferencijuota plokščialąstelinė karcinoma ir vidutiniškai diferencijuota plokščialąstelinė karcinoma)

Sinonimai, priimti tarp gydytojų ir mokslininkų, apibūdinantys diferencijuotą plokščialąstelinę karcinomą, pateikiami skliausteliuose.

Pagrindinis šio tipo naviko bruožas yra diferencijuotos vėžio ląstelės, iš kurių jis iš tikrųjų susideda. Tai reiškia, kad auglys sudaro ribotas struktūras, vadinamas „perlais“, nes jų apvalkalas turi būdingą pilkšvai baltą spalvą su nedideliu blizgesiu. Diferencijuota plokščialąstelinė karcinoma auga ir progresuoja lėčiau nei visų kitų rūšių plokščialąstelinė karcinoma, todėl sąlyginai ją galima laikyti „palankiausiu“.

Atsižvelgiant į naviką formuojančių ląstelių diferenciacijos laipsnį, šio tipo vėžys skirstomas į vidutiniškai ir labai diferencijuotas formas. Atitinkamai, kuo didesnis naviko ląstelių diferenciacijos laipsnis, tuo palankesnė prognozė, nes auglys progresuoja lėčiau.

Specifinis diferencijuotos plokščialąstelinės karcinomos požymis yra raguotų žvynų buvimas išoriniame naviko paviršiuje, kuris sudaro gelsvą kraštą. Šio tipo vėžys beveik visais atvejais išsivysto ant odos, beveik niekada nėra lokalizuotas kituose organuose ar audiniuose.

Nekeratinizuojantis plokščiųjų ląstelių vėžys (nediferencijuota plokščiųjų ląstelių karcinoma)

Šio tipo vėžys susideda iš nediferencijuotų ląstelių, todėl jam būdingas stipriausias piktybiškumo laipsnis, greitas augimas ir progresavimas bei gebėjimas per trumpą laiką po naviko susidarymo metastazuoti. Nekeratinizuotas naviko tipas yra piktybiškiausia plokščialąstelinės karcinomos forma.

Nekeratinizuojanti nediferencijuota plokščialąstelinė karcinoma gali susidaryti bet kuriame organe ar audinyje, tačiau dažniausiai lokalizuojasi ant gleivinių. Ant odos nekeratinizuojantis plokščialąstelinis karcinoma susidaro tik 10% atvejų, o likusiais 90% nustatomas keratinizuojantis piktybinio naviko tipas.

Esant nekeratinizuojančiai plokščialąstelinei karcinomai, būdingų „perlinių“ struktūrų nesusiformuoja, nes vėžinės ląstelės negamina raguotų apnašų, kurios nusėstų ant naviko paviršiaus ir sudarytų pilkšvai baltą kapsulę.

Blogai diferencijuota plokščialąstelinė karcinoma

Blogai diferencijuota plokščialąstelinė karcinoma susideda iš ypatingos verpstės formos ląstelių, todėl ji panaši į kito tipo piktybinį naviką – sarkomą. Šio tipo plokščialąstelinė karcinoma yra pati piktybiškiausia ir sparčiai progresuojanti. Paprastai jis atsiranda ant įvairių organų gleivinių.

Liaukų plokščialąstelinė karcinoma

Liaukų plokščialąstelinė karcinoma yra ypatingas navikų tipas, susidarantis organuose, kurie, be gleivinių, turi plačią liaukų sistemą, pavyzdžiui, plaučiuose, gimdos ertmėje ir kt. Dažniausiai tokio tipo vėžys formuojasi gimdoje. . Liaukų plokščialąstelinė karcinoma turi nepalankią prognozę, greitą eigą ir didelį agresyvumą, nes, be plokščialąstelinio komponento, navikas turi ir liaukinį komponentą.

Simptomai

Plokščialąstelinės karcinomos simptomai priklauso nuo jo vietos ir daugiausia priklauso nuo to, kurį organą paveikė navikas. Tačiau visų tipų plokščialąstelinė karcinoma turi keletą bendrų klinikinių požymių, apibūdinančių jos augimo ypatybes.

Taigi, priklausomai nuo augimo būdo, plokščialąstelinė karcinoma skirstoma į šias formas:

• Egzofitinė forma (papiliarinė) būdingas mazgo, aiškiai atskirto nuo aplinkinių audinių, susidarymas, kuris palaipsniui didėja. Dėl to susidaro navikas, kuris savo išvaizda primena žiedinių kopūstų žiedynus ir yra raudonai rudos spalvos. Naviko paviršius turi ryškią nelygią nelygią struktūrą su aiškiai išreikšta įduba centrinėje dalyje. Toks auglys gali būti pritvirtintas prie gleivinės ar odos paviršiaus plonu koteliu arba plačiu pagrindu. Palaipsniui visas egzofitinės vėžio formos paviršius gali išopėti, o tai žymi jo perėjimą prie endofitinės veislės.
• Endofitinė forma (infiltracinė-opinė) būdingas greitas mažo pirminio mazgo išopėjimas, kurio vietoje susidaro viena didelė opa. Tokia opa yra netaisyklingos formos, tankiais ir iškiliais kraštais virš centro, šiurkščiu dugnu, padengta balkšva danga, turinčia nemalonų kvapą. Opa praktiškai nepadidėja, nes navikas auga giliai į audinius, paveikdamas raumenis, kaulus, kaimyninius organus ir kt.
• mišri forma.

Taigi įvairios lokalizacijos plokščialąstelinės karcinomos bendrieji klinikiniai simptomai yra tik aukščiau aprašyti išoriniai naviko požymiai. Visi kiti plokščialąstelinės karcinomos simptomai priklauso nuo jo vietos, todėl nagrinėsime juos skirtingų organų, kuriuose gali formuotis šis piktybinis navikas, atžvilgiu.

Plokščialąstelinis odos vėžys

Dažniausiai auglys lokalizuojasi veido odoje, apatinėje lūpoje, nosies gale, skruostikauliuose, ausyse, taip pat atvirose kūno vietose, tokiose kaip rankos, pečiai ar kaklas. Nepriklausomai nuo konkrečios vietos, odos vėžys progresuoja ir elgiasi lygiai taip pat įvairiose kūno vietose. O prognozė ir piktybiškumas priklauso nuo plokščialąstelinės karcinomos tipo (keratinizuojantis ar nekeratinizuojantis), augimo formos (endofitinis ar egzofitinis), taip pat nuo patologinio proceso paplitimo gydymo metu.

Ankstyvosiose stadijose odos vėžys atrodo kaip netaisyklingos raudonos arba rusvos spalvos dėmė, kuri laikui bėgant gali augti ir išopėti. Tada auglys tampa panašus į trauminį odos sužalojimą - raudonas paviršius, ant kurio matosi daugybė opų, mėlynių, taip pat rudų sulipusių kraujo gabalėlių. Jei auglys auga egzofitiškai, tada jis įgauna įvairaus dydžio odos ataugą, kurios paviršiuje taip pat gali būti daug opų.

Navikas pasižymi šiomis savybėmis:

• skausmingumas;
• Degimo pojūtis;
• Odos paraudimas aplink naviką;
• Kraujavimas iš naviko paviršiaus.

Kaklo, nosies ir galvos plokščialąstelinė karcinoma

Kaklo, nosies ir galvos plokščialąstelinė karcinoma yra skirtingos lokalizacijos odos vėžio rūšys. Atitinkamai, jų klinikiniai simptomai yra visiškai tokie patys kaip ir odos vėžio, tačiau kiekvienas požymis bus jaučiamas ir lokalizuotas naviko lokalizacijos srityje. Tai yra, skausmas, niežulys, deginimas ir odos paraudimas aplink darinį bus atitinkamai pritvirtinti ant galvos, kaklo ir nosies.

Lūpos plokščialąstelinė karcinoma

Tai reta ir turi labai piktybinę eigą. Pirma, ant lūpos susidaro nedidelis tankus plotas, kuris išoriškai nesiskiria nuo aplinkinių audinių. Tada ši vieta įgauna kitokią spalvą, išopėja arba iš jos išauga gana tūrinis darinys, kurio paviršiuje yra kraujosruvų. Auglys skausmingas, aplink jį esantys audiniai paburkę, parausta.

Plaučių plokščialąstelinis vėžys

Plokščialąstelinis plaučių vėžys ilgą laiką yra besimptomis, todėl jį sunku diagnozuoti. Tačiau plokščialąstelinio plaučių vėžio simptomai yra šie:

• Sausas kosulys, nesustabdytas vaistais nuo kosulio ir egzistuojantis ilgą laiką;
• Atkosėjimas krauju ar gleivėmis;
• Dažnos plaučių ligos;
• Skausmas krūtinėje įkvėpus;
• Svorio metimas be objektyvių priežasčių;
• Užkimęs balsas;
• Nuolat pakilusi kūno temperatūra.

Jeigu žmogui dvi ar daugiau savaičių pasireiškia bent du iš šių simptomų, tuomet reikėtų kreiptis į gydytoją apžiūrai, nes tai gali būti plaučių vėžio požymis.

Gimdos plokščialąstelinė karcinoma

Vėžys tiesiogiai paveikia gimdos kūną, išdygdamas miometriumą ir parametrumą, plinta į aplinkinius organus ir audinius – šlapimo pūslę, tiesiąją žarną, omentumą ir kt. Gimdos plokščialąstelinės karcinomos simptomai yra tokie:

• Skausmas pilvo srityje (skausmas gali būti lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje ir persikelti į kitus skyrius);
• Beli;
• Padidėjęs nuovargis;
• Bendras silpnumas.

Gimdos kaklelio plokščialąstelinė karcinoma

Gimdos kaklelio plokščialąstelinė karcinoma pažeidžia organo dalį, esančią makštyje. Gimdos kaklelio vėžio simptomai yra šie:

• kraujavimas iš makšties, dažniausiai pasireiškiantis po lytinių santykių;
• Skausmingas skausmas pilvo apačioje, jaučiamas nuolat;
• Šlapinimosi ir tuštinimosi pažeidimas.

Vulvos plokščialąstelinė karcinoma

Vulvos plokščialąstelinė karcinoma gali pasireikšti įvairiais simptomais arba būti besimptomė iki 3–4 stadijų. Tačiau vulvos vėžio simptomai yra šie:

• Sudirginimas ir niežėjimas vulvoje, blogiau naktį. Niežulys ir dirginimas turi priepuolių pobūdį;
• Išorinių lytinių organų išopėjimas;
• Verksmas įėjimo į lytinių organų tarpą srityje;
• Vulvos audinių skausmas ir sandarumas;
• Pūlingos ar kruvinos išskyros iš lytinių organų plyšio;
• Vulvos, gaktos ir kojų patinimas (būdingas tik vėlyvoms stadijoms ir pažengusiems atvejams).

Išoriškai plokščialąstelinė vulvos karcinoma atrodo kaip karpos arba ryškiai rožinės, raudonos arba baltos spalvos įbrėžimai.

Gerklų plokščialąstelinė karcinoma

Gerklų plokščialąstelinei karcinomai būdingi simptomai, susiję su augančio naviko spindžio persidengimu, pavyzdžiui:

• Pasunkėjęs kvėpavimas (be to, žmogui gali būti sunku tiek įkvėpti, tiek iškvėpti);
• Balso užkimimas arba visiškas kalbėjimo praradimas dėl balso stygų sunaikinimo;
• Nuolatinis, sausas kosulys, nesustabdomas vaistais nuo kosulio;
• Hemoptizė;
• Užsikimšimo ar svetimkūnio pojūtis gerklėje.

Stemplės plokščialąstelinė karcinoma

Stemplės plokščialąstelinė karcinoma pasižymi šiais simptomais:

• Rijimo sunkumas (iš pradžių žmogui tampa sunku nuryti kietą maistą, vėliau minkštą, o galiausiai ir vandenį);
• Krūtinės skausmas;
• Maisto gabalėlių išspjovimas;
• Blogas kvapas;
• Kraujavimas, pasireiškiantis vėmimu arba kraujingomis išmatomis.

Liežuvio, gerklės ir skruostų plokščialąstelinė karcinoma

Liežuvio, gerklės ir skruosto plokščialąstelinė karcinoma paprastai grupuojama pagal bendrą pavadinimą „burnos vėžys“, nes navikas susidaro ant anatominių struktūrų, kurios kažkaip sudaro burną. Bet kokios lokalizacijos burnos ertmės plokščialąstelinės karcinomos simptomai yra šie:

• Skausmas, kuris taip pat plinta į aplinkinius audinius ir organus;
• Padidėjęs seilėtekis;
• Blogas kvapas;
• Sunku kramtyti ir kalbėti.

Tonzilių plokščialąstelinė karcinoma

Tonzilių plokščialąstelinei karcinomai daugiausia būdingas rijimo sunkumas ir stiprus burnos ir ryklės skausmas. Tonzilėse gali būti balkšvų, tvirtų pažeidimų su opomis arba be jų.

Tiesiosios žarnos plokščialąstelinė karcinoma

Tiesiosios žarnos plokščialąstelinė karcinoma pasireiškia šiais simptomais:

• Išmatų sutrikimai kintamo viduriavimo ir vidurių užkietėjimo forma;
• Nevisiško žarnyno ištuštinimo pojūtis po tuštinimosi;
• Klaidingas noras tuštintis;
• Juostos išmatos (išmatos plonos juostelės pavidalu);
• Kraujo, gleivių ar pūlių priemaiša išmatose;
• Skausmas tuštinimosi metu;
• išmatų ir dujų nelaikymas (būdingas vėlesnėms stadijoms);
• Skausmas pilve ir išangėje;
• Bendras silpnumas, blyškumas;
• Juodos išmatos (melena);
• Pasunkėjęs rijimas, seilėtekis ir skausmas už krūtinkaulio su vėžio lokalizacija stemplės perėjimo į skrandį srityje;
• Nuolatinis vėmimas ir sunkumo pojūtis skrandyje su vėžio lokalizacija skrandžio perėjimo į dvylikapirštę žarną srityje;
• Anemija, svorio kritimas, bendras silpnumas ir mažas darbingumas paskutinėse ligos stadijose.

Limfmazgių plokščialąstelinė karcinoma

Limfmazgių plokščialąstelinė karcinoma neegzistuoja. Esant įvairios lokalizacijos plokščialąstelinei karcinomai, galimas tik metastazių prasiskverbimas į limfmazgius. Tokiu atveju pirmiausia pažeidžiami limfmazgiai, esantys prie pat naviko pažeisto organo. Iš esmės vėžio simptomai su limfmazgių pažeidimu ar be jo yra beveik vienodi, tačiau patologinio proceso stadija skiriasi. Jei vėžys metastazavo į limfmazgius, tai yra sunkesnis ir dažnesnis 3-4 etapų procesas. Jei limfmazgiai nėra paveikti metastazių, tai rodo 1-2 stadijos vėžį.

Ligos stadijos

Norint nustatyti bet kurios lokalizacijos plokščialąstelinės karcinomos patologinio proceso stadiją ir sunkumą, naudojama TNM klasifikacija, kurioje kiekviena raidė nurodo vieną iš naviko požymių. Šioje klasifikacijoje raidė T naudojama norint nurodyti naviko dydį ir jo išplitimo į aplinkinius audinius mastą. N raidė naudojama metastazių limfmazgiuose laipsniui nurodyti. O raidė M atspindi metastazių buvimą tolimuose organuose. Kiekvienam navikui nustatomas jo dydis, metastazių buvimas limfmazgiuose ir kituose organuose, o visa ši informacija įrašoma raidinio skaitmeninio kodo forma. Kode po raidžių T, N ir M įrašykite skaičių, nurodantį naviko organo pažeidimo laipsnį, pavyzdžiui, T1N2M0. Toks įrašas leidžia greitai suprasti visas pagrindines naviko savybes ir priskirti jį 1, 2, 3 ar 4 stadijoms.

TNM klasifikacijos skaičiai ir raidės reiškia:

• Tx – nėra duomenų apie naviką;
• T0 – nėra pirminio naviko;
• Tis, vėžys in situ;
• T1 - navikas mažesnis nei 2 cm;
• T2 - navikas nuo 2 iki 5 cm;
• T3 - navikas didesnis nei 5 cm;
• T4 - navikas išaugo į kaimyninius audinius;
• N0 - limfmazgiai nėra paveikti metastazių;
• N1 - limfmazgiai yra paveikti metastazių;
• M0 - nėra metastazių į kitus organus;
• M1 – yra metastazių į kitus organus.

Vėžio stadijos pagal TNM klasifikaciją apibrėžiamos taip:
1. 0 etapas - Т0N0М0;
2. I etapas - T1N0M0 arba T2N0M0;
3. II etapas - T3N0M0 arba T4N0M0;
4. III etapas – T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 arba T1-4N2M0;
5. IV etapas - T1-4N1-2M1.

Suragėjusių ląstelių vėžio prognozė

Plaučių ląstelių karcinomos prognozę lemia ligos stadija ir jos vieta. Pagrindinis prognozės rodiklis yra penkerių metų išgyvenamumas, o tai reiškia, kiek procentų visų pacientų išgyvena 5 ir daugiau metų be vėžio pasikartojimo.

Plokščialąstelinio gimdos kaklelio vėžio prognozė yra penkerių metų išgyvenamumas I stadijoje 90%, II stadijoje - 60%, III stadijoje - 35%, IV stadijoje - 10%.

Prognozė plokščialąsteliniam plaučių vėžiui - penkerių metų išgyvenamumas I stadijoje yra 30 - 40%, II stadijoje - 15 - 30%, III stadijoje - 10%, IV stadijoje - 4 - 8%.

Lūpų vėžio prognozė - penkerių metų išgyvenamumas yra 84 - 90% I-II stadijose ir 50% - III ir IV stadijose.

Burnos ertmės (skruostų, liežuvio, gerklės) vėžio prognozė - penkerių metų išgyvenamumas I stadijoje yra 85 - 90%, II stadijoje - 80%, III stadijoje - 66%, IV stadijoje - 20 - 32 proc.

Liežuvio ir tonzilių vėžio prognozė - penkerių metų išgyvenamumas I stadijoje yra 60%, II stadijoje - 40%, III stadijoje - 30%, IV stadijoje - 15%.

Odos vėžio (galvos, nosies, kaklo ir kitų lokalizacijų) prognozė – penkerių metų išgyvenamumas I, II ir III stadijose yra 60%, IV stadijoje – 40%.

Žarnyno ir skrandžio vėžio prognozė - penkerių metų išgyvenamumas I stadijoje yra beveik 100%, II stadijoje - 80%, III stadijoje - 40 - 60%, IV stadijoje - apie 7%.
bronchoskopija ir kt.);

Rentgeno metodai (plaučių rentgenas, irrigoskopija, histerografija ir kt.);

Pozitronų emisijos tomografija;

Endoskopinio tyrimo metu paimtos biopsijos histologinis tyrimas;

Laboratoriniai metodai (nustatoma onkomarkerių koncentracija, kuriai esant atliekamas detalus tikslinis tyrimas dėl vėžio buvimo).

Paprastai plokščialąstelinio vėžio diagnozė pradedama nuo medicininės apžiūros, po kurios atliekamas arba endoskopinis, arba rentgeno tyrimas su biopsija. Paimti biopsijos gabaliukai tiriami mikroskopu ir pagal audinių sandarą daroma išvada, ar žmogus neserga vėžiu. Rentgeno ir endoskopinius metodus galima pakeisti bet kokio tipo tomografija.

Laboratoriniai plokščialąstelinės karcinomos diagnostikos metodai plačiai taikomi tik ginekologinėje praktikoje, siekiant nustatyti piktybinius gimdos kaklelio navikus. Tai citologinio tepinėlio metodas, kurį moterys atlieka kiekvienais metais. Esant kitos lokalizacijos plokščialąstelinėms karcinomoms, laboratoriniai diagnostikos metodai nevaidina didelio vaidmens.

Suragėjusių ląstelių karcinomos antigenas

Plokščiųjų ląstelių karcinomos antigenas yra naviko žymuo, kurio koncentracijos nustatymas leidžia įtarti tokio tipo piktybinį naviką žmogui ankstyvose stadijose, kai klinikiniai simptomai yra silpni arba jų nėra.

Plokščialąstelinės karcinomos onkomarkeris yra SCC antigenas, kurio koncentracija kraujyje yra didesnė nei 1,5 ng/ml, o tai rodo didelę tikimybę, kad bet kuriame organe bus tokio tipo naviko. Nustačius tokią SCC antigeno koncentraciją, reikia atlikti išsamų tyrimą naudojant tomografijos ir endoskopinius metodus.

Sergant plokščialąsteliniu odos vėžiu, ne visada imamasi chirurginio pažeistų audinių pašalinimo, dažnai išgydyti pakanka radiacijos ar chemoterapijos.

Konkretus gydymo būdas kiekvienam žmogui visada parenkamas individualiai.

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

28181 0

Tarp piktybinių galvos ir kaklo navikųburnos vėžyspagal dažnį užima antrą vietą po gerklų vėžio. Piktybiniai navikai, diagnozuoti burnos ertmėje, dažniausiai yra įvairių tipų plokščialąstelinė karcinoma. Pagal tarptautinę klasifikaciją piktybiniai navikai, atsirandantys iš stratifikuoto epitelio, skirstomi į:

1. Intraepitelinė karcinoma (karcinoma in situ).
2. Suragėjusių ląstelių karcinoma.
3. Plaukų ląstelių karcinomos rūšys:
   • verrucous karcinoma;
   • verpstės ląstelių karcinoma;
   • limfoepitelioma.

Duomenys apie vyraujantį bet kurios burnos ertmės dalies pažeidimą labai skiriasi, nes tai labai priklauso nuo tam tikrų gyventojų grupių etninių savybių (skirtingi kramtomojo tabako, betelio, nas vartojimo būdai); be to, navikai, esantys liežuvio gleivinės perėjimo į burnos ertmės dugną zonoje, skirtingų autorių vienais atvejais interpretuojami kaip liežuvio gleivinės vėžys, kitais - kaip grindų vėžys. burnos ertmės. M. M. Solovjovo (1984) duomenimis, analizuojant 547 stebėjimus, dažniausiai nustatytas liežuvio gleivinės vėžys - 43,5% atvejų, burnos dugno vėžys - 24,6% atvejų, vėžys viršutinio ir apatinio žandikaulių alveolinė dalis – 16 % atvejų, gomurio vėžys – 8,7 %, skruostų vėžys – 7,2 % atvejų. Pateikti duomenys iš esmės atitinka kitų autorių (Gremilov V.A., 1998) pastebėjimus, neatitikimų yra tik pagal konkretų liežuvio ir burnos dugno pažeidimų skaičių, tačiau bendras abiejų lokalizacijų pažeidimas pasirodė esąs. tas pats.

Apibūdinant burnos ertmės gleivinės vėžį, išskiriamos trys anatominės dažniausiai pasitaikančio naviko augimo formos: egzofitinė arba papiliarinė; infiltracinis ir opinis-infiltracinis.

Nepriklausomai nuo naviko anatominės formos ir lokalizacijos, skiriami trys burnos gleivinės vėžio vystymosi periodai: pradinis, pažengęs ir nepriežiūros laikotarpis.

Pradinis laikotarpis. Šiuo laikotarpiu dažniausiai pacientai skundžiasi svetimkūnio jausmu, diskomfortu burnos ertmėje. Nemažai pacientų skundžiasi deginimo pojūčiu, vidutinio stiprumo skausmu valgant. Tiriant burnos ertmę, erozijos, nedidelės opos be ryškios infiltracijos, ant ertmės gleivinės ar poodinio sluoksnio esantys plombos, hiperkeratozės sritys, pateiktos balkšvų dėmių pavidalu, balkšvo paviršiaus gleivinės ataugos. , galima aptikti. Nepaisant klinikinio vaizdo įvairovės pradiniu laikotarpiu, pagrindinis simptomas, verčiantis kreiptis į gydytoją, yra skausmas.

Išvystytas laikotarpis. Pagrindinis simptomas pažengusiame burnos ertmės gleivinės vėžio periode yra įvairaus intensyvumo skausmas. Skausmas gali būti vietinis arba spinduliuoti dažniausiai į ausį, atitinkamos pusės laikinąją dalį. Per šį laikotarpį burnos gleivinės vėžys skirstomas į anatomines formas.

Papiliarinis vėžysgali išsivystyti papilomatozės, verrukozinės leukoplakijos fone. Esant šiai formai, auglys atrodo suspaustų audinių, iškilusių virš aplinkinių audinių. Formacija gali atrodyti kaip pakeltas pusrutulis arba turėti plačios kojos pagrindą. Audinių storyje pagal naviko projekciją apčiuopiamas infiltratas be aiškių ribų. Naviko paviršius gali būti nelygus, padengtas keratinizuoto epitelio sritimis, kai kuriais atvejais jį vaizduoja smulkiagrūdis paviršius, kuris lengvai kraujuoja patyrus nedidelę traumą.

Infiltracinė vėžio formaTai gana reta, tačiau būtent ji sukelia didžiausius diagnozavimo sunkumus. Liga prasideda nuo švelniai skausmingo infiltrato atsiradimo audinių storiuose, jį dengianti gleivinė dažniausiai būna hipereminė. Laikui bėgant didėja infiltracija, kuri riboja burnos ertmės organų funkciją.

Liežuvio gleivinės vėžys. Infiltracinė forma

Pacientai skundžiasi skausmu, sunkumais valgyti, kalbėti. Tolimesnei ligos eigai infiltratas išopėja, sustiprėja nusiskundimai skausmais, gali prasidėti kraujavimas.

Opinė infiltracinė vėžio formapasitaiko dažniau nei kiti, jo dalis tarp kitų klinikinių burnos gleivinės vėžio apraiškų yra apie 65 proc. Navikas pateikiamas vėžinės opos forma, kurios forma ir dydis labai skiriasi ir priklauso nuo proceso vietos ir stadijos. Opos kraštai yra iškilę kaip volelis virš aplinkinių audinių. Dugnas pateikiamas arba nekrozinių audinių pavidalu, arba padengtas fibrininėmis apnašomis, kurias pašalinus opos dugnas yra kraterio formos, pagamintas iš smulkiagrūdžio audinio, kuris lengvai kraujuoja patyrus nedidelę traumą. Opos pagrinde apčiuopiamas tankus infiltratas, kuris, kaip taisyklė, viršija naviko opos dydį ir dažnai tęsiasi iki gretimų anatominių darinių.

Nerūpestingumo laikotarpis. Priklausomai nuo naviko lokalizacijos, jis plinta į burnos ertmės dugno raumenis, skruosto raumenis ir įauga į odą.

Viršutinio ar apatinio žandikaulio alveolinės dalies gleivinės vėžys tęsiasi iki kaulinio audinio. Kai navikas yra lokalizuotas burnos ertmės užpakalinių dalių srityje - ant gomurio lankų, šoninių ryklės dalių. Remiantis klinikiniais stebėjimais, reikia pažymėti, kad užpakalinės burnos ertmės vėžys yra labiau piktybinis ir metastazuoja į regioninius limfmazgius anksčiau. Histologinio tyrimo metu burnos ertmės užpakalinių dalių vėžys dažniausiai pasižymi maža naviko ląstelių diferenciacija.


Liežuvio gleivinės vėžys
Dažniausiai naviko procesas pažeidžia liežuvio šoninio paviršiaus vidurinį ir užpakalinį trečdalį.


Dažniausias šios lokalizacijos simptomas yra skausmas, dažnai susijęs su esamų dantų naviko trauma. Ankstesniais terminais atsiranda funkcinių sutrikimų (kramtymas, rijimas, kalba), kurie yra susiję tiek su skausmo sindromu, tiek su ribotu liežuvio mobilumu su ryškiu infiltraciniu naviko komponentu. Šoniniame liežuvio paviršiuje esanti opa yra suapvalinta arba ovalo formos, kurios apačioje nustatomas infiltratas. Palpuojant, kaip taisyklė, yra neatitikimas tarp naviko (opos) ir infiltrato dydžio, kuris viršija jo dydį ir gali plisti tiek į burnos ertmės dugno audinius, tiek į raumenis su perėjimu už jos ribų. vidurio linija, iki šaknies, iki visiško viso liežuvio pažeidimo.


Burnos gleivinės vėžys
Burnos ertmės dugno srityje dažniau pasitaiko opinė-infiltracinė naviko forma. Priekinėse burnos dugno dalyse opa yra apvalios formos, viduriniame ir užpakaliniame trečdalyje – plyšinė, o kai kuriais stebėjimo atvejais viena naviko dalis yra dugno srityje. burnos, o kita yra šoniniame arba priekiniame liežuvio paviršiuje.

Burnos dugno gleivinės vėžys, išplitęs į priekinį liežuvio paviršių. Opinė infiltracinė forma

Pradiniu laikotarpiu pacientai skundžiasi svetimkūnio jausmu. Skausmo simptomas atsiranda, kai užsikrečia antrinė infekcija ir vėliau. Šios lokalizacijos topografinės ir anatominės ypatybės lemia ankstyvą išplitimą į liežuvio audinius, apatinio žandikaulio alveolinės dalies gleivinę. Neatsargumo laikotarpiu auglys įsiskverbia į burnos dugno raumenis, požandikaulio seilių liauką, ardo alveolinę dalį ir apatinio žandikaulio kūną.


Žandikaulio gleivinės vėžys
Dažniausiai naviko procesas pasireiškia opinės-infiltracinės formos forma. Tipiška naviko opos lokalizacija yra gleivinė išilgai dantų užsikimšimo linijos, retromolarinė sritis, burnos kampai, t.y. tos anatominės skruosto sritys, kurios dažniausiai traumuojamos. Pradiniu laikotarpiu pacientai skundžiasi diskomfortu, svetimkūnio jausmu. Daugiau nei pusė pacientų pažymi, kad liga prasidėjo nuo skausmo atsiradimo valgant, kalbant. Ligai progresuojant navikinis procesas plinta į skruosto raumenis, odą, pereinamosios raukšlės gleivinę, viršutinio ar apatinio žandikaulio alveolinę dalį. Kai navikas yra lokalizuotas distalinėse dalyse ir procesas plinta į kramtomąjį arba vidinį pterigoidinį raumenį, tai sukelia burnos angos apribojimą. Retromolarinės srities navikams metastazės būdingos anksčiau ir procese dalyvauja tonzilės ir gomurio lankai.


Gomurio gleivinės vėžys
Dažniausia plokščialąstelinės karcinomos vieta yra minkštasis gomurys. Ant kietojo gomurio dažniau stebimi navikai iš smulkiųjų seilių liaukų: piktybinė – adenocistinė karcinoma, adenokarcinoma; gerybinės – polimorfinės adenomos. Gomurio gleivinės plokščialąstelinei karcinomai būdingesnė opinė-infiltracinė forma. Esant tokiai auglio vietai, vienas iš ankstyvųjų simptomų yra skausmo atsiradimas, dėl kurio pacientai kreipiasi į gydytoją.

Alveolinio proceso gleivinės vėžys
To paties dažnio navikas yra tiek liežuvinėje, tiek žandikaulio pusėje. Viršutiniame žandikaulyje taip pat nenustatytas vyraujantis kurio nors iš alveolinio ataugos pusių (palatino ar žandikaulio) pažeidimas. Dažnesnė yra opinė-infiltracinė forma. Išsivysčiusio periodo naviko opos dugnas yra nešvariai pilkos spalvos kaulinis audinys, nors kaulą ardančių pakitimų radiologiškai galima ir nenustatyti. Neatsargumo laikotarpiu įvyksta kaulų destrukcija ir procesas plinta į apatinio žandikaulio kūną, aplinkinius minkštuosius audinius. Viršutiniame žandikaulyje procesas sunaikina alveolinio proceso kaulinį audinį, o vėliau auglys įauga į žandikaulio sinusą. Auglio procesas pasireiškia gana anksti, o pagrindinis simptomas dažnai būna skausmas, kurį sustiprina valgymas.


Regioninės burnos gleivinės vėžio metastazės
Metastazių dažnis ir metastazių lokalizacija priklauso nuo naviko vietos burnos ertmėje, jo diferenciacijos, limfos apytakos ypatybių. Sergant liežuvio priekinio ir vidurinio trečdalio šoninio paviršiaus gleivinės vėžiu, metastazės atsiranda submandibuliniuose, viduriniuose ir giliuosiuose gimdos kaklelio limfmazgiuose. Metastazių dažnis nugalėjus naviko procesą šiose srityse yra 35-45%.

Kai navikas lokalizuotas užpakaliniame trečdalyje ir liežuvio šaknyje, metastazės daug dažniau atsiranda viršutiniuose giliuosiuose gimdos kaklelio limfmazgiuose ir yra apie 75 proc.

Kai navikinis procesas pažeidžia priekines burnos dugno dalis, apatinio žandikaulio alveolinės dalies priekinės dalies gleivinę, skruosto gleivinę, metastazės atsiranda submandibuliniuose ir submentaliniuose limfmazgiuose. Burnos ertmės dugno užpakalinių dalių vėžys, retromolarinė sritis metastazuoja daugiausia į viršutinius ir vidurinius jungo limfmazgius.

Gomurio gleivinės ir viršutinio žandikaulio alveolinio ataugos navikai metastazuoja į submandibulinius ir retrofaringinius limfmazgius, kartais metastazės nustatomos priekiniuose mazguose.

Sergant burnos ertmės gleivinės vėžiu, pasitaiko kontralateralinių ir dvišalių metastazių ant kaklo.

Kai kuriais atvejais, diagnozuojant regionines metastazes, vien palpacijos tyrimų neužtenka, galimi ir hiper-, ir nepakankamos diagnozės atvejai. Didelę reikšmę padidėjusiems limfmazgiams ir galimiems jų pažeidimams dėl naviko proceso turi spindulinės diagnostikos metodai: kompiuterinė tomografija, ultragarsas. Regioninių metastazių diagnostikai svarbus citologinis padidintų limfmazgių taškinio tyrimo metodas, kurio patikimumas siekia 70-80%.


TNM klinikinė klasifikacija.Klasifikacija taikoma tik burnos gleivinės vėžiui:

• TX – nepakanka duomenų pirminiam navikui įvertinti.
• T0 – pirminis navikas nenustatytas.
• Tis – priešinvazinė karcinoma.
• T1 – auglys iki 2 cm didžiausio matmens.
• T2 – auglys iki 4 cm didžiausio matmens.
• T3 Didesnis nei 4 cm didžiausias navikas.
• T4 – Burnos ertmė: auglys plinta į gretimus anatominius darinius – kaulo žievinį sluoksnį, liežuvio giliuosius raumenis, žandikaulio sinusą, odą.
• NX Nepakanka duomenų regioniniams limfmazgiams įvertinti.
• N0 – nėra metastazavusio regioninių limfmazgių pažeidimo požymių.
• N1 – metastazės viename limfmazgiame pažeidimo šone iki 3 cm didžiausiame matmenyje.
• N2 – metastazės viename limfmazgiuose pažeidimo pusėje iki 6 cm didžiausio matmens arba metastazės keliuose limfmazgiuose pažeidimo pusėje iki 6 cm didžiausio matmens arba metastazės kaklo limfmazgiuose iš abiejų pusių arba iš priešingos pusės iki 6 cm didžiausio matmens.
• N2a – metastazės viename limfmazgie pažeidimo šone iki 6 cm didžiausio matmens.
• N2b – metastazės keliuose limfmazgiuose pažeidimo pusėje iki 6 cm didžiausio matmens.
• N2c - metastazės limfmazgiuose iš abiejų pusių arba priešingoje pusėje iki 6 cm didžiausiu matmeniu.
• N3 – metastazės limfmazgiuose, kurių dydis yra didesnis nei 6 cm.
• MX – nepakanka duomenų tolimoms metastazėms nustatyti.
• M0 – nėra tolimų metastazių požymių.
• M1 – yra tolimųjų metastazių.

Grupavimas pagal etapus

Scena	Grupavimas pagal etapus
0	Tis	N0	М0
aš	T1	N0	М0
II	T2	N0	М0
III	T3	N0	М0
	T1	N1	М0
	T2	N1	М0
	T3	N1	М0
IVA	T4	N0	М0
	T4	N1	М0
	Bet koks T	N2	М0
IVB	Bet koks T	N3	М0
IVC	Bet koks T	Bet koks N	M1

Burnos gleivinės vėžio gydymas
Pagrindiniai gydymo metodai yra spindulinė, chemoterapija ir chirurgija, taip pat jų derinimas tarpusavyje. Burnos ertmės gleivinės vėžys yra vidutiniškai jautrus spinduliuotei auglys, tačiau nepaisant to, radiacijos metodas yra labiausiai paplitęs. Jis vartojamas beveik 90% pacientų. Šios grupės pacientų gydymui plačiausiai taikoma nuotolinė gama terapija, kuri atliekama tiek kaip savarankiškas gydymo metodas, tiek kartu su kitais priešnavikiniais metodais.

Kaip savarankiškas gydymo metodas pacientams, sergantiems burnos ertmės gleivinės vėžiu, jis dažnai naudojamas paliatyviais tikslais. Kai kuriais atvejais, ypač esant mažai naviko ląstelių diferenciacijai, vyraujant naviko procesui T1-T2, galima pasiekti visišką naviko regresiją. Tačiau daugelio autorių ir jų pačių klinikiniai stebėjimai leidžia daryti išvadą, kad spindulinis gydymas kaip savarankiškas gydymo metodas neduoda stabilaus rezultato. Geriausi rezultatai pasiekiami taikant kombinuotą gydymą, kai priešnavikinių metodų plane numatyta operacija, kurią galima atlikti tiek po priešoperacinio spindulinio gydymo (antras kombinuoto gydymo etapas), tiek prieš spindulinį gydymą (pirmasis kombinuoto gydymo etapas).

Chirurginis pacientų, sergančių burnos ertmės gleivinės vėžiu, gydymas – svarbus etapas, kurio ypatumai priklauso nuo proceso paplitimo ir lokalizacijos. Chirurginė intervencija atliekama pagal visas onkologijoje priimtas taisykles, t.y., naviko pašalinimas turi būti atliekamas sveikų audinių ribose, nukrypstant nuo nustatytų 2,5-3,5 cm ribų.Kaip savarankiškas metodas, operacija praktiškai neatliekama. šioje pacientų grupėje, dėl didelės pasikartojimo rizikos. Su T1 navikais, po spindulinės terapijos, galima pašalinti naviką organo viduje. Pavyzdys yra pusės liežuvio rezekcijos operacija. Lokaliai išplitusiems navikams reikia kombinuotų operacijų, kai į šalinamų audinių bloką įtraukiami gretimi anatominiai dariniai.

Kombinuotos operacijos veido žandikaulių srityje sukelia paciento iškraipymą, labai sutrikdo tokias svarbias organizmo funkcijas kaip gebėjimas valgyti, kvėpuoti, kalbėti ir kt. Šiuo atžvilgiu svarbus chirurginės intervencijos komponentas yra prarastų organų atkūrimas ir dalinis ar. visiškas funkcijų atkūrimas. Operacijos metu galima visiškai atkurti organus ir funkcijas, jei tai neįmanoma dėl įvairių aplinkybių, tuomet atkuriamoji dalis turėtų būti parengiamojo pobūdžio vėlesnėms intervencijoms atkurti prarastus organus ir audinius bei sutrikusias funkcijas.

Chemoterapija pacientams, sergantiems burnos ertmės gleivinės navikais, yra skirta plačiai paplitusiam procesui, metastazių ar atkryčių buvimui. Skirtingo veikimo mechanizmo vaistų deriniai priešnavikiniai režimai žymiai padidina gydymo efektyvumą. Chemoterapijos taikymas prieš spindulinį gydymą turi radiosensibilizuojantį poveikį – mažėja hipoksija, gerėja naviko audinio aprūpinimas krauju, mažėja naviko dydis.

Racionaliausias būdas gydyti pacientus, sergančius burnos gleivinės vėžiu, yra chemoterapijos – spindulinio gydymo – operacijos derinys.


„Žandikaulio srities ligos, sužalojimai ir navikai“
red. A.K. Jordanišvilis

Piktybinis navikas, susidarantis iš epitelio ir gleivinių – tai plokščialąstelinė karcinoma. Ši onkologija sparčiai vystosi ir gana agresyvi. Jis susidaro odoje arba gleivinėje, o vėliau navikas pažeidžia vietinius limfmazgius ir prasiskverbia į netoliese esančius organus ir audinius, sutrikdydamas jų struktūrą ir veikimą. Šios ligos eigos rezultatas yra daugelio organų nepakankamumas ir mirtis.

Suragėjusių ląstelių vėžio apžvalga

Plokščialąstelinė karcinoma išsivysto iš epitelio ląstelių. Ir kadangi vėžinė ląstelė po mikroskopu atrodo plokščia, auglys, susidedantis iš daugybės tokių ląstelių, vadinamas "plokštelinių ląstelių karcinoma". Kadangi epitelis yra plačiai paplitęs organizme, plokščiųjų ląstelių navikai gali pradėti formuotis beveik bet kuriame organe.

Yra dviejų tipų epitelis – keratinizuojantis (tai odos visuma) ir nekeratinizuojantis (žmogaus gleivinės – nosies, burnos, skrandžio, stemplės, makšties, gerklės ir kt. paviršiai). Be epitelio ląstelių, tokio tipo navikai gali susidaryti ir kituose organuose - iš ląstelių, kurios patyrė metaplaziją (iš pradžių išsigimsta į epitelines, paskui į vėžines).

Pirmaujančios klinikos Izraelyje

Suragėjusių ląstelių karcinoma – kam ji būdinga

Pastaba! Ši onkologinė liga diagnozuojama maždaug 25% visų rūšių odos ir gleivinių vėžio atvejų. Daugeliu atvejų (75%) navikas yra veido ar galvos odoje.

Dauguma pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, yra vyresni nei 65 metų vyrai. Taip pat pastebėta, kad plokščialąstelinė karcinoma (plokščialąstelinė karcinoma) dažniau serga baltaodžiai, dažniau šviesiaodžiai ir raudonplaukiai. Vaikai, sergantys šia onkologija, retai suserga, jei yra genetinis polinkis.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie plokščiųjų ląstelių karcinomos atsiradimo:

• paveldimumas (genetinis polinkis);
• rūkymas, alkoholio vartojimas;
• UV spinduliuotė;
• jonizuojanti radiacija;
• vartoti imunosupresantus;
• netinkama mityba;
• darbas pavojingoje gamyboje;
• bloga ekologija;
• infekcijos;
• amžiaus.

Be to, yra ir kitų tabako rūšių – kramtymo, uostymo, jų vartojimas gali padidinti lūpų, liežuvio, nosiaryklės organų onkologinių ligų riziką.

1. Visų alkoholinių gėrimų komponentas – etilo alkoholis gali sukelti piktybinių navikų vystymąsi.

Svarbu! Alkoholis padidina ląstelių pralaidumą įvairiems kancerogenams. Tai patvirtina ir faktas, kad alkoholikams dažniausiai diagnozuojama burnos ertmės, gerklų, ryklės – tai yra tų organų, kurie tiesiogiai liečiasi su etilo alkoholiu, onkologija.

Onkologijos rizika didėja tiems, kurie alkoholį derina su rūkymu (ar kitu tabako vartojimo būdu).

Svarbu! Didesnė rizika didmiesčių gyventojams dėl to, kad čia daug daugiau transporto priemonių, o miesto ore labai koncentruojasi išmetamosios dujos, kuriose yra suodžių;

1. Jau moksliškai įrodyta, kad tam tikros rūšies infekcijos (virusai) gali būti plokščialąstelinės karcinomos atsiradimo provokatoriai. Šie virusai yra:

• Žmogaus papilomos virusas (daugiasluoksnė koilocitozė), galintis sukelti gerybinių odos ir gleivinių navikų - papilomų, kondilomų vystymąsi ir sukelti įvairių intraepitelinių neoplazijų tipų;
• ŽIV (žmogaus imunodeficito virusas) veikia žmogaus imuninę sistemą, todėl gali išsivystyti AIDS ir susilpnėti organizmo priešnavikinė apsauga.

1. Amžius. Žmogui senstant silpnėja ir sutrinka imuninės sistemos veikla, pablogėja mutavusių ląstelių atpažinimo procesai, o tai reiškia, kad didėja plokščialąstelinės karcinomos rizika.

Be minėtų rizikos veiksnių, kurie prisideda prie plokščialąstelinės karcinomos atsiradimo, yra ir vadinamųjų ikivėžinių būklių. Jie, patys nebūdami piktybiniais navikais, padidina tikimybę susirgti vėžiu. Šios ikivėžinės būklės skirstomos į privalomąsias ir fakultatyvines.

Privalomos būsenos apima:

Prie fakultatyvinės ikivėžinės būklės priskiriamos ligos, kai plokščialąstelinės karcinomos atsiradimas nėra būtinas, tačiau jos atsiradimo rizika yra gana didelė.

Tokios ligos apima:

• odos ragas. Tai hiperkeratozė (epidermio raginio sluoksnio sustorėjimas). Dėl onkologijos vystymosi šiuo atveju liga gali pasireikšti 7-15% atvejų;
• senatvinė keratozė. Pagrindinė išvaizdos priežastis – ultravioletiniai spinduliai, paveikiantys pliką odą. Pacientų amžius – po 60 metų. Rizika susirgti šiuo vėžiu – iki 25% atvejų;
• keratoakantoma. Amžiaus kategorija – po 60 metų. Jis yra ant veido arba užpakalinių rankų odos apvalios formos su įdubimu centre su raguotomis masėmis;
• kontaktinis dermatitas. Jis atsiranda, kai oda yra veikiama cheminių medžiagų, pasižymi vietiniu uždegimu, patinimu ir paraudimu. Esant ilgam procesui, galimas plokščialąstelinės karcinomos susidarymas.

Prisiminti! Ikivėžinės būklės laikui bėgant gali išsivystyti į vėžį, tačiau laiku gydant sumažėja rizika susirgti vėžiu. Šią taisyklę galima priskirti ir privalomoms ikivėžinėms būklėms, ir neprivalomoms.

Metastazės

• krūtinės skausmas. Jie gali atsirasti vėlesnėse vėžio vystymosi stadijose, kai auglys suspaudžia netoliese esančius kūno audinius ir organus;
• rijimo sutrikimas (disfagija). Auglio augimas į spindį trukdo maisto pažangai – iš pradžių tik kietas, o vėliau skystas ir net vanduo;
• regurgitacija. Peraugusiame auglyje gali įstrigti maisto gabalėliai, kurie po kurio laiko atslūgsta;
• blogas burnos kvapas atsiranda kartu su naviko nekroze (irimu) ir infekcija;
• kraujavimas atsiranda, kai sunaikinama stemplės kraujotakos sistema. Atsiranda vėmimas su krauju, išmatose randama kraujo krešulių. Šis simptomas yra pavojingas gyvybei ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Tiesiosios žarnos vėžys

Tiesiosios žarnos plokščialąstelinė karcinoma gali pasireikšti šiais simptomais:

• išmatų pažeidimas (viduriavimas pakeičia vidurių užkietėjimą);
• po tuštinimosi žarnyno pilnumo jausmas;
• išmatos juostelės pavidalu (juostelių išmatos);
• išmatose kraujo, gleivių ar pūlių priemaišos;
• skausmas tuštinimosi metu;
• skausmas pilvo ir išangės srityje;
• išmatų ir dujų nelaikymas (tai atsitinka pažengusiose stadijose).

Gimdos kaklelio vėžys

Paprastai veiksnys, prisidedantis prie plokščialąstelinio gimdos kaklelio vėžio išsivystymo, yra žmogaus papilomos virusas (jis yra 75% moterų, kurioms diagnozuotas gimdos kaklelio vėžys).

Žemo laipsnio plokščiųjų intraepitelinių pažeidimų pakitimai yra susiję su įvairių displazijos tipų papilomos viruso infekcija ir intraepiteliniu vėžiu (kr in situ). Citologinis tyrimas leidžia spręsti apie epitelio metaplaziją ir padeda nustatyti teisingą diagnozę.

Šio tipo ligos simptomai yra nespecifiniai ir gali būti panašūs į kitų Urogenitalinės sistemos ligų simptomus:

• kraujavimas ne menstruacinio ciklo metu, skausmas lytinių santykių metu;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• šlapinimosi ir tuštinimosi proceso pažeidimas.

Vulvos vėžys

Vulvos vėžys turi įvairių simptomų, tačiau iki paskutinių stadijų gali būti beveik besimptomis. Iš išorės vulvos neoplazmas atrodo kaip ryškiai rausvos (raudonos arba baltos) atspalvio karpos.

Ligos simptomai yra šie:

• paroksizminio pobūdžio niežulys ir dirginimas išorinių lytinių organų srityje, daugiausia naktį;
• išorinių lytinių organų išopėjimas;
• skausmas ir sukietėjimas išorinių lytinių organų srityje;
• pūlingos (kruvinos) išskyros iš lytinių organų plyšio;
• gaktos, vulvos, kojų patinimas (pasireiškia vėlesnėse stadijose).

Onkologinė diagnostika

Suragėjusių ląstelių karcinomos diagnozavimo procesas susideda iš:

• asmeninis gydytojo patikrinimas;
• instrumentiniai tyrimai;
• laboratoriniai tyrimai;
• biopsija.

Gydytojo apžiūra apima asmeninį paciento tyrimą, kurio metu tiriama neoplazmo išvaizda, spalva ir konsistencija, panašių darinių buvimas kitose kūno dalyse.

Kitas diagnostikos etapas yra instrumentinis tyrimas, kuris apima: termografiją, endoskopinį tyrimą, konfokalinę lazerinę mikroskopiją, MRT.

Termografija – tai temperatūros matavimo įtariamo naviko vietoje metodas, padedantis nustatyti, ar yra vėžys, ar ne.

Endoskopinis tyrimas padeda nuodugniau ištirti dominančio organo vidinį paviršių.

Endoskopija skirstoma į:

• ezofagoskopija;
• laringoskopija;
• kolposkopija.

Konfokalinė lazerinė skenavimo mikroskopija suteikia daugiasluoksnį viršutinių odos sluoksnių ir epidermio vaizdą. Šio metodo pranašumas yra tas, kad tokio tipo diagnozę galima atlikti be išankstinio mėginių ėmimo.

MRT padeda pamatyti sluoksnį po sluoksnio skirtingų žmogaus kūno organų ir audinių vaizdą. Pavyzdžiui, MRT padės pamatyti vėžinį limfinio audinio ląstelių pažeidimą su metastazėmis.

Jei įtariamas plokščialąstelinis (stuburo ląstelių) vėžys, gali būti paskirti laboratoriniai tyrimai. Bendrai žmogaus organizmo būklei nustatyti ir gretutinėms ligoms nustatyti skiriamas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas.

Pagrindiniais parodomaisiais tyrimais galima laikyti citologinį tyrimą ir.

Plokščialąstelinės onkologijos atveju specifinis onkomarkeris yra β-antigenas. Jo perteklius 1,5 nanogramo viename mililitre gali rodyti galimą plokščialąstelinės karcinomos buvimą organizme. Tačiau diagnozuoti tik remiantis naviko žymens rezultatais yra nepriimtina, nes šio antigeno padidėjimas gali atsirasti ir sergant ikivėžinėmis odos ligomis, kepenų nepakankamumu ir kitomis odos ligomis.

Citologiniu metodu tiriama įvairiais būdais gaunamos naviko ląstelės forma, dydis, struktūra ir sudėtis. Tyrimo medžiaga gali būti mikropreparatai: burnos ertmės įbrėžimai, odos neoplazmo atspaudai, makšties išskyros, skrepliai ir kt.

Biopsija yra paskutinis onkologinio tyrimo etapas. Tyrimui (biopsijai) paimta medžiaga yra specialiai apdorojama ir vėliau tiriama mikroskopu.

Plokščialąstelinio vėžio gydymas

Klausimą dėl bet kokio gydymo šio tipo onkologijos atveju sprendžia onkologas. Pagrindiniai kriterijai priimant tokį sprendimą yra paciento amžius ir bendra būklė. Mažo dydžio piktybiniai navikai gydomi kiuretažu, elektrokoaguliacija, kriodestrukcija. Nustačius naviką galvos odoje, pastarasis būdas netaikomas.

Taikant chemochirurginį gydymą (Moho metodu), plokščialąstelinės vėžio prognozė yra labai palanki (gydymo efektyvumas 99%). Šis gydymo būdas yra veiksmingas navikams su neaiškiomis ribomis. Atskirai chemoterapija (vietiniai vaistai) taikoma mažiems navikams, kad jie neaugtų.

Pradiniame etape radioterapija taip pat yra labai veiksminga. kai pažeidžiama akies ar nosies sritis (kiti metodai gali pabloginti regėjimą arba pažeisti nosies kremzlę).

Liaudies gydymo metodai

Sergant plokščialąsteliniu vėžiu, nereikėtų savarankiškai gydytis ir atsisakyti tradicinių gydymo metodų, tačiau tuo pačiu, gydančiam gydytojui leidus, paciento būklei palengvinti galima taikyti alternatyvius metodus.

Suragėjusio (epidermoidinio) vėžio pažeistas vietas galima gydyti beržo pumpurų tinktūra, o verbenų losjonas taip pat teigiamai veikia savijautą. Iš džiovintų granatų sėklų ir medaus pagamintas tepalas naudojamas opoms ir apnašoms gydyti.

Ligos prognozė ir ligų prevencija

Norint pasiekti aukštą efektą, labai svarbu laiku diagnozuoti ligas ir teisingai jas gydyti. Jei liga nustatoma ankstyvose stadijose, išgydymo tikimybė yra labai didelė. Po gydymo pacientas visą gyvenimą yra prižiūrimas gydytojo.

Šio tipo onkologijos penkerių metų išgyvenamumo prognozė priklauso nuo ligos lokalizacijos.

Sergant lūpos onkologija, penkerių metų išgyvenamumas 1 ligos stadijoje yra 90%, 2 stadijoje – 84%, 3-4 stadijoje – 50%. Esant gerklų ir stemplės augliui visose stadijose, išgyvenamumo prognozė yra apie 10-20%. Sergant odos navikais – 1–2–3 stadijose – išgyvenamumas yra 60%, 4–40%. Sergant žarnyno ir skrandžio onkologija - 1 stadijoje - beveik 100%, 2 -80%, 3 - 40-60%, 4 - tik 7%. Sergant plaučių vėžiu, penkerių metų išgyvenamumo prognozė 1 stadijoje yra 30-40%, 2 stadijoje - 15-30%, 3 stadijoje - 10%, 4 stadijoje - 4-8%.

Onkologinės ligos prevencijos priemonės apima:

• apriboti laiką, praleistą saulėje vasarą;
• nepiktnaudžiauti apsilankymu soliariume;
• laiku gydyti dermatitą;
• kremo nuo saulės naudojimas (ypač einant į paplūdimį);
• dėmesingas požiūris į visus odos pokyčius (apgamų dydžio, formos ir skaičiaus padidėjimas, apgamai ir kt.).

Klausimo atsakymas

Kas yra Kangri vėžys?

Tai priekinės pilvo sienelės onkologija, kurią išprovokuoja Himalajų gyventojų nešiojamo anglių puodo nudegimai.

Kas yra invazinis krūties vėžys?

Krūties vėžys, aptiktas ne pradinėse stadijose, dažniausiai diagnozuojamas kaip „invazinė karcinoma“. Tai greitai progresuojanti liga. Mutavusios ląstelės stengiasi greičiau plisti už vėžio paveikto organo ribų.

Straipsnis skirtas burnos gleivinės plokščialąstelinės karcinomos gydymo parinkimo problemai: kuris iš gydymo būdų – chirurginis, spindulinis gydymas ar jų derinys – bus tinkamiausias sergant burnos gleivinės ir liežuvio plokščialąsteline karcinoma; kaip paveikti regioninių metastazių zonas ssho.

Raktažodžiai: plokščialąstelinė burnos gleivinės karcinoma, profilaktinė gimdos kaklelio limfmazgių disekacija

Gydymo politika cT1-2cN0M0 stadijų burnos plokščialąstelinei karcinomai I.M. Gelfand1,1.S. Romanovas12, A.U. Minkinas 3

1N.N.. Blokhin Rusijos vėžio tyrimų centras, Rusijos medicinos mokslų akademija, Maskva;

2 Onkologijos katedra, Magistrantūros fakultetas, N.I. Pirogovo Rusijos nacionalinis mokslinis medicinos universitetas, Rusijos sveikatos apsaugos ministerija, Maskva;

Šiaurės valstybinis medicinos universitetas, Archangelskas Straipsnyje nagrinėjamas burnos plokščialąstelinės karcinomos gydymo būdo pasirinkimas: kuris iš gydymo būdų (operacija, spindulinis ar jų derinys) bus tinkamiausias sergant burnos ir liežuvio plokščialąsteline karcinoma; kaip paveikti regioninius metastazavusius regionus cN0.

Raktažodžiai: burnos plokščialąstelinė karcinoma, profilaktinė kaklo limfmazgių disekacija

Burnos ertmės plokščialąstelinės karcinomos gydymo taktika

sT1-2s#M0 etapai

JUOS. Gelfand1, I.S. Romanovas1" 2, A. U. Minkinas3

Federalinė valstybės biudžetinė įstaiga Rusijos vėžio tyrimų centras im. N.N. Blokhin, Rusijos medicinos mokslų akademija, Maskva; 2Rusijos nacionalinio mokslinio tyrimo medicinos universiteto Medicinos mokslų magistrantūros fakulteto Onkologijos katedra. N.I. Pirogovas“ iš Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos, Maskva; 3SBEI HPE "Šiaurės valstybinis medicinos universitetas", Archangelskas

Kontaktai: Igoris Michailovičius Gelfandas [apsaugotas el. paštas]

Galvos ir kaklo plokščialąstelinės karcinomos atvejų daugėja visame pasaulyje. Vidutinis susirgimų skaičius per metus – 400 tūkst. Diagnozės metu daugiau nei 50% pacientų yra lokaliai išplitusi liga. Burnos gleivinės plokščialąstelinė karcinoma sudaro 90–95% visų burnos ertmės piktybinių navikų. 30-80% atvejų regioninės metastazės nustatomos tyrimo metu. Rusijoje burnos ertmės plokščialąstelinė karcinoma 2008 metais buvo 10,6 atvejo 100 tūkst. vyrų ir 2,0 iš 100 tūkst. tarp moterų. Absoliutus gyventojų mirčių skaičius nuo neoplazmų – 289 257 žmonės, iš kurių 8736 – dėl burnos ertmės plokščialąstelinės karcinomos, vyrų – 4,6 proc., moterų – 1,2 proc. Įvairių autorių duomenimis, ST1-2K0M0 stadijoje diagnozuojama 27,9 proc. Pasak W.M. Kocho, 84% pacientų išgyvena pirmaisiais metais po diagnozės nustatymo, maždaug 50% jų miršta per pirmuosius 5 metus. Burnos gleivinės plokščialąstelinės karcinomos atkryčiai 90-94% atvejų pasireiškia per pirmuosius 2 metus po gydymo. Pirmaisiais stebėjimo metais regioninės metastazės stebimos 87% pacientų. Pasak federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „Onkologijos centro, pavadinto. N.N. Blokhin“, 96% pacientų recidyvas pasireiškė per pirmuosius 2 metus po operacijos, o 84,4% - per pirmuosius metus. Kartu

su metastazėmis per 2 metus, naviko ligos tęsinys buvo pastebėtas 94,7 proc.

Šiuo metu galvos ir kaklo plokščialąstelinės karcinomos užima pirmaujančias pozicijas onkologinio sergamumo ir mirtingumo struktūroje. Sėkmingam šios lokalizacijos piktybinių navikų gydymui reikalingas diferencijuotas požiūris nustatant gydymo taktiką, o kiekvienu atveju – individualią programą. Gydymo metodo pasirinkimas dažniausiai priklauso nuo naviko klinikinių ir morfologinių parametrų: naviko židinio vietos ir tūrio, metastazių buvimo limfmazgiuose, histologinio audinio diferenciacijos laipsnio. Tačiau ankstyvosiose naviko proceso stadijose šie prognostiniai veiksniai dažnai būna neveiksmingi. Yra žinoma, kad maždaug 25% pacientų turi slaptų limfmazgių metastazių. Ypatingos problemos kyla gydant būtent tokius pacientus, kuriems metastazės kliniškai nenustatytos: ar jiems reikia skirti visą gydymo kiekį? Norint išspręsti tokias praktines problemas, reikia papildomų prognostinių faktorių, kurie galėtų atspindėti tikrąją naviko progresavimo būklę ir duoti objektyvią ligos vystymosi prognozę.

Burnos dugno gleivinės plokščialąstelinės karcinomos ankstyvoje stadijoje gydomos tuo pačiu

panašus į liežuvio vėžį, nes pirmenybė teikiama operacijai. Gydant tokius navikus, ypač svarbu atsižvelgti į didelę apatinio žandikaulio osteoradionekrozės riziką, kuri gali atsirasti dėl spinduliuotės, ypač kartu su intersticine brachiterapija. Tokie į burnos naviką panašūs pažeidimai taip pat gali padidinti regioninių metastazių riziką didėjant naviko storiui, todėl bendra rekomendacija yra regionines metastazes gydyti chirurginiu arba spinduliniu būdu, ypač sergant T2 liga arba esant pirminio naviko invazijos gyliui. yra didesnis nei 2-3 mm. Be to, esant nedideliems, gerai šoniniams procesams, pakanka ipsilateralinės profilaktinės limfmazgių disekacijos. Dauguma tyrimų rodo mažesnį išgyvenamumo rodiklį naudojant spinduliuotę, palyginti su chirurgija arba chirurgija kartu su spinduliuote.

Tačiau C.C. Wang pranešė apie puikų 5 metų išgyvenamumą po radikalios radioterapijos T1 ir T2 pažeidimams (atitinkamai 92% ir 71%). Priešingai nei šios grupės lingualinių plokščialąstelinių ląstelių karcinomos tyrimais, išgyvenamumas reikšmingai nesiskyrė pagal taikytą modalumo tipą, o komplikacijos nebuvo reikšmingai didesnės pacientams, gydytiems brachiterapija (25 % vs. 5 %, p = 0,0016). Be to, nebuvo įrodyta, kad hiperfrakcija labai pagerina išgyvenamumą šių ankstyvos stadijos pažeidimų atveju, palyginti su gydymu vieną kartą per dieną. Remiantis šiais ir kitais retrospektyviais duomenimis, T1 navikai iš tikrųjų gali būti gana jautrūs pradinei radioterapijai. Tarp jų yra paviršinių (4 mm storio) ir labai diferencijuotų pažeidimų, kurie gali būti gydomi vien brachiterapija (jei yra pakankamai toli nuo žandikaulio), arba vietiniu intraoraliniu kūgio apšvitinimu kartu su ortoįtampos rentgeno spinduliais arba elektronais. Visi kiti ankstyvos stadijos pažeidimai turi žymiai didesnę regioninių metastazių riziką, todėl juos geriausia gydyti didelės dozės nuotoliniu apšvitinimu į išplėstas vietas.

Spindulinės terapijos (RT) rezultatai pradinėje burnos dugno gleivinės vėžio ir liežuvio vėžio stadijoje pateikti lentelėje. 1 ir 2.

Ankstyvoje stadijoje skruosto, dantenų, kietojo gomurio ir retromolarinio trikampio gleivinės plokščialąstelinė karcinoma yra gana reta, o tai atitinka nedidelį skaičių burnos gleivinės vėžio atvejų. Chirurgija vėlgi yra tinkamiausias T1 pažeidimų gydymas

1 lentelė. RT rezultatai pradinėje burnos dugno gleivinės vėžio stadijoje

L.W. Rodgers ir kt. 1993 LT X X +/ - LT T1/T2 T1/T2 T1/T2 86/89 (2 metai) 90/75 (2 metai) 100/100 (2 metai)

C.C. Wang 1997 LT T1/T2 92/71 (5 metai)

DG Sessions ir kt. 2002 LT X X + LT T1/T2 T1/T2 T1/T2 42/33 (5 metai) 81/50 (5 metai) 75/42 (5 metai)

Pastaba (čia ir 2 lentelėje). X – chirurginis gydymas.

ir paviršiniai T2 pažeidimai, o švitinimas taikomas esant dideliems T2 navikams, žandų pažeidimams, turintiems įtakos komisūrai, ir retromolarinėms sritims, pažeidžiančioms tonzilių pagalvėlę, minkštąjį gomurį ar žando gleivinę. Be to, RT gali būti taikomas adjuvantiškai esant pažeidimams, turintiems nepalankių patologinių savybių rezekcijos pakraščiuose (pvz., pažeisti/arti pakraščiai, tarpvietės invazija, didėjantis naviko storis/invazijos gylis). Ankstyvieji šiose vietose esantys židiniai turi vidutiniškai didelį tiek akivaizdų, tiek paslėptą pirmojo limfmazgių ešelono pažeidimą, dėl kurio reikia bent ipsilateralinio švitinimo arba kaklo audinio fascijos iškirpimo iš pažeidimo pusės.

2 lentelė. RT rezultatai pradinėje liežuvio vėžio stadijoje

Studijų metų gydymo etapo rezultatas (specifinis išgyvenamumas nuo vėžio)

D.A. Feinas ir kt. 1994 LT X +/ - LT T1/T2 T1/T2 79/72 (2 metai) 76/76 (2 metai)

C.C. Wang 1997 LT T1/T2 85/69 (5 metai)

DG Sessions ir kt. 2002 LT X X + LT T1/T2 T1/T2 T1/T2 75/59 (5 metai) 71/87 (5 metai) 81/50 (5 metai)

Dažniausias burnos vėžio tipas yra liežuvio vėžys. Beveik visi navikai atsiranda šoniniame arba ventraliniame liežuvio paviršiuje, o apie 50% pacientų turi klinikinių regioninių metastazių požymių. Be to, Ya.M. Vuege e! a1. užfiksuota 19% latentinių ligų atvejų TSH0 ir T2K0 židiniuose, pabrėžiant kaklo tyrimo būtinybę net ankstyvoje ligos stadijoje. Regioninių metastazių atsiradimo dažnis smarkiai didėja didėjant invazijos gyliui.

naviko dydis/storis 2–5 mm (priklausomai nuo tyrimo) ir diferenciacijos laipsnis, o tai yra du ypač svarbūs veiksniai svarstant pasirenkamą regioninių metastazių sričių gydymą. Dėl to, esant labai ar vidutiniškai diferencijuotiems T1 pažeidimams, rekomenduojamas neprivalomas I ir II lygio regioninių metastazių zonų švitinimas, o aptikus T2 ir (arba) prastai diferencijuotus navikus reikia apšvitinti visą kaklą.

Kai kurie gydytojai netgi pasisako už standartinį ipsilateralinių III ir IV lygio regioninių metastazių regionų įtraukimą į audinių rezekcijos tūrį, nes kai kurie tyrimai rodo didelį metastazių praleidimo procentą (15,8 %) net pacientams, sergantiems ankstyva liga. Daugumą gerai šoninių ir paviršinių T1 ir T2 pažeidimų galima tik operuoti. Palyginimui, RT yra pradinis centrinių navikų gydymas arba kai naviko ląstelės yra rezekuojamos pakraščiuose. Tiesą sakant, WL. Hicks ir kt. pranešė apie pasikartojimo dažnį tik 9% pacientų, kurių rezekcijos pakraščiai buvo didesni nei 1 cm, dar kartą pabrėždami, kad pastarajai pacientų grupei reikalingas adjuvantinis gydymas. Būdingos švitinimo terapijos rezultatai paprastai yra geri, jei įmanoma ir tinkami, ir palankūs, palyginti su spinduline chirurgija ar intervencija. Be to, ankstyvieji C.C. Wang ir kt. Masačusetso bendrojoje ligoninėje atliktas tyrimas parodė statistiškai reikšmingą hiperfrakcionavimo naudą, ypač kai kalbama apie T2 liežuvio navikus. Pavyzdžiui, 5 metų išgyvenamumas buvo 91%, palyginti su 82% T1 pažeidimo atveju (p = 0,04) ir 82%, palyginti su 43% T2 pažeidimais (p = 0,0001), palyginti su frakcionavimu vieną kartą per dieną.

Tie patys tyrėjai parodė, kad skirtingi metodai! Radiacijos apšvitą (dozės padidinimą) (pvz., intersticinį implantavimą, intraoralinį kūgį arba išorinę spindulinę terapiją) galima naudoti sumažinus sveikų audinių poveikį. Jie parodė aukščiau nurodytus 5 metų išgyvenamumo rodiklius naudojant intraoralinį kūgį, palyginti su brachiterapija ir išorinio spindulio terapija (90% palyginti su 70% ir 60% T1 pažeidimams; 81%, palyginti su 38% ir 52% T2 pažeidimais). Skirtumas tarp intraoralinio kūgio ir kitų stiprinimo metodų buvo ypač ryškus esant T2 navikams (p = 0,0001).

Regioninių metastazių sričių gydymas

Pasak Un Chang Choi iš Korėjos Yonsei universiteto (2010), regioninių metastazių buvimas plokščialąstelinėje burnos ertmės karcinomoje yra pagrindinis.

nauja prastos prognozės priežastis. N0 stadijos gydymo pasirinkimas grindžiamas galimybe aptikti kliniškai latentines metastazes regioniniuose kaklo limfmazgiuose, kurios svyruoja tarp 10-50 proc.

Regioninių metastazių sričių gydymas yra kombinuoto ar kompleksinio gydymo indikacija. Burnos gleivinės plokščialąstelinio karcinomos kombinuoto gydymo šalininkai mano, kad regioninių metastazių buvimas yra kombinuoto gydymo RT pirmajame etape indikacija. Paprastai taikant radikalų RT į pirminį židinį, į regioninių metastazių sritis, bendra židinio dozė padidinama iki 50-56 Gy, o po to seka chirurginė fascinio atvejo kaklo audinio ekscizijos apimtis. arba abi puses. Taigi, pasak S. Diaz ir kt. (2003), 26% pacientų regioninės metastazės kliniškai nenustatytos. Atlikus profilaktinę gimdos kaklelio disekciją, regioninių metastazių dažnis sumažėja 1,7 karto.

Umanah Nayak ir kt. atliko retrospektyvų tyrimą, kuriame dalyvavo 60 anksčiau nepastebėtų pacientų, sergančių ankstyvu (1/T2N0) priekinio liežuvio vėžiu, operuotų Apollo centre, Haidarabade, Indijoje 1997–2007 m. Visais atvejais buvo atlikta platus pažeistos srities iškirpimas. buvo atliktas liežuvio tyrimas, o išsamiai aptarus šio metodo riziką ir naudą, pacientai buvo stebimi arba jiems buvo atlikta planinė gimdos kaklelio disekacija. Iki 2001 metų visos gimdos kaklelio disekacijos buvo selektyvios (supraomochioidinės), tačiau po kelių nesėkmingų atvejų pasireiškus metastazių pasikartojimui, nuo 2001 metų buvo atlikta modifikuota radikali gimdos kaklelio disekcija. Visiems pacientams, kuriems buvo metastazių kaklo limfmazgiuose, buvo atlikta pooperacinė RT. Dar 2 metus po operacijos pacientai buvo papildomai stebimi, ar neatsinaujino metastazės ant kaklo. Dėl to bendras pasikartojančių kaklo metastazių skaičius siekė 22 proc. Atkryčių skaičius – 29; 21 ir 8% stebėjimo grupėse, atitinkamai selektyvi kaklo limfmazgių disekacija ir modifikuota radikali gimdos kaklelio limfmazgių disekacija. Dauguma (88%) nesėkmingų atvejų, kai kaklo metastazės pasikartojo, buvo sėkmingai išgydyti, tačiau nė vienas iš kaklo išpjaustymo grupių negalėjo būti išgelbėtas pasikartojant. Visi pasikartojimai gimdos kaklelio disekacijos grupėse buvo viršutinėje kaklo dalyje, o 60% histologinės analizės metastazių buvimui buvo neigiami.

Taigi galima daryti išvadą, kad pacientams, operuotiems ankstyvose liežuvio vėžio stadijose, geriau atlikti radikalią kaklo disekaciją.

Literatūra

1. Jemal A., Murray T., Ward E. ir kt. Vėžio statistika, 2005. CA Cancer J Clin 2005;55:10-30.

2. Anis R., Gaballah K. Burnos vėžys JAE: daugiacentris, retrospektyvus tyrimas. Libyan J Med 2013 rugpjūčio 27 d.;8:21782.

3. Davydovas M.I., Aksel E.M. Piktybinių navikų statistika

Rusijoje ir NVS šalyse 2010 m. M., 2012 m.

4. Koch W.M. Galvos ir kaklo vėžys. Filadelfija, PA: Saunders / Elsevier, 2010 m.

5. Paches A.I., Olshansky V.O., Lyubaev V.L., Tuok T.Kh. Piktybiniai burnos ertmės, ryklės ir gerklų navikai. M., 1988 m.

6. Kitsmanyuk Z.D., Choinzonov E.L., Musabaeva L.I., Novikov V.A. Gerklų vėžio gydymo taktika dabartinėje stadijoje. Sib Oncol Journal 2003;2:3-11.

7. Kleiner D.E., Stetler-Stevenson W.G. Matricos metaloproteinazės ir metastazės. Cancer Chemother Pharmacol, 1999;43 Suppl:S42-51.

8. Wang C.C. Galvos ir kaklo neoplazmų spindulinė terapija, 3 leidimas. Niujorkas: Wiley-Liss, 1997 m.

9. Greene F. AJCC vėžio stadijos vadovas. Čikaga: Springeris, 2002 m.

10. Rodgersas L.W. Jr, Stringer S.P., Mendenhall W.M. ir kt. Burnos dugno plokščialąstelinės karcinomos gydymas. Galva Kaklas 1993;15:16-9.

11. Sesijos D.G., Spector G.J., Lenox J. ir kt. Burnos liežuvio vėžio gydymo rezultatų analizė. Laryngoscope 2002;112(4):616-25.

12. Byers R.M., Newman R., Russell N. ir kt. Apatinės dantenos plokščiosios karcinomos gydymo rezultatai. Cancer 1981;47:2236-8.

13. Byers R.M., Anderson B., Schwarz E.A. ir kt. Retromolarinio trigono plokščiosios karcinomos gydymas. Am J. Clin Oncol. 1984; 7 (6): 647-52.

14. Feinas D.A., Mendenhall W.M., Parsons J.T. ir kt. Burnos liežuvio karcinoma: rezultatų palyginimas ir

gydymo radioterapija ir (arba) chirurgija katijonai. Galva Kaklas 1994;16:358-65.

15. Matyakin E.G. Liežuvio ir gerklų vėžio regioninių metastazių klinikiniai aspektai. Dis. ... Dr. med. Mokslai. M., 1988 m.

16. Spiro R.H., Huvos A.G., Wong G.Y. ir kt. Nuspėjama naviko storio reikšmė plokščiosios karcinomos, apsiribojusios liežuviu ir burnos dugnu, atveju. Am J Surg 1986;152:345-50.

17. O-Charoenrat P., Pillai G., Patel S. ir kt. Auglio storis prognozuoja gimdos kaklelio mazgų metastazes ir išgyvenimą sergant ankstyvuoju liežuvio vėžiu. Oral Oncol 2003;39:386-90.

18. Byers R.M., Weber R.S., Andrews T. ir kt. "Praleisti metastazes" kakle dėl burnos liežuvio plokščiosios karcinomos dažnis ir terapinis poveikis. Galva Kaklas 1997;19:14-9.

19. Hicks W.L. Jr, Šiaurės J.H. Jr, Loree T.R. ir kt. Chirurgija kaip vieno modalumo gydymas burnos liežuvio plokščialąstelinei karcinomai. Am J Otolaryngol 1998;19:24-8.