Pnp ir pkp neurologija. Pirštų-nosies tyrimas judesių koordinacijai ir jų sutrikimams įvertinti

Sindromai "parkinsonizmas plius" yra parkinsoninių sutrikimų grupė, kuri skiriasi nuo PD tuo, kad yra papildomų neurologinių anomalijų. Šios patologinės būklės gali pasireikšti smegenėlių, vegetatyviniais, piramidiniais, okulomotoriniais, sensoriniais žievės, bulbariniais, pažinimo ir psichikos sutrikimais, taip pat apraksija ir judėjimo sutrikimais, kurie nebūdingi IBS (pvz., mioklonija, distonija ar chorėja).

Šios neurologinės ir psichiniai sutrikimai gali pasireikšti ankstyvose ligos stadijose. Spartus eisenos sutrikimas ir griuvimai arba laikysenos nestabilumas, ramybės tremoro nebuvimas, ankstyva demencija ir supranuklearinis žvilgsnio paralyžius yra požymiai, kurie turėtų būti laikomi parkinsonizmo plius sindromo priežastimi. Šių patologinių būklių parkinsoniniai komponentai, tokie kaip akinezija ir rigidiškumas, paprastai blogai reaguoja į gydymą levodopa, nors gydymo kurso pradžioje gali būti pastebėtas laikinas teigiamas poveikis.

Toks ligų paprastai atsiranda penktąjį ar šeštąjį gyvenimo dešimtmetį, vidutinis išgyvenamumas yra 5–15 metų. Mirties priežastis dažniausiai būna gretutinės infekcijos – plaučių uždegimas arba sepsis. Šios grupės ligų etiopatogenezė daugeliu atvejų nežinoma.

Nepaisant akivaizdžių klinikinių skirtumų tarp UPS ir parkinsonizmo plius sindromai, atskirti šias būsenas gali būti sunku. Klinikinio ir patologinio tyrimo metu 24% pacientų, kuriems buvo kliniškai diagnozuotas IBP skrodimo metu, atskleidė įvairius parkinsonizmo sindromo variantus. Sergant parkinsonizmo pliuso sindromu, smegenų KT arba MRT gali būti neinformatyvūs. Jie gali aptikti plačiai paplitusią smegenų ar smegenėlių atrofiją ir kartais gali atskleisti židininius pokyčius uodeginiame branduolyje, globus pallidus, smegenyse ar vidurinėse smegenyse.

Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, serologiniai tyrimai, EMG, sukeltas smegenų potencialas dažniausiai yra neinformatyvūs. EEG gali aptikti nespecifinius sutrikimus, tokius kaip foninės veiklos sulėtėjimas. Toliau aprašomi atskirų šio sindromo variantų ypatumai.

Progresuojantis supranuklearinis paralyžius (PNP)

Klinikinis supranuklearinio paralyžiaus vaizdas. Ankstyvas eisenos sutrikimas ir laikysenos refleksų praradimas su kritimu atgal ir sustingimu einant, kartu su supranukleariniu žvilgsnio paralyžiumi (iš pradžių, žvilgsnio apribojimas žemyn), rodo PNP. Papildomi diagnozę patvirtinantys požymiai yra ašinis rigidiškumas ir gimdos kaklelio distonija, kai vyrauja tiesiamoji padėtis, generalizuota bradikinezija, vokų atsidarymo ir uždarymo „apraksija“, blefarospasmas, sustingusi veido išraiška su raukšlėta kakta ir monotoniškas balsas (bet ne). hipofonija).

Kognityvinis sutrikimas dažnai lengvas, bet gali skirtis. Ypač nukenčia vykdomosios funkcijos. Sunki bradikinezija ir tipiška sustingusi veido išraiška tokiems pacientams rodo Parkinsono ligą, tačiau sumažėjęs akių obuolių mobilumas, dažnas tremoro nebuvimas ir levodopos vartojimo poveikis padeda nustatyti teisingą diagnozę.

Neurovaizdiniai supranuklearinio paralyžiaus metodai. KT ir MRT kartais atskleidžia aiškius atrofijos požymius vidurinėse smegenyse, vėliau tilto.

Supranuklearinio paralyžiaus patomorfologija. Yra neuronų mirties ir gliozės požymių. Daugiausia pažeidžiami bazinių ganglijų ir smegenų kamieno branduolių cholinerginiai neuronai, o žievės struktūros yra aiškiai išsaugotos. Neuronų citoplazmoje randama intarpų, kuriuose yra hiperfosforilinto tau baltymo agregatų.

Žievės bazinė degeneracija (CBD)

Klinikinis žievės-bazinės degeneracijos vaizdas. CBD gali pasireikšti kaip labai asimetriškas arba vienpusis akineto-rigidinis sindromas, lydimas galūnių apraksija, „svetimų galūnių“ reiškinys, žievės jutimo sutrikimai, į dirgiklius reaguojantis mioklonusas, veiksmų tremoras arba padėties drebulys. Taip pat gali būti supranuklearinio žvilgsnio paralyžiaus požymių, pažinimo sutrikimų, piramidinių simptomų.

Neurovaizdavimo metodai žievės-bazinei degeneracijai. Kai kuriems pacientams MRT ir KT rodo asimetrinę priekinių ir parietalinių smegenų sričių atrofiją. su patomorfologija. Gliozė ir sumažėjęs neuronų skaičius atskleidžiamas fronto-parietalinėse srityse ir juodojoje nigroje. Būdingi patinę achromatiniai neuronai, bazofiliniai nigriniai intarpai, kurie primena Picko ligos pokyčių vaizdą. Citoplazmoje randama daug intarpų, kuriuose yra hiperfosforilinto tau baltymo agregatų.

> polineuropatija

Ši informacija negali būti naudojama savęs gydymui!
Būtinai pasikonsultuokite su specialistu!

Kas yra polineuropatija?

Polineuropatija (PNP) yra periferinės nervų sistemos liga, kuri atsiranda dėl tam tikrų neigiamų veiksnių nervų pažeidimo. Dėl šio veiksnio įtakos sulėtėja arba visiškai blokuojamas impulsų laidumas išilgai nervinės skaidulos.

Kokie yra ligos simptomai?

PNP pasireiškia šiais simptomais: sumažėjęs rankų ir kojų jautrumas, stiprus raumenų silpnumas, galūnių skausmas. Greitai progresuojant ligai, gali išsivystyti trofinės opos. Galūnių su PNP išvaizda yra blyški, su hiperemijos (paraudimo) sritimis, šalta liesti. Išplitusiu ligos atveju ligonis beveik nekelia rankos ar kojos – išsivysto vadinamasis glebus paralyžius.

Polineuropatijų klasifikacija

Pagal pirminio žalojančio faktoriaus pobūdį PNP skirstomas į uždegiminį, potrauminį, alerginį (autoimuninį), toksinį. Priklausomai nuo ligos vystymosi greičio ir klinikinių apraiškų sunkumo, galima išskirti ūminę, poūmę ir lėtinę ligos formas.

Kas rizikuoja susirgti šia patologija?

Žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir serga cukriniu diabetu, rizikuoja susirgti PNP. Rizika susirgti šia liga išauga dirbant pavojingomis sąlygomis: prirūkytose, dulkėtose, dujinėse patalpose, karštuose metalurgijos pramonės cechuose. Polineuropatiją gali išprovokuoti tokie veiksniai kaip galūnių hipotermija, dažnos infekcinės ligos, seruminė liga, burnos apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis, beriberis.

Ypatingas šios patologijos atvejis yra Guillain-Barré sindromas, kurio pagrindine priežastimi laikomas autoimuninis nervinio audinio pažeidimas. Pernešta difterija taip pat gali išprovokuoti polineuropatiją.

Ligos diagnozavimo metodai

Bendrosios praktikos gydytojas gali pasiūlyti polineuropatijos diagnozę, tačiau galutinei diagnozei jis turi nukreipti pacientą pas neurologą, kuris atliks reikiamus tyrimus. Visapusiška diagnostika apima bendruosius klinikinius kraujo ir šlapimo tyrimus, neurologinės būklės tyrimą. Iš specifinių diagnostikos metodų naudojama elektroneuromiografija, kuri padeda nustatyti nervinės skaidulos pažeidimo laipsnį, sulėtindama nervinio impulso laidumą. Įtarus Guillain-Barré ligą, tiriamas CSF (cerebrospinalinis skystis), ar nėra antikūnų.

Pagrindiniai gydymo principai

Neurologai gydo bet kokio tipo neuropatiją. Naudojami vaistai, gerinantys nervų laidumą. Esant autoimuniniams pažeidimams, skiriami gliukokortikosteroidai. Svarbią vietą užima vitaminų terapija, ypač sergant alkoholine polineuropatija ir PNP, kurią sukelia būtent hipovitaminozė ar beriberi. Esant toksiškam PNP, plazmaferezė naudojama toksinams iš organizmo pašalinti. Masažas, mankštos terapija, akupunktūra leidžia palaikyti pakankamą raumenų tonusą.

Polineuropatijos prognozė ir prevencija

Neuropatijos prognozė priklauso nuo ligos priežasties. Su Guillain-Barré sindromu pasveikstama 70% atvejų. Su kitų tipų ANP išgydymo greitis taip pat yra gana didelis. PNP alkoholinės etiologijos atveju prognozę lemia paciento gebėjimas atsisakyti alkoholio. Diabeto PNP prognozė priklauso nuo hipoglikeminio gydymo perspektyvumo. Negydomas diabetas gali sukelti apatinių galūnių gangreną ir jų amputaciją.

Polineuropatijos prevencija yra sveiko gyvenimo būdo palaikymas, žalingų įpročių (rūkymo, alkoholio) atsisakymas. Esant lėtinėms ligoms būtina stebėti bendrą organizmo būklę, vykdyti visus gydytojų receptus ir prireikus koreguoti gydymą.

Brachiocefalinės arterijos yra kraujagyslės, atsakingos už kraujo tiekimą į smegenis, galvos audinius, pečių juostą ir rankas. Jie atsiskiria nuo aortos pečių lygyje. Tyrimo metodas pagrįstas Doplerio efekto panaudojimu, kuris pavadintas jį atradusio austrų mokslininko Christiano Doplerio vardu.

Pagrindiniai kaklo kraujagyslių doplerografijos privalumai:

  • doplerografija yra neinvazinis, todėl neskausmingas metodas;
  • tai nereikalauja daug laiko – apžiūra trunka vos kelias minutes;
  • tai nebrangus tyrimas;
  • tuo pačiu metu Doplerio ultragarsas yra informatyvus ir padės gydytojui nustatyti teisingą diagnozę.

BCA ultragarsas leidžia nustatyti:

  • kraujagyslių sienelių būklė;
  • kraujagyslių pažeidimai net ankstyvose stadijose;
  • aterosklerozės buvimas ir sunkumas;
  • stenozės buvimas ir sunkumas;
  • kraujotakos greitis ir pobūdis.

Doplerografija taip pat parodo anatomines kaklo kraujagyslių ypatybes – pavyzdžiui, kiek jos vingiuoja aplink stuburą.

Turėdami visus šiuos privalumus, atminkite, kad Dopleris yra primityvesnis metodas, palyginti su dvipusiu ir tripleksiniu kraujagyslių skenavimu. Jie yra informatyvesni, tačiau reikalauja sudėtingesnės įrangos ir yra brangesni.

Dvipusis arba tripusis skenavimas suteiks daugiau informacijos, kuri padės gydytojui rasti tinkamą gydymą. Informatyvumą dar labiau padidina ultragarsinės diagnostikos metu naudojamas spalvų žemėlapis.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Smegenų kraujotakos sutrikimų rizikos grupė apima žmones, sergančius tokiomis ligomis kaip:

  • diabetas;
  • hipertenzija;
  • gimdos kaklelio osteochondrozė;
  • autoimuniniai kraujagyslių pažeidimai (vaskulitas);
  • nutukimas;
  • krūtinės angina;
  • širdies išemija;
  • širdies priepuolio ir insulto istorija;
  • širdies priepuoliai, insultai, hipertenzija ir aterosklerozė artimųjų anamnezėje;
  • amžius virš 40 metų.

Esant šioms ligoms, nurodomas periodiškas (kartą per metus arba kas dvejus metus) planuojamas kaklo kraujagyslių ultragarsinis tyrimas. Taip pat rekomenduojama reguliariai atlikti šį tyrimą žmonėms, kurie rūko 15 ar daugiau metų.

Tiesioginės brachiocefalinio kamieno ultragarso praėjimo indikacijos taip pat yra:

  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • alpimas;
  • miego sutrikimai;
  • nuolatiniai ar trumpalaikiai regėjimo sutrikimai;
  • mirksi musės, šydas prieš akis;
  • spengimas ausyse, spengimas galvoje;
  • koordinavimo pažeidimai;
  • lytėjimo pojūčių pažeidimas, silpnumas rankose ir kojose;
  • sutrikusi koncentracija;
  • atminties pablogėjimas.

Daugiau informacijos apie indikacijas ir tyrimą rasite vaizdo įraše:

Pasirengimo procedūrai taisyklės ir vykdymo tvarka

Norėdami pasiruošti tyrimui, turite pakoreguoti mitybą. Dieną prieš tyrimą būtina neįtraukti produktų, turinčių įtakos kraujagyslių tonusui:

  • gėrimai, kurių sudėtyje yra kofeino (arbata, kava, energetiniai gėrimai);
  • alkoholis;
  • sūrus maistas.

Likus dviem valandoms iki procedūros susilaikykite nuo karštų vonių ir rūkymo, taip pat nebūkite prirūkytuose kambariuose: pirmuoju atveju arterijos ir venos plečiasi, antruoju – susitraukia.

Be to, BCA ultragarso rezultatai iškraipo vaistus, kurie keičia kraujagyslių tonusą ir veikia kraujotakos pobūdį. Prieš nustatydami diagnozę, turėtumėte pasitarti su gydytoju, kokių vaistų vartojimą reikėtų nutraukti.

Kaip minėta aukščiau, Doplerio ultragarsas trunka labai mažai laiko. Patyrusiam ultragarso specialistui prireiks vos kelių minučių, kad atliktų visas būtinas manipuliacijas.

Norėdami atlikti procedūrą, turite nusirengti iki juosmens. Apžiūros metu pacientas guli ant sofos, periodiškai keisdamas padėtį – ant nugaros, ant šono, ant pilvo – kad diagnostikos specialistas galėtų apžiūrėti visus reikiamus kraujagysles.

Taip pat ultragarsu diagnozuojant kaklo kraujagysles, galima atlikti papildomus funkcinius tyrimus:

  • kvėpavimo sulaikymas;
  • horizontalios kūno padėties keitimas į vertikalią;
  • tam tikrų vaistų vartojimas (dažniausiai tai yra nitroglicerinas).

Rezultatų ir normalių rodiklių dekodavimo principai

Diagnostikos specialistas išvadą gali parengti iškart po procedūros pabaigos. Iššifruojant rezultatus tyrimo metu gauti duomenys lyginami su normaliais arterijų sienelių būklės ir kiekvienos iš jų kraujotakos pobūdžio rodikliais.

Išvadoje teigiama:

  • kraujagyslių sienelių būklė;
  • patologinių pokyčių aprašymas, jei tokių yra;
  • kraujotakos pobūdis.

Paprastai kraujagyslėse nėra susiaurėjimų ir aterosklerozinių plokštelių, kurios trukdytų kraujui judėti, kraujotaka neturi turbulencijos. Tokiu atveju kraujas laisvai juda arterijomis ir venomis, aprūpindamas smegenis, galvos ir rankų audinius pakankamu deguonies ir maistinių medžiagų kiekiu.

Ultragarso specialisto išvada turi būti parodyta gydančiam gydytojui, kuris gautus duomenis palygins su klinikine nuotrauka, patars visais klausimais ir, jei reikia, paskirs gydymą.

Nukrypimai nuo normos ir galimos diagnozės

Pasikeitus kraujagyslėms ir kraujotakos pobūdžiui, tokios sąvokos kaip:

  • stenozė - patologinis kraujagyslės spindžio susiaurėjimas, dėl kurio kraujas negali laisvai praeiti pro juos;
  • aneurizma - kraujagyslės sienelės išsikišimas dėl jos retėjimo, kai arterijos ar venos sienelė išsiplečia daugiau nei du kartus (sužinokite apie miego aneurizmą);
  • aterosklerozė – ant kraujagyslių sienelių susidaro cholesterolio plokštelės, kurios trukdo kraujotakai, todėl padidėja rizika;
  • okliuzija - indo pralaidumo pažeidimas dėl jo sienelės pažeidimo;
  • turbulentinis srautas – kraujui judant per indą susidaro turbulencijos.

Vidutinės kainos Rusijoje ir užsienyje

Ultragarsinės doplerografijos kaina Rusijoje svyruoja nuo 500 iki 5000 rublių. Konkreti kaina priklauso nuo regiono ir skiriasi įvairiose ligoninėse ar klinikose, tačiau vidutinė kaina yra 1000-1500 rublių. Kaimyninėse šalyse kaina mažesnė – pavyzdžiui, Ukrainoje ji siekia apie 300 grivinų.

Tuo pačiu metu, kaip minėta aukščiau, BCA ultragarsas naudojamas retai. Mūsų šalyje jis daugiausia naudojamas valstybinėse klinikose gydymui pagal CHI politiką. Mokamose klinikose tiek Rusijoje, tiek kitose šalyse šiandien naudojami pažangesni metodai - dvipusis ir tripleksinis brachiocefalinių arterijų skenavimas su spalvų kartografavimu.

Jai nereikia specialaus pasiruošimo, išskyrus nedidelę dietos korekciją ir tam tikrų vaistų atšaukimą dieną prieš procedūrą, o tuo pačiu leidžia tiksliai įvertinti ne tik arterijų būklę, bet ir kraujotakos juose pobūdis. Procedūra leis gydytojui pasirinkti tinkamą gydymą, kad jį pažeidus būtų atkurtas normalus galvos ir rankų aprūpinimas krauju bei išvengta rimtų sveikatos problemų išsivystymo – pavyzdžiui, siekiant išvengti insulto.

Tačiau šį tyrimo metodą jau galima laikyti pasenusiu, ir, esant galimybei, verta atkreipti dėmesį į modernesnį brachiocefalinių arterijų dvipusį skenavimą.

Polineuropatija (PNP) – daugybiniai periferinių nervų pažeidimai, pasireiškiantys suglebimu paralyžiumi, vegetatyviniais-kraujagyslių ir trofiniais sutrikimais, jautrumo sutrikimais. Periferinės nervų sistemos ligų struktūroje polineuropatija užima antrą vietą po vertebrogeninės patologijos. Nepaisant to, pagal klinikinių požymių ir pasekmių sunkumą polineuropatija yra viena iš sunkiausių neurologinių ligų.

Ši patologija laikoma tarpdisciplinine problema, nes su ja susiduria įvairių specialybių gydytojai, bet pirmiausia neurologai. Klinikiniam polineuropatijos vaizdui būdingas sausgyslių refleksų sumažėjimas, raumenų atrofija ir silpnumas, jautrumo sutrikimai. Ligos gydymas yra simptominis ir siekiama pašalinti ją išprovokavusius veiksnius.

Polineuropatijų klasifikacija

Pagal vyraujančias klinikines apraiškas polineuropatija skirstoma į šiuos tipus:

  • jautrus (vyrauja įsitraukimo į jutimo nervų procesą simptomai);
  • motorinė (vyrauja motorinių skaidulų pažeidimo simptomai);
  • vegetatyvinis (esant simptomams, ryškūs įsitraukimo į autonominių nervų procesą požymiai, užtikrinantys normalią vidaus organų veiklą);
  • mišrus (visų nervų pažeidimo simptomai).

Priklausomai nuo pažeidimo pasiskirstymo, išskiriamas distalinės galūnės pažeidimas ir daugybinė mononeuropatija. Pagal eigos pobūdį polineuropatija yra ūminė (simptomai pasireiškia per porą dienų), poūmė (klinikinis vaizdas formuojasi porą savaičių), lėtinis (ligos simptomai vargina nuo poros mėnesių iki kelerių metų). ).

Pagal patogenetinį pagrindą ligos skirstomos į demielinizuojančias (mielino patologija) ir aksonines (pirminis ašinio cilindro pažeidimas). Atsižvelgiant į jos etiologiją, išskiriami šie ligos tipai:

  • paveldimas (Refsumo liga, Dejerine-Sott sindromas, Rusy-Levi sindromas);
  • autoimuninė (aksoninis GBS tipas, Miller-Flescher sindromas, paraneoplastinės neuropatijos, paraproteineminės polineuropatijos);
  • metabolinė (ureminė polineuropatija, diabetinė polineuropatija, kepenų polineuropatija);
  • maisto produktai;
  • infekcinis-toksiškas;
  • toksiškas.

Polineuropatijų etiologija ir patogenezė

Polineuropatija grindžiama metaboliniais (dismetaboliniais), mechaniniais, toksiniais ir išeminiais veiksniais, kurie provokuoja to paties tipo morfologinius mielino apvalkalo, jungiamojo audinio tarpuplaučio ir ašinio cilindro pokyčius. Jei, be periferinių nervų, į patologinį procesą įtrauktos ir nugaros smegenų šaknys, tai liga vadinama poliradikuloneuropatija.

Polineuropatiją gali išprovokuoti įvairios intoksikacijos: švino, talio, gyvsidabrio, arseno ir alkoholio. Medikamentinės polineuropatijos atsiranda gydant antibiotikais, bismutu, emetinu, aukso druskomis, izoniazidu, sulfonamidais, meprobamatu. Polineuropatijos priežastys gali būti skirtingos:

  • difuzinės jungiamojo audinio patologijos;
  • krioglobulinemija;
  • avitaminozė;
  • vaskulitas;
  • virusinės ir bakterinės infekcijos;
  • piktybiniai navikai (limfogranulomatozė, vėžys, leukemija);
  • vidaus organų ligos (inkstai, kepenys, kasa);
  • endokrininių liaukų ligos (hipertiroidizmas, diabetas, hiperkortizolizmas);
  • genetiniai fermentų defektai (porfirija).

Polineuropatijai būdingi du patologiniai procesai – nervinės skaidulos demielinizacija ir aksono pažeidimas. Aksoninė polineuropatija atsiranda dėl ašinio cilindro transportavimo funkcijos problemų, dėl kurių sutrinka normalus raumenų ir nervų ląstelių funkcionavimas. Dėl aksono trofinės funkcijos pažeidimų raumenyse atsiranda denervacijos pokyčių.

Demielinizacijos procesui būdingas nervinio impulso druskos laidumo pažeidimas. Ši patologija pasireiškia raumenų silpnumu ir sausgyslių refleksų sumažėjimu. Nervų demielinizaciją gali išprovokuoti autoimuninė agresija, kurią lydi antikūnų prieš periferinių mielino baltymų komponentų susidarymas, egzotoksinų poveikis, genetiniai sutrikimai.

Klinikinis polineuropatijos vaizdas

Polineuropatijos simptomai priklauso nuo ligos etiologijos. Tačiau yra požymių, būdingų visoms ligos rūšims. Visi etiologiniai veiksniai, provokuojantys ligą, dirgina nervines skaidulas, o po to pažeidžiamos šių nervų funkcijos. Ryškiausi nervinių skaidulų sudirginimo simptomai yra raumenų mėšlungis (mėšlungis), tremoras (galūnių drebulys), fascikuliacijos (nevalingi raumenų ryšulių susitraukimai), raumenų skausmas, parestezija (šliaužimo pojūtis ant odos), padidėjęs kraujospūdis, tachikardija (greitas širdies plakimas).

Nervų disfunkcijos požymiai yra šie:

  • raumenų silpnumas kojose ar rankose (jis pirmiausia išsivysto toliausiai nuo galvos esančiuose raumenyse);
  • raumenų atrofija (retėjimas);
  • sumažėjęs raumenų tonusas;
  • hipestezija (odos jautrumo sumažėjimas);
  • netvirta eisena einant užmerktomis akimis;
  • hipohidrozė (sausa oda);
  • galvos svaigimas ir blyksniai skrieja prieš akis bandant atsikelti iš gulimos padėties, fiksuotas pulsas.

Autoimuninės polineuropatijos

Ūminė uždegiminė ligos forma pasireiškia nuo vieno iki dviejų atvejų šimtui tūkstančių žmonių. Ji diagnozuojama 20-24 ir 70-74 metų vyrams. Jam būdingas simetriškas galūnių silpnumas. Tipiška ligos eiga pasižymi blauzdos raumenų skausmu ir galūnių pirštų parestezija (tirpimu ir dilgčiojimu), kurias greitai pakeičia suglebusi parezė. Proksimaliniuose skyriuose stebima hipotrofija ir raumenų silpnumas, palpuojant atskleidžiamas nervų kamienų skausmas.

Lėtinę patologijos formą lydi lėtas (apie du mėnesius) motorinių ir jutimo sutrikimų paūmėjimas. Ši patologija dažnai pasireiškia vyrams (40-50 metų ir vyresniems nei 70 metų). Jai būdingi simptomai yra raumenų hipotenzija ir nepakankama mityba rankose ir kojose, hipo- arba arefleksija, parestezija arba galūnių tirpimas. Trečdaliui pacientų liga pasireiškia blauzdos raumenų mėšlungiu.

Didžioji dauguma pacientų (apie 80 proc.) skundžiasi vegetaciniais ir polineuritiniais sutrikimais. 20% pacientų yra CNS pažeidimo požymių – smegenėlių, pseudobulbarinių, piramidinių simptomų. Kartais procese dalyvauja ir kaukolės nervai. Lėtinė ligos forma yra sunkios eigos, lydima rimtų komplikacijų, todėl praėjus metams nuo jos pradžios pusė ligonių turi dalinį ar visišką negalią.

Uždegiminės polineuropatijos

Difterinei ligos formai būdingi anksti pasireiškiantys akių motorikos sutrikimai (midriazė, ptozė, diplopija, akies obuolio judrumo apribojimas, akomodacijos paralyžius, sumažėjusios vyzdžių reakcijos į šviesą) ir bulbariniai simptomai (disfonija, disfagija, dizartrija). Po vienos ar dviejų savaičių nuo ligos pradžios jos klinikiniame paveiksle išryškėja galūnių parezė, vyraujanti kojose. Visus šiuos simptomus dažnai lydi kūno apsinuodijimo apraiškos.

Su ŽIV susijusią polineuropatiją lydi distalinis simetriškas visų galūnių silpnumas. Pirmieji jo simptomai yra lengvas kojų skausmas ir tirpimas. Daugeliu atvejų pastebimi šie simptomai:

  • apatinių galūnių distalinė parezė;
  • Achilo refleksų praradimas arba sumažėjimas;
  • sumažėjęs vibracijos, skausmo ar temperatūros jautrumas.

Visi šie simptomai atsiranda kitų ŽIV infekcijos požymių fone – karščiavimas, svorio kritimas, limfadenopatija.

Laimo boreliozės polineuropatijos laikomos neurologine ligos komplikacija. Jų klinikinį vaizdą atspindi stiprus galūnių skausmas ir parastezija, kurios vėliau pakeičiamos amiotrofijomis. Liga dažniausiai būna sunkesnė rankose nei kojose. Pacientams gilieji refleksai gali visiškai iškristi ant rankų, tačiau išsaugomi Achilo ir kelio refleksai.

Dismetabolinės polineuropatijos

Jis diagnozuojamas 60-80% pacientų, sergančių cukriniu diabetu. Ankstyvieji šios patologijos simptomai yra parestezijų ir disestezijų atsiradimas distalinėse galūnėse, taip pat Achilo refleksų praradimas. Jei liga progresuoja, pacientai pradeda skųstis stipriu kojų skausmu, kuris sustiprėja naktį, taip pat temperatūros, vibracijos, lytėjimo ir skausmo jautrumo pažeidimu. Vėliau prie ligos simptomų pridedamas pėdų raumenų silpnumas, trofinės opos, pirštų deformacijos. Šiai ligai būdingi vegetaciniai sutrikimai: širdies aritmija, ortostatinė hipotenzija, impotencija, gastroparezė, prakaitavimo sutrikimas, sutrikusios vyzdžių reakcijos, viduriavimas.

Virškinimo trakto polineuropatija

Virškinimo polineuropatiją išprovokuoja vitaminų A, E, B trūkumas. Jai būdingi tokie pasireiškimai kaip parestezija, deginimo pojūtis, apatinių galūnių dizestezija. Pacientams sumažėja arba visiškai išnyksta Achilo ir kelio refleksai, distalinėse rankų ir kojų dalyse atsiranda amiotrofijų. Klinikinis patologijos vaizdas taip pat apima širdies patologiją, kojų edemą, svorio kritimą, ortostatinę hipotenziją, anemiją, stomatitą, cheilezą, viduriavimą, dermatitą ir ragenos atrofiją.

Alkoholinė polineuropatija

Alkoholinė polineuropatija laikoma alimentinės polineuropatijos atmaina. Taip yra dėl vitaminų PP, E, A ir B grupės trūkumo, kurį išprovokuoja etanolio poveikis organizmui. Ši liga pasireiškia skausmu kojose, disestezija, mėšlungiu. Pacientams būdingi ryškūs vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai: odos tonuso pokyčiai, rankų ir pėdų anhidrozė. Distalinėse kojų ir rankų dalyse nustatomas simetriškas jautrumo sumažėjimas.

Kritinės būklės polineuropatijos

Kritinės būklės polineuropatijos atsiranda dėl sunkių traumų, infekcijų ar organizmo intoksikacijos. Tokioms būklėms būdingas daugybinis organų nepakankamumas. Išreikštais ligos požymiais laikomas ankstyvas raumenų silpnumas ir kontraktūrų atsiradimas distalinėse rankų ir kojų dalyse, gilių refleksų praradimas, spontaniško kvėpavimo nebuvimas nutraukus mechaninę ventiliaciją, o tai nėra dėl širdies ir kraujagyslių ar plaučių patologija.

Paveldima polineuropatija

Polineuropatija, turinti paveldimą etiologiją, dažniausiai pasireiškia 10-16 metų pacientams. Šiai ligai būdinga tokia simptomų triada: paviršinių jautrumo tipų pažeidimas, rankų ir pėdų atrofija, hipo- arba arefleksija. Pacientai taip pat turi pėdų deformacijų.

Polineuropatijos diagnozė

Polineuropatijos diagnozė prasideda nuo ligos anamnezės ir pacientų skundų rinkimo. Būtent gydytojas turėtų paklausti paciento, prieš kiek laiko atsirado pirmieji ligos simptomai, ypač raumenų silpnumas, odos tirpimas ir kiti, kaip dažnai jis vartoja alkoholį, ar šia liga sirgo jo artimieji, ar jis neserga cukriniu diabetu. susirgimas. Gydytojas taip pat klausia paciento, ar jo veikla susijusi su cheminių medžiagų, ypač sunkiųjų metalų druskų ir benzino, naudojimu.

Kitame diagnozės etape atliekamas išsamus neurologinis tyrimas, siekiant nustatyti neurologinės patologijos požymius: raumenų silpnumą, odos tirpimo vietas, odos trofizmo pažeidimus. Būtinai atlikite kraujo tyrimus, kad nustatytumėte visų rūšių toksinus, nustatytumėte baltymų produktus ir gliukozės kiekį.

Norėdami tiksliai diagnozuoti, neurologas gali papildomai paskirti elektroneuromiografiją. Šis metodas reikalingas norint aptikti nervų pažeidimo požymius ir įvertinti impulsų laidumo išilgai nervinių skaidulų greitį. Atliekama nervo biopsija, kurios metu specialia adata tiriamas nervo gabalas, paimtas iš paciento. Be to, gali tekti pasikonsultuoti su endokrinologu ir terapeutu.

Polineuropatijos gydymas

Polineuropatijos gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į jos etiologiją. Paveldimai ligai gydyti pasirenkama simptominė terapija, kuria siekiama pašalinti ryškiausius patologijos požymius, bloginančius paciento gyvenimo kokybę. Autoimuninės polineuropatijos formos tikslas bus pasiekti remisiją. Alkoholinės, diabetinės ir ureminės polineuropatijos gydymas sumažinamas iki ligos eigos sulėtinimo ir simptomų pašalinimo.

Svarbią vietą gydant visų rūšių polineuropatijas užima mankštos terapija, kuri padeda išvengti kontraktūrų ir palaikyti normalų raumenų tonusą. Jei pacientas turi kvėpavimo problemų, jam parodyta, kad jis atlieka mechaninę ventiliaciją. Veiksmingo polineuropatijos medikamentinio gydymo, kuris leistų atsikratyti jos amžinai, šiandien nėra. Todėl gydytojai skiria palaikomąją terapiją, kuria siekiama sumažinti ligos simptomų sunkumą.

  1. Porfirinės polineuropatijos gydymas apima gliukozės, simptominių ir skausmo vaistų paskyrimą.
  2. Lėtinės uždegiminės demielinizuojančios polineuropatijos gydymui naudojama membraninė plazmaferezė (paciento kraujo valymo už kūno ribų metodas). Jei ši technika buvo neveiksminga, tokiu atveju gydytojas skiria gliukokortikosteroidus. Pradėjus gydymą, paciento būklė pagerėja po 25-30 dienų. Po dviejų mėnesių gydymo galite pradėti mažinti vaisto dozę.
  3. Be neurologo, endokrinologas atlieka svarbų vaidmenį gydant diabetinę polineuropatiją. Gydymo tikslas – palaipsniui mažinti cukraus kiekį kraujyje. Siekiant pašalinti stiprų skausmą, kurį kenčia pacientas, skiriami tokie vaistai kaip gabapentinas, pregabalinas, karbamazepinas, lamotriginas.
  4. Ureminės polineuropatijos terapija apima ureminių toksinų kiekio kraujyje koregavimą per inksto transplantaciją arba programinę hemodializę.
  5. Toksinės polineuropatijos gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip greitai nutraukiamas paciento kontaktas su toksine medžiaga. Jei liga atsirado dėl vaistų vartojimo, jos gydymas turėtų prasidėti sumažinus jų dozę. Siekiant užkirsti kelią difterinės polineuropatijos paūmėjimui patvirtinus difterijos diagnozę, padės laiku suleisti antitoksinį serumą.

Polineuropatijos prognozė

Pacientų, kuriems diagnozuota lėtinė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija, sveikatos prognozė yra palanki. Pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, mirtingumas yra labai mažas. Tačiau visiškai išgydyti patologijos neįmanoma, todėl gydymas apima jos simptomų pašalinimą. Imunosupresinis gydymas leidžia pasiekti ligos remisiją daugiau nei 90% atvejų. Tačiau reikia atsiminti, kad polineuropatijos ligą lydi daugybė komplikacijų.

Paveldima polineuropatija progresuoja labai lėtai, todėl jos gydymas yra sunkus, o pacientų prognozė bloga. Tačiau daugeliui pacientų pavyksta prisitaikyti ir išmokti gyventi su savo ligomis. Palanki diabetinės polineuropatijos prognozė galima tik laiku pradėjus gydymą. Paprastai gydytojams pavyksta normalizuoti paciento būklę. Tik vėlesnėse polineuropatijos stadijose pacientas gali skųstis stipriu skausmu. Uremine polineuropatija sergančio paciento gyvenimo prognozė priklauso nuo lėtinio inkstų nepakankamumo sunkumo.

Polineuropatija yra periferinių nervų ir kraujagyslių, aprūpinančių juos mityba, pažeidimas. Šis patologinis procesas kartais vadinamas polineuropatija, vienos raidės keitimas, neuropatija, poliradikuloneuropatija ar polineuritas, tačiau pastarasis (polineuritas) suvokiamas kaip uždegimas, o periferiniams nervams tikras uždegiminis procesas kažkaip nebūdingas, jei jis atsiranda, tai labai retas.

Polineuropatijų pagrindas yra kiti veiksniai: medžiagų apykaitos sutrikimai (ryškus pavyzdys – diabetinė polineuropatija), išeminiai veiksniai, mechaniniai pažeidimai, kurie sukelia morfologinius nervinių skaidulų pokyčius. Ir net infekcija, patekusi į nervines skaidulas, nesuteikia tipiško uždegimo, o pasireiškia alergine reakcija. Štai kodėl žodis „polineuritas“ pamažu palieka terminologiją.

Jei, be periferinių nervų, sutrikimai paveikia nugaros smegenų šaknis, liga vadinama poliradikuloneuropatija. Patologinis procesas labiausiai pastebimas, kai pažeidžiamos distalinės kojų dalys (apatinių galūnių polineuropatija) – jį išduoda ligoniui būdinga „gaidžio eisena“.

Šios patologijos išsivystymo priežastys yra labai įvairios, beveik bet koks veiksnys, bent kartą neigiamai paveikęs organizmą, gali lemti ligos atsiradimą, o pavieniai ligos atvejai lieka paslaptimi amžiams.

Kaip suprasti diagnozę?

Daugeliu atvejų pacientai „diagnozėje“ mato ne tik žodį „polineuropatija“, dažniausiai prie jo pridedamas koks nors apibrėžimas. Ir jei žodžiai „alkoholinis“ ar „toksiškas“ žmonėms yra daugiau ar mažiau aiškūs, tai kiti terminai („aksoninis“ ir „demielinizuojantis“) kelia klausimų. Kad skaitytojas suprastų šių apibrėžimų prasmę, remiantis įvairių šaltinių duomenimis, reikės pabandyti kažkaip klasifikuoti šią patologiją, nes visuotinai priimta klasifikacijos versija dar nėra sukurta.

Pagal kilmę išskiriamos šios polineuropatijos formos:

  • Maisto produktai.
  • Paveldimas.
  • Autoimuninė.
  • Metabolinė (kepenų, ureminė, diabetinė polineuropatija).
  • Toksiška.
  • Infekcinis-toksiškas.

Tuo tarpu literatūroje galima rasti ir kitą ligos skirstymą pagal etiologinį veiksnį, kur išskiriama: uždegiminis, nors tikras uždegimas klasifikuojamas kaip itin retas, toksiškas, alergiškas Ir trauminis galimybės.

demielinizacija sergant neuropatija

Priklausomai nuo patologinio proceso tipo, išskiriamos dvi ligos formos ir, regis, nuomonės čia nesiskiria:

  1. Aksoninė polineuropatija – atsiranda pažeidžiant aksoną;
  2. Demielinizacija – susidaro dėl nervinių skaidulų demielinizacijos.

Reikėtų pažymėti, kad šios dvi formos neegzistuoja ilgai, todėl ne visada gryna forma: esant pirminiam aksono pažeidimui, demielinizuojantis komponentas prisijungia kaip antrinė patologija, o su demielinizacija - aksoninė.

Dėl polineuropatijos klasifikavimo pagal eigos pobūdį ypatingų nesutarimų nėra, todėl ligos aprašyme galite rasti:

  • Ūminiai procesai;
  • Poūmis variantas;
  • Lėtinė eiga.

Be to, priklausomai nuo konkretaus tipo neuropatijos simptomų vyravimo, išskiriamos motorinės, sensorinės vegetatyvinės formos, kurios, tačiau, gana retai pasitaiko izoliuota forma, dažniau pastebimos. motorinis-sensorinis arba juslinis-augalinis ligų rūšys.

Gana sunku apibūdinti (ar tiesiog išvardyti) visas neuropatijos rūšis – jų yra labai daug, tačiau reikia turėti omenyje, kad, nepaisant etiologinio faktoriaus, visoms formoms būdingi bendri klinikiniai pasireiškimai, mastą kaip kilmę, nustatyti gydymo metodą ir ligos prognozę.

Polineuropatijos simptomai

tipiški polineuropatijos pažeidimai

Sisteminis periferinių nervų pažeidimas yra susijęs su pagrindinėmis klinikinėmis apraiškomis, būdingomis visai neuropatijų grupei, ir nėra taip svarbu: kokiam tipui jis priklauso ir kokia kryptimi juda patologinis procesas - bus pagrindiniai simptomai:

  1. Raumenų silpnumas ir atrofija;
  2. Sumažėję sausgyslių refleksai;
  3. Periferinė parezė;
  4. Jautrumo sutrikimas distalinėse galūnėse (hipestezija, parastezija, hiperestezija);
  5. Trofiniai vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai.

Demielinizuojantis PNP daugiausia pasireiškia didelių mielinizuotų (motorinių ir jutiminių) nervinių skaidulų kančiomis, o nemielinizuoti autonominiai ir jutimo nervai, kurie suteikia paviršinį jautrumą, nedalyvaudami procese, lieka nepažeisti. Šis ligos variantas pasireiškia gilių refleksų praradimu ir vibracinių pojūčių pažeidimu, išlaikant santykinį paviršiaus jautrumą. Demielinizacija, paveikianti ne tik distalines galūnes, laikui bėgant plečia ribas ir pradeda plisti į šaknis, pasireikšdama:

  • Periferinė parezė;
  • Galūnių (distalinių skyrių) silpnumas;
  • Nervų sustorėjimas esant lėtinei eigai.

Tokia apatinių galūnių polineuropatija nepriklauso negrįžtamiems procesams. Pašalinus etiologinį veiksnį ir pradėjus tinkamą gydymą, mielino apvalkalai atkuriami ir neurologiniai simptomai regresuoja per 1,5–2 mėnesius.

Aksoninės neuropatijos gali paveikti įvairių tipų skaidulas laipsniškai vystantis patologinei būklei. Tipiški šio tipo PNP simptomai:

  1. Jautrumo (skausmo, temperatūros) sutrikimai;
  2. Vegetatyviniai sutrikimai;
  3. Giliųjų refleksų pažeidimų nebuvimas ankstyvoje ligos stadijoje.

Aksonopatijos atveju vargu ar galima tikėtis visiško prarastų funkcinių gebėjimų atkūrimo. Aksonai atsinaujina lėtai, o išlikusių aksonų procesai, nors ir bando kompensuoti nuostolius, neturi galimybės to padaryti visapusiškai.

Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad norint gauti gerą terapinių priemonių efektą, visų pirma svarbus priežastinis veiksnys, jo paieškai skiriamas ypatingas dėmesys.

Kokie veiksniai kenkia periferiniams nervams?

NK pažeidimas sergant cukriniu diabetu

Diabetas yra pagrindinė priežastis

Dažniausiai neuropatija turima galvoje, kai kalbama apie visame pasaulyje labai paplitusios ligos – cukrinio diabeto (diabetinės neuropatijos) komplikacijas, todėl negalima nepabrėžti jos dominuojančios padėties priežasčių sąraše. Mažų kraujagyslių pažeidimas sergant cukriniu diabetu stebimas pusei ar daugiau cukriniu diabetu sergančių pacientų. Sunku nuspėti, kada liga pasireiškia, ji gali įvykti net ligos pradžioje ir tapti pirmaisiais cukrinio diabeto simptomais arba ligos vystymasis gali užsitęsti neribotam laikui, skaičiuojant daugelį metų.

Pagrindinis veiksnys, skatinantis diabetinės neuropatijos išsivystymo mechanizmą, yra išeminis komponentas ir medžiagų apykaitos sutrikimai nervinėje skaiduloje.

Pirmųjų neurologinių diabetinės polineuropatijos požymių atsiradimas (sutrumpėja vibracijos pojūtis ties kulkšnimis, sumažėja Achilo refleksai) neduoda pagrindo manyti, kad liga pradės sparčiai vystytis. Su šiais simptomais cukriniu diabetu sergantis asmuo gali gyventi daug metų be jokių kitų nusiskundimų, kol prasidės proceso progresavimas, kai. klinikinis vaizdas įgauna neuropatijai būdingą spalvą:

  • Pėdose ir kojose atsiranda stiprus, labai skausmingas skausmas, kuris šiltai ir ramybėje dar labiau paaštrėja;
  • Pėdos tampa silpnos;
  • Pradeda kentėti vegetacinė inervacija;
  • Skausmo intensyvumas laikui bėgant ir toliau didėja – jie tampa nepakeliami;
  • Kartu su skausmo padidėjimu atsiranda niežulys (ne visada, bet labai dažnai), keičiasi odos spalva (nuo violetinės iki juodos);
  • Susiformuoja diabetinė pėda, dėl kurios ne tik sumažėja apatinių galūnių funkcionalumas, bet dažnai būna ir jų amputacijos.

Cukrinio diabeto fone besivystanti apatinių galūnių polineuropatija yra dažniausia rimta 2 tipo cukrinio diabeto komplikacija ir galvos skausmas endokrinologams, todėl nustatyta diagnozė (DM) jau yra priežastis išvengti nervų skaidulų pažeidimo. , o atsiradus pirmiesiems požymiams reikia peržiūrėti terapiją efektyvumo didinimo kryptimi. Be priemonių, skirtų kompensuoti pagrindinę ligą (DM), skiriamas gydymas kraujotakai gerinti, patinimui malšinti ir infekcijai išvengti (vietinis gydymas antibiotikais).

Diabetinė neuropatija, vaizdo programa „Gyvenk sveikai!

Pradėti neuropatijos formavimosi mechanizmą ir padaryti jį kartu, išskyrus gali ir kitos ligos: hematologinė patologija, kolagenozės, tulžies cirozė, navikai, hipotirozė, daugybinė mieloma ir kt.

Vitamino B trūkumas

Trūksta tam tikrų B grupės vitaminų (B1, B12, B6), kurie natūraliai turi neurotropinį poveikį (teigiamas poveikis centrinei nervų sistemai ir periferiniams nervams), todėl vaistiniu pavidalu jie naudojami kaip svarbi patogenezės priemonė. gydymas. Natūralu, kad jei dėl kokių nors priežasčių organizme trūksta šių vitaminų, kurie nebus greitai papildyti, greitai pasireikš lėtinės aksoninės polineuropatijos simptomai:

  1. Vitamino B1 (tiamino) trūkumas sukelia apatinių galūnių neuropatiją, primenančią diabetiką ar alkoholiką;
  2. B6 (piridoksino) trūkumas - formuojasi daugiausia jutimo sutrikimai, pasireiškiantys tirpimu ir dilgčiojimu;
  3. (cianokobalominas) - dažniausiai sukelia nugaros smegenų degeneraciją ir užpakalinių virvelių pažeidimus, kartais sukelia jutimo sutrikimus su tirpimu ir dilgčiojimu.

Pagrindinis šio tipo polineuropatijos gydymas yra B grupės vitaminų ir askorbo rūgšties įvedimas gydomosiomis dozėmis, taip pat dieta, kurioje gausu šių naudingų medžiagų.

toksiška forma

Toksinė ligos forma su galvinių nervų pažeidimu gali išsivystyti kaip infekcinio proceso komplikacija, kurią sukelia tokie agentai kaip Lefflerio bacila (diphtheria bacillus – difterinė neuropatija), herpes virusas, žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV).

Sunkūs apsinuodijimai, atsirandantys dėl to, kad į kraują patenka svetimos žmogaus organizmui medžiagos, kurios atsitiktinai ar tyčia į jį patenka siekiant nusižudyti: arsenas, metanolis, painiojamas su etanoliu, anglies monoksidas, dichlorvosas ir kiti organiniai fosforai. arba tiesiog toksiški) cheminiai junginiai. Nuolat vartojant alkoholinius gėrimus formuojasi ir toksinė polineuropatija, skirtumas tik tas, kad minėti nuodai veikia labai greitai ir per 2-4 dienas paveikia nervus, sukeldami ūmią aksoninę polineuropatiją, o alkoholikas savo organizmą nuodija mėnesius ir metus, sukurdamas dirvą. patologinio proceso progresavimui. Dažniausiai per šešis mėnesius alkoholizmu sergantis žmogus „išnaudoja savo galimybes“ susirgti šia liga.

Alkoholinė polineuropatija išsivysto 2-3% žmonių, kurie nepažįsta stipriųjų gėrimų, ir yra antroje vietoje po diabeto. Pagrindinis vaidmuo formuojant patologinį procesą tenka 2 faktoriams: 1) toksiniam etanolio poveikiui nervų sistemai, 2) medžiagų apykaitos sutrikimams nervuose. Nuo alkoholio įtakos kenčia ne tik periferiniai nervai, tam tikri pokyčiai veikia ir galvos bei nugaros smegenis.

Alkoholinės polineuropatijos simptomai vystosi palaipsniui:

  • Pirmiausia atsiranda blauzdų skausmas, sustiprėjęs dėl spaudimo, distalinių dalių parestezijos;
  • Šiek tiek vėliau atsiranda silpnumas ir paralyžius, kurie apima ir viršutines, ir apatines galūnes;
  • Paretiniai raumenys greitai pradeda atrofuotis;
  • Didėja gilūs refleksai, plečiasi jų zonos;
  • Pradeda atsirasti paviršinio jautrumo pažeidimas, pavyzdžiui, kojinės ir pirštinės;
  • Klinikinių apraiškų pagilėjimas be gydymo gali lemti tai, kad išoriniai PNP požymiai pradeda panašėti į nugarinius sifilio skydelius, tačiau nėra būdingų simptomų(RW – teigiamas, sutrikęs šlapinimasis, „lumbago“) rodo skirtingą priežastinį veiksnį ir kitokį neuropatijos tipą, neturintį nieko bendro su sifiliu.

Kartais alkoholinė polineuropatija vystosi greitai ir dažniausiai tai atsitinka po sunkios hipotermijos. Šiam tipui būdingi įvairūs nervų sistemos pakitimai, pacientai, kaip taisyklė, yra „iškalbingi“ ir turi daug nusiskundimų. Vazomotoriniai, sekrecijos ir trofiniai sutrikimai sukelia padidėjusį prakaitavimą, apatinių ir viršutinių galūnių distalinių dalių patinimą, temperatūros ir odos spalvos pokyčius.

Alkoholinės polineuropatijos skausmas gali padidėti kelis mėnesius. Tuo tarpu savalaikis gydymas, apimantis vitaminų terapiją, nootropinius vaistus, fizioterapiją, prozeriną, gali pakeisti proceso vystymąsi.

Baigdami šį skyrių, turėtume prisiminti neuropatiją, kuri išsivysto vartojant medžiagas, skirtas ligų gydymui ir profilaktikai. Vaistų sukelta polineuropatija išsivysto gydant vaistais, kuriuos sunku priskirti paprastiems: aukso druskomis, bismutu, sulfonamidais, prieštraukuliniais, antibakteriniais ir chemoterapiniais vaistais. Kitais atvejais po vakcinacijos (vakcinų ir serumo skyrimo) gali būti pažeisti periferiniai nervai.

Traumos, suspaudimas, hipotermija ir nežinomas veiksnys

Šiame poskyryje surinkome šiek tiek panašias priežastis, nes dažnai galima išgirsti, kad ligos apraiškos išsivystė po mėlynės ar hipotermijos, kartais polineuropatijos požymių atsirado dėl infekcijos ar dėl kompresinių sindromų, kurie toks turtingas.

Taigi neuropatijos priežastis dažnai yra:

Ypač domina polineuropatija, kuri iš pradžių buvo vadinama pogimdyminiu polineuritu. Toliau tiriant šią patologinę būklę paaiškėjo, kad ji nėra tokia jau po gimdymo ir gali išsivystyti bet kurioje nėštumo stadijoje, todėl dabar ligai suteiktas kitas pavadinimas - polineuropatija nėštumo metu.

Nėščių moterų PNP kilmė yra susijusi su:

  • Su vitaminų (ypač B grupės) trūkumu nėštumo metu;
  • Esant padidėjusiam jautrumui baltymams, kurie patenka į moters kūną iš placentos ir vaisiaus ir yra jai svetimi;
  • Su toksiniu medžiagų apykaitos produktų poveikiu periferiniams nervams.

Apatinių galūnių polineuropatijos simptomai (parestezija, parezė, paralyžius ir skausmas) atsiranda visiškos savijautos fone, tačiau dažnai ligos vystymasis tuo nesibaigia ir atsiranda intoksikacijos požymių (bendras silpnumas, pykinimas, vėmimas ir kt.). .) prisijungti prie PNP simptomų.

Pagrindinis šios patologijos gydymas yra vitaminų kompleksų, kurių sudėtyje yra B grupės vitaminų, paskyrimas, desensibilizuojanti terapija.

Paveldimumas

Paveldimos neuropatijos yra nevienalytė patologinių būklių grupė: kai kurios genų mutacijos sukelia vieną požymį, o kitos, atvirkščiai, sukelia daugybę skirtingų simptomų, tarp kurių pasireiškia periferinių nervų pažeidimai.

Metabolinės neuropatijos apima paveldimą amiloidozę, taip pat porfirijas ir tos pačios kilmės lipidų apykaitos sutrikimus. Paslaptingos formos yra paveldimas motorinis-sensorinis (Charcot-Marie-Tooth sindromas) ir sensorinis-vegetatyvinis tipas (Fabry liga). Paveldimo PNP pavyzdys yra Fabry liga (su lytimi susijęs bruožas, lizosomų kaupimosi liga), kai neuropatija yra vienas iš daugelio simptomų. Kadangi šią patologiją kontroliuojantis genas yra X chromosomoje, vyrai dažniausiai serga, o tai suprantama – jie turi tik vieną X chromosomą, o jei paaiškėja, kad ji yra ydinga, liga neišvengiama. Tačiau moterų ligos atvejai žinomi, tačiau kodėl taip nutinka – genetikai aiškaus atsakymo kol kas nedavė. Liga pasižymi gausia simptomatika (fizinio krūvio netoleravimu, sumažėjusiu prakaitavimu, vidaus organų pažeidimu) ir būdinga paciento išvaizda (akromegalija). Neuropatijos apraiškos gali vienodai paveikti tiek apatines, tiek viršutines galūnes: pėdos ir delnai nuolat jaučia deginimą, tirpimą ir skausmą. Simptomai paūmėja krizės metu, kurią išprovokuoja stresas, šalčio ar karščio poveikis.

Gydymas

Nors polineuropatijos gydymas parenkamas atsižvelgiant į priežastinį veiksnį ir apima pagrindinės ligos, sukėlusios periferinių nervų pažeidimą, gydymą, terapinės priemonės turi būti visapusės, kartu sutelkiant dėmesį į PNP simptomų pašalinimą.

Metabolinių ANP formų, kurios pirmiausia yra labiausiai paplitusios, gydymo problema: diabetinė polineuropatija (2 tipo cukrinio diabeto komplikacija) ir alkoholinė polineuropatija (lėtinio apsinuodijimo alkoholiu pasekmė). Paprastai šias ir dažnai kitas neuropatijas lydi stiprus skausmo sindromas ir ryškus jautrumo pažeidimas. Siekiant sumažinti klinikines apraiškas, šiuolaikinė medicina siūlo įvairius gydymo metodus:

Polineuropatija (priklausomai nuo jos kilmės ir klinikinių apraiškų) kartais gali ilgam pririšti pacientą prie lovos. Ir jis pats, o ypač jo artimieji turi prisiminti, kad cheminių junginių, vadinamų narkotikais, galioje ne visi. Svarbų vaidmenį atlieka tinkama mityba, reabilitacijos priemonės ir ypač priežiūra bei rūpestis.

Vaizdo įrašas: periferinė polineuropatija, programa „Apie svarbiausią“.

Vienas iš pranešėjų atsakys į jūsų klausimą.

Šiuo metu atsakinėja į klausimus: A. Olesya Valerievna, medicinos mokslų kandidatas, medicinos universiteto dėstytojas

Galite padėkoti specialistui už pagalbą arba savavališkai paremti VesselInfo projektą.