Pagal kokius požymius cezario pjūvis daromas anksčiau laiko. Kada ir pagal kokias indikacijas atliekamas planinis cezario pjūvis?

Kūdikiai po cezario pjūvio: lengva gimti, bet sunku išgyventi "Daryk mane!" – tokį prašymą akušerės išgirsta itin dažnai. Ypač prenatalinėje palatoje, kai besilaukiančios mamos ištveria labai skausmingus. Atrodytų taip pat gerai: operacijos metu mamos pilve miegantis kūdikis bus atsargiai ištrauktas, švelniai pliaukštelėjęs į užpakalį – o dabar jis pasipiktinęs šaukia: „Gimiau!“. Tačiau jei moteris ir vaisius sveiki, gydytojai negailestingi: „Teks tai padaryti pačiai“. Juk Cezario pjūvio vaikams dažnai reikalinga aktyvi gydytojų pagalba ir ypatinga priežiūra.

Pabandykite pabusti!

Priežastis yra streso hormonuose, kurie verčia trupinių kūną kabintis į gyvenimą.. Per motinos susitraukimus ir kūdikio praėjimą per gimdymo kanalą pavyksta išsiskirti didžiulis kiekis. Kūdikio gimimas suvokiamas su palengvėjimu ir greitai nurimsta pirmame švelniame mamos glėbyje. O darant cezario pjūvį vaisiaus ištraukimas įvyksta labai greitai, ir moteriai gali visai nebūti sąrėmių. Todėl prisitaikymui prie gyvenimo reikalingų hormonų itin mažai. Pats gimimo faktas Cezario pjūviui tampa siaubingu stresu, nuo kurio jam labai sunku atsigauti. O mama dažnai negali padėti: ji miega, o „kažkieno rankos“ suvysta kūdikį.

Kūdikiams, kuriems atliktas cezario pjūvis, streso hormonų lygis vis tiek palaipsniui didėja, o reikiamą vertę pasiekia per 3-5 dienas. Todėl prisitaikymo prie savarankiško egzistavimo procesas vėluoja maždaug savaitę. Šį kartą kūdikis yra psichologiškai labai pažeidžiamas ir itin jautrus infekcijoms. Jis gali turėti virškinimo problemų: prastą apetitą, vangų žindymą, sunkias išmatos. O kūno svoris nuolat auga po savaitės.

Gimdymo namų neonatologas atidžiai stebės trupinių adaptacijos laikotarpį. Šiuo metu vaikui labiau nei bet kada reikia mamos. Švelni neskubi priežiūra, švelnus glostymas, meilūs žodžiai, dažnas atkaklus prisirišimas prie krūtinės padarys stebuklą: iki išrašymo vaikas niekuo nesiskirs nuo natūraliai gimusių kūdikių.

Padėk man kvėpuoti

Cezario pjūvio operacijos vaikams yra dažniausios plaučių problemos. Jei operacijos metu mama yra „nejautra“, aparatas „kvėpuoja“ jai. Ir kūdikiui gali neužtekti jėgų pirmam savarankiškam įkvėpimui. Tada gydytojas jam padės, atlikdamas dirbtinį kvėpavimą su deguonimi sujungtu maišeliu su kauke. Ta pati situacija būna ir su „apatinės tuščiosios venos“ sindromu.

Bet tai dar ne viskas. Silpnas trumpas verksmas iškart po gimimo, ilgas miegas ir bendras vangumas neleidžia plaučiams atsiverti „visa jėga“. O žemas streso hormonų kiekis lemia skysčių kaupimąsi alveolėse. Todėl atliekant cezario pjūvį dažnai pirmosiomis dienomis pasireiškia plaučių edema. Jie dažnai kvėpuoja, išeikvodami tam daug energijos. Laimei, kvėpavimo nepakankamumas retai būna sunkus ir paprastai praeina savaime. Visą šį laiką gydytoja stebi vaikus, kad nepraleistų komplikacijų, tokių kaip plaučių uždegimas.

Jaunoms mamoms nerimauti nereikia: vaikas bus išleistas namo tik tada, kai neonatologas bus visiškai tikras, kad su kūdikio plaučiais viskas tvarkoje. Tik reikės apsaugoti jį nuo kontakto su peršalusiais suaugusiais.

Žindymo ypatybės

Po cezario pjūvio mama pirmą dieną ar dvi būna toli nuo vaiko – reanimacijoje. Visą šį laiką kūdikis turi valgyti pritaikytą mišinį iš spenelio. Jei operacija buvo atlikta taikant bendrąją nejautrą, tada trupiniams greičiausiai nereikės ragauti brangių pirmųjų priešpienio lašų. Skausmas, silpnumas ir kūdikio nebuvimas šalia neprisideda prie geros motinos laktacijos. Todėl dažnai kyla problemų dėl maitinimo krūtimi pradžios.

Kaip padėti mamai ir kūdikiui? Jei įmanoma, padėkite kūdikį prie krūties iš karto po gimimo. Priešpienis pasigamino daug anksčiau nei prasidėjo operacija, todėl rizika, kad vaikas su juo gaus moteriai skirtus vaistus, yra itin maža. Be to, kelių lašų pieno tiek mažai, kad pavojaus nėra. Tačiau nauda didžiulė, nes tai – imunitetui naudingų baltymų koncentratas. Žarnyno dieglių ir dažnų peršalimų problema iškart išnyks. Po spinalinės anestezijos kūdikį galite maitinti krūtimi nuo gimimo. Cezario pjūviui, patyrusiam bendrąją nejautrą kartu su mama, reikia duoti spenelį, kurio angos skersmuo būtų minimalus. Taip jam bus lengviau pereiti prie maitinimo krūtimi. Po gimdymo, norint paskatinti laktaciją, intensyviosios terapijos metu reikės reguliariai reikštis. Kaip įtikinti save? Įsivaizduokite, kaip švelni aksominė vaiko oda dėl mišinio parausta ir šiurkštėja. Kaip ir naktį ant rankų nešioti vaiką, pratrūkusį klyksmui dėl pilvo dieglių ir vidurių užkietėjimo. Daug maloniau gulėti ant šono, su šypsena žiūrėti į godžiai žįsantį kūdikį! Be to, jo šiurkštaus liežuvio judesiai ant spenelių teikia malonumą. Šiek tiek pastangų – ir viskas susitvarkys!

Apie neurologines ir psichologines problemas atliekant cezario pjūvius

Neretai tenka išgirsti nuomonę, kad beveik pusei cezario pjūvio vaikų reikalingas neurologo gydymas. Dažniausia diagnozė šiuo atveju – perinatalinis CNS pažeidimas. Tai iš dalies tiesa. Tačiau terminas „perinatalinis“ reiškia „apie gimdymą“, tai yra prieš gimdymą, jo metu ir po jo. Svarbu suprasti, kad gydytojai į operaciją kreipiasi dėl moters ligų, nustatytų dar prieš gimstant vaisiaus patologijai, komplikuotai ar gimdymui. Todėl kilusių neurologinių problemų neįmanoma sieti tik su cezario pjūviu. Svarbiausia yra juos laiku atpažinti ir tinkamai gydyti. Tada už dėmesį dėkingas kūdikis greitai pasveiks. Be to, įrodyta, kad vaikų, gimusių chirurginiu būdu ir natūraliais būdais, sunkių neurologinių ligų nustatymo dažnis nesiskiria. Tačiau gimdymo sužalojimai po cezario pjūvio yra užregistruoti daug mažesniu mastu.

Psichologai pažymi kad iš prigimties vaikai gimsta greitai, neryžtingi, pernelyg paklusnūs, silpnavaliai. O suaugę jie mažai rodo iniciatyvą ir vengia atsakomybės. Skaitydami tai galite susierzinti. Ir jūs galite prisiminti vieną iš pirmųjų Cezarių - Julių Cezarį. Kad kiti psichologai juose randa atkaklumą, bebaimiškumą, pasitikėjimą savimi ir stiprią dvasią. Bet kaip su paveldėtomis charakterio savybėmis? Ir svarbiausia: pirmojo kūniško kontakto su mama nebuvimą iškart po gimimo vėliau gali kompensuoti didžiulė meilė kūdikiui, nesibaigiantys apsikabinimai ir tinkamas auklėjimas.

Galutinį sprendimą, kaip pagimdyti moterį 37-38 nėštumo savaitę, priima gydytojas, atlikęs visus tyrimus. Tarp išgyvenusiųjų natūralų gimdymą – ne tik moterys, turinčios randą ant gimdos, bet ir tos, kurioms apsisprendus pirmagimiui buvo per keturiasdešimt, taip pat išdrįsusių ištverti ir pačios pagimdyti dvynukus.

Miela Irina!

Cezario pjūvis yra sudėtinga chirurginė operacija, kuri pirmiausia atliekama griežtai dėl medicininių priežasčių. Tačiau vis daugiau moterų renkasi šį pristatymo būdą, vadovaudamosi tik savo noru. Dažnai moterys tiesiog nori išvengti skausmo, lydinčio natūralų gimdymą, pamiršdamos, kad pooperacinis skausmas yra ne mažiau stiprus nei gimdymas. Be to, kaip ir atliekant bet kurią kitą operaciją, yra komplikacijų rizika.

Dar viena priežastis, skatinanti gimdančias moteris daryti cezario pjūvį – noras savarankiškai pasirinkti vaiko gimimo datą, kad gydytojas neatostogautų, o vaiko tėvas – komandiruotėje. Taigi susidaro priverstinio gimdymo situacija, kai nei moters organizmas, nei vaikas tam nėra pasiruošęs. Tai taip pat gali turėti daug neigiamų pasekmių motinos ir kūdikio sveikatai.

Kai kurios mamos mano, kad kūdikis, gimęs po cezario pjūvio, išvengia streso eidamas per gimdymo kanalą. Tačiau gamta sąmoningai sugalvojo būtent tokį gimimo būdą. Dėl pažangos siauru gimdymo kanalu iš kūdikio plaučių pašalinamas skysčių perteklius, kuris operacijos atveju yra dirbtinai išsiurbiamas.

Indikacijos cezario pjūviui

Yra absoliučios indikacijos operacijai, kai ji yra būtina, taip pat santykinės indikacijos, kai sprendimą priima gydytojų konsiliumas, išanalizavęs gimdančios moters ir kūdikio būklę. Absoliučios indikacijos yra anatomiškai siauras dubuo (susiaurėjimo laipsnis 3–4, kai tikrasis konjugatas mažesnis nei 9 cm), pilnas placentos previa, nepilna placentos priekinė dalis, tačiau yra rimto kraujavimo rizika, priešlaikinis placentos atsiskyrimas, prasidėjęs ar gresiantis gimdos plyšimas, defektinis randas ant gimdos, dviejų ar daugiau randų ant gimdos, sunki preeklampsija, kai gimdymo takas nėra paruoštas gimdymui, širdies liga dekompensacijos stadijoje, nervų sistemos patologija, sunki skydliaukės liga, diabetas cukrinis diabetas, hipertenzija, 3 laipsnio trumparegystė, tinklainės atšoka, gimdos kaklelio, makšties ar kiaušidžių navikai, nenormali vaisiaus padėtis, ūmi intrauterinė hipoksija, virkštelės prolapsas.

Santykinės indikacijos yra didelis vaisius su siauru dubens, gaktos simfizės divergencija gimdymo metu, gimdymo jėgų silpnumas, pogimdyvinis nėštumas, IVF arba dirbtinis apvaisinimas, lėtinė vaisiaus hipoksija, vaisiaus hemolizinė liga, trijų ar daugiau vaisių buvimas, sunkus vulvos ir makšties venų varikozė .

Kartais, jei primipara amžius viršijo 30 metų, dėl tarpvietės plyšimų ir gimdymo jėgų anomalijų rizikos gali būti nurodytas gimdymas cezario pjūviu, ypač esant ekstragenitalinėms ligoms ar akušerinei patologijai.

Cezario pjūvis savarankiškai

Daugelyje pasaulio šalių moteris turi įstatyminę teisę pasirinkti savo gimdymo būdą. Pirmieji cezario pjūviai savo noru pradėti daryti Japonijoje, Pietų Korėjoje ir Kinijoje. Venesueloje 60% gimdymų baigiasi operacija. Rusijoje nėra teisinės bazės, draudžiančios gydytojui gimdančios moters prašymu atlikti cezario pjūvį, net jei operacijos indikacijų nėra. Be to, nemažai ekspertų mano, kad moteris turėtų pasirinkti, kaip gims jos vaikas. Nepaisant to, oficialiai gimdančios moters noras nėra cezario pjūvio požymis. Viskas priklausys nuo gydytojo ir nuo chirurginės intervencijos prielaidų, nes akušeris-ginekologas privalo pranešti kiekvienu atveju, kada buvo atliktas cezario pjūvis. Daugelyje gimdymo namų į gimdančios moters prašymą atsižvelgiama, jei yra kokių nors santykinių indikacijų.

Pagarbiai, Ksenija.

Turiu medicininį išsilavinimą. Žinoma, buvo praktika gimdymo skyriuje. Pakankamai mačiusi natūralaus gimdymo su tarpvietės pjūviais ir be jų, pati nusprendžiau, kad nėštumas baigsis tik per cezario pjūvį. Šia apžvalga norėčiau padėti toms merginoms, kurios taip pat svarsto tik šią galimybę. Sėkmingai pastojusi pradėjau lankytis įvairiose mokamose klinikose, kad galėčiau nėštumą tvarkyti pas kompetentingus gydytojus ir tiksliai žinoti, kada, kas ir kur man atliks brangią operaciją. Bet jo ten nebuvo! Kiekvienas gydytojas buvo pasirengęs nėštumui. Bet apie cezario pjūvį... pirma turėjau pasirašyti kontraktą dėl nėštumo valdymo (kurios kaina yra apie 60 - 90 tūkst.) ir tik trečiojo trimestro pabaigoje gydytojas paskambina pažįstamam mitiniam gydytojui. mitinėse gimdymo namuose ir sutinka. Iš pradžių man reikėjo garantijų. Taip ir radome Lapino ligoninę internete. Žinoma, už vidutines pajamas tai gana brangi įstaiga. Tačiau vaiko gimimo vardan (kartą ar kelis kartus gyvenime nutinkantis įvykis, jei patinka) galite ir išleisite. Tuo metu ligoninėje vyko akcija: nemokama konsultacija nėštumo valdymo klausimais. Jie paskambino. Operatorė ragelį pakėlė iš karto, nelaukdama penkių minučių, kaip ir kitose gydymo įstaigose. Užsiregistravau. Mes atvykome. Nuostabi klinika. Įėjimas. Eilių nėra, nors pacientų apstu. Visur grožis ir švara. Atėjo ir paaiškino situaciją. Gydytoja pasakė, kad puikiai supranta mūsų norą ir viskas bus taip, kaip mes norime. Vienintelis dalykas, kad surinks tarybą šiuo klausimu (matyt, norėjo pasitikrinti mano psichinę sveikatą).Paskyrė dieną ir laiką. Po konsultacijos man davė popierių, kuriame buvo parašyta, kad man bus atlikta taip trokštama operacija! Tada tyliai nuėjome stebėti. Gydytoja paliko jos kontaktinį numerį. Ir tada vieną naktį supratau, kad atėjo laikas! Paskambinau gydytojai ir liepiau paruošti operacinę, nes išvažiuojame. Sutartyje numatytas greitosios pagalbos išvykimas, bet nusprendėme važiuoti gudriai. Galų gale galėtume jai paskambinti pakeliui. Apsauga jau žinojo, kad einame. Mus tuoj pat atidarė ir pasakė, kad visi mūsų laukia. Operacija pavyko puikiai! Po operacijos su vaiku šioje nuostabioje vietoje išbuvome 5 dienas. Kamarą sunku pavadinti kamara. Greičiau tai penkių žvaigždučių Turkijos viešbučio numeris. Kambaryje yra televizorius, internetas, kondicionierius, tualetas, dušas su visomis asmeninės higienos priemonėmis. Su savimi nieko imti nereikia, viskas yra. Lovos pakilimas reguliuojamas lengvu spaudimu. Visur yra pagalbos iškvietimo mygtukai. Naktį netyčia paspaudžiau vieną, tai seselė palatoje atsidūrė per 20 sekundžių! Darbuotojai pasibeldžia prieš įeidami į kambarį. Taip pat ant durų galite uždėti užrašą „Netrukdyti“.Puikus maistas. Atnešta gražiose lėkštėse su dangteliais. Pirma, antra, kompotas, desertas. Net jei nenorite valgyti, valgysite. Prieš išrašymą su vaiku darėme įvairias echoskopijas. Vaikų klinika nustebo. Kodėl tau buvo atliktas ultragarsas? Ar turėjote sveikatos problemų? Mūsų sveikata puiki. Pasirodo, valstybinėse institucijose echoskopija nėra daroma. Pacientai gerai kvėpuoja, gali eiti namo. Randas po cezario pjūvio labai tvarkingas, storas kaip plaukas. Kartais net pasiilgstu šios nuostabios vietos. Žinoma, man šiek tiek brangu, bet už komfortą reikia mokėti. Ir mano paskaičiavimais (stebėjau kainas valstybiniuose šeimos namuose), pigiau nelabai išeina, o sąlygos, priežiūra ir įranga ne tokios geros. Antram vaikui tik Lapine!

Ar galima savo nuožiūra daryti cezario pjūvį?

C dulkintis prieš gimdymą yra gana natūralu ir suprantama, bet ar verta dėl to savanoriškai lįsti po peiliu? Pažvelkime į planinio cezario pjūvio privalumus ir trūkumus.

Teisė rinktis

Ginčytinas klausimas, ar būsimoji mama turi teisę pasirinkti gimdymo būdą. Daugelis mano, kad tik mama turi nuspręsti, kaip gims jos vaikas. Dauguma gydytojų pasilieka teisę skirti cezario pjūvį, nors akušerių, įsiklausančių į pacientų nuomonę, daugėja.

Vakaruose tapo madinga savo noru atlikti mokamus cezario pjūvius. Be to, norėdami sudaryti sutartį su klinika, pacientai su savimi pasiima ne vyrus, o teisininkus. Pasirašytas visų galimų pasekmių sąrašas turi pilną juridinę galią ir „atriša“ rankas gydytojams, kurie mielai įsipareigoja visus operuoti už apvalią sumą.

Rusijoje situacija kitokia: mūsų moterims gana problemiška oficialiai įsigyti be įrodymų. Natūralaus gimdymo atsisakymas, kurį moteris pasirašo ant operacinės slenksčio, tėra formalus popierius, todėl gydytojai net už neblogus pinigus nerizikuoja būti vedžiojami pacientų. Kai kurie netgi sugalvoja sau ligas, kurios gali būti bent jau santykinės operacijos indikacijos.

„Užsisakytos“ cezario pjūvio privalumai

Nenugalima gimdymo baimė agonijoje, tarpvietės ir makšties sužalojimų baimė, baimė dėl vaiko sveikatos dėl gimdymo proceso nenuspėjamumo. Kuo vadovaujasi moteris, galinti pagimdyti pati, kai įkalbinėja gydantį gydytoją atlikti jai planinę operaciją? Daugeliui gimdančių moterų cezario pjūvio pranašumai yra akivaizdūs:

• greitas ir neskausmingas vaiko pašalinimas;
• pasitikėjimas kūdikio gyvybe ir sveikata;
• tikėtis palankaus rezultato dėl šiuolaikinės medicinos pažangos;
• nėra lytinių organų pažeidimo;
• galimybė pasirinkti vaiko gimimo datą.

Kita lengvo kelio pusė

Gimdymas cezario pjūviu tapo toks įprastas, kad suvokiamas kaip visiškai saugi procedūra. Daugelio moterų akimis tai atrodo taip: „užmigo, pabudo, susilaukė kūdikio“. Tačiau tokią operaciją patyrusi moteris vargu ar su tuo sutiks.

1. Moters teigimu, operacinis stalas yra „lengvas“ gimdymo būdas, tačiau intensyvus skausmas po jo kelias dienas bus panašus į natūralius sąrėmius.
2. Cezario pjūvis yra pilvo operacija, o tai reiškia, kad negalima atmesti jokios chirurginės rizikos. Neprognozuojamos manipuliacijų pasekmės, komplikacijos ir net mirtingumas per cezario pjūvį – ne mitas, o atšiauri realybė.
3. Staigus susitraukimams neparuošto, kartais miegančio naujagimio ištraukimas yra per didelis šokas vaikui, priešingai nei natūralus gimdymo procesas, kuris kūdikiui yra stresinė situacija su „pliuso“ ženklu.
4. Nepraėję gimdymo takų ir svarbiausiomis gyvenimo valandomis nuo mamos atskirti „cezaritai“ dažniau serga žarnyno ir alerginėmis ligomis, o mama gali turėti problemų dėl maitinimo krūtimi.
5. Sunku prižiūrėti kūdikį be pašalinės pagalbos: kiekvienas judesys yra sunkus ir kelia susirūpinimą dėl siūlės vientisumo.
6. Atsigavimas po operacijos trunka daug mėnesių, po gimdymo moteris susiprotauja per kelias dienas.
7. Gali kilti sunkumų su vėlesniu nėštumu ir gimdymu.

Rizika didelė, todėl sprendimą dėl planinio cezario pjūvio moteris ir jos gydytojas turėtų priimti subalansuotai, o ne akimirksnių norų įtakoje.

Namai " maistas" Cezario pjūvis be indikacijų: jei gimdanti moteris turi teisę rinktis. Gimdymas ir cezario pjūvis.

Gimdymas – tai procesas, prie kurio moters organizmas pilnai prisitaiko. Tačiau kartais dėl vienokių ar kitokių priežasčių natūralus gimdymas gali kelti pavojų tiek vaiko, tiek mamos sveikatai ar net gyvybei. Tokiais atvejais atliekamas operatyvus gimdymas – cezario pjūvis.

Cezario pjūvis gali būti planuojama Ir skubus. Planinis cezario pjūvis skiriamas nėštumo metu: pagal indikacijas arba būsimos mamos pageidavimu. Sprendimas dėl skubaus cezario pjūvio priimamas, jei komplikacijos iškyla jau gimdymo metu, arba pavojingos situacijos, reikalaujančios skubios intervencijos (ūminė vaisiaus hipoksija, placentos atsiskyrimas ir kt.).

Cezario pjūvio indikacijos skirstomos į absoliutus Ir giminaitis. Tos laikomos absoliučiais, kurių pagrindu gydytojas besąlygiškai skiria operaciją, o apie natūralų gimdymą negali būti nė kalbos. Šios indikacijos apima toliau nurodytus.

Absoliučios cezario pjūvio indikacijos

Siauras gimdančios moters dubuo. Dėl šios anatominės ypatybės moteris paprasčiausiai negalės pagimdyti pati, nes kils problemų dėl vaiko praėjimo per gimdymo kanalą. Ši savybė aptinkama iškart po registracijos, o moteris nuo pat pradžių ruošiama ir derinama operatyviam gimdymui.

mechaninė kliūtis neleidžiantis vaisiui natūraliai praeiti. Tai gali būti:

• dubens kaulų defragmentacija;
• kiaušidžių navikai;
• placenta previa (placenta nėra ten, kur turėtų būti, blokuojanti vaisiaus patekimą į gimdos kaklelį);
• pavieniai gimdos miomų atvejai.

Gimdos plyšimo tikimybė. Ši indikacija gimdymui per cezario pjūvį atsiranda, jei gimdoje yra siūlių ir randų, pavyzdžiui, po ankstesnių cezario pjūvių ir pilvo operacijų.

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas. Patologija išreiškiama tuo, kad placenta, net prieš prasidedant gimdymui, yra atskirta nuo gimdos, todėl vaikas netenka mitybos ir deguonies.

Santykinės cezario pjūvio indikacijos

Santykinės cezario pjūvio indikacijos rodo natūralaus gimdymo galimybę, tačiau kyla pavojus kūdikiui ar motinai. Esant tokiai situacijai, visi individualūs veiksniai yra kruopščiai pasverti ir apsvarstyti. Santykinės indikacijos apima:

• mamos regėjimo sutrikimas (tai atsiranda dėl didelio akių apkrovimo, kai gimdanti moteris įsitempusi);
• inkstų veiklos sutrikimai;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• nervų sistemos patologija;
• onkologinės ligos ir kt.

Kaip matote, šios ligos nėra susijusios su nėštumu, tačiau intensyvus motinos organizmo apkrovimas gimdymo metu gali sukelti įvairių komplikacijų.

Be to, indikacija cezario pjūviui yra preeklampsija- kraujotakos ir kraujagyslių sistemos pažeidimas.

į parodymus, keliantis pavojų vaiko sveikatai apima įvairias lytiškai plintančias motinos infekcijas, nes vaikas gali užsikrėsti eidamas per gimdymo kanalą.

Kalbant apie skubų cezario pjūvį, jis skiriamas, jei gimdymo veikla yra labai silpna arba visiškai sustojo.

Rūšys

Skubos atveju cezario pjūvis gali būti šių tipų:

• planuojama;
• Skubus atvėjis.

Pagal vykdymo techniką jie išskiria:

• pilvo cezario pjūvis – pjūvis daromas per priekinę pilvo sieną;
• makšties cezario pjūvis – pjūvis per priekinį makšties fornix.

Kaip vyksta cezario pjūvis, kas vyksta prieš ir po jo

Kaip atliekamas cezario pjūvis?

Kada man planuojamas cezario pjūvis? Operacijos data parenkama individualiai ir priklauso nuo moters ir vaiko būklės. Jei nėra specialių indikacijų, cezario pjūvis numatomas artimiausią numatomą gimdymo dieną. Taip pat atsitinka, kad operacija atliekama prasidėjus susitraukimams.

Kaip pasiruošti cezario pjūviui

Dažniausiai planuojamo cezario pjūvio laukianti būsima mama iš anksto paguldoma į ligoninę, kad būtų atliktas tyrimas – būtų nustatyta, ar vaikas pilnavertis ir paruoštas gimdymui, bei stebėti moters būklę. Paprastai cezario pjūvis numatomas ryte, o paskutinis valgis ir gėrimas galimas ne vėliau kaip 18 valandų išvakarėse. Operuojamo paciento skrandis turi būti tuščias, kad jo turinys nepatektų į kvėpavimo takus. Ryte, operacijos dieną, atliekamos higienos procedūros ruošiantis cezario pjūviui: daroma klizma, nuskutama gakta. Tada moteris persirengia marškiniais, o ji nunešama arba nuvežama ant gurmano į operacinę.

Prieš pat operaciją atliekama anestezija, į šlapimo pūslę įvedamas kateteris (praėjus porai valandų po operacijos bus pašalintas), skrandis apdorojamas dezinfekuojančia priemone. Be to, moters krūtinės srityje įtaisytas nedidelis ekranas, kad ji negalėtų matyti operacijos eigos.

Anestezija

Šiandien galimos 2 anestezijos rūšys: epidurinė ir bendroji anestezija. Epidurinė anestezija apima plono vamzdelio įkišimą per adatą į nugaros smegenų nervų šaknelių išėjimo vietą. Skamba gana baisiai, bet iš tikrųjų moteris, atlikusi punkciją, patiria diskomfortą vos kelias sekundes. Be to, ji nustoja jausti skausmą ir lytėjimo pojūčius apatinėje kūno dalyje.

Bendroji anestezija.Šis nejautros tipas taikomas atliekant skubų cezario pjūvį, kai nėra laiko laukti epidurinės anestezijos poveikio. Pirmiausia į veną suleidžiamas vadinamosios preliminarios anestezijos preparatas, vėliau per vamzdelį trachėjoje patenka anestezijos dujų ir deguonies mišinys, o paskutinis – raumenis atpalaiduojantis vaistas.

Cezario pjūvio eiga

Po to, kai anestezija pradeda veikti, pradedama operacija. Kaip atliekamas cezario pjūvis? Pirmiausia pilvo sienoje daromas pjūvis. Operacijos metu galimi 2 pjūvių tipai: išilginis (vertikalus nuo gimdos iki bambos; daromas su skubiu cezario pjūviu, nes per jį greičiau patenka kūdikis) ir skersiniai (virš gimdos).

Tada chirurgas išstumia raumenis, padaro pjūvį gimdoje ir atidaro vaisiaus šlapimo pūslę. Pašalinus kūdikį, pašalinama placenta. Tada gydytojas pirmiausia siūlais susiuva gimdą, kurios ištirpsta po kelių mėnesių – suaugus audiniams, o po to – pilvo sieną. Uždedamas sterilus tvarstis, ant pilvo dedamas ledukas, kad gimda intensyviai susitrauktų, o taip pat – kad sumažėtų kraujo netekimas.

Cezario pjūvio operacija paprastai trunka nuo 20 iki 40 minučių, o vaikas jau gimsta 10 minučių ar net anksčiau.

Pooperacinis laikotarpis

Dar vieną dieną po cezario pjūvio moteris yra reanimacijoje arba reanimacijos skyriuje, kad gydytojai galėtų stebėti jos būklę. Tada naujai gimusi mama perkeliama į įprastą palatą. Siekiant sumažinti skausmą, ji skiriama skausmą malšinančių vaistų, vaistai, mažinantys gimdą ir normalizuojantys virškinamojo trakto būklę. Kartais skiriami antibiotikai, tačiau tai sprendžiama individualiai. Palaipsniui mažinamos vaistų dozės, jų visiškai atsisakoma.

Jei operacija praėjo be komplikacijų, atsikelk pirmą kartą moteriai leidžiama praėjus ne mažiau kaip 6 val. Pirmiausia reikia atsisėsti ant sofos, o tada kurį laiką stovėti. Jokiu būdu neturėtumėte įsitempti, patirti bent minimalų fizinį krūvį, nes tai kelia grėsmę siūlių nukrypimui.

Labai rekomenduojama įsigyti iš anksto pooperacinis tvarstis, jo nešiojimas labai palengvins judėjimą ir diskomfortą pirmosiomis dienomis po cezario pjūvio, ypač kai reikia atsigulti ar pakilti iš lovos.

Priežiūra, dieta ir išmatos

Pirmą dieną po operacijos rekomenduojama gerti tik vandenį be dujų, o skysčių netekimui kompensuoti reikės gerti daug. Taip pat turėsite laiku ištuštinti šlapimo pūslę. Manoma, kad pilna šlapimo pūslė apsaugo nuo gimdos susitraukimų.

Antrą dieną leidžiamas skystas maistas (grūdai, sultiniai ir kt.). Jei viskas tvarkoje, tai nuo trečio po operacijos galima grįžti prie įprastos žindančioms moterims rekomenduojamos dietos, tačiau po gimdymo daugelis mamų skundžiasi vidurių užkietėjimu, o siekiant palengvinti situaciją patartina ne valgyti kietą maistą keletą dienų.

Taip pat šią problemą sprendžia klizmos, žvakės (dažniausiai naudojamos žvakės su glicerinu; uždėję tokią žvakę stenkitės kiek pagulėti) ir valgant vidurius laisvinantį maistą (kefyrą, džiovintus vaisius ir kt.) .

Po išrašymo iš ligoninės

Pirmą pusantro mėnesio po cezario pjūvio jūs negalėsite išsimaudyti, maudytis baseine ir tvenkiniuose, praustis galėsite tik duše.

Aktyvus fiziniai pratimai turi būti atidėtas mažiausiai dviem mėnesiams. Šiuo metu reikalinga artimųjų ir vyro pagalba. Nors visiškai atsisakyti fizinio aktyvumo neįmanoma. Idealiu atveju gydytojas po operacijos turėtų pasakyti apie pratimus, kurie pagreitins organizmo atsigavimą, bent jau galite apie tai paklausti patys.

Atnaujinti seksualinis gyvenimas Rekomenduojama ne anksčiau kaip po pusantro mėnesio po operacijos. Būtinai pasirūpinkite kontracepcija. Specialistai pataria planuoti kitą nėštumą tik po 2 metų, per tą laiką organizmas visiškai atsigaus ir galės užtikrinti visavertį būsimo kūdikio vystymąsi.

Ar įmanomas natūralus gimdymas po cezario pjūvio?

Priešingai populiariems įsitikinimams, moteris gali pati pagimdyti vaiką, jei ankstesnis nėštumas baigėsi cezario pjūviu. Jei siūlės sugijo, komplikacijų nėra, reprodukcinė sistema sėkmingai atsigavo ir nėra indikacijų kitam cezario pjūviui.

Cezario pjūvio privalumai ir trūkumai

Chirurginis gimdymas galimas tiek dėl medicininių priežasčių, tiek pačios moters pageidavimu. Tačiau gydytojai dažniausiai priešinasi tokiam sprendimui, atgrasydami būsimą mamą nuo chirurginės intervencijos. Jei taip pat ketinate atlikti operaciją, jei įprastas gimdymas jums nėra kontraindikuotinas, atidžiai pasverkite visus teigiamus ir neigiamus problemos aspektus.

Cezario pjūvio privalumai:

• operacijos metu lytinių organų sužalojimai, tokie kaip plyšimai ir pjūviai, yra neįmanomi;
• gimdymas cezario pjūviu užtrunka ne ilgiau kaip 40 minučių, tuo tarpu natūralaus gimdymo metu moteriai sąrėmius dažnai tenka kęsti kelias valandas.

Cezario pjūvio trūkumai:

• psichologinis aspektas: mamos skundžiasi, kad iš pradžių nejaučia ryšio su vaiku, nejaučia, kad pagimdė jį pačios;
• fizinio aktyvumo apribojimas ir skausmas susiuvimo vietoje;
• randas. Daugiau apie tai skaitykite straipsnyje.

Cezario pjūvio pasekmės

Pasekmes galima suskirstyti į 2 tipus: motinai susijusios su chirurgija ir vaikui dėl nenatūralaus gimimo.

Pasekmės motinai:

• skausmas siūlėse dėl rando ant pilvo;
• fizinio aktyvumo apribojimai, negalėjimas išsimaudyti ir atnaujinti intymius santykius kelis mėnesius;
• psichologinė būklė.

Pasekmės vaikui:

• psichologinis; Yra nuomonė, kad vaikai, gimę operacijos būdu, blogiau prisitaiko prie juos supančio pasaulio. Verta paminėti, kad mokslininkų nuomonės šiuo klausimu skiriasi, o mamų patirtis rodo, kad daugeliu atvejų baimės dėl vaikų, atsiliekančių psichikos raidoje, yra toli, ir dėl to jaudintis nereikėtų. Tačiau negalima paneigti to, kad vaikas neina gamtos jam paruošto kelio, padedančio pasiruošti naujai egzistencijos aplinkai;
• likučių vaisiaus vandenų galimybė naujagimio plaučiuose;
• anestetikų patekimas į vaiko kraują. Skaitykite daugiau apie cezario pjūvio pasekmes ir žiūrėkite vaizdo įrašą

Komplikacijos po cezario pjūvio

Komplikacijos po anestezijos. Jei ketinate daryti cezario pjūvį su epidurine, turite atsiminti štai ką. Po operacijos kateteris su anestetiku kuriam laikui paliekamas nugaroje, per jį suleidžiami vaistai, anestezuojantys siūles. Todėl po operacijos moteris gali nejausti nei abiejų, nei vienos kojos, nejudėti.

Pasitaiko atvejų, kai perkėlus moterį ant sofos, jai iškrypsta kojos, o kadangi operuota moteris nieko nejaučia, šis faktas gali likti nepastebėtas ilgą laiką.

Kuo tai gresia? Dėl to, kad galūnė yra nenatūralioje padėtyje, ji vystosi užsitęsusio pozicinio slėgio sindromas. Kitaip tariant, minkštieji audiniai ilgą laiką yra be kraujo tiekimo. Neutralizavus kompresiją, išsivysto šokas, stipri edema, sutrinka galūnės motorinė veikla ir ne visada, bet gana dažnai – inkstų nepakankamumas, visa tai lydi stiprus skausmas, trunkantis kelis mėnesius.

Būtinai paprašykite ligoninės personalo patikrinti, ar teisingai paguldėte ant sofos. Atminkite, kad kartais suspaudimo sindromas yra mirtinas.

Be to, anesteziją dažnai lydi galvos ir nugaros skausmai.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra sąaugų. Žarnų kilpos ar kiti pilvo ertmės organai auga kartu. Gydymas priklauso nuo individualių moters savybių: atvejis gali apsiriboti įprastine fizioterapija arba prireikti chirurginės intervencijos.

endometritas- uždegimas gimdoje. Siekiant to išvengti, iškart po operacijos skiriamas antibiotikų kursas.

Kraujavimas taip pat nurodo komplikacijas po cezario pjūvio ir retais atvejais sukelia poreikį pašalinti gimdą.

Taip pat gali kilti komplikacijų siūlų gijimas kol jie išsiskiria.

Taigi cezario pjūvis yra motinos ir vaiko gyvybės garantas tais atvejais, kai natūralus gimdymas neįmanomas arba pavojingas. Kiekvienais metais ši operacija tobulinama, komplikacijų skaičius mažėja. Tačiau negalima atmesti žmogiškojo faktoriaus, todėl žinant pagrindinius operacijos ir pooperacinės priežiūros ypatumus, tai padės išvengti komplikacijų ir be nereikalingo sielvarto mėgautis motinystės džiaugsmais.

Vaizdo įrašas apie cezario pjūvį

Man patinka!

Nauji klausimai svetainėje

Atsakymas

Atsakymai

Kai negalima gimdyti per natūralų gimdymo kanalą, tenka griebtis operacijos. Šiuo atžvilgiu būsimoms mamoms rūpi daug klausimų. Kokios yra cezario pjūvio indikacijos ir kada operacija atliekama pagal skubias indikacijas? Ką turėtų daryti gimdanti moteris po operatyvaus gimdymo ir kaip vyksta sveikimo laikotarpis? O svarbiausia – ar operacijos būdu gimęs kūdikis bus sveikas?

Cezario pjūvis – tai chirurginė operacija, kurios metu per pjūvį pilvo sienelėje ir gimdoje pašalinamas vaisius ir placenta. Šiuo metu nuo 12 iki 27% visų gimdymų atliekami cezario pjūviu.

Indikacijos cezario pjūviui

Gydytojas gali nuspręsti atlikti operatyvų gimdymą įvairiais nėštumo etapais, priklausomai nuo motinos ir vaisiaus būklės. Tuo pačiu metu išskiriamos absoliučios ir santykinės cezario pjūvio indikacijos.

KAM absoliutus indikacijos apima sąlygas, kai gimdymas per makštį neįmanomas arba yra susijęs su labai dideliu pavojumi motinos ar vaisiaus sveikatai.

Tokiais atvejais gydytojas privalo gimdyti per cezario pjūvį ir nieko daugiau, nepaisant visų kitų sąlygų ir galimų kontraindikacijų.

Kiekvienu konkrečiu atveju, sprendžiant dėl ​​cezario pjūvio operacijos, atsižvelgiama ne tik į esamą nėščios moters ir vaiko būklę, bet ir į nėštumo eigą apskritai, į motinos sveikatos būklę iki nėštumo, ypač lėtinių ligų buvimas. Taip pat svarbūs veiksniai sprendžiant dėl ​​cezario pjūvio yra nėščiosios amžius, ankstesnių nėštumų eiga ir baigtys. Tačiau į pačios moters norą galima atsižvelgti tik prieštaringose ​​situacijose ir tik tada, kai yra santykinių cezario pjūvio indikacijų.

siauras dubuo, tai yra tokia anatominė struktūra, kurioje vaikas negali praeiti pro dubens žiedą. Dubens dydis nustatomas net pirmojo nėščiosios apžiūros metu, o susiaurėjimo buvimas vertinamas pagal dydį. Daugeliu atvejų galima nustatyti neatitikimą tarp motinos dubens dydžio ir besilaukiančios vaikelio dalies dar prieš prasidedant gimdymui, tačiau kai kuriais atvejais diagnozė nustatoma jau gimdant. Yra aiškūs normalaus dubens dydžio ir siauro dubens kriterijai pagal susiaurėjimo laipsnį, tačiau prieš gimdymą nustatoma tik anatominio dubens susiaurėjimo diagnozė, kuri leidžia tik su tam tikra tikimybe daryti prielaidą. kliniškai siauras dubuo – neatitikimas tarp dubens dydžio ir vaiko kūno dalies (dažniausiai galvos). Jeigu nėštumo metu nustatoma, kad dubuo anatomiškai labai siauras (III-IV susiaurėjimo laipsnis), atliekama planinė cezario pjūvio operacija, su II laipsniu dažniausiai sprendimas priimamas tiesiogiai gimdymo metu, esant I laipsnio susiaurėjimui, gimdymas vyksta. dažniausiai atliekami per natūralų gimdymo kanalą. Taip pat kliniškai siauro dubens išsivystymo priežastis gali būti neteisingas vaisiaus galvos įdėjimas, kai galva yra ištiesta ir eina per kaulinį dubenį savo didžiausiais matmenimis. Tai atsitinka su priekine, veidu, kai paprastai galva praeina per kaulinį dubenį sulenktą – kūdikio smakras prispaudžiamas prie krūties.

Mechaninės kliūtys, trukdančios gimdymui per natūralų gimdymo kanalą. Mechaninė kliūtis gali būti gimdos miomos, esančios sąsmaukoje (sritis, kurioje gimdos kūnas pereina į gimdos kaklelį), kiaušidžių navikai, navikai ir dubens kaulų deformacijos.

Gimdos plyšimo grėsmė.Ši komplikacija dažniausiai ištinka pirmą kartą atliekant cezario pjūvį arba po kitų gimdos operacijų, po kurių liko randas. Normaliai gydant gimdos sienelę raumenų audiniu, gimdos plyšimas negresia. Tačiau pasitaiko, kad randas ant gimdos pasirodo nemokus, tai yra, jam gresia plyšimas. Rando gedimą lemia ultragarso duomenys ir rando „elgesys“ nėštumo ir gimdymo metu. Cezario pjūvis daromas ir po dviejų ar daugiau ankstesnių cezario pjūvių, nes tokia situacija taip pat padidina gimdos plyšimo išilgai rando gimdymo metu riziką. Daugybė gimdymų praeityje, dėl kurių suplonėjo gimdos sienelė, taip pat gali sukelti gimdos plyšimo grėsmę.

Cezario pjūvio eiga

Su planuojamu cezario pjūviu nėščia moteris patenka į gimdymo namus likus kelioms dienoms iki numatomos operacijos datos. Ligoninėje atliekamas papildomas patikrinimas ir medicininė nustatytų sveikatos būklės nukrypimų korekcija. Taip pat įvertinama vaisiaus būklė; atliekama kardiotokografija (vaisiaus širdies plakimų registracija), ultragarsinis tyrimas. Numatoma operacijos data nustatoma atsižvelgiant į motinos ir vaisiaus būklę ir, žinoma, atsižvelgiama į nėštumo amžių. Paprastai planinė operacija atliekama 38-40 nėštumo savaitę.

Likus 1-2 dienoms iki operacijos nėščiąją būtinai konsultuoja terapeutas ir anesteziologas, kuris su paciente aptaria anestezijos planą ir nustato galimas kontraindikacijas įvairioms anestezijos rūšims. Gimdymo išvakarėse gydantis gydytojas paaiškina apytikslį operacijos planą ir galimas komplikacijas, po kurių nėščioji pasirašo sutikimą operacijai.

Naktį prieš operaciją moteriai daroma valomoji klizma ir, kaip taisyklė, išrašomi migdomieji vaistai. Ryte prieš operaciją žarnynas vėl išvalomas ir įdedamas šlapimo kateteris. Dieną prieš operaciją nėščia moteris neturėtų vakarieniauti, operacijos dieną negalima nei gerti, nei valgyti.

Šiuo metu cezario pjūvio metu dažniausiai atliekama regioninė (epidurinė ar spinalinė) anestezija. Tuo pačiu metu pacientė yra sąmoninga ir gali girdėti bei matyti savo kūdikį iš karto po gimimo, pritvirtinti prie krūtinės.

Kai kuriais atvejais naudojama bendroji anestezija.

Operacijos trukmė, priklausomai nuo technikos ir sudėtingumo, vidutiniškai 20-40 min. Operacijos pabaigoje ant apatinės pilvo dalies 1,5-2 valandoms uždedamas ledukas, kuris padeda susitraukti gimdą ir sumažinti kraujo netekimą.

Įprastas kraujo netekimas spontaniško gimdymo metu yra maždaug 200-250 ml, tokį kraujo tūrį nesunkiai atstato tam paruoštas moters organizmas. Atliekant cezario pjūvį, kraujo netekimas yra šiek tiek didesnis nei fiziologinis: jo vidutinis tūris yra nuo 500 iki 1000 ml, todėl operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu į veną leidžiami kraują pakeičiantys tirpalai: kraujo plazma, eritrocitų masė, o kartais ir viso kraujo – tai priklauso nuo kraujo operacijos metu prarasto kiekio ir nuo pradinės gimdančios moters būklės.

skubus cezario pjūvis

Neatidėliotinas cezario pjūvis atliekamas tais atvejais, kai negalima greitai pagimdyti per natūralų gimdymo kanalą, nepakenkiant motinos ir vaiko sveikatai.

Skubi operacija apima būtiną minimalų pasiruošimą. Skausmui malšinti skubios operacijos metu bendroji anestezija naudojama dažniau nei planinių operacijų metu, nes taikant epidurinę nejautrą nuskausminamasis poveikis pasireiškia tik po 15-30 minučių. Pastaruoju metu spinalinė anestezija taip pat plačiai taikoma neatidėliotinam cezario pjūviui, kai, kaip ir atliekant epidurinę nejautrą, injekcija atliekama į nugarą juosmens srityje, tačiau anestetikas suleidžiamas tiesiai į stuburo kanalą, o taikant epidurinę nejautrą - erdvėje virš kietosios medžiagos. Spinalinė anestezija pradeda veikti per pirmąsias 5 minutes, o tai leidžia greitai pradėti operaciją.

Jei planinės operacijos metu dažnai daromas skersinis pjūvis pilvo apačioje, tai skubios operacijos metu galimas išilginis pjūvis nuo bambos iki gaktos. Toks pjūvis suteikia platesnę prieigą prie pilvo ertmės ir mažojo dubens organų, o tai svarbu sunkioje situacijoje.

Pooperacinis laikotarpis

Po operatyvaus gimdymo pirmąją dieną gimdantis asmuo yra specialioje palatoje po gimdymo (arba intensyviosios terapijos skyriuje). Ją nuolat stebi intensyviosios terapijos skyriaus slaugytoja ir anesteziologė, taip pat gydytoja akušerė ginekologė. Per šį laiką atliekamas būtinas gydymas.

Pooperaciniu laikotarpiu vaistai nuo skausmo skiriami be nesėkmės, jų vartojimo dažnumas priklauso nuo skausmo intensyvumo. Visi vaistai skiriami tik į veną arba į raumenis. Paprastai anestezija reikalinga pirmąsias 2-3 dienas, ateityje jos palaipsniui atsisakoma.

Be jokios abejonės, gimdos susitraukimui skirti vaistai, skirti geresniam gimdos susitraukimui (oksitocinas) 3-5 dienoms. Praėjus 6-8 valandoms po operacijos (žinoma, atsižvelgiant į paciento būklę), jaunai mamai leidžiama pakilti iš lovos prižiūrint gydytojui ir slaugytojai. Pervežimas į pogimdyminį skyrių galimas praėjus 12-24 valandoms po operacijos. Vaikas šiuo metu yra vaikų skyriuje. Pogimdyminiame skyriuje moteris pati galės pradėti prižiūrėti vaiką, jį žindyti. Tačiau pirmosiomis dienomis jai prireiks medicinos personalo ir artimųjų pagalbos (jei bus leista lankytis gimdymo namuose).

Per 6-7 dienas po cezario pjūvio (prieš išimant siūlus) procedūrinė slaugytoja kasdien apdoroja pooperacinį siūlą antiseptiniais tirpalais, pakeičia tvarstį.

Pirmą dieną po cezario pjūvio galima gerti tik vandenį su citrinos sultimis. Antrą dieną mityba plečiasi: galima valgyti dribsnių, neriebaus sultinio, virtos mėsos, saldžios arbatos. Galite visiškai grįžti prie įprastos dietos po pirmųjų savarankiškų išmatų (3-5 dieną), maistas, kuris nerekomenduojamas maitinti krūtimi, yra pašalinamas iš dietos. Paprastai žarnyno veiklai normalizuoti skiriama valomoji klizma maždaug parą po operacijos.

Kada galite grįžti namo, nusprendžia gydantis gydytojas. Paprastai 5 dieną po operacijos atliekamas ultragarsinis gimdos tyrimas, o 6 dieną išimamos kabės ar siūlai. Sėkmingai pasibaigus pooperaciniam laikotarpiui, išskyros galimas 6-7 dieną po cezario pjūvio.

Aleksandras Vorobjovas, gydytojas akušeris-ginekologas, dr. medus. mokslai,
MMA juos. Sechenovas, Maskva

C sekcija– tai operacija, kurios metu vaikas gimsta ne per natūralų gimdymo taką, o per pjūvį priekinėje pilvo sienelėje.

Beveik kas 3 moteris turi su tuo susidurti. Žinoti operacijos indikacijas nebus nereikalinga, bet netgi naudinga. Tai leis jums kruopščiai pasiruošti ir nusiteikti morališkai.

Artėjant brangiam Jūsų kūdikio gimtadieniui, būsimos mamos galvoja apie gimdymą. Nebus nereikalinga žinoti, kokiais atvejais atliekamas cezario pjūvis.

Operacijos priežastys gali būti šios:

• giminaitis, kai operacijos atsisakymas ribojasi su didele rizika motinos ir vaiko sveikatai.
• absoliutus. Jų nėra tiek daug. Tai tie atvejai, kai gimdymas per natūralų gimdymo kanalą neįmanomas arba gali baigtis motinos ir vaiko mirtimi.

Pastaruoju metu vis dažniau operacija atliekama derinant kelis veiksnius. Kai kiekvienas iš jų savaime nėra priežastis atlikti operaciją.

Tačiau 2 ar daugiau derinys tampa operacijos priežastimi. Pavyzdžiui: pagimdžiusi moteris, vyresnė nei 30 metų, ir didelis vaisius, sveriantis daugiau nei 4 kg. Patys savaime nei didelis vaisius, nei amžius nėra operacijos priežastis. Tačiau kartu tai yra argumentas.

Yra planinis ir neplaninis cezario pjūvis arba skubioji pagalba. Su planine operacija indikacijos jai atsiranda iš anksto, net ir nėštumo metu. Pavyzdžiui, didelė trumparegystė. Moteris ir gydytojas turi laiko pasiruošti. Komplikacijos tokiais atvejais yra retos.

Skubi operacija gali būti atliekama bet kuriuo metu ir net natūralaus gimdymo metu. Pavyzdžiui, su vaisiaus hipoksija, placentos atsiskyrimu.

Kada atliekamas cezario pjūvis?

• Placentos atsiskyrimas. Dėl to prasideda kraujavimas. Jis ne visada kraujuoja. Jis gali kauptis tarp gimdos ir placentos. Placenta dar labiau pleiskanoja. Vaiką kamuoja hipoksija – deguonies badas. Moteris dėl kraujo netekimo. Būtina skubiai pašalinti vaiką ir sustabdyti kraujavimą.
• Placenta priekinė. Placenta blokuoja įėjimą į gimdą. Todėl natūralus gimdymas neįmanomas. Prasidėjus sąrėmiams atsidaro gimdos kaklelis, šioje vietoje išsisluoksniuoja placenta ir prasideda kraujavimas. Todėl tokias moteris stengiasi operuoti paskirtą dieną prieš prasidedant gimdymui.
• Virkštelės prolapsas. Kartais virkštelės kilpos gimdymo metu iškrenta iš gimdos, kol ji visiškai neatsidaro. Jie yra įterpti tarp dubens kaulų ir vaisiaus galvos ar sėdmenų. Deguonis nustoja tekėti vaikui, jis gali mirti. Būtina gimdymą užbaigti per kelias minutes.
• Motinos ir vaiko dubens dydžio neatitikimas. Jei kūdikis per didelis, jis negalės gimti pats. Tai, kas vadinama, nepraeis. Čia Cezario pjūvis būtų geriausias būdas padėti moteriai nepakenkiant kūdikiui. Kartais šią aplinkybę pavyksta išsiaiškinti tik gimdymo metu. Moterys pradeda gimdyti pačios, tačiau kai atsiranda dydžio neatitikimo požymių, joms daromas cezario pjūvis.
• Skersinė vaisiaus padėtis.Įprasto gimdymo kūdikis turėtų gulėti aukštyn kojomis. Jei jis yra gimdoje skersai. Toks gimdymas neįmanomas. Nutekėjus vaisiaus vandenims, kyla vaisiaus rankenos, kojos ar virkštelės prolapso pavojus. Tai pavojinga jo gyvybei. Tokiose situacijose jie stengiasi suplanuoti operaciją iki gimdymo pradžios.
• Eklampsija ir preeklampsija.Ši būklė yra rimta nėštumo komplikacija. Sunkiais atvejais sutrinka vidaus organų darbas, kraujospūdis pakyla iki kritinių skaičių. Padidėja kraujavimo rizika vidaus organuose: tinklainėje, smegenyse, kepenyse, antinksčiuose ir kt.. Norint padėti moteriai, būtina atlikti skubų gimdymą – cezario pjūvį.
• Po gimdos kaklelio operacijų. Kodėl? Nes natūralus gimdymas pažeis gimdos kaklelį.
• Kliūtys, neleidžiančios gimdyti per natūralų gimdymo kanalą. Gimdos, šlapimo pūslės, dubens kaulų navikai. Žymus dubens susiaurėjimas, taip pat jo deformacija.
• Fistulės tarp makšties ir tiesiosios žarnos arba šlapimo pūslės. Taip pat ir tiesiosios žarnos plyšimų ankstesnių gimdymų metu.
• Lėtinės moterų ligos. Tai akių, širdies, nervų sistemos, endokrininės sistemos, sąnarių ir kaulų ligos, taip pat lėtinės infekcinės ligos hepatitas C ir B, ŽIV infekcija. Sprendimą šiuo atveju priima kitų specialybių gydytojai: oftalmologai, chirurgai, infekcinių ligų specialistai. Požiūris čia yra suplanuotas. Moteris apie būsimą operaciją žino iš anksto ir jai ruošiasi.
• Vaisiaus pristatymas sėdmenimis. Galimas natūralus gimdymas. Tačiau kadangi yra pavojus susižaloti vaiką ir motiną, jie dažnai imasi cezario pjūvio.
• Prailginamasis galvos įdėjimas. Gimdymo metu galva turi kuo labiau sulenkti. Kad praeitų per siaurą mamos dubenį. Tačiau būna atvejų, kai jai kažkas trukdo to padaryti. Galva sulenkta. Šiuo atveju jo dydis yra per didelis.
• Randas ant gimdos. Jis gali likti ir po cezario, ir po gimdos operacijų šalinant miomatinius mazgus ir kt. Natūralus gimdymas galimas su vienu randu ant gimdos. 2 ar daugiau randų yra cezario pjūvio indikacija. Natūralus gimdymas po cezario galimas tik tuo atveju, jei randas yra nuoseklus pagal ultragarsą. O moteriai nejaučia traukiančių skausmų pilvo apačioje ir dėmių.
• Vaisiaus hipoksija arba deguonies badas. Vaikas negauna pakankamai mitybos ir deguonies. Ši būklė gali pasireikšti ūmiai, pavyzdžiui, atsiskyrus placentai arba nukritus virkštelės prolapsui. Arba vystytis palaipsniui. Virkštelės susipynimas aplink kaklą, cistos ir placentos infarktai. Placentos apvalkalo tvirtinimas. Kartais vaikas dėl lėtinės hipoksijos atsilieka augant ir gimsta mažas.
• Jei gimdymo indikacijos atsiranda nuo 28 iki 34 savaičių, reikia atlikti cezario pjūvį. Kadangi neišnešioto kūdikio gimdymas gali būti mirtinas.
• Identiški dvyniai, taip pat trynukai.
• dvyniai dvyniai, jei pirmas vaikas guli per krūtinę arba guli per gimdą.
• Genčių pajėgų silpnumas. Kai gimdos kaklelis atsisako atsidaryti gimdymo metu nepaisant gydymo.
• Nėštumas po IVF, taip pat ilgalaikis nevaisingumo gydymas kartu su kitais veiksniais.
• Moters amžius viršija 30 metų kartu su kitais veiksniais.
• Poterminis nėštumas kartu su kitomis priežastimis.