Kodėl ilgą laiką nėra mėnesinių. Menstruacijų vėlavimas be nėštumo
Moters kūnas yra sudėtinga sistema, jautri bet kokiems išoriniams ir vidiniams poveikiams. Bet kokie pokyčiai, palankūs ar ne, gali pasireikšti sveikatos pokyčiais. Menstruacinis ciklas šiuo atveju nėra išimtis. Pažvelkime į keletą priežasčių, kodėl nėra menstruacijų.
12–14 metų mergaičių menstruacijų nebuvimas gali būti susijęs su seksualinio vystymosi pažeidimu ir vadinamas amenorėja. Tai yra genetiškai nulemta hormoninės sistemos patologijos būklė, dėl kurios yra keletas priežasčių:- sunkios ligos praeityje;
- kūno intoksikacija;
- žalingas klimato ar aplinkos poveikis;
- materialinės ir gyvenimo sąlygos;
- paveldimumas ar tautybė;
- konstitucinius pažeidimus.
- geriamieji kontraceptikai (jų atšaukimas ar priėmimas kaip neatidėliotina pagalba, jei pastoti nenorima);
- diuretikai;
- vaistai, turintys įtakos moters svorio ar raumenų sistemos pokyčiams (anabolikai);
- antidepresantai;
- vaistai nuo tuberkuliozės;
- traukimas arba stiprus skausmas, lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje;
- išskyros nemalonaus kvapo, nehomogeniškos konsistencijos ir normai nebūdingos spalvos.
- stresinės situacijos ne namuose ar šeimos rate;
- nuolatinis fizinis ar psichologinis pervargimas;
- kūno išsekimas dėl dietų ir nuolatiniai svorio šuoliai dėl to;
- infekcinės ar virusinės ligos;
- staigus klimato pokytis.
4098
Menstruacijų nebuvimas arba vėlavimas vaisingo amžiaus moteriai rodo, kad pastojo. Jei ši prielaida nepasitvirtina, tokia būklė laikoma nenormalia ir klinikinėje praktikoje vadinama amenorėja.
Ką daryti, kai vėluoja menstruacijos? Norint išsiaiškinti priežastį, vaistinėje atliekami tyrimai, kurie duoda teigiamą rezultatą praėjus kelioms savaitėms po pastojimo. Jei du testai, atlikti kelių dienų intervalu, duoda neigiamą rezultatą, turėtumėte nedelsdami išsiaiškinti priežastį, dėl kurios vėlavo.
Moters kūno ciklas
Visų moterų, pradedant nuo mažens ir baigiant premenopauze, organizmas gyvena ir dirba cikliškai, tam tikru laiku išsiskiria kraujas. Šis reiškinys atsiranda dėl koordinuoto kiaušidžių, gimdos, kitų endokrininių liaukų ir centrinės nervų sistemos dalių darbo.
Menstruacijos vyksta kiekvienai merginai ar moteriai atskirai. Tačiau laikomasi kai kurių taisyklių:
- saikingai (apie 100 ml);
- kurso trukmė yra nuo 3 iki 7 dienų;
- neišreikštas skausmas.
Paprastai priešmenstruacinis sindromas gali pasireikšti prieš kraujavimą. Tai pasireiškia nedideliu skausmu apatinėje pilvo dalyje, pieno liaukų susitraukimu, dirglumu.
Jei kraujavimas tampa gausus, jo trukmė ilgėja, skausmas yra labai stiprus, tai laikoma patologija ir reikalaujama ištirti. Pernelyg didelis nervingumo pasireiškimas prieš menstruacijas taip pat yra nenormalus.
Menstruacijų nebuvimo priežastys
Pats pirmasis ir visas menstruacinis ciklas stebimas 11–16 metų mergaitėms. Paprastai iš pradžių jis būna nestabilus, bet po kelių mėnesių tampa reguliarus ir trunka apie 21-35 dienas, tai yra 28 plius minus dvi-penkias dienas. Moterų sveikatą lemia būtent atvykimo reguliarumas ir menstruacijų simptomai. Dažniausia užsitęsusio delsimo priežastis yra nėštumas, tačiau tai ne visada vienintelė amenorėjos priežastis.
Ką daryti, jei menstruacijos vėlavo 10 ar daugiau dienų? Vienos dienos ar net dviejų savaičių vėlavimas taip pat laikomas normos variantu.. Jei šis laikotarpis yra ilgesnis, galima teigti, kad yra nukrypimas, kurio priežastys gali būti šios:
- Progesterono trūkumas kraujyje.
- Virusinė infekcija su dideliu karščiavimu.
- Staigus hormoninių tablečių, kaip kontraceptikų, vartojimo nutraukimas.
- Vartoti tam tikrų vaistų, turinčių šalutinį poveikį, gydymui.
- Staigus svorio kritimas (įskaitant dietą). Kai kuriais atvejais vėlavimas įvyksta ir padidinus papildomų svarų rinkinį. Tuo atveju, kai atsisakius tinkamos mitybos merginos svoris siekia apie 45 kilogramus, o jei mėnesinių nėra 2 mėnesius, tai laikoma gana natūraliu reiškiniu.
- Sunki stresinė situacija, taip pat fizinė perkrova.
- Nesenas gimdymas ir maitinimas krūtimi. Žindymo laikotarpiu ovuliacijos procesas yra slopinamas.
- Ilga kelionė pasikeitus klimato sąlygoms.
- Po aborto gali vėluoti 5 ar daugiau dienų, nes grubus nėštumo nutraukimas sukelia hormonų pokyčius.
- Moterų lytinių organų uždegiminės ligos arba neoplazmos navikų ar cistų pavidalu.
- Endokrinologinės ligos.
- Hormonų trūkumas, susijęs su ankstyvos menopauzės vystymusi.
Reikia pažymėti, kad kai kurios priežastys, dėl kurių gali vėluoti mėnesinių pradžia, gali veikti ir priešingai – išprovokuoti neplanuotą kraujavimą.
Ką daryti pirmiausia
Ką daryti moteriai, jei nėra menstruacijų? Tokiu atveju turite atlikti šiuos veiksmus:
- nusipirkti ir naudoti nėštumo testą;
- išsiaiškinti, kokiomis aplinkybėmis vėluojama;
- Kreipkitės į gydytoją, jei mėnesinės vėluoja arba vėluoja ilgą laiką.
Koks galėtų būti gydymas
Ką dar daryti, jei nėra menstruacijų? Dėl bet kokių ciklo nereguliarumo požymių ir vėluojančių menstruacijų reikia atlikti visus būtinus tyrimus. Tačiau savigyda nereikia, nes tik specialistas žino, ko iš tikrųjų reikia kiekvienu konkrečiu atveju. 
- Ši būklė ne visada reikalauja gydymo. Jei priežastis yra stresinė situacija ar fizinis aktyvumas, tinkamas poilsis ir miegas padės atkurti moters ciklą. Kartais reikia vartoti raminamuosius.
- Endokrininių organų darbo problemos išsprendžiamos pasikonsultavus su endokrinologu, kuris gali paskirti būklei stabilizuoti būtiną vaistą.
- Jei amenorėja išsivysto dėl mažo svorio, tuomet reikia koreguoti mitybą, padidinti kaloringų maisto produktų suvartojimą. Laipsniška aklimatizacija perkraustymo metu lems procesų normalizavimą.
- Tuo atveju, kai išsivysto uždegiminiai procesai, būtina juos visiškai gydyti, naudojant visus specialisto siūlomus metodus ir priemones. Policistinės kiaušidės dažniausiai gydomos chirurginiu būdu.
- Šiuo metu nėra tokios priemonės, kuri galėtų sukelti menstruacijas, kai jos vėluoja. Yra vaistų, kurie sukelia abortą ankstyvosiose stadijose, tačiau jie vartojami tik prižiūrint gydytojui. Nerekomenduojama jų vartoti savarankiškai.
Liaudies metodai
Prieš naudodami natūralias priemones menstruaciniam ciklui atkurti, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Kaip paskatinti menstruacijas liaudies gynimo priemonėmis? Gydytojai rekomenduoja šiam tikslui naudoti šias žoleles:
- Padeda esant hormoniniams sutrikimams sultys, gaunamos iš varnalėšų lapų. Jis atkuria ciklą, jei gaminate jį prieš pat valgydami. Menstruacijų pradžią sukeliančių varnalėšų sulčių rekomenduojama gerti po vieną didelį šaukštą tris kartus per dieną nevalgius. Tokio gydymo trukmė yra keli mėnesiai.
- Esant ciklo pažeidimams, pasireiškiantiems gausiomis mėnesinėmis arba vėluojant menstruacijų pradžiai, padeda priemonė, paruošta iš kiaulpienių šaknų. Norėdami tai padaryti, turite paimti arbatinį šaukštelį susmulkintų žaliavų, užpilti verdančiu vandeniu (250 ml) ir virti penkias minutes. Po to dar reikia primygtinai reikalauti dvi valandas nuoviro, padalinto į dvi dozes ir gerti ryte ir vakare.
- Iš petražolių pagamintas nuoviras padės paskatinti menstruacijų pradžią. Tai turėtų būti padaryta taip pat, kaip ir ankstesniame recepte. Galite tiesiog valgyti tiek, kiek įmanoma, kad pasiektumėte norimą efektą.
Prieš naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis, turite įsitikinti, kad nėra nėštumo ar Urogenitalinės ir endokrininės sistemos ligų.
Kodėl nėra menstruacijų: galimos priežastys ir tyrimo metodai
Kodėl lytiškai aktyviai vaisingo amžiaus mergaitei nebūna mėnesinių? Visų pirma galima įtarti nėštumą, tačiau menstruacijų vėlavimą gali lemti ne tik nėštumas, bet ir daugybė kitų aplinkybių bei priežasčių. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančias situacijas.
Nėštumas
Jei mėnesinių nėra 1-2 savaites ar ilgiau, visa tai neatmetate nėštumo galimybės, tikriausiai galite išsklaidyti savo abejones keliais būdais vienu metu. Šiuo metu ultragarsinis skenavimas jau rodo vaisiaus kiaušinėlį (jei jis yra gimdoje). Pagal kraujo tyrimą hCG lygis gerokai viršija nulį ir atitinka nėštumo amžių. Ginekologinės apžiūros metu gydytojas diagnozuoja padidėjusią gimdą, įgyjančią apvalią formą (už įdomios padėties ji turi kriaušės formą), gimdos kaklelio ir lytinių lūpų cianozę. Menstruacijų nebus viso nėštumo metu ir kurį laiką po gimdymo.
Laktacija
Nėštumo laikotarpis sklandžiai pakeičiamas laktacijos periodu. Daugeliui naujagimių menstruacijos niekada neprasideda... per visą žindymo laiką. Kas pradeda, tada eina, dažniausiai nereguliariai, gali būti per mažai.
Jaunas amžius
Kodėl 13-15 metų mergaitei mėnesinių nėra 2 mėnesius? Čia nėra nieko stebėtino. Merginoms pirmuosius dvejus metus po menarche (pirmųjų menstruacijų) gali vėluoti iki 2 mėnesių, ir tai visiškai nerodo patologijos. Tereikia palaukti arba apsilankyti pas vaikų ginekologą, kuris išsklaidys visas abejones.
Menopauzė
Kiekvienai moteriai 40-55 metų amžiaus pamažu nyksta kiaušidžių funkcija, tai yra vaisingumo funkcija, vis retėja ovuliacija, taip pat menstruacijos. Jeigu Jums apie 40 metų ir pastebėjote mėnesinių ciklo sutrikimus, kurių anksčiau nebuvo, rekomenduojama apsilankyti pas ginekologą ir išsitirti. Visai įmanoma, kad kompetentinga hormonų terapija padės pailginti jaunystę, nes žinoma, kad prasidėjus menopauzei moteris ne tik negali pastoti, bet ir senėjimo procesas pradeda vykti daug greičiau.
Gyvenimo būdo pakeitimas
O kodėl nėra mėnesinių, o testas neigiamas moteriai, kuri ne per jauna, nemaitina krūtimi ir turi puikią sveikatą (jokių ginekologinių problemų)? Jei ši problema nėra sisteminga, tai priežasčių reikia ieškoti keičiant savo gyvenimo būdą. Galbūt pradėjote laikytis kokios nors griežtos dietos arba tiesiog smarkiai numetėte kelis kilogramus, o šie kilogramai nebuvo pertekliniai. Tada vėl reikia priaugti šiek tiek svorio, ir mėnesinės sugrįš. Kartais vėluojama dėl stiprių jausmų, streso, ilgų kelionių metu, ypač į vietas su neįprastomis klimato sąlygomis. Žodžiu, menstruacijos gali atitolinti bet kokį gyvenimo būdą pakeitus. Vienas vėlavimas nieko nereiškia.
Hormoniniai poslinkiai
Labai dažnai į klausimą „kodėl nėra menstruacijų“ gydytojai atsako, kad tai dažnas hormoninis nepakankamumas. Ir jei tai tikrai maža „nesėkmė“, tada viskas gerai. Bet priežastys gali būti ir rimtesnės, pavyzdžiui, padidėjęs hormono prolaktino kiekis (beje, dėl kurio menstruacijos nepraeina laktacijos metu) dėl hipofizės mikroadenomos (naviko); arba hirsutizmas, atsirandantis dėl padidėjusio „vyriškų“ hormonų kiekio moters kūne. Hirsutizmas pasireiškia vyriško tipo plaukais (plaukų atsiranda virš lūpų, ant smakro, ant klubų ir labai gausiai; atsiranda spuogų ant odos ir kt.). Abi šios patologijos nustatomos atliekant kraujo tyrimą + gydytojo stebėjimas pacientą.
Lytinių organų srities ligos
Pavyzdžiui, geltonkūnio cista. Tai diagnozuojama ultragarsu. Be menstruacijų vėlavimo, kiaušidėse, kur susiformavo cista, ir apatinėje nugaros dalyje gali atsirasti traukiančių skausmų. Jei cista kiaušidėje išlieka ilgą laiką, ji gali plyšti ir stipriai kraujuoti. Jei cista nepraeina savaime, o moteris jaučia diskomfortą dėl jos buvimo, galima atlikti operaciją.
Menstruacinį ciklą gali sutrikdyti ir adnexitas – kiaušintakių ir kiaušidžių uždegimas. Liga pirmiausia pasireiškia skausmu. Dažniausios priežastys yra hipotermija ir įvairios infekcinės ligos.
Galite ilgai kalbėti apie tai, kodėl su tam tikra liga nėra menstruacijų. Bet kam spėti? Diagnozę turi nustatyti gydytojas. Pabaigoje pakalbėsime apie tuos tyrimus ir tyrimus, kuriuos greičiausiai turėsite atlikti, jei jus paveikė nereguliaraus menstruacinio ciklo problema.
Apklausa
Jei kelis kartus per metus galvojate, kodėl nėra mėnesinių, o testas yra neigiamas, laikas tinkamai išsitirti. Juk menstruacijų nebuvimas rodo bet kokias organizmo problemas. Bent jau bus sunku pastoti, o maksimaliu atveju nereguliarus mėnesinių ciklas gali būti vienas iš rimtų ligų – pavyzdžiui, endokrininės – simptomų.
Pirmiausia gydytojas turi įsitikinti, kad pacientė nestojo (nei gimdos, nei negimdinio). Už tai moteriai išduodamas siuntimas atlikti chorioninio gonadotropino kraujo tyrimą. Jei nėštumo nėra, o be menstruacijų nereguliarumo nėra jokių nusiskundimų, ginekologė rekomenduoja moteriai bent 3 mėnesius pamatuoti bazinę temperatūrą ir sudaryti grafikus. Pagal juos bus galima spręsti apie ovuliacijos buvimą ir kaip apskritai vyksta ciklas. Toliau skiriamas gimdos ultragarsas ir hormonų tyrimai. Pagal jų rezultatus gydytojas gali nukreipti moterį konsultacijai pas kitus specialistus – pavyzdžiui, pas endokrinologą. Jei aišku, kad mergaitė turi per mažą svorį (tai gali būti amenorėjos priežastis), tuomet jai rekomenduojama apsilankyti pas mitybos specialistą. Nustačius įvairias patologijas, gali būti skiriami ir papildomi tyrimai, nesusiję su ginekologija. Pavyzdžiui, esant padidėjusiam prolaktino kiekiui, galima skirti magnetinio rezonanso tomografiją, kad būtų išvengta gerybinio hipofizės naviko, kuris dažnai yra hiperprolaktinemijos priežastis.
Žodžiu, nepradėkite situacijos. Jei organizmas duoda signalus, kad kažkas su juo ne taip (vėluoja menstruacijos), turite į juos reaguoti. Būk sveikas!
Jei mėnesinių nėra, moteris yra nėščia. Taip nutinka daugeliu atvejų. Priešingu atveju ilgalaikis menstruacijų nebuvimas reiškia, kad vystosi patologija. O kad neprasidėtų, reikia praeiti per 2 mėnesius nuo vėlavimo dienos
ginekologo apžiūra. Ir šiuo metu įsitikinkite, kad nėštumo testas yra neigiamas.
Kodėl nėra menstruacijų?
Yra dvi fiziologinės menstruacijų nebuvimo priežastys, išskyrus nėštumą:
- moteris įžengė į menopauzės amžių;
Merginai dar nebuvo mėnesinių.
Medicinoje menstruacijų nebuvimas vaisingo amžiaus moteriai vadinamas amenorėja. Ši sąlyga fiksuojama, jei vėluojama 6 mėnesius ar ilgiau. Pati amenorėja nėra liga, bet yra ligos simptomas. Jei menstruacijų nebuvimas nėra susijęs su ginekologija, tada liga visada yra susijusi su hormoninio fono pažeidimu. Įprastos ligos sukelia šią būklę. Pavyzdžiui:
- anoreksija
- diabetas
- dubens organų onkologija
Jei menstruacijos sustojo, kai kurias diagnostikos priemones galima atlikti savarankiškai. Pirmasis yra atlikti nėštumo testą. Lengviausias būdas yra naudoti specialias šlapimo tyrimo juosteles (galima įsigyti vaistinėse). Taip pat galite paaukoti kraują dėl hCG (chorioninio gonadotropino).
Pirminė ligos forma
Ilgas menstruacijų nebuvimas būdingas gimdos ir kiaušidžių patologijai. Šis faktas pastebimas tiek suaugusioms moterims, tiek mergaitėms, nes tai gali būti įgimta. Amenorėja gali pasireikšti mergaitei, kuriai dar nebuvo menstruacijų. Šiuo atveju liga vadinama pirmine.
Pirminės amenorėjos požymiai niekuo nesiskiria nuo antrinės amenorėjos, kuri atsiranda po bent vienos mėnesinės, simptomų. Jie tik atsižvelgia į tai, kad pirminėje formoje iš seksualinio partnerio perduodamos ligos neįtraukiamos.
Pirminė forma yra pagrįsta tokiomis ligomis:
- hipofizės pažeidimas
- kiaušidžių pažeidimas
- lytinių organų hipertrofija
Antrinė ligos forma
O antrinė amenorėja turi įvairesnių priežasčių. Be pirmiau išvardytų, jis apima šias būsenas:
- gimdos amenorėjos forma (suaugimų pasekmė)
- kiaušidžių išsekimas (dėl infekcijų, toksinų)
- psichogeninė forma (dėl neurozės, psichinės ligos)
Prieš apsilankydami pas ginekologą, galite savarankiškai diagnozuoti 2 taškus:
- atmesti nėštumą
- atsižvelgti į geriamųjų kontraceptikų poveikį
Geriamosios kontracepcijos poveikis
Nustojus vartoti geriamieji kontraceptikai kartais sukelia amenorėją. Taip yra dėl specifinio jų poveikio kiaušidėms. Vartojant tabletes, suaktyvėja vaistinių medžiagų, kurios jas slopina, veikimo mechanizmas. Jei atsisakote tablečių, tereikia palaukti ir nesigydyti.
Kai moteris nustoja vartoti tabletes, prasideda kiaušidžių hiperinhibicijos sindromas. Jei šis veiksnys yra neigiamas, atliekamas tyrimas:
- hormonų lygis
- klinikinis vaizdas
- Vidaus organai
Esant neigiamiems testams ir normaliai reprodukcinių organų būklei, gydytojas gali ir neskirti vaistų. Pirminėje formoje kartais užtenka palaukti, menstruacijos prasidės savaime. Vėlavimas gali būti 1 metai, tačiau nėra privalomų kriterijų: kiek trunka mėnesinių nebuvimas.
Patologijos nėra: kodėl nėra menstruacijų?
Daugeliui mergaičių pirminis kraujavimas prasideda sulaukus 14 metų, o medicina šį laikotarpį įvardija kaip pavėluotą. Tas pats kartais nutinka ir suaugusioms moterims: organizme yra patologijų, kurios yra susijusios su šia problema, tačiau jos nėra su ja susijusios. Jei tyrimas rodo, kad nėra vidinių patologijų, gydymas nebus atliekamas. Šiuo atveju menstruacijų nebuvimas gali būti paaiškintas šiais veiksniais (1 ar daugiau iš karto):
- mažas kūno svoris (lieknumas, išsekimas)
- padidėjęs testosterono (vyriškojo hormono) kiekis.
kosmetinė amenorėja
Kosmetinę antrinę amenorėją sukelia tik merginos noras numesti svorio. Tuo pačiu metu organizmas patiria stresą, nes kartu su kaloringu maistu tokiais atvejais neįtraukiami naudingi mikroelementai ir vitaminai. Šiuo atveju gydymas yra peržiūrėti meniu, nes jame gali būti vaisių, kurie suteiks prieigą prie reikalingų medžiagų nepadidinant kalorijų.
Sunki prognozė
Beveik visų tipų patologijos prognozė yra palanki. Išimtis yra menstruacijų nebuvimas dėl sunkios ligos. Tai apima vėžį ir diabetą. Su šiomis amenorėjos formomis pirmiausia gydoma pagrindinė liga. Reikėtų pažymėti, kad gydymas, pavyzdžiui, onkologija, gali pabloginti amenorėjos eigą. Čia pirmiausia turite susisiekti su pagrindinės ligos specialistu.
Kai kurių amenorėjos formų atveju ligos simptomai yra panašūs į menopauzės simptomus. Jie būdingi, pavyzdžiui, kiaušidžių nepakankamumo sindromui:
- prakaitavimas
- potvyniai
- vegetaciniai sutrikimai.
Simptomais skiriasi tik sergančiųjų amžius: antrinė amenorėja pasireiškia jaunoms moterims (iki 35 metų), menopauzė – arčiau 60 metų. Kai kurios moterys – po 45 m. Išsekus kiaušidėms, gydymas atliekamas tais pačiais hormonais kaip ir menopauzės metu. Tai apima vaistus, kurių sudėtyje yra estrogenų. Tuo pačiu metu medicina išskiria šiuos požymius ir nejungia šių dviejų ligų.
Žmonės juos sujungė į vieną ligą ir šiuo atžvilgiu dažnai sakoma, kad šiuolaikinė menopauzė prasideda po 30 metų. Ir, atvirkščiai, šiuo atveju galite nustatyti diagnozę: antrinė amenorėja – vietoj menopauzės. Teisinga diagnozė šiuo atveju reikalinga ligos istorijai, nes gydymas atliekamas taip pat.
Papildomi amenorėjos simptomai
Pacientų skundus dėl menstruacijų nebuvimo papildo daugybė kitų simptomų. Pirminėje ligos formoje nėštumo testas visada yra neigiamas, o kitos apraiškos atrodo taip:
- nepakankamas lytinių lūpų išsivystymas
- nepakankamas pieno liaukų išsivystymas
- figūros neproporcingumas.
Be to, kai kurios merginos diagnozės metu atskleidė šiuos požymius:
- uždelstas seksualinis vystymasis
- kiaušidžių nepakankamumas.
Antrinei formai (komandai) būdingi šie simptomai:
- apetito stoka
- galvos skausmas
- skausmas apatinėje pilvo dalyje
- Nutukimas arba svorio kritimas.
Paprastai moterims, turinčioms šią diagnozę, pastebimi mažiausiai 2 simptomai. Kiekvienam amenorėjos tipui priežastys lemia požymius, pagal juos galima daryti prognozes, skirti gydymą iki diagnozės pabaigos. Tačiau pirmiausia turite įsitikinti, kad nėštumo testas yra neigiamas.
Nepakankamas kiaušidžių išsivystymas – dar 1 ligos priežastis
Kiaušidžių nepakankamumas reiškia kiaušidžių gebėjimą arba nesugebėjimą atlikti savo funkcijų. Kai kuriais atvejais kiaušidžių amenorėja reiškia šių organų funkcijų pažeidimą, folikulų aparato nesugebėjimą daugintis folikulams. To priežastis yra patologijos, įgytos įvairių uždegimų metu arba įgimtos. Šis simptomas būdingas nedaugeliui pacientų, dauguma mergaičių turi gerai išvystytą folikulinį aparatą, kai nėra menstruacijų.
Psichogeninė ligos forma
Suaugusiųjų amenorėja turi kitų simptomų, ji skirstoma į grupes pagal patologijos kilmę. Pavyzdžiui, gimdos forma lemia endometriumo būklę, o psichogeninė forma fiksuojama centrinės nervų sistemos ligų fone. Gydant kiekvienos rūšies ligas, kurių nėštumo, uždegimo, bakterijų testai yra neigiami, dalyvauja konkrečios medicinos srities specialistai. Taigi, menstruacijų nebuvimas dėl psichikos sutrikimų reikalauja, kad pacientą valdytų psichoterapeutas, psichoneurologas, neuropatologas (reikalingas bent 1 iš specialistų).
Diagnostikos metodai
Visiems gydymo metodams reikalingas išsamus išankstinis moters tyrimas. Sergant amenorėja, priežastys gali būti paslėptos už kitų patologijos apraiškų. Visas tyrimų spektras apima šią diagnostiką:
- ginekologinė apžiūra
- kraujo tyrimas (hormonai LH, FSH)
– Dubens ir makšties ultragarsas
- skydliaukės tyrimas
– Kaukolės kompiuterinė tomografija įtarus hipofizės patologiją
- nėštumo testas (net jei buvo atliktas namų testas ir jis yra neigiamas)
Konsultuodamas moteris akušeris-ginekologas dažnai susiduria su skundu dėl „vėluojančių menstruacijų“. Tokiu atveju pacientei kyla nerimas ir pagrįsti klausimai: "Ar viskas gerai? O jei aš nėščia? Ar taip nutinka ir kitiems? Ar aš sveika?" Pakalbėkime apie šios būklės priežastis, kurios gali būti skirtingos.
Šiek tiek fiziologijos
Menstruacinis ciklas yra mėnesiniai moters kūno pokyčiai, atsirandantys veikiant lytiniams hormonams. Pagrindiniu normalaus ciklo požymiu (jo trukmė 21-35 dienos) laikomas reguliarus - tepimas iš lytinių organų, kurio trukmė įprastai yra 3-7 dienos. Normalus kraujo netekimas menstruacijų metu neviršija 50-100 ml.
Menstruacijų funkciją reguliuoja kompleksinio nervinių ir humoralinių struktūrų komplekso (smegenų žievės; pagumburio ir hipofizės – endokrininių liaukų, esančių smegenyse), taip pat lytinių organų (kiaušidžių, gimdos) bendra veikla. Kadangi visi šios sistemos lygiai yra tarpusavyje susiję, kitų menstruacijų vėlavimas gali būti susijęs su bet kurios iš išvardytų nuorodų gedimu. Todėl menstruacijų vėlavimo priežastis gali būti bet kurio menstruacinio ciklo reguliavimo lygmens „gedimas“.
Menstruacijų vėlavimo priežastys
Gali atsirasti menstruacijų vėlavimas įvairios ginekologinės ligos, pvz., gimda (salpingooforitas), gimda (gerybinis gimdos navikas) ir kt. Tačiau reikia pastebėti, kad sergant šiomis ligomis dažniau kraujuoja iš gimdos.
Periodiškas menstruacijų vėlavimas būdingas tokiai ligai kaip policistinės kiaušidės (PCOS). Pagal šią koncepciją jie sujungia daugybę patologinių procesų, kurių metu sutrinka hormonų gamyba. Tokiu atveju organizme nevyksta ovuliacija (kiaušinio išsiskyrimas iš kiaušidės) ir atsiranda nevaisingumas.
PCO stebimas pažeidžiant įvairių organų funkcijas: pagumburio, hipofizės, antinksčių ir pačių kiaušidžių. Todėl liga, priklausomai nuo atsiradimo priežasčių, gali pasireikšti įvairiai, o diagnozei nustatyti neužtenka naudoti vieną diagnostinį požymį ar metodą.
Sergant policistinėmis kiaušidėmis dažniausiai pasireiškia menstruacijų sutrikimai (dažniau – vėlavimas nuo kelių dienų iki kelių mėnesių), per didelis kūno plaukų augimas, kiaušidžių padidėjimas (bet ne visada), pusei pacientų – nutukimas. . Matuojant (tiesiojoje žarnoje), jis išlieka maždaug pastovus ciklo metu, o antroje pusėje, kaip įprasta, nedidėja. Esant ryškiausiai (pirminei) ligos formai, šie požymiai pasireiškia jau paauglystėje prasidėjus mėnesinėms.
Šiai būklei gydyti skiriami įvairūs hormoniniai vaistai, vartojami vaistai, mažinantys vyriškų lytinių hormonų kiekį (kurių susidarymas didėja sergant šia liga), reguliuojantys medžiagų apykaitos procesus smegenų struktūrose ir pan. . Ruošiantis planuojamam nėštumui svarbus gydymo etapas yra ovuliacijos – kiaušinėlio išsiskyrimo iš kiaušidės – skatinimas. Tam naudojami vaistai, o jei jie neveiksmingi – chirurginiai gydymo metodai. Šiuo metu ji atliekama laparoskopijos būdu: priekinėje pilvo sienoje padaromos nedidelės skylutės, pro kurias įvedami optiniai aparatai pilvo ertmei tirti ir chirurginiai instrumentai.
Menstruacijų vėlavimas gali atsirasti ir po abortas. Priežastis yra hormonų pusiausvyros pažeidimas, taip pat tai, kad atliekant instrumentinį gimdos kiuretatą gali būti pašalintas per didelis audinių kiekis, įskaitant tą gimdos vidinio gleivinės dalį, kuri paprastai auga menstruacijų metu. ciklo ir išsiskiria su menstruaciniu krauju. Norint atkurti šį funkcinį sluoksnį, kartais prireikia šiek tiek daugiau laiko nei per įprastą ciklą. Tai yra, po aborto menstruacijos gali atsirasti ne po 28-32 dienų, o po 40 ar daugiau dienų. Toks delsimas nėra normalus: moteriai būtinas tyrimas ir gydymas.
Menstruacijų vėlavimo priežastis gali būti vartojant geriamuosius kontraceptikus. Vartojant vaistą arba jį nutraukus keletą menstruacijų ciklų, gali būti stebimas menstruacijų nebuvimas: tai yra vadinamasis kiaušidžių hiperinhibicijos sindromas.
Išsivysčius kiaušidžių hiperinhibicijos sindromui, geriamieji kontraceptikai atšaukiami. Paprastai per 2–3 mėnesius, daugiausiai - per 6 mėnesius po jų vartojimo pabaigos, kiaušidžių funkcija spontaniškai atkuriama. Jeigu mėnesinių nebuvimas užsitęsia ilgiau, skiriami hipofizę stimuliuojantys vaistai (KLOMIFENAS) arba kiaušialąstės brendimą ir jo išsiskyrimą iš kiaušidės skatinantys vaistai (PERGONALINIS, CHORIONINIS GONADOTROPINAS). Kol nebus atkurtos normalios mėnesinių funkcijos, būtina naudoti kitus kontracepcijos metodus.
Stresas- ilgalaikis arba stiprus trumpalaikis - yra centrinių struktūrų (smegenų žievės, pagumburio), reguliuojančių kiaušidžių ir gimdos veiklą, veikimo sutrikimo priežastis. Tokių sutrikimų pavyzdys yra vadinamoji karo amenorėja, kai streso sąlygomis moterims sustoja menstruacijos.
Kita reikšmingo menstruacijų vėlavimo priežastis gali būti didelis ir greitas svorio kritimas. Taigi gydytojai turi tokį dalyką kaip kritinė mėnesinių masė - tai yra svoris, nuo kurio paauglėms mergaitėms paprastai prasideda menstruacijos. Tačiau mus labiau domina tai, kad turėdama didelį norą sulieknėti, pasiekusi šią kritinę mėnesinių masę (45-47 kg), moteris gali gauti ne tik norimą rezultatą, bet ir ilgai vėluoti menstruacijas.
Dažniausiai šis poveikis pasireiškia, kai nervinė anoreksija- valgymo sutrikimas, kuriam būdingas atsisakymas valgyti ir (arba) jo atmetimas. Tai lydi tokių organizmo reguliavimo sistemų kaip nervų ir endokrininės sistemos veiklos sutrikimas. Nervinei anoreksijai būdingas staigus hipofizės hormonų gamybos sumažėjimas, kuris, be kita ko, reguliuoja kiaušidžių darbą. Tuo pačiu metu reprodukcinės funkcijos pažeidimas turėtų būti laikomas apsaugine reakcija esant mitybos trūkumui ir psichinei įtampai. Todėl norint atkurti su amžiumi susijusią hormonų sekreciją, būtina pasiekti idealų kūno svorį ir pašalinti psichinę įtampą.
Nervinė anoreksija 50% atvejų gali pasireikšti kartu su epizodais bulimija(rimtumas), po kurio pacientui pasireiškia ypač ryškūs nerimo, sąžinės graužaties ir depresijos požymiai, sėkmingi bandymai sukelti vėmimą.
Dėl šios priežasties, ruošdamiesi nėštumui, nesistenkite pasiekti idealo „90 – 60 – 90“. Jei planuojate numesti svorio, būkite protingi, o dar geriau – pasikonsultuokite su mitybos specialistu.
Nėštumas– tai, laimei, dažniausia ir fiziologiškiausia menstruacijų vėlavimo priežastis vaisingo amžiaus moterims. Tokiu atveju menstruacijų vėlavimą gali lydėti tokie požymiai kaip skonio ir uoslės pojūčių pasikeitimas, perpildymas, pieno liaukų skausmas. Paprastai nėštumo testas šiuo atveju duoda teigiamą rezultatą. Menstruacijos vėluoja ir negimdinio nėštumo metu, kai vaisiaus kiaušinėlis prisitvirtina prie kiaušintakio. Tokiu atveju gali būti ir visi subjektyvūs nėštumui būdingi pojūčiai.
Ką gali padaryti gydytojas?
Atsiradus mėnesinių ciklo sutrikimams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Akušerio-ginekologo apžiūra pašalins sąlygas, dėl kurių reikia skubios chirurginės intervencijos. Tai gali būti negimdinis nėštumas, persileidimas, naviko ligos ir kt.
Norėdami suprasti menstruacijų sutrikimų priežastį, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus:
- bazinės temperatūros matavimas ir jos kitimo grafiko sudarymas- šie matavimai, kartu su kitais metodais, leidžia spręsti apie tokio įvykio, kaip ovuliacija - kiaušinėlio išsiskyrimas iš kiaušidės, buvimą ar nebuvimą;
- Dubens organų ultragarsas- gimda, kiaušidės;
- kraujo tyrimas hormonams- su jo pagalba nustatyti hipofizės, kiaušidžių ir, jei reikia, kitų endokrininių liaukų hormonų lygį;
- kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija- metodai, kuriais galima gauti sluoksniuotus smegenų struktūrų vaizdus, kad būtų pašalintas hipofizės navikas.
Esant gretutinėms endokrininėms ligoms, ginekologas paskirs kitų gydytojų – endokrinologo, psichoterapeuto, mitybos specialisto – konsultaciją.
Ildaras Zainullinas
akušerė-ginekologė, Ufa